លទ្ធផលនៃការប្រើប្រាស់ Captopril-STI ក្នុងទឹកនោមផ្អែម

Captopril-STI: ការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់និងពិនិត្យ

ឈ្មោះឡាតាំង៖ Captopril-STI

លេខកូដអេធីអឹមភីស៊ីៈ C09AA01

គ្រឿងផ្សំសកម្ម៖ Captopril (Captoprilum)

ក្រុមហ៊ុនផលិត: АВВАРУС, ОАО (រុស្ស៊ី)

ធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពការពិពណ៌នានិងរូបថត៖ ០៧/១២/២០១៩

Captopril-STI គឺជាអង់ស៊ីម angiotensin ដែលបំប្លែងអង់ស៊ីម (ACE) ។

ទម្រង់បែបបទនិងសមាសភាពបញ្ចេញ

សំណុំបែបបទកិតើថាំ - គ្រាប់: ប៊ីលីវូចសឬសដែលមានក្រែមមានក្លិនក្រអូបអាចម៍ផ្កាយមានក្លិនមិនល្អនៅម្ខាង - មានហានិភ័យ (ក្នុងកញ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស ១ កំប៉ុងប្លាស្ទិចឬដបមាន ៦០ គ្រាប់ឬ ២ ៣ ៤ ៤ ។ កញ្ចប់ពងបែក ៥ ឬ ៦ កញ្ចប់មាន ១០ គ្រាប់ក្នុងមួយគ្រាប់ ៗ និងការណែនាំសម្រាប់ប្រើស៊ីប៊ែររៀល - អេសអាយ) ។

សមាសធាតុ ១ គ្រាប់ ២៥/៥០ មីលីក្រាម៖

សារធាតុសកម្ម៖ captopril - ២៥/៥០ មីលីក្រាម,
សមាសធាតុជំនួយ: talc - ១/២ មីលីក្រាម, povidone K-១៧ - ១,៩៧៥ / ៣,៩៥ មីលីក្រាម, មីក្រូរីខូលលីស្យូម - ៦,៩៧ / ១៣,៩៤ មីលីក្រាម, ម្សៅពោត - ៧,៩៨ / ១៥,៩៦ មីលីក្រាម, ម៉ាញ៉េស្យូម stearate - ១ / ២ មីលីក្រាម, monohydrate lactose - ដើម្បីទទួលបានថេប្លេតដែលមានទំងន់ ១០០/២០០ មីលីក្រាម។

ទម្រង់បែបបទការវេចខ្ចប់និងការតែងនិពន្ធ

ថ្នាំគ្រាប់	1 ផ្ទាំង
captopril	២៥ មីលីក្រាម

10 កុំព្យូទ័រ - ខ្ចប់ពងបែក (២) - កញ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស។
10 កុំព្យូទ័រ - កញ្ចប់ពងបែក (៣) - កញ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស។
10 កុំព្យូទ័រ - កញ្ចប់ពងបែក (៤) - កញ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស។
10 កុំព្យូទ័រ - កញ្ចប់ពងបែក (៥) - កញ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស។
10 កុំព្យូទ័រ - ខ្ចប់ពងបែក (៦) - កញ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស។

ឱសថសាស្ត្រ

Captopril-STI គឺជាថ្នាំទប់ស្កាត់អេស៊ីអ៊ីដែលជួយកាត់បន្ថយការកកើត angiotensin II ពី angiotensin I ដែលនាំឱ្យមានការថយចុះដោយផ្ទាល់នៃការបញ្ចេញ aldosterone ។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនេះការផ្ទុកនិងផ្ទុកឡើងវិញនៅលើបេះដូងសម្ពាធឈាម (ប៊ីភី) ក៏ដូចជាភាពធន់នៃសរសៃឈាមសរុបត្រូវបានកាត់បន្ថយ។

សកម្មភាពឱសថសាស្ត្រនៃថ្នាំដោយសារតែលក្ខណៈសម្បត្តិនៃសារធាតុសកម្មរបស់វា (captopril) ក៏រួមបញ្ចូលផងដែរ៖

ការពង្រីកសរសៃឈាម (វិសាលភាពធំជាងសរសៃឈាម)
ការកើនឡើងនៃការសំយោគ prostaglandin និងការថយចុះនៃការរិចរិលនៃ bradykinin
បង្កើនឈាមរត់តំរងនោមនិងសរសៃឈាមបេះដូង
ការថយចុះនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺលើសឈាមនៃជញ្ជាំងនៃ myocardium និងសរសៃឈាមនៃប្រភេទដែលធន់ទ្រាំ (ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំយូរ)
ធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅអ៊ីកូហ្ស៊ីម្យូស្យូម,
ថយចុះការប្រមូលផ្តុំប្លាស្មា
ការថយចុះនៃ Na + នៅក្នុងជំងឺខ្សោយបេះដូង,
បន្ថយសម្ពាធឈាមដោយមិនមានការវិវត្តនៃ tachycardia ឆ្លុះបញ្ចាំង (ផ្ទុយទៅនឹងសរសៃឈាមវ៉ែនតាដោយផ្ទាល់ - minoxidil, hydralazine) ដែលនាំឱ្យមានការថយចុះនៃតម្រូវការអុកស៊ីសែន myocardial ។

ឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែម Captopril-STI មិនអាស្រ័យលើសកម្មភាពផ្លាស្មាក្នុងឈាមទេហើយការថយចុះសម្ពាធឈាមប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការប្រើប្រាស់របស់វាត្រូវបានគេកត់សំគាល់នៅកម្រិតធម្មតានិងសូម្បីតែកម្រិតនៃអរម៉ូនថយចុះដែលបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធរីន - អ័រទីនទីន។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងការលេបថ្នាំអង់ស៊ីមបំលែងអង់ស៊ីមក្នុងកម្រិតមួយគ្រប់គ្រាន់មិនប៉ះពាល់ដល់សម្ពាធឈាមទេ។

បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់ការថយចុះអតិបរិមានៃសម្ពាធឈាមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញបន្ទាប់ពី 1-1,5 ម៉ោងរយៈពេលនៃឥទ្ធិពលថយចុះគឺអាស្រ័យលើកម្រិតនៃ Captopril-STI និងឈានដល់តម្លៃល្អប្រសើរក្នុងរយៈពេលជាច្រើនសប្តាហ៍។

សកម្មភាពឱសថសាស្ត្រ

ភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន, អ៊ីស្តាអ៊ីដ។ យន្តការនៃសកម្មភាពប្រឆាំងនឹងការកន្ត្រាក់ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការទប់ស្កាត់ការប្រកួតប្រជែងនៃសកម្មភាព ACE ដែលនាំឱ្យមានការថយចុះអត្រានៃការបំលែង angiotensin I ទៅ angiotensin II (ដែលមានប្រសិទ្ធិភាព vasoconstrictor បញ្ចេញសម្លេងនិងរំញោចការសំងាត់នៃ aldosterone នៅក្នុងក្រពេញ adrenal) ។ លើសពីនេះទៀត captopril ហាក់ដូចជាមានឥទ្ធិពលលើប្រព័ន្ធគីនីន - kallikrein ទប់ស្កាត់ការបែកបាក់នៃប្រូឌីនគីន។ ឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងឈាមមិនអាស្រ័យលើសកម្មភាពរបស់ផ្លាស្មានការថយចុះសម្ពាធឈាមត្រូវបានគេកត់សំគាល់នៅកម្រិតធម្មតានិងសូម្បីតែការថយចុះកំហាប់អរម៉ូនដែលបណ្តាលមកពីផលប៉ះពាល់លើជាលិកា RAAS ។ បង្កើនលំហូរឈាមសរសៃឈាមនិងតម្រងនោម។

ដោយសារតែឥទ្ធិពលនៃសរសៃឈាមវ៉ែនវាជួយកាត់បន្ថយ OPSS (បន្ទាប់ពីផ្ទុក) សម្ពាធស្ទះនៅក្នុងសរសៃឈាមសួត (ការផ្ទុកជាមុន) និងការតស៊ូនៅក្នុងសរសៃឈាមសួតបង្កើនទិន្នផលបេះដូងនិងការអត់ធ្មត់លំហាត់។ ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់យូរវាជួយកាត់បន្ថយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺលើសឈាមនៃបំពង់អាហារខាងឆ្វេង, ការពារការវិវត្តនៃជំងឺខ្សោយបេះដូងនិងបន្ថយការវិវត្តនៃការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលខាងឆ្វេង។ ជួយកាត់បន្ថយជាតិសូដ្យូមចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ។ ពង្រីកសរសៃឈាមដល់កម្រិតធំជាងសរសៃឈាម។ ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅនឹងអ៊ីកូស្យូម្យូម្យូម។ កាត់បន្ថយការប្រមូលផ្តុំប្លាស្មា។

