• ខូចខាតដល់សរសៃឈាមបេះដូង (ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង) បានបង្ហាញនៅក្នុងការវិវត្តនៃការឈឺទ្រូង (ជំងឺដែលបង្ហាញដោយការឈឺចាប់ឬមិនស្រួលនៅខាងក្រោយ sternum ដោយសារតែការរំលោភលើការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅបេះដូង), ការរំលោភបំពានបេះដូង (ការស្លាប់នៃផ្នែកមួយនៃសាច់ដុំបេះដូង), ជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ (ខ្សោយមុខងារបេះដូង) ។
  បង្ហាញដោយគ្លីនិក៖
  • ការឈឺចុកចាប់នៃការបណ្តេញនិងការដុតធម្មជាតិនៅក្នុងតំបន់នៃបេះដូងដែលនៅពីក្រោយ sternum ដែលកើតឡើងពីការធ្វើចលនារាងកាយ (នៅពេលដែលជំងឺរីកចម្រើននិងពេលសំរាក) ឆ្លងកាត់នៅពេលសំរាកឬបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំរបស់ក្រុមនីត្រាត (ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវចរន្តឈាមទៅកាន់បេះដូង) ។
  • ដង្ហើមខ្លី - ដំបូងដោយការខំប្រឹងរាងកាយនៅពេលដែលជំងឺវិវត្តនិងពេលសំរាក
  • ហើមជើង
  • ការរំខាននៅក្នុងការងាររបស់បេះដូង
  • ការកើនឡើងនៃសម្ពាធក្នុងសរសៃឈាម,
  • សំណុំបែបបទដែលមិនមានការឈឺចាប់នៃការរលាក myocardial infarction (ការស្លាប់នៃផ្នែកមួយនៃសាច់ដុំបេះដូង) ដែលជារឿយៗត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមដោយសារតែសកម្មភាពខ្សោយនៃចុងសរសៃប្រសាទ។
• ការបំផ្លាញដល់សរសៃឈាមខួរក្បាល (ជំងឺសរសៃប្រសាទ)៖
  • ឈឺក្បាល
  • វិលមុខ
  • ការចងចាំខ្សោយការយកចិត្តទុកដាក់
  • ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលគឺជាការរំលោភបំពានយ៉ាងខ្លាំងនៃចរន្តឈាមខួរក្បាលជាមួយនឹងការស្លាប់នៃផ្នែកមួយនៃខួរក្បាល។
• ការខូចខាតដល់នាវានៃចុងទាបបំផុត៖
  • ឈឺចាប់អវយវៈ
  • lameness
  • ពិការភាពដំបៅ (ការរំលោភលើភាពសុចរិតនៃស្បែក),
  • ការស្លាប់នៃជាលិការទន់ (ទំនើង) - អវយវៈប្រែជាខ្មៅមុខងាររបស់វាត្រូវបានបាត់បង់ទាំងស្រុង។

វត្តមាននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម (ជំងឺដែលកំណត់ដោយគ្លុយកូសក្នុងឈាមខ្ពស់) នាំឱ្យមានការរំខានដល់ការរំលាយអាហារជាច្រើនប្រភេទនៅក្នុងរាងកាយដែលធ្វើឱ្យកត្តាហានិភ័យរបស់អ្នកជំងឺកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរទៅនឹងការខូចខាតសរសៃឈាម។ សរុបមកមានការកើនឡើងនៃការវិវត្តនៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាម (ការផ្ទុកបន្ទះកូឡេស្តេរ៉ុលនៅលើជញ្ជាំងសរសៃឈាម) ជាមួយនឹងការខូចខាតភាគច្រើននៃសរសៃឈាមបេះដូងនិងចុងទាបបំផុត។

កត្តាហានិភ័យទូទៅសម្រាប់ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង៖

• ជក់បារី
• ការប្រើគ្រឿងស្រវឹង
• ការកើនឡើងនៃសម្ពាធក្នុងសរសៃឈាម,
• ធាត់
• មាតិកាខ្ពស់នៃជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាម (កូលេស្តេរ៉ុលនិងខ្លាញ់ផ្សេងទៀត) នៅក្នុងឈាម,
• ធាតុផ្សំតំណពូជ (វត្តមាននៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាមក្នុងសាច់ញាតិឈាម),
• អាយុ (ជាង ៥០ ឆ្នាំ)
• atrial fibrillation (ការរំខានចង្វាក់បេះដូង) ។

• គ្លុយកូសក្នុងឈាមខ្ពស់
• កម្រិតអាំងស៊ុយលីនខ្ពស់ (អរម៉ូនដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការបញ្ចុះជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម)
• ភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន -“ ភាពអសកម្ម” ចំពោះសកម្មភាពរបស់អាំងស៊ុយលីន។
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម - ខូចតំរងនោមចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែម
• អត្ថិភាពរយៈពេលវែងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

វេជ្ជបណ្ឌិត endocrinologist នឹងជួយក្នុងការព្យាបាលជំងឺនេះ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

• ការវិភាគពាក្យបណ្តឹងជំងឺ៖
  • ការឈឺចុកចាប់នៃការបណ្តេញនិងការដុតធម្មជាតិនៅក្នុងតំបន់នៃបេះដូងដែលនៅពីក្រោយ sternum ដែលកើតឡើងពីការធ្វើចលនារាងកាយ (នៅពេលដែលជំងឺរីកចម្រើននិងពេលសំរាក) ឆ្លងកាត់នៅពេលសំរាកឬបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំរបស់ក្រុមនីត្រាត (ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវចរន្តឈាមទៅកាន់បេះដូង) ។
  • ដង្ហើមខ្លី - ដំបូងដោយការខំប្រឹងរាងកាយនៅពេលដែលជំងឺវិវត្តនិងពេលសំរាក
  • ហើមជើង
  • ការរំខាននៅក្នុងការងាររបស់បេះដូង
  • ការកើនឡើងនៃសម្ពាធក្នុងសរសៃឈាម,
  • ឈឺក្បាល
  • វិលមុខ
  • ការចងចាំខ្សោយការយកចិត្តទុកដាក់
  • ឈឺចាប់អវយវៈ
  • lameness ។
• ការវិភាគប្រវត្តិវេជ្ជសាស្រ្ត (ប្រវត្តិសាស្រ្តអភិវឌ្ឍន៍) នៃជំងឺ៖ សំណួរអំពីថាតើជំងឺនេះបានចាប់ផ្តើមនិងវិវត្តយ៉ាងដូចម្តេចតើជំងឺទឹកនោមផ្អែមចាប់ផ្តើមតាំងពីពេលណា?
• ការពិនិត្យទូទៅ (ការវាស់វែងសម្ពាធឈាម, ការពិនិត្យលើស្បែក, ស្តាប់បេះដូងដោយប្រើតេឡេស្កុប, ញ័រទ្រូងនៃសរសៃឈាមនៅផ្នែកខាងក្រោម) ។
• ការកំណត់កម្រិតកូលេស្តេរ៉ុលនិងខ្លាញ់ក្នុងខ្លាញ់ (ខ្លាញ់) ក្នុងឈាម។
• សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការខូចខាតដល់ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង៖
  • អេកជីជី (អេឡិចត្រូតអេឡិចត្រូនិច)
  • ការត្រួតពិនិត្យ Holter ECG (ពេលថ្ងៃ)
  • តេស្តស្ត្រេស - ការត្រួតពិនិត្យអេកូជីពចរសម្ពាធឈាមសុខុមាលភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺក្រោមការបង្កើនបន្ទុកលើម៉ាស៊ីនពិសោធន៏ពិសេស (កង់កង់ហាត់ប្រាណ)
  • ការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលគឺជាវិធីសាស្ត្រស្រាវជ្រាវមួយដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកពិនិត្យមើលសរសៃឈាមបេះដូងពីខាងក្នុងដោយប្រើឧបករណ៍ពិសេសដែលបញ្ចូលតាមសរសៃឈាម។
• សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជម្ងឺ cerebrovascular:
  • អ៊ុលត្រាសោនៃនាវានៃក្បាលនិងក,
  • ភាព CT (គណនា tomography) ឬ MRI (ថតឆ្លុះអាតូម) នៃខួរក្បាល។
• សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃដំបៅសរសៃឈាមនៃចុងខាងក្រោម:
  • ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោននៃនាវានៅចុងបំផុត
  • ការថតចំលងកាំរស្មីអ៊ិច - ការសិក្សាអំពីសរសៃឈាមដោយប្រើភ្នាក់ងារផ្ទុយដែលបានណែនាំទៅក្នុងសរសៃឈាមបន្ទាប់មកមានកាំរស្មីអ៊ិចជាបន្តបន្ទាប់។
• ការគ្រប់គ្រងថាមវន្តកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម (វាស់កម្រិតគ្លុយកូសពេលថ្ងៃ) ។
• ការពិគ្រោះយោបល់របស់អ្នកជំនាញខាងសរសៃប្រសាទ, គ្រូពេទ្យជំនាញខាងជំងឺបេះដូង, រោគវិទ្យាក៏អាចធ្វើទៅបានដែរ។

ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម

• ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម (ជំងឺដែលកំណត់ដោយគ្លុយកូសក្នុងឈាមខ្ពស់) ។
• របបអាហារជាមួយនឹងការដាក់កម្រិតអំបិលប្រូតេអ៊ីនកាបូអ៊ីដ្រាតអាហារខ្លាញ់។
• ឈប់ជក់បារីនិងផឹកស្រា។
• សកម្មភាពរាងកាយដែលមិនស្អាត (មិនបណ្តាលឱ្យមានការឈឺទ្រូង (ជំងឺដែលបង្ហាញដោយការឈឺចាប់ឬមិនស្រួលនៅខាងក្រោយ sternum ដោយសារតែការរំលោភលើការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅបេះដូង)) ។
• ដើរជារៀងរាល់ថ្ងៃនៅក្នុងខ្យល់ស្រស់។
• បន្ថយទម្ងន់លើស។
• ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនដែលកាត់បន្ថយតម្រូវការ myocardium (សាច់ដុំបេះដូង) ក្នុងអុកស៊ីសែន។
• ថ្នាំសម្រាប់បន្ថយសម្ពាធសរសៃឈាម។
• ថ្នាំដែលធ្វើឱ្យសមាសភាពខ្លាញ់ក្នុងឈាមមានសភាពធម្មតា (បន្ថយកូឡេស្តេរ៉ុលនិងខ្លាញ់ផ្សេងទៀត) ។
• ថ្នាំដែលការពារការកកឈាមច្រើនពេក។
• ថ្នាំ Neurotropic (ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវអាហារូបត្ថម្ភនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ) ។
• ថ្នាំ Vasodilator ។
• ការព្យាបាលដោយការវះកាត់៖ ប្រសិនបើមានការខូចខាតយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់សរសៃឈាមបេះដូងនិងចុងទាបបំផុតដែលមានបន្ទះ atherosclerotic ត្រូវបានគេរកឃើញ, ការស្ទះសរសៃឈាមនិងការស្ទះសរសៃឈាមត្រូវបានអនុវត្ត - ការដកបន្ទះអាតាតូសក្លូស៊ីកនិងកន្លែងតឹងរឹងចេញ (ការរចនាពិសេសដែលទ្រទ្រង់ lumen នៃនាវាក្នុងស្ថានភាពធម្មតា) ។
• ជាមួយនឹងការវិវឌ្ឍន៍នៃការរំលោភបំពាន (ការស្លាប់ជាលិកា) - ការកាត់អវយវៈ។

តើអតិសុខុមប្រាណគឺជាអ្វី?

នៅក្នុងខ្លួនមនុស្សមានកប៉ាល់តូចៗរាប់ពាន់ដែលរួមមានសរសៃឈាមតូចៗសរសៃឈាមវ៉ែននិងសរសៃឈាមអារទែ។ ពួកគេធ្វើឱ្យគ្រប់កោសិកានៃសរីរាង្គទាំងអស់នាំយកសារធាតុដែលមានប្រយោជន៍និងដកយកអ្វីៗដែលមិនចាំបាច់ចេញ។ នេះធានានូវការងារធម្មតានៅក្នុងកោសិកានិងក្នុងខ្លួនទាំងមូល។ នៅពេលដែលការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៅក្នុងកប៉ាល់តូចៗកើតឡើងនៅលើមូលដ្ឋាននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមរយៈពេលវែង, មីក្រូទឹកនោមជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ជាមួយនឹងភាពស្មុគស្មាញនេះអ្នកដែលទទួលរងផលប៉ះពាល់ច្រើនជាងគេគឺ៖

Microangiopathy វិវត្តជាលទ្ធផលនៃការពិតដែលថាជាតិគ្លុយកូសមាតិកាដែលឈាមរបស់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានកើនឡើងធ្វើឱ្យខូចខាតដល់ប្រព័ន្ធ endothelium នៃជញ្ជាំងសរសៃឈាម។ ផលិតផលចុងក្រោយនៃការរំលាយអាហារគ្លុយកូសគឺ sorbitol និង fructose ។ សារធាតុទាំងពីរនេះជ្រាបចូលយ៉ាងលំបាកតាមរយៈភ្នាសកោសិកាហើយដូច្នេះចាប់ផ្តើមកកកុញនៅក្នុងកោសិកា endothelial ។ នេះនាំឱ្យមានរោគសាស្ត្រដូចជា:

- ហើមជញ្ជាំងនាវា

- ភាពកើនឡើងនៃភាពជ្រាបនៃជញ្ជាំង

ការថយចុះនៃការផលិតនៃកត្តាបន្ធូរអារម្មណ៍នៃអរម៉ូន endothelium ដែលចាំបាច់សម្រាប់ការបន្ធូរសាច់ដុំរលោងនៅក្នុងនាវា។

ដូច្នេះអរម៉ូន endothelium ខូចហើយលំហូរឈាមថយចុះដែលបណ្តាលឱ្យមានការកកឈាមខ្ពស់។ នេះត្រូវបានគេហៅថា Virchow Triad ។

ការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់និងការធ្វើបទបង្ហាញបែបវេជ្ជសាស្ត្រ

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចមានជម្រើសអភិវឌ្ឍន៍ផ្សេងៗគ្នា។ ទម្រង់នីមួយៗនៃរោគសាស្ត្រត្រូវបានសម្គាល់ដោយលក្ខណៈជាក់លាក់។

ជាមួយនឹងការខូចខាតដល់សរសៃឈាមបេះដូង, ការកើតឡើងនៃការឈឺទ្រូងត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ ការបំពាននេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរំលោភលើដំណើរការផ្គត់ផ្គង់ឈាម។ វាបង្ហាញរាងវានៅក្នុងទំរង់នៃការឈឺចាប់នៅក្នុង sternum ។ វាក៏មានហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺ myocardial infarction និងជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃផងដែរ។

សំណុំបែបបទនៃរោគសាស្ត្រនេះត្រូវបានកំណត់ដោយការបង្ហាញបែបនេះ:

1. ការចុចការដុតការបង្ហាប់ការឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់នៃបេះដូងនិងក្នុងទងសួត។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការវិវត្តនៃជម្ងឺពួកគេកើតឡើងតែជាមួយនឹងការប្រឹងប្រែងខាងរាងកាយប៉ុណ្ណោះ។ នៅពេលវាវិវត្តភាពមិនស្រួលមានវត្តមាននៅក្នុងស្ថានភាពស្ងប់ស្ងាត់សូម្បីតែបន្ទាប់ពីការប្រើប្រាស់ថ្នាំពីប្រភេទនីត្រាត។
2. ដង្ហើមខ្លី។ ដំបូងវាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញតែនៅក្រោមបន្ទុកហើយបន្ទាប់មកនៅក្នុងស្ថានភាពស្ងប់ស្ងាត់។
3. ហើមជើង។
4. មុខងារខ្សោយនៃបេះដូង។
5. ការកើនឡើងសម្ពាធឈាម។
6. គាំងបេះដូងមិនស្រួល។ រោគសាស្ត្រនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់នៅក្នុងទឹកនោមផ្អែម។ នេះគឺដោយសារតែដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃសរសៃប្រសាទ។

ការខូចខាតដល់សរសៃឈាមខួរក្បាលត្រូវបានគេហៅថារោគសាស្ត្រនៃខួរក្បាល។ ជាមួយនឹងការអភិវឌ្ឍន៍របស់វាការបង្ហាញបែបនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ:

1. ឈឺក្បាល។
2. ការថយចុះការផ្តោតអារម្មណ៍។
3. វិលមុខ
4. ខ្សោយការចងចាំ។
5. ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល នៅក្រោមពាក្យនេះត្រូវបានគេយល់ថាជាការរំលោភបំពានយ៉ាងខ្លាំងនៃចរន្តឈាមខួរក្បាលដែលតម្រូវឱ្យមានការស្លាប់នៃតំបន់ជាក់លាក់មួយ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមម៉ាក្រូទីធ្យូមនៅចុងខាងក្រោមបង្កការបង្ហាញបែបនេះ៖

1. ឈឺចាប់នៅជើង។
2. ដំបៅដំបៅ។ នៅពេលដែលពួកគេលេចឡើងភាពសុចរិតនៃស្បែកត្រូវបានចុះខ្សោយ។
3. ភាពរួញរា។
4. ការស្លាប់នៃជាលិកាទន់។ នៅពេលដែលមានជំងឺហឺតកើតឡើងជើងនឹងប្រែជាខ្មៅហើយបាត់បង់មុខងាររបស់វាទាំងស្រុង។

វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាល

គោលដៅនៃការព្យាបាលរោគសាស្ត្រនេះគឺដើម្បីបន្ថយការវិវត្តនៃផលវិបាកដ៏គ្រោះថ្នាក់ពីនាវាដែលអាចនាំឱ្យមានពិការភាពរបស់អ្នកជំងឺឬស្លាប់។ គោលការណ៍សំខាន់ក្នុងការព្យាបាលជំងឺនេះគឺការកែលក្ខខណ្ឌបែបនេះ៖

• អេកូស្កូកា
• អ៊ីប៉ូឡិនឌីម៉ា
• ជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាម
• Dyslipidemia ។

ដើម្បីធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវស្ថានភាពរបស់មនុស្សការប្រើថ្នាំបញ្ចុះជាតិខ្លាញ់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ទាំងនេះរួមបញ្ចូលទាំងជាតិសរសៃ, Statins, សារធាតុប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្ម។ មិនមានសារៈសំខាន់តិចតួចទេគឺការប្រតិបត្តិនៃរបបអាហារដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការរឹតត្បិតការទទួលទានខ្លាញ់សត្វ។

ជាមួយនឹងការគំរាមកំហែងខ្ពស់នៃផលប៉ះពាល់នៃសរសៃឈាមវ៉ែនតាវាមានតម្លៃប្រើភ្នាក់ងារ antiplatelet ។ ទាំងនេះរួមបញ្ចូលថ្នាំ heparin និង pentoxifylline ។ វេជ្ជបណ្ឌិតជារឿយៗចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើអាស៊ីតអាសេទីលស៊ីលីលីលីក។

ការព្យាបាលដោយការប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនដោយការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីទទួលបាននិងរក្សាសម្ពាធថេរ។ វាគួរតែស្ថិតនៅជាប្រចាំនៅកម្រិត ១៣០/៨៥ ម។ ម។ ម។ សិល្បៈ។ ដើម្បីដោះស្រាយបញ្ហានេះអេសអ៊ីអេសអេសអេសអេហ្វអេសអេលហ្វីនហ្វីលីលត្រូវបានប្រើ។

