គ្រាប់ថ្នាំ Glibenclamide: ការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

ថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងមាត់។ ដេរីវេនៃ sulfonylureas ។

លេខកូដអេធី។ អេ។ អេ។ អេស .១០៨ ។

Glibenclamide ជួយកាត់បន្ថយការប្រមូលផ្តុំជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម។ ការកើនឡើងនៃកំហាប់អាំងស៊ុយលីនប្លាស្មានិងការថយចុះកម្រិតគ្លុយកូសកើតឡើងបន្តិចម្តង ៗ ។ អំណោយផលប៉ះពាល់ដល់ដំណើរការមេតាប៉ូលីស។ សកម្មភាពកើតឡើង 2 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រង, ឈានដល់កម្រិតអតិបរមាបន្ទាប់ពី 7-8 ម៉ោងនិងមានរយៈពេល 8-12 ម៉ោង។

អន្តរកម្មជាមួយថ្នាំដទៃទៀត

បង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងអុកស៊ីតដោយប្រយោល។
ភ្នាក់ងារធ្វើឱ្យអាស៊ីដទឹកនោម (អាម៉ូញ៉ូមក្លរីត, កាល់ស្យូមក្លរួ, អាស៊ីត ascorbic ក្នុងកំរិតធំ) ជួយបង្កើនប្រសិទ្ធភាពរបស់ glibenclamide ។

មធ្យោបាយប្រឆាំងនឹងផ្សិតជាប្រព័ន្ធ (ឧបករណ៍ហិរញ្ញវត្ថុ azole), fluoroquinolones, តសុីគ្លី, chloramphenicol, ពពួកថ្នាំ H2-blocker, Beta-blockers, ACE inhibitors ថ្នាំ antiinflammatory nonsteroidal, oxidase monoamine inhibitors, clofibrate, bezafibrate, probenecid, ថ្នាំ Acetaminophen, ethionamide, សារធាតុ steroids anabolic, pentoxifylline, allopurmnol , cyclophosphamide, reserpine, sulfonamides, អាំងស៊ុយលីនរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។
ថ្នាំ Barbiturates, phenothiazines, diazoxide, glucocorticoid និងអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត, អរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន, ហ្គាហ្គែន, គ្លូហ្គោន, ថ្នាំ adrenomimetic, អំបិលលីចូម, ដេរីវេទីសអាស៊ីតនីកូទីក, rifampicin និង saluretics ធ្វើឱ្យចុះខ្សោយនូវឥទ្ធិពលជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ។

Contraindications

Glibenclamide ត្រូវបានធ្វើឱ្យមានប្រតិកម្មក្នុងករណីដូចខាងក្រោម៖

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន (ប្រភេទទី ១) រាប់បញ្ចូលទាំងកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់។
ketoacidosis ជំងឺទឹកនោមផ្អែម
មុនមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមឬសន្លប់
ការដកលំពែងចេញ
សន្លប់ hyperosmolar,
ខ្សោយតំរងនោមឬថ្លើមខ្សោយ (តម្លៃបោសសំអាត creatinine តិចជាង 30 មីលីលីត្រ / នាទី),
រលាកយ៉ាងទូលំទូលាយ
រងរបួសច្រើនប្រភេទធ្ងន់ធ្ងរ
អន្តរាគមន៍វះកាត់
ស្ទះពោះវៀន,
paresis នៃក្រពះ
malabsorption នៃអាហារជាមួយនឹងការអភិវឌ្ឍនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម,
leukopenia
បង្កើនភាពប្រែប្រួលរបស់បុគ្គលចំពោះថ្នាំក៏ដូចជាថ្នាំស្ពាន់ដានិងស៊ុលហ្វីនីញ៉ូមៀផ្សេងៗទៀត។
មានផ្ទៃពោះនិងបំបៅដោះកូន
អាយុរហូតដល់ ១៤ ឆ្នាំ

ស្ត្រីដែលមានផែនការមានផ្ទៃពោះក៏ដូចជាការបង្កើតកូនគួរតែប្តូរទៅអាំងស៊ុយលីនឬបញ្ឈប់ការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយទាំងស្រុង។

