ការណែនាំអំពី LUNALDIN (LUNALDIN) សម្រាប់ការប្រើប្រាស់

- ដោយសារតែហានិភ័យនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្លូវដង្ហើមដែលគំរាមកំហែងដល់ជីវិតការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Lunaldine ត្រូវបានធ្វើឱ្យខូចដល់អ្នកជំងឺដែលមិនបានទទួលការព្យាបាលដោយអូផ្ចូអ៊ីតពីមុន។

- ស្ថានភាពដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការធ្លាក់ចុះដង្ហើមធ្ងន់ធ្ងរឬជំងឺស្ទះសួតធ្ងន់ធ្ងរ។

- មានអាយុចាប់ពី ១៨ ឆ្នាំឡើង

- ប្រតិកម្មទៅនឹងសារធាតុសកម្មឬទៅនឹងអ្នកដែលធ្វើត្រាប់តាមណាមួយ។

វិធីប្រើ: កំរិតប្រើនិងវគ្គនៃការព្យាបាល

ថ្នាំ Lunaldin គួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាតែចំពោះអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាអត់ធ្មត់នឹងការព្យាបាលដោយអូផ្ចូអ៊ីតដែលត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការឈឺចាប់ថេរដែលបណ្តាលមកពីជំងឺមហារីក។ អ្នកជំងឺត្រូវបានគេចាត់ទុកថាអត់អោនអូយប្រសិនបើពួកគេលេបថ្នាំម៉ុលហ្វីនយ៉ាងហោចណាស់ ៦០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃដោយលេបថ្នាំ fentanyl ២៥ μgក្នុងមួយម៉ោងដោយចៃដន្យឬកម្រិតថ្នាំអាភៀនអូអ៊ីដ្យូមផ្សេងទៀតក្នុងមួយសប្តាហ៍ឬច្រើនជាងនេះ។

ថេប្លេតថេបត្រូវបានដាក់នៅក្រោមអណ្តាតយ៉ាងជ្រៅតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ថេប្លេតមិនគួរត្រូវបានលេប, ទំពារនិងរំលាយ, ថ្នាំគួរតែរលាយទាំងស្រុងនៅក្នុងតំបន់ដែលមានលក្ខណៈពិសេសបំផុត។ អ្នកជំងឺត្រូវបានគេណែនាំមិនឱ្យញ៉ាំឬផឹករហូតដល់ថេប្លេតត្រូវបានរំលាយទាំងស្រុង។

អ្នកជំងឺដែលជួបប្រទះមាត់ស្ងួតមុនពេលលេបឡេនណាលីនអាចប្រើទឹកដើម្បីផ្តល់សំណើមដល់ភ្នាសរំអិលមាត់។

កំរិតល្អបំផុតត្រូវបានកំណត់សម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗដោយជ្រើសរើសដោយមានការកើនឡើងបន្តិចម្តង ៗ ។ ដើម្បីជ្រើសរើសកម្រិតថ្នាំគ្រាប់ដែលមានមាតិកាសកម្មខុសគ្នាអាចត្រូវបានប្រើ។ កំរិតប្រើដំបូងគួរតែមាន 100 μgក្នុងដំណើរការនៃការផ្តល់ប្រាក់បំណាច់វាត្រូវបានកើនឡើងជាលំដាប់តាមការចាំបាច់ក្នុងកំរិតដូសដែលមានស្រាប់។ ក្នុងកំឡុងពេលនៃការរាប់ចំនួនដូសអ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យយ៉ាងដិតដល់រហូតដល់កំរិតល្អបំផុតត្រូវបានសំរេចពោលគឺរហូតដល់មានប្រសិទ្ធិភាពថ្នាំអាណាព្យាបាលត្រឹមត្រូវ។

សកម្មភាពឱសថសាស្ត្រ

ឡេនណាលីនគឺជាថ្នាំស្ពឹកដែលមានប្រសិទ្ធភាពរហ័សហើយដើរតួយ៉ាងរហ័ស។ ផលប៉ះពាល់សំខាន់គឺការប្រើថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់និងការលង់លក់។ សកម្មភាពចាក់ថ្នាំស្ពឹកមានអត្រាខ្ពស់ជាងម៉ូលហ្វីនប្រមាណ ១០០ ដង។ Lunaldin មានឥទ្ធិពលធម្មតាទៅលើប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលប្រព័ន្ធដកដង្ហើមនិងក្រពះពោះវៀនធម្មតានៃថ្នាំអាភៀនអូផ្ចូអ៊ីតដែលជាតួយ៉ាងសម្រាប់ថ្នាំនៃវណ្ណៈនេះ។

ផលប៉ះពាល់

នៅពេលប្រើថ្នាំ Lunaldine មនុស្សម្នាក់គួរតែរំពឹងថានឹងមានប្រតិកម្មដែលមិនចង់បានជាធម្មតានៃអូផ្ចូអ៊ីតអាំងតង់ស៊ីតេនៃប្រតិកម្មទាំងនេះជាក្បួនមាននិន្នាការថយចុះជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់យូរ។ ប្រតិកម្មអវិជ្ជមានដែលមានសក្តានុពលធ្ងន់ធ្ងរដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់អូផ្ចូអ៊ីតគឺការធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្លូវដង្ហើម (ដែលអាចនាំឱ្យមានការចាប់ខ្លួនផ្លូវដង្ហើម) ការថយចុះសម្ពាធឈាមនិងការឆក់។

ពីប្រព័ន្ធដកដង្ហើម: ញឹកញាប់ជាងនេះ - ការធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្លូវដង្ហើម, hypoventilation រហូតដល់ការចាប់ខ្លួនផ្លូវដង្ហើម។

ពីប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនិងសរីរាង្គអារម្មណ៍: ច្រើនតែ - ឈឺក្បាលវិលមុខមិនសូវជាញឹកញាប់ - ការធ្លាក់ទឹកចិត្តនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល (រួមទាំងបន្ទាប់ពីការវះកាត់) ការរំខានយ៉ាងខ្លាំងនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលការភ្លេចភ្លាំងការប្រកាច់ការយល់ឃើញព្រិលៗសញ្ញាប័ត្រសុបិនរស់រវើកការបាត់បង់ការចងចាំ។ , ភាពញឹកញាប់មិនត្រូវបានបង្កើតឡើង - ភាពច្របូកច្របល់, ការថប់ដង្ហើម, ការហើមពោះ, ឈឺក្បាល, ជំងឺលើសឈាម។

ពីប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ: ច្រើនតែ - ក្អួតចង្អោរក្អួតមិនសូវរោលរាលការវិលត្រឡប់នៃស្វ៊ែរនៃអូឌីការថយចុះនៃការបញ្ចេញចោលក្រពះ, ទល់លាមក, ទឹកប្រមាត់ (នៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលមានប្រវត្តិរបស់ពួកគេ) ។

