តើអ្វីទៅជាអាស៊ីតឡាក់ទិកៈការពិពណ៌នានិងមូលហេតុនៃអាស៊ីតឡាក់ទិក

អាស៊ីតឡាក់ទិកគឺជាផលវិបាកដ៏កម្រនិងគ្រោះថ្នាក់បំផុតដែលបណ្តាលមកពីលក្ខខណ្ឌរោគសាស្ត្រជាក់លាក់ (ជំងឺឬរោគសញ្ញា) ។

អាយស៊ីឌី -១០	E៨៧.២
អាយឌីស៊ី -៩	276.2
ជំងឺ	29145
Medlineplus	000391
eMedicine	មាត្រា / ៧៦៨១៥៩
ម	D000140

ព័ត៌មានទូទៅ

ពិរុទ្ធជនសំខាន់ក្នុងការវិវត្តនៃស្ថានភាពគ្រោះថ្នាក់នេះ (អត្រាមរណភាពរបស់វាមានចាប់ពី ៥០ ទៅ ៩០% នៃករណីទាំងអស់) គឺជាការប្រមូលផ្តុំអាស៊ីតឡាក់ទិកច្រើនពេកនៅក្នុងប្លាស្មាឈាមនិងជាលិកាគ្រឿងនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។ ការត្រួតស៊ីគ្នារបស់វាបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះថេរនៃអាស៊ីតនៃឈាមសរសៃឈាម។

សារធាតុ Lactate ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងរាងកាយក្នុងកំឡុងពេលនៃការបំបែកជាតិគ្លុយកូសដែលជាប្រភពសំខាន់នៃកាបូអ៊ីដ្រាតដែលជាធាតុចាំបាច់សម្រាប់ដំណើរការធម្មតានៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនិងមុខងារខួរក្បាល។ ដំណើរការនេះត្រូវបានគេហៅថាការរំលាយអាហារ anaerobic ។

យើងអាចនិយាយបានថាអាស៊ីតឡាក់ទិកគឺជាស្ថានភាពមួយនៃរាងកាយរបស់មនុស្សនៅពេលដែលដំណើរការចូលទៅក្នុងឈាមរបស់អាស៊ីតឡាក់ទិកកើតឡើងលឿនជាងការដកចេញរបស់វា។

មូលហេតុនៃអាស៊ីតឡាក់ទិក

ជំងឺមេតាប៉ូលីសតំណពូជ (ជំងឺទឹកនោមផ្អែមមេតាមីនីញ៉ូមប្រភេទទី ១ គ្លីកូហ្សែន) ។
ការគ្រប់គ្រងបែបឪពុកម្តាយ (ឆ្លងកាត់ការរលាកក្រពះពោះវៀន) រដ្ឋបាលនៃដូស្យូស្យូសដូសដ៏ច្រើន។
ការប្រើប្រាស់អេទីឡែន glycol ឬមេតាណុល
pheochromocytoma (ដុំសាច់ក្រពេញ Adrenal),
ជំងឺឆ្លងស្មុគស្មាញ
ការខូចខាតធ្ងន់ធ្ងរដល់ថ្លើមនិងតម្រងនោម,
ការទទួលទានអំបិលច្រើនហួសប្រមាណ
ការពុលកាបូនម៉ូណូអុកស៊ីត
ការសេពគ្រឿងស្រវឹងរ៉ាំរ៉ៃ,
ការហូរឈាមយ៉ាងខ្លាំង
ការពុលដោយស៊ីយ៉ាត
ស្ថានភាពឆក់
ទទួលយក biguanides
ភាពស្លេកស្លាំងស្រួចស្រាវ
ជំងឺឆ្កួតជ្រូក។

គន្លឹះបន្ថែម

ហេតុផលខាងក្រោមនេះអាចជាកត្តាដែលជះឥទ្ធិពលដល់ការលើសនៅក្នុងខ្លួនរបស់អាស៊ីតឡាក់ទិកនៅក្នុងទឹកនោមផ្អែម៖

hypoxia សាច់ដុំ (ការអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែន) ជាមួយនឹងការបង្កើនកម្លាំងរាងកាយ,
ការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើមទូទៅ (ងាប់),
កង្វះវីតាមីន (ជាពិសេសក្រុមខ)
ការសេពគ្រឿងស្រវឹង
infarction myocardial ធ្ងន់ធ្ងរ,
មុខងារខ្សោយតំរងនោម
ការហូរឈាមស្រួចស្រាវ
អាយុពី ៦៥ ឆ្នាំ
មានផ្ទៃពោះ

អ្នកបង្កហេតុចម្បងនៃការវិវត្តនៃអាស៊ីតឡាក់ទិកគឺភាពអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែន (hypoxia) ។ នៅក្រោមលក្ខខណ្ឌនៃការខ្វះអុកស៊ីសែនធ្ងន់ធ្ងរការប្រមូលផ្តុំសកម្មនៃអាស៊ីតឡាក់ទិកកើតឡើង (វារំញោចការប្រមូលផ្តុំនៃឡាក់តូទីតនិងគ្លីសេរីន glycolysis) ។

ជាមួយនឹងការបែងចែកកាបូអ៊ីដ្រាតគ្មានអុកស៊ីសែនសកម្មភាពនៃអង់ស៊ីមដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការបំលែងអាស៊ីតភីរ៉ាវីទៅជាអាស៊ីតអាសេទីល coenzyme A មានការថយចុះក្នុងករណីនេះអាស៊ីតឡាក់ទិកប្រែទៅជា lactate (អាស៊ីតឡាក់ទិក) ដែលនាំឱ្យមានអាស៊ីតឡាក់ទិក។

ដំណាក់កាលដំបូង។ អាស៊ីតឡាក់ទិកនៅដំណាក់កាលដំបូងបង្ហាញរាងវាមិនជាក់លាក់ទេ។ រោគសញ្ញាខាងក្រោមនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ៖

ឈឺចាប់ក្នុងប្រហោងឆ្អឹង
ភាពទន់ខ្សោយទូទៅ
gagging
លាមករលុង។

រោគសញ្ញាតែមួយគត់នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃភាពស្មុគស្មាញដែលអាចនាំឱ្យមនុស្សម្នាក់គិតអំពីការវិវត្តនៃអាស៊ីតឡាក់ទិកគឺជំងឺ myalgia (ឈឺចាប់សាច់ដុំ) ជាពិសេសបន្ទាប់ពីការធ្វើចលនារាងកាយខ្លាំង។

ដំណាក់កាលកណ្តាល។ នៅពេលបរិមាណអាស៊ីតឡាក់ទិកកកកុញការវិវត្តនៃរោគសញ្ញា hyperventilation (DHW) ចាប់ផ្តើម។ ជាមួយនឹង DHW មានការរំលោភលើការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័នសួតដែលនាំឱ្យមានការប្រមូលផ្តុំកាបូនឌីអុកស៊ីតនៅក្នុងឈាម។ ដង្ហើមរបស់ Kussmaul ចាប់ផ្តើមបង្កើតឡើងដែលត្រូវបានសម្គាល់ដោយវដ្តចង្វាក់កម្រនិងមានដង្ហើមជ្រៅនិងដង្ហើមចេញយ៉ាងខ្លាំង។ ការដកដង្ហើមបែបនេះត្រូវបានអមដោយសំលេងរំខាន។

នៅដំណាក់កាលកណ្តាលនៃការវិវត្តនៃអាស៊ីតឡាក់ទិករោគសញ្ញានៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសរសៃឈាមបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ (ការថយចុះសម្ពាធឈាមសរសៃឈាម) លេចឡើងដែលការកើនឡើងអាចបណ្តាលឱ្យដួលរលំ (ការធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃសម្ពាធឈាម) ។ ប្រឆាំងនឹងសាវតានេះការអភិវឌ្ឍអូលីហ្គូរី។ការថប់បារម្ភម៉ូតូចាប់ផ្តើម, ការភ្លេចភ្លាំងដែលត្រូវបានជំនួសដោយមនុស្សល្ងីល្ងើ (សន្លប់ស្មារតី) អមដោយសន្លប់។

ដំណាក់កាលចុងក្រោយ។ សន្លប់ Lactocytadic ។ ចំពោះអាស៊ីតឡាក់ទិកការខះជាតិទឹកមិនមែនជារឿងធម្មតាទេព្រោះអាការរោគនៃជំងឺរីកចម្រើនយ៉ាងលឿនចាប់ពីដំណាក់កាលដំបូងរហូតដល់ដំណាក់កាលចុងក្រោយមានតែពីរបីម៉ោងប៉ុណ្ណោះដែលអាចឆ្លងបាន។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

វាពិបាកណាស់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអាស៊ីតឡាក់ទិក។ រូបភាពនៃជំងឺនេះត្រូវបានបង្ហាញដោយការសិក្សាគីមីជីវៈក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍នៃប៉ារ៉ាម៉ែត្រឈាម។ ការវិភាគបង្ហាញពីមាតិកាកើនឡើងនៃ lactate ហើយនៅពេលសិក្សាទិន្នន័យរបស់រដ្ឋដែលមានមូលដ្ឋានអាស៊ីតការកើនឡើងចន្លោះពេល anionic នៃប្លាស្មាត្រូវបានរកឃើញ។ ទិន្នន័យខាងក្រោមបង្ហាញពីវត្តមាននៃអាស៊ីតឡាក់ទិកៈ

ការផ្តោតអារម្មណ៍របស់ lactate នៅក្នុងសេរ៉ូមឈាមឈានដល់តម្លៃ 2 mmol / l (ជាមួយនឹងបទដ្ឋាន 0.4-1.4)
កម្រិតកំហាប់នៃប៊ីកាបូណាតមានសូចនាករតិចជាង ១០ មិល្លីក្រាម / លីត្រ (បទដ្ឋានគឺប្រហែល ២០)
បរិមាណសារធាតុដែលមានផ្ទុកអាសូតនៃការរំលាយអាហារប្រូតេអ៊ីនកើនឡើង (hyperazotemia),
សូចនាករនៃសមាមាត្រនៃអាស៊ីតឡាក់ទិនិងអាស៊ីតឡាក់ទិច ១០: ១,
កម្រិតជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាមកើនឡើងមិនធម្មតា (hyperlipidemia),
pH នៃឈាមធ្លាក់ចុះក្រោម ៧.៣ ។

ដើម្បីព្យាបាលជំងឺអាស៊ីតឡាក់ទិកវិធានការវេជ្ជសាស្រ្តដំបូងគឺមានគោលបំណងប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងបញ្ហាអេឡិចត្រូលីតជំងឺទឹកអាស៊ីតការតក់ស្លុតនិងការថយចុះកម្តៅ។ ការព្យាបាលដោយការកែតម្រូវនៃបញ្ហាកាបូអ៊ីដ្រាតនិងការព្យាបាលជំងឺស្របគ្នាដែលអាចជាកាតាលីករសម្រាប់ការលេចឡើងនៃអាស៊ីតឡាក់ទិកត្រូវបានអនុវត្ត។

វិធីដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតក្នុងការធ្វើឱ្យអាស៊ីតឡាក់ទិកអសកម្មហួសប្រមាណនៅក្នុងជាលិកាគ្រឿងកុំព្យូទ័រគឺអេម៉ាតូលីលីស។

ដើម្បីលុបបំបាត់ការលើសនៃកាបូនម៉ូណូអុកស៊ីដដែលបង្កើតជាលទ្ធផលនៃការរំលោភលើតុល្យភាព pH អ្នកជំងឺឆ្លងកាត់ hyperventilation សិប្បនិម្មិត។ ចំពោះអ្នកជំងឺនេះត្រូវបានគេយកចិត្តទុកដាក់។

ដើម្បីព្យាបាលអាស៊ីតឡាក់ទិកនិងកាត់បន្ថយកម្រិតនៃជាតិ lactate នៅក្នុងខ្លួនវាចាំបាច់ត្រូវបង្កើនអាំងតង់ស៊ីតេនៃ pyruvate dehydrogenase និង syntcase glycogen ។ ចំពោះបញ្ហានេះការបញ្ចូលជាតិគ្លុយកូស (៥-១២.៥ ក្រាម / ម៉ោង) ត្រូវបានគ្រប់គ្រងក្នុងពេលដំណាលគ្នានឹងអាំងស៊ុយលីនខ្លី (វាត្រូវបានគ្រប់គ្រងក្នុងមួយម៉ោងក្នុងបរិមាណ ២-៤-៦ ឯកតា) ។

ការបន្តតុល្យភាពនៃអន្តរកម្មអាល់កាឡាំងកើតឡើងជាមួយនឹងការថយចុះនៃកាបូនឌីអុកស៊ីតនៅក្នុងប្លាស្មាទៅ 25-30 មម RT ។ សិល្បៈ។ នេះជួយកាត់បន្ថយកម្រិតអាស៊ីតឡាក់ទិក។

លើសពីនេះទៀតថ្នាំ cardio- និង vasotonic ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយមានប៉ារ៉ាម៉ែត្រនៃការតែងតាំងរបស់ពួកគេត្រូវបានគេយកមកពិចារណា។ នៅកំរិត pH តិចជាង ៧.០, សូដ្យូមប៊ីកាបូណាត ២,៥-៤% ត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយចាក់តាមសរសៃឈាម (ថ្នាំត្រូវបានប្រើយឺត ៗ ដោយប្រើដំណក់ក្នុងបរិមាណ ១០០ ម។ ល) ។ ទន្ទឹមនឹងនេះការគ្រប់គ្រងលើបរិមាណប៉ូតាស្យូមនិងកម្រិត pH នៅក្នុងឈាមត្រូវបានត្រួតពិនិត្យជានិច្ច។

តើអ្វីទៅជាអាស៊ីតឡាក់ទិក - មូលហេតុនិងរោគសញ្ញានៃជំងឺការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យវិធីសាស្ត្រព្យាបាលនិងការការពារ

អាស៊ីតឡាក់ទិកគឺជាផលវិបាកដ៏គ្រោះថ្នាក់មួយដែលបណ្តាលមកពីការប្រមូលផ្តុំអាស៊ីតឡាក់ទិកនៅក្នុងសាច់ដុំឆ្អឹងស្បែកនិងខួរក្បាលក៏ដូចជាការវិវត្តនៃអាស៊ីតរំលាយអាហារ។ អាស៊ីតឡាក់ទិកបង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃការសន្លប់ hyperlactacidemic ដូច្នេះជំងឺនេះមានពាក់ព័ន្ធក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលគួរតែដឹងពីមូលហេតុនៃស្ថានភាពរោគសាស្ត្រ។

ផលវិបាកស្រួចស្រាវដែលក្នុងនោះ lactate ចូលទៅក្នុងចរន្តឈាមយ៉ាងឆាប់រហ័សគឺអាស៊ីតទឹកដោះគោ។ អាស៊ីតឡាក់ទិកនៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ អាចកើតឡើងបន្ទាប់ពីការប្រើប្រាស់ថ្នាំបន្ថយជាតិស្ករ។ ប្រតិកម្មចំហៀងនេះគឺមាននៅក្នុងការរៀបចំនៃពពួក biguanide (Metformin, Bagomet, Siofor, Glyukofazh, Avandamet) ។ លក្ខខណ្ឌត្រូវបានបែងចែកជាពីរប្រភេទ៖

ប្រភេទអាស៊ីតឡាក់ទិកប្រភេទ - ជាលិកា hypoxia ។ រាងកាយខ្វះអុកស៊ីសែនក្នុងជម្ងឺធ្ងន់ធ្ងរដូចជា៖ ជំងឺសរសៃប្រសាទជំងឺរើមដំណាក់កាលស្រួចស្រាវនៃជំងឺថ្លើមឬបន្ទាប់ពីការធ្វើចលនារាងកាយខ្លាំង។
ប្រភេទអាស៊ីតឡាក់ទិកប្រភេទ B មិនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការថយចុះកម្តៅនៃជាលិកានៃរាងកាយទេ។ វាកើតឡើងក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយថ្នាំមួយចំនួនប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងការឆ្លងមេរោគអេដស៍។ទឹកអាស៊ីតទឹកដោះគោប្រភេទនេះច្រើនតែបង្ហាញរាងខ្លួនវាផ្ទាល់ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការស្រវឹងឬជំងឺថ្លើមរ៉ាំរ៉ៃ។

អាស៊ីតឡាក់ទិកត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយសារតែដំណើរការខុសប្រក្រតីនៅក្នុងដំណើរការមេតាប៉ូលីសនៃរាងកាយ។ ស្ថានភាពរោគសាស្ត្រកើតឡើងនៅពេល៖