កិតើកិតើនិងរដ្ឋបាល

Glibenclamide គួរតែត្រូវបានទឹកនាំទៅដោយទឹកតិចតួច។ វេជ្ជបណ្ឌិតកំណត់កំរិតដំបូងនិងបរិមាណថ្នាំសំរាប់ការព្យាបាលថែទាំសំរាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗដោយផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការវិភាគកំរិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងទឹកនោមនិងឈាម។ វាគឺជាការណែនាំបែបនេះសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ដែល Glibenclamide ត្រូវការ។

កំរិតដំបូងនៃថ្នាំគឺកន្លះគ្រាប់ (២,៥ មីលីក្រាម) ក្នុងមួយថ្ងៃ។ បើចាំបាច់ដូសប្រចាំថ្ងៃអាចត្រូវបានបង្កើនដោយតាមដានជានិច្ចនូវកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាម។ ការបង្កើនកម្រិតថ្នាំគួរតែត្រូវបានអនុវត្តបន្តិចម្តង ៗ ដោយមានចន្លោះពេលជាច្រើនថ្ងៃដោយ ២,៥ មីលីក្រាមរហូតដល់កំរិតដែលអាចព្យាបាលបាន។

កំរិតអតិបរមាអាចមាន ៣ គ្រាប់ក្នុងមួយថ្ងៃ (១៥ មីលីក្រាម) ។ លើសពីចំនួននេះមិនជួយបង្កើនប្រសិទ្ធភាពជាតិស្ករក្នុងឈាមទេ។

ប្រសិនបើកម្រិតគឺរហូតដល់ 2 គ្រាប់ក្នុងមួយថ្ងៃបន្ទាប់មកពួកគេត្រូវបានគេយកនៅពេលមួយនៅពេលព្រឹកមុនពេលញ៉ាំ។ ប្រសិនបើអ្នកត្រូវការប្រើបរិមាណថ្នាំច្រើនជាងនេះវាល្អប្រសើរក្នុងការធ្វើវាជាពីរដូសហើយសមាមាត្រគួរតែមាន ២: ១ (ពេលព្រឹកនិងពេលល្ងាច) ។

អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់គួរតែចាប់ផ្តើមព្យាបាលដោយប្រើកម្រិតកន្លះបន្ទាប់មកការកើនឡើងរបស់វាជាមួយនឹងចន្លោះពេលមួយសប្តាហ៍មិនលើសពី ២,៥ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។

ប្រសិនបើទម្ងន់រាងកាយរបស់មនុស្សម្នាក់ឬការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅកម្រិតដូសត្រូវតែកែតម្រូវ។ ដូចគ្នានេះផងដែរការកែតម្រូវគួរតែត្រូវបានអនុវត្តប្រសិនបើមានកត្តាដែលបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺលើសសម្ពាធឈាម។

ជាមួយនឹងការប្រើជ្រុលនៃថ្នាំនេះការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមចាប់ផ្តើម។ រោគសញ្ញារបស់នាង៖

កើនឡើងបែកញើស
ការថប់បារម្ភ
tachycardia និងការកើនឡើងសម្ពាធឈាម, ការឈឺចាប់ក្នុងបេះដូង, ចង្វាក់បេះដូងមិនធម្មតា,
ឈឺក្បាល
បង្កើនចំណង់អាហារក្អួតចង្អោរ
ងងុយគេងស្មារតីស្ពឹកស្រពន់
ការឈ្លានពាននិងការថប់បារម្ភ
ខ្សោយការផ្តោតអារម្មណ៍,
ការធ្លាក់ទឹកចិត្ត, ស្មារតីច្របូកច្របល់,
paresis, ញ័រ,
ការផ្លាស់ប្តូរភាពប្រែប្រួល
ប្រកាច់នៃលោកុប្បត្តិកណ្តាល។

ក្នុងករណីខ្លះនៅក្នុងការបង្ហាញរបស់វាការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមប្រហាក់ប្រហែលនឹងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ សន្លប់អាចវិវត្ត។

