Hartil Amlo: ការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

គ្រាប់ថ្នាំ 5 មីលីក្រាម + 5 មីលីក្រាមរឹងជែលទីនអេទីអាយ SNAP 3 មិនបិទផ្លាកបិទដោយខ្លួនឯងដោយមានមូលដ្ឋានស្រអាប់នៅក្នុងប៊ឺហ្គូឌីស្រាលនិងគម្របស្រអាប់នៅក្នុងពន្លឺប៊ឺហ្គូឌី។

PRING crospovidone (E-1202), hypromellose (E-464), មីក្រូគ្លីសេលីស្យូម (E-460), គ្លីសេរីនខូលីហ្សេន។

សមាសធាតុនៃកន្សោម CONI-SNAP ៣៖ ពណ៌ខៀវដ៏អស្ចារ្យ (អ៊ី-១៣៣) ពណ៌ក្រហមគួរឱ្យទាក់ទាញ (អ៊ី-១២៩), ឌីអុកស៊ីតឌីអុកស៊ីត (អ៊ី-១៧១), ជែលលីន។

៧ កុំព្យូទ័រ - ពងបែកធ្វើពី PVC / Polyamide / អាលុយមីញ៉ូម (៤) - កញ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស។
៧ កុំព្យូទ័រ - ពងបែកធ្វើពី PVC / Polyamide / អាលុយមីញ៉ូម (៨) - កញ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស។
10 កុំព្យូទ័រ - ពងបែកធ្វើពី PVC / Polyamide / អាលុយមីញ៉ូម (៣) - កញ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស។
10 កុំព្យូទ័រ - ពងបែកធ្វើពី PVC / Polyamide / អាលុយមីញ៉ូម (៩) - កញ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស។

សកម្មភាពឱសថសាស្ត្រ

យន្តការនៃសកម្មភាពរបស់ ramipril

Ramiprilat ដែលជាសារធាតុរំលាយអាហារសកម្មរបស់ប្រូតេឡីដរារាំងអង់ស៊ីមឌីប៉ូតេឌីលីកាបូអ៊ីតផៃថេតទី ១ (មានន័យដូចគ្នានឹងអង់ស៊ីម angiotensin- បំលែងអង់ស៊ីម kininase II) ។ នៅក្នុងប្លាស្មានិងជាលិកាអង់ហ្ស៊ីមនេះជំរុញការផ្លាស់ប្តូរសារធាតុ angiotensin I ទៅជាសារធាតុ vasoconstrictor សកម្ម - angiotensin II ហើយក៏រួមចំណែកដល់ការចុះខ្សោយនៃសារធាតុ vasodilator សកម្ម - bradykinin ។ ការកាត់បន្ថយការបង្កើត angiotensin II និងរារាំងការរិចរិលនៃ bradykinin នាំឱ្យមានការបញ្ចេញទឹករំអិល។

ចាប់តាំងពីថ្នាំ angiotensin II ជួយជំរុញការបញ្ចេញអរម៉ូនអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតផងដែរ ramiprilat កាត់បន្ថយការសំងាត់របស់ aldosterone ។ ការឆ្លើយតបជាមធ្យមចំពោះការព្យាបាលដោយ monothe inhibitor ជាមួយ ACE inhibitor គឺទាបជាងចំពោះអ្នកជំងឺខ្មៅ (Afro-Caribbean) ដែលមានជំងឺលើសឈាមនៅសរសៃឈាមអារទែ (ជាចំនួនអ្នកជម្ងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមនិងតាមក្បួនមួយដែលមានមាតិកាអរម៉ូនទាប) ជាងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានពណ៌ស្បែកខុសគ្នា។

ការប្រើប្រាស់ ramipril ត្រូវបានអមដោយការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃភាពធន់នៃសរសៃឈាមខាងគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។ តាមក្បួនថ្នាំមិនមានការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងខ្លាំងនូវលំហូរឈាមតំរងនោមនិងអត្រានៃការច្រោះឈាមក្រពេញ។ ការប្រើថ្នាំ ramipril ត្រូវបានអមដោយឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងជំងឺរលាកស្រោមខួរទាំងទីតាំងឈររបស់អ្នកជំងឺនិងទីតាំងនិយាយកុហកហើយថ្នាំមិនបណ្តាលឱ្យមាន tachycardia សំណងទេ។

បន្ទាប់ពីការប្រើថ្នាំ ramipril ផ្ទាល់មាត់តែមួយដងប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងឈាមរបស់វាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងរយៈពេល ១-២ ម៉ោងឈានដល់កំរិតអតិបរមាបន្ទាប់ពី ៣-៦ ម៉ោងនិងមានរយៈពេល ២៤ ម៉ោង។ ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ប្រចាំថ្ងៃនៃថ្នាំ ramipril ឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងរោគសញ្ញារបស់វាកើនឡើងជាលំដាប់ក្នុងរយៈពេល ៣-៤ សប្តាហ៍ហើយនៅតែបន្តកើតមាន។ ជាមួយនឹងការព្យាបាលយូរ។

ការលុបចោលភ្លាមៗនៃថ្នាំ ramipril មិនត្រូវបានអមដោយការកើនឡើងសម្ពាធឈាមលឿនទេ។

យន្តការនៃសកម្មភាពរបស់អាម៉ុលឌីភីន

Amlodipine រារាំងការបញ្ជូនអ៊ីយ៉ុងកាល់ស្យូមដែលបញ្ជូនទៅក្នុងសរសៃឈាមបេះដូងនិងកោសិកាសាច់ដុំរលោងនៃសរសៃឈាម (បណ្តុំឆានែលកាល់ស្យូមយឺតឬអង់ទីករកាល់ស្យូមអ៊ីយ៉ុង) ។

យន្តការនៃឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងឈាមរបស់វាកើតឡើងដោយសារតែការបន្ធូរអារម្មណ៍ដោយផ្ទាល់ទៅលើសាច់ដុំរលោងនៃសរសៃឈាមបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះនៃភាពធន់នៃសរសៃឈាមខាងគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។

ការពិពណ៌នាលំអិតនៃយន្តការដែលវាជួយសម្រួលដល់ដំណើរការនៃការឈឺទ្រូងមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅឡើយទេប៉ុន្តែយន្តការនេះអាចដំណើរការបានពីរទិស៖

1) ការពង្រីកសរសៃឈាមខាងគ្រឿងកុំព្យូទ័រហើយដូច្នេះការថយចុះនៃភាពធន់នៃសរសៃឈាមសរុប (បន្ទាប់ពីបន្ទុក) ។

ដោយសារថ្នាំនេះមិនបណ្តាលឱ្យ tachycardia ឆ្លុះបញ្ចាំងការប្រើប្រាស់ថាមពលរបស់ myocardium និងតម្រូវការសម្រាប់ការផ្គត់ផ្គង់អុកស៊ីសែននឹងថយចុះ។

២) ការពង្រីកសរសៃឈាមនិងសរសៃឈាមធំ ៗ ទាំងតំបន់ដែលមិនផ្លាស់ប្តូរនិងនៅតំបន់ ischemic នៃសាច់ដុំបេះដូងបង្កើនលំហូរអុកស៊ីសែនទៅក្នុង myocardium ។

យន្ដការដែលបានពិពណ៌នាខាងលើបង្កើនការផ្គត់ផ្គង់អុកស៊ីសែន myocardial ទោះបីជាមានការកន្ត្រាក់នៃសរសៃឈាមបេះដូង (ការបំរែបំរួលតំរងនោមឬ Prinzmetal angina) ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមអារទែអាម៉ុនឌីភីនក្នុងមួយថ្ងៃផ្តល់នូវការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃសម្ពាធឈាមក្នុងរយៈពេល ២៤ ម៉ោង (ក្នុងទីតាំង“ និយាយកុហក” និង“ ឈរ” របស់អ្នកជំងឺ) ។ ដោយសារតែការបង្ហាញបន្តិចម្តង ៗ នៃសកម្មភាពនិងប្រសិទ្ធភាពយូរថ្នាំមិនបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះសម្ពាធឈាមស្រួចស្រាវទេ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការឈឺទ្រូង (angina pectoris) ដូសតែមួយក្នុងមួយថ្ងៃបង្កើនការអត់ធ្មត់ហាត់ប្រាណពន្យាពេលការវិវត្តនៃការវាយប្រហារមួយផ្សេងទៀតនៃការឈឺទ្រូង (angina pectoris) និងការថយចុះភាពតានតឹង (ischemic) នៃផ្នែក ST និងកាត់បន្ថយភាពញឹកញាប់នៃការវាយប្រហារនៃការឈឺទ្រូងនិងការប្រើប្រាស់ nitroglycerin ។ ថ្នាំនេះមិនបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់ដល់ការរំលាយអាហារមិនល្អទេ: វាមិនប៉ះពាល់ដល់ខ្លាញ់ក្នុងប្លាស្មាជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងអាស៊ីតអ៊ុយរិចទេហើយវាអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺហឺត។

ការសិក្សាអំពីសុវតិ្ថភាព

ទាក់ទងនឹង ramipril:

ជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់របស់ ramipril ចំពោះសត្វកកេរនិងឆ្កែវាត្រូវបានគេរកឃើញថាថ្នាំនេះមិនបង្កឱ្យមានការពុលស្រួចស្រាវនៅក្នុងសត្វទេ។ ការសិក្សាដោយប្រើថ្នាំផ្ទាល់មាត់ដែលមាននិរន្តរភាពនៃថ្នាំត្រូវបានធ្វើឡើងនៅក្នុងសត្វកណ្តុរឆ្កែនិងស្វា។ នៅក្នុងប្រភេទសត្វទាំងបីការផ្លាស់ប្តូរកំហាប់អេឡិចត្រូលីតប្លាស្មានិងការផ្លាស់ប្តូររូបភាពឈាមត្រូវបានកត់ត្រា។

ជាភ័ស្តុតាងនៃសកម្មភាពឱសថសាស្រ្តនៃរ៉ាហ្វហ្វីលការវិវត្តនៃជំងឺលើសឈាមតំរងនោមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងសត្វឆ្កែនិងសត្វស្វាក្នុងកម្រិត ២៥០ មីលីក្រាម / គីឡូក្រាម / ថ្ងៃ។ កណ្តុរឆ្កែនិងស្វាអត់អោនដូសរាល់ថ្ងៃគឺ ២, ២,៥, និង ៨ មីលីក្រាម / គីឡូក្រាម (ទំងន់រាងកាយ) / ថ្ងៃរៀងៗខ្លួនដោយមិនមានផលប៉ះពាល់អ្វីឡើយ។

ការសិក្សាអំពីផលប៉ះពាល់ពុលនៃថ្នាំទៅលើផ្នែកបន្តពូជនៅក្នុងសត្វកណ្តុរទន្សាយនិងសត្វស្វាមិនបានបង្ហាញពីឥទ្ធិពល teratogenic នៃ ramipril ទេ។ ទាំងសត្វកណ្តុរនិងសត្វកណ្តុរមិនបង្ហាញពីការផ្លាស់ប្តូរការមានកូនទេ។

ការណែនាំអំពីថ្នាំ ramipril ទៅនឹងកណ្តុរញីក្នុងកំឡុងពេលទារកនិងអំឡុងពេលបំបៅកូនដោយទឹកដោះក្នុងទម្ងន់ប្រចាំថ្ងៃ ៥០ មីលីក្រាម / គីឡូក្រាមត្រូវបានអមដោយការបំផ្លាញតម្រងនោមដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាន (ការពង្រីកឆ្អឹងត្រគាកតំរងនោម) របស់ទារក។

នៅក្នុងការសិក្សាទ្រង់ទ្រាយធំដោយប្រើប្រព័ន្ធតេស្តជាច្រើន, មិនមានសញ្ញានៃហ្សែនហ្សែនហ្សែនឬហ្សែនហ្សូហ្សែននៃហ្សីបហ្សីលត្រូវបានគេរកឃើញទេ។

ទាក់ទងនឹងអាម៉ាដូឌីភីនៈ

ចំពោះសត្វកណ្តុរនិងសត្វកណ្តុរដែលត្រូវបានបំពេញបន្ថែមជាមួយអាម៉ុលឌីភីនីតនៅក្នុងកំហាប់ចំណីរហូតដល់ ២ ឆ្នាំនៅពេលប្រមូលផ្តុំដែលត្រូវគ្នាទៅនឹងកម្រិតដូសប្រចាំថ្ងៃ ០.៥, ១.២៥ និង ២,៥ មីលីក្រាមនៃអាម៉ុដូភីន / គីឡូក្រាម (ទំងន់រាងកាយ) / ថ្ងៃមិនមានឥទ្ធិពលបង្កមហារីកទេ។ កំរិតខ្ពស់បំផុតចំពោះសត្វកណ្តុរ (គិតជាមីលីក្រាម / ម ២) អាចប្រៀបធៀបនឹងកំរិតអតិបរិមាដែលត្រូវបានណែនាំរបស់មនុស្ស (MHD) នៃអាមីដ្យូមលីន ១០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ កំរិតខ្ពស់បំផុតនៃកណ្តុរ (បើនិយាយពីមីលីក្រាម / ម ២) គឺខ្ពស់ជាងមីស៊ីល MPD ប្រហែល ២ ដង។

នៅក្នុងវគ្គសិក្សានៃការសិក្សាអំពីអាម៉ូក្លូឌីនទីនមិនមានសញ្ញានៃការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនហ្សែនដែលបណ្តាលមកពីការប្រើប្រាស់ថ្នាំទាំងកម្រិតហ្សែននិងកម្រិតក្រូម៉ូសូមទេ។

ការបង្កកំណើតនៅក្នុងសត្វកណ្តុរដែលផ្តល់ឱ្យអេមលីលីពននីនដោយផ្ទាល់ក្នុងកំរិតរហូតដល់ ១០ មីលីក្រាម / គីឡូក្រាម (ទំងន់រាងកាយ) / ថ្ងៃ (ដែលគិតជាមីលីក្រាម / ម ២ គឺខ្ពស់ជាង MPD ១០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃ) ។

អន្តរកម្មគ្រឿងញៀន

ទាក់ទងនឹង ramipril:

