ថ្នាំ Zaltrap: ការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

ឈ្មោះពាណិជ្ជកម្មនៃគ្រឿងញៀន: ហ្សុលត្រាប

ឈ្មោះមិនមែនអចិន្រ្តៃយ៍អន្តរជាតិ: Aflibercept

សំណុំបែបបទកិតើ: ដំណោះស្រាយ infusion ផ្តោតអារម្មណ៍

សារធាតុសកម្ម៖ អតិផរណា

ក្រុមឱសថការី៖ ភ្នាក់ងារ antitumor

លក្ខណៈសម្បត្តិឱសថសាស្ត្រ៖

ថ្នាំ Antitumor ។ Aflibercept គឺជាប្រូតេអ៊ីនលាយបញ្ចូលគ្នាដំបូងដែលមានសមាសធាតុ VEGF (កត្តាលូតលាស់សរសៃឈាម endothelial) ដែលភ្ជាប់ផ្នែកនៃដែនបន្ថែមនៃ VEGF 1 receptor និង VEGF 2 receptor ដែលភ្ជាប់ទៅនឹងដែន Fc (បំណែកនៃគ្រីស្តាល់ដែលអាចបំបែកបាន) នៃសារធាតុ immunoglobulin G1 (IgG1) របស់មនុស្ស។ Aflibercept ត្រូវបានផលិតឡើងដោយប្រើបច្ចេកវិទ្យាឌីអិនអេដែលផ្សំគ្នាឡើងវិញដោយប្រើប្រព័ន្ធបញ្ចេញកោសិកាអូវែរអ័រស្ទ័រ (ខេ។ អ។ អ។ ឃ។ ) ខេ ១ ។ Aflibercept គឺជាគ្លីសេរីនគ្លីសេរីនដែលមានទំងន់ម៉ូលេគុល ៩៧ kDa ប្រូតេអ៊ីន glycosylation បន្ថែម ១៥% ទៅនឹងទំងន់ម៉ូលេគុលសរុបដែលជាលទ្ធផលមានទំងន់ម៉ូលេគុលសរុបនៃអេផ្លាប៊ែររឹស ១១៥ kDa ។ កត្តាលូតលាស់សរសៃឈាម endothelial A (VEGF-A), កត្តាលូតលាស់សរសៃឈាម endothelial B (VEGF-B) និងកត្តាលូតលាស់របស់សុក (P1GF) ជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុមគ្រួសារ VEGF នៃកត្តា angiogenic ដែលអាចដើរតួជាកត្តាឥទ្ធិពលងាយនឹងបង្កជាហេតុបង្កផលប៉ះពាល់ដល់ធាតុផ្សំបង្កហេតុនៃធាតុផ្សំជីវសាស្ត្រជីវសាស្ត្រគីមីនិងសរសៃឈាម។ សម្រាប់កោសិកា endothelial ។ VEGF-A ដើរតួរតាមរយៈ kinases tyrosine receptor ពីរគឺ VEGFR-1 និង VEGFR-2 ដែលមានទីតាំងនៅលើផ្ទៃនៃកោសិកា endothelial ។ P1GF និង VEGF-B ភ្ជាប់តែជាមួយ VEGFR-1 receptor tyrosine kinase ដែលបន្ថែមលើវត្តមាននៅលើផ្ទៃកោសិកា endothelial ដែលមានទីតាំងនៅលើផ្ទៃនៃ leukocytes ផងដែរ។ ការធ្វើឱ្យសកម្មហួសប្រមាណនៃការទទួល VEGF-A ទាំងនេះអាចនាំឱ្យមានរោគសាស្ត្រខាងសរសៃប្រសាទនិងបង្កើនភាពជ្រាបនៃសរសៃឈាម។ P1GF ក៏ទាក់ទងទៅនឹងការវិវត្តនៃរោគវិទ្យានិងការជ្រៀតចូលនៃដុំសាច់ដោយកោសិការលាក។ Aflibercept ដើរតួជា“ អន្ទាក់ទទួល” ដែលរលាយទៅនឹង VEGF-A ដែលមានភាពស្និទ្ធស្នាលជាងអ្នកទទួល VEGF-A ដើមលើសពីនេះទៀតវាក៏ភ្ជាប់ទៅនឹងសរសៃចង VEGF-B និង P1GF ផងដែរ។ Aflibercept ផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងមនុស្ស VEGF-A, VEGF-B និង P1GF ជាមួយនឹងការបង្កើតស្មុគស្មាញនិម្មិតដែលមិនមានសកម្មភាពជីវសាស្ត្រ។ ដើរតួជា“ អន្ទាក់” សម្រាប់សរសៃចង, ឧបករណ៍អេឡិចត្រូនិកអាចការពារការភ្ជាប់នៃសរសៃពន្ធុហ្សែនទៅនឹងប្រដាប់ទទួលរបស់ពួកគេហើយដោយហេតុនេះរារាំងការបញ្ជូនសញ្ញាតាមរយៈឧបករណ៍ទទួលទាំងនេះ។ Aflibercept រារាំងការធ្វើឱ្យសកម្មនៃការទទួល VEGF និងការរីកសាយកោសិកា endothelial ដោយហេតុនេះរារាំងការបង្កើតនាវាថ្មីដែលផ្គត់ផ្គង់ដុំសាច់ដោយអុកស៊ីសែននិងសារធាតុចិញ្ចឹម។ Aflibercept ភ្ជាប់ទៅនឹង VEGF-A របស់មនុស្ស (លំនឹងនៃការបែកខ្ញែកគ្នាថេរ (Cd) គឺ ០.៥ ល្ងាចសម្រាប់ VEGF-A១៦៥ និង ០.៣៦ ល្ងាចសម្រាប់ VEGF-A១២១), ដល់ P1GF របស់មនុស្ស (Cd ៣៩ pmol ដល់ P1GF-២) ដល់ VEGF-B (Cd) របស់មនុស្ស។ ១,៩២ រសៀល () ជាមួយនឹងការបង្កើតអាតូមស្ថេរភាពដែលមិនមានសកម្មភាពជីវសាស្ត្រដែលអាចរកឃើញ។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់៖

មហារីកពោះវៀនតូចមេតាប៉ូលីស (MKRP) (ចំពោះអ្នកជំងឺពេញវ័យ) មានភាពធន់នឹងការព្យាបាលដោយគីមីដែលមានផ្ទុក oxaliplatin ឬរីកចម្រើនបន្ទាប់ពីការប្រើប្រាស់របស់វា (ហ្សែលរ៉ាមរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយថ្នាំរួមបញ្ចូលទាំងអ៊ីណុនស្តុន, ហ្វ្លុយអូរីរ៉ាល, ជាតិកាល់ស្យូមល្វីស (FOLFIRI)) ។

វិធីទប់ស្កាត់៖

ប្រតិកម្មទៅនឹងអេឡិចត្រូលីតឬអ្នកដទៃទៀតនៃថ្នាំ Zaltrap ការហូរឈាមធ្ងន់ធ្ងរជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមភាពធន់នឹងគ្រឿងញៀនការខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃនៃថ្នាក់ III-IV (ការចាត់ថ្នាក់ NYHA) ការខ្សោយថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរ (កង្វះទិន្នន័យសម្រាប់ការប្រើប្រាស់) ការប្រើថ្នាំអូផីលីកឬ ការណែនាំទៅនឹងរាងកាយដែលមានលក្ខណៈពិសេស (ដោយសារតែលក្ខណៈពិសេសនៃថ្នាំហ្សែលត្រាត) ការមានផ្ទៃពោះរយៈពេលនៃការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់។ AST 18 ឆ្នាំ (ដោយសារតែកង្វះបទពិសោធគ្រប់គ្រាន់នៅក្នុងកម្មវិធីនេះ) ។ការប្រុងប្រយ័ត្នៈការខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរ, ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម, ជំងឺសំខាន់ៗនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង (CHD, ជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ I-II យោងទៅតាមការចាត់ថ្នាក់ NYHA), អាយុជរា, ស្ថានភាពទូទៅ points២ ពិន្ទុលើមាត្រដ្ឋានដើម្បីវាយតម្លៃស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺ ECOG ( ក្រុមអ្នកជំនាញផ្នែករួមគ្នាខាងបូព៌ា) ។

កិតើកិតើនិងរដ្ឋបាលៈ

Zaltrap ត្រូវបានគ្រប់គ្រង iv តាមទំរង់នៃការ infusion រយៈពេល 1 ម៉ោងបន្ទាប់មកប្រើការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំគីមី FOLFIRI ។ កំរិតប្រើដែលត្រូវបានណែនាំរបស់ហ្សុលត្រារួមជាមួយថ្នាំគីមីព្យាបាល FOLFIRI គឺមានទំងន់រាងកាយ ៤ មីលីក្រាម / គីឡូក្រាម។ របបគីមីវិទ្យាព្យាបាល FOLFIRI៖ នៅថ្ងៃដំបូងនៃវដ្តនេះ - ការចាក់បញ្ចូលគ្នាក្នុងពេលដំណាលគ្នាតាមរយៈបំពង់ស្រូបយកអ៊ីណុនតូសរាងដូច Y ក្នុងកំរិត ១៨០ មីលីក្រាម / ម ២ សម្រាប់រយៈពេល ៩០ នាទីនិងជាតិកាល់ស្យូមមានជាតិខ្លាញ់ (អ្នកប្រណាំងឆ្វេងនិងស្តាំ) ក្នុងកម្រិត ៤០០ មីលីក្រាម / ម ២ រយៈពេល ២ ម៉ោង បន្ទាប់មកអនុវត្តដោយ iv (bolus) រដ្ឋបាលហ្វ្លុយអូរ័រក្នុងកម្រិត ៤០០ មីលីក្រាម / ម ២ អមដោយការបន្តចាក់បញ្ចូលតាមវ៉ាក់សាំងហ្វ្លុយអូរីរ៉ាក្នុងកម្រិត ២៤០០ មីលីក្រាម / ម ២ ក្នុងរយៈពេល ៤៦ ម៉ោង។ វដ្តនៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមីត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតរៀងរាល់ ២ សប្តាហ៍។ ការព្យាបាលជាមួយ Zaltrap គួរតែត្រូវបានបន្តរហូតដល់ជំងឺនេះរីកចម្រើនឬការពុលមិនអាចទទួលយកបាន។

ផលប៉ះពាល់ៈ

ប្រតិកម្មអវិជ្ជមានដែលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញញឹកញាប់បំផុត (អេ។ អេ។ អេ។ អេ) គ្រប់កម្រិតនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរ (ដែលមានប្រេកង់ ≥២០%) គឺយ៉ាងហោចណាស់ ២ ភាគរយដែលកើតមានជាទូទៅជាមួយរបបគីមីវិទ្យាព្យាបាលហ្សែលប្រាយ / ហ្វុលហ្វុយអាយ (ជាងការថយចុះលំដាប់នៃការកើតឡើង) ។ leukopenia រាគរូស neutropenia, proteinuria, បង្កើនសកម្មភាព ACT, stomatitis, អស់កម្លាំង, thrombocytopenia, បង្កើនសកម្មភាព ALT, បង្កើនសម្ពាធឈាម, ថយចុះទំងន់រាងកាយ, ថយចុះចំណង់អាហារ, ច្រមុះ, ឈឺពោះ, dysphonia, បង្កើនការផ្តោតអារម្មណ៍។ serum creatinine និងឈឺក្បាល។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់វីរុស HP ដូចខាងក្រោមនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរ ៣-៤ (ដោយមានភាពញឹកញាប់≥ ៥%) ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញយ៉ាងហោចណាស់ ២ ភាគរយជាញឹកញាប់ជាមួយនឹងរបបគីមីវិទ្យាគីមីហ្សែល / ហ្វុលហ្វាវីអាយជាងអេកត្រូហ្សែន។ រាគ, សម្ពាធឈាមកើនឡើង, ជំងឺសរសៃប្រសាទ, ជំងឺ stomatitis, អស់កម្លាំង, ប្រូតេអ៊ីននិង asthenia ។ ជាទូទៅការបញ្ឈប់ការព្យាបាលដោយសារការកើតឡើងនៃផលវិបាកមិនល្អ (គ្រប់កំរិតនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរ) ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុង ២៦,៨% នៃអ្នកជំងឺដែលទទួលការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំគីមី Zaltrap / FOLFIRI បើប្រៀបធៀបទៅនឹង ១២,១% នៃអ្នកជំងឺដែលទទួលការព្យាបាលដោយប្រើគីមី FOLFIRI ។ វីរុស HP ទូទៅបំផុតដែលបណ្តាលឱ្យការបដិសេធនៃការព្យាបាលក្នុង≥1% នៃអ្នកជំងឺដែលទទួលការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំគីមី Zaltrap / FOLFIRI គឺ asthenia / អស់កម្លាំងការឆ្លងជំងឺរាគរូសការខ្សោះជាតិទឹកបង្កើនសម្ពាធឈាម stomatitis ផលវិបាកក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនសួតជំងឺទឹកនោមផ្អែមនឺត្រុងនិងប្រូតេអ៊ីន។ ការលៃតម្រូវកំរិតថ្នាំ Zaltrap (ការកាត់បន្ថយកម្រិតនិង / ឬការបោះបង់ចោល) ត្រូវបានអនុវត្តក្នុង ១៦,៧% ។ ការពន្យារវដ្តនៃការព្យាបាលជាបន្តបន្ទាប់លើសពី ៧ ថ្ងៃត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងអ្នកជំងឺចំនួន ៥៩,៧% ដែលទទួលការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំគីមីដោយប្រើថ្នាំគីមីដោយប្រើថ្នាំគីមីព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំគីមី។ ការស្លាប់ពីបុព្វហេតុផ្សេងទៀតក្រៅពីការស្លាប់ដោយសារការវិវត្តនៃជំងឺត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងរយៈពេល ៣០ ថ្ងៃបន្ទាប់ពីវដ្តចុងក្រោយនៃរបបគីមីវិទ្យាដែលត្រូវបានសិក្សាត្រូវបានគេកត់ត្រាទុកក្នុងអត្រា ២,៦% នៃអ្នកជំងឺដែលទទួលការព្យាបាលដោយប្រើគីមីគីមីហ្សែនប្រាយ / ហ្វុលហ្វាយនិងក្នុងអ្នកជំងឺ ១,០% ដែលទទួលការព្យាបាលដោយគីមី។ មូលហេតុនៃការស្លាប់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំគីមី Zaltrap / FOLFIRI គឺការឆ្លងមេរោគ (រាប់បញ្ចូលទាំងកោសិកានឺត្រុស) ក្នុងអ្នកជំងឺ ៤ នាក់ការខ្សោះជាតិទឹកក្នុងអ្នកជំងឺ ២ នាក់កង្វះជាតិស្ករក្នុងឈាមចំពោះអ្នកជំងឺ ១ ជំងឺរលាកបំពង់រំលាយអាហារក្នុងអ្នកជំងឺ ១ ជំងឺផ្លូវដង្ហើម (ខ្សោយផ្លូវដង្ហើមធ្ងន់ធ្ងរ។ ជំងឺសួតនិងជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃលើអ្នកជំងឺ ៣ នាក់ដំបៅក្រពះពោះវៀន (ហូរឈាមចេញពីដំបៅដំបៅរលាកក្រពះពោះវៀនរលាកពោះវៀនធំ) ក្នុងអ្នកជំងឺ ៣ នាក់ស្លាប់ដោយសារអ្នកជំងឺមិនដឹង ឈានដល់អ្នកជំងឺ 2 នាក់។ភាពមិនប្រក្រតីនៃ HP និងមន្ទីរពិសោធន៍ដែលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញលើអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំគីមី Zaltrap / FOLFIRI (យោងតាម ​​MedDRA) ត្រូវបានបង្ហាញខាងក្រោម។ ទិន្នន័យរបស់ HP ត្រូវបានគេកំណត់ថាជាប្រតិកម្មគ្លីនិកដែលមិនចង់បានឬភាពមិនប្រក្រតីនៅក្នុងប៉ារ៉ាម៉ែត្រមន្ទីរពិសោធន៍ដែលភាពញឹកញាប់នៃកំរិត ≥២% ខ្ពស់ (ចំពោះ HP នៃកំរិតភាពធ្ងន់ធ្ងរទាំងអស់) ក្នុងក្រុមដែលមិនត្រូវបានគេប្រៀបធៀបបើប្រៀបធៀបទៅនឹងក្រុមដែលប្រើ placebo ក្នុងការសិក្សាដែលធ្វើឡើងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជម្ងឺ ICP ។ អាំងតង់ស៊ីតេ HP ត្រូវបានចាត់ថ្នាក់យោងទៅតាម NCI CTC (វិទ្យាស្ថានវាយតម្លៃជាតិពុលទូទៅចំពោះជាតិពុល) កំណែ ៣.០ ។ កំណត់ប្រេកង់របស់ HP (យោងទៅតាមចំណាត់ថ្នាក់របស់អង្គការសុខភាពពិភពលោក)៖ ជាញឹកញាប់ (≥១០%) ជាញឹកញាប់ (≥១% - ៣ ដឺក្រេភាពធ្ងន់ធ្ងរ) លក្ខខណ្ឌ asthenic ជាញឹកញាប់ (≥៣ ដឺក្រេនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរ) ភាពមិនទៀងទាត់ - ការព្យាបាលរបួសខ្សោយ (ភាពខុសគ្នានៃគែមរបួស , ការបរាជ័យនៃ anastomoses) (កម្រិតទាំងអស់នៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនិង degrees3 ដឺក្រេនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរ) ។

ទិន្នន័យមន្ទីរពិសោធន៍និងឧបករណ៍ប្រើប្រាស់៖ ជាញឹកញាប់ - សកម្មភាពកើនឡើងនៃ ACT, ALT (ទំងន់ធ្ងន់ធ្ងរ), ទំងន់រាងកាយថយចុះ (រាល់អាការៈភាពធ្ងន់ធ្ងរ), ជាញឹកញាប់ - បង្កើនសកម្មភាពរបស់ ACT, ALT ≥៣ អង្សាភាពធ្ងន់ធ្ងរ, ថយចុះទំងន់រាងកាយ ≥៣ ដឺក្រេនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរ។

អន្តរកម្មជាមួយថ្នាំដទៃទៀត៖

ការសិក្សាជាផ្លូវការនៃអន្តរកម្មគ្រឿងញៀនជាមួយហ្សែលត្រាបមិនត្រូវបានធ្វើឡើងទេ។ នៅក្នុងការសិក្សាប្រៀបធៀបការផ្តោតអារម្មណ៍នៃអត្រាអតិផរណាដែលមិនគិតថ្លៃក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយថ្នាំដទៃទៀតគឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងការព្យាបាលដោយ monotherapy ដែលបង្ហាញថាការរួមបញ្ចូលគ្នាទាំងនេះ (oxaliplatin, cisplatin, fluorouracil, irinotecan, docetaxel, pemetrexed, gemcitabine និង erlotinib) មិនប៉ះពាល់ដល់ pharmacokine ទេ។ aflibercepta ។ Aflibercept, នៅក្នុងវេន, មិនបានប៉ះពាល់ដល់ឱសថការីនៃ irinotecan, fluorouracil, oxaliplatin, cisplatin, docetaxel, pemetrexed, gemcitabine និង erlotinib ។

