ដេប៉ូឌ្រីដ្រេត ២០ ម៉ែតៈការណែនាំសំរាប់ប្រើប្រាស់

ឈ្មោះអន្តរជាតិ៖Octreotide-depo

សមាសភាពនិងទម្រង់នៃការដោះលែង

Lyophilisate សម្រាប់ការរៀបចំនៃការព្យួរសម្រាប់ការគ្រប់គ្រង intramuscular នៃសកម្មភាពអូសបន្លាយនៃពណ៌សឬសជាមួយនឹងពណ៌លឿងស្រាលក្នុងទំរង់ម្សៅឬម៉ាសដែលបានបង្រួមចូលទៅក្នុងកុំព្យូទ័របន្ទះសារធាតុរំលាយត្រូវបានអនុវត្តជាវត្ថុរាវថ្លាដែលគ្មានពណ៌ការព្យួរដែលបានរៀបចំមានពណ៌សឬពណ៌សជាមួយពណ៌លឿងស្រាលក្នុងទំរង់ជាម្សៅឬម៉ាសដែលបានបង្រួមចូលទៅក្នុងកុំព្យូទ័របន្ទះសារធាតុរំលាយត្រូវបានអនុវត្តជាវត្ថុរាវថ្លាដែលគ្មានពណ៌ការព្យួរដែលបានរៀបចំមានពណ៌សឬសជាមួយនឹងពណ៌លឿងស្រាល។ ភាពដូចគ្នា។ ១ ដបមានផ្ទុកអូតូទីតូត ១០ មីលីក្រាម។ Excipients: អ្នកចម្លងនៃអាស៊ីតឌីលីកឡាក់ - ឡាក់ទិកនិងគ្លីកូលីក - ២៧០ មីលីក្រាម, ឌី-mannitol - ៨៥ មីលីក្រាម, carboxymethyl cellulose អំបិលសូដ្យូម - ៣០ មីលីក្រាម polysorbate-៨០ - ២ មីលីក្រាម។

សារធាតុរំលាយ: mannitol, ចាក់ថ្នាំ 0,8% - 2 មីលីលីត្រ។

បរិមាណកែវងងឹតមួយដបមាន ១០ ម។ ល។ ឧបករណ៍រួមមានសារធាតុរំលាយមួយអំពែរ, សឺរាុំងបោះចោល, ២ ឃ / និងម្ជុលនិងអាល់កុលចំនួន ២ ។ ខ្ចប់ក្នុងប្រអប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស។

Lyophilisate សម្រាប់ការរៀបចំនៃការព្យួរសម្រាប់ការគ្រប់គ្រង intramuscular នៃសកម្មភាពអូសបន្លាយនៃពណ៌សឬសជាមួយនឹងពណ៌លឿងស្រាលក្នុងទំរង់ជាម្សៅឬម៉ាសដែលបានបង្រួមចូលទៅក្នុងកុំព្យូទ័របន្ទះសារធាតុរំលាយត្រូវបានអនុវត្តជាវត្ថុរាវថ្លាដែលគ្មានពណ៌ការព្យួរដែលបានរៀបចំគឺពណ៌សឬសជាមួយនឹងពណ៌លឿងស្រាលក្នុងទំរង់ម្សៅ ភាពដូចគ្នា។ ១ ដបមានផ្ទុកអូតូទីត ២០ មីលីក្រាម។ Excipients: អ្នកចម្លងនៃអាស៊ីតឌីលីកឡាក់ - ឡាក់ទិកនិងគ្លីកូលីក - ៥៦០ មីលីក្រាម, ឌី-mannitol - ៨៥ មីលីក្រាម, carboxymethyl cellulose អំបិលសូដ្យូម - ៣០ មីលីក្រាម polysorbate-៨០ - ២ មីលីក្រាម។

សារធាតុរំលាយ: mannitol, ចាក់ថ្នាំ 0,8% - 2 មីលីលីត្រ។

បរិមាណកែវងងឹតមួយដបមាន ១០ ម។ ល។ ឧបករណ៍រួមមានសារធាតុរំលាយមួយអំពែរ, សឺរាុំងបោះចោល, ២ ឃ / និងម្ជុលនិងអាល់កុលចំនួន ២ ។ ខ្ចប់ក្នុងប្រអប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស។

Lyophilisate សម្រាប់ការរៀបចំនៃការព្យួរសម្រាប់ការគ្រប់គ្រង intramuscular នៃសកម្មភាពអូសបន្លាយនៃពណ៌សឬសជាមួយនឹងពណ៌លឿងស្រាលក្នុងទំរង់ជាម្សៅឬម៉ាសដែលបានបង្រួមចូលទៅក្នុងកុំព្យូទ័របន្ទះសារធាតុរំលាយត្រូវបានអនុវត្តជាវត្ថុរាវថ្លាដែលគ្មានពណ៌ការព្យួរដែលបានរៀបចំគឺពណ៌សឬសជាមួយនឹងពណ៌លឿងស្រាលក្នុងទំរង់ម្សៅ ភាពដូចគ្នា។ ១ ដបមានផ្ទុកអូតូទីត ៣០ មីលីក្រាម។ Excipients: អ្នកចម្លងនៃអាស៊ីតឌីលីកឡាក់ - ឡាក់ទិកនិងគ្លីកូលីក - ៨៥០ មីលីក្រាម, ឌី-mannitol - ៨៥ មីលីក្រាម, carboxymethyl cellulose អំបិលសូដ្យូម - ៣០ មីលីក្រាម, ប៉ូលីត្រូស្យូត ៨០ - ២ មីលីក្រាម។

សារធាតុរំលាយ: mannitol, ចាក់ថ្នាំ 0,8% - 2 មីលីលីត្រ។

បរិមាណកែវងងឹតមួយដបមាន ១០ ម។ ល។ ឧបករណ៍រួមមានសារធាតុរំលាយមួយអំពែរ, សឺរាុំងបោះចោល, ២ ឃ / និងម្ជុលនិងអាល់កុលចំនួន ២ ។ ខ្ចប់ក្នុងប្រអប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស។

ក្រុមគ្លីនិកនិងឱសថសាស្ត្រ

ក្រុមឱសថការី

Somatostatin (analogue សំយោគ)

សកម្មភាពឱសថសាស្រ្តនៃថ្នាំ Octreotide ដេប៉ូ

ថ្នាំ Octreotide-depot គឺជាទម្រង់ដូសនៃការប្រើថ្នាំអូវុលអ៊ីដ្យូមដែលមានរយៈពេលយូរសម្រាប់ការគ្រប់គ្រង intramuscular ដោយធានានូវការថែរក្សាការផ្តោតអារម្មណ៍ព្យាបាលថេរនៃអ័រតូទីតក្នុងឈាមរយៈពេល ៤ សប្តាហ៍។ Octreotide គឺជាការព្យាបាលរោគសាស្ត្រសម្រាប់ដុំសាច់ដែលបង្ហាញយ៉ាងសកម្មនូវការទទួល somatostatin ។

Octreotide គឺជា octapeptide សំយោគដែលជាដេរីវេនៃអរម៉ូនធម្មជាតិ somatostatin និងមានឥទ្ធិពលឱសថស្រដៀងគ្នាប៉ុន្តែរយៈពេលយូរជាងគួរឱ្យកត់សម្គាល់។

ថ្នាំនេះជួយទប់ស្កាត់ការកើនឡើងនូវអរម៉ូននៃការលូតលាស់អ័រម៉ូន (GH) ក៏ដូចជាថ្នាំ peptides និង serotonin ដែលផលិតនៅក្នុងប្រព័ន្ធ endocrine gastroenteropancreatic ។

ចំពោះបុគ្គលដែលមានសុខភាពល្អអូសេទីតដូចជាសាត្រូតូទីតានទប់ស្កាត់ការបញ្ចេញ GH ដែលបណ្តាលមកពី arginine សកម្មភាពរាងកាយនិងអរម៉ូនអាំងស៊ុយលីនការសំងាត់នៃអាំងស៊ុយលីនអាំងស៊ុយលីនអាំងស៊ុយលីនអាំងស៊ុយលីនអាំងស៊ុយលីននិងអាំងស៊ុយលីន។ បង្កឡើងដោយ thyroliberin ។ ឥទ្ធិពលទប់ស្កាត់លើការសំងាត់នៃអរម៉ូនការលូតលាស់ក្នុងអេកូតូត្យ៉ូតផ្ទុយទៅនឹង somatostatin ត្រូវបានបង្ហាញពីវិសាលភាពធំធេងជាងនៅលើអាថ៌កំបាំងនៃអាំងស៊ុយលីន។ការគ្រប់គ្រងអរម៉ូនអ័រតូដ្យូតមិនត្រូវបានអមដោយបាតុភូតនៃការថយចុះអរម៉ូនដោយយន្តការប្រតិកម្មអវិជ្ជមានទេ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ acromegaly រដ្ឋបាលថ្នាំ Octreotide-depot ផ្តល់ឱ្យក្នុងករណីភាគច្រើនការថយចុះនៃកំហាប់ GR និងការប្រមូលផ្តុំធម្មតានៃកំហាប់អាំងស៊ុយលីនដូចកត្តា 1 / somatomedin C (IGF-1) ។

ចំពោះអ្នកជំងឺភាគច្រើនដែលមានជម្ងឺក្រហាយក្រហាយ Octreotide Depot ជួយកាត់បន្ថយរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរដូចជាឈឺក្បាល, បែកញើសច្រើនពេក, ដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល, អស់កម្លាំង, ឈឺឆ្អឹងនិងសន្លាក់, ឈឺសរសៃប្រសាទ។ វាត្រូវបានគេរាយការណ៍ថាការព្យាបាលដោយប្រើ octreotide ចំពោះអ្នកជំងឺម្នាក់ៗដែលមានអាឌីណូម៉ាសក្នុងការសំងាត់ GH បណ្តាលឱ្យមានការថយចុះទំហំដុំសាច់។

ជាមួយនឹងការលាក់ដុំសាច់នៃក្រពេញ endocrine នៃការរលាកក្រពះពោះវៀននិងលំពែងការប្រើ Octreotide ដេប៉ូផ្តល់នូវការត្រួតពិនិត្យថេរនៃរោគសញ្ញាសំខាន់ៗនៃជំងឺទាំងនេះ។

ឃ្លាំងផ្ទុកសារធាតុគីមី ៣០ មីលីក្រាមរៀងរាល់ ៤ សប្តាហ៍បន្ថយល្បឿននៃការលូតលាស់ដុំសាច់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានដុំមហារីក neuroendocrine ដែលមានលក្ខណៈជាអាថ៌កំបាំងនិងមិនបង្កជាអាថ៌កំបាំងនៃដុំសាច់ដែលមានស្គមស្គាំង ileum ពិការភ្នែកឡើងលើពោះវៀនធំឆ្លងពោះវៀនធំនិងមានរាងដូចដង្កូវឬជាដុំសាច់មហារីក។ ថ្នាំបានបង្កើនពេលវេលានៃការវិវត្តទៅជាប្រភេទនៃអ្នកជំងឺប្រភេទនេះ: ពេលវេលាជាមធ្យមនៃការវិវត្តគឺ ១៤,៣ ខែបើប្រៀបធៀបទៅនឹងក្រុមថ្នាំ placebo រយៈពេល ៦ ខែ។ បន្ទាប់ពីរយៈពេល ៦ ខែនៃការព្យាបាល, ស្ថេរភាពត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុង ៦៦% នៃអ្នកជំងឺនៅក្នុងក្រុម Octreotide-depot និង ៣៧% នៃអ្នកជំងឺនៅក្នុងក្រុម placebo ។ ថ្នាំនេះមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការបង្កើនពេលវេលាទៅរកការវិវត្តទាំងការលាក់ដុំសាច់មហារីក neuroendocrine ។

នៅក្នុងដុំសាច់មហារីកការប្រើប្រូតូតូដ្យូតអាចបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញានៃជំងឺនេះដូចជា“ ក្តៅក្រហាយ” និងរាគ។ ក្នុងករណីជាច្រើនការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៃគ្លីនិកត្រូវបានអមដោយការថយចុះនៃការផ្តោតអារម្មណ៍ serotonin ប្លាស្មានិងការបញ្ចេញជាតិអាស៊ីត 5-hydroxyindoleacetic នៅក្នុងទឹកនោម។

នៅក្នុងដុំសាច់ដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវសារធាតុ peptide ក្នុងពោះវៀន vasoactive (VIPoma) ការប្រើអ័រតូទីតក្នុងអ្នកជំងឺភាគច្រើននាំឱ្យមានការថយចុះនៃរាគសំងាត់ធ្ងន់ធ្ងរដែលជាលក្ខណៈនៃស្ថានភាពនេះដែលជាលទ្ធផលនាំឱ្យមានភាពប្រសើរឡើងនៃគុណភាពជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះមានការថយចុះនៃការរំខានជាប្រចាំនៅក្នុងតុល្យភាពអេឡិចត្រូលីតឧទាហរណ៍ hypokalemia ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកលុបចោលនូវការគ្រប់គ្រងនិងអង្គធាតុរាវដែលមានលក្ខណៈអេឡិចត្រូលីត។ យោងទៅតាម tomography ដែលបានគណនាអ្នកជំងឺខ្លះបន្ថយល្បឿនឬបញ្ឈប់ការវិវត្តនៃដុំសាច់ហើយថែមទាំងបន្ថយទំហំរបស់វាផងដែរជាពិសេសថ្លើមមេតាប៉ូលីស។ ការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងគ្លីនិកជាធម្មតាត្រូវបានអមដោយការថយចុះ (រហូតដល់តម្លៃធម្មតា) ក្នុងការប្រមូលផ្តុំ peptide ពោះវៀន (vasoactive) ក្នុងប្លាស្មា។

ជាមួយនឹងគ្លីកូហ្គូម៉ាការប្រើរតីតូទីតក្នុងករណីភាគច្រើននាំឱ្យមានការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃកន្ទួលរំញោចនៃការធ្វើចលនាដែលជាលក្ខណៈនៃស្ថានភាពនេះ។ Octreotide មិនមានឥទ្ធិពលគួរឱ្យកត់សម្គាល់លើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់ជាមួយគ្លូហ្គូហ្គូម៉ាហើយជាធម្មតាវាមិនកាត់បន្ថយតម្រូវការសម្រាប់អាំងស៊ុយលីនឬថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងមាត់ទេ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរាគរូស octreotide បណ្តាលឱ្យមានការថយចុះនៅក្នុងខ្លួនដែលត្រូវបានអមដោយការកើនឡើងនៃទំងន់រាងកាយ។ ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់អ័រតូទីតការថយចុះយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃកំហាប់គ្លុយកូសនៅក្នុងប្លាស្មាត្រូវបានកត់សម្គាល់ជាញឹកញាប់ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយជាមួយនឹងការព្យាបាលយូរឥទ្ធិពលនេះមិនបន្តកើតមានទេ។ ទន្ទឹមនឹងនេះការកែលម្អរោគសញ្ញានៅតែមានស្ថេរភាពក្នុងរយៈពេលយូរ។

នៅក្នុងរោគសញ្ញា gastrinomas / Zollinger-Ellison, octreotide ដែលត្រូវបានប្រើជាការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ monotherapy ឬក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយអ៊ីស្តាមីន H 2 blockers និងឧបករណ៍ទប់បូមប្រូតេអ៊ីនអាចកាត់បន្ថយការបង្កើតអាស៊ីត hydrochloric នៅក្នុងក្រពះនិងនាំឱ្យមានភាពប្រសើរឡើងខាងគ្លីនិក។និងទាក់ទងនឹងជំងឺរាក។ វាក៏អាចធ្វើទៅបានដើម្បីកាត់បន្ថយភាពធ្ងន់ធ្ងរនិងរោគសញ្ញាផ្សេងទៀតដែលអាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការសំយោគនៃ peptides ដោយដុំសាច់រួមទាំង ជំនោរ។ ក្នុងករណីខ្លះមានការថយចុះនៃការផ្តោតអារម្មណ៍របស់ហ្គ្រេនឌីននៅក្នុងប្លាស្មា។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអាំងស៊ុយលីនម៉ុកអូទីតេស្តូតជួយកាត់បន្ថយការប្រមូលផ្តុំអាំងស៊ុយលីនក្នុងឈាម។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានដុំសាច់ដែលអាចធ្វើប្រតិបត្តិការបានអូវុលអេដ្យូតអាចធានាបាននូវការស្តារនិងថែរក្សាជម្ងឺក្រិនថ្លើមក្នុងរយៈពេលមុន។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានដុំសាច់ស្រាលនិងសាហាវដែលមិនអាចព្យាបាលបានការត្រួតពិនិត្យគ្លីសេរីនអាចមានភាពប្រសើរឡើងដោយមិនមានការថយចុះក្នុងពេលដំណាលគ្នានៃកំហាប់អាំងស៊ុយលីននៅក្នុងឈាម។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានដុំសាច់ដ៏កម្រកត្តាបញ្ចេញអរម៉ូនការលូតលាស់ខ្ពស់ (somatoliberinomas), អតិសុខុមប្រាណជួយកាត់បន្ថយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញា acromegaly ។ ជាក់ស្តែងនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការបង្ក្រាបការសំងាត់នៃកត្តាបញ្ចេញអរម៉ូនការលូតលាស់និង GH ។ នៅពេលអនាគតវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីកាត់បន្ថយទំហំនៃក្រពេញភីតូរីសដែលត្រូវបានកើនឡើងមុនពេលព្យាបាល។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតដែលមានភាពស៊ាំនឹងអរម៉ូន (អរម៉ូនអេជអាយភី) អាងហែលទឹកកោសិកា neuroendocrine ដែលសម្តែងការទទួលយក somatostatin ទាក់ទងនឹងអរម៉ូនអ័រតូទីត (ប្រភេទ SS2 និងអេសអេស ៥) កើនឡើងដែលកំណត់ភាពប្រែប្រួលនៃដុំសាច់ទៅអ័រតូដ្យូត។ ការប្រើប្រាស់ Octreotide-Depot ក្នុងការរួមផ្សំជាមួយ dexamethasone ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការរាំងស្ទះ androgen (ចំពោះថ្នាំឬការវះកាត់វះកាត់) ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន HGRP ស្តារភាពប្រែប្រួលទៅនឹងការព្យាបាលដោយអរម៉ូនហើយនាំឱ្យមានការថយចុះនៃក្រពេញប្រូស្តាតជាក់លាក់ (PSA) ចំពោះអ្នកជំងឺជាង ៥០% ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ HGRG ដែលមានជំងឺរលាកឆ្អឹងការព្យាបាលនេះត្រូវបានអមដោយប្រសិទ្ធភាពនៃការចាក់ថ្នាំស្ពឹក។ លើសពីនេះទៅទៀតចំពោះអ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលបានឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាលរួមគ្នាជាមួយ Octreotide ដេប៉ូគុណភាពនៃជីវិតនិងការរស់រានមានជីវិតដោយឥតគិតថ្លៃដែលមានភាពប្រសើរឡើងវិញគួរឱ្យកត់សម្គាល់។

Pharmacokinetics

ទិន្នន័យស្តីពីឱសថការីនៃថ្នាំ Octreotide-depot មិនត្រូវបានផ្តល់ឱ្យទេ។

ថ្នាំ Acromegaly (ក្នុងករណីដែលមិនមានប្រសិទ្ធិភាពគ្រប់គ្រាន់ពីការព្យាបាលដោយការវះកាត់ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីនិងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ Dopamine agonists ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមិនអាចព្យាបាលបានក៏ដូចជាចំពោះអ្នកជំងឺដែលបដិសេធការព្យាបាលដោយវះកាត់) ការធូរស្រាលរោគសញ្ញានៃដុំសាច់នៃប្រព័ន្ធមហារីកក្រពះ - មហារីកលំពែង (ដុំសាច់មហារីកជាមួយនឹងវត្តមាននៃរោគសញ្ញាមហារីកមហារីកដុំសាច់មហារីក) ។ បានកំណត់លក្ខណៈដោយការបង្កើតពពួកប៉ូវកំលាំងពោះវៀនដែលមានសកម្មភាពខ្ពស់ - វីអាយភី, គ្លូហ្គរហ្គោន, ជំងឺ gastrinomas / រោគសញ្ញា Zollinger-Ellison), អាំងស៊ុយលីនម៉ា, ដុំសាច់ដែលកំណត់ដោយ ផលិតកម្ម somatoliberin - somatoliberinomas ជំងឺរាគរូស refractory ចំពោះអ្នកជំងឺអេដស៍។ ការបងា្ករផលវិបាកបន្ទាប់ពីការវះកាត់លំពែងបញ្ឈប់ការហូរឈាមនិងការពារការផ្តល់ឈាមឡើងវិញពីសរសៃ varicose នៃបំពង់អាហារដែលមានជម្ងឺក្រិនថ្លើម (រួមផ្សំជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយការឆ្លុះឆ្អឹង) ។

contraindications ថ្នាំនេះ

ការថយចុះកម្តៅទៅនឹងអ័រតូទីតឌីតឬសមាសធាតុផ្សំផ្សេងទៀតនៃថ្នាំ។

ជាមួយអំពីការឃ្លាំមើល ថ្នាំគួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ជំងឺ Cholelithiasis, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនិងអំឡុងពេលបំបៅកូន។