កាត់បន្ថយសម្លេងនៃសរសៃឈាមអាក់ទែរនៃក្រួសក្នុងតម្រងនោមធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវជំងឺឈាមក្នុងខួរក្បាលនិងការពារការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

Pharmacokinetics

បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងមាត់យ៉ាងហោចណាស់ 75% ត្រូវបានស្រូបយកយ៉ាងឆាប់រហ័សពីបំពង់រំលាយអាហារ។ ការញ៉ាំដំណាលគ្នាកាត់បន្ថយការស្រូបយកបានពី ៣០ ទៅ ៤០ ភាគរយ។ C អតិបរិមានៅក្នុងប្លាស្មាឈាមត្រូវបានទៅដល់បន្ទាប់ពី 30-90 នាទី។ ការចងប្រូតេអ៊ីនជាចម្បងជាមួយអាល់ប៊ុមប៊ីនគឺ 25-30% ។ រំភើបនៅក្នុងទឹកដោះម្តាយ។ វាត្រូវបានរំលាយនៅក្នុងថ្លើមជាមួយនឹងការបង្កើតឌីអុកស៊ីត disulfide ដែលអាចចាប់យកបាននិង captopril cysteine disulfide ។ Metabolites គឺអសកម្មឱសថ។

T 1/2 គឺតិចជាង 3 ម៉ោងនិងកើនឡើងជាមួយនឹងការខ្សោយតំរងនោម (3,5-32 ម៉ោង) ។ ច្រើនជាង 95% ត្រូវបានបញ្ចេញដោយតម្រងនោម 40-50% មិនផ្លាស់ប្តូរអ្វីដែលនៅសល់ - ជាទម្រង់មេតាប៉ូលីស។

នៅក្នុងការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃវាកកកុញ។

ការចង្អុលបង្ហាញគ្រឿងញៀន

លេខកូដ ICD-10

លេខកូដ ICD-10	ការចង្អុលបង្ហាញ
អាយ ១០	លើសឈាមបឋមសំខាន់
I15.0	ជំងឺលើសឈាម Renovascular
I50.0	ការខកខានក្នុងការកន្ត្រាក់បេះដូង
N០៨.៣	ជំងឺក្រពេញក្នុងទឹកនោមផ្អែម

ផលប៉ះពាល់

ពីផ្នែកម្ខាងនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលនិងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទគ្រឿងបន្លាស់: វិលមុខឈឺក្បាលអស់កម្លាំងហឺតហឺត។

ពីប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង: hypotension orthostatic, កម្រ - tachycardia ។

ពីប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ: ចង្អោរ, បាត់បង់ចំណង់អាហារ, រំលោភលើអារម្មណ៍រសជាតិ, កម្រ - ឈឺពោះរាគឬទល់លាមក, ការកើនឡើងសកម្មភាពនៃការផ្លាស់ប្តូរជំងឺថ្លើម, hyperbilirubinemia, សញ្ញានៃការខូចខាតថ្លើម (ជំងឺរលាកថ្លើម) ក្នុងករណីខ្លះ - cholestasis ក្នុងករណីដាច់ឆ្ងាយ - ជំងឺរលាកលំពែង។

ពីប្រព័ន្ធ hemopoietic: កម្រ - នឺត្រុងហ្វាន, ភាពស្លេកស្លាំង, thrombocytopenia, កម្រណាស់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺអូតូអ៊ុយមីន - agranulocytosis ។

ពីចំហៀងនៃការរំលាយអាហារ: hyperkalemia, acidosis ។

ពីប្រព័ន្ធទឹកនោម: ប្រូតេអ៊ីនuria, មុខងារខ្សោយតំរងនោម (ការកើនឡើងនៃកំហាប់អ៊ុយនិងអរម៉ូនក្នុងឈាម) ។

ពីប្រព័ន្ធដង្ហើម: ក្អកស្ងួត។

ប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ី: កន្ទួលលើស្បែក, កម្រ - ជំងឺហើមពោះរបស់ Quincke, bronchospasm, ជំងឺសេរ៉ូម, lymphadenopathy ក្នុងករណីខ្លះ - ការលេចចេញនូវអង្គបដិប្រាណប្រឆាំងនឹងឈាមក្នុងឈាម។

ការមានផ្ទៃពោះនិងការបំបៅកូន

គួរចងចាំថាការប្រើប្រាស់ទ្រីផូលីលក្នុងត្រីមាសទី ២ និងទី ៣ នៃការមានផ្ទៃពោះអាចបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃការលូតលាស់និងការស្លាប់របស់ទារក។ ប្រសិនបើការមានផ្ទៃពោះត្រូវបានបង្កើតឡើងការចាប់យកគួរតែត្រូវបានដកចេញភ្លាមៗ។

Captopril ត្រូវបានបញ្ចេញដោយទឹកដោះម្តាយ។ បើចាំបាច់ការប្រើប្រាស់ក្នុងកំឡុងពេលបំបៅដោះកូនគួរតែសម្រេចចិត្តលើការបញ្ចប់ការបំបៅកូនដោយទឹកដោះ។

ប្រើសម្រាប់មុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយ

ការប្រុងប្រយ័ត្នគួរតែត្រូវបានប្រើក្នុងស្ថានភាពបន្ទាប់ពីការប្តូរតំរងនោមការខ្សោយតំរងនោម។

ក្នុងករណីមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយដូសប្រចាំថ្ងៃគួរតែត្រូវបានកាត់បន្ថយ។

ការប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមប៉ូតាស្យូមនិងប៉ូតាស្យូមក្នុងពេលដំណាលគ្នាចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយតំរងនោមគួរតែត្រូវបានជៀសវាង។

ការណែនាំពិសេស

ការប្រុងប្រយ័ត្នគួរតែត្រូវបានប្រើនៅពេលមានប្រវត្តិនៃជម្ងឺអាល់ល៊ែកហ្ស៊ីចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការព្យាបាលដោយ ACE inhibitor, តំណពូជឬ idioathic angioedema, ជាមួយនឹងជំងឺស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាល, ជំងឺខួរក្បាលនិងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង (រួមទាំងភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃខួរក្បាល, ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង, កង្វះសរសៃឈាមខួរក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ) ។ ជំងឺអូតូអ៊ុយមីននៃជាលិកាភ្ជាប់ (រាប់បញ្ចូលទាំង SLE, scleroderma) ជាមួយនឹងការទប់ស្កាត់ជំងឺខួរឆ្អឹងខ្នងដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមលើសឈាមជម្ងឺក្រិនសរសៃឈាមទ្វេភាគី។ សរសៃឈាមនៃតំរងនោមតែមួយ, រដ្ឋបន្ទាប់ពីការប្តូរតំរងនោម, តំរងនោមនិង / ឬខ្សោយថ្លើម, ប្រឆាំងនឹងរបបអាហារជាមួយនឹងការដាក់កម្រិតសូដ្យូម, លក្ខខណ្ឌអមដោយការថយចុះនៃ BCC (រួមទាំងរាគ, ក្អួត), ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ, captopril ត្រូវបានប្រើក្រោមការត្រួតពិនិត្យសុខភាពយ៉ាងជិតស្និទ្ធ។

ការថយចុះកម្តៅក្នុងសរសៃឈាមដែលកើតឡើងក្នុងពេលវះកាត់ខណៈពេលកំពុងលេបថ្នាំ captopril ត្រូវបានលុបចោលដោយការបំពេញបរិមាណសារធាតុរាវ។

ការប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមប៉ូតាស្យូមនិងការត្រៀមលក្ខណៈប៉ូតាស្យូមក្នុងពេលដំណាលគ្នាគួរតែត្រូវបានជៀសវាងជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមនិងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

នៅពេលប្រើថ្នាំ captopril ប្រតិកម្មមិនពិតអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅពេលវិភាគទឹកនោមសម្រាប់អាសេតូន។

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ captopril ចំពោះកុមារគឺអាចធ្វើទៅបានលុះត្រាតែថ្នាំដទៃទៀតមិនមានប្រសិទ្ធភាព។

ឥទ្ធិពលលើសមត្ថភាពក្នុងការបើកបរយានយន្តនិងយន្តការត្រួតពិនិត្យ

ការប្រុងប្រយ័ត្នគឺត្រូវបានទាមទារនៅពេលបើកបរយានយន្តឬអនុវត្តការងារផ្សេងទៀតដែលទាមទារការយកចិត្តទុកដាក់កើនឡើង វិលមុខគឺអាចធ្វើទៅបានជាពិសេសបន្ទាប់ពីដូសដំបូងនៃថ្នាំ captopril ។

អន្តរកម្មគ្រឿងញៀន

ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នាជាមួយថ្នាំការពារភាពស៊ាំ, ស៊ីតូទីត, ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺ leukopenia កើនឡើង។

ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នាជាមួយថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមប៉ូតាស្យូម (រួមមាន spironolactone, triamteren, amiloride) ការរៀបចំប៉ូតាស្យូមជំនួសអំបិលនិងអាហារបំប៉នសម្រាប់អាហារដែលមានផ្ទុកប៉ូតាស្យូម, hyperkalemia អាចវិវឌ្ឍន៍ (ជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោម) ។ ថ្នាំ ACE inhibitors កាត់បន្ថយមាតិការបស់អាល់ដូស្តូនដែលនាំឱ្យមានការពន្យាពេលប៉ូតាស្យូមនៅក្នុងខ្លួនប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការកំណត់ការបញ្ចេញប៉ូតាស្យូមឬការទទួលទានបន្ថែមរបស់វា។

ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃថ្នាំ ACE inhibitors និង NSAIDs, ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺខ្សោយតម្រងនោមកើនឡើង, ជំងឺខ្វះឈាមក្រហមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញណាស់។

ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នាជាមួយថ្នាំ "រង្វិលជុំ" ឬថ្នាំបំប៉ន thiazide ការបញ្ចេញសម្ពាធសរសៃឈាមអាចធ្វើទៅបានជាពិសេសបន្ទាប់ពីប្រើដូសដំបូងនៃថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមជាក់ស្តែងដោយសារការថយចុះកម្តៅដែលបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងជាលំដាប់នៃឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន។ មានហានិភ័យនៃជំងឺ hypokalemia ។ ការកើនឡើងហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺខ្សោយតំរងនោម។

ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នាជាមួយថ្នាំសម្រាប់ការប្រើថ្នាំសន្លប់, ការថយចុះសម្ពាធសរសៃឈាមធ្ងន់ធ្ងរអាចធ្វើទៅបាន។

ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នាជាមួយ azathioprine ភាពស្លេកស្លាំងអាចវិវឌ្ឍន៍ដោយសារតែការហាមឃាត់សកម្មភាពអេរីត្រូត្រូប៉ូទីនក្រោមឥទ្ធិពលរបស់អេសអេសអេសស្ទឺរនិងអេហ្សីថូទីន។ ករណីនៃការវិវត្តនៃជំងឺមហារីកឈាមត្រូវបានពិពណ៌នាដែលអាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការទប់ស្កាត់មុខងារខួរឆ្អឹងខ្នងបន្ថែម។

ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នាជាមួយ allopurinol, ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺឈាមកើនឡើង, ករណីនៃការវិវត្តនៃប្រតិកម្មអាលែហ្សីធ្ងន់ធ្ងររួមទាំងរោគសញ្ញា Stevens-Johnson ត្រូវបានពិពណ៌នា។

ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់អ៊ីដ្រូសែនអ៊ីដ្រូកាបូនដំណាលគ្នាម៉ាញ៉េស្យូមអ៊ីដ្រូកាបូនម៉ាញ៉េស្យូមកាបូនម៉ាញ៉េស្យូមជីវឧស្ម័ននៃការចាប់យកត្រូវបានកាត់បន្ថយ។

អាសុីតអាសុីលីលីលីលីកក្នុងកំរិតខ្ពស់អាចកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់ប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន។ វាមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងជាការសន្និដ្ឋានថាតើអាស៊ីតអាសេទីលស៊ីលីលីលីលីកាត់បន្ថយប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលនៃអេសអ៊ីអ៊ីដ្រាតចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរសៃឈាមនិងជំងឺខ្សោយបេះដូងទេ។ ធម្មជាតិនៃអន្តរកម្មនេះអាស្រ័យលើដំណើរនៃជំងឺ។ អាស៊ីត Acetylsalicylic, រារាំង COX និងសំយោគ prostaglandin អាចបណ្តាលអោយ vasoconstriction ដែលនាំឱ្យមានការថយចុះទិន្នផលបេះដូងនិងការថយចុះនៃស្ថានភាពជំងឺខ្សោយបេះដូងដែលទទួលការទប់ស្កាត់ ACE ។

មានរបាយការណ៍អំពីការកើនឡើងនៃការប្រមូលផ្តុំឌីជីថលក្នុងប្លាស្មាជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ captopril ក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយ digoxin ។ ហានិភ័យនៃអន្តរកម្មថ្នាំត្រូវបានកើនឡើងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយ។

ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នាជាមួយថ្នាំ indomethacin, ibuprofen ឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងការថយចុះកម្តៅរបស់អរម៉ូនថយចុះជាក់ស្តែងដោយសារការរារាំងនៃការសំយោគ prostaglandin ក្រោមឥទ្ធិពលរបស់ NSAIDs (ដែលត្រូវបានគេជឿថាដើរតួក្នុងការវិវត្តនៃផលប៉ះពាល់អ៊ីប៉ូតាលីនរបស់អេទីអេអ៊ីអេឌីអេស) ។

ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នាជាមួយអាំងស៊ុយលីនភ្នាក់ងារចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមការដកយកសារធាតុ sulfonylurea ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះអាចនឹងវិវឌ្ឍន៍ដោយសារការកើនឡើងនៃការអត់ធ្មត់គ្លុយកូស។

ជាមួយនឹងការប្រើដំណាលគ្នានៃថ្នាំ ACE inhibitors និង interleukin-3 មានហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺលើសឈាមនៃសរសៃឈាម។

ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃ interferon alpha-2a ឬ interferon beta ករណីនៃការវិវត្តនៃ granulocytopenia ធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានពិពណ៌នា។

នៅពេលផ្លាស់ប្តូរពីការប្រើថ្នាំ Clonidine ទៅ captopril ផលប៉ះពាល់ប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនរបស់មនុស្សក្រោយមានការរីកចម្រើនបន្តិចម្តង ៗ ។ នៅក្នុងករណីនៃការដក Clonidine ភ្លាមៗចំពោះអ្នកជំងឺដែលបានទទួលការចាប់យក (captopril) ការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃសម្ពាធឈាមគឺអាចធ្វើទៅបាន។

ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់លីត្យូមកាបូណាតក្នុងពេលដំណាលគ្នាការផ្តោតអារម្មណ៍នៃលីចូមក្នុងសេរ៉ូមឈាមកើនឡើងដែលអមដោយរោគសញ្ញានៃការស្រវឹង។

ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នាជាមួយមីណូស៊ីលីតសូដ្យូមនីត្រូត្រុសស៊ុយប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងឈាមត្រូវបានពង្រឹង។

ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នាជាមួយ orlistat, captopril អាចមានប្រសិទ្ធភាពតិចដែលអាចនាំឱ្យមានការកើនឡើងសម្ពាធឈាមវិបត្តិលើសឈាមនិងករណីជម្ងឺឈាមរត់ខួរក្បាលត្រូវបានពិពណ៌នា។

ជាមួយនឹងការប្រើដំណាលគ្នានៃថ្នាំ ACE inhibitors ជាមួយនឹង pergolide ការកើនឡើងនៃប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនអាចធ្វើទៅបាន។

ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នាជាមួយ probenecid ការបោសសំអាតតំរងនោមនៃ captopril មានការថយចុះ។

ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នាជាមួយ procainamide ការកើនឡើងហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកឈាមគឺអាចធ្វើទៅបាន។

ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នាជាមួយ trimethoprim មានហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺ hyperkalemia ជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោម។

ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នាជាមួយ chlorpromazine មានហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជា hypotension orthostatic ។

ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នាជាមួយព្យុះស៊ីក្លូមានរបាយការណ៍អំពីការវិវត្តនៃការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវអូលីហ្គូរី។

វាត្រូវបានគេជឿជាក់ថាការថយចុះប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាមខណៈពេលប្រើថ្នាំអេរីត្រូត្រូប៉ូលីនអាចធ្វើទៅបាន។

ផលប៉ះពាល់

ប្រតិកម្មមិនល្អដែលអាចកើតមាន> ១០% - ជាញឹកញាប់ (> ១% និង ០,១% និង ០,០១% និង + ក្នុងសេរ៉ូមឈាម) ក្នុងករណីមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមការខ្សោយតំរងនោមការលេបថ្នាំបញ្ចុះប៉ូតាស្យូមថ្នាំដែលមានផ្ទុកប៉ូតាស្យូមឬថ្នាំដែលកើនឡើង ការផ្តោតអារម្មណ៍នៃប៉ូតាស្យូមនៅក្នុងឈាម (ឧទាហរណ៍ហ៊ីផិនរីន) ត្រូវបានបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺ hyperkalemia ។ ក្នុងន័យនេះវាត្រូវបានគេណែនាំអោយជៀសវាងការព្យាបាលរួមគ្នាជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយប្រើប៉ូតាស្យូមការព្យាបាលដោយប៉ូតាស្យូម។

ក្នុងករណីជម្ងឺ hemodialysis ក្នុងអំឡុងពេលនៃការគ្រប់គ្រង Captopril-STI វាចាំបាច់ក្នុងការការពារការប្រើភ្នាសរំអិលដែលមានភាពងាយរងគ្រោះខ្ពស់ (ឧទាហរណ៍ AN69) ព្រោះក្នុងករណីបែបនេះលទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិចកើនឡើង។

