យ៉ាន់ម៉ាត (៥០ > ការព្យាបាលនិងការការពារ

ថ្នាំគ្រាប់ដែលផលិតដោយខ្សែភាពយន្ត 50 មីលីក្រាម / 500 មីលីក្រាម 50 មីលីក្រាម / 850 មីលីក្រាម 50 មីលីក្រាម / 1000 មីលីក្រាម។

ថេប្លេតមួយមាន

សារធាតុសកម្ម៖ citagliptin ផូស្វាត monohydrate 64,25 មីលីក្រាម (ស្មើនឹងមូលដ្ឋានទំនេរ sitagliptin 50 មីលីក្រាម) និង metformin hydrochloride 500 មីលីក្រាម / 850 មីលីក្រាម / 1000 មីលីក្រាម។

អ្នកចូលរួម cellulose microcrystalline, polyvinylpyrrolidone (povidone), សូដ្យូម stearyl fumarate, sodium lauryl sulfate, ទឹកបរិសុទ្ធ។

សមាសធាតុសែលសម្រាប់កម្រិតថ្នាំ 50 មីលីក្រាម / 500 មីលីក្រាម: អ្នកសាមញ្ញ®II ពណ៌ផ្កាឈូក ៨៥ F៩៤២០៣ (អាល់កុល polyvinyl, ទីតានីញ៉ូមឌីអុកស៊ីត (អ៊ី ១៧១), ម៉ាក្រូហ្គូល / ប៉ូលីឡែលីនគ្លីកូល ៣៣៥០, talc, កត់សុីដែកក្រហម (អ៊ី ១៧២), កត់សុីដែកខ្មៅ (អ៊ី ១៧២) ។

សមាសធាតុសែលសម្រាប់កិតើកិតើ 50 មីលីក្រាម / 850 មីលីក្រាម: អ្នកសាមញ្ញ®II ពណ៌ផ្កាឈូក ៨៥ F៩៤១៨២ (អាល់កុល polyvinyl, ទីតានីញ៉ូមឌីអុកស៊ីត (អ៊ី ១៧១), ម៉ាក្រូហ្គូល / ប៉ូលីឡែលីនគ្លីកូល ៣៣៥០, talc, កត់សុីដែកក្រហម (អ៊ី ១៧២), កត់សុីដែកខ្មៅ (អ៊ី ១៧២) ។

សមាសធាតុសែលសម្រាប់កិតើកិតើ 50 មីលីក្រាម / 1000 ម: អ្នកសាមញ្ញ®II ក្រហម ៨៥ F១៥៦៤ (ជាតិអាល់កុល polyvinyl, ទីតានីញ៉ូមឌីអុកស៊ីត (អ៊ី ១៧១), ម៉ាក្រូហ្គូល / ប៉ូលីឡែលីនគ្លីលីក ៣៣៥០, តាសេក, កត់សុីដែកក្រហម (អ៊ី ១៧២), កត់សុីដែកខ្មៅ (អ៊ី ១៧២) ។

ថ្នាំគ្រាប់ ៥០/៥០០ មីលីក្រាម៖

ថេបប្លេតដែលមានរាងដូចប៊្លុយវ៉េសគ្របដណ្តប់ដោយខ្សែភាពយន្តខ្សែភាពយន្តពណ៌ផ្កាឈូកស្រាលដោយមានសិលាចារឹក "៥៧៥" នៅម្ខាងនិងរលោងនៅម្ខាងទៀត។

គ្រាប់ ៥០/៨៥០ មីលីក្រាម៖

គ្រាប់ដែលមានរាងដូចសំបកប៊្លុយវ៉េសគ្របដណ្តប់ដោយស្រទាប់ស្រោបពណ៌ផ្កាឈូកជាមួយនឹងសិលាចារឹក "៥១៥" លាតសន្ធឹងលើមួយចំហៀងនិងរលោងនៅម្ខាងទៀត។

