Glucophage: ការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

គ្លុយកូសត្រូវបានផលិតជាទម្រង់ថ្នាំគ្រាប់៖

• ៥០០ ឬ ៨៥០ មីលីក្រាម៖ ខ្សែភាពយន្តថ្នាំលាបសប៊ីលីចូវមូលផ្នែកឈើឆ្កាង - ម៉ាស់ពណ៌សដូចគ្នា (៥០០ មីលីក្រាម៖ ១០ គ្រាប់។ ក្នុងពងបែក ៣ ពងបែក ៥ ដុំក្នុងកញ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស ១៥ ដុំក្នុងពងបែក។ ពងបែក ២ ឬ ៤ ដុំក្នុងកញ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស ២០ បន្ទះ។ ក្នុងពងបែកពងបែក ៣ ឬ ៥ ក្នុងបាច់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស ៨៥០ មីលីក្រាម៖ ១៥ ដុំ។ ក្នុងពងបែក ២ ឬ ៤ ពងបែកក្នុងកញ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស ២០ ដុំ។ ពងបែក ៣ ឬ ៥ ក្នុងបាច់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស),
• ១០០០ មីលីក្រាម៖ ខ្សែភាពយន្តថ្នាំពណ៌សប៊ីបស៊ីវ៉េសរាងពងក្រពើដែលមានស្នាមរន្ធទាំងសងខាងនិងសិលាចារឹក“ ១០០០” នៅម្ខាងជាផ្នែកមួយនៃម៉ាសពណ៌សឯកសណ្ឋាន (១០ ដុំក្នុងពងបែក ៣ ៥ ៦ ឬ ពងបែកចំនួន ១២ ក្នុងកញ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស ១៥ កុំព្យូទ័រ។ ក្នុងពងបែកពងបែក ២ ឬ ៣ ពងបែកជាកញ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស) ។

សមាសធាតុផ្សំនៃថេប្លេតចំនួន ១ រួមមាន៖

• សារធាតុសកម្មៈ metformin hydrochloride - ៥០០, ៨៥០ ឬ ១០០០ មីលីក្រាម,
• សមាសធាតុជំនួយ (រៀងៗខ្លួន): povidone - 20/34/40 មីលីក្រាម, ម៉ាញ៉េស្យូម stearate - 5 / 8,5 / 10 មីលីក្រាម។

សមាសភាពនៃសំបកខ្សែភាពយន្ត៖

• ថេប្លេត ៥០០ និង ៨៥០ មីលីក្រាម (រៀងៗខ្លួន)៖ hypromellose - ៤ / ៦,៨ មីលីក្រាម,
• ថ្នាំគ្រាប់ ១០០០ មីលីក្រាម៖ ថ្នាំ opadra ស្អាត (ម៉ាក្រូហ្គូល ៤០០ - ៤.៥៥%, ហ៊ីប្រូម៉ាស់ - ៩០,៩%, ម៉ាក្រូកូល ៨០០០ - ៤,៥៥%) - ២១ ម។

ឱសថសាស្ត្រ

ថ្នាំ Metformin កាត់បន្ថយការបង្ហាញនៃជំងឺលើសឈាមខណៈពេលដែលរារាំងការវិវត្តនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។ មិនដូចនិស្សន្ទវត្ថុ sulfonylurea ទេសារធាតុមិនជួយបង្កើនការផលិតអាំងស៊ុយលីននៅក្នុងខ្លួនទេហើយមិនមានឥទ្ធិពលថយចុះជាតិស្ករនៅក្នុងខ្លួនចំពោះមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អឡើយ។ Metformin កាត់បន្ថយភាពប្រែប្រួលរបស់អ្នកទទួលគ្រឿងកុំព្យូទ័រទៅនឹងអាំងស៊ុយលីននិងបង្កើនការប្រើប្រាស់គ្លុយកូសនៅក្នុងកោសិកាហើយក៏រារាំងការសំយោគគ្លុយកូសនៅក្នុងថ្លើមដោយសារតែការទប់ស្កាត់ glycogenolysis និង gluconeogenesis ។ សារធាតុនេះក៏បន្ថយល្បឿននៃការស្រូបយកជាតិគ្លុយកូសនៅក្នុងពោះវៀនផងដែរ។

Metformin ធ្វើឱ្យសកម្មសំយោគគ្លីកូហ្សែនសកម្មដោយដើរតួនាទីសំយោគគ្លីកូហ្សែននិងបង្កើនសមត្ថភាពដឹកជញ្ជូនគ្រប់ប្រភេទនៃអ្នកដឹកជញ្ជូនគ្លុយកូស។ វាក៏ជះឥទ្ធិពលល្អដល់ការរំលាយអាហារ lipid កាត់បន្ថយកំហាប់ទ្រីគ្លីសេរីដ lipoproteins ដង់ស៊ីតេទាបនិងកូលេស្តេរ៉ុលសរុប។

ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការព្យាបាលគ្លុយកូសទំងន់រាងកាយរបស់អ្នកជំងឺនៅតែថេរឬត្រូវបានកាត់បន្ថយតិចតួច។

ការសិក្សាគ្លីនិកបញ្ជាក់ពីប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំសម្រាប់ការពារជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានកត្តាហានិភ័យបន្ថែមសម្រាប់ការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ប្រសិនបើការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅដែលបានណែនាំមិនធានាការត្រួតពិនិត្យគ្លីសេរីនគ្រប់គ្រាន់។

Pharmacokinetics

បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់ថ្នាំ metformin ត្រូវបានស្រូបយកពីបំពង់រំលាយអាហារយ៉ាងពេញលេញ។ ភាពអំណោយផលជីវសាស្ត្រពេញលេញឈានដល់ 50-60% ។ កំហាប់អតិបរិមានៃសារធាតុមួយនៅក្នុងប្លាស្មាឈាមត្រូវបានឈានដល់ប្រមាណជា ២,៥ ម៉ោងបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងហើយប្រហែល ២ μg / ml ឬ ១៥ μmol។ នៅពេលប្រើគ្លុយកូសក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយអាហារការស្រូបយកមេទីល្យូនថយចុះហើយបន្ថយល្បឿន។

Metformin ត្រូវបានចែកចាយយ៉ាងឆាប់រហ័សនៅទូទាំងជាលិកានៃរាងកាយហើយគ្រាន់តែភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនក្នុងកម្រិតតិចតួចប៉ុណ្ណោះ។ សមាសធាតុសកម្មនៃគ្លុយកូសត្រូវបានរំលាយបានយ៉ាងលំបាកនិងបញ្ចេញចោលនៅក្នុងទឹកនោម។ ការបោសសំអាត metformin ចំពោះបុគ្គលដែលមានសុខភាពល្អគឺ ៤០០ មីលីលីត្រ / នាទី (ខ្ពស់ជាងការបោសសំអាត creatinine ៤ ដង) ។ ការពិតនេះបង្ហាញពីវត្តមាននៃការសម្ងាត់បំពង់សកម្ម។ អាយុកាលពាក់កណ្តាលគឺប្រហែល ៦.៥ ម៉ោង។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមវាកើនឡើងហើយហានិភ័យនៃការកន្ត្រាក់នៃថ្នាំកើនឡើង។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

យោងតាមការណែនាំគ្លូកូលហ្គីត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺដែលធាត់ដោយភាពគ្មានប្រសិទ្ធភាពនៃសកម្មភាពរាងកាយនិងការព្យាបាលដោយរបបអាហារ៖

• មនុស្សពេញវ័យ៖ ដូចជាការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ monotherapy ឬក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងថ្នាំជាតិស្ករក្នុងឈាមដទៃទៀតឬជាមួយអាំងស៊ុយលីន។
• ក្មេងអាយុចាប់ពី ១០ ឆ្នាំឡើងទៅ៖ ដូចជាការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ monotherapy ឬក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងអាំងស៊ុយលីន។

Contraindications

• ការខ្សោយតំរងនោមឬខ្សោយតំរងនោមខ្សោយ (ការបោសសំអាត creatinine (ស៊ីស៊ីតិចតិចជាង ៦០ មីលីលីលក្នុងមួយនាទី),
• ទឹកនោមផ្អែម៖ ketoacidosis, precoma, សន្លប់,
• ការបង្ហាញគ្លីនិកនៃជំងឺរ៉ាំរ៉ៃឬស្រួចស្រាវដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺ hypoxia ជាលិការួមទាំងជំងឺខ្សោយបេះដូង, ជំងឺខ្សោយបេះដូង, ជំងឺខ្សោយសរសៃឈាមខួរក្បាលស្រួចស្រាវ,
• ស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរដែលមានហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺខ្សោយតំរងនោម: ជំងឺឆ្លងធ្ងន់ធ្ងរការខះជាតិទឹក (ជាមួយក្អួតរាគ) ឆក់។
• មុខងារខ្សោយថ្លើមខ្សោយថ្លើម។
• ការរងរបួសនិងការវះកាត់យ៉ាងទូលំទូលាយ (ក្នុងករណីមានការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីន)
• អាស៊ីតឡាក់ទិក (រួមទាំងប្រវត្តិសាស្រ្ត),
• ការពុលអេតាណុលស្រួចស្រាវការស្រវឹងស្រារ៉ាំរ៉ៃ។
• ការអនុលោមទៅនឹងរបបអាហារបែបអារម្មណ៍ (តិចជាង ១០០០ kcal ក្នុងមួយថ្ងៃ)
• រយៈពេលមិនតិចជាង ៤៨ ម៉ោងមុននិង ៤៨ ម៉ោងបន្ទាប់ពីការសិក្សាវិទ្យុនិងវិទ្យុទាក់ទងជាមួយរដ្ឋបាលចាក់បញ្ចូលសារធាតុប្រឆាំងអ៊ីយ៉ូតដែលមានផ្ទុកសារធាតុផ្ទុយ។
• មានផ្ទៃពោះ
• ប្រតិកម្មទៅនឹងថ្នាំ។