អ្នកក៏ត្រូវប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម - furosemide, hydrochlorothiazide ។ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ myocardial infarction ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា Beta-blockers ។ ទាំងនេះរួមបញ្ចូលទាំង atenolol ។

ការព្យាបាលនៃដំបៅ trophic នៃចុងបំផុតគួរតែត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់គ្រូពេទ្យវះកាត់។ នៅក្នុងគ្រោះថ្នាក់សរសៃឈាមធ្ងន់ធ្ងរការយកចិត្តទុកដាក់ខ្ពស់ត្រូវបានផ្តល់ជូន។ ប្រសិនបើមានភស្តុតាងការវះកាត់អាចត្រូវបានអនុវត្ត។

ផលវិបាក

ការគំរាមកំហែងនៃជំងឺម៉ាក្រូទីនត្រូវបានគេប្រកាសកាន់តែច្បាស់ចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ ហានិភ័យនៃការស្លាប់ពីផលវិបាកនៃរោគសាស្ត្រនេះគឺពី 35-75% ។ ក្នុងករណីពាក់កណ្តាលករណីការស្លាប់កើតឡើងជាលទ្ធផលនៃជំងឺ myocardial infarction ។

ការព្យាករណ៍មិនអំណោយផលគឺនៅពេលដែលតំបន់សរសៃឈាមចំនួន ៣ គឺខួរក្បាលជើងនិងបេះដូងត្រូវបានប៉ះពាល់ដំណាលគ្នា។ ច្រើនជាងពាក់កណ្តាលនៃប្រតិបត្ដិការកាត់អវយវៈក្រោមត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺ macroangiopathy ។

ជាមួយនឹងការខូចខាតដល់ជើង, ពិការភាពដំបៅត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ នេះបង្កើតតម្រូវការជាមុនសម្រាប់ការបង្កើតជើងទឹកនោមផ្អែម។ ជាមួយនឹងការខូចខាតដល់សរសៃប្រសាទសរសៃប្រសាទសរសៃឈាមនិងជាលិកាឆ្អឹង, necrosis ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញហើយដំណើរការ purulent លេចឡើង។

ការលេចឡើងនៃដំបៅ trophic នៅក្នុងជើងទាបគឺដោយសារតែជំងឺឈាមរត់នៅក្នុងនាវាដែលរងផលប៉ះពាល់នៃជើង។ ទីតាំងក្មេងទំនើងទូទៅបំផុតគឺម្រាមជើងធំ។

ឈឺចាប់ជាមួយនឹងការលេចឡើងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនបង្ហាញខ្លួនវាច្រើនពេក។ ប៉ុន្តែនៅពេលដែលសក្ខីកម្មលេចឡើងវាមិនសមនឹងពន្យារពេលប្រតិបត្តិការទេ។ សូម្បីតែការពន្យាពេលបន្តិចក៏ដោយក៏មានលក្ខណៈល្អដែរជាមួយនឹងការព្យាបាលរបួសយូរ។ ជួនកាលវាចាំបាច់ក្នុងការអនុវត្តអន្តរាគមន៍វះកាត់ម្តងហើយម្តងទៀត។

វិធានការបង្ការ

ដើម្បីបងា្ករការលេចឡើងនៃរោគសាស្ត្រនេះអនុសាសន៍មួយចំនួនគួរតែត្រូវបានអង្កេត:

1. ពេលវេលាដើម្បីព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម
2. ប្រកាន់ខ្ជាប់នូវរបបអាហារដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការដាក់កម្រិតអាហារប្រូតេអ៊ីនកាបូអ៊ីដ្រាតអំបិលនិងអាហារខ្លាញ់។
3. ធ្វើឱ្យទំងន់រាងកាយមានលក្ខណៈធម្មតា
4. មិនរួមបញ្ចូលការជក់បារីនិងការផឹកស្រា
5. ផ្តល់សកម្មភាពរាងកាយកម្រិតមធ្យមដែលមិនធ្វើឱ្យមានការលេចឡើងនូវរោគសញ្ញានៃការឈឺទ្រូង។
6. ជារៀងរាល់ថ្ងៃសម្រាប់ការដើរនៅក្នុងខ្យល់ស្រស់
7. ផ្តល់នូវការវាយតំលៃនៃមាតិកាជាតិខ្លាញ់ - រៀងរាល់ ៦ ខែម្តង
8. អនុវត្តការត្រួតពិនិត្យថាមវន្តនៃបរិមាណគ្លុយកូសនៅក្នុងឈាម - សូចនាករនេះត្រូវបានវាស់ម្តងក្នុងមួយថ្ងៃ។

ការវិវត្តនៃជំងឺម៉ាក្រូទីនក្នុងទឹកនោមផ្អែមគឺជាការកើតឡើងជាទូទៅ។ រោគសាស្ត្រនេះមានលក្ខណៈខ្សោយជាមួយនឹងរូបរាងនៃផលវិបាកដ៏គ្រោះថ្នាក់ហើយថែមទាំងអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់ទៀតផង។ ដូច្នេះវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការចូលរួមក្នុងការការពាររបស់វាហើយប្រសិនបើរោគសញ្ញាលេចឡើងសូមពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតជាបន្ទាន់។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម - ការផ្លាស់ប្តូរ atherosclerotic ទូទៅមានការវិវត្តនៅក្នុងសរសៃឈាមនៃទំងន់មធ្យមនិងធំប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជម្ងឺទឹកនោមផ្អែម។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមនាំឱ្យមានជំងឺសរសៃឈាម, ជំងឺលើសឈាម, គ្រោះថ្នាក់នៃសរសៃឈាម, ដំបៅនៃសរសៃឈាមអាកទែរ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែមម៉ាក្រូទីនធីរួមទាំងការសិក្សាអំពីការរំលាយអាហារ lipid, ការឆ្លុះអេកូទិកនៃសរសៃឈាមនៅចុងបំផុត, សរសៃឈាមខួរក្បាល, តំរងនោម, អេកូស៊ី, អេកូក្រាហ្វិកជាដើម។

ព័ត៌មានទូទៅ

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមម៉ាក្រូហ្គូទីនគឺជាផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលនាំឱ្យមានដំបៅលេចធ្លោនៃសរសៃឈាមខួរក្បាលសរសៃឈាមតំរងនោមនិងសរសៃឈាមខាង ៗ ។ តាមគ្លីនិកជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងការវិវត្តនៃជំងឺ angina pectoris, ជំងឺ myocardial, ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល, ជំងឺលើសឈាមនិងការកកើតជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ការបំផ្លាញសរសៃឈាម Diffuse គឺមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការព្យាករណ៍នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនិងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងដោយ 2-3 ដងការហៀរសំបោរអវយវៈ - ដោយ 20 ដង។

Atherosclerosis ដែលវិវត្តនៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានលក្ខណៈជាក់លាក់មួយចំនួន។ ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមវាកើតឡើងពី ១០-១៥ ឆ្នាំមុនជាងចំពោះបុគ្គលដែលមិនទទួលរងពីការថយចុះការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតខ្សោយនិងរីកចម្រើនលឿន។ ចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមម៉ាក្រូហ្គូទីនដែលជាជំងឺដំបៅជាទូទៅនៃសរសៃឈាមភាគច្រើន (សរសៃឈាមខួរក្បាលខួរក្បាលខួរក្បាលផ្នែកខាងគ្រឿងកុំព្យូទ័រ) គឺជារឿងធម្មតា។ ក្នុងន័យនេះការបង្ការនិងកែតម្រូវជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺមានសារសំខាន់បំផុតក្នុងការព្យាបាលរោគមហារីក។

នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែម macroangiopathy, ភ្នាសបន្ទប់ក្រោមដីនៃសរសៃឈាមនៃក្រាស់មធ្យមនិងធំជាមួយនឹងការបង្កើតបន្ទះ atherosclerotic នៅលើវា។ ការឡើងជាតិកាល់ស្យូមដំបៅនិង necrosis ជាបន្តបន្ទាប់របស់ពួកគេរួមចំណែកដល់ការបង្កើតកំណកឈាមក្នុងតំបន់និងការកកឈាមក្នុងសរសៃឈាមដែលនាំឱ្យមានបញ្ហាឈាមរត់ក្នុងតំបន់ជាក់លាក់។

កត្តាហានិភ័យជាក់លាក់សម្រាប់ការវិវឌ្ឍន៍នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមម៉ាក្រូទីនក្នុងទឹកនោមផ្អែមរួមមានជំងឺលើសឈាមទឹកនោមផ្អែម dyslipidemia ភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនភាពធាត់ (ជាពិសេសប្រភេទពោះ) ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមបង្កើនការកកឈាមក្នុងឈាមការងាប់លិង្គ endothelial ភាពតានតឹងអុកស៊ីតកម្មនិងការរលាកប្រព័ន្ធ។កត្តាហានិភ័យនៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាមគឺការជក់បារីការញៀននឹងការងារភាពអសកម្មរាងកាយ (អាយុបុរសអាយុលើសពី ៤៥ ឆ្នាំចំពោះស្ត្រីអាយុលើសពី ៥៥ ឆ្នាំ) តំណពូជ។