ការព្យាបាលហួសកម្រិត

ជាមួយនឹងកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមពីកម្រិតស្រាលទៅមធ្យមវាអាចត្រូវបានបញ្ឈប់ដោយការទទួលទានកាបូអ៊ីដ្រាតជាបន្ទាន់ (ចំណិតស្ករតែផ្អែមឬទឹកផ្លែឈើ) ។ ដូច្នេះអ្នកជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមគួរតែផ្ទុកជាតិស្ករប្រហែល ២០ ក្រាម (ជាតិស្ករ ៤ ដុំ) ។

ថ្នាំផ្អែមមិនមានប្រសិទ្ធិភាពព្យាបាលជាមួយនឹងការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមទេ។ ប្រសិនបើស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺមានសភាពធ្ងន់ធ្ងរបន្ទាប់មកគាត់ត្រូវសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យ។ ត្រូវប្រាកដថាព្យាយាមជំរុញការក្អួតនិងចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យមានជាតិទឹក (ទឹកឬទឹកក្រូចឆ្មាជាមួយសូដាសូដ្យូមនិងធ្យូងដែលធ្វើឱ្យសកម្ម) បូករួមនឹងថ្នាំដែលមានជាតិស្ករក្នុងឈាមផងដែរ។

ផលប៉ះពាល់

ពីផ្នែកម្ខាងនៃការរំលាយអាហារអាចជាៈ

ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមជាញឹកញាប់នៅពេលថ្ងៃត្រង់អមដោយ៖

ឈឺក្បាល
ភាពអត់ឃ្លាន
ចង្អោរ
រំខានដំណេក
សុបិន្តអាក្រក់
ការថប់បារម្ភ
ញាប់ញ័រ
អាថ៌កំបាំងនៃញើសស្អិតត្រជាក់
tachycardia
សន្លប់ស្មារតី
មានអារម្មណ៍ធុញទ្រាន់
ភាពមិនប្រក្រតីនៃការនិយាយនិងចក្ខុវិស័យ

ពេលខ្លះអាចមានការប្រកាច់និងសន្លប់ក៏ដូចជា៖

បង្កើនភាពរសើបចំពោះសុរា
ឡើងទម្ងន់
dyslipidemia, ការប្រមូលផ្តុំនៃជាលិកា adipose,
ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់យូរ, ការអភិវឌ្ឍនៃការកើនឡើងនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតគឺអាចធ្វើទៅបាន។

ពីប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ៖

ចង្អោរក្អួត
ធ្ងន់, មិនស្រួលនិងមានអារម្មណ៍ឈឺពោះ,
ហើមពោះ, ក្រហាយទ្រូង, រាគ,
កើនឡើងឬថយចុះចំណង់អាហារ
ក្នុងករណីដ៏កម្រមុខងារថ្លើមអាចត្រូវបានរំខាន, ជំងឺរលាកថ្លើម, ជម្ងឺខាន់លឿងរ៉ាំរ៉ៃ, porphyria អាចវិវឌ្ឍន៍។

ពីប្រព័ន្ធ hemopoietic៖

កម្រណាស់ដែលអាចមានភាពស្លកសាំងឬភាពស្លេកស្លាំង,
leukopenia
agranulocytosis,
pancytopenia
eosinophilia
thrombocytopenia ។

erythema multiforme, រស្មីពន្លឺព្រះអាទិត្យឬជំងឺរលាកស្បែកដែលកម្រនឹងកើតមាន។
ប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ីចំពោះភ្នាក់ងារដូចជា thiazide, sulfonamides ឬ sulfonylureas អាចកើតឡើង។

ផលប៉ះពាល់ផ្សេងទៀត៖

ការសំងាត់មិនគ្រប់គ្រាន់នៃអរម៉ូន antidiuretic អមដោយ៖

វិលមុខ
ហើមមុខ
ដៃនិងកជើង
ការធ្លាក់ទឹកចិត្ត
ល្ហិតល្ហៃ
រមួលក្រពើ
ល្ងីល្ងើ
សន្លប់
ភាពមិនស្រួលក្នុងការស្នាក់នៅ (បណ្តោះអាសន្ន) ។

ប្រសិនបើមានប្រតិកម្មដែលមិនចង់បានឬបាតុភូតមិនធម្មតានោះអ្នកប្រាកដជាពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកទាក់ទងនឹងការព្យាបាលបន្ថែមជាមួយថ្នាំនេះត្បិតពេលនេះ Glibenclamide នឹងត្រូវពន្យារពេល។

