ជំងឺទឹកនោមផ្អែម Insipidus - តើវាជាអ្វីរោគសញ្ញារោគសញ្ញាចំពោះស្ត្រីនិងបុរសការព្យាបាលការព្យាករណ៍

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម Insipidus
Vasopressin
អាយស៊ីឌី -១០	អ៊ី 23.2 23.2 N 25.1 25.1
អាយស៊ីឌី -១០ គ	E23.2
អាយឌីស៊ី -៩	253.5 253.5 588.1 588.1
អាយស៊ីឌី - ៩- គ	253.5
អូមឹម	304800
ជំងឺ	3639
Medlineplus	000377
eMedicine	med / 543 ped / 580 ped / 580
ម	D003919

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម Insipidus (ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, រោគសញ្ញាជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាំងស៊ុយឌី, ឡាត់។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម Insipidus) គឺជាជំងឺកម្រមួយ (ប្រមាណ ៣ ក្នុង ១០០ ០០០) ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងមុខងារខ្សោយនៃអ៊ីប៉ូតាឡាមូសឬក្រពេញភីតូរីសដែលត្រូវបានសម្គាល់ដោយប៉ូលីយូរី (ការបញ្ចេញទឹកនោម ៦-១៥ លីត្រក្នុងមួយថ្ងៃ) និងប៉ូលីស្ទីស (ស្រេកទឹក) ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម Insipidus គឺជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃដែលកើតឡើងទាំងភេទទាំងមនុស្សពេញវ័យនិងកុមារ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់មនុស្សវ័យក្មេងធ្លាក់ខ្លួនឈឺ - ចាប់ពីអាយុ 18 ដល់ 25 ឆ្នាំ។ ករណីជំងឺរបស់កុមារនៃឆ្នាំដំបូងនៃជីវិតត្រូវបានគេស្គាល់ (A.D. Arbuzov, ឆ្នាំ ១៩៥៩, សារ៉ាប៉ូវសហរដ្ឋអាមេរិក ១៩៩២) ។

Etiology

កោសិកាសរសៃប្រសាទនៃអ៊ីប៉ូតាឡាមូសធ្វើនិយតកម្មការផលិតអុកស៊ីតូស៊ីននិង vasopressin (អរម៉ូន antidiuretic) ។ ក្រោយមកទៀតគឺទទួលខុសត្រូវចំពោះបទប្បញ្ញត្តិនៃការបញ្ចោញទឹកឡើងវិញនៅក្នុងណឺត្រុងតំរងនោម។ អ័រម៉ូនទាំងនេះកកកុញនៅផ្នែកក្រោយនៃក្រពេញភីតូរីស (neurohypophysis) ពីកន្លែងដែលវាត្រូវបានបញ្ចេញទៅក្នុងឈាមតាមតម្រូវការ។ ជាមួយនឹងកង្វះ vasopressin នៅក្នុងឈាមការរំលោភលើការស្រូបយកទឹកកើតឡើង។ ផលវិបាកនៃបញ្ហានេះគឺប៉ូលីយូរី (ការនោមច្រើនពេក) ដែលជារោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមផងដែរ។

ការកែប្រែ Etiology |តើជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាអ្វី?

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម Insipidus គឺជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃនៃប្រព័ន្ធអ៊ីប៉ូតាឡាមូស - ភីតូរីសដែលវិវឌ្ឍន៍ដោយសារតែកង្វះនៅក្នុងខ្លួនរបស់អរម៉ូន vasopressin ឬអរម៉ូន antidiuretic (ADH) ។

ជំងឺនេះអាចចាប់ផ្តើមភ្លាមៗឬវិវឌ្ឍបន្តិចម្តង ៗ ។ រោគសញ្ញាចំបងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus គឺការកើនឡើងការស្រេកទឹកនិងការនោមញឹកញាប់។

ទោះបីជាការពិតដែលថាមានពីរប្រភេទនៃជំងឺស្រដៀងគ្នាដោយឈ្មោះ - ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺទឹកនោមផ្អែម Insipidus ទាំងនេះគឺជាជំងឺពីរខុសគ្នាទាំងស្រុងប៉ុន្តែរោគសញ្ញានេះស្របគ្នា។ ពួកគេត្រូវបានរួបរួមតែដោយសញ្ញាស្រដៀងគ្នាមួយចំនួនប៉ុន្តែជំងឺនេះបណ្តាលមកពីភាពខុសគ្នាទាំងស្រុងនៅក្នុងខ្លួន។

រាងកាយមានប្រព័ន្ធស្មុគស្មាញសម្រាប់តុល្យភាពបរិមាណនិងសមាសធាតុនៃអង្គធាតុរាវ។ តម្រងនោមយកអង្គធាតុរាវលើសពីខ្លួនប្រាណបង្កើតជាទឹកនោមដែលកកកុញនៅក្នុងប្លោកនោម។ នៅពេលដែលការប្រើប្រាស់ទឹកថយចុះឬមានការបាត់បង់ទឹក (បែកញើសច្រើនពេករាគ) តម្រងនោមនឹងផលិតទឹកនោមតិចដើម្បីរក្សាជាតិទឹកក្នុងខ្លួន។

អ៊ីប៉ូតាឡាមូសគឺជាផ្នែកមួយនៃខួរក្បាលដែលទទួលខុសត្រូវក្នុងការគ្រប់គ្រងប្រព័ន្ធ endocrine ទាំងមូលនៃរាងកាយនិងផលិតអរម៉ូន antidiuretic (ADH) ហៅម្យ៉ាងទៀតថា vasopressin ។

ជាមួយនឹងអាំងស៊ុយលីនជំងឺទឹកនោមផ្អែមអ្វីគ្រប់យ៉ាងដែលត្រូវបានច្រោះត្រូវបានបញ្ចេញចេញពីរាងកាយ។ វាប្រែជាលីត្រនិងសូម្បីតែរាប់សិបលីត្រក្នុងមួយថ្ងៃ។ តាមធម្មតាដំណើរការនេះបង្កើតបានជាការស្រេកទឹកខ្លាំង។ មនុស្សឈឺត្រូវបង្ខំឱ្យផឹកទឹកឱ្យបានច្រើនដើម្បីរកភាពខ្វះខាតនៅក្នុងខ្លួន។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម Insipidus គឺជាជំងឺ endocrinopathy ដ៏កម្រកើតឡើងដោយមិនគិតពីភេទនិងក្រុមអ្នកជំងឺដែលច្រើនតែកើតលើមនុស្សដែលមានអាយុ ២០-៤០ ឆ្នាំ។ នៅគ្រប់ករណីទី ៥ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម Insipidus វិវត្តទៅជាផលវិបាកនៃការអន្តរាគមន៍ខាងសរសៃប្រសាទ។

ចំពោះកុមារ, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus ជាធម្មតាកើត, ទោះបីជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរបស់វាអាចកើតឡើងយឺត - បន្ទាប់ពី ២០ ឆ្នាំ។ ចំពោះមនុស្សពេញវ័យទម្រង់ដែលទទួលបាននៃជំងឺនេះត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញញឹកញាប់ជាង។

Insipidus ទឹកនោមផ្អែម Neurogenic

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម Neurogenic insipidus (កណ្តាល) ។ វាវិវត្តជាលទ្ធផលនៃការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទជាពិសេសនៅក្នុងអ៊ីប៉ូតាឡាមូសឬក្រពេញភីតូរីសក្រោយ។ តាមក្បួនមួយមូលហេតុនៃជំងឺក្នុងករណីនេះគឺជាប្រតិបត្តិការដើម្បីយកក្រពេញភីតូរីសចេញទាំងស្រុងឬដោយផ្នែកដែលជារោគសាស្ត្រដែលជ្រៀតចូលនៃតំបន់នេះ (ជំងឺ hemochromatosis, sarcoidosis), របួសឬការផ្លាស់ប្តូរធម្មជាតិរលាក។

នៅក្នុងវេន, ប្រភេទកណ្តាលនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus ត្រូវបានបែងចែកជា:

• idiopathic - ប្រភេទជំងឺតំណពូជដែលត្រូវបានសម្គាល់ដោយការថយចុះនៃការសំយោគអេឌីអេ។
• រោគសញ្ញា - វិវឌ្ឍន៍ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃរោគសាស្ត្រដទៃទៀត។ វាអាចត្រូវបានទទួលទាំងពីរ (មានការរីកចម្រើនក្នុងជីវិត) ឧទាហរណ៍ដោយសារតែការរងរបួសខួរក្បាលការវិវត្តនៃដុំសាច់។ ឬពីកំណើត (ជាមួយការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន) ។

ជាមួយនឹងអាំងស៊ុយលីនទឹកនោមផ្អែមកណ្តាលដែលមានរយៈពេលយូរអ្នកជំងឺវិវត្តទៅជាខ្សោយតំរងនោមទៅនឹងអរម៉ូន antidiuretic ដែលគ្រប់គ្រងដោយសិប្បនិម្មិត។ ដូច្នេះការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាំងស៊ុយលីននៃទម្រង់នេះត្រូវបានចាប់ផ្តើមកាន់តែឆាប់ការព្យាករណ៍កាន់តែអំណោយផល។

Insipidus ជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងតម្រងនោម

តើនេះជាអ្វី នីហ្វែនឬនីត្រូក្លីនអិល - ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការថយចុះភាពប្រែប្រួលនៃជាលិកាតម្រងនោមទៅនឹងផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំ vasopressin ។ ប្រភេទនៃជម្ងឺនេះមិនសូវកើតមានទេ។ មូលហេតុនៃរោគសាស្ត្រក្លាយជាទាំងរចនាសម្ព័ន្ធអន់ថយនៃសរសៃប្រសាទណែនរ៉ុលរឺក៏ភាពធន់នៃកោសិការតម្រងនោមទៅនឹងថ្នាំ vasopressin ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងតម្រងនោមអាចកើតពីកំណើតហើយអាចកើតឡើងដោយសារការខូចខាតកោសិកាតម្រងនោមក្រោមឥទ្ធិពលនៃថ្នាំ។

ជួនកាលប្រភេទទី ៣ នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម Insipidus ដែលជះឥទ្ធិពលដល់ស្ត្រីក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះក៏ត្រូវបានសម្គាល់ផងដែរ។ នេះគឺជាការកើតឡើងដ៏កម្រមួយ។ វាកើតឡើងដោយសារតែការបំផ្លាញអ័រម៉ូនដោយអង់ស៊ីមនៃសុកដែលបានបង្កើតឡើង។ បន្ទាប់ពីកំណើតរបស់ទារកប្រភេទនេះឆ្លងកាត់។

ការទទួលយកជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅក្នុងតម្រងនោមចំពោះមនុស្សពេញវ័យមានការវិវត្តជាលទ្ធផលនៃការខ្សោយតំរងនោមនៃការព្យាបាលតាមបែបវិទ្យាសាស្រ្តផ្សេងៗការព្យាបាលរយៈពេលយូរជាមួយនឹងការត្រៀមលក្ខណៈលីចូម, អ៊ីប៉ូតាលីសជាដើម។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus កើតឡើងនៅពេលកង្វះអ័រម៉ូន vasopressin antidiuretic (ADH) កើតឡើង - ទាក់ទងឬដាច់ខាត។ អេឌីអេចផលិតអ៊ីប៉ូតាឡាមូសហើយវាបំពេញមុខងារផ្សេងៗរួមទាំងប៉ះពាល់ដល់ដំណើរការធម្មតានៃប្រព័ន្ធទឹកនោម។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនមែនជាជំងឺតំណពូជនោះទេប៉ុន្តែមានរោគសញ្ញាតំណពូជដែលអាចទទួលយកបានមួយចំនួន (ឧទាហរណ៍ជំងឺ Wolfram ជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេញលេញឬមិនពេញលេញ) គឺជាផ្នែកមួយនៃគ្លីនិកដែលបង្ហាញពីការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន។