កាលបរិច្ឆេទផុតកំណត់៖ ៣ ឆ្នាំ

ល័ក្ខខ័ណ្ឌវិស្សមកាលឱសថស្ថាន: តាមវេជ្ជបញ្ជា

Contraindications

- ការមានប្រតិកម្មទៅនឹងអេឡិចត្រូនិកឬអ្នកដែលទទួលបានគ្រឿងញៀនណាមួយ។

- ជំងឺលើសឈាមនៅសរសៃឈាមអារទែមិនងាយនឹងកែតម្រូវវេជ្ជសាស្ត្រ

- ជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃថ្នាក់ទី ៣ -៤ (ការចាត់ថ្នាក់ NYHA),

- ខ្សោយថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរ (កង្វះទិន្នន័យអំពីការប្រើប្រាស់),

- ការប្រើថ្នាំឬថ្នាំអូផ្ចាមិកទៅនឹងរាងកាយដែលមានរាងស្វាហាប់ (ដោយសារលក្ខណៈពិសេសនៃអរម៉ូន) ។

- រយៈពេលនៃការបំបៅកូនដោយទឹកដោះ

- កុមារនិងក្មេងជំទង់អាយុក្រោម ១៨ ឆ្នាំ (ដោយសារកង្វះបទពិសោធគ្រប់គ្រាន់ក្នុងការដាក់ពាក្យ) ។

ខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរ

- ជំងឺសំខាន់ៗនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង (ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងការខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃថ្នាក់ I-II យោងទៅតាមការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់របស់ NYHA)

- ស្ថានភាពទូទៅ> ២ ពិន្ទុលើមាត្រដ្ឋានដើម្បីវាយតម្លៃស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺអេកូអេសអេស (ក្រុមយូណេសស្ទឺនអ៊ែដជីគ្រុប) ។

វិធីប្រើ: កំរិតប្រើនិងវគ្គនៃការព្យាបាល

ចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃដោយប្រើរយៈពេល ១ ម៉ោងបន្ទាប់មកប្រើវិធីព្យាបាលតាមបែបគីមីវិទ្យា FOLFIRI ។

កំរិតប្រើដែលត្រូវបានណែនាំក្នុងការរួមផ្សំជាមួយថ្នាំព្យាបាលដោយប្រើគីមីគឺ FOLFIRI គឺមានទំងន់រាងកាយ ៤ មីលីក្រាម / គីឡូក្រាម។

គ្រោងការណ៍ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំគីមី FOLFIRI៖

នៅថ្ងៃដំបូងនៃវដ្ត - ការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមក្នុងពេលដំណាលគ្នាតាមរយៈបំពង់បូមរាងអ៊ីអ៊ីណាន់ទិកក្នុងកម្រិតមួយ ១៨០ មីលីក្រាម / ម ២ រយៈពេល ៩០ នាទីនិងជាតិកាល់ស្យូមមានជាតិខ្លាញ់ (មិត្តរួមប្រណាំងឆ្វេងនិងស្តាំ) ក្នុងកម្រិត ៤០០ មីលីក្រាម / ម ២ រយៈពេល ២ ម៉ោងបន្ទាប់មកចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃ (បូលីស) ។ ) ការណែនាំនៃហ្វ្លុយអូរ័រក្នុងកំរិត ៤០០ មីលីក្រាម / ម ២ អមដោយការចាក់បញ្ចូល fluorouracil ក្នុងកម្រិតមួយ ២៤០០ មីលីក្រាម / ម ២ ក្នុងរយៈពេល ៤៦ ម៉ោង។

វដ្តនៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមីត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតរៀងរាល់ ២ សប្តាហ៍។

ការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានបន្តរហូតដល់ការវិវត្តនៃជំងឺឬការពុលដែលមិនអាចទទួលយកបាន។

អនុសាសន៍សម្រាប់ការកែកម្រិតដូស / ពន្យាពេលនៃការព្យាបាល

ការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់៖

- ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃការហូរឈាមធ្ងន់ធ្ងរ

- ជាមួយនឹងការអភិវឌ្ឍនៃការបែកបាក់នៃជញ្ជាំងនៃបំពង់រំលាយអាហារ។

- ជាមួយនឹងការបង្កើត fistula,

- ជាមួយនឹងការវិវឌ្ឍន៍នៃវិបត្តិលើសឈាមឬការឡើងសម្ពាធឈាមខ្ពស់។

- ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃភាពស្មុគស្មាញនៃសរសៃឈាមក្នុងសរសៃឈាម។

- ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺសរសៃប្រសាទឬអតិសុខុមប្រាណរ៉ាំរ៉ៃ,

- ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃប្រតិកម្មអាល្លែហ្ស៊ីធ្ងន់ធ្ងរ (រួមទាំងជំងឺរលាកទងសួត, ដង្ហើមខ្លី, ជម្ងឺអាល់ល៊ែកហ្ស៊ី, ប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិច),

- ក្នុងការរំលោភលើការព្យាបាលមុខរបួសដែលត្រូវការការអន្តរាគមន៍ផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ។

- ជាមួយនឹងការវិវឌ្ឍន៍នៃជម្ងឺរលាកខួរក្បាលផ្នែកក្រោយបញ្ច្រាស (POPs) ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជាជំងឺមហារីកស្បែកនៅផ្នែកក្រោយដែលអាចបញ្ចោញបាន (POPs) ។

យ៉ាងហោចណាស់ 4 សប្តាហ៍មុនពេលប្រតិបត្តិការដែលបានគ្រោងទុកការព្យាបាលជាមួយ Zaltrap គួរតែត្រូវបានផ្អាកជាបណ្តោះអាសន្ន។

ការព្យាបាលដោយគីមីយឺតយ៉ាវ Zaltrap / FOLFIRI

Neutropenia ឬ thrombocytopenia៖ ការប្រើថ្នាំគីមីព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំគីមី Zutrap / FOLFIRI គួរតែត្រូវបានពន្យាពេលរហូតដល់ចំនួននឺត្រុងហ្វាល់នៅក្នុងឈាមគ្រឿងបរិក្ខាកើនឡើងដល់> ១៥០០ / μlនិង / ឬចំនួនផ្លាកែតក្នុងឈាមគ្រឿងបរិក្ខាកើនឡើងដល់ ៧៥០០០ / μl។

ប្រតិកម្មអាឡែរហ្សីកម្រិតស្រាលឬមធ្យម (រាប់បញ្ចូលទាំងការឡើងកន្ទួលលើស្បែកកន្ទួលរមាស់និងរមាស់)៖ ការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់ជាបណ្តោះអាសន្នរហូតទាល់តែប្រតិកម្មឈប់។ បើចាំបាច់ដើម្បីបញ្ឈប់ប្រតិកម្មប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ីវាអាចប្រើ GCS និង / ឬថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន។

នៅក្នុងវដ្តជាបន្តបន្ទាប់អ្នកអាចពិចារណាពីការធ្វើទុកជាមុននៃ GCS និង / ឬថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន។

ប្រតិកម្មអាល្លែហ្ស៊ីធ្ងន់ធ្ងរ (រួមទាំងជំងឺរលាកទងសួតរាគមួលអាការជម្ងឺអាល់ល៊ែកហ្ស៊ីនិងប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិច)៖ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីគឺហ្សែលប្រាយ / ហ្វុលហ្វាអ៊ីគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់ហើយការព្យាបាលដែលមានគោលបំណងបញ្ឈប់ប្រតិកម្មអាល្លែហ្ស៊ីគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់។

ការពន្យាពេលនៃការព្យាបាលជាមួយនឹងការកែសំរួលនិងកម្រិតថ្នាំ

បង្កើនសម្ពាធឈាម៖ អ្នកគួរតែផ្អាកការប្រើប្រាស់ថ្នាំជាបណ្តោះអាសន្នរហូតទាល់តែអ្នកទទួលបានការគ្រប់គ្រងលើការកើនឡើងសម្ពាធឈាម។

ជាមួយនឹងការវិវឌ្ឍន៍ម្តងហើយម្តងទៀតនៃការកើនឡើងសម្ពាធឈាមការប្រើថ្នាំគួរតែត្រូវបានផ្អាករហូតដល់ការគ្រប់គ្រងលើការកើនឡើងសម្ពាធឈាមត្រូវបានសំរេចហើយក្នុងវដ្តជាបន្តបន្ទាប់កាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំរបស់វាដល់ 2 មីលីក្រាម / គីឡូក្រាម។

Proteinuria៖ ចាំបាច់ត្រូវផ្អាកការប្រើប្រាស់ថ្នាំសម្រាប់ប្រូតេអ៊ីនururia> ២ ក្រាម / ថ្ងៃការបន្តការព្យាបាលគឺអាចធ្វើទៅបានបន្ទាប់ពីកាត់បន្ថយប្រូតេអ៊ីនទៅ ២ ក្រាម / ថ្ងៃការប្រើប្រាស់ Zaltrap គួរតែបញ្ឈប់រហូតទាល់តែប្រូតេអ៊ីនថយចុះ ២០%) យ៉ាងហោចណាស់ ២ ភាគរយជាញឹកញាប់នៅពេលប្រើវិធីព្យាបាលដោយគីមី។ / FOLFIRI ជាងជាមួយរបបគីមីវិទ្យាព្យាបាល FOLFIRI (ក្នុងការថយចុះលំដាប់លំដោយនៃការកើតឡើង) ៈ leukopenia រាគ neutropenia, proteinuria, បង្កើនសកម្មភាព ACT, stomatitis, អស់កម្លាំង, thrombocytopenia, បង្កើនសកម្មភាព ជំនួស, ការកើនឡើងសម្ពាធឈាម, សម្រកទម្ងន់, ថយចុះចំណង់អាហារ, epistaxis, ឈឺពោះ, dysphonia, ការកើនឡើងការផ្តោតអារម្មណ៍សេរ៉ូមក្រេនិងឈឺក្បាល។

មេរោគ HP ៣-៤ នៃភាពធ្ងន់ធ្ងរខាងក្រោមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញញឹកញាប់បំផុត (ជាមួយប្រេកង់> ៥%) យ៉ាងហោចណាស់ ២ ភាគរយជាញឹកញាប់នៅពេលអនុវត្តរបបគីមីវិទ្យាព្យាបាល Zaltrap / FOLFIRI ជាងពេលប្រើរបបគីមីវិទ្យាព្យាបាល FOLFIRI (ដើម្បីកាត់បន្ថយអត្រាគ្រោះថ្នាក់)៖ នឺត្រុងហ្វានៀ។ រាគ, សម្ពាធឈាមកើនឡើង, ជំងឺសរសៃប្រសាទ, ជំងឺ stomatitis, អស់កម្លាំង, ប្រូតេអ៊ីននិង asthenia ។

ជាទូទៅការបញ្ឈប់ការព្យាបាលដោយសារការកើតឡើងនៃផលវិបាកមិនល្អ (គ្រប់កំរិតនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរ) ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុង ២៦,៨% នៃអ្នកជំងឺដែលទទួលការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំគីមី Zaltrap / FOLFIRI បើប្រៀបធៀបទៅនឹង ១២,១% នៃអ្នកជំងឺដែលទទួលការព្យាបាលដោយប្រើគីមី FOLFIRI ។

វីរុស HP ទូទៅបំផុតដែលបណ្តាលឱ្យបោះបង់ចោលការព្យាបាលក្នុង> ១% នៃអ្នកជំងឺដែលទទួលការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំគីមី Zaltrap / FOLFIRI គឺ asthenia / អស់កម្លាំង, ឆ្លង, រាគ, ខ្វះជាតិទឹក, បង្កើនសម្ពាធឈាម, stomatitis, ផលវិបាកសរសៃឈាមវ៉ែន, neutropenia និងប្រូតេអ៊ីន។

ការកែកម្រិតដូស (ការកាត់បន្ថយដូសនិង / ឬការបោះបង់ចោល) ត្រូវបានអនុវត្ត ១៦.៧% ។ ការពន្យារវដ្តនៃការព្យាបាលជាបន្តបន្ទាប់លើសពី ៧ ថ្ងៃត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងអ្នកជំងឺចំនួន ៥៩,៧% ដែលទទួលការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំគីមីដោយប្រើថ្នាំគីមីដោយប្រើថ្នាំគីមីព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំគីមី។

ការស្លាប់ពីបុព្វហេតុផ្សេងទៀតក្រៅពីការស្លាប់ដោយសារការវិវត្តនៃជំងឺត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងរយៈពេល ៣០ ថ្ងៃបន្ទាប់ពីវដ្តចុងក្រោយនៃរបបគីមីវិទ្យាដែលត្រូវបានសិក្សាត្រូវបានគេកត់ត្រាទុកក្នុងអត្រា ២,៦% នៃអ្នកជំងឺដែលទទួលការព្យាបាលដោយប្រើគីមីគីមីហ្សែនប្រាយ / ហ្វុលហ្វាយនិងក្នុងអ្នកជំងឺ ១,០% ដែលទទួលការព្យាបាលដោយគីមី។ មូលហេតុនៃការស្លាប់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលការព្យាបាលតាមបែបគីមីវិទ្យា Zaltrap / FOLFIRI គឺការឆ្លងមេរោគ (រាប់បញ្ចូលទាំងជំងឺសរសៃប្រសាទ) ចំពោះអ្នកជំងឺ ៤ នាក់ការខ្សោះជាតិទឹកក្នុងអ្នកជំងឺ ២ នាក់កង្វះជាតិស្ករក្នុងឈាមចំពោះអ្នកជំងឺ ១ ជំងឺរលាកបំពង់រំលាយអាហារក្នុង ១ អ្នកជំងឺជំងឺផ្លូវដង្ហើម (ជំងឺផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវជំងឺរលាកសួតធ្ងន់ធ្ងរ) ។ ជំងឺស្ទះសួតក្នុងអ្នកជំងឺ ៣ នាក់ដំបៅក្រពះពោះវៀន (ហូរឈាមពីដំបៅដំបៅរលាកក្រពះពោះវៀនរលាកពោះវៀនពេញ) ក្នុងអ្នកជំងឺ ៣ នាក់ស្លាប់ដោយសារជំងឺមិនស្គាល់ ហេតុផលជាក់ស្តែងចំពោះអ្នកជំងឺ ២ នាក់។

ភាពមិនប្រក្រតីនៃ HP និងមន្ទីរពិសោធន៍ដែលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញលើអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំគីមី Zaltrap / FOLFIRI (យោងតាម ​​MedDRA) ត្រូវបានបង្ហាញខាងក្រោម។ ទិន្នន័យរបស់ក្រុមហ៊ុន HP ត្រូវបានគេកំណត់ថាជាប្រតិកម្មគ្លីនិកដែលមិនចង់បានឬភាពមិនប្រក្រតីនៅក្នុងប៉ារ៉ាម៉ែត្រមន្ទីរពិសោធន៍ដែលជាប្រេកង់ដែលខ្ពស់ជាង ២% (ចំពោះ HP គ្រប់ដឺក្រេនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរ) នៅក្នុងក្រុមអេផ្លាប៊ែរប៊ីសបើប្រៀបធៀបនឹងក្រុមប្រើថ្នាំ placebo ក្នុងការសិក្សាដែលធ្វើឡើងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺអសក។ អាំងតង់ស៊ីតេ HP ត្រូវបានចាត់ថ្នាក់យោងទៅតាម NCI CTC (វិទ្យាស្ថានវាយតម្លៃជាតិពុលទូទៅចំពោះជាតិពុល) កំណែ ៣.០ ។

ការកំណត់ប្រេកង់ HP (យោងទៅតាមការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់របស់អង្គការសុខភាពពិភពលោក): ជាញឹកញាប់ (> ១០%) ជាញឹកញាប់ (> ១% - ០,១% - ០,០១% - ៣ ដឺក្រេនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរ) ។

ពីប្រព័ន្ធឈាមនិងឡាំហ្វាទិច៖ ជាញឹកញាប់ - ជំងឺមហារីកឈាម (កម្រិតធ្ងន់ធ្ងរនិង> ៣ ដឺក្រេនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរ) នឺត្រុងហ្វាយ (កម្រិតធ្ងន់ធ្ងរនិង> ៣ ដឺក្រេនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរ) ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាល (គ្រប់កម្រិតនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរ) ជាញឹកញាប់ - នឺត្រុងហ្វាលហ្វីលនៃកំរិតធ្ងន់ធ្ងរនិង> 3 ដឺក្រេនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរ, thrombocytopenia> 3 ដឺក្រេនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរ។

នៅលើផ្នែកនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ: ជាញឹកញាប់ - ប្រតិកម្មអាល្លែហ្ស៊ីស្យូស (គ្រប់កម្រិតនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរ) ភាពមិនទៀងទាត់ - ប្រតិកម្មអាល្លែហ្ស៊ីស្យូស> 3 ដឺក្រេនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរ។

ពីចំហៀងនៃការរំលាយអាហារនិងអាហារូបត្ថម្ភ: ជាញឹកញាប់ - ការថយចុះនៃចំណង់អាហារ (ភាពធ្ងន់ធ្ងរទាំងអស់) ជាញឹកញាប់ - ការខះជាតិទឹក (គ្រប់កម្រិតនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនិង> 3 អាការៈធ្ងន់ធ្ងរ) ការបាត់បង់ចំណង់អាហារ> 3 ដឺក្រេនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរ។

ពីផ្នែកម្ខាងនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ: ជាញឹកញាប់ - ឈឺក្បាល (នៃភាពធ្ងន់ធ្ងរទាំងអស់) ជាញឹកញាប់ - ឈឺក្បាល> 3 ដឺក្រេនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរ, មិនធម្មតា - រោគសញ្ញាវិលមុខដែលអាចបញ្ចោញបាន (SARS) ។

ពីប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង: ជាញឹកញាប់ - ការកើនឡើងសម្ពាធឈាម (គ្រប់កំរិតនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរ) (ក្នុងអ្នកជំងឺ ៥៤% ដែលមានការកើនឡើងសម្ពាធឈាម> ៣ ដឺក្រេនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរការកើនឡើងនៃសម្ពាធឈាមត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងវដ្តនៃការព្យាបាលពីរលើកដំបូង) ការហូរឈាម / ជំងឺឬសដូងបាត (គ្រប់ដឺក្រេ) ភាពធ្ងន់ធ្ងរ) ដែលជាប្រភេទទូទៅបំផុតនៃការហូរឈាមគឺការកន្ត្រាក់ច្រមុះតូចតាច (1-2 ដឺក្រេនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរ) ដែលជាផលវិបាកនៃការស្ទះសរសៃឈាមក្នុងសរសៃឈាមបេះដូង (ATEO) (ដូចជាការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលស្រួចស្រាវរួមទាំងការវាយប្រហារនៃការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលបណ្តោះអាសន្ន) ។ angina pectoris, ការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាល, ការរលាកសាច់ដុំបេះដូង, ការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលនិងការរលាកបំពង់ឈាមខួរក្បាល (គ្រប់កម្រិតធ្ងន់ធ្ងរ), ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃសរសៃឈាមវ៉ែន (VTEO) (ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃសរសៃឈាមវ៉ែននិងការស្ទះសរសៃឈាមសួត) នៃអាការៈទាំងអស់, ការហូរឈាម> ៣ ឆ្នាំនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរជាមួយនឹងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃឈាម។ រាប់បញ្ចូលទាំងការហូរឈាមក្រពះពោះវៀន, hematuria, ការហូរឈាមបន្ទាប់ពីនីតិវិធីវេជ្ជសាស្ត្រ, ភាពញឹកញាប់ដែលមិនស្គាល់ - ចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលការព្យាបាលដោយ Zaltrap, ការវិវត្តនៃជំងឺឬសដូងបាតធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានគេរាយការណ៍។ ny / hemoptysis រួមទាំងលទ្ធផលធ្ងន់ធ្ងរ។

