ផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមយឺតគឺមិនសមហេតុសមផល (កើតឡើងជាមួយប្រភេទផ្សេងៗគ្នានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម) ដែលរួមមាន៖

1. មីក្រូ - និងម៉ាក្រូហ្គោធីធី (ជំងឺក្រិនសរសៃឈាមធំ)

មូលហេតុចម្បងនៃផលវិបាកយឺត ៗ នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺ hyperglycemia, hyperlipidemia និង hypercholesterolemia ។ ពួកវានាំឱ្យមានការខូចខាតដល់សរសៃឈាមនិងភាពមិនដំណើរការនៃសរីរាង្គនិងជាលិកាផ្សេងៗគ្នាដោយគ្លីកូល្យូមនៃប្រូតេអ៊ីនការបង្កើត sorbitol និងការធ្វើឱ្យសកម្មនៃជំងឺ atherosclerosis ។

ក្នុងអំឡុងពេល glycosylation នៃប្រូតេអ៊ីន (proteoglycans, collagens, glycoproteins) នៃភ្នាសនៃបន្ទប់ក្រោមដីការផ្លាស់ប្តូរការជាប់ទាក់ទងគ្នានិងការរៀបចំរចនាសម្ព័ន្ធរបស់ពួកគេត្រូវបានរំខានភ្នាសនៃបន្ទប់ក្រោមដីកាន់តែក្រាស់ហើយសរសៃឈាមអញ្ចាញធ្មេញមានការរីកចម្រើន។

Macroangiopathies ត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងដំបៅនៃនាវាធំនិងមធ្យមនៃបេះដូង, ខួរក្បាល, ចុងទាបបំផុត។ ប្រូតេអ៊ីនគ្លីសេរីលីននៃភ្នាសនៃបន្ទប់ក្រោមដីនិងម៉ាទ្រីស intercellular (collagen និង elastin) កាត់បន្ថយការបត់បែននៃសរសៃឈាម។ គ្លីសេរីលីនរួមផ្សំជាមួយនឹងជំងឺ hyperlipidemia នៃថ្នាំ glycosylated និង hypercholesterolemia គឺជាបុព្វហេតុនៃការធ្វើឱ្យសកម្មនៃជំងឺ atherosclerosis ។

មីក្រូជីនថលគឺជាលទ្ធផលនៃការខូចខាតដល់សរសៃឈាមនិងនាវាតូចៗ។ បានបង្ហាញនៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃការ nephro-, neuro- និង retinopathy នេះ។

ជំងឺទឹកនោមប្រៃកើនឡើងប្រហែលមួយភាគបីនៃអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ សញ្ញានៃដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺសរសៃប្រសាទគឺ microalbuminuria (ក្នុងរយៈពេល 30-300 មីលីក្រាម / ថ្ងៃ) ដែលក្រោយមកមានការវិវត្តទៅជាជំងឺសរសៃប្រសាទបុរាណដែលត្រូវបានសម្គាល់ដោយជាតិប្រូតេអ៊ីនខ្ពស់, hypoalbuminemia និង edema ។

Retinopathy ដែលជាផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរបំផុតនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងមូលហេតុទូទៅបំផុតនៃភាពពិការភ្នែកវិវត្តនៅក្នុង 60-80% នៃអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ នៅដំណាក់កាលដំបូងការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកឆ្អឹងខ្នងមានការរីកចម្រើនដែលបង្ហាញរាងវាដោយការហូរឈាមតាមប្រហោងឆ្អឹងក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែននៃរីទីណានិងហើម។ ប្រសិនបើការផ្លាស់ប្តូរមិនប៉ះពាល់ដល់ម៉ាកូឡាការបាត់បង់ចក្ខុវិស័យជាធម្មតាមិនកើតឡើងទេ។ នៅពេលអនាគតការវិវត្តទៅជាការវិវត្តទៅជាការវិវត្តទៅជាការវិវត្តនៃសរសៃឈាមរីទីណានិងនាវាវិកលចរិក។ ភាពផុយស្រួយនិងភាពធន់ខ្ពស់នៃនាវាដែលបានបង្កើតថ្មីកំណត់ការហូរឈាមជាញឹកញាប់នៅក្នុងរីទីណាឬរាងកាយ។ នៅកន្លែងនៃការកកឈាម, ជំងឺ fibrosis មានការរីកចម្រើនដែលបណ្តាលឱ្យមានការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនិងបាត់បង់ចក្ខុវិស័យ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម (ក្នុងរយៈពេលខ្លី - ជំងឺទឹកនោមផ្អែម) ត្រូវបានកំណត់ដោយវគ្គសិក្សាមិនស្ថិតស្ថេរនិងស្មុគស្មាញហើយក្នុងករណីស្ទើរតែទាំងអស់ឆាប់ឬក្រោយមកនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃផលវិបាកផ្សេងៗ។

មូលហេតុចម្បងនៃការវិវត្តនៃផលវិបាកណាមួយនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺការកើនឡើងរ៉ាំរ៉ៃនៃបរិមាណគ្លុយកូសនៅក្នុងឈាម។ អ្នកជំនាញវេជ្ជសាស្ត្របានណែនាំថាអ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមគួរតែគ្រប់គ្រងជាតិស្ករក្នុងឈាមឱ្យបានម៉ឺងម៉ាត់និងអនុវត្តរាល់វិធានការណ៍បង្ការនិងព្យាបាលចាំបាច់ទាន់ពេលវេលា។

ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះនៅក្នុងសំណួរតំណាងឱ្យគ្រោះថ្នាក់ធំបំផុតនិងគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតរបស់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមព្រោះវាអាចនាំឱ្យមានការស្លាប់របស់អ្នកជំងឺ។

ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងររួមមាន៖

• Ketoacidosis ។ វាមានការរីកចម្រើនដោយសារតែការប្រមូលផ្តុំផលិតផលរំលាយអាហារនៅក្នុងឈាម។ រោគសញ្ញាសំខាន់ៗរួមមាន: បាត់បង់ស្មារតី, ខ្សោយមុខងារនៃប្រព័ន្ធនិងសរីរាង្គខាងក្នុងផ្សេងៗ។ Ketoacidosis ងាយនឹងទទួលរងចំពោះមនុស្សដែលទទួលរងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ។
• ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។ វាអាចវិវឌ្ឍន៍ដោយសារតែការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃគ្លុយកូស។ រោគសញ្ញា៖ កង្វះប្រតិកម្មរបស់សិស្សសមស្របទៅនឹងពន្លឺការបាត់បង់ស្មារតីការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនូវបរិមាណជាតិស្ករក្នុងប្លាស្មាឱ្យបានឆាប់ការរមួលក្រពើបែកញើសច្រើនពេកក្នុងករណីខ្លះសន្លប់។ ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចវិវឌ្ឍន៍លើអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមអ្នកជំងឺមិនត្រឹមតែ ១ ទេប៉ុន្តែក៏មានជំងឺទឹកនោមផ្អែម ២ ប្រភេទផងដែរ។
• សន្លប់ hyperosmolar ។ លេចឡើងជាមួយនឹងការកើនឡើងមាតិកាគ្លុយកូសនៅក្នុងឈាមក៏ដូចជាសូដ្យូម។ ការអភិវឌ្ឍរបស់វាត្រូវបានអមដោយការខះជាតិទឹកយូរនៃរាងកាយ។ រោគសញ្ញាសំខាន់ៗរួមមានជំងឺ polydipsia និង polyuria ។ ការវិវឌ្ឍន៍នៃភាពស្មុគស្មាញនេះគឺងាយនឹងកើតមានចំពោះមនុស្សចាស់អ្នកជំងឺ។
• សន្លប់ Lactacidotic ។ មូលដ្ឋាននៃការអភិវឌ្ឍន៍គឺការប្រមូលផ្តុំអាស៊ីតឡាក់ទិកច្រើនពេកនៅក្នុងឈាម។ រោគសញ្ញាសំខាន់ៗរបស់វាគឺវិលមុខលោតញាប់ក្នុងសម្ពាធឈាមខ្សោយផ្លូវដង្ហើមនិងពិបាកបត់ជើងតូច។ ភាពស្មុគស្មាញនេះក្នុងករណីភាគច្រើនលេចឡើងចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានអាយុចាស់ទុំ (50 ឆ្នាំឡើងទៅ) ។

គួរកត់សម្គាល់ថាផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះកុមារនិងមនុស្សពេញវ័យគឺដូចគ្នាបេះបិទដូច្នេះវាចាំបាច់ត្រូវតាមដានដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវស្ថានភាពសុខភាពនិងរោគសញ្ញាជាក់លាក់ដែលបង្ហាញនៅក្នុងទឹកនោមផ្អែមនៃប្រភេទអាយុណាមួយ។ ផលវិបាកនីមួយៗអាចវិវឌ្ឍន៍យ៉ាងឆាប់រហ័សក្នុងករណីខ្លះក្នុងរយៈពេលពីរបីម៉ោង។ ជាមួយនឹងការខ្សោះជីវជាតិយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងសុខុមាលភាពនិងការលេចឡើងនៃរោគសញ្ញាខាងលើនៃផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមអ្នកត្រូវតែស្វែងរកជំនួយវេជ្ជសាស្ត្រដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ភ្លាមៗ។

ផលវិបាករ៉ាំរ៉ៃនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ផលវិបាករ៉ាំរ៉ៃនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺបណ្តាលមកពីរយៈពេលយូរនៃជំងឺនេះ។ ទោះបីជាមានការឃ្លាំមើលយ៉ាងត្រឹមត្រូវនូវរាល់វិធានការវេជ្ជសាស្រ្តចាំបាច់ក៏ដោយក៏ជំងឺទឹកនោមផ្អែមធ្វើឱ្យស្ថានភាពសុខភាពរបស់អ្នកជំងឺកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើង។ ដោយសារជំងឺនេះក្នុងរយៈពេលយូរអាចផ្លាស់ប្តូរសមាសភាពឈាមនៅក្នុងទិសដៅរោគសាស្ត្រមនុស្សម្នាក់អាចរំពឹងថានឹងមានរូបរាងនៃផលវិបាករ៉ាំរ៉ៃផ្សេងៗដែលប៉ះពាល់ដល់សរីរាង្គខាងក្នុងនិងប្រព័ន្ធរបស់មនុស្ស។

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ជាមួយនឹងផលវិបាករ៉ាំរ៉ៃទទួលរងនូវ:

• នាវា។ lumen របស់ពួកគេក្នុងកំឡុងពេលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមរយៈពេលយូរអាចបង្រួមបានយ៉ាងខ្លាំងហើយជញ្ជាំងរបស់ពួកគេប្រែជាស្តើងនិងងាយជ្រាបចូលចំពោះសារធាតុដែលមានប្រយោជន៍ទាំងអស់ដែលចូលក្នុងខ្លួន។ នេះអាចបង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្របេះដូងធ្ងន់ធ្ងរផ្សេងៗ។
• តម្រងនោម។ ជាមួយនឹងរយៈពេលវែងនៃជំងឺក្នុងករណីភាគច្រើនការខ្សោយតំរងនោមមានការរីកចម្រើន។
• ស្បែក។ ឌីអេមអាចប៉ះពាល់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់ស្បែករបស់មនុស្ស។ ចាប់តាំងពីលំហូរឈាមនៅក្នុងជាលិកាស្បែកត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងជាមួយនឹងជំងឺនេះដំបៅ trophic អាចលេចឡើងនៅលើវាដែលជារឿយៗក្លាយជាប្រភពសំខាន់នៃការឆ្លងនិងដំបៅផ្សេងៗ។
• ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។ ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទឆ្លងកាត់ការផ្លាស់ប្តូរគួរឱ្យកត់សម្គាល់។ ដំបូងបង្អស់ការផ្លាស់ប្តូរបែបនេះត្រូវបានឆ្លុះបញ្ចាំងនៅក្នុងការលេចឡើងនៃរោគសញ្ញានៃភាពទន់ខ្សោយនៃអវយវៈ។ អ្នកជំងឺចាប់ផ្តើមមានភាពទន់ខ្សោយថេរនៅក្នុងអវយវៈអមដោយការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរនិងអូសបន្លាយពេល។ ក្នុងករណីស្មុគស្មាញមួយចំនួនការផ្លាស់ប្តូរប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទអាចបង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃជម្ងឺខ្វិន។

ផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមយឺត

ផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅពេលក្រោយមានទំនោរទៅរកការវិវត្តយឺត ៗ ក្នុងរយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំនៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះ។ គ្រោះថ្នាក់នៃផលវិបាកបែបនេះគឺស្ថិតនៅក្នុងការពិតដែលថាពួកគេបណ្តើរ ៗ ប៉ុន្តែកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរដល់សុខភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ អ្នកជំនាញផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តបានប្រកែកថាទោះបីមានការអនុវត្តប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពនិងទៀងទាត់នៃរាល់វិធីព្យាបាលតាមវេជ្ជបញ្ជាក៏ដោយវាពិតជាលំបាកណាស់ក្នុងការការពារខ្លួនពីការវិវត្តនៃផលវិបាកបែបនេះ។

ផលវិបាកយឺត ៗ រួមមាន៖

• ថ្នាំ Retinopathy វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការបំផ្លាញរីទីណាដែលអាចបង្កឱ្យមានការបំផ្លាញមិនត្រឹមតែប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏មានជំងឺឬសដូងបាតនៅក្នុងមូលនិធិផងដែរ។ ជំងឺនេះអាចនាំឱ្យបាត់បង់មុខងារមើលឃើញទាំងស្រុង។ ថ្នាំ Retinopathy ច្រើនតែកើតមានចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានបទពិសោធន៍ដែលទទួលរងពីជំងឺប្រភេទណាមួយប៉ុន្តែភាគច្រើនវាកើតឡើងចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។
• ជំងឺសរសៃប្រសាទ។ វាគឺជាការរំលោភលើភាពជ្រាបនៃសរសៃឈាម។ វាអាចបង្កឱ្យមានការលេចឡើងនៃជំងឺស្ទះសរសៃឈាមនិងសរសៃឈាម។ ជំងឺ Angiopathy មានការរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័សក្នុងករណីខ្លះក្នុងរយៈពេលតិចជាងមួយឆ្នាំ។អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ និង ២ អាចរងផលប៉ះពាល់ដោយរោគសាស្ត្រនេះ។
• Polyneuropathy ។ ជាមួយនឹងជំងឺនេះមនុស្សម្នាក់បាត់បង់ភាពប្រែប្រួលទៅនឹងការឈឺចាប់និងកម្តៅនៅអវយវៈក្រោមនិងខាងលើ។ រោគសញ្ញារួមមានការក្រហាយនិងស្ពឹកនៅដៃនិងជើង។ រោគសាស្ត្រនេះអាចកើតមានចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។
• ជើងទឹកនោមផ្អែម។ ការខូចខាតដល់ជើងដែលក្នុងនោះដំបៅនិងអាប់សលេចឡើងនៅលើជើង។ ក្នុងករណីភាគច្រើនរោគសាស្ត្រនេះនាំឱ្យមានអន្តរាគមន៍វះកាត់រួមទាំងការកាត់អវយវៈដែលរងផលប៉ះពាល់។ ដោយហេតុថាអ្នកជំងឺម្នាក់ៗដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចវិវឌ្ឍន៍បានគ្រូពេទ្យណែនាំថាមនុស្សគ្រប់គ្នាត្រូវយកចិត្តទុកដាក់ខ្ពស់លើអនាម័យនិងការលួងលោមជើង។

វិធានការព្យាបាលនិងបង្ការ

ការព្យាបាលផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាបឋមក្នុងការការពារ។ អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវធ្វើតាមវេជ្ជបញ្ជាវេជ្ជសាស្រ្តជាមូលដ្ឋានជាប្រចាំដើម្បីការពារការវិវត្តនៃផលវិបាកផ្សេងៗនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងតាមដានរាល់ការប្រែប្រួលជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ទោះបីជាមានការវិវត្តនៃផលវិបាកណាមួយក៏ដោយវាចាំបាច់ត្រូវចាត់វិធានការភ្លាមៗដើម្បីធ្វើឱ្យកម្រិតគ្លុយកូសក្នុងឈាមមានលក្ខណៈធម្មតាព្រោះវាមិនត្រឹមតែអាស្រ័យលើលក្ខណៈនៃវគ្គនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមខ្លួនឯងប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែវាក៏អាស្រ័យលើផលវិបាកខាងរោគសាស្ត្រដែលវាបណ្តាលឱ្យកើតឡើងផងដែរ។

ការបង្ការផលវិបាកទឹកនោមផ្អែមរួមមាន៖

• ការគ្រប់គ្រងជាតិស្ករក្នុងឈាម
• ការត្រួតពិនិត្យសុខភាពនិងការពិនិត្យសុខភាពជាទៀងទាត់
• ការអនុលោមតាមប្រព័ន្ធរបបអាហារ
• រៀបចំរបបច្បាស់លាស់នៃថ្ងៃ (ចាំបាច់ត្រូវកំណត់ពេលវេលាពេលព្រឹកឱ្យបានត្រឹមត្រូវនិងចូលគេងរយៈពេលនៃការងារម៉ោងនៃការគ្រប់គ្រងការចាក់អាំងស៊ុយលីន។ ល។ )
• ហាត់ប្រាណកម្រិតមធ្យមនិងសម្រាកបានល្អ
• រក្សាអនាម័យផ្ទាល់ខ្លួននិងអនាម័យក្នុងផ្ទះ
• ការគាំទ្រភាពស៊ាំនិងការព្យាបាលទាន់ពេលវេលានៃជំងឺផ្តាសាយនិងជំងឺឆ្លង។

ជាការពិតផលវិបាកណាមួយនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនអាចត្រូវបានព្យាបាលដោយវិធានការខាងលើទេពីព្រោះករណីនីមួយៗតម្រូវឱ្យប្រើថ្នាំជាក់លាក់និងនីតិវិធីពិសេសនិងវិធីព្យាបាលមួយចំនួន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការអនុលោមតាមអនុសាសន៍បែបនេះនឹងមិនត្រឹមតែជួយរក្សាស្ថេរភាពនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាផលវិបាកដែលអាចកើតមាននៃជំងឺនេះផងដែរ។

កត្តាសំខាន់ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការវិវត្តនៃជម្ងឺ angiopathy ក្នុងទឹកនោមផ្អែមគឺ hyperglycemia ។ នេះពន្យល់ពីសារៈសំខាន់នៃការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមឱ្យបានត្រឹមត្រូវពោលគឺការផ្តល់សំណងសម្រាប់ភាពមិនប្រក្រតីនៃការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាត - normoglycemia និង aglycosuria ។ នេះត្រូវបានបង្ហាញដោយការសិក្សាអនាគតដែលមានរយៈពេលវែងរបស់ DCCT (សម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១) និងការសិក្សា UKPDS ។