កត្តាដែលត្រូវនឹងការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រនេះគឺ៖

• ជំងឺឆ្លងជាពិសេសវីរុស
• ដុំសាច់ខួរក្បាល (ជំងឺរលាកស្រោមខួរខួរក្បាល, craniopharyngioma),
• metastases ទៅតំបន់ hypothalamus នៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មមហារីកក្រៅខួរក្បាល (ជាធម្មតា bronchogenic - មានប្រភពចេញពីជាលិកានៃទងសួតនិងមហារីកសុដន់),
• របួសលលាដ៍ក្បាល
• ការកន្ត្រាក់
• ការបង្រួបបង្រួមហ្សែន។

ជាមួយនឹងទំរង់ idiopathic នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus នៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺដោយគ្មានហេតុផលច្បាស់លាស់អង្គបដិប្រាណត្រូវបានផលិតដែលបំផ្លាញកោសិកាដែលផលិតអរម៉ូន antidiuretic ។

insipidus ជំងឺទឹកនោមផ្អែមលើតម្រងនោមកើតឡើង (ជាលទ្ធផលនៃតំរងនោម) កើតឡើងដោយសារការពុលរាងកាយជាមួយនឹងសារធាតុគីមីភាពមិនប្រក្រតីឬជំងឺកន្លងមកនៃតម្រងនោមនិងប្រព័ន្ធទឹកនោម (ការខ្សោយតំរងនោម, hypercalcinosis, amyloidosis, glomerulonephritis) ។

រោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ

ជំងឺនេះកើតឡើងដូចគ្នាចំពោះបុរសនិងស្ត្រីគ្រប់វ័យដែលភាគច្រើនកើតឡើងនៅអាយុ ២០-៤០ ឆ្នាំ។ ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញានៃជំងឺនេះអាស្រ័យលើកម្រិតនៃកង្វះ vasopressin ។ ជាមួយនឹងការកង្វះអ័រម៉ូនបន្តិចបន្តួចរោគសញ្ញាគ្លីនិកអាចត្រូវបានលុបចោលមិនមែនត្រូវបានគេប្រកាសទេ។ ពេលខ្លះរោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម Insipidus លេចឡើងចំពោះអ្នកដែលខ្វះការផឹក - ធ្វើដំណើរឡើងភ្នំដំណើរកំសាន្តនិងលេបថ្នាំ corticosteroids ។

រោគសញ្ញាសំខាន់ៗដែលលេចឡើងជាមួយជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាំងស៊ុយឌីតមានដូចខាងក្រោម៖

• ការនោមច្រើនពេក (ទឹកនោមរហូតដល់ ៣-១៥ លីត្រក្នុងមួយថ្ងៃ)
• បរិមាណដ៏សំខាន់នៃការនោមកើតឡើងនៅពេលយប់
• ការស្រេកទឹកនិងការកើនឡើងជាតិទឹក
• ស្បែកស្ងួតចង្អោរនិងក្អួតរមួលក្រពើ
• ជំងឺផ្លូវចិត្ត (ការគេងមិនលក់, កម្លាំងពលកម្មអារម្មណ៍, ការថយចុះសកម្មភាពផ្លូវចិត្ត) ។

ទោះបីជាអ្នកជំងឺមានកម្រិតក្នុងការប្រើប្រាស់សារធាតុរាវក៏ដោយទឹកនោមនឹងនៅតែត្រូវបានបញ្ចេញក្នុងបរិមាណច្រើនដែលនឹងនាំឱ្យមានការខ្សោះជាតិទឹកជាទូទៅនៃរាងកាយ។

បន្ថែមលើរោគសញ្ញាទូទៅមានរោគសញ្ញាបុគ្គលមួយចំនួនដែលកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺភេទនិងអាយុខុសគ្នា៖

ផលវិបាក

គ្រោះថ្នាក់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus គឺជាហានិភ័យនៃការវិវត្តនៃការខះជាតិទឹកនៃរាងកាយដែលកើតឡើងក្នុងស្ថានភាពទាំងនោះដែលការបាត់បង់ជាតិទឹកទឹកនោមចេញពីរាងកាយមិនត្រូវបានផ្តល់សំណងគ្រប់គ្រាន់។ ចំពោះការខះជាតិទឹកការបង្ហាញលក្ខណៈគឺ៖

• ភាពទន់ខ្សោយទូទៅនិង tachycardia,
• ក្អួត
• ជំងឺផ្លូវចិត្ត។

ការកកឈាម, ជំងឺសរសៃប្រសាទនិងការថយចុះសម្ពាធឈាមដែលអាចឈានដល់ស្ថានភាពដួលរលំក៏ត្រូវបានកត់សម្គាល់ផងដែរ។ គួរកត់សម្គាល់ថាសូម្បីតែការខះជាតិទឹកធ្ងន់ធ្ងរក៏ត្រូវបានអមដោយការថែរក្សាប៉ូលីយូផងដែរ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

វេជ្ជបណ្ឌិតដែលទាក់ទងនឹងរោគសាស្ត្របែបនេះគឺជាអ្នកជំនាញខាង endocrinologist ។ ប្រសិនបើអ្នកមានអារម្មណ៍រោគសញ្ញាភាគច្រើននៃជំងឺនេះបន្ទាប់មករឿងដំបូងគឺត្រូវទៅជួបអ្នកឯកទេសខាង endocrinologist ។

ក្នុងដំណើរទស្សនកិច្ចលើកដំបូងគ្រូពេទ្យនឹងធ្វើបទសម្ភាសន៍។ វានឹងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកដឹងថាតើស្ត្រីផឹកទឹកប៉ុន្មានក្នុងមួយថ្ងៃប្រសិនបើមានបញ្ហាជាមួយនឹងវដ្តរដូវការនោម, នាងមានរោគសាស្ត្រនៃក្រពេញ endocrine, ដុំសាច់ជាដើម។

ក្នុងករណីធម្មតាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាំងស៊ុយឌីមិនពិបាកទេហើយផ្អែកលើ៖

• ស្រេកទឹកខ្លាំង
• បរិមាណទឹកនោមប្រចាំថ្ងៃគឺច្រើនជាង ៣ លីត្រក្នុងមួយថ្ងៃ
• hyperosmolality ប្លាស្មា (ច្រើនជាង ២៩០ ម។ ម / គីឡូក្រាមអាស្រ័យលើការទទួលទានជាតិទឹក)
• សូដ្យូមខ្ពស់
• ទឹកនោមក្នុងឈាម (១០០-២០០ ខែ / គីឡូក្រាម)
• ដង់ស៊ីតេទាបនៃទឹកនោម (ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមន្ទីរពិសោធន៍នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម Insipidus រួមមានដូចខាងក្រោមៈ

• ធ្វើតេស្តហ្សីមនីស្គី - ការគណនាត្រឹមត្រូវនៃវត្ថុរាវដែលអាចផឹកនិងហូរបានប្រចាំថ្ងៃ។
• ការពិនិត្យអេកូក្រលៀន
• ការពិនិត្យកាំរស្មី X នៃលលាដ៍ក្បាល,
• tomography នៃខួរក្បាល
• echoencephalography,
• ឧតុនិយម
• ការវិភាគជីវគីមីឈាមលម្អិត៖ កំណត់បរិមាណសូដ្យូមប៉ូតាស្យូមឌីនណីនអ៊ីយ៉ុងគ្លុយកូស។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus ត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយផ្អែកលើទិន្នន័យមន្ទីរពិសោធន៍:

• osmolarity ទឹកនោមទាប,
• កម្រិតខ្ពស់នៃការ osmolarity នៃប្លាស្មាឈាម,
• ដង់ស៊ីតេទាបនៃទឹកនោម
• សូដ្យូមឈាមខ្ពស់។

បន្ទាប់ពីបានបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងកំណត់ប្រភេទជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាំងស៊ុយឌីការព្យាបាលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីលុបបំបាត់បុព្វហេតុដែលបណ្តាលឱ្យវា - ដុំសាច់ត្រូវបានដកចេញជំងឺមូលដ្ឋានត្រូវបានព្យាបាលហើយផលវិបាកនៃការរងរបួសខួរក្បាលត្រូវបានលុបចោល។

ដើម្បីទូទាត់សងនូវបរិមាណអរម៉ូន antidiuretic ដែលត្រូវការសម្រាប់គ្រប់ប្រភេទនៃជំងឺនេះ desmopressin (analogue សំយោគនៃអរម៉ូន) ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ វាត្រូវបានអនុវត្តដោយការបញ្ចូលទៅក្នុងប្រហោងច្រមុះ។

សព្វថ្ងៃការរៀបចំថ្នាំ Desmopressin ត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅដើម្បីទូទាត់សងសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមកណ្តាល។ វាត្រូវបានផលិតជា ២ ទម្រង់៖ ដំណក់សំរាប់រដ្ឋបាលផ្ទៃក្នុង - អាឌីរ៉ូធទីននិងទំរង់ថេបមីនមីរីន។

ការណែនាំគ្លីនិកក៏រួមបញ្ចូលទាំងការប្រើថ្នាំដូចជា carbamazepine និង chlorpropamide ដើម្បីជំរុញការផលិតអរម៉ូនរបស់រាងកាយ។ ដោយសារការហូរទឹកនោមច្រើនពេកនាំឱ្យមានការខ្សោះជាតិទឹកអំបិលត្រូវបានផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺដើម្បីស្តារតុល្យភាពទឹកប្រៃ។

ក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus ថ្នាំដែលមានឥទ្ធិពលលើប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទក៏អាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាផងដែរ (ឧទាហរណ៍ Valerian, Bromine) ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងឈាមទាក់ទងនឹងការតែងតាំងថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកនិងថ្នាំ diiazide ។

សមាសធាតុសំខាន់មួយនៃការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺការកែតម្រូវតុល្យភាពទឹក - អំបិលដោយការលាយបញ្ចូលជាតិសូលុយស្យុងអំបិល។ ដើម្បីកាត់បន្ថយ diuresis ប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពការប្រើថ្នាំ sulfonamide diuretics ត្រូវបានណែនាំ។

ដូច្នេះជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus គឺជាលទ្ធផលនៃកង្វះអរម៉ូន antidiuretic នៅក្នុងខ្លួនមនុស្សដោយហេតុផលផ្សេងៗ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយឱសថទំនើបអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកទូទាត់សងចំពោះគុណវិបត្តិនេះដោយមានជំនួយពីការព្យាបាលជំនួសដោយ analogue សំយោគនៃអរម៉ូន។

ការព្យាបាលដែលមានលក្ខណៈប្រកួតប្រជែងនឹងធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺមានសុខភាពល្អឡើងវិញ។ នេះមិនអាចត្រូវបានគេហៅថាការជាសះស្បើយពេញលេញនៅក្នុងន័យព្យញ្ជនៈនៃពាក្យនោះទេទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយក្នុងករណីនេះស្ថានភាពសុខភាពគឺជិតដូចធម្មតា។

អាហាររូបត្ថម្ភនិងរបបអាហារសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម

គោលដៅសំខាន់នៃការព្យាបាលដោយរបបអាហារគឺដើម្បីកាត់បន្ថយការនោមហើយលើសពីនេះទៀតវាបំពេញរាងកាយជាមួយនឹងការបម្រុងទុកនៃវីតាមីននិងសារធាតុរ៉ែដែលពួកគេបានបាត់បង់ដោយសារការនោមញឹកញាប់។

វាមានតំលៃផ្តល់នូវចំណង់ចំណូលចិត្តដល់ការចំអិនតាមរបៀបជាក់លាក់:

• រំពុះ
• សម្រាប់ប្តីប្រពន្ធមួយ
• សម្លម្ហូបក្នុងខ្ទះឆាជាមួយប្រេងអូលីវនិងទឹក
• ដុតនំនៅក្នុងឡ, និយមនៅក្នុងដៃអាវ, សម្រាប់សុវត្ថិភាពនៃសារធាតុចិញ្ចឹមទាំងអស់,
• នៅក្នុងចង្រ្កានយឺតលើកលែងតែរបៀប "ចៀន" ។