ការណែនាំពិសេស

ដោយសារតែផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរដែលអាចកើតមានក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយអូផ្ចូអ៊ីតដូចជាឡេនណាលីនអ្នកជំងឺនិងអ្នកថែទាំគួរតែទទួលស្គាល់យ៉ាងពេញលេញនូវសារសំខាន់នៃការលេបឡេនណាលីនឱ្យបានត្រឹមត្រូវហើយក៏ដឹងថាត្រូវធ្វើយ៉ាងម៉េចដែរនៅពេលរោគសញ្ញាហួសកម្រិតលេចឡើង។

មុនពេលចាប់ផ្តើមព្យាបាលជាមួយលីនណាលីនវាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការធ្វើឱ្យមានស្ថេរភាពនូវថ្នាំអូផ្ចូអ៊ីដដែលមានសកម្មភាពយូរដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីបំបាត់ការឈឺចាប់ជាប់លាប់។

ឥទ្ធិពលលើសមត្ថភាពក្នុងការបើកបរយានយន្តនិងយន្តការត្រួតពិនិត្យ៖

ឡាន់ណាលីនអាចប៉ះពាល់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់សមត្ថភាពក្នុងការធ្វើប្រតិបត្តិការដែលអាចបង្កគ្រោះថ្នាក់ដូចជាបើកបរយានយន្តឬប្រើគ្រឿងម៉ាស៊ីន។

អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានគេណែនាំឱ្យជៀសវាងពីការបើកបរនិងគ្រឿងម៉ាស៊ីនដំណើរការព្រោះវិលមុខងងុយដេកឬខ្សោយចក្ខុវិស័យអាចកើតឡើងនៅពេលប្រើថ្នាំ Lunaldin ។

អន្តរកម្ម

អុកស៊ីដឌីអុកស៊ីតជួយបង្កើនភាពរឹងរបស់សាច់ដុំ, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត, ថ្នាំអាភៀន, ថ្នាំ sedative និងសម្មតិកម្ម (Ps), phenothiazines, ថ្នាំ anxiolytic (ថ្នាំស្ងប់ស្ងាត់), ថ្នាំសម្រាប់ការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ, ការបន្ធូរសាច់ដុំគ្រឿង, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនជាមួយនឹងផលប៉ះពាល់ sedative ផ្សេងទៀតនិងមានឥទ្ធិពល sedative និង sedative ។ ផលប៉ះពាល់ (ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត CNS, ការថយចុះកម្តៅ, ការថយចុះសម្ពាធឈាម, សរសៃឈាមខួរក្បាល, ការបង្ក្រាបមជ្ឈមណ្ឌលដកដង្ហើមនិងផ្សេងទៀត) ។

បង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាម។ ថ្នាំ Beta-blockers អាចកាត់បន្ថយភាពញឹកញាប់និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃប្រតិកម្មលើសឈាមក្នុងការវះកាត់បេះដូង (រួមទាំង sternotomy) ប៉ុន្តែបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺ bradycardia ។

Buprenorphine, nalbuphine, pentazocine, naloxone, naltrexone កាត់បន្ថយប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំស្ពឹករបស់ Lunaldin និងលុបបំបាត់ប្រសិទ្ធភាពរារាំងរបស់វាលើមជ្ឈមណ្ឌលដកដង្ហើម។

ទម្រង់នៃការចេញផ្សាយនិងសមាសភាព

មាននៅក្នុងទំរង់នៃ sublingual (សម្រាប់ការរំលាយនៅក្រោមអណ្តាត) ថេប្លេតនៃកិតើខុសគ្នា (mcg) និងទំរង់៖

• ១០០ - មូល
• ២០០ - អូវែរ,
• ៣០០ - ត្រីកោណ
• ៤០០ - រមាស
• ៦០០ - ឆមាស (រាងអក្សរឌី),
• ៨០០ - កន្សោម។

ថេប្លេតមួយមានផ្ទុកនូវសារធាតុសកម្ម - សមាសធាតុដែលមានមីក្រូសារជាតិនិងជំនួយ។

Pharmacokinetics

ថ្នាំនេះមានជាតិអ៊ីដ្រូក្លូប៊ីសបញ្ចេញសម្លេងដូច្នេះវាត្រូវបានស្រូបចូលក្នុងប្រហោងធ្មេញលឿនជាងនៅក្នុងបំពង់រំលាយអាហារ។ ពីតំបន់ដែលលេចចេញជារូបរាងវាត្រូវបានស្រូបយកក្នុងរយៈពេល 30 នាទី។ ជីវភាពអាចទទួលបាន ៧០% ។ ការផ្តោតអារម្មណ៍ខ្ពស់បំផុតនៅក្នុងឈាមនៃ fentanyl ឈានដល់ជាមួយនឹងការណែនាំ 100-800 μgនៃថ្នាំបន្ទាប់ពី 22-24 នាទី។

បរិមាណ fentanyl (៨០-៨៥%) កាន់តែច្រើនផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មាដែលបណ្តាលអោយមានឥទ្ធិពលរយៈពេលខ្លី។ បរិមាណនៃការចែកចាយថ្នាំក្នុងលំនឹងគឺ 3-6 លីត្រ / គីឡូក្រាម។

ជីវប្រវត្តិសំខាន់នៃ fentanyl កើតឡើងក្រោមឥទ្ធិពលនៃអង់ស៊ីមថ្លើម។ ផ្លូវសំខាន់នៃការហូរចេញពីរាងកាយគឺមានទឹកនោម (៨៥%) និងទឹកប្រមាត់ (១៥%) ។

ចន្លោះពេលពាក់កណ្តាលជីវិតនៃសារធាតុមួយពីរាងកាយគឺពី ៣ ទៅ ១២,៥ ម៉ោង។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ឡេនណាលីន

ការចង្អុលបង្ហាញសំខាន់សម្រាប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Lunaldin គឺការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញានៃរោគសញ្ញាឈឺចាប់ចំពោះអ្នកជំងឺមហារីកដែលទទួលការព្យាបាលដោយអូផ្ចូអ៊ីតជាប្រចាំ។

ការចង្អុលបង្ហាញសំខាន់សម្រាប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Lunaldin គឺការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញានៃរោគសញ្ញាឈឺចាប់ចំពោះអ្នកជំងឺមហារីកដែលទទួលការព្យាបាលដោយអូផ្ចូអ៊ីតជាប្រចាំ។

ដោយយកចិត្តទុកដាក់

ត្រូវបង្កើនការប្រុងប្រយ័ត្ននៅពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ Lunaldin ចំពោះអ្នកជំងឺដែលងាយនឹងបង្ហាញពីការហួសកំរិតនៃCO₂នៅក្នុងឈាម៖