នីតិវិធីព្យាបាលក្រៅប្រព័ន្ធទាក់ទងនឹងការទាក់ទងឈាមជាមួយផ្ទៃដែលត្រូវបានចោទប្រកាន់អវិជ្ជមានដូចជាអេម៉ូម៉ាឌីហ្ស៊ីតាមរយៈភ្នាសដែលអាចជ្រាបចូលបានខ្ពស់ (ឧទាហរណ៍ភ្នាសធ្វើពីសមាសធាតុ polyacrylonitrile) អេម៉ូក្លូប៊ីនឬអេស្យូសនៃ lipoproteins ដង់ស៊ីតេទាបដោយប្រើអ៊ីដ្រូសែនស៊ុលហ្វាតដោយសារតែការកើនឡើងហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិចឬប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិច។ ប្រសិនបើចាំបាច់ការព្យាបាលបែបនេះចាំបាច់ត្រូវប្រើប្រភេទភ្នាសប្រភេទផ្សេងគ្នាសម្រាប់ការលាងឈាមឬថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកនៃប្រភេទផ្សេងៗគ្នា។

ការប្រុងប្រយ័ត្នសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

ជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងដំណាលគ្នាជាមួយនឹងការត្រៀមលក្ខណៈប៉ូតាស្យូមការព្យាបាលដោយថ្នាំ capi និងសារធាតុសកម្មផ្សេងទៀតដែលបង្កើនកម្រិតប៉ូតាស្យូមប្លាស្មា (រួមទាំងជាមួយអង់ទីករអាទ្រីតូស៊ីនទី ២ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនស៊ីម៉ិចតូស្យូមតូស៊ីរ៉ូស៊ីមូសស៊ីក្លូស៊ីន)៖ ការវិវត្តនៃជំងឺលើសឈាមអាចកើតមានដូច្នេះចាំបាច់ត្រូវតាមដានកម្រិតប៉ូតាស្យូមក្នុងសេរ៉ូមឈាម។

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន (ឧទាហរណ៍ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម) និងសារធាតុផ្សេងទៀតដែលអាចបន្ថយសម្ពាធឈាម (ឧ។ នីត្រាត, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត, ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់, អាល់កុល, បាកាឡូស, អាល់ហ្វាហ្សូស៊ីន, doxazosin, prazosin, tamsulosin, terazosin)៖ ហានិភ័យនៃការថយចុះសម្ពាធឈាមអាចមានឥទ្ធិពលខ្លាំង។

ថ្នាំ vasopressor sympathomimetics និងសារធាតុផ្សេងទៀត (ឧទាហរណ៍ isoproterenol, dobutamine, dopamine, adrenaline) ដែលអាចកាត់បន្ថយប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងឈាមរបស់ ramipril: ការត្រួតពិនិត្យសម្ពាធឈាមត្រូវបានណែនាំ។

ថ្នាំ Allopurinol, immunosuppressants, corticosteroids, procainamide, cytostatics និងថ្នាំដទៃទៀតដែលអាចផ្លាស់ប្តូរចំនួនកោសិកាឈាម៖ លទ្ធភាពកើនឡើងនៃការវិវត្តទៅជាប្រតិកម្មឈាម។

អំបិលលីចូមៈខណៈពេលដែលប្រើថ្នាំ ACE inhibitors ជាមួយនឹងការត្រៀមលក្ខណៈលីចូមវាអាចធ្វើឱ្យថយចុះការបញ្ចេញរបស់វាហើយតាមនោះបង្កើនកំហាប់លីចូមក្នុងឈាមជាមួយនឹងការកើនឡើងជាបន្តបន្ទាប់នៃការពុលរបស់វា។ ការត្រួតពិនិត្យកម្រិតលីចូមទៀងទាត់ត្រូវបានទាមទារ។

ភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមរួមទាំងអាំងស៊ុយលីនៈប្រតិកម្មជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចនឹងវិវឌ្ឍន៍។ វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យគ្រប់គ្រងកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមយ៉ាងតឹងរឹង។

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីតនិងអាស៊ីតអាសេទីលស៊ីលីលីលីលីសៈការថយចុះនូវប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងការរលាកនៃអរម៉ូនគឺអាចធ្វើទៅបាន។ លើសពីនេះទៀតការប្រើប្រាស់រួមគ្នានៃថ្នាំ ACE inhibitors និង NSAIDs អាចបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺលើសឈាមនិងបង្កើនហានិភ័យនៃមុខងារខ្សោយតំរងនោម។

ទាក់ទងនឹងអាម៉ាដូឌីភីនៈ

ថ្នាំនេះអាចប្រើបានដោយសុវត្ថិភាពជាមួយថ្នាំ thiazide diuretics, beta-blockers, នីត្រាតយូរអង្វែង, ទម្រង់ដូសនៃថ្នាំនីត្រូក្លីសេរីន, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត, ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចនិងថ្នាំបន្ថយជាតិស្ករក្នុងមាត់។

ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំដទៃទៀតលើអាម៉ុលឌីភីន

- CYP3A4 inhibitors៖ នៅពេលដែលថ្នាំត្រូវបានប្រើជាមួយនឹងថ្នាំទប់ស៊ីអ៊ីស៊ីអេមភីត្រូរីនចំពោះអ្នកជំងឺវ័យក្មេងនិងឌីទីយ៉ាហ្សីមចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់រៀងៗខ្លួនកំហាប់ប្លាស្មារបស់អាមីដ្យូមនីនកើនឡើង ២២% និង ៥០% ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយសារៈសំខាន់ផ្នែកព្យាបាលនៃកាលៈទេសៈនេះនៅតែមិនទាន់ច្បាស់។ វាមិនអាចត្រូវបានគេរាប់បញ្ចូលថាអ្នកទប់ស្កាត់ CYP3A4 ដែលមានអនុភាព (ឧទាហរណ៍ ketoconazole, itraconazole, ritonavir) អាចបង្កើនកំហាប់ប្លាស្មារបស់អាមីដ្យូមឌីនដល់កម្រិតធំជាងឌីដេលីយ៉ាហ្សែម។ Amlodipine គួរតែត្រូវបានប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្ននៅពេលដែលសហការជាមួយថ្នាំ CYP3A4 ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយមិនមានរបាយការណ៍អំពីផលប៉ះពាល់ណាមួយដែលទាក់ទងនឹងអន្តរកម្មនេះទេ។

- អ្នកបង្កើត CYP3A4: មិនមានភស្តុតាងណាមួយបង្ហាញពីផលប៉ះពាល់នៃឥទ្ធិពលរបស់ CYP3A4 លើអាមីដ្យូពន។ ការប្រើថ្នាំបញ្ចូលគ្នាជាមួយអ្នកបង្កើតអរម៉ូន CYP3A4 (ឧទាហរណ៍ rifampicin ឬ wort របស់ St. John) អាចបន្ថយកំហាប់ប្លាស្មារបស់អាមីដ្យូលីន។ Amlodipine គួរតែត្រូវបានប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្ននៅពេលប្រើរួមគ្នាជាមួយ CYP3A4 inducers ។

នៅក្នុងការសិក្សាគ្លីនិកនៃអន្តរកម្មនៃថ្នាំការប្រើថ្នាំអាម៉ុដឌីលីនជាមួយទឹកក្រូចថ្លុងស៊ីឌីទីឌីនអាលុយមីញ៉ូម / ម៉ាញ៉េស្យូម (ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអាស៊ីតអាមីណូ) និងស៊ីលីនហ្វីហ្វីមិនប៉ះពាល់ដល់ឱសថអាមីដឌីពទេ។

ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំអាម៉ុដូឌីនលើថ្នាំដទៃទៀត

ការប្រើរួមគ្នានៃអាមីដ្យូលីនជាមួយនឹងភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងរោគសញ្ញាដទៃទៀតបង្កើនប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលរបស់ពួកគេ។

នៅក្នុងការសិក្សាគ្លីនិកនៃអន្តរកម្មថ្នាំអាមីដឌីលីពមិនបានប៉ះពាល់ដល់ឱសថសាស្ត្រនៃថ្នាំ atorvastatin, digoxin, អេតាណុល (អេតាណុល), Warfarin ឬ cyclosporine ទេ។

មិនមានឥទ្ធិពលនៃអាម៉ូក្លីលីនទៅលើការផ្លាស់ប្តូរការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ទេ។

កិតើកិតើកិតើ

កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃដែលត្រូវបានណែនាំគឺ ១ គ្រាប់ជាមួយនឹងកំរិតដែលបានកំនត់។ Hartil-Amlo គួរតែត្រូវបានគេយកជារៀងរាល់ថ្ងៃក្នុងពេលតែមួយនៃថ្ងៃមុនពេលឬបន្ទាប់ពីអាហារ។ គ្រាប់មិនគួរត្រូវបានកំទេចឬទំពារទេ។

ថ្នាំផ្សំកម្រិតដូសថេរគឺមិនសមស្របសម្រាប់ដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលទេ។ ប្រសិនបើមានតម្រូវការសម្រាប់ការលៃតម្រូវកំរិតដូសបន្ទាប់មកវាគួរតែត្រូវបានអនុវត្តតែដោយមានជំនួយពី monocomponents ហើយមានតែបន្ទាប់ពីកំរិតបែបនេះគ្រប់គ្រាន់ត្រូវបានបង្កើតឡើងយើងអាចប្តូរទៅជាទម្រង់ថ្មីនៃថ្នាំជាមួយនឹងកំរិតដូសនៃថ្នាំ Hartil-Amlo ។

មនុស្សពេញវ័យ: វាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះអ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមព្រោះនៅក្នុងអ្នកជំងឺទាំងនេះការរំលោភលើតុល្យភាពទឹក - អេឡិចត្រូលីត្រអាចកើតមាន។ ចាំបាច់ត្រូវសិក្សាមុខងារតំរងនោមនិងកំណត់កំរិតប៉ូតាស្យូមនៅក្នុងសេរ៉ូមឈាម។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារថ្លើមចុះខ្សោយការលុបបំបាត់អាម៉ូក្លូឌីនអាចកាន់តែអូសបន្លាយពេល។ ការណែនាំជាក់លាក់ទាក់ទងនឹងកំរិតដូសអាមីដ្យូលីនមិនត្រូវបានកំណត់ទេប៉ុន្តែថ្នាំគួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺទាំងនេះដោយប្រុងប្រយ័ត្នបំផុត។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយថ្លើមការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ ramipril គួរតែត្រូវបានចាប់ផ្តើមដោយការត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រយ៉ាងជិតស្និទ្ធហើយកំរិតអតិបរិមាប្រចាំថ្ងៃគួរតែមានចំនួន ២,៥ មីលីក្រាមនៃថ្នាំ ramipril ។

វាត្រូវបានគេណែនាំអោយប្រើថ្នាំ Khartil-Amlo សំរាប់តែអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានផ្ទេរទៅអោយថ្នាំ ramipril ចំនួន ២,៥ មីលីក្រាមជាកំរិតថែរក្សាដ៏ប្រសើរបំផុតនៅពេលជ្រើសរើសកំរិតដូសហ្វីលីព។

ដើម្បីកំណត់ការរួមបញ្ចូលគ្នាដ៏ល្អប្រសើរនៃកម្រិតដំបូងនិងការថែរក្សាចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយបរិមាណដូសនៃថ្នាំគួរតែត្រូវបានជ្រើសរើសដោយការកំណត់ជាលក្ខណៈបុគ្គលនូវកម្រិតនៃថ្នាំ ramipril និង amlodipine ។

មិនចាំបាច់លៃតម្រូវកំរិតដូសអាមីដឌីលីនចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមទេ។

Amlodipine មិនត្រូវបានបញ្ចេញក្នុងកំឡុងពេលលាងឈាមទេ។ អ្នកជំងឺដែលកំពុងទទួលការលាងឈាមអាមីដ្យូលីនគួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយប្រុងប្រយ័ត្នបំផុត។

កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃរបស់រ៉ាក់ហ្វ្រីលចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយតំរងនោមគួរតែត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយពិចារណាលើការលុបបំបាត់ creatinine ។

- ប្រសិនបើការបោសសំអាត creatinine គឺ ≥៦០ មីលីលីត្រ / នាទីបន្ទាប់មកកំរិតដំបូងមិនចាំបាច់កែសំរួលកំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃអតិបរិមាគឺ ១០ មីលីក្រាម។

- ប្រសិនបើការបោសសំអាត creatinine គឺ® Amlo វាត្រូវបានគេណែនាំអោយចេញវេជ្ជបញ្ជាប្រសិនបើអ្នកជំងឺត្រូវបានប្តូររបបព្យាបាលដោយប្រើកម្រិតថ្នាំ 2.5 មីលីក្រាមឬ ៥ មីលីក្រាមជាកំរិតថែរក្សាដ៏ប្រសើរបំផុត (ត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងកំឡុងពេលលេបថ្នាំ ramipril) ។ អ្នកជំងឺដែលទទួលការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ hemodialysis គួរតែលេបថ្នាំអស់ជាច្រើនម៉ោងបន្ទាប់ពីមានជំងឺ hemodialysis ។

នៅក្នុងដំណើរការនៃការព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំ Hartil-Amlo សមត្ថភាពមុខងារនៃតម្រងនោមនិងមាតិកាប៉ូតាស្យូមនៅក្នុងសេរ៉ូមឈាមគួរតែត្រូវបានគ្រប់គ្រង។ ក្នុងករណីមានការចុះខ្សោយមុខងារតម្រងនោមការប្រើថ្នាំ Hartil-Amlo គួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់ហើយសមាសធាតុរបស់វាគួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាកំរិតដែលត្រូវបានកែតម្រូវឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។

អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់អាចលេបថ្នាំអាម៉ុដូហ្វីនធម្មតាទោះយ៉ាងណាការប្រុងប្រយ័ត្នគួរតែត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីបង្កើនកម្រិតថ្នាំ។

កំរិតដំបូងនៃថ្នាំ ramipril គួរតែទាបជាងធម្មតាហើយការកែកម្រិតដូសជាបន្តបន្ទាប់គួរតែមានសភាពទន់ជាងមុនដោយសារតែហានិភ័យខ្ពស់នៃផលប៉ះពាល់ដែលមិនចង់បាន។

