Atorvastatin 10 មីលីក្រាម - ការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

ការពិពណ៌នាទាក់ទងនឹង 26.01.2015

• ឈ្មោះឡាតាំង៖ Atorvastatin
• លេខកូដអេធីអេចៈ S10AA05
• សារធាតុសកម្ម៖ Atorvastatin (Atorvastatinum)
• ក្រុមហ៊ុនផលិត៖ ស៊ីអេសអេសអេសអាយផាម៉ា

មួយគ្រាប់មាន ២១.៧០ ឬ ១០,៨៥ មីលីក្រាម trihydrate កាល់ស្យូម atorvastatin, ដែលត្រូវគ្នាទៅនឹង atorvastatin 20 ឬ 10 មីលីក្រាម។

ក្នុងនាមជាសមាសធាតុជំនួយ, អូឌីដារ៉ា II, ម៉ាញ៉េស្យូម stearate, aerosil, ម្សៅ 1500, lactose, microcrystalline cellulose, កាល់ស្យូមកាបូណាត.

សកម្មភាពឱសថសាស្ត្រ

ថ្នាំនេះគឺជាថ្នាំ hypocholesterolemic - វាមានការប្រកួតប្រជែងនិងជ្រើសរើសយ៉ាងខ្លាំងរារាំងអង់ស៊ីមដែលគ្រប់គ្រងអត្រានៃការបំលែងអេសអេជ - កូអាទៅនឹងវ៉េវតាល់ដែលជាបន្តបន្ទាប់ទៅជាស្តេរ៉ូអ៊ីតរួមទាំងកូលេស្តេរ៉ុល។

ការថយចុះនៃកូឡេស្តេរ៉ុលនិងកូឡេស្តេរ៉ុលក្នុងប្លាស្មាបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំនេះគឺដោយសារតែការថយចុះនៃការសំយោគកូលេស្តេរ៉ុលនៅក្នុងថ្លើមនិងសកម្មភាពរបស់ HMG-CoA reductase ក៏ដូចជាការកើនឡើងនូវកម្រិតនៃការទទួល LDL នៅលើផ្ទៃនៃកោសិកាថ្លើមដែលជួយបង្កើនការស្រូបយកនិង catabolism នៃ LDL ។

ចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ Homozygous និង heterozygous, ការថយចុះជាតិខ្លាញ់នៅក្នុងឈាម, និងការថយចុះកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលទាប, ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅពេលប្រើថ្នាំនេះ។

ថ្នាំនេះកាត់បន្ថយឱកាសនៃការអភិវឌ្ឍ។ ischemia និងអត្រាមរណភាពចំពោះមនុស្សគ្រប់វ័យដែលមាន infarction myocardial ដោយគ្មានការឈឺទ្រូងមិនស្ថិតស្ថេរនិងរលក Q វាក៏ជួយកាត់បន្ថយភាពញឹកញាប់នៃការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលដែលមិនបណ្តាលឱ្យស្លាប់និងស្លាប់ដែលជាភាពញឹកញាប់នៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនិងហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺធ្ងន់ធ្ងរនៃបេះដូងនិងសរសៃឈាម។

ឱសថការីនិងឱសថការី

វាមានការស្រូបយកខ្ពស់ការផ្តោតអារម្មណ៍ខ្ពស់បំផុតនៅក្នុងឈាមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញបន្ទាប់ពីមួយទៅពីរម៉ោងបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រង។ ជីវឧស្ម័នមានកំរិតទាបដោយសារតែការបោសសំអាតសារធាតុសកម្មនៅក្នុងភ្នាសអញ្ចាញធ្មេញនិងផលប៉ះពាល់នៃការឆ្លងកាត់ថ្លើមដំបូង - ១២ ភាគរយ។ ប្រហែលជា ៩៨ ភាគរយនៃដូសដែលបានលេបត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មា។ ការរំលាយអាហារកើតឡើងនៅក្នុងថ្លើមជាមួយនឹងការបង្កើតសារធាតុរំលាយអាហារសកម្មនិងសារធាតុអសកម្ម។ ពាក់កណ្តាលជីវិតគឺ 14 ម៉ោង។ ក្នុងកំឡុងពេល hemodialysis មិនត្រូវបានបង្ហាញទេ។

Contraindications

ថ្នាំមិនគួរយកជាមួយ៖

• អាយុក្រោម ១៨ ឆ្នាំ
• មានផ្ទៃពោះ និងរយៈពេល បំបៅកូនដោយទឹកដោះ,
• ខ្សោយថ្លើម,
• ជំងឺថ្លើមសកម្មឬការបង្កើនសកម្មភាពរបស់អង់ស៊ីម“ ថ្លើម” សម្រាប់ហេតុផលមិនច្បាស់
• ប្រតិកម្មទៅនឹងមាតិកានៃថ្នាំ។

វាគួរតែត្រូវបានគេយកទៅជាមួយជំងឺសាច់ដុំគ្រោងឆ្អឹង, រងរបួសនីតិវិធីវះកាត់ទូលំទូលាយដោយមិនមានការត្រួតពិនិត្យ ជំងឺឆ្កួតជ្រូក, sepsis, hypotension សរសៃឈាមភាពមិនប្រក្រតីនៃការរំលាយអាហារនិងប្រព័ន្ធ endocrine, ការរំខាននៅក្នុងតុល្យភាពអេឡិចត្រូលីតនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរខ្ពស់, ប្រវត្តិនៃជំងឺថ្លើមនិងការស្រវឹង។

ផលប៉ះពាល់

នៅពេលប្រើថេប្លេតទាំងនេះអ្នកអាចនឹងជួបប្រទះៈ

• ភាពធុញថប់ ជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ, mastodyniaឡើងទម្ងន់ (កម្រណាស់)
• albuminuria ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមhyperglycemia (កម្រណាស់)
• petechiae, ecchymoses, seborrhea, ជម្ងឺស្បែកបែកញើសកើនឡើង, xeroderma, alopecia,
• រោគសញ្ញារបស់លីឡែន, ពហុឯកសណ្ឋាន erythema, រស្មីរូបថត, ហើមមុខ, ជម្ងឺអាល់ល៊ែកហ្ស៊ី, urticaria, ទាក់ទងនឹងជំងឺរលាកស្បែកកន្ទួលលើស្បែកនិងរមាស់ (កម្រ)
• ការរំលោភលើការបញ្ចេញទឹកកាម, ងាប់លិង្គ, ការថយចុះចំណង់ផ្លូវភេទ, ជំងឺរាតត្បាត, រលាកមេតាប៉ូលី, ជំងឺសរសៃប្រសាទ, ការហូរឈាមតាមទ្វារមាស, hematuria, ត្បូងថ្ម, dysuria,
• ការចុះកិច្ចសន្យារួម, ការលូតលាស់សាច់ដុំ, torticollisrhabdomyolysis myalgiaជំងឺរលាកសន្លាក់ myopathy, រលាកស្បែក, រលាកសាច់ដុំ bursitisរមួលក្រពើ ជំងឺរលាកសន្លាក់,
• tenesmus, អញ្ចាញធ្មេញហូរឈាម, melena, ការហូរឈាមតាមរន្ធគូថ, មុខងារខ្សោយថ្លើម, ជម្ងឺខាន់លឿង, ជំងឺរលាកលំពែង, ដំបៅ duodenal, cheilitis, biliary colic, ជំងឺរលាកថ្លើមជំងឺដំបៅក្រពះ, ដំបៅនៃមាត់ mucosa, ជំងឺរលាកស្បែក, ជំងឺអ៊ប៉ស, stomatitis, ក្អួតdysphagia burpingមាត់ស្ងួតបង្កើនឬបន្ថយចំណង់អាហារឈឺពោះ gastralgia, ភាពទន់ភ្លន់, រាគ ឬ ការទល់លាមក, ចុងដង្ហើម, ចង្អោរ,
• ច្រមុះច្រមុះការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺហឺត bronchial, ហត់, ជំងឺរលាកសួត, រលាកទងសួត, ជំងឺរលាកទងសួត,
• thrombocytopenia, lymphadenopathy, ភាពស្លេកស្លាំង,
• angina pectoris, arrhythmia, phlebitis, ការកើនឡើងសម្ពាធឈាម, ការកើនឡើងសម្ពាធឈាម, ការញ័រទ្រូង, ឈឺទ្រូង,
• ការបាត់បង់រសជាតិ, parosmia, ជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែក, ថ្លង់, ជំងឺឬសដូងបាត, ការរំខានដល់កន្លែងស្នាក់នៅ, ភាពស្ងួតជាប់គ្នា, សំណប៉ាហាំង, ភាពស្រពិចស្រពិល,
• បាត់បង់ស្មារតីhypesthesia ការធ្លាក់ទឹកចិត្ត, ឈឺក្បាលប្រកាំងhyperkinesis, ខ្វិនមុខ, ataxiaកម្លាំងពលកម្មអារម្មណ៍ ភាពស្លកសាំងជំងឺសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រ សុបិន្តអាក្រក់, ងងុយគេង, សាហាវ, asthenia, ឈឺក្បាល, វិលមុខ, គេងមិនលក់.

