ទឹកនោមអាសេតូន > ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

៨ នាទីចុះផ្សាយដោយលីប៊ូវដូបាសវ៉ាវ៉ា ១៦១៤

ពាក្យអាសេតូននៅក្នុងទឹកនោមមានសទិសន័យជាច្រើនដូចជា“ អាសេតាណូរៀ”,“ រាងកាយអាសេតូន”,“ ketones”,“ ketonuria”,“ សាកសព ketone នៅក្នុងទឹកនោម” ប៉ុន្តែពួកវាទាំងអស់សុទ្ធតែជាលក្ខណៈនៃរាងកាយដូចគ្នា។ ការបង្ហាញនេះបង្ហាញពីការកើនឡើងនៃកំហាប់នៃ ketones នៅក្នុងអង្គធាតុរាវដែលលាក់ដោយតម្រងនោម។

លម្អិតអំពីអាសេតាន

ជំហានដំបូងគឺផ្តោតលើលក្ខណៈពិសេសនិងលក្ខណៈនៃសាកសពកេតone - នេះនឹងជួយឱ្យមានការយល់ដឹងពេញលេញបន្ថែមទៀតអំពីគ្រោះថ្នាក់នៃអាសេតាន។ វាក៏នឹងពន្យល់ពីមូលហេតុដែលគម្លាតយ៉ាងខ្លាំងនៃគម្លាតនេះត្រូវការការយកចិត្តទុកដាក់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រជាបន្ទាន់។ ព្យញ្ជនៈដែលត្រូវបានប្រើជាទូទៅបំផុតសម្រាប់ ketones ជាពិសេសក្នុងចំណោមគ្រូពេទ្យ (សូម្បីតែស្មើទៅនឹងពាក្យដែលមានជំនាញវិជ្ជាជីវៈ (ពាក្យស្លោក)) គឺអាសេតូន។ ពាក្យនេះចាក់ឬសរបស់វាពីឡាតាំងអាសេទីមដែលប្រែថាអាស៊ីត។

អង្គហេតុប្រវត្តិសាស្ត្រ! ឡេផូលហ្គូមេលីន (Leopold Gmelin) សាស្រ្តាចារ្យគីមីវិទ្យានិងវេជ្ជសាស្ត្រមកពីប្រទេសអាឡឺម៉ង់នៅដើមឆ្នាំ ១៨៤៨ បានណែនាំពាក្យនេះជាផ្លូវការដោយប្រើពាក្យអាឡឺម៉ង់ចាស់ "អាកុនតុន" ដែលមកពីឡាតាំងអាសេទីម។ ក្រោយមកពាក្យនេះបានក្លាយជាឈ្មោះមួយក្នុងចំណោមឈ្មោះសំខាន់ៗសម្រាប់ ketones ឬ Acetone នៅក្នុងថ្នាំ។

សាកសពរបស់ខេតធីន (ទាំងនេះរួមមានអាសេតូនអាស៊ីតអាសុីកូកាទិកអាស៊ីដ hydroxybutyric) គឺជាសមាសធាតុគីមីដែលត្រូវបានបំបែកដោយអង់ស៊ីមថ្លើមពីអាហារដែលចូលក្នុងខ្លួន។ ស្ទើរតែគ្រប់ជាតិខ្លាញ់ (ខ្លាញ់) ក៏ដូចជាខ្លាញ់ប្រូតេអ៊ីនមួយចំនួនក៏ពាក់ព័ន្ធនឹងការផ្គត់ផ្គង់របស់វាដែរ។

រហូតមកដល់ពេលថ្មីៗនេះ ketonuria គឺកម្រណាស់ហើយត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យញឹកញាប់បំផុតនៅក្នុងទឹកនោមរបស់កុមារឬស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។ នេះគឺដោយសារតែដំណាក់កាលនៃការបង្កើតសរីរាង្គមួយចំនួន (ឧទាហរណ៍លំពែង) ចំពោះកុមារនិងស្ត្រីមានផ្ទៃពោះជាមួយនឹងការកើនឡើងបន្ទុកនៅលើរាងកាយរបស់ម្តាយ។ ប៉ុន្តែឥឡូវនេះគម្លាតស្រដៀងគ្នាពីបទដ្ឋានត្រូវបានរកឃើញជាញឹកញាប់ចំពោះបុរសពេញវ័យនិងស្ត្រីដែលមិនមានផ្ទៃពោះ។