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។
ការប្រើថ្នាំ Metformin ជ្រុល (មានការកើនឡើងនៃថ្នាំក្នុងរាងកាយដោយសារមុខងារខ្សោយតំរងនោម) ។
ការអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែន (hypoxia) នៃសាច់ដុំបន្ទាប់ពីការហត់នឿយនៃការហាត់ប្រាណ។ ស្ថានភាពនៃរាងកាយនេះគឺបណ្តោះអាសន្នហើយឆ្លងកាត់ដោយខ្លួនឯងបន្ទាប់ពីសម្រាក។
វត្តមាននៃដុំសាច់នៅក្នុងខ្លួន (សាហាវឬស្រាល) ។
ការឆក់បេះដូងឬ hypovolemic ។
កង្វះជាតិ Thiamine (Vit B1) ។
ជំងឺមហារីកឈាម (ជំងឺមហារីកឈាម) ។
ការរងរបួសធ្ងន់ធ្ងរ។
ស៊ីស៊ីស។
ជំងឺឆ្លងនិងរលាកនៃ etiologies ផ្សេងៗ។
វត្តមាននៃការស្រវឹង
ការហូរឈាមខ្លាំង។
ធ្វើឱ្យមានស្នាមរបួសនៅលើរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។
infarction myocardial ស្រួចស្រាវ។
ការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើម។
ការខ្សោយតំរងនោម។
ជំងឺថ្លើមរ៉ាំរ៉ៃ។
ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគអេដស៍។ ថ្នាំប្រភេទនេះផ្តល់បន្ទុកយ៉ាងធំលើរាងកាយដូច្នេះវាពិបាកណាស់ក្នុងការរក្សាកម្រិតអាស៊ីតឡាក់ទិកក្នុងឈាមធម្មតា។

ទំរង់អាស៊ីតទឹកដោះគោកើតឡើងក្នុងល្បឿនរន្ទះព្យញ្ជនៈក្នុងរយៈពេលពីរបីម៉ោង។ សញ្ញាដំបូងនៃអាស៊ីតឡាក់ទិករួមមាន៖

រដ្ឋស្ពឹកស្រពន់
ឈឺចាប់នៅពីក្រោយ sternum និងនៅក្នុងសាច់ដុំគ្រោងឆ្អឹង
ការវង្វេងក្នុងលំហ
ភ្នាសរំអិលស្ងួតនិងស្បែក
ពណ៌លឿងនៃភ្នែកឬស្បែក
រូបរាងនៃការដកដង្ហើមលឿន
រូបរាងនៃភាពងងុយគេងនិងការគេងមិនលក់។

ទំរង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃអាស៊ីតឡាក់ទិកនៅក្នុងអ្នកជំងឺត្រូវបានបង្ហាញដោយការបរាជ័យនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។ ការរំលោភបំពានបែបនេះបង្កឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរភាពចុះកិច្ចសន្យានៃ myocardium (ចំនួននៃការកន្ត្រាក់បេះដូងកើនឡើង) ។ លើសពីនេះទៅទៀតស្ថានភាពទូទៅនៃរាងកាយមនុស្សកាន់តែអាក្រក់ការឈឺចាប់នៅក្នុងពោះចង្អោរក្អួតរាគនិងកង្វះចំណង់អាហារលេចឡើង។ បន្ទាប់មករោគសញ្ញាសរសៃប្រសាទនៃអាស៊ីតឡាក់ទិកត្រូវបានបន្ថែម:

areflexia (ការឆ្លុះបញ្ចាំងមួយឬច្រើនអវត្តមាន),
hyperkinesis (ការធ្វើចលនាដោយមិនស្ម័គ្រចិត្តនៃសាច់ដុំមួយឬក្រុម)
paresis (ខ្វិនមិនពេញលេញ) ។

មុនពេលចាប់ផ្តើមនៃសន្លប់ hyperlactacidemic រោគសញ្ញានៃការរំលាយអាហារលេចឡើង: អ្នកជំងឺវិវត្តទៅជាដកដង្ហើមជ្រៅនិងគ្មានសម្លេង (សំលេងរំខានអាចស្តាប់បាននៅចម្ងាយ) ដោយមានជំនួយពីរាងកាយព្យាយាមយកអាស៊ីតឡាក់ទិកលើសពីរាងកាយហើយឌីស៊ី - រោគសញ្ញា (ការស្ទះសរសៃឈាមក្នុងខួរក្បាល) លេចឡើង។ បន្ទាប់មកមានរោគសញ្ញានៃការដួលរលំ: ដំបូងអូលីហ្គូរីមានការរីកចម្រើន (ការថយចុះបរិមាណទឹកនោម) ហើយបន្ទាប់មកអាហ្គីយ៉ា (មិននោម) ។ ជាញឹកញាប់មានការបង្ហាញនៃ necrosis hemorrhagic នៃម្រាមដៃនៃចុងបំផុត។

អាស៊ីតឡាក់ទិក - ស្ថានភាពជម្ងឺដែលវិវឌ្ឍន៍ជាមួយនឹងការកើនឡើងថេរនៃកម្រិតអាស៊ីតឡាក់ទិកក្នុងឈាមដល់ ៥ មីល្លីល / លីឬច្រើនជាងនេះ។ វាត្រូវបានបង្ហាញដោយរោគសញ្ញានៃការស្រវឹង - ចង្អោរក្អួតវិលមុខការថប់បារម្ភ។ នៅដំណាក់កាលបន្ទាប់ការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើមជាមួយនឹងការរលាកសួតធ្ងន់ធ្ងរការភាន់ច្រលំនៅក្នុងទំរង់នៃភាពល្ងង់ខ្លៅនិងសន្លប់គឺជាលក្ខណៈ។ វិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យសំខាន់គឺការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ឈាមនិងទឹកនោម។ ការព្យាបាលរួមបញ្ចូលទាំងការធ្វើ hemodialysis, ខ្យល់ខ្យល់មេកានិច, infusion ដំណោះស្រាយគ្លុយកូស, ការកែគ្រឿងញៀននៃជំងឺ concomitant ។

អាស៊ីតឡាក់ទិកនៅក្នុងឡាតាំងមានន័យថា "អាស៊ីតឡាក់ទិក" ។ ស្ថានភាពនេះត្រូវបានគេហៅថា lactacidemia, lactic coma, hyperlactatacidemia, lactic acidosis ។ នៅក្នុងអាយឌីស៊ី -១០ រោគវិទ្យាត្រូវបានចាត់ឱ្យក្រុមនៃភាពមិនស្រួលនៃតុល្យភាពទឹក - អំបិលនិងតុល្យភាពអាស៊ីត (ថ្នាក់ - ជំងឺប្រព័ន្ធប្រព័ន្ធ endocrine) ។ នេះគឺជាផលវិបាកដ៏កម្របំផុត។ ទិន្នន័យអំពីរោគរាតត្បាតពិតប្រាកដមិនបានកំណត់ទេប៉ុន្តែវាត្រូវបានគេបង្កើតឡើងថាប្រហែលជាពាក់កណ្តាលនៃករណីត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចំពោះអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ក្នុងចំណោមក្រុមអ្នកជំងឺនេះយោងទៅតាមការស្រាវជ្រាវបរទេសភាពញឹកញាប់នៃអាស៊ីតឡាក់ទិកគឺ 0,006-0,008% ។ ការវិវត្តនៃផលវិបាកមិនអាស្រ័យលើយេនឌ័រទេវាត្រូវបានចុះបញ្ជីជាញឹកញាប់នៅក្នុងមនុស្សដែលមានអាយុពី ៣៥ ទៅ ៨៤ ឆ្នាំ។

អាស៊ីតឡាក់ទិកអាចបណ្តាលមកពីការកើនឡើងនៃការផលិត lactate ការហូរចេញមិនគ្រប់គ្រាន់របស់វាតាមរយៈបំពង់រំលាយអាហារនិង / ឬបញ្ហារំលាយអាហារនៅក្នុងថ្លើមដែលការរលួយនៃសារធាតុ Pyruvate និងការបង្កើតគ្លុយកូសពីសមាសធាតុដែលមិនមានជាតិកាបូអ៊ីដ្រាតត្រូវបានប៉ះពាល់។ មូលហេតុនៃការផ្លាស់ប្តូរមេតាប៉ូលីសទាំងនេះគឺ៖

រោគសាស្ត្រតំណពូជនៃការរំលាយអាហារ។ មានសំណុំបែបបទដែលត្រូវបានកំណត់ដោយហ្សែននៃជម្ងឺ acidosis ។ ជាមួយវាការរំលោភត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅកម្រិតអង់ស៊ីមសំខាន់ៗនៃការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតរោគសញ្ញាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញភ្លាមៗក្រោយពេលកើត។
ជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ជារឿយៗការប្រមូលផ្តុំ lactate គឺដោយសារតែការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Biguanides - ថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ហានិភ័យនៃការរំលោភបំពានកើនឡើងជាមួយនឹងកង្វះមុខងារថ្លើមនិងតំរងនោម, ភាពអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែននៃជាលិកាសាច់ដុំបន្ទាប់ពីការធ្វើលំហាត់ប្រាណរោគសញ្ញាផ្លូវដង្ហើមកង្វះវីតាមីនការប្រើប្រាស់ជាតិអាល់កុលនិងការមានផ្ទៃពោះ។
ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ Lactacidemia ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងរោគសាស្ត្រនៃបេះដូងដែលត្រូវបានចុះខ្សោយដោយបញ្ហាឈាមរត់បន្ទាប់ពីការវះកាត់បេះដូងដោយប្រើអាយខេអេសដោយមានជំងឺ sepsis, hypovolemic និង cardiogenic ឆក់ជាមួយនឹងឌីស៊ី។ រោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកអាស៊ីតមានការកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស។
លក្ខខណ្ឌ Resuscitation ។ អាស៊ីតឡាក់ទិកអាចវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីក (ជាពិសេសជាមួយជំងឺរលាកសួត) ចំពោះអ្នកជំងឺដែលសន្លប់ឬឆក់។ ភាពស្មុគស្មាញក៏ត្រូវបានបង្កឡើងដោយដំបៅជ្រៅនៃក្រលៀននិងថ្លើម។
ការធ្វើទារុណកម្ម។ ហានិភ័យនៃអាស៊ីតឡាក់ទិកកើនឡើងជាមួយនឹងការស្រវឹង។ ចំពោះអ្នកណាការទទួលទានកាបូនម៉ូណូអុកស៊ីតអេទីឡែនគ្លីលីកមេតាណុលអំបិលនៃអាស៊ីត salicylic និង hydrocyanic ក្លរួ potentiates ។

អាស៊ីតឡាក់ទិកត្រូវបានកំណត់ដោយការកើនឡើងថេរនៃអាស៊ីតឡាក់ទិកការធ្វើឱ្យមានជាតិអាស៊ីតក្នុងសរសៃឈាម។ អាស៊ីតឡាក់ទិកគឺជាប្រភពថាមពលប៉ុន្តែមិនដូចគ្លុយកូសទេការរំលាយអាហាររបស់វាកើតឡើងយ៉ាងស្វាហាប់ (ដោយមិនរាប់បញ្ចូលអុកស៊ីសែនក្នុងប្រតិកម្ម) ។ វាត្រូវបានផលិតដោយកោសិកាឈាមក្រហមសាច់ដុំគ្រោងឆ្អឹងជាលិកាស្បែកនិងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលតម្រងនោមភ្នាសរំអិលក្រពះរីទីណានិងដុំសាច់មហារីក។ ការបង្កើត lactate ដែលមានភាពប្រសើរឡើងច្រើនតែបណ្តាលមកពីការថយចុះកម្តៅ (hypoxia) ។

លើសពីនេះទៅទៀតអាស៊ីតឡាក់ទិកបង្កឡើងដោយការប្រើប្រាស់អាស៊ីតមិនគ្រប់គ្រាន់ដោយតម្រងនោមនិងថ្លើម។ យន្ដការរោគសាស្ត្រសំខាន់គឺការរំលោភលើគ្លុយកូសហ្សែនដែលក្នុងនោះ lactate ជាធម្មតាត្រូវបានបំលែងទៅជាគ្លុយកូសឬកត់សុីទាំងស្រុងនៅក្នុងខ្សែសង្វាក់នៃប្រតិកម្មសំយោគអាស៊ីតនៃក្រូចឆ្មា។ ផ្លូវនៃការបោះចោលបន្ថែម - ការហូរចេញតាមក្រលៀន - ត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្មនៅពេលតម្លៃកម្រិតនៃអាស៊ីតឡាក់ទិកស្មើនឹង 7 មីល្លីល / លី។ ជាមួយនឹងអាស៊ីតឡាក់ទិកតំណពូជការខ្វះខាតពីកំណើតក្នុងការសំយោគអង់ស៊ីមចាំបាច់សម្រាប់ការរលួយនៃអាស៊ីត pyruvic ឬការបំលែងសមាសធាតុមិនមែនកាបូអ៊ីដ្រាតទៅគ្លុយកូសត្រូវបានកត់សម្គាល់។

យោងទៅតាមភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរូបភាពគ្លីនិកភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃវគ្គសិក្សាបែងចែកដំណាក់កាល 3 នៃអាស៊ីតឡាក់ទិកៈដំណាក់កាលកណ្តាលនិងចុង។ ការវិវត្តរបស់ពួកគេកើតឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សក្នុងរយៈពេលពីរបីម៉ោងរោគសញ្ញាកាន់តែខ្លាំងឡើងពីភាពទន់ខ្សោយទូទៅរហូតដល់សន្លប់។ ការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់មួយទៀតគឺផ្អែកលើយន្តការអេកត្រូហ្សែនហ្សែនហ្សែនដែលបង្កភាពស្មុគស្មាញ។ យោងទៅតាមវា hyperlactatacidemia ពីរប្រភេទត្រូវបានសម្គាល់:

ទទួលបាន (ប្រភេទក). ជាធម្មតាចាប់ផ្តើមដំបូងបន្ទាប់ពី 35 ឆ្នាំ។ វាបណ្តាលមកពីការរំលោភលើការផ្គត់ផ្គង់អុកស៊ីសែននិងឈាមទៅកាន់ជាលិកា។ រោគសញ្ញាគ្លីនិកលក្ខណៈនៃអាស៊ីតរំលាយអាហារត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ - មុខងារ CNS ត្រូវបានរារាំងអត្រាផ្លូវដង្ហើមនិងចង្វាក់បេះដូងកំពុងផ្លាស់ប្តូរ។ ទំនាក់ទំនងផ្ទាល់រវាងកម្រិតនៃ lactacidemia និងរោគសញ្ញានៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទត្រូវបានត្រួតពិនិត្យ។ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានប្រូបាបខ្ពស់នៃការវិវត្តទៅជាការឆក់ដែលជាការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃសម្ពាធឈាម។
ពីកំណើត (ប្រភេទខ). វាលេចឡើងពីកំណើតតិចជាញឹកញាប់តាំងពីកុមារភាពសំដៅទៅលើទម្រង់តំណពូជនៃជំងឺមេតាប៉ូលីស។ ចាប់ពីថ្ងៃដំបូងនៃជីវិតជំងឺសរសៃប្រសាទនិងប្រព័ន្ធដង្ហើមត្រូវបានកំណត់: ជំងឺអរម៉ូនអាតូតូស្យូសអាហ្វ្រេនៀភាពស្រពិចស្រពិលខ្សោយក្រលៀនរោគសញ្ញារោគសញ្ញានៃជំងឺហឺត។

ការវិវឌ្ឍន៍ស្រួចស្រាវមានលក្ខណៈស្រួចស្រាវចំពោះជម្ងឺ lactatacidemia ដែលទទួលបានរូបភាពព្យាបាលពេញលេញត្រូវបានលាតត្រដាងក្នុងរយៈពេល ៦-១៨ ម៉ោង រោគសញ្ញានៃមុនគឺជាធម្មតាអវត្តមាន។ នៅដំណាក់កាលដំបូងជំងឺទឹកអាស៊ីតបង្ហាញរាងវាមិនជាក់លាក់ទេ៖ អ្នកជំងឺកត់សម្គាល់ពីភាពទន់ខ្សោយទូទៅស្ពឹកស្រពន់សាច់ដុំនិងដើមទ្រូងជំងឺរំលាយអាហារក្នុងទម្រង់ជាក្អួតលាមករលុងនិងឈឺពោះ។ ដំណាក់កាលកណ្តាលត្រូវបានអមដោយការកើនឡើងបរិមាណ lactate ដែលបណ្តាលមកពីបាតុភូតនៃការបញ្ចេញជាតិរំអិលសួត។ មុខងារផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័ននៃសួតត្រូវបានចុះខ្សោយកាបូនឌីអុកស៊ីតប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងប្រព័ន្ធឈាមរត់។ ការផ្លាស់ប្តូរមុខងារផ្លូវដង្ហើមត្រូវបានគេហៅថាដង្ហើម Kussmaul ។ ជម្មើសជំនួសនៃវដ្តចង្វាក់កម្រជាមួយដង្ហើមជ្រៅនិងការដកដង្ហើមខ្លាំង ៗ ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។

សញ្ញានៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃបេះដូងនិងសរសៃឈាមធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានរកឃើញ។ ចំពោះអ្នកជំងឺសម្ពាធឈាមថយចុះយ៉ាងខ្លាំងការថយចុះសម្ពាធឈាមកើនឡើងជាលំដាប់អាចបណ្តាលឱ្យដួល។ ផលិតកម្មទឹកនោមថយចុះ, oliguria មានការរីកចម្រើនបន្ទាប់មក anuria ។ ភាពខុសគ្នានៃរោគសញ្ញានៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទត្រូវបានបង្ហាញ - areflexia, spastic paresis, hyperkinesis ។ បង្កើនការថប់បារម្ភរបស់ម៉ូទ័រ, ការភ្លេចភ្លាំង។ នៅចុងបញ្ចប់នៃដំណាក់កាលកណ្តាលឌីស៊ីកើតឡើង។ ជំងឺដំបៅដែលមានដំបៅសរសៃប្រសាទដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញជារឿយៗ។ នៅដំណាក់កាលចុងក្រោយភាពតានតឹងខាងផ្លូវចិត្តត្រូវបានជំនួសដោយភាពល្ងង់ខ្លៅនិងសន្លប់។ ការងាររបស់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទសរសៃឈាមបេះដូងប្រព័ន្ធដកដង្ហើមនិងទឹកនោមត្រូវបានរារាំង។

