កូលេស្តេរ៉ុលអាក្រក់និងល្អមិត្តភក្តិនិងសត្រូវ - តើត្រូវដោះស្រាយយ៉ាងដូចម្តេច?

នៅក្នុងការយល់ដឹងរបស់មនុស្សភាគច្រើនកូលេស្តេរ៉ុលគឺជាបុព្វហេតុនៃជំងឺគ្រោះថ្នាក់ជាច្រើនដូចជាជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងជំងឺគាំងបេះដូងនិងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ កូលេស្តេរ៉ុលពិតជាអាចរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃជំងឺទាំងនេះប៉ុន្តែមិនមែនអ្វីៗទាំងអស់សុទ្ធតែសាមញ្ញនោះទេ។ សេចក្តីថ្លែងការណ៍នេះគ្រាន់តែជាផ្នែកខ្លះប៉ុណ្ណោះ។ តើកូលេស្តេរ៉ុលមានប្រយោជន៍ហើយវាជាអ្វី?

គំនិតទូទៅនៃកូលេស្តេរ៉ុល

ដើម្បីចាប់ផ្តើមវាគួរអោយយល់ថាកូលេស្តេរ៉ុលជាអ្វីហើយហេតុអ្វីរាងកាយរបស់យើងត្រូវការវាក្នុងទម្រង់មួយឬផ្សេងទៀត។

កូឡេស្តេរ៉ុលគឺជាសមាសធាតុសរីរាង្គដែលជាជាតិអាល់កុលលីកូហ្វីលីកធម្មជាតិដែលមាននៅក្នុងភ្នាសកោសិកានៃសារពាង្គកាយដែលមានជីវិតទាំងអស់លើកលែងតែផ្សិតនិងមិនមែននុយក្លេអ៊ែរ។ កូលេស្តេរ៉ុលធានានូវស្ថេរភាពនៃភ្នាសកោសិកាក្នុងជួរសីតុណ្ហភាពធំទូលាយ។ វាចាំបាច់សម្រាប់ការផលិតវីតាមីនឌីដែលជាការផលិតដោយក្រពេញ adrenal នៃអរម៉ូនស្តេរ៉ូអ៊ីតផ្សេងៗគ្នារួមមានអរម៉ូនអរម៉ូនអរម៉ូនអរម៉ូនអរម៉ូនភេទ - អេស្ត្រូសែន, ប្រូសេស្តេរ៉ូន, តេស្តូស្តេរ៉ូន - អាស៊ីតទឹកប្រមាត់។

កូលេស្តេរ៉ុលឬកូលេស្តេរ៉ុលមាននៅក្នុងទម្រង់បីផ្សេងគ្នា៖

- កូលេស្តេរ៉ុល lipoprotein ដង់ស៊ីតេខ្ពស់

- កូលេស្តេរ៉ុល lipoprotein ដង់ស៊ីតេទាប។

កូលេស្តេរ៉ុលល្អនិងអាក្រក់

កូលេស្តេរ៉ុល lipoprotein ដង់ស៊ីតេខ្ពស់គឺជាកូលេស្តេរ៉ុលល្អ។ វាដើរតួនាទីមិនអាចខ្វះបានក្នុងការបំពេញមុខងាររបស់មនុស្សម្នាក់នៅពេលវាអនុវត្តការផ្ទេរខ្លាញ់ពីផ្នែកមួយទៅផ្នែកមួយទៀត។ វាក៏ផ្ទេរកូលេស្តេរ៉ុលសរុបពីសរសៃឈាមបេះដូងសាច់ដុំបេះដូងសរសៃឈាមខួរក្បាលនិងសរីរាង្គគ្រឿងផ្សេងទៀតទៅក្នុងថ្លើមដែលទឹកប្រមាត់ត្រូវបានបង្កើតឡើងពីកូលេស្តេរ៉ុលយកកូលេស្តេរ៉ុលលើសពីសរីរាង្គដទៃទៀត។ វាគឺអំពីកូលេស្តេរ៉ុលនេះដែលមនុស្សភាគច្រើនភ្លេចនៅពេលពួកគេហៅវាថាគ្រោះថ្នាក់។ មនុស្សជាច្រើនពិតជាគិតថាកូលេស្តេរ៉ុលខ្លួនវាមិនគួរមាននៅក្នុងខ្លួនទេហើយវត្តមានរបស់វាបង្ហាញពីបញ្ហាមួយចំនួនប៉ុន្តែនេះមិនមែនជាការពិតទេ។

ប៉ុន្តែកូលេស្តេរ៉ុល lipoprotein ដង់ស៊ីតេទាបគឺជាកូលេស្តេរ៉ុលអាក្រក់ដែលវេជ្ជបណ្ឌិតចូលចិត្តបំភ័យនិងជម្រុញឱ្យទិញឧបករណ៍ដើម្បីវាស់កម្រិតឈាមរបស់វា។ ប៉ុន្តែគាត់ក៏មានតួនាទីនៅក្នុងខ្លួនដែរ។ កូលេស្តេរ៉ុលប្រភេទនេះគឺជាទំរង់ដឹកជញ្ជូនដ៏សំខាន់នៃកូលេស្តេរ៉ុលសរុបហើយផ្ទេរវាពីជាលិកាមួយនិងសរីរាង្គមួយទៅមួយទៀត។ ទោះបីជាមុខងារសំខាន់របស់វាក៏ដោយក៏វាបង្កើតហានិភ័យជាក់លាក់មួយចាប់តាំងពីការវិវត្តនៃជំងឺសរសៃឈាមវាគឺជាគាត់ដែលរួមចំណែកដល់ការបង្កើតបន្ទះនៅលើជញ្ជាំងសរសៃឈាមនិងការលេចឡើងនៃជំងឺផ្សេងៗ។

