អាស៊ីតឡាក់ទិកនៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២៖ រោគសញ្ញានិងការព្យាបាលជម្ងឺសន្លប់

អាស៊ីតឡាក់ទិក - ស្ថានភាពនៃអាស៊ីតរំលាយអាហារដោយសារតែការកើនឡើងនៃមាតិកាអាស៊ីតឡាក់ទិកនៅក្នុងឈាម។ អាស៊ីតឡាក់ទិកមិនមែនជាផលវិបាកជាក់លាក់ទេ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមអេសឌី)ប៉ុន្តែមានលក្ខណៈពហុបច្ចេកទេស។

ការអភិវឌ្ឍរបស់វាអាចត្រូវបានបង្កឡើងដោយជំងឺនិងលក្ខខណ្ឌដែលកំណត់លក្ខណៈដោយ៖

១) hypoxia ជាលិកា - ប្រភេទអាស៊ីតឡាក់ទិក - cardiogenic, endotoxic, ឆក់ hypovolemic, ភាពស្លេកស្លាំង, ការពុល CO, ជំងឺឆ្កួតជ្រូក, pheochromocytoma,
២) បង្កើនការកកើតនិងថយចុះការប្រើប្រាស់សារធាតុបំប៉ន lactate (ប្រភេទអាស៊ីតឡាក់ទិកប្រភេទ B1 - កង្វះតំរងនោមឬថ្លើមខ្សោយជំងឺមហារីកនិងហាយប្រូស្យូស, ការបង្ករោគធ្ងន់ធ្ងរ, ទឹកនោមផ្អែមរលាយ, ប្រភេទអាស៊ីតឡាក់ទិកប្រភេទ B2 - ការប្រើប្រាស់ថ្នាំប៊ីននីហ្សីត, ពុលជាមួយមេតាណុលឬអេទីឡែនគ្លីលីក, ស៊ីយ៉ាណៃ, ការគ្រប់គ្រងដោយឪពុកម្តាយច្រើនពេក។ ខ ៣ - បញ្ហាមេតាប៉ូលីសតំណពូជ - កង្វះជាតិគ្លុយកូស - ៦ ហ្វីផូស្វូទីនកង្វះជាតិទឹកខ្វះជាតិអាស៊ីត methylmalonic) ។

ឡាក់ទិក - ផលិតផលរំលាយអាហារចូលរួមដោយផ្ទាល់ក្នុងការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាត។ រួមគ្នាជាមួយ pyruvate lactate គឺជាស្រទាប់ខាងក្រោមសម្រាប់ការបង្កើតគ្លុយកូសក្នុងអំឡុងពេល neoglucogenesis ។ ផលិតកម្មឡាក់ទិចកើនឡើងនៅក្រោមលក្ខខណ្ឌនៃអ៊ីប៉ូកូនីនៅពេលដែលការហាមឃាត់និងការធ្វើឱ្យសកម្មនៃ glycolysis anaerobic កើតឡើងដែលជាផលិតផលចុងក្រោយនៃអាស៊ីតឡាក់ទិក។ ក្នុងករណីនេះអត្រានៃការបំប្លែង lactate ទៅ pyruvate និងការប្រើប្រាស់របស់វាក្នុងកំឡុងពេល neoglucogenesis គឺទាបជាងអត្រានៃការផលិតរបស់វា។ ជាធម្មតាសមាមាត្រនៃ lactate ទៅ pyruvate គឺ ១០: ១ ។

ដូច្នេះអាស៊ីតឡាក់ទិកអាចវិវឌ្ឍន៍ក្នុងជម្ងឺធ្ងន់ធ្ងរជាច្រើនរួមទាំងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប៉ុន្តែហានិភ័យនៃការកើតឡើងចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺខ្ពស់ជាងអ្នកដែលមិនមានជំងឺនេះ។ នេះដោយសារតែការពិតដែលថាការរលួយនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់ចំពោះអ្នកជំងឺរួមចំណែកដល់ស្ថានភាពនៃជំងឺ hypoxia រ៉ាំរ៉ៃដោយសារតែការកើនឡើងកម្រិតអេម៉ូក្លូប៊ីនដែលមានការកើនឡើងនៃអុកស៊ីសែន។

លើសពីនេះទៅទៀតអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាពិសេសមនុស្សចាស់ទទួលរងពី ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២អេសឌី ២)តាមក្បួនមួយពួកគេមានជំងឺជាច្រើនដែលច្រើនតែកើតមានជាញឹកញាប់ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងដែលត្រូវបានសម្គាល់ដោយស្ថានភាពនៃជំងឺ hypoxia រ៉ាំរ៉ៃ។ ស្ថានភាពនៃការ hypoxia ធ្ងន់ធ្ងរក៏ជាលក្ខណៈនៃផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដូចជាជំងឺ ketoacidotic និង hyperosmolar សន្លប់ហើយបន្ទាប់មកអាសុីតឡាក់ទិកដែលនៅជាប់គ្នាកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរទៅនឹងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃអ្នកជំងឺទាំងនេះក៏ដូចជាការព្យាករណ៍ជីវិតរបស់ពួកគេ។

កង្វះអាំងស៊ុយលីននៅក្នុងទឹកនោមផ្អែមតាមទ្រឹស្តីបង្កើតនូវតម្រូវការជាមុនសម្រាប់ការវិវត្តនៃអាស៊ីតឡាក់ទិកប្រភេទ B ចាប់តាំងពីការថយចុះកម្រិតនៃសាច់ដុំ pyruvate dehydrogenase នេះនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃការសំយោគ lactate ។

មូលហេតុទូទៅបំផុតនៃអាស៊ីតឡាក់ទិកចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានគេពិចារណាប្រើថ្នាំបន្ថយជាតិស្ករពីក្រុម Biguanide - phenformin និង buformin ដែលអាចធ្វើឱ្យសកម្ម glycolysis anaerobic នៅក្នុងពោះវៀននិងសាច់ដុំតូច, ដោយហេតុនេះបង្កើនការផលិត lactate និងរារាំង neoglucogenesis នៅក្នុងថ្លើម។ ដោយសារតែផលប៉ះពាល់ខាងលើនិងការពុលខ្ពស់ថ្នាំទាំងនេះមិនអាចប្រើបានទេ។ ថ្នាំ Metformin - ថ្នាំ Biguanide ទំនើប - មិននាំឱ្យមានការប្រមូលផ្តុំសារធាតុ lactate ដែលត្រូវបានគេបញ្ចេញនោះទេដោយសារតែលក្ខណៈពិសេសនៃរចនាសម្ព័ន្ធនិង pharmacokinetic ផ្សេងទៀត។ ហានិភ័យនៃអាស៊ីតឡាក់ទិកជាមួយ phenformin គឺមានតែ ០-០,០៨៤ ករណីចំពោះអ្នកជំងឺ ១០០០ នាក់ក្នុងមួយឆ្នាំ។

ដូច្នេះលទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាអាស៊ីតឡាក់ទិកគឺមានច្រើនចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ តាមធម្មជាតិវាច្រើនតែមានប្រភពចម្រុះ (ប្រភេទ A + ប្រភេទខ) ។ កត្តាជាច្រើនពាក់ព័ន្ធនឹងរោគសាស្ត្ររបស់វា។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះដែរមិនប្រើថ្នាំ Biguanides ទេប៉ុន្តែជារោគសាស្ត្រដែលមានរោគសញ្ញានៃការថយចុះកម្តៅនិងការថយចុះនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រឆាំងនឹងគ្លីសេរីនគ្លីតូកូសសកម្មនិងការលើសនៃឡាក់តូទីតត្រូវបានបង្កើតឡើងដើរតួនាទីសំខាន់ជាង។ ការបន្ថែមនៃរោគសាស្ត្រនៃតំរងនោមចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ដល់ការហូរចេញនៃ lactate គឺជាកត្តាបន្ថែមសំខាន់ក្នុងការបង្ករោគនៃជម្ងឺអាស៊ីតឡាក់ទិកដែលជាមូលហេតុនៅក្នុង ៨០-៩០% នៃករណីដែលបណ្តាលអោយការវិវត្តរបស់វាគឺខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃនិងរ៉ាំរ៉ៃ។

រូបភាពគ្លីនិកនៃអាស៊ីតឡាក់ទិកគឺមិនសមហេតុសមផលទេហើយដំបូងបង្ហាញរាងវាដូចជាការអស់កម្លាំងកើនឡើងបង្កើនភាពទន់ខ្សោយងងុយដេកចង្អោរនិងក្អួតដែលប្រហាក់ប្រហែលនឹងការថយចុះនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ជាការពិតរោគសញ្ញាតែមួយគត់ដែលវេជ្ជបណ្ឌិតអាចដាស់តឿនទាក់ទងនឹងអាស៊ីតឡាក់ទិកគឺការលេចឡើងនៃការឈឺចាប់សាច់ដុំដែលបណ្តាលមកពីការប្រមូលផ្តុំអាស៊ីតឡាក់ទិក។

ជំងឺទឹកអាស៊ីតធ្ងន់ធ្ងរចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចវិវត្តក្នុងរយៈពេលពីរបីម៉ោងហើយសញ្ញារបស់វាអាចជាការធ្វើឱ្យធូរស្រាលនៃការដកដង្ហើម (ដកដង្ហើម Kussmaul) ការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមជាមួយនឹងការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃសម្ពាធឈាមចង្វាក់បេះដូងរំខានការភាន់ច្រលំភាពវង្វេងស្មារតីឬសន្លប់។ មូលហេតុនៃការស្លាប់របស់អ្នកជំងឺគឺតាមក្បួនមួយការវិវត្តទៅជាជំងឺខ្សោយបេះដូងស្រួចស្រាវឬខ្វិននៃមជ្ឈមណ្ឌលដកដង្ហើម។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជម្ងឺអាស៊ីតឡាក់ទិកគឺពិបាកព្រោះដំបូងមិនមានរោគសញ្ញាជាក់លាក់ណាមួយនៅក្នុងរូបភាពគ្លីនិករបស់វាទេហើយទី ២ ជាធម្មតាវាវិវឌ្ឍន៍ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺធ្ងន់ធ្ងរដែលក្នុងខ្លួនពួកគេបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាមេតាប៉ូលីសនិងសរសៃឈាមដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានការរំខានដល់ស្មារតី។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃអាស៊ីតឡាក់ទិកត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយខ្លឹមសារខ្ពស់នៃអាស៊ីតឡាក់ទិកនៅក្នុងឈាមវត្តមាននៃអាស៊ីតរំលាយអាហារដែលរលាយក្នុងការសិក្សា។ អាស៊ីត - មូលដ្ឋាន (ខេអេសស៊ី) និងការកើនឡើងគំលាតរបស់ anion ។

ជាធម្មតាកំរិតជាតិ lactate នៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនមានចាប់ពី ០.៥ ទៅ ២,២ មីល្លីម៉ែត្រ / លីក្នុងសរសៃឈាម - ពី ០.៥ ទៅ ១,៦ មីល្លីលីត្រ / អិល។ កំរិតជាតិ lactate នៅខាងលើ ៥,០ មីល្លីលីត្រ / លីត្រគឺជាលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ជម្ងឺអាស៊ីតឡាក់ទិក។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃអាស៊ីតឡាក់ទិកគឺទំនងជាមានកម្រិត lactate ពី ២,២ ទៅ ៥,០ មីល្លីលីត្រក្នុងមួយលីត្រមាន pH ឈាមសរសៃឈាមតិចជាង ៧,២៥ ។ ជំនួយក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃអាស៊ីតឡាក់ទិកគឺកម្រិតប៊ីលីកាបូណាត (HCO3) ទាបក្នុងសេរ៉ូម (១៥ ម៉ៃ / អិល។ ដូច្នេះសម្រាប់ការផ្ទៀងផ្ទាត់អាសុីតឡាក់ទិកដំបូងការប្តេជ្ញាចិត្តមន្ទីរពិសោធន៍ lactate ក្នុងឈាមគឺចាំបាច់ដែលមិនត្រូវបានអនុវត្តទេ។

នៅក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលដំបូងគេចាំបាច់ត្រូវដក ketoacidosis ទឹកនោមផ្អែមដោយដឹងថាអាស៊ីតឡាក់ទិកមិនត្រូវបានកំណត់ដោយការប្រមូលផ្តុំខ្ពស់នៃសាកសព ketone នៅក្នុងឈាមនិងតាមទឹកនោមក៏ដូចជាកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់ហួសកំរិត។

ការព្យាបាលជម្ងឺអាស៊ីតឡាក់ទិកគឺមានគោលបំណងប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការឆក់, ការថយចុះកម្តៅ, អាសុីតស្យូស, បញ្ហាអេឡិចត្រូលីត, ការកែតម្រូវបញ្ហាកាបូអ៊ីដ្រាតបើចាំបាច់និងរួមបញ្ចូលទាំងការព្យាបាលនៃជំងឺផ្សំគ្នាដែលអាចជាមូលហេតុនៃអាស៊ីតឡាក់ទិកផងដែរ។

វិធានការមានប្រសិទ្ធភាពតែមួយគត់ក្នុងការយកអាស៊ីតឡាក់ទិកលើសពីខ្លួនប្រាណគឺការធ្វើកោសល្យវិច័យក្រៅស្បូនដោយប្រើសតិបណ្ដោះអាសន្នដែលមិនមានជាតិ lactate ដែលអាចត្រូវបានចាប់ផ្តើមបន្ទាប់ពីការបញ្ជាក់មន្ទីរពិសោធន៍នៃអាស៊ីតឡាក់ទិក។

លុបបំបាត់ CO លើស₂បណ្តាលមកពីជំងឺទឹកអាស៊ីតការបង្កើត hyperventilation សិប្បនិម្មិតនៃសួតអាចរួមចំណែកដែលអ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានចាក់បញ្ចូល។ គោលដៅនៃការធ្វើចលនាឈាមក្នុងសួតគឺដើម្បីកាត់បន្ថយ pCO₂ រហូតដល់ 25-30 មម Hg ការស្ដារឡើងវិញនៃ pH intracellular នៅក្នុង hepatocytes និង cardiomyocytes ក្នុងករណីនេះអាចធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការរំលាយអាហារនិងរួមចំណែកដល់ការថយចុះជាតិ lactate ឈាម។

ដើម្បីបង្កើនសកម្មភាពរបស់អង់ស៊ីម pyruvate dehydrogenase និង glycogen synthetase ហើយដូច្នេះកាត់បន្ថយការបង្កើត lactate ការបញ្ចូលជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមពី ៥-១២.៥ ក្រាមក្នុង ១ ម៉ោងត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជារួមជាមួយអាំងស៊ុយលីនខ្លីក្នុងកំរិត ២-៤-៦ ឯកតា។ រាល់ម៉ោង។ យកទៅក្នុងគណនីប៉ារ៉ាម៉ែត្រអេម៉ូក្លូប៊ីនការត្រៀមលក្ខណៈ vaso- និង cardiotonic ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

បច្ចុប្បន្ននេះមានអំណះអំណាងធ្ងន់ធ្ងរប្រឆាំងនឹងការប្រើប្រាស់សូដ្យូមប៊ីកាកាបូណាតក្នុងអាស៊ីតឡាក់ទិកជាមួយនឹងការយោងទៅនឹងការវិវឌ្ឍន៍នៃជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃការកើនឡើងជាតិអាល់កុលក្នុងឈាមថយចុះការកើនឡើងជាតិស្ករក្នុងឈាមកើនឡើង។ ល។ ដោយសារតែការកើនឡើងនៃអាស៊ីដ intracellular, ការកើនឡើងនៃការផលិត lactate, ដូច្នេះមានការរឹតបន្តឹងនាពេលបច្ចុប្បន្ននេះលើការប្រើប្រាស់របស់វា: វាគឺអាចធ្វើបានដើម្បីប្រើ bicarbonate មាន pH សូដ្យូម

