តើការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃជាលិកាលំពែងត្រូវបានធ្វើយ៉ាងដូចម្តេចជាមួយនឹងជំងឺរលាកលំពែង?

ការធ្វើកោសល្យវិច័យលំពែងគឺជាការសិក្សាធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដ៏សំខាន់មួយព្រោះលំពែង (លំពែង) គឺជាសរីរាង្គសំខាន់បំផុតនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារនិងប្រព័ន្ធ endocrine ។ លំពែងលាក់នូវអរម៉ូននិងអង់ស៊ីមសំខាន់ៗដែលពាក់ព័ន្ធនឹងដំណើរការនៃការរំលាយអាហារនិងការរំលាយអាហារ។

ទាក់ទងនឹងបញ្ហានេះការចុះខ្សោយលំពែងគឺជាលក្ខខណ្ឌគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតដែលត្រូវការការព្យាបាលជាបន្ទាន់។

វិធីសាស្រ្តដែលគួរឱ្យទុកចិត្តបំផុតសម្រាប់កំណត់ស្ថានភាពលំពែងរួមមានការវាយតម្លៃកម្រិតអរម៉ូននិងអង់ស៊ីមលំពែងនៅក្នុងឈាមអេកូស័រនៃសរីរាង្គនិងការធ្វើកោសល្យវិច័យលំពែង។

តើការធ្វើកោសល្យវិច័យលំពែងគឺជាអ្វី

ការធ្វើកោសល្យវិច័យលំពែងសំដៅទៅលើវិធីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរាតត្បាត (វិធីសាស្ត្ររាតត្បាតគឺជានីតិវិធីវេជ្ជសាស្ត្រដែលទាក់ទងនឹងការជ្រៀតចូលតាមរយៈស្បែកឬភ្នាសរំអិល) ដូច្នេះនីតិវិធីគួរតែត្រូវបានអនុវត្តតែតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតក្នុងមន្ទីរពេទ្យរោគវិទ្យាផ្នែកមហារីកនិងវះកាត់។

ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាកនិងបង្កើនភាពត្រឹមត្រូវនៃគំរូវត្ថុការធ្វើកោសល្យវិច័យលំពែងត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការត្រួតពិនិត្យនៃការស្កេនអ៊ុលត្រាសោន។

ក្នុងការធ្វើកោសល្យវិច័យលំពែងវេជ្ជបណ្ឌិតប្រើម្ជុលធ្វើកោសល្យវិច័យពិសេសយកសំណាកជាលិកាលំពែងដើម្បីពិនិត្យ។ លើសពីនេះទៀតគំរូដែលទទួលបានត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពិសោធន៍ដែលជាកន្លែងដែលមានស្នាមប្រឡាក់និងពិនិត្យនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍។

យោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញការសិក្សា immunohistochemical ជាមួយនឹងការរំagកពិសេសអាចត្រូវបានអនុវត្តបន្ថែម។

លទ្ធផលនៃការធ្វើកោសល្យវិច័យត្រូវបានបកស្រាយស្របតាមសូចនាករនៃការសិក្សាដទៃទៀតដូច្នេះគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមគួរតែដោះស្រាយជាមួយនឹងការឌិគ្រីបផងដែរ។

ការចង្អុលបង្ហាញសំខាន់ចំពោះការធ្វើកោសល្យវិច័យលំពែងគឺវត្តមាននៃដុំសាច់លំពែងនៅក្នុងអ្នកជំងឺ។

ការធ្វើកោសល្យវិច័យលំពែងក៏អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់:

• ដំណាក់កាល neoplasm,
• វត្តមាននៃការលុកលុយដុំសាច់ក្នុងជាលិការក្បែរ ៗ (កំរិតនៃការរាតត្បាតនៃដុំសាច់)
• ហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគ។

ការធ្វើកោសល្យវិច័យក៏អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកធ្វើការព្យាករណ៍និងជ្រើសរើសវិធីព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុត។

ការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃលំពែងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នក៖

• វាយតំលៃសមាសធាតុប្រវត្តិសាស្ត្រនៃជាលិកាលំពែង
• វាយតម្លៃស្ថានភាពកោសិកាសរីរាង្គនិងសមត្ថភាពផលិតអង់ស៊ីមនិងអរម៉ូន
• រកឃើញកោសិកាសាហាវនៅក្នុងគំរូជាលិកាលទ្ធផល
• វាយតម្លៃហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមលំពែង
• ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលរវាងជំងឺផ្សេងៗនៃលំពែង។

ការចង្អុលបង្ហាញអំពីការធ្វើកោសល្យវិច័យលំពែង

ការចង្អុលបង្ហាញសំខាន់ចំពោះការធ្វើកោសល្យវិច័យលំពែងគឺជាការសង្ស័យនៃដុំសាច់សាហាវ។

ក្នុងករណីភាគច្រើនជំងឺមហារីកលំពែងអាចធ្វើត្រាប់តាមរោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃក្នុងរយៈពេលយូរ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលរវាងជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃនិងដុំសាច់ច្រើនតែមានបញ្ហាច្រើនហើយការធ្វើកោសល្យវិច័យគឺជាវិធីតែមួយគត់ដើម្បីទទួលបានព័ត៌មានដែលអាចទុកចិត្តបាន។

ការចង្អុលបង្ហាញអំពីការធ្វើកោសល្យវិច័យលំពែងគឺ៖

• ការសង្ស័យរបស់អ្នកជំងឺដែលមានដុំសាច់លំពែង
• តំរូវការសំរាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលរវាងដុំសាច់សាហាវនិងដុំសាច់ស្រាលក៏ដូចជាដុំសាច់មហារីក neoplasms និងជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ។
• តម្រូវការដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ
• កង្វះព័ត៌មាននៃវិធីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលមិនរាតត្បាតផ្សេងទៀត (អេកូស្យូមនៃរាងកាយការធ្វើតេស្តគ្លីនិក។ ល។ )
• តម្រូវការដើម្បីធ្វើការសម្រេចចិត្តអំពីការអភិរក្សឬការយកចេញនូវផ្នែកខ្លះនៃលំពែង (ការលំពែងលំពែង) ។

ការធ្វើកោសល្យវិច័យចំពោះជំងឺមហារីកលំពែងគឺជាវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យដែលមានប្រសិទ្ធភាពនិងគួរឱ្យទុកចិត្តបំផុត។

ការធ្វើកោសល្យវិច័យលំពែង - ការចម្លងរោគ

ការធ្វើកោសល្យវិច័យលំពែងមិនត្រូវបានអនុវត្តទេប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានៈ

• ជំងឺធ្លាក់ឈាមធ្ងន់ធ្ងរ,
• រោគសាស្ត្រធ្ងន់ធ្ងរនៅដំណាក់កាលស្រួចស្រាវ។

ដូចគ្នានេះផងដែរការធ្វើកោសល្យវិច័យត្រូវបាន contraindicated នៅក្នុងស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។ ចំពោះកុមារការធ្វើកោសល្យវិច័យលំពែងត្រូវបានអនុវត្តតែនៅពេលចាំបាច់បំផុត។

ប្រភេទនៃការធ្វើកោសល្យវិច័យលំពែង

នៅពេលនេះការធ្វើកោសល្យវិច័យប្រភេទខាងក្រោមត្រូវបានប្រើ៖

• intraoperative
• laparoscopic
• កាត់កែង
• អង់ដូស្កូប។

ជាមួយនឹងការធ្វើកោសល្យវិច័យដោយការវះកាត់ការយកសំណាកជាលិកាលំពែងត្រូវបានអនុវត្តដោយផ្ទាល់ក្នុងអំឡុងពេលនីតិវិធីវះកាត់បើកចំហលើសរីរាង្គ។ ភាគច្រើនការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យប្រភេទនេះត្រូវបានប្រើនៅពេលចាំបាច់ដើម្បីទទួលបានសម្ភារៈពីកន្ទុយលំពែង។

ការធ្វើកោសល្យវិច័យដោយផ្ទាល់អាចត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើវិធីសាស្ត្រដូចខាងក្រោមៈ

• ដោយផ្ទាល់ - វិធីធ្វើកោសល្យវិច័យនេះអាចធ្វើទៅបានប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានដុំសាច់ដុះធំមួយដែលមានទីតាំងនៅគែមខាងលើឬខាងក្រោមនៃក្រពេញ។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យប្រភេទនេះត្រូវបានអនុវត្តតាមរយៈការវះកាត់នៅលើជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុខ។ ដើម្បីយកសម្ភារៈធ្វើកោសល្យវិច័យសូមប្រើម្ជុលឬកាំភ្លើងពិសេស។
• transduodenal - ការសិក្សាត្រូវបានអនុវត្តតាមរយៈ duodenum ។ ដើម្បីដុសខាត់ដុំសាច់សូមប្រើម្ជុលស្តើងវែងភ្ជាប់នឹងសឺរាុំង ១០ មីល្លីលីត្រដែលមានខ្យល់រហូតដល់ ៤ មីល្លីលីត្រ។

ការសិក្សាដែលមានការប៉ះទង្គិចតិចបំផុតនិងត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅគឺការធ្វើកោសល្យវិច័យលំពែងកាត់។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យដោយម្ជុលល្អជាទូទៅត្រូវបានគេប្រើប៉ុន្តែ trepanobiopsy ក៏អាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដែរ។

ម្ជុលត្រូវបានបញ្ចូលក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋានតាមរយៈស្នាមវះតូចមួយនៅក្នុងស្បែក។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យត្រូវបានត្រួតពិនិត្យដោយអ៊ុលត្រាសោនឬស៊ី។

ជាមួយនឹងការធ្វើកោសល្យវិច័យម្ជុលដ៏ល្អកោសិកាសរីរាង្គត្រូវបានទទួលហើយជាមួយ trepanobiopsy ជួរឈរជាលិកា។

គួរកត់សំគាល់ថាការធ្វើកោសល្យវិច័យបែបនេះក៏អាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់គោលបំណងព្យាបាលសម្រាប់ការបង្ហូរទឹកនៃបក, អាប់សជាដើម។

ការធ្វើកោសល្យវិច័យ Laparoscopic ត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើប្រដាប់ឆ្លុះនិងត្រូវបានប្រើប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានជំងឺសរសៃប្រសាទឬអាប់សមហារីកមហារីកលំពែងឬរោគរលាកបំពង់ទឹកប្រមាត់ធ្ងន់ធ្ងរ។

របៀបរៀបចំនីតិវិធីធ្វើកោសល្យវិច័យ

មុនពេលការធ្វើកោសល្យវិច័យអ្នកជំងឺត្រូវឆ្លងកាត់ការពិនិត្យដ៏ទូលំទូលាយមួយ:

• ការវិភាគទូទៅនៃឈាមនិងទឹកនោម,
• ការធ្វើតេស្តឈាមជីវគីមី
• coagulogram,
• អ៊ុលត្រាសោនៃលំពែង,
• ការធ្វើតេស្តអាឡែរហ្សីសម្រាប់ការប្រើថ្នាំសន្លប់ប្រើសម្រាប់ការធ្វើកោសល្យវិច័យ (យោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញ),
• ការធ្វើតេស្តមានផ្ទៃពោះ (ចំពោះស្ត្រីដែលមានអាយុបន្តពូជ) ។

ដូចគ្នានេះផងដែរ 12 ម៉ោងមុននីតិវិធីការជក់បារីគួរតែត្រូវបានគេដកចេញ។

រយៈពេលបីទៅបួនថ្ងៃវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យដកការទទួលទានភេសជ្ជៈដែលមានជាតិអាល់កុលក៏ដូចជាជាប់នឹងរបបអាហារដែលមានទម្ងន់ស្រាល (មិនរាប់បញ្ចូលការញ៉ាំចៀនហឹរហឹរខ្លាញ់ជក់បារីជាដើម) ។

លើសពីនេះទៀតបីថ្ងៃមុនការធ្វើកោសល្យវិច័យលំពែងអាហារទាំងអស់ដែលអាចនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃការបង្កើតឧស្ម័ននិងការហៀរសំប៉ែតគួរតែត្រូវបានគេដកចេញពីរបបអាហារ (បន្លែឆៅបន្លែខ្លាញ់ផលិតផលទឹកដោះគោមានជាតិខ្លាញ់និងនំប៉័ងត្នោត) ។

បើចាំបាច់បីទៅបួនថ្ងៃមុនពេលធ្វើកោសល្យវិច័យអ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើថ្នាំដើម្បីកាត់បន្ថយការហើមពោះ។

ការធ្វើកោសល្យវិច័យលំពែង - របៀបធ្វើនិងចំនួនប៉ុន្មានដែលពួកគេស្ថិតនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ

ភ្លាមៗមុនពេលវះកាត់វេជ្ជបណ្ឌិតដំណើរការកន្លែងធ្វើកោសល្យវិច័យដោយប្រើថ្នាំសំលាប់មេរោគនិងធ្វើការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋាន។ យោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញនីតិវិធីធ្វើកោសល្យវិច័យលំពែងអាចត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ។

បើចាំបាច់ឌីស៊ីនណុនត្រូវបានផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺដើម្បីការពារការហូរឈាម។

ដើម្បីបង្កើនភាពត្រឹមត្រូវនៃនីតិវិធីនិងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលប៉ះពាល់ការធ្វើកោសល្យវិច័យលំពែងត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការត្រួតពិនិត្យនៃការស្កេនអ៊ុលត្រាសោន។

បន្ទាប់ពីដំណើរការការធ្វើកោសល្យវិច័យនិងបំបាត់ការឈឺចាប់វេជ្ជបណ្ឌិតក្រោមការត្រួតពិនិត្យពីអ៊ុលត្រាសោន (ឬស៊ី។ ស៊ី) បញ្ចូលម្ជុលធ្វើកោសល្យវិច័យពិសេសហើយយកជាលិកានៃដុំសាច់លំពែងចេញ។ បន្ទាប់ពីនោះការលាងសម្អាតជាមួយថ្នាំសំលាប់មេរោគឬថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចអាចត្រូវបានអនុវត្តតាមរយៈម្ជុលធ្វើកោសល្យវិច័យ។

នីតិវិធីទាំងមូលចំណាយពេលប្រហែលដប់ប្រាំនាទី។

ការធ្វើកោសល្យវិច័យត្រូវបានគេអត់ឱនឱ្យបានល្អហើយកម្របង្កឱ្យមានផលប៉ះពាល់។ ក្នុងករណីដ៏កម្រផលវិបាកដែលបណ្តាលមកពីការខូចខាតសរសៃឈាមអាចនឹងកើតឡើង។

យោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញជំនួសឱ្យការធ្វើកោសល្យវិច័យការធ្វើដូចខាងក្រោមអាចត្រូវបានអនុវត្ត:

• ការឆ្លុះមើលឆ្អឹងខ្នង cholangiopancreatography (ERCP) ។ នៅក្នុងនីតិវិធីនេះបំពង់បត់បែនមួយដែលមានកាមេរ៉ា (ប្រដាប់ឆ្លុះកាំរស្មី) ត្រូវបានបញ្ចូលតាមមាត់ចូលក្នុងពោះវៀនតូច (ទៅលំពែង) ។ អនុវត្តនីតិវិធីនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកថតរូបនៃសរីរាង្គហើយអនុវត្តការធ្វើកោសល្យវិច័យក្នុងពេលដំណាលគ្នា។
• ការពិនិត្យអេកូស័រអេកូទិក។ ជាមួយនឹងបច្ចេកទេសនេះក៏ដូចជាជាមួយអេសអេសភីភីអង់ដូស្កុបត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងលំពែង។ បន្ទាប់ពីនោះទីតាំងនៃការបង្កើតដុំសាច់ត្រូវបានរកឃើញដោយឧបករណ៍ចាប់សញ្ញាអ៊ុលត្រាសោននិងគំរូនៃជាលិកាដុំសាច់ត្រូវបានប្រមូលដោយម្ជុលច្រិបសាច់។
• ការពិនិត្យ laparoscopic ។ នៅក្នុងការពិនិត្យឆ្អឹងភ្លៅកែវពង្រីកត្រូវបានបញ្ចូលតាមរយៈស្នាមវះតូចមួយនៅក្នុងជញ្ជាំងពោះ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការសិក្សាវេជ្ជបណ្ឌិតអាចពិនិត្យសរីរាង្គនិងវាយតម្លៃទីតាំងនិងអត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃដុំសាច់។ បន្ទាប់ពីនេះជាលិកាត្រូវបានយកសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវ។

ជាលិកាដែលប្រមូលបានក្នុងកំឡុងពេលធ្វើកោសល្យវិច័យលំពែងត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពិសោធន៍ដើម្បីសិក្សាបន្ថែមអំពីប្រវត្ដិសាស្ដ្រឬប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។

ការធ្វើកោសល្យវិច័យលំពែង - ផលវិបាកនិងជីវិតបន្ទាប់ពី

យោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញអ្នកជំងឺអាចត្រូវបានផ្ទេរទៅអាហារូបត្ថម្ភឪពុកម្តាយក្នុងរយៈពេល 24-48 ម៉ោង។

នៅពេលអនាគតអ្នកជំងឺត្រូវតែប្រកាន់ខ្ជាប់យ៉ាងតឹងរឹងនូវរបបអាហារលេខ ៥ ភីបើយោងតាមលោក Pevzner ។ របបអាហារត្រូវបានគេសង្កេតឃើញយ៉ាងហោចណាស់មួយខែខណៈពេលដែលតាមការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពះពោះវៀនរបបអាហារកំពុងតែរីកដុះដាលជាលំដាប់។

បរិភោគគួរតែមាននៅក្នុងផ្នែកប្រភាគ ៗ ក្នុងទម្រង់ជាសាច់ភ្លេងឬដឹងគុណ ៥ ទៅ ៦ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ អាហារគួរតែកក់ក្តៅ។

លើសពីនេះទៀតបន្ទាប់ពីការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃលំពែង Sandostatin (ថ្នាំរារាំងការផលិតអង់ស៊ីមលំពែងបង្កើតកន្លែងសំរាកដែលមានមុខងារនៃរាងកាយ) ហើយថ្នាំ Cerucal អាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

ក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃបន្ទាប់ពីការហូរទឹករំអិលវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យសង្កេតមើលរបបពាក់កណ្តាលគ្រែ។ ក្នុងរយៈពេលមួយខែវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យជៀសវាងការធ្វើលំហាត់ប្រាណរាងកាយអ្នកក៏គួរបដិសេធមិនផឹកស្រា។

តើការធ្វើកោសល្យវិច័យលំពែងគឺជាអ្វី?

សរីរាង្គខាងក្នុងជារឿយៗត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយដុំសាច់និងសាហាវ។ ប្រសិនបើជម្ងឺមហារីកឬ neoplasm ស្រាលត្រូវបានគេសង្ស័យអ្នកជំងឺត្រូវបានចាក់ដោយស្នាមវះតាមរយៈស្បែកឬដោយផ្ទាល់ក្នុងពេលវះកាត់។

ការធ្វើកោសល្យវិច័យលំពែងគឺជានីតិវិធីស្តង់ដារមួយដែលត្រូវបានធ្វើឡើងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានដុំសាច់ដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឬមានជំងឺរលាកលំពែងដែលកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ វាចាំបាច់ប្រសិនបើការប្រមូលផ្តុំវត្ថុរាវឬការហើមនៃអវកាស retroperitoneal មិនអនុញ្ញាតឱ្យវិធីសាស្រ្តនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអ៊ុលត្រាសោនឬ MRI នៃការរលាក gastrointestinal ដើម្បីយល់ច្បាស់អំពីអ្វីដែលដំណើរការកំពុងកើតឡើងនៅក្នុងសរីរាង្គ។ លើសពីនេះទៀតប្រសិនបើវាចាំបាច់ដើម្បីបញ្ជាក់ពីជំងឺមហារីកឬដើម្បីយល់ពីដំណាក់កាលអ្វីវាជាវិធីសាស្ត្រនេះត្រូវបានប្រើដោយផ្ទាល់សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជាលិកាដុំសាច់។

ការធ្វើកោសល្យវិច័យត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការសង្ស័យថាមានជំងឺសាហាវដែលជារឿយៗត្រូវបានគេយកក្នុងពេលវះកាត់

វិធីប្រមូលស្នាមប្រេះ

ដុំសាច់ណាមួយនៅក្នុងលំពែងទោះបីជាវាត្រូវបានគេមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់ថាជាម៉ាសដែលមានទម្ងន់ស្រាលក៏ដោយក៏ត្រូវការការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវដែរ។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះត្រូវធ្វើកោសល្យវិច័យ។ នេះគឺជាបច្ចេកទេសសម្រាប់ពិនិត្យជាលិកាដែលត្រូវបានយកចេញពីអ្នកជំងឺនៅពេលវះកាត់ឬមុនពេលវះកាត់។

វាមានសារៈសំខាន់ជាមូលដ្ឋានក្នុងការយកជាលិកាចេញពីកន្លែងដែលតំណាងឱ្យកោសិកាសរសៃប្រសាទនៅក្នុងលំពែង។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យគឺជាវិធីសាស្ត្រត្រឹមត្រូវបំផុតសម្រាប់កំណត់ដុំមហារីកសាហាវនិងជួយក្នុងការរកឃើញសារធាតុមេតាប៉ូលីស។ នាងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យកម្រិតនៃជំងឺនេះ, លក្ខណៈនៃជំងឺមហារីកនិងកំណត់ថាតើដំណាក់កាលណាដែលជំងឺនេះនៅពេលនេះ។

ការធ្វើកោសល្យវិច័យលំពែងមានបច្ចេកទេស ៤ យ៉ាង៖

1. នៅ វិធីសាស្រ្តទាក់ទងនឹងពោះវៀន ភាគល្អិតនៃជាលិកាត្រូវបានគេយកទៅបិទក្នុងកំឡុងពេលនៃការវះកាត់ដែលបើកចំហនៅក្នុងពោះ។ នេះគឺជាបច្ចេកទេសទូទៅមួយជាពិសេសប្រសិនបើការធ្វើកោសល្យវិច័យកន្ទុយលំពែងគឺចាំបាច់។ នីតិវិធីគឺស្មុគស្មាញនិងមានគ្រោះថ្នាក់ជាងប៉ុន្តែមានព័ត៌មានតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ គ្រោះថ្នាក់ស្ថិតនៅក្នុងការពិតដែលថាការសិក្សាដែលមិនរាតត្បាតអាចមិនបង្ហាញពីលក្ខណៈពិសេសទាំងអស់នៃកោសិកាសរសៃប្រសាទហើយបន្ទាប់ពីទាំងអស់ដុំសាច់ជួនកាលមិនអាចព្យាបាលបានហើយអន្តរាគមន៍វះកាត់បានកើតឡើងរួចហើយ។ លើសពីនេះទៅទៀតមិនដែលមានភាពប្រាកដប្រជាណាមួយដែលថាជាលិកាណឺហ្វីសនឹងមិនឆ្លើយតបទៅនឹងការវាយនិងដាល់នៃដុំដោយចាប់ផ្តើមលូតលាស់ក្នុងអត្រាមួយយ៉ាងលឿន។
2. នៅ វិធីសាស្ត្រ laparoscopic ការធ្វើកោសល្យវិច័យមានឱកាសមិនត្រឹមតែយកគំរូជាលិកាប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងដើម្បីពិនិត្យមើលប្រហោងពោះឬសូម្បីតែលំពែងដោយខ្លួនឯង។ វិធីសាស្រ្តនេះត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់បំផុតនៅពេលដែលការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃដំណើរការជំងឺមហារីក។ នីតិវិធីត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ។ នៅក្នុងជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវឬរ៉ាំរ៉ៃវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យរោគ laparoscopic អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកមើលឃើញចន្លោះឆ្អឹងខ្នងដើម្បីកំណត់ថាតើមានកោសិកាសរសៃប្រសាទឬការប្រមូលផ្តុំវត្ថុរាវ។
3. នៅ វិធីសាស្ត្រកាត់កែង ការធ្វើកោសល្យវិច័យលំពែងត្រូវបានយកដោយប្រើម្ជុលល្អ។ វិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបែងចែកឱ្យបានច្បាស់រវាងដំណើរការលំពែងនិងកោសិកាមហារីកសាហាវ។ ទោះយ៉ាងណាវិធីសាស្រ្តដាល់មិនតែងតែអាចត្រូវបានប្រើទេពីព្រោះវាពិបាកក្នុងការចូលទៅក្នុងដុំសាច់ដែលមានទំហំតិចជាង ២ សង្ទីម៉ែត្រ។ ទោះបីជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអ៊ុលត្រាសោនឬ MRI លំពែងជួយគ្រូពេទ្យក៏ដោយវាមិនតែងតែអាចមើលឃើញពីដំណើរការនៃការធ្វើកោសល្យវិច័យដោយជំនួយរបស់វាទេ។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យឆ្លងត្រូវបានហាមឃាត់ប្រសិនបើអ្នកជំងឺបានធ្វើការវះកាត់ពោះទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយវាគឺជាគាត់ដែលមានតម្រូវការច្រើនបំផុតក្នុងករណីផ្សេងទៀត។ ភាពពាក់ព័ន្ធរបស់វាត្រូវបានពន្យល់ដោយការពិតដែលថាការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃលំពែងបែបនេះបណ្តាលឱ្យខូចខាតតិចតួចដល់សុខភាពនិងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាកដល់សូន្យ។
4. នៅ វិធីសាស្ត្រឆ្លុះកាំរស្មី ប្រដាប់ឆ្លុះត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងពោះវៀនជាលិកានៃដុំសាច់ត្រូវបានកាត់តាម duodenum ។ បច្ចេកទេសបែបនេះគឺសមរម្យប្រសិនបើនីកែលមានទំហំតូចឬត្រូវបានធ្វើឱ្យជ្រៅនៅក្នុងលំពែង។

ការធ្វើកោសល្យវិច័យលំពែងសម្រាប់ដុំសាច់: តើនីតិវិធីត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងដូចម្តេច?

