អាតូស គឺជាការរៀបចំជាតិស្ករក្នុងឈាមផ្ទាល់មាត់នៃស៊េរី thiazolidinedione ដែលឥទ្ធិពលរបស់វាអាស្រ័យទៅលើវត្តមានរបស់អាំងស៊ុយលីន។ វាគឺជា agonist ដែលត្រូវបានជ្រើសរើសយ៉ាងខ្លាំងនៃឧបករណ៍ទទួលហ្គាម៉ាដែលត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្មដោយភ្នាក់ងារពន្យាកំណើត peroxisome (PPAR-γ) ។ អ្នកទទួល PPAR-are ត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងជាលិកាខ្លាញ់និងសាច់ដុំនិងថ្លើម។ ការធ្វើឱ្យសកម្មនៃការទទួលនុយក្លេអ៊ែរPPARγធ្វើឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរនៃហ្សែនដែលងាយនឹងអាំងស៊ុយលីនដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការគ្រប់គ្រងគ្លុយកូសនិងការរំលាយអាហារ lipid ។

អ៊ីស្តូសជួយកាត់បន្ថយភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីននៅក្នុងជាលិកាគ្រឿងនិងក្នុងថ្លើមដែលបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃការប្រើប្រាស់គ្លុយកូសដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីននិងការថយចុះនៃការបញ្ចេញជាតិគ្លុយកូសពីថ្លើម។ មិនដូចការត្រៀមលក្ខណៈ sulfonylurea, pioglitazone មិនរំញោចអាថ៌កំបាំងអាំងស៊ុយលីនដោយកោសិកាបេតាលំពែងទេ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ការថយចុះនៃភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនក្រោមសកម្មភាពរបស់ថ្នាំអ៊ីស្តូសបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាមការថយចុះកម្រិតអាំងស៊ុយលីនក្នុងប្លាស្មានិងសន្ទស្សន៍ HbA1C ។ នៅក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងការត្រៀមលក្ខណៈស៊ុលហ្វីលីនលីមេទីនទីនឬអាំងស៊ុយលីនថ្នាំធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីន។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដែលមានបញ្ហាមេតាប៉ូលីសខ្សោយអំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយថ្នាំមានការថយចុះទ្រីគ្លីសេរីដនិងការកើនឡើងនូវមាតិកានៃសារជាតិ lipoproteins ដែលមានដង់ស៊ីតេខ្ពស់។ ទន្ទឹមនឹងនេះការផ្លាស់ប្តូរកម្រិតនៃ lipoproteins ដង់ស៊ីតេទាបនិងកូលេស្តេរ៉ុលសរុបចំពោះអ្នកជំងឺទាំងនេះមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញទេ។

ការបឺត។ នៅពេលលេបពោះទទេ pioglitazone ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងសេរ៉ូមឈាមបន្ទាប់ពី ៣០ នាទីការផ្តោតអារម្មណ៍អតិបរមាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញបន្ទាប់ពីរយៈពេល ២ ម៉ោង។ ការញ៉ាំបណ្តាលឱ្យមានការពន្យាពេលបន្តិចក្នុងការឈានដល់ការប្រមូលផ្តុំអតិបរមាដែលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញបន្ទាប់ពីរយៈពេល 3-4 ម៉ោងប៉ុន្តែអាហារមិនផ្លាស់ប្តូរភាពពេញលេញនៃការស្រូបយកទេ។

ការចែកចាយ។ បរិមាណជាក់ស្តែងនៃការចែកចាយ (Vd / F) នៃ pioglitazone បន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំតែមួយដងគឺជាមធ្យម ០,៦៣ ± ០,៤១ (មានន័យថា±អេសឌីការេ) លីត្រ / គីឡូក្រាម។ Pioglitazone ភាគច្រើនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនរបស់មនុស្ស (> ៩៩%) ភាគច្រើនជាអាល់ប៊ុមប៊ីន។ ក្នុងកម្រិតតិចតួចវាភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនសេរ៉ូមផ្សេងទៀត។ សារធាតុរំលាយអាហាររបស់ pioglitazone M-III និង M-IV ក៏មានទំនាក់ទំនងយ៉ាងខ្លាំងជាមួយនឹងសេរ៉ូមអាល់ប៊ុម (> ៩៨%) ។

ការរំលាយអាហារ។ Pioglitazone ត្រូវបានរំលាយយ៉ាងល្អិតល្អន់ដែលជាលទ្ធផលនៃប្រតិកម្មអ៊ីដ្រូសែននិងកត់សុីជាមួយនឹងការបង្កើតមេតាប៉ូលីសៈមេតាបូលីសអេទី ២ អេ -៤ (ផូអ៊ីក្លាស៊ីហ្សិនអ៊ីដ្រុកស្យូត) និងអេ - III (ផូផូលីលីសហ្សុន keto) ។ Metabolites ក៏ត្រូវបានបំលែងទៅជាផ្នែកខ្លះនៃអាស៊ីត glucuronic ឬ sulfuric ។ បន្ទាប់ពីការប្រើថ្នាំម្តងហើយម្តងទៀតបន្ថែមពី pioglitazone ការរំលាយអាហាររបស់ M-III និង M-IV ដែលជាសមាសធាតុពាក់ព័ន្ធសំខាន់ៗត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងសេរ៉ូមឈាម។ នៅក្នុងលំនឹងការផ្តោតអារម្មណ៍នៃផូហ្គូឡាក់ហ្សូនគឺពី ៣០% -៥០% នៃការប្រមូលផ្តុំកំពូលសរុបនៅក្នុងសេរ៉ូមនិងពី ២០% ទៅ ២៥% នៃផ្ទៃដីសរុបក្រោមខ្សែកោង pharmacokinetic ។

ដំណើរការមេតាប៉ូលីសនៃជំងឺ pioglitazone ត្រូវបានអនុវត្តដោយ isoforms សំខាន់នៃ cytochrome P450 (CYP2C8 និង CYP3A4) ។ នៅក្នុងការសិក្សាមួយនៅក្នុង vitro, pioglitazone មិនរារាំងសកម្មភាព P450 ទេ។ ការសិក្សាអំពីឥទ្ធិពលរបស់ pioglitazone លើសកម្មភាពរបស់អង់ស៊ីមទាំងនេះចំពោះមនុស្សមិនត្រូវបានអនុវត្តទេ។

ការបង្កាត់ពូជ។ បន្ទាប់ពីទទួលទានរួចប្រហែលជា ១៥% -៣០% នៃកម្រិតថ្នាំ pioglitazone ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងទឹកនោម។ បរិមាណនៃការធ្វេសប្រហែសនៃសារធាតុ pioglitazone ដែលមិនផ្លាស់ប្តូរត្រូវបានបញ្ចេញតាមរយៈតម្រងនោមវាត្រូវបានបញ្ចេញចេញជាចម្បងនៅក្នុងទំរង់មេតាប៉ូលីសនិងគូ។ នៅពេលលេបថ្នាំភាគច្រើនដូសត្រូវបានគេបញ្ចេញនៅក្នុងទឹកប្រមាត់ទាំងនៅក្នុងទម្រង់មិនផ្លាស់ប្តូរនិងក្នុងទម្រង់មេតាប៉ូលីសហើយត្រូវបានបញ្ចេញចេញពីរាងកាយដោយលាមក។

អាយុកាលពាក់កណ្តាលជីវិតរបស់ pioglitazone និង pioglitazone សរុប (pioglitazone និងសារធាតុរំលាយអាហារសកម្ម) មានចាប់ពី ៣ ទៅ ៧ ម៉ោងនិងពី ១៦ ទៅ ២៤ ម៉ោងរៀងៗខ្លួន។ ការបោសសំអាតសរុបគឺ 5-7 លីត្រ / ម៉ោង។

ការប្រមូលផ្តុំសារធាតុ pioglitazone សរុបនៅក្នុងសេរ៉ូមនៅតែស្ថិតក្នុងកំរិតខ្ពស់ ២៤ ម៉ោងដដែលបន្ទាប់ពីទទួលបានកំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃតែមួយដង។

វិធីសាស្រ្តនៃការដាក់ពាក្យ

ថ្នាំ Actos គួរតែត្រូវបានគេយកម្តងក្នុងមួយថ្ងៃដោយមិនគិតពីការញ៉ាំចំណីអាហារ។

កំរិតនៃថ្នាំត្រូវបានកំណត់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតរៀងៗខ្លួន។

ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ Monotherapy ជាមួយ Aktos ចំពោះអ្នកជំងឺដែលសំណងជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនត្រូវបានសម្រេចដោយការព្យាបាលដោយរបបអាហារហើយការធ្វើលំហាត់ប្រាណអាចត្រូវបានចាប់ផ្តើមដោយ ១៥ មីលីក្រាមឬ ៣០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ បើចាំបាច់ដូសអាចត្រូវបានកើនឡើងជាលំដាប់ដល់ 45 មីលីក្រាមម្តងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ប្រសិនបើការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ monotherapy ជាមួយថ្នាំមិនមានប្រសិទ្ធភាពនោះលទ្ធភាពនៃការព្យាបាលរួមគ្នាគួរតែត្រូវបានពិចារណា។

ដេរីវេនៃ sulfonylureas ។ ការព្យាបាលជាមួយអេកតូសក្នុងការរួមផ្សំជាមួយស៊ុលហ្វីនីញ៉ូអាអាចត្រូវបានចាប់ផ្តើមជាមួយ ១៥ មីលីក្រាមឬ ៣០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃជារៀងរាល់ថ្ងៃ។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលជាមួយអេតាសដូសស៊ុលហ្វីលីនឡាអាចត្រូវបានទុកចោលមិនផ្លាស់ប្តូរ។ ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមដូសនៃ sulfonylurea ត្រូវតែត្រូវបានកាត់បន្ថយ។

ថ្នាំ Metformin ។ ការព្យាបាលជាមួយអេកតូសក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយថ្នាំមេតាមីននអាចចាប់ផ្តើមពី 15 មីលីក្រាមឬ 30 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងមួយថ្ងៃ។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលជាមួយអេតាតូសដូសនៃថ្នាំមេទីឌីនអាចត្រូវបានទុកចោលមិនផ្លាស់ប្តូរ។ ការវិវឌ្ឍន៍នៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមជាមួយនឹងការរួមបញ្ចូលគ្នានេះគឺមិនទំនងនោះទេដូច្នេះតម្រូវការសម្រាប់ការកែកម្រិតដូសនៃថ្នាំមេទីឌីនមិនទំនងទេ។

អាំងស៊ុយលីន ការព្យាបាលជាមួយអេតាតូសក្នុងការរួមផ្សំជាមួយនឹងអាំងស៊ុយលីនអាចត្រូវបានចាប់ផ្តើមដោយ 15 មីលីក្រាមឬ 30 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងមួយថ្ងៃ។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលជាមួយអេតាតូសកម្រិតអាំងស៊ុយលីនអាចត្រូវបានទុកចោលមិនផ្លាស់ប្តូរ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលថ្នាំ Actos និងអាំងស៊ុយលីនជាមួយនឹងការវិវត្តនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមឬជាមួយនឹងការថយចុះកម្រិតគ្លុយកូសក្នុងឈាមតិចជាង ១០០ មីលីក្រាម / dl កំរិតអាំងស៊ុយលីនអាចត្រូវបានកាត់បន្ថយពី ១០% -២៥% ។ ការលៃតម្រូវកម្រិតអាំងស៊ុយលីនបន្ថែមគួរតែត្រូវបានអនុវត្តជាលក្ខណៈបុគ្គលដោយផ្អែកលើការថយចុះនៃគ្លីសេរីន។

កំរិតថ្នាំ Aktos ជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយ monothe មិនគួរលើសពី 45 មីលីក្រាម / ថ្ងៃ។

ក្នុងការព្យាបាលរួមបញ្ចូលគ្នាកម្រិតដូសមិនគួរលើសពី 30 មីលីក្រាម / ថ្ងៃ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយតំរងនោម, ការកែកម្រិតដូសរបស់អ៊ីស្តូសមិនត្រូវបានទាមទារទេ។ ទិន្នន័យស្តីពីការប្រើប្រាស់អាកតូសរួមផ្សំជាមួយថ្នាំ thiazolidinedione ផ្សេងទៀតមិនមានទេ។

Contraindications

• hypersensitivity ទៅ pioglitazone ឬសមាសធាតុផ្សំមួយនៃថ្នាំ,
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១
• ketoacidosis ទឹកនោមផ្អែម
• មានផ្ទៃពោះ, បំបៅដោះកូន,
• ជំងឺខ្សោយបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ ៣-៤ ដឺក្រេយោងតាម ​​NYHA (សមាគមបេះដូងញូវយ៉ក)
• អាយុដល់ ១៨ ឆ្នាំ

រោគសញ្ញាអេឌីម៉ា, ភាពស្លេកស្លាំង, ខ្សោយថ្លើម (ការកើនឡើងនៃកម្រិតអង់ស៊ីមថ្លើម 1-2,5 ដងខ្ពស់ជាងកំរិតខាងលើធម្មតា), ជំងឺខ្សោយបេះដូង។

ផលប៉ះពាល់

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំ Actos ក្នុងការរួមផ្សំជាមួយនឹងអាំងស៊ុយលីនឬជាមួយថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមដទៃទៀតការវិវត្តនៃការចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចធ្វើទៅបាន (ក្នុងករណី ២% នៃករណីរួមផ្សំជាមួយស៊ុលហ្វីនីញ៉ូអាគឺ ៨-១៥% នៃករណីរួមផ្សំជាមួយនឹងអាំងស៊ុយលីន) ។

ភាពញឹកញាប់នៃភាពស្លេកស្លាំងក្នុងការព្យាបាលដោយការព្យាបាលដោយ monotherapy និងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយ Actos គឺចាប់ពី ១% ទៅ ១,៦% នៃករណី។

ថ្នាំ Actos អាចបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះអេម៉ូក្លូប៊ីន (២-៤%) និងអេម៉ូក្លូប៊ីត។ ការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាចម្បងក្នុងរយៈពេល ៤-១២ សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមព្យាបាលហើយនៅតែថេរដដែល។ ពួកវាមិនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងផលប៉ះពាល់ខាងឈាមដែលគួរឱ្យកត់សម្គាល់និងច្រើនតែបណ្តាលមកពីការកើនឡើងបរិមាណផ្លាស្មា។

ភាពញឹកញាប់នៃការវិវត្តទៅជា edema ជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយ monotherapy គឺ ៤,៨% ជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយបន្សំជាមួយនឹងអាំងស៊ុយលីន - ១៥,៣% ។ ភាពញឹកញាប់នៃការកើនឡើងទំងន់រាងកាយនៅពេលប្រើថ្នាំ Actos គឺជាមធ្យម 5% ។

ភាពញឹកញាប់នៃការកើនឡើងនៃសកម្មភាពនៃអង់ស៊ីម hepatic alanine aminotransferase (ALT)> ៣ ដងពីដែនកំណត់ខាងលើនៃបទដ្ឋានគឺប្រហែល ០,២៥% ។

កម្រត្រូវបានគេរាយការណ៍ថាការវិវឌ្ឍន៍ឬការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលអមដោយការថយចុះនៃការមើលឃើញត្រូវបានគេរាយការណ៍។ ការពឹងផ្អែកដោយផ្ទាល់នៃការវិវឌ្ឍន៍នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមលើការទទួលទានថ្នាំ pioglitazone មិនត្រូវបានបង្កើតឡើងទេ។ វេជ្ជបណ្ឌិតគួរតែពិចារណាពីលទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺភ្នែកប្រសិនបើអ្នកជំងឺត្អូញត្អែរពីការថយចុះភាពមើលឃើញ។

នៅក្នុងការសិក្សាដែលគ្រប់គ្រងដោយប្រើថ្នាំ placebo នៅសហរដ្ឋអាមេរិកអត្រានៃផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរនៃសរសៃឈាមបេះដូងដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងបរិមាណឈាមរត់មិនខុសគ្នាចំពោះអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំ Actos តែមួយមុខនោះទេហើយរួមផ្សំជាមួយ sulfonylurea, metformin ឬ placebo ។ នៅក្នុងការសិក្សាគ្លីនិកជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងដំណាលគ្នានៃថ្នាំ Aktos និងអាំងស៊ុយលីនចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួនតូចដែលមានប្រវត្តិនៃជំងឺបេះដូងមានករណីនៃជំងឺខ្សោយបេះដូង។ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងនៃថ្នាក់មុខងារទី ៣ និងទី ៤ យោងទៅតាមការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់របស់ NYHA (សមាគមបេះដូងញូវយ៉ក) មិនបានចូលរួមក្នុងការសាកល្បងគ្លីនិកលើការប្រើប្រាស់ថ្នាំនោះទេដូច្នេះអាតាតូសត្រូវបានធ្វើឱ្យខូចដល់ក្រុមអ្នកជំងឺនេះ។