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ គឺជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយការរំលោភលើការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតជាមួយនឹងការវិវត្តនៃការឡើងកម្តៅដោយសារភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីននិងភាពមិនដំណើរការនៃកោសិកា secret- កោសិកាក៏ដូចជាការរំលាយអាហារ lipid ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាម។

អេសឌី ១ គឺជាជំងឺអូតូអ៊ុយមីនជាក់លាក់សរីរាង្គដែលនាំឱ្យមានការបំផ្លាញ is កោសិកាផលិតកូនកោះលំពែងដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយកង្វះអាំងស៊ុយលីនដាច់ខាត។ ក្នុងករណីខ្លះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមលើសឈាមខ្វះការសម្គាល់នៃការខូចខាតស្វ័យប្រវត្តិកម្មទៅនឹងកោសិកា (-cell (ជំងឺទឹកនោមផ្អែម idiopathic-1) ។

មូលហេតុនៃអាស៊ីតឡាក់ទិក

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់អាស៊ីតឡាក់ទិកកើតឡើងនៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺមូលដ្ឋានបានទទួលរងនូវជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលឬដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។

មូលហេតុចំបងដែលរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃអាស៊ីតឡាក់ទិកនៅក្នុងខ្លួនមានដូចខាងក្រោម៖

• ការអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែននៃជាលិកានិងសរីរាង្គនៃរាងកាយ
• ការវិវត្តនៃភាពស្លកសាំង
• ការហូរឈាមនាំអោយមានការបាត់បង់ឈាម
• ខូចថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរ
• វត្តមាននៃការខ្សោយតំរងនោម, ការវិវត្តខណៈពេលដែលប្រើថ្នាំ metformin ប្រសិនបើមានសញ្ញាដំបូងពីបញ្ជីដែលបានបញ្ជាក់,
• ការប្រើកម្លាំងខ្ពស់និងហួសកំរិតលើរាងកាយ
• ការកើតឡើងនៃស្ថានភាពតក់ស្លុតឬជំងឺសរសៃប្រសាទ
• ការចាប់ខ្លួនបេះដូង
• វត្តមាននៅក្នុងខ្លួនរបស់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបានហើយប្រសិនបើប្រើថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងទឹកនោមផ្អែម
• វត្តមាននៃផលវិបាកទឹកនោមផ្អែមមួយចំនួននៅក្នុងខ្លួន។

ការកើតឡើងនៃរោគសាស្ត្រអាចត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញចំពោះមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អដោយសារតែផលប៉ះពាល់លើរាងកាយមនុស្សនៃលក្ខខណ្ឌជាក់លាក់និងចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ភាគច្រើនអាស៊ីតទឹកដោះគោកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនបានគ្រប់គ្រង។

ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមស្ថានភាពនៃរាងកាយនេះគឺមិនគួរឱ្យចង់បាននិងគ្រោះថ្នាក់បំផុតព្រោះក្នុងស្ថានភាពនេះសន្លប់ឡាក់ទិកអាចវិវត្ត។

សន្លប់អាស៊ីតឡាក់ទិកអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់។

រោគសញ្ញានិងសញ្ញានៃផលវិបាក

នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាស៊ីតឡាក់ទិករោគសញ្ញានិងរោគសញ្ញាអាចមានដូចខាងក្រោម៖

• ស្មារតីខ្សោយ
• មានអារម្មណ៍វិលមុខ
• បាត់បង់ស្មារតី
• អារម្មណ៍នៃការចង្អោរ
• រូបរាងនៃក្អួតនិងក្អួតដោយខ្លួនវា
• ដកដង្ហើមញឹកញាប់និងជ្រៅ
• រូបរាងនៃការឈឺចាប់នៅត្រង់ពោះ
• រូបរាងនៃភាពទន់ខ្សោយធ្ងន់ធ្ងរនៅទូទាំងរាងកាយ,
• សកម្មភាពម៉ូទ័រថយចុះ
• ការអភិវឌ្ឍនៃសន្លប់ lactic ជ្រៅ។

ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់មានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ បន្ទាប់មកការលាយអាស៊ីតឡាក់ទិកចូលទៅក្នុងសន្លប់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅពេលខ្លះបន្ទាប់ពីមានរោគសញ្ញាដំបូងនៃផលវិបាកកើតឡើង។

នៅពេលអ្នកជំងឺធ្លាក់ខ្លួនសន្លប់គាត់មាន៖

1. hyperventilation
2. កើនឡើង glycemia
3. ការថយចុះបរិមាណប៊ីកាបូណាតនៅក្នុងប្លាស្មាឈាមនិងការថយចុះកំរិត pH ឈាម។
4. ketones មួយចំនួនតូចត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងទឹកនោម
5. កំរិតអាស៊ីតឡាក់ទិកនៅក្នុងខ្លួនអ្នកជំងឺកើនឡើងដល់កម្រិត ៦.០ មីល្លីម៉ែត្រការ៉េ / លីត្រ។

ការវិវត្តនៃផលវិបាកកំពុងតែកើតមានយ៉ាងខ្លាំងហើយស្ថានភាពនៃមនុស្សដែលទទួលរងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ កាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ក្នុងរយៈពេលជាច្រើនម៉ោងជាប់ៗគ្នា។

រោគសញ្ញាដែលអមជាមួយការវិវត្តនៃភាពស្មុគស្មាញនេះគឺស្រដៀងនឹងផលវិបាកដទៃទៀតដែរហើយអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចធ្លាក់ខ្លួនសន្លប់ដោយមានទាំងកម្រិតជាតិស្ករទាបនិងខ្ពស់នៅក្នុងខ្លួន។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាំងអស់នៃអាស៊ីតឡាក់ទិកគឺផ្អែកលើការធ្វើតេស្តឈាមនៅមន្ទីរពិសោធន៍។

ការព្យាបាលនិងការការពារនៃអាស៊ីតឡាក់ទិកនៅក្នុងវត្តមាននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ដោយសារតែការពិតដែលថាភាពស្មុគស្មាញនេះកើតឡើងជាចម្បងពីកង្វះអុកស៊ីសែននៅក្នុងខ្លួនវិធានការព្យាបាលដើម្បីយកមនុស្សម្នាក់ចេញពីរដ្ឋនេះគឺផ្អែកទៅលើគ្រោងការណ៍នៃការតិត្ថិភាពនៃកោសិកាជាលិកានិងសរីរាង្គរបស់មនុស្សដែលមានអុកស៊ីសែន។ ចំពោះគោលបំណងនេះឧបករណ៍បរិក្ខាខ្យល់សួតសិប្បនិម្មិតត្រូវបានប្រើ។

នៅពេលដកចេញមនុស្សម្នាក់ពីស្ថានភាពនៃអាស៊ីតឡាក់ទិកភារកិច្ចចម្បងរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតគឺលុបបំបាត់អ៊ីប៉ូកូសដែលបានកើតឡើងនៅក្នុងខ្លួនព្រោះវាច្បាស់ណាស់ថានេះគឺជាបុព្វហេតុចម្បងនៃការវិវត្តនៃអាស៊ីតឡាក់ទិក។

នៅក្នុងដំណើរការនៃការអនុវត្តវិធានការព្យាបាលសម្ពាធនិងសញ្ញាសំខាន់ៗទាំងអស់នៃរាងកាយត្រូវបានត្រួតពិនិត្យ។ ការត្រួតពិនិត្យពិសេសត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលមនុស្សវ័យចំណាស់ត្រូវបានដកចេញពីស្ថានភាពនៃអាស៊ីតឡាក់ទិកដែលទទួលរងពីជំងឺលើសឈាមនិងមានផលវិបាកនិងភាពមិនស្រួលនៅក្នុងថ្លើម។

មុនពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអាស៊ីតឡាក់ទិកក្នុងអ្នកជំងឺឈាមត្រូវតែយកទៅវិភាគ។ នៅក្នុងដំណើរការនៃការសិក្សាមន្ទីរពិសោធន៍ pH នៃឈាមនិងកំហាប់នៃអ៊ីយ៉ុងប៉ូតាស្យូមនៅក្នុងវាត្រូវបានកំណត់។

នីតិវិធីទាំងអស់ត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងឆាប់រហ័សពីព្រោះមរណភាពពីការវិវត្តនៃភាពស្មុគស្មាញបែបនេះនៅក្នុងរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺគឺខ្ពស់ណាស់ហើយរយៈពេលនៃការផ្លាស់ប្តូរពីធម្មតាទៅជារោគសាស្ត្រគឺខ្លី។

ប្រសិនបើករណីធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានរកឃើញប៉ូតាស្យូមប៊ីកាបូណាតត្រូវបានគ្រប់គ្រងថ្នាំនេះគួរតែត្រូវបានអនុវត្តលុះត្រាតែអាសុីតឈាមតិចជាង ៧ ។ ការគ្រប់គ្រងថ្នាំដោយគ្មានលទ្ធផលនៃការវិភាគសមស្របត្រូវបានហាមឃាត់យ៉ាងតឹងរ៉ឹង។

ជាតិអាស៊ីតក្នុងឈាមត្រូវបានពិនិត្យនៅក្នុងអ្នកជំងឺរៀងរាល់ពីរម៉ោងម្តង។ ការណែនាំនៃប៉ូតាស្យូមប៊ីកាបូណាតគួរតែត្រូវបានអនុវត្តរហូតដល់ពេលដែលឧបករណ៍ផ្ទុកនឹងមានជាតិអាស៊ីតលើសពី 7.0 ។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានការខ្សោយតំរងនោម, ការធ្វើតំរងនោមនៃតម្រងនោមត្រូវបានអនុវត្ត។ លើសពីនេះទៀតការលាងឈាម peritoneal អាចត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីស្តារកម្រិតធម្មតានៃប៉ូតាស្យូមប៊ីកាបូណាតនៅក្នុងខ្លួន។

នៅក្នុងដំណើរការនៃការយករាងកាយរបស់អ្នកជំងឺចេញពីទឹកអាស៊ីតការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនគ្រប់គ្រាន់និងការគ្រប់គ្រងអាំងស៊ុយលីនក៏ត្រូវបានគេប្រើផងដែរដែលគោលបំណងនៃការកែតម្រូវការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាត។

បើគ្មានការធ្វើតេស្តឈាមជីវគីមីទេវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលអាចទុកចិត្តបានសម្រាប់អ្នកជំងឺ។ ដើម្បីទប់ស្កាត់ការវិវត្តនៃស្ថានភាពរោគសាស្ត្រអ្នកជំងឺត្រូវផ្តល់ការសិក្សាចាំបាច់ទៅស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រនៅពេលដែលរោគសញ្ញាដំបូងនៃរោគសាស្ត្រលេចឡើង។

ដើម្បីទប់ស្កាត់ការវិវត្តនៃអាស៊ីតឡាក់ទិកនៅក្នុងរាងកាយស្ថានភាពនៃការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតនៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមគួរតែត្រូវបានគ្រប់គ្រងយ៉ាងច្បាស់។ វីដេអូនៅក្នុងអត្ថបទនេះនិយាយអំពីសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

តើអាស៊ីតឡាក់ទិកគឺជាអ្វីហើយហេតុអ្វីវាមានគ្រោះថ្នាក់?

សម្រាប់ដំណើរការធម្មតានៃរាងកាយតុល្យភាពនៃសមាសធាតុទាំងអស់របស់វាគឺចាំបាច់ - អ័រម៉ូនធាតុឈាមកូនកណ្តុរអង់ស៊ីម។

គម្លាតនៅក្នុងសមាសភាពកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការរំលោភលើការរំលាយអាហារធម្មជាតិហើយនាំឱ្យមានផលវិបាកដ៏គ្រោះថ្នាក់សម្រាប់មនុស្ស។

អាសុីតគឺជាជម្ងឺមួយដែលមាតិកាអាសុីតកើនឡើងត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងឈាម។

បរិយាកាសអាល់កាឡាំងបន្តិចនៃឈាមផ្លាស់ប្តូរទិសដៅនៃការកើនឡើងអាស៊ីត។ នេះមិនកើតឡើងនៅក្នុងរាងកាយដែលមានសុខភាពល្អនោះទេប៉ុន្តែជាលទ្ធផលនៃស្ថានភាពរោគសាស្ត្រផ្សេងៗ។

ព័ត៌មានទូទៅ

អាស៊ីតឡាក់ទិកនៅក្នុងទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ មិនមែនជាស្ថានភាពទូទៅទេទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយវាធ្ងន់ធ្ងរណាស់។ លទ្ធផលអំណោយផលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញតែនៅក្នុង 10-50% នៃករណី។Lactate (អាស៊ីតឡាក់ទិក) លេចឡើងនៅក្នុងខ្លួនដោយសារតែការបំបែកជាតិគ្លុយកូសប៉ុន្តែតម្រងនោមមិនអាចបញ្ចេញវាក្នុងបរិមាណដ៏ច្រើនបែបនេះទេ។

ការឡើងឈាមហួសកម្រិតនៃសរសៃឈាមអារទែជាមួយ lactate នាំឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរអាស៊ីតរបស់វា។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយកំណត់កម្រិតអាស៊ីតឡាក់ទិកខាងលើ ៤ មីល្លីលីត្រ / អិល។ ឈ្មោះទីពីរសម្រាប់ភាពស្មុគស្មាញនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនេះគឺអាស៊ីតឡាក់ទិក។

មូលហេតុចំបង

អាស៊ីតឡាក់ទិកនៅក្នុងទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ មិនត្រូវបានរកឃើញចំពោះអ្នកជំងឺទាំងអស់នោះទេប៉ុន្តែមានតែស្ថិតក្រោមឥទ្ធិពលនៃកត្តាបង្កហេតុមួយចំនួនប៉ុណ្ណោះ៖

• រោគសាស្ត្រនៃដំណើរការមេតាប៉ូលីសនៃធម្មជាតិតំណពូជ
• សេចក្តីណែនាំនៃចំនួនដ៏សំខាន់នៃការ fructose ចូលទៅក្នុងរាងកាយដោយឆ្លងកាត់ការរលាក gastrointestinal នេះ។
• ការពុលស្រា
• ការខូចខាតមេកានិក
• ហូរឈាម
• ការរលាកជំងឺឆ្លង
• ការពុលដោយស៊ីយ៉ានីតការប្រើប្រាស់យូរនៃសារធាតុប្រៃលីឡាតប៊ីននីដ្យូដ។
• បន្សំទឹកនោមផ្អែមដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបានរួមផ្សំជាមួយនឹងផលវិបាកដទៃទៀត
• hypovitaminosis B1,
• ទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃភាពស្លកសាំង។

រោគសាស្ត្រអាចវិវត្តមិនត្រឹមតែប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃ "ជំងឺផ្អែម" ប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏បន្ទាប់ពីការគាំងបេះដូងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលផងដែរ។

