សេចក្តីយោងគ្រឿងញៀន > ការព្យាបាលនិងការការពារ

ភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាម។ កាត់បន្ថយជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមយ៉ាងឆាប់រហ័សដោយរំញោចការបញ្ចេញអាំងស៊ុយលីនពីមុខងារលំពែងលំពែង។ យន្តការនៃសកម្មភាពត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងសមត្ថភាពក្នុងការទប់ស្កាត់ឆានែលដែលពឹងផ្អែកលើអេធីភីនៅក្នុងភ្នាសនៃកោសិកាβ-ដោយធ្វើសកម្មភាពនៅលើឧបករណ៍ទទួលជាក់លាក់ដែលនាំឱ្យមានការខ្សោះជីវជាតិនៃកោសិកានិងការបើកឆានែលកាល់ស្យូម។ ជាលទ្ធផលការកើនឡើងនៃលំហូរកាល់ស្យូមបង្កឱ្យមានអាំងស៊ុយលីនដោយកោសិកា by ។

បន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំអង់ស៊ីមលីនលីនការឆ្លើយតបអាំងស៊ុយលីនត្រូលីកចំពោះការទទួលទានអាហារត្រូវបានគេសង្កេតឃើញរយៈពេល ៣០ នាទីដែលនាំឱ្យមានការថយចុះជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម។ នៅចន្លោះពេលទទួលទានអាហារមិនមានការកើនឡើងនូវកំហាប់អាំងស៊ុយលីនទេ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ (មិនពឹងផ្អែកទៅលើអាំងស៊ុយលីន) នៅពេលប្រើថ្នាំក្លីលីលីនក្នុងកំរិត ៥០០ μក្រាមទៅ ៤ មីលីក្រាមការថយចុះកម្រិតនៃកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមត្រូវបានកត់សម្គាល់។

Pharmacokinetics

បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់ថ្នាំ repaglinide ត្រូវបានស្រូបយកយ៉ាងលឿនពីការរលាកក្រពះពោះវៀនខណៈពេលដែល Cmax ឈានដល់ 1 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងបន្ទាប់មកកម្រិតប្លាស្មានៃ repaglinide មានការថយចុះយ៉ាងឆាប់រហ័សហើយបន្ទាប់ពី 4 ម៉ោងវាប្រែជាទាបបំផុត។ មិនមានភាពខុសគ្នាខ្លាំងខាងគ្លីនិកនៃប៉ារ៉ាម៉ែត្រ pharmacokinetic នៃ repaglinide នៅពេលដែលវាត្រូវបានគេយកភ្លាមៗមុនពេលញ៉ាំអាហារ 15 និង 30 នាទីមុនពេលញ៉ាំអាហារឬនៅលើពោះទទេ។

ការផ្សារភ្ជាប់ប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មាគឺច្រើនជាង ៩០% ។

វីដគឺ 30 អិល (ដែលស្របគ្នានឹងការបែងចែកនៅក្នុងអង្គធាតុរាវអន្តរ) ។

Repaglinide ស្ទើរតែត្រូវបានធ្វើកោសល្យវិច័យនៅក្នុងថ្លើមជាមួយនឹងការបង្កើតអាតូមរំលាយអាហារអសកម្ម។ Repaglinide និងមេតាប៉ូលីសរបស់វាត្រូវបានបញ្ចេញចោលជាចម្បងជាមួយទឹកប្រមាត់តិចជាង ៨% ជាមួយនឹងទឹកនោម (ជាសារធាតុរំលាយអាហារ) តិចជាង ១% ជាមួយលាមក (មិនផ្លាស់ប្តូរ) ។ T1 / 2 គឺប្រហែល ១ ម៉ោង។

របបកិតើត្រូវបានកំណត់ជាលក្ខណៈបុគ្គលដោយជ្រើសរើសកំរិតមួយដើម្បីបង្កើនកំរិតជាតិគ្លុយកូស។

កំរិតចាប់ផ្តើមដែលបានណែនាំគឺ 500 mcg ។ ការបង្កើនកម្រិតថ្នាំគួរតែត្រូវបានអនុវត្តមិនលឿនជាងបន្ទាប់ពី 1-2 សប្តាហ៍នៃការទទួលទានថេរអាស្រ័យលើប៉ារ៉ាម៉ែត្រមន្ទីរពិសោធន៍នៃការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាត។

កំរិតអតិបរិមា: តែមួយ - 4 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ - 16 មីលីក្រាម។