នៅពេលដែលការកន្ត្រាក់ angioneurotic edema លេចចេញសារធាតុប្រឆាំងនឹងអង់ស៊ីម angiotensin ដែលត្រូវបានលុបចោលអ្នកជំងឺត្រូវបានត្រួតពិនិត្យយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នហើយការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

គួរចងចាំថាលទ្ធផលនៃការវិភាគទឹកនោមសម្រាប់អាសេតូនក្នុងអំឡុងពេលនៃការលេបថ្នាំ captopril អាចជាវិជ្ជមានមិនពិត។

អ្នកជំងឺដែលមានរបបអាហារមានជាតិប្រៃទាបឬគ្មានជាតិអំបិលគួរតែប្រើថ្នាំ Captopril-STI ដោយប្រយ័ត្នប្រយែងដោយសារតែការកើនឡើងហានិភ័យនៃការថយចុះសម្ពាធសរសៃឈាម។

Contraindications

ការថយចុះកម្តៅ (រាប់បញ្ចូលទាំងថ្នាំទប់ ACE ផ្សេងទៀត) ជម្ងឺអាល់ល៊ែកហ្ស៊ី (ប្រវត្តិនៃការព្យាបាលដោយប្រើអេសអ៊ីអេសស្តុនឬតំណពូជ) ភាពខ្សោយតំរងនោម / ជំងឺខ្សោយថ្លើមរ៉ាំរ៉ៃជំងឺលើសឈាមជំងឺក្រិនសរសៃឈាមតំរងនោមទ្វេភាគីភាពក្រិននៃតំរងនោមតែមួយជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ បន្ទាប់ពីការប្តូរតំរងនោម, អាយ។ អេស។ អេស។ អេ។ អេស, ជំងឺនិងលក្ខខណ្ឌនានាដែលមានការពិបាកក្នុងការហូរឈាមចេញពី LV, មានផ្ទៃពោះ, ការបំបៅដោះ, អាយុក្រោម ១៨ ឆ្នាំ (ប្រសិទ្ធភាពនិងសុវត្ថិភាពមិនទាន់ត្រូវបានបង្កើតឡើងទេ) ។

វិធីប្រើ: កំរិតប្រើនិងវគ្គនៃការព្យាបាល

នៅខាងក្នុង ១ ម៉ោងមុនពេលញ៉ាំអាហារដោយមានជំងឺលើសឈាមការព្យាបាលចាប់ផ្តើមដោយកំរិតទាបបំផុតគឺ ១២.៥ មីលីក្រាម ២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ បើចាំបាច់ដូសត្រូវបានកើនឡើងជាលំដាប់ដោយមានចន្លោះពេលពី ២-៤ សប្តាហ៍រហូតដល់កំរិតល្អបំផុត។ ជាមួយនឹងជំងឺលើសឈាមពីកម្រិតស្រាលទៅមធ្យមដូសនៃការថែរក្សាជាធម្មតាគឺ ២៥ មីលីក្រាម ២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃកំរិតអតិបរិមាគឺ ៥០ មីលីក្រាម ២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ក្នុងការលើសឈាមសរសៃឈាមធ្ងន់ធ្ងរកំរិតដំបូងគឺ ១២.៥ មីលីក្រាម ២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃដែលបន្ទាប់មកត្រូវបានកើនឡើងជាលំដាប់ដល់កំរិតអតិបរិមាប្រចាំថ្ងៃគឺ ១៥០ មីលីក្រាម (៥០ មីលីក្រាម ៣ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ) ។

នៅក្នុង CHF កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃដំបូងគឺ ៦,២៥ មីលីក្រាម ៣ ដងក្នុងមួយថ្ងៃបើចាំបាច់បង្កើនកម្រិតថ្នាំជាមួយនឹងចន្លោះពេលយ៉ាងហោចណាស់ ២ សប្តាហ៍។ កំរិតថែទាំជាមធ្យមគឺ ២៥ មីលីក្រាម ២-៣ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃអតិបរមាគឺ ១៥០ មីលីក្រាម។

ក្នុងករណីមានមុខងារខ្សោយ LV បន្ទាប់ពីទទួលរងនូវជំងឺ myocardial infarction ចំពោះអ្នកជំងឺនៅក្នុងរដ្ឋដែលមានស្ថេរភាពគ្លីនិកការចាប់យកអាចត្រូវបានចាប់ផ្តើមនៅដើមឆ្នាំ ៣ ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការរំលោភបំពានលើខួរក្បាល។ កំរិតប្រើដំបូងគឺ ៦.២៥ មីលីក្រាម / ថ្ងៃបន្ទាប់មកកំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃអាចកើនឡើងដល់ ៣៧.៥-៧៥ មីលីក្រាមក្នុងកំរិត ២-៣ ដង (អាស្រ័យលើការអត់ឱនថ្នាំ) រហូតដល់អតិបរមា ១៥០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃ។

នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមកម្រិតនៃ 75-150 មីលីក្រាម / ថ្ងៃត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងកម្រិត 2-3 ដង។ នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ដែលមានម៉ាក្រូក្រូប៊ឺលីនៀ (៣០-៣០០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃ) - ៥០ មីលីក្រាម ២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ជាមួយនឹងការបោសសំអាតប្រូតេអ៊ីនសរុបលើសពី 500 មីលីក្រាម / ថ្ងៃ - 25 មីលីក្រាម 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

ជាមួយនឹងកម្រិតខ្សោយនៃមុខងារតំរងនោមខ្សោយ (ស៊ីស៊ីយ៉ាងហោចណាស់ ៣០ មីល / នាទី / ១,៧៣ ម។ ម។ ក) - ៧៥-១០០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃ។ ជាមួយនឹងកំរិតខ្សោយនៃតំរងនោម (CC តិចជាង ៣០ មីលីលីត្រ / ១,៧៣ ម៉ែត) កំរិតដូសដំបូងគឺមិនលើសពី ១២.៥ មីលីក្រាម ២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃបន្ទាប់មកបើចាំបាច់ដូសដូហ្វីនត្រូវបានបង្កើនបន្តិចម្តង ៗ ជាមួយនឹងចន្លោះពេលវែងរហូតដល់ប្រសិទ្ធិភាពព្យាបាលប៉ុន្តែដូសប្រចាំថ្ងៃ គួរតែទាបជាងធម្មតា។

ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់កំរិតដំបូងគឺ ៦,២៥ មីលីក្រាម ២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

អន្តរកម្ម

ផលប៉ះពាល់ប្រឆាំងនឹងការចុះខ្សោយត្រូវបានចុះខ្សោយដោយ indomethacin និង NSAIDs ផ្សេងទៀតរួមទាំង សារធាតុរារាំង COX-2 ដែលអាចជ្រើសរើសបាន (ពន្យារពេល Na + និងការថយចុះនៃការសំយោគ Pg) ជាពិសេសប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃកំហាប់រីទីននិងអេស្ត្រូសែនទាប (ពន្យាពេល Na +) ។

ការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយថ្នាំ thiazide diuretics ថ្នាំ vasodilators (minoxidil) ជួយបង្កើនប្រសិទ្ធភាពអ៊ីប៉ូតាលីក។

ការប្រើប្រាស់រួមគ្នាជាមួយថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមប៉ូតាស្យូមការត្រៀមរៀបចំ K + ថ្នាំគ្រាប់ប៉ូតាស្យូមការជំនួសអំបិល (មានបរិមាណ K +) គួរឱ្យកត់សម្គាល់បង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺលើសឈាម។

បន្ថយល្បឿននៃថ្នាំលី + បង្កើនការប្រមូលផ្តុំរបស់វានៅក្នុងឈាម។

ជាមួយនឹងការតែងតាំងថ្នាំអរម៉ូនហ្វីលីពខណៈពេលប្រើថ្នាំ allopurinol ឬ procainamide ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជារោគសញ្ញា Stevens-Johnson និង neutropenia កើនឡើង។

ជាមួយនឹងការប្រើដំណាលគ្នានៃថ្នាំអេសអ៊ីអេសអេសនិងការត្រៀមលក្ខណៈមាស (សូដ្យូម aurothiomalate) ស្មុគស្មាញរោគសញ្ញាត្រូវបានពិពណ៌នារួមទាំងការឡើងលើផ្ទៃមុខចង្អោរក្អួតនិងការថយចុះសម្ពាធឈាម។

អាំងស៊ុយលីននិងថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងមាត់ផ្សេងទៀត - ហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។

ការប្រើថ្នាំ captopril ចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលថ្នាំ immunosuppressants (រួមទាំង azathioprine ឬ cyclophosphamide) បង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺឈាម។

ទម្រង់នៃការចេញផ្សាយនិងសមាសភាព

ការរៀបចំគឺជាសារធាតុគ្រីស្តាល់ពណ៌សងាយរលាយក្នុងមេទីលអាល់កុលអេទីលនិងទឹកដោយមានក្លិនស្ពាន់ធ័រខ្សោយ។ ភាពរលាយនៃថ្នាំក្នុងអេទីល្យូទីលនិងក្លរខូឡូគឺជាលំដាប់នៃទំហំកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ សារធាតុមិនរលាយក្នុងអេធើរទេ។