យន្តការអភិវឌ្ឍន៍

បន្ទាប់ពីកាបូអ៊ីដ្រាតចូលក្នុងខ្លួនមនុស្សតាមរយៈក្រពះពោះវៀនដំណើរការនៃការបែកបាក់របស់ពួកគេមានរយៈពេលជាច្រើនដំណាក់កាល។ ប្រសិនបើមិនមានផលិតអាំងស៊ុយលីនគ្រប់គ្រាន់ទេ (បញ្ហានេះកើតឡើងនៅដំណាក់កាលក្រោយនៃជំងឺប្រភេទទី ២ ជាមួយនឹងការថយចុះកោសិកាលំពែង) ការបំបែកកាបូអ៊ីដ្រាតទៅក្នុងទឹកនិងថាមពលគឺយឺតជាងចាំបាច់ហើយត្រូវបានអមដោយការប្រមូលផ្តុំសារធាតុប្រូតេអ៊ីត។

ដោយសារតែការពិតដែលថាសូចនាករបរិមាណ pyruvate ក្លាយជាខ្ពស់អាស៊ីតឡាក់ទិកត្រូវបានប្រមូលនៅក្នុងឈាម។ វាមានឥទ្ធិពលលើមុខងាររបស់សរីរាង្គខាងក្នុងតាមរបៀបពុល។

លទ្ធផលគឺការវិវឌ្ឍន៍នៃអ៊ីប៉ូកូសពោលគឺកោសិកានិងជាលិកានៃរាងកាយនឹងមិនទទួលបានអុកស៊ីសែនគ្រប់គ្រាន់ទេដែលធ្វើឱ្យស្ថានភាពអាស៊ីតអាមីណូកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ កម្រិត pH ឈាមនេះនាំឱ្យការពិតដែលថាអាំងស៊ុយលីនបាត់បង់សកម្មភាពរបស់វាកាន់តែច្រើនហើយអាស៊ីតឡាក់ទិកកើនឡើងខ្ពស់និងខ្ពស់ជាងនេះ។

ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃស្ថានភាពរោគសាស្ត្រការសន្លប់ទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានបង្កើតឡើងអមដោយការស្រវឹងនៃរាងកាយការខ្សោះជាតិទឹកនិងទឹកអាស៊ីត។ ការបង្ហាញបែបនេះអាចមានគ្រោះថ្នាក់ដល់ជីវិត។

ការបង្ហាញ

រោគសញ្ញានៃអាស៊ីតឡាក់ទិកកើនឡើងក្នុងរយៈពេលជាច្រើនម៉ោង។ ជាធម្មតាអ្នកជំងឺត្អូញត្អែរពីរូបភាពព្យាបាលដូចខាងក្រោមៈ

• ឈឺក្បាល
• វិលមុខ
• ក្អួតចង្អោរនិងក្អួត
• ស្មារតីខ្សោយ
• ឈឺចាប់ក្នុងពោះ
• សកម្មភាពម៉ូទ័រខ្សោយ
• ឈឺសាច់ដុំ
• វិលមុខឬផ្ទុយទៅវិញគេងមិនលក់
• ការដកដង្ហើមខ្លាំង ៗ

រោគសញ្ញាបែបនេះមិនមានលក្ខណៈជាក់លាក់ទេពីព្រោះវាអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញមិនត្រឹមតែជាមួយនឹងការប្រមូលផ្តុំអាស៊ីតឡាក់ទិកប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែវាក៏ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃផលវិបាកមួយចំនួនទៀតដែរ។

សន្លប់គឺជាសញ្ញានៃដំណាក់កាលចុងក្រោយក្នុងការវិវត្តនៃអាស៊ីតឡាក់ទិក។ វាត្រូវបានបន្តដោយស្ថានភាពសុខភាពកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរភាពទន់ខ្សោយស្បែកស្ងួតនិងភ្នាសរំអិលការដកដង្ហើមរបស់ Kussmaul (ការដកដង្ហើមយ៉ាងលឿនដោយមានចង្វាក់ការពារ) ។ សម្លេងនៃកែវភ្នែករបស់អ្នកជំងឺមានការថយចុះសីតុណ្ហភាពរាងកាយធ្លាក់ចុះដល់ ៣៥,២-៣៥.៥ អង្សារ។ លក្ខណៈពិសេសនៃមុខត្រូវបានធ្វើឱ្យភ្លឺរលោងភ្នែកកំពុងរញ្ជួយមិនមានលទ្ធផលទឹកនោមទេ។ លើសពីនេះទៅទៀតមានការបាត់បង់ស្មារតី។

ដំណើរការអាចត្រូវបានធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរដោយការអភិវឌ្ឍឌីស៊ី។ នេះគឺជាស្ថានភាពមួយដែលការកកឈាមក្នុងសរសៃឈាមកើតឡើងដែលជាការកកើតកំណកឈាមយ៉ាងច្រើន។

ជំនួយនិងយុទ្ធសាស្ត្រគ្រប់គ្រង

ជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តគួរតែមានគោលដៅប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការផ្លាស់ប្តូរអាស៊ីដក្នុងឈាមការឆក់អតុល្យភាពអេឡិចត្រូលីត។ ទន្ទឹមនឹងនេះអ្នកជំនាញខាង endocrinologist កំពុងកែតម្រូវការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។

ចាប់តាំងពីបរិមាណកាបូនម៉ូណូអុកស៊ីតច្រើនត្រូវបានបង្កើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការរំលោភលើអាស៊ីតក្នុងឈាមបញ្ហានេះគួរតែត្រូវបានលុបចោល។ អ្នកជំងឺឆ្លងកាត់សួតហួសប្រមាណ (ប្រសិនបើអ្នកជំងឺសន្លប់, បន្ទាប់មកការធ្វើឱ្យជិតគឺចាំបាច់) ។

គ្លុយកូសជាមួយនឹងអាំងស៊ុយលីនខ្លីត្រូវបានចាក់បញ្ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន (សម្រាប់ការកែតម្រូវបញ្ហាមេតាប៉ូលីសប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃដំណើរការទឹកនោមផ្អែម) ដំណោះស្រាយនៃសូដ្យូមប៊ីកាបូណាត។ ថ្នាំវ៉ាតូតូនិកនិង cardiotonics (ថ្នាំដើម្បីទ្រទ្រង់ការងាររបស់បេះដូងនិងសរសៃឈាម) ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ heparin និង reopoliglukin ត្រូវបានគ្រប់គ្រងក្នុងកំរិតតូច។ ដោយប្រើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមន្ទីរពិសោធន៍កម្រិតជាតិអាស៊ីតក្នុងឈាមនិងកម្រិតប៉ូតាស្យូមត្រូវបានត្រួតពិនិត្យ។

វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺនៅផ្ទះព្រោះសូម្បីតែអ្នកឯកទេសដែលមានសមត្ថភាពខ្ពស់ក៏មិនអាចមានពេលវេលាដើម្បីជួយអ្នកជំងឺបានដែរ។ បន្ទាប់ពីស្ថេរភាពវាចាំបាច់ត្រូវសង្កេតមើលការសម្រាកលើគ្រែរបបអាហារតឹងរឹងនិងតាមដានសម្ពាធឈាមទឹកអាស៊ីតនិងជាតិស្ករក្នុងឈាមជានិច្ច។

ការការពារ

តាមក្បួនវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការទស្សន៍ទាយការវិវត្តនៃអាស៊ីតឡាក់ទិកក្នុងទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ។ ជីវិតរបស់អ្នកជំងឺពឹងផ្អែកលើមនុស្សទាំងនោះដែលនៅជុំវិញគាត់នៅពេលនៃការវិវត្តនៃភាពស្មុគស្មាញនិងគុណវុឌ្ឍិរបស់បុគ្គលិកពេទ្យដែលបានទៅដល់តម្រូវការ។

ដើម្បីបងា្ករការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រដំបូន្មានរបស់អ្នកព្យាបាលរោគ endocrinologist គួរតែត្រូវបានគេសង្កេតឃើញយ៉ាងតឹងរ៉ឹងហើយថ្នាំបន្ថយជាតិស្ករដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាគួរតែត្រូវបានគេប្រើក្នុងកំរិតត្រឹមត្រូវនិងត្រឹមត្រូវ។ ប្រសិនបើអ្នកខកខានលេបថ្នាំអ្នកមិនចាំបាច់លេបថ្នាំពីរដងច្រើនជាងលើកក្រោយទេ។ អ្នកគួរតែផឹកបរិមាណថ្នាំដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងពេលតែមួយ។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃជំងឺដែលមានប្រភពដើមឆ្លងឬវីរុសសរីរាង្គទឹកនោមផ្អែមអាចមានប្រតិកម្មដោយមិននឹកស្មានដល់ចំពោះការប្រើថ្នាំ។ នៅពេលដែលរោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺនេះលេចចេញមកអ្នកគួរតែទាក់ទងវេជ្ជបណ្ឌិតដើម្បីអនុវត្តការកែតំរងនិងកំរិតនៃការព្យាបាល។

វាជាការសំខាន់ដែលត្រូវចងចាំថាអាស៊ីតឡាក់ទិកមិនមែនជាជំងឺដែល«បាត់ទៅណាទេ»។ ការស្វែងរកជំនួយទាន់ពេលវេលាគឺជាគន្លឹះទៅរកលទ្ធផលអំណោយផល។

តើអ្វីទៅជាមូលហេតុនៃអាស៊ីតឡាក់ទិក?

ស្ថានភាពរោគសាស្ត្រដែលបានបង្ហាញអាចត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយសារតែកត្តាផ្សេងៗឧទាហរណ៍ជំងឺនៃធម្មជាតិដែលមានការរលាកនិងឆ្លង។ លើសពីនេះទៀតការហូរឈាមយ៉ាងខ្លាំង, វត្តមាននៃការស្រវឹងស្រារ៉ាំរ៉ៃនិងការរំលោភបំពាននៃសរសៃឈាមបេះដូងស្រួចស្រាវត្រូវបានគេចាត់ថ្នាក់ថាមិនមានកត្តាសំខាន់តិចទេ។ លើសពីនេះទៅទៀតអ្នកជំនាញផ្តោតការយកចិត្តទុកដាក់ទៅលើការពិតដែលថាជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ពួកគេអាចមានឥទ្ធិពលលើបញ្ហានេះ៖

• របួសរាងកាយធ្ងន់ធ្ងរ
• វត្តមាននៃការខ្សោយតំរងនោម
• រោគសាស្ត្ររ៉ាំរ៉ៃទាក់ទងនឹងថ្លើម។

កត្តាឈានមុខគេដែលបង្កឱ្យមានការកើតឡើងនៃអាស៊ីតឡាក់ទិកគួរតែត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការប្រើថ្នាំ biguanides ។ ដូច្នេះជារឿយៗអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រើថ្នាំ Metformin ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយគួរចងចាំថានៅក្នុងស្ថានភាពដែលបានបង្ហាញរោគសញ្ញានៃជំងឺនេះត្រូវបានបង្កើតឡើងយ៉ាងជាក់លាក់ចំពោះអ្នកជំងឺបែបនេះដែលក្នុងពេលដំណាលគ្នាប្រើថ្នាំជាក់លាក់។ នេះគឺជាប្រភេទបញ្ចុះជាតិស្ករជាមួយនឹងសមាសធាតុដែលបានបង្ហាញនៅក្នុងសមាសភាព។

នៅក្នុងវត្តមាននៃការខូចខាតដល់តំរងនោមឬថ្លើមសូម្បីតែបរិមាណ biguanides តិចតួចបំផុតអាចបង្កឱ្យមានអាស៊ីតឡាក់ទិក។

ដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណអាស៊ីតឡាក់ទិកក្នុងទឹកនោមផ្អែមវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះរោគសញ្ញានៃការបង្កើតរបស់វា។

ការបង្ហាញនៃអាស៊ីតឡាក់ទិកចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចស្ទើរតែអវត្តមានទាំងស្រុងហើយការផ្លាស់ប្តូររដ្ឋដោយផ្ទាល់ទៅនឹងទម្រង់ស្រួចស្រាវអាចចំណាយពេលពី 2 ទៅ 3 ម៉ោង។ អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមកត់សម្គាល់ពីការឈឺចាប់នៅក្នុងសាច់ដុំនិងសញ្ញាមិនល្អផ្សេងទៀតដែលលេចឡើងនៅពីក្រោយ sternum ។ អាស៊ីតឡាក់ទិកត្រូវបានកំណត់ដោយការបង្ហាញដូចជាស្មារតីស្ពឹកស្រពន់អត្រាដង្ហើមកើនឡើង។ ការកើតឡើងនៃការគេងមិនលក់និងងងុយដេកទំនងជា។

ការកើតឡើងនៃការខ្សោយបេះដូង - សរសៃឈាមអាចត្រូវបានគេហៅថារោគសញ្ញាបុរាណនៃប្រភេទធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺទឹកអាស៊ីត។ វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍យ៉ាងខ្លាំងថា៖

• ការបំពានបែបនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការជាប់កិច្ចសន្យាដែលជាលក្ខណៈនៃសារធាតុម៉ាញ៉េស្យូមក្នុងកំឡុងពេលនៃការវិវត្តនៃអាស៊ីតឡាក់ទិក។
• អាស៊ីតឡាក់ទិកបន្ថែមទៀតអាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការខ្សោះជីវជាតិជាបន្តបន្ទាប់នៅក្នុងស្ថានភាពទូទៅ
• ទោះជាយ៉ាងណា, ដោយសារតែការកើនឡើងនៃអាស៊ីត, ការឈឺចាប់នៅក្នុងពោះ, ក៏ដូចជាក្អួត, ត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណ។

ប្រសិនបើស្ថានភាពទូទៅនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមឡាក់ទិកទឹកនោមផ្អែម (ឬដូចអ្នកខ្លះនិយាយថាអាស៊ីតឡាក់ទិក) កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនាពេលអនាគតបន្ទាប់មករោគសញ្ញាអាចមានលក្ខណៈចម្រុះ។ យើងអាចនិយាយមិនត្រឹមតែអំពីអាហ្វ្រូលីស្យាប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏មាន paresis (ខ្វិនមិនពេញលេញ) ឬ hyperkinesis (ចលនាដោយមិនស្ម័គ្រចិត្តនៃសាច់ដុំផ្សេងៗ) ។

រោគសញ្ញានៃសន្លប់ជាមួយអាស៊ីតឡាក់ទិក

ភ្លាមៗមុនពេលចាប់ផ្តើមសន្លប់ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការបាត់បង់ស្មារតីអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចត្រូវបានគេសម្គាល់ឃើញថាមានដង្ហើមរំខានដោយសម្លេងរំខានដែលមិនត្រូវបានសម្គាល់នៅក្នុងដំណើរការដង្ហើម។ គួរកត់សម្គាល់ថាក្លិនលក្ខណៈនៃអាសេតូនមិនបង្កឱ្យមានអាស៊ីតឡាក់ទិកទេ។ ជាញឹកញាប់ការដកដង្ហើមបែបនេះត្រូវបានបង្កើតឡើងជាមួយនឹងអ្វីដែលគេហៅថាអាស៊ីតរំលាយអាហារនៅក្នុងទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។

វិធីសាស្រ្តក្នុងការកំណត់អាស៊ីតឡាក់ទិកចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម

វិធានការវិនិច្ឆ័យរោគសម្រាប់ជម្ងឺអាស៊ីតឡាក់ទិកដែលមានគស្ញទាំងអស់ដែលបានបង្ហាញអាចពិបាក។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលរោគសញ្ញានៃរោគសាស្ត្រនឹងត្រូវយកមកពិចារណាប៉ុន្តែមានតែអថេរជំនួយប៉ុណ្ណោះ។ ដោយបានលើកឡើងនេះវាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះការពិតដែលថាវាជាទិន្នន័យមន្ទីរពិសោធន៍ដែលអាចទុកចិត្តបានគួរឱ្យទុកចិត្តដែលផ្អែកលើការសម្គាល់សូចនាករនៃអាស៊ីតឡាក់ទិកនៅក្នុងឈាម។

អស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំមកហើយដែលខ្ញុំបានសិក្សាពីបញ្ហាឌីយ៉េអេស។ វាគួរឱ្យខ្លាចណាស់នៅពេលដែលមនុស្សជាច្រើនស្លាប់ហើយរឹតតែច្រើនទៀតក្លាយជាជនពិការដោយសារជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ខ្ញុំប្រញាប់ប្រាប់ដំណឹងល្អ - មជ្ឈមណ្ឌលស្រាវជ្រាវខាងអរម៉ូនវិទ្យាសាស្រ្តនៃបណ្ឌិត្យសភាវិទ្យាសាស្ត្រពេទ្យរុស្ស៊ីបានរៀបចំបង្កើតថ្នាំដែលព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមបានទាំងស្រុង។ នៅពេលនេះប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំនេះជិតដល់ ១០០% ហើយ។

ដំណឹងល្អមួយទៀត៖ ក្រសួងសុខាភិបាលបានធានានូវការអនុម័តកម្មវិធីពិសេសមួយដែលផ្តល់សំណងសម្រាប់ថ្លៃដើមទាំងស្រុងនៃថ្នាំ។ នៅប្រទេសរុស្ស៊ីនិងប្រទេសមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រទេសស៊ីអាយអេស មុន ថ្ងៃទី ៦ ខែកក្កដាអាចទទួលបានសំណងមួយ - ឥតគិតថ្លៃ!