គ្រាប់ ៥០/១០០០ មីលីក្រាម៖

គ្រាប់ដែលមានរាងដូចសំបកប៊្លុយវ៉េសគ្របដណ្តប់ដោយស្រទាប់ស្រោបពណ៌ក្រហមជាមួយនឹងសិលាចារឹក "៥៧៧" លាតសន្ធឹងលើមួយចំហៀងនិងរលោងនៅម្ខាងទៀត។

លក្ខណៈសម្បត្តិឱសថសាស្ត្រ

Pharmacokinetics

ការសិក្សាអំពីជីវឧស្ម័នក្នុងអ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អបានរកឃើញថាការប្រើថ្នាំ Janumet (sitagliptin / metformin hydrochloride) គឺមានបរិមាណជីវៈមិនស្មើគ្នាក្នុងការទទួលយកផូស្វាតគ្រីបផូផូផូលីតនិងមេទីឌីនអ៊ីដ្រូក្លរីតដោយឡែកពីគ្នា។ ទិន្នន័យខាងក្រោមនេះឆ្លុះបញ្ចាំងពីលក្ខណៈសម្បត្តិ pharmacokinetic នៃសារធាតុសកម្ម។

ការស្រូបយក ជាមួយនឹងកំរិតប្រើផ្ទាល់មាត់ ១០០ មីលីក្រាមថ្នាំ sitagliptin ត្រូវបានស្រូបយកយ៉ាងលឿននិងឈានដល់កំរិតកំហាប់ប្លាស្មាអតិបរមា (កំរិតមធ្យម Tmax) បន្ទាប់ពីរយៈពេល ១-៤ ម៉ោងតំបន់មធ្យមស្ថិតនៅក្រោមខ្សែកោងពេលវេលាផ្តោតអារម្មណ៍ AUC នៃ sitagliptin ក្នុងប្លាស្មាគឺ ៨.៥២ μmol•ម៉ោង Cmax ៩៥០ nmol ។ អេអូអេសនៃស៊ីហ្គីហ្វីលីននៅក្នុងប្លាស្មាកើនឡើងតាមសមាមាត្រនៃកម្រិតថ្នាំ។ ភាពអាចទទួលយកបាននៃជីវឧស្ម័នពេញលេញនៃស៊ីតាហ្គ្រេលីនគឺប្រហែល ៨៧% ។ ចាប់តាំងពីការទទួលទានដំណាលគ្នានៃថ្នាំ sitagliptin និងអាហារដែលមានមាតិកាខ្លាញ់ខ្ពស់មិនមានផលប៉ះពាល់ដល់ឱសថសាស្ត្រនៃថ្នាំនោះទេថ្នាំ sitagliptin អាចត្រូវបានប្រើដោយមិនគិតពីការទទួលទានអាហារ។ AUC នៃ sitagliptin ក្នុងប្លាស្មាកើនឡើងតាមសមាមាត្រទៅនឹងកំរិតថ្នាំ។

ការចែកចាយ។ បរិមាណនៃការចែកចាយជាមធ្យមក្នុងលំនឹងបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំស៊ីតាហ្គីហ្វីលីនក្នុងកំរិត ១០០ មីលីក្រាមគឺប្រមាណជា ១៩៨ លីត្រ។ ប្រភាគ sitagliptin បញ្ច្រាសទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មាឈាមគឺទាប - 38% ។

ការរំលាយអាហារ។ ប្រហែល ៧៩% នៃស៊ីតាក្លីហ្វីលីនត្រូវបានបញ្ចេញមិនផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងទឹកនោម។ ការផ្លាស់ប្តូរមេតាប៉ូលីសនៃថ្នាំគឺតិចតួចបំផុត - ប្រហែល 16% ត្រូវបានបញ្ចេញជាទម្រង់មេតាប៉ូលីស។