វាមិនត្រូវបានគេណែនាំឱ្យតែងតាំង Hartil-Amlo ចំពោះអ្នកជំងឺចាស់និងខ្សោយទេ។

វាមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យចេញវេជ្ជបញ្ជា Hartil-Amlo សម្រាប់កុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់ដែលមានអាយុក្រោម 18 ឆ្នាំទេព្រោះសុវត្ថិភាពនិងប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំនៅក្នុងក្រុមអ្នកជំងឺនេះមិនទាន់ត្រូវបានគេកំណត់។

ការចង្អុលបង្ហាញអំពីការមានផ្ទៃពោះ

ទាក់ទងនឹង ramipril

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ IPF inhibitors មិនត្រូវបានណែនាំទេក្នុងត្រីមាសទី ១ នៃការមានផ្ទៃពោះហើយក្នុងកំឡុងពេលត្រីមាសទី ២ និងទី ៣ នៃការមានផ្ទៃពោះការប្រើថ្នាំ IPF inhibitors ត្រូវបានធ្វើឱ្យខូច។

ភស្តុតាងនៃរោគរាតត្បាតនៃហានិភ័យនៃការ teratogenicity បន្ទាប់ពីការប៉ះពាល់ទៅនឹងថ្នាំ ACE inhibitors ក្នុងអំឡុងពេលត្រីមាសដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះគឺមិនគួរឱ្យជឿទេប៉ុន្តែការកើនឡើងបន្តិចនៃហានិភ័យនេះមិនអាចត្រូវបានបដិសេធទេ។ ប្រសិនបើមានតម្រូវការក្នុងការបន្តការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ ACE / ARAT II, ​​បន្ទាប់មកអ្នកជំងឺដែលមានផែនការមានផ្ទៃពោះគួរតែផ្លាស់ប្តូររបបព្យាបាលរបស់ពួកគេទៅជាការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងរោគសញ្ញាដទៃទៀតដែលឆ្លើយតបនឹងតម្រូវការសុវត្ថិភាពសម្រាប់ការប្រើប្រាស់របស់វាអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ នៅពេលការមានផ្ទៃពោះត្រូវបានបញ្ជាក់ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ ACE inhibitors គួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់ជាបន្ទាន់ហើយបើចាំបាច់ការព្យាបាលជំនួសគួរតែត្រូវបានចាប់ផ្តើម។

ការប៉ះពាល់ទៅនឹងសារធាតុ ACE inhibitors ក្នុងកំឡុងពេលកាត់ទទឹងទី ២ និងទី ៣ ត្រូវបានគេដឹងថាបណ្តាលអោយមានការវិវត្តនៃការបង្កកំណើតនៅក្នុងមនុស្ស (ការចុះខ្សោយនៃការលូតលាស់នៃតំរងនោមរបស់ទារក, oligohydramnios, ការថយចុះនៃការ ossification នៃលលាដ៍ក្បាល) និងការពុលនៃប្រព័ន្ធប្រសាទ (ការខ្សោយតំរងនោម, ការថយចុះសម្ពាធឈាម, ជំងឺលើសឈាម) ។ ប្រសិនបើការប៉ះពាល់នឹងអេសអ៊ីអេសអេសអេសកើតឡើងនៅត្រីមាសទី 2 នៃការមានផ្ទៃពោះវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យធ្វើអេកូស្យូមនៃមុខងារតំរងនោមនិងការវិវត្តនៃឆ្អឹងលលាដ៍ក្បាល។ ទារកទើបនឹងកើតដែលម្តាយរបស់គាត់បានប្រើថ្នាំ ACE inhibitors គួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យយ៉ាងដិតដល់ដើម្បីអាចមានលទ្ធភាពនៃការថយចុះសម្ពាធឈាម, ជំងឺ oliguria និង hyperkalemia ។

ទាក់ទងនឹងអាមីដឌីពីន

សុវត្ថិភាពនៃអាមីដ្យូលីនក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះចំពោះស្ត្រីមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងទេ។ ការសិក្សាអំពីផ្នែកបន្តពូជរបស់សត្វកណ្តុរបានបង្ហាញពីអវត្តមាននៃសញ្ញានៃការពុលដោយលើកលែងតែកំលាំងពលកម្មនៅពេលក្រោយនិងរយៈពេលយូរជាងនេះដោយកំរិតដូសចំនួន ៥០ ដងនៃកំរិតអតិបរិមាដែលត្រូវបានណែនាំសម្រាប់មនុស្ស ការប្រើថ្នាំក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះត្រូវបានណែនាំតែក្នុងករណីដែលគ្មានមធ្យោបាយជំនួសដែលមានសុវត្ថិភាពជាងមុនហើយនៅពេលដែលជំងឺបង្កគ្រោះថ្នាក់ធ្ងន់ធ្ងរដល់ម្តាយនិងទារក។

ទាក់ទងនឹង ramipril

ដោយសារមានព័ត៌មានមិនគ្រប់គ្រាន់ទាក់ទងនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំរំអិលក្នុងពេលបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយការប្រើថ្នាំរំអិលក្នុងកំឡុងពេលនេះមិនត្រូវបានណែនាំទេហើយវាជាការប្រសើរក្នុងការជ្រើសរើសវិធីសាស្រ្តជំនួសនៃការព្យាបាលជាមួយនឹងទម្រង់សុវត្ថិភាពដែលបានកំណត់បន្ថែមទៀតក្នុងកំឡុងពេលបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយជាពិសេសក្នុងពេលបំបៅទារកទើបនឹងកើតនិងទារកមិនគ្រប់ខែ។

ទាក់ទងនឹងអាមីដឌីពីន

មិនមានទិន្នន័យស្តីពីការបែងចែកអាមីដ្យូលីនជាមួយទឹកដោះម្តាយទេ។ ការសម្រេចចិត្តបន្ត / បញ្ឈប់ការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយឬដើម្បីបន្ត / បញ្ឈប់ការព្យាបាលដោយប្រើអាមីដ្យូលីពនត្រូវគិតពិចារណាអំពីអត្ថប្រយោជន៍នៃការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយសម្រាប់ទារកនិងអត្ថប្រយោជន៍នៃការព្យាបាលដោយអាម៉ុលឌីពនចំពោះម្តាយ។

ការណែនាំពិសេស

ទាក់ទងនឹង ramipril:

ក្រុមប៉ាតង់ពិសេស

ថ្នាំ ACE inhibitors មិនគួរប្រើក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះទេ។ ប្រសិនបើមានតម្រូវការក្នុងការបន្តការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ ACE inhibitors បន្ទាប់មកអ្នកជំងឺដែលមានគម្រោងមានផ្ទៃពោះគួរតែផ្លាស់ប្តូររបបព្យាបាលទៅជាការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងរោគសញ្ញាដទៃទៀតដែលឆ្លើយតបនឹងតម្រូវការសុវត្ថិភាពសម្រាប់ការប្រើប្រាស់របស់វាអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ នៅពេលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការមានផ្ទៃពោះត្រូវបានបញ្ជាក់ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ ACE inhibitors គួរតែត្រូវបញ្ឈប់ជាបន្ទាន់ហើយបើចាំបាច់ការប្រើប្រាស់វិធីព្យាបាលជំនួសគួរតែត្រូវបានចាប់ផ្តើម។

អ្នកជំងឺដែលមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃការថយចុះសម្ពាធឈាម៖

- អ្នកជំងឺដែលមានប្រព័ន្ធរីណូទីន - អាន់តូសេនទីន - អាល់ដូស្តូនហួសកំរិត៖
អ្នកជំងឺដែលមានប្រព័ន្ធ renin-angiotensin-aldosterone ច្រើនពេកគឺមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការធ្លាក់ចុះសម្ពាធឈាមនិងខ្សោយតំរងនោមដោយសារតែការកន្ត្រាក់ ACE ជាពិសេសនៅពេលដែលថ្នាំ ACE inhibitors ឬថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាលើកដំបូងឬកម្រិតថ្នាំត្រូវបានកើនឡើងជាលើកដំបូង។

ប្រសិនបើការបង្ហាញនៃ hyperactivation នៃប្រព័ន្ធ renin-angiotensin-aldosterone ហាក់ដូចជាអាចធ្វើទៅបានបន្ទាប់មកបើចាំបាច់រៀបចំការត្រួតពិនិត្យវេជ្ជសាស្ត្ររួមទាំងការត្រួតពិនិត្យសម្ពាធឈាម៖

- ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមធ្ងន់ធ្ងរ

- ចំពោះអ្នកជំងឺខ្សោយបេះដូងដែលខ្សោយ។

- ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានសសៃឈាមបង្ហាញពីការស្ទះលំហូរចូលឬលំហូរចេញពីបំពង់ខ្យល់ខាងឆ្វេង (ឧទាហរណ៍ជម្ងឺក្រិនសរសៃឈាមអ័រតារឺសន្ទះ mitral)

- ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺក្រិនសរសៃឈាមតំរងនោមឯកតោភាគីដែលមានមុខងារតំរងនោមទី ២

- ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការរំខាន (ឬអាចមាន) ការរំខានក្នុងតុល្យភាពទឹក - អេឡិចត្រូលីត្រ (រួមទាំងអ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម),

- ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺក្រិនថ្លើមនិង / ឬ ascites

- ចំពោះអ្នកជំងឺដែលបានទទួលការវះកាត់ដ៏ស្មុគស្មាញឬអ្នកដែលប្រើថ្នាំសន្លប់ដោយប្រើថ្នាំដែលបណ្តាលឱ្យថយចុះសម្ពាធឈាម។

ជាទូទៅវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យធ្វើឱ្យកង្វះជាតិទឹកការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមឬកង្វះជាតិអំបិលត្រូវបានកែដំរូវមុនពេលព្យាបាល (ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងទោះយ៉ាងណាគុណសម្បត្តិនិងគុណវិបត្តិនៃវិធានការណ៍ទាំងនេះគួរតែត្រូវបានថ្លឹងថ្លែងយ៉ាងយកចិត្តទុកដាក់ដោយគិតគូរពីហានិភ័យនៃការផ្ទុកលើសបរិមាណ) ។

- ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាបណ្តោះអាសន្ន (បណ្តោះអាសន្ន) ឬខ្សោយបេះដូងអចិន្រ្តៃយ៍បន្ទាប់ពី MI,

- ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺស្ទះសរសៃឈាមបេះដូងឬខួរក្បាលឬក្នុងករណីមានការថយចុះសម្ពាធឈាមស្រួចស្រាវ។

នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលការត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រពិសេសត្រូវបានទាមទារ។

វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យអ្នកឈប់ប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកបំប្លែងអង់ស៊ីមដូចជា ramipril មួយថ្ងៃមុនពេលវះកាត់ប្រសិនបើអាច។

ការត្រួតពិនិត្យមុខងារតម្រងនោម

មុខងារតំរងនោមត្រូវតែត្រូវបានពិនិត្យមុននិងក្នុងពេលព្យាបាលហើយកំរិតថ្នាំត្រូវបានកែសំរួលជាពិសេសនៅសប្តាហ៍ដំបូងនៃការព្យាបាល។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយតំរងនោមការត្រួតពិនិត្យជាពិសេសគឺចាំបាច់។ មានហានិភ័យនៃមុខងារខ្សោយតំរងនោមជាពិសេសអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងកកស្ទះឬក្រោយពេលប្តូរតំរងនោម។

ការកើតឡើងនៃជម្ងឺអាល់ល៊ែកហ្ស៊ីចំពោះអ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំ ACE inhibitors រួមទាំងថ្នាំ ramipril ត្រូវបានគេរាយការណ៍។

ប្រសិនបើជម្ងឺអាល់ល៊ែកហ្ស៊ីកើតឡើង, ថ្នាំ ramipril គួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់។ មធ្យោបាយនិងវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលបន្ទាន់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាភ្លាមៗ។ អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានឃ្លាំមើលយ៉ាងហោចណាស់ 12-24 ម៉ោងហើយត្រូវបានដោះលែងពីការគ្រប់គ្រងតែបន្ទាប់ពីរោគសញ្ញាបានដោះស្រាយចប់។

ការកើតឡើងនៃជម្ងឺអាល់ល៊ែកហ្ស៊ីត្រូវបានគេរាយការណ៍ថាកើតមានចំពោះអ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំ ACE inhibitors រួមទាំងថ្នាំ ramipril ។

អ្នកជំងឺទាំងនេះត្អូញត្អែរពីការឈឺពោះ (ដោយមានឬគ្មានរោគសញ្ញានៃការចង្អោរឬក្អួត) ។

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ ACE inhibitors បង្កើនលទ្ធភាពប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិចនិងប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិច (និងភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់វា) ចំពោះការពុលសត្វល្អិតនិងអាឡែរហ្សីដទៃទៀត។ ដរាបណាការធ្វើឱ្យទំនេរចប់សព្វគ្រប់ការពិចារណាគួរតែត្រូវបានផ្តល់ទៅឱ្យការបញ្ឈប់ជាបន្តបន្ទាប់។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញលើអ្នកជំងឺមួយចំនួនដែលប្រើថ្នាំ ACE inhibitors រួមទាំងថ្នាំ ramipril ។ ក្រុមអ្នកជំងឺដែលមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺលើសឈាមរួមមានអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោម, អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ (អាយុលើសពី ៧០ ឆ្នាំ), អ្នកជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនបានគ្រប់គ្រង, ឬអ្នកជំងឺដែលលេបអំបិលប៉ូតាស្យូម, ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមប៉ូតាស្យូមនិងសារធាតុសកម្មដទៃទៀតដែលបង្កើនកម្រិតប៉ូតាស្យូមប្លាស្មា។ ឈាមក៏ដូចជាអ្នកជំងឺដែលមានលក្ខខណ្ឌដូចជាការខះជាតិទឹក, ជំងឺខ្សោយបេះដូងស្រួចស្រាវឬជំងឺអាស៊ីដរំលាយអាហារ។ ប្រសិនបើការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃថ្នាំខាងលើត្រូវបានគេចាត់ទុកថាសមរម្យវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យត្រួតពិនិត្យជាទៀងទាត់នូវកម្រិតប៉ូតាស្យូមនៅក្នុងសេរ៉ូមឈាម។