បន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំជាតិស្ករក្នុងឈាមមួយដូសកម្រិតចាប់ផ្តើមដែលត្រូវបានណែនាំគឺ ១ មីលីក្រាម។

បានទទួលយកមុនពេលអាហារសំខាន់នីមួយៗ។ ពេលវេលាល្អបំផុតសម្រាប់ការប្រើថ្នាំគឺ 15 នាទីមុនពេលញ៉ាំប៉ុន្តែអាចត្រូវបានគេយក 30 នាទីមុនពេលញ៉ាំឬភ្លាមៗមុនពេលញ៉ាំ។

អន្តរកម្មគ្រឿងញៀន

ការពង្រឹងប្រសិទ្ធភាពនៃជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះនៃថ្នាំរីហ្គីលីនគឺអាចធ្វើទៅបានជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃថ្នាំទប់ស្កាត់ MAO, ថ្នាំបែតា - ថ្នាំដែលមិនជ្រើសរើស, ថ្នាំ ACE inhibitors, salicylates, NSAIDs, octreotide, anabolic steroids, អេតាណុល។

ការកាត់បន្ថយប្រសិទ្ធភាពនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមនៃថ្នាំរីហ្គីលីនអាចធ្វើទៅបានជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃថ្នាំពន្យារកំណើតអ័រម៉ូនសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងមាត់, ថ្នាំ thiazide diuretics, GCS, danazole, អរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត, អាណិតអាសូរ (នៅពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាឬលុបចោលថ្នាំទាំងនេះវាចាំបាច់ត្រូវតាមដានស្ថានភាពនៃការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតដោយប្រុងប្រយ័ត្ន) ។

ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំដំណាលគ្នាជាមួយថ្នាំដែលត្រូវបានបញ្ចេញយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងទឹកប្រមាត់លទ្ធភាពនៃអន្តរកម្មសក្តានុពលរវាងពួកគេគួរតែត្រូវបានពិចារណា។

ទាក់ទងទៅនឹងទិន្នន័យដែលអាចរកបានលើការរំលាយអាហារនៃថ្នាំអង់ស៊ីមលីនដោយអ៊ីស៊ីហ្ស៊ីហ្សីហ្សី CYP3A4 ការធ្វើអន្តរកម្មដែលអាចកើតមានជាមួយនឹងកម្រិតថ្នាំ CYP3A4 (ketoconazole, intraconazole, erythromycin, fluconazole, mibefradil) ដែលនាំឱ្យមានការកើនឡើងនូវកម្រិតប្លាស្មាផ្លាស្មាគួរតែពិចារណា។ Inducers នៃ CYP3A4 (រួមទាំង rifampicin, phenytoin) អាចកាត់បន្ថយកំហាប់នៃសារធាតុហ្គាសក្នុងប្លាស្មា។ ចាប់តាំងពីកម្រិតនៃអាំងតង់ស៊ីតេមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងការប្រើដំណាលគ្នាជាមួយថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានគេរំលោភ។

ការមានផ្ទៃពោះនិងការបំបៅកូន

ប្រើក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនិងការបំបៅដោះត្រូវបាន contraindicated ។

នៅក្នុងការសិក្សាពិសោធន៍វាត្រូវបានគេរកឃើញថាមិនមានឥទ្ធិពល teratogenic ទេប៉ុន្តែនៅពេលប្រើក្នុងកម្រិតខ្ពស់នៃកណ្តុរនៅដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃការមានផ្ទៃពោះការបង្កកំណើតនិងការថយចុះនៃការលូតលាស់នៃអវយវៈក្នុងទារកត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ ថ្នាំ Repaglinide ត្រូវបានបញ្ចេញនៅក្នុងទឹកដោះម្តាយ។

ផលប៉ះពាល់

ពីផ្នែកម្ខាងនៃការរំលាយអាហារ: មានឥទ្ធិពលលើការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាត - លក្ខខណ្ឌជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ (ការឡើងញើស, ការបែកញើសកើនឡើង, ញ័រទ្រូង, បញ្ហាដំណេក, ញ័រ) ការឡើងចុះនៃកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមអាចបណ្តាលឱ្យលេចចេញរោគសញ្ញាបណ្តោះអាសន្នជាពិសេសនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាល (កត់សំគាល់លើអ្នកជំងឺមួយចំនួនតូចនិងមិនមែន តម្រូវឱ្យដកគ្រឿងញៀន) ។