ផលិតផលនេះអាចរកបាននៅក្នុងថេប្លេតជាប់គ្នាសម្រាប់រដ្ឋបាលខាងក្នុងឬខាងក្រៅ។

បន្ថែមពីលើធាតុផ្សំសកម្មសំខាន់ក្នុងបរិមាណ ១២.៥-១០០ មីលីក្រាមថេប្លេតមានផ្ទុកសារធាតុជំនួយមួយចំនួនដូចជា៖ ស៊ីលីកុនឌីអុកស៊ីតអាស៊ីតអាសេទិក MCC ម្សៅជាដើម។

តើវាដំណើរការយ៉ាងដូចម្តេច

ប្រសិទ្ធិភាពឱសថនៃថ្នាំ captopril នៅតែកំពុងសិក្សា។

ការបង្ក្រាបប្រព័ន្ធ renin-angiotensin-aldosterone (PAA) ជាមួយនឹងថ្នាំនាំឱ្យមានឥទ្ធិពលវិជ្ជមានរបស់វាក្នុងការព្យាបាលជំងឺខ្សោយបេះដូងនិងជំងឺលើសឈាម។

សកម្មភាពរបស់ Captopril គឺដើម្បីធ្វើឱ្យចុះខ្សោយនូវភាពធន់នៃសរសៃឈាមសរុប (OPSS) ។

រីនទីនសំយោគដោយតម្រងនោមដើរតួក្នុងចរន្តឈាមលើផ្លាស្មាគ្លូលីលីនដែលនាំឱ្យមានការបង្កើតអរម៉ូនឌីកូទីទិកនិងអេកូទីនស៊ីនអសកម្ម។ បន្ទាប់មកក្រោមឥទិ្ធពលនៃ ACE (អង់ស៊ីម angiotensin- បំលែងអង់ស៊ីម) ដែលជាសារធាតុ vasoconstrictor នៃប្រភពដើមដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់, angiotensin l ត្រូវបានបំលែងទៅជា angiotensin ll ដែលរំញោចការសំយោគ aldosterone ដោយ adrenal cortex ។ ជាលទ្ធផលទឹកនិងសូដ្យូមត្រូវបានរក្សាទុកនៅក្នុងជាលិកា។

សកម្មភាពរបស់ Captopril គឺដើម្បីធ្វើឱ្យចុះខ្សោយនូវភាពធន់នៃសរសៃឈាមសរុប (OPSS) ។ ក្នុងករណីនេះទិន្នផលបេះដូងអាចកើនឡើងឬនៅតែមិនផ្លាស់ប្តូរ។ អត្រានៃការច្រោះនៅក្នុងក្រពេញតំរងនោមក៏មិនផ្លាស់ប្តូរដែរ។

ការចាប់ផ្តើមនៃផលប៉ះពាល់ hypotensive នៃថ្នាំកើតឡើងក្នុងរយៈពេល 60-90 នាទីបន្ទាប់ពីប្រើម្តង។

ថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងរយៈពេលយូរពីព្រោះ សម្ពាធឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាមថយចុះជាលំដាប់ក្រោមឥទ្ធិពលនៃថ្នាំ។ ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់រួមគ្នានៃ Captopril ជាមួយ thiazide diuretics ការបន្ថែមរបស់ពួកគេត្រូវបានអង្កេត។ ការទទួលភ្ញៀវដោយរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយថ្នាំ beta-blockers មិនបណ្តាលឱ្យមានឥទ្ធិពលនៃឥទ្ធិពលទេ។

សម្ពាធឈាមឈានដល់ចំនួនធម្មតាបន្តិចម្តង ៗ ដោយមិននាំទៅរកការវិវត្តនៃជំងឺតេតាណូសនិង hypotension ។ មិនមានការកើនឡើងសម្ពាធឈាមលឿននិងជាមួយនឹងការដកថ្នាំយ៉ាងខ្លាំង។

ការថយចុះអត្រាចង្វាក់បេះដូងការថយចុះសម្ពាធឈាមការគាំងបេះដូងការស្ទះសរសៃឈាមសួតការកើនឡើងនៃលទ្ធផលនៃបេះដូងនិងសូចនាករនៃការធ្វើលំហាត់ប្រាណអត់ធ្មត់ចំពោះការធ្វើលំហាត់ប្រាណត្រូវបានគេសង្កេតឃើញចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានរោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងអំឡុងពេលព្យាបាលដោយការចាប់យក។ លើសពីនេះទៅទៀតផលប៉ះពាល់ទាំងនេះត្រូវបានរកឃើញចំពោះអ្នកជំងឺបន្ទាប់ពីលេបថ្នាំទី ១ ដោយនៅតែបន្តឆ្លងកាត់ការព្យាបាល។

សារធាតុសកម្មរលាយក្នុងទឹកក្រពះហើយចូលក្នុងចរន្តឈាមតាមរយៈពោះវៀន។ ការប្រមូលផ្តុំអតិបរមានៅក្នុងឈាមត្រូវបានឈានដល់ក្នុងរយៈពេលប្រហែលមួយម៉ោង។

ថ្នាំនេះត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺលើសឈាមតំរងនោម។

តាមរយៈឈាមសារធាតុនេះដើរតួជាអង់ស៊ីម ACE នៅក្នុងសួតនិងតម្រងនោមហើយរារាំងវា។ ថ្នាំនេះត្រូវបានបញ្ចេញច្រើនជាងពាក់កណ្តាលនៅក្នុងស្ថានភាពមិនផ្លាស់ប្តូរ។ នៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃការរំលាយអាហារអសកម្មមួយវាត្រូវបានបញ្ចេញតាមរយៈតម្រងនោមជាមួយទឹកនោម។ 25-30% នៃថ្នាំចូលក្នុងទំនាក់ទំនងជាមួយប្រូតេអ៊ីនឈាម។ 95% នៃសារធាតុត្រូវបានបញ្ចេញដោយតម្រងនោមបន្ទាប់ពី 24 ម៉ោង។ ពីរម៉ោងបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងការផ្តោតអារម្មណ៍នៅក្នុងឈាមថយចុះប្រហែលពាក់កណ្តាល។

ការខ្សោយតំរងនោមចំពោះអ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំនាំឱ្យមានការពន្យាពេលក្នុងខ្លួន។

អ្វីដែលជួយ

ថ្នាំនេះមានគោលបំណងព្យាបាល៖

ជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាមអារទែៈទម្រង់ថ្នាំគ្រាប់ត្រូវបានប្រើជាការព្យាបាលបឋមចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារតំរងនោមដែលបានថែរក្សា។ អ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមជាពិសេសអ្នកដែលមានប្រព័ន្ធកូឡាហ្សែនមិនគួរប្រើវាទេប្រសិនបើផលប៉ះពាល់ត្រូវបានកំណត់រួចហើយលើថ្នាំដទៃទៀត។ ឧបករណ៍នេះអាចត្រូវបានប្រើជាការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ monotherapy ឬផ្សំជាមួយសារធាតុឱសថសាស្ត្រផ្សេងៗទៀត។
ជំងឺខ្សោយបេះដូងកកៈការព្យាបាលដោយប្រើកុំព្យូទ័រយួរដៃត្រូវបានប្រើរួមផ្សំជាមួយឌីជីថលឌីជីថលនិងថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។
ការរំលោភបំពានបន្ទាប់ពីការវះកាត់មុខងារខាងឆ្វេងនៃសរសៃឈាមបេះដូង: អត្រានៃការរស់រានមានជីវិតរបស់អ្នកជំងឺបែបនេះត្រូវបានកើនឡើងដោយសារតែការថយចុះនៃប្រេកង់ទិន្នផលបេះដូងទៅ 40% ។
ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖ តម្រូវការសម្រាប់ការប្តូរឈាមនិងការប្តូរតំរងនោមត្រូវបានកាត់បន្ថយដោយកាត់បន្ថយការវិវត្តនៃជំងឺសរសៃប្រសាទ។ វាត្រូវបានប្រើសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីននិងជំងឺសរសៃប្រសាទដោយមានប្រូតេអ៊ីនច្រើនជាង ៥០០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃ។
លើសឈាមក្នុងតម្រងនោម។

នៅក្នុងជំងឺខ្សោយបេះដូងកកស្ទះការព្យាបាលដោយប្រើ Captopril ត្រូវបានប្រើរួមជាមួយឌីជីថលឌីជីថលនិងថ្នាំព្យាបាលរោគ។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីយក captopril

