E10 - E14 ជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាក្រុមមួយនៃជំងឺមេតាប៉ូលីសដែលក្នុងនោះមានកំរិតគ្លីសេរីនខ្ពស់ក្នុងរយៈពេលយូរ។

ក្នុងចំណោមការបង្ហាញរោគសញ្ញាញឹកញាប់បំផុតគឺការនោមញឹកញាប់, ការកើនឡើងចំណង់អាហារ, ស្បែករមាស់, ការស្រេកទឹក, ការកើតឡើងម្តងទៀតនៃដំណើរការរលាក - រលាក។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាបុព្វហេតុនៃផលវិបាកជាច្រើនដែលនាំឱ្យមានពិការភាពដំបូង។ ក្នុងចំណោមស្ថានភាពស្រួចស្រាវ ketoacidosis, hyperosmolar និងសន្លប់ជាតិស្ករក្នុងឈាមត្រូវបានសម្គាល់។ រ៉ាំរ៉ៃរួមមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង, ដំបៅនៃប្រដាប់ប្រដាដែលមើលឃើញ, តម្រងនោម, សរសៃឈាមនិងសរសៃប្រសាទនៅចុងខាងក្រោម។

ដោយសារតែអត្រាប្រេវ៉ាឡង់និងទម្រង់ព្យាបាលយ៉ាងទូលំទូលាយវាចាំបាច់ក្នុងការប្រគល់លេខកូដ ICD ទៅទឹកនោមផ្អែម។ នៅក្នុងការពិនិត្យឡើងវិញលើកទី ១០ វាមានលេខកូដ E10 - E14 ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនបានបញ្ជាក់យោងទៅតាមអាយឌីស៊ី ១០ (រួមទាំងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថ្មីៗ)

ជារឿយៗវាកើតឡើងដែលមនុស្សម្នាក់ចូលគ្លីនីកដែលមានគ្លុយកូសក្នុងឈាមខ្ពស់ឬសូម្បីតែស្ថិតក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរ (ketoacidosis, ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម, សន្លប់ hyperosmolar, ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងស្រួចស្រាវ) ។

ក្នុងករណីនេះវាមិនតែងតែអាចធ្វើទៅបានដើម្បីប្រមូលអាណាណូសស៊ីនិងអាចរកឃើញលក្ខណៈនៃជំងឺនេះបានទេ។

តើនេះជាការបង្ហាញពីប្រភេទទី ១ ឬប្រភេទទី ២ ដែលបានចូលទៅក្នុងដំណាក់កាលពឹងផ្អែកអាំងស៊ុយលីន (កង្វះអរម៉ូនដាច់ខាត) ដែរឬទេ? សំណួរនេះច្រើនតែមិនទាន់មានចម្លើយ។

ក្នុងករណីនេះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដូចខាងក្រោមអាចត្រូវបានធ្វើឡើង:

• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនបានបញ្ជាក់ច្បាស់ E14,
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនបានបញ្ជាក់ច្បាស់ដោយមានសន្លប់ E14.0,
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនបានបញ្ជាក់ច្បាស់លាស់ជាមួយនឹងការចុះខ្សោយនៃចរន្តគ្រឿងបរិក្ខា E14.5 ។

អាំងស៊ុយលីនឯករាជ្យ

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមខ្លាចការព្យាបាលនេះដូចជាភ្លើង!

វាចាំបាច់ក្នុងការអនុវត្ត។

បន្ទាប់មកវាត្រូវបានគេជឿជាក់ថាមូលដ្ឋាននៃជំងឺនេះគឺជាការថយចុះនៃការអត់ធ្មត់នៃកោសិកាទៅនឹងគ្លុយកូសខណៈពេលដែលអាំងស៊ុយលីន endogenous ត្រូវបានបង្ហាញលើស។

ដំបូងនេះគឺជាការពិតគ្លីសេរីមៀឆ្លើយតបយ៉ាងល្អជាមួយនឹងថ្នាំបន្ថយជាតិស្ករក្នុងមាត់។

ប៉ុន្តែបន្ទាប់ពីមួយរយៈ (ច្រើនខែឬច្រើនឆ្នាំ) កង្វះមុខងារមុខងារ endocrine របស់លំពែងមានការរីកចម្រើនដូច្នេះទឹកនោមផ្អែមក្លាយជាពឹងផ្អែកទៅលើអាំងស៊ុយលីន (មនុស្សត្រូវបង្ខំចិត្តប្តូរទៅ“ ជះ” បន្ថែមពីលើថ្នាំគ្រាប់) ។

អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលទទួលរងពីទម្រង់នេះមានរូបរាងលក្ខណៈ (ទំលាប់) ទាំងនេះភាគច្រើនជាមនុស្សលើសទម្ងន់។

កង្វះអាហារូបត្ថម្ភនិងកង្វះអាហារូបត្ថម្ភ

នៅឆ្នាំ ១៩៨៥ អង្គការសុខភាពពិភពលោកបានបញ្ចូលទម្រង់កង្វះអាហារូបត្ថម្ភមួយផ្សេងទៀតក្នុងការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់ទឹកនោមផ្អែម។

ជំងឺនេះត្រូវបានចែកចាយជាចម្បងនៅក្នុងប្រទេសតំបន់ត្រូពិកកុមារនិងមនុស្សពេញវ័យវ័យក្មេងទទួលរង។ វាត្រូវបានផ្អែកលើកង្វះប្រូតេអ៊ីនដែលចាំបាច់សម្រាប់ការសំយោគម៉ូលេគុលអាំងស៊ុយលីន។