ជាមួយនឹងប្រភេទអាស៊ីតឡាក់ទិកប្រភេទ B រោគសញ្ញាភាគច្រើនកើតឡើងនៅថ្ងៃដំបូងនៃជីវិតរបស់កុមារ។ ការរំខានដល់ផ្លូវដង្ហើមកើតមានជាអាទិ៍ៈហត់ - ដង្ហើមខ្លីអារម្មណ៍ខ្វះខ្យល់ polypnoea - ដកដង្ហើមលើផ្ទៃយ៉ាងលឿនលក្ខខណ្ឌដូចជាជំងឺហឺត - ថប់ដង្ហើមក្អកហួចពិបាកដកដង្ហើមចូលនិងចេញ។ ក្នុងចំណោមរោគសញ្ញានៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ, ការថយចុះកម្តៅសាច់ដុំ, isflexia, ការរមួលក្រពើ, វគ្គនៃស្មារតីរិលត្រូវបានកំណត់។ មានការបដិសេធនៃសុដន់និងល្បាយសិប្បនិម្មិត, ក្អួតញឹកញាប់, ឈឺពោះ, កន្ទួលលើស្បែក, ពណ៌លឿងនៃអាំងតេក្រាល។ នៅពេលអនាគតជាញឹកញាប់ការពន្យាពេលការអភិវឌ្ឍផ្លូវចិត្តនិងសរីរវិទ្យា។

អាស៊ីតឡាក់ទិកគឺជាការគំរាមកំហែងយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដោយសារតែហានិភ័យខ្ពស់នៃជំងឺខួរក្បាលនិងការស្លាប់។ លទ្ធភាពនៃការស្លាប់ត្រូវបានកើនឡើងក្នុងករណីដែលមិនមានការថែទាំវេជ្ជសាស្ត្រក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានម៉ោងខាងមុខនេះបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមរោគសញ្ញាដំបូង។ ការថយចុះសម្ពាធឈាមនិងការថយចុះកម្តៅនៃខួរក្បាលនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺខួរក្បាលផ្សេងៗឱនភាពសរសៃប្រសាទ។ បន្ទាប់ពីរយៈពេលស្រួចស្រាវអ្នកជំងឺត្អូញត្អែររយៈពេលយូរវិលមុខឈឺក្បាលរ៉ាំរ៉ៃ។ វាអាចមានបញ្ហាការនិយាយនិងការចងចាំខ្សោយដែលត្រូវការវិធានការស្តារនីតិសម្បទា។

ការពិនិត្យលើអ្នកជំងឺត្រូវបានអនុវត្តជាបន្ទាន់។ អ្នកឯកទេសខាងរោគ endocrinologist ចូលរួមក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យហើយការពិគ្រោះយោបល់ផ្នែកសរសៃប្រសាទត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាបន្ថែម។ អាស៊ីតឡាក់ទិកពិបាកក្នុងការរកឃើញគ្លីនិក - រោគសញ្ញាខុសគ្នាមានតែការឈឺចាប់សាច់ដុំប៉ុណ្ណោះដែលមានលក្ខណៈជាក់លាក់ក្នុងដំណាក់កាលទាំងអស់។ រូបភាពដែលនៅសេសសល់គឺស្រដៀងនឹងប្រភេទមួយចំនួននៃជំងឺរលាកខួរក្បាលដែលមានជាតិស្ករក្នុងឈាមក្នុងកំឡុងពេលនៃការអភិវឌ្ឍដែលបរិមាណនៃឡាក់តូសនៅតែធម្មតា។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយផ្អែកលើការសិក្សាមន្ទីរពិសោធន៍ដ៏ទូលំទូលាយ។ វារួមមានៈ

តេស្តឈាមជីវគីមី។ វាត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីកំណត់ការផ្លាស់ប្តូរមេតាប៉ូលីសក្នុងការប្រមូលផ្តុំអាស៊ីតឡាក់ទិកនិងគ្លុយកូស។កម្រិតនៃជាតិ lactate គឺច្រើនជាង ៣ មីល្លីលីត្រក្នុងមួយលីត្រការកើនឡើងនូវបរិមាណគ្លុយកូសនិងអាសូតដែលផ្ទុកទៅដោយសារធាតុរំលាយអាហារ peptide ការកើនឡើងមិនធម្មតានៃការប្រមូលផ្តុំជាតិខ្លាញ់ lipids, សមាមាត្រនៃអាស៊ីតឡាក់ទិកនិងអាស៊ីតឡាក់ទិគឺ ១:១០ ។
ការសិក្សាអំពីជីវគីមីទឹកនោម។ យោងតាមទិន្នន័យចុងក្រោយការអភិរក្សមុខងារតំរងនោមនិងកំរិតនៃការបញ្ចេញទឹករំអិលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ លទ្ធផលនៃទឹកនោមគឺបង្ហាញពីកំរិតខ្ពស់នៃអាសេតូន, គ្លុយកូស។
pH ឈាម. ការធ្វើតេស្តអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់ពីស្ថានភាពនៃអុកស៊ីសែននិង pH - តុល្យភាពនៃរាងកាយ។ ជាមួយនឹងជំងឺ lactatacidemia កម្រិតនៃកំហាប់ប៊ីកាកាបូណាតតិចជាង 10 មីល្លីល / លីត្រតម្លៃ pH គឺពី 7.3 ទៅ 6,5 ។

ការព្យាបាលនៃទំរង់ lacticacidemia ពីកំណើតត្រូវបានអនុវត្តជាដំណាក់កាល។ ទីមួយការផ្លាស់ប្តូរអាសុីតនៅក្នុងតុល្យភាព pH ត្រូវបានលុបចោលបន្ទាប់ពីនោះរបបអាហារពិសេសត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា: ជំងឺ gluconeogenesis ត្រូវបានកែដំរូវដោយការបំបៅកូនឱ្យបានញឹកញាប់ជាមួយនឹងអាហារដែលសំបូរទៅដោយជាតិកាបូអ៊ីដ្រាតការរំខាននៅក្នុងវដ្តអុកស៊ីតកម្ម pyruvate តម្រូវឱ្យមានការកើនឡើងបរិមាណខ្លាញ់នៅក្នុងរបបអាហារមាតិការបស់ពួកគេគួរតែឈានដល់ ៧០% នៃបរិមាណកាឡូរីប្រចាំថ្ងៃ។ ការព្យាបាលទំរង់អាស៊ីតឡាក់ទិកដែលទទួលបានគឺមានគោលបំណងក្នុងការស្តារតុល្យភាពអេឡិចត្រូលីត, ការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកអាស៊ីត, ការឡើងកម្តៅ, ភាពតក់ស្លុតនិងភាពអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែន។ នីតិវិធីដូចខាងក្រោមៈ

Hemodialysis, infusion ។ ការបន្សុតឈាមនៅខាងក្រៅរាងកាយគឺជាមធ្យោបាយដ៏មានប្រសិទ្ធិភាពបំផុតដើម្បីធ្វើឱ្យអសកម្មឈាមក្នុងឈាមអសកម្មនៅក្នុងប្រព័ន្ធឈាមរត់។ ដំណោះស្រាយគ្លុយកូសក៏ត្រូវបានគ្រប់គ្រងតាមសរសៃផងដែរ។ ស្របគ្នាការចាក់អាំងស៊ុយលីនត្រូវបានអនុវត្ត។ ស្មុគស្មាញបែបនេះរំញោចសកម្មភាពរបស់អង់ស៊ីម pyruvate dehydrogenase និង glycogen ។
ខ្យល់មេកានិច។ ការដកកាបូនម៉ូណូអុកស៊ីតបង្កើតឡើងដោយសារការបំពានតុល្យភាព pH ត្រូវបានអនុវត្តដោយវិធីសាស្ត្រខ្យល់មេកានិច។ ការបន្តតុល្យភាពអាល់កាឡាំងកើតឡើងនៅពេលដែលកំហាប់កាបូនឌីអុកស៊ីតក្នុងប្លាស្មាថយចុះដល់ ២៥-៣០ ម។ ម។ ម។ សិល្បៈ។ យន្តការនេះបន្ថយការផ្តោតអារម្មណ៍របស់ lactate ។
លេបថ្នាំថ្នាំបេះដូង។ ឱសថរបស់ក្រុមនេះរំញោចសកម្មភាពកន្ត្រាក់សាច់ដុំបេះដូងស្តារចង្វាក់។ បេះដូងគ្លីកូក្លូដ្យូមភ្នាក់ងារ adrenergic, cardiotonics មិនមែន glycoside ត្រូវបានប្រើ។

លទ្ធផលនៃអាស៊ីតឡាក់ទិកគឺមានលក្ខណៈអំណោយផលជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយជោគជ័យនៃជំងឺមូលដ្ឋានភាពទាន់ពេលវេលានិងភាពគ្រប់គ្រាន់នៃការព្យាបាលដោយ infusion ។ ការព្យាករណ៍ក៏អាស្រ័យលើទំរង់ lactacidemia ផងដែរ - ការរស់រានមានជីវិតខ្ពស់ក្នុងចំណោមមនុស្សដែលមានរោគសាស្ត្រប្រភេទ A (ទទួលបាន) ។ ការបងា្ករត្រូវបានកាត់បន្ថយទៅនឹងការការពារនៃការ hypoxia, ការ intoxication, ការព្យាបាលត្រឹមត្រូវនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាមួយនឹងការប្រកាន់ខ្ជាប់យ៉ាងតឹងរឹងទៅនឹងកម្រិតថ្នាំបុគ្គលនៃ biguanides និងការលុបចោលជាបន្ទាន់ក្នុងករណីមានការឆ្លង intercurrent (ជំងឺរលាកសួតជំងឺផ្តាសាយ) ។ អ្នកជំងឺមកពីក្រុមដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ - ជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមរួមជាមួយនឹងការមានផ្ទៃពោះ, អាយុចាស់ - ត្រូវតែតាមដានស្ថានភាពរបស់ពួកគេដោយប្រុងប្រយ័ត្ននៅសញ្ញាដំបូងនៃការឈឺចាប់សាច់ដុំនិងភាពទន់ខ្សោយស្វែងរកការណែនាំពីគ្រូពេទ្យ។

អាស៊ីតឡាក់ទិកនៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២៖ រោគសញ្ញានិងការព្យាបាលជម្ងឺសន្លប់

តើអ្វីទៅជាអាស៊ីតឡាក់ទិកនិងអ្វីដែលជារោគសញ្ញានៃភាពស្មុគស្មាញនេះនៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែម - សំណួរដែលភាគច្រើនអាចត្រូវបានគេ from ពីអ្នកជំងឺនៃគ្រូពេទ្យឯកទេសខាង endocrinologist ។ ភាគច្រើនសំណួរនេះត្រូវបានសួរដោយអ្នកជំងឺដែលទទួលរងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។

អាស៊ីតឡាក់ទិកនៅក្នុងទឹកនោមផ្អែមគឺជាផលវិបាកដ៏កម្រមួយនៃជំងឺនេះ។ ការវិវត្តនៃអាស៊ីតឡាក់ទិកក្នុងទឹកនោមផ្អែមគឺដោយសារតែការប្រមូលផ្តុំអាស៊ីតឡាក់ទិកនៅក្នុងកោសិកានៃសរីរាង្គនិងជាលិកាក្រោមឥទិ្ធពលនៃការកន្ត្រាក់ខ្លាំងលើរាងកាយឬក្រោមសកម្មភាពនៃកត្តាអវិជ្ជមានសមស្របលើមនុស្សម្នាក់ដែលបង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃផលវិបាក។

ការរកឃើញអាស៊ីតឡាក់ទិកនៅក្នុងទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានអនុវត្តដោយការរកឃើញមន្ទីរពិសោធន៍នៃអាស៊ីតឡាក់ទិកនៅក្នុងឈាមរបស់មនុស្ស។ អាស៊ីតឡាក់ទិកមានលក្ខណៈសំខាន់ - ការប្រមូលផ្តុំអាស៊ីតឡាក់ទិកនៅក្នុងឈាមគឺច្រើនជាង ៤ មិល្លីលីត្រ / លីត្រហើយជួរអ៊ីយ៉ុងគឺ ១០ ផោន។

នៅក្នុងមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អអាស៊ីតឡាក់ទិកត្រូវបានផលិតក្នុងបរិមាណតិចតួចជារៀងរាល់ថ្ងៃដែលជាលទ្ធផលនៃដំណើរការមេតាប៉ូលីសនៅក្នុងខ្លួន។ សមាសធាតុនេះត្រូវបានកែច្នៃយ៉ាងឆាប់រហ័សដោយរាងកាយទៅជា lactate ដែលចូលក្នុងថ្លើមឆ្លងកាត់ដំណើរការបន្ថែមទៀត។ ឆ្លងកាត់ដំណាក់កាលជាច្រើននៃការកែច្នៃ lactate ត្រូវបានបំលែងទៅជាកាបូនឌីអុកស៊ីតនិងទឹកឬទៅជាគ្លុយកូសជាមួយនឹងការបង្កើតឡើងវិញដំណាលគ្នានៃ anion bicarbonate ។

ប្រសិនបើរាងកាយកកកុញអាស៊ីតឡាក់ទិកបន្ទាប់មក lactate ឈប់ត្រូវបានបញ្ចេញនិងដំណើរការដោយថ្លើម។ ស្ថានភាពនេះនាំឱ្យមានការពិតដែលថាមនុស្សម្នាក់ចាប់ផ្តើមវិវត្តទៅជាអាស៊ីតឡាក់ទិក។

ចំពោះមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អបរិមាណអាស៊ីតឡាក់ទិកនៅក្នុងឈាមមិនគួរលើសពីការចង្អុលបង្ហាញពី 1.5-2 mmol / l ទេ។

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់អាស៊ីតឡាក់ទិកកើតឡើងនៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺមូលដ្ឋានបានទទួលរងនូវជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលឬដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។

មូលហេតុចំបងដែលរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃអាស៊ីតឡាក់ទិកនៅក្នុងខ្លួនមានដូចខាងក្រោម៖

ការអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែននៃជាលិកានិងសរីរាង្គនៃរាងកាយ
ការវិវត្តនៃភាពស្លកសាំង
ការហូរឈាមនាំអោយមានការបាត់បង់ឈាម
ខូចថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរ
វត្តមាននៃការខ្សោយតំរងនោម, ការវិវត្តខណៈពេលដែលប្រើថ្នាំ metformin ប្រសិនបើមានសញ្ញាដំបូងពីបញ្ជីដែលបានបញ្ជាក់,
ការប្រើកម្លាំងខ្ពស់និងហួសកំរិតលើរាងកាយ
ការកើតឡើងនៃស្ថានភាពតក់ស្លុតឬជំងឺសរសៃប្រសាទ
ការចាប់ខ្លួនបេះដូង
វត្តមាននៅក្នុងខ្លួនរបស់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបានហើយប្រសិនបើប្រើថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងទឹកនោមផ្អែម
វត្តមាននៃផលវិបាកទឹកនោមផ្អែមមួយចំនួននៅក្នុងខ្លួន។

ការកើតឡើងនៃរោគសាស្ត្រអាចត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញចំពោះមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អដោយសារតែផលប៉ះពាល់លើរាងកាយមនុស្សនៃលក្ខខណ្ឌជាក់លាក់និងចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ភាគច្រើនអាស៊ីតទឹកដោះគោកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនបានគ្រប់គ្រង។

ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមស្ថានភាពនៃរាងកាយនេះគឺមិនគួរឱ្យចង់បាននិងគ្រោះថ្នាក់បំផុតព្រោះក្នុងស្ថានភាពនេះសន្លប់ឡាក់ទិកអាចវិវត្ត។

សន្លប់អាស៊ីតឡាក់ទិកអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់។

នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាស៊ីតឡាក់ទិករោគសញ្ញានិងរោគសញ្ញាអាចមានដូចខាងក្រោម៖

ស្មារតីខ្សោយ
មានអារម្មណ៍វិលមុខ
បាត់បង់ស្មារតី
អារម្មណ៍នៃការចង្អោរ
រូបរាងនៃក្អួតនិងក្អួតដោយខ្លួនវា
ដកដង្ហើមញឹកញាប់និងជ្រៅ
រូបរាងនៃការឈឺចាប់នៅត្រង់ពោះ
រូបរាងនៃភាពទន់ខ្សោយធ្ងន់ធ្ងរនៅទូទាំងរាងកាយ,
សកម្មភាពម៉ូទ័រថយចុះ
ការអភិវឌ្ឍនៃសន្លប់ lactic ជ្រៅ។

ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់មានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ បន្ទាប់មកលំហូរចូលទៅក្នុងសន្លប់អាស៊ីតឡាក់ទិកត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅពេលខ្លះបន្ទាប់ពីរោគសញ្ញាដំបូងនៃភាពស្មុគស្មាញកើតឡើង។