បន្ទាប់ពីអ្នកជំងឺបានទទួលការវះកាត់អ៊ុលត្រាសោនឬអេមអេសអេសនៃលំពែងបង្ហាញថាមានដំណើរការដុំសាច់ដែលចាំបាច់ត្រូវធ្វើការវាយតម្លៃវេជ្ជបណ្ឌិតផ្តល់ការបញ្ជូនទៅធ្វើកោសល្យវិច័យ។ មុនពេលវេជ្ជបណ្ឌិតកំណត់ពីរបៀបដែលជាលិកានឹងត្រូវបានគេយកទៅពិនិត្យប្រវត្តិសាស្រ្តវាជាការសំខាន់ណាស់ដែលអ្នកជំងឺឆ្លងកាត់:

• ការធ្វើតេស្តឈាមទូទៅ
• ទឹកនោម
• ឈាមកក
• ការវិភាគចំនួនផ្លាកែត
• តេស្តសន្ទស្សន៍ prothrombin ។

វេជ្ជបណ្ឌិតគួរតែមានរូបភាពពេញលេញនៃអារម្មណ៍របស់អ្នកជំងឺរបៀបដែលរាងកាយរបស់គាត់មានអាកប្បកិរិយាក្នុងកំឡុងពេលធ្វើកោសល្យវិច័យលំពែងតើផលវិបាកនិងគ្រោះថ្នាក់អ្វីខ្លះអាចកើតឡើង។ ប្រសិនបើមានបញ្ហាជាមួយនឹងដំណើរការនៃការ coagulation ឈាម, បន្ទាប់មកការធ្វើកោសល្យវិច័យត្រូវបានហាមឃាត់, ការថត MRI នៅពោះនិងផ្ទុយត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

ចំពោះអ្នកជំងឺនីតិវិធីគឺសាមញ្ញតាមដែលអាចធ្វើទៅបានបំណែកនៃជាលិកាត្រូវបានយកចេញពីគាត់ហើយពួកគេត្រូវបានផ្តល់ឱ្យសម្រាប់ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍។ ការចាប់បានធ្វើឡើងដោយកាំភ្លើងខ្លីមួយនៅចុងបញ្ចប់នៃម្ជុលមានពេលខ្លះវាស្គមហើយជួនកាលក្រាស់។ វិធីសាស្រ្តនៃការយកសម្ភារៈពីលំពែងលំពែងជាមួយនឹងបច្ចេកទេសនេះគឺស្រដៀងនឹងសំណុំនៃសម្ភារៈនៅក្នុងសឺរាុំង។ បំណែកនៃជាលិកាត្រូវបានស្រូបចូលដោយម្ជុលហើយពីវាចូលក្នុងបំពង់។ កុងតឺន័រដែលមានសម្ភារៈត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពិសោធន៍ដើម្បីស្រាវជ្រាវ។ នៅទីនោះដោយប្រើឧបករណ៍ឯកទេសកោសិកានៃជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អនិងកោសិកាដែលមានជម្ងឺត្រូវបានញែកចេញពីគ្នាលក្ខណៈនៃកោសិកាសរសៃប្រសាទនិងធម្មជាតិរបស់វាត្រូវបានកំណត់។

រយៈពេលស្តារនីតិសម្បទា

អ្នកជំងឺត្រូវដឹងមិនត្រឹមតែវិធីធ្វើកោសល្យវិច័យប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងអំពីដំណើរការនៃការជាសះស្បើយឡើងវិញបន្ទាប់ពីនីតិវិធីស្មុគស្មាញបែបនេះ។មិនថាលទ្ធផលយ៉ាងណាទេការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបញ្ជាក់ឬបដិសេធឡើងវិញបន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវមានរយៈពេលស្តារនីតិសម្បទា។

បន្ទាប់ពីការធ្វើកោសល្យវិច័យលើលំពែងដោយយកសំណាកជាប់ទាក់ទងមនុស្សនោះនៅតែស្ថិតក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។ នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យបើចាំបាច់គាត់ត្រូវបានផ្តល់ការព្យាបាលដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងដើម្បីធ្វើឱ្យស្ថានភាពទូទៅរបស់គាត់មានស្ថេរភាពហើយរួចទៅហើយនៅថ្ងៃដដែលនោះអ្នកជំងឺអាចក្រោកឈរឡើងបាន។ បន្ទាប់មកពីរបីថ្ងៃគ្រូពេទ្យសង្កេតមើលអ្នកជំងឺត្រូវប្រាកដថាដំណើរការនៃរាងកាយទាំងអស់ដំណើរការតាមរបៀបធម្មតារបស់ពួកគេ។ អនុញ្ញាតឱ្យទៅផ្ទះរយៈពេល 3-4 ថ្ងៃប្រសិនបើសូចនាករទាំងអស់មានលក្ខណៈធម្មតាហើយយោងទៅតាមការធ្វើកោសល្យវិច័យមិនមានតម្រូវការបន្ទាន់ដើម្បីដំណើរការដុំសាច់នៅលើលំពែងទេ។ ជាមួយនឹងជំងឺរលាកលំពែងការព្យាបាលនិងការត្រួតពិនិត្យត្រូវបានអនុវត្តមុនពេលដំណាក់កាលស្រួចស្រាវថយចុះ។

នៅពេលប្រមូលសម្ភារៈសម្រាប់ការវិភាគបែបប្រវត្ដិសាស្ដ្រដោយប្រើវិធីចាក់ម្ជុលល្អវាចាំបាច់ណាស់ដែលអ្នកជំងឺស្ថិតនៅក្រោមការត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រយ៉ាងហោចណាស់ ៤ ម៉ោង។ ប្រសិនបើក្នុងអំឡុងពេលនេះមិនមានការផ្លាស់ប្តូរសុខុមាលភាពទេបន្ទាប់មកអ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ជូនទៅផ្ទះវិញ។

វិធីណាដែលវេជ្ជបណ្ឌិតយកសម្ភារៈសម្រាប់ធ្វើកោសល្យវិច័យលំពែងវាគួរអោយចងចាំថាវាជាការសំខាន់ណាស់ដែលអ្នកជំងឺត្រូវតមអាហាររយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃ៖

• ពីការធ្វើលំហាត់ប្រាណ
• ការងារសកម្មនិងការងាររាងកាយ
• ផឹកសុរា
• សកម្មភាពម៉ូតូហួសកំរិត
• បើកបរឡាន
• ជក់បារី
• ការបរិភោគហឹរ, ប្រៃ, ចៀន។

ការធ្វើកោសល្យវិច័យអាចត្រូវបានគេយកទៅជាមួយកែវរំអិលក្នុងពេលពិនិត្យលើក្រពះពោះវៀន

ការធ្វើអន្តរាគមន៍ណាមួយនៅក្នុងលំពែងគឺមានគុណវិបត្តិជាមួយនឹងការពិតដែលថាផលវិបាកអាចវិវត្ត:

• សីតុណ្ហាភាពកើនឡើង
• ភាពទន់ខ្សោយនៅក្នុងខ្លួន
• ការហូរឈាមដែលបានបើក
• លោតក្នុងសម្ពាធឈាម,
• ញាក់
• វិលមុខ។

ប្រសិនបើរោគសញ្ញាដែលត្រូវបានរកឃើញត្រូវបានរកឃើញបន្ទាប់មកអ្នកមិនអាចចាកចេញពីស្ថាប័នវេជ្ជសាស្រ្តបានទេវាពិតជាមានប្រយោជន៍ក្នុងការស្ថិតនៅក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតពីព្រោះរាងកាយនីមួយៗមានប្រតិកម្មខុសគ្នាចំពោះការធ្វើកោសល្យវិច័យ។ ពេលខ្លះនៅកន្លែងនៃការកន្ត្រាក់ឬការវះកាត់នៃក្រពេញញីក្រពេញអាចនឹងកើតឡើងហើយនៅទីបំផុតបកដុំសាច់ដុំ។

ការរៀបចំជាលិកាមន្ទីរពិសោធន៍

វាចាំបាច់ក្នុងការរៀបចំដើម្បីទទួលយកសម្ភារៈធ្វើកោសល្យវិច័យ។ ការរៀបចំត្រូវបានអនុវត្តនៅលើពោះទទេវាត្រូវបានហាមឃាត់សូម្បីតែផឹកទឹករួមទាំងទឹកផង។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមិនមានជំងឺរលាកលំពែងមានបញ្ហាជាមួយនឹងលំពែងនៅដំណាក់កាលស្រួចស្រាវបន្ទាប់មកអ្នកនឹងមិនចាំបាច់ប្រកាន់ខ្ជាប់នូវរបបអាហារពិសេសជាមុនទេ។ ការកំណត់រយៈពេល ២ ថ្ងៃគឺភេសជ្ជៈមានជាតិអាល់កុលផលិតផលថ្នាំជក់អាហារមានជាតិខ្លាញ់និងហឹរ។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺត្រូវការការរៀបចំផ្លូវចិត្តបន្ទាប់មកនៅក្នុងស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រពួកគេអាចត្រូវបានជួយក្នុងរឿងនេះជាពិសេសក្នុងករណីពិបាកពួកគេត្រូវបានគេណែនាំឱ្យប្រើថ្នាំ sedative ឬថ្នាំ sedative ។ ការលាងសម្អាតពោះវៀនដូចមុនការឆ្លុះពោះវៀនធំឬការថតឆ្លុះមុខមិនចាំបាច់ទេ។

ប្រភេទនៃការធ្វើកោសល្យវិច័យលំពែង

វេជ្ជបណ្ឌិតអនុវត្តនីតិវិធីដោយប្រើឧបករណ៍និងវិធីសាស្រ្តផ្សេងៗគ្នាពេលខ្លះដោយផ្ទាល់ក្នុងកំឡុងពេលប្រតិបត្តិការលើពោះពោះ។

• ការធ្វើកោសល្យវិច័យម្ជុលខ្ពស់
• សេចក្តីប៉ងប្រាថ្នាម្ជុលល្អឬកាត់កែង
• laparoscopic
• intraoperative
• អង់ដូស្កូប។

ការធ្វើកោសល្យវិច័យម្ជុលក្រាស់នៃសរីរាង្គធ្វើឱ្យវាអាចទទួលបានគំរូជាលិកាដ៏ធំមួយសម្រាប់ការសិក្សាម្តង។ អង្កត់ផ្ចិតនៃម្ជុលដែលត្រូវបានប្រើក្នុងករណីនេះគឺ 1 មិល្លីម៉ែត្រ។

ការធ្វើកោសល្យវិច័យឆ្លងត្រូវបានគេហៅថាសេចក្តីប្រាថ្នាម្ជុលល្អ។ នីតិវិធីប្រភេទនេះត្រូវបានអនុវត្តជាញឹកញាប់បំផុត។ ក្នុងករណីនេះវេជ្ជបណ្ឌិតប្រើឧបករណ៍វេជ្ជសាស្រ្តក្នុងទម្រង់ជាកាំភ្លើងពិសេសនៅចុងបញ្ចប់នៃប្រដាប់ប្រដារមានកាំបិត។ នៅពេលដែលប៊ូតុងត្រូវបានចុចផ្លុំធ្វើឱ្យខូចដល់ជាលិកា។ ម្ជុលស្តើងនិងវែងដែលមានសឺរាុំងក៏អាចត្រូវបានប្រើដែរ។ ធាតុចាំបាច់នៃការធ្វើកោសល្យវិច័យកាត់គឺជាឧបករណ៍ស្កេន Tomography ដែលត្រូវបានគេគណនាឬម៉ាស៊ីនស្កេនអ៊ុលត្រាសោនដែលដំណើរការនេះត្រូវបានត្រួតពិនិត្យ។

ការពិនិត្យ Laparoscopic គឺចាំបាច់ដើម្បីទទួលបានគំរូនៃកន្លែងសរីរាង្គជាក់លាក់មួយ។ ក្នុងករណីនេះវេជ្ជបណ្ឌិតដែលបង្កើតតែការវះកាត់តូចៗទទួលបានឱកាសដើម្បីពិនិត្យមើលប្រហោងពោះចំពោះវត្តមាននៃសារធាតុមេតាប៉ូលីស។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវការធ្វើកោសល្យវិច័យ laparoscopic ធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីវាយតម្លៃអត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃការជ្រៀតចូលរលាក។