ពីប្រព័ន្ធដកដង្ហើម: ញឹកញាប់ណាស់ - ដង្ហើមខ្លី (គ្រប់កំរិតនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរ) ច្រមុះហៀរសំបោរ (នៃភាពធ្ងន់ធ្ងរទាំងអស់) ជំងឺសួត (ក្នុងចំណោមអាការៈធ្ងន់ធ្ងរ) ជាញឹកញាប់ - ឈឺចាប់នៅបំពង់អាហារ (គ្រប់កំរិតនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរ) ជំងឺរលាកច្រមុះ (មានតែជំងឺសរសៃប្រសាទ ១-២ ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ ភាពធ្ងន់ធ្ងរ), មិនទៀងទាត់ - ដង្ហើមខ្លី> ៣ ដឺក្រេនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរ, ច្រមុះច្រមុះ> ៣ ដឺក្រេនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរ, dysphonia> ៣ ដឺក្រេនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរ, ឈឺចាប់នៅបំពង់អាហារ> ៣ ដឺក្រេនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរ។

ពីប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ: ជាញឹកញាប់ - រាគ (គ្រប់កំរិតនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនិង> ៣ អាការៈធ្ងន់ធ្ងរ), ឈឺក្រពះ (គ្រប់កំរិតធ្ងន់ធ្ងរនិង> ៣ ដឺក្រេ), ឈឺពោះ (គ្រប់កំរិត), ឈឺពោះផ្នែកខាងលើ (កំរិតធ្ងន់ធ្ងរ) ។ ជាញឹកញាប់ - ឈឺពោះ> អាការៈធ្ងន់ធ្ងរ ៣ អាការៈឈឺចុកចាប់ក្នុងពោះផ្នែកខាងលើ> អាការៈ ៣ អាការៈធ្ងន់ធ្ងរឬសដូងបាត (គ្រប់កំរិត) ការហូរឈាមចេញពីរន្ធគូថ (គ្រប់កំរិតនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរ) ឈឺក្នុងរន្ធគូថ (គ្រប់កំរិតធ្ងន់ធ្ងរ) ឈឺធ្មេញ ( ដឺក្រេនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរ), stomatitis aphthous (ដឺក្រេទាំងអស់នៃភាពធ្ងន់ធ្ងរ បរិភោគ), ការបង្កើត fistulas (រន្ធគូថ, ពោះវៀនតូច, ទឹកនោមខាងក្រៅ, ពោះវៀនតូច - ស្បែកខាងក្រៅ, ពោះវៀនធំ, ទ្វារមាស, ពោះវៀនធំ) (គ្រប់កំរិតនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរ), មិនទៀងទាត់ - ការបង្កើត fistulas gastrointestinal> ៣ ដឺក្រេនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរការបំផ្លាញជញ្ជាំងនៃក្រពះពោះវៀនគ្រប់ដឺក្រេនិង ៣ ដឺក្រេនៃភាពធ្ងន់ធ្ងររួមទាំងការខូចទ្រង់ទ្រាយធ្ងន់ធ្ងរនៃជញ្ជាំងនៃក្រពះពោះវៀនការហូរឈាមពីរន្ធគូថ> ៣ ដឺក្រេនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃបំពង់ពោះ> ៣ ដឺក្រេនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរឈឺចាប់នៅត្រង់រន្ធគូថ> ៣ ដឺក្រេនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរ។

ពីស្បែកនិងជាលិកា subcutaneous: ជាញឹកញាប់ - រោគសញ្ញាជំងឺដូង - plantar erythrodysesthesia (ភាពធ្ងន់ធ្ងរទាំងអស់), ជាញឹកញាប់ - ការឡើងកម្តៅលើស្បែក (គ្រប់កម្រិតនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរ), រោគសញ្ញាដូង - ដាំ - អាការរោគ ៣ ដឺក្រេ។

ពីប្រព័ន្ធទឹកនោម: ជាញឹកញាប់ - ប្រូតេអ៊ីនuria (យោងទៅតាមទិន្នន័យគ្លីនិកនិងមន្ទីរពិសោធន៍រួមបញ្ចូលគ្នា) (គ្រប់កំរិតនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរ) ការកើនឡើងនៃកំហាប់សេរ៉ូមឌីនៀន (គ្រប់កម្រិតនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរ) ជាញឹកញាប់ - ប្រូតេអ៊ីនuria> 3 ដឺក្រេនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរមិនធម្មតា - រោគសញ្ញានៃជំងឺសរសៃប្រសាទ។ អ្នកជំងឺម្នាក់ដែលមានជាតិប្រូតេអ៊ីននិងបង្កើនសម្ពាធឈាមក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺចំនួន ៦១១ នាក់ដែលបានទទួលការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំគីមីព្យាបាលដោយថ្នាំ Zaltrap / FOLFIRI ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមានមីក្រូជីវសាស្រ្ត។

ប្រតិកម្មទូទៅ៖ ជាញឹកញាប់ - ស្ថានភាព asthenic (គ្រប់កំរិតនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរ), អារម្មណ៍នៃការអស់កម្លាំង (គ្រប់កំរិតនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនិង> ៣ ដឺក្រេនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរ), ជាញឹកញាប់ - លក្ខខណ្ឌ asthenic (> ៣ ដឺក្រេនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរ), ការព្យាបាលស្នាមរបួសដែលមិនទៀងទាត់ (ភាពខុសគ្នានៃគែមនៃមុខរបួស, ការបរាជ័យនៃអាការៈធ្ងន់ធ្ងរ) ។ ) (កំរិតធ្ងន់ធ្ងរនិង> កំរិតធ្ងន់ធ្ងរ ៣ ដឺក្រេ) ។

ទិន្នន័យមន្ទីរពិសោធន៍និងឧបករណ៍: ជាញឹកញាប់ - សកម្មភាពកើនឡើងនៃ ACT, ALT (ភាពធ្ងន់ធ្ងរទាំងអស់), ការថយចុះទំងន់រាងកាយ (កំរិតទាំងអស់នៃភាពធ្ងន់ធ្ងរ), ជាញឹកញាប់ - ការកើនឡើងសកម្មភាពរបស់ ACT, ALT> ៣ ដឺក្រេភាពធ្ងន់ធ្ងរ, បាត់បង់ទំងន់> ៣ ដឺក្រេនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរ។

ភាពញឹកញាប់នៃប្រតិកម្មមិនល្អនៅក្នុងក្រុមអ្នកជំងឺពិសេស

ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ (> អាយុ ៦៥ ឆ្នាំ), អត្រានៃការរាគ, វិលមុខ, រោគ asthenia, ការស្រកទំងន់និងការខះជាតិទឹកគឺខ្ពស់ជាង ៥% ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានវ័យក្មេង។ អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់គួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យយ៉ាងដិតដល់សម្រាប់ការវិវត្តនៃជំងឺរាគនិង / ឬការបាត់បង់ជាតិទឹកដែលអាចកើតមាន។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយតំរងនោមខ្សោយនៅពេលដែលថ្នាំត្រូវបានចាប់ផ្តើម, ការកើតឡើងនៃ HP អាចប្រៀបធៀបទៅនឹងអ្នកជំងឺដែលមិនមានបញ្ហាខ្សោយតំរងនោមនៅពេលចាប់ផ្តើម។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយតំរងនោមកម្រិតមធ្យមនិងធ្ងន់ធ្ងរការកើតឡើងនៃ HP ដែលមិនមានតំរងនោមជាទូទៅត្រូវបានប្រៀបធៀបទៅនឹងអ្នកជំងឺដែលមិនមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមលើកលែងតែការកើនឡើងនៃភាពញឹកញាប់នៃការខះជាតិទឹក (នៃកំរិតធ្ងន់ធ្ងរ) ១០% ។

ដូចថ្នាំប្រូតេអ៊ីនដទៃទៀតដែរអេផ្លាប៊្រីលីសមានហានិភ័យសក្តានុពលនៃភាពស៊ាំ។ ជាទូទៅយោងទៅតាមលទ្ធផលនៃការសាកល្បងព្យាបាលរោគមហារីកទាំងអស់មិនមានអ្នកជំងឺណាម្នាក់បានបង្ហាញអង្គបដិប្រាណខ្ពស់ទៅនឹងអត្រាខ្ពស់នោះទេ។

មិនមានទិន្នន័យស្តីពីសុវត្ថិភាពនៃការប្រើថ្នាំ Zaltrap ក្នុងកំរិតលើសពី ៧ មីលីក្រាម / គីឡូក្រាមម្តងរៀងរាល់ ២ សប្តាហ៍ឬ ៩ មីលីក្រាម / គីឡូក្រាមម្តងរៀងរាល់ ៣ សប្តាហ៍។ ក្រុមហ៊ុន HP ទូទៅបំផុតដែលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមួយនឹងថ្នាំដូសទាំងនេះគឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងក្រុមហ៊ុន HP ដែលបានសង្កេតឃើញជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំក្នុងកម្រិតព្យាបាល។

មិនមានថ្នាំការពារជាក់លាក់សម្រាប់ថ្នាំនោះទេ។ក្នុងករណីមានការប្រើជ្រុលអ្នកជំងឺត្រូវការការព្យាបាលគាំទ្រជាពិសេសការតាមដាននិងការព្យាបាលជំងឺលើសឈាមនិងប្រូតេអ៊ីន។ អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យយ៉ាងដិតដល់ដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណនិងតាមដាន HP ណាមួយ។

ការណែនាំពិសេស

មុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលនិងមុនពេលចាប់ផ្តើមនៃវដ្ដថ្មីនៃការព្យាបាលដោយប្រើអេផ្លាប៊ែលីសវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យធ្វើការធ្វើតេស្តឈាមទូទៅជាមួយនឹងនិយមន័យនៃរូបមន្តឡឺកូហ្សីត។

ជាមួយនឹងការវិវឌ្ឍន៍នៃនឺត្រុងហ្វាល់ថ្មី> ៣ ដឺក្រេនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរការព្យាបាលដោយប្រើជីអេសអេហ្វអេហ្វគួរតែត្រូវបានពិចារណាបន្ថែមលើអ្នកជំងឺដែលមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាផលវិបាកនឺត្រុងហ្វាល់ការណែនាំរបស់ G-CSF សម្រាប់ការការពារជំងឺនឺត្រុងហ្វាយ។

អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំចំពោះរោគសញ្ញានិងរោគសញ្ញានៃការរលាកក្រពះពោះវៀននិងការហូរឈាមធ្ងន់ធ្ងរដទៃទៀត។ ថ្នាំ Aflibercept មិនគួរត្រូវបានអនុវត្តចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការហូរឈាមធ្ងន់ធ្ងរទេ។

អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យរោគសញ្ញានិងរោគសញ្ញានៃការរំខាននៃជញ្ជាំងនៃក្រពះពោះវៀន។ នៅក្នុងករណីនៃការបំផ្លាញជញ្ជាំងនៃការរលាកក្រពះពោះវៀនការព្យាបាលដោយប្រើអេផ្លិត្រូលីសគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់។

ជាមួយនឹងការវិវឌ្ឍន៍នៃ fistulas ការព្យាបាលដោយប្រើអេឡិចត្រូនិចគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់។

ក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយអេផ្លាប៊ែរប៊ីវាត្រូវបានគេណែនាំអោយគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាមរៀងរាល់ ២ សប្តាហ៍រួមទាំងត្រួតពិនិត្យសម្ពាធឈាមមុនពេលគ្រប់គ្រងអេផ្លាប៊ែរៀរឺច្រើនទៀតយោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញខាងគ្លីនិកក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយអេផ្លាប៊ែររៀន។ ក្នុងករណីមានការកើនឡើងសម្ពាធឈាមក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយអេផ្លាប៊ែរប៊ីការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមសមស្របគួរតែត្រូវបានប្រើហើយត្រួតពិនិត្យសម្ពាធឈាមឱ្យបានទៀងទាត់។ ជាមួយនឹងការកើនឡើងសម្ពាធឈាមច្រើនពេកការព្យាបាលដោយប្រើអេផ្លាប៊ែលគួរតែត្រូវបានផ្អាករហូតទាល់តែសម្ពាធឈាមថយចុះដល់តម្លៃគោលដៅហើយក្នុងវដ្តជាបន្តបន្ទាប់ដូសនៃអេផ្លាប៊ែរគួរតែត្រូវបានកាត់បន្ថយមកត្រឹម ២ មីលីក្រាម / គីឡូក្រាម។ ក្នុងករណីមានការវិវត្តនៃវិបត្តិសេដ្ឋកិច្ចឬជំងឺរលាកខួរក្បាលលើសឈាមការប្រើថ្នាំផ្សះគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់។

ការប្រុងប្រយ័ត្នគួរតែត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលប្រើថ្នាំ Zaltrap ដល់អ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញានៃជំងឺបេះដូង - សរសៃឈាមដូចជាជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនិងជំងឺខ្សោយបេះដូង។ មិនមានការសាកល្បងព្យាបាលនៃការគ្រប់គ្រងថ្នាំចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងនៃថ្នាក់មុខងារទី ៣ និងទី ៤ យោងទៅតាមការចាត់ថ្នាក់របស់ NYHA ។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺវិវត្តទៅជា ATEO ការព្យាបាលដោយប្រើអេឡិចត្រូនិចគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់។

មុនពេលរដ្ឋបាលនៃអេឡិចត្រូនិកនីមួយៗគួរតែត្រូវបានកំណត់ដោយប្រើតេស្តសូចនាករឬដោយកំណត់សមាមាត្រនៃប្រូតេអ៊ីន / creatinine នៅក្នុងទឹកនោមដើម្បីរកមើលការវិវត្តឬការកើនឡើងនៃប្រូតេអ៊ីន។ អ្នកជំងឺដែលមានសមាមាត្រនៃប្រូតេអ៊ីន / creatinine ក្នុងទឹកនោម> ១ គួរតែកំណត់បរិមាណប្រូតេអ៊ីនក្នុងទឹកនោមប្រចាំថ្ងៃ។

ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺសរសៃប្រសាទឬអតិសុខុមប្រាណរ៉ាំរ៉ៃការព្យាបាលដោយប្រើអេផ្លិត្រូលីសគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់។

ក្នុងករណីមានប្រតិកម្មអាល្លែហ្ស៊ីធ្ងន់ធ្ងរ (រួមទាំងជំងឺរលាកទងសួត, ដង្ហើមខ្លី, ជម្ងឺអាល់ល៊ែកហ្ស៊ីនិងអាណាហ្វីឡាក់ទិច) ការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់ហើយការព្យាបាលសមស្របដែលមានគោលបំណងបញ្ឈប់ប្រតិកម្មទាំងនេះគួរតែត្រូវបានចាប់ផ្តើម។

ប្រសិនបើប្រតិកម្មអាល្លែហ្ស៊ីស្រាលទៅនឹងអេផ្លេប៊ែរប៊ីកកើតឡើង (រួមទាំងរោគស្បែក, កន្ទួលរមាស់, អាគ្រីលីក, ជំងឺរលាកស្បែក), ការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានផ្អាកជាបណ្តោះអាសន្នរហូតទាល់តែប្រតិកម្មត្រូវបានដោះស្រាយ។ ប្រសិនបើវាចាំបាច់ខាងគ្លីនិកថ្នាំ corticosteroids និង / ឬថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីបញ្ឈប់ប្រតិកម្មទាំងនេះ។ នៅក្នុងវដ្តជាបន្តបន្ទាប់អ្នកអាចពិចារណាពីការធ្វើទុកជាមុននៃ GCS និង / ឬថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន។ នៅពេលបន្តព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលធ្លាប់មានប្រតិកម្មអាល្លែហ្ស៊ីការប្រយ័ត្នប្រយែងគួរតែត្រូវបានអនុវត្តពីព្រោះ ចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួនការវិវឌ្ឍន៍ឡើងវិញនៃប្រតិកម្មអាល្លែហ្ស៊ីត្រូវបានគេសង្កេតឃើញទោះបីជាមានការគាំទ្រដល់ពួកគេក៏ដោយរួមទាំងការប្រើថ្នាំអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតផងដែរ។

ការប្រើប្រាស់អេផ្លាប៊ែរប៊ឺគួរតែត្រូវបានផ្អាកយ៉ាងហោចណាស់ ៤ សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីអន្តរាគមន៍វះកាត់សំខាន់ៗនិងរហូតដល់មុខរបួសវះកាត់ត្រូវបានជាសះស្បើយទាំងស្រុង។ ចំពោះអន្តរាគមន៍វះកាត់តូចតាចដូចជាការតំឡើងបំពង់ទុយោកណ្តាលការដកធ្មេញការដកធ្មេញការព្យាបាលដោយប្រើផ្លេកបន្ទោរអាចចាប់ផ្តើម / បន្តឡើងវិញបន្ទាប់ពីមុខរបួសវះកាត់បានជាសះស្បើយទាំងស្រុង។ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការព្យាបាលមុខរបួសខ្សោយដែលត្រូវការការអន្តរាគមន៍ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តការប្រើអេផ្លិបប៉ូលីសគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់។

POP អាចត្រូវបានបង្ហាញដោយការផ្លាស់ប្តូរស្ថានភាពផ្លូវចិត្តការប្រកាច់ជំងឺឆ្កួតជ្រូកចង្អោរក្អួតឈឺក្បាលនិងការរំខានដល់ការមើលឃើញ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ LUTS ត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយការស្កេន MRI នៃខួរក្បាល។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺប៉េសគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់។

អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ (> អាយុ ៦៥ ឆ្នាំ) មានការកើនឡើងហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺរាគវិលមុខហឺតអាការស្រកទម្ងន់និងខ្វះជាតិទឹក។ ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យអប្បបរមាអ្នកជំងឺបែបនេះត្រូវការការត្រួតពិនិត្យវេជ្ជសាស្រ្តយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នសម្រាប់ការរកឃើញនិងព្យាបាលរោគសញ្ញានិងរាគរូសនិងខ្វះជាតិទឹកឱ្យបានឆាប់។

អ្នកជំងឺដែលមានលិបិក្រមស្ថានភាពទូទៅ> ២ ពិន្ទុ (លើមាត្រដ្ឋានវាយតម្លៃ ៥ ចំណុច ០-៤ ចំណុចនៃអេកូអេសនៃក្រុមស្រាវជ្រាវរោគរួមបូព៌ា) ឬអ្នកដែលមានជំងឺធ្ងន់ធ្ងរអាចមានហានិភ័យខ្ពស់នៃលទ្ធផលមិនល្អហើយត្រូវការការត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នដើម្បីរកឱ្យឃើញនូវការចុះខ្សោយនៃរោគសញ្ញា។

Zaltrap គឺជាដំណោះស្រាយ hyperosmotic ដែលសមាសធាតុផ្សំគ្នាមិនត្រូវគ្នានឹងការណែនាំចូលទៅក្នុងលំហរប្រសាទ។ ថ្នាំមិនអាចចូលទៅក្នុងខ្លួនបានទេ។

មិនមានការសិក្សាណាមួយត្រូវបានអនុវត្តលើឥទ្ធិពលរបស់ហ្សេលត្រាបលើសមត្ថភាពក្នុងការបើកបរយានយន្តឬសកម្មភាពដែលអាចបង្កគ្រោះថ្នាក់ផ្សេងទៀត។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺវិវត្តទៅជារោគសញ្ញាដែលជះឥទ្ធិពលដល់ចក្ខុវិស័យនិងសមត្ថភាពក្នុងការផ្តោតអារម្មណ៍ក៏ដូចជាការបន្ថយប្រតិកម្មផ្នែកចិត្តវិទ្យាអ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានណែនាំឱ្យជៀសវាងពីការបើកបរយានយន្តនិងសកម្មភាពដែលអាចបង្កគ្រោះថ្នាក់ផ្សេងទៀត។

