ថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម៖ ប្រភេទនិងប្រសិទ្ធភាពទឹកនោមផ្អែម

ថ្នាំដែលមានប្រជាប្រិយជាច្រើនសម្រាប់ការរំលាយអាហារគ្លុយកូសខ្សោយគឺមានគ្រោះថ្នាក់។ ការទទួលភ្ញៀវរបស់ពួកគេគួរតែត្រូវបានគេបោះបង់ចោលដោយជំនួសពួកគេដោយគ្រោងការណ៍ជាជំហាន ៗ សម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ រៀនពីរបៀបបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងរក្សាឱ្យមានស្ថេរភាព។ គេហទំព័រ endocrin-patient.com បង្រៀនពីវិធីគ្រប់គ្រងការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតដែលរំខានដោយមិនចាំបាច់លេបថ្នាំដែលមានគ្រោះថ្នាក់និងថ្លៃក៏ដូចជាមិនចាំបាច់តមអាហារនិងចាក់បញ្ចូលអាំងស៊ុយលីនច្រើន។ ខាងក្រោមនេះអ្នកនឹងឃើញតារាងថ្នាំដែលប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានភាពចម្រូងចម្រាស។

ព័ត៌មានអំពីការព្យាបាលដែលវេជ្ជបណ្ឌិត Bernstein ប្រើត្រូវបានផ្សព្វផ្សាយនៅទីនេះ។ គាត់មានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ ធ្ងន់ធ្ងរជាង ៧០ ឆ្នាំមកហើយ។ គាត់អាចរស់នៅបាន ៨៣ ឆ្នាំដោយជៀសផុតពីផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងររក្សាបាននូវសតិអារម្មណ៍ល្អនិងរាងស្អាត។ ក្នុងចំនោមអ្នកជំងឺរបស់គាត់ភាគច្រើនជាមនុស្សដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ព្រោះជំងឺនេះច្រើនកើតមាន ៩-១០ ដងច្រើនជាងការកើតមានជំងឺអូតូអ៊ុយមីនលើលំពែង។ ក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ លោកបណ្ឌិត Bernstein ក៏បានបំពេញដៃរបស់គាត់ក្នុងរយៈពេល ៣០ ឆ្នាំនៃការអនុវត្ត។

ថ្នាំដែលមាននៅខាងក្រោមធ្វើឱ្យលំពែងផលិតអាំងស៊ុយលីនបន្ថែម។ លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Bernstein ទទូចថាពួកគេមានគ្រោះថ្នាក់ការទទួលភ្ញៀវរបស់ពួកគេត្រូវតែបញ្ឈប់។ អ្នកមានថ្នាំគ្រាប់ដែលមានប្រសិទ្ធភាពនិងមានសុវត្ថិភាពនៅពេលអ្នកប្រើដើម្បីរក្សាជាតិស្ករឱ្យមានស្ថេរភាព។

ថ្នាំដែលមានគ្រោះថ្នាក់ - ទាំងអស់ដែលត្រូវបានរួមបញ្ចូលនៅក្នុងក្រុមនៃ sulfonylureas ក៏ដូចជា glinids (meglitinides) ។ ទាំងនេះគឺជាឧបករណ៍ដែលមានប្រជាប្រិយ Diabeton MV, Amaril, Maninil, Glidiab, Glyurenorm, NovoNorm និង analogues របស់វា។

ហេតុអ្វីបានជាថ្នាំដែលបណ្តាលឱ្យលំពែងផលិតអាំងស៊ុយលីនកាន់តែមានគ្រោះថ្នាក់?

1. ពួកគេមិនព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ទេប៉ុន្តែបង្កើនភាពមេតាប៉ូលីសដែលធ្វើឱ្យប៉ះពាល់ដល់វា។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានឈាមកម្រិតអាំងស៊ុយលីនខ្ពស់ជាងធម្មតាប៉ុន្តែកោសិកាបានបាត់បង់ភាពប្រែប្រួល។ វាចាំបាច់ក្នុងការស្តារភាពប្រែប្រួលនេះឡើងវិញនិងមិនបង្កើនបន្ទុកលើលំពែងទេ។
2. ការកើនឡើងកម្រិតអាំងស៊ុយលីននៅក្នុងឈាមរារាំងការបំបែកនៃជាលិកា adipose ដែលធ្វើឱ្យការសម្រកទម្ងន់មិនអាចទៅរួចទេ។ វាក៏បណ្តាលឱ្យ vasospasm និងរក្សាសារធាតុរាវលើសនៅក្នុងខ្លួន។ នេះរំញោចការហើមស្បែកការវិវត្តនៃជំងឺលើសឈាមនិងជំងឺខ្សោយបេះដូងបង្កើនហានិភ័យនៃការគាំងបេះដូងនិងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។
3. ការទទួលទានថ្នាំដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់ធ្វើឱ្យមានបន្ទុកច្រើនពេកទៅលើការផលិតអាំងស៊ុយលីនលើរាងកាយ។ ជាលទ្ធផលលំពែងត្រូវបានរលាយបាត់ទៅហើយយូរ ៗ ទៅជំងឺនេះក្លាយជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ដែលគ្រាប់ថ្នាំលែងជួយបានហើយ។
4. ថ្នាំទាំងនេះអាចបន្ថយជាតិស្ករក្នុងឈាមច្រើនហួសហេតុបង្កឱ្យមានរោគសញ្ញារួមទាំងបាត់បង់ស្មារតីនិងស្លាប់ផង។ ភាពស្មុគស្មាញស្រួចស្រាវនេះត្រូវបានគេហៅថាការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ជាមួយនឹងការព្យាបាលជំនួសអ្នកអាចរក្សាជាតិស្ករធម្មតាដោយមិនមានហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។

ថ្នាំទឹកនោមផ្អែម MV, Amaryl, Maninil, Glidiab, Glurenorm, NovoNorm និងថ្នាំ analogues របស់ពួកគេរួមចំណែកដល់ការពិតដែលថាជំងឺនេះក្លាយជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ។

អ្នកជំងឺចាប់ផ្តើមបាត់បង់ទំងន់ដោយមិនអាចពន្យល់បាន។ ថេប្លេតជាទូទៅឈប់ជួយហើយជាតិស្ករក្នុងឈាមហូរដល់ ១៣-១៥ មីល្លីលីត្រ / លីត្រនិងខ្ពស់ជាងនេះ។ នៅដំណាក់កាលនេះវាជាការបន្ទាន់ដើម្បីចាប់ផ្តើមចាក់អាំងស៊ុយលីនបើមិនដូច្នេះទេអ្នកជំងឺនឹងសន្លប់ហើយងាប់។ ជាធម្មតារហូតដល់លំពែងត្រូវបានរំលាយទាំងស្រុងវាត្រូវចំណាយពេល 4-8 ឆ្នាំ។ ទោះយ៉ាងណាមនុស្សស្គមដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ អាចប្រើថ្នាំដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់ទៅផ្នូរបានលឿនជាងនេះ - ក្នុងរយៈពេល ១ ឆ្នាំ។

អាំងស៊ុយលីនឈាមកើនឡើងបំផ្លាញប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។ ដូច្នេះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ភាគច្រើនមិនអាចរស់បានទេរហូតដល់ពួកគេវិវឌ្ឍន៍ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ ។ ជារឿយៗពួកគេស្លាប់ដោយសារគាំងបេះដូងឬដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលមុនពេលលំពែងរបស់ពួកគេមិនអាចប្រើបាន។អ្នកជំងឺដែលមានសំណាងបានកើតមកដោយមានបេះដូងរឹងរូសអាចរស់នៅបានយូរប៉ុន្តែទទួលរងនូវភាពស្មុគស្មាញនៅក្នុងភ្នែក, ជើងនិងក្រលៀន។ ប្រសិនបើជម្រើសនេះមិនសមនឹងអ្នកសូមអានវិធីកាត់បន្ថយជាតិស្ករក្នុងឈាមធ្វើតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតប៊េនស្តានហើយបដិសេធមិនប្រើថ្នាំដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់។

អ្នកអាចរកឃើញការពិនិត្យវិជ្ជមានជាច្រើនចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមអំពីថ្នាំដែលមានក្នុងបញ្ជីខាងលើ។ ជាការពិតថ្នាំទាំងនេះបន្ថយជាតិស្ករក្នុងឈាមយ៉ាងឆាប់រហ័សនិងខ្លាំងក្លាបំផុត។ ដំបូងសូចនាកររបស់អ្នកជំងឺរីករាយរីករាយប៉ុន្តែនេះត្រូវបានសម្រេចដោយចំណាយកាន់តែអាក្រក់ទៅនឹងការព្យាករណ៍រយៈពេលវែង។ បន្ទាប់ពីពីរបីឆ្នាំការប្រើថ្នាំដែលមានគ្រោះថ្នាក់នឹងធ្វើឱ្យកោសិកាបេតាលំពែងចៀសមិនរួច។ ជំងឺនេះនឹងប្រែទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ ធ្ងន់ធ្ងរលុះត្រាតែមានការគាំងបេះដូងឬដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលកើតឡើងមុននេះ។

មើលវីដេអូអំពីរបៀបដែលអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ផ្លាស់ប្តូរជីវិតរបស់គាត់ហើយបានជាសះស្បើយឡើងវិញដោយគ្មានថ្នាំគ្រាប់និងអាំងស៊ុយលីន។

វីដេអូមិនបាននិយាយថាវីរបុរសរបស់គាត់បានប្តូរទៅរបបអាហារដែលមានជាតិស្ករទាបទេ។ ប៉ុន្តែសូមជឿជាក់ថាគាត់បានធ្វើ។ ដោយសារតែមិនមានវិធីផ្សេងទៀត។

ថ្នាំគ្រាប់ទឹកនោមផ្អែមដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់មានជាតិស្ករទាបតែបង្កើនអត្រាស្លាប់ចំពោះអ្នកជំងឺ។ វេជ្ជបណ្ឌិតជាច្រើនដឹងអំពីបញ្ហានេះប៉ុន្តែនៅតែបន្តចេញវេជ្ជបញ្ជាឌីជេអេនអេមអេនអាម៉ាលីលម៉ានីលីល Glidiab Glyurenorm NovoNorm និង analogues របស់ពួកគេ។ នៅឆ្នាំ ២០១០ លទ្ធផលនៃការសិក្សា ACCORD ដ៏សំខាន់មួយត្រូវបានសង្ខេប។ វាបានសាកល្បងវិធីសាស្រ្តបីផ្សេងគ្នាក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលលេបថ្នាំ sulfonylurea, អត្រាមរណភាពគឺខ្ពស់ជាងក្រុមដទៃទៀត។ មួយរយៈក្រោយមកគ្រាប់ថ្នាំទឹកនោមផ្អែមធម្មតាត្រូវបានយកចេញពីទីផ្សារដោយបន្សល់ទុកតែ MV ទឹកនោមផ្អែមប៉ុណ្ណោះដែលមិនបំផ្លាញលំពែងលឿនទេតែនៅតែបង្កគ្រោះថ្នាក់។

តើថ្នាំទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ប្រភេទណាដែលមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់?

ថ្នាំទឹកនោមផ្អែមដែលមានប្រសិទ្ធភាពនិងគ្មានគ្រោះថ្នាក់បំផុតនិងមានប្រយោជន៍សូម្បីតែត្រូវបានគេហៅថាថ្នាំមេទីឌីន។ វាបញ្ចុះជាតិស្ករជួយសម្រកទម្ងន់ធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់កូលេស្តេរ៉ុល។ ថ្នាំនេះពន្យារអាយុជីវិតសម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមហើយសូម្បីតែមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អក៏ដោយ។ ជាពិសេសវេជ្ជបណ្ឌិតដ៏ល្បីល្បាញ Elena Malysheva បានធ្វើឱ្យថ្នាំ metformin ពេញនិយមជាការព្យាបាលសម្រាប់អាយុចាស់។

គ្លុយកូសនិងគ្លុយកូសឡុងក៏ដូចជាស៊ីហ្វ័រគឺជាថេប្លេតដ៏ពេញនិយមដែលធាតុផ្សំសកម្មគឺមេទីលហ្វីន។ ថ្នាំទាំងនេះមួយចំនួនគួរតែជាផ្នែកមួយនៃផែនការគ្រប់គ្រងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ របស់អ្នក។ ទោះយ៉ាងណាថ្នាំមេតាមីនទីនក៏ត្រូវបានលក់ជាថ្នាំផ្សំជាមួយនឹងសារធាតុស៊ុលហ្វីលីនៀដែលមានគ្រោះថ្នាក់។ ពួកគេមិនគួរត្រូវបានគេយកទៅជៀសវាងបញ្ហាដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ។

អ្នកផលិតថ្នាំដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់សម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ កំពុងព្យាយាមបញ្ចុះបញ្ចូលវេជ្ជបណ្ឌិតនិងអ្នកជំងឺថាគ្មានជំរើសផ្សេងចំពោះថ្នាំទាំងនេះទេ។ ដូចជាប្រសិនបើអ្នកជំងឺមិនចង់ចាប់ផ្តើមចាក់អាំងស៊ុយលីនបន្ទាប់មកគាត់មិនមានការព្យាបាលផ្សេងទៀតទេ។ នេះមិនពិតទេ។ របបអាហារដែលមានជាតិស្ករទាបធ្វើឱ្យជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះនិងបំបាត់នូវបញ្ហាមេតាប៉ូលីសភាគច្រើននៃអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងលើសទម្ងន់។

សូមអានអត្ថបទ "របបអាហារសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2" ។ ដោយមានជំនួយពីកែវភ្នែកត្រឹមត្រូវអ្នកអាចធ្វើឱ្យប្រាកដថាវិធីព្យាបាលដែលបានពិពណ៌នានៅលើគេហទំព័រនេះជួយបានយ៉ាងល្អ។ ជាតិស្ករធ្លាក់ចុះក្នុងរយៈពេល ២-៣ ថ្ងៃសុខភាពក៏ប្រសើរឡើងដែរ។

ប្រភេទនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺអាស្រ័យទៅលើមូលហេតុនិងប្រភេទនៃជំងឺ។ វាមានបួននៃពូជរបស់វា។

1. ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ។ មូលហេតុនៃជំងឺនេះគឺការបាត់បង់កោសិកាបេតាលំពែងផលិតអាំងស៊ុយលីនដែលជាលទ្ធផលនៃប្រតិកម្មអូតូអ៊ុយមីន។ ប្រភេទនៃជំងឺនេះអាចត្រូវបានព្យាបាលតែជាមួយនឹងការត្រៀមអាំងស៊ុយលីនប៉ុណ្ណោះ។
2. ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ ចំណុចសំខាន់នៃជំងឺនេះគឺភាពមិនស៊ីចង្វាក់នៃកោសិការាងកាយទៅអាំងស៊ុយលីន។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺបរិមាណអាំងស៊ុយលីនកើនឡើងត្រូវបានផលិតជាលទ្ធផលដែលអ្នកជំងឺមិនបានរកឃើញការកើនឡើងនៃជាតិគ្លុយកូសនៅក្នុងឈាម។ នៅពេលដែលជំងឺកំពុងរីកចម្រើនការសំងាត់អាំងស៊ុយលីនដោយលំពែងក្លាយជាមិនគ្រប់គ្រាន់ដែលនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺ។ វាស្ថិតក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទនេះដែលគ្រាប់ថ្នាំបន្ថយជាតិស្ករត្រូវបានប្រើ។ លើសពីនេះទៅទៀតតួនាទីនៃរបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អចំពោះអ្នកជំងឺបែបនេះគឺជាមូលដ្ឋានហើយការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំដោយផ្អែកលើការប្រើប្រាស់ថេបត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានតែអនុវិទ្យាល័យប៉ុណ្ណោះ។
3. ជំងឺទឹកនោមផ្អែមបន្ទាប់បន្សំ វាអាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺមួយចំនួនការប្រែប្រួលហ្សែនការខូចខាតដល់លំពែងដោយអាល់កុលឬថ្នាំ។ ក្នុងករណីបែបនេះការព្យាបាលមានភាពស្មុគស្មាញដោយសារការកើនឡើងនៃផលិតកម្មគ្លូហ្គូន (អរម៉ូននេះបង្កើនកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម) ។ ចាប់តាំងពីខ្លឹមសារនៃជំងឺនេះគឺការសំងាត់អាំងស៊ុយលីនមិនគ្រប់គ្រាន់ការព្យាបាលទាក់ទងនឹងការគ្រប់គ្រងអាំងស៊ុយលីនដោយការចាក់។
4. ទឹកនោមផ្អែមមានផ្ទៃពោះ។ បើមិនដូច្នោះទេជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌។ ក្នុងករណីនេះរបបអាហារតឹងរឹងនិងសកម្មភាពរាងកាយត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ហើយក្នុងករណីដែលគ្មានប្រសិទ្ធភាព - ការចាក់អាំងស៊ុយលីនចាប់តាំងពីថេប្លេតជះឥទ្ធិពលយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់ទារក។

ថ្នាំដែលមានប្រជាប្រិយនិងមានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ការបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមក្នុងទឹកនោមផ្អែម៖ ការពិនិត្យឡើងវិញការណែនាំសម្រាប់ប្រើ

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមបានក្លាយជាបញ្ហាទូទៅមិនគួរឱ្យជឿ។ យ៉ាងណាមិញដើម្បីរំខានដល់ដំណើរការធម្មតានៃលំពែងគឺសាមញ្ញមិនគួរឱ្យជឿ។ បញ្ហានេះអាចកើតឡើងដោយសារតែភាពតានតឹងធ្ងន់ធ្ងរដែលមានបទពិសោធន៍កង្វះអាហារូបត្ថម្ភកង្វះទំលាប់ផឹកទឹកនិងរបៀបរស់នៅមិនសូវល្អជាទូទៅ។ អ្នកដែលលើសទម្ងន់ក៏មានគ្រោះថ្នាក់ផងដែរ។ តាមក្បួនមួយនៅក្នុងវត្តមាននៃដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃលំពែងការសំយោគអរម៉ូនអាំងស៊ុយលីនដែលចាំបាច់សម្រាប់ការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតក៏ត្រូវបានរំខានផងដែរ។ ច្រើនជាង ៨០ ភាគរយនៃមនុស្សដែលមានការកើនឡើងជាលំដាប់នៃជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមទទួលរងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ អ្នកជំងឺបែបនេះជាក្បួនមិនត្រូវការការចាក់អាំងស៊ុយលីនថេរទេព្រោះគ្លីសេម៉ាក្នុងករណីនេះអាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយជំនួយពីថ្នាំនៃទម្រង់នៃការចេញផ្សាយកាន់តែងាយស្រួល។ មានថ្នាំជាច្រើនដែលផ្តល់នូវការកាត់បន្ថយជាតិស្ករក្នុងឈាមប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព។ វិធីសាស្រ្តបែបនេះក៏អនុវត្តចំពោះការព្យាបាលបែបអភិរក្សនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមផងដែរ។ រូបមន្តគីមីចម្រុះជាងសែសិបត្រូវបានប្រើនៅក្នុងទីផ្សារឱសថសម្រាប់ផលិតផលិតផលដែលមានគុណភាព។ សព្វថ្ងៃនេះយើងនឹងពិចារណាលើបញ្ជីជាក់លាក់នៃថ្នាំសម្រាប់បញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយមានតែគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមប៉ុណ្ណោះដែលអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំដែលសមស្របបំផុត។ កុំធ្វើបែបនេះដោយខ្លួនឯង។

ទិដ្ឋភាពទូទៅគ្រឿងញៀន

ថ្នាំសម្រាប់បញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីកែបញ្ហាមេតាប៉ូលីសក្នុងទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ត្រូវបានបែងចែកជាក្រុមជាច្រើន។ ចំណាត់ថ្នាក់របស់ពួកគេគឺផ្អែកលើរូបមន្តគីមីឬយន្តការនៃសកម្មភាព។ ដើម្បីលុបបំបាត់ hyperglycemia ថ្នាំខាងក្រោមត្រូវបានប្រើ។

• ដេរីវេនៃ sulfonylureas ។ ថ្នាំដែលជួយជំរុញការផលិតអរម៉ូនអាំងស៊ុយលីនផ្ទាល់របស់អ្នកដោយកោសិកាលំពែង។ ទាំងនេះរួមមាន Glibenclamide និង Gliclazide ។ គុណសម្បត្តិនៃថ្នាំទាំងនេះគឺតម្លៃសមរម្យភាពអត់ធ្មត់ល្អ។ ថ្នាំដែលមានមូលដ្ឋានលើ Sulfanylurea មានប្រសិទ្ធភាពកាត់បន្ថយជាតិស្ករក្នុងឈាមបន្ថយកំហាប់អេម៉ូក្លូប៊ីនថយចុះ ២% ។
• Biguanides ។ ទាំងនេះគឺជាថ្នាំដែលជួយបង្កើនមុខងារអាំងស៊ុយលីននិងជំរុញការផ្ទេរគ្លុយកូសកាន់តែប្រសើរទៅកោសិការបស់រាងកាយ។ លើសពីនេះទៀតពួកគេការពារការបញ្ចេញជាតិស្ករពីជាលិកាថ្លើម។ ពួកគេមានប្រសិទ្ធិភាពព្យាបាលយ៉ាងច្បាស់ទោះជាយ៉ាងណា contraindications សម្រាប់ការប្រើប្រាស់គឺជារោគសាស្ត្រនៃតម្រងនោមនិងបេះដូងដោយសារតែហានិភ័យនៃ ketoacidosis ។ ក្រុមនេះរួមមាន Metformin, Glucophage ។
• ថ្នាំ Alpha glucosidase inhibitors ។ ឧទាហរណ៏នៃថ្នាំបែបនេះគឺ Acarbose និង Miglitol ។ ថ្នាំទាំងនេះអាចរារាំងមុខងាររបស់អង់ស៊ីមដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការបំផ្លាញម្សៅនៅក្នុងបំពង់រំលាយអាហារដោយហេតុនេះអាចកាត់បន្ថយការប្រមូលផ្តុំជាតិស្ករនៅក្នុងឈាម។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេកម្រិតនៃអេម៉ូក្លូប៊ីនថយចុះចំនួន 0,5-1% ។ ជួនកាលពួកគេបណ្តាលឱ្យមានប្រតិកម្មមិនល្អដូចជាហើមពោះនិងរាគ។
• Gliids និង meglitinides ។ ថ្នាំដែលជួយបង្កើនការសំងាត់អាំងស៊ុយលីនដោយកោសិកាលំពែង។ ប្រសិទ្ធភាពរបស់ពួកគេពឹងផ្អែកលើជាតិស្ករក្នុងឈាម៖ កំហាប់គ្លុយកូសកាន់តែខ្ពស់ថ្នាំកាន់តែមានប្រសិទ្ធភាព។ ដោយសារតែបញ្ហានេះការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមមិនកើតឡើងក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលទេ។ ក្រុមថ្នាំនេះរួមមាន Novonorm និង Starlix ។
• ថ្នាំទប់ស្កាត់ Dipeptidyl peptidase ។ ថ្នាំទាំងនេះបង្កើនការសម្ងាត់នៃអាំងស៊ុយលីនរារាំងការសំងាត់របស់គ្លូហ្គន។ ពួកវាអាចត្រូវបានប្រើទាំងដោយឯករាជ្យនិងផ្សំជាមួយភ្នាក់ងារផ្សេងទៀតដូចជាមេទីលលីន។ ស្ទើរតែគ្មានផលប៉ះពាល់កុំរួមចំណែកដល់ការឡើងទម្ងន់។ ឧទាហរណ៏នៃក្រុមមូលនិធិនេះគឺជេនវី។
• មូលនិធិរួម។ ពួកគេត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការបរាជ័យនៃការព្យាបាលដោយ monotherapy ។ ឧទាហរណ៍ថេប្លេត Glycovansa មួយរួមបញ្ចូលគ្នានូវថ្នាំ Metformin និងការរៀបចំស៊ុលហ្វីលីលីនគឺគ្លីបឺដ។

ដេរីវេនៃ sulfonylureas

នៅក្នុងការអនុវត្តរបស់អ្នកឯកទេសខាង endocrinologist, sulfivilurea ដេរីវេត្រូវបានគេប្រើញឹកញាប់បំផុត។ ថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានប្រើប្រាស់អស់រយៈពេលជាង ៥០ ឆ្នាំមកហើយគឺមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ដោយសារតែផលប៉ះពាល់ដោយផ្ទាល់ទៅលើមុខងារលំពែងនិងមានផលប៉ះពាល់អប្បបរមា។

សកម្មភាពរបស់ពួកគេត្រូវបានផ្អែកលើការរំញោចមុខងារនៃកោសិកាបេតាលំពែងដែលជាលទ្ធផលនៃការផលិតអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងហើយភាពប្រែប្រួលនៃការទទួលបានត្រូវបានកើនឡើង។ Glibenclamide, Gliclazide, Maninil, Amaryl ត្រូវបានប្រើ។

