ថ្នាំ Telzap: ការណែនាំសម្រាប់ប្រើ > ការព្យាបាលនិងការការពារ

ថ្នាំនេះមាននៅក្នុងទំរង់នៃថ្នាំគ្រាប់ដែលផលិតដោយខ្សែភាពយន្ត: ពីពណ៌លឿងរហូតដល់ស្ទើរតែស, រាងពងក្រពើ, ប៊្លុយវ៉េស, 40 មីលីក្រាមនីមួយៗដែលមានបន្ទាត់បែងចែកនៅសងខាង, 80 មីលីក្រាមនីមួយៗ - ឆ្លាក់អក្សរ "80" (10 កុំព្យូទ័រ។ ) ត្រូវបានអនុវត្ត។ ក្នុងពងបែកជាបាច់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេសមានពងបែក ៣, ៦ ឬ ៩ និងការណែនាំសម្រាប់ប្រើតេហ្សូប) ។

ថេប្លេត ១ មាន៖

សារធាតុសកម្ម៖ តេមេសតាតាន - ៤០ មីលីក្រាមឬ ៨០ មីលីក្រាម,
សមាសធាតុជំនួយ: povidone 25, meglumine, sodium hydroxide, sorbitol, stearate ម៉ាញ៉េស្យូម។

ឱសថសាស្ត្រ

Telzap គឺជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងការហៀរសំបោរដែលសារធាតុសកម្មរបស់វាគឺ telmisartan - អង់ទីករជាក់លាក់នៃការទទួលថ្នាំ angiotensin II (subtype AT₁) Telmisartan មានភាពស្និទ្ធស្នាលខ្ពស់ចំពោះអេធី₁ (angiotensin) - អ្នកទទួលស្គាល់តាមរយៈសកម្មភាពរបស់ថ្នាំ angiotensin II ត្រូវបានគេដឹង។ កង្វះសកម្មភាពរបស់ agonist ទាក់ទងនឹងអ្នកទទួលវានឹងផ្លាស់ប្តូរទីតាំង angiotensin II ចេញពីការភ្ជាប់របស់វាហើយភ្ជាប់ទៅនឹងប្រភេទរងរបស់ AT ប៉ុណ្ណោះ។₁អ្នកទទួលថ្នាំ angiotensin II ។ ទៅអ្នកទទួលថ្នាំ angiotensin ផ្សេងទៀត (រួមទាំងអេធី₂អ្នកទទួល) telmisartan គ្មានភាពស្និទ្ធស្នាលទេ។ សារៈសំខាន់មុខងាររបស់ពួកគេនិងផលប៉ះពាល់នៃការរំញោចហួសកំរិតដែលអាចកើតមានជាមួយថ្នាំ angiotensin II មិនត្រូវបានគេសិក្សាទេ។ Telmisartan កាត់បន្ថយកម្រិតប្លាស្មា aldosterone មិនរារាំងបណ្តាញអ៊ីយ៉ុងមិនបន្ថយសកម្មភាពរីទីននិងមិនរារាំងសកម្មភាពរបស់អង់ស៊ីមបំលែងអង់ស៊ីម angiotensin (kininase II) ដែលជួយជំរុញការបំផ្លិចបំផ្លាញនៃប្រូតេនីនទីន។ នេះជៀសវាងការវិវត្តនៃការក្អកស្ងួតនិងផលប៉ះពាល់ផ្សេងទៀតដោយសារតែសកម្មភាពរបស់ប្រូឌីនឃីន។

ជាមួយនឹងការលើសឈាមចាំបាច់ការលេបថ្នាំ Telzap ក្នុងកម្រិតមួយ ៨០ មីលីក្រាមផ្តល់នូវការទប់ស្កាត់នូវឥទ្ធិពលលើសឈាមរបស់ថ្នាំ angiotensin II ។ ប្រសិទ្ធិភាពប្រឆាំងនឹងរោគសញ្ញាបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងដំបូងនៃតេលេមីសតានកើតឡើងក្នុងរយៈពេល ៣ ម៉ោងនិងបន្តកើតមានរយៈពេល ២៤ ម៉ោងដែលនៅសល់គ្លីនិកមានសារៈសំខាន់រហូតដល់ ៤៨ ម៉ោង។ ប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងការបញ្ចេញសម្លេងត្រូវបានសម្រេចបន្ទាប់ពីរយៈពេល ២៨-៥៦ ថ្ងៃនៃការគ្រប់គ្រងទៀងទាត់នៃថ្នាំ។

នៅក្នុងជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមតេម៉ីតាតានធ្វើឱ្យសម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលិកនិងសម្ពាធឈាមថយចុះដោយមិនប៉ះពាល់ដល់ចង្វាក់បេះដូង (HR) ។

ការលុបចោលយ៉ាងខ្លាំងនៃការប្រើថ្នាំតេហ្សូបមិនត្រូវបានអមដោយការវិវត្តនៃរោគសញ្ញានៃការដកទេសម្ពាធឈាមនឹងវិលត្រឡប់មករកកម្រិតដើមវិញក្នុងរយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃ។

ប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនគឺអាចប្រៀបធៀបទៅនឹងសកម្មភាពរបស់ភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងការកកដូចជា amlodipine, enalapril, hydrochlorothiazide, atenolol, និង lisinopril ប៉ុន្តែជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ telmisartan មានអាការៈទាបនៃការក្អកស្ងួតផ្ទុយទៅនឹងអង់ស៊ីម angiotensin បំប្លែងអង់ស៊ីម (ACE) ។

ការប្រើប្រាស់ telmisartan សម្រាប់ការការពារជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងចំពោះអ្នកជំងឺពេញវ័យ (អាយុ ៥៥ ឆ្នាំឡើងទៅ) ជាមួយនឹងការវាយប្រហារដោយប្រើអ៊ីស្តាមីនជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងខូចខាតសរសៃឈាមខាងផ្នែកជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលឬផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ (រួមទាំងការវិវត្តទៅជារីទីរ៉ូអ៊ីតផ្នែកខាងឆ្វេងជំងឺលើសឈាម, ជំងឺភ្នែកឡើងបាយ, ឬ ប្រវត្តិសាស្រ្តនៃអតិសុខុមប្រាណប៊ីរីយ៉ា) ចូលរួមចំណែកក្នុងការកាត់បន្ថយនូវចំណុចរួមបញ្ចូលគ្នា: ការចូលមន្ទីរពេទ្យដោយសារជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃការស្លាប់ដោយសារជំងឺបេះដូងនិងសរសៃឈាម។ ឬជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលដែលមិនមែនជាធ្ងន់ធ្ងរបំផុត។ ផលប៉ះពាល់នៃតេឡេស្កេតគឺស្រដៀងនឹងរ៉ាប៊ីលនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃការកាត់បន្ថយប្រេកង់នៃចំណុចបន្ទាប់បន្សំៈមរណភាពនៃសរសៃឈាមបេះដូងការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលឬដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលដោយគ្មានលទ្ធផលធ្ងន់ធ្ងរ។ មិនដូច ramipril, ជាមួយ telmisartan, អត្រានៃការក្អកស្ងួតនិងជម្ងឺអាល់ល៊ែកហ្ស៊ីគឺទាបជាងហើយការកើនឡើងសម្ពាធឈាមសរសៃឈាមខ្ពស់។

Pharmacokinetics

បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់ការស្រូបយកតេលេមីតានីពីក្រពះពោះវៀនកើតឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សសមត្ថភាពជីវសាស្ត្ររបស់វាគឺ 50% ។ ការញ៉ាំដំណាលគ្នាបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះនៃ AUC (ការផ្តោតអារម្មណ៍ប្លាស្មាសរុប) ប៉ុន្តែក្នុងរយៈពេលបីម៉ោងការផ្តោតអារម្មណ៍របស់តេលេមីតាននៅក្នុងប្លាស្មាឈាមគឺស្មើគ្នា។

បើប្រៀបធៀបជាមួយបុរសនៅក្នុងស្ត្រី, គ_{អតិបរមា} (ការប្រមូលផ្តុំអតិបរិមាក្នុងប្លាស្មាឈាម) គឺខ្ពស់ជាង ៣ ដងហើយ AUC - ប្រហែល ២ ដងប៉ុន្តែនេះមិនប៉ះពាល់ដល់ប្រសិទ្ធភាពរបស់តេហ្ស៊ីឡើយ។

កង្វះទំនាក់ទំនងលីនេអ៊ែររវាងកម្រិតនិងកំហាប់ប្លាស្មានៃថ្នាំ។ នៅពេលប្រើដូសប្រចាំថ្ងៃលើសពី ៤០ មីលីក្រាម C_{អតិបរមា} និង AUC ខុសគ្នាច្រើនជាមួយនឹងកម្រិតថ្នាំ។

ការផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មាឈាម (ភាគច្រើនគឺអាល់ប៊ីននិងអាល់ហ្វា₁អាស៊ីត glycoprotein) - ច្រើនជាង ៩៩.៥% ។

បរិមាណជាក់ស្តែងជាក់ស្តែងនៃការចែកចាយគឺ ៥០០ លីត្រ។

ការរំលាយអាហារ Telmisartan កើតឡើងដោយការរួមផ្សំជាមួយអាស៊ីត glucuronic, conjugate មិនមានសកម្មភាពឱសថសាស្ត្រទេ។

ធី_1/2 (ការលុបបំបាត់ពាក់កណ្តាលជីវិត) - ច្រើនជាង 20 ម៉ោង។ វាត្រូវបានគេបញ្ចេញមិនផ្លាស់ប្តូរជាចម្បង (៩៩%) តាមរយៈពោះវៀនតិចជាង ១% ត្រូវបានបញ្ចេញដោយតម្រងនោម។

ការបោសសំអាតប្លាស្មាសរុបគឺប្រហែល 1000 មីលីលីត្រ / នាទីលំហូរឈាមថ្លើម - រហូតដល់ 1500 មីលីលីត្រ / នាទី។

ដោយមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយនិងកម្រិតខ្សោយក៏ដូចជាចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអាយុលើសពី ៦៥ ឆ្នាំឱសថការីរបស់តេម៉ីតាតានមិនចុះខ្សោយទេដូច្នេះការកែកម្រិតដូសមិនត្រូវបានទាមទារទេ។

នៅក្នុងការខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរនិងចំពោះអ្នកជំងឺ hemodialysis កំរិតដំបូងមិនគួរលើសពី 20 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។

Telmisartan មិនត្រូវបានបញ្ចេញចោលដោយជំងឺទឹកនោមផ្អែមទេ។

ចំពោះការចុះខ្សោយនៃជំងឺថ្លើមពីកម្រិតស្រាលទៅមធ្យម (ការបែងចែកប្រភេទកុមារនិងភី) កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃរហូតដល់ ៤០ មីលីក្រាមគួរតែត្រូវបានប្រើ។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

ជំងឺលើសឈាមចាំបាច់
ការថយចុះនៃភាពញឹកញាប់នៃជំងឺបេះដូងនិងមរណភាពចំពោះអ្នកជំងឺពេញវ័យដែលមានជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងនៃជំងឺបេះដូង atherothrombotic (ជំងឺបេះដូង, ការខូចខាតសរសៃឈាមខាង ៗ ឬប្រវត្តិនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល) និងការខូចខាតសរីរាង្គគោលដៅក្នុងទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។

Contraindications

ការចុះខ្សោយថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរ (ថ្នាក់កុមារ - ហុក)
ជំងឺរលាក biliary ស្ទះ, cholestasis,
ការប្រើប្រាស់ aliskiren ក្នុងពេលដំណាលគ្នាក្នុងការចុះខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរ GFR (អត្រានៃការច្រោះទឹកក្រពះ) តិចជាង ៦០ មីលីក្រាម / នាទី / ១,៧៣ ម ២ នៃផ្ទៃរាងកាយឬក្នុងករណីមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។
ការព្យាបាលដោយប្រើផ្សំគ្នាជាមួយនឹងអង់ទីករបំប្លែង angiotensin (ACE) ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។
ការមិនអត់ឱន fructose តំណពូជ
រយៈពេលមានផ្ទៃពោះ
បំបៅកូនដោយទឹកដោះ
អាយុដល់ ១៨ ឆ្នាំ
ប្រតិកម្មទៅនឹងសមាសធាតុនៃថ្នាំ។