ការមានផ្ទៃពោះនិងការបំបៅកូន

មិនមានទិន្នន័យស្តីពីការប្រើប្រាស់អេផ្ល្រប៊្រីហ្គោសចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះទេ។ នៅក្នុងការសិក្សាពិសោធន៏ផលប៉ះពាល់អំប្រ៊ីយ៉ុងនិង teratogenic នៃអេឡិចត្រូលីតនៅក្នុងសត្វត្រូវបានបង្ហាញ។ ពីព្រោះ angiogenesis មានសារៈសំខាន់យ៉ាងខ្លាំងសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍអំប្រ៊ីយ៉ុងការហាមឃាត់ជម្ងឺ angiogenesis ជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងរបស់ Zaltrap អាចបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់មិនល្អសម្រាប់ការវិវត្តនៃការមានផ្ទៃពោះ។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះត្រូវបាន contraindicated ។

ស្ត្រីដែលមានអាយុបង្កើតកូនគួរតែត្រូវបានណែនាំឱ្យជៀសវាងការមានផ្ទៃពោះអំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយហ្សែលត្រា។ ពួកគេគួរតែត្រូវបានជូនដំណឹងអំពីលទ្ធភាពនៃផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមាននៃថ្នាំទៅលើទារក។

ស្ត្រីដែលមានអាយុបង្កើតកូននិងបុរសមានជីជាតិគួរតែប្រើវិធីពន្យាកំណើតប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពក្នុងពេលព្យាបាលនិងយ៉ាងហោចណាស់រយៈពេល ៦ ខែបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំចុងក្រោយ។

មានលទ្ធភាពនៃការចុះខ្សោយនៃការមានកូនចំពោះបុរសនិងស្ត្រីក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយអេផ្លាប៊ែរប៊ីស (ផ្អែកលើទិន្នន័យដែលទទួលបាននៅក្នុងការសិក្សាដែលធ្វើឡើងលើសត្វស្វាចំពោះបុរសនិងស្ត្រីដែលការបំផ្លាញ់របស់វាបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហានៃការមានកូនអាចបញ្ច្រាស់បានទាំងស្រុងបន្ទាប់ពី 8-18 សប្តាហ៍) ។

មិនមានការសិក្សាគ្លីនិកដើម្បីវាយតម្លៃផលប៉ះពាល់របស់ហ្សុលត្រាបលើការផលិតទឹកដោះម្តាយភាពឯកោនៃការបំភាយជាមួយទឹកដោះម្តាយនិងឥទ្ធិពលនៃថ្នាំទៅលើទារក។

គេមិនទាន់ដឹងថាតើអាការចែកបៀជាមួយទឹកដោះម្តាយត្រូវបានបញ្ចេញចំពោះស្ត្រីដែរឬទេ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយដោយសារតែការពិតដែលថាវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការមិនរាប់បញ្ចូលលទ្ធភាពនៃការជ្រៀតចូលអេផ្លាទីប៊ីទៅក្នុងទឹកដោះម្តាយក៏ដូចជាលទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាប្រតិកម្មអវិជ្ជមានធ្ងន់ធ្ងរដែលអេផ្លាប៊ែលអាចបណ្តាលឱ្យទារកវាចាំបាច់ត្រូវបដិសេធការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយឬមិនប្រើ Zaltrap ( អាស្រ័យលើសារៈសំខាន់នៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំសម្រាប់ម្តាយ) ។

អន្តរកម្ម

ការសិក្សាជាផ្លូវការនៃអន្តរកម្មគ្រឿងញៀនជាមួយហ្សែលត្រាបមិនត្រូវបានធ្វើឡើងទេ។

នៅក្នុងការសិក្សាប្រៀបធៀបការផ្តោតអារម្មណ៍នៃអេផ្លាប៊ែរៀដោយសេរីក្នុងការរួមផ្សំជាមួយថ្នាំដទៃទៀតគឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងការផ្តោតអារម្មណ៍របស់អេផ្លាបេរីជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ monotherapy ដែលបង្ហាញថាបន្សំទាំងនេះ (oxaliplatin, cisplatin, fluorouracil, irinotecan, Docetaxel, pemetrexed, gemcitabine និង erlotinib) មិនប៉ះពាល់ដល់ pharmacokinetics របស់ aflibercept ។

ចំណាត់ថ្នាក់វិទ្យាសាស្ត្រ (ICD-10)

ឱសថសាស្ត្រ

Aflibercept គឺជាប្រូតេអ៊ីនលាយបញ្ចូលគ្នាដំបូងដែលមានភ្ជាប់ទៅនឹង វីអូអេហ្វ (កត្តាលូតលាស់នៃសរសៃឈាម endothelialកត្តាលូតលាស់សរសៃឈាម endothelial) ផ្នែកនៃដែនបន្ថែមនៃឧបករណ៍ទទួល វីអូអេហ្វ-1 និង វីអូអេហ្វ-២ ភ្ជាប់ទៅដែន Fc (បំណែកមានសមត្ថភាពធ្វើគ្រីស្តាល់) IgG₁ មនុស្ស។

Aflibercept ត្រូវបានផលិតឡើងដោយប្រើបច្ចេកវិទ្យាឌីអិនអេដែលផ្សំគ្នាឡើងវិញដោយប្រើប្រព័ន្ធបញ្ចេញកោសិកាអូវែរអ័រស្ទ័រ (ខេ។ អ។ អ។ ឃ។ ) ខេ ១ ។

Aflibercept គឺជាគ្លីសេរីនគ្លីសេរីនដែលមានទំងន់ម៉ូលេគុល ៩៧ kDa ប្រូតេអ៊ីន glycosylation បន្ថែម ១៥% ទៅនឹងទំងន់ម៉ូលេគុលសរុបដែលជាលទ្ធផលមានទំងន់ម៉ូលេគុលសរុបនៃអេផ្លាប៊ែររឹស ១១៥ kDa ។

កត្តាលូតលាស់សរសៃឈាម endothelial ក (VEGF-A), កត្តាលូតលាស់សរសៃឈាម endothelial B (VEGF-B) និងកត្តាលូតលាស់ placental (PLGF) ទាក់ទងនឹង វីអូអេហ្វ- ក្រុមគ្រួសារនៃកត្តា angiogenic ដែលអាចដើរតួជាកត្តាភាពងាយនឹងបង្កជាហេតុ, គីមីវិទ្យានិងងាយនឹងសរសៃឈាមសម្រាប់កោសិកា endothelial ។ សកម្មភាព VEGF-A អនុវត្តតាមរយៈ kinases tyrosine receptor ពីរ - VEGFR-1 និង VEGFR-២ មានទីតាំងនៅលើផ្ទៃនៃកោសិកា endothelial ។ Plgf និង VEGF-B ភ្ជាប់តែទៅនឹង receptor tyrosine kinase VEGFR-1 ដែលបន្ថែមពីលើផ្ទៃនៃកោសិកា endothelial ក៏មានវត្តមាននៅលើផ្ទៃនៃ leukocytes ផងដែរ។ ការធ្វើឱ្យសកម្មហួសប្រមាណនៃអ្នកទទួលទាំងនេះ VEGF-A អាចនាំឱ្យមានជំងឺ neovascularization រោគសាស្ត្រនិងការកើនឡើងនៃភាពជ្រាបរបស់សរសៃឈាម។ Plgf ក៏ពាក់ព័ន្ធនឹងការវិវត្តនៃរោគវិទ្យានិងការជ្រៀតចូលនៃដុំសាច់ដោយកោសិការលាក។

Aflibercept ដើរតួជាអ្នកទទួលអន្ទាក់ដែលអាចរលាយបានដែលភ្ជាប់ទៅនឹង VEGF-A ជាមួយភាពស្និទ្ធស្នាលជាងអ្នកទទួលកំណើត VEGF-Aក្រៅពីនេះគាត់ក៏ភ្ជាប់ទៅនឹងសរសៃចងដែលទាក់ទងផងដែរ VEGF-B និង Plgf។ Aflibercept មានទំនាក់ទំនងជាមួយមនុស្ស VEGF-A, VEGF-B និង Plgf ជាមួយនឹងការបង្កើតស្មុគស្មាញអាតូមស្ថេរភាពដែលមិនមានសកម្មភាពជីវសាស្ត្រ។ ដើរតួជាអន្ទាក់សម្រាប់សរសៃចង, ផ្លេកបន្ទោររារាំងការចងនៃសរសៃចងដែលបង្កអន្តរាយដល់អ្នកទទួលដែលត្រូវគ្នាហើយអាចរារាំងការបញ្ជូនសញ្ញាតាមរយៈឧបករណ៍ទទួលទាំងនេះ។

Aflibercept រារាំងការធ្វើឱ្យសកម្មនៃការទទួល វីអូអេហ្វ និងការរីកសាយកោសិកា endothelial ដោយហេតុនេះរារាំងការបង្កើតនាវាថ្មីដែលផ្គត់ផ្គង់ដុំសាច់ដោយអុកស៊ីសែននិងសារធាតុចិញ្ចឹម។

Aflibercept មានទំនាក់ទំនងជាមួយ VEGF-A មនុស្ស (ភាពស្មើគ្នានៃលំនឹងថេរ (Cd) - ០.៥ ល្ងាចសម្រាប់ VEGF-A១៦៥ និង ០.៣៦ ល្ងាចសម្រាប់ VEGF-A១២១), ស Plgf មនុស្សម្នាក់ (ស៊ីឌី ៣៩ រសៀលសម្រាប់ Plgf-២), ស VEGF-B មនុស្ស (ស៊ីអេសអេស ១,៩២ ល្ងាច) ជាមួយនឹងការបង្កើតស្មុគស្មាញអ៊ីណុកដែលមិនមានសកម្មភាពជីវសាស្ត្រដែលអាចកំណត់បាន។

ការប្រើប្រាស់អេផ្លាប៊ែរប៊ីសនៅក្នុងសត្វកណ្តុរដែលមានដុំសាច់ xenograft ឬដុំពក allograft រារាំងការលូតលាស់នៃប្រភេទផ្សេងៗនៃ adenocarcinomas ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ (MKRP) ដែលធ្លាប់ត្រូវបានព្យាបាលដោយការព្យាបាលដោយគីមីមានផ្ទុក oxaliplatin (មានឬគ្មានការប្រើប្រាស់ថ្នាំ bevacizumab) ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីគឺ Zaltrap ® /ហ្វុលហ្វារី (ហ្វ្លុយអូរ័រអេរីនទិកទិកជាតិកាល់ស្យូមលុចស្យូម) បានបង្ហាញពីការកើនឡើងនៃអាយុកាលស្ថិតិបើប្រៀបធៀបនឹងរបបគីមីវិទ្យា។ ហ្វុលហ្វារី.

Pharmacokinetics

ការស្រូបយក នៅក្នុងការសិក្សាដែលបានរៀបចំឡើងនៅលើគំរូដុំសាច់, ដូសនៃអេឡិចត្រូតសកម្មនៃជីវសាស្ត្រត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងដូសដែលត្រូវការដើម្បីបង្កើតកំហាប់នៃអេផ្លាប្រីសសេរីដែលចែកចាយក្នុងប្រព័ន្ធឈាមរត់លើសពីការផ្តោតអារម្មណ៍នៃអេផ្លាបូតដែលចរាចរក្នុងចរន្តឈាមប្រព័ន្ធដែលទាក់ទងនឹង វីអូអេហ្វ។ ការប្រមូលផ្តុំដែលចរាចរនៅក្នុងប្រព័ន្ធឈាមរត់ដែលទាក់ទងនឹង វីអូអេហ្វ aflibercepta ជាមួយនឹងការកើនឡើងនូវកំរិតរបស់វាកើនឡើងរហូតដល់ភាគច្រើន វីអូអេហ្វ មិនត្រូវបានតភ្ជាប់។ការកើនឡើងនៃកំរិតអេផ្លាប៊ែរសៀរបន្តនាំឱ្យមានការកើនឡើងដែលអាស្រ័យលើកម្រិតនៃកំហាប់អេផ្លាប៊្រីដិសដែលចរាចរក្នុងប្រព័ន្ធឈាមរត់និងបង្កើនការផ្តោតអារម្មណ៍បន្តិចបន្តួចដែលទាក់ទងនឹង វីអូអេហ្វ aflibercepta ។

ចំពោះអ្នកជំងឺ Zaltrap ®ត្រូវបានគេប្រើប្រាស់ក្នុងកំរិតមួយនៃ ៤ មីលីក្រាម / គីឡូក្រាម iv រៀងរាល់ ២ សប្តាហ៍ក្នុងកំឡុងពេលដែលមានការផ្តោតអារម្មណ៍ហួសកំរិតនៃការបំលែងអេឡិចត្រូលីតដោយឥតគិតថ្លៃជុំវិញការផ្តោតអារម្មណ៍របស់អេផ្លាប៊ែរៀដែលទាក់ទងនឹង វីអូអេហ្វ.

នៅកំរិតដូសដែលត្រូវបានណែនាំគឺ 4 មីលីក្រាម / គីឡូក្រាមម្តងរៀងរាល់ 2 សប្តាហ៍ការផ្តោតអារម្មណ៍នៃអេឡិចត្រូលីតសេរីគឺជិតនឹងតម្លៃ C_ss ត្រូវបានសម្រេចក្នុងវដ្តនៃការព្យាបាលលើកទី ២ ដោយមិនមានការកកកុញ (មេគុណកកកុញ ១,២ នៅក្នុងលំនឹងបើប្រៀបធៀបជាមួយកំហាប់នៃអត្រាអតិផរណាឥតគិតថ្លៃនៅពេលចាក់លើកដំបូង) ។

ការចែកចាយ។ វី_ss aflibercepta ឥតគិតថ្លៃគឺ ៨ លីត្រ។

ការរំលាយអាហារ។ ចាប់តាំងពីអេផ្លាប៊ែរប៊ែកគឺជាប្រូតេអ៊ីនការសិក្សាអំពីការរំលាយអាហាររបស់វាមិនត្រូវបានអនុវត្តទេ។ Aflibercept ត្រូវបានគេរំពឹងថានឹងបំបែកទៅជា peptides តូចៗនិងអាស៊ីដអាមីណូតែមួយ។

ការលុបបំបាត់។ អត្រាអតិផរណាឥតគិតថ្លៃដែលត្រូវបានចែកចាយនៅក្នុងប្រព័ន្ធជាប្រព័ន្ធត្រូវបានភ្ជាប់ជាចម្បងជាមួយ វីអូអេហ្វ- យ៉ាងឆាប់រហ័សជាមួយនឹងការបង្កើតស្មុគស្មាញអសកម្មថេរ។ វាត្រូវបានគេរំពឹងថាដូចជាប្រូតេអ៊ីនធំដទៃទៀតដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹង វីអូអេហ្វ ហើយអត្រាអតិផរណាឥតគិតថ្លៃនឹងត្រូវបានលុបចេញជាបណ្តើរ ៗ ពីប្រព័ន្ធឈាមរត់តាមរយៈយន្ដការជីវសាស្រ្តផ្សេងទៀតដូចជាកាតាលីករប្រូតូលីទិក។

កំរិតប្រើលើសពី ២ មីលីក្រាម / គីឡូក្រាមការបោសសំអាតអេឡិចត្រូនិកឥតគិតថ្លៃគឺ ១ លី / ថ្ងៃដោយប្រើថ្នាំ T ចុងក្រោយ_1/2 ៦ ថ្ងៃ

ប្រូតេអ៊ីនមានទំងន់ម៉ូលេគុលខ្ពស់មិនត្រូវបានបញ្ចេញដោយតម្រងនោមទេដូច្នេះគេរំពឹងថាការហូរចេញតំរងនោមនៃអេផ្លាប៊ែលតិចនឹងមានតិចតួចបំផុត។

បន្ទាត់ត្រង់ / ភាពមិនច្បាស់នៃការលុបបំបាត់។ ទាក់ទងនឹងការចងគោលដៅនៃអាហ្វ្រីប៊ែរប៊ីសទៅនឹងគោលដៅរបស់វា (អតិសុខុមប្រាណ វីអូអេហ្វ) អត្រានៃការបំភាយដោយឥតគិតថ្លៃនៅកំរិតក្រោម ២ មីលីក្រាម / គីឡូក្រាមបានបង្ហាញពីការថយចុះយ៉ាងឆាប់រហ័ស (មិនមែនលីនេអ៊ែរ) នៅក្នុងការផ្តោតអារម្មណ៍របស់វានៅក្នុងប្រព័ន្ធឈាមរត់ដែលទាក់ទងនឹងការផ្សារភ្ជាប់ខ្ពស់របស់វាទៅនឹងភាពគ្មានទីបញ្ចប់។ វីអូអេហ្វ។ ក្នុងកំរិតដូសពី ២ ទៅ ៩ មីលីក្រាម / គីឡូក្រាមការបោសសំអាតអេផ្លាសេរីអាចក្លាយជាលីនេអ៊ែរជាក់ស្តែងដោយសារយន្ដការដោះចេញជីវសាស្រ្តដែលមិនរលាយដូចជាប្រូតេអ៊ីន។

ក្រុមអ្នកជំងឺពិសេស

កុមារ។ ជាមួយនឹងការបើក / នៅក្នុងការណែនាំថ្នាំ Zaltrap ®ក្នុងកំរិត ២, ២,៥, ៣ មីលីក្រាម / គីឡូក្រាមរៀងរាល់ ២ សប្តាហ៍។ អ្នកជំងឺកុមារ ៨ នាក់ដែលមានដុំសាច់រឹង (មានអាយុពី ៥ ទៅ ១៧ ឆ្នាំ), មធ្យម_1/2 អត្រាប្តូរប្រាក់ឥតគិតថ្លៃដែលត្រូវបានកំណត់បន្ទាប់ពីការចាក់លើកដំបូងគឺមានរយៈពេលប្រហែល ៤ ថ្ងៃ (ពី ៣ ទៅ ៦ ថ្ងៃ) ។

អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់។ អាយុកាលមិនប៉ះពាល់ដល់ឱសថសាស្រ្តនៃអេផ្លាប៊្រីហ្គោសទេ។

ភេទ ថ្វីបើមានភាពខុសគ្នានៃការបោសសំអាតអេផ្លាប៊្រីដិកនិងវី_ឃ ចំពោះបុរសនិងស្ត្រីភាពខុសគ្នាទាក់ទងនឹងយែនឌ័រចំពោះការប៉ះពាល់ជាលក្ខណៈប្រព័ន្ធមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញទេនៅពេលអនុវត្តក្នុងកម្រិត ៤ មីលីក្រាម / គីឡូក្រាម។

សន្ទស្សន៍ម៉ាសរាងកាយ។ ម៉ាស់រាងកាយបានប៉ះពាល់ដល់ការបោសសំអាតអេផ្លាប៊្រីហ្គោសេរីនិងវី_ឃ ដូច្នេះចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានទំងន់រាងកាយលើសពី ១០០ គីឡូក្រាមការកើនឡើងនៃការប៉ះពាល់ជាប្រព័ន្ធនៃអេឡិចត្រូលីតត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ ២៩% ។

សម្ព័ន្ធភាពជាតិសាសន៍។ ពូជសាសន៍និងភាពជាតិសាសន៍មិនបានប៉ះពាល់ដល់ឱសថសាស្រ្តនៃអេផ្លាប៊ែរប៊ីសទេ។