នៅពេលអ្នកជំងឺធ្លាក់ខ្លួនសន្លប់គាត់មាន៖

hyperventilation
កើនឡើង glycemia
ការថយចុះបរិមាណប៊ីកាបូណាតនៅក្នុងប្លាស្មាឈាមនិងការថយចុះកំរិត pH ឈាម។
ketones មួយចំនួនតូចត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងទឹកនោម
កំរិតអាស៊ីតឡាក់ទិកនៅក្នុងខ្លួនអ្នកជំងឺកើនឡើងដល់កម្រិត ៦.០ មីល្លីម៉ែត្រការ៉េ / លីត្រ។

ការវិវត្តនៃផលវិបាកកំពុងតែកើតមានយ៉ាងខ្លាំងហើយស្ថានភាពនៃមនុស្សដែលទទួលរងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ កាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ក្នុងរយៈពេលជាច្រើនម៉ោងជាប់ៗគ្នា។

រោគសញ្ញាដែលអមជាមួយការវិវត្តនៃភាពស្មុគស្មាញនេះគឺស្រដៀងនឹងរោគសញ្ញានៃផលវិបាកដទៃទៀតហើយអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចធ្លាក់ខ្លួនសន្លប់ដោយមានទាំងកម្រិតទាបនិងការកើនឡើងកម្រិតជាតិស្ករនៅក្នុងខ្លួន។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាំងអស់នៃអាស៊ីតឡាក់ទិកគឺផ្អែកលើការធ្វើតេស្តឈាមនៅមន្ទីរពិសោធន៍។

ការព្យាបាលនិងការការពារនៃអាស៊ីតឡាក់ទិកនៅក្នុងវត្តមាននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ដោយសារតែការពិតដែលថាភាពស្មុគស្មាញនេះកើតឡើងជាចម្បងពីកង្វះអុកស៊ីសែននៅក្នុងខ្លួនវិធានការព្យាបាលដើម្បីយកមនុស្សម្នាក់ចេញពីស្ថានភាពនេះគឺផ្អែកទៅលើគ្រោងការណ៍នៃការតិត្ថិភាពនៃកោសិកាជាលិកានិងសរីរាង្គរបស់មនុស្សដែលមានអុកស៊ីសែន។ ចំពោះគោលបំណងនេះឧបករណ៍បរិក្ខាខ្យល់សួតសិប្បនិម្មិតត្រូវបានប្រើ។

នៅពេលដកចេញមនុស្សម្នាក់ពីស្ថានភាពនៃអាស៊ីតឡាក់ទិកភារកិច្ចចម្បងរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតគឺដើម្បីលុបបំបាត់អ៊ីប៉ូកូសដែលបានកើតឡើងនៅក្នុងខ្លួនព្រោះវាច្បាស់ណាស់ថានេះគឺជាបុព្វហេតុចម្បងនៃការវិវត្តនៃអាស៊ីតឡាក់ទិក។

នៅក្នុងដំណើរការនៃការអនុវត្តវិធានការព្យាបាលសម្ពាធនិងសញ្ញាសំខាន់ៗទាំងអស់នៃរាងកាយត្រូវបានត្រួតពិនិត្យ។ ការត្រួតពិនិត្យពិសេសត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលមនុស្សវ័យចំណាស់ត្រូវបានដកចេញពីស្ថានភាពនៃអាស៊ីតឡាក់ទិកដែលទទួលរងពីជំងឺលើសឈាមនិងមានផលវិបាកនិងភាពមិនស្រួលនៅក្នុងថ្លើម។

មុនពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអាស៊ីតឡាក់ទិកក្នុងអ្នកជំងឺឈាមត្រូវតែយកទៅវិភាគ។ នៅក្នុងដំណើរការនៃការសិក្សាមន្ទីរពិសោធន៍ pH នៃឈាមនិងកំហាប់នៃអ៊ីយ៉ុងប៉ូតាស្យូមនៅក្នុងវាត្រូវបានកំណត់។

នីតិវិធីទាំងអស់ត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងឆាប់រហ័សពីព្រោះមរណភាពពីការវិវត្តនៃភាពស្មុគស្មាញបែបនេះនៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺគឺខ្ពស់ណាស់ហើយរយៈពេលនៃការផ្លាស់ប្តូរពីធម្មតាទៅជារោគសាស្ត្រគឺខ្លី។

ប្រសិនបើករណីធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានរកឃើញប៉ូតាស្យូមប៊ីកាបូណាតត្រូវបានគ្រប់គ្រងថ្នាំនេះគួរតែត្រូវបានអនុវត្តប្រសិនបើអាសុីតឈាមតិចជាង ៧ ។ ការគ្រប់គ្រងថ្នាំដោយមិនមានលទ្ធផលនៃការវិភាគសមស្របត្រូវបានហាមឃាត់យ៉ាងតឹងរ៉ឹង។

ជាតិអាស៊ីតក្នុងឈាមត្រូវបានពិនិត្យនៅក្នុងអ្នកជំងឺរៀងរាល់ពីរម៉ោងម្តង។ ការណែនាំនៃប៉ូតាស្យូមប៊ីកាបូណាតគួរតែត្រូវបានអនុវត្តរហូតដល់ពេលដែលឧបករណ៍ផ្ទុកនឹងមានជាតិអាស៊ីតលើសពី 7.0 ។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានការខ្សោយតំរងនោម, ការធ្វើតំរងនោមនៃតម្រងនោមត្រូវបានអនុវត្ត។ លើសពីនេះទៀតការលាងឈាម peritoneal អាចត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីស្តារកម្រិតធម្មតានៃប៉ូតាស្យូមប៊ីកាបូណាតនៅក្នុងខ្លួន។

នៅក្នុងដំណើរការនៃការយករាងកាយរបស់អ្នកជំងឺចេញពីទឹកអាស៊ីតការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនគ្រប់គ្រាន់និងការគ្រប់គ្រងអាំងស៊ុយលីនក៏ត្រូវបានគេប្រើផងដែរដែលគោលបំណងនៃការកែតម្រូវការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាត។

បើគ្មានការធ្វើតេស្តឈាមជីវគីមីទេវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលអាចទុកចិត្តបានសម្រាប់អ្នកជំងឺ។ ដើម្បីទប់ស្កាត់ការវិវត្តនៃស្ថានភាពរោគសាស្ត្រអ្នកជំងឺត្រូវផ្តល់ការសិក្សាចាំបាច់ទៅស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រនៅពេលដែលរោគសញ្ញាដំបូងនៃរោគសាស្ត្រលេចឡើង។

ដើម្បីបងា្ករការវិវត្តនៃអាស៊ីតឡាក់ទិកនៅក្នុងរាងកាយស្ថានភាពនៃការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតនៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមគួរតែត្រូវបានគ្រប់គ្រងយ៉ាងច្បាស់។ វីដេអូនៅក្នុងអត្ថបទនេះនិយាយអំពីសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ស្មារតីស្ពឹកស្រពន់
ការគេងមិនលក់
ឈឺពោះ
ឈឺសាច់ដុំ
ការមិនស្តាប់បង្គាប់សាច់ដុំ
ការខ្សោយតំរងនោម
ជំងឺសម្លេងសាច់ដុំ
ក្អួត
ងងុយគេង
ដកដង្ហើមលឿន

អាស៊ីតឡាក់ទិកឬដូចដែលវាត្រូវបានគេហៅផងដែរថាអាស៊ីតឡាក់ទិកដែលបង្កឱ្យសន្លប់ hyperlactacidemic គឺជាផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរបំផុតដែលពាក់ព័ន្ធនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមផងដែរហើយបណ្តាលមកពីការប្រមូលផ្តុំអាស៊ីតឡាក់ទិកនៅក្នុងរាងកាយ (សាច់ដុំឆ្អឹងខួរក្បាលនិងស្បែក) ។ ចំនួនទឹកប្រាក់ជាមួយនឹងការអភិវឌ្ឍជាបន្តបន្ទាប់នៃអាស៊ីតរំលាយអាហារ។ អាស៊ីតឡាក់ទិករោគសញ្ញាដែលជាពិសេសគួរតែត្រូវបានដឹងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានបង្កឡើងដោយកត្តាមួយចំនួនដែលយើងនឹងពិចារណាខាងក្រោម។

លក្ខខណ្ឌខាងក្រោមបង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃអាស៊ីតឡាក់ទិកៈ

ជំងឺរលាកនិងជំងឺឆ្លង
ប្រភេទនៃការហូរឈាមច្រើន
ការសេពសុរាក្នុងដំណាក់កាលដ៏រ៉ាំរ៉ៃ
infarction myocardial ស្រួចស្រាវ,
របួសរាងកាយធ្ងន់ធ្ងរ
ការខ្សោយតំរងនោម
ជំងឺថ្លើម (រ៉ាំរ៉ៃ) ។

នៅក្នុងចំនួនសរុបនៃកត្តាដែលបណ្តាលឱ្យមានអាស៊ីតឡាក់ទិកនិងរោគសញ្ញានៃប្រភេទដែលត្រូវគ្នាកន្លែងពិសេសត្រូវបានចាត់ឱ្យទទួលយក biguanides ។ ក្នុងករណីនេះរោគសញ្ញាអាស៊ីតឡាក់ទិកកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមការលេបថ្នាំប្រភេទនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគដោយមានវត្តមាននៃសារធាតុនេះនៅក្នុងសមាសភាព។ សូម្បីតែកម្រិតអប្បបរមារបស់វាចំពោះតម្រងនោមឬថ្លើមដែលរងផលប៉ះពាល់អាចបង្កឱ្យមានអាស៊ីតឡាក់ទិកដែលត្រូវបានសម្របសម្រួលជាពិសេសដោយការប្រមូលផ្តុំនៃថ្នាំទាំងនេះនៅក្នុងខ្លួន។

ការវិវឌ្ឍន៍នៃអាស៊ីតឡាក់ទិកកើតឡើងជាមួយអ៊ីប៉ូកូស៊ីដែលកើតឡើងនៅក្នុងសាច់ដុំគ្រោងឆ្អឹងដែលឧទាហរណ៍អាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងភាពតានតឹងផ្នែករាងកាយយូរ។ មូលហេតុនៃអាស៊ីតឡាក់ទិកដោយគ្មានវត្តមាន hypoxia ជាក់ស្តែងអាចជាជំងឺមហារីកឈាមក៏ដូចជាប្រភេទមួយចំនួននៃដំណើរការដុំសាច់។នេះក៏រួមបញ្ចូលទាំងការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើមការគាំងបេះដូងស្រួចស្រាវនៃសួតមួយពោះវៀនក៏ដូចជាកង្វះនៅក្នុងខ្លួនរបស់ thiamine ។

ភាគច្រើនការវិវឌ្ឍន៍នៃអាស៊ីតឡាក់ទិកកើតឡើងក្នុងទម្រង់ស្រួចក្នុងរយៈពេលពីរបីម៉ោងតាមព្យញ្ជនៈខណៈពេលដែលវាមិនមានមុនសម្រាប់វាទេ។ បន្ទាប់មកអ្នកជំងឺអាចជួបប្រទះការឈឺសាច់ដុំនិងឈឺចាប់ដែលកើតឡើងនៅខាងក្រោយ sternum ។ គស្ញលក្ខណៈគឺជាប្រភេទផ្សេងៗនៃរោគសញ្ញា dyspeptic, ស្មារតីស្ពឹកស្រពន់, ដកដង្ហើមលឿន, គេងមិនលក់ឬផ្ទុយទៅវិញងងុយគេង។

រោគសញ្ញាដែលលេចធ្លោក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះគឺជាការបង្ហាញនៅក្នុងទម្រង់នៃការខ្សោយសរសៃឈាមបេះដូងដែលត្រូវបានធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើងជាបន្តបន្ទាប់ដោយជំងឺទឹកអាស៊ីតធ្ងន់ធ្ងរ។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនេះការផ្លាស់ប្តូរសំណុំបែបបទជាបន្តបន្ទាប់ដែលឆ្លុះបញ្ចាំងពីភាពជាប់កិច្ចសន្យាលក្ខណៈនៃ myocardium ។

លើសពីនេះទៅទៀតការខ្សោះជីវជាតិនៃការថយចុះជាលំដាប់នៃស្ថានភាពទូទៅនៃអ្នកជំងឺត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ដែលក្នុងនោះក្អួតនិងឈឺពោះអាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃជំងឺទឹកអាស៊ីត។ នៅពេលដែលស្ថានភាពកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរទៅនឹងអាស៊ីតឡាក់ទិករោគសញ្ញាក៏ត្រូវបានសម្គាល់ដោយភាពខុសគ្នានៃរោគសញ្ញានៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទដែលមានចាប់ពីអាហ្វហ្វីលីយ៉ារហូតដល់ជំងឺ paresis និង hyperkinesis ។

ភ្លាមៗមុនពេលចាប់ផ្តើមនៃការវិវឌ្ឍន៍នៃសន្លប់អមដោយការបាត់បង់ស្មារតីមានដង្ហើមរំខានដែលត្រូវបានសម្គាល់ដោយសម្លេងដកដង្ហើមដែលបាន heard នៅចម្ងាយខណៈពេលដែលក្លិនអាសេតូននៃបាតុភូតនេះគឺអវត្តមាននៅក្នុងខ្យល់ហត់នឿយ។ ប្រភេទនៃការដកដង្ហើមនេះជាធម្មតាអមជាមួយអាស៊ីតរំលាយអាហារ។

បន្ទាប់មកអាស៊ីតឡាក់ទិកត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរោគសញ្ញាក្នុងទម្រង់នៃការដួលរលំ: ដំបូងមានអូលីហ្គូណារីហើយបន្ទាប់មកដោយរោគវិទ្យាប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយដែលការវិវត្តនៃការកកឈាមក្នុងសរសៃឈាម (ឬឌីស៊ី) កើតឡើង។ ជារឿយៗរោគសញ្ញាអាស៊ីតឡាក់ទិកត្រូវបានកត់សម្គាល់ដោយការកើតឡើងនៃការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលដែលមានជម្ងឺ necrosis ដែលមានឥទ្ធិពលលើម្រាមជើងនិងដៃ។ គួរកត់សម្គាល់ថាការវិវត្តយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃអាស៊ីតឡាក់ទិកដែលកើតឡើងក្នុងរយៈពេលពីរបីម៉ោងមិនរួមចំណែកដល់ការកំណត់អត្តសញ្ញាណរោគសញ្ញាលក្ខណៈនៃសន្លប់ទឹកនោមផ្អែមទេ។ សញ្ញាទាំងនេះជាពិសេសរួមមានភាពស្ងួតនៃភ្នាសរំអិលនៃអណ្តាតនិងភ្នាសក៏ដូចជាស្បែកស្ងួតទូទៅ។ គួរកត់សម្គាល់ថាក្នុងករណីនេះរហូតដល់ 30% នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ hyperosmolar និងសន្លប់ទឹកនោមផ្អែមមានធាតុដែលត្រូវគ្នានឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃអាស៊ីតឡាក់ទិក។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃអាស៊ីតឡាក់ទិកជាមួយនឹងរោគសញ្ញាដែលបានរៀបរាប់ខាងលើគឺពិបាកក្នុងការកំណត់ទោះបីជាវាត្រូវបានគេយកមកពិចារណាជាលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃធម្មជាតិជំនួយក៏ដោយ។ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃមន្ទីរពិសោធន៍គឺអាចទុកចិត្តបានដែលផ្អែកលើការប្តេជ្ញាចិត្តក្នុងករណីមានការកើនឡើងនៃមាតិកាអាស៊ីតឡាក់ទិកនៅក្នុងឈាមក៏ដូចជាការថយចុះនៃវានៃកាបូអ៊ីដ្រាតនិងការបន្សាបអាល់កាឡាំង hyperglycemia កម្រិតមធ្យមនិងអវត្ដមាននៃអាសេតាន។

នៅពេលពិចារណាអំពីអាស៊ីតឡាក់ទិកនិងរោគសញ្ញារបស់វាការព្យាបាលត្រូវបានកំណត់ជាចម្បងសម្រាប់ការលុបបំបាត់យ៉ាងឆាប់រហ័សនៃអ៊ីប៉ូកូសក៏ដូចជាអាស៊ីតអាសេទិកដោយផ្ទាល់។ ការថែទាំបន្ទាន់សម្រាប់អាស៊ីតឡាក់ទិកនិងរោគសញ្ញាទាក់ទងនឹងរដ្ឋបាលចាក់បញ្ចូលក្នុងសូលុយស្យុងសូដ្យូមប៊ីកាបូណាត (២,៥ ឬ ៤%) ជាមួយនឹងបរិមាណរហូតដល់ ២ លី / ថ្ងៃដោយស្រក់។ ក្នុងករណីនេះការត្រួតពិនិត្យគួរតែត្រូវបានរក្សាទុកសូចនាករនៃកម្រិត pH ក៏ដូចជាសូចនាករនៃកម្រិតនៅក្នុងឈាមនៃប៉ូតាស្យូម។ ដូចគ្នានេះផងដែរការព្យាបាលសម្រាប់អាស៊ីតឡាក់ទិកនិងរោគសញ្ញាគឺចាំបាច់ជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីននៃសកម្មភាពដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយហ្សែនឬការព្យាបាលដោយ monocomponent ជាមួយនឹងអាំងស៊ុយលីនជាមួយនឹងលក្ខណៈខ្លីនៃសកម្មភាពរបស់វា។ ក្នុងនាមជាសមាសធាតុបន្ថែមសម្រាប់អាស៊ីតឡាក់ទិកនិងរោគសញ្ញាក្នុងការព្យាបាលការប្រើថ្នាំ carboxylases តាមសរសៃឈាមត្រូវបានប្រើដោយវិធីសាស្ត្រទម្លាក់ជាមួយនឹងការណែនាំប្រហែល ២០០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃវាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការគ្រប់គ្រងប្លាស្មាឈាមតាមសរសៃឈាមវ៉ាក់សាំងហ៊ីផិនតូចដែលរួមចំណែកដល់ការកែតម្រូវនៃជំងឺ hemostasis ក៏ដូចជាការណែនាំអំពីការធ្វើឱ្យមានឡើងវិញនៃ reopoliglukin ។