នៅតំបន់ខ្លះដែលគេហៅថាទំរង់លំពែងមានឥទ្ធិពល - លំពែងត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយជាតិដែកលើសដែលចូលក្នុងខ្លួនដោយទឹកផឹកដែលមានជាតិកខ្វក់។ យោងទៅតាមអាយឌីស៊ី -១០ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទនេះត្រូវបានកំណត់ជាអេ .១២ ។

ភាពខុសគ្នានៃមនុស្សពេញវ័យនិងកុមារ

កុមារទទួលរងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ ឬទម្រង់មរតកដ៏កម្រមួយ។

ជំងឺនេះភាគច្រើនចាប់ផ្តើមនៅអាយុមត្តេយ្យហើយបង្ហាញពីជំងឺ ketoacidosis ។

ដំណើរការនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រត្រូវបានគ្រប់គ្រងយ៉ាងលំបាកវាមិនតែងតែអាចជ្រើសរើសយករបបទទួលទានអាំងស៊ុយលីនដែលសមស្របនោះទេ។

នេះគឺដោយសារតែការលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័សរបស់កុមារនិងភាពលេចធ្លោនៃដំណើរការប្លាស្ទិច (ការសំយោគប្រូតេអ៊ីន) ។ កំហាប់ខ្ពស់នៃអរម៉ូនលូតលាស់និងអរម៉ូន corticosteroids (អ័រម៉ូនប្រឆាំងនឹងអ័រម៉ូន) រួមចំណែកដល់ការថយចុះកម្តៅទឹកនោមផ្អែមញឹកញាប់។

រោគសាស្ត្រនៃក្រពេញ endocrine

ការខូចខាតដល់សរីរាង្គ endocrine ណាមួយអាចប៉ះពាល់ដល់ការរំលាយអាហារគ្លុយកូសនិងអាំងស៊ុយលីន។

ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់របស់ adrenal ប៉ះពាល់ដល់ដំណើរការ gluconeogenesis, លក្ខខណ្ឌជាតិស្ករក្នុងឈាមញឹកញាប់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។

ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតធ្វើនិយ័តកម្មកម្រិតមូលដ្ឋាននៃអាំងស៊ុយលីនព្រោះវាប៉ះពាល់ដល់ដំណើរការនៃការលូតលាស់និងការរំលាយអាហារថាមពល។

ការខកខានក្នុងប្រព័ន្ធអ៊ីប៉ូតាឡាមិច - ធាតុបង្កជំងឺជារឿយៗនាំឱ្យមានផលវិបាកមហន្តរាយដោយសារតែការបាត់បង់ការគ្រប់គ្រងលើសរីរាង្គទាំងអស់នៃប្រព័ន្ធ endocrine ។

រោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធ endocrine គឺជាបញ្ជីនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យពិបាកដែលត្រូវការជំនាញវិជ្ជាជីវៈធ្ងន់ធ្ងរពីវេជ្ជបណ្ឌិត។ ឧទាហរណ៍ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ច្រើនតែមានការភ័ន្តច្រឡំជាមួយជំងឺទឹកនោមផ្អែម LADA ។

ជំងឺនេះបង្ហាញពីភាពពេញវ័យហើយត្រូវបានសម្គាល់ដោយការបំផ្លាញលំពែងដោយស្វ័យប្រវត្តិ។

វាមានវគ្គសិក្សាអំណោយផលដោយមានការព្យាបាលមិនត្រឹមត្រូវ (ថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងមាត់) វាឆាប់ឈានដល់ដំណាក់កាលនៃការរលួយ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមផូស្វាគឺជាជំងឺមួយដែលភាគច្រើនកើតលើកុមារភាពដែលមិនទាក់ទងនឹងការរំលាយអាហារគ្លុយកូស។ ក្នុងករណីនេះការរំលាយអាហារផូស្វ័រ - កាល់ស្យូមត្រូវបានរំខាន។

បញ្ជីថ្នាក់

• ថ្នាក់ I. A00 - B99 ។ ជំងឺឆ្លងនិងធាតុបង្កជំងឺមួយចំនួន

មិនរាប់បញ្ចូលៈជំងឺអូតូអ៊ុយមីន (ជាប្រព័ន្ធ) NOS (M35.9)

វីរុសភាពស៊ាំរបស់មនុស្សមានមេរោគអេដស៍ (B20 - B24)
ការខូចទ្រង់ទ្រាយពីកំណើត (ការខូចទ្រង់ទ្រាយ) ការខូចទ្រង់ទ្រាយនិងភាពមិនប្រក្រតីនៃក្រូម៉ូសូម (សំណួរទី ៥ - សំណួរទី ៩)
neoplasms (C00 - D48)
ភាពស្មុគស្មាញនៃការមានផ្ទៃពោះការសម្រាលកូននិងការពុះកញ្ជ្រោល (O00 - O99)
ល័ក្ខខ័ណ្ឌបុគ្គលដែលកើតឡើងក្នុងកំឡុងពេលមានរដូវ (P00 - P96)
រោគសញ្ញាសញ្ញានិងភាពមិនប្រក្រតីដែលត្រូវបានកំណត់នៅក្នុងការសិក្សាគ្លីនិកនិងមន្ទីរពិសោធន៍មិនត្រូវបានចាត់ថ្នាក់នៅកន្លែងផ្សេងទៀត (R00 - R99)
ការរងរបួសការពុលនិងផលវិបាកមួយចំនួនទៀតនៃការប៉ះពាល់នឹងមូលហេតុខាងក្រៅ (អេស ៨០០ - ៩៩)
endocrine ជំងឺអាហារូបត្ថម្ភនិងការរំលាយអាហារ (E00 - E90) ។

