ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ - នេះគឺជាដំបៅបំផ្លិចបំផ្លាញនៃលំពែងលំពែងជាលិកាជុំវិញនិងសរីរាង្គនៃធម្មជាតិស្វ័យប្រវត្តិដែលការរលាកកើតឡើងជាបន្តបន្ទាប់។

ដំណាក់កាលនៃវគ្គនៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ

ដំណាក់កាលទី ១ - អង់ស៊ីម - ប្រាំថ្ងៃដំបូង, ការបង្កើត necrosis លំពែង, ការវិវត្តនៃជំងឺ endotoxemia ។ អ្នកខ្លះវិវត្តទៅជាការបរាជ័យនៃសរីរាង្គជាច្រើននិងការរលាក endotoxin ។

មានទម្រង់ព្យាបាលពីរ៖

a - ជំងឺរលាកលំពែងធ្ងន់ធ្ងរ។ ស្រទាប់ខាងក្រោមមានលក្ខណៈ morphological គឺរីករាលដាល necrosis លំពែងរីករាលដាល (ប្រសព្វធំនិងសរុបរងសរុប) ។

ខ - ជំងឺរលាកលំពែងមិនធ្ងន់ធ្ងរ។ necrosis លំពែងក៏មិនបង្កើត (ការហើមនៃលំពែង) ឬមានលក្ខណៈកំណត់ហើយមិនរីករាលដាលយ៉ាងទូលំទូលាយ (necrosis លំពែងដែលមានកំពស់រហូតដល់ 1 សង់ទីម៉ែត្រ) ។

ដំណាក់កាលទី ២ - ប្រតិកម្ម - មានការរីកចម្រើននៅសប្តាហ៍ទី ២ ដែលត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយប្រតិកម្មនៃរាងកាយទៅនឹង foci ដែលបានបង្កើតឡើងនៃ necrosis ។ ទំរង់គ្លីនិកនៃដំណាក់កាលនេះគឺការជ្រៀតចូលទៅក្នុងខួរក្បាល (ជំងឺរលាកខួរក្បាល) ។ គ្លីនិក - រោគសញ្ញាឈឺចាប់យូរ, គ្រុនក្តៅ (៣៧.៥-៣៨), ការជ្រៀតចូលដ៏ឈឺចាប់ដែលអាចមើលឃើញនៅក្នុងប្រហោងពោះផ្នែកខាងលើ, ការស្ទះនៃចលនាពោះវៀនធំ។

តំណាក់កាលទី ៣ ការលាយបញ្ចូលគ្នានិងការរៀបលំដាប់ - ចាប់ផ្តើមពីសប្តាហ៍ទី ៣ អាចមានរយៈពេលច្រើនខែ។ ការបំពាននៅក្នុងលំពែងនិងជាលិកាឆ្អឹងខ្នងចាប់ផ្តើមបង្កើតឡើងចាប់ពីថ្ងៃទី ១៤ ។ មានគំរូលំហូរពីរដែលអាចកើតមាន៖

ក - ការរលាយនិងការបន្តសេចកគឺអាសេទិកលំពែងក្រិន។ វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការបង្កើតបកក្រោយរាងពងក្រពើនិងកណ្តាប់ដៃ។

ខ - ការរលាយនិងការចម្លងតាមបែបស៊ីលីកុន - នេះគឺជាជំងឺរលាកលំពែងនិង necrosis នៃជាតិសរសៃប៉ារ៉ាហ្វីនជាមួយនឹងការវិវត្តបន្ថែមនៃផលវិបាក purulent ។ គ្លីនិក - សីតុណ្ហាភាពរាងកាយមមាញឹក, ញាក់, hypotension សរសៃឈាមនិងជំងឺសរីរាង្គច្រើន។

ទម្រង់គ្លីនិកនៃដំណាក់កាលនេះគឺជំងឺប៉ារ៉ាស៊ីត - ជំងឺរលាកទងសួតនិងភាពស្មុគស្មាញរបស់វា (ការបំផ្លាញ - វង្វេងស្មារតី, អាប់សនៃចន្លោះឆ្អឹងខ្នងនិងបែហោងធ្មែញ, ដំបៅរលាកទងសួត, រលាកទងសួតរលាក, រលាកនិងរលាកក្រពះពោះវៀន, បំពង់រំលាយអាហារ, បំពង់រំលាយអាហារ) ។

អាប់សលំពែង (អាប់សនៃលំពែង, ពោះវង្វេងស្មារតី, សរសៃរខួរឆ្អឹងខ្នង) - គ្រុនក្តៅខ្លាំង, ញាក់, ញាក់ឈឺចាប់ខ្លាំងអាចលេចឡើងដែលមិនមានទំនោរថយចុះ។

ជំងឺសរសៃប្រសាទត្រូវបានកំណត់ដោយរោគសញ្ញាឈឺចាប់រយៈពេលយូរនៅក្នុងអេទីអេស្យូសរោគសញ្ញានៃការស្ទះ duodenal និងរូបរាងនៅក្នុងពោះផ្នែកខាងលើនៃរាងពងក្រពើរាងពងក្រពើរាងមូលក្រាស់។

លទ្ធផលនៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ - ជំងឺសរសៃប្រសាទ, fistula លំពែង, ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ, ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺ dyslipoproteinemia ។ ជាមួយនឹងការលុបបំបាត់ទាំងស្រុងនូវបុព្វហេតុទឹកប្រមាត់ឬអាឡែរហ្សីមុខងាររបស់សរីរាង្គត្រូវបានស្តារឡើងវិញយ៉ាងពេញលេញ

29. វិធីសាស្ត្រនៃការព្យាបាលជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវអាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃជំងឺនេះ។

ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ - នេះគឺជាដំបៅបំផ្លិចបំផ្លាញនៃលំពែងលំពែងជាលិកាជុំវិញនិងសរីរាង្គនៃធម្មជាតិស្វ័យប្រវត្តិដែលការរលាកកើតឡើងជាបន្តបន្ទាប់។

ការព្យាបាលក្នុងដំណាក់កាលអង់ស៊ីម៖

សម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺរលាកលំពែងកម្រិតស្រាលមូលដ្ឋានព្យាបាលគឺគ្រប់គ្រាន់ហើយ៖

១) ភាពអត់ឃ្លាន (យ៉ាងហោចណាស់ ២-៤ ថ្ងៃ)

2) សំឡេងនិងសេចក្តីប្រាថ្នានៃមាតិកាក្រពះ

៣) ការថយចុះកម្តៅក្នុងតំបន់ (ត្រជាក់លើក្រពះ)

៤) ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចុកចាប់ (Analgin ចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃរឺចាក់បញ្ចូលក្នុងបរិមាណ ២ មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ ៥០ ភាគរយបន្ទាប់ពីរយៈពេល ៦-៨ ម៉ោងថ្នាំ tramadol ៥០-១០០ មីលីក្រាមចាក់តាមសរសៃរឺចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃបន្ទាប់ពី ៦-៨ ម៉ោង)

៥) ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចុកចាប់ជាមួយនឹងរោគសញ្ញាឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ (trimereperedin subcutaneously ឬ intravenously ក្នុង ១ មីលីលីត្រនៃ ១% ឬ ២% បន្ទាប់ពី ៦ ម៉ោង) ។

៦) ថ្នាំ Antispasmodics - papaverine hydrochloride ២ មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ ២ ភាគរយ intramuscularly, drotaverine ៤០-៨០ មីលីក្រាម ១-៣ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ intramuscularly, intravenously)

7) ការព្យាបាលដោយ infusion ក្នុងបរិមាណ 40 មីលីលីត្រក្នុង 1 គីឡូក្រាមនៃទំងន់រាងកាយជាមួយនឹងការបង្ខំឱ្យប្រើថ្នាំឌីហ្សីហ្សីក្នុងរយៈពេល 24-48 ម៉ោង

ដំណោះស្រាយ Infusion: ដំណោះស្រាយក្លរួសូដ្យូម 0,9% ដំណោះស្រាយសូលុយស្យុង 5% ឬ 10% ជំនួសប្លាស្មា។

ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ Antisecretory និង Antienzyme៖

១) វត្ថុផ្សំមិនតិចជាង ៥០ ម៉ឺនគ្រឿងទេក្នុងរយៈពេល ៥ ថ្ងៃដំបូងនៃជំងឺ

២) ហ្គូដុកមិនតិចជាង ៥ សែនគ្រឿងទេក្នុងរយៈពេល ៥ ថ្ងៃដំបូងនៃជំងឺ

៣) រតីយាវហឺដកាត់ចេញ ១០០ ម។ ក្រ ៣ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ

៤) អូមេហ្គា ២០ ២០ មីលីក្រាម ២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ

៥) famotidine ចាក់តាមសរសៃឈាម ៤០ មីលីក្រាម ២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

ប្រសិនបើមិនមានប្រសិទ្ធិភាពក្នុងរយៈពេល 6 ម៉ោងហើយយ៉ាងហោចណាស់មានសញ្ញាមួយនៃរោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកលំពែងធ្ងន់ធ្ងរនោះគួរតែត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ហើយអ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានផ្ទេរទៅអង្គភាពថែទាំនិងផ្នែកថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង។

ការព្យាបាលក្នុងដំណាក់កាលប្រតិកម្ម (ការជ្រាបចូលទៅក្នុងកុំព្យូទ័រ):

Laparotomy នៅសប្តាហ៍ទី ២ ត្រូវបានអនុវត្តសំរាប់តែផលវិបាកប៉ុណ្ណោះ (ការបំផ្លិចបំផ្លាញ cholecystitis, ការហូរឈាមក្រពះពោះវៀន, ការស្ទះពោះវៀនស្រួច) ដែលមិនអាចត្រូវបានដោះស្រាយដោយចក្ខុវិស័យទេ។

ការព្យាបាលបែបអភិរក្សភាគច្រើន៖

1) បន្តការព្យាបាលដោយចាក់បញ្ចូលឈាមតាមមូលដ្ឋាន

២) អាហារូបត្ថម្ភផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត (របបអាហារលេខ ៥) ឬការឧបត្ថម្ភអាហារូបត្ថម្ភដែលមានលក្ខណៈទូលំទូលាយ

3) ការព្យាបាលដោយអង់ទីប៊ីយ៉ូទិក (cephalosporins នៃជំនាន់ទី 3-4 ឬ fluoroquinolones ក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយ metronidazole ការត្រៀមបម្រុងនៃ carbapenema)

៤) ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ (ការគ្រប់គ្រងដោយអនុរ៉ូនីកូឡុកគីនចំនួន ២៥០.០០០ ឯកតា) (មានទំងន់រាងកាយតិចជាង ៧០ គីឡូក្រាម) ឬ ៥០០,០០០ ឯកតា (មានទំងន់រាងកាយលើសពី ៧០ គីឡូក្រាម) (ចន្លោះពី ២-៣ ថ្ងៃ) ។

ការព្យាបាលក្នុងដំណាក់កាលនៃភាពស្មុគស្មាញ (ភាពមិនទៀងទាត់ - ជំងឺប៉ារ៉ាស៊ីតនិងការរលាកលំពែង)៖

ជាមួយនឹងភាពស្មុគស្មាញនៃភាពបរិសុទ្ធការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញគោលបំណងដែលជាការស្តារឡើងវិញនៃសរសៃ retroperitoneal ដែលរងផលប៉ះពាល់។ ការធ្វើអន្តរាគមន៍រួមបញ្ចូលទាំងការបង្ហាញការបំផ្លាញនិងការបង្ហូរទឹកនៃសរសៃ retroperitoneal ដែលរងផលប៉ះពាល់។ វិធីសាស្រ្តសំខាន់នៃអនាម័យនៃ foci purulent-necrotic គឺ necrsecvestrectomy ដែលអាចមានទាំងដំណាលគ្នានិងពហុដំណាក់កាល។