យោងតាមទិន្នន័យក្រោយទីផ្សារសម្រាប់ Aktos ករណីនៃជំងឺខ្សោយបេះដូងកកស្ទះត្រូវបានគេរាយការណ៍នៅក្នុងអ្នកជំងឺដោយមិនគិតពីការចង្អុលបង្ហាញពីជំងឺបេះដូងដែលមានពីមុន។

ប្រើក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនិងបំបៅដោះ

ការសិក្សាគ្រប់គ្រាន់និងគ្រប់គ្រងបានល្អចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះមិនត្រូវបានគេអនុវត្តទេ។ គេមិនដឹងថាតើអាតេសត្រូវបានបញ្ចោញទឹកដោះម្តាយទេដូច្នេះអាតាតូសមិនគួរត្រូវបានយកដោយស្ត្រីដែលបំបៅកូនដោយទឹកដោះទេ។

បើចាំបាច់ការតែងតាំងថ្នាំក្នុងអំឡុងពេលបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយការបំបៅកូនដោយទឹកដោះគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់។

ជ្រុល

ការប្រើជ្រុលនៃថ្នាំ Aktos ជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយ monotherapy មិនត្រូវបានអមដោយការកើតឡើងនៃរោគសញ្ញាគ្លីនិកជាក់លាក់ទេ។

ការប្រើជ្រុលនៃថ្នាំ Actos ក្នុងការរួមផ្សំជាមួយ sulfonylurea អាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃរោគសញ្ញានៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។ មិនមានការព្យាបាលជាក់លាក់សម្រាប់ការប្រើជ្រុល។ ការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញាត្រូវបានទាមទារ (ឧទាហរណ៍ការព្យាបាលការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម) ។

អន្តរកម្មជាមួយថ្នាំដទៃទៀត

នៅពេលដែលផ្សំជាមួយស៊ុលហ្វីនីញ៉ូមៀឬអាំងស៊ុយលីនការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចនឹងវិវឌ្ឍន៍។

ថ្នាំទប់ស្កាត់ប្រភេទ CYP2C8 (ឧ។ gemfibrozil) អាចបង្កើនតំបន់ក្រោមខ្សែកោងនៃការផ្តោតអារម្មណ៍ pioglitazone ធៀបនឹងពេលវេលា (AUC) ខណៈពេលដែលអ្នកបង្កើត CYP2C8 (ឧ។ rifampicin) អាចបន្ថយ pioglitazone AUC ។ រដ្ឋបាលរួមបញ្ចូលគ្នានៃ pioglitazone និង gemfibrozil នាំឱ្យមានការកើនឡើងបីដងនៅក្នុង AUC នៃ pioglitazone ។ ចាប់តាំងពីការកើនឡើងនេះអាចបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃកម្រិតប្រតិកម្មទៅនឹងប្រតិកម្មមិនល្អនៃថ្នាំ pioglitazone ការសហការនៃថ្នាំនេះជាមួយ gemfibrozil អាចតម្រូវឱ្យមានការថយចុះកំរិតដូសរបស់ pioglitazone ។

ការប្រើប្រាស់រួមនៃ pioglitazone និង rifampicin នាំឱ្យមានការថយចុះចំនួន ៥៤% នៅក្នុង AUC នៃ pioglitazone ។ ការរួមបញ្ចូលគ្នាបែបនេះអាចតម្រូវឱ្យមានការកើនឡើងនូវកម្រិតថ្នាំ pioglitazone ដើម្បីទទួលបានប្រសិទ្ធភាពព្យាបាល។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំ Actos និងថ្នាំពន្យារកំណើតការថយចុះប្រសិទ្ធភាពនៃការពន្យាកំណើតអាចធ្វើទៅបាន។

មិនមានការផ្លាស់ប្តូរឱសថការីនិងឱសថការីទេខណៈពេលប្រើថ្នាំ Actos ជាមួយគ្លីលីហ្សីដ្យូមឌីនទីនថ្នាំប្រឆាំងនឹងអុកស៊ីតដោយប្រយោលមេទីលហ្វីន។ អ៊ីដ្រូក្លូណូហ្សូលរារាំងការរំលាយអាហាររបស់ pioglitazone ។

មិនមានទិន្នន័យស្តីពីអន្តរកម្ម pharmacokinetic នៃថ្នាំ Actos ជាមួយ erythromycin, astemizole, ឆានែលកាល់ស្យូម, cisapride, corticosteroids, cyclosporine, ថ្នាំបញ្ចុះជាតិខ្លាញ់ (statins), tacrolimus, triazolam, trimethrexate, ketoconazole និង itraconazole ។

លក្ខខណ្ឌផ្ទុក

នៅសីតុណ្ហភាព 15-30 អង្សាសេនៅកន្លែងដែលការពារពីសំណើមនិងពន្លឺ។ ទុកឱ្យឆ្ងាយពីកុមារ។ បញ្ជីខ។

អាយុកាលធ្នើ ៣ ឆ្នាំ។

លក្ខខណ្ឌវេជ្ជបញ្ជា។

សារធាតុសកម្ម៖ pioglitazone hydrochloride ស្មើនឹង ១៥ មីលីក្រាម, ៣០ មីលីក្រាមឬផេហ្គោលលីហ្សាហ្សូន ៤៦ មីលីក្រាម។

Excipients: lactose monohydrate, hydroxypropyl cellulose, កាល់ស្យូម carboxymethyl cellulose និង stearate ម៉ាញ៉េស្យូម។

សំណុំបែបបទចេញផ្សាយ

ថាំនះមានក្នុងទំរង់ថាំប់ ១៥ ម ៣០ និង ៤៥ ម។ ក។ ថេប្លេតនេះមានពណ៌សព័ទ្ធជុំវិញរាងរន្ធនៅផ្នែកម្ខាងនិងសិលាចារឹក“ អូស្កាស” នៅម្ខាងទៀត។ ថ្នាំនេះត្រូវបានលក់ក្នុងចំនួន ៣០ គ្រាប់ក្នុងដប។

តម្លៃអ័កតូសជាមួយការណែនាំគឺពីឆ្នាំ 1990 ដល់ 3300 រូប្លិ៍។ វាអាស្រ័យលើបរិមាណនៃថ្នាំនៅក្នុងចាននិងកម្រិតនៃសារធាតុសកម្មនៅក្នុងវា។

គ្រឿងផ្សំសកម្មសំខាន់នៃថ្នាំគឺ pioglitazone hydrochloride ។ វាអាចត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងគ្រាប់ថ្នាំ Actos 15, 30 និង 45 មីលីក្រាម។ ក្នុងចំណោមសមាសធាតុជំនួយនៃថ្នាំមានៈ

• carboxymethyl cellulose,
• សែលុយឡូសអ៊ីដ្រូប៉ូលីត្រូលីលី
• monohydrate lactose,
• stearate កាល់ស្យូមនិងម៉ាញេស្យូម។

សេចក្តីណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

ជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ monotherapy ដូសនៃ 15 និង 30 មីលីក្រាមត្រូវបានប្រើ។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរកំរិតប្រើត្រូវបានកើនឡើងជាលំដាប់ដល់ 45 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។

ក្នុងកំឡុងពេលស្មុគស្មាញយោងទៅតាមការណែនាំអាតូសត្រូវបានគេប្រើក្នុងកម្រិតថ្នាំ 15 មីលីក្រាម។ វត្តមាននៃលក្ខខណ្ឌជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះគឺជាឱកាសមួយដើម្បីកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំ។

ការព្យាបាលរួមគ្នាជាមួយនឹងការត្រៀមអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានអមដោយកម្រិតថ្នាំ ៣០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ កំរិតថ្នាំត្រូវបានកាត់បន្ថយពី ១០-២០% ក្នុងករណីមានការថយចុះជាលំដាប់នៃកំរិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម។

លក្ខណៈពិសេសនៃការដាក់ពាក្យ

ការប្រើប្រាស់ផលិតផលត្រូវបាន contraindicated ក្នុងអំឡុងពេលកាយវិការនិងការបំបៅ។ ដោយសារតែការពិតដែលថាមិនមានការសិក្សាដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងអំពីសុវត្ថិភាពនៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំក្នុងអំឡុងពេលទាំងនេះគ្រូពេទ្យមិនដឹងថាផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំ pioglitazone នឹងមានឥទ្ធិពលអ្វីលើរាងកាយទារកនោះទេ។ ចំពោះហេតុផលនេះប្រសិនបើមានតម្រូវការបន្ទាន់ក្នុងការប្រើថ្នាំក្នុងកំឡុងពេលបំបៅដោះកូនគួរតែត្រូវបានផ្ទេរទៅឱ្យចំណីជាមួយល្បាយសិប្បនិម្មិត។

