គ្រាប់អាម៉ារីល - ការណែនាំ, ការពិនិត្យឡើងវិញនៃម្ចាស់ផ្ទះតម្លៃ

អាម៉ារីលគឺជាថ្នាំដែលមានជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលជួយគ្រប់គ្រងជាតិស្ករប្លាស្មា។ ធាតុផ្សំសកម្មនៃថ្នាំគឺគ្លីសេរីន។ ដូចគ្នានឹងអ្នកកាន់តំណែងមុន Glibenclamide ដែរ Amaril ក៏មកពីក្រុម sulfonylurea ផងដែរដែលជួយបង្កើនសំយោគអាំងស៊ុយលីនពីកោសិកាខនៃកូនកោះលំពែង។

ដើម្បីទទួលបានលទ្ធផលដែលបានគ្រោងទុកពួកគេរារាំងឆានែលប៉ូតាស្យូមអេធីភីជាមួយនឹងភាពប្រែប្រួលខ្ពស់។ នៅពេលដែល sulfonylurea ភ្ជាប់ទៅនឹងអ្នកទទួលដែលមានទីតាំងនៅលើភ្នាសកោសិកា b សកម្មភាពនៃដំណាក់កាល K-AT ផ្លាស់ប្តូរ។ ការរាំងស្ទះឆានែលកាល់ស្យូមជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃសមាមាត្រ ATP / ADP នៅក្នុង cytoplasm បង្កឱ្យមានការខ្សោះជីវជាតិនៃភ្នាស។ នេះជួយក្នុងការបញ្ចេញផ្លូវកាល់ស្យូមនិងបង្កើនការប្រមូលផ្តុំជាតិកាល់ស្យូម cytosolic ។

លទ្ធផលនៃការរំញោចនៃ exocytosis នៃ granules secretory ដែលជាដំណើរការនៃការបញ្ចោញសមាសធាតុទៅក្នុងមជ្ឈដ្ឋាន intercellular ដោយកោសិកានឹងជាការបញ្ចេញអាំងស៊ុយលីនចូលទៅក្នុងឈាម។

គ្លីមភីរឌីដគឺជាតំណាងនៃស៊ុលនីញ៉ូលីសជំនាន់ទី ៣ ។ វារំញោចការបញ្ចេញអរម៉ូនលំពែងយ៉ាងឆាប់រហ័សបង្កើនភាពប្រែប្រួលអាំងស៊ុយលីននៃប្រូតេអ៊ីននិងកោសិកាខ្លាញ់។

ជាលិកាគ្រឿងកុំព្យូទ័រជួយរំលាយគ្លុយកូសយ៉ាងខ្លាំងដោយប្រើប្រូតេអ៊ីនដឹកជញ្ជូនពីភ្នាសកោសិកា។ ជាមួយនឹងប្រភេទទឹកនោមផ្អែមឯករាជ្យអាំងស៊ុយលីនការផ្លាស់ប្តូរជាតិស្ករទៅក្នុងជាលិកាត្រូវបានថយចុះ។ គ្លីសេរីភីតជំរុញការកើនឡើងនូវបរិមាណប្រូតេអ៊ីនដឹកជញ្ជូននិងបង្កើនសកម្មភាពរបស់ពួកគេ។ បែបផែនលំពែងដ៏មានអានុភាពបែបនេះជួយកាត់បន្ថយភាពធន់ទ្រាំអាំងស៊ុយលីន (អសកម្ម) ចំពោះអរម៉ូន។

អាម៉ារីលរារាំងការសំយោគគ្លុយកូសដោយថ្លើមដោយសារតែការកើនឡើងបរិមាណនៃសារធាតុ fructose-2,6-bisphosphate ជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគ (ការទប់ស្កាត់ការបង្កើត thrombus), antiatherogenic (ការថយចុះសូចនាករនៃកូលេស្តេរ៉ុលអាក្រក់) និងសមត្ថភាពប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្ម (បង្កើតឡើងវិញ, ប្រឆាំងភាពចាស់) ។ ដំណើរការកត់សុីត្រូវបានថយចុះដោយសារតែការកើនឡើងនៃមាតិកាអាតូមខ្យូតូស្យូមនិងសកម្មភាពនៃអង់ស៊ីមប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្ម។

Pharmacokinetics នៃថ្នាំ

នៅក្នុងសមាសភាពនៃអាម៉ារីលសមាសធាតុសកម្មសំខាន់គឺ glimepiride ពីក្រុម sulfonylurea ។ Povidone, lactose monohydrate, stearate ម៉ាញេស្យូម, cellulose microcrystalline និងថ្នាំជ្រលក់ E172, E132 ត្រូវបានគេប្រើជាថ្នាំបំពេញ។

អាម៉ារីលដំណើរការអង់ស៊ីមថ្លើម 100% ដូច្នេះសូម្បីតែការប្រើប្រាស់ថ្នាំយូរមិនគំរាមកំហែងដល់ការប្រមូលផ្តុំនៃបរិមាណលើសរបស់វានៅក្នុងសរីរាង្គនិងជាលិកាទេ។ ជាលទ្ធផលនៃការកែច្នៃ, និស្សន្ទវត្ថុពីរនៃគ្លីលីមអ៊ីដត្រូវបានបង្កើតឡើង: អ៊ីដ្រូហ្សីប៊ីបាលីតនិងខាយប៊ីម៉ាធីប៊ីឡូលីត។ មេតាប៉ូលីសដំបូងត្រូវបានផ្តល់ជូននូវលក្ខណៈសម្បត្តិឱសថសាស្ត្រដែលផ្តល់នូវឥទ្ធិពលជាតិស្ករក្នុងឈាមថេរ។