ចំណាត់ថ្នាក់

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម angiopathy គឺជាគំនិតរួមដែលរួមបញ្ចូលទាំងការបរាជ័យនៃនាវាតូចៗ - សរសៃឈាមតូចៗនិងសរសៃឈាមខួរក្បាលតូចៗ (សរសៃឈាមខួរក្បាល) សរសៃឈាមតូចមធ្យមនិងធំ (macroangiopathy) ។ ជំងឺសរសៃប្រសាទទឹកនោមផ្អែមគឺជាផលវិបាកយឺតនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលវិវឌ្ឍជាមធ្យម ១០-១៥ ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមម៉ាក្រូហ្គូទីនអាចបង្ហាញខ្លួនវានៅក្នុងរោគសញ្ញាមួយចំនួន: ជំងឺបេះដូងនៃសរសៃឈាមនិងអ័រតូស, ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនៃសរសៃឈាមខួរក្បាលនិងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនៃសរសៃឈាមខាង ៗ ។ មីក្រូទឹកនោមផ្អែមចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចរួមបញ្ចូលទាំងការវិវត្តទៅជាជំងឺវិកលចរិក, ជំងឺសរសៃប្រសាទ, អតិសុខុមប្រាណនៃចុងទាបបំផុត។ ដូចគ្នានេះផងដែរការខូចខាតសរសៃឈាមអាចកើតឡើងក្នុងទម្រង់ជាជំងឺសរសៃប្រសាទជាសកលរួមបញ្ចូលគ្នារវាងម៉ាក្រូ - និងមីក្រូ។ នៅក្នុងវេន, មីក្រូជីវសាស្រ្តខាងសរីរវិទ្យារួមចំណែកដល់មុខងារខ្សោយខាងសរសៃប្រសាទគ្រឿងបន្លាស់ពោលគឺការវិវត្តនៃជំងឺសរសៃប្រសាទទឹកនោមផ្អែម។

រោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមម៉ាក្រូទីន

Atherosclerosis នៃសរសៃឈាមបេះដូងនិង aorta ក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានបង្ហាញដោយការវិវត្តនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងជាមួយនឹងទម្រង់ស្រួចស្រាវ (ជំងឺបេះដូងខ្សោយ) និងរ៉ាំរ៉ៃ (cardiosclerosis, angina pectoris) ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចកើតឡើងដោយមិនដឹងខ្លួន (យោងទៅតាមជម្រើសមិនទៀងទាត់ឬគ្មានការឈឺចាប់) ដោយហេតុនេះបង្កើនហានិភ័យនៃការស្លាប់ភ្លាមៗ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាញឹកញាប់ត្រូវបានអមដោយផលវិបាកក្រោយឆ្លងទន្លេផ្សេងៗគ្នា៖ ជំងឺសរសៃប្រសាទ, ចង្វាក់បេះដូងលោតមិនធម្មតា, រំញោចបេះដូង, គាំងបេះដូង, ខ្សោយបេះដូង។ ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមលទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺ myocardial infarction ម្តងហើយម្តងទៀតគឺខ្ពស់ណាស់។ ហានិភ័យនៃការស្លាប់ពីការគាំងបេះដូងចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺខ្ពស់ជាងមនុស្សដែលមិនមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម 2 ដង។

Atherosclerosis នៃសរសៃឈាមខួរក្បាលដោយសារជំងឺទឹកនោមផ្អែមម៉ាក្រូហ្គូទីនកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺ 8% ។ វាអាចត្រូវបានបង្ហាញដោយជំងឺសរសៃប្រសាទរ៉ាំរ៉ៃឬការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ លទ្ធភាពនៃផលវិបាក cerebrovascular នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមកើនឡើង 2-3 ដងនៅក្នុងវត្តមាននៃជំងឺលើសឈាមនៃសរសៃឈាម។

ការបំផ្លាញដំបៅ atherosclerotic នៃនាវាគ្រឿងកុំព្យូទ័រ (ការក្រិនសរសៃឈាម) ប៉ះពាល់ដល់ ១០% នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ការបង្ហាញគ្លីនិកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងករណីនេះរួមមានការស្ពឹកនិងត្រជាក់នៃជើងការនិយាយមិនទៀងទាត់ការហើមផ្នែកខាងចុងនៃការឈឺចាប់ការឈឺសាច់ដុំសាច់ដុំជើងត្រគាកនិងជួនកាលគូទដែលកាន់តែខ្លាំងជាមួយនឹងការធ្វើចលនារាងកាយ។ ជាមួយនឹងការរំលោភបំពានយ៉ាងខ្លាំងនៃលំហូរឈាមនៅចុងដាច់ស្រយាលការធ្វើឱ្យ ischemia សំខាន់កើតឡើងដែលជាលទ្ធផលនៃការ necrosis នៃជើងនិងជាលិកាជើងទាប (ទំនើង) ។ Necrosis នៃស្បែកនិងជាលិកា subcutaneous អាចកើតឡើងដោយគ្មានផលប៉ះពាល់មេកានិចបន្ថែមទៀតទេប៉ុន្តែជាញឹកញាប់វាកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការរំលោភពីមុននៃភាពសុចរិតនៃស្បែក (ជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយប្រើជើង, ប្រអប់ជើងប្រេះ, ការឆ្លងមេរោគផ្សិតនៃស្បែកនិងក្រចកជាដើម) ។ ជាមួយនឹងភាពមិនស្រួលនៃលំហូរឈាមដែលត្រូវបានគេប្រកាសតិចដំបៅរ៉ាំរ៉ៃមានការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមម៉ាក្រូទីន។

ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ការព្យាបាលមានគោលបំណងបន្ថយល្បឿននៃការវិវត្តនៃផលវិបាកនៃសរសៃឈាមដែលគំរាមកំហែងដល់អ្នកជំងឺពិការឬស្លាប់។ គោលការណ៍សំខាន់នៃការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមម៉ាក្រូទីនគឺការកែតំរងរោគសញ្ញា hyperglycemia, dyslipidemia, hypercoagulation, លើសឈាមសរសៃឈាម។

ដើម្បីសម្រេចបាននូវសំណងសម្រាប់ការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានបង្ហាញការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនក្រោមការគ្រប់គ្រងកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ការកែតម្រូវភាពមិនប្រក្រតីនៃការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតត្រូវបានសម្រេចតាមរយៈការតែងតាំងថ្នាំបញ្ចុះជាតិខ្លាញ់ (Statin, ប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្ម, សរសៃ) ក៏ដូចជារបបអាហារដែលកំណត់ការទទួលទានខ្លាញ់សត្វ។

ជាមួយនឹងការកើនឡើងហានិភ័យនៃផលវិបាក thromboembolic វាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ antiplatelet (អាស៊ីតអាសេទីលស៊ីលីលីលីឌីលីឌីស៊ីឌីប៉ូលផេនីស៊ីលីនហេហេរិនជាដើម) ។ គោលដៅនៃការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមម៉ាក្រូទីនគឺដើម្បីសំរេចបាននិងរក្សាកំរិតសម្ពាធឈាមអោយបាន ១៣០/៨៥ ម។ ម។ សិល្បៈ។ ចំពោះបញ្ហានេះវាជាការប្រសើរក្នុងការចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ ACE inhibitors (captopril), ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម (furosemide, spironolactone, hydrochlorothiazide), អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺគាំងបេះដូង - beta-blockers (atenolol ។ ល។ ) ។

ការព្យាបាលដំបៅ trophic នៃចុងបំផុតត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់គ្រូពេទ្យវះកាត់។ នៅក្នុងគ្រោះថ្នាក់សរសៃឈាមស្រួចស្រាវការយកចិត្តទុកដាក់ដែលសមស្របត្រូវបានអនុវត្ត។ យោងតាមការចង្អុលបង្ហាញការព្យាបាលវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្ត (CABG, ការព្យាបាលដោយការវះកាត់នៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃខួរក្បាល, ការវះកាត់ឆ្អឹង, ការកាត់អវយវៈ។ ល។ ) ។

ការព្យាករណ៍និងការការពារ

អត្រាមរណភាពពីផលវិបាកនៃសរសៃឈាមបេះដូងចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមឈានដល់ ៣៥-៧៥% ។ ក្នុងចំនោមករណីទាំងនេះប្រហែលពាក់កណ្តាលករណីការស្លាប់កើតឡើងពីជំងឺ myocardial infarction ក្នុង ១៥% - ពីការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលស្រួចស្រាវ។

គន្លឹះក្នុងការការពារជំងឺទឹកនោមផ្អែមម៉ាក្រូទីនគឺការរក្សាកម្រិតល្អបំផុតនៃជាតិគ្លុយកូសនិងសម្ពាធឈាមការតមអាហារការរក្សាទំងន់ការបោះបង់ទម្លាប់អាក្រក់ការបំពេញតាមអនុសាសន៍វេជ្ជសាស្រ្តទាំងអស់។

ការការពារជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម

• ការព្យាបាលឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់និងទាន់ពេលវេលាសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម (ជំងឺដែលបង្ហាញពីជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់) ។
• របបអាហារជាមួយនឹងការដាក់កម្រិតអំបិលប្រូតេអ៊ីនកាបូអ៊ីដ្រាតអាហារខ្លាញ់។
• ឈប់ជក់បារីនិងផឹកស្រា។
• សកម្មភាពរាងកាយដែលមិនស្អាត (មិនបណ្តាលឱ្យមានការឈឺទ្រូង (ជំងឺដែលបង្ហាញដោយការឈឺចាប់ឬមិនស្រួលនៅខាងក្រោយ sternum ដោយសារតែការរំលោភលើការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅបេះដូង)) ។
• ដើរជារៀងរាល់ថ្ងៃនៅក្នុងខ្យល់ស្រស់។
• បន្ថយទម្ងន់លើស។
• ការត្រួតពិនិត្យថាមវន្តនៃគ្លុយកូសក្នុងឈាម (ការវាស់វែងប្រចាំថ្ងៃ) ។
• ការគ្រប់គ្រងថាមវន្តនៃកម្រិតជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាម (ម្តងរៀងរាល់ ៦ ខែម្តង) ។

ព័ត៌មានយោង

ការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតគឺចាំបាច់

អរម៉ូនវិទ្យាសាស្រ្ត - ដេឌីវ I. អាយ។ ម័រមេនឆេនជីអេហ្វដេដេវ V.F. - ហ្គោធិតា - ប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយឆ្នាំ 2007
ក្បួនដោះស្រាយសម្រាប់ការថែទាំវេជ្ជសាស្ត្រឯកទេសសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមឆ្នាំ ២០១២