មានរបាយការណ៍ដ៏កម្រនៃករណីនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម neutropenia / agranulocytosis, thrombocytopenia និងភាពស្លេកស្លាំងក៏ដូចជាជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តខួរឆ្អឹង។ ចំពោះការរកឃើញជំងឺមហារីកឈាមដំបូងបំផុតដែលអាចធ្វើទៅបានវាត្រូវបានគេណែនាំអោយគ្រប់គ្រងចំនួនកោសិកាឈាមស។ ការឃ្លាំមើលឱ្យបានញឹកញាប់ជាងនេះនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលត្រូវបានណែនាំអោយប្រើក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមក៏ដូចជាអ្នកជំងឺដែលមាន collagen concomitant (ឧទាហរណ៍ lupus erythematosus ឬ scleroderma) ហើយចំពោះអ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលប្រើថ្នាំដទៃទៀតដែលអាចបណ្តាលអោយមានការផ្លាស់ប្តូររូបភាពឈាម។

ថ្នាំ ACE inhibitors បង្កើនអត្រាកើតជម្ងឺអាល់ល៊ែកហ្ស៊ីចំពោះអ្នកជំងឺស្បែកខ្មៅបើប្រៀបធៀបនឹងអ្នកជំងឺដែលមានពណ៌ស្បែកខុសគ្នា។

ដូចថ្នាំទប់ស្កាត់អេស៊ីអ៊ីដទៃទៀតដែរថ្នាំ ramipril ប្រហែលជាមិនមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការបន្ថយសម្ពាធឈាមចំពោះអ្នកជំងឺស្បែកខ្មៅទេបើប្រៀបធៀបនឹងអ្នកជំងឺដែលមានពណ៌ស្បែកខុសគ្នា។ ប្រហែលជាបញ្ហានេះបណ្តាលមកពីអត្រាប្រេវ៉ាឡង់ខ្ពស់នៃជំងឺលើសឈាមដែលមានកំរិតទាបនៃចំនួនអ្នកជម្ងឺស្បែកខ្មៅដែលទទួលរងពីជំងឺលើសឈាម។

មានរបាយការណ៍អំពីការក្អកបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំ ACE inhibitors ។ លក្ខណៈពិសេសនៃការក្អកគឺភាពស្ងួតនិងភាពជាប់លាប់របស់វាក៏ដូចជាការបាត់ខ្លួននៃការបង្ហាញរបស់វាបន្ទាប់ពីការឈប់ព្យាបាល។ ក្អកដែលបណ្តាលមកពីការប្រើថ្នាំ ACE inhibitors គួរតែត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាផ្នែកមួយនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនៃការក្អក។

ទាក់ទងនឹងអាម៉ាដូឌីភីនៈ

សុវត្ថិភាពនិងប្រសិទ្ធភាពនៃអាម៉ុលឌីភីននៅក្នុងវិបត្តិលើសឈាមមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងទេ។

ប្រើចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូង

វាគួរតែត្រូវបានប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូង។ នៅក្នុងការសិក្សាដែលគ្រប់គ្រងដោយប្រើ placebo រយៈពេលវែងពាក់ព័ន្ធនឹងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ (ថ្នាក់ NYHA ថ្នាក់ទី ៣ និងថ្នាក់ទី ៤), ករណីនៃជំងឺស្ទះសួតត្រូវបានគេកត់ត្រា, ឧប្បត្តិហេតុដែលខ្ពស់ចំពោះក្រុមដែលមានអាមីដ្យូហ្វីនបើធៀបនឹងក្រុមដែលប្រើ placebo ប៉ុន្តែនេះមិនមែន អមដោយជំងឺខ្សោយបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះ។

ប្រើចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារថ្លើមខ្សោយ

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយថ្លើម, ពាក់កណ្តាលជីវិតរបស់អាម៉ុលឌីភីនត្រូវបានពន្យារពេល, មិនមានការណែនាំសម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរកំរិតថ្នាំ។ អ្នកជំងឺនៅក្នុងក្រុមនេះគួរតែលេបថ្នាំអាម៉ុលឌីលីនដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។

ប្រើចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់

អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់គួរតែលេបថ្នាំអាម៉ុលឌីលីនដោយប្រយ័ត្នប្រយែង។

ប្រើចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយ

អ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយអាចលេបថ្នាំអាម៉ីដូភីនក្នុងកំរិតធម្មតា។ ការផ្លាស់ប្តូរការប្រមូលផ្តុំប្លាស្មានៃកំហាប់អាមីដ្យូលីនមិនទាក់ទងនឹងកម្រិតនៃការខ្សោយតំរងនោមទេ។ Amlodipine មិនត្រូវបានបញ្ចេញក្នុងកំឡុងពេលលាងឈាមទេ។

នៅក្នុងសំបកកន្សោម ៥ មីលីក្រាម / ៥ មីលីក្រាមនិង ១០ មីលីក្រាម / ៥ មីលីក្រាមមានពណ៌ក្រហមគួរអោយទាក់ទាញ (allura ក្រហម AC-FD & C ក្រហម ៤០ អ៊ី-១២៩ ហើយក្នុងសំបកគ្រាប់ថ្នាំមាន ៥ មីលីក្រាម / ១០ មីលីក្រាមនិង ១០ មីលីក្រាម / ១០ មីលីក្រាមមានពណ៌ក្រហមគួរឱ្យចង់ចិត្ត (អេរ៉ាសៀក្រហម AC-FD & C ក្រហម ៤០ អ៊ី-១២៩ ហើយក្នុងសំបកគ្រាប់ថ្នាំមាន ៥ មីលីក្រាម / ១០ មីលីក្រាមនិង ១០ មីលីក្រាម / ១០ មីលីក្រាមមាន azorubine (carmuazine)) ។ អ៊ី ១២២) ថ្នាំជ្រលក់ទាំងនេះអាចបង្កឱ្យមានប្រតិកម្មអាលែហ្សី។

ឥទ្ធិពលលើសមត្ថភាពក្នុងការបើកបរយានយន្តនិងយន្តការត្រួតពិនិត្យ

ផលប៉ះពាល់មួយចំនួន (ឧទាហរណ៍រោគសញ្ញានៃការថយចុះសម្ពាធឈាមដូចជាវិលមុខជាដើម) អាចធ្វើឱ្យប៉ះពាល់ដល់សមត្ថភាពរបស់អ្នកជំងឺក្នុងការផ្តោតអារម្មណ៍និងឆ្លើយតបភ្លាមៗហើយដូច្នេះបង្កើនហានិភ័យក្នុងស្ថានភាពដែលសមត្ថភាពទាំងនេះមានសារៈសំខាន់ជាពិសេស (ឧទាហរណ៍នៅពេលបើកបរឬសេវាកម្ម។ ម៉ាស៊ីននិងយន្តការ) ។

ជាពិសេសបញ្ហានេះអាចកើតឡើងនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលឬនៅពេលដែលជំនួសថ្នាំដទៃទៀត។ បន្ទាប់ពីលេបថ្នាំដំបូងឬការកើនឡើងនៃកំរិតប្រើវាមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យបើកបរយានយន្តឬរក្សាម៉ាស៊ីននិងយន្តការជាច្រើនម៉ោង។

Pharmacokinetics

ការបឺតនិងចែកចាយ

បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់, ramipril ត្រូវបានស្រូបយកយ៉ាងលឿនពីបំពង់រំលាយអាហារ។ គ_{អតិបរមា} ramipril នៅក្នុងប្លាស្មាត្រូវបានឈានដល់ក្នុងរយៈពេល 1 ម៉ោងដោយពិចារណាលើការបញ្ចេញទឹកនោមកម្រិតនៃការស្រូបយកគឺយ៉ាងហោចណាស់ 56% ហើយមិនអាស្រ័យលើការញ៉ាំចំណីអាហារ។ ភាពងាយស្រួលនៃជីវឧស្ម័ននៃសារធាតុរំលាយអាហារសកម្មរបស់ ramiprilat បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងដោយប្រើមាត់ ២,៥ មីលីក្រាមនិង ៥ មីលីក្រាមនៃ ramipril គឺ ៤៥% ។

គ_{អតិបរមា} ramiprilat ដែលជាមេតាប៉ូលីសសកម្មតែមួយគត់នៃ ramipril ត្រូវបានឈានដល់ 2-4 ម៉ោងបន្ទាប់ពីទទួលយក ramipril ។ គ_ss ការផ្តោតអារម្មណ៍ប្លាស្មា ramiprilat ត្រូវបានឈានដល់ប្រមាណនៅថ្ងៃទី ៤ នៃការលេបថ្នាំ ramipril ក្នុងកំរិតព្យាបាល។ ការផ្សារភ្ជាប់ ramipril ទៅនឹងសេរ៉ូមប្រូតេអ៊ីនគឺប្រហែល ៧៣% ហើយ ramiprilat មានប្រហែល ៥៦% ។

ការរំលាយអាហារនិងការបញ្ចេញជាតិខ្លាញ់

Ramipril ត្រូវបានរំលាយស្ទើរតែទាំងស្រុងទៅនឹង ramiprilat និងទៅ diketopiperazinovy ​​ether, អាស៊ីត diketopiperazinovy ​​និងទៅ ramipril និង ramiprilat glucuronides ។ ការបញ្ចេញជាតិមេតាប៉ូលីសត្រូវបានអនុវត្តជាចម្បងតាមរយៈតម្រងនោម។ ការប្រមូលផ្តុំប្លាស្មានៃ ramiprilat ត្រូវបានកាត់បន្ថយជាទម្រង់ប៉ូលីហ្វេ។ ដោយសារតែការចងជាប់ដែលមិនអាចទ្រទ្រង់បានទៅនឹងអេស៊ីអេសនិងការចុះខ្សោយនៃអេកូហ្សីហ្វីតបានបង្ហាញពីដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃការលុបបំបាត់នៅដំណាក់កាលកំហាប់ទាបនៃថ្នាំក្នុងប្លាស្មា។ បន្ទាប់ពីការប្រើម្តងទៀតនៃថ្នាំ ramipril ក្នុងមួយដូសតែមួយដង ១, T មានប្រសិទ្ធិភាព_1/2 ramiprilat គឺ ១៣-១៧ ម៉ោង (ក្នុងកម្រិត ៥-១០ មីលីក្រាម) ហើយបន្ទាប់ពីកាត់បន្ថយកំរិតថ្នាំមកត្រឹម ១.២៥-២.៥ មីលីក្រាម T_1/2 បន្លាយវែង។ ភាពខុសគ្នានេះគឺដោយសារតែសមត្ថភាពតិត្ថិភាពនៃអង់ស៊ីមដែលភ្ជាប់ទៅនឹង ramiprilat ។

បន្ទាប់ពីមួយដងនៃថ្នាំ ramipril មិនមានសញ្ញានៃថ្នាំ ramipril និងសារធាតុរំលាយរបស់វានៅក្នុងទឹកដោះទេ។ ទោះយ៉ាងណាការលួងលោមល្ពៅជាមួយទឹកដោះម្តាយជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងថ្នាំម្តងហើយម្តងទៀតនៅតែមិនទាន់ច្បាស់។

Pharmacokinetics ក្នុងករណីព្យាបាលពិសេស

ការវះកាត់កែតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានកាត់បន្ថយចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន មុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយនិងការបោសសំអាតតំរងនោមនៃ ramiprilat គឺអាស្រ័យលើ QC ។ នេះនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃការប្រមូលផ្តុំប្លាស្មានៃ ramiprilat ដែលថយចុះយឺតជាងអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារតំរងនោមធម្មតា។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន មុខងារខ្សោយថ្លើមការបំលែងមេតាប៉ូលីសទៅ ramiprilat ថយចុះដោយសារតែការថយចុះនៃសកម្មភាពនៃជំងឺថ្លើមនិងកម្រិតប្លាស្មានៃ ramipril ចំពោះអ្នកជំងឺទាំងនេះកើនឡើង។ គ_{អតិបរមា} ramiprilata ចំពោះអ្នកជំងឺទាំងនេះមិនខុសគ្នាពីអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារថ្លើមធម្មតាទេ។

ការបឺតនិងចែកចាយ

បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងដោយផ្ទាល់មាត់អាមីដឌីលីនត្រូវបានស្រូបយកយឺត ៗ ពីបំពង់រំលាយអាហារ។ គ_{អតិបរមា} នៅក្នុងសេរ៉ូមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញបន្ទាប់ពីរយៈពេល ៦-១២ ម៉ោងការបរិភោគមិនមានផលប៉ះពាល់ដល់ជីវឧស្ម័ននៃអាមីដឌីពពទេ។ ភាពអាចទទួលបានជីវសាស្ត្រពេញលេញគឺ ៦៤-៨០% ។

វី_ឃ ធ្វើឱ្យទំងន់រាងកាយ ២១ លី / គីឡូក្រាម។ គ_ss នៅក្នុងប្លាស្មាឈាម (5-15 ng / មីលីលីត្រ) ត្រូវបានសម្រេចបន្ទាប់ពី 7-8 ថ្ងៃនៃការប្រើប្រាស់ប្រចាំថ្ងៃនៃថ្នាំ។ ការសិក្សាតាមអ៊ីដ្រូត្រូបានបង្ហាញថា ៩៣-៩៨% នៃអាម៉ូក្លូប៊ីនកំពុងចរាចរនៅក្នុងចរន្តឈាមភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មា។

ការរំលាយអាហារនិងការបញ្ចេញជាតិខ្លាញ់

Amlodipine ត្រូវបានរំលាយនៅក្នុងថ្លើមយ៉ាងឆាប់រហ័ស (ប្រហែល ៩០%) ដើម្បីបង្កើតជាមេតាបូលីសអសកម្ម។

ប្រហែលជា ១០% នៃសមាសធាតុចាប់ផ្តើមនិង ៦០% នៃមេតាបូលីសអសកម្មត្រូវបានបញ្ចេញក្នុងទឹកនោម ២០-២៥% ជាមួយលាមក។ ការថយចុះកំហាប់ប្លាស្មាគឺមានលក្ខណៈប៊ីភី។ ការលុបបំបាត់ចុងក្រោយ T_1/2 ពីប្លាស្មាឈាមគឺប្រហែល ៣៥-៥០ ម៉ោងពេលលេប ១ ដង / ការបោសសំអាតសរុបគឺ ៧ ម។ ល / នាទី / គីឡូក្រាម (មានទំងន់រាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ ៦០ គីឡូក្រាម - ២៥ លី / ម៉ោង) ។