• បង្កើនសម្ពាធខាងក្នុង
• សន្លប់
• សន្លប់ស្មារតី
• neoplasms នៃខួរក្បាល។

ការប្រុងប្រយ័ត្នជាពិសេសក្នុងការប្រើថ្នាំគួរតែត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងការព្យាបាលមនុស្សដែលមានរបួសក្បាលការបង្ហាញពីជំងឺប្រូស្តាតនិង tachycardia ។ ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់និងខ្សោយការលេបថ្នាំអាចបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៅពាក់កណ្តាលជីវិតនិងបង្កើនភាពប្រែប្រួលទៅនឹងគ្រឿងផ្សំ។ នៅក្នុងក្រុមនៃអ្នកជំងឺនេះ, វាគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីសង្កេតមើលការបង្ហាញនៃសញ្ញានៃការ intoxication និងលៃតម្រូវកម្រិតថ្នាំធ្លាក់ចុះ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយតំរងនោមនិងជំងឺថ្លើមការប្រើថ្នាំអាចបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃបរិមាណ fentanyl នៅក្នុងឈាម (ដោយសារតែការកើនឡើងនៃជីវឧស្ម័ននិងការទប់ស្កាត់ការលុបបំបាត់) ។ ថ្នាំត្រូវតែប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្នបំផុតចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន៖

• hypervolemia (ការកើនឡើងបរិមាណប្លាស្មានៅក្នុងឈាម),
• លើសឈាម
• ការបំផ្លាញនិងការរលាកនៃ mucosa មាត់។

ការលេបថ្នាំថ្នាំ Lunaldin

ចាត់ចែងឱ្យអ្នកជំងឺដែលមានការអត់ធ្មត់អត់ធ្មត់ចំពោះថ្នាំអូផ្ចូអ៊ីតដោយលេបថ្នាំម៉ុលហ្វីន ៦០ មីលីក្រាមឬ ២៥ μក្រាមក្នុងមួយម៉ោងនៃថ្នាំ fentanyl ។ ការប្រើថ្នាំចាប់ផ្តើមដោយកម្រិតថ្នាំ 100 មីលីលីត្របង្កើនបរិមាណរបស់វាបន្តិចម្តង ៗ ។ ប្រសិនបើក្នុងរយៈពេល 15-30 នាទី។ បនាប់ពីលេបថាំប់ ១០០ 100g ការឈឺចាប់មិនឈប់បនាប់មកយកថាំទី ២ ដលមានបរិមាណសកម្មដូចគា។

តារាងបង្ហាញពីវិធីសាស្រ្តគំរូសម្រាប់ការផ្តល់ដូសឡែនលីនមួយដូសប្រសិនបើដូសដំបូងមិនផ្តល់ភាពធូរស្បើយ៖

ការប្រើថ្នាំចាប់ផ្តើមដោយកម្រិតថ្នាំ 100 មីលីលីត្របង្កើនបរិមាណរបស់វាបន្តិចម្តង ៗ ។

ប្រសិនបើបន្ទាប់ពីប្រើកម្រិតព្យាបាលអតិបរិមាប្រសិទ្ធភាពថ្នាំស្ពឹកមិនត្រូវបានសម្រេចទេដូសកម្រិតមធ្យម (100 mcg) ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ នៅពេលជ្រើសរើសដូសនៅដំណាក់កាលនៃការរាប់ជាភាគរយកុំប្រើលើសពី ២ គ្រាប់ជាមួយនឹងការវាយប្រហារតែមួយនៃការឈឺចាប់។ ផលប៉ះពាល់លើរាងកាយរបស់ fentanyl ក្នុងកិតើច្រើនជាង ៨០០ mcg មិនត្រូវបានគេវាយតម្លៃទេ។

ជាមួយនឹងការបង្ហាញនៃការឈឺចាប់ច្រើនជាងបួនដងក្នុងមួយថ្ងៃដែលមានរយៈពេលយូរជាង 4 ថ្ងៃជាប់ៗគ្នាការលៃតម្រូវកំរិតថ្នាំនៃស៊េរីអូផូអ៊ីតសកម្មភាពអូសបន្លាយត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ នៅពេលផ្លាស់ប្តូរពីការប្រើថ្នាំស្ពឹកទៅមួយផ្សេងទៀតការរាប់មួយដងនៃកំរិតត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតនិងការវាយតម្លៃមន្ទីរពិសោធន៍នៃស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ។

ជាមួយនឹងការបញ្ឈប់ការឈឺចាប់ paroxysmal, Lunaldin ត្រូវបានបញ្ឈប់។ ថ្នាំត្រូវបានលុបចោលកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំបន្តិចម្តង ៗ ដើម្បីកុំអោយមានរោគសញ្ញានៃការដក។

រលាកក្រពះពោះវៀន

ការប្រើថ្នាំអាចមានឥទ្ធិពលរារាំងដល់ចលនាពោះវៀននិងបណ្តាលឱ្យទល់លាមក។ លើសពីនេះទៀតខាងក្រោមនេះត្រូវបានកត់សម្គាល់ជាញឹកញាប់:

• មាត់ស្ងួត
• ឈឺពោះ
• ចលនាពោះវៀន
• ជំងឺ dyspeptic
• ការស្ទះពោះវៀន
• រូបរាងនៃដំបៅនៅលើភ្នាសមាត់
• រំលោភលើការលេប
• anorexia ។

មិនសូវសាមញ្ញទេគឺការបង្កើតឧស្ម័នច្រើនពេកបណ្តាលឱ្យហើមពោះនិងហើមពោះ។

ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល

ពីប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលកើតឡើងជាញឹកញាប់:

• asthenia
• ការធ្លាក់ទឹកចិត្ត
• គេងមិនលក់
• ការបំពានលើរសជាតិចក្ខុវិស័យការយល់ឃើញដ៏ស្ទាត់ជំនាញ
• ការមើលឃើញច្បាស់
• សមហេតុសមផល
• ភាពច្របូកច្របល់
• សុបិន្តអាក្រក់,
• ការផ្លាស់ប្តូរអារម្មណ៍យ៉ាងខ្លាំង
• ការថប់បារម្ភកើនឡើង។

ជំងឺនៃការយល់ឃើញដោយខ្លួនឯងមិនសូវកើតមានទេ។

ពីប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង

ប្រតិកម្មខាងរោគសាស្ត្រអាចជា៖

• ការដួលរលំនៃឆ្អឹងកង
• ការសំរាកសាច់ដុំនៃជញ្ជាំងសរសៃឈាម (សរសៃឈាម)
• ជំនោរ
• ក្រហមមុខ
• arrhythmia ។

ប្រតិកម្មនៃរោគសាស្ត្រអាចត្រូវបានបង្ហាញដោយការថយចុះសម្ពាធឈាមសរសៃឈាមខ្សោយការចុះខ្សោយនៃការចុះខ្សោយនៃសរសៃឈាមបេះដូងចង្វាក់បេះដូងប្រហោងឆ្អឹង (ចង្វាក់បេះដូង) ឬការកើនឡើងអត្រាចង្វាក់បេះដូង (tachycardia) ។

ប្រតិកម្មអាឡែស៊ីទៅនឹងថ្នាំអាចបង្ហាញខ្លួនវាតាមទំរង់៖

• ការបង្ហាញស្បែក - កន្ទួលរមាស់
• ឡើងក្រហមនិងហើមនៅកន្លែងចាក់។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហានៃប្រព័ន្ធក្រពេញប្រូស្តាតការបញ្ចេញទឹកប្រមាត់ខ្សោយលំហូរចេញទឹកប្រមាត់អាចនឹងកើតមាន។ ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់យូរការញៀនការញៀនផ្លូវចិត្តនិងរាងកាយ (ភាពអាស្រ័យ) អាចនឹងវិវឌ្ឍន៍។ ផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានលើរាងកាយអាចបណ្តាលឱ្យខូចមុខងារផ្លូវភេទនិងថយចុះចំណង់ផ្លូវភេទ។