ថ្នាំ Actos មិនត្រូវបានប្រើក្នុងការព្យាបាលកុមារនិងក្មេងជំទង់ដែលមានអាយុក្រោម 18 ឆ្នាំនោះទេ។ លើសពីនេះទៀតមនុស្សដែលមានអាយុលើសពី 60 ឆ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយប្រុងប្រយ័ត្នបំផុត។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានវដ្ត anovulatory និងភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនក្នុងអំឡុងពេលអស់រដូវថ្នាំជំរុញការអភិវឌ្ឍនៃការបញ្ចេញពងអូវុល។ ក្នុងករណីនេះអ្នកជំងឺស្ត្រីមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃការមានផ្ទៃពោះ។

យោងតាមការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់អេសអូសក្នុងស្ថានភាពខ្លះថ្នាំផូហ្គូលីសហ្សូននាំឱ្យមានការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវនៅក្នុងខ្លួន។ នេះនាំឱ្យមានការបង្កើតការខ្សោយសាច់ដុំបេះដូង។ នៅក្នុងវត្តមាននៃរោគសញ្ញានៃរោគសាស្ត្រនេះថ្នាំត្រូវបានបញ្ឈប់។

បន្ទាប់ពីការពិនិត្យយ៉ាងហ្មត់ចត់ថ្នាំនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកដែលមានរោគសាស្ត្រសរសៃឈាមក៏ដូចជាជំងឺថ្លើមនិងតម្រងនោម។ អ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំ Ketoconazole រួមជាមួយថ្នាំ Actos គួរតែតាមដានជាតិស្ករក្នុងឈាមឱ្យបានទៀងទាត់។

អន្តរកម្មជាមួយថ្នាំដទៃទៀត

ឧបករណ៍កាត់បន្ថយប្រសិទ្ធភាពនៃការពន្យាកំណើតក្នុងមាត់យ៉ាងខ្លាំងដោយសារតែការថយចុះកម្រិតនៃ norethindrone និង ethinylextradiol ពី ២៥-៣០% ។ ដោយសារតែការប្រើប្រាស់ Digoxin, Glipizide, anticoagulant ដោយប្រយោលនិង metformin ការផ្លាស់ប្តូរឱសថសាស្ត្រមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញទេ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំ ketoconazole មានការបង្ក្រាបនៃដំណើរការមេតាប៉ូលីសដែលពាក់ព័ន្ធនឹង pioglitazone ។

ផលប៉ះពាល់

ជាលទ្ធផលនៃការព្យាបាលជាមួយនឹងទម្រង់អាំងស៊ុយលីនឯករាជ្យនៃជំងឺនេះផលប៉ះពាល់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញចំពោះអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានបង្កឡើងដោយសកម្មភាពរបស់ pioglitazone ។ ក្នុងចំណោមពួកគេជាទូទៅបំផុតគឺ:

• ប្រព័ន្ធឈាមរត់៖ ការថយចុះនៃអេម៉ូក្លូប៊ីតនិងអេម៉ូក្លូប៊ីនក៏ដូចជាភាពស្លេកស្លាំងដែលជារឿយៗត្រូវបានគេកត់ត្រាទុកក្នុងរយៈពេល ១ ខែ ៣ ខែបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមព្យាបាលដោយថ្នាំ។ ការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះបង្ហាញពីការកើនឡើងបរិមាណផ្លាស្មានៅក្នុងចរន្តឈាម។
• រលាកក្រពះពោះវៀន៖ បង្កើនការសំងាត់នៃអង់ស៊ីមថ្លើមការវិវត្តនៃជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទថ្នាំអាចធ្វើទៅបាន។
• ប្រព័ន្ធ endocrine: លក្ខខណ្ឌជាតិស្ករក្នុងឈាម។ប្រូបាប៊ីលីតេនៃការថយចុះជាតិស្ករនៅក្នុងឈាមដោយសារតែការព្យាបាលរួមគ្នាក្នុងកំឡុងពេលប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺ 2-3% ហើយនៅពេលប្រើអាំងស៊ុយលីន - 10-15% នៃករណី។
• បញ្ហាប្រព័ន្ធ។ ទាំងនេះរួមមានការវិវត្តនៃជំងឺហើមស្បែកការផ្លាស់ប្តូរទំងន់រាងកាយរបស់អ្នកជំងឺក៏ដូចជាការថយចុះនៃសកម្មភាពបណ្តោះអាសន្ននៃ creatine phosphokinase ។ ហានិភ័យនៃភាពធុញថប់ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ថេប្លេតកើនឡើងក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលរួមគ្នាជាមួយថ្នាំអាំងស៊ុយលីន។

ក្នុងករណីមានការរីកចម្រើននៃផលប៉ះពាល់អ្នកគួរតែស្វែងរកជំនួយពីអ្នកឯកទេសជំនាញភ្លាមៗ។ ការផ្លាស់ប្តូរឯករាជ្យនៃកំរិតដូសនៃភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺនិងការបង្កើតផលវិបាកដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាន។

ក្រុមហ៊ុនផលិត

ការចេញផ្សាយថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្រោមម៉ាកយីហោ Actos ត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយក្រុមហ៊ុនឱសថអាមេរិចលីលី។ សាជីវកម្មនេះត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងឆ្នាំ ១៨៧៦ ហើយត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាក្រុមហ៊ុនផលិតដំបូងគេក្នុងការបង្កើតផលិតកម្មឧស្សាហកម្មអាំងស៊ុយលីនក្រោមឈ្មោះហ៊្វូដិននិងហ៊្វូលីន។ យីហោមួយទៀតរបស់ក្រុមហ៊ុនគឺថ្នាំ Prozac ដែលត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយដើម្បីព្យាបាលជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។

បន្ទាប់ពីការរីកចម្រើននៃថ្នាំ Aktos និងការលេចចេញនូវថ្នាំនៅលើទីផ្សារនោះសាជីវកម្មឱសថមួយផ្សេងទៀតគឺក្រុមហ៊ុន Takeda Pharmaceutical Company Ltd ដែលជាក្រុមហ៊ុនធំជាងគេមួយនៅអាស៊ីដែលមានការិយាល័យនៅអឺរ៉ុបនិងអាមេរិកខាងជើងបានទទួលអាជ្ញាប័ណ្ណចេញថ្នាំ។

ការពិពណ៌នានិងសមាសភាព

បរិមាណគ្រឿងផ្សំសំខាន់ក្នុងការរៀបចំគឺ ១៥ មីលីក្រាម ៣០ មីលីក្រាមនិង ៤៥ មីលីក្រាមក្នុងកញ្ចប់ ១៩៦ និង ២៨ គ្រាប់។ សារធាតុសកម្មនៃថ្នាំគឺ pioglitazone ក្នុងទម្រង់ជាអំបិលអ៊ីដ្រូក្លរីត។ ក្នុងនាមជាសមាសធាតុជំនួយ, lactose, សែលុយឡូស, កាល់ស្យូមនិងម៉ាញេស្យូមត្រូវបានប្រើ។

ដោយមិនគិតពីកំរិតប្រើថ្នាំគ្រាប់មានរាងមូលមានពណ៌ស។ នៅលើដៃមួយមាន ACTOS ឆ្លាក់; ម្យ៉ាងវិញទៀតកំរិតនៃសមាសធាតុសកម្មនៃថ្នាំត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។

ឱសថសាស្ត្រ

ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំលើជាលិកាគឺដោយសារតែអន្តរកម្មលើក្រុមជាក់លាក់នៃអ្នកទទួល - PRAP ដែលធ្វើនិយតកម្មការបង្ហាញហ្សែនឆ្លើយតបទៅនឹងការផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងសារធាតុជាក់លាក់មួយដែលគេហៅថាលីង។ Pioglitazone គឺជាសរសៃចងសម្រាប់អ្នកទទួល PRAP ដែលមានទីតាំងនៅស្រទាប់ខ្លាញ់សរសៃសាច់ដុំនិងថ្លើម។

ជាលទ្ធផលនៃការបង្កើត pioglitazone-receptor ស្មុគ្រស្មាញហ្សែនត្រូវបាន“ បង្កើត” ដោយផ្ទាល់ដែលគ្រប់គ្រងជីវសាស្ត្រគ្លុយកូសដោយផ្ទាល់ (ហើយជាលទ្ធផលគ្រប់គ្រងកំហាប់របស់វានៅក្នុងសេរ៉ូមឈាម) និងការរំលាយអាហារ lipid ។