គ្លុយកូសគួរតែត្រូវបានគេយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអាយុលើសពី ៦០ ឆ្នាំស្ត្រីបំបៅកូនក៏ដូចជាអ្នកជំងឺដែលធ្វើការងារធ្ងន់ ៗ (ដោយសារហានិភ័យខ្ពស់នៃអាស៊ីតឡាក់ទិក) ។

សេចក្តីណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់គ្លូកូហ្វីតៈវិធីសាស្ត្រនិងកំរិតប្រើ

គ្លុយកូសគួរតែត្រូវបានគេយកតាមមាត់។

សម្រាប់មនុស្សពេញវ័យថ្នាំអាចត្រូវបានប្រើជាការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ monotherapy ឬក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងថ្នាំជាតិស្ករក្នុងឈាមតាមមាត់ដទៃទៀត។

នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលគ្លុយកូស ៥០០ ឬ ៨៥០ មីលីក្រាមជាធម្មតាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ថ្នាំនេះត្រូវបានគេយក 2-3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃជាមួយអាហារឬភ្លាមៗបន្ទាប់ពីអាហារ។ ដោយផ្អែកលើការប្រមូលផ្តុំជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមការកើនឡើងកម្រិតបន្តិចម្តង ៗ អាចធ្វើទៅបាន។

កំរិតប្រើប្រាស់ប្រចាំថ្ងៃរបស់គ្លូកូហ្វូតជាធម្មតាមាន ១៥០០-២,០០០ មីលីក្រាម (អតិបរមា ៣,០០០ មីលីក្រាម) ។ ការប្រើថ្នាំ 2-3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃកាត់បន្ថយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃផលប៉ះពាល់ពីការរលាកក្រពះពោះវៀន។ ដូចគ្នានេះផងដែរការកើនឡើងកម្រិតថ្នាំបន្តិចម្តង ៗ អាចរួមចំណែកដល់ការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៃការអត់ធ្មត់ក្រពះពោះវៀននៃថ្នាំ។

អ្នកជំងឺដែលទទួលថ្នាំ metformin ក្នុងកំរិត ២០០០-៣០០០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃអាចផ្ទេរទៅគ្លុយកូសក្នុងកំរិត ១០០០ មីលីក្រាម (អតិបរិមា ៣០០០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃចែកជា ៣ ដូស) ។ នៅពេលគ្រោងការផ្លាស់ប្តូរពីការប្រើថ្នាំជាតិស្ករក្នុងឈាមអ្នកត្រូវបញ្ឈប់ការប្រើប្រាស់វាហើយចាប់ផ្តើមប្រើគ្លុយកូសក្នុងកំរិតខាងលើ។

ដើម្បីសម្រេចបាននូវការគ្រប់គ្រងជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមបានល្អប្រសើរថ្នាំមេតាមីនទីននិងអាំងស៊ុយលីនអាចត្រូវបានប្រើក្នុងពេលដំណាលគ្នា។ កំរិតប្រើដំបូងនៃគ្លុយកូសជាទូទៅគឺ ៥០០ ឬ ៨៥០ មីលីក្រាមភាពញឹកញាប់នៃការគ្រប់គ្រងគឺ ២-៣ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ កំរិតអាំងស៊ុយលីនគួរតែត្រូវបានជ្រើសរើសដោយផ្អែកលើកំហាប់គ្លុយកូសនៅក្នុងឈាម។

សម្រាប់កុមារចាប់ពីអាយុ ១០ ឆ្នាំគ្លូហ្គូហ្វូតអាចត្រូវបានគេយកទៅធ្វើជាការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ monotherapy ឬដំណាលគ្នាជាមួយនឹងអាំងស៊ុយលីន។ កំរិតប្រើដំបូងជាទូទៅគឺ ៥០០ ឬ ៨៥០ មីលីក្រាមភាពញឹកញាប់នៃការគ្រប់គ្រង - ១ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ផ្អែកលើការផ្តោតអារម្មណ៍នៃជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមបន្ទាប់ពី 10-15 ថ្ងៃកំរិតអាចត្រូវបានកែតម្រូវ។ កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃអតិបរិមាគឺ ២០០០ មីលីក្រាមចែកជា ២-៣ ដង។

អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ត្រូវជ្រើសរើសកំរិតថ្នាំមេតាមីនទីនក្រោមការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំនៃសូចនាករមុខងារតម្រងនោម (សេរ៉ូមឌីនទីនគួរតែត្រូវបានកំណត់យ៉ាងហោចណាស់ ២-៤ ដងក្នុងមួយឆ្នាំ) ។

គ្លុយកូសត្រូវបានគេយកជារៀងរាល់ថ្ងៃដោយគ្មានការសម្រាក។ នៅពេលបញ្ចប់ការព្យាបាលអ្នកជំងឺគួរតែជូនដំណឹងដល់វេជ្ជបណ្ឌិតអំពីបញ្ហានេះ។

ផលប៉ះពាល់

• ប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ: ជាញឹកញាប់ - ក្អួតចង្អោររាគរូសខ្វះចំណង់អាហារឈឺពោះ។ ភាគច្រើនរោគសញ្ញាបែបនេះកើតឡើងនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលហើយតាមក្បួនឆ្លងកាត់ដោយឯកឯង។ ដើម្បីធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការអត់ធ្មត់នៃក្រពះពោះវៀនវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យប្រើគ្លុយកូសក្នុងអំឡុងពេលឬក្រោយពេលញ៉ាំ 2-3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ដូសគួរតែត្រូវបានកើនឡើងជាលំដាប់,
• ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ៖ ជារឿយ - ការរំខានរសជាតិ
• ការរំលាយអាហារ: កម្រណាស់ - អាស៊ីតឡាក់ទិកជាមួយនឹងការព្យាបាលយូរការស្រូបយកវីតាមីន B12 អាចថយចុះដែលគួរតែត្រូវបានគេពិចារណាជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានភាពស្លេកស្លាំង megaloblastic ។
• ថ្លើមនិងបំពង់រំលាយអាហារ៖ កម្រណាស់ - ជំងឺរលាកថ្លើមខ្សោយមុខងារថ្លើម។ តាមក្បួនមួយប្រតិកម្មមិនល្អបន្ទាប់ពីការដក metformin បាត់ទាំងស្រុង។
• ស្បែកនិងជាលិកា subcutaneous: កម្រណាស់ - រមាស់, erythema, កន្ទួល។

ផលប៉ះពាល់ចំពោះកុមារគឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងភាពធ្ងន់ធ្ងរនិងធម្មជាតិចំពោះអ្នកដែលមានអ្នកជំងឺពេញវ័យ។

ជ្រុល

នៅពេលប្រើគ្លុយកូសក្នុងកម្រិត ៨៥ ក្រាម (នេះគឺ ៤២.៥ ដងនៃកម្រិតអតិបរិមាប្រចាំថ្ងៃ) អ្នកជំងឺភាគច្រើនមិនបានបង្ហាញពីការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមទេទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយអ្នកជំងឺបានវិវត្តទៅជាអាស៊ីតឡាក់ទិក។

ការប្រើជ្រុលច្រើនពេកឬវត្តមាននៃកត្តាហានិភ័យដែលជាប់ទាក់ទងអាចបង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃអាស៊ីតឡាក់ទិក។ ក្នុងករណីមានរោគសញ្ញានៃជម្ងឺនេះការព្យាបាលគ្លុយកូសត្រូវបានបញ្ឈប់ជាបន្ទាន់អ្នកជំងឺត្រូវបានគេបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យជាបន្ទាន់ហើយកំហាប់នៃជាតិ lactate នៅក្នុងខ្លួនត្រូវបានកំណត់ដើម្បីបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ មធ្យោបាយដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតក្នុងការលុបបំបាត់ថ្នាំមេតាមីនស៊ីននិង lactate គឺហ៊ីតូតាមីន។ ការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញាក៏ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញផងដែរ។

ការណែនាំពិសេស

ដោយសារតែការប្រមូលផ្តុំនៃ metformin ភាពស្មុគស្មាញដ៏កម្រប៉ុន្តែអាចកើតមាន - អាស៊ីតឡាក់ទិក (មានប្រូបាបខ្ពស់នៃការស្លាប់ក្នុងករណីដែលគ្មានការព្យាបាលបន្ទាន់) ។ ក្នុងករណីភាគច្រើនជំងឺនេះកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរ។ កត្តាហានិភ័យដែលទាក់ទងផ្សេងទៀតក៏ត្រូវពិចារណាផងដែរដូចជា: ketosis, decompensated diabetes mellitus, ការស្រវឹង, ការខ្សោយថ្លើម, ការតមអាហារយូរនិងលក្ខខណ្ឌណាមួយដែលទាក់ទងនឹងការថយចុះកម្តៅធ្ងន់ធ្ងរ។