ការព្យាបាលដោយទឹកនោមផ្អែម។ បន្ថែមពីលើសំណងដ៏តឹងរឹងសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមការព្យាបាលបន្ថែមក៏ត្រូវបានអនុវត្តអាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលានៃដំណាក់កាលដំបូងនៃការឆ្លុះខួរឆ្អឹងខ្នងការឆ្លុះអេកូត្រូទិកជាប្រចាំ (១ ដងក្នុងមួយឆ្នាំ) គឺចាំបាច់ហើយនៅពេលមានរោគសញ្ញាដំបូងនៃការឆ្លុះខួរឆ្អឹងខ្នងលេចឡើងអ្នកជំនាញផ្នែកជំងឺសរសៃប្រសាទគួរតែពិនិត្យអ្នកជំងឺបែបនេះរៀងរាល់ ៦ ខែម្តង។ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនរីករាលដាលជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាមត្រូវបានបង្ហាញថាត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំបញ្ចុះជាតិខ្លាញ់និងថ្នាំប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្មថ្នាំ heparin មានទម្ងន់ម៉ូលេគុលទាប (sulodexide, Wessel duet F), dipyridamole ។
មធ្យោបាយសំខាន់នៃស្ថេរភាពនៃការចាប់ផ្តើមនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺវិកលចរិកហើយដូច្នេះការការពារភាពពិការភ្នែកគឺការចំលងឡាស៊ែរដែលត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើកាំរស្មីអាហ្គូណុន krypton ឬ Ruby នៅក្នុងទំរង់នៃតំបន់ (នៅក្នុងវត្តមាននៃអតិសុខុមប្រាណច្រើន, តំរងនោមនិងជំងឺមុនពេលឆ្លង), ប្រសព្វ (ជាមួយការឆ្លុះមិនរីករាលដាល) និងឆ្អឹងខ្នងនៅប៉ូលក្រោយ) ឬការកកឈាមលំពែង (ជាមួយការរីករាលដាលនៃឆ្អឹងខ្នង) ។ជាមួយនឹងការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានភាពស្មុគស្មាញដោយសារជំងឺឬសដូងបាតនិងវត្តមាននៃជាលិការីកសាយភាយអ្នកនិពន្ធខ្លះណែនាំឱ្យប្រើគ្រីកូកូក្លាសដែលធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងឬធ្វើឱ្យមានស្ថេរភាពនូវចក្ខុវិស័យដែលនៅសេសសល់និងការពារការវិវត្តនៃភាពពិការភ្នែកទាំងស្រុង។ ជំងឺឬសដូងបាតគឺជាការចង្អុលបង្ហាញអំពីជំងឺវិកលចរិក។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម។
រួមជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងគ្លីសេម៉ាយ៉ាងតឹងរឹងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ជារៀងរាល់ឆ្នាំដោយចាប់ផ្តើមពីឆ្នាំទី ៥ ចាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមទឹកនោមគួរតែត្រូវបានគេពិនិត្យរកមីក្រូហ្វីលីនៀហើយដោយមានរោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានអនុវត្តដោយមិនគិតពីរយៈពេលនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ការធ្វើតេស្តទឹកនោមត្រូវបានអនុវត្តរៀងរាល់ ៦ ខែម្តងដោយចាប់ផ្តើមពីពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ គួរចងចាំថាជាមួយនឹងការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវបង្ហូរទឹកម៉ូត្រការប្រើរបបអាហារប្រូតេអ៊ីនខ្ពស់ការធ្វើលំហាត់ប្រាណរាងកាយធ្ងន់ធ្ងរជំងឺឆ្លងស្ថានភាពស្ត្រេសផ្សេងៗគ្នាអាចមានលទ្ធផល "មិនពិត" នៅពេលពិនិត្យមើលទឹកនោមសម្រាប់អតិសុខុមប្រាណ។ នៅពេលដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមលេចឡើងការឃ្លាំមើលការកើនឡើងនៃការបញ្ចេញអាល់ប៊ុមប៊ីនគឺចាំបាច់ក៏ដូចជាជាប្រព័ន្ធ (រៀងរាល់ ៦ ខែម្តងការប្តេជ្ញាចិត្តនៃសម្ពាធឈាមនិងការធ្វើតេស្ត៍ Reberg) ។

នៅដំណាក់កាលមីក្រូថ្នាំអាមីឡាប៊ីលីនៀរីយ៉ាថ្នាំពីក្រុមអង់ស៊ីមបំលែងអង់ស៊ីម angiotensin ត្រូវបានគេណែនាំអោយប្រើក្នុងកម្រិតអប្បបរមានៃថ្នាំ captopril (capoten) ១២.៥ មីលីក្រាម ២-៣ ដងក្នុងមួយថ្ងៃថ្នាំ enalapril (renitec, enap) ២,៥ មីលីក្រាម ២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ, perindopril (prestarium) ២ មីលីក្រាមម្តងក្នុងមួយថ្ងៃ ramipril (ត្រីកោណ) ១,២៥ មីលីក្រាម ១-២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។
អ្នកអាចលេបថ្នាំទាំងនេះក្នុងវគ្គសិក្សា (រយៈពេលវគ្គសិក្សា ២-៣ ខែ ២-៣ វគ្គក្នុងមួយឆ្នាំ) ដោយមានមីក្រូមីនីអាមីរីតិចបំផុត (តិចជាង ១០០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃ) ឬបន្ត (ជាមួយមីក្រូហ្វីលីនលើសពី ១០០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃ) ។ លើសពីនេះទៀតផលប៉ះពាល់វិជ្ជមានត្រូវបានគេកត់សម្គាល់នៅពេលប្រើថ្នាំស៊ុលឌុយស៊ីអ៊ីត intramuscularly (1 មីលីលីត្រក្នុងមួយថ្ងៃរយៈពេល 20 ថ្ងៃ) ឬលេប 1-2 គ្រាប់ 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃរយៈពេល 6-8 សប្តាហ៍។

នៅដំណាក់កាលនៃប្រូតេអ៊ីន, របបអាហារជាមួយនឹងការរឹតត្បិតជាតិសូដ្យូមក្លរួនិងប្រូតេអ៊ីនសត្វដល់ ៤០ ក្រាម / ថ្ងៃត្រូវបានណែនាំហើយជាមួយនឹងការកើនឡើងសម្ពាធឈាមការគ្រប់គ្រងថ្នាំអង់ស៊ីម angiotensin- បំលែងអង់ស៊ីមក្នុងដូសព្យាបាលដែលខ្ពស់ជាង ២-២,៥ ដងបើប្រៀបនឹងថ្នាំដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីកាត់បន្ថយអតិសុខុមប្រាណ។ សម្រាប់ការព្យាបាលនៃជំងឺលើសឈាមក្នុងទឹកនោមផ្អែមថ្នាំនៃជម្រើសគឺអង់ទីករបំប្លែងអង់ស៊ីម angiotensin- ភាពមិនមានប្រសិទ្ធភាពដែលណែនាំឱ្យប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងកាល់ស្យូម (diltiazem, nifedipine ឬ verapamil) ថ្នាំបំប៉ន p-blockers (atenolol, lokren ។ ល។ ថ្នាំដើរតួកណ្តាល (ក្លូនីឌីន។ ល។ ) ។ សម្ពាធឈាមដែលអាចទទួលយកបាន - មិនខ្ពស់ជាង ១៣០/៨៥ ម។ ម។ ហ ការរំលោភលើការរំលាយអាហារជាតិខ្លាញ់តម្រូវឱ្យប្រើថ្នាំបញ្ចុះខ្លាញ់។

នៅដំណាក់កាលនៃការខ្សោយតំរងនោមអ្នកជំងឺត្រូវបានផ្ទេរទៅព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីននិងបន្តការព្យាបាលដោយប្រើអង់ស៊ីមបំលែងអង់ស៊ីម angiotensin (ឬថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមដទៃទៀត) ក្នុងករណីមានជម្ងឺលើសឈាមថ្នាំបញ្ចុះជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាមការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាអ្នកជំងឺបន្តស្ថិតក្នុងរបបអាហារដែលមានកំរិតប្រូតេអ៊ីនសត្វ។ នៅដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមការព្យាបាលក្រៅស្បូនត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ (ការព្យាបាលដោយប្រើប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ, plasmapheresis, hemosorption, hemodialysis, ការប្តូរតំរងនោមអាចមានការប្តូរលំពែងក្នុងពេលដំណាលគ្នា) ។

ជំងឺសរសៃប្រសាទទឹកនោមផ្អែម។ ការរកឃើញនិងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺសរសៃប្រសាទទាន់ពេលវេលាអាចធ្វើទៅបានដោយមានការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំរបស់អ្នកជំងឺដែលត្រូវបានអនុវត្តជារៀងរាល់ឆ្នាំនិង ៣-៤ ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះ - រៀងរាល់ ៦ ខែម្តង។ ការវាយតម្លៃនៃការឆ្លុះសរសៃពួរសាច់ដុំ (ជង្គង់ឬអេជិល) និងការកំណត់ភាពរំញោចរំញ័រត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើឧបករណ៍វាស់ស្ទង់ឬឧបករណ៍វាស់ស្ទង់ជីវវិទ្យាដែលបានបញ្ចប់។ ទន្ទឹមនឹងនេះភាពស្វិតស្វាញនិងសីតុណ្ហភាពការឈឺចាប់ការការពារនិងភាពចាប់អារម្មណ៍ខ្ពស់ត្រូវបានកំណត់។ក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះការប្តេជ្ញាចិត្តនៃភាពប្រែប្រួលការពារដោយប្រើសារធាតុម៉ាញ៉េស្យូមត្រូវបានគេប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយ។ កង្វះនៃភាពប្រែប្រួលក្នុងការសិក្សានៃ monofilament 10 ក្រាមបង្ហាញពីការបាត់បង់ស្ទើរតែនៃភាពប្រែប្រួលការពារ។ ការរំលោភលើមុខងារនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័តត្រូវបានរកឃើញដោយការដាច់ Valsalva ការបែកបាក់ជាមួយនឹងការដកដង្ហើមជ្រៅ។ ល។

ការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញានៃជំងឺសរសៃប្រសាទទឹកនោមផ្អែមមាននៅក្នុងការប្រើប្រាស់ការត្រៀមលក្ខណៈ cholinesterase (proserin, neostigmine) ដែលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការកន្ត្រាក់សរសៃប្រសាទ, ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ (ថ្នាំអាស្ពីរីន, analgin, baralgin), ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន (carbamazepine, phenytoin, dilantin, clonazepam), tricyclide , capsaicin, aldose reductase inhibitors (olrestatin, olredase, tolrestat, isodibut ។ ល។ ) ថ្នាំ vasodilators (ថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគ Noradrenaline, អង់ទីករកាល់ស្យូម, ឌីជីថល prostaglandino ។ , នីត្រាត) ភ្នាក់ងារធ្វើឱ្យមានស្ថេរភាពភ្នាស (លីណូកូក, លីកូកខូននិងអេកូអេឡិចត្រូនិចផ្ទាល់មាត់) ប្រេង primrose មានផ្ទុកលីណូឡែន (៧៥%) និងអាស៊ីត y-linolenic (៨-១០%), gangliosides ។ ល។ សម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺសរសៃប្រសាទក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះភ្នាក់ងារ ការព្យាបាលដោយធាតុបង្កជំងឺជាពិសេស thioctacid ដែលជាអាស៊ីត lipoic ក្នុងទំរង់អំបិល trometamol ។ Thioctacid ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាទម្រង់ថ្នាំគ្រាប់ ៦០០ មីលីក្រាមនៅខាងក្នុងឬក្នុងទម្រង់ចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមចំនួន ៦០០ មីលីក្រាមក្នុងដំណោះស្រាយក្លរួ sodium isotonic ១ ដងក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងមួយថ្ងៃរយៈពេល ២-៤ សប្តាហ៍។ ដើម្បីរក្សាប្រសិទ្ធភាពនាពេលអនាគតគួរតែបន្តលេបថ្នាំ thioctacide តាមមាត់។

ប្រសិទ្ធភាពវិជ្ជមានដូចគ្នាត្រូវបានផ្តល់ដោយការត្រៀមលក្ខណៈអាស៊ីត lipoic (thioctacid, Espalipon ជាដើម) ។ យើងបានប្រើ espalipon អស់រយៈពេល 3 សប្តាហ៍តាមទំរង់ចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃ (៦០០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃ) ហើយបន្ទាប់មកនៅខាងក្នុង (៦០០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃ) រយៈពេល ៣-៦ ខែ។ ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលស្រដៀងគ្នាស្ទើរតែត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយការត្រៀមវីតាមីន B រលាយក្នុងខ្លាញ់ (benfotiamine) និង milgamma (ការរួមផ្សំនៃវីតាមីន B6, B | 2 និង B,) ។ យើងបានប្រើថ្នាំ milgam-ma-100 សម្រាប់ព្យាបាលអ្នកជំងឺ ៥០ នាក់ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺសរសៃប្រសាទ។ ថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា 1 គ្រាប់ 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃរយៈពេល 6 សប្តាហ៍។ ការព្យាបាលមានប្រសិទ្ធិភាពណាស់: អាំងតង់ស៊ីតេនិងភាពញឹកញាប់នៃការឈឺចាប់នៅចុងទាបមានការថយចុះការរំញ័ររំញ័រមានភាពប្រសើរឡើង paresthesia មានការថយចុះនិងបាត់ទៅវិញដែលរួមចំណែកដល់ការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវគុណភាពជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។

រោគសញ្ញាជើងទឹកនោមផ្អែម។ ការព្យាបាលបែបអភិរក្សនៃទម្រង់ neuropathic នៃជើងទឹកនោមផ្អែមរួមមានការព្យាបាលតាមមូលដ្ឋាន (ការព្យាបាលស្នាមរបួសជាមួយនឹងដំណោះស្រាយថ្នាំសំលាប់មេរោគ៖ ១ ភាគរយឌីអុកសុីនក្លរីហ្សីន ០.០៥% ក្លីរ៉ូហ្សីនខ្សែភាពយន្តការពារ៖ antisorb, inadine, hydrocol, sorbalgon, នៅដំណាក់កាលនៃការច្របាច់ - គ្រូសូត្រ, hydrosorb, អាត្ម័ននិងនៅលើ។ ដំណាក់កាល epithelialization - ជីវឧស្ម័ន, អ៊ីដ្រូហ្វីលីម, ក៏ដូចជាការប្រើប្រាស់ជាប្រព័ន្ធនៃថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច (mandol, ឬ cefmandol, metronidazole, ciprofloxacin, dalacin ឬ Clindamycin) ។ តម្រូវការជាមុនគួរតែជាការផ្ទុកអវយវៈដែលរងផលប៉ះពាល់ពេញលេញ (រទេះរុញរឺស្បែកជើងពិសេស) ។

យើងរួមគ្នាជាមួយ E.I. Sokolov et al ។ បានសិក្សាពីប្រសិទ្ធភាពនៃការគ្រប់គ្រងដំណាលគ្នានៃការនិយាយស្តី, ទារកនិងអាស៊ីត glutamic នៅលើ hemostasis ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ផលល្អបន្ទាប់ពីវគ្គសិក្សាប្រចាំខែនៃការប្រើថ្នាំទាំងនេះ (គ្រាប់នីមួយៗលេប ១ គ្រាប់ ៣ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ) មានរយៈពេលរហូតដល់ ២ ខែ។ ដើម្បីកាត់បន្ថយជាតិខ្លាញ់ក្នុងសេរ៉ូមវាត្រូវបានគេណែនាំអោយចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំទប់ស្កាត់កូលេស្តេរ៉ុល (អ៊ីដ្រូសែន -៣- មេទីល - ក្លូហ្សីមអេ - ស៊ីតេហ្សូហ្សេនៈ lovastatin, mevacor និងអាណាឡូកផ្សេងទៀតក៏ដូចជារំញោចអគ្គិសនីស្វយ័តនៃបំពង់រំលាយអាហារនិងភ្នាសរំអិល - "អេឡិចត្រូនិចធម្មតា" " សារធាតុប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្ម (អេស្ត្រូក្លូហ្សែលសេលេញ៉ូម។ ល។ ) និងប៉ូលីយូធ្យូប (ADP-riboso) ដែលជាសារធាតុទប់ស្កាត់ជាតិគីមីដែលនីកូទីនជារបស់ត្រូវបានបង្ហាញ។ ពួកគេធ្វើឱ្យសមាសភាព lipid មានលក្ខណៈធម្មតានិងបំបាត់បរិមាណរ៉ាឌីកាល់សេរីហួសប្រមាណនៃភ្នាសកោសិការួមទាំងភ្នាសកោសិកាជួយធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវមុខងារមុខងារនៃសរីរាង្គនិងប្រព័ន្ធផ្សេងៗ។

ថ្នាំ Trental (pentoxifyline) ក្នុងកម្រិត ១០០០-១២០០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃមានប្រសិទ្ធិភាពជន៍លើអតិសុខុមប្រាណនិងវគ្គនៃអតិសុខុមជីវសាស្រ្តរួមទាំងការឆ្លុះឆ្អឹងខ្នង។ ធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវវគ្គសិក្សានៃមីក្រូជីវសាស្រ្តនិងថ្នាំដទៃទៀត: doxium (កាល់ស្យូម dobsylate), dicinone, ticlopidine ជាដើម។ដូចដែលបានចង្អុលបង្ហាញក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះឥទ្ធិពលល្អលើវគ្គសិក្សានៃមីក្រូជីវសាស្រ្ត (ជំងឺសរសៃប្រសាទ, រីទីរ៉ូអ៊ីត) ត្រូវបានគេប្រើដោយប្រើស៊ុលឌុយហ្សីដដែលជាទំងន់ម៉ូលេគុលទាបពីក្រុម glycosaminoglycans, piyavit ។ អ្នករារាំងអង់ហ្ស៊ីមបំលែងអង់ស៊ីមត្រូវបានគេណែនាំអោយប្រើក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ការរៀបចំក្រុមនេះ (capoten, elanapril, ឬ ritec, ramipril ឬ tritace, perindopril ឬ prestarium) មិនត្រឹមតែលុបបំបាត់សម្ពាធឈាមកណ្តាលប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងការកើនឡើងសម្ពាធឈាមនៅផ្នែកខាងក្នុងនៃខួរក្បាលផងដែរ។ ការប្រើកាំរស្មីឡាស៊ែរដែលត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញនៅក្នុងដំណាក់កាលរីករាលដាលត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយដើម្បីព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ការស្រាវជ្រាវដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងកំពុងចាប់ផ្តើមបង្កើតលំពែងសិប្បនិម្មិតដែលអាចផ្សាំបាន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការលំបាកក្នុងការបង្កើតឧបករណ៍បែបនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់មិនត្រឹមតែជាមួយនឹងការអភិវឌ្ឍកុំព្យូទ័រខ្នាតតូចប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងការបង្កើតឧបករណ៍ចាប់សញ្ញាដែលមានសមត្ថភាពក្នុងការរកឃើញកំហាប់គ្លុយកូសនៅក្នុងអង្គធាតុរាវដែលមិនបែកគ្នាក្នុងរយៈពេលយូរពោលគឺនៅកន្លែងនៃការបញ្ចូលឧបករណ៍ចាប់សញ្ញា។ ឧបករណ៍ដែលត្រូវបានបង្កើតនិងប្រើប្រាស់នាពេលបច្ចុប្បន្ននៃប្រភេទបើកចំហខុសពីឧបករណ៍នៃប្រភេទបិទ - ឧបករណ៍បំលែងជីវឧស្ម័ន។ នៅក្នុងឧបករណ៍បំលែងជីវគីមីការបញ្ចូលអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានអនុវត្តស្របតាមតម្លៃនៃកំរិតគ្លីសេរីនដែលត្រូវបានកំណត់រៀងរាល់ 30-40 s ។ នៅក្នុងគ្រឿងបរិក្ខារប្រភេទចំហរ (ឧបករណ៍ចែកចាយដែលអាចពាក់បាន) របបចាក់បញ្ចូលអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងគ្លីនិកដោយវេជ្ជបណ្ឌិតហើយក្រោយមកបន្ទាប់ពីការបណ្តុះបណ្តាលអ្នកជំងឺខ្លួនឯងផ្លាស់ប្តូររបបអាស្រ័យលើពេលវេលាអាហារ។ ការប្រើប្រាស់គ្រឿងបរិក្ខារប្រភេទចំហរដោយអ្នកជំងឺរយៈពេល ២-៣ ឆ្នាំបានបង្ហាញថាវាងាយស្រួលក្នុងការទូទាត់សងជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាពិសេសជាមួយនឹងវគ្គសិក្សារបស់វាហើយវាអាចជៀសវាងការផ្លាស់ប្តូរកំរិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមនៅពេលថ្ងៃដែលជួយធ្វើឱ្យមានស្ថេរភាពហើយក្នុងករណីខ្លះសូម្បីតែផ្ទុយ ការអភិវឌ្ឍនៃ microangiopathy (retiopathy, nephropathy) ។ នៅក្នុងគ្រឿងបរិក្ខារប្រភេទចំហរមានតែអាំងស៊ុយលីនសាមញ្ញ (រឺសម្ដែងខ្លី) ប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានប្រើ។ ការផ្លាស់ប្តូរចង្វាក់នៃការបញ្ចូលរបស់វាវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីបង្កើនអាំងស៊ុយលីនយ៉ាងច្បាស់លាស់ក្នុងរយៈពេលដែលការស្រូបយកជាតិគ្លុយកូសអតិបរិមាពីក្រពះពោះវៀនបន្ទាប់ពីបរិភោគត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។