នៅក្នុងខ្លួនមនុស្សមានការតស៊ូជាប់លាប់រវាងកូលេស្តេរ៉ុលទាំងពីរប្រភេទនេះចាប់តាំងពី“ អាក្រក់” បង្កើតជាបន្ទះនៅលើជញ្ជាំងនាវាហើយ“ ល្អ” ជួយក្នុងការដកចេញនិងផ្ទេរទៅថ្លើម។ ប៉ុន្តែទោះបីជាពិចារណាលើហានិភ័យទាំងអស់ក៏ដោយក៏ប្រភេទមួយមិនអាចមានដោយគ្មានប្រភេទផ្សេងទៀត។ នេះគឺជាសមរភូមិគ្មានទីបញ្ចប់នៅក្នុងរាងកាយដែលស្ត្រេសគឺជាជីវិតមនុស្ស។ កូលេស្តេរ៉ុលមិនអាចត្រូវបានគេហៅថាជាសត្រូវឬមួយផ្សេងទៀតទេ - វាអាចមានទាំងពីរអាស្រ័យលើមាតិការបស់វានៅក្នុងឈាមដូច្នេះអ្នកត្រូវធ្វើតេស្តឈាមជាប្រចាំដើម្បីឱ្យជំនួយការដែលមានផ្ទៃពោះដោយធម្មជាតិមិនបង្កឱ្យមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគួរឱ្យខកចិត្ត។

ដូច្នេះអ្វីដែលត្រូវធ្វើដើម្បីបន្ថយកូលេស្តេរ៉ុល?

  • ធ្វើតេស្ត lipid ។ បន្ទាប់ពី ៤០ ឆ្នាំការសិក្សាបែបនេះត្រូវបានណែនាំដោយអ្នកជំនាញម្តងក្នុងមួយឆ្នាំ។
  • ប្រសិនបើអ្នកជក់បារីសូមឈប់។ វាមិនធ្វើអ្វីទាំងអស់ក្រៅពីបង្កអន្តរាយ

  • សង្កេតមើលកម្រិតមធ្យមនៅក្នុងអាហារ។ បរិភោគអាហារដែលផ្ទុកអាស៊ីតខ្លាញ់អូមេហ្គា ៣ ។ ពួកវាត្រូវបានគេរកឃើញមានចំនួនច្រើននៅក្នុងត្រីសមុទ្រ (ត្រីសាម៉ុងត្រីហ្គីណូត្រីធូណាម៉ាកាឡិន capelin) និងត្រីទន្លេខ្លះ (ត្រីគល់រាំង) ។ បរិភោគបន្លែនិងផ្លែឈើឱ្យបានច្រើន។ ជៀសវាងអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់ខ្ពស់ (ឈីប, ដំឡូងបំពង, អាហាររហ័ស),
  • ផ្លាស់ទីនៅជុំវិញ។ គួរណែនាំយ៉ាងហោចណាស់ប្រាំថ្ងៃក្នុងមួយសប្តាហ៍យ៉ាងហោចណាស់ ៣០ នាទីក្នុងមួយថ្ងៃហើយកុំភ្លេចអំពីច្បាប់ ១០ ពាន់ជំហាន។
  • ប្រសិនបើអ្នកទទួលរងពីជំងឺលើសឈាមទឹកនោមផ្អែមឬជំងឺផ្សេងទៀតដែលអាចបង្កឱ្យមានកូលេស្តេរ៉ុលខ្ពស់។ ធ្វើតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតនិងប្រើថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជា,
  • ប្រសិនបើអ្នកលើសទម្ងន់សូមព្យាយាមធ្វើឱ្យវាវិលមករកភាពធម្មតាវិញ,
  • បោះបង់ចោលការសេពគ្រឿងស្រវឹង,
  • ជៀសវាងភាពតានតឹង.
  • ជាវឆានែលរបស់យើងចូលTelegram, ក្រុមហ្វេសប៊ុក, VK, យល់ព្រមនិងទទួលបានព័ត៌មានថ្មីៗ! មានតែវីដេអូគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍នៅលើប៉ុស្តិ៍របស់យើងប៉ុណ្ណោះយូធូបចូលរួមឥឡូវនេះ!

    តើកូលេស្តេរ៉ុលមួយណាល្អហើយមួយណាអាក្រក់

    តើការបង្កើនកូលេស្តេរ៉ុលសរុបអាក្រក់ឬល្អទេ? ជាការពិតការរំលោភបំពានណាមួយនៃការរំលាយអាហារជាតិខ្លាញ់បង្កគ្រោះថ្នាក់ធ្ងន់ធ្ងរដល់សុខភាព។ វាគឺជាមួយនឹងការផ្តោតអារម្មណ៍ខ្ពស់នៃសមាសធាតុសរីរាង្គនេះនៅក្នុងឈាមដែលអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រផ្សារភ្ជាប់ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺសរសៃឈាមនិងផលវិបាកនៃសរសៃឈាមបេះដូង:

    • infarction myocardial
    • ការឈឺទ្រូងដំបូងដែលកើតឡើង
    • ការវាយប្រហារ ischemic បណ្តោះអាសន្ន,
    • គ្រោះថ្នាក់ខួរក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ - ដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។

    ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយផ្ទុយពីជំនឿប្រជាប្រិយមិនមែនកូលេស្តេរ៉ុលទាំងអស់សុទ្ធតែអាក្រក់ទេ។ លើសពីនេះទៅទៀតសារធាតុនេះគឺចាំបាច់សម្រាប់រាងកាយនិងបំពេញមុខងារជីវសាស្ត្រសំខាន់ៗមួយចំនួនផងដែរ៖