ផលប៉ះពាល់លើសមត្ថភាពក្នុងការគ្រប់គ្រងយន្តការ

ថាំពទ្យអាចជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលនិងសរីរាង្គប្រដាប់ស្ទង់អារម្មណ៍ដូច្នេះក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាល Lunaldin គួរតែបដិសេធមិនបើកបរយានយន្តធ្វើការជាមួយយន្តការនិងសកម្មភាពប្រតិបត្តិករដែលទាមទារការយកចិត្តទុកដាក់ល្បឿននៃការសម្រេចចិត្តនិងភាពមើលឃើញ។

ថាំពទ្យអាចជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលនិងសរីរាង្គដែលមានអារម្មណ៍ដូច្នេះក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយលីនណាលីនអ្នកគួរតែបដិសេធមិនបើកបរយានយន្ត។

ប្រើក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះនិងបំបៅដោះ

ការលេបថ្នាំតម្រូវឱ្យមានការសម្រេចចិត្តប្រកបដោយតុល្យភាព។ ការព្យាបាលដោយប្រើរយៈពេលយូរជាមួយនឹងថ្នាំអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះអាចបណ្តាលឱ្យមានការដកខ្លួនចេញនៅក្នុងទារកទើបនឹងកើត។ ថាំនះជ្រាបចូលក្នុងរបាំងសុលហើយការប្រើវាក្នុងកំឡុងពេលសម្រាលកូនគឺមានគ្រោះថ្នាក់ដល់សកម្មភាពផ្លូវដង្ហើមរបស់ទារកនិងទារកទើបនឹងកើត។

ថ្នាំនេះមាននៅក្នុងទឹកដោះម្តាយ។ ហេតុដូច្នេះហើយការតែងតាំងរបស់វាក្នុងកំឡុងពេលបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយអាចនាំឱ្យមានការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើមរបស់ទារក។ ថ្នាំក្នុងពេលបំបៅដោះកូននិងពេលមានគភ៌ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាតែនៅពេលដែលអត្ថប្រយោជន៍នៃការប្រើប្រាស់របស់វាមានច្រើនជាងហានិភ័យសម្រាប់ទារកនិងម្តាយ។

ប្រើសម្រាប់មុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយ

ចាប់តាំងពីផ្លូវសំខាន់នៃការបញ្ចេញថ្នាំនិងសារធាតុរំលាយអាហាររបស់វាគឺជាមួយនឹងទឹកនោមក្នុងករណីមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមការពន្យាពេលក្នុងការបញ្ចេញរបស់ខ្លួនការកកកុញនៅក្នុងខ្លួននិងការកើនឡើងនៃរយៈពេលនៃសកម្មភាព។ អ្នកជំងឺបែបនេះត្រូវការការគ្រប់គ្រងមាតិកាប្លាស្មានៃថ្នាំនិងការលៃតម្រូវកំរិតជាមួយនឹងការកើនឡើងបរិមាណរបស់វា។

ប្រើសម្រាប់មុខងារថ្លើមខ្សោយ

ថ្នាំត្រូវបានបញ្ចេញដោយទឹកប្រមាត់ដូច្នេះដោយមានរោគថ្លើមថ្លើមជំងឺ colic ជំងឺថ្លើមសកម្មភាពអូសបន្លាយពេលយូរនៃសារធាតុអាចនឹងកើតមានដែលប្រសិនបើកាលវិភាគនៃការគ្រប់គ្រងថ្នាំត្រូវបានអនុវត្តតាមអាចបណ្តាលឱ្យហួសកំរិត។ ចំពោះអ្នកជំងឺបែបនេះថ្នាំគួរតែត្រូវបានគេយកចិត្តទុកដាក់ដោយសង្កេតមើលភាពញឹកញាប់និងកំរិតដែលត្រូវបានគណនាដោយវេជ្ជបណ្ឌិតនិងឆ្លងកាត់ការពិនិត្យជាទៀងទាត់។

ជ្រុល

ក្នុងករណីមានការប្រើថ្នាំជ្រុលឡេនណាលីនផលប៉ះពាល់នៃការថយចុះកម្តៅនិងការថយចុះដង្ហើមកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរទៅ ៗ រហូតដល់ឈប់។ ជំនួយដំបូងសម្រាប់ការប្រើជ្រុលគឺ៖

• ការពិនិត្យឡើងវិញនិងការបន្សុទ្ធនៃបែហោងធ្មែញផ្ទាល់មាត់ (កន្លែងដែលមានលក្ខណៈពិសេស) ពីសំណល់នៃថេប្លេត
• ការវាយតំលៃនៃភាពគ្រប់គ្រាន់របស់អ្នកជំងឺ,
• ជំនួយដង្ហើមដកដង្ហើមរួមបញ្ចូលទាំងការបញ្ចូលខ្យល់និងខ្យល់ចេញចូលដោយបង្ខំ
• រក្សាសីតុណ្ហភាពរាងកាយ
• ការណែនាំនៃសារធាតុរាវដើម្បីបង្កើតការខាតបង់របស់វា។

ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ចំពោះថ្នាំអូផ្ចូអ៊ីតគឺ Naloxone ។ ប៉ុន្តែវាអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីលុបបំបាត់ការប្រើជ្រុលចំពោះមនុស្សដែលមិនធ្លាប់បានប្រើថ្នាំអូផូអ៊ីតពីមុន។

ជាមួយនឹងការថយចុះសម្ពាធឈាមធ្ងន់ធ្ងរថ្នាំជំនួសប្លាស្មាត្រូវបានគ្រប់គ្រងដើម្បីធ្វើឱ្យសម្ពាធឈាមមានលក្ខណៈធម្មតា។

ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ចំពោះថ្នាំអូផ្ចូអ៊ីតគឺ Naloxone ។

ទម្រង់បែបបទការតែងនិពន្ធនិងការវេចខ្ចប់

ថេបប្លេតថេប្លេតនៃពណ៌ស, រាងមូល។

អ្នកទេសចរ៖ mannitol, microcrystalline colloidal cellulose (ល្បាយនៃសែលុយឡូស microcrystalline ៩៨% និងស៊ីលីកូន ២ ភាគរយ) ស៊ីលីកូស្យូមសូដ្យូមម៉ាញេស្យូម stearate ។

10 កុំព្យូទ័រ - ពងបែក (1) - ប្រអប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស។
10 កុំព្យូទ័រ - ពងបែក (៣) - ប្រអប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស។

ផ្ទាំង។ sublingual 200 mcg: ១០ ឬ ៣០ កុំព្យូទ័រ។
Reg ។ លេខ៖ ៩៤៧៦/១០ នៃថ្ងៃទី ០២.១១.២០១០ - ផុតកំណត់

