Metformin - តើវាជាអ្វីហើយហេតុអ្វី

ថ្នាំ Metformin មាននៅក្នុងថេប្លេត។ ពួកវាមានផ្ទុកនូវសារធាតុសំខាន់ៗនិងគ្រឿងផ្សំជំនួយ ៥០០ និង ៨៥០ មីលីក្រាម - talc, povidone និងស៊ុលម៉ាញ៉េស្យូម។

ថ្នាំ Metformin ត្រូវបានគេទទួលស្គាល់ថាជាថ្នាំសំខាន់សម្រាប់ការធ្វើឱ្យធម្មតានៃជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមក្នុងទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ វាជួយកាត់បន្ថយការប្រមូលផ្តុំរបស់វាលើក្រពះទទេក៏ដូចជាបន្ទាប់ពីការទទួលទានកាបូអ៊ីដ្រាតក្នុងខ្លួន។ វាមិនផ្លាស់ប្តូរការផលិតអាំងស៊ុយលីនដោយលំពែងទេដូច្នេះវាមិនមានគ្រោះថ្នាក់ក្នុងការបង្កការវាយប្រហារដោយការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមទេដោយសារតែការធ្លាក់ចុះនៃជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម។

វាជួយបញ្ចុះកូឡេស្តេរ៉ុលហើយជាពិសេសជាតិខ្លាញ់ lipids បង្កឱ្យមានជំងឺក្រិនសរសៃឈាមដែលធ្វើឱ្យវាក្លាយជាឧបករណ៍ពិសេសមួយសម្រាប់ការពារផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់៖

• ចំពោះអ្នកជំងឺដែលការព្យាបាលដោយរបបអាហារនិងការហាត់ប្រាណដែលបានណែនាំត្រូវបានបរាជ័យជាពិសេសជាមួយនឹងការធាត់លើសទម្ងន់។
• វេជ្ជបណ្ឌិតជារឿយៗចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំភ្លាមៗបន្ទាប់ពីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យព្រោះវាត្រូវបានបង្ហាញថាអ្នកជំងឺតិចជាង ២៥% អាចប្រកាន់ខ្ជាប់នូវរបបអាហារនិងកម្រិតនៃសកម្មភាពដែលចង់បាន។

ការណែនាំជាផ្លូវការសម្រាប់ថ្នាំបង្ហាញថាវាត្រូវបានប្រើសម្រាប់តែជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ប៉ុណ្ណោះ។ ថ្មីៗនេះវាត្រូវបានគេបង្កើតឡើងថាទោះបីជាមានវ៉ារ្យ៉ង់ដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីនក៏ដោយក៏ស្ថានភាពនៃភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនកើតឡើង។ បញ្ហានេះកើតឡើងជាញឹកញាប់ចំពោះមនុស្សវ័យជំទង់ដោយសារតែការកើនឡើងនៃអរម៉ូនមិនស្ទះសរសៃឈាម។ ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីននិង Metformin អាចជួយពួកគេបាន។

ថ្នាំនេះត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមតែមួយគត់ដែលអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីការពារជំងឺ។។ នេះដោយសារតែលក្ខណៈពិសេសនៃសកម្មភាពរបស់វា - វាមិនកាត់បន្ថយកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមធម្មតាទេ។

ថ្នាំអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជានៅពេលកំណត់កត្តាហានិភ័យខ្ពស់បែបនេះចំពោះបុគ្គល:

• សន្ទស្សន៍ទំងន់រាងកាយលើសពី ៣៥,
• ការរំលោភលើកូលេស្តេរ៉ុលនិងខ្លាញ់ក្នុងស្បែក
• សាច់ញាតិជិតស្និទ្ធមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២,
• លើសឈាមត្រូវបានរកឃើញ
• អេម៉ូក្លូប៊ីន glycated ខ្ពស់ជាង 6% ។

ជាធម្មតាកំរិតប្រើដំបូងគឺ ៥០០ ឬ ៨៥០ មីលីក្រាម ២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។។ ថេប្លេតត្រូវបានគេយកជាមួយអាហារឬភ្លាមៗបន្ទាប់ពីវា។ បន្ទាប់ពីមួយសប្តាហ៍ការវាស់វែងនៃការគ្រប់គ្រងជាតិស្ករត្រូវបានអនុវត្តហើយកម្រិតថ្នាំអាចត្រូវបានកើនឡើងហើយភាពញឹកញាប់នៃការគ្រប់គ្រងត្រូវបានកើនឡើងរហូតដល់ទៅបីដង។ បរិមាណអតិបរមានៃថ្នាំគឺ 3 ក្រាម (1 ក្រាមបីដងក្នុងមួយថ្ងៃ) ។

ប្រសិនបើថ្នាំត្រូវបានប្រើជាមួយអាំងស៊ុយលីនបន្ទាប់មកកំរិតសរុបរបស់វាជាធម្មតាមានចាប់ពី ១០០០ ទៅ ២៥៥០ មីលីក្រាម។ វានៅតែមានស្ថេរភាពក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលហើយបរិមាណអាំងស៊ុយលីនកើនឡើងឬថយចុះអាស្រ័យលើការធ្វើតេស្តឈាម។ កុមារចាប់ពីអាយុ ១០ ឆ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ៥០០ ឬ ៨៥០ មីលីក្រាមម្តង។ អ្នកអាចបង្កើនកំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃរហូតដល់ ២០០០ មីលីក្រាម។

សម្រាប់អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ មានការគំរាមកំហែងនៃមុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយដូច្នេះមុនពេលផ្តួចផ្តើមការព្យាបាលហើយបើចាំបាច់បង្កើនកម្រិតថ្នាំទឹកនោមគួរតែត្រូវបានពិនិត្យហើយអត្រានៃការច្រោះទឹកនោមត្រូវបានកំណត់។ នៅក្នុងការខ្សោយតំរងនោម, អតិបរមា 2 គ្រាប់នៃ 500 មីលីក្រាមត្រូវបានគេយក។ ប្រសិនបើប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការព្យាបាលមុខងារតម្រងនោមកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺនបន្ទាប់មកការព្យាបាលត្រូវបានបញ្ឈប់ហើយអ្នកជំងឺត្រូវបានផ្ទេរទៅថ្នាំគ្រាប់ផ្សេងទៀតឬអាំងស៊ុយលីន។

ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ថ្នាំនេះត្រូវបានគេយកជាយូរមកហើយ។ ការលុបបំបាត់ចោលទាំងស្រុងនៃការព្យាបាលដោយប្រើជាតិស្ករមិនកើតឡើងទេប៉ុន្តែអាស្រ័យលើប៉ារ៉ាម៉ែត្រមន្ទីរពិសោធន៍និងស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺកម្រិតថ្នាំថយចុះឬកើនឡើងថ្នាំដទៃទៀតត្រូវបានបន្ថែមក្នុងការព្យាបាល។

ជាទូទៅថ្នាំត្រូវបានគេអត់ឱនឱ្យបានល្អ និងត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការកែកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមរយៈពេលវែង។ ផលវិបាកដែលអាចកើតមាន:

• អ្នកជំងឺភាគច្រើនក្នុងរយៈពេល ៧-១០ ថ្ងៃដំបូងនៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Metformin លេចឡើងដូចជាចង់ក្អួតឈឺពោះក្អួតរាគហើមពោះថយចុះចំណង់អាហារថយចុះ (អ្នកត្រូវចែកកម្រិតថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជាទាំងមូលជាបីផ្នែកហើយលេបថ្នាំជាមួយអាហារ),
• ការគំរាមកំហែងនៃមាតិកាលើសនៃអាស៊ីតឡាក់ទិកនៅក្នុងឈាម - អាស៊ីតឡាក់ទិកគឺមានគ្រោះថ្នាក់ដោយសារតែហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាសន្លប់ជាមួយនឹងលទ្ធផលនៃការលូតលាស់សកម្មភាពរាងកាយខ្លាំងក្លាការទទួលទានជាតិអាល់កុលរបបអាហារមានកាឡូរីទាប (រហូតដល់ 1200 kcal ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ) ការថយចុះនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនាំឱ្យមានការប្រមូលផ្តុំអាស៊ីតឡាក់ទិក។
• ការប្រើប្រាស់យូរអង្វែងនាំឱ្យមានការថយចុះនៃការស្រូបយកវីតាមីន B12 ពីអាហារ, នេះត្រូវបានអមដោយការរំលោភលើការបង្កើតឈាមនិងមុខងារនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ (រដ្ឋបាល prophylactic នៃ B12 ដែលជាផ្នែកមួយនៃស្មុគស្មាញវីតាមីនត្រូវបានណែនាំ) ។
• ការផ្លាស់ប្តូររសជាតិការរំលោភលើថ្លើមការឈឺចាប់និងធ្ងន់នៅផ្នែកខាងស្តាំការឡើងកន្ទួលរមាស់នៃស្បែកក្រហម។

ទោះបីជាមានគ្រោះថ្នាក់ក៏ដោយ ការប្រើថ្នាំអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ មិនត្រូវបានបង្កើតឡើងទេប៉ុន្តែការចាប់ផ្តើមរបស់វាភាគច្រើនជាការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីន។ ការបំបៅកូនដោយទឹកដោះក្នុងពេលព្យាបាលជាមួយថ្នាំ Metformin មិនត្រូវបានណែនាំទេ។ចាប់តាំងពីវាត្រូវបានគេបញ្ចេញនៅក្នុងទឹកដោះម្តាយ។

អាណាឡូកនៃថ្នាំ៖

• គ្លុយកូស,
• Novoformin,
• Bagomet,
• Formin
• ស៊ីហ្វ័រ
• Meglift,
• មិត្តហ្វូនម៉ាម៉ា
• Formin,
• មេទីល
• Insufor,
• Dianormet ។

ថ្នាំ Tform metformin អាចត្រូវបានទិញនៅតាមបណ្តាហាងលក់ឱសថក្នុងតម្លៃ ២៧ ហេរីយ៉ាឬ ៧០ រូប្លិ៍សម្រាប់កញ្ចប់មួយដែលមានគ្រាប់ ៥០០ មីលីក្រាមក្នុងបរិមាណ ៣០ ដុំ។។ កំរិតប្រើ ៨៥០ មីលីក្រាមមានតម្លៃថ្លៃជាងដោយប្រហែល ៣ ហ្រីវ៉ានីឬ ១៥ រូប្លិ៍។

សូមអានអត្ថបទនេះ

សមាសភាពទម្រង់នៃការដោះលែងនិងឥទ្ធិពលនៃថ្នាំ

ថ្នាំនេះមានជាទម្រង់ថ្នាំគ្រាប់។ ពួកវាមានផ្ទុកមេទីមីនហ្វីន ៥០០ និង ៨៥០ មីលីក្រាមនៃសារធាតុជំនួយផ្សេងៗទៀត - តាស្យូស povidone និងស៊ុលម៉ាញ៉េស្យូម។

