ជំងឺអ័រម៉ូន

ការបែងចែកប្រភេទថ្នាំ៖ ជំនាន់ទី ១ និងជំនាន់ទី ២ និងជំនាន់ទី ១ មិនត្រូវបានគេយកមកប្រើនៅថ្ងៃនេះទេដោយសារមានផលប៉ះពាល់មិនល្អខណៈពេលដែលថ្នាំអាណាឡូកចុងក្រោយមានប្រសិទ្ធិភាពព្យាបាលល្អបំផុតនិងមានប្រេកង់ទាបនៃរោគសញ្ញាចំហៀង។

សមាសភាពនិងយន្តការនៃសកម្មភាព

និស្សន្ទវត្ថុស៊ុលនីនឡូឡាថ្នាំដែលធ្វើសកម្មភាពតែកោសិកាលំពែងដែលមានសុខភាពល្អប៉ុណ្ណោះ។ យន្តការនៃសកម្មភាពរបស់ពួកគេគឺផ្តួចផ្តើមការសំងាត់អាំងស៊ុយលីនដោយក្រពេញ។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះវាចាំបាច់ក្នុងការទប់ស្កាត់បណ្តាញដែលមិនអនុញ្ញាតឱ្យជាតិកាល់ស្យូមចូលក្នុងកោសិកានិងរារាំងការរលាយរបស់វា។ នៅពេលទទួលកាល់ស្យូមកោសិការំភើបហើយចាប់ផ្តើមលាក់អាំងស៊ុយលីនដែលនៅក្នុងទឹកនោមផ្អែមមានបរិមាណច្រើននៅក្នុងឈាមដោយសារតែការកាត់បន្ថយជាលិការចំពោះអាំងស៊ុយលីន។

ក្នុងទឹកនោមផ្អែមជាតិស្ករចូលក្នុងចរន្តឈាមនិងសរីរាង្គប៉ុន្តែកំរិតអាំងស៊ុយលីនមិនគ្រប់គ្រាន់មិនអាចស្រូបយកបានទេ។ ថ្នាំដែលមាន sulfonylurea នៅក្នុងសមាសភាពរបស់ពួកគេបញ្ឈប់វដ្តដ៏កាចសាហាវនេះ។

ដូច្នេះផលប៉ះពាល់សំខាន់ៗដែលផ្តល់ដោយថ្នាំដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងពី sulfonylurea គឺ៖

• រំញោចកោសិកាលំពែង
• ការពារអាំងស៊ុយលីនពីអង់ស៊ីមនិងអង្គបដិប្រាណដែលបំបែកវា
• ជំរុញការបង្កើតសារធាតុទទួលសម្រាប់អាំងស៊ុយលីននិងភាពរំញោចរបស់កោសិកាចំពោះវា
• ពួកគេរារាំងគ្លីកូស្តេរ៉ូនក្នុងនោះគឺការសំយោគគ្លុយកូសពីសារធាតុផ្សេងៗហើយក៏ជួយកាត់បន្ថយចំនួននៃរាងកាយរបស់ ketone ផងដែរ។
• ហាមឃាត់ការបំបែកខ្លាញ់
• ស្របគ្នាការសំងាត់នៃគ្លុយកូសគ្លីសេរីននិងសូម៉ាស្តូទីតានត្រូវបានរារាំង។
• ផ្គត់ផ្គង់រាងកាយជាមួយស័ង្កសីដែក។

បញ្ជីថ្នាំជំនាន់ទី ១៖

• Carbutamide
• ថុលប៊ូថេមឌីត
• Chlorpropamide
• ថូលហ្សាម៉ាមីដ

ថ្នាំនៃក្រុមនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការព្យាបាលតែជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ប៉ុណ្ណោះដែលភាពប្រែប្រួលនៃកោសិកាចំពោះអាំងស៊ុយលីនខ្សោយ។ ក្នុងករណីមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ លំពែងមិនអាចបំពេញមុខងារទាំងអស់បានទេ។

សំខាន់! វាអាចត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជាថាជាការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ monotherapy ឬរួមផ្សំជាមួយថ្នាំរបស់ក្រុមផ្សេងទៀតប៉ុន្តែវាត្រូវបានគេប្រើទាំងស្រុងដើម្បីប្រើថ្នាំជាច្រើនពីក្រុមតែមួយក្នុងពេលតែមួយ។