ការធ្វើកោសល្យវិច័យតាមពោះវៀនត្រូវបានអនុវត្តដោយផ្ទាល់អំឡុងពេលវះកាត់។ វេជ្ជបណ្ឌិតទទួលបានការចូលទៅកាន់ពោះពោះដែលជាលទ្ធផលនៃអន្តរាគមន៍វះកាត់ជ្រើសរើសគំរូនៃការធ្វើកោសល្យវិច័យសម្រាប់ការពិនិត្យ។

ចំពោះប្រភេទនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃអេកូស័រក្នុងករណីនេះវេជ្ជបណ្ឌិតឈានដល់លំពែងឆ្លងកាត់ duodenum ដោយប្រើប្រដាប់ឆ្លុះនិងម្ជុលពិសេសក្នុងទំរង់ប្រហោងនៅលើកែវភ្នែក។ ដូច្នេះវាអាចយកជាលិកាពីក្បាលក្រពេញដើម្បីពិនិត្យ។

ក្នុងករណីអ្វីដែលជានីតិវិធីដែលបានចេញវេជ្ជបញ្ជានៅពេលដែលមិនអាចធ្វើទៅបាន

ដូចជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យប្រភេទដទៃទៀតដែរការធ្វើកោសល្យវិច័យមានបញ្ជីចង្អុលបង្ហាញជាក់លាក់។ ជាធម្មតាវាអាចត្រូវបានអនុវត្តតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់គ្រូពេទ្យដែលបានចូលរួមប្រសិនបើមានតំរូវការចាំបាច់សម្រាប់បញ្ហានេះ។ ដូច្នេះការធ្វើកោសល្យវិច័យលំពែងត្រូវបានអនុវត្តក្នុងករណីប្រសិនបើ៖

• អ្នកជំងឺត្រូវបានគេសង្ស័យថាមានដុំសាច់សរីរាង្គមហារីក។
• វិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យផ្សេងទៀតបានបង្ហាញថាមានវត្តមានរបស់ neoplasms នៅក្នុងជាលិកានៃក្រពេញដែលជាលក្ខណៈធម្មជាតិដែលត្រូវបង្កើតឡើង។
• វិធីសាស្រ្តដែលមិនរាតត្បាតនៃការពិនិត្យមិនអនុញ្ញាតឱ្យទទួលបានព័ត៌មានពេញលេញចាំបាច់សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាល។
• អ្នកជំងឺត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមានជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវឬរ៉ាំរ៉ៃ។
• មានតំរូវការក្នុងការបង្កើតភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃដំបៅរបស់អ្នកជំងឺដែលមានដុំសាច់មហារីក។

ស្រដៀងគ្នានេះដែរការធ្វើកោសល្យវិច័យក៏ផ្តល់ផងដែរសម្រាប់ contraindications ។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យក្រពេញមិនត្រូវបានអនុវត្តទេប្រសិនបើ៖

• អ្នកជំងឺអោយបដិសេធការធ្វើកោសល្យវិច័យជាលាយលក្ខណ៍អក្សរ
• អ្នកជំងឺមានការរំលោភលើលក្ខណៈសម្បត្តិនៃការកកឈាម
• ប្រធានបទស្ថិតក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរឧទាហរណ៍បានភ្ជាប់ទៅនឹងឧបករណ៍ទ្រទ្រង់ជីវិត
• មានវិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលមិនរាតត្បាតដែលអាចផ្តល់ព័ត៌មានស្រដៀងគ្នាក្នុងបរិមាណដូចគ្នានឹងការធ្វើកោសល្យវិច័យដែរ។

ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់ប្រភេទនេះគឺមិនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាទេពីព្រោះវាអាចបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់ទារកដែលមិនទាន់កើត។ អាយុរបស់កុមារក្នុងករណីខ្លះក៏អាចជាឧបសគ្គដល់ការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃលំពែងដែរ។

ច្បាប់សម្រាប់ការរៀបចំសម្រាប់ការប្រឡង

តំរូវការចំបងដែលប្រសិទ្ធភាពនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺអាស្រ័យទៅលើតំរូវការដើម្បីអនុវត្តវាអោយបានហ្មត់ចត់លើពោះទទេ។ 24 ម៉ោងមុនពេលចាប់ផ្តើមនីតិវិធីអ្នកជំងឺត្រូវបានហាមឃាត់មិនឱ្យផឹកស្រាព្រោះរយៈពេល 12 ម៉ោងអ្នកមិនអាចជក់បារីបានទេ។

នៅមុនថ្ងៃធ្វើកោសល្យវិច័យអាហារស្រាលត្រូវបានណែនាំដោយមិនមានអាហារខ្លាញ់ហឹរនិងចៀន។ នៅពេលល្ងាចអាហារពេលល្ងាចរលុងត្រូវបានអនុញ្ញាតប៉ុន្តែមិនលើសពី 8-10 ម៉ោងមុនពេលធ្វើកោសល្យវិច័យ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះអ្នកមិនអាចផឹករាវបានទេ។

ដំណើរការស្រាវជ្រាវដោយខ្លួនឯងដោយមិនគិតពីវិធីសាស្រ្តនៃការអនុវត្តរបស់វាអាចមានការឈឺចាប់ខ្លាំងនៅពេលវេជ្ជបណ្ឌិតព្រមានអ្នកជំងឺជាមុន។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យជាធម្មតាត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋានឬការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ។ ក្នុងករណីនេះគ្រូពេទ្យជាមុនបញ្ជាក់ពីអវត្តមានរបស់អ្នកជំងឺចំពោះប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ីបើចាំបាច់ចាំបាច់ដឹកនាំគាត់ឱ្យធ្វើតេស្តតេស្តអាឡែរហ្សី។

ស្ត្រីនៅត្រីមាសដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះប្រាកដជាជូនដំណឹងដល់វេជ្ជបណ្ឌិតអំពីស្ថានភាពពិសេសរបស់ពួកគេ។

តើនីតិវិធីនិមួយៗខុសគ្នាយ៉ាងដូចម្តេច

ការធ្វើកោសល្យវិច័យត្រូវបានអនុវត្តតែនៅក្នុងស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រដែលស្ថិតក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់ម៉ាស៊ីនស្កេនអ៊ុលត្រាសោនឬកុំព្យូទ័រ។ ក្នុងករណីខ្លះអ្នកជំងឺអាចត្រូវបានគេកំណត់អត្តសញ្ញាណនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យមន្ទីរពេទ្យ។

គ្រូពេទ្យវះកាត់គិលានុបដ្ឋាយិកានិងគ្រូពេទ្យជំនាញខាងចាក់ថ្នាំស្ពឹកត្រូវបានតម្រូវឱ្យគោរពតាមរាល់វិធានការណ៍ដែលអាចព្យាបាលបានក្នុងដំណើរការប្រមូលសម្ភារៈសម្រាប់ស្រាវជ្រាវ។

ការធ្វើកោសល្យវិច័យកាត់គឺជាវិធីដែលមានសុវត្ថិភាពបំផុតនិងតិចបំផុតសម្រាប់ប្រធានបទ។ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចប្រើម្ជុលវែងស្តើងឬកាំភ្លើងពិសេស។ ដោយសារការឈឺចាប់នៃដំណើរការនេះជារឿយៗអ្នកជំងឺត្រូវបានគេផ្តល់ឱ្យប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋាន។

បន្ទាប់ពីការប្រើថ្នាំសន្លប់បានធ្វើសកម្មភាពក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់ម៉ាស៊ីនអេកូអេឡិចត្រូនិចឬ tomograph គណនាគ្រូពេទ្យបញ្ចូលម្ជុលទៅក្នុងជាលិកាសរីរាង្គតាមរយៈជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុខ។ ជាលទ្ធផលនៃការបូមខ្យល់ចេញពីបែហោងធ្មែញម្ជុលសម្ភារៈជីវសាស្ត្រចូលវា។ កាំភ្លើងធ្វើកោសល្យវិច័យធ្វើតាមរបៀបស្រដៀងគ្នា។ ប្រសិនបើតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់មានទំហំតិចជាង ២ សង្ទីម៉ែត្រឬប្រសិនបើអ្នកជំងឺត្រូវធ្វើការវះកាត់ឬការវះកាត់កែវពោះផ្នែកពោះការធ្វើកោសល្យវិច័យម្ជុលដែលប៉ិនធ្វើឱ្យស្ទះ។

ការធ្វើកោសល្យវិច័យម្ជុលធំត្រូវបានអនុវត្តតាមរបៀបស្រដៀងគ្នា - ការប្រើថ្នាំសន្លប់ក៏ត្រូវបានអនុវត្តចំពោះអ្នកជំងឺដែរហើយវេជ្ជបណ្ឌិតដោយប្រើម្ជុលអង្កត់ផ្ចិតធំ (១ ម។ ម) យកជាលិកាសម្រាប់ពិនិត្យ។

Laparoscopy ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាវិធីជោគជ័យបំផុតក្នុងការធ្វើកោសល្យវិច័យ។ ក្នុងករណីនេះការរាតត្បាតតិចតួចបំផុតនិងរបួសត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងមាតិកាព័ត៌មានខ្ពស់។ បន្ថែមពីលើលំពែងក្នុងកំឡុងពេលការវះកាត់ laparoscopy វេជ្ជបណ្ឌិតអាចពិនិត្យលើពោះពោះទាំងមូលវាយតម្លៃស្ថានភាពនៃសរីរាង្គដែលមានទីតាំងនៅទីនោះកំណត់ពីមេតាប៉ូលីសនិង foci នៃ necrosis ។ អ្នកជំងឺត្រូវបានដាក់ចូលទៅក្នុងស្ថានភាពនៃការគេងគ្រឿងញៀនបន្ទាប់ពីនោះកាបូនឌីអុកស៊ីតត្រូវបានផ្គត់ផ្គង់ទៅពោះពោះ។ គ្រូពេទ្យធ្វើការវេចខ្ចប់តូចៗពីរឬច្រើនតាមរយៈឧបករណ៍ពិសេសដូចជាម្ជុលចាក់ឬម្ជុលធ្វើកោសល្យវិច័យចូលក្នុងប្រហោងពោះ។

ការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃប្រដាប់បន្តពូជច្រើនតែទាក់ទងទៅនឹងករណីនៅពេល neoplasms នៃទំហំតូចស្ថិតនៅក្នុងស្រទាប់ជ្រៅនៃជាលិកានៃក្បាលរបស់សរីរាង្គ។ ប្រធានបទតាមរយៈបែហោងធ្មែញផ្ទាល់មាត់និងបំពង់អាហារកាំរស្មីអិចត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញរបស់ក្រពះ។ ពីក្រពះឧបករណ៍ចូលក្នុង duodenum ពីកន្លែងដែលមានក្បាលពិសេសអាចចាប់យកកោសិកាពីក្បាលក្រពេញ។ ដែលបានផ្តល់ឱ្យការគ្របដណ្តប់បន្តិចបន្តួចនៃវិធីសាស្ត្រនេះវាត្រូវបានគេប្រើកម្រណាស់។

ការពិនិត្យពោះវៀនត្រូវបានអនុវត្តដោយផ្ទាល់អំឡុងពេលវះកាត់ពោះ។ វិធីសាស្រ្តនេះត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានព័ត៌មានច្រើនបំផុតប៉ុន្តែក៏មានគ្រោះថ្នាក់និងឈឺចាប់បំផុតសម្រាប់អ្នកជំងឺផងដែរ។ តម្រូវការទាំងអស់សម្រាប់ប្រតិបត្តិការពោះត្រូវបានឈានដល់វា។ អ្នកជំងឺស្ថិតនៅក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ជាទូទៅនៅពេលដែលគ្រូពេទ្យវះកាត់បំបែកជញ្ជាំងនៃពោះរបស់គាត់ដូច្នេះអាចទទួលបានសរីរាង្គដោយផ្ទាល់។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យដោយផ្ទាល់អាចត្រូវបានអនុវត្តតាមវិធីជាច្រើន។ ដូច្នេះការធ្វើកោសល្យវិច័យដោយផ្ទាល់គឺអាចធ្វើទៅបានតែនៅក្នុងវត្តមាននៃដុំសាច់ធំ ៗ ដែលមានទីតាំងនៅតំបន់នៃគែមខាងលើឬខាងក្រោមនៃក្រពេញ។ វាត្រូវបានអនុវត្តតាមរយៈស្នាមវះមួយឬប្រើម្ជុលនិងកាំភ្លើងខ្លីពិសេស។ វិធីសាស្រ្ត transduodenal ត្រូវបានអនុវត្តតាមរយៈ duodenum, បិទឬបើកដោយប្រើម្ជុលនិងកែវថត។ នីតិវិធីក៏អាចត្រូវបានអនុវត្តដោយម្ជុលស្តើងដែលមានសឺរាុំង ១០ មីល្លីលីត្រដែលមានខ្យល់ ៣-៤ មីល្លីលីត្រ។ ដុំសាច់ត្រូវបានគេដាល់ហើយសម្ភារៈត្រូវបានយកចេញពីវា។