ថ្នាំ Metformin ត្រូវបានគេទទួលស្គាល់ថាជាថ្នាំសំខាន់សម្រាប់ការធ្វើឱ្យធម្មតានៃជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមក្នុងទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ វាជួយកាត់បន្ថយការប្រមូលផ្តុំរបស់វាលើក្រពះទទេក៏ដូចជាបន្ទាប់ពីការទទួលទានកាបូអ៊ីដ្រាតក្នុងខ្លួន។ វាមិនផ្លាស់ប្តូរការផលិតអាំងស៊ុយលីនដោយលំពែងទេដូច្នេះវាមិនមានគ្រោះថ្នាក់ក្នុងការបង្កការវាយប្រហារដោយការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមទេដោយសារតែការធ្លាក់ចុះនៃជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម។ ប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺផ្អែកលើប្រតិកម្មបែបនេះ៖

• បង្កើនភាពរសើបរបស់អ្នកទទួលជាលិការសាច់ដុំទៅអាំងស៊ុយលីន
• រារាំងការបង្កើតម៉ូលេគុលគ្លុយកូសថ្មី
• ការពារការបំផ្លាញ glycogen និងធ្វើឱ្យការសំយោគរបស់វាសកម្មពីគ្លុយកូស
• បន្ថយល្បឿនការស្រូបយកកាបូអ៊ីដ្រាតចេញពីពោះវៀន
• សម្របសម្រួលការជ្រៀតចូលនៃជាតិគ្លុយកូសចូលទៅក្នុងកោសិកា
• កាត់បន្ថយទំងន់រាងកាយនិងខ្លាញ់ក្នុងពោះ
• បន្ថយកូលេស្តេរ៉ុលហើយជាពិសេសជាតិខ្លាញ់ដែលបណ្តាលអោយមានជំងឺក្រិនសរសៃឈាម។

លក្ខណៈពិសេសចុងក្រោយនៃ Metformin ធ្វើឱ្យវាក្លាយជាឧបករណ៍ពិសេសមួយសម្រាប់ការពារផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ក៏មានការសិក្សាដែលបង្ហាញពីប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំសម្រាប់ការការពារជំងឺវង្វេងវង្វាន់មហារីកដុំសាច់មហារីកឆាប់អស់រដូវនិងជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតនិងជំងឺខ្សោយប្រដាប់បន្តពូជ។ សន្មតថាថ្នាំអាចបន្ថយដំណើរការចាស់នៅក្នុងរាងកាយ។

ហើយនៅទីនេះបន្ថែមទៀតអំពីការការពារផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

វិធីប្រើថ្នាំ Metformin សម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ថ្នាំត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលការព្យាបាលដោយរបបអាហារនិងការធ្វើលំហាត់ប្រាណដែលបានណែនាំមិនបានផ្តល់លទ្ធផលជាពិសេសជាមួយនឹងការធាត់ធម្មតា។ ថ្នាំ Metformin ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាការព្យាបាលឯករាជ្យឬផ្សំជាមួយថេបនៃសកម្មភាពស្រដៀងគ្នាការចាក់អាំងស៊ុយលីន។ ជារឿយៗវេជ្ជបណ្ឌិតចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបង្កើតឡើងព្រោះវាត្រូវបានបង្ហាញថាអ្នកជំងឺតិចជាង 25% អាចប្រកាន់ខ្ជាប់នូវរបបអាហារនិងកម្រិតនៃសកម្មភាពដែលចង់បាន។

តើអ្វីទៅជា Metformin

ថ្នាំ Metformin គឺជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមផ្ទាល់មាត់, វាជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុមថ្នាំ Biguanides ។ ឥទ្ធិពលជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់វាត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងឆ្នាំ ១៩២៩ ។

ថ្នាំបីនៃក្រុម Biguanide ត្រូវបានបង្កើតឡើង - phenformin, buformin, metformin ។ ក្នុងឆ្នាំ ១៩៥៧ ការសិក្សាគ្លីនិកបានចាប់ផ្តើមជាមួយថ្នាំធំដោយក្នុងកំឡុងពេលមានទំនាក់ទំនងរវាងការប្រើប្រាស់ថ្នាំទាំងនេះនិងការវិវត្តនៃអាស៊ីតឡាក់ទិកដោយថ្នាំហ្វ្រីហ្វីនទីនហានិភ័យនៃជំងឺនេះខ្ពស់ជាង ៥០ មីលីក្រាម។

ជាលទ្ធផលនៃការសិក្សាថ្នាំ phenformin និង buformin ហើយបន្ទាប់មក metformin ត្រូវបានហាមឃាត់។ នៅឆ្នាំ ១៩៧៧ នៅសហរដ្ឋអាមេរិកនៅឆ្នាំ ១៩៧៨ នៅប្រទេសអាឡឺម៉ង់ស្វ៊ីសអូទ្រីសប្រទេសស្កាតឌីណាវីនៅឆ្នាំ ១៩៨២ នៅចក្រភពអង់គ្លេស។ នៅឆ្នាំ ១៩៩៣ បន្ទាប់ពីវាយតម្លៃឡើងវិញនូវលក្ខណៈសម្បត្តិរបស់ថ្នាំមេតាមីនទីនផ្អែកលើការស្រាវជ្រាវអន្តរជាតិធ្ងន់ធ្ងរវាត្រូវបានចុះបញ្ជីឡើងវិញដោយរដ្ឋបាលចំណីអាហារនិងឱសថនៅសហរដ្ឋអាមេរិកនិងនៅអឺរ៉ុប។ គាត់គឺជាអ្នកតំណាងតែមួយគត់នៃក្រុម Biguanide ដែលបច្ចុប្បន្នត្រូវបានប្រើ។

ប្រើសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២

ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ Metformin គឺជាវិធីព្យាបាលរោគសាស្ត្រដែលអាចជ្រើសរើសបានចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ព្រោះវាធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវសកម្មភាពអាំងស៊ុយលីនហើយដូច្នេះកាត់បន្ថយភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន។ យោងតាមអនុសាសន៍នៃការព្រមព្រៀងសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមអ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ និងលើសទម្ងន់ឬធាត់គួរតែជ្រើសរើសយកសំណងនេះ។

គោលដៅសំខាន់ក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ គឺដើម្បីទទួលបានការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនល្អ។ ទិន្នន័យពីការសិក្សាមួយចំនួនបានបង្ហាញថា metformin ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនយ៉ាងសំខាន់ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ (កាត់បន្ថយកម្រិត HbA1c ដែលជាសូចនាករនៃការគ្រប់គ្រងគ្លុយកូសក្នុងឈាម) ។

ទិន្នន័យពីការសិក្សាអំពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងចក្រភពអង់គ្លេស (UKPDS) បានបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់ថាការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនក្នុងទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដោយមិនគិតពីមធ្យោបាយដែលសម្រេចបានអាចកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការចាប់ផ្តើមនិងការវិវត្តនៃផលវិបាកនៃជំងឺនេះ។

វាត្រូវបានគេរកឃើញថាការថយចុះណាមួយនៅក្នុង HbA1c ដោយ 1% ជួយកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាកទាំងអស់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ មានភ័ស្តុតាងបង្ហាញថាការកើនឡើងនៃ HbA1c លើស ៦.៥% មានទំនាក់ទំនងជាមួយហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងលើសពី ៧.៥% និងមានហានិភ័យនៃផលវិបាកផ្នែកមីក្រូឈាម។

នោះហើយជាមូលហេតុដែលគោលដៅនៃការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺដើម្បីទទួលបានការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនល្អប្រសើរ - HbA1c ក្រោម ៦.៥% ។ លទ្ធផលរបស់ UKPDS ក៏បានបង្ហាញផងដែរថាថ្នាំ metformin ជួយកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលដែលបណ្តាលឱ្យមានអត្រាមរណភាពទាបបើប្រៀបធៀបទៅនឹង sulfonylureas និងអាំងស៊ុយលីននៅក្នុងក្រុមទឹកនោមផ្អែមដែលរក្សាការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនបានល្អ។

នេះបញ្ជាក់ពីនិក្ខេបបទថាបន្ថែមពីលើការកែលម្អការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនថ្នាំនេះក៏មានគុណសម្បត្តិបន្ថែមទៀតបើប្រៀបធៀបទៅនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមដទៃទៀត។ គំនិតទំនើបក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ គឺមិនអាចព្យាបាលតែកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមឡើងខ្ពស់បានទេវាចាំបាច់ជះឥទ្ធិពលលើកត្តាហានិភ័យទាំងអស់សម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម - ទំងន់រាងកាយសម្ពាធឈាម lipids ស្ថានភាព prothrombotic ។

យោងតាមការសិក្សាមួយចំនួនបានបង្ហាញថាថ្នាំ metformin នាំឱ្យស្រកទម្ងន់ធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវសន្ទស្សន៍ lipid (កូលេស្តេរ៉ុលសរុប, កូឡេស្តេរ៉ុលអិលអិល - កូលេស្តេរ៉ុល HDL - ទ្រីគ្លីសេរីត), លើសឈាមសរសៃឈាម, ជំងឺក្រិនសរសៃឈាម។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១

អ្វីដែលគួរអោយកត់សំគាល់នោះគឺថ្នាំមេតាមីនទីនអាចត្រូវបានប្រើសំរាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ ។ នេះគឺជាថ្នាំជាតិស្ករក្នុងឈាមតែមួយគត់ដែលត្រូវបានប្រើសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ។ វាគួរតែត្រូវបានប្រើតែក្នុងការរួមផ្សំជាមួយនឹងការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនធម្មតា។ ថ្នាំ Metformin គឺសមស្របសម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ដែលធាត់លើសទម្ងន់ឬអ្នកដែលឡើងទម្ងន់បន្តិចម្តង ៗ អំឡុងពេលព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនបុគ្គលដែលមានភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីននិងកម្រិតអាំងស៊ុយលីនកើនឡើងជាលំដាប់ដោយមិនធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីន។

ថ្នាំ Metformin ធ្វើឱ្យស្បែករលោងនិងប្រឆាំងនឹងភាពធាត់

នៅក្នុងការសិក្សាមួយចំនួនចំពោះមនុស្សធាត់ដែលមិនមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានគេរកឃើញថាបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំ metformin, ទំងន់រាងកាយនិងកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ, កំរិតជាតិ leptin, ចំនួនសរុបនិងកូលេស្តេរ៉ុលអាក្រក់ថយចុះ។ ដូច្នេះការធាត់និងភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនដែលផ្សំគ្នាជាការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំមេទីហ្វីលីន។ មនុស្សជាច្រើនក្នុងករណីនេះសម្រាប់ភេសជ្ជៈសម្រកទម្ងន់ metformin ហើយយោងទៅតាមការពិនិត្យឡើងវិញ - ប្រសិទ្ធភាពគឺអស្ចារ្យណាស់!