ការសិក្សាកំពុងដំណើរការដើម្បីផលិតអាំងស៊ុយលីនក្នុងមាត់ដែលមានលក្ខណៈស្មុគស្មាញលើបបូរមាត់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយវានៅតែឆ្ងាយពីការប្រើប្រាស់ថ្នាំទាំងនេះក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិក។ សារមួយត្រូវបានផ្សព្វផ្សាយអំពីការប្រើប្រាស់អាំងស៊ុយលីនប្រកបដោយជោគជ័យក្នុងទំរង់អ័រតូស។ នៅប្រទេសរុស្ស៊ីនិងនៅក្រៅប្រទេសការប្តូរកោសិការលំពែង islet B ត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ។ នីតិវិធីបែបនេះអាចកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង (ដោយ ៣០%) កំរិតអាំងស៊ុយលីនហួសកំរិតទោះយ៉ាងណាឥទ្ធិពលវិជ្ជមាននៃការប្តូរកោសិកា B មានរយៈពេលខ្លី (៣-៤ ខែ) ។

ទោះបីជាមានភាពសាមញ្ញប្រៀបធៀបនៃវិធីសាស្រ្តនៃការប្តូរកោសិកា p ឬកោសិកាតូចៗ (ការបញ្ចូនកោសិកាឬការប្តូរសរីរាង្គ) មុខងារនៃកោសិកា B ដែលបានប្តូរមានរយៈពេលខ្លីហើយដូច្នេះប្រតិបត្តិការម្តងហើយម្តងទៀតគឺចាំបាច់។ ក្នុងករណីណាក៏ដោយវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការសំរេចបាននូវភាពប្រសើរឡើងនៃការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតដែលមិនតម្រូវឱ្យមានការចាក់បញ្ចូលអាំងស៊ុយលីនហួសកំរិត (កំរិតអាំងស៊ុយលីនអាចត្រូវបានកាត់បន្ថយ) ។ រាល់ការប្តូរកោសិកា Islet (ប្រូតេអ៊ីនបរទេស) គឺជាប្រភេទនៃការចាក់វ៉ាក់សាំងបន្ថែមដែលរំញោចប្រព័ន្ធភាពស៊ាំនិងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ។

សំខាន់គឺការជ្រើសរើសកោសិកាម្ចាស់ជំនួយដែលដូចគ្នាបេះបិទនៅក្នុងកោសិកាអ្នកទទួលទៅនឹងហ្សែនប្រព័ន្ធ HLA ។លើសពីនេះទៀតចំនួនអប្បបរមានៃកោសិកាដែលត្រូវបានប្តូរត្រូវបានទាមទារ (យ៉ាងហោចណាស់ 340,000-360,000) ក៏ដូចជាការប្រើថ្នាំការពារភាពស៊ាំ។ ការប្តូរលំពែងដោយផ្នែកឬពេញលេញត្រូវបានអនុវត្តក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងការប្តូរតំរងនោម។ ទទួលបានជោគជ័យគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងវិស័យនេះប៉ុន្តែបញ្ហានៃការបដិសេធនៃសរីរាង្គដែលបានប្តូរសរីរាង្គនៅតែធ្ងន់ធ្ងរ។ ការសម្រេចចិត្តចុងក្រោយរបស់វាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជោគជ័យបន្ថែមទៀតនៃការប្តូរសរីរាង្គនិងជាលិកា។ ការលើកទឹកចិត្តក្នុងបញ្ហានេះគឺការព្យាបាលដោយហ្សែនលទ្ធភាពនៃការប្រើប្រាស់ដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយវឌ្ឍនភាពនៃបច្ចេកវិទ្យាហ្សែនម៉ូលេគុល។

សៀវភៅដៃរបស់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម Svetlana Valerevna Dubrovskaya

ការការពារផលវិបាកទឹកនោមផ្អែម

ដើម្បីបងា្ករការចាប់ផ្តើមនៃផលវិបាកជំងឺទឹកនោមផ្អែមអ្នកជំងឺត្រូវតែគោរពតាមវេជ្ជបញ្ជាទាំងអស់របស់វេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើតាមរបបអាហារតឹងរ៉ឹងហើយក៏កំណត់សកម្មភាពរាងកាយនិងតាមដានស្ថានភាពផ្លូវចិត្តរបស់គាត់ផងដែរ។ ក្នុងករណីខ្លះវេជ្ជបណ្ឌិតណែនាំឱ្យអ្នកជំងឺជាទៀងទាត់ឆ្លងកាត់នីតិវិធីព្យាបាលដោយចលនា។

ការព្យាបាលដោយចលនាមានប្រសិទ្ធិភាពជន៍នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនស្មុគស្មាញដែលអមដោយការឈឺទ្រូងឬជំងឺសរសៃប្រសាទ (ក្នុងករណីដែលមិនមាន ketoacidosis) ។ គោលបំណងនៃនីតិវិធីបែបនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងតម្រូវការដើម្បីជំរុញសកម្មភាពរបស់លំពែងធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវចរន្តឈាមនិងបង្កើនសម្លេងទូទៅនៃរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ។

ចរន្តឆ្លុះស៊ីនុសស្យូម (SMT) បណ្តាលឱ្យមានការថយចុះបន្តិចម្តង ៗ នូវកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមធ្វើអោយស្ថេរភាពនៃការរំលាយអាហារ lipid និងការពារការកកើតនៃ angiopathies នៃភាពខុសប្លែកគ្នា។ វគ្គនៃការព្យាបាលពេញលេញមានចាប់ពី ១០ ទៅ ១៥ នីតិវិធី។

ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃអេស។ អេ។ អិលជាមួយអេឡិចត្រូហ្វ្រីសត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាញឹកញាប់បំផុតចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងសារធាតុសកម្ម (មេននីលអាឌីប៊ីត។ ក្នុងករណីខ្លះវេជ្ជបណ្ឌិតអាចណែនាំឱ្យប្រើអេឡិចត្រុសជាមួយអាស៊ីតនីកូទីនិកដែលរំញោចមុខងាររបស់លំពែងហើយវាក៏ជួយបង្កើន lumen នៃសរសៃឈាមតូចនិងធំផងដែរ។

សម្រាប់អេឡិចត្រូហ្វីតូរីសទូទៅការត្រៀមលក្ខណៈម៉ាញ៉េស្យូមត្រូវបានគេប្រើ (ដែលរួមចំណែកដល់ការថយចុះសម្ពាធឈាមបន្តិចម្តង ៗ និងបំបាត់ hypercholesterolemia) ប៉ូតាស្យូម (ដែលមានប្រសិទ្ធិភាព anticonvulsant និងធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវមុខងារថ្លើម) ស្ពាន់ (ដើម្បីទប់ស្កាត់ការវិវត្តនៃជម្ងឺ angiopathy និងនៅពេលដំណាលគ្នាជួយបន្ថយកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាម), heparin (ជាប្រូសេស្តេរ៉ូទិក) ។ ប្រឆាំងនឹងរីទីរ៉ូអ៊ីត), proserin ជាមួយ galantamine (ដើម្បីធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវមុខងារប្រព័ន្ធសាច់ដុំនិងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ, ដើម្បីការពារការដាច់សរសៃសាច់ដុំ) ។

ថ្នាំទាំងអស់ខាងលើគួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយអ្នកឯកទេសការប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯងក្នុងករណីបែបនេះអាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរ។ វេជ្ជបណ្ឌិតក៏កំណត់រយៈពេលនៃនីតិវិធីបុគ្គលនិងវគ្គសិក្សាទាំងមូលនៃការព្យាបាល។

អ៊ុលត្រាសោប្រេកង់ខ្ពស់ (UHF) រំញោចថ្លើមនិងលំពែងការពារផលវិបាកមួយចំនួននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ជាធម្មតាវគ្គនៃការព្យាបាលពេញលេញរួមមាន ១៣-១៥ នីតិវិធី។ លើសពីនេះទៀតឥទ្ធិពលនៃអ៊ុលត្រាសោនលើរាងកាយមានឥទ្ធិពលថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមបន្តិចម្តង ៗ និងការពារការវិវត្តនៃជំងឺ lipodystrophy នៅផ្នែកខ្លះនៃរាងកាយដែលត្រូវបានប្រើសម្រាប់ចាក់។

ការសាយភាយកាំរស្មីអ៊ុលត្រាវីយូធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការរំលាយអាហាររបស់រាងកាយធានាការស្រូបយកសមាសធាតុកាល់ស្យូមនិងផូស្វ័រពេញលេញការពារការបំផ្លាញជាលិកាឆ្អឹងកាត់បន្ថយកំរិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមនិងរំញោចការបង្កើតរបាំងស្បែកធម្មជាតិដែលការពារជាលិកាខាងក្នុងពីការជ្រៀតចូលនៃអតិសុខុមប្រាណបង្កជំងឺ។

អុកស៊ីសែន hyperbaric (HBO) គឺជាការព្យាបាលអុកស៊ីសែនដោយប្រើសម្ពាធក្នុងតំបន់។ ប្រភេទនៃការការពារនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទនេះជួយការពារកង្វះអុកស៊ីសែនជួយជៀសវាងការវិវត្តនៃជំងឺសរសៃប្រសាទនិងជើងទឹកនោមផ្អែម។ ជាធម្មតាវគ្គនៃការព្យាបាលពេញលេញរួមមានការព្យាបាលពី ១០ ទៅ ១៥ ។Claustrophobia គឺជាការផ្ទុយទៅនឹងឧបាយកលបែបនេះ (ចាប់តាំងពីក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលអ្នកជំងឺគួរតែស្ថិតនៅក្នុងបន្ទប់សម្ពាធដែលជាកន្លែងរុំព័ទ្ធ) ។

អេឡិចត្រូដិនឃឺរត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជានៅក្នុងវត្តមាននៃជំងឺទាក់ទងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែម - ជំងឺលើសឈាមនិងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនីតិវិធីព្យាបាលជួយជៀសវាងការវិវត្តនៃជំងឺលើសឈាមនិងបំបាត់ការឈឺចាប់។

ពីសៀវភៅអាហារូបត្ថម្ភគ្លីនិកសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដោយ Alla Viktorovna Nesterova

ការព្យាបាលនៃផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រសិនបើជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានភាពស្មុគស្មាញដោយ ketoacidosis អ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើប្រភាគអាំងស៊ុយលីនធម្មតាហើយកំរិតប្រើគួរតែមានលក្ខណៈបុគ្គលដាច់ខាត។ ការព្យាបាលដោយរបបអាហារត្រូវបានកាត់បន្ថយទៅជាសកម្មភាពដូចខាងក្រោម: នៅក្នុងរបបអាហារមាតិកាខ្លាញ់ត្រូវបានកំណត់

ការការពារជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមសេចក្តីសន្និដ្ឋានបញ្ចប់ជំពូកនេះយើងឈានដល់ការសន្និដ្ឋានគួរឱ្យខកចិត្តដែលថាជំងឺលំពែងប្រសិនបើវិធានការបង្ការបន្ទាន់មិនត្រូវបានអនុវត្តអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាននិងគួរឱ្យសោកសៅ។ ឧទាហរណ៍ជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនអាចព្យាបាលបានទេ

ការការពារជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះមនុស្សពេញវ័យចាប់តាំងពីបុព្វហេតុសំខាន់ៗដែលនាំឱ្យមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីនចំពោះមនុស្សពេញវ័យគឺធាត់លើសឈាមកម្រិតអាំងស៊ុយលីនខ្ពស់នៅក្នុងឈាមនិងតំណពូជតិចជាង។

ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះកុមារនិងការការពារវាហានិភ័យធំបំផុតនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺស្ថិតក្នុងចំណោមកុមារដែលកើតពីម្តាយដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ឱកាសកាន់តែច្រើនក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមមាននៅក្នុងកុមារដែលឪពុកម្តាយទាំងពីររបស់ពួកគេមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ជំពូក ៣ ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងផលវិបាករបស់វាការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានទិសដៅជាច្រើន។ ចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទណាមួយអ្នកជំងឺគួរតែប្រើថ្នាំបន្ថយជាតិស្ករ។ បន្ថែមលើពួកគេការចាក់អាំងស៊ុយលីនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដែលចាំបាច់សម្រាប់

ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមការព្យាបាលផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានជាចម្បងក្នុងការការពាររបស់ពួកគេនោះគឺសំណងថេរនៃជំងឺ។ ទោះបីជាមានផលវិបាកដែលបានចាប់ផ្តើមរួចហើយក៏ដោយការធ្វើឱ្យកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមមានលក្ខណៈធម្មតាអាចបង្វែរដំណើរការបាន។

ការការពារជំងឺទឹកនោមផ្អែមសៀវភៅនេះត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប៉ុន្តែខ្ញុំពិតជាសង្ឃឹមថាសង្ឃឹមថាសៀវភៅនេះនឹងត្រូវបានអានដោយអ្នកដែលមិនទាន់បានជួបនឹងជំងឺបែបនេះ។ ហេតុអ្វី? ដោយសារតែពេលនោះប្រហែលជាហានិភ័យនៃការកើតជំងឺធ្ងន់ធ្ងរចំពោះមនុស្សជាច្រើន

ការការពារផលវិបាកនិងការរៀបចំសម្រាប់ការសម្រាលកូនយើងបាននិយាយច្រើនដងរួចមកហើយថារាងកាយរបស់ស្ត្រីដែលផ្លាស់ប្តូរទៅបង្កើតកូនគឺមានការផ្លាស់ប្តូរគួរឱ្យកត់សម្គាល់។ ក្រពេញ mam mam ក្លាយជាធំជាងនិងធ្ងន់ទាញស្មាទៅមុខដែលធ្វើឱ្យសាច់ដុំទ្រូងនិងលិង្គខ្លី។

ហានិភ័យនៃការវិវឌ្ឍន៍នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះកុមារនិងជំងឺរបស់វាកុមារដែលកើតពីម្តាយដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ កាន់តែខ្ពស់គឺជាឱកាសនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះកុមារដែលឪពុកម្តាយទាំងពីរនាក់មានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ នៅក្នុងកុមារកើត

ទម្រង់នៃការបំពេញបន្ថែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះកុមារនិងជំងឺរបស់ពួកគេការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមិនទៀងទាត់ឬការព្យាបាលមិនត្រឹមត្រូវនាំឱ្យមានផលវិបាកដែលកើតឡើងក្នុងរយៈពេលខ្លីឬប៉ុន្មានឆ្នាំ។ ប្រភេទទីមួយគឺជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis (DKA), ទីពីរ -

ការព្យាបាលជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមនិងការអនុវត្តន៍របស់វាការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានបង្ហាញតាមទិសដៅជាច្រើន។ ជាមួយនឹងប្រភេទណាមួយនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម (IDDM និង NIDDM) អ្នកជំងឺគួរតែប្រើថ្នាំបន្ថយជាតិស្ករ។ បន្ថែមលើពួកគេការចាក់អាំងស៊ុយលីនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដែលជាកាតព្វកិច្ច

ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមភាគច្រើនមាននៅក្នុងការការពាររបស់ពួកគេពោលគឺសំណងថេរសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ទោះបីជាមានផលវិបាកដែលបានចាប់ផ្តើមរួចហើយក៏ដោយការធ្វើឱ្យកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមមានលក្ខណៈធម្មតាអាចបញ្ច្រាស់ដំណើរការបាន។

ការព្យាបាលនិងការព្យាបាលនៃការអនុវត្តន៍ខ្លះនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមការប្រើថ្នាំព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ homeopathic សម្រាប់ព្យាបាលជំងឺបេះដូងការវិវត្តនៃជំងឺសរសៃឈាមអាចត្រូវបានកាត់បន្ថយឬបន្ថយល្បឿនដោយមានជំនួយពីថ្នាំព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំពិសេសៗ។ នៅពេលចូលរៀនគួរតែតឹងរឹង

ការអនុវត្តន៍នៃការព្យាបាលជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមអ្នកហាត់ប្រាណសម្រាប់លំពែងអ្នកហាត់ប្រាណសម្រាប់ធ្វើឱ្យលំពែងអាចត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលណាមួយនៃថ្ងៃ។ រយៈពេល - ៥ នាទី ១ ។ ទីតាំងចាប់ផ្តើម: ដេកនៅលើពោះស្រោមជើងនិងកែងជើងរួមគ្នាជើង

PATHOGENESIS នៃពាក្យបណ្តឹងឌឺដងរបស់ SUGAR

ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងររួមមានសន្លប់, ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃរួមមានមីក្រូជីវ៉េស, ម៉ាក្រូហ្គោថិនធី (M&P និង MAP), ភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន, ជំងឺសរសៃប្រសាទ, ជំងឺសរសៃប្រសាទ, ភាពស៊ាំ។ ចំពោះ NIDDM, សន្លប់ hyperosmolar និង hyperlactacidemic មានលក្ខណៈកាន់តែច្រើន។

MAP មានលក្ខណៈទូទៅហើយត្រូវបានបង្ហាញដោយជំងឺបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃគ្រោះថ្នាក់សរសៃឈាមនិងសរសៃឈាមអារទែនៃសរសៃឈាមនៅអវយវៈក្រោម។ នៅក្នុង pathogenesis នៃ MAP ការពន្លឿនការវិវត្តនៃជំងឺ atherosclerosis គឺមានសារៈសំខាន់នាំមុខខណៈពេលដែលនៅក្នុង M&P វាគឺជា hyperglycemia ។ យន្តការនៃការពន្លឿនការវិវត្តនៃជំងឺ atherosclerosis គឺមានច្រើន - hyperlipoproteinemia, លើសឈាម, hyperglycemia, hyperinsulinism, រោគសញ្ញា thrombophilic ។