    1. ការពង្រឹងនិងការបត់បែននៃភ្នាសស៊ីតូទីកនៃកោសិកាទាំងអស់ដែលបង្កើតជាសរីរាង្គខាងក្នុងនិងខាងក្រៅ។
    2. ការចូលរួមក្នុងបទប្បញ្ញត្តិនៃភាពជ្រាបនៃជញ្ជាំងកោសិកា - ពួកគេកាន់តែត្រូវបានការពារពីផលប៉ះពាល់បរិស្ថាន។
    3. ការចូលរួមក្នុងការសំយោគអរម៉ូនស្តេរ៉ូអ៊ីតដោយកោសិកាក្រពេញនៃក្រពេញ Adrenal ។
    4. ធានានូវការផលិតអាស៊ីតទឹកប្រមាត់ធម្មតាវីតាមីនឌីដោយថ្លើមប្រភេទ hepatocytes ។
    5. ធានាឱ្យមានទំនាក់ទំនងជិតស្និទ្ធរវាងណឺរ៉ូននៃខួរក្បាលនិងខួរឆ្អឹងខ្នង: កូលេស្តេរ៉ុលគឺជាផ្នែកមួយនៃស្រទាប់ការពារ myelin ដែលគ្របដណ្ដប់លើសរសៃប្រសាទនិងសរសៃ។

    រហូតដល់ទៅ ៨០% នៃកូលេស្តេរ៉ុលដែលត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងខ្លួនមនុស្សត្រូវបានផលិតដោយកោសិកាថ្លើម។

    ដូច្នេះកម្រិតកូលេស្តេរ៉ុលធម្មតានៅក្នុងឈាម (ក្នុងចន្លោះ ៣.៣-៥,២ មីល្លីម៉ែត្រ / លីត្រ) គឺចាំបាច់សម្រាប់ការងារសម្របសម្រួលនៃសរីរាង្គខាងក្នុងទាំងអស់និងរក្សាភាពជាប់លាប់នៃបរិដ្ឋានផ្ទៃក្នុងនៃរាងកាយមនុស្ស។

    បញ្ហាសុខភាពចាប់ផ្តើមដោយ៖

    1. ការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនូវកម្រិតកូលេស្តេរ៉ុលសរុប (OX) ដែលបណ្តាលមកពីរោគមេតាប៉ូលីសសកម្មភាពនៃកត្តាបង្កហេតុ (ឧទាហរណ៍ការជក់បារីការរំលោភសេពសុរាគ្រឿងស្រវឹងតំណពូជតំណពូជធាត់) ។ ភាពមិនប្រក្រតីនៃការបរិភោគ - ការញ៉ាំចំណីអាហារច្រើនពេកដែលមានខ្លាញ់សត្វក៏អាចបណ្តាលអោយមានការកើនឡើងនៃអុកស៊ីដកម្មផងដែរ
    2. Dyslipidemia - ការរំលោភលើសមាមាត្រនៃកូលេស្តេរ៉ុលល្អនិងអាក្រក់។

    តើកូលេស្តេរ៉ុលមួយណាដែលហៅថាល្អហើយមួយណាមិនល្អ?

    ការពិតគឺថាសារធាតុដែលមានជាតិខ្លាញ់ដែលផលិតនៅក្នុងកោសិកាថ្លើមឬចូលក្នុងផ្នែកមួយនៃអាហារគឺអនុវត្តមិនរលាយនៅក្នុងទឹក។ ដូច្នេះវាត្រូវបានដឹកជញ្ជូនតាមចរន្តឈាមដោយប្រូតេអ៊ីនរបស់ក្រុមហ៊ុនអាកាសចរណ៍ពិសេស - apolipoproteins ។ ស្មុគស្មាញនៃផ្នែកប្រូតេអ៊ីននិងផ្នែកខ្លាញ់ត្រូវបានគេហៅថា lipoproprotein (LP) ។ ដោយផ្អែកលើរចនាសម្ព័ន្ធគីមីនិងមុខងារដែលបានអនុវត្តប្រភាគគ្រឿងញៀនជាច្រើនត្រូវបានសម្គាល់។ ពួកគេទាំងអស់ត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងតារាងខាងក្រោម។

    ចំណងជើងទំហំសមាសធាតុគីមីលក្ខណៈពិសេស
    Chylomicrons (XM)7,5 nm - 1,2 មីទ្រីគ្លីសេរីដ (លើស ៨៥%) កូលេស្តេរ៉ុលកូលេស្តេរ៉ុលពួកវាត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងពោះវៀនតូចក្នុងកំឡុងពេលស្រូបយកជាតិខ្លាញ់ (ខ្លាញ់ដែលចេញមកជាមួយអាហារ) ។ នៅពេលវាចូលទៅក្នុងចរន្តឈាមពួកគេភ្ជាប់យ៉ាងលឿនទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនដឹកជញ្ជូន apoC-ll និង apo-E ហើយត្រូវបានបោសសំអាតដោយ lipoprotein lipase ។ មុខងារសំខាន់របស់ XM គឺការផ្ទេរខ្លាញ់ចំណីអាហារពីពោះវៀនទៅថ្លើម។ ផ្នែកមួយនៃជាតិខ្លាញ់ក្នុងករណីនេះអាចចូលទៅក្នុងជាលិកានិងសរីរាង្គដទៃទៀត។ នៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនតានិងគ្រឿងកុំព្យូទ័ររបស់មនុស្សដែលមានសុខភាពល្អសារធាតុ chylomicrons មិនត្រូវបានគេរកឃើញទេ។
    LP SNP (ដង់ស៊ីតេទាបបំផុត)៣០-៨០ នទ្រីគ្លីសេរីអ៊ីដផូស្វ័រផូស្វ័រកូឡេស្តេរ៉ុលកូលេស្តេរ៉ុលអិលភីអេសភីភីដើរតួជាអ្នកផ្ទុកកូលេស្តេរ៉ុលដែលបានបង្កើតពីថ្លើមទៅសរីរាង្គនិងជាលិកាដទៃទៀត។ ក្នុងករណីនេះ TG និងកូលេស្តេរ៉ុលអាចត្រូវបានប្រើភ្លាមៗជាប្រភពថាមពលឬកកកុញក្នុងទម្រង់ជាស្រទាប់ខ្លាញ់។
    LP NP (ដង់ស៊ីតេទាប)១៨-២៦ នកូលេស្តេរ៉ុលLP NP គឺជាប្រភាគកូលេស្តេរ៉ុលដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងពី VLDLP ក្នុងអំឡុងពេល lipolysis ។ កម្រិតនៃទ្រីគ្លីសេរីដនៅក្នុងវាត្រូវបានកាត់បន្ថយគួរឱ្យកត់សម្គាល់ហើយកូលេស្តេរ៉ុលកាន់កាប់ស្ទើរតែបរិមាណទាំងមូលនៃភាគល្អិតលីកូផូទីន។ តួនាទីជីវសាស្រ្តគឺការដឹកជញ្ជូនកូលេស្តេរ៉ុលដែលបង្ករចេញពីថ្លើមទៅជាលិកាគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។
    LP VP (ដង់ស៊ីតេខ្ពស់)8-11 អិមអាប៉ូលីប៉ូផូទីន A 1 និងអេ 2 ផូស្វ័រដឹកដោយចរន្តឈាមឆ្លងកាត់គ្រែសរសៃឈាមក្រុមហ៊ុនអិលភី VP ចាប់យកម៉ូលេគុលកូលេស្តេរ៉ុល“ ឥតគិតថ្លៃ” ហើយបញ្ជូនវាទៅថ្លើមដើម្បីដំណើរការបន្តទៅជាអាស៊ីតទឹកប្រមាត់និងការហូរចេញពីរាងកាយតាមធម្មជាតិ។