ជាទូទៅថ្នាំមានប្រសិទ្ធភាពដូចនេះ - វាជួយកាត់បន្ថយជាតិគ្លូស្តេរ៉ូននៅក្នុងថ្លើមបង្កើនគ្រឿងកុំព្យូទ័រនិងសមត្ថភាពស្រូបយកនិងកាត់បន្ថយភាពទ្រុឌទ្រោមរបស់ពោះវៀន - យន្តការទាំងអស់នេះអាចនាំឱ្យស្រកទម្ងន់។

ដូចជាការប្រើថ្នាំបែបនេះសម្រាប់គោលបំណងតែមួយគត់នៃការសម្រកទម្ងន់ ... ល្អប្រសើរជាងមុនសូមពិគ្រោះជាមួយអ្នកជំនាញខាង endocrinologist ឬអ្នកជំនាញអាហារូបត្ថម្ភ។

សកម្មភាពសំខាន់

កាត់បន្ថយជាតិស្ករក្នុងឈាមកាត់បន្ថយទំងន់រាងកាយកាត់បន្ថយភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនកាត់បន្ថយអាំងស៊ុយលីនមានប្រសិទ្ធិភាពជន៍លើជាតិខ្លាញ់ក្នុងខ្លាញ់ (កូលេស្តេរ៉ុលសរុប, កូលេស្តេរ៉ុលល្អ HDL, កូឡេស្តេរ៉ុលអិលអិល - កូលេស្តេរ៉ុល), អាចជះឥទ្ធិពលដល់ជំងឺក្រិនថ្លើម (តាមរយៈ PAI-1), មាន ប្រសិទ្ធិភាពជន៍លើការងាប់លិង្គ endothelial កាត់បន្ថយហានិភ័យទូទៅនៃសរសៃឈាមបេះដូង។

ផលប៉ះពាល់

ផលរំខានទូទៅបំផុតបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំមេទីហ្វីនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរលាកក្រពះពោះវៀន - រាគ, ហើមពោះ, ហើមពោះ, រដិបរដុបនៅក្នុងពោះវៀន។ បញ្ហានេះកើតឡើងក្នុងមនុស្ស ២០% ។

ជាមួយនឹងកំរិតមួយភាគនៃសមីការដែលសមហេតុផល - ចាប់ផ្តើមពីកំរិតទាបហើយបង្កើនវាបន្តិចម្តង ៗ ក៏ដូចជាការលេបថ្នាំជាមួយអាហារភាគរយនេះត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង។

ផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរបំផុតនៃការព្យាបាលថ្នាំ metformin គឺអាស៊ីតឡាក់ទិកដែលកើតឡើងជាមួយនឹងភាពញឹកញាប់ពី ២ ទៅ ៩ ករណីចំពោះអ្នកជំងឺ ១០០.០០០ នាក់។ វាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺធ្ងន់ធ្ងរដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងជាលិកា ischemia និង hypoxia ដែលនៅក្នុងខ្លួនពួកគេអាចបង្កឱ្យមានអាស៊ីតឡាក់ទិក។

ដូច្នេះ, ជំងឺបែបនេះគឺជាការ contraindications ទៅ metformin ។ អាស៊ីតឡាក់ទិកអាចត្រូវបានជៀសវាងនៅពេលដែលការចង្អុលបង្ហាញត្រូវបានគេប្រកាន់ខ្ជាប់យ៉ាងតឹងរឹងក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយថ្នាំមេទីឌីន។ មិនដូចភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមដទៃទៀត (ដែលរំញោចការសំងាត់អាំងស៊ុយលីន), ថ្នាំនេះមិននាំឱ្យមានការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមទេ។

នេះធ្វើឱ្យវាសមស្របសម្រាប់ប្រើជាមួយភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីននិងធាត់សូម្បីតែគ្មានជំងឺទឹកនោមផ្អែមក៏ដូចជាកុមារ។

Contraindications

ការពន្យាពេលទៅនឹងថ្នាំ metformin គឺជាជំងឺដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការថយចុះកម្តៅជាលិកានិងអ៊ីស្យូស្យាធ្ងន់ធ្ងរ - ជំងឺខ្សោយបេះដូង, ជំងឺខ្សោយសរសៃឈាមខួរក្បាលស្រួចស្រាវ, ខ្សោយតំរងនោមនិងក្រលៀន។ យោងតាមទិន្នន័យ UKPDS សូមចងចាំថាជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងដែលមិនត្រូវបានអមដោយជំងឺខ្សោយបេះដូងគឺជាការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់មិនមែនជាការរំលោភបំពានលើ metformin ទេ។

ជាទូទៅថ្នាំ Metformin ត្រូវបានបញ្ចេញតាមរយៈតម្រងនោមដូច្នេះវាមិនគួរប្រើសម្រាប់មុខងារខ្សោយតំរងនោមទេ។ ថ្នាំ Metformin គួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់រយៈពេល 3 ថ្ងៃមុនពេលវះកាត់ហើយត្រូវបានស្តារឡើងវិញបន្ទាប់ពីការផ្គត់ផ្គង់ថាមពលនិងមានមុខងារតំរងនោមធម្មតា។

វាចាំបាច់ក្នុងការបញ្ឈប់ការប្រើថ្នាំ 1-2 ថ្ងៃមុនពេលធ្វើការសិក្សាផ្ទុយមាតា។ វ័យចំណាស់អមដោយការខូចខាតយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់សរីរាង្គខាងក្នុងក៏ជាការធ្វើឱ្យខូចដល់ប្រព័ន្ធ metformin ផងដែរ។

បញ្ជីនៃ contraindications ទៅនឹងថ្នាំ Metformin

ការថយចុះកម្តៅទៅនឹងថ្នាំ metformin ឬគ្រឿងផ្សំជំនួយផ្សេងទៀត, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis និងជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ជំងឺតម្រងនោម, ការខូចខាតឬមុខងារខ្សោយតំរងនោម, ខ្សោយតំរងនោម, ស្ថានភាពស្រួចស្រាវដែលមានហានិភ័យនៃមុខងារខ្សោយតំរងនោមដូចជាការខះជាតិទឹក, ការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរ, ការឆក់, ការប្រើថ្នាំអ៊ីដ្រូសែនដែលមានផ្ទុកអ៊ីដ្រូសែន។ ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃឬរ៉ាំរ៉ៃដែលអាចបណ្តាលឱ្យ hypoxia ជាលិកាដូចជាជំងឺខ្សោយបេះដូងឬដង្ហើមការគាំងបេះដូងថ្មីៗនេះ myocardium, ឆក់, ខ្សោយថ្លើម, ការពុលស្រាធ្ងន់ធ្ងរ, ការស្រវឹង។

ផ្សំជាមួយថ្នាំដទៃទៀតសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ការសិក្សារបស់ចក្រភពអង់គ្លេសមួយបានបង្ហាញពីតម្រូវការនៃការព្យាបាលរួមគ្នាសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ នៅឆ្នាំទី ៣ បន្ទាប់ពីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ៥០% នៃអ្នកជំងឺបានទទួលការព្យាបាលរួមគ្នាហើយនៅឆ្នាំទី ៩ មាន ៧៥% នៃពួកគេ។

ថ្នាំ Metformin ប្រសិនបើវាមិនកាត់បន្ថយជាតិស្ករទេអាចត្រូវបានយកនិងផ្សំជាមួយក្រុមថ្នាំដទៃទៀតសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមព្រោះយន្តការនៃសកម្មភាពរបស់វាគឺខុសគ្នានិងបន្ថែមជាមួយថ្នាំដទៃទៀត៖

ជាមួយ sulfonylureas ដែលជម្រុញការសំងាត់នៃអាំងស៊ុយលីន - ម៉ានីនីល, មីនីឌាប៊ី, គ្លូកូឡាធីអិល, ឌីប៉ាឡេម៉ាអិម, ឌីប៊ីរីស, អារីរីសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ អ្នកអាចលេបថ្នាំម៉េត្រូហ្វីលីននិងគ្លីកូហ្សីដដោយប្រើនិយតករគ្លុយកូសដែលជំរុញឱ្យមានភាពស្ងប់ស្ងាត់ដំបូងនៃអាំងស៊ុយលីន - ណូណូអិនហ្វីនឌីឌីហ្សូល។ ធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវសកម្មភាពគ្រឿងកុំព្យូទ័រអាំងស៊ុយលីនប៉ុន្តែមានយន្ដការផ្សេង - អាវ៉ាន់ដា, ជាមួយអាំងស៊ុយលីន។ ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំ metformin និងអាំងស៊ុយលីនធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវភាពធន់ទ្រាំអាំងស៊ុយលីននិងនាំឱ្យមានការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នូវកំរិតអាំងស៊ុយលីន។

តួនាទីរបស់ថ្នាំមេតាមីនទីនក្នុងយុទ្ធសាស្ត្រទំនើបនៃការព្យាបាលនិងបង្ការជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២

O.M.Smirnova
មជ្ឍមណ្ឌលស្រាវជ្រាវផ្នែក endocrinological Metformin គឺជាភ្នាក់ងារ antihyperglycemic ដ៏សំខាន់ដែលត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការព្យាបាលឌីអេម ២ ។ ការវិភាគយន្តការនៃសកម្មភាពរបស់វាត្រូវបានបង្ហាញ។ សកម្មភាពនៃការព្យាបាលដោយសរសៃឈាមបេះដូងនិងថ្នាំសំលាប់មេរោគរបស់មេទីលហ្វីនត្រូវបានពិភាក្សា។ លទ្ធផលនៃការសិក្សាពហុវិជ្ជានៃ metformin ត្រូវបានពិពណ៌នា។
ពាក្យគន្លឹះ៖ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២, metformin, lactacidosis, ជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ, សកម្មភាព antioncogenic