នៅពេលមនុស្សម្នាក់មានជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាំងស៊ុយឌីរបបអាហារគួរតែមិនរាប់បញ្ចូលប្រភេទអាហារទាំងនោះដែលបង្កើនការស្រេកឃ្លានឧទាហរណ៍បង្អែមអាហារចៀនគ្រឿងទេសនិងគ្រឿងទេស។

របបអាហារគឺផ្អែកលើគោលការណ៍ដូចខាងក្រោម៖

• កាត់បន្ថយបរិមាណប្រូតេអ៊ីនប្រើប្រាស់ដោយបន្សល់ទុកនូវបទដ្ឋាននៃកាបូអ៊ីដ្រាតនិងខ្លាញ់។
• កាត់បន្ថយកំហាប់អំបិលកាត់បន្ថយការទទួលទានរបស់វាមកត្រឹម ៥ ក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ
• អាហារគួរតែមានផ្លែឈើនិងបន្លែជាចំបង
• ដើម្បីបំបាត់ការស្រេកឃ្លានប្រើទឹកផ្លែឈើទឹកផ្លែឈើនិងភេសជ្ជៈផ្លែឈើ
• បរិភោគតែសាច់គ្មានខ្លាញ់
• រួមមានត្រីនិងអាហារសមុទ្រពងមាន់ពងមាន់។
• យកប្រេងត្រីនិងផូស្វ័រ
• បរិភោគជាញឹកញាប់នៅផ្នែកតូចៗ។

ម៉ឺនុយគំរូសម្រាប់ថ្ងៃ៖

• អាហារពេលព្រឹកដំបូង - omelet (ចំហុយ) 1,5 ពង vinaigrette (ជាមួយប្រេងបន្លែ) តែជាមួយក្រូចឆ្មា។
• អាហារថ្ងៃត្រង់ - ផ្លែប៉ោមដុតនំចាហួយ
• អាហារថ្ងៃត្រង់ - ស៊ុបបន្លែសាច់ឆ្អិនប៊ីចេងស្រាក្រូចឆ្មា។
• តែពេលរសៀល - ទំពាំងបាយជូរនៃការកើនឡើងព្រៃ, យៈសាពូនមី,
• អាហារពេលល្ងាច - ត្រីឆ្អិនដំឡូងឆ្អិនក្រែមជូរតែជាមួយក្រូចឆ្មា។

ភេសជ្ជៈដែលមានបរិមាណច្រើនគឺចាំបាច់ - ព្រោះរាងកាយបាត់បង់ទឹកច្រើនក្នុងអំឡុងពេលខ្វះជាតិទឹកហើយវាចាំបាច់ត្រូវផ្តល់សំណង។

ឱសថបុរាណ

មុនពេលប្រើឱសថបុរាណសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមអ្នកត្រូវប្រាកដថាពិគ្រោះជាមួយអ្នកជំនាញខាង endocrinologist ពីព្រោះ contraindications គឺអាចធ្វើទៅបាន។

1. inflorescences elderberry ស្ងួតស្ងួតចំនួនម្ភៃក្រាមត្រូវបានចាក់ចូលក្នុងកែវទឹកក្តៅខ្លាំងហើយលទ្ធផលនៃទំពាំងបាយជូរត្រូវបានគេប្រើរយៈពេលមួយម៉ោង។ សមាសភាពលទ្ធផលត្រូវបានលាយជាមួយទឹកឃ្មុំមួយស្លាបព្រាហើយទទួលទានបីដងក្នុងមួយថ្ងៃ។
2. ដើម្បីបំបាត់ការស្រេកឃ្លាននិងកាត់បន្ថយការហូរចេញនៃទឹកនោមវាចាំបាច់ត្រូវព្យាបាលការរលាកស្រោមពូក។ ដើម្បីរៀបចំផលិតផលអ្នកត្រូវការ 60 ក្រាមនៃឫសនៃរុក្ខជាតិនេះដែលអ្នកត្រូវការកិនឱ្យបានច្រើនតាមដែលអាចធ្វើទៅបានដាក់ក្នុងឡមួយលីត្រហើយចាក់ទឹករំពុះទៅបរិមាណពេញ។ ទទូចលើឫស burdock រហូតដល់ព្រឹកបន្ទាប់ពីនោះថ្នាំត្រូវបានគេយក 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងកន្លះកែវ។
3. ការចាក់បញ្ចូលមេទីលពីជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus ។ គ្រឿងផ្សំ: motherwort (1 ផ្នែក), ឫស valerian (1 ផ្នែក), កោណបហប (1 ផ្នែក), បានកើនឡើងត្រគាកនិងជីអង្កាម (1 ផ្នែក) ទឹករំពុះ (250 មីលីលីត្រ) ។ គ្រឿងផ្សំឱសថទាំងអស់ត្រូវបានលាយបញ្ចូលគ្នានិងដីយ៉ាងហ្មត់ចត់។ យក 1 ស្លាបព្រានៃល្បាយហើយចាក់ទឹករំពុះ។ ទទូចម៉ោង។ យកក្នុងបរិមាណ 70 - 80 មីលីលីត្រ។ មុនពេលចូលគេង។ អត្ថប្រយោជន័ៈការបញ្ចុះបញ្ចូលជួយធ្វើឱ្យរាងកាយធូរស្បើយឆាប់ខឹងធ្វើអោយគេងលក់ស្រួល។
4. ដើម្បីកាត់បន្ថយការស្រេកទឹកនិងធ្វើឱ្យមានតុល្យភាពឡើងវិញនៅក្នុងខ្លួនអ្នកអាចប្រើស្លឹក Walnut ដែលមិនចេះរីងស្ងួត។ ស្លឹកខ្ចីរបស់រុក្ខជាតិនេះត្រូវបានគេប្រមូល, ស្ងួតហួតហែងនិងកំទេច។ បន្ទាប់ពីនោះសារធាតុស្ងួតមួយស្លាបព្រាកាហ្វេត្រូវបានបង្កាត់ជាមួយកែវទឹក (២៥០ មីលីលីត្រ) ។ ដប់ប្រាំនាទីក្រោយមកទំពាំងបាយជូរលទ្ធផលអាចត្រូវបានបរិភោគដូចជាតែធម្មតា។
5. ការប្រមូលផ្ដុំនៃឱសថផ្សេងៗគ្នាក៏នឹងជួយយកឈ្នះជំងឺផងដែរ: ម៉្យាង fondel motherwort, valerian, fennel, គ្រាប់ពូជ caraway ។ គ្រឿងផ្សំទាំងអស់ត្រូវយកក្នុងបរិមាណស្មើគ្នាលាយល្អ។ បន្ទាប់ពីនេះមួយស្លាបព្រានៃល្បាយស្ងួតត្រូវបានចាក់ជាមួយកែវទឹករំពុះហើយចាក់ចូលរហូតទាល់តែរាវត្រជាក់ទាំងស្រុង។ វាចាំបាច់ក្នុងការប្រើថ្នាំក្នុងកន្លះកែវមុនពេលចូលគេង។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus, ការវិវត្តនៅក្នុងរយៈពេលក្រោយសម្រាលកូនឬអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះគឺច្រើនតែឆ្លងកាត់ (ឆ្លងកាត់) នៅក្នុងធម្មជាតិ, idiopathic - ផ្ទុយទៅវិញតស៊ូ។ ជាមួយនឹងការព្យាបាលសមស្របវាមិនមានគ្រោះថ្នាក់ដល់ជីវិតទេទោះបីជាការជាសះស្បើយកម្រត្រូវបានកត់ត្រាក៏ដោយ។

ការជាសះស្បើយរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងករណីមានការដកយកចេញនូវដុំសាច់ដោយជោគជ័យការព្យាបាលជាក់លាក់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៃជំងឺរបេងជំងឺគ្រុនចាញ់ជំងឺដើមកំណើតរោគស្វាយ។ ជាមួយនឹងការតែងតាំងត្រឹមត្រូវនៃការព្យាបាលជំនួសអរម៉ូនពិការភាពជារឿយៗនៅតែមាន។

មូលដ្ឋានគ្រឹះនៃសរីរវិទ្យាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើតឡើងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus

តុល្យភាពទឹកនៅក្នុងខ្លួនត្រូវបានគាំទ្រដោយសមាសធាតុបីយ៉ាងគឺអរម៉ូន vasopressin - អារម្មណ៍នៃការស្រេកទឹក - ស្ថានភាពមុខងាររបស់តម្រងនោម។
Vasopressin ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងអ៊ីប៉ូតាឡាមូសតាមបណ្តោយដំណើរការនៃកោសិកាសរសៃប្រសាទឆ្លងកាត់ទៅក្នុងក្រពេញភីតូរីសក្រោយដែលវាកកកុញនិងចូលទៅក្នុងចរន្តឈាមឆ្លើយតបទៅនឹងការរំញោចដែលសមស្រប។ ឥទ្ធិពលសំខាន់នៃអរម៉ូនគឺការថយចុះបរិមាណទឹកនោមដោយសារតែការកើនឡើងនៃកំហាប់របស់វា។ តម្រងនោមទទួលទឹកនោមដែលរលាយហើយមិនប្រមូលផ្តុំ។ Vasopressin ធ្វើសកម្មភាពដោយផ្ទាល់លើពួកគេជាសរីរាង្គគោលដៅសំខាន់: វាបង្កើនភាពជ្រាបទឹករបស់បំពង់។ អរម៉ូនធ្វើនិយ័តកម្មបរិមាណទឹកនៅក្នុងរាងកាយបង្កើនកំហាប់ទឹកនោមនិងបន្ថយបរិមាណរបស់វានៅក្នុងបំពង់តំរងនោម។
Vasopressin ក៏មានឥទ្ធិពលផ្សេងទៀតផងដែរ៖

• រំញោចសម្លេងនៃសរសៃឈាមរួមទាំងស្បូន។
• ធ្វើឱ្យការបែងចែកគ្លីកូហ្សែនទៅជាគ្លុយកូស - គ្លីកូហ្សែននីស្យូស,
• ចូលរួមក្នុងការបង្កើតម៉ូលេគុលគ្លុយកូសពីម៉ូលេគុលនៃសមាសធាតុសរីរាង្គផ្សេងទៀតនៅក្នុងថ្លើមនិងផ្នែកខ្លះនៃសារធាតុ cortical នៃតំរងនោម - gluconeogenesis,
• ប៉ះពាល់ដល់ការបំបៅកូន
• ប៉ះពាល់ដល់ដំណើរការនៃការទន្ទេញ,
• បង្កើនការកកឈាម
• បង្ហាញលក្ខណៈសម្បត្តិដែលមានក្លិនក្រអូបមួយចំនួន។

មុខងារសំខាន់ៗរបស់អរម៉ូនគឺការថែរក្សាទឹកនៅក្នុងខ្លួននិងការរួមតូចនៃសរសៃឈាម។ ផលិតកម្មរបស់វាស្ថិតនៅក្រោមការគ្រប់គ្រងយ៉ាងតឹងរឹង។ ការផ្លាស់ប្តូរតិចតួចនៃកំហាប់អេឡិចត្រូលីតក្នុងប្លាស្មាឈាមបង្កើនការផលិតអរម៉ូន antidiuretic ឬរារាំងការបញ្ចេញរបស់វាទៅក្នុងប្រព័ន្ធឈាមរត់។ ដូចគ្នានេះផងដែរបរិមាណសូចនាករឈាមរត់និងសម្ពាធឈាមជះឥទ្ធិពលដល់ការសម្ងាត់របស់វា។ ការបញ្ចេញអ័រម៉ូនក៏ផ្លាស់ប្តូរជាមួយនឹងការហូរឈាមផងដែរ។

Vasopressin ត្រូវបានផលិតក្នុងអំឡុងពេលនៃការហាត់ប្រាណការឡើងកម្តៅការស្រេកទឹកការពុលកាបូនឌីអុកស៊ីតភាពតានតឹងការចង្អោរការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមការប្រើថ្នាំសន្លប់នៅពេលជក់បារីក្រោមឥទ្ធិពលនៃអ៊ីស្ត្រូមីនប្រភេទខ្លះនៃជំងឺវិកលចរិក។