“ ទឹកនោមផ្អែម” គឺជាថ្នាំទំនើបរបស់ក្រុមនេះដែលមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់បន្ថែមលើនេះការពារសរសៃឈាមពីផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមាននៃជំងឺលើសឈាម។ កំរិតប្រើនិងកំរិតចាំបាច់ត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គលដោយគ្រូពេទ្យចូលរួមអាស្រ័យលើកំរិតដំបូងនៃជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងរោគសាស្ត្រដែលពាក់ព័ន្ធ។

ក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលវាចាំបាច់ត្រូវធ្វើតេស្តជាទៀងទាត់កំណត់កំរិតជាតិគ្លុយកូសនិងអេម៉ូក្លូប៊ីន។ នេះត្រូវបានធ្វើដើម្បីគ្រប់គ្រងការព្យាបាលហើយបើចាំបាច់កែវា។ គុណសម្បត្តិនៃនិស្សន្ទវត្ថុស៊ុលនីញ៉ូមៀមានៈ

• ប្រសិទ្ធិភាពថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម
• រំញោចដល់កំរិតកំពូលនៃការផលិតអាំងស៊ុយលីន
• មាននៅក្នុងបណ្តាញឱសថស្ថាន
• ការចំណាយទាប
• របៀបទទួលភ្ញៀវងាយស្រួល។

បន្ថែមលើគុណសម្បត្តិនេះមូលនិធិទាំងនេះបញ្ចេញនូវគុណវិបត្តិសំខាន់ៗ។

• ការកើនឡើងភាពអត់ឃ្លានការឡើងទម្ងន់។ នេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំជំនាន់ទី 2 វាកើតឡើងដោយសារតែការរំញោចនៃការឈានដល់កម្រិតចុងក្រោយនៃការសម្ងាត់អាំងស៊ុយលីននៅពេលប្រើថ្នាំបែបនេះ។
• អសមត្ថភាពក្នុងការប្រើប្រាស់ក្នុងករណីខ្លះ។ ឧទាហរណ៍ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះពេលបំបៅដោះកូនដោយមានរោគវិទ្យានៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតក្រលៀននិងថ្លើម។
• ហានិភ័យខ្ពស់នៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ជាពិសេសជាមួយអាហារជ្រុលឬរំលងអាហារ។ ដើម្បីកែតម្រូវស្ថានភាពជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះថ្នាំត្រូវបានគេប្រើដើម្បីបង្កើនជាតិស្ករក្នុងឈាម: គ្លុយកូសដែលមានជាតិគ្លុយកូសដំណោះស្រាយចាក់បញ្ចូលជាតិគ្លុយកូសនិង dextrose, គ្លីកហ្គ័រ។
• ផលប៉ះពាល់។ ចង្អោរ, រាគអាចធ្វើទៅបាន។

"Metformin" ("Siofor", "Glucofage") - គ្រាប់ដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជារួមផ្សំជាមួយនិស្សន្ទវត្ថុនៃ sulfanylurea ឬជាជម្រើសជំនួសពួកគេ។ពួកគេរារាំងដំណើរការនៃការបង្កើតគ្លីកូហ្សែននៅក្នុងថ្លើមបង្កើនភាពប្រែប្រួលនៃការទទួលគ្រឿងកុំព្យូទ័រទៅនឹងអាំងស៊ុយលីនហើយក៏បន្ថយល្បឿននៃការស្រូបយកកាបូអ៊ីដ្រាតសាមញ្ញនៅក្នុងពោះវៀនផងដែរ។

គុណសម្បត្តិនៃឧបករណ៍គឺ៖

• ការថយចុះនៃជាតិស្ករខ្ពស់
• ការកាត់បន្ថយជាតិខ្លាញ់ subcutaneous,
• ហានិភ័យតិចតួចនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម
• ធម្មតានៃការរំលាយអាហារ lipid ។

គុណវិបត្តិនៃថ្នាំ Metformin រួមមានការពិតដែលថាក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាលមានឱកាសតិចតួចនៃការវិវត្តទៅជាអាស៊ីតឡាក់ទិក។ ការបង្ហាញដំបូងនៃស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរនេះរួមមានចង្អោរក្អួតរាគការថយចុះសីតុណ្ហភាពរាងកាយឈឺសាច់ដុំ។ ប្រសិនបើរោគសញ្ញាបែបនេះលេចឡើងអ្នកគួរតែឈប់ប្រើថ្នាំសូមពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។

ថ្នាំនេះជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុមអ្នកដឹកជញ្ជូនសូដ្យូម - គ្លុយកូសប្រភេទទី ២ ។ វាជួយកាត់បន្ថយការប្រមូលផ្តុំជាតិស្ករនៅក្នុងឈាមដោយកាត់បន្ថយការស្រូបយករបស់វាពីក្រពះពោះវៀនបង្កើនការបញ្ចេញជាតិទឹកនោមនៅក្នុងទឹកនោម។ ថ្នាំនេះត្រូវបានគេអត់ឱនឱ្យបានល្អដោយអ្នកជំងឺជួនកាលនៅពេលវាត្រូវបានគេយកជាតិស្ករក្នុងឈាមទាបនិងវិលមុខត្រូវបានគេកត់ត្រាទុកដែលត្រូវបានលុបចោលដោយការកែកម្រិតដូស។ ប៉ុន្តែ "Forksig" មិនអាចត្រូវបានប្រើជាមួយនឹងការបង្កើនភាពប្រែប្រួលបុគ្គលចំពោះសមាសធាតុសំខាន់ឬជំនួយនៃថ្នាំ។

ឱសថរុក្ខជាតិ

ឱសថរុក្ខជាតិថ្នាំ homeopathic និងថ្នាំបំប៉នជាញឹកញាប់ត្រូវបានគេប្រើក្នុងទឹកនោមផ្អែមដើម្បីបន្ថយជាតិស្ករក្នុងឈាម។ លើសពីនេះទៀតការតុបតែងដែលរៀបចំពីរុក្ខជាតិអាចស្រវឹងដើម្បីធ្វើឱ្យការរំលាយអាហារមានលក្ខណៈធម្មតាក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប៉ុន្តែវាចាំបាច់ក្នុងការរួមផ្សំជាមួយនឹងរបបអាហារដែលមានជាតិស្ករទាបនិងសកម្មភាពរាងកាយល្មម។ គុណសម្បត្តិនៃការរៀបចំឱសថរួមមានការអត់ធ្មត់ល្អភាពងាយស្រួល។

ខាងក្រោមនេះត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖

• សំបកនិងស្លឹករបស់ពពួកពពួកស។
• ទំពាំងបាយជូរ oat, ចាហួយ,
• cinnamon
• berries និង blueberries,
• ស្លឹក dandelion
• ផេះភ្នំ
• dogrose ។

ទោះបីជាមានសុវត្ថិភាពនិងអវត្តមាននៃផលប៉ះពាល់ក៏ដោយថ្នាំដែលមានមូលដ្ឋានលើរុក្ខជាតិមិនអាចកាត់បន្ថយការប្រមូលផ្តុំជាតិគ្លុយកូសនៅក្នុងឈាមជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមបានទេដូច្នេះការប្រើវាដោយខ្លួនឯងជំនួសឱ្យថ្នាំដែលវេជ្ជបណ្ឌិតណែនាំមិនមានសុវត្ថិភាពទេ។ ហើយមុនពេលប្រើរុក្ខជាតិណាមួយដើម្បីកែកម្រិតជាតិគ្លុយកូសអ្នកត្រូវពិគ្រោះជាមួយអ្នកជំនាញខាង endocrinologist ។

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំទឹកនោមផ្អែម

ថ្នាំទឹកនោមផ្អែមនៅក្នុងថេប្លេតធម្មតានិងការចេញផ្សាយដែលត្រូវបានកែប្រែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដែលក្នុងនោះរបបអាហារនិងការធ្វើលំហាត់ប្រាណមិនអាចគ្រប់គ្រងជំងឺបានគ្រប់គ្រាន់ទេ។ សារធាតុសកម្មនៃថ្នាំគឺគ្លីលីកហ្សីដ។ វាជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុម sulfonylureas ។ Gliclazide រំញោចកោសិកាបេតាលំពែងដើម្បីផលិតនិងបញ្ចេញអាំងស៊ុយលីនចូលក្នុងឈាមដែលជាអរម៉ូនដែលធ្វើឱ្យស្ករថយចុះ។

ជាបឋមវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ មិនមែនទឹកនោមផ្អែមទេប៉ុន្តែថ្នាំ metformin - ការត្រៀមលក្ខណៈ Siofor, Glyukofazh ឬ Gliformin ។ កំរិតប្រើនៃថ្នាំមេតាមីនទីនត្រូវបានកើនឡើងជាលំដាប់ពី ៥០០-៨៥០ ដល់ ២០០០-៣០០០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ ហើយលុះត្រាតែសំណងនេះជួយបន្ថយជាតិស្ករឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់នោះសារជាតិចំរុះស៊ុលហ្វីលីនៀត្រូវបានបន្ថែមទៅក្នុងវា។

Gliclazide នៅក្នុងថេប្លេតដែលអាចទ្រទ្រង់បានដើរតួជាឯកសណ្ឋានក្នុងរយៈពេល ២៤ ម៉ោង។ រហូតមកដល់បច្ចុប្បន្នបទដ្ឋាននៃការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមណែនាំឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើថ្នាំទឹកនោមផ្អែម MV ដល់អ្នកជំងឺរបស់ពួកគេដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ជំនួសឱ្យស៊ុលហ្វីលីមៀរជំនាន់មុន។ ឧទាហរណ៍សូមមើលអត្ថបទ“ លទ្ធផលនៃការសិក្សាឌីឌីអិន (“ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម MV៖ កម្មវិធីសង្កេតក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ក្រោមលក្ខខណ្ឌនៃទម្លាប់អនុវត្ត”)” នៅក្នុងទិនានុប្បវត្តិ“ បញ្ហានៃអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត” លេខ ៥/២០២២ អ្នកនិពន្ធអិម។ វី។ សេតកាវ៉ាអូ។ K. Vikulova និងអ្នកដទៃ។

ទឹកនោមផ្អែម MV បន្ថយជាតិស្ករក្នុងឈាម។ អ្នកជំងឺចូលចិត្តថាវាងាយស្រួលក្នុងការលេបវាម្តងក្នុងមួយថ្ងៃ។ វាមានសុវត្ថិភាពជាងថ្នាំចាស់ៗ - សារធាតុ sulfonylurea ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយវាមានផលប៉ះពាល់ដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់ពីព្រោះវាល្អសម្រាប់អ្នកជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមមិនប្រើថ្នាំនេះ។សូមអានខាងក្រោមតើអ្វីទៅជាគ្រោះថ្នាក់របស់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលនិយាយពីគុណសម្បត្តិទាំងអស់របស់វា។ គេហទំព័រទឹកនោមផ្អែម -Med.Com លើកកម្ពស់ការព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដោយមិនចាំបាច់ប្រើថ្នាំដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់ឡើយ។

• ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២៖ បច្ចេកទេសមួយជំហានម្តង ៗ - ដោយគ្មានការអត់ឃ្លានថ្នាំគ្រោះថ្នាក់និងចាក់អាំងស៊ុយលីន
• ថេបស៊ីហ្វ័រនិងគ្លូកូហ្វage - មេទីលលីន
• វិធីរៀនរីករាយនឹងការអប់រំកាយ

គុណសម្បត្តិនិងគុណវិបត្តិ

ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ដោយមានជំនួយពីថ្នាំទឹកនោមផ្អែម MV ផ្តល់លទ្ធផលល្អក្នុងរយៈពេលខ្លីៈ

• អ្នកជំងឺបានកាត់បន្ថយជាតិស្ករក្នុងឈាម
• ហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមគឺមិនលើសពី ៧% ដែលទាបជាងអត្រាប្តូរភេទ sulfonylurea ដទៃទៀត។
• វាងាយស្រួលក្នុងការលេបថ្នាំម្តងក្នុងមួយថ្ងៃដូច្នេះអ្នកជម្ងឺមិនបោះបង់ចោលការព្យាបាលទេ។
• ខណៈពេលដែលលេបថ្នាំ Gliclazide នៅក្នុងថេបដែលអាចទ្រទ្រង់បាននោះទំងន់រាងកាយរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានកើនឡើងបន្តិច។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមមេកាបៃបានក្លាយជាថ្នាំព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដ៏មានប្រជាប្រិយព្រោះវាមានគុណសម្បត្តិសម្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិតនិងងាយស្រួលសម្រាប់អ្នកជំងឺ។ វាមានភាពងាយស្រួលជាច្រើនដងសម្រាប់អ្នកជំនាញខាង endocrinologist ក្នុងការចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំជាងការជម្រុញឱ្យអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមធ្វើតាមរបបអាហារនិងការធ្វើលំហាត់ប្រាណ។ ថ្នាំបន្ថយជាតិស្ករយ៉ាងឆាប់រហ័សហើយត្រូវបានគេអត់ឱនឱ្យបានល្អ។ មិនលើសពី 1% នៃអ្នកជំងឺត្អូញត្អែរពីផលប៉ះពាល់ហើយនៅសល់ទាំងអស់ពេញចិត្ត។

គុណវិបត្តិនៃថ្នាំទឹកនោមផ្អែម MV៖

1. វាជួយពន្លឿនការស្លាប់របស់កោសិកាបេតាលំពែងដោយសារតែជំងឺនេះប្រែជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ ។ នេះច្រើនតែកើតឡើងក្នុងចន្លោះពី ២ ទៅ ៨ ឆ្នាំ។
2. ចំពោះមនុស្សដែលស្គមនិងស្គម, ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីនបណ្តាលឱ្យកើតមានយ៉ាងឆាប់រហ័សជាពិសេសមិនយូរប៉ុន្មានបន្ទាប់ពីរយៈពេល ២-៣ ឆ្នាំ។
3. វាមិនលុបបំបាត់បុព្វហេតុនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ទេ - ការថយចុះភាពប្រែប្រួលនៃកោសិកាចំពោះអាំងស៊ុយលីន។ ជំងឺរំលាយអាហារនេះហៅថាភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន។ លេបថ្នាំទឹកនោមផ្អែមអាចពង្រឹងវាបាន។
4. បញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមប៉ុន្តែមិនបន្ថយអត្រាស្លាប់ទេ។ នេះត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយលទ្ធផលនៃការសិក្សាអន្តរជាតិដ៏ធំមួយដោយ ADVANCE ។
5. ថ្នាំនេះអាចបណ្តាលឱ្យមានជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ។ ពិត, ប្រូបាប៊ីលីតេរបស់វាគឺតិចជាងប្រសិនបើនិស្សន្ទវត្ថុ sulfonylurea ផ្សេងទៀតត្រូវបានគេយក។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ អាចគ្រប់គ្រងបានយ៉ាងងាយស្រួលដោយមិនមានហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមទេ។

អ្នកជំនាញតាំងពីទសវត្សឆ្នាំ ១៩៧០ បានដឹងថានិស្សន្ទវត្ថុស៊ុលហ្វីនីឡាធ្វើឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ដែលពឹងផ្អែកទៅលើអាំងស៊ុយលីន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយថ្នាំទាំងនេះនៅតែបន្តត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ មូលហេតុគឺថាពួកគេដកបន្ទុកចេញពីគ្រូពេទ្យ។ ប្រសិនបើមិនមានថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករទេនោះគ្រូពេទ្យនឹងត្រូវសរសេររបបអាហារហាត់ប្រាណនិងរបបអាំងស៊ុយលីនសម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមម្នាក់ៗ។ នេះជាការងារពិបាកនិងអរគុណ។ អ្នកជំងឺមានអាកប្បកិរិយាដូចជាវីរបុរសរបស់ Pushkin: "វាមិនពិបាកក្នុងការបញ្ឆោតខ្ញុំទេខ្ញុំពិតជារីករាយដែលត្រូវបានគេបោកបញ្ឆោត" ។ ពួកគេសុខចិត្តលេបថ្នាំប៉ុន្តែពួកគេមិនចូលចិត្តធ្វើតាមរបបអាហារហាត់ប្រាណនិងរឹតតែខ្លាំងដូច្នេះចាក់អាំងស៊ុយលីនឡើយ។

ឥទ្ធិពលបំផ្លិចបំផ្លាញរបស់ទឹកនោមផ្អែមលើកោសិកាបេតានៃលំពែងអនុវត្តមិនទាក់ទងនឹងអ្នកឯកទេសខាង endocrinologist និងអ្នកជំងឺរបស់ពួកគេទេ។ មិនមានការបោះពុម្ពផ្សាយនៅក្នុងទិនានុប្បវត្តិវេជ្ជសាស្រ្តអំពីបញ្ហានេះទេ។ មូលហេតុគឺថាអ្នកជំងឺភាគច្រើនដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ មិនមានពេលវេលាដើម្បីរស់មុនពេលពួកគេវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន។ ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងរបស់ពួកគេគឺជាតំណខ្សោយជាងលំពែង។ ដូច្នេះពួកគេស្លាប់ដោយសារគាំងបេះដូងឬដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដោយផ្អែកលើរបបអាហារដែលមានជាតិកាបូអ៊ីដ្រាតទាបក្នុងពេលដំណាលគ្នាធ្វើឱ្យធម្មតានូវជាតិស្ករសម្ពាធឈាមលទ្ធផលតេស្តឈាមសម្រាប់កូលេស្តេរ៉ុលនិងកត្តាហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។

លទ្ធផលនៃការសាកល្បងព្យាបាល

ការសាកល្បងព្យាបាលដ៏សំខាន់នៃថ្នាំទឹកនោមផ្អែម MV គឺការសិក្សា ADVANCE: សកម្មភាពនៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺសរសៃឈាមវ៉ែន -
ការវាយតម្លៃ preterax និង Diamicron MR ត្រួតពិនិត្យត្រួតពិនិត្យ។ វាត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងឆ្នាំ ២០០១ ហើយលទ្ធផលត្រូវបានផ្សព្វផ្សាយនៅឆ្នាំ ២០០៧-២០០៨ ។ Diamicron MR - ក្រោមឈ្មោះនេះនៅក្នុងបណ្តាប្រទេសនិយាយភាសាអង់គ្លេស glycazide ត្រូវបានលក់នៅក្នុងថេប្លេតដែលត្រូវបានកែប្រែ។ នេះគឺដូចគ្នានឹងថ្នាំទឹកនោមផ្អែម MV ដែរ។Preterax គឺជាថ្នាំផ្សំសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺលើសឈាមដែលជាគ្រឿងផ្សំសកម្មដែលមាន indapamide និង perindopril ។ នៅក្នុងបណ្តាប្រទេសដែលនិយាយភាសារុស្ស៊ីវាត្រូវបានលក់ក្រោមឈ្មោះណុលលីពី។ ការសិក្សានេះពាក់ព័ន្ធនឹងអ្នកជំងឺ ១១.១៤០ នាក់ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ និងជំងឺលើសឈាម។ ពួកគេត្រូវបានឃ្លាំមើលដោយវេជ្ជបណ្ឌិតនៅតាមមណ្ឌលវេជ្ជសាស្ត្រចំនួន ២១៥ កន្លែងនៅ ២០ ប្រទេស។

ទឹកនោមផ្អែម MV បន្ថយជាតិស្ករក្នុងឈាមប៉ុន្តែមិនបន្ថយអត្រាស្លាប់ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ទេ។

យោងតាមលទ្ធផលនៃការស្រាវជ្រាវវាបានបង្ហាញថាថ្នាំគ្រាប់សម្ពាធក្នុងអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ កាត់បន្ថយភាពញឹកញាប់នៃផលវិបាកនៃសរសៃឈាមបេះដូង ១៤%, បញ្ហាតំរងនោម - ២១%, មរណភាព - ១៤% ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះទឹកនោមផ្អែម MV បន្ថយជាតិស្ករក្នុងឈាមកាត់បន្ថយភាពញឹកញាប់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមបាន ២១% ប៉ុន្តែមិនប៉ះពាល់ដល់អត្រាមរណភាពឡើយ។ ប្រភពជាភាសារុស្ស៊ី - អត្ថបទ "ការណែនាំព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២៖ លទ្ធផលនៃការសិក្សា ADVANCE" នៅក្នុងទិនានុប្បវត្តិប្រព័ន្ធលើសឈាមលេខ ៣/២០០៨ អ្នកនិពន្ធយូខាពៅ។ ប្រភពដើម -“ ក្រុមសហការ ADVANCE ។ ការគ្រប់គ្រងជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមនិងលទ្ធផលនៃសរសៃឈាមចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២” នៅក្នុងទស្សនាវដ្តីវេជ្ជសាស្ត្រអង់គ្លេសថ្មីឆ្នាំ ២០០៨ លេខ ៣៥៨ ២៥៦០-២៥៧២ ។

អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជាអោយប្រើថ្នាំបន្ថយជាតិស្ករនិងការចាក់អាំងស៊ុយលីនប្រសិនបើរបបអាហារនិងការធ្វើលំហាត់ប្រាណមិនផ្តល់លទ្ធផលល្អ។ តាមពិតអ្នកជំងឺគ្រាន់តែមិនចង់ធ្វើតាមរបបអាហារដែលមានកាឡូរីទាបនិងហាត់ប្រាណ។ ពួកគេចូលចិត្តលេបថ្នាំ។ ជាផ្លូវការគេជឿថាការព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាពដទៃទៀតលើកលែងតែថ្នាំនិងការចាក់បញ្ចូលអាំងស៊ុយលីនច្រើនមិនមានទេ។ ដូច្នេះហើយគ្រូពេទ្យបន្តប្រើថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករដែលមិនបន្ថយអត្រាស្លាប់។ នៅលើទឹកនោមផ្អែម -Med.Com អ្នកអាចដឹងថាវាងាយស្រួលប៉ុណ្ណាដើម្បីគ្រប់គ្រងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដោយមិនមានរបបអាហារឃ្លាននិងចាក់អាំងស៊ុយលីន។ មិនចាំបាច់ប្រើថ្នាំដែលមានគ្រោះថ្នាក់នោះទេព្រោះវិធីព្យាបាលជំនួសអាចជួយបានល្អ។

• ការព្យាបាលជម្ងឺលើសឈាមចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ និងប្រភេទទី ២
• ថ្នាំគ្រាប់សម្ពាធណុលហ្វីលី - Perindopril + Indapamide

ថេប្លេតចេញផ្សាយដែលបានកែប្រែ

ទឹកនោមផ្អែម MV - ថ្នាំចេញផ្សាយដែលបានកែប្រែ។ សារធាតុសកម្ម - gliclazide - ត្រូវបានបញ្ចេញពីពួកគេបន្តិចម្តង ៗ ហើយមិនភ្លាមៗទេ។ ដោយសារតែបញ្ហានេះការផ្តោតអារម្មណ៍ឯកសណ្ឋាននៃគ្លីសេរីនក្នុងឈាមត្រូវបានរក្សារយៈពេល ២៤ ម៉ោង។ លេបថ្នាំនេះម្តងក្នុងមួយថ្ងៃ។ តាមក្បួនវាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជានៅពេលព្រឹក។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមទូទៅ (ដោយគ្មាន CF) គឺជាថ្នាំចាស់។ ថេប្លេតរបស់គាត់ត្រូវបានរំលាយទាំងស្រុងនៅក្នុងក្រពះពោះវៀនបន្ទាប់ពី 2-3 ម៉ោង។ គ្លីសេរីនទាំងអស់ដែលវាផ្ទុកភ្លាមៗចូលទៅក្នុងចរន្តឈាម។ ទឹកនោមផ្អែម MV បន្ថយជាតិស្ករយ៉ាងរលូនហើយថេប្លេតធម្មតាមានឥទ្ធិពលខ្លាំងហើយឥទ្ធិពលរបស់វានឹងបញ្ចប់យ៉ាងឆាប់រហ័ស។

ថ្នាំគ្រាប់ដែលត្រូវបានកែប្រែទំនើបមានគុណសម្បត្តិគួរឱ្យកត់សម្គាល់ជាងថ្នាំចាស់។ រឿងចំបងគឺថាពួកគេមានសុវត្ថិភាពជាងមុន។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម MV បណ្តាលឱ្យថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមច្រើនដងតិចជាងទឹកនោមផ្អែមធម្មតានិងដេរីវេស៊ុលហ្វីលីនៀ។ យោងតាមការសិក្សាហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមគឺមិនលើសពី ៧% ទេហើយជាធម្មតាវាបាត់ទៅវិញដោយមិនមានរោគសញ្ញាអ្វីឡើយ។ ប្រឆាំងនឹងសាវតានៃការប្រើថ្នាំជំនាន់ថ្មីការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមធ្ងន់ធ្ងរដែលមានអាការៈខ្សោយខ្សោយកើតឡើង។ ថ្នាំនេះត្រូវបានគេអត់ឱនឱ្យបានល្អ។ ផលប៉ះពាល់ត្រូវបានកត់សម្គាល់មិនលើសពី 1% នៃអ្នកជំងឺ។