Telzap គួរតែត្រូវបានប្រើដោយប្រយ័ត្នប្រយែងក្នុងករណីមានជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃធ្ងន់ធ្ងរ, ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមបេះដូង, ជំងឺខ្សោយសរសៃឈាមបេះដូងខ្សោយនិងខ្សោយ, ខ្សោយតំរងនោម, ខ្សោយតំរងនោមទ្វេភាគី, ខ្សោយតំរងនោមនៃតំរងនោមតំរងនោម, ខ្សោយតំរងនោមខ្សោយកម្រិតស្រាល, ថយចុះបរិមាណឈាមរត់ (BCC) ) ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការប្រើប្រាស់ជាតិសូដ្យូមក្លរួ, រាគ, ក្អួតឬលេបថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម, ទឹកនោមផ្អែម, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, hyperaldost ronism នៅក្នុងរយៈពេលបន្ទាប់ពីការវះកាត់ប្តូរតំរងនោមការប្រើអ្នកជំងឺនៃការប្រណាំង Negroid ។

Telzap, ការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់: វិធីសាស្រ្តនិងកំរិតប្រើ

ថេប្លេតថេហ្សិបត្រូវបានគេយកតាមមាត់ដោយបរិមាណរាវគ្រប់គ្រាន់ដោយមិនគិតពីអាហារ។

គុណនៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំគឺ 1 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃដែលត្រូវបានណែនាំ៖

លើសឈាមក្នុងសរសៃឈាម៖ កំរិតប្រើដំបូងគឺ ២០-៤០ មីលីក្រាម។ ក្នុងករណីដែលមិនមានប្រសិទ្ធិភាព hypotensive គ្រប់គ្រាន់បន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយ 28-56 ថ្ងៃដូសដំបូងអាចត្រូវបានកើនឡើង។ កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃអតិបរមាគឺ ៨០ មីលីក្រាម។ ជាជំរើសមួយការរួមបញ្ចូលគ្នានៃតេឡាប៉ាសជាមួយថ្នាំ thiazide diuretics (រួមទាំងអ៊ីដ្រូក្លូរីយ៉ាហ្សីដ) ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។
ការកាត់បន្ថយអត្រាមរណភាពនិងភាពញឹកញាប់នៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង៖ ៨០ មីលីក្រាមនៅពេលចាប់ផ្តើមព្យាបាលវាចាំបាច់ត្រូវគ្រប់គ្រងកម្រិតសម្ពាធឈាម។ បើចាំបាច់ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកគួរតែត្រូវបានកែដំរូវ។

នៅក្នុងការខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរឬអ្នកជំងឺ hemodialysis ត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើកម្រិតប្រចាំថ្ងៃប្រចាំថ្ងៃមិនលើសពី 20 មីលីក្រាម។

ចំពោះមុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយឬខ្សោយតំរងនោមការលៃតម្រូវកម្រិតថ្នាំមិនត្រូវបានទាមទារទេ។

ក្នុងភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃជំងឺថ្លើមពីកម្រិតស្រាលទៅមធ្យម (ការបែងចែកប្រភេទកុមារនិងភី) កម្រិតដូសប្រចាំថ្ងៃរបស់តេហ្សូបមិនគួរលើសពី ៤០ មីលីក្រាមទេ។

ផលប៉ះពាល់

ជំងឺទូទៅ៖ ដេលមិនវាងវៃ - រោគហឺត, ឈឺទ្រូង, កម្រ - រោគសញ្ញាដូចជំងឺផ្តាសាយ,
ជំងឺឆ្លងនិងប៉ារ៉ាស៊ីត៖ មិនទៀងទាត់ - ឆ្លងមេរោគលើផ្លូវបង្ហូរទឹកម៉ូត្រ (រួមទាំងជំងឺរលាកទងសួត) ការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវដង្ហើមផ្នែកខាងលើ (រួមទាំងជំងឺរលាក sinusitis, pharyngitis), កម្រ - ជំងឺសួត (រួមទាំងការស្លាប់) ។
ពីប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង៖ មិនធម្មតា - ប្រូស្តាតឌី, ការថយចុះសម្ពាធឈាម, ការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃសម្ពាធឈាម, កម្រ - tachycardia,
ពីប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិចនិងឈាម: កម្រ - ភាពស្លេកស្លាំង, កម្រ - ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាល, អេកូហ្វីលីព,
ពីប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ៖ កម្រ - ប្រតិកម្មប្រតិកម្មអាល្លែហ្ស៊ីប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិច។
ពីចិត្តសាស្ត្រ: ដេលវិសាមហ្ញ - ធ្លាក់ទឹកចិត្ត, គេងមិនលក់, កម្រ - ការថប់បារម្ភ,
ពីផ្នែកមួយនៃការរំលាយអាហារនិងអាហារូបត្ថម្ភ: ដេលវិសាមហ្ញ - លើសឈាម, កម្រ - កង្វះជាតិស្ករក្នុងឈាមប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែម,
ពីការរលាកក្រពះពោះវៀន៖ មិនធម្មតា - ឈឺពោះក្អួតខ្សោយក្រលៀនរាគរូសកម្រ - មាត់ស្ងួតរសជាតិអន់ខ្សោយមិនស្រួលក្នុងក្រពះ។
ពីប្រព័ន្ធ hepatobiliary: កម្រ - ការខូចខាតថ្លើម, ជំងឺមុខងារថ្លើម,
ពីប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ៖ មិនទៀងទាត់ - ដួលសន្លប់កម្រ - ងងុយដេក
នៅលើផ្នែកនៃសរីរាង្គនៃការស្តាប់, ភាពមិនប្រក្រតីនៃរណ្តៅៈមិនទៀងទាត់
នៅលើផ្នែកមួយនៃសរីរាង្គនៃចក្ខុវិស័យៈការរំខានដែលមើលឃើញ
ពីប្រព័ន្ធដកដង្ហើមដើមទ្រូងនិងសរីរៈសរីរាង្គ៖ មិនទៀងទាត់ក្អកដង្ហើមខ្លីកម្រណាស់ - សួតសួតបណ្តោះអាសន្ន
ប្រតិកម្មរោគសើស្បែក: មិនទៀងទាត់ - រមាស់, កន្ទួលរមាស់ស្បែក, ហៀរសំបោរ, កម្រ - កន្ទួលលើថ្នាំ, អាគ្រីលីម៉ា, អេរីត្រេ, ជម្ងឺស្បែក, កន្ទួលលើស្បែកដែលមានជាតិពុល, ជម្ងឺអាល់ល៊ែកហ្ស៊ី (រួមទាំងស្លាប់) ។
ពីប្រព័ន្ធទឹកនោម៖ ដេលមិនវាងវៃ - ខ្សោយតំរងនោមខ្សោយខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ។
ពីប្រព័ន្ធ musculoskeletal និងជាលិកាភ្ជាប់៖ មិនធម្មតា - រមួលសាច់ដុំ, ឈឺខ្នង (sciatica), myalgia, កម្រ - ឈឺចាប់នៅចុងបំផុត, ឈឺសន្លាក់, ឈឺសាច់ដុំ (រោគសញ្ញាដូចសាច់ដុំ) ។
សូចនាករមន្ទីរពិសោធន៍: មិនទៀងទាត់ - ការកើនឡើងនៃប្លាស្មា creatinine កម្រ - ការថយចុះអេម៉ូក្លូប៊ីននៅក្នុងប្លាស្មាឈាមការកើនឡើងនៃសកម្មភាពនៃអង់ស៊ីមថ្លើមនិង creatine phosphokinase ដែលជាការកើនឡើងនូវកំហាប់អាស៊ីតអ៊ុយរិចនៅក្នុងប្លាស្មា។

ជ្រុល

រោគសញ្ញា: ការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃសម្ពាធឈាម, tachycardia, វិលមុខ, bradycardia, ការកើនឡើងនៃកំហាប់សេរ៉ូមឌីន, ការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ។

ការព្យាបាលៈការរលាកក្រពះភ្លាមៗក្អួតសិប្បនិម្មិតយកធ្យូងដែលធ្វើឱ្យសកម្ម។ ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញានិងស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន។ ចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញានិងការគាំទ្រ។ វាចាំបាច់ក្នុងការធានាការធ្វើតេស្តឈាមជាទៀងទាត់សម្រាប់អេឡិចត្រូលីតប្លាស្មានិងអេឌីននីន។ ជាមួយនឹងការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃសម្ពាធឈាមអ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានដាក់ដោយលើកជើងរបស់គាត់។ អនុវត្តសកម្មភាពដើម្បីបំពេញប៊ីស៊ីនិងអេឡិចត្រូលីត។

ការប្រើ hemodialysis គឺមិនអាចអនុវត្តបាន។

ការណែនាំពិសេស

នៅពេលតែងតាំង Telzap ទៅអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺក្រិនសរសៃឈាមតំរងនោមទ្វេឬក្រិនសរសៃឈាមនៃតំរងនោមដែលមានមុខងារតែមួយគួរតែចងចាំថាការប្រើថ្នាំនេះអាចបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃការថយចុះសម្ពាធឈាមនិងខ្សោយតំរងនោម។

ចាប់ផ្តើមព្យាបាលជាមួយថ្នាំតែបន្ទាប់ពីលុបបំបាត់កង្វះប៊ីចេងនិង / ឬសូដ្យូមដែលមានស្រាប់នៅក្នុងប្លាស្មា។

ការប្រើប្រាស់ Telzap ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមត្រូវបានគេណែនាំអោយតាមដានជាមួយមាតិកានៃប៉ូតាស្យូមនិង creatinine ក្នុងប្លាស្មាឈាម។

ការទប់ស្កាត់ RAAS (ប្រព័ន្ធ renin-aldosterone-angiotensin) អាចកើតមានចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហានេះហើយពេលកំពុងលេបថ្នាំ telmisartan ជាមួយ RAAS ផ្សេងទៀត។ វាអាចបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះសម្ពាធសរសៃឈាមអារទែការដួលសន្លប់ការវិវត្តនៃជំងឺលើសឈាមនិងមុខងារខ្សោយតំរងនោម (រួមទាំងការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ) ។

នៅក្នុងជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃជំងឺតំរងនោមឬរោគសាស្ត្រដទៃទៀតដែលមានការពឹងផ្អែកយ៉ាងសំខាន់លើសកម្មភាព RAAS រដ្ឋបាល Telzap អាចបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺសរសៃឈាមអាកទែរស្រួចស្រាវ hyperazotemia, oliguria និងក្នុងករណីកម្រការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ។

ជាមួយនឹង hyperaldosteronism បឋមការប្រើប្រាស់ថ្នាំមិនមានប្រសិទ្ធភាព។

ក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយ telmisartan ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមទទួលបានអាំងស៊ុយលីនឬភ្នាក់ងារធ្វើឱ្យថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចកើតមានដូច្នេះការឃ្លាំមើលកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមគឺចាំបាច់។ បើចាំបាច់ការលៃតម្រូវកំរិតអាំងស៊ុយលីនឬភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាមគួរត្រូវបានអនុវត្ត។

គួរយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសហើយត្រូវយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសនៅពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់ថេហ្សិបដល់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺឆ្លងដូចជាខ្សោយតំរងនោមជំងឺទឹកនោមផ្អែមអ្នកជំងឺកំពុងព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំផ្សំគ្នាដែលបណ្តាលអោយមានការកើនឡើងកម្រិតប៉ូតាស្យូមក្នុងប្លាស្មាអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ (អាយុជាង ៧០ ឆ្នាំ) ចាប់តាំងពីទាំងនេះ ប្រភេទនៃអ្នកជំងឺគឺមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការវិវត្តទៅជាជំងឺលើសឈាមរួមទាំងការស្លាប់ផងដែរ។