ថេប្លេតថេបមានពណ៌សរាងពងក្រពើ។

អ្នកទេសចរ៖ mannitol, microcrystalline colloidal cellulose (ល្បាយនៃសែលុយឡូស microcrystalline ៩៨% និងស៊ីលីខន ២ ភាគរយ) ស៊ីលីកូស្យូមសូដ្យូមម៉ាញេស្យូម stearate ។

10 កុំព្យូទ័រ - ពងបែក (1) - ប្រអប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស។
10 កុំព្យូទ័រ - ពងបែក (៣) - ប្រអប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស។

ផ្ទាំង។ sublingual 300 mcg: ១០ ឬ ៣០ កុំព្យូទ័រ។
Reg ។ លេខ៖ ៩៤៧៦/១០ នៃថ្ងៃទី ០២.១១.២០១០ - ផុតកំណត់

ថេបប្លេតថេបនៃពណ៌សរាងត្រីកោណរាង។

អ្នកទេសចរ៖ mannitol, microcrystalline colloidal cellulose (ល្បាយនៃសែលុយឡូស microcrystalline ៩៨% និងស៊ីលីកូន ២ ភាគរយ) ស៊ីលីកូស្យូមសូដ្យូមម៉ាញេស្យូម stearate ។

10 កុំព្យូទ័រ - ពងបែក (1) - ប្រអប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស។
10 កុំព្យូទ័រ - ពងបែក (៣) - ប្រអប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស។

ផ្ទាំង។ sublingual 400 mcg: 10 ឬ 30 កុំព្យូទ័រ។
Reg ។ លេខ៖ ៩៤៧៦/១០ នៃថ្ងៃទី ០២.១១.២០១០ - ផុតកំណត់

ថេប្លេតថេប្លេតពណ៌ពណ៌សរាងពេជ្រ។

អ្នកទេសចរ៖ mannitol, microcrystalline colloidal cellulose (ល្បាយនៃសែលុយឡូស microcrystalline ៩៨% និងស៊ីលីកូន ២ ភាគរយ) ស៊ីលីកូស្យូមសូដ្យូមម៉ាញេស្យូម stearate ។

10 កុំព្យូទ័រ - ពងបែក (1) - ប្រអប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស។
10 កុំព្យូទ័រ - ពងបែក (៣) - ប្រអប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស។

ផ្ទាំង។ sublingual 600 mcg: ១០ ឬ ៣០ កុំព្យូទ័រ។
Reg ។ លេខ៖ ៩៤៧៦/១០ នៃថ្ងៃទី ០២.១១.២០១០ - ផុតកំណត់

ថេបប្លេតថេប្លេតនៃពណ៌ពណ៌សសំណុំបែបបទ "រាងអក្សរ" ។

អ្នកទេសចរ៖ mannitol, microcrystalline colloidal cellulose (ល្បាយនៃសែលុយឡូស microcrystalline ៩៨% និងស៊ីលីកូន ២ ភាគរយ) ស៊ីលីកូស្យូមសូដ្យូមម៉ាញេស្យូម stearate ។

10 កុំព្យូទ័រ - ពងបែក (1) - ប្រអប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស។
10 កុំព្យូទ័រ - ពងបែក (៣) - ប្រអប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស។

ផ្ទាំង។ sublingual 800 mcg: 10 ឬ 30 កុំព្យូទ័រ។
Reg ។ លេខ៖ ៩៤៧៦/១០ នៃថ្ងៃទី ០២.១១.២០១០ - ផុតកំណត់

ថេប្លេតថេបមានពណ៌សរាងជាកន្សោម។

អ្នកទេសចរ៖ mannitol, microcrystalline colloidal cellulose (ល្បាយនៃសែលុយឡូស microcrystalline ៩៨% និងស៊ីលីកូន ២ ភាគរយ) ស៊ីលីកូស្យូមសូដ្យូមម៉ាញេស្យូម stearate ។

10 កុំព្យូទ័រ - ពងបែក (1) - ប្រអប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស។
10 កុំព្យូទ័រ - ពងបែក (៣) - ប្រអប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស។

ឱសថសាស្ត្រ

ឡេនណាលីនគឺជាថ្នាំស្ពឹកដែលមានប្រសិទ្ធភាពរហ័សហើយដើរតួយ៉ាងរហ័ស។ ផលប៉ះពាល់សំខាន់នៃការព្យាបាល Lunaldin គឺថ្នាំស្ពឹកនិងថ្នាំ sedative ។ សកម្មភាពចាក់ថ្នាំស្ពឹករបស់លីនណាលីនមានអត្រាខ្ពស់ជាងម៉ូលហ្វីនប្រមាណ ១០០ ដង។ Lunaldin មានឥទ្ធិពលធម្មតាទៅលើប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលប្រព័ន្ធដកដង្ហើមនិងក្រពះពោះវៀនធម្មតានៃថ្នាំអាភៀនអូផ្ចូអ៊ីតដែលជាតួយ៉ាងសម្រាប់ថ្នាំនៃវណ្ណៈនេះ។

វាត្រូវបានបង្ហាញថាចំពោះអ្នកជម្ងឺមហារីកដែលមានការឈឺចាប់ទទួលការព្យាបាលថេរនៃអូផ្ចូអ៊ីត, fentanyl ជួយកាត់បន្ថយអាំងតង់ស៊ីតេនៃការវាយប្រហារដោយការឈឺចាប់ (១៥ នាទីបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រង) បើប្រៀបធៀបជាមួយថ្នាំ placebo ដែលជួយកាត់បន្ថយតម្រូវការថ្នាំព្យាបាលបន្ទាន់។ សុវត្ថិភាពនិងប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំ fentanyl ត្រូវបានគេវាយតម្លៃចំពោះអ្នកជំងឺដែលបានទទួលថ្នាំភ្លាមៗនៅពេលមានការឈឺចាប់កើតឡើង។ ការប្រើប្រាស់ prophylactic នៃ fentanyl ក្នុងការព្យាករណ៍នៃការឈឺចាប់មិនត្រូវបានគេសិក្សានៅក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលទេ។ Lunaldin ដូចជាអ្នកទទួលថ្នាំ io-opioid ទាំងអស់ដែលបណ្តាលឱ្យមានប្រសិទ្ធិភាពនៃការទប់ស្កាត់អាស្រ័យលើកម្រិតនៃដង្ហើម។ ហានិភ័យនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្លូវដង្ហើមគឺខ្ពស់ចំពោះបុគ្គលដែលមិនធ្លាប់បានទទួលថ្នាំអូផ្យូអ៊ីតបើធៀបនឹងអ្នកជំងឺដែលធ្លាប់មានការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរពីមុននិងអ្នកដែលបានទទួលការព្យាបាលរយៈពេលយូរជាមួយថ្នាំអូផ្ចូអ៊ីត។

អូផូអូឌីជាធម្មតាបង្កើនសម្លេងសាច់ដុំរលោងនៃបំពង់ទឹកនោមដែលបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃភាពញឹកញាប់នៃការនោមឬពិបាកក្នុងការនោម។ អូផូអូអ៊ីតបង្កើនសម្លេងនៃសាច់ដុំរលោងនៃបំពង់រំលាយអាហារកាត់បន្ថយចលនាពោះវៀនដែលអាចបណ្តាលមកពីប្រសិទ្ធភាពនៃការជួសជុល fentanyl ។