ជំងឺសរសៃប្រសាទនៃនាវា "បេះដូង"

ភាពស្មុគស្មាញនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនេះច្រើនតែកើតមានចំពោះមនុស្សដែលទទួលរងពីជំងឺលើសឈាមប៉ុន្តែក៏អាចត្រូវបានគេរកឃើញចំពោះអ្នកដែលមិនមានបញ្ហាជាមួយនឹងសម្ពាធ។ មីក្រូទឹកនោមផ្អែមនៃបេះដូងត្រូវបានបង្ហាញដោយរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈ

- ឈឺទ្រូងបណ្តាលឱ្យមិនស្រួលក្នុងកញ្ចឹងកខ្នងថ្គាមក្រោមដៃឆ្វេង។

- ឈឺចាប់និងអារម្មណ៍នៃការច្របាច់ច្របាច់នៅពីក្រោយ sternum ដែលធ្វើឱ្យធ្ងន់ធ្ងរដោយការងាររាងកាយក៏ដូចជាក្នុងស្ថានភាពស្ត្រេស។

- ហើមនិងឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងស្តាំ

រោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នានេះកើតឡើងជាមួយជំងឺបេះដូងដទៃទៀត។ ដើម្បីធ្វើឱ្យការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវការថតចង្វាក់បេះដូងនិង MRI នៃសរសៃឈាមបេះដូងក៏ដូចជាសរីរាង្គខ្លួនវាត្រូវបានអនុវត្ត។

ក្នុងនាមជាភ្នាក់ងារព្យាបាលអ្នកជំងឺត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើថ្នាំដែលការពារសរសៃឈាមមិនឱ្យតូចចង្អៀតធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវលំហូរឈាមទប់ស្កាត់ការកកឈាមសម្ពាធឈាមទាបនិងកាត់បន្ថយកូលេស្តេរ៉ុលអាក្រក់។ ទាំងនេះគឺជា "នីត្រូហ្គីលីសស៊ីន" "អាស្ពៀរីន" "ប៊ីសប៉ូឡូល" "វ៉េរ៉ាម៉ាំមីល" រ៉ាមភីលីល "រ៉ាហ្សីនតាន" និងភាពស្រដៀងគ្នារបស់ពួកគេ។

ជំងឺសរសៃប្រសាទ

មីក្រូទឹកនោមរបស់តម្រងនោមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានបទពិសោធន៍ឬអ្នកដែលមិនអនុវត្តតាមអនុសាសន៍ទាំងអស់របស់វេជ្ជបណ្ឌិតទាក់ទងនឹងរបបអាហារនិងការប្រើថ្នាំ។ រោគសញ្ញា

- អស់កម្លាំងខ្លាំងមិនអាចពន្យល់បាន

- ចង្អោរជាញឹកញាប់មុនពេលក្អួត។

- ពេលព្រឹកហើមលើមុខ,

- ប្រូតេអ៊ីនururia (ប្រូតេអ៊ីនត្រូវបានកំណត់ក្នុងទឹកនោម) ។

- ការធ្វើតេស្តឈាម (ជីវគីមីដែលកំណត់កំរិតនៃ creatinine និងអ៊ុយ)

ការព្យាបាលអតិសុខុមប្រាណទឹកនោមផ្អែមនៃតំរងនោមក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃការវិវត្តនៃផលវិបាកមាននៅក្នុងការតាមដានបរិមាណជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងរក្សាសម្ពាធឈាមឱ្យនៅធម្មតា។ វិធានការទាំងនេះជួយជៀសវាងការខូចខាតតំរងនោមក្នុងរយៈពេលយូរ។ នៅពេលអនាគតការប្រើថ្នាំ hemodialysis ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាហើយជាពិសេសក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ - ការប្តូរតំរងនោម។

ថ្នាំ Retinopathy

រីទីណារបស់មនុស្សក៏មានសរសៃឈាមតូចៗផងដែរ។ ការបរាជ័យរបស់ពួកគេដែលបានកើតឡើងនៅលើមូលដ្ឋាននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានគេហៅថាជំងឺវិកលចរិក។ ភាពស្មុគស្មាញនេះអាចវិវត្តបានរយៈពេលយូរ ២០ ឆ្នាំឬច្រើនជាងនេះប្រសិនបើអ្នកជំងឺបំពេញតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់វេជ្ជបណ្ឌិតហើយអាចប្រកាសខ្លួនវាបន្ទាប់ពី ២ ឆ្នាំពីការចាប់ផ្តើមរកឃើញជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ជាអកុសលឆាប់ឬក្រោយមកការព្យាបាលដោយប្រើឆ្អឹងខ្នងប៉ះពាល់ដល់អ្នកជំងឺគ្រប់រូប។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានសម្គាល់ដោយរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោម៖

ការថយចុះចក្ខុរហូតដល់ការបាត់បង់ទាំងស្រុង

- ស្បៃមុខមួយកំពុងតែឈរនៅក្នុងភ្នែករបស់ខ្ញុំ

- វត្ថុ“ អណ្តែតទឹក” នៅក្នុងវិស័យនៃទិដ្ឋភាព

- ពិបាកក្នុងការមើលវត្ថុតូចៗ

- ចំណុចផ្កាភ្លើងឆ្នូតៗដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនៅចំពោះមុខភ្នែក។

- ជំងឺឬសដូងបាត

- ឈឺចាប់នៅចិញ្ចើម។

នៅពេលពិនិត្យសុខភាពអាចរកឃើញរោគសញ្ញានៃការឆ្លុះខួរឆ្អឹងខ្នងសូម្បីតែមុនពេលដែលអ្នកជំងឺខ្លួនឯងមានអារម្មណ៍ថាមានអ្វីខុសជាមួយចក្ខុវិស័យរបស់គាត់។ គស្ញដំបូងបង្អស់នៃភាពស្មុគស្មាញនេះគឺ៖

- សរសៃឈាមដែលខូចទ្រង់ទ្រាយ (ជាញឹកញាប់ដោយប្រើមីក្រូ)

ការបង្ការជំងឺមហារីកខួរឆ្អឹងខ្នងគឺជាការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំដោយអ្នកជំនាញផ្នែកភ្នែកជំនាញតាមដានកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងរបបអាហារ។

ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ Retinopathy រួមមានការចាក់ថ្នាំចូលទៅក្នុងកែវភ្នែកការថែរក្សាកាំរស្មីដោយកាំរស្មីឡាស៊ែរនៃសរសៃឈាមនិងអន្តរាគមន៍វះកាត់ដែលយកឈាមនិងជាលិកាស្លាកស្នាមចេញពីភ្នែក។

ជំងឺរលាកស្រោមខួរ

Microangiopathy ក្នុងទឹកនោមផ្អែមអាចប៉ះពាល់ដល់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ ភាពស្មុគស្មាញបែបនេះកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបទពិសោធន៍ច្រើននិងចំពោះអ្នកដែលមិនគោរពតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។ រោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺរលាកខួរក្បាល៖

- ការត្អូញត្អែរអំពីក្បាល "ស្តាយក្រោយ"

- គេងមិនលក់នៅពេលយប់ងងុយគេងពេលថ្ងៃ

- បញ្ហាចងចាំ

រោគសញ្ញាបន្ថែមត្រូវបានបន្ថែម៖

- ការកើតឡើងនៃការឆ្លុះបញ្ចាំងរោគវិទ្យា

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺដោយ MRI នៃខួរក្បាល។

ស្តារឡើងវិញនូវនាវាដែលទ្រុឌទ្រោមមិនអាចធ្វើទៅបានទៀតទេ។ គោលដៅនៃការព្យាបាលគឺដើម្បីបន្ថយដំណើរការនៃការវិវត្តនៃផលវិបាក។ មូលដ្ឋាននៃការព្យាបាលគឺតាមដានបរិមាណស្ករនៅក្នុងឈាមនិងកាត់បន្ថយវាឱ្យមានតម្លៃខ្ពស់បំផុត។

Angiopathy នៃនាវានៃជើង

មីក្រូទឹកនោមសម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមរួមមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលត្រូវបានសម្តែងនៅក្នុងការបំផ្លាញនាវានិងសរសៃប្រសាទតូចៗនៃជើងដែលជាលទ្ធផលនៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាមត្រូវបានរំខានភាពពិបាកនឹងកើតមានហើយក្នុងករណីពិសេសការរីករាលដាលនៃជំងឺហឺត។ ការងារ Sedentary, ធាត់, ជក់បារី, លើសឈាម, កត្តាកំណត់ហ្សែនរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃផលវិបាក។

- អារម្មណ៍នៃស្ពឹកជើង

- រឹងនៅពេលព្រឹក

ជាមួយនឹងការវិវឌ្ឍន៍នៃផលវិបាកជើងទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានបង្កើតឡើង (ក្រាស់នៃក្រចកការផ្លាស់ប្តូរពណ៌របស់វារូបរាងរបស់រាងពងក្រពើស្នាមប្រេះនិងដំបៅ) ហើយនេះជាលទ្ធផលរួមចំណែកដល់ការលេចឡើងនៃជំងឺហឺត។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានធ្វើឡើងដោយផ្អែកលើការពិនិត្យគ្លីនិកនិងការធ្វើតេស្តជាក់លាក់មួយចំនួន។

ការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តតាមបីទិស៖

1. បុរាណសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម (ការគ្រប់គ្រងជាតិស្ករក្នុងឈាមរបបអាហារដែលមិនអនុញ្ញាតឱ្យធាត់ការត្រួតពិនិត្យសម្ពាធឈាម) ។

2. ធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវភាពប្រែប្រួលនិងប៉ារ៉ាម៉ែត្រជីវគីមីនៃឈាម (អ្នកជំងឺប្រើថ្នាំ Statins, angioprotectors, សារធាតុប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្ម, រំញោចជីវឧស្ម័ន, មេតាប៉ូលីស, ស្តើងឈាម, រំញោចជីវឧស្ម័ន) ។

អន្តរាគមន៍វះកាត់គោលបំណងដើម្បីស្តារចរន្តឈាមនិងដកកន្លែងដែលងាប់ចេញ។

តើ macroangiopathy គឺជាអ្វី?