របបកិតើនិងវិធីសាស្រ្តនៃការដាក់ពាក្យ ដេប៉ូអេសស្តូត

ថ្នាំ Octreotide-Depot គួរតែត្រូវបានគ្រប់គ្រងតែនៅក្នុងសាច់ដុំ gluteus ប៉ុណ្ណោះ។ ជាមួយនឹងការចាក់ម្តងហើយម្តងទៀតផ្នែកខាងឆ្វេងនិងខាងស្តាំគួរតែត្រូវបានឆ្លាស់គ្នា។ ការផ្អាកគួរតែត្រូវបានរៀបចំភ្លាមៗមុនពេលចាក់។ នៅថ្ងៃចាក់ថ្នាំវ៉ុនជាមួយថ្នាំនិងអំពែរជាមួយសារធាតុរំលាយអាចរក្សាទុកនៅសីតុណ្ហភាពបន្ទប់។

ក្នុងការព្យាបាលជម្ងឺ acromegaly ចំពោះអ្នកជំងឺដែលរដ្ឋបាល octreotide ផ្តល់ការត្រួតពិនិត្យគ្រប់គ្រាន់នៃការបង្ហាញរោគសាស្ត្រកំរិតប្រើចាប់ផ្តើមនៃថ្នាំ Octreotide ដេប៉ូគឺ ២០ មីលីក្រាមរៀងរាល់ ៤ សប្តាហ៍ក្នុងរយៈពេល ៣ ខែ។ អ្នកអាចចាប់ផ្តើមព្យាបាលជាមួយ Octreotide-Depot នៅថ្ងៃបន្ទាប់ពីរដ្ឋបាល sct / o ចុងក្រោយនៃ octreotide ។នៅពេលអនាគតដូសត្រូវបានកែដំរូវដោយគិតគូរពីកំហាប់នៃសេរ៉ូមនៃ GR និង IGF-1 ក៏ដូចជារោគសញ្ញាគ្លីនិក។ ប្រសិនបើបន្ទាប់ពីរយៈពេល ៣ ខែនៃការព្យាបាលវាមិនអាចទៅរួចទេដើម្បីទទួលបានប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលនិងជីវគីមីគ្រប់គ្រាន់ (ជាពិសេសប្រសិនបើការប្រមូលផ្តុំ GR នៅតែខ្ពស់ជាង ២,៥ μក្រាម / អិល) កម្រិតថ្នាំអាចត្រូវបានបង្កើនដល់ ៣០ មីលីក្រាមគ្រប់គ្រងរៀងរាល់ ៤ សប្តាហ៍។

ក្នុងករណីដែលបន្ទាប់ពីការព្យាបាលរយៈពេល ៣ ខែជាមួយថ្នាំ Octreotide-Depot ក្នុងកម្រិត ២០ មីលីក្រាមការថយចុះជាលំដាប់
ការប្រមូលផ្តុំសេរ៉ូម GH ក្រោម 1 μg / លីត្រ, ការធ្វើឱ្យធម្មតានៃការផ្តោតអារម្មណ៍របស់ IGF-1 និងការបាត់ខ្លួននៃរោគសញ្ញាបញ្ច្រាសនៃ acromegaly អ្នកអាចកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំ Octreotide-depot ដល់ 10 មីលីក្រាម។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយចំពោះអ្នកជំងឺទាំងនេះដែលទទួលបានបរិមាណតិចតួចនៃ Octreotide Depot ការប្រមូលផ្តុំសេរ៉ូមនៃ GR និង IGF-1 ក៏ដូចជារោគសញ្ញានៃជំងឺគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន។

អ្នកជំងឺដែលបានទទួលកម្រិតដូសស្តូតឌីដ្យូមគួរត្រូវបានធ្វើតេស្តរៀងរាល់ ៦ ខែម្តងសម្រាប់ការប្រមូលផ្តុំ GH និង IGF-1 ។

អ្នកជំងឺដែលការព្យាបាលដោយការវះកាត់និងការព្យាបាលដោយកាំរស្មីមិនមានប្រសិទ្ធភាពគ្រប់គ្រាន់ឬមិនមានប្រសិទ្ធភាពក៏ដូចជាអ្នកជំងឺដែលត្រូវការការព្យាបាលរយៈពេលខ្លីរវាងវគ្គនៃការព្យាបាលដោយកាំរស្មីរហូតដល់ការវិវត្តនៃប្រសិទ្ធភាពពេញលេញវាត្រូវបានគេណែនាំអោយធ្វើវគ្គសាកល្បងនៃការព្យាបាលការចាក់ថ្នាំអេកូតូដ្យូមដើម្បីវាយតម្លៃរបស់វា។ ប្រសិទ្ធភាពនិងការអត់អោនទូទៅហើយមានតែបន្ទាប់ពីនោះប្តូរទៅការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Octreotide-depot យោងតាមគ្រោងការណ៍ខាងលើ។

នៅ ការព្យាបាលដុំសាច់ endocrine នៃក្រពះពោះវៀននិងលំពែង ចំពោះអ្នកជំងឺដែលរដ្ឋបាលអូសេទីដូideផ្តល់ការត្រួតពិនិត្យគ្រប់គ្រាន់នៃការបង្ហាញនៃជំងឺកម្រិតដូសដំបូងនៃថ្នាំ Octreotide-Depot គឺ ២០ មីលីក្រាមរៀងរាល់ ៤ សប្តាហ៍។ ការគ្រប់គ្រងអេសស្តូទីតគួរតែត្រូវបានបន្តសម្រាប់រយៈពេល ២ សប្តាហ៍ទៀតបន្ទាប់ពីការប្រើថ្នាំ Octreotide-Depot លើកដំបូង។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមិនបានទទួលការព្យាបាលដោយមេជីវិតឈ្មោលកាលពីមុនវាត្រូវបានគេណែនាំអោយធ្វើការព្យាបាលដោយប្រើ octreotide ក្នុងកំរិតមួយ ០.១ មីលីក្រាម ៣ ដង / ថ្ងៃក្នុងរយៈពេលខ្លី (ប្រមាណ ២ សប្តាហ៍) ដើម្បីវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពនិងការអត់អោនទូទៅ។ មានតែបន្ទាប់ពីនេះទេថ្នាំ Octreotide-depot ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាតាមគ្រោងការណ៍ខាងលើ។

ក្នុងករណីដែលការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ Octreotide-Depot រយៈពេល ៣ ខែផ្តល់ការត្រួតពិនិត្យគ្រប់គ្រាន់ក្នុងការបង្ហាញរោគសញ្ញានិងកំណត់សំគាល់ជីវសាស្រ្តនៃជំងឺនេះអាចកាត់បន្ថយកំរិតដូសត្រូតូដេតដេតទៅ ១០ មីលីក្រាម។
តែងតាំងរៀងរាល់ ៤ សប្តាហ៍ម្តង។ ក្នុងករណីដែលបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ Octreotide-Depot រយៈពេល ៣ ខែមានតែការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងដោយផ្នែកប៉ុណ្ណោះដូសនេះអាចត្រូវបានបង្កើនដល់ ៣០ មីលីក្រាមរៀងរាល់ ៤ សប្តាហ៍។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការព្យាបាលជាមួយ Octreotide-Depot នៅថ្ងៃខ្លះអាចបង្កើនរោគសញ្ញាលក្ខណៈនៃដុំសាច់ក្រពេញ endocrine នៃរលាកក្រពះពោះវៀននិងលំពែង។ ក្នុងករណីទាំងនេះការគ្រប់គ្រង s / c បន្ថែមនៃ octreotide ក្នុងកំរិតដែលត្រូវបានប្រើមុនពេលចាប់ផ្តើមព្យាបាលជាមួយ Octreotide-Depot ត្រូវបានណែនាំ។ បញ្ហានេះអាចកើតឡើងជាចម្បងក្នុងរយៈពេល ២ ខែដំបូងនៃការព្យាបាលរហូតដល់ការប្រមូលផ្តុំការព្យាបាលនៃអរតូទីតក្នុងប្លាស្មាបានទៅដល់។

ដុំសាច់ neuroendocrine ដែលមានលក្ខណៈជាអាថ៌កំបាំងនិងមិនលាក់បាំងនៃដុំសាច់ដែលស្គមស្គាំង ileum, ពិការភ្នែក, ឡើងលើ, ពោះវៀនធំឆ្លងនិងខ្នែងពោះវៀនឬមានដុំសាច់មហារីក neuroendocrine ដោយគ្មានដំបៅបឋម៖ កំរិតប្រើដែលត្រូវបានណែនាំអោយប្រើនៃ Octreotide Depot គឺ ៣០ មីលីក្រាមរៀងរាល់ ៤ សប្តាហ៍។ ការព្យាបាលដោយប្រើ Octreotide-depot គួរតែត្រូវបានបន្តរហូតដល់មានសញ្ញានៃការវិវត្តនៃដុំសាច់។

នៅ ការព្យាបាលជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតដែលធន់នឹងអ័រម៉ូន កំរិតប្រើចាប់ផ្តើមនៃថ្នាំ Octreotide ដេប៉ូគឺ ២០ មីលីក្រាមរៀងរាល់ ៤ សប្តាហ៍សំរាប់រយៈពេល ៣ ខែ។ បនា្ទាប់មកដូសត្រូវបានកែដំរូវដោយគិតគូរពីសក្ដានុពលនៃកំហាប់សេរ៉ូម PSA ក៏ដូចជារោគសញ្ញាគ្លីនិក។ ប្រសិនបើបន្ទាប់ពី 3 ខែនៃការព្យាបាលវាមិនអាចទៅរួចទេដើម្បីសម្រេចបាន
ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលនិងជីវគីមីគ្រប់គ្រាន់ (ការកាត់បន្ថយ PSA) កំរិតអាចត្រូវបានបង្កើនដល់ ៣០ មីលីក្រាមគ្រប់គ្រងរៀងរាល់ ៤ សប្តាហ៍។

ការព្យាបាលដោយប្រើ Octreotide Depot ត្រូវបានផ្សំជាមួយ dexamethasone ដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយផ្ទាល់មាត់តាមគ្រោងការណ៍ដូចខាងក្រោមៈ ៤ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃរយៈពេល ១ ខែបន្ទាប់មកលេប ២ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃរយៈពេល ២ សប្តាហ៍បន្ទាប់មកលេប ១ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ (កំរិតថែទាំ) ។

ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ Octreotide-depot និង dexamethasone ចំពោះអ្នកជំងឺដែលបានទទួលការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់អាណាឡូកនៃអរម៉ូនដែលបញ្ចេញ gonadotropin (GnRH) ។ ក្នុងករណីនេះការចាក់បញ្ចូលអាណាឡូក GnRH (ទម្រង់ឃ្លាំង) ត្រូវបានអនុវត្ត 1 ដងក្នុងរយៈពេល 4 សប្តាហ៍។

អ្នកជំងឺដែលទទួលបាន Octreotide ដេប៉ូគួរតែត្រូវបានធ្វើតេស្តជារៀងរាល់ខែសម្រាប់ការប្រមូលផ្តុំ PSA ។

នៅ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោម, ថ្លើមនិងអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ មិនចាំបាច់កែតំរែតំរងនៃថ្នាំ Octreotide-depot ទេ។

សម្រាប់ prophylaxis នៃជំងឺរលាកលំពែងក្រោយការវះកាត់ស្រួចស្រាវ ថ្នាំ Octreotide-Depot ក្នុងកម្រិត ១០ ឬ ២០ មីលីក្រាមត្រូវបានប្រើម្តងមិនលើសពី ៥ ថ្ងៃនិងមិនលើសពី ១០ ថ្ងៃមុនពេលវះកាត់ដែលត្រូវបានស្នើ។

វិធានសម្រាប់ការរៀបចំការផ្អាកនិងការគ្រប់គ្រងគ្រឿងញៀន

ថ្នាំត្រូវបានគ្រប់គ្រងតែក្នុងប្រេងប៉ុណ្ណោះ។ ការព្យួរសម្រាប់ការចាក់បញ្ចូលសាច់ដុំត្រូវបានរៀបចំដោយប្រើសារធាតុរំលាយដែលបានផ្គត់ផ្គង់ភ្លាមៗមុនពេលរដ្ឋបាល។ ថ្នាំគួរតែត្រូវបានរៀបចំនិងគ្រប់គ្រងតែដោយបុគ្គលិកពេទ្យដែលទទួលការបណ្តុះបណ្តាលពិសេសប៉ុណ្ណោះ។

មុនពេលចាក់ថ្នាំអេប៉ុងជាមួយសារធាតុរំលាយនិងដបជាមួយថ្នាំត្រូវតែយកចេញពីទូទឹកកកហើយនាំយកទៅសីតុណ្ហភាពក្នុងបន្ទប់ (ត្រូវការពេល ៣០-៥០ នាទី) ។ ទុកដបជាមួយថ្នាំ Octreotide-Depot អោយត្រង់អោយត្រង់។ ទាញយកវ៉ែនតាឱ្យស្រាល ៗ ត្រូវប្រាកដថាសារធាតុ lyophilisate ទាំងមូលស្ថិតនៅបាតនៃចាន។

បើកកញ្ចប់សឺរាុំងហើយភ្ជាប់ម្ជុល ១,២ ម។ ម ៥០ ម។ មទៅនឹងសឺរាុំងដើម្បីប្រមូលសារធាតុរំលាយ។ បើកអំពែរជាមួយសារធាតុរំលាយហើយដាក់ក្នុងសឺរាុំងមាតិកាទាំងមូលនៃអំពែលជាមួយសារធាតុរំលាយកំណត់សឺរាុំងដូសក្នុងកំរិត ២,០ ម។ ល។ យកមួកផ្លាស្ទិចចេញពីចានដែលផ្ទុកសារធាតុ lyophilisate ។ មាប់មគឧបករណ៍បញ្ឈប់កៅស៊ូនៃចានជាមួយដាប់ប៊ែលអាល់កុល។ បញ្ចូលម្ជុលទៅក្នុងកែវលីប៉ូលីលីសតាមរយៈចំណុចកណ្តាលនៃជ័រកៅស៊ូហើយចាក់បញ្ចូលសារធាតុរំលាយដោយប្រុងប្រយ័ត្នតាមជញ្ជាំងផ្នែកខាងក្នុងនៃចានដោយមិនប៉ះនឹងខ្លឹមសារនៃចានជាមួយម្ជុល។

យកសឺរាុំងចេញពីចាន។ វ៉ែនតាគួរតែនៅស្ងៀមរហូតទាល់តែសារធាតុរំលាយត្រូវបានបំពេញដោយសារធាតុលីកូលីលីសនិងទំរង់នៃការព្យួរ (ប្រហែល ៣-៥ នាទី) ។ បនា្ទាប់មកដោយមិនបញ្ចោញដបអ្នកគួរពិនិត្យរកមើលវត្តមានរបស់ lyophilisate ស្ងួតនៅតាមជញ្ជាំងនិងបាតដប។ ប្រសិនបើរកឃើញសារធាតុរាវស្ងួតនៃសារធាតុ lyophilisate ត្រូវបានរកឃើញសូមទុកវ៉ែនតារហូតដល់ឆ្អែតទាំងស្រុង។

បន្ទាប់ពីអ្នកត្រូវបានគេជឿជាក់ថាអវត្តមាននៃកាកសំណល់ lyophilisate ស្ងួតមាតិកានៃចានគួរតែត្រូវបានលាយបញ្ចូលគ្នាយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ននៅក្នុងចលនារាងជារង្វង់ក្នុងរយៈពេល 30-60 វិនាទីរហូតដល់ការព្យួរ homogeneous ត្រូវបានបង្កើតឡើង។ កុំត្រឡប់ឬអ្រងួនចានព្រោះវាអាចបណា្តាលឱ្រយបាត់បង់ផ្រស្រងាំនិងការផ្អាកមិនសមស្រប។

បញ្ចូលម្ជុលយ៉ាងរហ័សតាមរយៈឧបករណ៍បញ្ចោញជ័រទៅក្នុងផើង។ បន្ទាប់មកផ្នែកម្ជុលត្រូវបានបន្ទាបចុះហើយដោយផ្អៀងចាននៅមុំ ៤៥ អង្សារហើយទាញយឺត ៗ ទៅក្នុងសឺរាុំងទាំងស្រុង។ កុំត្រឡប់ដបពេលវាយ។ ចំនួនតិចតួចនៃថ្នាំអាចនៅតែមាននៅលើជញ្ជាំងនិងផ្នែកខាងក្រោមនៃផើង។ ការប្រើប្រាស់សម្រាប់សំណល់នៅលើជញ្ជាំងនិងបាតដបត្រូវបានគេយកមកពិចារណា។

ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីប្រមូលការផ្អាកសូមជំនួសម្ជុលដោយពន្លាផ្កាឈូកជាមួយម្ជុលជាមួយពន្លាពណ៌បៃតង (0,8 x 40 មម) ដោយប្រុងប្រយ័ត្នបង្វែរសឺរាុំងហើយយកខ្យល់ចេញពីសឺរាុំង។

ការផ្អាកថ្នាំ Octreotide-Depot គួរតែត្រូវបានអនុវត្តភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការរៀបចំ។ ការផ្អាកប្រើថ្នាំ Octreotide-Depot មិនត្រូវលាយជាមួយថ្នាំដទៃទៀតក្នុងមួយសឺរាុំងឡើយ។

ប្រើដាប់ប៊ែលអាល់កុលដើម្បីអនាម័យកន្លែងចាក់។ បញ្ចូលម្ជុលទៅក្នុងសាច់ដុំ gluteus maximus បន្ទាប់មកទាញសឺរាុំងចុះក្រោមបន្តិចដើម្បីប្រាកដថាមិនមានការខូចខាតដល់នាវាទេ។ណែនាំការផ្អាកដោយចាក់បញ្ចូលសឺរាុំងយឺត ៗ ដោយមានសម្ពាធថេរលើសឺរាុំងបូមទឹក។

ប្រសិនបើវាចូលក្នុងសរសៃឈាមកន្លែងចាក់និងម្ជុលគួរតែត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរ។ នៅពេលស្ទះម្ជុលជំនួសវាដោយម្ជុលផ្សេងទៀតដែលមានអង្កត់ផ្ចិតដូចគ្នា។

ជាមួយនឹងការចាក់ម្តងហើយម្តងទៀតផ្នែកខាងឆ្វេងនិងខាងស្តាំគួរតែត្រូវបានឆ្លាស់គ្នា។

ផលប៉ះពាល់

ប្រតិកម្មក្នុងតំបន់៖ ជាមួយនឹងរដ្ឋបាល i / m នៃថ្នាំ Octreotide-depot ការឈឺចាប់គឺអាចធ្វើទៅបានមិនសូវហើមនិងឡើងកន្ទួលនៅកន្លែងចាក់ថ្នាំ (ជាទូទៅស្រាល, ខ្លី) ។