អន្តរកម្ម

ការគ្រប់គ្រងដំណាលគ្នាជាមួយនឹងថ្នាំទប់ស្កាត់អ៊ីស្តាមីនបង្កើនការប្រមូលផ្តុំសារធាតុសកម្មនៅក្នុងប្លាស្មាឈាម។ ការប្រើប្រាស់មិនទៀងទាត់ជាមួយថ្នាំដែលកាត់បន្ថយការប្រមូលផ្តុំអរម៉ូនស្តេរ៉ូអ៊ីតដែលអាចបង្ករកំណើតបាន (រួមមាន Spironolactone, Ketoconazole និង Cimetidine) បង្កើនលទ្ធភាពកាត់បន្ថយអ័រម៉ូនស្តេរ៉ូអ៊ីដ។

នៅពេលត្រូវបានគេប្រើក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយអាស៊ីតនីកូទីនអេរីថូមីស៊ីនហ្វាសនិងស៊ីក្លូវាបង្កើនលទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺ myopathy នៅពេលព្យាបាលជាមួយថ្នាំដទៃទៀតនៃថ្នាក់នេះ។

Simvastatin និង Atorvastatin - ដែលល្អជាង?

ស៊ីមវ៉ូទីតាន គឺជា Statin ធម្មជាតិហើយ Atorvastatin គឺជា statin ទំនើបជាងមុននៃប្រភពដើមសំយោគ។ ទោះបីជាពួកគេមានផ្លូវមេតាប៉ូលីសខុសគ្នានិងរចនាសម្ព័ន្ធគីមីក៏ដោយក៏វាមានឥទ្ធិពលស្រដៀងគ្នាខាងឱសថសាស្ត្រដែរ។ ពួកគេក៏មានផលប៉ះពាល់ដូចគ្នាដែរប៉ុន្តែស៊ីមវ៉ាសថេទីនមានតម្លៃថោកជាងអាដូវ៉ូស្តាតដូច្នេះដោយសារកត្តាតម្លៃស៊ីមវ៉ូទីតានគឺជាជម្រើសល្អជាង។

Pharmacokinetics

ការស្រូបយកខ្ពស់។ ពេលវេលាដើម្បីឈានដល់ការផ្តោតអារម្មណ៍អតិបរមាគឺ ១-២ ម៉ោងកំហាប់អតិបរិមាចំពោះស្ត្រីគឺខ្ពស់ជាង ២០%, AUC (តំបន់ក្រោមខ្សែកោង) ទាបជាង ១០%, កំហាប់អតិបរិមាចំពោះអ្នកជម្ងឺក្រិនថ្លើមគឺ ១៦ ដង, AUC ខ្ពស់ជាងធម្មតា ១១ ដង។ អាហារកាត់បន្ថយល្បឿននិងរយៈពេលនៃការស្រូបយកថ្នាំបន្តិច (២៥% និង ៩% រៀងគ្នា) ប៉ុន្តែការថយចុះកូលេស្តេរ៉ុល LDL គឺប្រហាក់ប្រហែលនឹងការប្រើប្រាស់ atorvastatin ដោយគ្មានអាហារ។ កំហាប់របស់ atorvastatin នៅពេលអនុវត្តនៅពេលល្ងាចគឺទាបជាងពេលព្រឹក (ប្រហែល 30%) ។ ទំនាក់ទំនងលីនេអ៊ែររវាងកម្រិតនៃការស្រូបនិងកម្រិតថ្នាំត្រូវបានបង្ហាញ។

ជីវភាពអាចទទួលបាន - ១៤% សកម្មភាពជីវឧស្ម័នអាចទប់ស្កាត់បានដោយសកម្មភាពប្រឆាំងនឹងអេចជីអេជ - កូស្តា - ៣០% ។ ភាពអំណោយផលនៃប្រព័ន្ធជីវសាស្ត្រទាបគឺដោយសារតែការរំលាយអាហាររបស់ប្រព័ន្ធនៅក្នុងភ្នាសរំអិលនៃបំពង់រំលាយអាហារនិងក្នុងអំឡុងពេល "ឆ្លងកាត់ដំបូង" តាមរយៈថ្លើម។

បរិមាណចែកចាយជាមធ្យមគឺ ៣៨១ លីត្រការតភ្ជាប់ជាមួយប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មាគឺ ៩៨% ។ វាត្រូវបានរំលាយជាចម្បងនៅក្នុងថ្លើមនៅក្រោមសកម្មភាពរបស់ cytochrome P450 CYP3A4, CYP3A5 និង CYP3A7 ជាមួយនឹងការបង្កើតសមាសធាតុមេតាប៉ូលីសសកម្មឱសថសាស្ត្រ (អ័រតូ - និងអេទីផាយដ្រូហ្សែន, ផលិតផលបំប៉នអុកស៊ីតកម្ម) ។ ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំប្រឆាំងនឹង HMG-CoA reductase គឺមានប្រមាណ ៧០% ដែលត្រូវបានកំណត់ដោយសកម្មភាពនៃការបំលែងសារធាតុរំលាយអាហារ។

វាត្រូវបានគេបញ្ចេញនៅក្នុងទឹកប្រមាត់បន្ទាប់ពីជំងឺមេតាប៉ូលីសនិង / ឬជំងឺមេតាប៉ូលីសហួសប្រមាណ (មិនឆ្លងកាត់ការធ្វើកោសល្យវិច័យធ្ងន់ធ្ងរទេ) ។

ពាក់កណ្តាលជីវិតគឺ 14 ម៉ោងសកម្មភាពរារាំងប្រឆាំងនឹង HMG-CoA reductase នៅតែបន្តកើតមានប្រហែល 20-30 ម៉ោងដោយសារតែវត្តមាននៃការរំលាយអាហារសកម្ម។ តិចជាង ២ ភាគរយនៃកំរិតប្រើតាមមាត់ត្រូវបានកំណត់ក្នុងទឹកនោម។

វាមិនត្រូវបានគេបញ្ចេញក្នុងកំឡុងពេល hemodialysis ទេ។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

• ជាអាហារបំប៉នដើម្បីកាត់បន្ថយកូលេស្តេរ៉ុលសរុប LDL-C, apo-B និងទ្រីគ្លីសេរីតចំពោះមនុស្សពេញវ័យមនុស្សវ័យជំទង់និងកុមារអាយុ ១០ ឆ្នាំឬចាស់ជាងនេះដែលមានជំងឺលើសឈាមបឋមរួមទាំងការកើនឡើងសម្ពាធឈាមគ្រួសារ (តំណពូជ) ឬរួមបញ្ចូលគ្នា (លាយឈាម) លើសឈាម។ ប្រភេទ IIa និង IIb យោងទៅតាមចំណាត់ថ្នាក់របស់ Fredrickson) នៅពេលដែលការឆ្លើយតបទៅនឹងរបបអាហារនិងការព្យាបាលដោយថ្នាំដទៃទៀតមិនគ្រប់គ្រាន់។
• ដើម្បីកាត់បន្ថយកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលសរុប, អិល។ អិល។ ស៊ី។ ចំពោះមនុស្សពេញវ័យដែលមានជំងឺពងបែកក្នុងខ្លួនជាអ្នកភ្ជាប់ទៅនឹងការព្យាបាលការបន្ថយជាតិខ្លាញ់ក្នុងមាត់ (ឧទាហរណ៍ LDL-apheresis) ឬប្រសិនបើការព្យាបាលបែបនេះមិនមាន

ការការពារជំងឺបេះដូង - សរសៃឈាម៖

• ការការពារព្រឹត្តិការណ៍បេះដូង - សរសៃឈាមចំពោះអ្នកជំងឺពេញវ័យដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការវិវត្តទៅជាជំងឺបេះដូងបឋមបន្ថែមលើការកែកត្តាហានិភ័យដទៃទៀត។
• ការការពារបន្ទាប់បន្សំនៃផលវិបាកនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងដើម្បីកាត់បន្ថយអត្រាមរណភាព, ការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល, ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល, ការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យសម្រាប់ការឈឺទ្រូងនិងតម្រូវការក្នុងការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងវិញ។

កិតើកិតើនិងរដ្ឋបាល

នៅខាងក្នុង។ យកគ្រប់ពេលវេលានៃថ្ងៃដោយមិនគិតពីការទទួលទានអាហារ។

មុនពេលចាប់ផ្តើមព្យាបាលជាមួយ Atorvastatin អ្នកគួរតែព្យាយាមសម្រេចបានការគ្រប់គ្រង hypercholesterolemia ដោយប្រើរបបអាហារការធ្វើលំហាត់ប្រាណនិងការសម្រកទម្ងន់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺធាត់ក៏ដូចជាការព្យាបាលជំងឺដែលនៅពីក្រោម។

នៅពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំអ្នកជំងឺគួរតែណែនាំឱ្យមានរបបអាហារ hypocholesterolemic ស្តង់ដារដែលគាត់ត្រូវតែប្រកាន់ខ្ជាប់នូវរយៈពេលនៃការព្យាបាលទាំងមូល។

កម្រិតនៃថ្នាំនេះប្រែប្រួលពី ១០ មីលីក្រាមទៅ ៨០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងមួយថ្ងៃហើយត្រូវបានកំណត់ការគិតគូរពីកំហាប់ដំបូងនៃអិល។ អិល។ ស៊ី។ គោលបំណងនៃការព្យាបាលនិងផលប៉ះពាល់បុគ្គលទៅលើការព្យាបាល។ កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃអតិបរមាគឺ ៨០ មីលីក្រាម។

នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលនិង / ឬក្នុងកំឡុងពេលមានការកើនឡើងនៃកម្រិតថ្នាំ Atorvastatin វាចាំបាច់ត្រូវតាមដានការប្រមូលផ្តុំជាតិខ្លាញ់ក្នុងប្លាស្មាឈាមរៀងរាល់ ២-៤ សប្តាហ៍និងកែសម្រួលកំរិតថ្នាំ។