ការវិវត្តនៃអាស៊ីតឡាក់ទិកអាចត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញដោយសញ្ញាមិនជាក់លាក់ដូចជាការរមួលសាច់ដុំដែលអមដោយរោគសញ្ញា dyspeptic, ឈឺពោះនិងជំងឺហឺតធ្ងន់ធ្ងរ។ ជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់ដោយការដកដង្ហើមខ្លីនិងការថយចុះកម្តៅដោយអមដោយសន្លប់។

កម្មវិធីគ្លុយកូសគួរតែត្រូវបានរំខាន 48 ម៉ោងមុនពេលប្រតិបត្តិការវះកាត់ដែលបានគ្រោងទុក។ ការព្យាបាលអាចត្រូវបានចាប់ផ្តើមឡើងវិញមិនតិចជាង ៤៨ ម៉ោងបន្ទាប់ពីវះកាត់នោះទេព្រោះមុខងារតំរងនោមត្រូវបានគេទទួលស្គាល់ថាធម្មតាក្នុងពេលពិនិត្យ។

មុនពេលប្រើថ្នាំគ្លុយកូសនិងទៀងទាត់ជាទៀងទាត់នាពេលអនាគតការសម្អាត creatinine គួរតែត្រូវបានកំណត់: ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារតំរងនោមធម្មតា - យ៉ាងហោចណាស់ម្តងក្នុងមួយឆ្នាំចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ក៏ដូចជាការសម្អាត creatinine នៅដែនកំណត់ទាបនៃធម្មតា - 2-4 ដងក្នុងមួយឆ្នាំ ។

ការប្រុងប្រយ័ត្នជាពិសេសត្រូវបានទាមទារក្នុងករណីមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមដែលអាចកើតមានចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ក៏ដូចជាការប្រើប្រាស់គ្លុយកូសក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមឬថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត។

នៅពេលប្រើគ្លុយកូសក្នុងមន្ទីរពេទ្យកុមារការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ត្រូវតែបញ្ជាក់មុនពេលព្យាបាល។ ថ្នាំ Metformin មិនត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយភាពពេញវ័យនិងការលូតលាស់ទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយដោយសារតែកង្វះទិន្នន័យរយៈពេលវែងវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យត្រួតពិនិត្យដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវឥទ្ធិពលជាបន្តបន្ទាប់នៃគ្លុយកូសលើប៉ារ៉ាម៉ែត្រទាំងនេះចំពោះកុមារជាពិសេសក្នុងអំឡុងពេលពេញវ័យ។ ការត្រួតពិនិត្យដោយប្រុងប្រយ័ត្នបំផុតគឺចាំបាច់សម្រាប់កុមារអាយុ ១០-១២ ឆ្នាំ។

អ្នកជំងឺត្រូវបានគេណែនាំឱ្យបន្តធ្វើតាមរបបអាហារជាមួយនឹងការទទួលទានកាបូអ៊ីដ្រាតសូម្បីតែពេញមួយថ្ងៃ។ ជាមួយនឹងការលើសទម្ងន់អ្នកគួរតែបន្តប្រកាន់ខ្ជាប់នូវរបបអាហារដែលមានសម្មតិកម្ម (ប៉ុន្តែមិនតិចជាង 1000 kcal ក្នុងមួយថ្ងៃ) ។

ដើម្បីគ្រប់គ្រងជំងឺទឹកនោមផ្អែមវាត្រូវបានណែនាំឱ្យធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ជាទៀងទាត់។

ជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ monformin មិនបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមនោះទេប៉ុន្តែនៅពេលប្រើក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយអាំងស៊ុយលីនឬភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះដទៃទៀត (រួមមាន sulfonylureas, repaglinide) ការប្រុងប្រយ័ត្នគួរតែត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលបើកបរយានយន្តនិងយន្តការស្មុគស្មាញ។

ការមានផ្ទៃពោះនិងការបំបៅកូន

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនមានការព្យាបាលអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះបង្កើនហានិភ័យនៃការខូចទ្រង់ទ្រាយពីកំណើតរបស់ទារកនិងមរណភាពទារក។ ភ័ស្តុតាងមានកំណត់ពីការសិក្សាគ្លីនិកបញ្ជាក់ថាការប្រើថ្នាំ Metformin ចំពោះអ្នកជំងឺមានផ្ទៃពោះមិនបង្កើនអត្រានៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមិនត្រឹមត្រូវចំពោះទារកទើបនឹងកើតនោះទេ។

នៅពេលរៀបចំផែនការមានផ្ទៃពោះក៏ដូចជាពេលមានផ្ទៃពោះកើតឡើងក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយគ្លុយកូសក្នុងករណីមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ថ្នាំត្រូវតែលុបចោល។ អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាអោយព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីន។ កំរិតជាតិគ្លុយកូសគួរតែត្រូវបានរក្សានៅកម្រិតជិតនឹងធម្មតាដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការខូចទ្រង់ទ្រាយពីកំណើតនៅក្នុងទារក។

ថ្នាំ Metformin ត្រូវបានកំណត់នៅក្នុងទឹកដោះម្តាយ។ ប្រតិកម្មមិនល្អចំពោះទារកទើបនឹងកើតក្នុងកំឡុងពេលបំបៅកូនដោយទឹកដោះខណៈពេលប្រើថ្នាំ Glucofage មិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញទេ។ ទោះយ៉ាងណាដោយសារព័ត៌មានអំពីការប្រើប្រាស់ថ្នាំក្នុងប្រភេទអ្នកជំងឺនេះបច្ចុប្បន្នមិនគ្រប់គ្រាន់ការប្រើប្រាស់មេតាណុលហ្វីនក្នុងអំឡុងពេលបំបៅដោះកូនមិនត្រូវបានណែនាំទេ។ ការសម្រេចបញ្ឈប់ឬបន្តការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយត្រូវបានធ្វើឡើងបន្ទាប់ពីមានការជាប់ទាក់ទងគ្នាពីអត្ថប្រយោជន៍នៃការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយនិងហានិភ័យសក្តានុពលនៃប្រតិកម្មមិនល្អចំពោះទារក។

អន្តរកម្មគ្រឿងញៀន

គ្លុយកូសមិនអាចត្រូវបានប្រើក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយភ្នាក់ងារអ៊ីដ្រូសែនដែលមានផ្ទុកសារធាតុវិទ្យុសកម្មអ៊ីដ្រូសែនទេ។

ថ្នាំមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើរួមគ្នាជាមួយអេតាណុល (ហានិភ័យនៃអាស៊ីតឡាក់ទិកជាមួយនឹងការស្រវឹងជាតិអាល់កុលកើនឡើងក្នុងករណីមានការខ្សោយថ្លើមបន្ទាប់ពីរបបអាហារមានកាឡូរីទាបនិងកង្វះអាហារូបត្ថម្ភ) ។

ការប្រុងប្រយ័ត្នគួរតែត្រូវបានគេយកជាមួយគ្លុយកូសជាមួយ danazole, chlorpromazine, glucocorticosteroids សម្រាប់ការប្រើជាលក្ខណៈប្រព័ន្ធនិងជាប្រព័ន្ធ, diuretics "រង្វិលជុំ" និង agonists beta2-adrenergic ជាការចាក់។ ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នាជាមួយថ្នាំខាងលើជាពិសេសនៅពេលចាប់ផ្តើមព្យាបាលការត្រួតពិនិត្យជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមញឹកញាប់អាចត្រូវបានទាមទារ។ បើចាំបាច់ដូសនៃ metformin ក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលគួរតែត្រូវបានកែតម្រូវ។

អង់ស៊ីមបំប្លែងអង់ហ្ស៊ីមទីននិងថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមដទៃទៀតអាចបន្ថយជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម។ បើចាំបាច់ការកែកម្រិតដូសនៃ metformin គឺចាំបាច់។

ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់គ្លុយកូសក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយអាកាបូសស៊ុលហ្វីលីនៀរីយ៉ាសាឌីនសាឡាលីតនិងអាំងស៊ុយលីនការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចវិវត្ត។

ថ្នាំស៊ីតូស៊ីក (ឌីហ្គូហ្សីនអាមីលីរ័រប្រូទីម៉ីតម៉ុលហ្វីនស៊ីលីនឌីនទ្រីម៉ីនរ៉ែនស៊ីនីនរ៉ានីទីឌីនវ៉ានីនស៊ីននិងត្រេត្រូប៉ូហ្វីម) ប្រកួតប្រជែងជាមួយមេទីនហ្វីនសម្រាប់ប្រព័ន្ធដឹកជញ្ជូនបំពង់ដែលអាចនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃកំហាប់អតិបរិមាមធ្យមរបស់វា (ស៊ីស៊ី) ។

analogues គ្លុយកូសមានៈ Bagomet, Glucophage Long, Glycon, Glyminfor, Gliformin, Metformin, Langerin, Metadiene, Metospanin, Siofor 1000, Formmetin ។

ការពិនិត្យគ្លុយកូស

ការពិនិត្យជាច្រើនអំពីគ្លុយកូសគឺទាក់ទងទៅនឹងការប្រើប្រាស់របស់វាសម្រាប់ការសម្រកទម្ងន់។ អ្នកជំងឺខ្លះរាយការណ៍ថាវិធីបញ្ចុះទម្ងន់បែបនេះត្រូវបានណែនាំដោយវេជ្ជបណ្ឌិតពីព្រោះរបបអាហារនិងការហាត់ប្រាណមិនបានជួយទេ។ ដូចគ្នានេះផងដែរថ្នាំនេះត្រូវបានប្រើមិនត្រឹមតែប្រឆាំងនឹងគីឡូក្រាមលើសប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងស្តារមុខងារបន្តពូជចំពោះស្ត្រីទៀតផង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការប្រើថ្នាំមេទីឌីនសម្រាប់គោលបំណងទាំងនេះមិនតែងតែមានប្រសិទ្ធភាពទេ: ការពិសោធន៍បែបនេះអាចបង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រធ្ងន់ធ្ងរ។ លទ្ធផលជាក់លាក់នៃការសិក្សាបែបនេះមិនទាន់ត្រូវបានគេដឹងនៅឡើយទេ។ ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមគ្លុយកូសមានប្រសិទ្ធភាពហើយជារឿយៗជួយសម្រកទម្ងន់។

