អាំងស៊ុយលីនអាំងស៊ុយលីនៈការពិនិត្យឡើងវិញការណែនាំតើតម្លៃថ្នាំប៉ុន្មាន

ក្នុង 1 ម។ ថ្នាំ Humulin Humulin មានផ្ទុកអាំងស៊ុយលីនមនុស្ស ១០០ អ៊ីយូ។ គ្រឿងផ្សំសកម្មគឺអាំងស៊ុយលីនរលាយ ៣០% និងអ៊ីសូលីន ៧០% អ៊ីសូទីន។

ក្នុងនាមជាសមាសធាតុជំនួយត្រូវបានប្រើ:

• មេត្រូឡូលសាស្តា
• phenol
• សូដ្យូមអ៊ីដ្រូសែនផូស្វ័រស៊ុលហ្វាត
• អាស៊ីត hydrochloric,
• គ្លីសេរីន
• អុកស៊ីដស័ង្កសី
• ស៊ុលហ្វាត្យូមស៊ុល
• សូដ្យូមអ៊ីដ្រូសែន
• ទឹក។

សំណុំបែបបទចេញផ្សាយ

ការរៀបចំចាក់បញ្ចូលអាំងស៊ុយលីនអិម ៣ គឺមាននៅក្នុងទំរង់នៃការផ្អាកសំរាប់រដ្ឋបាលក្រោមក្នុងដប ១០ ម។ លក៏ដូចជាព្រីនធ័រ ១,៥ និង ៣ មីលីក្រាមខ្ចប់ក្នុងប្រអប់ ៥ បំណែក។ ប្រអប់ព្រីនធឺត្រូវបានរចនាឡើងសម្រាប់ប្រើក្នុងសឺរាុំង Humapen និង BD-Pen ។

ថ្នាំនេះមានប្រសិទ្ធិភាពជាតិស្ករក្នុងឈាម។

Humulin M3 សំដៅទៅលើថ្នាំផ្សំឌីអិនអេឌីអិនអេលីនអាំងស៊ុយលីនគឺជាការចាក់បញ្ចូលពីរដំណាក់កាលដែលមានរយៈពេលសកម្មភាពជាមធ្យម។

បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងថ្នាំប្រសិទ្ធភាពប្រសិទ្ធភាពឱសថកើតឡើងបន្ទាប់ពី 30-60 នាទី។ ប្រសិទ្ធភាពអតិបរមាមានរយៈពេលពី ២ ទៅ ១២ ម៉ោងរយៈពេលសរុបនៃផលប៉ះពាល់គឺពី ១៨-២៤ ម៉ោង។

សកម្មភាពអាំងស៊ុយលីនអាំងស៊ុយលីនអាចប្រែប្រួលអាស្រ័យលើកន្លែងនៃការគ្រប់គ្រងថ្នាំភាពត្រឹមត្រូវនៃកំរិតដែលបានជ្រើសរើសសកម្មភាពរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺរបបអាហារនិងកត្តាផ្សេងទៀត។

ផលប៉ះពាល់សំខាន់នៃហ្វុលីលីនម ៣ ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងបទបញ្ជានៃដំណើរការបំលែងជាតិគ្លុយកូស។ អាំងស៊ុយលីនក៏មានឥទ្ធិពល anabolic ផងដែរ។ នៅក្នុងជាលិកាស្ទើរតែទាំងអស់ (លើកលែងតែខួរក្បាល) និងសាច់ដុំអាំងស៊ុយលីនធ្វើឱ្យចលនាអ៊ីប៉ូតាស្យូមនិងអាស៊ីដអាមីណូសកម្មកើនឡើងហើយវាក៏បណ្តាលឱ្យមានការពន្លឿនប្រូតេអ៊ីន anabolism ផងដែរ។

អាំងស៊ុយលីនជួយបំលែងជាតិគ្លុយកូសទៅជាគ្លីកូហ្សែនហើយវាក៏ជួយបំលែងជាតិស្ករដែលលើសទៅជាខ្លាញ់និងរារាំងគ្លូកូណូហ្សែន។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់និងផលប៉ះពាល់

1. ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលក្នុងនោះការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានណែនាំ។
2. ជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌ (ទឹកនោមផ្អែមរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ) ។

1. បង្កើតជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ។
2. ការថយចុះកម្តៅ។

ជារឿយៗក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយនឹងការត្រៀមលក្ខណៈអាំងស៊ុយលីនរួមមាន Humulin M3 ការវិវត្តនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ ប្រសិនបើវាមានទំរង់ធ្ងន់ធ្ងរវាអាចធ្វើឱ្យសន្លប់ថយចុះកម្តៅ (ការគៀបសង្កត់និងបាត់បង់ស្មារតី) ហើយថែមទាំងនាំឱ្យមានការស្លាប់របស់អ្នកជំងឺទៀតផង។

