បច្ចុប្បន្ន ពេលវេលាសំរាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ថ្នាំស៊ុលហ្វីណាំអ៊ីតក្នុងការបន្ថយជាតិស្ករក្នុងកម្រិតមធ្យមនិងថ្នាំធំគឺត្រូវបានប្រើ។ ពួកវាមានប្រសិទ្ធភាពជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដែលងាយនឹងមានពេញលេញ។ គេអាចប្រើថ្នាំ sulfonamide ផ្សំជាមួយការចាក់អាំងស៊ុយលីនក្នុងទឹកនោមផ្អែមធ្ងន់ធ្ងរចំពោះមនុស្សវ័យក្មេងដើម្បីកាត់បន្ថយចំនួនចាក់អាំងស៊ុយលីន។ ក្នុងករណីមានទំរង់ដែលធន់នឹងអាំងស៊ុយលីននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមការប្រើការត្រៀមលក្ខណៈស៊ុលហ្វីលីណាំមក្នុងករណីខ្លះផ្តល់នូវឥទ្ធិពលវិជ្ជមានបង្កើនសកម្មភាពអាំងស៊ុយលីននិងលុបបំបាត់ឥទ្ធិពលនៃកត្តាប្រឆាំងនិងអាំងស៊ុយលីន។ ចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងវ័យកុមារភាពនិងមនុស្សវ័យជំទង់ក្នុងករណីកង្វះអាំងស៊ុយលីនដាច់ខាតថ្នាំដែលមានជាតិស្ករស៊ុលហ្វីណុមថយគឺគ្មានប្រសិទ្ធភាពទេ។
អវិជ្ជមាន សកម្មភាព ថ្នាំ sulfanilamide បន្ថយជាតិស្ករមានចំនួនតិចតួចប៉ុន្តែក្នុងករណីខ្លះការថយចុះនៃកោសិកាឈាមសផ្លាស្មានិងណឺត្រុងអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងឈាម។

ខ្លះ ឈឺ ចំណាំការលេចឡើងនៃការចង្អោរ។ ការបង្ហាញអាឡែរហ្សីគឺអាចធ្វើទៅបាន។ ការប្រើថ្នាំស៊ុលហ្វីណាំអ៊ីតក្នុងការបន្ថយជាតិស្ករត្រូវបានធ្វើឱ្យមានគភ៌នៅពេលមានគភ៌និងកុមារភាពជាមួយនឹងការខូចតំរងនោមនិងក្រិនថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរ។ ក្នុងវ័យជំទង់និងយុវវ័យការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើងនូវឥទ្ធិពលនៃជាតិស្កររបស់អេស។ ក្នុងករណីទាំងនេះថ្នាំដែលមានជាតិស្ករស៊ុលហ្វីណាំអ៊ីតបន្ថយជាតិស្ករអាចជួយកាត់បន្ថយជំងឺហឺតនិងអាចត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការត្រៀមអាំងស៊ុយលីន។

បច្ចុប្បន្ន ត្រូវបានចេញ ការត្រៀមលក្ខណៈសំរាប់រំលាយ sulfanilamide បន្ថយជាតិស្ករដូចខាងក្រោមៈ BZ-55 (padisan, oranil, inepol, carbutamide, glucidoral, bukarban), D-860 (rastinone, tolbutamide, butamide, artosin, orinase, orabet, dolipol ។ ល។ ) ។

បច្ចុប្បន្នមានច្រើន ការស្រាវជ្រាវ វាត្រូវបានគេរកឃើញថា BZ-55 (nadizan និង analogues របស់វា) មានប្រសិទ្ធិភាពបញ្ចុះជាតិស្ករច្រើនជាងបើប្រៀបធៀបទៅនឹងថ្នាំនៃក្រុម D-860 ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយថ្នាំនៃក្រុម D-860 (rastinone និង analogues របស់វា) គឺមិនសូវពុលទេ។

ថ្នាំបញ្ចុះជាតិសូដា តែងតាំង 0.5 ក្រាម 1-2-3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ អ្នកអាចបង្កើនកម្រិតថ្នាំដល់ ៣ ក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ ប៉ុន្តែវាជាការល្អប្រសើរជាងមុនក្នុងការប្រកាន់ខ្ជាប់នូវកម្រិតដូសក្នុងគោលបំណងដើម្បីជៀសវាងផលប៉ះពាល់ពុលនៃថ្នាំ។
គ្រឿងញៀន r-607 (chlorpropamide, diabenesis, oradian) ត្រូវបានប្រើក្នុងថ្នាំគ្រាប់ ២៥០ មីលីក្រាម។ កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃជាមធ្យម ២៥០-៥០០ មីលីក្រាម។ ថ្នាំប្រភេទ R-607 គឺសកម្មបំផុតបើប្រៀបធៀបជាមួយថ្នាំបន្ថយជាតិស្ករនិងស៊ុលហ្វីណាំមីតដទៃទៀត។

ព្យុះស៊ីក្លូន (ឃ -៣៨៦) នៅក្នុងរូបមន្តរចនាសម្ព័នរបស់វាកាន់តែជិតនឹងថូប៊ីថាមឌីដ (ឌី-៨៦០) ។
សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់ ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម biguanides ត្រូវបានប្រើដែលតាមរចនាសម្ព័នគីមីអាចត្រូវបានបែងចែកជាបីក្រុមគឺ phenethylbiguanides (DWI, phenformin, dibotin), butylbiguanides (silubin, buformip, adebite) និង dimethylbiguanides glucofage, metformin) ។ ឌីវីវីអាយមាននៅក្នុងថ្នាំគ្រាប់ ២៥ មីលីក្រាមកំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃគឺ ១២៥ មីលីក្រាមកំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃខ្ពស់បំផុតគឺ ១៥០ មីលីក្រាម។ គ្លុយកូសត្រូវបានចាក់បញ្ចូលក្នុងគ្រាប់ថ្នាំ 0.5 ក្រាម 2-3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃខ្ពស់បំផុតគឺ ៣ ក្រាម។

គ្រឿងញៀន butylbiguanide (silubin) ត្រូវបានចាក់បញ្ចូលក្នុងគ្រាប់ថ្នាំ ៥០ មីលីក្រាម។ កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃ ១៥០ មីលីក្រាម។ កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃខ្ពស់បំផុតគឺ ៣០០ មីលីក្រាម។ analogue នៃ silubin គឺ adebit ថ្នាំហុងគ្រី។ បច្ចុប្បន្ននេះនៅក្នុងប្រទេសអង់គ្លេសការរៀបចំស៊ីប៊ូប៊ីនដែលមានសកម្មភាពយូរមកហើយត្រូវបានគេទទួលបាន - ក្នុងរយៈពេល 24 ម៉ោង (Silubin retard) ។