Pharmacokinetics ក្នុងករណីព្យាបាលពិសេស

pharmacokinetics នៃ amlodipine មិនមានការផ្លាស់ប្តូរគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងការខ្សោយតំរងនោមនិងជាមួយនឹងការកើនឡើងអាយុរបស់អ្នកជំងឺ។

ពេលវេលាដើម្បីឈានដល់គ_{អតិបរមា} amlodipine នៅក្នុងប្លាស្មាចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់និងវ័យក្មេងគឺដូចគ្នា។ នៅ អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ ការបោសសំអាតសរុបនៃអាម៉ុលឌីលីនគឺ ១៩ លីត្រ / ម៉ោង។ ការបោសសំអាត Amlodipine ជាធម្មតាថយចុះជាមួយនឹងការកើនឡើង AUC និង T_1/2ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់។

AUC និង T កើនឡើង_1/2 ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងកកស្ទះគឺដូចគ្នាទៅនឹងអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដែរ។

Amlodipine ត្រូវបានរំលាយយ៉ាងទូលំទូលាយដើម្បីបង្កើតជាមេតាបូលីសអសកម្ម។ 10% នៃសមាសធាតុចាប់ផ្តើមត្រូវបានបញ្ចេញមិនផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងទឹកនោម។ ការផ្លាស់ប្តូរការប្រមូលផ្តុំប្លាស្មារបស់អាមីលឌីលីនមិនទាក់ទងនឹងកំរិតទេ ការខ្សោយតំរងនោម។ អ្នកជំងឺបែបនេះអាចលេបថ្នាំអាម៉ុលឌីលីនជាប្រចាំ។ Dialysis នៃ amlodipine មិនមានប្រសិទ្ធភាពទេ។

ធី_1/2 amlodipine ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន មុខងារខ្សោយថ្លើម ឡេងថេន។

Contraindications

ប្រវត្តិនៃជម្ងឺអាល់ល៊ែកហ្ស៊ី (តំណពូជជម្ងឺ idiopathic ឬជម្ងឺអាល់ល៊ែកហ្ស៊ីពីមុនដែលបណ្តាលមកពីការប្រើថ្នាំរារាំង ACE ឬថ្នាំប្រឆាំងនឹង angiotensin II)

- ការព្យាបាលក្រៅស្បូនអមដោយការប៉ះឈាមជាមួយផ្ទៃដែលមានបន្ទុកអវិជ្ជមាន។

- បានប្រកាសថាក្រិនសរសៃឈាមតំរងនោមទ្វេភាគីរឺក្រិនសរសៃឈាមតំរងនោមនៃតំរងនោមសកម្មតែមួយ។

- សម្មតិកម្ម hypotension ឬរដ្ឋមិនស្ថិតស្ថេរ (ramipril មិនគួរត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា),

- ទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃសម្មតិកម្ម

- ឆក់ (រួមទាំងជំងឺបេះដូង),

- សរសៃឈាមតូចចង្អៀតរារាំងលំហូរឈាមចេញពីបំពង់ខ្យល់ខាងឆ្វេង (ឧទាហរណ៍ជម្ងឺក្រិនសរសៃឈាមធ្ងន់ធ្ងរ)

- ជំងឺខ្សោយបេះដូងមិនស្ថិតស្ថេរបន្ទាប់ពីគាំងបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ។

- ប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ីទៅនឹងថ្នាំ ramipril (ឬ ACE inhibitors) អាមីដដូលីនឌីវីឌីដ្រូត្រូឌីឌីននិង / ឬអ្នកប្រើថ្នាំណាមួយ។

ការមានផ្ទៃពោះនិងការបំបៅកូន

ទិន្នន័យអំពីរោគរាតត្បាតដែលបង្ហាញពីហានិភ័យនៃការ teratogenicity បន្ទាប់ពីការប៉ះពាល់ទៅនឹងការទប់ស្កាត់ ACE ក្នុងអំឡុងពេលត្រីមាសដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះគឺមិនគួរឱ្យជឿទេប៉ុន្តែការកើនឡើងតិចតួចនៃហានិភ័យនេះមិនអាចត្រូវបានបដិសេធទេ។

ការប៉ះពាល់ទៅនឹងសារធាតុ ACE inhibitors ក្នុងកំឡុងពេលត្រីមាសទី ២ និងទី ៣ នៃការមានផ្ទៃពោះត្រូវបានគេដឹងថាបណ្តាលអោយមានការវិវត្តនៃការបង្កកំណើតនៅក្នុងមនុស្ស (ការចុះខ្សោយនៃការលូតលាស់នៃតំរងនោមរបស់ទារក, oligohydramnios, ការពន្យាពេលនៃការកោរសក់នៃលលាដ៍ក្បាល) និងការពុលនៃប្រព័ន្ធប្រសាទ (ការខ្សោយតំរងនោម, ការថយចុះសម្ពាធឈាម, ជំងឺលើសឈាម) ។ ប្រសិនបើការប៉ះពាល់នឹងអេសអ៊ីអេសអេសអេសកើតឡើងនៅត្រីមាសទី 2 នៃការមានផ្ទៃពោះវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យធ្វើអេកូស្យូមនៃមុខងារតំរងនោមនិងការវិវត្តនៃឆ្អឹងនៃលលាដ៍ក្បាល។ ទារកទើបនឹងកើតដែលម្តាយរបស់គាត់បានប្រើថ្នាំ ACE inhibitors គួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យយ៉ាងដិតដល់ដើម្បីអាចមានលទ្ធភាពនៃការថយចុះសម្ពាធឈាម, ជំងឺ oliguria និង hyperkalemia ។

ដោយសារមានព័ត៌មានមិនគ្រប់គ្រាន់អំពីការប្រើប្រាស់ថ្នាំ ramipril និង amlodipine ក្នុងកំឡុងពេលបំបៅដោះកូនការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេនៅក្នុងអំឡុងពេលនេះគឺត្រូវបានគេរំលោភហើយវាជាការប្រសើរក្នុងការជ្រើសរើសវិធីសាស្រ្តជំនួសនៃការព្យាបាលជាមួយនឹងទម្រង់សុវត្ថិភាពជាក់លាក់ជាពិសេសក្នុងអំឡុងពេលបំបៅកូន។

កិតើកិតើនិងរដ្ឋបាល

ថ្នាំគួរតែត្រូវបានប្រើយ៉ាងតឹងរឹងតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។

Hartil-Amlo គួរតែត្រូវបានគេយកក្នុងពេលតែមួយនៃថ្ងៃជារៀងរាល់ថ្ងៃក្នុងកំឡុងពេលនៃការព្យាបាលទាំងមុននិងក្រោយអាហារ។ កុំកំទេចឬទំពារគ្រាប់។

កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃដែលត្រូវបានណែនាំគឺ ១ កន្សោមនៃកំរិតជាក់លាក់។

ថ្នាំផ្សំជាមួយដូសជាក់លាក់មួយមិនសមស្របសម្រាប់ដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលទេ។

ប្រសិនបើមានតម្រូវការសម្រាប់ការកែតម្រូវកម្រិតដូសនៃថ្នាំ Hartil-Amlo អាចត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរឬកំរិតនៃសមាសធាតុបុគ្គលអាចត្រូវបានកែលម្អជាមួយនឹងការរួមបញ្ចូលគ្នាដោយឥតគិតថ្លៃ។

វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យចេញវេជ្ជបញ្ជាឱសថដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។ អ្នកជំងឺប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមចាប់តាំងពីនៅក្នុងអ្នកជំងឺទាំងនេះការរំលោភលើតុល្យភាពទឹក - អេឡិចត្រូលីត្រអាចនឹងកើតឡើង។ ចាំបាច់ត្រូវសិក្សាមុខងារតំរងនោមនិងកំណត់កំរិតប៉ូតាស្យូមនៅក្នុងសេរ៉ូមឈាម។

ប្រើក្នុង អ្នកជំងឺដែលមានមុខងារថ្លើមខ្សោយ

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារថ្លើមខ្សោយការព្យាបាល ramipril គួរតែត្រូវបានចាប់ផ្តើមតែស្ថិតនៅក្រោមការត្រួតពិនិត្យវេជ្ជសាស្រ្តយ៉ាងជិតស្និតជាមួយនឹងកម្រិតប្រចាំថ្ងៃជាអតិបរមានៃ 2,5 មីលីក្រាម ramipril ។

គ្រាប់ថ្នាំ Hartil ® Amlo មានផ្ទុកថ្នាំ ramipril ២,៥ មីលីក្រាម amlodipine ២,៥ មីលីក្រាមត្រូវបានណែនាំសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលត្រូវបានផ្ទេរទៅក្នុងកម្រិត ២,៥ មីលីក្រាមនៃថ្នាំ ramipril ដែលជាកំរិតថែរក្សាដ៏ប្រសើរបំផុតនៅពេលជ្រើសរើសកំរិតថ្នាំ ramipril ។

ក្នុងករណីមានការខ្សោយថ្លើមរយៈពេលលុបបំបាត់ amlodipine អាចកើនឡើង។ មិនមានការណែនាំជាក់លាក់សម្រាប់ការប្រើថ្នាំទាក់ទងនឹងអាមីដ្យូលីនទេដូច្នេះថ្នាំចំពោះអ្នកជំងឺទាំងនេះគួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។

ប្រើក្នុង អ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយ

ដើម្បីកំណត់ការរួមបញ្ចូលគ្នាដ៏ល្អប្រសើរនៃកម្រិតដំបូងនិងការថែរក្សាចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយបរិមាណដូសនៃថ្នាំត្រូវបានជ្រើសរើសដោយការកំណត់ជាលក្ខណៈបុគ្គលនូវកម្រិតនៃថ្នាំ ramipril និង amlodipine ។

កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃ ramipril ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយតំរងនោមវាគួរតែត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយពិចារណាលើ QC៖

- ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានស៊ីស៊ី≥ ៦០ ម។ ល / នាទីការកែកម្រិតដូសដំបូងគឺមិនចាំបាច់ទេកំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃអតិបរមាគឺ ១០ មីលីក្រាម

- ចំពោះអ្នកជម្ងឺខេខេអាល់ឡូវាត្រូវបានគេណែនាំអោយចេញវេជ្ជបញ្ជាប្រសិនបើអ្នកជំងឺត្រូវបានផ្ទេរទៅអោយរបបព្យាបាលដោយប្រើកម្រិតថ្នាំ ២,៥ មីលីក្រាមឬ ៥ មីលីក្រាមជាកំរិតថែរក្សាដ៏ប្រសើរបំផុត (ត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងកំឡុងពេលលេបថ្នាំ ramipril) ។ អ្នកជំងឺដែលទទួលការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ hemodialysis គួរតែលេបថ្នាំអស់ជាច្រើនម៉ោងបន្ទាប់ពីមានជំងឺ hemodialysis ។

មិនចាំបាច់លៃតម្រូវកំរិតថ្នាំ amlodipine អ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយ។

Amlodipine មិនត្រូវបានបញ្ចេញក្នុងកំឡុងពេលលាងឈាមទេ។ អ្នកជំងឺដែលកំពុងទទួលការលាងឈាមអាមីដ្យូលីនគួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយប្រុងប្រយ័ត្នបំផុត។

ក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយហាតល - អាឡូឡូការគ្រប់គ្រងសមត្ថភាពមុខងារតម្រងនោមនិងមាតិកាប៉ូតាស្យូមនៅក្នុងសេរ៉ូមឈាមគឺចាំបាច់។ ក្នុងករណីមានការចុះខ្សោយមុខងារតម្រងនោមការប្រើថ្នាំ Hartil-Amlo គួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់ហើយសមាសធាតុរបស់វាគួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាកំរិតដែលត្រូវបានកែតម្រូវឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។

ប្រើក្នុង អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់

កំរិតដំបូងនៃថ្នាំ ramipril គួរតែទាបជាងធម្មតាហើយការកិតកម្រិតថ្នាំបន្តបន្ទាប់គួរតែស្រាលជាងមុនដោយសារហានិភ័យខ្ពស់នៃផលប៉ះពាល់។ វាមិនត្រូវបានគេណែនាំឱ្យតែងតាំង Hartil-Amlo ចំពោះអ្នកជំងឺចាស់និងខ្សោយទេ។

អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់អាចលេបថ្នាំអាម៉ុដូហ្វីនធម្មតាទោះយ៉ាងណាការប្រុងប្រយ័ត្នគួរតែត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីបង្កើនកម្រិតថ្នាំ។

ប្រើក្នុង កុមារនិងក្មេងជំទង់អាយុក្រោម ១៨ ឆ្នាំ

វាមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យចេញវេជ្ជបញ្ជា Hartil-Amlo សម្រាប់កុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់ដែលមានអាយុក្រោម 18 ឆ្នាំទេព្រោះសុវត្ថិភាពនិងប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំនៅក្នុងក្រុមអ្នកជំងឺនេះមិនទាន់ត្រូវបានបង្កើតឡើងទេ។

ជ្រុល

រោគសញ្ញា ដោយអាស្រ័យលើកម្រិតនៃការប្រើជ្រុលការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមច្រើនជ្រុល (ជាមួយនឹងការថយចុះសម្ពាធឈាមធ្ងន់ធ្ងរនិងរូបភាពគួរឱ្យតក់ស្លុត), bradycardia, អតុល្យភាពអេឡិចត្រូលីត្រនិងការខ្សោយតំរងនោមអាចកើតមាន។