នៅក្នុងឈាមមាតិកាអតិបរមានៃសមាសធាតុសកម្មត្រូវបានគេសង្កេតឃើញបន្ទាប់ពីរយៈពេលពីរម៉ោងកន្លះ។ មានសមត្ថភាពជីវចលភាពដាច់ខាតថ្នាំមិនបានកំណត់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងជម្រើសផលិតផលអាហារដែលគាត់ "រឹបអូសយកថ្នាំ" ទេ។ ការស្រូបយកនឹងក្នុងករណីណាក៏ដោយ ១០០% ។

ការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងសូចនាករ glycemic ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញសូម្បីតែមានបញ្ហាមុខងារជាមួយថ្លើមជាពិសេសក្នុងវ័យចំណាស់ (លើសពី 65 ឆ្នាំ) និងជាមួយនឹងការបរាជ័យថ្លើមការផ្តោតអារម្មណ៍នៃសមាសធាតុសកម្មគឺធម្មតា។

របៀបប្រើអាម៉ារីល

ថ្នាំមួយត្រូវបានផលិតក្នុងទម្រង់ជាគ្រាប់រាងពងក្រពើដែលមានឆ្នូតចែកគ្នាដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបែងចែកដូសទៅជាពាក់កណ្តាលបានយ៉ាងងាយស្រួល។ ពណ៌នៃគ្រាប់ថ្នាំគឺអាស្រ័យលើកំរិតប្រើ៖ ១ មីលីក្រាមនៃគ្លីសេរីរឌីស - សំបកពណ៌ផ្កាឈូក ២ មីលីក្រាម - បៃតង ៣ មីលីក្រាម - លឿង។

ការរចនានេះមិនត្រូវបានជ្រើសរើសដោយចៃដន្យទេ: ប្រសិនបើថេប្លេតអាចត្រូវបានសម្គាល់ដោយពណ៌នេះកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការប្រើជ្រុលដោយចៃដន្យជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់។

ថេប្លេតត្រូវបានខ្ចប់ក្នុងពងបែក 15 កុំព្យូទ័រ។ ប្រអប់នីមួយៗអាចមានពី ២ ទៅ ៦ ចានបែបនេះ។

លក្ខណៈពិសេសនៃការប្រើប្រាស់អាម៉ារីលៈ

1. ថេប្លេត (ឬផ្នែកណាមួយ) ត្រូវបានលេបទាំងមូលលាងជាមួយទឹកយ៉ាងតិច ១៥០ ម។ ល។ ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំអ្នកត្រូវញ៉ាំ។
2. គ្រូពេទ្យឯកទេសខាង endocrinologist ជ្រើសរើសរបបព្យាបាលស្របតាមលទ្ធផលនៃការវិភាគសារធាតុរាវជីវសាស្ត្រ។
3. ចាប់ផ្តើមវគ្គសិក្សាដោយប្រើកម្រិតអប្បបរមានៃអាម៉ាលៀល។ ប្រសិនបើផ្នែកមួយនៃ 1 មីលីក្រាមបន្ទាប់ពីពេលវេលាជាក់លាក់មិនបង្ហាញលទ្ធផលដែលបានគ្រោងទុកនោះអត្រាត្រូវបានកើនឡើង។
4. កំរិតត្រូវបានកែសម្រួលបន្តិចម្តង ៗ ក្នុងរយៈពេល ១-២ សប្តាហ៍ដើម្បីឱ្យរាងកាយមានពេលវេលាសម្របខ្លួនទៅនឹងលក្ខខណ្ឌថ្មី។ រាល់ថ្ងៃអ្នកអាចបង្កើនអត្រាមិនលើសពី 1 មីលីក្រាម។ កំរិតអតិបរមានៃថ្នាំគឺ 6 មីលីក្រាម / ថ្ងៃ។ ដែនកំណត់បុគ្គលត្រូវបានកំណត់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។
5. វាចាំបាច់ក្នុងការកែតម្រូវបទដ្ឋានជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរទំងន់ទឹកនោមផ្អែមឬបរិមាណបន្ទុកសាច់ដុំក៏ដូចជានៅពេលមានហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម (ក្នុងអំឡុងពេលអត់អាហារកង្វះអាហារូបត្ថម្ភការរំលោភជាតិអាល់កុលបញ្ហាតម្រងនោមនិងថ្លើម) ។
6. ពេលវេលានៃការប្រើប្រាស់និងកម្រិតថ្នាំនឹងអាស្រ័យលើចង្វាក់នៃជីវិតនិងលក្ខណៈនៃការរំលាយអាហារ។ ជាធម្មតារដ្ឋបាលតែមួយរបស់អាម៉ាលៀត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងមួយថ្ងៃជាមួយនឹងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាកាតព្វកិច្ចជាមួយអាហារ។ ប្រសិនបើអាហារពេលព្រឹកពេញអ្នកអាចផឹកថ្នាំគ្រាប់នៅពេលព្រឹកប្រសិនបើជានិមិត្តរូប - វាល្អប្រសើរជាងក្នុងការផ្សំការទទួលភ្ញៀវជាមួយអាហារថ្ងៃត្រង់។
7. ការប្រើថ្នាំជ្រុលគំរាមកំហែងដល់ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមនៅពេលគ្លុយកូសក្នុងកូនកណ្តុរធ្លាក់ចុះដល់ ៣.៥ mol / L ឬទាបជាងនេះ។ ស្ថានភាពនេះអាចបន្តអស់រយៈពេលជាយូរមកហើយ: ពី ១២ ម៉ោងទៅ ៣ ថ្ងៃ។