រោគសាស្ត្រនៃផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ សន្លប់ Ketoacidotic ។ នៅពេលដែលជំងឺទឹកនោមផ្អែមវិវត្តទៅគ្រប់វិធីនៃការប្រើប្រាស់អាសេអ៊ីល - កូកាត្រូវបានរារាំងដោយមានករណីលើកលែងដែលនាំឱ្យមាន ketosis និងការសំយោគកូលេស្តេរ៉ុលអាស៊ីតរំលាយអាហារការបាត់បង់ទឹកនិងអេឡិចត្រូលីតការប្រមូលផ្តុំឈាមភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃចរន្តឈាមគ្រឿងបរិក្ខាការរំខានដល់ចង្វាក់បេះដូង។ អាស៊ីតរំលាយអាហារដែលវិវត្តទៅជាមានការវិវត្តជាមួយនឹងការបាត់បង់ជាតិសូដ្យូមនៅក្នុងទឹកនោមនិងការចាកចេញជាសំណងនៃកោសិកាប្រូតេស្តង់ដែលធ្វើអោយអាស៊ីតកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ ដោយសារតែ hypoxia ជ្រៅនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលមុខងារនៃមជ្ឈមណ្ឌលរលាកសួតត្រូវបានជំនួសដោយមជ្ឈមណ្ឌលឧស្ម័នដង្ហើម Kussmaul, hyperventilation, hypocapnia, hypobicarbonatemia មានការរីកចម្រើនដែលធ្វើឱ្យអាស៊ីតកាន់តែជ្រៅ។ ដោយសារតែ hypoxia, lactate លើសប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងជាលិកាខួរក្បាលដែលនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃអាស៊ីត។ ជំងឺទឹកអាស៊ីតក្នុងសន្លប់ទឹកនោមផ្អែមដែលជាវដ្តដ៏កាចសាហាវបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនចាប់តាំងពីអាំងស៊ុយលីននៅក្នុងបរិយាកាសអាសុីតបាត់បង់ភាពស្និទ្ធស្នាលចំពោះអ្នកទទួល។ លើសពីនេះទៀតភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនគឺបណ្តាលមកពីកំរិតខ្ពស់នៃអេហ្វអេហ្វអេហ្វនិងការបញ្ចេញអរម៉ូនដែលមានលក្ខណៈផ្ទុយគ្នា - អរម៉ូនអាំងស៊ុយលីន (adrenaline, glucocorticoids, glucagon, vasopressin) ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម (ketonemic, acidotic) សន្លប់ ដោយសារតែឥទ្ធិពលពុលនៃរាងកាយរបស់ ketone និង hypoxia ជាលិកានៅលើកោសិកានៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលការខះជាតិទឹកទឹកអាស៊ីត។ catabolism ប្រូតេអ៊ីនដែលមានប្រសិទ្ធិភាពនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃមាតិកាអាម៉ូញាក់និងអ៊ុយ, ផលិតកម្ម hyperazotemia ដែលធ្វើឱ្យស៊ីជម្រៅការស្រវឹងនិងការថយចុះកម្តៅនៃខួរក្បាល។ ការថយចុះកម្តៅនៃណឺរ៉ូននាំឱ្យមានបញ្ហាផ្លូវដង្ហើមការដួលសន្លប់សរសៃឈាមថយចុះសម្លេងសាច់ដុំនិងការរំលោភលើអាយហ្គី។

អាស៊ីតឡាក់ទិកនិងសន្លប់ hyperlactacidemic ។ ពួកវាជារឿងធម្មតាណាស់ (ជំងឺបេះដូងពុលជំងឺក្រិនថ្លើមថ្លើម) ដោយមានជំងឺខ្សោយបេះដូងនិងជំងឺដទៃទៀតហើយជារឿយៗមានទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរ - ជាមួយនឹងការបំបែកសារធាតុ NIDDM ដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំ Biguanides - ថ្នាំ gluconeogenesis blockers ។

នៅក្នុងឈាមកម្រិតនៃជាតិ lactate កើនឡើងលើសពី 5 mmol / l ខណៈពេលដែលបទដ្ឋានគឺរហូតដល់ 1,5 mmol / l, តម្លៃ pH នៃឈាមសរសៃឈាមគឺ 7.25 ឯកតា។ និងតិចជាងនេះ។ អាស៊ីតឡាក់ទិកគឺជាលទ្ធផលនៃការថយចុះកម្តៅនិងការងាររាងកាយ។ ការដកដង្ហើមរបស់ Kussmaul, ការថយចុះកម្តៅ, ការថយចុះកម្តៅ, ការខះជាតិទឹក, ទឹកអាស៊ីត, ការដួលរលំនៃឈាមរត់និងអវត្តមានរបស់ ketonuria គឺជាលក្ខណៈគ្លីនិក។

សន្លប់ hyperglycemic (hyperosmolar) គឺមិនសូវជាមាន ketoacidotic ដែលភាគច្រើនកើតលើអ្នកជំងឺដែលមានអាយុលើសពី ៥០ ឆ្នាំដែលច្រើនតែគ្មានសង្ឃឹម។ វាត្រូវបានបង្កឡើងដោយការខះជាតិទឹកនៃរាងកាយ (ក្អួតរាគរូសការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមការដាក់កម្រិតជាតិទឹក) ។ Ketoacidosis គឺអវត្តមាន, hyperglycemia អាចកើនឡើងលាតសន្ធឹងទាន់ពេលវេលាដល់លេខខ្ពស់ (55 មីល្លីល / លីឬច្រើនជាងនេះ) ។ នៅក្នុងរោគវិទ្យាកត្តាដូចខាងក្រោមគឺពាក់ព័ន្ធ:

Hyperglycemia 55-200 mmol / l (1000-3600 មីលីក្រាម / dl) ។

· Hypernatremia, hyperchloremia (ដោយសារ hyperaldosteronism ឆ្លើយតបនឹងការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ)

Hyperazotemia (ដោយសារតែអ៊ុយ) ដោយសារតែការដាក់កម្រិតនៃការធ្វើឱ្យធូរស្បើយ។

of កង្វះដង្ហើម Kussmaul ក្លិនអាសេតូន។

រោគសាស្ត្រនៃផលវិបាករ៉ាំរ៉ៃ។ ជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាផលវិបាកចម្បងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមភាពពិការនិងការស្លាប់របស់អ្នកជំងឺ (គ្រោងការណ៍ ៣.១) ។ គំនិតនៃជម្ងឺ“ angiopathy” រួមបញ្ចូលទាំងមីក្រូជីវ៉េវទិក (ខូចខាតដល់សរសៃឈាមបេះដូងសរសៃឈាមវ៉ែនសរសៃឈាមសរសៃឈាមជាពិសេសភ្នាសបន្ទប់ក្រោមដី) និងម៉ាក្រូហ្គោថិនថល (ការខូចខាតសរសៃឈាមធំ) ។

ក្នុងពេលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទណាមួយការរួមផ្សំនៃការឈឺទ្រូងត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមួយនឹងការលេចចេញនូវអតិសុខុមប្រាណប្រភេទ IDDM ចំពោះមនុស្សវ័យក្មេងចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុលើសពី ៤០ ឆ្នាំនិងប្រភេទម៉ាក្រូម៉ាទីកប្រភេទ IDDM ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺ atherosclerosis ។ ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មទាំងអស់គឺ M&P នៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មទាំងអស់គឺការវិវត្តទៅជាសរសៃអាកទែរ capillary, ការឡើងក្រាស់នៃជញ្ជាំងសរសៃឈាម, សរសៃឈាមតូចៗ, សរសៃឈាមវ៉ែនដោយសារតែការប្រមូលផ្តុំសារធាតុដូចគ្នាឬស្រទាប់នៅក្នុងភ្នាសនៃបន្ទប់ក្រោមដី, ការរីកសាយនៃអវយវៈភេទចូលទៅក្នុង lumen សរសៃឈាម (រហូតដល់ការបំផ្លាញពេញលេញ) និងប្រតិកម្មកោសិកានៅក្នុងជាលិការ។ ដូច្នេះឧទាហរណ៍អាយឌីឌីអឹមគឺជាបុព្វហេតុចម្បងនៃភាពពិការភ្នែកនិងជាប្រព័ន្ធមួយក្នុងចំណោមប្រព័ន្ធនាំមុខគេនៃការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ។

រោគសាស្ត្រនៃមីក្រូជីវធែន។ នៅក្នុងរោគសាស្ត្រនៃជម្ងឺ angiopathies ដំបូងបង្អស់គ្លីសេរីនដែលមិនមែនជាអង់ស៊ីមនៃប្រូតេអ៊ីនបន្ថែមផ្សេងៗគ្នា (ប្រូតេអ៊ីននៃភ្នាសបន្ទប់ក្រោមដីនៃបរិធានគ្លីតូរីសនៃតំរងនោមកែវថតកែវភ្នែកសារធាតុរាវជីវសាស្ត្រនៃភ្នែកជាដើម) មានសារៈសំខាន់។ ទីពីរការបំលែងអង់ស៊ីមនៃគ្លុយកូសទៅជា sorbitol ហើយបន្ទាប់មកទៅ fructose នៅខាងក្នុងកោសិកាជាក់លាក់។ ផលិតផលចុងក្រោយនៃ glycation ជ្រៅដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបានមានឥទ្ធិពលបង្ករោគលើជាលិកាភ្ជាប់។

មូលហេតុនៃផលវិបាកនៅក្នុងទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ និងប្រភេទទី ២

អ្វីក៏ដោយដែលស្ថានភាពកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺនរបស់មនុស្សដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានហេតុផលសម្រាប់វា។ អស់រយៈពេលជាច្រើនទសវត្សវេជ្ជបណ្ឌិតបាននិយាយអំពីកត្តាដែលបង្កឱ្យមានផលវិបាកប៉ុន្តែរហូតមកដល់សព្វថ្ងៃនេះពួកគេមិនអាចកំណត់បានពេញលេញនូវលក្ខណៈនៃបាតុភូតទាំងនេះទេ។ ទន្ទឹមនឹងនេះដែរមានកាលៈទេសៈមួយចំនួនត្រូវបានគេដឹងថាពេញចិត្តនឹងការផ្លាស់ប្តូរសរីរវិទ្យាដែលមិនចង់បាន។ អ្វីដែលសាមញ្ញបំផុតគឺត្រូវបានរាយខាងក្រោម៖

• អាហារូបត្ថម្ភមិនត្រឹមត្រូវបង្កឱ្យមានបញ្ហាមេតាប៉ូលីស
• គ្លុយកូសលើសនិង / ឬសូដ្យូម,
• ជាតិស្ករក្នុងឈាមកើនឡើង
• ការប្រមូលផ្តុំអាស៊ីតឡាក់ទិកក្នុងរាងកាយ។

ប្រភេទនៃផលវិបាក

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលជាជំងឺ endocrine ដាច់ដោយឡែកមិនបង្កការគំរាមកំហែងដល់សុខភាពមនុស្សទេ។ ជម្ងឺនេះមានគ្រោះថ្នាក់ព្រោះវាបង្កឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរជាច្រើនដែលស្ទើរតែមិនដែលកត់សម្គាល់។ សូមអរគុណចំពោះការស្រាវជ្រាវវិទ្យាសាស្ត្របច្ចេកវិទ្យាខ្ពស់ថ្នាំបានទទួលព័ត៌មានមានប្រយោជន៍ជាច្រើនអំពីជម្រើសនីមួយៗដែលអាចធ្វើបានសម្រាប់ធ្វើឱ្យស្ថានភាពកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើង។

ផលវិបាកជំងឺទឹកនោមផ្អែមស្រួចស្រាវបង្កការគំរាមកំហែងធ្ងន់ធ្ងរដល់អាយុជីវិត។ ទាំងនេះរួមបញ្ចូលទាំងដំណើរការដែលវិវត្តយ៉ាងឆាប់រហ័សនិងបណ្តាលឱ្យមានការខ្សោះជីវជាតិនៅក្នុងស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺសូម្បីតែសំខាន់។ ក្នុងករណីដ៏ល្អបំផុតការចាប់ផ្តើមនៃការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរត្រូវការរយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃ។ ផលវិបាកដែលកើតឡើងក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានម៉ោងគឺមានច្រើន។ ទាំងអ្នកទាំងនោះនិងអ្នកផ្សេងទៀតដែលមិនមានការថែទាំសុខភាពបន្ទាន់នឹងឈានដល់ការស្លាប់។ តារាងខាងក្រោមមានព័ត៌មានទូទៅអំពីផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរដែលអាចកើតមាននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖

ការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃការប្រមូលផ្តុំផលិតផលរំលាយអាហារនៅក្នុងឈាម។ គ្រោះថ្នាក់ជាពិសេសគឺសាកសព ketone ។ បាតុភូតបែបនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញបន្ទាប់ពីឥរិយាបថនៃការវះកាត់មនុស្សម្នាក់រងរបួសធ្ងន់ធ្ងរនិងអាហារូបត្ថម្ភមិនត្រឹមត្រូវ។

ការបាត់បង់ស្មារតីការមិនដំណើរការភ្លាមៗនៃសរីរាង្គសំខាន់ៗ។

មនុស្សដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ។ Ketoacidosis ក្នុងទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ គឺកម្រមានណាស់។

ការកាត់បន្ថយជាតិស្ករយ៉ាងខ្លាំង។នេះអាចបណ្តាលឱ្យការប្រើថ្នាំហួសកំរិតការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹងហួសប្រមាណសកម្មភាពរាងកាយខ្លាំងក្លា។

ការផ្លាស់ប្តូរកម្រិតជាតិស្ករយ៉ាងខ្លាំងការបាត់បង់ស្មារតីកង្វះប្រតិកម្មរបស់សិស្សភ្នែកទៅនឹងពន្លឺការកើនឡើងបែកញើសប្រកាច់។ ទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃភាពស្មុគស្មាញនេះគឺសន្លប់អាំងស៊ុយលីន។ លទ្ធភាពនៃការអភិវឌ្ឍបញ្ហានេះគឺទាក់ទងដោយផ្ទាល់ទៅនឹងកត្តាតំណពូជ។

ការកើនឡើងនូវកំហាប់គ្លុយកូសនិងសូដ្យូមនៅក្នុងឈាម។ ក្នុងករណីទាំងអស់កត្តានេះកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការខះជាតិទឹកយូរ។

ការស្រេកឃ្លានដែលមិនចង់បាន (polydipsia), ការកើនឡើងទឹកនោម (ប៉ូលីយូរី) ។

បង្កើនកម្រិតអាស៊ីតឡាក់ទិក។ វាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញលើមនុស្សដែលទទួលរងពីការខ្សោយតំរងនោមសរសៃឈាមបេះដូងនិងថ្លើម។

ភាពច្របូកច្របល់, ការធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃសម្ពាធឈាម, ការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើម, អវត្តមានពេញលេញនៃការនោម។

មនុស្សវ័យចំណាស់ដែលមានរោគវិនិច្ឆ័យរោគទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១/២ ។

រ៉ាំរ៉ៃ (យឺត)

ផលវិបាកយឺត ៗ នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានសម្គាល់ដោយការវិវត្តបន្តិចម្តង ៗ ក្នុងរយៈពេលច្រើនខែឬច្រើនឆ្នាំ។ ពួកគេមិនគំរាមកំហែងដល់ការបំផ្លិចបំផ្លាញទេប៉ុន្តែក្នុងពេលតែមួយពួកគេធ្វើឱ្យស្ថានភាពសុខភាពទូទៅកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ។ ទោះបីជាមានការព្យាបាលតាមប្រព័ន្ធដែលបានគ្រោងទុកយ៉ាងល្អជាមួយនឹងថ្នាំក៏ដោយការការពារគួរឱ្យទុកចិត្តប្រឆាំងនឹងផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៃប្រភេទនេះមិនតែងតែត្រូវបានធានាទេ។ អ្នកនឹងរៀនបន្ថែមទៀតអំពីពួកគេម្នាក់ៗដោយអានតារាងខាងក្រោម។

ការលេចចេញនូវប្រូតេអ៊ីននិងឈាមនៅក្នុងរីទីណាដោយសារតែការគ្រប់គ្រងមិនល្អនៃសម្ពាធឈាមនិងកំហាប់គ្លុយកូស។

ការថយចុះនៃភាពមើលឃើញដែលមើលឃើញរហូតដល់ការចាប់ផ្តើមនៃភាពពិការភ្នែក។ ការបង្កើត microaneurysms ។ ការវិវត្តនៃជំងឺភ្នែកឡើងបាយនិង / ឬជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែក។

អ្នកដែលមានរោគវិនិច្ឆ័យរោគទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១/២ ត្រូវបានបង្កើតឡើងជាង ១០ ឆ្នាំមកហើយ។

ការបំផ្លាញនាវាតូចៗនាំឱ្យមានការលេចធ្លាយប្រូតេអ៊ីនតាមរយៈទឹកនោម។

មុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយ។ ប៉ុន្មានឆ្នាំមកនេះការបរាជ័យរ៉ាំរ៉ៃមានការរីកចម្រើន។ តម្រងនោមបាត់បង់សមត្ថភាពក្នុងការសម្អាតនិងច្រោះឈាមដូច្នេះសារធាតុពុលចាប់ផ្តើមកកកុញ។

អ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញកាលពីជាង ១០ ឆ្នាំមុន។

បញ្ហាមេតាប៉ូលីសដែលទាក់ទងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ការយកចិត្តទុកដាក់ខ្ពស់ចំពោះភាពស្មុគស្មាញនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងមនុស្សចាស់។

ការរំខាននៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលដែលបណ្តាលមកពីការខូចខាតដល់សរសៃឈាមរបស់ខួរក្បាល។ ជំងឺសរសៃប្រសាទបណ្តាលឱ្យឈឺក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ, ធ្លាក់ទឹកចិត្ត, ឈឺក្បាលប្រកាំង, ជំងឺផ្លូវចិត្ត។

មនុស្សដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ។

ការបរាជ័យនៃចុងសរសៃប្រសាទដែលបណ្តាលមកពីកង្វះតិត្ថិភាពជាមួយអុកស៊ីសែននិងសមាសធាតុចាំបាច់ផ្សេងទៀត។

ការថយចុះបន្តិចម្តង ៗ នៃភាពប្រែប្រួលនៃអវយវៈទៅនឹងកម្តៅនិងឈឺចាប់។ ក្នុងករណីភាគច្រើនភាពស្មុគស្មាញនេះវិវឌ្ឍន៍លើគោលការណ៍“ ស្រោមដៃនិងស្តុក” - ក្នុងពេលតែមួយចាប់ផ្តើមពីម្រាមដៃនិងម្រាមជើង។ ទន្ទឹមនឹងនេះអារម្មណ៍ឆេះនិងស្ពឹកនៅអវយវៈញឹកញាប់ត្រូវបានកត់សម្គាល់។ Polyneuropathy ជារឿយៗនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃការរងរបួស។

មនុស្សដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដំណាក់កាលទី ២ / ទី ៣ ចាស់ជាង ៥០ ឆ្នាំ។

ស្បែកដែលជាសរីរាង្គធំជាងគេជួបប្រទះនូវកង្វះសារធាតុចិញ្ចឹមដែលកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការរំខានដល់ការរំលាយអាហារ។ កត្តាសំខាន់ដែលរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃជំងឺស្បែកគឺការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតមិនត្រឹមត្រូវ។

រោគសើស្បែកដំបៅដំបៅស្នាមដំបៅ (ជាមួយនឹងរូបរាងនៃចំណុចបែបនេះនៅលើក្បាលការបាត់បង់សក់ចាប់ផ្តើម) ។ ជំងឺនេះបំផ្លាញស្រទាប់ខាងក្នុងនៃស្បែកធ្វើឱ្យផ្ទៃរដុបនិងស្ងួត។

ការផ្លាស់ប្តូរសមាសភាពឈាមនាំឱ្យមានការរំលោភលើ hemostasis និងការខូចខាតដល់ជញ្ជាំងនៃសរសៃឈាមតូចៗ។

Microangiopathy ក្នុងទឹកនោមផ្អែមមានការរីកចម្រើន ៩០% នៃករណី។ ក្នុងករណីនេះអ្នកជំងឺមានការហើមបន្តិចបន្តួចនៃចុងបំផុត (ជាធម្មតាមានរយៈពេលខ្លី) ។ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរដោយសារតែភាពស្មុគស្មាញនេះអវយវៈអវយវៈបាត់បង់មុខងាររបស់ខ្លួនទាំងស្រុងដែលត្រូវការការកាត់ជាបន្ទាន់។

អ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញកាលពីជាង ១០ ឆ្នាំមុន។

រោគសញ្ញានេះកើតឡើងដោយសារតែការវិវត្តនៃដំបៅ trophic នៅលើស្បែកនៃជើង។

ហើមក្រហមឡើងញាក់ឈឺចង្កេះរមួលក្រពើ។ ដំបៅដំបៅលេចឡើងនៅលើស្បែកនៃជើង (ដូចបង្ហាញក្នុងរូបថត) ។ ពួកវាមិនបង្កឱ្យមានការឈឺចាប់ទេព្រោះភាគច្រើននៃសរសៃប្រសាទនៅកន្លែងនេះបានស្លាប់រួចហើយ។ ដោយសារតែភាពស្មុគស្មាញនេះជើងអាចហើមយ៉ាងខ្លាំងដែលត្រូវការការបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យជាបន្ទាន់នៅឯមន្ទីរពេទ្យដែលនៅជិតបំផុត។

អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេញវ័យទាំងអស់។

តើជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានអ្វីខ្លះចំពោះកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់?