    ប្រសិទ្ធិភាព atherogenic នៃ LNPP (និង VLDL តិចជាង) លើរាងកាយមនុស្សត្រូវបានបង្ហាញឱ្យឃើញ។ ពួកវាត្រូវបានឆ្អែតដោយកូលេស្តេរ៉ុលហើយក្នុងអំឡុងពេលដឹកជញ្ជូនឆ្លងកាត់គ្រែសរសៃឈាមអាច "បាត់បង់" ផ្នែកនៃម៉ូលេគុល lipid ។ នៅក្នុងវត្តមាននៃកត្តាបង្កហេតុ (ការខូចខាតផ្នែក endothelial ដោយសារតែសកម្មភាពនៃជាតិនីកូទីន, អាល់កុល, ជំងឺមេតាប៉ូលីសជាដើម), កូលេស្តេរ៉ុលឥតគិតថ្លៃស្ថិតនៅលើជញ្ជាំងខាងក្នុងនៃសរសៃឈាម។ ដូច្នេះយន្តការបង្ករោគនៃការវិវត្តនៃជំងឺ atherosclerosis ត្រូវបានចាប់ផ្តើម។ ចំពោះការចូលរួមយ៉ាងសកម្មរបស់ពួកគេនៅក្នុងដំណើរការនេះអិលឌីអិលត្រូវបានគេហៅថាកូលេស្តេរ៉ុលអាក្រក់។

    lipoproteins ដង់ស៊ីតេខ្ពស់មានឥទ្ធិពលផ្ទុយ។ ពួកគេសំអាតនាវានៃកូលេស្តេរ៉ុលដែលមិនចាំបាច់និងមានលក្ខណៈសម្បត្តិ antiatherogenic ។ ដូច្នេះឈ្មោះមួយទៀតសម្រាប់ HDL គឺកូលេស្តេរ៉ុលល្អ។

    ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺ atherosclerosis និងផលវិបាករបស់វាចំពោះមនុស្សម្នាក់ៗអាស្រ័យលើសមាមាត្រនៃកូលេស្តេរ៉ុលអាក្រក់និងល្អក្នុងការធ្វើតេស្តឈាម។

    តម្លៃ lipid ធម្មតា

    ក្នុងបរិមាណជាក់លាក់មនុស្សម្នាក់ត្រូវការប្រភាគនៃ lipoproteins ទាំងអស់។ កំរិតធម្មតានៃកូលេស្តេរ៉ុលល្អនិងអាក្រក់ចំពោះស្ត្រីបុរសនិងកុមារត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងតារាងខាងក្រោម។

    ធម្មតាសូចនាករ
    កូលេស្តេរ៉ុលល្អ - LP VP, mmol / lកូលេស្តេរ៉ុលអាក្រក់ - LP NP, mmol / l
    នៅក្នុងបុរស0,78-1,811,55-4,92
    ចំពោះស្ត្រី0,78-2,21,55-5,57
    ចំពោះស្ត្រីក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះ0,8-2,01,83-6,09
    ចំពោះកុមារ (អាយុ ០-១៤ ឆ្នាំ)0,78-1,681,5-3,89

    នៅលើសមាមាត្រនៃប្រភាគ lipid នៅក្នុងរាងកាយនិងមេគុណ atherogenicity

    វាគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ដែលដឹងអំពីតម្លៃនៃកូលេស្តេរ៉ុលសរុប lipoproteins ដង់ស៊ីតេទាបនិងខ្ពស់វេជ្ជបណ្ឌិតអាចគណនាហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺសរសៃឈាមនិងផលវិបាកនៃសរសៃឈាមបេះដូងចំពោះអ្នកជំងឺម្នាក់ៗ។ នៅក្នុងទម្រង់ lipid កំរិតប្រូបាប៊ីលីតេនេះត្រូវបានគេហៅថាមេគុណ atherogenic (CA) ។

    CA ត្រូវបានកំណត់ដោយរូបមន្ត៖ (អូ - អិលភីភី) / អិលភីភី។ វាឆ្លុះបញ្ចាំងពីសមាមាត្រនៃកូលេស្តេរ៉ុលអាក្រក់និងល្អនោះគឺប្រភាគអាតូហ្សែននិងអង់ទីអុកស៊ីដ្យូមរបស់វា។ មេគុណល្អបំផុតត្រូវបានគេពិចារណាប្រសិនបើតម្លៃរបស់វាស្ថិតនៅក្នុងចន្លោះពី 2.2-3,5 ។