ចំពោះអ្នកជំងឺខ្លះប្រតិកម្មអាលែហ្សីអាចកើតឡើងដែលបង្ហាញដោយរមាស់ស្បែកហើមនិងឡើងក្រហមនៅកន្លែងចាក់។ ជាធម្មតារោគសញ្ញាទាំងនេះបាត់ទៅវិញដោយខ្លួនឯងក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃឬប៉ុន្មានសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមព្យាបាល។

ជួនកាលបញ្ហានេះមិនទាក់ទងនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំដោយខ្លួនឯងនោះទេប៉ុន្តែជាលទ្ធផលនៃឥទ្ធិពលនៃកត្តាខាងក្រៅឬការចាក់មិនត្រឹមត្រូវ។

មានការបង្ហាញអាឡែស៊ីនៃលក្ខណៈជាប្រព័ន្ធ។ វាកើតឡើងច្រើនតែមិនសូវធ្ងន់ធ្ងរ។ ជាមួយនឹងប្រតិកម្មបែបនេះកើតឡើងដូចខាងក្រោម៖

• ពិបាកដកដង្ហើម
• រមាស់ទូទៅ
• ចង្វាក់បេះដូង
• ការធ្លាក់ចុះសម្ពាធឈាម
• ដង្ហើមខ្លី
• បែកញើសលើស។

ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរបំផុតអាឡែរហ្សីអាចបង្កការគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតរបស់អ្នកជំងឺនិងទាមទារការព្យាបាលបន្ទាន់។ ពេលខ្លះការជំនួសអាំងស៊ុយលីនឬការប្តូរឈ្មោះត្រូវបានទាមទារ។

នៅពេលប្រើអាំងស៊ុយលីនសត្វភាពធន់ទ្រាំនឹងប្រតិកម្មអាលែហ្សីទៅនឹងថ្នាំឬការបញ្ចេញជាតិខ្លាញ់អាចនឹងកើតមាន។ នៅពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាអាំងស៊ុយលីនអ៊ីនស៊ុលលីន M3 ប្រូបាប៊ីលីតេនៃផលវិបាកបែបនេះគឺស្ទើរតែសូន្យ។

សេចក្តីណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

អាំងស៊ុយលីនម៉ាយលីន ៣ មិនត្រូវបានអនុញ្ញាតិអោយប្រើតាមសរសៃឈាមទេ។

នៅពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាអាំងស៊ុយលីនកម្រិតនិងរបៀបនៃការគ្រប់គ្រងអាចត្រូវបានជ្រើសរើសដោយវេជ្ជបណ្ឌិតតែប៉ុណ្ណោះ។ នេះត្រូវបានធ្វើឡើងជាលក្ខណៈបុគ្គលសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗអាស្រ័យលើកម្រិតគ្លីសេម៉ានៅក្នុងខ្លួន។ Humulin M3 ត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់ការគ្រប់គ្រង subcutaneous ប៉ុន្តែវាក៏អាចត្រូវបានគ្រប់គ្រង intramuscularly, អាំងស៊ុយលីអនុញ្ញាតឱ្យនេះ។ ក្នុងករណីណាក៏ដោយអ្នកជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវតែដឹងពីរបៀបចាក់អាំងស៊ុយលីន។

subcutaneously, ថ្នាំត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងពោះភ្លៅស្មាឬគូទ។ នៅកន្លែងដដែលការចាក់ថ្នាំអាចមិនលើសពីម្តងក្នុងមួយខែ។ ក្នុងអំឡុងនីតិវិធីត្រូវប្រើឧបករណ៍ចាក់ឱ្យបានត្រឹមត្រូវការពារកុំអោយម្ជុលចូលក្នុងសរសៃឈាមមិនឱ្យម៉ាស្សាកន្លែងចាក់ថ្នាំក្រោយពេលចាក់រួច។

Humulin M3 គឺជាល្បាយដែលត្រៀមរួចជាស្រេចដែលរួមមាន Humulin NPH និង Humulin ទៀងទាត់។ នេះធ្វើឱ្យវាមិនអាចធ្វើទៅបានដើម្បីរៀបចំដំណោះស្រាយមុនពេលចាត់ចែងដល់អ្នកជំងឺខ្លួនឯង។