Hypercholesterolemia ក្រុមគ្រួសារ Heterozygous

កំរិតប្រើដំបូងគឺ ១០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ កំរិតប្រើគួរតែត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គលនិងវាយតម្លៃភាពពាក់ព័ន្ធរបស់វារៀងរាល់ ៤ សប្តាហ៍ជាមួយនឹងការកើនឡើងដល់ ៤០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ បន្ទាប់មកកម្រិតថ្នាំអាចត្រូវបានកើនឡើងដល់កម្រិតអតិបរិមា ៨០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃឬការបញ្ចូលគ្នានៃអាស៊ីតទឹកប្រមាត់ជាបន្តបន្ទាប់ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ atorvastatin ក្នុងកម្រិត ៤០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃអាចធ្វើទៅបាន។

ប្រើចំពោះកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់ពី ១០ ទៅ ១៨ ឆ្នាំដោយប្រើតំណក់ឈាមក្នុងលក្ខណៈគ្រួសារ

កំរិតប្រើដែលបានណែនាំគឺ ១០ មីលីក្រាមម្តងក្នុងមួយថ្ងៃ។ កម្រិតថ្នាំអាចត្រូវបានកើនឡើងដល់ ២០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃអាស្រ័យលើប្រសិទ្ធភាពព្យាបាល។ បទពិសោធន៍ជាមួយនឹងកម្រិតថ្នាំលើសពី ២០ មីលីក្រាម (ត្រូវនឹងកម្រិតដូស ០,៥ មីលីក្រាម / គីឡូក្រាម) មានកំណត់។ វាចាំបាច់ក្នុងការផ្តល់កម្រិតដូសនៃថ្នាំអាស្រ័យលើគោលបំណងនៃការព្យាបាលដោយការបញ្ចុះខ្លាញ់។ ការកែតម្រូវដូសគួរតែត្រូវបានអនុវត្តនៅចន្លោះពេល 1 ដងក្នុងរយៈពេល 4 សប្តាហ៍ឬច្រើនជាងនេះ។

ប្រើរួមជាមួយថ្នាំដទៃទៀត

បើចាំបាច់ការប្រើដំណាលគ្នាជាមួយថ្នាំ cyclosporine, telaprevir ឬការរួមបញ្ចូលគ្នារវាង tipranavir / ritonavir កម្រិតថ្នាំ Atorvastatin មិនគួរលើសពី ១០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃទេ។

ការប្រុងប្រយ័ត្នគួរតែត្រូវបានអនុវត្តហើយកម្រិតថ្នាំ atorvastatin ដែលមានប្រសិទ្ធភាពទាបបំផុតគួរតែត្រូវបានប្រើខណៈពេលដែលវាត្រូវបានគេប្រើជាមួយថ្នាំទប់ស្កាត់មេរោគអេដស៍, វីរុសជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C ប្រូសេស្តេរ៉ូនរារាំង (boceprevir), clarithromycin និង itraconazole ។

រោគសញ្ញាហួសកំរិត

សញ្ញាជាក់លាក់នៃការប្រើជ្រុលមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងទេ។ រោគសញ្ញាអាចរួមមានការឈឺចាប់នៅក្នុងថ្លើមការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវការប្រើថ្នាំ myopathy និង rhabdomyolysis យូរ។

ក្នុងករណីមានការប្រើថ្នាំជ្រុលវិធានការទូទៅដូចខាងក្រោមគឺចាំបាច់៖ តាមដាននិងថែរក្សាមុខងារសំខាន់ៗរបស់រាងកាយក៏ដូចជាការពារការស្រូបយកគ្រឿងញៀនបន្ថែមទៀត (ការរលាកក្រពះយកធ្យូងឬប្រេងបញ្ចុះ) ។

ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺ myopathy អមដោយការធ្វើឱ្យមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមនិងការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវថ្នាំត្រូវតែត្រូវបានលុបចោលភ្លាមៗហើយការចាក់បញ្ចូលទឹករំអិលឌីសូទិកនិងសូដ្យូមប៊ីកាបូណាតចាប់ផ្តើម។ Rhabdomyolysis អាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺលើសឈាមដែលតម្រូវឱ្យមានការគ្រប់គ្រងវ៉ែនតាកាល់ស្យូមក្លរួឬដំណោះស្រាយកាល់ស្យូមក្លូអ៊ីតការរំលាយនៃដំណោះស្រាយរន្ទះបាញ់ (គ្លុយកូស) ៥ ភាគរយជាមួយនឹងអាំងស៊ុយលីននិងការប្រើប្រាស់ជ័រប្តូរប៉ូតាស្យូម។

ចាប់តាំងពីថ្នាំនេះភ្ជាប់យ៉ាងសកម្មទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មា, hemodialysis មិនមានប្រសិទ្ធភាពទេ។

អន្តរកម្មគ្រឿងញៀន

ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺ myopathy ជាមួយជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃនិងការខ្សោយតំរងនោមអំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយ HMG-CoA reductase inhibitors កើនឡើងជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃថ្នាំ cyclosporine, ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច (erythromycin, clarithromycin, hipupristine / dalphopristine), អង់ទីករការពារមេរោគអេដស៍ (indinavir, ritonoviraz, anti-ritonovira itraconazole, ketoconazole), nefazodone ។ ថ្នាំទាំងអស់នេះរារាំងអ៊ីស៊ីហ្ស៊ីហ្សីម CYP3A4 ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការរំលាយអាហាររបស់ atorvastatin នៅក្នុងថ្លើម។ ការធ្វើអន្តរកម្មស្រដៀងគ្នានេះគឺអាចធ្វើទៅបានជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ atorvastatin ក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងជាតិសរសៃនិងអាស៊ីតនីកូទីកក្នុងកំរិតជាតិខ្លាញ់ទាប (ច្រើនជាង ១ ក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ) ។

ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នាជាមួយថ្នាំទប់ស្កាត់មេរោគអេដស៍។ ថ្នាំបន្ថយការការពារវីរុសជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C, clarithromycin និង itraconazole គួរតែប្រយ័ត្ននិងប្រើកម្រិតថ្នាំ atorvastatin ទាបបំផុត។

CYP3A4 Isoenzyme Inhibitors

ចាប់តាំងពី atorvastatin ត្រូវបានបំប្លែងដោយអ៊ីសូណូហ្សីម CYP3A4 ការប្រើបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំ atorvastatin ជាមួយនឹងសារធាតុរារាំង isoenzyme CYP3A4 អាចបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃកំហាប់ប្លាស្មារបស់ atorvastatin ។ កម្រិតនៃអន្តរកម្មនិងឥទ្ធិពលខ្លាំងក្លាត្រូវបានកំណត់ដោយភាពប្រែប្រួលនៃផលប៉ះពាល់លើអ៊ីសូណូហ្សីម CYP3A4 ។

ថ្នាំទប់ស្កាត់ប្រូតេអ៊ីនដឹកជញ្ជូន OATP1B1

Atorvastatin និងសារធាតុរំលាយអាហាររបស់វាគឺជាស្រទាប់ខាងក្រោមនៃប្រូតេអ៊ីនដឹកជញ្ជូន OATP1B1 ។ ថ្នាំទប់ស្កាត់ OATP1B1 (ឧ។ ស៊ីក្លូថូលីន) អាចបង្កើនជីវភាពរបស់ atorvastatin ។ ការ hack ការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃថ្នាំ atorvastatin ក្នុងកម្រិត ១០ មីលីក្រាមនិង cyclosporine ក្នុងកម្រិត ៥,២ មីលីក្រាម / គីឡូក្រាម / ថ្ងៃនាំឱ្យមានការកើនឡើងនូវកំហាប់របស់ atorvastatin ក្នុងប្លាស្មាឈាម ៧,៧ ដង។ ផលប៉ះពាល់នៃការទប់ស្កាត់មុខងារដឹកជញ្ជូនជំងឺថ្លើមទៅលើការផ្តោតអារម្មណ៍របស់ atorvastatin ក្នុង hepatocytes មិនទាន់ត្រូវបានគេដឹងនៅឡើយទេ។ ក្នុងករណីដែលមិនអាចជៀសវាងការប្រើថ្នាំបែបនេះក្នុងពេលដំណាលគ្នាវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យកាត់បន្ថយកំរិតនិងគ្រប់គ្រងប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល។

Gemfibrozil / ជាតិសរសៃ

ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការប្រើប្រាស់ជាតិសរសៃក្នុងការព្យាបាលដោយប្រើ monotherapy, ប្រតិកម្មមិនល្អត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ជាទៀងទាត់រួមទាំងការធ្វើឱ្យឆ្អឹងទាក់ទងនឹងប្រព័ន្ធសាច់ដុំ។ ហានិភ័យនៃប្រតិកម្មបែបនេះកើនឡើងជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃសរសៃនិង atorvastatin ។ ប្រសិនបើការប្រើថ្នាំទាំងនេះក្នុងពេលដំណាលគ្នាមិនអាចជៀសវាងបានទេនោះកំរិតថ្នាំ atorvastatin ដែលមានប្រសិទ្ធភាពអប្បបរមាគួរតែត្រូវបានប្រើ។ និងការត្រួតពិនិត្យជាទៀងទាត់នៃស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានអនុវត្ត។