Biguanides ត្រូវបានប្រើក្នុងការអនុវត្តផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តអស់រយៈពេលជាង ៥០ ឆ្នាំ។ សាស្ត្រាចារ្យ Lefebvre P. សរសេរថាសព្វថ្ងៃនេះយើងអាចព្យាបាលបានប៉ុន្តែមិនអាចព្យាបាលបានទេជំងឺទឹកនោមផ្អែម (DM) ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ (T2DM) គឺជាទម្រង់សំខាន់នៃជំងឺនេះ។ យោងតាមការព្យាករណ៍របស់អង្គការសុខភាពពិភពលោកនៅឆ្នាំ ២០២៥ ចំនួនអ្នកជំងឺដែលទទួលរងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមនឹងមានលើសពី ៣៨០ លាននាក់។ អង្គការវេជ្ជសាស្ត្រឈានមុខគេនៅថ្ងៃនេះណែនាំឱ្យចាប់ផ្តើមព្យាបាល T2DM ជាមួយនឹងការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅនិងការគ្រប់គ្រងថ្នាំ metformin ។ នៅក្នុងការតភ្ជាប់នេះលទ្ធផលថ្មីទាក់ទងនឹងលក្ខណៈសម្បត្តិដែលត្រូវបានរកឃើញថ្មីនៃមេទីលហ្វីនមានចំណាប់អារម្មណ៍ជាពិសេស។

ថ្នាំ Metformin ត្រូវបានណែនាំទៅក្នុងការអនុវត្តន៍ព្យាបាលសម្រាប់ការព្យាបាល T2DM ក្នុងឆ្នាំ ១៩៥៧ នៅអឺរ៉ុបនិងនៅឆ្នាំ ១៩៩៥ នៅសហរដ្ឋអាមេរិក។ Metformin បច្ចុប្បន្នត្រូវបានគេប្រើច្រើនបំផុតក្នុងការរក្សាជាតិស្ករក្នុងឈាមនៅអឺរ៉ុបសហរដ្ឋអាមេរិកនិងប្រទេសដទៃទៀត។ យន្តការនៃសកម្មភាព antihyperglycemic នៃ metformin ត្រូវបានគេយល់ច្បាស់។ ការសិក្សាជាច្រើនបានរកឃើញថាថ្នាំ metformin មិនប៉ះពាល់ដល់ការបញ្ចេញអាំងស៊ុយលីនដោយកោសិកា, ទេប៉ុន្តែមានឥទ្ធិពលបន្ថែម។ វាហៅថាៈ

• ថយចុះការស្រូបយកកាបូអ៊ីដ្រាតក្នុងពោះវៀន
• បង្កើនការបំលែងជាតិគ្លុយកូសទៅជាជាតិរំអិលនៅក្នុងបំពង់រំលាយអាហារ
• បង្កើនការភ្ជាប់អាំងស៊ុយលីនចំពោះអ្នកទទួល
• ការបញ្ចេញហ្សែនដឹកជញ្ចូន GLUT 1 (ការសំងាត់),
• បង្កើនការដឹកជញ្ជូនគ្លុយកូសឆ្លងកាត់ភ្នាសក្នុងសាច់ដុំ
• ការផ្លាស់ប្តូរ (ការផ្លាស់ប្តូរទីតាំង) GLUT 1 និង GLUT 4 ពីភ្នាសប្លាស្មាទៅភ្នាសលើផ្ទៃនៅក្នុងសាច់ដុំ
• ថយចុះ gluconeogenesis,
• ថយចុះ glycogenolysis,
• ការថយចុះទ្រីគ្លីសេរីដ (TG) និងជាតិខ្លាញ់ទាប (lipoproteins) ដង់ស៊ីតេទាប,
• lipoprotein ដង់ស៊ីតេខ្ពស់ (HDL) ។

រូបភព។ ប្រសិទ្ធភាព antihyperglycemic នៃ metformin

យន្តការសំខាន់នៃសកម្មភាពរបស់ថ្នាំមេទីឌីនគឺមានគោលបំណងដើម្បីយកឈ្នះភាពធន់នៃជាលិកាគ្រឿងទៅនឹងសកម្មភាពរបស់អាំងស៊ុយលីនជាពិសេសនេះអនុវត្តទៅជាលិកាសាច់ដុំនិងថ្លើម (តារាងទី ១) ។

តារាងទី ១
យន្ដការព្យាបាលដែលមានសក្តានុពលនៃសកម្មភាពរបស់ថ្នាំមេតាមីននដែលទាក់ទងទៅនឹងឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមរបស់វា (អាយ។ ខេមប៊ែល, ភីរីហ្សា, ២០០៧) ៣

Metformin បង្កើនភាពរឹងមាំនៃភ្នាសប្លាស្មានៅក្នុងខ្លួនមនុស្ស។ មុខងារសរីរវិទ្យានៃភ្នាសផ្លាស្មាពឹងផ្អែកលើសមត្ថភាពនៃសមាសធាតុប្រូតេអ៊ីនរបស់ពួកគេដើម្បីផ្លាស់ទីដោយសេរីនៅក្នុងឡផូស្វ័រហ្វីលីព។ ការថយចុះនៃភាពជ្រាបចូលនៃភ្នាស (ការកើនឡើងភាពរឹងឬ viscosity) ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងទឹកនោមផ្អែមពិសោធន៍និងគ្លីនិកដែលនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃផលវិបាក។ ការផ្លាស់ប្តូរតិចតួចនៃលក្ខណៈសម្បត្តិរបស់កោសិកាឈាមក្រហមចំពោះបុគ្គលដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំមេទីឌីនទីនត្រូវបានគេកត់សម្គាល់។ ប្រសិទ្ធិភាពគ្រោងការណ៍នៃថ្នាំមេទីឌីននៅលើភ្នាសនិងសមាសធាតុរបស់វាត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងរូបភាពទី 2 ។

រូបភព។ 2. ឥទ្ធិពលនៃថ្នាំមេទីឌីននៅលើភ្នាសផ្លាស្មានិងសមាសធាតុរបស់វា

ការសិក្សាគ្លីនិកមួយចំនួនជាមួយនឹងការរចនាប្លែកត្រូវបានបោះពុម្ពផ្សាយដែលបញ្ជាក់ពីប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំ metformin លើការរំលាយអាហារគ្លុយកូសគ្លុយកូស។ លទ្ធផលនៃការសិក្សាឆ្លងកាត់ផ្នែកចៃដន្យពិការភ្នែកទ្វេត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងរូបភាពទី ៣ ។

រូបភព។ ឥទ្ធិពលនៃថ្នាំមេទីឌីនទីននិងការប្រើ placebo ទៅលើគ្លីសេមីនិងសូចនាករដែលបានជ្រើសរើសនៃការរំលាយអាហារគ្លុយកូសចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ។

នៅក្នុងការសិក្សានេះភាពខុសគ្នាគួរឱ្យកត់សម្គាល់រវាងក្រុមត្រូវបានទទួលដែលបង្ហាញពីការបង្ក្រាបការផលិតគ្លុយកូសដោយថ្លើមជាមួយនឹងការបន្ថែមមេទីលហ្វីន។

នៅក្នុងការស្រាវជ្រាវទ្វេរមួយផ្សេងទៀតដោយចៃដន្យប្រៀបធៀបផលិតកម្មគ្លុយកូសថ្លើមដោយប្រើ metformin និង rosiglitazone ក្រោមការគ្រប់គ្រងដោយ hyperinsulinemia, ថ្នាំ metformin ត្រូវបានបង្ហាញថាអាចកាត់បន្ថយការផលិតគ្លុយកូសថ្លើមបានយ៉ាងខ្លាំងបើប្រៀបធៀបទៅនឹង rosiglitazone ។

រូបភព។ ការទប់ស្កាត់ការផលិតគ្លុយកូសក្នុងឈាមដោយមេតាមីនននៅក្នុងការគ្រប់គ្រងអ៊ីដ្រូលីនលីនអ៊ីន (គ្រប់គ្រងដោយចៃដន្យទ្វេដង)

ផលប៉ះពាល់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រនៃថ្នាំ metformin បន្ថែមពីលើលក្ខណៈសម្បត្តិប្រឆាំងនឹងប្រតិកម្មឈាមត្រូវបានគេយល់ច្បាស់។ ពួកគេត្រូវបានបង្ហាញជាលើកដំបូងបន្ទាប់ពីបញ្ចប់ការសិក្សារយៈពេលវែងដោយការសិក្សាអំពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមចក្រភពអង់គ្លេសចក្រភពអង់គ្លេសក្នុងឆ្នាំ ១៩៩៨ ដែលបានបង្ហាញថាការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ metformin ធាត់ជួយកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាក។

• ភាពស្មុគស្មាញនៃសរសៃឈាម - 32%,
• មរណភាពពីជំងឺទឹកនោមផ្អែម - ៤២%
• អត្រាមរណភាពសរុប - ៣៦%
• infarction myocardial - 39% ។

ទិន្នន័យទាំងនេះពិតជាគួរឱ្យជឿជាក់ណាស់ដែលថាថ្នាំមេតាមីនទីនត្រូវបានគេធ្វើឱ្យដូចដើមវិញជាថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករដែលមានសុវត្ថិភាពនិងមានប្រយោជន៍។

នាពេលអនាគតលក្ខណៈសម្បត្តិ cardioprotective ជាច្រើននៃ metformin ត្រូវបានបង្ហាញ (តារាងទី ២) ។

វាត្រូវបានគេជឿជាក់ថាវាគឺជាវត្តមាននៃលក្ខណៈសម្បត្តិទាំងនេះដែលពន្យល់ពីឥទ្ធិពលវិជ្ជមាននិងបង្ការបន្ថែមនៃថ្នាំមេទីឌីនក្នុងទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។

តារាងទី ២
លក្ខណៈសម្បត្តិនៃសរសៃឈាមបេះដូងនៃថ្នាំ metformin

ការរកឃើញសំខាន់ៗនៃការស្រាវជ្រាវក្នុងរយៈពេលមួយទសវត្សរ៍ចុងក្រោយ

គ្លុយកូស (metformin) មានលក្ខណៈសម្បត្តិ angioprotective ដោយផ្ទាល់ដែលមិនមានឥទ្ធិពលបន្ថយជាតិស្ករនៃថ្នាំ។ ផលប៉ះពាល់ទាំងនេះគឺមានតែមួយ។

សកម្មភាពពីររបស់គ្លូហ្គោលពន្យល់អំពីលទ្ធផលកាត់បន្ថយអត្រាមរណភាពដែលទទួលបាននៅក្នុងចក្រភពអង់គ្លេស។

ទិន្នន័យដែលទទួលបានក្នុងឆ្នាំបន្តបន្ទាប់បានបញ្ជាក់ពីឥទ្ធិពលវិជ្ជមាននៃថ្នាំមេទីហ្វីននៅក្នុងការសិក្សាមួយចំនួន។ ដូច្នេះការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ metformin ប្រៀបនឹងការព្យាបាលដទៃទៀតត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងអត្រាមរណភាពទាបពីបុព្វហេតុទាំងអស់ការរំលោភបំពានលើប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងរោគសញ្ញានៃការឈឺទ្រូងឬករណីនៃការស្ទះសរសៃឈាមបេះដូងបើប្រៀបធៀបនឹងអ្នកដែលបានទទួលការព្យាបាលផ្សេងទៀត។