ដើម្បីរៀបចំអាំងស៊ុយលីនសម្រាប់ការចាក់វ៉ាល់រឺប្រអប់ព្រីនរបស់ម៉ូលីលីន M3 NPH គួរតែត្រូវបានរមៀល ១០ ដងក្នុងដៃរបស់អ្នកហើយងាក ១៨០ ដឺក្រេញ័រយឺត ៗ ពីចំហៀងទៅម្ខាង។ នេះត្រូវធ្វើរហូតដល់ការព្យួរក្លាយជាទឹកដោះគោឬក្លាយជាពពករាវរាវ។

ការញ័រអាំងស៊ុយលីន NPH យ៉ាងសកម្មមិនត្រូវបានណែនាំទេព្រោះនេះអាចនាំឱ្យមានរូបរាងនៃស្នោនិងរំខានដល់កំរិតដូសពិតប្រាកដ។ កុំប្រើថ្នាំជាមួយដីល្បាប់ឬម្សៅដែលបង្កើតឡើងបន្ទាប់ពីលាយ។

ការគ្រប់គ្រងអាំងស៊ុយលីន

ដើម្បីចាក់ថ្នាំឱ្យបានត្រឹមត្រូវដំបូងអ្នកត្រូវតែអនុវត្តនីតិវិធីបឋមជាក់លាក់។ ដំបូងអ្នកត្រូវកំណត់កន្លែងចាក់ថ្នាំលាងដៃឱ្យស្អាតហើយជូតកន្លែងនេះដោយកណាត់ត្រាំក្នុងអាល់កុល។

បន្ទាប់មកអ្នកត្រូវដកមួកការពារពីម្ជុលសឺរាុំងជួសជុលស្បែក (លាតឬស្វិតវា) បញ្ចូលម្ជុលនិងចាក់ថ្នាំ។ បន្ទាប់មកម្ជុលគួរតែត្រូវបានយកចេញហើយអស់រយៈពេលជាច្រើនវិនាទីដោយមិនចាំបាច់ត្រដុសចុចកន្លែងចាក់ជាមួយកន្សែង។ បន្ទាប់ពីនោះដោយមានជំនួយពីមួកខាងក្រៅការពារអ្នកត្រូវដកម្ជុលដកវាចេញហើយដាក់មួកវិញនៅលើប៊ិចសឺរាុំង។

អ្នកមិនអាចប្រើម្ជុលប៊ឺរាំងស៊ីដដែលពីរដងទេ។ វ៉ុនឬព្រីនធឺរត្រូវបានប្រើរហូតដល់វាទទេទាំងស្រុងបន្ទាប់មកត្រូវបោះបង់ចោល។ ប៊ិចសឺរាុំងត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ជាលក្ខណៈបុគ្គល។

ជ្រុល

ថ្នាំ Humulin M3 NPH ដូចជាថ្នាំដទៃទៀតនៅក្នុងក្រុមថ្នាំនេះមិនមាននិយមន័យត្រឹមត្រូវនៃការប្រើហួសកម្រិតទេព្រោះកំរិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងសេរ៉ូមឈាមគឺអាស្រ័យលើអន្តរកម្មជាប្រព័ន្ធរវាងកម្រិតជាតិគ្លុយកូសអាំងស៊ុយលីននិងដំណើរការមេតាប៉ូលីសដទៃទៀត។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការប្រើអាំងស៊ុយលីនច្រើនពេកអាចមានឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានខ្លាំង។

ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមកើតឡើងដោយសារភាពមិនស៊ីគ្នារវាងមាតិកាអាំងស៊ុយលីនក្នុងប្លាស្មានិងថ្លៃថាមពលនិងការទទួលទានអាហារ។

រោគសញ្ញាខាងក្រោមនេះគឺជាលក្ខណៈនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម៖

• ល្ហិតល្ហៃ
• tachycardia
• ក្អួត
• បែកញើសលើសលប់
• pallor នៃស្បែក
• ញាប់ញ័រ
• ឈឺក្បាល
• ភាពច្របូកច្របល់។

ក្នុងករណីខ្លះឧទាហរណ៍មានប្រវត្តិយូរនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមឬការឃ្លាំមើលយ៉ាងជិតស្និទ្ធសញ្ញានៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះអាចនឹងផ្លាស់ប្តូរ។ ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមកម្រិតស្រាលអាចត្រូវបានរារាំងដោយការទទួលយកជាតិស្ករឬជាតិស្ករ។ ពេលខ្លះអ្នកប្រហែលជាត្រូវកែសម្រួលកំរិតអាំងស៊ុយលីនពិនិត្យរបបអាហារឬផ្លាស់ប្តូរសកម្មភាពរាងកាយ។

ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមក្នុងកម្រិតមធ្យមត្រូវបានព្យាបាលដោយការគ្រប់គ្រង subcutaneous ឬ intramuscular នៃគ្លុយកូសអមដោយការទទួលទានកាបូអ៊ីដ្រាត។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរក្នុងករណីមានជំងឺសរសៃប្រសាទការប្រកាច់ឬសន្លប់បន្ថែមពីលើការចាក់គ្លីហ្គូនការផ្តោតអារម្មណ៍គ្លុយកូសត្រូវតែគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាម។

នៅពេលអនាគតដើម្បីបង្ការការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះអ្នកជំងឺគួរតែទទួលទានអាហារដែលសំបូរទៅដោយជាតិកាបូអ៊ីដ្រាត។ លក្ខខណ្ឌជាតិស្ករក្នុងឈាមធ្ងន់ធ្ងរខ្លាំងត្រូវការមន្ទីរពេទ្យបន្ទាន់។

អន្តរកម្មគ្រឿងញៀន NPH

ប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំ Humulin M3 ត្រូវបានបង្កើនដោយការគ្រប់គ្រងថ្នាំក្នុងមាត់ដែលមានជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះអេតាណុលអាស៊ីត salicylic, ថ្នាំ monoamine oxidase inhibitors, sulfonamides, ACE inhibitors, angiotensin II receptor, non-selective beta-blockers ។

ថ្នាំ Glucocorticoid, អរម៉ូនលូតលាស់, ថ្នាំពន្យាកំណើតមាត់, ដាហ្សូឡា, អរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត, ថ្នាំបំប៉ន thiazide, ថ្នាំ beta2-sympathomimetics នាំឱ្យមានការថយចុះនៃឥទ្ធិពលថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់អាំងស៊ុយលីន។

ពង្រឹងឬផ្ទុយទៅវិញធ្វើឱ្យខ្សោយការពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីនដែលមានសមត្ថភាព lancreotide និង analogues ផ្សេងទៀតនៃ somatostatin ។

រោគសញ្ញានៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមត្រូវបានរំអិលនៅពេលប្រើ clonidine, reserpine និង beta-blockers ។

ល័ក្ខខ័ណ្ឌនៃការលក់ការផ្ទុក

Humulin M3 NPH មាននៅតាមឱសថស្ថានតែតាមវេជ្ជបញ្ជាប៉ុណ្ណោះ។

ថ្នាំត្រូវតែរក្សាទុកនៅសីតុណ្ហភាពពី ២ ទៅ ៨ ដឺក្រេមិនអាចកកនិងប៉ះពាល់នឹងពន្លឺព្រះអាទិត្យនិងកម្តៅ។

កែវអាំងស៊ុយលីន NPH ដែលត្រូវបានបើកអាចត្រូវបានរក្សាទុកនៅសីតុណ្ហភាពពី ១៥ ទៅ ២៥ ដឺក្រេរយៈពេល ២៨ ថ្ងៃ

យោងទៅតាមលក្ខខណ្ឌសីតុណ្ហភាពដែលត្រូវការការរៀបចំ NPH ត្រូវបានរក្សាទុកក្នុងរយៈពេល 3 ឆ្នាំ។

ការណែនាំពិសេស

ការបញ្ឈប់ការព្យាបាលដោយគ្មានការអនុញ្ញាតឬការតែងតាំងកម្រិតថ្នាំមិនត្រឹមត្រូវ (ជាពិសេសសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន) អាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis ឬ hyperglycemia ដែលបង្កការគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។

នៅក្នុងមនុស្សមួយចំនួននៅពេលប្រើអាំងស៊ុយលីនរបស់មនុស្សរោគសញ្ញានៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចនឹងខុសគ្នាពីរោគសញ្ញាលក្ខណៈនៃអាំងស៊ុយលីនដើមកំណើតសត្វឬអាចមានរោគសញ្ញាស្រាលជាងមុន។

អ្នកជំងឺគួរតែដឹងថាប្រសិនបើកម្រិតគ្លុយកូសក្នុងឈាមមានលក្ខណៈធម្មតា (ឧទាហរណ៍ការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនខ្លាំង) នោះរោគសញ្ញាដែលបង្ហាញថាការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចនឹងបាត់ទៅវិញ។

ការបង្ហាញទាំងនេះអាចចុះខ្សោយឬបង្ហាញភាពខុសគ្នាប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់លេបថ្នាំ beta-blockers ឬមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមរយៈពេលយូរក៏ដូចជាវត្តមាននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ប្រសិនបើ hyperglycemia ដូចជាការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមមិនត្រូវបានកែដំរូវឱ្យបានទាន់ពេលវេលាទេនេះអាចបណ្តាលឱ្យបាត់បង់ស្មារតីសន្លប់និងសូម្បីតែការស្លាប់របស់អ្នកជំងឺ។