Biguanides បណ្តាលឱ្យមានជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះសកម្មភាពនៃអាំងស៊ុយលីនខ្លាំង។ បង្កើនការស្រូបយកគ្លុយកូសដោយជាលិកា។ បង្កើនមាតិកាអាស៊ីតឡាក់ទិកនិងប្រូទីវីនៅក្នុងឈាមជាមួយនឹងការណែនាំអំពីគ្លុយកូសនិងកាត់បន្ថយគ្លីសេរីន។ លើសពីនេះទៀត biguanides ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវ phosphorylation កត់សុីនៅក្នុងកោសិកា mitochondria ។ មានការសង្ក្រតឃើញថាថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមធំចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមងាយនឹងធាត់កាត់បន្ថយការបញ្ចេញអាំងស៊ុយលីនច្រើនពេកកាត់បន្ថយចំណង់អាហារនិងលើកកម្ពស់ការសម្រកទម្ងន់។ ផ្ទុយទៅនឹងការត្រៀមស៊ុលហ្វីលីឡាមអ៊ីដបញ្ចុះជាតិស្ករមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ចំពោះមនុស្សវ័យជំទង់និងជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងវ័យកុមារនៅពេលដែលផលិតអាំងស៊ុយលីន endogenous ត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង។

ផលប៉ះពាល់ពុល biguanides បន្តិច, ទោះជាយ៉ាងណា, ចង្អោរ, ក្អួត, ឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់ epigastric ត្រូវបានអង្កេត។ អ្នកជំងឺខ្លះដែលប្រើបាឡុងឌ័រយូរបានកត់សម្គាល់ឃើញថាខ្សោយ, ស្រកទម្ងន់។ ការព្យាបាលរួមគ្នាជាមួយអាំងស៊ុយលីនជួយធ្វើឱ្យដំណើរការមេតាប៉ូលីសមានដំណើរការធម្មតា។ ការត្រៀមលក្ខណៈ Bnguanide ក្នុងការរួមផ្សំជាមួយថ្នាំ sulfanilamide បន្ថយជាតិស្ករផ្តល់នូវឥទ្ធិពលល្អក្នុងទម្រង់ទឹកនោមផ្អែមដែលធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន។

ផ្តោតលើ ការព្យាបាល ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ Retinopathy គួរតែមានគោលបំណងផ្តល់សំណងដល់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ការត្រៀមលក្ខណៈស្តេរ៉ូអ៊ីដត្រូវបានគេណែនាំអោយប្រើការព្យាបាលដោយវីតាមីនការធ្វើឱ្យធូររលុងធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវភាពជ្រាបចូលនៃសរសៃឈាមប៉ុន្តែមិនត្រូវបានណែនាំអោយប្រើនៅពេលមានជំងឺឬសដូងបាតទេ។ ក្នុងករណីទាំងនេះកាល់ស្យូមក្លរីតរ៉ូទីននិងវ៉ូលីនត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ នៅក្នុងវត្តមាននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺលើសឈាមការថយចុះសម្ពាធឈាមជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។

ជាមួយជំងឺទឹកនោមផ្អែម ជំងឺសរសៃប្រសាទ វាពិបាកក្នុងការទូទាត់សងសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលផ្តល់លទ្ធភាពនៃលក្ខខណ្ឌជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ការគ្រប់គ្រងកម្រិតអាំងស៊ុយលីនកម្រិតតូចដែលគ្រប់គ្រងដោយប្រភាគគឺផ្អែកលើកម្រិតនៃជាតិស្ករក្នុងឈាមព្រោះមិនមានជាតិស្ករក្នុងការធ្វើតេស្តទឹកនោមទេ។ នៅក្នុងអាហាររូបត្ថម្ភវាចាំបាច់ក្នុងការកំណត់អំបិលខ្លាញ់សាច់គួរតែត្រូវបានដាំឱ្យពុះ។ ដើម្បីធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការសំយោគប្រូតេអ៊ីនថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីត anabolic (nerabol, retabolil ជាដើម) ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ក្នុងករណី uremia ការចំណាយក្រពះពោះវៀនអុកស៊ីសែនការបញ្ចូលឈាមនិងថ្នាំបេះដូងត្រូវបានប្រើ។

ក្នុងការព្យាបាលជំងឺរលាកទងសួត ការព្យាបាលដោយចលនាការម៉ាស្សាការព្យាបាលដោយចលនាត្រូវបានណែនាំ។ ការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនត្រឹមត្រូវការព្យាបាលដោយវីតាមីន (ស្មុគស្មាញ B1, B6, B12, និង C) ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ។

តើថ្នាំសំលាប់មេរោគ sulfonamides រឺអត់?

មែន sulfonamides គឺជាក្រុមដាច់ដោយឡែកនៃថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចទោះបីជាដំបូងបន្ទាប់ពីការបង្កើតប៉នីសុីលីនពួកគេមិនត្រូវបានរាប់បញ្ចូលក្នុងចំណាត់ថ្នាក់ទេ។ អស់រយៈពេលជាយូរមកហើយមានតែសមាសធាតុធម្មជាតិឬពាក់កណ្តាលសំយោគប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានគេចាត់ទុកថា“ ពិត” ហើយស៊ុលហ្វីណាំម៉ីតដំបូងនិងដេរីវេទីនត្រូវបានសំយោគពីជ័រធ្យូងថ្មមិនមានលក្ខណៈដូចនោះទេ។ ប៉ុន្តែក្រោយមកស្ថានភាពបានផ្លាស់ប្តូរ។

សព្វថ្ងៃ sulfonamides គឺជាក្រុមថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចមួយក្រុមធំនៃសកម្មភាព bacteriostatic សកម្មប្រឆាំងនឹងភ្នាក់ងារបង្ករោគជាច្រើននៃដំណើរការឆ្លងនិងរលាក។ មុននេះថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច sulfonamide ច្រើនតែត្រូវបានប្រើក្នុងវិស័យវេជ្ជសាស្ត្រផ្សេងៗ។ ប៉ុន្តែយូរ ៗ ទៅពួកគេភាគច្រើនបាត់បង់នូវសារសំខាន់ដោយសារការផ្លាស់ប្តូរនិងភាពធន់នៃបាក់តេរីហើយសព្វថ្ងៃភ្នាក់ងារផ្សំគ្នាច្រើនតែត្រូវបានប្រើសម្រាប់គោលបំណងព្យាបាល។