ពីរលាកក្រពះពោះវៀន៖ ឈឺក្រពះចង្អោរក្អួតឈឺពោះហើមពោះហើមពោះការបង្កើតឧស្ម័នច្រើនពេកលាមករលុងរាគរូសបង្ករោគ។ ទោះបីជាការបញ្ចេញជាតិខ្លាញ់ជាមួយលាមកអាចកើនឡើងប៉ុន្តែរហូតមកដល់ពេលនេះមិនមានភស្តុតាងណាមួយដែលបង្ហាញថាការព្យាបាលដោយប្រើអូវុលអ៊ីដ្រាតយូរអាចបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃកង្វះនៃសមាសធាតុសារធាតុចិញ្ចឹមជាក់លាក់ដោយសារតែ malabsorption (malabsorption) ។ ក្នុងករណីដ៏កម្របាតុភូតដែលស្រដៀងនឹងការស្ទះពោះវៀនស្រួចស្រាវអាចកើតមាន: ការហើមពោះដែលកំពុងរីកចម្រើន, ឈឺចាប់ខ្លាំងនៅតំបន់ epigastric, ភាពតានតឹងនៃជញ្ជាំងពោះ។ ការប្រើប្រាស់ Octreotide ដេប៉ូយូរអាចនាំឱ្យមានការបង្កើតគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់។

ពីលំពែង៖ ករណីកម្រនៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវដែលវិវត្តក្នុងរយៈពេលមួយម៉ោងឬប៉ុន្មានថ្ងៃដំបូងនៃការប្រើប្រូតូស្តេរ៉ូតត្រូវបានគេរាយការណ៍។ ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់យូរមានករណីនៃជំងឺរលាកលំពែងដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺ cholelithiasis ។

ពីថ្លើម៖ មានរបាយការណ៍ដាច់ដោយឡែកពីគ្នាស្តីពីការវិវត្តនៃភាពខ្សោយថ្លើម (ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទស្រួចស្រាវដោយមិនមានជំងឺ Cholestasis ជាមួយនឹងការធ្វើឱ្យធម្មតានៃការចម្លងរោគបន្ទាប់ពីការលុបចោលអ័រតូទីត) ការវិវត្តយឺត ៗ នៃជំងឺ hyperbilirubinemia អមដោយការកើនឡើងនៃ ALP, GGT និងក្នុងកម្រិតតិចតួចការប្តូរសរីរាង្គដទៃទៀត។

ពីចំហៀងនៃការរំលាយអាហារ: ចាប់តាំងពី Octreotide ដេប៉ូមានឥទ្ធិពលលើសលប់លើការបង្កើត GH, គ្លូហ្គូហ្គោននិងអាំងស៊ុយលីនវាអាចប៉ះពាល់ដល់ការរំលាយអាហារគ្លុយកូស។ ការថយចុះភាពអត់ធ្មត់នៃជាតិគ្លុយកូសបន្ទាប់ពីបរិភោគ។ ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់យូរនៃថ្នាំ Octreotide sc ក្នុងករណីខ្លះការហៀរសំបោរខ្លាំងអាចកើតមាន។ ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមក៏ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញផងដែរ។

ផ្សេងៗ៖ ក្នុងករណីដ៏កម្រការជ្រុះសក់បណ្តោះអាសន្នបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងនៃការរតីត្យូត, ការកើតឡើងនៃជំងឺរលាកទងសួត, tachycardia, ដង្ហើមខ្លី, កន្ទួលលើស្បែក, ប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិចត្រូវបានគេរាយការណ៍។ មានរបាយការណ៍ដាច់ដោយឡែកពីគ្នាអំពីការវិវត្តនៃប្រតិកម្មប្រតិកម្មអាលែហ្សី។

ការមានផ្ទៃពោះនិងការបំបៅកូន

មិនមានបទពិសោធន៏ជាមួយ Octreotide ដេប៉ូអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនិងអំឡុងពេលបំបៅដោះ។

ដូច្នេះក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះថ្នាំគួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាលុះត្រាតែអត្ថប្រយោជន៍ដែលមានសក្តានុពលចំពោះម្តាយលើសពីហានិភ័យដែលអាចកើតមានចំពោះទារក។

ការបំបៅកូនដោយទឹកដោះមិនត្រូវបានណែនាំទេនៅពេលប្រើថ្នាំក្នុងកំឡុងពេលបំបៅកូន។

ការដាក់ពាក្យសំរាប់មុខងារថ្លើមខ្សោយអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយថ្លើមមិនចាំបាច់កែតំរែតំរងតំរុយ Octreotide-Depot ទេការដាក់ពាក្យសំរាប់មុខងារតំរងនោមខ្សោយចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមមិនចាំបាច់កែតំរែតំរងតំរងនោម Octreotide-depot ទេ។

ប្រើចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់

ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់មិនចាំបាច់កែតំរងកំរិតដូសនៃដេប៉ូដេតដេប៉ូទេ។

ការណែនាំពិសេសសម្រាប់ការចូលរៀន ដេប៉ូអេសស្តូត

ជាមួយនឹងដុំសាច់ក្នុងប្រហោងឆ្អឹងការត្រួតពិនិត្យដោយប្រុងប្រយ័ត្នលើអ្នកជំងឺគឺចាំបាច់ដោយសារតែការកើនឡើងនៃទំហំដុំសាច់ដែលអាចកើតមានជាមួយនឹងការវិវត្តនៃផ្នែកដែលមើលឃើញតូចចង្អៀត។ ក្នុងករណីទាំងនេះអ្នកគួរតែពិចារណាពីតម្រូវការសម្រាប់វិធីព្យាបាលផ្សេងទៀត។ ក្នុងការព្យាបាលដុំសាច់មហារីកក្រពេញប្រូស្តាត - លំពែងក្នុងករណីដ៏កម្រការលេចចេញរោគសញ្ញាភ្លាមៗអាចនឹងកើតមាន។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអាំងស៊ុយលីនក្នុងពេលព្យាបាលការកើនឡើងនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនិងរយៈពេលនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចត្រូវបានគេកត់សម្គាល់។ ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃផលប៉ះពាល់ពីការរលាក gastrointestinal មានការថយចុះជាមួយនឹងការណែនាំនៃថ្នាំនៅចន្លោះពេលទទួលទានអាហារឬពេលចូលគេង។ជាមួយនឹងការព្យាបាលដែលអូសបន្លាយ (acromegaly) មុននិងអំឡុងពេលព្យាបាល (រៀងរាល់ ៦-១២ ខែ) - អ៊ុលត្រាសោននៃប្រមាត់។

ដុំថ្មនៅក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់បើទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយពួកគេត្រូវបានគេរកឃើញជាធម្មតាមាន asymptomatic ។ នៅក្នុងវត្តមាននៃរោគសញ្ញាគ្លីនិកការព្យាបាលបែបអភិរក្សឬវះកាត់ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ ជៀសវាងការចាក់ថ្នាំច្រើននៅកន្លែងតែមួយក្នុងរយៈពេលខ្លី។ មុនពេលគ្រប់គ្រងសូមកំដៅដំណោះស្រាយចំពោះសីតុណ្ហភាពបន្ទប់។ ប្រើក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនិងការបំបៅកូនដោយការចង្អុលបង្ហាញដាច់ខាត។ ការបំរែបំរួលក្នុងកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាមអាចត្រូវបានកាត់បន្ថយដោយរដ្ឋបាលកម្រិតដូសទាប។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលការត្រួតពិនិត្យជាប្រព័ន្ធនៃកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាមគឺចាំបាច់ជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការហូរឈាមពីសរសៃឈាមវ៉ែននៃបំពង់អាហារដែលមានជំងឺក្រិនថ្លើមថ្លើម - ការកើនឡើងហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺក្រិនថ្លើម។

ជ្រុល

បច្ចុប្បន្ននេះករណីនៃការប្រើថ្នាំជ្រលក់អេសអរតូដេតដេតមិនត្រូវបានគេរាយការណ៍ទេ។

អន្តរកម្មជាមួយថ្នាំដទៃទៀត

Octreotide មានការថយចុះការស្រូបយក cyclosporin ពីពោះវៀននិងបន្ថយល្បឿននៃការស្រូបយកសារធាតុetidine។

ជាមួយនឹងការប្រើដំណាលគ្នានៃអ័រតូទីតនិងប្រូមូហ្វីននីនជីវភាពនៃការកើនឡើងជាបន្តបន្ទាប់។

មានភ័ស្តុតាងអក្សរសាស្ត្រដែលថាថ្នាំ analogue somatostatin អាចកាត់បន្ថយការបោសសំអាតមេតាប៉ូលីសនៃសារធាតុដែលបំប្លែងដោយអ៊ីសូណូហ្សែមនៃស៊ីតូទីក្រូ P450 ដែលអាចបណ្តាលមកពីការបង្ក្រាប GR ។ ដោយសារវាមិនអាចទៅរួចក្នុងការមិនរាប់បញ្ចូលផលប៉ះពាល់ប្រហាក់ប្រហែលនៃអ៉ីស្តូតឌីតថ្នាំដែលត្រូវបានរំលាយដោយអ៊ីសូណូហ្សីមនៃប្រព័ន្ធ cytochrome P450 និងមានជួរព្យាបាលតូចចង្អៀត (quinidine និង terfenadine) គួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។

ល័ក្ខខ័ណ្ឌវិស្សមកាលឱសថស្ថាន

ថ្នាំនេះមានវេជ្ជបញ្ជា។

ល័ក្ខខ័ណ្ឌនៃការផ្ទុក

ថ្នាំគួរតែត្រូវបានរក្សាទុកនៅកន្លែងស្ងួតនិងងងឹតដែលនៅឆ្ងាយពីកុមារនៅសីតុណ្ហភាពពី 2 ទៅ 8 អង្សាសេ។ អាយុកាលធ្នើគឺ ៣ ឆ្នាំ។

ការប្រើថ្នាំ Oktreotid-ដេប៉ូតែតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់វេជ្ជបណ្ឌិតការណែនាំត្រូវបានផ្តល់សម្រាប់ជាឯកសារយោង!

សំណុំបែបបទចេញផ្សាយ

ថាំពទ្យមានក្នុងទំរង់សូលុយស្យុងចាក់ថាំដលដាក់ក្នុងអំពែរ 1 មីលីលីត្រឬវ៉ល 5 មីលីលីត្រ។

ដេប៉ូត្រេឌីត និង Octreotide ឡុង អាចរកបាននៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃម្សៅ lyophilized ឬបង្រួមនិងរង្គាល porous នៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃកុំព្យូទ័របន្ទះពណ៌ពន្លឺនៃ dosage ជាច្រើន។ លើសពីនេះទៀតសារធាតុរាវដែលមានតម្លាភាពនិងការព្យួរឡើងវិញដែលមិនមានពណ៌ដែលជាការព្យួរដូចគ្នានៃម្លប់ពន្លឺត្រូវបានភ្ជាប់។

ដូចគ្នានេះផងដែរការប្រែប្រួលឱសថទាំងនេះអាចត្រូវបានផ្តល់ជូនក្នុងទម្រង់ជាសារធាតុលីកូហ្វីលីសសម្រាប់ការរៀបចំការព្យួរដែលត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់រដ្ឋបាល intramuscular ជាមួយនឹងសកម្មភាពយូរនៃ 0,01-0,03 ក្រាមនៃសមាសធាតុសកម្មនៅក្នុងវ៉ែនតាកែវងងឹត។ លើសពីនេះទៀតថ្នាំអាបស្តូលីណុល ២ មីល្លីលីត្រសឺរាុំងដែលអាចចោលបានម្ជុលដែលគ្មានមេរោគនិងស្រាដែលមានជាតិអាល់កុលត្រូវបានបញ្ចូលក្នុងកញ្ចប់។ មួយឈុតគឺសម្រាប់មួយ ការចាក់.

ឱសថការីនិងឱសថការី

ថ្នាំនេះគឺជាអាណាឡូកសំយោគ។ somatostatinមានឥទ្ធិពលឱសថស្រដៀងគ្នាប៉ុន្តែមានរយៈពេលយូរជាងនេះ។

ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ Octreotide ត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលដែលចាំបាច់ដើម្បីទប់ស្កាត់ការសម្ងាត់អ័រម៉ូនលូតលាស់កើនឡើងរោគសាស្ត្រឬបណ្តាលមកពី arginine, អាំងស៊ុយលីនជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ ឬសកម្មភាពរាងកាយ។ លទ្ធផលកំពុងរួមតូច អាថ៌កំបាំងនៃអាំងស៊ុយលីន, ហ្គីលីន, គ្លីនហ្គីន និង serotoninដែលអាចត្រូវបានបង្កើនរោគសាស្ត្រឬបណ្តាលមកពីអាហារផងដែរ។ ការបង្ក្រាបការសម្ងាត់ត្រូវបានកត់សម្គាល់ អាំងស៊ុយលីននិង គ្លីកហ្គនដែលរំញោចarginineថយចុះការសំងាត់ thyrotropinបង្កដោយ thyroliberin.

ការប្រើថ្នាំមុនឬអំឡុងពេលវះកាត់លំពែងអាចកាត់បន្ថយអត្រានៃផលវិបាកក្រោយពេលវះកាត់ឧទាហរណ៍៖fistula លំពែង, sepsis, អាប់ស, ជំងឺរលាកលំពែងក្រោយការវះកាត់ស្រួចស្រាវ.

ការព្យាបាលការហូរឈាមចេញពីសរសៃឈាមវ៉ែនក្នុងក្រពះពោះវៀនចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលរងពីជំងឺក្រិនថ្លើមថ្លើមរួមផ្សំជាមួយនឹងការព្យាបាលជាក់លាក់មួយ - ការក្រិនសរសៃឈាមនិងជំងឺថ្លើមជួយបញ្ឈប់ការហូរឈាមនិងការពារការហូរឈាមម្តងហើយម្តងទៀត។

នៅខាងក្នុងរាងកាយមានការស្រូបយកសារធាតុសកម្មបានរហ័សនិងពេញលេញ។ ក្នុងករណីនេះការផ្តោតអារម្មណ៍អតិបរិមានៃ Octreotide នៅក្នុងប្លាស្មាឈាមត្រូវបានឈានដល់បន្ទាប់ពី 30 នាទី។ សមាសធាតុផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មា ៦៥% ប៉ុន្តែការផ្សារភ្ជាប់របស់វាជាមួយនឹងធាតុដែលបង្កើតឡើងនៃឈាមគឺមិនសំខាន់ទេ។ ការដកគ្រឿងញៀនកើតឡើងក្នុងដំណាក់កាលជាច្រើនឆ្លងកាត់ពោះវៀននិងដោយមានជំនួយពីតម្រងនោម។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

ថ្នាំដែលមានមូលដ្ឋានលើ Octreotide ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់៖

• acromegalyប្រសិនបើគ្មានប្រសិទ្ធភាពកត់សំគាល់agonists dopamineក៏ដូចជាប្រសិនបើវាមិនអាចទៅរួចទេដើម្បីអនុវត្តការព្យាបាលដោយប្រើកាំរស្មីឬវិទ្យុសកម្ម
• ដុំសាច់មហារីក endocrine ប្រព័ន្ធក្រពះពោះវៀន
• glucagonomas, gastrinomas,
• insulomas, somatoliberinomas,
• refractory រាគ ចំពោះអ្នកជំងឺអេដស៍
• ការវះកាត់លំពែងរួមទាំងការការពារផលវិបាកនានា។
• ហូរឈាម, ការការពារការកើតឡើងវិញក្នុងករណីមានសរសៃ varicose នៃបំពង់អាហារដែលមានជម្ងឺក្រិនថ្លើមថ្លើមជាដើម។

Contraindications

contraindication សំខាន់ក្នុងការប្រើប្រាស់ថ្នាំនេះគឺ hypersensitivity ។

ការប្រុងប្រយ័ត្នគឺចាំបាច់នៅពេលព្យាបាលអ្នកជំងឺ។ cholelithiasis,ទឹកនោមផ្អែម,នៅ lactation និង មានផ្ទៃពោះ។

ផលប៉ះពាល់

នៅពេលព្យាបាលជាមួយថ្នាំ Octreotide ការរំខានដល់មុខងារនៃបំពង់រំលាយអាហារអាចកើតមានជាទំរង់ៈក្អួតចង្អោរ។ anorexiaឈឺចាប់ ហើមពោះរាគរូសជាមួយtheorrhea, ស្ទះពោះវៀន, ជំងឺរលាកថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរ ដោយគ្មាន cholestasis, បង្កើនសកម្មភាពនៃការចម្លងរោគថ្លើម។ hyperbilirubinemia, ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ និងផ្សេងទៀត។

អាចអភិវឌ្ឍផងដែរalopecia និង ប្រតិកម្មអាលែហ្សី។ ការបង្ហាញក្នុងតំបន់មិនត្រូវបានរាប់បញ្ចូលទេ៖ ឈឺ, រមាស់, ក្រហាយ, ឡើងក្រហម ឬ ហើម។ ការប្រើប្រាស់រយៈពេលយូរជាញឹកញាប់ត្រូវបានអមដោយការបង្កើតគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ការថយចុះភាពអត់ធ្មត់នៃជាតិស្ករនិងការតស៊ូ hyperglycemia, ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។

Octreotide ការណែនាំសម្រាប់ប្រើ (វិធីនិងកិតើកិតើ)

ថ្នាំ Octreotide ត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់ intravenous, intramuscular ឬ រដ្ឋបាល subcutaneous។ កំរិតប្រើត្រូវបានកំណត់ជាលក្ខណៈបុគ្គលដោយគិតពីលក្ខណៈនៃជំងឺនិងលក្ខណៈរបស់អ្នកជំងឺ។ ឧទាហរណ៍ acromegaly និងដុំសាច់នៃប្រព័ន្ធ gastroenteropancreatic តម្រូវឱ្យមានរដ្ឋបាល subcutaneous ជារៀងរាល់ថ្ងៃ 1-2 ដងនៅ 50-100 mcg ។ អនុវត្តការការពារផលវិបាកដែលជាលទ្ធផលនៃប្រតិបត្តិការនៅលើលំពែងពាក់ព័ន្ធនឹងការគ្រប់គ្រង subcutaneous នៃកិតដំបូងមួយម៉ោងមុនពេល laparotomy បន្ទាប់មកវាត្រូវបានគ្រប់គ្រងជារៀងរាល់ថ្ងៃ 3 ដង 100 μgក្នុងមួយសប្តាហ៍។ នៅពេលដែលវាត្រូវបានគេតម្រូវឱ្យបញ្ឈប់ការហូរឈាមពីសរសៃឈាមវ៉ែននៃសរសៃឈាមអញ្ចាញធ្មេញការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមជាបន្តបន្ទាប់ 25 μg / ម៉ោងត្រូវបានគ្រប់គ្រងយ៉ាងហោចណាស់ 5 ថ្ងៃ។

សេចក្តីណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ ដេប៉ូត្រេឌីត និង អេហ្វអេរេតូដឡុងអេហ្វអេស រាយការណ៍ថាពួកគេត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់ ចាក់ intramuscular ជ្រៅ ចូលសាច់ដុំរលោង។ នៅពេលដែលការគ្រប់គ្រង subcutaneous នៃ Octreotide អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជំងឺអាចគ្រប់គ្រងការបង្ហាញឱ្យបានត្រឹមត្រូវនៃជំងឺនេះកំរិតដំបូងនៃឌីប៉ូនិងឡុងត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងកម្រិត 20 មីលីក្រាមរៀងរាល់ 4 សប្តាហ៍ក្នុងរយៈពេល 3 ខែ។ បន្ទាប់មកកម្រិតថ្នាំត្រូវបានកែតម្រូវអាស្រ័យលើសញ្ញាសម្គាល់ជីវសាស្ត្រនៃជំងឺនិងរោគសញ្ញាគ្លីនិក។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺកាលពីមុនមិនបានទទួល Octreotide subcutaneously, បន្ទាប់មកការព្យាបាលដោយភ្នាក់ងារនេះនិងវិធីសាស្រ្តគួរតែត្រូវបានចាប់ផ្តើមសម្រាប់ 2 សប្តាហ៍។ វិធីសាស្រ្តនេះនឹងវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពនិងភាពអត់ធ្មត់របស់វាបន្ទាប់ពីនោះអ្នកអាចធ្វើការព្យាបាលដោយប្រើ Octreotide-Depot ឬ Long ។

ជ្រុល

ក្នុងករណីមានការប្រើប្រាស់ថ្នាំជ្រុលហួសកម្រិតឬថ្នាំ Octreotide-Long ករណីដូចខាងក្រោមអាចនឹងកើតមាន៖ ការថយចុះអត្រាចង្វាក់បេះដូងរយៈពេលខ្លី, ឈឺពោះ ធម្មជាតិ spastic ចង្អោរហូរមុខ រាគ។ ក្នុងករណីនេះការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញាត្រូវបានអនុវត្ត។

ករណីនៃការប្រើហួសកម្រិតនៃ Octreotide-Depot មិនត្រូវបានពិពណ៌នានៅក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិកទេ។

អន្តរកម្ម

ការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀនជាប្រចាំ Cyclosporineបន្ថយកំរិតរបស់វានៅក្នុងសេរ៉ូមបន្ថយការស្រូបយកcimetidine និងសមាសធាតុដែលមានប្រយោជន៍ពីបំពង់រំលាយអាហារ។ ប្រសិនបើ octreotide ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជារួមគ្នាជាមួយអាំងស៊ុយលីនផ្ទាល់មាត់ ថ្នាំជាតិស្ករក្នុងឈាម, beta blockers, បឹងកេងកងនិង ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម, វាចាំបាច់ក្នុងការធ្វើការកែតម្រូវទៅនឹងកំរិតថ្នាំរបស់ពួកគេ។ ការប្រើប្រាស់ខ្ជីខ្ជាជាមួយ Bromocriptine អាចបង្កើនជីវភាពរបស់វា។

វាត្រូវបានគេរកឃើញថាថ្នាំនេះជួយកាត់បន្ថយការរំលាយអាហារនៃសារធាតុដែលត្រូវបានរំលាយដោយអង់ស៊ីម cytochrome P450 ដែលបណ្តាលមកពីការបង្ក្រាបអរម៉ូនលូតលាស់។ ដូច្នេះនៅពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាឱសថបែបនេះការប្រុងប្រយ័ត្នគួរតែត្រូវបានអនុវត្ត។

អាណាឡូករបស់ Octreotide

នៅក្នុងឱសថសាស្ត្រ analogues ជាច្រើននៃ Octreotide ត្រូវបានរកឃើញដែលសំខាន់នៃពួកគេគឺ សាន់ដេតូទីន។

ផលប៉ះពាល់ស្រដៀងគ្នានេះត្រូវបានកាន់កាប់ដោយ៖Somatostatin, Diferelin និង Sermorelin.