    ការថយចុះនៃ CA គឺមិនមានសារៈសំខាន់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រទេហើយថែមទាំងអាចបង្ហាញពីហានិភ័យទាបនៃការប៉ះទង្គិចជាមួយនឹងការគាំងបេះដូងឬជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ អ្នកមិនចាំបាច់បង្កើនវាដោយចេតនាទេ។ ប្រសិនបើសូចនាករនេះលើសពីបទដ្ឋានវាមានន័យថាកូលេស្តេរ៉ុលអាក្រក់មាននៅក្នុងខ្លួនហើយមនុស្សម្នាក់ត្រូវការការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលជំងឺសរសៃឈាម។

    កំរិតកូលេស្តេរ៉ុលគោលដៅចំពោះអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺបេះដូងគឺ 4 មីល្លីល / លី។ ជាមួយនឹងសូចនាករនេះហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាផលវិបាកនៃជំងឺត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង។

    ការផ្លាស់ប្តូរខាងរោគសាស្ត្រនៅក្នុងការវិភាគនៃ lipoproteins: តើមានហេតុផលអ្វី?

    Dyslipidemia - ការរំលោភលើការរំលាយអាហារជាតិខ្លាញ់ - គឺជាផ្នែកមួយនៃរោគសាស្ត្រទូទៅបំផុតក្នុងចំណោមមនុស្សដែលមានអាយុលើសពី ៤០ ឆ្នាំ។ ដូច្នេះគម្លាតពីបទដ្ឋានក្នុងការវិភាគសម្រាប់កូលេស្តេរ៉ុលនិងប្រភាគរបស់វាមិនមែនជារឿងចម្លែកទេ។ ចូរយើងព្យាយាមរកឱ្យឃើញនូវអ្វីដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងឬថយចុះកំរិតជាតិខ្លាញ់ lipoproteins នៅក្នុងឈាម។

    កូលេស្តេរ៉ុលអាក្រក់

    ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ការកើនឡើងនូវកំហាប់ lipoproteins ដង់ស៊ីតេទាបត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងទម្រង់ជាតិខ្លាញ់។ នេះអាចបណ្តាលមកពី៖

    • ភាពមិនប្រក្រតីនៃហ្សែន (ឧ។ ជំងឺតំណពូជក្នុងគ្រួសារតំណពូជ),
    • កំហុសក្នុងអាហារូបត្ថម្ភ (ភាពលេចធ្លោនៃផលិតផលសត្វនិងកាបូអ៊ីដ្រាតរំលាយអាហារយ៉ាងងាយស្រួលនៅក្នុងរបបអាហារ)
    • ទទួលការវះកាត់ពោះ, ក្រិនសរសៃឈាម
    • ជក់បារី
    • ការប្រើគ្រឿងស្រវឹង
    • ស្ត្រេសខាងផ្លូវចិត្តធ្ងន់ធ្ងរឬស្ត្រេសដែលគ្រប់គ្រងមិនបានល្អ
    • ជំងឺនៃថ្លើមនិងក្រពះនោម (ជំងឺរលាកថ្លើម, ក្រិនថ្លើម, ជំងឺឆ្កួតូស, ជំងឺ Cholelithiasis ។ ល។ )
    • ការមានផ្ទៃពោះនិងរយៈពេលក្រោយឆ្លងទន្លេ។

    hypercholesterolemia អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាវ៉ារ្យ៉ង់នៃបទដ្ឋាន: នេះគឺជារបៀបដែលរាងកាយរបស់ម្តាយនាពេលអនាគតរៀបចំសម្រាប់ការបង្កើតកូន។

    ការកើនឡើងនូវកំហាប់កូលេស្តេរ៉ុលអាក្រក់នៅក្នុងឈាមគឺជាសញ្ញាមិនអំណោយផលនៃការវិវត្តនៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាម។ ការរំលោភបែបនេះនៃការរំលាយអាហារជាតិខ្លាញ់, ជាចម្បងប៉ះពាល់ដល់សុខភាពនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។ អ្នកជម្ងឺ៖

    • ថយចុះសម្លេងសរសៃឈាម
    • ហានិភ័យនៃការកើនឡើងឈាមកក,
    • លទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺ myocardial infarction និងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលកើនឡើង។

    គ្រោះថ្នាក់ចម្បងនៃ dyslipoproteinemia គឺជាវគ្គសិក្សាដែលមិនមានរយៈពេលយូរ។ ទោះបីជាមានការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងច្បាស់នៅក្នុងសមាមាត្រនៃកូលេស្តេរ៉ុលអាក្រក់និងល្អក៏ដោយក៏អ្នកជំងឺអាចមានអារម្មណ៍ថាមានសុខភាពល្អ។ ក្នុងករណីខ្លះពួកគេមានការត្អូញត្អែរពីការឈឺក្បាលវិលមុខ។

    ប្រសិនបើអ្នកព្យាយាមកាត់បន្ថយកម្រិត LDL កើនឡើងនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះនឹងជួយជៀសវាងបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរ។ ដើម្បីឱ្យការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃបញ្ហាមេតាប៉ូលីសជាតិខ្លាញ់បានទាន់ពេលវេលាអ្នកជំនាញមកពីសមាគមន៍បេះដូងអាមេរិកបានណែនាំអោយធ្វើតេស្ត៍កូលេស្តេរ៉ុលសរុបនិងបំពង់ទុកូហ្សូក្រាមរៀងរាល់ ៥ ឆ្នាំម្តងដើម្បីឈានដល់អាយុ ២៥ ឆ្នាំ។

    ប្រភាគកូឡេស្តេរ៉ុលទាបនៃអិល។ ឌី។ អេ។ នៅក្រោមលក្ខខណ្ឌនៃតម្លៃ OH ធម្មតា (មិនទាប) សូចនាករនេះបង្ហាញពីហានិភ័យតិចតួចបំផុតនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺ atherosclerosis ហើយអ្នកមិនគួរព្យាយាមបង្កើនវាដោយប្រើវិធីទូទៅឬថ្នាំនោះទេ។