ទម្រង់នៃការចេញផ្សាយនិងសមាសភាព

នៅក្នុងឱសថស្ថានអ្នកអាចរកឃើញថ្នាំតែមួយប្រភេទប៉ុណ្ណោះ - ជាទម្រង់ថ្នាំគ្រាប់។ ឧបករណ៍នេះសំដៅទៅលើថ្នាំដែលមានសមាសធាតុតែមួយ។ Atorvastatin រួមចំណែកដល់ការថយចុះនៃមាតិកាជាតិខ្លាញ់ហើយសារធាតុនេះត្រូវបានរួមបញ្ចូលក្នុងការរៀបចំជាទម្រង់អំបិលកាល់ស្យូម (ជាតិកាល់ស្យូម trihydrate) ។ នៅក្នុងការរចនានៃថ្នាំនៅក្នុងសំណួរបរិមាណនៃសមាសធាតុសកម្មត្រូវបានអ៊ិនគ្រីប - 10 មីលីក្រាម។ ចំនួននេះមានក្នុង ១ គ្រាប់។ ថ្នាំនេះមិនបង្ហាញពីឥទ្ធិពលឈ្លានពានទេដោយសារតែវត្តមាននៃភ្នាសខ្សែភាពយន្ត។

Atorvastatin អាចត្រូវបានទិញនៅក្នុងកញ្ចប់កោសិកា។ នីមួយៗមាន ១០ គ្រាប់។ ចំនួនពងបែកសរុបនៅក្នុងប្រអប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេសគឺ ១, ២, ៣, ៤, ៥, ឬ ១០ ដុំ។

Atorvastatin 10 គឺជាថ្នាំទប់ស្កាត់អង់ស៊ីមដែលជះឥទ្ធិពលដោយប្រយោលដល់ដំណើរការនៃការផលិតកូលេស្តេរ៉ុល។

អ្វីដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា?

ផ្នែកសំខាន់ៗនៃពាក្យសុំៈ

• បង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំដែលសកម្មភាពរបស់ពួកគេមានបំណងបញ្ចុះកូឡេស្តេរ៉ុល (Atorvastatin ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាផ្នែកមួយនៃការព្យាបាលស្មុគស្មាញ) ដោយទទួលបាននូវលទ្ធផលដែលត្រូវការជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយរបបអាហារ។
• ការព្យាបាលនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងការពារការវិវត្តនៃផលវិបាកដែលបណ្តាលមកពីការកើនឡើងនៃ viscosity ឈាមកូលេស្តេរ៉ុលខ្ពស់ការរួមតូចនៃសរសៃឈាម។

សំណុំបែបបទកិតើ

ថ្នាំកូតថ្នាំគ្រាប់ ១០ មីលីក្រាម ២០ មីលីក្រាមនិង ៤០ មីលីក្រាម

ថេបប្លេតមួយផ្ទុក៖

សារធាតុសកម្ម - atorvastatin (ដូចជាអំបិលកាល់ស្យូមនៃ trihydrate) 10 មីលីក្រាម, 20 មីលីក្រាមនិង 40 មីលីក្រាម (10,85 មីលីក្រាម, 21,70 មីលីក្រាមនិង 43,40 មីលីក្រាម),

អ្នកជំនាញ កាល់ស្យូមកាបូណាត, crospovidone, សូដ្យូម lauryl ស៊ុល, ស៊ីលីកុនឌីអុកស៊ីត, ខ្វះជាតិទឹកកូឡាជែន, តេតាស្យូម, មីក្រូស៊ីទ្រីស្យូល,

សមាសភាពសែល: Opadry II ពណ៌ផ្កាឈូក (talc, ប៉ូលីឡែលីន glycol, ទីតានីញ៉ូមឌីអុកស៊ីត (E171), អាល់កុលប៉ូលីលីន, ជាតិដែក (III) អុកស៊ីតកម្មលឿង (E172), ជាតិដែក (III) អុកស៊ីតកម្មក្រហម (E172), ជាតិដែក (III) អុកស៊ីតកម្មខ្មៅ (E172) ។

ថេប្លេតពណ៌ផ្កាឈូកជាមួយផ្ទៃប៊្លុយវ៉េស

ថ្នាំទប់ស្កាត់ប្រូតេអ៊ីន

តម្លៃ AUC នៃ atorvastatin កើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃថ្នាំ atorvastatin និងការបន្សំមួយចំនួននៃសារធាតុទប់ស្កាត់ការឆ្លងមេរោគអេដស៍ក៏ដូចជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគ atorvastatin និង hepatitis C protease inhibitor telaprevir ។ ដូច្នេះការប្រើថ្នាំ atorvastatin ក្នុងពេលដំណាលគ្នាចំពោះអ្នកជំងឺដែលប្រើការរួមបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំបង្ការមេរោគអេដស៍ប្រូតេអ៊ីន tipranavir និង ritonavir ឬវីរុសជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C ប្រូតេស្តេរ៉ុលតេស្តូតេរីគួរតែត្រូវជៀសវាង។ ការប្រុងប្រយ័ត្នគួរតែត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃថ្នាំ atorvastatin និងការរួមបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំទប់ស្កាត់ការឆ្លងមេរោគអេដស៍ lopinavir និង ritonavir ហើយការបន្ថយកម្រិតថ្នាំ atorvastatin ក៏គួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាផងដែរ។ ការប្រុងប្រយ័ត្នគួរតែត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃថ្នាំ atorvastatin និងការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការទប់ស្កាត់ប្រូតេអ៊ីនអេដស៍, saquinavir និង ritonavir, darunavir និង ritonavir, fosamprenavir និង ritonavir ឬ fosamprenavir ខណៈពេលដែលកម្រិតថ្នាំ atorvastatin មិនគួរលើសពី 20 មីលីក្រាម។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំ Protease inhibitor nelfinavir ឬថ្នាំការពារវីរុសជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C ប្រូសេស្តេរ៉ូនប្រូសេស្តេរ៉ូនកម្រិតថ្នាំ atorvastatin មិនគួរលើសពី ៤០ មីលីក្រាមទេ។

លក្ខណៈសម្បត្តិឱសថសាស្ត្រ

Pharmacokinetics

Atorvastatin ត្រូវបានស្រូបយកយ៉ាងឆាប់រហ័សបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់ការផ្តោតអារម្មណ៍ប្លាស្មារបស់វាឈានដល់កម្រិតអតិបរិមាក្នុងរយៈពេល 1 - 2 ម៉ោងជីវសាស្ត្រដែលអាចទាក់ទងបាននៃ atorvastatin គឺ 95-99%, ដាច់ខាត - 12-14%, មានលក្ខណៈជាប្រព័ន្ធ (ផ្តល់នូវការទប់ស្កាត់ HMG-CoA reductase) - ប្រហែល 30 % ជីវឧស្ម័នជីវសាស្ត្រទាបត្រូវបានពន្យល់ដោយការបោសសំអាតដោយប្រព័ន្ធនៅក្នុងភ្នាសរំអិលនៃបំពង់រំលាយអាហារនិង / ឬការរំលាយអាហារក្នុងអំឡុងពេលឆ្លងកាត់ដំបូងតាមរយៈថ្លើម។ ការស្រូបយកនិងការផ្តោតអារម្មណ៍ប្លាស្មាកើនឡើងតាមសមាមាត្រនៃកំរិតថ្នាំ។ ទោះបីជាការពិតដែលថានៅពេលប្រើជាមួយអាហារការស្រូបយកថ្នាំថយចុះ (ការផ្តោតអារម្មណ៍អតិបរមានិង AUC មានប្រមាណ ២៥ និង ៩% រៀងៗខ្លួន) ការថយចុះកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលអាក្រក់មិនអាស្រ័យលើថ្នាំ atorvastatin ដែលលេបជាមួយអាហារឬអត់។ នៅពេលប្រើថ្នាំ atorvastatin នៅពេលល្ងាចកំហាប់ប្លាស្មារបស់វាទាបជាង (ប្រហែល 30% សម្រាប់ការផ្តោតអារម្មណ៍អតិបរមានិង AUC) ជាងពេលប្រើវានៅពេលព្រឹក។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការថយចុះកម្រិតកូលេស្តេរ៉ុលអាក្រក់មិនអាស្រ័យលើពេលវេលានៃការប្រើថ្នាំនោះទេ។

ច្រើនជាង ៩៨% នៃថ្នាំផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មា។ សមាមាត្រ erythrocyte / ប្លាស្មាគឺប្រហែល 0,25 ដែលបង្ហាញពីការជ្រៀតចូលខ្សោយនៃថ្នាំទៅក្នុងកោសិកាឈាមក្រហម។

Atorvastatin ត្រូវបានគេបំប្លែងទៅជាអេតា - និងប៉ារ៉ាអ៊ីចអ៊ីដ្រូអ៊ីដិចនិងផលិតផលបេតាអុកស៊ីតកម្មផ្សេងៗ។ ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំទាក់ទងនឹង HMG-CoA reductase ត្រូវបានគេដឹងថាមានប្រមាណ ៧០% ដោយសារសកម្មភាពនៃការបំលែងសារធាតុរំលាយអាហារ។ Atorvastatin ត្រូវបានគេរកឃើញថាជាអ្នករារាំងខ្សោយនៃ cytochrome P450 ZA4 ។