ជាមួយនឹងជំងឺលើសឈាមសូមលេបផ្នែកខាងក្រៅឬតាមមាត់បន្ទាប់ពីញ៉ាំ។

វាចាំបាច់ក្នុងការផឹកថ្នាំមួយម៉ោងមុនពេលញ៉ាំអាហារក៏ដូចជា មាតិការបស់ក្រពះអាចកាត់បន្ថយការស្រូបយកសារធាតុបានពី ៣០ ទៅ ៤០ ភាគរយ។

ការព្យាបាលរយៈពេលវែងត្រូវបានអមដោយការប្រើថ្នាំនៅខាងក្នុង។ ប្រសិនបើសារធាតុត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការថែទាំបន្ទាន់ជាមួយនឹងការកើនឡើងសម្ពាធឈាមដែលបណ្តាលមកពីការរំជួលចិត្តឬរាងកាយវាត្រូវបានផ្តល់ឱ្យក្រោមអណ្តាត។

រួចទៅហើយ 15 នាទីបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់សារធាតុនេះចរាចរក្នុងឈាម។

ជាមួយនឹងរដ្ឋបាលដែលមានលក្ខណៈពិសេសកម្រិតជីវឧស្ម័ននិងអត្រានៃការកើតឡើងនៃផលប៉ះពាល់កើនឡើង។

ការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាលត្រូវបានអមដោយការគ្រប់គ្រងនៃថ្នាំដែលបែងចែកជាកិតើពេលល្ងាចនិងពេលព្រឹក។

ការព្យាបាលជំងឺខ្សោយបេះដូងពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំបីដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ប្រសិនបើគោលបំណងរបស់ Captopril តែម្នាក់ឯងមិនអាចកាត់បន្ថយសម្ពាធបានគ្រប់គ្រាន់ទេនោះអ៊ីដ្រូក្លូរីយ៉ាហ្សីដត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីប៉ូតូទីកទី ២ ។ មានសំណុំបែបបទដូសពិសេសមួយដែលរួមបញ្ចូលទាំងសារធាតុទាំងពីរនេះ (Caposide) ។

ការព្យាបាលដោយសម្ពាធខ្ពស់ត្រូវបានចាប់ផ្តើមដោយកំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃ ២៥-៥៥ មីលីក្រាម។ បន្ទាប់មកកម្រិតថ្នាំត្រូវបានកើនឡើងដូចដែលបានកំណត់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតយឺត ៗ រហូតដល់សម្ពាធឈាមធម្មតា។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយវាមិនគួរលើសពីតម្លៃអតិបរមា 150 មីលីក្រាមទេ។

ការព្យាបាលជំងឺខ្សោយបេះដូងពាក់ព័ន្ធនឹងការចាប់ផ្តើមប្រើដូសតែមួយគឺ ៦.៥-១២.៥ មីលីក្រាមជាមួយនឹងការកើនឡើងបន្ថែមទៀតបើចាំបាច់។

ការចាប់ផ្តើមនៃការចូលរៀនកើតឡើងនៅថ្ងៃទីបីបន្ទាប់ពីការខូចខាតសាច់ដុំបេះដូង។ ថ្នាំស្រវឹងតាមគ្រោងការណ៍៖

៦,២៥ មីលីក្រាម ២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃសំរាប់ ៣-៤ ថ្ងៃដំបូង។
ក្នុងមួយសប្តាហ៍ ១២,៥ មីលីក្រាម ២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។
២-៣ សប្តាហ៍ - ៣៧.៥ មីលីក្រាមចែកជា ៣ ដូស។
ប្រសិនបើថ្នាំត្រូវបានគេអត់ឱនឱ្យដោយគ្មានប្រតិកម្មមិនល្អដូសប្រចាំថ្ងៃត្រូវបានគេកែតម្រូវដល់ 75 មីលីក្រាមដែលបង្កើនជាចាំបាច់ដល់ 150 មីលីក្រាម។

Captopril ចាប់ផ្តើមនៅថ្ងៃទីបីបន្ទាប់ពីការខូចខាតសាច់ដុំបេះដូង។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានមាតិកាខ្ពស់នៃអាល់ប៊ុយម៊ីនក្នុងទឹកនោមតម្រូវឱ្យប្រើកម្រិតទ្វេដងនៃសារធាតុគ្រឿងញៀនក្នុងមួយថ្ងៃស្មើនឹង ៥០ មីលីក្រាម។ ប្រសិនបើបរិមាណប្រូតេអ៊ីនលើសពី 500 មីលីក្រាមក្នុងទឹកនោមប្រចាំថ្ងៃ - 25 មីលីក្រាមបីដង។

ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទជំងឺទឹកនោមផ្អែមអមជាមួយកម្រិតដូសនៃ ៧៥-១០០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃត្រូវបានបែងចែកជា ២-៣ ដូស។

ជ្រុល

ការប្រើកម្រិតលើសដូសដែលបានណែនាំអាចបណ្តាលឱ្យមានការធ្លាក់ចុះសម្ពាធឈាមយ៉ាងខ្លាំង។ លើសពីនេះទៀតវាអាចមានភាពស្មុគស្មាញមួយនៅក្នុងទំរង់នៃការស្ទះសរសៃឈាមសួតនៃសរសៃឈាមធំ ៗ សរសៃឈាមបេះដូងនិងខួរក្បាលដែលជាលទ្ធផលអាចបណ្តាលអោយគាំងបេះដូងនិងដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។

ជាមួយនឹងការប្រើជ្រុលនៃ Captopril, hemodialysis ត្រូវបានទាមទារ។

វិធានការខាងក្រោមត្រូវបានយកជាវិធីសាស្ត្រព្យាបាល៖

លាងជម្រះក្រពះបន្ទាប់ពីលុបចោលឬកាត់បន្ថយកំរិតថ្នាំ។
ស្តារសម្ពាធឈាមឡើងវិញផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺនូវជំហរនិយាយកុហកដោយលើកជើងឡើងហើយបន្ទាប់មកអនុវត្តការចាក់បញ្ចូលតាមប្រហោងឆ្អឹងដែលមានជាតិអំបិល Reopoliglyukin ឬប្លាស្មា។
ណែនាំអេផិនភូថិនតាមសរសៃឈាមរឺកាត់ subcutaneously ដើម្បីបង្កើនសម្ពាធឈាម។ ក្នុងនាមជាភ្នាក់ងារបន្សំប្រើ hydrocortisone និង antihistamines ។
អនុវត្ត hemodialysis ។

ល័ក្ខខ័ណ្ឌវិស្សមកាលសម្រាប់ការចាប់យកពីឱសថស្ថាន

មានតែយោងតាមរូបមន្តដែលបានសរសេរនៅលើទម្រង់ពិសេសនៅក្នុងឡាតាំងឧទាហរណ៍៖

រូប។ Captoprili 0,025 ។
D.t.d. N 20 នៅក្នុង tabulettis ។
អេសអិល ១ គ្រាប់កន្លះម៉ោងមុនពេលញ៉ាំអាហារពេលព្រឹកនិងពេលល្ងាច។

តម្លៃនៃថ្នាំខុសគ្នាពី 9-159 រូប្លិ៍។

ការពិនិត្យឡើងវិញរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតនិងអ្នកជំងឺអំពី Captopril

Oksana Aleksandrovna, Pskov, រោគស្ត្រី៖“ ខ្ញុំប្រើ Captopril ជារថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់សម្រាប់វិបត្តិ។ ជាញឹកញាប់បរាជ័យដូច្នេះវាជាការប្រសើរក្នុងការយកចិត្តទុកដាក់: វាជាថ្នាំធម្មតាឬថ្នាំដើម។ "

ម៉ារីយ៉ាអាយុ ៤៥ ឆ្នាំនៅទីក្រុងមូស្គូ៖“ ខ្ញុំផឹកគ្រឿងញៀនតាមការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺបេះដូងដោយមានសម្ពាធកើនឡើង។ ផលប៉ះពាល់មិនអាក្រក់ជាងពីម៉ុកសុនឌីឌីនធម្មតាទេ។ វាដំណើរការមុខងារ "ជំនួយដំបូង" របស់វាយ៉ាងល្អឥតខ្ចោះហើយមានតម្លៃសមរម្យបែបនេះ។

Vitaliy Konstantinovich, Krasnodar, គ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺបេះដូង៖“ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺប្រឈមនឹងជំរើសមួយសូមស្តុកទុកជាមួយ Kapoten ឬ Captopril ខ្ញុំសូមណែនាំជាមុនសិន។ មែនហើយសារធាតុសកម្មនៅក្នុងថ្នាំទាំងពីរគឺដូចគ្នាប៉ុន្តែមួយជារបស់ដើមហើយទីពីរគឺច្បាប់ចម្លង។ ជារឿយៗអ្នកជំងឺត្អូញត្អែរអំពីឥទ្ធិពលខ្សោយនៃថ្នាំទោះបីជាវាត្រូវបានប្រើក្នុងស្ថានភាពដែលជំនួយគួរតែរហ័សនិងមានប្រសិទ្ធភាពក៏ដោយ។ ខ្ញុំសូមណែនាំ Kapoten ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានវិបត្តិលើសឈាមព្រោះសម្រាប់ខ្លួនខ្ញុំខ្ញុំក៏នឹងប្រើថ្នាំនេះដែរ។ លើសពីនេះទៀតតម្លៃអនុញ្ញាតឱ្យវា។