ការបងា្ករដែលជួយការពារការចាប់ផ្តើមនៃភាពមិនប្រក្រតីនៃ lactacidemic ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃអាស៊ីតឡាក់ទិករោគសញ្ញាដែលយើងបានពិនិត្យមើលខាងលើមានរៀងៗខ្លួនក្នុងការការពារជំងឺ hypoxia ក៏ដូចជាភាពមិនទៀងទាត់នៃការគ្រប់គ្រងលើសំណងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ដូចគ្នានេះផងដែរអាស៊ីតឡាក់ទិករោគសញ្ញានៃការដែលអាចកើតឡើងជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំ Biguanides តម្រូវឱ្យមានភាពតឹងរឹងក្នុងការប្តេជ្ញាចិត្តបុគ្គលនៃកម្រិតថ្នាំរបស់ពួកគេជាមួយនឹងការលុបចោលភ្លាមៗក្នុងករណីមានជំងឺនៃប្រភេទអន្តរកម្ម (ជំងឺផ្តាសាយឬជំងឺរលាកសួត។ ល។ ) ។ រោគសញ្ញាអាស៊ីតឡាក់ទិកក៏ពាក់ព័ន្ធក្នុងករណីនៃដំណើរការបន្ថែមដែរដូច្នេះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅពេលប្រើថ្នាំគ្រាប់ធំក៏គួរតែយកចិត្តទុកដាក់លើបញ្ហានេះផងដែរ។

ចំពោះការសង្ស័យណាមួយទាក់ទងនឹងអាស៊ីតឡាក់ទិកក៏ដូចជាការមិនយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះអ្នកដែលបានពិភាក្សានៅក្នុងអត្ថបទអ្នកគួរតែទាក់ទងអ្នកជំនាញខាង endocrinologist ភ្លាមៗ។

សៀវភៅណែនាំអំពីអរម៉ូន endocrinology, វេជ្ជសាស្ត្រ - អិម, ២០១១.- ៥០៦ គ។
ជំងឺទឹកនោមផ្អែម Briscoe Paul ។ សំណួរនិងចម្លើយ (ការបកប្រែពីភាសាអង់គ្លេស) ។ ទីក្រុងម៉ូស្គូ, រោងពុម្ពក្រូ - សារព័ត៌មានឆ្នាំ ១៩៩៧ ទំព័រ ២០១ ទំព័រចំនួន ១០.០០០ ច្បាប់។
Kamensky A. A. , Maslova M. V. , រាប់ A. V. អរម៉ូនគ្រប់គ្រងពិភពលោក។ អរម៉ូន endocrinology ពេញនិយមសៀវភៅអេអេសអេស - អេ។ អេ។ ២០១៣ - ១៩២ គ។

ខ្ញុំសូមណែនាំខ្លួនខ្ញុំ។ ខ្ញុំឈ្មោះអេលេណា។ ខ្ញុំបានធ្វើការជាគ្រូពេទ្យឯកទេសខាង endocrinologist អស់រយៈពេលជាង ១០ ឆ្នាំមកហើយ។ ខ្ញុំជឿជាក់ថាបច្ចុប្បន្នខ្ញុំជាអ្នកជំនាញក្នុងវិស័យរបស់ខ្ញុំហើយខ្ញុំចង់ជួយអ្នកទស្សនាទាំងអស់អោយចូលមកវែបសាយត៍ដើម្បីដោះស្រាយបញ្ហាស្មុគស្មាញនិងមិនស្មុគស្មាញ។ រាល់សំភារៈសំរាប់វែបសាយត៍ត្រូវបានប្រមូលនិងដំណើរការដោយយកចិត្តទុកដាក់ដើម្បីបង្ហាញរាល់ព័ត៌មានចាំបាច់។ មុនពេលអនុវត្តអ្វីដែលបានពិពណ៌នានៅលើគេហទំព័រការពិគ្រោះយោបល់ជាកាតព្វកិច្ចជាមួយអ្នកឯកទេសគឺចាំបាច់ជានិច្ច។

Etiology (បុព្វហេតុ) នៃអាស៊ីតឡាក់ទិក

ការថយចុះអុកស៊ីសែននៃជាលិកា - hypoxia ជាលិកា។ សារៈសំខាន់បំផុតគឺត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងជំងឺឈាមរត់ (cardiogenic, septic, hypovolemic shock) ។ លទ្ធភាពនៃអាស៊ីតឡាក់ទិកក្នុងការថយចុះកម្តៅក្នុងសរសៃឈាមជាពិសេសរយៈពេលខ្លីនិងរាក់គឺមានការសង្ស័យ។ វាក៏មិនមានភស្តុតាងផ្ទាល់នៃការកើនឡើងនៃកម្រិតអាស៊ីតឡាក់ទិកនៅក្នុងឈាមដែលមានភាពស្លេកស្លាំងដែរប្រសិនបើមិនមានរោគសញ្ញាគ្លីនិកនៃការឆក់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយវត្តមាននៃទម្រង់ទាំងអស់នៃជំងឺ hypoxemia តាមទ្រឹស្តីរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃអាស៊ីតឡាក់ទិក។ ក្រោយមកទៀតត្រូវបានគេណែនាំក្នុងករណីទាំងអស់នៃជម្ងឺធ្ងន់ធ្ងរតាមគ្លីនិកចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអឌ្ឍគោលមិនស្ថិតស្ថេរការគាំទ្រផ្នែកអសន្តិសុខរោគសញ្ញាបង្ហាប់។ ល។
មុខងារថ្លើមខ្សោយនាំឱ្យមានការថយចុះសមត្ថភាពរបស់ខ្លួនក្នុងការបំប្លែងអាស៊ីតឡាក់ទិកទៅជាគ្លុយកូសនិងគ្លីកូហ្សែន។ ថ្លើមដំណើរការធម្មតាដំណើរការបរិមាណ lactate គួរឱ្យកត់សម្គាល់ហើយក្នុងភាពតក់ស្លុតសមត្ថភាពនេះចុះខ្សោយ។
កង្វះជាតិ thiamine (វីតាមីន B ₁ ) អាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃអាស៊ីតឡាក់ទិកក្នុងករណីដែលមិនមានការបរាជ័យនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។ កង្វះជាតិ Thiamine ត្រូវបានកត់សំគាល់ក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរជាញឹកញាប់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលប្រើគ្រឿងស្រវឹងដោយប្រើរោគសញ្ញា Wernicke ។ កង្វះជាតិ Thiamine រួមចំណែកដល់ការកើនឡើងនូវកម្រិតអាស៊ីតឡាក់ទិកដោយសារតែការរារាំងការកត់សុីនៃសារធាតុ pyruvate នៅក្នុងមីតូស៊ីនៀ។ កំរិតជាតិ lactate នៅក្នុងសេរ៉ូមឈាមកើនឡើងក្នុងកំឡុងពេលទទួលទានសុរាច្រើនពេកហើយក្រោយរយៈពេល 1-3 ថ្ងៃអាស៊ីតឡាក់ទិកឆ្លងចូលទៅក្នុង ketoacidosis ។
ការកើនឡើងនៅក្នុងកម្រិតនៃ isomer dextrorotatory នៃអាស៊ីត lactic - acidosis D-lactic ។ isomer នេះត្រូវបានបង្កើតឡើងជាលទ្ធផលនៃសកម្មភាពរបស់មីក្រូសរីរាង្គដែលបំបែកគ្លុយកូសនៅក្នុងពោះវៀន។ D-lactate acidosis ច្រើនកើតមានចំពោះអ្នកជំងឺបន្ទាប់ពីការវះកាត់ពោះ៖ ការរីកធំនៃពោះវៀនតូចការប្រើថ្នាំ anastomoses អន្តរពោះវៀនជាដើមក៏ដូចជាចំពោះមនុស្សធាត់ផងដែរ។ បច្ចេកទេសមន្ទីរពិសោធន៍ស្តង់ដារអនុញ្ញាតឱ្យកំណត់តែអេកូឡូសូតូលីកនៃអាស៊ីតឡាក់ទិកប៉ុណ្ណោះ។ វត្តមាននៃអាស៊ីត D-lactate គួរតែត្រូវបានគេសន្មតចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន acidosis រំលាយអាហារដែលមិនត្រូវបានគេពិចារណានិងមានភាពខុសគ្នាខាង anionic ខ្ពស់។ភាពមិនប្រក្រតីនៃការរលាកក្រពះពោះវៀនរាគរូសការវះកាត់ពោះអាចធ្វើទៅបាន dysbiosis អាចបង្ហាញពីការរំលោភនេះ។ ជាក់ស្តែងជំងឺនេះច្រើនតែកើតមានជាញឹកញាប់ប៉ុន្តែមិនត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញទេ។ ម៉ារីណូភី។ ឆ្នាំ ១៩៩៨
មូលហេតុដែលអាចកើតមាននៃអាស៊ីតឡាក់ទិកនៅក្នុងផ្នែកថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងគឺអាស៊ីតឡាក់ទិកដែលទាក់ទងនឹងការព្យាបាលដោយថ្នាំ។ អាស៊ីតឡាក់ទិកអាចបណ្តាលឱ្យរលាកយូរនៃដំណោះស្រាយ adrenaline ។ Adrenaline ពន្លឿនការបំបែក glycogen ក្នុងសាច់ដុំគ្រោងឆ្អឹងនិងបង្កើនផលិតកម្ម lactate ។ ការកើនឡើងនៃអាស៊ីតឡាក់ទិកត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមដែលនាំឱ្យមានការរំលាយអាហារ anaerobic ។

អាស៊ីតឡាក់ទិកអាចវិវឌ្ឍន៍ជាមួយសូដ្យូមនីត្រូត្រុសស៊ុយឌីដ។ ដំណើរការមេតាប៉ូលីសនៃសារធាតុចុងក្រោយត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការបង្កើតសារធាតុស៊ីយ៉ាតដែលអាចរំខានដល់ដំណើរការនៃការ phosphorylation អុកស៊ីតកម្មនិងបង្កឱ្យមានអាស៊ីតឡាក់ទិក។

ការបង្កើតអៃឡែនអាចកើតឡើងដោយគ្មានការកើនឡើងនូវកំរិតជាតិ lactate ។ លទ្ធភាពនៃការកើនឡើងនៃកម្រិតអាស៊ីតឡាក់ទិកជាមួយនឹងការរំញោចអកម្មយូរនិងការបញ្ចូលដំណោះស្រាយអាល់កាឡាំង (ការចាប់ផ្តើមអាស៊ីតឡាក់ទិក) មិនត្រូវបានគេបដិសេធទេ។

ជំងឺមេតាប៉ូលីសតំណពូជ (ជំងឺទឹកនោមផ្អែមមេតាមីនីញ៉ូមប្រភេទទី ១ គ្លីកូហ្សែន) ។
ការគ្រប់គ្រងបែបឪពុកម្តាយ (ឆ្លងកាត់ការរលាកក្រពះពោះវៀន) រដ្ឋបាលនៃដូស្យូស្យូសដូសដ៏ច្រើន។
ការប្រើប្រាស់អេទីឡែន glycol ឬមេតាណុល
pheochromocytoma (ដុំសាច់ក្រពេញ Adrenal),
ជំងឺឆ្លងស្មុគស្មាញ
ការខូចខាតធ្ងន់ធ្ងរដល់ថ្លើមនិងតម្រងនោម,
ការទទួលទានអំបិលច្រើនហួសប្រមាណ
ការពុលកាបូនម៉ូណូអុកស៊ីត
ការសេពគ្រឿងស្រវឹងរ៉ាំរ៉ៃ,
ការហូរឈាមយ៉ាងខ្លាំង
ការពុលដោយស៊ីយ៉ាត
ស្ថានភាពឆក់
ទទួលយក biguanides
ភាពស្លេកស្លាំងស្រួចស្រាវ
ជំងឺឆ្កួតជ្រូក។

ក្នុងចំណោមហេតុផលខាងជីវសាស្រ្តការទទួលទានរយៈពេលយូរនៃគ្រាប់ធុញ្ញុនកាន់កាប់កន្លែងពិសេស។ សូម្បីតែកម្រិតតូចមួយនៃថ្នាំទាំងនេះ (អាចមានវត្តមាននៃជំងឺខ្សោយតំរងនោមឬជំងឺថ្លើម) អាចបង្កឱ្យមានរូបរាងនៃអាស៊ីតឡាក់ទិក។

នៅពេលព្យាបាលអ្នកជំងឺដោយប្រើ biguanides ការវិវត្តនៃអាស៊ីតឡាក់ទិកកើតឡើងដោយសារតែការជ្រៀតចូលខ្សោយនៃអាស៊ីត pyruvic (pyruvate) តាមរយៈភ្នាសនៃកោសិកា mitochondria ។ ក្នុងករណីនេះ pyruvate ចាប់ផ្តើមផ្លាស់ប្តូរទៅជាឡៅតឿយ៉ាងសកម្ម។

hypoxia សាច់ដុំ (ការអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែន) ជាមួយនឹងការបង្កើនកម្លាំងរាងកាយ,
ការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើមទូទៅ (ងាប់),
កង្វះវីតាមីន (ជាពិសេសក្រុមខ)
ការសេពគ្រឿងស្រវឹង
infarction myocardial ធ្ងន់ធ្ងរ,
មុខងារខ្សោយតំរងនោម
ការហូរឈាមស្រួចស្រាវ
អាយុពី ៦៥ ឆ្នាំ
មានផ្ទៃពោះ

អ្នកបង្កហេតុចម្បងនៃការវិវត្តនៃអាស៊ីតឡាក់ទិកគឺភាពអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែន (hypoxia) ។ នៅក្រោមលក្ខខណ្ឌនៃការខ្វះអុកស៊ីសែនធ្ងន់ធ្ងរការប្រមូលផ្តុំសកម្មនៃអាស៊ីតឡាក់ទិកកើតឡើង (វារំញោចការប្រមូលផ្តុំនៃឡាក់តូទីតនិងគ្លីសេរីន glycolysis) ។

ឈឺចាប់ក្នុងប្រហោងឆ្អឹង
ភាពទន់ខ្សោយទូទៅ
gagging
លាមករលុង។

អាស៊ីតឡាក់ទិកមានការរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័សប៉ុន្តែភាពមិនស្រួលសាច់ដុំឈឺសាច់ដុំនិងឈឺទ្រូងអាចជារោគសញ្ញាដំបូងរបស់វា។ លក្ខណៈពិសេសប្លែកមួយទៀតគឺកង្វះប្រសិទ្ធភាពក្នុងការប្រើថ្នាំស្ពឹក។

ជារឿយៗគេសង្ស័យថានេះគឺជាជំងឺទឹកអាស៊ីតឡាក់ទិករោគសញ្ញាបែបនេះចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមអនុញ្ញាតឱ្យមានការថប់បារម្ភភាពទន់ខ្សោយអាឌីយ៉ាមៀឈឺក្បាលចង្អោរក្អួតអាការៈហើមរហូតដល់ដួលរលំពោះស្រួចស្រាវងងុយដេកដែលក្លាយទៅជាល្ងង់ខ្លៅល្ងង់និងសន្លប់អាឡែរហ្សី ប្រឆាំងនឹងការបំពាននៃការបញ្ចូលគ្នានៃក្រលៀន។

ស្បែកមានស្លេកស្លេកស្លាំងជីពចរញឹកញាប់តូច។ ការបរាជ័យនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង, ការថយចុះសម្ពាធឈាមសរសៃឈាម, ដង្ហើមខ្លី, ការហៀរសំបោរដែលមានសំណង, ការដកដង្ហើមរបស់ Kussmaul មានការរីកចម្រើន។

ដែលបានផ្តល់ឱ្យការអភិវឌ្ឍលឿនជាងមុនរបស់ខ្លួនដែលមិនមែនជាលក្ខណៈធម្មតាសម្រាប់លក្ខខណ្ឌហួសហេតុវាចាំបាច់ក្នុងការបែងចែកអាស៊ីតឡាក់ទិកពីការបាត់បង់ស្មារតីថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។

តារាង - រោគសញ្ញាធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនៃជម្ងឺលើសឈាមនិងជាតិស្ករក្នុងឈាម