គ្រាប់ថ្នាំអាម៉ារីល (ក្នុងកញ្ចប់ ៣០ ដុំ) ដាក់លក់ក្នុងតម្លៃ៖

• ២៦០ ជូត - ១ មីលីក្រាមនីមួយៗ
• 500 ជូត - ២ មីលីក្រាម,
• ៧៧០ ជូត - 3 មីលីក្រាមនីមួយៗ
• ១០២០ ជូត។ - 4 មីលីក្រាមនីមួយៗ។

អ្នកអាចរកឃើញកញ្ចប់ចំនួន ៦០, ៩០,១២០ ដុំ។

ភាពឆបគ្នានៃថ្នាំដទៃទៀត

អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាពិសេស“ មានបទពិសោធ” ដែលជាច្បាប់មានផលវិបាករួមផ្សំដូចជាជំងឺលើសឈាមបញ្ហាបេះដូងនិងសរសៃឈាមបញ្ហាមេតាប៉ូលីសតម្រងនោមនិងរោគវិទ្យាថ្លើម។ ជាមួយនឹងឧបករណ៍នេះអ្នកមិនត្រូវប្រើថ្នាំបន្ថយជាតិស្ករទេ។

សម្រាប់ការការពារភាពមិនធម្មតានៃសរសៃឈាមនិងបេះដូងថ្នាំដែលមានថ្នាំអាស្ពីរីនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ អាម៉ារីលផ្លាស់វាចេញពីរចនាសម្ព័ន្ធប្រូតេអ៊ីនប៉ុន្តែកម្រិតរបស់វានៅក្នុងឈាមនៅតែមិនផ្លាស់ប្តូរ។ ផលប៉ះពាល់ជាទូទៅនៃការប្រើប្រាស់ស្មុគស្មាញអាចមានភាពប្រសើរឡើង។

សកម្មភាពបែសើរឡើង AMARE ការបន្ថែមរបស់ខ្លួនទៅអាំងស៊ុយលី, Allopurinu, coumarin ឧបករណ៍ហិរញ្ញវត្ថុ, សារធាតុ steroids anabolic, guanethidine, chloramphenicol, fluoxetine, fenfluramine, pentoxifylline, Feniramidolu, fibric ចម្លងតាមទឹកអាស៊ីត, phenylbutazone, miconazole, azapropazone, probenecid, quinolones, oxyphenbutazone, ធាតុផ្សំ salicylates, តសុីគ្លី, sulfinpyrazone, Tritocqualin និង sulfonamides ។

ថ្នាំ Amaril កាត់បន្ថយសមត្ថភាពក្នុងការបន្ថែម Epinephrine, glucocorticosteroids Diazoxide, ថ្នាំបញ្ចុះលាមក, Glucagon, barbiturates, Acetazolamide, saluretics, thiazide diuretics, អាស៊ីត nicotinic, Phenytoin, Phenothiazine, Rifampicin, Chlorpromazine, និងប្រូសេស្តេរ៉ូននិងអំបិល។

ថ្នាំអាម៉ារីលបូកអ៊ីស្តាមីន H2 blockers, reserpine និង clonidine ផ្តល់នូវលទ្ធផលដែលមិននឹកស្មានដល់ជាមួយនឹងដំណក់ទឹកស្អុយនៅក្នុងទិសដៅណាមួយ។ លទ្ធផលស្រដៀងគ្នានេះផ្តល់នូវការទទួលទានជាតិអាល់កុលនិងអាម៉ាលៀល។

ថ្នាំនេះមិនប៉ះពាល់ដល់សកម្មភាពរបស់ ACE inhibitors (Ramipril) និងភ្នាក់ងារ anticoagulant (Warfarin) តាមរបៀបណាមួយឡើយ។

ភាពឆបគ្នានៃជាតិស្ករក្នុងឈាម

ប្រសិនបើថ្នាំជាតិស្ករក្នុងឈាមចាំបាច់ត្រូវជំនួសដោយថ្នាំ Amaril កំរិតអប្បបរមា (១ មីលីក្រាម) ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសូម្បីតែក្នុងករណីដែលអ្នកជំងឺបានទទួលថ្នាំមុនក្នុងកំរិតធំបំផុតក៏ដោយ។ ដំបូងប្រតិកម្មនៃសារពាង្គកាយទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានត្រួតពិនិត្យរយៈពេលពីរសប្តាហ៍ហើយបន្ទាប់មកកំរិតថ្នាំត្រូវបានកែសំរួល។

ប្រសិនបើភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានអាយុពាក់កណ្តាលជីវិតត្រូវបានប្រើមុនអាម៉ាលលដើម្បីចៀសវាងការវិវត្តនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមគួរតែមានការផ្អាករយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃបន្ទាប់ពីការលុបចោល។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមគ្រប់គ្រងសមត្ថភាពរក្សាលំពែងដើម្បីផលិតអ័រម៉ូនដោយខ្លួនឯងនោះការចាក់អាំងស៊ុយលីនអាចជំនួសអាមីរីលបាន ១០០% ។ វគ្គសិក្សាក៏ចាប់ផ្តើមជាមួយ 1 មីលីក្រាម / ថ្ងៃ។

នៅពេលដែលគ្រោងការណ៍សំណងស្ករសបុរាណ Metformin មិនអនុញ្ញាតឱ្យគ្រប់គ្រងជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេញលេញទេអ្នកក៏អាចប្រើថ្នាំ Amaril ១ មីលីក្រាមផងដែរ។ ប្រសិនបើលទ្ធផលមិនពេញចិត្តបទដ្ឋានត្រូវបានកែសម្រួលបន្តិចម្តង ៗ ដល់ 6 មីលីក្រាម / ថ្ងៃ។