រូបភព។ ៥- លទ្ធផលនៃជំងឺបេះដូង - សរសៃឈាមក្នុងអំឡុងពេលអង្កេត ៣ ឆ្នាំ

ផ្នែកពាក់ព័ន្ធមួយនៃការពិភាក្សាអំពីប្រសិទ្ធភាពនៃទិសដៅទំនើបក្នុងការព្យាបាល T2DM គឺបញ្ហាសុវត្ថិភាពទាំងថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករនិងបន្សំរបស់វា។ របបព្យាបាលផ្សេងៗគ្នាត្រូវបានគេពិចារណាដែលមួយនៃក្បួនដោះស្រាយដែលត្រូវគ្នានៃសមាគមទឹកនោមផ្អែមអាមេរិក (អេឌីអេ) និងសមាគមអឺរ៉ុបសម្រាប់ការសិក្សាអំពីជំងឺទឹកនោមផ្អែម (EASD) បង្ហាញក្នុងរូបភាពទី ៦ ។

រូបភព។ ៦. ក្បួនដោះស្រាយ ADA / EASD រួម

នៅក្នុងតួលេខដែលបានបង្ហាញយើងឃើញថាថ្នាំ metformin មានវត្តមាននៅក្នុងជម្រើសនៃការព្យាបាលទាំងអស់។ ក្នុងន័យនេះគេគួរតែពិចារណាលើបញ្ហានៃការចង្អុលបង្ហាញនិង contraindications សម្រាប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំមេតាមីននផ្អែកលើទិន្នន័យដែលមានបច្ចុប្បន្ន។

ដំបូងវាចាំបាច់ត្រូវឆ្លើយសំនួរថាហេតុអ្វីការព្យាបាលជាមួយថ្នាំមេតាមីនទីនគួរតែត្រូវបានចាប់ផ្តើមតាំងពីពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរួមជាមួយវិធានការដើម្បីផ្លាស់ប្តូរជីវិត? ដោយសារតែសម្រាប់មនុស្សភាគច្រើនដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅមិននាំទៅរកសមិទ្ធិផលឬការរក្សាកម្រិតគ្លីសេមិចគោលដៅដែលអាចបណ្តាលមកពីកត្តាដូចខាងក្រោម៖

• ប្រសិទ្ធភាពនៃវិធានការដើម្បីកាត់បន្ថយទំងន់រាងកាយ,
• ឡើងទម្ងន់រាងកាយឡើងវិញ
• ការវិវត្តនៃជំងឺ
• ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃកត្តាទាំងនេះ។

បន្ថែមពីលើការពិតដែលថាអ្នកជំងឺខ្លះមានការមិនអត់ឱនចំពោះថ្នាំ (យោងទៅតាមអ្នកនិពន្ធផ្សេងៗគ្នា - ពី 10 ទៅ 20%) មាន contraindications ច្បាស់លាស់ចំពោះការតែងតាំងថ្នាំ metformin ។

ការទប់ស្កាត់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ metformin

• ជំងឺស្រួចស្រាវឬរ៉ាំរ៉ៃដែលអាចបណ្តាលឱ្យ hypoxia ជាលិកា (ឧទាហរណ៍ជំងឺខ្សោយបេះដូងឬសួត, ជំងឺ myocardial infarction, ឆក់) ។
• ជំងឺថ្លើមមិនគ្រប់គ្រាន់ការស្រវឹងជាតិអាល់កុលស្រួចស្រាវស្រវឹង។
• ការខ្សោយតំរងនោមឬមុខងារខ្សោយតំរងនោម (ការបោសសំអាត creatinine) ស្ថានភាពស្រួចស្រាវដែលអាចប៉ះពាល់ដល់មុខងាររបស់តំរងនោម (ការខះជាតិទឹក, ការឆ្លងមេរោគស្រួចស្រាវ, ការឆក់, ការគ្រប់គ្រងសរសៃឈាមរបស់ភ្នាក់ងារ radiopaque) ។
• ការបញ្ចេញជាតិខ្លាញ់ ketoacidosis ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមការថយចុះកម្តៅទៅនឹងថ្នាំ metformin ឬសមាសធាតុរបស់វា (តារាងទី ៣) ។

តារាងទី ៣
ការណែនាំពិសេសសម្រាប់ការប្រើថ្នាំ metformin

ភាពញឹកញាប់នៃការ contraindications ទៅនឹងការតែងតាំងថ្នាំ metformin នេះបើយោងតាមអ្នកនិពន្ធផ្សេងគ្នាគឺខុសគ្នាខ្លាំង។ ដូច្នេះយោងទៅតាមទិន្នន័យដែលបានបង្ហាញនៅក្នុងរូបភាពទី 7, ជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ (CHF) គឺ 87% ។

មូលហេតុចំបងមួយនៃការព្រួយបារម្ភជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងនៃថ្នាំ metformin គឺហានិភ័យនៃអាស៊ីតឡាក់ទិកនៅក្នុងវត្តមាននៃលក្ខខណ្ឌណាមួយដែលអមដោយការថយចុះកម្តៅ។ អាស៊ីតឡាក់ទិកគឺជាផលវិបាកដ៏កម្រមួយប៉ុន្តែអាចបណ្តាលឱ្យមានគ្រោះថ្នាក់ដល់អាយុជីវិត។ ភាពញឹកញាប់របស់វាយោងទៅតាមអ្នកនិពន្ធផ្សេងៗគ្នាគឺមាន ៣ ករណីក្នុងមួយឆ្នាំអ្នកជំងឺ ១០០.០០០ នាក់ត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំ metformin ។

អាស៊ីតឡាក់ទិកមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់។ ការសិក្សាស្រាវជ្រាវរបស់ Stacpool P.W. c et al ។ ត្រូវបានអនុវត្តដោយការពិនិត្យនិងព្យាបាលអ្នកជំងឺចំនួន ១២៦ នាក់ដែលត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យចូលមើលក្នុងមណ្ឌលថែទាំដែលមានកម្រិតជាតិ lactate ≥ ៥ mmol / L, នៅក្នុងកំរិត pH នៃសរសៃឈាម≥ ៧.៣៥ ឬកង្វះមូលដ្ឋាន> ៦ mmol / L ។ ក្នុងអំឡុងពេលសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ ៨០% នៃអ្នកជំងឺទាំងនេះត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានចរន្តឈាមរត់។ Sepsis ការខ្សោយថ្លើមនិងជំងឺផ្លូវដង្ហើមគឺជាកត្តាចំបងដែលនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃអាស៊ីតឡាក់ទិក។ អត្រានៃការរស់រានមានជីវិតបន្ទាប់ពី ២៤ ម៉ោងគឺ ៥៩% បន្ទាប់ពី ៣ ថ្ងៃ - ៤១% និង ១៧% បន្ទាប់ពី ៣០ ថ្ងៃ។

ករណីនៃអាស៊ីតឡាក់ទិកដែលទាក់ទងនឹងការលេបថ្នាំ Biguanides ត្រូវបានគេសិក្សាលម្អិត។ វាត្រូវបានគេបង្កើតឡើងដែលអាចទុកចិត្តបានថាហានិភ័យនៃអាស៊ីតឡាក់ទិកជាមួយនឹងការតែងតាំង Fenformin គឺខ្ពស់ជាង 20 ដងនៅពេលប្រើមេទីលហ្វីន។ សម្រាប់ហេតុផលនេះការប្រើប្រាស់ហ្វេនហ្វីនឌីនត្រូវបានហាមឃាត់នៅក្នុងប្រទេសភាគច្រើននៃពិភពលោករួមទាំងប្រទេសរុស្ស៊ីផងដែរ។ ដើម្បីបងា្ករភាពស្មុគស្មាញគួរឱ្យធុញទ្រាន់នេះវាចាំបាច់ត្រូវពិនិត្យមើលអ្នកជំងឺដោយប្រុងប្រយ័ត្នមុនពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ (សូមមើលខាងលើ) ។

សំណួរអំពីលទ្ធភាពនៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំ metformin ក្នុងជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ (CHF) នៅតែជាប្រធានបទសំខាន់និងពិភាក្សាយ៉ាងសកម្ម។ រហូតមកដល់បច្ចុប្បន្ននេះបទពិសោធន៍ជាច្រើនត្រូវបានប្រមូលផ្តុំដែលបង្ហាញពីអត្ថប្រយោជន៍នៃការប្រើថ្នាំ metformin ក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ និងជំងឺខ្សោយបេះដូង។ ការសិក្សាបែបនេះគឺជាការងារ។ គោលបំណងនៃការសិក្សានេះគឺដើម្បីវាយតម្លៃទំនាក់ទំនងរវាងការគ្រប់គ្រងថ្នាំ metformin និងលទ្ធផលគ្លីនិកចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងនិងទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ ការប្រើប្រាស់ទិន្នន័យសុខភាព (កាណាដា) អ្នកជំងឺ ១២,២៧២ នាក់ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ដែលបានទទួលថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករពីឆ្នាំ ១៩៩១ ដល់ឆ្នាំ ១៩៩៦ ត្រូវបានពិនិត្យហើយក្នុងចំណោមនោះមាន ១,៨៣៣ នាក់ដែលមាន CHF ត្រូវបានគេរកឃើញ។ ២០៨ ទទួលការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ metformin, ៧៧៣ sulfonylurea ដេរីវេ (SM) និងមនុស្ស ៨៥២ នាក់បានទទួលការព្យាបាលរួមគ្នា។ អាយុជាមធ្យមរបស់អ្នកជំងឺគឺ ៧២ ឆ្នាំ។ មានបុរស ៥៧% ការតាមដានជាមធ្យមគឺ ២,៥ ឆ្នាំ។ CHF ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញដំបូងអំឡុងពេលចូលមន្ទីរពេទ្យនោះគឺនៅពេលចាប់ផ្តើមនៃការស្រាវជ្រាវ។ ការតាមដានគឺ ៩ ឆ្នាំ (១៩៩១ - ១៩៩៩) ។ ការស្លាប់ក្នុងចំណោមមនុស្សដែលទទួលបាន: អេស - អេម - ៤០៤ (៥២%) មេទីមីនហ្វីន - ៦៩ (៣៣%) ការព្យាបាលរួមគ្នា - ២៦៣ ករណី (៣១%) ។ មរណភាពពីបុព្វហេតុទាំងអស់បន្ទាប់ពី ១ ឆ្នាំគឺ ២០០ នាក់សម្រាប់មនុស្សដែលបានទទួលអេសអេស។ (២៦%) ចំពោះបុគ្គលដែលទទួលថ្នាំ metformin - ២៩ នាក់។ (១៤%) ក្នុងការព្យាបាលរួមគ្នា - ៩៧ (១១%) ។ វាត្រូវបានគេសន្និដ្ឋានថាថ្នាំ metformin ទាំងការព្យាបាលដោយ monotherapy និងជាផ្នែកមួយនៃការព្យាបាលដោយការរួមបញ្ចូលគ្នាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងអត្រាមរណភាពនិងអត្រាទាបចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន CHF និង T2DM បើប្រៀបធៀបជាមួយ SM ។