ការបែងចែកប្រភេទស៊ុលហ្វីណាំមីត

គួរកត់សម្គាល់ថាថ្នាំ sulfonamide ត្រូវបានគេរកឃើញហើយចាប់ផ្តើមត្រូវបានប្រើសម្រាប់គោលបំណងឱសថដែលលឿនជាងថ្នាំ Penicillin ។ ប្រសិទ្ធិភាពព្យាបាលនៃថ្នាំជ្រលក់ឧស្សាហកម្មមួយចំនួន (ជាពិសេសសូរស័ព្ទឬ“ ស្រែងក្រហម”) ត្រូវបានបង្ហាញឱ្យដឹងដោយអ្នកជំនាញខាងរោគមហារីកអាល្លឺម៉ង់លោក Gerhard Domagk ក្នុងឆ្នាំ ១៩៣៤ ។ សូមអរគុណដល់បរិវេណនេះសកម្មប្រឆាំងនឹង streptococci គាត់បានព្យាបាលកូនស្រីរបស់គាត់ហើយនៅឆ្នាំ 1939 គាត់បានក្លាយជាអ្នកឈ្នះរង្វាន់ណូបែល។

ការពិតដែលថាប្រសិទ្ធិភាព bacteriostatic ត្រូវបានបង្កើតឡើងមិនមែនដោយផ្នែកដែលមានស្នាមប្រឡាក់នៃម៉ូលេគុលម៉្យាងប៉ុន្តែដោយ aminobenzenesulfamide (ហៅថា "streptocide ពណ៌ស" និងសារធាតុសាមញ្ញបំផុតនៅក្នុងក្រុម sulfonamides) ត្រូវបានរកឃើញនៅឆ្នាំ ១៩៣៥។ តាមរយៈការកែប្រែរបស់វាដែលថាការរៀបចំផ្សេងទៀតនៃថ្នាក់ត្រូវបានគេសំយោគនាពេលអនាគត។ ដែលត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយនៅក្នុងថ្នាំនិងពេទ្យសត្វ។ មានវិសាលគមប្រហាក់ប្រហែលនៃសកម្មភាពប្រឆាំងនឹងមេរោគពួកគេខុសគ្នាក្នុងប៉ារ៉ាម៉ែត្រ pharmacokinetic ។

ថ្នាំមួយចំនួនត្រូវបានស្រូបយកនិងចែកចាយយ៉ាងឆាប់រហ័សខណៈពេលដែលថ្នាំដទៃទៀតស្រូបយកបានយូរ។ មានភាពខុសប្លែកគ្នានៅក្នុងរយៈពេលនៃការហូរចេញពីរាងកាយដោយសារតែប្រភេទដូចខាងក្រោមនៃ sulfonamides ត្រូវបានសម្គាល់:

• ការសម្ដែងខ្លីនិងពាក់កណ្តាលជីវិតដែលមានរយៈពេលតិចជាង ១០ ម៉ោង (streptocid, sulfadimidine) ។
• រយៈពេលមធ្យមដែល T 1 /₂10-24 ម៉ោង - sulfadiazine, sulfamethoxazole ។
• សកម្មភាពរយៈពេលវែង (T ពាក់កណ្តាលជីវិតពី ១ ទៅ ២ ថ្ងៃ) - sulfadimethoxin, sulfonomethoxin ។
• Superlong - sulfadoxine, sulfamethoxypyridazine, sulfalene - ដែលត្រូវបានបញ្ចេញយូរជាង 48 ម៉ោង។

ការបែងចែកប្រភេទនេះត្រូវបានប្រើសម្រាប់ថ្នាំតាមមាត់ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយមាន sulfanilamides ដែលមិនត្រូវបានយកចេញពីក្រពះពោះវៀន (phthalyl sulfathiazole, sulfaguanidine) និង sulfadiazine ប្រាក់ផងដែរដែលត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ជាប្រធានបទ។

បញ្ជីពេញលេញនៃការត្រៀមលក្ខណៈស៊ុលហ្វីលីណាមីត

បញ្ជីរាយនាមថ្នាំសំលាប់មេរោគ sulfanilamide ប្រើក្នុងឱសថសម័យទំនើបដែលមានឈ្មោះពាណិជ្ជកម្មនិងការបង្ហាញទម្រង់បែបបទនៃការដោះលែងត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងតារាងៈ

ថ្នាំអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកស៊ុលហ្វីណាំដ្យូមទាំងអស់ពីបញ្ជីថ្នាំបច្ចុប្បន្នមាន។ ប្រភពខ្លះនិយាយអំពីថ្នាំដទៃទៀតរបស់ក្រុមនេះ (ឧទាហរណ៍យូរ៉ូស៊ុលតង់) ដែលត្រូវបានបញ្ឈប់ជាយូរមកហើយ។ លើសពីនេះទៀតមានថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច sulfanilamide ដែលត្រូវបានប្រើទាំងស្រុងក្នុងថ្នាំពេទ្យសត្វ។

យន្តការនៃសកម្មភាពរបស់ស៊ុលហ្វីណាំមីត

ការបញ្ឈប់ការលូតលាស់នៃធាតុបង្កជំងឺ (អតិសុខុមប្រាណក្រាម - អវិជ្ជមាននិងក្រាម - ប្រូហ្សូស្តេរ៉ូនខ្លះ) គឺដោយសារតែភាពស្រដៀងគ្នានៃរចនាសម្ព័ន្ធគីមីនៃអាស៊ីត para-aminobenzoic និង sulfonamide ។ PABA គឺចាំបាច់សម្រាប់កោសិកាដើម្បីសំយោគកត្តាអភិវឌ្ឍន៍សំខាន់បំផុត - ហ្វូឡាតនិងឌីដ្រូហ្វាល។ ទោះយ៉ាងណានៅពេលម៉ូលេគុលរបស់វាត្រូវបានជំនួសដោយរចនាសម្ព័ន្ធស៊ុលហ្វីណលីម៉ីតដំណើរការនេះត្រូវបានរំខាននិងការលូតលាស់នៃធាតុបង្កជំងឺឈប់។