ប្រសិនបើគ្រោងការណ៍ Amaril + Metformin មិនបានឆ្លើយតបទៅនឹងការរំពឹងទុកទេវាត្រូវបានជំនួសដោយអាំងស៊ុយលីនខណៈពេលដែលរក្សាបាននូវបទដ្ឋានរបស់ Amaril ។ ការចាក់អាំងស៊ុយលីនក៏ចាប់ផ្តើមដោយកំរិតអប្បបរមាដែរ។ ប្រសិនបើសូចនាករនៃកាវបិទមិនត្រូវបានលើកទឹកចិត្តបង្កើនបរិមាណអាំងស៊ុយលីន។ ការប្រើថ្នាំប៉ារ៉ាឡែលនៅតែល្អប្រសើរព្រោះវាអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកាត់បន្ថយការទទួលទានអរម៉ូនបាន ៤០% បើប្រៀបធៀបជាមួយការព្យាបាលដោយអរម៉ូនសុទ្ធ។

ក្រៅពីអាម៉ាលៀអ្នកជំនាញខាងអរម៉ូនអរម៉ូន endocrinologist ក៏មានជំរើសនៃអាណាឡូកដែរដូចជា Amaperid, Glemaz, Diapyrid, Diameprid, Glimepiride, Diagliside, Reclid, Amix, Glibamide, Gllepid, Glayri, Panmicron, Glibenclamide, Gligenclad, Glliblik Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari Glimaril, Glyclazide, Manil, Maninil, Glimed, Glioral, Olior, Glynez, Glirid, Gluktam, Glypomar, Glyurenorm, ទឹកនោមផ្អែម, Diabresid ។

សម្រាប់នរណាដែលវាត្រូវបានបម្រុងទុកហើយថ្នាំណាដែលមិនត្រូវបានណែនាំ

ថ្នាំត្រូវបានបង្កើតឡើងសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ វាត្រូវបានប្រើទាំងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ monotherapy និងក្នុងការព្យាបាលស្មុគស្មាញស្របគ្នាជាមួយ Metformin ឬអាំងស៊ុយលីន។

សមាសធាតុសកម្មរបស់អាម៉ាលៀលបានយកឈ្នះឧបសគ្គនៃសុកហើយថ្នាំនេះក៏ឆ្លងទៅទឹកដោះម្តាយដែរ។ សម្រាប់ហេតុផលនេះវាមិនសមស្របសម្រាប់ម្តាយមានផ្ទៃពោះនិងបំបៅកូន។ ប្រសិនបើស្ត្រីចង់ក្លាយជាម្តាយសូម្បីតែមុនពេលមានផ្ទៃពោះកុមារត្រូវផ្ទេរទៅចាក់អាំងស៊ុយលីនដោយគ្មានអាម៉ាល។ សម្រាប់រយៈពេលនៃការបំបៅកូនការតែងតាំងបែបនេះត្រូវបានរក្សាទុកប្រសិនបើយ៉ាងណាក៏ដោយចាំបាច់ត្រូវព្យាបាលជាមួយអាម៉ាលៀការបំបៅកូនដោយទឹកដោះត្រូវបានបញ្ឈប់។

ការប្រើថ្នាំក្នុងសន្លប់ទឹកនោមផ្អែមនិងស្ថានភាពមុនសន្លប់គឺមិនអាចទទួលយកបានទេ។ នៅក្នុងផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម (ដូចជា ketoacidosis), Amaryl មិនត្រូវបានបន្ថែមទេ។ ថ្នាំក៏មិនសមស្របសម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានប្រភេទជំងឺដំបូងដែរ។

ជាមួយនឹងការខូចមុខងារនៃតម្រងនោមនិងថ្លើមអាមីរីលមិនមានប្រយោជន៍ទេអាម៉ារីលមិនត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងទឹកនោមផ្អែមក៏ដូចជាការមិនអត់ឱនចំពោះបុគ្គលម្នាក់ៗចំពោះគ្លីលីមអ៊ីដ្យូមឬថ្នាំដទៃទៀតនៃថ្នាក់ស៊ុលហ្វាមម៉ាដ្យូមនិងស៊ុលហ្វីនីញ៉ូមៀ។

ជាមួយនឹងការស្ទះពោះវៀនឬការស្ទះពោះវៀនការស្រូបយកថ្នាំត្រូវបានរំខានដូច្នេះអាម៉ាលៀមិនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការធ្វើឱ្យធ្ងន់ធ្ងរនៃបញ្ហាបែបនេះទេ។ ពួកគេត្រូវការប្តូរទៅអាំងស៊ុយលីននិងរបួសជាច្រើនការវះកាត់ជំងឺសីតុណ្ហភាពខ្ពស់និងរលាកធ្ងន់ធ្ងរ។

អាម៉ាលៀអាចត្រូវបានអមដោយប្រតិកម្មជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ពេលខ្លះអ្នកជម្ងឺត្អូញត្អែរពីវិលមុខអ្នកខ្លះធ្វើឱ្យគុណភាពនៃដំណេកកាន់តែអាក្រក់មានអារម្មណ៍ភ័យញើសបែកញើសនិងនិយាយមិនស្រួល។ ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានករណីអត់ឃ្លានដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបានញឹកញាប់ភាពមិនស្រួលការមិនស្រួលនៅក្នុងតំបន់ថ្លើម។ ភាពមិនប្រក្រតីដែលអាចកើតមាននៃចង្វាក់បេះដូង, កន្ទួលលើស្បែក។ លំហូរឈាមជួនកាលកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ។

ផលវិបាកនៃការប្រើជ្រុល

ការប្រើប្រាស់យូរនៃថ្នាំក៏ដូចជាការប្រើជ្រុលហួសហេតុអាចបង្កឱ្យមានការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលជារោគសញ្ញាដែលត្រូវបានពិពណ៌នានៅក្នុងផ្នែកមុន។

អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមគួរតែមានកំណត់ត្រាណែនាំជាមួយនឹងការពិពណ៌នាសង្ខេបអំពីជំងឺរបស់គាត់និងអ្វីមួយពីកាបូអ៊ីដ្រាតលឿន (ស្ករគ្រាប់ខូឃី) ។ ទឹកផ្អែមឬតែក៏សមរម្យផងដែរដោយមិនមានជាតិផ្អែមសិប្បនិម្មិត។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរអ្នកជំងឺត្រូវសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យជាបន្ទាន់ដោយសារជំងឺក្រពះនិងការគ្រប់គ្រងសារធាតុស្រូបយក (កាបូនដែលបានធ្វើឱ្យសកម្ម។ ល។ ) ។

ផលប៉ះពាល់

ក្នុងករណីកម្រការប្រើថ្នាំអាម៉ាលៀត្រូវបានអមដោយផលប៉ះពាល់នៅក្នុងទម្រង់នៃការបាត់បង់ផ្នែកខ្លះនៃចក្ខុវិស័យបញ្ហាជាមួយនឹងប្រព័ន្ធឈាមរត់ប្រព័ន្ធរំលាយអាហារជំងឺនៃក្រពះពោះវៀន។

ក្នុងចំណោមទូទៅបំផុត:

1. រោគសញ្ញាគ្លីសេរីនដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការបែកបាក់ការថយចុះការផ្តោតអារម្មណ៍នៃការយកចិត្តទុកដាក់ការបាត់បង់ចក្ខុវិស័យភាពមិនប្រក្រតីការឃ្លានដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបានការបែកញើសហួសប្រមាណ។
2. ភាពខុសគ្នានៃសូចនាករជាតិស្ករធ្វើឱ្យចុះខ្សោយនៃចក្ខុ។
3. ជំងឺសរសៃប្រសាទការរំលោភលើចង្វាក់នៃការបន្ទោរបង់, បាត់នៅពេលថ្នាំត្រូវបានដកចេញ។
4. អាឡែរហ្សីនៃភាពខុសប្លែកគ្នានៃភាពធ្ងន់ធ្ងរ (កន្ទួលលើស្បែក, រមាស់, កន្ទួលកហម, រលាក vasculitis អាឡែស៊ី, ឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិច, សម្ពាធឈាមទាបនិងដង្ហើមខ្លី) ។

ការប្រើថ្នាំ Amaril ជះឥទ្ធិពលយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់ល្បឿនប្រតិកម្ម psychomotor - បើកបររថយន្តក៏ដូចជាការងារដែលទាមទារការយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលគឺមិនត្រូវគ្នានឹងការព្យាបាលដោយថ្នាំ Amaril ទេ។

តម្លៃ Amaryl នៅក្នុងឱសថស្ថាននៅទីក្រុងម៉ូស្គូ

វេជ្ជបណ្ឌិតពិនិត្យឡើងវិញអំពីអាម៉ារីល

ថ្នាំដើមដោយសារតែយន្តការទ្វេដងនៃសកម្មភាពអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកត្រួតពិនិត្យកម្រិតគ្លុយកូសក្នុងឈាមបានយ៉ាងល្អ។ ល្អបំផុតនៃការសំងាត់។

តម្លៃខ្ពស់សមរម្យសម្រាប់ក្រុមថ្នាំនេះ។ ហានិភ័យខ្ពស់នៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ត្រូវការជម្រើសដូស។

ប្រសិទ្ធិភាពអតិបរិមាត្រូវបានសម្រេចរួមជាមួយការប្រើប្រាស់ថ្នាំមេទីហ្វីលីន។

ការពិនិត្យឡើងវិញរបស់អ្នកជំងឺសម្រាប់អាម៉ារីល

ខ្ញុំជាអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានបទពិសោធន៍ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ បានលេបថ្នាំអាម៉ាលៀអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំក្នុងកម្រិត ៣ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ ហេតុដូច្នេះហើយខ្ញុំពិតជាមិនធ្វើតាមរបបអាហារទេខ្ញុំក៏អាចទិញរបស់ផ្អែមបានដែរឧទាហរណ៍ទឹកឃ្មុំមួយស្លាបព្រាឬមួយចំណែកនៃការ៉េមពីរបីដងក្នុងមួយសប្តាហ៍។ ពេលខ្លះខ្ញុំជំនួសស្ករដោយសាកាហ្វារិនឬស្ទេវីយ៉ាខ្ញុំមិនចូលចិត្តរសជាតិរបស់ពួកគេទេដូច្នេះខ្ញុំរៀនផឹកអ្វីគ្រប់យ៉ាងដោយគ្មានជាតិស្ករ។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការប្រើជាតិស្ករក្នុងឈាម "អាម៉ាលៀ" គឺស្ទើរតែនៅក្នុងដែនកំណត់ធម្មតាខ្ញុំគ្រប់គ្រងខ្លួនខ្ញុំដោយប្រើជាតិស្ករ។ ខ្ញុំមិនមានអារម្មណ៍ថាមានផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានពិសេសទេ។ ប្រសិនបើស្ករធម្មតាក្នុងរយៈពេលយូរខ្ញុំឈប់សម្រាកក្នុងការទទួលយកអាម៉ាលលបន្ទាប់មកជាការពិតខ្ញុំទៅរករបបអាហារនិងផឹកបន្លែអ្វីដែលធ្វើឱ្យស្ករថយចុះឧទាហរណ៍ផ្លែប៊ឺរី។

