អត្រាអាំងស៊ុយលីនឈាមនិងទឹកនោមផ្អែម

ការកើនឡើងចំនួនប្រជាជននៃអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ និងភាពញឹកញាប់នៃផលវិបាករ៉ាំរ៉ៃជាពិសេសពីប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងនិងតម្រងនោមសព្វថ្ងៃនេះគឺជាបញ្ហាសុខភាពមួយដែលកំពុងប្រឈមខ្លាំងបំផុត។ អត្ថបទបង្ហាញពីទិន្នន័យពីការសិក្សាអន្ដរជាតិដែលបានសិក្សាជំរើសផ្សេងៗគ្នាសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនដើម្បីការពារការវិវត្តនិងការវិវត្តនៃផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងម៉ាក្រូសែននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមសារៈសំខាន់នៃការជ្រើសរើសគោលដៅព្យាបាលនីមួយៗអាស្រ័យលើអាយុរយៈពេលនៃជំងឺវត្តមាននៃជំងឺបេះដូងនិងសំណងជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅដំណាក់កាលដំបូងត្រូវបានបង្ហាញ។ ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ក៏ដូចជាលទ្ធភាពនៃការប្រើប្រាស់អាំងស៊ុយលីនដែលត្រូវបានផលិតដោយហ្សែនក្នុងស្រុក។

ការកើនឡើងចំនួនប្រជាជននៃអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ និងភាពញឹកញាប់នៃផលវិបាករ៉ាំរ៉ៃជាពិសេសពីប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងនិងតម្រងនោមសព្វថ្ងៃនេះគឺជាបញ្ហាសុខភាពមួយដែលកំពុងប្រឈមខ្លាំងបំផុត។ អត្ថបទបង្ហាញពីទិន្នន័យពីការសិក្សាអន្ដរជាតិដែលបានសិក្សាជំរើសផ្សេងៗគ្នាសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនដើម្បីការពារការវិវត្តនិងការវិវត្តនៃផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងម៉ាក្រូសែននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមសារៈសំខាន់នៃការជ្រើសរើសគោលដៅព្យាបាលនីមួយៗអាស្រ័យលើអាយុរយៈពេលនៃជំងឺវត្តមាននៃជំងឺបេះដូងនិងសំណងជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅដំណាក់កាលដំបូងត្រូវបានបង្ហាញ។ ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ក៏ដូចជាលទ្ធភាពនៃការប្រើប្រាស់អាំងស៊ុយលីនដែលត្រូវបានផលិតដោយហ្សែនក្នុងស្រុក។

ក្នុងរយៈពេលពីរទសវត្សកន្លងមកសហគមន៍ពិភពលោកត្រូវបានប្រឈមមុខនឹងការរីករាលដាលនៃជំងឺរ៉ាំរ៉ៃដូចជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺបេះដូងសួតជំងឺតម្រងនោមឬបន្សំផ្សេងៗគ្នា។ យោងតាមអង្គការសុខភាពពិភពលោក (WHO) ក្នុងឆ្នាំ ២០០៨ ជំងឺមិនឆ្លងបានបណ្តាលឱ្យមនុស្សស្លាប់ ៣៦ លាននាក់។ ក្នុងឆ្នាំ ២០១១ មនុស្ស ១,៤ លាននាក់ (២,៦%) បានស្លាប់ដោយសារជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានចំនួន ៤០០ ម៉ឺនច្រើនជាងឆ្នាំ ២០០០ ។

យោងតាមសហព័ន្ធជំងឺទឹកនោមផ្អែមអន្តរជាតិ (IDF) ក្នុងឆ្នាំ ២០១៣ មានអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំនួន ៣៨២ លាននាក់។ ហើយប្រសិនបើនៅលើពិភពលោកអត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃជំងឺនេះនៅក្នុងក្រុមអាយុ 20-79 ឆ្នាំគឺ 8,35% បន្ទាប់មកនៅប្រទេសរុស្ស៊ី - 10,9% ។ ជាលទ្ធផលប្រទេសរុស្ស៊ីបានចូលទៅក្នុងប្រទេសចំនួនដប់ដែលមានចំនួនអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមខ្ពស់បំផុត។

នៅឆ្នាំ ២០៣៥ អ្នកជំនាញ IDF ព្យាករណ៍ពីការកើនឡើងចំនួនអ្នកជំងឺ ៥៥% ដល់ ៥៩២ លាននាក់។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ គឺជាជំងឺដែលមានការរីកចម្រើនធ្ងន់ធ្ងររោគសញ្ញានិងផលវិបាកដែលបណ្តាលមកពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមរ៉ាំរ៉ៃ។ ដូច្នេះការវិភាគមេតាដោយ M. Coutinho et al ។ បានបង្ហាញពីការផ្សារភ្ជាប់គ្នារវាងការវិវត្តនៃជំងឺបេះដូងនិងសរសៃឈាម (CVD) និងកម្រិតខ្ពស់នៃការមិនត្រឹមតែ glycemia ក្រោយពេលសម្រាលកូនប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងមានការតមអាហារ glycemia (n = 95 ពាន់, រយៈពេលតាមដានគឺជាមធ្យម 12,4 ឆ្នាំ) ។ ហានិភ័យនៃការអភិវឌ្ឍ CVD ក្នុងកំឡុងពេលអង្កេតបានកើនឡើង ១,៣៣ ដងជាមួយនឹងការតមអាហារ glycemia> ៦,១ mmol / L ។

វាត្រូវបានគេដឹងថានៅពេលដែលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានធ្វើឡើងអ្នកជំងឺជាង 50% មានផលវិបាកមីក្រូនិងម៉ាក្រូសែនរួចទៅហើយហើយការចំណាយលើការថែទាំខាងក្រៅក្នុងករណីមានផលវិបាកកើនឡើងដល់ទៅ 13-13 ដង។

ជាក់ស្តែងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងនៃជំងឺនិងការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនតឹង ៗ ដោយមិនបង្កើនហានិភ័យនៃការចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចការពារឬពន្យារការវិវត្តនៃផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីននិងផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម

តួនាទីនៃការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនក្នុងការការពារការវិវត្តនិងការវិវត្តនៃផលវិបាកផ្នែកមីក្រូនិងម៉ាក្រូសែនត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងការសិក្សាធំ ៗ ដូចជា DCCT, EDIC, UKPDS, ADVANCE, VADT, ACCORD និង ORIGIN ។

ដូច្នេះនៅក្នុងការសិក្សារបស់ ACCORD ការព្យាបាលដោយការចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមច្រើនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងហានិភ័យនៃការចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងការស្លាប់ដោយសារជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនិងមូលហេតុដទៃទៀតដែលបណ្តាលអោយមានការបញ្ចប់នៃសាខាជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ។ នៅក្នុងការសិក្សា ADVANCE ផ្ទុយទៅវិញហានិភ័យនៃផលវិបាកនៃមីក្រូនិងម៉ាក្រូសែនជាមួយនឹងការយកចិត្តទុកដាក់ខ្ពស់គឺទាបជាងយ៉ាងខ្លាំង (១០%) បើប្រៀបធៀបទៅនឹងការព្យាបាលតាមស្តង់ដារ។ ភាពខុសគ្នានៃលទ្ធផលអាចបណ្តាលមកពីអត្រានៃការថយចុះកម្រិតអេម៉ូក្លូប៊ីន (HbA1c) ។ ប្រសិនបើនៅក្នុងការសិក្សា ADVANCE ក្នុងរយៈពេលប្រាំមួយខែដំបូងវាបានថយចុះ ០.៥% ហើយកំរិតគោលដៅ (៦.៥%) ត្រូវបានឈានដល់ ៣៦ ខែហើយនៅសល់រហូតដល់ចុងបញ្ចប់នៃការសង្កេតក្នុងការសិក្សា ACCORD ក្នុងរយៈពេល ៦ ខែដំបូងកំរិត HbA1c ថយចុះ ១,៥ % ហើយបន្ទាប់ពី ១២ ខែ - ពី ៨,១ ដល់ ៦,៤% ។ ទីពីរជាមួយនឹងការព្យាបាល៖ នៅក្នុងការសិក្សារបស់ ACCORD ថ្នាំ thiazolidinediones និងអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានគេប្រើញឹកញាប់ជាងនៅក្នុងការសិក្សា ADVANCE, gliclazide ។ ទីបីការកើនឡើងទំងន់រាងកាយក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលគឺ ៣.៥ ទល់នឹង ០.៧ គីឡូក្រាមរៀងៗខ្លួន។