លក្ខណៈពិសេសនៃការដាក់ពាក្យ

វេជ្ជបណ្ឌិតគួរតែដឹងអំពីប្រតិកម្មរបស់អ្នកជំងឺពីមុនចំពោះថ្នាំក្នុងក្រុមនេះ។ Glibenclamide គួរតែត្រូវបានប្រើតែតាមកំរិតដែលបានណែនាំនិងតាមពេលវេលាដែលបានកំណត់។ នេះគឺជាការណែនាំពិតប្រាកដសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ហើយបើមិនដូច្នេះទេ Glibenclamide មិនត្រូវបានណែនាំទេ។

វេជ្ជបណ្ឌិតកំណត់កំរិតដូសការចែកចាយត្រឹមត្រូវនៃការចូលរៀនពេលថ្ងៃនិងពេលវេលានៃការប្រើប្រាស់ដោយផ្អែកលើរបបប្រចាំថ្ងៃរបស់អ្នកជំងឺ។

ដើម្បីឱ្យថ្នាំនាំឱ្យមានជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមល្អបំផុតវាចាំបាច់ត្រូវធ្វើតាមរបបអាហារពិសេសរួមជាមួយការលេបថ្នាំធ្វើលំហាត់ប្រាណនិងកាត់បន្ថយទំងន់រាងកាយបើចាំបាច់។ ទាំងអស់នេះគួរតែជាការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់។

អ្នកជំងឺគួរតែព្យាយាមកំណត់ពេលវេលាដែលត្រូវចំណាយក្នុងព្រះអាទិត្យនិងកាត់បន្ថយបរិមាណអាហារខ្លាញ់។

ការប្រុងប្រយ័ត្ននិងកំហុសក្នុងការប្រើថ្នាំ

ការណាត់ជួបលើកដំបូងគួរតែត្រូវបាននាំមុខដោយការពិគ្រោះយោបល់របស់វេជ្ជបណ្ឌិតអ្នកមិនអាចប្រើថ្នាំបានយូរជាងពេលវេលាដែលបានណែនាំទេ។ Glibenclamide និង analogues គួរតែត្រូវបានប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្នក្នុងករណីមានរោគសញ្ញា febrile, ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃ adrenal, ការស្រវឹង, ជំងឺនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត (hyper- ឬ hypothyroidism) ក្នុងករណីមានមុខងារខ្សោយថ្លើមក៏ដូចជាអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់។

ជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ monotherapy អស់រយៈពេលជាងប្រាំឆ្នាំមកហើយការតស៊ូបន្ទាប់បន្សំអាចវិវត្ត។

ការត្រួតពិនិត្យមន្ទីរពិសោធន៍

ក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយ glibenclamide អ្នកត្រូវតាមដានការផ្តោតអារម្មណ៍ក្នុងឈាមជាប្រចាំ (ខណៈពេលដែលដូសកំពុងត្រូវបានគេជ្រើសរើសនេះគួរតែធ្វើច្រើនដងក្នុងមួយសប្តាហ៍) ក៏ដូចជាកំរិតជាតិគ្លុយកូសគ្លីសេរីន (យ៉ាងហោចណាស់មួយដងរៀងរាល់ ៣ ខែ) កន្លែងដែលមានបញ្ហានេះគឺសំខាន់និងគ្លុយកូសក្នុងទឹកនោម។ នេះនឹងធ្វើឱ្យវាអាចកត់សម្គាល់ភាពធន់ទ្រាំបឋមឬអនុវិទ្យាល័យទៅនឹងថ្នាំនេះឱ្យបានទាន់ពេលវេលា។

អ្នកក៏គួរតែតាមដានស្ថានភាពនៃគ្រឿងកុំព្យូទ័រ (ជាពិសេសខ្លឹមសារនៃកោសិកាឈាមសនិងផ្លាកែត) ក៏ដូចជាមុខងារថ្លើមផងដែរ។

ហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំ

នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺនេះកើនឡើងជាពិសេសប្រសិនបើអាហាររំលងឬអាហារមិនទៀងទាត់កើតឡើង។ កត្តាដែលរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម៖