ដូចដែលអ្នកដឹងស្រាអាចរារាំងការសំយោគ អរម៉ូនដូច្នេះការប្រើប្រាស់របស់វាជាមួយទម្រង់ណាមួយនៃថ្នាំ Octreotide ត្រូវបានគេប្រើ។

ការពិនិត្យឡើងវិញនៅលើតុលា

គួរកត់សម្គាល់ថាការពិភាក្សាតាមអ៊ិនធរណេតទាក់ទងនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំនេះនិងប្រសិទ្ធភាពរបស់វាមិនមានជារឿងធម្មតាទេ។ ជាធម្មតាអ្នកប្រើប្រាស់សួរសំនួរទៅកាន់អ្នកឯកទេសដែលពួកគេចាប់អារម្មណ៍ថាតើការព្យាបាលជម្ងឺមានប្រសិទ្ធិភាពយ៉ាងដូចម្តេច។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនៅក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិកទម្រង់ដេប៉ូត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅ។ ទន្ទឹមនឹងនេះពិនិត្យមើលលើ ដេប៉ូត្រេឌីត បង្ហាញថាវាត្រូវបានប្រើសម្រាប់ ជំងឺរលាកលំពែងក៏ដូចជាទម្រង់ស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃនៃជំងឺនេះ។ ជាការពិតសំណងនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយអ្នកឯកទេសតែប៉ុណ្ណោះហើយវាគួរតែត្រូវបានគេរំពឹងថាការព្យាបាលនឹងត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងហោចណាស់មួយសប្តាហ៍។

សំណុំបែបបទកិតើ

Lyophilisate សម្រាប់ការរៀបចំនៃការព្យួរសម្រាប់ការគ្រប់គ្រង intramuscular នៃសកម្មភាពអូសបន្លាយ 10.0 មីលីក្រាម, 20.0 មីលីក្រាមឬ 30.0 មីលីក្រាមបំពេញដោយសារធាតុរំលាយ 2 មីលីលីត្រ (ម៉ាន់នីទីលដំណោះស្រាយចាក់ថ្នាំ 0,8% 2 មីលីលីត្រ)

មួយដបមាន

សារធាតុសកម្ម - octreotide 10.0 មីលីក្រាម, 20.0 មីលីក្រាម, 30.0 មីលីក្រាម,

អ្នកជំនាញ copolymer នៃអាស៊ីត DL-lactic និង glycolic, D-Mannitol, carboxymethyl cellulose sodium sodium, polysorbate-80 ។

សារធាតុរំលាយ: D-Mannitol, ទឹកសម្រាប់ចាក់។

ម្សៅលីកូលីពលីសឬរុសដែលបង្រួមចូលទៅក្នុងថេប្លេតម៉ាសឬសដែលមានពណ៌លឿងស្រអាប់។

សារធាតុរំលាយ: រាវថ្លាគ្មានពណ៌

ការបញ្ឈប់ការកែសម្រួលឡើងវិញ៖ ជាមួយនឹងការបន្ថែមនៃសារធាតុរំលាយនិងភាពវឹកវរការផ្អាកភាពដូចគ្នានៃពណ៌សឬពណ៌សជាមួយនឹងទំរង់លំអៀងពណ៌លឿងបន្តិច។ ការព្យួរដែលបានរៀបចំឡើងវិញមិនគួរធ្វើឱ្យអស់រយៈពេលយ៉ាងហោចណាស់ 5 នាទី។ នៅពេលឈរការផ្អាកនេះ precipitates ប៉ុន្តែត្រូវបានដោះស្រាយឡើងវិញបានយ៉ាងងាយស្រួលដោយការរញ្ជួយ។ ការព្យួរគួរតែឆ្លងកាត់ដោយសេរីទៅក្នុងសឺរាុំងតាមរយៈម្ជុលលេខ 0840 ។

លក្ខណៈសម្បត្តិឱសថសាស្ត្រ

Pharmacokinetics

ជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រង intramuscular, octreotide ត្រូវបានស្រូបយកទាំងស្រុង។

ការផ្តោតអារម្មណ៍ព្យាបាលនៅក្នុងឈាមត្រូវបានឈានដល់បន្ទាប់ពីប្រហែល 30 នាទី។

ការចងប្រូតេអ៊ីនគឺប្រហែល 65% ។ ការផ្សារភ្ជាប់អ័រតូដ្យូតទៅកោសិកាឈាមគឺមានការធ្វេសប្រហែសខ្លាំងណាស់។ បរិមាណចែកចាយគឺ ០,២៧ លីត្រ / គីឡូក្រាម។ Octreotide ត្រូវបានរំលាយនៅក្នុងថ្លើម។

ការបោសសំអាតសរុបគឺ ១៦០ ម។ ល / នាទី។ T1 / 2 គឺ ១០០ នាទី។ ប្រហែល 32% នៅក្នុងទម្រង់មិនផ្លាស់ប្តូរត្រូវបានបញ្ចេញដោយតម្រងនោម។ ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ការបោសសំអាតមានការថយចុះហើយ T1 / 2 កើនឡើង។ នៅក្នុងការខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរការបោសសំអាតត្រូវបានកាត់បន្ថយពាក់កណ្តាល។

ចarmacodynamics

ដេប៉ូត្រូទ្រីដគឺជាថូទិកាសំយោគដែលជាដេរីវេនៃអរម៉ូនធម្មជាតិរ៉ូទ្រីតូទីននិងមានឥទ្ធិពលឱសថស្រដៀងគ្នាប៉ុន្តែរយៈពេលយូរនៃសកម្មភាព។ ថ្នាំនេះជួយទប់ស្កាត់ការកើនឡើងនៃអរម៉ូននៃការលូតលាស់អ័រម៉ូន (GH) ក៏ដូចជាថ្នាំ peptides និង serotonin ដែលផលិតនៅក្នុងប្រព័ន្ធ endocrine នៃក្រពះ - លំពែង។

នៅ ដុំសាច់មហារីក ការប្រើប្រាស់ Octreotide នាំឱ្យមានការថយចុះនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញាដូចជាអារម្មណ៍នៃការហៀរសំបោរនិងរាគដែលក្នុងករណីជាច្រើនត្រូវបានអមដោយការថយចុះនៃការផ្តោតអារម្មណ៍នៃសារធាតុ serotonin នៅក្នុងប្លាស្មានិងការបញ្ចេញអាស៊ីត 5-hydroxyindoleacetic នៅក្នុងទឹកនោម។

នៅ ដុំសាច់ដែលត្រូវបានសម្គាល់ដោយការបង្កើត hyperptide នៃ peptide ពោះវៀន vasoactive មួយ (វីអាយភី) ការប្រើប្រាស់ Octreotide នាំឱ្យមានការថយចុះនៃជំងឺរាគរូសអាថ៌កំបាំង។ ទន្ទឹមនឹងនេះការថយចុះនៃអតុល្យភាពអេឡិចត្រូលីត្រដែលកើតឡើងជាបន្តបន្ទាប់។ ចំពោះអ្នកជំងឺខ្លះការវិវត្តនៃដុំសាច់នោះថយចុះឬឈប់ហើយសូម្បីតែទំហំរបស់វាក៏ថយចុះដែរជាពិសេសគឺថ្លើម។ ការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងគ្លីនិកជាធម្មតាត្រូវបានអមដោយការថយចុះ (រហូតដល់តម្លៃធម្មតា) ក្នុងការប្រមូលផ្តុំ peptide ពោះវៀន (vasoactive) ក្នុងប្លាស្មា។

នៅ glucagonomas ការប្រើប្រាស់ Octreotide- ដេប៉ូក្នុងករណីភាគច្រើននាំឱ្យមានការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃកន្ទួលដែលមិនធ្វើចលនា។ ថ្នាំ Octreotide-depot មិនមានឥទ្ធិពលគួរឱ្យកត់សម្គាល់ទៅលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់ជាមួយគ្លីកូហ្គូម៉ាហើយជាធម្មតាវាមិនកាត់បន្ថយតម្រូវការសម្រាប់អាំងស៊ុយលីនឬថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងមាត់ទេ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលរងពីជំងឺរាគរូស Octreotide បណ្តាលឱ្យមានការថយចុះរបស់វាដែលត្រូវបានអមដោយការកើនឡើងនៃទំងន់រាងកាយ។ ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Octreotide ការថយចុះយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃកំហាប់គ្លុយកូសនៅក្នុងប្លាស្មាត្រូវបានកត់សម្គាល់ជាញឹកញាប់ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយជាមួយនឹងការព្យាបាលយូរប្រសិទ្ធភាពនេះមិនត្រូវបានរក្សាទុកទេ។ ទន្ទឹមនឹងនេះការកែលម្អរោគសញ្ញានៅតែមានស្ថេរភាពក្នុងរយៈពេលយូរ។

នៅ ជម្ងឺ gastrinomas / រោគសញ្ញា Zollinger-Ellison ដេប៉ូអេសស្តូតដែលត្រូវបានប្រើជាការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ monotherapy ឬរួមផ្សំជាមួយនឹងឧបករណ៍ទប់ស្កាត់ H2-receptor អាចកាត់បន្ថយការផលិតអាស៊ីតក្នុងក្រពះនិងឈានទៅរកការកែលំអគ្លីនិករួមទាំងទាក់ទងនឹងរាគផងដែរ។ ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញាផ្សេងទៀតរួមទាំងការហូរទឹករំអិលក៏ត្រូវបានកាត់បន្ថយផងដែរ។ ក្នុងករណីខ្លះមានការថយចុះនៃការផ្តោតអារម្មណ៍របស់ហ្គ្រេនឌីននៅក្នុងប្លាស្មា។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន អាំងស៊ុយលីនម៉ា ដេប៉ូតេរ៉ូឌីតជួយកាត់បន្ថយកម្រិតអាំងស៊ុយលីនក្នុងឈាម (ប្រសិទ្ធភាពនេះអាចមានរយៈពេលខ្លី - ប្រហែល ២ ម៉ោង) ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានដុំសាច់ដែលអាចដំណើរការបាន Octreotide ដេប៉ូអាចធានាបាននូវការស្តារនិងថែរក្សាជម្ងឺក្រិនថ្លើមក្នុងរយៈពេលមុន។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានដុំសាច់ស្រាលនិងសាហាវដែលមិនអាចព្យាបាលបានការត្រួតពិនិត្យគ្លីសេរីនអាចមានភាពប្រសើរឡើងដោយមិនមានការថយចុះនៃកម្រិតអាំងស៊ុយលីនក្នុងពេលដំណាលគ្នា។

នៅ រាគ refractory ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញាភាពស៊ាំនឹងជំងឺអេដស៍ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Octreotide នាំឱ្យមានលាមកពេញលេញឬដោយផ្នែកប្រហែល ១/៣ នៃអ្នកជំងឺដែលទទួលរងពីជំងឺរាគរូសដោយមិនបានគ្រប់គ្រងដោយការព្យាបាលដោយថ្នាំសំលាប់មេរោគនិង / ឬការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលកំពុងទទួលការវះកាត់លំពែង ការប្រើថ្នាំ Octreotide ក្នុងកំឡុងពេលនិងក្រោយពេលវះកាត់កាត់បន្ថយអត្រានៃផលវិបាកក្រោយការវះកាត់ធម្មតា (ឧទាហរណ៍៖ ជំងឺ fistula លំពែង, អាប់ស, ជំងឺសរសៃប្រសាទ, ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវក្រោយវះកាត់) ។

នៅ ការហូរឈាមចេញពីសរសៃឈាមវ៉ែននៃបំពង់អាហារនិងក្រពះចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺក្រិនថ្លើម ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Octreotide-Depot រួមផ្សំជាមួយនឹងការព្យាបាលជាក់លាក់ (ឧទាហរណ៍ការព្យាបាលដោយប្រើក្រិន) នាំឱ្យមានការបញ្ឈប់ការហូរឈាមនិងការហូរឈាមឡើងវិញដែលមានប្រសិទ្ធភាពជាងមុនការថយចុះបរិមាណនៃការបញ្ចូលឈាមនិងការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៃការរស់រានមានជីវិតរយៈពេល ៥ ថ្ងៃ។ ថ្នាំនេះជួយកាត់បន្ថយលំហូរឈាមក្នុងសរីរាង្គតាមរយៈការទប់ស្កាត់អរម៉ូន vasoactive ដូចជាវីអាយភីនិងគ្លូហ្គន។

កិតើកិតើនិងរដ្ឋបាល

ដេប៉ូអេសស្តូតគួរតែត្រូវបានគ្រប់គ្រងតែយ៉ាងជ្រាលជ្រៅ (អ៊ីអ៊ី) នៅក្នុងវ៉ែនតាស្យូស។ ជាមួយនឹងការចាក់ម្តងហើយម្តងទៀតផ្នែកខាងឆ្វេងនិងខាងស្តាំគួរតែត្រូវបានឆ្លាស់គ្នា។ ការផ្អាកគួរតែត្រូវបានរៀបចំភ្លាមៗមុនពេលចាក់។ នៅថ្ងៃចាក់ថ្នាំវ៉ុនជាមួយថ្នាំនិងអំពែរជាមួយសារធាតុរំលាយអាចរក្សាទុកនៅសីតុណ្ហភាពបន្ទប់។

ក្នុងការព្យាបាលដុំសាច់ endocrine នៃក្រពះពោះវៀននិងលំពែង

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលរដ្ឋបាល Octreotide ផ្តល់ការត្រួតពិនិត្យគ្រប់គ្រាន់នៃការបង្ហាញនៃជំងឺកម្រិតដូសដំបូងនៃថ្នាំ Octreotide-Depot ដែលត្រូវបានណែនាំគឺ ២០ មីលីក្រាមរៀងរាល់ ៤ សប្តាហ៍។ ការគ្រប់គ្រងអេសស្ត្រូដេតគួរតែត្រូវបានបន្តសម្រាប់រយៈពេល 2 សប្តាហ៍ទៀតបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងលើកដំបូងនៃ Octreotide ដេប៉ូ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមិនបានទទួលថ្នាំ Octreotide s / c ពីមុនវាត្រូវបានណែនាំឱ្យចាប់ផ្តើមព្យាបាលដោយប្រើ s / c រដ្ឋបាលនៃថ្នាំ Octreotide ក្នុងកម្រិត ០,១ មីលីក្រាម ៣ ដង / ថ្ងៃក្នុងរយៈពេលខ្លី (ប្រមាណ ២ សប្តាហ៍) ដើម្បីវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពនិងការអត់អោនទូទៅ។ ។ មានតែបន្ទាប់ពីនេះប៉ុណ្ណោះ Octreotide ដេប៉ូត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាយោងតាមគ្រោងការណ៍ខាងលើ។

ក្នុងករណីដែលការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ Octreotide-Depot រយៈពេល ៣ ខែផ្តល់ការត្រួតពិនិត្យគ្រប់គ្រាន់ក្នុងការបង្ហាញរោគសញ្ញានិងកំណត់សំគាល់ជីវសាស្រ្តនៃជំងឺវាអាចកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំ Octreotide-Depot ដល់ ១០ មីលីក្រាមដែលបានចេញវេជ្ជបញ្ជារៀងរាល់ ៤ សប្តាហ៍។ ក្នុងករណីដែលបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ Octreotide-depot រយៈពេលតែ ៣ ខែទើបសម្រេចបាននូវការរីកចម្រើនផ្នែកខ្លះដូសនេះអាចត្រូវបានបង្កើនដល់ ៣០ មីលីក្រាមរៀងរាល់ ៤ សប្តាហ៍។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការព្យាបាលដោយប្រើ Octreotide-depot វាអាចទៅរួចនៅថ្ងៃជាក់លាក់ដើម្បីពង្រឹងរោគសញ្ញាលក្ខណៈនៃដុំសាច់ក្រពេញ endocrine នៃក្រពះពោះវៀននិងលំពែង។ ក្នុងករណីទាំងនេះរដ្ឋបាល s / c បន្ថែមនៃថ្នាំ Octreotide ត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើក្នុងកម្រិតមួយដែលត្រូវបានប្រើមុនពេលចាប់ផ្តើមព្យាបាលជាមួយ Octreotide-depot ។ នេះអាចកើតឡើងជាចម្បងក្នុងរយៈពេល 2 ខែដំបូងនៃការព្យាបាលរហូតដល់ការប្រមូលផ្តុំការព្យាបាលដោយអេកូតូតនៅក្នុងប្លាស្មាត្រូវបានសម្រេច។

ក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតដែលធន់នឹងអ័រម៉ូន កំរិតចាប់ផ្តើមនៃការប្រើថ្នាំ Octreotide ដេប៉ូគឺ ២០ មីលីក្រាមរៀងរាល់ ៤ សប្តាហ៍ក្នុងរយៈពេល ៣ ខែ។ បនា្ទាប់មកដូសត្រូវបានកែដំរូវដោយគិតគូរពីសក្ដានុពលនៃកំហាប់សេរ៉ូម PSA ក៏ដូចជារោគសញ្ញាគ្លីនិក។ ប្រសិនបើបន្ទាប់ពីការព្យាបាលរយៈពេល ៣ ខែវាមិនអាចទទួលបានប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលនិងជីវគីមីគ្រប់គ្រាន់ទេ (ការថយចុះ PSA) កម្រិតថ្នាំអាចត្រូវបានបង្កើនដល់ ៣០ មីលីក្រាមគ្រប់គ្រងរៀងរាល់ ៤ សប្តាហ៍។

ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ Octreotide-depot ត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ dexamethasone ដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយផ្ទាល់មាត់តាមគ្រោងការណ៍ដូចខាងក្រោមៈ ៤ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃរយៈពេល ១ ខែបន្ទាប់មក ២ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃរយៈពេល ២ សប្តាហ៍បន្ទាប់មក ១ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ (កំរិតថែទាំ) ។

ការព្យាបាលដោយប្រើ octreotide-depot និង dexamethasone ចំពោះអ្នកជំងឺដែលបានទទួលការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ័រម៉ូនត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់អាណាឡូកនៃអរម៉ូនដែលបញ្ចេញ gonadotropin (GnRH) ។ ក្នុងករណីនេះការចាក់បញ្ចូលអាណាឡូក GnRH (ទម្រង់ឃ្លាំង) ត្រូវបានអនុវត្ត 1 ដងក្នុងរយៈពេល 4 សប្តាហ៍។