ពីប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ: ឈឺពោះរាគរូសចង្អោរក្អួតទល់លាមកក្នុងករណីខ្លះ - សកម្មភាពកើនឡើងនៃអង់ស៊ីមថ្លើម។

ប្រតិកម្មអាឡែស៊ី: រមាស់, erythema, urticaria ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ (មិនអាស្រ័យទៅលើអាំងស៊ុយលីន) ។

Contraindications

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ (អាំងស៊ុយលីនពឹងផ្អែក), ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis (រួមទាំងសន្លប់), ខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរ, ខ្សោយបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ, ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំដែលរារាំងឬនាំអោយមានជំងឺ CYP3A4, មានផ្ទៃពោះ (រាប់បញ្ចូលទាំងការគ្រោងទុក) , lactation, hypersensitivity ទៅ repaglinide ។

ការណែនាំពិសេស

ជាមួយនឹងជំងឺថ្លើមឬតំរងនោមការវះកាត់យ៉ាងទូលំទូលាយជំងឺឬការឆ្លងថ្មីៗនេះការថយចុះប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំក្លាសេលីនអាចធ្វើទៅបាន។

ប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺតម្រងនោម។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលខ្សោយឬចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអាហាររូបត្ថម្ភថយចុះថ្នាំអាហ្គាហ្សីលីនដិនគួរតែត្រូវបានគេយកតាមកំរិតដំបូងនិងកំរិតថែទាំអប្បបរមា។ ដើម្បីបងា្ករប្រតិកម្មជាតិស្ករក្នុងឈាមចំពោះអ្នកជំងឺប្រភេទនេះកំរិតត្រូវជ្រើសរើសដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។

លក្ខខណ្ឌនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមជាធម្មតាមានប្រតិកម្មល្មមហើយងាយនឹងបញ្ឈប់ដោយការទទួលទានកាបូអ៊ីដ្រាត។ នៅក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរវាប្រហែលជាចាំបាច់ដើម្បី / នៅក្នុងការណែនាំគ្លុយកូស។ លទ្ធភាពនៃការវិវឌ្ឍន៍នៃប្រតិកម្មបែបនេះអាស្រ័យលើកំរិតដូសលក្ខណៈអាហារូបត្ថម្ភអាំងតង់ស៊ីតេនៃសកម្មភាពរាងកាយភាពតានតឹង។

សូមកត់សម្គាល់ថាថ្នាំ beta-blockers អាចបិទបាំងរោគសញ្ញានៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាល, អ្នកជំងឺគួរតែបដិសេធមិនផឹកគ្រឿងស្រវឹង, ដូច អេតាណុលអាចជួយពង្រឹងនិងអូសបន្លាយនូវឥទ្ធិពលជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះនៃថ្នាំរីហ្គិនលីនដិន។

ឥទ្ធិពលលើសមត្ថភាពក្នុងការបើកបរយានយន្តនិងយន្តការត្រួតពិនិត្យ

ប្រឆាំងនឹងសាវតានៃការប្រើប្រាស់រេស៊ីស្តង់លីនលទ្ធភាពនៃការបើកបររថយន្តឬចូលរួមក្នុងសកម្មភាពដែលមានសក្តានុពលផ្សេងទៀតគួរតែត្រូវបានគេវាយតម្លៃ។

ឱសថសាស្ត្រ

វារារាំងបណ្តាញប៉ូតាស្យូមដែលពឹងផ្អែកលើអេធីភីនៅក្នុងភ្នាសនៃកោសិកាបេតាដែលមានមុខងារនៃឧបករណ៍អ៊ីស្ត្រូសនៃលំពែងបណ្តាលឱ្យមានភាពខ្សោះជីវជាតិរបស់ពួកគេនិងបើកឆានែលកាល់ស្យូមជំរុញឱ្យមានការកើនឡើងអាំងស៊ុយលីន។ ការឆ្លើយតបអាំងស៊ុយលីនត្រូពិកមានការរីកចម្រើនក្នុងរយៈពេល 30 នាទីបន្ទាប់ពីការដាក់ពាក្យហើយត្រូវបានអមដោយការថយចុះជាតិគ្លុយកូសក្នុងពេលអាហារ (កំហាប់អាំងស៊ុយលីនរវាងអាហារមិនកើនឡើងទេ) ។