តម្លៃគ្លុយកូសនៅក្នុងឱសថស្ថាន

នៅក្នុងឱសថស្ថានតម្លៃគ្លុយកូស ៥០០ មីលីក្រាមគឺប្រហែល ១០៥-១២៧ រូប្លិ៍ (៣០ គ្រាប់ត្រូវបានបញ្ចូលក្នុងកញ្ចប់) ឬ ១៤៤-១៨៦ រូប្លិ (៦០ គ្រាប់ត្រូវបានបញ្ចូលក្នុងកញ្ចប់) ។ អ្នកអាចទិញថ្នាំដែលមានកម្រិត ៨៥០ មីលីក្រាមក្នុងតម្លៃប្រហែល ១២៧-១៨៧ រូប្លិ៍ (៣០ គ្រាប់ត្រូវបានបញ្ចូលក្នុងកញ្ចប់) ឬ ១៩០-២៤៤ រូប្លិ (៦០ គ្រាប់ត្រូវបានបញ្ចូលក្នុងកញ្ចប់) ។ ការចំណាយនៃគ្លុយកូសជាមួយដូសនៃ 1000 មីលីក្រាមគឺប្រហែល 172–205 រូប្លិ៍ (30 គ្រាប់ត្រូវបានបញ្ចូលក្នុងកញ្ចប់) ឬ 273–340 រូប្លិ៍ (60 គ្រាប់ត្រូវបានបញ្ចូលក្នុងកញ្ចប់) ។

សកម្មភាពឱសថសាស្ត្រ

Glucofage®ជួយកាត់បន្ថយជំងឺលើសឈាមដោយមិននាំឱ្យមានការវិវត្តនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។មិនដូចដេរីវេនីញ៉ូមៀទេវាមិនរំញោចអាថ៌កំបាំងអាំងស៊ុយលីនទេ

ឥទ្ធិពលជាតិស្ករក្នុងឈាមចំពោះបុគ្គលដែលមានសុខភាពល្អ។ បង្កើនភាពប្រែប្រួលនៃអ្នកទទួលគ្រឿងកុំព្យូទ័រទៅនឹងអាំងស៊ុយលីននិងការប្រើប្រាស់គ្លុយកូសដោយកោសិកា។ កាត់បន្ថយការផលិតគ្លុយកូសថ្លើមដោយរារាំងគ្លុយកូសគ្លីសេរីននិងគ្លីកូហ្សូលីន។ ពន្យារការស្រូបយកជាតិគ្លុយកូសក្នុងពោះវៀន។

Metformin រំញោចការសំយោគ glycogen ដោយដើរតួលើការសំយោគ glycogen ។ បង្កើនសមត្ថភាពដឹកជញ្ជូនរបស់អ្នកដឹកជញ្ជូនគ្លុយកូសគ្រប់ប្រភេទ។

លើសពីនេះទៀតវាមានប្រសិទ្ធិភាពជន៍លើការរំលាយអាហារ lipid: វាជួយកាត់បន្ថយមាតិកានៃកូលេស្តេរ៉ុលសរុប lipoproteins ដង់ស៊ីតេទាបនិងទ្រីគ្លីសេរីដ។

នៅពេលប្រើថ្នាំ metformin ទំងន់រាងកាយរបស់អ្នកជំងឺនៅតែមានស្ថេរភាពឬថយចុះល្មម។

រូបភាព 3D

ការពិពណ៌នាអំពីទម្រង់ដូស

គ្រាប់ ៥០០ និង ៨៥០ មីលីក្រាម៖ ស, ជុំ, ប៊ីលីវូដ, ថ្នាំកូតខ្សែភាពយន្ត, នៅក្នុងផ្នែកឈើឆ្កាង - ម៉ាស់ពណ៌សដូចគ្នា។

គ្រាប់ថ្នាំ ១០០០ មីលីក្រាម៖ ស, រាងពងក្រពើ, ប៊ីលីវូច, គ្របដណ្តប់ដោយស្ទបខ្សែភាពយន្តមួយ, ជាមួយនឹងស្នាមរន្ធនៅលើភាគីទាំងសងខាងនិងឆ្លាក់អក្សរ "1000" នៅលើផ្នែកមួយ, នៅក្នុងផ្នែកឈើឆ្កាងមួយ - ម៉ាស់សដូចគ្នា។

ការចង្អុលបង្ហាញអំពីថ្នាំ Glucofage ®

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺដែលធាត់ដោយភាពគ្មានប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដោយរបបអាហារនិងការហាត់ប្រាណ៖

- ចំពោះមនុស្សពេញវ័យដូចជាការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ monotherapy ឬក្នុងការរួមផ្សំជាមួយភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាមដោយប្រើមាត់ឬអាំងស៊ុយលីន។

- ចំពោះកុមារចាប់ពីអាយុ ១០ ឆ្នាំជាការព្យាបាលដោយការព្យាបាលដោយ monotherapy ឬរួមផ្សំជាមួយនឹងអាំងស៊ុយលីន។

ការការពារជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានកត្តាហានិភ័យបន្ថែមសម្រាប់ការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ដែលការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅមិនបានអនុញ្ញាតឱ្យមានការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនគ្រប់គ្រាន់ទេ។

ការមានផ្ទៃពោះនិងការបំបៅកូន

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនត្រូវបានផ្តល់សំណងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងហានិភ័យនៃពិការភាពពីកំណើតនិងអត្រាមរណភាពទារក។ ទិន្នន័យមានកំណត់បានបង្ហាញថាការប្រើថ្នាំមេតាមីនទីនចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះមិនបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាពិការភាពពីកំណើតចំពោះកុមារទេ។

នៅពេលរៀបចំផែនការមានផ្ទៃពោះក៏ដូចជាក្នុងករណីមានផ្ទៃពោះនៅលើផ្ទៃខាងក្រោយនៃការប្រើថ្នាំ metformin ជាមួយជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ថ្នាំគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់ហើយក្នុងករណីមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ វាចាំបាច់ក្នុងការរក្សាមាតិកាគ្លុយកូសនៅក្នុងប្លាស្មាឈាមក្នុងកម្រិតជិតនឹងធម្មតាដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការខូចទ្រង់ទ្រាយរបស់ទារក។

ថ្នាំ Metformin ឆ្លងចូលទឹកដោះម្តាយ។ ផលប៉ះពាល់ចំពោះទារកទើបនឹងកើតក្នុងអំឡុងពេលបំបៅកូនដោយទឹកដោះខណៈពេលប្រើថ្នាំមេទីឌីទីនមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយដោយសារតែចំនួនទិន្នន័យមានកំណត់ការប្រើថ្នាំក្នុងកំឡុងពេលបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយមិនត្រូវបានណែនាំទេ។ ការសម្រេចបញ្ឈប់ការបំបៅកូនដោយទឹកដោះគួរតែត្រូវបានគិតគូរពីអត្ថប្រយោជន៍នៃការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយនិងហានិភ័យសក្តានុពលនៃផលប៉ះពាល់ចំពោះទារក។

អន្តរកម្ម

ភ្នាក់ងារវិទ្យុសកម្មមានផ្ទុកអ៊ីយ៉ូត៖ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការខ្សោយតំរងនោមមុខងារចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចដោយប្រើភ្នាក់ងារអ៊ីដ្រូសែនដែលមានផ្ទុកអ៊ីដ្រូសែនអាចបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃអាស៊ីតឡាក់ទិក។ ការព្យាបាលជាមួយគ្លុយកូស®គួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់ ៤៨ ម៉ោងមុនពេលឬអំឡុងពេលការពិនិត្យកាំរស្មី X ដោយប្រើភ្នាក់ងារអ៊ីដ្រូសែនដែលមានផ្ទុកអ៊ីដ្រូសែនហើយមិនគួរត្រូវបានបន្តក្នុងរយៈពេល ៤៨ ម៉ោងបន្ទាប់ពីផ្តល់ថាមុខងារតំរងនោមត្រូវបានគេទទួលស្គាល់ថាធម្មតាក្នុងពេលពិនិត្យ។

គ្រឿងស្រវឹង៖ ជាមួយនឹងការស្រវឹងជាតិអាល់កុលស្រួចស្រាវ, ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាអាស៊ីតឡាក់ទិកកើនឡើងជាពិសេសក្នុងករណីកង្វះអាហារូបត្ថម្ភ, បន្ទាប់ពីរបបអាហារមានកាឡូរីទាបនិងខ្សោយថ្លើម។ នៅពេលប្រើថ្នាំអាល់កុលនិងថ្នាំដែលមានអេតាណុលគួរជៀសវាង។