នៅក្នុងរយៈពេលក្រោយការវះកាត់ការព្យាបាលស្មុគស្មាញត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ:

1) ការគាំទ្រផ្នែកអាហារូបត្ថម្ភដែលមានលក្ខណៈទូលំទូលាយ (តាមរយៈការស៊ើបអង្កេតដែលបានបញ្ចូលទៅក្នុងពោះវៀនតូចនៅខាងក្រោយសរសៃចង Trent)

2) ការព្យាបាលដោយអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកយោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញ

- ជាមួយនឹងជំងឺ sepsis ធ្ងន់ធ្ងរនិងជាមួយនឹងការគំរាមកំហែងនៃការឆក់ទឹក - ការព្យាបាលជំនួសដោយប្រើថ្នាំ immunoglobulins សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាមរួមផ្សំជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់អរម៉ូន។

- ជាមួយនឹងរោគសញ្ញាជាប់លាប់និងធ្ងន់ធ្ងរនៃប្រតិកម្មរលាកជាប្រព័ន្ធ - ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន (ការការពារប្រូសេស្តេរ៉ូននីតិវិធីបូស)

អរូបីនៃអត្ថបទវិទ្យាសាស្ត្រផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រនិងថែទាំសុខភាពអ្នកនិពន្ធក្រដាសវិទ្យាសាស្ត្រ - សាន់ហារវ៉ាលីដាឌុឡាឡាស៊េវីណា

អត្ថបទបង្ហាញពីលទ្ធផលនៃច្បាប់ព្យាបាលនិង morphological នៃការរៀបចំឡើងវិញនៃរចនាសម្ព័ន្ធលំពែងនិងប៉ារ៉ាឌីនៅក្នុងលំពែងបំផ្លិចបំផ្លាញស្រួចស្រាវ។ ផ្អែកលើលទ្ធផលដែលទទួលបានវាត្រូវបានគេសន្និដ្ឋានថាសម្រាប់ទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរលាកលំពែងដែលមានការបំផ្លិចបំផ្លាញស្រួចស្រាវវាចាំបាច់ត្រូវយកមកពិចារណាពីលក្ខណៈពិសេសនៃការឆ្លើយតបនៃភាពខុសគ្នានៃសមាសធាតុកោសិកានិងជាលិកាផ្សេងៗនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រ។

ការព្យាបាលតាមបែបវេជ្ជសាស្ត្រ - វេជ្ជសាស្ត្រផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តនៃការវះកាត់កែលម្អនិងការព្យាបាលដោយវះកាត់

នៅក្នុងអត្ថបទលទ្ធផលនៃច្បាប់ព្យាបាល - morphological នៃការរៀបចំឡើងវិញនៃរចនាសម្ព័ន្ធលំពែងនិង parapancreatic នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃជំងឺរលាកលំពែងបំផ្លិចបំផ្លាញយ៉ាងខ្លាំងត្រូវបានបង្ហាញ។ នៅលើមូលដ្ឋាននៃលទ្ធផលដែលទទួលបានការសន្និដ្ឋានថាសម្រាប់ទម្រង់ធ្ងន់នៃជំងឺរលាកលំពែងដែលមានលក្ខណៈបំផ្លិចបំផ្លាញយ៉ាងខ្លាំងវាចាំបាច់ត្រូវពិចារណាលើលក្ខណៈពិសេស morphofunctional នៃចម្លើយខុសគ្នានៃសមាសធាតុកោសិកានិងក្រណាត់ផ្សេងៗនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រត្រូវបានគូរ។

អត្ថបទនៃការងារវិទ្យាសាស្ត្រលើប្រធានបទ“ ទិដ្ឋភាពគ្លីនិកនិងលក្ខណៈ morphological នៃជំងឺរលាកលំពែងនិងជំងឺរលាកលំពែងដែលមានការបំផ្លិចបំផ្លាញស្រួចស្រាវ”

ការព្យាបាលតាមបែបវេជ្ជសាស្ត្រនិងវេជ្ជសាស្រ្តនៃការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវជំងឺមហារីកនិងការព្យាបាលតាមបែបវិទ្យាសាស្រ្ត

បណ្ឌិតសភាវេជ្ជសាស្ត្ររដ្ឋ Orenburg (Orenburg)

អត្ថបទបង្ហាញពីលទ្ធផលនៃគំរូគ្លីនិកនិងលក្ខណៈរូបវិទ្យានៃការរៀបចំឡើងវិញលំពែងនិងរចនាសម្ព័ន្ធប៉ារ៉ាឌីនៅក្នុងលំពែងដែលមានការបំផ្លិចបំផ្លាញស្រួចស្រាវ។ ផ្អែកលើលទ្ធផលដែលទទួលបានវាត្រូវបានសន្និដ្ឋានថាសម្រាប់។ ទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃការរលាកលំពែងស្រួចស្រាវដែលមានលក្ខណៈស្រួចស្រាវវាចាំបាច់ត្រូវយកមកពិចារណាពីលក្ខណៈពិសេសនៃមុខងារនិងលក្ខណៈនៃការឆ្លើយតបខុសគ្នានៃកោសិកាផ្សេងៗគ្នា។ សមាសធាតុជាលិកានៃដំណើរការរោគសាស្ត្រ។

ពាក្យគន្លឹះ: ជំងឺរលាកលំពែង, ជំងឺរលាកទងសួត, រោគវិទ្យា, ការព្យាបាលដោយវះកាត់

ការព្យាបាលតាមបែបវេជ្ជសាស្ត្រ - វេជ្ជសាស្ត្រផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តនៃការវះកាត់កែលម្អនិងការព្យាបាលដោយវះកាត់

អិលអេស។ បណ្ឌិត្យសភាវេជ្ជសាស្ត្រសាន់ហារ៉ាវ៉ាវ៉ាអូរេនបឺករដ្ឋអូរីប័រ

នៅក្នុងអត្ថបទលទ្ធផលនៃច្បាប់ព្យាបាល - morphological នៃការរៀបចំឡើងវិញនៃរចនាសម្ព័ន្ធលំពែងនិង parapancreatic នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃជំងឺរលាកលំពែងបំផ្លិចបំផ្លាញយ៉ាងខ្លាំងត្រូវបានបង្ហាញ។ នៅលើមូលដ្ឋាននៃការទទួលបានលទ្ធផលការសន្និដ្ឋានថាសម្រាប់ទម្រង់ធ្ងន់នៃជំងឺរលាកលំពែងបំផ្លិចបំផ្លាញយ៉ាងខ្លាំងវាចាំបាច់ត្រូវពិចារណាពីលក្ខណៈពិសេសនៃម៉ូលហ្វីននៃភាពខុសគ្នាចម្លើយនៃសមាសធាតុកោសិកានិងក្រណាត់ផ្សេងៗនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រត្រូវបានគូរ។ ពាក្យគន្លឹះ: ជំងឺរលាកលំពែង, ជំងឺសរសៃប្រសាទ , patomorphogenesis, ការព្យាបាលវះកាត់

ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវនិងជំងឺរលាកលំពែងក្នុងទសវត្សចុងក្រោយនេះគឺជាបញ្ហាមួយដែលត្រូវបានពិភាក្សាច្រើនបំផុតនៅក្នុងអក្សរសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រពិភពលោកដែលជាបញ្ហាវេជ្ជសាស្ត្រដ៏ពិបាកបំផុតមួយនៃការវះកាត់។ លទ្ធផលនៃការព្យាបាលអាស្រ័យលើទម្រង់នៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ។ ប្រសិនបើជាមួយនឹងជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវការស្លាប់គឺស្ទើរតែស្មើគ្នា

0 បន្ទាប់មកជាមួយទម្រង់បំផ្លិចបំផ្លាញ - វាកំពុងព្យាយាមឥតឈប់ឈរសម្រាប់ 100% (ជាមួយនឹងជំងឺរលាកលំពែងសរុប) ។

វគ្គនៃការ necrosis លំពែងត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយសមាសធាតុខាងក្រៅដែលបញ្ចេញសម្លេងទាំងនៅក្នុងបែហោងធ្មែញពោះដោយឥតគិតថ្លៃនិងនៅក្នុងចន្លោះកោសិកាដែលមានរាងជាកោសិកា។ ការលេចចេញនូវជាតិសរសៃប៉ារ៉ាពកក្នុងការបំផ្លាញលំពែងស្រួចស្រាវគឺជារោគសញ្ញាដែលមានលក្ខណៈនិងថេរហើយត្រូវបានរកឃើញយោងទៅតាមអ្នកនិពន្ធមួយចំនួនក្នុង ៩០% នៃករណី ៧, ៨ ។ ទោះបីជាមានទម្រង់ស្រាលក៏ដោយដែលក្នុងនោះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជាលិការលំពែងដែលត្រូវបានកំណត់មិនត្រូវបានបង្ហាញឱ្យឃើញទេប៉ុន្តែបានកំណត់តែ មីក្រូទស្សន៍ជា "ផលប៉ះពាល់រោគវិទ្យាប៉ះពាល់ដល់សុខភាព" ។ ការបរាជ័យនៃជាតិសរសៃប៉ារ៉ាពកនៅតែបន្តបន្ទាប់ពីការបង្កើតចុងក្រោយនៃជំងឺរលាកលំពែងហើយត្រូវការពេលវេលានៃដំណាក់កាលអង់ហ្ស៊ីមទាំងមូលនៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ។

គោលការណ៍នៃប្រសិទ្ធិភាពព្យាបាលនៅលើលំពែងដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងរហូតមកដល់សព្វថ្ងៃនៅក្នុងជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ (ការព្យាបាលដោយការច្រឹប) និងក្នុងជំងឺរលាកលំពែងរលាកលំពែង (ការយកចេញនៃការហូរចេញទឹករំអិលនិងការបង្ហូរទឹកនៃពោះ) បាននាំឱ្យទទួលបានជោគជ័យជាក់លាក់និងការថយចុះនៃមរណភាពក្នុងទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរ។ អ្វីដែលពិបាកបំផុតគឺត្រូវធ្វើ

នៅលើសរសៃ retroperitoneal, ចាប់តាំងពី ម៉្យាងវិញទៀតគ្រឿងញៀនជ្រាបចូលទៅក្នុងខ្លួនយ៉ាងលំបាកដោយសារការចុះខ្សោយនៃឈាមរត់ក្នុងតំបន់ហើយម្យ៉ាងវិញទៀតវិធីសាស្ត្រនៃការថតចំលងអេកូទិកគ្មានប្រសិទ្ធភាព។ នៅដំណាក់កាលចុងឆ្នាំ ៤៥ - ៨០% នៃអ្នកជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវស្លាប់ដោយសារការវិវត្តនៃផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរក្នុងជាតិសរសៃប៉ារ៉ាស្មាច់ដែលជាបុព្វហេតុចំបងនៃការបរាជ័យសរីរាង្គនិងជំងឺសួត។