Atorvastatin និងមេតាប៉ូលីសរបស់វាត្រូវបានបញ្ចេញចោលជាចម្បងជាមួយទឹកប្រមាត់បន្ទាប់ពីជំងឺមេតាប៉ូលីសនិង / ឬការរំលាយមេតាប៉ូលីស។ ទោះយ៉ាងណាថ្នាំនេះមិនងាយនឹងទទួលការវិវត្តទៅជាជំងឺវិកលចរិតទេ។ អាយុកាលពាក់កណ្តាលជាមធ្យមនៃថ្នាំ atorvastatin គឺជិត ១៤ ម៉ោងប៉ុន្តែរយៈពេលនៃសកម្មភាពរារាំងប្រឆាំងនឹង HMG-CoA reductase ដោយសារតែការបំលែងសារធាតុរំលាយអាហារសកម្មគឺ ២០-៣០ ម៉ោងគឺតិចជាង ២% នៃកម្រិតនៃថ្នាំ atorvastatin ក្នុងទឹកនោម។

កំហាប់ប្លាស្មារបស់ atorvastatin ចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់ដែលមានសុខភាពល្អ (អាយុលើសពី ៦៥ ឆ្នាំ) គឺខ្ពស់ជាង (ប្រហែល ៤០% សម្រាប់ការផ្តោតអារម្មណ៍អតិបរមានិង ៣០% សម្រាប់ AUC) ជាងមនុស្សវ័យក្មេង។ មិនមានភាពខុសគ្នានៃប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលជាមួយថ្នាំ atorvastatin ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់និងអ្នកជំងឺនៃក្រុមអាយុផ្សេងទៀតទេ។

ការផ្តោតអារម្មណ៍នៃ atorvastatin ក្នុងប្លាស្មាឈាមចំពោះស្ត្រីខុសគ្នាពីការផ្តោតអារម្មណ៍នៅក្នុងប្លាស្មាឈាមចំពោះបុរស (ចំពោះស្ត្រីការផ្តោតអារម្មណ៍អតិបរមាគឺខ្ពស់ជាងប្រហែល 20% និង AUC - ទាបជាង 10%) ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយមិនមានភាពខុសគ្នាខ្លាំងខាងគ្លីនិកត្រូវបានគេរកឃើញទេដែលមានឥទ្ធិពលលើកម្រិតជាតិខ្លាញ់ក្នុងបុរសនិងស្ត្រី។

ជំងឺតម្រងនោមមិនប៉ះពាល់ដល់កំហាប់នៃថ្នាំក្នុងប្លាស្មាឬផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំ atorvastatin លើកម្រិតជាតិខ្លាញ់នោះទេដូច្នេះមិនចាំបាច់មានការផ្លាស់ប្តូរកំរិតដូសចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយតំរងនោមទេ។ ការសិក្សាមិនបាននិយាយអំពីអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមនៅដំណាក់កាលចុងក្រោយនោះទេប្រហែលជាជំងឺវិកលចរិកមិនផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងខ្លាំងនូវការបោសសំអាតរបស់ atorvastatin ទេព្រោះថ្នាំស្ទើរតែទាំងស្រុងភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មាឈាម។

កំហាប់នៃ atorvastatin ក្នុងប្លាស្មាឈាមកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ (ការប្រមូលផ្តុំអតិបរមា - ប្រហែល 16 ដង, AUC - 11 ដង) ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺក្រិនថ្លើមថ្លើមនៃអេតាណុលអាល់កុល។

ឱសថសាស្ត្រ

Atorvastatin គឺជាអ្នកទប់ស្កាត់ការប្រកួតប្រជែងដែលអាចជ្រើសរើសបាននៃ HMG-CoA reductase-enzyme ដែលធ្វើនិយ័តកម្មអត្រានៃការបំលែង HMG-CoA ទៅ mevalonate - ភ្នាក់ងារស្តេរ៉ូអ៊ីតមុនគេ (រួមទាំងកូលេស្តេរ៉ុល (កូលេស្តេរ៉ុល)) ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម homozygous និង heterozygous ដែលជាមរតកនៃ hypercholesterolemia និង dyslipidemia ចម្រុះ, atorvastatin កាត់បន្ថយកំហាប់កូលេស្តេរ៉ុលសរុប, lipoproteins ដង់ស៊ីតេទាប (LDL) និង apolipoprotein B (Apo B) ។ Atorvastatin ក៏ជួយកាត់បន្ថយកំហាប់ lipoproteins ដែលមានដង់ស៊ីតេទាប (VLDL) និងទ្រីគ្លីសេរីដ (TG) ហើយក៏បង្កើនមាតិកាកូឡេស្តេរ៉ុលខ្ពស់ (HDL) ផងដែរ។

Atorvastatin កាត់បន្ថយកម្រិតកូលេស្តេរ៉ុលនិង lipoproteins ក្នុងប្លាស្មាឈាមដោយរារាំង HMG-CoA reductase ការសំយោគកូលេស្តេរ៉ុលនៅក្នុងថ្លើមនិងបង្កើនចំនួនអ្នកទទួលអិលអិលអិលអិលនៅលើផ្ទៃនៃ hepatocytes ដែលត្រូវបានអមដោយការកើនឡើងនិង catabolism នៃ LDL ។ Atorvastatin កាត់បន្ថយផលិតកម្មអិល។ ឌី។ អិលបង្កឱ្យមានការកើនឡើងយ៉ាងច្បាស់និងសកម្មភាពយូរអង្វែងនៅក្នុងសកម្មភាពទទួលឌីអិលអិល។ Atorvastatin បន្ថយកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលអាក្រក់ទាបចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានសម្ពាធឈាមខ្ពស់ដែលមិនមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការព្យាបាលតាមស្តង់ដារជាមួយនឹងថ្នាំបញ្ចុះខ្លាញ់។

កន្លែងដំបូងនៃសកម្មភាពរបស់ atorvastatin គឺថ្លើមដែលដើរតួយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការសំយោគកូលេស្តេរ៉ុលនិងការបោសសំអាតអេសអិល។ ការថយចុះកម្រិតកូលេស្តេរ៉ុលអាក្រក់គឺទាក់ទងទៅនឹងកម្រិតនៃថ្នាំនិងការផ្តោតអារម្មណ៍របស់វានៅក្នុងខ្លួន។

Atorvastatin ក្នុងកម្រិតមួយពី ១០-៨០ មីលីក្រាមបានកាត់បន្ថយកម្រិតកូលេស្តេរ៉ុលសរុប (៣០-៤៦%), កូលេស្តេរ៉ុលអិល។ អិល។ (៤១-៦១%), អ័កប៊ី (៣៤-៥០%) និងតេ។ អេ។ អេ។ (១៤-៣៣%) ។ លទ្ធផលនេះគឺមានស្ថេរភាពចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងឈាមប្រភេទ heterozygous family hyperterterolemia ដែលជាទម្រង់ទទួលបាន hypercholesterolemia និងទម្រង់ចម្រុះនៃ hyperlipidemia រួមទាំងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនអាស្រ័យលើអាំងស៊ុយលីន។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ hypertriglyceridemia ដាច់ឆ្ងាយ, atorvastatin ជួយកាត់បន្ថយកម្រិតកូលេស្តេរ៉ុលសរុប, កូលេស្តេរ៉ុលអិលអិល, កូឡេស្តេរ៉ុល VLDL, អេផូ, TG និងបង្កើនកម្រិតកូលេស្តេរ៉ុល HDL បន្តិច។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន dysbetalipoproteinemia, atorvastatin កាត់បន្ថយកម្រិតថ្លើមបន្ថយកូឡេស្តេរ៉ុល។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានប្រភេទអ៊ីស្តានិងអ៊ីប៊ែក hyperlipoproteinemia (យោងទៅតាមការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់របស់ហ្វ្រេដស៍សុន) កំរិតនៃការកើនឡើងកូលេស្តេរ៉ុលល្អ HDL នៅពេលប្រើ atorvastatin ក្នុងកម្រិត ១០-៨០ មីលីក្រាមគឺ ៥,១-៨,៧% ដោយមិនគិតពីកំរិតថ្នាំ។ លើសពីនេះទៀតមានការថយចុះកម្រិតដូសនៃសមាមាត្រនៃកូលេស្តេរ៉ុលសរុប / HDL និងកូលេស្តេរ៉ុល HDL ។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ atorvastatin កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការ ischemia និងការស្លាប់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ myocardial infarction ដោយគ្មានរលក Q និងការឈឺទ្រូងមិនស្ថិតស្ថេរ (ដោយមិនគិតពីភេទនិងអាយុ) គឺសមាមាត្រដោយផ្ទាល់ទៅនឹងកម្រិតកូលេស្តេរ៉ុល LDL ។

hypercholesterolemia ទាក់ទងនឹងជំងឺ heterozygous ក្នុងផ្នែកជំងឺកុមារ។ ចំពោះក្មេងប្រុសនិងក្មេងស្រីដែលមានអាយុពី ១០-១៧ ឆ្នាំដែលមានជំងឺតំណពូជក្នុងគ្រួសារឬជំងឺទឹកនោមផ្អែមធ្ងន់ធ្ងរ, atorvastatin ក្នុងកម្រិត ១០-២០ មីលីក្រាមម្តងក្នុងមួយថ្ងៃកាត់បន្ថយកម្រិតកូលេស្តេរ៉ុលសរុប, កូលេស្តេរ៉ុលអិលអិលអិល, TG និង Apo B ក្នុងប្លាស្មាឈាម។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយមិនមានឥទ្ធិពលគួរឱ្យកត់សម្គាល់លើការលូតលាស់និងភាពពេញវ័យចំពោះក្មេងប្រុសឬលើរយៈពេលនៃវដ្តរដូវចំពោះក្មេងស្រីទេ។ សុវត្ថិភាពនិងប្រសិទ្ធភាពនៃកំរិតខ្ពស់ជាង ២០ មីលីក្រាមសំរាប់ការព្យាបាលកុមារមិនត្រូវបានគេសិក្សាទេ។ ឥទ្ធិពលនៃរយៈពេលនៃការព្យាបាលដោយ atorvastatin ក្នុងវ័យកុមារភាពលើការកាត់បន្ថយអត្រាមរណភាពនិងមរណភាពក្នុងវ័យពេញវ័យមិនទាន់ត្រូវបានបង្កើតឡើងទេ។