ក្នុងកំឡុងពេលនៃការព្យាបាលជាមួយថ្នាំរដ្ឋបាលដំណាលគ្នានៃថ្នាំដទៃទៀតគួរតែត្រូវបានអនុវត្តតាមការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យដែលចូលរួម។

ការថយចុះសម្ពាធឈាមច្រើនពេកក្នុងពេលមានជំងឺបេះដូងនិងសរសៃឈាមបេះដូងអាចបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺ myocardial infarction ឬដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។

ចំពោះអ្នកជំងឺនៃការប្រណាំង Negroid ការថយចុះប្រសិទ្ធភាពនៃសម្ពាធឈាមត្រូវបានកត់សម្គាល់។

ការមានផ្ទៃពោះនិងការបំបៅកូន

ការប្រើប្រាស់ថេប្លេតថេហ្សិបក្នុងកំឡុងពេលមានកាយវិការនិងបំបៅកូនដោយទឹកដោះត្រូវបានគេប្រើ។

បន្ទាប់ពីបានរកឃើញការពិតនៃការមានគភ៌អ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំតេហ្សូបគួរតែបញ្ឈប់ការព្យាបាលតាមបែប telmisartan ជាបន្ទាន់ហើយប្តូរទៅរកការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមដែលមានទម្រង់សុវត្ថិភាពសម្រាប់ប្រើក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះនិងបំបៅដោះ។

ក្នុងករណីមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយ

ការប្រើប្រាស់ Telzap ត្រូវបានគេប្រើនៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយតំរងនោម (GFR តិចជាង ៦០ ម។ ម / នាទី / ១,៧៣ ម ២) ដែលកំពុងព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ aliskiren ។

ដោយប្រយ័ត្នប្រយែង Telzap គួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់មុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយសរសៃឈាមបេះដូងទ្វេភាគីជំងឺក្រិនសរសៃឈាមនៃតំរងនោមដែលមានមុខងារតែមួយ។

នៅក្នុងការខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរនិងអ្នកជំងឺ hemodialysis ត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើកម្រិតប្រចាំថ្ងៃប្រចាំថ្ងៃមិនលើសពី 20 មីលីក្រាម។

ជាមួយនឹងមុខងារថ្លើមខ្សោយ

ការតែងតាំង Telzap សម្រាប់ការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរ (ថ្នាក់ C យោងទៅតាមចំណាត់ថ្នាក់កុមារ-Pugh) ត្រូវបានគេប្រើ។

ដោយប្រុងប្រយ័ត្នថ្នាំគ្រាប់គួរតែត្រូវបានគេយកទៅជាមួយភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃជំងឺថ្លើមពីកម្រិតស្រាលទៅមធ្យម (ថ្នាក់កុមារនិង Pugh A និង B) ។ កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃរបស់តេលេមីតានមិនគួរលើសពី ៤០ មីលីក្រាមទេ។

អន្តរកម្មគ្រឿងញៀន

ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ទូរស័ព្ទចល័ត Telzap ដំណាលគ្នា៖

aliskiren: ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមឬជំងឺទឹកនោមផ្អែមការព្យាបាលដោយការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយ telmisartan និង aliskiren នាំឱ្យមានការស្ទះទ្វេដងនៃ RAAS ដែលបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃភាពញឹកញាប់នៃព្រឹត្តិការណ៍អវិជ្ជមានក្នុងទម្រង់នៃការកើនឡើងសម្ពាធឈាមសរសៃឈាមនិងជំងឺខ្សោយតំរងនោម។
ថ្នាំ ACE inhibitors៖ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមការព្យាបាលដំណាលគ្នាជាមួយថ្នាំ ACE បណ្តាលអោយមានការរាំងស្ទះ RAAS ទ្វេរដងដូច្នេះការរួមបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំ telmisartan និង ACE ត្រូវបានរារាំង។
ប៉ូតាស្យូម - ថ្នាំបញ្ចុះជាតិប៉ូតាស្យូម (រួមមាន spironolactone, eplerenone, amiloride, triamteren) សារធាតុបន្ថែមអាហារដែលមានផ្ទុកប៉ូតាស្យូមមានផ្ទុកអំបិលជំនួសប៉ូតាស្យូមថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត (NSAIDs), heparin, cyclosporine, tacrolimus, trimethoprim: បង្កើនលទ្ធភាពនៃជំងឺលើសឈាម។ ប្រសិនបើការប្រើប្រាស់រួមគ្នាចាំបាច់កម្រិតនៃកំហាប់ប៉ូតាស្យូមនៅក្នុងប្លាស្មាឈាមគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំ។
digoxin៖ មានការកើនឡើងនូវកំហាប់ជាមធ្យមនៃឌីកូហ្ស៊ីននៅក្នុងប្លាស្មាឈាម (C_{អតិបរមា} - ៤៩%, គ_នាទី - ត្រឹម ២០%) ដូច្នេះនៅពេលជ្រើសរើសដូសតេម៉ាស្កានឬបញ្ឈប់ការគ្រប់គ្រងរបស់វាកំរិតដូកូហ្សីនក្នុងប្លាស្មាឈាមគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យជៀសវាងជៀសវាងការលើសកំរិតនៃកំរិតព្យាបាលរបស់វា។
ការត្រៀមលក្ខណៈលីចូមៈគួរកត់សំគាល់ថាប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការព្យាបាលរួមគ្នាជាមួយថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកន្ត្រាក់ថ្នាំ angiotensin II និងសារធាតុប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្ម ACE ការប្រមូលផ្តុំលីចូមក្នុងប្លាស្មាឈាមអាចកើនឡើងដល់កម្រិតនៃឥទ្ធិពលពុលរបស់វា។
ថ្នាំ NSAIDs ដែលមិនជ្រើសរើសយកអាស៊ីតអាសេទីលស៊ីលីលីលីលីក (ដូសត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងការរលាក) cyclooxygenase-2 inhibitors (COX-2): រួមចំណែកដល់ការចុះខ្សោយនៃឥទ្ធិពលអ៊ីប៉ូតាស្យូម។ ក្នុងករណីមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយការរួមផ្សំជាមួយសារធាតុទប់ស្កាត់អុកស៊ីដកម្ម -២ អាចបណ្តាលឱ្យមានការចុះខ្សោយនៃមុខងារតម្រងនោម។
diuretics៖ ការព្យាបាលមុនដោយប្រើថ្នាំ thiazide និង diuretics ខ្ពស់បង្កើនហានិភ័យនៃការថយចុះសម្ពាធឈាមនិងការថយចុះសម្ពាធឈាមនៅពេលចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ telmisartan ។
ថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមដទៃទៀតៈជួយបង្កើនប្រសិទ្ធភាពរបស់តេលេមីតាតាន
ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត, អេតាណុល, barbiturates, គ្រឿងញៀន៖ បង្កើនហានិភ័យនៃការថយចុះសម្ពាធឈាមផ្នែកឆ្អឹង។
ថ្នាំ corticosteroids សម្រាប់ប្រើជាប្រព័ន្ធ៖ បណ្តាលឱ្យចុះខ្សោយឥទ្ធិពលអ៊ីប៉ូតាស្យូមរបស់តេហ្ស៊ីប។

អាណាឡូករបស់ថេហ្សិបមានៈតេមេស្កាគីមីដាឌីសថេលតាតានថេលផេស។

ចំណាត់ថ្នាក់វិទ្យាសាស្ត្រ (ICD-10)

ថេប្លេតដែលផលិតដោយខ្សែភាពយន្ត	1 ផ្ទាំង។
សារធាតុសកម្ម៖
telmisartan	40/80 មីលីក្រាម
អ្នកចូលរួម meglumine - 12/24 មីលីក្រាម, sorbitol - 162,2 / 324,4 មីលីក្រាម, សូដ្យូមអ៊ីដ្រូសែន - 3,4 / 6,8 មីលីក្រាម, povidone 25 - 20/40 មីលីក្រាម, stearate ម៉ាញ៉េស្យូម - 2,4 / 4,8 មីលីក្រាម

ការចង្អុលបង្ហាញ Telzap ®

ការកាត់បន្ថយអត្រាមរណភាពនិងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងចំពោះអ្នកជំងឺពេញវ័យ៖

- ជាមួយជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនៃប្រភពដើម atherothrombotic (ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលឬប្រវត្តិនៃគ្រឿងកុំព្យូទ័រ)

- ជាមួយជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដែលមានការខូចខាតសរីរាង្គគោលដៅ។

ការមានផ្ទៃពោះនិងការបំបៅកូន

បច្ចុប្បន្ននេះព័ត៌មានដែលអាចទុកចិត្តបានស្តីពីសុវត្ថិភាពរបស់តេមីសតាតានចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះមិនអាចប្រើបានទេ។ នៅក្នុងការសិក្សាអំពីសត្វការពុលបន្តពូជនៃថ្នាំត្រូវបានគេកំណត់អត្តសញ្ញាណ។ ការប្រើប្រាស់ Telzap ®ត្រូវបាន contraindicated ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ (សូមមើល "Contraindications") ។

ប្រសិនបើការព្យាបាលរយៈពេលវែងជាមួយថេហ្សិត necessary ចាំបាច់អ្នកជំងឺដែលមានគម្រោងមានផ្ទៃពោះគួរតែជ្រើសរើសថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនដែលមានទម្រង់សុវត្ថិភាពដែលអាចបញ្ជាក់បានសម្រាប់ប្រើក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ បន្ទាប់ពីបានរកឃើញការពិតនៃការមានផ្ទៃពោះការព្យាបាលជាមួយតេហ្សូប be គួរតែបញ្ឈប់ជាបន្ទាន់ហើយបើចាំបាច់ការព្យាបាលជំនួសគួរតែត្រូវបានចាប់ផ្តើម។

ដូចដែលបានបង្ហាញដោយលទ្ធផលនៃការសង្កេតគ្លីនិកការប្រើថ្នាំ ARA II ក្នុងត្រីមាសទី ២ និងទី ៣ នៃការមានផ្ទៃពោះមានឥទ្ធិពលពុលទៅលើទារក (មុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយ oligohydramnios ការពន្យា ossification នៃលលាដ៍ក្បាល) និងទារកទើបនឹងកើត (ការខ្សោយតំរងនោម, ការថយចុះសម្ពាធឈាមនិងជំងឺលើសឈាម) ។ នៅពេលប្រើថ្នាំ ARA II ក្នុងអំឡុងពេលត្រីមាសទី 2 នៃការមានផ្ទៃពោះអ៊ុលត្រាសោននៃតំរងនោមនិងលលាដ៍ក្បាលរបស់ទារកត្រូវបានណែនាំ។

កុមារដែលម្តាយរបស់ពួកគេបានប្រើថ្នាំ ARA II អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យដោយប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះការថយចុះសម្ពាធសរសៃឈាម។

ព័ត៌មានស្តីពីការប្រើប្រាស់ telmisartan ក្នុងអំឡុងពេលបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយមិនមានទេ។ ប្រើថ្នាំតេហ្សូប®ក្នុងអំឡុងពេលបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយត្រូវបានគេប្រើ (មើលការពន្យារកំណើត) ថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមដែលមានទម្រង់សុវត្ថិភាពគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ជាងនេះគួរតែត្រូវបានប្រើជាពិសេសនៅពេលបំបៅទារកទើបនឹងកើតឬទារកមិនគ្រប់ខែ។

អន្តរកម្ម

ការទប់ស្កាត់ទ្វេដងនៃ RAAS ។ ការប្រើប្រាស់ telmisartan ជាមួយថ្នាំ aliskiren ត្រូវបានគេយកទៅប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមឬខ្សោយតំរងនោម (GFR តិចជាង ៦០ មីលីលីត្រ / នាទី / ១,៧៣ ម ២) ហើយមិនត្រូវបានណែនាំសម្រាប់អ្នកជំងឺដទៃទៀតទេ។

ការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃថ្នាំរំងាស់តេម៉ីតាតាននិងអេស៊ីអ៊ីតត្រូវបានគេធ្វើឱ្យមានប្រតិកម្មចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម (សូមមើល "ការពន្យារកំណើត") ។

ការសិក្សាគ្លីនិកបានបង្ហាញថាការស្ទះទ្វេដងនៃ RAAS ដោយសារតែការប្រើប្រាស់រួមគ្នានៃថ្នាំ ACE inhibitors, ARA II, ឬ aliskiren ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃឧប្បត្តិហេតុមិនល្អដូចជាការកើនឡើងសម្ពាធឈាម, ការកើនឡើងសម្ពាធឈាមនិងមុខងារខ្សោយតំរងនោម (រួមទាំងការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ) បើប្រៀបធៀបជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំតែមួយ។ សម្ដែងលើ RAAS ។

ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺលើសឈាមអាចកើនឡើងនៅពេលប្រើរួមគ្នាជាមួយថ្នាំដទៃទៀតដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺលើសឈាម (សារធាតុបន្ថែមអាហារប៉ូតាស្យូមនិងជំនួសអំបិលដែលមានផ្ទុកប៉ូតាស្យូមឌីស្កូហ្សែនឌីហ្សីបឺរ (ឧ។ spironolactone, eplerenone, triamterene ឬ amiloride), NSAIDs រួមទាំងការជ្រើសរើស COX-2 inhibitors, hepari , immunosuppressants (cyclosporine ឬ tacrolimus) និង trimethoprim ។ បើចាំបាច់ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការថយចុះកម្តៅក្នុងឈាមការប្រើថ្នាំបញ្ចូលគ្នាគួរតែត្រូវបានអនុវត្ត ប្រុងប្រយ័ត្ននិងតាមដានមាតិកាប៉ូតាស្យូមក្នុងប្លាស្មាឈាម។

ឌីកូហ្សីន។ ជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងរដ្ឋបាលរបស់ telmisartan ជាមួយ digoxin ការកើនឡើងជាមធ្យមនៃ C ត្រូវបានកត់សម្គាល់_{អតិបរមា} ប្លាស្មាឌីជីថលនៅ ៤៩% និងស៊ី_នាទី ដោយ 20% ។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលនៅពេលជ្រើសរើសកំរិតប្រើនិងបញ្ឈប់ការព្យាបាលជាមួយតេឡេស្កេតការផ្តោតអារម្មណ៍របស់ឌីហ្គូហ្សីនក្នុងប្លាស្មាឈាមគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យយ៉ាងយកចិត្តទុកដាក់ដើម្បីរក្សាវាក្នុងកំរិតព្យាបាល។

ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមប៉ូតាស្យូមឬថ្នាំគ្រាប់ដែលមានផ្ទុកសារធាតុចិញ្ចឹម។ ARA II ដូចជាតេមេសតាតានជួយកាត់បន្ថយការបាត់បង់ប៉ូតាស្យូមដែលបណ្តាលមកពីការប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។ ការប្រើថ្នាំប៉ូតាស្យូមដែលមានជាតិប៉ូតាស្យូមឧទាហរណ៍ spironolactone, eplerenone, triamteren ឬ amiloride សារធាតុបន្ថែមអាហារដែលមានផ្ទុកប៉ូតាស្យូមឬជំនួសអំបិលអាចបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនូវប៉ូតាស្យូមនៅក្នុងប្លាស្មាឈាម។ ប្រសិនបើការប្រើផ្សំគ្នាត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញចាប់តាំងពីមានឯកសារ hypokalemia ពួកគេគួរតែត្រូវបានប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្ននិងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំនៃប៉ូតាស្យូមនៅក្នុងប្លាស្មាឈាម។

ការរៀបចំលីចូម។ នៅពេលដែលការត្រៀមលក្ខណៈលីចូមត្រូវបានគេយកមកប្រើរួមគ្នាជាមួយអេស៊ីអ៊ីនិងអាអេអាអាយទី ២ រួមទាំងតេលេមីសថេនការកើនឡើងនៃការប្រមូលផ្តុំផ្លាស្មានៃលីចូមហើយឥទ្ធិពលពុលរបស់វាកើតឡើង។ ប្រសិនបើអ្នកត្រូវការប្រើថ្នាំផ្សំនេះត្រូវបានណែនាំឱ្យអ្នកត្រួតពិនិត្យដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវកំហាប់លីចូមក្នុងប្លាស្មាឈាម។

NSAIDs ។ ថ្នាំ NSAIDs (ឧ។ អាស៊ីតអាសេទីលស៊ីលីកលីលីក្នុងដូសដែលត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងការរលាក, COX-2 inhibitors និងអេសអេសអេឌីអេសអេស) អាចធ្វើឱ្យខ្សោយប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងអរម៉ូន ARA II ។ ចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួនដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយ (ឧ។ ការខះជាតិទឹក, អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោម), ការប្រើរួមគ្នានៃថ្នាំ ARA II និងថ្នាំដែលរារាំង COX-2 អាចនាំឱ្យមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមបន្ថែមទៀតរួមទាំងការវិវត្តនៃជំងឺខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវដែលជាច្បាប់។ គឺអាចត្រឡប់វិញបាន។ ដូច្នេះការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀនរួមគ្នាគួរតែត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រុងប្រយ័ត្នជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់។ វាចាំបាច់ក្នុងការធានាការទទួលទានជាតិទឹកឱ្យបានត្រឹមត្រូវបន្ថែមលើការចាប់ផ្តើមប្រើប្រាស់រួមគ្នានិងទៀងទាត់នៅពេលអនាគតសូចនាករមុខងារតម្រងនោមគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យ។

Diuretics (thiazide ឬរង្វិលជុំ) ។ ការព្យាបាលមុនដោយប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមខ្ពស់ដូចជា furosemide (រង្វិលជុំ diuretic) និង hydrochlorothiazide (thiazide diuretic) អាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺថយចុះកម្តៅនិងហានិភ័យនៃការថយចុះកម្តៅនៅពេលចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាលជាមួយ telmisartan ។

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគសញ្ញាដទៃទៀត។ ផលប៉ះពាល់របស់តេម៉ីតាតានអាចត្រូវបានពង្រឹងជាមួយនឹងការប្រើរួមគ្នានៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគសញ្ញាដទៃទៀត។ ដោយផ្អែកលើលក្ខណៈសម្បត្តិឱសថសាស្ត្រនៃថ្នាំ baclofen និង amifostine វាអាចត្រូវបានគេសន្មត់ថាពួកគេនឹងបង្កើនប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺថ្លើមទាំងអស់រួមទាំង telmisartan ។ លើសពីនេះទៀត hypotension orthostatic អាចកើនឡើងជាមួយនឹងជាតិអាល់កុល barbiturates ថ្នាំឬថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។

ថ្នាំ Corticosteroids (សម្រាប់ការប្រើប្រាស់ជាប្រព័ន្ធ) ។ ថ្នាំ Corticosteroids ចុះខ្សោយនូវឥទ្ធិពលរបស់តេមីសតាតាន។

កិតើកិតើនិងរដ្ឋបាល

នៅខាងក្នុងម្តងក្នុងមួយថ្ងៃលាងសម្អាតដោយរាវដោយមិនគិតពីការញ៉ាំចំណីអាហារ។

លើសឈាមសរសៃឈាម។ កំរិតប្រើដំបូងនៃតេឡាប៉ាហ្សាគឺ ១ គ្រាប់។ (៤០ មីលីក្រាម) ម្តងក្នុងមួយថ្ងៃ។ អ្នកជំងឺខ្លះអាចទទួលទានបាន ២០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព។ កំរិតប្រើ ២០ មីលីក្រាមអាចទទួលបានដោយបែងចែកថេប្លេត ៤០ មីលីក្រាមក្នុងពាក់កណ្តាលហានិភ័យ។ ក្នុងករណីដែលមានប្រសិទ្ធិភាពព្យាបាលមិនត្រូវបានទទួលកំរិតដូសដែលត្រូវបានណែនាំរបស់តេហ្សូប®អាចត្រូវបានកើនឡើងដល់កម្រិតអតិបរិមា ៨០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ ជាជំរើសមួយ Telzap ®អាចត្រូវបានគេយកទៅផ្សំជាមួយថ្នាំ thiazide diuretics ឧទាហរណ៍ hydrochlorothiazide ដែលនៅពេលប្រើជាមួយគ្នាមានប្រសិទ្ធិភាពប្រឆាំងនឹងអ៊ីប៉ូតូអ៊ីតបន្ថែម។

នៅពេលសម្រេចចិត្តថាតើត្រូវបង្កើនកម្រិតថ្នាំវាគួរតែត្រូវបានគេយកទៅពិចារណាថាប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមជាធម្មតាត្រូវបានសម្រេចក្នុងរយៈពេល 4-8 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមព្យាបាល។

ការថយចុះអត្រាមរណភាពនិងភាពញឹកញាប់នៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ កំរិតប្រើដែលបានណែនាំរបស់ថេហ្សិប®គឺ ៨០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលការត្រួតពិនិត្យសម្ពាធឈាមត្រូវបានណែនាំការកែតម្រូវការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមអាចត្រូវបានទាមទារ។

ចំនួនអ្នកជំងឺពិសេស

មុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយ។ បទពិសោធជាមួយ telmisartan ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរឬអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺថ្លើមគឺមានកំណត់។ អ្នកជំងឺទាំងនេះត្រូវបានណែនាំអោយប្រើកម្រិតដំបូងទាប ២០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃ (សូមមើល“ ការព្យាបាលពិសេស”) ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយនិងខ្សោយតំរងនោមការលៃតម្រូវកម្រិតថ្នាំមិនត្រូវបានទាមទារទេ។ ការប្រើប្រាស់ Telzap com ជាប្រចាំជាមួយនឹងថ្នាំ aliskiren ត្រូវបានធ្វើឱ្យខូចដល់អ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយតំរងនោម (GFR តិចជាង ៦០ មីលីក្រាម / នាទី / ១,៧៣ ម ២) (សូមមើល“ ការប្រឆាំងនឹងរោគសញ្ញា”) ។

ការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃតេឡាប៉ូហ្សែល®ជាមួយថ្នាំអេសអ៊ីអេសអេសត្រូវបាន contraindicated ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម (សូមមើល "Contraindications") ។

មុខងារថ្លើមខ្សោយ។ Telzap ®ត្រូវបានគេប្រើនៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ (ថ្នាក់កុមារ - ហាប់) (សូមមើល“ ការប្រឆាំងនឹងរោគសញ្ញា”) ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយថ្លើមខ្សោយ (កម្រិត A និងខយោងទៅតាមចំណាត់ថ្នាក់កុមារ-Pugh រៀងៗខ្លួន) ថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយប្រុងប្រយ័ត្នកម្រិតថ្នាំមិនគួរលើសពី ៤០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងមួយថ្ងៃ (សូមមើល "ដោយប្រុងប្រយ័ត្ន").