វាត្រូវបានគេជឿជាក់ថាជំងឺនេះមិនអាចគ្រប់គ្រងបានដោយមានវគ្គសិក្សាដែលមានការរីកចម្រើនជាយូរមកហើយដោយគ្មានប្រតិកម្មទៅនឹងការព្យាបាលជាមួយថ្នាំទឹកនោមផ្អែមផ្សេងទៀតគឺជាការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការតែងតាំងថ្នាំដែលបានពិពណ៌នានៅក្នុងអត្ថបទនេះ។

ការទប់ស្កាត់និងផលប៉ះពាល់

ដោយសារតែការពិតដែលថាថ្នាំត្រូវបានរំលាយតាមថ្លើមនិងដល់កម្រិតខ្លះតាមរយៈតម្រងនោមការព្យាបាលត្រូវបានធ្វើឱ្យខូចនៅក្នុងជំងឺរ៉ាំរ៉ៃនៃប្រព័ន្ធទឹកនោមនិងបំពង់ទឹកប្រមាត់ជាមួយនឹងការកើតឡើងមិនគ្រប់គ្រាន់។

អ្នកក៏មិនអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំទាំងនេះបានដែរ៖

• កុមារអាយុក្រោម ១៨ ឆ្នាំដោយសារឥទ្ធិពលលើរាងកាយកុមារមិនទាន់ត្រូវបានបញ្ជាក់ច្បាស់នៅឡើយ។
• ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះនិងអំឡុងពេលបំបៅដោះកូន (ដូចដែលវាត្រូវបានបង្ហាញពីផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានលើស្ថានភាពនៃទារកនិងទារក),
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ ។

កិតើកិតើនិងរដ្ឋបាល

ថ្នាំមាននៅក្នុងគ្រាប់ថ្នាំលេបផ្ទាល់មាត់។ កិតើកិតើពឹងផ្អែកលើទំរង់នៃការចេញផ្សាយនៃថ្នាំជាក់លាក់មួយសមាសភាពនិងស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺលទ្ធផលនៃការវិភាគរបស់គាត់ជំងឺឆ្លងនិងកាលៈទេសៈផ្សេងទៀត។

ការប្រុងប្រយ័ត្នសុវត្ថិភាព

វាមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសក្នុងការត្រួតពិនិត្យជាទៀងទាត់មិនត្រឹមតែប្រសិទ្ធភាពនៃវគ្គសិក្សាប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែវាក៏មានការប្រុងប្រយ័ត្នក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺថ្លើមនិងតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃផងដែរ។ ដោយសារតែកង្វះមុខងារបន្សាបជាតិពុលនៃសរីរាង្គទាំងនេះកម្រិតនៃថ្នាំនៅក្នុងឈាមអាចកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់និងនាំឱ្យមានផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរ។

ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះគួរបញ្ឈប់ការប្រើប្រាស់ក្រុមទិន្នន័យនៃភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាមហើយប្តូរទៅអាំងស៊ុយលីនសម្រាប់ពេលសម្រាលនិងចិញ្ចឹមកុមារ។

ក្រៅពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមមនុស្សចាស់និងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺធ្ងន់ធ្ងររ៉ាំរ៉ៃគួរតែប្រុងប្រយ័ត្នក្នុងការចេញវេជ្ជបញ្ជាក្រុមថ្នាំនេះព្រោះមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងការលំបាកក្នុងការបង្កើតកម្រិតដែលបានគ្រប់គ្រង។

អន្តរកម្មរបស់ PSM ជាមួយថ្នាំដទៃទៀត

វាចាំបាច់ក្នុងការត្រួតពិនិត្យដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការព្យាបាលជាមួយថ្នាំដទៃទៀតជាពិសេសនៅពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃមួយចំនួន។

ក្រុមមួយចំនួននៃថ្នាំអាចធ្វើឱ្យសកម្មនៃសកម្មភាពរបស់ sulfonylurea ឬផ្ទុយមកវិញរារាំងសកម្មភាពរបស់ពួកគេដែលតម្រូវឱ្យបញ្ឈប់ការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេ។

ដើម្បីបង្កើតវគ្គសិក្សាត្រឹមត្រូវនៃការព្យាបាលគ្រឿងញៀនវាចាំបាច់សម្រាប់គ្រូពេទ្យឯកទេសខាង endocrinologist សិក្សាដោយយកចិត្តទុកដាក់នូវវេជ្ជបញ្ជារបស់អ្នកឯកទេសដទៃទៀតនិងបញ្ជីថ្នាំដែលអ្នកជំងឺកំពុងលេបថ្នាំជាបន្តបន្ទាប់។

ភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះផ្សេងទៀតក្រៅពីសារធាតុសូដ្យូមនីរ៉ូឡាគឺជាក្រុមថ្នាំសំយោគដែលមានឥទ្ធិពលលើការសំងាត់អាំងស៊ុយលីនផងដែរ។

“ ឌីមីទ្រីអាយុ ៦៧ ឆ្នាំ។ ថ្មីៗនេះជំងឺទឹកនោមផ្អែមបានវិវត្តដល់កម្រិតមួយធ្ងន់ធ្ងរត្រូវសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យដែលមានអត្រាជាតិស្ករខ្ពស់និងបញ្ហាបេះដូងចក្ខុវិស័យ។ វេជ្ជបណ្ឌិតក៏បានបន្ថែមថ្នាំ glibenclamide ទៅ metformin ។ ខ្ញុំបានប្រើវាអស់រយៈពេលជាងបីខែហើយ។ ស្ករបានធ្លាក់ចុះ, ចង្អោរគឺជាការព្រួយបារម្ភតិចតួចប៉ុន្តែមិនមានច្រើនទេដើម្បីលុបចោលការព្យាបាល។ ខ្ញុំរីករាយដែលជំងឺទឹកនោមផ្អែមបានធូរស្បើយហើយ” ។

“ Andrey អាយុ ៤៨ ឆ្នាំ។ ខ្ញុំឈឺជាង ៥ ឆ្នាំហើយ។ អស់រយៈពេលជាយូរមកហើយសូម្បីតែកម្រិតខ្ពស់នៃថ្នាំ "មេតាមីនន" បានបញ្ឈប់ការរក្សាជាតិស្ករក្នុងកម្រិតធម្មតា។ ខ្ញុំត្រូវបន្ថែម glimepiride វាកាន់តែងាយស្រួល។ ស្ករបានធ្លាក់ចុះហើយនៅតែមានកំរិតអតិបរិមាពី ៧-៧.៥ ដោយមិនមានផលប៉ះពាល់អ្វីឡើយ។ ខ្ញុំឧស្សាហ៍ពិនិត្យស្ថានភាពរបស់ខ្ញុំធ្វើតេស្តនិងពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់ខ្ញុំដែលអះអាងថាការសម្តែងរបស់ខ្ញុំមានភាពប្រសើរឡើង” ។

“ អេលណាអាយុ ៤១ ឆ្នាំ។ ខ្ញុំបានឈឺអស់រយៈពេលជាយូរមកហើយខ្ញុំបានព្យាយាមប្រើថ្នាំជាច្រើនក្នុងកំឡុងពេលនេះប៉ុន្តែនៅពេលដែលខ្ញុំប្តូរទៅ“ គ្លីក្លីដ” មានស្ថេរភាព។ រាល់ការធ្វើតេស្តបានវិលមករកភាពធម្មតាវិញហើយឥឡូវនេះវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីកាត់បន្ថយកម្រិតជាតិស្ករទៅអប្បបរមាហើយរក្សាកម្រិតជាតិស្ករធម្មតាតាមរយៈរបបអាហារនិងការធ្វើលំហាត់ប្រាណ។

analogues និងជំនួសជាច្រើនគឺខុសគ្នា។ តម្លៃចាប់ពី ៦០-៣៥០ រូប្លិ៍ក្នុងមួយកញ្ចប់។ វគ្គនៃការព្យាបាលតម្រូវឱ្យមានការចំណាយផ្សេងៗនិងកំរិតនៃការប្រើថ្នាំ។ លក់តាមវេជ្ជបញ្ជាតែប៉ុណ្ណោះ។ មុនពេលណាត់ជួបអ្នកឯកទេសខាង endocrinologist ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយ៉ាងហ្មត់ចត់ជាមួយនឹងការធ្វើតេស្តការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ដើម្បីបង្កើតតំរូវការសំរាប់ការតែងតាំងសាឌីនីញ៉ូមៀ។

នៅដំណាក់កាលដំបូងជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចត្រូវបានបញ្ឈប់ដោយរបបអាហារនិងការហាត់ប្រាណយ៉ាងតឹងរឹង។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមិនអាចគ្រប់គ្រងកម្រិតគ្លុយកូសតាមរបៀបនេះការប្រើថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ពួកគេចាប់ផ្តើមដោយកម្រិតតូចស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺនិងប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលត្រូវបានត្រួតពិនិត្យ។