ប្រើក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះ

សុវត្ថិភាពរបស់ Lunaldin អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងទេ។ ការព្យាបាលរយៈពេលវែងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះអាចបង្កឱ្យមានរោគសញ្ញា "ដក" នៅក្នុងទារកទើបនឹងកើត។ ឡេនណាលីនមិនគួរប្រើក្នុងកំឡុងពេលសម្រាលកូន (រួមទាំងផ្នែកវះកាត់) ព្រោះវាឆ្លងកាត់សុកហើយអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្លូវដង្ហើមនៅក្នុងទារកឬទារកទើបនឹងកើត។ អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះឡេនណាលីនអាចត្រូវបានប្រើលុះត្រាតែអត្ថប្រយោជន៍ដែលមានសក្តានុពលចំពោះម្តាយលើសហានិភ័យដែលអាចកើតមានចំពោះទារក។

លីនណាលីនឆ្លងចូលទៅក្នុងទឹកដោះម្តាយហើយអាចមានឥទ្ធិពល sedative និងរារាំងការដកដង្ហើមចំពោះកុមារដែលបំបៅដោះ។ លីនណាលីនអាចត្រូវបានប្រើចំពោះស្ត្រីបំបៅកូនលុះត្រាតែអត្ថប្រយោជន៍នៃការប្រើថ្នាំនេះលើសពីហានិភ័យដែលអាចកើតមានចំពោះម្តាយនិងកូន។ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យបញ្ឈប់ការបំបៅកូនដោយទឹកដោះខណៈពេលប្រើថ្នាំ។

កិតើកិតើនិងរដ្ឋបាល

ថ្នាំ Lunaldin គួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាតែចំពោះអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាអត់ធ្មត់នឹងការព្យាបាលដោយអូផ្ចូអ៊ីតដែលត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការឈឺចាប់ថេរដែលបណ្តាលមកពីជំងឺមហារីក។ អ្នកជំងឺត្រូវបានគេចាត់ទុកថាអត់អោនអូយប្រសិនបើពួកគេលេបថ្នាំម៉ុលហ្វីនយ៉ាងហោចណាស់ ៦០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃដោយលេបថ្នាំ fentanyl ២៥ μgក្នុងមួយម៉ោងដោយចៃដន្យឬកម្រិតថ្នាំអាភៀនអូអ៊ីដ្យូមផ្សេងទៀតក្នុងមួយសប្តាហ៍ឬច្រើនជាងនេះ។

ថេប្លេនលីនថេនថេបត្រូវបានដាក់នៅក្រោមអណ្តាតឱ្យជ្រៅតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ គ្រាប់ថ្នាំ Lunaldin មិនគួរត្រូវបានលេប, ទំពារនិងរំលាយ, ថ្នាំគួរតែរំលាយទាំងស្រុងនៅក្នុងតំបន់ដែលមានលក្ខណៈពិសេស។ អ្នកជំងឺត្រូវបានគេណែនាំមិនឱ្យញ៉ាំឬផឹករហូតដល់ថេប្លេតត្រូវបានរំលាយទាំងស្រុង។

អ្នកជំងឺដែលជួបប្រទះមាត់ស្ងួតមុនពេលលេបឡេនណាលីនអាចប្រើទឹកដើម្បីផ្តល់សំណើមដល់ភ្នាសរំអិលមាត់។

កំរិតល្អបំផុតនៃថ្នាំ Lunaldin ត្រូវបានកំណត់សម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗដោយការជ្រើសរើសជាមួយនឹងការកើនឡើងកម្រិតបន្តិចម្តង ៗ ។ ដើម្បីជ្រើសរើសកម្រិតថ្នាំគ្រាប់ដែលមានមាតិកាសកម្មខុសគ្នាអាចត្រូវបានប្រើ។ កំរិតដំបូងនៃថ្នាំ Lunaldin គួរតែមានចំនួន 100 μgក្នុងដំណើរការនៃការផ្តល់នីតិសម្បទាវាត្រូវបានកើនឡើងជាលំដាប់តាមភាពចាំបាច់ក្នុងកំរិតដូសដែលមានស្រាប់។ ក្នុងកំឡុងពេលនៃការរាប់ចំនួនដូសអ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យយ៉ាងដិតដល់រហូតដល់កំរិតល្អបំផុតត្រូវបានសំរេចពោលគឺរហូតដល់មានប្រសិទ្ធិភាពថ្នាំអាណាព្យាបាលត្រឹមត្រូវ។

ការផ្លាស់ប្តូរពីការរៀបចំដែលមានផ្ទុក fentanyl ផ្សេងទៀតទៅ Lunaldin មិនគួរត្រូវបានអនុវត្តក្នុងសមាមាត្រ 1: 1 ដោយសារតែទម្រង់ស្រូបយកខុសគ្នានៃការរៀបចំ។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺកំពុងប្តូរពីថ្នាំដែលមានផ្ទុកសារធាតុ fentanyl ផ្សេងទៀតនោះការរាប់បញ្ចូលកម្រិតដូសដោយប្រើ Lunaldine គួរតែត្រូវបានអនុវត្ត។

របបខាងក្រោមនេះត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ការជ្រើសរើសដូសទោះបីជាក្នុងករណីទាំងអស់គ្រូពេទ្យដែលចូលរួមត្រូវតែគិតគូរពីតម្រូវការគ្លីនិករបស់អ្នកជំងឺអាយុនិងជំងឺ។

អ្នកជំងឺទាំងអស់គួរតែចាប់ផ្តើមព្យាបាលជាមួយថេប្លេតដែលមានទំហំ ១០០ មេហ្គាក្រាម។ ប្រសិនបើប្រសិទ្ធភាពនៃការបំបាត់ការឈឺចុកចាប់មិនត្រូវបានសម្រេចក្នុងរយៈពេល ១៥-៣០ នាទីបន្ទាប់ពីលេបថេប្លេតតែមួយដងអ្នកអាចលេបថេប្លេតទី ២ ១០០ μg។ ប្រសិនបើក្រោយពីប្រើថ្នាំគ្រាប់ ១០០ មីក្រេក្រាមចំនួន ២ គ្រាប់មិនទទួលបានជោគជ័យសូមពិចារណាបង្កើនកម្រិតថ្នាំទៅកម្រិតដូសបន្ទាប់នៃថ្នាំក្នុងវគ្គបន្ទាប់នៃការឈឺចាប់។ ការបង្កើនកម្រិតថ្នាំគួរតែត្រូវបានអនុវត្តបន្តិចម្តង ៗ រហូតដល់ការបំបាត់ការឈឺចាប់គ្រប់គ្រាន់។ កិតើកិតើត្រូវចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងថេបប្លេតតែមួយ។ ថេប្លេតបន្ថែមទីពីរគួរតែត្រូវបានគេយកបន្ទាប់ពី 15-30 នាទីប្រសិនបើការបំបាត់ការឈឺចាប់គ្រប់គ្រាន់មិនត្រូវបានសម្រេច។ កំរិតប្រើនៃថេប្លេតបន្ថែមគួរត្រូវបានបង្កើនពី ១០០ ទៅ ២០០ មេកាបៃហើយបន្ទាប់មកដល់កំរិត ៤០០ មីលីក្រាមឬច្រើនជាងនេះ។ នេះត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងដ្យាក្រាមខាងក្រោម។ នៅដំណាក់កាលនៃការជ្រើសរើសកំរិតដូសៈការប្រើថ្នាំមួយភាគមិនត្រូវប្រើលើសពីពីរ (២) គ្រាប់នៅក្នុងការឈឺចាប់តែមួយនោះទេ។
ដូស (mcg) នៃដូសដំបូងនៃការបន្ថែម
ថេបប្លេតថេបថេប្លេតនៅលើថេបប្លេតនិច (វិនាទី) ដែលក្នុងករណី
វគ្គនៃការវាយប្រហារឈឺចាប់ត្រូវការដើម្បីយក
15-30 នាទីបន្ទាប់ពីថ្នាំគ្រាប់ដំបូង