ការរំញោចអរម៉ូនត្រូវបានកាត់បន្ថយដោយសកម្មភាពនៃថ្នាំ norepinephrine, glucocorticosteroids, atrial natriuretic peptide, អាល់កុល, ថ្នាំព្យាបាលរោគចិត្តសាស្ត្រមួយចំនួន (fluphenazine, haloperidol), antihistamines (diprazine), ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន (phenytoin, diphenin) ។

ចំណាត់ថ្នាក់ជំងឺ

មានទម្រង់ជាច្រើននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម Insipidus ។ ប្រភេទជំងឺទូទៅបំផុតគឺ៖

• កណ្តាល (hypothalamic, pituitary, neurogenic, ទឹកនោមផ្អែម),
• តំរងនោម (ប្រព័ន្ធប្រសាទណីយិក, វ៉ាក់សាំងអាស្ពីរីន) ។
• polydipsia បឋម។

ប្រភេទដទៃទៀតនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម Insipidus គឺមិនសូវកើតមានទេ៖

ករណីភាគច្រើនគឺបុរសនិងស្ត្រីវ័យក្មេង (អាយុពី ២០ ទៅ ៣០ ឆ្នាំ) ។ កុមារនៅទារកមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានមុខងារនិងត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងភាពមិនទៀងទាត់នៃយន្តការប្រមូលផ្តុំនៃតម្រងនោម។

យោងទៅតាមភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃវគ្គសិក្សាជំងឺទឹកនោមផ្អែមកើតឡើងក្នុងកម្រិតស្រាល (រហូតដល់ទឹកនោម ៦ ទៅ ៨ លីត្រក្នុងមួយថ្ងៃ) ទឹកនោម (៨ - ១៤ លីត្រ) និងធ្ងន់ធ្ងរដែលក្នុងនោះទឹកនោមច្រើនជាង ១៤ លីត្រត្រូវបានបញ្ចេញដោយគ្មានការព្យាបាល។
រោគសាស្ត្រអាចជាតំណពូជនិងទទួលបាន។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមកណ្តាល insipidus

ND កណ្តាលបណ្តាលមកពីការសំយោគខ្សោយការដឹកជញ្ជូនឬការសំងាត់ vasopressin ។ វាកើតឡើងជាញឹកញាប់ចំពោះស្ត្រីបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងក្នុងរយៈពេល 20-30 ឆ្នាំ។ ជំងឺមួយកើតឡើងនៅពេលដែលសមត្ថភាពនៃប្រព័ន្ធប្រសាទក្នុងការបញ្ចេញអរម៉ូន antidiuretic ថយចុះ ៨៥% ។
ប្រភេទនៃកណ្តាលអិនឌីអេដត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងតារាងទី ១ ។
តារាងទី ១

តំណពូជ (កំណើត, គ្រួសារ) អាំងស៊ុយលីនជំងឺទឹកនោមផ្អែមកណ្តាល

រោគវិទ្យាត្រូវបានតាមដានជាច្រើនជំនាន់ហើយអាចប៉ះពាល់ដល់សមាជិកគ្រួសារមួយចំនួន។ មូលហេតុគឺការផ្លាស់ប្តូរផ្លាស់ប្តូរដែលនាំឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធនៃអរម៉ូន antidiuretic ។ រោគសាស្ត្របែបនេះត្រូវបានបញ្ជូនដោយប្រភេទមរតកដែលលេចចេញជាស្វ័យប្រវត្តឬស្វ័យភាព។
ជាមួយនឹងប្រភេទមរតកដែលលេចធ្លោស្វ័យភាព៖

• ការឆ្លងជំងឺនេះបន្តកើតមាននៅគ្រប់ជំនាន់ដោយមិនមានចន្លោះប្រហោង
• ជំងឺនេះមានលក្ខណៈដូចគ្នាទាំងបុរសនិងស្ត្រី។
• ឪពុកម្តាយដែលមានសុខភាពល្អផ្តល់កំណើតឱ្យកូនដែលមានសុខភាពល្អប្រសិនបើឪពុកម្តាយម្នាក់ឈឺនោះហានិភ័យនៃការមានកូនឈឺគឺប្រហែល 50% ។

ជាមួយនឹងប្រភេទនៃមរតកដែលឆ្លុះបញ្ចាំងដោយស្វ័យប្រវត្តិ៖

• កូនឈឺកើតមកឪពុកម្តាយមានសុខភាពល្អឪពុកម្តាយឈឺផ្តល់កំណើតឱ្យកូនមានសុខភាពល្អ
• មរតកនៃរោគសាស្ត្រត្រូវបានបង្ហាញផ្ដេក - បងប្អូនប្រុសស្រីឈឺ,
• ជំងឺនេះមិនត្រូវបានរកឃើញនៅគ្រប់ជំនាន់,
• ទាំងស្ត្រីនិងបុរសសុទ្ធតែរងផលប៉ះពាល់ដូចគ្នា។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមកណ្តាលពីកំណើតមានប្រភេទមរតកលេចធ្លោលេចឡើងក្នុងកុមារដែលមានអាយុពី ១ ទៅ ៦ ឆ្នាំ។ ដំបូងការសំងាត់ vasopressin ល្អមានការថយចុះជាលំដាប់ជាមួយនឹងអាយុ។ ជំងឺនេះវិវឌ្ឍន៍។

ជំងឺនេះច្រើនតែបង្ហាញរាងវានៅក្នុងគ្រួសារតែមួយប៉ុន្តែភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់វាអាចខុសគ្នា។ មានករណីនៃលទ្ធផលអំណោយផលដោយឯកឯងនៅវ័យកណ្តាល។ ប្រភេទនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងហ្សែន AVP-N ។

កង្វះ vasopressin ក៏ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងរោគសញ្ញា Wolfram តំណពូជ (រោគសញ្ញា DIDMOAD) ។ នេះគឺជាជំងឺសរសៃប្រសាទដ៏កម្រ។ ការបង្ហាញរបស់វាមិនតែងតែពេញលេញទេ។ រោគសញ្ញានេះច្រើនតែធ្វើឱ្យមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមការប៉ះទង្គិចសរសៃប្រសាទអុបទិកក្នុងទសវត្សរ៍ដំបូងនៃជីវិតនិងកណ្តាលឌីអិនអេនិងថ្លង់នៅវិនាទី។

ប្រភេទនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម Insipidus

ជានិច្ចកាលមិនមានលុយគ្រប់គ្រាន់ទេ? amulet ដ៏សាមញ្ញនេះបានផ្លាស់ប្តូរជីវិតរបស់មនុស្សជាច្រើន!

មានប្រភេទជំងឺជាច្រើនប្រភេទអាស្រ័យលើកត្តាដែលជះឥទ្ធិពលដល់ការបង្ហាញរោគសាស្ត្រ។

ប្រភេទសំខាន់ៗដូចជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានពីរប្រភេទ៖

1. ទំរង់ Neurogenic - មានន័យថាជំងឺនេះបានកើតឡើងដែលបណ្តាលមកពីការរំខានដល់ខួរក្បាលនៃតំបន់រង។ ប្រភេទរងនេះបង្កប់ន័យថាការរំលោភបំពានបានកើតឡើងនៅក្នុងអ៊ីប៉ូតាឡាមូសឬផ្នែកទាំងពីរនៃតំបន់រង។ វាត្រូវបានសម្គាល់ដោយការរំលោភលើការបញ្ចេញអរម៉ូនទៅក្នុងឈាមដែលធានានូវការចែកចាយសារធាតុរាវធម្មតានៅក្នុងជាលិកា។
2. ទំរង់ណីត្រូផាតូឡូកឬតំរងនោម - ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមិនសូវជាមានទេទោះបីវាអាចបង្ហាញខ្លួនវាដោយហេតុផលផ្សេងៗគ្នា។ វាស្ថិតនៅក្នុងការពិតដែលថាតម្រងនោមត្រូវបានប៉ះពាល់សមត្ថភាពនៃសរីរាង្គទាំងនេះដើម្បីច្រោះសារធាតុរាវត្រូវបានរំខានដោយលាក់បាំងតែអប្បបរមាដែលពិតជាហួសប្រមាណសម្រាប់រាងកាយ។
3. មានជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។ វាផ្តល់នូវការព្យាករណ៍កាន់តែអាក្រក់បើប្រៀបធៀបទៅនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងកាយវិការធម្មតាព្រោះវាបង្ហាញពីភាពមិនប្រក្រតីដែលវិវឌ្ឍន៍ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការផ្លាស់ប្តូរស្ថានភាពអ័រម៉ូនរបស់ស្ត្រី។ ប្រសិនបើទម្រង់កាយវិការឆ្លងកាត់ដោយឯកឯងបន្ទាប់មកជាតិស្ករក្នុងកំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនៅតែមានបន្ទាប់ពីកំណើតរបស់ទារកខណៈពេលដែលបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាស្ថានភាពស្រដៀងគ្នានៅក្នុងទារក។

ទំរង់ពីកំណើតធ្វើឱ្យខ្លួនឯងមានអារម្មណ៍ទាំងនៅក្នុងខែដំបូងបន្ទាប់ពីកំណើត - ឪពុកម្តាយចាប់ផ្តើមយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះការពិតដែលថាទារកមើលទៅខ្វះជាតិទឹកនិងនោមញឹកញាប់ - ប៉ុន្តែក៏អាចកើតមានច្រើននៅពេលក្រោយដែរ។ វាទាំងអស់គឺអាស្រ័យទៅលើបុព្វហេតុនិងលក្ខណៈនៃរោគវិទ្យា។

មូលហេតុនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus

ការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាំងស៊ុយលីនគឺពិបាកក្នុងការទស្សទាយជាងទឹកនោមផ្អែមជាតិស្ករផ្ទុយទៅវិញវាបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងតែក្នុងករណីមានជំងឺ endocrine ធ្ងន់ធ្ងរប៉ះពាល់ដល់មុខងារនៃបទប្បញ្ញត្តិទាំងអស់។

វេជ្ជបណ្ឌិតចង្អុលបង្ហាញនូវតម្រូវការជាមុនសម្រាប់ជំងឺនេះ:

1. ដុំសាច់ខួរក្បាលប៉ះពាល់ដល់អ៊ីប៉ូតាឡាមូសនិងក្រពេញភីតូរីស។ ជំងឺនេះអាចបង្ហាញឱ្យឃើញស្មើគ្នាជាមួយនឹងដំណើរអាក្រក់និងស្រាល។
2. មេតាប៉ូលីសនៃជម្ងឺមហារីកដែលត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងខួរក្បាល - ពួកគេធ្វើសកម្មភាពស្រដៀងគ្នានឹងការបង្កើតដុំសាច់បឋម។ ផលប៉ះពាល់ដែលមិនចង់បានណាមួយនៅលើមជ្ឈមណ្ឌលអ័រម៉ូនរបស់មនុស្ស - ក្រពេញភីតូរីសនិងអ៊ីប៉ូតាឡាមូសអាចបង្កឱ្យមានការរំខានដល់ប្រព័ន្ធ endocrine មួយចំនួនធំរួមទាំង។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម Insipidus ។
3. ការរំលោភលើការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅខួរក្បាល - យើងកំពុងនិយាយម្តងទៀតអំពីមជ្ឈមណ្ឌលតែមួយ។ មូលហេតុនៃភាពមិនធម្មតាជួនកាលស្ថិតនៅក្នុងផលវិបាកនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលប៉ុន្តែជួនកាលការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រដែលមានគ្រោះថ្នាក់អាចបង្កឱ្យមានជំងឺ "គ្មានគ្រោះថ្នាក់" ដូចជាជំងឺ osteochondrosis ។
4. ការប៉ះទង្គិចខួរក្បាលតែងតែដើរតួជាកត្តាហានិភ័យនៃជំងឺណាមួយដែលប៉ះពាល់ដល់សកម្មភាពកំប្លែង។
5. ទម្រង់តំណពូជ - លេចឡើងនៅដើមឆ្នាំ, តាមក្បួនមួយ, ពួកគេត្រូវបានរកឃើញសូម្បីតែនៅដំណាក់កាលនៃការមានផ្ទៃពោះរបស់ម្តាយ។ មានគ្រោះថ្នាក់ទាក់ទងនឹងការកើតឡើងនៃការខ្សោយតំរងនោមចំពោះទារកនិងផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរផ្សេងទៀត។
6. ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃតំរងនោម - ការខ្សោយតំរងនោម, ជំងឺក្រិនសរសៃឈាមនៃប្រព័ន្ធ excretory, ការពុលជាមួយនឹងការត្រៀមលក្ខណៈលីចូម។