នៅក្នុងការពិសោធន៍ នៅក្នុង vivo ហើយសត្វមិនបានបង្ហាញពីឥទ្ធិពលនៃហ្សែនហ្សែនហ្សែន teratogenic មហារីកនិងផលប៉ះពាល់លើការមានកូនទេ។

អន្តរកម្ម

ថ្នាំ beta-blockers, ACE inhibitors, chloramphenicol, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអុកស៊ីតកម្មដោយប្រយោល (ដេរីវេរ៉ូម៉ាទីន), ថ្នាំ NSAIDs, probenecid, salicylates, MAO inhibitors, sulfonamides, អាល់កុល, anabolic steroids - បង្កើនប្រសិទ្ធភាព។ ឆានែលកាល់ស្យូមថ្នាំ corticosteroids, ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម (ជាពិសេសថ្នាំ thiazide), isoniazid, អាស៊ីតនីកូទីនក្នុងកំរិតខ្ពស់, អរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនរួមទាំង ជាផ្នែកមួយនៃការពន្យាកំណើតតាមមាត់, phenothiazines, phenytoin, sympathomimetics, អរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតចុះខ្សោយឥទ្ធិពល។

ជ្រុល

រោគសញ្ញាការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម (ភាពអត់ឃ្លាន, អារម្មណ៍អស់កម្លាំងនិងខ្សោយ, ឈឺក្បាល, ឆាប់ខឹង, ថប់ដង្ហើម, ងងុយគេង, គេងមិនលក់, សុបិន្តអាក្រក់, អាកប្បកិរិយាប្រហាក់ប្រហែលនឹងការឃ្លាំមើលក្នុងពេលស្រវឹងគ្រឿងស្រវឹងការថយចុះការចាប់អារម្មណ៍ការថយចុះការនិយាយនិងចក្ខុវិស័យការភាន់ច្រលំ។ ចង្អោរ, ញ័រទ្រូង, រមួលក្រពើ, ញើសត្រជាក់, សន្លប់ជាដើម) ។

ការព្យាបាល៖ ជាមួយនឹងការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមក្នុងកម្រិតមធ្យមដោយមិនមានរោគសញ្ញានៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនិងបាត់បង់ស្មារតី - ទទួលយកកាបូអ៊ីដ្រាត (ជាតិស្ករឬសូលុយស្យុងគ្លុយកូស) នៅខាងក្នុងនិងកែសម្រួលកំរិតឬរបបអាហារ។ នៅក្នុងសំណុំបែបបទធ្ងន់ធ្ងរ (ប្រកាច់បាត់បង់ស្មារតីសន្លប់បាត់ស្មារតី) - នៅក្នុង / សេចក្តីផ្តើមនៃដំណោះស្រាយគ្លុយកូស 50% អមដោយការបញ្ចូលដំណោះស្រាយ 10% ដើម្បីរក្សាកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមយ៉ាងហោចណាស់ 5,5 មីល្លីល / អិល។

ការប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះសារធាតុ Repaglinide

ប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយថ្លើមឬតំរងនោម។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលវាចាំបាច់ត្រូវតាមដានជាទៀងទាត់នូវកម្រិតជាតិគ្លុយកូសនៅក្នុងឈាមលើក្រពះទទេហើយបន្ទាប់ពីញ៉ាំអាហារខ្សែកោងប្រចាំថ្ងៃនៃកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាមនិងទឹកនោម។ អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានគេព្រមានអំពីការកើនឡើងហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមក្នុងករណីមានការរំលោភលើកម្រិតថ្នាំរបបអាហារមិនគ្រប់គ្រាន់រួមទាំង ពេលតមអាហារពេលផឹកស្រា។ ជាមួយនឹងភាពតានតឹងខាងរាងកាយនិងអារម្មណ៍ការលៃតម្រូវកម្រិតថ្នាំគឺចាំបាច់។

ប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្ននៅពេលធ្វើការសម្រាប់អ្នកបើកបរយានយន្តនិងមនុស្សដែលមានវិជ្ជាជីវៈពាក់ព័ន្ធនឹងការបង្កើនការយកចិត្តទុកដាក់។