    កូលេស្តេរ៉ុលល្អ

    វាក៏មានទំនាក់ទំនងរវាងកម្រិត HDL និងលទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាដំបៅសរសៃឈាមនៃសរសៃឈាមក្នុងអ្នកជំងឺទោះបីជាភាពផ្ទុយគ្នាក៏ដោយ។ គម្លាតនៃការផ្តោតអារម្មណ៍នៃកូលេស្តេរ៉ុលល្អទៅផ្នែកតូចជាងដែលមានកំរិត LDL ធម្មតាឬកើនឡើងគឺជាសញ្ញាសំខាន់នៃជំងឺកង្វះឈាមក្រហម។

    នេះគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ណាស់! ការថយចុះនៃ HDL សម្រាប់រាល់ ០,១៣ មីល្លីលីត្រ / លីត្រពីសូចនាករស្តង់ដារអាចបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ២៥% ។

    ក្នុងចំនោមបុព្វហេតុចំបង ៗ នៃជំងឺ dyslipidemia គឺ៖

    • ជំងឺទឹកនោមផ្អែម
    • ជំងឺថ្លើមនិងតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ,
    • ជំងឺតំណពូជ (ឧទាហរណ៍ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ៤),
    • ដំណើរការឆ្លងស្រួចស្រាវបង្កឡើងដោយបាក់តេរីនិងវីរុស។

    លើសពីតម្លៃធម្មតានៃកូលេស្តេរ៉ុលល្អក្នុងការអនុវត្តវេជ្ជសាស្រ្តផ្ទុយទៅវិញត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាកត្តាប្រឆាំងនឹង atherogenic: ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងស្រួចស្រាវឬរ៉ាំរ៉ៃចំពោះមនុស្សបែបនេះត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង។ ទោះយ៉ាងណាសេចក្តីថ្លែងការណ៍នេះគឺពិតលុះត្រាតែការផ្លាស់ប្តូរការវិភាគត្រូវបាន "បង្ក" ដោយរបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អនិងធម្មជាតិនៃអាហារូបត្ថម្ភរបស់មនុស្ស។ ការពិតគឺថាកម្រិត HDL ខ្ពស់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញផងដែរនៅក្នុងជំងឺហ្សែនរ៉ាំរ៉ៃមួយចំនួន។ បន្ទាប់មកវាប្រហែលជាមិនអាចបំពេញមុខងារជីវសាស្រ្តរបស់វាហើយគ្មានប្រយោជន៍ដល់រាងកាយ។

    មូលហេតុរោគសាស្ត្រសម្រាប់ការកើនឡើងកម្រិតកូលេស្តេរ៉ុលល្អរួមមាន៖

    • ការផ្លាស់ប្តូរតំណពូជ (កង្វះ SBTR, hyperalphalipoproteinemia),
    • ជំងឺរលាកថ្លើមរ៉ាំរ៉ៃ / ពុល,
    • ការស្រវឹងនិងការពុលផ្សេងទៀត។

    ដោយបានរកឃើញមូលហេតុចំបងនៃជំងឺមេតាប៉ូលីសដែលមិនត្រឹមត្រូវចូរយើងព្យាយាមរកវិធីដើម្បីបង្កើនកម្រិតកូលេស្តេរ៉ុលល្អនិងបន្ថយអាការៈអាក្រក់។ វិធីសាស្រ្តដ៏មានប្រសិទ្ធិភាពសម្រាប់ការបង្ការនិងព្យាបាលជំងឺ atherosclerosis រួមទាំងការកែរបៀបរស់នៅនិងអាហារូបត្ថម្ភក៏ដូចជាការព្យាបាលដោយថ្នាំត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងផ្នែកខាងក្រោម។

    របៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អ

    ដំបូន្មានដើម្បីយកចិត្តទុកដាក់លើរបៀបរស់នៅរបស់អ្នកគឺជារឿងដំបូងដែលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺបេះដូងបានherនៅពេលពួកគេជួបគ្រូពេទ្យ។ ដំបូងបង្អស់វាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យដកកត្តាហានិភ័យដែលអាចកើតមានសម្រាប់ការវិវត្តនៃជំងឺនេះ:

    ការទទួលទានជាតិនីកូទីននិងជាតិអាល់កុលជាប្រចាំក្នុងខ្លួនជាប្រចាំជំរុញឱ្យមានការបង្កើតអតិសុខុមប្រាណទៅនឹងសរសៃឈាម endothelium ។ ម៉ូលេគុលនៃកូលេស្តេរ៉ុលអាក្រក់“ ជាប់” ចំពោះពួកវាយ៉ាងងាយស្រួលដោយហេតុនេះបង្កឱ្យមានដំណើរការ pathological នៃការបង្កើតបន្ទះ atherosclerotic ។ មនុស្សម្នាក់ជក់បារីកាន់តែច្រើន (ឬផឹកស្រា) កាន់តែខ្ពស់ឱកាសនៃការប្រឈមនឹងរោគសាស្ត្រនៃសរសៃឈាមបេះដូង។

    ជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ (កង្វះសកម្មភាពរាងកាយ) និងទំងន់លើសដែលច្រើនតែបណ្តាលអោយមានបញ្ហាមេតាប៉ូលីសក្នុងរាងកាយរួមទាំង dyslipidemia ។