ផលវិបាកចំពោះកុមារត្រូវបានបង្ហាញក្នុងកម្រិតតិចតួចប្រសិនបើមានតែដោយសារតែបទពិសោធន៍តូចមួយ។ អត្រាមរណភាពដែលមានអាយុក្រោម ១៨ ឆ្នាំគឺជិតដល់សូន្យ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយប្រសិនបើកុមារត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមនេះមានន័យថាដំណើរការរលួយបានចាប់ផ្តើមរួចហើយ។ វេជ្ជបណ្ឌិតកត់សម្គាល់ពីផលវិបាកមួយចំនួនដែលជាលក្ខណៈនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងវ័យកុមារភាព / វ័យជំទង់៖

• មីក្រូហ្វីលណូរីរី
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមទឹកនោមផ្អែម
• ជំងឺសរសៃប្រសាទ (ក្នុងករណីដ៏កម្រ)
• រីទីផតថល។

ផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅវ័យក្មេងគឺមានគ្រោះថ្នាក់ដោយសារតែការសម្ងាត់របស់ពួកគេ។ រោគសញ្ញាដែលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងកុមារជាញឹកញាប់ត្រូវបានគេសន្មតថាជាជំងឺដទៃទៀតលក្ខណៈនិងជំងឺទូទៅ។ ការផ្តល់ការព្យាបាលទាន់ពេលវេលាដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់អាចទទួលបានសំណងពេញលេញសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងរយៈពេលដ៏ខ្លីនិងធានានូវការលុបបំបាត់កត្តាថប់បារម្ភ។

ការថែរក្សាជើង

នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមអ្នកត្រូវថែរក្សាជើងរបស់អ្នកដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។ ឈាមរត់មិនល្អនៅក្នុងជើងអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។ ក្នុងករណីចលនាឈាមរត់រំខានស្ពឹកនិងឈឺចាប់នៅជើងលេចឡើងនៅពេលដើរឬពេលសម្រាកឬពេលគេងជើងត្រជាក់ត្រជាក់ខៀវស្លេកឬហើមការកាត់ជើងមិនជាសះស្បើយទេ។

ដើម្បីថែរក្សាជើងអ្នកត្រូវតែ :

• លាងជើងរបស់អ្នករាល់ថ្ងៃដោយប្រើទឹកក្តៅ (មិនក្តៅ) និងសាប៊ូស្រាល
• ជូតជើងរបស់អ្នកយ៉ាងហ្មត់ចត់ជាពិសេសរវាងម្រាមជើងរបស់អ្នក។
• ពិនិត្យរកស្នាមប្រេះស្បែកស្ងួតឬកាត់ប្រអប់ជើង។
• ប្រើក្រែមបំប៉នដើម្បីរក្សាស្បែកឱ្យរលោង
• កាត់ម្រាមជើងតែត្រង់បន្ទាត់ត្រង់
• ពាក់ស្បែកជើងដែលមានផាសុខភាព។ សូមប្រាកដថាមិនមានខ្សាច់ឬគ្រួសនៅក្នុងស្បែកជើងទេ។
• ពាក់ស្រោមជើងស្អាតរាល់ថ្ងៃ។

• ជើងឡើងលើ
• លាបក្រែមកាត់ឬចន្លោះម្រាមដៃ
• ប្រើវត្ថុមុតស្រួចកាត់ស្បែកនៅលើជើង
• ប្រើវិធីព្យាបាលតាមផ្ទះដើម្បីបំបាត់កោដ្ឋ
• ដើរដោយជើងទទេ
• ប្រើបង្ហាប់ឬកំរាលកំដៅ។

ប្រសិនបើមានការលុបបំបាត់ស្នាមរបួសស្នាមរបួសនៅលើជើងត្រូវបានរកឃើញអ្នកគួរតែពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតជាបន្ទាន់!

ការថែរក្សាភ្នែក

ការថែរក្សាភ្នែកគឺជាសមាសធាតុសំខាន់ណាស់នៃការត្រួតពិនិត្យសុខភាពទូទៅ។ អ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការខូចខាតភ្នែកជាងមនុស្សធម្មតា។ ត្រូវប្រាកដថាពិនិត្យមើលភ្នែករបស់អ្នកឱ្យបានទៀងទាត់ជាមួយគ្រូពេទ្យជំនាញខាងភ្នែក។ នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមវាចាំបាច់ត្រូវពិនិត្យភ្នែកជារៀងរាល់ឆ្នាំជាពិសេសម្តងរៀងរាល់ប្រាំមួយខែម្តង។ ការបងា្ករផលវិបាកជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺផ្អែកទៅលើការតាមដានខ្លួនឯង។ ប្រសិនបើអ្នកចង់មានសុខភាពល្អត្រូវប្រាកដថាធ្វើតាមអនុសាសន៍វេជ្ជសាស្រ្តទាំងអស់។

ដើម្បីបងា្ករផលវិបាកនៃជាតិស្ករត្រូវតែមានវិធានមួយចំនួន

• បន្តការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីននៅដូសដដែលកុំរំលងការចាក់អាំងស៊ុយលីន។ តម្រូវការសម្រាប់អាំងស៊ុយលីនក្នុងពេលមានជំងឺមិនត្រឹមតែកើតមានប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងកើនឡើងទៀតផង។ ក្នុងករណីនេះកម្រិតអាំងស៊ុយលីនមិនគួរត្រូវបានកាត់បន្ថយទេសូម្បីតែតម្រូវការអាហារត្រូវបានកាត់បន្ថយក៏ដោយសារតែស្ថានភាពស្ត្រេស (ជំងឺ) នាំឱ្យមានការកើនឡើងជាតិស្ករក្នុងឈាម។
• ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ បន្ទាប់មកបន្តប្រើថ្នាំទឹកនោមផ្អែម។
• ពិនិត្យជាតិគ្លុយកូសនិងទឹកនោមរបស់អ្នក។ Hyperglycemia (ច្រើនជាង ១៣ mmol / l) ទាមទារអោយមានការកើនឡើងនូវកំរិតអាំងស៊ុយលីន។
• ទាក់ទងអ្នកជម្ងឺ endocrinologist ភ្លាមៗប្រសិនបើជំងឺនេះមានរយៈពេលយូរជាងមួយថ្ងៃ (ក្អួតឈឺពោះដកដង្ហើមលឿន) ។

1. អនុវត្តតាមរបបអាហារ។
2. ពិនិត្យជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមឱ្យបានទៀងទាត់ជាមួយ។
3. ប្រសិនបើ hyperglycemia លើសពី 13 mmol / l ត្រូវប្រាកដថាធ្វើតេស្តទឹកនោមសម្រាប់វត្តមាននៃសាកសព ketone ។
4. ត្រួតពិនិត្យកូលេស្តេរ៉ុលក្នុងឈាមនិងទ្រីគ្លីសេរីដ (យ៉ាងហោចណាស់ ១ ​​ដងក្នុងរយៈពេល ៦-៨ ខែ) ។
5. បំបាត់ទម្លាប់អាក្រក់ (ជក់បារីសុរា) ។
6. ថែរក្សាដោយប្រុងប្រយ័ត្នលើស្បែកស្បែកភ្នែក។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ចម្លើយចំនួន ៥០០ ចំពោះសំណួរសំខាន់បំផុតគឺ Pavel Aleksandrovich Fadeev

ជំពូកទី ៩ ផលវិបាកចុងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម

១៩៨ តើជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានផលវិបាកអ្វីខ្លះ?

ផលវិបាកយឺត ៗ នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជារោគសាស្ត្រដែលកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃសកម្មភាពយូរនៃជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់ទៅលើសរីរាង្គនិងជាលិកានៃរាងកាយ។

១៩៩ តើរោគសាស្ត្រទាក់ទងអ្វីខ្លះទៅនឹងផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម?

ទៅ ផលវិបាកយឺត ជំងឺទឹកនោមផ្អែមរួមមានការផ្លាស់ប្តូររោគនៅក្នុងនាវា (angiopathy ) និងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ (ជំងឺសរសៃប្រសាទ ).

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប៉ះពាល់តិចតួច (microangiopathies ) និងធំ (macroangiopathies ) នាវា។

ទៅ microangiopathy រួមទាំងការខូចខាតដល់នាវាតូចៗនៃភ្នែក (រីទីផតថល ) និងតំរងនោម (nephropathy ).

ទៅ macroangiopathy រួមមានៈ ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង (angina pectoris, infarction myocardial ) និងលទ្ធផលពីនេះ ជំងឺខ្សោយបេះដូង។

២០០ តើជាតិស្ករក្នុងឈាមមានគ្រោះថ្នាក់អ្វីខ្លះសម្រាប់ភ្នែក?

កម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមកើនឡើងឥតឈប់ឈរបង្កឱ្យមានការកើតឡើងនៃជំងឺភ្នែកផ្សេងៗដែលនាំឱ្យមានការថយចុះចក្ខុវិញ្ញាណរហូតដល់បាត់បង់។ ទូទៅបំផុត (ក្នុង 90% នៃករណី) ផលវិបាកទូទៅនិងគ្រោះថ្នាក់បំផុតគឺទឹកនោមផ្អែម រីទីផតថល .

201 តើខ្ញុំត្រូវពិនិត្យសុខភាពភ្នែកឱ្យទៀងទាត់ដែរឬទេប្រសិនបើមិនមានសញ្ញានៃជំងឺភ្នែក?

បាទ / ចាសវាចាំបាច់។ ការផ្លាស់ប្តូរចក្ខុវិស័យប្រហែលជាមិនគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅពេលដំបូងនោះទេប៉ុន្តែការពិនិត្យសុខភាពដែលត្រូវបានអនុវត្តដោយមានជំនួយពីឧបករណ៍ពិសេសនឹងជួយក្នុងការចុះឈ្មោះការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះហើយដូច្នេះវានឹងអាចធ្វើទៅបាននូវសកម្មភាពចាំបាច់ក្នុងលក្ខណៈទាន់ពេលវេលា។

២០២ តើអ្វីទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម?

ទឹកនោមផ្អែម រីទីផតថល គឺជាជំងឺដែលប៉ះពាល់ដល់នាវារីទីណានៃគ្រាប់ភ្នែក។

ហេតុអ្វីបានជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម?

មូលហេតុសំខាន់បំផុតដែលការកើតឡើងនិងអត្រានៃការវិវត្តទៅជាជំងឺរីទីតាសគឺកម្រិតនៃជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមនិងរយៈពេលនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ កត្តាសំខាន់ផ្សេងទៀតរួមមានអាយុវត្តមាននិងកំរិតនៃជំងឺលើសឈាមការថយចុះការរំលាយអាហារ lipid ការជក់បារីជំងឺតំរងនោមនិងការមានផ្ទៃពោះ។

២០៤ តើរោគសញ្ញាទឹកនោមផ្អែមមានរោគសញ្ញាអ្វីខ្លះ?

ទឹកនោមផ្អែម រីទីផតថល បានបង្ហាញដោយការថយចុះនៃសូរស័ព្ទដែលមើលឃើញនៅក្នុងភ្នែកមួយរឺទាំងសងខាងរូបរាងរបស់រុយចំណុចពស់វែកចក្ខុវិស័យទ្វេ។ ល។ រោគសញ្ញា ត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់!

២០៥ តើអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមគួរធ្វើអ្វីខ្លះដើម្បីការពារការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រនៃចក្ខុវិស័យ?

វាចាំបាច់ក្នុងការធ្វើការពិនិត្យភ្នែកជាទៀងទាត់ជាមួយអ្នកឯកទេសទោះបីជាមិនមានរោគសញ្ញានៃការថយចុះចក្ខុក៏ដោយ។ ការសិក្សាបែបនេះសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ គួរតែត្រូវបានអនុវត្ត ៥ ឆ្នាំបន្ទាប់ពីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យហើយចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ (នេះគឺដោយសារតែមនុស្សទី ៣ មានជំងឺភ្នែកនៅក្នុងទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២) ។ អាស្រ័យលើស្ថានភាពគ្លីនិកដែលបានកំណត់ភាពទៀងទាត់នៃការពិនិត្យបន្ថែមនឹងត្រូវបានកំណត់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតប៉ុន្តែពួកគេគួរតែមានយ៉ាងហោចណាស់ 1 ដងក្នុងរយៈពេល 1-2 ឆ្នាំ។

ការសិក្សាបានបង្ហាញថាការការពារដ៏មានប្រសិទ្ធិភាពបំផុតនៃការចុះខ្សោយនៃចក្ខុគឺជាការគ្រប់គ្រងដ៏ល្អនៃជាតិស្ករក្នុងឈាម។

ត្រូវយកចិត្តទុកដាក់ប្រសិនបើអ្នកត្រូវប្រើថ្នាំដែលអាចបង្កើនកម្រិត glycemia និងសម្ពាធក្នុងពោះវៀន។

ការព្យាបាលដោយប្រុងប្រយ័ត្ននៃរោគសាស្ត្រដែលបញ្ចោញ (លើសឈាម, ការរំលាយអាហារ lipid ខ្សោយ) ក៏ជួយកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តផងដែរ។ retinopathies .

២០៦ តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីជៀសផុតពីការប៉ះទង្គិចឆ្អឹងខ្នងចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម?

ដើម្បីមិនបង្កឱ្យមានការបំផ្លាញឆ្អឹងខ្នងនៅពេល retinopathies អ្នកត្រូវចៀសវាងការប្រើកម្លាំងធ្ងន់រាងកាយដង្កូវ (កុំពត់ខ្លួនតែអង្គុយ!) ។

207 តើពិការភាពចក្ខុវិស័យត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងដូចម្តេចចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម?

ការព្យាបាលដោយផ្ទាល់នៃការចុះខ្សោយនៃចក្ខុគឺជាវាសនារបស់អ្នកឯកទេសនិងអាស្រ័យលើស្ថានភាពគ្លីនិកជាក់លាក់។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយវាត្រូវតែបញ្ជាក់ថាទេសូម្បីតែការព្យាបាលបែបទំនើបបំផុតនឹងមានប្រសិទ្ធភាពគ្រប់គ្រាន់ដោយមិនប៉ះពាល់ដល់កត្តាហានិភ័យ - ដោយគ្មានការកែកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមការព្យាបាលរោគវិកលចរិក (លើសឈាមការធ្វើឱ្យធម្មតានៃកម្រិត lipids ឈាម) ។ ការព្យាបាលទាន់ពេលវេលាសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃភាពពិការភ្នែក ៩០%!

២០៨ តើគ្រោះថ្នាក់ជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់សម្រាប់តម្រងនោមគឺជាអ្វី?

កើនឡើង ជាតិស្ករក្នុងឈាម គ្រោះថ្នាក់សម្រាប់តម្រងនោមវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម ជំងឺសរសៃប្រសាទ ។ នេះគឺជាការខូចខាតជាក់លាក់ចំពោះនាវានៃតម្រងនោមដែលធ្វើឱ្យស្មុគស្មាញដល់វគ្គនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ លទ្ធផលនៃភាពស្មុគស្មាញនេះគឺការវិវត្តនៃជំងឺខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ។

អស់រយៈពេល ២០ ឆ្នាំរាល់អ្នកជំងឺទី ២ ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម (ប្រភេទទី ១ ឬប្រភេទទី ២) វិវត្តទៅជាខូចតំរងនោមនៃកំរិតផ្សេងៗ។

២០៩ តើជំងឺទឹកនោមប្រៃទឹកនោមផ្អែមគឺជាអ្វី?

ទឹកនោមផ្អែម nephropathy គឺជាជំងឺតំរងនោមដែលបណ្តាលមកពីជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

210 តើអ្វីបណ្តាលឱ្យខូចតំរងនោមក្នុងទឹកនោមផ្អែម?

ការបំផ្លាញតំរងនោមក្នុងទឹកនោមផ្អែមគឺដោយសារមូលហេតុដូចខាងក្រោម៖

ជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់។ គ្រប់គ្រងកាន់តែអាក្រក់ ជាតិស្ករក្នុងឈាម , លទ្ធភាពខ្ពស់នៃការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមទឹកនោមផ្អែម។

រយៈពេលនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ជំងឺកាន់តែយូរវាកាន់តែងាយនឹងវិវត្តទៅជាខូចតំរងនោម។

ការរំលោភលើការរំលាយអាហារ lipid (hyperlipidemia) នាំឱ្យមានការធ្លាក់ចុះនៃបន្ទះ atherosclerotic រួមទាំងនៅក្នុងនាវាតំរងនោមដែលរំលោភលើសមត្ថភាពត្រងរបស់ពួកគេផងដែរ។

ការជក់បារី។ សារធាតុពុលនៅក្នុងផ្សែងថ្នាំជក់រំខានដល់សសៃឈាមតម្រងនោមនិងបង្កើនជាតិស្ករក្នុងឈាម។

ការបន្សាបហ្សែន។ មានលក្ខណៈតំណពូជដើម្បីអភិវឌ្ឍជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

211 តើរោគវិទ្យាតំរងនោមកើតឡើងយ៉ាងដូចម្តេចចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម?

នៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធសរសៃឈាមពិសេសនៃតំរងនោមឈាមត្រូវបានច្រោះដើម្បីការពារសារធាតុដែលមានប្រយោជន៍និងសំអាតរាងកាយរបស់ជាតិពុលដែលបញ្ចេញក្នុងទឹកនោម។ ការកើនឡើងជាតិស្ករក្នុងឈាមយូរអង្វែងនាំឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរភាពមិនចុះខ្សោយនៃសរសៃឈាមហើយសារធាតុដែលមានប្រយោជន៍ចាប់ផ្តើមត្រូវបានបញ្ចេញចេញពីរាងកាយ។ ប្រូតេអ៊ីន Albumin ចាប់ផ្តើមចាកចេញដំបូងក្នុងបរិមាណតិចតួចដូច្នេះបាតុភូតនេះត្រូវបានគេហៅថា microalbuminuria (ការបាត់បង់ កំប្រុក មានចាប់ពី ៣០ ទៅ ៣០០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃ) ។ នេះគឺជាដំណាក់កាលដំបូងដំណាក់កាល asymptomatic ។ ជំងឺសរសៃប្រសាទ ដែលយូរ ៗ ទៅឆ្លងកាត់សំណុំបែបបទដែលត្រូវបានប្រកាសដោយគ្លីនិកដែលត្រូវបានបង្ហាញរួចហើយដោយការខាតបង់គួរឱ្យកត់សម្គាល់ កំប្រុក ។ ដំណាក់កាលនេះត្រូវបានគេហៅថា macroalbuminuria , ឬ ប្រូតេអ៊ីន ។ អាស្រ័យលើចំនួនទឹកប្រាក់ដែលបានបម្រុងទុក កំប្រុក បែងចែកដំណាក់កាលជាច្រើន ប្រូតេអ៊ីន : ល្មម ប្រូតេអ៊ីន នៅពេលបញ្ចេញរហូតដល់ 1 ក្រាម កំប្រុក ក្នុងមួយថ្ងៃកំរិតមធ្យមគឺពី ១ ទៅ ៣ ក្រាម កំប្រុក ក្នុងមួយថ្ងៃនិងធ្ងន់ - លើសពី 3 ក្រាម កំប្រុក ក្នុងមួយថ្ងៃ។

ដំណាក់កាលបន្ទាប់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមកំពុងខិតជិតមកដល់ - ការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការលុបបំបាត់សារធាតុដែលមានប្រយោជន៍ពីរាងកាយនិងការពន្យាពេលនៃសារធាតុគ្រោះថ្នាក់។

212 តើការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃគឺជាអ្វី?

ការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃគឺជាការខូចខាតដល់តម្រងនោមឬការថយចុះមុខងាររបស់ពួកគេក្នុងរយៈពេល ៣ ខែឬច្រើនជាងនេះ។ការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃមានការរីកចម្រើនជាលំដាប់និងដំណើរការជាធម្មតាត្រូវបានលាក់។ មិនមានការត្អូញត្អែរទេឬភាពអស់កម្លាំងកើតឡើងក្នុងកំឡុងពេលនៃការហាត់ប្រាណភាពទន់ខ្សោយដែលលេចឡើងនៅពេលល្ងាចការបាត់បង់ចំណង់អាហារនិងមាត់ស្ងួត។ រោគសញ្ញាគ្លីនិកច្បាស់លាស់លេចឡើងតែនៅដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃស្ថានីយ។ អាម៉ូញាក់ពីមាត់ឈឺក្បាល។ ស្បែកប្រែជាស្លេកស្ងួតស្ងួត។ ភាពមិនចុះសម្រុងនៃសរីរាង្គទាំងអស់ - ការខូចខាតដល់បេះដូងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទប្រព័ន្ធដង្ហើមប្រព័ន្ធរំលាយអាហារនិងសរីរាង្គដទៃទៀតត្រូវបានកត់សំគាល់។ លក្ខខណ្ឌនេះត្រូវបានគេហៅថា uremia (ទឹកនោមក្នុងឈាម) ។

២១៣ តើរោគសញ្ញាទឹកនោមផ្អែមមានរោគសញ្ញាអ្វីខ្លះ?

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម ចាប់ផ្តើមជាមួយការបន្លិច កំប្រុក ទឹកនោម (ក្នុងអំឡុងពេលនេះវគ្គសិក្សាគឺ asymptomatic) ។ ដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃដំណើរការនេះគឺការអភិវឌ្ឍន៍ ការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ (ជាតិពុលមិនត្រូវបានបញ្ចេញក្នុងទឹកនោមនិងបំពុលរាងកាយទេ) ។ ការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃមាន ៣ ដំណាក់កាល។ ទីមួយគឺ លាក់ , ឬ មិនទាន់ឃើញច្បាស់ ។ មិនមានរោគសញ្ញានៅដំណាក់កាលនេះទេ។ ទីពីរ ដំណាក់កាលអភិរក្ស កំណត់លក្ខណៈដោយភាពអស់កម្លាំងក្នុងអំឡុងពេលធ្វើការរាងកាយភាពទន់ខ្សោយដែលលេចឡើងនៅពេលល្ងាចការបាត់បង់ចំណង់អាហារចង្អោរបាត់បង់ទំងន់រាងកាយមាត់ស្ងួត។ រោគសញ្ញាគ្លីនិកច្បាស់លេចចេញតែចុងក្រោយ ដំណាក់កាលស្ថានីយ ។ អាម៉ូញាក់ពីមាត់ឈឺក្បាល។ ស្បែកប្រែជាស្លេកស្ងួតស្ងួត។ មានការខ្សោះជីវជាតិនៅក្នុងការងាររបស់សរីរាង្គទាំងអស់: ការបំផ្លាញបេះដូងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទប្រព័ន្ធដង្ហើមប្រព័ន្ធរំលាយអាហារជាដើមផលិតផលកាកសំណល់ភាគច្រើននៃរាងកាយដែលត្រូវតែបញ្ចេញនៅក្នុងទឹកនោមនៅតែមាននៅក្នុងឈាម។

214 តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីការពារការវិវត្តនៃជំងឺតម្រងនោមចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម?

ការបង្ការផលវិបាកនៃតំរងនោមមុននោះប្រសិទ្ធភាពរបស់វាកាន់តែខ្ពស់។ វាមានសមាសធាតុដូចខាងក្រោមៈ

ផលប៉ះពាល់លើជាតិស្ករក្នុងឈាម។ នេះត្រូវបានវិនិច្ឆ័យដោយកម្រិត អេម៉ូក្លូប៊ីនអេម៉ូក្លូប៊ីន ដោយខិតខំធ្វើឱ្យវាមិនលើសពី 6,5-7% ។ ការព្យាបាលល្អ glycemia ការសិក្សាបង្ហាញថាអាចកាត់បន្ថយការកើតឡើង មីក្រូ និង macroalbuminuria (ប្រូតេអ៊ីន ) ក៏ដូចជាការកើតឡើងនៃផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ ដោយមានការលំបាកក្នុងការសម្រេចបាននូវតម្លៃទាំងនេះត្រូវតែបញ្ជាក់ថាការកាត់បន្ថយអតិបរិមាណាមួយនៅក្នុងគ្លីសេរីន អេម៉ូក្លូប៊ីន នឹងទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍។ ការកាត់បន្ថយប្រភាគយ៉ាងហោចណាស់ ១ ​​ភាគរយ ហាប់ ១ ស៊ី នាំឱ្យមានការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នូវហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ការត្រួតពិនិត្យ microalbuminuria គួរតែចាប់ផ្តើមពីពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែមហើយត្រូវអនុវត្តជាប្រចាំលើអ្នកជំងឺទាំងអស់។ នេះត្រូវធ្វើជារៀងរាល់ឆ្នាំសូម្បីតែចំពោះអ្នកដែលនៅពេលសិក្សាកំណត់មាតិកាធម្មតានៃអាល់ប៊ុយនៅក្នុងទឹកនោម។ ប្រសិនបើរកឃើញ microalbuminuria ឬ ប្រូតេអ៊ីន ភាពញឹកញាប់នៃការប្រឡងត្រូវបានកំណត់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។

ការឃ្លាំមើលយ៉ាងជិតស្និទ្ធនៃសម្ពាធឈាមនិងការព្យាបាលជំងឺលើសឈាម។ វាចាំបាច់ក្នុងការខិតខំដើម្បីធានាថាសម្ពាធឈាមមិនលើសពី 130/80 មម RT ។ សិល្បៈ។ ការកែតម្រូវត្រូវបានអនុវត្តដោយក្រុមថ្នាំ។ ACE inhibitors ឬ sartans .

ទោះបីជាសម្ពាធឈាមមានលក្ខណៈធម្មតាក៏ដោយ (ឧ។ មិនលើសពី ១៣០/៨០ ម។ ម។ ហ្គ) ការតែងតាំងថ្នាំដែលជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុម ACE inhibitors ឬ sartans វាក៏ចាំបាច់ផងដែរប៉ុន្តែក្នុងកំរិតតូចដើម្បីការពារតម្រងនោមពីផលប៉ះពាល់ដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់នៃជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់។ ការសិក្សាបានបង្ហាញថាការថយចុះសម្ពាធឈាមខ្ពស់ ១០ មីល្លីម៉ែត្រ RT ។ សិល្បៈ, និងទាបជាង 5 មម RT ។ សិល្បៈ។ កាត់បន្ថយអត្រានៃផលវិបាកនៃសរសៃឈាមវ៉ែនដោយ ៣៥% ។ នៅពេលព្យាបាលជាមួយថ្នាំទាំងនេះលទ្ធភាព ជំងឺសរសៃប្រសាទ កាត់បន្ថយដោយ 65% ។

របបអាហារមានតុល្យភាពពេញលេញនិងមានកាឡូរីគ្រប់គ្រាន់ជាមួយ កាបូអ៊ីដ្រាតប្រូតេអ៊ីនខ្លាញ់អាហារបំប៉នជាតិសរសៃ។ វីតាមីននិងសារធាតុរ៉ែ។ ក្នុងករណីមាន ប្រូតេអ៊ីន បានណែនាំឱ្យដាក់កម្រិត កំប្រុក ក្នុងអាហារមានទំងន់រហូតដល់ ០.៨ ក្រាម / គីឡូក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ ឧទាហរណ៍ប្រសិនបើទម្ងន់របស់អ្នកជំងឺឈានដល់ 100 គីឡូក្រាមបន្ទាប់មកញ៉ាំជាមួយអាហារ កំប្រុក គួរតែមិនលើសពី ៨០ ក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។

215 តើរោគតំរងនោមត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងដូចម្តេចចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម?

ការព្យាបាល ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម អាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃការអភិវឌ្ឍនៃដំណើរការព្យាបាល។ ប៉ុន្តែនៅគ្រប់ដំណាក់កាលវាចាំបាច់ក្នុងការអនុវត្តសកម្មភាពដូចខាងក្រោម:

សំណងនៃជាតិស្ករក្នុងឈាមផ្តោតលើកម្រិតគ្លីសេរីន អេម៉ូក្លូប៊ីន និងខិតខំធ្វើឱ្យវាមិនលើសពី ៦.៥-៧%

បន្ថយសម្ពាធឈាមដល់ ១៣០/៨០ ម។ ម។ ម។ សិល្បៈ។ និងតិចហើយពេលណា ប្រូតេអ៊ីន តិចជាង ១២៥/៧៥ ម។ ម។ ម។ សិល្បៈ។

ពាក្យសុំ ACE inhibitors ឬ sartans ក្នុងកំរិតតូចដែលមានសម្ពាធឈាមធម្មតាឬក្នុងកំរិតព្យាបាលប្រសិនបើលើសឈាមកើតឡើង

ការកែតម្រូវការរំលាយអាហារ lipid,

របបអាហារមានកំរិត កំប្រុក និងអំបិល

ការថយចុះការប្រើប្រាស់ឬការបដិសេធស្រា។

នៅក្នុងដំណាក់កាលនៃការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃអភិរក្សលើសពីនេះទៀតវាចាំបាច់:

ជាមួយនឹងការកើនឡើង creatinine e ដើម្បីសង្កេតមើលការប្រុងប្រយ័ត្នមួយចំនួនក្នុងដំណើរការអនុវត្តការព្យាបាលដោយថ្នាំ។ ជាពិសេសកំរិតដូសនៃ metformin គួរតែត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ បើអាចធ្វើបានសូមជៀសវាងកិច្ចការ។ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត (ពួកគេបង្កើនសម្ពាធឈាមនិងធ្វើឱ្យខូចតំរងនោមខ្សោយ) និងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ glibenclamide - វាអាចបង្កឱ្យមានការកើតឡើងធ្ងន់ធ្ងរ ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម ពិបាកព្យាបាលណាស់

ការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនត្រឹមត្រូវ

ពិនិត្យកម្រិតឱ្យបានទៀងទាត់ អេម៉ូក្លូប៊ីន ក្នុងឈាម - រៀងរាល់ ៦ ខែម្តង។

នៅក្នុងដំណាក់កាលស្ថានីយនៃការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃវិធីសាស្រ្តពិសេសនៃការបន្សុតឈាម (hemodialysis, peritoneal dialysis) ឬការប្តូរតំរងនោមត្រូវបានប្រើ។

216 តើជម្ងឺជើងទឹកនោមផ្អែមជាអ្វី?

រោគសញ្ញា ជើងទឹកនោមផ្អែមគឺជាគំនិតរួមមួយដែលបង្ហាញពីការរួមបញ្ចូលគ្នានៃជំងឺជើងនៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ជំងឺទាំងអស់នេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការខូចខាតដល់ស្បែកជាលិកាទន់ឆ្អឹងនិងសន្លាក់។

២១៧ តើមានជម្រើសអ្វីខ្លះសម្រាប់វគ្គនៃជម្ងឺទឹកនោមផ្អែម?

ដោយផ្អែកលើការរំលោភណាមួយដែលអាចកើតមានមានជំរើសជាច្រើនសម្រាប់បញ្ហានេះ រោគសញ្ញា :

ការខូចខាតសរសៃប្រសាទ (ទម្រង់ neuropathic) ដែលអាចត្រូវបានអមដោយរោគសាស្ត្រនៃបរិធាន osteoarticular ឬដោយគ្មានការខូចខាតឆ្អឹង។

ការបំផ្លាញសរសៃឈាម (angiopathic ឬ ischemic form) ដែលជាលទ្ធផលនៃចរន្តឈាមនៅក្នុងអវយវៈមានការថយចុះ។

សំណុំបែបបទ neuroischemic ចម្រុះ។

២១៨ តើរោគសញ្ញាជើងទឹកនោមផ្អែមមានរោគសញ្ញាអ្វីខ្លះ?

រោគសញ្ញា ជើងទឹកនោមផ្អែមបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងនៅក្នុងទំរង់ដំបៅដំបៅការផ្លាស់ប្តូររួមគ្នានៃស្បែកនិងដំណើរការបន្សុទ្ធ។ នេះគឺដោយសារតែជំងឺសរសៃប្រសាទដែលកើតឡើងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងការថយចុះនៃលំហូរឈាមសំខាន់ៗនៅក្នុងសរសៃឈាមនៅផ្នែកខាងក្រោមនៃភាពខុសប្លែកគ្នា។ ក្នុង ៨៥% នៃករណីដែលផលវិបាកកើតឡើងក្នុងទម្រង់ជាដំបៅដំបៅ។

219 តើជម្ងឺជើងទឹកនោមផ្អែមកើតមានញឹកញាប់ប៉ុណ្ណា?

មួយនេះ រោគសញ្ញា កើតឡើងនៅគ្រប់អ្នកជំងឺ ៨-១០ នាក់ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមហើយរាល់វិនាទីគឺមានគ្រោះថ្នាក់។ ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ នេះ រោគសញ្ញា មានការរីកចម្រើន ១០ ដងញឹកញាប់ជាងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ ហើយអាចកើតឡើងតាំងពីដំបូងនៃជំងឺ (ហើយពេលខ្លះវាជាសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលទាក់ទាញការចាប់អារម្មណ៍) ។ ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ នេះ រោគសញ្ញា មានការរីកចម្រើននៅឆ្នាំទី ៧-១០ នៃជំងឺ។

220 តើអ្វីដែលរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម?

ចំពោះទំរង់ neuropathic នៃជើងទឹកនោមផ្អែមកត្តាហានិភ័យមានដូចខាងក្រោម៖

មិនគ្រប់គ្រាន់ទេ សំណង កម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាម។លេខកាន់តែអាក្រក់ត្រូវបានគ្រប់គ្រងនោះលទ្ធភាពកាន់តែខ្ពស់ រោគសញ្ញា ហើយគាត់អាចចូលមកកាន់តែលឿន

រយៈពេលនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ជំងឺកាន់តែយូរមានលទ្ធភាពខ្ពស់ក្នុងការវិវត្តទៅជាផលវិបាកនេះ។

អាយុ។ ជាមួយនឹងអាយុ, លទ្ធភាពនៃជំងឺកើនឡើង,

ការទទួលទានជាតិអាល់កុលច្រើនពេកដែលមានឥទ្ធិពលពុលដល់កោសិកាសរសៃប្រសាទ។

កត្តាពីរដំបូងមានតួនាទីសំខាន់ក្នុងការកើតឡើង រោគសញ្ញា ជើងទឹកនោមផ្អែមមិនត្រឹមតែលើប្រភេទប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទទេប៉ុន្តែក៏មាននៅលើសរសៃឈាមផងដែរ។

លើសពីនេះទៀតវត្តមាននៃជំងឺដូចជាជំងឺលើសឈាមនិងកំរិតរបស់វាដើរតួជាការសំរេចចិត្តក្នុងការកើតឡើងនៃទម្រង់ angiopathic ។ សំណង ការរំលោភលើការរំលាយអាហារ lipid (dyslipidemia), ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃដំបៅ atherosclerotic នៃសរសៃឈាម, ក៏ដូចជាការរំលោភបំពានការជក់បារី។

221 ហេតុអ្វីបានជារោគសញ្ញាជើងទឹកនោមផ្អែមវិវឌ្ឍន៍?

រោគសញ្ញា ជើងទឹកនោមផ្អែមមានការរីកចម្រើនដូចខាងក្រោម៖

1) ដំបៅនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រ (ជំងឺសរសៃប្រសាទ)

2) ដំបៅនៃសរសៃឈាមនៅចុងទាបបំផុត (ការស្ទះសរសៃឈាមសួត) ជាមួយនឹងការចុះខ្សោយនៃលំហូរឈាមជាបន្តបន្ទាប់។

3) ចូលរួមប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រនៃការឆ្លងមេរោគ។

២២២ តើរោគសញ្ញាជើងទឹកនោមផ្អែមមានរោគសញ្ញាអ្វីខ្លះ?

អាស្រ័យលើភាពលេចធ្លោនៃការខូចខាតសរសៃប្រសាទ (ជំងឺសរសៃប្រសាទ) ឬសរសៃឈាម (angiopathy) ក្នុងការវិវត្តនៃភាពស្មុគស្មាញនេះរូបភាពគ្លីនិកមានលក្ខណៈផ្ទាល់ខ្លួន។ មានរោគសញ្ញាព្យាបាលជំងឺសរសៃប្រសាទមានពីរប្រភេទ៖

សំណុំបែបបទដែលមិនមានការឈឺចាប់ - អមដោយការថយចុះនៃភាពប្រែប្រួលនៃការឈឺចាប់ (វាជារឿងធម្មតានិងគ្រោះថ្នាក់ជាងមុនដោយសារតែស្នាមរបួសនិងស្នាមរបួសអាចមិនមានការកត់សម្គាល់)

ទំរង់នៃការឈឺចាប់ - បង្ហាញរាងវាដោយមានរោគសញ្ញាផ្សេងៗគ្នា: រមួលក្រពើរលាកឈឺចាប់កាន់តែអាក្រក់នៅពេលសម្រាក។

ស្បែកដែលមានទម្រង់ neuropathic ស្ងួតស្ងួតនិងដំបៅដែលមិនមានការឈឺចាប់បង្កើតជាតំបន់ដែលមានសម្ពាធលើស។

ទំរង់ angiopathic ត្រូវបានកំណត់ដោយពណ៌ស្លេកនៃស្បែកនៃជើងឬមានពណ៌លាំ ៗ ។ ដំបៅឈឺចាប់ភ្លាមៗកើតឡើងនៅចុងម្រាមដៃឬគែមកែងជើង។ ក្នុងកំឡុងពេលដើរការឈឺចាប់ក្នុងជើងត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ដែលទាក់ទងនឹងចរិតលក្ខណៈដែលគេហៅថាការច្រឹបមិនទៀងទាត់ត្រូវបានបង្កើតឡើង។

ប្រសិនបើមានដំបៅនៃបរិធាន osteoarticular (ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមឬសន្លាក់របស់ Charcot) បន្ទាប់មករូបភាពគ្លីនិកខាងក្រោមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ: ស្បែកក្តៅឡើងក្រហមដោយគ្មានសញ្ញានៃការខូចខាតជើងហើមជាក្បួនការឈឺចាប់ត្រូវបានកត់សម្គាល់។

223 តើមានអ្វីប៉ះពាល់ដល់អត្រានៃការវិវត្តនៃជម្ងឺទឹកនោមផ្អែម?

អត្រានៃការអភិវឌ្ឍន៍ដំណាក់កាលដំបូង រោគសញ្ញា ជើងទឹកនោមផ្អែមអាស្រ័យលើកំរិត សំណង កម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាម។ សំណងកាន់តែប្រសើរ glycemia ការវិវត្តនៃសំលេងគ្លីនិកហាក់ដូចជាមិនសូវកើតមានទេ រោគសញ្ញា ជើងទឹកនោមផ្អែម។

224 តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីការពារការវិវត្តនៃជម្ងឺទឹកនោមផ្អែម?