ភាពអសមត្ថភាពឬការមិនមានឆន្ទៈរបស់អ្នកជំងឺជាពិសេសមនុស្សចាស់ដើម្បីសហការជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតនិងប្រើថ្នាំ Glibenclamide ឬថ្នាំ analogues
កង្វះអាហារូបត្ថម្ភទម្លាប់បរិភោគមិនទៀងទាត់ឬអាហារដែលបាត់។
អតុល្យភាពរវាងការទទួលទានកាបូអ៊ីដ្រាតនិងសកម្មភាពរាងកាយ
កំហុសក្នុងរបបអាហារ
ផឹកសុរាជាពិសេសប្រសិនបើមានកង្វះអាហារូបត្ថម្ភ
មុខងារខ្សោយតំរងនោម
ការខូចមុខងារថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរ,
ជ្រុលថ្នាំ
ជំងឺដែលមិនត្រូវបានគេយកចិត្តទុកដាក់នៃប្រព័ន្ធ endocrine ដែលប៉ះពាល់ដល់ការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតក៏ដូចជាការប្រឆាំងនឹងការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមរួមទាំងការមិនគ្រប់គ្រាន់នៃក្រពេញភីតូរីសនិងអរម៉ូនក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតមុខងារខ្សោយក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។
ការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃថ្នាំដទៃទៀត។

ថ្នាំស្រដៀងគ្នានេះមានប្រសិទ្ធិភាពៈ

gliclazide (គ្រាប់ ៣០ មីលីក្រាម),
gliclazide (៨០ មីលីក្រាមនីមួយៗ),
gliclazide maxpharma,
diadeon
ជំងឺទឹកនោមផ្អែម MV,
glurenorm ។

Glibenclamide ជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុមភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាមសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងមាត់។ វាមានយន្តការស្មុគស្មាញនៃសកម្មភាពដែលមានប្រសិទ្ធិភាពបន្ថែមលើលំពែងនិងលំពែង។

Pharmacokinetics

បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់ការស្រូបយក glibenclamide ពេញលេញនិងឆាប់រហ័សក្នុងខិត្ដប័ណ្ណរុក្ខជាតិកើតឡើង។ ការធ្វើតេស្តសម្រាប់ការបញ្ចេញថ្នាំវីដ្រូបានបង្ហាញថាសារធាតុសកម្ម Glibenclamide បញ្ចេញប្រមាណជា ៦៣% នៃបរិមាណសារធាតុសកម្មក្នុងរយៈពេល ១៥ នាទី ៧២% ក្នុងរយៈពេល ៦០ នាទី។ ទន្ទឹមនឹងនេះការញ៉ាំអាចនាំឱ្យមានការថយចុះនៃការប្រមូលផ្តុំរបស់វានៅក្នុងប្លាស្មាឈាមបើប្រៀបធៀបជាមួយការប្រើប្រាស់នៅលើពោះទទេ។ ការផ្សារភ្ជាប់នៃ glibenclamide ជាមួយអាល់ប៊ុយទីននៅក្នុងប្លាស្មាឈាមគឺច្រើនជាង ៩៨% ។ នៅក្នុងថ្លើម, glibenclamide ត្រូវបានបំលែងស្ទើរតែទាំងស្រុងទៅជាមេតាប៉ូលីសសំខាន់ៗពីរគឺ 4-trans-hydroxy-glibenclamide និង 3-cis-hydroxy-glibenclamide ។ មេតាប៉ូលីសពីរត្រូវបានបញ្ចេញក្នុងកម្រិតដូចគ្នាតាមរយៈតម្រងនោមនិងថ្លើម។ អាយុកាលពាក់កណ្តាលជីវិតនៃ glibenclamide ពីប្លាស្មាឈាមគឺ 1,5-3,5 ម៉ោង។ រយៈពេលនៃសកម្មភាពទោះយ៉ាងណាមិនត្រូវនឹងពាក់កណ្តាលជីវិតពីប្លាស្មាឈាមទេ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារថ្លើមមានកំណត់ការបញ្ចេញប្លាស្មាត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ ជាមួយនឹងការខ្សោយតំរងនោមកម្រិតមធ្យម (ការបោសសំអាត creatinine 30 មីលីលីត្រ / នាទី) ការបញ្ចេញជាតិ glibenclamide និងសារធាតុរំលាយអាហារសំខាន់ពីរនៅតែមិនផ្លាស់ប្តូរជាមួយនឹងការខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរការប្រមូលផ្តុំអាចធ្វើទៅបាន។