នៅពេលការផ្លាស់ប្តូរខាងរោគសាស្ត្រដែលបណ្តាលមកពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមប៉ះពាល់ដល់កប៉ាល់មធ្យមនិងធំការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានបង្កើតឡើង។ មូលហេតុចំបងនៃភាពស្មុគស្មាញនេះ៖

- ក្រាស់នៃភ្នាសបន្ទប់ក្រោមដីនៃសរសៃឈាមវ៉ែននិងសរសៃឈាមដោយសារជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់។

- ការបង្កើតនៅក្នុងកប៉ាល់នៃបន្ទះ atherosclerotic,

- ការគណនានៃសរសៃឈាមដែលជាការកើតឡើងជាបន្តបន្ទាប់របស់ពួកគេ។

ទាំងអស់នេះនាំឱ្យមានជំងឺស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាល, ការបែកញើសនិងជំងឺឈាមរត់។

ភាពធាត់, hyperglycemia, dyslipidemia, ភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន, ដំណើរការរលាក, ស្ត្រេស, ការកកឈាមក្នុងឈាមខ្ពស់រួមចំណែកដល់ការកើតមានជំងឺ macroangiopathy ។ ជាលទ្ធផលការក្រិនសរសៃឈាមនៃនាវាបែបនេះមានការរីកចម្រើន:

1. សរសៃឈាម Aorta និងសរសៃឈាម។ វានាំឱ្យមានជំងឺ ischemia បេះដូងគាំងបេះដូង angina pectoris ជំងឺ cardiosclerosis ។

2. សរសៃឈាមខួរក្បាល។ អាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ischemic ឬ ischemia នៃខួរក្បាល (រ៉ាំរ៉ៃ) ។

3. សរសៃឈាមខាង ៗ ។ វាត្រូវបានសម្គាល់ដោយគ្រោះថ្នាក់នៃទំនើងនិងការកាត់អវយវៈជាបន្តបន្ទាប់។ ជាមួយនឹងជំងឺបេះដូង atherosclerosis នៃសរសៃឈាមគ្រឿងកុំព្យូទ័រ, necrosis ជាលិកាកើតឡើងជាញឹកញាប់។ កម្លាំងរុញច្រានសម្រាប់បញ្ហានេះអាចជាស្នាមរបួសតូចឧទាហរណ៍ទទួលបានក្នុងកំឡុងពេលនៃការម៉ាស្សាក៏ដូចជាស្នាមប្រេះ, mycoses ។

ខ្លឹមសារនៃដើមកំណើតនៃជម្ងឺ angiopathy

ផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានអស់រយៈពេលជាយូរមកហើយឥទ្ធិពលនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមលើរាងកាយបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងនៅក្នុងទម្រង់នៃផលវិបាករ៉ាំរ៉ៃយឺត - ជំងឺសរសៃប្រសាទ (ការខូចខាតសរសៃឈាម) ។ ការបង្ហាញស្រួចស្រាវនៃជំងឺ endocrinological រួមមានស្ថានភាពបន្ទាន់ជាមួយនឹងការធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃជាតិស្ករក្នុងឈាម (ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម) ឬការកើនឡើងជាលំដាប់ (ketoacidosis), សន្លប់។

សរសៃឈាមជ្រាបចូលក្នុងខ្លួនទាំងមូល។ ដោយសារតែភាពខុសគ្នាដែលមានស្រាប់នៅក្នុងកម្រិតទាបរបស់ពួកគេ (ធំនិងតូច) ម៉ាក្រូ - និងមីក្រូជីវសាស្រ្តត្រូវបានចាត់ថ្នាក់។ ជញ្ជាំងនៃសរសៃឈាមវ៉ែននិងសរសៃឈាមគឺទន់និងស្តើងពួកគេត្រូវបានប៉ះពាល់ដូចគ្នាដោយជាតិគ្លុយកូសលើស។

ការជ្រាបចូលទៅក្នុងនាវា, សារធាតុសរីរាង្គបង្កើតជាជាតិគីមីពុលដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់កោសិកានិងជាលិកា។ ការផ្លាស់ប្តូរកើតឡើងដែលបណ្តាលឱ្យមានការរំខានដល់ដំណើរការធម្មតានៃសរីរាង្គ។ ដំបូងបង្អស់ជំងឺម៉ាក្រូទីនក្នុងទឹកនោមផ្អែមប៉ះពាល់ដល់បេះដូងខួរក្បាលជើងអតិសុខុមប្រាណ - តម្រងនោមភ្នែកប្រអប់ជើង។

បន្ថែមពីលើជាតិស្ករខ្ពស់សរសៃឈាមបំផ្លាញកូលេស្តេរ៉ុលនិងសារធាតុដែលបង្កើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការជក់បារីរបស់អ្នកជំងឺខ្លួនឯងឬមនុស្សពីបរិយាកាសជិតស្និទ្ធរបស់គាត់។ ផ្លូវឈាមក្លាយទៅជាស្ទះជាមួយបន្ទះកូលេស្តេរ៉ុល។ នៅក្នុងទឹកនោមផ្អែមនាវាកំពុងរងការវាយប្រហារទ្វេដង (គ្លុយកូសនិងកូលេស្តេរ៉ុល) ។ អ្នកជក់បារីធ្វើឱ្យខ្លួនគាត់មានឥទ្ធិពលបំផ្លិចបំផ្លាញបីដង។ គាត់មានហានិភ័យក្នុងការទទួលបានជំងឺ atherosclerosis មិនតិចជាងមនុស្សដែលមានរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែមនោះទេ។

ជំងឺលើសឈាមក៏បណ្តាលឱ្យខូចខាតដល់ជាលិកានៅខាងក្នុងនាវា (អ័រតា, សរសៃឈាមវ៉ែន) ។ ចន្លោះប្រហោងត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅចន្លោះកោសិកាជញ្ជាំងក្លាយទៅជាងាយបែកហើយការផ្តោតអារម្មណ៍នៃទម្រង់រលាក។ បន្ថែមលើបន្ទះកូលេស្តេរ៉ុលស្នាមមាននៅលើជញ្ជាំងដែលរងផលប៉ះពាល់។ Neoplasms អាចរារាំងផ្នែកខ្លះនិងសូម្បីតែទាំងស្រុង lumen នៅក្នុងនាវា។ មានប្រភេទពិសេសនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល - ជំងឺឬសដូងបាត។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមម៉ាក្រូហ្គូទីនឬសរសៃឈាមតូចចង្អៀតគឺជាលក្ខណៈនៃជំងឺប្រភេទទី ២ ។ តាមក្បួនមួយអ្នកជំងឺមានអាយុលើសពី 40 ឆ្នាំហើយការផ្លាស់ប្តូរធម្មជាតិនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយផលវិបាកទឹកនោមផ្អែម។ វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការបង្វែរដំណើរការដែលកំពុងដំណើរការក្នុងទិសដៅផ្ទុយប៉ុន្តែការបង្កើតជាលិកាស្លាកស្នាមអាចត្រូវបានបញ្ឈប់។

តួនាទីនៃកត្តាមួយផ្សេងទៀតដែលនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺ angiopathies ទាំងពីរប្រភេទគឺមិនច្បាស់គ្រប់គ្រាន់ទេដែលជាកត្តាកំណត់ហ្សែនចំពោះជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។

រោគសញ្ញានៃជំងឺម៉ាក្រូទីន

អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ atherosclerosis មើលទៅចាស់ជាងអាយុរបស់ពួកគេទទួលរងពីការលើសទម្ងន់។ ពួកវាមានបន្ទះពណ៌លឿងលក្ខណៈនៅកែងដៃនិងត្របកភ្នែក - ប្រាក់បញ្ញើកូលេស្តេរ៉ុល។ ចំពោះអ្នកជំងឺ, ការស្ទះសរសៃឈាមអាកទែរនិងពពួកផល្លីលីតត្រូវបានចុះខ្សោយរហូតដល់អវត្តមានពេញលេញការឈឺចាប់សាច់ដុំកំភួនជើងលេចឡើងនៅពេលដើរនិងក្រោយពេលជាក់លាក់បន្ទាប់ពីឈប់។ ជំងឺនេះត្រូវបានអមដោយការឈ្លោះប្រកែកគ្នាជាទៀងទាត់។ ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបានត្រឹមត្រូវអ្នកឯកទេសប្រើវិធីសាស្រ្ត angiography ។

ដំណាក់កាលដូចខាងក្រោមនេះត្រូវបានសម្គាល់នៅក្នុងការអភិវឌ្ឍម៉ាក្រូ - និងមីក្រូជីវសាស្ត្រនៃចុងទាបបំផុត:

• preclinical
• មុខងារ
• សរីរាង្គ
• ដំបៅ necrotic
• ក្មេងទំនើង។

ដំណាក់កាលដំបូងត្រូវបានគេហៅថា asymptomatic ឬការរំលាយអាហារផងដែរចាប់តាំងពីសូម្បីតែយោងទៅតាមទិន្នន័យនៃការធ្វើតេស្តមុខងារការរំលោភមិនត្រូវបានរកឃើញទេ។ ដំណាក់កាលទីពីរមានរោគសញ្ញាគ្លីនិកធ្ងន់ធ្ងរ។ នៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃការព្យាបាលភាពមិនស្រួលជាមួយវានៅតែអាចបញ្ច្រាស់បាន។