ចុះហត្ថលេខា	ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម	ជំងឺក្រិនថ្លើម
ចាប់ផ្តើម	Swift (នាទី)	យឺត (ម៉ោង - ថ្ងៃ)
សមាហរណកម្មភ្នាសរំអិល	សើមស្លេក	ស្ងួត
សម្លេងសាច់ដុំ	កើនឡើងឬធម្មតា	បន្ទាប
ក្បាលពោះ	មិនមានសញ្ញានៃរោគសាស្ត្រទេ	ហើមឈឺចាប់
សម្ពាធឈាម	ស្ថេរភាព	បន្ទាប

អាស៊ីតឡាក់ទិកលេចឡើងដោយសារតែ៖

ជំងឺរលាកនិងជំងឺឆ្លង
ការហូរឈាមច្រើន
ការសេពគ្រឿងស្រវឹងរ៉ាំរ៉ៃ,
infarction myocardial ស្រួចស្រាវ,
របួសរាងកាយធ្ងន់ធ្ងរ,
ការខ្សោយតំរងនោម
ជំងឺថ្លើមរ៉ាំរ៉ៃ។

កត្តាសំខាន់ដែលបណ្តាលអោយមានអាស៊ីតឡាក់ទិកគឺការលេបថ្នាំ Biguanides ឧទាហរណ៍ Metformin ច្រើនតែត្រូវបានគេយក ក្នុងករណីនេះរោគសញ្ញានៃអាស៊ីតឡាក់ទិកលេចឡើងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមការលេបថ្នាំរបស់ក្រុមបញ្ចុះជាតិស្ករជាមួយនឹងសារធាតុនេះនៅក្នុងសមាសភាព។

ប្រសិនបើក្រលៀនឬថ្លើមត្រូវបានប៉ះពាល់សូម្បីតែកម្រិតតូចមួយនៃថ្នាំ Biguanides អាចបណ្តាលឱ្យមានអាស៊ីតឡាក់ទិក។ ស្ថានភាពនេះបណ្តាលមកពីការប្រមូលផ្តុំគ្រឿងញៀននៅក្នុងខ្លួន។

អាស៊ីតឡាក់ទិកកើតឡើងជាមួយនឹងការថយចុះកម្តៅសាច់ដុំនៃសាច់ដុំ។ ឧទាហរណ៍ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចកើតមាន។ វាក៏នឹងត្រូវការការព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្តផងដែរ។

ប្រសិនបើមិនមានវត្តមានជាក់ស្តែងនៃជំងឺ hypoxia ទេនោះមូលហេតុនៃស្ថានភាពនេះអាចជាជំងឺមហារីកឈាមនិងដំណើរការដុំសាច់ជាច្រើនទៀត។ ហេតុផលផ្សេងទៀតអាចរួមមាន៖

ការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើម
ការគាំងបេះដូងស្រួចស្រាវនៃសួតមួយក្នុងចំនោមសួត
ការរំលោភលើពោះវៀន
កង្វះជាតិ Thiamine នៅក្នុងខ្លួន។

អាស៊ីតឡាក់ទិកដែលភាគច្រើនកើតឡើងក្នុងទម្រង់ស្រួចស្រាវក្នុងរយៈពេលជិតពីរបីម៉ោង។ ជាធម្មតារោគសញ្ញាអាចអវត្តមានទាំងស្រុងប៉ុន្តែការព្យាបាលគឺចាំបាច់។

អ្នកជំងឺកត់សម្គាល់ពីការឈឺចាប់សាច់ដុំនិងអារម្មណ៍មិនល្អដែលលេចឡើងនៅពីក្រោយ sternum ។ អាស៊ីតឡាក់ទិកមានរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈ

ការបង្ហាញពីការបរាជ័យនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងគឺជារោគសញ្ញាបុរាណនៃជំងឺទឹកអាស៊ីតធ្ងន់ធ្ងរ។ ការរំលោភបែបនេះបង្ហាញឱ្យឃើញពីភាពជាប់កិច្ចសន្យាលក្ខណៈនៃ myocardium ខណៈពេលដែលអាស៊ីតឡាក់ទិកកើតឡើង។

បន្ទាប់ពីនេះអាស៊ីតឡាក់ទិកជំរុញឱ្យមានការខ្សោះជីវជាតិជាលំដាប់ក្នុងស្ថានភាពទូទៅដែលក្នុងនោះដោយសារតែការកើនឡើងនៃអាស៊ីតក្រពះចាប់ផ្តើមឈឺចាប់ក្អួតត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។

ប្រសិនបើស្ថានភាពជម្ងឺអាស៊ីតឡាក់ទិករបស់អ្នកជំងឺកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរទៅ ៗ រោគសញ្ញាអាចមានភាពចម្រុះណាស់: ពីអាហ្វហ្វីលីយ៉ាទៅ paresis និង hyperkinesis ។

ភ្លាមៗមុនពេលចាប់ផ្តើមនៃសន្លប់ដែលត្រូវបានអមដោយការបាត់បង់ស្មារតីអ្នកជំងឺចាប់ផ្តើមដកដង្ហើមរំខានដោយសម្លេងរំខានដកដង្ហើមដែលអាចស្តាប់បាន។ ក្លិនលក្ខណៈនៃអាសេតូនមិនបណ្តាលឱ្យមានអាស៊ីតឡាក់ទិកទេ។ ជាធម្មតាការដកដង្ហើមប្រភេទនេះកើតឡើងជាមួយអាស៊ីតរំលាយអាហារ។

ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ Biguanides (ថ្នាំជាតិស្ករក្នុងឈាម)
ការរំលោភលើចរន្តឈាមនិងការផ្គត់ផ្គង់អុកស៊ីសែននៃជាលិកានិងសរីរាង្គ។
មានផ្ទៃពោះចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម
ផ្តាសាយជំងឺឆ្លង
ការបរាជ័យនៃដំណើរការរំលាយអាហារ
ខ្សោយតំរងនោមថ្លើម
ketoacidosis ។

ឈឺពោះ
ក្អួត
ងងុយគេង
ការគេងមិនលក់
ឈឺសាច់ដុំ
ស្មារតីស្ពឹកស្រពន់
ការខ្សោយតំរងនោម
ជំងឺសម្លេងសាច់ដុំ
ដកដង្ហើមលឿន
ការមិនស្តាប់បង្គាប់សាច់ដុំ

ជំងឺរលាកនិងជំងឺឆ្លង
ប្រភេទនៃការហូរឈាមច្រើន
ការសេពសុរាក្នុងដំណាក់កាលដ៏រ៉ាំរ៉ៃ
infarction myocardial ស្រួចស្រាវ,
របួសរាងកាយធ្ងន់ធ្ងរ
ការខ្សោយតំរងនោម
ជំងឺថ្លើម (រ៉ាំរ៉ៃ) ។

រោគសាស្ត្រតំណពូជនៃការរំលាយអាហារ។ មានសំណុំបែបបទដែលត្រូវបានកំណត់ដោយហ្សែននៃជម្ងឺ acidosis ។ ជាមួយវាការរំលោភត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅកម្រិតអង់ស៊ីមសំខាន់ៗនៃការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតរោគសញ្ញាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញភ្លាមៗក្រោយពេលកើត។
ជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ជារឿយៗការប្រមូលផ្តុំ lactate គឺដោយសារតែការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Biguanides - ថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ហានិភ័យនៃការរំលោភបំពានកើនឡើងជាមួយនឹងកង្វះមុខងារថ្លើមនិងតំរងនោម, ភាពអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែននៃជាលិកាសាច់ដុំបន្ទាប់ពីការធ្វើលំហាត់ប្រាណរោគសញ្ញាផ្លូវដង្ហើមកង្វះវីតាមីនការប្រើប្រាស់ជាតិអាល់កុលនិងការមានផ្ទៃពោះ។
ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ Lactacidemia ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងរោគសាស្ត្រនៃបេះដូងដែលត្រូវបានចុះខ្សោយដោយបញ្ហាឈាមរត់បន្ទាប់ពីការវះកាត់បេះដូងដោយប្រើអាយខេអេសដោយមានជំងឺសរសៃប្រសាទ hypovolemic និងឆក់បេះដូងជាមួយឌីស៊ី។ រោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកអាស៊ីតមានការកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស។
លក្ខខណ្ឌ Resuscitation ។ អាស៊ីតឡាក់ទិកអាចវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីក (ជាពិសេសជាមួយជំងឺរលាកសួត) ចំពោះអ្នកជំងឺដែលសន្លប់ឬឆក់។ ភាពស្មុគស្មាញក៏ត្រូវបានបង្កឡើងដោយដំបៅជ្រៅនៃក្រលៀននិងថ្លើម។
ការធ្វើទារុណកម្ម។ ហានិភ័យនៃអាស៊ីតឡាក់ទិកកើនឡើងជាមួយនឹងការស្រវឹង។ ចំពោះអ្នកណាការទទួលទានកាបូនម៉ូណូអុកស៊ីតអេទីឡែនគ្លីលីកមេតាណុលអំបិលនៃអាស៊ីត salicylic និង hydrocyanic ក្លរួ potentiates ។

សញ្ញានៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃបេះដូងនិងសរសៃឈាមធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានរកឃើញ។ ចំពោះអ្នកជំងឺសម្ពាធឈាមថយចុះយ៉ាងខ្លាំងការថយចុះសម្ពាធឈាមកើនឡើងជាលំដាប់អាចបណ្តាលឱ្យដួល។ ផលិតកម្មទឹកនោមថយចុះ, oliguria មានការរីកចម្រើនបន្ទាប់មក anuria ។ ភាពខុសគ្នានៃរោគសញ្ញានៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទត្រូវបានបង្ហាញ - areflexia, spastic paresis, hyperkinesis ។ បង្កើនការថប់បារម្ភរបស់ម៉ូទ័រ, ការភ្លេចភ្លាំង។ នៅចុងបញ្ចប់នៃដំណាក់កាលកណ្តាលឌីស៊ីកើតឡើង។ជំងឺដំបៅដែលមានដំបៅសរសៃប្រសាទដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញជារឿយៗ។ នៅដំណាក់កាលចុងក្រោយភាពតានតឹងខាងផ្លូវចិត្តត្រូវបានជំនួសដោយភាពល្ងង់ខ្លៅនិងសន្លប់។ ការងាររបស់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទសរសៃឈាមបេះដូងប្រព័ន្ធដកដង្ហើមនិងទឹកនោមត្រូវបានរារាំង។

Hemodialysis, infusion ។ ការបន្សុតឈាមនៅខាងក្រៅរាងកាយគឺជាមធ្យោបាយដ៏មានប្រសិទ្ធិភាពបំផុតដើម្បីធ្វើឱ្យអសកម្មឈាមក្នុងឈាមអសកម្មនៅក្នុងប្រព័ន្ធឈាមរត់។ ដំណោះស្រាយគ្លុយកូសក៏ត្រូវបានគ្រប់គ្រងតាមសរសៃផងដែរ។ ស្របគ្នាការចាក់អាំងស៊ុយលីនត្រូវបានអនុវត្ត។ ស្មុគស្មាញបែបនេះរំញោចសកម្មភាពរបស់អង់ស៊ីម pyruvate dehydrogenase និង glycogen ។
ខ្យល់មេកានិច។ ការដកកាបូនម៉ូណូអុកស៊ីតបង្កើតឡើងដោយសារតែការរំលោភលើតុល្យភាព pH ត្រូវបានអនុវត្តដោយវិធីសាស្ត្រខ្យល់នៃមេកានិច។ ការបន្តតុល្យភាពអាល់កាឡាំងកើតឡើងនៅពេលដែលកំហាប់កាបូនឌីអុកស៊ីតក្នុងប្លាស្មាថយចុះដល់ ២៥-៣០ ម។ ម។ ម។ សិល្បៈ។ យន្តការនេះបន្ថយការផ្តោតអារម្មណ៍របស់ lactate ។
លេបថ្នាំថ្នាំបេះដូង។ ឱសថរបស់ក្រុមនេះរំញោចសកម្មភាពកន្ត្រាក់សាច់ដុំបេះដូងស្តារចង្វាក់។ បេះដូងគ្លីកូក្លូដ្យូមភ្នាក់ងារ adrenergic, cardiotonics មិនមែន glycoside ត្រូវបានប្រើ។

ការថយចុះកាបូអ៊ីដ្រាតឈាម
កំរិតនៃការឡើងកម្តៅក្នុងកម្រិតមធ្យម
កង្វះអាសេតាន។

អាស៊ីតឡាក់ទិកៈរោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺនេះ

អណ្តាតស្ងួត
សំបកស្ងួត
ស្បែកស្ងួត។

ជាមួយនឹងរោគសញ្ញានៃជម្ងឺនិងអាស៊ីតឡាក់ទិកដោយខ្លួនឯងការយកចិត្តទុកដាក់បន្ទាន់មាននៅក្នុងការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃនៃដំណោះស្រាយនៃសូដ្យូមប៊ីកាបូណាត (៤% ឬ ២,៥%) រហូតដល់ ២ លីត្រក្នុងមួយថ្ងៃ។

ថ្នាំ Metformin ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមវាធ្វើឱ្យថយចុះជាតិស្ករប៉ុន្តែមិនមានការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមទេ។ មិនដូចនិស្ស័យ sulfonylurea ដែលរួមបញ្ចូលទាំងថ្នាំ sulfonamide ថ្នាំ Metformin មិនជំរុញការផលិតអាំងស៊ុយលីនទេ។

ក្នុងករណីទទួលទានជ្រុលជាមួយថ្នាំមេទីលហ្វីនក្នុងទឹកនោមផ្អែមអាស៊ីតឡាក់ទិកអាចវិវឌ្ឍន៍ជាមួយនឹងការគំរាមកំហែងនៃលទ្ធផលធ្ងន់ធ្ងរ។ មូលហេតុគឺការប្រមូលផ្តុំថ្នាំដោយសារតែមុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយ។

ប្រសិនបើសញ្ញានៃអាស៊ីតឡាក់ទិកលេចឡើងបន្ទាប់មកវាជាការល្អប្រសើរជាងមុនដើម្បីបញ្ឈប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Metformin ។ អ្នកជំងឺត្រូវសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យជាបន្ទាន់។ ថ្នាំ Metformin លុបបំបាត់ជំងឺ hemodialysis ល្អបំផុតនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌវេជ្ជសាស្ត្រ។ លើសពីនេះទៀតការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញាត្រូវបានអនុវត្ត។

ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចវិវឌ្ឍន៍ប្រសិនបើថ្នាំ Metformin ត្រូវបានគេយកទៅជាមួយ sulfonylureas ។

វាចាំបាច់ក្នុងការតាមដានតម្លៃ pH និងកម្រិតប៉ូតាស្យូមនៅក្នុងឈាម។

លើសពីនេះទៀតដោយមានអាស៊ីតឡាក់ទិកនិងរោគសញ្ញាការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីននៃសកម្មភាពសកម្មខាងហ្សែនឬការព្យាបាលដោយ monocomponent ជាមួយនឹងអាំងស៊ុយលីនខ្លីត្រូវបានប្រើជាការព្យាបាល។

ក្នុងការព្យាបាលរោគសញ្ញានិងអាស៊ីតឡាក់ទិកសារធាតុ Carboxylases ក៏អាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយវិធីស្រក់ជាមួយនឹងការណែនាំប្រហែល ២០០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។

ក្រោមឥទិ្ធពលនៃកាតាលីករជីវគីមីម៉ូលេគុលគ្លុយកូសបំបែកនិងបង្កើតជាម៉ូលេគុលអាស៊ីដផូស្វ័រចំនួនពីរ។

ដោយមានអុកស៊ីសែនគ្រប់គ្រាន់ Pyruvate ក្លាយជាសម្ភារៈចាប់ផ្តើមសម្រាប់ដំណើរការមេតាប៉ូលីសសំខាន់ៗនៅក្នុងកោសិកា។ ក្នុងករណីមានភាពអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែនវាប្រែទៅជា lactate ។

ជាធម្មតាសមាមាត្រនៃ pyruvate និង lactate គឺ ១០: ១ ស្ថិតក្រោមឥទ្ធិពលនៃកត្តាខាងក្រៅតុល្យភាពអាចផ្លាស់ប្តូរបាន។ មានស្ថានភាពគ្រោះថ្នាក់ដល់ជីវិត - អាស៊ីតឡាក់ទិក។

hypoxia ជាលិកា (ការឆក់ពុលការពុលកាបូនឌីអុកស៊ីតភាពស្លេកស្លាំងធ្ងន់ធ្ងរជំងឺឆ្កួតជ្រូក),
ភាពអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែនមិនមែនជាលិកា (ការពុលជាមួយមេតាណុល, ស៊ីយ៉ាណុន, ប៊ីយ៉ាដេត, ជំងឺខ្សោយតំរងនោម / ថ្លើម, ជំងឺមហារីក, ការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរ, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម) ។

ការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនូវកម្រិតអាស៊ីតឡាក់ទិកនៅក្នុងខ្លួនគឺជាលក្ខខណ្ឌមួយដែលតម្រូវឱ្យមានការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យជាបន្ទាន់។ រហូតដល់ ៥០% នៃករណីដែលត្រូវបានរកឃើញគឺមានគ្រោះថ្នាក់ដល់ជីវិត!