ទន្ទឹមនឹងនេះការសិក្សាទាំងពីរបានបង្ហាញថាការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃ HbA1c មិនបន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺ CVD ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នោះទេ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយវាមិនអាចទៅរួចទេដែលមិនរាប់បញ្ចូលឥទ្ធិពលនៃការយកចិត្តទុកដាក់ខ្ពស់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានកម្រិតហានិភ័យទាបចាប់តាំងពីការសិក្សាបែបនេះមិនត្រូវបានធ្វើឡើង។ លើសពីនេះទៀតនៅក្នុងក្រុមរងនៃអ្នកចូលរួមក្នុងការសិក្សា ACCORD ដោយគ្មាន CVD ឬមានកំរិត HbA1c ៩% ។

និន្នាការនេះភាគច្រើនបណ្តាលមកពីផលប៉ះពាល់ដែលមិនចង់បាននៃការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនដែលត្រូវបានកំណត់ទាំងនៅក្នុងការចាប់ផ្តើមនិងការធ្វើឱ្យខ្លាំងក្លានៃការព្យាបាលដោយការថយចុះកម្តៅ។

ប្រសិទ្ធភាពដែលមិនចង់បានដំបូងនៃការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនគឺការកើនឡើងនូវទំងន់រាងកាយ។ ផលរំខាននេះច្រើនតែបណ្តាលឱ្យមានការពន្យាពេលក្នុងការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ និងធាត់។

លទ្ធផលនៃការវិភាគមេតានៃការសាកល្បងគ្លីនិកចៃដន្យបានបង្ហាញថាទម្ងន់ខ្លួនចំពោះអ្នកជំងឺដែលប្រើអាំងស៊ុយលីនចាក់មួយដងក្នុងមួយថ្ងៃកើនឡើងដល់កម្រិតតិចជាងអ្នកជំងឺដែលទទួលការចាក់បញ្ចូលអាំងស៊ុយលីនចំនួនពីរដង (ដោយមិនមានភាពខុសគ្នាខ្លាំងរវាងរបបពីរចុងក្រោយ) ។

នៅក្នុងការសិក្សារបស់ ORIGIN លើផ្ទៃខាងក្រោយនៃការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនអ្នកជំងឺបានបង្ហាញពីការកើនឡើងនៃទំងន់រាងកាយចំនួន 1,5 គីឡូក្រាមខណៈពេលដែលនៅលើផ្ទៃខាងក្រោយនៃការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំបន្ថយជាតិស្ករវាបានធ្លាក់ចុះចំនួន 0,5 គីឡូក្រាម។

នៅក្នុងការសិក្សា CREDIT ដែលមិនធ្វើអន្តរាគមរយៈពេលបួនឆ្នាំអ្នកជំងឺបានបង្ហាញពីការកើនឡើងនៃទំងន់រាងកាយជាមធ្យមគឺ ១,៧៨ គីឡូក្រាមខណៈដែល ២៤% នៃចំនួននេះវាបានកើនឡើងជាង ៥.០ គីឡូក្រាម។ លទ្ធផលបែបនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងកម្រិតអាំងស៊ុយលីនខ្ពស់ (ដោយមិនគិតពីការគ្រប់គ្រងនៃការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីន) ដែលជាកម្រិតមូលដ្ឋានខ្ពស់ជាង HbA1c និងសន្ទស្សន៍ម៉ាសរាងកាយទាប។ ដូច្នេះដើម្បីទប់ស្កាត់បាតុភូតដែលមិនចង់បាននេះចាំបាច់ត្រូវចាប់ផ្តើមព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនរហូតទាល់តែតម្លៃ HbA1c ឡើងខ្ពស់និងមុនពេលស្រកទម្ងន់ដោយសារជំងឺទឹកនោមផ្អែមចុះខ្សោយ។ ចាប់តាំងពីមុខងារបេតា - កោសិកាមានការថយចុះបន្តិចម្តង ៗ ជាមួយនឹងការចេញវេជ្ជបញ្ជាដំបូងនៃអាំងស៊ុយលីនដូសរបស់វាទំនងជាតូចដែលនឹងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការឡើងទម្ងន់ផងដែរ។

គួរកត់សម្គាល់ថានៅក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិកការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនតែងតែត្រូវបានអមដោយការកើនឡើងនៃទំងន់រាងកាយ។ ប្រហែលជាផលប៉ះពាល់ដែលមិនចង់បាននេះអាចត្រូវបានបង្រួមអប្បបរមាដោយសារតែការកែអាហារូបត្ថម្ភនិងកម្រិតនៃសកម្មភាពរាងកាយ។

ឥទ្ធិពលដែលមិនចង់បានទីពីរគឺការវិវត្តនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។ នៅក្នុងការសិក្សាធំ ៗ ស្ទើរតែទាំងអស់វគ្គនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមធ្ងន់ធ្ងរកើតឡើងជាញឹកញាប់នៅក្នុងក្រុមត្រួតពិនិត្យដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងបើប្រៀបធៀបទៅនឹងក្រុមត្រួតពិនិត្យស្តង់ដារ៖ ACCORD - ១៦,២ ទល់នឹង ៥,១%, VADT - ២១,២ ទល់នឹង ៩,៩%, ការគិតពិចារណា - ២,៧ ទល់នឹង ១,៥% ចក្រភពអង់គ្លេសភីឌីអេស ១,០ ទល់នឹង ០.៧% ។ នៅក្នុងការសិក្សាទាំងនេះនៅពេលដែលកម្រិតគ្លីសេរីនដែលអាចប្រៀបធៀបបានទទួលបានចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ នៅលើផ្ទៃខាងក្រោយនៃការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនខ្លាំងនោះអត្រានៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមធ្ងន់ធ្ងរគឺខ្ពស់ជាងនៅក្នុងការសិក្សារបស់ ORIGIN ។ ភាពខុសគ្នានៃហានិភ័យដាច់ខាតគឺ ២,១% នៅក្នុងការសិក្សារបស់ ACCORD, ១,៤% នៅក្នុងការសិក្សា UKPDS, ២,០% នៅក្នុងការសិក្សា VADT និង ០,៧% នៅក្នុងការសិក្សារបស់ ORIGIN ។ ការថយចុះអត្រានៃការចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងវគ្គសិក្សាស្រាលនិងរយៈពេលខ្លីនៃជំងឺនិងកម្រិត HbA1c ទាបនៅពេលចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីន។ វាជាការសំខាន់ដើម្បីបញ្ជាក់ថាលទ្ធផលនៃការសិក្សារបស់ ACCORD មិនមែនជាមូលហេតុនៃការបោះបង់ការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងនោះទេពួកគេចង្អុលបង្ហាញពីតម្រូវការសម្រាប់វិធីសាស្រ្តសមហេតុផលជាងមុនក្នុងការបង្កើតប្រភេទក្រុមអ្នកជំងឺនិងលក្ខណៈបុគ្គលនៃគោលដៅព្យាបាលអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ថានភាពវត្តមាននៃផលវិបាកនិងភាពស្មុគស្មាញនៃសរសៃឈាមបេះដូង។
រោគសាស្ត្រ។

ជារឿយៗការចាប់ផ្តើមមិនឈប់ឈរនៃការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីននិងសំណងមេតាប៉ូលីសមិនល្អនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយរបស់វាគឺជាផលវិបាកនៃអាកប្បកិរិយាអវិជ្ជមានរបស់អ្នកជំងឺចំពោះជម្រើសនៃការព្យាបាលនេះ។ ដូច្នេះក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលទទួលអាំងស៊ុយលីនច្រើនជាង ៥០% មានចេតនាខកខានចាក់ថ្នាំហើយប្រហែល ២០ ភាគរយធ្វើវាជាប្រចាំ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់អាំងស៊ុយលីនអាកប្បកិរិយាអវិជ្ជមានចំពោះការព្យាបាលត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ ដូច្នេះមានតម្រូវការបន្ទាន់សម្រាប់ការអប់រំអ្នកជំងឺព្រោះការបង្កើនសមត្ថភាពរបស់ពួកគេនឹងរួមចំណែកដល់ប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីន។

ការចង្អុលបង្ហាញអំពីការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២

ដោយពិចារណាលើទិន្នន័យស្តីពីទំនាក់ទំនងរវាងសំណងនៃការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតនិងភាពញឹកញាប់នៃការវិវត្តនៃផលវិបាកនៃសរសៃឈាមការការពារកោសិកាបេតាពីផលប៉ះពាល់នៃការរំញោច proapoptotic ការប្រើប្រាស់អាំងស៊ុយលីននៅតែជាមធ្យោបាយដ៏មានប្រសិទ្ធភាពបំផុតក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ និងវិធីព្យាបាលរោគទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ។ ការវិភាគអំពីប្រសិទ្ធភាពភាពអត់ធ្មត់និងការចំណាយលើវិធីសាស្រ្តផ្សេងៗនៃការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមបានបង្ហាញថាការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនមិនត្រឹមតែមានឥទ្ធិពលបំផុតប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងចំណាយតិចទៀតផង។

សព្វថ្ងៃនេះសូចនាករសម្រាប់ការប្រើប្រាស់អាំងស៊ុយលីនក្នុងទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ បានរីកធំគួរឱ្យកត់សម្គាល់។ យោងតាមការព្រមព្រៀងរបស់សមាគមជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាមេរិក (អេឌីអេ) និងសមាគមអឺរ៉ុបសម្រាប់ការសិក្សាអំពីជំងឺទឹកនោមផ្អែម (អ៊ីអេឌីឌី) ការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនមូលដ្ឋានត្រូវបានគេទទួលស្គាល់ថាជាការព្យាបាលតាមបែបទី ១ ជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងមិនគ្រប់គ្រាន់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដែលជាលទ្ធផលនៃការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅនិងការទទួលទានថ្នាំ metformin ។ នៅពេលដែលគោលដៅនៃការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនមិនត្រូវបានសម្រេចឬពួកគេមិនអាចត្រូវបានថែរក្សាប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការព្យាបាលវាត្រូវបានគេណែនាំអោយបន្ថែមអាំងស៊ុយលីន។ ការព្យាបាលដោយប្រើល្បាយដែលត្រៀមរួចជាស្រេចត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាជំរើសមួយក្នុងការផ្តួចផ្តើមគំនិតនិងពង្រឹងការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីន។ យោងតាមស្តង់ដាររបស់រុស្ស៊ីការបន្ថែមអាំងស៊ុយលីនក្នុងមូលដ្ឋានគឺពេញចិត្តប្រសិនបើថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងមាត់មិនមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះ។ នៅក្នុងអនុសាសន៍របស់រុស្ស៊ីមិនដូចអនុសាសន៍ ADA / EASD ទេល្បាយដែលត្រៀមរួចជាស្រេចត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីន (ក៏ដូចជាអាំងស៊ុយលីនមូលដ្ឋាន) និងអាំងតង់ស៊ីតេរបស់វារួមផ្សំជាមួយនឹងអាំងស៊ុយលីន។

នៅកម្រិត HbA1c គឺ ៦.៥-៧.៥% និង ៧.៦.0៩,០% ក្នុងករណីដែលគ្មានប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដោយការរួមបញ្ចូលគ្នារវាងសមាសធាតុទាំងបីវាត្រូវបានណែនាំឱ្យផ្តួចផ្តើមឬបង្កើនការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីន។ ជាមួយនឹងតម្លៃដំបូងនៃសូចនាករនេះ> ៩,០% ការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនក៏ចាំបាច់ផងដែរដើម្បីលុបបំបាត់ការពុលជាតិគ្លុយកូស។

ការទទួលទានអាំងស៊ុយលីនអាចមានលក្ខណៈបណ្តោះអាសន្នឬជាអចិន្ត្រៃយ៍អាស្រ័យលើមុខងារបម្រុងនៃកោសិកាបេតាលំពែង។

យោងតាមអនុសាសន៍របស់អង្គការសុខភាពពិភពលោកដើម្បីផ្តល់អាំងស៊ុយលីនមានស្ថេរភាពសម្រាប់អ្នកជំងឺនៅក្នុងប្រទេសដែលមានប្រជាជនជាង ៥០ លាននាក់ការផលិតថ្នាំទាំងនេះដោយខ្លួនឯងគួរតែត្រូវបានបង្កើត។

មេដឹកនាំម្នាក់ក្នុងការអភិវឌ្ឍនិងផលិតឱសថដែលត្រូវបានផលិតដោយហ្សែនវេជ្ជសាស្ត្រនៅប្រទេសរុស្ស៊ីត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាហ្គ្រែនហាប់អិលធីឌី។ លើសពីនេះទៀតក្រុមហ៊ុននេះគឺជាក្រុមហ៊ុនផលិតតែមួយគត់របស់រុស្ស៊ីដែលផលិតអាំងស៊ុយលីនមនុស្សដែលមានគុណភាពខ្ពស់ (ពីសារធាតុរហូតដល់ទម្រង់ដូសដែលបានបញ្ចប់) ។ បច្ចុប្បន្នក្រុមហ៊ុនផលិតអាំងស៊ុយលីនរយៈពេលខ្លីនិងមធ្យម - រីនលីនអិននិងរីនលីនអិលអេជ។

អង្គការសុខភាពពិភពលោកនិងអាយ។ អេ។ អាយ។ អេមក៏ដូចជាគណៈកម្មការខាងឱសថសាស្រ្តនៃក្រសួងសុខាភិបាលនៃប្រទេសរុស្ស៊ីសម្រាប់ការព្យាបាលកុមារក្មេងជំទង់និងស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមណែនាំឱ្យប្រើអាំងស៊ុយលីនរបស់មនុស្សដែលមានហ្សែនបង្កើតជាអាំងតង់ស៊ីតេបំផុតជាមួយនឹងប្រសិទ្ធភាពខាងសរីរវិទ្យានៃអាំងស៊ុយលីន។ ដូច្នេះឱកាសថ្មីៗកំពុងបើកចំហសម្រាប់ដោះស្រាយបញ្ហាជាច្រើននៃជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមនៅប្រទេសរុស្ស៊ីរួមទាំងបញ្ហាហិរញ្ញវត្ថុផងដែរ។

ស្រាវជ្រាវ M.I. Balabolkina et al ។ បានបង្ហាញពីឥទ្ធិពលជាតិស្ករក្នុងឈាមទាបនិងអវត្តមាននៃសកម្មភាពអង់ទីហ្សែនកើនឡើងក្នុងកំឡុងពេលនៃការព្យាបាលដែលអូសបន្លាយជាមួយនឹងអាំងស៊ុយលីនរបស់មនុស្សដែលត្រូវបានគេផលិតដោយហ្សែនក្នុងស្រុក។ ស្ថិតក្រោមការសង្កេតមានអ្នកជំងឺ ២៥ នាក់ (ស្ត្រី ៩ នាក់និងបុរស ១៦ នាក់) ដែលមានអាយុពី ២៥ ទៅ ៥៨ ឆ្នាំដែលទទួលរងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ ។ ពួកគេ ២១ នាក់មានជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ។ អ្នកជំងឺទាំងអស់បានទទួលអាំងស៊ុយលីនរបស់មនុស្សដូចជា Actrapid NM, Monotard NM, Protafan NM ឬ Humulin R និង Humulin NPH ក្នុងកម្រិត ៤៣,២ ± ១០.៨ U (មធ្យម ៤២ U) ឬ ០.៦ ± ០,១២ យូ / ទំងន់រាងកាយ។ ម្តងក្នុងមួយថ្ងៃ។ គ្លីលីម៉ានិងហាប់ប៊ីអាចប្រៀបធៀបទៅនឹងអ្នកដែលទទួលបានជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនរបស់ក្រុមហ៊ុនផលិតបរទេស។ អ្នកនិពន្ធបានបញ្ជាក់ថាចំនួនអង្គបដិប្រាណចំពោះអាំងស៊ុយលីនក្នុងស្រុកនៅតែមិនផ្លាស់ប្តូរ។ ប្រសិនបើកម្រិតនៃអង្គបដិប្រាណប្រឆាំងនឹងអាំងស៊ុយលីននៅក្នុងសេរ៉ូម (វិធីសាស្រ្តវិទ្យុសកម្មត្រូវបានប្រើ) ចំពោះអ្នកជំងឺមុនពេលផ្ទេរទៅអាំងស៊ុយលីនក្នុងស្រុកគឺ ១៩,០៤៨ ± ៦.៧៧% (មធ្យម - ១៥,៣%) បន្ទាប់មកនៅចុងបញ្ចប់នៃការស្រាវជ្រាវ - ១៨,៧៧ ± ៦,៩១% (មធ្យម - ១៥.៥%) ។ មិនមាន ketoacidosis ប្រតិកម្មអាលែហ្សីនិងវគ្គនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលត្រូវការវិធានការព្យាបាលបន្ថែមទេ។ ក្នុងករណីនេះកំរិតអាំងស៊ុយលីនប្រចាំថ្ងៃមិនខុសពីកំរិតអាំងស៊ុយលីនប្រចាំថ្ងៃដែលទទួលបានមុនពេលចាប់ផ្តើមការសិក្សាគឺ ៤១.១៦ ± ៨.៥១ ឯកតា (មធ្យម - ៤៤ គ្រឿង) ឬ ០.៥៩ ± ០,០៧ ឯកតា / គីឡូក្រាមនៃទំងន់រាងកាយ។