ការរួមតូចនៃសរសៃឈាមដែលចិញ្ចឹមសរីរាង្គជាក់លាក់មួយនាំឱ្យមាន ischemia (ភាពស្លេកស្លាំងក្នុងតំបន់) ។ បាតុភូតបែបនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់នៅក្នុងតំបន់នៃបេះដូង។ ការរីករាលដាលនៃសរសៃឈាមដែលបណ្តាលអោយមានការឈឺទ្រូង។ អ្នកជំងឺកត់សម្គាល់ពីការឈឺចាប់នៅពីក្រោយ sternum, ការរំខានចង្វាក់បេះដូង។

ការស្ទះសរសៃឈាមបេះដូងភ្លាមៗរំខានដល់អាហារូបត្ថម្ភសាច់ដុំ។ necrosis ជាលិកាកើតឡើង (necrosis នៃកន្លែងសរីរាង្គមួយ) និង infarction myocardial ។ អ្នកដែលទទួលរងពីវាទទួលរងពីជំងឺបេះដូង។ ការវះកាត់បាសាក់អាចធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវគុណភាពជីវិតរបស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។

Atherosclerosis នៃសរសៃឈាមខួរក្បាលត្រូវបានអមដោយការវិលមុខឈឺចាប់ការចុះខ្សោយនៃការចងចាំ។ ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលកើតឡើងនៅពេលមានការរំលោភលើការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅខួរក្បាល។ ប្រសិនបើបន្ទាប់ពី "វាយ" មនុស្សម្នាក់នៅតែមានជីវិតបន្ទាប់មកផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ (ការបាត់បង់ការនិយាយមុខងារម៉ូទ័រ) កើតឡើង។ Atherosclerosis អាចជាមូលហេតុនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនៅពេលឈាមរត់ទៅខួរក្បាលត្រូវបានរំខានដោយសារតែកូលេស្តេរ៉ុលខ្ពស់។

ការព្យាបាលសំខាន់សម្រាប់ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង

ផលវិបាកគឺជាលទ្ធផលនៃការរំលាយអាហារខ្សោយនៅក្នុងខ្លួន។ ការព្យាបាលគឺសំដៅទៅលើការប្រើថ្នាំដែលធ្វើឱ្យធម្មតានៃប្រភេទមេតាប៉ូលីសផ្សេងៗមានលក្ខណៈធម្មតានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

• កាបូអ៊ីដ្រាត (អាំងស៊ុយលីនអាកាប៊ូសប៊ីនឌូឌីដ្យូមស៊ុលហ្វីនីញ៉ូស) ។
• ខ្លាញ់ (ថ្នាំបញ្ចុះជាតិខ្លាញ់)
• ប្រូតេអ៊ីន (អ័រម៉ូន anabolic ស្តេរ៉ូអ៊ីត)
• ទឹក - អេឡិចត្រូលីត (hemodesis, reopoliglyukin, ការរៀបចំប៉ូតាស្យូមកាល់ស្យូមម៉ាញេស្យូម) ។

ជារឿយៗសូចនាករកូលេស្តេរ៉ុលកើនឡើងត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ការឡើងទំងន់រាងកាយ។ វាត្រូវបានត្រួតពិនិត្យពីរដងក្នុងមួយឆ្នាំ។ ប្រសិនបើការធ្វើតេស្តឈាមខ្ពស់ជាងធម្មតានោះវាចាំបាច់:

• ទីមួយធ្វើឱ្យស្មុគស្មាញដល់របបអាហាររបស់អ្នកជំងឺ (មិនរាប់បញ្ចូលខ្លាញ់សត្វកាត់បន្ថយកាបូអ៊ីដ្រាតរំលាយបានយ៉ាងងាយទៅ ៥០ ក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃអនុញ្ញាតឱ្យប្រេងបន្លែដល់ ៣០ មីលីលីត្រត្រីបន្លែនិងផ្លែឈើ) ។
• ទី ២ លេបថ្នាំ (ហ្សុករ័រម៉ាសាក់ហ្គ័រឡេសកូលលីឡេនទីល ២០០ ម) ។

ចរាចរឈាមនៅក្នុងនាវាគ្រឿងកុំព្យូទ័រត្រូវបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងដោយ angioprotectors ។ ស្របនឹងការព្យាបាលសំខាន់អ្នកជំនាញខាង endocrinologist ណែនាំឱ្យប្រើវីតាមីន B (thiamine, pyridoxine, cyanocobalamin) ។

• ធ្វើឱ្យសម្ពាធឈាមមានលក្ខណៈធម្មតាជាមួយថ្នាំ (អេនធ័រអេនអេនផូលីលអារីហ្វុនរេននីកកូរីនហ្វា)
• ការសម្រកទម្ងន់បន្តិចម្តង ៗ
• បំបាត់ការញៀននឹងការជក់បារីនិងស្រា
• ការកាត់បន្ថយការទទួលទានអំបិល
• ការជៀសវាងពីស្ថានភាពស្ត្រេសយូរ។

ក្នុងនាមជាជំនួយក្នុងការព្យាបាលរោគសាស្ត្រសរសៃឈាមអ្នកជំនាញខាង endocrinologist បានផ្តល់អនុសាសន៍ឱ្យប្រើវិធីព្យាបាលជំនួស។ ចំពោះគោលបំណងនេះការត្រៀមលក្ខណៈឱសថត្រូវបានគេប្រើ (សំបកប៊្លុកន័រតុពោតជាមួយស្នាមប្រឡាក់ឫសគល់នៃ burdock ធំផ្លែឈើនៃការសាបព្រួសការ៉ុតស្មៅស្មៅ) ។

ភាពស្មុគស្មាញនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមរ៉ាំរ៉ៃមានការរីកចម្រើនក្នុងរយៈពេលជាច្រើនខែរាប់ឆ្នាំនិងរាប់ទសវត្ស។ នៅសហរដ្ឋអាមេរិកមូលនិធិហ្សូសលីនបានបង្កើតមេដាយពិសេសមួយ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលឈ្នះដែលបានគ្រប់គ្រងដើម្បីរស់នៅរយៈពេល ៣០ ឆ្នាំដោយមិនមានផលវិបាករួមទាំងជំងឺសរសៃប្រសាទត្រូវបានផ្តល់ឈ្មោះដូចគ្នា។ មេដាយបង្ហាញពីការគ្រប់គ្រងគុណភាពដែលអាចកើតមាននៃជំងឺនៃសតវត្សរ៍។

មូលហេតុនៃជំងឺ macroangiopathy ក្នុងទឹកនោមផ្អែម

នៅពេលមនុស្សម្នាក់មានជំងឺទឹកនោមផ្អែមអស់រយៈពេលជាយូរមកហើយសរសៃឈាមតូចៗសរសៃឈាមនិងសរសៃឈាមនៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃបរិមាណគ្លុយកូសកើនឡើងចាប់ផ្តើមបែកបាក់។

ដូច្នេះមានការស្តើងការខូចទ្រង់ទ្រាយឬផ្ទុយទៅវិញនេះគឺជាការធ្វើឱ្យសរសៃឈាមក្រាស់។

សម្រាប់ហេតុផលនេះលំហូរឈាមនិងការរំលាយអាហាររវាងជាលិកានៃសរីរាង្គខាងក្នុងត្រូវបានរំខានដែលនាំឱ្យមានភាពអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែនឬអុកស៊ីសែននៃជាលិកាជុំវិញដែលខូចខាតដល់សរីរាង្គជាច្រើននៃទឹកនោមផ្អែម។

• ភាគច្រើនជាញឹកញាប់នាវាធំ ៗ នៃចុងទាបបំផុតនិងបេះដូងត្រូវបានប៉ះពាល់ដែលបញ្ហានេះកើតឡើងក្នុង 70 ភាគរយនៃករណី។ ផ្នែកទាំងនេះនៃរាងកាយទទួលបានបន្ទុកធំបំផុតដូច្នេះនាវាត្រូវបានប៉ះពាល់យ៉ាងខ្លាំងដោយការផ្លាស់ប្តូរ។ នៅក្នុងមីក្រូទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមមូលនិធិនេះត្រូវបានប៉ះពាល់ជាធម្មតាដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាជាជំងឺវិកលចរិកដែលជាករណីទូទៅផងដែរ។
• ជាធម្មតាជំងឺទឹកនោមផ្អែមម៉ាក្រូទីនដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប៉ះពាល់ដល់ខួរក្បាល, សរសៃឈាមបេះដូង, តម្រងនោម, សរសៃឈាមខាង ៗ ។ នេះត្រូវបានអមដោយការឈឺទ្រូង, ការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល, ការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺលើសឈាមដែលត្រូវបានជួសជុល។ ជាមួយនឹងការបែងចែកការបំផ្លាញសរសៃឈាម, ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនិងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលកើនឡើងបីដង។
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាច្រើននាំឱ្យមានសរសៃឈាមអារទែនៃសរសៃឈាម។ ជំងឺបែបនេះត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ និងប្រភេទទី ២ ១៥ ឆ្នាំមុនជាងអ្នកជំងឺដែលមានសុខភាពល្អ។ ដូចគ្នានេះផងដែរជំងឺមួយចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចរីកចម្រើនលឿនជាងមុន។
• ជំងឺនេះធ្វើឱ្យក្រាស់ដល់ភ្នាសបន្ទប់ក្រោមដីនៃសរសៃឈាមមធ្យមនិងធំដែលក្នុងនោះបន្ទះ atherosclerotic បង្កើតនៅពេលក្រោយ។ ដោយសារតែការធ្វើឱ្យល្អិតល្អន់ការបង្ហាញនិង necrosis នៃបន្ទះ, កំណកឈាមបង្កើតនៅក្នុងស្រុក lumen នៃនាវានេះបានបិទជាលទ្ធផលលំហូរឈាមនៅក្នុងតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ត្រូវបានរំខានដល់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