ប្រសិនបើភីទាបជាង 7.0 វិធីតែមួយគត់ដើម្បីជួយសង្គ្រោះអ្នកជំងឺគឺការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវឈាម - ការបន្សុទ្ធឈាម។
ដើម្បីលុបបំបាត់ចោលនូវឧស្ម័នកាបូអ៊ីដ្រាតលើសលប់ការធ្វើឱ្យសួតសួតសិប្បនិម្មិតត្រូវបានទាមទារ។
ក្នុងករណីស្រាលដោយមានការចូលទៅកាន់អ្នកឯកទេសទាន់ពេលវេលាដំណក់ទឹកដែលមានដំណោះស្រាយអាល់កាឡាំង (សូដ្យូមប៊ីកាកាបូណាតទ្រីស្តាមីន) គឺគ្រប់គ្រាន់ហើយ។ អត្រារដ្ឋបាលអាស្រ័យលើសម្ពាធសរសៃឈាមវ៉ែនកណ្តាល។ នៅពេលការរំលាយអាហារត្រូវបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងអ្នកអាចចាប់ផ្តើមបន្ថយកម្រិតជាតិ lactate នៅក្នុងឈាម។ ចំពោះបញ្ហានេះគ្រោងការណ៍ផ្សេងៗសម្រាប់គ្រប់គ្រងដំណោះស្រាយគ្លុយកូសជាមួយអាំងស៊ុយលីនអាចត្រូវបានប្រើ។ តាមក្បួននេះគឺ 2-8 គ្រឿង។ ក្នុងល្បឿន ១ ម។ ល / ម៉។
ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានកត្តាផ្សេងទៀតដែលទាក់ទងនឹងអាស៊ីតឡាក់ទិក (ការពុលភាពស្លេកស្លាំង) ការព្យាបាលរបស់ពួកគេត្រូវបានអនុវត្តតាមគោលការណ៍បុរាណ។

ការព្យាករណ៍សម្រាប់ការជាសះស្បើយពីអាស៊ីតឡាក់ទិកគឺខ្សោយ។ សូម្បីតែការព្យាបាលឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់និងការទៅជួបគ្រូពេទ្យទាន់ពេលវេលាក៏មិនធានាដល់អាយុជីវិតដែរ។ ដូច្នេះអ្នកជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមជាពិសេសអ្នកដែលប្រើថ្នាំមេតាមីននគួរតែស្តាប់ដោយយកចិត្តទុកដាក់លើរាងកាយរបស់ពួកគេនិងរក្សាកម្រិតជាតិស្កររបស់ពួកគេក្នុងកំរិតគោលដៅ។

បន្ទាប់ពីការប្រមូលផ្តុំបរិមាណជាក់លាក់នៃអាស៊ីតឡាក់ទិកអាស៊ីតឡាក់ទិកត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរទៅជាអាស៊ីតរំលាយអាហារ។

វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់មនុស្សទាំងអស់ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវដឹងពីរោគសញ្ញាសំខាន់ៗនៃអាស៊ីតឡាក់ទិក។

សម្រាប់ការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ថ្នាំរួមទាំងថ្នាំ metformin biguanide ត្រូវបានប្រើប្រាស់។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺទទួលរងពីការខ្សោយតំរងនោមថ្នាំនេះអាចបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃអាស៊ីតឡាក់ទិក។ ផលរំខានមិនត្រឹមត្រូវនៃថ្នាំឬការប្រើជ្រុលរបស់វាអាចបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់។

ការថែទាំបន្ទាន់ដល់អ្នកជំងឺត្រូវបានអនុវត្តដោយរដ្ឋបាលចាក់បញ្ចូលសូលុយស្យុងសូដ្យូមប៊ីកាបូណាត។ ដើម្បីស្តារឡើងវិញនូវ pH ឈាមអ្នកជំងឺលេបថ្នាំ Trisamine ។ ប្រសិនបើតុល្យភាពអាស៊ីត - មូលដ្ឋានមានតិចជាង ៧ នោះការធ្វើតេស្តូហ្សែនត្រូវបានអនុវត្ត។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលសូចនាករសម្ពាធឈាមកម្រិត pH ប៉ូតាស្យូមនិងកាល់ស្យូមនៅក្នុងឈាមត្រូវបានត្រួតពិនិត្យជានិច្ចការធ្វើអេឡិចត្រូលីតត្រូវបានបង្កើតឡើង។

រដ្ឋបាលចាក់បញ្ចូលឈាមក្នុងប្លាស្មាឬ reopoliglyukin, ដំណក់ជាមួយ carboxylase ត្រូវបានអនុវត្ត។ ថ្នាំ Anticoagulants ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីបន្ថយការកកឈាម។ កម្រិតជាតិគ្លុយកូសត្រូវបានធ្វើឱ្យមានលក្ខណៈធម្មតាដោយការចាក់អាំងស៊ុយលីន។

ការព្យាបាលត្រូវបានជ្រើសរើសយ៉ាងតឹងរ៉ឹងចំពោះអ្នកជំងឺម្នាក់ៗដោយគិតគូរពីភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ថានភាពនិងលក្ខណៈបុគ្គល។ ការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យក្រោមការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងតឹងរឹងរបស់បុគ្គលិកពេទ្យ។

យកទៅក្នុងគណនីផលប៉ះពាល់នៃការ biguanides, ប្រើថ្នាំយ៉ាងតឹងរឹងតាមអនុសាសន៍របស់វេជ្ជបណ្ឌិត,
ពង្រឹងភាពស៊ាំ
ការព្យាបាលឱ្យទាន់ពេលវេលានៃវីរុសជំងឺផ្តាសាយក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត
ការសង្កេត dispensary នៅ endocrinologist ។

អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ និងទី ២ ត្រូវតាមដានកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមជាប្រចាំដើម្បីធ្វើការបង្ការបង្ការសូមទៅជួបគ្រូពេទ្យ។វាចាំបាច់ក្នុងការអនុវត្តតាមអនុសាសន៍របស់វេជ្ជបណ្ឌិតប្រកាន់ខ្ជាប់នូវរបបអាហារដែលមានជាតិស្ករទាបនិងដឹកនាំរបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អ។

អាស៊ីតឡាក់ទិកនៅក្នុងទឹកនោមផ្អែមគឺជាផលវិបាកនៃវគ្គសិក្សាដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាននៃជំងឺនេះ។ ជាលទ្ធផលការរំលាយអាហារត្រូវបានរំខានអាស៊ីតសរីរាង្គត្រូវបានផលិតក្នុងបរិមាណច្រើនហើយកកកុញនៅក្នុងជាលិកានិងសរីរាង្គ។

ព័ត៌មាននៅលើគេហទំព័រត្រូវបានផ្តល់ជូនសម្រាប់គោលបំណងអប់រំដែលមានប្រជាប្រិយប៉ុណ្ណោះដែលមិនអះអាងពីការយោងនិងភាពត្រឹមត្រូវខាងវេជ្ជសាស្ត្រមិនមែនជាការណែនាំសម្រាប់សកម្មភាពទេ។ កុំប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯង។

ឈ្មោះនៃជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់ដូចតទៅ៖ lactate គឺជាអាស៊ីតα-hydroxypropionic (2-hydroxypropanoic), acidosis គឺជាដំណើរការកត់សុី។ សម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងសម្រាប់មនុស្សដែលមានសុខភាពល្អរោគសាស្ត្រនេះក៏អាចមានគ្រោះថ្នាក់ផងដែរព្រោះវាគឺជាមូលហេតុដែលនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃសន្លប់ hyperlactacidemic ។ ហេតុអ្វីនិងរឿងនេះកើតឡើង?

ការធ្លាក់ចុះសម្ពាធឈាម
ភាពទន់ខ្សោយ
ជំងឺខ្សោយបេះដូង
រោគសញ្ញានៃការរលាកសួត
ធ្ងន់នៅក្នុងអវយវៈ
ចង្អោរនិងក្អួត
ការរំខានចង្វាក់បេះដូង
ដកដង្ហើមលឿន
ឆក់
ឈឺចាប់នៅពោះនិងក្រោយ sternum ។

រោគសញ្ញាទាំងនេះគឺស្រដៀងនឹងការកើនឡើងជាតិស្ករក្នុងឈាម។ នៅក្រោមរោគសញ្ញាបែបនេះរដ្ឋ ketoacidosis ក៏ធ្លាក់ចុះដែរ។

ភាពខុសគ្នាសំខាន់រវាងពួកគេគឺវត្តមាននៃការឈឺចាប់នៅក្នុងសាច់ដុំដូចជាបន្ទាប់ពីការបណ្តុះបណ្តាលរាងកាយ។ ជាមួយនឹង ketoacidosis មិនមានការឈឺចាប់ទេ។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្អូញត្អែរពីការឈឺចាប់សាច់ដុំវាមានតម្លៃវាស់កម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងសង្កេតមើលស្ថានភាពរបស់មនុស្ស។ ការខ្សោះជីវជាតិយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងសុខុមាលភាពវត្តមាននៃរោគសញ្ញាទាំងនេះបង្ហាញពីអាស៊ីតឡាក់ទិក។ អ្នកត្រូវហៅឡានពេទ្យ។ វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការផ្តល់ជំនួយដំបូងដោយខ្លួនឯង។

ការវិវឌ្ឍន៍នៃអាស៊ីតឡាក់ទិកកើតឡើងជាមួយអ៊ីប៉ូកូស៊ីដែលកើតឡើងនៅក្នុងសាច់ដុំគ្រោងឆ្អឹងដែលឧទាហរណ៍អាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងភាពតានតឹងផ្នែករាងកាយយូរ។ មូលហេតុនៃអាស៊ីតឡាក់ទិកដោយគ្មានវត្តមាន hypoxia ជាក់ស្តែងអាចជាជំងឺមហារីកឈាមក៏ដូចជាប្រភេទមួយចំនួននៃដំណើរការដុំសាច់។

ជារឿយៗរោគសញ្ញាអាស៊ីតឡាក់ទិកត្រូវបានកត់សម្គាល់ដោយការកើតឡើងនៃការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលដែលមានជម្ងឺ necrosis ដែលមានឥទ្ធិពលលើម្រាមជើងនិងដៃ។ គួរកត់សម្គាល់ថាការវិវត្តយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃអាស៊ីតឡាក់ទិកដែលកើតឡើងក្នុងរយៈពេលពីរបីម៉ោងមិនរួមចំណែកដល់ការកំណត់អត្តសញ្ញាណរោគសញ្ញាលក្ខណៈនៃសន្លប់ទឹកនោមផ្អែមទេ។

សញ្ញាទាំងនេះជាពិសេសរួមមានភាពស្ងួតនៃភ្នាសរំអិលនៃអណ្តាតនិងភ្នាសក៏ដូចជាស្បែកស្ងួតទូទៅ។ គួរកត់សម្គាល់ថាក្នុងករណីនេះរហូតដល់ 30% នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ hyperosmolar និងសន្លប់ទឹកនោមផ្អែមមានធាតុដែលត្រូវគ្នានឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃអាស៊ីតឡាក់ទិក។

1 ផ្លាស់ទីឆ្ពោះទៅរក lactate ។ គ្រោះថ្នាក់ជាពិសេសគឺបញ្ហាមេតាប៉ូលីសនេះចំពោះអ្នកជំងឺដែលលេបថ្នាំ Biguanides (ការរាំងស្ទះនៃការប្រើប្រាស់ lactate ដោយថ្លើមនិងសាច់ដុំមានការរីកចម្រើន) ដែលនាំឱ្យមានអាស៊ីតឡាក់ទិកនិងអាស៊ីតរំលាយអាហារធ្ងន់ធ្ងរ។

ចំណាត់ថ្នាក់

បានទិញ (ប្រភេទ A) ។ ជាធម្មតាចាប់ផ្តើមដំបូងបន្ទាប់ពី 35 ឆ្នាំ។ វាបណ្តាលមកពីការរំលោភលើការផ្គត់ផ្គង់អុកស៊ីសែននិងឈាមទៅកាន់ជាលិកា។ រោគសញ្ញាគ្លីនិកលក្ខណៈនៃអាស៊ីតរំលាយអាហារត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ - មុខងារ CNS ត្រូវបានរារាំងអត្រាផ្លូវដង្ហើមនិងចង្វាក់បេះដូងកំពុងផ្លាស់ប្តូរ។ ទំនាក់ទំនងផ្ទាល់រវាងកម្រិតនៃ lactacidemia និងរោគសញ្ញានៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទត្រូវបានត្រួតពិនិត្យ។ ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានប្រូបាបខ្ពស់នៃការវិវត្តទៅជាការឆក់ដែលជាការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃសម្ពាធឈាម។
ពីកំណើត (ប្រភេទខ) ។ វាលេចឡើងពីកំណើតតិចជាញឹកញាប់តាំងពីកុមារភាពសំដៅទៅលើទម្រង់តំណពូជនៃជំងឺមេតាប៉ូលីស។ ចាប់ពីថ្ងៃដំបូងនៃជីវិតជំងឺសរសៃប្រសាទនិងប្រព័ន្ធដង្ហើមត្រូវបានកំណត់: ជំងឺអរម៉ូនអាតូតូស្យូសអាហ្វ្រេនៀភាពស្រពិចស្រពិលខ្សោយក្រលៀនរោគសញ្ញារោគសញ្ញានៃជំងឺហឺត។

ផលវិបាក

ការថយចុះសម្ពាធឈាមនិងការថយចុះកម្តៅនៃខួរក្បាលនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺខួរក្បាលផ្សេងៗឱនភាពសរសៃប្រសាទ។ បន្ទាប់ពីរយៈពេលស្រួចស្រាវអ្នកជំងឺត្អូញត្អែររយៈពេលយូរវិលមុខឈឺក្បាលរ៉ាំរ៉ៃ។ វាអាចមានបញ្ហាការនិយាយនិងការចងចាំខ្សោយដែលត្រូវការវិធានការស្តារនីតិសម្បទា។

សញ្ញាសំខាន់ៗនៃអាស៊ីតឡាក់ទិក

ជំងឺនេះកើតឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សដោយគ្មានសញ្ញាព្រមាន។អាស៊ីតឡាក់ទិកកើតឡើងក្នុងរយៈពេល 2-3 ម៉ោងហើយភ្លាមៗនាំឱ្យមានការខ្សោះជីវជាតិក្នុងស្ថានភាពទូទៅការបាត់បង់ស្មារតី។

រោគសញ្ញានៃការកើនឡើងអាស៊ីតឡាក់ទិកក្នុងទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ និងប្រភេទទី ២៖

ឈឺទ្រូង
សាច់ដុំឈឺក្បាល
សម្ពាធឈាមទាប
ការដកដង្ហើមរបស់ Kussmaul (ដកដង្ហើមញឹកញាប់និងមិនរំខាន)
ទិន្នផលទឹកនោមថយចុះ
ស្ពឹកស្រពន់ស្មារតីស្ពឹកស្រពន់
កង្វះវីតាមីន B
ផេនឃ័រស្បែកស្ងួត
ងងុយដេកឬគេងមិនលក់
អស់កម្លាំងបន្ទាប់ពីការហាត់ប្រាណបន្តិចបន្តួច។

នៅពេលឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្តគ្លីនិកនៅក្នុងសេរ៉ូមឈាមការកើនឡើងនៃកម្រិតអាស៊ីតឡាក់ទិកត្រូវបានរកឃើញតុល្យភាពអាស៊ីត - មូលដ្ឋានថយចុះ។ ក្លិនលក្ខណៈនៃអាសេតូនក្នុងពេលដកដង្ហើមមិនកើតឡើងទេ។

តើរោគសញ្ញាអាស៊ីតឡាក់ទិកមានអ្វីខ្លះរោគសញ្ញានេះត្រូវបានបង្ហាញហើយតើរោគសញ្ញាសំខាន់អ្វីខ្លះ? នៅពេលដែលអ្នកជំងឺកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ, ចង្អោរ, ក្អួត, ឈឺចាប់នៅក្នុងពោះកើតឡើង។ ឈាមក្រាស់នៃសរសៃឈាមអារទែ, កំណកឈាមអាចបង្កើតបាន, ជំងឺឬសដូងបាតនៅផ្នែកខាងលើនៃចុងខាងលើនិងខាងក្រោម។

ការឆ្លុះបញ្ចាំងត្រូវបានខូចការកន្ត្រាក់សាច់ដុំដោយមិនស្ម័គ្រចិត្តលេចឡើង។ ជំងឺខ្សោយបេះដូងវិវឌ្ឍន៍ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃភាពអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែននៃជាលិកា, ហានិភ័យនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល, ជំងឺ myocardial infarction, ពោះវៀន, សួតកើនឡើង។

អាស៊ីតឡាក់ទិកជំរុញឱ្យដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃសរីរាង្គខាងក្នុងនិងប្រព័ន្ធដែលនាំឱ្យអ្នកជំងឺស្លាប់ប្រសិនបើការថែទាំវេជ្ជសាស្ត្រមិនត្រូវបានផ្តល់ឱ្យទាន់ពេលវេលា។