ការសិក្សា UKPDS

ភ័ស្តុតាងដំបូងមួយនៃសុវត្ថិភាពនិងប្រសិទ្ធភាពនៃការប្រើប្រាស់ប៊ីប៊ីក្នុងទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ គឺការបញ្ចប់ការសិក្សា UKPDS ដែលប្រៀបធៀបនឹងជំងឺបេះដូងនិងមរណភាពនៃសរសៃឈាមក៏ដូចជាបញ្ហាអតិសុខុមប្រាណចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដែលមានជំងឺលើសឈាមដែលបានទទួលការព្យាបាលដោយ ACE ។ captopril ក្នុងកម្រិតមួយពី ២៥-៥០ មីលីក្រាម ២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ (៤០០ នាក់) ឬជ្រើសរើសយក atenolol BB ក្នុងកម្រិត ៥០-១០០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃ (៣៥៨ នាក់) ។

បន្ទាប់ពីរយៈពេលសង្កេត (៨,៤ ឆ្នាំ) ក្នុងក្រុមទាំងពីរកម្រិតដូចគ្នានៃការគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាមត្រូវបានសម្រេច៖ ១៤៤/៨៣ មីល្លីម៉ែត្រហឺត។ សិល្បៈ។ នៅក្នុងក្រុម captopril និង 143/81 មម RT ។ សិល្បៈ។ នៅក្នុងក្រុម atenolol ។ ទន្ទឹមនឹងនេះមិនមានភាពខុសគ្នាគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងការប៉ាន់ស្មានចុងក្រោយ (អត្រាមរណភាពទាក់ទងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមភាពញឹកញាប់នៃព្រឹត្តិការណ៍នៃសរសៃឈាមបេះដូងផលវិបាកនៃសរសៃឈាមតូច) រវាងក្រុម។ និយាយម៉្យាងទៀត captopril និង atenolol បណ្តាលឱ្យមានប្រសិទ្ធិភាពការពារដូចគ្នាប្រឆាំងនឹងផលវិបាកមីក្រូនិងម៉ាក្រូសែនចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។

ជាការអត្ថាធិប្បាយខ្ញុំចង់កត់សម្គាល់ថាការសិក្សា UKPDS បានចាប់ផ្តើមនៅចុងទសវត្សឆ្នាំ ១៩៧០ នៅពេលដែល captopril គឺជាអ្នកទប់ស្កាត់ ACE តែមួយគត់នៅលើទីផ្សារពិភពលោក។ នៅឆ្នាំទាំងនោះរបបចាប់យកពី ២៥-១០០ មីលីក្រាម ២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃត្រូវបានយកមកប្រើ។ ទោះយ៉ាងណាក្រោយមកវាត្រូវបានគេទទួលស្គាល់ថាការប្រើថ្នាំបែបនេះមិនអាចបណ្តាលឱ្យមានប្រសិទ្ធិភាពប្រឆាំងនឹងរោគសញ្ញាក្នុងពេលថ្ងៃបានទេព្រោះថ្នាំនេះមានរយៈពេលខ្លី (៤-៦ ម៉ោង) ។

ចំពោះការគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាមមានស្ថេរភាពការទទួលទានថ្នាំ ៣-៤ ដងក្នុងកម្រិតថ្នាំ ១៥០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃគឺត្រូវការ។ ដូច្នេះការប្រៀបធៀបការចាប់យកសកម្មភាពខ្លីជាមួយអេទីណូឡុលដែលមានសកម្មភាពយូរគឺមិនត្រឹមត្រូវទាល់តែសោះនៅក្នុងរបបទទួលទាន។ ទោះយ៉ាងណាថ្នាំទាំងពីរមានឥទ្ធិពលការពារស្រដៀងគ្នា។ បន្ទាប់ពីទទួលបានលទ្ធផលនៃការសិក្សា UKPDS វាបានបង្ហាញឱ្យឃើញថាការប្រើប្រាស់ប៊ីតភីធីធីធីចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ និងអេធីមានសុវត្ថិភាពនិងប្រសិទ្ធភាព។

ការសិក្សាអំពីជីមេនអាយ (ឥទ្ធិពលគ្លីលីកនៅក្នុងទឹកនោមផ្អែម Mellitus: ការប្រៀបធៀប Carvedilol-Metoprolol នៅក្នុងជំងឺលើសឈាម)

នៅក្នុងការសិក្សាពិការភ្នែកទ្វេដងដោយចៃដន្យគោលដៅនេះគឺដើម្បីធ្វើការប្រៀបធៀបដោយផ្ទាល់នៃប៊ីប៊ីចំនួន ២ ក្នុងការព្យាបាលជំងឺលើសឈាមចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ គឺ metoprolol, BB-ive1-selective និង carvedilol ដែលមិនមែនជាជំរើស BB ដែលមានទ្រព្យសម្បត្តិបន្ថែមនៃការទប់ស្កាត់α1-AR ។ អ្នកស្រាវជ្រាវបានលើកឡើងថាដោយសារតែការរាំងស្ទះ of1-AR, carvedilol នឹងមានអត្ថប្រយោជន៍ជាង metoprolol មិនត្រឹមតែដោយសារតែសកម្មភាពរបស់ vasodilator ដែលបានបញ្ជាក់រួចហើយនោះទេប៉ុន្តែវាក៏អាចបណ្តាលមកពីផលប៉ះពាល់កាន់តែច្រើនលើប៉ារ៉ាម៉ែត្រនៃការរំលាយអាហារ (dyslipidemia, IR) ចាប់តាំងពី block1-AR រារាំង។ បង្កើនសកម្មភាពរបស់ lipoprotein lipase ដែលបំបែក TG ។

ការស្រាវជ្រាវបានរាប់បញ្ចូលអ្នកជំងឺ ១២៣៥ នាក់ដែលមានជំងឺលើសឈាមនិងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ ក្រុមមួយ (n = ៧៣៧) បានទទួលថ្នាំ metoprolol tartrate ក្នុងកម្រិត ៥០-២០០ មីលីក្រាម ២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃក្រុមទី ២ (n = ៤៩៨) បានទទួល carvedilol ក្នុងកម្រិត ៦,២៥-២៥ មីលីក្រាម ២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃរយៈពេល ៣៥ សប្តាហ៍។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះអ្នកជំងឺទាំងអស់បានបន្តប្រើថ្នាំទប់ស្កាត់ RAS (ACE inhibitors ឬ ARA) តាមកម្រិតមុន។ នៅពេលប្រៀបធៀបសូចនាករត្រួតពិនិត្យគ្លីសេរីនវាបានបង្ហាញថាក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលនៅក្នុងក្រុមឆ្លាក់នោះតម្លៃ HbAlc ជាមធ្យមមិនបានផ្លាស់ប្តូរទេខណៈពេលដែលនៅក្នុងក្រុម metoprolol ពួកគេកើនឡើង 0.15% អាំងស៊ុយលីនអាំងតង់ស៊ីតេ (កំណត់ដោយសន្ទស្សន៍ NOMA) មានភាពប្រសើរឡើងលើ carvedilol ប៉ុន្តែមិនមែនលើ metoprolol ទេ ( សន្ទស្សន៍ថយចុះ ៩.១ និង ២ រៀងគ្នា) ។ ហានិភ័យនៃ UIA គឺទាបជាងចម្លាក់ឆ្លាក់ជាង metoprolol (៦,៤ និង ១០,៣% រៀងគ្នា) ។

ដូច្នេះការសិក្សានេះបានបណ្តេញទេវកថាទាំងស្រុងពីគ្រោះថ្នាក់នៃការប្រើប៊ីប៊ីក្នុងទឹកនោមផ្អែមហើយបានបង្ហាញថាឆ្លាក់មិនត្រឹមតែមិនធ្វើអោយប៉ះពាល់ដល់ការគ្រប់គ្រងមេតាប៉ូលីសចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវភាពប្រែប្រួលនៃជាលិកាទៅអាំងស៊ុយលីន។ ជាការពិតណាស់លទ្ធផលនៃការសិក្សានេះមិនអាចត្រូវបានផ្ទេរទៅឱ្យក្រុមប៊ីប៊ីទាំងមូលទេពីព្រោះ carvedilol មានលក្ខណៈសម្បត្តិបន្ថែមនៃα1 blocker ដែលពន្យល់ពីផលប៉ះពាល់នៃការរំលាយអាហារដែលទទួលបាន។ នៅក្នុងការសិក្សានេះ carvediol (Dilatrend) ត្រូវបានប្រើដោយ Hoffman - la Roche ។