ទន្ទឹមនឹងនេះអាតូសក៏មានឥទ្ធិពលខាងសរីរវិទ្យាដូចខាងក្រោមៈ

• នៅក្នុងជាលិកា adipose - ធ្វើនិយ័តកម្មភាពខុសគ្នានៃអាឌីប៉ូទីយ៉ូសការទទួលយកគ្លុយកូសដោយជាលិកាសាច់ដុំនិងការបែងចែកប្រភេទកត្តា necrosis ដុំសាច់α
• βកោសិកា - ធ្វើឱ្យមានលក្ខណៈធម្មតានិងលក្ខណៈរូបវិទ្យា
• នៅក្នុងនាវា - ស្តារឡើងវិញនូវសកម្មភាពមុខងាររបស់ endothelium កាត់បន្ថយអាតូមអ៊ីដ្រូសែន lipids
• នៅក្នុងថ្លើម - ធ្វើនិយតកម្មការផលិតគ្លុយកូសនិង lipoproteins ដង់ស៊ីតេទាបកាត់បន្ថយភាពធន់អាំងស៊ុយលីនរបស់ hepatocytes ។
• នៅក្នុងតម្រងនោម - ធ្វើឱ្យមានលក្ខណៈធម្មតានៃលក្ខណៈសម្បត្តិរចនាសម្ព័ន្ធនិងសកម្មភាពមុខងាររបស់ក្រពេញ។

ដោយសារតែការស្ដារឡើងវិញនៃភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីននៅក្នុងជាលិកាគ្រឿងបន្លាស់អាំងតង់ស៊ីតេនៃការយកចេញនូវជាតិគ្លុយកូសដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីនកើនឡើងហើយស្របតាមនោះការផលិតអាំងស៊ុយលីននៅក្នុងថ្លើមមានការថយចុះ។ ក្នុងករណីនេះប្រសិទ្ធភាពនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមត្រូវបានសម្រេចដោយមិនប៉ះពាល់ដល់សកម្មភាពមុខងាររបស់កោសិកាលំពែង។

នៅក្នុងគំរូពិសោធន៍នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ នៅក្នុងសត្វពពួក pioglitazone កាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងនូវជំងឺទឹកនោមផ្អែម, hyperinsulinemia ។ នេះគឺជាថ្នាំតែមួយគត់ពីក្រុមនៃថ្នាំ triazolidinediones ដែលធ្វើឱ្យមានកម្រិតធម្មតានៃកម្រិតទ្រីគ្លីសេរីដនៅក្នុងឈាមនិងជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាមដោយសារតែសារជាតិ lipoproteins មានដង់ស៊ីតេខ្ពស់។ ដូច្នេះ, ខណៈពេលដែលការប្រើថ្នាំ Aktos, សក្តានុពល atherogenic នៃ dyslipidemia ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង។

Pharmacokinetics

នៅពេលប្រើក្នុងកម្រិតព្យាបាលការផ្តោតអារម្មណ៍លំនឹងទាំងពីរនៃ pioglitazone ខ្លួនវានិងផលិតផលជីវគីមីត្រូវបានឈានដល់មួយសប្តាហ៍។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះដែរកម្រិតនៃសារធាតុសកម្មកើនឡើងនៅក្នុងទំនាក់ទំនងជាមួយការកើនឡើងនៃកំរិតថ្នាំ។

ការស្រូបយក។ បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងមាត់នៅលើពោះទទេការវាស់កំហាប់នៃសារធាតុសកម្មនៅក្នុងឈាមត្រូវបានគេរកឃើញបន្ទាប់ពីកន្លះម៉ោងកំពូលត្រូវបានកត់ត្រាបន្ទាប់ពី 2 ម៉ោង។ នៅពេលប្រើថ្នាំគ្រាប់បន្ទាប់ពីញ៉ាំអាហាររយៈពេលនេះអាចកើនឡើងប៉ុន្តែវាមិនមានឥទ្ធិពលគួរឱ្យកត់សម្គាល់លើប៉ារ៉ាម៉ែត្រស្រូបយកចុងក្រោយទេ។

ការចែកចាយ។ បរិមាណចែកចាយជាមធ្យមគឺរហូតដល់ ១,០៤ លីត្រ / គីឡូក្រាម។ Pioglitazone (ក៏ដូចជាផលិតផលនៃការបំប្លែងសារជាតិរបស់វា) ស្ទើរតែទាំងស្រុងភ្ជាប់ទៅនឹងសេរ៉ូមអាល់ប៊ុម។

ព័ត៌មានវិទ្យា។ ផ្លូវសំខាន់នៃប្រតិកម្មជីវគីមីគឺអ៊ីដ្រូហ្សូលីកនិង / ឬកត់សុី។ បនា្ទាប់មកមេតាណុលឆ្លងកាត់ការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយក្រុមស៊ុលហ្វាតនិងគ្លុយកូស។ សមាសធាតុដែលបានបង្កើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការធ្វើកោសល្យវិច័យក៏មានសកម្មភាពព្យាបាលផងដែរ។ ការរំលាយអាហាររបស់ pioglitazone ត្រូវបានអនុវត្តដោយមានការចូលរួមពីអង់ស៊ីមថ្លើម P450 (CYP2C8, CYP1A1 និង CYP3A4) និងមីក្រូទស្សន៍។

ការលុបបំបាត់។ រហូតដល់មួយភាគបីនៃដូសដែលទទួលយកនៃថ្នាំ pioglitazone ត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងទឹកនោម។ ភាគច្រើនជាមួយនឹងទឹកនោមថ្នាំនេះត្រូវបានគេបញ្ចេញចេញជាទម្រង់មេតាប៉ូលីសបឋមនិងបន្សំបន្ទាប់បន្សំ។ ជាមួយនឹងទឹកប្រមាត់ការហូរចេញនៃពពួកផូហ្គូលលីហ្សូនកើតឡើង។ រយៈពេលនៃការលុបបំបាត់មានចាប់ពីរាប់ម៉ោង (សម្រាប់ទម្រង់ដំបូងនៃសារធាតុគ្រឿងញៀន) រហូតដល់មួយថ្ងៃ (សម្រាប់ផលិតផលជីវគីមីសកម្មដែលអាចព្យាបាលបាន) ។ ការបោសសំអាតជាប្រព័ន្ធឈានដល់ 7 លីត្រ / ម៉ោង។

Pharmacokinetics ក្នុងប្រភេទពិសេសរបស់អ្នកជំងឺ។ ជាមួយនឹងការខ្សោយតំរងនោមដោយអព្យាក្រឹតការលុបបំបាត់ពាក់កណ្តាលជីវិតមិនផ្លាស់ប្តូរទេ។ ប៉ុន្តែជាមួយនឹងការបោសសំអាត creatinine តិចជាង 30 មីលីលីត្រ / នាទីថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។ ដំបៅថ្លើមប៉ះពាល់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់ប៉ារ៉ាម៉ែត្រ pharmacokinetic នៃ pioglitazone ។ ដូច្នេះនៅពេលដែលលើសពីកម្រិតនៃការចម្លងរោគនិង ALT ច្រើនជាង 2 ដងថ្នាំមិនត្រូវបានប្រើទេ។

ទិន្នន័យស្តីពីលទ្ធភាពនៃការប្រើប្រាស់ផលិតផលក្នុងវ័យកុមារភាពនិងមនុស្សវ័យជំទង់ (រហូតដល់ 18 ឆ្នាំ) មិនត្រូវបានបង្ហាញទេ។ ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់មានការផ្លាស់ប្តូរឱសថការីនៃថ្នាំប៉ុន្តែពួកគេមិនសំខាន់សម្រាប់ការកែកម្រិតថ្នាំ។

នៅពេលដែលថ្នាំត្រូវបានគេប្រើប្រាស់ក្នុងកំរិតមួយខ្ពស់ជាងកំរិតដែលបានណែនាំសម្រាប់មនុស្សគ្មានទិន្នន័យណាមួយត្រូវបានគេទទួលបានទៅលើជំងឺមហារីក, ហ្សែនហ្សែនហ្សីនឬផលប៉ះពាល់នៃអេកតូសលើការមានកូននោះទេ។

អំពីសារធាតុសកម្ម

ឈ្មោះគីមីរបស់ pioglitazone គឺ ((+) - ៥ - ((៤- (២- (៥-ethyl-២-pyridinyl) អេតាណូ) phenyl) មេទីល) -២,៤-) thiazolidinedione monohydrochloride ។ មានភាពខុសគ្នាជាមូលដ្ឋាននៅក្នុងយន្តការនៃសកម្មភាពពីការត្រៀមលក្ខណៈរបស់ Metformin និង sulfonylurea ។ សារធាតុអាចមាននៅក្នុងទំរង់នៃអាតូមពីរដែលមិនខុសគ្នានៅក្នុងសកម្មភាពព្យាបាល។