ប្រសិនបើការព្យាបាលបែបនេះនៅតែមិនបញ្ឈប់ដំណើរនៃជំងឺបន្ទាប់មកវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងប្រើថ្នាំធ្ងន់ធ្ងរ“ ថូប៊ីថាំមេឌីត” និងថ្នាំស្រដៀងគ្នាត្រូវបានរាប់បញ្ចូលក្នុងប្រភេទរបស់ពួកគេ។ មុនពេលណាត់ជួបវាចាំបាច់ក្នុងការកំណត់ស្ថានភាពមុខងារនៃលំពែងថ្លើមនិងតម្រងនោម។ ដោយសារតែការពិតដែលថាការរំញោចដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងនៃអាថ៌កំបាំងអាំងស៊ុយលីនចាប់ផ្តើមការរំលោភលើមុខងាររបស់កោសិកាបេតាគឺអាចធ្វើទៅបាន។ លើសពីនេះទៀតវាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការថែរក្សាមុខងាររបស់សរីរាង្គដែលការរំលាយអាហាររបស់ថ្នាំមានដំណើរការ។

យន្តការនៃសកម្មភាពរបស់និស្សន្ទវត្ថុស៊ុលហ្វីលីនៀ។

ជម្រុញកោសិកាបេតានៃលំពែង (ដែលរក្សាកម្រិតអាំងស៊ុយលីនក្នុងឈាមធានាបាននូវការបង្កើតនិងការសំងាត់អាំងស៊ុយលីន) និងបង្កើនភាពរំញោចរបស់ពួកគេចំពោះគ្លុយកូស។

២. ពង្រឹងសកម្មភាពរបស់អាំងស៊ុយលីនបង្ក្រាបសកម្មភាពរបស់អាំងស៊ុយលីន (អង់ស៊ីមបំបែកអាំងស៊ុយលីន) ចុះខ្សោយការភ្ជាប់អាំងស៊ុយលីនជាមួយប្រូតេអ៊ីនកាត់បន្ថយការចងអាំងស៊ុយលីនដោយអង្គបដិប្រាណ។

3. បង្កើនភាពរំញោចនៃសាច់ដុំទទួលនិងជាលិកា adipose ទៅនឹងអាំងស៊ុយលីនបង្កើនបរិមាណនៃការទទួលអាំងស៊ុយលីននៅលើភ្នាសជាលិកា។

ធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការប្រើប្រាស់គ្លុយកូសនៅក្នុងសាច់ដុំនិងថ្លើមដោយប្រើអាំងស៊ុយលីនដែលមានឥទ្ធិពលខ្លាំង។

៥- ហាមឃាត់ការបញ្ចេញជាតិគ្លុយកូសពីថ្លើមរារាំងជាតិស្ករ gluconeogenesis (ការបង្កើតជាតិគ្លុយកូសក្នុងរាងកាយពីប្រូតេអ៊ីនខ្លាញ់និងសារធាតុដែលមិនមានជាតិកាបូអ៊ីដ្រាតផ្សេងទៀត) ketosis (មាតិកាកើនឡើងនៃរាងកាយ ketone) នៅក្នុងថ្លើម។

៦. នៅក្នុងជាលិកា adipose៖ រារាំង lipolysis (ការបំផ្លាញខ្លាញ់) សកម្មភាពនៃការផលិត liply ទ្រីគ្លីសេរីត (អង់ស៊ីមដែលបំបែកទ្រីគ្លីសេរីតទៅគ្លីសេរីននិងអាស៊ីតខ្លាញ់សេរី) ជួយបង្កើនការស្រូបយកនិងកត់សុីគ្លុយកូស។

៧. ទប់ស្កាត់សកម្មភាពរបស់កោសិកាអាល់ហ្វានៃកូនកោះលីនថាន (កោសិកាអាល់ហ្វាដែលលាក់ជាតិគ្លូហ្គនដែលជាអង់ទីករអាំងស៊ុយលីន) ។

៨. ទប់ស្កាត់ការសំងាត់របស់ somatostatin (somatostatin រារាំងការបញ្ចេញអាំងស៊ុយលីន) ។