ការខ្សោយថ្លើម។ ការសិក្សាជាផ្លូវការស្តីពីការប្រើប្រាស់ Zaltrap ®ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយថ្លើមមិនបានធ្វើទេ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានកម្រិតស្រាល (កំហាប់ប៊ីលីរុយប៊ីនសរុបក្នុងឈាម ≤១.៥ វី។ អរ។ នៅតម្លៃសកម្មភាព ACT ណាមួយ) និងមធ្យម (ការប្រមូលផ្តុំប៊ីលីរុយប៊ីនសរុបក្នុងឈាម> ១.៥-៣ អេក។ អេ។ អេ។ នៅតម្លៃសកម្មភាព ACT ណាមួយ) ការខ្សោយថ្លើមមិនបានបង្ហាញពីការផ្លាស់ប្តូរការបន្សុតពន្លឺព្រះអាទិត្យឡើយ។ ។ មិនមានទិន្នន័យស្តីពីឱសថការីនៃជម្ងឺអេឡិចត្រូនិកចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ (ការប្រមូលផ្តុំប៊ីលីរុយប៊ីនសរុបនៅក្នុងឈាម> 3 VGN នៅតម្លៃសកម្មភាព ACT ណាមួយ) ។

ការខ្សោយតំរងនោម។ ការសិក្សាជាផ្លូវការស្តីពីការប្រើប្រាស់ Zaltrap ®ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយតំរងនោមមិនត្រូវបានធ្វើឡើងទេ។

មិនមានភាពខុសគ្នាណាមួយត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងការប៉ះពាល់ជាប្រព័ន្ធ (AUC) នៃការមិនទទួលយកដោយឥតគិតថ្លៃចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយតំរងនោមនៃកម្រិតធ្ងន់ធ្ងរនៅពេលប្រើហ្សែលត្រា®ក្នុងកម្រិត ៤ មីលីក្រាម / គីឡូក្រាម។

ការមានផ្ទៃពោះនិងការបំបៅកូន

មិនមានទិន្នន័យស្តីពីការប្រើប្រាស់អេផ្ល្រប៊្រីហ្គោសចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះទេ។ ការសិក្សាលើសត្វបានបង្ហាញពីឥទ្ធិពលអំប្រ៊ីយ៉ុងនិង teratogenic នៅក្នុងការមិនអាចទទួលយកបាន។ ចាប់តាំងពីជម្ងឺ angiogenesis មានសារៈសំខាន់យ៉ាងខ្លាំងសម្រាប់ការវិវត្តនៃអំប្រ៊ីយ៉ុងការទប់ស្កាត់ជម្ងឺ angiogenesis ជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងរបស់ Zaltrap ®អាចនាំឱ្យមានផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានដល់ការវិវត្តនៃការមានផ្ទៃពោះ។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Zaltrap ®ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនិងចំពោះស្ត្រីដែលមានផ្ទៃពោះអាចមិនត្រូវបានណែនាំទេ។

ស្ត្រីដែលមានអាយុបង្កើតកូនគួរតែត្រូវបានគេណែនាំឱ្យជៀសវាងការមានផ្ទៃពោះអំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយ Zaltrap ®ហើយពួកគេគួរតែត្រូវបានគេជូនដំណឹងអំពីលទ្ធភាពនៃផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមាននៃ Zaltrap ®លើទារក។

ស្ត្រីដែលមានអាយុបង្កើតកូននិងបុរសមានជីជាតិគួរប្រើវិធីពន្យាកំណើតប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពក្នុងពេលព្យាបាលនិងយ៉ាងហោចណាស់ ៦ ខែបន្ទាប់ពីការព្យាបាលចុងក្រោយ។

មានលទ្ធភាពនៃការចុះខ្សោយនៃការមានកូនចំពោះបុរសនិងស្ត្រីក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយអេផ្លាប៊ែរប៊ីស (ផ្អែកលើទិន្នន័យដែលទទួលបាននៅក្នុងការសិក្សាដែលធ្វើឡើងលើសត្វស្វាចំពោះបុរសនិងស្ត្រីដែលការបំផ្លាញ់បណ្តាលឱ្យមានកូនខ្សោយអាចបញ្ចោញបានទាំងស្រុងបន្ទាប់ពី 8-18 សប្តាហ៍) ។

ការសិក្សាគ្លីនិកដើម្បីវាយតម្លៃពីផលប៉ះពាល់របស់ហ្សុលត្រាបលើការផលិតទឹកដោះម្តាយការបញ្ចេញអេទីលលីននៅក្នុងទឹកដោះម្តាយនិងឥទ្ធិពលរបស់វាលើទារកមិនត្រូវបានអនុវត្តទេ។

គេមិនទាន់ដឹងថាតើអាផ្ល្រប៊ែរីយ៉ាត្រូវបានបញ្ចេញនៅក្នុងទឹកដោះម្តាយទេ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយដោយសារតែការពិតដែលថាវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការមិនរាប់បញ្ចូលលទ្ធភាពនៃការជ្រៀតចូលអេផ្លាទីនទៅក្នុងទឹកដោះម្តាយក៏ដូចជាលទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាប្រតិកម្មអវិជ្ជមានធ្ងន់ធ្ងរដែលបណ្តាលមកពីអេផ្លាប៊ែរីសចំពោះទារកវាចាំបាច់ត្រូវបដិសេធការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយឬមិនប្រើ Zaltrap ® (អាស្រ័យលើ សារៈសំខាន់នៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំសម្រាប់ម្តាយ) ។

ផលប៉ះពាល់

ប្រតិកម្មអវិជ្ជមានទូទៅបំផុត (អេ។ អេ។ អេ។ អេ។ អេ) (គ្រប់កម្រិតនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរដែលមានប្រេកង់ %២០%) សង្កេតឃើញយ៉ាងហោចណាស់ ២ ភាគរយជាញឹកញាប់នៅពេលអនុវត្តការព្យាបាលដោយប្រើគីមីគឺ Zaltrap ® /ហ្វុលហ្វារីជាជាងរបបព្យាបាលដោយគីមី ហ្វុលហ្វារីមាន HP ដូចខាងក្រោម (តាមលំដាប់លំដោយនៃការថយចុះឧប្បត្តិហេតុ) ៈ leukopenia រាគ neutropenia, proteinuria, បង្កើនសកម្មភាព ACT, stomatitis, អស់កម្លាំង, thrombocytopenia, បង្កើនសកម្មភាព ALT, សម្ពាធឈាមកើនឡើង, ថយចុះទំងន់រាងកាយ, ថយចុះចំណង់អាហារ, ច្រមុះហៀរសំបោរ, ឈឺពោះ។ dysphonia បង្កើនការប្រមូលផ្តុំសេរ៉ូមនិងការឈឺក្បាល។

វីរុស HP ទូទៅបំផុតនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរ ៣-៤ ដឺក្រេ (ដែលមានភាពញឹកញាប់≥ ៥%) សង្កេតឃើញយ៉ាងហោចណាស់ ២% ញឹកញាប់ជាងពេលអនុវត្តវិធីព្យាបាលដោយប្រើគីមីគឺ Zaltrap ® /ហ្វុលហ្វារី បើប្រៀបធៀបជាមួយរបបព្យាបាលដោយគីមី ហ្វុលហ្វារីមាន HP ដូចខាងក្រោម (ក្នុងការថយចុះលំដាប់លំដោយនៃការកើតឡើង)៖ នឺត្រុងហ្វាយរាគរួលសម្ពាធឈាមឡើងខ្ពស់ជំងឺមហារីកឈាមជំងឺក្រិនរឹងពោះអស់កម្លាំងប្រូតេអ៊ីននិង asthenia ។

ជាទូទៅការបញ្ឈប់ការព្យាបាលដោយសារការកើតឡើងនៃអាការៈមិនល្អ (គ្រប់កំរិតធ្ងន់ធ្ងរ) ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុង ២៦,៨% នៃអ្នកជំងឺដែលទទួលការព្យាបាលដោយប្រើគីមីគឺ Zaltrap ® /ហ្វុលហ្វារីបើប្រៀបធៀបជាមួយ ១២,១% នៃអ្នកជំងឺដែលទទួលការព្យាបាលដោយប្រើគីមី ហ្វុលហ្វារី។ វីរុស HP ទូទៅបំផុតដែលបានបម្រើការជាហេតុផលនៃការបដិសេធការព្យាបាលក្នុង %1% នៃអ្នកជំងឺដែលទទួលការព្យាបាលដោយប្រើគីមីគឺហ្សែលរ៉ាត® /ហ្វុលហ្វារីគឺ៖ ជម្ងឺ asthenia / អស់កម្លាំងការឆ្លងជំងឺរាគរូសកង្វះជាតិទឹកកើនឡើងសម្ពាធឈាម stomatitis ភាពស្មុគស្មាញនៃសរសៃឈាមវ៉ែនសរសៃឈាមមហារីកនឺត្រុងហ្ស៊ីនិងប្រូតេអ៊ីន។

ការលៃតម្រូវកំរិតថ្នាំ Zaltrap ® (ការកាត់បន្ថយកម្រិតនិង / ឬការបោះបង់ចោល) ត្រូវបានអនុវត្តក្នុង ១៦,៧% ។ ការពន្យារវដ្តនៃការព្យាបាលជាបន្តបន្ទាប់លើសពី ៧ ថ្ងៃត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងអ្នកជំងឺ ៥៩,៧% ដែលទទួលការព្យាបាលដោយប្រើគីមីគឺហ្សែលរ៉ាត® /ហ្វុលហ្វារីប្រៀបធៀបជាមួយ ៤២,៦% នៃអ្នកជំងឺដែលទទួលការព្យាបាលដោយប្រើគីមី ហ្វុលហ្វារី.

ការស្លាប់ពីបុព្វហេតុផ្សេងទៀតបន្ថែមលើការវិវត្តនៃជំងឺត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងរយៈពេល ៣០ ថ្ងៃបន្ទាប់ពីវដ្តចុងក្រោយនៃរបបគីមីវិទ្យាដែលត្រូវបានសិក្សាត្រូវបានគេកត់ត្រាទុកក្នុងអត្រា ២,៦% នៃអ្នកជំងឺដែលទទួលការព្យាបាលដោយប្រើគីមីគឺ Zaltrap ® /ហ្វុលហ្វារីហើយក្នុង ១% នៃអ្នកជំងឺដែលទទួលការព្យាបាលដោយប្រើគីមី ហ្វុលហ្វារី។ មូលហេតុនៃការស្លាប់របស់អ្នកជំងឺដែលទទួលការព្យាបាលដោយប្រើគីមីគឺហ្សែលត្រា® /ហ្វុលហ្វារីគឺៈការឆ្លងមេរោគ (រួមទាំងជំងឺសរសៃប្រសាទ) ក្នុងអ្នកជំងឺ ៤ នាក់, ការខ្សោះជាតិទឹកក្នុងអ្នកជំងឺ ២, ការថយចុះកម្តៅក្នុងអ្នកជំងឺ ១, ជំងឺរលាកបំពង់រំលាយអាហារក្នុងអ្នកជំងឺ ១, ជំងឺរលាកផ្លូវដង្ហើម (ការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើមស្រួច, ជំងឺរលាកសួតនិងជំងឺស្ទះសួត) ក្នុង ៣ អ្នកជំងឺ, ការរំខាននៃការរលាក gastrointestinal នេះ (ការហូរឈាមពីដំបៅ duodenal, ការរលាកនៃការរលាក gastrointestinal នេះ, ការស្ទះពោះវៀនពេញលេញ) នៅក្នុងអ្នកជំងឺ 3, ការស្លាប់ពីមូលហេតុដែលមិនស្គាល់នៅក្នុងអ្នកជំងឺ 2 ។

ខាងក្រោមនេះគឺជាវីរុស HP និងភាពមិនប្រក្រតីនៃប៉ារ៉ាម៉ែត្រមន្ទីរពិសោធន៍ដែលត្រូវបានសង្កេតឃើញចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលការព្យាបាលដោយប្រើគីមីគឺហ្សែលរ៉ាត® /ហ្វុលហ្វារី ជាមួយនឹងការបែងចែករបស់ពួកគេទៅជាថ្នាក់ប្រព័ន្ធសរីរាង្គស្របតាមការបែងចែកវចនានុក្រមវេជ្ជសាស្ត្រសម្រាប់សកម្មភាពបទបញ្ញត្តិ MedDRA.

វីរុស HP ដែលបានបង្ហាញខាងក្រោមត្រូវបានគេកំណត់ថាជាប្រតិកម្មគ្លីនិកដែលមិនចង់បានឬភាពមិនប្រក្រតីនៅក្នុងប៉ារ៉ាម៉ែត្រមន្ទីរពិសោធន៍ដែលមានប្រេកង់ខ្ពស់ជាង ២,២% (ចំពោះ HP គ្រប់ដឺក្រេនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរ) នៅក្នុងក្រុមដែលមិនត្រូវបានគេប្រៀបធៀបបើប្រៀបធៀបទៅនឹងក្រុមដែលប្រើ placebo ក្នុងការសិក្សាដែលធ្វើឡើងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ ICP ។ អាំងតង់ស៊ីតេក្រុមហ៊ុន HP ត្រូវបានចាត់ថ្នាក់តាម អិនស៊ីស៊ីស៊ីធីស៊ី (លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យទូទៅនៃវិទ្យាស្ថានជំងឺមហារីកជាតិមាត្រដ្ឋានវាយតម្លៃកំរិតជាតិពុលទូទៅនៃវិទ្យាស្ថានជាតិមហារីកអាមេរិកជំនាន់ទី ៣.០ ។

ឧប្បត្តិហេតុនៃវីរុស HP ត្រូវបានកំណត់ស្របតាមការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់របស់អង្គការសុខភាពពិភពលោកដូចខាងក្រោមៈជាញឹកញាប់ - %10% ជាញឹកញាប់ - ≥1– រួម។ se៣ ភាពធ្ងន់ធ្ងរ) ។

នៅផ្នែកមួយនៃប្រព័ន្ធឈាមនិងឡាំហ្វាទិច៖ ជាញឹកញាប់ណាស់ - ជំងឺមហារីកឈាម (នៃកំរិតធ្ងន់ធ្ងររួមទាំងកំរិតធ្ងន់ធ្ងរ) នឺត្រុផេនៀ (នៃកំរិតធ្ងន់ធ្ងររួមទាំងកំរិតធ្ងន់ធ្ងរ) ភាពតានតឹងក្នុងឈាម (កម្រិតធ្ងន់ធ្ងរ) ជាញឹកញាប់ - នឺត្រុងហ្វាលហ្វីលីក (កម្រិតធ្ងន់ធ្ងរទាំងអស់រួមទាំង degree៣ ដឺក្រេនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរ) thrombocytopenia (≥៣ ដឺក្រេនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរ) ។

ពីប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ៖ ជាញឹកញាប់ - ប្រតិកម្មអាល្លែហ្ស៊ីស្យូស (គ្រប់កម្រិតនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរ) ប្រតិកម្មមិនទៀងទាត់ - ប្រតិកម្មអាល្លែហ្ស៊ីស្យូស (ភាពធ្ងន់ធ្ងរទី ៣) ។

ជំងឺមេតាប៉ូលីសនិងអាហារូបត្ថម្ភ៖ ជាញឹកញាប់ - ការថយចុះនៃចំណង់អាហារ (គ្រប់កំរិតនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរ), ជាញឹកញាប់ - ការខះជាតិទឹក (គ្រប់កំរិតនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនិង ៣ អង្សាភាពធ្ងន់ធ្ងរ), ការថយចុះនៃចំណង់អាហារ (៣-៣ កំរិតធ្ងន់ធ្ងរ) ។

ពីប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ៖ ជាញឹកញាប់ណាស់ - ឈឺក្បាល (គ្រប់កំរិតនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរ), ជាញឹកញាប់ - ឈឺក្បាល (degree៣ ដឺក្រេនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរ), មិនទៀងទាត់ - POP ។

ពីនាវា៖ ជាញឹកញាប់ - ការកើនឡើងសម្ពាធឈាម (គ្រប់កម្រិតនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរ) (ក្នុង ៥៤% នៃអ្នកជំងឺដែលមានការកើនឡើងសម្ពាធឈាម (≥៣ ដឺក្រេនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរ) ការកើនឡើងនៃសម្ពាធឈាមដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងវដ្តនៃការព្យាបាលពីរដំបូង) ការហូរឈាម / ជំងឺឬសដូងបាត (នៃភាពធ្ងន់ធ្ងរទាំងអស់) ។ ប្រភេទទូទៅបំផុតនៃការហូរឈាមគឺការហូរឈាមតាមច្រមុះតូច (១-២ ​​ភាពធ្ងន់ធ្ងរ) ដែលជាផលវិបាកនៃសរសៃឈាមក្នុងសរសៃឈាមបេះដូង (ATEO) (ដូចជាគ្រោះថ្នាក់ខួរក្បាលធ្ងន់ធ្ងររួមទាំងការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលបណ្តោះអាសន្ន, angina pectoris, intracardiac t ។ ombus, ការរលាក myocardial infarction, ការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលនិងជំងឺរលាកបំពង់ឈាមខួរក្បាល (គ្រប់កំរិតធ្ងន់ធ្ងរ), ផលវិបាកនៃសរសៃឈាមវ៉ែន (សរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅនិងការស្ទះសរសៃឈាមសួត) នៃកំរិតទាំងអស់នៃភាពធ្ងន់ធ្ងរ, ការហូរឈាម (≥៣ ដឺក្រេនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរ), រួមទាំងជំងឺក្រពះពោះវៀនផងដែរ។ - ការហូរឈាមក្នុងពោះវៀន, hematuria, ការហូរឈាមបន្ទាប់ពីនីតិវិធីវេជ្ជសាស្ត្រ, ភាពញឹកញាប់មិនត្រូវបានគេដឹង - ចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលថ្នាំ Zaltrap ®, ការវិវត្តនៃជំងឺឬសដូងបាតធ្ងន់ធ្ងរនិងជំងឺស្ទះសួត។ ។ ស្លាប់

ពីប្រព័ន្ធដកដង្ហើមដើមទ្រូងនិងសរីរាង្គសំរួលៈ ជាញឹកញាប់ - ដង្ហើមខ្លី (គ្រប់កំរិតនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរ) ច្រមុះហៀរសំបោរ (នៃភាពធ្ងន់ធ្ងរទាំងអស់) ជំងឺសួត (នៃកំរិតធ្ងន់ធ្ងរ) ជាញឹកញាប់ - ឈឺចាប់ក្នុងបំពង់អាហារ (គ្រប់កំរិតនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរ) ជំងឺរលាកច្រមុះ (ជំងឺសរសៃប្រសាទមានកំរិតធ្ងន់ធ្ងរត្រឹមតែ ១-២ ប៉ុណ្ណោះ) , មិនទៀងទាត់ - ដង្ហើមខ្លី (≥៣ ដឺក្រេនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរ) ច្រមុះហៀរសំបោរ (≥៣ ដឺក្រេនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរ) ជំងឺ dysphonia (≥៣ ដឺក្រេនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរ) ការឈឺចាប់ក្នុងបំពង់អាហារ (≥៣ ដឺក្រេនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរ) ។