លើសពីនេះទៅទៀតអ្នកឯកទេសគួរតែកំណត់សូចនាករដូចជាការថយចុះបរិមាណប៊ីកាបូណាតនៅក្នុងឈាមកម្រិតនៃការឡើងកម្តៅក្នុងកម្រិតមធ្យមនិងអវត្តមាននៃអាសេតាន។

លក្ខណៈពិសេសនៃការព្យាបាល

ដោយមានរោគសញ្ញានៃរោគសាស្ត្រនិងអាស៊ីតឡាក់ទិកដោយខ្លួនឯងការយកចិត្តទុកដាក់សង្គ្រោះបន្ទាន់នឹងមាននៅក្នុងការគ្រប់គ្រងពោះវៀននៃដំណោះស្រាយនៃសូដ្យូមប៊ីកាបូណាត (៤% ឬ ២,៥%) ។ បរិមាណដែលរំពឹងទុកគួរតែមានរហូតដល់ពីរលីត្រក្នុងមួយថ្ងៃ។ វាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យអ្នកតាមដានសមាមាត្រនៃ pH ទៅនឹងប៉ូតាស្យូមនៅក្នុងឈាមជាប្រចាំ។

លើសពីនេះទៀតនៅក្នុងវត្តមាននៃអាស៊ីតឡាក់ទិកនិងរោគសញ្ញារបស់វាការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានណែនាំជាវិធានការស្តារឡើងវិញ។ និយាយអំពីការព្យាបាលវាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះការពិតដែលថា៖

• វាអាចមានពីរប្រភេទគឺវិធីដោះស្រាយបញ្ហាវិស្វកម្មហ្សែនសកម្មឬការព្យាបាលដោយប្រើម៉ូណូម៉ិនថលជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់អាំងស៊ុយលីនខ្លី។
• ក្នុងការព្យាបាលអាការរោគនៃអាស៊ីតឡាក់ទិកក្នុងទឹកនោមផ្អែមការប្រើ carboxylase តាមសរសៃឈាមដោយប្រើវិធីជ្រលក់ទឹកគឺអាចអនុញ្ញាតិបាន។ នេះជាការពិតនៅពេលណែនាំប្រហែល ២០០ មីលីក្រាមក្នុងរយៈពេល ២៤ ម៉ោង។
• ការព្យាបាលនឹងមានការគ្រប់គ្រងដោយផ្ទាល់នៃប្លាស្មាឈាមនិងការប្រើប្រាស់សមាមាត្រតូចមួយនៃហ៊ីបរិន។

ទាំងអស់នេះគួរតែនៅពេលអនាគតរួមចំណែកដល់ការកែតម្រូវ hemostasis ។។ ដើម្បីឱ្យអាស៊ីតឡាក់ទិកទឹកនោមផ្អែមមិនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃផលវិបាកនិងមិនធ្វើឱ្យស្ថានភាពទឹកនោមផ្អែមកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរជាទូទៅត្រូវបានគេណែនាំឱ្យចូលរួមក្នុងវិធានការការពារជាក់លាក់។

តើមានបទដ្ឋានអ្វីខ្លះសម្រាប់ការការពារជំងឺទឹកនោមផ្អែម lacticic lactic acid?

គោលដៅឈានមុខគេនៃវិធានការបង្ការសម្រាប់ជំងឺដែលបានបង្ហាញគួរតែត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការមិនរាប់បញ្ចូលលទ្ធភាពនៃការវិវត្តសន្លប់។ វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍យ៉ាងខ្លាំងឱ្យអ្នកការពារអ្វីដែលអាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងអ៊ីប៉ូកូស៊ី។ លើសពីនេះទៀតការធ្វើសមាធិនៃការគ្រប់គ្រងលើវគ្គនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនថាវាជាប្រភេទទីមួយឬទីពីរត្រូវបានផ្តល់ឱ្យមិនមានសារៈសំខាន់តិចជាងនៅក្នុងក្របខ័ណ្ឌនៃការការពារ។

តើអាស៊ីតឡាក់ទិកគឺជាអ្វី?

អាស៊ីតឡាក់ទិក (អាស៊ីតឡាក់ទិក) ត្រូវបានគេហៅថាការកើនឡើងនៃមាតិកាអាស៊ីតឡាក់ទិកនៅក្នុងឈាម។ នេះនាំឱ្យមានការផលិតហួសកំរិតរបស់វានិងលទ្ធផលខ្សោយពីរាងកាយដោយតម្រងនោមនិងថ្លើម។ នេះគឺជាស្ថានភាពកម្រមួយដែលជាផលវិបាកនៃជំងឺមួយចំនួន។

សំខាន់ៈវាគឺជាផលវិបាកមួយនៃផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់។ លទ្ធភាពនៃការស្លាប់គឺច្រើនជាង 50% ។

អាស៊ីតឡាក់ទិកនៅក្នុងរាងកាយគឺជាផលិតផលនៃដំណើរការគ្លុយកូស។ ការសំយោគរបស់វាមិនត្រូវការអុកស៊ីសែនទេវាត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងកំឡុងពេលបំប្លែងសារជាតិ។ ភាគច្រើនអាស៊ីតចូលក្នុងឈាមពីសាច់ដុំឆ្អឹងនិងស្បែក។

នៅពេលអនាគត lactates (អំបិលអាស៊ីតឡាក់ទិក) គួរតែចូលទៅក្នុងកោសិកាតម្រងនោមនិងថ្លើម។ ប្រសិនបើដំណើរការនេះត្រូវបានរំខានមាតិកាអាស៊ីតកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សនិងមានភាពស៊ីសង្វាក់គ្នា។ ជាតិរំអិលលើសត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយសារតែការរំខានដល់ការរំលាយអាហារធ្ងន់ធ្ងរ។

រោគវិទ្យាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃការសំយោគនិងលុបបំបាត់ចោល - ជំងឺតំរងនោម, ការរាប់កោសិកាឈាមក្រហម។

ការគ្រប់គ្រងការបំបៅកូនដោយទឹកដោះគឺចាំបាច់សម្រាប់អត្តពលិកព្រោះការលូតលាស់របស់ពួកគេគឺអាចធ្វើទៅបានជាមួយនឹងបន្ទុកធ្ងន់។

អាស៊ីតឡាក់ទិកមានពីរប្រភេទគឺៈ

1. ប្រភេទ A - បណ្តាលមកពីកង្វះនៃការផ្គត់ផ្គង់អុកស៊ីសែនជាលិកានិងកើតឡើងដោយសារតែបញ្ហាដង្ហើមជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងភាពស្លេកស្លាំងការពុល។
2. ប្រភេទខ - កើតឡើងដោយសារតែការបង្កើតមិនត្រឹមត្រូវនិងការបញ្ចេញអាស៊ីត។ អាស៊ីតឡាក់ទិកត្រូវបានផលិតលើសហើយមិនត្រូវបានគេបោះចោលនៅក្នុងទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមទេ។

អាស៊ីតឡាក់ទិកជាទូទៅបណ្តាលឱ្យ:

• ជំងឺ oncological (lymphomas),
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនបានព្យាបាល
• ការបំផ្លាញតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ (ទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរលាកស្រោមបេះដូង, ជំងឺសរសៃប្រសាទ),
• រោគសាស្ត្រថ្លើម (ជំងឺរលាកថ្លើមជំងឺក្រិនថ្លើម)
• ជំងឺហ្សែន
• ការពុលរួមទាំងបណ្តាលមកពីគ្រឿងញៀន (Metformin, Fenformin, Methylprednisolone, Terbutaline និងផ្សេងទៀត) ។
• ជំងឺឆ្លងធ្ងន់ធ្ងរ
• ការពុលស្រា
• ប្រកាច់ជំងឺឆ្កួតជ្រូក។

សមាមាត្រធម្មតានៃ lactate / pyruvate នៅក្នុងឈាម (១០/១) មានសារៈសំខាន់ជាមូលដ្ឋាន។ ការរំលោភលើសមាមាត្រនេះក្នុងទិសដៅនៃការកើនឡើង lactate កើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សហើយអាចនាំឱ្យមានស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់អ្នកជំងឺ។

ការកំណត់កម្រិតនៃមាតិកាឡាក់ទិចត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើការវិភាគជីវគីមី។ បទដ្ឋានមិនត្រូវបានកំណត់ដោយស្តង់ដារអន្តរជាតិទេពីព្រោះវាពឹងផ្អែកលើវិធីសាស្ត្រស្រាវជ្រាវនិងសម្ភារៈដែលបានប្រើ។

ចំពោះមនុស្សពេញវ័យសូចនាករនៃកម្រិតឈាមធម្មតាគឺស្ថិតនៅក្នុងចន្លោះ 0,4-2.0 mmol / L ។

លក្ខណៈពិសេសនៃការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រនៅក្នុងទឹកនោមផ្អែម

មូលហេតុចំបងមួយសម្រាប់ការវិវត្តនៃអាស៊ីតឡាក់ទិកគឺការរំលោភលើការផ្គត់ផ្គង់អុកស៊ីសែននៃជាលិការដែលដោយសារតែការរំលាយអាហារគ្លុយកូសគ្លុយកូសមានការរីកចម្រើន។

នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមធ្ងន់ធ្ងរជាមួយនឹងការខូចខាតបន្ថែមដល់ក្រលៀននិងថ្លើមការដឹកជញ្ជូនអុកស៊ីសែនត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងហើយសរីរាង្គដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការដកជាតិ lactates ចេញពីឈាមមិនអាចទ្រាំទ្របានទេ។

អាស៊ីតឡាក់ទិកក្នុងទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ គឺជាផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរដែលអាចកើតមាននៃជំងឺនេះ។ ភាពស្មុគស្មាញនេះច្រើនតែកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ (អាយុច្រើនជាង ៥០ ឆ្នាំ) ដែលមានបញ្ហាប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងទឹកនោមនិងប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ។ អាស៊ីតឡាក់ទិកកម្រនឹងចាប់ផ្តើមតែម្នាក់ឯងជាញឹកញាប់វាជាសមាសធាតុនៃសន្លប់ទឹកនោមផ្អែម។

កត្តាដែលរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃស្ថានភាពនេះ:

• ខូចថ្លើម
• ភាពស្លេកស្លាំង - កង្វះជាតិដែក, ហ្វូលិក,
• មានផ្ទៃពោះ
• រោគវិទ្យាតំរងនោម
• ការបាត់បង់ឈាមដ៏ធំ
• ស្ត្រេស
• ជំងឺសរសៃឈាមខាង ៗ
• ជំងឺ oncological
• ketoacidosis ឬទម្រង់ផ្សេងទៀតនៃទឹកអាស៊ីត។

ជារឿយៗអ្នកបង្កហេតុនៃអាស៊ីតឡាក់ទិកគឺការប្រើថ្នាំជាពិសេសជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ Biguanides (Metformin) គឺជាការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ជាធម្មតាការរួមបញ្ចូលគ្នានៃកត្តាជាច្រើនកើតឡើង។ដំណើរការធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះនាំឱ្យមានជាលិកា hypoxia ថេរមុខងារខ្សោយតំរងនោមបណ្តាលឱ្យស្រវឹង។

ពីលោកបណ្ឌិតម៉ាលីសសាអំពី Metformin៖

រោគសញ្ញានិងការបង្ហាញពីស្ថានភាពគ្រោះថ្នាក់

រោគសញ្ញានៃការកើនឡើងជាតិ lactate នៅក្នុងឈាម - អស់កម្លាំងអស់កម្លាំងងងុយដេកសញ្ញានៃជំងឺអាប់ស, ចង្អោរនិងក្អួតត្រូវបានគេសង្កេតឃើញផងដែរ។ រោគសញ្ញាទាំងនេះគឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនមានការព្យាបាល។

ការឈឺចាប់សាច់ដុំអាចប្រាប់អំពីការលើសនៃអាស៊ីតឡាក់ទិកដូចជាបន្ទាប់ពីការខិតខំ។ វាស្ថិតនៅលើមូលដ្ឋាននេះដែលការវិវត្តនៃអាស៊ីតឡាក់ទិកត្រូវបានកំណត់ជាញឹកញាប់។ ការឈឺចាប់គឺស្រដៀងនឹង myalgic, ផ្តល់ឱ្យទ្រូង។ គស្ញទាំងអស់មិនមានលក្ខណៈជាក់លាក់ទេដូច្នេះជារឿយៗពួកគេត្រូវបានបកស្រាយមិនត្រឹមត្រូវ។

ដំណើរការចាប់ផ្តើមនៃការសំងាត់នៃអាស៊ីតឡាក់ទិកមានការរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័សស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺនយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ពីរបីម៉ោងឆ្លងកាត់ទៅសន្លប់ hyperlactocidemic ។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះភាពមិនស្រួលជាច្រើននៃរាងកាយវិវត្ត - ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលនិងគ្រឿងកុំព្យូទ័រការដកដង្ហើម។

អ្នកជំងឺមាន៖

• ជំងឺ dyspeptic
• ផលិតកម្មទឹកនោមថយចុះរហូតទាល់តែមានការបញ្ចប់
• hypoxia បណ្តាលឱ្យមានអារម្មណ៍នៃការខ្វះខ្យល់ការដកដង្ហើមរំខានខ្លាំង (ការដកដង្ហើមរបស់ Kussmaul) ដោយយំនិងថ្ងូរ។
• ការកើនឡើងនូវភាពរឹងមាំនៃឈាមជាមួយនឹងការកកើតកំណកឈាមនិងការវិវឌ្ឍន៍នៃជម្ងឺ necrosis នៅអវយវៈ
• ការរំខានចង្វាក់បេះដូង, មុខងារបេះដូងកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ
• ការបាត់បង់ការតំរង់ទិសឆោតល្ងង់
• ស្បែកស្ងួតស្រេកទឹក
• សម្ពាធឈាមធ្លាក់ចុះសីតុណ្ហភាពក្នុងខ្លួនថយចុះ
• ការរំខាននៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័របណ្តាលឱ្យប្រកាច់និងបាត់បង់ការឆ្លុះបញ្ចាំង។