ជាទូទៅវាអាចត្រូវបាននិយាយថាតម្រូវការជាមុនសម្រាប់ការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus គឺធ្ងន់ធ្ងរជាងទម្រង់ទូទៅនៃការថយចុះភាពប្រែប្រួលគ្លុយកូស។ ប្រសិនបើមានភាពធន់ទ្រាំនឹងជាតិគ្លុយកូសមនុស្សម្នាក់អាចមានសុខភាពល្អលើកលែងតែទំលាប់ញ៉ាំការឡើងទំងន់រាងកាយនិងលក្ខណៈផ្សេងៗទៀតជំងឺទឹកនោមផ្អែម Insipidus តែងតែបង្ហាញពីការខូចខាតធ្ងន់ធ្ងរដល់ខួរក្បាលឬតម្រងនោម។

ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាំងស៊ុយឌី

វិធីល្អបំផុត ព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម - ការកែតម្រូវកត្តាដែលជះឥទ្ធិពលដល់ការវិវត្តនៃជំងឺនេះ។ នេះគឺជារោគសញ្ញាច្រើនជាងជម្ងឺដែលមានន័យថានៅពេលដែលបុព្វហេតុឫសគល់ត្រូវបានបំបាត់រោគសញ្ញាអវិជ្ជមាននៃរោគសាស្ត្រជាក់លាក់ក៏បាត់ទៅវិញ។

ការព្យាបាលគឺពឹងផ្អែកទាំងស្រុងលើកាលៈទេសៈដែលអាចញុះញង់ហើយអាចរួមមាន៖

1. ការយកចេញនៃដុំសាច់ខួរក្បាល។ វាមិនត្រូវបានគេណែនាំឱ្យប៉ះពាល់មនុស្សដែលមានអាយុវែងប្រសិនបើពួកគេមិនប៉ះពាល់ដល់គុណភាពជីវិតរបស់មនុស្សនោះទេប៉ុន្តែការរំខាននៅក្នុងសតិអារម្មណ៍និងអ៊ីប៉ូតាឡាមូសគឺជាការចង្អុលបង្ហាញដោយផ្ទាល់សម្រាប់អន្តរាគមន៍សរសៃប្រសាទ។
2. ចាត់តាំងអរម៉ូនជំនួសដែលជួយឱ្យរាងកាយមិនដកអង្គធាតុរាវចេញភ្លាមៗប៉ុន្តែត្រូវប្រើវា“ ត្រឹមត្រូវ” ។ ថ្នាំដែលមានមូលដ្ឋាននៅ Desmopressin ធ្វើការបានល្អបំផុត។
3. ដំណោះស្រាយ Pituitrin Oily - ថ្នាំនៃសកម្មភាពអូសបន្លាយដែលសម្រាប់ពេលខ្លះធានានូវដំណើរការធម្មតានៃប្រព័ន្ធ endocrine ។
4. Chlorpropamide, Carbamazepine - ចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យជំនួសអរម៉ូនថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគ។ ថ្នាំទាំងនេះក៏ជួយរក្សាជាតិទឹកផងដែរដូច្នេះវាជួយសម្អាតតម្រងនោមនៃជាតិពុលនិងចេញជាទម្រង់ទឹកនោមធម្មតា។
5. ការព្យាបាលរោគសរសៃប្រសាទត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាញឹកញាប់ដែលមានគោលបំណងដើម្បីស្តារមុខងារធម្មតានៃសរីរាង្គរួមជាមួយនឹងតុល្យភាពទឹកប្រៃ។

រោគសញ្ញាគ្រោះថ្នាក់បំផុតនៃជំងឺនេះគឺប៉ូលីយូរី។ ដូច្នេះការរក្សាតុល្យភាពទឹកអំបិលក្លាយជាផ្នែកសំខាន់មួយនៃការព្យាបាល។ ការខះជាតិទឹកគំរាមកំហែងដល់ទារកមនុស្សចាស់និងអ្នកដែលមិនបានតាមដានស្ថានភាពរបស់ពួកគេ។ ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាំងស៊ុយឌី, ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរអាចកើតមានរួមទាំងសន្លប់ដែលបណ្តាលមកពីការខះជាតិទឹក។

របបអាហារទឹកនោមផ្អែមទឹកនោមផ្អែម

ការដាក់កម្រិតរបបអាហារមិនសូវតឹងរ៉ឹងជាងជំងឺទឹកនោមផ្អែមទេ។ ត្រូវចងចាំថាអ្នកជំងឺស្ទើរតែតែងតែមានការថយចុះឬកង្វះចំណង់អាហារពេញលេញពួកគេងាយនឹងអស់កម្លាំងដូច្នេះអាហារគួរតែមានកាឡូរីខ្ពស់។

គោលការណ៍ក៏សំខាន់ផងដែរ៖

1. ដែនកំណត់ប្រូតេអ៊ីនអតិបរមាគឺកាត់បន្ថយបន្ទុកលើតម្រងនោម។ វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យយកចេញពីរបបអាហារមិនត្រឹមតែសត្វប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងប្រូតេអ៊ីនបន្លែរួមទាំងសណ្តែកសណ្តែកផ្សិត។
2. វាត្រូវបានហាមឃាត់មិនឱ្យប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមពីអាហារប្រចាំថ្ងៃដែលរួមមានកាហ្វេតែភេសជ្ជៈស្ករជាមួយនឹងមាតិកាជាតិកាហ្វេអ៊ីន។
3. វាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យកំណត់ខ្លាញ់ជាពិសេសក្នុងទម្រង់ជាទំពាំងបាយជូរស៊ុប។
4. នៅក្រោមការហាមឃាត់យ៉ាងតឹងរឹងនៃគ្រឿងស្រវឹងអាហាររហ័សផលិតផលពុលណាមួយដែលមានលក្ខខណ្ឌ - ឧទាហរណ៍សាច់ក្រកហាង។
5. អំបិលលើសមិនត្រូវបានណែនាំទេ។ អាហារគួរតែត្រូវបានញឹកញាប់, ប្រភាគ, ជីវជាតិគ្រប់គ្រាន់។

របបអាហាររបបអាហារគឺមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាំងស៊ុយឌីតព្រោះអាហាររូបត្ថម្ភត្រឹមត្រូវគឺជាគន្លឹះនៃដំណើរការធម្មតារបស់រាងកាយនិងកាត់បន្ថយបន្ទុកលើសរីរាង្គដែលខូច។

ហេតុការណ៍ទឹកនោមផ្អែម Mellitus

នេះគឺជាចំណុចសំខាន់ៗមួយចំនួនអំពីជំងឺនេះ៖

• ជំងឺនេះ អាចបណ្តាលមកពីការបញ្ចេញ vasopressin ទាបឬអវត្តមានដែលជាអរម៉ូននៃតុល្យភាពទឹក - ពីក្រពេញភីតូរីសនៃខួរក្បាលឬការឆ្លើយតបរបស់តម្រងនោមខ្សោយទៅនឹងអរម៉ូននេះ។
• ការផលិតទឹកនោមដែលហៀរទឹកច្រើនពេកត្រូវបានអមដោយការស្រេកទឹកកើនឡើងនិងការទទួលទានទឹកខ្ពស់។
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែម Insipidus អាចបណ្តាលឱ្យខ្វះជាតិទឹកដែលមានគ្រោះថ្នាក់ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់មិនបង្កើនការញ៉ាំជាតិទឹក (ឧទាហរណ៍នៅពេលអ្នកជំងឺមិនអាចរាយការណ៍ពីការស្រេកឃ្លានឬផឹកទឹកដោយខ្លួនឯង) ។
• ស្ថានភាពសុខភាពខ្លះទៀតមានលក្ខណៈប្រហាក់ប្រហែលនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមទាក់ទងនឹងលទ្ធផលនៃទឹកនោមខ្ពស់និងការស្រេកទឹកខ្លាំង។ ទោះយ៉ាងណាប៉ូលីយូរីដែលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ និងប្រភេទទី ២ គឺជាប្រតិកម្មទៅនឹងការកើនឡើងកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមហើយមិនមែនជាជំងឺនោះទេ។
• ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមនិងអាហារបំប៉នមួយចំនួនអាចបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាជាក់លាក់នៃស្ថានភាពនេះ។
• ដោយសារតែជំងឺទឹកនោមផ្អែម Insipidus មិនមែនជាជំងឺទូទៅទេការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាក់ទងនឹងការលុបបំបាត់ការពន្យល់ផ្សេងទៀតដែលអាចកើតមានចំពោះរោគសញ្ញា។ ប្រសិនបើមានការសង្ស័យនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះការធ្វើតេស្តភាពអត់ទឹកអាចត្រូវបានអនុវត្ត។
• ការធ្វើតេស្តភាពខ្វះទឹកគួរតែត្រូវបានអនុវត្តដោយអ្នកឯកទេសដោយមានការត្រួតពិនិត្យវេជ្ជសាស្ត្រយ៉ាងជិតស្និទ្ធដោយសារតែហានិភ័យនៃការខះជាតិទឹក។ គាត់គួរឱ្យទុកចិត្តណាស់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវហើយអាចបែងចែករវាងជំងឺទឹកនោមផ្អែមកណ្តាល insipidus និងជំងឺទឹកនោមផ្អែមតំរងនោម។
• ការព្យាបាលអាស្រ័យលើប្រភេទនៃជំងឺ។
• ប្រសិនបើជំងឺទឹកនោមផ្អែមស្ថិតនៅកណ្តាល (ការសំងាត់អ័រម៉ូនទាបឬអវត្តមាន) ការជំនួសអរម៉ូនត្រូវបានសម្រេចដោយប្រើ desmopressin ។
• ក្នុងករណីសាមញ្ញការកើនឡើងការប្រើប្រាស់ទឹកអាចគ្រប់គ្រាន់។
• ប្រសិនបើបុព្វហេតុគឺជាជំងឺតំរងនោមដែលតម្រងនោមមិនអាចឆ្លើយតបទៅនឹងអរម៉ូនបានគ្រប់គ្រាន់ការព្យាបាលមានគោលបំណងធ្វើឱ្យស្ថានភាពរបស់ពួកគេប្រសើរឡើង។

តើអ្វីបណ្តាលឱ្យមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម?