ការសិក្សាអង់គ្លេសឆ្នាំ ២០១០ រួមមានអ្នកជំងឺ ៨.៤០៤ នាក់ដែលមាន T2DM ដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថ្មីនិងមានជំងឺខ្សោយបេះដូងដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថ្មី (ឆ្នាំ ១៩៨៨ ដល់ ២០០៧) ។ ការវិភាគប្រៀបធៀបអំពីមូលហេតុនៃការស្លាប់ត្រូវបានអនុវត្តជាពីរក្រុម (១.៦៣៣ នាក់ស្លាប់ម្នាក់ៗ) ។ យោងតាមលទ្ធផលវាត្រូវបានគេសន្និដ្ឋានថានៅពេលប្រៀបធៀបបុគ្គលដែលមិនទទួលថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមការប្រើប្រាស់ថ្នាំមេតាមីនទីនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការថយចុះហានិភ័យនៃមរណភាពបើប្រៀបធៀបទៅនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមដទៃទៀតរួមទាំងកត្តាមិនអំណោយផលដូចជាការគ្រប់គ្រងគ្លីសេមិកខ្សោយមុខងារតម្រងនោមថយចុះការលើសទម្ងន់និង លើសឈាមសរសៃឈាម។ ទិន្នន័យទាំងនេះគឺស្របគ្នានឹងការងារពីមុនដែលវាត្រូវបានបង្ហាញថាអ្នកដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងដោយប្រើថ្នាំ Metformin មានហានិភ័យទាបនៃការស្លាប់ជាងអ្នកដែលប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមដទៃទៀត។

ទិសដៅសំខាន់និងមានជោគជ័យមួយទៀតក្នុងការសិក្សាអំពីលក្ខណៈសម្បត្តិរបស់មេតាហ្វីលីនគឺឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងមេរោគ។ ការសិក្សាគ្លីនិកមួយចំនួនត្រូវបានបោះពុម្ពផ្សាយដែលបង្ហាញពីការថយចុះនៃការលូតលាស់មហារីកក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំ metformin ។ វិធីមួយក្នុងចំណោមការសិក្សាទាំងនេះគឺជាការសិក្សាអំពីក្រុមមនុស្សជំនាន់ក្រោយដោយផ្អែកលើមូលដ្ឋានទិន្នន័យពីសាកាកេឆេនប្រទេសកាណាដាឆ្នាំ ១៩៩៥-២០០៦ ។ គោលបំណងនៃការសិក្សានេះគឺដើម្បីសិក្សាពីអត្រាមរណភាពនៃជំងឺមហារីកនិងទំនាក់ទំនងជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះ T2DM ។ យើងបានពិនិត្យអ្នកជំងឺ ១០.៣០៩ នាក់ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដែលមាន metformin, sulfonylurea ដេរីវេទីន (អេ។ អេ។ អេ។ អេ) និងអាំងស៊ុយលីន។ អាយុជាមធ្យមរបស់អ្នកជំងឺគឺ ៦៣,៤ ± ១៣,៣ ឆ្នាំក្នុងនោះ ៥៥% ជាបុរស។ ថ្នាំ Metformin ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺចំនួន ១,២២៩ នាក់ដូចជាការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ CMothe ដល់អ្នកជំងឺចំនួន ៣.៣៤០ នាក់។ រយៈពេលនៃការសង្កេតគឺ ៥.៤ ± ១,៩ ឆ្នាំ។

សរុបមកអត្រាមរណភាពមហារីកមាន ៤,៩% (១៦២ ក្នុងចំណោម ៣៣៤០) ចំពោះអ្នកដែលបានទទួលអេមភីអេស ៣.៥% (២៤៥ ក្នុងចំណោម ៦.៩៦៩) - មេទីលហ្វីននិង ៥,៨% (៨៤ ក្នុងចំណោម ១,៤៤៣) - អាំងស៊ុយលីន។ ទិន្នន័យដែលបង្ហាញដោយលោក Bowker បានបង្ហាញពីការកើនឡើងទ្វេដងនៃអត្រាកើតជំងឺមហារីកនៅក្នុងក្រុមនៃអ្នកជំងឺដែលទទួលការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនទាក់ទងនឹងក្រុម metformin ១,៩ (៩៥% CI ១.៥-២.៤, ទំ AST, phosphatase អាល់កាឡាំងខ្ពស់ជាងធម្មតា ២ ដង) ។ វគ្គសិក្សារបស់ NAFLD អាចមានលក្ខណៈស្លូតបូតនិងសាហាវក្នុងករណីទី ២ មានលទ្ធផលនៃជំងឺក្រិនថ្លើមនិងខ្សោយថ្លើមឬមហារីកថ្លើមប្រភេទ hepatocellular carcinoma ។

វាត្រូវបានគេរកឃើញថាជាលិកាគោលដៅសម្រាប់ថ្នាំដែលកាត់បន្ថយភាពធន់នៃជាលិកាគ្រឿងបន្លាស់ទៅនឹងអាំងស៊ុយលីនគឺខុសគ្នា។ ដូច្នេះ thiazolidinediones (TZD) ធ្វើសកម្មភាពជាចម្បងនៅកម្រិតនៃសាច់ដុំនិងជាលិកា adipose និង metformin ក្នុងកម្រិតធំជាងនៅកម្រិតថ្លើម។

រូបភព។ 9. ជាលិកាគោលដៅសម្រាប់ថ្នាំ metformin និង thiazolidinediones

ដូច្នេះសម្រាប់ការព្យាបាលនៃ NAFLD វាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យប្រើជាផ្លូវការនូវថ្នាំ metformin ។ លទ្ធផលនៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំ metformin នៅក្នុងការសិក្សាដែលបានបញ្ចប់មួយចំនួនលើអ្នកជំងឺដែលមិនមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងតារាងទី ៤ ។

តារាងទី ៤
ការសិក្សាអំពីប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំ Metformin ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន NAFLD

សរុបសេចក្តីវាចាំបាច់ត្រូវសង្ខេបពីការងារដ៏ធំធេងដែលបានបញ្ចប់រួចរាល់ហើយនិងបង្ហាញពីចក្ខុវិស័យដែលអាចត្រូវបានកំណត់សម្រាប់ metformin នាពេលបច្ចុប្បន្ននេះ (តារាងទី ៥) ។

តារាងទី ៥
ការប្រើប្រាស់ metformin បច្ចុប្បន្ននិងអនាគត

ក្នុងពេលអនាគតដ៏ខ្លីសំណុំបែបបទដូសថ្មីនៃថ្នាំ metformin គឺGlucofage® Long នឹងបង្ហាញខ្លួននៅក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិកនៅប្រទេសរុស្ស៊ី។

រូបភព។ 10. ការបញ្ចេញយឺត ៗ នៃថ្នាំ metformin ត្រូវបានគ្រប់គ្រងម្តងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ប្រព័ន្ធសាយភាយជែលអេស

សំណុំបែបបទនៃថ្នាំដែលមានសកម្មភាពយូរអង្វែងនេះមានគោលបំណងដើម្បីយកឈ្នះផលប៉ះពាល់ដូចជាការរំខានដល់ការរលាកក្រពះពោះវៀនធ្វើឱ្យសាមញ្ញនូវរបបនៃថ្នាំសម្រាប់មនុស្សចាស់បង្កើនការអនុលោមនិងរក្សាប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល។ ថ្នាំនេះត្រូវបានប្រើប្រាស់ដោយជោគជ័យនៅក្នុងបណ្តាប្រទេសអ៊ឺរ៉ុបហើយត្រូវបានដាក់បញ្ចូលជាការព្យាបាលចាប់ផ្តើមនៅក្នុងអនុសាសន៍គ្លីនិកនៃប្រទេសមួយចំនួន។ ថ្នាំនេះត្រូវបានសាកល្បងនៅក្នុងការសិក្សាពហុជំនាញអន្តរជាតិនិងបានបង្ហាញពីប្រសិទ្ធភាពនិងសុវត្ថិភាពរបស់វា។

សរុបសេចក្តីមកវាចាំបាច់ត្រូវបញ្ជាក់ថាថ្នាំ metformin គឺជាថ្នាំមួយប្រភេទដែលមានអាយុកាលចំណាស់ជាងគេហើយលក្ខណៈសម្បត្តិជាច្រើនរបស់វាត្រូវបានគេយល់ច្បាស់ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយថ្នាំនេះកាន់កាប់ទីតាំងឈានមុខគេក្នុងការព្យាបាល T2DM ។ ការសិក្សាគ្លីនិកកំពុងបន្តហើយប្រហែលជាលក្ខណៈសម្បត្តិដែលមានប្រយោជន៍ថ្មីជាច្រើនរបស់វានឹងត្រូវបានរកឃើញ។

ថ្នាំ Metformin សម្រាប់ការពារជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ អាចការពារបាន! នេះគឺជាការសន្និដ្ឋានពីការសិក្សារបស់សហរដ្ឋអាមេរិកចំពោះបុគ្គលដែលមានការថយចុះនៃការអត់ធ្មត់គ្លុយកូសដែលបានចេញផ្សាយនៅដើមឆ្នាំ ២០០២ ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ធម្មជាតិឆ្លងកាត់ដំណាក់កាលជាច្រើន - ពីការអត់ឱនគ្លុយកូសធម្មតា aired ថយចុះកម្រិតជាតិគ្លុយកូស⇒ថយចុះការអត់ធ្មត់គ្លុយកូស⇒ជំងឺទឹកនោមផ្អែម អ្នកដែលមានការថយចុះភាពអត់ធ្មត់នៃជាតិគ្លុយកូសគឺមានហានិភ័យក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម - ៥,៨% នៃពួកគេធ្លាក់ខ្លួនឈឺជារៀងរាល់ឆ្នាំ។