បច្ចុប្បន្ននេះស្ទើរតែគ្មាននរណាម្នាក់សង្ស័យថាវត្តមាននៃផលវិបាក purulent-septic នៃជំងឺរលាកលំពែងគឺជាការចង្អុលបង្ហាញដាច់ខាតសម្រាប់ការព្យាបាលវះកាត់។ នៅក្នុងទំរង់ទូទៅបំផុតការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ប្រតិបត្តិការត្រូវបានរៀបចំឡើងដោយ R. Visyeg និង N.A. រេប៊ែរ (១៩៩៩) ។ ពួកគេបានជឿជាក់ថា៖“ ការឆ្លងនៃជំងឺរលាកលំពែងដែលបង្ហាញឱ្យឃើញគឺជាសញ្ញាដាច់ខាតសម្រាប់ការវះកាត់ហើយគ្រប់ករណីផ្សេងទៀតទាមទារការវិនិច្ឆ័យវះកាត់ដែលមានភាពចាស់ទុំ” ។ អ្វីៗនឹងមើលទៅច្បាស់។ ប្រសិនបើមានការឆ្លង - ការវះកាត់ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញទេ - ព្យាបាលដោយអភិរក្ស។ ទន្ទឹមនឹងនេះបញ្ហានៃការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការវះកាត់ជាមួយនឹងជំងឺរលាកលំពែង necrotic មិនត្រូវបានដោះស្រាយទាំងស្រុងទេ។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺ (ដំណាក់កាលទី ២ - ដំណាក់កាលនៃការពុលជាតិអង់ស៊ីម) ជាពិសេសនៅពេលដែលការបរាជ័យនៃជាតិសរសៃប៉ារ៉ាឌីស្កូបលេចចេញជាកំណកឈាមសម្រាប់ជាតិពុលដែលចូលទៅក្នុងចរន្តឈាមដែលបណ្តាល ឲ្យ ស្លាប់ (“ ឆាប់ស្លាប់”) ) និងចុង (ការឆ្លងមេរោគ, ស៊ាស៊ីស) ផលវិបាកនៃជំងឺរលាកលំពែង។

គោលបំណងនៃការសិក្សានេះគឺដើម្បីវាយតម្លៃវិធីសាស្ត្រវះកាត់និងលទ្ធផលគ្លីនិកជាលក្ខណៈស្រួចស្រាវ

ជំងឺរលាកលំពែងរួមទាំងពីទស្សនៈនៃការវិភាគមុខងារតាមលំដាប់។

សម្ភារៈនិងវិធីសាស្រ្ត

យើងបានវិភាគអំពីករណីចំនួន ២១ ករណីនៃអ្នកជំងឺដែលបានស្លាប់ដែលមានជំងឺលំពែងបំផ្លិចបំផ្លាញស្រួចស្រាវ។ ៧១,៤% - អាយុក្រោម ៦០ ឆ្នាំ (២៣,៨% ពី ៣០ ដល់ ៤០ ២៨,៦ - ពី ៤០ ដល់ ៥០) ។ ១៨ (៨៥,៧%) ជាបុរស ៣ (១៤.៣%) ជាស្រី។

មូលហេតុដែលនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រនេះគឺៈការសេពគ្រឿងស្រវឹងលើអ្នកជំងឺ ១៧ នាក់ (៨១,៩%), កំហុសក្នុងរបបអាហារក្នុង ២ (៩.៥%) មូលហេតុនៃជំងឺនេះមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺ ២ នាក់ (៩,៥%) ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺរលាកលំពែងដែលមានលក្ខណៈស្រួចស្រាវត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយទិន្នន័យគ្លីនិកនិងលទ្ធផលនៃការសិក្សាឧបករណ៍ (អ៊ុលត្រាសោនអេអេអេអេអេ) ។ អ្នកជំងឺទាំងអស់ត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យចូលក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរ។ ភ្លាមៗនៅក្នុងអង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងលើការទទួលយកអ្នកជំងឺទាំងអស់ការព្យាបាលដោយប្រើពហុមុខងារត្រូវបានប្រើក្នុងគ្រប់វិស័យរបស់ខ្លួនដោយស្វែងរកគោលដៅដូចខាងក្រោម: កាត់បន្ថយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការរលាកនិងដំណើរការនៃដំណើរការបំផ្លិចបំផ្លាញនៅក្នុងលំពែងរារាំងការសំងាត់លំពែងនិងអង់ស៊ីមដែលជះឥទ្ធិពលដល់យន្តការបង្ករោគនៃផលវិបាក។ - ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចុកចាប់ថ្នាំបំបាត់តុល្យភាពអេឡិចត្រូលីតនិងការថែរក្សាអេស៊ីស៊ីស៊ីភ្នាក់ងារអសកម្ម។

ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចជាមួយនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចលំពែង (carbopenems, fluoroquinolones III - ជំនាន់ទី ៤) ត្រូវបានប្រើចាប់ពីថ្ងៃដំបូងនៃការព្យាបាល។

ការសិក្សាអំពីប្រវត្តិសាស្រ្តនៃរចនាសម្ព័ន្ធលំពែងនិង parapancreatic ត្រូវបានអនុវត្តនៅកម្រិតពន្លឺ - អុបទិក (ស្នាមប្រឡាក់នៃផ្នែកប៉ារ៉ាហ្វីនជាមួយម៉ៃឃឺរម៉ុលហ្វីលីននិងភីផូហ្វុចស៊ីនយោងទៅតាមវ៉ាន់ហ្គីសុន)

លទ្ធផលនិងការពិភាក្សា

ចំពោះអ្នកជំងឺ ១៩ នាក់ (៩០.៥%) ដែលមានជំងឺរលាកលំពែងដែលមានការបំផ្លិចបំផ្លាញស្រួចស្រាវទោះបីជាការព្យាបាលបែបអភិរក្សត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងពេញលេញក៏ដោយក៏ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់អន្តរាគមន៍វះកាត់បានលេចឡើងនៅដំណាក់កាលផ្សេងៗគ្នានៃការព្យាបាលដែលផ្អែកលើ៖ វិធានការអភិរក្សគ្មានប្រសិទ្ធភាពបង្កើនការពុលជាមួយនឹងការគំរាមកំហែងនៃការបរាជ័យនៃសរីរាង្គជាច្រើន។ ។ ចំពោះអ្នកជំងឺ ១៣ នាក់, ការវះកាត់ laparoscopic (ការបញ្ចោញ, ការបង្ហូរចេញនៃប្រហោងពោះនិងបែហោងធ្មែញ, ជាលិកាប៉ារ៉ាពក) ត្រូវបានប្រើជាវិធីសាស្ត្រចាប់ផ្តើមនៃការឈ្លានពានវះកាត់ដែលក្នុងករណីនេះការវះកាត់ laparotomy ជាបន្តបន្ទាប់មិនត្រូវបានអនុវត្តទេ។ អវត្តមាននៅពេល laparoscopy នៃបន្ទះនៃ steatonecrosis ឬ (និង) effusion hemorrhagic មិនបានបង្ហាញពីអវត្តមាននៃ necrosis លំពែងនិង parapancreatitis នេះ។

ប្រតិបត្ដិការនេះត្រូវបានអនុវត្តក្នុងអំឡុងពេលថ្ងៃដំបូង - អ្នកជំងឺ ៧ នាក់ (៣៦,៨%) ចាប់ពី ២៤ ទៅ ៤៨ ម៉ោង។ - បី (១៥,៨%) ៥ (២៦,៣%) - ពី ៤៨ ទៅ ៧២ ម៉ោងនៅសល់ (៤

- ២១,១%) បន្ទាប់ពីបីថ្ងៃឬច្រើនជាងនេះ។

ការវះកាត់បែបបុរាណត្រូវបានប្រើៈការវះកាត់ឡាបូតា, ពោះនៃអនុរង

ក្រពេញក្រពះ, ការធ្វើកោសល្យវិច័យ, ការបំបែកនិងការបង្ហូរនៃ foci necrotic នៃជាលិកា retroperitoneal ។ ប្រសិនបើមូលហេតុនៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវគឺជាជំងឺគ្រួសក្នុងប្រមាត់បន្ទាប់មកការវះកាត់ត្រូវបានបំពេញបន្ថែមដោយជំងឺអាសន្នរោគជាមួយនឹងការពិនិត្យឡើងវិញនិងការបង្ហូរទឹកនៃ choledochus ។ អ្នកជំងឺបានទទួលការវះកាត់ឆ្អឹងត្រគាកកណ្តាលដែលធ្វើឱ្យវាអាចទទួលបានរូបភាពពេញលេញនៃលក្ខណៈពិសេសនៃការខូចខាតដល់លំពែងសរសៃ retroperitoneal ផ្ទុយទៅនឹងការចូលប្រើខ្នាតតូច (laparoscopic) ដែលអន្តរាគមន៍ម្តងហើយម្តងទៀតត្រូវបានទាមទារ។

យើងច្រោះយកទាំងលំពែងនិងជាលិកាប៉ារ៉ាសិតទោះបីមានការគំរាមកំហែងនៃការឆ្លងនៃតំបន់ទាំងនេះក៏ដោយពីព្រោះ នៅដំណាក់កាលនេះវាចាំបាច់ដើម្បីលុបបំបាត់បុព្វហេតុនៃការកើនឡើងជាតិស្រវឹង។

ទ្រង់ទ្រាយធំ (ជាង ៥០%) ត្រូវបានបង្ហាញលើអ្នកជំងឺ ១២ នាក់ (៦៣,២%) ដែលមានជំងឺមហារីកលំពែងហើយក្នុង ៧ (៣៦,៨%)

- ការខូចខាតបន្តិចបន្តួចជាចម្បងទៅនឹងជាលិកាលំពែង។ យើងបានប្រើចំណាត់ថ្នាក់ដែលស្នើដោយ M.I. Prutkov យោងតាមសរសៃសរសៃលំពែងទាំងអស់ត្រូវបានបែងចែកជាបួនផ្នែកគឺផ្នែកខាងស្តាំខាងលើ ^ ១) ផ្នែកខាងឆ្វេងខាងឆ្វេង ^ ១) ផ្នែកខាងស្តាំផ្នែកខាងឆ្វេង ^ ២) និងផ្នែកខាងឆ្វេងទាប (២) ។ ការបែងចែកនៃដំណើរការនៅក្នុងជាលិកាប៉ារ៉ាឌីស្កូត្រូវបានគេរកឃើញនៅខាងឆ្វេង (អេសអេសអេសអេស) ក្នុង ១០០% នៃករណីដែលស្របនឹងការសិក្សាមុន ៗ ។ លើសពីនេះទៀតក្នុងករណី ៦ (២១,១%) ដែលត្រូវបានគេសម្គាល់ឃើញថាមានការរីករាលដាលឡើងវិញនៃកោសិកាឈាមក្រហម (១) ក្នុង ៤ (១៥,៩%) - កណ្តាលនៃជំងឺរលាកឆ្អឹងខ្នងរាលដាលដល់ mesocolon ដែលជាឬសនៃពោះវៀនតូចរហូតដល់តូច ឆ្អឹងអាងត្រគាកក្នុង ៩ (៥២,៦%) ករណី - S1-S2, D1-D2 ។ ជាទូទៅទាំងនេះគឺជាទំរង់ទូទៅនៃការខូចខាតដល់ចន្លោះកោសិកាដែលមានរាងដូចឆ្អឹងខ្នង (reper-traperitoneocellulitis, ការជ្រៀតចូល, phlegmon ឬអាប់សនៃចន្លោះកោសិកា retroperitoneal) ។

ការគ្រប់គ្រងក្រោយការវះកាត់របស់អ្នកជំងឺត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងអង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងដោយប្រើការពន្យាកំណើត, អង់ទីប៊ីយ៉ូទិក, អង់ទីហ្ស៊ីម, ការព្យាបាលដោយប្រើស៊ីតូទិកដោយប្រើវិធីបន្សាបជាតិពុលបន្ថែម។

ការធ្វើកោសល្យវិច័យ Postmortem និងការវិភាគបែបប្រវត្ដិសាស្ដ្រជាបន្តបន្ទាប់លើគ្រប់ករណីទាំងអស់បានបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យប្រតិបត្ដិការនៃជំងឺរលាកលំពែងនិងទម្រង់ទូទៅនៃជំងឺសរសៃប្រសាទ។