ចំណាំ រាល់កោសិកាសរសៃប្រសាទ (ទាំងមុខងារសកម្មនិងអសកម្ម) ត្រូវបានបញ្ចូលក្នុងថ្នាក់ទី II ។ លេខកូដដែលត្រូវគ្នានៅក្នុងថ្នាក់នេះ (ឧទាហរណ៍ E05.8, E07.0, E16-E31, E34.-) បើចាំបាច់អាចត្រូវបានប្រើជាលេខកូដបន្ថែមដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណ neoplasms ដែលមានមុខងារនិងជាលិកា endocrine ក៏ដូចជាការបំរែបំរួលនិង hypofunction នៃក្រពេញ endocrine ។ បានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺសរសៃប្រសាទនិងជំងឺដទៃទៀតដែលត្រូវបានចាត់ថ្នាក់នៅកន្លែងផ្សេងទៀត។

ដកចេញ៖
ល័ក្ខខ័ណ្ឌបុគ្គលដែលកើតឡើងក្នុងកំឡុងពេលមានរដូវ (P00 - P96),
ជំងឺឆ្លងនិងប៉ារ៉ាស៊ីតខ្លះ (A00 - B99),
ភាពស្មុគស្មាញនៃការមានផ្ទៃពោះការសម្រាលកូននិងការពុះកញ្ជ្រោល (O00 - O99)
ការខូចទ្រង់ទ្រាយពីកំណើតការខូចទ្រង់ទ្រាយនិងភាពមិនប្រក្រតីនៃក្រូម៉ូសូម (Q00 - Q99),
ជំងឺនៃប្រព័ន្ធ endocrine, ជំងឺនៃការញ៉ាំនិងការរំលាយអាហារ (E00 - E90),
ការរងរបួសការពុលនិងផលវិបាកមួយចំនួនទៀតនៃការប៉ះពាល់នឹងមូលហេតុខាងក្រៅ (អេស ៨០០ - ៩៩)
neoplasms (C00 - D48),
រោគសញ្ញាសញ្ញានិងភាពមិនប្រក្រតីដែលបានកំណត់នៅក្នុងការសិក្សាគ្លីនិកនិងមន្ទីរពិសោធន៍មិនត្រូវបានចាត់ថ្នាក់នៅកន្លែងផ្សេងទៀត (R00 - R99) ។

ជំពូកទី IX ជំងឺនៃប្រព័ន្ធឈាមរត់ (I00-I99)

បានដកចេញ:
ជំងឺ endocrine ជំងឺអាហារូបត្ថម្ភនិងការរំលាយអាហារ (E00-E90)
ការខូចទ្រង់ទ្រាយពីកំណើតការខូចទ្រង់ទ្រាយនិងភាពមិនប្រក្រតីនៃក្រូម៉ូសូម (Q00-Q99)
ជំងឺឆ្លងនិងប៉ារ៉ាស៊ីតខ្លះ (A00-B99)
neoplasms (C00-D48)
ភាពស្មុគស្មាញនៃការមានផ្ទៃពោះការសម្រាលកូននិងកូនឆ្កែ (O00-O99)
ល័ក្ខខ័ណ្ឌបុគ្គលដែលកើតឡើងក្នុងកំឡុងពេលមានរដូវ (P00-P96)
រោគសញ្ញាសញ្ញានិងភាពមិនប្រក្រតីដែលត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងការសិក្សាគ្លីនិកនិងមន្ទីរពិសោធន៍មិនត្រូវបានចាត់ថ្នាក់នៅកន្លែងផ្សេងទៀត (R00-R99)
ជំងឺជាលិកាភ្ជាប់ជាប្រព័ន្ធ (M30-M36)
ការរងរបួសការពុលនិងផលវិបាកមួយចំនួនទៀតនៃការប៉ះពាល់នឹងមូលហេតុខាងក្រៅ (អេស .០០ -១៩៨)
ការវាយប្រហារ ischemic ឆ្លងកាត់បណ្តោះអាសន្ននិងរោគសញ្ញាដែលទាក់ទង (G45.-)

ជំពូកនេះមានប្លុកដូចខាងក្រោម:
I00-I02 ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ
I05-I09 ជំងឺបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ
ជំងឺលើសឈាម I10-I15
ជំងឺបេះដូងអ៊ីស៊ីអាយស៊ី -២២ -២២
I26-I28 ជំងឺបេះដូងសួតនិងជំងឺនៃប្រព័ន្ធឈាមរត់សួត
I30-I52 ទម្រង់ផ្សេងទៀតនៃជំងឺបេះដូង
ជំងឺខួរក្បាលប្រភេទ I60-I69
I70-I79 ជំងឺនៃសរសៃឈាមអាក់ទែរនិងសរសៃឈាមតូចៗ
I80-I89 ជំងឺនៃសរសៃឈាមវ៉ែនសរសៃឈាមនិងកូនកណ្តុរមិនត្រូវបានចាត់ថ្នាក់នៅកន្លែងផ្សេងទៀតទេ
I95-I99 ជំងឺផ្សេងទៀតនិងមិនបានបញ្ជាក់ច្បាស់នៃប្រព័ន្ធឈាមរត់