ថ្នាំទាំងអស់ត្រូវបានស្រូបចូលក្នុងបំពង់រំលាយអាហារដោយមានល្បឿននិងកំរិតខុសគ្នានៃការស្រូបចូល។ អ្នកដែលមិនត្រូវបានដុសខាត់ក្នុងបំពង់រំលាយអាហារត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការព្យាបាលការឆ្លងមេរោគពោះវៀន។ ការបែងចែកជាលិកាគឺស្មើភាពគ្នាការរំលាយអាហារត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងថ្លើមការហូរចេញ - ជាចម្បងតាមរយៈតម្រងនោម។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះឌីផុនសាមូមឌីត (ដើរតួរយូរនិងយូរអង្វែង) ត្រូវបានស្រូបចូលទៅក្នុងបំពង់កែវដែលពន្យល់ពីអាយុកាលពាក់កណ្តាលដ៏វែង។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ sulfonamides

ការបញ្ឈប់ការលូតលាស់នៃធាតុបង្កជំងឺ (អតិសុខុមប្រាណក្រាម - អវិជ្ជមាននិងក្រាម - ប្រូហ្សូស្តេរ៉ូនខ្លះ) គឺដោយសារតែភាពស្រដៀងគ្នានៃរចនាសម្ព័ន្ធគីមីនៃអាស៊ីត para-aminobenzoic និង sulfonamide ។ PABA គឺចាំបាច់សម្រាប់កោសិកាដើម្បីសំយោគកត្តាអភិវឌ្ឍន៍សំខាន់បំផុត - ហ្វូឡាតនិងឌីដ្រូហ្វាល។ ទោះយ៉ាងណានៅពេលម៉ូលេគុលរបស់វាត្រូវបានជំនួសដោយរចនាសម្ព័ន្ធស៊ុលហ្វីណលីម៉ីតដំណើរការនេះត្រូវបានរំខាននិងការលូតលាស់នៃធាតុបង្កជំងឺឈប់។

ថ្នាំទាំងអស់ត្រូវបានស្រូបចូលក្នុងបំពង់រំលាយអាហារដោយមានល្បឿននិងកំរិតខុសគ្នានៃការស្រូបចូល។ អ្នកដែលមិនត្រូវបានដុសខាត់ក្នុងបំពង់រំលាយអាហារត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការព្យាបាលការឆ្លងមេរោគពោះវៀន។ ការបែងចែកជាលិកាគឺស្មើភាពគ្នាការរំលាយអាហារត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងថ្លើមការហូរចេញ - ជាចម្បងតាមរយៈតម្រងនោម។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះឌីផុនសាមូមឌីត (ដើរតួរយូរនិងយូរអង្វែង) ត្រូវបានស្រូបចូលទៅក្នុងបំពង់កែវដែលពន្យល់ពីអាយុកាលពាក់កណ្តាលដ៏វែង។

ប្រតិកម្មទៅនឹង sulfonamides

កំរិតខ្ពស់នៃអាឡែរហ្សីននៃការត្រៀមលក្ខណៈស៊ុលហ្វីលីម៉ីដឌីមគឺជាបញ្ហាចម្បងនៃការប្រើប្រាស់របស់វា។ ការលំបាកពិសេសទាក់ទងនឹងបញ្ហានេះគឺការព្យាបាលជំងឺរលាកសួតដោយសារជំងឺរលាកសួតចំពោះមនុស្សដែលឆ្លងមេរោគអេដស៍ព្រោះប៊ីហ្សីថុលគឺជាថ្នាំនៃជម្រើសសម្រាប់ពួកគេ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយវាស្ថិតនៅក្នុងប្រភេទនៃអ្នកជំងឺនេះដែលលទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាប្រតិកម្មអាឡែស៊ីទៅនឹងសហកូស៊ីហ្សូលកើនឡើងទ្វេដង។

ដូច្នេះដោយមានប្រតិកម្មទៅនឹង sulfanilamides, Biseptol និងការរៀបចំរួមគ្នាផ្សេងទៀតដែលមានមូលដ្ឋានលើការរួមផ្សំថ្នាំ Cooxoxazole ត្រូវបានធ្វើឱ្យប៉ះពាល់ដល់អ្នកជំងឺ។ ការរំលោភបំពានត្រូវបានបង្ហាញជាញឹកញាប់ដោយកន្ទួលទូទៅតូចមួយគ្រុនក្តៅក៏អាចកើតមានផងដែរហើយសមាសធាតុឈាម (នឺត្រុង - និង thrombocytopenia) អាចផ្លាស់ប្តូរបាន។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរជាពិសេស - រោគសញ្ញា Lyell និង Stevens-Johnson, erythema multiforme, ការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិច, ជំងឺស្បែករបស់ Quincke ។

ប្រតិកម្មអាឡែស៊ីទៅនឹង sulfonamides តម្រូវឱ្យលុបបំបាត់ចោលនូវថ្នាំដែលបណ្តាលឱ្យវាក៏ដូចជាការប្រើប្រាស់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអាឡែរហ្សី។

ផលប៉ះពាល់ផ្សេងទៀតនៃ sulfonamides

ថ្នាំជាច្រើននៅក្នុងក្រុមនេះមានជាតិពុលនិងមិនអត់ធ្មត់តិចតួចដែលជាហេតុផលសម្រាប់ការកាត់បន្ថយការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេបន្ទាប់ពីការរកឃើញប៉នីសុីលីន។ បន្ថែមពីលើអាឡែរហ្សីពួកគេអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺ dyspeptic, ឈឺក្បាលនិងឈឺពោះ, ស្មារតីស្ពឹកស្រពន់, ជំងឺសរសៃប្រសាទផ្នែកខាងក្នុង, ជំងឺថ្លើម, រលាកទងសួត, ជំងឺ polyuria, ជំងឺខ្សោយតំរងនោម, ជំងឺសរសៃប្រសាទ, myalgia និង arthralgia ។ លើសពីនេះទៀតហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាគ្រីស្តាល់កើនឡើងដូច្នេះអ្នកត្រូវផឹកថ្នាំឱ្យបានច្រើននិងផឹកទឹកអាល់កាឡាំងឱ្យបានច្រើន។

អន្តរកម្មជាមួយថ្នាំដទៃទៀត

ភាពធន់ទ្រាំឆ្លងជាមួយនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចផ្សេងទៀតនៅក្នុងស៊ុលហ្វាមម៉ាឌីដមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញទេ។ នៅពេលដែលផ្សំជាមួយភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាមដោយផ្ទាល់មាត់និង coagulants ដោយប្រយោលឥទ្ធិពលរបស់ពួកគេត្រូវបានពង្រឹង។ វាមិនត្រូវបានគេណែនាំឱ្យបញ្ចូលថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចស៊ុលហ្វីណាំអ៊ីតផងដែរជាមួយថ្នាំ thiazide diuretics, rifampicin និង cyclosporine ។