ស្ថានភាពខុសគ្នាពី ketoacidosis ក្នុងករណីដែលមិនមានក្លិនអាសេតូនក្នុងអំឡុងពេលដកដង្ហើម។ ភាពមិនធម្មតានៃបេះដូងពិបាកក្នុងការកែតម្រូវជាមួយថ្នាំ។ សន្លប់អាចវិវត្តក្នុងរយៈពេលពីរបីម៉ោង។

ជំនួយនិងការព្យាបាលដំបូង

រោគសញ្ញានៃអាស៊ីតឡាក់ទិកភាគច្រើនមិនមានលក្ខណៈជាក់លាក់ទេដូច្នេះអ្នកជំងឺគួរតែធ្វើតេស្តឈាមភ្លាមៗ។ ជំនួយអាចត្រូវបានផ្តល់ជូនតែនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យប៉ុណ្ណោះ។ វាចាំបាច់ក្នុងការធ្វើឱ្យស្ថានភាពខុសគ្នាជាមួយនឹង ketoacidosis និង uremic acidosis ។

ស្ថានភាពនៃអាស៊ីតឡាក់ទិកត្រូវបានបង្ហាញដោយ៖

1. កំរិតជាតិ Lactate មានលើសពី 5 mmol / L ។
2. កាត់បន្ថយកាបូអ៊ីដ្រាតនិងឈាមក្នុងឈាម។
3. ការកើនឡើងចន្លោះពេល anionic នៅក្នុងប្លាស្មា។
4. ការកើនឡើងអាសូតដែលនៅសល់។
5. hyperlipidemia ។
6. កង្វះអាសេតាន។

វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺនៅផ្ទះការប៉ុនប៉ងដើម្បីជួយបញ្ចប់ការស្លាប់។ ការបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យជាបន្ទាន់ការធ្វើតេស្តឱ្យបានទាន់ពេលវេលានិងការកំណត់អត្តសញ្ញាណអាស៊ីតឡាក់ទិកនិងការសង្គ្រោះម្តងទៀតអាចបញ្ឈប់ការវិវត្តនៃសន្លប់។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលសកម្មភាពសំខាន់ពីរគឺត្រូវបានគេតម្រូវឱ្យមាន - ការលុបបំបាត់ hypoxia និងការថយចុះកម្រិតអាស៊ីតឡាក់ទិកនិងការបង្កើតរបស់វា។

ដើម្បីបញ្ឈប់ការបង្កើតឡាក់តូទីតដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបានជួយដល់ការតិត្ថិភាពនៃជាលិកាជាមួយអុកស៊ីសែន។ ចំពោះអ្នកជំងឺនេះពួកគេត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងបំពង់ខ្យល់។ ទន្ទឹមនឹងនេះសម្ពាធឈាមមានស្ថេរភាព។

ល័ក្ខខ័ណ្ឌចាំបាច់សម្រាប់ការដកអ្នកជំងឺចេញពីស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរគឺត្រូវកំណត់រកមូលហេតុនៃអាស៊ីតឡាក់ទិកនិងការព្យាបាលជំងឺដែលពាក់ព័ន្ធ។

ដើម្បីបញ្ចេញអាស៊ីតឡាក់ទិកលើសពីនេះការប្រើថ្នាំ hemodialysis ត្រូវបានប្រើ។

ដើម្បីធ្វើឱ្យ pH នៃឈាមមានលក្ខណៈធម្មតាសូដ្យូមប៊ីកាបូណាតត្រូវបានរសាត់។ ការបញ្ចូលរបស់វាយឺតណាស់ក្នុងរយៈពេលជាច្រើនម៉ោង។

ក្នុងករណីនេះ pH គួរតែស្ថិតនៅក្រោម 7.0 ។ សូចនាករនេះត្រូវបានត្រួតពិនិត្យរៀងរាល់ 2 ម៉ោងម្តង។

ក្នុងការព្យាបាលហ៊ីផិនរីនក៏ត្រូវបានគេប្រើដើម្បីការពារជំងឺឈាមកកផងដែរថ្នាំរបស់ក្រុមថ្នាំ Carboxylase គឺ Reopoliglukin ។

ការណែនាំនៃអាំងស៊ុយលីនមិនត្រូវបានទាមទារទេជាធម្មតាវាត្រូវបានគេប្រើក្នុងកំរិតតូច។

ផលវិបាកដែលអាចកើតមានការបង្ការ

ផលវិបាកនៃអាស៊ីតឡាក់ទិកគឺសន្លប់។ ស្ថានភាពអាចវិវត្តក្នុងរយៈពេលពីរបីម៉ោង។ ភាពជោគជ័យនៃការព្យាបាលគឺអាស្រ័យលើសមត្ថភាពរបស់បុគ្គលិកដែលនឹងកំណត់គ្រោះថ្នាក់ដល់អ្នកជំងឺ។ ការវិភាគបន្ទាន់ក៏ចាំបាច់ផងដែរ។

ជាមួយនឹងអាស៊ីតឡាក់ទិកស្ថានភាពកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ - បាត់បង់ការឆ្លុះបញ្ចាំងការថយចុះសម្ពាធនិងសីតុណ្ហភាពដល់ 35 អង្សារការថប់ដង្ហើម។ ជំងឺខ្សោយបេះដូងអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺ myocardial infarction ។ ការដួលរលំកើតឡើង - អ្នកជំងឺបាត់បង់ស្មារតី។

មធ្យោបាយសំខាន់ដើម្បីការពារជំងឺទឹកអាស៊ីត lactic គឺទូទាត់សងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ការទទួលយកថ្នាំដែលចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយអ្នកជំនាញខាង endocrinologist ត្រូវតែអនុវត្តតាមគ្រោងការណ៍ដែលបានស្នើ។ ប្រសិនបើអ្នកខកខានកិតើអ្នកមិនអាចទូទាត់សងចំពោះកង្វះជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃកំរិតថ្នាំ។

កុំប្រើឱវាទរបស់អ្នកមានទុក្ខព្រួយនិងប្រើថ្នាំដែលជួយពួកគេដោយមិនចាំបាច់តែងតាំងអ្នកឯកទេស។ អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនគួរប្រើថ្នាំបំប៉នដែលត្រូវបានណែនាំដោយក្រុមហ៊ុនជាច្រើន។

វាចាំបាច់ក្នុងការរក្សាជាតិស្ករក្នុងដែនកំណត់ធម្មតាសូមទៅជួបគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងអរម៉ូន endocrinologist ជាប្រចាំនិងធ្វើតេស្តតាមវេជ្ជបញ្ជា។ នៅពេលប្តូរទៅប្រើថ្នាំថ្មីអ្នកគួរតែតាមដានស្ថានភាពដោយមិនឱ្យលើសឬបន្ថយកំរិតប្រើ។

វាចាំបាច់ក្នុងការធ្វើតាមរបបអាហារដែលបានកំណត់ក៏ដូចជាដឹកនាំរបៀបរស់នៅសកម្ម។ នេះនឹងជួយធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការរំលាយអាហារនិងការផ្គត់ផ្គង់ឈាមដល់សរីរាង្គ។ វិធីល្អដើម្បីថែរក្សាសុខភាពគឺការព្យាបាលស្ប៉ា។ មធ្យោបាយនៃថ្នាំទំនើបអនុញ្ញាតឱ្យអ្នករក្សាជំងឺទឹកនោមផ្អែមបាន។

បានផ្តល់អនុសាសន៍អត្ថបទពាក់ព័ន្ធផ្សេងទៀត

អាស៊ីតឡាក់ទិកៈរោគសញ្ញាការព្យាបាលមូលហេតុការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

នៅក្នុងអត្ថបទនេះអ្នកនឹងរៀន៖

• ហេតុផល ១
• 2 រោគសញ្ញា
• ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ៣
• 4 ការព្យាបាល

មូលហេតុមួយក្នុងចំណោមមូលហេតុដែលអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជំងឺភ្លេចភ្លាំងដែលអាចជា ketoacidotic, hyperosmolar ឬ hyperlactacidic ។

ជម្រើសចុងក្រោយគឺសន្លប់ hyperlactacidic hyperglycemic (ឬអាស៊ីតឡាក់ទិកអាស៊ីតឡាក់ទិកអាស៊ីតឡាក់ទិក) នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺកម្រណាស់ប៉ុន្តែអត្រាមរណភាពក្នុងករណីនេះគឺ 30-90% ។

ជាទូទៅអាស៊ីតឡាក់ទិកគឺជាផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរដែលមិនសមហេតុសមផលនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលវិវឌ្ឍន៍ដោយសារតែកង្វះអាំងស៊ុយលីននិងការប្រមូលផ្តុំបរិមាណដ៏ច្រើននៃជាតិ lactate (អាស៊ីតឡាក់ទិក) នៅក្នុងឈាមដែលបណ្តាលឱ្យមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមធ្ងន់ធ្ងរនិងបាត់បង់ស្មារតី។

អាស៊ីតឡាក់ទិកច្រើនតែវិវឌ្ឍន៍ទៅនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ហើយអាចបណ្តាលមកពីការប្រើថ្នាំម៉េត្រូហ្វីលីន។ ភាពស្មុគស្មាញនេះកើតឡើងជាធម្មតានៅអាយុ ៣៥-៨៤ ឆ្នាំហើយជារឿយៗមិនត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទេ។

សំខាន់!
វាគួរតែត្រូវបានគេចងចាំថាអាស៊ីតឡាក់ទិកត្រូវបានបង្កើតឡើងជានិច្ចនៅក្នុងរាងកាយរបស់មនុស្សណាម្នាក់ហើយជាផលិតផលធម្មតានៃការរំលាយអាហារកោសិកា។ មនុស្សភាគច្រើនស្គាល់ស្ថានភាពនេះនៅពេលពីរបីថ្ងៃបន្ទាប់ពីការធ្វើលំហាត់ប្រាណមិនធម្មតានៃសាច់ដុំទាំងអស់។

មូលហេតុចំបងសម្រាប់បញ្ហានេះគឺការប្រមូលផ្តុំជាតិ lactate ច្រើនពេក។ ចំពោះមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អអាស៊ីតឡាក់ទិកត្រូវបានគេប្រើប្រាស់ជាបណ្តើរ ៗ សម្រាប់តំរូវការរបស់រាងកាយដោយមិនមានផលវិបាកអ្វីឡើយ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានជំងឺ hypoxia អូសបន្លាយរោគសញ្ញានៃអាស៊ីតឡាក់ទិកអាចកើនឡើងរហូតដល់ការបាត់បង់ស្មារតី។

ដោយពិចារណាលើមូលហេតុមូលហេតុនៃអាស៊ីតឡាក់ទិកពីរប្រភេទត្រូវបានសម្គាល់: អាស៊ីតឡាក់ទិកនៃប្រភេទ A គឺជាផលវិបាកនៃការថយចុះតិត្ថិភាពអុកស៊ីសែននៃជាលិកាចំពោះបុគ្គលដែលមាន hypoxia ជាលិកាដំបូងហើយអាចវិវឌ្ឍន៍សូម្បីតែអវត្ដមាននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

មូលហេតុចំបង ៗ នៃការធ្វើឱ្យជាលិកា hypoxia៖

• ឆក់បេះដូង
• ស្ហុកតូកូហ្សិកនិងអ៊ីប៉ូតូកូមិច
• ការពុលកាបូនម៉ូណូអុកស៊ីត
• ភាពស្លេកស្លាំង
• pheochromocytoma,
• ជំងឺឆ្កួតជ្រូកនិងអ្នកដទៃ។

ប្រភេទអាស៊ីតឡាក់ទិកប្រភេទ B មិនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការថយចុះកម្តៅជាលិកាដំបូងទេហើយកើតឡើងក្នុងលក្ខខណ្ឌនិងជំងឺដូចខាងក្រោម៖

• ជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមជាពិសេសត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំ Biguanides (មេតាមីនទីន)
• ជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ
• ខ្សោយថ្លើម
• ដំណើរការ neoplastic
• ជំងឺមហារីកឈាម
• ភាពស្រវឹង
• ជំងឺឆ្លងនិងរលាក
• ការពុលជាមួយ salicylates, cyanides, អេតាណុល, មេតាណុល។

តាមក្បួនមួយអាស៊ីតឡាក់ទិកមានការរីកចម្រើននៅក្នុងវត្តមាននៃកត្តាបង្កហេតុជាច្រើន។

ការយកចិត្តទុកដាក់របស់អ្នកជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះអាស៊ីតឡាក់ទិកគឺដោយសារតែវាអាចវិវឌ្ឍន៍ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការព្យាបាលរយៈពេលវែងជាមួយថ្នាំ Biguanides ។ ជាពិសេសជាមួយនឹងការខូចខាតថ្លើមនិងតំរងនោមសូម្បីតែកម្រិតថ្នាំមេតាមីនទីនធម្មតាអាចបណ្តាលអោយមានអាស៊ីតឡាក់ទិកភាពញឹកញាប់នៃការវិវឌ្ឍន៍ដែលយោងទៅតាមអ្នកជំនាញផ្សេងៗគ្នាគឺ ២,៧-៨,៤ ករណីក្នុងមួយឆ្នាំចំពោះអ្នកជំងឺ ១០០.០០០ នាក់។

តារាង - ករណីនៃអាស៊ីតឡាក់ទិកជាមួយមេទីលលីន

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនៅពេលប្រើត្រឹមត្រូវថ្នាំ metformin ដែលត្រូវបានប្រើបច្ចុប្បន្នមិនបង្កើនហានិភ័យនៃអាស៊ីតឡាក់ទិកទេ។

តំណភ្ជាប់សំខាន់នៅក្នុង pathogenesis នៃអាស៊ីតឡាក់ទិកគឺ hypoxia ជាលិកាដែលធ្វើឱ្យសកម្ម glycolysis anaerobic និងនាំឱ្យមានការប្រមូលផ្តុំអាស៊ីតឡាក់ទិកលើសនៅក្នុងជាលិកានិងឈាមជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺ acidosis និងការស្រវឹង។ lactate គឺជាផលិតផលរំលាយអាហារចុងក្រោយនៅក្នុង glycolysis anaerobic ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះក្រោមលក្ខខណ្ឌនៃការ hypoxia ការបង្កើត glycogen ពី lactate នៅក្នុងថ្លើមត្រូវបានរារាំង។

ការលេចឡើងនៃអាស៊ីតឡាក់ទិកក៏រួមចំណែកដល់ការគ្រប់គ្រងវណ្ណយុត្តិនៃសារធាតុរាវដែលមានជាតិ fructose, sorbitol ឬ xylitol ។

អាស៊ីតឡាក់ទិកមានការរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័សប៉ុន្តែភាពមិនស្រួលសាច់ដុំឈឺសាច់ដុំនិងការឈឺទ្រូងអាចជារោគសញ្ញាដំបូងរបស់វា។ លក្ខណៈពិសេសប្លែកមួយទៀតគឺកង្វះប្រសិទ្ធភាពក្នុងការប្រើថ្នាំស្ពឹក។

គេច្រើនតែសង្ស័យថានេះគឺជាជំងឺទឹកអាស៊ីតឡាក់ទិករោគសញ្ញាបែបនេះចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមអនុញ្ញាតឱ្យមានការថប់បារម្ភភាពទន់ខ្សោយអាឌីយ៉ាម៉ាឈឺក្បាលក្អួតចង្អោរក្អួតសរសៃឈាមរហូតដល់ដួលរលំពោះស្រួចស្រាវងងុយដេកដែលក្លាយទៅជាល្ងង់ខ្លៅល្ងង់ខ្លៅនិងសន្លប់បាត់ស្មារតី។ ប្រឆាំងនឹងការបំពាននៃការចាក់បញ្ចូលក្រលៀន។

ស្បែកមានស្លេកស្លេកស្លាំងជីពចរញឹកញាប់តូច។ ការបរាជ័យនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង, ការថយចុះសម្ពាធឈាមសរសៃឈាម, ដង្ហើមខ្លី, ការហៀរសំបោរដោយកំហិត, ការដកដង្ហើមរបស់ Kussmaul មានការរីកចម្រើន។

ជាអកុសលមិនមានលក្ខណៈពិសេសពិសេសនៃអាស៊ីតឡាក់ទិកទេដូច្នេះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃអាស៊ីតឡាក់ទិកតែងតែពិបាក។

ដែលបានផ្តល់ឱ្យការអភិវឌ្ឍលឿនជាងមុនរបស់ខ្លួនដែលមិនមែនជាលក្ខណៈធម្មតាសម្រាប់លក្ខខណ្ឌហួសហេតុវាចាំបាច់ត្រូវបែងចែកអាស៊ីតឡាក់ទិកពីការបាត់បង់ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។

អាស៊ីតឡាក់ទិកក្នុងទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២

តើអ្នកមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ទេ?