តួនាទីនាំមុខក្នុងការការពារ រោគសញ្ញា ជើងទឹកនោមផ្អែមដើរតួយ៉ាងជិតស្និទ្ធនិងកែតម្រូវជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងបញ្ហាមេតាប៉ូលីសដទៃទៀត (ឧ។ lipids ឈាម) ។ ការសិក្សាជាច្រើនបានបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់ថាប្រសិនបើ ជាតិស្ករក្នុងឈាម អស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំវាមិនលើសពី 9 មីល្លីល / លីទេបន្ទាប់មកសូម្បីតែមានជំងឺសរសៃប្រសាទនិង (ឬ) ជំងឺសរសៃប្រសាទក៏ដោយក៏ស្ថានភាពនេះមានភាពប្រសើរឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ - រោគសញ្ញាគ្លីនិកថយចុះឬបាត់ការព្យាបាលរបួសមានភាពប្រសើរឡើង។ កត្តាសំខាន់ណាស់ដែលការពារការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ គឺការផ្លាស់ប្តូរទៅរកការណែនាំ។ អាំងស៊ុយលីន ក្នុងករណីដែលមិនមានប្រសិទ្ធិភាពនៃការលេបថ្នាំគ្រាប់។ អ្វីដែលសំខាន់បំផុតគឺការគោរពច្បាប់សម្រាប់ការថែរក្សាជើង (សូមមើលសំណួរលេខ ៥០២-៥១០) ។

២២៥ តើត្រូវធ្វើអ្វីខ្លះដើម្បីកត់សំគាល់ការចាប់ផ្តើមនៃការវិវត្តនៃជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមទាន់ពេលវេលា?

ដើម្បីកត់សំគាល់ការចាប់ផ្តើមនៃការវិវត្តនៃជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមទាន់ពេលវេលាវាចាំបាច់ត្រូវធ្វើការពិនិត្យជាទៀងទាត់ដោយអ្នកឯកទេស។វាគឺជាការបង្ការដែលដើរតួយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការការពារការកាត់អវយវៈ។ ជាអកុសលនាងមិនត្រូវបានគេយកចិត្តទុកដាក់ឱ្យបានត្រឹមត្រូវទេហើយយ៉ាងហោចណាស់ពាក់កណ្តាលនៃអ្នកជំងឺមិនបានចាប់ផ្តើមព្យាបាលទាន់ពេលវេលាទេ។ គួរកត់សម្គាល់ថាការចាត់វិធានការបង្ការយ៉ាងឆាប់រហ័សអាចកាត់បន្ថយភាពញឹកញាប់នៃការវះកាត់នៅអ្នកជំងឺដល់ 90% ។ បច្ចុប្បន្ននេះរៀងរាល់ ៣០ វិនាទីនៅលើពិភពលោកការកាត់អវយវៈនៅផ្នែកខាងក្រោមដោយសារតែជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានអនុវត្តហើយចំនួនអ្នកជំងឺដ៏សំខាន់តែបន្ទាប់ពីវះកាត់ដឹងថាពួកគេមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

តួនាទីសំខាន់បន្ថែមពីលើការធ្វើឱ្យកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមមានលក្ខណៈធម្មតាគឺជាការកែតម្រូវឱ្យបានទាន់ពេលវេលានិងគ្រប់គ្រាន់នៃកត្តាហានិភ័យផ្សេងៗក៏ដូចជាការព្យាបាលដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិសកម្មនៃជម្ងឺដំបៅនិងពិការជើងដទៃទៀត។

226 តើអ្វីជាគ្រោះថ្នាក់ចម្បងនៃជម្ងឺទឹកនោមផ្អែម?

ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរបំផុតនៃជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមគឺការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

227 តើអ្វីទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម?

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាជំងឺនៃជាលិការដែលមានពណ៌ខ្មៅឬខ្មៅ (ជាទូទៅនៅផ្នែកខាងក្រោម) ដែលកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

228 តើកត្តាអ្វីខ្លះដែលជំរុញឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម?

ការកើតឡើងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលបណ្តាលមកពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានបង្កឡើងដោយកត្តាដូចតទៅនេះគឺៈអតិសុខុមប្រាណដែលមិនអាចព្យាបាលបានរយៈពេលយូរ, រលាកកកឬរលាក, រលាកក្រចក, ជំងឺដុះផ្សិតជាដើម។

229 ក្នុងករណីណាដែលខ្ញុំគួរជួបគ្រូពេទ្យ?

វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវតែពិគ្រោះយោបល់ក្នុងករណីដូចខាងក្រោមៈការរលាក (សូម្បីតែបន្តិចបន្តួច) ការរងរបួសការរលាកការសាយសត្វដំបៅស្នាមជាំដំបៅការបញ្ចោញការហៅកាត់ការធ្វើកោសល្យវិច័យក្រចកការប្រែពណ៌ស្បែកការលេចឡើងនៃការឈឺចាប់ឬការថយចុះនៃភាពប្រែប្រួល។ ក្នុងស្ថានភាពគួរឱ្យសង្ស័យនិងការផ្លាស់ប្តូរណាមួយនៅក្នុងរដ្ឋមុន។

២៣០ ហេតុអ្វីចាំបាច់ត្រូវរកជំនួយឱ្យបានទាន់ពេលវេលា?

ប្រសិនបើដំបៅកើតឡើងការព្យាបាលឱ្យបានត្រឹមត្រូវនិងទាន់ពេលវេលាក្នុង ៩៥% នៃករណីចៀសវាងការកាត់អវយវៈ។

231 តើការព្យាបាលជើងទឹកនោមផ្អែមជាអ្វី?

ការព្យាបាលរួមបញ្ចូលការកែតម្រូវបញ្ហាមេតាប៉ូលីសការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំសំលាប់មេរោគក្នុងតំបន់និងទូទៅការសម្រាកពេញលេញនិងការផ្ទុកជើង។

ក្នុងករណីមានការខ្សោះជីវជាតិយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការផ្គត់ផ្គង់ឈាមនិងការរួមតូចនៃសរសៃឈាមការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តទាំងការពង្រីកកប៉ាល់រឺក៏ធ្វើឱ្យមានស្ពានសរសៃឈាមឆ្លងកាត់ (ឆ្លងកាត់) ។

ពីសៀវភៅអាហារូបត្ថម្ភគ្លីនិកសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដោយ Alla Viktorovna Nesterova

ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមរួមមានដូចខាងក្រោមៈ - ketoacidosis ទឹកនោមផ្អែម, - សន្លប់ hyperosmolar, - hyperglycemic

ផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមភាពស្មុគស្មាញយឺតនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាជំងឺនៃសរីរាង្គនិងប្រព័ន្ធស្ទើរតែទាំងអស់នៃរាងកាយដែលបណ្តាលមកពីការកើនឡើងជាតិស្ករក្នុងឈាមញឹកញាប់និងយូរ។ ជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមកាន់តែខ្ពស់ជាតិស្ករកាន់តែច្រើន។

ផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះកុមារជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលទាន់ពេលវេលាដែលមិនត្រូវបានចាប់ផ្តើមភ្លាមៗជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចវិវឌ្ឍន៍បានយ៉ាងឆាប់រហ័សនិងវិវត្តទៅជាទម្រង់រលួយនៅពេលវាពិបាកក្នុងការជ្រើសរើសការព្យាបាលដើម្បីធ្វើឱ្យកម្រិតជាតិស្ករមានលក្ខណៈធម្មតា។

ការបង្រៀនលេខ ៧. ផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ Ketoacidosis ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមបង្កការគំរាមកំហែងធ្ងន់ធ្ងរដល់អាយុជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។ ផលវិបាកស្រួចស្រាវរួមមានអាការៈហើមពោះនិងថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ស្ថានភាពនៃការចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ។

ការបង្រៀនទី ១១. ផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមយឺត៖ ផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមរួមមានជម្ងឺទឹកនោមផ្អែម។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាជំងឺដំបៅសរសៃឈាមទូទៅដែលរាលដាលដល់ទាំងនាវាតូចនិងមធ្យមនិង

ផ្នែកទី ២ ផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម ១៣៦ តើជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានផលវិបាកអ្វីខ្លះ? ភាពស្មុគស្មាញទាំងអស់ត្រូវបានបែងចែកទៅជាស្រួចស្រាវដែលកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការបំផ្លាញរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតយ៉ាងឆាប់រហ័សនិងរ៉ាំរ៉ៃ (ពួកគេត្រូវបានគេហៅថាយឺត) - ជាលទ្ធផលនៃប្រតិកម្ម

ជំពូក ៨ ផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម ១៣៧ តើជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានផលវិបាកអ្វីខ្លះ? ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមរួមមានការផ្លាស់ប្តូរជាតិស្ករក្នុងឈាមក្នុងទិសដៅនៃការកើនឡើងរបស់វា (ដែលហៅថាសន្លប់ hyperglycemic - ketoacidotic,

ជំពូក ៩ ផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមយឺត ១៩៨ តើផលវិបាកអ្វីខ្លះនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម? ផលវិបាកចុងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជារោគសាស្ត្រមួយដែលបណ្តាលមកពីសកម្មភាពយូរនៃជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់ទៅលើសរីរាង្គនិងជាលិកានៃរាងកាយ។

ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺមានគ្រោះថ្នាក់មិនមែនជាមួយនឹងជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់ដែលអាចត្រូវបានធ្វើឱ្យមានលក្ខណៈធម្មតាជាមួយនឹងការព្យាបាលឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់នោះទេប៉ុន្តែជាមួយនឹងផលវិបាកនៃសរសៃឈាមដែលជាមូលហេតុចម្បងនៃពិការភាពនិងការស្លាប់ក្នុងចំណោម

ផលវិបាកយឺត ៗ នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជួនកាលវាកើតឡើងថាប្រសិនបើជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនត្រូវបានគេរាប់ពាន់ក្នុងរយៈពេលយូរ (ឧទាហរណ៍អ្នកជំងឺប្រហែលជាមិនសង្ស័យថាជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៃប្រភេទទី 2 ទេ) វាអាចបង្កឱ្យមានផលវិបាកដល់សរីរាង្គខាងក្នុងស្ទើរតែទាំងអស់។ ផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមយឺត។

ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមការអវត្តមាននៃវិធានការទាន់ពេលវេលាធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរដល់វគ្គនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ I និង II និងនាំឱ្យមានស្ថានភាពកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ។ ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរគឺ ketoacidosis, លក្ខខណ្ឌជាតិស្ករក្នុងឈាម, ketoacidotic, ជាតិស្ករក្នុងឈាមនិង

ផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមយឺតយ៉ាវជាអកុសលសូម្បីតែការរកឃើញកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមកើនឡើងទាន់ពេលវេលានិងការព្យាបាលឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់អ្នកជំងឺជួនកាលមានផលវិបាកយឺត។ ក្នុងករណីខ្លះពួកគេអាចត្រូវបានរារាំងដោយយកចិត្តទុកដាក់

ការអនុវត្តន៍ជាក់ស្តែងនៃជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចមានគ្រោះថ្នាក់មិនមែនជាមួយនឹងជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់ដែលអាចធ្វើឱ្យមានលក្ខណៈធម្មតាជាមួយនឹងការព្យាបាលឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់នោះទេប៉ុន្តែជាមួយនឹងផលវិបាកនៃសរសៃឈាមដែលជាមូលហេតុចម្បងនៃពិការភាពនិងការស្លាប់ក្នុងចំណោម

ការអនុវត្តន៍តិចតួចនៃជម្ងឺទឹកនោមផ្អែម (KIDNEYS, កែវភ្នែក, ការពង្រីកខ្លួននិងសរីរាង្គដទៃទៀត) និងការពង្រីករបស់ពួកគេផលវិបាកចុងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាជំងឺនៃសរីរាង្គនិងប្រព័ន្ធស្ទើរតែទាំងអស់នៃរាងកាយដែលបណ្តាលមកពីការកើនឡើងជាតិស្ករក្នុងឈាមញឹកញាប់និងយូរ។ ច្រើនជាង

ភាពស្មុគស្មាញនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះមនុស្សដែលមានរដ្ឋធម្មនុញ្ញនៃទឹករំអិលក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមឈាមទៀនជួយបង្កើនការបង្កើតដុំសាច់ផ្សេងៗពី lipo-adipose ដែលមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់ការកកើតដុំពកនិង neoplasms ធ្ងន់ធ្ងរ។ អស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំនៅក្នុងអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាជំងឺគ្រោះថ្នាក់បំផុតមួយទាក់ទងនឹងផលវិបាក។ ប្រសិនបើអ្នកមិនយកចិត្តទុកដាក់លើសុខភាពរបស់អ្នកកុំធ្វើតាមរបបអាហារនោះជំងឺនឹងកើតឡើងដោយមានប្រូបាបខ្ពស់។ ហើយបន្ទាប់មកកង្វះនៃការព្យាបាលនឹងចាំបាច់លេចឡើងជាទូទៅ ស្មុគស្មាញនៃផលវិបាក ដែលត្រូវបានបែងចែកជាក្រុមជាច្រើន៖

ផលវិបាកយឺត

ផលវិបាកក្រោយៗទៀតកើតឡើងក្នុងរយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំនៃជំងឺ។ គ្រោះថ្នាក់របស់ពួកគេមិនមាននៅក្នុងការបង្ហាញឱ្យឃើញស្រួចស្រាវនោះទេប៉ុន្តែនៅក្នុងការពិតដែលថាពួកគេ កាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ អ្នកជំងឺ។ សូម្បីតែភាពអាចរកបាននៃការព្យាបាលដែលមានសមត្ថភាពពេលខ្លះមិនអាចធានាការការពារប្រឆាំងនឹងផលវិបាកប្រភេទនេះទេ។

ផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមយឺតរួមមាន ជំងឺ :

1. - ការបំផ្លាញរីទីណាដែលបន្ទាប់មកនាំឱ្យមានជំងឺឬសដូងបាតនៅក្នុងមូលនិធិការបែកឆ្អឹងខ្នង។ បន្តិចម្តង ៗ នាំឱ្យបាត់បង់ចក្ខុវិស័យទាំងស្រុង។ ការព្យាបាលដោយប្រើសរសៃរប្រសាទទូទៅបំផុតកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន“ បទពិសោធន៍” ជាង ២០ ឆ្នាំ, ហានិភ័យនៃការកើតរោគខួរឆ្អឹងខ្នងឈានដល់ ១០០% ។
2. ។ បើប្រៀបធៀបជាមួយផលវិបាកយឺត ៗ វាវិវឌ្ឍន៍លឿនពេលខ្លះមិនដល់មួយឆ្នាំផង។ វាគឺជាការរំលោភលើភាពជ្រាបនៃសរសៃឈាមពួកគេក្លាយទៅជាផុយ។ មានទំនោរទៅនឹងជំងឺស្ទះសរសៃឈាមនិងជំងឺក្រិនសរសៃឈាម។
3. ។ ការបាត់បង់ភាពប្រែប្រួលទៅនឹងការឈឺចាប់និងកម្តៅក្នុងអវយវៈ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់វាវិវឌ្ឍទៅតាមប្រភេទនៃ“ មដនិងស្តុក” ដោយចាប់ផ្តើមបង្ហាញខ្លួនវាក្នុងពេលដំណាលគ្នានៅអវយវៈក្រោមនិងខាងលើ។ រោគសញ្ញាដំបូងគឺអារម្មណ៍នៃស្ពឹកនិងរលាកនៅអវយវៈដែលត្រូវបានពង្រីកយ៉ាងខ្លាំងនៅពេលយប់។ ការកាត់បន្ថយភាពប្រែប្រួលបណ្តាលឱ្យរងរបួសជាច្រើន។
4. ។ ភាពស្មុគស្មាញដែលក្នុងនោះដំបៅរលួយដំបៅរលួយនិងតំបន់ដែលងាប់ ៗ លេចឡើងនៅលើប្រអប់ជើងនិងចុងក្រោមរបស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ដូច្នេះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមគួរតែយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសទៅលើអនាម័យជើងនិងការជ្រើសរើសស្បែកជើងត្រឹមត្រូវដែលនឹងមិនធ្វើឱ្យជើងកន្ត្រាក់ឡើយ។ អ្នកក៏គួរប្រើស្រោមជើងពិសេសដោយមិនច្របាច់ស្ករកៅស៊ូ។

ហេតុអ្វីបានជាផលវិបាកកើតឡើងក្នុងទឹកនោមផ្អែម

មូលហេតុនៃការលេចឡើងនៃជម្ងឺដែលពឹងផ្អែកលើប្រភេទអាស្រ័យលើប្រភេទនៃជំងឺ។ នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ផលវិបាកកើតឡើងនៅពេលដែលអ្នកជំងឺមិនគ្រប់គ្រងអាំងស៊ុយលីនក្នុងលក្ខណៈទាន់ពេលវេលា។

អ្នកជំងឺគ្រាន់តែអាចបង្វែរជាប្រព័ន្ធពីកាលវិភាគចាក់ថ្នាំដែលនឹងនាំឱ្យមានការលេចចេញនូវជំងឺឆ្លង។

យន្តការសម្រាប់ការវិវត្តនៃផលវិបាក៖

1. បរិមាណអាំងស៊ុយលីននៅក្នុងឈាមថយចុះហើយគ្លុយកូសកើនឡើង។
2. មានអារម្មណ៍ស្រេកទឹកខ្លាំងគឺប៉ូលីយូរី (បរិមាណទឹកនោមកើនឡើង) ។
3. ការផ្តោតអារម្មណ៍នៃអាស៊ីតខ្លាញ់ក្នុងឈាមកើនឡើងដោយសារ lipolysis ច្រើន (ការរំលាយជាតិខ្លាញ់) ។
4. ដំណើរការ anabolic ទាំងអស់ត្រូវបានថយចុះ, ជាលិកាលែងអាចធានាបាននូវការបែកបាក់នៃសាកសព ketone (អាសេតូនបង្កើតឡើងនៅក្នុងថ្លើម) ។
5. មានការស្រវឹងនៃរាងកាយ។

ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ (មិនអាស្រ័យទៅលើអាំងស៊ុយលីន) បញ្ហាកើតឡើងដោយសារតែអ្នកជំងឺមិនចង់ធ្វើតាមរបបអាហារនិងមិនប្រើថ្នាំបន្ថយជាតិស្ករ។ ការកែតម្រូវសារធាតុចិញ្ចឹមគឺចាំបាច់ក្នុងការព្យាបាលជំងឺលើសជាតិស្កររ៉ាំរ៉ៃ (លើសជាតិស្ករនៅក្នុងឈាម) និងភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន (កាត់បន្ថយភាពប្រែប្រួលនៃកោសិកាដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីនទៅនឹងសកម្មភាពរបស់អាំងស៊ុយលីន) ។

ផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ កើតឡើងដូចខាងក្រោម៖

1. កម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមកើនឡើងបន្តិចម្តង ៗ ។
2. ដោយសារតែការលើសជាតិស្ករការងាររបស់សរីរាង្គខាងក្នុងចាប់ផ្តើមចុះខ្សោយ។
3. ការរីករាលដាលនៃក្រពេញអ៊ីដ្រូសែនកើតឡើងដែលបណ្តាលឱ្យមានជាតិស្ករគ្លុយកូស (ដំណើរការនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ) និងជំងឺដទៃទៀត។

កត្តាដែលបង្កើនហានិភ័យនៃផលវិបាក

ស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺកម្រនឹងកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ដោយគ្មានហេតុផល។ កត្តាដែលបង្កើនហានិភ័យនៃផលវិបាកទឹកនោមផ្អែម៖