តើអ្វីទៅជាភាពខុសគ្នារវាង sulfonamides និង sulfonamides

ទោះបីជាមានឈ្មោះព្យញ្ជនៈក៏ដោយសមាសធាតុគីមីទាំងនេះមានលក្ខណៈខុសគ្នាជាមូលដ្ឋាន។ Sulfonamides (កូដសំរាប់ ATX C03BA) គឺជាថ្នាំព្យាបាលរោគ - ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។ ថ្នាំជាក្រុមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ជំងឺលើសឈាមភាពហើមពោះកាយវិការជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺធាត់និងរោគសាស្ត្រដទៃទៀតអមដោយការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវនៅក្នុងខ្លួន។

ស៊ុលផូណាំមីដ

ស៊ុលផូណាំមីដ - និស្សន្ទវត្ថុប្រឆាំងនឹងមេរោគ គូ (π)-aminobenzenesulfamide - អាស៊ីតអាសុីត sulfanilic (អាស៊ីតស៊ុលអាមីណូណូហ្សែន) ។ សារធាតុទាំងនេះជាច្រើនត្រូវបានគេប្រើជាភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងបាក់តេរីចាប់តាំងពីពាក់កណ្តាលសតវត្សរ៍ទី ២០ ។ ប្តីប្រពន្ធមួយអាមីណូប៊ែនហ្សូស្យូមស៊ុល - ដែលជាសមាសធាតុថ្នាក់សាមញ្ញបំផុត - ត្រូវបានគេហៅផងដែរថាថូស្តេរ៉ូឌីតពណ៌សហើយនៅតែត្រូវបានប្រើក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រ។ ស្មុគស្មាញជាងបន្តិចនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធសូដ្យូម sulfonamide (ថ្នាំពណ៌ក្រហម) គឺជាថ្នាំដំបូងគេនៅក្នុងក្រុមនេះហើយជាទូទៅថ្នាំប្រឆាំងនឹងបាក់តេរីសំយោគដំបូងគេនៅលើពិភពលោក។

នៅឆ្នាំ ១៩៣៤ ជីបានរកឃើញលក្ខណៈសម្បត្តិប្រឆាំងនឹងបាក់តេរី។Domagk ។ នៅឆ្នាំ ១៩៣៥ អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រនៅវិទ្យាស្ថានប៉ាស្ទ័រ (ប្រទេសបារាំង) បានរកឃើញថាវាជាផ្នែកស៊ុលហ្វីលីណែមនៃម៉ូលេគុលដែលមានឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងបាក់តេរីហើយមិនមែនរចនាសម្ព័ន្ធដែលផ្តល់ឱ្យវានូវពណ៌ទេ។ វាត្រូវបានគេរកឃើញថា "គោលការណ៍សកម្ម" នៃថ្នាំ streptocide ក្រហមគឺ sulfanilamide ដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងកំឡុងពេលរំលាយអាហារ (streptocide, streptocide ពណ៌ស) ។ សារធាតុរាវក្រហមបានលែងប្រើហើយនៅលើមូលដ្ឋាននៃម៉ូលេគុលស៊ុលហ្វីលីម៉ីមឌីតភាគច្រើននៃដេរីវេរបស់វាត្រូវបានគេសំយោគដែលមួយចំនួនត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រ។

ប៉ារ៉ាម៉ែត្រឱសថសាស្ត្រ

Sulfanilamides ធ្វើសកម្មភាព bacteriostatically នោះគឺពួកគេមានសកម្មភាពគីមីក្នុងការបង្ករោគដែលបណ្តាលមកពីបាក់តេរីក្រាម - វិជ្ជមាននិងក្រាម - អវិជ្ជមាន, ប្រូហ្សូដូមួយចំនួន (ភ្នាក់ងារបង្កជំងឺនៃជំងឺគ្រុនចាញ់, toxoplasmosis) ជំងឺ Chlamydia (ដែលមានជំងឺត្រអក, paratrachoma) ។

សកម្មភាពរបស់ពួកគេត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាចម្បងជាមួយនឹងការរំលោភលើការបង្កើតដោយអតិសុខុមប្រាណនៃកត្តាលូតលាស់ដែលចាំបាច់សម្រាប់ការអភិវឌ្ឍរបស់ពួកគេ - អាស៊ីតហ្វូលិកនិងឌីដ្រូហ្វីលីលីននិងសារធាតុផ្សេងៗទៀតម៉ូលេគុលដែលរួមមានអាស៊ីតប៉ារ៉ាម៉ិនអាហ្សូណូ។ យន្តការនៃសកម្មភាពត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងភាពប្រហាក់ប្រហែលគ្នានៃរចនាសម្ព័ន្ធនៃបំណែកស៊ុលហ្វីលីណាមិតជាមួយ ប្តីប្រពន្ធមួយអាស៊ីត -aminobenzoic (PABA) - ជាស្រទាប់ខាងក្រោមនៃអង់ហ្ស៊ីម dihydropteroate synthetase ដែលសំយោគអាស៊ីត dihydropteroic ដែលនាំឱ្យមានការរាំងស្ទះការប្រកួតប្រជែងនៃឌីអ៊ីដ្រូត្រូទីតូអ៊ីត។ នេះ, នៅក្នុងវេន, នាំឱ្យមានការរំខាននៅក្នុងការសំយោគ dihydropteroic dihydrofolate មួយហើយបន្ទាប់មក tetrahydrofolate ហើយជាលទ្ធផលទៅការរំលោភលើការសំយោគអាស៊ីដ nucleic នៅក្នុងបាក់តេរី។

ដើម្បីទទួលបានប្រសិទ្ធិភាពព្យាបាលពួកគេត្រូវចេញវេជ្ជបញ្ជាអោយបានគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីការពារលទ្ធភាពនៃអតិសុខុមប្រាណដោយប្រើអាស៊ីត para-aminobenzoic ដែលមាននៅក្នុងជាលិកា។ ការប្រើថ្នាំ sulfonamide កម្រិតមិនគ្រប់គ្រាន់ឬការបញ្ឈប់ការព្យាបាលឆាប់ពេកអាចនាំឱ្យមានការលេចចេញនូវវីរុសបង្កជំងឺដែលធន់ទ្រាំនឹងជំងឺដែលមិនអំណោយផលដល់សកម្មភាពរបស់ sulfonamides ។ បច្ចុប្បន្ននេះបាក់តេរីសំខាន់ៗភាគច្រើនមានភាពធន់នឹង sulfonamides ។ វាត្រូវតែត្រូវបានចងចាំក្នុងចិត្តថាថ្នាំមួយចំនួនដែលជាម៉ូលេគុលនៃការរួមបញ្ចូលទាំងនៅសល់នៃអាស៊ីត para-aminobenzoic (ឧទាហរណ៍ novocaine) អាចមានប្រសិទ្ធិភាព antisulfanilamide បញ្ចេញសម្លេង។