នៅក្នុងអត្ថបទនៅក្នុងទិនានុប្បវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រពួកគេកត់សម្គាល់ថាម៉ូលេគុលឌីអេនអេនឌីអេនអេនគឺជាសារធាតុប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្មដោយសារតែរចនាសម្ព័ន្ធពិសេសរបស់វា។ ប៉ុន្តែនេះមិនមានតម្លៃជាក់ស្តែងទេវាមិនប៉ះពាល់ដល់ប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមទេ។ គេដឹងថា MV ទឹកនោមផ្អែមជួយកាត់បន្ថយការកកើតកំណកឈាមក្នុងឈាម។ នេះអាចកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ ប៉ុន្តែគ្មានវាត្រូវបានគេបង្ហាញថាថ្នាំពិតជាផ្តល់នូវឥទ្ធិពលបែបនេះទេ។ គុណវិបត្តិនៃថ្នាំព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម, sulfonylurea ដេរីវេត្រូវបានចុះបញ្ជីខាងលើ។ នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែម MV ភាពខ្វះខាតទាំងនេះមិនត្រូវបានគេនិយាយតិចជាងថ្នាំចាស់ទេ។ វាមានប្រសិទ្ធិភាពសុភាពរាបជាងលើកោសិកាបេតានៃលំពែង។ អាំងស៊ុយលីនទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ មិនរីកចម្រើនលឿនទេ។

វិធីប្រើថ្នាំនេះ

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម MV ត្រូវបានគេយកម្តងក្នុងមួយថ្ងៃជាធម្មតាជាមួយអាហារពេលព្រឹក។ ថេប្លេតមានទម្ងន់ ៦០ មីលីក្រាមអាចត្រូវបានបែងចែកជាពីរផ្នែកដើម្បីទទួលបានកម្រិត ៣០ មីលីក្រាម។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយវាមិនអាចត្រូវបានគេទំពារឬកំទេចឡើយ។ លេបថ្នាំជាមួយទឹក។ គេហទំព័រទឹកនោមផ្អែម -Med.Com លើកកម្ពស់ការព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ។ ពួកគេអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបោះបង់ចោលជំងឺទឹកនោមផ្អែមដើម្បីកុំឱ្យប៉ះពាល់នឹងផលប៉ះពាល់ដែលមានគ្រោះថ្នាក់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយប្រសិនបើអ្នកប្រើថ្នាំគ្រាប់ចូរធ្វើវាជារៀងរាល់ថ្ងៃដោយគ្មានចន្លោះប្រហោង។ បើមិនដូច្នោះទេស្ករនឹងឡើងខ្ពស់ពេក។

ទន្ទឹមនឹងការលេបថ្នាំទឹកនោមផ្អែមការអត់ឱនភាពស្រវឹងអាចកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ។ រោគសញ្ញាដែលអាចកើតមានគឺឈឺក្បាលដង្ហើមខ្លីញ័រទ្រូងឈឺពោះចង្អោរនិងក្អួត។

ដេរីវេនៃ sulfonylureas រួមទាំង MV ទឹកនោមផ្អែមមិនមែនជាថ្នាំជម្រើសដំបូងសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ទេ។ ជាផ្លូវការវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យអ្នកជំងឺត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជាជាដំបូងនៃគ្រាប់ថ្នាំ metformin ទាំងអស់ (Siofor, Glucofage) ។ បន្តិចម្តងដូសរបស់ពួកគេត្រូវបានកើនឡើងដល់កម្រិតអតិបរមា ២០០០-៣០០០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ ហើយលុះត្រាតែរឿងនេះមិនគ្រប់គ្រាន់ទេសូមបន្ថែម MV ទឹកនោមផ្អែមបន្ថែមទៀត។ គ្រូពេទ្យដែលចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំនួសឱ្យថ្នាំ metformin ធ្វើខុស។ ថ្នាំទាំងពីរអាចត្រូវបានផ្សំហើយនេះផ្តល់នូវលទ្ធផលល្អ។ កាន់តែប្រសើរសូមប្តូរទៅកម្មវិធីព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ដោយបដិសេធថ្នាំដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់។

ដេរីវេនៃសូដ្យូមល្យូសធ្វើឱ្យស្បែកងាយនឹងកាំរស្មីអ៊ុលត្រាវីយូ។ ហានិភ័យនៃការ sunburn កើនឡើង។ វាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យប្រើឡេការពារកម្តៅថ្ងៃហើយវាល្អប្រសើរជាងមុនមិនឱ្យហាល។ ពិចារណាពីហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចបង្កឱ្យមាន។ នៅពេលបើកបរឬអនុវត្តការងារដែលមានគ្រោះថ្នាក់ចូរសាកល្បងស្កររបស់អ្នកជាមួយស្កររលោងរៀងរាល់ ៣០-៦០ នាទី។

អ្នកណាមិនសមនឹងគាត់

អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមមេកានិចមិនគួរត្រូវបានគេយកទៅឱ្យនរណាម្នាក់ទាល់តែសោះព្រោះវិធីសាស្រ្តជំនួសនៃការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ អាចជួយបានល្អនិងមិនបង្កឱ្យមានផលប៉ះពាល់អ្វីឡើយ។ ការ contraindications ផ្លូវការត្រូវបានរាយខាងក្រោម។ ក៏ត្រូវរកមើលថាតើអ្នកជំងឺប្រភេទណាដែលគួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱសថនេះដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។

ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនិងបំបៅដោះកូនថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករណាមួយត្រូវបានគេប្រើ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម MV មិនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់កុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់ទេពីព្រោះប្រសិទ្ធភាពនិងសុវត្ថិភាពរបស់វាចំពោះអ្នកជំងឺប្រភេទនេះមិនទាន់ត្រូវបានបង្កើតឡើងទេ។ កុំប្រើថ្នាំនេះប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់មានប្រតិកម្មទៅនឹងវាឬទៅនឹងនិស្សន្ទវត្ថុ sulfonylurea ផ្សេងទៀត។ ថ្នាំនេះមិនគួរត្រូវបានប្រើដោយអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ទេហើយប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ មិនស្ថិតស្ថេរជាញឹកញាប់ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ។

ថ្នាំចំរុះ Sulfonylurea មិនអាចយកទៅប្រើចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺថ្លើមនិងតម្រងនោមបានទេ។ ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម - ពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។ ភាគច្រើនទំនងជាគាត់នឹងណែនាំឱ្យជំនួសថ្នាំគ្រាប់ជាមួយនឹងការចាក់អាំងស៊ុយលីន។ សម្រាប់មនុស្សវ័យចំណាស់ឌីជេសុនឌីអេមគឺសមរម្យជាផ្លូវការប្រសិនបើថ្លើមនិងតម្រងនោមរបស់ពួកគេដំណើរការល្អ។ ក្រៅផ្លូវការវារំញោចការផ្លាស់ប្តូរជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 1 ដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន។ ដូច្នេះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលចង់រស់នៅបានយូរដោយមិនមានផលវិបាកគឺប្រសើរជាងមិនប្រើវា។

តើជម្ងឺទឹកនោមផ្អែម MV ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយប្រុងប្រយ័ត្ន៖

• hypothyroidism - មុខងារខ្សោយនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតនិងកង្វះអ័រម៉ូនរបស់វានៅក្នុងឈាម។
• កង្វះអ័រម៉ូនផលិតដោយក្រពេញ Adrenal និងក្រពេញភីតូរីស
• អាហារូបត្ថម្ភមិនទៀងទាត់
• ភាពស្រវឹង។

ថ្នាំទឹកនោមផ្អែម analogues

ថ្នាំទឹកនោមផ្អែម MV ដើមត្រូវបានផលិតដោយក្រុមហ៊ុនឱសថមន្ទីរពិសោធន៍ Servier (បារាំង) ។ ចាប់តាំងពីខែតុលាឆ្នាំ ២០០៥ នាងឈប់ផ្គត់ផ្គង់ថ្នាំរបស់មនុស្សជំនាន់មុនទៅប្រទេសរុស្ស៊ី - ថ្នាំទឹកនោមផ្អែម ៨០ មីលីក្រាម។ ឥឡូវអ្នកអាចទិញបានតែឌីអេនឌីទឹកនោមផ្អែមដើម - គ្រាប់ថ្នាំចេញផ្សាយដែលត្រូវបានកែប្រែ។ សំណុំបែបបទដូសនេះមានគុណសម្បត្តិគួរឱ្យកត់សម្គាល់ហើយអ្នកផលិតបានសំរេចចិត្តផ្តោតអារម្មណ៍លើវា។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយគ្លីលីកហ្សីដនៅក្នុងថេប្លេតដែលត្រូវបានបញ្ចេញយ៉ាងឆាប់រហ័សនៅតែត្រូវបានលក់។ ទាំងនេះគឺជា analogues នៃទឹកនោមផ្អែមដែលត្រូវបានផលិតដោយក្រុមហ៊ុនផលិតផ្សេងទៀត។

ការត្រៀមលក្ខណៈដែលធាតុផ្សំសកម្មគឺគ្លីលីកហ្សីដនៅក្នុងថេប្លេតបញ្ចេញរហ័សឥឡូវនេះលែងប្រើហើយ។ វាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យប្រើឌីអេមអេនឌីអេមអេនអេនអេនអេលឌីនឬថ្នាំ analogues ជំនួសវិញ អ្វីដែលប្រសើរជាងនេះគឺការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ដោយផ្អែកលើរបបអាហារដែលមានជាតិកាបូអ៊ីដ្រាតទាប។ អ្នកនឹងអាចរក្សាកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមឱ្យមានស្ថេរភាពហើយអ្នកក៏មិនចាំបាច់ប្រើថ្នាំដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់ដែរ។

ទឹកនោមផ្អែមឬម៉ានីនីល - ដែលល្អជាង

ប្រភពសម្រាប់ផ្នែកនេះគឺជាអត្ថបទ "ហានិភ័យនៃការស្លាប់ទូទៅនិងសរសៃឈាមបេះដូងក៏ដូចជាការរំលោភបំពាននៃប្រព័ន្ធឈាមរត់និងគ្រោះថ្នាក់នៃខួរក្បាលធ្ងន់ធ្ងរចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ អាស្រ័យលើប្រភេទនៃការចាប់ផ្តើមព្យាបាលដោយការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម" នៅក្នុងទស្សនាវដ្តី "ទឹកនោមផ្អែម" លេខ ៤/២០០៩ ។ អ្នកនិពន្ធ - I.V. Misnikova, A.V. Dreval, Yu.A. Kovaleva ។

វិធីសាស្រ្តផ្សេងៗគ្នាក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ មានឥទ្ធិពលផ្សេងៗគ្នាលើហានិភ័យនៃការគាំងបេះដូងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនិងការស្លាប់ជាទូទៅចំពោះអ្នកជំងឺ។ អ្នកនិពន្ធនៃអត្ថបទនេះបានវិភាគព័ត៌មានដែលមាននៅក្នុងការចុះឈ្មោះនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៃតំបន់ម៉ូស្គូដែលជាផ្នែកមួយនៃការចុះឈ្មោះរដ្ឋនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមរបស់សហព័ន្ធរុស្ស៊ី។ ពួកគេបានពិនិត្យទិន្នន័យសម្រាប់មនុស្សដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ក្នុងឆ្នាំ ២០០៤ ។ ពួកគេបានប្រៀបធៀបប្រសិទ្ធភាពនៃ sulfonylureas និង metformin ប្រសិនបើត្រូវបានព្យាបាលរយៈពេល ៥ ឆ្នាំ។

វាបានប្រែក្លាយថាថ្នាំ - sulfonylurea ដេរីវេ - មានគ្រោះថ្នាក់ច្រើនជាងមានប្រយោជន៍។ របៀបដែលពួកគេប្រព្រឹត្ដបើប្រៀបធៀបជាមួយថ្នាំ metformin៖

• ហានិភ័យនៃការស្លាប់ជាទូទៅនិងសរសៃឈាមបេះដូងត្រូវបានកើនឡើងទ្វេដង
• ហានិភ័យនៃការគាំងបេះដូងកើនឡើង ៤,៦ ដង
• ហានិភ័យនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលត្រូវបានកើនឡើង ៣ ដង។

ទន្ទឹមនឹងនេះថ្នាំ glibenclamide (Maninil) រឹតតែបង្កគ្រោះថ្នាក់ជាងគ្លីលីកហ្សីដ (ទឹកនោមផ្អែម) ។ ពិតហើយអត្ថបទមិនបានបញ្ជាក់ថាតើទម្រង់ណានៃមីលililនិងជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានគេប្រើ - ថ្នាំគ្រាប់ដែលមាននិរន្តរភាពឬថ្នាំធម្មតាទេ។ វាគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ក្នុងការប្រៀបធៀបទិន្នន័យជាមួយអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ដែលត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនភ្លាមៗជំនួសឱ្យថ្នាំគ្រាប់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនេះមិនត្រូវបានធ្វើទេពីព្រោះអ្នកជំងឺបែបនេះមិនគ្រប់គ្រាន់ទេ។ ភាគច្រើននៃអ្នកជំងឺបដិសេធប្រភេទចាក់អាំងស៊ុយលីនដូច្នេះពួកគេត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាអោយប្រើថ្នាំ។

សំណួរនិងចម្លើយដែលត្រូវបានសួរជាញឹកញាប់

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមបានគ្រប់គ្រងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ របស់ខ្ញុំបានយ៉ាងល្អអស់រយៈពេល ៦ ឆ្នាំហើយហើយឥឡូវនេះបានឈប់ជួយហើយ។ គាត់បានបង្កើនកម្រិតថ្នាំដល់ ១២០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃប៉ុន្តែជាតិស្ករក្នុងឈាមនៅតែខ្ពស់ ១០-១២ មីល្លីលីត្រក្នុងមួយលីត្រ។ ហេតុអ្វីបានជាថ្នាំបាត់បង់ប្រសិទ្ធភាព? តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីព្យាបាលឥឡូវនេះ?

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាដេរីវេ sulfonylurea ។ ថ្នាំទាំងនេះបន្ថយជាតិស្ករក្នុងឈាមប៉ុន្តែក៏មានឥទ្ធិពលអាក្រក់ផងដែរ។ ពួកវាបំផ្លាញកោសិកាបេតាលំពែងបន្តិចម្តង ៗ ។ បន្ទាប់ពីរយៈពេល ២-៩ ឆ្នាំនៃការទទួលទានរបស់ពួកគេចំពោះអ្នកជំងឺអាំងស៊ុយលីនពិតជាខ្វះខាតនៅក្នុងខ្លួន។ ថាំពទ្យបានបាត់បង់ប្រសិទ្ធភាពរបស់វាពីព្រោះកោសិកាបេតារបស់អ្នកបាន“ រលត់” ។ រឿងនេះអាចកើតឡើងពីមុន។ តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីព្យាបាលឥឡូវនេះ? ត្រូវការចាក់អាំងស៊ុយលីនគ្មានជំរើស។ ដោយសារតែអ្នកមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ប្រែទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ ធ្ងន់ធ្ងរ។ បោះបង់ចោលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្តូរទៅរបបអាហារដែលមានជាតិកាបូអ៊ីដ្រាតទាបហើយចាក់អាំងស៊ុយលីនបន្ថែមទៀតដើម្បីរក្សាជាតិស្ករធម្មតា។

មនុស្សវ័យចំណាស់ម្នាក់បានទទួលរងនូវជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ អស់រយៈពេល ៨ ឆ្នាំមកហើយ។ ជាតិស្ករក្នុងឈាម 15-17 mmol / l, ភាពស្មុគស្មាញបានវិវត្ត។ គាត់បានយកម៉ានីនដែលឥឡូវផ្ទេរទៅទឹកនោមផ្អែមគ្មានប្រយោជន៍ទេ។ តើខ្ញុំគួរចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំ amaryl?

ស្ថានភាពដូចគ្នានឹងអ្នកនិពន្ធសំនួរមុន។ ដោយសារតែការព្យាបាលមិនត្រឹមត្រូវអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ បានប្រែទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ ។ មិនមានថ្នាំគ្រាប់ណាមួយផ្តល់លទ្ធផលទេ។ អនុវត្តតាមកម្មវិធីទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ ចាប់ផ្តើមចាក់អាំងស៊ុយលីន។នៅក្នុងការអនុវត្តជាធម្មតាវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការបង្កើតការព្យាបាលត្រឹមត្រូវសម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមវ័យចំណាស់។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺបង្ហាញពីការភ្លេចភ្លាំងនិងភាពអត់ធ្មត់ - ទុកអ្វីៗទាំងអស់ឱ្យនៅដដែលហើយរង់ចាំដោយស្ងប់ស្ងាត់។

ចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ វេជ្ជបណ្ឌិតបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យខ្ញុំប្រើ ៨៥០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃស៊ីហ្វ័រមកខ្ញុំ។ បន្ទាប់ពី ១ ខែកន្លះនាងបានផ្ទេរទៅទឹកនោមផ្អែមព្រោះជាតិស្ករមិនបានធ្លាក់ចុះទាល់តែសោះ។ ប៉ុន្តែថ្នាំថ្មីនេះក៏មិនសូវមានប្រយោជន៍ដែរ។ តើវាសមនឹងទៅហ្គីបមេម៉ាតទេ?

ប្រសិនបើជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនបន្ថយជាតិស្ករទេនោះហ្គីលីបម៉ាតនឹងមិនមានប្រយោជន៍អ្វីឡើយ។ ចង់បញ្ចុះជាតិស្ករ - ចាប់ផ្តើមចាក់អាំងស៊ុយលីន។ ចំពោះស្ថានភាពនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជឿនលឿនមិនទាន់មានមធ្យោបាយដោះស្រាយដ៏មានប្រសិទ្ធភាពណាមួយត្រូវបានបង្កើតនៅឡើយទេ។ ជាបឋមសូមប្តូរទៅរបបអាហារដែលមានជាតិកាបូអ៊ីដ្រាតទាបហើយឈប់ប្រើថ្នាំដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយប្រសិនបើអ្នកមានប្រវត្តិជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ រួចហើយហើយអ្នកត្រូវបានព្យាបាលមិនត្រឹមត្រូវក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំកន្លងមកនោះអ្នកក៏ត្រូវចាក់អាំងស៊ុយលីនផងដែរ។ ដោយសារតែលំពែងត្រូវបានរលាយហើយមិនអាចទ្រាំទ្របានដោយគ្មានការគាំទ្រ។ របបអាហារដែលមានជាតិកាបូអ៊ីដ្រាតទាបនឹងធ្វើឱ្យស្កររបស់អ្នកថយចុះប៉ុន្តែមិនត្រូវតាមបទដ្ឋានឡើយ។ ដូច្នេះថាផលវិបាកមិនវិវត្តទេស្ករមិនគួរខ្ពស់ជាង ៥.៥-៦.០ មីល្លីលីត្រក្នុង ១-២ ម៉ោងបន្ទាប់ពីទទួលទានអាហាររួចពេលព្រឹកពេលព្រឹកនៅលើពោះទទេ។ ចាក់អាំងសុយលីនថ្នមៗបន្តិចដើម្បីសម្រេចគោលដៅនេះ។ Glibomet គឺជាថ្នាំផ្សំ។ វារួមបញ្ចូលទាំងថ្នាំ glibenclamide ដែលមានឥទ្ធិពលអាក្រក់ដូចគ្នានឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ កុំប្រើថ្នាំនេះ។ អ្នកអាចយកមេតំហ្វេតាមីន "សុទ្ធ" - ស៊ីហ្វ័រឬហ្គីលីហ្វូហ្វី។ ប៉ុន្តែគ្មានថ្នាំគ្រាប់ណាអាចជំនួសការចាក់អាំងស៊ុយលីនបានទេ។

តើអាចមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដើម្បីលេបថ្នាំទឹកនោមផ្អែមនិងលេបថ្នាំសម្រាប់ការសម្រកទម្ងន់ក្នុងពេលតែមួយបានទេ?

របៀបដែលជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិង reduxin មានទំនាក់ទំនងគ្នា - គ្មានទិន្នន័យ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយទឹកនោមផ្អែមរំញោចការផលិតអាំងស៊ុយលីនដោយលំពែង។ អាំងស៊ុយលីន, នៅក្នុងវេន, បម្លែងគ្លុយកូសទៅជាខ្លាញ់និងរារាំងការបែកបាក់នៃជាលិកា adipose ។ អាំងស៊ុយលីនក្នុងឈាមកាន់តែពិបាកសម្រកទម្ងន់។ ដូច្នេះ, ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិង reduxin មានឥទ្ធិពលផ្ទុយ។ Reduxin បណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់គួរឱ្យកត់សម្គាល់និងការញៀនកើតឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ សូមអានអត្ថបទ“ វិធីបញ្ចុះទម្ងន់ជាមួយជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២” ។ ឈប់លេបថ្នាំទឹកនោមផ្អែមនិងលែងត្រូវការតទៅទៀត។ ប្តូរទៅរបបអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតទាប។ វាធ្វើឱ្យធម្មតានូវជាតិស្ករសម្ពាធឈាមកូលេស្តេរ៉ុលនៅក្នុងឈាមនិងផោនបន្ថែមក៏បាត់ទៅវិញ។

ខ្ញុំបានលេបថ្នាំទឹកនោមផ្អែម MV អស់រយៈពេល ២ ឆ្នាំហើយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយអារម្មណ៍ឆេះនៅក្នុងជើងបានចាប់ផ្តើមថ្មីៗនេះហើយចក្ខុវិស័យកំពុងធ្លាក់ចុះ។ ហេតុអ្វីបានជាផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមវិវឌ្ឍន៍ទោះបីស្ករធម្មតា?

វេជ្ជបណ្ឌិតបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមទទួលបានជាតិស្ករខ្ពស់ក៏ដូចជារបបអាហារមានកាឡូរីទាបនិងមិនផ្អែម។ ប៉ុន្តែលោកមិនបានបញ្ជាក់ថាតើត្រូវកំណត់បរិមាណកាឡូរីប៉ុន្មាននោះទេ។ ប្រសិនបើខ្ញុំញ៉ាំ ២០០០ កាឡូរីក្នុងមួយថ្ងៃតើវាធម្មតាទេ? ឬតើអ្នកត្រូវការតិចជាងនេះទេ?

របបអាហារឃ្លានតាមទ្រឹស្តីជួយគ្រប់គ្រងជាតិស្ករក្នុងឈាមប៉ុន្តែក្នុងការអនុវត្តជាក់ស្តែងទេ។ ដោយសារតែអ្នកជំងឺទាំងអស់បែកចេញពីនាង។ មិនចាំបាច់រស់នៅដោយអត់ឃ្លានឥតឈប់ឈរ! រៀននិងអនុវត្តតាមកម្មវិធីព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ។ ប្តូរទៅរបបអាហារដែលមានជាតិកាបូអ៊ីដ្រាតទាប - វាមានរសជាតិឆ្ងាញ់ហើយមានជាតិស្ករទាប។ ឈប់ប្រើថ្នាំដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់។ បើចាំបាច់ចាក់អាំងស៊ុយលីនបន្តិចបន្ថែមទៀត។ ប្រសិនបើជំងឺទឹកនោមផ្អែមរបស់អ្នកមិនដំណើរការទេនោះអ្នកអាចរក្សាជាតិស្ករធម្មតាដោយមិនចាំបាច់ចាក់អាំងស៊ុយលីនទេ។

ខ្ញុំលេបថ្នាំទឹកនោមផ្អែមនិងមេទីលហ្វីនដើម្បីទូទាត់សង T2DM របស់ខ្ញុំ។ ជាតិស្ករក្នុងឈាមផ្ទុក ៨-១១ មីល្លីលីត្រ / អិល។ អ្នកឯកទេសខាងរោគ endocrinologist និយាយថានេះគឺជាលទ្ធផលល្អហើយបញ្ហាសុខភាពរបស់ខ្ញុំគឺទាក់ទងនឹងអាយុ។ ប៉ុន្តែខ្ញុំមានអារម្មណ៍ថាផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមកំពុងវិវត្ត។ តើការព្យាបាលបែបណាដែលមានប្រសិទ្ធភាពជាងនេះ?

ជាតិស្ករក្នុងឈាមធម្មតា - ដូចមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អមិនខ្ពស់ជាង ៥.៥ មីល្លីល / លីបន្ទាប់ពី ១ ម៉ោងនិង ២ ម៉ោងបន្ទាប់ពីបរិភោគ។ ក្នុងអត្រាខ្ពស់ណាមួយផលវិបាកជំងឺទឹកនោមផ្អែមនឹងវិវត្ត។ ដើម្បីបន្ថយកម្រិតជាតិស្កររបស់អ្នកនិងរក្សាឱ្យមានស្ថេរភាពជាធម្មតាចូរសិក្សានិងអនុវត្តតាមកម្មវិធីព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ។ តំណភ្ជាប់ទៅវាត្រូវបានផ្តល់ឱ្យក្នុងចម្លើយទៅនឹងសំណួរមុន។

វេជ្ជបណ្ឌិតបានចេញវេជ្ជបញ្ជាអោយលេបថ្នាំទឹកនោមផ្អែមនៅពេលយប់ដើម្បីឱ្យមានជាតិស្ករធម្មតានៅពេលព្រឹកនៅលើពោះទទេ។ប៉ុន្តែការណែនាំនិយាយថាអ្នកត្រូវការលេបថ្នាំទាំងនេះសម្រាប់អាហារពេលព្រឹក។ តើខ្ញុំគួរទុកចិត្តអ្នកណា - ការណែនាំឬយោបល់របស់វេជ្ជបណ្ឌិត?

អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដែលមានបទពិសោធន៍ ៩ ឆ្នាំអាយុ ៧៣ ឆ្នាំ។ ស្ករឡើងដល់ ១៥-១៧ មីល្លីល / លីហើយម៉ានីនមិនបន្ទាបវាទេ។ គាត់ចាប់ផ្តើមស្រកទម្ងន់យ៉ាងខ្លាំង។ តើខ្ញុំគួរប្តូរទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមទេ?

ប្រសិនបើម៉ាន់នីនមិនបន្ថយជាតិស្ករទេនោះនឹងគ្មានន័យអ្វីពីទឹកនោមផ្អែមទេ។ ខ្ញុំចាប់ផ្តើមស្រកទម្ងន់យ៉ាងខ្លាំង - ដែលមានន័យថាគ្មានថ្នាំណាជួយទេ។ ត្រូវប្រាកដថាចាក់អាំងស៊ុយលីន។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ បានប្រែទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ ដូច្នេះអ្នកត្រូវសិក្សានិងអនុវត្តកម្មវិធីព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ ។ ប្រសិនបើមិនអាចបង្កើតការចាក់អាំងស៊ុយលីនសម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមវ័យចំណាស់សូមទុកអ្វីៗទាំងអស់ឱ្យដូចនិងរង់ចាំដោយស្ងប់ស្ងាត់។ អ្នកជំងឺនឹងរស់នៅបានយូរប្រសិនបើគាត់លុបចោលថ្នាំគ្រាប់ទឹកនោមផ្អែមទាំងអស់។

ការពិនិត្យរបស់អ្នកជម្ងឺ

នៅពេលមនុស្សចាប់ផ្តើមលេបថ្នាំទឹកនោមផ្អែមជាតិស្ករក្នុងឈាមធ្លាក់ចុះយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ អ្នកជំងឺកត់សម្គាល់ចំណុចនេះនៅក្នុងការពិនិត្យរបស់ពួកគេ។ ថ្នាំគ្រាប់ដែលត្រូវបានកែប្រែដែលកម្រនឹងបង្កឱ្យមានការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមហើយជាទូទៅត្រូវបានគេអត់ឱនឱ្យបានល្អ។ មិនមានការពិនិត្យឡើងវិញណាមួយអំពីថ្នាំទឹកនោមផ្អែម MV ដែលក្នុងនោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្អូញត្អែរពីការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ផលប៉ះពាល់ដែលទាក់ទងនឹងការថយចុះលំពែងមិនមានការរីកចម្រើនភ្លាមៗទេប៉ុន្តែបន្ទាប់ពី 2-8 ឆ្នាំ។ ដូច្នេះអ្នកជំងឺដែលចាប់ផ្តើមលេបថ្នាំថ្មីៗនេះមិននិយាយពីពួកគេទេ។

Oleg Chernyavsky

អស់រយៈពេល ៤ ឆ្នាំហើយដែលខ្ញុំបានលេបថ្នាំទឹកនោមផ្អែម MV ១/២ នៅពេលព្រឹកពេលញ៉ាំអាហារពេលព្រឹក។ សូមអរគុណដល់បញ្ហានេះស្ករគឺស្ទើរតែធម្មតា - ពី 5,6 ទៅ 6,5 មមល / អិល។ កាលពីមុនវាឈានដល់ 10 មីល្លីល / លីរហូតដល់វាចាប់ផ្តើមព្យាបាលជាមួយថ្នាំនេះ។ ខ្ញុំព្យាយាមកំណត់បង្អែមនិងញ៉ាំក្នុងកម្រិតមធ្យមដូចដែលវេជ្ជបណ្ឌិតបានណែនាំប៉ុន្តែពេលខ្លះខ្ញុំបែក។

ផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមកើតឡើងនៅពេលស្ករត្រូវបានកើនឡើងក្នុងរយៈពេលជាច្រើនម៉ោងបន្ទាប់ពីអាហារនីមួយៗ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងល្បឿនលឿនអាចនៅតែធម្មតា។ គ្រប់គ្រងការតមស្ករនិងមិនវាស់វា ១-២ ម៉ោងបន្ទាប់ពីញ៉ាំអាហារគឺជាការបញ្ឆោតខ្លួនឯង។ អ្នកនឹងចំណាយសម្រាប់វាជាមួយនឹងការលេចឡើងដំបូងនៃផលវិបាករ៉ាំរ៉ៃ។ សូមកត់សម្គាល់ថាបទដ្ឋានជាតិស្ករក្នុងឈាមជាផ្លូវការសម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺហួសកំរិត។ ចំពោះមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អស្ករបន្ទាប់ពីញ៉ាំមិនឡើងលើសពី ៥.៥ មីល្លីលីត្រ / អិល។ អ្នកក៏ត្រូវខំប្រឹងរកសូចនាករបែបនេះដែរហើយមិនត្រូវស្តាប់រឿងនិទានទេថាស្ករបន្ទាប់ពីញ៉ាំ ៨-១១ មីល្លីលីត្រ / លីត្រគឺល្អបំផុត។ ការសម្រេចបាននូវការគ្រប់គ្រងទឹកនោមផ្អែមល្អអាចទទួលបានដោយប្តូរទៅរបបអាហារដែលមានជាតិកាបូអ៊ីដ្រាតទាបនិងសកម្មភាពផ្សេងទៀតដែលបានពិពណ៌នានៅលើគេហទំព័រទឹកនោមផ្អែម -Med.Com ។

Svetlana Voitenko

គ្រូពេទ្យឯកទេសខាង endocrinologist បានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យខ្ញុំសម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប៉ុន្តែថ្នាំទាំងនេះកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ។ ខ្ញុំបានប្រើវាអស់រយៈពេល ២ ឆ្នាំហើយក្នុងអំឡុងពេលនេះខ្ញុំបានប្រែក្លាយជាស្ត្រីចំណាស់ម្នាក់ពិតប្រាកដ។ ខ្ញុំស្រកបាន ២១ គីឡូក្រាម។ ចក្ខុវិស័យធ្លាក់ចុះអាយុស្បែកមុនភ្នែកបញ្ហាជាមួយជើងបានលេចឡើង។ ស្ករក៏គួរឱ្យខ្លាចផងដែរក្នុងការវាស់ជាមួយស្កររលោង។ ខ្ញុំខ្លាចជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ បានប្រែក្លាយជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ ធ្ងន់ធ្ងរ។

ចំពោះអ្នកជំងឺធាត់ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២, សូរស័ព្ទ sulfonylurea បានបំផ្លាញលំពែងជាធម្មតាបន្ទាប់ពី ៥-៨ ឆ្នាំ។ ជាអកុសលមនុស្សស្ដើងនិងស្គមធ្វើកិច្ចការនេះលឿនជាងមុន។ សិក្សាអត្ថបទអំពីជំងឺទឹកនោមផ្អែម LADA និងធ្វើតេស្តដែលត្រូវបានចុះបញ្ជីនៅក្នុងវា។ ទោះបីជាប្រសិនបើមានការសម្រកទម្ងន់ដែលមិនអាចពន្យល់បានក៏ដោយបន្ទាប់មកដោយគ្មានការវិភាគអ្វីគ្រប់យ៉ាងគឺច្បាស់ ... សិក្សាកម្មវិធីព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 1 និងធ្វើតាមអនុសាសន៍។ បោះបង់ចោលអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមភ្លាមៗ។ ការចាក់អាំងស៊ុយលីនគឺចាំបាច់អ្នកមិនអាចធ្វើបានដោយគ្មានពួកគេទេ។

Andrey Yushin

ថ្មីៗនេះគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមបានបន្ថែមថ្នាំ metformin ១/២ គ្រាប់ដល់ខ្ញុំដែលខ្ញុំបានយកពីមុនមក។ ថ្នាំថ្មីបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់ atypical - បញ្ហារំលាយអាហារ។ បន្ទាប់ពីញ៉ាំរួចខ្ញុំមានអារម្មណ៍ធ្ងន់នៅក្នុងពោះហើមពោះពេលខ្លះក្រហាយទ្រូង។ ពិតហើយចំណង់អាហារបានធ្លាក់ចុះ។ ពេលខ្លះអ្នកមិនមានអារម្មណ៍ឃ្លានអ្វីទាំងអស់ព្រោះក្រពះឆ្អែតហើយ។

រោគសញ្ញាដែលបានពិពណ៌នាមិនមែនជាផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំនោះទេប៉ុន្តែជាផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលត្រូវបានគេហៅថា gastroparesis ការខ្វិនផ្នែកខ្លះនៃក្រពះ។ វាកើតឡើងដោយសារតែការចុះខ្សោយនៃសរសៃប្រសាទដែលចូលទៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័តនិងគ្រប់គ្រងការរំលាយអាហារ។នេះគឺជាការបង្ហាញមួយនៃជំងឺសរសៃប្រសាទទឹកនោមផ្អែម។ ត្រូវចាត់វិធានការពិសេសប្រឆាំងនឹងភាពស្មុគស្មាញនេះ។ អានអត្ថបទ "ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម" លម្អិតបន្ថែម។ វាអាចបញ្ច្រាសបាន - អ្នកអាចកម្ចាត់វាបានទាំងស្រុង។ ប៉ុន្តែការព្យាបាលគឺជាបញ្ហាជាច្រើន។ របបអាហារដែលមានជាតិកាបូអ៊ីដ្រាតទាបការធ្វើលំហាត់ប្រាណនិងការចាក់អាំងស៊ុយលីននឹងជួយឱ្យជាតិស្ករធម្មតាបានលុះត្រាតែអ្នកមានសកម្មភាពក្រពះ។ អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមចាំបាច់ត្រូវលុបចោលដូចជាអ្នកជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមដទៃទៀតដែរព្រោះវាជាថ្នាំដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់។

បន្ទាប់ពីបានអានអត្ថបទអ្នកបានរៀនអ្វីគ្រប់យ៉ាងដែលអ្នកត្រូវការអំពីថ្នាំទឹកនោមផ្អែម MV ។ ថ្នាំទាំងនេះបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមយ៉ាងឆាប់រហ័សនិងឆាប់រហ័ស។ ឥឡូវអ្នកដឹងពីរបៀបដែលពួកគេធ្វើវា។ វាត្រូវបានពិពណ៌នាលម្អិតខាងលើអំពីរបៀបដែលឌីអិនអេនឌីខុសពីសឺរាុំងស៊ុលហ្វីលីឡារបស់មនុស្សជំនាន់មុន។ វាមានគុណសម្បត្តិប៉ុន្តែគុណវិបត្តិនៅតែមានច្រើនជាងពួកគេ។ វាគួរតែប្តូរទៅកម្មវិធីព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ដោយបដិសេធមិនប្រើថ្នាំដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់។ សាកល្បងរបបអាហារដែលមានជាតិកាបូអ៊ីដ្រាតទាប - ហើយបន្ទាប់ពី 2-3 ថ្ងៃអ្នកនឹងឃើញថាអ្នកអាចរក្សាជាតិស្ករធម្មតាបានយ៉ាងងាយស្រួល។ មិនចាំបាច់ប្រើថ្នាំ sulfonylurea ដេរីវេហើយទទួលរងពីផលប៉ះពាល់របស់វា។

ថ្នាំសម្រាប់បន្ថយជាតិស្ករក្នុងឈាម៖ ការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់

ក្រុមថ្នាំដែលត្រូវបានគេពិចារណាត្រូវបានកំណត់ដោយការចាត់ថ្នាក់ដែលមិនធ្លាប់មាន។ នោះហើយជាមូលហេតុដើម្បីភាពងាយស្រួលនៃការតំរង់ទិសក្រុមថ្នាំមួយចំនួនត្រូវបានកំណត់ដែលនីមួយៗមានយន្តការពិសេសនៃសកម្មភាព។

1. លេខាធិការដ្ឋាន។ ការរៀបចំសម្រាប់បញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុមនេះជួយធ្វើឱ្យអាំងស៊ុយលីនសកម្មពីកោសិកាលំពែង។
2. ឧបករណ៍ចាប់អារម្មណ៍។ ភ្នាក់ងារទាំងនេះជួយបង្កើនភាពប្រែប្រួលនៃជាលិកាគ្រឿងបន្លាស់ពិសេសទៅនឹងផលប៉ះពាល់នៃអរម៉ូនអាំងស៊ុយលីន។
3. ថ្នាំ Alpha glucosidase inhibitors ។ ថ្នាំបែបនេះរំខានដល់ការស្រូបយកអាំងស៊ុយលីនយ៉ាងសកម្មនៅក្នុងផ្នែកជាក់លាក់មួយនៃក្រពះពោះវៀន។
4. ថ្នាំថ្មីដើម្បីបន្ថយជាតិស្ករក្នុងឈាម មានប្រសិទ្ធិភាពជះឥទ្ធិពលដល់ជាលិកា adipose នៅក្នុងខ្លួនមនុស្សនិងបង្កើនប្រសិទ្ធភាពបង្កើតអាំងស៊ុយលីនដែលគ្មានប្រសិទ្ធភាព។

លេខាធិការដ្ឋាន

ថ្នាំល្បីឈ្មោះរបស់ក្រុមថ្នាំនេះ។ ពួកគេគឺជាថ្នាំដែលបន្ថយជាតិស្ករក្នុងឈាមយ៉ាងឆាប់រហ័ស។

ភ្នាក់ងារទាំងនេះមានពីរក្រុមគឺសាឌីនីញ៉ូអាតាសាឌីនិងអេទីលលីនលីលីន។ ពួកគេខុសគ្នានៅក្នុងយន្តការនៃសកម្មភាព។

ថ្នាំខាងក្រោមនេះជាកម្មសិទ្ធិរបស់ចំណាត់ថ្នាក់រងដំបូងគឺ "ហ៊ីមេភឺដ" "ហ្គីលីលីដុនតុន" និង "គ្លីលីនក្លាដឌីដ" ផងដែរ។ របាយការណ៍ពិនិត្យឡើងវិញបានបង្ហាញថាថ្នាំទាំងអស់នេះមានប្រសិទ្ធភាពដូចគ្នាក្នុងការបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ពួកវាធ្វើឱ្យសកម្មនៃការបញ្ចេញអាំងស៊ុយលីនចូលទៅក្នុងចរន្តឈាមដែលជាលទ្ធផលរួមចំណែកដល់ការកាត់បន្ថយគ្លីសេម៉ី។ ភាពខុសគ្នារបស់ពួកគេមានតែនៅក្នុងបរិមាណនៃសារធាតុដែលត្រូវបានបញ្ចូលក្នុងកម្រិតតែមួយប៉ុណ្ណោះ។ គុណវិបត្តិនៃក្រុមនេះ: ថ្នាំទាំងនេះធ្វើឱ្យលំពែងថយចុះហើយមួយរយៈក្រោយមកវាស្ទើរតែគ្មានប្រសិទ្ធភាព។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលឱសថបុរាណកំពុងព្យាយាមប្រើវាតិចនិងតិច។

ថ្នាំខាងក្រោមនេះត្រូវបានបញ្ជូនទៅក្នុងចំណាត់ថ្នាក់រងទីពីរ៖

• "ប្រភេទញីលីនដិនដិន" ។ ធ្វើឱ្យសកម្មការបញ្ចេញអាំងស៊ុយលីន (ដំណាក់កាលដំបូងរបស់វា) ។
• "រីហ្គិនលីនដិន។ " ស្រដៀងនឹងថ្នាំមុនដែរ។ ភាពខុសគ្នាគឺមានតែនៅក្នុងកំរិតប្រើដែលបានណែនាំប៉ុណ្ណោះ (ក្នុងករណីនេះកំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃគឺពីដប់ទៅដប់បួនមីលីក្រាម) ។

ថ្នាំទាំងអស់នេះដើម្បីកាត់បន្ថយជាតិស្ករក្នុងឈាមគួរតែត្រូវបានគេយកមុនពេលញ៉ាំ។

ឧបករណ៍ចាប់អារម្មណ៍

សារធាតុឱសថទាំងនេះត្រូវបានបែងចែកជាពីរក្រុមតូចៗគឺ biguanides និង thiazolidones ។

អ្នកតំណាងដែលមានប្រជាប្រិយបំផុតនៃប្រភេទទី 1 គឺថ្នាំ Metformin ដែលជាថ្នាំសម្រាប់បញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលនឹងត្រូវពិភាក្សាលម្អិតបន្ថែមទៀតនៅពេលក្រោយក្នុងអត្ថបទនេះ។ ទាំងអ្នកឯកទេសនិងអ្នកជំងឺពិតជាពេញចិត្តគាត់ណាស់។ ថ្នាំនេះអាចទុកចិត្តបានមានសុវត្ថិភាពអត់ធ្មត់ល្អ។

ថ្នាំប្រភេទទី ២ រួមមាន Rosiglitazon និង Pioglitazon ។ ថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានលក់ក្នុងទម្រង់ជាថេប្លេត។គុណវិបត្តិចម្បងនៃថ្នាំទាំងនេះគឺជាហានិភ័យខ្ពស់មិនគួរឱ្យជឿនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីក (ជាពិសេសដុំមហារីកសាហាវនៃប្លោកនោម) ប្រសិនបើរយៈពេលនៃការប្រើប្រាស់លើសពីដប់ពីរខែ។

Alpha Glucosidase Inhibitors

ថវិកាដែលបានរួមបញ្ចូលនៅក្នុងក្រុមនេះតែងតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាផ្នែកមួយនៃការព្យាបាលស្មុគស្មាញ។ អ្នកតំណាងដែលមានប្រជាប្រិយបំផុតម្នាក់គឺ "អាកាបាបាហ្សា" ។ ថ្នាំនេះរារាំងការស្រូបយកកាបូអ៊ីដ្រាតនៅក្នុងក្រពះពោះវៀន។ ផលរំខានមិនល្អមួយគឺភាពធូររលុង។ លេបថេប្លេតបីដងក្នុងមួយថ្ងៃមុនពេលញ៉ាំ។

ថ្នាំថ្មីដើម្បីបន្ថយជាតិស្ករក្នុងឈាម

ថាំពទ្យដលមានសព្វថ្ងៃនះមិនអាចបំព្ញតំរូវការរបស់អ្នកជំងឺបានដលជាមូលហតុដលការស្រាវជ្រាវូវបានធ្វើឡើងឥតឈប់ឈរហើយថាំពទ្យថ្មីៗកំពុងបង្កើត។

លទ្ធផលដ៏ល្អបំផុតត្រូវបានបង្ហាញដោយ "លីសឡាលូត" ដែលមានឥទ្ធិពលកាន់តែខ្លាំងលើជាលិកា adipose ហើយគ្មានវិធីណាដែលធ្វើអោយលំពែងថយចុះឡើយ។ ថ្នាំនេះត្រូវបានលក់ក្នុងទម្រង់ជាប៊ិកសឺរាុំង (តាមគោលការណ៍ដូចអាំងស៊ុយលីនបុរាណ) ។ ថ្នាំគួរតែត្រូវបានគ្រប់គ្រងយ៉ាងរលូន។

"Januvia": ការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

តម្លៃនៃថ្នាំត្រូវបានរាប់ជាសុចរិតដោយគុណភាពរបស់វា។ អ្នកទិញនិយាយថាថ្នាំនេះមានប្រសិទ្ធិភាពមិនគួរឱ្យជឿដែលជាការបំពេញបន្ថែមវិធានការបង្ការដូចជារបបអាហារឯកទេសនិងលំហាត់រាងកាយជាក់លាក់ដែលបង្ហាញដល់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដែលជាវិធានការដើម្បីធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីន។

ដូចគ្នានេះផងដែរអ្នកជំនាញណែនាំឱ្យប្រើថ្នាំនេះរួមជាមួយ thiazolidinedione ឬ metformin ។ វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលនេះគួរតែត្រូវបានអនុវត្តលុះត្រាតែស្មុគស្មាញនៃការព្យាបាលដោយ monotherapy, របបអាហារនិងកីឡាមិនជួយរក្សាកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមក្នុងកម្រិតត្រឹមត្រូវ។

គ្រូពេទ្យដែលចូលរួមបានផ្តល់អនុសាសន៍យ៉ាងមុតមាំឱ្យអ្នកជំងឺអានដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវអ្វីដែលការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់និយាយអំពីការរៀបចំ Januvia មុនពេលចាប់ផ្តើមព្យាបាល។ តម្លៃឱសថជាមធ្យមគឺពីរពាន់ពីររយប៉ែតសិបរូប្លិ៍។ ថ្លៃដើមជារឿយៗពឹងផ្អែកដោយផ្ទាល់ទៅលើបណ្តាញឱសថស្ថានណាដែលអ្នកសំរេចចិត្តប្រើប្រាស់។

"Baeta": ការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

តម្លៃនៃថ្នាំមានចាប់ពីបួនកន្លះទៅប្រាំបីពាន់រូប្លិ៍។

ថ្នាំនៅក្នុងសំណួរត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលទទួលរងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ។ ថ្នាំនេះមានប្រសិទ្ធភាពទាំងផ្នែកសំខាន់នៃការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ monotherapy និងជាផ្នែកមួយនៃការព្យាបាលរួមគ្នា។ វាត្រូវបានប្រើក្នុងការភ្ជាប់ជាមួយរបបអាហារពិសេសនិងលំហាត់រាងកាយដែលបានជ្រើសរើសត្រឹមត្រូវ។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីអនុវត្តថ្នាំ? វាគួរតែត្រូវបានគេចាត់ចែងឱ្យនៅក្រោមពោះ, កំភួនដៃឬភ្លៅ។ កំរិតប្រើគឺប្រាំមីក្រូក្រាម។ វាគួរតែត្រូវបានអនុវត្តពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃយ៉ាងហោចណាស់មួយម៉ោងមុនពេលអាហារ។ ក្នុងរយៈពេលមួយខែដូសត្រូវបានណែនាំឱ្យកើនឡើងទ្វេដង។

វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលអ្នកជំងឺគួរតែសិក្សារាល់ព័ត៌មានដែលអាចរកបានអំពីការរៀបចំបាយបាតាមុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាល៖ ការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់តម្លៃថ្នាំជំនួសនិងថ្នាំពន្យារកំណើត។ នេះនឹងជួយជៀសវាងផលប៉ះពាល់មិនល្អនៃការព្យាបាល។

ការរៀបចំ "Galvus" ហៅការណែនាំសម្រាប់ប្រើភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលមានប្រសិទ្ធភាព។ វាត្រូវបានប្រើយ៉ាងសកម្មនៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៃប្រភេទទី 2 ។

ថ្នាំនេះត្រូវបានណែនាំអោយប្រើរួមជាមួយរបបអាហារដែលបានកំនត់និងការធ្វើលំហាត់ប្រាណពិសេសឬផ្សំជាមួយថ្នាំដូចជាថ្នាំ Metformin ប្រសិនបើជម្រើសនៃការព្យាបាលដំបូងមានប្រសិទ្ធភាពមិនគ្រប់គ្រាន់។

មាន contraindications ជាក់លាក់ចំពោះការប្រើប្រាស់ថ្នាំនៅក្នុងសំណួរ។ ក្នុងចំនោមពួកគេ: អាយុរបស់កុមារ (រហូតដល់ដប់ប្រាំបីឆ្នាំ) ការមិនអត់ឱនចំពោះ galactose (ជាពិសេសការទទួលមរតកពីកំណើត) ការថយចុះកម្តៅបុគ្គលចំពោះសមាសធាតុមួយនៃថ្នាំកង្វះនៃ lactase ក៏ដូចជាកង្វះជាតិគ្លុយកូស - galactose malabsorption ធ្វើឱ្យមុខងារថ្លើមចុះខ្សោយ។

តើខ្ញុំគួរប្រើថ្នាំយ៉ាងដូចម្តេច? ថ្នាំត្រូវបានគេយកតាមមាត់ដោយមិនគិតពីអាហារ។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺលេបថ្នាំអាំងស៊ុយលីននិងមេតាមីននថ្នាំនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងកម្រិតមួយរយមីក្រូក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយកំរិតជាក់លាក់គួរតែត្រូវបានកំណត់ដោយគ្រូពេទ្យដែលមានព័ត៌មានគ្រប់គ្រាន់អំពីស្ថានភាពសុខភាពរបស់អ្នកជំងឺហើយអាចវាយតម្លៃបានគ្រប់គ្រាន់នូវរាល់ទិន្នន័យដែលមានអំពីថ្នាំ Galvus (ការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ជាពិសេសការប្រើប្រាស់។ ល។ ) ។

គ្រឿងផ្សំសកម្មសំខាន់នៃថ្នាំគឺមេតាប៉ូលីនអ៊ីដ្រូក្លរីត។ វាត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាថ្នាំបញ្ចុះជាតិគ្លុយកូសដ៏មានឥទ្ធិពលដែលជាកម្មសិទ្ធិរបស់វណ្ណៈធំ។ អ្នកឯកទេសហៅ Siofor ថាជាថ្នាំដែលមានសុវត្ថិភាពបំផុតក្នុងក្រុមថ្នាំនេះដែលវាសមស្របក្នុងការប្រើប្រាស់មិនត្រឹមតែសម្រាប់ការព្យាបាលប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏សម្រាប់ការការពារផងដែរ។ ថ្នាំនេះអាចជាសមាសធាតុសំខាន់នៃការព្យាបាលដោយការព្យាបាលដោយ monotherapy និងជាផ្នែកមួយនៃការព្យាបាលដោយស្មុគស្មាញដែលរួមបញ្ចូលទាំងសារធាតុបញ្ចុះជាតិស្ករផ្សេងទៀត។