កម្មវិធីបង្ការជំងឺទឹកនោមផ្អែម (ឌីភីភី) ត្រូវបានអនុវត្តលើអ្នកស្ម័គ្រចិត្តចំនួន ៣២៣៤ នាក់ដែលមានការអត់ឱនចំពោះជាតិគ្លុយកូសពួកគេត្រូវបានគេសង្កេតឃើញអស់រយៈពេល ២ ឆ្នាំ ៨ ខែ។

ពួកគេត្រូវបានបែងចែកជាបីក្រុមដោយប្រើវិធីសាស្រ្តបីផ្សេងគ្នា៖

1. ក្រុមទី ១ - ១.០៧៩ នាក់ពួកគេបានផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅរបស់ពួកគេឱ្យស្រកទំងន់យ៉ាងតិច ៧% សកម្មភាពរាងកាយ ១៥០ នាទីក្នុងមួយសប្តាហ៍។
2. ក្រុមទី ២ - អ្នកជំងឺ ១០៧៣ នាក់បានទទួលការព្យាបាលដោយថ្នាំ។
3. ក្រុមទី ៣ មានមនុស្ស ១០៨២ នាក់បានទទួលថ្នាំមេតាមីនទីនក្នុងកម្រិត ១៧០០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។

លទ្ធផលនៃការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញថាការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម ៥៨% និងថ្នាំ metformin ៣១% បើធៀបនឹងថ្នាំ placebo ។ ក្នុងចំណោមអ្នកចូលរួម ១០០ នាក់មានតែ ៤,៨ នាក់ប៉ុណ្ណោះក្នុងក្រុមដែលមានរបៀបរស់នៅមានសុខភាពល្អបានវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ៧,៨ នាក់មកពីក្រុមថ្នាំមេតាមីនទីននិង ១១ នាក់មកពីក្រុមប្រើ placebo ។

ការចង្អុលបង្ហាញទំនើបសម្រាប់ការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀន

ថ្នាំនេះត្រូវបានប្រើមិនត្រឹមតែចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏មានករណីផ្សេងទៀតដែរ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ គឺជាការព្យាបាលដំបូងសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលលើសទម្ងន់និងធាត់ទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ - រួមផ្សំជាមួយអាំងស៊ុយលីនអ្នកជំងឺលើសទម្ងន់ឬធាត់អ្នកដែលមានភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីននិងកម្រិតអាំងស៊ុយលីនខ្ពស់ឬអ្នកដែលបង្កើនកម្រិតអាំងស៊ុយលីនបន្តិចម្តង ៗ ដោយមិនធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវគ្លីសេរីនឡើយ។ ការគ្រប់គ្រង, សម្រាប់ការការពារជំងឺទឹកនោមផ្អែម - ចំពោះអ្នកដែលមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃការវិវត្តនៃជំងឺ (ជាមួយនឹងការថយចុះជាតិស្ករគ្លុយកូសជាមួយនឹងការថយចុះភាពអត់ធ្មត់នៃជាតិគ្លុយកូស), នៅក្នុងការធាត់, សូម្បីតែដោយគ្មានការថយចុះភាពអត់ធ្មត់នៃជាតិស្ករ - ដើម្បីបង្កើន អាំងស៊ុយលី istentnosti ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីធ្ងន់ធ្ងរដូចជាជម្ងឺ acanthosis nigricans, ក្នុងការជម្ងឺកន្សោម polycystic ។

ប្រើក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះនិងបំបៅដោះ

ថ្នាំ Metformin មិនត្រូវបានណែនាំទេអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ អាំងស៊ុយលីនជាធម្មតាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះព្រោះវាផ្តល់កម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមល្អបំផុត។ សុវត្ថិភាពនៃថ្នាំសម្រាប់ម្តាយដែលបំបៅកូនមិនទាន់ត្រូវបានបញ្ជាក់ជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ metformin ទេដូច្នេះការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតគឺចាំបាច់។
មិនមានព័ត៌មានជាក់លាក់អំពីការប្រើថ្នាំ metformin ដោយកុមារទេ។ ប្រភេទនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំនេះគឺកម្រកើតមានចំពោះកុមារ។

លក្ខណៈសម្បត្តិមូលដ្ឋាន

ក្នុងចំណោមថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមទំនើបថ្នាំ metformin ជំនួសឱ្យថ្នាំ Biguanide ដែលមានប្រជាប្រិយនិងមានប្រសិទ្ធភាព។ លទ្ធផលនៃការព្យាបាលភាគច្រើនពឹងផ្អែកលើលក្ខណៈបុគ្គលនៃរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺវគ្គនៃជំងឺនិងប្រភេទរបស់វា។ ក្នុងចំនោមអ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីនប្រភេទទី ២ ថ្នាំនេះត្រូវបានគេប្រើញឹកញាប់ជាង។

ថ្នាំនេះមានទម្រង់ជាថេប្លេតសំរាប់ការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់៖

1. លក្ខណៈពិសេសប្លែកនៃថ្នាំគឺសមត្ថភាពរបស់វាក្នុងការបញ្ចុះកម្រិតជាតិស្ករដោយមិនចាំបាច់បង្កើនអរម៉ូនអាំងស៊ុយលីនទេ។ ថ្លើមជាលិកាសាច់ដុំស្រូបយកគ្លុយកូសគ្លុយកូសក្នុងក្រពះពោះវៀនថយចុះហើយមិនមានការបញ្ចេញអរម៉ូនខ្លាំងទេ។
2. ទ្រព្យសម្បត្តិវិជ្ជមានមួយទៀតនៃថ្នាំគឺសមត្ថភាពក្នុងការកាត់បន្ថយទំងន់របស់អ្នកជំងឺក្នុងកម្រិតមធ្យម។
3. ថ្នាំការពារការកើតរោគឈាមកាត់បន្ថយបរិមាណកូលេស្តេរ៉ុលអាក្រក់នៅក្នុងឈាម។
4. មិនដូចថ្នាំដទៃទៀតនៃក្រុមតែមួយទេវាមិនបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងសម្ពាធឈាមនិង tachycardia ទេ។

ការកាត់បន្ថយការផលិតអរម៉ូនអាំងស៊ុយលីន endogenous ថ្នាំដែលមានទំងន់លើសជួយកាត់បន្ថយ hyperinsulinemia ។ នៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃសារធាតុឱសថការផ្តោតអារម្មណ៍នៃអាស៊ីតខ្លាញ់ក៏ដូចជាគ្លីសេរីនកើនឡើង។

ថាំពទ្យអាចមិនមានសិទ្ធភាពក្នុងករណីមានការរំលោភលើការព្យាបាលការមិនគោរពរបបអាហារពិសេសក៏ដូចជាការគ្រប់គ្រងជាតិគ្លុយកូសមិនត្រឹមត្រូវ។ ថ្នាំតែមួយមុខមិនអាចប៉ះពាល់ដល់ស្ថានភាពសុខភាពរបស់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមបានទេប៉ុន្តែវិធីសាស្រ្តរួមមួយក្នុងបញ្ហានេះនឹងជួយលើកកម្ពស់គុណភាពជីវិតរបស់មនុស្ស។

ការព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពចំពោះជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់

ការសិក្សាអំពីថ្នាំទំនើប

បន្ថែមពីលើសកម្មភាពដែលមានប្រសិទ្ធិភាពទាក់ទងនឹងការគ្រប់គ្រងកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមយោងតាមការសិក្សាវិទ្យាសាស្ត្របានបង្ហាញថាថ្នាំមេតត្រូទីនមានឥទ្ធិពលជន៍ដល់បេះដូងនិងសរសៃឈាមហើយក៏មានឥទ្ធិពលដូចខាងក្រោម៖

1. បន្ទាប់ពីវគ្គនៃការព្យាបាលជាមួយថ្នាំ, ហានិភ័យនៃការគាំងបេះដូងចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានកាត់បន្ថយ។
2. ជាមួយនឹងទម្រង់មិនពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីននៃជំងឺចំនួនករណីនៃការវិវត្តនៃជំងឺមហារីកជាពិសេសនៅក្នុងលំពែងពោះវៀននិងសរីរាង្គខាងក្នុងដទៃទៀតមានការថយចុះ។
3. ថេប្លេតប៉ះពាល់ដល់ស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធ musculoskeletal, ក្លាយជាការការពារជំងឺពុកឆ្អឹងចំពោះអ្នកជំងឺ។

ផ្អែកលើបទពិសោធន៍គ្លីនិកជាច្រើនឆ្នាំជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទីហ្វ្រីទីលីនត្រូវបានជ្រើសរើសជាញឹកញាប់។ ឧបករណ៍នេះត្រូវបានផ្សំជាមួយថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមភាគច្រើន។

ថ្នាំគ្រាប់មានប្រសិទ្ធភាពនិងមានសុវត្ថិភាពសម្រាប់មនុស្សអាយុក្រោម ៨០ ឆ្នាំនិងចាស់ជាងនេះក្រោមលក្ខខណ្ឌជាក់លាក់។ ការព្យាបាលមុនពេលកំណត់មានសារៈសំខាន់សម្រាប់ទម្រង់ណាមួយនៃជំងឺហើយនឹងផ្តល់នូវលទ្ធផលល្អបំផុតនៅពេលព្យាបាលជាមួយក្រុមធំ។

វិធីព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២

ការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀន

ថ្នាំសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម metformin ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយវេជ្ជបណ្ឌិតតែប៉ុណ្ណោះ។ ថ្នាំ Metformin ត្រូវបានគេប្រើតែឯងឬផ្សំជាមួយភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមផ្សេងៗទៀតអាស្រ័យលើដំណើរនៃជំងឺនេះ។ ចំពោះមនុស្សពេញវ័យកម្រិតនៃ 500 មីលីក្រាមឬច្រើនជាងនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាច្រើនដងក្នុងមួយថ្ងៃដោយផ្អែកលើលក្ខណៈបុគ្គលនៃរាងកាយ។

បរិមាណថ្នាំត្រូវបានកើនឡើងជាលំដាប់ដើម្បីជៀសវាងផលប៉ះពាល់។ កុំអោយលើសកំរិតដូស ៣០០០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃសំរាប់ ៣ ដូសក្នុងកំឡុងពេលរឺក្រោយពេលញ៉ាំ។ សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងជាតិស្ករក្នុងឈាមជាអតិបរមាសារធាតុនេះត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងអរម៉ូនអាំងស៊ុយលីន។

សំខាន់! បន្ទាប់ពីរយៈពេល ១០ ថ្ងៃកំរិតថ្នាំត្រូវបានពិនិត្យឡើងវិញផ្អែកលើការអានគ្លុយកូសក្នុងឈាម។