លក្ខណៈពិសេសនៃការកែច្នៃសម្ភារៈដែលរឹបអូសបាន

បន្ទាប់ពីគ្រូពេទ្យវះកាត់យកជាលិកាដែលរងផលប៉ះពាល់ពួកគេត្រូវបញ្ជូនទៅមន្ទីរពិសោធន៍ដើម្បីពិនិត្យ។ ជាលិកាត្រូវបានផ្ទេរទៅក្នុងបំពង់ដែលគ្មានមេរោគពិសេស។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមុនពេលបន្តការសិក្សាជីវគីមីដំណើរការវានិងរៀបចំសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវ។

ជាលិកាដែលបានជ្រើសរើសត្រូវបានព្យាបាលដោយប្រេងប៉ារ៉ាហ្វីនឬត្រជាក់បន្ទាប់មកពួកគេត្រូវបានកាត់ជាសន្លឹកស្តើង ៗ - ចំណិតដោយប្រើកាំបិតមីក្រូ។ ផ្នែកដែលទទួលបានត្រូវបានដាក់នៅលើវ៉ែនតាមាប់មគចតុកោណកែងនិងត្រូវបានធ្វើឱ្យប្រឡាក់។

សម្ភារៈដែលបានរៀបចំតាមរបៀបនេះត្រូវបានពិនិត្យក្រោមមីក្រូទស្សន៍ពន្លឺ។ ដោយប្រើអុបទិកដែលមានភាពជាក់លាក់ខ្ពស់វេជ្ជបណ្ឌិតអាចកំណត់លក្ខណៈនៃរោគសាស្ត្រដែលប៉ះពាល់ដល់សរីរាង្គភាពធ្ងន់ធ្ងរនិងការព្យាករណ៍នៃការវិវត្តរបស់វា។

ប្រសិនបើការពិនិត្យអតិសុខុមទស្សន៍មិនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងកំណត់ដុំសាច់មហារីកនោះការពិនិត្យអេកូណូឡូជីនៃជាលិកាត្រូវបានអនុវត្ត។ ចំពោះបញ្ហានេះផ្នែកត្រូវបានប៉ះពាល់ទៅនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគផ្សេងៗ។ រូបរាងនៅក្នុងការត្រៀមលក្ខណៈមួយនៃការត្រៀមលក្ខណៈពណ៌លឿងដែលសម្គាល់ដោយមីក្រូទស្សន៍បង្ហាញថាដុំសាច់មានលក្ខណៈពិតប្រាកដដែលសេរ៉ូមត្រូវបានដឹកនាំនៅក្នុងផ្នែកជាក់លាក់មួយ។

អតិសុខុមទស្សន៍អេឡិចត្រូនិចកើតឡើងជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃកោសិកាសរីរាង្គរហូតដល់ ១០០ ពាន់ដងនិងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកពិនិត្យមើលស្ថានភាពនៃសរីរាង្គកោសិកាលំពែង។

ផលវិបាកនិងការស្តារនីតិសម្បទាបន្ទាប់ពីនីតិវិធី

គ្រោះថ្នាក់បំផុតទាក់ទងនឹងផលវិបាកដែលអាចកើតមានគឺការធ្វើកោសល្យវិច័យសរីរៈសរីរាង្គ។ បន្ទាប់ពីការវះកាត់ពោះអ្នកជំងឺស្ថិតនៅក្នុងបន្ទប់ថែទាំដែលអ្នកជំងឺមានសភាពធម្មតា។ មួយសន្ទុះក្រោយមកគាត់ត្រូវបានផ្ទេរទៅផ្នែកវះកាត់។ ក្នុងរយៈពេល 5-25 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការវះកាត់ប្រធានបទស្ថិតនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។

បន្ទាប់ពីការពិនិត្យដោយម្ជុលស្តើងអ្នកជំងឺនៅតែស្ថិតក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតអស់រយៈពេលជាច្រើនម៉ោង។ ប្រសិនបើក្នុងអំឡុងពេលនេះគាត់មានអារម្មណ៍ធម្មតាគាត់នឹងត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យត្រលប់ទៅផ្ទះវិញដោយល្អក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់មនុស្សដែលជិតស្និទ្ធនឹងគាត់។

រយៈពេលនៃការស្តារនីតិសម្បទាបន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគួរតែកើតឡើងដោយគ្មានការជក់បារីនិងផឹកស្រា។ ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីនីតិវិធីវាមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យបើកបរឬដំណើរការយន្តការស្មុគស្មាញផ្សេងទៀតទេ។

ពី 3 ទៅ 30 ថ្ងៃ (អាស្រ័យលើប្រភេទនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ) អ្នកជំងឺត្រូវបានហាមឃាត់ពីសកម្មភាពរាងកាយ។

ផលវិបាកបន្ទាប់ពីការវះកាត់គឺជាករណីលើកលែងជាជាងច្បាប់។ ប្រសិនបើនីតិវិធីត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរការហូរឈាមរលាកស្រោមពោះរលាកទងសួតមិនពិតនិង fistulas អាចកើតឡើង។

ការធ្វើកោសល្យវិច័យលំពែងគឺជាបច្ចេកទេសរាតត្បាតដ៏ស្មុគស្មាញមួយសម្រាប់សិក្សាពីស្ថានភាពនៃសរីរាង្គមួយ។ ក្នុងករណីដែលអ្នកជំងឺមានទ្រង់ទ្រាយដុំសាច់ហើយវិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវផ្សេងទៀតមិនអាចធ្វើឱ្យមានលទ្ធភាពកំណត់ថាតើការធ្វើទ្រង់ទ្រាយមានលក្ខណៈសាហាវឬស្រាលនោះទេវាគឺជាការធ្វើកោសល្យវិច័យជាលិកាអមដោយការពិនិត្យប្រវត្ដិសាស្ដ្រនិងមីក្រូទស្សន៍ដែលអាចផ្តល់ឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតនូវព័ត៌មានចាំបាច់។ តាមវិធីសាស្ត្រនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកលំពែងវាគឺជាការធ្វើកោសល្យវិច័យដែលផ្តល់លទ្ធផលត្រឹមត្រូវបំផុតក្នុង ៨៥-៩៥% នៃករណី។

ផលវិបាកបន្ទាប់ពីការធ្វើកោសល្យវិច័យលំពែង

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃលំពែងត្រូវបានគេអត់ឱនឱ្យបានល្អ។ យោងទៅតាមវិធានទាំងអស់នៃការរៀបចំនិងការងើបឡើងវិញបន្ថែមទៀតផលវិបាកកម្រកើតមានណាស់។

ភាគច្រើនជាផលវិបាកបន្ទាប់ពីការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃលំពែងអាចកើតឡើង៖

• រោគសញ្ញា febrile
• ភាពទន់ខ្សោយ
• ឈឺពោះ
• ចង្អោរនិងក្អួត
• ញាក់
• វិលមុខ។

ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាកនីតិវិធីធ្វើកោសល្យវិច័យលំពែងគួរតែត្រូវបានអនុវត្តតែដោយអ្នកឯកទេសដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់អ៊ុលត្រាសោនអេស។ ល។

កំពុងរៀបចំសម្រាប់ធីអេ

• ព្រមានគ្រូពេទ្យអំពីអាឡែរហ្សីចំពោះថ្នាំជំងឺមួយចំនួននិងស្ថានភាពនៃរាងកាយដូចជាការមានផ្ទៃពោះជំងឺសួតរ៉ាំរ៉ៃនិងជំងឺបេះដូងនិងការហូរឈាមច្រើនពេក។ អ្នកប្រហែលជាត្រូវធ្វើតេស្តខ្លះ។
• ប្រសិនបើអ្នកកំពុងប្រើថ្នាំណាមួយសូមជូនដំណឹងដល់គ្រូពេទ្យជាមុន។ អ្នកអាចត្រូវបានគេណែនាំឱ្យបដិសេធជាបណ្តោះអាសន្នក្នុងការទទួលយកពួកគេខ្លះ។
• នីតិវិធីត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងតឹងរឹងនៅលើពោះទទេមុនពេលសិក្សាអ្នកមិនអាចសូម្បីតែផឹកទឹក។
• មួយថ្ងៃមុនការធ្វើកោសល្យវិច័យអ្នកត្រូវបោះបង់ចោលការជក់បារីនិងការផឹកស្រា។
• ប្រសិនបើអ្នកខ្លាចនីតិវិធីដែលជិតមកដល់ចូរប្រាប់គ្រូពេទ្យអំពីបញ្ហានេះអ្នកអាចត្រូវបានចាក់ថ្នាំស្ងប់ស្ងាត់ (sedative) ។

វិធីសាស្រ្តនៃការអនុវត្តនីតិវិធី

ប្រភេទនៃការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃជាលិកាលំពែងត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ, ជំងឺមហារីក។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនៃជំងឺនៃសរីរាង្គខាងក្នុងនេះដាក់ការធ្វើកោសល្យវិច័យនៅជួរមុខ។ ផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការសិក្សាការសន្និដ្ឋានត្រូវបានគូសលើការណែនាំនៃការដកលំពែងចេញ។

ដើម្បីធ្វើការវះកាត់លំពែងដែលមានហានិភ័យតិចតួចបំផុតចំពោះស្ថានភាពសុខភាពការសិក្សាគួរតែត្រូវបានអនុវត្តក្នុងករណីដូចខាងក្រោម៖

• ព័ត៌មានមិនគ្រប់គ្រាន់អំពីវិធីសាស្រ្តដែលមិនមែនជាការរាតត្បាត,
• តម្រូវការបន្ទាន់ដើម្បីសិក្សាសូចនាករសម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធកោសិកា។ នេះត្រូវមានសារៈសំខាន់ពិសេសនៅពេលដុំសាច់ដុះ។
• ការបង្កើត foci នៃរោគសាស្ត្រ។

វិធីពន្យារកំណើតដែលការពារការច្រិបសាច់របស់លំពែងរួមមាន៖

• ការបដិសេធពេញលេញរបស់អ្នកជំងឺដើម្បីធ្វើការសិក្សាលំពែង
• ជំងឺហូរឈាម
• វិធីសាស្រ្តសម្រាប់អនុវត្តវិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលមិនរាតត្បាតដែលផ្តល់ព័ត៌មានពេញលេញនិងអាចជឿទុកចិត្តបានអំពីស្ថានភាពលំពែង
• ភាពមិនអាចទទួលយកបាននៃលំពែងសម្រាប់ប្រភេទឧបករណ៍មួយចំនួនដោយសារតែរូបរាងនៃទ្រង់ទ្រាយ។

ការចង្អុលបង្ហាញអំពីការធ្វើកោសល្យវិច័យគឺជាការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរក្នុងការរីកលូតលាស់នៃអេប៉ីសស្ត្រូស, hypochondrium ខាងស្តាំពួកគេអាចផ្តល់ឱ្យនៅខាងក្រោយ។ រោគសញ្ញាឈឺចាប់ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការបង្ហាប់នៃសរសៃប្រសាទ, ការស្ទះនៃ Wirsung, បំពង់ទឹកប្រមាត់, បាតុភូត peritoneal ដែលបណ្តាលមកពីការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃដំណើរការរលាកនៅក្នុងលំពែង។

នៅពេលដែលការឈឺចាប់កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរជម្ងឺខាន់លឿងក៏ចូលរួមក្នុងរោគសញ្ញាដែរវាក្លាយជារោគសញ្ញាសំខាន់មួយនៃជម្ងឺមហារីកប៉ុន្តែស្ទើរតែរោគសញ្ញានេះយឺតជាងការស្រកទម្ងន់និងបាតុភូត dyspeptic ។

តើការធ្វើកោសល្យវិច័យលំពែងយ៉ាងដូចម្តេច? ដោយផ្អែកលើបច្ចេកទេសនៃការស្រាវជ្រាវវាជាទម្លាប់ក្នុងការបែងចែកវិធីសាស្រ្តចំនួនបួនសម្រាប់ការប្រមូលសម្ភារៈជីវៈគឺការវះកាត់កែវពង្រីកការវះកាត់អវយវៈភេទ។