តើ Siofor កាត់បន្ថយជាតិស្ករក្នុងឈាមបានលឿនប៉ុណ្ណា? វាទាំងអស់គឺអាស្រ័យលើថាតើអ្នកជំងឺប្រកាន់ខ្ជាប់យ៉ាងត្រឹមត្រូវនូវអនុសាសន៍របស់អ្នកឯកទេសយ៉ាងដូចម្តេច។ មុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលវាចាំបាច់ត្រូវពិនិត្យមើលដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវមុខងារនៃតម្រងនោមនិងប្រព័ន្ធរំងាប់ទាំងមូល។ ការសិក្សាបែបនេះត្រូវតែធ្វើឡើងរៀងរាល់ ៦ ខែម្តងក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលនិងមួយឆ្នាំទៀតបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់។ អ្នកមិនអាចប្រើអ៊ីយ៉ូតក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងថ្នាំបញ្ចុះជាតិគ្លុយកូសទេ។ ក៏ដូចជាការផឹកថ្នាំរយៈពេលពីរថ្ងៃមុនពេលការថតកាំរស្មី X និងរយៈពេលជាច្រើនម៉ោងបន្ទាប់ពីវា។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលមនុស្សម្នាក់គួរតែជៀសវាងពីសកម្មភាពដែលទាមទារឱ្យមានប្រតិកម្មនិងការផ្តោតអារម្មណ៍ល្អ។

វាត្រូវបានហាមឃាត់យ៉ាងតឹងរឹងក្នុងការផឹកស្រាក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាល។

គ្រឿងផ្សំសកម្មសំខាន់នៃថ្នាំដែលត្រូវបានគេសួរគឺម៉េដហ្វីលីនអ៊ីដ្រូក្លរីត។ ចាត់តាំងថ្នាំ "Metformin" ក្នុងទឹកនោមផ្អែមនៃសញ្ញាបត្រទីពីរដល់អ្នកជំងឺទាំងនោះដែលមិនទទួលរងពីជំងឺ ketoacidosis (ជាពិសេសវាប៉ះពាល់ដល់មនុស្សដែលងាយនឹងធាត់) ហើយក្នុងករណីដែលគ្មានប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលរបបអាហារ។ ពេលខ្លះវាត្រូវបានគេប្រើរួមគ្នាជាមួយនឹងអាំងស៊ុយលីន (មានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ការធាត់ធ្ងន់ធ្ងរ) ។

មាន contraindications មួយចំនួនចំពោះការប្រើប្រាស់ថ្នាំនៅក្នុងសំណួរ។ ក្នុងនោះមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយតំរងនោមខះជាតិខ្លាញ់ ketoacidosis ទឹកនោមផ្អែមសន្លប់ក្តៅខ្លួនជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺអាល់កុលជំងឺឆ្លង hypoxia ការវះកាត់របួសធ្ងន់ធ្ងរការពុលស្រាស្រួចមុខងារថ្លើមចុះខ្សោយការបំបៅដោះកូនការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយការសិក្សាកាំរស្មីអ៊ិច។ រយៈពេលនៃកាយវិការការសិក្សាវិទ្យុវិទ្យុសកម្មអាស៊ីតឡាក់ទិករបបអាហារមានកាឡូរីទាបការមិនអត់ធ្មត់ជាបុគ្គលចំពោះសមាសធាតុនៃថ្នាំ។

ការគ្រប់គ្រងគ្លីសេម៉ាគួរតែត្រូវបានអនុវត្តតែក្រោមការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំរបស់អ្នកឯកទេសមានសមត្ថកិច្ចនិងដោយមានជំនួយពីថ្នាំដែលមានគុណភាព។ ដូច្ន្រះវាចាំបាច់ណាស់ក្នុងការយកចិត្តទុកដាក់លើការជ្រើសរើសថ្នាំសមស្រប។ ការសិក្សាដោយយកចិត្តទុកដាក់លើព័ត៌មានខាងលើនឹងជួយអ្នកក្នុងបញ្ហាលំបាកនេះ។ ពិនិត្យដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវរាល់លក្ខណៈពិសេសនៃថ្នាំដែលបានជ្រើសរើសមុនពេលចាប់ផ្តើមព្យាបាល។

ជ្រើសរើសតែផលិតផលដែលមានគុណភាពសម្រាប់ខ្លួនអ្នកនិងមនុស្សជាទីស្រឡាញ់របស់អ្នក។ មានសុខភាពល្អ!

ថ្នាំសម្រាប់បញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២

ឱសថសាស្ត្រទំនើបផ្តល់ជូននូវជម្រើសជាច្រើននៃថ្នាំផ្សេងៗដែលជួយកាត់បន្ថយនិងធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺ។ ការព្យាបាលគួរតែផ្អែកលើវិធីសាស្រ្តបុគ្គលដោយគិតគូរពីភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនិងក្រុមអាយុ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ គឺជាជំងឺ endocrine ដែលកោសិកានៃរាងកាយបដិសេធអាំងស៊ុយលីនដែលផលិតដោយលំពែង។

ជាលទ្ធផលនៃដំណើរការនេះកោសិកាបាត់បង់ភាពប្រែប្រួលទៅនឹងអរម៉ូនហើយគ្លុយកូសមិនអាចជ្រាបចូលទៅក្នុងជាលិកាកកកុញនៅក្នុងខ្លួនទេ។ នៅក្នុងវេនមានការកើនឡើងនៃកម្រិតអាំងស៊ុយលីនដោយសារតែលំពែងចាប់ផ្តើមផលិតបរិមាណអ័រម៉ូននេះក្នុងបរិមាណកើនឡើង។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការវិវត្តនៃជំងឺការរំលោភលើដំណើរការមេតាប៉ូលីសទាំងអស់នៅក្នុងរាងកាយកើតឡើងសរីរាង្គខាងក្នុងនិងប្រព័ន្ធជាច្រើនទទួលរង។

ការព្យាបាលស្មុគស្មាញនៃរោគសាស្ត្រទំនើបគឺផ្អែកលើគោលការណ៍ដូចខាងក្រោមៈ

1. ការអនុលោមតាមរបបអាហារ។ ការជ្រើសរើសមុខម្ហូបត្រឹមត្រូវនិងមុខម្ហូបដែលត្រូវបានប្រើនឹងមិនត្រឹមតែជួយកាត់បន្ថយកម្រិតជាតិស្ករប៉ុណ្ណោះទេតែថែមទាំងជួយធ្វើឱ្យមានទំងន់ធម្មតាទៀតផង។ ដូចដែលអ្នកបានដឹងហើយមូលហេតុមួយសម្រាប់ការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ គឺការធាត់។
2. ការព្យាបាលដោយចលនាក៏មានឥទ្ធិពលវិជ្ជមានទៅលើការធ្វើឱ្យធម្មតានៃជាតិស្ករក្នុងឈាមផងដែរ។ ពេលខ្លះវាគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីដឹកនាំរបៀបរស់នៅសកម្មដើរជារៀងរាល់ថ្ងៃជាមួយខ្យល់ស្រស់ជាមួយនឹងអាហារបំប៉នត្រឹមត្រូវដូច្នេះអ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍ធូរស្រាល។
3. ការព្យាបាលដោយថ្នាំ។ ថ្នាំដែលវេជ្ជបញ្ជារបស់វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងជួយធ្វើឱ្យជាតិស្ករមានសភាពដូចដើមវិញ។

រហូតមកដល់បច្ចុប្បន្នការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ គឺការប្រើប្រាស់ឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រមួយក្នុងចំណោមក្រុមខាងក្រោម។

• ថ្នាំដែលជានិស្សន្ទវត្ថុ sulfonylurea ។ ប្រសិទ្ធិភាពឱសថគឺដើម្បីជម្រុញការសំងាត់នៃអាំងស៊ុយលីន។ គុណប្រយោជន៍សំខាន់នៃក្រុមថ្នាំនេះគឺការអត់ឱនចំពោះថ្នាំដោយអ្នកជំងឺភាគច្រើន។
• ផលិតផលវេជ្ជសាស្រ្តពីក្រុម biguanide ។ ប្រសិទ្ធភាពរបស់ពួកគេគឺសំដៅកាត់បន្ថយតម្រូវការអាំងស៊ុយលីន។
• ថ្នាំដែលជានិស្សន្ទវត្ថុនៃថ្នាំ thiazolidinol ជួយបន្ថយជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងមានប្រសិទ្ធិភាពជន៍លើការធ្វើឱ្យទម្រង់ lipid មានលក្ខណៈធម្មតា។
• អ៊ីនធឺន។

ប្រសិនបើថ្នាំខាងលើដែលបន្ថយជាតិស្ករក្នុងឈាមមិនបាននាំមកនូវផលវិជ្ជមាននោះការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនអាចត្រូវបានប្រើ។

មូលដ្ឋាននៃថ្នាំទាំងអស់ពីក្រុម Biguanide គឺជាសារធាតុសកម្មដូចជាមេទីលហ្វីន។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ច្រើនតែកើតមានជាមួយនឹងភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន - អសមត្ថភាពរបស់កោសិកាក្នុងការយល់ឃើញអរម៉ូនដែលផលិតដោយលំពែង។

ផលប៉ះពាល់ឱសថសាស្ត្រសំខាន់នៃថ្នាំពីក្រុមថុនធូដ្យូតគឺៈ

• កាត់បន្ថយជាតិស្ករក្នុងឈាមអោយបានល្អ
• បទប្បញ្ញត្តិនៃការផលិតអាំងស៊ុយលីនដោយលំពែងដែលកាត់បន្ថយបរិមាណច្រើនហួសប្រមាណនៅក្នុងខ្លួន
• មិនរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមទេ។

លើសពីនេះថ្នាំរួមជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយរបបអាហារត្រឹមត្រូវអាចធ្វើឱ្យមានទំងន់ធម្មតានិងទប់ទល់នឹងការធាត់ដែលមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានរោគវិនិច្ឆ័យនេះ។

ថ្នាំ Metformin ត្រូវបានប្រើក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងករណីដែលគ្មានការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីន។ វាបន្ថយល្បឿននៃការស្រូបយកគ្លុយកូសនៅក្នុងពោះវៀនតូចនិងបន្សាបផលិតកម្មរបស់វាដោយកោសិកាថ្លើម។

ចំនួនដូសនៃថ្នាំគឺអាស្រ័យលើកំរិតរបស់វា។ រហូតមកដល់បច្ចុប្បន្នគ្រាប់ប្រភេទនេះអាចប្រើបានជាមួយសារធាតុសកម្ម ៤០០, ៥០០, ៨៥០ ឬ ១០០ មីលីក្រាមក្នុង ១ គ្រាប់។

តើក្រុមថ្នាំនេះមានអ្វីខ្លះនៅលើទីផ្សារ? ដំបូងថ្នាំទាំងនេះរួមមានភ្នាក់ងារផ្ទាល់មាត់ខាងក្រោម៖

សមាសធាតុផ្សំនៃថ្នាំទាំងនេះមានសារធាតុសកម្មសំខាន់ - មេទីលហ្វីនដែលអាចត្រូវបានបង្ហាញក្នុងកម្រិតខុសគ្នាហើយតាមនោះមានឥទ្ធិពលខុសគ្នា។

ថ្នាំបែបនេះត្រូវបានចែកចាយនៅក្នុងឱសថស្ថានក្នុងទីក្រុងតែប៉ុណ្ណោះដោយមានវេជ្ជបញ្ជា។

ការ contraindications សំខាន់និងផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមាននៃភ្នាក់ងារ - biguanides

ការប្រើថ្នាំពីក្រុមថ្នាំគ្រាប់ធំគួរតែកើតឡើងក្រោមការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងជិតស្និទ្ធរបស់គ្រូពេទ្យដែលចូលរួមពីព្រោះពួកគេមានចំនួនច្រើននៃការប្រើថ្នាំ contraindications និងអាចបង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃផលប៉ះពាល់ផ្សេងៗ។

ក្នុងចំណោមការបង្ហាញអវិជ្ជមានលើផ្នែកនៃប្រព័ន្ធនិងសរីរាង្គផ្សេងៗគ្នាមានដូចខាងក្រោមៈ

• បញ្ហាក្រពះពោះវៀន - រាគហើមពោះឬឈឺពោះболи
• ចង្អោរនិងក្អួតꓼ
• ការអភិវឌ្ឍនៃអាស៊ីតឡាក់ទិក
• ភាពស្លេកស្លាំង megaloblastic,
• ការវិវត្តនៃប្រតិកម្មអាលែហ្សីដែលបង្ហាញខ្លួនវាលើសមាសធាតុផ្សំមួយរឺច្រើនដែលបង្កើតជាថ្នាំ
• អាស៊ីតឡាក់ទិក។

វាត្រូវបានហាមឃាត់យ៉ាងតឹងរឹងក្នុងការលេបថ្នាំរបស់ក្រុមនេះរួមគ្នាជាមួយភេសជ្ជៈមានជាតិអាល់កុលសូម្បីតែក្នុងបរិមាណតិចតួចក៏ដោយ។

លើសពីនេះទៀត contraindications សម្រាប់ការប្រើថ្នាំបែបនេះរួមមាន:

1. បញ្ហាជាមួយមុខងារធម្មតានៃតំរងនោមនិងថ្លើម,
2. ketoacidosis
3. ជំងឺរលាកទងសួត
4. ជំងឺផ្សេងៗនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងខ្សោយបេះដូង
5. ដំណើរការរោគសាស្ត្រកើតឡើងនៅក្នុងសួតការកើតឡើងនៃការពិបាកដកដង្ហើម
6. ការបង្ហាញនៃជំងឺឆ្លង,
7. ការវះកាត់និងរបួសថ្មីៗ

ការយកចិត្តទុកដក់ជាពិសែសគួរតែូវបានបង់នៅពែលលែយការពែយាបាលមិនអត់ឱែយឬការថយចុះកម្តៅទៅនឹងសមាសធាតុមួយឬចែើននែថ្នាំ។

វគ្គសិក្សាព្យាបាលដោយថ្នាំដែលមានមូលដ្ឋានលើ sulfonylurea

ដើម្បីធ្វើឱ្យជាតិស្ករក្នុងឈាមមានលក្ខណៈធម្មតាក្នុងទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ថ្នាំ sulfonylurea អាចត្រូវបានប្រើ។ ឥទ្ធិពលរបស់ពួកគេទៅលើរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺគឺជាការបង្ហាញពីផលប៉ះពាល់ដូចខាងក្រោម៖

• មានការកើនឡើងនៃការផលិតអរម៉ូនចាប់តាំងពីកោសិកាលំពែងត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្មклеток
• ជួយបង្កើនគុណភាពអាំងស៊ុយលីនដែលត្រូវបានយកដោយកោសិការាងកាយ
• គឺជាថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។

ក្រុមថ្នាំនេះអាចរួមបញ្ចូលនូវសមាសធាតុសកម្មមួយគឺថ្នាំ glibenclamide (ថ្នាំជំនាន់ទី ១) ឬគ្លីសេរីន (ថ្នាំជំនាន់ទី ២) ។

ថ្នាំគ្រាប់ដែលមានមូលដ្ឋានលើស៊ុលហ្វីណុលឡាដំបូងបង្អស់ធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើឱ្យកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះប៉ុន្តែដើម្បីទទួលបានប្រសិទ្ធិភាពនេះដូសចាំបាច់ត្រូវប្រើ។

សព្វថ្ងៃនេះដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ឧបករណ៍វេជ្ជសាស្រ្តទំនើប ៗ ត្រូវបានគេប្រើដែលត្រូវការកំរិតទាបដើម្បីទទួលបានលទ្ធផលវិជ្ជមាន។ ដូច្នេះផលប៉ះពាល់លើរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺអាចត្រូវបានជៀសវាង។

តើភ្នាក់ងារបញ្ចុះជាតិស្ករមានអ្វីខ្លះនៅក្នុងក្រុមនេះ? ទីផ្សារឱសថសាស្រ្តផ្តល់ជូននូវថ្នាំដែលមានមូលដ្ឋានលើស៊ុលហ្វីលីនៀដូចខាងក្រោម៖

ពួកវាទាំងអស់គឺជាអាណាឡូកហើយអាចខុសគ្នាក្នុងបរិមាណសារធាតុសកម្មនៅក្នុងសមាសភាពរបស់ពួកគេក្រុមហ៊ុនផលិតនិងគោលនយោបាយកំណត់តម្លៃ។ ការជ្រើសរើសថ្នាំជាក់លាក់ត្រូវបានអនុវត្តទាំងស្រុងដោយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួម។ លើសពីនេះទៀតទោះបីមានភាពស្រដៀងគ្នានៃថ្នាំក៏ដោយការជំនួសថ្នាំក៏គួរតែត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់ពីមានការអនុញ្ញាតពីគ្រូពេទ្យ។

ប្រសិទ្ធិភាពនៃការប៉ះពាល់នឹង sulfonylurea មានរយៈពេលរហូតដល់ដប់ពីរម៉ោង។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលភាគច្រើនថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃ - ពេលព្រឹកនិងពេលល្ងាច។ ប្រសិនបើមានតម្រូវការសម្រាប់ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមយឺតក្នុងករណីខ្លះការទទួលទានថ្នាំបីដងជាមួយនឹងកំរិតប្រើទាបត្រូវបានប្រើ។

ការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀននៃក្រុមនេះគឺអាចធ្វើទៅបានក្នុងករណីដូចខាងក្រោម - ក្នុងករណីមានភាពធាត់លើសទម្ងន់ប្រសិនបើអាហារបំប៉នមិនរួមចំណែកដល់ការធ្វើឱ្យមានជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមមានលក្ខណៈធម្មតាសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យតិចជាងដប់ប្រាំឆ្នាំមុន។

តើ contraindications សម្រាប់ការប្រើថ្នាំ sulfonylurea គឺជាអ្វី?

ទោះបីជាមានប្រសិទ្ធិភាពនៃថ្នាំរបស់ក្រុមនេះក៏ដោយក៏ការប្រើថ្នាំជ្រុលហួសហេតុរបស់ពួកគេអាចនាំឱ្យមានការបង្ហាញពីផលប៉ះពាល់ផ្សេងៗនិងផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានលើរាងកាយដែលអាចបង្ហាញខ្លួនពួកគេដូចខាងក្រោម:

1. អាចបណ្តាលឱ្យជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមទាប។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលវាត្រូវបានហាមឃាត់យ៉ាងតឹងរឹងក្នុងការប្រើថ្នាំក្នុងកំរិតលើសពីអនុសាសន៍របស់គ្រូពេទ្យដែលចូលរួម។
2. វារួមចំណែកដល់ការកើនឡើងនៃចំណង់អាហារដែលអាចបង្ហាញខ្លួនវាអវិជ្ជមាននៅក្នុងទម្រង់នៃការកើនឡើងទំងន់របស់អ្នកជំងឺ។ ក្នុងករណីនេះវាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវធ្វើតាមម៉ឺនុយរបបអាហារអោយបានម៉ត់ចត់និងមិនត្រូវបរិភោគអាហារហួសកំរិតឡើយ។
3. ការបង្ហាញពីផលប៉ះពាល់អាចកើនឡើងជាលទ្ធផលនៃការគ្រប់គ្រងថ្នាំជាមួយភេសជ្ជៈមានជាតិអាល់កុលថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគឬនៅក្នុងវត្តមាននៃការហាត់ប្រាណដ៏សំខាន់។
4. ជំងឺតម្រងនោមនិងថ្លើមអាចនឹងវិវឌ្ឍន៍។
5. ការលេចឡើងនៃប្រតិកម្មអាឡែស៊ីទៅនឹងសមាសធាតុមួយឬច្រើននៃថ្នាំនៃក្រុមនេះ។ តាមក្បួនមួយពួកគេកើតឡើងនៅក្នុងទម្រង់នៃការរមាស់នៃស្បែក, កន្ទួលលើរាងកាយឬហើមនៃជាលិកា។
6. បញ្ហារំលាយអាហារចង្អោររាគឬទល់លាមកអាចកើតឡើង។

លើសពីនេះទៀតមានការហាមឃាត់មួយចំនួននៅពេលដែលការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀនមិនអាចទទួលយកបាន:

• ប្រសិនបើអ្នកមានបញ្ហាជាមួយនឹងមុខងារតំរងនោមឬថ្លើមធម្មតា
• ប្រសិនបើមានការថយចុះនៃរាងកាយដែលត្រូវបានអមដោយការសម្រកទម្ងន់យ៉ាងខ្លាំង
• នៅលើការអភិវឌ្ឍនៃជំងឺឆ្លងឬរោគសាស្ត្រផ្សេងទៀតជាមួយនឹងស្បែកꓼ
• ប្រសិនបើមានការមិនអត់ឱនបុគ្គលចំពោះសារធាតុសកម្មសំខាន់។

លើសពីនេះទៀតថ្នាំត្រូវបានហាមឃាត់មិនឱ្យប្រើក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនិងអំឡុងពេលបំបៅកូន។

ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំបន្ថែម

ការព្យាបាលដោយថ្នាំអាចត្រូវបានអនុវត្តនៅលើមូលដ្ឋាននៃការប្រើថ្នាំពីក្រុមបង្កើន។ គួរកត់សំគាល់ផងដែរថាសារធាតុបន្ថែមគឺជាអរម៉ូនដែលត្រូវបានផលិតនៅក្នុងក្រពះពោះវៀនបន្ទាប់ពីទទួលទានអាហាររួច។ មុខងារចម្បងរបស់ពួកគេគឺជាឥទ្ធិពលរំញោចទៅលើការសំងាត់អាំងស៊ុយលីន។ ក្នុងករណីនេះសារធាតុបន្ថែមចាប់ផ្តើមដំណើរការលុះត្រាតែមានការកើនឡើងកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមជាមួយនឹងការធ្វើឱ្យសូចនាករនេះដំណើរការធម្មតាដំណើរការនៃការរំញោចផលិតកម្មអ័រម៉ូនឈប់។ សូមអរគុណដល់លក្ខណៈពិសេសនេះការប្រើប្រាស់សារធាតុបន្ថែមមិននាំឱ្យមានការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមទេ។

លើសពីនេះទៀតថ្នាំបែបនេះរារាំងការស្រូបយកកាបូអ៊ីដ្រាតនៅក្នុងពោះវៀនហើយដូច្នេះកាត់បន្ថយកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម។

សមាសធាតុសកម្មសំខាន់នៃថ្នាំគឺសារធាតុស៊ីកាហ្គីហ្វីលីន។ រហូតមកដល់បច្ចុប្បន្នថ្នាំដែលមានតែស៊ីស៊ីហ្គ្រីនគ្រីននៅក្នុងសមាសភាពរបស់ពួកគេមិនអាចប្រើបានទេ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះមានចំនួនថ្នាំផ្សំរួមគ្នាជាច្រើននៅលើទីផ្សារដែលជាសមាសធាតុសកម្មសំខាន់ដែលមានសារធាតុស៊ីតាហ្គីហ្វីលីននិងមេទីលហ្វីន។ ថេប្លេតដែលមានប្រជាប្រិយបំផុតនៅក្នុងក្រុមនេះគឺ៖

ថ្នាំផ្សំត្រូវបានប្រើជាញឹកញាប់ក្នុងករណីមានការព្យាបាលដោយគ្មានប្រសិទ្ធភាពជាមួយនឹងសំណងមួយ។

ការតែងតាំងថ្នាំបែបនេះគួរតែត្រូវបានដោះស្រាយដោយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមដោយពិចារណាលើរូបភាពគ្លីនិកទូទៅរបស់អ្នកជំងឺ។ ថ្នាំមិនត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ កុមារឬអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ទេ។ លើសពីនេះទៀតអ្នកត្រូវពិចារណាដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវការតែងតាំងមូលនិធិដល់អ្នកដែលមានជំងឺតម្រងនោមឬសរីរាង្គនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។

វេជ្ជបណ្ឌិតគួរតែមានព័ត៌មានពេញលេញអំពីរបៀបរស់នៅរបស់អ្នកជំងឺជំងឺផ្សំគ្នានិងការប្រើថ្នាំ។ មានតែក្នុងករណីនេះទេវានឹងអាចជ្រើសរើសការព្យាបាលត្រឹមត្រូវនិងមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតដើម្បីកែលម្អស្ថានភាពទូទៅ។

ព័ត៌មានអំពីថ្នាំបន្ថយជាតិស្ករត្រូវបានផ្តល់ជូននៅក្នុងវីដេអូនៅក្នុងអត្ថបទនេះ។

ការពិនិត្យឡើងវិញនៃថ្នាំគ្រាប់សម្រាប់បន្ថយជាតិស្ករក្នុងទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២