នៅក្នុងមនុស្សភាគច្រើនសាកសព ketone មានវត្តមាននៅក្នុងខ្លួនក្នុងបរិមាណតិចតួច - ពួកគេគឺជាប្រភេទប្រភពថាមពលដាច់ដោយឡែក។ លើសពីនេះទៀតការផ្តោតអារម្មណ៍លើសរបស់ពួកគេនាំឱ្យមានការរំខានដល់មុខងារនៃសរីរាង្គនិងប្រព័ន្ធរបស់មនុស្សដោយបញ្ចេញឥទ្ធិពលពុលលើពួកគេ។ ជាទូទៅជាមួយនឹងអាសេតាណូមៀកណ្តាលប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលទទួលរងបើទោះបីជាបំពង់រំលាយអាហារផ្លូវដង្ហើមឬបំពង់ទឹកនោមទទួលបានមិនតិចក៏ដោយហើយជាលទ្ធផលស្ថានភាពរបស់មនុស្សកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ។

ក្នុងករណីខ្លះដំណើរការនេះអាចដំណើរការយ៉ាងឆាប់រហ័សហើយអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់។ ស្ថានភាពនេះវិវត្តប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការរំលាយអាហារ lipid និងការស្រូបយកកាបូអ៊ីដ្រាត។ មូលដ្ឋានគ្រឹះបំផុតនៃជាតិចុងក្រោយគឺគ្លុយកូស (ស្ករ) ដោយមិនគិតពីកន្លែងដែលវាចូលក្នុងខ្លួន - ពីអាហារអាហារបំប៉នថ្នាំឬនៅក្នុងដំណើរការនៃរចនាសម្ព័ន្ធកោសិកា។

ការបំពេញបន្ថែមពេញលេញរបស់វាគឺដោយសារតែការសំយោគអរម៉ូនអាំងស៊ុយលីនគ្រប់គ្រាន់ដែលចាំបាច់សម្រាប់ដំណើរការស្ករ។ ជាមួយនឹងការថយចុះនៃការសម្តែងលំពែងដែលមានន័យថាការថយចុះផលិតកម្មអាំងស៊ុយលីនគ្លុយកូសចូលក្នុងកោសិកាតិចជាងចាំបាច់ដែលនាំឱ្យមានភាពអត់ឃ្លាន។

ដើម្បីបំពេញការផ្គត់ផ្គង់កាបូអ៊ីដ្រាតនៅក្នុងកោសិកាប្រូតេអ៊ីននិងជាតិខ្លាញ់ត្រូវបានបំបែកជាលទ្ធផលដែលសាកសពរបស់ ketone ត្រូវបានបញ្ចេញ។ ប្រសិនបើមាតិការបស់ពួកគេលើសពីកម្រិតដែលទទួលយកសម្រាប់បទដ្ឋាន (20-50 មីលីក្រាម / ថ្ងៃ) បន្ទាប់មកលក្ខខណ្ឌនេះត្រូវបានគេប្រៀបធៀបជាមួយគ្រោះថ្នាក់សម្រាប់ដំណើរការនៃរាងកាយហើយត្រូវការការព្យាបាលសមស្រប។

ហេតុអ្វីបានជាអាសេតាញ៉ូរីកើតឡើង?

មូលហេតុនៃការលេចឡើងនៃអាសេតូននៅក្នុងទឹកនោមមានវិសាលភាពធំទូលាយប៉ុន្តែភាពស្រដៀងគ្នារបស់ពួកគេស្ថិតនៅក្នុងរបបអាហារមិនត្រឹមត្រូវ (មិនមានតុល្យភាព) ដែលជាកត្តាបង្កឱ្យមានអារម្មណ៍។ នេះរួមបញ្ចូលទាំងរបបអាហារដែលមានផលិតផលប្រូតេអ៊ីនជាច្រើននៃដើមកំណើតសត្វនិងការធ្វេសប្រហែសនៃរបបផឹក។

លើសពីនេះទៀតផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមាននៃសីតុណ្ហាភាពខ្យល់ខ្ពស់ (អាកាសធាតុក្តៅ) និងការងារច្រើនពេកអំឡុងពេលហាត់ប្រាណអំឡុងពេលកីឡាឬសកម្មភាពវិជ្ជាជីវៈអាចត្រូវបានកត់សម្គាល់។ ការកើនឡើងនៃអាសេតូននៅក្នុងទឹកនោមចំពោះមនុស្សពេញវ័យត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់ដោយសារតែរបបអាហារគ្មានជាតិកាបូអ៊ីដ្រាតដែលមានគោលបំណងប្រើប្រាស់ខ្លាញ់និងប្រូតេអ៊ីនបម្រុងទុករបស់រាងកាយ។