វិធីប្រើ: កំរិតប្រើនិងវគ្គនៃការព្យាបាល

កំរិតប្រើអាស្រ័យលើអាយុភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃវគ្គនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមការប្រមូលផ្តុំជាតិស្ករក្នុងឈាមនិង ២ ម៉ោងក្រោយពេលបរិភោគ។ កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃជាមធ្យមចាប់ពី ២,៥ ទៅ ១៥ មីលីក្រាម។ ភាពញឹកញាប់នៃការគ្រប់គ្រងគឺ 1-3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃរយៈពេល 20-30 នាទីមុនពេលញ៉ាំ។ ដូសលើសពី 15 មីលីក្រាម / ថ្ងៃមិនបង្កើនភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃឥទ្ធិពលនៃជាតិស្ករក្នុងឈាមទេ។ កំរិតប្រើដំបូងចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់គឺ ១ មីលីក្រាម / ថ្ងៃ។

នៅពេលដែលជំនួសថ្នាំជាតិស្ករក្នុងឈាមជាមួយនឹងសកម្មភាពស្រដៀងគ្នាពួកគេត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាតាមគ្រោងការណ៍ដែលបានផ្តល់ឱ្យខាងលើហើយថ្នាំមុនត្រូវបានលុបចោលភ្លាមៗ។ នៅពេលប្តូរពី biguanides កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃដំបូងគឺ ២,៥ មីលីក្រាមបើចាំបាច់ដូសប្រចាំថ្ងៃត្រូវបានកើនឡើងរៀងរាល់ ៥-៦ ថ្ងៃដោយ ២,៥ មីលីក្រាមរហូតដល់ទទួលបានសំណង។ ក្នុងករណីដែលមិនមានសំណងក្នុងរយៈពេល 4-6 សប្តាហ៍វាចាំបាច់ត្រូវសម្រេចចិត្តលើការព្យាបាលរួមគ្នា។

ផលប៉ះពាល់

ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម (ក្នុងការរំលោភលើរបបអាហារកម្រិតនិងរបបអាហារមិនគ្រប់គ្រាន់), ឡើងទម្ងន់, ក្តៅខ្លួន, ឈឺសន្លាក់, ប្រូតេអ៊ីន, ប្រតិកម្មអាលែហ្សី (កន្ទួលលើស្បែក, រមាស់), ចុះខ្សោយ (ចង្អោរ, រាគ, អារម្មណ៍នៃភាពធ្ងន់នៅក្នុងជំងឺឆ្កួតជ្រូក), ជំងឺសរសៃប្រសាទ (paresis, ភាពរសើប) ។ , hemopoiesis (ភាពស្លេកស្លាំង hypoplastic ឬ hemolytic, leukopenia, agranulocytosis, pancytopenia, eosinophilia, thrombocytopenia), មុខងារខ្សោយថ្លើម (cholestasis), porphyria cutaneous យឺត, ការផ្លាស់ប្តូររសជាតិ, polyuria, រូបថត ensibilizatsiya, ឈឺក្បាល, អស់កម្លាំង, ខ្សោយ, វិលមុខ។

ជ្រុល។ រោគសញ្ញា៖ ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម (ភាពអត់ឃ្លាន, បែកញើស, ខ្សោយខ្សោយ, ញ័រទ្រូង, ញាប់ញ័រ, ថប់ដង្ហើម, វិលមុខ, គេងមិនលក់, ឆាប់ខឹង, ធ្លាក់ទឹកចិត្ត, ធ្លាក់ទឹកចិត្ត, ហើមខួរក្បាល, សុន្ទរកថាខ្សោយនិងចក្ខុវិស័យ, ខ្សោយស្មារតី) សន្លប់ថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។