ការព្យាបាល៖ ស្ថានភាពអ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំហើយការព្យាបាលតាមវេជ្ជបញ្ជាគួរតែជារោគសញ្ញានិងគាំទ្រ។ វិធានការណ៍ដែលបានស្នើសុំរួមមានការបន្សាបជាតិពុលបឋម (ការខ្ជះខ្ជាយក្រពះការស្រូបយកសារធាតុបំប៉ន) និងវិធានការដើម្បីស្តារស្ថេរភាពនៃប៉ារ៉ាម៉ែត្រអេម៉ូក្លូប៊ីនរួមទាំង កិច្ចការអាល់ហ្វា₁-adrenomimetics ឬ angiotensin II (angiotensinamide) ។ Ramiprilat ត្រូវបានយកចេញយ៉ាងលំបាកដោយប្រព័ន្ធ hemodialysis ពីចរន្តឈាមទូទៅ។ ក្នុងករណីមានការថយចុះសម្ពាធឈាមដោយគ្លីនិកបង្កឡើងដោយការប្រើថ្នាំអាមីដឌីពពន្យច្រើនពេកអ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានគេផ្តល់ទីតាំងផ្តេកដែលមានទីតាំងខ្ពស់នៃជើងនិងចាត់វិធានការសកម្មដើម្បីរក្សាសកម្មភាពរបស់ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងរួមទាំងការតាមដានជាប្រចាំនូវមុខងាររបស់ប្រព័ន្ធបេះដូងនិងប្រព័ន្ធដកដង្ហើម BCC និងបរិមាណទឹកនោមដែលត្រូវបានបញ្ចេញ។ ក្នុងករណីដែលមិនមាន contraindications វាអាចប្រើ vasoconstrictors (ដោយប្រុងប្រយ័ត្ន) ដើម្បីស្តារសម្លេងសរសៃឈាមនិងសម្ពាធឈាម។ នៅក្នុង / នៅក្នុងការណែនាំកាល់ស្យូម gluconate អាចមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការលុបបំបាត់ការរាំងស្ទះនៃបណ្តាញកាល់ស្យូម។ ក្នុងករណីខ្លះការខ្ជាក់ក្រពះអាចមានប្រយោជន៍។ នៅក្នុងការសិក្សាដែលពាក់ព័ន្ធនឹងអ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អវាត្រូវបានគេបង្ហាញថាការប្រើប្រាស់កាបូនដែលបានធ្វើឱ្យសកម្មក្នុងរយៈពេល 2 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការប្រើអាមីដ្យូលីន 10 មីលីក្រាមបានកាត់បន្ថយការស្រូបយករបស់វាយ៉ាងខ្លាំង។ ចាប់តាំងពីអាមីដ្យូលីនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់យ៉ាងជិតស្និទ្ធជាមួយប្រូតេអ៊ីនអ៊ីស្តាមីនលីមិនមានប្រសិទ្ធភាពទេ។

អន្តរកម្មជាមួយថ្នាំដទៃទៀត

Hartil-Amlo មិនគួរត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងនីតិវិធីនៃការធ្វើអតិសុខុមប្រាណទាក់ទងនឹងទំនាក់ទំនងឈាមជាមួយនឹងផ្ទៃដែលត្រូវបានគេចោទប្រកាន់ជាអវិជ្ជមានដូចជា hemodialysis តាមរយៈភ្នាសដែលអាចបញ្ចោញបានខ្ពស់ (ឧទាហរណ៍ភ្នាសធ្វើពីសមាសធាតុ polyacrylonitrile) hemofiltration ឬ apheresis នៃ lipoproteins ដង់ស៊ីតេទាបដោយប្រើ dextran sulfate ដោយសារតែការកើនឡើង គ្រោះថ្នាក់នៃការវិវត្តទៅជាប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិចឬប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិច។ ប្រសិនបើចាំបាច់ការព្យាបាលបែបនេះចាំបាច់ត្រូវប្រើប្រភេទភ្នាសប្រភេទផ្សេងគ្នាសម្រាប់ការលាងឈាមឬថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកនៃប្រភេទផ្សេងៗគ្នា។

ជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងដំណាលគ្នាជាមួយនឹងការត្រៀមរៀបចំប៉ូតាស្យូមការព្យាបាលដោយប្រើប៉ូតាស្យូមនិងសារធាតុសកម្មផ្សេងទៀតដែលបង្កើនកម្រិតប៉ូតាស្យូមប្លាស្មា (រួមទាំងជាមួយអង់ទីករអាទ្រីតូស៊ីនទី ២ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនស៊ីតេទ្រីប៉ូរីមេតាស៊ីក្លូស៊ីក្លូ) ជំងឺលើសឈាមអាចវិវឌ្ឍន៍ដូច្នេះវាចាំបាច់ត្រូវតាមដានកម្រិតប៉ូតាស្យូមដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។

នៅពេលប្រើក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន (ឧទាហរណ៍ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម) និងសារធាតុផ្សេងៗទៀតដែលអាចបន្ថយសម្ពាធឈាម (ឧ។ នីត្រាត, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត, ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចុកចាប់, អេតាណុល, ប៊ីកាលីហ្វ័រ, អាល់ហ្វូហ្សូស៊ីន, doxazosin, prazosin, tamsulosin, ហានិភ័យនៃសារធាតុ terazosin) វាអាចទៅរួច។

ជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងដំណាលគ្នាជាមួយថ្នាំ vasopressor sympathomimetics និងថ្នាំដទៃទៀត (ឧទាហរណ៍ isoproterenol, dobutamine, dopamine, adrenaline) ប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងឈាមរបស់ ramipril អាចថយចុះដូច្នេះការត្រួតពិនិត្យសម្ពាធឈាមត្រូវបានណែនាំ។

ជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងដំណាលគ្នាជាមួយថ្នាំ allopurinol, immunosuppressants, corticosteroids, procainamide, cytostatics និងថ្នាំដទៃទៀតដែលអាចផ្លាស់ប្តូរចំនួនកោសិកាឈាម, លទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាប្រតិកម្មឈាមកើនឡើង។

ជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងដំណាលគ្នានៃថ្នាំ ACE inhibitors ជាមួយនឹងការត្រៀមលក្ខណៈលីចូមវាអាចធ្វើឱ្យថយចុះនូវការបញ្ចេញរបស់វាហើយតាមនោះបង្កើនកំហាប់លីចូមនៅក្នុងឈាមជាមួយនឹងការកើនឡើងជាបន្តបន្ទាប់នៃការពុលរបស់វា។ ការត្រួតពិនិត្យកម្រិតលីចូមទៀងទាត់ត្រូវបានទាមទារ។

ពេលកំពុងលេប ជាមួយ ភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែម (រួមទាំងអាំងស៊ុយលីន) អាចមានប្រតិកម្មជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ។ វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យគ្រប់គ្រងកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមយ៉ាងតឹងរឹង។

ពេលកំពុងយកជាមួយ NSAIDs (រួមទាំងអាស៊ីតអាសេទីលស៊ីលីលីលីលីក) អាចបន្ថយប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងឈាមរបស់រ៉ាបភីល។ លើសពីនេះទៀតការប្រើប្រាស់រួមគ្នានៃថ្នាំ ACE inhibitors និង NSAIDs អាចបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺលើសឈាមនិងបង្កើនហានិភ័យនៃមុខងារខ្សោយតំរងនោម។

ថ្នាំនេះអាចឆបគ្នាដោយសុវត្ថិភាពជាមួយថ្នាំ thiazide diuretics, beta-blockers, នីត្រាតដែលបញ្ចេញរយៈពេលយូរ, ទម្រង់ដូសដូហ្វីននីស្យូម, ថ្នាំ NSAIDs, ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចនិងថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងមាត់។

ពេលលេបថ្នាំដោយប្រើថ្នាំ CYP3A4 inhibitor erythromycin នៅក្នុងអ្នកជំងឺវ័យក្មេងនិង diltiazem ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់រៀងគ្នាកំហាប់ប្លាស្មារបស់អាមីដ្យូមភីនកើនឡើង ២២% និង ៥០% រៀងៗខ្លួន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយសារៈសំខាន់ផ្នែកព្យាបាលនៃកាលៈទេសៈនេះនៅតែមិនទាន់ច្បាស់។ វាមិនអាចត្រូវបានគេរាប់បញ្ចូលថាអ្នកទប់ស្កាត់ CYP3A4 ដែលមានអនុភាព (ឧទាហរណ៍ ketoconazole, itraconazole, ritonavir) អាចបង្កើនកំហាប់ប្លាស្មារបស់អាមីដ្យូមឌីនដល់កម្រិតធំជាងឌីដេលីយ៉ាហ្សែម។ Amlodipine គួរតែត្រូវបានប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្ននៅពេលដែលសហការជាមួយថ្នាំ CYP3A4 ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយមិនមានរបាយការណ៍អំពីផលប៉ះពាល់ណាមួយដែលទាក់ទងនឹងអន្តរកម្មនេះទេ។

អ្នកជំនាញផ្នែកជី។ អេ។ ភី។ ភី។ អេ។ អេ។ ទិន្នន័យស្តីពីផលប៉ះពាល់នៃអ្នកបង្កើត CYP3A4 នៅលើ amlodipine មិនមានទេ។ ការប្រើថ្នាំបញ្ចូលគ្នាជាមួយថ្នាំរំញោច CYP3A4 (ឧទាហរណ៍ថ្នាំរំអិលស៊ីលីនរឺវីនរបស់វាអាចបន្ថយកំហាប់ប្លាស្មារបស់អាមីដឌីពន។ Amlodipine គួរតែត្រូវបានប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្ននៅពេលប្រើរួមគ្នាជាមួយ CYP3A4 inducers ។

នៅក្នុងការសិក្សាគ្លីនិកនៃអន្តរកម្មគ្រឿងញៀនការប្រើដំណាលគ្នានៃថ្នាំអាម៉ុដឌីលីនជាមួយទឹកក្រូចថ្លុងស៊ីឌីទីឌីនអាលុយមីញ៉ូម / ម៉ាញ៉េស្យូម (ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអាស៊ីតអាមីណូ) និងស៊ីលីនហ្វីហ្វីមិនប៉ះពាល់ដល់ឱសថអាមីដឌីពពទេ។

ការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃថ្នាំអាម៉ុលឌីលីនជាមួយនឹងភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងរោគសញ្ញាដទៃទៀតបង្កើនប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលរបស់ពួកគេ។

នៅក្នុងការសិក្សាគ្លីនិកនៃអន្តរកម្មថ្នាំអាមីដឌីពីនមិនបានធ្វើឱ្យប៉ះពាល់ដល់ឱសថសាស្ត្រនៃថ្នាំវ៉ាស៊ីនទីនឌីហ្គូហ្សីនអេតាណុល (អេតាណុល) ថ្នាំ warfarin ឬ cyclosporine ទេ។

ផលប៉ះពាល់នៃអាម៉ូក្លីលីនលើការផ្លាស់ប្តូរការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍មិនត្រូវបានបង្កើតឡើងទេ។

ទម្រង់បែបបទនិងសមាសភាពបញ្ចេញ

ថ្នាំ Hartil មាននៅក្នុងទំរង់នៃថ្នាំគ្រាប់សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងមាត់ពណ៌ទឹកក្រូចស្រាលរាងពងក្រពើ។ ថេប្លេតត្រូវបានខ្ចប់ជាពងបែក ៧ បំណែក (១-៤) ក្នុងប្រអប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេសសេចក្តីណែនាំលម្អិតជាមួយការពិពណ៌នាត្រូវបានភ្ជាប់ជាមួយគ្រឿងញៀន។

ថេប្លេតនីមួយៗមានផ្ទុកសារធាតុសកម្ម Ramipril ចំនួន ៥ មីលីក្រាមឬ ១០ មីលីក្រាមព្រមទាំងសមាសធាតុជំនួយមួយចំនួនទៀតរួមទាំងសារធាតុ monohydrate lactose ។

នៅតែផលិតគ្រាប់ថ្នាំ ២,៥ មីលីក្រាម + ១២.៥ មីលីក្រាម, ៥ មីលីក្រាម + ២៥ មីលីក្រាម Hartil D ដែលមានជាតិអ៊ីដ្រូក្លរអ៊ីដ្រូក្លូធៀហ្សីដ។ សមាសភាពរួមបញ្ចូលទាំង ramipril, hydrochlorothiazide និង excipients (Hartil D) ។

ទម្រង់នៃការចេញផ្សាយនិងសមាសភាព

ថ្នាំនេះមាននៅក្នុងទំរង់ជាមួនជែលលីន ៥ មីលីក្រាមនិង ១០ មីលីក្រាមនៃសារធាតុសកម្មសកម្ម។ សារធាតុសកម្មគឺ ramipril (Ramiprilum) ។ នេះគឺជាសមាសធាតុគីមីដែលជាម្សៅសរលាយក្នុងដំណោះស្រាយសតិបណ្តោះអាសន្ននិងសារធាតុរំលាយសរីរាង្គ។ Excipients - amlodipine, microcellulose, crospovidone, hypromellose ។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

កន្សោមមានវិសាលគមធំទូលាយនៃសកម្មភាពរបស់ ramipril ហើយត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាយោងតាមការចង្អុលបង្ហាញដូចខាងក្រោមៈ

• ជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាម - ស្ថានភាពជំងឺលើសឈាមរ៉ាំរ៉ៃ,
• សន្ទះបិទបើក mitral,
• ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ជំងឺរលាកទងសួតសាហាវដើម្បីកាត់បន្ថយស្ថានភាពជំងឺ
• ជំងឺខ្សោយបេះដូងដែលការងាររបស់រាងកាយទាំងមូលត្រូវបានបង្អាក់ដោយសារចរាចរឈាមមិនគ្រប់គ្រាន់និងការតិត្ថិភាពអុកស៊ីសែននៃសរីរាង្គនិងប្រព័ន្ធ។
• angina pectoris, ischemia,
• ផលវិបាកនៃការវាយធ្វើបាបបេះដូងដើម្បីការពារការវាយប្រហារលើកទី ២ និងកាត់បន្ថយបន្ទុកលើសាច់ដុំបេះដូង។
• ការការពារជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលក្នុងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។

រលាកក្រពះពោះវៀន

Stomatitis, ចង្អោរ, ក្អួត, ក្រហាយទ្រូង, រលាកលំពែង, រលាកពោះវៀន, រាគ, ឈឺចាប់នៅក្នុងពោះវៀននិងលំពែង, ថយចុះចំណង់អាហារ។

ពីការរលាកក្រពះពោះវៀន Hartil អាចបណ្តាលឱ្យចង្អោរ។

ផលប៉ះពាល់លើសមត្ថភាពក្នុងការគ្រប់គ្រងយន្តការ

ថ្នាំអាចប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលបណ្តាលឱ្យងងុយដេកកាត់បន្ថយការប្រមូលផ្តុំ។ ក្នុងន័យនេះអ្នកគួរតែនៅឆ្ងាយពីការងារលើឧបករណ៍ស្វ័យប្រវត្តិកម្មឬយានយន្តបើកបរ។