ខាងក្រៅ, pioglitazone គឺជាម្សៅគ្រីស្តាល់គ្មានក្លិន។ រូបមន្តដែលអាចជឿទុកចិត្តបានគឺ С19Н២០N2O3S3HCl, ទម្ងន់ម៉ូលេគុល ៣៩២,៩០ ដុល្លីន។ រលាយក្នុង N, N-dimethylfomamide, រលាយបន្តិចក្នុងអេតាណុលអាន់ដ្រូសែន, អាសេតូន។ វាមានភាពរលាយក្នុងទឹកនិងមិនរលាយនៅក្នុងអ៊ីធើរ។ លេខកូដអេធី។ អេ។ អេ .១០ បេហ្គា ០៣ ។

វិធីប្រើ: កំរិតប្រើនិងវគ្គនៃការព្យាបាល

នៅខាងក្នុង ១ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ (មិនគិតពីការទទួលទានអាហារ) ។ ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ៖ ១៥-៣០ មីលីក្រាមបើចាំបាច់កំរិតអាចត្រូវបានកើនឡើងជាលំដាប់ដល់ ៤៥ មីលីក្រាម / ថ្ងៃ។ ការព្យាបាលដោយការរួមបញ្ចូលគ្នា៖ ការប្រើ sulfonylurea, ថ្នាំ metformin - ការព្យាបាលដោយ pioglitazone ចាប់ផ្តើមពី ១៥ មីលីក្រាមឬ ៣០ មីលីក្រាម (ប្រសិនបើការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះកំរិតដូស sulfonylurea ឬ metformin) ។ ការព្យាបាលដោយបន្សំជាមួយអាំងស៊ុយលីនៈកំរិតដំបូងគឺ ១៥-៣០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃកំរិតអាំងស៊ុយលីននៅតែដដែលឬថយចុះ ១០-២៥% (បើអ្នកជំងឺរាយការណ៍ពីជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះឬកំហាប់គ្លុយកូសថយចុះតិចជាង ១០០ មីលីក្រាម / dl) ។

សកម្មភាពឱសថសាស្ត្រ

ភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាមនៃស៊េរី thiazolidinedione សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងមាត់។ កាត់បន្ថយភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនបង្កើនការប្រើប្រាស់គ្លុយកូសដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីននិងកាត់បន្ថយការបញ្ចេញជាតិគ្លុយកូសពីថ្លើម។ កាត់បន្ថយ TG ជាមធ្យមបង្កើនកំហាប់ HDL និងកូលេស្តេរ៉ុល។ មិនដូច sulfonylurea ទេវាមិនរំញោចអាថ៌កំបាំងអាំងស៊ុយលីនទេ។ ជម្រុញការទទួលហ្គាម៉ាដែលត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្មដោយភ្នាក់ងារពន្លឿនអុកស៊ីសែន (ភី។ ភី។ អេស) ។ អ្នកទទួល PPAR ត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងជាលិកាដែលដើរតួយ៉ាងសំខាន់ក្នុងយន្តការនៃសកម្មភាពរបស់អាំងស៊ុយលីន (អាឌីប៉ូសជាលិកាសាច់ដុំគ្រោងឆ្អឹងនិងក្នុងថ្លើម) ។ ការធ្វើឱ្យសកម្មនៃការទទួលនុយក្លេអ៊ែរ PPAR ធ្វើឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរនៃហ្សែនដែលងាយនឹងអាំងស៊ុយលីនដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការគ្រប់គ្រងគ្លុយកូសក្នុងឈាមនិងការរំលាយអាហារ lipid ។

ការណែនាំពិសេស

ប្រសិទ្ធភាពនៃជាតិស្ករក្នុងឈាមត្រូវបានបង្ហាញតែនៅក្នុងវត្តមាននៃអាំងស៊ុយលីន។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីននិងវដ្តអូណូឡាក់នៅក្នុងរយៈពេលមុនពេលអស់រដូវការព្យាបាលអាចបណ្តាលឱ្យមានការបញ្ចេញពងអូវុល។ ផលវិបាកនៃការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវភាពប្រែប្រួលរបស់អ្នកជំងឺទាំងនេះចំពោះអាំងស៊ុយលីនគឺជាហានិភ័យនៃការមានផ្ទៃពោះប្រសិនបើការពន្យាកំណើតគ្រប់គ្រាន់មិនត្រូវបានប្រើ។ ក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលការកើនឡើងបរិមាណផ្លាស្មានិងការវិវត្តនៃជំងឺលើសឈាមនៃសាច់ដុំបេះដូង (ដោយសារតែការផ្ទុកជាមុន) អាចធ្វើទៅបាន។ មុនពេលចាប់ផ្តើមនិងរៀងរាល់ ២ ខែម្តងក្នុងឆ្នាំដំបូងនៃការព្យាបាលវាចាំបាច់ត្រូវតាមដានសកម្មភាពរបស់អាល់ធី។

ស្រេចចិត្ត

សំណុំនៃវិធានការសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ បន្ថែមពីលើការប្រើថ្នាំ Actos ក៏គួរតែរួមបញ្ចូលការព្យាបាលដោយរបបអាហារនិងការធ្វើលំហាត់ប្រាណផងដែរ។ នេះមានសារៈសំខាន់មិនត្រឹមតែនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏មានផងដែរ។ ដើម្បីរក្សាប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំ។

ប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំគឺល្អដើម្បីវាយតម្លៃកម្រិតនៃ HbAic ដែលជាសូចនាករដ៏ល្អបំផុតនៃការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនក្នុងរយៈពេលយូរបើប្រៀបធៀបជាមួយការប្តេជ្ញាចិត្តនៃការតមអាហារ glycemia ។ HbA1C ឆ្លុះបញ្ចាំងពីគ្លីសេរីនក្នុងរយៈពេលពីរទៅបីខែកន្លងមក។

ការព្យាបាលជាមួយអេកតូសត្រូវបានណែនាំក្នុងរយៈពេលមួយដែលគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីវាយតម្លៃការផ្លាស់ប្តូរកំរិត HbA1C (៣ ខែ) ប្រសិនបើគ្មានការខ្សោះជីវជាតិក្នុងការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនទេ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានភាពស៊ាំនឹងអាំងស៊ុយលីននិងវដ្តអូណូលូលីននៅក្នុងអំឡុងពេលអស់រដូវការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ thiazolidinediones រួមទាំងថ្នាំ Aktos អាចបណ្តាលឱ្យមានការបញ្ចេញពងអូវុល។ ផលវិបាកនៃការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវភាពប្រែប្រួលរបស់អ្នកជំងឺទាំងនេះចំពោះអាំងស៊ុយលីនគឺជាហានិភ័យនៃការមានផ្ទៃពោះប្រសិនបើការពន្យាកំណើតគ្រប់គ្រាន់មិនត្រូវបានប្រើ។

ថ្នាំ Actos គួរតែត្រូវបានប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺហើម។

Pioglitazone អាចបណ្តាលអោយមានការរក្សាជាតិទឹកក្នុងខ្លួនទាំងពេលប្រើជាការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ monotherapy និងផ្សំជាមួយថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមរួមទាំងអាំងស៊ុយលីន។ ការរក្សាសារធាតុរាវនៅក្នុងខ្លួនអាចបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តឬកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ នៃជំងឺខ្សោយបេះដូងដែលមានស្រាប់។ វាចាំបាច់ក្នុងការគ្រប់គ្រងវត្តមាននៃរោគសញ្ញានិងសញ្ញានៃជំងឺខ្សោយបេះដូងជាពិសេសជាមួយនឹងការកាត់បន្ថយបេះដូងបម្រុង។

ក្នុងករណីមានការខ្សោះជីវជាតិនៅក្នុងមុខងារបេះដូង, pioglitazone គួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់។

ករណីនៃជំងឺខ្សោយបេះដូងដោយប្រើថ្នាំ pioglitazone រួមជាមួយអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានពិពណ៌នា។

ចាប់តាំងពីថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីតនិងថ្នាំ pioglitazone បណ្តាលឱ្យមានការរក្សាសារធាតុរាវនៅក្នុងខ្លួន, ការគ្រប់គ្រងរួមគ្នានៃថ្នាំទាំងនេះអាចបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺហើមស្បែក។

ការយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសនៅពេលត្រូវចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំដល់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺបេះដូងរួមទាំងការរលាកសាច់ដុំបេះដូង, ការឈឺទ្រូង, ជំងឺបេះដូងនិងជំងឺលើសឈាមដែលរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃជំងឺខ្សោយបេះដូង។

ចាប់តាំងពីការកើនឡើងនូវបរិមាណឈាមរត់ឈាមអាចបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃការឡើងហើមនិងបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃការខ្សោយបេះដូងការយកចិត្តទុកដាក់គួរតែត្រូវបានយកចិត្តទុកដាក់ដូចខាងក្រោម៖

គ្រាប់អាតាតូសមិនគួរត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងសកម្មឬមានប្រវត្តិនៃជំងឺខ្សោយបេះដូងនោះទេ។

ការត្រួតពិនិត្យដោយយកចិត្តទុកដាក់លើអ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំ Actos គឺចាំបាច់។ ក្នុងករណីជំងឺហើម, ការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃទំងន់រាងកាយ, ការលេចឡើងនៃរោគសញ្ញានៃជំងឺខ្សោយបេះដូងជាដើម, វិធានការសងសឹកគួរតែត្រូវបានអនុវត្តឧទាហរណ៍បញ្ឈប់ការប្រើថ្នាំ Aktos ចេញវេជ្ជបញ្ជារង្វិលជុំថ្នាំផ្សះ (furosemide ជាដើម) ។

វាចាំបាច់ក្នុងការណែនាំអ្នកជំងឺអំពីការឡើងហើមការឡើងទំងន់រាងកាយយ៉ាងខ្លាំងឬការផ្លាស់ប្តូររោគសញ្ញាដែលអាចកើតមាននៅពេលប្រើថ្នាំ Actos ដូច្នេះអ្នកជំងឺឈប់ប្រើថ្នាំភ្លាមៗហើយពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។

ចាប់តាំងពីការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Aktos អាចនាំឱ្យមានគម្លាតនៅក្នុង ECG និងបង្កើនសមាមាត្រ cardio-thoracic ការថតតាមកាលកំណត់នៃ ECG គឺចាំបាច់។ ប្រសិនបើភាពមិនប្រក្រតីត្រូវបានរកឃើញរបបនៃថ្នាំគួរតែត្រូវបានពិនិត្យឡើងវិញលទ្ធភាពនៃការដកឬបន្ថយកម្រិតថ្នាំបណ្តោះអាសន្ន។

ចំពោះអ្នកជំងឺទាំងអស់មុនពេលព្យាបាលជាមួយអាតូសកម្រិតអាល់ធីគួរតែត្រូវបានកំណត់ហើយការត្រួតពិនិត្យនេះគួរតែត្រូវបានអនុវត្តរៀងរាល់ ២ ខែម្តងក្នុងឆ្នាំដំបូងនៃការព្យាបាលនិងជាទៀងទាត់។

ការធ្វើតេស្តដើម្បីកំណត់មុខងារថ្លើមគួរតែត្រូវបានអនុវត្តផងដែរប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានរោគសញ្ញាដែលបង្ហាញពីមុខងារខ្សោយថ្លើមឧទាហរណ៍ដូចជាចង្អោរក្អួតឈឺពោះអស់កម្លាំងខ្វះចំណង់អាហារទឹកនោមងងឹត។ ការសម្រេចចិត្តលើការបន្តការព្យាបាលជាមួយអេតាតូសគួរតែផ្អែកលើទិន្នន័យគ្លីនិកដោយគិតគូរពីប៉ារ៉ាម៉ែត្រមន្ទីរពិសោធន៍។

ក្នុងករណីមានជម្ងឺខាន់លឿងការព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់។

ការព្យាបាលជាមួយអេកតូសមិនគួរត្រូវបានចាប់ផ្តើមទេប្រសិនបើអ្នកជំងឺបង្ហាញរោគសញ្ញាគ្លីនិកនៃដំណើរការសកម្មនៃជំងឺថ្លើមឬកម្រិត ALT លើសពីដែនកំណត់ខាងលើនៃបទដ្ឋានដោយ 2,5 ដង។

អ្នកជំងឺដែលមានកម្រិតអង់ហ្ស៊ីមថ្លើមក្នុងកម្រិតមធ្យម (កម្រិត ALT ១,៥.៥ ដងខ្ពស់ជាងកំរិតខាងលើធម្មតា) មុនពេលព្យាបាលឬអំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយអាតេសគួរតែត្រូវបានពិនិត្យដើម្បីកំណត់ពីមូលហេតុនៃការកើនឡើងកម្រិតអង់ស៊ីមទាំងនេះ។ ការចាប់ផ្តើមឬការបន្តការព្យាបាលជាមួយអេតាតូជាមួយអ្នកជំងឺដែលមានការកើនឡើងកម្រិតអង់ស៊ីមថ្លើមគួរតែត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។

ក្នុងករណីនេះការត្រួតពិនិត្យរូបភាពគ្លីនិកឱ្យបានញឹកញាប់និងការសិក្សាអំពីសកម្មភាពរបស់អង់ស៊ីមថ្លើម។ ក្នុងករណីមានការកើនឡើងនូវកម្រិតសេរ៉ូម transaminase (ALT> ២,៥ ដងខ្ពស់ជាងកំរិតខាងលើនៃបទដ្ឋាន) ការត្រួតពិនិត្យមុខងារថ្លើមគួរតែត្រូវបានអនុវត្តឱ្យបានញឹកញាប់ជាងមុនហើយរហូតដល់កម្រិតត្រឡប់ទៅធម្មតាវិញឬដល់កម្រិតដែលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញមុនពេលព្យាបាល។

ប្រសិនបើកំរិត ALT ខ្ពស់ជាងកំរិតកំណត់ខាងលើ ៣ ដងបន្ទាប់មកការធ្វើតេស្តលើកទី ២ ដើម្បីកំនត់កំរិត ALT គួរតែត្រូវបានអនុវត្តឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ប្រសិនបើកម្រិត ALT ត្រូវបានរក្សាទុកនៅតម្លៃ 3 ដងខ្ពស់ជាងដែនកំណត់ខាងលើធម្មតាដូច្នេះការព្យាបាលជាមួយអេតាតូសគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់។ មុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលជាមួយអេកតូសនិងរៀងរាល់ ២ ខែម្តងក្នុងឆ្នាំដំបូងនៃការព្យាបាលវាត្រូវបានណែនាំអោយតាមដានកម្រិតនៃអាល់ធី។

អ្នកជំងឺដែលទទួលថ្នាំ ketoconazole ជាប្រចាំជាមួយនឹងថ្នាំ Actos គួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំចំពោះគ្លុយកូស។

តារាងតារាងព្យាបាល

បញ្ឈប់ការព្យាបាល

ប្រហែលជាមានតែតាមការសំរេចចិត្តរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតប៉ុណ្ណោះ។

ក្នុងចំណោមភាពស្រដៀងគ្នានៃថ្នាំអាតាតូសវេជ្ជបណ្ឌិតអាចផ្តល់ជូននូវថ្នាំដូចខាងក្រោម៖

• អាម៉ាល់វី (ធីវ៉ាប្រទេសអ៊ីស្រាអែល)
• Astrozone (Pharmstandard - Leksredstva ប្រទេសរុស្ស៊ី)
• Diab-Norm (តំណាង KRKA ប្រទេសរុស្ស៊ី)
• Pioglar (Ranbaxy, ឥណ្ឌា),
• Pioglite (ឧស្សាហកម្មឱសថសាន់ឥណ្ឌា)
• Piouno (WOCKHARDT ប្រទេសឥណ្ឌា) ។

analogues ទាំងអស់នេះត្រូវបានចុះឈ្មោះនៅក្នុងសហព័ន្ធរុស្ស៊ី។

តម្លៃនិងកន្លែងដែលត្រូវទិញ

នៅប្រទេសរុស្ស៊ីអាតាតូសត្រូវបានចុះឈ្មោះតាំងពីដំបូងប៉ុន្តែបច្ចុប្បន្នកិច្ចព្រមព្រៀងអាជ្ញាប័ណ្ណបានផុតកំណត់ហើយថ្នាំនេះមានតែនៅអឺរ៉ុបប៉ុណ្ណោះ។ ការលក់នៅក្នុងឱសថស្ថាននៅទីក្រុងមូស្គូសាំងពេទ័របឺគនិងទីក្រុងដទៃទៀតនៃប្រទេសត្រូវបានហាមឃាត់ជាផ្លូវការ។