ផលវិបាកនៃការប្រើជ្រុល

បំពង់រំលាយអាហារមានប្រតិកម្មទៅនឹងកំរិតដូសនៃថ្នាំក្នុងទម្រង់ជាចង្អោរក្អួតរាគ។ ប្រព័ន្ធ endocrine ក៏រំខាននិងការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមកើតឡើង។ ការទទួលទានជ្រុលចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺមានគ្រោះថ្នាក់ដល់ជីវិតដូច្នេះនៅពេលរោគសញ្ញាដំបូងលេចចេញមកសូមស្វែងរកជំនួយពីគ្រូពេទ្យ។

ជាមួយនឹងមុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយអាស៊ីតឡាក់ទិកអាចកើតឡើងហើយបន្ទាប់ពីការរំលាយអាហារតូចចិត្ត។

• សីតុណ្ហាភាពរាងកាយរបស់មនុស្សមានការថយចុះ
• ដកដង្ហើមលឿន
• វិលមុខលេចឡើង
• ឈឺសាច់ដុំធ្ងន់ធ្ងរ
• អ្នកជំងឺបាត់បង់ស្មារតីឬសន្លប់។

គ្រឿងញៀននិងការញៀន

មនុស្សជាច្រើនចាប់អារម្មណ៍នឹងសំណួរថាតើមានការពឹងផ្អែកលើការប្រើប្រាស់រយៈពេលយូរនៃថ្នាំហើយថាតើវានឹងធ្វើឱ្យប៉ះពាល់ដល់រាងកាយក្នុងពេលតែមួយដែរឬទេ។ ថ្នាំគ្រាប់ Metformin សម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនបង្កឱ្យមានរោគសញ្ញានៃការដកប្រាក់ទេទោះបីជាមានការរំខានយ៉ាងខ្លាំងពីការព្យាបាលក៏ដោយ។ ប៉ុន្តែរាល់ការផ្លាស់ប្តូរកំរិតនិងកំរិតថ្នាំគួរតែត្រូវបានយល់ព្រមជាមួយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួម។

ការរំខាននៃការព្យាបាលមិនបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃទំងន់រាងកាយឬការកើនឡើងនៃការអានគ្លុយកូសទេ។ គុណវិបត្តិមួយនៃការព្យាបាលយូរគឺជាដំណើរការខុសប្រក្រតីនៅក្នុងក្រពះនិងពោះវៀនប៉ុន្តែស្ថានភាពនេះបាត់ទៅវិញបន្ទាប់ពីពេលខ្លះ។

អន្តរកម្មជាមួយថ្នាំដទៃទៀត

ការរួមបញ្ចូលគ្នាត្រឹមត្រូវជាមួយសារធាតុឱសថដទៃទៀតនឹងផ្តល់នូវប្រសិទ្ធិភាពអតិបរមាពីការប្រើថ្នាំ metformin ។ ថ្នាំមួយចំនួនអាចចូលទៅក្នុងប្រតិកម្មគីមីជាមួយក្រុមថ្នាំគ្រាប់ធំហើយដោយហេតុនេះអាចកាត់បន្ថយឬបង្កើនប្រសិទ្ធភាពគ្រប់គ្រងជាតិស្កររបស់ថេប្លេត។

ជាតិគ្លុយកូសថយចុះជាមួយនឹងការរួមបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំជាមួយក្រុមខាងក្រោម:

• គ្លូកូកូទីកូឌីស,
• ថ្នាំពន្យារកំណើតតាមមាត់
• អរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត
• ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមខ្លះ
• អាណិតអាសូរ។

បន្ថែមពីលើថ្នាំមួយចំនួនការប្រើប្រាស់ជាតិអាល់កុលណាមួយត្រូវបានហាមឃាត់ក្នុងការព្យាបាលជាមួយថ្នាំមេតាមីនទីន។ ការទទួលទានជាតិអាល់កុលជ្រុលជាមួយនឹងរបបអាហារមានកាឡូរីទាបនិងប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមនាំឱ្យមានស្ថានភាពអាស៊ីតឡាក់ទិកដ៏គ្រោះថ្នាក់។

ដូចគ្នានេះផងដែរជាមួយនឹងរោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធ endocrine អ្នកត្រូវតាមដានស្ថានភាពនៃតម្រងនោមនិងពិនិត្យឱ្យបានទៀងទាត់។ វាជាការល្អប្រសើរជាងមុនក្នុងការបោះបង់ចោលទម្លាប់អាក្រក់ទាំងស្រុងហើយប្តូរទៅរបបអាហារដែលមានសុខភាពល្អផ្តល់ភាពតានតឹងផ្នែករាងកាយកម្រិតមធ្យមលើរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ។

អនុសាសន៍! អ្នកមិនអាចប្រើថ្នាំ metformin ក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនិស្សន្ទវត្ថុ sulfonylurea ទេព្រោះតម្លៃគ្លុយកូសរបស់អ្នកជំងឺធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំង។

ថ្លៃថ្នាំ

តម្លៃជាមធ្យមនៃគ្រាប់ថ្នាំ metformin hydrochloride នៅតែមានតម្លៃសមរម្យសម្រាប់អ្នកជំងឺភាគច្រើន។ ការចំណាយកើនឡើងអាស្រ័យលើកំរិតថ្នាំហើយចាប់ផ្តើមពី ៩០ ទៅ ៣០០ រូប្លិលក្នុងមួយកញ្ចប់ ៦០ គ្រាប់។

ការពិនិត្យមើលការព្យាបាលក្នុងករណីភាគច្រើននៅតែមានលក្ខណៈវិជ្ជមានពីព្រោះឧបករណ៍បន្ថែមលើលទ្ធផលរហ័សជួយជៀសវាងផលវិបាកអវិជ្ជមាននៃជំងឺ។ ក្នុងចំណោមថ្នាំ analogues ធម្មតានៃថ្នាំគឺ Siofor, Metphogamma, Diaphor និង Metformin-Teva និងអ្នកដទៃទៀតត្រូវបានគេសម្គាល់។

នៅពេលត្រូវបានសួរថាតើវាអាចទៅរួចក្នុងការផឹកថ្នាំម៉េតាមីនទីនដែរឬទេប្រសិនបើមិនមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមនោះមានតែអ្នកឯកទេសទេដែលនឹងឆ្លើយព្រោះថ្នាំនេះដើរតួតែការរួមផ្សំជាមួយនឹងវិធីសាស្ត្របង្ការដទៃទៀត។ ជាអកុសលមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អពេលខ្លះប្រើថ្នាំដើម្បីសម្រកទម្ងន់ដែលត្រូវបានហាមឃាត់យ៉ាងតឹងរ៉ឹងដោយអ្នកឯកទេស។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងនៃរោគសាស្ត្រប្រព័ន្ធ endocrine

ការចង្អុលបង្ហាញនិង contraindications

ថ្នាំ Metformin ក្នុងទឹកនោមផ្អែមជាថ្នាំសម្រាប់ព្យាបាលដោយស្មុគស្មាញនៃរោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធ endocrine ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងករណីដូចខាងក្រោម៖

• អវត្ដមាននៃឥទ្ធិពលនៃរបបអាហារ
• ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមលើសទម្ងន់
• ដូចជាការព្យាបាលដោយ monotherapy
• នៅក្នុងការរួមផ្សំជាមួយភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាមដទៃទៀតសម្រាប់ជំងឺប្រភេទ ១ និង ២
• សម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះកុមារបន្ទាប់ពី ១០ ឆ្នាំជាថ្នាំឯករាជ្យឬក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងអាំងស៊ុយលីន។
• សម្រាប់ការការពារនៃផលវិបាកនៃជំងឺនេះ។

ចាប់តាំងពីថ្ងៃនេះថ្នាំក្រុមថ្នាំ Biguanide ត្រូវបានប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្នក្នុងជំងឺខ្សោយបេះដូងមាន contraindications ផ្សេងទៀតដែលការណែនាំបង្ហាញថា៖

• រោគសាស្ត្រនៃថ្លើមនិងតម្រងនោម,
• ភាពចាប់អារម្មណ៍ខ្ពស់របស់បុគ្គលចំពោះសារធាតុសកម្ម
• អាស៊ីតទឹកនោមផ្អែមមានឬគ្មានសន្លប់
• មានផ្ទៃពោះនិងបំបៅដោះកូន
• ជើងទឹកនោមផ្អែម
• infarction myocardial
• ការសេពគ្រឿងស្រវឹងរ៉ាំរ៉ៃចំពោះអ្នកជំងឺ។

មានស្ថានភាពដែលអ្នកគួរតែលុបចោលថ្នាំសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖

• នៅពេលមានគម្រោងប្រឡងដោយប្រើភ្នាក់ងារផ្ទុយ
• មុនពេលមានអន្តរាគមន៍វះកាត់ថ្នាំត្រូវបានស្ដារឡើងវិញរួមជាមួយអាហារដំបូងក្រោយពេលវះកាត់។

ការការពារផលវិបាក Metformin

ដោយមិនផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅរបស់អ្នកជំងឺនិងការព្យាបាលស្មុគស្មាញវាមិនអាចទៅរួចទេដើម្បីទទួលបានលទ្ធផលវិជ្ជមាន។ តើថ្នាំ metformin អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីការពារជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែរឬទេ? ប្រសិនបើមានកត្តាតំណពូជនិងកត្តាដទៃទៀតវាពិតជាមានតម្លៃក្នុងការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយអ្នកជំនាញខាង endocrinologist ។

ការសាកល្បងគ្លីនិករបស់ក្រុមអ្នកជំងឺពីរក្រុមដែលក្រុមមួយបានលេបថ្នាំហើយទី ២ អនុវត្តតាមរបបអាហារបានបង្ហាញថាការប្រើថ្នាំលឿនបណ្តាលអោយមានភាពប្រសើរឡើងនិងថយចុះជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម។ លទ្ធផលនៃការសិក្សាត្រូវបានធ្វើឡើងនៅឆ្នាំ ១៩៩៨ ដោយក្រុមអ្នកជំនាញអង់គ្លេស។

ការព្យាបាលជាមួយថ្នាំ metformin សម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគួរតែចាប់ផ្តើមឱ្យបានឆាប់បំផុតព្រោះគុណភាពជីវិតរបស់អ្នកជំងឺគឺអាស្រ័យទៅលើការថែទាំសុខភាពទាន់ពេលវេលា។ ការប្រើថ្នាំត្រឹមត្រូវនឹងជួយជៀសវាងផលវិបាកជាច្រើននៃជំងឺនិងពន្យារអាយុជីវិតរបស់មនុស្ស។

មើលវីដេអូ: Dawn Phenomenon: High Fasting Blood Sugar Levels On Keto & IF (ឧសភា 2024).