ការកែប្រែប៉ារ៉ាម៉ែត្រឱសថសាស្ត្រ

២.៥.២.២ ។ ថ្នាំស៊ុលហ្វា

Sulfanilamides - ភ្នាក់ងារ antimicrobial, ដេរីវេនៃអាស៊ីត sulfanilic amide (ពណ៌ស streptocide) ។ របកគំហើញរបស់ពួកគេបានបញ្ជាក់ពីការព្យាករណ៍របស់ភីអឹមលីចអំពីលទ្ធភាពនៃការខូចខាតដែលអាចជ្រើសរើសបានចំពោះអតិសុខុមប្រាណដោយសារធាតុស៊ីតូទីអុកស៊ីតនៃឥទ្ធិពលដែលអាចទ្រាំទ្របាន។ ថ្នាំដំបូងនៃក្រុមនេះ ទម្លុះ (ជំងឺក្រិនក្រហម) រារាំងការស្លាប់របស់សត្វកណ្តុរ។ ឆ្លងវីរុសដ៍សាហាវចំនួន ១០ ដងនៃវីរុសហ៊ីប៉ូលីកូស្យូស។

នៅលើមូលដ្ឋាននៃម៉ូលេគុល sulfanilamide នៅពាក់កណ្តាលទសវត្សរ៍ទី ៣០ សមាសធាតុផ្សំផ្សេងទៀតជាច្រើនត្រូវបានគេសំយោគ (norsulfazole, ethazole, sulfazine, sulfacyl ជាដើម) ។ ការកើតឡើងនៃថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចបានកាត់បន្ថយចំណាប់អារម្មណ៍លើ sulfonamides ប៉ុន្តែពួកគេមិនបានបាត់បង់សារៈសំខាន់គ្លីនិកទេឥឡូវនេះពួកគេត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយថា "មានសកម្មភាពយូរ" (sulfapyridazine, sulfalene ។ ល។ ) និងជាពិសេសថ្នាំផ្សំបញ្ចូលគ្នា (Co-trimoxazole និង analogues របស់វាដែលរួមមាន trimethoprim បន្ថែមពី sulfonamide) ។ ។ ថ្នាំមានវិសាលគមទូលំទូលាយនៃសកម្មភាពប្រឆាំងនឹងមេរោគ (បាក់តេរីក្រាមវិជ្ជមាននិងក្រាម - ក្រាម, Chlamydia, ប្រូហ្សូដូមួយចំនួន - ភ្នាក់ងារបង្កជំងឺនៃជំងឺគ្រុនចាញ់និង toxoplasmosis, ផ្សិតបង្កជំងឺ - actinomycetes ជាដើម) ។

Sulfanilamides ត្រូវបានបែងចែកជាក្រុមដូចខាងក្រោមៈ

២- ថ្នាំដែលស្រូបចូលក្នុងក្រពះពោះវៀនទាំងស្រុងតែបញ្ចោញយឺត ៗ ដោយតំរងនោម (សកម្មភាពយូរ)៖ sulfamethoxypyridazine (sulfapyridazine), sulfonomethoxin, sulfadimethoxin, sulfalene ។

ក្រុមទីមួយនិងទីពីរដែលត្រូវបានស្រូបយកបានយ៉ាងល្អនៅក្នុងបំពង់រំលាយអាហារត្រូវបានគេប្រើដើម្បីព្យាបាលការឆ្លងមេរោគតាមប្រព័ន្ធដែលជាក្រុមទីបី - សម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺពោះវៀន (ថ្នាំមិនត្រូវបានស្រូបយកនិងធ្វើសកម្មភាពនៅ lumen នៃបំពង់រំលាយអាហារ) ទីបួន - ជាប្រធានបទនិងទីប្រាំ (ថ្នាំផ្សំជាមួយថ្នាំត្រសក់ត្រូហ្វីម) មានប្រសិទ្ធភាព។ ធ្វើសកម្មភាពជាមួយនឹងការឆ្លងមេរោគនៃផ្លូវដង្ហើមនិងបំពង់ទឹកនោម, ជំងឺក្រពះពោះវៀន។

យន្តការនៃសកម្មភាព។ Sulfanilamides បណ្តាលឱ្យ bacteriostasis ។ ពួកវាជាអ្នកប្រឆាំងនឹងអាស៊ីត para-aminobenzoic (PABA) ដែលចាំបាច់សម្រាប់អតិសុខុមប្រាណដើម្បីសំយោគអាស៊ីតហ្វូលិកៈចុងក្រោយនៅក្នុងទំរង់ coenzyme (dihydrofolate, tetrahydrofolate) ត្រូវបានចូលរួមក្នុងការបង្កើតមូលដ្ឋាន purine និង pyrimidine ដែលធានាដល់ការលូតលាស់និងការអភិវឌ្ឍនៃមីក្រូសរីរាង្គ។ Sulfanilamides មានរចនាសម្ព័ន្ធគីមីជិតនឹង PABA ដូច្នេះហើយត្រូវបានចាប់ដោយកោសិកាអតិសុខុមប្រាណជំនួសឱ្យ PABA ។ ជាលទ្ធផលការសំយោគអាស៊ីតហ្វូលិកត្រូវបានបញ្ឈប់។ កោសិកាមនុស្សមិនអាចសំយោគអាស៊ីតហ្វូលិក (វាភ្ជាប់មកជាមួយអាហារ) ដែលពន្យល់ពីការជ្រើសរើសសកម្មភាពប្រឆាំងនឹងមេរោគនៃថ្នាំទាំងនេះ។ Sulfanilamides មិនប៉ះពាល់ដល់បាក់តេរីដែលបង្កើតបានជា PABA ទេ។ នៅក្នុងវត្តមាននៃខ្ទុះឈាមផលិតផលបំផ្លាញជាលិកាដែលមានបរិមាណ PABA ដ៏ច្រើនថ្នាំមិនមានប្រសិទ្ធភាពទេ។ ថាំពទ្យដលបង្កើតជា PABA ដលជាលទ្ធផលន biotransformation (novocaine, dicaine) គឺជាថាំឆាំងស៊ុលហ្វីណាំមីត។