អ្នកជំងឺដែលទទួលបាន Octreotide ដេប៉ូគួរតែត្រូវបានធ្វើតេស្តជារៀងរាល់ខែសម្រាប់ការប្រមូលផ្តុំ PSA ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមខ្សោយថ្លើមនិងអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់មិនចាំបាច់កែតំរងកំរិតដូសរបស់ Octreotide ដេប៉ូទេ។

សម្រាប់ការការពារជំងឺរលាកលំពែងក្រោយការវះកាត់ស្រួចស្រាវ

ថ្នាំ Octreotide-Depot ក្នុងកម្រិត ១០ ឬ ២០ មីលីក្រាមត្រូវបានប្រើម្តងមិនលើសពី ៥ ថ្ងៃនិងមិនលើសពី ១០ ថ្ងៃមុនពេលអន្តរាគមន៍វះកាត់ដែលបានស្នើឡើង។

វិធានសម្រាប់ការរៀបចំការផ្អាកនិងការគ្រប់គ្រងគ្រឿងញៀន

ថ្នាំនេះត្រូវបានគ្រប់គ្រងតែ intramuscularly ។

ការព្យួរសម្រាប់ការចាក់បញ្ចូលសាច់ដុំត្រូវបានរៀបចំដោយប្រើសារធាតុរំលាយដែលបានផ្គត់ផ្គង់ភ្លាមៗមុនពេលរដ្ឋបាល។

ថ្នាំគួរតែត្រូវបានរៀបចំនិងគ្រប់គ្រងតែដោយបុគ្គលិកពេទ្យដែលបានបណ្តុះបណ្តាលប៉ុណ្ណោះ។

មុនពេលចាក់ថ្នាំអេប៉ុងជាមួយសារធាតុរំលាយនិងដបជាមួយថ្នាំត្រូវតែយកចេញពីទូទឹកកកហើយនាំទៅសីតុណ្ហភាពក្នុងបន្ទប់ (ត្រូវការពេល ៣០-៥០ នាទី) ។

ទុកដបជាមួយដេប៉ូអ័រដេតដេតអោយត្រង់។ ទាញយកវ៉ែនតាឱ្យស្រាល ៗ ត្រូវប្រាកដថាសារធាតុ lyophilisate ទាំងមូលស្ថិតនៅបាតនៃចាន។

បើកវេចខ្ចប់ជាមួយសឺរាុំងភ្ជាប់ម្ជុល ១,២ ម។ ម ៥០ ម។ មទៅនឹងសឺរាុំងដើម្បីប្រមូលសារធាតុរំលាយ។

បើកអំពែរជាមួយសារធាតុរំលាយហើយដាក់ក្នុងសឺរាុំងមាតិកាទាំងមូលនៃអំពែលជាមួយសារធាតុរំលាយកំណត់សឺរាុំងដូសក្នុងកំរិត ៣.៥ មីល្លីលីត្រ។

យកមួកផ្លាស្ទិចចេញពីចានដែលផ្ទុកសារធាតុ lyophilisate ។ មាប់មគឧបករណ៍បញ្ឈប់កៅស៊ូនៃចានជាមួយដាប់ប៊ែលអាល់កុល។បញ្ចូលម្ជុលទៅក្នុងកែវលីប៉ូលីលីសតាមរយៈចំណុចកណ្តាលនៃជ័រកៅស៊ូហើយចាក់បញ្ចូលសារធាតុរំលាយដោយប្រុងប្រយ័ត្នតាមជញ្ជាំងផ្នែកខាងក្នុងនៃចានដោយមិនប៉ះនឹងខ្លឹមសារនៃចានជាមួយម្ជុល។ យកសឺរាុំងចេញពីចាន។

វ៉ែនតាគួរតែនៅដដែលគ្មានចលនារហូតទាល់តែសារធាតុរំលាយត្រូវបានបំពេញដោយសារធាតុលីកូលីលីសនិងទំរង់នៃការព្យួរ (ប្រហែល ៣ ទៅ ៥ នាទី) ។ បនា្ទាប់មកដោយមិនបញ្ចោញដបអ្នកគួរពិនិត្យរកមើលវត្តមានរបស់ lyophilisate ស្ងួតនៅតាមជញ្ជាំងនិងបាតដប។ ប្រសិនបើរកឃើញសារធាតុរាវ lyophilisate ស្ងួតសូមទុកវ៉ុនរហូតដល់ឆ្អែតទាំងស្រុង។

បន្ទាប់ពីអ្នកធ្វើឱ្យប្រាកដថាមិនមានសំណល់ lyophilisate ស្ងួតទេមាតិកានៃចានគួរតែត្រូវបានលាយបញ្ចូលគ្នាយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ននៅក្នុងចលនារាងជារង្វង់រយៈពេល ៣០-៦០ វិនាទីរហូតដល់ការព្យួរ homogeneous ត្រូវបានបង្កើតឡើង។ កុំត្រឡប់ឬអ្រងួនចានព្រោះវាអាចបណា្តាលឱ្រយបាត់បង់ផ្រស្រងាំនិងការផ្អាកមិនសមស្រប។

បញ្ចូលម្ជុលយ៉ាងរហ័សតាមរយៈឧបករណ៍បញ្ចោញជ័រទៅក្នុងផើង។ បនា្ទាប់មកបន្ថយផ្ន្រកម្ជុលហើយដោយផ្អៀងភា្លាម ៗ នៅមុំ ៤៥ អង្សាទាញយឺត ៗ ទៅក្នុងសឺរាុំងទាំងស្រុង។ កុំត្រឡប់ដបពេលវាយ។ ចំនួនតិចតួចនៃថ្នាំអាចនៅតែមាននៅលើជញ្ជាំងនិងផ្នែកខាងក្រោមនៃផើង។ ការប្រើប្រាស់សម្រាប់សំណល់នៅលើជញ្ជាំងនិងបាតដបត្រូវបានគេយកមកពិចារណា។

ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីប្រមូលការផ្អាកសូមជំនួសម្ជុលដោយពន្លាផ្កាឈូកជាមួយម្ជុលជាមួយពន្លាពណ៌បៃតង (0,8 x 40 មម) ដោយប្រុងប្រយ័ត្នបង្វែរសឺរាុំងហើយយកខ្យល់ចេញពីសឺរាុំង។

ការបញ្ឈប់ដីដេប៉ូឌ័រគួរតែត្រូវបានគ្រប់គ្រងភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការរៀបចំ។

ការបញ្ឈប់ដេប៉ូឌ័រមិនគួរលាយជាមួយថ្នាំដទៃទៀតក្នុងសឺរាុំងតែមួយទេ។

ប្រើដាប់ប៊ែលអាល់កុលដើម្បីអនាម័យកន្លែងចាក់។ បញ្ចូលម្ជុលទៅក្នុងសាច់ដុំ gluteus maximus បន្ទាប់មកទាញសឺរាុំងចុះក្រោមបន្តិចដើម្បីប្រាកដថាមិនមានការខូចខាតដល់នាវាទេ។ ណែនាំការផ្អាកដោយចាក់បញ្ចូលសឺរាុំងយឺត ៗ ដោយមានសម្ពាធថេរលើសឺរាុំងបូមទឹក។

ប្រសិនបើវាចូលក្នុងសរសៃឈាមកន្លែងចាក់និងម្ជុលគួរតែត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរ។

នៅពេលដោតម្ជុលជំនួសវាដោយម្ជុលផ្សេងទៀតដែលមានអង្កត់ផ្ចិតដូចគ្នា។

ជាមួយនឹងការចាក់ម្តងហើយម្តងទៀតផ្នែកខាងឆ្វេងនិងខាងស្តាំគួរតែត្រូវបានឆ្លាស់គ្នា។

ផលប៉ះពាល់

ប្រតិកម្មមិនល្អត្រូវបានបង្ហាញដោយផ្អែកលើភាពញឹកញាប់នៃការកើតឡើងនៅក្នុងលំដាប់ដូចខាងក្រោម: ជាញឹកញាប់ (often1 / 10) ជាញឹកញាប់ (≥1 / 100,  1/10) ពេលខ្លះ (≥1 / 1000, /1 / 100), កម្រ (= ≥ 1/10000, ,1 / 1000), កម្រណាស់ (/1 / 10000) រួមទាំងសារនីមួយៗ។

- ឈឺពោះហើមពោះហើមពោះទល់លាមករាគ

- ប្រតិកម្មក្នុងតំបន់ក្នុងករណីមានរដ្ឋបាលក្រោមដី (ឈឺចាប់ហើមក្រហមឡើងរលាកនិងរលាក)

- ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត, ភាពមិនដំណើរការនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត

- វិលមុខ, វិលមុខ, ហឺត

- bradycardia, tachycardia, cholecystitis, ជ្រុះសក់

- កន្ទួលអាឡែស៊ីរមាស់

ចង្អោរក្អួតការបង្កើតដុំគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ (ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Octreotide-depot យូរ), ជំងឺអាសន្នរោគ, ទឹកប្រមាត់ទឹកប្រមាត់, steatorrhea (ទោះបីជាការបញ្ចេញជាតិខ្លាញ់ជាមួយលាមកអាចកើនឡើងក៏ដោយក៏មិនមានការចង្អុលបង្ហាញថាការព្យាបាលរយៈពេលយូរជាមួយថ្នាំ Octreotide-depot អាចបណ្តាលឱ្យកង្វះអាហារូបត្ថម្ភ។ ដោយសារតែ malabsorption (malabsorption)) បាតុភូតស្រដៀងនឹងការស្ទះពោះវៀនស្រួច: ហើមពោះរីកចម្រើន, ឈឺចាប់ខ្លាំងនៅក្នុងតំបន់ epigastric, ភាពតានតឹងនៃជញ្ជាំងពោះ, សាច់ដុំ "ការពារ" ។

ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវជំងឺវង្វេងស្មារតីលាមកញឹកញាប់ជំងឺរលាកថ្លើមស្រួចស្រាវដោយគ្មានជំងឺ Cholestasis, hyperbilirubinemia, ការកើនឡើង phosphatase អាល់កាឡាំង, ហ្គាម៉ា glutamyl transferase, transaminases, thrombocytopenia, hyperkalemia

លើសឈាមសរសៃឈាមអារទែ (ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់យូរ)

ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃប្រតិកម្មក្នុងតំបន់អាចត្រូវបានកាត់បន្ថយប្រសិនបើអ្នកប្រើដំណោះស្រាយសីតុណ្ហភាពក្នុងបន្ទប់ឬបញ្ចូលបរិមាណតូចជាងនៃដំណោះស្រាយដែលប្រមូលផ្តុំកាន់តែច្រើន។

របាយការណ៍ទីផ្សារក្រោយផលប៉ះពាល់

ប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិចប្រតិកម្មអាឡែស៊ីកន្ទួលរមាស់

ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវជំងឺរលាកថ្លើមស្រួចស្រាវជំងឺរលាកថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរជំងឺរលាកស្រោមខួរការកំពប់ទឹកប្រមាត់ជម្ងឺខាន់លឿង

អន្តរកម្មគ្រឿងញៀន

Octreotide ជួយកាត់បន្ថយការស្រូបយកស៊ីក្លូស្ទូលីនបន្ថយល្បឿននៃការស្រូបយកស៊ីស្តាទីន។ ការកែកម្រិតដូសនៃកម្រិតថ្នាំដែលប្រើក្នុងពេលដំណាលគ្នាប្រើថ្នាំបំប៉នថ្នាំ beta-blockers ថ្នាំបណ្តាញកាល់ស្យូមយឺតនិងអាំងស៊ុយលីននិងថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងមាត់គឺចាំបាច់។

ជាមួយនឹងការប្រើដំណាលគ្នានៃអ័រតូទីតនិងប្រូមូហ្វីននីនជីវភាពនៃការកើនឡើងជាបន្តបន្ទាប់។

ថ្នាំបំប៉នដោយអង់ស៊ីមនៃប្រព័ន្ធស៊ីតូហ្សូមភី ៤៥០ និងមានកំរិតព្យាបាលតូចចង្អៀតគួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។

ការណែនាំពិសេស

ដោយមានដុំសាច់ក្នុងប្រហោងឆ្អឹងដែលលាក់បាំង GR ការត្រួតពិនិត្យដោយប្រុងប្រយ័ត្នលើអ្នកជំងឺដែលទទួល Octopotide ដេប៉ូគឺចាំបាច់ព្រោះវាអាចបង្កើនទំហំនៃដុំសាច់ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរដូចជាការបង្រួមផ្នែកចក្ខុ។ ក្នុងករណីទាំងនេះតម្រូវការសម្រាប់វិធីព្យាបាលផ្សេងទៀតគួរតែត្រូវបានពិចារណា។

មុខងាររបស់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យលើអ្នកជំងឺដែលកំពុងធ្វើការព្យាបាលយូរជាមួយដេប៉ូតេដេដេត។

របាយការណ៍ដ៏កម្រនៃ bradycardia ត្រូវបានគេរាយការណ៍ជាមួយ octreotide ។ ក្នុងន័យនេះវាចាំបាច់ក្នុងការកែកម្រិតដូសសម្រាប់ថ្នាំដូចជាថ្នាំ beta-blockers ថ្នាំបណ្តាញកាល់ស្យូមឬថ្នាំដែលប្រើដើម្បីគ្រប់គ្រងតុល្យភាពទឹក - អេឡិចត្រូលីត។

ក្នុង ១០-២០% នៃអ្នកជំងឺដែលបានទទួលយក Octreotide ដេប៉ូអស់រយៈពេលជាយូរមកហើយការលេចចេញនូវដុំថ្មនៅក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់គឺអាចធ្វើទៅបានដូច្នេះការណែនាំដូចខាងក្រោមគួរតែត្រូវបានគេយកមកពិចារណា។

ការណែនាំសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងអ្នកជំងឺក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយ Octreotide ដេប៉ូទាក់ទងនឹងការបង្កើតគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់។

មុនពេលតែងតាំង Octreotide ដេប៉ូអ្នកជំងឺត្រូវឆ្លងកាត់ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោនដំបូងនៃថង់ទឹកមាត់។

ក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយ Octreotide-Depot ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោនម្តងហើយម្តងទៀតនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់គួរតែត្រូវបានអនុវត្តជាពិសេសនៅចន្លោះពេល ៦-១២ ខែ។

ប្រសិនបើដុំថ្មត្រូវបានគេរកឃើញមុនពេលការព្យាបាលចាប់ផ្តើមវាចាំបាច់ត្រូវវាយតម្លៃពីអត្ថប្រយោជន៍សក្តានុពលនៃការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ Octreotide-Depot បើប្រៀបធៀបទៅនឹងហានិភ័យដែលអាចកើតមានទាក់ទងនឹងវត្តមាននៃគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់។ មិនមានភ័ស្តុតាងនៃផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានណាមួយនៃ Octreotide ដេប៉ូលើវគ្គសិក្សាឬការព្យាករណ៍នៃជម្ងឺដែលមានស្រាប់ទេ។

ការគ្រប់គ្រងអ្នកជំងឺដែលដុំគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយដេប៉ូដេតដេប៉ូ។

ក) គ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ Asymptomatic ។

ការប្រើប្រាស់ Octreotide ដេប៉ូអាចត្រូវបានបញ្ឈប់ឬបន្ត - ដោយយោងទៅតាមការវាយតម្លៃនៃសមាមាត្រអត្ថប្រយោជន៍ / ហានិភ័យ។ ក្នុងករណីណាក៏ដោយមិនចាំបាច់អនុវត្តអ្វីក្រៅពីការបន្តការសង្កេតធ្វើឱ្យវាកាន់តែញឹកញាប់បើចាំបាច់។

b) គ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ដែលមានរោគសញ្ញាព្យាបាល។

ការប្រើប្រាស់ Octreotide ដេប៉ូអាចត្រូវបានបញ្ឈប់ឬបន្ត - ដោយយោងទៅតាមការវាយតម្លៃនៃសមាមាត្រអត្ថប្រយោជន៍ / ហានិភ័យ។ ក្នុងករណីណាក៏ដោយអ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានព្យាបាលតាមរបៀបដូចគ្នានឹងករណីផ្សេងទៀតនៃជំងឺគ្រួសក្នុងប្រមាត់ជាមួយនឹងការបង្ហាញរោគសញ្ញា។ ការប្រើថ្នាំរួមមានការប្រើប្រាស់បន្សំនៃការរៀបចំអាស៊ីតទឹកប្រមាត់ (ឧទាហរណ៍អាស៊ីត chenodeoxycholic ក្នុងកម្រិត ៧.៥ មីលីក្រាម / គីឡូក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃរួមផ្សំជាមួយអាស៊ីត ursodeoxycholic ក្នុងកិតតែមួយ) ក្រោមការណែនាំអ៊ុលត្រាសោនរហូតដល់ដុំថ្មបាត់ទាំងស្រុង។

អ្នកជម្ងឺអាំងស៊ុយលីនដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយប្រើ Octreotide-Depot អាចជួបប្រទះនឹងការកើនឡើងនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនិងរយៈពេលនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម (នេះគឺដោយសារតែឥទ្ធិពលរារាំងខ្លាំងទៅលើការសំងាត់របស់ GH និងគ្លូហ្គូហ្គោនជាងការរក្សាអាំងស៊ុយលីនក៏ដូចជារយៈពេលខ្លីនៃឥទ្ធិពលរារាំងទៅលើការបញ្ចេញអាំងស៊ុយលីន) ។ អ្នកជំងឺបែបនេះគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យយ៉ាងដិតដល់នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ Octreotide-depot ក៏ដូចជារាល់ការផ្លាស់ប្តូរកំរិតថ្នាំ។ ភាពប្រែប្រួលគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងការផ្តោតអារម្មណ៍នៃជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមអាចត្រូវបានព្យាយាមកាត់បន្ថយដោយរដ្ឋបាលញឹកញាប់នៃ Octreotide ដេប៉ូ។

ក្នុងអំឡុងពេលហូរឈាមពីសរសៃឈាមវ៉ែននៃបំពង់អាហារនិងក្រពះចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺក្រិនថ្លើមហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានកើនឡើងក៏ដូចជាការផ្លាស់ប្តូរតម្រូវការអាំងស៊ុយលីនចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចធ្វើទៅបានដូច្នេះក្នុងករណីទាំងនេះការត្រួតពិនិត្យជាប្រព័ន្ធនៃកំហាប់គ្លុយកូសគឺចាំបាច់។

ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ Octreotide ដេប៉ូអាចកាត់បន្ថយតម្រូវការអាំងស៊ុយលីន។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមិនមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដែលមានការរក្សាអាំងស៊ុយលីនដោយផ្នែកខ្លះរដ្ឋបាល Octreotide ដេប៉ូអាចនាំឱ្យមានការកើនឡើងជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម។

ចំពោះអ្នកជំងឺខ្លះអូសេទីទ្រីតអាចផ្លាស់ប្តូរការស្រូបយកជាតិខ្លាញ់ក្នុងពោះវៀនកាត់បន្ថយកម្រិតវីតាមីនបេ ១២ ក្នុងឈាមនិងបណ្តាលឱ្យមានគម្លាតពីបទដ្ឋាននៃគុណតម្លៃនៃតេស្ត Schilling ។

ការមានផ្ទៃពោះនិងការបំបៅកូន

មិនមានបទពិសោធន៏ក្នុងការប្រើប្រាស់ថ្នាំអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះក្នុងករណីបែបនេះថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាតែយោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញដាច់ខាត។ ក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយ Octreotide ដេប៉ូការបំបៅកូនដោយទឹកដោះគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់។

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំកុមារ

មិនមានបទពិសោធន៏ជាមួយ Octreotide ដេប៉ូលើកុមារទេ។

លក្ខណៈពិសេសនៃផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំទៅលើសមត្ថភាពក្នុងការបើកបរយានយន្តឬយន្ដការដែលមានគ្រោះថ្នាក់

ផលប៉ះពាល់មួយចំនួននៃ Octreotide ដេប៉ូអាចជះឥទ្ធិពលយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់សមត្ថភាពក្នុងការបើកបរយានយន្តនិងយន្ដការផ្សេងទៀតដែលតម្រូវឱ្យមានការកើនឡើងនៃការយកចិត្តទុកដាក់និងល្បឿននៃប្រតិកម្ម psychomotor ។