    ដើម្បីស្តារតុល្យភាពកូលេស្តេរ៉ុលល្អនិងអាក្រក់នៅក្នុងខ្លួនវាត្រូវបានណែនាំ៖

    1. បញ្ឈប់ការជក់បារីឬកាត់បន្ថយចំនួនបារីដែលជក់បារីក្នុងមួយថ្ងៃទៅអប្បបរមា។
    2. កុំប្រើគ្រឿងស្រវឹង។
    3. ផ្លាស់ទីបន្ថែមទៀត។ ចូលរួមក្នុងកីឡាដែលសម្របសម្រួលជាមួយអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នក។ វាអាចជាហែលទឹកដើរយូហ្គាឬមេរៀនជិះសេះ។ រឿងចំបងគឺអ្នកចូលចិត្តថ្នាក់រៀនប៉ុន្តែកុំផ្ទុកលើសប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។ លើសពីនេះទៀតព្យាយាមដើរឱ្យបានច្រើននិងបង្កើនកម្រិតនៃសកម្មភាពរាងកាយបន្តិចម្តង ៗ ។
    4. ទទួលបានភាពសុខដុម។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះវាមិនចាំបាច់ក្នុងការកាត់បន្ថយទំងន់យ៉ាងខ្លាំង (វាអាចបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់សុខភាព) ប៉ុន្តែបន្តិចម្តង ៗ ។ ជំនួសផលិតផលដែលមានគ្រោះថ្នាក់ (បង្អែមឈីបអាហាររហ័សសូដា) ជាមួយផលិតផលដែលមានប្រយោជន៍ - ផ្លែឈើបន្លែធញ្ញជាតិ។

    របបអាហារអ៊ីប៉ូតូកូល

    របបអាហារគឺជាជំហានសំខាន់មួយទៀតក្នុងការកែតម្រូវជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ទោះបីជាការពិតដែលថាបទដ្ឋានដែលបានណែនាំនៃការប្រើប្រាស់កូលេស្តេរ៉ុលនៅក្នុងអាហារគឺ 300 មីលីក្រាម / ថ្ងៃក៏ដោយក៏មានមនុស្សជាច្រើនលើសពីសូចនាករនេះជារៀងរាល់ថ្ងៃ។

    របបអាហាររបស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ atherosclerosis គួរតែមិនរាប់បញ្ចូល:

    • សាច់ខ្លាញ់ (ជាពិសេសផលិតផលដែលមានបញ្ហាទាក់ទងនឹងការកកើតជំងឺក្រិនសរសៃឈាមត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាសាច់ជ្រូកនិងខ្លាញ់សាច់គោ - ចំណាំងផ្លាតនិងពិបាករំលាយ)
    • ខួរក្បាល, តម្រងនោម, ថ្លើម, អណ្តាតនិងភាពពិការផ្សេងៗទៀត។
    • ទឹកដោះគោខ្លាញ់និងផលិតផលទឹកដោះគោ - ប៊ឺក្រែមក្រែមឈីសរឹង។
    • កាហ្វេតែខ្លាំងនិងភេសជ្ជៈថាមពលផ្សេងៗ។

    វាគួរឱ្យចង់បានដែលមូលដ្ឋាននៃរបបអាហារគឺបន្លែនិងផ្លែឈើស្រស់ជាតិសរសៃការរំលាយការរំលាយអាហារធញ្ញជាតិ។ ប្រភពប្រូតេអ៊ីនល្អបំផុតអាចជាត្រី (នៅក្នុងសមុទ្រមានមាតិកាខ្ពស់នៃអាស៊ីតខ្លាញ់ polyunsaturated មានប្រយោជន៍អូមេហ្គា ៣ - កូលេស្តេរ៉ុលល្អ) បសុបក្សីមានជាតិខ្លាញ់ទាប (សុដន់សាច់មាន់ទួរគី) ទន្សាយសាច់ចៀម។

    របបផឹកត្រូវបានចរចាជាមួយអ្នកជំងឺម្នាក់ៗ។ វាល្អប្រសើរក្នុងការផឹកទឹករហូតដល់ 2-2,5 លីត្រក្នុងមួយថ្ងៃ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយជាមួយនឹងជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមរ៉ាំរ៉ៃនៃតំរងនោមឬពោះវៀនសូចនាករនេះអាចត្រូវបានកែតម្រូវ។

    តើឱសថអាចជួយបានយ៉ាងដូចម្តេច?

    ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ atherosclerosis ជាធម្មតាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាប្រសិនបើវិធានការទូទៅ (ការកែតម្រូវរបៀបរស់នៅនិងរបបអាហារ) មិនបាននាំមកនូវលទ្ធផលដែលចង់បានក្នុងរយៈពេល 3-4 ខែ។ ថ្នាំដែលត្រូវបានជ្រើសរើសយ៉ាងត្រឹមត្រូវអាចកាត់បន្ថយកម្រិតនៃកូលេស្តេរ៉ុលអាក្រក់មិនល្អ។

    មធ្យោបាយនៃជម្រើសដំបូងគឺ៖

    1. ថ្នាំ Statins (ស៊ីមវីសាទីតាន, ឡូវ៉ូស្តាទីន, អាតាវ៉ូស្តាទីន) ។ យន្តការនៃសកម្មភាពរបស់ពួកគេគឺផ្អែកលើការបង្ក្រាបអង់ស៊ីមសំខាន់មួយក្នុងការសំយោគកូលេស្តេរ៉ុលដោយកោសិកាថ្លើម។ ការថយចុះនៃផលិតកម្មអិល។ ឌី។ អិលជួយកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការកកើតបន្ទះក្រិនសរសៃឈាម។
    2. ជាតិសរសៃ (ការត្រៀមរៀបចំដោយផ្អែកលើអាស៊ីត fibroic) ។ សកម្មភាពរបស់ពួកគេត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃការប្រើប្រាស់កូលេស្តេរ៉ុលនិងទ្រីគ្លីសេរីដដោយ hepatocytes ។ ក្រុមថ្នាំនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាធម្មតាសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលលើសទម្ងន់ក៏ដូចជាជាមួយនឹងការកើនឡើងដាច់ឆ្ងាយនៃទ្រីគ្លីសេរីដ (LDL ក៏ត្រូវបានកើនឡើងផងដែរតាមក្បួនបន្តិច) ។
    3. ភ្នាក់ងារភ្ជាប់អាស៊ីតទឹកប្រមាត់ (cholestyramine, cholestide) ជាធម្មតាត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការមិនអត់ធ្មត់ចំពោះថ្នាំ Statins ឬអសមត្ថភាពក្នុងការធ្វើតាមរបបអាហារ។ ពួកវាជំរុញការបញ្ចេញកូលេស្តេរ៉ុលអាក្រក់តាមរយៈបំពង់រំលាយអាហារដោយហេតុនេះអាចកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការបង្កើតបន្ទះសរសៃឈាម។
    4. អូមេហ្គា ៣.៦ ។ អាហារបំប៉នដែលមានមូលដ្ឋានលើអាស៊ីតខ្លាញ់ polyunsaturated ដែលមានប្រយោជន៍អាចបង្កើនកម្រិត HDL នៅក្នុងឈាម។ វាត្រូវបានបង្ហាញថាការប្រើប្រាស់ជាប្រចាំរបស់ពួកគេ (វគ្គសិក្សាប្រចាំខែ ២-៣ ដងក្នុងមួយឆ្នាំ) អនុញ្ញាតឱ្យទទួលបានប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងអាតូមអ៊ីដ្រូសែននិងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងស្រួចស្រាវ / រ៉ាំរ៉ៃ។