ការបង្កាត់ពូជ។ បន្ទាប់ពីការប្រើថ្នាំ sitagliptin ចំនួន ១៤C ដោយប្រើមាត់ផ្ទាល់មាត់ដោយអ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អប្រហែលជា ១០០% នៃថ្នាំត្រូវបានបញ្ចេញអស់រយៈពេល ១ សប្តាហ៍ដោយលាមកនិងទឹកនោម ១៣% និង ៨៧% រៀងៗខ្លួន។ អាយុកាលពាក់កណ្តាលចុងក្រោយនៃការគ្រប់គ្រងបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំតាហ្គូហ្វីលីនក្នុងមាត់ក្នុងកម្រិត ១០០ មីលីក្រាមគឺប្រមាណ ១២,៤ ម៉ោង។ Sitagliptin ប្រមូលផ្តុំក្នុងបរិមាណតិចតួចបំផុតតែជាមួយការប្រើប្រាស់ម្តងហើយម្តងទៀត។ ការបោសសំអាតប្រហោងឆ្អឹងមានប្រមាណ ៣៥០ ម។ ល / នាទី។

ការបញ្ចេញចោលនៃសារធាតុ sitagliptin ត្រូវបានអនុវត្តជាចម្បងដោយតម្រងនោមដោយយន្តការនៃការសម្ងាត់នៃប្រឡាយសកម្ម។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ Pharmacokinetics នៃ sitagliptin ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ គឺប្រហាក់ប្រហែលនឹងឱសថការីរបស់អ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អ។

មុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយ។ ទិន្នន័យស្រាវជ្រាវអំពីឱសថសាស្ត្រនៃកំរិតដូសនៃអ៊ីស៊ីតាលីនស៊ីន (៥០ មីលីក្រាម) ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយ, ស្រាល (ជាមួយនឹងការបោសសំអាត creatinine KK ៥០ - ៨០ មីលីលីត្រ / នាទី), មធ្យម (KK ៣០ - ៥០ មីលីលីត្រ / នាទី) និងធ្ងន់ធ្ងរ (ខេខេតិចជាង ៣០ មីល / នាទី ) ភាពធ្ងន់ធ្ងរក៏ដូចជាចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺតម្រងនោមដំណាក់កាលចុងក្រោយដែលបានទទួលការវិវត្តទៅជាជំងឺថ្លើមបើប្រៀបធៀបជាមួយអ្នកជំងឺដែលមានសុខភាពល្អ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរកម្រិតស្រាលមិនមានការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងគ្លីនិកនៃការផ្តោតអារម្មណ៍នៃសារធាតុ Sitagliptin នៅក្នុងប្លាស្មាឈាមបើប្រៀបធៀបទៅនឹងក្រុមត្រួតពិនិត្យនៃអ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អ។ ការកើនឡើងប្រហែល ២ ដងនៃស៊ីអាយតាក្លូផិនអេនអេផ្លាស្មាក្នុងប្លាស្មាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយតំរងនោមក្នុងកម្រិតមធ្យមហើយការកើនឡើងប្រហែល ៤ ដងនៃអាយស៊ីនស៊ីនគ្រីន AUC ក្នុងប្លាស្មាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរក៏ដូចជាចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមដំណាក់កាលចុងក្រោយ។ ដែលបានទទួលការព្យាបាលជំងឺថ្លើមបើប្រៀបធៀបជាមួយក្រុមអ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អ។ Sitagliptin គឺស្ថិតក្នុងកម្រិតតូចមួយដែលត្រូវបានបញ្ចេញក្នុងកំឡុងពេលដែលមានជំងឺថ្លើម (១៣.៥% ក្នុងរយៈពេល ៣-៤ ម៉ោងនៃការលាងឈាមដែលបានចាប់ផ្តើម ៤ ម៉ោងបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំ) ។

អាយុចាស់។ ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ (អាយុ ៦៥-៨០ ឆ្នាំ), កំហាប់ប្លាស្មារបស់ស៊ីតាក្លីហ្វីលីនខ្ពស់ជាង ១៩ ភាគរយចំពោះអ្នកជំងឺវ័យក្មេង។

កុមារ។ ការសិក្សាស្តីពីការប្រើប្រាស់ថ្នាំ sitagliptin ចំពោះកុមារមិនត្រូវបានអនុវត្តទេ។