សំណុំបែបបទកិតើ

ថេប្លេត 0.5 មីលីក្រាម 1 មីលីក្រាម 2 ម

ថេប្លេតមួយមាន

សារធាតុសកម្ម - repaglinide 0,5 មីលីក្រាម, 1.0 មីលីក្រាម, 2,0 មីលីក្រាម,

excipients៖ មីក្រូគ្លីសេឡិនសែលុយឡូសម្សៅដំឡូងកាល់ស្យូមផូស្វាតផូលីនប៉ូឡារីលីកូទីនកូ -៣០ គ្លីសេរីនប៉ូលីម័រ ១៨៨ ម៉ាញ៉េស្យូមឬជាតិកាល់ស្យូម stearate អុកស៊ីដដែកលឿង (អ៊ី ១៧២) សម្រាប់កិតើកិតើ ១ មីលីក្រាមអុកស៊ីដដែកក្រហម (អ៊ី ១៧២) សម្រាប់កិតើកិតើ ២ មីលីក្រាម។ ។

ថេប្លេតមានពណ៌សឬស្ទើរតែពណ៌ស (សម្រាប់កំរិតប្រើ ០.៥ មីលីក្រាម) ចាប់ពីពណ៌លឿងស្រាលរហូតដល់ពណ៌លឿង (សំរាប់កំរិតថ្នាំ ១,០ មីលីក្រាម) ចាប់ពីពណ៌ផ្កាឈូកស្រាលរហូតដល់ពណ៌ផ្កាឈូក (សំរាប់កំរិតប្រើ ២,០ មីលីក្រាម) រង្វង់មូលជាមួយផ្ទៃប៊្លុកវេស។

លក្ខណៈសម្បត្តិឱសថសាស្ត្រ

Pharmacokinetics

Repaglinide ត្រូវបានស្រូបយកយ៉ាងលឿនពីបំពង់រំលាយអាហារដែលត្រូវបានអមដោយការកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃការផ្តោតអារម្មណ៍របស់វានៅក្នុងប្លាស្មា។ កំហាប់អតិបរិមានៃសារធាតុរ៉ែក្នុងប្លាស្មាត្រូវបានសម្រេចក្នុងរយៈពេលមួយម៉ោងបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រង។

មិនមានភាពខុសគ្នាខ្លាំងរវាងគ្លីនិកឱសថសាស្រ្តគ្លីលីលីននៅពេលវាត្រូវបានគេយកភ្លាមៗមុនពេលញ៉ាំអាហារ 15 នាទីឬ 30 នាទីមុនពេលញ៉ាំអាហារឬនៅលើពោះទទេ។

pharmacokinetics នៃ repaglinide ត្រូវបានកំណត់ដោយភាពអាចទទួលយកបាននៃជីវភាពដាច់ខាតជាមធ្យម 63% (មេគុណភាពប្រែប្រួល (CV) គឺ 11%) ។

នៅក្នុងការសិក្សាគ្លីនិកភាពប្រែប្រួលខ្ពស់នៃអន្តរកម្ម (៦០%) នៃកំហាប់ប្លាកែតប្លាស្មាត្រូវបានបង្ហាញ។ ភាពខុសគ្នារវាងមនុស្សម្នាក់ៗមានចាប់ពីទាបទៅមធ្យម (៣៥%) ។ ចាប់តាំងពីការរាប់បញ្ចូលនៃកម្រិតដូសនៃថ្នាំ repaglinide ត្រូវបានអនុវត្តអាស្រ័យលើការឆ្លើយតបគ្លីនិករបស់អ្នកជំងឺចំពោះការព្យាបាលការផ្លាស់ប្តូរភាពខុសគ្នារវាងមនុស្សមិនប៉ះពាល់ដល់ប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល។

ឱសថការីនៃថ្នាំ repaglinide ត្រូវបានកំណត់ដោយបរិមាណទាបនៃការចែកចាយ 30 លី (អនុលោមតាមការបែងចែកនៅក្នុងសារធាតុរាវពោះវៀន) ក៏ដូចជាកំរិតខ្ពស់នៃការផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មារបស់មនុស្ស (ច្រើនជាង 98%) ។

បន្ទាប់ពីឈានដល់ការប្រមូលផ្តុំអតិបរិមា (Cmax) មាតិកាប្លាស្មាមានការថយចុះយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ អាយុកាលពាក់កណ្តាលនៃថ្នាំ (t½) គឺប្រហែលមួយម៉ោង។ Repaglinide ត្រូវបានលុបចោលទាំងស្រុងពីរាងកាយក្នុងរយៈពេល 4-6 ម៉ោង។ Repaglinide ត្រូវបានរំលាយទាំងស្រុងជាចម្បងដោយ CYP2C8 isoenzyme ប៉ុន្តែក៏ទោះបីជាវាមានកម្រិតតិចតួចក៏ដោយដោយ CYP3A4 isoenzyme ហើយមិនមានសមាសធាតុរំលាយអាហារណាដែលមានឥទ្ធិពលក្នុងការថយចុះជាតិស្ករនៅក្នុងឈាមនោះទេ។