អ្វីដែលគួរអោយចាប់អារម្មណ៍នោះគឺការសិក្សាទៅលើការប្រៀបធៀបឥទ្ធិពលបន្ថយជាតិស្កររបស់ Rinsulin R និង Actrapid, Rinsulin NPH និង Protafan ចំពោះអ្នកជំងឺ ១៨ នាក់ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិកដែលធ្វើឡើងដោយ A.A. Kalinnikova et al ។ ។ ការរចនាការសិក្សាគឺជាអនាគតតែមួយដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងយ៉ាងសកម្ម។ ក្នុងនាមជាការធ្វើអន្តរាគមន៍ការចាក់ថ្នាំ subinsaneous តែមួយនៃ Rinsulin R និង Rinsulin NPH ក្នុងកម្រិតដែលបានគណនាតាមស្តង់ដារត្រូវបានគេវាយតម្លៃ។ ក្នុងនាមជាការត្រួតពិនិត្យមួយ - ការណែនាំរបស់ Actrapid និង Protafan ក្នុងកំរិតនិងរបៀបរដ្ឋបាលស្រដៀងគ្នា។ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ការប្រៀបធៀបគឺការផ្លាស់ប្តូរ glycemia បន្ទាប់ពីចាក់ទាក់ទងនឹងតម្លៃមូលដ្ឋាន។ ចាប់តាំងពីសកម្មភាពរបស់អាំងស៊ុយលីនត្រូវបានវាយតម្លៃលើអ្នកជំងឺម្នាក់ៗហើយការវិភាគត្រូវបានអនុវត្តដោយវិធីសាស្ត្រប្រៀបធៀបគ្នាលក្ខណៈដំបូងរបស់អ្នកជំងឺគឺដូចគ្នាបេះបិទនឹងអាំងស៊ុយលីននីមួយៗហើយមិនអាចប៉ះពាល់ដល់ប្រសិទ្ធភាពរបស់ពួកគេឡើយ។ ភាពខុសគ្នាគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងឥទ្ធិពលបន្ថយជាតិស្ករនៃអាំងស៊ុយលីនជាមួយនឹងរដ្ឋបាល subcutaneous តែមួយមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងទេ។ អ្នកនិពន្ធបានសន្និដ្ឋានថា: នៅពេលផ្ទេរទៅ Rinsulin NPH និង Rinsulin P ពីអាំងស៊ុយលីនប្រភេទផ្សេងទៀតដូសនិងការគ្រប់គ្រងរដ្ឋបាលដូចគ្នាអាចត្រូវបានប្រើជាមួយនឹងការកែជាបន្តបន្ទាប់យោងតាមលទ្ធផលនៃការត្រួតពិនិត្យខ្លួនឯង។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ និងការចាត់ចែងការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនឱ្យបានទាន់ពេលវេលានាំឱ្យមានការរីកចម្រើនគួរឱ្យកត់សម្គាល់ក្នុងការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនហើយជាលទ្ធផលការបម្រុងទុកមុខងារបម្រុងនៃកោសិកាបេតាលំពែង។ ផលប្រយោជន៏នៃការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងកកកុញនិងបន្តអស់រយៈពេលជាយូរមកហើយ។ ការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនតឹងដោយមិនបង្កើនហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមគឺជាមធ្យោបាយតែមួយគត់ដើម្បីការពារឬពន្យារការវិវត្តនៃផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ លើសពីនេះទៅទៀតជម្រើសនៃការព្យាបាលដោយការបញ្ចុះជាតិស្ករគួរតែត្រូវបានផ្អែកលើវិធីសាស្រ្តបុគ្គលហើយយោងទៅតាមកំរិតគោលដៅបុគ្គលនៃ HbA1c ។ ដំបូងគេគួរតែគិតពីអាយុអ្នកជំងឺអាយុកាលវត្តមាននៃផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាការចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមធ្ងន់ធ្ងរ។ យោងតាមលទ្ធផលនៃការស្រាវជ្រាវអាំងស៊ុយលីនក្នុងស្រុកមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់និងមានសុវត្ថិភាព។

កម្រិតអាំងស៊ុយលីនទឹកនោមផ្អែម

ប្រភេទជំងឺទឹកនោមផ្អែមទូទៅបំផុតគឺ៖

• ទី ១
• ទី ២
• កាយវិការ (ស្ថានភាពនៃការហៀរសំបោរដែលវិវត្តក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះតាមក្បួនវាឆ្លងកាត់បន្ទាប់ពីសម្រាលកូន) ។

ដោយមានជំងឺនៃប្រភេទទីមួយលំពែងឈប់ផលិតអាំងស៊ុយលីនក្នុងបរិមាណគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់រាងកាយ (តិចជាង ២០ ភាគរយ) ។ ជាលទ្ធផលនៃការនេះ, គ្លុយកូសមិនត្រូវបានស្រូបយក, កកកុញ, វា provokes រដ្ឋនៃ hyperglycemia មួយ។

ជាក់ស្តែងការធ្វើតេស្តឈាមអាំងស៊ុយលីនក្នុងករណីនេះគឺជាជំហានរោគវិនិច្ឆ័យចាំបាច់។ វាជួយមិនត្រឹមតែដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺនោះទេប៉ុន្តែវាក៏ចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យអ្នកជំងឺនូវកម្រិតជាក់លាក់នៃអរម៉ូនដែលខ្វះនៅក្នុងខ្លួនផងដែរ។ ហើយដោយមានគំនិតនេះរួចហើយសឺរាុំងអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានជ្រើសរើសរបបអាហារប្រចាំថ្ងៃនិងរបបអាហារត្រូវបានបង្កើតឡើងហើយទិដ្ឋភាពសំខាន់ៗជាច្រើនទៀតនៃការព្យាបាលកំពុងត្រូវបានសំរេច។

នៅក្នុងទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ អាំងស៊ុយលីនត្រូវបានផលិតក្នុងបរិមាណគ្រប់គ្រាន់ប៉ុន្តែកោសិកាដោយហេតុផលមួយឬមូលហេតុផ្សេងទៀតវាមានភាពស៊ាំនឹងវា។ លទ្ធផល៖ ស្ករនៅតែមិនអាចរំលាយបានកំរិតរបស់វាឡើងខ្ពស់។ ដើម្បីជំនះភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនលំពែងចាប់ផ្តើមផលិតអរម៉ូនកាន់តែសំខាន់ការផ្តោតអារម្មណ៍របស់វាកាន់តែកើនឡើង។ មិនមានរោគសញ្ញានៃភាពលើសជាតិស្ករនៅដំណាក់កាលនេះទេ។ ហេតុដូច្នេះហើយការធ្វើតេស្តអ័រម៉ូនគឺមានសារៈសំខាន់ណាស់។

ការងារដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងលើពេលវេលាធ្វើឱ្យកោសិកាក្រពេញថយចុះដំណាក់កាលថ្មីនៃជំងឺចាប់ផ្តើម: សារធាតុដែលផលិតដោយវាមិនគ្រប់គ្រាន់ទេ។ តាមក្បួនក្នុងករណីបែបនេះការចាក់អ័រម៉ូនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ endocrine ឯករាជ្យ។

ឥឡូវនេះសារៈសំខាន់នៃការធ្វើតេស្តឈាមនៅមន្ទីរពិសោធន៍ដែលបានកំណត់គឺច្បាស់។ ចូរយើងស្វែងយល់បន្ថែមថាតើលទ្ធផលរបស់វាអាចជាអ្វី។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

ការចង្អុលបង្ហាញសំខាន់និងតែមួយគត់សម្រាប់ការលេបថ្នាំគឺជាក្រុមមួយនៃរោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធ endocrine ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការថយចុះការស្រូបយកជាតិស្ករនិងការវិវត្តទៅជា hyperglycemia ជាបន្តបន្ទាប់។

អាំងស៊ុយលីន Rinsulin R ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ និងប្រភេទទី ២ ។ វាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាប្រសិនបើជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ស្ថិតនៅក្នុងដំណាក់កាលនៃភាពធន់នឹងថ្នាំឬថ្នាំបន្ថយជាតិស្ករគ្លុយកូស។

វាសមហេតុផលក្នុងការប្រើថ្នាំជាមួយនឹងភាពធន់នឹងផ្នែកខ្លះនៃថ្នាំទាំងនេះនៅពេលការព្យាបាលរួមគ្នាត្រូវបានអនុវត្ត។ វាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ជំងឺដែលចូលរួមដោយចៃដន្យដែលធ្វើឱ្យស្មុគស្មាញដល់វគ្គនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

Rinsulin P ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ហើយនៅពេលដែលជំងឺនេះត្រូវបានអមដោយការរំលាយនៃការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាត។

ថ្នាំត្រូវបានអនុញ្ញាតក្នុងត្រីមាសណាមួយនៃការមានផ្ទៃពោះ។ សារធាតុសកម្មមិនជ្រាបចូលក្នុងរបាំងសុកទេ។ វាមិនឆ្លងទៅទារករួមជាមួយទឹកដោះម្តាយទេដូច្នេះថ្នាំត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យប្រើដោយស្ត្រីដែលកំពុងបំបៅកូនដោយទឹកដោះ។