100 100
200 100
300 100
400 200
600 200
800 -

ប្រសិនបើការបំបាត់ការឈឺចាប់ឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ត្រូវបានទទួលក្នុងកំរិតខ្ពស់ប៉ុន្តែផលប៉ះពាល់ដែលមិនចង់បានត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមិនអាចទទួលយកបានកំរិតមធ្យមអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា (ប្រើថេប្លេតចំនួន ១០០ មីក្រូក្រាម) ។ កំរិតប្រើជាង ៨០០ mcg មិនត្រូវបានគេវាយតម្លៃនៅក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលទេ។ ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃប្រតិកម្មមិនល្អដែលជាប់ទាក់ទងនឹងការប្រើថ្នាំអូផ្ចូអ៊ីតនិងកំណត់កំរិតល្អបំផុតការត្រួតពិនិត្យវេជ្ជសាស្រ្តយ៉ាងយកចិត្តទុកដាក់លើស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺក្នុងកំឡុងពេលនៃការរាប់ចំនួនដូសគឺចាំបាច់។

បន្ទាប់ពីកំណត់កំរិតល្អបំផុតដែលអាចលើសពីមួយគ្រាប់អ្នកជំងឺត្រូវទទួលការព្យាបាលថែទាំដោយប្រើកម្រិតដែលបានជ្រើសរើសនិងកំណត់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំដល់កម្រិតអតិបរមាចំនួន ៤ ដងនៃថ្នាំ Lunaldin ក្នុងមួយថ្ងៃ។

ប្រសិនបើប្រតិកម្ម (ការប្រើថ្នាំសន្លប់ឬប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ី) ទៅនឹងកម្រិតប្រហាក់ប្រហែលនៃថ្នាំ Lunaldin មានការផ្លាស់ប្តូរគួរឱ្យកត់សម្គាល់នោះការកែកម្រិតដូសអាចត្រូវបានទាមទារដើម្បីរក្សាកម្រិតល្អបំផុត។ ប្រសិនបើមានការឈឺចាប់ច្រើនជាងបួនដងក្នុងមួយថ្ងៃត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងរយៈពេលច្រើនជាងបួនថ្ងៃជាប់ៗគ្នាដូសគួរតែត្រូវបានកែតម្រូវ។

អូផ្ចូអ៊ីតដែលដើរតួជាយូរមកហើយត្រូវបានប្រើដើម្បីបំបាត់ការឈឺចាប់ជាប់លាប់។ ប្រសិនបើថ្នាំអូផ្ចូអ៊ីតដែលមានសកម្មភាពយូរមកហើយត្រូវបានជំនួសឬដូសរបស់វាត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរកំរិតថ្នាំ Lunaldine គួរតែត្រូវបានគណនានិងកំណត់ឡើងវិញដើម្បីជ្រើសរើសកំរិតល្អបំផុតសម្រាប់អ្នកជំងឺ។

ការរាប់ពាន់ដងនិងការជ្រើសរើសថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ម្តងហើយម្តងទៀតគួរតែត្រូវបានធ្វើឡើងក្រោមការត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺលែងត្រូវការលេបថ្នាំអូផ្ចូអ៊ីតដូសលីនណាលីនគួរតែត្រូវបានគេយកទៅពិចារណាមុនពេលចាប់ផ្តើមកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំអូផូអ៊ីតបន្តិចម្តង ៗ ដើម្បីកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់ដែលអាចកើតមាននៃ "ការដក" ។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺនៅតែបន្តប្រើថ្នាំអូផ្ចូអ៊ីតជាប្រចាំដើម្បីព្យាបាលការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃប៉ុន្តែលែងត្រូវការការព្យាបាលចំពោះការឈឺចាប់ការឈឺចាប់ឡេនណាលីនអាចបញ្ឈប់ភ្លាមៗ។

ប្រើចំពោះកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់

ថ្នាំ Lunaldin មិនគួរត្រូវបានប្រើចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអាយុក្រោម 18 ឆ្នាំដោយសារតែទិន្នន័យសុវត្ថិភាពនិងប្រសិទ្ធភាពមិនគ្រប់គ្រាន់។

ប្រើចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់

ការរាប់បញ្ចូលកិតើគួរតែត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រុងប្រយ័ត្នបំផុត។ អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះសញ្ញានៃការពុល fentanyl ។

ប្រើចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមឬថ្លើមខ្សោយ

អ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយថ្លើមឬតំរងនោមគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះសញ្ញានៃការពុល fentanyl នៅដំណាក់កាលនៃការរាប់មួយភាគដប់នៃថ្នាំ Lunaldin ។

អន្តរកម្មជាមួយថ្នាំដទៃទៀត

អុកស៊ីដឌីអុកស៊ីតជួយបង្កើនភាពរឹងរបស់សាច់ដុំ, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត, ថ្នាំអាភៀន, ថ្នាំ sedative និងសម្មតិកម្ម (Ps), phenothiazines, ថ្នាំ anxiolytic (ថ្នាំស្ងប់ស្ងាត់), ថ្នាំសម្រាប់ការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ, ការបន្ធូរសាច់ដុំគ្រឿង, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនជាមួយនឹងផលប៉ះពាល់ sedative ផ្សេងទៀតនិងមានឥទ្ធិពល sedative និង sedative ។ ផលប៉ះពាល់ (ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត CNS, ការថយចុះកម្តៅ, ការថយចុះសម្ពាធឈាម, សរសៃឈាមខួរក្បាល, ការបង្ក្រាបមជ្ឈមណ្ឌលដកដង្ហើមនិងផ្សេងទៀត) ។

បង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាម។ ថ្នាំ Beta-blockers អាចកាត់បន្ថយភាពញឹកញាប់និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃប្រតិកម្មលើសឈាមក្នុងការវះកាត់បេះដូង (រួមទាំង sternotomy) ប៉ុន្តែបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺ bradycardia ។

Buprenorphine, nalbuphine, pentazocine, naloxone, naltrexone កាត់បន្ថយប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ fentanyl និងលុបបំបាត់ប្រសិទ្ធភាពរារាំងរបស់វាទៅលើមជ្ឈមណ្ឌលដកដង្ហើម។