ល័ក្ខខ័ណ្ឌវិស្សមកាលឱសថស្ថាន

ឈ្មោះនិងប្រទេសផលិត

ក្រុមហ៊ុន Deco ក្រុមហ៊ុនអិលអេសអិលសហព័ន្ធរុស្ស៊ី

១២៩៣៤៤, មូស្គូ, ស្ត។ Yenisei, អគារ ៣, អគារ ៤

ឈ្មោះនិងប្រទេសនៃអ្នកកាន់វិញ្ញាបនបត្រចុះឈ្មោះ

សំយោគកសិផលស៊ីអេជអេសអេសសហព័ន្ធរុស្ស៊ី

១១១០២៤, ទីក្រុងមូស្គូ, ផ្លូវ Kabelnaya ២- យ៉ា, ផ្ទះ ២, ទំព័រ ៩

អាសយដ្ឋានរបស់អង្គការដែលទទួលយកការទាមទារពីអ្នកប្រើប្រាស់លើគុណភាពផលិតផល (ទំនិញ) នៅសាធារណរដ្ឋកាហ្សាក់ស្ថាន

Raifarm LLP (Raifarm)

សាធារណរដ្ឋ RAZUBLIC OF KAZAKHSTAN, Almaty, ស្ត។ Timiryazev អាយុ 42, bldg ។ ១៥/៣ វី។

រូបភាព 3D

ការពិពណ៌នាអំពីទម្រង់ដូស

ម្សៅលីកូលីពលីសឬរុសដែលបង្រួមចូលទៅក្នុងថេប្លេតនៃពណ៌សឬសជាមួយនឹងពណ៌ប្រផេះលឿង។

សារធាតុរំលាយ: រាវថ្លាគ្មានពណ៌។

ការបញ្ឈប់ការកែសម្រួលឡើងវិញ៖ ការបញ្ឈប់ភាពដូចគ្នានៃពណ៌សឬសជាមួយនឹងពណ៌ប្រផេះដែលមានពណ៌ប្រផេះខ្សោយ។

សូចនាករបង្ហាញពីដេប៉ូឌ្រីតដេត

នៅពេលដែលការគ្រប់គ្រងបានគ្រប់គ្រាន់នៃការបង្ហាញរោគសញ្ញានៃជំងឺនេះត្រូវបានអនុវត្តដោយរដ្ឋបាលអេសស្តូតេតត។

ក្នុងករណីដែលគ្មានប្រសិទ្ធភាពគ្រប់គ្រាន់នៃការព្យាបាលដោយការវះកាត់និងការព្យាបាលដោយកាំរស្មី

ដើម្បីត្រៀមសំរាប់ការព្យាបាលវះកាត់

សម្រាប់ការព្យាបាលរវាងវគ្គនៃការព្យាបាលដោយកាំរស្មីរហូតដល់មានប្រសិទ្ធិភាពយូរអង្វែង

អ្នកជំងឺដែលមិនអាចព្យាបាលបាន។

ការព្យាបាលដុំសាច់ក្រពេញ endocrine នៃក្រពះពោះវៀននិងលំពែង៖

ដុំសាច់មហារីកដែលមានបាតុភូតនៃជម្ងឺមហារីក

gastrinomas (រោគសញ្ញាហ្សូលីង - អេលីសុន),

glucagonomas (ដើម្បីគ្រប់គ្រងការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមនៅដំណាក់កាលមុនក៏ដូចជាសម្រាប់ការព្យាបាលថែទាំ)

somatoliberinomas (ដុំសាច់ដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការផលិតហួសកំរិតនៃកត្តាបញ្ចេញអរម៉ូនលូតលាស់) ។

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតដែលធន់នឹងអ័រម៉ូន៖ ជាផ្នែកមួយនៃការព្យាបាលរួមគ្នាលើផ្ទៃខាងក្រោយនៃការវះកាត់ឬការវះកាត់ផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ។

ការការពារការវិវត្តនៃជំងឺរលាកលំពែងក្រោយការវះកាត់ស្រួចស្រាវ៖ ជាមួយនឹងប្រតិបត្តិការវះកាត់យ៉ាងទូលំទូលាយនៅលើពោះបែហោងធ្មែញនិងអន្តរាគមន៍ thoracoabdominal (រួមទាំងអំពីមហារីកក្រពះបំពង់អាហារពោះវៀនធំលំពែងមហារីកថ្លើមដំបូងនិងបន្ទាប់បន្សំនៃថ្លើម) ។

ការមានផ្ទៃពោះនិងការបំបៅកូន

មិនមានបទពិសោធន៏ជាមួយ Octreotide ដេប៉ូអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនិងអំឡុងពេលបំបៅដោះ។ ដូច្នេះក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាលុះត្រាតែអត្ថប្រយោជន៍ដែលមានសក្តានុពលចំពោះម្តាយលើសពីហានិភ័យដែលអាចកើតមានចំពោះទារក។ ការបំបៅកូនដោយទឹកដោះមិនត្រូវបានណែនាំទេនៅពេលប្រើថ្នាំក្នុងកំឡុងពេលបំបៅកូន។

ក្រុមហ៊ុនផលិត

ក្រុមហ៊ុនគឺជាម្ចាស់នៃវិញ្ញាបនប័ត្រចុះបញ្ជី: Farm-Sintez JSC ។

អាសយដ្ឋានផ្លូវច្បាប់៖ ១១១០២៤ រុស្ស៊ីរុស្ស៊ីមូស្គូ។ ខ្សែទី ២ ទំព័រ ២ ទំព័រ ៤៦ ។

អាស័យដ្ឋាន៖ ១២១៣៥៧, រុស្ស៊ី, មូស្គូ, ul ។ Vereyskaya, ២៩, ទំព័រ ១៣៤, ការិយាល័យ A៤០៣, A៤០៤ ។

ទូរស័ព្ទ៖ (៤៩៥) ៧៩៦-៩៤-៣៣, ទូរសារ៖ (៤៩៥) ៧៩៦-៩៤-៣៤ ។

អង្គការទទួលយកពាក្យបណ្តឹងៈកសិដ្ឋាន - សំយោគ JSC ។

សកម្មភាពឱសថសាស្ត្រ

ថ្នាំ Octreotide-Depot គឺជាទម្រង់ដូសនៃអរតូស្តេរ៉ូអ៊ីតដែលមានសកម្មភាពយូរអង្វែងសម្រាប់រដ្ឋបាល intramuscular, ធានានូវការថែរក្សាការប្រមូលផ្តុំព្យាបាលថេរនៃអាត្ម័នក្នុងឈាមក្នុងរយៈពេល ៤ សប្តាហ៍។ Octreotide គឺជាការព្យាបាលរោគសាស្ត្រសម្រាប់ដុំសាច់ដែលបង្ហាញយ៉ាងសកម្មនូវការទទួល somatostatin ។ Octreotide គឺជា octapeptide សំយោគដែលជាដេរីវេនៃអរម៉ូនធម្មជាតិ somatostatin និងមានឥទ្ធិពលឱសថស្រដៀងគ្នាប៉ុន្តែរយៈពេលយូរជាងគួរឱ្យកត់សម្គាល់។ ថ្នាំនេះជួយទប់ស្កាត់ការកើនឡើងនៃការលូតលាស់របស់អរម៉ូនអ័រម៉ូន (GH) ក៏ដូចជាថ្នាំ peptides និង serotonin ដែលផលិតនៅក្នុងប្រព័ន្ធក្រពះ - ពោះវៀន - លំពែង។

ចំពោះបុគ្គលដែលមានសុខភាពល្អអូសេទីតដូចជាសាត្រូតូទីតានទប់ស្កាត់ការសម្ងាត់នៃ GR ដែលបណ្តាលមកពី arginine សកម្មភាពរាងកាយនិងអរម៉ូនអាំងស៊ុយលីនការសំងាត់អាំងស៊ុយលីនគ្លូហ្គូហ្គោនហ្គីលីននិងសារធាតុ peptides ដទៃទៀតនៃប្រព័ន្ធ endocrine gastro-entero-pancreatic endocrine ដែលបណ្តាលមកពីការទទួលទានអាហារក៏ដូចជាការរំញោចអាំងស៊ុយលីន។ arginine, ការសំងាត់ thyrotropin បណ្តាលមកពី thyroliberin ។ ប្រសិទ្ធិភាពបង្ក្រាបលើការសំងាត់របស់ GR នៅក្នុងអេត្យូពីអ៊ីតផ្ទុយទៅនឹង somatostatin ត្រូវបានសម្តែងនូវវិសាលភាពធំធេងជាងនៅលើអាថ៌កំបាំងនៃអាំងស៊ុយលីន។ ការគ្រប់គ្រងអរម៉ូនអ័រតូដ្យូតមិនត្រូវបានអមដោយបាតុភូតនៃការថយចុះអរម៉ូនដោយយន្តការប្រតិកម្មអវិជ្ជមានទេ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជម្ងឺ acromegaly ការគ្រប់គ្រងនៃសំណុំបែបបទដេប៉ូទីត្យូតផ្តល់នូវករណីភាគច្រើននៃការថយចុះការប្រមូលផ្តុំ GH និងការប្រមូលផ្តុំធម្មតានៃកំហាប់អាំងស៊ុយលីនដូចកត្តា 1 / somatomedin C (IGF-1) ។

ចំពោះអ្នកជំងឺភាគច្រើនដែលមានជម្ងឺអាល់ក្រូម៉ីលទម្រង់ដេប៉ូត្យូតថយចុះយ៉ាងខ្លាំងកាត់បន្ថយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញាដូចជាឈឺក្បាលបែកញើសឈឺក្រពះអស់កម្លាំងឈឺឆ្អឹងនិងសន្លាក់ជម្ងឺសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។ វាត្រូវបានគេរាយការណ៍ថាការព្យាបាលជាមួយនឹងទម្រង់ឃ្លាំងនៃអ៉ីស្តូតឌីតចំពោះអ្នកជំងឺម្នាក់ៗដែលមានអាឌីណូម៉ាសក្នុងការសំងាត់ GH បណ្តាលឱ្យមានការថយចុះទំហំដុំសាច់។

ជាមួយនឹងដុំសាច់នៃក្រពេញ endocrine នៃការរលាកក្រពះពោះវៀន (GIT) និងលំពែងការប្រើសំណុំបែបបទដេប៉ូស្យូតផ្តល់នូវការត្រួតពិនិត្យថេរនៃរោគសញ្ញាសំខាន់ៗនៃជំងឺទាំងនេះ។

សំណុំបែបបទឃ្លាំងនៃអ៉ីត្រូទីតក្នុងកម្រិត ៣០ មីលីក្រាមរៀងរាល់ ៤ សប្តាហ៍បន្ថយល្បឿននៃការលូតលាស់ដុំសាច់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានដុំសាច់ neuroendocrine ទូទៅ (មិនរលាយ) នៃស្បែកស្គមស្គាំងភ្នែកខ្វាក់។
ឡើងលើពោះវៀនធំពោះវៀនធំឆ្លងកាត់និងខ្នែងពោះវៀនរឺជាដុំសាច់មហារីកដែលមិនផ្តោតជាសំខាន់។ ថ្នាំនេះមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការបង្កើនពេលវេលាទៅរកការវិវត្តទាំងការលាក់ដុំសាច់មហារីក neuroendocrine ។

នៅក្នុងដុំសាច់មហារីកការប្រើប្រូតូទីតអាចបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញានៃជំងឺនេះជាពិសេសដូចជាក្តៅនិងរាគ។ ក្នុងករណីជាច្រើនការកែលំអគ្លីនិកត្រូវបានអមដោយ
ការថយចុះនៃការផ្តោតអារម្មណ៍របស់ serotonin នៅក្នុងប្លាស្មានិងការបញ្ចេញអាស៊ីត 5-hydroxyindoleacetic ក្នុងទឹកនោម។

នៅក្នុងដុំសាច់ដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវសារធាតុ peptide ក្នុងពោះវៀន vasoactive (VIPoma) ការប្រើអ័រតូទីតក្នុងអ្នកជំងឺភាគច្រើននាំឱ្យមានការថយចុះនៃរាគសំងាត់ធ្ងន់ធ្ងរដែលជាលក្ខណៈនៃស្ថានភាពនេះដែលជាលទ្ធផលនាំឱ្យមានភាពប្រសើរឡើងនៃគុណភាពជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះមានការថយចុះនៃការរំខានជាប្រចាំនៅក្នុងតុល្យភាពអេឡិចត្រូលីតឧទាហរណ៍ hypokalemia ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកលុបចោលនូវការគ្រប់គ្រងនិងអង្គធាតុរាវដែលមានលក្ខណៈអេឡិចត្រូលីត។ យោងទៅតាម tomography ដែលបានគណនាអ្នកជំងឺខ្លះបន្ថយល្បឿនឬបញ្ឈប់ការវិវត្តនៃដុំសាច់ហើយថែមទាំងបន្ថយទំហំរបស់វាផងដែរជាពិសេសថ្លើមមេតាប៉ូលីស។ ការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងគ្លីនិកជាធម្មតាត្រូវបានអមដោយការថយចុះ (រហូតដល់តម្លៃធម្មតា) ក្នុងការប្រមូលផ្តុំ peptide ពោះវៀន (vasoactive) ក្នុងប្លាស្មា។

ជាមួយនឹងគ្លីកូហ្គូម៉ាការប្រើរតីតូទីតក្នុងករណីភាគច្រើននាំឱ្យមានការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃកន្ទួលរំញោចនៃការធ្វើចលនាដែលជាលក្ខណៈនៃស្ថានភាពនេះ។ Octreotide មិនមានឥទ្ធិពលគួរឱ្យកត់សម្គាល់លើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់ជាមួយគ្លូហ្គូម៉ាម៉ាហើយជាធម្មតាមិនមាន
ដើម្បីកាត់បន្ថយតំរូវការអាំងស៊ុយលីនឬថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងមាត់។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរាគរូស octreotide បណ្តាលឱ្យមានការថយចុះនៅក្នុងខ្លួនដែលត្រូវបានអមដោយការកើនឡើងនៃទំងន់រាងកាយ។ ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់អ័រតូទីតការថយចុះយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃកំហាប់គ្លុយកូសនៅក្នុងប្លាស្មាត្រូវបានកត់សម្គាល់ជាញឹកញាប់ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយជាមួយនឹងការព្យាបាលយូរឥទ្ធិពលនេះមិនបន្តកើតមានទេ។ ទន្ទឹមនឹងនេះការកែលម្អរោគសញ្ញានៅតែមានស្ថេរភាពក្នុងរយៈពេលយូរ។

នៅក្នុងរោគសញ្ញា gastrinomas / Zollinger-Ellison, octreotide ដែលត្រូវបានប្រើជាការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ monotherapy ឬក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយ Ng-histamine receptor blockers និងប្រូស្តាតបូមប្រូស្តាតអាចកាត់បន្ថយការបង្កើតអាស៊ីត hydrochloric នៅក្នុងក្រពះនិងនាំឱ្យមានភាពប្រសើរឡើងខាងគ្លីនិក។ និងទាក់ទងនឹងជំងឺរាក។ វាក៏អាចធ្វើទៅបានដើម្បីកាត់បន្ថយភាពធ្ងន់ធ្ងរនិងរោគសញ្ញាផ្សេងទៀតដែលអាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការសំយោគនៃ peptides ដោយដុំសាច់រួមទាំង ជំនោរ។ នៅខ្លះ
ក្នុងករណីមានការថយចុះនៃការផ្តោតអារម្មណ៍របស់ហ្គ្រេនឌីនក្នុងប្លាស្មាត្រូវបានគេកត់សំគាល់។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអាំងស៊ុយលីនម៉ាស្យូស្យូតថយចុះកំហាប់អាំងស៊ុយលីនអាំងស៊ុយលីននៅក្នុងឈាម។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានដុំសាច់ដែលអាចធ្វើប្រតិបត្តិការបានអូវុលអេដ្យូតអាចធានាបាននូវការស្តារនិងថែរក្សាជម្ងឺក្រិនថ្លើមក្នុងរយៈពេលមុន។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានដុំសាច់ស្រាលនិងសាហាវមិនអាចព្យាបាលបានការត្រួតពិនិត្យគ្លីសេរីនអាចមានភាពប្រសើរឡើងដោយមិនដំណាលគ្នា
ការថយចុះយូរនៃកំហាប់អាំងស៊ុយលីនក្នុងឈាម។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានដុំសាច់ដ៏កម្រកត្តាបញ្ចេញអរម៉ូនការលូតលាស់ខ្ពស់ (somatoliberinomas), អតិសុខុមប្រាណជួយកាត់បន្ថយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញា acromegaly ។ ជាក់ស្តែងនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការបង្ក្រាបការសម្ងាត់នៃកត្តាបញ្ចេញអរម៉ូនលូតលាស់និង GH ខ្លួនវាផ្ទាល់។ នៅពេលអនាគតវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីកាត់បន្ថយទំហំនៃក្រពេញភីតូរីសដែលត្រូវបានកើនឡើងមុនពេលព្យាបាល។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតដែលមានភាពស៊ាំនឹងអរម៉ូន (អរម៉ូនអេជអាយភី) អាងហែលទឹកកោសិកា neuroendocrine ដែលសម្តែងការទទួលយក somatostatin ទាក់ទងនឹងអរម៉ូនអ័រតូទីត (ប្រភេទ SS2 និងអេសអេស ៥) កើនឡើងដែលកំណត់ភាពប្រែប្រួលនៃដុំសាច់ទៅអ័រតូដ្យូត។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Octreotide-Depot ក្នុងការរួមផ្សំជាមួយ dexamethasone ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការរាំងស្ទះ androgen (ការប្រើថ្នាំឬការវះកាត់) ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន HGRP ស្តារភាពប្រែប្រួលទៅនឹងការព្យាបាលដោយអរម៉ូនហើយនាំឱ្យមានការថយចុះនៃអង់ទីអុកស៊ីដង់ជាក់លាក់ (PSA) ចំពោះអ្នកជំងឺជាង ៥០% ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ HGRG ដែលមានជំងឺរលាកឆ្អឹងការព្យាបាលនេះត្រូវបានអមដោយប្រសិទ្ធភាពនៃការចាក់ថ្នាំស្ពឹក។ លើសពីនេះទៅទៀតចំពោះអ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលបានឆ្លើយតបនឹងការព្យាបាលរួមគ្នាជាមួយថ្នាំ Octreotide-depot គុណភាពនៃជីវិតនិងការរស់រានមានជីវិតដោយគ្មានជំងឺមធ្យមមានភាពប្រសើរឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់។

ការចង្អុលបង្ហាញ Octreotide-Depot

ក្នុងការព្យាបាលជំងឺ acromegaly៖

• នៅពេលដែលការគ្រប់គ្រងបានគ្រប់គ្រាន់នៃការបង្ហាញរោគសញ្ញានៃជំងឺនេះត្រូវបានអនុវត្តដោយរដ្ឋបាលអេសស្តូតេតត។
• ក្នុងករណីដែលគ្មានប្រសិទ្ធភាពគ្រប់គ្រាន់នៃការព្យាបាលដោយការវះកាត់និងការព្យាបាលដោយកាំរស្មី
• ដើម្បីត្រៀមសំរាប់ការព្យាបាលវះកាត់
• សម្រាប់ការព្យាបាលរវាងវគ្គនៃការព្យាបាលដោយកាំរស្មីរហូតដល់មានប្រសិទ្ធិភាពយូរអង្វែង
• អ្នកជំងឺដែលមិនអាចព្យាបាលបាន។

ក្នុងការព្យាបាលដុំសាច់ endocrine នៃក្រពះពោះវៀននិងលំពែង៖

• ដុំសាច់មហារីកដែលមានបាតុភូតនៃជម្ងឺមហារីក
• អាំងស៊ុយលីនម៉ា
• វីអូម៉ា
• gastrinomas (រោគសញ្ញាហ្សូលីង - អេលីសុន),
• glucagonomas (ដើម្បីគ្រប់គ្រងការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមនៅដំណាក់កាលមុនក៏ដូចជាសម្រាប់ការព្យាបាលថែទាំ)
• somatoliberinomas (ដុំសាច់ដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការបង្កើតកត្តាបញ្ចេញអរម៉ូនលូតលាស់ខ្លាំង)
• ការព្យាបាលចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានដុំសាច់ neuroendocrine ដែលមានអាថ៌កំបាំងនិងមិនលាក់បាំងនៃដុំសាច់ស្គមស្គាំង ileum ពិការភ្នែកឡើងលើពោះវៀនធំឆ្លងពោះវៀនធំនិងខ្នែងពោះវៀនឬជាដុំសាច់មហារីក neuroendocrine ដោយមិនផ្តោតអារម្មណ៍ជាចំបង។