ពីរលាកក្រពះពោះវៀន៖ ជាញឹកញាប់ - ជំងឺរាគរូស (គ្រប់កម្រិតធ្ងន់ធ្ងររួមទាំងភាពធ្ងន់ធ្ងរទី ៣) ការឈឺក្រពះ (គ្រប់កំរិតធ្ងន់ធ្ងររួមទាំងភាពធ្ងន់ធ្ងរទី ៣) ឈឺពោះ (គ្រប់កំរិតធ្ងន់ធ្ងរ) ឈឺចាប់ក្នុង ពោះផ្នែកខាងលើ (ភាពធ្ងន់ធ្ងរទាំងអស់) ជាញឹកញាប់ - ឈឺពោះ degree៣ ដឺក្រេនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងលើពោះ (≥៣ ដឺក្រេភាពធ្ងន់ធ្ងរ) ឬសដូងបាត (គ្រប់កំរិតនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរ) ហូរឈាមពីរន្ធគូថ (កំរិតធ្ងន់ធ្ងរ) ។ , ឈឺក្នុងរន្ធគូថ (គ្រប់កំរិតធ្ងន់ធ្ងរ), ឈឺធ្មេញ (គ្រប់កំរិត), ឈឺក្រពះ (គ្រប់កំរិតនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរ), រូបភាព fistulas (រន្ធគូថ, ពោះវៀនតូច, ទឹកនោមខាងក្រៅ, ខាងក្រៅ (ស្បែក - ពោះវៀនតូច), ពោះវៀនធំ - ទ្វារមាស, ពោះវៀនធំ) (កំរិតធ្ងន់ធ្ងរ), មិនទៀងទាត់ - ការបង្កើត fistulas gastrointestinal (degree៣ ដឺក្រេនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរ), ការបំផ្លាញជញ្ជាំងនៃបំពង់រំលាយអាហារ (ទាំងអស់ កម្រិតធ្ងន់ធ្ងររួមទាំងភាពធ្ងន់ធ្ងរ ≥៣ ដឺក្រេ) រួមទាំងការខូចទ្រង់ទ្រាយធ្ងន់ធ្ងរនៃជញ្ជាំងក្រពះពោះវៀនការហូរឈាមចេញពីរន្ធគូថ ((៣ ដឺក្រេនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរ) ការឈឺក្រពះ (≥៣ អាការៈធ្ងន់ធ្ងរ) ឈឺចាប់ក្នុងរន្ធគូថ ( se៣ ភាពធ្ងន់ធ្ងរ) ។

នៅលើផ្នែកនៃស្បែកនិងជាលិកា subcutaneous: ជាញឹកញាប់ - រោគសញ្ញាដូង - រុក្ខជាតិ - ដូង (រោគសញ្ញាទាំងអស់នៃភាពធ្ងន់ធ្ងរ), ជាញឹកញាប់ - ការឡើងកម្តៅលើស្បែក (គ្រប់កម្រិតនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរ), ជំងឺក្រអូមមាត់រុក្ខជាតិ - អ៊ែរត្រូរ៉ូឌីស្សាស្យា (ភាពធ្ងន់ធ្ងរទី ៣) ។

ពីតម្រងនោមនិងបំពង់ទឹកនោម៖ ជាញឹកញាប់ណាស់ - ប្រូតេអ៊ីន (យោងទៅតាមទិន្នន័យគ្លីនិកនិងមន្ទីរពិសោធន៍រួមបញ្ចូលគ្នា) (គ្រប់កំរិតនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរ) ការកើនឡើងនៃការប្រមូលផ្តុំសេរ៉ូមឌីហ្សីន (កំរិតធ្ងន់ធ្ងរ) ជាញឹកញាប់ - ប្រូតេអ៊ីនuria (≥៣ ដឺក្រេនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរ) ភាពមិនទៀងទាត់ - រោគសញ្ញានៃជំងឺសរសៃប្រសាទ។ អ្នកជំងឺម្នាក់ដែលមានជាតិប្រូតេអ៊ីននិងបង្កើនសម្ពាធឈាមក្នុងចំនោមអ្នកជំងឺ ៦១១ នាក់ដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយការព្យាបាលដោយប្រើគីមីគឺហ្សែលរ៉ាត® /ហ្វុលហ្វារី, ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានមីក្រូជីវសាស្រ្ត។

ភាពមិនប្រក្រតីនិងប្រតិកម្មទូទៅនៅកន្លែងចាក់ថ្នាំ៖ ជាញឹកញាប់ - លក្ខខណ្ឌ asthenic (គ្រប់ដឺក្រេនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរ) អារម្មណ៍នៃការអស់កម្លាំង (ដឺក្រេនៃភាពធ្ងន់ធ្ងររួមទាំង degree៣ ដឺក្រេនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរ) ជាញឹកញាប់ - លក្ខខណ្ឌ asthenic (≥៣ ដឺក្រេនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរ) ការព្យាបាលរបួសខ្សោយ ( ភាពខុសគ្នានៃគែមនៃមុខរបួស, ការបរាជ័យនៃ anastomoses) (គ្រប់កំរិតនៃភាពធ្ងន់ធ្ងររួមទាំង degree៣ ដឺក្រេនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរ) ។

ទិន្នន័យមន្ទីរពិសោធន៍និងឧបករណ៍: ជាញឹកញាប់ - សកម្មភាពកើនឡើងនៃ ACT, ALT (គ្រប់កម្រិតនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរ), ការថយចុះទំងន់រាងកាយ (គ្រប់កំរិតនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរ), ជាញឹកញាប់ - ការកើនឡើងនៃសកម្មភាពរបស់ ACT, ALT (≥កំរិតទី ៣ នៃភាពធ្ងន់ធ្ងរ), ការថយចុះទំងន់រាងកាយ (កំរិតទី ៣) ។ ។

ប្រេកង់ HP នៅក្នុងក្រុមអ្នកជំងឺពិសេស

អាយុចាស់។ ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ (អាយុ ៦៥ ឆ្នាំ) អត្រានៃការរាគវិលមុខវិលមុខជំងឺហឺតអាការស្រកទំងន់និងការខះជាតិទឹកគឺខ្ពស់ជាង ៥% ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអាយុតិចជាង។ អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់គួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យយ៉ាងដិតដល់សម្រាប់ការវិវត្តនៃជំងឺរាគនិង / ឬការបាត់បង់ជាតិទឹកដែលអាចកើតមាន។

ការខ្សោយតំរងនោម។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយតំរងនោមស្រាលនៅពេលចាប់ផ្តើមប្រើ Zaltrap the ការកើតឡើងនៃ HP គឺអាចប្រៀបធៀបទៅនឹងអ្នកជំងឺដែលមិនមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមនៅពេលចាប់ផ្តើមប្រើ Zaltrap ®។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយតំរងនោមកម្រិតមធ្យមនិងធ្ងន់ធ្ងរការកើតឡើងនៃការមិនមានជំងឺតម្រងនោមជាទូទៅត្រូវបានប្រៀបធៀបទៅនឹងអ្នកជំងឺដែលមិនមានការខ្សោយតំរងនោមដោយមិនគិតពី> ការខះជាតិទឹកលើស ១០% (រាល់កំរិតធ្ងន់ធ្ងរ) ។

ភាពស៊ាំ ដូចថ្នាំប្រូតេអ៊ីនដទៃទៀតដែរអេផ្លាប៊្រីលីសមានហានិភ័យសក្តានុពលនៃភាពស៊ាំ។ជាទូទៅយោងទៅតាមលទ្ធផលនៃការសាកល្បងព្យាបាលរោគមហារីកទាំងអស់មិនមានអ្នកជំងឺណាម្នាក់បានបង្ហាញអង្គបដិប្រាណខ្ពស់ទៅនឹងអត្រាខ្ពស់នោះទេ។

ការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀនក្រោយទីផ្សារ

ចេញពីបេះដូងៈ ប្រេកង់ដែលមិនស្គាល់ - ជំងឺខ្សោយបេះដូង, ការថយចុះប្រភាគ ventricular ច្រានចេញខាងឆ្វេង។

ពីផ្នែកម្ខាងនៃសាច់ដុំនិងជាលិកាភ្ជាប់៖ ប្រេកង់ដែលមិនស្គាល់ - ជំងឺពុកឆ្អឹងនៃថ្គាម។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំបំប៉ោងឈាមករណីនៃជំងឺពុកឆ្អឹងថ្គាមត្រូវបានគេរាយការណ៍ជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺទាំងនោះដែលមានកត្តាហានិភ័យជាក់លាក់ចំពោះជំងឺពុកឆ្អឹងថ្គាមដូចជាការប្រើប្រាស់ពពួកផូស្វ័រនិង / ឬនីតិវិធីធ្មេញរាតត្បាត។

កិតើកិតើនិងរដ្ឋបាល

អ៊ីវនៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃការ infusion 1 ម៉ោងអមដោយការណែនាំនៃរបបគីមីវិទ្យា ហ្វុលហ្វារី។ កំរិតប្រើដែលត្រូវបានណែនាំនៃថ្នាំ Zaltrap used ដែលត្រូវបានប្រើក្នុងការផ្សំជាមួយថ្នាំព្យាបាលដោយប្រើគីមី ហ្វុលហ្វារីគឺ ៤ មីលីក្រាម / គីឡូក្រាម។

ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំគីមី FOLFIRI

នៅថ្ងៃដំបូងនៃវដ្ត - ដំណាលគ្នាដំណាលគ្នា iv តាមរយៈបំពង់បូមរាងរាងអ៊ីរីននៅដូសនៃ 180 មីលីក្រាម / ម 2 សម្រាប់រយៈពេល 90 នាទីនិងជាតិកាល់ស្យូមជាតិខ្លាញ់ (អ្នកប្រណាំងឆ្វេងនិងស្តាំស្តាំ) ក្នុងកម្រិត 400 មីលីក្រាម / ម 2 សម្រាប់រយៈពេល 2 ម៉ោង។ ការប្រើថ្នាំ fluorouracil ជាបន្តបន្ទាប់ក្នុងកម្រិត ៤០០ មីលីក្រាម / ម ២ បន្ទាប់មកបន្តការចាក់បញ្ចូលតាម fluorouracil ក្នុងកម្រិត ២៤០០ មីលីក្រាម / ម ២ ក្នុងរយៈពេល ៤៦ ម៉ោង

វដ្តនៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមីត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតរៀងរាល់ ២ សប្តាហ៍។

ការព្យាបាលជាមួយ Zaltrap ®គួរតែបន្តរហូតដល់ការវិវត្តនៃជំងឺឬការវិវត្តនៃការពុលដែលមិនអាចទទួលយកបាន។

អនុសាសន៍សម្រាប់ការកែកម្រិតដូស / ពន្យាពេលនៃការព្យាបាល

ការព្យាបាលជាមួយ Zaltrap ®គួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់ក្នុងករណីដូចខាងក្រោម៖

ការវិវត្តនៃការហូរឈាមធ្ងន់ធ្ងរ

- ការវិវឌ្ឍន៍នៃការបំផ្លាញជញ្ជាំងនៃក្រពះពោះវៀន។

- ការវិវឌ្ឍន៍នៃវិបត្តិលើសឈាមឬជំងឺហឺតឡើងខ្ពស់

- ការវិវត្តនៃភាពស្មុគស្មាញនៃសរសៃឈាមក្នុងសរសៃឈាម

- ការវិវត្តនៃជំងឺសរសៃប្រសាទឬអតិសុខុមប្រាណរ៉ាំរ៉ៃ,

- ការវិវឌ្ឍន៍នៃប្រតិកម្មអាល្លែហ្ស៊ីធ្ងន់ធ្ងរ (រួមទាំង bronchospasm, ដង្ហើមខ្លី, ជម្ងឺអាល់ល៊ែកហ្ស៊ី, ប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិច),

- ការរំលោភលើការព្យាបាលមុខរបួសទាមទារការអន្តរាគមន៍ផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ

- ការវិវត្តនៃជម្ងឺរលាកខួរក្បាលផ្នែកក្រោយដែលអាចបញ្ចោញបាន (ហៅកាត់ថា POP) ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជាជំងឺមហារីកស្បែកនៅផ្នែកក្រោយបញ្ច្រាស (POP) ។

យ៉ាងហោចណាស់ 4 សប្តាហ៍មុនពេលប្រតិបត្តិការដែលបានគ្រោងទុកអ្នកគួរតែផ្អាកការព្យាបាលជាបណ្តោះអាសន្នជាមួយ Zaltrap ®។

សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមស្តីពីការពុលជាតិអ៊ីណុនតូកានហ្វ្លុយអូរីរ៉ារ៉ានិងជាតិកាល់ស្យូមសូមមើលការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់របស់វា។

ក្រុមអ្នកជំងឺពិសេស

កុមារ។ សុវត្ថិភាពនិងប្រសិទ្ធភាពចំពោះអ្នកជំងឺកុមារមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងទេ។

នៅក្នុងការសិក្សាអំពីសុវត្ថិភាពនិងការអត់ធ្មត់ជាមួយនឹងការកើនឡើងកំរិតដូសអ្នកជំងឺ ២១ នាក់ដែលមានអាយុពី ២ ទៅ ២១ ឆ្នាំ (អាយុមធ្យម ១២,៩ ឆ្នាំ) ដែលមានដុំសាច់រឹងបានទទួលថ្នាំ Zaltrap ក្នុងកំរិត ២ ទៅ ៣ មីលីក្រាម / គីឡូក្រាមរៀងរាល់ ២ សប្តាហ៍។ ប៉ារ៉ាម៉ែត្រ Pharmacokinetic នៃអេឡិចត្រូនិកសេរីត្រូវបានគេវាយតម្លៃលើអ្នកជំងឺ ៨ នាក់ (មានអាយុពី ៥ ទៅ ១៧ ឆ្នាំ) សូមមើលផ្នែកឱសថសាស្ត្រការបំបែកផ្នែករង "ក្រុមអ្នកជំងឺពិសេស"។ កំរិតដែលអាចទទួលយកបានខ្ពស់បំផុតក្នុងការសិក្សាគឺកំរិត ២,៥ មីលីក្រាម / គីឡូក្រាមដែលទាបជាងកំរិតដែលមានសុវត្ថិភាពនិងប្រសិទ្ធភាពសំរាប់មនុស្សធំដែលមានជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ។

អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់។ អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់មិនត្រូវការការកែកម្រិតដូស alt ទេ។

ការខ្សោយថ្លើម។ ការសិក្សាជាផ្លូវការស្តីពីការប្រើប្រាស់ Zaltrap ®ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយថ្លើមមិនបានធ្វើទេ។ ផ្អែកលើទិន្នន័យគ្លីនិកការបង្ហាញជាប្រព័ន្ធនៃជម្ងឺអេឡិចត្រូលីតចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយថ្លើមពីកម្រិតស្រាលទៅមធ្យមគឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារថ្លើមធម្មតាដែរ។

ភ័ស្តុតាងគ្លីនិកបង្ហាញថាការកែកម្រិតដូសអ័រប៊ីលីកចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយថ្លើមទៅកម្រិតស្រាលគឺមិនចាំបាច់ទេ។

មិនមានទិន្នន័យស្តីពីការប្រើប្រាស់អេផ្លាទីកក្នុងអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ។

ការខ្សោយតំរងនោម។ ការសិក្សាជាផ្លូវការស្តីពីការប្រើប្រាស់ Zaltrap ®ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយមិនបានធ្វើទេ។ ផ្អែកលើទិន្នន័យគ្លីនិកការបង្ហាញជាប្រព័ន្ធនៃការមិនអាចទទួលយកបានចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមពីស្រាលទៅមធ្យមគឺប្រហាក់ប្រហែលនឹងអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារតំរងនោមធម្មតា។

ភ័ស្តុតាងគ្លីនិកបង្ហាញថាការកែកម្រិតដូសដំបូងនៃជម្ងឺអេបូឡាចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមពីស្រាលទៅមធ្យមមិនត្រូវបានទាមទារទេ។ មានទិន្នន័យតិចតួចណាស់អំពីការប្រើប្រាស់ថ្នាំចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរដូច្នេះការប្រុងប្រយ័ត្នគួរតែត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលប្រើថ្នាំចំពោះអ្នកជំងឺបែបនេះ។

អនុសាសន៍សម្រាប់ការរៀបចំដំណោះស្រាយនិងការណែនាំរបស់ពួកគេ

ថ្នាំគួរតែត្រូវបានប្រើក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានបទពិសោធន៍ក្នុងការប្រើប្រាស់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគ។

កុំចាក់កំហាប់ដែលមិនរលាយ។ កុំចាក់ថ្នាំ iv ក្នុងយន្តហោះប្រតិកម្ម (មិនលឿនក៏មិនយឺត) ។

Zaltrap ®មិនត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់រដ្ឋបាល intravitreal ។

ដូចគ្នានឹងការត្រៀមលក្ខណៈបែបវៃឆ្លាតដែរមុនពេលរដ្ឋបាលដំណោះស្រាយដែលរលាយរបស់ហ្សូលត្រា®គួរតែត្រូវបានគេមើលឃើញថាមានវត្តមាននៃភាគល្អិតមិនទាន់រលាយឬប្រែពណ៌។

ដំណោះស្រាយ Diluted Zaltrap should គួរតែត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយប្រើ IV infusion set ធ្វើពី PVC ដែលផ្ទុកទៅដោយ diethylhexyl phthalate (DEHP), PVC មិនមានផ្ទុក DEHP ទេប៉ុន្តែមានផ្ទុក trioctyltrimellate (TOTM), Polypropylene, PE, ថ្នាំកូតខាងក្នុង PVC, polyurethane ។

ប្រដាប់ប្រដា infusion IV គួរតែមានតម្រងប៉ូលីយូធ្យូផុនដែលមានអង្កត់ផ្ចិតរន្ធ ០,២ មីរ៉ូ។ កុំប្រើហ្វ្លុយវីលីលីនហ្វ័រហ្វីលីត (PVDF) ឬតម្រងនីឡុង។

ដោយសារតែកង្វះការសិក្សាដែលត្រូវគ្នាហើយហ្សែលត្រា®មិនត្រូវលាយជាមួយថ្នាំឬសារធាតុរំលាយផ្សេងៗទេលើកលែងតែដំណោះស្រាយក្លរួសូដ្យូម ០,៩% និងដំណោះស្រាយសូលុយស្យុង ៥% ។

ការរៀបចំដំណោះស្រាយនិងដំណោះស្រាយដោះស្រាយ

ដំណោះស្រាយ infusion នៃថ្នាំ Zaltrap ®គួរតែត្រូវបានរៀបចំឡើងដោយអ្នកជំនាញផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តក្នុងលក្ខខណ្ឌជំងឺសរសៃប្រសាទដោយអនុលោមតាមនីតិវិធីដោះស្រាយប្រកបដោយសុវត្ថិភាព។

កុំប្រើដបជាមួយថ្នាំប្រសិនបើដំណោះស្រាយនៃការប្រមូលផ្តុំមានភាគល្អិតដែលមិនរលាយឬមានការផ្លាស់ប្តូរពណ៌របស់វា។

ធុង Infusion ផលិតចេញពី PVC ដែលមានផ្ទុកសារធាតុ DEHP ឬប៉ូលីប៉ូហ្វីលីន (ដោយគ្មាន PVC និង DEHF) គួរតែត្រូវបានប្រើ។

សម្រាប់តែការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមដោយសារការប្រើអ៊ីដ្រូសែន (១០០០ mosmol / kg) នៃ Zaltrap ®ប្រមូលផ្តុំ។

ថ្នាំនេះមិនត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់ចាក់ចូលក្នុងខ្លួនទេ។

ការផ្តោតអារម្មណ៍នៃថ្នាំ Zaltrap ®ត្រូវតែរលាយ។ យកបរិមាណ Zaltrap required ប្រមូលផ្តុំនិងពនលាយទៅនឹងបរិមាណដែលត្រូវការជាមួយសូលុយស្យុងក្លរួសូដ្យូម ០,៩% សម្រាប់ចាក់ឬដំណោះស្រាយ ៥ ភាគរយសម្រាប់ចាក់។