សមាសធាតុរំលាយអាហារ Repaglinide ត្រូវបានបញ្ចេញចេញដោយពោះវៀនខណៈដែលតិចជាង ១% នៃថ្នាំត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងលាមកមិនផ្លាស់ប្តូរ។ ផ្នែកតូចមួយ (ប្រមាណ ៨%) នៃកំរិតប្រើត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងទឹកនោមដែលភាគច្រើនជាទម្រង់មេតាប៉ូលីស។

ក្រុមអ្នកជំងឺពិសេស

ការប្រឈមនឹងថ្នាំ Repaglinide មានការកើនឡើងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយថ្លើមនិងចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ គុណតម្លៃរបស់ AUC (SD) បន្ទាប់ពីការលេបមួយដងនៃថ្នាំ ២ មីលីក្រាម (៤ មីលីក្រាមចំពោះអ្នកជំងឺខ្សោយថ្លើម) គឺ ៣១,៤ ng / ml x ម៉ោង (២៨.៣) ក្នុងអ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អ ៣០៤,៩ ng / ml x ម៉ោង (២២៨.០) ) ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយថ្លើមនិង ១១៧,៩ ng / មីល្លីម៉ែត្រ x ម៉ោង (៨៣,៨) ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ។

បន្ទាប់ពីការព្យាបាលរយៈពេល ៥ ថ្ងៃជាមួយ repaglinide (២ មីលីក្រាម x ៣ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ) អ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរ (ការបោសសំអាត creatinine: ២០-៣៩ មីលីលីត្រ / នាទី) បានបង្ហាញពីការកើនឡើងទ្វេដងនៃតម្លៃប៉ះពាល់ (AUC) និងកន្លះជីវិត (t1 / 2 ) ប្រៀបធៀបជាមួយអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារតំរងនោមធម្មតា។

ឱសថសាស្ត្រ

ថ្នាំRepaglide®គឺជាថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងមាត់នៃសកម្មភាពខ្លី។ បន្ទាបជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមដោយរំញោចការបញ្ចេញអាំងស៊ុយលីនដោយលំពែង។ វាភ្ជាប់ទៅនឹងភ្នាសβកោសិកាជាមួយនឹងប្រូតេអ៊ីនទទួលជាក់លាក់សម្រាប់ថ្នាំនេះ។ នេះនាំឱ្យរារាំងបណ្តាញប៉ូតាស្យូមដែលពឹងផ្អែកលើអេធីភីនិងការធ្វើឱ្យខូចកោសិកាភ្នាសកោសិកាដែលជាលទ្ធផលរួមចំណែកដល់ការបើកឆានែលកាល់ស្យូម។ ការទទួលទានកាល់ស្យូមនៅខាងក្នុងកោសិកា stimul រំញោចការសំងាត់របស់អាំងស៊ុយលីន។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ប្រតិកម្មអាំងស៊ុយលីនត្រូពិកត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងរយៈពេល ៣០ នាទីបន្ទាប់ពីទទួលទានថ្នាំ។ នេះផ្តល់នូវការថយចុះជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមក្នុងអំឡុងពេលទាំងមូលនៃការទទួលទានអាហារ។ ក្នុងករណីនេះកម្រិតនៃថ្នាំក្លាសេលីនក្នុងប្លាស្មាមានការថយចុះយ៉ាងឆាប់រហ័សហើយ ៤ ម៉ោងបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំក្នុងប្លាស្មារបស់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ការប្រមូលផ្តុំទាបនៃថ្នាំត្រូវបានរកឃើញ។

ប្រសិទ្ធភាពគ្លីនិកនិងសុវត្ថិភាព

ការថយចុះកំរិតដូសនៃគ្លុយកូសក្នុងឈាមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ជាមួយនឹងការតែងតាំងថ្នាំក្លាសេលីនក្នុងកំរិតដូសពី ០,៥ ទៅ ៤ មីលីក្រាម។ ការសិក្សាគ្លីនិកបានបង្ហាញថាថ្នាំច្រោះក្លីលីលីនគួរតែត្រូវបានគេយកមុនពេលញ៉ាំអាហារ (ការប្រើថ្នាំមុន) ។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

- ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដែលគ្មានប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដោយរបបអាហារសម្រកទម្ងន់និងសកម្មភាពរាងកាយ

- ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ រួមផ្សំជាមួយមេទីលហ្វីនក្នុងករណីដែលមិនអាចធ្វើបាននូវការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនដែលស្កប់ស្កល់ដោយប្រើវិធីព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ metformin ។

ការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាឧបករណ៍បន្ថែមសម្រាប់ការព្យាបាលរបបអាហារនិងសកម្មភាពរាងកាយដើម្បីកាត់បន្ថយកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាម។

កិតើកិតើនិងរដ្ឋបាល

Repaglinide ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាមុន។ ការជ្រើសរើសដូសត្រូវបានអនុវត្តដោយឈរលើមូលដ្ឋានបុគ្គលដើម្បីបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីន។ បន្ថែមពីលើការតាមដានអ្នកជំងឺជាប្រចាំនូវកម្រិតគ្លុយកូសនិងទឹកនោមការតាមដានគ្លុយកូសគួរតែត្រូវបានអនុវត្តដោយគ្រូពេទ្យដើម្បីកំណត់កំរិតដែលមានប្រសិទ្ធិភាពអប្បបរមាសម្រាប់អ្នកជំងឺ។ ការផ្តោតអារម្មណ៍នៃអេម៉ូក្លូប៊ីនអេកូក្លូប៊ីនក៏ជាសូចនាករនៃការឆ្លើយតបរបស់អ្នកជំងឺចំពោះការព្យាបាលផងដែរ។ ការត្រួតពិនិត្យតាមកាលកំណត់នៃកំហាប់គ្លុយកូសគឺចាំបាច់ដើម្បីរកឱ្យឃើញនូវការថយចុះកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាមមិនគ្រប់គ្រាន់នៅពេលតែងតាំងអ្នកជំងឺដំបូងជាមួយថ្នាំគ្លីសេរីនក្នុងកំរិតអតិបរិមាដែលត្រូវបានណែនាំ (នោះគឺអ្នកជំងឺមាន“ ភាពធន់ទ្រាំ”) ក៏ដូចជាដើម្បីរកការចុះខ្សោយនៃការឆ្លើយតបនៃជាតិស្ករក្នុងឈាមចុះខ្សោយចំពោះថ្នាំនេះបន្ទាប់ពីការព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពពីមុន។ (នោះគឺអ្នកជំងឺមាន "ភាពធន់នឹងអនុវិទ្យាល័យ") ។

ការគ្រប់គ្រងរយៈពេលខ្លីនៃថ្នាំក្លាសេលីនអាចគ្រប់គ្រាន់ក្នុងអំឡុងពេលដែលបាត់បង់ការគ្រប់គ្រងបណ្តោះអាសន្នចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ជាធម្មតារបបអាហារដែលគ្រប់គ្រងបានល្អ។

កំរិតនៃថ្នាំត្រូវបានកំណត់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតអាស្រ័យលើកំរិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមិនធ្លាប់បានទទួលថ្នាំជាតិស្ករក្នុងឈាមតាមមាត់ដទៃទៀតដូសដំបូងដែលត្រូវបានណែនាំមុនពេលអាហារសំខាន់គឺ ០.៥ មីលីក្រាម។ ការកែកម្រិតដូសត្រូវបានអនុវត្តម្តងក្នុងមួយសប្តាហ៍ឬម្តងរៀងរាល់ ២ សប្តាហ៍ (ខណៈពេលដែលផ្តោតលើកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាមដែលជាសូចនាករនៃការឆ្លើយតបចំពោះការព្យាបាល) ។ប្រសិនបើអ្នកជំងឺប្តូរពីការទទួលយកភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាមមួយទៅការព្យាបាលជាមួយRepaglid®បន្ទាប់មកកំរិតដំបូងដែលបានណែនាំមុនពេលអាហារសំខាន់នីមួយៗគួរតែមាន 1 មីលីក្រាម។

កំរិតប្រើអតិបរមាដែលត្រូវបានណែនាំមុនពេលអាហារសំខាន់គឺ 4 មីលីក្រាម។ កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃអតិបរិមាមិនគួរលើសពី ១៦ មីលីក្រាមទេ។

ការសិក្សាគ្លីនិកចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអាយុលើសពី ៧៥ ឆ្នាំមិនបានធ្វើទេ។