នាយកវិទ្យាស្ថានទឹកនោមផ្អែម៖“ បោះបង់ចោលម៉ែត្រនិងក្បាលដីសាកល្បង។ មិនមាន Metformin, Diabeton, Siofor, Glucophage និង Januvius ទៀតទេ! ព្យាបាលគាត់ជាមួយនេះ ... "

ប្រសិនបើនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានបង្កើតឡើងដែលអាស៊ីតឡាក់ទិកប្រមូលផ្តុំលើសនៅក្នុងជាលិកានិងឈាមនោះអាស៊ីតឡាក់ទិកអាចធ្វើទៅបាន។

អត្រាមរណភាពនៅពេលដែលស្ថានភាពនេះកើតឡើងគឺខ្ពស់បំផុតវាឈានដល់ ៩០% ។ ដូច្នេះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមគួរតែដឹងថាវាជាអ្វី - អាស៊ីតឡាក់ទិក។

វាមានសារៈសំខាន់ណាស់សម្រាប់ពួកគេក្នុងការស្វែងយល់អំពីពេលណាដែលអ្នកអភិវឌ្ឍវានិងវិធីការពារការកើតឡើង។

ហេតុផលសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍ

ក្រុមហានិភ័យរួមមានអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានអាយុលើសពី ៥០ ឆ្នាំ។ តាមក្បួនមួយជំងឺមូលដ្ឋានរបស់ពួកគេមានភាពស្មុគស្មាញដោយថ្លើមសរសៃឈាមបេះដូងឬខ្សោយតំរងនោម។ អាស៊ីតឡាក់ទិកផ្ទាល់មិនកើតឡើងទេ។ វាវិវឌ្ឍក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងសន្លប់ទឹកនោមផ្អែម។

អាស៊ីតឡាក់ទិកអាចកកកុញនៅផ្នែកផ្សេងៗនៃរាងកាយ: ស្បែកឆ្អឹងឆ្អឹងនិងខួរក្បាល។ ការលើសរបស់វាត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងកំឡុងពេលផ្ទុកយ៉ាងខ្លាំងខ្លី: សញ្ញាមួយគឺឈឺចាប់និងមិនស្រួលសាច់ដុំ។ ប្រសិនបើដំណើរការមិនប្រក្រតីត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងខ្លួនប្រាណបន្ទាប់មកអាស៊ីតក្នុងបរិមាណច្រើនចូលក្នុងចរន្តឈាម។

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់នេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលគួរតែដឹងអ្វីៗទាំងអស់អំពីអាស៊ីតឡាក់ទិកៈអ្វីដែលធ្វើឱ្យមានរូបរាងរូបរាងតើវាវិវឌ្ឍយ៉ាងដូចម្តេច។ មូលហេតុនៃការបង្កើតអាស៊ីតឡាក់ទិកច្រើនពេកបន្ថែមលើសកម្មភាពរាងកាយរួមមាន៖

• ការរងរបួសស្មុគស្មាញ
• ទម្រង់បែបបទស្រវឹងរ៉ាំរ៉ៃ
• ការខូចខាតថ្លើមរ៉ាំរ៉ៃធ្ងន់ធ្ងរ
• បញ្ហាជាមួយនឹងមុខងារនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង
• ការខ្សោយតំរងនោម
• ដំណើរការរលាក។

ជាមួយនឹងលក្ខខណ្ឌទាំងនេះលទ្ធភាពនៃការកើតឡើងនៃជំងឺកើនឡើង។ ដូចគ្នានេះផងដែរអាស៊ីតឡាក់ទិកក្នុងទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ អាចវិវឌ្ឍន៍ដោយសារ៖

• ការព្យាបាល Fenformin (ផលវិបាកដែលអាចកើតមាន)
• ការបរាជ័យនៃការរំលាយអាហារដោយឯកឯង
• ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមមិនគ្រប់គ្រាន់ដល់ជាលិកា
• ketoacidosis ជំងឺទឹកនោមផ្អែម
• សន្លប់ hypersmolar ដែលក្នុងនោះ ketosis មិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។

ដូចគ្នានេះផងដែរ, ជំងឺនេះអាចជាសូចនាករនៃដំណើរការដុំសាច់ដែលកំពុងរីកចម្រើន, ជំងឺមហារីកឈាម, ជំងឺមហារីកឈាម។ ប៉ុន្តែជាញឹកញាប់ hypoxia សាច់ដុំនាំឱ្យមានការប្រមូលផ្តុំអាស៊ីតឡាក់ទិក។

ការបង្ហាញពីជំងឺ

អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមគួរតែដឹងអំពីរោគសញ្ញានៃអាស៊ីតឡាក់ទិក។ ស្ថានភាពនេះមានការរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័សក្នុងរយៈពេលពីរបីម៉ោងមនុស្សម្នាក់ឈឺ។ មិនមានសញ្ញានៃជម្ងឺទេហើយនេះត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាគ្រោះថ្នាក់មួយ។

ខាងក្រោមនេះបង្ហាញពីការវិវត្តនៃស្ថានភាពនេះ៖

• ឈឺសាច់ដុំដែលលេចឡើង
• ស្មារតីស្ពឹកស្រពន់
• ភាពទន់ខ្សោយ
• មានអារម្មណ៍ធុញទ្រាន់
• សម្ពាធធ្លាក់ចុះ
• ភាពច្របូកច្របល់រហូតដល់ការបាត់បង់
• កង្វះទឹកនោមឬការថយចុះបរិមាណទឹកនោម
• ការវិវឌ្ឍន៍នៃសញ្ញានៃការហៀរសំបោរសួត (ដែលគេហៅថាដង្ហើម Kussmaul)
• ភាពមិនស្រួលនៅក្នុងតំបន់ដែលនៅពីក្រោយ sternum
• នៅពេលអ្នកជំងឺកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរក្អួតបើកឡើងការឈឺពោះលេចឡើង។

ទាំងនេះគឺជារោគសញ្ញាសំខាន់នៃអាស៊ីតឡាក់ទិកក្នុងទឹកនោមផ្អែម។ នៅពេលដែលពួកគេបង្ហាញខ្លួនអ្នកត្រូវតែទៅមន្ទីរពេទ្យជាបន្ទាន់។ នៅតាមមន្ទីរពេទ្យគេអាចយកឈាមសម្រាប់វិភាគដើម្បីកំណត់កំហាប់អាស៊ីតឡាក់ទិកៈវាកើនឡើងខ្លាំង។ កម្រិតលើសពី 6 មីល្លីលីត្រ / អិល។

ប៉ារ៉ាម៉ែត្រមន្ទីរពិសោធន៍ផ្សេងទៀតលក្ខណៈនៃ hyperlactatemia ក៏ត្រូវបានត្រួតពិនិត្យផងដែរ:

• hyperphosphatemia (ការធ្វើតេស្តិ៍ azotemia អវិជ្ជមាន),
• ការថយចុះនៃឈាមនៅក្នុងឈាម
• ការធ្លាក់ចុះនៃ CO2 នៅក្នុងឈាម
• ការថយចុះនៃសារធាតុប៊ីកាកាបូនប្លាស្មា។

ការធ្វើតេស្តឈាមនិងការកំណត់សូចនាករគឺចាំបាច់។ យ៉ាងណាមិញរោគសញ្ញានៃជំងឺនេះគឺជាលក្ខណៈនៃស្ថានភាពផ្សេងទៀត។ អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចធ្លាក់ខ្លួនសន្លប់នៅកម្រិតកំហាប់នៃជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងខ្ពស់។

ជាមួយនឹងអាស៊ីតឡាក់ទិកលទ្ធផលធ្ងន់ធ្ងរអាចធ្វើទៅបាន: អ្នកជំងឺមានការវិវត្តខ្សោយសរសៃឈាមបេះដូងស្រួចស្រាវខ្វិនផ្នែកខ្លះនៃរាងកាយរួមទាំងសរីរាង្គផ្លូវដង្ហើមអាចធ្វើទៅបាន។

ជាលទ្ធផលនៃការវិវត្ត, សន្លប់ lactacidemic មានការរីកចម្រើន។ មុនពេលការវិវឌ្ឍន៍របស់វាការដកដង្ហើមរំខានបានក្លាយជាការកត់សម្គាល់។ អ្នកជំងឺដែលមាន DIC លេចឡើង។ នេះគឺជាលក្ខខណ្ឌមួយដែលការកកឈាមក្នុងសរសៃឈាមចាប់ផ្តើម។

គស្ញនៃអាស៊ីតឡាក់ទិកក៏រួមបញ្ចូលនូវការលេចចេញនូវជម្ងឺ necrosis ឬសដូងបាតនៃម្រាមដៃការដាច់សរសៃឈាមក្នុងខួរក្បាល។ ទន្ទឹមនឹងនេះភ្នាសរំអិលស្ងួតនិងស្បែកត្រូវបានកត់សម្គាល់។

វិធីសាស្ត្រព្យាបាល

hyperlactacidemia ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានការរីកចម្រើនប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃកង្វះអុកស៊ីសែន។ ដូច្នេះដំបូងបង្អស់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យវាចាំបាច់ក្នុងការធ្វើឱ្យរាងកាយមានអុកស៊ីសែនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ នេះត្រូវបានធ្វើដោយប្រើបំពង់ខ្យល់។ វេជ្ជបណ្ឌិតគួរតែលុបបំបាត់ការវិវត្តនៃជម្ងឺអ៊ីប៉ូកូសឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។

ទន្ទឹមនឹងនេះសូចនាករសំខាន់ៗទាំងអស់ត្រូវបានត្រួតពិនិត្យ។ ការយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសត្រូវបានយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់ដែលទទួលរងពីជំងឺលើសឈាមបញ្ហាថ្លើមថ្លើមតម្រងនោម។

ប្រសិនបើ hyperlactatemia ត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយការវិភាគកម្រិត pH គឺតិចជាង 7.0 បន្ទាប់មកអ្នកជំងឺចាប់ផ្តើមចាក់សូដ្យូមប៊ីកាកាបូណាតតាមសរសៃឈាម។ ដំណោះស្រាយត្រូវបានរៀបចំពីទឹកមិនស្អាតសូដ្យូមប៊ីកាបូណាតស្មើនឹងប៉ូតាស្យូមក្លរីត។

បញ្ចូលវាជាមួយដំណក់ទឹករយៈពេល 2 ម៉ោង។ បរិមាណសូលុយស្យុងអាចមានភាពខុសគ្នាអាស្រ័យលើ pH ។

វាត្រូវបានគេវាយតម្លៃរៀងរាល់ ២ ម៉ោងម្តង៖ ការព្យាបាលដោយ infusion នៅតែបន្តរហូតដល់មានកំរិត pH ដល់ជាង ៧.០ ។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានជំងឺ hyperlactacidemia មានជំងឺខ្សោយតំរងនោមបន្ទាប់មកជំងឺតម្រងនោមតំរងនោមត្រូវបានអនុវត្តក្នុងពេលដំណាលគ្នា។

វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីការពារការវិវត្តនៃជំងឺខ្សោយបេះដូងដោយចេញវេជ្ជបញ្ជាឱសថពិសេស។ ក្នុងកំរិតតូចថ្នាំ Reopoliglukin, Heparin អាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ការជ្រើសរើសវិធីព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនគ្រប់គ្រាន់គឺសំខាន់ណាស់។ នេះនឹងធ្វើឱ្យការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតមានលក្ខណៈធម្មតា។

ជាមួយនឹងការវិវឌ្ឍន៍នៃសន្លប់អាស៊ីតឡាក់ទិកដំណោះស្រាយថ្នាំសំលាប់មេរោគត្រូវបានរសាត់ទៅអ្នកជំងឺ។ ក្នុងពេលតែមួយអនុវត្តការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគ។ ថ្នាំ Trisamine ត្រូវបានប្រើដើម្បីកាត់បន្ថយការបង្ហាញនៃអាស៊ីតឡាក់ទិក។

ប្រូបាប៊ីលីតេនៃភាពធម្មតានៃស្ថានភាពជាមួយនឹងការព្យាបាលទាន់ពេលវេលាទៅស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រគឺ 50% ។ ប្រសិនបើអ្នកចំណាយពេលហើយមិនយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះរោគសញ្ញាដែលកំពុងរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃជំងឺនេះបន្ទាប់មកអត្រាមរណភាពអាចឈានដល់ 90% ។ នៅក្នុងស្ថានភាពដែលមិនយកចិត្តទុកដាក់សូម្បីតែគ្រូពេទ្យក៏មិនអាចជួយសង្គ្រោះអ្នកជំងឺបានដែរ។

អាស៊ីតឡាក់ទិកនៅក្នុងវត្តមាននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជារោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធ endocrine ដែលមានលក្ខណៈច្រើនជាមួយនឹងផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនិងរ៉ាំរ៉ៃ។ ការរំលោភលើដំណើរការមេតាប៉ូលីសកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃភាពធន់ទ្រាំអាំងស៊ុយលីនបណ្តាលឱ្យដំណើរការខុសប្រក្រតីនៅក្នុងការងាររបស់សរីរាង្គនិងប្រព័ន្ធសំខាន់ៗទាំងអស់។

បញ្ហាដ៏គ្រោះថ្នាក់មួយគឺការវិវត្តនៃការខ្សោយតំរងនោម។ លទ្ធផលគឺជាការរំលោភលើមុខងារ excretory, stagnation នៃសារធាតុដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់នៅក្នុងរាងកាយ។

ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃ hyperglycemia ការចាប់ផ្តើមនៃកម្លាំងសំណងក្នុងទម្រង់នៃការបំផ្លាញគ្លុយកូសដោយខ្លួនឯងនិងការប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងឈាមនៃបរិមាណអាស៊ីតឡាក់ទិកច្រើនដែលមិនមានពេលវេលាដើម្បីត្រូវបានបញ្ចេញដោយសារតែបញ្ហាតម្រងនោម។

ស្ថានភាពនេះត្រូវបានគេហៅថាអាស៊ីតឡាក់ទិក។ វាតម្រូវឱ្យមានការកែតម្រូវជាបន្ទាន់ហើយអាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃសន្លប់អាស៊ីតឡាក់ទិក។