ជាធម្មតាវាមានការរីកចម្រើនយ៉ាងខ្លាំង (ក្នុងរយៈពេលពីរបីម៉ោង) មុនគេជាធម្មតាអវត្តមានឬមិនមានលក្ខណៈ។ អ្នកជំងឺអាចជួបប្រទះការឈឺសាច់ដុំ, ឈឺទ្រូង, រោគសញ្ញា dyspeptic, ដកដង្ហើមលឿន, ស្មារតីស្ពឹកស្រពន់, ងងុយដេកឬគេងមិនលក់។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយរោគសញ្ញាទូទៅនៃរូបភាពគ្លីនិកនៃអាស៊ីតឡាក់ទិកគឺជាការបង្ហាញនៃជំងឺខ្សោយបេះដូង, កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរដោយទឹកអាស៊ីតធ្ងន់ធ្ងរដែលប្រឆាំងនឹងការផ្លាស់ប្តូរនៃការចុះកិច្ចសន្យាជំងឺ myocardial កើតឡើង។

នៅក្នុងសក្ដានុពលស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ : នៅពេលដែលជំងឺទឹកអាស៊ីតកើនឡើង, ការឈឺពោះនិងក្អួតអាចលេចឡើង។ ភាពខុសគ្នានៃរោគសញ្ញានៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទត្រូវបានបង្ហាញពី areflexia រហូតដល់ spres paresis និង hyperkinesis ។

មុនពេលសន្លប់មានការវិវឌ្ឍន៍ (បាត់បង់ស្មារតី) ទោះបីជាអវត្តមាននៃក្លិនអាសេតូននៅក្នុងខ្យល់ហៀរចេញ (មិនមាន ketonemia ក៏ដោយ) ដង្ហើមរំខានរបស់ Kussmaul ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញដែលជាធម្មតាត្រូវបានអមដោយការរំលាយអាហារធ្ងន់ធ្ងរ។

ដួលរលំជាមួយអូលីហ្គោ - ហើយបន្ទាប់មកអាណារី, ការថយចុះកម្តៅកើតឡើង។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនេះឌីស៊ីមានការវិវត្ត (រោគសញ្ញានៃការកកឈាមក្នុងសរសៃឈាមខួរក្បាល) ការស្ទះសរសៃឈាមក្នុងសរសៃឈាមដែលមានជម្ងឺ necrosis នៃម្រាមដៃនិងម្រាមជើងជាទូទៅ។

ការវិវឌ្ឍន៍យ៉ាងឆាប់រហ័សនៃអាស៊ីតឡាក់ទិក (ច្រើនម៉ោង) មិនរួមចំណែកដល់ការកំណត់អត្តសញ្ញាណរោគសញ្ញាលក្ខណៈនៃសន្លប់ទឹកនោមផ្អែម (ស្បែកស្ងួតភ្នាសរំអិលនិងអណ្តាត) ។ 10-30% នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិង hyperosmolar សន្លប់មានធាតុផ្សំនៃអាស៊ីតឡាក់ទិក។

ការការពារអាស៊ីតឡាក់ទិក

ការបងា្ករដែលជួយការពារការចាប់ផ្តើមនៃភាពមិនប្រក្រតីនៃ lactacidemic ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃអាស៊ីតឡាក់ទិករោគសញ្ញាដែលយើងបានពិនិត្យមើលខាងលើមានរៀងៗខ្លួនក្នុងការការពារជំងឺ hypoxia ក៏ដូចជាភាពមិនទៀងទាត់នៃការគ្រប់គ្រងលើសំណងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ដូចគ្នានេះផងដែរអាស៊ីតឡាក់ទិករោគសញ្ញានៃការដែលអាចកើតឡើងជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំ Biguanides តម្រូវឱ្យមានភាពតឹងរឹងក្នុងការប្តេជ្ញាចិត្តបុគ្គលនៃកម្រិតថ្នាំរបស់ពួកគេជាមួយនឹងការលុបចោលភ្លាមៗក្នុងករណីមានជំងឺនៃប្រភេទអន្តរកម្ម (ជំងឺផ្តាសាយឬជំងឺរលាកសួត។ ល។ ) ។

ដើម្បីបងា្ករជំងឺសន្លប់បាត់បង់ស្មារតីដោយសារអាស៊ីតឡាក់ទិកវាចាំបាច់ដើម្បីការពារការថយចុះកម្តៅនិងការគ្រប់គ្រងដោយសន្មតលើជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

អាស៊ីតឡាក់ទិករោគសញ្ញាដែលអាចលេចឡើងនៅពេលប្រើថ្នាំ Biguanides តម្រូវឱ្យមានការប្តេជ្ញាចិត្តនៃដូសរបស់ពួកគេជាមួយនឹងការដកខ្លួនយ៉ាងឆាប់រហ័សក្នុងករណីមានជំងឺឆ្លងឧទាហរណ៍ដូចជាជំងឺរលាកសួត។

អាស៊ីតឡាក់ទិកមានរោគសញ្ញាជាមួយនឹងរូបរាងនៃដំណើរការបំប៉នដូច្នេះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំគ្រាប់ធំត្រូវយកមកពិចារណានៅពេលអនុវត្តការព្យាបាល។

ប្រសិនបើមានការសង្ស័យណាមួយដែលចង់ដឹងអំពីអាស៊ីតឡាក់ទិកអ្នកគួរតែទាក់ទងអ្នកជំនាញខាង endocrinologist ភ្លាមៗ។

ខ្ញុំលេបថ្នាំ metformin ប៉ុន្តែជាញឹកញាប់ខ្ញុំមានជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់ស្ទើរតែ ៨-៩ មីល្លីក្រាមខ្ញុំមិនដឹងថាត្រូវធ្វើអ្វីជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតទេគិលានុប្បដ្ឋាយិកាគឺបន្ទាប់ពីយើងនៅឯវិទ្យាស្ថានហើយនាងហាក់ដូចជាមិនយល់ពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមនោះទេ។

ស្ករកើនឡើងជាពិសេសបន្ទាប់ពីស្ថានភាពស្ត្រេសនិងការរំលោភរបបអាហារ

នៅអាយុ ៦៧ ឆ្នាំខ្ញុំមានរបៀបរស់នៅសកម្មហែលនិងហាត់ប្រាណខ្ញុំលេបថ្នាំមេតាមីនទីនពីរដងបន្ទាប់ពីញ៉ាំរួចរង់ចាំអនុសាសន៍ពីសារដែលមិនជ្រៀតជ្រែក

ខ្ញុំមានជាតិស្ករកើនឡើងខ្ញុំចាប់ផ្តើមផឹកថ្នាំម៉េតាមីនទីនសម្ពាធធ្លាក់ចុះដល់ ១០០ យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដោយគិតថាខ្ញុំជាគ្រូពេទ្យអ៊ីស្តុនទីកដែលមានបទពិសោធន៍ពីគ្រូពេទ្យទូទៅបានហៅខ្ញុំទៅមន្ទីរពេទ្យដោយមានសម្ពាធខ្ញុំខ្លាចមានករណីដែលខ្ញុំមានសម្ពាធបែបនេះ។ ខ្ញុំផឹកជាធម្មតាពីសម្ពាធដែលខ្ញុំបានគ្រប់គ្រងហើយឥឡូវនេះខ្ញុំស្ទើរតែមិនចង់ធ្វើអ្វីដែលខ្ញុំគិតថាស្ករមិនសមនឹងថ្នាំប្រហែលជាត្រូវការបញ្ឈប់ការផឹកស្ករល្អជាងការដេកសន្លប់។

ក្នុងករណីភាគច្រើនការលើសនៃអាស៊ីតឡាក់ទិកត្រូវបានបង្ហាញចំពោះអ្នកជំងឺដែលមិនបានដឹងអំពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមរបស់ពួកគេដូច្នេះវាដំណើរការដោយមិនអាចគ្រប់គ្រងបាននិងគ្មានការព្យាបាលសមស្រប។ នៅពេលអនាគតដើម្បីចៀសវាងការធូរស្បើយឡើងវិញនៃអាស៊ីតឡាក់ទិកវាចាំបាច់ត្រូវគោរពតាមអនុសាសន៍របស់វេជ្ជបណ្ឌិតយ៉ាងម៉ត់ចត់តាមដានភាពស្វាហាប់នៃការវិវត្តនៃភាពមិនប្រក្រតីនេះជាទៀងទាត់ឆ្លងកាត់ការពិនិត្យនិងធ្វើតេស្ត។

ជាទូទៅអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមគួរតែស្តាប់រាងកាយរបស់គាត់ដោយយកចិត្តទុកដាក់ហើយនៅរោគសញ្ញាគួរឱ្យព្រួយបារម្ភដំបូងហៅរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់ឬពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។

ប្រសិនបើអ្នកគិតថាអ្នកមានអាស៊ីតឡាក់ទិកនិងរោគសញ្ញាលក្ខណៈនៃជំងឺនេះបន្ទាប់មកគ្រូពេទ្យឯកទេសខាង endocrinologist អាចជួយអ្នកបាន។

យើងក៏ផ្តល់ជូនឱ្យប្រើសេវាកម្មធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺតាមអ៊ិនធរណេតរបស់យើងដែលជ្រើសរើសជំងឺដែលអាចកើតមានដោយផ្អែកលើរោគសញ្ញាដែលបានបញ្ចូល។

រោគសញ្ញាអស់កម្លាំងរ៉ាំរ៉ៃ (abbr ។ CFS) គឺជាស្ថានភាពមួយដែលភាពខ្សោយខាងផ្លូវចិត្តនិងរាងកាយកើតឡើងដោយសារតែកត្តាដែលមិនស្គាល់និងមានរយៈពេលចាប់ពី ៦ ខែឡើងទៅ។

រោគសញ្ញាអស់កម្លាំងរ៉ាំរ៉ៃរោគសញ្ញាដែលត្រូវបានគេសន្មត់ថាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងកម្រិតមួយចំនួនជាមួយនឹងជំងឺឆ្លងក៏មានទំនាក់ទំនងយ៉ាងជិតស្និទ្ធទៅនឹងល្បឿននៃជីវិតរបស់ប្រជាជននិងការកើនឡើងនៃលំហូរព័ត៌មានដែលព្យញ្ជនៈប៉ះពាល់ដល់មនុស្សសម្រាប់ការយល់ឃើញជាបន្តបន្ទាប់។

វាមិនមែនជារឿងអាថ៌កំបាំងទេដែលនៅក្នុងខ្លួនរបស់មនុស្សគ្រប់រូបក្នុងកំឡុងពេលដំណើរការផ្សេងៗគ្នារួមទាំងការរំលាយអាហារអាហារមីក្រូសរីរាង្គត្រូវបានចូលរួម។ ជំងឺឌីសប៊ែសប៊ីគឺជាជំងឺមួយដែលសមាមាត្រនិងសមាសធាតុនៃមីក្រូជីវសាស្រ្តដែលរស់នៅក្នុងពោះវៀនត្រូវបានរំលោភបំពាន។ នេះអាចនាំឱ្យមានការរំខានធ្ងន់ធ្ងរដល់ក្រពះនិងពោះវៀន។

រោគសញ្ញា Alport ឬ nephritis តំណពូជគឺជាជំងឺតំរងនោមដែលត្រូវបានទទួលមរតក។ និយាយម៉្យាងទៀតជំងឺនេះអនុវត្តចំពោះតែអ្នកដែលមានលក្ខណៈហ្សែន។ បុរសងាយនឹងមានជំងឺប៉ុន្តែស្ត្រីក៏មានជម្ងឺផងដែរ។

រោគសញ្ញាដំបូងលេចឡើងចំពោះកុមារចាប់ពីអាយុ ៣ ទៅ ៨ ឆ្នាំ។ ជំងឺដោយខ្លួនឯងអាចជាថ្នាំ asymptomatic ។ ភាគច្រើនត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញក្នុងអំឡុងពេលនៃការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំឬក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺមួយទៀតដែលជាជំងឺផ្ទៃខាងក្រោយ។

ជំងឺរលាកស្រោមខួរក្បាលគឺជាការរលាកនៃភ្នាសទន់នៃខួរក្បាល។ ក្នុងករណីភាគច្រើនជំងឺនេះគឺជាផលវិបាកនៃទម្រង់ជំងឺរបេងមួយផ្សេងទៀត។មិនមែនជាករណីលើកលែងនោះទេគឺជាប្រភេទមនុស្សដែលមានដំណើរការរលាកនេះក្នុងទម្រង់ណាមួយ។

តាមរយៈការធ្វើលំហាត់ប្រាណនិងការតមអាហារមនុស្សភាគច្រើនអាចធ្វើបានដោយមិនចាំបាច់ប្រើថ្នាំ។

រោគសញ្ញានិងការព្យាបាលជំងឺរបស់មនុស្ស

ការបោះពុម្ពឯកសារឡើងវិញអាចធ្វើទៅបានលុះត្រាតែមានការអនុញ្ញាតពីរដ្ឋបាលនិងបណ្តាញភ្ជាប់សកម្មទៅនឹងប្រភព។

រាល់ព័ត៌មានដែលបានផ្តល់គឺស្ថិតក្រោមការពិគ្រោះយោបល់ជាចាំបាច់ពីវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក!

សំណួរនិងយោបល់៖ អាសយដ្ឋានអ៊ីមែលការពារ javascript

មិនល្អសូម្បីតែការព្យាបាលទាន់ពេលវេលានិងគ្រប់គ្រាន់ក៏ដោយក៏អត្រាមរណភាពលើសពី ៥០% ។

ការបងា្ករត្រូវបានកាត់បន្ថយទៅនឹងការការពារនៃការ hypoxia, ការ intoxication, ការព្យាបាលត្រឹមត្រូវនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាមួយនឹងការប្រកាន់ខ្ជាប់យ៉ាងតឹងរឹងទៅនឹងកម្រិតថ្នាំបុគ្គលនៃ biguanides និងការលុបចោលជាបន្ទាន់ក្នុងករណីមានការឆ្លង intercurrent (ជំងឺរលាកសួតជំងឺផ្តាសាយ) ។

អ្នកជំងឺមកពីក្រុមដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ - ជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមរួមជាមួយនឹងការមានផ្ទៃពោះ, អាយុចាស់ - ត្រូវតែតាមដានស្ថានភាពរបស់ពួកគេដោយប្រុងប្រយ័ត្ននៅសញ្ញាដំបូងនៃការឈឺចាប់សាច់ដុំនិងភាពទន់ខ្សោយស្វែងរកការណែនាំពីគ្រូពេទ្យ។

កត្តាហានិភ័យ

តើ lactate មកពីណា? សារធាតុអាចកកកុញនៅក្នុងរាងកាយជានិច្ច: នៅក្នុងជាលិកាសាច់ដុំស្បែកនិងខួរក្បាល។ ជាពិសេសការលើសរបស់វាអាចកត់សម្គាល់បានបន្ទាប់ពីការហាត់ប្រាណមិនទៀងទាត់ (តឹងសាច់ដុំឈឺនិងមិនស្រួល) ។

ប្រសិនបើដំណើរការមេតាប៉ូលីសបរាជ័យហើយអាស៊ីតឡាក់ទិកចូលក្នុងចរន្តឈាមក្នុងបរិមាណដ៏ច្រើននោះអាស៊ីតឡាក់ទិកកើតឡើងបន្តិចម្តង ៗ ។

រឿងនេះកើតឡើងមិនត្រឹមតែចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប៉ុណ្ណោះទេ។

ល័ក្ខខ័ណ្ឌដូចខាងក្រោមអាចចូលរួមចំណែកដល់ដំណើរការអវិជ្ជមាន៖

ជំងឺឆ្លងផ្សេងៗនិងការរលាកផ្សេងៗនៅក្នុងខ្លួន។
ការស្រវឹងដែលមិនអាចព្យាបាលបាន។
ការហូរឈាមខ្លាំង។
របួសរាងកាយធ្ងន់ធ្ងរ។
infarction Myocardial នៅក្នុងសំណុំបែបបទស្រួច។
ជំងឺថ្លើមរ៉ាំរ៉ៃ។
ការខ្សោយតំរងនោម។

ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមភាពមិនធម្មតានេះអាចបណ្តាលមកពីការប្រើថ្នាំបន្ថយជាតិស្ករ។ ផលប៉ះពាល់ស្រដៀងគ្នាគឺមាននៅក្នុងថេប្លេតនៃពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពកក៏មានច្រើននោះដែរ?

ការថយចុះកម្តៅអុកស៊ីសែន (សាច់ដុំអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែន) នៃសាច់ដុំគ្រោងឆ្អឹងក៏អាចក្លាយជាពិរុទ្ធភាពនៃស្ថានភាពនេះដោយសារតែការអូសបន្លាយរាងកាយយូរ។ ការវិវត្តនៃអាស៊ីតឡាក់ទិកត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយការបង្កើតដុំសាច់មហារីកឈាមនិងជំងឺអេដស៍។

ការព្យាបាលសម្រាប់អាស៊ីតឡាក់ទិក

ការព្យាបាលជម្ងឺអាស៊ីតឡាក់ទិកក្នុងជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងយកចិត្តទុកដាក់និងរាប់បញ្ចូលទាំងវិធានការណ៍ដូចជា៖

រដ្ឋបាលចាក់បញ្ចូលសូដ្យូមប៊ីកាបូណាត,
ការណែនាំអំពីថ្នាំពណ៌ខៀវមេតានដើម្បីបំបាត់ការសន្លប់
ការប្រើប្រាស់ trisamine គ្រឿងញៀន - លុបបំបាត់ hyperlactatacidemia,
hemodialysis ជាមួយនឹងការថយចុះនៅក្នុងឈាម pH lactate acidosis, lactic acidosis ការពិពណ៌នាហេតុផលជាដើម