ក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតដែលធន់នឹងអ័រម៉ូន៖

• ជាផ្នែកមួយនៃការព្យាបាលរួមគ្នាលើផ្ទៃខាងក្រោយនៃការវះកាត់ឬការវះកាត់ផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ។

ក្នុងការបង្ការជំងឺរលាកលំពែងក្រោយការវះកាត់ស្រួចស្រាវ៖

• ដោយមានការវះកាត់ផ្នែកពោះនិងការធ្វើអន្តរាគមន៍ផ្នែកវះកាត់ thoracoabdominal (រាប់បញ្ចូលទាំងមហារីកក្រពះបំពង់អាហារពោះវៀនធំលំពែងការបំផ្លាញដុំសាច់មហារីកបឋមនិងបន្ទាប់បន្សំដល់ថ្លើម) ។

កិតើកិតើកិតើ

ថ្នាំ Octreotide-Depot គួរតែត្រូវបានគ្រប់គ្រងតែនៅក្នុងសាច់ដុំ gluteus ប៉ុណ្ណោះ។ ជាមួយនឹងការចាក់ម្តងហើយម្តងទៀតផ្នែកខាងឆ្វេងនិងខាងស្តាំគួរតែត្រូវបានឆ្លាស់គ្នា។ ការផ្អាកគួរតែត្រូវបានរៀបចំភ្លាមៗមុនពេលចាក់។ នៅថ្ងៃចាក់ថ្នាំវ៉ុនជាមួយថ្នាំនិងអំពែរជាមួយសារធាតុរំលាយអាចរក្សាទុកនៅសីតុណ្ហភាពបន្ទប់។

ក្នុងការព្យាបាលជម្ងឺ acromegaly ចំពោះអ្នកជំងឺដែលរដ្ឋបាលអេកូតូត្យូតផ្តល់ការត្រួតពិនិត្យគ្រប់គ្រាន់នៃការបង្ហាញរោគសញ្ញាជំងឺដូសដំបូងនៃថ្នាំ Octreotide-Depot គឺ ២០ មីលីក្រាមរៀងរាល់ ៤ សប្តាហ៍ក្នុងរយៈពេល ៣ ខែ។ អ្នកអាចចាប់ផ្តើមព្យាបាលជាមួយ Octreotide-Depot នៅថ្ងៃបន្ទាប់ពីរដ្ឋបាល sct / o ចុងក្រោយនៃ octreotide ។ នៅពេលអនាគតដូសត្រូវបានកែដំរូវដោយគិតគូរពីកំហាប់នៃសេរ៉ូមនៃ GR និង IGF-1 ក៏ដូចជារោគសញ្ញាគ្លីនិក។ ប្រសិនបើបន្ទាប់ពីរយៈពេល ៣ ខែនៃការព្យាបាលវាមិនអាចទៅរួចទេដើម្បីទទួលបានប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលនិងជីវគីមីគ្រប់គ្រាន់ (ជាពិសេសប្រសិនបើការប្រមូលផ្តុំ GR នៅតែខ្ពស់ជាង ២,៥ μក្រាម / អិល) កម្រិតថ្នាំអាចត្រូវបានបង្កើនដល់ ៣០ មីលីក្រាមគ្រប់គ្រងរៀងរាល់ ៤ សប្តាហ៍។

ក្នុងករណីដែលបន្ទាប់ពីការព្យាបាលរយៈពេល ៣ ខែជាមួយថ្នាំ Octreotide-Depot ក្នុងកម្រិត ២០ មីលីក្រាមការថយចុះជាលំដាប់
ការប្រមូលផ្តុំសេរ៉ូម GH ក្រោម 1 μg / លីត្រ, ការធ្វើឱ្យធម្មតានៃការផ្តោតអារម្មណ៍របស់ IGF-1 និងការបាត់ខ្លួននៃរោគសញ្ញាបញ្ច្រាសនៃ acromegaly អ្នកអាចកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំ Octreotide-depot ដល់ 10 មីលីក្រាម។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយចំពោះអ្នកជំងឺទាំងនេះដែលទទួលបានបរិមាណតិចតួចនៃ Octreotide Depot ការប្រមូលផ្តុំសេរ៉ូមនៃ GR និង IGF-1 ក៏ដូចជារោគសញ្ញានៃជំងឺគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន។

អ្នកជំងឺដែលបានទទួលកម្រិតដូសស្តូតឌីដ្យូមគួរត្រូវបានធ្វើតេស្តរៀងរាល់ ៦ ខែម្តងសម្រាប់ការប្រមូលផ្តុំ GH និង IGF-1 ។

អ្នកជំងឺដែលការព្យាបាលដោយការវះកាត់និងការព្យាបាលដោយកាំរស្មីមិនមានប្រសិទ្ធភាពគ្រប់គ្រាន់ឬមិនមានប្រសិទ្ធភាពក៏ដូចជាអ្នកជំងឺដែលត្រូវការការព្យាបាលរយៈពេលខ្លីរវាងវគ្គនៃការព្យាបាលដោយកាំរស្មីរហូតដល់ការវិវត្តនៃប្រសិទ្ធភាពពេញលេញវាត្រូវបានគេណែនាំអោយធ្វើវគ្គសាកល្បងនៃការព្យាបាលការចាក់ថ្នាំអេកូតូដ្យូមដើម្បីវាយតម្លៃរបស់វា។ ប្រសិទ្ធភាពនិងការអត់អោនទូទៅហើយមានតែបន្ទាប់ពីនោះប្តូរទៅការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Octreotide-depot យោងតាមគ្រោងការណ៍ខាងលើ។

ក្នុងការព្យាបាលដុំសាច់ endocrine នៃការរលាក gastrointestinal និងលំពែងចំពោះអ្នកជំងឺដែលអ្នកដែលប្រើ octreotide ផ្តល់នូវការគ្រប់គ្រងបានគ្រប់គ្រាន់នៃការបង្ហាញរោគសញ្ញាជំងឺដូសដំបូងនៃថ្នាំ Octreotide-Depot គឺ ២០ មីលីក្រាមរៀងរាល់ ៤ សប្តាហ៍។ ការគ្រប់គ្រងអេសស្តូទីតគួរតែត្រូវបានបន្តសម្រាប់រយៈពេល ២ សប្តាហ៍ទៀតបន្ទាប់ពីការប្រើថ្នាំ Octreotide-Depot លើកដំបូង។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមិនបានទទួលការព្យាបាលដោយមេជីវិតឈ្មោលកាលពីមុនវាត្រូវបានគេណែនាំអោយធ្វើការព្យាបាលដោយប្រើ octreotide ក្នុងកំរិតមួយ ០.១ មីលីក្រាម ៣ ដង / ថ្ងៃក្នុងរយៈពេលខ្លី (ប្រមាណ ២ សប្តាហ៍) ដើម្បីវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពនិងការអត់អោនទូទៅ។ មានតែបន្ទាប់ពីនេះទេថ្នាំ Octreotide-depot ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាតាមគ្រោងការណ៍ខាងលើ។

ក្នុងករណីដែលការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ Octreotide-Depot រយៈពេល ៣ ខែផ្តល់ការត្រួតពិនិត្យគ្រប់គ្រាន់ក្នុងការបង្ហាញរោគសញ្ញានិងកំណត់សំគាល់ជីវសាស្រ្តនៃជំងឺនេះអាចកាត់បន្ថយកំរិតដូសត្រូតូដេតដេតទៅ ១០ មីលីក្រាម។
តែងតាំងរៀងរាល់ ៤ សប្តាហ៍ម្តង។ ក្នុងករណីដែលបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ Octreotide-Depot រយៈពេល ៣ ខែមានតែការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងដោយផ្នែកប៉ុណ្ណោះដូសនេះអាចត្រូវបានបង្កើនដល់ ៣០ មីលីក្រាមរៀងរាល់ ៤ សប្តាហ៍។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការព្យាបាលជាមួយ Octreotide-Depot នៅថ្ងៃខ្លះអាចបង្កើនរោគសញ្ញាលក្ខណៈនៃដុំសាច់ក្រពេញ endocrine នៃរលាកក្រពះពោះវៀននិងលំពែង។ ក្នុងករណីទាំងនេះការគ្រប់គ្រង s / c បន្ថែមនៃ octreotide ក្នុងកំរិតដែលត្រូវបានប្រើមុនពេលចាប់ផ្តើមព្យាបាលជាមួយ Octreotide-Depot ត្រូវបានណែនាំ។ បញ្ហានេះអាចកើតឡើងជាចម្បងក្នុងរយៈពេល ២ ខែដំបូងនៃការព្យាបាលរហូតដល់ការប្រមូលផ្តុំការព្យាបាលនៃអរតូទីតក្នុងប្លាស្មាបានទៅដល់។

ដុំសាច់ neuroendocrine ដែលមានលក្ខណៈជាអាថ៌កំបាំងនិងមិនលាក់បាំងនៃដុំសាច់ស្គមស្គាំង ileum ពិការភ្នែកឡើងលើពោះវៀនធំឆ្លងពោះវៀនធំនិងខ្នែងពោះវៀនឬការរីករាលដាលនៃដុំសាច់ neuroendocrine ដោយគ្មានដំបៅបឋម៖ កំរិតប្រើ Octreotide Depot គឺ ៣០ មីលីក្រាមរៀងរាល់ ៤ សប្តាហ៍។ ការព្យាបាលដោយប្រើ Octreotide-depot គួរតែត្រូវបានបន្តរហូតដល់មានសញ្ញានៃការវិវត្តនៃដុំសាច់។

ក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតដែលមានភាពស៊ាំនឹងអរម៉ូនកំរិតដូសដំបូងនៃថ្នាំ Octreotide Depot ដែលត្រូវបានណែនាំគឺ ២០ មីលីក្រាមរៀងរាល់ ៤ សប្តាហ៍ក្នុងរយៈពេល ៣ ខែ។ បនា្ទាប់មកដូសត្រូវបានកែដំរូវដោយគិតគូរពីសក្ដានុពលនៃកំហាប់សេរ៉ូម PSA ក៏ដូចជារោគសញ្ញាគ្លីនិក។ ប្រសិនបើបន្ទាប់ពី 3 ខែនៃការព្យាបាលវាមិនអាចទៅរួចទេដើម្បីសម្រេចបាន
ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលនិងជីវគីមីគ្រប់គ្រាន់ (ការកាត់បន្ថយ PSA) កំរិតអាចត្រូវបានបង្កើនដល់ ៣០ មីលីក្រាមគ្រប់គ្រងរៀងរាល់ ៤ សប្តាហ៍។

ការព្យាបាលដោយប្រើ Octreotide Depot ត្រូវបានផ្សំជាមួយ dexamethasone ដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយផ្ទាល់មាត់តាមគ្រោងការណ៍ដូចខាងក្រោមៈ ៤ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃរយៈពេល ១ ខែបន្ទាប់មកលេប ២ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃរយៈពេល ២ សប្តាហ៍បន្ទាប់មកលេប ១ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ (កំរិតថែទាំ) ។

ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ Octreotide-depot និង dexamethasone ចំពោះអ្នកជំងឺដែលបានទទួលការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់អាណាឡូកនៃអរម៉ូនដែលបញ្ចេញ gonadotropin (GnRH) ។ ក្នុងករណីនេះការចាក់បញ្ចូលអាណាឡូក GnRH (ទម្រង់ឃ្លាំង) ត្រូវបានអនុវត្ត 1 ដងក្នុងរយៈពេល 4 សប្តាហ៍។

អ្នកជំងឺដែលទទួលបាន Octreotide ដេប៉ូគួរតែត្រូវបានធ្វើតេស្តជារៀងរាល់ខែសម្រាប់ការប្រមូលផ្តុំ PSA ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយតំរងនោមថ្លើមនិងអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់មិនចាំបាច់កែតំរែតំរងនៃថ្នាំ Octreotide-depot ទេ។

សម្រាប់ការការពារជំងឺរលាកលំពែងក្រោយការវះកាត់ស្រួចស្រាវថ្នាំ Octreotide-Depot ក្នុងកម្រិត ១០ ឬ ២០ មីលីក្រាមត្រូវបានប្រើម្តងមិនលើសពី ៥ ថ្ងៃនិងមិនលើសពី ១០ ថ្ងៃមុនពេលវះកាត់ដែលត្រូវបានស្នើសុំ។

វិធានសម្រាប់ការរៀបចំការផ្អាកនិងការគ្រប់គ្រងគ្រឿងញៀន

ថ្នាំត្រូវបានគ្រប់គ្រងតែក្នុងប្រេងប៉ុណ្ណោះ។ ការព្យួរសម្រាប់ការចាក់បញ្ចូលសាច់ដុំត្រូវបានរៀបចំដោយប្រើសារធាតុរំលាយដែលបានផ្គត់ផ្គង់ភ្លាមៗមុនពេលរដ្ឋបាល។ ថ្នាំគួរតែត្រូវបានរៀបចំនិងគ្រប់គ្រងតែដោយបុគ្គលិកពេទ្យដែលទទួលការបណ្តុះបណ្តាលពិសេសប៉ុណ្ណោះ។

មុនពេលចាក់ថ្នាំអេប៉ុងជាមួយសារធាតុរំលាយនិងដបជាមួយថ្នាំត្រូវតែយកចេញពីទូទឹកកកហើយនាំយកទៅសីតុណ្ហភាពក្នុងបន្ទប់ (ត្រូវការពេល ៣០-៥០ នាទី) ។ ទុកដបជាមួយថ្នាំ Octreotide-Depot អោយត្រង់អោយត្រង់។ ទាញយកវ៉ែនតាឱ្យស្រាល ៗ ត្រូវប្រាកដថាសារធាតុ lyophilisate ទាំងមូលស្ថិតនៅបាតនៃចាន។

បើកកញ្ចប់សឺរាុំងហើយភ្ជាប់ម្ជុល ១,២ ម។ ម ៥០ ម។ មទៅនឹងសឺរាុំងដើម្បីប្រមូលសារធាតុរំលាយ។ បើកអំពែរជាមួយសារធាតុរំលាយហើយដាក់ក្នុងសឺរាុំងមាតិកាទាំងមូលនៃអំពែលជាមួយសារធាតុរំលាយកំណត់សឺរាុំងដូសក្នុងកំរិត ២,០ ម។ ល។ យកមួកផ្លាស្ទិចចេញពីចានដែលផ្ទុកសារធាតុ lyophilisate ។ មាប់មគឧបករណ៍បញ្ឈប់កៅស៊ូនៃចានជាមួយដាប់ប៊ែលអាល់កុល។ បញ្ចូលម្ជុលទៅក្នុងកែវលីប៉ូលីលីសតាមរយៈចំណុចកណ្តាលនៃជ័រកៅស៊ូហើយចាក់បញ្ចូលសារធាតុរំលាយដោយប្រុងប្រយ័ត្នតាមជញ្ជាំងផ្នែកខាងក្នុងនៃចានដោយមិនប៉ះនឹងខ្លឹមសារនៃចានជាមួយម្ជុល។

យកសឺរាុំងចេញពីចាន។ វ៉ែនតាគួរតែនៅស្ងៀមរហូតទាល់តែសារធាតុរំលាយត្រូវបានបំពេញដោយសារធាតុលីកូលីលីសនិងទំរង់នៃការព្យួរ (ប្រហែល ៣-៥ នាទី) ។ បនា្ទាប់មកដោយមិនបញ្ចោញដបអ្នកគួរពិនិត្យរកមើលវត្តមានរបស់ lyophilisate ស្ងួតនៅតាមជញ្ជាំងនិងបាតដប។ ប្រសិនបើរកឃើញសារធាតុរាវស្ងួតនៃសារធាតុ lyophilisate ត្រូវបានរកឃើញសូមទុកវ៉ែនតារហូតដល់ឆ្អែតទាំងស្រុង។

បន្ទាប់ពីអ្នកត្រូវបានគេជឿជាក់ថាអវត្តមាននៃកាកសំណល់ lyophilisate ស្ងួតមាតិកានៃចានគួរតែត្រូវបានលាយបញ្ចូលគ្នាយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ននៅក្នុងចលនារាងជារង្វង់ក្នុងរយៈពេល 30-60 វិនាទីរហូតដល់ការព្យួរ homogeneous ត្រូវបានបង្កើតឡើង។ កុំត្រឡប់ឬអ្រងួនចានព្រោះវាអាចបណា្តាលឱ្រយបាត់បង់ផ្រស្រងាំនិងការផ្អាកមិនសមស្រប។

បញ្ចូលម្ជុលយ៉ាងរហ័សតាមរយៈឧបករណ៍បញ្ចោញជ័រទៅក្នុងផើង។ បន្ទាប់មកផ្នែកម្ជុលត្រូវបានបន្ទាបចុះហើយដោយផ្អៀងចាននៅមុំ ៤៥ អង្សារហើយទាញយឺត ៗ ទៅក្នុងសឺរាុំងទាំងស្រុង។ កុំត្រឡប់ដបពេលវាយ។ ចំនួនតិចតួចនៃថ្នាំអាចនៅតែមាននៅលើជញ្ជាំងនិងផ្នែកខាងក្រោមនៃផើង។ ការប្រើប្រាស់សម្រាប់សំណល់នៅលើជញ្ជាំងនិងបាតដបត្រូវបានគេយកមកពិចារណា។

ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីប្រមូលការផ្អាកសូមជំនួសម្ជុលដោយពន្លាផ្កាឈូកជាមួយម្ជុលជាមួយពន្លាពណ៌បៃតង (0,8 x 40 មម) ដោយប្រុងប្រយ័ត្នបង្វែរសឺរាុំងហើយយកខ្យល់ចេញពីសឺរាុំង។

ការផ្អាកថ្នាំ Octreotide-Depot គួរតែត្រូវបានអនុវត្តភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការរៀបចំ។ ការផ្អាកប្រើថ្នាំ Octreotide-Depot មិនត្រូវលាយជាមួយថ្នាំដទៃទៀតក្នុងមួយសឺរាុំងឡើយ។

ប្រើដាប់ប៊ែលអាល់កុលដើម្បីអនាម័យកន្លែងចាក់។ បញ្ចូលម្ជុលទៅក្នុងសាច់ដុំ gluteus maximus បន្ទាប់មកទាញសឺរាុំងចុះក្រោមបន្តិចដើម្បីប្រាកដថាមិនមានការខូចខាតដល់នាវាទេ។ ណែនាំការផ្អាកដោយចាក់បញ្ចូលសឺរាុំងយឺត ៗ ដោយមានសម្ពាធថេរលើសឺរាុំងបូមទឹក។

ប្រសិនបើវាចូលក្នុងសរសៃឈាមកន្លែងចាក់និងម្ជុលគួរតែត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរ។ នៅពេលស្ទះម្ជុលជំនួសវាដោយម្ជុលផ្សេងទៀតដែលមានអង្កត់ផ្ចិតដូចគ្នា។

ជាមួយនឹងការចាក់ម្តងហើយម្តងទៀតផ្នែកខាងឆ្វេងនិងខាងស្តាំគួរតែត្រូវបានឆ្លាស់គ្នា។

ផលប៉ះពាល់

ប្រតិកម្មក្នុងតំបន់: ជាមួយរដ្ឋបាល i / m នៃថ្នាំ Octreotide-depot ការឈឺចាប់អាចទៅរួចមិនសូវហើមនិងកន្ទួលនៅកន្លែងចាក់ថ្នាំ (ជាធម្មតាស្រាលនិងខ្លី) ។

ពីបំពង់រំលាយអាហារ: ឈឺក្រពះក្អួតចង្អោរក្អួតឈឺពោះហើមពោះហើមពោះការបង្កើតឧស្ម័នច្រើនពេកលាមករលុងរាគរូសបង្ករោគ។ ទោះបីជាការបញ្ចេញជាតិខ្លាញ់ជាមួយលាមកអាចកើនឡើងប៉ុន្តែរហូតមកដល់ពេលនេះមិនមានភស្តុតាងណាមួយដែលបង្ហាញថាការព្យាបាលដោយប្រើអូវុលអ៊ីដ្រាតយូរអាចបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃកង្វះនៃសមាសធាតុសារធាតុចិញ្ចឹមជាក់លាក់ដោយសារតែ malabsorption (malabsorption) ។ក្នុងករណីដ៏កម្របាតុភូតដែលស្រដៀងនឹងការស្ទះពោះវៀនស្រួចស្រាវអាចកើតមាន: ការហើមពោះដែលកំពុងរីកចម្រើន, ឈឺចាប់ខ្លាំងនៅតំបន់ epigastric, ភាពតានតឹងនៃជញ្ជាំងពោះ។ ការប្រើប្រាស់ Octreotide ដេប៉ូយូរអាចនាំឱ្យមានការបង្កើតគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់។