ការព្យាបាល៖ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺដឹងខ្លួនយកស្ករទៅខាងក្នុងដោយបាត់បង់ស្មារតី - ចាក់ថ្នាំ iv dextrose (iv bolus - ៥០% នៃសូលុយស្យុងបន្ទាប់មកចាក់បញ្ចូលសូលុយស្យុង ១០%) ១-២ គ្លីសេរីន ១/២ មីលីក្រាម, ១/២ ។ ឬ iv, diazoxide ៣០ មីលីក្រាមរយៈពេល ៣០ នាទីត្រួតពិនិត្យការប្រមូលផ្តុំជាតិគ្លុយកូសរៀងរាល់ ១៥ នាទីក៏ដូចជាកំណត់ pH, អាសូតអ៊ុយរិក, អាឌីននីននិងអេឡិចត្រូលីតក្នុងឈាម។ បន្ទាប់ពីបានដឹងខ្លួនឡើងវិញវាចាំបាច់ក្នុងការផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺនូវអាហារដែលសំបូរទៅដោយជាតិកាបូអ៊ីដ្រាតដែលអាចរំលាយបានយ៉ាងងាយស្រួល (ដើម្បីជៀសវាងការវិវត្តនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមឡើងវិញ) ។ ជាមួយនឹងជំងឺរលាកខួរក្បាល, មេនីញ៉ូលនិង dexamethasone ។

ការណែនាំពិសេស

វាចាំបាច់ក្នុងការត្រួតពិនិត្យកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមជាប្រចាំនិងក្រោយពេលបរិភោគអាហារខ្សែកោងប្រចាំថ្ងៃនៃមាតិកាគ្លុយកូសក្នុងឈាមនិងទឹកនោម។

ក្នុងករណីអន្តរាគមន៍វះកាត់ឬការបន្ថយជំងឺទឹកនោមផ្អែមលទ្ធភាពនៃការប្រើប្រាស់ការត្រៀមអាំងស៊ុយលីនគួរតែត្រូវបានពិចារណា។

អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានគេព្រមានអំពីការកើនឡើងហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមក្នុងករណីមានការទទួលទានអេតាណុល (រួមទាំងការវិវត្តនៃប្រតិកម្មដូច disulfiram: ឈឺពោះចង្អោរក្អួតឈឺក្បាល) NSAIDs និងអត់ឃ្លាន។

ក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលវាមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យស្នាក់នៅក្រោមពន្លឺព្រះអាទិត្យយូរទេ។

ការកែកម្រិតដូសគឺចាំបាច់សម្រាប់ការត្រួតពិនិត្យរាងកាយនិងអារម្មណ៍ដែលជាការផ្លាស់ប្តូររបបអាហារ។

ការបង្ហាញគ្លីនិកនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចត្រូវបានបិទបាំងនៅពេលប្រើថ្នាំ beta-blockers, clonidine, reserpine, guanethidine ។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលត្រូវយកចិត្តទុកដាក់នៅពេលបើកបរយានយន្តនិងចូលរួមក្នុងសកម្មភាពដែលអាចបង្កគ្រោះថ្នាក់ផ្សេងទៀតដែលត្រូវការការផ្តោតអារម្មណ៍កើនឡើងនិងល្បឿនប្រតិកម្ម psychomotor ។

សំណួរចម្លើយការពិនិត្យលើថ្នាំ Glibenclamide

ព័ត៌មានដែលត្រូវបានផ្តល់ជូនសម្រាប់អ្នកជំនាញផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រនិងឱសថ។ ព័ត៌មានត្រឹមត្រូវបំផុតអំពីថ្នាំនេះមាននៅក្នុងសេចក្តីណែនាំដែលត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងការវេចខ្ចប់ដោយក្រុមហ៊ុនផលិត។ មិនមានព័ត៌មានណាមួយត្រូវបានផ្សព្វផ្សាយនៅលើទំព័រនេះឬទំព័រផ្សេងទៀតនៃគេហទំព័ររបស់យើងទេដែលអាចជំនួសការអំពាវនាវផ្ទាល់ខ្លួនដល់អ្នកឯកទេស។