បន្សំដែលទាមទារការប្រុងប្រយ័ត្ន

Danazole៖ ការគ្រប់គ្រងដំណាលគ្នានៃថ្នាំដាហ្សូលមិនត្រូវបានណែនាំដើម្បីជៀសវាងផលប៉ះពាល់នៃអ៊ីស្តារែន។ ប្រសិនបើការព្យាបាលជាមួយ danazol គឺចាំបាច់ហើយបន្ទាប់ពីការបញ្ឈប់ចុងក្រោយការកែកម្រិតដូស្យូសនៃគ្លុយកូស®ត្រូវបានទាមទារក្រោមការគ្រប់គ្រងនៃការប្រមូលផ្តុំជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម។

Chlorpromazine: នៅពេលលេបច្រើនដូស (១០០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃ) បង្កើនកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាមកាត់បន្ថយការបញ្ចេញអាំងស៊ុយលីន។ ក្នុងការព្យាបាលថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាមហើយបន្ទាប់ពីបញ្ឈប់ការព្យាបាលក្រោយៗទៀតការកែកម្រិតដូសត្រូវបានទាមទារក្រោមការគ្រប់គ្រងនៃកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាម។

GKS សកម្មភាពជាប្រព័ន្ធនិងមូលដ្ឋាន កាត់បន្ថយភាពអត់ធ្មត់គ្លុយកូសបង្កើនការប្រមូលផ្តុំជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមពេលខ្លះបណ្តាលអោយមាន ketosis ។ ក្នុងការព្យាបាលថ្នាំ corticosteroids ហើយបន្ទាប់ពីបញ្ឈប់ការទទួលទានថ្នាំចុងក្រោយការកែកម្រិតដូស្យូសគ្លូសេហ្វ®ស្ថិតក្រោមការគ្រប់គ្រងនៃកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាមត្រូវបានទាមទារ។

ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម៖ ការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃថ្នាំ diuretics រង្វិលអាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃអាស៊ីតឡាក់ទិកដោយសារតែការខ្សោយតំរងនោមមុខងារដែលអាចកើតមាន។ គ្លុយកូស®មិនគួរត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាទេប្រសិនបើ Cl creatinine ទាបជាង 60 មីលីលីត្រ / នាទី។

ចាក់ β₂-adrenomimetics: បង្កើនការប្រមូលផ្តុំជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមដោយសាររំញោចβ₂-adrenoreceptors ។ ក្នុងករណីនេះវាចាំបាច់ក្នុងការគ្រប់គ្រងកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាម។ បើចាំបាច់អាំងស៊ុយលីនត្រូវបានណែនាំ។

ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃថ្នាំខាងលើការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំនូវជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមអាចត្រូវបានទាមទារជាពិសេសនៅពេលចាប់ផ្តើមព្យាបាល។ បើចាំបាច់ដូសនៃថ្នាំ metformin អាចត្រូវបានកែតម្រូវក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលនិងក្រោយពេលបញ្ចប់។

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាមដោយលើកលែងតែថ្នាំ ACE inhibitors ។ អាចបន្ថយជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម។ បើចាំបាច់ដូសនៃ metformin គួរតែត្រូវបានកែតម្រូវ។

ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃថ្នាំ Glucofage ®ជាមួយសារធាតុ sulfonylurea, អាំងស៊ុយលីន, អាកាប៊ូស, salicylates ការវិវត្តនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមគឺអាចធ្វើទៅបាន។

ណុកដេឌីភីន បង្កើនការស្រូបយកនិង C_{អតិបរមា} metformin ។

ថ្នាំស៊ីតូស៊ីក (amiloride, digoxin, morphine, procainamide, quinidine, quinine, ranitidine, triamteren, trimethoprim និង vancomycin) ដែលលាក់កំបាំងនៅក្នុងបំពង់តំរងនោមប្រកួតជាមួយ metformin សម្រាប់ប្រព័ន្ធដឹកជញ្ជូនបំពង់ហើយអាចនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃ C របស់វា។_{អតិបរមា} .

កិតើកិតើនិងរដ្ឋបាល

ការព្យាបាលដោយការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំនិងការព្យាបាលរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាមដទៃទៀតសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ កំរិតប្រើធម្មតាគឺ ៥០០ ឬ ៨៥០ មីលីក្រាម ២-៣ ដងក្នុងមួយថ្ងៃបន្ទាប់ពីរឺអំឡុងពេលញ៉ាំអាហារ។

រៀងរាល់ 10-15 ថ្ងៃវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យកែសម្រួលកម្រិតថ្នាំដោយផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការវាស់កំហាប់គ្លុយកូសក្នុងប្លាស្មាឈាម។ ការកើនឡើងកម្រិតថ្នាំយឺតជួយកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់ពីការរលាកក្រពះពោះវៀន។

កំរិតថែរក្សានៃថ្នាំជាធម្មតា ១៥០០-២០០០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃ។ ដើម្បីកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់ពីការរលាកក្រពះពោះវៀនដូសប្រចាំថ្ងៃគួរតែត្រូវបានបែងចែកជា 2-3 ដូស។ កំរិតប្រើអតិបរមាគឺ ៣០០០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃចែកជា ៣ ដូស។

អ្នកជំងឺដែលលេបថ្នាំ metformin ក្នុងកំរិត ២០០០-៣០០០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃអាចផ្ទេរទៅថ្នាំ Glucofage ® ១០០០ មីលីក្រាម។ កំរិតអតិបរិមាដែលត្រូវបានណែនាំគឺ ៣០០០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃចែកជា ៣ ដូស។

ក្នុងករណីរៀបចំផែនការផ្លាស់ប្តូរពីការទទួលយកភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាមមួយផ្សេងទៀត៖ អ្នកត្រូវតែបញ្ឈប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំផ្សេងទៀតហើយចាប់ផ្តើមលេបថ្នាំ Glucofage ®ក្នុងកំរិតដែលបានបង្ហាញខាងលើ។

ផ្សំជាមួយអាំងស៊ុយលីន។ ដើម្បីទទួលបានការគ្រប់គ្រងជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមបានល្អប្រសើរថ្នាំមេតាមីនទីននិងអាំងស៊ុយលីនចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ អាចត្រូវបានប្រើជាការព្យាបាលរួមគ្នា។ កំរិតប្រើដំបូងនៃគ្លុយកូស usual គឺ ៥០០ ឬ ៨៥០ មីលីក្រាម ២-៣ ដងក្នុងមួយថ្ងៃខណៈពេលដែលកំរិតអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានជ្រើសរើសដោយផ្អែកលើកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាម។

ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ កំរិតប្រើធម្មតាគឺ ១០០០-១៧០០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃបន្ទាប់ពីឬអំឡុងពេលញ៉ាំអាហារចែកជា ២ ដូស។

វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យធ្វើការត្រួតពិនិត្យគ្លីសេរីនជាប្រចាំដើម្បីវាយតម្លៃពីតម្រូវការសម្រាប់ការប្រើប្រាស់បន្ថែមនៃថ្នាំ។

ការខ្សោយតំរងនោម។ ថ្នាំ Metformin អាចត្រូវបានប្រើចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមកម្រិតមធ្យម (Cl creatinine ៤៥-៥៩ មីលីលីត្រ / នាទី) ក្នុងករណីដែលគ្មានលក្ខខណ្ឌដែលអាចបង្កើនហានិភ័យនៃអាស៊ីតឡាក់ទិក។

អ្នកជំងឺ Cl Clininine ៤៥-៥៩ មីលីលីត្រ / នាទី។ កំរិតប្រើដំបូងគឺ ៥០០ ឬ ៨៥០ មីលីក្រាម ១ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ កំរិតប្រើអតិបរមាគឺ ១០០០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃចែកជា ២ ដូស។

មុខងារតំរងនោមគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន (រៀងរាល់ ៣-៦ ខែម្តង) ។

ប្រសិនបើ Cl creatinine នៅក្រោម 45 មីលីលីត្រ / នាទីថ្នាំគួរតែត្រូវបញ្ឈប់ភ្លាមៗ។

អាយុចាស់។ ដោយសារតែការថយចុះមុខងារតម្រងនោមថយចុះកំរិតដូសនៃ metformin ត្រូវតែត្រូវបានជ្រើសរើសក្រោមការត្រួតពិនិត្យទៀងទាត់នៃសូចនាករមុខងារតំរងនោម (កំណត់កំហាប់នៃ creatinine ក្នុងសេរ៉ូមឈាមយ៉ាងហោចណាស់ ២-៤ ដងក្នុងមួយឆ្នាំ) ។

កុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់

ចំពោះកុមារចាប់ពីអាយុ ១០ ឆ្នាំគ្លូកូឡាក់ទិកអាចត្រូវបានប្រើទាំងក្នុងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ monotherapy និងរួមផ្សំជាមួយនឹងអាំងស៊ុយលីន។ កំរិតប្រើធម្មតាគឺ ៥០០ ឬ ៨៥០ មីលីក្រាម ១ ដងក្នុងមួយថ្ងៃបន្ទាប់ពីឬអំឡុងពេលញ៉ាំអាហារ។ បន្ទាប់ពី 10-15 ថ្ងៃដូសត្រូវតែត្រូវបានកែតម្រូវដោយផ្អែកលើកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាម។ កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃអតិបរិមាគឺ ២០០០ មីលីក្រាមចែកជា ២-៣ ដង។

គ្លុយកូស®គួរតែត្រូវបានគេយកជារៀងរាល់ថ្ងៃដោយគ្មានការរំខាន។ ប្រសិនបើការព្យាបាលត្រូវបានបញ្ឈប់អ្នកជំងឺគួរតែជូនដំណឹងដល់វេជ្ជបណ្ឌិត។