ការផ្តោតអារម្មណ៍របស់អេផ្លាបេរីសក្នុងដំណោះស្រាយសូលុយស្យុងបន្ទាប់ពីរំលាយកំហាប់ហ្សែលត្រា៉គួរតែស្ថិតនៅក្នុងចន្លោះពី ០,៦-៨ មីលីក្រាម / មីលីក្រាម។

តាមទស្សនៈអតិសុខុមជីវសាស្រ្តដំណោះស្រាយដែលរលាយនៃហ្សែលត្រា®គួរតែត្រូវបានប្រើភ្លាមៗស្ថេរភាពរាងកាយនិងគីមីរបស់វាត្រូវបានរក្សារហូតដល់ 24 ម៉ោងនៅសីតុណ្ហភាព 2-8 អង្សាសេនិងរហូតដល់ 8 ម៉ោងនៅសីតុណ្ហភាព 25 អង្សាសេ។

វ៉ែនតានៃថ្នាំហ្សុលត្រាបត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់ការប្រើប្រាស់តែមួយ។ ចំនួនថ្នាំដែលមិនបានប្រើដែលនៅសល់នៅក្នុងចានត្រូវតែត្រូវបានគេបោះចោលស្របតាមតម្រូវការរបស់រុស្ស៊ីដែលពាក់ព័ន្ធ។ កុំចោះសន្ទះបឺតម្តងទៀតបន្ទាប់ពីម្ជុលត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងវារួចហើយ។

ជ្រុល

មិនមានព័ត៌មានស្តីពីសុវត្ថិភាពនៃការប្រើថ្នាំ Zaltrap ®ក្នុងកំរិតលើសពី ៧ មីលីក្រាម / គីឡូក្រាមម្តងរៀងរាល់ ២ សប្តាហ៍ឬ ៩ មីលីក្រាម / គីឡូក្រាមម្តងរៀងរាល់ ៣ សប្តាហ៍។

រោគសញ្ញា ក្រុមហ៊ុន HP ទូទៅបំផុតដែលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមួយនឹងថ្នាំដូសទាំងនេះគឺស្រដៀងនឹងក្រុមហ៊ុន HP ដែលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមួយនឹងថ្នាំក្នុងកម្រិតព្យាបាល។

ការព្យាបាល៖ ការព្យាបាលថែទាំត្រូវបានទាមទារជាពិសេសការត្រួតពិនិត្យនិងការព្យាបាលការកើនឡើងសម្ពាធឈាមនិងប្រូតេអ៊ីន។ មិនមានថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺជាក់លាក់សម្រាប់ Zaltrap ®ទេ។ អ្នកជំងឺគួរតែស្ថិតនៅក្រោមការត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តយ៉ាងជិតស្និទ្ធដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណនិងតាមដានក្រុមហ៊ុន HP ណាមួយដែលបានពិពណ៌នានៅក្នុងផ្នែក“ ផលប៉ះពាល់” ។

សំណុំបែបបទចេញផ្សាយ

ផ្តោតអារម្មណ៍សម្រាប់ដំណោះស្រាយសម្រាប់ការរំលាយ, 25 មីលីក្រាម / មីលីលីត្រ។ ថ្នាំ ៤ មីលីលីក្រាមក្នុងដបកែវគ្មានពណ៌ (ប្រភេទទី ១) ឆ្នុកទ្រនាប់ជាមួយប្រដាប់បឺតជ័រប៊្លុយធូលីមជាមួយមួកអាលុយមីញ៉ូមដែលមានក្រវ៉ាត់តូបនិងថាសផ្សាភ្ជាប់។ 1 ឬ 3 ហ្វ។ នៅក្នុងបាច់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស។ ថ្នាំ ៨ មីលីលីត្រក្នុងដបកែវគ្មានពណ៌ (ប្រភេទទី ១) ឆ្នុកទ្រនាប់ជាមួយប្រដាប់បឺតជ័រប៊្លុយធូលីមជាមួយមួកអាលុយមីញ៉ូមដែលមានក្រវ៉ាត់តូបនិងថាសផ្សាភ្ជាប់។ 1 ហ្វ។ នៅក្នុងបាច់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស។

សេចក្តីណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ Zaltrap

សារធាតុសកម្ម៖ aflibercept 25 មីលីក្រាម
អ្នកទេសចរ៖ សូដ្យូមផូស្វាត monohydrate (E339), សូដ្យូមអ៊ីដ្រូសែនផូស្វាត heptahydrate (E339), អាស៊ីតក្រូចឆ្មា monohydrate (E330), សូដ្យូមឌីអុកស៊ីត dihydrate (E331), សូដ្យូមក្លរួ sodium, sucrose, Polysorbate 20 (E433), ទឹកអាស៊ីត hydrochloric 36% (E507), សូដ្យូមអ៊ីដ្រូសែន។ (E524) ទឹកសម្រាប់ចាក់។
ការពិពណ៌នា វត្ថុរាវដែលមានពណ៌ថ្លាឬពណ៌លឿងស្លេកដែលមិនមានភាពមិនបរិសុទ្ធខាងមេកានិច។

ការពិពណ៌នាអំពីគ្រឿងញៀន

ថ្នាំនេះជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុមភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងមេរោគ។ វាត្រូវបានផលិតនៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃការផ្តោតអារម្មណ៍មួយដែលពីដំណោះស្រាយសម្រាប់ infusion ត្រូវបានរៀបចំ។ ឈ្មោះមិនមែនអន្ដរជាតិនៃអន្ដរជាតិគឺអក្សរកាត់។ ឈ្មោះពាណិជ្ជកម្មគឺហ្សាលត្រានិងអេលឡា។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

នៅពេលដំណាលគ្នាកំរិតដូសជាក់លាក់នៃអាស៊ីតហ្វូនិក, អ៊ីនណូទីសកាននិងហ្វ្លុយអូរីរ៉ាត្រូវបានគេយក។ សមាសធាតុទាំងអស់នេះត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលរងពីជំងឺមហារីកពោះវៀនធំនៅពេលវាបង្ហាញពីភាពធន់ខ្ពស់ទៅនឹងភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងមេរោគដទៃទៀត។ ដូចគ្នានេះផងដែរ "Zaltrap" ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការស្តារឡើងវិញ។

សកម្មភាពឱសថសាស្រ្តនៃអេឡិចត្រូនិក

ក្រោមឥទិ្ធពលនៃការបំលែងអេឡិចត្រូនិចអ្នកទទួលដែលផ្តល់ការបង្កើតសរសៃឈាមថ្មីសម្រាប់អាហារូបត្ថម្ភនិងបង្កើនការលូតលាស់ដុំសាច់ឈប់ធ្វើសកម្មភាព។ ដោយសារតែការពិតដែលថាលំហូរឈាមមិនគ្រប់គ្រាន់ neoplasm មានការថយចុះជាលំដាប់បន្តិចម្តង ៗ កោសិកា Atypical បញ្ឈប់ការបែងចែកនិងលូតលាស់។

ព័ត៌មានអំពីរបៀបដែលការរំលាយអាហាររបស់ប្រូតេអ៊ីនអេផ្លាប៊ែរប៊ីសកើតឡើងមិនមានទេ។ អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រណែនាំថាវាបំបែកទៅជាអាស៊ីតអាមីណូនិង peptides ។ សមាសធាតុសកម្មត្រូវបានបញ្ចេញចេញពីរាងកាយរយៈពេលប្រាំមួយថ្ងៃដោយលាមក។ តម្រងនោមមិនចូលរួមក្នុងការដកប្រាក់ទេ។

សេចក្តីណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ "Zaltrap"

ថ្នាំនេះត្រូវបានចាក់បញ្ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនរយៈពេលមួយម៉ោង។ កំរិតប្រើត្រូវបានគេគណនាក្នុងកម្រិត ៤ មីលីក្រាមក្នុងមួយគីឡូក្រាមនៃទំងន់រាងកាយ។ របបគីមីវិទ្យានឹងមានដូចខាងក្រោម៖

1. នៅថ្ងៃដំបូងនៃការព្យាបាលបំពង់បូមរាងអក្សរ Y ត្រូវបានប្រើដោយមានជំនួយពីការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមដែលត្រូវបានអនុវត្តដោយរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយអ៊ីណុនតូកានក្នុងបរិមាណ ១៨០ មីលីក្រាមក្នុងមួយម៉ែត្រការ៉េ។ នីតិវិធីមានរយៈពេល ៩០ នាទី។ ជាតិកាល់ស្យូមសណ្តែកត្រូវបានគ្រប់គ្រងរយៈពេលពីរម៉ោងក្នុងកំរិតប្រើ ៤០០ មីលីក្រាមនិងបរិមាណហ្វ្លុយអូរីរីដដែល។
2. ការចាក់បញ្ចូលបន្ទាប់នឹងបន្តជាបន្តក្នុងរយៈពេល 46 ម៉ោង។ ក្នុងករណីនេះហ្វ្លុយអូររ៉ារ៉ាលត្រូវបានគ្រប់គ្រងក្នុងកំរិតដូស ២៤០០ មីលីក្រាម។

វដ្តនៃការព្យាបាលនេះត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតរៀងរាល់ពីរសប្តាហ៍។ សម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមកម្រិតថ្នាំមិនចាំបាច់ផ្លាស់ប្តូរទេ។

ការលាយបញ្ចូលគ្នាគួរតែត្រូវបានអនុវត្តដោយវេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានបទពិសោធន៍ក្នុងការអនុវត្តគីមី។

នៅក្នុងសំណុំបែបបទដែលមិនរលាយនិងដោយយន្តហោះប្រតិកម្មថ្នាំមិនគួរត្រូវបានគ្រប់គ្រងក្នុងករណីណាក៏ដោយ។

មុនពេលប្រើដំណោះស្រាយត្រូវបានត្រួតពិនិត្យយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន។ វាគួរតែមានរូបរាងសមស្របដោយគ្មានបំណែកដែលមិនទាន់រំលាយ។

កុំប្រើតម្រងហ្វ្លុយលីនឬប៉ូលីវីលីលីនីញ៉ូមក្នុងកំឡុងពេលចាក់។

ដោយសារមិនមានព័ត៌មានស្តីពីការរួមបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំជាមួយថ្នាំដទៃទៀតមានតែការរួមបញ្ចូលគ្នានៃសារធាតុជាមួយនឹងដំណោះស្រាយនៃក្លរួសូដ្យូមឬឌីដ្រូហ្សូសប៉ុណ្ណោះ។

មានតែគ្រូពេទ្យទេដែលគួរតែរៀបចំដំណោះស្រាយសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាមដោយសង្កេតមើលក្បួននៃអេសភីស។ កុំប្រើដបដែលមានភាគល្អិតរលាយឬពណ៌នៃថ្នាំបានផ្លាស់ប្តូរ។ បនា្ទាប់ពីពនលាយការផ្តោតអារម្មណ៍របស់អេឡិចត្រូលីតគួរតែស្ថិតនៅក្នុងតំបន់ 0.6-8 មីលីក្រាម / មីលីលីត្រ។ ចាំបាច់ត្រូវប្រើថ្នាំដែលបានបញ្ចប់ភ្លាមៗព្រោះការថែរក្សាស្ថេរភាពរាងកាយនិងគីមីអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញតែនៅពេលថ្ងៃប៉ុណ្ណោះ។

តើវាល្អប្រសើរជាងមុនក្នុងការទិញ "Zaltrap" តម្លៃនិងកន្លែងផ្ទុករបស់វា

អ្នកអាចទិញថ្នាំនៅឱសថស្ថាន។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះអ្នកត្រូវផ្តល់វេជ្ជបញ្ជារបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។ បើគ្មានវាទេការលក់គ្រឿងញៀនត្រូវបានដកចេញ។ តម្លៃនៃដបថ្នាំមួយគឺពី 8500 រូប្លិ៍។

ថ្នាំគួរតែស្ថិតនៅក្នុងបន្ទប់ដែលសីតុណ្ហភាពមិនខ្ពស់ជាង ៨ និងមិនទាបជាង ២ ដឺក្រេ។ ថ្នាំមិនគួរត្រូវបានប៉ះពាល់នឹងពន្លឺព្រះអាទិត្យដោយផ្ទាល់ទេ។

អ្នកអាចទុកថ្នាំបានរយៈពេលបីឆ្នាំគិតចាប់ពីថ្ងៃផលិត។ បន្ទាប់ពីការផុតកំណត់នៃរយៈពេលនេះអ្នកមិនអាចប្រើថ្នាំបានទេដូច្នេះវាត្រូវតែបោះចោល។

ពិនិត្យឡើងវិញអំពី "Zaltrap"

"Saltrap" បានព្យាបាលឪពុកខ្ញុំ។ នេះគឺជាថ្នាំល្អវាមានប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងដុំសាច់ប៉ុន្តែផលប៉ះពាល់តែងតែកើតឡើង។ វាជាការល្អដែលពួកគេចាក់វាម្តងរៀងរាល់ពីរសប្តាហ៍ពីព្រោះឪពុកពិបាកទ្រាំនឹងការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។ ប៉ុន្តែការវិភាគបានបង្ហាញថាការវិវត្តទៅជាកោសិកាសរសៃប្រសាទកំពុងតែថយចុះ។

បន្ទាប់ពីការណែនាំអំពី "ហ្សាដ្រាប" ខ្ញុំតែងតែឈឺក្បាលចង្អោរនិងក្អួតខ្ញុំតែងតែចង់គេង។ ប៉ុន្តែថ្នាំនេះប៉ះពាល់ដល់ដុំសាច់យ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ដូច្នេះដើម្បីទទួលបានលទ្ធផលល្អអ្នកអាចស៊ូទ្រាំបាន។

ថ្វីត្បិតតែថ្នាំនេះថ្លៃណាស់ហើយស្ថានភាពក្រោយវាគួរឱ្យខ្លាចប៉ុន្តែវាពិតជាអាចជួយបាន។ ដោយមានជំនួយពីវគ្គសិក្សាជាច្រើនខ្ញុំអាចអនុវត្តបានយ៉ាងងាយស្រួលកម្ចាត់ដុំសាច់។ គ្រូពេទ្យនិយាយថាមានឱកាសតិចតួចនៃការជាសះស្បើយឡើងវិញ។ មុនពេលប្រើថ្នាំនេះខ្ញុំត្រូវបានព្យាបាលដោយអ្នកដទៃប៉ុន្តែឥទ្ធិពលរបស់វានៅតែបន្តកើតមានក្នុងរយៈពេលខ្លី។ បន្ទាប់ពីហ្សុលត្រាបខ្ញុំមិនមានរោគសញ្ញាមហារីកច្រើនឆ្នាំមកហើយ។

យើងនឹងដឹងគុណខ្លាំងណាស់ប្រសិនបើអ្នកវាយតម្លៃវាហើយចែករំលែកវានៅលើបណ្តាញសង្គម

ទម្រង់នៃការចេញផ្សាយនិងសមាសភាព

ការប្រមូលផ្តុំពីដំណោះស្រាយសម្រាប់ការត្រៀមរៀបចំត្រូវបានរៀបចំ។ វ៉ែនតាមានបរិមាណ ៤ ម។ លនិង ៨ ម។ ល។ បរិមាណនៃសារធាតុសំខាន់នៃអេផ្លាប៊ែរគឺ 25 មីលីក្រាមក្នុង 1 មីលីលីត្រ។ ជំរើសទីពីរគឺដំណោះស្រាយក្រៀវដែលត្រៀមរួចជាស្រេចដែលមានគោលបំណងសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាម។ ពណ៌នៃដំណោះស្រាយគឺថ្លាឬមានពណ៌លឿងស្លេក។

សមាសធាតុសំខាន់គឺប្រូតេអ៊ីនអាផ្លេប៊ីប៊ែរ។ Excipients: សូដ្យូមផូស្វាតទឹកអាស៊ីតនៃក្រូចឆ្មាទឹកអាស៊ីត hydrochloric sucrose សូដ្យូមក្លរួសូដ្យូមអ៊ីដ្រូសែនទឹក។

Aflibercept រារាំងការងាររបស់អ្នកទទួលដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការបង្កើតសរសៃឈាមថ្មីដែលចិញ្ចឹមដុំសាច់និងរួមចំណែកដល់ការលូតលាស់យ៉ាងខ្លាំងរបស់វា។ នៅសល់ដោយគ្មានការផ្គត់ផ្គង់ឈាម, neoplasm ចាប់ផ្តើមថយចុះទំហំ។ ដំណើរការនៃការលូតលាស់និងការបែងចែកនៃកោសិកា atypical ឈប់។

Aflibercept រារាំងសកម្មភាពរបស់អ្នកទទួលដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការបង្កើតសរសៃឈាមថ្មី។

ដោយយកចិត្តទុកដាក់

ការឃ្លាំមើលថេរនៃស្ថានភាពសុខភាពចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោម, លើសឈាមសរសៃឈាម, ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនិងដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺខ្សោយបេះដូងត្រូវបានទាមទារ។ ដោយការប្រុងប្រយ័ត្នថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់និងមានស្ថានភាពសុខភាពទូទៅមិនល្អប្រសិនបើកម្រិតនៃចំណាត់ថ្នាក់មិនខ្ពស់ជាង 2 ពិន្ទុ។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីយក Zaltrap?