ម្តាយរបស់ខ្ញុំមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ គាត់បានលេបថ្នាំមួយទៀតប៉ុន្តែថ្មីៗនេះគាត់បានឈប់ជួយគ្រូពេទ្យបានស្នើសុំអោយអាមៀរប្រសិនបើគាត់មិនជួយគាត់នឹងត្រូវចាក់អាំងស៊ុយលីន។ ខ្ញុំបានយល់ពីការពន្យល់របស់វេជ្ជបណ្ឌិតថាមានសារធាតុសកម្ម ២ នៅក្នុងការរៀបចំនេះ។ ១ - ធ្វើនិយតកម្មការផលិតអាំងស៊ុយលីន ២ សារធាតុ - ធ្វើឱ្យរាងកាយប្រែទៅជាជាតិស្ករទៅជាគ្លីកូហ្សែនមានសុវត្ថិភាពសម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ថ្នាំជួយឱ្យម៉ាក់រក្សាជាតិស្ករក្នុងកម្រិតជិតមួយឆ្នាំត្រូវការអាម៉ារីល។ ដូចគ្នានេះផងដែរថ្នាំនេះត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមលើសទម្ងន់ដូចជាម៉ាក់របស់ខ្ញុំ។ យើងពិតជាសង្ឃឹមថាថ្នាំនេះនឹងជួយបន្ថែមទៀត។

កាលពីពីរឆ្នាំមុនម្តាយត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមហើយភ្លាមៗនោះនាងត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើថ្នាំ Amaryl 2 មីលីក្រាម។ ថ្នាំពិតជាជួយកាត់បន្ថយកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមដោយថ្នមៗ។ ថ្នាំពីការចូលរៀនរហូតដល់ការចូលរៀនបានយ៉ាងល្អគាំទ្រកម្រិតធម្មតានៃជាតិគ្លុយកូសនៅក្នុងឈាម។ ជាច្រើនដងវាកើតឡើងដោយសារតែចំនួនថ្នាំច្រើនសម្រាប់ជំងឺលើសឈាមវាចាំបាច់ត្រូវបង្កើនកំរិតប្រើពី ២ ទៅ ៣ ឬ ៤ មីលីក្រាម។ ប៉ុន្តែក្រោយមកម៉ាក់បានវិលត្រឡប់មករកនាងវិញ ២ មីលីក្រាមយ៉ាងងាយស្រួល។ ថ្នាំនេះមិនញៀនទេក្នុងរយៈពេលពីរឆ្នាំមិនមែនផលប៉ះពាល់តែមួយរបស់អាម៉ាលៀត្រូវបានជួបប្រទះដោយម៉ាក់។

ខ្ញុំខ្លួនខ្ញុំផ្ទាល់មិនដែលជួបប្រទះបញ្ហានេះទេប៉ុន្តែជីដូនដែលបានស្លាប់របស់ខ្ញុំមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ពេញមួយជីវិតរបស់នាង (ដឹងខ្លួនខ្ញុំតាមខ្ញុំចាំ) នាងបានចាក់ខ្លួនឯងនៅក្នុងដៃបន្ទាប់មកនៅក្នុងជើងអាំងស៊ុយលីន។ ទើបតែរស់ចេញពីគាត់។ នាងតែងតែផ្លាស់ប្តូរថ្នាំគ្រាប់ដែលត្រូវលេបក្នុងពេលតែមួយនៅពេលនាងកំពុងចាក់។ តាមពិតវាមិនទំនងជាថាជាមួយនឹងជំងឺបែបនេះទេដែលនាងអាចសង្ឃឹមថានឹងបានជាសះស្បើយវាជាការថែរក្សាស្ថានភាពបច្ចុប្បន្ន។ ដូច្នេះថាគ្មានការចុះខ្សោយទេ។ អាម៉ារីលត្រូវបានចាត់តាំងឱ្យនាង។ ថេប្លេតធម្មតាហាក់ដូចជាមានពណ៌ផ្កាឈូកហើយមានភាពភ័យរន្ធត់ជាច្រើនបានកើតឡើង។ ដំបូងគ្មាននរណាម្នាក់កត់សម្គាល់ឃើញមានការផ្លាស់ប្តូរអ្វីទេប៉ុន្តែបន្ទាប់ពី ... នាងមានអារម្មណ៍ងងុយគេងគួរឱ្យធុញថប់ជំងឺហឺតកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ ហើយខ្ញុំមិនដឹងទេប្រហែលជាមកពីថ្នាំគ្រាប់ឬទឹកនោមផ្អែមធ្វើឱ្យខ្លួនឯងមានអារម្មណ៍ប៉ុន្តែភ្នែករបស់នាងកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ។ ខ្ញុំមិនគិតថាថ្នាំនេះពិតជាអាក្រក់ទេវាមិនសាកសមសម្រាប់អ្នករាល់គ្នាទេ។វេជ្ជបណ្ឌិតគួរតែបានយកទៅក្នុងគណនី contraindications ទាំងអស់នោះទេប៉ុន្តែនេះគឺជាថ្នាំរុស្ស៊ី ...