ទម្រង់បែបបទនិងសមាសភាពបញ្ចេញ

Rinsulin R - ចាក់។ មាននៅក្នុងប៊្រីនស៊ីស្តាត្រាប៊ិច។ មាន ៥ ចំណែកក្នុងកញ្ចប់។ ក្នុងមួយប៊ិចសឺរាុំង - ៣ ម។ លនៃផលិតផល។

ថាំនះូវបានផលិតចាក់ចូលក្នុងដបកែវ។ បរិមាណនាមករណ៍ - ១០ ម។ ល។

សំណុំបែបបទទីបីនៃការចេញផ្សាយគឺព្រីនធឺរកញ្ចក់ដ៏រឹងមាំ 3 មីលីលីត្រ។

គ្រឿងផ្សំសកម្មសំខាន់គឺអាំងស៊ុយលីនរបស់មនុស្ស។ វាមិនមានបញ្ហាអ្វីទេក្នុងទម្រង់ដែលថ្នាំត្រូវបានទិញ 100 មីលីលីត្រមាននៅក្នុងដំណោះស្រាយ 1 មីលីលីត្រ។

តម្លៃរបស់រីនលីនភីគឺតូច។ លក់តាមវេជ្ជបញ្ជា។

សេចក្តីណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

ការចាក់បញ្ចូលអាចធ្វើទៅបានតាមវិធីបីយ៉ាង។ ការចាក់ថ្នាំត្រូវបានធ្វើឡើងយ៉ាងល្អិតល្អន់និងចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាម។ ជម្រើសចុងក្រោយត្រូវបានអនុវត្តជាទូទៅដោយអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ការចាក់ថ្នាំត្រូវបានធ្វើឡើងទៅក្នុងភ្លៅស្មាពោះឬគូទ។ កន្លែងសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងគ្រឿងញៀនគួរតែត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរ។

គ្រោងការណ៍នៃការប្រើប្រាស់ Rinsulin P ជៀសវាងការថយចុះជាតិខ្លាញ់។ វាមានការរីកចម្រើនជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងគ្រឿងញៀនជាញឹកញាប់ក្នុងតំបន់មួយ។

ជាមួយនឹងការចាក់ subcutaneous, អនុវត្តការប្រុងប្រយ័ត្នខ្លាំង។ គ្រោះថ្នាក់ដ៏អស្ចារ្យនៃការចូលទៅក្នុងសរសៃឈាម។

សេចក្តីណែនាំសម្រាប់ការប្រើថ្នាំ Rinsulin R៖

• ការចាក់ថ្នាំត្រូវបានធ្វើឡើងកន្លះម៉ោងមុនពេលទទួលទានអាហារកាបូអ៊ីដ្រាត។
• មុនពេលចាក់បញ្ចូលសូមកំដៅសឺរាុំងនៅក្នុងបាតដៃ។
• គុណនៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំក្នុងការព្យាបាលតែគាត់ - 3 រូ / ថ្ងៃ។ វេជ្ជបណ្ឌិតជាច្រើនបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើថ្នាំ ៥-៦ ដង។ ការប្រើប្រាស់ជាញឹកញាប់ត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើក្នុងកម្រិតប្រចាំថ្ងៃលើសពី 0,6 IU / គីឡូក្រាម។
• ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាញឹកញាប់នៅក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយ rinsulin NPH ពីព្រោះថ្នាំដំបូងគឺអាំងស៊ុយលីនខ្លី។ ឧទាហរណ៍វាល្អប្រសើរជាងក្នុងការប្រើថ្នាំទីពីរនៅពេលយប់។
• អ្រងួនចាននិងសឺរាុំងមុនពេលប្រើ។ មិនមានភាគល្អិតពណ៌សគួរតែអាចមើលឃើញនៅក្នុងធុង។
• ដើម្បីសំលាប់តំបន់បណ្តាញស្បែកមុនពេលបញ្ចូលម្ជុល។ ដោយមេដៃនិងមេដៃខាងឆ្វេងដៃប្រមូលផ្នត់ស្បែកហើយដោយដៃស្តាំបញ្ចូលម្ជុលអាំងស៊ុយលីននៅមុំ ៤៥ ដឺក្រេ។ កុំដកសឺរាុំងចេញជាបន្ទាន់។ វាចាំបាច់ក្នុងការទុកម្ជុលរយៈពេល 6 វិនាទីនៅក្រោមស្បែកដូច្នេះថ្នាំត្រូវបានណែនាំយ៉ាងពេញលេញ។

ការចាក់ថ្នាំត្រូវបានផលិតដោយប្រើសឺរាុំងអាំងស៊ុយលីនពិសេស។ អ្នកមិនអាចប្រើវាបានទេ។ សឺរាុំងធម្មតាមិនអាចយកមកប្រើបានទេព្រោះវត្ថុរាវចាក់បញ្ចូលនឹងកកកុញនៅកន្លែងតែមួយហើយមិនអាចធ្វើការម៉ាស្សាកន្លែងចាក់ថ្នាំបានទេ។

ម្ជុលអាំងស៊ុយលីនអនុញ្ញាតឱ្យថ្នាំជ្រាបចូលជ្រៅទៅក្នុងជាលិការ subcutaneous និងមិនកកកុញនៅកន្លែងតែមួយ។

ផលប៉ះពាល់

Rinsulin P គឺជាថ្នាំដែលមានសុវត្ថិភាពប្រសិនបើប្រើតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់វេជ្ជបណ្ឌិតដោយប្រកាន់ខ្ជាប់នូវកំរិតដែលបានកំណត់។

អ្នកជំងឺជាច្រើនដែលបានទិញថ្នាំនេះត្អូញត្អែរពីផលប៉ះពាល់។ ពួកគេខ្លះមិនត្រូវការការព្យាបាលទេ។ ប្រតិកម្មមិនល្អបាត់ទៅតាមពេលវេលា។

ប្រតិកម្មអវិជ្ជមានទាំងនេះរួមមាន៖

• ឈឺក្បាលប្រកាំង
• វិលមុខ
• ថយចុះភាពមើលឃើញដែលមើលឃើញ (ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលរាល់អ្នកជំងឺទី ២)
• hyperhidrosis
• ភាពអត់ឃ្លានធ្ងន់ធ្ងរ
• ញាក់ (សូម្បីតែអាកាសធាតុក្តៅ) ។

ក្នុងចំណោមប្រតិកម្មដែលមិនមានគ្រោះថ្នាក់ការឡើងក្រហមត្រូវបានកត់សម្គាល់ដែលកើតឡើងនៅពេលដែលកប៉ាល់មួយត្រូវបានផ្ទុកលើសឈាម។ ការរមាស់អាចកើតឡើងនៅកន្លែងចាក់ថ្នាំដែលបាត់បន្ទាប់ពី 8-12 ម៉ោង។

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយផលរំខានមួយចំនួនមិនអាចត្រូវបានគេអើពើទេ។ ពួកគេអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរបន្ថែមទៀត។

ឧទាហរណ៍វាចាប់ផ្តើមដោយកន្ទួលលើស្បែក។ តាមពិតវាមិននាំមកនូវម្ចាស់បញ្ហាអ្វីក្រៅពីសោភ័ណភាពនោះទេ។ បន្តលេបថ្នាំកន្ទួលរមាស់ធម្មតាប្រែទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមយក្ស។ Quincke edema មានការរីកចម្រើនដែលត្រូវបានសម្គាល់ដោយការហើមយ៉ាងខ្លាំងនៃស្បែកជាលិកា adipose និងភ្នាសរំអិល។

បន្ទាប់ពីបញ្ចប់ការប្រើថ្នាំរង់ចាំការថយចុះរោគសញ្ញានិងបន្តវគ្គនៃការព្យាបាលការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិចអាចនឹងកើតមាន។ ស្ថានភាពនេះកើតឡើងតែនៅពេលមានទំនាក់ទំនងម្តងហើយម្តងទៀតជាមួយអាឡែរហ្សី។

ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរបំផុតនៃរដ្ឋដែលមានជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះគឺការញ័រទ្រូងញ័រទ្រូងនិងការវិវត្តនៃសន្លប់ជាតិស្ករក្នុងឈាម។

ការរកឃើញនៃផលប៉ះពាល់ណាមួយគឺជាឱកាសដើម្បីជួបគ្រូពេទ្យ។ ជាមួយនឹងការបាត់បង់ស្មារតីជាញឹកញាប់ - ហៅរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់ប្រមូលថ្នាំទាំងអស់ដើម្បីឱ្យគ្រូពេទ្យយល់ថាតើមានបញ្ហាអ្វីប្រសិនបើនៅពេលមកដល់អ្នកជំងឺម្តងទៀតសន្លប់។

យោងទៅតាមការពិនិត្យឡើងវិញនៃអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម Rinsulin P មានប្រសិទ្ធភាពប៉ុន្តែផលប៉ះពាល់លេចឡើងបន្ទាប់ពីការប្រើប្រាស់ថ្នាំដំបូង។

analogues Rinsulin R: Actrapid, Biosulin R, Vozulim R, Gansulin R, Gensulin R, Humodar R ១០០ មាត់ទន្លេ, Insukar R, អាំងស៊ុយលីនមនុស្ស Recombinant ។