ភេទ, ភេទ, សន្ទស្សន៍ម៉ាសរាងកាយ (BMI)។ មិនចាំបាច់លៃតម្រូវកំរិតថ្នាំអាស្រ័យលើភេទពូជសាសន៍ឬ BMI ។ ចរិតទាំងនេះមិនមានឥទ្ធិពលគួរឱ្យកត់សំគាល់ទេលើឱសថសាស្រ្តកូណូទីននៃស៊ីតាហ្គីផិន។

ការស្រូបយក។ បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងដោយផ្ទាល់មាត់នៃថ្នាំ metformin, tmax ត្រូវបានទៅដល់បន្ទាប់ពី 2.5 ម៉ោង។ ភាពអាចទទួលយកបានយ៉ាងពេញលេញនៃមេទីឌីននៅពេលប្រើថេប្លេត 500 មីលីក្រាមគឺមានចំនួនប្រហែល 50-60% នៅក្នុងអ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អ។ នៅពេលប្រើដោយផ្ទាល់មាត់ប្រភាគដែលមិនស្រូបយកគឺ ២០-៣០% ហើយត្រូវបានបញ្ចេញទៅដោយលាមក។ pharmacokinetics នៃការស្រូបយក metformin គឺមិនមែនជាលីនេអ៊ែរ។ នៅពេលប្រើថ្នាំ metformin ក្នុងកំរិតដែលបានណែនាំការប្រមូលផ្តុំលំនឹងត្រូវបានឈានដល់ក្នុងរយៈពេល ២៤-៤៨ ម៉ោងហើយតាមក្បួនមិនត្រូវលើសពី ១ μg / ml ឡើយ។ នៅក្នុងការសាកល្បងគ្លីនិកដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងការប្រមូលផ្តុំប្លាស្មាអតិបរិមានៃមេទីលហ្វីន (Cmax) មិនលើសពី 4 μg / មីលីលីទេសូម្បីតែនៅពេលប្រើកំរិតអតិបរមា។ ការគ្រប់គ្រងដំណាលគ្នានៃថ្នាំក្នុងកម្រិតមួយ ៨៥០ មីលីក្រាមជាមួយនឹងអាហារជួយកាត់បន្ថយកម្រិតនិងអត្រានៃការស្រូបយកមេទីលហ្វីនដែលត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយការថយចុះកំហាប់អតិបរិមានៅក្នុងប្លាស្មាឈាម ៤០ ភាគរយការថយចុះ AUC ត្រឹម ២៥% និងការអូសបន្លាយពេលវេលាដើម្បីឈានដល់កម្រិតអតិបរមានៃប្លាស្មាក្នុងរយៈពេល ៣៥ នាទី។ សារៈសំខាន់គ្លីនិកនៃការធ្លាក់ចុះនេះមិនទាន់ត្រូវបានគេដឹងនៅឡើយទេ។

ការចែកចាយ។ ការផ្សារភ្ជាប់ប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មាគឺមានសេចក្តីធ្វេសប្រហែស។ Metformin ត្រូវបានចែកចាយនៅក្នុងកោសិកាឈាមក្រហម។ កំហាប់អតិបរិមានៅក្នុងឈាមគឺទាបជាងប្លាស្មាហើយត្រូវបានឈានដល់បន្ទាប់ពីរយៈពេលប្រហាក់ប្រហែល។ កោសិកាឈាមក្រហមភាគច្រើនទំនងជាសមាសធាតុបន្ទាប់បន្សំនៃការចែកចាយ។ វីដឌីតជាមធ្យមប្រែប្រួលពី ៦៣ ទៅ ២៧៦ លីត្រ។

ការរំលាយអាហារ។ ថ្នាំ Metformin មិនត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងទឹកនោមទេ។