ក្រុមហ៊ុនផលិត

គ្រប់ដំណាក់កាលនៃការផលិតរួមទាំងការចេញនូវការត្រួតពិនិត្យគុណភាព។ Merck Sante SAAS ប្រទេសបារាំង។

អាស័យដ្ឋានកន្លែងផលិត៖ មជ្ឈមណ្ឌលផលិតផលសេអូអ៊ីស ២ រូពីឌ Pressoir Ver លេខ ៤៥៤០០ សេមីសបារាំង។

ឬក្នុងករណីវេចខ្ចប់ថ្នាំ LLC Nanolek៖

ផលិតកម្មនៃសំណុំបែបបទ dosage បានបញ្ចប់និងការវេចខ្ចប់ (ការវេចខ្ចប់បឋម) Merck Santé SAAS ប្រទេសបារាំង។ មជ្ឈមណ្ឌលផលិត Semois, 2 rue du Pressoire Ver, 45400 Semois, ប្រទេសបារាំង។

អនុវិទ្យាល័យ (ការវេចខ្ចប់អ្នកប្រើប្រាស់) និងការចេញនូវការត្រួតពិនិត្យគុណភាព: ណាណូលខេអិល។ អេ។

៦១២០៧៩ តំបន់ Kirov ស្រុក Orichevsky ទីប្រជុំជន Levintsy ស្មុគស្មាញជីវវេជ្ជសាស្រ្ត“ NANOLEK”

គ្រប់ដំណាក់កាលនៃការផលិតរួមទាំងការចេញនូវការត្រួតពិនិត្យគុណភាព។ មឺចអេសអេសអេសអេស្បាញ។

អាស័យដ្ឋានកន្លែងផលិត៖ Polygon Merck, 08100 Mollet Del Valles, Barcelona, ​​Spain ។

អ្នកកាន់វិញ្ញាបនបត្រចុះបញ្ជី៖ ក្រុមហ៊ុន Merck Santé SAAS ប្រទេសបារាំង។

ពាក្យបណ្តឹងរបស់អតិថិជននិងព័ត៌មានអំពីព្រឹត្តិការណ៍មិនល្អគួរតែត្រូវបានផ្ញើទៅអាសយដ្ឋានរបស់អិលឌីស៊ីមឺក: 115054, ម៉ូស្គូ, ul ។ ដុល, ៣៥ ។

ទូរស័ព្ទ: (៤៩៥) ៩៣៧-៣៣-០៤, (៤៩៥) ៩៣៧-៣-៣០ ។

អាយុកាលធ្នើនៃថ្នាំគ្លុយកូស®

ថេប្លេតដែលផលិតដោយខ្សែភាពយន្ត 500 មីលីក្រាម - 5 ឆ្នាំ

ថេប្លេតដែលផលិតដោយខ្សែភាពយន្ត 500 មីលីក្រាម - 5 ឆ្នាំ

ថេប្លេតលាបជាមួយថ្នាំកូតខ្សែភាពយន្ត ៨៥០ មីលីក្រាម - ៥ ឆ្នាំ។

ថេប្លេតលាបជាមួយថ្នាំកូតខ្សែភាពយន្ត ៨៥០ មីលីក្រាម - ៥ ឆ្នាំ។

ថ្នាំគ្រាប់ថ្នាំកូតខ្សែភាពយន្ត ១០០០ មីលីក្រាម - ៣ ឆ្នាំ។

ថ្នាំគ្រាប់ថ្នាំកូតខ្សែភាពយន្ត ១០០០ មីលីក្រាម - ៣ ឆ្នាំ។

កុំប្រើបន្ទាប់ពីកាលបរិច្ឆេទផុតកំណត់ដែលបានចង្អុលបង្ហាញនៅលើកញ្ចប់។

សមាសភាពគ្លុយកូស

គ្រឿងផ្សំសកម្ម៖ មេតំហ្វេតាមីនអ៊ីដ្រូក្លរីត ១ គ្រាប់ថ្នាំ ៥០០ មីលីក្រាមមានមេទីលហ្វីនហ្វីលីមអ៊ីដ្រូលីន ៥០០ មីលីក្រាមដែលត្រូវនឹងមេទីមីន ៣៩០ មីលីក្រាមថេប្លេត ១ គ្រាប់ ៨៥០ មីលីក្រាមមានអ៊ីដ្រូហ្វីលីន ៨៥០ មីលីក្រាមដែលស្មើនឹង ៦៦២.៩០ មីលីក្រាមមេតាណុលថ្នាំកូត ១ គ្រាប់ សំបក ១០០០ មីលីក្រាមមានផ្ទុកមេតាណូទីនអ៊ីដ្រូក្លរីត ១០០០ មីលីក្រាមដែលត្រូវនឹងមេតាណុល ៧៨០ មីលីក្រាម។

អ្នកពូកែ៖ ថ្នាំ K ៣០, ម៉ាញេស្យូម stearate, ថ្នាំលាបខ្សែភាពយន្តសម្រាប់ថេប្លេត ៥០០ មីលីក្រាម, hypromellose ៨៥០ មីលីក្រាមថ្នាំលាបខ្សែភាពយន្តសម្រាប់ថ្នាំគ្រាប់ opadra KLIA ១០០០ មីលីក្រាម (hypromellose, macrogol ៤០០, macrogol ៨០០០) ។

ទម្រង់នៃការចេញផ្សាយគ្លុយកូស

ថេប្លេតដែលផលិតដោយខ្សែភាពយន្ត។

លក្ខណៈគីមីគីមីមូលដ្ឋាន៖ ថ្នាំគ្រាប់ ៥០០ មីលីក្រាមថ្នាំគ្រាប់ ៨៥០ មីលីក្រាមដែលមានផ្ទៃប៊ែលវ៉េចថេប្លេតថ្នាំពណ៌សគ្រាប់ថ្នាំលាបថ្នាំគ្រាប់រាងពងក្រពើ ១០០០ មីលីក្រាមមានរាងមូលរាងពងក្រពើមានថ្នាំលាបមានពណ៌ស។ ដោយស្នាមរន្ធទាំងសងខាងនិងឆ្លាក់អក្សរ "១០០០" នៅម្ខាង។

ក្រុមឱសថសាស្ត្រ

ភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាមដោយផ្ទាល់លើកលែងតែអាំងស៊ុយលីន។ Biguanides ។ លេខកូដ ATX A10V A02 ។

ឱសថគ្លុយកូស

ថ្នាំ Metformin គឺជាថ្នាំ Biguanide ដែលមានប្រសិទ្ធិភាពប្រឆាំងនឹងរោគសញ្ញា។ គ្លុយកូសដែលយន្តការនៃសកម្មភាពគឺដើម្បីធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការប្រើប្រាស់គ្លុយកូសកាត់បន្ថយកម្រិតគ្លុយកូសប្លាស្មាទាំងនៅលើពោះទទេនិងក្រោយពេលញ៉ាំ។ វាមិនរំញោចការសំងាត់អាំងស៊ុយលីននិងមិនបង្កឱ្យមានឥទ្ធិពលជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលសម្របសម្រួលដោយយន្តការនេះទេ។

Metformin ធ្វើការតាមបីវិធី៖

1. នាំឱ្យមានការថយចុះនៃការផលិតគ្លុយកូសនៅក្នុងថ្លើមដោយសារតែការទប់ស្កាត់នៃគ្លុយកូសនិងហ្គូកូហ្សូលីន។
2. ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវភាពរំញោចអាំងស៊ុយលីននៅក្នុងសាច់ដុំដែលនាំឱ្យមានការស្រូបយកគ្រឿងបរិក្ខាកាន់តែប្រសើរឡើងនិងការប្រើប្រាស់គ្លុយកូស។
3. ពន្យារការស្រូបយកជាតិគ្លុយកូសក្នុងពោះវៀន។

Metformin រំញោចការសំយោគ glycogen ក្នុងពោះវៀនដោយដើរតួរលើសំយោគ glycogen ។ បង្កើនសមត្ថភាពដឹកជញ្ជូនរបស់អ្នកដឹកជញ្ជូនភ្នាសរំអិលគ្រប់ប្រភេទដែលគេស្គាល់ (GLUT) ។

ដោយមិនគិតពីប្រសិទ្ធភាពរបស់វាទៅលើកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមនោះថ្នាំមេទីហ្វីលីនមានឥទ្ធិពលវិជ្ជមានទៅលើការរំលាយអាហារ lipid ។ ប្រសិទ្ធភាពនេះត្រូវបានបង្ហាញឱ្យឃើញជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំព្យាបាលក្នុងការធ្វើតេស្តគ្លីនិករយៈពេលមធ្យមឬយូរដែលគ្រប់គ្រង៖ មេតាហ្វីលីនបញ្ចុះកូឡេស្តេរ៉ុលសរុប, lipoproteins ដង់ស៊ីតេទាបនិងទ្រីគ្លីសេរីដ។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការសាកល្បងព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ metformin ទម្ងន់រាងកាយរបស់អ្នកជំងឺនៅតែមានស្ថេរភាពឬថយចុះ។

ការបឺត។ បន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំ metformin ពេលវេលាដើម្បីឈានដល់ការប្រមូលផ្តុំអតិបរមា (Tmax) គឺប្រហែល ២,៥ ម៉ោង។ ជីវភាពនៃថ្នាំគ្រាប់ ៥០០ មីលីក្រាមឬ ៨០០ មីលីក្រាមគឺប្រមាណ ៥០-៦០% ចំពោះអ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អ បន្ទាប់ពីការទទួលទានរួចប្រភាគដែលមិនត្រូវបានស្រូបយកត្រូវបានបញ្ចេញនៅក្នុងលាមកនិងមានបរិមាណរហូតដល់ ២០-៣០% ។

បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់ការស្រូបយកថ្នាំ metformin គឺអាចមើលបាននិងមិនពេញលេញ។

pharmacokinetics នៃការស្រូបយក metformin ត្រូវបានគេសន្មតថាមិនមែនជាលីនេអ៊ែរ។ នៅពេលប្រើក្នុងកំរិតដូសហ្វីនទីនដែលបានណែនាំការផ្តោតអារម្មណ៍ប្លាស្មាថេរនឹងត្រូវបានសម្រេចក្នុងរយៈពេល ២៤-៤៨ ម៉ោងនិងតិចជាង ១ μg / មីលីក្រាម។ នៅក្នុងការសាកល្បងគ្លីនិកដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងកម្រិតអតិបរិមានៃប្លាស្មាមេតាមីលីន (Cmax) មិនលើសពី 5 μg / មីលីក្រាមសូម្បីតែកំរិតអតិបរមា

ជាមួយនឹងអាហារក្នុងពេលដំណាលគ្នាការស្រូបយក metformin ថយចុះហើយបន្ថយល្បឿនបន្តិច។

បន្ទាប់ពីការទទួលទានកម្រិតថ្នាំ ៨៥០ មីលីក្រាមការថយចុះកំហាប់ប្លាស្មាអតិបរមា ៤០ ភាគរយការថយចុះ AUC ២៥ ភាគរយនិងការកើនឡើង ៣៥ នាទីក្នុងពេលឈានដល់កម្រិតកំហាប់ប្លាស្មាអតិបរមាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ សារៈសំខាន់គ្លីនិកនៃការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះមិនទាន់ត្រូវបានគេដឹងនៅឡើយទេ។

ការចែកចាយ។ ការផ្សារភ្ជាប់ប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មាគឺមានសេចក្តីធ្វេសប្រហែស។ ថ្នាំ Metformin ជ្រាបចូលទៅក្នុងកោសិកាឈាមក្រហម។ កំហាប់អតិបរិមានៅក្នុងឈាមគឺទាបជាងកំហាប់អតិបរិមានៅក្នុងប្លាស្មាឈាមហើយឈានដល់កំរិតបន្ទាប់។ កោសិកាឈាមក្រហមភាគច្រើនតំណាងឱ្យបន្ទប់ចែកចាយទីពីរ។ បរិមាណចែកចាយជាមធ្យម (វីដ) មានចាប់ពី ៦៣-២៧៦ លីត្រ។

ការរំលាយអាហារ។ ថ្នាំ Metformin មិនត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងទឹកនោមទេ។ មិនមានសារធាតុរំលាយអាហារត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងមនុស្សទេ។

ការបង្កាត់ពូជ។ ការបោសសំអាតតំរងនោមនៃថ្នាំមេតាមីនទីនគឺ> ៤០០ ម។ ល / នាទី។ នេះចង្អុលបង្ហាញថា metformin ត្រូវបានបញ្ចេញដោយការច្រោះនិងក្រពេញបំពង់។ បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងការលុបបំបាត់ពាក់កណ្តាលជីវិតគឺប្រហែល 6,5 ម៉ោង។ ក្នុងករណីមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមការបោសសំអាតតំរងនោមមានការថយចុះសមាមាត្រទៅនឹងការបោសសំអាត creatinine ហើយដូច្នេះការលុបបំបាត់ពាក់កណ្តាលជីវិតកើនឡើងដែលនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃកម្រិត metformin ប្លាស្មា។

គ្លុយកូសលក្ខណៈនៃលក្ខណៈព្យាបាល

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដែលគ្មានប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដោយរបបអាហារនិងរបបហាត់ប្រាណជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺដែលលើសទម្ងន់៖

• ការព្យាបាលដោយការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ monotherapy ឬការរួមបញ្ចូលគ្នាដោយភ្ជាប់ជាមួយភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាមក្នុងមាត់ឬផ្សំជាមួយអាំងស៊ុយលីនសម្រាប់ការព្យាបាលមនុស្សធំ
• ជាការព្យាបាលដោយការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ monotherapy ឬការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងអាំងស៊ុយលីនសម្រាប់ការព្យាបាលកុមារចាប់ពីអាយុ ១០ ឆ្នាំនិងមនុស្សវ័យជំទង់។

ដើម្បីកាត់បន្ថយផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះអ្នកជំងឺពេញវ័យដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ និងលើសទម្ងន់ជាថ្នាំទី ១ ជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយរបបអាហារគ្មានប្រសិទ្ធភាព។

សំណុំបែបបទកិតើ

ថេប្លេតហ្វីល ៥០០ មីលីក្រាម ៨៥០ មីលីក្រាមនិង ១០០០ មីលីក្រាម

ថេប្លេតមួយមាន

សារធាតុសកម្មគឺ metformin hydrochloride 500 មីលីក្រាម ៨៥០ មីលីក្រាមឬ ១០០០ មីលីក្រាម។

excipients: povidone, stearate ម៉ាញេស្យូម,

សមាសធាតុនៃថ្នាំកូតខ្សែភាពយន្តគឺ hydroxypropyl methylcellulose ក្នុងថេប្លេតចំនួន ១០០០ មីលីក្រាមថ្នាំ opadra YS-១-៧៤៧២ (អ៊ីដ្រូហ្វីប៉ូលីមេទីលឡាហ្សូល្យូលម៉ាក្រូរ៉ូល ៤០០ ម៉ាក្រូហ្គូល ៨០០០) ។

គ្លុយកូស ៥០០ មីលីក្រាមនិង ៨៥០ មីលីក្រាម៖ មូល, គ្រាប់ប៊្លុកវ៉េច, ថ្នាំពណ៌សដែលមានពណ៌

GlucofageÒ 1000 មីលីក្រាម: រាងពងក្រពើ, គ្រាប់ប៊ីលីវូដ, ស្រោបដោយថ្នាំកូតខ្សែភាពយន្តស, មានហានិភ័យក្នុងការបែកទាំងសងខាងនិងសម្គាល់ 1000 នៅផ្នែកម្ខាងនៃថេប

លក្ខណៈសម្បត្តិឱសថសាស្ត្រ

បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងដោយផ្ទាល់នៃថ្នាំគ្រាប់ metformin ការប្រមូលផ្តុំប្លាស្មាអតិបរិមា (Cmax) ត្រូវបានឈានដល់បន្ទាប់ពីប្រមាណ ២,៥ ម៉ោង (Tmax) ។ ភាពអាចទទួលយកបាននៃជីវឧស្ម័នដាច់ខាតនៅក្នុងបុគ្គលដែលមានសុខភាពល្អគឺពី 50-60% ។ បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់, 20-30% នៃថ្នាំមេទីលហ្វីនត្រូវបានគេបញ្ចេញតាមរយៈក្រពះពោះវៀន (GIT) មិនផ្លាស់ប្តូរទេ។

នៅពេលប្រើថ្នាំ metformin ក្នុងកំរិតនិងរបៀបនៃការគ្រប់គ្រងធម្មតាកំហាប់ប្លាស្មាថេរត្រូវបានសម្រេចក្នុងរយៈពេល ២៤-៤៨ ម៉ោងហើយជាទូទៅតិចជាង ១ μg / ml ។

កម្រិតនៃការផ្សារភ្ជាប់នៃថ្នាំមេទីឌីនទីនទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មាគឺអាចធ្វេសប្រហែសបាន។ Metformin ត្រូវបានចែកចាយនៅក្នុងកោសិកាឈាមក្រហម។ កំរិតអតិបរិមានៅក្នុងឈាមគឺទាបជាងនៅក្នុងប្លាស្មាហើយឈានដល់កម្រិតប្រហាក់ប្រហែល។ បរិមាណចែកចាយជាមធ្យម (វីដ) គឺ ៦៣-២៦៦ លីត្រ។

ថ្នាំ Metformin មិនត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងទឹកនោមទេ។ មិនមានសារធាតុរំលាយមេតាមីនហ្វីនត្រូវបានគេកំណត់អត្តសញ្ញាណនៅក្នុងមនុស្សទេ។

ការបោសសំអាតតំរងនោមនៃថ្នាំមេទីឌីលីនគឺច្រើនជាង ៤០០ មីលីក្រាមក្នុងមួយនាទីដែលបង្ហាញពីការលុបបំបាត់ថ្នាំ metformin ដោយប្រើការច្រោះនិងក្រពេញបំពង់។ បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់រយៈពេលពាក់កណ្តាលជីវិតគឺប្រហែល 6,5 ម៉ោង។

ក្នុងករណីមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមការបោសសំអាតតំរងនោមថយចុះសមាមាត្រទៅនឹងការបោសសំអាត creatinine ហើយដូច្នេះការលុបបំបាត់ពាក់កណ្តាលជីវិតកើនឡើងដែលនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃកម្រិត metformin ប្លាស្មា។

Metformin គឺជាថ្នាំ Biguanide ដែលមានប្រសិទ្ធិភាព antihyperglycemic ដែលជួយកាត់បន្ថយទាំងកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម។ វាមិនរំញោចការសំងាត់របស់អាំងស៊ុយលីនទេដូច្នេះវាមិនបង្កឱ្យមានជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះទេ។