មានពីរទម្រង់នៃជំងឺនេះដែលនីមួយៗមានយន្តការមូលហេតុផ្ទាល់ខ្លួន។ លើសពីនេះទៅទៀតពួកគេទាំងពីរត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងអ័រម៉ូនមួយហៅថា vasopressin (ហៅថាអរម៉ូន antidiuretic, ADH)៖

• ដោយមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមកណ្តាល (neurogenic ឬ vasopressin-sensitive) insipidus ការអវត្តមានពេញលេញឬដោយផ្នែកនៃផលិតកម្ម vasopressin ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញព្រោះថាក្រពេញភីតូរីសនៃខួរក្បាលមិនអាចបញ្ចេញអ័រម៉ូនបានទេ។
• ជាមួយនឹងការរក្សាតម្រងនោម vasopressin គឺធម្មតាប៉ុន្តែតម្រងនោមមិនឆ្លើយតបត្រឹមត្រូវទៅនឹងអរម៉ូនទេ។

រោគសញ្ញាចំបងគឺប៉ូលីយូរីដែលជាលទ្ធផលនៃការបញ្ចេញទឹកនោមច្រើនពេក - អាចមានមូលហេតុផ្សេងទៀតប៉ុន្តែជាធម្មតាពួកគេអាចត្រូវបានបដិសេធមុនពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ឧទាហរណ៍ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឬគ្រប់គ្រងមិនបានល្អអាចបណ្តាលឱ្យនោមញឹកញាប់។

នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus, polyuria នាំឱ្យមានការស្រេកទឹកខ្លាំង (polydipsia) ។ នៅក្នុងស្ថានភាពផ្សេងទៀតការទទួលទានទឹកច្រើនហួសប្រមាណដែលបណ្តាលមកពី polydipsia បឋមអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺ polyuria ។

ឧទាហរណ៏នៃជំងឺ polydipsia បឋមរួមមានជំងឺស្រេកទឹកដែលបណ្តាលមកពីការខូចខាតដល់អ៊ីប៉ូតាឡាមូសនៃខួរក្បាលដែលអាចជាបុព្វហេតុនៃប្រភេទ“ អាឌីប៉ូទិក” និងទំលាប់ផ្លូវចិត្តក្នុងការផឹកទឹកច្រើនពេក។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌

ក្នុងករណីកម្រការមានផ្ទៃពោះអាចបណ្តាលឱ្យផលិតកម្ម vasopressin ចុះខ្សោយ។ នេះដោយសារតែការពិតដែលសុកបញ្ចេញ អង់ស៊ីមមួយដែលកំណត់ការផលិត vasopressin ។ ប្រសិទ្ធភាពនេះឈានដល់កម្រិតកំពូលក្នុងអំឡុងត្រីមាសទី ៣ នៃការមានផ្ទៃពោះ។

ការមានផ្ទៃពោះក៏បណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃការស្រេកទឹកចំពោះស្ត្រី, ជំរុញឱ្យពួកគេផឹកទឹកឱ្យបានច្រើនខណៈពេលដែលការផ្លាស់ប្តូរសរីរវិទ្យាធម្មតាផ្សេងទៀតអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះក៏ប៉ះពាល់ដល់ការឆ្លើយតបរបស់តម្រងនោមចំពោះថ្នាំ vasopressin ផងដែរ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌ដែលកើតឡើងតែក្នុងករណីមួយចំនួនសម្រាប់រាល់ផ្ទៃពោះ ១០០.០០០ ដងគឺអាចព្យាបាលបានក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះនិងបាត់ទៅវិញពី ២ ទៅ ៣ សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីកំណើត។

ថ្នាំដែលប៉ះពាល់ដល់តុល្យភាពទឹក

ថ្នាំ Diuretic ដែលប្រើដោយអ្នកដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងឬហើមស្បែកក៏អាចបណ្តាលឱ្យកើនឡើងបរិមាណទឹកនោមដែរ។

ការគ្រប់គ្រងសារធាតុរាវតាមសរសៃឈាមក៏អាចបណ្តាលឱ្យមានអតុល្យភាពនៃអង្គធាតុរាវផងដែរក្នុងករណីដែលអត្រានៃការធ្លាក់ចុះនៃដំណក់ឈប់ឬថយចុះសារធាតុប៉ូលីយូរីកើតឡើង។ បំពង់ប្រូតេអ៊ីនខ្ពស់ក៏អាចបង្កើនទិន្នផលទឹកនោមផងដែរ។

គស្ញនិងរោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម

១) រោគសញ្ញាសំខាន់គឺប៉ូលីយូរី - ការជម្រុញឱ្យមានការបញ្ចេញទឹកនោមញឹកញាប់។

២) រោគសញ្ញាលេចចេញជាលើកទី ២ គឺជំងឺទឹកនោមផ្អែម - ការស្រេកទឹកច្រើនពេកដែលក្នុងករណីនេះជាលទ្ធផលនៃការបាត់បង់ទឹកតាមរយៈទឹកនោម។ វាលើកទឹកចិត្តដល់អ្នកដែលមានជំងឺដែលបានផ្តល់ឱ្យផឹកបរិមាណច្រើន។

៣) តម្រូវការបត់ជើងតូចអាចរំខានដល់ដំណេក។ បរិមាណទឹកនោមដែលឆ្លងកាត់រាល់ថ្ងៃអាចមានពី ៣ ទៅ ២០ លីត្រនិងរហូតដល់ ៣០ លីត្រក្នុងករណីកណ្តាលអិនឌី។

៤) រោគសញ្ញាដែលកើតមានបន្ទាប់បន្សំរួមមានការខះជាតិទឹកដោយសារតែការបាត់បង់ជាតិទឹក។ នេះបង្ហាញឱ្យឃើញជាពិសេសចំពោះកុមារដែលមិនអាចរាយការណ៍អំពីការស្រេកឃ្លានរបស់ពួកគេ។ កុមារអាចនឹងមានភាពល្ហិតល្ហៃគ្រុនក្តៅក្អួតនិង / ឬរាគពួកគេអាចជួបប្រទះការលូតលាស់ក្រិន។ ក្រុមងាយរងគ្រោះមួយទៀតគឺអ្នកដែលមានជំងឺវង្វេងស្មារតីដែលជារឿយៗមិនអាចផឹកទឹកដោយខ្លួនឯងបានដែរ។

៥) ការខះជាតិទឹកខ្លាំងអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលជាស្ថានភាពមួយដែលដោយសារតែការទទួលទានទឹកតិចការប្រមូលផ្តុំជាតិសូដ្យូមនៅក្នុងឈាមឡើងខ្ពស់ហើយកោសិកានៃរាងកាយត្រូវបានបាត់បង់ទឹក។ hypernatremia អាចនាំឱ្យមានរោគសញ្ញានៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទដូចជាការឆាប់ខឹងប្រព័ន្ធប្រសាទការភាន់ច្រលំការរមួលក្រពើឬសូម្បីតែសន្លប់។

ការព្យាបាលនិងការការពារ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះក្លាយជាបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរសម្រាប់តែមនុស្សដែលមិនអាចបំពេញសារធាតុរាវដែលនាំឱ្យខ្វះជាតិទឹក។ ប្រសិនបើមានទឹកប្រើប្រាស់ដោយឥតគិតថ្លៃលក្ខខណ្ឌអាចគ្រប់គ្រងបាននិងមានការព្យាករណ៍ល្អនៃការជាសះស្បើយជាមួយនឹងការព្យាបាលជាបន្តបន្ទាប់។

បើគ្មានការព្យាបាលទេ ND កណ្តាលអាចបណ្តាលឱ្យខូចតំរងនោមជាអចិន្រ្តៃយ៍។ ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមតំរងនោមផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរគឺកម្រណាស់ប្រសិនបើការទទួលទានទឹកគ្រប់គ្រាន់។

ប្រសិនបើមានមូលហេតុដែលអាចព្យាបាលបាននៃការផលិតទឹកនោមខ្ពស់ដូចជាថ្នាំទឹកនោមផ្អែមឬថ្នាំព្យាបាលនោះដំណោះស្រាយចំពោះបញ្ហានេះគួរតែជួយដោះស្រាយរោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ជាមួយនឹងអាំងស៊ុយលីនជំងឺទឹកនោមផ្អែមកណ្តាលនិងកាយវិការថ្នាំអាចកែអតុល្យភាពរាវដោយជំនួសអរម៉ូន vasopressin ។ ជាមួយនឹងប្រភេទតំរងនោមការព្យាបាលតំរងនោមអាចដោះស្រាយបញ្ហាបាន។

ដើម្បីជំនួសអរម៉ូន vasopressin ជាមួយនឹងអាំងស៊ុយលីនទឹកនោមផ្អែមកណ្តាល (និងប្រភេទកាយវិការ) ដែលជាអាណាឡូកអរម៉ូនសំយោគគឺ desmopressin ត្រូវបានគេប្រើ។ ថ្នាំនេះមិនមានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ហេតុផលតំរងនោមទេ។ វាអាចប្រើជាថ្នាំបាញ់ច្រមុះចាក់ថ្នាំឬថ្នាំគ្រាប់តាមច្រមុះ។ វាត្រូវបានគេយកទៅដោយចាំបាច់ដោយប្រុងប្រយ័ត្នព្រោះវាអាចនាំឱ្យមានការរក្សាទឹកច្រើនហួសប្រមាណនិងក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរនៃការប្រើជ្រុលរហូតដល់ការថយចុះកម្តៅនិងការពុលជាតិទឹក។ ជាទូទៅថ្នាំនេះជាធម្មតាមានសុវត្ថិភាពនៅពេលប្រើក្នុងកំរិតសមស្របជាមួយនឹងផលប៉ះពាល់តិចតួច។

ករណីស្រាលនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមកណ្តាល insipidus ដែលមានតែការបាត់បង់ផ្នែកខ្លះនៃអាថ៌កំបាំង vasopressin ប្រហែលជាមិនត្រូវការការជំនួសអរម៉ូនទេពួកគេអាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយការបង្កើនបរិមាណទឹក។

ការព្យាបាលដោយតំរងនោមសំរាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងតំរងនោមអាចរួមមានៈ

• ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដូចជា NSAIDs (ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត) ។
• ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម (ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមដូចជាអាមីរីរីតនិងអ៊ីដ្រូក្លូរីយ៉ាហ្សីដ) ថ្នាំទាំងនេះច្រើនតែបង្កឱ្យមានការផលិតទឹកនោមខ្ពស់ហើយអាចពន្យល់ពីមូលហេតុដែលមានសារធាតុ Polydipsia ក្នុងករណីផ្សេងទៀតនៃជម្ងឺ ND ប៉ុន្តែឥទ្ធិពលរបស់វាគឺផ្ទុយនៅពេលប្រើជាការព្យាបាលជម្ងឺទឹកនោមផ្អែម។
• ការកាត់បន្ថយការទទួលទានជាតិសូដ្យូម (ពីអំបិល) និងការទទួលទានជាតិរាវបន្ថែមតាមតម្រូវការ។

ការលូតលាស់ខួរក្បាល

មូលហេតុនៃការបង្កើតអាំងស៊ុយលីនទឹកនោមផ្អែមកណ្តាលគឺជាពិការភាពកាយវិភាគសាស្ត្រពីកំណើតក្នុងការវិវត្តនៃពាក់កណ្តាលខួរក្បាលនិងកម្រិតមធ្យម៖

• dysplasia អុបទិកទឹកស្អុយ,
• microcephaly,
• holoprozenecephaly,
• ការអភិវឌ្ឍខ្សោយនៃក្រពេញភីតូរីសនិងអ៊ីប៉ូតាឡាមូស។

អ្នកជំងឺដែលមានពិការភាពបែបនេះមិនតែងតែមានសញ្ញាខាងក្រៅនៃភាពមិនធម្មតានៃ craniofacial ទេ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាយឌីប៉ូថាក

ក្នុង ១០% នៃករណីជំងឺទឹកនោមផ្អែមកណ្តាលចំពោះកុមារ, ប្រភពដើមនៃរោគសាស្ត្រមិនអាចកំណត់បានទេ។ នៅពេលដែលបុព្វហេតុចំបងមិនទាន់ត្រូវបានគេដឹងនៅឡើយអាំងស៊ុយលីនទឹកនោមផ្អែមកណ្តាលនេះត្រូវបានគេហៅថា idiopathic ។

ចំពោះកុមារដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម idiopathic ទឹកនោមផ្អែម insipidus វាត្រូវបានគេណែនាំអោយធ្វើការថតឆ្លុះអេកូស័រជាប្រចាំនៃខួរក្បាលដើម្បីរកឱ្យឃើញដុំសាច់អ៊ីប៉ូតាឡាមូសដែលលូតលាស់យឺត ៗ ក្នុងពេលវេលា។

ហេតុផលសម្រាប់ទម្រង់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទនេះអាចត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម lymphocytic infundibuloneurohypophysitis ដែលពិបាកកំណត់ក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិក។