ការបង្កាត់ពូជ។ ការបោសសំអាតតំរងនោមនៃថ្នាំមេតាមីនទីនគឺ> ៤០០ មីលីក្រាម / នាទីថ្នាំនេះត្រូវបានបញ្ចេញចេញដោយការច្រោះនិងក្រពេញបំពង់។ បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់ការលុបបំបាត់ចុងក្រោយពាក់កណ្តាលជីវិតគឺប្រហែល 6,5 ម៉ោង។ ក្នុងករណីមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមការបោសសំអាតតំរងនោមមានការថយចុះសមាមាត្រទៅនឹងកំរិតនៃ creatinine ដែលជាលទ្ធផលនៃអាយុកាលពាក់កណ្តាលត្រូវបានអូសបន្លាយដែលនាំឱ្យមានការកើនឡើងនូវកម្រិតនៃ metformin នៅក្នុងប្លាស្មា។

ឱសថសាស្ត្រ

យ៉ានយូម៉ាតគឺជាការរួមបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះចំនួន ២ ជាមួយនឹងយន្ដការបំពេញបន្ថែមនៃសកម្មភាព៖ ផូតេឡៃផិនផូស៊ីតឌីផីទីឌីលី peptidase ៤ (ឌីភីភី-៤) និងអេទីឌីអ៊ីដ្រូក្លរីតដែលជាតំណាងនៃថ្នាក់ថុនប៊ីដឌីតនិងត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការគ្រប់គ្រងគ្លីសេទីមចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។

ផូស៊ីតស៊ីផិនហ្វីនអ៊ីវាជាអង់ទីអុកស៊ីដង់ដែលមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ អ្នកហាមឃាត់ (DPP-4) គឺជាថ្នាំមួយប្រភេទដែលដើរតួជាថ្នាំបង្កើនកម្លាំង។ តាមរយៈការទប់ស្កាត់អង់ស៊ីម DPP-4, sitagliptin បង្កើនកម្រិតអរម៉ូនសកម្មបន្ថែមពីរ - peptide-like-glucagon-1 (GLP-1) និងប៉ូលីប៉ូលីត្រូទីកអ៊ីនទីនអ៊ីនទីនអ៊ីដ្យូមពឹងផ្អែកលើគ្លុយកូស។ សារធាតុបន្ថែមគឺជាផ្នែកមួយនៃប្រព័ន្ធ endogenous ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងបទប្បញ្ញត្តិខាងសរីរវិទ្យានៃអរម៉ូនគ្លុយកូស។ មានតែជាមួយនឹងការប្រមូលផ្តុំគ្លុយកូសក្នុងឈាមធម្មតាឬកើនឡើងទេ GLP-1 និង HIP បង្កើនការសំយោគអាំងស៊ុយលីននិងការបញ្ចេញវាចេញពីកោសិកាបេតាលំពែង។ GLP-1 ក៏ជួយកាត់បន្ថយការសំងាត់របស់គ្លហ្គូហ្គោនដោយកោសិកាអាល់ហ្វាលំពែងដែលនាំឱ្យមានការថយចុះផលិតកម្មគ្លុយកូសថ្លើម។ Sitagliptin គឺជាអង់ទីករដែលមានអនុភាពនិងជ្រើសរើសយ៉ាងខ្លាំងនៃអង់ស៊ីម DPP-4 ហើយមិនរារាំងអង់ស៊ីមដែលទាក់ទងយ៉ាងជិតស្និទ្ធ DPP-8 ឬ DPP-9 ទេ។ Sitagliptin ខុសគ្នានៅក្នុងរចនាសម្ពន្ធ័គីមីនិងសកម្មភាពឱសថសាស្ត្ររបស់វាពីសារធាតុ GLP-1 analogues អាំងស៊ុយលីនស៊ុលហ្វីណុលម៉ាស្យូមឬ meglitinides, biguanides, ហ្គាសស្រូបយកសារធាតុហ្គាម៉ាដែលបានធ្វើឱ្យសកម្មដោយភ្នាក់ងាររំញោច peroxisome (PPARγ), អាល់ហ្វា - គ្លីកូស្យូស្យូសនិងអាមីឡីន។

ការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃថ្នាំ sitagliptin និង metformin មានឥទ្ធិពលបន្ថែមលើការផ្តោតអារម្មណ៍របស់ GLP-1 សកម្ម។ Sitagliptin ប៉ុន្តែមិនមែន metformin បង្កើនកំហាប់ HIP សកម្ម។

Sitagliptin ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនទាំងក្នុងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ monotherapy និងក្នុងការរួមផ្សំជាមួយថ្នាំដទៃទៀត។

នៅក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ sitagliptin monotherapy បានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការគ្រប់គ្រងគ្លីហ្សីមជាមួយនឹងការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃអេម៉ូក្លូប៊ីនអេ ១ ស៊ី (HbA1c) ក៏ដូចជាការតមអាហារនិងជាតិស្ករបន្ទាប់ពីអាហារ។ ការថយចុះនៃជាតិគ្លុយកូសក្នុងការតមអាហារត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅសប្តាហ៍ទី ៣ (ចំណុចចុងក្រោយ) ។ ឧប្បត្តិហេតុនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមចំពោះអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំ Sitagliptin គឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងការប្រើថ្នាំ placebo ។ ទំងន់រាងកាយក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយ sitagliptin មិនបានកើនឡើងបើប្រៀបធៀបទៅនឹងតម្លៃដំបូង។

សក្ដានុពលវិជ្ជមាននៃសូចនាករមុខងារនៃកោសិកា - បេតារួមទាំង HOMA-ins, proinsulin ចំពោះសមាមាត្រអាំងស៊ុយលីននិងសូចនាករប្រតិកម្មទៅនឹងកោសិកាក្នុងការធ្វើតេស្តភាពអត់ធ្មត់គ្លុយកូសជាមួយនឹងការធ្វើសំណាកជាញឹកញាប់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញផងដែរ។

Metformin hydrochloride គឺជា biguanide ដែលមានប្រសិទ្ធិភាព antihyperglycemic ដែលជួយកាត់បន្ថយជាតិគ្លុយកូសទាំងនៅលើពោះទទេនិងក្រោយពេលញ៉ាំ។ ថ្នាំនេះមិនរំញោចការសំងាត់របស់អាំងស៊ុយលីនទេដូច្នេះហើយវាមិននាំអោយមានការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមទេ។

សកម្មភាពរបស់ថ្នាំមេតាមីនទីនត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយយន្តការបីគឺៈ

ការថយចុះនៃការផលិតគ្លុយកូសនៅក្នុងថ្លើមដោយរារាំង gluconeogenesis និង glycogenolysis,

ធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការស្រូបយកនិងការប្រើប្រាស់គ្លុយកូសនៅក្នុងជាលិកាគ្រឿងបន្លាស់នៅក្នុងជាលិកាសាច់ដុំដោយបង្កើនកម្រិតអាំងស៊ុយលីនក្នុងកម្រិតមធ្យម។

បន្ថយល្បឿនការស្រូបយកគ្លុយកូសនៅក្នុងពោះវៀន។

ថ្នាំ Metformin រំញោចការសំយោគគ្លីកូហ្សែនក្នុងពោះវៀនដោយដើរតួរលើសំយោគគ្លីកូហ្សែនបង្កើនការដឹកជញ្ជូនគ្លុយកូសដោយប្រូតេអ៊ីនភ្នាសជាក់លាក់ (GLUT-1 និង GLUT-4) ។

បន្ថែមពីលើឥទ្ធិពលនៃជាតិស្ករក្នុងឈាម, ថ្នាំ metformin មានឥទ្ធិពលវិជ្ជមានទៅលើការរំលាយអាហារ lipid ។ នៅកម្រិតដូសនៃការព្យាបាលថ្នាំ metformin បន្ថយកូលេស្តេរ៉ុលសរុបអិល។ អិល។ និងទ្រីគ្លីសេរីត។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