តាមក្បួនមួយជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមធ្វើឱ្យប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមខួរក្បាលខួរក្បាលផ្នែកភ្នែកសរសៃឈាមគ្រឿងកុំព្យូទ័រដូច្នេះគ្រូពេទ្យកំពុងធ្វើអ្វីគ្រប់យ៉ាងដើម្បីការពារការផ្លាស់ប្តូរបែបនេះតាមរយៈការប្រើប្រាស់វិធានការបង្ការ។

ហានិភ័យនៃការបង្ករោគដោយជំងឺ hyperglycemia, dyslipidemia, ភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន, ធាត់, លើសឈាមសរសៃឈាម, ការកើនឡើងនៃការកកឈាម, ភាពមិនចុះខ្សោយនៃសរសៃឈាម, ភាពតានតឹងអុកស៊ីតកម្ម, ការរលាកប្រព័ន្ធជាពិសេសខ្ពស់។

ដូចគ្នានេះផងដែរ, ជំងឺបេះដូងតែងតែកើតមានចំពោះអ្នកជក់បារី, នៅក្នុងវត្តមាននៃភាពអសកម្មនៃរាងកាយនិងការញៀនវិជ្ជាជីវៈ។ ហានិភ័យគឺបុរសអាយុលើសពី ៤៥ ឆ្នាំនិងស្ត្រីអាយុលើសពី ៥៥ ឆ្នាំ។

ជារឿយៗបុព្វហេតុនៃជំងឺនេះក្លាយជាកត្តាតំណពូជ។

ជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមនិងប្រភេទរបស់វា

ជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាគំនិតសមូហភាពដែលតំណាងឱ្យរោគវិទ្យានិងពាក់ព័ន្ធនឹងការរំលោភលើសរសៃឈាម - តូចធំនិងមធ្យម។

បាតុភូតនេះត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាលទ្ធផលនៃផលវិបាកយឺតនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលវិវត្តប្រហែល 15 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីជំងឺនេះលេចឡើង។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមម៉ាក្រូហ្គូទីនត្រូវបានអមដោយរោគសញ្ញាជាច្រើនដូចជាជំងឺក្រិនសរសៃឈាមបេះដូងនិងសរសៃឈាមបេះដូងសរសៃឈាមខាង ៗ ឬសរសៃឈាមខួរក្បាល។

1. ក្នុងអំឡុងពេលមីក្រូជីវសាស្រ្តនៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺឆ្អឹងខ្នងជំងឺសរសៃប្រសាទនិងអតិសុខុមប្រាណទឹកនោមផ្អែមនៅចុងខាងក្រោមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។
2. ជួនកាលនៅពេលដែលសរសៃឈាមត្រូវបានខូចខាតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាគំនិតរបស់វារួមបញ្ចូលទាំងជំងឺទឹកនោមផ្អែមមីក្រូ - ម៉ាក្រូទីន។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលបណ្តាលមកពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមបណ្តាលឱ្យមានការរំលោភលើសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រហើយនេះបណ្តាលឱ្យមានជំងឺសរសៃប្រសាទ។

តើជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញយ៉ាងដូចម្តេច?

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺដើម្បីកំណត់ថាតើសរសៃឈាមបេះដូងខួរក្បាលនិងគ្រឿងកុំព្យូទ័ររងផលប៉ះពាល់យ៉ាងដូចម្តេច។

ដើម្បីកំណត់វិធីសាស្ត្រពិនិត្យចាំបាច់អ្នកជំងឺគួរតែពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។

ការពិនិត្យនេះធ្វើឡើងដោយអ្នកជំនាញផ្នែក endocrinologist, ទឹកនោមផ្អែម, គ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺបេះដូង, ការវះកាត់សរសៃឈាម, គ្រូពេទ្យវះកាត់បេះដូង, សរសៃប្រសាទ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ និងប្រភេទ ២ ប្រភេទរោគវិនិច្ឆ័យដូចខាងក្រោមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីរកមើលរោគសាស្ត្រ៖

1. ការធ្វើតេស្តឈាមជីវគីមីត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីរកមើលជាតិគ្លុយកូសទ្រីគ្លីសេរីដកូលេស្តេរ៉ុលប្លាកែតផ្លេផ្លេតូទីន។ ការធ្វើតេស្តិ៍ការ coagulation ឈាមត្រូវបានអនុវត្តផងដែរ។
2. ត្រូវប្រាកដថាពិនិត្យមើលប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងដោយប្រើអេឡិចត្រូលីត, ត្រួតពិនិត្យសម្ពាធឈាម, ស្ត្រេសស្ត្រេស, អេកូក្រាឌីហ្គីម, អេកូស្យូមដូហ្វឺសឺរនៃអ័រតា, ស្កែនក្រាហ្វិច, ការថតចំលងរាងពងក្រពើ, ការវាស់ស្ទង់សរសៃប្រសាទ។
3. ស្ថានភាពសរសៃប្រសាទរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយប្រើអេកូស័រអេកូសឺរនៃនាវាខួរក្បាលការពិនិត្យស្កេននិងរោគសញ្ញានៃសរសៃឈាមខួរក្បាលត្រូវបានអនុវត្តផងដែរ។
4. ដើម្បីវាយតម្លៃពីស្ថានភាពនៃសរសៃឈាមគ្រឿងកុំព្យូទ័រអវយវៈត្រូវបានពិនិត្យដោយប្រើស្កេនឌីស្កូហ្សែនអេកូសឺរអេកត្រូសឺរសឺរអេកត្រូសឺរសឺរហ្វីលីពស្យូសសរសៃឈាម។

ការព្យាបាលមីក្រូទឹកនោមផ្អែមទឹកនោមផ្អែម

ការព្យាបាលជំងឺលើអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានជាចម្បងក្នុងការផ្តល់នូវវិធានការដើម្បីបន្ថយការវិវត្តនៃផលវិបាកនៃសរសៃឈាមដែលអាចគំរាមកំហែងដល់អ្នកជំងឺដែលមានពិការភាពឬរហូតដល់ស្លាប់។

ដំបៅ Trophic នៃចុងខាងលើនិងខាងក្រោមត្រូវបានព្យាបាលក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់គ្រូពេទ្យវះកាត់។ ក្នុងករណីមានមហន្តរាយសរសៃឈាមធ្ងន់ធ្ងរការព្យាបាលដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងត្រូវបានអនុវត្ត។ ដូចគ្នានេះផងដែរវេជ្ជបណ្ឌិតអាចដឹកនាំការព្យាបាលដោយវះកាត់ដែលមានផ្នែក endarterectomy ការលុបបំបាត់ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃ cerebrovascular ការកាត់អវយវៈដែលរងផលប៉ះពាល់ប្រសិនបើវាជាក្មេងទំនើងរួចទៅហើយនៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

គោលការណ៍មូលដ្ឋាននៃការព្យាបាលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកែរោគសញ្ញាដែលមានគ្រោះថ្នាក់ដែលរួមមាន hyperglycemia, dyslipidemia, hypercoagulation, hyperterension សរសៃឈាម។

• ដើម្បីទូទាត់សំណងសម្រាប់ការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមវេជ្ជបណ្ឌិតបានចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីននិងការត្រួតពិនិត្យជាតិស្ករក្នុងឈាមឱ្យបានទៀងទាត់។ ចំពោះបញ្ហានេះអ្នកជំងឺប្រើថ្នាំបញ្ចុះជាតិខ្លាញ់ - Statins, សារធាតុប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្ម, សរសៃ។ លើសពីនេះទៀតវាចាំបាច់ត្រូវធ្វើតាមរបបអាហារព្យាបាលពិសេសនិងការរឹតត្បិតការប្រើប្រាស់អាហារដែលមានមាតិកាខ្លាញ់សត្វខ្ពស់។
• នៅពេលដែលមានហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាផលវិបាកនៃថ្នាំ thromboembolic, ថ្នាំ antiplatelet ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា - អាស៊ីតអាសេទីលស៊ីលីលីលី, ឌីផៃដឌីលីឡា, ផេននីទីលលីន, ហៀរីរិន។
• ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងករណីដែលការរកឃើញជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមគឺត្រូវទទួលបាននិងរក្សាកម្រិតសម្ពាធឈាម ១៣០/៨៥ មីលីម៉ែត្រ RT ។ សិល្បៈ។ ចំពោះគោលបំណងនេះអ្នកជំងឺប្រើថ្នាំ ACE inhibitors, ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។ ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់បានទទួលរងនូវជំងឺ myocardial infarction នោះថ្នាំ beta-blockers ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

វិធានការបង្ការ

យោងតាមស្ថិតិដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ និងប្រភេទទី ២ ដោយសារផលវិបាកនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងចំពោះអ្នកជំងឺអត្រាស្លាប់មានចាប់ពី ៣៥ ទៅ ៧៥ ភាគរយ។ នៅក្នុងពាក់កណ្តាលនៃអ្នកជំងឺទាំងនេះការស្លាប់កើតឡើងជាមួយនឹងការរំលោភបំពាននៃខួរក្បាល (myocardial infarction) ក្នុងករណី ១៥ ភាគរយនៃមូលហេតុគឺការស្ទះខួរក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ។

ដើម្បីចៀសវាងការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមវាចាំបាច់ត្រូវចាត់វិធានការបង្ការទាំងអស់។ អ្នកជំងឺគួរតែតាមដានកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមជាទៀងទាត់វាស់សម្ពាធឈាមតាមដានរបបអាហារតាមដានទំងន់ផ្ទាល់ខ្លួនធ្វើតាមអនុសាសន៍វេជ្ជសាស្រ្តនិងបោះបង់ទម្លាប់អាក្រក់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។

នៅក្នុងវីដេអូនៅក្នុងអត្ថបទនេះវិធីសាស្រ្តក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៃចុងបំផុតត្រូវបានពិភាក្សា។

មើលវីដេអូ: ដមជងគងរមង ជឱសថពសសកមរមនអនកដង, Khmer News Today, Mr. SC Channel, (ខែវិច្ឆិកា 2024).