អាយុចាស់។ ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ការកែកម្រិតដូសមិនត្រូវបានទាមទារទេ។

កុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់។ ការប្រើប្រាស់ Telzap ®ចំពោះកុមារនិងក្មេងជំទង់ដែលមានអាយុក្រោម ១៨ ឆ្នាំត្រូវបានគេរំលោភបំពានដោយសារតែកង្វះទិន្នន័យសុវត្ថិភាពនិងប្រសិទ្ធភាព (សូមមើល“ ការប្រឆាំងនឹងការឆ្លងរោគ”) ។

ក្រុមហ៊ុនផលិត

Zentiva Saalyk Yurunleri Sanayi និង Tijaret A.Sh, ប្រទេសទួរគី។

ស្រុកគុគុកគីរីស្ហិនរ៉ាន, ស្ត។ ខេក, លេខ ២២៣ / អេ, ៣៩៧៨០, Buyukkaryshtyran, Luleburgaz, Kırklareli, តួកគី។

អ្នកកាន់វិញ្ញាបនប័ត្រចុះបញ្ជី។ សាណូហ្វីរុស្ស៊ី JSC ។ ១២៥០០៩ រុស្ស៊ីរុស្ស៊ីមូស្គូ។ Tverskaya អាយុ ២២ ឆ្នាំ។

ការអះអាងអំពីគុណភាពនៃថ្នាំគួរតែត្រូវបានផ្ញើទៅអាសយដ្ឋានរបស់សាន់ហ្វីហ្វីប្រទេសរុស្ស៊ីអេសអេសអេសអេសអេស: 125009, រុស្ស៊ី, ម៉ូស្គូ, ul ។ Tverskaya អាយុ ២២ ឆ្នាំ។

ទូរស័ព្ទ: (៤៩៥) ៧២១-១៤-០០, ទូរសារ៖ (៤៩៥) ៧២១-១៤-១១ ។

ទម្រង់នៃការចេញផ្សាយនិងសមាសភាព

មានជាទម្រង់កុំព្យូទ័របន្ទះ។ ថេប្លេតនីមួយៗមានផ្ទុកនូវសារធាតុសកម្មតេមេសតានតាន (0.0m) ឬ ០.០៨ ក្រាម។

លើសពីនេះទៀតឧបករណ៍នេះរួមបញ្ចូលនូវសមាសធាតុដូចជា៖

meglumine
sorbitol
សូដ្យូមអ៊ីដ្រូសែន
povidone
អំបិលម៉ាញេស្យូម stearic ។

គ្រាប់ថ្នាំត្រូវបានខ្ចប់ជាពងបែក ១០ ដុំ។

សកម្មភាពឱសថសាស្ត្រ

ថ្នាំនេះជារបស់អ្នកប្រឆាំងនឹងការទទួលថ្នាំ angiotensin ΙΙ។ អនុវត្តជាមធ្យោបាយសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់។ បំលែង angiotensin ΙΙ, មិនអនុញ្ញាតឱ្យមានទំនាក់ទំនងជាមួយអ្នកទទួល។ វាភ្ជាប់ទៅនឹងអេមអាយអេសអ័រទីនស៊ីនцццпទទួលហើយការតភ្ជាប់នេះត្រូវបានបង្ហាញយ៉ាងខ្ជាប់ខ្ជួន។

ថ្នាំជួយកាត់បន្ថយការប្រមូលផ្តុំអាល់ដ្រូស្តេរ៉ូននៅក្នុងប្លាស្មាដោយមិនបន្ថយឥទ្ធិពលរបស់រីទីន។ មិនរារាំងបណ្តាញអ៊ីយ៉ុងទេ។ មិនបង្ក្រាបដំណើរការនៃការសំយោគអេស៊ីអ៊ី។ លក្ខណៈសម្បត្តិបែបនេះជួយជៀសវាងផលប៉ះពាល់ដែលមិនចង់បានពីការប្រើថ្នាំ។

លេបថ្នាំក្នុងកម្រិតមួយ ០.០៨ ក្រាមបិទសកម្មភាពរបស់អាន់តូស្តេនស៊ីនΙΙ។ សូមអរគុណដល់បញ្ហានេះថ្នាំអាចត្រូវបានគេយកទៅព្យាបាលជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាម។ លើសពីនេះទៅទៀតការចាប់ផ្តើមនៃសកម្មភាពបែបនេះចាប់ផ្តើម 3 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់។

ប្រសិទ្ធិភាពឱសថនៅតែបន្តកើតមានរយៈពេលមួយថ្ងៃបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងនៅតែអាចកត់សម្គាល់បានរយៈពេល ២ ថ្ងៃទៀត។

ផលប៉ះពាល់សម្មតិកម្មអចិន្រ្តៃយ៍កើតឡើងក្នុងរយៈពេល 4 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាល។

បន្ទាប់ពីថ្នាំត្រូវបានបញ្ឈប់សូចនាករសម្ពាធយឺត ៗ វិលត្រឡប់ទៅអតីតរបស់ពួកគេវិញដោយគ្មានការបង្ហាញរោគសញ្ញានៃការដក។

លើសឈាមសរសៃឈាម

កំរិតប្រើដំបូងរបស់តេហ្សូបគឺ ៤០ មីលីក្រាម (១ គ្រាប់) ក្នុងមួយថ្ងៃ។ ចំពោះអ្នកជំងឺខ្លះការលេបថ្នាំក្នុងកម្រិត ២០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃអាចមានប្រសិទ្ធភាព។ កំរិតប្រើ ២០ មីលីក្រាមអាចទទួលបានដោយបែងចែកថេប្លេត ៤០ មីលីក្រាមក្នុងពាក់កណ្តាលហានិភ័យ។ ក្នុងករណីដែលប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលមិនបានសំរេចកំរិតដូសដែលត្រូវបានណែនាំរបស់តេហ្សូបអាចនឹងកើនឡើងដល់ ៨០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។

ជាជំរើសមួយ Telzap អាចត្រូវបានគេផ្សំជាមួយថ្នាំ thiazide diuretics ឧទាហរណ៍ hydrochlorothiazide ដែលនៅពេលប្រើជាមួយគ្នាមានប្រសិទ្ធិភាពប្រឆាំងនឹងអ៊ីប៉ូតូអ៊ីតបន្ថែម។ នៅពេលសម្រេចចិត្តថាតើត្រូវបង្កើនកម្រិតថ្នាំវាគួរតែត្រូវបានគេយកទៅពិចារណាថាប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមជាធម្មតាត្រូវបានសម្រេចក្នុងរយៈពេល 4-8 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមព្យាបាល។

បទពិសោធជាមួយ telmisartan ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរឬអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺថ្លើមគឺមានកំណត់។ អ្នកជំងឺទាំងនេះត្រូវបានណែនាំអោយប្រើកម្រិតទាបជាងមុន ២០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយនិងខ្សោយតំរងនោមការលៃតម្រូវកម្រិតថ្នាំមិនត្រូវបានទាមទារទេ។

ការប្រើប្រាស់ Telzap ដែលមានលក្ខណៈស្មុគស្មាញជាមួយ aliskiren ត្រូវបាន contraindicated ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោម (GFR តិចជាង 60 មីលីលីត្រ / នាទី / 1,73 ម 2 នៃផ្ទៃរាងកាយ) ។

ការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃតេឡាប៉ូហ្សែលជាមួយអេសអ៊ីអេសអេសត្រូវបាន contraindicated ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

អ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយថ្លើមតិច (មធ្យមនិងខ្សោយ) គួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយប្រុងប្រយ័ត្នកំរិតប្រើមិនគួរលើសពី ៤០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ Telzap ត្រូវបានគេប្រើនៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ (ថ្នាក់ C យោងទៅតាមការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់របស់កុមារ-Pugh) ។

ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ការកែកម្រិតដូសមិនត្រូវបានទាមទារទេ។

Telzap បូក

យកដោយផ្ទាល់មាត់ម្តងក្នុងមួយថ្ងៃលាងដោយរាវដោយមិនគិតពីអាហារ។

អ្នកជំងឺដែលក្រុមហ៊ុន BP មិនអាចគ្រប់គ្រងបានត្រឹមត្រូវជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំម៉្យាងដោយប្រើ telmisartan ឬ hydrochlorothiazide គួរតែប្រើ Telzap Plus ។

មុនពេលប្តូរទៅការរួមបញ្ចូលគ្នានៃកម្រិតថេរការដាក់កម្រិតដូសនីមួយៗនៃសមាសធាតុនីមួយៗត្រូវបានណែនាំ។ នៅក្នុងស្ថានភាពគ្លីនិកមួយចំនួនការផ្លាស់ប្តូរដោយផ្ទាល់ពីការព្យាបាលដោយ monotherapy ទៅការព្យាបាលដោយការរួមបញ្ចូលគ្នាកម្រិតថេរអាចត្រូវបានពិចារណា។

ថ្នាំ Telzap Plus នេះអាចត្រូវបានគេប្រើម្តងក្នុងមួយថ្ងៃសំរាប់អ្នកជំងឺដែលសម្ពាធឈាមមិនអាចគ្រប់គ្រងបានត្រឹមត្រូវនៅពេលប្រើតេលេមីតាតានក្នុងកំរិត ៨០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។

សមាសភាពនិងទម្រង់នៃការដោះលែង

ដាក់លក់នៅថ្ងៃនេះគឺជាទម្រង់ថ្នាំពីរប្រភេទដែលខុសគ្នានៅក្នុងសមាសភាពនិងលក្ខណៈសម្បត្តិមួយចំនួន។

សមាសធាតុនៃថេប្លេតថេហ្សិបរួមបញ្ចូលទាំងសមាសធាតុសកម្ម: តេមេសតាតាន ៤០ និង ៨០ មីលីក្រាម។

សមាសធាតុនៃថេប្លេតថេហ្សិបបូករួមមាន៖

គ្រឿងផ្សំសកម្ម៖ telmisartan - ៨០ មីលីក្រាម, hydrochlorothiazide - ១២.៥ មីលីក្រាម,
សមាសធាតុបន្ថែម: sorbitol - 348,3 មីលីក្រាម, សូដ្យូមអ៊ីដ្រូសែន - 6,8 មីលីក្រាម, povidone - 25,4 មីលីក្រាម, stearate ម៉ាញ៉េស្យូម - 4,9 មីលីក្រាម។

តើអ្វីទៅជួយតេហ្សិប?

យោងតាមការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម។

ការចង្អុលបង្ហាញសំខាន់ៗសម្រាប់ការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀន៖

អាយភីអេសចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអាយុលើសពី ៥៥ ឆ្នាំ។
ជាផ្នែកមួយនៃការព្យាបាលដោយស្មុគស្មាញបន្ទាប់ពីការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលឬការវាយប្រហារដោយប្រើអ៊ីស្តាមីន។
ការការពារផលវិបាកពីបេះដូងនិងសរសៃឈាមក្នុងទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ។
សម្ពាធឈាមខ្ពស់ថេរ - លើសពី ១៤០/៩០ សម្រាប់ជំងឺលើសឈាមរោគសញ្ញាសំខាន់ៗនិងជាក់លាក់។
ការការពារជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។
ការការពារមរណភាពដោយសារការគាំងបេះដូង - សរសៃឈាមចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានគ្រោះថ្នាក់ (សម្រាប់ការការពារការគាំងបេះដូងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលជំងឺខ្សោយបេះដូងជាមួយនឹងលទ្ធផលធ្ងន់ធ្ងរ) ។

សំខាន់! វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវតែសម្រេចចិត្តលើតម្រូវការនៃវគ្គសិក្សានៃការព្យាបាលដោយឱសថ។ ការប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯងពិតជាមិនអាចទទួលយកបានទេ។

ជំងឺលើសឈាម

កំរិតនៃថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាអាស្រ័យលើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យវាត្រូវបានណែនាំឱ្យព្យាបាលជំងឺលើសឈាមដោយចាប់ផ្តើមលេប 1 គ្រាប់ក្នុងមួយថ្ងៃ (40 មីលីក្រាម) ។ អ្នកជំងឺខ្លះគ្រប់គ្រងដើម្បីទទួលបានប្រសិទ្ធិភាពដែលចង់បាននៅពេលទទួលទាន 20 មីលីក្រាម / ថ្ងៃ។ ដើម្បីទទួលកម្រិតថ្នាំ 20 មីលីក្រាមវាគ្រប់គ្រាន់ក្នុងការបែងចែកថេប្លេត 40 មីលីក្រាមជាពីរផ្នែក។