Ketonuria ក្នុងស្ថានភាពខាងលើមានការរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័សប៉ុន្តែជារឿយៗបន្ទាប់ពី 2-3 ថ្ងៃកន្លងផុតទៅហើយសមាសធាតុទឹកនោមនឹងត្រលប់ទៅរកលក្ខណៈធម្មតាវិញ។ ប្រសិនបើសាកសពអាសេតូនត្រូវបានកំណត់ក្នុងរយៈពេល 5 ថ្ងៃឬច្រើនជាងនេះអ្នកគួរតែទៅជួបគ្រូពេទ្យភ្លាមៗដើម្បីទទួលបានដំបូន្មាននិងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃរាងកាយឱ្យបានទូលំទូលាយ។

រាងកាយរបស់ខេតធីននៅក្នុងទឹកនោមអាចជាការបង្ហាញចម្បងនៃការរំខានដល់ការរំលាយអាហារហើយអាចជាលទ្ធផលនៃការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រ។ Acetonuria តាមក្បួនមួយត្រូវបានគេសង្កេតឃើញស្របគ្នានឹងអាសេតាណូអ៊ីក (អាសេតូននៅក្នុងឈាម) ចាប់តាំងពី ketones ពីឈាមចាប់ផ្តើមត្រូវបានគេកំចាត់ចោលយ៉ាងខ្លាំងដោយសារតែតំរងនោមចុងក្រោយហើយពួកគេត្រូវបានដឹកទៅទឹកនោម។

មូលហេតុនៃធម្មជាតិរោគសាស្ត្រដែលបង្កើនអាសេតូននៅក្នុងទឹកនោមមានដូចខាងក្រោម៖

ដំណាក់កាលដំបូងនៃការវិវត្តនៃដុំសាច់នៃក្រពះពោះវៀននិងពោះវៀនតូច។
ជំងឺមហារីកឈាម, ជំងឺមហារីកឈាម (ជំងឺសាហាវនៃប្រព័ន្ធ hematopoietic),
thyrotoxicosis (បង្កើនការផលិតអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត),
រងរបួស, ប្រតិបត្ដិការអមដោយការថយចុះកម្រិតជាតិស្ករ,
ខូចដល់ថ្លើម parenchyma ដោយសារការសេពគ្រឿងស្រវឹង,
stenosis (ការរួមតូចនៃ lumen) នៃបំពង់អាហារឬក្រពះ។
ភាពស្លេកស្លាំងធ្ងន់ធ្ងរ (ថយចុះអេម៉ូក្លូប៊ីន)
cachexia ធ្ងន់ធ្ងរ (ហត់នឿយខ្លាំង),
ស្ត្រេសភ័យនិងការងារផ្លូវចិត្ត
ជំងឺទឹកនោមផ្អែមរលួយ
neoplasms ក្នុងខួរក្បាល,
ការពុលក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះ,
ការឆ្លងមេរោគប្រដាប់បន្តពូជ
ការកន្ត្រាក់
ជំងឺរបេង។

ដូចគ្នានេះផងដែរ ketonuria អាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមួយនឹងការពុលជាមួយនឹងអំបិលដែកធ្ងន់ឬការប្រើប្រាស់ថ្នាំយូរ (ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចឬ atropine) ។ អ្នកអាចអានបន្ថែមអំពីរូបរាងរបស់អាសេតូននៅក្នុងទឹកនោមចំពោះកុមារនៅក្នុងអត្ថបទនេះ។

ការបង្ហាញសំខាន់នៃអាសេតូនកើនឡើងនៅក្នុងទឹកនោម

គស្ញដំបូងបំផុតនៃ ketonuria ក្នុងករណីភាគច្រើនលេចឡើងបន្តិចហើយមានតែក្លិនអាសេតូនពីមាត់ប៉ុណ្ណោះដែលអាចបង្ហាញថាមានដំណើរការខុសប្រក្រតីនៅក្នុងខ្លួន។ តាមក្បួនរោគសញ្ញាបន្ថែមដូចជា:

ការថយចុះចំណង់អាហារនាំឱ្យមានការបដិសេធអាហារនិងភេសជ្ជៈ
ការកើតឡើងនៃការចង្អោរក្រោយពេលបរិភោគឬក្អួត
ក្លិនអាសេតូនដែលចេញពីទឹកនោមពេលបត់ជើងតូច
ការរំលោភលើមុខងារនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ (ទល់លាមករាគ)
ការឈឺចុកចាប់ក្នុងតំបន់ទងផ្ចិត
pallor និងភាពស្ងួតនៃស្បែកនិងភ្នាសរំអិល។