ការបរាជ័យនៃជាតិសរសៃប៉ារ៉ាឌីនគ្រីមត្រូវបានបង្ហាញជាទម្រង់នៃជំងឺហើមឬសដូងបាតក៏ដូចជា necrosis ដែលមានជាតិខ្លាញ់។ ការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនរ៉ាំរ៉ៃដែលមានសភាពធ្ងន់ធ្ងរឬសេរ៉ូម - ឈាមជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយការព្យាបាលជំងឺរលាកលំពែងដែលអាចព្យាបាលបាននៅប៉ុន្មានថ្ងៃខាងមុខបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមរបស់វាជារឿយៗឆ្លងកាត់ការវិវត្តផ្ទុយមកវិញតែងតែផ្តល់នូវប្រតិកម្មរលាកបន្ទាប់បន្សំ។ ពេលខ្លះ mas-

ជំងឺឬសដូងបាតធំ ៗ នៅក្នុងជាលិកាឆ្អឹងដែលមានការច្របាច់បញ្ចូលគ្នានៃឈាមរីករាលដាល។

ជាលិកាខ្លាញ់ Parapancreal ត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងដំណើរការរោគសាស្ត្រស្ទើរតែដំណាលគ្នាជាមួយនឹងការវិវត្តនៃការផ្លាស់ប្តូរបំផ្លិចបំផ្លាញនៃលំពែងប៉ុន្តែការបរាជ័យរបស់វានៅក្នុងគ្លីនិកក្លាយជាសំខាន់បំផុតនៅពេលដែលការឆ្លងត្រូវបានភ្ជាប់នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺ។

ជាមួយនឹងដំបៅលេចធ្លោនៃកន្ទុយលំពែង (ច្រើនជាង 90%) ការផ្លាស់ប្តូរដ៏អស្ចារ្យបំផុតត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងជាលិកាឆ្អឹងខ្នងនៅជុំវិញមុំវិលដែលជាផ្នែកចុះនៃពោះវៀនធំនិងខាងឆ្វេង។ នៅក្នុងទម្រង់រងនៃការរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ (២០ - ២៥%) ជាលិការខួរឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់នៅគ្រប់ផ្នែកនៃលំពែងដំណើរការបំផ្លិចបំផ្លាញរាលដាលពាសពេញចន្លោះប្រហោងក៏ដូចជាផ្នែកកណ្តាលចាប់យកឫសនៃកោសិកាពោះវៀនតូចដែលជារឿយៗឈានដល់ជាលិកាឆ្អឹងអាងត្រគាក។ ពពួកខ្លាញ់និងពពួកលំពែងលាយចំរុះធំ ៗ ច្រើនតែត្រូវបានអមដោយការបង្កើតតំបន់ធំ ៗ នៃក្រពេញខ្លាញ់នៅកន្លែងដែលមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលមានចំនួនច្រើនបំផុតត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងឬសនៃពោះវៀនតូចនៅក្នុង omentums ធំនិងតូច។ នៅក្នុងតំបន់ទាំងនេះក្នុងករណីភាគច្រើនដំបៅអាឡែហ្ស៊ីកើតឡើងនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺ។ ការបរាជ័យនៃ omentum កាន់តែច្រើនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់ចំពោះអ្នកជំងឺធាត់ដែលមានទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរលាកលំពែង។ ចាប់ផ្តើមពី 1-3 ថ្ងៃនៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះ, foci ច្រើននៃ necrosis ជាតិខ្លាញ់ច្រើន, រួមបញ្ចូលគ្នាជាញឹកញាប់ជាមួយគ្នាត្រូវបានកត់សម្គាល់នៅក្នុង omentum កាន់តែច្រើន។ ចាប់ផ្តើមពីថ្ងៃទីបីការជ្រៀតចូលនៃកោសិកាប៉ូលីមិចនៃ omentum ត្រូវបានរកឃើញ។

ការវិភាគបានរកឃើញថាអត្រាមរណភាពក្រោយរយៈពេល ៣ ថ្ងៃគឺ ៥៤.៥% (អ្នកជំងឺ ១១ នាក់បានស្លាប់) ក្នុងរយៈពេល ៥ ថ្ងៃ - ៩,១% (ស្លាប់ ១ នាក់) នៅសល់ ៣៦,៣% (អ្នកជំងឺ ៧ នាក់) - នៅពេលខុសគ្នា។ បន្ទាប់ពីការវះកាត់ផ្នែកវះកាត់ (អ្នកជំងឺ ៨ នាក់) អត្រាមរណភាពក្រោយរយៈពេល ៣ ថ្ងៃគឺ ៥០% (អ្នកជំងឺ ៤ នាក់បានស្លាប់) ក្នុងរយៈពេល ៥ ថ្ងៃ - ២៥% (២ នាក់ស្លាប់) នៅសល់ - ២៥% (២) - នៅពេលវេលាខុសគ្នា។ ទិន្នន័យទាំងនេះបង្ហាញពីកង្វះប្រសិទ្ធភាពនៃការវះកាត់ប្រព័ន្ធប្រសាទជាមួយនឹងជំងឺប៉ារ៉ាស៊ីតជំងឺទូទៅ។

វាគួរតែត្រូវបានបង្កើតឡើងថាបច្ចេកវិទ្យារាតត្បាតតិចតួចបំផុតជាមួយទូលំទូលាយ

ដំបៅលំពែង (ទ្រង់ទ្រាយធំច្រើនជាង ៥០%) ដែលមានដំបៅបឋមនៃជាតិសរសៃប៉ារ៉ាហ្វីនក្នុងករណីភាគច្រើនមិនមានប្រសិទ្ធភាពដូចវិធីសាស្ត្រចុងក្រោយនៃការព្យាបាលដោយការវះកាត់ហើយអាចជាដំណាក់កាលដំបូងនៃដំណើរការព្យាបាលស្មុគស្មាញ។ វាអាចទៅរួចដែលវិធីវះកាត់បែបសកម្មដែលរួមមានការដាច់ឆ្ងាយពីលំពែងដែលអាចធ្វើទៅបានពីជាតិសរសៃផាសស្ទ្រីនការបង្ហូរទឹកធំទូលាយការបើក foci នៃការប្រមូលផ្តុំជាតិ exudate និងការព្យាបាលដោយបន្សាបជាតិពុលយ៉ាងច្រើននឹងជួយឱ្យមានជំងឺផាសស្ទឺន។

1. Vashetko R.V. , Tolstoy A.D. , Kurygin A.A. , Stoyko Yu.M. ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវនិងរបួសលំពែង: ដៃ។ សម្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិត។ - សាំងពេទឺប៊ឺគៈផ្ទះបោះពុម្ពផ្សាយ "ភីធឺ" ភីតធីឆ្នាំ ២០០០ - ៣២០ ទំ។

2. កាហ្សាក់វ៉ូភីប៊ី។ ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃលំពែង Exocrine បន្ទាប់ពីជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ: etiopathogenesis, គោលការណ៍នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាល // របាយការណ៍ប្រចាំឆ្នាំនៃការវះកាត់។ - ឆ្នាំ ២០០៣។ - លេខ ៤ - អេស ៥ - ១១ ។

3. Kostyuchenko A.L. , Filin V.I. ជំងឺសួតបន្ទាន់សង្គ្រោះបន្ទាន់៖ សៀវភៅណែនាំសម្រាប់គ្រូពេទ្យ។ - ed ។ ទី ២ វិ។ និងបន្ថែម។ - SPb ។ : ផ្ទះបោះពុម្ពផ្សាយ "ព្រឹទ្ធបុរស", ២០០០- - ៤៨០ ទំ។

4. Nesterenko Yu.A. , Laptev VV, Mikhailu-sov S.V. ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលជំងឺរលាកលំពែងដែលបំផ្លាញ។ - លើកទី ២, កែប្រែ។ និងបន្ថែម។ - អិមៈប៊ីណូម - ចុចអិលអិលស៊ីឆ្នាំ ២០០៤។ - ៣៤០ ទំ។

5. Pugaev A.V. , Achkasov E.E. ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ។ - អិម, ឆ្នាំ ២០០៧ ។— ៣៣៦ ទំ។

6. Prudkov M.I. Necrotizing ជំងឺរលាកលំពែង, ជំងឺរលាកឆ្អឹងខ្នងនិងការបរាជ័យនៃសរីរាង្គជាច្រើន // ការវះកាត់ជំងឺរលាកលំពែងរលាកខួរក្បាល: ម្តាយ។ ការស្ទាក់ស្ទើរ។ វិទ្យាសាស្ត្រ - ជាក់ស្តែង conf ។ / ក្រោមចំនួនសរុប។ ed ។ M.I. Prudkova ។ - Yekaterinburg: ផ្ទះបោះពុម្ពយូរ៉ាល់។ សាកលវិទ្យាល័យឆ្នាំ ២០០១។ - អេស ២១-២៦ ។

7. Stadnikov B.A. និតិវិធីព្យាបាលនិងពិសោធន៍សម្រាប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ neuropeptides និងអាស៊ីត hyaluronic ក្នុងការព្យាបាលស្មុគស្មាញនៃផលវិបាកនៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ: អរូបី។ ឌីស។ ។ វេជ្ជបណ្ឌិត med ។ វិទ្យាសាស្ត្រ។ - Orenburg, ឆ្នាំ ២០០៥ ។-- ៣៩ ទំ។

8. តូលស្តយ A.D. , Panov V.P. , Krasnorogov V.B. et al ។ ប៉ារ៉ាឌីនគ្រីស។ Etiology រោគវិទ្យាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការព្យាបាល។ - សាំងពេទ័របឺគៈផ្ទះបោះពុម្ពផ្សាយ "ពន្លឺភ្លឺច្បាស់", ២០០៣- - ២៥៦ ទំ។

9. ថុលស្តីអេ។ អេ។ ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ: ការលំបាកឱកាសការរំពឹងទុក។ - SPb ។ , ១៩៩៧ .-- ១៣៩ ទំ។

រោគរាតត្បាតនិងរោគវិទ្យា

មូលដ្ឋាននៃការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់គ្លីនិកនិង morphological នៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវគឺជាទំរង់នៃជំងឺ, ភាពស្មុគស្មាញនៃប្រព័ន្ធប្រសាទនិងប្រព័ន្ធដែលគិតគូរពីអត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃដំបៅ necrotic នៃលំពែងនិងផ្នែកផ្សេងៗនៃជាលិកាឆ្អឹងខ្នងដែលជាដំណាក់កាលនៃការវិវត្តនៃដំណើរការរលាក - necrotic ពីបាក់តេរីទៅនឹងការឆ្លង។

I. ជំងឺរលាកលំពែងប្រភេទ (Edstatous) ។

II ។ necrosis លំពែងមាប់មគ។

- យោងទៅតាមប្រេវ៉ាឡង់នៃដំបៅ៖ មានកំរិតនិងរាលដាល។

- ដោយធម្មជាតិនៃដំបៅ: ខ្លាញ់ខ្លាញ់ឬសដូងបាតលាយ។

III ។ necrosis លំពែងឆ្លង។

ក្នុងដំណាក់កាលមុនឆ្លង៖

1. ការជ្រៀតចូលទៅក្នុងប៉ារ៉ាស្មីន (omenobursitis ការបង្កើតសារធាតុរាវ volumetric នៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម retroperitoneal) ។

2. ផូស្វ័រប្រូណេហ្សែននៃសរសៃប្រូស្តាតត្រូពិក (ប៉ារ៉ាពកក្រាលក្លីនផាសផេនភីលជាដើម)

3. ជំងឺរលាកទងសួត: អង់ស៊ីម (បាក់តេរី) ។

4. ជំងឺសរសៃប្រសាទ (មាប់មគ) ។

ការហូរឈាមក្រហាយក្រហាយពោះ (ចូលក្នុងពោះវៀនធំ)

ក្នុងដំណាក់កាលឆ្លង៖

១. កោសិការមេឡាទីននៃសរសៃប្រូស្តាតត្រូពិក៖ ជំងឺប៉ារ៉ាអូខេក្លីលីនផេនផាលផេន។

2. អវត្តមាន Pancreatogenic (ចន្លោះកោសិកាចាស់ឬប្រហោងពោះ)

3. ជំងឺរលាកស្បែកប្រភេទ Peritonitis fibrinous-purulent (ក្នុងតំបន់ទូទៅ) ។

4. ជំងឺសរសៃប្រសាទឆ្លង។

5. លំពែងខាងក្នុងនិងខាងក្រៅលលកក្រពះនិងពោះវៀន។

6. ការហូរឈាមក្រហាយទ្រូង (ការរលាកពោះវៀនធំនិងក្រពះពោះវៀន)

ឆក់ Pancreatogenic ជាមួយ necrosis លំពែងមាប់មគនិងផលវិបាកខាងក្នុង - ពោះ។

2. ស្ហុកនីក (ងាយឆ្លង - ពុល) ឆក់ក្នុងលំពែងឆ្លងនិងផលវិបាកក្នុងពោះ។

3. ការបរាជ័យនៃសរីរាង្គជាច្រើនដែលមានទាំងលំពែងលំពែងដែលឆ្លងនិងឆ្លងមេរោគនិងផលវិបាករបស់វា។

កែប្រែរោគរាតត្បាតនិងជីវវិទ្យាកែប្រែ |

តើអ្វីទៅជាជំងឺពងបែកនិងជំងឺរលាកលំពែង?