បង្កើនមាតិកានៅក្នុងប្លាស្មាឈាមស័ង្កសីជាតិដែកម៉ាញ៉េស្យូម។

ពួកគេរារាំងប្រសិទ្ធភាពនៃជាតិស្ករក្នុងឈាម។

• Niacin និងនិស្សន្ទវត្ថុរបស់វា, saluretics (thiazides), ថ្នាំបញ្ចុះលាមក,
• indomethacin, អរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត, glucocorticoids, sympathomimetics,
• barbiturates, អរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន, chlorpromazine, diazoxide, acetazolamide, rifampicin,
• isoniazid, ថ្នាំពន្យារកំណើតអ័រម៉ូន, អំបិលលីចូម, ឆានែលកាល់ស្យូម។

ស៊ុលនីញ៉ូមលេសសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២

យន្តការថ្នាំ Sulfonylurea នៃសកម្មភាព

ថ្នាំទាំងអស់នៅក្នុងក្រុមនេះធ្វើសកម្មភាពជាចម្បងលើកោសិកាបេតានៃលំពែង។

• ថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានផលិតនៅក្នុងកោសិកាលំពែង (ដែលគេហៅថា SUR1 receptor) ហើយដូច្នេះរំញោចការសំងាត់អាំងស៊ុយលីន។ នេះនាំឱ្យមានការកើនឡើងនូវកម្រិតអាំងស៊ុយលីនក្នុងឈាមដែលជាហេតុធ្វើអោយកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ។
• នេះអាចធ្វើទៅបានប្រសិនបើកោសិកាលំពែងមានសមត្ថភាពផលិតនិងបញ្ចេញអាំងស៊ុយលីន។
• ដូច្នេះថ្នាំទាំងនេះមិនមានប្រសិទ្ធភាពទេហើយមិនផ្តល់ផលប៉ះពាល់ដល់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ឡើយ។
• ដូចដែលអ្នកបានដឹងហើយជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ កោសិកាបេតា“ មិនគ្រប់” ហើយមិនអាចផលិតអាំងស៊ុយលីនបានគ្រប់ពេល។ ក្នុងករណីនេះវានឹងចាំបាច់រួចទៅហើយដើម្បីបំពេញអាំងស៊ុយលីនចូលទៅក្នុងខ្លួនក្នុងទម្រង់ជាការចាក់ subcutaneous ហើយការប្រើប្រាស់ស៊ុលហ្វីនីញ៉ូមមានប្រសិទ្ធភាព។
• លើសពីនេះទៀតការសិក្សាបានបង្ហាញថាថ្នាំទាំងនេះអាចបង្កើនភាពរំញោចនៃថ្លើមសាច់ដុំនិងកោសិកាខ្លាញ់ដល់អាំងស៊ុយលីន។

ថ្នាំ Sulfonylureas ដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា

ថ្នាំត្រូវបានណែនាំប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ហើយអ្នកមិនអាចប្រើថ្នាំ Metformin ដោយសារតែថ្នាំ contraindications ឬប្រសិនបើអ្នកមានផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរ។

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយក្នុងករណីនេះ (ជាពិសេសប្រសិនបើអ្នកលើសទម្ងន់ឬធាត់) វាអាចមានថ្នាំដែលមានប្រយោជន៍បន្ថែមទៀតពីក្រុមថ្នាំ DPP-4 (Trajenta, Onglyza, Kombolyze, Januvia, Galvus) ឬ SGLT-2 inhibitors (Forxiga, Invokana) - ដោយសារតែពួកគេ កុំបង្កើនទំងន់, មិនដូច sulfonylureas ។

នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រសិនបើអ្នកកំពុងប្រើថ្នាំមេតាមីននថែរក្សារបបអាហារនិងធ្វើលំហាត់ប្រាណឱ្យបានទៀងទាត់ប៉ុន្តែកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់អ្នកគឺខ្ពស់ជាងកម្រិតដែលអាចទទួលយកបាន, សារធាតុចំរុះស៊ុលហ្វីនីឡាអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាជំហានព្យាបាលបន្ទាប់។

Contraindications

ដេរីវេស៊ុលនីឡូឡាមិនគួរត្រូវបានប្រើក្នុងស្ថានភាពដូចខាងក្រោមនេះទេ៖

• ប្រតិកម្មទៅនឹង sulfonylurea ឬថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចពីក្រុម sulfonamide (ប្រសិនបើអ្នកមានប្រតិកម្មទៅនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដូចជា Bactrim, Biseptol, Trimesan, Uroprim - អ្នកគួរតែជូនដំណឹងដល់គ្រូពេទ្យ) ។
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១
• Ketoacidosis
• ជំងឺថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរនិង / ឬខូចមុខងារតំរងនោម (លើកលែងតែគ្លីកូស៊ីដូនដែលបានមកពីទឹកប្រមាត់ដូច្នេះវាអាចត្រូវបានប្រើប្រសិនបើមានការខ្សោយតំរងនោម) ។
• ការមានផ្ទៃពោះនិងការបំបៅកូន។