Metformin មានយន្តការសកម្មភាពចំនួន ៣៖

(១) កាត់បន្ថយការផលិតគ្លុយកូសថ្លើមដោយរារាំងគ្លូកូណូហ្សែននិងគ្លីកូហ្សូលីន។

(២) ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការទទួលយកនិងការប្រើប្រាស់ជាតិគ្លុយកូសក្នុងសាច់ដុំដោយបង្កើនភាពប្រែប្រួលអាំងស៊ុយលីន។

(៣) ពន្យារការស្រូបយកជាតិគ្លុយកូសក្នុងពោះវៀន។

ថ្នាំ Metformin រំញោចការសំយោគគ្លីកូហ្សែនក្នុងពោះវៀនដោយដើរតួរលើហ្សែនកូហ្សែនហ្សែន។ វាក៏ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវសមត្ថភាពរបស់អ្នកដឹកជញ្ជូនគ្លុយកូសគ្លីសេរីនគ្រប់ប្រភេទ (GLUT) ។

នៅក្នុងការសិក្សាគ្លីនិកការប្រើថ្នាំ metformin មិនប៉ះពាល់ដល់ទំងន់រាងកាយឬបន្ថយវាបន្តិចទេ។

ដោយមិនគិតពីផលប៉ះពាល់របស់វាលើគ្លីសេម៉ាមេទីមីនមានឥទ្ធិពលវិជ្ជមានទៅលើការរំលាយអាហារ lipid ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការសាកល្បងព្យាបាលដោយប្រើដូសព្យាបាលវាត្រូវបានគេរកឃើញថាថ្នាំ metformin បន្ថយកូលេស្តេរ៉ុលសរុប lipoproteins ដង់ស៊ីតេទាបនិងទ្រីគ្លីសេរីដ។

អន្តរកម្មគ្រឿងញៀន

ការសេពគ្រឿងស្រវឹង៖ ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាអាស៊ីតឡាក់ទិកត្រូវបានពង្រឹងដោយការសេពគ្រឿងស្រវឹងស្រួចស្រាវជាពិសេសក្នុងករណីអត់អាហារឬកង្វះអាហារូបត្ថម្ភនិងខ្សោយថ្លើម។ ក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយគ្លុយកូស៉សុរានិងថ្នាំដែលមានជាតិអាល់កុលគួរតែត្រូវបានជៀសវាង។

ប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយដែលមានផ្ទុកអ៊ីយ៉ូដ៖

ការគ្រប់គ្រងផ្នែកខាងក្នុងនៃភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងអ៊ីយ៉ូតអាចបណ្តាលឱ្យខ្សោយតំរងនោម។ នេះអាចនាំឱ្យមានការប្រមូលផ្តុំនៃ metformin និងបង្កឱ្យមានអាស៊ីតឡាក់ទិក។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន eGFR> ៦០ ម។ ម / នាទី / ១,៧៣ ម ២ ការប្រើថ្នាំម៉េត្រូហ្វីលីនគួរតែត្រូវបញ្ឈប់មុនពេលឬអំឡុងពេលសិក្សាដោយប្រើភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងអ៊ីយ៉ូតកុំបន្តលឿនជាង ៤៨ ម៉ោងបន្ទាប់ពីការសិក្សាហើយមានតែបន្ទាប់ពីវាយតម្លៃមុខងារតំរងនោមឡើងវិញ។ លទ្ធផលធម្មតាបានផ្តល់ថាវានឹងមិនកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺននៅពេលក្រោយ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរកម្រិតមធ្យម (eGFR ៤៥-៦០ មីលីលីត្រ / ១,៧៣ ម ២), ថ្នាំម៉េត្រូហ្វីលីនគួរតែត្រូវបញ្ឈប់ ៤៨ ម៉ោងមុនពេលប្រើភ្នាក់ងារប្រឆាំងអ៊ីយ៉ូតដែលមានផ្ទុកសារធាតុអ៊ីយ៉ូដហើយមិនចាប់ផ្តើមឡើងវិញមុន ៤៨ ម៉ោងបន្ទាប់ពីការសិក្សាហើយបន្ទាប់ពីធ្វើម្តងទៀត ការវាយតំលៃមុខងារតំរងនោមដែលបង្ហាញលទ្ធផលធម្មតានិងផ្តល់ថាវានឹងមិនកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ។

បន្សំដែលទាមទារការប្រុងប្រយ័ត្ន

ថ្នាំដែលមានឥទ្ធិពល hyperglycemic (glucocorticoids (ផលប៉ះពាល់ជាប្រព័ន្ធនិងក្នុងតំបន់) និង sympotomimetics): ការប្តេជ្ញាចិត្តជាញឹកញាប់នៃជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមអាចត្រូវបានទាមទារជាពិសេសនៅពេលចាប់ផ្តើមព្យាបាល។ បើចាំបាច់ដូសនៃថ្នាំ metformin ជាមួយថ្នាំដែលសមស្របគួរតែត្រូវបានកែតម្រូវរហូតដល់ថ្នាំចុងក្រោយត្រូវបានលុបចោល។

Diuretics ជាពិសេស diuretics រង្វិលជុំអាចបង្កើនហានិភ័យនៃអាស៊ីតឡាក់ទិកដោយសារតែឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានរបស់វាមានឥទ្ធិពលលើមុខងារតម្រងនោម។

ទម្រង់បែបបទនិងវេចខ្ចប់

ថ្នាំគ្រាប់ដែលផលិតដោយខ្សែភាពយន្ត ៥០០ មីលីក្រាមនិង ៨៥០ មីលីក្រាម៖

ថ្នាំគ្រាប់ចំនួន ២០ គ្រាប់ត្រូវបានដាក់ក្នុងកញ្ចប់ពងបែកនៃខ្សែភាពយន្តប៉ូលីវីលីនក្លរនិងក្រដាសអាលុយមីញ៉ូម។

វណ្ឌវង្កចំនួន ៣ កញ្ចប់រួមជាមួយការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តនៅក្នុងរដ្ឋនិងភាសារុស្ស៊ីត្រូវបានដាក់ក្នុងប្រអប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស

ថ្នាំគ្រាប់ដែលផលិតដោយខ្សែភាពយន្ត ១០០០ មីលីក្រាម៖

ថ្នាំគ្រាប់ចំនួន ១៥ គ្រាប់ត្រូវបានដាក់ក្នុងកញ្ចប់ពងបែកនៃខ្សែភាពយន្តប៉ូលីវីលីនក្លរនិងក្រដាសអាលុយមីញ៉ូម។

វណ្ឌវង្កចំនួន ៤ កញ្ចប់រួមជាមួយការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តនៅក្នុងរដ្ឋនិងភាសារុស្ស៊ីត្រូវបានដាក់ក្នុងប្រអប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស

ការមានផ្ទៃពោះនិងការបំបៅកូន

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនត្រូវបានផ្តល់សំណងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងហានិភ័យនៃពិការភាពពីកំណើតនិងអត្រាមរណភាពទារក។ ទិន្នន័យមានកំណត់បានបង្ហាញថាការប្រើថ្នាំមេតាមីនទីនចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះមិនបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាពិការភាពពីកំណើតចំពោះកុមារទេ។

នៅពេលរៀបចំផែនការមានផ្ទៃពោះក៏ដូចជាក្នុងករណីមានផ្ទៃពោះនៅពេលប្រើថ្នាំ Metformin ថ្នាំគួរតែត្រូវបានលុបចោលហើយការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនគួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ វាចាំបាច់ក្នុងការរក្សាមាតិកាគ្លុយកូសនៅក្នុងប្លាស្មាឈាមក្នុងកម្រិតជិតនឹងធម្មតាដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការខូចទ្រង់ទ្រាយរបស់ទារក។

ថ្នាំ Metformin ត្រូវបានបញ្ចេញនៅក្នុងទឹកដោះម្តាយ។ ផលប៉ះពាល់ចំពោះទារកទើបនឹងកើតក្នុងអំឡុងពេលបំបៅកូនដោយទឹកដោះខណៈពេលប្រើថ្នាំមេទីឌីទីនមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញទេ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយដោយសារតែចំនួនទិន្នន័យមានកំណត់ការប្រើថ្នាំក្នុងកំឡុងពេលបំបៅដោះកូនមិនត្រូវបានណែនាំទេ។ ការសម្រេចបញ្ឈប់ការបំបៅកូនដោយទឹកដោះគួរតែត្រូវបានគិតគូរពីអត្ថប្រយោជន៍នៃការបំបៅកូនដោយទឹកដោះនិងហានិភ័យដែលអាចកើតមាន

ផលប៉ះពាល់ចំពោះកុមារ។

លក្ខណៈពិសេសនៃការដាក់ពាក្យ

ផលប៉ះពាល់លើសមត្ថភាពក្នុងការបើកបរយានយន្តនិងយន្តការ

ការព្យាបាលដោយ Monotherapy ជាមួយGlucofage®មិនបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមទេដូច្នេះវាមិនប៉ះពាល់ដល់សមត្ថភាពក្នុងការបើកបរយានយន្តនិងយន្តការទេ។

ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយអ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានគេប្រុងប្រយ័ត្នអំពីហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមនៅពេលប្រើថ្នាំមេទីហ្វីលីនក្នុងការរួមផ្សំជាមួយនឹងថ្នាំជាតិស្ករក្នុងឈាមដទៃទៀត (សារធាតុស៊ុលហ្វីនលីយូសាអ៊ីនអាំងស៊ុយលីនគ្លីលីនលីនជាដើម) ។

មើលវីដេអូ: ឱសថAeriusAerius (ខែមេសា 2024).