Hartil Amlo អាចប៉ះពាល់ដល់សមត្ថភាពរបស់អ្នកក្នុងការបើកបរយានយន្ត។

ប្រើក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះនិងបំបៅដោះ

នៅត្រីមាសទី ២ និងទី ៣ ថ្នាំនេះត្រូវបានហាមឃាត់មិនឱ្យប្រើ។ ក្នុងកំឡុងត្រីមាសទី ១ អ្នកអាចប្រើហាតទីលក្នុងករណីបន្ទាន់តែប៉ុណ្ណោះ។ នៅពេលព្យាបាលក្នុងកំឡុងពេលបំបៅដោះកូនវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យប្តូរទៅបំបៅសិប្បនិម្មិត។

ចំពោះកុមារអាយុក្រោម ១៥ ឆ្នាំការលេបថ្នាំត្រូវបានហាមឃាត់យ៉ាងតឹងរ៉ឹងព្រោះថាការសិក្សាមិនត្រូវបានអនុវត្តទេ។

អន្តរកម្មជាមួយថ្នាំដទៃទៀត

ជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងដំណាលគ្នាជាមួយថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមនិងថ្នាំព្យាបាលជំងឺលើសឈាមការថយចុះសម្ពាធឈាមអាចធ្វើទៅបាន។

ប្រសិនបើអ្នកបញ្ចូលថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីតនោះផលប៉ះពាល់ត្រូវបានកាត់បន្ថយហើយវានឹងមិនមានអត្ថប្រយោជន៍អ្វីពីថ្នាំនោះទេ។

នៅពេលប្រើថ្នាំដែលមានផ្ទុកលីចូមរួមផ្សំជាមួយហាតាលកំហាប់លីចូមក្នុងឈាមកើនឡើង។

វាមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើរួមគ្នាជាមួយមូលនិធិដែលមានផ្ទុកប៉ូតាស្យូមនៅក្នុងសមាសភាពដូច្នេះដើម្បីកុំអោយលើសកំរិតប៉ូតាស្យូមនៅក្នុងខ្លួន។

ប្រសិនបើមានមូលហេតុខ្លះកន្សោមមិនអាចត្រូវបានគេយកអ្នកអាចជំនួសវាដោយថ្នាំហុងគ្រីអាមេរិកឬរុស្ស៊ីដែលមានឥទ្ធិពលស្រដៀងគ្នា:

• ផ្អែកលើ ramipril និង amlodipine: កន្សោមប៊ី - រ៉ាមហាំ, ស៊ូម៉ាឡី, ទ្រីក - អេ,
• ផ្អែកលើ amlodipine និង lisinopril: គ្រាប់ Amapil-L, Amlipin, អេក្វាទ័រ,
• ផ្អែកលើ perindopril: Amlessa, Bi-Prestarium, Viacoram,
• ផ្អែកលើ lercanidipine និង enalapril: Coriprene, Lerkamen, Enap L Combi ។

អាណាឡូកនៃថ្នាំ Harty Amlo គឺ Amlessa ។ អាណាឡូកនៃថ្នាំ Hartil Amlo គឺ Coripren ។ភាពស្រដៀងគ្នានៃថ្នាំ Hartil Amlo គឺ Lerkamen ។

អ្នកជំនាញមិនណែនាំឱ្យផ្លាស់ប្តូរថ្នាំដោយខ្លួនឯងទេដើម្បីកុំអោយប៉ះពាល់ដល់សុខភាព។ មុនពេលជំនួសវាចាំបាច់ត្រូវពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។

អ្នកឯកទេសខាងជំងឺបេះដូង

Alexander Ivanovich, ទីក្រុងមូស្គូ

ថ្នាំនេះគឺជាថ្នាំមួយដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតសម្រាប់ការព្យាបាលនិងការពារជំងឺបេះដូងនិងការស្តារសម្ពាធឈាមឡើងវិញ។ ប្រសិនបើមិនមាន contraindications ខ្ញុំតែងតែចេញវេជ្ជបញ្ជាវាដើម្បីការពារការរំលោភបំពាននៃជំងឺ myocardial និងការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។

សេចក្តីណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Hartil-Amlo ថ្នាំគ្រាប់ណាដែលមានសម្ពាធគឺល្អបំផុត

Tamara Nikolaevna អាយុ ៧០ ឆ្នាំឈ្មោះ Krasnodar

ទាំងស្វាមីខ្ញុំនិងខ្ញុំមានជំងឺខ្សោយបេះដូង។ អស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំមកហើយយើងបានផឹកវគ្គសិក្សារបស់ហាតលលពីរដងក្នុងមួយឆ្នាំជាមួយគ្នា។ ថ្នាំនេះមានប្រសិទ្ធភាពមិនបង្កផលប៉ះពាល់លឿនបន្ថយសម្ពាធឈាមបន្ថយការឈឺក្បាលហើម។ បេះដូងធ្វើការដោយគ្មានការរំខានយើងមានអារម្មណ៍ថាក្មេងជាងវ័យ ២០ ឆ្នាំ។

ថ្នាំគ្រាប់ Hartil

វាត្រូវបានគេយកដោយផ្ទាល់មាត់ដោយមិនទំពារលាងដោយបរិមាណរាវច្រើន (ប្រហែល 1 កែវ) ដោយមិនគិតពីពេលវេលាអាហារ។

កំរិតប្រើគួរតែត្រូវបានកំណត់សម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗដោយគិតគូរពីប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលនិងការអត់ធ្មត់។ ថេប្លេតអាចត្រូវបានបំបែកជាពាក់កណ្តាលបំបែកដោយប្រថុយ។

• ជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ។ កំរិតប្រើដែលត្រូវបានណែនាំគឺ ១,២៥ មីលីក្រាមម្តងក្នុងមួយថ្ងៃ (១ ភាគ ២ នៃថ្នាំហាតទីល ២,៥ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ) ។ ដោយផ្អែកលើប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលកម្រិតដូសអាចត្រូវបានកើនឡើងដោយទ្វេដងនៃកម្រិតប្រចាំថ្ងៃរៀងរាល់ 2-3 សប្តាហ៍។ ប្រសិនបើអ្នកត្រូវការលេបថ្នាំលើសពី ២,៥ មីលីក្រាមកម្រិតថ្នាំនេះអាចត្រូវបានលេបភ្លាមៗឬចែកជា ២ ដូស។ កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃអតិបរមាមិនគួរលើសពី 10 មីលីក្រាមទេ។
• លើសឈាមសរសៃឈាម។ កំរិតប្រើដែលបានណែនាំគឺ ២,៥ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ (១ គ្រាប់នៃហាតទីល ២,៥ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ) ។ ដោយផ្អែកលើប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលកម្រិតដូសអាចត្រូវបានកើនឡើងដោយទ្វេដងនៃកម្រិតប្រចាំថ្ងៃរៀងរាល់ 2-3 សប្តាហ៍។ កំរិតនៃការថែរក្សាធម្មតាគឺ ២,៥-៥ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ (១ គ្រាប់នៃថ្នាំ Hartil ២,៥ មីលីក្រាមឬ ១ គ្រាប់ចំណុះ ៥ មីលីក្រាម) ។ កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃអតិបរមាមិនគួរលើសពី 10 មីលីក្រាមទេ។
• ការបងា្ករជំងឺ myocardial infarction, ដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលឬការស្លាប់ពីជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ កំរិតប្រើដែលបានណែនាំគឺ ២,៥ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ ដោយអាស្រ័យលើការអត់ធ្មត់នៃថ្នាំបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងរយៈពេល 1 សប្តាហ៍ដូសគួរតែត្រូវបានកើនឡើងទ្វេដងបើប្រៀបធៀបទៅនឹងដំបូង។ កំរិតប្រើនេះគួរតែត្រូវបានកើនឡើងទ្វេដងម្តងទៀតបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងរយៈពេល ៣ សប្តាហ៍។ កំរិតថែទាំដែលត្រូវបានណែនាំគឺ ១០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនមែនទឹកនោមផ្អែមឬទឹកនោមផ្អែម។ កំរិតប្រើដំបូងដែលត្រូវបានណែនាំគឺ ១,២៥ មីលីក្រាមម្តងក្នុងមួយថ្ងៃ (១ ភាគ ២ នៃថ្នាំហាតទីល ២,៥ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ) ។ ដោយផ្អែកលើប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលកម្រិតដូសអាចត្រូវបានកើនឡើងដោយទ្វេដងនៃកម្រិតប្រចាំថ្ងៃរៀងរាល់ 2-3 សប្តាហ៍។ ប្រសិនបើអ្នកត្រូវការលេបថ្នាំលើសពី ២,៥ មីលីក្រាមកម្រិតថ្នាំនេះអាចត្រូវបានលេបភ្លាមៗឬចែកជាពីរដូស។ កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃអតិបរិមាគឺ ៥ មីលីក្រាម។
• ការព្យាបាលបន្ទាប់ពីជំងឺ myocardial infarction ។ វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំនៅថ្ងៃទី 3 -10 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការរំលោភបំពាននៃជំងឺ myocardial ស្រួចស្រាវ។ កំរិតប្រើដំបូងដែលត្រូវបានណែនាំអាស្រ័យលើស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺនិងពេលវេលាដែលបានកន្លងផុតទៅបន្ទាប់ពីការធ្វើកោសល្យវិច័យស្រួចស្រាវគឺ ២,៥ មីលីក្រាម ២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ (១ គ្រាប់នៃថ្នាំ Hartil ២,៥ មីលីក្រាម ២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ) ។ ដោយផ្អែកលើប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលកម្រិតដូសដំបូងអាចត្រូវបានកើនឡើងទ្វេដងដល់ ៥ មីលីក្រាម (២ គ្រាប់នៃថ្នាំ Hartil ២,៥ មីលីក្រាមឬ ១ គ្រាប់នៃថ្នាំ Hartil ៥ មីលីក្រាម) ២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃអតិបរមាមិនគួរលើសពី 10 មីលីក្រាមទេ។ ជាមួយនឹងការមិនអត់ឱនចំពោះថ្នាំដូសគួរតែត្រូវបានកាត់បន្ថយ។

ក្រុមអ្នកជំងឺពិសេស

អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ ramipril ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដែលប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមនិង / ឬមានជំងឺខ្សោយបេះដូងក៏ដូចជាមុខងារខ្សោយថ្លើមឬតំរងនោមត្រូវការការយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេស។ កំរិតប្រើគួរតែត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយការជ្រើសរើសដូសនីមួយៗអាស្រ័យលើប្រតិកម្មទៅនឹងថ្នាំ។

មុខងារថ្លើមខ្សោយ។ ក្នុងករណីមានមុខងារខ្សោយថ្លើមផលប៉ះពាល់ថយចុះឬកើនឡើងចំពោះការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Hartil អាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញដូចគ្នាដែរដូច្នេះក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយថ្លើមត្រូវការការត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន។ កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃអតិបរមាក្នុងករណីបែបនេះមិនគួរលើសពី 2.5 មីលីក្រាមទេ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមដោយសារហានិភ័យនៃការថយចុះសម្ពាធឈាមលទ្ធភាពនៃការលុបចោលជាបណ្តោះអាសន្នឬយ៉ាងហោចណាស់ការថយចុះកម្រិតថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមគួរតែត្រូវបានគេពិចារណាយ៉ាងហោចណាស់ ២-៣ ថ្ងៃ (ឬយូរជាងនេះអាស្រ័យលើរយៈពេលនៃសកម្មភាពរបស់ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម) មុនពេលប្រើថ្នាំ ហាតល។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមជាធម្មតាកំរិតដំបូងគឺ ១,២៥ មីលីក្រាម។

ផលប៉ះពាល់

ការពិនិត្យសុខភាពរបស់ហាតលកត់សម្គាល់ពីលទ្ធភាពនៃផលប៉ះពាល់។ បញ្ជីរបស់ពួកគេគឺទូលំទូលាយណាស់ហើយត្រូវការការសិក្សាលម្អិត។ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យអ្នកស្គាល់ខ្លួនឯងជាមួយនឹងផលប៉ះពាល់ទូទៅបំផុតមុនពេលប្រើថ្នាំ:

• urticaria, រមាស់, កន្ទួលលើស្បែក, រលាកស្រោមខួរ,
• ថយចុះចំណង់អាហារ, ចង្អោរ, ទល់លាមក / រាគ, រលាកលំពែង, មាត់ស្ងួតក្អួត,
• ប្រកាច់, hyperthermia, alopecia, បែកញើស,
• hyperkalemia, hypercreatininemia, ការកើនឡើងសកម្មភាពនៃការចម្លងរោគថ្លើមនិងកម្រិតអាសូតអ៊ុយរិក, អ៊ីប៉ូតាមីន។
• thrombocytopenia, ភាពស្លេកស្លាំង, កម្រិតទាបនៃ hematocrit និង hemoglobin, thrombocytopenia, neutropenia, leukocytopenia, agranulocytosis, ភាពស្លេកស្លាំង hemolytic, pancytopenia ។
• ភាពទន់ខ្សោយឈឺក្បាលងងុយដេកឆាប់ខឹងភ័យញ័ររំញោចអារម្មណ៍រំជើបរំជួលសាច់ដុំរំខានក្នុងការយល់ឃើញ (ក្លិនការស្តាប់រសជាតិចក្ខុវិស័យ) និងភាពវង្វេងវង្វាន់។
• បង្កើនជាតិប្រូតេអ៊ីន, ខ្សោយតំរងនោម, ថយចុះចំណង់ផ្លូវភេទ, ថយចុះបរិមាណទឹកនោម,
• hypotension orthostatic, ការថយចុះសម្ពាធឈាម។ ក្នុងករណីកម្រ - ចង្វាក់បេះដូងមិនធម្មតា, រូបរាងនៃជំងឺឈាមរត់នៃសរីរាង្គ, ការធ្វើឱ្យស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលនិងខួរក្បាល។
• ដង្ហើមខ្លីរលាកទងសួតរលាកទងសួតរលាកប្រហោងឆ្អឹងរលាកទងសួតរលាកទងសួតក្អកស្ងួត។

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Hartil ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះអាចនាំឱ្យមានផលប៉ះពាល់ដល់ទារក: ការរំលោភផ្សេងៗនៃការវិវត្តនិងមុខងារនៃតម្រងនោមការថយចុះសម្ពាធឈាមក្នុងកុមារការថយចុះកម្តៅនៃសួតនិងលលាដ៍ក្បាលការចុះខ្សោយនៃអវយវៈនិងការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃលលាដ៍ក្បាល។