វីដេអូពាក់ព័ន្ធ

• លុបបំបាត់បុព្វហេតុនៃសម្ពាធសម្ពាធ
• ធ្វើឱ្យមានសម្ពាធធម្មតាក្នុងរយៈពេល ១០ នាទីបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រង

តើជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាអ្វី: ចំណាត់ថ្នាក់និងលេខកូដយោងទៅតាមអាយឌីស៊ី -១១

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាក្រុមមួយនៃជំងឺមេតាប៉ូលីសដែលក្នុងនោះមានកំរិតគ្លីសេរីនខ្ពស់ក្នុងរយៈពេលយូរ។

ក្នុងចំណោមការបង្ហាញរោគសញ្ញាញឹកញាប់បំផុតគឺការនោមញឹកញាប់, ការកើនឡើងចំណង់អាហារ, ស្បែករមាស់, ការស្រេកទឹក, ការកើតឡើងម្តងទៀតនៃដំណើរការរលាក - រលាក។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាបុព្វហេតុនៃផលវិបាកជាច្រើនដែលនាំឱ្យមានពិការភាពដំបូង។ ក្នុងចំណោមស្ថានភាពស្រួចស្រាវ ketoacidosis, hyperosmolar និងសន្លប់ជាតិស្ករក្នុងឈាមត្រូវបានសម្គាល់។ រ៉ាំរ៉ៃរួមមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង, ដំបៅនៃប្រដាប់ប្រដាដែលមើលឃើញ, តម្រងនោម, សរសៃឈាមនិងសរសៃប្រសាទនៅចុងខាងក្រោម។

ដោយសារតែអត្រាប្រេវ៉ាឡង់និងទម្រង់ព្យាបាលយ៉ាងទូលំទូលាយវាចាំបាច់ក្នុងការប្រគល់លេខកូដ ICD ទៅទឹកនោមផ្អែម។ នៅក្នុងការពិនិត្យឡើងវិញលើកទី ១០ វាមានលេខកូដ E10 - E14 ។

ចំណាត់ថ្នាក់ប្រភេទទី ១ និងទី ២ នៃជម្ងឺ

ប្រភេទជំងឺទូទៅបំផុតទាំងបី។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនបានបញ្ជាក់យោងទៅតាមអាយឌីស៊ី ១០ (រួមទាំងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថ្មីៗ)

ជារឿយៗវាកើតឡើងដែលមនុស្សម្នាក់ចូលគ្លីនីកដែលមានគ្លុយកូសក្នុងឈាមខ្ពស់ឬសូម្បីតែស្ថិតក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរ (ketoacidosis, ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម, សន្លប់ hyperosmolar, ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងស្រួចស្រាវ) ។

ក្នុងករណីនេះវាមិនតែងតែអាចធ្វើទៅបានដើម្បីប្រមូលអាណាណូសស៊ីនិងអាចរកឃើញលក្ខណៈនៃជំងឺនេះបានទេ។

តើនេះជាការបង្ហាញពីប្រភេទទី ១ ឬប្រភេទទី ២ ដែលបានចូលទៅក្នុងដំណាក់កាលពឹងផ្អែកអាំងស៊ុយលីន (កង្វះអរម៉ូនដាច់ខាត) ដែរឬទេ? សំណួរនេះច្រើនតែមិនទាន់មានចម្លើយ។

ក្នុងករណីនេះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដូចខាងក្រោមអាចត្រូវបានធ្វើឡើង:

• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនបានបញ្ជាក់ច្បាស់ E14,
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនបានបញ្ជាក់ច្បាស់ដោយមានសន្លប់ E14.0,
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនបានបញ្ជាក់ច្បាស់លាស់ជាមួយនឹងការចុះខ្សោយនៃចរន្តគ្រឿងបរិក្ខា E14.5 ។

អាំងស៊ុយលីនពឹងផ្អែក

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ មានចំនួនប្រមាណពី ៥ ទៅ ១០ ភាគរយនៃករណីទាំងអស់នៃការរំលាយអាហារជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ។ អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រប៉ាន់ប្រមាណថាកុមារ ៨០.០០០ នាក់នៅទូទាំងពិភពលោករងផលប៉ះពាល់ជារៀងរាល់ឆ្នាំ។

មូលហេតុដែលលំពែងឈប់ផលិតអាំងស៊ុយលីនៈ

អាំងស៊ុយលីនឯករាជ្យ

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមខ្លាចការព្យាបាលនេះដូចជាភ្លើង!

វាចាំបាច់ក្នុងការអនុវត្ត។

បន្ទាប់មកវាត្រូវបានគេជឿជាក់ថាមូលដ្ឋាននៃជំងឺនេះគឺជាការថយចុះនៃការអត់ធ្មត់នៃកោសិកាទៅនឹងគ្លុយកូសខណៈពេលដែលអាំងស៊ុយលីន endogenous ត្រូវបានបង្ហាញលើស។

ដំបូងនេះគឺជាការពិតគ្លីសេរីមៀឆ្លើយតបយ៉ាងល្អជាមួយនឹងថ្នាំបន្ថយជាតិស្ករក្នុងមាត់។

ប៉ុន្តែបន្ទាប់ពីមួយរយៈ (ច្រើនខែឬច្រើនឆ្នាំ) កង្វះមុខងារមុខងារ endocrine របស់លំពែងមានការរីកចម្រើនដូច្នេះទឹកនោមផ្អែមក្លាយជាពឹងផ្អែកទៅលើអាំងស៊ុយលីន (មនុស្សត្រូវបង្ខំចិត្តប្តូរទៅ“ ជះ” បន្ថែមពីលើថ្នាំគ្រាប់) ។

អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលទទួលរងពីទម្រង់នេះមានរូបរាងលក្ខណៈ (ទំលាប់) ទាំងនេះភាគច្រើនជាមនុស្សលើសទម្ងន់។

កង្វះអាហារូបត្ថម្ភនិងកង្វះអាហារូបត្ថម្ភ

នៅឆ្នាំ ១៩៨៥ អង្គការសុខភាពពិភពលោកបានបញ្ចូលទម្រង់កង្វះអាហារូបត្ថម្ភមួយផ្សេងទៀតក្នុងការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់ទឹកនោមផ្អែម។

ជំងឺនេះត្រូវបានចែកចាយជាចម្បងនៅក្នុងប្រទេសតំបន់ត្រូពិកកុមារនិងមនុស្សពេញវ័យវ័យក្មេងទទួលរង។ វាត្រូវបានផ្អែកលើកង្វះប្រូតេអ៊ីនដែលចាំបាច់សម្រាប់ការសំយោគម៉ូលេគុលអាំងស៊ុយលីន។

នៅតំបន់ខ្លះដែលគេហៅថាទំរង់លំពែងមានឥទ្ធិពល - លំពែងត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយជាតិដែកលើសដែលចូលក្នុងខ្លួនដោយទឹកផឹកដែលមានជាតិកខ្វក់។ យោងទៅតាមអាយឌីស៊ី -១០ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទនេះត្រូវបានកំណត់ជាអេ .១២ ។

ទម្រង់ផ្សេងទៀតនៃជំងឺឬលាយ

មានអនុប្រភេទជាច្រើននៃការរំលាយអាហារគ្លុយកូសខ្សោយ, ខ្លះទៀតកម្រមានណាស់។

ប្រភេទជំងឺដែលមិនបានកំណត់

ភាពខុសគ្នានៃមនុស្សពេញវ័យនិងកុមារ

កុមារទទួលរងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ ឬទម្រង់មរតកដ៏កម្រមួយ។

ជំងឺនេះភាគច្រើនចាប់ផ្តើមនៅអាយុមត្តេយ្យហើយបង្ហាញពីជំងឺ ketoacidosis ។

ដំណើរការនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រត្រូវបានគ្រប់គ្រងយ៉ាងលំបាកវាមិនតែងតែអាចជ្រើសរើសយករបបទទួលទានអាំងស៊ុយលីនដែលសមស្របនោះទេ។

នេះគឺដោយសារតែការលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័សរបស់កុមារនិងភាពលេចធ្លោនៃដំណើរការប្លាស្ទិច (ការសំយោគប្រូតេអ៊ីន) ។ កំហាប់ខ្ពស់នៃអរម៉ូនលូតលាស់និងអរម៉ូន corticosteroids (អ័រម៉ូនប្រឆាំងនឹងអ័រម៉ូន) រួមចំណែកដល់ការថយចុះកម្តៅទឹកនោមផ្អែមញឹកញាប់។

រោគសាស្ត្រនៃក្រពេញ endocrine

ការខូចខាតដល់សរីរាង្គ endocrine ណាមួយអាចប៉ះពាល់ដល់ការរំលាយអាហារគ្លុយកូសនិងអាំងស៊ុយលីន។

ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់របស់ adrenal ប៉ះពាល់ដល់ដំណើរការ gluconeogenesis, លក្ខខណ្ឌជាតិស្ករក្នុងឈាមញឹកញាប់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។

ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតធ្វើនិយ័តកម្មកម្រិតមូលដ្ឋាននៃអាំងស៊ុយលីនព្រោះវាប៉ះពាល់ដល់ដំណើរការនៃការលូតលាស់និងការរំលាយអាហារថាមពល។

ការខកខានក្នុងប្រព័ន្ធអ៊ីប៉ូតាឡាមិច - ធាតុបង្កជំងឺជារឿយៗនាំឱ្យមានផលវិបាកមហន្តរាយដោយសារតែការបាត់បង់ការគ្រប់គ្រងលើសរីរាង្គទាំងអស់នៃប្រព័ន្ធ endocrine ។

រោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធ endocrine គឺជាបញ្ជីនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យពិបាកដែលត្រូវការជំនាញវិជ្ជាជីវៈធ្ងន់ធ្ងរពីវេជ្ជបណ្ឌិត។ ឧទាហរណ៍ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ច្រើនតែមានការភ័ន្តច្រឡំជាមួយជំងឺទឹកនោមផ្អែម LADA ។

ជំងឺនេះបង្ហាញពីភាពពេញវ័យហើយត្រូវបានសម្គាល់ដោយការបំផ្លាញលំពែងដោយស្វ័យប្រវត្តិ។

វាមានវគ្គសិក្សាអំណោយផលដោយមានការព្យាបាលមិនត្រឹមត្រូវ (ថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងមាត់) វាឆាប់ឈានដល់ដំណាក់កាលនៃការរលួយ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមផូស្វាគឺជាជំងឺមួយដែលភាគច្រើនកើតលើកុមារភាពដែលមិនទាក់ទងនឹងការរំលាយអាហារគ្លុយកូស។ ក្នុងករណីនេះការរំលាយអាហារផូស្វ័រ - កាល់ស្យូមត្រូវបានរំខាន។

វីដេអូពាក់ព័ន្ធ

• លុបបំបាត់បុព្វហេតុនៃសម្ពាធសម្ពាធ
• ធ្វើឱ្យមានសម្ពាធធម្មតាក្នុងរយៈពេល ១០ នាទីបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រង

លេខកូដទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ សម្រាប់ mcb-10

បង្កើតបញ្ជីនេះមនុស្សបានព្យាយាមប្រមូលព័ត៌មានដែលគេស្គាល់ទាំងអស់អំពីដំណើរការរោគសាស្ត្រផ្សេងៗគ្នានៅកន្លែងតែមួយដើម្បីប្រើលេខកូដទាំងនេះដើម្បីងាយស្រួលក្នុងការស្វែងរកនិងព្យាបាលជម្ងឺ។ ចំពោះប្រទេសរុស្ស៊ីនៅលើទឹកដីរបស់ខ្លួនឯកសារនេះមានសុពលភាពជានិច្ចហើយការធ្វើវិសោធនកម្មអាយឌីស៊ី ១០ (បច្ចុប្បន្នចូលជាធរមាន) ត្រូវបានអនុម័តដោយរដ្ឋមន្ត្រីក្រសួងសុខាភិបាលនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ីក្នុងឆ្នាំ ១៩៩៩ ។

ចំណាត់ថ្នាក់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម

យោងទៅតាមអាយឌីស៊ី ១០ ប្រភេទជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១-២ ក៏ដូចជាទម្រង់បណ្តោះអាសន្នរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ (ជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌) មានលេខកូដដាច់ដោយឡែកពីគ្នា (E10-14) និងការពិពណ៌នា។ ចំពោះប្រភេទសត្វដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន (ប្រភេទទី ១) មានចំណាត់ថ្នាក់ដូចខាងក្រោមៈ

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ (មិនពឹងផ្អែកទៅលើអាំងស៊ុយលីន) មានលេខកូដនិងការពិពណ៌នាយោងទៅតាមអាយឌីស៊ី ១០៖

បន្ថែមលើការពិពណ៌នាអំពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាយឌីស៊ីបង្ហាញពីរោគសញ្ញាបឋមនិងមធ្យមនិងរោគសញ្ញាខាងក្រោមអាចត្រូវបានសម្គាល់ពីសញ្ញាសំខាន់ៗ៖

• ការនោមលឿន
• ស្រេកទឹកឥតឈប់ឈរ
• ភាពអត់ឃ្លានដែលមិនអាចរកបាន។

ដូចជាសញ្ញាមិនសំខាន់ពួកគេគឺជាការផ្លាស់ប្តូរផ្សេងៗនៅក្នុងខ្លួនដែលកើតឡើងដោយសារតែដំណើរការរោគសាស្ត្រដែលបានចាប់ផ្តើម។

វាគួរឱ្យកត់សម្គាល់លេខកូដដែលបានកំណត់ដោយអេសឌីយោងទៅតាមអាយឌីស៊ី 10:

ជើងទឹកនោមផ្អែម

រោគសញ្ញាជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាផលវិបាកទូទៅមួយនៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមធ្ងន់ធ្ងរហើយយោងទៅតាមអាយស៊ីឌី ១០ វាមានលេខកូដ E10.5 និង E11.5 ។

វាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរំលោភលើចរន្តឈាមនៅចុងខាងក្រោម។ លក្ខណៈពិសេសនៃរោគសញ្ញានេះគឺការវិវត្តនៃ ischemia នៃនាវានៃជើងបន្ទាប់មកដោយការផ្លាស់ប្តូរទៅជាដំបៅ trophic មួយហើយបន្ទាប់មកទៅជាក្មេងទំនើង។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១

សូមមើលចំណងជើងខាងលើ

រួមមាន៖ ទឹកនោមផ្អែម (ស្ករ)៖

• labile
• ចាប់ផ្តើមតាំងពីវ័យក្មេង
• ជាមួយនឹងទំនោរទៅនឹង ketosis

ដកចេញ៖

• ជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖
  • កង្វះអាហារូបត្ថម្ភពាក់ព័ន្ធ (E12.-)
  • ទារកទើបនឹងកើត (P70.2)
  • អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះអំឡុងពេលសម្រាលកូននិងនៅ puerperium (O24.-)
• glycosuria៖
  • ប៊ីឌីយូ (អរ ៨៨)
  • តំរងនោម (E74.8)
• ភាពអត់ធ្មត់គ្លុយកូស (R73.0) ចុះខ្សោយ
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្រោយការវះកាត់ (E89.1)

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២

សូមមើលចំណងជើងរងខាងលើ

រួមបញ្ចូល៖

• ទឹកនោមផ្អែម (ជាតិស្ករ) (មិនធាត់) (ធាត់)៖
  • នៅពេលចាប់ផ្តើមពេញវ័យ
  • នៅពេលចាប់ផ្តើមពេញវ័យ
  • ដោយគ្មានទំនោរទៅនឹង ketosis
  • មានស្ថេរភាព
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនមែនជាអាំងស៊ុយលីន

ដកចេញ៖

• ជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖
  • កង្វះអាហារូបត្ថម្ភពាក់ព័ន្ធ (E12.-)
  • ចំពោះទារកទើបនឹងកើត (P70.2)
  • អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះអំឡុងពេលសម្រាលកូននិងនៅ puerperium (O24.-)
• glycosuria៖
  • ប៊ីឌីយូ (អរ ៨៨)
  • តំរងនោម (E74.8)
• ភាពអត់ធ្មត់គ្លុយកូស (R73.0) ចុះខ្សោយ
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្រោយការវះកាត់ (E89.1)

ទឹកនោមផ្អែមអាហារូបត្ថម្ភ

សូមមើលចំណងជើងរងខាងលើ

រួមមានៈជំងឺទឹកនោមផ្អែមទាក់ទងនឹងកង្វះអាហារូបត្ថម្ភ៖

• ប្រភេទខ្ញុំ
• ប្រភេទ II

ដកចេញ៖

• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅពេលមានផ្ទៃពោះអំឡុងពេលសម្រាលកូននិងនៅ puerperium (O24.-)
• glycosuria៖
  • ប៊ីឌីយូ (អរ ៨៨)
  • តំរងនោម (E74.8)
• ភាពអត់ធ្មត់គ្លុយកូស (R73.0) ចុះខ្សោយ
• ទឹកនោមផ្អែមរបស់ទារកទើបនឹងកើត (P70.2)
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្រោយការវះកាត់ (E89.1)

ទម្រង់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលបានបញ្ជាក់ផ្សេងទៀត

សូមមើលចំណងជើងរងខាងលើ

ដកចេញ៖

• ជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖
  • កង្វះអាហារូបត្ថម្ភពាក់ព័ន្ធ (E12.-)
  • ទារកទើបនឹងកើត (P70.2)
  • អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះអំឡុងពេលសម្រាលកូននិងនៅ puerperium (O24.-)
  • ប្រភេទ I (E10.-)
  • ប្រភេទ II (E11.-)
• glycosuria៖
  • ប៊ីឌីយូ (អរ ៨៨)
  • តំរងនោម (E74.8)
• ភាពអត់ធ្មត់គ្លុយកូស (R73.0) ចុះខ្សោយ
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្រោយការវះកាត់ (E89.1)

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនបានបញ្ជាក់ច្បាស់លាស់

សូមមើលចំណងជើងរងខាងលើ

រួមមាន៖ ទឹកនោមផ្អែម NOS

ដកចេញ៖

• ជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖
  • កង្វះអាហារូបត្ថម្ភពាក់ព័ន្ធ (E12.-)
  • ទារកទើបនឹងកើត (P70.2)
  • អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះអំឡុងពេលសម្រាលកូននិងនៅ puerperium (O24.-)
  • ប្រភេទ I (E10.-)
  • ប្រភេទ II (E11.-)
• glycosuria៖
  • ប៊ីឌីយូ (អរ ៨៨)
  • តំរងនោម (E74.8)
• ភាពអត់ធ្មត់គ្លុយកូស (R73.0) ចុះខ្សោយ
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្រោយការវះកាត់ (E89.1)

ចំណាត់ថ្នាក់ប្រភេទទី ១ និងទី ២ នៃជម្ងឺ

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចជាបុព្វហេតុនៃភាពមិនពេញលេញនៃមុខងារ endocrine នៃលំពែង (ប្រភេទទី ១) ឬការកាត់បន្ថយការអត់ធ្មត់ជាលិកាទៅអាំងស៊ុយលីន (ប្រភេទទី ២) ។ ទម្រង់ដ៏កម្រនិងកម្រនិងអសកម្មនៃជំងឺនេះត្រូវបានគេសម្គាល់មូលហេតុដែលក្នុងករណីភាគច្រើនមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងគួរឱ្យទុកចិត្ត។

ប្រភេទជំងឺទូទៅបំផុតទាំងបី។

• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១។ លំពែងមិនផលិតអាំងស៊ុយលីនគ្រប់គ្រាន់ទេ។ ជារឿយៗវាត្រូវបានគេហៅថាអនីតិជនឬពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីនព្រោះវាត្រូវបានគេរកឃើញដំបូងក្នុងវ័យកុមារភាពហើយត្រូវការការព្យាបាលជំនួសអរម៉ូនពេញលេញ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានធ្វើឡើងដោយផ្អែកលើលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យមួយក្នុងចំណោមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដូចខាងក្រោមៈការបង្កើនជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមលើសពី ៧,០ មីលីក្រាម / លីត្រ (១២៦ មីលីក្រាម / dl), គ្លីសេមី ២ ម៉ោងបន្ទាប់ពីការផ្ទុកកាបូអ៊ីដ្រាតគឺ ១១,១ មីល្លីម៉ែត្រ / លី (២០០ មីលីក្រាម / dl), អេម៉ូក្លូប៊ីនគ្លីសេរីន (A1C) ធំជាង ឬស្មើនឹង 48 mmol / mol (.5 6.5 DCCT%) ។ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យចុងក្រោយត្រូវបានអនុម័តក្នុងឆ្នាំ ២០១០ ។ ICD-10 មានលេខកូដ E10, មូលដ្ឋានទិន្នន័យ OMIM នៃជំងឺហ្សែនចាត់ថ្នាក់រោគសាស្ត្រតាមក្រម ២២២២០០,
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២។ វាចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការបង្ហាញនៃភាពធន់ទ្រាំអាំងស៊ុយលីនដែលជាលក្ខខណ្ឌមួយដែលកោសិកាបាត់បង់សមត្ថភាពក្នុងការឆ្លើយតបយ៉ាងគ្រប់គ្រាន់ទៅនឹងសញ្ញានៃការលេងសើចនិងទទួលទានគ្លុយកូស។ នៅពេលដែលជំងឺរីកចម្រើនវាអាចក្លាយទៅជាការប្រើប្រាស់អាំងស៊ុយលីន។ វាបង្ហាញរាងជាចម្បងនៅពេលពេញវ័យឬវ័យចំណាស់។ វាមានទំនាក់ទំនងជាក់ស្តែងជាមួយនឹងការលើសទម្ងន់លើសឈាមនិងតំណពូជ។ កាត់បន្ថយអាយុកាលអាយុប្រហែល ១០ ឆ្នាំមានភាគរយខ្ពស់នៃពិការភាព។ ICD-10 ត្រូវបានអ៊ិនគ្រីបក្រោមលេខកូដ E11 មូលដ្ឋាន OMIM បានចាត់លេខ ១២៥៨៥៣ ។
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌។ ទំរង់ទីបីនៃជំងឺនេះមានការរីកចម្រើនចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។ វាមានវគ្គសិក្សាធម្មតាដែលឆ្លងកាត់ទាំងស្រុងបន្ទាប់ពីឆ្លងទន្លេរួច។ យោងទៅតាមអាយឌីស៊ី -១០ វាត្រូវបានអ៊ិនកូដក្រោមលេខកូដ O24 ។

អាំងស៊ុយលីនពឹងផ្អែក

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ មានចំនួនប្រមាណពី ៥ ទៅ ១០ ភាគរយនៃករណីទាំងអស់នៃការរំលាយអាហារជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ។ អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រប៉ាន់ប្រមាណថាកុមារ ៨០.០០០ នាក់នៅទូទាំងពិភពលោករងផលប៉ះពាល់ជារៀងរាល់ឆ្នាំ។

មូលហេតុដែលលំពែងឈប់ផលិតអាំងស៊ុយលីនៈ

• តំណពូជ។ ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះកុមារដែលឪពុកម្តាយទទួលរងពីជំងឺនេះមានពី ៥ ទៅ ៨% ។ ហ្សែនច្រើនជាង ៥០ ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងរោគសាស្ត្រនេះ។ ដោយផ្អែកលើមូលដ្ឋាន, ពួកគេអាចត្រូវបានលេចធ្លាយ, ឬមធ្យម,
• បរិស្ថាន។ ប្រភេទនេះរួមបញ្ចូលទាំងជម្រកកត្តាស្ត្រេសបរិស្ថានវិទ្យា។ វាត្រូវបានគេបង្ហាញថាអ្នករស់នៅក្នុងតំបន់ megalopolises ដែលចំណាយពេលច្រើនម៉ោងនៅក្នុងការិយាល័យជួបប្រទះនឹងភាពតានតឹងខាងផ្លូវចិត្តហើយងាយនឹងទទួលរងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមច្រើនជាងអ្នកនៅតំបន់ជនបទ។
• ភ្នាក់ងារគីមីនិងថ្នាំ។ ថ្នាំមួយចំនួនអាចបំផ្លាញកូនកោះលីវើរហាន់ (មានកោសិកាដែលផលិតអាំងស៊ុយលីន) ។ ថ្នាំទាំងនេះភាគច្រើនជាថ្នាំសំរាប់ព្យាបាលជំងឺមហារីក។

ទម្រង់ផ្សេងទៀតនៃជំងឺឬលាយ

មានអនុប្រភេទជាច្រើននៃការរំលាយអាហារគ្លុយកូសខ្សោយ, ខ្លះទៀតកម្រមានណាស់។

• ជំងឺទឹកនោមផ្អែម MODY។ ប្រភេទនេះរួមបញ្ចូលទាំងទម្រង់ស្រដៀងគ្នានៃជំងឺដែលជះឥទ្ធិពលជាចម្បងទៅលើយុវវ័យមានវគ្គសិក្សាស្រាលនិងអំណោយផល។ អ្នកវិទ្យាសាស្ត្របានរកឃើញថាបុព្វហេតុនេះគឺជាដំណើរការខុសប្រក្រតីមួយនៅក្នុងបរិក្ខាហ្សែនរបស់កោសិកាបេតានៃលំពែងដែលចាប់ផ្តើមផលិតអាំងស៊ុយលីនក្នុងបរិមាណតិចតួច (ខណៈពេលដែលគ្មានកង្វះអរម៉ូនដាច់ខាត) ។
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌។ វាវិវឌ្ឍក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះត្រូវបានបំបាត់ចោលទាំងស្រុងក្រោយពេលសម្រាលកូន។
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលបណ្តាលមកពីគ្រឿងញៀន។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះត្រូវបានធ្វើឡើងជាករណីលើកលែងមួយនៅពេលដែលមិនអាចបង្កើតមូលហេតុដែលអាចទុកចិត្តបាន។ ពិរុទ្ធជនទូទៅបំផុតគឺប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមស៊ីតូទីសថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចខ្លះ។
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមបង្កដោយការឆ្លង។ ផលប៉ះពាល់នៃវីរុសដែលបណ្តាលឱ្យមានការរលាកនៃក្រពេញសេកណូហ្គូណាដនិងលំពែង (ជំងឺស្រឡទែន) ត្រូវបានបង្ហាញឱ្យឃើញ។

មើលវីដេអូ: E10 E14 Amusement (ឧសភា 2024).