ប្រសិនបើប្រសិទ្ធភាពដែលចង់បានមិនអាចទទួលបានសូម្បីតែនៅពេលប្រើថ្នាំ 40 មីលីក្រាមគ្រូពេទ្យអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាកម្រិតថ្នាំអតិបរមាដល់អ្នកជំងឺពោលគឺ 80 មីលីក្រាម។

ប្រសិនបើចង់បានថ្នាំអាចត្រូវបានផ្សំជាមួយថ្នាំ thiazide diuretics ដែលមានប្រសិទ្ធិភាពប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនបន្ថែមឧទាហរណ៍អ៊ីដ្រូក្លូរ៉ូធៀហ្សីត។

នៅពេលសម្រេចចិត្តបង្កើនកម្រិតថ្នាំអ្នកត្រូវពិចារណា: ប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងការលូតលាស់អតិបរមាកើតឡើងបន្ទាប់ពីការព្យាបាលរយៈពេល 1-2 ខែ។

ថយចុះអត្រាមរណភាពអត្រាជំងឺបេះដូង

ក្នុងករណីនេះថ្នាំត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើក្នុងកម្រិត 80 មីលីក្រាម / ថ្ងៃ។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលអ្នកត្រូវតាមដានសម្ពាធឈាមហើយបើចាំបាច់ធ្វើការផ្លាស់ប្តូររបបព្យាបាល។

បទពិសោធន៍នៃការប្រើប្រាស់ Telzap ចំពោះមនុស្សដែលមានជំងឺថ្លើមឬទទួលរងនូវការខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានកំណត់។ កំរិតដំបូងសម្រាប់អ្នកជំងឺបែបនេះគឺមិនលើសពី 20 មីលីក្រាម / ថ្ងៃ។ ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់មានមុខងារខ្សោយតំរងនោមក្នុងកម្រិតមធ្យមឬស្រាលដូសនោះកំរិតមិនត្រូវបានកាត់បន្ថយទេ។

ជាមួយនឹងការខ្សោយតំរងនោមនិងជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមការប្រើប៉ារ៉ាឡែល Telzap និង Aliskiren ត្រូវបានគេប្រើ។
ក្នុងការខ្សោយថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរការប្រើថ្នាំមិនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាទេ។ ការប្រើប្រាស់ Telzap ក្នុងការខ្សោយថ្លើមក្នុងកម្រិតមធ្យមនិងស្រាលគឺអាចធ្វើទៅបានក្នុងកម្រិតរហូតដល់ ៤០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃ។

មនុស្សវ័យចំណាស់មិនត្រូវការការផ្លាស់ប្តូរកម្រិតថ្នាំទេ។

ផលប៉ះពាល់ខាងឱសថសាស្ត្រ

ថ្នាំ Telzap មានប្រសិទ្ធភាពជាពិសេស។ តាមរយៈការទាក់ទងទៅនឹងការទទួលរបស់រាងកាយថ្នាំទប់ស្កាត់ចុងក្រោយរារាំងសារធាតុដទៃទៀតដែលទទួលខុសត្រូវក្នុងការបង្កើនសម្ពាធឈាមពី "ការបំពេញការងាររបស់ពួកគេ" ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានសម្ពាធឈាមកើនឡើងថេប្លេតផ្តល់នូវការថយចុះសម្ពាធឈាមទាបទាំង diastolic និង systolic ។ ក្នុងករណីនេះថ្នាំមិនប៉ះពាល់ដល់ចង្វាក់បេះដូងទេ។

ចំពោះថ្នាំគ្រាប់រោគសញ្ញានៃការដកប្រាក់មិនមែនជាលក្ខណៈទេ។ ជាមួយនឹងការបញ្ឈប់យ៉ាងខ្លាំងនៃការព្យាបាលជាមួយថេប្លេតសូចនាករសម្ពាធឈាមនឹងវិលត្រឡប់ទៅរកកម្រិតមុនរបស់ពួកគេបន្តិចម្តង ៗ ក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃក្រោយ។

សកម្មភាពរបស់ថេហ្សិបគឺអាចប្រៀបធៀបទៅនឹងឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងរោគសញ្ញានៃថ្នាំដទៃទៀតដែលជាសកម្មភាពស្រដៀងគ្នាពីថ្នាក់ផ្សេងទៀត - អេណាលហ្វីលីលលីលីពប៉ូលជាដើម។

ផលប៉ះពាល់

ទោះបីជាវាមានប្រសិទ្ធិភាពខ្ពស់ក៏ដោយក៏ថ្នាំសម្ពាធរបស់តេសហ្សាបមានផលប៉ះពាល់មួយចំនួនដែរ។

ការផ្លាស់ប្តូរមុខងារធម្មតានៃតំរងនោមនិងថ្លើម
ងងុយគេង
វិលមុខការបាត់បង់ស្មារតីរយៈពេលខ្លី
ការថយចុះចំនួនអេម៉ូក្លូប៊ីននិងផ្លាកែត
ការកើនឡើងកម្រិតប៉ូតាស្យូមនៅក្នុងឈាម
ឈឺសាច់ដុំនិងសន្លាក់
បញ្ហារំលាយអាហារការផ្លាស់ប្តូររសជាតិការបង្កើតឧស្ម័នកើនឡើង។
ការកាត់បន្ថយអត្រាចង្វាក់បេះដូង
កន្ទួលអាឡែស៊ី, រមាស់, រមាស់ស្បែក,
ភាពនឿយហត់នៃអារម្មណ៍កម្រការថប់បារម្ភ
ការថយចុះកំហាប់គ្លុយកូស
ការចុះខ្សោយនៃការស្តាប់។

អ្នកជំងឺត្រូវតែតាមដានស្ថានភាពរបស់គាត់ដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។ រូបរាងនៃការផ្លាស់ប្តូរអវិជ្ជមានណាមួយនៅក្នុងរាងកាយអាចបង្ហាញពីភាពគ្មានប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល។

អាណាឡូកនៃថ្នាំ Telzap

សម្រាប់ការព្យាបាល, ថ្នាំ analogues ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាសមាសភាព:

ព្រីនធ័រ
Telsartan
Telsartan H,
Telmisartan
Telpres
ទាំងនេះ
Telmista
Tanidol
Telpres បូក,
Mikardis,
Mikardis Plus,
Telzap បូក។

អង្គបដិប្រាណអង់តូស៊ីនទីន ២ រួមមាន analogues៖

Sartavel
Presartan
Mikardis,
ឡូហ្សែល
ថិនស្តូ
អាឌីណូវ៉ា
អេហ្វតថុន
បង្ខំ
រឹងមាំ
Irbesartan
ឡូសសឺរ
Telmisartan
ប៊្លុនត្រាន
វ៉ាលអិន,
Ibertan
ខូហ្សា
Renicard
ខាស្តូន
ទីក្រុង Losartan
Naviten
Brozaar
ផ្កាកូលាប
Lozap Plus,
វ៉ាល
ឡូហ្សាប,
Telsartan
Aprovel
ខាខុន
ថេរេក
Telpres
Ordiss
Olimestra
ន័រតុន
បេក្ខនារី
Duopress,
Vasotens,
អាយសារ
ហ្គីហ្សា
ហ្សាសាកា
អេដារប៊ី
វល្លិ៍ស
ហ៊ីហ្គេត
Losartan n
មេសាមេសា,
ព្រីនធ័រ
Candesartan
ឌីយ៉ូវ៉ាន
តេវេន
អេប្រូសតាតានមេលីលេត
ខាដូ
ក្រវាញ
សហសហប្រតិបត្តិការ
កាហ្សាតាន់
Xarten
Losacor
Valsartan
Tanidol
Atacand
Vamloset ។

លក្ខខណ្ឌពិសេស

នៅក្នុងវត្តមាននៃកត្តាដូចខាងក្រោមមានតែអ្នកឯកទេសដែលមានសមត្ថភាពអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំនិងគណនាកំរិតថ្នាំរបស់វា:

ការចុះខ្សោយធ្ងន់ធ្ងរនៃមុខងារតម្រងនោម។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមកម្រិតមធ្យមការលៃតម្រូវកម្រិតពិសេសមិនចាំបាច់ទេ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយក្នុងករណីមានបញ្ហាខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរដូសគួរតែត្រូវបានកាត់បន្ថយដល់ ២០ មីលីក្រាម។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺស្ថិតនៅលើជំងឺ hemodialysis, Telzap មិនគួរត្រូវបានគេយកទេ។
ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ថ្នាំបន្ថយជាតិស្ករក្នុងឈាមដូច្នេះអ្នកជំងឺគួរតែតាមដានកម្រិតជាតិស្កររបស់ពួកគេជានិច្ច។
Cardiomyopathy, តូចចង្អៀតនៃវ៉ាល់អ័រតូសឬវ៉ារនីស។ Telzap នឹងពង្រីក lumen នៃនាវាដូច្នេះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺបែបនេះត្រូវការការគ្រប់គ្រងពិសេសនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំ។
ការទប់ស្កាត់ទ្វេដងនៃ RAAS ។ ការទប់ស្កាត់ RAAS នឹងនាំឱ្យមានការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃសម្ពាធឈាមបង្កើនផលិតកម្មប៉ូតាស្យូមនិងការទប់ស្កាត់មុខងារតម្រងនោម។
ជំងឺលើសឈាម Renovascular ។ រោគសាស្ត្រលេចឡើងនៅពេលចរាចរឈាមត្រូវបានរំខានដោយសារតែភាពរឹងនៃសរសៃឈាមតម្រងនោម។ នៅពេលប្រើថ្នាំការខ្សោយតំរងនោមអាចនឹងកើតឡើង។
ការរំខានដល់មុខងារថ្លើម។ ចំពោះការចុះខ្សោយកម្រិតមធ្យមការលៃតម្រូវកម្រិតថ្នាំមិនត្រូវបានទាមទារទេ។ ជាមួយនឹងរោគសាស្ត្រធ្ងន់ធ្ងរការប្រើថ្នាំគ្រាប់ត្រូវបានហាមឃាត់។

តម្លៃនិងល័ក្ខខ័ណ្ឌវិស្សមកាល

កញ្ចប់ស្តង់ដារនៃថេហ្សិប 40 មីលីក្រាមនៅទីក្រុងម៉ូស្គូមានតម្លៃ 380 រូប្លិ៍។ ចំពោះថ្នាំក្នុងកំរិតទ្វេដងនៅក្នុងឱសថស្ថានអ្នកត្រូវចំណាយប្រហែល 435 រូប្លិ៍។ ថេប្លេតអាចត្រូវបានទិញពីឱសថស្ថានដោយមានវេជ្ជបញ្ជា។

ឱសថតេហ្សិតការណែនាំអំពីការអនុញ្ញាតិណែនាំអោយរក្សាទុកវាអោយនៅឆ្ងាយពីកុមាររយៈពេល ២ ឆ្នាំ។ ដូច្នេះថាថេប្លេតមិនបាត់បង់លក្ខណៈសម្បត្តិរបស់វាទេអ្នកត្រូវតាមដានសីតុណ្ហភាពខ្យល់នៅក្នុងបន្ទប់។ វាមិនអាចលើសពី ២៥ ដឺក្រេបានទេ។

សមាសភាពនិងការពិពណ៌នា

ថេបប្លេត ៨០ មីលីក្រាម៖ គ្រាប់ប៊្លុយបាសគ្រាប់ប៊្លុកវ៉េចដែលមានពណ៌ស្ទើរតែពីសទៅលឿងលាយជាមួយឆ្លាក់អក្សរ“ ៨០” នៅម្ខាង។

ថេប្លេត ៨០ មីលីក្រាមនីមួយៗមាន៖

សារធាតុសកម្ម៖ តេមេសតាតាន - ៨០,០០០ មីលីក្រាម,
excipients: meglumine - ២៤,០០០ មីលីក្រាម, sorbitol - ៣២៤,៤០០ មីលីក្រាម, សូដ្យូមអ៊ីដ្រូសែន - ៦,៨០០ មីលីក្រាម, povidone ២៥ - ៤០,០០០ មីលីក្រាម, stearate ម៉ាញ៉េស្យូម - ៤,៨០០ មីលីក្រាម។