អាំងស៊ុយលីនទឹកនោមផ្អែមតក់ស្លុត

មូលហេតុនៃជម្ងឺ ND បណ្តោះអាសន្នឬអចិន្រ្តៃយ៍អាចជារបួសដែលអមដោយការបាក់ឆ្អឹងនៃមូលដ្ឋាននៃលលាដ៍ក្បាល។ ប្រវែងនៃដំណើរការរបស់ណឺរ៉ូនដែលផ្ទុកកោសិកាណឺរ៉ូនកោសិកាធំគឺប្រហែល ១០ ម។ ពួកគេចុះចូលទៅក្នុងក្រពេញភីតូរីសក្រោយ។ របួសអាចបណ្តាលឱ្យហើមនៅជុំវិញអ័ក្សទាំងនេះ។

អាំងស៊ុយលីនជំងឺទឹកនោមផ្អែមបណ្តោះអាសន្នបន្ទាប់ពីរងរបួសចាប់ផ្តើមយ៉ាងខ្លាំងនៅថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីរងរបួសហើយបាត់ទៅវិញក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃ។ ប្រហែលជា ៥០ ភាគរយនៃអ្នកជំងឺដែលមានរបួសនៃជើងទួរគីវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាប់លាប់។ ផលវិបាកនៃការរងរបួសនេះមានការយឺតយ៉ាវនៃការអភិវឌ្ឍ - បន្ទាប់ពី 3 ទៅ 6 សប្តាហ៍។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះណឺរ៉ូននៃការបន្ថែមបានផ្លាស់ប្តូរទ្រុឌទ្រោម។

គស្ញនជំងឺ insipidus ជំងឺទឹកនោមផ្អែមកណា្តាលលេចឡើងបនាប់ពីការវះកាត់ក្នុងតំបន់ hypothalamic-pituitary ។ ការវះកាត់បែបនេះមានលក្ខណៈពិសេសមួយចំនួនដែលត្រូវបានគេហៅថា“ ការឆ្លើយតបជាបីដំណាក់កាល”៖

1. ដំណាក់កាលនៃពហុពន្ធុ - ជំងឺទឹកនោមផ្អែម (ការកើនឡើងនៃទឹកនោម - ការស្រេកទឹក) ដែលមានរយៈពេលពី½ទៅពីរថ្ងៃបន្ទាប់ពីការវះកាត់។
2. ដំណាក់កាលនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែម - ការបែងចែកបរិមាណទឹកនោមតិចតួចដំណាក់កាលនេះមានរយៈពេលយូរជាងនេះ (រហូតដល់ ១០ ថ្ងៃ)
3. ដំណាក់កាលនៃការព្យាបាលរឺដំណាក់កាលនៃការបង្កើតអោយមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលអាចទ្រទ្រង់បានប្រសិនបើកោសិការដែលមានជាតិ vasopressin ច្រើនជាង ៩០% បានរងរបួស។

បន្ទាប់ពីការវះកាត់ការហើមស្បែកឬការខូចខាតដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទអាចកើតមាន។ ប្រសិនបើរឿងនេះកើតឡើងបន្ទាប់មកមានការចេញផ្សាយបន្ទាប់នៃអរម៉ូន antidiuretic ពីស្តុក។ នៅដំណាក់កាលទីបីមានការស្តារឡើងវិញឬការមិនស្តារឡើងវិញនៃមុខងារនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទហើយស្របតាមការស្តារឡើងវិញឬការវិវត្តនៃជំងឺនេះ។
ជំងឺទឹកនោមផ្អែមកណ្តាលស្រួចស្រាវបន្ទាប់ពីការវះកាត់កើតឡើងតិចជាង ៣០% នៃអ្នកជំងឺ។ ក្នុងករណីជាងពាក់កណ្តាលនៃករណីចំពោះមនុស្សពេញវ័យរោគសញ្ញានៃជំងឺនេះគឺបណ្តោះអាសន្ន។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដុំសាច់

ដុំសាច់ខួរក្បាលខាងក្រោមបណ្តាលអោយមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម Insipidus៖

• ពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពុះកោសិកាជាដើម
• pinealoma (pineocytoma, pineal adenoma),
• craniopharyngiomas,
• សរសៃវ៉ែនតាសរសៃប្រសាទ
• minengioma (arachnoidendothelioma),
• ជំងឺសរសៃប្រសាទ។

ទ្រង់ទ្រាយខួរក្បាលទូទៅបំផុតដែលបណ្តាលឱ្យមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus គឺពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពុះទឹកនោមផ្អែម) ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ពួកគេបង្កើតនៅជិតអ៊ីប៉ូតាឡាមូសដែលដំណើរការ vasopressin ត្រូវបានភ្ជាប់មុនពេលចូលទៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។

ហ្សែនណូម៉ាសអាចតូចណាស់ហើយមិនត្រូវបានរកឃើញដោយការឆ្លុះអេកូស័រ (MRI) អស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំចាប់តាំងពីការចាប់ផ្តើមរោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមកណ្តាល។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃដុំសាច់ដំបូងអាចធ្វើទៅបានដោយកំណត់នៅក្នុងឈាមនូវផលិតផលនៃការបញ្ចេញអាល់ផា - ហ្វូតូទីនទីននិងបេតានៃហ្គូណាដូតូត្រូនិនរបស់មនុស្សដែលពេលខ្លះវាបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តផ្លូវភេទដំបូងចំពោះក្មេងប្រុស។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាំងស៊ុយឌីតអាចវិវឌ្ឍន៍ដោយមានជំងឺ craniopharyngiomas និង gliomas នៃសរសៃប្រសាទអុបទិកប្រសិនបើដុំពកឈានដល់ទំហំធំ។ បញ្ហានេះកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺពី ១០ ទៅ ២០% ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយជារឿយៗជំងឺនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញបន្ទាប់ពីការវះកាត់យក neoplasms ចេញ។

អាឌីណូម៉ាសបណ្តាលឱ្យ ND កណ្តាលមានតែ 1% នៃករណី។ អត្រាទាបនៃជម្ងឺបែបនេះនៅក្នុងជម្ងឺអាដូណូម៉ាសគឺដោយសារតែការលូតលាស់យឺតរបស់ពួកគេ។ ដុំសាច់ផ្លាស់ប្តូរបន្តិចម្តង ៗ ផ្នែកខាងសរសៃប្រសាទផ្នែកខាងលើថយក្រោយដែលរួមចំណែកដល់ការថែរក្សាមុខងាររបស់វា។

ការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមកណ្តាលនៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលមានប្រវត្តិជំងឺមហារីកក្នុង ៩០% នៃករណីត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការឆ្លងមេរោគ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់មហារីកសុដន់សួតក្រពេញប្រូស្តាតតំរងនោមនិងមហារីកកូនកណ្តុរដែលអាចឈានដល់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។

neurohypophysis គឺច្រើនតែទទួលរងផលប៉ះពាល់ពីទ្វេដងច្រើនជាងថ្នាំ adenohypophysis ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងភាពបារម្ភនៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាមរបស់វា (សរសៃឈាមនិងមិនមែនជាសរសៃឈាមវ៉ែន) ។

ការរលាកនៃមូលដ្ឋាននិងភ្នាសនៃខួរក្បាលនិងអិន

ជំងឺចំបង ៗ ដែលបណ្តាលអោយមានរោគរលាកលក្ខណៈធម្មជាតិគឺៈ

• Langerhans histiocytosis កោសិកា,
• lymphocytic infundibuloneurohypophysitis,
• sarcoidosis ។

កោសិកា Langerhans histiocytosis គឺជាកោសិកាឈាមរត់ដែលទាក់ទងនឹងខួរឆ្អឹង។ គ្លីនិកជំងឺនេះមានភាពខុសគ្នានៃវគ្គសិក្សា។ ច្រើនទៀតដំបៅរោគសាស្ត្រត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងជាលិកាឆ្អឹងស្បែកក្រពេញភីតូរីសក្រោយកូនកណ្តុរថ្លើមស្វិតខួរឆ្អឹងខ្នងនិងសួត។

ជំងឺ Sarcoidosis (ជំងឺ Beunier-Beck-Shauman) គឺជាជំងឺពហុប្រព័ន្ធមួយនៃប្រភពដើមដែលមិនស្គាល់ដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការបង្កើតថ្មក្រានីតសារ៉ាកូស។ រឿងធម្មតាបំផុតគឺកូនកណ្តុរនិងសួតសួត (រកឃើញនៅក្នុងករណីជាង ៩០%) ។ នៅក្នុង 5 - 7% នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ sarcoidosis, ការខូចខាតដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ - neurosarcidosis - កើតឡើង។ ដោយមានបញ្ហារោគសាស្ត្របែបនេះសរសៃប្រសាទ cranial, hypothalamus និងក្រពេញភីតូរីសជារឿយៗត្រូវបានប៉ះពាល់។

ដោយមាន histiocytosis នៃ Langerhans និង sarcoidosis រោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមកណ្តាលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងអ្នកជំងឺប្រហែលជា 30% ។
ក្រពេញភីតូរីរីគឺជាជំងឺរលាករ៉ាំរ៉ៃដ៏កម្រមួយនៃក្រពេញភីតូរីសដែលទាក់ទងនឹងមុខងារខ្សោយ។ ក្នុង ៣០% នៃករណីជំងឺនេះត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងជំងឺដទៃទៀតដូចជាជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរបស់ហាស៊ីតូតូ, ជំងឺក្រួស, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ជំងឺ Addison, ជំងឺ Sjogren, ជំងឺ Lupus erythematosus ។

ក្រពេញភីតូរីរីរីកើតមានច្រើនចំពោះស្ត្រីជាងបុរស។ អ្នកនិពន្ធខ្លះនៅក្នុង 57% នៃករណីកត់សម្គាល់ការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះឬក្រោយពេលសម្រាលកូន។ ជារឿយៗក្រពេញភីតូរីសនាំឱ្យមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមធ្ងន់ធ្ងរ។

ឌីអិនអូតូម៉ាមីនកណ្តាលគឺជាជំងឺដាច់ដោយឡែក។ រោគវិទ្យាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការរីករាលដាលនៃជើងភីតូរីសនិងវត្តមាននៃអង្គបដិប្រាណទៅនឹងកោសិកាអ៊ីប៉ូតាឡាមូសដែលលាក់បាំងអរម៉ូន antidiuretic ។ ជំងឺរោគសាស្ត្រប៉ះពាល់ដល់រចនាសម្ព័ន្ធនៃតំបន់អ៊ីប៉ូតាឡាមិច - ភីតូរីស។
ការបង្កើតអេនឌី (ជាញឹកញាប់បណ្តោះអាសន្ន) នាំឱ្យមានការឆ្លងដែលទាក់ទងនឹងមូលដ្ឋាននិងភ្នាសនៃខួរក្បាល:

• ជំងឺរលាកស្រោមខួរក្បាល
• គ្រីកូកូកូល
• toxoplasmosis,
• ការឆ្លងមេរោគ cytomegalovirus ពីកំណើត។

មូលហេតុដ៏កម្រនៃជំងឺរលាកនៃក្រពេញភីតូរីសគឺជំងឺរបេងរោគស្វាយនិងជំងឺផ្សិត។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមសរសៃឈាមវ៉ែន

ដំបៅសរសៃឈាមនៃអ៊ីប៉ូតាឡាមូសអាចបណ្តាលឱ្យ ND កណ្តាល:

• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ ឬប្រភេទ ២,
• ការបាត់បង់ឈាមដ៏ច្រើនចំពោះស្ត្រីក្នុងពេលសម្រាលកូន
• ការដាច់រហែកនៃសសៃប្រសាទ
• thrombosis
• ការស្ទះសរសៃឈាមក្នុងប្រតិបត្តិការសរសៃឈាម - ការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាល, ការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាល, ការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាល។
• លេបថ្នាំមួយចំនួន - Clonidine ។

