ថ្នាំគ្រាប់គ្លីហ្សីដ ៣០ មីលីក្រាមៈការណែនាំសម្រាប់ប្រើ

ភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលជាដេរីវេនៃជំនាន់ sulfonylurea II ។ រំញោចការផលិតអាំងស៊ុយលីនដោយកោសិកា and- កោសិកានិងស្ដារឡើងវិញនូវប្រវត្តិសរីរវិទ្យារបស់វា។ ការប្រើថ្នាំកាត់បន្ថយពេលវេលាពីពេលញ៉ាំរហូតដល់ការចាប់ផ្តើមនៃអាំងស៊ុយលីនចាប់តាំងពីវាស្តារដំណាក់កាលដំបូង (ដំណាក់កាលដំបូង) នៃការសំងាត់និងបង្កើនដំណាក់កាលទីពីរ។ កាត់បន្ថយការជម្រុញស្ករសបន្ទាប់ពីញ៉ាំ។ បង្កើនភាពប្រែប្រួលជាលិកាទៅ អាំងស៊ុយលីន.
លើសពីនេះទៀតវាជួយកាត់បន្ថយហានិភ័យ។ thrombosisដោយការបង្ក្រាបការប្រមូលផ្តុំនិងការប្រកាន់ខ្ជាប់ ចំនួនផ្លាកែតស្ដារ parietal សរីរវិទ្យា fibrinolysisធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវ microcirculation ។ ផលប៉ះពាល់នេះមានសារៈសំខាន់ណាស់ព្រោះវាជួយកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាកដ៏ខ្លាំងក្លា។ retinopathies និង microangiopathies។ ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានការថយចុះ ប្រូតេអ៊ីន ប្រឆាំងនឹងសាវតានៃការព្យាបាលជាមួយថ្នាំនេះ។ វាការពារការវិវត្តនៃជំងឺ atherosclerosis ព្រោះវាមានលក្ខណៈសម្បត្តិប្រឆាំងនឹង atherogenic ។

លក្ខណៈពិសេសនៃទម្រង់កិតើ Gliclazide MV ផ្តល់ការផ្តោតអារម្មណ៍ព្យាបាលនិងគ្រប់គ្រងកំរិតគ្លុយកូសប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពក្នុងរយៈពេល ២៤ ម៉ោង។

Pharmacokinetics

ស្រូបយកយ៉ាងលឿននៅក្នុងបំពង់រំលាយអាហារកំរិតនៃការស្រូបយកខ្ពស់។ កំហាប់អតិបរិមា (នៅពេលលេប ៨០ មីលីក្រាម) ត្រូវបានកំណត់បន្ទាប់ពី ៤ ម៉ោងការទំនាក់ទំនងជាមួយប្រូតេអ៊ីនរហូតដល់ ៩៧% ។ ការផ្តោតអារម្មណ៍លំនឹងត្រូវបានសម្រេចបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងរយៈពេល ២ ថ្ងៃ។ រំលាយអាហារនៅក្នុងថ្លើមទៅនឹង 8 រំលាយអាហារ។ រហូតដល់ 70% ត្រូវបានបញ្ចេញដោយតម្រងនោម, ពោះវៀន - 12% ។ ការលុបបំបាត់ចោលពាក់កណ្តាលជីវិតនៃគ្លីលីកហ្សីដធម្មតាគឺ ៨ ម៉ោងអូសបន្លាយដល់ ២០ ម៉ោង។

Contraindications

• អាំងស៊ុយលីនទឹកនោមផ្អែមដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន,
• ketoacidosis,
• សន្លប់ទឹកនោមផ្អែម,
• ជំងឺខ្សោយតំរងនោម / ថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរ,
• ការមិនអត់ឱនចំពោះ lactose ពីកំណើត, រោគសញ្ញា malabsorption,
• ការទទួលដំណាលគ្នាជាមួយ Danazol ឬ Phenylbutazone,
• អាយុដល់ ១៨ ឆ្នាំ
• hypersensitivity
• មានផ្ទៃពោះការបំបៅដោះកូន។

វាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយប្រុងប្រយ័ត្នក្នុងវ័យចំណាស់ដោយមានអាហារូបត្ថម្ភមិនទៀងទាត់។ hypothyroidism, hypopituitarismវគ្គសិក្សាធ្ងន់ធ្ងរ ជំងឺបេះដូង Ischemicនិងបញ្ចេញសម្លេង atherosclerosis, ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់ adrenalការព្យាបាលរយៈពេលវែង glucocorticosteroids.

ផលប៉ះពាល់

• ចង្អោរក្អួតឈឺពោះ
• thrombocytopenia, erythropenia, agranulocytosis, ភាពស្លេកស្លាំង hemolytic,
• អាឡែរហ្សី vasculitis,
• កន្ទួលលើស្បែក, រមាស់,
• ខ្សោយថ្លើម,
• ការចុះខ្សោយចក្ខុ
• ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម(ក្នុងករណីប្រើជ្រុល) ។

គ្លីសេរីតការណែនាំសម្រាប់ប្រើ (វិធីនិងកិតើកិតើ)

គ្រាប់ថ្នាំ Glyclazide ចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងកម្រិតដំបូងប្រចាំថ្ងៃ ៨០ មីលីក្រាមលេប ២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ ៣០ នាទីមុនពេលញ៉ាំ។ នៅពេលអនាគតកម្រិតថ្នាំត្រូវបានកែតម្រូវហើយការទទួលទានប្រចាំថ្ងៃជាមធ្យមគឺ ១៦០ មីលីក្រាមហើយកំរិតអតិបរិមាគឺ ៣២០ មីលីក្រាម។ ថេប្លេត Glyclazide MB អាចកត់សំគាល់ថេប្លេតចេញទៀងទាត់។ លទ្ធភាពនៃការជំនួសនិងកម្រិតថ្នាំក្នុងករណីនេះត្រូវបានកំណត់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។

គ្លីសេរីហ្សីដ MB 30 មីលីក្រាម ចំណាយពេល 1 ដងក្នុងមួយថ្ងៃអំឡុងពេលអាហារពេលព្រឹក។ ការផ្លាស់ប្តូរកម្រិតថ្នាំត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់ពីការព្យាបាលរយៈពេល ២ សប្តាហ៍។ វាអាចមាន ៩០-១២០ មីលីក្រាម។

ប្រសិនបើអ្នកខកខានប្រើថ្នាំអ្នកមិនអាចលេបទ្វេដងបានទេ។ នៅពេលជំនួសថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករមួយទៀតជាមួយនេះរយៈពេលនៃការផ្លាស់ប្តូរមិនត្រូវបានទាមទារទេ - ពួកគេចាប់ផ្តើមប្រើវានៅថ្ងៃបន្ទាប់។ ប្រហែលជាការរួមផ្សំជាមួយ biguanides, អាំងស៊ុយលីនអាល់ហ្វា glucosidase inhibitors ។ សម្រាប់កម្រិតស្រាលទៅមធ្យម ការខ្សោយតំរងនោម តែងតាំងក្នុងកំរិតដូចគ្នា។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមកម្រិតថ្នាំតិចតួចបំផុតត្រូវបានប្រើ។

ជ្រុល

ការប្រើជ្រុលត្រូវបានបង្ហាញដោយរោគសញ្ញានៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម: ឈឺក្បាលអស់កម្លាំងខ្សោយខ្សោយបែកញើសញ័រទ្រូងបង្កើនសម្ពាធឈាម។ arrhythmiaងងុយគេង ការធុញថប់ភាពឆេវឆាវឆាប់ខឹងប្រតិកម្មពន្យារពេលចក្ខុវិស័យនិងការនិយាយខ្សោយ។ ញ័រវិលមុខ រមួលក្រពើ, bradycardiaបាត់បង់ស្មារតី។

ជាមួយល្មម ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមដោយមិនមានស្មារតីខ្សោយកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំឬបង្កើនបរិមាណកាបូអ៊ីដ្រាតផ្គត់ផ្គង់ជាមួយអាហារ។

ក្នុងស្ថានភាពមានជាតិស្ករក្នុងឈាមធ្ងន់ធ្ងរការចូលមន្ទីរពេទ្យនិងជំនួយជាបន្ទាន់គឺចាំបាច់៖ iv ៥០ មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយគ្លុយកូស ២០-៣០% បន្ទាប់មកដំណោះស្រាយសូលុយស្យុង ១០ ភាគរយឬគ្លុយកូសនឹងរសាត់។ ក្នុងរយៈពេលពីរថ្ងៃកំរិតជាតិគ្លុយកូសត្រូវបានត្រួតពិនិត្យ។ Dialysis គ្មានប្រសិទ្ធភាព។

អន្តរកម្ម

ការប្រើប្រាស់ខ្ជីខ្ជាជាមួយ Cimetidineដែលបង្កើនការផ្តោតអារម្មណ៍ gliclazideដែលអាចនាំឱ្យមានការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមធ្ងន់ធ្ងរ។

នៅពេលអនុវត្តជាមួយ Verapamil អ្នកត្រូវគ្រប់គ្រងកំរិតជាតិគ្លុយកូស។

ប្រសិទ្ធិភាពជាតិស្ករក្នុងឈាមមានឥទ្ធិពលនៅពេលប្រើជាមួយ salicylatesដេរីវេ Pyrazolone, sulfonamides, ជាតិកាហ្វេអ៊ីន, Phenylbutazone, Theophylline.

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ beta-blockers ដែលមិនជ្រើសរើសបានបង្កើនហានិភ័យ ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម.

ពេលដាក់ពាក្យ អាកាបូសសម្គាល់ជាតិរំអិលជាតិរំអិលបន្ថែម។

នៅពេលប្រើ GCS (រួមទាំងទម្រង់ខាងក្រៅនៃពាក្យសុំ), barbiturates, ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម, អេស្ត្រូសែននិង ប្រូសេស្តេរ៉ូន, ឌីផេនីន, Rifampicin ប្រសិទ្ធភាពបន្ថយជាតិស្ករនៃថ្នាំត្រូវបានកាត់បន្ថយ។

ការពិនិត្យឡើងវិញអំពីគ្លីលីកហ្សីដ

បច្ចុប្បន្ននេះនិស្សន្ទវត្ថុត្រូវបានប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយ។sulfonylureas ជំនាន់ទី IIដែលគ្លីលីកហ្សីដជាកម្មសិទ្ធិពីព្រោះពួកគេខ្ពស់ជាងថ្នាំជំនាន់មុនក្នុងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃផលប៉ះពាល់នៃជាតិស្ករក្នុងឈាមព្រោះការទាក់ទងសម្រាប់អ្នកទទួលកោសិកា is គឺខ្ពស់ជាង ២-៥ ដងដែលអនុញ្ញាតឱ្យទទួលបានប្រសិទ្ធិភាពនៅពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាកំរិតអប្បបរមា។ ថ្នាំជំនាន់នេះមិនសូវបង្កផលប៉ះពាល់ទេ។

លក្ខណៈពិសេសមួយនៃថ្នាំគឺថាមេតាប៉ូលីសជាច្រើនត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងកំឡុងពេលផ្លាស់ប្តូរមេតាប៉ូលីសហើយមួយក្នុងចំនោមពួកគេមានឥទ្ធិពលគួរឱ្យកត់សម្គាល់លើមីក្រូជីវសាស្រ្ត។ ការសិក្សាជាច្រើនបានបង្ហាញពីការថយចុះហានិភ័យនៃផលវិបាកផ្នែកមីក្រូឈាម។រីទីផតថលនិង ជំងឺសរសៃប្រសាទ) ក្នុងការព្យាបាល gliclazide។ ភាពធ្ងន់ធ្ងរថយចុះ angiopathy, អាហារបំប៉នជាប់ទាក់ទងធ្វើអោយប្រសើរឡើង, បាត់ stasis សរសៃឈាម។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលវាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យមានផលវិបាក ជំងឺទឹកនោមផ្អែម (angiopathy, ជំងឺសរសៃប្រសាទជាមួយនឹងការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃដំបូង retinopathies) ហើយនេះត្រូវបានរាយការណ៍ដោយអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានផ្ទេរទៅប្រើថ្នាំនេះ។

មនុស្សជាច្រើនសង្កត់ធ្ងន់ថាថ្នាំគ្រាប់គួរតែត្រូវបានគេយកបន្ទាប់ពីអាហារពេលព្រឹកដែលមានបរិមាណកាបូអ៊ីដ្រាតគ្រប់គ្រាន់ការអត់ឃ្លាននៅពេលថ្ងៃគឺមិនអាចអនុញ្ញាតិបានទេ។ បើមិនដូច្នោះទេប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃរបបអាហារមានកាឡូរីទាបហើយបន្ទាប់ពីសកម្មភាពរាងកាយខ្លាំងក្លាការអភិវឌ្ឍអាចធ្វើទៅបាន ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ជាមួយនឹងភាពតានតឹងផ្នែករាងកាយវាចាំបាច់ក្នុងការផ្លាស់ប្តូរកំរិតថ្នាំ។ បន្ទាប់ពីផឹកគ្រឿងស្រវឹងបុគ្គលខ្លះក៏មានបញ្ហាជាតិស្ករក្នុងឈាមផងដែរ។

មនុស្សវ័យចំណាស់ងាយនឹងប្រើថ្នាំបន្ថយជាតិស្ករក្នុងឈាមព្រោះហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាការចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមកើនឡើង។ នៅក្នុងការតភ្ជាប់នេះពួកគេល្អប្រសើរជាងមុនដោយប្រើថ្នាំដែលមានសកម្មភាពខ្លី (ធម្មតា gliclazide).
អ្នកជំងឺកត់សំគាល់នៅក្នុងការពិនិត្យឡើងវិញរបស់ពួកគេភាពងាយស្រួលនៃការប្រើថ្នាំគ្រាប់ដែលត្រូវបានកែប្រែ: ពួកគេធ្វើសកម្មភាពយឺត ៗ និងរាបស្មើដូច្នេះពួកគេត្រូវបានគេប្រើម្តងក្នុងមួយថ្ងៃ។ លើសពីនេះទៅទៀតកំរិតប្រសិទ្ធភាពរបស់វាគឺទាបជាងកំរិតធម្មតា ២ ដង gliclazide.

មានរបាយការណ៍ថាបន្ទាប់ពីច្រើនឆ្នាំ (ពី 3 ទៅ 5 ពីការចាប់ផ្តើមទទួលទាន) ភាពធន់ទ្រាំបានវិវត្ត - ការថយចុះឬកង្វះសកម្មភាពរបស់ថ្នាំ។ ក្នុងករណីបែបនេះវេជ្ជបណ្ឌិតបានជ្រើសរើសបន្សំនៃភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាមដទៃទៀត។

កិតើកិតើនិងរដ្ឋបាល

វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យលេបថេប្លេតទាំងមូលក្នុងអំឡុងពេលអាហារពេលព្រឹកដោយមិនទំពារឬបុក។ កំរិតប្រើក្នុងករណីនីមួយៗត្រូវតែត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គលអាស្រ័យលើកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមនិងអេម៉ូក្លូប៊ីនគ្លីសេរីលីន។

កំរិតប្រើដំបូងដែលបានណែនាំសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យ (រួមទាំងមនុស្សចាស់អាយុ ៦៥ ឆ្នាំ≥គឺ ៣០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃ) ។ ក្នុងករណីមានការត្រួតពិនិត្យគ្រប់គ្រាន់ថ្នាំក្នុងកម្រិតនេះអាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការព្យាបាលថែទាំ។ ជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនមិនគ្រប់គ្រាន់ដូសប្រចាំថ្ងៃអាចត្រូវបានកើនឡើងជាលំដាប់ដល់ 60 មីលីក្រាម, 90 មីលីក្រាមឬ 120 មីលីក្រាម។ ការកើនឡើងកម្រិតថ្នាំគឺអាចធ្វើទៅបានមិនលឿនជាងបន្ទាប់ពីការព្យាបាលរយៈពេល 1 ខែតាមកម្រិតដែលបានកំណត់ពីមុន។ កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃគឺ ៣០-១២០ មីលីក្រាមក្នុង ១ ដូស។ កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃដែលបានណែនាំអតិបរិមាគឺ ១២០ មីលីក្រាម។ ប្រសិនបើអ្នកខកខានប្រើថ្នាំមួយរឺច្រើនដូសអ្នកមិនអាចប្រើកំរិតខ្ពស់ក្នុងកំរិតបន្ទាប់បានទេកំរិតដែលខកខានគួរតែយកនៅថ្ងៃបន្ទាប់។

ការផ្លាស់ប្តូរពីការទទួលយកការចេញផ្សាយដែលមិនមានការផ្លាស់ប្តូរ gliclazide ទៅជាថ្នាំគ្រាប់គ្លីសេរីលីត ៣០ មីលីក្រាមដែលត្រូវបានកែប្រែ៖ ១ ផ្ទាំង Gliclazide បញ្ចេញ ៨០ មីលីក្រាមអាចត្រូវបានជំនួសដោយផ្ទាំង ១ ។ glyclatone ចេញផ្សាយ ៣០ មីលីក្រាម។ នៅពេលផ្ទេរអ្នកជំងឺពីថ្នាំ gliclazide ៨០ មីលីក្រាមទៅជាគ្លីសេឡាក់ស៊ីឌី ៣០ មីលីក្រាមវាត្រូវបានគេណែនាំអោយត្រួតពិនិត្យដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវកំរិតជាតិស្ករក្នុងឈាម។

រួមផ្សំជាមួយថ្នាំជាតិស្ករក្នុងឈាមមួយប្រភេទទៀតគឺ Glyclazide-Borimed MV 30 មីលីក្រាមអាចត្រូវបានប្រើផ្សំជាមួយថ្នាំ Biguanidines, Alpha-glucosidase inhibitors ឬអាំងស៊ុយលីន។

ជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនមិនគ្រប់គ្រាន់ការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាបន្ថែមទៀតជាមួយនឹងការត្រួតពិនិត្យវេជ្ជសាស្ត្រយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន។

ការកែកម្រិតដូសនៃថ្នាំចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុលើសពី ៦៥ ឆ្នាំក៏ដូចជាចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយតំរងនោមពីភាពធ្ងន់ធ្ងរពីកម្រិតស្រាលទៅមធ្យមមិនត្រូវបានទាមទារទេ។

ផលប៉ះពាល់

ពីប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ: ភាពមិនចុះខ្សោយ (ចង្អោរក្អួតរាគរូសឈឺពោះទល់លាមក) - ភាពធ្ងន់ធ្ងរថយចុះជាមួយនឹងអាហារកម្រ - ការខូចមុខងារថ្លើម (ជំងឺរលាកថ្លើម, ជម្ងឺខាន់លឿងរ៉ាំរ៉ៃ - តម្រូវឱ្យឈប់ប្រើថ្នាំ, បង្កើនសកម្មភាពនៃការប្តូរថ្លើម - ថ្លើម, phosphatase អាល់កាឡាំង) ។

ពីសរីរាង្គ hemopoietic: ការទប់ស្កាត់ជំងឺឈាមក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នង (ភាពស្លេកស្លាំង, thrombocytopenia, leukopenia, granulocytopenia) ។

ប្រតិកម្មអាឡែស៊ី: រមាស់ស្បែក, រមាស់ស្បែក, កន្ទួលលើស្បែក, រួមទាំង maculopapular និង bullous), erythema, រលាក vasculitis ។

ការបង្ហាញនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម: វិលមុខ, អស់កម្លាំង, ងងុយដេក, ឈឺក្បាលនិងបែកញើស, ខ្សោយ, ភ័យ, ញាប់ញ័រ, វង្វេងវង្វាន់។ រោគសញ្ញាដែលអាចកើតមានដទៃទៀតនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម៖ ភាពអត់ឃ្លានការរំខានដល់ដំណេកញាប់ញ័រការឈ្លានពានការផ្តោតអារម្មណ៍មិនល្អការថយចុះប្រតិកម្មការធ្លាក់ទឹកចិត្តការភាន់ច្រលំភាពវង្វេងស្មារតីនិងការនិយាយការថប់ដង្ហើមការថប់ដង្ហើមអារម្មណ៍រំខានអារម្មណ៍បាត់បង់ស្មារតីបាត់បង់ការគ្រប់គ្រងខ្លួនឯងការភ្លេចភ្លាំងការរមួលក្រពើដកដង្ហើមញឹកញាប់។ bradycardia ងងុយដេកនិងបាត់បង់ស្មារតីដែលអាចបណ្តាលឱ្យសន្លប់និងស្លាប់។

លើសពីនេះទៀតរោគសញ្ញានៃការប្រឆាំងនឹងរោគសញ្ញាអាចកើតមានដូចជាការបែកញើសស្បែកក្លាកថប់អារម្មណ៍ជំងឺតេតាណូសជំងឺលើសឈាមការញ័រទ្រូងការឈឺទ្រូងនិងការគាំងបេះដូង។ ជាធម្មតាការបង្ហាញគ្លីនិកទាំងនេះជាធម្មតាបាត់ទៅវិញបន្ទាប់ពីទទួលយកជាតិកាបូអ៊ីដ្រាត (ស្ករ) ។ ជាតិផ្អែមសិប្បនិម្មិតមិនមានឥទ្ធិពលលើការបញ្ឈប់ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមទេ។ បទពិសោធន៍នៃការប្រើប្រាស់ការត្រៀមលក្ខណៈ sulfonylurea ផ្សេងទៀតបង្ហាញពីលទ្ធភាពនៃការកើតឡើងវិញនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមសូម្បីតែក្នុងករណីទាំងនោះនៅពេលដែលវិធានការដើម្បីលុបបំបាត់វាដំបូងហាក់ដូចជាមានប្រសិទ្ធភាព។ នៅក្នុងការវាយប្រហារធ្ងន់ធ្ងរនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមហើយបើទោះបីជាវាអាចត្រូវបានលុបចោលជាបណ្តោះអាសន្នដោយការទទួលយកជាតិស្ករក៏ដោយការព្យាបាលជាបន្ទាន់ឬការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យគឺចាំបាច់។

ការចុះខ្សោយនៃចក្ខុdist ការរំខានដល់ការមើលឃើញអាចធ្វើទៅបានជាពិសេសនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលដោយសារការផ្លាស់ប្តូរកំរិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម។

ពីប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង: ការរលាកសរសៃឈាម, ជំងឺខ្សោយបេះដូង, ជំងឺ myocardial infarction, ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃ cerebrovascular, ច្រមុះហៀរសំបោរ, សរសៃឈាមបេះដូងមិនគ្រប់គ្រាន់, ការថយចុះកម្តៅ, ការហើមជើង, ញាក់ញ័រ, tachycardia, thrombophlebitis ។

លក្ខណៈពិសេសនៃការដាក់ពាក្យ

វាអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺទាំងនោះដែលទទួលទានអាហារទៀងទាត់និងរួមបញ្ចូលអាហារពេលព្រឹក។ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការរក្សាបរិមាណកាបូអ៊ីដ្រាតគ្រប់គ្រាន់ជាមួយអាហារដូចជា ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមកើនឡើងជាមួយនឹងកង្វះអាហារូបត្ថម្ភមិនទៀងទាត់ឬកង្វះអាហារូបត្ថម្ភក៏ដូចជាការទទួលទានអាហារដែលមានជាតិកាបូអ៊ីដ្រាត។ ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមច្រើនតែវិវត្តទៅនឹងរបបអាហារមានកាឡូរីទាបបន្ទាប់ពីហាត់ប្រាណយូរឬខ្លាំងក្លាបន្ទាប់ពីផឹកគ្រឿងស្រវឹងឬនៅពេលប្រើថ្នាំជាតិស្ករក្នុងឈាមច្រើនក្នុងពេលតែមួយ។ ជាធម្មតារោគសញ្ញានៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមនឹងបាត់ទៅវិញបន្ទាប់ពីទទួលទានអាហារដែលសំបូរទៅដោយកាបូអ៊ីដ្រាត (ដូចជាស្ករ) ។ គួរចងចាំថាការទទួលជាតិផ្អែមមិនជួយលុបបំបាត់រោគសញ្ញាជាតិស្ករក្នុងឈាមទេ។ ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចកើតឡើងម្តងទៀតទោះបីជាមានការធូរស្បើយដំបូងនៃស្ថានភាពនេះក៏ដោយ។ ក្នុងករណីរោគសញ្ញាថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមមានចរិតច្បាស់លាស់ឬយូរអង្វែងសូម្បីតែក្នុងករណីមានភាពប្រសើរឡើងជាបណ្តោះអាសន្នបន្ទាប់ពីទទួលទានអាហារដែលសំបូរទៅដោយកាបូអ៊ីដ្រាតការថែទាំសុខភាពបន្ទាន់ចាំបាច់ដល់មន្ទីរពេទ្យ។

នៅពេលប្រើថ្នាំការប្តេជ្ញាចិត្តទៀងទាត់ក្នុងការតមអាហារគ្លុយកូសនិងគ្លីសេរីនហ៊ីបគឺចាំបាច់។

ជំងឺឆ្លងដែលមានរោគសញ្ញា febrile អាចតម្រូវឱ្យមានការលុបបំបាត់ចោលនូវថ្នាំជាតិស្ករក្នុងឈាមតាមមាត់និងការគ្រប់គ្រងអាំងស៊ុយលីន។

អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានគេព្រមានអំពីការកើនឡើងហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមក្នុងករណីដែលប្រើថ្នាំដែលមានជាតិអេតាណុលនិងអេតាណុល (រួមទាំងការវិវត្តនៃប្រតិកម្មដូច disulfiram: ឈឺពោះចង្អោរក្អួតឈឺក្បាល) NSAIDs និងអត់ឃ្លាន។

ការកែកម្រិតដូសគឺចាំបាច់សម្រាប់ការត្រួតពិនិត្យរាងកាយនិងអារម្មណ៍ដែលជាការផ្លាស់ប្តូររបបអាហារ។

ការកើនឡើងហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមត្រូវបានកត់សម្គាល់ក្នុងករណីដូចខាងក្រោមនេះ: ការបដិសេធឬអសមត្ថភាពរបស់អ្នកជំងឺ (ជាពិសេសមនុស្សចាស់) ដើម្បីធ្វើតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់វេជ្ជបណ្ឌិតនិងគ្រប់គ្រងស្ថានភាពរបស់គាត់ការទទួលទានអាហារមិនគ្រប់គ្រាន់និងមិនទៀងទាត់ការរំលងអាហារការតមអាហារនិងការផ្លាស់ប្តូររបបអាហារអតុល្យភាពរវាងការហាត់ប្រាណនិងបរិមាណកាបូអ៊ីដ្រាតដែលត្រូវបានព្យាបាល ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់ឬការបរាជ័យថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរការលេបថ្នាំ MV gliclazide ច្រើនពេក, ជំងឺនៃប្រព័ន្ធ endocrine មួយចំនួន (ជំងឺទីរ៉ូអ៊ីត, ជំងឺសរសៃប្រសាទនិង ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់ adrenal) ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរនិង / ឬខ្សោយតំរងនោមការផ្លាស់ប្តូរលក្ខណៈសម្បត្តិ pharmacokinetic និង / ឬលក្ខណៈសម្បត្តិ pharmacodynamic នៃ gliclazide គឺអាចធ្វើទៅបាន។ ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលវិវត្តចំពោះអ្នកជំងឺទាំងនេះអាចមានរយៈពេលយូរណាស់ក្នុងករណីបែបនេះការព្យាបាលដែលសមស្របជាបន្ទាន់គឺចាំបាច់។

ចាំបាច់ត្រូវជូនដំណឹងដល់អ្នកជំងឺនិងសមាជិកគ្រួសាររបស់គាត់អំពីហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមរោគសញ្ញានិងលក្ខខណ្ឌអំណោយផលដល់ការវិវត្តរបស់វា។ អ្នកជំងឺត្រូវតែជូនដំណឹងអំពីហានិភ័យនិងអត្ថប្រយោជន៍នៃការព្យាបាលដែលបានស្នើសុំ។ អ្នកជំងឺចាំបាច់ត្រូវបញ្ជាក់ពីសារៈសំខាន់នៃការតមអាហារតម្រូវការនៃការធ្វើលំហាត់ប្រាណទៀងទាត់និងតាមដានកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមឱ្យបានទៀងទាត់។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលត្រូវយកចិត្តទុកដាក់នៅពេលបើកបរយានយន្តនិងចូលរួមក្នុងសកម្មភាពដែលអាចបង្កគ្រោះថ្នាក់ផ្សេងទៀតដែលត្រូវការការផ្តោតអារម្មណ៍កើនឡើងនិងល្បឿនប្រតិកម្ម psychomotor ។

ការប្រុងប្រយ័ត្នសុវត្ថិភាព

អាហាររូបត្ថម្ភមនុស្សចាស់ភាពមិនទៀងទាត់និង / ឬមិនមានតុល្យភាពជំងឺធ្ងន់ធ្ងរនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង (រួមទាំងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងជំងឺក្រិនសរសៃឈាម) ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតជំងឺខ្សោយតំរងនោមជម្ងឺក្រពេញប្រូស្តាតឬក្រពេញភីតូរីសជំងឺខ្សោយតំរងនោមជំងឺខ្សោយតំរងនោមនិង / ឬការខ្សោយថ្លើមការព្យាបាលគ្លុយកូសយូរអង្វែងការផឹកស្រា , កង្វះជាតិគ្លុយកូស -៦-phosphate dehydrogenase, ការព្យាបាលដោយផ្សំជាមួយ phenylbutazone និង danazole ។

ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ការព្យាបាល Gliclazide អាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺដែលអាចផ្តល់អាហារទៀងទាត់ (រួមទាំងអាហារពេលព្រឹក) ។ហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមកើនឡើងជាមួយនឹងរបបអាហារមានកាឡូរីទាបបន្ទាប់ពីការធ្វើលំហាត់ប្រាណយូរឬហួសប្រមាណការផឹកគ្រឿងស្រវឹងឬក្នុងករណីដែលការប្រើប្រាស់រួមគ្នានៃថ្នាំជាតិស្ករក្នុងឈាមច្រើនពីក្រុម sulfonylurea ។

កង្វះមុខងារថ្លើមឬតំរងនោម។ ចំពោះអ្នកជំងឺបែបនេះវគ្គនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចមានរយៈពេលយូរជាងនេះដែលតម្រូវឱ្យមានការអនុម័តវិធានការគ្រប់គ្រាន់។

ប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងមាត់រួមទាំងគ្លីកូឡាក់ដ្យូមចំពោះអ្នកជំងឺជាច្រើនមានការថយចុះក្នុងរយៈពេលនេះ៖ នេះអាចបណ្តាលមកពីការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមឬប្រតិកម្មចុះខ្សោយចំពោះថ្នាំ។

ទម្រង់បែបបទនិងសមាសភាពបញ្ចេញ

សំណុំបែបបទកិតើថាំ - គ្រាប់ថ្នាំដែលអាចទ្រទ្រង់បាន: ស្ទើរតែពណ៌សឬសប៊ែលវ៉េស ៣០ មីលីក្រាមនិងពងក្រពើ ៦០ មីលីក្រាមរាងអក្សរកន្សោម ៩០ មីលីក្រាមឆ្លាក់អក្សរ G90 នៅម្ខាង (៣០ មីលីក្រាម៖ ១០ គ្រាប់) ។ ក្នុងកញ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេសមានពងបែក ៣, ៦ ឬ ៩ ពងបែក ១៥ ដុំក្នុងពងបែកមួយ, ក្នុងក្រដាសក្រដាសកាតុងធ្វើកេស ២ ពង ៤ ឬ ៦ ពង ៦០ មីលីក្រាមនីមួយៗ៖ ១៥ ដុំក្នុងពងបែកមួយក្នុងពងបែកក្រដាស ២ ២ ៤ ៦ ឬ ៨ ពងបែក។ , ៩០ មីលីក្រាម៖ ១០ ដុំក្នុងពងបែកមួយក្នុងក្រដាសកាតុងធ្វើកេសមានពងបែក ៣, ៦ ឬ ៩) ។

ថេប្លេត ១ មាន៖

• សារធាតុសកម្ម៖ គ្លីលីកហ្សីដ្យូម - ៣០ មីលីក្រាម ៦០ មីលីក្រាមឬ ៩០ មីលីក្រាម។
• excipients: hypromellose (100 mPas - viscosity បន្ទាប់បន្សំសម្រាប់ដំណោះស្រាយ aqueous 2%), monohydrate lactose, ស៊ីលីកូនឌីអុកស៊ីតឌីអុកស៊ីត។

លើសពីនេះទៀតនៅក្នុងថ្នាំគ្រាប់ 30 មីលីក្រាម - hypromellose (4000 mPas) កាល់ស្យូមកាបូណាត។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

ការប្រើប្រាស់គ្លីសេលត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការព្យាបាលអ្នកជំងឺពេញវ័យដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ជាមួយនឹងប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដោយរបបអាហារសកម្មភាពរាងកាយនិងការស្រកទម្ងន់។

លើសពីនេះទៀតថ្នាំនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការការពារផលវិបាកចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២៖ បន្ថយហានិភ័យនៃអតិសុខុមប្រាណ (ការវិវត្តទៅជាជំងឺសរសៃប្រសាទ, ជំងឺសរសៃប្រសាទ) និងជំងឺ macrovascular (ជំងឺ myocardial infarction, stroke) ។

កិតើកិតើនិងរដ្ឋបាល

ថេប្លេតត្រូវបានគេលេបដោយផ្ទាល់មាត់ក្នុងអំឡុងពេលអាហារពេលព្រឹក 1 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

កម្រិតនៃគ្លីសេរីនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាលក្ខណៈបុគ្គលដោយផ្អែកលើកម្រិតនៃអេម៉ូក្លូប៊ីនអេជ្យូមប៊ីក (HbAlc) និងការត្រួតពិនិត្យទៀងទាត់នៃកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាម។

កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃដែលត្រូវបានណែនាំ៖ កំរិតប្រើដំបូងគឺ ៣០ មីលីក្រាមបើកំរិតនេះអនុញ្ញាតិអោយអ្នកទទួលបានប្រសិទ្ធិភាពព្យាបាលល្អបំផុតវាត្រូវបានគេយកមកធ្វើជាការថែទាំ។ ក្នុងករណីដែលគ្មានការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនដែលចាំបាច់ដូសគួរតែត្រូវបានកើនឡើងជាលំដាប់ (គិតពីកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាម) ដល់ ៦០ មីលីក្រាម ៩០ មីលីក្រាមឬ ១២០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ ប្រសិនបើការថយចុះកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាមកើតឡើងក្នុងរយៈពេលពីរសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការព្យាបាលកម្រិតដូសអាចត្រូវបានកើនឡើងក្នុងចន្លោះពេល ៤ សប្តាហ៍ឬច្រើនជាងនេះ។ ប្រសិនបើបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំអស់រយៈពេលពីរសប្តាហ៍ការផ្តោតអារម្មណ៍នៃជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមមិនថយចុះកំរិតដូសគួរតែត្រូវបានកើនឡើងនៅចុងបញ្ចប់នៃសប្តាហ៍ទី ២ នៃការព្យាបាល។

កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃអតិបរមាគឺ ១២០ មីលីក្រាម។

នៅពេលប្តូរពីការលេបថ្នាំគ្រាប់ចេញភ្លាមៗដែលមានផ្ទុក glyclazide ៨០ មីលីក្រាមគួរតែចងចាំថាឥទ្ធិពលនៃថេប្លេតមួយប្រភេទនេះស្មើនឹងថេប្លេតគ្លីដាដា ៣០ មីលីក្រាម។ ការផ្លាស់ប្តូរថ្នាំគួរតែត្រូវបានអមដោយការត្រួតពិនិត្យដោយប្រុងប្រយ័ត្ននៃការប្រមូលផ្តុំជាតិគ្លុយកូសនៅក្នុងឈាម។

កំរិតដំបូងនៃថ្នាំនៅពេលប្តូរពីកម្រិតណាមួយ (សូម្បីតែអតិបរមា) នៃថ្នាំមុន

ភ្នាក់ងារមាត់ដែលមានជាតិស្ករក្នុងឈាមគួរមាន ៣០ មីលីក្រាម។ ក្នុងករណីនេះចាំបាច់ត្រូវគិតពីកំរិតប្រសិទ្ធភាពប្រសិទ្ធភាពនិងរយៈពេលនៃសកម្មភាពរបស់ភ្នាក់ងារមុន។

ប្រសិនបើភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលត្រូវបានគេយកពីមុនមាន T យូរជាងនេះ_1/2ដើម្បីបងា្ករឥទ្ធិពលបន្ថែមនិងការវិវត្តនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមការបញ្ឈប់ការព្យាបាលបណ្តោះអាសន្ន (ច្រើនថ្ងៃ) អាចធ្វើទៅបាន។ បន្ទាប់ពីការបន្តការព្យាបាលវាចាំបាច់ត្រូវអមដំណើររយៈពេល 1-2 សប្តាហ៍ដើម្បីតាមដានដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ។

ថ្នាំនេះអាចត្រូវបានប្រើក្នុងការផ្សំជាមួយថាំហាន់ឌ្រីដឌី, thiazolidinedione ដេរីវេ, អាល់ហ្វា - គ្លូកូហ្សីសេស្យូសឬអាំងស៊ុយលីន។

ការចាប់ផ្តើមព្យាបាលដោយបន្សំជាមួយអាំងស៊ុយលីនគឺចាំបាច់ជាមួយនឹងការត្រួតពិនិត្យវេជ្ជសាស្រ្តយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន។

ជាមួយនឹងភាពធ្ងន់ធ្ងរកម្រិតស្រាលនិងមធ្យមនៃការខ្សោយតំរងនោមការបោសសំអាត creatinine (១៥.៨០ ម។ ល / នាទី) ការព្យាបាលអ្នកជម្ងឺដែលមានអាយុលើសពី ៦៥ ឆ្នាំមិនត្រូវការការកែកំរិតដូសទេ។

ដើម្បីសម្រេចបាននូវកំរិតគោលដៅរបស់ HbAlc បន្ថែមពីលើការកើនឡើងជាលំដាប់នៃកំរិតថ្នាំចាំបាច់ត្រូវតាមដានរបបអាហារពិសេសនិងធ្វើលំហាត់ប្រាណ។

ការណែនាំពិសេស

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការប្រើហ្គីលីសអ្នកជំងឺគួរតែធ្វើតាមរបបអាហារទៀងទាត់ត្រូវប្រាកដថារួមបញ្ចូលអាហារពេលព្រឹកចាប់តាំងពីការទទួលទានកាបូអ៊ីដ្រាតមិនទៀងទាត់អាហារយឺតឬក្នុងបរិមាណមិនគ្រប់គ្រាន់បង្កើនហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។ រោគសញ្ញានៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម: ភាពអត់ឃ្លានធ្ងន់ធ្ងរ, ឈឺក្បាល, ចង្អោរ, ក្អួត, បង្កើនភាពអស់កម្លាំង, ឆាប់ខឹង, ឆាប់ខឹង, ខ្សោយខ្លាំង, គេងមិនលក់, ងងុយដេក, ឆាប់ខឹង, ចុះខ្សោយចក្ខុវិស័យ, អសមត្ថភាពក្នុងការផ្តោតអារម្មណ៍, វិលមុខ, ប្រតិកម្មយឺត, ធ្លាក់ទឹកចិត្ត, ញ័ររញ្ជួយ, ភ័យរន្ធត់, ភ័យរន្ធត់។ , ការរំខានពីអារម្មណ៍, ការបាត់បង់ការគ្រប់គ្រងខ្លួនឯង, ការប្រកាច់, ការភ្លេចភ្លាំង, ប្រូស្តាត, ដង្ហើមរាក់, ការបាត់បង់ស្មារតី, សន្លប់។ លើសពីនេះទៅទៀតអ្នកជំងឺអាចជួបប្រទះការបែកញើសកើនឡើងការថប់បារម្ភការកើនឡើងសម្ពាធឈាម, tachycardia, ញ័រទ្រូង, ឈឺទ្រូង, ចង្វាក់បេះដូងលោតមិនធម្មតា, ស្បែករអាក់រអួលនិងស្បែកត្រជាក់។

ដើម្បីបញ្ឈប់ប្រតិកម្មជាតិស្ករក្នុងឈាមវាចាំបាច់ត្រូវយកកាបូអ៊ីដ្រាត (ស្ករ) ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរការព្យាបាលបន្ទាន់ (គ្លុយកូសចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាម) ត្រូវបានទាមទារ។

ការប្រើប្រាស់ការត្រួតពិនិត្យដោយខ្លួនឯងនៃកម្រិតនៃកំហាប់គ្លុយកូសនៅក្នុងប្លាស្មាឈាមអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកត់ត្រាការផ្លាស់ប្តូរស្ថានភាពអ្នកជំងឺឱ្យបានទាន់ពេលវេលា។

ការប្រកាន់ខ្ជាប់យ៉ាងតឹងរឹងទៅនឹងរបបទទួលទានដូស - ការប្រើថ្នាំក្នុងពេលអាហារពេលព្រឹក - កាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃការវិវត្តនៃផលប៉ះពាល់ដែលមិនចង់បាននៅក្នុងទម្រង់នៃអាប់ស។

នៅពេលដែលសញ្ញានៃជម្ងឺខាន់លឿងគួរឱ្យកត់សម្គាល់លេចឡើងគ្រាប់គួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់។

ការអនុលោមទៅនឹងរបបអាហារមានកាឡូរីទាបសកម្មភាពរាងកាយអូសបន្លាយឬខ្លាំងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះការទទួលទានជាតិអាល់កុលឬការលេបថ្នាំហួសកម្រិតបង្កើនហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។

កត្តាដែលបង្កើនហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមមានដូចជារោគសាស្ត្រដែលទាក់ទង: ការខ្សោយតំរងនោម, ការខ្សោយថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរ, ជំងឺទីរ៉ូអ៊ីត, ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត, ការថយចុះកម្តៅ។ ការផ្លាស់ប្តូរលក្ខណៈសម្បត្តិរបស់គ្លីលីកនៅក្នុងការខ្សោយតំរងនោមឬខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរអាចបណ្តាលឱ្យអ្នកជំងឺមានការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមបានយូរ។

អ្នកមិនអាចតូចចិត្តនឹងតុល្យភាពរវាងបរិមាណកាបូអ៊ីដ្រាតដែលបានទទួលទានសកម្មភាពរាងកាយនិងស្ត្រេសអារម្មណ៍។

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំដទៃទៀតត្រូវបានប្រើដោយមិនចាំបាច់ពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។

ការថយចុះឥទ្ធិពលនៃការព្យាបាលដោយប្រើជាតិស្ករក្នុងឈាមតាមមាត់អាចកើតឡើងដោយមានរោគសញ្ញា febrile, របួស, ជំងឺឆ្លង, រលាកខ្លាំងនិងប្រតិបត្តិការវះកាត់។ លក្ខខណ្ឌទាំងនេះអាចនាំឱ្យមានតម្រូវការផ្ទេរអ្នកជំងឺទៅការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីន។

គួរចងចាំថាការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃថ្នាំ beta-blockers, reserpine, clonidine, guanethidine អាចបិទបាំងការបង្ហាញរោគសញ្ញានៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។

ជាមួយនឹងការថយចុះនៃប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលនៃថ្នាំបន្ទាប់ពីការព្យាបាលរយៈពេលយូរវេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវតែធ្វើឱ្យប្រាកដថាអ្នកជំងឺប្រកាន់ខ្ជាប់នូវអនុសាសន៍នៃរបបដូសរបបអាហារនិងសកម្មភាពរាងកាយ។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺប្រកាន់ខ្ជាប់យ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះពួកគេបន្ទាប់មកការថយចុះការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនគឺដោយសារតែការវិវត្តនៃជំងឺនេះ។

ការប្រើប្រាស់គ្លីកូសក្នុងករណីកង្វះគ្លុយកូស -6-phosphate dehydrogenase អាចបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃភាពស្លេកស្លាំង hemolytic ។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រុងប្រយ័ត្ននៅពេលបើកបរយានយន្តនិងយន្ដការ។

អន្តរកម្មគ្រឿងញៀន

ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ហ្គ្រីលីលដេសដំណាលគ្នា៖

• miconazole, phenylbutazone, danazole, អេតាណុលបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃឥទ្ធិពលជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ, បង្កើនហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម, សន្លប់,
• អាំងស៊ុយលីន, Biguanides, acarbose, beta-blockers, sulfonamides, angiotensin បំប្លែងអង់ស៊ីមរារាំង (អង់ស៊ីមព្រីលីមហ្វីលីព) fluconazole, cimetidine, monoamine oxidase inhibitors ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត, សក្តានុពល clarithromycin
• ក្លរួក្លូម៉ូអេលក្នុងកំរិតខ្ពស់ (ច្រើនជាង ១០០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ) បង្កើនកម្រិតកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាមកាត់បន្ថយការសំងាត់អាំងស៊ុយលីន។
• tetracosactide, GCS សម្រាប់ការប្រើប្រាស់ជាប្រព័ន្ធប្រព័ន្ធប្រសាទខាងក្រៅនិងរន្ធគូថបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជា ketoacidosis ។
• salbutamol, ritodrin, terbutaline បង្កើនជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម។
• warfarin និងថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគដទៃទៀតជួយបង្កើនប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលរបស់ពួកគេ។

ភាពស្រដៀងគ្នារបស់ Gliklad គឺៈគ្រាប់ថ្នាំ - ទឹកនោមផ្អែម MV, Gliclazide MV, Diabefarm MV, Glidiab ។

សំណុំបែបបទកិតើ

ថេប្លេតដែលបានកែប្រែ ៣០ មីលីក្រាមនិង ៦០ មីលីក្រាម

ថេបប្លេតមួយផ្ទុក៖

សារធាតុសកម្ម - gliclazide 30.0 មីលីក្រាមឬ 60.0 មីលីក្រាម,

អ្នកចូលរួម ស៊ីលីកុនឌីអុកស៊ីត anloho colloidal, hydroxypropyl methylcellulose, sodium stearyl fumarate, talc, lactose monohydrate ។

ថេប្លេតមានពណ៌សឬស្ទើរតែពណ៌សពណ៌មានរាងមូលជាមួយផ្ទៃរាងមូលនិងរាងមូល (សម្រាប់កំរិតប្រើ ៣០ មីលីក្រាម) ។

ថេប្លេតមានពណ៌សឬស្ទើរតែពណ៌សជាពណ៌រាងមូលមានរាងមូលរាងមូលរាងនិងស្នាមប្រហោង (សម្រាប់កំរិតប្រើ ៦០ មីលីក្រាម) ។

លក្ខណៈសម្បត្តិឱសថសាស្ត្រ

Pharmacokinetics

បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់គ្លីសេរីនត្រូវបានស្រូបយកទាំងស្រុងពីក្រពះពោះវៀន។ ការញ៉ាំមិនប៉ះពាល់ដល់កម្រិតនៃការស្រូបយកទេ។ ការផ្តោតអារម្មណ៍របស់គ្លីសេរីនក្នុងប្លាស្មាកើនឡើងជាលំដាប់ក្នុងរយៈពេល ៦ ម៉ោងដំបូងបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងហើយឈានដល់ខ្ពង់រាបដែលនៅតែបន្តកើតមានចាប់ពីម៉ោង ៦ ដល់ម៉ោង ១២ ។ ភាពខុសគ្នានៃបុគ្គលពីរគឺទាប។ ទំនាក់ទំនងរវាងកម្រិតថ្នាំរហូតដល់ ១២០ មីលីក្រាមនិងខ្សែកោងនៃកំហាប់ប្លាស្មារបស់ថ្នាំគឺជាការពឹងផ្អែកពេលវេលាលីនេអ៊ែរ។ ប្រហែលជា ៩៥% នៃថ្នាំផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មា។

Gliclazide ត្រូវបានរំលាយយ៉ាងសំខាន់នៅក្នុងថ្លើមហើយត្រូវបានបញ្ចេញចោលជាចម្បងនៅក្នុងទឹកនោម។ ការហូរចេញត្រូវបានអនុវត្តជាចម្បងដោយតម្រងនោមក្នុងទម្រង់ជាមេតាប៉ូលីសតិចជាង ១% ត្រូវបានបញ្ចេញដោយទឹកនោមមិនផ្លាស់ប្តូរ។ មិនមានសារធាតុរំលាយអាហារសកម្មនៅក្នុងប្លាស្មាទេ។

ពាក់កណ្តាលជីវិត (T1 / 2) នៃមធ្យម gliclazide 16 ម៉ោង (ពី 12 ទៅ 20 ម៉ោង) ។

ចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់មិនមានការផ្លាស់ប្តូរគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងប៉ារ៉ាម៉ែត្រ pharmacokinetic ទេ។

កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃ ៦០ មីលីក្រាមផ្តល់នូវកំហាប់ Gliclazide ក្នុងប្លាស្មាច្រើនជាង ២៤ ម៉ោង។

ឱសថសាស្ត្រ

Gliclazide MV គឺជាថ្នាំដែលមានជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះពីក្រុមនៃក្រុមទី ២ នៃ sulfonylurea ដែលមានភាពខុសគ្នាពីថ្នាំស្រដៀងគ្នាដោយវត្តមាននៃចិញ្ចៀន heterocyclic N ដែលមានភ្ជាប់ជាមួយ endocyclic ។

Gliclazide MB ជួយកាត់បន្ថយកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមរំញោចការសំងាត់របស់អាំងស៊ុយលីនដោយកោសិកា of នៃកូនកោះលែនហាន។ បន្ទាប់ពីការព្យាបាលអស់រយៈពេល ២ ឆ្នាំមកអ្នកជំងឺភាគច្រើននៅតែមានការកើនឡើងនូវកម្រិតអាំងស៊ុយលីនក្រោយនិងការសំងាត់នៃ C-peptides ។

នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ថ្នាំនេះជួយធ្វើឱ្យកម្រិតអាំងស៊ុយលីនឡើងដល់កម្រិតកំពូលដើម្បីឆ្លើយតបទៅនឹងការទទួលជាតិគ្លុយកូសនិងបង្កើនដំណាក់កាលទី ២ នៃការរក្សាអាំងស៊ុយលីន។ ការកើនឡើងនៃអាំងស៊ុយលីនគួរឱ្យកត់សម្គាល់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញដើម្បីឆ្លើយតបទៅនឹងការរំញោចដោយសារតែការញ៉ាំចំណីអាហារនិងការគ្រប់គ្រងគ្លុយកូស។

Gliclazide MV មានប្រសិទ្ធិភាពជះឥទ្ធិពលលើអតិសុខុមប្រាណ។ វាជួយកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការស្ទះសរសៃឈាមតូចប៉ះពាល់ដល់យន្ដការពីរដែលអាចចូលរួមក្នុងការវិវត្តនៃភាពស្មុគស្មាញនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖ ការទប់ស្កាត់ផ្នែកខ្លះនៃការប្រមូលផ្តុំប្លាស្មានិងការផ្សារភ្ជាប់និងការថយចុះនៃកំហាប់នៃកត្តារំញោចប្លាស្មា (beta-thromboglobulin, thromboxane B2) ក៏ដូចជាការស្ដារឡើងវិញនៃសកម្មភាព fibrinolytic ។ endothelium សរសៃឈាមនិងការបង្កើនសកម្មភាពរបស់ភ្នាក់ងាររំញោច plasminogen ។

អន្តរកម្មគ្រឿងញៀន

ថ្នាំដែលជួយបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃគ្លីកូឡាក់ឌីអេឌី (បង្កើនហានិភ័យនៃការចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ)

មីណូហ្សូល (នៅពេលប្រើជាលក្ខណៈប្រព័ន្ធឬអនុវត្តលើភ្នាសរំអិលនៃប្រហោងធ្មេញក្នុងទំរង់ជែល)៖ ជួយបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃជាតិស្ករក្នុងឈាមនៃអេឌីគ្លីលីហ្សាឌីត (ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចវិវត្តទៅជាសន្លប់ជាតិស្ករក្នុងឈាម) ។

មិនត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ប្រើ៖

Phenylbutazone ជួយបង្កើនប្រសិទ្ធិភាពជាតិស្ករក្នុងឈាមនៃនិស្សន្ទវត្ថុ sulfonylurea (ផ្លាស់ប្តូរពួកគេពីការប្រាស្រ័យទាក់ទងជាមួយប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មានិង / ឬបន្ថយល្បឿនរបស់ពួកគេពីរាងកាយ) ។

ជាការប្រសើរក្នុងការប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកមួយទៀត។

ជាតិអាល់កុលជួយបង្កើនការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមរារាំងប្រតិកម្មតបអាចជួយដល់ការវិវត្តនៃសន្លប់ជាតិស្ករក្នុងឈាម។

វាចាំបាច់ក្នុងការបោះបង់ចោលការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹងនិងប្រើថ្នាំដែលរួមមានអាល់កុល។

បន្សំដែលទាមទារការប្រុងប្រយ័ត្ន៖

ការប្រើថ្នាំដំណាលគ្នាអាចធ្វើឱ្យផលប៉ះពាល់នៃជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរហើយក្នុងករណីខ្លះនាំឱ្យមានការចាប់ផ្តើមនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម៖

ភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមផ្សេងទៀត (អាំងស៊ុយលីនអាកាបូសប៊ីនយូឌីដ) ថ្នាំ beta-blockers, fluconazole, angiotensin- បំប្លែងអង់ស៊ីមដែលអាចបំលែងបាន (captopril, enalapril), អង់ទីករទទួល H2, ថ្នាំទប់ស្កាត់ monoamine oxidase ដែលមិនអាចបញ្ចោញបាន (MAO I), sulfonamides និងថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីដ។

ថ្នាំដែលធ្វើអោយខ្សោយ Glyclazide MV

មិនត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ប្រើ៖

ការប្រើថ្នាំផ្សំជាមួយដាហ្សូហ្សូលមិនត្រូវបានណែនាំទេដោយសារតែហានិភ័យនៃការកើនឡើងជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម។ ប្រសិនបើវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការបដិសេធការប្រើថ្នាំដាហ្សូលបន្ទាប់មកពន្យល់ដល់អ្នកជំងឺអំពីសារៈសំខាន់នៃការគ្រប់គ្រងកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាមនិងទឹកនោម។ ជួនកាលវាត្រូវបានគេតម្រូវឱ្យកែសម្រួលកម្រិតថ្នាំ Gliclazide MV ក្នុងកំឡុងពេលនិងក្រោយការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ danazol ។

បន្សំដែលទាមទារការប្រុងប្រយ័ត្ន៖

Chlorpromazine ក្នុងកំរិតខ្ពស់ (ច្រើនជាង ១០០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ) បង្កើនកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមកាត់បន្ថយការសំងាត់អាំងស៊ុយលីន។

Glucocorticosteroids (ការអនុវត្តន៍តាមប្រព័ន្ធនិងក្នុងតំបន់: ការព្យាបាលដោយប្រើស្បែក, សរសៃឈាមនិងរន្ធគូថ) និង tetracosactrin បង្កើនជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមជាមួយនឹងការវិវត្តនៃ ketoacidosis ដោយសារតែការថយចុះនៃការអត់ធ្មត់កាបូអ៊ីដ្រាតដោយ glucocorticosteroids ។

β2-adrenostimulants - ritodrin, salbutamol, terbutaline (ការប្រើប្រាស់ជាប្រព័ន្ធ) បណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនូវកំរិតជាតិគ្លុយកូស។

យកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសទៅលើសារៈសំខាន់នៃការតាមដានខ្លួនឯងនៃគ្លុយកូសក្នុងឈាម។ បើចាំបាច់ផ្ទេរអ្នកជំងឺទៅព្យាបាលអាំងស៊ុយលីន។

ប្រសិនបើអ្នកត្រូវការប្រើបន្សំខាងលើអ្នកត្រូវយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសក្នុងការគ្រប់គ្រងកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាម។ វាចាំបាច់ក្នុងការបន្ថែមកម្រិតថ្នាំ MV Glyclazide បន្ថែមទៀតទាំងក្នុងពេលព្យាបាលរួមគ្នានិងក្រោយពេលឈប់ប្រើថ្នាំបន្ថែម។

រដ្ឋបាលរួមគ្នានៃគ្លីកូឡាក់ឌីអេឌីជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងអុកស៊ីដកម្ម (warfarin ។ ល។ ) អាចនាំឱ្យមានការកើនឡើងនូវប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងថ្នាំនៃថ្នាំបែបនេះ។ ការលៃតម្រូវកម្រិតថ្នាំ Anticoagulant អាចត្រូវបានទាមទារ។

ព័ត៌មានទូទៅ

វិញ្ញាបនប័ត្រចុះបញ្ជីសម្រាប់គ្លីកូឡៃដេឌីត្រូវបានចេញដោយក្រុមហ៊ុនរុស្ស៊ី Atoll LLC ។ ថ្នាំក្រោមកិច្ចសន្យាត្រូវបានផលិតដោយក្រុមហ៊ុនឱសថសាម៉ារ៉ា។ វាផលិតនិងវេចខ្ចប់ថេប្លេតនិងគ្រប់គ្រងគុណភាពរបស់វា។ Gliclazide MV មិនអាចត្រូវបានគេហៅថាថ្នាំក្នុងស្រុកទាំងស្រុងនោះទេចាប់តាំងពីសារធាតុឱសថសម្រាប់វា (glyclazide តែមួយ) ត្រូវបានទិញនៅក្នុងប្រទេសចិន។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយគ្មានអ្វីអាក្រក់ដែលអាចនិយាយបានអំពីគុណភាពនៃថ្នាំនោះទេ។ យោងទៅតាមអ្នកជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមវាមិនអាក្រក់ជាងអ្នកទឹកនោមផ្អែមបារាំងដែលមានសមាសធាតុដូចគ្នាទេ។

អក្សរកាត់ MV ក្នុងនាមជាថ្នាំបង្ហាញថាសារធាតុសកម្មនៅក្នុងវាត្រូវបានកែប្រែឬអូសបន្លាយយូរ។ Glyclazide ទុកថេប្លេតតាមពេលវេលានិងទីកន្លែងត្រឹមត្រូវដែលធានាថាវាមិនចូលក្នុងចរន្តឈាមភ្លាមៗទេតែផ្នែកតូចៗ។ ដោយសារតែនេះ, ហានិភ័យនៃផលប៉ះពាល់ដែលមិនចង់បានត្រូវបានកាត់បន្ថយ, ថ្នាំអាចត្រូវបានគេយកតិចជាញឹកញាប់។ប្រសិនបើរចនាសម្ព័ន្ធនៃថេប្លេតត្រូវបានរំលោភសកម្មភាពដែលអូសបន្លាយរបស់វាត្រូវបានបាត់បង់ដូច្នេះការណែនាំសម្រាប់ប្រើ មិនណែនាំឱ្យកាត់វាទេ.

គ្លីលីហ្សាដត្រូវបានបញ្ចូលក្នុងបញ្ជីឱសថចាំបាច់ដូច្នេះអ្នកជំនាញខាងរោគ endocrinologist មានឱកាសចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមឥតគិតថ្លៃ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់យោងទៅតាមវេជ្ជបញ្ជាវាគឺជា MV ក្នុងស្រុក Gliclazide ដែលជាអាណាឡូកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដើម។

តើថ្នាំមានដំណើរការយ៉ាងដូចម្តេច?

គ្លីលីកហ្សីដទាំងអស់ដែលជាប់នៅក្នុងបំពង់រំលាយអាហារត្រូវបានស្រូបចូលទៅក្នុងឈាមហើយនៅទីនោះភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនរបស់វា។ ជាធម្មតាគ្លុយកូសជ្រាបចូលកោសិកាបេតានិងរំញោចអ្នកទទួលពិសេសដែលបង្កឱ្យមានការបញ្ចេញអាំងស៊ុយលីន។ គ្លីលីហ្សីដធ្វើការដោយគោលការណ៍ដូចគ្នាដោយសិប្បនិម្មិតជំរុញការសំយោគអរម៉ូន។

ផលប៉ះពាល់លើការផលិតអាំងស៊ុយលីនមិនត្រូវបានកំណត់ចំពោះឥទ្ធិពលនៃ MV Glyclazide ទេ។ ថ្នាំនេះមានសមត្ថភាព៖

1. កាត់បន្ថយភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន។ លទ្ធផលល្អបំផុត (បង្កើនភាពប្រែប្រួលអាំងស៊ុយលីន ៣៥%) ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងជាលិកាសាច់ដុំ។
2. កាត់បន្ថយការសំយោគគ្លុយកូសដោយថ្លើមដោយហេតុនេះធ្វើឱ្យកម្រិតតមរបស់វាមានលក្ខណៈធម្មតា។
3. ការពារការកកឈាម។
4. ជំរុញការសំយោគនីត្រាតអុកស៊ីដដែលចូលរួមក្នុងការគ្រប់គ្រងសម្ពាធកាត់បន្ថយការរលាកនិងធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការផ្គត់ផ្គង់ឈាមដល់ជាលិការគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។
5. ធ្វើការជាអង់ទីអុកស៊ីដង់។

ទម្រង់បែបបទនិងកំរិតប្រើ

នៅក្នុងថេប្លេត Gliclazide MV មានសារធាតុសកម្ម ៣០ ឬ ៦០ មីលីក្រាម។ គ្រឿងផ្សំជំនួយគឺ៖ សែលុយឡូសដែលត្រូវបានគេប្រើជាភ្នាក់ងារច្របាច់ស៊ីលីកានិងម៉ាញ៉េស្យូមជាសារធាតុ emulsifiers ។ ថេប្លេតនៃពណ៌សឬពណ៌ក្រែមដាក់ក្នុងពងបែកនៃ 10-30 បំណែក។ ក្នុងកញ្ចប់ 2-3 ពងបែក (30 ឬ 60 គ្រាប់) និងការណែនាំ។ Glyclazide MV 60 មីលីក្រាមអាចត្រូវបានបែងចែកជាពាក់កណ្តាលសម្រាប់បញ្ហានេះវាមានហានិភ័យលើថេប្លេត។

ថ្នាំគួរតែស្រវឹងក្នុងអំឡុងពេលអាហារពេលព្រឹក។ Gliclazide ដំណើរការដោយមិនគិតពីវត្តមាននៃជាតិស្ករនៅក្នុងឈាម។ ដូច្នេះថាការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមមិនកើតឡើងទេមិនគួររំលងអាហារទេពួកគេម្នាក់ៗគួរតែមានបរិមាណកាបូអ៊ីដ្រាតប្រហាក់ប្រហែល។ វាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យញ៉ាំរហូតដល់ 6 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

វិធាននៃការជ្រើសរើសកិតើៈ

ការណែនាំលំអិតសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

យោងតាមអនុសាសន៍គ្លីនិករបស់ក្រសួងសុខាភិបាលនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ីថ្នាំគ្លីលីកហ្សីដគួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីរំញោចអាថ៌កំបាំងអាំងស៊ុយលីន។ ឡូជីខលកង្វះអ័រម៉ូនផ្ទាល់របស់មនុស្សម្នាក់គួរតែត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយការពិនិត្យអ្នកជំងឺ។ យោងទៅតាមការពិនិត្យឡើងវិញនេះមិនតែងតែកើតឡើងទេ។ អ្នកព្យាបាលនិងអ្នកជំនាញខាង endocrinologist បានចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ "ដោយភ្នែក" ។ ជាលទ្ធផលច្រើនជាងបរិមាណអាំងស៊ុយលីនដែលត្រូវបានផ្តល់ឱ្យជាអាថ៌កំបាំងអ្នកជំងឺចង់ញ៉ាំជានិច្ចទម្ងន់របស់គាត់កើនឡើងជាលំដាប់ហើយសំណងជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅតែមិនគ្រប់គ្រាន់។ លើសពីនេះទៀតកោសិកាបេតាដែលមានរបៀបប្រតិបត្ដិការនេះត្រូវបានបំផ្លាញលឿនជាងមុនដែលមានន័យថាជំងឺនេះឈានដល់ដំណាក់កាលបន្ទាប់។

វិធីដើម្បីជៀសវាងផលវិបាកបែបនេះ

1. ចាប់ផ្តើមប្រកាន់ខ្ជាប់យ៉ាងតឹងរឹងទៅនឹងរបបអាហារសម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម (តារាងទី ៩ បរិមាណកាបូអ៊ីដ្រាតដែលត្រូវបានអនុញ្ញាតត្រូវបានកំណត់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតឬអ្នកជំងឺខ្លួនឯងយោងទៅតាមគ្លីសេម៉ា) ។
2. ណែនាំចលនាសកម្មទៅក្នុងទម្លាប់ប្រចាំថ្ងៃ។
3. ស្រកទំងន់ទៅធម្មតា។ ខ្លាញ់លើសធ្វើឱ្យទឹកនោមផ្អែមកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។
4. ផឹកគ្លីសេហ្កាលឬ analogues របស់វា។ កំរិតប្រើដ៏ល្អបំផុតគឺ ២០០០ មីលីក្រាម។

ហើយលុះត្រាតែវិធានការទាំងនេះមិនគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ជាតិស្ករធម្មតាអ្នកអាចគិតអំពីគ្លីលីកហ្សីដ។ មុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលវាមានតម្លៃធ្វើតេស្ត C-peptide ឬអាំងស៊ុយលីនដើម្បីឱ្យប្រាកដថាការសំយោគអ័រម៉ូនពិតជាខ្សោយ។

នៅពេលដែលអេម៉ូក្លូប៊ីនមានជាតិគ្លុយកូសខ្ពស់ជាង ៨.៥% MV គ្លីកូឡាក់ឌីដអាចត្រូវបានគេផ្តល់អោយរួមជាមួយនឹងរបបអាហារនិងមេទីលហ្វីនជាបណ្តោះអាសន្នរហូតដល់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានផ្តល់សំណង។ បន្ទាប់ពីនោះបញ្ហានៃការដកគ្រឿងញៀនត្រូវបានសំរេចជាលក្ខណៈបុគ្គល។

អ្នកកាន់វិញ្ញាបនបត្រចុះឈ្មោះ

ជេ។ អិល។ ស៊ី។ ឡឺកប៉ាបឺម, សាធារណរដ្ឋបេឡារុស្ស, ២២៣១៤១, ឡូហ្គូយាក, ul ។ មីនីសូយា, ២ អា, ទូរស័ព្ទ / ទូរសារ៖ +៣៧៥ ១៧៧៤ ៥៣ ៨០១, អ៊ីមែល៖ [email protected]

អាស័យដ្ឋានរបស់អង្គការទទួលយកការទាមទារពីអតិថិជនលើគុណភាពនៃផលិតផលនៅលើទឹកដីនៃសាធារណរដ្ឋកាហ្សាក់ស្ថាន

ការិយាល័យតំណាងក្រុមហ៊ុន Lekpharm COOO នៅសាធារណរដ្ឋកាហ្សាក់ស្ថាន

០៥០០៦៥ សាធារណរដ្ឋកាហ្សាក់ស្ថានអាល់ម៉ាទីឌីស្រុកអាល់ម៉ាល់លី។ កាហ្សីបេបេប៊ី, ៦៨/៧០, កែងផ្លូវលេខ។ ណារីសបៃប្រូ, ទូរស័ព្ទ។ ៨ (៧២៧) -២៦៧៦៦៧០, ទូរសារ ៨ (៧២៧) -២៧២១១៧៨

ឈ្មោះអាស័យដ្ឋាននិងព័ត៌មានលម្អិតទំនាក់ទំនង (ទូរស័ព្ទទូរសារអ៊ីមែល) របស់អង្គការនៅសាធារណរដ្ឋកាហ្សាក់ស្ថានទទួលខុសត្រូវចំពោះការត្រួតពិនិត្យក្រោយការចុះឈ្មោះសុវត្ថិភាពសុវត្ថិភាពគ្រឿងញៀន

ការិយាល័យតំណាងក្រុមហ៊ុន Lekpharm COOO នៅសាធារណរដ្ឋកាហ្សាក់ស្ថាន

០៥០០៦៥ សាធារណរដ្ឋកាហ្សាក់ស្ថានអាល់ម៉ាទីឌីស្រុកអាល់ម៉ាល់លី។ កាហ្សីបេបេប៊ី, ៦៨/៧០, កែងផ្លូវលេខ។ ណារីសបៃប្រូ, ទូរស័ព្ទ។ ៨ (៧២៧) -២៦៧៦៦៧០, ទូរសារ ៨ (៧២៧) -២៧២១១៧៨,

សកម្មភាពឱសថសាស្ត្រ

ការបឺតនិងចែកចាយ

បន្ទាប់ពីលេបថ្នាំនៅខាងក្នុងគ្លីលីកហ្សីដត្រូវបានស្រូបយកទាំងស្រុងពីក្រពះពោះវៀន។ ការផ្តោតអារម្មណ៍របស់គ្លីសេរីនក្នុងប្លាស្មាកើនឡើងជាលំដាប់ក្នុងរយៈពេល ៦ ម៉ោងដំបូងបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងហើយឈានដល់ខ្ពង់រាបដែលនៅតែបន្តកើតមានចាប់ពីម៉ោង ៦ ដល់ម៉ោង ១២ ។ ភាពខុសគ្នារបស់បុគ្គលម្នាក់ៗគឺទាប។ ការញ៉ាំមិនប៉ះពាល់ដល់កម្រិតនៃការស្រូបយកទេ។ បរិមាណចែកចាយមានប្រមាណជា ៣០ លីត្រ។ ការផ្សារភ្ជាប់ប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មាគឺប្រហែល 95% ។ កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃនៃថ្នាំGliclada®ធានានូវការរក្សាកំហាប់គ្លីសេរីតក្នុងប្លាស្មាឈាមបានរយៈពេលជាង ២៤ ម៉ោង។

Gliclazide ត្រូវបានរំលាយជាចម្បងនៅក្នុងថ្លើម។ សារធាតុរំលាយអាហារដែលមានលទ្ធផលមិនមានសកម្មភាពឱសថសាស្ត្រទេ។ ទំនាក់ទំនងរវាងកំរិតប្រើរហូតដល់ ១២០ មីលីក្រាមនិងកំហាប់នៃថ្នាំក្នុងប្លាស្មាគឺជាការពឹងផ្អែកលីនេអ៊ែរទាន់ពេលវេលា។

ពាក់កណ្តាលជីវិត (T1 / 2) នៃ gliclazide គឺ 12-20 ម៉ោង។ វាត្រូវបានបញ្ចេញចេញជាចម្បងដោយតម្រងនោមក្នុងទំរង់មេតាប៉ូលីសតិចជាង 1% ត្រូវបានបញ្ចេញនៅក្នុងទឹកនោមមិនផ្លាស់ប្តូរ។

Pharmacokinetics ក្នុងករណីព្យាបាលពិសេស

ចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់, មិនមានការផ្លាស់ប្តូរជារោគសញ្ញាក្នុងប៉ារ៉ាម៉ែត្រ pharmacokinetic ត្រូវបានគេរកឃើញទេ។

Gliclada®គឺជាថ្នាំដែលមានជាតិស្ករក្នុងឈាមពីក្រុម sulfonylurea នៃជំនាន់ទី ២ ដែលខុសគ្នាពីថ្នាំស្រដៀងគ្នាដោយវត្តមាននៃចិញ្ចៀន heterocyclic ដែលមាន N ដែលមានភ្ជាប់ទៅនឹងអរម៉ូន endocyclic ។

ហ្គីលីដាដាជួយបញ្ចុះជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមដោយរំញោចការសំងាត់របស់អាំងស៊ុយលីនដោយកូនកោះលីនថានដែលមានកោសិកា R ។ បន្ទាប់ពីរយៈពេល ២ ឆ្នាំនៃការព្យាបាលការកើនឡើងនូវកំរិតអាំងស៊ុយលីនក្រោយនិងការសំងាត់នៃ C-peptides នៅតែមាន។ នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ថ្នាំនេះជួយធ្វើឱ្យកម្រិតអាំងស៊ុយលីនឡើងដល់កម្រិតកំពូលដើម្បីឆ្លើយតបទៅនឹងការទទួលជាតិគ្លុយកូសនិងបង្កើនដំណាក់កាលទី ២ នៃការរក្សាអាំងស៊ុយលីន។ ការកើនឡើងនៃអាំងស៊ុយលីនគួរឱ្យកត់សម្គាល់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញដើម្បីឆ្លើយតបទៅនឹងការរំញោចដោយសារតែការញ៉ាំចំណីអាហារនិងការគ្រប់គ្រងគ្លុយកូស។

បន្ថែមពីលើផលប៉ះពាល់ដល់ការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតGlyclada®មានឥទិ្ធពលលើអតិសុខុមប្រាណ។ ថ្នាំជួយបន្ថយហានិភ័យនៃការកកឈាមក្នុងសរសៃឈាមតូចៗដែលជះឥទ្ធិពលដល់យន្តការពីរដែលអាចចូលរួមក្នុងការវិវត្តនៃផលវិបាកក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖ ការទប់ស្កាត់ផ្នែកខ្លះនៃការប្រមូលផ្តុំប្លាកែតនិងការបន្សាំនិងការថយចុះនៃកំហាប់នៃកត្តារំញោចផ្លាកែត (beta-thromboglobulin, thromboxane B2) ក៏ដូចជាការស្តារឡើងវិញនៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាម។ សកម្មភាពនៃសរសៃឈាមនិងការកើនឡើងនៃសកម្មភាពរបស់ plasminogen ជាលិកា។

វិធីយកពេលមានផ្ទៃពោះ

សេចក្តីណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ហាមឃាត់ការព្យាបាលជាមួយគ្លីលីកអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនិងការបំបៅកូន។ យោងទៅតាមការចាត់ថ្នាក់របស់ FDA ថ្នាំនេះជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុមគ។ នេះមានន័យថាវាអាចជះឥទ្ធិពលអាក្រក់ដល់ការវិវត្តរបស់ទារកប៉ុន្តែមិនបណ្តាលឱ្យមានភាពច្របូកច្របល់ពីកំណើតទេ។ Gliclazide មានសុវត្ថិភាពជាងក្នុងការជំនួសដោយការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនមុនពេលមានផ្ទៃពោះក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរបំផុត - នៅដំណាក់កាលដំបូង។

លទ្ធភាពនៃការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយជាមួយគ្លីកូឡាតមិនត្រូវបានគេធ្វើតេស្តទេ។ មានភ័ស្តុតាងដែលថាការត្រៀមលក្ខណៈស៊ុលហ្វីលីនអាចឆ្លងចូលទៅក្នុងទឹកដោះគោនិងបណ្តាលឱ្យមានជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះចំពោះទារកដូច្នេះការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេនៅក្នុងអំឡុងពេលនេះត្រូវបានហាមឃាត់យ៉ាងតឹងរ៉ឹង។

បណ្ឌិតវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រប្រធានវិទ្យាស្ថានជំងឹទឹកនោមផ្អែម - តាយណាយ៉ាខូវឡេវ៉ា

ខ្ញុំបានសិក្សាជំងឺទឹកនោមផ្អែមអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំមកហើយ។ វាគួរឱ្យខ្លាចណាស់នៅពេលដែលមនុស្សជាច្រើនស្លាប់ហើយរឹតតែច្រើនទៀតក្លាយជាជនពិការដោយសារជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ខ្ញុំប្រញាប់ប្រាប់ដំណឹងល្អ - មជ្ឈមណ្ឌលស្រាវជ្រាវខាងអរម៉ូនវិទ្យាសាស្រ្តនៃបណ្ឌិត្យសភាវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្រ្តនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ីបានរៀបចំបង្កើតថ្នាំដែលអាចព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមបានទាំងស្រុង។ នៅពេលនេះប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំនេះឈានដល់ ៩៨% ហើយ។

ដំណឹងល្អមួយទៀត៖ ក្រសួងសុខាភិបាលបានធានានូវការអនុម័តកម្មវិធីពិសេសមួយដែលផ្តល់សំណងសម្រាប់ថ្លៃដើមខ្ពស់នៃថ្នាំ។ នៅប្រទេសរុស្ស៊ីអ្នកជម្ងឺទឹកនោមផ្អែម រហូតដល់ថ្ងៃទី ១៨ ខែឧសភា (រាប់បញ្ចូល) អាចទទួលបានវា - សម្រាប់តែ 147 រូប្លិ៍!

ផលប៉ះពាល់និងការប្រើជ្រុល

ផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរបំផុតនៃអេមភីលីលីក្លាដគឺការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។ វាកើតឡើងនៅពេលដែលការផលិតអាំងស៊ុយលីនលើសពីតម្រូវការរបស់វា។ មូលហេតុអាចបណ្តាលមកពីការទទួលទានថ្នាំហួសកម្រិតដោយចៃដន្យអាហាររំលងឬកង្វះជាតិកាបូអ៊ីដ្រាតនៅក្នុងវានិងសូម្បីតែសកម្មភាពរាងកាយហួសកំរិត។ ដូចគ្នានេះផងដែរការធ្លាក់ចុះនៃជាតិស្ករអាចបណ្តាលឱ្យមានការប្រមូលផ្តុំជាតិគ្លីលីកក្នុងឈាមដោយសារតែការខ្សោយតំរងនោមនិងថ្លើមដែលជាការកើនឡើងនៃសកម្មភាពរបស់អាំងស៊ុយលីននៅក្នុងជំងឺ endocrine មួយចំនួន។ យោងទៅតាមការពិនិត្យឡើងវិញក្នុងការព្យាបាលជំងឺ sulfonylureas ជាមួយនឹងការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមស្ទើរតែទាំងអស់ប្រឈមមុខ។ ដំណក់ជាតិស្ករភាគច្រើនអាចត្រូវបានលុបចោលនៅដំណាក់កាលងាយស្រួល។

តាមក្បួនមួយការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមត្រូវបានអមដោយសញ្ញាលក្ខណៈ: ភាពអត់ឃ្លានធ្ងន់ធ្ងរការញ័រនៃភាពខ្លាំងភាពវង្វេងស្មារតីភាពទន់ខ្សោយ។ អ្នកជំងឺខ្លះឈប់មានអារម្មណ៍រោគសញ្ញាទាំងនេះបន្តិចម្តង ៗ ការធ្លាក់ចុះជាតិស្កររបស់ពួកគេកំពុងគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។ ពួកគេត្រូវការការគ្រប់គ្រងជាតិគ្លុយកូសឱ្យបានញឹកញាប់រាប់បញ្ចូលទាំងពេលយប់ឬផ្ទេរទៅថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករផ្សេងទៀតដែលមិនមានផលប៉ះពាល់បែបនេះ។

ហានិភ័យនៃសកម្មភាពដែលមិនចង់បានផ្សេងទៀតនៃគ្លីលីកត្រូវបានគេវាយតម្លៃថាកម្រនិងកម្រណាស់។ អាចធ្វើបាន៖

• បញ្ហារំលាយអាហារក្នុងទំរង់នៃការចង្អោរពិបាកចលនាពោះវៀនឬរាគ។ អ្នកអាចកាត់បន្ថយវាបានដោយលេបថ្នាំ Glyclazide ក្នុងកំឡុងពេលញ៉ាំអាហារដែលមានពន្លឺខ្លាំងបំផុត។
• អាឡែរហ្សីស្បែកជាធម្មតាមានទម្រង់ជាកន្ទួលអមដោយរមាស់។
• ការថយចុះនៃប្លាកែតកោសិកាឈាមក្រហមកោសិកាឈាមស។ សមាសភាពឈាមវិលមករកភាពធម្មតាវិញដោយខ្លួនឯងបន្ទាប់ពីការលុបបំបាត់គ្លីសេឡាឌីដ។
• ការកើនឡើងជាបណ្តោះអាសន្ននៅក្នុងសកម្មភាពរបស់អង់ស៊ីមថ្លើម។

ចំពោះអ្នកដែលហ្គីលីក្លាដេឌីស៊ីត្រូវបានដាក់បញ្ចូល

អ្វីដែលអាចជំនួសបាន

គ្លីលីកហ្សីដរបស់រុស្ស៊ីគឺជាថ្នាំដែលមានតំលៃថោកប៉ុន្តែផ្ទុយទៅវិញជាថ្នាំដែលមានគុណភាពខ្ពស់តម្លៃនៃការវេចខ្ចប់វីឌីកាលីហ្សាឌីអេ (៣០ មីលីក្រាម ៦០ ដុំ) ឡើងដល់ ១៥០ រូប្លិ៍។ ជំនួសវាជាមួយ analogues គឺមានតែប្រសិនបើថេប្លេតធម្មតាមិនមានលក់។

ថ្នាំដើមគឺទឹកនោមផ្អែម MV ថ្នាំដទៃទៀតទាំងអស់ដែលមានសមាសធាតុផ្សំរួមទាំងគ្លីសេឡាក់អ៊ីឌីជាប្រភេទហ្សែនឬចំលង។ តម្លៃនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺខ្ពស់ជាងហ្សែនរបស់វាប្រហែល 2-3 ដង។

analogues Gliclazide MV និងជំនួសដែលបានចុះឈ្មោះនៅក្នុងសហព័ន្ធរុស្ស៊ី (មានតែការត្រៀមចេញផ្សាយដែលបានកែប្រែប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ):

• Glyclazide-SZ ផលិតដោយ Severnaya Zvezda CJSC,
• ហ្គូតា MV, ហ្វាម៉ាសាមីននទីសឹន,
• Glyclazide Canon មកពីផលិតកម្ម Canonpharm,
• Glyclazide MV Pharmstandard, Pharmstandard-Tomskkhimfarm,
• ឌីជេឡាឡុងអ្នកផលិតក្រុមហ៊ុន MS-Vita
• Gliklada, Krka,
• MV Glidiab ពី Akrikhin,
• ផលិតកម្មឱសថឌៀប៊ែរម៉ាអេម។

តម្លៃនៃ analogues គឺ 120-150 រូប្លិ៍ក្នុងមួយកញ្ចប់។ Gliklada ផលិតនៅស្លូវេនីគឺជាថ្នាំដែលថ្លៃបំផុតពីបញ្ជីនេះកញ្ចប់មួយមានតម្លៃប្រហែល 250 រូប្លិ៍។

ការពិនិត្យទឹកនោមផ្អែម

ខ្ញុំបានអានថាហ្គាវ៉ាលផ្តល់នូវប្រសិទ្ធភាពដូចគ្នាប៉ុន្តែវាមានសុវត្ថិភាពជាងបើនិយាយពីការធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃជាតិស្ករ។ ខ្ញុំនឹងស្នើសុំឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតជំនួសពួកគេដោយគ្លីសេឡាឌីដ។

ត្រូវប្រាកដថារៀន! តើអ្នកគិតថាការគ្រប់គ្រងថ្នាំអស់មួយជីវិតនិងអាំងស៊ុយលីនគឺជាមធ្យោបាយតែមួយគត់ដើម្បីគ្រប់គ្រងជាតិស្ករ? មិនពិតទេ! អ្នកអាចផ្ទៀងផ្ទាត់រឿងនេះដោយខ្លួនឯងដោយចាប់ផ្តើមប្រើវា។ អានបន្ត >>