រហូតមកដល់បច្ចុប្បន្ននេះគេជឿថាជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃមានភាពស្មុគស្មាញច្រើនប៉ុន្តែសំណួរថាតើមានផលវិបាកអ្វីខ្លះហើយលទ្ធផលរបស់វាមិនទាន់ត្រូវបានដោះស្រាយ។

ក្នុងករណីខ្លះចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃដែលមានជម្ងឺខាន់លឿងដោយសារជម្ងឺខាន់ស្លាក់ដោយសារការបង្ហាប់នៃផ្នែកដែលទាក់ទងទៅនឹងជំងឺ choledochus ឬ choledocholithiasis រោគសញ្ញារោគសញ្ញាដូចជាការកើនឡើងនៃជំងឺ cholestasis និងគ្រុនក្តៅការកើនឡើងខ្ពស់នៃជំងឺមហារីកឈាមការស្រវឹងនិងជំងឺរលាកខួរក្បាល។ តាមក្បួនរូបភាពគ្លីនិកបែបនេះគឺដោយសារតែការវិវត្តនៃជំងឺ cholangitis ។ ក្នុងករណីនេះមានការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការយកចេញនៃទឹកប្រមាត់ខាងក្រៅដែលត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រសិទ្ធភាពបំផុតដោយ cholangiostomy ដោយប្រើបំពង់រាងអក្សរ T ។ ក្នុងករណីដែលមិនមានជំងឺអាសន្នរោគ cholecystostomy អាចត្រូវបានអនុវត្ត។

ជំងឺរលាកស្បែក, រលាកសរសៃចង, អេពីភី

មូលដ្ឋាននៃភាពស្មុគស្មាញទាំងអស់នេះគឺដំបៅអង់ស៊ីមនៃការបង្កើតជាលិកាខ្លាញ់ - ដំបៅ omentum សរសៃចងនៃក្រពេញខ្លាញ់និងក្រពេញខ្លាញ់នៃពោះវៀនធំដែលបន្ទាប់មកនាំឱ្យមានការរលាក perifocal បន្ទាប់បន្សំ។
មានវ៉ារ្យ៉ង់ ៣ ប្រភេទនៃជំងឺរលាកលំពែងដែលអាចជាដំណាក់កាលនៃការវិវត្តនៃភាពស្មុគស្មាញ៖ អង់ស៊ីមការជ្រៀតចូលនិងភាពមិនស្អាត - necrotic ។ mphologically, omentitis អង់ស៊ីមត្រូវបានកំណត់ដោយការហើមនៃ omentum, ជំងឺឬសដូងបាតនៅក្នុងជាលិកានិង steatonecrosis របស់វា។ omentum ក្រាស់និងធំជាងនេះទៅទៀតជំងឺដំបៅមិនធម្មតារបស់វាគឺ: foci នៃ steatonecrosis ច្រើនតែបញ្ចូលគ្នានិងបញ្ចូលគ្នា។ ការរីកដុះដាលនៃជំងឺ steatonecrosis នាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺរលាកមេតាប៉ូលីសនាពេលអនាគតជាមួយនឹងការបំពេញបន្ថែមដែលអាចកើតមាននៃបកអាប់។ នៅសប្តាហ៍ទី ២-៣ នៃការវិវឌ្ឍន៍នៃការរលាកលំពែងរលាកការសាយភាយពងបែកពងបែកដោយមានខ្ទុះរាវឬការបង្កើតអាប់សដែលមានចំណែកនៅក្នុងកម្រាស់របស់វាអាចកើតឡើង។ ជំងឺរលាកស្បែកប្រភេទនេះអាចមានភាពស្មុគស្មាញដោយសារការរីករាលដាលនៃជម្ងឺរលាកស្រោមខួរឬនៅជាប់នឹងជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងផ្នែកខាងមុខការបន្ថែមស្នាមរបួសវះកាត់និងការលេចចេញជាស្នាមរបួស។
ក្នុងចំណោមសរសៃចងនៃពោះកត្តាឈ្លានពានលំពែងច្រើនតែធ្វើឱ្យខូចដល់រង្វង់មូលនៃថ្លើម។ ជំងឺរលាកទងសួតនិងជំងឺសរសៃប្រសាទគឺមិនសូវមានលក្ខណៈខុសពីជំងឺពងបែកទេហើយវាត្រូវបានគេទទួលស្គាល់តែជាមួយ laparoscopy ឬក្នុងកំឡុងពេលអន្តរាគមន៍វះកាត់ក្នុងពោះ។

ដំបៅធ្ងន់ធ្ងរនៃអូវែរកាន់តែច្រើនធ្វើជាការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការកន្ត្រាក់ឡើងវិញជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺធាត់។ ប្រសិនបើវាមិនអាចទៅរួចក្នុងការធ្វើអន្តរាគមន៍និងដកចេញនូវអូវែរដោយអាប់សឬបែហោងធ្មែញដែលមានខ្ទុះនោះការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃប្រហោងធ្មេញបែបនេះការវិនិច្ឆ័យរោគនិងការបង្ហូរទឹកត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។

អាប់សលំពែង

អាប់សលំពែងអាចធ្វើឱ្យស្មុគស្មាញដល់ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវនិងអាចត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅលំពែងដោយខ្លួនវាផ្ទាល់នៅក្នុងជាលិការប៉ារ៉ាស្យូសនៅតំបន់ខ្វិននិងប្រព័ន្ធប្រសាទដែលនៅជាប់នឹងលំពែង (លំពែង) ។
អាប់សនៃលំពែងពោលគឺដំបៅដាច់ស្រយាលនៅក្នុងកម្រាស់នៃជាលិកាសរីរាង្គគឺកម្រនិងមានការវិវត្តជាលទ្ធផលនៃការឆ្លងមេរោគបន្ទាប់បន្សំនិងការរលាយនៃ foci ជ្រៅនៃ necrosis លំពែង។ ពួកវាត្រូវបានបង្កើតឡើងមិនលឿនជាង 2-3 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះហើយត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មតាមក្បួននៅក្នុងក្បាលលំពែង។ អាប់ស Intrapancreatic ជារឿយៗត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងជំងឺរលាកទងសួតឬជំងឺរលាកទងសួត។
នៅក្នុងរូបភាពគ្លីនិកនៃអាប់សលំពែងរួមជាមួយរោគសញ្ញាទូទៅដែលជាលក្ខណៈនៃដំណើរការរលាកធ្ងន់ធ្ងរ (ភាពទន់ខ្សោយរបស់អ្នកជំងឺខ្លាំងគ្រុនក្តៅហៀរសំបោរញាក់ hyperleukocytosis ជាដើម) មានសញ្ញានៃអាប់សដែលជាការបង្កើតបរិមាណនៅលើសរីរាង្គដែលនៅជាប់គ្នា។ ជាមួយនឹងអាប់សនៃក្បាលលំពែងសញ្ញានៃការបង្ហាប់ duodenum និង choledoch ត្រូវបានរកឃើញជាញឹកញាប់ជាមួយនឹងការរំលោភលើការជម្លៀសនៃមាតិកា។
វិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យឈានមុខគេសម្រាប់អាប់សលំពែងគឺអ៊ុលត្រាសោននិងស៊ី។ ប្រសិនបើមានអាប់សត្រូវបានគេរកឃើញវាត្រូវបានគេវាយដោយកាំរស្មីអ៊ុលត្រាសោនឬការត្រួតពិនិត្យ CT បន្ទាប់មកដោយការដំឡើងបំពង់បង្ហូរទឹកពីរដងជាមួយនឹងការស្តារឡើងវិញនៃបែហោងធ្មែញអាប់ស។ ក្នុងករណីដែលមិនមានភាពគ្រប់គ្រាន់នៃវិធានការទាំងនេះការចង្អុលបង្ហាញកើតឡើងចំពោះការវះកាត់ laparotomy ការបើកការវះកាត់និងការដកចេញនូវការផ្តោតអារម្មណ៍បរិសុទ្ធជាមួយនឹងការបង្ហូរជាបន្តបន្ទាប់។ គួរចងចាំថាទោះបីជាប្រតិបត្ដិការទទួលបានជោគជ័យក៏ដោយក៏ប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលក៏អាស្រ័យលើការរៀបចំនិងការគ្រប់គ្រងជាមុនរបស់អ្នកជំងឺឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ក្នុងរយៈពេលក្រោយការវះកាត់រួមទាំងការគាំទ្រអាហារូបត្ថម្ភការព្យាបាលដោយអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកការចាក់ថ្នាំបង្ការរោគរួមទាំងការព្យាបាលក្រៅប្រព័ន្ធឈាម (ការសាយភាយឈាមដោយកាំរស្មីអ៊ុលត្រាវីយូ។ ល។ ) ។
ការលំបាកជាក់លាក់ក្នុងការកំណត់និងព្យាបាលជំងឺរលាកលំពែងគឺជាករណីនៃភាពស្មុគស្មាញនៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មរួមបញ្ចូលគ្នានិងជាពិសេសការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយជំងឺរលាកលំពែងឬជំងឺពងបែក។ ក្នុងករណីទាំងនេះការធ្វើអន្តរាគមន៍ជារឿយៗត្រូវបានកំណត់ចំពោះការបើកនិងបង្ហូរទឹកនៃ foci purulent នៅជុំវិញលំពែងហើយអាប់ស intraorgan អាចមើលឃើញហើយអាចក្លាយជាមូលដ្ឋាននៃផលវិបាកថ្មីរហូតដល់ការវិវត្តនៃជំងឺរលាកលំពែង។ ពេលខ្លះរួមជាមួយនឹងការរលាក purulent ធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងលំពែងនិងជាលិកាឆ្អឹងខ្នង, អាប់ស polydiaphragmatic កើតឡើង - ផ្នែកខាងឆ្វេងនិងផ្នែកខាងក្រោម។ លទ្ធផលនៃរបកគំហើញនៃដំបៅ purulent-necrotic ដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅតាមបណ្តោយគែមខាងក្រោមនៃលំពែងចូលទៅក្នុងប្រហោងពោះតាមរយៈ mesocolon អាចជាអាប់សពោះវៀនដែលវត្តមានរបស់ពេលខ្លះអាចត្រូវបានបង្កើតឡើងតែជាមួយនឹងការពិនិត្យឡើងវិញនៃបែហោងពោះ។
ភាពស្មុគស្មាញដ៏កម្រប៉ុន្តែមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនៃអាប់សលំពែងអាចជាដំបៅសរសៃឈាមវ៉ែននិងផៃឡាំប៊ីសដែលជាការដាច់រលាត់ចូលទៅក្នុងបំពង់ពោះវៀនក្រពះឬបំពង់ទឹកប្រមាត់ការហូរឈាមចេញពីសរសៃឈាមដែលនៅជាប់គ្នាដែលចិញ្ចឹមក្បាលលំពែងនិងសរសៃឈាម។ ហេតុដូច្នេះហើយការថែរក្សាការពាររោគសញ្ញានៃការឆ្លងមេរោគ purulent បន្ទាប់ពីការវះកាត់អនាម័យនៅក្នុងតំបន់នេះបានបង្ហាញពីវត្តមាននៃអាប់សពោះវៀនដែលធ្វើការវះកាត់និងការវះកាត់លំពែងឬការពិនិត្យឡើងវិញយ៉ាងហ្មត់ចត់លើថ្លើមឬស្វិត។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃដោយមានវត្តមាននៃជំងឺ choledocholithiasis ដែលមិនត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញការវិវត្តនៃអាប់សថ្លើម cholangiogenic អាចធ្វើទៅបាន។ ពួកវាកើតឡើងជាមួយនឹងការញាក់, គ្រុនក្តៅខ្លាំង, ខាន់លឿង, hyperleukocytosis ដែលមានរោគសញ្ញា hematological នៃការ intoxication អតិសុខុមប្រាណ។ ខាងរាងកាយអាចកំណត់ការកើនឡើងនៃថ្លើមដែលជារោគសញ្ញាវិជ្ជមានយ៉ាងខ្លាំងរបស់អ័រន័រការឈរខ្ពស់នៃលំហនៃដ្យាក្រាមនៅខាងស្តាំនិងការរឹតត្បិតនៃការចល័តនៃគែមខាងក្រោមនៃសួតខាងស្តាំ។ ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចនៃទ្រូងបង្ហាញពីការជ្រើសរើសឧបករណ៍រាងឌីសភាគច្រើននៅផ្នែកខាងក្រោមនៃសួតខាងស្តាំឬខាងស្តាំ។ យោងទៅតាមអ៊ុលត្រាសោននិងស៊ីធីការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនិងទំហំនៃអាប់សថ្លើមត្រូវបានបង្ហាញដោយមានអេអេសភីភី - មូលហេតុនៃជំងឺ cholangitis (ដុំថ្ម choledoch, ភាពក្រិននៃ BDS ជាដើម) ។
ការព្យាបាលជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ Cholangitis រួមមានការដាក់បញ្ចូលថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចយ៉ាងច្រើនក្នុងការចាក់បញ្ចូលទឹករំអិលតាមសរសៃតាមរយៈបំពង់ខ្យល់ឬបំពង់អ័រតានៅពីលើទឹករំអិល។ ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការព្យាបាលដោយការវះកាត់គឺវត្តមាននៃថ្លើមអាប់សធំដែលអាចត្រូវបានបង្ហូរដោយកាត់ក្រោមការគ្រប់គ្រងអ៊ុលត្រាសោនឬ CT ឬជាមួយ laparoscopy (អាស្រ័យលើទីតាំងនៃអាប់ស) អមដោយការដំឡើងបំពង់បង្ហូរទឹកពីរដង។
អាប់សសឺរច្រើនតែវិវឌ្ឍន៍ទៅនឹងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ គ្លីនិកដែលត្រូវបានសម្គាល់ដោយរោគសញ្ញាពោះឈឺចាប់ដែលត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មជាចម្បងនៅផ្នែកខាងឆ្វេង។ ពេលខ្លះវាអាចធ្វើឱ្យក្រិនរីកធំនិងឈឺចាប់។ ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចនៃសរីរាង្គដើមទ្រូងបង្ហាញពីជំហរខ្ពស់នៃលំហខាងឆ្វេងនៃដ្យាក្រាមនិងការរឹតត្បិតនៃការចល័តរបស់វាដែលមានប្រតិកម្មផ្នែកខាងផ្នែកខាងផ្នែកខាងផ្នែកខាងឆ្វេង។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយអ៊ុលត្រាសោននិងស៊ីធីហើយទីបំផុតត្រូវបានបង្កើតឡើងបន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការឆ្លុះឆ្អឹងខ្នងឆ្លងកាត់ចន្លោះអន្តរនៅក្រោមការគ្រប់គ្រងរបស់អ៊ុលត្រាសោន។ ការបែកខ្ញែកនិងការបង្ហូរទឹកនៃអាប់សត្រូវបានអនុវត្តជាញឹកញាប់តាមរយៈគ្រែនៃឆ្អឹងជំនីដែលស្ថិតនៅខាងលើតំបន់របស់វាបន្ទាប់ពីការវាយដំដំបូងនៃប្រហោងឆ្អឹងអាប់សនិងការទទួលបានមាតិកា។