កិតើកិតើនិងរដ្ឋបាល

មុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលដោយ Atorvastatin វាចាំបាច់ត្រូវកំណត់កំរិតកូលេស្តេរ៉ុលនៅក្នុងឈាមប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃរបបអាហារសមស្របចេញវេជ្ជបញ្ជាការធ្វើលំហាត់ប្រាណនិងចាត់វិធានការដែលមានគោលបំណងកាត់បន្ថយទំងន់រាងកាយចំពោះអ្នកជំងឺធាត់ក៏ដូចជាធ្វើការព្យាបាលជំងឺមូលដ្ឋាន។ ក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយ atorvastatin អ្នកជំងឺគួរតែប្រកាន់ខ្ជាប់នូវរបបអាហារ hypocholesterolemic ស្តង់ដារ។ ថ្នាំនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងកម្រិត ១០-៨០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងមួយថ្ងៃរាល់ពេលប៉ុន្តែនៅពេលតែមួយនៃថ្ងៃដោយមិនគិតពីការទទួលទានអាហារ។ កំរិតដូសដំបូងនិងការថែទាំអាចត្រូវបានកំណត់ជាលក្ខណៈបុគ្គលយោងតាមកំរិតដំបូងនៃកូលេស្តេរ៉ុលអិល។ ឌី។ អេល។ គោលដៅនិងប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល។ បន្ទាប់ពី ២-៤ សប្តាហ៍ចាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាលនិង / ឬការកែកំរិតដូសជាមួយ Atorvastatin ទម្រង់ជាតិខ្លាញ់គួរតែត្រូវបានគេយកហើយកំរិតត្រូវបានកែសម្រួលទៅតាមនោះ។

hypercholesterolemia បឋមនិងរួមបញ្ចូលគ្នា (លាយបញ្ចូលគ្នា) hyperlipidemia ។ ក្នុងករណីភាគច្រើនវាគ្រប់គ្រាន់ក្នុងការចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំក្នុងកម្រិតថ្នាំ 10 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងមួយថ្ងៃ។ ប្រសិទ្ធិភាពព្យាបាលមានការរីកចម្រើនបន្ទាប់ពី 2 សប្តាហ៍ផលប៉ះពាល់អតិបរមា - បន្ទាប់ពី 4 សប្តាហ៍។ ការផ្លាស់ប្តូរជាវិជ្ជមានត្រូវបានគាំទ្រដោយការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀនយូរ។

hypercholesterolemia ក្រុមគ្រួសារ Homozygous។ ថ្នាំនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងកម្រិតពី ១០ ទៅ ៨០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងមួយថ្ងៃរាល់ពេលដោយមិនគិតពីការទទួលទានអាហារ។ កំរិតដំបូងនិងថែទាំត្រូវបានកំណត់ជាលក្ខណៈបុគ្គល។ ក្នុងករណីភាគច្រើនចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន hypercholesterolemia ដែលមានលក្ខណៈគ្រួសារ homozygous លទ្ធផលត្រូវបានសម្រេចជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Atorvastatin ក្នុងកម្រិតមួយ ៨០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។

hypercholesterolemia ដែលមានលក្ខណៈជាលក្ខណៈគ្រួសារក្នុងផ្នែកជំងឺកុមារ (អ្នកជំងឺដែលមានអាយុពី ១០-១៧ ឆ្នាំ) ។ Atorvastatin ត្រូវបានណែនាំក្នុងកំរិតដំបូង។

10 មីលីក្រាមម្តងក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងមួយថ្ងៃ។ កំរិតអតិបរិមាដែលត្រូវបានណែនាំគឺ ២០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងមួយថ្ងៃ (ដូសដែលលើសពី ២០ មីលីក្រាមមិនត្រូវបានគេសិក្សាលើអ្នកជំងឺនៃក្រុមអាយុនេះទេ) ។ កំរិតត្រូវបានកំណត់ជាលក្ខណៈបុគ្គលដោយគិតពីគោលបំណងនៃការព្យាបាលដូសអាចត្រូវបានកែតម្រូវជាមួយនឹងចន្លោះពេល ៤ សប្តាហ៍រឺច្រើនជាងនេះ។

ប្រើចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺតម្រងនោមនិងខ្សោយតំរងនោម។ ជំងឺតំរងនោមមិនប៉ះពាល់ដល់ការផ្តោតអារម្មណ៍របស់ atorvastatin ឬការថយចុះកូលេស្តេរ៉ុល LDL ក្នុងឈាមទេដូច្នេះមិនចាំបាច់មានការផ្លាស់ប្តូរកំរិតដូសទេ។

ប្រើចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់។ មិនមានភាពខុសប្លែកគ្នាអំពីសុវត្ថិភាពនិងប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំក្នុងការព្យាបាលជំងឺ hypercholesterolemia ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់និងអ្នកជំងឺពេញវ័យបន្ទាប់ពីអាយុ ៦០ ឆ្នាំ។

អ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយថ្លើម ថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយមានការប្រុងប្រយ័ត្នទាក់ទងនឹងការថយចុះនៃការលុបបំបាត់គ្រឿងញៀនចេញពីរាងកាយ។ ការគ្រប់គ្រងប៉ារ៉ាម៉ែត្រគ្លីនិកនិងមន្ទីរពិសោធន៍ត្រូវបានបង្ហាញហើយប្រសិនបើមានការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រសំខាន់ៗដូសគួរតែបន្ថយឬការព្យាបាលគួរតែត្រូវបញ្ឈប់។

ប្រសិនបើការសម្រេចចិត្តត្រូវបានធ្វើឡើងលើរដ្ឋបាលរួមគ្នានៃថ្នាំ Atorvastatin និង CYP3A4, បន្ទាប់មក:

ចាប់ផ្តើមការព្យាបាលដោយប្រើកម្រិតអប្បបរមា (១០ មីលីក្រាម) ត្រូវប្រាកដថាតាមដានជាតិខ្លាញ់សេរ៉ូមមុនពេលចេញថ្នាំ។

អ្នកអាចបញ្ឈប់ការប្រើថ្នាំ Atorvastatin ជាបណ្តោះអាសន្នប្រសិនបើថ្នាំ CYP3A4 ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងរយៈពេលខ្លី (ឧទាហរណ៍ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចខ្លីដូចជាថ្នាំ clarithromycin) ។

ការណែនាំអំពីកំរិតអតិបរិមានៃថ្នាំ Atorvastatin នៅពេលប្រើ៖

ជាមួយ cyclosporine - កំរិតប្រើមិនគួរលើសពី ១០ មីលីក្រាមទេ។

ជាមួយ clarithromycin - កំរិតប្រើមិនគួរលើសពី ២០ មីលីក្រាម,

ជាមួយ itraconazole - កំរិតប្រើមិនគួរលើសពី 40 មីលីក្រាមទេ។

Azithromycin

ជាមួយនឹងការប្រើដំណាលគ្នានៃថ្នាំ atorvastatin ក្នុងកម្រិត ១០ មីលីក្រាមម្តងក្នុងមួយថ្ងៃនិង azithromycin ក្នុងកម្រិត ៥០០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃកំហាប់របស់ azithromycin ក្នុងប្លាស្មាឈាមមិនបានផ្លាស់ប្តូរទេ។

ការប្រើរួមគ្នានៃថ្នាំ atorvastatin ក្នុងកម្រិត ៤០ មីលីក្រាមជាមួយ diltiazem ក្នុងកម្រិត ២៤០ មីលីក្រាមនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃកំហាប់ atorvastatin ក្នុងប្លាស្មាឈាម។

CYP3A4 Isoenzyme Inductors

ការប្រើប្រាស់រួមគ្នានៃ atorvastatin ជាមួយ inducers នៃ CYP3A4 isoenzyme (ឧទាហរណ៍ efavirenz, phenytoin, rifampicin ការត្រៀមរៀបចំ wort របស់ St. John) អាចនាំឱ្យមានការថយចុះនៃការប្រមូលផ្តុំនៃ atorvastatin ក្នុងប្លាស្មាឈាម។ ដោយសារតែយន្ដការពីរនៃការធ្វើអន្តរកម្មជាមួយ rifampicin (inducer នៃ CYP3A4 isoenzyme និង hepatocyte ការដឹកជញ្ជូនប្រូតេអ៊ីនរារាំង OATP1B1) ការប្រើដំណាលគ្នានៃថ្នាំ atorvastatin និង rifampicin ត្រូវបានណែនាំចាប់តាំងពីការពន្យារពេលនៃការប្រើថ្នាំ atorvastatin បន្ទាប់ពីការប្រើថ្នាំ rifampicin នាំឱ្យមានការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នូវកំហាប់របស់ atorvastatin ក្នុងប្លាស្មា។ ទោះយ៉ាងណាប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំរ៉ាហ្វាមស៊ីលីនលើការផ្តោតអារម្មណ៍របស់ atorvastatin ក្នុង hepatocytes មិនត្រូវបានគេដឹងទេហើយប្រសិនបើមិនអាចប្រើបានក្នុងពេលដំណាលគ្នាប្រសិទ្ធភាពនៃការរួមបញ្ចូលគ្នាក្នុងពេលព្យាបាលគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន។