ជ្រុល

ការព្យាបាលៈការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាម ៤០ - ១០០ មីលីក្រាមនៃដំណោះស្រាយគ្លុយកូស ២០% និង / ឬ (និងក្នុងករណីដែលការបូមសរសៃវ៉ែនមិនអាចធ្វើទៅបាន) ការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមរឺការចាក់បញ្ចូលក្នុងឈាម ១/២ មីលីក្រាមនៃគ្លូហ្គូហ្គន។ សម្រាប់ការការពារការធូរស្បើយបន្ទាប់ពីការដឹងខ្លួនឡើងវិញក្នុងរយៈពេល ២៤ ទៅ ៤៨ ម៉ោងកាបូអ៊ីដ្រាតត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដោយផ្ទាល់មាត់ (២០ ទៅ ៣០ កាបូអ៊ីដ្រាតភ្លាមៗនិងរៀងរាល់ ២ ទៅ ៣ ម៉ោង) ឬការបញ្ចូលជាតិស្កររយៈពេលយូរត្រូវបានអនុវត្ត (ពី ៥ ទៅ ២០%) ។ អាចគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីន ១ មីលីក្រាមក្នុង ១ ថ្ងៃ ៤៨ ម៉ោងរៀងរាល់ ៤៨ ម៉ោង។ការត្រួតពិនិត្យកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមឱ្យបានទៀងទាត់យ៉ាងហោចណាស់ ៤៨ ម៉ោងបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់នៃស្ថានភាពជាតិស្ករក្នុងឈាមធ្ងន់ធ្ងរ។ ក្នុងករណីដែលក្នុងករណីមានវត្តមាននៃការស្រវឹងកម្រិតខ្ពស់ (ដូចក្នុងករណីមានចេតនាធ្វើអត្តឃាត) ការបាត់បង់ស្មារតីនៅតែបន្តកើតមានការពន្យាពេលយូរនៃជាតិគ្លុយកូស ៥-១០% ត្រូវបានអនុវត្តការផ្តោតអារម្មណ៍នៃជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមគួរតែមានប្រមាណ ២០០ មីលីក្រាម / dl ។ ២០ នាទីក្រោយមកការបង្កើតឡើងវិញនូវដំណោះស្រាយនៃគ្លុយកូស ៤០% អាចធ្វើទៅបាន។ ប្រសិនបើរូបភាពគ្លីនិកមិនផ្លាស់ប្តូរវាចាំបាច់ត្រូវរកមើលមូលហេតុផ្សេងទៀតនៃការបាត់បង់ស្មារតីបន្ថែមពីលើការព្យាបាលដោយការព្យាបាលជំងឺសរសៃប្រសាទ (dexamethasone, sorbitol), ការត្រួតពិនិត្យដោយយកចិត្តទុកដាក់លើអ្នកជំងឺនិងការព្យាបាល។ នៅក្នុងការពុលស្រួចស្រាវពួកគេអាចត្រូវបានអនុវត្តរួមគ្នាជាមួយនឹងវិធានការខាងលើក៏ដូចជាវិធានការទូទៅដើម្បីលុបបំបាត់ការពុល (ការរលាកក្រពះការជម្រុញក្អួត) ហើយក៏ចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើធ្យូងដែលធ្វើឱ្យសកម្មផងដែរ។ Glibenclamide មិនត្រូវបានបញ្ចេញចោលដោយជំងឺទឹកនោមផ្អែមទេ។

លក្ខខណ្ឌផ្ទុក

ទុកនៅសីតុណ្ហាភាពមិនលើសពី ២៥ អង្សាសេពីចម្ងាយរបស់កុមារ។

ទម្រង់ការដោះលែង
Glibenclamide - គ្រាប់.
៣០ គ្រាប់ក្នុងធុង។

ថេប្លេត ១ គ្រាប់Glibenclamide មានផ្ទុក glibenclamide ៥ មីលីក្រាម។
Excipients: lactose monohydrate, ម្សៅដំឡូង, croscarmellose sodium, povidone 25, stearate ម៉ាញេស្យូម, ស៊ីលីកូនឌីអុកស៊ីតឌីអុកស៊ីត, indigo carmine E 132 ។