ជំងឺ Parapancreatitis

Parapancreatitis គឺជាផលវិបាកដែលត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មញឹកញាប់បំផុតនៃជំងឺរលាកលំពែងដែលត្រូវបានសម្គាល់ដោយដំបៅរលាកនៃជាលិកា periopancreatic ដែលត្រូវបានគេធ្វើឱ្យរលាក។ ជំងឺរលាកលំពែងប្រភេទទាំងអស់ដែលអាស្រ័យលើការភ្ជាប់ជាមួយការវាយប្រហារនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃឬជាមួយជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវត្រូវបានបែងចែកទៅជាស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃ។ ជំងឺ Parapancreatitis ស្រួចស្រាវ ត្រូវបានបែងចែកទៅជាសឺរាុំរ៉ - ឈាមក្រហម, necrotic និង purulent-necrotic និង រ៉ាំរ៉ៃ - នៅលើ sclerotic ឬ polycystic ។
ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ។ នៅដំណាក់កាលដំបូងបន្ទាប់ពីការវាយប្រហារនៃជំងឺរលាកលំពែងការខូចខាតដល់សរសៃសរសៃផាសផាលត្រូវបានបង្ហាញជាទម្រង់ហើមស្បែកឬសដូងបាត។impregnation ឈាមនិងសេរ៉ូម - hemorrhagic នៃជាលិកា retroperitoneal ជាមួយនឹងការព្យាបាលការអភិរក្សគ្រប់គ្រាន់នៃជំងឺរលាកលំពែង edematous នៅថ្ងៃខាងមុខបន្ទាប់ពីការកើតឡើងរបស់ខ្លួន, ជាក្បួនមួយ, ឆ្លងកាត់ការអភិវឌ្ឍបញ្ច្រាសនិងមិនតែងតែផ្តល់នូវប្រតិកម្មរលាកបន្ទាប់បន្សំ។ មិនសូវជាញឹកញាប់ទេគឺជាជំងឺឬសដូងបាតដ៏ធំនៅក្នុងជាលិការឆ្អឹងខ្នងជាមួយនឹងការបង្កើតកំណកឈាមតូចៗនៅតាមតំបន់ដែលមានឈាមលេចចេញ diapedezno ។ ក្នុងករណីនេះឈាមដែលបានចូលទៅក្នុងជាតិសរសៃរួមចំណែកដល់ប្រតិកម្មរលាកដែលត្រូវបានបញ្ចេញសម្លេងជាមួយនឹងការបង្កើតការជ្រៀតចូលយ៉ាងសំខាន់នៅជុំវិញលំពែង។

បុព្វហេតុនៃជំងឺរលាកទងសួត necrotic infiltrative, បន្ថែមពីលើការកកឈាមក្នុងសរសៃ retroperitoneal, គឺ necrosis ជាតិខ្លាញ់ដ៏ធំ។ នៅក្រោមលក្ខខណ្ឌ aseptic, ដំបៅ necrotic infiltrative នៃជាតិសរសៃទាំងឆ្លងកាត់យឺតមួយ (សម្រាប់រយៈពេល 3 ខែឬច្រើនជាងនេះ) resorption ផ្នែកខ្លះជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរ cicatricial នៅក្នុងជាតិសរសៃនៅជុំវិញលំពែងឬបញ្ចប់ដោយការអភិវឌ្ឍនៃ cyst parareatcreatic cyst មួយ។
នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃការឆ្លងមេរោគ purulent-putrefactive, ជំងឺប៉ារ៉ាស៊ីត - រលាកស្បែក - រីករាលដាលនៅទីតាំងនៃការជ្រៀតចូលដែលជាលក្ខណៈពិសេសនៃការដែលត្រូវបានរលាយនៃ foci necrotic នៃជាលិកា retroperitoneal ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មដែលអាចខុសគ្នា។
វាមិនមែនជាការលំបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគប៉ារ៉ាស៊ីតជំងឺរលាកស្រួចស្រាវនោះទេប្រសិនបើអ្នកចាំថាដំបៅធ្ងន់ធ្ងរនិងឈាមនៃជាលិការឆ្អឹងខ្នងវិវឌ្ឍន៍លើគ្រប់អ្នកជំងឺដែលមានអេកូធ្ងន់ធ្ងរ។ ការផ្លាស់ប្តូរនៃការរលាកនៅក្នុងជំងឺប៉ារ៉ាស៊ីតនៃការជ្រៀតចូលទៅក្នុងខួរក្បាល - ដុំពកតូចៗនិងពោះវៀនធំចំពោះអ្នកជំងឺបែបនេះត្រូវបានបង្ហាញដោយការស្ទះពោះវៀន។ នៅពេលដែលដំណើរការរាលដាលទៅជាលិកានៃប្រឡាយពោះនៅពេលក្រោយការហើមនៃជាលិការ subcutaneous នៃតំបន់ lumbar ត្រូវបានរកឃើញ។ វិសាលភាពសំខាន់នៃការបំផ្លាញជាលិកា necrotic ដែលអាចជ្រាបចូលបានត្រូវបានសម្គាល់ដោយការហើមឈឺចាប់ហើយត្រូវបានរកឃើញដោយ CT ។ ជំងឺប៉ារ៉ាស៊ីតគួរឱ្យកត់សម្គាល់ជាមួយនឹងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃការជ្រៀតចូលសំខាន់នៅក្នុងតំបន់នៃក្បាលលំពែងត្រូវបានអមដោយរោគសញ្ញានៃការបង្ហាប់នៃ duodenum ឬ choledochus ។
ការព្យាបាលជំងឺប៉ារ៉ាស៊ីតក្នុងឈាមនិងសដូងបាតធ្ងន់ធ្ងរ ភាគច្រើនអភិរក្សរួមទាំងការកែតម្រូវការព្យាបាលដោយលំពែងការព្យាបាលដោយបន្សាបជាតិពុលនិងការណែនាំថ្នាំប្រឆាំងនឹងបាក់តេរីសម្រាប់គោលបំណង prophylactic ។ ទម្រង់នៃការជ្រៀតចូលនៃជំងឺប៉ារ៉ាស៊ីតអាចត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចច្រើនតាមគោលការណ៍នៃការព្យាបាលដោយការប្រឆាំងនឹងការរលាក heparinization និងជាពិសេសនៅពេលប្រើការចាក់បញ្ចូលក្នុងសរសៃឈាមក្នុងតំបន់ឬតំបន់និងការប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។
ដោយមានជំងឺប៉ារ៉ាស៊ីតក្នុងឈាមធ្ងន់ធ្ងរជាមួយនឹងការចាប់ផ្តើមនៃការលាយបញ្ចូលគ្នានៃជាតិសរសៃ necrotic ក៏ដូចជាជាមួយនឹងជំងឺរលាកសរសៃអាកទែរទាំងអស់ដែលអាចព្យាបាលបានការវះកាត់ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។
ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ។ ជំងឺរលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃអាចត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាផលវិបាកមួយនៃផលវិបាកនៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺ OH (ជំងឺរលាកពងបែកពងក្រពើឬជំងឺរលាកបំពង់កធ្ងន់ធ្ងរ) ដែលមិនបានឆ្លងកាត់ការផ្លាស់ប្តូរបរិសុទ្ធ។ ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានកំណត់ដោយរូបភាពគ្លីនិកមិនច្បាស់លាស់ជួនកាលធ្វើត្រាប់តាមការវាយប្រហារម្តងហើយម្តងទៀតនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ។ ការរកឃើញនៃជំងឺប៉ារ៉ាស៊ីតរ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយវត្តមាននៃ fistulas purulent ខាងក្រៅចំពោះអ្នកជំងឺ។ ជំងឺក្រិនសរសៃឈាមរីករាលដាលអាចរួមចំណែកដល់ការបង្រួមនៃសរសៃឈាមដែលនៅជាប់និងដើរតួជាកត្តាមួយក្នុងការវិវត្តនៃរោគសញ្ញា ischemic ពោះនិងជំងឺលើសឈាមនៃវិបផតថលក្នុងតំបន់។