• ការបន្សាបហ្សែន។ ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាផលវិបាកចំពោះអ្នកជំងឺកើនឡើង ៥-៦ ដងប្រសិនបើឪពុកម្តាយម្នាក់របស់គាត់ទទួលរងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមធ្ងន់ធ្ងរ។
• ទំងន់លើស។ នេះមានគ្រោះថ្នាក់ជាពិសេសសម្រាប់ជំងឺប្រភេទទី ២ ។ ការរំលោភលើរបបអាហារទៀងទាត់នាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃជាតិខ្លាញ់ក្នុងខ្លួន។ អ្នកទទួលកោសិកាជាក់លាក់អាចលែងមានសកម្មភាពជាមួយនឹងអាំងស៊ុយលីនហើយយូរ ៗ ទៅចំនួនរបស់ពួកគេនៅក្នុងជាលិកាមានការថយចុះ។
• ផឹកសុរា។ អ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមគ្រប់ទម្រង់នឹងត្រូវលះបង់ស្រា។ វាបណ្តាលឱ្យមានជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ, កាត់បន្ថយសម្លេងសរសៃឈាម។
• បរាជ័យក្នុងរបបអាហារ។ ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ វាត្រូវបានហាមឃាត់មិនឱ្យញ៉ាំផ្លែឈើផ្អែមនិងអាហារដែលផ្ទុកជាតិកាបូអ៊ីដ្រាតលឿននិងខ្លាញ់ឆ្លង (ការ៉េមសូកូឡាម៉ារៀ។ ល។ ) ។ ជាមួយនឹងជម្ងឺប្រភេទណាមួយអ្នកមិនអាចញ៉ាំអាហាររហ័សបានទេ។ អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម“ អាំងស៊ុយលីន” គួរតែបំបាត់ចោលនូវបង្អែមពីរបបអាហារ។ ប្រសិនបើរបបអាហារមិនត្រូវបានអនុវត្តតាមកម្រិតជាតិស្ករនឹងកើនឡើងហើយធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំង។
• កង្វះសកម្មភាពរាងកាយ។ ការធ្វេសប្រហែសនៃការធ្វើលំហាត់ប្រាណនិងការព្យាបាលដោយចលនានាំឱ្យមានការថយចុះនៃការរំលាយអាហារ។ ផលិតផលពុកផុយមានអាយុកាលវែងនៅក្នុងខ្លួនហើយបំពុលវា។
• ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ។ ជាមួយនឹងជំងឺលើសឈាម, ជំងឺបេះដូង, ជំងឺក្រិនសរសៃឈាម, ភាពងាយនៃជាលិកាទៅអាំងស៊ុយលីនថយចុះ។
• ភាពតានតឹងភាពតានតឹងខាងផ្លូវចិត្ត - អារម្មណ៍ខ្លាំង។ ថ្នាំ Adrenaline, noradrenaline, glucocorticoids ប៉ះពាល់ដល់មុខងារលំពែងនិងការផលិតអាំងស៊ុយលីនយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ។
• មានផ្ទៃពោះ ជាលិកានៃរាងកាយរបស់ស្ត្រីស្រូបយកអាំងស៊ុយលីនតិចជាងមុនដោយសារតែការផលិតអរម៉ូនសកម្ម។

លក្ខខណ្ឌ hyperglycemic

បរិមាណគ្លុយកូសក្នុងឈាមច្រើនអាចសម្លាប់មនុស្សដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ លក្ខខណ្ឌ hyperglycemic ណែនាំឱ្យចូលមន្ទីរពេទ្យដើម្បីព្យាបាលបន្ថែម។ ពួកគេមាន ៣ ប្រភេទ៖

ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម

ការវិវត្តនៃជំងឺនេះធ្វើឱ្យមានជាតិស្ករក្នុងឈាមទាប។ ដើម្បីធ្វើឱ្យស្ថានភាពអ្នកជំងឺមានលក្ខណៈធម្មតាគ្រូពេទ្យដាក់ដំណក់ទឹកជាមួយគ្លុយកូស។ ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចបណ្តាលឱ្យទទួលទានអាំងស៊ុយលីនច្រើនពេក, អាល់កុល, របបអាហារតឹងរឹងពេក, ហាត់ប្រាណហួសកំរិត។ រោគសញ្ញានៃជំងឺ៖

• ការឈ្លានពាន, រដ្ឋនៃការភ័យខ្លាចគ្មានហេតុផលឬការថប់បារម្ភ,
• បង្កើនការបែកញើសស្បែក
• បង្កើនចង្វាក់បេះដូងពី ១០០ ទៅ ៤០០ ចង្វាក់ក្នុងមួយនាទី
• ញ័រសាច់ដុំឬរមួលក្រពើ
• ចង្អោរក្អួត
• "ចក្ខុវិស័យទ្វេ" នៅក្នុងភ្នែក,
• ឈឺក្បាលវិលមុខធ្ងន់ធ្ងរ។

ផលវិបាករ៉ាំរ៉ៃនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម

មិនមែនបញ្ហាទាំងអស់ដែលមានបញ្ហាមេតាប៉ូលីសលេចឡើងភ្លាមៗទេ។ ចំនួននៃជំងឺកើតឡើងជាមួយនឹងការរំខានដល់ការរំលាយអាហារដែលបានអូសបន្លាយពេលយូរនិងការសេពគ្រឿងស្រវឹង។ សរីរាង្គនិងកោសិកាឈប់ធ្វើការងាររបស់ពួកគេ។ ផលវិបាកយឺត ៗ នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១៖

• ការបាត់បង់ចក្ខុវិស័យ។ នៅក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងនៃជំងឺនេះ, ៣២% នៃអ្នកជំងឺរកឃើញឆ្អឹងខ្នង (ការខូចខាតឆ្អឹងខ្នង) ។ ប្រសិនបើមិនបានព្យាបាលទេអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមនឹងវិវត្តទៅជាជំងឺភ្នែកឡើងបាយយ៉ាងឆាប់រហ័សហើយបន្ទាប់មកអាចធ្វើឱ្យងងឹតភ្នែក។
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ប្រព័ន្ធឈាមរត់របស់តម្រងនោមត្រូវបានប៉ះពាល់។ ពួកគេមិនអាចច្រោះផ្លាស្មាជាធម្មតាទេហើយប្រូតេអ៊ីនលេចឡើងនៅក្នុងទឹកនោម។ ជំងឺនេះវិវត្តស្ទើរតែមិនស្មើគ្នាដល់ដំណាក់កាលស្ថានីយ។
• ការបរាជ័យនៃប្រព័ន្ធឈាមរត់នៃចុងទាបបំផុត។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ គឺជាមូលហេតុចម្បងមួយនៃការកាត់ជើងដែលមិនទាក់ទងនឹងការរងរបួសរាងកាយឬគ្រោះថ្នាក់។ ហ្គ្រេនរីនដែលមានជំងឺនេះវិវត្តយឺត ៗ ។ អស់រយៈពេលជាយូរមកហើយអ្នកជំងឺប្រហែលជាមិនយកចិត្តទុកដាក់លើ foci of necrosis រហូតដល់ការកាត់ជើងឬអវយវៈទាំងមូលត្រូវបានទាមទារ។
• ការបំផ្លាញប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល (ស៊ីអេសអេស) ។
• ជំងឺសរសៃប្រសាទ។

ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីនអ្នកជំងឺអាចវិវត្តទៅជាផលវិបាកដូចខាងក្រោមៈ

• ការខ្សោយតំរងនោម។ នៅដំណាក់កាលស្ថានីយអ្នកជំងឺត្រូវការការប្តូរតំរងនោម។
• ការបរាជ័យនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។ មូលហេតុចំបងនៃការស្លាប់របស់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ គឺជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលឬគាំងបេះដូង។ នាវានៃបេះដូងនិងខួរក្បាលដែលស្ថិតនៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃជាតិគ្លុយកូសលើសនឹងចាប់ផ្តើមបាត់បង់ការបត់បែនរបស់ពួកគេ, បន្ទះ atherosclerotic លេចឡើងនៅលើផ្ទៃរបស់ពួកគេ។
• បញ្ហាជាមួយប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលនិងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។
• ការរំលោភលើការផ្គត់ផ្គង់ឈាមដល់ចុងទាបបំផុត។
• បញ្ហាចក្ខុវិស័យ។

ជំងឺសរសៃប្រសាទ

ជំងឺត្រូវបានអមដោយការខូចខាតដល់នាវាធំនិងតូច។ ជាមួយនឹងការឈឺទ្រូង, ឈាមរត់នៃចុងទាបបំផុត, ការងាររបស់តម្រងនោម, ភ្នែក, បេះដូង, ខួរក្បាលត្រូវបានរំខាន។

ជំងឺត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំដើម្បីបន្ថយកូឡេស្តេរ៉ុលការពារការកកឈាមធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការរំលាយអាហារនៅក្នុងជាលិកា។

• នោមញឹកញាប់
• ផើងស្បែក
• ចង្វាក់បេះដូង
• ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម
• ការធ្លាក់ចុះនៃសូរស័ព្ទដែលមើលឃើញ
• ការសម្របសម្រួលខ្សោយនិងការចងចាំ
• លើសឈាម។

ការបំផ្លាញប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល

ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមការផ្គត់ផ្គង់ឈាមដល់សរីរាង្គទាំងអស់ត្រូវបានរំខាន។ ការខូចខាតដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងការវិវត្តនៃជំងឺរលាកខួរក្បាល។ អ្នកជំងឺមានជំងឺ asthenia, dysfunction រំលាយអាហារ, neurosis, ប្រកាច់។ អ្នកអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនេះដោយប្រើអេមអេសអេសនិងអេឡិចត្រូហ្វីលីព។

សម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺរលាកខួរក្បាលចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា៖

• ថ្នាំដើម្បីរក្សាការប្រមូលផ្តុំជាតិគ្លុយកូសធម្មតានៅក្នុងឈាម។
• ថាំពទ្យដើម្បីធ្វើឱ្យប្រសើរឡើង microcirculation ឈាម, nootropics ។
• ថ្នាំដែលបន្ថយសម្ពាធឈាម។
• វីតាមីន B អាស៊ីត lipoic អាល់ហ្វាវីតាមីនអ៊ីសម្រាប់ដំណើរការធម្មតានៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល។
• ថ្នាំសម្លាប់សត្វល្អិតស្ងប់ស្ងាត់។

រោគសញ្ញាជើងទឹកនោមផ្អែម

ការផ្លាស់ប្តូរកាយវិភាគវិទ្យានិងមុខងារកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺឆ្អឹង, ជំងឺសរសៃប្រសាទ, ជំងឺសរសៃប្រសាទ។ ភាពមិនស្រួលនៅក្នុងជើងទឹកនោមផ្អែមវិវឌ្ឍន៍នៅផ្នែកដាច់ស្រយាលនៃចុងទាបបំផុត។ នៅលើម្រាមដៃនិងបន្ទះ។ ដំណើរការ necrotic ដំបៅធ្វើឱ្យប៉ះពាល់ដល់ជាលិកាទន់និងឆ្អឹង។ ប្រហែលជា ៩០% នៃការបង្ហាញរោគសញ្ញាកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ ជើងទឹកនោមផ្អែមមានបីទម្រង់៖

• Neuropathic ។ វាវិវត្តប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃដំបៅនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាច្រើននៃសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។
• Neuroischemic ។ មូលហេតុនៃទម្រង់នៃជំងឺនេះគឺការឈឺទ្រូង។
• ជំងឺឆ្អឹង។ សំណុំបែបបទមាន 3 ដំណាក់កាលគឺស្រួចស្រាវ subacute រ៉ាំរ៉ៃ។ មូលហេតុនៃជំងឺនេះគឺជំងឺពុកឆ្អឹង។

ផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះកុមារ

មូលហេតុចម្បងនៃការលេចឡើងនៃជំងឺនេះនៅវ័យក្មេងគឺជាការបង្ហាញហ្សែន។ ប្រសិនបើកុមារជារឿយៗទទួលរងពីជំងឺវីរុសមានអភ័យឯកសិទ្ធិខ្សោយបន្ទាប់មកគាត់ក៏មានហានិភ័យក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមផងដែរ។ កុមារមានផលវិបាកដូចខាងក្រោមៈ

• បញ្ហាតម្រងនោម។ ជំងឺនេះមានការរីកចម្រើនដោយសារតែការពិតដែលថាការកើនឡើងជាតិគ្លុយកូសធ្វើឱ្យខូចខាតដល់ធាតុច្រោះនៃតម្រងនោម។ Proteinuria (រូបរាងរបស់ប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងទឹកនោម) គឺជារោគសញ្ញាសំខាន់នៃជំងឺសរសៃប្រសាទ។ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺតម្រងនោមត្រូវបានបង្ហាញពីរបបអាហារដែលធ្វើឱ្យសម្ពាធឈាមធម្មតានិងការរំលាយអាហារ lipid ។ ចំពោះការឆ្លងនៃប្រព័ន្ធ genitourinary, ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។
• ការថយចុះនៃភាពមើលឃើញ។ ជាមួយនឹងកម្រិតជាតិគ្លុយកូសខ្ពស់សរសៃឈាមនិងសរសៃប្រសាទនៃភ្នែកត្រូវបានខូចខាត។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃដំណើរការទាំងនេះចក្ខុវិស័យកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺន។ អ្នកជំងឺត្អូញត្អែរពីអ័ព្ទ "រុយ" នៅចំពោះមុខភ្នែករបស់គាត់។ ការព្យាបាលមាននៅក្នុងការធ្វើឱ្យឈាមធម្មតាទៅឱ្យមូលនិធិដោយប្រើថ្នាំបន្ថយកម្រិតជាតិគ្លុយកូស។

ការព្យាបាលផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម

នៅពេលគូរផែនការព្យាបាលស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់។ ផ្នែកសំខាន់ៗនៃការព្យាបាលមានបីយ៉ាង៖

1. ថយចុះកម្រិតគ្លុយកូស។ អ្នកជំងឺទាំងអស់គួរតែធ្វើតាមរបបអាហារដែលមានជាតិស្ករទាប។ ជាមួយនឹងជំងឺប្រភេទទី ១ ការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញហើយជាមួយនឹងប្រភេទទី ២ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំបន្ថយជាតិស្ករ។
2. សំណងនៃដំណើរការមេតាប៉ូលីស។ ផែនការអាហារូបត្ថម្ភបុគ្គលត្រូវបានបង្កើតឡើងសម្រាប់អ្នកជំងឺការចាក់ថ្នាំវីតាមីននិងអាស៊ីតមានប្រយោជន៍ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ការធ្វើលំហាត់ប្រាណព្យាបាលដោយចលនាត្រូវបានទាមទារ។
3. ការព្យាបាល។ ផែនការព្យាបាលត្រូវបានបង្កើតឡើងស្របតាមប្រភេទនិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺឆ្លង។ ឧទាហរណ៍ដំបៅឆ្លងនៃអវយវៈឬប្រព័ន្ធ genitourinary ត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាជំងឺដ៏គ្រោះថ្នាក់មួយដែលដំណើរការមេតាប៉ូលីសរួមទាំងការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតត្រូវបានរំខាន។ ជំងឺនេះមានលក្ខណៈរ៉ាំរ៉ៃហើយវាមិនអាចព្យាបាលបានទាំងស្រុងទេប៉ុន្តែវាអាចត្រូវបានទូទាត់សង។

ដើម្បីកុំឱ្យវិវត្តទៅជាផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមវាចាំបាច់ត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យ endocrinologist និងអ្នកព្យាបាលរោគជាប្រចាំ។ វាចាំបាច់ក្នុងការត្រួតពិនិត្យកម្រិតជាតិគ្លុយកូសដែលគួរតែមានពី 4 ទៅ 6,6 មីល្លីល / លី។

អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមគ្រប់រូបគួរតែដឹងថាផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមរ៉ាំរ៉ៃជារឿយៗបណ្តាលឱ្យមានពិការភាពនិងសូម្បីតែមរណភាពដោយមិនគិតពីប្រភេទនៃជំងឺ។ ប៉ុន្តែតើជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចវិវត្តទៅជាផលវិបាកអ្វីខ្លះហើយហេតុអ្វីពួកគេលេចឡើង?

ផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖ យន្តការអភិវឌ្ឍន៍

នៅក្នុងមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អគ្លុយកូសត្រូវតែជ្រាបចូលទៅក្នុងកោសិកាខ្លាញ់និងសាច់ដុំផ្តល់ឱ្យពួកគេនូវថាមពលប៉ុន្តែនៅក្នុងទឹកនោមផ្អែមវានៅតែមាននៅក្នុងចរន្តឈាម។ ជាមួយនឹងកម្រិតជាតិស្ករខ្ពស់ឥតឈប់ឈរដែលជាសារធាតុ hyperosmolar ជញ្ជាំងសរសៃឈាមនិងសរីរាង្គឈាមរត់ត្រូវបានខូចខាត។

ប៉ុន្តែទាំងនេះគឺជាផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមយឺត។ ជាមួយនឹងកង្វះអាំងស៊ុយលីនធ្ងន់ធ្ងរផលវិបាកស្រួចស្រាវលេចឡើងដែលត្រូវការការព្យាបាលជាបន្ទាន់ព្រោះវាអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ រាងកាយខ្វះអាំងស៊ុយលីន។ ប្រសិនបើកង្វះអរម៉ូនមិនត្រូវបានផ្តល់សំណងដោយការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនទេនោះផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនឹងចាប់ផ្តើមវិវឌ្ឍន៍យ៉ាងលឿនដែលនឹងកាត់បន្ថយអាយុជីវិតរបស់មនុស្សយ៉ាងខ្លាំង។

ចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ លំពែងផលិតអាំងស៊ុយលីនប៉ុន្តែកោសិកានៃរាងកាយដោយសារមូលហេតុមួយឬផ្សេងទៀតមិនយល់ពីវា។ ក្នុងករណីនេះថ្នាំបន្ថយជាតិស្ករត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាហើយថ្នាំដែលបង្កើនភាពធន់ទ្រាំអាំងស៊ុយលីនដែលនឹងធ្វើឱ្យដំណើរការមេតាប៉ូលីសមានលក្ខណៈធម្មតាសម្រាប់រយៈពេលនៃថ្នាំ។

ជារឿយៗផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ មិនលេចឡើងទេឬវាលេចឡើងកាន់តែងាយស្រួល។ ប៉ុន្តែក្នុងករណីភាគច្រើនមនុស្សម្នាក់គ្រាន់តែដឹងអំពីវត្តមាននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅពេលដែលជំងឺរីកចម្រើនហើយផលវិបាកនឹងមិនអាចត្រឡប់វិញបាន។

ដូច្នេះផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានបែងចែកជាពីរក្រុម៖

ការបង្ការនិងព្យាបាលផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ផលវិបាកឆាប់និងយឺតត្រូវបានព្យាបាលតាមវិធីផ្សេងៗគ្នា។ ដូច្នេះដើម្បីកាត់បន្ថយអត្រាកើតជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលកើតឡើងនៅដំណាក់កាលដំបូងវាចាំបាច់ត្រូវតាមដានជាប្រចាំនូវកម្រិតគ្លីសេម៉ាហើយក្នុងករណីមានការវិវត្តនៃស្ថានភាពថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមឬមានសភាពហឹង្សាត្រូវចាត់វិធានការវេជ្ជសាស្ត្រឱ្យបានទាន់ពេលវេលា។

ការព្យាបាលគឺផ្អែកលើកត្តាព្យាបាលបី។ ដំបូងបង្អស់វាចាំបាច់ក្នុងការគ្រប់គ្រងកម្រិតជាតិគ្លុយកូសដែលគួរតែមានចាប់ពី 4,4 ទៅ 7 មីល្លីល / លី។ ដល់ទីបញ្ចប់នេះពួកគេប្រើថ្នាំបន្ថយជាតិស្ករឬប្រើវិធីព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

វាក៏សំខាន់ផងដែរក្នុងការទូទាត់សងសម្រាប់ដំណើរការមេតាប៉ូលីសដែលត្រូវបានរំខានដោយសារតែកង្វះអាំងស៊ុយលីន។ ដូច្នេះអ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំអាស៊ីតអាល់ហ្វា - lipoic និងថ្នាំសរសៃឈាម។ ហើយក្នុងករណីមានអាតូមអ៊ីដ្រូសែនខ្ពស់វេជ្ជបណ្ឌិតចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំដែលបន្ថយកូលេស្តេរ៉ុល (សរសៃ, ស្តាទីន) ។

មើលវីដេអូ: ផលលបកនកសមនមនដលនជងទកនមផអម (ឧសភា 2024).