អាស៊ីតឡាក់ទិកនៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖ រោគសញ្ញានិងការព្យាបាល

សន្លប់អាស៊ីតឡាក់ទិក ឬ អាស៊ីតឡាក់ទិក - នេះគឺជាលក្ខណៈគួរឱ្យកត់សម្គាល់ប៉ុន្តែជាសំណាងល្អស្ថានភាពជម្ងឺដ៏កម្រមួយដែលបណ្តាលមកពីអតុល្យភាពនៅក្នុងអ្នកចូលរួមកម្រិតមធ្យមចំនួនពីរក្នុងការបំបែកជាតិគ្លុយកូសអាស៊ីតឡាក់ទិកនិងអាស៊ីតឡាក់ទិកនិងនិស្សន្ទវត្ថុរបស់វា - ផូលេវីនិងឡាក់តូត។ ជាធម្មតាអាស៊ីត pyruvic និង lactic មាននៅក្នុងសេរ៉ូមឈាមក្នុងសមាមាត្រ ១០ ទៅ ១ ។ Pyruvates ចិញ្ចឹមកោសិកាហើយសារជាតិ lactates ត្រូវបានបញ្ជូនទៅថ្លើមនិងធ្វើសំយោគឡើងវិញទៅជាគ្លុយកូសបង្កើតជាការផ្គត់ផ្គង់គ្លីកូហ្សែនជាយុទ្ធសាស្ត្រ។

ម៉ូលេគុលអាស៊ីតឡាក់ទិក

ប៉ុន្តែក្នុងករណីកង្វះអាំងស៊ុយលីនការបំបែកធាតុផ្សំនៃអាស៊ីត pyruvic ត្រូវបានពន្លឿនហើយតុល្យភាពផ្លាស់ប្តូរឆ្ពោះទៅរក lactates ។ ក្នុងអត្រា 0.4-1,4 mmol / ml កម្រិតរបស់ពួកគេកើនឡើងដល់តម្លៃពី 2 ឡើងទៅ។

ជាលទ្ធផលដំណើរការមេតាប៉ូលីសនៅទូទាំងរាងកាយត្រូវបានរំខានដំណើរការ hypoxia ជាលិកាកើតឡើងហើយប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនិងសរសៃឈាមបេះដូងថ្លើមនិងតម្រងនោមរងផលប៉ះពាល់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ។ ការបរាជ័យរបស់អ្នកក្រោយបង្កើតបានជារង្វង់ដ៏កាចសាហាវ - សារធាតុបំបៅនិងស្ករកកកុញនៅក្នុងឈាមប៉ុន្តែមិនមានការបញ្ចេញទឹករំអិលទាំងនោះជាមួយទឹកនោមទេ។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមិនត្រូវបានជួយអស់រយៈពេលជាច្រើនម៉ោងនោះលទ្ធផលដែលមានគ្រោះថ្នាក់គឺជៀសមិនរួច។

តើអាស៊ីតឡាក់ទិកអាចព្យាបាលនៅខាងក្រៅមន្ទីរពេទ្យបានទេ?

វាមិនអាចទៅរួចទេ! បញ្ហាគឺថាបើគ្មានការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តដែលមានជំនាញនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យទេវាស្ទើរតែមិនអាចទប់ទល់នឹងជំងឺទឹកអាស៊ីតធ្ងន់ធ្ងរបានទេ។

ស្ថានភាពកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរទៅ ៗ ដោយសាររោគសញ្ញានៃអាស៊ីតឡាក់ទិកមិនត្រូវបានគេបង្ហាញឱ្យឃើញច្បាស់ដូចរោគសញ្ញានៃការសន្លប់នៃ ketone ទូទៅបំផុតនៅក្នុងទឹកនោមផ្អែមដែលក្នុងនោះក្លិនអាសេតូនមានក្លិនខ្លាំងចេញពីរាងកាយទឹកនោមនិងដង្ហើម។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវចំពោះអាស៊ីតឡាក់ទិកអាចត្រូវបានធ្វើឡើងតែលើមូលដ្ឋាននៃការធ្វើតេស្តឈាមហើយមួយផ្នែកគឺផ្អែកទៅលើរោគវិទ្យា។

មូលហេតុនៃជំងឺឡាក់ឡាក់

អាស៊ីតឡាក់ទិកមិនអាចត្រូវបានគេហៅថារោគសញ្ញាពេញលេញឬផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៃប្រភេទទីមួយឬទីពីរទេ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចជាហេតុផលមួយសម្រាប់ការវិវត្តនៃជំងឺមេតាប៉ូលីសស្រួចស្រាវនេះ។

ការលើសនៃអាស៊ីតឡាក់ទិកនិងឡេតូទីតតែងតែត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងអំឡុងពេលហត់នឿយរាងកាយ។

អត្តពលិកស្ម័គ្រចិត្តប្រហែលជាដឹងពីរបៀបដែលឈឺសាច់ដុំបន្ទាប់ពីការហាត់ប្រាណមិនទៀងទាត់គឺជាការបង្ហាញនៃអាស៊ីតឡាក់ទិកក្នុងតំបន់ស្រាល។

អ្នកលេងកាយវប្បកម្មដែលជួយបង្កើនសមត្ថភាពរាងកាយរបស់ពួកគេជាមួយនឹងការចាក់អាំងស៊ុយលីនអាចជារឿងគួរឱ្យសោកស្តាយណាស់។ ប្រសិនបើអ្នកស្រលាញ់ដែលមានជាតិអាស៊ីតឡាក់ទិកច្រើនពេកធ្វើឱ្យឈឺចុកចាប់ខ្នងឬខ្នងបន្ទាប់មកអ្នកជំនាញដែលមានទុក្ខព្រួយមានជំងឺទឹកអាស៊ីតដែលអាចបំផ្លាញរាងកាយទាំងមូលភ្លាមៗ។

ការផ្ទុកយូរហួសហេតុនាំឱ្យមានមាតិកាសំខាន់នៃអាស៊ីតឡាក់ទិកដែលនឹងបង្កឱ្យមានប្រតិកម្មច្រវ៉ាក់ដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាន។ គ្មានម៉ាសសាច់ដុំនឹងជួយបញ្ឈប់វាបានទេ។

មានតែការចូលមន្ទីរពេទ្យបន្ទាន់ប៉ុណ្ណោះដែលអាចជួយសង្គ្រោះអត្តពលិកដែលមានឥទ្ធិពលបំផុតហើយគេមិនដឹងច្បាស់ថាតើផលវិបាករយៈពេលយូរអ្វីដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានជាតិអាស៊ីតក្នុងខ្លួន។

សន្លប់អាស៊ីតឡាក់ទិកអាចជាដៃគូនៃស្ថានភាពរោគសាស្ត្រមួយចំនួនដែលមិនទាក់ទងដោយផ្ទាល់ទៅនឹងតុល្យភាពនៃអាំងស៊ុយលីននិងជាតិស្ករក្នុងឈាម: ការរំលោភបំពាននៃប្រព័ន្ធឈាមរត់ការបាត់បង់ឈាមការពុលស្រារ៉ាំរ៉ៃក្រលៀននិងថ្លើម។

អ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ លេបថ្នាំ metformin និងថ្នាំធំដទៃទៀត (សូមមើលនៅទីនេះសម្រាប់ថ្នាំដែលប្រើសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម)៖ ថ្នាំនៃស៊េរីនេះរារាំងការប្រើប្រាស់ឡាក់ទិចដោយថ្លើមហើយពួកគេ (ថ្នាំ) មានប្រសិទ្ធិភាពកើនឡើងកកកុញនៅក្នុងខ្លួនជារៀងរហូត។ ។ លទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាអាស៊ីតឡាក់ទិកនៅពេលលេបថ្នាំប៊ីយ៉ាដ្យូមកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងវត្តមាននៃជំងឺថ្លើមនិងការផ្ទុកលើសទម្ងន់ដែលបណ្តាលមកពីការទទួលទានជាតិអាល់កុលជាប្រចាំដែលមិនបង្ហាញឱ្យឃើញច្បាស់ចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែម (សូមមើលការបោះពុម្ពផ្សាយ“ តើខ្ញុំអាចផឹកស្រាបៀរជាមួយជំងឺទឹកនោមផ្អែមបានទេ)

រោគសញ្ញានៃអាស៊ីតឡាក់ទិក

ស្ថានភាពនេះគឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងបញ្ហាមេតាប៉ូលីសដទៃទៀតដែលមានលក្ខណៈជាប្រព័ន្ធហើយមានការរីកចម្រើនដែលមិននឹកស្មានដល់និងឆាប់រហ័ស។

រូបភាពអាចមានភាពស្មុគស្មាញដោយរោគសញ្ញានៃជំងឺដែលទាក់ទងនឹងកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ - ជាពិសេសបេះដូងថ្លើមនិងតម្រងនោម។ កម្រណាស់, សន្លប់អាស៊ីតឡាក់ទិកត្រូវបានដាក់នៅលើ ketone ឬ osmolar មួយ។

វាចាំបាច់ក្នុងការជួយសង្គ្រោះពីមនុស្សគ្រប់គ្នាប៉ុន្តែត្រូវចងចាំថាអាស៊ីតឡាក់ទិកលឿនជាងហើយផលវិបាករបស់វាកាន់តែបំផ្លិចបំផ្លាញសម្រាប់រាងកាយ។

អាស៊ីតឡាក់ទិកគឺស្ទើរតែគ្មានអវត្តមាននៃអ្នកដើរត្រដុសនៃជំងឺដែលគួរអោយខ្លាច។ រោគសញ្ញាលេចឡើងភ្លាមៗហើយលូតលាស់ដូចទឹករលក។ អ្នកជំងឺមានការរំខានដោយការទាញការឈឺចាប់នៅក្នុងសាច់ដុំ, ធ្ងន់នៅពីក្រោយ sternum, dyspepsia, ស្មារតីស្ពឹកស្រពន់, ងងុយគេងឬផ្ទុយទៅវិញការគេងមិនលក់។

ភ្លាមៗបាតុភូតនៃជំងឺខ្សោយបេះដូងវិវឌ្ឍន៍: ការកន្ត្រាក់បេះដូងកាន់តែញឹកញាប់ហើយដង្ហើមខ្លីលេចឡើង។

រោគសញ្ញាលក្ខណៈនៃជម្ងឺទឹកអាស៊ីតណាមួយគឺការដកដង្ហើមរបស់ Kussmaul ដែលមានសម្លេងរំខានជាច្រើនម៉ែត្រប៉ុន្តែមិនដូច ketoacidosis ដែលមានអាស៊ីតឡាក់ទិកខ្យល់ហួតមិនមានក្លិនដូចអាសេតូនទេ។

អ្នកជំងឺមានអាការៈឈឺពោះរាគធ្ងន់ធ្ងរក្អួត។ ការហូរទឹករំអិលទឹកនោមថយចុះហើយឈប់ទាំងអស់គ្នា។ ការរំខានក្នុងការផ្គត់ផ្គង់អុកស៊ីសែននិងគ្លុយកូសនៅក្នុងខួរក្បាលបណ្តាលឱ្យមានប្រតិកម្មសរសៃប្រសាទ - ការបាត់ខ្លួននៃការឆ្លុះបញ្ចាំង paresis ឬផ្ទុយទៅវិញ hyperkinesis ។

រោគសញ្ញា ICE កើតឡើង - ឈាម coagulates ដោយផ្ទាល់នៅក្នុងនាវា។ ការបង្ហាញអាសុីតស្យូសនេះគឺជាអណ្តូងរ៉ែដែលពន្យាពេលបំផុត។

ទោះបីជាការពុលដោយទឹកដោះម្តាយអាចបញ្ឈប់បានក៏ដោយក៏កំណកឈាមនឹងបន្តធ្វើដំណើរឆ្លងកាត់កប៉ាល់រហូតទាល់តែរកឃើញអ្វីមួយដែលតោងជាប់។

ការបង្ហាញយឺតនៃជំងឺនេះគឺការវិវត្តនៃម្រាមដៃនិងម្រាមជើងនិងសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជបុរសដោយសារតែការស្ទះសរសៃឈាមដោយកំណកឈាម។ ប្រសិនបើវិធានការមិនត្រូវបានអនុវត្តទាន់ពេលទេការរំលោភបំពាននិងការកាត់អវយវៈគឺជៀសមិនរួច។

ពីរបីម៉ោងបន្ទាប់ពីមានជម្ងឺដំបូងអ្នកជំងឺធ្លាក់ខ្លួនសន្លប់។

រោគសញ្ញានៃអាស៊ីតឡាក់ទិកគឺស្រដៀងនឹងការបង្ហាញនៃការពុលជាមួយមេតាណុល, salicylates, អាស៊ីតអាសេទិក។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវបំផុតត្រូវបានផ្តល់ដោយការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់ខ្លឹមសារនៃជាតិ lactate ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានជួយដោយការពន្យល់របស់អ្នកជំងឺឬប្រសិនបើគាត់សន្លប់ដោយសាច់ញាតិនិងមិត្តភក្តិ។

ជួយជាមួយអាស៊ីតឡាក់ទិក

ការព្យាបាលជម្ងឺអាស៊ីតឡាក់ទិកគួរតែជារឿងបន្ទាន់ហើយត្រូវអនុវត្តនៅមន្ទីរពេទ្យ។ អាស៊ីតឡាក់ទិកត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាស្ថានភាព endocrinological ដែលបន្ទាន់បំផុត (បន្ទាន់) ជាមួយវារៀងរាល់នាទីគឺមានតម្លៃ។ ភារកិច្ចរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតគឺបង្កើនកម្រិត pH នៃឈាមឱ្យតម្លៃខ្ពស់ជាង ៧ និងបន្សាបជាតិអាល់កុលលើស។

នៅដំណាក់កាលដំបូងនេះត្រូវបានសម្រេចដោយរដ្ឋបាលចាក់បញ្ចូលជាតិសូដ្យូមប៊ីកាបូណាតឬការរៀបចំ trisamine កាន់តែខ្លាំង។ មេតាលីនពណ៌ខៀវក៏ត្រូវបានរសាត់ជាប់គ្នាដើម្បីភ្ជាប់អ៊ីយ៉ុងអ៊ីដ្រូសែន។

ស្របគ្នាការព្យាបាលដោយការគាំទ្រនិងការគ្រប់គ្រងសកម្មភាពសរសៃឈាមបេះដូងត្រូវបានអនុវត្តព្រោះក្នុងករណីភាគច្រើនការស្លាប់ដោយអាស៊ីតឡាក់ទិកកើតឡើងពីជំងឺខ្សោយបេះដូង។ អ្នកជំងឺជាធម្មតាត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងបំពង់ខ្យល់។

ប្រសិនបើរដ្ឋបាលចាក់តាមសរសៃឈាមរបស់ភ្នាក់ងារដែលកាត់បន្ថយជាតិអាស៊ីតនៃសេរ៉ូមឈាមមិនផ្តល់លទ្ធផលទេការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងជាបន្ទាន់ជាមួយនឹងការលាងឈាមដោយគ្មានអាស៊ីតឡាក់ទិកគឺចាំបាច់។

ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការធូរស្បើយពីរោគសញ្ញាដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តដោយមានគោលបំណងលុបបំបាត់ការហើមដែលអាចកើតមាននិងជំងឺសរសៃប្រសាទនៃម្រាមដៃនៅចុងបំផុតក៏ដូចជាលិង្គចំពោះបុរស។

ទោះបីជាវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រជោគជ័យទាំងអស់ក៏ដោយប្រហែលជា ៥០ ភាគរយនៃករណីអាស៊ីតឡាក់ទិកសូម្បីតែការព្យាបាលនៅគ្លីនិកទំនើបក៏ដោយក៏មានគ្រោះថ្នាក់ដល់អាយុជីវិតដែរ។ ឧទាហរណ៍អ្នកលេងបាល់ទាត់និងអ្នកអត្ថាធិប្បាយទូរទស្សន៍ដ៏ល្បីល្បាញលោក Vladimir Maslachenko បានស្លាប់ដោយសារជម្ងឺនេះ។ ដោយវិធីនេះអាស៊ីតឡាក់ទិកចាប់ស្ត្រីជាញឹកញាប់ជាងបុរស។

យើងរាយជាថ្មីម្តងទៀតអំពីហានិភ័យចំបងនៃការវិវត្តទៅជាអាស៊ីតឡាក់ទិកនៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖

1. រោគសាស្ត្រនៃថ្លើមនិងតម្រងនោមមិនអាចទប់ទល់នឹងការដកអាស៊ីតឡាក់ទិកនិងឡាក់ទិកលើស។
2. ជំងឺធ្ងន់ធ្ងរនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងប៉ះពាល់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់ការរំលាយអាហារ។
3. ការរំលោភបំពានគ្រឿងស្រវឹង។
4. ការទទួលភ្ញៀវថូប៊ីនឌីដ្យូមមេនហ្វីលីននិងអាណាឡូករបស់វាដែលរារាំងការប្រើប្រាស់ឡាតូតាតដោយថ្លើម។
5. សកម្មភាពរាងកាយហួសប្រមាណនាំឱ្យមានការបញ្ចេញបរិមាណអាស៊ីតឡាក់ទិកយ៉ាងច្រើនចូលទៅក្នុងឈាម។

សន្លប់អាស៊ីតឡាក់ទិកមិនមានទំនាក់ទំនងជាមួយការទទួលទានផលិតផលទឹកដោះគោទេ។ វាក៏មិនទាក់ទងដោយផ្ទាល់ទៅនឹងជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងសមត្ថភាពរបស់លំពែងដើម្បីផលិតអាំងស៊ុយលីនដែរ។

ភាពស្មុគស្មាញនេះស្ទើរតែមិនអាចទាយទុកជាមុនបានគ្រូពេទ្យអាចកំណត់បានតែក្រុមហានិភ័យជាក់លាក់ប៉ុណ្ណោះ។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានគេរាប់បញ្ចូលក្នុងមួយក្នុងចំណោមពួកគេការប្រើថ្នាំមេទីហ្វីលីនទាំងដោយផ្ទាល់និងជាផ្នែកមួយនៃថ្នាំផ្សំគួរតែត្រូវបានគេដកចេញ។

អាស៊ីតឡាក់ទិកពិបាកការពារណាស់ប៉ុន្តែរឹតតែពិបាកព្យាបាល។ សំណាងល្អស្ថានភាពនេះកម្រមានណាស់។

អាស៊ីតឡាក់ទិកក្នុងទឹកនោមផ្អែម៖ រោគសញ្ញាការធ្វើតេស្តឈាមចាំបាច់ការព្យាបាលនិងការការពារ

អាស៊ីតឡាក់ទិកគឺជាផលវិបាកដ៏គ្រោះថ្នាក់ទោះបីជាវាកម្រក៏ដោយ។ រោគសញ្ញានេះកើតឡើងនៅពេលមាតិកាអាស៊ីតឡាក់ទិកនៅក្នុងឈាមកកកុញលើសពីបទដ្ឋាន។

ឈ្មោះមួយទៀតសម្រាប់ជំងឺនេះគឺអាស៊ីតឡាក់ទិក (ការផ្លាស់ប្តូរកម្រិតអាស៊ីត) ។ នៅក្នុងជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមភាពស្មុគស្មាញនេះមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងព្រោះវានាំឱ្យសន្លប់ hyperlactacidemic ។

តើអាស៊ីតឡាក់ទិកក្នុងទឹកនោមផ្អែមជាអ្វី?

ថ្នាំកំណត់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃអាស៊ីតឡាក់ទិកប្រសិនបើការប្រមូលផ្តុំអាស៊ីតឡាក់ទិក (MK) នៅក្នុងខ្លួនលើសពី 4 មីល្លីល / លី។

ចំណែកឯកម្រិតធម្មតានៃអាស៊ីត (វាស់គិតជា mEq / l) សម្រាប់ឈាមសរសៃឈាមគឺចាប់ពី ១,៥ ដល់ ២,២ និងឈាមសរសៃឈាមគឺចាប់ពី ០.៥ ដល់ ១,៦ ។ រាងកាយដែលមានសុខភាពល្អផលិតអឹមខេក្នុងបរិមាណតិចតួចហើយវាត្រូវបានគេប្រើភ្លាមៗបង្កើតបានជាឡាក់ទិក។

អាស៊ីតឡាក់ទិកកកកុញនៅក្នុងថ្លើមហើយត្រូវបានបំបែកទៅជាទឹកកាបូនម៉ូណូស៊ីតនិងគ្លុយកូស។ ជាមួយនឹងការប្រមូលផ្តុំបរិមាណដ៏ច្រើននៃ lactate លទ្ធផលរបស់វាត្រូវបានរំខាន - អាស៊ីតឡាក់ទិកឬការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងបរិយាកាសអាសុីតកើតឡើង។

នេះអាចបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅពេលអាំងស៊ុយលីនអសកម្ម។ បន្ទាប់មកភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនជំរុញការផលិតអរម៉ូនពិសេសដែលរំខានដល់ការរំលាយអាហារជាតិខ្លាញ់។ រាងកាយខ្វះជាតិទឹកការស្រវឹងនិងទឹកអាស៊ីតកើតឡើង។ ជាលទ្ធផលសន្លប់ hyperglycemic ត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ការពុលជាទូទៅមានភាពស្មុគស្មាញដោយសារការរំលាយអាហារប្រូតេអ៊ីនមិនត្រឹមត្រូវ។

ផលិតផលមេតាប៉ូលីសមួយចំនួនធំកកកុញនៅក្នុងឈាមហើយអ្នកជំងឺត្អូញត្អែរថា៖

• ភាពទន់ខ្សោយទូទៅ
• ការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើម
• ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសរសៃឈាម
• ការរារាំងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទខ្ពស់។

រោគសញ្ញាទាំងនេះអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់។

រោគសញ្ញារោគសញ្ញា

ជំងឺនេះបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងភ្លាមៗមានការរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័ស (ច្រើនម៉ោង) ហើយដោយគ្មានអន្តរាគមន៍វេជ្ជសាស្ត្រទាន់ពេលវេលានាំឱ្យមានផលវិបាកដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាន។

រោគសញ្ញាតែមួយគត់នៃអាស៊ីតឡាក់ទិកគឺការឈឺសាច់ដុំទោះបីជាអ្នកជំងឺមិនមានការធ្វើចលនារាងកាយក៏ដោយ។

គស្ញដទទៀតដលអមជាមួយអាសុីតឡាក់ទិក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចកើតមានក្នុងជំងឺផ្សង ៗ ទៀត។

តាមក្បួនមួយអាស៊ីតឡាក់ទិកក្នុងទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានអមដោយរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោម:

• វិលមុខ (បាត់បង់ស្មារតី)
• ចង្អោរនិងក្រហាយ
• ឈឺក្បាលខ្លាំង
• ឈឺពោះ
• ការរំលោភលើការសម្របសម្រួល
• ដង្ហើមខ្លី
• ស្មារតីខ្សោយ
• ជំនាញម៉ូតូខ្សោយ
• ការនោមយឺត, រហូតដល់វាឈប់ទាំងស្រុង។

កំហាប់របស់ lactate កើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សនិងនាំឱ្យមាន:

ads-pc-2

• ដកដង្ហើមញាប់ញ័រពេលខ្លះប្រែទៅជាថ្ងូរ
• ភាពមិនដំណើរការនៃបេះដូងដែលមិនអាចលុបបំបាត់ចោលតាមរបៀបធម្មតា។
• សម្ពាធឈាមទាប, ខ្សោយចង្វាក់បេះដូង,
• ប្រកាច់សាច់ដុំដោយអចេតនា (រមួលក្រពើ),
• ជំងឺហូរឈាម។ រោគសញ្ញាគ្រោះថ្នាក់បំផុត។ សូម្បីតែបន្ទាប់ពីរោគសញ្ញានៃអាស៊ីតឡាក់ទិករលាយបាត់ក៏ដោយក៏កំណកឈាមនៅតែបន្តធ្វើចលនាតាមនាវាហើយអាចបណ្តាលឱ្យមានការកកឈាម។ នេះនឹងបណ្តាលឱ្យ necrosis ម្រាមដៃឬបង្កឱ្យមាន gangrene,
• ការអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែននៃកោសិកាខួរក្បាលដែលវិវត្តទៅជា hyperkinesis (ភាពរំភើប) ។ ការយកចិត្តទុកដាក់របស់អ្នកជំងឺត្រូវបានខ្ចាត់ខ្ចាយ។

បន្ទាប់មកសន្លប់មួយ។ នេះគឺជាដំណាក់កាលចុងក្រោយក្នុងការវិវត្តនៃជម្ងឺ។ ចក្ខុវិស័យរបស់អ្នកជំងឺថយចុះសីតុណ្ហភាពរាងកាយធ្លាក់ចុះដល់ ៣៥,៣ ដឺក្រេ។ ទម្រង់មុខរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានធ្វើឱ្យច្បាស់ការបត់ជើងតូចឈប់ហើយគាត់បាត់បង់ស្មារតី។

វាជាការសំខាន់ដែលត្រូវចងចាំថារោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺតម្រូវឱ្យមានការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យជាបន្ទាន់។ ដរាបណាការឈឺចាប់សាច់ដុំចាប់ផ្តើមលេចឡើងអ្នកត្រូវវាស់គ្លុយកូសហើយហៅឡានពេទ្យ!

អាស៊ីតឡាក់ទិកមិនអាចត្រូវបានរកឃើញនៅផ្ទះទេការប៉ុនប៉ងទាំងអស់ដើម្បីព្យាបាលដោយខ្លួនឯងនៅពេលស្លាប់។ ការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានអនុវត្តតែនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យប៉ុណ្ណោះ។

ដោយសារជំងឺនេះត្រូវបានបង្កឡើងដោយកង្វះអុកស៊ីសែនការព្យាបាលរបស់វាគឺផ្អែកលើវិធីសាស្រ្តនៃការធ្វើឱ្យកោសិការបស់រាងកាយមានអុកស៊ីសែន។ នេះត្រូវបានធ្វើដោយប្រើខ្យល់ដែលបង្ខំ។

ខ្យល់មេកានិច

ដូច្នេះដំបូងបង្អស់វេជ្ជបណ្ឌិតមិនរាប់បញ្ចូល hypoxia ដែលជាមូលហេតុចម្បងនៃអាស៊ីតឡាក់ទិក។ មុននេះវាចាំបាច់ក្នុងការធ្វើតេស្តវេជ្ជសាស្ត្រទាំងអស់ឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបានព្រោះអ្នកជំងឺស្ថិតក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរបំផុត។

ក្នុងស្ថានភាពលំបាកវេជ្ជបណ្ឌិតបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសូដ្យូមប៊ីកាកាបូណាតប៉ុន្តែបានផ្តល់ថាជាតិអាស៊ីតក្នុងឈាមតិចជាង ៧.០ ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះកម្រិត pH នៃសរសៃឈាមវ៉ែនត្រូវបានត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំ (រៀងរាល់ 2 ម៉ោង) ហើយប៊ីកាបូណាតត្រូវបានណែនាំរហូតដល់តម្លៃអាស៊ីតច្រើនជាង 7.0 ត្រូវបានឈានដល់។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺទទួលរងពីរោគសាស្ត្រនៃតំរងនោមនោះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃឈាមត្រូវបានអនុវត្ត (ការបន្សុតឈាម) ។

អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានផ្តល់ការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនចាំបាច់ក្នុងពេលដំណាលគ្នា។ អ្នកជំងឺត្រូវបានផ្តល់ដំណក់ (គ្លុយកូសជាមួយអាំងស៊ុយលីន) ដើម្បីកែតម្រូវបញ្ហាមេតាប៉ូលីស។

ថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីរក្សាមុខងារនៃបេះដូងនិងសរសៃឈាម។ ដើម្បីកាត់បន្ថយជាតិអាស៊ីតនៃឈាមដំណោះស្រាយសូដាត្រូវបានប្រើជាធម្មតា។

វាត្រូវបានចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាម (បរិមាណប្រចាំថ្ងៃគឺ 2 លីត្រ) និងតាមដានកម្រិតប៉ូតាស្យូមនៅក្នុងឈាមនិងសក្ដានុពលនៃទឹកអាស៊ីតរបស់វា។

ការព្យាបាលដោយបន្សាបជាតិពុលមានដូចខាងក្រោមៈ

• ប្លាស្មាឈាមត្រូវបានចាក់បញ្ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន,
• ដំណោះស្រាយ carboxylase ក៏ចាក់តាមសរសៃឈាមផងដែរ។
• heparin ត្រូវបានគ្រប់គ្រង
• ដំណោះស្រាយ reopoliglukin (ដូសតូចមួយដើម្បីលុបបំបាត់ការកកឈាម) ។

នៅពេលដែលទឹកអាស៊ីតត្រូវបានកាត់បន្ថយ, ថ្នាំ thrombolytics (មធ្យោបាយដើម្បីធ្វើឱ្យឈាមរត់ធម្មតា) ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។

ការពិតនៃសន្លប់ឡាក់ទិកដែលបានកើតឡើងបង្ហាញពីការព្យាបាលមិនពេញលេញនិងគ្មានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ដូច្នេះបន្ទាប់ពីមានវិបត្តិវាចាំបាច់ក្នុងការពង្រឹងការព្យាបាលរោគវិទ្យា។ ជាមួយនឹងភាពធម្មតានៃសុខុមាលភាពទូទៅអ្នកគួរតែធ្វើតាមរបបអាហារការសម្រាកគ្រែនិងតាមដានការរាប់ឈាមមូលដ្ឋាន។

អ្នកអាចដឹងថាតើជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចបង្កផលវិបាកអ្វីខ្លះពីវីដេអូនេះ៖

ការដាក់ពាក្យសុំជំនួយវេជ្ជសាស្រ្តទាន់ពេលវេលាអ្នកអាចជួយសង្គ្រោះជីវិតអ្នកបាន។ អាស៊ីតឡាក់ទិកគឺជាផលវិបាកមួយដែលមិនអាចទ្រាំទ្របាននៅលើជើង។

ការសន្លប់អាស៊ីតឡាក់ទិកដែលទទួលបានជោគជ័យគឺជាជោគជ័យដ៏អស្ចារ្យសម្រាប់អ្នកជំងឺ។ ត្រូវខិតខំប្រឹងប្រែងដើម្បីការពារកុំអោយកើតមានឧប្បត្តិហេតុឡើងវិញ។ បញ្ហានេះត្រូវបានដោះស្រាយដោយអ្នកឯកទេសខាង endocrinologist ។

វេជ្ជបណ្ឌិតគួរតែត្រូវបានពិគ្រោះជាបន្ទាន់បន្ទាប់ពីរកឃើញកំរិតអាស៊ីដខ្ពស់នៅក្នុងជាលិកា។