ថ្នាំខាងលើក៏មិនគួរត្រូវបានប្រើក្នុងលក្ខខណ្ឌដែលត្រូវការអាំងស៊ុយលីនក្នុងខ្លួនកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ - ឧទាហរណ៍ការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរឬនីតិវិធីវះកាត់។ ក្នុងស្ថានភាពទាំងនេះគ្រូពេទ្យអាចណែនាំឱ្យប្រើអាំងស៊ុយលីនបណ្តោះអាសន្ន។

ដេរីវេនៃ sulfonylureas របៀបយក

ថ្នាំទាំងអស់ក្នុងក្រុមនេះត្រូវបានលេបដោយផ្ទាល់មាត់។

• ពួកគេគួរតែត្រូវបានគេយកភ្លាមៗមុនពេលឬជាមួយអាហារ។
• Glimepiride និង Gliclazide មានការដោះលែងជាប្រចាំ (ឧទា។ Diaprel MR) ត្រូវលេប ១ ដងក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងមួយថ្ងៃពេលព្រឹកពេលព្រឹក។
• Gliclazide ត្រូវបានគេប្រើពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃ។
• វិធីសាស្រ្តនៃការប្រើ glycidone និងគ្លីលីហ្សីតគឺអាស្រ័យលើកំរិតដែលបានណែនាំ - កំរិតប្រើតិចតួចអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាច្រើនជាង ២ ឬ ៣ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។
• ជាធម្មតាវេជ្ជបណ្ឌិតណែនាំឱ្យប្រើកម្រិតទាបនៃថ្នាំដែលបន្ទាប់មកអាចត្រូវបានបង្កើនប្រសិនបើប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំខ្សោយពេក (ឧទាហរណ៍តម្លៃស្ករនៅតែខ្ពស់ពេក) ។
• ប្រសិនបើអ្នកភ្លេចលេបថ្នាំកុំបង្កើនកំរិតបន្ទាប់។ នេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។
• កុំប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯង។ កិតើថាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាទាំងស្រុងដោយអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នក។

អត្ថប្រយោជន៍នៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំក្រុមនេះ៖

• ការកាត់បន្ថយជាតិគ្លុយកូសប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព
• ប្រសិទ្ធភាពល្អលើសំណងជំងឺទឹកនោមផ្អែម - កម្រិតជាតិអេម៉ូក្លូប៊ីនថយចុះ ១-២% (ប្រហាក់ប្រហែលនឹងមេតាមីនទីន)
• ផលប៉ះពាល់បន្ថែមនៃថ្នាំដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃភាពប្រែប្រួលនៃជាលិកាទៅអាំងស៊ុយលីន។
• វិធីសាស្រ្តដូសសាមញ្ញ
• តម្លៃសមរម្យ។

ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំ Sulfonylurea Derivatives

ផលប៉ះពាល់សំខាន់គឺហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមកើនឡើងប្រសិនបើអ្នកប្រើថ្នាំបន្ថែមដូចជាថ្នាំ acenocumarol ឬ Warfarin ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចថ្នាំអាស្ពីរីនឬថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដទៃទៀតដែលមិនមានស្តេរ៉ូអ៊ីតដូចជា ibuprofen ។

លើសពីនេះទៀតហានិភ័យនេះកើនឡើងបន្ទាប់ពីការហាត់ប្រាណការទទួលទានគ្រឿងស្រវឹងនិងក្នុងករណីនៃការរួមរស់នៃជំងឺទីរ៉ូអ៊ីតឬការបរិភោគមិនត្រឹមត្រូវ។

ផលប៉ះពាល់មិនអំណោយផលមួយទៀតនៃការប្រើប្រាស់ស៊ុលហ្វីនីឡាគឺការកើនឡើងទំងន់រាងកាយដែលមិនគួរអោយចង់បានក្នុងករណីជំងឺទឹកនោមផ្អែមព្រោះវាបង្កើនភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន។

មើលវីដេអូ: CTN Evening News ករវកតជងមហរកអរមននបពងក បរកបដយភពជគជយ (ខែមេសា 2024).