ពីលំពែង: ករណីកម្រនៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវដែលបានកើតឡើងក្នុងរយៈពេលមួយម៉ោងឬប៉ុន្មានថ្ងៃដំបូងនៃការប្រើប្រូតូស្តេរ៉ូតត្រូវបានគេរាយការណ៍។ ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់យូរមានករណីនៃជំងឺរលាកលំពែងដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺ cholelithiasis ។

នៅលើផ្នែកនៃថ្លើម: មានរបាយការណ៍ដាច់ដោយឡែកពីការវិវត្តនៃមុខងារថ្លើមខ្សោយ (ជំងឺរលាកថ្លើមស្រួចស្រាវដោយគ្មានជំងឺ cholestasis ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរធម្មតាបន្ទាប់ពីការលុបចោលអ័រតូទីត) ការវិវឌ្ឍន៍យឺតនៃ hyperbilirubinemia អមដោយការកើនឡើងនៃ ALP, GGT និងក្នុងកម្រិតតិចតួចការប្តូរសរីរាង្គផ្សេងទៀត។

ពីចំហៀងនៃការរំលាយអាហារ: ចាប់តាំងពី Octreotide ដេប៉ូមានឥទ្ធិពលលើសលប់លើការបង្កើត GR, គ្លូហ្គូហ្គោននិងអាំងស៊ុយលីនវាអាចប៉ះពាល់ដល់ការរំលាយអាហារគ្លុយកូស។ ការថយចុះភាពអត់ធ្មត់នៃជាតិគ្លុយកូសបន្ទាប់ពីបរិភោគ។ ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់យូរនៃថ្នាំ Octreotide sc ក្នុងករណីខ្លះការហៀរសំបោរខ្លាំងអាចកើតមាន។ ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមក៏ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញផងដែរ។

ផ្សេងទៀត: ក្នុងករណីដ៏កម្រការបាត់បង់សក់ជាបណ្តោះអាសន្នត្រូវបានគេរាយការណ៍បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងនៃការរតីត្យូតការកើតឡើងនៃជំងឺប្រូស្តាត, tachycardia, ដង្ហើមខ្លី, កន្ទួលលើស្បែក, ប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិច។ មានរបាយការណ៍ដាច់ដោយឡែកពីគ្នាអំពីការវិវត្តនៃប្រតិកម្មប្រតិកម្មអាលែហ្សី។

ដេប៉ូអេសស្ត្រូតការណែនាំសម្រាប់ប្រើៈវិធីសាស្ត្រនិងកំរិតប្រើ

ដេប៉ូត្រេឌីតត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់ការគ្រប់គ្រង intramuscular ។

ការផ្អាកត្រូវបានរៀបចំដោយបុគ្គលិកពេទ្យដែលបានបណ្តុះបណ្តាលភ្លាមៗមុនពេលចាក់។ ចំពោះការរលាយនៃសារធាតុលីកូហ្វីលីពដោយប្រើសារធាតុរំលាយដែលបានផ្គត់ផ្គង់។

វិធានសម្រាប់ការរៀបចំនៃការផ្អាកនិងការគ្រប់គ្រង Octreotide-depot៖

1. យកការរៀបចំចេញពីទូទឹកកកហើយនាំឱ្យមានសីតុណ្ហភាពក្នុងបន្ទប់ (ជាទូទៅនេះចំណាយពេលពី ៣០ ទៅ ៥០ នាទី) ។
2. កាន់ដបឱ្យត្រង់យ៉ាងតឹងរឹងវាងាយស្រួលក្នុងការគោះវាដូច្នេះ lyophilisate ទាំងមូលធ្លាក់ចុះដល់បាត។
3. បើកការវេចខ្ចប់ជាមួយសឺរាុំងហើយភ្ជាប់ម្ជុលជាមួយពន្លាពណ៌ផ្កាឈូកទំហំ ១,២x៥០ ម។ ម។
4. បើកអំពែរជាមួយសារធាតុរំលាយបំពេញមាតិកាទាំងអស់ទៅក្នុងសឺរាុំងហើយកំណត់វាក្នុងកំរិតដូស 2 មីលីលីត្រ។
5. យកមួកផ្លាស្ទិចចេញពីចានលីលីលីលីមលាងចានឆ្នុកដោយប្រើជាតិអាល់កុល។
6. បញ្ចូលម្ជុលសឺរាុំងជាមួយសូលុយស្យុងចូលទៅក្នុងវ៉ាល់តាមរយៈចំណុចកណ្តាលនៃស្តុបហើយចាក់សូលុយស្យុងដោយប្រុងប្រយ័ត្ននៅតាមជញ្ជាំងផ្នែកខាងក្នុងនៃចានដោយមិនប៉ះមាតិការបស់ម្ជុល។
7. យកសឺរាុំងចេញហើយទុកវ៉ាល់មិនផ្លាស់ប្តូររហូតទាល់តែសារធាតុ lyophilisate ឆ្អែតជាមួយនឹងសារធាតុរំលាយហើយបង្កើតជាការព្យួរ (ប្រហែល ៣-៥ នាទី) ។ ដោយមិនងាកដបពិនិត្យរកមើល lyophilisate ស្ងួតនៅលើបាតនិងជញ្ជាំង។ ប្រសិនបើសំណល់ម្សៅស្ងួតត្រូវបានរកឃើញសូមទុកចានចោលមួយសន្ទុះទៀតរហូតដល់រំលាយទាំងស្រុង។
8. បន្ទាប់ពីធ្វើឱ្យប្រាកដថាមិនមានសារធាតុ lyophilisate មិនទាន់រលាយសូមលាយមាតិកានៃចានដោយប្រុងប្រយ័ត្នក្នុងចលនារាងជារង្វង់រយៈពេល ៣០-៦០ វិនាទីដូច្នេះការផ្អាកនេះប្រែទៅជាភាពដូចគ្នា។ កុំអ្រងួននិងបង្វែរដប, នេះអាចបណ្តាលឱ្យបាត់បង់ flakes ដែលនឹងធ្វើឱ្យថ្នាំមិនអាចប្រើបាន។
9. បញ្ចូលសឺរាុំងជាមួយម្ជុលយ៉ាងរហ័សចូលក្នុងចានដែកតាមរយៈប្រដាប់ទប់កៅស៊ូ។ បន្ទាបផ្នែកម្ជុលចុះក្រោមហើយនៅមុំ ៤៥ អង្សារប្រមូលផ្តុំយឺត ៗ ។ ចំនួនតិចតួចនៃការព្យួរអាចនៅតែមាននៅលើបាតនិងជញ្ជាំងនៃផើង។ សំណល់នេះត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដូច្នេះអ្នកមិនគួរបង្វែរដបឱ្យក្រឡាប់នៅពេលប្រើថ្នាំនោះទេ។
10. ជំនួសម្ជុលដែលបានកំណត់ដោយម្ជុលបញ្ចូលជាមួយពន្លាបៃតង (០.៨ គុណ ៤០ ម។ ម) បង្វែរសឺរាុំងថ្នមៗហើយយកខ្យល់ចេញពីវា។
11. មាប់មគកន្លែងចាក់ថ្នាំដោយប្រើជាតិអាល់កុល។
12. បញ្ចូលម្ជុលទៅក្នុងសាច់ដុំ gluteus maximus ហើយទាញ piston ត្រឡប់មកវិញដើម្បីឱ្យប្រាកដថាមិនមានការខូចខាតនៅក្នុងនាវាទេ។ ប្រសិនបើវាចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមនោះម្ជុលគួរតែត្រូវបានប្តូរទៅជាអង្កត់ផ្ចិតមួយទៀតហើយកន្លែងចាក់ថ្នាំគួរតែត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរ។
13. ណែនាំអំពីការផ្អាកដោយចុចបន្តក់សឺរាុំង។

ការព្យួរដែលបានរៀបចំពីលីកូហ្វីលីពគឺមានលក្ខណៈដូចគ្នាពណ៌សឬលឿង - ស។

ជាមួយនឹងការចាក់ម្តងហើយម្តងទៀតសាច់ដុំ gluteus ខាងស្តាំនិងខាងឆ្វេងគួរតែត្រូវបានឆ្លាស់គ្នា។

ដេប៉ូអេទ្រីដេតមិនគួរលាយក្នុងសឺរាុំងតែមួយជាមួយថ្នាំដទៃទៀតទេ។

ថ្នាំនេះតែងតែត្រូវបានរក្សាទុកនៅក្នុងទូទឹកកកប៉ុន្តែនៅថ្ងៃចាក់ថ្នាំវ៉ុនជាមួយលីម៉ូលីលីសនិងអំពែរជាមួយសារធាតុរំលាយត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យរក្សាទុកនៅសីតុណ្ហភាពបន្ទប់។

ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ Acromegaly

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលការប្រើការចាក់ថ្នាំអូតូដ្រូដ្យូតខ្លី (សម្រាប់ការចាក់ថ្នាំ subcutaneous) ផ្តល់នូវការគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញារោគសញ្ញាឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់អាចចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំ Octreotide-depot នៅថ្ងៃបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រង s / c ចុងក្រោយនៃ octreotide ។ ពួកគេចាប់ផ្តើមព្យាបាលដោយប្រើដូស ២០ មីលីក្រាមរៀងរាល់ ៤ សប្តាហ៍នៅពេលកំរិតថ្នាំនេះត្រូវបានប្រើរយៈពេល ៣ ខែ។ នៅពេលអនាគតគ្រូពេទ្យសម្រួលកម្រិតថ្នាំអាស្រ័យលើការបង្ហាញរោគសញ្ញានៃជំងឺនិងការប្រមូលផ្តុំ GR និង IGF-1 នៅក្នុងសេរ៉ូមឈាម។

ប្រសិនបើក្នុងរយៈពេល 3 ខែវាមិនអាចទៅរួចដើម្បីទទួលបានការឆ្លើយតបគ្រប់គ្រាន់ទេទាំងគ្លីនិកនិងជីវគីមី (ជាពិសេសប្រសិនបើកំរិតនៃ GR មិនធ្លាក់ចុះក្រោម 2.5 μg / l) ដូសត្រូវបានកើនឡើងដល់ 30 មីលីក្រាមរៀងរាល់ 4 សប្តាហ៍។

ប្រសិនបើរយៈពេល ៣ ខែនៃការប្រើប្រាស់ជាប្រចាំនូវដូស្យូមឌីដ្រូអ៊ីត ២០ មីលីក្រាមមានការថយចុះនៃការប្រមូលផ្តុំ GR ក្នុងសេរ៉ូមឈាមក្រោម ១ μg / លីត្រការផ្តោតអារម្មណ៍របស់ IGF-1 ត្រូវបានធ្វើឱ្យមានលក្ខណៈធម្មតានិងជារោគសញ្ញាដែលអាចត្រឡប់វិញបាននៃថ្នាំអាក្រូហ្គីលបាត់មួយដូសតែមួយអាចត្រូវបានកាត់បន្ថយដល់ ១០ មីលីក្រាម។ ការព្យាបាលគួរតែបន្តក្រោមការត្រួតពិនិត្យមន្ទីរពិសោធន៍យ៉ាងជិតស្និទ្ធ។

អ្នកជំងឺដែលទទួលកម្រិតថេរនៃថ្នាំអាចកំណត់កំហាប់នៃ GR និង IGF-1 ម្តងរៀងរាល់ ៦ ខែម្តង។

នៅពេលតែងតាំង Octreotide-Depot ត្រូវបានទាមទារជាការព្យាបាលរយៈពេលខ្លីរវាងវគ្គសិក្សានៃការព្យាបាលដោយកាំរស្មីក៏ដូចជាចំពោះអ្នកជំងឺដែលការព្យាបាលដោយប្រើកាំរស្មីនិងកាំរស្មីមិនមានប្រសិទ្ធភាពឬមិនមានប្រសិទ្ធភាពវាត្រូវបានគេណែនាំអោយធ្វើការសាកល្បងការព្យាបាលដោយប្រើអតិសុខុមប្រាណរយៈពេលខ្លី (សម្រាប់ការគ្រប់គ្រង sc) ដើម្បីវាយតម្លៃវា។ សកម្មភាពនិងការអធ្យាស្រ័យរបស់បុគ្គលម្នាក់ៗហើយមានតែបន្ទាប់មកត្រូវបានគេអនុវត្ត Octreotide ដេប៉ូយោងតាមគ្រោងការណ៍ដែលបានពិពណ៌នាខាងលើ

អន្តរកម្មគ្រឿងញៀន

Octreotide មានការថយចុះការស្រូបយក cyclosporin ពីពោះវៀននិងបន្ថយល្បឿននៃការស្រូបយកសារធាតុetidine។

ជាមួយនឹងការប្រើដំណាលគ្នានៃអ័រតូទីតនិងប្រូមូហ្វីននីនជីវភាពនៃការកើនឡើងជាបន្តបន្ទាប់។

មានភ័ស្តុតាងអក្សរសាស្ត្រដែលថាថ្នាំ analogue somatostatin អាចកាត់បន្ថយការបោសសំអាតមេតាប៉ូលីសនៃសារធាតុដែលបំប្លែងដោយអ៊ីសូណូហ្សែមនៃស៊ីតូទីក្រូ P450 ដែលអាចបណ្តាលមកពីការបង្ក្រាប GR ។ ដោយសារវាមិនអាចទៅរួចក្នុងការមិនរាប់បញ្ចូលផលប៉ះពាល់ប្រហាក់ប្រហែលនៃអ៉ីស្តូតឌីតថ្នាំដែលត្រូវបានរំលាយដោយអ៊ីសូណូហ្សីមនៃប្រព័ន្ធ cytochrome P450 និងមានជួរព្យាបាលតូចចង្អៀត (quinidine និង terfenadine) គួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។

ការព្យាបាលដុំសាច់ endocrine នៃក្រពះពោះវៀននិងលំពែង

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលការប្រើថ្នាំអូតូដ្រូដ្យូតខ្លីផ្តល់នូវការគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញារោគសញ្ញាបានគ្រប់គ្រាន់កម្រិតដំបូងនៃថ្នាំគឺ ២០ មីលីក្រាមរៀងរាល់ ៤ សប្តាហ៍។ លើសពីនេះទៀតបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការគ្រប់គ្រងនៃ Octreotide-depot ការប្រើប្រាស់នៃការប្រើអូតូតេស្តូតត្រូវបានបន្តសម្រាប់រយៈពេល 2 សប្តាហ៍ទៀត។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមិនបានទទួលការព្យាបាលដោយមេជីវិតឈ្មោលកាលពីពេលមុនការព្យាបាលត្រូវបានណែនាំអោយចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងទម្រង់ដូសនៃថ្នាំសំរាប់រដ្ឋបាល s / c ក្នុងកំរិត ០,១ មីលីក្រាម ៣ ដងក្នុងមួយថ្ងៃរយៈពេលប្រហែល ២ សប្តាហ៍។ នេះគឺចាំបាច់ដើម្បីវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពរបស់វានិងការអត់ធ្មត់បុគ្គល។ មានតែពេលនោះទេដែលដេប៉ូត្រូដេតអាចប្រើដូចបានរៀបរាប់ខាងលើ។

ប្រសិនបើបន្ទាប់ពីការព្យាបាលរយៈពេល 3 ខែមានតែការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងដោយផ្នែកប៉ុណ្ណោះនោះ Octreotide ដេប៉ូ 30 មីលីក្រាមរៀងរាល់ 4 សប្តាហ៍ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ក្នុងករណីដែលក្នុងរយៈពេល ៣ ខែនៃការព្យាបាលវាអាចសម្រេចបាននូវការគ្រប់គ្រងបានគ្រប់គ្រាន់នៃការបង្ហាញគ្លីនិកនិងសញ្ញាសម្គាល់ជីវសាស្រ្តដូសអាចត្រូវបានកាត់បន្ថយដល់ ១០ មីលីក្រាមរៀងរាល់ ៤ សប្តាហ៍។

ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Octreotide-depot នៅថ្ងៃជាក់លាក់ (ជាចម្បងក្នុងរយៈពេល 2 ខែដំបូងនៃការព្យាបាលរហូតដល់ការប្រមូលផ្តុំប្លាស្មានៃសារធាតុសកម្មត្រូវបានសម្រេច) រោគសញ្ញាបង្ហាញរោគសញ្ញាលក្ខណៈនៃដុំសាច់ endocrine នៃក្រពះពោះវៀននិងលំពែងអាចត្រូវបានពង្រីក។ អ្នកជំងឺបែបនេះត្រូវបានណែនាំឱ្យបន្ថែមការព្យាបាលដោយមេជីវិតឈ្មោលក្នុងកម្រិតមួយដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាមុនពេលចាប់ផ្តើមនៃ Octreotide Depot ។

ក្នុងករណីដែលមានដុំសាច់មហារីក neuroendocrine ដែលលាក់បាំងនិងមិនលាក់បាំងនៃពោះវៀនធំដែលកំពុងឡើង, ពោះវៀនធំឡើង, អ៊ីលីម, ពិការភ្នែក, ចូវុននិងឧបសម្ព័ន្ធក៏ដូចជាការរាលដាលនៃដុំសាច់មហារីក neuroendocrine ដោយគ្មានការផ្តោតអារម្មណ៍នោះ Octreotide-depot ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងកម្រិត ៣០ មីលីក្រាមរៀងរាល់ ៤ សប្តាហ៍។ ការព្យាបាលត្រូវបានបន្តរហូតដល់ដុំសាច់អាចត្រូវបានគ្រប់គ្រង (រហូតដល់សញ្ញានៃការវិវត្តរបស់វាលេចឡើង) ។

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតដែលធន់នឹងអ័រម៉ូន

កំរិតប្រើដំបូងនៃថ្នាំ Octreotide ដេប៉ូគឺ ២០ មីលីក្រាមរៀងរាល់ ៤ សប្តាហ៍ក្នុងរយៈពេល ៣ ខែ។ នៅពេលអនាគតគ្រូពេទ្យសម្រួលកម្រិតថ្នាំអាស្រ័យលើការបង្ហាញរោគសញ្ញានៃជំងឺនិងការប្រមូលផ្តុំអង់ទីករក្រពេញប្រូស្តាតជាក់លាក់នៅក្នុងសេរ៉ូមឈាម។

ប្រសិនបើក្នុងរយៈពេល 3 ខែនៃការព្យាបាលវាមិនអាចទៅរួចទេដើម្បីទទួលបានការត្រួតពិនិត្យរោគសញ្ញារោគសញ្ញានៃជំងឺនិងសញ្ញាសម្គាល់ជីវសាស្រ្ត (ការថយចុះ PSA) កំរិតត្រូវបានកើនឡើងដល់ 30 មីលីក្រាមរៀងរាល់ 4 សប្តាហ៍។

ដេប៉ូឌីដ្យូតត្រូវបានគេប្រើផ្សំជាមួយថ្នាំ dexamethasone ប្រើក្នុងទម្រង់ដូសតាមមាត់តាមគ្រោងការណ៍ដូចខាងក្រោមៈ ៤ មីលីក្រាម / ថ្ងៃរយៈពេល ១ ខែបន្ទាប់មក ២ មីលីក្រាម / ថ្ងៃរយៈពេល ២ សប្តាហ៍ហើយបន្ទាប់មក ១ មីលីក្រាម / ថ្ងៃ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលបានទទួលការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងអរម៉ូនអ៊ែដ្យូនក្នុងពេលកន្លងមកការរួមបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំ Octreotide-Depot + Dexamethasone ត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់អាណាឡូកនៃអរម៉ូនដែលបញ្ចេញ gonadotropin នៃទម្រង់ដេប៉ូដែលត្រូវចាក់ម្តងរៀងរាល់ ៤ សប្តាហ៍។

ជារៀងរាល់ខែក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលការផ្តោតអារម្មណ៍ PSA គួរតែត្រូវបានកំណត់។