ការពិពណ៌នាខ្លី

ថ្នាំ amaryl (INN - glimepiride) គឺជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគសញ្ញាសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ផ្ទាល់មាត់ពីសាខាអាល្លឺម៉ង់នៃសាជីវកម្មឱសថសាន់ហ្វីអាអាទីសសពិភពលោក។ អាម៉ារីលជួយរំញោចកោសិកាβកោសិកានៃលំពែងលំពែងដើម្បីផលិតអាំងស៊ុយលីនបន្ថែមដែលបន្ថយកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម៖ ថ្នាំបន្ថយកម្រិតរំញោចនៃកោសិកា for សម្រាប់សកម្មភាពគ្លុយកូសលើពួកវា។ យោងតាមវិទ្យាស្ថានស្ថិតិផ្នែកថែទាំសុខភាពនៅលើពិភពលោកអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រហែលជា ២០ លាននាក់លេបថ្នាំ sulfonylurea ជាថ្នាំដែលជាស្តង់ដារក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ នៅពេលដែលមិនអាចទូទាត់សងជំងឺនេះបានដោយកែរបបអាហារគួបផ្សំនឹងសកម្មភាពរាងកាយគ្រប់គ្រាន់។ ដេរីវេនៃ sulfonylureas ត្រូវបានបែងចែកទៅជាថ្នាំនៃជំនាន់ទី 1 និងទី 2 ។ អាម៉ាលៀគឺជាអ្នកតំណាងនៃ "រលកថ្មី" នៃភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ប្រសិនបើយើងប្រៀបធៀប amaryl ជាមួយអ្នកតំណាងម្នាក់ទៀតនៃជំនាន់ទី 2 នៃដេរីវេទីញ៉ូមឡាជាមួយថ្នាំ glibenclamide (maninil) បរិមាណអាំងស៊ុយលីនដែលបញ្ចេញនៅក្រោមឥទ្ធិពលដំបូងគឺតិចជាងដោយមានការថយចុះប្រហាក់ប្រហែលនៃកំហាប់គ្លុយកូសដែលជាលទ្ធផលនៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំទាំងពីរ។ នេះបង្ហាញថាអាម៉ារីមានគុណសម្បត្តិមួយចំនួនជាពិសេសសមត្ថភាពរបស់វាក្នុងការរំញោចជាលិកាប្រឆាំងនឹងអាំងស៊ុយលីននិងវត្តមាននៃសកម្មភាពអាំងស៊ុយលីន។ និយាយម្យ៉ាងទៀតអាម៉ីលមានប្រសិទ្ធិភាពប្រៀបធៀបទៅនឹងថ្នាំ glibenclamide នៅពេលប្រើកំរិតទាបមិនបណ្តាលឱ្យមានប្រតិកម្មជាតិស្ករក្នុងឈាមហើយក៏មានឥទ្ធិពលវិជ្ជមានទៅលើការរំលាយអាហារជាតិខ្លាញ់ផងដែរ។

អាម៉ារីលមាននៅក្នុងទម្រង់កំរិតថ្នាំ។ ភាពញឹកញាប់នៃការណាត់ជួបរបស់វា - 1 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ - គឺងាយស្រួលជាពិសេសសម្រាប់មនុស្សចាស់។ ពីព្រោះ ភាពប្រែប្រួលនៃការប្រមូលផ្តុំជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមគឺទាក់ទងទៅនឹងការញ៉ាំអាហារដែលមានជាតិកាបូអ៊ីដ្រាតដែលជាប្រភពសំខាន់មួយសម្រាប់ការទទួលបានសារធាតុ sulfonylurea គឺជាទំនាក់ទំនងរបស់វាជាមួយនឹងកាលវិភាគអាហារូបត្ថម្ភ។ ក្នុងគោលបំណងដើម្បីបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃការលួងលោម amaryl និងការលួងលោមអ្នកជំងឺ

ថ្នាំត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ម្តងក្នុងមួយថ្ងៃមុនពេលអាហារសំខាន់។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំអាម៉ារីលថ្នាំនេះត្រូវបានគេយកក្នុងកម្រិត 1 មីលីក្រាម។ ប្រសិនបើលទ្ធផលរំពឹងទុកមិនត្រូវបានសម្រេចកំរិតត្រូវបានកើនឡើងជាបន្តបន្ទាប់ដល់ 2, 3, 4, 6 និងទីបំផុតគឺ 8 មីលីក្រាមរហូតដល់ទទួលបានសំណងច្បាស់លាស់នៃជំងឺហឺត។ ដូចដែលការអនុវត្តបង្ហាញដូសល្អបំផុតសម្រាប់អ្នកជំងឺភាគច្រើនគឺស្ថិតនៅក្នុងចន្លោះពី ១ ទៅ ៦ មីលីក្រាម។ លទ្ធផលលើកទឹកចិត្តមួយទៀតនៃការសិក្សាគ្លីនិកគឺអវត្តមានដែលទាក់ទងនឹងផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមាននៅពេលដែលបញ្ចូលអាម៉ូរីជាមួយថ្នាំប្រឆាំងនឹងកាល់ស្យូម, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាអ៊ីន, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត, ស៊ុលហ្វាមម៉ាឌីត។ បន្ទាត់ដាច់ដោយឡែកគួរតែត្រូវបាននិយាយអំពីប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹង atherogenic របស់អាម៉ារីលៈថ្នាំធ្វើឱ្យទម្រង់ lipid មានលក្ខណៈធម្មតាកាត់បន្ថយកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលសរុបនិង lipoproteins ដង់ស៊ីតេទាប។

ឱសថសាស្ត្រ

ថ្នាំដែលមានជាតិស្ករក្នុងឈាមតាមមាត់គឺជាដេរីវេនៃ sulfonylurea ជំនាន់ទីបី។

Glimepiride ជួយកាត់បន្ថយការប្រមូលផ្តុំជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមដែលបណ្តាលមកពីការរំញោចនៃការបញ្ចេញអាំងស៊ុយលីនពីកោសិកា of នៃលំពែង។ ប្រសិទ្ធភាពរបស់វាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាចម្បងជាមួយនឹងការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវសមត្ថភាពនៃកោសិកាលំពែងដើម្បីឆ្លើយតបទៅនឹងការរំញោចខាងសរីរវិទ្យាជាមួយនឹងគ្លុយកូស។ បើប្រៀបធៀបទៅនឹងថ្នាំ glibenclamide បរិមាណនៃការបញ្ចេញជាតិគ្លីសេរីរតិចមានការថយចុះអាំងស៊ុយលីននៅពេលមានការថយចុះប្រហាក់ប្រហែលនៃជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម។ ការពិតនេះបង្ហាញនូវការពេញចិត្តចំពោះវត្តមាននៃផលប៉ះពាល់ជាតិស្ករក្នុងឈាមបន្ថែមនៅក្នុងគ្លីសេរីន (បង្កើនភាពប្រែប្រួលនៃជាលិកាទៅអាំងស៊ុយលីននិងឥទ្ធិពលអាំងស៊ុយលីន - មេត្រេយ) ។