ការផ្លាស់ប្តូររបស់អ្នកជំងឺទៅការត្រៀមអាំងស៊ុយលីន NPH ផ្សេងទៀតឬប្រភេទរបស់ពួកគេគួរតែត្រូវបានអនុវត្តតែក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតប៉ុណ្ណោះ។ ការផ្លាស់ប្តូរអាំងស៊ុយលីនទៅនឹងថ្នាំដែលមានសកម្មភាពខុសគ្នាវិធីសាស្ត្រផលិត (ឌីអិនអេឌីប៊ីនថេនសត្វ) ប្រភេទសត្វ (ជ្រូកអាណាឡូក) អាចត្រូវការភាពអាសន្នឬផ្ទុយទៅវិញការកែដំរូវដោយរលូននូវកំរិតដែលបានកំណត់។

ដោយមានជំងឺតម្រងនោមឬថ្លើមមុខងារក្រពេញភីតូរីសមិនគ្រប់គ្រាន់មុខងារខ្សោយតំរងនោមនិងក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតតម្រូវការរបស់អាំងស៊ុយលីនរបស់អ្នកជំងឺអាចនឹងថយចុះហើយដោយមានភាពតានតឹងខាងផ្លូវចិត្តខ្លាំងក្លានិងស្ថានភាពខ្លះទៀតផ្ទុយទៅវិញកើនឡើង។

អ្នកជំងឺត្រូវចងចាំជានិច្ចនូវលទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងវាយតម្លៃស្ថានភាពរាងកាយរបស់គាត់ឱ្យបានត្រឹមត្រូវនៅពេលបើកបររថយន្តឬតម្រូវការការងារដែលមានគ្រោះថ្នាក់។

• មនោរម្យ (ខេ ១៥, ៣០, ៣០, ៥០),
• Novomix 30 Flexspen,
• Ryzodeg Flextach,
• លាយឌីជីថល (២៥, ៥០) ។
• ហ្គីលីនជូអិម (១០, ២០, ៣០, ៤០, ៥០),
• ហ្គេលីនលីនអិន
• Rinsulin NPH,
• Farmasulin H 30/70,
• Humodar B,
• វូលីន ៣០/៧០,
• វូលីន N,
• មីកស្តាត ៣០ អិន
• Protafan NM,
• ហ៊្វុនលីន។

ការមានផ្ទៃពោះនិងការបំបៅកូន

ប្រសិនបើស្ត្រីមានផ្ទៃពោះទទួលរងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមនោះវាមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសសម្រាប់នាងក្នុងការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីន។ នៅពេលនេះតម្រូវការអាំងស៊ុយលីនច្រើនតែផ្លាស់ប្តូរនៅពេលខុសគ្នា។ នៅត្រីមាសទី 1 វាធ្លាក់ចុះហើយនៅលើកទី 2 និងទី 3 ដូច្នេះការកែកម្រិតដូសអាចចាំបាច់។

ដូចគ្នានេះផងដែរការផ្លាស់ប្តូរកំរិតថ្នាំរបបអាហារនិងសកម្មភាពរាងកាយអាចត្រូវបានទាមទារក្នុងកំឡុងពេលបំបៅដោះកូន។

ប្រសិនបើការរៀបចំអាំងស៊ុយលីននេះសមស្របទាំងស្រុងសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមបន្ទាប់មកការពិនិត្យឡើងវិញអំពី Humulin M3 ជាទូទៅមានលក្ខណៈវិជ្ជមាន។ យោងទៅតាមអ្នកជំងឺថ្នាំនេះមានប្រសិទ្ធភាពណាស់ហើយអនុវត្តមិនមានផលប៉ះពាល់ទេ។

វាជាការសំខាន់ដែលត្រូវចងចាំថាវាត្រូវបានហាមឃាត់យ៉ាងតឹងរ៉ឹងក្នុងការចេញវេជ្ជបញ្ជាអាំងស៊ុយលីនសម្រាប់ខ្លួនអ្នកក៏ដូចជាប្តូរវាទៅមួយទៀត។

Humulin M3 មួយដបមានចំណុះ ១០ មីលីលីត្រមានតម្លៃពី ៥០០ ទៅ ៦០០ រូប្លិ៍កញ្ចប់មួយប្រអប់ព្រីនធ័រ ៥ មីលីលីត្រក្នុង ១០០០-១២០០ រូប្លិ៍។

មើលវីដេអូ: Scalise blasts House Dems, says they're afraid of the 'radical left' (ខែមេសា 2024).