នៅពេលដែលសម្ភារៈត្រូវបានគេយកក្នុងកំឡុងពេលវះកាត់បើកចំហលើលំពែងពួកគេនិយាយអំពីការធ្វើកោសល្យវិច័យដោយវះកាត់។ វិធីសាស្ត្រស្រាវជ្រាវនេះត្រូវបានជ្រើសរើសប្រសិនបើមានភ័ស្តុតាងដើម្បីយកគំរូពីកន្ទុយឬតួនៃសរីរាង្គ។ នីតិវិធីត្រូវបានពិចារណា:

• ពិបាក
• របួស
• គ្រោះថ្នាក់ណាស់។

គ្រូពេទ្យវះកាត់ប្រើវិធីសាស្ត្រឡាបាម៉ាស្កូបដើម្បីប្រមូលជីវម៉ាសចេញពីតំបន់ជាក់លាក់មួយនៃលំពែងនិងពិនិត្យមើលប្រហោងពោះសម្រាប់ការវះកាត់។

ការស្រាវជ្រាវគឺពាក់ព័ន្ធនឹងជំងឺមហារីកសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃដុំសាច់ដែលមានដុំសាច់ច្រើននៅខាងក្រោយ peritoneum ក្នុងដំណាក់កាលស្រួចស្រាវនៃជំងឺរលាកលំពែង, foci នៃ necrosis លំពែងខ្លាញ់ (នៅពេលជាលិកាលំពែងងាប់) ។

ការកាត់លំពែងដោយវិធីវះកាត់អាចត្រូវបានគេហៅថាការធ្វើកោសល្យវិច័យម្ជុលល្អ។

1. គឺត្រឹមត្រូវតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន
2. អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកខុសគ្នាពីជំងឺរលាកលំពែងពីដំណើរការជំងឺមហារីក។
3. ការដាល់លំពែងត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការត្រួតពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោន។

វិធីសាស្រ្តនេះមិនត្រូវបានប្រើទេប្រសិនបើទំហំដុំសាច់មានតិចជាងពីរសង្ទីម៉ែត្រព្រោះវាពិបាកក្នុងការចូលទៅក្នុងវាណាស់។ ដូចគ្នានេះផងដែរវិធីសាស្ត្រស្បែកមាត់ស្បូនមិនត្រូវបានណែនាំទេមុនពេលធ្វើការវះកាត់ដែលនឹងមកដល់ (ការវះកាត់ពោះ) ។ ការថតរូបភាពនៅក្រោមការគ្រប់គ្រងនៃភាព CT និងអ៊ុលត្រាសោនគឺជាការបូកបន្ថែមនៃនីតិវិធី។

វិធីសាស្រ្តឆ្លងអាចបង្ហាញពីជំងឺមហារីកលើករណីប្រហែល ៧០-៩៥% នៃករណីហើយលទ្ធភាពដែលអាចកើតឡើងក្នុងកំឡុងពេលឧបាយកលនេះ។

• ការផ្សាំមេតាប៉ូលីស
• ការចម្លងរោគនៃពោះបែហោងធ្មែញ,
• ភាពស្មុគស្មាញផ្សេងទៀត។

នៅពេលដែលជំងឺរលាកលំពែងឬដុំពកដទៃទៀតមានទំហំតូចឬជ្រៅនៅក្នុងលំពែងមានការចង្អុលបង្ហាញអំពីការធ្វើកោសល្យវិច័យដោយឆ្លុះខួរក្បាលឈ្មោះផ្សេងទៀតសម្រាប់នីតិវិធីគឺការធ្វើកោសល្យវិច័យ transduodenal ។ វាពាក់ព័ន្ធនឹងការណែនាំឧបករណ៍ពិសេសមួយដែលមានកាមេរ៉ាចូលទៅក្នុងក្បាលលំពែងឆ្លងកាត់ duodenum ។

កាន់តែច្រើនឡើង ៗ ថ្មីៗនេះគ្រូពេទ្យបានជ្រើសរើសការធ្វើកោសល្យវិច័យដោយម្ជុលល្អិតសម្រាប់ការដាល់របស់វាលំពែងត្រូវបានផលិតដោយកាំភ្លើងធ្វើកោសល្យវិច័យហើយកាំបិតតូចមួយស្ថិតនៅចុងបំពង់។

ការសិក្សានេះត្រូវបានអនុវត្តជាធម្មតានៅខាងក្រៅ (លើកលែងតែការធ្វើកោសល្យវិច័យដែលរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងការវះកាត់) ។

ជាមួយនឹងការធ្វើកោសល្យវិច័យម្ជុលល្អការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋានត្រូវបានប្រើជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំសន្លប់ដែលមានលក្ខណៈនិងការវះកាត់។

រយៈពេលនៃការសិក្សាគឺពី ១០ នាទីទៅ ១ ម៉ោងអាស្រ័យលើវិធីសាស្ត្រ។

ការចង្អុលបង្ហាញនិង contraindications សម្រាប់ការជ្រើសរើសជាលិកា

ការសិក្សាត្រូវតែអនុវត្តក្នុងករណីដូចខាងក្រោមៈ

• មាតិកាព័ត៌មានមិនគ្រប់គ្រាន់នៃវិធីសាស្ត្រធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមិនរាតត្បាតដែលមានស្រាប់
• តម្រូវការនៃភាពខុសគ្នានៃការផ្លាស់ប្តូរដែលកើតឡើងនៅកម្រិតកោសិកាដែលសំខាន់បំផុតក្នុងករណីសង្ស័យថាមានជំងឺដុំសាច់។
• តំរូវការក្នុងការបង្កើតគំលាតរោគវិទ្យា។

ការរារាំងចំពោះនីតិវិធី៖

• ការបដិសេធរបស់អ្នកជំងឺក្នុងការធ្វើការសិក្សាអំពីលំពែង
• ជំងឺធ្លាក់ឈាមធ្ងន់ធ្ងរ,
• វត្តមាននៃឧបសគ្គចំពោះការណែនាំនៃឧបករណ៍នេះ
• គេអាចអនុវត្តវិធីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលមិនរាតត្បាតដែលមិនទាបជាងការធ្វើកោសល្យវិច័យនៅក្នុងខ្លឹមសារព័ត៌មាន។

• សមត្ថភាពក្នុងការកំនត់រោគវិទ្យានិងទទួលបានព័ត៌មានចាំបាច់ទាំងអស់អំពីកំរិតភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជម្ងឺ
• រោគសាស្ត្រអាចត្រូវបានគេទទួលស្គាល់នៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃការអភិវឌ្ឍន៍របស់វាហើយផលវិបាកដ៏គ្រោះថ្នាក់ជាច្រើនអាចត្រូវបានការពារ។
• ការធ្វើកោសល្យវិច័យអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់បរិមាណនៃការវះកាត់ដែលនឹងកើតមានចំពោះអ្នកជម្ងឺមហារីក។

ភារកិច្ចចម្បងនៃនីតិវិធីគឺដើម្បីកំណត់លក្ខណៈនិងធម្មជាតិនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រដែលត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងមនុស្សម្នាក់នៅក្នុងជាលិកាដែលកំពុងសិក្សា។ បើចាំបាច់បច្ចេកទេសអាចត្រូវបានបំពេញបន្ថែមដោយវិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យផ្សេងទៀតរួមមានកាំរស្មីអ៊ិចការវិភាគប្រព័ន្ធភាពស៊ាំកាំរស្មីអិច។

វីដេអូពីអ្នកជំនាញ៖

វិធីធ្វើកោសល្យវិច័យ

ការធ្វើកោសល្យវិច័យអាចត្រូវបានអនុវត្តក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់ឬអនុវត្តជាប្រភេទឯករាជ្យនៃការសិក្សា។ នីតិវិធីពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើប្រាស់ម្ជុលពិសេសដែលមានអង្កត់ផ្ចិតខុសៗគ្នា។

ម៉ាស៊ីនស្កេនអ៊ុលត្រាសោនការស្កេនអេសអិល (គណនាតាមរូបភាព) ត្រូវបានប្រើដើម្បីអនុវត្តវាឬវិធីសាស្ត្រ laparoscopic អាចត្រូវបានប្រើ។

វិធីសាស្រ្តនៃការស្រាវជ្រាវសម្ភារៈ:

1. វិទ្យាសាស្រ្ត។ វិធីសាស្រ្តនេះពាក់ព័ន្ធនឹងការធ្វើការពិនិត្យមីក្រូទស្សន៍នៃផ្នែកជាលិកា។ វាត្រូវបានគេដាក់មុនពេលការសិក្សានៅក្នុងដំណោះស្រាយពិសេសបន្ទាប់មកនៅក្នុងប្រេងប៉ារ៉ាហ្វីននិងមានស្នាមប្រឡាក់។ ការព្យាបាលនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបែងចែករវាងផ្នែកនៃកោសិកានិងធ្វើការសន្និដ្ឋានត្រឹមត្រូវ។ អ្នកជំងឺទទួលបានលទ្ធផលនៅលើដៃបន្ទាប់ពីរយៈពេលពី 4 ទៅ 14 ថ្ងៃ។ ក្នុងករណីខ្លះនៅពេលដែលចាំបាច់ត្រូវកំណត់ប្រភេទនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមយ៉ាងឆាប់រហ័សការវិភាគត្រូវបានអនុវត្តជាបន្ទាន់ដូច្នេះការសន្និដ្ឋានត្រូវបានចេញបន្ទាប់ពី 40 នាទី។
2. វិទ្យាសាស្រ្ត។ បច្ចេកទេសគឺផ្អែកលើការសិក្សារចនាសម្ព័ន្ធកោសិកា។ វាត្រូវបានប្រើក្នុងករណីដែលមិនអាចទៅរួចដើម្បីទទួលបានបំណែកនៃជាលិកា។ វិទ្យាសាស្រ្តអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកវាយតម្លៃពីលក្ខណៈនៃរូបរាងនៃការអប់រំនិងបែងចែកដុំសាច់សាហាវពីត្រាដែលមានជាតិខ្លាញ់ស្រាល។ ទោះបីជាមានភាពសាមញ្ញនិងល្បឿននៃការទទួលបានលទ្ធផលក៏ដោយវិធីសាស្ត្រនេះទាបជាងប្រវត្ដិសាស្ដ្រក្នុងភាពអាចជឿជាក់បាន។

ប្រភេទនៃការជ្រើសរើសជាលិកា៖

• ការធ្វើកោសល្យវិច័យម្ជុលល្អ
• វិធីសាស្ត្រ laparoscopic
• វិធីសាស្រ្ត transduodenal
• ការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រ។

វិធីទាំងអស់ខាងលើរួមបញ្ចូលទាំងវិធានការណ៍ដើម្បីការពារការជ្រៀតចូលនៃអតិសុខុមប្រាណបង្ករោគទៅក្នុងមុខរបួស។

សេចក្តីប៉ងប្រាថ្នាម្ជុលល្អ

ការវាយដោយលំពែងគឺមានសុវត្ថិភាពនិងមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់ដោយសារតែការប្រើប្រាស់កាំភ្លើងខ្លីឬសឺរាុំងដែលត្រូវបានរចនាឡើងសម្រាប់គោលបំណងនេះ។

នៅចុងបញ្ចប់របស់វាមានកាំបិតពិសេសមួយដែលអាចបំបែកជាលិកាភ្លាមៗនៅពេលបាញ់ហើយចាប់យកតំបន់កោសិកានៃសរីរាង្គ។

អ្នកជំងឺឆ្លងកាត់ការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋានមុនពេលធ្វើកោសល្យវិច័យដើម្បីកាត់បន្ថយការឈឺចាប់។

បន្ទាប់មកស្ថិតក្រោមការគ្រប់គ្រងនៃការស្កេនអ៊ុលត្រាសោនឬប្រើបរិក្ខា CT ម្ជុលត្រូវបានបញ្ចូលតាមជញ្ជាំងដែលកាត់ចូលទៅក្នុងជាលិការលំពែងដើម្បីទទួលបានការធ្វើកោសល្យវិច័យ។

ប្រសិនបើកាំភ្លើងពិសេសត្រូវបានប្រើបន្ទាប់មកដុំពោងនៃម្ជុលត្រូវបានបំពេញដោយជួរឈរនៃកោសិកានៅពេលដំណើរការឧបករណ៍។

ការធ្វើកោសល្យវិច័យម្ជុលល្អមិនអាចអនុវត្តបានក្នុងករណីដែលអ្នកជំងឺត្រូវបានគ្រោងធ្វើ៖

• laparoscopy ដែលមានដាល់ជញ្ជាំងប្រហោងឆ្អឹង។
• laparotomy សម្តែងដោយការបំផ្លាញជាលិកា peritoneal ។

វិធីសាស្រ្តនេះមិនត្រូវបានប្រើទេប្រសិនបើទំហំនៃតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់មិនលើសពី ២ ស។ ម។ នេះដោយសារតែការលំបាកនៃការជ្រៀតចូលទៅក្នុងតំបន់ជាលិកាដែលបានសិក្សា។