រដ្ឋបាលចាក់តាមសរសៃឈាម - infusion រយៈពេល 1 ម៉ោង។ កំរិតប្រើជាមធ្យមគឺ ៤ មីលីក្រាមក្នុងមួយគីឡូក្រាមនៃទំងន់រាងកាយ។ ការព្យាបាលត្រូវបានចុះហត្ថលេខាលើមូលដ្ឋាននៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមី៖

• ថ្ងៃដំបូងនៃការព្យាបាល៖ ការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមជាមួយបំពង់បូមរាងអក្សរ Y ដោយប្រើអ៊ីរីនតូស្កាន ១៨០ មីលីក្រាម / មការ៉េរយៈពេល ៩០ នាទីកាល់ស្យូមរលាយអស់ ១២០ នាទីក្នុងកម្រិត ៤០០ មីលីក្រាម / មការ៉េនិង ៤០០ មីលីក្រាម / ម៉ែលហ្វ័ររូរ៉ាត្រា។
• ការចាក់បញ្ចូលជាបន្តបន្ទាប់មានរយៈពេល ៤៦ ម៉ោងជាមួយនឹងកំរិតប្រើហ្វ្លុយអូរីរ៉ា ២៤០០ មីលីក្រាម / មការ៉េ។

រដ្ឋបាលចាក់តាមសរសៃឈាម - infusion រយៈពេល 1 ម៉ោង។

វដ្តមួយត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតរៀងរាល់ 14 ថ្ងៃម្តង។

រលាកក្រពះពោះវៀន

រាគរូសឈឺពោះនៃអាំងតង់ស៊ីតេផ្សេងៗគ្នាការវិវត្តនៃជំងឺឬសដូងបាតការបង្កើត fistulas ក្នុងរន្ធគូថប្លោកនោមពោះវៀនតូច។ ឈឺធ្មេញដែលអាចធ្វើបាន, stomatitis, ឈឺចាប់នៅរន្ធគូថ, ទ្វារមាស។ Fistulas នៅក្នុងប្រព័ន្ធរំលាយអាហារនិងការបំផ្លាញជញ្ជាំងកម្រកើតមានណាស់ដែលអាចបណ្តាលឱ្យអ្នកជំងឺស្លាប់។

រោគសញ្ញាមិនល្អពីប្រព័ន្ធដង្ហើម: ជំងឺហឺតកើតឡើងជាញឹកញាប់។

ពីប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង

លោតក្នុងសម្ពាធឈាមការហូរឈាមខាងក្នុង។ ចំពោះអ្នកជំងឺជាច្រើន: ការហើមពោះ, ការវាយប្រហារដោយការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាល, angina pectoris, ហានិភ័យខ្ពស់នៃការរលាកខួរក្បាល។ កម្រណាស់៖ ការបើកសរសៃឈាមខួរក្បាលជម្ងឺក្រិនឈាមហូរឈាមក្នុងក្រពះពោះវៀនដែលជាមូលហេតុនៃការស្លាប់។

ផលប៉ះពាល់លើសមត្ថភាពក្នុងការគ្រប់គ្រងយន្តការ

មិនមានទិន្នន័យស្តីពីការសិក្សាអំពីផលប៉ះពាល់ដែលអាចកើតមាននៃថ្នាំទៅលើការផ្តោតអារម្មណ៍។ វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យបដិសេធការបើកបរនិងធ្វើការជាមួយយន្ដការស្មុគស្មាញប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានផលប៉ះពាល់ពីប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលភាពមិនប្រក្រតីនៃខួរក្បាល។

មុនពេលវដ្តនៃការព្យាបាលថ្មី (រៀងរាល់ ១៤ ថ្ងៃ) ការធ្វើតេស្តឈាមគួរតែត្រូវបានអនុវត្ត។

មុនពេលវដ្តនៃការព្យាបាលថ្មី (រៀងរាល់ ១៤ ថ្ងៃ) ការធ្វើតេស្តឈាមគួរតែត្រូវបានអនុវត្ត។ ថ្នាំនេះត្រូវបានអនុវត្តតែនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យកំណត់សម្រាប់ការឆ្លើយតបទាន់ពេលវេលាចំពោះសញ្ញានៃការខះជាតិទឹកការបែកបាក់ជញ្ជាំងនៃបំពង់រំលាយអាហារ។

អ្នកជំងឺដែលមានសន្ទស្សន៍សុខភាពទូទៅ ២ ពិន្ទុឬខ្ពស់ជាងនេះមានហានិភ័យនៃលទ្ធផលមិនល្អ។ ពួកគេត្រូវការការត្រួតពិនិត្យវេជ្ជសាស្រ្តថេរសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលានៃការខ្សោះជីវជាតិនៅក្នុងសុខភាព។

ការបង្កើតកញ្ជ្រោងដោយមិនគិតពីទីតាំងរបស់ពួកគេគឺជាការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការបញ្ចប់ការព្យាបាលភ្លាមៗ។ វាត្រូវបានហាមឃាត់មិនឱ្យប្រើថ្នាំក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលបានឆ្លងកាត់ការវះកាត់យ៉ាងទូលំទូលាយ (រហូតដល់ស្នាមជាសះស្បើយទាំងស្រុង) ។

បុរសនិងស្ត្រីដែលមានអាយុបង្កើតកូនត្រូវប្រើវិធីពន្យាកំណើតផ្សេងៗគ្នាក្នុងរយៈពេលប្រាំមួយខែ (មិនតិចទេ) បន្ទាប់ពីការប្រើថ្នាំចុងក្រោយរបស់ថ្នាំ Zaltrap ។ ទស្សនៈរបស់កុមារគួរតែត្រូវបានដកចេញ។

សូលុយស្យុងហ្សែលត្រាគឺអ៊ីប៉ូតូស្យូស។ សមាសភាពរបស់វាមិនរាប់បញ្ចូលការប្រើថ្នាំសម្រាប់អវកាសដែលទាក់ទងនឹងពោះវៀន។ វាត្រូវបានហាមឃាត់មិនឱ្យណែនាំដំណោះស្រាយទៅក្នុងខ្លួនប្រាណ។

ប្រើក្នុងវ័យចំណាស់

មានហានិភ័យខ្ពស់នៃការវិវត្តទៅជាជំងឺរាគរូសយូរវិលមុខស្រកទម្ងន់និងខ្វះជាតិទឹកចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអាយុចាប់ពី ៦៥ ឆ្នាំឡើងទៅ។ ការព្យាបាលដោយប្រើអំបិលគួរតែត្រូវបានអនុវត្តតែក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់បុគ្គលិកពេទ្យប៉ុណ្ណោះ។ នៅសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺរាកឬការខះជាតិទឹកការព្យាបាលរោគសញ្ញាភ្លាមៗត្រូវបានទាមទារ។

ការព្យាបាលដោយប្រើអំបិលគួរតែត្រូវបានអនុវត្តតែក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់បុគ្គលិកពេទ្យប៉ុណ្ណោះ។

ប្រើក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះនិងបំបៅដោះ

ទិន្នន័យស្តីពីការប្រើប្រាស់ Zaltrap ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះនិងបំបៅដោះកូនមិនមានទេ។

ដោយសារហានិភ័យដែលអាចកើតមាននៃផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានលើកុមារថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគមិនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ប្រភេទអ្នកជំងឺទាំងនេះទេ។

ព័ត៌មានអំពីថាតើសមាសធាតុសកម្មនៃថ្នាំត្រូវបានស្រូបចូលទឹកដោះម្តាយទេ។ បើចាំបាច់ប្រើថ្នាំក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកលើស្ត្រីបំបៅដោះកូនត្រូវតែបំបៅដោះ។

ក្រុមហ៊ុនផលិត

Sanofi-Aventis Deutschland GmbH ប្រទេសអាល្លឺម៉ង់។

ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំមហារីក

ប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំ Antitumor នៃវីតាមីន

ឃេនៀអាយុ ៥៥ ឆ្នាំនៅទីក្រុងមូស្គូ៖“ វគ្គសិក្សារបស់ហ្សេលត្រាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យឪពុកខ្ញុំដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីក ថ្នាំនេះមានប្រសិទ្ធភាពល្អប៉ុន្តែពិបាកខ្លាំងណាស់។ តែងតែមានរោគសញ្ញាចំហៀង។ វាល្អដែលវាត្រូវបានគ្រប់គ្រងតែរៀងរាល់ ២ សប្តាហ៍ម្តងពីព្រោះបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយប្រើគីមីស្ថានភាពរបស់ឪពុកកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ជាបណ្តោះអាសន្នប៉ុន្តែការធ្វើតេស្តនេះបានបង្ហាញពីនិន្នាការវិជ្ជមានក្នុងការកាត់បន្ថយការកើតជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

អ៊ីហ្គេនអាយុ ៣៨ ឆ្នាំអាណាអាណាណា៖“ ខ្ញុំមានអារម្មណ៍ថាមានផលប៉ះពាល់ជាច្រើនពីហ្សេលរ៉ាប។ ស្ថានភាពនេះគឺគួរឱ្យភ័យខ្លាចណាស់: ចង្អោរក្អួតឈឺក្បាលថេរភាពទន់ខ្សោយធ្ងន់ធ្ងរ។ ប៉ុន្តែថ្នាំមានឥទ្ធិពលលើដុំសាច់យ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ផលប៉ះពាល់នៃការប្រើប្រាស់របស់វាក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកគឺពិតជាមានតម្លៃរស់រានពីទារុណកម្មទាំងអស់នេះ” ។

អាលីណាអាយុ ៤៩ ឆ្នាំ Kemerovo៖“ នេះជាថ្នាំដែលថ្លៃហើយសូម្បីតែរដ្ឋបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយប្រើគីមីជាមួយវាគឺខ្ញុំមិនចង់រស់ទេ។ ប៉ុន្តែវាមានប្រសិទ្ធភាព។ ក្នុង ១ វគ្គដុំសាច់របស់ខ្ញុំស្ទើរតែបាត់។ វេជ្ជបណ្ឌិតបាននិយាយថាមានឱកាសនៃការស្តារឡើងវិញប៉ុន្តែមានភាគរយតិចតួច។ ថ្នាំផ្សេងទៀតត្រូវបានប្រើមុនពេលលោក Zaltrap ប៉ុន្តែផលប៉ះពាល់មានរយៈពេលខ្លីហើយបន្ទាប់ពីនោះខ្ញុំបានរស់នៅដោយមិនមានរោគសញ្ញាមហារីកអស់រយៈពេល ៣ ឆ្នាំ។

Zaltrap ចាក់

មុនពេលអ្នកចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំនេះសូមប្រាប់គ្រូពេទ្យអំពីថ្នាំដែលបានប្រើរួចហើយថ្នាំបំប៉នអាហារ (ឧទាហរណ៍វីតាមីនថ្នាំបំប៉នធម្មជាតិជាដើម) ប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ីជំងឺដែលមានស្រាប់និងស្ថានភាពសុខភាពបច្ចុប្បន្ន (ឧទាហរណ៍ការមានផ្ទៃពោះការវះកាត់នាពេលខាងមុខ។ ល។ ) ។

ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំអាចត្រូវបានប្រកាសឱ្យកាន់តែច្បាស់នៅក្នុងស្ថានភាពជាក់លាក់នៃរាងកាយរបស់អ្នក។ ប្រើថ្នាំតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតឬធ្វើតាមការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ដែលបានផ្គត់ផ្គង់ជាមួយថ្នាំ។ កំរិតនៃថ្នាំគឺអាស្រ័យលើស្ថានភាពរបស់អ្នក។ ប្រាប់គ្រូពេទ្យប្រសិនបើគ្មានការផ្លាស់ប្តូរឬស្ថានភាពរបស់អ្នកកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ។

ចំណុចសំខាន់ៗដើម្បីពិភាក្សាជាមួយអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកមានដូចខាងក្រោម។

• តាមដានអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ឱ្យបានដិតដល់ចំពោះជំងឺរាកនិងការខះជាតិទឹក

ស្វែងយល់បន្ថែម៖ ការប្រុងប្រយ័ត្ននិងច្បាប់នៃការប្រើប្រាស់

ដើម្បីទទួលបានព័ត៌មាននេះសូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យឱសថការីឬអានព័ត៌មានអំពីការវេចខ្ចប់ផលិតផល។

Zaltrap Injectable មាននៅក្នុងកញ្ចប់ខាងក្រោមជាមួយជម្រើសអាំងតង់ស៊ីតេដូចខាងក្រោម

ការវេចខ្ចប់ដែលអាចចាក់បាន Zaltrap: 4MG

ថ្នាំត្រូវបានផលិតដោយក្រុមហ៊ុនដូចខាងក្រោម

តើវាត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យដំណើរការឧបករណ៍ឧស្សាហកម្មធុនធ្ងន់នៅពេលប្រើថ្នាំនេះដែរឬទេ? ប្រសិនបើអ្នកមានអារម្មណ៍ងងុយគេងវិលមុខងងុយដេកឬឈឺក្បាលនៅពេលប្រើថ្នាំ Zaltrap Injectable បន្ទាប់មកអ្នកប្រហែលជាត្រូវបោះបង់ចោលការបើកបរនិងឧបករណ៍ឧស្សាហកម្មធុនធ្ងន់។

អ្នកគួរតែបោះបង់ចោលការបើកបរប្រសិនបើប្រើថ្នាំធ្វើឱ្យអ្នកងងុយគេងវិលមុខឬងងុយគេង។ គ្រូពេទ្យណែនាំឱ្យបញ្ឈប់ការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹងជាមួយថ្នាំបែបនេះពីព្រោះ ជាតិអាល់កុលជួយបង្កើនផលរំខាននិងងងុយគេង។ សូមពិនិត្យមើលផលប៉ះពាល់ទាំងនេះលើរាងកាយរបស់អ្នកនៅពេលប្រើថ្នាំ Zaltrap Injectable ។

ត្រូវប្រាកដថាពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកដើម្បីទទួលបានដំបូន្មានដោយគិតពីលក្ខណៈនៃរាងកាយនិងសុខភាពទូទៅរបស់អ្នក។ តើថ្នាំនេះ (ផលិតផល) ញៀនឬញៀនទេ? ថ្នាំភាគច្រើនមិនញៀនឬញៀនទេ។

ក្នុងករណីភាគច្រើនរដ្ឋចាត់ថ្នាក់ថ្នាំដែលអាចញៀនជាគ្រឿងញៀនដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រង។ ឧទាហរណ៍ក្រាហ្វ H ឬ X នៅឥណ្ឌានិងក្រាហ្វិច -២ នៅសហរដ្ឋអាមេរិក។ សូមអានព័ត៌មានស្តីពីការវេចខ្ចប់គ្រឿងញៀនដើម្បីឱ្យប្រាកដថាថ្នាំនេះមិនត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ថាបានគ្រប់គ្រង។

លើសពីនេះទៀតកុំប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯងហើយកុំធ្វើឱ្យរាងកាយរបស់អ្នកមានថ្នាំដោយមិនពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។ តើអាចបញ្ឈប់ការប្រើវាភ្លាមៗបានទេឬតើខ្ញុំត្រូវការកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំបន្តិចម្តង ៗ ? ថ្នាំមួយចំនួនត្រូវតែបញ្ឈប់ជាបណ្តើរ ៗ ដោយសារតែឥទ្ធិពលនៃការស្តារឡើងវិញ។

ត្រូវប្រាកដថាពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកដើម្បីទទួលបានដំបូន្មានដោយគិតពីលក្ខណៈនៃរាងកាយសុខភាពទូទៅនិងថ្នាំដទៃទៀតដែលអ្នកកំពុងប្រើ។

ប្រសិនបើអ្នកខកខានប្រើកិតបន្ទាប់សូមលេបវាឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ប្រសិនបើការណាត់ជួបបន្ទាប់ជិតដល់ហើយអ្នកអាចរំលងការណាត់ជួបពីមុនហើយបន្តអនុវត្តតាមកាលវិភាគថ្នាំធម្មតារបស់អ្នក។ កុំលេបថ្នាំបន្ថែមដើម្បីបង្កើតកម្រិតដែលខកខាន។

ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះស្ថានភាពបែបនេះឱ្យបានទៀងទាត់សូមពិចារណារៀបចំការរំersកឬស្នើសុំសមាជិកគ្រួសាររបស់អ្នកឱ្យតាមដានកាលវិភាគ។

ត្រូវប្រាកដថាទាក់ទងវេជ្ជបណ្ឌិតដើម្បីកែតម្រូវកាលវិភាគដើម្បីទូទាត់សងសម្រាប់ការប្រើថ្នាំដែលខកខាន (ក្នុងករណីដែលអ្នកខកខានមិនបានប៉ុន្មានថ្ងៃ) ។

កុំលើសពីកំរិតដែលបានណែនាំ។ ការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀនច្រើនហួសប្រមាណនឹងមិនបន្ធូរបន្ថយស្ថានភាពរបស់អ្នកទេហើយក៏អាចបណ្តាលឱ្យពុលនិងផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរផងដែរ។ ប្រសិនបើអ្នកដឹងអំពីការប្រើថ្នាំជ្រុលហ្សូលត្រាពនស្ទ័រសូមទាក់ទងសេវាកម្មបន្ទាន់មន្ទីរពេទ្យឬមន្ទីរពេទ្យដែលនៅជិតបំផុត។

ត្រូវប្រាកដថានាំមកនូវកញ្ចប់វេចខ្ចប់កុងតឺន័រឬឈ្មោះថ្នាំដើម្បីជួយសម្រួលដល់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ កុំបញ្ជូនថ្នាំរបស់អ្នកទៅមនុស្សផ្សេងទៀតទោះបីពួកគេស្ថិតក្នុងស្ថានភាពដូចអ្នកក៏ដោយឬវាហាក់ដូចជាអ្នកថាលក្ខខណ្ឌរបស់អ្នកមានរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នាមួយចំនួនព្រោះ នេះអាចនាំឱ្យមានការប្រើជ្រុលមួយ។

• ទុកការត្រៀមរៀបចំនៅសីតុណ្ហភាពបន្ទប់នៅកន្លែងត្រជាក់និងឆ្ងាយពីពន្លឺព្រះអាទិត្យដោយផ្ទាល់។ កុំបង្កកការត្រៀមលក្ខណៈប្រសិនបើតម្រូវការបែបនេះមិនត្រូវបានបញ្ជាក់យ៉ាងច្បាស់នៅក្នុងការណែនាំ។ ទុកឱសថ ឲ្យ ឆ្ងាយពីសត្វនិងកុមារ។

  កុំបង្ហូរការរៀបចំចូលទៅក្នុងបង្គន់ឬប្រព័ន្ធបង្ហូរទឹកប្រសិនបើតម្រូវការនេះមិនត្រូវបានផ្តល់ជូននៅក្នុងការណែនាំ។ ថាំពទ្យបោះចោលតាមរបៀបនះអាចបណា្ខលឱ្យមានះថាក់ដល់បរិសាន។

  សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមអំពីការបោះចោល Zaltrap Injectable សូមទាក់ទងអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នក។

សូម្បីតែការចាក់ថាំចាក់ថាំដលមានសុពលភាពតែមួយមុខក៏អាចនាំឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរដែរ។ ត្រូវប្រាកដថាពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យប្រសិនបើអ្នកមានអារម្មណ៍ខ្សោយឬឈឺ។ លើសពីនេះថ្នាំដែលផុតកំណត់អាចបាត់បង់ប្រសិទ្ធភាពក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺរបស់អ្នក។

ដើម្បីធានាបាននូវសុវត្ថិភាពផ្ទាល់ខ្លួនវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការបដិសេធមិនប្រើថ្នាំដែលផុតកំណត់។

ប្រសិនបើអ្នកទទួលរងពីជំងឺដែលត្រូវការថ្នាំថេរ (ជំងឺបេះដូងប្រកាច់ប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ីដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត) អ្នកត្រូវបង្កើតបណ្តាញទំនាក់ទំនងដែលអាចទុកចិត្តបានជាមួយអ្នកផ្គត់ផ្គង់ថ្នាំដើម្បីឱ្យមានស្តុកឱសថស្រស់ជានិច្ចជាមួយនឹងជីវិតធ្នើធម្មតា។

សូមពិគ្រោះជាមួយអ្នកជំនាញថែទាំសុខភាពឬឱសថការីរបស់អ្នកហើយក៏ពិនិត្យមើលព័ត៌មានអំពីការវេចខ្ចប់ផលិតផលផងដែរ។

1. LABEL ប្រចាំថ្ងៃ៖ ដំណោះស្រាយ ZALTRAP-ziv-aflibercept, ប្រមូលផ្តុំhttps://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/dr… - ទទួលបានសិទ្ធិចូលរៀន៖ ថ្ងៃទី ១២ ខែតុលាឆ្នាំ ២០១៦ ។
2. ជម្រើស NHS ។ តើខ្ញុំគួរធ្វើដូចម្តេចប្រសិនបើខ្ញុំខកខានកិតើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចមួយដូស? - ទទួលបានសិទ្ធិចូលរៀន៖ ថ្ងៃទី ១៤ ខែកក្កដាឆ្នាំ ២០១៦ ។
3. តើអ្នកធ្លាប់ខកខានប្រើថ្នាំរបស់អ្នកទេ? - ទទួលបានសិទ្ធិចូលរៀន៖ ថ្ងៃទី ៣ ខែកក្កដាឆ្នាំ ២០១៦ ។
4. Cancer.Net (ឆ្នាំ ២០១៤) ។

សារៈសំខាន់នៃការលេបថ្នាំរបស់អ្នកឱ្យបានត្រឹមត្រូវ - ចូលប្រើបាននៅថ្ងៃទី ៣ ខែកក្កដាឆ្នាំ ២០១៦ ។