ល័ក្ខខ័ណ្ឌនិងតម្លៃវិស្សមកាល

ការចំណាយជាមធ្យមរបស់ហាទីល (គ្រាប់ 5 មីលីក្រាម 28 ដុំ) នៅទីក្រុងម៉ូស្គូគឺ 400 រូប្លិ៍។ ថ្នាំត្រូវបានចែកចាយពីឱសថស្ថានដោយវេជ្ជបញ្ជា។

សីតុណ្ហាភាពផ្ទុកល្អបំផុតនៃថ្នាំគឺ 25 ដឺក្រេ។ អាយុកាលធ្នើរបស់ថេប្លេតត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញនៅលើកញ្ចប់ហើយមានអាយុកាល 4 ឆ្នាំគិតចាប់ពីថ្ងៃផលិត។ Hartil ណែនាំឱ្យប្រើថេប្លេតដែលត្រូវរក្សាទុកនៅកន្លែងដែលមិនអាចចូលទៅដល់កុមារឆ្ងាយពីពន្លឺព្រះអាទិត្យដោយផ្ទាល់។

សមាសភាពនិងទម្រង់នៃការដោះលែង

Hartil មាននៅក្នុងទំរង់កុំព្យូទ័របន្ទះ។ ថ្នាំនេះត្រូវបានគេវេចខ្ចប់ក្នុងពងបែកចំនួន ៧ គ្រាប់។ ប្រអប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេសអាចមានចំនួន ១៤ និង ២៨ ឯកតានៃទំរង់កិតើ។

សារធាតុសកម្មគឺ ramipril ។

ថេប្លេត ១.២៥ មីលីក្រាម, ២,៥ មីលីក្រាម, ៥ មីលីក្រាមនិង ១០ មីលីក្រាម (Hartil) ។

ថេប្លេត ៥ មីលីក្រាមៈពណ៌ផ្កាឈូកស្រាលមានពណ៌ទឹកក្រូចរាងពងក្រពើរាងសំប៉ែតដែលមានបន្ទាត់បែងចែករាងពងក្រពើនិងឆ្លាក់អក្សរ "R3" នៅម្ខាង។

ថ្នាំគ្រាប់ ១០ មីលីក្រាមៈរាងពងក្រពើពណ៌សឬស្ទើរតែសសំប៉ែតរាបស្មើរដែលមានបន្ទាត់បែងចែករាងចាមនិងឆ្លាក់អក្សរ“ R4” នៅម្ខាង។

• គ្រាប់ថ្នាំ Hartil D ដែលមានជាតិអ៊ីដ្រូហ្សិក hydrochlorothiazide ២,៥ មីលីក្រាម + ១២.៥ មីលីក្រាម ៥ មីលីក្រាម + ២៥ មីលីក្រាម។
• Hartil Amlo Ramipril ។ រួមបញ្ចូល amlodipine បន្ថែម។ ចាត់តាំងជាមួយនឹងការកើនឡើងសម្ពាធឈាមប្រសិនបើការប្រើគ្រឿងផ្សំសកម្ម (ជាលក្ខណៈបុគ្គលឬរួមគ្នា) ផ្តល់នូវឥទ្ធិពលវិជ្ជមាន។

តើអ្វីដែលជួយហាតលេល?

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ឧបករណ៍នេះមានដូចខាងក្រោម៖

• ជំងឺខ្សោយបេះដូងបន្ទាប់ពីការគាំងបេះដូងស្រួចស្រាវដោយមានចលនាឈាមរត់ថេរ។
• ជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ
• លើសឈាមសរសៃឈាម
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមទឹកនោមផ្អែម
• ជំងឺខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ,
• ភាពចាំបាច់ក្នុងការកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការគាំងបេះដូង (myocardial infarction)“ ការស្លាប់ដោយសារជំងឺសរសៃឈាម” ចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង
• តម្រូវការដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។

ជាមួយនឹងជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមអារទែ Hartil Amlo ក៏អាចត្រូវបានប្រើផងដែរប្រសិនបើមុនពេលប្តូរទៅប្រើថ្នាំនេះសម្ពាធឈាមត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃថ្នាំ ramipril និង amlodipine ក្នុងកំរិតដូចគ្នានឹងថ្នាំដែរ។

សំខាន់! វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវតែសម្រេចចិត្តលើតម្រូវការនៃវគ្គសិក្សានៃការព្យាបាលដោយឱសថ។ ការប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯងពិតជាមិនអាចទទួលយកបានទេ។

សេចក្តីណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

កំរិតថ្នាំ Hartil ត្រូវបានកំណត់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតយ៉ាងតឹងរឹងរៀងៗខ្លួន។ ការព្យាបាលជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាមចាប់ផ្តើមពីកំរិតអប្បបរមា - ២,៥ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។

ជាមួយនឹងប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលមិនគ្រប់គ្រាន់ឬកង្វះប្រសិទ្ធភាពដូសអាចកើនឡើងមិនលើសពី ១ ដងក្នុងមួយសប្តាហ៍ដោយ ២,៥ មីលីក្រាមកំរិតអតិបរិមាប្រចាំថ្ងៃសំរាប់អ្នកជំងឺពេញវ័យគឺ ១០ មីលីក្រាម។ ប្រសិនបើកម្រិតថ្នាំនេះមិនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីបន្ថយសម្ពាធឈាមទៅនឹងតម្លៃធម្មតាទេបន្ទាប់មកថ្នាំគ្រាប់ Hartil ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាផ្នែកមួយនៃការព្យាបាលស្មុគស្មាញជាមួយភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងរោគសញ្ញាដទៃទៀត។

បើចាំបាច់អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានផ្តល់កម្រិតថែទាំ ២.៥-៥ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។

ការព្យាបាលនៃផលវិបាកបន្ទាប់ពីការគាំងបេះដូងស្រួចស្រាវគួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជារយៈពេល 3 ថ្ងៃកំរិតដំបូងនៃថ្នាំគឺ 2,5 មីលីក្រាមថ្នាំត្រូវលេប 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃកំរិតអតិបរិមាប្រចាំថ្ងៃសម្រាប់អ្នកជំងឺពេញវ័យគឺ 10 មីលីក្រាម។

ចំពោះការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមឬជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនមែនជំងឺទឹកនោមផ្អែមថ្នាំ Hartil ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងកំរិតដូស ១.២៥ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ រយៈពេលនៃការព្យាបាលគឺ ៣ សប្តាហ៍។

ដើម្បីទប់ស្កាត់ការវិវឌ្ឍន៍នៃជំងឺ myocardial infarction អ្នកជំងឺដែលមានការឈឺទ្រូង angina និងជំងឺឈាមរត់នៅក្នុងនាវាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើថ្នាំ Hartil ក្នុងកម្រិត ២,៥ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងមួយថ្ងៃរយៈពេល ៣ សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីនោះកំរិតថ្នាំត្រូវបានកើនឡើងដល់ ៥ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃនិងបន្តប្រើថ្នាំរយៈពេល ៣ សប្តាហ៍ទៀត។

អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺតំរងនោមឬជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃគួរតែជ្រើសរើសយកដូសរៀងៗខ្លួនការព្យាបាលជាមួយហាទីលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាពីកំរិតថ្នាំ ១,២៥ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃបើចាំបាច់និងមានការអត់ធ្មត់ធម្មតាបង្កើនបន្តិចម្តង ៗ ។

ផលប៉ះពាល់ឱសថសាស្ត្រ

ដោយសារគ្រឿងញៀនរារាំងការផលិតអេសអ៊ីផលគួរឱ្យកត់សម្គាល់បំផុតរបស់វានឹងជាការថយចុះសម្ពាធពោលគឺការថយចុះសម្ពាធលើសពី ២០% នៃតម្លៃដំបូង។ ក្នុងករណីនេះជីពចរនឹងស្ថិតនៅក្នុងជួរដូចគ្នានឹងការទទួលភ្ញៀវដោយមិនផ្តល់សំណងដល់ការបាត់បង់ទេ។

ចាប់តាំងពីវារារាំងការកន្ត្រាក់ angiotensin ការផលិតអរម៉ូនអរម៉ូនតេស្តូនត្រូវបានកាត់បន្ថយក៏ដូចជាសកម្មភាពកើនឡើងនៅក្នុងប្លាស្មារបស់រីន។ ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំនេះមិនត្រឹមតែពង្រីកដល់ ACE ដែលមាននៅក្នុងចរន្តឈាមប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែវាក៏បង្កើតឡើងនៅក្នុងជញ្ជាំងសរសៃឈាមនិងជាលិកាដែលនៅជាប់គ្នាដែរ។

លក្ខណៈសម្បត្តិឱសថសាស្ត្រផ្សេងទៀត៖

• ការហាមឃាត់ដំណើរការតំរងនោមដែលទាក់ទងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលត្រូវបានគេប្រកាស - ឧទាហរណ៍ microalbuminuria ។
• ការធ្វើឱ្យប្រូតេអ៊ីនយឺតនិងបង្កើនកម្រិត creatinine ដែលបង្កឱ្យមានការវិវត្តបន្ថែមទៀតនៃការខ្សោយតំរងនោម។
• ការកាត់បន្ថយសាច់ដុំបេះដូងលោតខ្ពស់ជួយក្នុងការលើសឈាមសរសៃឈាម។
• ការបែកបាក់នៃ bradykinin ដែលដើរតួនាទីលើសរសៃឈាមបញ្ចេញប្រូសេស្តេរ៉ូននិងអុកស៊ីដនីត្រាតអុកស៊ីតទៅក្នុងឈាម។
• ការកាត់បន្ថយសម្ពាធនៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនតាប្រសិនបើសម្ពាធឈាមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។
• កាត់បន្ថយអត្រាកើតជំងឺចង្វាក់បេះដូងមិនទៀងទាត់ប្រសិនបើអ្នកជំងឺឆ្លងកាត់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺបេះដូងហានិភ័យនៃការវិវឌ្ឍន៍នៃការគាំងបេះដូងត្រូវបានរារាំងការផ្គត់ផ្គង់ឈាមធម្មតាត្រូវបានស្តារឡើងវិញ។

លក្ខខណ្ឌពិសេស

ការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការត្រួតពិនិត្យសុខភាពជាទៀងទាត់។

បន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំ Hartil ក្នុងកំរិតដំបូងអ្នកជំងឺគួរតែស្ថិតនៅក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតដើម្បីជៀសវាងប្រតិកម្ម hypotensive ដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន។ ការវាស់សម្ពាធឈាមញឹកញាប់ត្រូវបានទាមទារ។

Ramipril មិនគួរត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាទេរហូតដល់មានវិធានការដើម្បីការពារការធ្លាក់ចុះនៃសម្ពាធឈាមនិងមុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយ។ ប្រសិនបើអាចធ្វើបានការកែខះជាតិទឹកការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះចំនួនកោសិកាឈាមក្រហមត្រូវបានអនុវត្តមុនពេលប្រើថ្នាំ។ ប្រសិនបើភាពរំខានទាំងនេះធ្ងន់ធ្ងរ ramipril គួរតែត្រូវបានពន្យារពេល។

អ្នកជំងឺដែលមានការខូចខាតសរសៃឈាមវ៉ែន, មុខងារខ្សោយតំរងនោម, ការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃសម្ពាធឈាម, ក៏ដូចជាអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងនិងក្រោយពេលប្តូរតំរងនោមត្រូវការការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន។

ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការប្រើថ្នាំការថយចុះកម្រិតសូដ្យូមនិងការកើនឡើងកម្រិតប៉ូតាស្យូមគឺអាចធ្វើទៅបានដែលជារឿងធម្មតាច្រើនជាមួយនឹងមុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយឬនៅពេលប្រើវាជាមួយថ្នាំបញ្ចុះប៉ូតាស្យូម។

ប្រសិនបើការប្រើថ្នាំបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះសម្ពាធខ្លាំងពេកអ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានគេដាក់នៅក្នុងជំហរជាមួយនឹងការលើកជើងការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញារួមទាំងការបញ្ចូលសារធាតុរាវអាចចាំបាច់។

ក្នុងករណីមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមនិងជំងឺខ្សោយនៃជាលិកាភ្ជាប់នៅពេលប្រើថ្នាំដទៃទៀតដែលប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធឈាមរត់និងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំការផ្លាស់ប្តូរឈាមទំនងជាកើតមាន។

ជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងដំណាលគ្នានៃថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមការត្រួតពិនិត្យទៀងទាត់នៃកម្រិតជាតិសូដ្យូមនៅក្នុងសេរ៉ូមឈាមក៏ដូចជាចំនួននៃ leukocytes គឺចាំបាច់។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ hemodialysis ដោយប្រើភ្នាសដែលមានភាពធន់ទ្រាំនឹងធារាសាស្ត្រខ្ពស់ជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំ ACE inhibitors ក្នុងពេលដំណាលគ្នាប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិចអាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។ លក្ខខណ្ឌដូចគ្នាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលការព្យាបាលដោយអេលឌីអេសអេសជាមួយនឹងការស្រូបយកស៊ុលហ្វាតស៊ុលហ្វាត។

ថ្នាំ ACE inhibitors មិនគួរត្រូវបានផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺដែលទទួលការព្យាបាលដោយគ្មានប្រសិទ្ធភាពនោះទេដោយសារតែហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិចធ្ងន់ធ្ងរ។

គួរចងចាំថាគ្រាប់ថ្នាំ Hartil ដែលមានសារធាតុសកម្ម ៥ មីលីក្រាមរួមមាន lactose ៩៦,៤៧ មីលីក្រាម ១០ មីលីក្រាម - ១៩៣,២ មីលីក្រាម។

បទពិសោធជាមួយ ramipril ចំពោះកុមារដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរនិងអំឡុងពេលនៃការលាងឈាមត្រូវបានកំណត់។

បណ្តាលឱ្យមានការថយចុះសម្ពាធឈាមដែលអាចប៉ះពាល់ដល់សមត្ថភាពក្នុងការប្រមូលផ្តុំ។ ក្នុងន័យនេះការបើកបរនិងការចូលរួមក្នុងសកម្មភាពដែលអាចបង្កគ្រោះថ្នាក់គឺមិនត្រូវបានណែនាំទេ។

មើលវីដេអូ: វដអណនករបរបរស កមមវធគណនពនធមធយបយឆន App Road Tax 2019 (ឧសភា 2024).