ជែមម៉ាណែតអនុវត្តទៅលីត្រនៅក្នុងវគ្គសិក្សានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ រួមផ្សំជាមួយនឹងវិធីសាស្ត្រដែលមិនមែនជាថ្នាំក្នុងការកែកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមក៏ដូចជារួមផ្សំជាមួយថ្នាំដទៃទៀត៖

បន្ថែមពីលើរបបអាហារនិងរបបហាត់ប្រាណដើម្បីធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការគ្រប់គ្រងគ្លីហ្សីមចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានប្រសិទ្ធភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ metformin ក្នុងកម្រិតដែលអាចទទួលយកបានជាអតិបរមាក៏ដូចជាចំពោះអ្នកជំងឺដែលកំពុងទទួលការព្យាបាលរួចហើយជាមួយនឹងការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ sitagliptin និង metformin ។

នៅក្នុងការរួមផ្សំជាមួយ sulfonylurea និស្សន្ទវត្ថុ (ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំបីមុខ) ជាការបន្ថែមទៅនឹងរបបអាហារនិងការធ្វើលំហាត់ប្រាណចំពោះអ្នកជំងឺដែលមិនបានទទួលការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនគ្រប់គ្រាន់ក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយ sulfonylurea និង metformin ក្នុងកំរិតអតិបរិមាដែលអាចអត់ឱនបាន។

ក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយ agonists receptor ហ្គាម៉ាដែលត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្មដោយថ្នាំពន្យារកំណើត (PPAR-γ) (ឧទាហរណ៍ថ្នាំ thiazolidinedione) (ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំបីមុខ) ជាការបន្ថែមទៅនឹងរបបអាហារនិងរបបហាត់ប្រាណចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានប្រសិទ្ធភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ metformin និង PPAR-γ agonist ក្នុងកម្រិតអតិបរមាដែលអាចអត់ឱនបាន។ ។

រួមជាមួយអាំងស៊ុយលីន (ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំបីមុខ) ដែលជាការបន្ថែមរបបអាហារនិងរបបហាត់ប្រាណដើម្បីធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានប្រសិទ្ធភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីននិងថ្នាំមេទីលហ្វីន។

កិតើកិតើនិងរដ្ឋបាល

កំរិតនៃថ្នាំយ៉ាណូមេតគួរតែត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គលដោយគិតគូរពីរបបព្យាបាលបច្ចុប្បន្នប្រសិទ្ធភាពនិងការអត់អោនចំពោះអ្នកជំងឺមិនលើសពីកំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃដែលត្រូវបានគេណែនាំឱ្យប្រើជាអតិបរមានៃថ្នាំស៊ីហ្គីហ្វីលីន - ១០០ មីលីក្រាម។

អវត្ដមាននៃការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនគ្រប់គ្រាន់ជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ metformin ក្នុងកំរិតអតិបរិមាដែលអាចអត់អោនបាន។ កម្រិតថ្នាំដែលត្រូវបានណែនាំដំបូងនៃយ៉ាណាំម៉ុតគួរតែរួមបញ្ចូលនូវកម្រិតថ្នាំស៊ីតាហ្គីហ្វីលីន ៥០ មីលីក្រាម ២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ (កម្រិតថ្នាំប្រចាំថ្ងៃ ១០០ មីលីក្រាម) និងកម្រិតថ្នាំមេទីលហ្វីនបច្ចុប្បន្ន។

នៅពេលប្តូរពីការព្យាបាលរួមគ្នាជាមួយ sitagliptin និង metformin ។ កំរិតដំបូងនៃយ៉ាន់ម៉ាតគួរតែស្មើនឹងដូសនៃអ៊ីស៊ីតាលីប៉ូលីននិងមេទីមីនហ្វីន។

អវត្ដមាននៃការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនគ្រប់គ្រាន់ការព្យាបាលរួមបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំមេទីឌីនក្នុងកំរិតអតិបរិមានិងស៊ុលហ្វីនីញ៉ូអា។ កិតនៃថ្នាំយ៉ាណូមេតគួរតែរួមបញ្ចូលនូវកម្រិតថ្នាំស៊ីតាហ្គ្រីលីន 50 មីលីក្រាម 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ (ចំនួនដូសប្រចាំថ្ងៃ 100 មីលីក្រាម) និងកម្រិតថ្នាំមេទីហ្វេលីនបច្ចុប្បន្ន។ ប្រសិនបើថ្នាំ Janumet ត្រូវបានប្រើផ្សំជាមួយ sulfonylurea គួរតែកាត់បន្ថយកំរិតស៊ុលហ្វីនីញ៉ូអាដើម្បីបន្ថយហានិភ័យនៃការចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ។

អវត្ដមាននៃការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនគ្រប់គ្រាន់ការព្យាបាលរួមគ្នាជាមួយថ្នាំមេទីឌីនក្នុងកំរិតអតិបរិមាដែលអាចទទួលយកបាននិងថ្នាំ PPAR-γ agonist ។ កិតនៃថ្នាំយ៉ាណូមេតគួរតែរួមបញ្ចូលនូវកម្រិតថ្នាំស៊ីតាហ្គ្រីលីន 50 មីលីក្រាម 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ (ចំនួនដូសប្រចាំថ្ងៃ 100 មីលីក្រាម) និងកម្រិតថ្នាំមេទីហ្វេលីនបច្ចុប្បន្ន។

ក្នុងករណីដែលគ្មានការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនគ្រប់គ្រាន់ជាមួយនឹងការព្យាបាលរួមគ្នាជាមួយថ្នាំពីរមុខគឺអាំងស៊ុយលីននិងមេទីលទីនក្នុងកំរិតអតិបរិមាដែលអាចអត់ឱនបាន។ កិតនៃថ្នាំយ៉ាណូមេតគួរតែរួមបញ្ចូលនូវកម្រិតថ្នាំស៊ីតាហ្គ្រីលីន 50 មីលីក្រាម 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ (កម្រិតថ្នាំប្រចាំថ្ងៃ 100 មីលីក្រាម) និងកម្រិតថ្នាំមេទីហ្វេលីនបច្ចុប្បន្ន។ នៅពេលប្រើថ្នាំ Janumet ក្នុងការរួមផ្សំជាមួយនឹងអាំងស៊ុយលីនវាចាំបាច់ត្រូវកាត់បន្ថយកំរិតអាំងស៊ុយលីនដើម្បីការពារហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។

ដើម្បីភាពងាយស្រួលនៃកំរិតប្រើថ្នាំយ៉ាម៉ាមេតអាចរកបានជាបីដូសចំនួន ៥០ មីលីក្រាមនៃស៊ីតាក្លីហ្វីលីនបូក ៥០០ ៨៥០ ឬ ១០០០ មីលីក្រាមនៃអ៊ីដ្រូលីនអ៊ីដ្រូក្លរីត។

អ្នកជំងឺទាំងអស់គួរតែធ្វើតាមរបបអាហារជាមួយនឹងការចែកចាយកាបូអ៊ីដ្រាតគ្រប់គ្រាន់ពេញមួយថ្ងៃ។ អ្នកជំងឺលើសទម្ងន់គួរតែធ្វើតាមរបបអាហារដែលមានកាឡូរីទាប។

យ៉ានយូម៉ាតគួរតែត្រូវបានគេប្រើ ២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃជាមួយអាហារបង្កើនកម្រិតថ្នាំបន្តិចម្តង ៗ ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលប៉ះពាល់ពីប្រព័ន្ធរំលាយអាហារដែលទាក់ទងនឹងថ្នាំមេតាមីនន។

ក្រុមអ្នកជំងឺពិសេស

អ្នកជំងឺខ្សោយតំរងនោម។ ការកែកម្រិតដូសចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមស្រាល (ស៊ីស៊ី≥ ៦០ ម។ ល / នាទី) មិនចាំបាច់ទេ។ ថ្នាំ Janumet មិនគួរត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមមធ្យមឬធ្ងន់ធ្ងរទេ