មុខងារខ្សោយតំរងនោមមិនមានផលប៉ះពាល់ដល់ការបញ្ចេញជាតិក្លរ៉ូភីលទេ។ ៨% នៃការលេបថ្នាំគ្លីនិកលីលីនតែមួយដងត្រូវបានបញ្ចេញចោលដោយតម្រងនោមហើយការបន្សុទ្ធប្លាស្មាសរុបនៃផលិតផលចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយតំរងនោមត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ ដោយសារតែការពិតដែលថាភាពប្រែប្រួលអាំងស៊ុយលីនចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមកើនឡើងជាមួយនឹងការខ្សោយតំរងនោមការប្រយ័ត្នប្រយែងគួរតែត្រូវបានអនុវត្តក្នុងការជ្រើសរើសដូសចំពោះអ្នកជំងឺបែបនេះ។

ការសិក្សាគ្លីនិកចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយថ្លើមមិនបានធ្វើទេ។

អ្នកជំងឺខ្សោយនិងខ្សោយ

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានភាពវង្វេងស្មារតីនិងខ្សោយបំផុតកំរិតដំបូងនិងការថែរក្សាគួរតែត្រូវបានអភិរក្ស។ ត្រូវយកចិត្តទុកដាក់នៅពេលជ្រើសរើសដូសដើម្បីជៀសវាងការវិវត្តនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។

អ្នកជំងឺដែលបានទទួលថ្នាំជាតិស្ករក្នុងឈាមតាមមាត់ផ្សេងទៀត

ការផ្ទេរអ្នកជម្ងឺដោយប្រើវិធីព្យាបាលដោយប្រើជាតិស្ករក្នុងឈាមតាមមាត់ទៅការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំច្រេះលីលីនអាចត្រូវបានអនុវត្តភ្លាមៗ។ ទោះយ៉ាងណាទំនាក់ទំនងពិតប្រាកដរវាងកម្រិតថ្នាំនៃថ្នាំរីហ្គីលីនឌ័រនិងកម្រិតថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមដទៃទៀតមិនត្រូវបានបង្ហាញឱ្យដឹងនោះទេ។ កំរិតចាប់ផ្តើមអតិបរិមាដែលត្រូវបានណែនាំសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលត្រូវបានផ្ទេរទៅ repaglinide គឺ 1 មីលីក្រាមមុនពេលអាហារសំខាន់នីមួយៗ។

ថ្នាំ Repaglinide អាចត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជារួមជាមួយថ្នាំមេតាមីនហ្វីនក្នុងករណីមានការត្រួតពិនិត្យមិនគ្រប់គ្រាន់នៃកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមនៅលើការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ metformin ។ ក្នុងករណីនេះកំរិតដូសនៃ metformin ត្រូវបានរក្សាហើយថ្នាំ repaglinide ត្រូវបានបន្ថែមជាថ្នាំផ្សំ។ កំរិតដំបូងនៃថ្នាំរីហ្គីលីលីនគឺ ០.៥ មីលីក្រាមយកមុនអាហារ។ ការជ្រើសរើសដូសគួរតែត្រូវបានធ្វើឡើងស្របតាមកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមដូចនឹងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ monotherapy ។

ប្រសិទ្ធភាពនិងសុវត្ថិភាពនៃការព្យាបាលជាមួយថ្នាំរីហ្គីលីនដិនចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុក្រោម ១៨ ឆ្នាំមិនត្រូវបានគេស៊ើបអង្កេតឡើយ។ មិនមានទិន្នន័យ។

Repaglide®គួរតែត្រូវបានគេយកមុនពេលអាហារសំខាន់ (រួមទាំងការត្រៀមទុកជាមុន) ។ កំរិតប្រើជាធម្មតាត្រូវលេបក្នុងរយៈពេល ១៥ នាទីបន្ទាប់ពីទទួលទានអាហារទោះយ៉ាងណាពេលវេលានេះអាចប្រែប្រួលពី ៣០ នាទីមុនអាហារ (រួមទាំងអាហារ ២,៣ និង ៤ ក្នុងមួយថ្ងៃ) ។ អ្នកជំងឺរំលងអាហារ (ឬជាមួយអាហារបន្ថែម) គួរតែត្រូវបានជូនដំណឹងអំពីការរំលង (ឬបន្ថែម) កម្រិតទាក់ទងទៅនឹងអាហារនេះ។