Laparoscopic

វិធីសាស្ត្រនៃការធ្វើកោសល្យវិច័យនេះត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាព័ត៌មាននិងមានសុវត្ថិភាព។ វាជួយកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តហើយក៏អាចធ្វើឱ្យមានលទ្ធភាពដើម្បីពិនិត្យមើលដោយផ្ទាល់នូវលំពែងនិងសរីរាង្គដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុង peritoneum ដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណ foci បន្ថែមនៃ necrosis បានលេចឡើង metastases និងដំណើរការរលាក។

ដោយមានជំនួយពី laparoscopy សម្ភារៈដែលត្រូវបានគ្រោងនឹងត្រូវពិនិត្យអាចត្រូវបានយកចេញពីកន្លែងជាក់លាក់មួយ។ បច្ចេកទេសទាំងអស់មិនមានគុណសម្បត្តិនេះទេដូច្នេះវាមានតម្លៃក្នុងផែនការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

Laparoscopy គឺមិនឈឺចាប់ទេដូចដែលវាត្រូវបានធ្វើក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ។ នៅក្នុងដំណើរការនៃការអនុវត្តរបស់វាកាំរស្មីកែវពង្រីកនិងឧបករណ៍ចាំបាច់សម្រាប់អន្តរាគមន៍វះកាត់និងការធ្វើកោសល្យវិច័យត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងប្រហោងពោះតាមរយៈការដាល់ពិសេសនៃជញ្ជាំង។

Transduodenal

ការប្រើកណ្តាប់ដៃប្រភេទនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីសិក្សាទ្រង់ទ្រាយតូចៗដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុងស្រទាប់ជ្រៅនៃសរីរាង្គ។

ការធ្វើកោសល្យវិច័យត្រូវបានអនុវត្តដោយមធ្យោបាយនៃប្រដាប់បញ្ចូលកែវភ្នែកតាមរយៈរន្ធបំពង់កដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកចាប់យកសម្ភារៈពីក្បាលក្រពេញ។ នីតិវិធីមិនអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីសិក្សាដំបៅដែលមានទីតាំងនៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយទេ។

ទាក់ទងគ្នា

វណ្ណយុត្តិជាមួយវិធីសាស្ត្រនេះជាប់ទាក់ទងនឹងការប្រមូលសម្ភារៈបន្ទាប់ពី laparotomy ។ ក្នុងករណីភាគច្រើនវាត្រូវបានអនុវត្តក្នុងកំឡុងពេលប្រតិបត្តិការដែលបានគ្រោងទុកប៉ុន្តែពេលខ្លះវាអាចជាអន្តរាគមន៍ឯករាជ្យ។

ការធ្វើកោសល្យវិច័យដែលត្រូវបានគេពិចារណាត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាឧបាយកលស្មុគស្មាញប៉ុន្តែមានព័ត៌មានច្រើនបំផុត។ នៅពេលនៃការអនុវត្តរបស់វាសរីរាង្គផ្សេងទៀតដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុងពោះពោះត្រូវបានពិនិត្យ។ វាត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ហើយត្រូវបានអមដោយការបំបែកជញ្ជាំងនៃ peritoneum ។

គុណវិបត្តិចម្បងនៃការធ្វើកោសល្យវិច័យគឺការកើនឡើងហានិភ័យនៃការប៉ះទង្គិចតម្រូវការនៃការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យរយៈពេលយូរការងើបឡើងវិញយូរនិងតម្លៃខ្ពស់។

ផលវិបាកដែលអាចកើតមាន

ដើម្បីបងា្កផលវិបាកមិនល្អអ្នកជំងឺគួរតែចៀសវាងការធ្វើលំហាត់ប្រាណរាងកាយបោះបង់ទម្លាប់អាក្រក់ហើយក៏មិនត្រូវបើកបររថយន្តដែរបន្ទាប់ពីឧបាយកលបែបនេះ។

• ការហូរឈាមដែលអាចកើតឡើងដោយសារតែការខូចខាតសរសៃឈាមអំឡុងពេលនីតិវិធី
• ការបង្កើតដុំពកឬហីហ្គូឡានៅក្នុងសរីរាង្គមួយ
• ការវិវត្តនៃជំងឺរលាកស្រោមបេះដូង។

ការធ្វើកោសល្យវិច័យឥឡូវនេះត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាឧបាយកលដែលធ្លាប់ស្គាល់ដូច្នេះផលវិបាកបន្ទាប់ពីវាកម្រណាស់។

របៀបរៀបចំ, ងើបឡើងវិញ

តើការធ្វើកោសល្យវិច័យលំពែងយ៉ាងដូចម្តេច? ពួកគេចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការរៀបចំសម្រាប់ឧបាយកលអាហារដែលអាចបង្កឱ្យមានការហើមពោះកើនឡើងគួរតែត្រូវបានគេដកចេញពីរបបអាហាររយៈពេលពីរបីថ្ងៃ។

ទឹកដោះគោទាំងមូលបន្លែឆៅ legumes និងនំប៉័ង rye ត្រូវបានយកចេញពីបញ្ជីមុខម្ហូប។

ការសិក្សានេះត្រូវបានអនុវត្តទាំងស្រុងបន្ទាប់ពីទទួលបានលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តិ៍ក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍រួមមាន៖ ការវិភាគទឹកនោមទូទៅទឹកនោមសម្រាប់ជាតិស្ករការវិភាគឈាមការប្តេជ្ញាចិត្តនៃប្លាស្មាឈាមពេលវេលាហូរឈាមការកកឈាមសន្ទស្សន៍ prothrombin ប្រសិនបើការកកឈាមធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានរកឃើញស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់អ្នកជំងឺត្រូវហាមឃាត់ និងបានផ្ទេររហូតដល់ការងើបឡើងវិញ។

វាក៏ចាំបាច់ផងដែរក្នុងការរៀបចំសម្រាប់ការធ្វើអន្តរាគមន៍ខាងសីលធម៌សម្រាប់អ្នកជំងឺភាគច្រើនការគាំទ្រខាងសីលធម៌សាមញ្ញរបស់អ្នកដទៃសាច់ញាតិនិងសាច់ញាតិគឺចាំបាច់ណាស់។ តាមពិតការធ្វើកោសល្យវិច័យគឺជាការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់ដូចគ្នាមិនមែនគ្រប់គ្នាសុទ្ធតែឆ្លងកាត់វាទេហើយដឹងពីរបៀបធ្វើ។

ពោះគឺជាផ្នែកដែលមិនបានការពារបំផុតនៃរាងកាយមនុស្សអ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍មិនស្រួលខ្ពស់បំផុតនៅពេលរង់ចាំការចាក់។ សម្រាប់ហេតុផលនេះ, អ្នកជំងឺមួយចំនួនមិនអាចធ្វើបានដោយគ្មានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាមុន, ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការទទួលយក:

មូលនិធិបែបនេះនឹងជួយបំបាត់ការឈឺចាប់អាចជួយជំនះភាពតានតឹងនិងការភ័យខ្លាចចំពោះនីតិវិធី។

ប្រសិនបើការធ្វើកោសល្យវិច័យត្រូវបានអនុវត្តក្នុងកំឡុងពេលវះកាត់ពោះអ្នកជំងឺនឹងត្រូវបញ្ជូនទៅផ្នែកថែទាំដែលពឹងផ្អែកដើម្បីធ្វើឱ្យមានស្ថេរភាព។ បន្ទាប់មកវាត្រូវបានគេតម្រូវឱ្យដាក់គាត់នៅក្នុងនាយកដ្ឋានវះកាត់ដែលជាកន្លែងដែលគាត់នៅតែស្ថិតក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតរហូតដល់ការជាសះស្បើយ។

នៅពេលដែលវិធីសាស្រ្តម្ជុលម្ជុលត្រូវបានប្រើមនុស្សម្នាក់ត្រូវការតាមដានរយៈពេលប្រហែលពីរម៉ោងបន្ទាប់ពីនីតិវិធី។ បានផ្តល់ថាស្ថានភាពរបស់គាត់មានស្ថេរភាពគាត់នឹងត្រូវបានដោះលែងឱ្យនៅផ្ទះវិញនៅថ្ងៃដដែលនរណាម្នាក់ពីសាច់ញាតិរបស់គាត់ត្រូវតែអមដំណើរអ្នកជំងឺខណៈពេលបើកបរត្រូវហាមឃាត់។

សម្រាប់ពេលខ្លះបន្ទាប់ពីការធ្វើកោសល្យវិច័យវាតម្រូវឱ្យបដិសេធ:

• ការងាររាងកាយធ្ងន់ (រួមទាំងពីការលេងកីឡា),
• ផឹកសុរា
• ជក់បារី

ជារឿយៗអ្នកជំងឺទាំងអស់អត់ធ្មត់តាមវិធីសាស្រ្តនៃការស្រាវជ្រាវលើលំពែងទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការពិនិត្យឡើងវិញបង្ហាញថាការខូចខាតដល់សរសៃឈាមតូចៗការហូរឈាមការបង្កើតដុំពកមិនពិត fistulas និងការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺរលាកទងសួតមិនត្រូវបានគេបដិសេធទេ។ ដើម្បីជៀសវាងផលវិបាកមិនល្អនិងគ្រោះថ្នាក់បែបនេះអ្នកគួរតែទាក់ទងតែមូលដ្ឋានវេជ្ជសាស្ត្រដែលបានបញ្ជាក់។

ព័ត៌មានអំពីការធ្វើកោសល្យវិច័យត្រូវបានផ្តល់ជូននៅក្នុងវីដេអូនៅក្នុងអត្ថបទនេះ។

បន្ទាប់ពីការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃលំពែង

• បន្ទាប់ពីការធ្វើកោសល្យវិច័យនៅខាងក្រៅអ្នកជំងឺនៅតែស្ថិតក្នុងមន្ទីរពេទ្យក្រោមការត្រួតពិនិត្យពីគ្រូពេទ្យរយៈពេល ២-៣ ម៉ោង។ បន្ទាប់មកដោយមានសុខភាពល្អគាត់អាចត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញ។
• ជាមួយនឹងអន្តរាគមន៍វះកាត់ - អ្នកជំងឺនៅតែស្ថិតក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់បុគ្គលិកពេទ្យរយៈពេលមួយថ្ងៃឬច្រើនជាងនេះ។ វាអាស្រ័យលើបរិមាណនៃការវះកាត់។
• បន្ទាប់ពីការប្រើថ្នាំសន្លប់អ្នកជំងឺមិនអាចបើកបរដោយខ្លួនឯងបានទេ។
• ក្នុងអំឡុងពេលមួយថ្ងៃបន្ទាប់ពីនីតិវិធីការស្រវឹងនិងជក់បារីត្រូវបានហាមឃាត់។
• ក្នុងរយៈពេល 2-3 ថ្ងៃវាចាំបាច់ក្នុងការដកសកម្មភាពរាងកាយ។
• គ្រូពេទ្យអាចណែនាំឱ្យអ្នកឈប់ប្រើថ្នាំមួយចំនួនក្នុងរយៈពេលមួយសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការធ្វើកោសល្យវិច័យ។

ការធ្វើកោសល្យវិច័យ (ការវះកាត់) ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកលំពែង

ជំងឺលំពែងជាច្រើនរួមទាំងជំងឺមហារីកលំពែងគឺជាស្ថានភាពដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវត្រូវបានធ្វើឱ្យកាន់តែឆាប់ឱកាសនៃការជាសះស្បើយកាន់តែច្រើន។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយឺតនៃជំងឺមហារីកលំពែងត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងអវត្តមាននៃរោគសញ្ញាលក្ខណៈនៃជំងឺនេះ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជម្ងឺមហារីកលំពែងនៅដំណាក់កាលដំបូងអាចធ្វើទៅបានដោយមានវិធីសាស្រ្តរួមបញ្ចូលរួមមាន៖

• ការយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះពាក្យបណ្តឹងរបស់អ្នកជំងឺ (អ្វីដែលគួរឱ្យសង្ស័យបំផុតនោះគឺការឈឺចាប់អេពីដេមីជាមួយនឹងការមិនស្វិតនៅផ្នែកខាងក្រោយការសម្រកទម្ងន់ដោយគ្មានហេតុផល)
• ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យវិទ្យុសកម្ម (អ៊ុលត្រាសោនអេកូអេសអូស៊ីស៊ីស៊ីអេមអេជ cholangiopancreatography angiography)
• ការប្តេជ្ញាចិត្តនៃកម្រិតសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់ - CA 19-9, CEA,
• ការកំណត់អត្តសញ្ញាណនៃហ្សែន
• laparoscopy ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ,
• ការធ្វើកោសល្យវិច័យនិងការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃលំពែងសម្រាប់ការពិនិត្យប្រវត្តិសាស្រ្តនិងការផ្ទៀងផ្ទាត់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