លើសឈាមចាំបាច់

ចំពោះអ្នកជំងឺតេម៉ីតេនថេនក្នុងកម្រិតមួយ ៨០ មីលីក្រាមរារាំងទាំងស្រុងនូវឥទ្ធិពលលើសឈាមរបស់អេកូទីនទីនទី ២ ។ ការចាប់ផ្តើមនៃសកម្មភាពប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមត្រូវបានកត់សម្គាល់ក្នុងរយៈពេល ៣ ម៉ោងបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងលើកដំបូងរបស់ក្រុមហ៊ុន telmisartan ។ ប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំនេះមានរយៈពេល ២៤ ម៉ោងហើយនៅតែមានរោគសញ្ញារហូតដល់ ៤៨ ម៉ោង។ ប្រសិទ្ធិភាពប្រឆាំងនឹងការបញ្ចេញសម្លេងច្រើនតែកើតមាន ៤-៨ សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីទទួលទានជាប្រចាំ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមតេមីសតាតានធ្វើឱ្យសម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលិកនិងសម្ពាធឈាមថយចុះដោយមិនប៉ះពាល់ដល់ចង្វាក់បេះដូង (HR) ។

ក្នុងករណីមានការបញ្ឈប់យ៉ាងខ្លាំងនៃតេឡេស្កេតសម្ពាធឈាមនឹងវិលមករកកម្រិតដើមវិញក្នុងរយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃដោយគ្មានការវិវត្តនៃរោគសញ្ញា“ ដក” ។

ដូចដែលលទ្ធផលនៃការសិក្សាគ្លីនិកប្រៀបធៀបបានបង្ហាញថាប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនគឺអាចប្រៀបធៀបទៅនឹងឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងរោគសញ្ញានៃថ្នាំនៃវណ្ណៈដទៃទៀត (amlodipine, atenolol, enalapril, hydrochlorothiazide និង lisinopril) ។

ឧប្បត្តិហេតុនៃការក្អកស្ងួតគឺទាបជាងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ជាមួយនឹង telmisartan បើប្រៀបធៀបទៅនឹង ACE inhibitors ។

ការការពារជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង

អ្នកជំងឺដែលមានអាយុ ៥៥ ឆ្នាំឬចាស់ជាងនេះមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលការខូចខាតសរសៃឈាមផ្នែកខាងក្រោយឬមានផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ (ឧទាហរណ៍ការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមផ្នែកខាងឆ្វេងនៃសរសៃឈាមបេះដូងម៉ាក្រូ - ឬមីក្រូដូមីណូរីយ៉ា) ដែលមានប្រវត្តិប្រឈមនឹងជំងឺបេះដូង។ ព្រឹត្តិការណ៍សរសៃឈាម, telmisartan មានប្រសិទ្ធិភាពស្រដៀងគ្នានឹងថ្នាំ ramipril ក្នុងការកាត់បន្ថយការរួមបញ្ចូលគ្នានេះ: ការស្លាប់ដោយសារជំងឺបេះដូង - សរសៃឈាមពីជំងឺ myocardial infarction ដោយគ្មានលទ្ធផលធ្ងន់ធ្ងរ, ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ ដោយគ្មានការស្លាប់ឬការព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យដោយសារតែការបរាជ័យក្នុងបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ។

Telmisartan មានប្រសិទ្ធិភាពដូចថ្នាំ ramipril ក្នុងការកាត់បន្ថយភាពញឹកញាប់នៃចំណុចបន្ទាប់បន្សំ៖ អត្រាមរណភាពនៃសរសៃឈាមបេះដូងការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលមិនធ្វើឱ្យស្លាប់ឬដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលដែលមិនស្លាប់។ ការក្អកស្ងួតនិងជម្ងឺអាល់ល៊ែកហ្ស៊ីមិនសូវត្រូវបានគេពិពណ៌នាជាមួយតេឡេស្កូមទេបើប្រៀបធៀបទៅនឹងជំងឺហឺតខណៈពេលដែលការថយចុះកម្តៅសរសៃឈាមច្រើនតែកើតមានជាមួយតេលេមីតាន។

ការបឺត

នៅពេលត្រូវបានគេប្រើថ្នាំ telmisartan ត្រូវបានស្រូបយកយ៉ាងលឿនពីបំពង់រំលាយអាហារ។ ជីវភាពគឺ ៥០% ។ នៅពេលយកទៅដំណាលគ្នាជាមួយអាហារការថយចុះនៃអេ។ អូ។ (តំបន់ដែលស្ថិតនៅក្រោមខ្សែកោងពេលវេលាផ្តោតអារម្មណ៍) មានចាប់ពី ៦% (ក្នុងកម្រិត ៤០ មីលីក្រាម) ដល់ ១៩% (ក្នុងកម្រិត ១៦០ មីលីក្រាម) ។ បន្ទាប់ពី 3 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រង, ការផ្តោតអារម្មណ៍នៅក្នុងប្លាស្មាឈាមត្រូវបានកម្រិត, ឯករាជ្យ, telmisartan ត្រូវបានគេយកក្នុងពេលតែមួយជាអាហារឬអត់។ មានភាពខុសគ្នានៃការប្រមូលផ្តុំប្លាស្មាចំពោះបុរសនិងស្ត្រី។ ស្ត្រេស (ការផ្តោតអារម្មណ៍អតិបរមា) និង AUC មានប្រមាណ ៣ និង ២ ដងរៀងគ្នាខ្ពស់ជាងស្ត្រីបើធៀបនឹងបុរសដោយមិនមានប្រសិទ្ធិភាពគួរឱ្យកត់សម្គាល់។

មិនមានទំនាក់ទំនងលីនេអ៊ែររវាងកម្រិតនៃថ្នាំនិងកំហាប់ប្លាស្មារបស់វាទេ។ ក្នុងកម្រិតមួយតិចជាងនេះ AUC កើនឡើងមិនស្មើគ្នាដល់ការបង្កើនកម្រិតថ្នាំនៅពេលប្រើដូសលើសពី ៤០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។

ការរំលាយអាហារ

វាត្រូវបានរំលាយដោយបន្សំជាមួយអាស៊ីត glucuronic ។ conjugate មិនមានសកម្មភាពឱសថសាស្ត្រទេ។

ពាក់កណ្តាលជីវិត (T. / 2) គឺច្រើនជាង 20 ម៉ោងវាត្រូវបានបញ្ចេញតាមពោះវៀនមិនផ្លាស់ប្តូរការហូរចេញដោយតម្រងនោម - តិចជាង 1% ។ ការបោសសំអាតប្លាស្មាសរុបគឺខ្ពស់ (ប្រហែល 1000 មីលីលីត្រ / នាទី) បើប្រៀបធៀបជាមួយលំហូរឈាម "hepatic" (ប្រហែល 1500 មីលីលីត្រ / នាទី) ។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ថេប្លេត ៨០ មីលីក្រាមគឺៈ

ជំងឺលើសឈាមចាំបាច់
ការថយចុះអត្រាមរណភាពនិងជំងឺបេះដូងចំពោះអ្នកជំងឺពេញវ័យដែលមានជំងឺបេះដូងនិងសរសៃឈាមដែលមានប្រភពដើម atherothrombotic (ជំងឺស្ត្រូក, ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលឬប្រវត្តិនៃគ្រឿងកុំព្យូទ័រ) និងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដែលមានការខូចខាតសរីរាង្គគោលដៅ។

ដោយយកចិត្តទុកដាក់

ថ្នាំ Telzap គួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយប្រុងប្រយ័ត្នក្នុងលក្ខខណ្ឌដូចខាងក្រោម:

ជម្ងឺក្រិនសរសៃឈាមតំរងនោមទ្វេភាគីរឺក្រិនសរសៃឈាមនៃតំរងនោមដែលមានមុខងារតែមួយ
មុខងារខ្សោយតំរងនោម
ការចុះខ្សោយថ្លើមពីកំរិតស្រាលទៅមធ្យម
ការថយចុះនៃបរិមាណឈាមរត់ (BCC) ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការទទួលទានថ្នាំបញ្ចុះកម្រិតការទទួលទានសូដ្យូមក្លរីដរាគឬក្អួត។
សម្មតិកម្ម
hyperkalemia
ស្ថានភាពបន្ទាប់ពីការប្តូរតំរងនោម (គ្មានបទពិសោធន៍ក្នុងការប្រើប្រាស់)
ជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ
ក្លិនស្អុយនៃសន្ទះអាកទិកនិងសន្ទះតាម។
ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមបេះដូងលើសឈាម
hyperaldosteronism បឋម (ប្រសិទ្ធភាពនិងសុវត្ថិភាពមិនបានបង្កើតទេ)

អ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយ

បទពិសោធជាមួយ telmisartan ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរឬអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺថ្លើមគឺមានកំណត់។ អ្នកជំងឺទាំងនេះត្រូវបានណែនាំអោយប្រើកម្រិតទាបជាងមុន ២០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ (សូមមើលផ្នែក "ការថែរក្សាពិសេស") ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយនិងខ្សោយតំរងនោមការលៃតម្រូវកម្រិតថ្នាំមិនត្រូវបានទាមទារទេ។

ការប្រើប្រាស់ Telzap ដែលមានភាពច្របូកច្របល់ជាមួយ aliskiren ត្រូវបានធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺមានបញ្ហាខ្សោយតំរងនោម។

អ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយថ្លើម

Telzap ត្រូវបានគេប្រើនៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ (ថ្នាក់ C យោងទៅតាមការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់របស់កុមារ-Pugh) ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងពីកម្រិតស្រាលទៅមធ្យម (ថ្នាក់ A និង B យោងទៅតាមចំណាត់ថ្នាក់កុមារ-Pugh រៀងៗខ្លួន) ថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយប្រុងប្រយ័ត្នកម្រិតថ្នាំមិនគួរលើសពី ៤០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។

មានផ្ទៃពោះ

បច្ចុប្បន្ននេះព័ត៌មានដែលអាចទុកចិត្តបានស្តីពីសុវត្ថិភាពរបស់តេមីសតាតានចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះមិនអាចប្រើបានទេ។ នៅក្នុងការសិក្សាអំពីសត្វការពុលបន្តពូជនៃថ្នាំត្រូវបានគេកំណត់អត្តសញ្ញាណ។ ការប្រើប្រាស់ Telzap ត្រូវបាន contraindicated អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ (សូមមើលផ្នែក "Contraindications") ។

ប្រសិនបើការព្យាបាលរយៈពេលវែងជាមួយថេហ្សិបគឺចាំបាច់អ្នកជំងឺដែលមានគម្រោងមានផ្ទៃពោះគួរតែជ្រើសរើសយកថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនជំនួសដែលមានទម្រង់សុវត្ថិភាពដែលអាចបញ្ជាក់បានសម្រាប់ប្រើអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ បន្ទាប់ពីបានរកឃើញការពិតនៃការមានផ្ទៃពោះការព្យាបាលជាមួយតេហ្សូបគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់ជាបន្ទាន់ហើយបើចាំបាច់ការព្យាបាលជំនួសគួរតែត្រូវបានចាប់ផ្តើម។

ដូចដែលបានបង្ហាញដោយលទ្ធផលនៃការសង្កេតគ្លីនិកការប្រើថ្នាំ ARAP ក្នុងកំឡុងពេលត្រីមាសទី ២ និងទី ៣ នៃការមានផ្ទៃពោះមានឥទ្ធិពលពុលទៅលើទារក (មុខងារខ្សោយតំរងនោម, ខ្សោយ oligohydramnios, ពន្យា ossification នៃលលាដ៍ក្បាល) និងទារកទើបនឹងកើត (ការខ្សោយតំរងនោម, ការចុះខ្សោយសរសៃឈាមនិងជំងឺលើសឈាម) ។ នៅពេលប្រើថ្នាំ ARAN ក្នុងត្រីមាសទី ២ នៃការមានផ្ទៃពោះការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោនលើតម្រងនោមនិងលលាដ៍ក្បាលរបស់ទារកត្រូវបានណែនាំ។