Benzodiazepines ពន្យារពេលការបញ្ចេញ neuroleptanalgesia ។

វាចាំបាច់ក្នុងការកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំ fentanyl ខណៈពេលប្រើអាំងស៊ុយលីន glucocorticosteroids ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាក។ MAO inhibitors បង្កើនហានិភ័យនៃផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។

ការបន្ធូរសាច់ដុំរារាំងឬលុបបំបាត់ភាពរឹងរបស់សាច់ដុំការបន្ធូរសាច់ដុំជាមួយនឹងសកម្មភាព m-anticholinergic (រួមទាំង pancuronium bromide) កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺខួរក្បាលនិងការថយចុះសម្ពាធឈាម (ជាពិសេសនៅពេលប្រើ beta-blockers និង vasodilator ផ្សេងទៀតត្រូវបានប្រើ) ហើយអាចបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺ tachycardia និងជំងឺលើសឈាម។ សកម្មភាព m-anticholinergic (រាប់បញ្ចូលទាំង suxamethonium) មិនបន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមខួរក្បាលនិងការថយចុះសម្ពាធឈាមនៅសរសៃឈាមអារទែ (ជាពិសេសប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃប្រវត្តិសាស្រ្តបេះដូងដែលមានបន្ទុក) និងបង្កើន ហានិភ័យនៃផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរពីប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។

ការមានផ្ទៃពោះនិងការបំបៅកូន

សុវត្ថិភាពរបស់ Lunaldin អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងទេ។ ការព្យាបាលយូរក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះអាចបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញានៃការដកនៅទារកទើបនឹងកើត។ Lunaldin មិនគួរត្រូវបានប្រើក្នុងកំឡុងពេលសម្រាលកូន (រួមទាំងផ្នែកវះកាត់) ចាប់តាំងពីវាឆ្លងកាត់សុកហើយអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្លូវដង្ហើមនៅក្នុងទារកឬទារកទើបនឹងកើត។

លីនណាលីនអាចត្រូវបានប្រើក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះលុះត្រាតែអត្ថប្រយោជន៍ដែលមានសក្តានុពលចំពោះម្តាយលើសហានិភ័យដែលអាចកើតមានចំពោះទារក។

Fentanyl ត្រូវបានបញ្ចេញដោយទឹកដោះម្តាយហើយអាចបណ្តាលឱ្យធ្លាក់ទឹកចិត្តនិងធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្លូវដង្ហើមចំពោះទារកដែលបំបៅកូនដោយទឹកដោះ។ ដូច្នេះថ្នាំ fentanyl អាចត្រូវបានប្រើក្នុងកំឡុងពេលបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយលុះត្រាតែអត្ថប្រយោជន៍អាចលើសពីហានិភ័យដែលអាចកើតមានចំពោះម្តាយនិងទារក។

អន្តរកម្មគ្រឿងញៀន

Fentanyl ត្រូវបានបំប្លែងដោយ CYP3A4 ។ ថ្នាំដែលរារាំងសកម្មភាពរបស់ CYP3A4 ដូចជាថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច macrolide (ឧ។ erythromycin), azole antifungals (ឧ។ ketoconazole, itraconazole) ឬសារធាតុគីមី inhibitors (ឧ។ ritonavir) អាចជួយបង្កើនភាពងាយស្រួលនៃជីវឧស្ម័នរបស់ fentanyl ដោយហេតុនេះអាចកាត់បន្ថយប្រព័ន្ធការពាររបស់វា។ , លើកកំពស់, ឬបង្កើនរយៈពេលនៃថ្នាំអូផ្ចូអ៊ីត។ ទឹកក្រូចថ្លុងត្រូវបានគេដឹងថារារាំង CYP3A4 ។ ដូច្នេះ Fentanyl គួរតែត្រូវបានប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះអ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំ CYP3A4 inhibitors ក្នុងពេលតែមួយ។

ការគ្រប់គ្រងដំណាលគ្នានៃថ្នាំដទៃទៀតដែលមានឥទ្ធិពលបាក់ទឹកចិត្តលើប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលដូចជាថ្នាំផ្សះផ្សេងទៀត (ថ្នាំអាឡែរហ្សីនិងថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគ) ថ្នាំសម្រាប់ការប្រើថ្នាំសន្លប់ការបន្ធូរសាច់ដុំថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត, ថ្នាំទប់ស្កាត់អ៊ីស្តាមីនតាមីនដែលមានប្រសិទ្ធិភាព sedative, barbiturates, ស្ងប់ស្ងាត់ (ឧទាហរណ៍ថ្នាំ benzodiazepines) , ថ្នាំងងុយគេង, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគ, ក្លូដិនឌីននិងសមាសធាតុដែលទាក់ទងអាចបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃឥទ្ធិពលរារាំងលើប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល។ ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្លូវដង្ហើម, hypotension អាចត្រូវបានកត់សម្គាល់។

អេតាណុលជួយបង្កើនប្រសិទ្ធភាពរំញោចថ្នាំអាម៉ូញាក់អាម៉ូញាក់ដូច្នេះការប្រើប្រាស់ភេសជ្ជៈមានជាតិអាល់កុលឬថ្នាំដែលមានជាតិអាល់កុលជាមួយថ្នាំឡេនណាលីនមិនត្រូវបានណែនាំទេ។

ថ្នាំ Fentanyl មិនត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ប្រើចំពោះអ្នកជំងឺដែលបានទទួលថ្នាំទប់ស្កាត់ MAO ក្នុងរយៈពេល ១៤ ថ្ងៃមុននោះទេចាប់តាំងពីមានការកើនឡើងនៃប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដោយអូផ្ចូអ៊ីតជាមួយនឹងថ្នាំទប់ស្កាត់ MAO ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។

ការប្រើដំណាលគ្នានៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងអូផ្ចូអ៊ីត (រួមទាំង naloxone) ឬការទទួលថ្នាំ opioid agonists / antagonists (រួមទាំង buprenorphine, nalbuphine, pentazocine) មិនត្រូវបានណែនាំទេ។ ពួកគេមានភាពស្និទ្ធស្នាលខ្ពស់ចំពោះអ្នកទទួលថ្នាំអូផ្ចូអ៊ីតដែលមានសកម្មភាពអរម៉ូនទាបហើយដូច្នេះកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំអាតេនីញ៉ូមខ្លះហើយអាចបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញានៃការដកខ្លួនចេញចំពោះអ្នកជំងឺដែលពឹងផ្អែកលើអូផ្ចូអ៊ីត។

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនដូចជា carbamazepine, phenytoin និង hexamidine (primidone) អាចបង្កើនការរំលាយអាហាររបស់ fentanyl នៅក្នុងថ្លើមបង្កើនល្បឿននៃការបញ្ចេញចេញពីរាងកាយ។ អ្នកជំងឺដែលទទួលការព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនទាំងនេះអាចត្រូវការកម្រិតថ្នាំ fentanyl កម្រិតខ្ពស់។