រោគសញ្ញានៃការជិះស្គីស្គី (រោគសញ្ញាសៀង - ស៊ីមម៉ុងអាភីស្យូស) គឺជាជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលដែលបណ្តាលមកពីការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃសម្ពាធឈាម, ការហូរឈាមយ៉ាងខ្លាំង, ការស្ទះសរសៃឈាមសួតឬរោគសួតចំពោះស្ត្រីបន្ទាប់ពីសម្រាលកូន។ គ្លីនិកបែបនេះនាំឱ្យមានការថយចុះនៃសកម្មភាពផេនថលនិងកង្វះអរម៉ូន vasopressin ។ រោគសញ្ញារបស់ស៊ីនគឺជាបុព្វហេតុមួយដែលមិនត្រឹមត្រូវនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះគាត់ស្ទើរតែមិនដែលកើតឡើងទេ។

មូលហេតុនៃជម្ងឺ ND កណ្តាលអាចជាការរំខាននៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅនឹងប្រព័ន្ធប្រសាទ neurohypophysis - hypoxia ស្រួចស្រាវដែលបណ្តាលឱ្យហើមខួរក្បាល។ អក្សរសិល្ប៍ពិពណ៌នាអំពីការបង្ហាញនៃជំងឺនេះនៅក្នុងភាពស្លកសាំងកោសិកាស្លេស, ជំងឺក្រិនច្រើនកន្លែង, ជំងឺប្រព័ន្ធប្រសាទ, រោគសញ្ញា Guillain-Barré, ការគាំងបេះដូងនិងការដាច់រហែកឬច្រឹបនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃខួរក្បាល។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមតំរងនោមក្នុងគ្រួសារ

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅតំរងនោមគឺជាជំងឺតំណពូជដ៏កម្រមួយ។ ជាធម្មតាក្មេងប្រុសឈឺ។ ម្តាយដែលកូនទទួលបានហ្សែនទឹកនោមផ្អែម nephrogenic insipidus មិនឈឺខ្លួនឯងទេប៉ុន្តែពួកគេអាចគ្រប់គ្រងការថយចុះនៃសមត្ថភាពប្រមូលផ្តុំនៃតម្រងនោម។
មូលហេតុនៃជំងឺសញ្ញាអ័រម៉ូនបឋមត្រូវបានបែងចែកជាក្រុមដូចខាងក្រោមៈ

1. ផ្លាស់ប្តូរចំនួនអ្នកទទួលនិងសមត្ថភាពនៃសារធាតុដែលត្រូវភ្ជាប់ជាមួយពួកគេ
2. ការរំលោភលើអន្តរកម្មនៃអ្នកទទួលជាមួយនឹងប្រូតេអ៊ីន G
3. ការរិចរិលឆាប់រហ័សនៃអ្នកសម្រុះសម្រួលបន្ទាប់បន្សំ - monophosphate adenosine,
4. ការរំលោភលើលក្ខណៈសម្បត្តិរបស់បណ្តាញទឹក,
5. ការរំលោភលើប្រតិកម្មនៃក្រលៀនទាំងមូលចំពោះសញ្ញាអរម៉ូន - ការធ្វើឱ្យខ្លីនៃរង្វិលជុំនឺត្រុងហ្វីលីកអូហ្គូហ្គីននីហ្វរនីហ្វាននីក។

ករណីភាគច្រើននៃជម្ងឺតម្រងនោមពីកំណើតត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងរោគសាស្ត្រនៃការទទួល។ ញឹកញាប់ជាងនេះទៅទៀតវាគឺជាការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនទទួល V2 ។

លក្ខណៈពិសេសនៃរោគសញ្ញានៅក្នុងជម្ងឺតំរងនោមតំរងនោម

គស្ញនជំងឺនះមានលក្ខណៈខុស ៗ គា។ អ្នកជំងឺម្នាក់ៗបន្ថែមលើរោគសញ្ញាសំខាន់ៗនៃជំងឺ - ប៉ូលីយូធ្យូបប៉ូលីស្ទីនកង្វះការឆ្លើយតបទៅនឹងអរម៉ូន antidiuretic - បង្ហាញពីលក្ខណៈផ្ទាល់ខ្លួននៃការវិវត្តនៃជម្ងឺផលវិបាកនិងការឆ្លើយតបចំពោះការព្យាបាល។

ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនដូចគ្នានៅក្នុងគ្រួសារមួយបណ្តាលអោយមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមទាំងទម្រង់ស្រាលនិងធ្ងន់ធ្ងរ។ រោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមតំរងនោមជំងឺទឹកនោមផ្អែមតំណពូជចំពោះស្ត្រីគឺមិនសូវកើតមានចំពោះបុរសទេ។

ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានខែដំបូងនៃជីវិតរបស់កុមាររោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទនេះច្រើនតែមិនសមហេតុសមផលដូច្នេះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានធ្វើឡើងជាធម្មតាក្នុងរយៈពេល ២-៥ - ៣ ឆ្នាំ។ រោគសញ្ញាសំខាន់ៗនៃជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានពីកំណើតនៅទារកមានដូចខាងក្រោម៖

• ក្អួត
• ការមិនបរិភោគអាហារការបដិសេធអាហារដោយបង្ខំ
• dystrophy,
• ភាគនៃគ្រុនក្តៅនៃប្រភពដើមដែលមិនស្គាល់,
• ការទល់លាមក។

ចំពោះកុមារភាគច្រើនអត្រាកំណើននៅតែទាបជាងមធ្យមទាក់ទងទៅនឹងកុមារដែលមានសុខភាពល្អនៅពេលអាយុរបស់ពួកគេ។ សមាមាត្រនៃទំងន់រាងកាយទៅនឹងកម្ពស់ដែលត្រូវបានកាត់បន្ថយនៅឆ្នាំដំបូងនៃជីវិតក្រោយមកកើនឡើងជាលំដាប់។

ក្នុងនាមជាផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមរ៉ាំរ៉ៃធ្ងន់ធ្ងរអ្នកជំងឺវិវត្តទៅជា ureterohydronephrosis ស្ទះនិងការងាប់ប្លោកនោម neurogenic ។
ករណីជាច្រើននៃការរួមបញ្ចូលគ្នានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងតំរងនោមដែលមានជំងឺលើសឈាមនៅក្នុងកុមារត្រូវបានគេពិពណ៌នា។ ចំពោះមនុស្សពេញវ័យការប្រែប្រួលសម្ពាធក្នុងពេលថ្ងៃត្រូវបានរកឃើញ។ អ្នកស្រាវជ្រាវសន្មតថានេះបណ្តាលមកពីការប្រែប្រួលភាពប្រែប្រួលនៃតុល្យភាពទឹកក្នុងអឌី។

អាំងស៊ុយលីនទឹកនោមផ្អែមណីត្រូនិកនៃប្រភពដើមអេឡិចត្រូលីត្រ - រំលាយអាហារ

ការកើនឡើងនៃការប្រមូលផ្តុំជាតិកាល់ស្យូមនៅក្នុងប្លាស្មាឈាម - hypercalcemia - ជំងឺដែលភាគច្រើនបណ្តាលឱ្យដំណើរការខុសប្រក្រតីនៅក្នុងប្រព័ន្ធអ័រម៉ូន។ កាល់ស្យូមមានឥទ្ធិពលបាក់ទឹកចិត្តលើឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងប្រតិកម្ម។ hypercalcemia ជាប់លាប់ត្រូវបានអមដោយការរំលោភលើសមត្ថភាពប្រមូលផ្តុំនៃតំរងនោម។ ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសាស្ត្រមានចាប់ពីការថយចុះកម្រិតមធ្យមនៃការប្រមូលផ្តុំទឹកនោមរហូតដល់ការបង្ហាញឱ្យឃើញច្បាស់នូវជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus ដែលជាការខ្វះខាតទាំងស្រុងនៃភាពប្រែប្រួលទៅនឹង vasopressin ។ ប្រសិនបើភាពមិនស្រួលទាំងនេះមិនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងក្រលៀនទេពួកគេអាចត្រូវបានលុបចោលទាំងស្រុងដោយលុបបំបាត់បុព្វហេតុដែលបណ្តាលឱ្យពួកគេឧទាហរណ៍ការយកចេញនៃក្រពេញប៉ារ៉ាស្យូម។

hypercalcemia ជាប់លាប់តែងតែត្រូវបានអមដោយជំងឺ hypokalemia ដែលនៅក្នុងខ្លួនវាគឺជាបុព្វហេតុទូទៅនៃ nephrogenic ND ។ មូលហេតុនៃជំងឺ polyuria នៅក្នុងជំងឺ hypokalemia មិនច្បាស់លាស់ទេ។ ការបង្កើនអាថ៌កំបាំងនៃសារធាតុ prostaglandins ដែលជាសារធាតុសកម្មជីវសាស្ត្រដែលជានិស្សន្ទវត្ថុនៃអាស៊ីតខ្លាញ់ polyunsaturated អាចដើរតួយ៉ាងសំខាន់។

អ៊ីប៉ូតាណាមៀរៀបណ្តាលឱ្យមានការបង្ហាញតិចតួចនៃអេដ។ ស្ថានភាពនេះបណ្តាលមកពីការថយចុះនៃសូដ្យូមក្លរួក្នុងខ្លួនឬការបាត់បង់របស់វានិងដោយការផឹកទឹកច្រើន។

Polydipsia បឋម

ជំងឺ polydipsia បឋមគឺជាជំងឺដែលក្នុងនោះការស្រេកទឹកនៃលក្ខណៈរោគសាស្ត្រ (ការធ្វើឱ្យមានរោគ polydipsia) ឬការមិនចង់ផឹកទឹក (polydipsia វិកលចរិក) និងការទទួលទានសារធាតុរាវច្រើនពេករារាំងដល់ការសំងាត់ខាងសរីរវិទ្យានៃអរម៉ូន antidiuretic ។ បាតុភូតនេះនាំឱ្យមានរោគសញ្ញាលក្ខណៈនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus ។ ប្រសិនបើការខះជាតិទឹកកើតឡើងការសំយោគ vasopressin នឹងមានឡើងវិញ។

ដោយមានជំងឺ polydipsia dipsogenic ការថយចុះកម្រិតនៃភាពងាយនឹងទទួលបាននៃការស្រេកទឹក។
Polydipsia វិកលចរិកគឺជាជំងឺវិកលចរិកដ៏កម្រមួយដែលបណ្តាលមកពីការប្រើប្រាស់ទឹករបស់មនុស្សឬការប្រើប្រាស់ទឹកច្រើនដង។ សារធាតុរាវលើសបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃបរិមាណ, ការពនលាយនៃអង្គធាតុរាវបន្ថែម។ នេះរារាំងការបញ្ចេញទឹករំអិល vasopressin និងនាំឱ្យមានការរំលាយទឹកនោមដ៏ធំ។

អាំងស៊ុយលីនទឹកនោមផ្អែមអ៊ីយ៉ូត

ប្រភេទនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទនេះនាំឱ្យមាន៖

• ការទទួលទានថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមដែលមិនមានការគ្រប់គ្រង
• ទំលាប់នៃការផឹកតែឱសថជារឿយៗថ្លៃថ្នាំ
• បំណងចង់ផឹកទឹកអោយបានច្រើន
• លេបថ្នាំដែលរំខានដល់ការងាររបស់ថ្នាំ vasopressin - ការត្រៀមលក្ខណៈលីចូម។
• ប្រើថ្នាំដែលបណ្តាលឱ្យស្ងួតមាត់និងស្រេកទឹក - ថ្នាំ anticholinergics, Clonidine, phenothiazides ។

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តសម្រាប់ប្រសិទ្ធភាពតំរងនោមនៃថ្នាំ vasopressin ក៏រួមបញ្ចូលទាំងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចតេត្យូស្យូមផងដែរ - demeclocycline, តេតសុីលីន, chlotetracycline, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីតសម្រាប់ថ្នាំព្យាបាលជំងឺរលាក។ ។

មើលវីដេអូ: Diabetes Mellitus ជមងទកនមផអម. u200bនទសខភពខញ#2 (ខែមេសា 2024).