ការព្យាបាលដោយការព្យាបាលជម្ងឺប៉ារ៉ាស្យូសរ៉ាំរ៉ៃគឺមិនមានប្រសិទ្ធិភាពទេទោះយ៉ាងណាប្រតិបត្ដិការដែលបានគ្រោងទុកនៅក្នុងអ្នកជំងឺបែបនេះត្រូវបានអនុវត្តលុះត្រាតែមានផលវិបាកកើតឡើង: ការបង្រួមនៃសរសៃឈាមវ៉ែននិងសរសៃឈាមវ៉ែននៅក្នុងលំពែងរោគសញ្ញានៃជំងឺលើសឈាមផតថលនិងរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញា ischemic ពោះធន់នឹងការព្យាបាលអភិរក្ស។

ប្រភេទនៃផលវិបាក

ផលវិបាកដំបូងនៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវត្រូវបានបង្ហាញដោយ៖

• ការឆក់ដែលកើតឡើងដោយសារតែការទទួលទានជាតិពុលនិងផលិតផលកាកសំណល់នៃក្រពេញ។ ស្ថានភាពនេះត្រូវបានអមដោយការឈឺចាប់ស្រួចស្រាវ។
• ជំងឺរលាកស្រោមបេះដូងដែលជាលទ្ធផលនៃការលើសនៃអង់ស៊ីមដែលលាក់ដោយក្រពេញនេះជះឥទ្ធិពលយ៉ាងខ្លាំងដល់ peritoneum ។
• ជំងឺរលាកលំពែងឬការរលាកលំពែងដែលត្រូវបានសម្គាល់ដោយអត្រាមរណភាពខ្ពស់។

តើការស្រវឹងដែលបណ្តាលមកពីជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវប៉ះពាល់ដល់រាងកាយយ៉ាងដូចម្តេច?

ជាលទ្ធផលនៃការស្រវឹងជាមួយនឹងជំងឺរលាកលំពែងជំងឺដែលទាក់ទងនឹងការខ្សោយតំរងនោមនិងជំងឺថ្លើមគឺអាចធ្វើទៅបាន។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺរីកចម្រើននៃក្រពេញ, ដំបៅ, ជម្ងឺខាន់លឿងមានការរីកចម្រើន។ ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវធ្វើឱ្យខូចសួត។ ជំងឺរលាកសួតដែលមានជាតិពុលកើតឡើងដោយសារផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមាននៃជាតិពុលលើប្រព័ន្ធដង្ហើម។ ជាតិពុលបង្កឱ្យមានការរំខានដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទក្នុងទម្រង់ជាជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តនិងជំងឺវិកលចរិក។

បន្ទាប់ពីស្ថេរភាពទាក់ទងនឹងស្ថានភាពទូទៅជាមួយជំងឺរលាកលំពែងផលវិបាកយឺត ៗ កើតឡើង។ វាកើតឡើងញឹកញាប់ជាងនៅសប្តាហ៍ទីបីបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃទម្រង់ស្រួចស្រាវនៃជំងឺនេះ។ ក្នុងស្ថានភាពជឿនលឿនភាពស្មុគស្មាញទាំងនេះបញ្ចប់ដោយជំងឺសរសៃប្រសាទ។ អ្នកជំងឺដែលមានរោគវិនិច្ឆ័យស្រដៀងគ្នាគួរតែត្រូវបានព្យាបាលនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។

ជំងឺរលាកដែលទាក់ទងនឹងការរលាក:

1. ជំងឺរលាកលំពែងដែលបណ្តាលឱ្យមានការរីករាលដាលនៃក្រពេញ។
2. Parapancreatitis ការរលាកនៃសរសៃ periopancreatic ។
3. Phlegmon គឺជាផលវិបាកមួយនៅក្នុងទម្រង់នៃការរលាកនៃជាតិសរសៃ okolozhiruyu ។
4. អាប់សនៃពោះបែហោងធ្មែញអមដោយការរលាក purulent ។
5. ការបង្កើត Fistula ។
6. Sepsis ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយអត្រាមរណភាពខ្ពស់បំផុត។

រោគសាស្ត្រដែលបានពិពណ៌នានៅក្នុងករណីនៃការព្យាបាលដែលគ្មានប្រសិទ្ធភាពការមិនអនុលោមតាមអនុសាសន៍របស់អ្នកឯកទេសជារឿយៗនាំឱ្យមានការស្លាប់កោសិកាដំណើរការរលាកដែលបញ្ចប់ដោយការស្លាប់។

Pylephlebitis

ភាពស្មុគស្មាញមួយគឺការរលាកនៃសរសៃឈាមវ៉ែនផតថលប្រមូលឈាមពីសរីរាង្គដែលមិនបានរៀបចំ។ ជំងឺនេះត្រូវបានអមដោយស្ថានភាពឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងស្តាំនៃពោះ។ រោគសញ្ញានៃរោគសាស្ត្រគឺជម្ងឺខាន់លឿងបែកញើសច្រើនពេកគ្រុនក្តៅខ្លាំង។

ជំងឺនេះមានការរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័សពេលវេលាដែលអាចរកបានសម្រាប់ការព្យាបាលត្រូវបានកំណត់។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមិនត្រឹមត្រូវជំនួយឥតប្រយោជន៍សម្រាប់ផ្នែកភាគច្រើននាំឱ្យមានការស្លាប់។

តើការព្យាករណ៍នៃផលវិបាកនៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវមានអ្វីខ្លះ?

ក្នុងករណីមានផលវិបាកក្នុងជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវការព្យាករណ៍ខកចិត្តអាចធ្វើទៅបាន។ មនុស្សជាច្រើនតែងតែស្លាប់។ មូលហេតុដែលមិនអាចចៀសផុតបានគឺការរលាកដែលអាចបណ្តាលឱ្យហូរចូលទៅក្នុងសមុទ្រ។

មូលហេតុចំបងដែលជះឥទ្ធិពលដល់ដំណើរនៃជំងឺនេះគឺស្រា។ អ្នកជំងឺដែលមិនបានលះបង់ឥទ្ធិពលដ៍សាហាវរបស់ខ្លួនក្លាយជាជនពិការឬស្លាប់។

Necrosis លំពែងឆ្លងនិងផលវិបាករបស់វា

ទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃផលវិបាកកើតឡើងក្នុងមួយភាគបីនៃអ្នកជំងឺ។

1. វគ្គសិក្សានៃជំងឺ: កំណត់លក្ខណៈដោយដំណើរការរលាកដែលទាក់ទងនឹងការរំខាននៅក្នុងលំហូរឈាមទៅក្រពេញ។ ជាលទ្ធផលការស្លាប់ជាលិកាកើតឡើង, necrosis មានការរីកចម្រើន។ កោសិកាងាប់ឆ្លងចូលក្នុងខ្លួន។ នៅពេលការឆ្លងចូលទៅក្នុងឈាមការងាររបស់សរីរាង្គផ្សេងទៀតត្រូវបានរំខាន។ ផលវិបាកស្រដៀងគ្នានេះកើតឡើងបីសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីរោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវលេចឡើង។ ជាមួយនឹងការព្យាបាលមិនជោគជ័យអ្នកជំងឺស្លាប់។
2. ដូចជាការឆ្លងផ្សេងទៀតដែរភាពស្មុគស្មាញប្រភេទនេះត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។ ដើម្បីបញ្ឈប់ការឆ្លងមេរោគនេះដំបូងបង្អស់ត្រូវដកផ្នែកដែលស្លាប់ចេញ។ ការដកផ្នែកដែលស្លាប់ចេញត្រូវបានអនុវត្តតាមវិធីជាច្រើន។ ប្រភេទនៃការដកយកចេញសាមញ្ញបំផុតគឺបំពង់បូម។ ជាមួយនឹងទម្រង់ស្មុគស្មាញនៃជំងឺនេះការវះកាត់ laparoscopic ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ដំណើរការវះកាត់មើលទៅដូចនេះ - ផ្នែកនៅផ្នែកខាងក្រោយត្រូវបានបង្កើតឡើងបន្តិចបន្តួចបន្ទាប់ពីនោះបំពង់ស្តើងត្រូវបានបញ្ចូល។ នៅសល់នៃជាលិកាដែលស្លាប់ត្រូវបានយកចេញតាមបំពង់។ វិធីសាស្រ្តនៃ laparoscopy មិនត្រូវបានប្រើជានិច្ចទេ។ ចំពោះមនុស្សធាត់ការវះកាត់ត្រូវបានធ្វើឡើងនៅលើពោះ។ ជំងឺរលាកលំពែងដែលត្រូវបានឆ្លងត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។ ទោះបីជាមានការយកចិត្តទុកដាក់ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តថ្នាក់ទីមួយក៏ដោយរាល់អ្នកជំងឺទីប្រាំដែលបានចុះបញ្ជីស្លាប់ដោយសារតែការបរាជ័យនៃមុខងាររបស់សរីរាង្គជិតខាង។
3. រោគសញ្ញានៃការឆ្លើយតបរលាកប្រព័ន្ធ (CERD) ក៏ត្រូវបានបង្ហាញផងដែរ។ នេះគឺជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទូទៅដែលកើតឡើងជាមួយជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវហើយនាំឱ្យមានការរំខានដល់រាងកាយ។

តើអ្វីទៅជា cyst pseudo មួយ

នេះគឺជាផលវិបាកទូទៅដែលទាក់ទងនឹងការព្យាបាលដោយគ្មានប្រសិទ្ធភាពនៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ។

ការធ្វើទ្រង់ទ្រាយទទួលបានសំណុំបែបបទនៃ "ថង់" ដែលបានបង្កើតឡើងនៅលើជញ្ជាំងលំពែង។ នៅខាងក្នុងការលូតលាស់គឺជាអង្គធាតុរាវ។ រោគសាស្ត្រស្រដៀងគ្នាបង្កើតបានមួយខែបន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការកំនត់ក្រេឌីតដោយគ្មានឧបករណ៍។ រោគសញ្ញាមួយចំនួនបង្ហាញពីវត្តមាននៃរោគសាស្ត្រ។ បង្ហាញក្នុងទម្រង់ជា៖

• រាគនិងហើមពោះ,
• ឈឺពោះរិល
• ជំងឺរលាកក្រពះពោះវៀន។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមិនមានអារម្មណ៍មិនស្រួលទាក់ទងនឹងវត្តមាននៃការធ្វើទ្រង់ទ្រាយវាមិនចាំបាច់លុបបំបាត់ពួកគេទេ។ ប្រសិនបើទំហំនៃដុំពកកើនឡើងដល់ប្រាំមួយសង់ទីម៉ែត្រការហូរឈាមលេចឡើង។ ការធ្វើទ្រង់ទ្រាយធំ ៗ ត្រូវបានព្យាបាលដោយការបូមសារធាតុរាវចេញពីបែហោងធ្មែញ។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីជៀសវាងផលវិបាកដែលទាក់ទងនឹងជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ?