    ដូច្នេះភារកិច្ចចម្បងនៃការបង្ការនិងព្យាបាលជំងឺសរសៃឈាមគឺត្រូវស្តារតុល្យភាពរវាងកូលេស្តេរ៉ុលល្អនិងអាក្រក់។ ការធ្វើឱ្យធម្មតានៃការរំលាយអាហារនឹងមិនត្រឹមតែជះឥទ្ធិពលជាវិជ្ជមានដល់ស្ថានភាពនៃរាងកាយប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងនូវហានិភ័យនៃការបង្កើតបន្ទះ atherosclerotic និងផលវិបាកដែលទាក់ទង។

    ពន្លឺគឺជាមិត្តនិងសត្រូវរបស់យើង

    ពន្លឺគឺជាមិត្តនិងសត្រូវរបស់យើងការខូចខាតរូបភាពនិងការការពារប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្មនៃរីទីណាការខូចខាតដល់រចនាសម្ព័ន្ធភ្នែករួមទាំងផ្នែកខាងក្រៅនៃកោសិកាអុបទិចឬកោសិការអេលីត្រូលីសកើតឡើងជាក្បួនដោយយន្តការនៃការកត់សុីរ៉ាឌីកាល់សេរី។ នៅឆ្នាំ ១៩៥៤

    ពន្លឺគឺជាមិត្តនិងសត្រូវរបស់យើង

    ពន្លឺគឺជាមិត្តនិងសត្រូវរបស់យើងការខូចខាតរូបភាពនិងការការពារប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្មនៃរីទីណាការខូចខាតរូបថតទៅនឹងរចនាសម្ព័ន្ធនៃភ្នែករួមទាំងផ្នែកខាងក្រៅនៃកោសិកាអុបទិចអុបទិចឬសារធាតុពណ៌កើតឡើងជាក្បួនដោយយន្ដការនៃការធ្វើឱ្យរស្មី។

    ប្រដាប់ប្រើប្រាស់ក្នុងផ្ទះ - មិត្តភក្តិឬសត្រូវ?

    ប្រដាប់ប្រើប្រាស់ក្នុងផ្ទះ - មិត្តភក្តិឬសត្រូវ? មីក្រូវ៉េវផ្ទះបាយទំនើបមិនអាចគិតបានទេបើគ្មានគ្រឿងប្រើប្រាស់ក្នុងផ្ទះ។ ហើយប្រសិនបើពីរបីទសវត្សរ៍មុនឃ្លាំងអាវុធរបស់ស្ត្រីមេផ្ទះត្រូវបានកំណត់ចំពោះម៉ាស៊ីនកិនសាច់និងម៉ាស៊ីនកិនកាហ្វេសព្វថ្ងៃការចាត់ថ្នាក់នៃឧបករណ៍សម្រាប់ចម្អិនអាហារត្រូវបានគណនា។

    សត្រូវលេខ ១ តើអ្នកគិតថាជាអ្នកណា? ជាការពិតនាង។ ម្តាយក្មេក។ អ្នកតំណាងនៃអំពើអាក្រក់ជាសកល។ ការចុះបញ្ជីបទឧក្រិដ្ឋដ៏កំសត់របស់នាងបានធ្វើឱ្យយើងមានសៀវភៅកំណត់ត្រាទាំងមូលដូច្នេះដំបូងនាងបានទិញសំភារៈថ្លៃ ៗ ទាំងអស់សម្រាប់ទារក។ ប៉ុន្តែត្រូវរៀបចំទុកជាមុន

    សត្រូវលេខ ២ រឹតតែអាក្រក់ជាងនេះទៅទៀតម្តាយខ្លួនឯង។ ម៉ាក់ធ្លាប់ជា។ ឥឡូវម្តាយ។ ដោយសារតែនាងធ្វើអ្វីគ្រប់យ៉ាងដើម្បីធ្វើឱ្យមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់លើកូនស្រីមានផ្ទៃពោះរបស់នាង។ នាងតម្រូវឱ្យនាងទៅជួបពេទ្យធ្មេញប្រសិនបើធ្មេញឈឺ។ (នេះជាការមិនស្រួល។ ) ឬធ្វើឱ្យនាងពាក់ស្បែកជើងដោយគ្មានកែងជើង (ហាក់ដូចជា

    ឧក្រិដ្ឋកម្មលេខ ៣. ឧក្រិដ្ឋកម្មបុរសត្រូវបានគេលើកឡើងរួចមកហើយ។ ប៉ុន្តែបញ្ជីមិនត្រូវបានកំណត់ចំពោះពួកគេទេឧទាហរណ៍នៅទីនេះ។ គាត់បដិសេធមិនទទួលយកវីតាមីនសម្រាប់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះជាមួយប្រពន្ធរបស់គាត់ទេ! គាត់មិនសន្សំសំចៃសុខភាពរបស់គាត់ទេប៉ុន្តែគាត់នឹងត្រូវក្លាយជាឪពុក! ឬផ្សេងទៀត - គាត់មានឡាន

    ទុកឱ្យមតិយោបល់របស់អ្នក