ចំពោះទម្រង់ជំងឺជឿនលឿនរោគសញ្ញាខាងក្រោមនេះជាលក្ខណៈការវិវត្តរីកចម្រើនជាលំដាប់ឬកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស៖

រំខានដំណេក, គេងមិនលក់,
ថ្លើមរីក
ការពុលរាងកាយ
ការខះជាតិទឹកធ្ងន់ធ្ងរ
សន្លប់។

ការបង្ហាញបែបនេះតម្រូវឱ្យមានការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យភ្លាមៗដែលចាំបាច់ត្រូវឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្តទឹកនោមសម្រាប់អាសេតូនក៏ដូចជាការធ្វើតេស្តផ្សេងទៀតដើម្បីរកមូលហេតុដែលស្ថានភាពនេះវិវឌ្ឍន៍ហើយតើត្រូវព្យាបាលបែបណា។ សូមអានបន្ថែមអំពីរូបរាងរបស់អាសេតូននៅក្នុងទឹកនោមអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះអាចអានបាននៅក្នុងអត្ថបទនេះ។

អ្វីដែលត្រូវធ្វើជាមួយ ketonuria

ប្រសិនបើស្ថានភាពរបស់មនុស្សម្នាក់មិនមានសារៈសំខាន់នោះគឺការពុលនៃរាងកាយជាមួយនឹងសាកសព ketone មិនទាន់បង្ហាញខ្លួនវាជាទម្រង់នៃរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរទេដូច្នេះអ្វីដែលត្រូវធ្វើដំបូងគឺត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យដើម្បីពិគ្រោះ។ anamnesis នឹងត្រូវបានប្រមូលនៅក្នុងដំណើរការដែលទំនងជាបញ្ចេញពន្លឺលើមូលហេតុចម្បងនៃការវិវត្តនៃ ketonuria ។ បន្ទាប់មកអាស្រ័យលើស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺនិងលទ្ធផលនៃការវិភាគរបស់គាត់វិធីសាស្ត្រព្យាបាលដែលសមស្របនឹងត្រូវបានបង្កើតឡើង - ការព្យាបាលដោយផ្អែកលើអ្នកជំងឺខាងក្រៅឬនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។

ប្រសិនបើ ketones ត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងទឹកនោមការព្យាបាលនឹងត្រូវបានអនុវត្តតាមទិសដៅជាច្រើន។ នៅក្នុងវត្តមាននៃជំងឺមូលដ្ឋានដែលនាំឱ្យមានជំងឺអាសេតាម៉ុនវិធានការគួរតែត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីលុបបំបាត់វាឬធ្វើឱ្យស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺមានស្ថេរភាព។ ឧទាហរណ៍ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមបន្ទាប់មកគាត់ត្រូវលេបអាំងស៊ុយលីនទៀងទាត់ក៏ដូចជាបរិច្ចាគឈាមនិងទឹកនោមសម្រាប់ស្ករ។ លើសពីនេះទៀតអ្នកត្រូវគ្រប់គ្រងរបបអាហារ។

ក្លិនអាសេតូនបង្ហាញពីវត្តមាននៃជាតិពុលលើសពីអ្វីដែលបានកំណត់ជាធម្មតាដូច្នេះពួកគេគួរតែត្រូវបានគេយកចេញ។ នេះអាចត្រូវបានធ្វើដោយប្រើ adsorbents - Polysorb, Enterosgel ឬការរៀបចំកាបូនដែលបានធ្វើឱ្យសកម្មធម្មតា។

ដូចគ្នានេះផងដែរសម្រាប់គោលបំណងទាំងនេះការប្រើថ្នាំសម្អាតមុខត្រូវបានប្រើ។ ប្រសិនបើស្ថានភាពនេះបានវិវត្តនៅក្នុងស្ត្រីមានផ្ទៃពោះប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃ toxicosis បន្ទាប់មកដើម្បីកាត់បន្ថយការពុលកាន់តែលឿនការព្យាបាលដោយប្រើ infusion ត្រូវបានអនុវត្ត។

លើសពីនេះទៀតប្រសិនបើការជម្រុញឱ្យក្អួតអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកស្រូបយកសារធាតុរាវតិចតួចបន្ទាប់មកវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យផឹកប្រភាគមិនត្រឹមតែទឹកផ្អែមឬដំណោះស្រាយគ្លុយកូសទេ។ នៅពេលដែលសាកសពរបស់ ketone ត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងទឹកនោមអ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាទឹករ៉ែដែលមានសមាសធាតុអាល់កាឡាំងក៏ដូចជាដំណោះស្រាយនៃការខះជាតិទឹកតាមមាត់ដូចជា Regidron, Chlorazole និងអ្នកដទៃ។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានគ្រុនក្តៅថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគនិងការព្យាបាលរោគសញ្ញាដទៃទៀតត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

ចំណុចសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់ការព្យាបាលអ្នកជំងឺឬស្ថេរភាពស្ថានភាពរបស់គាត់ជាមួយ ketonuria គឺការអនុលោមតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសំខាន់សម្រាប់អាហារូបត្ថម្ភត្រឹមត្រូវ។ ទំពាំងបាយជូរសាច់ខ្លាញ់អាហារចៀនក្រូចឆ្មារផ្លែឈើនិងបង្អែមគួរតែត្រូវបានគេដកចេញ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះវាចាំបាច់ក្នុងការផ្តល់នូវចំណង់ចំណូលចិត្តដល់ស៊ុបបន្លែធញ្ញជាតិប្រភេទខ្លាញ់ទាបនិងសាច់ត្រី។

ប្រសិនបើមិនមានសក្ដានុពលវិជ្ជមានក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលក្រៅមន្ទីរពេទ្យរយៈពេល 4-5 ថ្ងៃបន្ទាប់មកអ្នកជំងឺត្រូវសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យហើយការព្យាបាលដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ វារួមបញ្ចូលទាំងការណែនាំឱសថដោយ drip ក៏ដូចជាវិធានការស្មុគស្មាញដែលបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល។

ការប្តេជ្ញាចិត្តដោយខ្លួនឯងនៃកម្រិតនៃសាកសព ketone

កម្រិត ketone ទឹកនោមងាយនឹងកំណត់នៅផ្ទះហើយនេះគឺជាឱកាសដ៏ល្អជាពិសេសសម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ មានបន្ទះពិសេសសម្រាប់កំណត់អាសេតានដែលអាចត្រូវបានទិញយ៉ាងងាយស្រួលនៅស្ទើរតែគ្រប់ឱសថស្ថាន។ វាងាយស្រួលក្នុងការសាកល្បងបែបនេះហើយចំពោះស្ត្រីដែលបានសំរេចចិត្តកំណត់ការមានផ្ទៃពោះម្តងហើយម្តងទៀតវានឹងមិនពិបាកក្នុងការធ្វើវាទាល់តែសោះ។

ដើម្បីធ្វើដូចនេះអ្នកត្រូវប្រមូលផ្នែកមួយនៃទឹកនោមពេលព្រឹកដោយបានអនុវត្តបង្គន់ប្រដាប់បន្តពូជហើយដោតច្រកចូលទ្វារមាសដោយប្រើកប្បាស។ បនា្ទាប់មកបន្ទាបឆ្នូតដោយចុងខាងចុងដ្រលបានសម្គាល់ចូលក្នុងធុងមួយជាមួយទឹកនោមសង្កត់រយៈព្រលពីរបីវិនាទី។ បន្ទាប់មកអ្រងួនចេញពីទឹកនោមដែលនៅសល់រង់ចាំបន្តិចហើយប្រៀបធៀបម្លប់លទ្ធផលជាមួយនឹងជម្រើសពណ៌ដែលបង្ហាញនៅលើវេចខ្ចប់សាកល្បង។

ប្រសិនបើលទ្ធផលមានសំបកពណ៌ផ្កាឈូកបន្ទាប់មកនេះមានន័យថាវត្តមានរបស់ ketones ខ្ពស់ជាងធម្មតាប៉ុន្តែក្នុងចំនួនតិចតួច។ ពណ៌ violet បង្ហាញពីមាតិកាខ្ពស់នៃអាសេតូនដែលត្រូវការការទៅជួបស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រជាបន្ទាន់។

គ្រូពេទ្យកុមារដ៏ល្បីល្បាញនិងជាអ្នកដឹកនាំ Komarovsky បានផ្តល់អនុសាសន៍យ៉ាងមុតមាំថាឪពុកម្តាយដែលមានកូនដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមគួរតែមានបន្ទះសាកល្បងនៅផ្ទះជានិច្ចដើម្បីកំណត់អាសេតូននៅក្នុងទឹកនោមរបស់ពួកគេ។ នេះនឹងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកគ្រប់គ្រងស្ថានភាពរបស់កុមារដែលមានន័យថាអាចការពារផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរបានទាន់ពេលវេលាដូចជាសន្លប់ hyperglycemic ។