មូលហេតុចំបងនៃគ្រោះថ្នាក់គឺការសេពគ្រឿងស្រវឹងការប្រើប្រាស់ដែលនាំឱ្យមានផលវិបាកគួរឱ្យសោកសៅ។ ការអនុលោមតាមអនុសាសន៍របស់អ្នកឯកទេសនិងការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅនឹងជួយកាត់បន្ថយកត្តាអវិជ្ជមាន។ ការមិនរាប់បញ្ចូលជាតិអាល់កុលពីរបបអាហារកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺដទៃទៀតមិនមានគ្រោះថ្នាក់តិចទេឧទាហរណ៍ជំងឺមហារីក។

គ្រួសក្នុងប្លោកនោម

ដើម្បីបងា្ករជំងឺគ្រួសក្នុងប្រមាត់អ្នកត្រូវញ៉ាំឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។ នៅក្នុងរបបអាហាររបស់អ្នកជំងឺដែលទទួលរងពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបែបនេះបរិមាណអប្បបរមានៃជាតិខ្លាញ់គួរតែមាន។

អាទិភាពនៃអាហារូបត្ថម្ភត្រូវបានផ្តល់ឱ្យបន្លែដំណាំនិងផ្លែឈើ។ សមាសធាតុសំខាន់នៃរបបអាហារនឹងមានជាតិអូតាម៉ីធញ្ញជាតិពីអង្ករសំរូបឬស្រូវអូតាម៉ីល។ របបអាហារស្រដៀងគ្នានេះមានគោលបំណងកាត់បន្ថយបរិមាណកូលេស្តេរ៉ុលនៅក្នុងសមាសភាពនៃទឹកប្រមាត់។

មនុស្សធាត់ច្រើនតែទទួលរងពីគ្រួសក្នុងប្រមាត់ការឡើងកូលេស្តេរ៉ុល។ ដើម្បីចៀសវាងបញ្ហានេះអ្នកត្រូវរក្សាទំងន់ធម្មតាជានិច្ចធ្វើតាមរបបអាហារនិងធ្វើលំហាត់ប្រាណព្យាបាលរាងកាយ។ ប្រភេទនៃការធ្វើលំហាត់ប្រាណដែលពេញនិយមគឺការរាំតាមចង្វាក់បេះដូងជិះកង់ឬជិះកង់។ ប្រសិនបើអ្នកមានការសង្ស័យអំពីជម្រើសនៃលំហាត់សូមស្វែងរកជំនួយពីគ្រូពេទ្យ។

ចំពោះប្រភេទនៃផលវិបាកណាមួយការឈឺចាប់និងការស្រវឹងត្រូវតែលុបបំបាត់។ រោគសញ្ញាដែលបានពិពណ៌នាត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចវិសាលគមទូលំទូលាយ។ ការអនុវត្តអនុសាសន៍ច្បាស់លាស់របស់វេជ្ជបណ្ឌិតទោះបីជាវាមិនធានានូវការព្យាបាលពេញលេញក៏ដោយប៉ុន្តែវាសន្យាថានឹងមានសុខភាពល្អនិងមានសុខភាពល្អ។

Omentnt, ligamentitis, epiploit

មូលដ្ឋាននៃផលវិបាកទាំងអស់នេះគឺការបរាជ័យអង់ស៊ីមនៃការធ្វើទ្រង់ទ្រាយដែលមានជាលិកាខ្លាញ់ (omentum សរសៃចងនៃ peritoneum និង pendants ខ្លាញ់នៃពោះវៀនធំ) ដែលនាំឱ្យមានការរលាក perifocal បន្ទាប់បន្សំ។

មាន omentitis លំពែង ៣ ប្រភេទដែលអាចជាដំណាក់កាលនៃដំណើរការតែមួយគឺអង់ស៊ីមការជ្រៀតចូលនិង purulent-necrotic ។ mphologically, omentitis អង់ស៊ីមត្រូវបានកំណត់ដោយការហើមនៃការរញ្ជួយកាន់តែច្រើន, ជំងឺឬសដូងបាតនៅក្នុងជាលិកានិង steatonecrosis របស់វា។ omentum ក្រាស់និងធំជាងនេះទៅទៀតជំងឺដំបៅមិនធម្មតារបស់វាគឺ: foci នៃ steatonecrosis ច្រើនតែបញ្ចូលគ្នានិងបញ្ចូលគ្នា។

ការរីកដុះដាលនៃជំងឺ steatonecrosis នាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺរលាកមេតាប៉ូលីសនាពេលអនាគតជាមួយនឹងការបំពេញបន្ថែមដែលអាចកើតមាននៃបកអាប់។ រយៈពេល ២-៣ សប្តាហ៍នៃការវិវត្តនៃការរលាកលំពែងរលាកការសាយភាយពងបែកពងបែករាវអាចធ្វើទៅបានឬការបង្កើតអាប់សដែលមានបន្តគ្នានៅក្នុងកម្រាស់របស់វា។ omentitis Purulent-necrotic អាចមានភាពស្មុគស្មាញដោយការរីករាលដាលនៃជម្ងឺរលាកស្រោមខួរឬការបន្ថែមស្នាមរបួសវះកាត់និងការកើតឡើង (ចាប់តាំងពី omentum ធំមួយនៅជាប់នឹងជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុខ) ។

កត្តាឈ្លានពានលំពែងជារឿយៗធ្វើឱ្យខូចដល់រង្វង់មូលនៃថ្លើម។ ជំងឺរលាកទងសួតនិងជំងឺសរសៃប្រសាទគឺមិនសូវមានលក្ខណៈខុសពីជំងឺពងបែកទេហើយវាត្រូវបានគេទទួលស្គាល់តែជាមួយ laparoscopy ឬក្នុងកំឡុងពេលអន្តរាគមន៍វះកាត់ក្នុងពោះ។

ដំបៅធ្ងន់ធ្ងរនៃ omentum កាន់តែច្រើន - ជាការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការកន្ត្រាក់ឡើងវិញជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺធាត់។ ប្រសិនបើវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការយកចេញនូវអូវែរដោយមានអាប់សឬបែហោងធ្មែញនោះការបើកទំរង់ទាំងនេះការវះកាត់និងការបង្ហូរទឹកត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។

ជំងឺ Parapancreatitis ស្រួចស្រាវ

នៅដំណាក់កាលដំបូងបន្ទាប់ពីការវាយប្រហារនៃជំងឺរលាកលំពែងការខូចខាតដល់សរសៃសរសៃប៉ារ៉ាស្មាច់ត្រូវបានបង្ហាញជាទម្រង់ហើមស្បែកឬសដូងបាត។ វាមិនពិបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគប៉ារ៉ាស៊ីតស្រួចស្រាវនោះទេប្រសិនបើយើងចងចាំថាដំបៅធ្ងន់ធ្ងរនិងឈាម hemorrhagic នៃជំងឺ Retroperitoneal kettica វិវត្តចំពោះអ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលមាន OP ធ្ងន់ធ្ងរ។ ការផ្លាស់ប្តូរនៃការរលាកនៅក្នុងជំងឺប៉ារ៉ាស៊ីតនៃការជ្រៀតចូលទៅក្នុងខួរក្បាល - ដុំពកតូចៗនិងពោះវៀនធំចំពោះអ្នកជំងឺបែបនេះត្រូវបានបង្ហាញដោយការស្ទះពោះវៀន។

នៅពេលដែលដំណើរការរាលដាលទៅជាលិកានៃប្រឡាយពោះនៅពេលក្រោយការហើមនៃជាលិការ subcutaneous នៅក្នុងតំបន់ lumbar ត្រូវបានរកឃើញ។ ការបំផ្លាញ necrotic ដែលអាចជ្រាបចូលទៅក្នុងជាតិសរសៃក្នុងកំរិតគួរឱ្យកត់សម្គាល់ត្រូវបានកំណត់ដោយការហើមឈឺចាប់ហើយត្រូវបានរកឃើញដោយ CT ។ ជំងឺប៉ារ៉ាស៊ីតគួរឱ្យកត់សម្គាល់ជាមួយនឹងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃការជ្រៀតចូលសំខាន់នៅក្នុងតំបន់នៃក្បាលលំពែងត្រូវបានអមដោយរោគសញ្ញានៃការបង្ហាប់នៃ duodenum ឬ choledochus ។

ការព្យាបាលជំងឺប៉ារ៉ាស៊ីតឈាមនិងសដូងបាតគឺជាការអភិរក្សរួមទាំងការព្យាបាលជំងឺរលាកលំពែងការព្យាបាលការបន្សាបជាតិពុលនិងការណែនាំថ្នាំប្រឆាំងនឹងបាក់តេរីសម្រាប់គោលបំណង prophylactic ។

ទំរង់ជ្រៀតចូលនៃជំងឺប៉ារ៉ាស៊ីតអាចត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចច្រើនតាមគោលការណ៍នៃការព្យាបាលដោយការថយចុះប្រឆាំងនឹងជំងឺ heparinization ជាពិសេសតាមរយៈការចាក់បញ្ចូលក្នុងសរសៃឈាមក្នុងតំបន់ឬក្នុងតំបន់និងការប្រើថ្នាំ endolymphatic ។ នៅក្នុងជំងឺប៉ារ៉ាស៊ីតក្នុងឈាមធ្ងន់ធ្ងរជាមួយនឹងការចាប់ផ្តើមនៃការលាយបញ្ចូលគ្នានៃជាតិសរសៃ necrotic ក៏ដូចជានៅក្នុងជំងឺប៉ារ៉ាស៊ីត necrotic purulent ការព្យាបាលវះកាត់ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។

ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ

ជំងឺប៉ារ៉ាស៊ីតរ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាផលវិបាកមួយនៃផលវិបាកនៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺ OP (omentitis ឬ parapancreatitis ស្រួចស្រាវ) ដែលមិនបានឆ្លងកាត់ការផ្លាស់ប្តូរ purulent ។ ជំងឺរលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានកំណត់ដោយរូបភាពគ្លីនិកមិនច្បាស់លាស់ជួនកាលធ្វើត្រាប់តាមការវាយប្រហាររបស់ស៊ី។ ជំងឺរលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃងាយនឹងរកឃើញប្រសិនបើអ្នកជំងឺមាន fistulas purulent ខាងក្រៅ។

ជំងឺក្រិនសរសៃឈាមរីករាលដាលអាចបង្រួមសរសៃឈាមដែលនៅជាប់គ្នានិងជាកត្តាមួយក្នុងការវិវត្តទៅជារោគសញ្ញានៃការកន្ត្រាក់ពោះនិងជំងឺលើសឈាមនៃវិបផតថលក្នុងតំបន់។ ការព្យាបាលដោយការព្យាបាលជម្ងឺប៉ារ៉ាស្យូសរ៉ាំរ៉ៃគឺមិនមានប្រសិទ្ធិភាពទេទោះយ៉ាងណាប្រតិបត្ដិការដែលបានគ្រោងទុកចំពោះអ្នកជំងឺបែបនេះត្រូវបានអនុវត្តលុះត្រាតែមានផលវិបាកកើតឡើង: ការបង្រួមនៃសរសៃឈាមនិងសរសៃឈាមវ៉ែននៅលំពែងរោគសញ្ញានៃជំងឺលើសឈាមផតថលនិងរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញា ischemic ពោះធន់នឹងការព្យាបាលអភិរក្ស។