វេជ្ជបណ្ឌិតចេញវេជ្ជបញ្ជាអាណាឡូកប្រសិនបើថ្នាំដែលបានចេញវេជ្ជបញ្ជាពីមុនមិនអាចជួយឬបង្កឱ្យមានផលប៉ះពាល់។ ថ្នាំមានកំរិតប្រើខុសគ្នានិងលក្ខណៈពិសេសនៃការដាក់ពាក្យព័ត៌មានត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញនៅក្នុងការណែនាំ។

អាណាឡូកគឺជាថ្នាំដែលមានឥទ្ធិពលស្រដៀងគ្នាទៅនឹងរាងកាយនិងមានសមាសធាតុសកម្មដូចគ្នា។

Contraindications

មាន contraindications ពីរបីក្នុងការប្រើថ្នាំ។ ថ្នាំត្រូវបានហាមឃាត់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការមិនអត់ធ្មត់ជាបុគ្គលចំពោះអាំងស៊ុយលីនឬសមាសធាតុផ្សេងទៀត។

កុំចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺដែលមានជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ។ នេះគឺជាលក្ខខណ្ឌមួយដែលជាតិស្ករក្នុងឈាមត្រូវបានកាត់បន្ថយមកត្រឹម ៣.៥ មីល្លីលីត្រ / លី។ ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមគឺជារោគសញ្ញាគ្លីនិកដ៏កម្រមួយដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការធ្វើឱ្យសកម្មនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទដែលមានសមានចិត្តនិងភាពមិនដំណើរការនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល។

ស្ថានភាពនេះប៉ះពាល់ដល់សមត្ថភាពក្នុងការបើកបរយានយន្តនិងធ្វើការជាមួយយន្តការផ្សេងទៀត។ វាប្រហែលជាមិនមែនជាផលវិបាកចំបងដែលការចូលរៀនត្រូវបានហាមឃាត់នោះទេប៉ុន្តែក៏ជាអនុវិទ្យាល័យផងដែរ។ នោះគឺ - ការប្រើជ្រុល។

ការណែនាំពិសេស

ការណែនាំសម្រាប់ថ្នាំបង្ហាញពីការណែនាំពិសេស។ ពួកគេអនុវត្តចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់កុមារនិងអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមនិងថ្លើមខ្សោយ។

បុគ្គលបែបនេះត្រូវតែប្រកាន់ខ្ជាប់យ៉ាងម៉ត់ចត់នូវកំរិតប្រើតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។ អ្នកមិនអាចងាកចេញពីវគ្គនៃការព្យាបាលបានទេបើមិនដូច្នេះទេផលវិបាកមិនអាចជៀសវាងបានទេ។

អ្នកជំងឺក្នុងវ័យចំណាស់គួរតែតាមដានស្ថានភាពសុខភាពរបស់ពួកគេឱ្យបានដិតដល់ហើយក្នុងករណីមានប្រតិកម្មមិនល្អសូមពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។ សូម្បីតែឈឺក្បាលនិងញាក់។ វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវតែគ្រប់គ្រងវគ្គនៃការព្យាបាលនិងដឹងអំពីអ្វីគ្រប់យ៉ាងដែលកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺ។

អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ងាយនឹងវិវត្តទៅជាការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមដូច្នេះអ្នកនឹងត្រូវគ្រប់គ្រងកម្រិតជាតិស្ករដោយពិនិត្យវា ២-៤ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ វាចាំបាច់ក្នុងការកែសម្រួលការព្យាបាលប្រសិនបើថ្នាំដទៃទៀតត្រូវបានគេយក។

ដោយមានមុខងារខ្សោយថ្លើមនិងតំរងនោមអ្នកជំងឺត្រូវការការផ្លាស់ប្តូរកំរិតប្រើញឹកញាប់ជាងមុន។ ភាពញឹកញាប់នៃការវាស់វែងគ្លុយកូសក្នុងឈាមកើនឡើងច្រើនដងនៅពេលមនុស្សបរិភោគ។

អ្នកគួរតែដឹងថាថ្នាំមួយចំនួនប៉ះពាល់ដល់តម្រូវការអាំងស៊ុយលីន។ នៅពេលតែងតាំងវេជ្ជបណ្ឌិតវាចាំបាច់ត្រូវនិយាយអំពីថ្នាំទាំងអស់ដែលបានលេបកំរិតនិងរយៈពេលនៃការព្យាបាល។ ដោយផ្អែកលើចំណុចនេះវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងជ្រើសរើសវគ្គព្យាបាលដ៏ប្រសើរបំផុត។

ថ្នាំដែលជួយបង្កើនសកម្មភាពរបស់អាំងស៊ុយលីនៈថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរំលាយអរម៉ូន anhydrase, ក្លូហ្វីលីត, ភ្នាក់ងារដែលមានអេតាណុល, ថ្នាំដែលមានជាតិលីចូម, ketoconazole ផ្សេងទៀត។

ថាំពទ្យដលធ្វើឱ្យចុះខ្សោយនូវឥទ្ធិពលជាតិស្ករក្នុងឈាម: អរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនហៀររិនដានីលុលម៉ូរ៉ូហ្វីននីកូទីនអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតដែលមានផ្ទុកអ៊ីយ៉ូត។

អាំងស៊ុយលីនមនុស្សខ្លីនៅពេលដែលកំរិតត្រូវបានគេសង្កេតឃើញធ្វើអោយកំរិតជាតិស្ករថយចុះ។ ប្រើថ្នាំយ៉ាងតឹងរឹងយោងតាមការណែនាំដោយមិនផ្លាស់ប្តូរកំរិតថ្នាំដោយខ្លួនឯង។ ប្រសិនបើមិនមានប្រសិទ្ធិភាពសូមពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។

អត្រាអាំងស៊ុយលីនក្នុងឈាម

រឿងដំបូងដែលត្រូវធ្វើគឺត្រូវស្គាល់សារធាតុនេះ។ អាំងស៊ុយលីនគឺជាអរម៉ូនដែលដូចដែលយើងបានដឹងរួចមកហើយត្រូវបានផលិតនៅក្នុងលំពែង។ កោសិកាបេតាដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុងបរិធានកូនកោះលីថនហេនទទួលខុសត្រូវចំពោះការផលិតរបស់វា។ សារធាតុគឺជាកត្តាជំរុញសម្រាប់ការតិត្ថិភាពនៃរាងកាយជាមួយនឹងថាមពល។

កោសិកាមានអ្នកទទួលអរម៉ូន។ នៅពេលទទួលបានសញ្ញាពួកគេបើកឆានែលសម្រាប់គ្លុយកូស។ តាមរបៀបនេះប្រភពថាមពលដ៏សំខាន់ត្រូវបានស្រូបយក។

កំហាប់អាំងស៊ុយលីននៅក្នុងខ្លួនកំពុងផ្លាស់ប្តូរឥតឈប់ឈរ។ នេះដោយសារតែការពិតដែលថានៅពេលខុសគ្នាបរិមាណខុសគ្នាត្រូវការ។ រវាងអាហារតួលេខនេះគឺតូចក៏ដូចជាអំឡុងពេលគេង។ នេះគឺជាអ្វីដែលគេហៅថាការផលិតអរម៉ូនផ្ទៃខាងក្រោយដែលត្រូវការដើម្បីធ្វើឱ្យមានតុល្យភាពនៃសកម្មភាពរបស់អរម៉ូនមួយទៀតនៃបរិធានអាំងស៊ុយលីន - គ្លីកហ្គែនដែលបង្កើនកម្រិតជាតិគ្លុយកូសនៅក្នុងឈាម។

នៅពេលដែលយើងឃើញម្ហូបក្លិនវាក្លិនអាំងស៊ុយលីនចាប់ផ្តើមរីកធំធាត់។ នៅពេលអាហារចូលក្នុងរាងកាយគ្លុយកូសកើនឡើងនេះគឺជាសញ្ញាមួយសម្រាប់កោសិកាបេតាដើម្បីធ្វើឱ្យសារធាតុកាន់តែសកម្ម។ បន្ទាប់ពីញ៉ាំអាហារកម្រិតអរម៉ូនគឺខ្ពស់បំផុត (កំពូល) ។

ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍សម្រាប់កម្រិតអាំងស៊ុយលីនក្នុងជីវគីមីរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានអនុវត្តលើក្រពះទទេ។ ដូច្នោះហើយបទដ្ឋាននៃការតមអាហារក៏ត្រូវបានទទួលយកផងដែរ។ នៅក្នុងមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អពួកគេមានដូចខាងក្រោម:

• ចំពោះមនុស្សពេញវ័យពួកគេមានចាប់ពី ៣ ទៅ ២៥ មីក្រូក្នុងមួយមីល្លីលីត្រ
• ចំះកុមារ (រហូតដល់អាយុ ១២ ឆាំ) ខងខាងលើទាបជាងនិងមានបរិមាណដល់ ២០ μយូ / ម។ ល។

ស្តង់ដាររបស់កុមារដូចដែលយើងបានឃើញគឺទាបជាងច្រើន។ នេះដោយសារតែការពិតដែលថាប៉ារ៉ាម៉ែត្រអាំងស៊ុយលីនមុនពេលពេញវ័យមិនអាស្រ័យលើការទទួលទានអាហារ។

លើសពីនេះទៅទៀតអ្នកជំនាញត្រូវបានដឹកនាំដោយសូចនាករបទដ្ឋានពិសេសនៅពេលពិនិត្យមើលអ្នកជំងឺមានផ្ទៃពោះនិងមនុស្សចាស់ (អាយុជាង ៦០ ឆ្នាំ) ។ សម្រាប់ពួកគេលទ្ធផលធម្មតាអាចលើសពីលទ្ធផលដែលទទួលយកជាទូទៅ។ ចំពោះម្តាយដែលមានសង្ឃឹមមានដែនកំណត់ទាបគឺ ៦, ២៧ នាក់ខ្ពស់បំផុតសម្រាប់មនុស្សដែលមានអាយុ ៦ និង ៣៥ ឆ្នាំរៀងៗខ្លួនសូចនាករស្តង់ដារនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ផ្សេងៗគ្នាអាចខុសគ្នាដូច្នេះអ្នកឯកទេសគួរតែកំណត់ការវិភាគរបស់អ្នក។

សំណុំបែបបទសមាសភាពនិងយន្តការនៃការងារ

“ រ៉ូលីនស៊ុលលីន” សំដៅទៅលើថ្នាំរបស់ក្រុម“ ភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាម” ។ អាស្រ័យលើល្បឿននិងរយៈពេលនៃសកម្មភាពមាន៖

• "Rosinsulin S" ដែលមានរយៈពេលសកម្មភាពជាមធ្យម។
• "រ៉ូសលីនលីនរី" - ជាមួយខ្លីមួយ
• “ រ៉ូលីនស៊ុលអិល” គឺជាភ្នាក់ងារផ្សំគ្នាដែលមានអាំងស៊ុយលីនរលាយ ៣០% និងអាំងស៊ុយលីន - អ៊ីសូផាន ៧០% ។

ថ្នាំគឺជាអាំងស៊ុយលីនដែលទទួលបានពីរាងកាយមនុស្សតាមរយៈការផ្លាស់ប្តូរឌីអិនអេ។ ការណែនាំបង្ហាញថាគោលការណ៍នៃសកម្មភាពគឺផ្អែកលើអន្តរកម្មនៃសមាសធាតុសំខាន់នៃថ្នាំជាមួយកោសិកានិងការបង្កើតស្មុគស្មាញអាំងស៊ុយលីនជាបន្តបន្ទាប់។

ជាលទ្ធផលការសំយោគអង់ស៊ីមចាំបាច់សម្រាប់ដំណើរការត្រឹមត្រូវនៃរាងកាយកើតឡើង។ ការធ្វើឱ្យធម្មតានៃកម្រិតជាតិស្ករកើតឡើងដោយសារតែការរំលាយអាហារពោះវៀននិងការស្រូបយកបានគ្រប់គ្រាន់។

យោងទៅតាមអ្នកជំនាញលទ្ធផលនៃការដាក់ពាក្យសុំត្រូវបានគេមើលឃើញក្នុងរយៈពេល 1-2 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងក្រោមស្បែក។

"រ៉ូលីនស៊ុលលីន" គឺជាការព្យួរសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងក្រោមស្បែក។ សកម្មភាពគឺដោយសារតែមាតិកានៃអាំងស៊ុយលីន - អ៊ីសូផាន។

អន្តរកម្មគ្រឿងញៀន

ថ្នាំនេះត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ប្រភេទណាមួយនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងករណីមានភាពធន់ទ្រាំពេញលេញឬដោយផ្នែកទៅនឹងថ្នាំបន្ថយជាតិស្ករ។ វាក៏ត្រូវបានគេប្រើក្នុងស្ថានភាពបន្ទាន់ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការរលួយនៃការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតនិងក្នុងករណីមានអន្តរកម្ម។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយថ្នាំនេះមិនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងការមិនអត់ធ្មត់បុគ្គលចំពោះសមាសធាតុរបស់វាទេ។

ថ្នាំត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងរដ្ឋបាល iv, v / m, s / c ។ ផ្លូវនៃការគ្រប់គ្រងនិងកិតើកិតើត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងអរម៉ូន endocrinologist អាស្រ័យលើលក្ខណៈផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺ។ បរិមាណថ្នាំជាមធ្យមគឺ ០.៥-១ អ៊ីយូ / គីឡូក្រាមនៃទំងន់។

ថ្នាំអាំងស៊ុយលីនខ្លីត្រូវបានគ្រប់គ្រងក្នុងរយៈពេល ៣០ នាទី។ មុនពេលទទួលយកអាហារកាបូអ៊ីដ្រាត។ ប៉ុន្តែដំបូងអ្នកគួររង់ចាំរហូតដល់សីតុណ្ហភាពនៃការផ្អាកកើនឡើងដល់យ៉ាងហោចណាស់ ១៥ អង្សារ។

ក្នុងករណីការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ monotherapy អាំងស៊ុយលីនត្រូវបានគេប្រើពី ៣ ទៅ ៦ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ប្រសិនបើកំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃគឺច្រើនជាង ០,៦ អ៊ីយូ / គីឡូក្រាមបន្ទាប់មកអ្នកត្រូវចាក់ថ្នាំពីររឺច្រើនកន្លែងនៅកន្លែងផ្សេងៗគ្នា។

តាមក្បួនភ្នាក់ងារត្រូវបានចាក់បញ្ចូលទៅក្នុងជញ្ជាំងពោះ។ ប៉ុន្តែការចាក់ថ្នាំក៏អាចត្រូវបានធ្វើឡើងនៅក្នុងស្មាគូទនិងភ្លៅផងដែរ។

តាមពេលវេលាកន្លែងចាក់ថ្នាំត្រូវតែផ្លាស់ប្តូរដែលនឹងការពារការលេចឡើងនៃជំងឺស្បែក។ ក្នុងករណីដែលការគ្រប់គ្រងអរម៉ូន subcutaneous អ្នកត្រូវប្រុងប្រយ័ត្នដើម្បីធានាថាអង្គធាតុរាវមិនចូលក្នុងសរសៃឈាម។ ដូចគ្នានេះផងដែរបន្ទាប់ពីចាក់ថ្នាំតំបន់ចាក់មិនអាចត្រូវបានម៉ាស្សាទេ។

រដ្ឋបាលក្នុង / ក្នុងនិង / ម៉ែតអាចធ្វើទៅបានលុះត្រាតែមានការត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ។ ប្រអប់ព្រីនធ័រត្រូវបានប្រើតែក្នុងករណីរាវមានពណ៌ថ្លាដោយគ្មានភាពមិនស្អាតដូច្នេះនៅពេលមានទឹកភ្លៀងលេចចេញដំណោះស្រាយត្រូវហាមឃាត់។

វាគួរឱ្យចងចាំថាព្រីនធឺរមានឧបករណ៍ជាក់លាក់មួយដែលមិនអនុញ្ញាតឱ្យលាយមាតិការបស់ពួកគេជាមួយប្រភេទអាំងស៊ុយលីនផ្សេងទៀត។ ប៉ុន្តែជាមួយនឹងការបំពេញប៊ិកសឺរាុំងត្រឹមត្រូវពួកគេអាចប្រើឡើងវិញបាន។

បនា្ទាប់ពីការបញ្ចូលម្ជុលត្រូវតែត្រូវបានភ្ជាប់ជាមួយមួកខាងក្រៅរបស់វាហើយបន្ទាប់មកបោះចោល។ ដូច្នេះការលេចធ្លាយអាចត្រូវបានរារាំងភាពគ្មានកូនអាចត្រូវបានធានាហើយខ្យល់មិនអាចចូលក្នុងម្ជុលហើយស្ទះបានទេ។

ផលប៉ះពាល់គឺជាការបរាជ័យក្នុងការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាត។ ដូច្នេះការពិនិត្យឡើងវិញរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតនិងអ្នកជម្ងឺបានដឹងថាបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងថ្នាំរីនស៊ុលភីអេ, ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចនឹងវិវឌ្ឍន៍។ នេះត្រូវបានបង្ហាញដោយការឡើងហើមស្បែកឡើងហើមឈឺក្បាលញ័រញ័រញ័រស្រេកឃ្លានហៀរសំបោរវិលមុខហើយក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរអាការៈថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមកើតឡើងក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ីដូចជាជម្ងឺខាន់ហ្វីនកន្ទួលលើស្បែកក៏អាចកើតមានដែរ។ ការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិចដែលអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់ជួនកាលមានការវិវត្ត។