ជាមួយនឹងការទទួលទានដំណាលគ្នានៃថ្នាំ atorvastatin និងការផ្អាកមួយដែលមានផ្ទុកម៉ាញ៉េស្យូមនិងអាលុយមីញ៉ូមអ៊ីដ្រូសែនអ៊ីដ្រូសែនកំហាប់ Atorvastatin នៅក្នុងប្លាស្មាឈាមមានការថយចុះប្រហែល ៣៥% ទោះយ៉ាងណាកម្រិតនៃការថយចុះនៃ LDL-C មិនមានការផ្លាស់ប្តូរទេ។

Atorvastatin មិនប៉ះពាល់ដល់ឱសថសាស្ត្រនៃថ្នាំ phenazone ទេដូច្នេះការធ្វើអន្តរកម្មជាមួយថ្នាំដទៃទៀតដែលត្រូវបានរំលាយដោយអង់ស៊ីមដូចគ្នានៃប្រព័ន្ធ cytochrome P 450 មិនត្រូវបានគេរំពឹងទុកទេ។

កូលីលីពូល

ជាមួយនឹងការប្រើដំណាលគ្នានៃថ្នាំកូឡេស្តេលីុលការផ្តោតអារម្មណ៍របស់ atorvastatin នៅក្នុងប្លាស្មាឈាមបានថយចុះប្រមាណ ២៥% ទោះយ៉ាងណាឥទ្ធិពលថយចុះជាតិខ្លាញ់នៃការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ atorvastatin និង colestipol លើសពីថ្នាំនីមួយៗ។

ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ម្តងហើយម្តងទៀតនៃ digoxin និង atorvastatin ក្នុងកម្រិតមួយនៃ 10 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ, កំហាប់លំនឹងនៃឌីហ្គូហ្សីននៅក្នុងប្លាស្មាឈាមមិនបានផ្លាស់ប្តូរទេ។ ទោះយ៉ាងណានៅពេល digoxin ត្រូវបានគេប្រើផ្សំជាមួយ atorvastatin ក្នុងកម្រិត ៨០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃការផ្តោតអារម្មណ៍របស់ Digoxin កើនឡើងប្រមាណ ២០% ដូច្នេះអ្នកជំងឺបែបនេះគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យ។

ថ្នាំពន្យារកំណើតតាមមាត់

ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃថ្នាំ atorvastatin និងថ្នាំពន្យាកំណើតផ្ទាល់មាត់ដែលមានផ្ទុកសារធាតុ norethisterone និងអេទីតានីញ៉ូមការកើនឡើងគួរអោយកត់សំគាល់នៅក្នុង AUC នៃ norethisterone និងអេទីតាមីន estradiol ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញប្រហែល ៣០% និង ២០% រៀងៗខ្លួន។ ប្រសិទ្ធភាពនេះគួរតែត្រូវបានពិចារណានៅពេលជ្រើសរើសវិធីពន្យារកំណើតតាមមាត់សម្រាប់ស្ត្រីដែលប្រើថ្នាំ atorvastatin ។

Terfenadine

Atorvastatin ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នាមិនមានឥទ្ធិពលគួរឱ្យកត់សម្គាល់លើឱសថសាស្ត្រនៃថ្នាំ terfenadine ទេ។

ការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃថ្នាំ atorvastatin ជាមួយថ្នាំ warfarin ក្នុងពេលដំបូងអាចបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំ warfarin លើការ coagulation ឈាម (ការកាត់បន្ថយពេលវេលា prothrombin) ។ ប្រសិទ្ធភាពនេះនឹងបាត់ទៅវិញបន្ទាប់ពី ១៥ ថ្ងៃនៃការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានឹងថ្នាំទាំងនេះ។

ជាមួយនឹងការប្រើដំណាលគ្នានៃថ្នាំ atorvastatin ក្នុងកម្រិតមួយនៃ ៨០ មីលីក្រាមនិង amlodipine ក្នុងកម្រិត ១០ មីលីក្រាមថ្នាំ pharmacokinetics របស់ atorvastatin ក្នុងស្ថានភាពលំនឹងមិនបានផ្លាស់ប្តូរទេ។

អាស៊ីត Fusidic

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការសិក្សាក្រោយការធ្វើទីផ្សារ, ករណីនៃការធ្វើឱ្យក្រហាយទ្រូងចំពោះអ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំ Statins រួមទាំង atorvastatin និងអាស៊ីត fusidic ត្រូវបានគេកត់សម្គាល់។ចំពោះអ្នកជំងឺដែលអ្នកប្រើអាស៊ីត fusidic ចាំបាច់ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ Statins គួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់ក្នុងកំឡុងពេលនៃការប្រើប្រាស់អាស៊ីត fusidic ។ ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ Statin អាចត្រូវបានគេធ្វើម្តងទៀតក្នុងរយៈពេល ៧ ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការចាក់អាស៊ីត fusidic ចុងក្រោយ។ ក្នុងករណីពិសេសនៅពេលដែលការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធយូរជាមួយអាស៊ីត fusidic គឺចាំបាច់សម្រាប់ការព្យាបាលនៃការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរតម្រូវការសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃអាស៊ីត atorvastatin និងអាស៊ីត fusidic គួរតែត្រូវបានពិចារណាក្នុងករណីនីមួយៗនិងក្រោមការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងតឹងរឹងរបស់គ្រូពេទ្យ។ អ្នកជំងឺគួរតែពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតជាបន្ទាន់ប្រសិនបើរោគសញ្ញានៃការចុះខ្សោយសាច់ដុំភាពប្រែប្រួលឬឈឺចាប់លេចឡើង។

ការប្រើប្រាស់អេហ្សីទីមឺរត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃប្រតិកម្មអវិជ្ជមានរួមទាំងការធ្វើឱ្យឆ្អឹងដាប់ប៊ែលពីប្រព័ន្ធសាច់ដុំ។ ហានិភ័យនៃប្រតិកម្មបែបនេះកើនឡើងជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃថ្នាំ atorvastatin និង ezetimibe ។ ការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងជិតស្និទ្ធត្រូវបានណែនាំសម្រាប់អ្នកជំងឺទាំងនេះ។

ករណីនៃជំងឺ myopathy ត្រូវបានគេរាយការណ៍ថាជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ atorvastatin និង colchicine ក្នុងពេលដំណាលគ្នា។ ជាមួយនឹងការព្យាបាលរួមគ្នាជាមួយថ្នាំទាំងនេះការប្រុងប្រយ័ត្នគួរតែត្រូវបានអនុវត្ត។

នៅពេលសិក្សាអន្តរកម្មនៃថ្នាំ atorvastatin ជាមួយ cimetidine មិនមានអន្តរកម្មសំខាន់ណាមួយត្រូវបានរកឃើញទេ។

ការព្យាបាលផ្សេងទៀត

ការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃថ្នាំ atorvastatin ជាមួយថ្នាំដែលកាត់បន្ថយការប្រមូលផ្តុំអរម៉ូនស្តេរ៉ូអ៊ីតដែលបង្ករកំណើត (រួមមាន cimetidine, ketoconazole, spironolactone) បង្កើនហានិភ័យក្នុងការបន្ថយកំហាប់អរម៉ូនស្តេរ៉ូអ៊ីតដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់ (ការប្រុងប្រយ័ត្នគួរតែត្រូវបានអនុវត្ត) ។

នៅក្នុងការស្រាវជ្រាវគ្លីនិក, ថ្នាំ atorvastatin ត្រូវបានប្រើក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីននិងអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាការព្យាបាលជំនួសដោយមិនមានរោគសញ្ញាទាក់ទងនឹងរោគសញ្ញាដែលមិនចង់បានត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ឃើញទេ។ ការសិក្សាអំពីអន្តរកម្មជាមួយថ្នាំជាក់លាក់មិនត្រូវបានអនុវត្តទេ។

ការណែនាំពិសេស

Atorvastatin អាចបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃសេរ៉ូមស៊ីខេខេដែលគួរតែត្រូវបានគេយកមកពិចារណាក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនៃការឈឺទ្រូង។ វាគួរតែត្រូវបានដោយសារក្នុងចិត្តថាការកើនឡើងនៃ KFK ចំនួន 10 ដងបើប្រៀបធៀបនឹងបទដ្ឋានអមដោយ myalgia និងខ្សោយសាច់ដុំអាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺ myopathy ការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់។

ជាមួយនឹងការប្រើដំណាលគ្នានៃថ្នាំ atorvastatin ជាមួយថ្នាំទប់ស្កាត់ប្រូតេអ៊ីន cytochrome CYP3A4 (cyclosporine, clarithromycin, itraconazole) ដូសដំបូងគួរតែត្រូវបានចាប់ផ្តើមជាមួយ 10 មីលីក្រាមជាមួយនឹងវគ្គសិក្សាខ្លីនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច Atorvastatin គួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់។