ប៉ុន្តែអ្នកអាចបញ្ជាទិញថ្នាំដោយផ្ទាល់ពីអាឡឺម៉ង់ជាមួយនឹងការបញ្ជូនទៅប្រទេសរុស្ស៊ីដោយទាក់ទងក្រុមហ៊ុនអន្តរការីដើម្បីសុំជំនួយ។ តម្លៃវេចខ្ចប់ ១៩៦ គ្រាប់ដែលមានកម្រិត ៣០ មីលីក្រាមមានប្រមាណ ២៦០ អឺរ៉ូ (មិនរាប់បញ្ចូលការដឹកជញ្ជូនតាមលំដាប់) ។ អ្នកអាចទិញថេប្លេត ៣០ មីលីក្រាមក្នុងតម្លៃប្រហែល ៣០ អឺរ៉ូសម្រាប់ ២៨ ដុំ។

គ្រូពេទ្យពិនិត្យ

Oksana Ivanovna Kolesnikova អ្នកជំនាញខាង endocrinologist

តាមបទពិសោធន៍របស់ខ្ញុំខ្ញុំអាចនិយាយបានថាសូម្បីតែការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ Aktosom ក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះជាពិសេសក្នុងការរួមផ្សំជាមួយនឹងរបបអាហារនិងសកម្មភាពរាងកាយអាចរក្សាកម្រិតជាតិគ្លុយកូសបាន។ ក្នុងករណីនេះឱសថអនុវត្តមិនបង្កឱ្យមានផលប៉ះពាល់ទេ។

របៀបមិនទិញក្លែងក្លាយ

ដើម្បីចៀសវាងការទិញផលិតផលក្លែងក្លាយអ្នកត្រូវជ្រើសរើសអ្នកអន្តរការីដែលអាចទុកចិត្តបានដែលនឹងផ្តល់ឯកសារសាច់ប្រាក់ដើមពីឱសថស្ថានបរទេសនិងផ្តល់ពេលវេលាចែកចាយគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ថ្នាំនៅរុស្ស៊ី។ នៅពេលទទួលបានអ្នកត្រូវផ្ទៀងផ្ទាត់ការអនុលោមនៃការដាក់ស្លាកនៅលើកញ្ចប់និងពងបែកជាមួយថេប្លេត។

លទ្ធផលនៃការសាកល្បងព្យាបាល

ប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំ pioglitazone ដូចជាការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ monothein និងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយថ្នាំ metformin ត្រូវបានវាយតម្លៃនៅក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលដែលទាក់ទងនឹងអ្នកជំងឺ ៨៥ នាក់។ អ្នកជំងឺត្រូវបានបែងចែកជាពីរក្រុមដែលក្នុងនោះ ៣% បានបញ្ឈប់ការព្យាបាលរួមគ្នាដោយសារការវិវត្តនៃផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។ បន្ទាប់ពី ១២ សប្តាហ៍កំរិតជាតិគ្លុយកូសថយចុះចំពោះអ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលនៅសល់ក្នុងការសាកល្បង។

លទ្ធផលស្រដៀងគ្នានេះត្រូវបានទទួលនៅក្នុងការសិក្សាដែលទាក់ទងនឹងអ្នកជំងឺ ៨០០ នាក់។ កំហាប់របស់ HbAlc បានធ្លាក់ចុះ ១,៤% ឬច្រើនជាងនេះ។ ក៏បានកត់សំគាល់ផងដែរនូវការថយចុះនូវសារធាតុ lipoproteins ដង់ស៊ីតេទាបបំផុតកូលេស្តេរ៉ុលសរុបខណៈពេលដំណាលគ្នានោះ lipoproteins ដង់ស៊ីតេខ្ពស់កើនឡើង

ថ្នាំជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ Aktos: ការណែនាំតម្លៃនិងការពិនិត្យឡើងវិញលើថ្នាំ

អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ត្រូវលេបថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងជីវិតដើម្បីថែរក្សាសុខភាពធម្មតានិងការពារផលវិបាកនៃជំងឺនេះ។

វេជ្ជបណ្ឌិតជាច្រើនណែនាំឱ្យប្រើថ្នាំ Actos ។ នេះគឺជាថ្នាំ thiazolidinedione ផ្ទាល់មាត់។ លក្ខណៈនិងការពិនិត្យឡើងវិញនៃថ្នាំនេះត្រូវបានពិភាក្សានៅក្នុងអត្ថបទ។

សមាសភាពនៃថ្នាំ

សមាសធាតុសកម្មសំខាន់របស់អេស្តាសគឺ pioglitazone hydrochloride។ ធាតុជំនួយគឺ lactose monohydrate ម៉ាញេស្យូម stearate កាល់ស្យូម carboxymethyl សែលុយឡូស hydroxypropyl cellulose ។

ថ្នាំ Actos 15 មីលីក្រាម

ថ្នាំនេះមាននៅក្នុងទម្រង់ជាថេប្លេត។ មានថេប្លេតដែលមានសារធាតុសកម្មក្នុងការប្រមូលផ្តុំ 15, 30 និង 45 មីលីក្រាម។ គ្រាប់មានរាងមូលប៊ីលីវូចមានពណ៌ស។ "ACTOS" ត្រូវបានច្របាច់នៅម្ខាងហើយ "15", 30 "ឬ" 45 "នៅម្ខាងទៀត។

ថ្នាំ Actos ត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់ការព្យាបាលអ្នកដែលមានប្រភេទឯករាជ្យអាំងស៊ុយលីនទឹកនោមផ្អែម។ វាត្រូវបានគេប្រើផ្សំជាមួយថ្នាំគ្រាប់ដទៃទៀតដែលជួយជំរុញការផលិតអាំងស៊ុយលីនការចាក់បញ្ចូលអរម៉ូនឬដូចជាការព្យាបាលដោយ monotherapy ។

ថ្នាំត្រូវបានប្រើតាមរបបអាហារតឹងរឹងបរិមាណគ្រប់គ្រាន់នៃសកម្មភាពរាងកាយ។

វីដេអូពាក់ព័ន្ធ

អំពីប្រភេទថ្នាំដែលត្រូវបានប្រើសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅក្នុងវីដេអូ៖

ដូច្នេះអេស្ត្រូសជួយកាត់បន្ថយការប្រមូលផ្តុំគ្លីសេម៉ាក្នុងប្លាស្មាតម្រូវការអាំងស៊ុយលីន។ ប៉ុន្តែថ្នាំដែលមានជាតិស្ករក្នុងឈាមមិនសមស្របសម្រាប់មនុស្សគ្រប់គ្នាទេហើយវាក៏មិនត្រូវបានគេអត់ឱនឱ្យបានល្អដែរដែលជាផ្នែកមួយនៃការព្យាបាលរួមគ្នា។

ដូច្នេះកុំពិសោធន៏សុខភាពរបស់អ្នកហើយទិញថ្នាំតាមការណែនាំរបស់មិត្តភក្តិ។ ការសម្រេចចិត្តលើភាពសមស្របនៃការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាមួយអេស្តាសគួរតែត្រូវបានធ្វើឡើងដោយអ្នកឯកទេស។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីយក Actos

កំរិតប្រើត្រូវបានកំណត់រៀងៗខ្លួនលេប ១ គ្រាប់ / ថ្ងៃដោយមិនគិតពីអាហារ។ ក្នុងនាមជាការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ Aktos ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាប្រសិនបើរបបអាហារប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនមានប្រសិទ្ធភាពគ្រប់គ្រាន់ចាប់ផ្តើមពី 15 មីលីក្រាម / ថ្ងៃ។ កំរិតប្រើត្រូវបានកើនឡើងជាដំណាក់កាល។ កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃអតិបរមាគឺ ៤៥ មីលីក្រាម។ ជាមួយនឹងប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលមិនគ្រប់គ្រាន់ថ្នាំបន្ថែមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

នៅពេលបង្កើតការព្យាបាលរួមគ្នាកម្រិតដូសដំបូងនៃថ្នាំ pioglitazone ត្រូវបានកាត់បន្ថយមកត្រឹម ១៥ ឬ ៣០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃ។ នៅពេលដែលអេកតូសត្រូវបានផ្សំជាមួយថ្នាំមេទីហ្វិនហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ។ នៅពេលដែលផ្សំជាមួយស៊ុលហ្វីនីញ៉ូមនិងអាំងស៊ុយលីនការត្រួតពិនិត្យគ្លីសេរីនត្រូវបានទាមទារ។ កំរិតអតិបរមានៃថ្នាំក្នុងការព្យាបាលដោយស្មុគស្មាញមិនអាចលើសពី 30 មីលីក្រាម / ថ្ងៃ។