ថេប្លេតសម្រាប់បញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ មានឥទ្ធិពលផ្សេងៗគ្នាលើរាងកាយ។ ពួកគេខ្លះបណ្តាលឱ្យលំពែងលាក់អាំងស៊ុយលីនទី ២ បង្កើនភាពប្រែប្រួលទៅនឹងអាំងស៊ុយលីនហើយទីបីបន្ថយការស្រូបយកកាបូអ៊ីដ្រាតក្នុងពោះវៀន។ អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចជ្រើសរើសថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ តាមការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យឯកទេសខាង endocrinologist ។ គាត់នឹងណែនាំឱ្យប្រើថ្នាំដែលសមស្របជាងមុនដែលនឹងត្រូវនឹងលក្ខណៈបុគ្គលនៃរាងកាយហើយនឹងមានប្រសិទ្ធភាព។ ជម្រើសនៃថ្នាំតម្រូវឱ្យមានវិធីសាស្រ្តដែលមានសមត្ថភាពនិងអាស្រ័យលើអនុសាសន៍របស់អ្នកឯកទេសដែលនឹងគិតគូរពីលក្ខណៈជាក់លាក់នៃថ្នាំដែលបានចេញវេជ្ជបញ្ជានិងស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ។ ថ្នាំគ្រាប់ត្រូវបានគេប្រើនៅពេលរបបអាហារហាត់ប្រាណនិងរបៀបរស់នៅត្រឹមត្រូវមិនជួយបន្ថយកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ឡើយ។ នៅពេលប្រើថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករអ្នកត្រូវគ្រប់គ្រងជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមរបស់អ្នកដើម្បីការពារការវិវឌ្ឍន៍នៃគ្លីសេរីន។

គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំអោយប្រើ biguanides, sulfonylureas និង incretinomimetics ដែលមាននៅក្នុងទំរង់នៃថេប្លេតហើយអាចបន្ថយជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម។

Biguanides ត្រូវបានតំណាងដោយដេរីវេនៃ dimethylbiguanide - metformin ។ វាជួយកាត់បន្ថយភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ ការកើនឡើងនៃភាពប្រែប្រួលអាំងស៊ុយលីនដោយថ្នាំមិននាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃផលិតកម្មរបស់វាដោយលំពែងទេ។

សារធាតុសកម្មនេះមានថេបដែលមានឈ្មោះពាណិជ្ជកម្ម៖

នៅពេលដែលនៅក្នុងខ្លួនសារធាតុសកម្មធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការដឹកជញ្ជូនគ្លុយកូសតាមរយៈភ្នាសកោសិកាចូលទៅក្នុង endothelium សាច់ដុំរលោងនៃសាច់ដុំនិងសាច់ដុំបេះដូង។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយសារធាតុសកម្មនេះការសម្រកទម្ងន់កើតឡើងដោយសារតែការថយចុះនៃជាតិខ្លាញ់ក្នុងមាត់។ ថ្នាំដែលមានសារធាតុសកម្មនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាតាមរបៀបដែលមានកំណត់ព្រោះវាមានផលប៉ះពាល់យ៉ាងខ្លាំងទៅលើរាងកាយនិងអាចបណ្តាលឱ្យរលាកក្រពះ។

ប្រសិនបើជំងឺរាគរូសមិនវិវត្តក្នុងរយៈពេលមួយសប្តាហ៍នោះកំរិតអប្បបរមាប្រចាំថ្ងៃនៃថ្នាំមេតាមីនទីនត្រូវបានកើនឡើង ៣ ដង។ កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃអតិបរមានៃសារធាតុសកម្មគឺ 3000 មីលីក្រាម។ លេបថ្នាំគ្រាប់ដែលបន្ថយជាតិស្កររួមជាមួយអាហារផឹកទឹកឱ្យបានច្រើន។ កំរិតត្រូវបានត្រួតពិនិត្យជាមួយគ្រូពេទ្យ។

ជំងឺរាកមិនមែនជាផលប៉ះពាល់តែមួយមុខនៃថ្នាំមេតាមីនទីនទេ។ បន្ទាប់ពីប្រើវាក្នុងកំរិតខ្ពស់អ្នកជំងឺខ្លះមានរសជាតិលោហធាតុនៅក្នុងមាត់របស់ពួកគេ។ ចំណង់អាហារអាចថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់ហើយជួនកាលមានអារម្មណ៍មិនស្រួលនៅក្នុងពោះរួមជាមួយនឹងការវិវត្តនៃការមិនចូលចិត្តអាហារ។ ការលេចឡើងនៃអាស៊ីតឡាក់ទិកគឺជាផលប៉ះពាល់មួយទៀតនៃសារធាតុសកម្ម។ ការកាត់បន្ថយកម្រិតដូសការទទួលយកអាស៊ីតហ្វូលីកនិងវីតាមីន B នឹងជួយកាត់បន្ថយការបង្ហាញនៃផលប៉ះពាល់ដែលមិនចង់បាន។

Metformin បង្ហាញគុណសម្បតិ្តវិជ្ជមានរបស់វាក្នុងការរួមផ្សំជាមួយស៊ុលហ្វីលីនលីម៉ាឬអាំងស៊ុយលីន។ រួមជាមួយសារធាតុទាំងនេះវាធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតហើយនេះជួយការពារពីផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។

Sulfonylurea សំដៅទៅលើសារធាតុថ្នាំបន្ថយជាតិស្ករដែលត្រូវបានផលិតចេញពីស្ពាន់ធ័រ។ វាត្រូវបានប្រើសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ គ្រាប់ថ្នាំ Sulfonylurea ជួយជំរុញកោសិកាកូនកោះលំពែងដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការផលិតអាំងស៊ុយលីន។

ថ្នាំបន្ថយជាតិស្ករដោយការផលិតអាំងស៊ុយលីនរារាំងសកម្មភាពរបស់អង់ស៊ីមដែលបំបែកអាំងស៊ុយលីននិងធ្វើឱ្យការតភ្ជាប់របស់វាចុះខ្សោយជាមួយប្រូតេអ៊ីន។ ពួកគេកាត់បន្ថយការផ្សារភ្ជាប់អាំងស៊ុយលីនទៅនឹងអង្គបដិប្រាណនិងធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការប្រើប្រាស់គ្លុយកូសនៅក្នុងជាលិកាសាច់ដុំនិងថ្លើម។ បន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំភាពរំញោចនៃសាច់ដុំនិងការទទួលជាលិកា adipose ទៅអាំងស៊ុយលីនមានភាពប្រសើរឡើង។ ថ្នាំដែលមានសារធាតុសកម្មនេះក្នុងបរិមាណច្រើនត្រូវបានបង្ហាញដោយក្រុមហ៊ុនផលិតផ្សេងៗគ្នា។ វាអាចជាៈ

• Antibet
• អាម៉ាល
• Betanase
• ហ្គីមលែល
• Glibenclamide Teva,
• ថូលីណាស
• អឺហ្គូខន
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែម MV,
• Diabresid
• Glibenez
• មីនីដាប
• Movoglek ។

ថ្នាំដែលមានផ្ទុក sulfonylurea ត្រូវបានណែនាំដោយអ្នកឯកទេសខាង endocrinologist ក្នុងករណីដូចខាងក្រោម៖

• មានទំងន់រាងកាយធម្មតាឬកើនឡើង
• ជាតិស្ករក្នុងឈាមមិនអាចបន្ថយបានទេក្នុងពេលកំពុងញ៉ាំ។
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមិនលើសពី ១៥ ឆ្នាំ។

ការរៀបចំ Sulfonylurea អាចរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃរដ្ឋដែលមានជាតិស្ករក្នុងឈាមដោយសារតែការប្រើថ្នាំជ្រុល។ ការប្រើប្រាស់សារធាតុសកម្មយូរអាចបណ្តាលឱ្យមានការរំលោភលើសមាសភាពឈាមរូបរាងនៃសំណប៉ាហាំងនិងឈឺក្បាល។ ក្នុងកំឡុងពេលនៃការព្យាបាល, កន្ទួលលើរាងកាយ, ជំងឺរលាកថ្លើមរ៉ាំរ៉ៃនិងការខូចខាតតំរងនោមអាចលេចឡើង។ ថ្នាំដែលមាន sulfonylurea មិនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាទេ៖

• ម្តាយមានផ្ទៃពោះនិងបំបៅដោះកូន
• ក្នុងជម្ងឺថ្លើមនិងតំរងនោមស្រួចស្រាវ
• ក្នុងកំឡុងពេលនៃការសម្រកទម្ងន់យ៉ាងឆាប់រហ័ស
• ជាមួយនឹងការឆ្លងមេរោគនិងដំបៅស្រួចស្រាវនៃស្បែក
• sulfonylurea ការមិនអត់ឱន។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ អាចព្យាបាលបានដោយសារធាតុបន្ថែម។ ដែលគេហៅថាអរម៉ូននៃក្រពះពោះវៀនដែលត្រូវបានផលិតដោយរាងកាយដែលមានសុខភាពល្អឆ្លើយតបនឹងការញ៉ាំចំណីអាហារ។ ពួកគេត្រូវការដើម្បីរំញោចអាថ៌កំបាំងអាំងស៊ុយលីន។

សារធាតុបន្ថែមចាប់ផ្តើមដំណើរការតែនៅពេលដែលកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមលើសពី ៥-៥.៥.៥ មីល្លីលីត្រ / លីបើជាតិស្ករក្នុងឈាមមានសភាពធម្មតាការបន្ថែមថយចុះនឹងជំរុញការផលិតអាំងស៊ុយលីន។ លក្ខណៈពិសេសនៃសកម្មភាពនៃសារធាតុបន្ថែមនេះបញ្ឈប់ការវិវត្តនៃរោគសញ្ញានៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។

រាងកាយផលិតអរម៉ូន 2 មេទីន។ ពួកវាត្រូវបានគេហៅថាប៉ូលីប៉ូលីត្រូលីនអាំងស៊ុយលីត្រូផិចប៉ូលីស្យូមឬអេភីអាយភីនិងភីធីអ៊ីដ្យូមដូចជា peptide-1 ឬ GLP-1 ។ ក្រោយមកទៀតមានផលប៉ះពាល់ច្រើនជាង GUI ។ ហើយនេះដោយសារតែការពិតដែលថាវាជះឥទ្ធិពលដល់សរីរាង្គនិងជាលិកាផ្សេងៗដោយសារតែអង្គធាតុទទួលដែលផលិតវាមានទីតាំងនៅផ្នែកផ្សេងៗនៃរាងកាយមនុស្ស។ អ្នកផលិតផលិត HIP មានទីតាំងនៅលើផ្ទៃនៃកោសិកាបេតាលំពែង។

មេតាប៉ូលីស្យូមជួយរក្សាកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមឱ្យនៅធម្មតាកាត់បន្ថយចំណង់អាហារពីព្រោះ GLP-1 ប៉ះពាល់ដល់មុខងាររបស់អ៊ីប៉ូតាមូស។ ទ្រព្យសម្បត្តិនេះជួយគ្រប់គ្រងការឡើងទម្ងន់។

GLP-1 លើកកម្ពស់ការលូតលាស់និងការបង្កើតឡើងវិញនៃកោសិកាលំពែងនិងការការពារពីការបំផ្លាញ។ នេះរារាំងការថយចុះពេញលេញនៃលំពែង។

សារធាតុដែលមានផ្ទុកអរម៉ូនធម្មជាតិមិនអាចត្រូវបានប្រើដោយអ្នកផលិតទេព្រោះអ័រម៉ូនត្រូវបានបំផ្លាញយ៉ាងឆាប់រហ័សនៅក្នុងខ្លួន។ GLP-1 ត្រូវបានបំផ្លាញក្នុងរយៈពេល ២ នាទីនិង GUI ក្នុងរយៈពេល ៦ នាទីហើយក្នុងអំឡុងពេលនេះពួកគេគ្រប់គ្រងបានយ៉ាងពេញលេញដើម្បីផលិតបានតែសកម្មភាពនៃការសំយោគអាំងស៊ុយលីន។

ក្រុមហ៊ុនឱសថ Merck & Co. , Inc. ទីស្នាក់ការកណ្តាលនៅសហរដ្ឋអាមេរិកវាបានផលិតសារធាតុសកម្មសំយោគ Sitagliptin ដែលជាសារធាតុរារាំងក្នុងការជ្រើសរើសអង់ស៊ីមឌីផីតេឡីម peptidase ៤ វាជួយទប់ស្កាត់សកម្មភាពរបស់អង់ហ្ស៊ីមថយចុះនិងបង្កើនកំហាប់អរម៉ូនទាំងនេះនៅក្នុងពោះវៀនដែលអាចអោយពួកគេធ្វើការបានយូរ។

នៅក្នុងថេប្លេតសារធាតុនេះនៅក្នុងទំរង់ដ៏បរិសុទ្ធរបស់វាមិនមានទេប៉ុន្តែមានទម្រង់ដូសរួមបញ្ចូលគ្នាដែលមានមេទីលហ្វីននិងស៊ីហ្គីហ្វីលីននៅក្នុងសមាសភាពរបស់វា។ ទាំងនេះរួមមានៈ

• Avandamet
• Amaril M,
• Bagomet,
• Galvus Met,
• Glimecomb,
• គ្លីសេរីន
• មីលលីប
• Metformin Richter,
• យ៉ាន់ម៉ាត។

ថ្នាំដែលចេញដោយក្រុមហ៊ុនឱសថបរទេសមានតម្លៃថ្លៃណាស់។ ថ្នាំ analogues ក្នុងស្រុកមានតម្លៃថោកច្រើនដងហើយអាចត្រូវបានប្រើដោយអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។

ដំបូងគ្រូពេទ្យចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ Biguanides ឬ sulfonylureas ដោយជ្រើសរើសថ្នាំមួយ។

បន្ទាប់ពីកាត់បន្ថយប្រសិទ្ធភាពរបស់ពួកវាឥទ្ធិពលនៃសារធាតុសកម្មត្រូវបានបង្កើនដោយបន្ថែមថ្នាំទី ២ ពីក្រុមដូចគ្នាឬអ្នកជិតខាង។ នេះអាចជាគូ៖

• biguanides និង sulfonylureas
• sulfonylureas ពីរ
• sulfonylureas និង incretinomimetics ។

នេះជួយអ្នកជំងឺមួយចំនួនដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ទប់ស្កាត់ជាតិស្ករក្នុងឈាមបានមួយរយៈខណៈពេលដែលលេបថ្នាំគ្រាប់ដើម្បីបន្ថយវា។ នៅពេលដែលរាងកាយឈប់ឆ្លើយតបទៅនឹងថ្នាំគ្រាប់ពួកគេប្តូរទៅចាក់។

អ្នកទប់ស្កាត់កាបូអ៊ីដ្រាត Glucobai, Acarbose, Lipobay និង Polyphepan មានឥទ្ធិពលធ្វេសប្រហែសប៉ុន្តែទាំងអស់នេះមានផលប៉ះពាល់មិនល្អ។ ជាតិស្ករដែលមិនចង់បានបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃការបង្កើតឧស្ម័នដែលនាំឱ្យហើមពោះនិងរមួលក្រពើនៅក្នុងពោះវៀន។ លក្ខណៈសម្បត្តិទាំងនេះមិនអនុញ្ញាតឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតណែនាំអ្នកជំងឺរបស់ពួកគេថាជាការត្រៀមលក្ខណៈធ្ងន់ធ្ងរសម្រាប់ការបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។

1. 
   សៀវភៅធ្វើម្ហូបឌីជីថល, គ្រឹះស្ថានបោះពុម្ភផ្សាយវិទ្យាសាស្ត្រសកលយូនីហ្សេឌីត - អិម, ឆ្នាំ ២០១៥ - ៣៦៦ គ។
2. 
   បងប្អូនជីដូនមួយ, M.I. ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ / M.I. កូហ្សិន, អិម។ វី។ Danilov, D.F. Blagovidov ។ - អិមៈវេជ្ជសាស្ត្រឆ្នាំ ២០១៦ ។ ៣៦៨ ទំ។
3. 
   ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២៖ ពីទ្រឹស្តីទៅការអនុវត្ត។ - អិមៈទីភ្នាក់ងារព័ត៌មានពេទ្យឆ្នាំ ២០១៦ - ៥៧៦ គ។

ខ្ញុំសូមណែនាំខ្លួនខ្ញុំ។ ខ្ញុំឈ្មោះអេលេណា។ ខ្ញុំបានធ្វើការជាគ្រូពេទ្យឯកទេសខាង endocrinologist អស់រយៈពេលជាង ១០ ឆ្នាំមកហើយ។ខ្ញុំជឿជាក់ថាបច្ចុប្បន្នខ្ញុំជាអ្នកជំនាញក្នុងវិស័យរបស់ខ្ញុំហើយខ្ញុំចង់ជួយអ្នកទស្សនាទាំងអស់អោយចូលមកវែបសាយត៍ដើម្បីដោះស្រាយបញ្ហាស្មុគស្មាញនិងមិនស្មុគស្មាញ។ រាល់សំភារៈសំរាប់វែបសាយត៍ត្រូវបានប្រមូលនិងដំណើរការដោយយកចិត្តទុកដាក់ដើម្បីបង្ហាញរាល់ព័ត៌មានចាំបាច់។ មុនពេលអនុវត្តអ្វីដែលបានពិពណ៌នានៅលើគេហទំព័រការពិគ្រោះយោបល់ជាកាតព្វកិច្ចជាមួយអ្នកឯកទេសគឺចាំបាច់ជានិច្ច។

លក្ខណៈពិសេសនៃវគ្គសិក្សានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ចំពោះមនុស្សចាស់

វគ្គនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុចាស់គឺខុសគ្នាជាងអ្នកជំងឺវ័យក្មេង។ ជំងឺនេះមានលក្ខណៈពិសេសដូចខាងក្រោមៈ

• កើតឡើងដោយគ្មានសញ្ញាខាងក្រៅលក្ខណៈនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម - មិនមានរោគសញ្ញានៃការនោមញឹកញាប់ស្រេកទឹកស្ងួតមាត់។
• មានរោគសញ្ញាទូទៅមិនជាក់លាក់នៃជំងឺនេះ - ការចុះខ្សោយនៃការចងចាំ, ភាពទន់ខ្សោយទូទៅ,
• ការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធនៅក្នុងជញ្ជាំងសរសៃឈាមត្រូវបានរកឃើញរួចហើយនៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។
• ដំណើរការខុសប្រក្រតីខាងរោគនៃប្រព័ន្ធសរីរាង្គជាច្រើនមានការរីកចម្រើន
• ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ជាច្រើនការវិភាគមន្ទីរពិសោធន៍មិនបង្ហាញពីការកើនឡើងជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមលឿនទេ។

ថាតើការព្យាបាលមនុស្សចាស់នឹងមានប្រសិទ្ធិភាពគឺអាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើន៖

• ស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺ
• វត្តមានឬអវត្តមាននៃរោគសាស្ត្រនៃសរសៃឈាមបេះដូងជ្រៅ
• ការយល់ដឹងអំពីអ្នកជំងឺនិងសមត្ថភាពក្នុងការអនុវត្តសកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃចាំបាច់ - តាមដានជាតិស្ករក្នុងឈាមការលេបថ្នាំរបបអាហារ
• គ្រោះថ្នាក់នៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃជាតិស្ករក្នុងឈាមទាបជាងកំរិតធម្មតា
• កម្រិតនៃការចុះខ្សោយនៃការយល់ដឹងចំពោះអ្នកជំងឺ - ការថយចុះនៃការចងចាំការការពារហេតុផលភាពវង្វេងស្មារតី។

ភាពឯកោប្រាក់សោធនទាបការភ្លេចភ្លាំងការលំបាកក្នុងការរៀនសូត្រវិធានការចាំបាច់សម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងការគ្រប់គ្រងខ្លួនឯងនៃជំងឺបង្កើតការលំបាកជាក់លាក់ក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់។

ថ្នាំទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដើម្បីបន្ថយជាតិស្ករ

ថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករត្រូវបានបែងចែកជាក្រុមជាច្រើនយោងតាមយន្តការនៃសកម្មភាព។ តារាងចំណាត់ថ្នាក់នៃថ្នាំសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានដូចខាងក្រោម៖

• biguanides (metformin),
• ការត្រៀមលក្ខណៈ sulfonylurea
• glinids (meglitinides),
• thiazolidinediones (glitazones),
• itors-glucosidase inhibitors,
• គ្លីសេរីន peptide receptor agonists -1 (aGPP-1),
• ថ្នាំ dipeptidyl peptidase-4 inhibitors (IDPP-4, gliptins),
• ថ្នាំ cotransporter គ្លីសេរីនប្រភេទទី ២ (INGLT-2, glyphlosins)
• អាំងស៊ុយលីន។

សំរាប់ថេប្លេតសំរាប់ព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះមនុស្សចាស់ប្រភេទ ២ តម្រូវការពិសេសត្រូវបានអនុវត្ត៖

• ហានិភ័យនៃការចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ - ជាការធ្លាក់ចុះភ្លាមៗនៃកម្រិតជាតិស្ករទាបជាងកម្រិតធម្មតាគួរតែត្រូវបានបង្រួមអប្បបរមា
• កង្វះជាតិពុលដល់ថ្លើមតម្រងនោមបេះដូង
• ថ្នាំមិនគួរទាក់ទងជាមួយថ្នាំដទៃទៀត
• លេបថ្នាំគួរតែងាយស្រួល។

សម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ថ្នាំដែលមានសុវត្ថិភាពបំផុតគឺថ្នាំបន្ថយសម្ពាធឈាមប្រភេទ Dipeptidyl peptidase-4 ។ ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេ, ហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមត្រូវបានបង្រួមអប្បបរមា។

ថ្នាំ Metformin ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់មនុស្សទាំងក្មេងទាំងចាស់ប្រសិនបើអ្នកជំងឺគ្មានការប្រឆាំងនឹងការចូលរបស់គាត់។
ដោយប្រយ័ត្នប្រយែងអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់គួរតែធ្វើការត្រៀមស៊ុលហ្វីលីនៀព្រោះហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមកើនឡើងជាមួយនឹងភាពចាស់។ បន្ទាប់ពី ៦១ ឆ្នាំវាមិនត្រូវបានណែនាំអោយប្រើថ្នាំ gibenclamide - គ្រាប់ដែលជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុមថ្នាំនេះទេ។

ការប្រុងប្រយ័ត្នត្រូវបានផ្តល់ទៅឱ្យអ្នកទប់ស្កាត់ cotransporter គ្លីសេរីនសូដ្យូមប្រភេទទី ២ ។ ពួកគេមិនគួរប្រើជាមួយថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមទេ។
ថ្នាំ Thiazolidinediones ជាឱសថព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់មិនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាទេ។

ថ្នាំ Biguanides សម្រាប់ព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានប្រើអស់រយៈពេលជាង ៥០ ឆ្នាំ។ អ្នកតំណាងសំខាន់នៃក្រុមថ្នាំនេះគឺថ្នាំមេទីលហ្វីននិងភីនហ្វីនទីន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយថ្នាំ phenformin ត្រូវបានលុបចោលដោយសារតែការកើនឡើងហានិភ័យនៃការបង្កើតអាស៊ីតឡាក់ទិកនៅពេលប្រើវា។អាស៊ីតឡាក់ទិក (សន្លប់ទឹកដោះគោ) គឺជាផលវិបាកដ៏គ្រោះថ្នាក់មួយដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរំលោភលើតុល្យភាពអាស៊ីត - មូលដ្ឋាននៃរាងកាយឆ្ពោះទៅរកការកើនឡើងនៃជាតិអាស៊ីត។ អាស៊ីតឡាក់ទិកបង្កឡើងដោយមេតាមីនទីនគឺកម្រមានណាស់។ ដូច្នេះចាប់តាំងពីឆ្នាំ ២០០៥ យោងទៅតាមអនុសាសន៍របស់សមាគមជំងឺទឹកនោមផ្អែមអន្តរជាតិថ្នាំ metformin គឺជាថ្នាំទី ១ សម្រាប់ព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ។

ការត្រៀមលក្ខណៈដើមនៃថ្នាំមេហ្វេឌីលីនគឺថ្នាំក្រោមឈ្មោះពាណិជ្ជកម្មស៊ីហ្វ័រ (ប៊ែកឡាំង - ចៀរីអេ AG ប្រទេសអាឡឺម៉ង់) គ្លូកូលហ្គេក (Nycomed ប្រទេសអូទ្រីស) ។ ថ្នាំគ្រាប់មានច្រើនប្រភេទ - ថ្នាំទូទៅ។

ថ្នាំ Metformin គឺជាថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាទូទៅនៅក្នុងប្រទេសជាច្រើន។ ថ្នាំនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ អស់រយៈពេលជាយូរមកហើយដូច្នេះយន្តការនៃសកម្មភាពប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមរបស់វាត្រូវបានគេយល់ច្បាស់។ វាត្រូវបានបង្កើតឡើងថាគ្រឿងញៀនបណ្តាលឱ្យ:

• ថយចុះការស្រូបយកកាបូអ៊ីដ្រាតក្នុងពោះវៀន
• បង្កើនការបំលែងជាតិគ្លុយកូសទៅជាឡាក់តាតេនៅក្នុងក្រពះពោះវៀន
• បង្កើនការភ្ជាប់អាំងស៊ុយលីនចំពោះអ្នកទទួល
• បង្កើនការដឹកជញ្ជូនគ្លុយកូសឆ្លងកាត់ភ្នាសក្នុងសាច់ដុំ
• ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមទ្រីគ្លីសេរីដនិងជាតិខ្លាញ់ទាបមានជាតិខ្លាញ់ទាប។
• ការកើនឡើងកម្រិតនៃ lipoproteins ដង់ស៊ីតេខ្ពស់។

ថ្នាំ Metformin យកឈ្នះភាពធន់ទ្រាំភាពធន់ទ្រាំនៃជាលិកាភ្ជាប់ទៅនឹងអាំងស៊ុយលីនជាពិសេសសាច់ដុំនិងថ្លើម។ ជាលទ្ធផលនៃការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀន៖

• ផលិតកម្មគ្លុយកូសត្រូវបានរារាំងដោយថ្លើម
• ភាពប្រែប្រួលអាំងស៊ុយលីននិងការស្រូបយកជាតិស្ករក្នុងសាច់ដុំកើនឡើង
• អាស៊ីតខ្លាញ់ត្រូវបានកត់សុី

ការថយចុះនៃភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីននៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃមេទីឌីនទីននាំឱ្យមានដំណើរការប្រសើរឡើងនៃដំណើរការគ្លុយកូសនៅក្នុងថ្លើមសាច់ដុំនិងជាលិកា adipose ។ ដោយសារតែបញ្ហានេះ hyperglycemia មិនវិវត្តដែលមានគ្រោះថ្នាក់ដល់ការវិវត្តនៃផលវិបាកនៃជំងឺ។

ក្នុងចំណោមផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំ metformin គឺរាគនិងជំងឺផ្សេងៗទៀតនៃក្រពះ: រសជាតិលោហធាតុនៅក្នុងមាត់ចង្អោរអេកូស័រដែលនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញស្ទើរតែ 20% នៃអ្នកជំងឺប៉ុន្តែឆ្លងកាត់បន្ទាប់ពីពីរបីថ្ងៃ។ ភាពមិនស្រួលទាំងនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការថយចុះនៃការស្រូបយកជាតិគ្លុយកូសនៅក្នុងពោះវៀនតូចដោយមេតាមីន។ ការប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងបំពង់រំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតបណ្តាលឱ្យមានជាតិ fermentation និងហើមពោះ។ ការបន្សាំជាបណ្តើរ ៗ របស់អ្នកជំងឺទៅនឹងថ្នាំ metformin ត្រូវបានធានាដោយការតែងតាំងកម្រិតថ្នាំអប្បបរមា (៥០០ មីលីក្រាម) មុនពេលចូលគេងហើយបន្ទាប់មករួមគ្នាឬក្រោយពេលញ៉ាំអាហារជាមួយកែវទឹក។ ថ្នាំ Metformin បង្កើនមាតិកាឡាទីតានៅក្នុងជាលិកានៃពោះវៀនតូចនិងស្ទើរតែបង្កើនកំហាប់របស់វាទ្វេដងនៅក្នុងឈាមដែលបង្កើនហានិភ័យនៃអាស៊ីតឡាក់ទិក។

ការសិក្សាបានបង្ហាញថាសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមថ្នាំ metformin គឺជាថ្នាំដ៏មានប្រសិទ្ធិភាពមួយដែលបន្ថយជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលមានហានិភ័យទាបនៃការវិវត្តទៅជាការចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះបើធៀបនឹងស៊ុលហ្វីនីញ៉ូមនិងអាំងស៊ុយលីន។ Siofor គឺជាថ្នាំដែលមានប្រសិទ្ធភាពកាត់បន្ថយការផលិតគ្លុយកូសដោយថ្លើមមានន័យថាវាជះឥទ្ធិពលដល់យន្តការសំខាន់ក្នុងការបង្កើនកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម។

ឥឡូវថ្នាំ metformin គឺជាថ្នាំសំខាន់សម្រាប់ព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ វាមិនអាចត្រូវបានគេហៅថាថ្នាំចុងក្រោយដែលជាឧបករណ៍របស់មនុស្សជំនាន់ចុងក្រោយនោះទេប៉ុន្តែការចាប់អារម្មណ៍លើថ្នាំមិនថយចុះទេ។ ការស្រាវជ្រាវជាច្រើនត្រូវបានធ្វើដោយប្រើថ្នាំ។ ថ្នាំនេះមានតែមួយគត់ដែលលទ្ធភាពថ្មីនៃការប្រើប្រាស់របស់វាត្រូវបានបង្ហាញ។
វាត្រូវបានគេបង្កើតឡើងដែលបន្ថែមពីលើថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមថ្នាំ metformin មានឥទ្ធិពលផ្សេងទៀត។ ថាំពទ្យជះឥទ្ធិពលដល់យន្ដការនាំមុខនៃការវិវត្តនៃជំងឺ atherosclerosis:

• ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវមុខងាររបស់អរម៉ូន endothelium ដែលជាស្រទាប់នៃកោសិកាស្រទាប់ផ្នែកខាងក្នុងនៃឈាមនិងសរសៃឈាមកូនកណ្តុរបេះដូង។
• ព្យាបាលការរលាករ៉ាំរ៉ៃ
• កាត់បន្ថយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ត្រេសអុកស៊ីតកម្ម - ដំណើរការនៃការបំផ្លាញកោសិកាដោយសារការកត់សុី,
• ប៉ះពាល់ដល់ការរំលាយអាហារជាតិខ្លាញ់និងដំណើរការនៃការរំលាយកំណកឈាមក្នុងឈាម។

ថ្នាំ Metformin មិនត្រឹមតែជាការព្យាបាលដ៏មានប្រសិទ្ធិភាពសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែវាក៏ជាថ្នាំដែលមានឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងជំងឺបេះដូងផងដែរ។ ថ្នាំនេះអាចទប់ស្កាត់ការលូតលាស់កោសិកាមហារីកក៏ដូចជាបន្ថយដំណើរការចាស់។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយការសិក្សាបន្ថែមទៀតគឺចាំបាច់ដើម្បីបញ្ជាក់ពីផលប៉ះពាល់ទាំងនេះ។

ថ្នាំ Dipeptidyl peptidase-4 inhibitors (gliptins) - ថ្នាំទឹកនោមផ្អែមថ្មីៗ

ថ្នាំទប់ស្កាត់ Dipeptidyl peptidase-4 គឺជាថ្នាំថ្មីដែលបន្ថយជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ថ្នាំត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយគិតគូរពីចំណេះដឹងខាងសរីរវិទ្យានៃអរម៉ូនតូទីនអរម៉ូនដែលត្រូវបានផលិតបន្ទាប់ពីអាហារហើយដែលរំញោចការសំងាត់របស់អាំងស៊ុយលីនដែលបានបង្ហាញខ្លួននៅក្នុងសតវត្សរ៍ទី ២១ ។ យោងតាមយន្តការនៃសកម្មភាពរបស់ក្រុមថ្នាំនេះពេលគេចាប់បាន៖

• រំញោចការពឹងផ្អែកលើគ្លុយកូសនៃការបញ្ចេញអាំងស៊ុយលីន។
• ការទប់ស្កាត់ការពឹងផ្អែកលើគ្លុយកូសនៃអាថ៌កំបាំងនៃគ្លុយកូស - អ័រម៉ូនលំពែង។
• ថយចុះផលិតកម្មគ្លុយកូសដោយថ្លើម។

មួយក្នុងចំណោមគុណសម្បត្តិចម្បងនៃថ្នាក់ថ្មីនៃថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករគឺកង្វះហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ក្នុងវ័យចំណាស់ស្ថានភាពថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចបង្កឱ្យមានការវិវឌ្ឍន៍នៃវិបត្តិលើសឈាមការកន្ត្រាក់នៃសរសៃឈាមបេះដូងជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺ myocardial infarction ស្រួចស្រាវបាត់បង់ចក្ខុវិស័យភ្លាមៗ។
គ្លីសេរីនអាចត្រូវបានចាត់តាំង:

• សម្រាប់ការព្យាបាលអ្នកជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថ្មី
• ជាមួយនឹងការអធ្យាស្រ័យមិនល្អឬការប្រឆាំងនឹងការតែងតាំងថុននីដ្រាត
• ផ្សំជាមួយថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមដទៃទៀត។

ថាំពទ្យមានផលប៉ះពាល់តិចតួចមិនបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃទំងន់រាងកាយយឺត ៗ ការបញ្ចេញចោលក្រពះ។ ការទទួលយកគ្លីសេរីនមិនត្រូវបានអមដោយការវិវត្តនៃជំងឺហើមស្បែកទេ។ ថ្នាំព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ នេះអាចត្រូវបានប្រើនៅគ្រប់ដំណាក់កាលនៃជំងឺតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ។ ថ្នាំ Metformin, peptide receptor agonists និង Glucistidase ដែលបណ្តាលអោយរលាកក្រពះពោះវៀនខណៈគ្លីសេរីនត្រូវបានអត់ធ្មត់ដោយអ្នកជំងឺ។
ប៉ុន្តែការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមថ្មីមានគុណវិបត្តិធ្ងន់ធ្ងរ។ ថ្នាំនេះថ្លៃណាស់។
ដោយប្រយ័ត្នប្រយែងថ្នាំព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុម“ ថ្នាំបំប៉ន dipeptidyl peptidase-4” ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា៖

1. នៅក្នុងការខ្សោយថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរ (លើកលែងតែថ្នាំ saxagliptin, linagliptin),
2. ជាមួយនឹងជំងឺខ្សោយបេះដូង។

ថេប្លេតសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ នៃថ្នាក់គ្លីសេរីនត្រូវបានគេធ្វើឱ្យមានប្រតិកម្មនៅក្នុង ketoacidosis ដែលជាផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលកើតឡើងចំពេលដែលកង្វះអាំងស៊ុយលីនក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះនិងបំបៅដោះ។
នៅក្នុងការអនុវត្តផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តថ្នាំ dipeptidyl peptidase-4 ត្រូវបានប្រើតាំងពីឆ្នាំ ២០០៥ ។ បញ្ជីថ្នាំដែលជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុម IDPP-4 ដែលបានចុះបញ្ជីនៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ីត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងតារាងទី ១ ។
តារាងទី ១

រវាងខ្លួនឯងគ្លីសេលីនខុសគ្នាក្នុងរយៈពេលនៃសកម្មភាពការធ្វើអន្តរកម្មជាមួយថ្នាំដទៃទៀតលទ្ធភាពនៃការប្រើប្រាស់ក្នុងប្រភេទជាក់លាក់នៃអ្នកជំងឺ។ ទាក់ទងនឹងការបញ្ចុះកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមសុវត្ថិភាពនិងការអត់ឱនថ្នាំគ្រាប់ទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ គឺដូចគ្នាបេះបិទ។

ថ្នាំព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមទាំងនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជារួមជាមួយថ្នាំ metformin ។ Vildagliptin និង sitagliptin អាចត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជាជាមួយនឹងការត្រៀមលក្ខណៈអាំងស៊ុយលីនដែលបើកលទ្ធភាពថ្មីសម្រាប់ការព្យាបាលរួមគ្នានៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលមានរយៈពេលយូរនៃជំងឺនេះ។

ថ្នាំទប់ស្កាត់ Dipeptidyl peptidase-4 ចាប់ពីពេលរូបរាងរបស់ពួកគេបានគ្រប់គ្រងកន្លែងរឹងមាំក្នុងចំណោមថ្នាំសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ ហានិភ័យទាបនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមមិនមានឥទ្ធិពលលើទំងន់រាងកាយនិងមិនមានផលប៉ះពាល់ពីការរលាកក្រពះពោះវៀនបែងចែកប្រភេទថ្នាំប្រភេទនេះពីថ្នាំដទៃទៀតសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។

ការត្រៀមលក្ខណៈស៊ុលនីញ៉ូរី

យោងទៅតាមយន្តការនៃសកម្មភាពការត្រៀមលក្ខណៈស៊ុលហ្វីលីនៀគឺជាកម្មសិទ្ធិរបស់ភ្នាក់ងារដែលធ្វើឱ្យមានអាថ៌កំបាំងអាំងស៊ុយលីន (សម្ងាត់) ។ ប៉ុន្មានឆ្នាំមកនេះថ្នាំនៃវណ្ណៈនេះគឺជាថ្នាំសំខាន់បំផុតក្នុងចំណោមថ្នាំគ្រាប់ទាំងអស់ដែលបន្ថយជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ថ្នាំគ្រាប់ជួយជំរុញការផលិតអាំងស៊ុយលីននៅក្នុងឈាមនិងជាមធ្យោបាយដ៏មានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការគ្រប់គ្រងកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាម។

ប៉ុន្តែការប្រើប្រាស់ការត្រៀមលក្ខណៈ sulfonylurea ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃទំងន់រាងកាយក្នុងកម្រិតមធ្យមនិងហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងភាពស៊ាំនៃរាងកាយមានការរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័សចំពោះពួកគេ។ ដូច្នេះក្រុមថ្នាំនេះមានភាពលំអៀងទៅរកថ្នាំជំនួសដែលជួយកាត់បន្ថយជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើមាន contraindications ទៅនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ metformin, sulfonylureas ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាថ្នាំគ្រាប់សំខាន់។

ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដោយសារការកើនឡើងហានិភ័យនៃការចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមការត្រៀមលក្ខណៈ sulfonylurea ត្រូវបានណែនាំអោយចាប់ផ្តើមនៅកំរិតពាក់កណ្តាលដូចនៅវ័យក្មេងហើយកំរិតប្រើគួរតែកើនឡើងបន្តិចម្តង ៗ ។

បញ្ជីថ្នាំដែលជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុមនេះមានរយៈពេលយូរ។ ថ្នាំត្រូវបានបែងចែកជាពីរជំនាន់។ អ្នកតំណាងធម្មតាបំផុតនៃនិស្សន្ទវត្ថុ sulfonylurea ជំនាន់ទី 2 គឺ glimepiride, glibenkamide, glyclazide, glipizide, glycidone ។ ថ្នាំជំនាន់ទី 1 មិនត្រូវបានប្រើក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិកទេ។
បញ្ជីនៃក្រុមថ្នាំ sulfonylurea ត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងតារាងទី ២ ។
តារាងទី ២

ការលំបាកមួយចំនួនអាចនឹងកើតឡើងដែលថ្នាំណាដែលល្អបំផុតសម្រាប់អ្នកជំងឺពិសេសដែលថ្នាំពីបញ្ជីមានប្រសិទ្ធភាពជាង។ រវាងខ្លួនឯងថេប្លេតខុសគ្នា៖

• សកម្មភាពបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម
• រយៈពេលនៃសកម្មភាព
• របបកិតើកិតើ
• សន្តិសុខ។

ការសិក្សាជាច្រើនត្រូវបានធ្វើឡើងដែលថ្នាំដែលមានប្រសិទ្ធិភាពសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៃថ្នាក់ sulfonylurea ក៏ត្រូវបានធ្វើតេស្តដើម្បីសុវត្ថិភាពផងដែរ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយមានតែថ្នាំ glibenclamide ប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយអង្គការសុខភាពពិភពលោកនិងក្រសួងសុខាភិបាលនៃប្រទេសរុស្ស៊ីថាជាថ្នាំល្អបំផុតដែលត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ប្រើសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមពីអ្នកតំណាងទាំងអស់នៃថ្នាំនេះ។

ថ្នាំ Glibenclamide គឺជាថ្នាំព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមដ៏មានប្រសិទ្ធភាពមួយដែលបានជួយសង្គ្រោះជីវិតអ្នកជំងឺមួយចំនួនធំនៅជុំវិញពិភពលោក។ ថាំពទ្យមានយន្ដការពិសេសមួយនៃសកម្មភាពហើយក៏ជាថ្នាំស៊ុលហ្វីណុលឡាតែមួយគត់ដែលសុវត្ថិភាពត្រូវបានធ្វើតេស្តនៅពេលប្រើចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។ ប្រសិទ្ធភាពនិងសុវត្ថិភាពនៃថ្នាំ glibenclamide សម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយការសិក្សារយៈពេលវែងនៃភស្តុតាងខ្ពស់។ ផលប៉ះពាល់បន្ថែមនៃថ្នាំលើការកាត់បន្ថយផលវិបាកនៃសរសៃឈាមវ៉ែនជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់រយៈពេលយូររបស់វាត្រូវបានកត់សម្គាល់។ ការព្យាបាលដោយប្រើ glibenclamide តែមួយមុខអស់រយៈពេលជាច្រើនទសវត្សត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាអាទិភាពពេលខ្លះការព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាពតែមួយគត់។

កាលពីជាង ១០ ឆ្នាំមុនទម្រង់មីក្រូវ៉េវក្លីដិចត្រូវបានបង្កើតឡើងដែលមានលក្ខណៈជីវសាស្ត្រល្អបំផុតជិតមួយរយភាគរយដែលឥទ្ធិពលរបស់វាចាប់ផ្តើមលឿនជាងមុន។

មនុស្សវ័យចំណាស់មិនត្រូវបានគេណែនាំឱ្យចេញវេជ្ជបញ្ជាស៊ុលហ្វីលីនស្យូមដែលមានសកម្មភាពយូរសម្រាប់ហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមទេ។ ផ្ទុយទៅវិញវាល្អប្រសើរជាងក្នុងការលេបថ្នាំ Gliclazide, glycidone ។

គ្លីលីលីត (meglitinides)

គ្លីនិករំញោចអាថ៌កំបាំងអាំងស៊ុយលីនលំពែង។ នៅក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិកប្រភេទថ្នាំគ្រាប់សម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ នេះត្រូវបានគេប្រើតិចជាងមុន៖ វាមានប្រសិទ្ធភាពតិចជាងថ្នាំ sulfonylurea ប៉ុន្តែវាមានតម្លៃថ្លៃជាង។ ភាគច្រើនគ្លីលីលីនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជានៅពេលដែលជាតិស្ករក្នុងឈាមកើនឡើងបន្ទាប់ពីបរិភោគ (ក្រោយវះកាត់) ។ ថ្នាំជាចម្បងជំរុញដំណាក់កាលដំបូងនៃការសំងាត់អាំងស៊ុយលីន។ បន្ទាប់ពីលេបថ្នាំគ្រាប់ទាំងនោះពួកគេត្រូវបានស្រូបយកយ៉ាងឆាប់រហ័សដោយឈានដល់ការប្រមូលផ្តុំប្លាស្មាខ្ពស់បំផុតក្នុងរយៈពេលមួយម៉ោង។
ចរិតលក្ខណៈនៃថ្នាំបញ្ជីនៃគុណសម្បត្តិនិងគុណវិបត្តិនៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំប្រភេទដីឥដ្ឋត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងតារាងទី ៣ ។
តារាងទី ៣

Itors-glucosidase inhibitors - ថ្នាំថ្មី

យន្តការនៃសកម្មភាពនៃថ្នាំនៃថ្នាក់ inhib-glucosidase inhibitors គឺផ្អែកលើការថយចុះនៃការបញ្ចេញគ្លុយកូសពីកាបូអ៊ីដ្រាតស្មុគស្មាញ។ នេះជួយកាត់បន្ថយការហៀរសំបោរក្រោយពេលបរិភោគ។ តាមរយៈការធ្វើនិយ័តកម្មការស្រូបយកជាតិគ្លុយកូសពីក្នុងពោះវៀនថ្នាំអាល់ផា - គ្លូហ្គូស្យូសេសកាត់បន្ថយភាពប្រែប្រួលប្រចាំថ្ងៃរបស់វានៅក្នុងប្លាស្មាឈាម។

ថ្នាំនៃក្រុមនេះមិនជួយជំរុញការបញ្ចេញអាំងស៊ុយលីនទេដូច្នេះវាមិននាំឱ្យមានជំងឺលើសជាតិខ្លាញ់និងមិនបង្កឱ្យមានជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះទេ។ បន្ថយល្បឿននៃការស្រូបយកជាតិគ្លុយកូសចូលទៅក្នុងឈាមក្រោមឥទ្ធិពលនៃថ្នាំនៃក្រុមα-glucosidase inhibitors ជួយសម្រួលដល់មុខងាររបស់លំពែងនិងការពារវាពីការហួសកម្លាំងនិងការនឿយហត់។

ថ្នាំទប់ស្កាត់ប្រភេទ glucosidase ប្រភេទ include-glucosidase រួមមានថ្នាំអាកាបូសហ្សូលុលនិងវ៉ូហ្គីលីស។ ថ្នាំថ្មីពីក្រុមនេះគឺវ៉ូហ្គីស។ យោងតាមការសាកល្បងព្យាបាលរោគវ៉ាក់សាំងមានប្រសិទ្ធិភាពជាពិសេសក្នុងការព្យាបាលអ្នកជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ជាមួយនឹងកំរិតជាតិស្ករខ្ពស់ (៧,៧ មីល្លីលីត្រ / អិល) និងគ្លីសេមីលក្រោយកំរិតខ្ពស់ (ជាង ១១,១ មីល្លីម៉ែត្រ / លី) ។ អត្ថប្រយោជន៍នៃថ្នាំគឺថាមិនមានប្រតិកម្មជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់។
នៅប្រទេសរុស្ស៊ីមានតែថ្នាំអាហ្គូបូសដែលត្រូវបានចុះឈ្មោះពីថ្នាំនៃថ្នាក់នេះ។ ឈ្មោះពាណិជ្ជកម្មនៃផលិតផលដែលមានសារធាតុសកម្មនេះគឺគ្លូកូបយ។ ថេប្លេតអាចប្រើបានក្នុងកំរិតដូស 50 និង 100 មីលីក្រាមពួកគេត្រូវលេបបីដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

ផលរំខានទូទៅបំផុតនៅពេលប្រើថ្នាំα-glucosidase គឺហើមពោះហើមពោះនិងរាគភាពធ្ងន់ធ្ងរដែលអាស្រ័យលើកំរិតថ្នាំនិងបរិមាណកាបូអ៊ីដ្រាត។ ផលប៉ះពាល់ទាំងនេះមិនអាចត្រូវបានគេហៅថាមានគ្រោះថ្នាក់នោះទេប៉ុន្តែវាគឺជាហេតុផលទូទៅសម្រាប់ការដកគ្រឿងញៀននៃថ្នាក់នេះ។ ផលប៉ះពាល់កើតឡើងដោយសារការទទួលទានបរិមាណកាបូអ៊ីដ្រាតច្រើនក្នុងពោះវៀនធំដែលមានជាតិ fermented នៅទីនោះ។ ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃផលប៉ះពាល់ដែលមិនចង់បានអាចត្រូវបានកាត់បន្ថយដោយចាប់ផ្តើមព្យាបាលដោយប្រើកម្រិតតូចៗនិងបង្កើនកម្រិតថ្នាំបន្តិចម្តង ៗ ។

ការរំលោភបំពានសំខាន់ចំពោះការប្រើប្រាស់ថ្នាំនៃក្រុមថ្នាំទប់ gluc-glucosidase គឺជាជំងឺមួយនៃការរលាកក្រពះពោះវៀន។

គ្លីសេរីន peptide receptor agonists Gl1 - ថ្នាំទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ជំនាន់ចុងក្រោយ

ថ្នាំ Glucagon-peptide-agonist receptor agonists (AHs) (GLP-1) គឺជាថ្នាំចុងក្រោយសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម។
ឥទ្ធិពលចម្បងនៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំនៃវណ្ណៈនេះគឺការរំញោចការសំងាត់អាំងស៊ុយលីនដោយកោសិកាបេតានៃលំពែង។ ការប្រើថ្នាំបន្ថយអត្រានៃការបញ្ចេញចោលក្រពះ។ នេះជួយកាត់បន្ថយភាពប្រែប្រួល glycemia ក្រោយពេលក្រោយ។ គ្រឿងញៀននៃថ្នាក់នេះជួយបង្កើនអារម្មណ៍នៃភាពពេញលេញនិងកាត់បន្ថយការញ៉ាំអាហារកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។
បញ្ជីនៃថ្នាំនៃថ្នាក់ទទួលការព្យាបាលដោយថ្នាំ peptide-1 receptor agonist ត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងតារាងទី ៤ ។
តារាងទី ៤

AR GPP-1 ដែលបានចុះបញ្ជីមានប្រសិទ្ធិភាពឱសថខុសគ្នា។ ខ្លះជាឱសថបុរាណ - ពួកគេគ្រប់គ្រងកម្រិតជាតិគ្លុយកូសបន្ទាប់ពីទទួលទានអាហារហើយខ្លះទៀតជាឱសថមិនមែនមុន - បន្ថយជាតិស្ករក្នុងឈាម។

ថ្នាំ ARGP-1 ARs ដែលមានសកម្មភាពខ្លីៗ (ខាងក្រៅនិងលីហ្សីសថេតទីត) រារាំងការបញ្ចេញគ្លុយកូសនិងកាត់បន្ថយភាពរំញោចនៃក្រពះនិងការបញ្ចេញចោល។ នេះនាំឱ្យមានការថយចុះនៃការស្រូបយកជាតិគ្លុយកូសនៅក្នុងពោះវៀនតូចនិងដោយប្រយោលកាត់បន្ថយការសំងាត់អាំងស៊ុយលីនក្រោយពេលសម្រាល។