វិធីសាស្រ្តរ៉ាឌីកាល់តែមួយគត់ក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកលំពែងដែលផ្តល់ក្តីសង្ឃឹមសម្រាប់ភាពជោគជ័យគឺទាន់ពេលវេលាការវះកាត់ដំណាក់កាលដំបូងបន្ថែមដោយកាំរស្មីពីចម្ងាយឬការព្យាបាលដោយគីមី។

នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យគ្លីនិកនៅចូហ្សាអ្នកអាចទទួលបានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដ៏ទូលំទូលាយនៃជំងឺលំពែង។

ចុះឈ្មោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត

ការរៀបចំអ្នកជម្ងឺ

ដំបូងការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតគឺចាំបាច់ដែលអ្នកជំងឺមានកាតព្វកិច្ចជូនដំណឹងអំពីប្រតិកម្មអាឡែស៊ីទៅនឹងថ្នាំអំពីជំងឺរ៉ាំរ៉ៃនិងថ្មីៗនេះការប្រើថ្នាំ។

មុននឹងធ្វើកោសល្យវិច័យការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍គឺចាំបាច់៖

• ការវិភាគទូទៅនៃឈាមនិងទឹកនោម,
• ការធ្វើតេស្តឈាមកក
• នៅលើសន្ទស្សន៍ prothrombin,
• ប្លាកែត
• នៅលើរយៈពេលនៃការហូរឈាម។

ការរៀបចំជាបន្តបន្ទាប់សម្រាប់ការធ្វើកោសល្យវិច័យត្រូវបានអនុវត្តដូចខាងក្រោម:

• ក្នុងមួយថ្ងៃអ្នកត្រូវចៀសវាងទទួលទានភេសជ្ជៈមានជាតិអាល់កុល
• អ្នកមិនអាចញ៉ាំឬផឹកមុនពេលនីតិវិធីបានទេ
• ហាមជក់បារីរយៈពេល ១២ ម៉ោង
• អ្នកជំងឺខ្លះមានការភ័យខ្លាំងមុនពេលនីតិវិធីបន្ទាប់មកពួកគេត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជាជាមុនក្នុងទម្រង់ជាការចាក់ថ្នាំស្ងប់ស្ងាត់ (Seduxen, Relanium) ។

ការចង្អុលបង្ហាញនិង contraindications សម្រាប់ការយកចេញនៃការធ្វើកោសល្យវិច័យ

ការចង្អុលបង្ហាញអំពីការធ្វើកោសល្យវិច័យលំពែងគឺ៖

• មាតិកាព័ត៌មានទាបនៃវិធីសាស្រ្តប្រឡងដែលមិនរាតត្បាត,
• តម្រូវការដើម្បីធ្វើឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរលក្ខណៈរូបវិទ្យានៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃកោសិកាជាពិសេសជាមួយនឹងជំងឺដុំសាច់។
• ការពិនិត្យដើម្បីបង្កើតប្រសព្វឬដំណើរការរោគសាស្ត្រ។

• ការមិនចុះសម្រុងរបស់អ្នកជំងឺដើម្បីអនុវត្តវិធីនេះ។
• ការកកឈាមធ្ងន់ធ្ងរ
• វត្តមាននៅលើផ្លូវនៃឧបករណ៍នៃការធ្វើទ្រង់ទ្រាយគ្រប់ប្រភេទ (វាសំខាន់នៅពេលជ្រើសរើសវិធីសាស្ត្រនៃការធ្វើកោសល្យវិច័យ)
• មានលទ្ធភាពប្រើប្រាស់បច្ចេកទេសធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលមិនរាតត្បាតដែលគ្រាន់តែជាព័ត៌មានប៉ុណ្ណោះ។

វិធីសាស្ត្រជ្រើសរើសជាលិកាលំពែង

មានវិធីជាច្រើនដើម្បីដកសម្ភារៈធ្វើកោសល្យវិច័យនៃលំពែងវាត្រូវបានអនុវត្តជាអន្តរាគមន៍ឯករាជ្យឬក្នុងកំឡុងពេលប្រតិបត្តិការបែហោងធ្មែញ។

វិធីសាស្រ្តណាមួយនៃការធ្វើកោសល្យវិច័យដែលជាប់ទាក់ទងនឹងការគ្រប់គ្រងវិធានអេសភីស (សំណុំនៃវិធានការដែលមានគោលបំណងរារាំងមីក្រូជីវពីការចូលក្នុងមុខរបួស) ។

ការធ្វើកោសល្យវិច័យម្ជុលល្អ

ការធ្វើកោសល្យវិច័យម្ជុលល្អ

វិធីទូទៅបំផុត, ជាការប៉ះទង្គិចតិចតួចបំផុតនិងគ្រោះថ្នាក់។ វាត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើសឺរាុំងជាមួយម្ជុលស្តើង (មានអង្កត់ផ្ចិតតិចជាង ១ ម។ ម) ឬកាំភ្លើងធ្វើកោសល្យវិច័យពិសេស។ ការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋានត្រូវបានអនុវត្តជាបឋមព្រោះនីតិវិធីនេះឈឺចាប់ណាស់។ លើសពីនេះទៀតក្រោមការគ្រប់គ្រងនៃ CT ឬអ៊ុលត្រាសោនម្ជុលត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងជាលិកាលំពែងតាមរយៈជញ្ជាំងពោះនិងដោយសេចក្តីប្រាថ្នា (ច្របាច់ខ្យល់ចេញឬការរលាយខ្លាំង) សារធាតុជីវសាស្ត្រចូលក្នុងម្ជុល។ នៅពេលប្រើកាំភ្លើងធ្វើកោសល្យវិច័យដោយកាំបិតនៅចុងបំពង់នៅពេលដែលឧបករណ៍នេះត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្មម្ជុលនឹងជ្រាបចូលជាលិកាក្នុងល្បឿនលឿនហើយដុំពោងនៃម្ជុលបំពេញជួរឈរនៃកោសិកា។

វិធីសាស្រ្តនេះអាចមិនសមរម្យសម្រាប់ការវះកាត់អ្នកជំងឺនាពេលខាងមុខដោយប្រើឡាបាស្កូស្កុប (អន្តរាគមន៍វះកាត់តាមរយៈការកន្ត្រាក់នៅជញ្ជាំងពោះ) ឬ laparotomy (បច្ចេកទេសវះកាត់ដែលអនុញ្ញាតឱ្យចូលដំណើរការសរីរាង្គពោះតាមរយៈការបំបែកជាលិកានៃជញ្ជាំងពោះ) ។ វិធីសាស្ត្រនេះមិនត្រូវបានប្រើនៅពេលទំហំនៃ“ គោលដៅ” (តំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់) មានតិចជាងពីរសង្ទីម៉ែត្រនៅពេលដែលការលំបាកក្នុងការចូលទៅក្នុងវាកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។

ការធ្វើកោសល្យវិច័យ Laparoscopic

មធ្យោបាយមាសដ៏សំខាន់នៃសន្តិសុខរួមជាមួយមាតិកាព័ត៌មាន។ វិធីសាស្រ្តនេះអនុញ្ញាតឱ្យមានការប៉ះទង្គិចតិចតួចបំផុតក្នុងការធ្វើកោសល្យវិច័យបន្ថែមលើការធ្វើកោសល្យវិច័យការពិនិត្យលើលំពែងនិងសរីរាង្គនៃប្រហោងពោះដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នករកឃើញ foci of necrosis វាយតម្លៃថាតើការរលាក foci ធំប៉ុនណាវត្តមានរបស់មេតូស្យូសក្នុងមហារីកពិនិត្យមើលប្រហោងពោះសរីរាង្គរបស់វា។ ល។ លើសពីនេះទៀតការធ្វើកោសល្យវិច័យដោយផ្ទាល់ (សម្ភារៈដែលត្រូវបានជ្រើសរើសដោយការធ្វើកោសល្យវិច័យ) អាចត្រូវបានជ្រើសរើសពីទីតាំងដែលបានកំណត់យ៉ាងច្បាស់ដែលធ្វើឱ្យ laparoscopy ជាបច្ចេកទេសធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលមានតម្លៃខ្លាំងណាស់។ ផែនការ។

ការធ្វើកោសល្យវិច័យ Laparoscopic ត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ។ បន្ទាប់មកទៀតកាបូនឌីអុកស៊ីតត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងពោះពោះ (ដើម្បីបង្កើតកន្លែងប្រតិបត្ដិការ) កែវពង្រីកត្រូវបានបញ្ចូលក៏ដូចជាឧបករណ៍ធ្វើកោសល្យវិច័យ (វាអាចជាម្ជុលធ្វើកោសល្យវិច័យឬឧបករណ៍ធ្វើកោសល្យវិច័យឯកទេស) តាមរយៈការដាល់ក្នុងជញ្ជាំងពោះ។

ការធ្វើកោសល្យវិច័យ Transduodenal

ត្រូវបានប្រើក្នុងការសិក្សាអំពីទ្រង់ទ្រាយតូចៗដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុងស្រទាប់ជ្រៅនៃជាលិកាលំពែង។ វាត្រូវបានអនុវត្តដោយការណែនាំផ្នែកខាងកែវភ្នែកតាមរយៈមាត់បំពង់អាហារនិងក្រពះចូលទៅក្នុង duodenum ពីកន្លែងដែលយកគំរូជីវាណូមកប្រើប៉ុន្តែការជ្រើសរើសសម្ភារៈសម្រាប់ការសិក្សាគឺអាចធ្វើទៅបានតែពីក្បាលក្រពេញប៉ុណ្ណោះ។ គុណវិបត្តិនៃវិធីសាស្ត្រ transduodenal គឺការគ្របដណ្តប់តែផ្នែកខ្លះនៃសរីរាង្គប៉ុណ្ណោះ។

ការធ្វើកោសល្យវិច័យដោយវះកាត់

វិធីនៃការជ្រើសរើសសម្ភារៈសម្រាប់ការធ្វើកោសល្យវិច័យដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការជ្រើសរើសគំរូនៃការធ្វើកោសល្យវិច័យបន្ទាប់ពីការធ្វើកោសល្យវិច័យ។ នេះអាចជាអន្តរាគមន៍ឯករាជ្យឬជាការបន្ថែមទៅការវះកាត់ពោះផ្សេងទៀត។ វិធីសាស្រ្តនេះគឺស្មុគស្មាញទាំងគ្រោះថ្នាក់បំផុតសម្រាប់អ្នកជំងឺប៉ុន្តែផ្តល់ព័ត៌មានខ្ពស់។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យតាមលំដាប់លំដោយមានលទ្ធភាពនៃការពិនិត្យបន្ថែមនៃផ្នែកខ្លះនៃពោះនិងសរីរាង្គដែលនៅជាប់នឹងលំពែង។

ឧបាយកលនេះត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ដោយបែងចែកជញ្ជាំងពោះនិងជ្រើសរើសសម្ភារៈសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវ។

គុណវិបត្តិគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃបច្ចេកទេសនេះគឺភាពមិនខ្ពស់ដែលជះឥទ្ធិពលយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់រយៈពេលនៃការជាសះស្បើយនៃរាងកាយនិងតម្រូវការឱ្យអ្នកជំងឺស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យ។

ជំនួយ៖ ការជជែកវែកញែកដោយមានគោលបំណង - វាសមនឹងទទួលយកតែលើម្ជុលល្អឬការធ្វើកោសល្យវិច័យ laparoscopic ដើម្បីមើលពីសុវត្ថិភាពរបស់ពួកគេនិងក្នុងករណីដែលមាន laparoscopy និងមាតិកាព័ត៌មាន។

សរុបសេចក្ដីមកខ្ញុំចង់និយាយថាគ្រូពេទ្យអាចធ្វើកោសល្យវិច័យក្រពះលំពែងនិងសរីរាង្គដទៃទៀតចេញវេជ្ជបញ្ជារបបអាហារបន្ទាប់ពីដកលំពែងចេញហើយក្នុងរយៈពេលយូរហើយសំខាន់បំផុតចចេសពន្យល់ពីផលវិបាកនៃការធ្វើកោសល្យវិច័យដោយបាត់នូវអង្គហេតុសំខាន់ៗជាច្រើនទៀតប៉ុន្តែវាមានតម្លៃជានិច្ច មានមតិមួយ។ សូមឱ្យមតិនេះមិនលេចធ្លោវាកាន់តែប្រសើរប៉ុន្តែនៅពេលដែលអ្នកជំងឺត្រូវបានដឹកនាំដោយសំណួរមានចន្លោះប្រហោងតិចជាងមុនសម្រាប់ការឆបោកដោយប្រើគំនិតនិងឃ្លាដែលមិនសមរម្យដែលងាយស្រួលសម្រាប់អ្នក។