Rosinsulin គឺសមស្របសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ស្មុគស្មាញរួមជាមួយថ្នាំដទៃទៀត។មុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលរួមគ្នាអ្នកត្រូវតែពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។

វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងចេញវេជ្ជបញ្ជានិងគណនាដូសដោយពិចារណាលើអន្តរកម្មនៃសារធាតុសកម្ម។ ដោយការប្រុងប្រយ័ត្នរ៉ូលីនស៊ុលលីនគួរតែត្រូវបានគេយកទៅប្រើរួមគ្នាជាមួយថ្នាំដទៃទៀតដើម្បីធ្វើឱ្យគ្លុយកូសក្នុងឈាមមានលក្ខណៈធម្មតា។

ការចុះខ្សោយនៃប្រសិទ្ធិភាពដែលចង់បានត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅពេលប្រើវាជាមួយថ្នាំពន្យារកំណើតថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមនិងថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។

តម្រូវការជំនួសត្រូវបានកំណត់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។ ហេតុផលសម្រាប់ការស្វែងរកអាណាឡូកគឺកង្វះការលក់ឬវត្តមាននៃ contraindications ។ ការណែនាំសម្រាប់រ៉ូលីនស៊ុលលីនបង្ហាញពីមធ្យោបាយសមស្របបំផុតសម្រាប់ការជំនួស។ ទាំងនេះរួមមានប៊ីហ្សីលីន, ហ្គេនស៊ុលលីន, Protafan, Rinsulin, Humodar និង Humulin ។ វាត្រូវបានហាមឃាត់មិនឱ្យស្វែងរកការជំនួសដោយឯករាជ្យនិងចាប់ផ្តើមព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ analogues ។

តើការប្រឡងត្រូវបានធ្វើឡើងយ៉ាងដូចម្តេច?

តាមក្បួនការពិនិត្យសុខភាពមិនត្រូវបានកំណត់ចំពោះការវិភាគនៃក្រពះទទេទេ។ ភាគច្រើនការសាកល្បងពីរត្រូវបានអនុវត្ត:

• នៅលើពោះទទេ
• 1.5-2 ម៉ោងបន្ទាប់ពីញ៉ាំ (ផ្ទុកគ្លុយកូស) ។

លទ្ធផលរបស់ពួកគេមិនគួរខុសគ្នាច្រើនទេអត្រាអាំងស៊ុយលីនក្រោយពេលបរិភោគគឺក្នុងចន្លោះពី ៣ ទៅ ៣៥ គ្រឿង។ មូលហេតុនៃការព្រួយបារម្ភធ្ងន់ធ្ងរគឺជាសូចនាករដែលលើសពីបីដងនៃតម្លៃវិភាគលឿន។

លើសពីនេះទៀតតេស្តបង្កហេតុត្រូវបានគេប្រើក្នុងការអនុវត្តរោគវិនិច្ឆ័យយោងទៅតាមអ្នកជំងឺត្រូវបានតមដោយពិនិត្យមើលប៉ារ៉ាម៉ែត្រនៃការចាប់អារម្មណ៍រៀងរាល់ប្រាំមួយម៉ោង។ តម្លៃខ្ពស់ / ទាបខុសពីធម្មជាតិរបស់វាបង្ហាញពីបញ្ហាជាមួយលំពែង។ ជាពិសេសជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចជាមូលហេតុ។

ទន្ទឹមនឹងការធ្វើតេស្តអាំងស៊ុយលីនការសិក្សាអំពីកំហាប់ជាតិស្ករក្នុងឈាមកំពុងត្រូវបានធ្វើឡើង។ យោងទៅតាមលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តទាំងនេះវេជ្ជបណ្ឌិតអាចធ្វើការសន្និដ្ឋានអំពីស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ។

រោគសញ្ញានៃអាំងស៊ុយលីនទាប

បន្ថែមលើការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍មានវិធីផ្សេងទៀតដើម្បីរកអាំងស៊ុយលីនទាបខុសប្រក្រតីចំពោះមនុស្ស។ មានរោគសញ្ញាមួយចំនួនដែលបង្ហាញពីជំងឺអ័រម៉ូន។

គស្ញនការខ្វះសារធាតុក្នុងរាងកាយរួមមានល័ក្ខខ័ណ្ឌដូចខាងកមៈ

• បង្កើនចំណង់អាហារអារម្មណ៍មិនឃ្លានឃ្លាន
• ការស្រេកទឹកដែលមិនសមហេតុផលធ្ងន់ធ្ងរការនោមញឹកនិងញឹកញាប់
• អវយវៈញ័រ
• ញ័រទ្រូង
• pallor គួរឱ្យកត់សម្គាល់
• ស្ពឹកម្រាមដៃមាត់ច្រមុះច្រមុះ។
• ចង្អោរ
• កើនឡើងបែកញើស
• ដួលសន្លប់
• អារម្មណ៍ធ្លាក់ទឹកចិត្ត, ឆាប់ខឹង។

តាមធម្មតារោគសញ្ញានៃការលើសនៃអាំងស៊ុយលីនគឺស្រដៀងនឹងរោគសញ្ញានៃចំនួនមិនគ្រប់គ្រាន់។ ទាំងនេះគឺជាការវាយប្រហារដែលមិនបានរំពឹងទុកនៃភាពអត់ឃ្លានភាពទន់ខ្សោយអស់កម្លាំងដង្ហើមខ្លីរមួលក្រពើក៏ដូចជារមាស់ស្បែកនិងរំលោភលើដំណើរការបង្កើតឡើងវិញដែលជាការកើនឡើងបរិមាណទឹកនោម។

រោគសញ្ញាណាមួយក្នុងចំណោមរោគសញ្ញាទាំងនេះអាចមានមូលហេតុខាងសរីរវិទ្យាដែលមិនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺនេះ។ ប៉ុន្តែវាជាការល្អប្រសើរជាងមុនដើម្បីឆ្លងកាត់ការពិនិត្យម្តងជាងការបើកដំណើរការជំងឺ។

ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាំងស៊ុយលីន

ប្រសិនបើនៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៃប្រភេទទីមួយអ្នកជំងឺត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យចាក់អរម៉ូនក្នុងកម្រិតផ្សេងៗភ្លាមៗបន្ទាប់ពីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបន្ទាប់មកជាមួយជំងឺទឹកនោមផ្អែមទី ២ ស្ថានភាពគឺខុសគ្នាខ្លះ។ នៅដំណាក់កាលដំបូងដូចដែលបានបញ្ជាក់រួចមកហើយលំពែងធ្វើការជាធម្មតាសូម្បីតែខ្លាំងក្លាក៏ដោយព្រោះកំហាប់អាំងស៊ុយលីនក្នុងឈាមស្ថិតនៅក្នុងដែនកំណត់ធម្មតា (ឬខ្ពស់ជាងនេះ) ។ នៅដំណាក់កាលនេះការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនមិនត្រូវការទេថ្នាំបន្ថយជាតិស្ករនិងរបបអាហារត្រូវបានណែនាំជំនួសវិញ។ យូរ ៗ ទៅដែកត្រូវបានរលាយហើយមានតែពេលនោះតម្រូវការនៃការព្យាបាលថ្មីកើតឡើង។

អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាច្រើនភ័យខ្លាចដោយការរំពឹងទុកនៃការចាក់ថ្នាំទៀងទាត់។ អ្នកខ្លះថែមទាំងបដិសេធការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីន។ ការសម្រេចចិត្តនេះគឺមានគ្រោះថ្នាក់ជាងនេះទៅទៀតពីព្រោះស្ថានភាពជាប់លាប់មួយនៃ hyperglycemia មានផលវិបាកដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាន។

អាំងស៊ុយលីនប្រភេទផ្សេងៗគ្នាត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖

តាមឈ្មោះអ្នកអាចកំណត់ថាតើការចាក់ថ្នាំព្យាបាលនឹងមានសកម្មភាពយ៉ាងដូចម្តេច: បន្ទាប់ពី 5 នាទី 20 ឬបន្ទាប់ពីពីរបីម៉ោង។ ដោយប្រើថ្នាំផ្សេងៗគ្នាក្នុងសកម្មភាពរបស់ពួកគេវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីធ្វើត្រាប់តាមមុខងារធម្មតានៃលំពែង: ថ្នាំដែលមានរយៈពេលយូរឬយូរអង្វែងបង្កើតឡើងវិញនូវអាថ៌កំបាំងផ្ទៃខាងក្រោយនៃអាំងស៊ុយលីនខ្លីឬជ្រុល (បន្ទាប់ពីញ៉ាំ) ។

មើលវីដេអូ: វតមនមយនតរវបនគរកឃញថអចបងករមហរកសដនរហតដល (ឧសភា 2024).