ប៊ីប៊ីនិងជំងឺខ្សោយបេះដូង

ការសិក្សាអំពីប្រសិទ្ធភាពរបស់ប៊ីប៊ីក្នុងជំងឺខ្សោយបេះដូងគឺជាប្រធានបទនៃការសិក្សាជាច្រើនរួមទាំងMERIT-HF (Metoprolol CR: XL ការធ្វើអន្តរាគមន៍ដោយចៃដន្យដោយចៃដន្យក្នុងការកកស្ទះនៃបេះដូង), CIBIS-II (ការសិក្សាអំពី Bisoprolol បេះដូងមិនគ្រប់គ្រាន់) និង SENIORS (ការសិក្សាអំពីផលប៉ះពាល់នៃការធ្វើអន្តរាគមន៍របស់ Nebivolol លើលទ្ធផលនិងការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងវិញនៃមន្ទីរពេទ្យនៅវ័យចំណាស់ដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូង) ។

គោលបំណងនៃការសិក្សារបស់ MERIT-HF គឺដើម្បីកំណត់ពីសុវត្ថិភាពនិងប្រសិទ្ធភាពនៃប៊ីប៊ីចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូង។ អ្នកជំងឺចំនួន ៣៩៩១ នាក់ដែលមានអាយុជាមធ្យម ៦៣ ឆ្នាំត្រូវបានរួមបញ្ចូលជាមួយនឹងជំងឺខ្សោយបេះដូងប្រភេទហ៊ីដអាយអេ -៤ ។ ប្រហែលជា ២៥% នៃអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានរាប់បញ្ចូលគឺជាអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ ដោយប្រើវិធីសាស្ត្រពិការភ្នែកទ្វេដងអ្នកជំងឺត្រូវបានចៃដន្យជា ២ ក្រុម៖ ទទួលថ្នាំ metoprolol CR (សកម្មភាពយូរ) ក្នុងកម្រិតពី ២៥ ទៅ ២០០ មីលីក្រាមឬ placebo ។ ទន្ទឹមនឹងនេះអ្នកជំងឺបានបន្តប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម (៩០%), ថ្នាំការពារអេស៊ីអ៊ីស (៨៩%) និងឌីជីថល (៦៣%) ។ ការសិក្សានេះត្រូវបានបញ្ឈប់មុនអាយុមួយឆ្នាំបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាលដោយសារតែអត្ថប្រយោជន៍ជាក់ស្តែងនៃ metoprolol ។ អត្រាស្លាប់និងសរសៃឈាមសរុបមានកម្រិតទាបរៀងៗខ្លួនជាមួយនឹងថ្នាំ Metoprolol ៣៤ និង ៣៨% ។

លទ្ធផលស្រដៀងគ្នានេះត្រូវបានទទួលនៅក្នុងការសិក្សា CIBIS-II ដែលបានសិក្សាថ្នាំ bisoprolol ក្នុងប្រភេទអ្នកជំងឺស្រដៀងគ្នា។ នៅក្នុងការសិក្សានេះចំនួនអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ គឺ ១២% ។ អត្រាមរណភាពនៃសរសៃឈាមនៅលើ bisoprolol ថយចុះ ៣៤% ។

ថ្មីៗនេះការសិក្សា CIBIS-III ត្រូវបានបញ្ចប់គោលបំណងដើម្បីបង្ហាញថាការចាប់ផ្តើមព្យាបាលដោយ monotheoprolol អមដោយការផ្ទេរអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃទៅនឹងការរួមបញ្ចូលគ្នារវាង BB bisoprolol និង ACE inhibitors enalapril គឺមិនទាបជាងការព្យាបាលតាមបែបប្រពៃណី (ACE inhibitors enalapril អមដោយការបញ្ចូល BB bisoprolol) ។ ចំនួននៃការស្លាប់និងមន្ទីរពេទ្យ។ លទ្ធផលនៃការព្យាបាល monotherapy រយៈពេល ៦ ខែជាមួយនឹងថ្នាំនីមួយៗបន្ទាប់មកផ្ទេរទៅការព្យាបាលរួមគ្នា (១៨ ខែ) ជាលើកដំបូងបានបញ្ជាក់នូវសម្មតិកម្មថាជម្រើសនៃការចាប់ផ្តើមព្យាបាលជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ (ប៊ីប៊ីជាមួយនឹងថ្នាំប៊ីស៊ីប៉ូរ៉ូលឬអេអេអេអេអេអេសអេសអេលអេសអេលផេល) មិនប៉ះពាល់ដល់ចំណុចសំខាន់ (ការបូកសរុបនៃការស្លាប់និងមន្ទីរពេទ្យនៅចុងបញ្ចប់នៃការសង្កេត ) និងគួរតែផ្អែកលើការសម្រេចចិត្តរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតទាក់ទងនឹងអ្នកជំងឺជាក់លាក់នីមួយៗ។

នៅក្នុងការវិភាគដាច់ដោយឡែកមួយនៃក្រុមរងនៃអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងការសិក្សាទាំងពីរបានបង្ហាញថាហានិភ័យនៃការស្លាប់ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដែលបានទទួល BD គឺទាបជាង ៤៦% ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនត្រូវបានព្យាបាលដោយប៊ីប៊ី។

ការសិក្សាត្រួតពិនិត្យដោយប្រើ placebo ពីរដងដោយចៃដន្យដោយ SENIORS មានគោលបំណងវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំ Pebivolol (ជ្រើសរើស BB ជាមួយនឹងសកម្មភាព vasodilator) ក្នុងការព្យាបាលជំងឺខ្សោយបេះដូង។ ការស្រាវជ្រាវបានរាប់បញ្ចូលអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ជាង ២.០០០ នាក់ (> អាយុ ៧០ ឆ្នាំ) ក្នុងនោះ ២៦% មានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ រយៈពេលនៃការសង្កេតគឺប្រហែល ២ ឆ្នាំ។ ជាលទ្ធផល nebivolol បានបង្ហាញពីប្រសិទ្ធភាពនិងភាពអត់ធ្មត់ក្នុងការព្យាបាលក្រុមអ្នកជំងឺនេះរួមទាំងចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២៖ អត្រាមរណភាពនៃសរសៃឈាមបេះដូងនិងមន្ទីរពេទ្យត្រូវបានថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់បើធៀបនឹងក្រុមដែលប្រើ placebo ។

ដូច្នេះការសិក្សាដែលបានធ្វើឡើងបង្ហាញពីគុណសម្បត្តិជាក់ស្តែងនៃការប្រើប្រាស់ប៊ីប៊ីចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ។

ប៊ីប៊ីក្នុងការព្យាបាលរយៈពេលក្រោយឆ្លងទន្លេ

លទ្ធភាពនៃការប្រើប្រាស់ប៊ីប៊ីនៅដំណាក់កាលក្រោយឆ្លងទន្លេត្រូវបានសិក្សានៅក្នុងការសិក្សា MIAMI (Metoprolol In Acute Myocardial Infarction), ISIS-1 (ការសិក្សាអន្តរជាតិដំបូងស្តីពីការរស់រានមានជីវិតរបស់ទារក), CAPRICORN (Carvedilol Post Infarct Survival Control in LV Dysfunction) ។

នៅក្នុងការសិក្សាទាំងអស់នេះវាត្រូវបានបង្ហាញថាការប្រើប្រាស់ប៊ីប៊ីនៅក្នុងរយៈពេលក្រោយឆ្លងទន្លេ (រយៈពេល ៣ ខែដំបូងបន្ទាប់ពីការរលាកសាច់ដុំបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ) មានប្រសិទ្ធភាពចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាងអ្នកដែលមិនមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ដូច្នេះការសិក្សាទាំងអស់នេះបង្ហាញពីគុណសម្បត្តិដែលមិនអាចប្រកែកបាននៃការប្រើប្រាស់ប៊ីប៊ីចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនៅក្រោយពេលឆ្លងទន្លេ។ លើសពីនេះទៅទៀតដូចដែលបានបង្ហាញនៅក្នុងការសិក្សា Bezafibrate Infarction Prevention (B1P) ការលុបចោល BD ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងបង្កើនអត្រាស្លាប់។

ទោះបីជាមានគុណសម្បត្តិជាក់ស្តែងនៃការប្រើប្រាស់ប៊ីប៊ីក្នុងទឹកនោមផ្អែមក៏ដោយមានតែ ៤០-៥០ ភាគរយនៃអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមទទួលបានប៊ីប៊ីក្នុងរយៈពេលក្រោយឆ្លងទន្លេ។ ប្រហែលជានេះអាចពន្យល់ពីការពិតដែលថាជាមួយនឹងទំនោរទូទៅក្នុងការថយចុះអត្រាមរណភាពសរសៃឈាមក្នុងចំនោមប្រជាជនទាំងមូលចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះភាពញឹកញាប់នៃជំងឺបេះដូងមិនត្រឹមតែមិនថយចុះនោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងកើនឡើងទៀតផង។