តើអ្វីទៅជាជំងឺរលាកលំពែង

ជាលិកានៅក្នុងខ្លួនមនុស្សអនុវត្តមុខងារជាច្រើន (បទប្បញ្ញត្តិការគាំទ្រការការពារ។ ល។ ) ដូច្នេះរាល់ការបំពានលើដំណើរការមេតាប៉ូលីសកោសិកាអាចបង្កឱ្យមានប្រតិកម្មបំផ្លាញ។ ប្រសិនបើត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមានជំងឺរលាកលំពែងធ្ងន់ធ្ងរនោះវាទំនងជាមានការសង្ស័យទៅលើជាលិការលំពែង។ ជំងឺនេះជះឥទ្ធិពលប្រហែល ១០-២០% នៃចំនួនប្រជាជនពិភពលោក។

មូលហេតុនិងពូជ

Necrosis ត្រូវបានគេហៅថាការស្លាប់ជាលិកាដែលបណ្តាលមកពីជំងឺលំពែងផ្សេងៗដែលផ្អែកលើការរលាករបស់វា។ ការធ្វើឱ្យសកម្មនៃអង់ស៊ីមមិនគ្រប់ខែកើតឡើងដែលបណ្តាលឱ្យមានការរំលោភលើភាពសុចរិតនៃជាលិកាភ្ជាប់និងជញ្ជាំងសរសៃឈាម។

ដើម្បីធានាបាននូវប្រសិទ្ធភាពអតិបរិមានៃការព្យាបាលវាចាំបាច់ត្រូវបង្កើតមូលហេតុពិតប្រាកដនៃជំងឺនេះ។ យោងតាមស្ថិតិបានអោយដឹងថាក្នុង ៧០% នៃករណីជំងឺសរសៃប្រសាទលំពែងត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញចំពោះមនុស្សដែលផឹកគ្រឿងស្រវឹង។ នៅសល់ ៣០% នៃអ្នកជំងឺរោគវិទ្យាវិវត្តប្រឆាំងនឹងជំងឺលំពែង។

ដូចគ្នានេះផងដែរមូលហេតុនៃ necrosis អាចមានដូចខាងក្រោម:

1. ហួសកំរិត
2. ជំងឺអាសន្នរោគដែលអាចគណនាបាន
3. ដំបៅដំបៅ
4. រោគសាស្ត្រនៃធម្មជាតិឆ្លង,
5. ការរំលោភបំពានអាហារខ្លាញ់,
6. របួសពោះនិងវះកាត់ពោះ។

ការប្រើថ្នាំមិនសមរម្យក៏ដូចជាការប្រើប្រាស់រយៈពេលយូរអាចបង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺនេះ។ អត្រានៃការវិវត្តនៃជម្ងឺនិងរោគសញ្ញាក៏អាចខុសគ្នាដែរ។ នៅក្នុងអ្នកខ្លះជំងឺនេះបានបង្ហាញសញ្ញានិងរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័សខណៈពេលដែលអ្នកផ្សេងទៀតអនុវត្តមិនបានកត់សម្គាល់ពីវត្តមាននៃដំណើរការរោគសាស្ត្រទេ។

ប្រភេទផ្សេងៗនៃលំពែងលំពែងត្រូវបានសម្គាល់:

1. ការបំផ្លិចបំផ្លាញ
2. edematous
3. ឬសដូងបាត
4. hemostatic ។

ប្រភេទអេឌីម៉ាទីសនៃជំងឺនេះមានការព្យាករណ៍អំណោយផលបំផុតចាប់តាំងពីវាដំណើរការក្នុងទម្រង់ស្រាល។ ជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលបានចាប់ផ្តើមទាន់ពេលវេលាលទ្ធភាពនៃការជាសះស្បើយពេញលេញគឺខ្ពស់ណាស់។

សញ្ញានិងរោគសញ្ញា

necrosis លំពែងត្រូវបានកំណត់ដោយការលេចឡើងនៃរោគសញ្ញាឈឺចាប់នៅតំបន់នៃ hypochondrium ខាងឆ្វេងខណៈពេលដែលការឈឺចាប់អាចត្រូវបានផ្តល់ទៅតំបន់ទ្រូងឬស្មា។

អ្នកអាចបែងចែកការបង្ហាញនៃជំងឺរលាកលំពែងពីការគាំងបេះដូងតាមរបៀបដូចខាងក្រោម:

1. នៅក្នុងទីតាំងអង្គុយទាញជង្គង់របស់អ្នកទៅក្រពះរបស់អ្នក។
2. ប្រសិនបើរោគសញ្ញាឈឺចាប់ចុះខ្សោយយ៉ាងខ្លាំងឬបាត់ទៅវិញបន្ទាប់មកនេះគឺជាជំងឺរលាកលំពែង។

សញ្ញាសំខាន់មួយនៃជំងឺនេះគឺការឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងឆ្វេងនៃ hypochondrium ដែលអាចផ្តល់ឱ្យតំបន់ស្មាឬទ្រូង។ ពេលខ្លះវាពិបាកសម្រាប់អ្នកជំងឺក្នុងការកំនត់ទីតាំងនៃការឈឺចាប់ដែលជាជំងឺក្លនលូន។

រោគសញ្ញាសំខាន់ៗនៃជំងឺរលាកលំពែងមានដូចខាងក្រោម៖

1. Flatulence ។ ដំណើរការនៃការបង្ករដែលកើតឡើងនៅក្នុងពោះវៀនបណ្តាលឱ្យមានការបង្កើតឧស្ម័នកើនឡើង។ ជាលទ្ធផលនៃបញ្ហានេះឧស្ម័នត្រូវបានរក្សាទុកដែលនាំឱ្យហើមពោះនិងទល់លាមក។
2. ចង្អោរឬក្អួតដែលមិនបន្ធូរបន្ថយស្ថានភាពនិងមិនទាក់ទងនឹងការញ៉ាំអាហារ។ ក្អួតអាចផ្ទុកកំណកឈាមជាមួយទឹកប្រមាត់ខ្លះ។ នេះគឺដោយសារតែការពិតដែលថាជាមួយនឹង necrosis នៃជាលិកាការបំផ្លាញសរសៃឈាមកើតឡើង។ ក្អួតធ្ងន់ធ្ងរបណ្តាលឱ្យខ្សោះជាតិទឹកការថយចុះបរិមាណទឹកនោមដែលផលិតហើយជាលទ្ធផលកង្វះទឹកនោម។
3. ការឈឺចាប់អាំងតង់ស៊ីតេនៃការដែលត្រូវបានកំណត់ដោយធម្មជាតិនៃវគ្គសិក្សានៃជំងឺនិងភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់វា។ ហេតុដូច្នេះហើយការឈឺចាប់មិនតែងតែត្រូវបានគេប្រកាសនោះទេ។ ចំពោះអ្នកជំងឺខ្លះការឈឺចាប់គឺមានកម្រិតមធ្យមរីឯអ្នកផ្សេងទៀត (ប្រហែលជា ៩០%) ទទួលរងពីការឈឺចាប់ដែលមិនអាចទ្រាំទ្របានដែលអាចត្រូវបានអមដោយការខ្សោយសរសៃឈាមបេះដូងយ៉ាងខ្លាំងរហូតដល់ស្លាប់។
4. ការធ្វើទារុណកម្ម។ នៅពេលដែលរោគសាស្ត្រវិវត្តចំនួនភ្នាក់ងារបង្កជំងឺមានការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ហើយផលិតផលមេតាប៉ូលីសរបស់ពួកគេបណ្តាលឱ្យមានការស្រវឹង។ មនុស្សម្នាក់មានភាពទន់ខ្សោយធ្ងន់ធ្ងរសម្ពាធឈាមធ្លាក់ចុះ tachycardia កើតឡើងហើយដង្ហើមខ្លីលេចឡើង។ ផលប៉ះពាល់ពុលនៃអតិសុខុមប្រាណបង្កជំងឺអាចបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺរលាកខួរក្បាលនិងសូម្បីតែសន្លប់។
5. ហឺហ្វឺមៀ។ ជាមួយនឹងទំរង់ជឿនលឿននៃជំងឺដែលជាលទ្ធផលនៃការពុលរាងកាយយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរស្បែកប្រែជាមានពណ៌លឿងដោយមានសំបកនៅលើផែនដី។ ជាលទ្ធផលនៃការហូរឈាមខាងក្នុងចំណុចពណ៌ខៀវលេចឡើងនៅលើផ្នែកទាំងសងខាងខាងក្រោយនិងពោះជួនកាលនៅផ្ចិត។
6. ដំបៅខ្ជិល។ នេះគឺជាដំណាក់កាលជឿនលឿននៃជំងឺ។ ជាលទ្ធផលនៃការពុលធ្ងន់ធ្ងរនិងការវិវត្តនៃដំណើរការរលាកទំហំនៃលំពែងកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងដែលរួមចំណែកដល់ការបង្កើតខ្ទុះនិងការវិវត្តនៃជំងឺរលាកថ្លើមពុល។ ការព្យាករណ៍ក្នុងករណីបែបនេះគឺជាការខកចិត្ត។

ផលវិបាកនិងផលវិបាក

ជាមួយនឹងការវិវត្តយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃជំងឺសរសៃប្រសាទលំពែងអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់របស់អ្នកជំងឺក្នុងរយៈពេលមួយថ្ងៃបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះ។ ការព្យាករណ៍នៃជីវិតដែលមានជាតិខ្លាញ់ necrosis មិនត្រឹមតែអាស្រ័យលើកម្រិតនៃការខូចខាតនិងតំបន់នៃការចែកចាយប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងលើតំបន់នៃជំងឺរលាកលំពែងផងដែរ។ រោគវិទ្យាក៏អាចបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកដូចខាងក្រោមៈ

1. ជំងឺរលាកខួរក្បាល
2. rupture នៃខាំ biliary នេះ
3. ការខូចខាតស្រួចស្រាវដល់ជាលិកាសួត
4. ការរលួយនៃលំពែងនិងក្រពះខ្លួនឯងដែលបណ្តាលមកពីការហូរឈាមបើក។
5. ការ intoxication នៃការរលាក gastrointestinal នេះ។

ផលវិបាកអាចមានដូចខាងក្រោម៖

1. ការហូរឈាមក្នុងក្រពះពោះវៀន
2. ជំងឺរលាកលំពែង, ដុំពកក្នុងលំពែង (លំពែង),
3. fistula លំពែង
4. ដំបៅដំបៅ
5. ជំងឺរលាកទងសួត
6. កង្វះអង់ស៊ីម
7. ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែន,
8. អាប់សនៃជាលិកាឆ្អឹងនិងពោះ។
9. ភាពតក់ស្លុត (ការឈឺចាប់ឬការពុល) ។

necrosis លំពែងអាចបង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺមហារីករន្ធគូថឬលំពែងហើយថែមទាំងនាំឱ្យមានការស្លាប់ទៀតផង។ ដើម្បីលុបបំបាត់បុព្វហេតុនិងរោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវក៏ដូចជាការពារផលវិបាកបន្ថែមទៀតអ្នកជំងឺត្រូវបានបង្ហាញការព្យាបាលវះកាត់។

Pleurisy អាចជាផ្នែកខាងឆ្វេងនិងខាងស្តាំ។ ទម្រង់ទាំងពីរផ្តល់ភាពស្មុគស្មាញដល់សួត។ អ្នកជំងឺវិវត្តទៅជាការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើមអមដោយរោគសញ្ញាដូចជាឈឺចាប់នៅពីក្រោយ sternum ស្បែកពណ៌ខៀវនិងដង្ហើមរាក់។

ការខ្សោយតំរងនោម - រលាកថ្លើមមានរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈ

1. ញ័រទ្រូង
2. ពណ៌លឿងនៃស្បែក
3. វិកលចរិត
4. ថ្លើមរីក
5. ភ្នាសរំអិលស្ងួតនិងស្បែក
6. បង្កើនសម្ពាធឈាមដល់ ២០០ មីលីហឺតនិងខ្ពស់ជាងនេះ
7. ខ្វះទឹកនោមឬបង្កើនការសំងាត់។

10-15% នៃអ្នកជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវមានផលវិបាក purulent ។ ក្នុងករណីនេះស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺគឺធ្ងន់ធ្ងរហើយហានិភ័យនៃការស្លាប់កើនឡើងច្រើនដង។ រោគសាស្ត្រវិវត្តទៅជាប្រតិកម្ម fermentopathic ភ្លាមៗចំពោះការលេចឡើងនៃកត្តាផ្សេងៗ (ភាពមិនស្រួលនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទការពុលអាហារជាដើម) ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាល

នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការវិវត្តនៃជំងឺការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំត្រូវបានប្រើដោយជោគជ័យដោយមិនចាំបាច់អន្តរាគមន៍វះកាត់ទេ។ ដូច្នេះវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគឱ្យទាន់ពេលវេលានិងបន្តការព្យាបាលរបស់វា។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាក់ទងនឹងការសិក្សាអំពីជម្ងឺអាណាមីសការត្អូញត្អែររបស់អ្នកជំងឺក៏ដូចជាវិធានការចាំបាច់។ សម្រាប់បញ្ហានេះការប្រឡងពីរប្រភេទត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា: ឧបករណ៍និងមន្ទីរពិសោធន៍។

ការធ្វើតេស្តិ៍នៅមន្ទីរពិសោធន៍បង្ហាញថាមានការធ្វើតេស្តិ៍ឈាមបន្ថែមទៀត necrosis ត្រូវបានកំណត់ដោយលក្ខខណ្ឌដូចខាងក្រោមៈ

1. ការកើនឡើងកម្រិតជាតិស្ករក៏ដូចជាការរួមផ្សំនៃ leukocytes និង neutrophils
2. បង្កើនចំនួន ESR
3. ដោយសារតែការខះជាតិទឹកការកើនឡើងនៃសារធាតុ trypsin, elastase និង hematocrit ត្រូវបានកត់សម្គាល់
4. ការលូតលាស់នៃអង់ស៊ីមថ្លើមក៏ជាសញ្ញានៃការវិវត្តនៃដំណើរការរលាកផងដែរ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឧបករណ៍ភ្លេងរួមមានសកម្មភាពដូចខាងក្រោមៈ

1. angiography នៃនាវានៃលំពែង,
2. អ៊ុលត្រាសោនដែលអនុញ្ញាតឱ្យកំណត់រចនាសម្ព័ន្ធក្រពេញមិនស្មើគ្នាវត្តមាន / អវត្តមាននៃបក, អាប់ស, ដុំថ្មនៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់និងសារធាតុរាវនៅក្នុងប្រហោងពោះ។
3. រូបភាពអនុភាពមេដែក
4. laparoscopy ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ,
5. ដាល់
6. tomography គណនាដែលជួយកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺ foci ក៏ដូចជាកំណត់ទំហំនៃសរីរាង្គនិងវត្តមាននៃដំណើរការរលាកនៃជាតិសរសៃ។

ប្រសិនបើអ្នកសង្ស័យថាការវិវត្តនៃជំងឺរលាកលំពែងអ្នកជំងឺគួរតែទៅមន្ទីរពេទ្យភ្លាមៗ។ ការព្យាករណ៍នៃជំងឺនេះនឹងមានលក្ខណៈអំណោយផលលុះត្រាតែការព្យាបាលត្រូវបានចាប់ផ្តើមទាន់ពេលវេលា។ ជំនួយដំបូងនៅក្នុងវត្តមាននៃភាពស្មុគស្មាញ - ស្អុយជាប់ទាក់ទងនឹងការប្រើវិធីព្យាបាលឬវះកាត់នៃការព្យាបាលក៏ដូចជាការសង្កេតជាកាតព្វកិច្ចនៃរបបអាហារពិសេស។

របបអាហារ

របបអាហាររបស់អ្នកជំងឺក៏ត្រូវបានចងក្រងដោយពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតផងដែរ។ សម្រាប់ការស្លៀកពាក់វាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យប្រើប្រេងអូលីវឬផ្កាឈូករ័ត្នហើយមានតែក្នុងបរិមាណតិចតួចប៉ុណ្ណោះ។ អ្នកជំនាញណែនាំឱ្យញ៉ាំអាហារដូចខាងក្រោម៖

1. នំបុ័ង stale
2. ទឹកដោះគោជូរនិងឈីក្រុម Fulham កាឡូរីទាប
3. នំកែកឃឺ
4. ផ្លែឈើដែលមិនមានជាតិអាស៊ីត
5. omelet ស៊ុត។

ក្នុងចំណោមភេសជ្ជៈទឹកផ្លែឈើដែលគ្មានជាតិស្ករសមាសធាតុទំពាំងបាយជូរនៃផ្កាកុលាបព្រៃនិងតែទន់ខ្សោយគឺល្អឥតខ្ចោះ។

អ្នកជំងឺគួរតែធានាឱ្យមានការបដិសេធទាំងស្រុងនៃផលិតផលដូចខាងក្រោម៖

1. សាច់ក្រកនិងសាច់ជក់បារី
2. ស្ពពណ៌សម្រេចខ្ទឹមបារាំង
3. ការបន្ថែមគ្រឿងទេស
4. អាហារមានជាតិស្ករខ្ពស់
5. ភេសជ្ជៈមានជាតិអាល់កុល
6. ពោតនិងសណ្តែក
7. ទឹកទំពាំងបាយជូរ។

លើសពីនេះទៀតអ្នកមិនចាំបាច់បរិភោគនំម៉ាឃីនអាហារកំប៉ុងអាហារខ្លាញ់ (ទឹកដោះគោត្រីសាច់) ស៊ុបផ្សិត។

ការព្យាបាលដោយថ្នាំ

necrosis លំពែងរីកចម្រើនប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការឆ្លងបាក់តេរី។ ការព្យាបាលគួរតែរហ័សនិងទាន់ពេលវេលាព្រោះថាការពន្យាពេលណាមួយអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់បាន។ មិនមានពេលវេលាដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទម្រង់ស្រួចស្រាវនៃជំងឺរលាកលំពែងទេដូច្នេះគ្រូពេទ្យចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងបាក់តេរី។ បើមិនដូច្នោះទេការវិវត្តនៃជំងឺសរសៃប្រសាទនិងការស្លាប់ភ្លាមៗគឺអាចទៅរួច។

ការព្យាបាលដោយថ្នាំទាក់ទងនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដែលមានវិសាលគមទូលំទូលាយដូចខាងក្រោម៖

1. Gatifloxacin និង levofloxacin,
2. Cefepim
3. Meropenem និង Imipenem ។

ថ្នាំចុងក្រោយជារបស់ក្រុមបម្រុងហើយត្រូវបានប្រើតែក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរប៉ុណ្ណោះ។

ការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តដោយ laparotomy ឬ laparoscopy ។ គុណវិបត្តិចម្បងនៃការព្យាបាលនេះគឺកង្វះនៃការធានានិងផលវិបាកដែលអាចកើតមានរហូតដល់ការបង្កើតឡើងវិញនៃជាលិកា necrosis បន្ទាប់ពីការវះកាត់។ ហេតុដូច្នេះហើយភាគច្រើនការស្តារនីតិសម្បទារបស់អ្នកជំងឺកើតឡើងនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់អ្នកឯកទេសនៅជុំវិញម៉ោង។

រយៈពេលនៃការស្តារនីតិសម្បទាដោយមានជំងឺរលាកលំពែងមានរយៈពេលយូរណាស់ - ប្រហែលមួយឆ្នាំ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានគេបង្ខំឱ្យសង្កេតមើលការសម្រាកលើគ្រែរយៈពេលយូរការកន្ត្រាក់នៃការបត់ជើង / ផ្នែកបន្ថែមនៃអវយវៈក្រោមអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ ជាលទ្ធផលនៃបញ្ហានេះមនុស្សម្នាក់បាត់បង់សមត្ថភាពឈរដោយខ្លួនឯង។ អ្នកជំនាញណែនាំឱ្យអ្នកជំងឺទាំងអស់ក្នុងកំឡុងពេលនៃការស្តារនីតិសម្បទាដើម្បីអនុវត្តសំណុំលំហាត់ពិសេសដើម្បីបង្កើនសម្លេងសាច់ដុំ។ បន្តិចម្ដងៗពួកគេបន្ថែមការដើរយឺត។ នៅចុងបញ្ចប់នៃវគ្គស្តារនីតិសម្បទាអ្នកអាចចាប់ផ្តើមការបណ្តុះបណ្តាលកម្លាំង។

ជាមួយនឹងជម្ងឺបែបនេះវាពិបាកណាស់ក្នុងការធ្វើការទស្សន៍ទាយ។ ការពិតគឺថាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះបង្ហាញពីអត្រាមរណភាពខ្ពស់ជាង (ប្រហែល ៧០%) ទោះបីប្រើវិធីព្យាបាលតាមបច្ចេកវិទ្យាខ្ពស់ដែលវេជ្ជសាស្ត្រទំនើបផ្តល់ជូនក៏ដោយ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយឱកាសនៃការព្យាបាលពេញលេញនៅតែល្អ។

ការព្យាករណ៍អំណោយផលត្រូវបានកំណត់ជាចម្បងដោយបណ្តឹងឧទ្ធរណ៍រហ័សទៅវេជ្ជបណ្ឌិតអាយុរបស់អ្នកជំងឺក៏ដូចជាទម្រង់នៃរោគសាស្ត្រនិងកំរិតនៃការខូចខាតដល់សរីរាង្គ។ អ្នកជំងឺដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺមីក្រូសសៃមានឱកាសនៃការជាសះស្បើយឡើងវិញ។ ប្រសិនបើផ្នែកសំខាន់នៃសរីរាង្គត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់ដោយ necrosis លំពែងនៃលំពែងដែលជាលទ្ធផលនៃការស្លាប់ជាអកុសលគឺជៀសមិនរួច។

ប្រភេទនៃ necrosis លំពែង

ដោយផ្អែកលើការបែងចែកនិងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃដំណើរការបំផ្លិចបំផ្លាញមានៈ

• necrosis លំពែងមានកំណត់,
• រីករាលដាល (ដោយសារ necrosis លំពែងលំពែងស្ទើរតែផ្ទៃទាំងមូលនៃសរីរាង្គត្រូវបានប៉ះពាល់)
• សរុប (ការបរាជ័យទាំងស្រុងនៃបរិមាណសរីរាង្គទាំងមូល) ។

អាស្រ័យលើថាតើវគ្គសិក្សានៃជំងឺត្រូវបានអមដោយដំណើរការឆ្លង:

• ជាមួយនឹងការឆ្លងមេរោគនោះគឺជាមនុស្សឆ្លងជំងឺ
• មាប់មគ - គ្មានការបង្កគ។

ទំរង់នៃទំរង់កាយវិភាគសាស្ត្រនៃលំពែងអាចកើតមានក្នុងទម្រង់មួយនៃទម្រង់កាយវិភាគសាស្ត្រគ្លីនិកចំនួន ៣៖

1. ខ្លាញ់។ ការវិវត្តនៃដំណើរការមិនប្រក្រតីកើតឡើងយឺត ៗ ក្នុងរយៈពេល 4-5 ថ្ងៃការព្យាករណ៍ក្នុងករណីនេះគឺអំណោយផលបំផុត។
2. ជំងឺឬសដូងបាត។ ការវិវត្តនៃជំងឺនេះកើតឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សជាញឹកញាប់មានការហូរឈាមខាងក្នុង។
3. លាយ។ មានសញ្ញានៃទំរង់ដែលមានជាតិខ្លាញ់និង hemorrhagic, ទម្រង់នេះគឺជារឿងធម្មតាបំផុត។

មូលហេតុចំបង

មូលហេតុទូទៅបំផុតនៃជំងឺរលាកលំពែងគឺការផឹកសុរានិងបរិភោគមិនបានល្អ។ លើសពីនេះទៅទៀតក្នុងករណីភាគច្រើនការធ្វើកោសល្យវិច័យលំពែងត្រូវបានគេរកឃើញយ៉ាងច្បាស់បន្ទាប់ពីការប្រើប្រាស់ជាតិអាល់កុលនិងអាហារមានជាតិខ្លាញ់ក្នុងបរិមាណច្រើន។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់រឿងនេះកើតឡើងក្នុងថ្ងៃឈប់សម្រាកបន្ទាប់ពីពិធីជប់លៀងយ៉ាងយូរជាមួយនឹងចានខ្លាញ់និងភេសជ្ជៈមានជាតិអាល់កុលច្រើន។ រោគសញ្ញានៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះអាចត្រូវបានគេរកឃើញរួចហើយនៅថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីការប៉ះពាល់នឹងកត្តាញុះញង់។

ហេតុផលបន្ទាប់ដែល necrosis លំពែងអាចកើតមានគឺវត្តមាននៃជំងឺ cholelithiasis ចំពោះអ្នកជំងឺ។ ក្នុងករណីនេះបំពង់លំពែងក្លាយទៅជាស្ទះដែលជាលទ្ធផលនៃសម្ពាធដែលកើតឡើងនៅក្នុងខ្លួននិងជាលិកានៃសរីរាង្គរលាយ។

មូលហេតុនៃ necrosis លំពែងក៏អាចជាផលវិបាកដែលកើតឡើងបន្ទាប់ពីការវះកាត់ការរងរបួសនៅក្នុងពោះនិងការរលាកក្រពះពោះវៀន។ ជាលទ្ធផលនៃកត្តាមួយក្នុងចំណោមកត្តាខាងលើការចាល់ជាតិកើតឡើង - ទឹកប្រមាត់ត្រូវបានគេបោះចោលទៅក្នុងលំពែងនិងការធ្វើឱ្យសកម្មនៃអង់ស៊ីមដែលបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃប្រតិកម្មអង់ស៊ីម។

រោគសាស្ត្រនៃជំងឺរលាកលំពែងគឺផ្អែកលើការរំលោភលើយន្តការការពារក្នុងតំបន់នៃសរីរាង្គ។ ការទទួលទានចំណីអាហារនិងអាល់កុលក្នុងបរិមាណច្រើនជួយបង្កើនការផលិតសំងាត់ពីខាងក្រៅដោយសារតែលំហូរនៃទឹកលំពែងត្រូវបានរំខានហើយបំពង់សរីរាង្គត្រូវបានពង្រីក។ ដោយសារតែការកើនឡើងសម្ពាធនៅខាងក្នុងបំពង់, parenchyma edema ត្រូវបានបង្កើតឡើង, សរីរាង្គ acini ត្រូវបានបំផ្លាញ។ ទាំងអស់នេះរួមគ្នាបណ្តាលឱ្យ necrosis ដ៏ធំនៃជាលិកាសរីរាង្គ (ការរំលាយអាហារដោយខ្លួនឯងនៃកោសិកាខ្លាញ់និងជញ្ជាំងសរសៃឈាម) ។ ជាមួយនឹងការបញ្ចូលបន្ថែមនៃអង់ស៊ីមនិងផលិតផលបំបែកជាលិកាទៅក្នុងប្រព័ន្ធឈាមរត់ឥទ្ធិពលពុលត្រូវបានបញ្ចេញទៅលើសារពាង្គកាយទាំងមូល។ ដំបៅកើតឡើងនៅក្នុងថ្លើមតម្រងនោមបេះដូងខួរក្បាល។

ហើយទោះបីជាគ្មាននរណាម្នាក់មានសុវត្ថិភាពពីការវិវត្តនៃជំងឺរលាកលំពែងក៏ដោយអ្នកអាចកំណត់ក្រុមហានិភ័យសម្រាប់ការកើតឡើងនៃជំងឺនេះ។ នេះគួរតែរួមបញ្ចូលទាំងការសេពគ្រឿងស្រវឹងរ៉ាំរ៉ៃក៏ដូចជាអ្នកជំងឺដែលទទួលរងពីជំងឺគ្រួសក្នុងប្រមាត់, ជំងឺថ្លើមនិងជំងឺនៃក្រពះពោះវៀន។ មនុស្សដែលមានកាយវិការខុសពីធម្មជាតិនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃលំពែងឬសរីរាង្គរំលាយអាហារក៏មាននៅទីនេះដែរ។

យន្តការអភិវឌ្ឍន៍

អ្នកអាចនិយាយអំពីការចាប់ផ្តើមនៃការវិវត្តនៃជំងឺសូម្បីតែមុនពេលរោគសញ្ញាដំបូងត្រូវបានគេរកឃើញ។ យន្តការនៃការវិវត្តនៃជំងឺរលាកលំពែងគឺផ្អែកលើដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃយន្តការការពារមូលដ្ឋានរបស់លំពែង។

ការវិវត្តបន្ថែមទៀតនៃជំងឺនេះកើតឡើងជា ៣ ដំណាក់កាល៖

1. ដំណាក់កាលនៃជាតិពុល។បន្ទាប់ពីកត្តាដែលជំរុញឱ្យមានឥទ្ធិពលលើលំពែងមានការកើនឡើងនៃការសំងាត់ខាងក្រៅនៃសរីរាង្គនិងការរីករាលដាលនៃបំពង់ក្រពេញដែលជាលទ្ធផលនៃការកើនឡើងនៃសម្ពាធនិងការចាប់ផ្តើមនៃដំណើរការនៃជាលិកាសរីរាង្គ។ នោះគឺរាងកាយជីកដោយខ្លួនឯង។ នៅក្នុងករណីនៃការធ្វើឱ្យសកម្មនៃ lipase, necrosis កោសិកាខ្លាញ់កើតឡើង, ទម្រង់ព្យាបាលនិងកាយវិភាគសាស្ត្រនៃ necrosis លំពែងត្រូវបានគេហៅថាខ្លាញ់។ ហើយប្រសិនបើការធ្វើឱ្យសកម្មនៃ elastase កើតឡើងការបំផ្លាញសរសៃឈាមចាប់ផ្តើមក្នុងករណីដែលវាជាទម្លាប់ក្នុងការនិយាយអំពីទម្រង់នៃជំងឺឬសដូងបាត។ ក្នុងករណីទាំងពីរការបរាជ័យនៃសរីរាង្គជាច្រើនមិនអាចជៀសវាងបានទេពោលគឺដំបៅនៃសរីរាង្គសំខាន់ៗទាំងអស់ដូចជាបេះដូងថ្លើមតម្រងនោមនិងខួរក្បាល។
2. បន្ទាប់ពីជំងឺនេះបានចាប់ផ្តើមការអភិវឌ្ឍដំណាក់កាលនៃអាប់សចាប់ផ្តើម។ នៅដំណាក់កាលនេះដំណើរការរលាកត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងក្រពេញដែលរាលដាលដល់សរីរាង្គដទៃទៀតជាមួយនឹងការបង្កើតបែហោងធ្មែញជាបន្តបន្ទាប់។
3. ដើម្បីបង្កើនឱកាសនៃលទ្ធផលអំណោយផលវាចាំបាច់ត្រូវជៀសវាងការវិវត្តនៃដំណាក់កាលទីបីនៃការវិវត្តនៃជំងឺរលាកលំពែង - ការបង្កើត foci purulent ។ ប្រសិនបើជំងឺបានឈានដល់ដំណាក់កាលនេះសូម្បីតែការព្យាបាលបែបទំនើបនិងវិជ្ជាជីវៈក៏មិនមានការធានាដែរ។

រោគសញ្ញាលក្ខណៈ

រូបភាពគ្លីនិកនៃ necrosis លំពែងគឺគួរឱ្យបារម្ភណាស់វាងាយស្រួលក្នុងការបែងចែកវាពីរោគសាស្ត្រផ្សេងៗ។ រោគសញ្ញានៃការវិវត្តនៃជម្ងឺរួមមានការឈឺចាប់ជាចម្បងដែលត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅពោះខាងឆ្វេងនិងកាំរស្មីទៅខាងក្រោយស្មាឬក្រលៀន។ ជារឿយៗអ្នកជំងឺពិបាកក្នុងការកំណត់ទីតាំងពិតប្រាកដនៃការឈឺចាប់ហើយគាត់បានអះអាងថាវាជាជំងឺពងបែក។ ដោយអាស្រ័យលើកម្រិតនៃការវិវត្តនៃដំណើរការ necrotic ការឈឺចាប់អាចមានអាំងតង់ស៊ីតេខុស ៗ គ្នា: កម្រិតនៃការបំផ្លាញជាលិកាកាន់តែច្រើនការកត់សម្គាល់មិនសូវឈឺចាប់នឹងកើតឡើងដោយសារតែ necrosis នៃជាលិកានិងចុងសរសៃប្រសាទ។

នោះហើយជាមូលហេតុដែលធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវសុខុមាលភាពរបស់អ្នកជំងឺជាមួយ necrosis លំពែងដែលបានបង្ហាញគឺជាសញ្ញាអាក្រក់ខ្លាំងណាស់ដែលគួរតែត្រូវបានអនុវត្តដោយការព្យាបាលវេជ្ជសាស្ត្រជាបន្ទាន់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការដកចេញនូវការឈឺចាប់នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះគឺអាចទៅរួចបន្ទាប់ពីអ្នកជំងឺបានយកក្រវ៉ាត់កដេកនៅចំហៀងខ្លួនដោយជើងកោងនៅជង្គង់។

រោគសញ្ញាបន្ទាប់បន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមឈឺចាប់គឺចង្អោរនិងក្អួត។ ដោយមិនគិតពីការញ៉ាំចំណីអាហារនិងកត្តាដទៃទៀតអ្នកជំងឺត្អូញត្អែរពីការក្អួតដែលមិនអាចរំលាយបាន។ នៅពេលវិភាគក្អួតភាពមិនបរិសុទ្ធនៃទឹកប្រមាត់និងឈាមអាចត្រូវបានគេរកឃើញ។ សូម្បីតែបន្ទាប់ពីមិនមានអាហារដែលនៅសល់នៅក្នុងក្រពះក្អួតនឹងបន្តប៉ុន្តែមានរួចហើយក្នុងទម្រង់ជាកំណកឈាមនិងទឹកប្រមាត់។ នេះបង្ហាញថាមានដំណើរការនៃការបំផ្លាញសរសៃឈាមដោយ elastase ។ បន្ទាប់ពីក្អួតអស់រយៈពេលជាយូរមកហើយការខះជាតិទឹកកើតឡើង - ការខះជាតិទឹក។ ស្បែករបស់អ្នកជំងឺក្លាយទៅជាស្ងួតបន្ទះលេចឡើងនៅលើអណ្តាតភាពស្ងួតត្រូវបានគេមានអារម្មណ៍ថាមាននៅក្នុងភ្នាសរំអិលបរិមាណទឹកនោមដែលត្រូវបានបញ្ចេញត្រូវបានកាត់បន្ថយទៅនឹងអវត្តមានពេញលេញការស្រេកទឹកថេរលេចឡើងដែលមិនអាចបញ្ឈប់បានដោយសារតែក្អួតថេរ។

ការរំខាននៃការរលាកក្រពះពោះវៀនគឺជាសញ្ញាមួយទៀតនៃការចាប់ផ្តើមនៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះ។ ដោយសារតែ "ការបិទ" នៃលំពែងពីដំណើរការរំលាយអាហារដំណើរការមិនប្រក្រតីកើតឡើងនៅក្នុងប្រព័ន្ធនេះការហើមពោះនិងហើមពោះលេចឡើងជាមួយនឹងការទល់លាមកនិងការរក្សាឧស្ម័ន។ វគ្គសិក្សាបន្ថែមទៀតនៃជំងឺនេះនាំឱ្យមានការស្រវឹងនៃរាងកាយដែលជាសញ្ញាដែលមាន:

• សីតុណ្ហភាពក្នុងខ្លួនកើនដល់ ៣៨ អង្សានិងខ្ពស់ជាងនេះ
• ចង្វាក់បេះដូងនិងដង្ហើម
• រូបរាងនៃដង្ហើមខ្លី
• បន្ថយសម្ពាធឈាម
• ភាពទន់ខ្សោយទូទៅនិងឈឺខ្លួន។

ជាមួយនឹងការរីករាលដាលនៃជាតិពុលដែលបំផ្លិចបំផ្លាញនៅក្នុងខួរក្បាលការវិវត្តទៅជាជំងឺសរសៃប្រសាទដែលបង្ហាញរាងវានៅក្នុងភាពច្របូកច្របល់បង្កើនភាពរំភើបឬផ្ទុយទៅវិញការទប់ស្កាត់ការរំខានក្នុងអវកាស។ ផលវិបាកអាក្រក់បំផុតនៃការស្រវឹងគឺសន្លប់។

រោគសញ្ញានៃការវិវត្តនៃជំងឺត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងការផ្លាស់ប្តូរស្បែក។ ទីមួយដោយសារតែការបញ្ចេញដោយលំពែងនៃសារធាតុ vasoactive ដែលធ្វើអោយសរសៃឈាមរីករាលដាលតំបន់ដែលឡើងក្រហមលេចឡើងបន្ទាប់មកជាមួយនឹងការចាប់ផ្តើមនៃការស្រវឹងស្បែកប្រែទៅជាស្លេកក្រោយមកពណ៌នៃស្បែកអាចប្រែជាមានសភាពភ្លឺរលោងនៅលើដីខ្សាច់។ ក្នុងករណីខ្លះការហូរឈាមតាមសរសៃឈាមអាចកើតឡើងដែលលេចឡើងជាទម្រង់នៃចំណុចពណ៌ខៀវ - វីយូឡេនដំបូងនៅលើពោះហើយបន្ទាប់មកនៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។ ដោយមិនគិតពីអាំងតង់ស៊ីតេនៃឧបាយកលវេជ្ជសាស្ត្រដែលកំពុងបន្តដំណើរការនៃដំណើរការជាតិពុលមានរយៈពេលប្រហែល 4-5 ថ្ងៃជាមួយនឹងការកើនឡើងជារៀងរាល់ថ្ងៃនៃការបង្ហាញរោគសញ្ញា។

ដំណាក់កាលបន្ទាប់នៃរូបភាពគ្លីនិកនៃជំងឺនេះគឺការបង្កើតការជ្រៀតចូល purulent - ផលវិបាកដោយសារតែដំណើរការ necrotic នៅក្នុងសរីរាង្គ។ ការបរាជ័យពហុសរីរាង្គចាប់ផ្តើមវិវឌ្ឍន៍ - ការរំខានដល់ដំណើរការនៃសរីរាង្គសំខាន់ៗទាំងអស់។ បន្ថែមលើរោគសញ្ញាទូទៅក្នុងករណីខ្លះប្រភេទផ្សេងៗគ្នាអាចកើតមាន។ គ្រោះថ្នាក់បំផុតគឺ៖

• ជំងឺរលាកទងសួត
• ការហូរឈាមខាងក្នុង
• អាប់សនៅពោះ
• កង្វះអង់ស៊ីម
• កំណកឈាម,
• ឈឺចាប់រឺឆក់ឆ្លង។

ប្រសិនបើយ៉ាងហោចណាស់ផលវិបាកមួយកើតឡើងផលវិបាកនៃជំងឺនេះទំនងជាសោកសៅ។

ការព្យាបាលអនុវត្ត

នៅពេលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចុងក្រោយនឹងត្រូវធ្វើឡើងវាចាំបាច់ត្រូវងាកទៅអនុវត្តការព្យាបាលតាមបែបវេជ្ជសាស្ត្រ។ អ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យជាបន្ទាន់នៅក្នុងបន្ទប់ថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងនៃផ្នែកវះកាត់។ ស្មុគស្មាញនៃវិធានការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានអនុវត្តទាំងស្រុងនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។ ដំបូងការព្យាបាលគឺមានគោលបំណងបង្ក្រាបដំណើរការបំផ្លាញក្នុងរាងកាយ៖ ការពារការរំលាយលំពែងដោយខ្លួនឯងលុបបំបាត់ផលប៉ះពាល់នៃការស្រវឹងហើយប្រសិនបើមានរោគសញ្ញានៃផលវិបាកត្រូវបានរកឃើញភ្លាមៗនឹងរារាំងពួកគេ។ ការព្យាករណ៍អំណោយផលបំផុតអាចជាប្រសិនបើជំងឺត្រូវបានរកឃើញនៅដំណាក់កាលដំបូងនិងការព្យាបាលឱ្យបានទាន់ពេលវេលាត្រូវបានចាប់ផ្តើម។

សម្រាប់ការព្យាបាលនៃជំងឺរលាកលំពែងវិធីសាស្ត្រអភិរក្សនិងវះកាត់ត្រូវបានប្រើ។ វិធីអភិរក្សមួយចំនួនរួមមានដូចតទៅ៖

• ធានាការសម្រាកឱ្យបានដាច់ខាតនៃអ្នកជំងឺដែលនោះជាការកំណត់ពេញលេញនៃសកម្មភាពរាងកាយរបស់គាត់
• ការបដិសេធការទទួលទានអាហារ (រាងកាយត្រូវបានចុកដោយប្រើដំណោះស្រាយពិសេសតាមរយៈដំណក់ទឹក)
• ការណែនាំអំពីថ្នាំដែលជួយបំបាត់ការឈឺចាប់ (នេះត្រូវធ្វើដើម្បីចៀសវាងការវិវត្តនៃផលវិបាកដូចជាការឈឺចាប់) ។
• រារាំងការសំងាត់នៃក្រពះលំពែងនិង duodenum (ដោយរដ្ឋបាលចាក់បញ្ចូលសារធាតុភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងមេរោគនិងការរលាកក្រពះជាមួយទឹកត្រជាក់)
• ក្នុងករណីដែលមិនមានជំងឺ Cholelithiasis ដែលមកជាមួយការណែនាំនៃថ្នាំអាសន្នរោគអាចធ្វើទៅបាន
• ការផ្តល់នូវការថយចុះកម្តៅក្នុងតំបន់ (អនុវត្តត្រជាក់ដល់ក្រពះ)
• ការណែនាំថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចក្នុងគោលបំណងបង្ការនិងបញ្ឈប់ដំណើរការរលាកក្នុងក្រពេញ (ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដូចជា Cepepim, Ciprofloxacin និង Metronidazole អាចប្រើបាន)
• រដ្ឋបាល intramuscular នៃ cerucal ដើម្បីលុបបំបាត់ការក្អួត,
• ជាមួយនឹងការបង្ហាញជាតិស្រវឹងធ្ងន់ធ្ងរឈាមត្រូវបានបន្សុតដោយប្រើថ្នាំផ្លាស្មាសារេស៊ីសអេម៉ូក្លូប៊ីស្យូមនីត្រូស្យូសឈាមរត់ឈាម។
• ដើម្បីទប់ស្កាត់ការកើតឡើងនៃការហូរឈាមខាងក្នុង, somatostatin ត្រូវបានគ្រប់គ្រង។

ប្រសិនបើយើងពិចារណាវិធីព្យាបាលដោយការវះកាត់បន្ទាប់មកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺរលាកលំពែងក្នុងករណីភាគច្រើនអ្នកជំងឺគួរតែធ្វើការវះកាត់ព្រោះភាគរយនៃការរត់គេចខ្លួនគឺអាចធ្វេសប្រហែសបាន។ ការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់គឺចាំបាច់ដើម្បីស្តារការហូរចេញនៃក្រពេញទឹកកាមយកចេញនូវតំបន់ក្រោយសរសៃប្រសាទនិងការធ្វើទ្រង់ទ្រាយបញ្ឍឹមបញ្ឈប់ការហូរឈាមខាងក្នុង។ ការព្យាបាលដោយការវះកាត់វះកាត់លំពែងគួរតែត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់ពីដំណាក់កាលស្រួចស្រាវនៃជំងឺនេះដែលអាចមានរយៈពេលប្រហែល ៤-៥ ថ្ងៃ។ ការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់ជាបន្ទាន់អាចត្រូវបានអនុវត្តប្រសិនបើមានជាលិការលំពែងសរុបនិងសរុបនៃជាលិកាលំពែងការរលាកស្រោមខួរក្បាលនិងអាប់សលំពែងត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ ក្នុងករណីភាគច្រើនអ្នកជំងឺត្រូវបានបង្ហាញពីការផ្លាស់ប្តូរទីតាំងដើម្បីលុបបំបាត់សំណល់នៃការឆ្លងនិង foci necrotic ។

ការជាសះស្បើយឡើងវិញបន្ទាប់ពីការព្យាបាល

បន្ទាប់ពីការវះកាត់និងនីតិវិធីវេជ្ជសាស្ត្រផ្សេងទៀតវេជ្ជបណ្ឌិតអាចបង្កើតការព្យាករណ៍បន្ថែមសម្រាប់អ្នកជំងឺនិងសាច់ញាតិរបស់គាត់។ ជាមួយនឹងការ necrosis លំពែងលំពែង, លទ្ធផលនៃការស្លាប់គឺអាចធ្វើទៅបានសូម្បីតែបន្ទាប់ពីការផ្តល់ការថែទាំវេជ្ជសាស្ត្រឱ្យបានទាន់ពេលវេលា។ សូម្បីតែបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយជោគជ័យអ្នកជំងឺនឹងត្រូវការវិធានការស្តារនីតិសម្បទាស្មុគស្មាញមួយចំនួន។ ក្នុងរយៈពេល 3-4 ខែឬច្រើនជាងនេះមនុស្សម្នាក់នឹងត្រូវបានចាត់ទុកថាពិការ។

ដើម្បីទប់ស្កាត់ការវិវត្តនៃជំងឺរលាកលំពែងវាចាំបាច់ត្រូវជៀសវាងកត្តាបង្កហេតុដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាមានឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានលើរាងកាយ។ នេះគឺជារបបអាហារមិនត្រឹមត្រូវរបៀបរស់នៅមិនសូវស្រួលនិងការទទួលទានស្រា។

ព័ត៌មានទូទៅ

ជំងឺរលាកលំពែងគឺជាផលវិបាកដ៏ធ្ងន់ធ្ងរបំផុតនៃជំងឺរលាកលំពែងដែលជះឥទ្ធិពលដល់មនុស្សវ័យក្មេងដែលមានសមត្ថភាពធ្វើឱ្យទារកមានចំនួន 1% នៃករណីទាំងអស់នៃពោះស្រួច។ រោគសាស្ត្រនៃ necrosis លំពែងត្រូវបានផ្អែកលើការបរាជ័យនៃយន្តការនៃការការពារផ្ទៃក្នុងនៃលំពែងពីផលប៉ះពាល់នៃអង់ស៊ីមលំពែង។

ថ្មីៗនេះចំនួននៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវត្រូវបានកើនឡើងនៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ី - រោគសាស្ត្រនេះស្ថិតនៅក្នុងលំដាប់ទីពីរបន្ទាប់ពីជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនស្រួចស្រាវនៅមន្ទីរពេទ្យវះកាត់។ ចំនួននៃទម្រង់បំផ្លិចបំផ្លាញនៃជំងឺរលាកលំពែងជាពិសេស necrosis លំពែងកំពុងកើនឡើងផងដែរ - រហូតដល់ 20-25% ។ នៅតាមគ្លីនិកផ្សេងៗអត្រាមរណភាពក្នុងការបំផ្លាញលំពែងឈានដល់ ៣០-៨០% ។ វិធីឈានមុខគេក្នុងការកាត់បន្ថយអត្រាមរណភាពក្នុងជម្ងឺលំពែងគឺការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលាការចូលមន្ទីរពេទ្យនិងការចាប់ផ្តើមព្យាបាលជម្ងឺបង្ករោគទាន់ពេលវេលា។

មូលហេតុនៃ necrosis លំពែង

ហេតុផលសម្រាប់ការវិវត្តទាំងជំងឺរលាកលំពែងនិង necrosis លំពែងជាធម្មតាមានបញ្ហារបបអាហារនិងការផឹកគ្រឿងស្រវឹងម្តងម្កាល។ ការសិក្សាលើផ្នែកក្រពះពោះវៀនបានបង្ហាញថាជំងឺរលាកលំពែងជាធម្មតាប៉ះពាល់ដល់មនុស្សដែលមិនងាយនឹងទទួលទានគ្រឿងស្រវឹងជាប្រចាំ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយក្នុងករណីភាគច្រើនការចាប់ផ្តើមនៃការ necrosis លំពែងត្រូវបានបន្តដោយភាគនៃការផឹកក្នុងបរិមាណច្រើន។ អ្នកជំងឺដែលមានជាតិអាល់កុលរ៉ាំរ៉ៃស្ទើរតែតែងតែវិវត្តទៅជាជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃដែលកម្រនឹងស្មុគស្មាញដោយសារជំងឺរលាកលំពែង។ គស្ញដំបូងនៃជំងឺនេះអាចលេចឡើងប៉ុន្មានម៉ោងឬច្រើនថ្ងៃបន្ទាប់ពីសកម្មភាពនៃកត្តាបង្កហេតុ។

ភ្នាក់ងារបង្ករោគនៃជំងឺរលាកលំពែងគឺផ្អែកលើការរំលោភលើយន្តការការពារក្នុងតំបន់នៃលំពែង។ ការញ៉ាំចំណីអាហារនិងអាល់កុលច្រើនក្រៃលែងនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃការសំងាត់ខាងក្រៅការហួសកំរិតនៃបំពង់លំពែងការហូរចេញនៃទឹកលំពែង។ ការកើនឡើងសម្ពាធក្នុងសរសៃឈាមបង្កឱ្យមានការបំផ្លាញសរសៃឈាមខួរក្បាលការបំផ្លាញអាមីណូលំពែងការធ្វើឱ្យសកម្មមុននៃអង់ស៊ីម proteolytic ដែលនាំឱ្យមាន necrosis ដ៏ធំនៃជាលិកាក្រពេញ (ការរំលាយអាហារដោយខ្លួនឯង) ។

ការធ្វើឱ្យសកម្ម Lipase បណ្តាលឱ្យ necrosis នៃកោសិកាខ្លាញ់, elastase - ការបំផ្លាញជញ្ជាំងសរសៃឈាម។ អង់ស៊ីមដែលបានធ្វើឱ្យសកម្មនិងផលិតផលបំបែកជាលិកាដោយសារតែសកម្មភាពរបស់ elastase ចូលក្នុងចរន្តឈាមមានឥទ្ធិពលពុលលើសរីរាង្គនិងជាលិកាទាំងអស់។ ដំបូងបង្អស់ថ្លើមតម្រងនោមបេះដូងខួរក្បាលទទួលរង។

ចំណាត់ថ្នាក់

ដោយយោងទៅតាមយន្តការណាដែលនាំឱ្យខូចខាតដល់ធាតុបង្ករោគធាតុខ្លាញ់ខ្លាញ់ hemorrhagic និងទំរង់ចំរុះនៃ necrosis លំពែងត្រូវបានគេសំងាត់។

1. សំណុំបែបបទខ្លាញ់។ ប្រសិនបើការកើនឡើងនៃសកម្មភាព lipase មានច្រើនលើសលុបជាលិកា adipose លំពែងត្រូវបានបំផ្លាញ។ Lipase ធ្លាក់នៅខាងក្រៅកន្សោមលំពែងដែលបណ្តាលឱ្យមានរូបរាងនៃ foci នៃ necrosis នៅក្នុង omentum ធំនិងតូច peritoneum, mesentery និងសរីរាង្គខាងក្នុង។ សំណុំបែបបទខ្លាញ់នៃ necrosis លំពែងជាធម្មតាបញ្ចប់នៅក្នុងការវិវត្តនៃជំងឺរលាកស្រោមខួរដែលមានជាតិគីមីធ្ងន់ធ្ងរការបរាជ័យនៃសរីរាង្គជាច្រើន។
2. សំណុំបែបបទ hemorrhagic។ នៅក្នុងករណីនៃការលេចធ្លោនៃជំងឺ microcirculatory, spasm នៃនាវាលំពែងមានការរីកចម្រើនដែលនាំឱ្យមានការកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃជំងឺរលាកសរសៃឈាមខួរក្បាល។ ក្នុងរយៈពេលជាច្រើនម៉ោងឬច្រើនថ្ងៃ, ជាតិពុលក្នុងឈាមបន្តិចម្តង ៗ នាំឱ្យមានសរសៃឈាមវ៉ែនសរសៃឈាមវ៉ែននិងការថយចុះលំហូរឈាមនៅក្នុងជាលិកាក្រពេញ។ ទាំងអស់នេះរួមចំណែកដល់ការកើនឡើងនៃការស្ទះសរសៃឈាមហើយនៅពេលអនាគត - ការវិវត្តនៃជំងឺ necrosis ischemic ។ ការធ្វើឱ្យសកម្ម Elastase បណ្តាលឱ្យបំផ្លាញជញ្ជាំងសរសៃឈាមដែលដំបូងមានកម្រាស់លំពែងបន្ទាប់មកនៅក្នុងសរីរាង្គដទៃទៀត។ នៅទីបំផុតនេះនាំឱ្យមានការក្រិនឈាមកកនៃលំពែងជំងឺឬសដូងបាតនៅក្នុងសរីរាង្គខាងក្នុងនិងសរសៃ retroperitoneal ។ សញ្ញាមួយនៃ necrosis លំពែង hemorrhagic គឺជា effusion នៅក្នុងបែហោងធ្មែញពោះជាមួយនឹង admixture នៃឈាម។
3. សំណុំបែបបទចម្រុះ។ ប្រសិនបើសកម្មភាពនៃ elastase និង lipase មានចំនួនប្រហាក់ប្រហែលគ្នានោះទម្រង់ចម្រុះនៃលំពែងលំពែងមានការរីកចម្រើន។ ក្នុងករណីនេះបាតុភូតនៃការ necrosis ជាតិខ្លាញ់និង imbibition hemorrhagic ត្រូវបានបង្ហាញដូចគ្នា។ ជាមួយនឹងការ necrosis លំពែង, កម្រិតនៃអាល់ហ្វា - អាមីល្លីមក៏កើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ផងដែរប៉ុន្តែការពិតនេះមិនមានតួនាទីនៅក្នុងរោគសាស្ត្រទេ។ ការវាស់វែងអាមីឡៃមានសារៈសំខាន់ខាងគ្លីនិកតែប៉ុណ្ណោះ។

រោគសញ្ញានៃ necrosis លំពែង

ការវិវត្តនៃគ្លីនិកព្យាបាលរោគលំពែងកើតឡើងជាបីដំណាក់កាល។ ស្ថានភាពនេះអាចកើតមានមុនដោយជំងឺរលាកលំពែង purulent, ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ, រលាកលំពែង, ជំងឺរលាកលំពែង។ នៅដំណាក់កាលដំបូងការលូតលាស់យ៉ាងសកម្មរបស់បាក់តេរីនៅក្នុងលំពែងបណ្តាលឱ្យមានជាតិពុលធ្ងន់ធ្ងរនិងបង្កើនសកម្មភាពអង់ស៊ីមលំពែង។ អ្នកជំងឺមានការព្រួយបារម្ភអំពីគ្រុនក្តៅក្អួតនិងអស្ថិរភាពលាមក។ នៅដំណាក់កាលទី 2 នៃជំងឺនេះការលាយបញ្ចូលគ្នានៃជាលិកាក្រពេញនិងអង់ស៊ីមកើតឡើងជាមួយនឹងការបង្កើតរូងភ្នំមួយឬច្រើន។ នៅដំណាក់កាលចុងក្រោយដំណើរការរលាករាលដាលដល់ជាលិកាជុំវិញដែលនាំឱ្យមានការបរាជ័យនៃសរីរាង្គជាច្រើននិងការស្លាប់របស់អ្នកជំងឺ។

ជំងឺនេះមានការចាប់ផ្តើមស្រួចស្រាវជាធម្មតាអ្នកជំងឺផ្សារភ្ជាប់យ៉ាងច្បាស់នូវរោគសញ្ញានៃរោគសញ្ញាដំបូងជាមួយនឹងកំហុសក្នុងការញ៉ាំចំណីអាហារនិងការសេពគ្រឿងស្រវឹង។ ប្រហែលជា 70% នៃអ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យក្នុងស្ថានភាពនៃការពុលធ្ងន់ធ្ងរដែលបង្ហាញពីការវិវត្តយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៅក្នុងលំពែង។

រោគសញ្ញាទីមួយជាធម្មតាការឈឺចុកចាប់ស្រួចស្រាវរាលដាលដល់ពាក់កណ្តាលខាងឆ្វេងនៃពោះនិងផ្នែកខាងក្រោមខ្នងស្មាខាងឆ្វេង។ មិនមានទំរង់ដែលមិនឈឺចាប់នៃលំពែងលំពែងទេ។ មានការទាក់ទងគ្នាដោយផ្ទាល់រវាងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការឈឺចាប់និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរលាកលំពែង។ ការរីករាលដាលនៃការផ្លាស់ប្តូរប្រកបដោយការបំផ្លិចបំផ្លាញដល់ចុងសរសៃប្រសាទនាំឱ្យមានការថយចុះបន្តិចម្តង ៗ នៃការឈឺចាប់រួមផ្សំជាមួយនឹងការសេពគ្រឿងស្រវឹងយូរអង្វែងនេះគឺជាសញ្ញាវិវត្តខ្សោយ។

ពេលខ្លះបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការឈឺចាប់ការក្អួតដែលមិនចេះរីងស្ងួតមានការវិវត្តដែលមិនទាក់ទងនឹងការញ៉ាំហើយមិននាំមកនូវភាពធូរស្បើយទេ។ ក្អួតមានផ្ទុកទឹកប្រមាត់, កំណកឈាម។ ដោយសារតែក្អួតការខះជាតិទឹកមានការវិវត្តដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយស្បែកស្ងួតនិងភ្នាសរំអិលអណ្តាតត្រូវបានគ្របដណ្ដប់អត្រានៃការធ្វើឱ្យធូរស្បើយត្រូវបានកាត់បន្ថយបន្តិចម្តង ៗ ។ ភាពធូររលុងនៃពោះវៀនមានការរីកចម្រើន, peristalsis ត្រូវបានចុះខ្សោយ, មានការពន្យាពេលនៃឧស្ម័ននិងលាមក។ ការពុលនិងការខ្សោះជាតិទឹកត្រូវបានអមដោយគ្រុនក្តៅ។

ភាពស្លេកស្លាំងការឡើងចុះនៃជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមការថយចុះកម្តៅធ្វើឱ្យខូចខួរក្បាលនិងការវិវត្តទៅជាជំងឺរលាកខួរក្បាលដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយការភាន់ច្រលំភាពវង្វេងស្មារតីភាពវង្វេងស្មារតីរហូតដល់ការវិវត្តសន្លប់ (ប្រហែលជា ១/៣ នៃអ្នកជំងឺ) ។

ការវិវត្តនៃដំណើរការរលាកនាំឱ្យមានការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃលំពែងក្នុងទំហំការបង្កើតការជ្រៀតចូលក្នុងប្រហោងពោះ។រួចទៅហើយនៅថ្ងៃទីប្រាំពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះការជ្រៀតចូលមិនត្រឹមតែអាចត្រូវបានក្រអឺតក្រទមប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងមើលឃើញដោយភ្នែកទទេ។ Hyperesthesia នៃស្បែកលេចឡើងនៅក្នុងការព្យាករនៃលំពែង។

ការព្យាបាលបែបអភិរក្ស

ការព្យាបាលជំងឺរលាកលំពែងចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការធានាការសម្រាកពេញលេញនៃលំពែងរលាក។ សកម្មភាពរាងកាយអាហាររូបត្ថម្ភមិនត្រូវបានគេរាប់បញ្ចូលការខ្ជាក់ក្រពះជាមួយនឹងដំណោះស្រាយត្រជាក់អាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ តំបន់សំខាន់ៗនៃការព្យាបាលគឺការប្រើថ្នាំសន្លប់ការព្យាបាលអព្យាក្រឹតភាពនៃអង់ស៊ីម proteolytic ការព្យាបាលដោយបន្សាបជាតិពុល។

• ការរមាស់។ ការចាក់ថ្នាំស្ពឹកឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់រួមមានការណែនាំអំពីថ្នាំស្ពឹក (បើចាំបាច់ narcotic) ថ្នាំ Antispasmodics ការផ្តាច់ចេញនូវកន្សោមលំពែងការរាំងស្ទះ novocaine ។ ការថយចុះនៃការហើមក្រពេញក្រោមឥទ្ធិពលនៃថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមនាំឱ្យមានការផុតពូជនៃរោគសញ្ញាឈឺចាប់ (នៅពេលវានាំឱ្យខ្សោយនៃភាពតានតឹងនៃកន្សោមលំពែង) ។
• ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ។ ការបន្សាបជាតិពុលត្រូវបានអនុវត្តដោយចំនួនដ៏ច្រើននៃដំណោះស្រាយ infusion ក្រោមការគ្រប់គ្រងនៃ diuresis ។ អាប៉ូត្រូទីនត្រូវបានបន្ថែមទៅក្នុងដំណោះស្រាយរំលាយ។ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនត្រូវបានទាមទារ។
• ការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។ ដើម្បីបងា្ករផលវិបាក purulent ការព្យាបាលដោយបាក់តេរីជាមួយនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចធំទូលាយត្រូវបានអនុវត្ត។ ការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញារួមមានវិធានការប្រឆាំងនឹងការឆក់ការស្តារមុខងាររបស់សរីរាង្គនិងប្រព័ន្ធដទៃទៀត។

ការព្យាបាលវះកាត់

ស្ទើរតែគ្រប់ករណីទាំងអស់នៃជំងឺរលាកលំពែងការព្យាបាលដោយការវះកាត់ត្រូវបានទាមទារដើម្បីស្តារលំហូរចេញនៃទឹកលំពែងនិងយកម៉ាស់ដែលមិនដំណើរការចេញ (លលាដ៍ក្បាលលលាដ៍ក្បាល) ។ ក្នុងរយៈពេលប្រាំថ្ងៃដំបូងពីការចាប់ផ្តើមនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រការវះកាត់មិនត្រូវបានណែនាំទេព្រោះវានៅតែមិនអាចវាយតម្លៃកំរិត necrosis ក្នុងរយៈពេលទាំងនេះបានប៉ុន្តែហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគបន្ទាប់បន្សំនិងផលវិបាកក្រោយការវះកាត់កើនឡើង។

នៅដំណាក់កាលនៃការរលាក purulent នៅក្នុងបែហោងធ្មែញពោះ, បច្ចេកទេសផ្សេងៗគ្នា (ការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រ laparotomy) អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីស្តារលំហូរចេញពីបំពង់លំពែង, បំបាត់នូវម៉ាស់ necrotic, រលាកនិងហូរឈាមក្នុងឈាមនិងបញ្ឈប់ការហូរឈាមក្នុងពោះ។ ការបង្ហូរទឹកពោះអាចត្រូវបានគេតម្រូវឱ្យធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវសរីរាង្គខាងក្នុង។

ការព្យាករណ៍និងការការពារ

ការធ្វើការព្យាករណ៍សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកលំពែងគឺជាការងារពិបាកណាស់ព្រោះវាអាស្រ័យលើកាលៈទេសៈជាច្រើន។ ការព្យាករណ៍កាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ប្រសិនបើមានកត្តាមួយឬច្រើនដូចតទៅនេះ: អាយុលើសពីហាសិបប្រាំឆ្នាំ, ជំងឺមហារីកឈាមលើសពី ១៦x១០ ៩ / អិល, hyperglycemia, hypocalcemia, បញ្ហារំលាយអាហារ, ការថយចុះកម្តៅ, ការកើនឡើងនៃអ៊ុយ, LDH និង AST, ការបាត់បង់ជាតិទឹកពីចរន្តឈាម។ ជាលិកា។ វត្តមាននៃលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យទាំង ៧ នេះធានាបាននូវអត្រាមរណភាពរបស់អ្នកជំងឺ ១០០% ។ ការការពារជំងឺរលាកលំពែងគឺជាការទទួលបានការថែទាំសុខភាពការព្យាបាលទាន់ពេលវេលារួមទាំងការវះកាត់។

មើលវីដេអូ: សខភពខញ បញហឈពដយសររលកលពង (ឧសភា 2024).