វាចាំបាច់ត្រូវតាមដានសូចនាករនៃមុខងារថ្លើមឱ្យបានទៀងទាត់មុនពេលព្យាបាល ៦ និង ១២ សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំឬបន្ទាប់ពីបង្កើនកម្រិតថ្នាំហើយទៀងទាត់ (រៀងរាល់ ៦ ខែម្តង) ក្នុងកំឡុងពេលនៃការប្រើប្រាស់ទាំងមូល (រហូតដល់មានសភាពធម្មតានៃស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺដែលមានកម្រិត transaminase លើសពីធម្មតា។ ) ការកើនឡើងនៃការចម្លងរោគ "ជំងឺថ្លើម" ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាចម្បងក្នុងរយៈពេល 3 ខែដំបូងនៃការគ្រប់គ្រងគ្រឿងញៀន។ វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យបោះបង់ចោលថ្នាំឬបន្ថយកម្រិតជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃអេអេសអេសនិងអាល់ធីច្រើនជាង 3 ដង។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ atorvastatin គួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់ជាបណ្តោះអាសន្នក្នុងករណីមានការវិវត្តនៃរោគសញ្ញាដែលបង្ហាញពីវត្តមាននៃជំងឺសរសៃប្រសាទស្រួចស្រាវឬក្នុងករណីមានកត្តាដែលបង្ហាញពីការវិវត្តនៃការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវដោយសារតែការរលាករ៉ាំរ៉ៃ (ការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរការថយចុះសម្ពាធឈាមការវះកាត់យ៉ាងខ្លាំងការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តការរំលាយអាហារជំងឺ endocrine ឬការរំខានចរន្តអគ្គិសនីធ្ងន់ធ្ងរ) ។ ។ អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានគេព្រមានថាពួកគេគួរតែពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតជាបន្ទាន់ប្រសិនបើការឈឺចាប់ដែលមិនអាចពន្យល់បានឬខ្សោយសាច់ដុំកើតឡើងជាពិសេសប្រសិនបើពួកគេត្រូវបានអមដោយគ្រុនក្តៅឬគ្រុនក្តៅ។

អន្តរកម្មគ្រឿងញៀន

ហានិភ័យនៃជំងឺ myopathy ត្រូវបានកើនឡើងក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយថ្នាំដទៃទៀតនៃថ្នាក់នេះខណៈពេលដែលការប្រើប្រាស់ថ្នាំ cyclosporine, ដេរីវេនៃអាស៊ីត fibric, erythromycin, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគទាក់ទងនឹង azoles និងអាស៊ីត nicotinic.

ថ្នាំ Antacids៖ ការទទួលទានដំណាលគ្នានៃការព្យួរដែលមានម៉ាញ៉េស្យូមនិងអាលុយមីញ៉ូមអ៊ីដ្រូសែនកាត់បន្ថយការប្រមូលផ្តុំ atorvastatin ក្នុងប្លាស្មាឈាមប្រហែល ៣៥% ទោះយ៉ាងណាកម្រិតនៃការថយចុះកូលេស្តេរ៉ុលអាក្រក់មិនផ្លាស់ប្តូរទេ។

Antipyrine៖ ថ្នាំ Atorvastatin មិនប៉ះពាល់ដល់ឱសថសាស្រ្តនៃថ្នាំអាឌីភីទីនទេដូច្នេះការធ្វើអន្តរកម្មជាមួយថ្នាំដទៃទៀតដែលត្រូវបានរំលាយដោយអ៊ីសូហ្សីមអ៊ីសូហ្សីមដូចគ្នាមិនត្រូវបានរំពឹងទុកទេ។

Amlodipine៖ នៅក្នុងការសិក្សាអំពីអន្តរកម្មនៃថ្នាំចំពោះបុគ្គលដែលមានសុខភាពល្អការគ្រប់គ្រងដំណាលគ្នានៃថ្នាំ atorvastatin ក្នុងកម្រិតមួយនៃ ៨០ មីលីក្រាមនិង amlodipine ក្នុងកម្រិត ១០ មីលីក្រាមនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃឥទ្ធិពលរបស់ atorvastatin ដោយ ១៨% ដែលមិនមានសារៈសំខាន់ខាងរោគសញ្ញា។

Gemfibrozil៖ ដោយសារតែការកើនឡើងហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺ myopathy / rhabdomyolysis ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃ HMG-CoA reductase inhibitors ជាមួយ gemfibrozil, រដ្ឋបាលដំណាលគ្នានៃថ្នាំទាំងនេះគួរតែត្រូវបានជៀសវាង។

សរសៃផ្សេងទៀត: ដោយសារតែការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺ myopathy / rhabdomyolysis ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃ HMG-CoA reductase inhibitors ជាមួយនឹងសរសៃ, atorvastatin គួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយប្រុងប្រយ័ត្ននៅពេលប្រើថ្នាំសរសៃ។

អាស៊ីតនីកូទីនិក (niacin): ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺ myopathy / rhabdomyolysis នៅពេលដែលប្រើ atorvastatin ក្នុងការរួមផ្សំជាមួយអាស៊ីតនីកូទីកដូច្នេះក្នុងស្ថានភាពនេះការពិចារណាគួរតែត្រូវបានផ្តល់ជូនដើម្បីកាត់បន្ថយកំរិតដូសនៃ atorvastatin ។

កូឡិលពុល៖ ជាមួយនឹងការប្រើដំណាលគ្នានៃកូឡីលីពកូលការផ្តោតអារម្មណ៍របស់ atorvastatin ក្នុងប្លាស្មាឈាមថយចុះប្រហែល ២៥% ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយប្រសិទ្ធភាពនៃការថយចុះជាតិខ្លាញ់នៃការបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំ atorvastatin និង colestipol លើសពីថ្នាំនីមួយៗ។

កូឡាជិន៖ ជាមួយនឹងការប្រើដំណាលគ្នានៃថ្នាំ atorvastatin ជាមួយ colchicine ករណីនៃជំងឺ myopathy ត្រូវបានគេរាយការណ៍រួមទាំង rhabdomyolysis ដូច្នេះការប្រុងប្រយ័ត្នគួរតែត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលចេញវេជ្ជបញ្ជា atorvastatin ជាមួយ colchicine ។

Digoxin៖ ជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងម្តងហើយម្តងទៀតនៃ digoxin និង atorvastatin ក្នុងកម្រិតមួយនៃ 10 មីលីក្រាម, ការផ្តោតអារម្មណ៍លំនឹងនៃឌីហ្គូហ្សីនក្នុងប្លាស្មាឈាមមិនបានផ្លាស់ប្តូរទេ។ ទោះយ៉ាងណានៅពេលដែល Digoxin ត្រូវបានគេប្រើផ្សំជាមួយនឹងថ្នាំ atorvastatin ក្នុងកម្រិត ៨០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃនោះកំហាប់នៃ Digoxin កើនឡើងប្រហែល ២០% ។ អ្នកជំងឺដែលទទួលថ្នាំ Digoxin រួមជាមួយ atorvastatin តម្រូវឱ្យមានការត្រួតពិនិត្យសមស្រប។

Erythromycin / clarithromycin៖ ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃថ្នាំ atorvastatin និង erythromycin (500 មីលីក្រាម 4 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ) ឬ clarithromycin (500 មីលីក្រាម 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ) ដែលរារាំង cytochrome P450 ZA4 ការកើនឡើងកំហាប់នៃ atorvastatin ក្នុងប្លាស្មាឈាមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។

Azithromycin: ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃថ្នាំ atorvastatin (10 មីលីក្រាម 1 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ) និង azithromycin (500 មីលីក្រាម / ម្តងក្នុងមួយថ្ងៃ) ការផ្តោតអារម្មណ៍របស់ atorvastatin ក្នុងប្លាស្មាមិនបានផ្លាស់ប្តូរទេ។

Terfenadine៖ ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃថ្នាំ atorvastatin និង terfenadine, ការផ្លាស់ប្តូរគួរឱ្យកត់សំគាល់នៅក្នុងឱសថការីរបស់ terfenadine មិនត្រូវបានគេរកឃើញទេ។

ថ្នាំពន្យារកំណើតតាមមាត់៖ ខណៈពេលដែលប្រើថ្នាំ atorvastatin និងថ្នាំពន្យាកំណើតផ្ទាល់មាត់ដែលមានផ្ទុកសារធាតុ norethindrone និងអេទីតានីញ៉ូមវាមានការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុង AUC នៃ norethindrone និងអេទីតានីញ៉ូម estradiol ប្រមាណ ៣០% និង ២០% រៀងៗខ្លួន។ ប្រសិទ្ធភាពនេះគួរតែត្រូវបានពិចារណានៅពេលជ្រើសរើសវិធីពន្យារកំណើតតាមមាត់សម្រាប់ស្ត្រីដែលប្រើថ្នាំ atorvastatin ។

Warfarin៖ នៅពេលសិក្សាអន្តរកម្មនៃថ្នាំ atorvastatin ជាមួយថ្នាំ warfarin មិនមានរោគសញ្ញានៃអន្តរកម្មសំខាន់ណាមួយត្រូវបានរកឃើញទេ។

Cimetidine៖ នៅពេលសិក្សាអន្តរកម្មនៃថ្នាំ atorvastatin ជាមួយ cimetidine មិនមានរោគសញ្ញានៃអន្តរកម្មសំខាន់ៗត្រូវបានរកឃើញទេ។

អ្នកហាមឃាត់ Protease៖ ការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃថ្នាំ atorvastatin ជាមួយនឹងសារធាតុរារាំងប្រូតេអ៊ីនដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថា cytochrome P450 ZA4 រារាំងត្រូវបានអមដោយការកើនឡើងនៃកំហាប់ប្លាស្មារបស់ atorvastatin ។

ការណែនាំសម្រាប់ការប្រើរួមគ្នានៃថ្នាំទប់ស្កាត់អាកាស្តូសស្តូទីននិងអេដ្យូមប្រូសេស្តេរ៉ូន៖