ថ្នាំផ្សំគ្នា៖ សហត្រុហ្សូហ្សូហ្សូល (ប៊ីតូរីមប៊ីហ្សីថុល) ស៊ុលហ្វាតតូតូនដែលបន្ថែមពីលើថ្នាំស្ពាន់ធ័រ (sulfamethoxazole, sulfamonomethoxine) រួមបញ្ចូលទាំងថ្នាំ Trimethoprim គឺជាភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងបាក់តេរីសកម្ម។ Trimethoprimរារាំងអាស៊ីតឌីអ៊ីដ្រូលីលីលីកវារារាំងការផ្លាស់ប្តូររបស់វាទៅជាអាស៊ីតតេត្យូដូហ្វីលីពសកម្ម។ ហេតុដូច្នេះហើយជាមួយនឹងការណែនាំនៃការត្រៀមលក្ខណៈស៊ុលហ្វីលីម៉ីដ្យូមរួមបញ្ចូលគ្នាមិនត្រឹមតែការសំយោគអាស៊ីតហ្វូលិកត្រូវបានរារាំងប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងការបំលែងរបស់វាទៅជា coenzyme សកម្ម (tetrahydrofolate) ។ ថ្នាំមានសកម្មភាពប្រឆាំងនឹងបាក់តេរីប្រឆាំងនឹងបាក់តេរីក្រាមវិជ្ជមាននិងក្រាម។

ផ្លូវសំខាន់នៃការគ្រប់គ្រងស៊ុលហ្វីណាំមីតគឺតាមរយៈមាត់។ នៅក្នុងពោះវៀនតូចពួកគេត្រូវបានស្រូបយកយ៉ាងឆាប់រហ័សនិងទាំងស្រុង (លើកលែងតែថ្នាំដែលមានទម្ងន់ធ្ងន់ - phthalazole, phthazine, salazosulfanilamides ដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការឆ្លងមេរោគពោះវៀន), ភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មានៅក្នុងឈាមហើយបន្ទាប់មកត្រូវបានបញ្ចេញបន្តិចម្តង ៗ ពីចំណងចាប់ផ្តើមបង្ហាញពីសកម្មភាពប្រឆាំងនឹងមេរោគមានតែសេរីភាពប្រឆាំងនឹងមេរោគប៉ុណ្ណោះ។ ប្រភាគ។ ស្ទើរតែទាំងអស់ sulfonamides ឆ្លងកាត់របាំងជាលិកាបានយ៉ាងល្អរួមទាំងជំងឺថ្លើម, ឈាមខួរក្បាល, សុក។ ពួកវាត្រូវបានគេធ្វើកោសល្យវិច័យនៅក្នុងថ្លើមអ្នកខ្លះត្រូវបានគេលាក់ទុកជាទឹកប្រមាត់ (ជាពិសេសអ្នកដែលមានសកម្មភាពយូរដូច្នេះត្រូវបានប្រើដោយជោគជ័យសម្រាប់ការឆ្លងមេរោគលើបំពង់ទឹកប្រមាត់) ។

វិធីសំខាន់នៃជីវាណូទីននៃស៊ុលហ្វីណាំមីតគឺអាសេទីល។ សារធាតុរំលាយអាសុីតបាត់បង់សកម្មភាពអង់ទីប៊ីយ៉ូទិករបស់វារលាយមិនសូវល្អហើយនៅក្នុងបរិយាកាសអាសុីតទឹកនោមអាចបង្កើតជាគ្រីស្តាល់ដែលបំផ្លាញឬស្ទះឆានែលរបស់តម្រងនោម។ ក្នុងករណីមានការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវបង្ហូរទឹកម៉ូត្រ sulfonamides ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដែលមានអាសេទីលនិងបញ្ចេញទឹកនោមក្នុងទម្រង់ឥតគិតថ្លៃ (urosulfan, etazole).

វិធីមួយទៀតនៃការធ្វើកោសល្យវិច័យគឺការរំលាយគ្លុយកូស។ ថ្នាំដែលមានសកម្មភាពយូរអង្វែង (sulfadimethoxine, sulfalene) បាត់បង់សកម្មភាពដោយការផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងអាស៊ីត glucuronic ។ glucuronides លទ្ធផលគឺងាយរលាយ (មិនមានគ្រោះថ្នាក់នៃគ្រីស្តាល់គ្រីស្តាល់ទេ) ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការណាត់ជួបរបស់ពួកគេនៅវ័យក្មេងគឺមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់ចាប់តាំងពីមុខងារអសមត្ថភាពរបស់ glucuronyl transferase (សារធាតុរំលាយអាហារ glucuronidation) នាំឱ្យមានការប្រមូលផ្តុំ sulfonamide ក្នុងឈាមនិងការពុល។ ស៊ុលផូណាំមេឌីតនិងផលិតផលជីវគីមីតេតាមីននរបស់វាត្រូវបានបញ្ចេញចេញជាទឹកនោម។ ជាមួយនឹងជំងឺតម្រងនោមការហូរចេញថយចុះ - ឥទ្ធិពលពុលអាចនឹងកើតឡើង។

ថ្វីបើមានការជ្រើសរើសសកម្មភាពដែលត្រូវបានប្រកាសក៏ដោយថ្នាំ sulfonamide ផ្តល់នូវផលវិបាកជាច្រើន: ប្រតិកម្មអាឡែស៊ីការខូចខាតសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជ (តម្រងនោមថ្លើម) ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទឈាមនិងសរីរាង្គបង្កើតឈាម។ ភាពស្មុគស្មាញជាញឹកញាប់គឺគ្រីស្តាល់ដែលជាលទ្ធផលនៃគ្រីស្តាល់ស៊ុលហ្វីណាំមីតនិងមេតាប៉ូលីស្យូមនៅក្នុងតម្រងនោមតម្រងនោមនិងប្លោកនោម។ នៅពេលដែលមានទឹកភ្លៀងពួកគេបង្កើតបានជាខ្សាច់ថ្មរលាកជាលិកាតម្រងនោមធ្វើឱ្យស្ទះបំពង់ទឹកនោមនិងនាំឱ្យមានជំងឺតម្រងនោម។ សម្រាប់ការបង្ការភេសជ្ជៈច្រើនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាទឹកអាស៊ីតទឹកនោមត្រូវបានកាត់បន្ថយ (ក្រូចឆ្មាឬសូដ្យូមប៊ីកាបូណាតត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យធ្វើឱ្យទឹកនោមមានជាតិអាល់កុល) ។ ការប្រើប្រាស់បន្សំដែលមាន 2-3 sulfonamides មានប្រសិទ្ធភាពណាស់ (ប្រូបាប៊ីលីតេនៃគ្រីស្តាល់ត្រូវបានកាត់បន្ថយ 2-3 ដង) ។