កុមារដែលម្តាយរបស់ពួកគេបានប្រើថ្នាំ ARAP អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យដោយប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះការថយចុះសម្ពាធសរសៃឈាម។

រយៈពេលបំបៅកូនដោយទឹកដោះ

ព័ត៌មានស្តីពីការប្រើប្រាស់ telmisartan ក្នុងអំឡុងពេលបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយមិនមានទេ។ ការប្រើតេហ្ស៊ីបក្នុងអំឡុងពេលបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយត្រូវបានគេប្រើជំនួសថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមដែលមានទម្រង់សុវត្ថិភាពល្អជាងមុនជាពិសេសនៅពេលបំបៅទារកទើបនឹងកើតឬទារកមិនគ្រប់ខែ។

ផលប៉ះពាល់

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Ordiss ផលប៉ះពាល់អាចធ្វើទៅបាន:

ជំងឺឆ្លងនិងធាតុបង្កជំងឺ: មិនទៀងទាត់ - ការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវបង្ហូរទឹកម៉ូត្ររួមទាំងជំងឺរលាកទងសួតជំងឺរលាកផ្លូវដង្ហើមផ្នែកខាងលើរួមទាំងជំងឺ pharyngitis និង sinusitis កម្រ - ជំងឺសួត។
ពីប្រព័ន្ធ hemopoietic: មិនទៀងទាត់ - ភាពស្លេកស្លាំង, កម្រ - អេកូហ្វីលីព, thrombocytopenia ។
ពីប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ: កម្រ - ប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិចប្រតិកម្មអាល្លែហ្ស៊ី។
ពីចំហៀងនៃការរំលាយអាហារ: មិនទៀងទាត់ - hyperkalemia, កម្រ - ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម (ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម) ។
ជំងឺផ្លូវចិត្ត: មិនទៀងទាត់ - គេងមិនលក់, ធ្លាក់ទឹកចិត្ត, កម្រ - ការថប់បារម្ភ។
ពីប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ: មិនទៀងទាត់ - ដួលសន្លប់កម្រ - ងងុយដេក។
ពីចំហៀងនៃសរីរាង្គនៃចក្ខុវិស័យ: កម្រ - ការរំខានដែលមើលឃើញ។
នៅលើផ្នែកនៃសរីរាង្គនៃការស្តាប់និងភាពមិនស្រួលនៃ labyrinth: មិនទៀងទាត់ - vertigo ។
ពីប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង: មិនធម្មតា - ប៊្លុកឌីស្យា, ការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃសម្ពាធឈាម, ការថយចុះកម្តៅក្នុងសរសៃឈាម, កម្រ - tachycardia ។
ពីប្រព័ន្ធដកដង្ហើម: មិនទៀងទាត់ - ដង្ហើមខ្លីក្អកកម្រណាស់ - ជំងឺសួត interstitial ។
ពីរលាកក្រពះពោះវៀន៖ មិនធម្មតា - ឈឺពោះរាគរាគរូសក្អួតក្អួតកម្រ - មាត់ស្ងួតមិនស្រួលក្នុងក្រពះរំលោភលើអារម្មណ៍រសជាតិ។
ពីថ្លើមនិងបំពង់រំលាយអាហារ: កម្រ - មុខងារថ្លើមខ្សោយ / ខូចថ្លើម។
នៅលើផ្នែកនៃស្បែកនិងជាលិកា subcutaneous: មិនទៀងទាត់ - រមាស់ស្បែក, hyperhidrosis, កន្ទួលលើស្បែក, កម្រ - ជម្ងឺអាល់ល៊ែកហ្ស៊ី (ក៏ធ្ងន់ធ្ងរផងដែរ), ជម្ងឺស្បែក, អេរីទ្រីម៉ា, ទឹកនោមផ្អែម, កន្ទួលរមាស់ថ្នាំ, កន្ទួលស្បែកពុល។
ពីប្រព័ន្ធ musculoskeletal: មិនធម្មតា - ឈឺខ្នង (sciatica), រមួលក្រពើសាច់ដុំ, myalgia, កម្រ - ឈឺសន្លាក់, ឈឺចាប់នៅអវយវៈ, ឈឺចាប់នៅក្នុងសរសៃពួរ (រោគសញ្ញាដូចសរសៃពួរ) ។
ពីប្រព័ន្ធទឹកនោម: មិនធម្មតា - ខ្សោយតំរងនោមរួមទាំងការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ។
នៅលើផ្នែកនៃការសិក្សាមន្ទីរពិសោធន៍និងឧបករណ៍: មិនទៀងទាត់ - ការកើនឡើងនៃការប្រមូលផ្តុំ creatinine នៅក្នុងប្លាស្មាឈាមកម្រ - ការថយចុះមាតិកាអេម៉ូក្លូប៊ីនការកើនឡើងនៃមាតិកាអាស៊ីតអ៊ុយរិកនៅក្នុងប្លាស្មាឈាមការកើនឡើងនៃសកម្មភាពរបស់អង់ស៊ីមថ្លើមនិងស៊ីខេខេ។
ផ្សេងទៀត: មិនធម្មតា - ឈឺទ្រូង, រោគ asthenia, កម្រ - រោគសញ្ញាដូចជាជំងឺផ្តាសាយ។

ការទប់ស្កាត់ទ្វេដងនៃ RAAS

ការប្រើតេឡេស្កេនតានជាមួយ aliskiren ឬថ្នាំដែលមានផ្ទុក aliskiren ត្រូវបានប្រើក្នុងពេលដំណាលគ្នាចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិង / ឬខ្សោយតំរងនោមខ្សោយនិងធ្ងន់ធ្ងរ (GFR តិចជាង ៦០ ម។ ម / នាទី / ១,៧៣ ម ២ នៃផ្ទៃរាងកាយ) និងមិនត្រូវបានណែនាំសម្រាប់អ្នកជំងឺដទៃទៀតទេ។

ការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃថ្នាំរំងាស់តេម៉ីតាតាននិងអេស៊ីអ៊ីតត្រូវបានធ្វើឱ្យធូរស្បើយចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងមិនត្រូវបានណែនាំសម្រាប់អ្នកជំងឺដទៃទៀត។

ការសិក្សាគ្លីនិកបានបង្ហាញថាការស្ទះទ្វេដងនៃ RAAS ដោយសារតែការប្រើរួមគ្នានៃថ្នាំ ACE inhibitors, angiotensin II receptor antagonists ឬ aliskiren ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃឧប្បត្តិហេតុមិនល្អដូចជាការកើនឡើងសម្ពាធឈាមសរសៃឈាម, ការឡើងសម្ពាធឈាមនិងមុខងារខ្សោយតំរងនោម (រួមទាំងការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ) បើប្រៀបធៀបទៅនឹងការប្រើប្រាស់តែមួយ។ ថ្នាំធ្វើសកម្មភាពនៅលើ RAAS ។

លើសឈាម

ឧប្បត្តិហេតុនៃជំងឺលើសឈាមគឺអាស្រ័យលើកត្តាហានិភ័យដែលជាប់ទាក់ទង។ ហានិភ័យត្រូវបានកើនឡើងនៅពេលប្រើការផ្សំខាងលើហើយជាពិសេសខ្ពស់នៅពេលប្រើដំណាលគ្នាជាមួយថ្នាំប៉ូតាស្យូមស្ពាន់ធ័រនិងជំនួសអំបិលដែលមានផ្ទុកប៉ូតាស្យូម។ ការប្រើប្រាស់ telmisartan ក្នុងការរួមផ្សំជាមួយ ACE inhibitors ឬ NSAIDs គឺមានគ្រោះថ្នាក់តិចប្រសិនបើការប្រុងប្រយ័ត្នយ៉ាងតឹងរឹងត្រូវបានអនុវត្ត។

មុខងារថ្លើមខ្សោយ

ការប្រើប្រាស់ Telzap ត្រូវបានគេប្រើនៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ Cholestasis, ការស្ទះទឹកប្រមាត់ឬមុខងារខ្សោយថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរ (ថ្នាក់កុមារ - Pugh ថ្នាក់ C) ចាប់តាំងពីតេលេមីតាន់ភាគច្រើនត្រូវបានបញ្ចេញនៅក្នុងទឹកប្រមាត់។ វាត្រូវបានគេជឿជាក់ថាចំពោះអ្នកជំងឺបែបនេះការសំអាតជំងឺថ្លើមនៃតេលេមីតានត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអាការៈខ្សោយថ្លើមខ្សោយឬមធ្យម (ថ្នាក់ A និងខយោងទៅតាមការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់កុមារ - ភគរ) តេហ្សូបគួរតែត្រូវបានប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។

ការថយចុះបរិមាណឈាមរត់ (BCC)

ការថយចុះកម្តៅសរសៃឈាមជាពិសេសបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងលើកដំបូងនៃថ្នាំអាចកើតមានចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានកម្រិត BCC ទាបនិង / ឬសូដ្យូមនៅក្នុងប្លាស្មាឈាមប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការព្យាបាលមុនដោយប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមការរឹតត្បិតការទទួលទានអំបិលរាគឬក្អួត។

លក្ខខណ្ឌស្រដៀងគ្នា (កង្វះជាតិរាវនិង / ឬកង្វះជាតិសូដ្យូម) គួរតែត្រូវបានលុបចោលមុនពេលប្រើថ្នាំ Telzap ។

លក្ខខណ្ឌផ្សេងទៀតដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរំញោច RAAS

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានសសៃឈាមនិងមុខងារតំរងនោមពឹងផ្អែកជាចម្បងទៅលើសកម្មភាព RAAS (ឧទាហរណ៍អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃឬតំរងនោមរួមទាំងមានជម្ងឺក្រិនសរសៃឈាមតំរងនោមរឺក្រិនសរសៃឈាមតំរងនោមតែមួយ) ការប្រើប្រាស់ថ្នាំដែលជះឥទ្ធិពលដល់ប្រព័ន្ធនេះ។ អាចត្រូវបានអមដោយការវិវត្តនៃជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមអាកទែរស្រួចស្រាវ hyperazotemia, oliguria និងក្នុងករណីកម្រការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ។

ផលប៉ះពាល់លើសមត្ថភាពក្នុងការបើកបរយានយន្ត

ការសិក្សាគ្លីនិកពិសេសដើម្បីសិក្សាពីប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំទៅលើសមត្ថភាពក្នុងការបើកបររថយន្តនិងយន្ដការមិនត្រូវបានគេអនុវត្តទេ។ នៅពេលបើកបរនិងធ្វើការជាមួយយន្ដការដែលត្រូវការការផ្តោតអារម្មណ៍បង្កើនការយកចិត្តទុកដាក់គួរយកចិត្តទុកដាក់ព្រោះវិលមុខនិងងងុយគេងកម្រនឹងកើតមានជាមួយការប្រើប្រាស់តេលាភ។

កុមារក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនិងបំបៅកូន

មិនមានព័ត៌មានគួរឱ្យទុកចិត្តអំពីសុវត្ថិភាពនៃថ្នាំនេះក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺកំពុងរៀបចំផែនការមានផ្ទៃពោះហើយនាងត្រូវការលេបថ្នាំដើម្បីបន្ថយសម្ពាធវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យប្រើឱសថជំនួស។

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំពីក្រុមអ្នករារាំង, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកន្ត្រាក់ angiotensin ក្នុងត្រីមាសទី ២ និងទី ៣ រួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃការខូចខាតដល់តម្រងនោម, ថ្លើម, ការពន្យា ossification នៃលលាដ៍ក្បាលនៅក្នុងទារក, oligohydramnion (ការថយចុះបរិមាណនៃសារធាតុរាវ amniotic) ។

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំក្នុងកំឡុងពេលបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងតឹងរ៉ឹង។