ARGP-1 ARs ដែលមិនធ្វើសកម្មភាពយូរមានឥទ្ធិពលលើលំពែងធ្វើឱ្យសកម្មភាពសំងាត់អាំងស៊ុយលីនសកម្មនិងរារាំងដល់ការផលិតគ្លូហ្គូន។ នេះរួមចំណែកដល់ការថយចុះកម្រិតគ្លុយកូសក្រោយការថយចុះកម្រិតមធ្យមនិងការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃជាតិគ្លុយកូសដោយបង្ក្រាបការបញ្ចេញគ្លុយកូសនិងកាត់បន្ថយចំណង់អាហារ។

AR-non -raraial ARPP-1 ARs រួមបញ្ចូលទាំងការបញ្ចេញយឺត ៗ , អេទីលឡាលីត, អាល់ប៊ីហ្គីតនិង semaglutide ។ យន្តការផ្សេងៗនៃសកម្មភាពពន្យាពេលការស្រូបយកសារធាតុពីជាលិការ subcutaneous ។ ជាលទ្ធផលរយៈពេលនៃសកម្មភាពរបស់ថ្នាំកើនឡើង។
គុណសម្បត្តិនិងគុណវិបត្តិនៃថ្នាំ A GLP-1 មាននៅក្នុងតារាងទី ៥ ។
តារាងទី ៥

ថ្នាំប្រភេទថ្មីនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសំរាប់ព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដែលជាការព្យាបាលដោយភ្ជាប់ទៅនឹងថ្នាំ metformin, sulfonylureas ឬការរួមបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំទាំងនេះដើម្បីធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីន។

ការទទួលយកថ្នាំប្រភេទ GLP-1 មិនត្រូវបានអមដោយការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមនោះទេប៉ុន្តែ ៣០-៤៥% នៃអ្នកជំងឺបង្ហាញពីផលប៉ះពាល់ស្រាលពីការរលាកក្រពះពោះវៀន - ភាពមិនស្រួលនៅក្នុងទម្រង់នៃការចង្អោរក្អួតឬរាគដែលថយចុះតាមពេលវេលា។

ថ្នាំ cotransporter គ្លីសេរីនប្រភេទទី ២ (គ្លីកូឡូសហ្សីន) - ថ្នាំទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ចុងក្រោយបង្អស់

ថ្នាំទប់ស្កាត់សូដ្យូមគ្លីសេរីនប្រភេទទី ២ (INGLT-2) គឺជាគ្រាប់ចុងក្រោយដែលបន្ថយជាតិស្ករក្នុងឈាម។ក្នុងនាមជាមធ្យោបាយនៃជំនាន់ចុងក្រោយ INGLT-2 ដើរតាមគោលការណ៍ខុសគ្នាទាំងស្រុងជាងថ្នាំទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ដទៃទៀត។ យន្តការនៃសកម្មភាពនៃថ្នាំនៃថ្នាក់នេះត្រូវបានកាត់បន្ថយទៅជាការទប់ស្កាត់ការស្រូបយកគ្លុយកូសនៅក្នុងតម្រងនោម។ នេះយកជាតិគ្លុយកូសចេញពីរាងកាយក្នុងទឹកនោម។ លទ្ធផលគឺការថយចុះកម្រិតគ្លុយកូសក្នុងឈាមដែលមានរយៈពេលវែងខណៈពេលដែលការបង្កើនអាំងស៊ុយលីននិងបន្ថយភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន។

បញ្ជីនៃថ្នាំថ្នាក់គ្លីកូឡិនដែលបានចុះឈ្មោះនៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ីនិងឈ្មោះពាណិជ្ជកម្មរបស់ពួកគេមានដូចខាងក្រោម:

• dapagliflozin (Forsig),
• empagliflozin (jardins),
• canagliflozin (Invocana) ។

គ្រាប់ថ្នាំគ្លីសេរីឡិនជម្រុញដល់ការបញ្ចេញជាតិស្ករលើសនៅក្នុងទឹកនោម។ ពីនេះអ្នកជំងឺបាត់បង់ទំងន់។ នៅក្នុងការសិក្សា, អ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំ dapagliflozin ក្នុងការរួមផ្សំជាមួយថ្នាំ metformin រយៈពេល ២៤ សប្តាហ៍បានបាត់បង់ទំងន់រាងកាយច្រើនជាងអ្នកដែលប្រើថ្នាំ metformin តែមួយមុខ។ ទំងន់រាងកាយថយចុះមិនត្រឹមតែដោយសារទឹកប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏ដោយសារតែខ្លាញ់ផងដែរ។ ទោះយ៉ាងណាថ្នាំទឹកនោមផ្អែមប្រភេទថ្មីមិនអាចប្រើជាថ្នាំគ្រាប់របបអាហារបានទេ។ ការថយចុះទំងន់រាងកាយថយចុះនៅពេលដែលកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមឈានដល់តម្លៃជិតនឹងធម្មតា។

ថ្នាំថ្នាក់គ្លីសេរីលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជានៅដំណាក់កាលណាមួយនៃជំងឺរួមជាមួយការព្យាបាលប្រភេទផ្សេងទៀត។ ពួកគេមានសុវត្ថិភាពនិងប្រសិទ្ធភាព។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយអ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំ dapagliflozin មានហានិភ័យនៃការវិវត្តនៃការឆ្លងមេរោគប្រដាប់បន្តពូជជាពិសេសការឆ្លងមេរោគផ្សិត។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, ថ្នាំនៃថ្នាក់នេះបង្កើនកម្រិតនៃ lipoproteins ដង់ស៊ីតេទាប, ដែលជាការសំខាន់ដើម្បីពិចារណា, ដោយសារតែអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺមានហានិភ័យកើនឡើងនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។
ហានិភ័យដែលអាចកើតមាននៅពេលលេបថ្នាំគ្រាប់ជាប្រភេទថ្នាំទប់ស្កាត់សូដ្យូមគ្លីសេរីនប្រភេទទី ២៖

• ជាតិស្ករក្នុងឈាម
• មុខងារខ្សោយតំរងនោម
• ប្រសិទ្ធភាព diuretic
• ការថយចុះបរិមាណឈាមរត់
• បន្ថយសម្ពាធឈាម
• ការរំលោភលើការរំលាយអាហាររ៉ែ។

ថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយប្រុងប្រយ័ត្នក្នុងវ័យចំណាស់ដោយមានការឆ្លងរ៉ាំរ៉ៃនៃប្រព័ន្ធ genitourinary ខណៈពេលប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។
ថ្នាំប្រភេទហ្គីហ្វីឡិនមានគុណវិបត្តិគួរឱ្យកត់សម្គាល់។ ពួកវាថ្លៃណាស់។

ថ្នាំ Thiazolidinediones (Glitazones) - ថ្នាំថ្មីសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២

ថ្នាំ Thiazolidinediones គឺជាក្រុមថ្នាំថ្មី។ ពួកគេត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យប្រើជាថ្នាំសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ក្នុងឆ្នាំ ១៩៩៦ ។ យន្តការនៃសកម្មភាពរបស់ពួកគេគឺការកើនឡើងនូវភាពប្រែប្រួលអាំងស៊ុយលីនពោលគឺភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនដែលជាសមាសធាតុសំខាន់មួយនៃបុព្វហេតុនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

លុបបំបាត់ការថយចុះភាពប្រែប្រួលនៃកោសិកាទៅអាំងស៊ុយលីនថេប្លេតបង្កើនប្រសិទ្ធភាពខាងសរីរវិទ្យានៃអាំងស៊ុយលីនដែលបង្កើតដោយខ្លួនគេហើយក្នុងពេលតែមួយកាត់បន្ថយកំហាប់របស់វានៅក្នុងឈាម។ លើសពីនេះទៅទៀត Glitazones មានសមត្ថភាពរក្សាសកម្មភាពមុខងាររបស់លំពែងគឺសមត្ថភាពក្នុងការការពារជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ដែលធ្វើឱ្យពួកគេឡើងខ្ពស់ជាងថ្នាំដទៃទៀតសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

នៅប្រទេសរុស្ស៊ីថ្នាំពីរពីក្រុមដែលត្រូវបានគេពិចារណាត្រូវបានចុះឈ្មោះ - rosiglitazone និង pioglitazone ។ អ្នកជំងឺយក rosiglitazone នៅទូទាំងពិភពលោកអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ។ ជាញឹកញាប់វាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ី។ ភាពអសន្តិសុខនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងរបស់ Rosiglitazone ត្រូវបានគេរាយការណ៍ពីមុន: ការកើនឡើងហានិភ័យនៃការរំលោភបំពាននៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងនិងការស្លាប់របស់សរសៃឈាមបេះដូង។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយថ្នាំនេះត្រូវបានគេធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងវិញ។

ការសិក្សាបានបង្ហាញថាប្រសិនបើ rosiglitazone ត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំតែមួយមុខជាយូរមកហើយនោះតម្រូវការក្នុងការបន្ថែមថ្នាំបន្ទាប់មិនកើតឡើងភ្លាមៗដូចដែលបានព្យាបាលនៅពេលព្យាបាលជាមួយថ្នាំដែលបានសិក្សាដទៃទៀត (glyburide ឬ metformin) ។

ការព្យាបាលដោយ Glitazone មានគុណសម្បត្តិជាច្រើន។ ប៉ុន្តែគ្រូពេទ្យមិនប្រញាប់ប្រញាល់ណែនាំឱសថនៃថ្នាក់នេះទៅជាការអនុវត្តទូទៅទេ។មតិរបស់សហគមន៍វេជ្ជសាស្ត្រទាក់ទងនឹងប្រសិទ្ធភាពនិងសុវត្ថិភាពនៃការប្រើប្រាស់ thiazolidinedione ត្រូវបានបែងចែក។ ចំណុចដែលចម្រូងចម្រាសបំផុតគឺកង្វះទិន្នន័យស្តីពីសុវត្ថិភាពនៃការប្រើប្រាស់រយៈពេលយូរនៃថ្នាំទាំងនេះ។
ទិន្នន័យជាច្រើនស្តីពីផលប៉ះពាល់ក្នុងការព្យាបាលជំងឺ glitazones គឺគួរឱ្យកត់សម្គាល់:

• ឡើងទម្ងន់ (ប្រមាណ ៣-៦ គីឡូក្រាម),
• ការរក្សាសារធាតុរាវជាមួយនឹងការវិវត្តនៃរោគសញ្ញា edematous និងជំងឺខ្សោយបេះដូង,
• ការថយចុះដង់ស៊ីតេរ៉ែឆ្អឹង។

ការសិក្សាបន្ថែមតម្រូវឱ្យមានទិន្នន័យដែលការប្រើប្រាស់ថ្នាំ thiazolidinediones ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីក neoplasms ជាពិសេសដុំសាច់ក្នុងពោះវៀនដែលត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយការសិក្សាពិសោធន៍។ ការកើនឡើងហានិភ័យត្រូវបានគេរកឃើញថាមានវិសាលភាពកាន់តែច្រើនចំពោះ rosiglitazone ។
មុនពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំនៃថ្នាក់ថ្នាំ thiazolidinedione វាចាំបាច់ត្រូវវាយតម្លៃពីគ្រោះថ្នាក់ដែលអាចកើតមានក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺខ្សោយបេះដូង។ កត្តាហានិភ័យចម្បងសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍរបស់វាគឺ៖

• ជំងឺខ្សោយបេះដូង
• ជំងឺបេះដូង myocardial infarction ឬជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង,
• លើសឈាមសរសៃឈាម
• ផ្នែកខាងសរសៃឈាមផ្នែកខាងឆ្វេង
• ដំបៅសំខាន់ៗនៃវ៉ាល់បេះដូង
• អាយុជាង ៧០ ឆ្នាំ
• រយៈពេលនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺច្រើនជាង ១០ ឆ្នាំ
• ហើមឬព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម
• ការវិវឌ្ឍន៍នៃការឡើងហើមឬឡើងទម្ងន់អំឡុងពេលព្យាបាលដោយថ្នាំ Glitazones
• ការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីន
• វត្តមាននៃការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ (creatinine ច្រើនជាង 200 μmol / l) ។

ដើម្បីសិក្សាពីយន្តការត្រឹមត្រូវបន្ថែមទៀតនិងតំបន់ដែលអាចកើតមាននៃការប្រើថ្នាំរបស់ក្រុមនេះការសិក្សាគ្លីនិកជាច្រើនត្រូវបានគេនិងកំពុងបន្តអនុវត្ត។

ប៉ុន្តែរហូតមកដល់បច្ចុប្បន្នថ្នាំចុងក្រោយសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ នៃថ្នាក់នៃថ្នាំ thiazolidinediones មិនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាថ្នាំសំខាន់សម្រាប់ព្យាបាលអ្នកជំងឺនោះទេ។ ការសាកល្បងព្យាបាលបន្ថែមចាំបាច់ត្រូវធ្វើដើម្បីបញ្ជាក់ពីសុវត្ថិភាពសម្រាប់ការប្រើប្រាស់យូរ។

ការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនអាយុចាស់

ជាមួយនឹងវគ្គសិក្សារីកចម្រើននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមវាអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាអាំងស៊ុយលីនដល់អ្នកជំងឺ។ អាំងស៊ុយលីនមិនអាចត្រូវបានគេលេបដោយផ្ទាល់មាត់ក្នុងទម្រង់ជាថេប្លេតនោះទេព្រោះទឹកក្រពះនឹងយល់ថាវាដូចគ្នានឹងអាហារនិងបែកបាក់លឿនជាងពេលវាមានប្រសិទ្ធិភាព។ ដើម្បីទទួលកម្រិតអាំងស៊ុយលីនអ្នកត្រូវចាក់ថ្នាំ។ របបព្យាបាលនៃការត្រៀមលក្ខណៈអាំងស៊ុយលីនក្នុងវ័យចំណាស់មិនខុសពីវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់អ្នកជំងឺវ័យក្មេងទេ។

អាំងស៊ុយលីនត្រូវបានបែងចែកជាថ្នាំដែលមានរយៈពេលខ្លីនិងយូរ។ រយៈពេលនៃសកម្មភាពរបស់អាំងស៊ុយលីនចំពោះមនុស្សខុសគ្នាគឺបុគ្គល។ ដូច្នេះការជ្រើសរើសរបបព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។ នៅមន្ទីរពេទ្យកំរិតគ្លីសេរីនត្រូវបានគ្រប់គ្រងកំរិតអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានជ្រើសរើសស្របតាមដំណើរការមេតាប៉ូលីសក្នុងរាងកាយរបបអាហារសកម្មភាពរាងកាយ។

ចាប់តាំងពីអ្នកជំងឺគ្រប់គ្រងអាំងស៊ុយលីនដោយខ្លួនឯងការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់អាចធ្វើទៅបានលុះត្រាតែមុខងារនៃការយល់ដឹងរបស់អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ត្រូវបានរក្សាការយល់ឃើញរបស់ពួកគេលើពិភពលោកគឺគ្រប់គ្រាន់បន្ទាប់ពីបានរៀនច្បាប់មូលដ្ឋាននៃការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីននិងការតាមដានគ្លីសេរីនដោយខ្លួនឯង។
បញ្ជីនៃការរៀបចំអាំងស៊ុយលីនដែលបានចុះបញ្ជីនៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ីត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងតារាងទី ៦ ។
តារាងទី ៦

តើថ្នាំទឹកនោមផ្អែមណាដែលល្អជាងមុន: ចាស់ឬថ្មី

អ្នកជំនាញអន្តរជាតិស្តីពីការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀនមិនណែនាំឱ្យប្រញាប់ប្រញាល់ជាមួយនឹងការបញ្ចូលថ្នាំថ្មីជាមូលដ្ឋាននៅក្នុងបញ្ជីសម្រាប់ការព្យាបាល។ ករណីលើកលែងគឺករណីទាំងនោះនៅពេលដែលថ្នាំថ្មី“ ធ្វើបដិវត្ត” ក្នុងការព្យាបាលជម្ងឺ។ សុវត្ថិភាពពេញលេញនៃថ្នាំត្រូវបានកំណត់ត្រឹមតែ ១០ ឆ្នាំក្រោយការប្រើប្រាស់រីករាលដាលនៅក្នុងការអនុវត្តវេជ្ជសាស្ត្រជាក់ស្តែង។

ថ្នាំគ្រាប់ល្អបំផុតសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ត្រូវបានទទួលស្គាល់ដោយអង្គការសុខភាពពិភពលោកមានតែថ្នាំ metformin និង glibenclamide ។ ព្រោះវាជាពួកគេដែលមានភស្ដុតាងល្អបំផុតដែលថ្នាំគ្រាប់មានប្រសិទ្ធភាពនិងមានសុវត្ថិភាព។ ថ្នាំដែលមានឈ្មោះថាមានទំនាក់ទំនងគ្នាល្អបំផុតទាក់ទងនឹង“ ប្រសិទ្ធភាព - សុវត្ថិភាព - ថ្លៃដើមនៃការព្យាបាល” ។
ការសន្និដ្ឋានសំខាន់ៗនិងគំនិតពេញលេញបំផុតអំពីលទ្ធភាពនៃការគ្រប់គ្រងវត្ថុនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ត្រូវបានគេទទួលបានជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ metformin និង glibenclamide ។ ការសិក្សាទ្រង់ទ្រាយធំដែលមានរយៈពេល ៥ ឆ្នាំដោយវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពនិងសុវត្ថិភាពនៃថ្នាំ metformin, glibenclamide និង rosiglitazone ក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ក៏បានបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់ថាថ្នាំ "ចាស់" មានប្រសិទ្ធភាពជាង។ ពួកគេមានសុវត្ថិភាពប្រសើរជាងនៅក្នុងការប្រៀបធៀបជាមួយ rosiglitazone "ថ្មី" ។
សារៈសំខាន់ជាពិសេសនៅពេលជ្រើសរើសយកប្រភេទថ្នាំសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ២ គឺសារៈសំខាន់នៃការសម្រេចបាននូវការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនដែលជាមធ្យោបាយដែលអាចបង្ហាញបានច្រើនបំផុតក្នុងការការពារនិងបន្ថយការវិវត្តនៃផលវិបាកមីក្រូនិងម៉ាក្រូសេ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយអាគុយម៉ង់សំខាន់បំផុតត្រូវបានសង្កត់ធ្ងន់: សម្រាប់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែម "ចាស់" ប្រតិកម្មមិនល្អត្រូវបានគេយល់ច្បាស់ហើយស្ទើរតែទាំងអស់រំពឹងទុកនិងអាចព្យាករណ៍បាន។ ផលប៉ះពាល់ពុលដែលអាចកើតមាននៃថ្នាំ "ថ្មី" អាចត្រូវបានគេមើលមិនឃើញនិងភ្លាមៗ។ ដូច្នេះកម្មវិធីស្រាវជ្រាវនិងតាមដានរយៈពេលវែងជាពិសេសសម្រាប់ថ្នាំដែលមានសរីរាង្គគោលដៅសក្តានុពលជាច្រើនមានសារៈសំខាន់ណាស់។

ឧទាហរណ៍រ៉ូហ្សីលលីហ្សូនតំណាងនៃក្រុម thiazolidinediones ដែលមានគោលដៅសក្តានុពលជាច្រើននៃការប៉ះពាល់គឺស្ថិតនៅក្នុងការប្រើប្រាស់ជាក់ស្តែងអស់រយៈពេលប្រហែល ៨ ឆ្នាំនៅពេលដែលជាលើកដំបូងនៅក្នុងក្របខ័ណ្ឌនៃការស្រាវជ្រាវគ្លីនិករយៈពេលវែងផលប៉ះពាល់ថ្មីមួយត្រូវបានបង្ហាញ - ជំងឺពុកឆ្អឹង។ បនា្ទាប់មកវាត្រូវបានគេរកឃើញថាឥទ្ធិពលនេះលក្ខណៈរបស់ pioglitazone ជារឿយៗកើតឡើងចំពោះស្ត្រីត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃភាពញឹកញាប់នៃការបាក់ឆ្អឹង។ ការសិក្សាជាបន្តបន្ទាប់បានបង្ហាញពីការកើនឡើងហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺ myocardial infarction ជាមួយ rosiglitazone និងហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកប្លោកនោមជាមួយនឹងថ្នាំ pioglitazone ។

ផលប៉ះពាល់មួយចំនួននៃថ្នាំសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចត្រូវបានបំផ្លាញជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺធម្មតាដែលមានជំងឺនេះ។ សូម្បីតែផលវិបាកដូចជាការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមការឡើងទំងន់មិនត្រូវនិយាយពីការគំរាមកំហែងនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺហើមពោះ, ជំងឺពុកឆ្អឹង, ជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃគឺមិនអំណោយផលខ្លាំងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ នោះទេ។

ស្វែងយល់ពីអំណះអំណាងទាំងនេះវាជាការល្អប្រសើរជាងមុនដើម្បីចាប់ផ្តើមព្យាបាលដោយថ្នាំដែលបានសិក្សាច្រើនបំផុត។ ពួកគេមិនត្រឹមតែមានទម្រង់សុវត្ថិភាពល្អប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងមានប្រសិទ្ធិភាពជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់បំផុតផងដែរ។ ថ្នាំ "ថ្មី" មិនមានពេលវេលាដើម្បីបញ្ជាក់ពីសុវត្ថិភាពរបស់ពួកគេជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់យូរទេ។ លើសពីនេះទៀតពួកគេមិនបានបង្ហាញពីឥទ្ធិពលជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះបើប្រៀបធៀបទៅនឹងបុរាណ“ ចាស់” ។ ការសន្និដ្ឋានទាំងនេះត្រូវបានធ្វើឡើងបន្ទាប់ពីការសិក្សាជាច្រើន។

តើថ្នាំណាមួយដែលអ្នកចូលចិត្ត? តើអ្វីជាវិធីព្យាបាលដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ។ សមាគមអឺរ៉ុបសម្រាប់ការសិក្សាអំពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមសូមផ្តល់អនុសាសន៍ឱ្យជ្រើសរើសថ្នាំដែលមានភស្តុតាងគ្រប់គ្រាន់ (ការស្រាវជ្រាវ) ដែលបញ្ជាក់ពីអត្ថប្រយោជន៍និងសុវត្ថិភាពនៃថ្នាំប្រភេទណាមួយសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ថ្នាំជំនាន់ចុងក្រោយហាក់ដូចជាមានប្រសិទ្ធភាពបំផុត។ ប៉ុន្តែការរំពឹងទុកនៃការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេនឹងត្រូវបានកំណត់តែបន្ទាប់ពីមានការបញ្ជាក់ដោយការអនុវត្តយ៉ាងទូលំទូលាយនិងវែង។ នៅទ្វីបអឺរ៉ុបនិងសហរដ្ឋអាមេរិកភាគច្រើននៃអ្នកជំងឺនៅតែបន្តព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំចាស់និងមានគុណភាពខ្ពស់។
មធ្យោបាយដែលមានប្រសិទ្ធិភាពបំផុតនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ នៅតែជាថ្នាំមេតាមីនទីនដោយគិតពីផលប៉ះពាល់វិជ្ជមានទាំងអស់របស់វានិងសារជាតិ sulfonylurea ដែលជាក្រុមអាទិភាពនៃថ្នាំទឹកនោមផ្អែមសម្រាប់ការព្យាបាលដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងជាងមុននិងការប្តូរទៅរកការព្យាបាលរួមគ្នា។

ថ្នាំបុរាណបុរាណ "ចាស់" - មេទីលហ្វីនទីននិងស៊ុលហ្វាន់នីស្យូសនៅតែជាស្តង់ដារអន្តរជាតិក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ។ ហេតុផលសម្រាប់ការជ្រើសរើសការពេញចិត្តរបស់ពួកគេគឺអាគុយម៉ង់ដូចខាងក្រោម:

• សុវត្ថិភាពនៃការព្យាបាលអ្នកជំងឺ
• ទទួលបានលទ្ធផលរយៈពេលវែងល្អបំផុត
• ផលប៉ះពាល់លើគុណភាពនិងអាយុកាល
• លទ្ធភាពសេដ្ឋកិច្ច។

ហើយថ្នាំទាំងនេះនឹងចាំបាច់ក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមរហូតដល់មានព័ត៌មានបន្ថែមអំពីថ្នាំថ្មីរហូតដល់មានការស្រាវជ្រាវធំ ៗ បង្ហាញពីប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ជាងបើប្រៀបធៀបនឹងថ្នាំបុរាណ។

លទ្ធផលនៃការសាកល្បងគ្លីនិករយៈពេលវែងនិងបទពិសោធន៍ដ៏ធំធេងដែលទទួលបានក្នុងការអនុវត្តជាប្រចាំគឺជាអំណះអំណាងដែលអាចទុកចិត្តបាននិងសមហេតុផលបំផុតសម្រាប់ការជ្រើសរើសការព្យាបាលដោយថ្នាំសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

មើលវីដេអូ: អព នង ផលមរ - កមមវធ នទដមបសខភព (ខែវិច្ឆិកា 2024).