ភាពស្មុគស្មាញនៃឈាមត្រូវបានបង្ហាញដោយជំងឺ cyanosis, methemoglobinemia, ភាពស្លេកស្លាំង hemolytic, leukopenia, agranulocytosis ។

Cyanosis វិវឌ្ឍន៍ដោយសារតែការរាំងស្ទះនៃអ៊ីដ្រូរ៉ូរ៉ូស៊ីអាទីរ៉ូអ៊ីតដែលធ្វើឱ្យមានការលំបាកក្នុងការត្រឡប់កាបូនឌីអុកស៊ីតនិងអុកស៊ីសែនអេម៉ូក្លូប៊ីន។ ការហាមឃាត់សកម្មភាពរបស់ peroxidases និងកាតាលីករជំរុញអោយមានការប្រមូលផ្តុំនៃ peroxides នៅក្នុងកោសិកាឈាមក្រហមនិងការកត់សុីជាបន្តបន្ទាប់នៃជាតិដែកអេម៉ូក្លូប៊ីន (មេតាម៉ូក្លូប៊ីន) ។ កោសិកាឈាមក្រហមមានផ្ទុកអេម៉ូក្លូប៊ីនស៊ុលហ្វាមហុនបាត់បង់ភាពធន់នឹងចលនាឈាមរត់និងត្រូវបានធ្វើឱ្យចុះខ្សោយ (ភាពស្លេកស្លាំង hemolytic) ។

នៅក្នុងខួរឆ្អឹងនៅក្រោមឥទិ្ធពលនៃ sulfonamides ការបំផ្លាញកោសិកាបង្កើតឈាមអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញដែលនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជម្ងឺ agranulocytosis ភាពស្លកសាំង។

ការបង្កើតធាតុកោសិកាឈាមកើតឡើងជាមួយនឹងការចូលរួមជាកាតព្វកិច្ចនៃអាស៊ីតហ្វូលិកដែលរាងកាយទទួលបានជាមួយនឹងអាហារឬជាផលិតផលសំខាន់នៃពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកអាហារ។ ភាពស្លេកស្លាំង aplastic អាចនឹងកើតឡើង។

ការកើតឡើងនៃ leukopenia គឺដោយសារតែការរាំងស្ទះនៃអង់ស៊ីមដែលមានស័ង្កសីដែលត្រូវបានគេរកឃើញក្នុងបរិមាណដ៏ច្រើននៅក្នុងកោសិកាឈាមស។ ឥទ្ធិពលពុលដោយផ្ទាល់នៃស៊ុលហ្វីណាំអ៊ីតនៅលើ leukocytes ដែលជាដេរីវេនៃអាណាលីនក៏គួរឱ្យកត់សម្គាល់ផងដែរ។

សកម្មភាពរបស់ sulfonamides នៅលើប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលបង្ហាញរាងវាជាទម្រង់វិលមុខឈឺក្បាលប្រតិកម្មយឺតការធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ ការបំផ្លាញប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រក្នុងទម្រង់ជាជំងឺសរសៃប្រសាទជំងឺរលាកទងសួត (hypovitaminosis B 1, choline acetylation ខ្សោយ) ។

ថ្នាំ Sulfanilamides ជាពិសេសពពួក Bactrim មិនគួរត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះនោះទេព្រោះថ្នាំទាំងនេះមានឥទ្ធិពល teratogenic និងបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់ការលូតលាស់របស់ទារក។ ស្ត្រីដែលបំបៅកូនមិនគួរលេបថ្នាំ sulfonamides នោះទេព្រោះពួកគេត្រូវបានបញ្ចេញទឹកដោះគោ។

ទោះបីជាសារៈសំខាន់នៃ sulfonamides សម្រាប់ការអនុវត្តគ្លីនិកថ្មីៗនេះមានការថយចុះដោយសារតែចំនួនដ៏ច្រើននៃភាពធន់នឹងថ្នាំក៏ដោយការរួមបញ្ចូលគ្នានៅតែត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយ: សកម្មភាពប្រឆាំងនឹងបាក់តេរីខ្ពស់ភាពធន់នឹងការវិវត្តយឺត ៗ ហើយភាគរយទាបនៃផលវិបាក។ ថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការឆ្លងមេរោគទឹកនោមនិងពោះវៀនជំងឺផ្លូវដង្ហើម (ជំងឺរលាកទងសួតប្រព័ន្ធរលាក otitis រលាកប្រហោងឆ្អឹង) ការរួមផ្សំថ្នាំកូហ្សូហ្សូលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់អ្នកជំងឺអេដស៍ដែលមានជំងឺរលាកសួតដែលជាមូលហេតុចម្បងនៃការស្លាប់របស់អ្នកជំងឺបែបនេះ។

នៅពេលអនុវត្តលើប្រធានបទវាត្រូវតែចងចាំថាថ្នាំធ្វើសកម្មភាពតែនៅក្នុងមុខរបួសស្អាតប៉ុណ្ណោះចាប់តាំងពីវត្តមាននៃខ្ទុះជាលិកា necrotic និងឈាមមានបរិមាណ PABA ដ៏ច្រើនដែលរារាំងសកម្មភាពប្រឆាំងនឹងបាក់តេរីរបស់ស៊ុលហ្វីណែម។ ដូច្នេះវាចាំបាច់ក្នុងការព្យាបាលមុខរបួសជាមុនលាងជមែះជាមួយអ៊ីដ្រូសែន peroxide និងថ្នាំសំលាប់មេរោគផ្សេងទៀតហើយបន្ទាប់មកលាបថ្នាំ។ លើសពីនេះ sulfonamides រារាំងការបង្កើតគ្រាប់ដូច្នេះក្នុងអំឡុងពេលនៃការជាសះស្បើយនៃមុខរបួសពួកគេត្រូវតែត្រូវបានជំនួសដោយមធ្យោបាយក្នុងស្រុកផ្សេងទៀត។