អាថ៌កំបាំងអាំងស៊ុយលីន។ ដូចគ្នានឹងនិស្សន្ទវត្ថុ sulfonylurea ដទៃទៀតដែរគ្លីមីលីពីតរក្សាការសម្ងាត់របស់អាំងស៊ុយលីនដោយធ្វើទំនាក់ទំនងជាមួយបណ្តាញប៉ូតាស្យូមដែលងាយនឹងរងផលប៉ះពាល់ដោយអេទីភីនៅលើភ្នាសកោសិកា។ មិនដូចនិស្សន្ទវត្ថុស៊ុលនីញ៉ូមៀដទៃទៀតទេគ្លីមីលីភេឌីតភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនដែលមានទំងន់ម៉ូលេគុល ៦៥ គីឡូតតាឡុងស្ថិតនៅក្នុងភ្នាសកោសិកាβ-នៃលំពែង។ អន្តរកម្មនៃគ្លីសេរីនជាមួយនឹងការភ្ជាប់ប្រូតេអ៊ីនទៅនឹងវាធ្វើនិយ័តកម្មការបើកឬបិទឆានែលប៉ូតាស្យូមដែលងាយនឹងរងប្រតិកម្ម។

Glimepiride បិទបណ្តាញប៉ូតាស្យូម។ នេះបណ្តាលឱ្យមានការខ្សោះជីវជាតិនៃកោសិកា and- ហើយនាំឱ្យមានការបើកឆានែលកាល់ស្យូមដែលងាយនឹងវ៉ុលនិងលំហូរកាល់ស្យូមចូលក្នុងកោសិកា។ ជាលទ្ធផលការកើនឡើងនៃកំហាប់កាល់ស្យូមដែលមាននៅក្នុងពោះវៀនធ្វើឱ្យការសំងាត់របស់អាំងស៊ុយលីនសកម្មដោយ exocytosis ។

Glimepiride លឿនជាងហើយដូច្នេះងាយនឹងទំនាក់ទំនងហើយត្រូវបានដោះលែងពីចំណងជាមួយប្រូតេអ៊ីនដែលភ្ជាប់នឹងវាជាង glibenclamide ។ គេសន្មតថាទ្រព្យសម្បត្តិនេះនៃអត្រាប្តូរប្រាក់ខ្ពស់នៃគ្លីសេរីអ៊ីតជាមួយនឹងការភ្ជាប់ប្រូតេអ៊ីនទៅនឹងវាកំណត់នូវប្រសិទ្ធភាពនៃការបញ្ចេញកោសិកាβទៅគ្លុយកូសនិងការការពាររបស់ពួកគេប្រឆាំងនឹងការថយចុះភាពចាស់និងការថយចុះមុនអាយុ។

ផលប៉ះពាល់នៃការបង្កើនភាពប្រែប្រួលនៃជាលិកាចំពោះអាំងស៊ុយលីន។ គ្លីសេរីភីជួយបង្កើនផលប៉ះពាល់នៃអាំងស៊ុយលីនទៅលើការស្រូបយកគ្លុយកូសដោយជាលិកាគ្រឿង។

ប្រសិទ្ធភាពអាំងស៊ុយលីន។ គ្លីសេរីភីតមានឥទ្ធិពលស្រដៀងគ្នាទៅនឹងផលប៉ះពាល់នៃអាំងស៊ុយលីនលើការស្រូបយកគ្លុយកូសដោយជាលិកាគ្រឿងនិងការបញ្ចេញជាតិគ្លុយកូសពីថ្លើម។

គ្លុយកូសជាលិការគ្រឿងកុំព្យូទ័រត្រូវបានស្រូបយកដោយបញ្ជូនវាទៅក្នុងកោសិកាសាច់ដុំនិងអាឌីផូជី។ គ្លីសេរីភីតបង្កើនចំនួនម៉ូលេគុលដែលដឹកជញ្ជូនគ្លុយកូសនៅក្នុងភ្នាសផ្លាស្មានៃកោសិកាសាច់ដុំនិងអាឌីប៉ូ។ ការកើនឡើងនៃការទទួលយកកោសិកាគ្លុយកូសនាំឱ្យមានការធ្វើឱ្យសកម្មនៃ phospholipase ជាក់លាក់ - glycosylphosphatidylinositol ជាក់លាក់ដែលជាលទ្ធផលការផ្តោតអារម្មណ៍កាល់ស្យូមថយចុះដែលបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះសកម្មភាពរបស់ប្រូតេអ៊ីន kinase A ដែលជាហេតុនាំឱ្យមានការរំញោចការរំលាយអាហារគ្លុយកូស។

Glimepiride រារាំងការបញ្ចេញគ្លុយកូសពីថ្លើមដោយបង្កើនការប្រមូលផ្តុំជាតិស្ករ fructose-2,6-bisphosphate ដែលរារាំង gluconeogenesis ។

ប្រសិទ្ធភាពលើការប្រមូលផ្តុំផ្លាកែត។ គ្លីសេរីភីតជួយកាត់បន្ថយការប្រមូលផ្តុំប្លាស្មានៅក្នុងវីរ៉ូនិងក្នុងវីវី។ ប្រសិទ្ធិភាពនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការហាមឃាត់ដែលអាចជ្រើសរើសបាននៃ COX ដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការបង្កើតសារធាតុ thromboxane A ដែលជាកត្តាប្រមូលផ្តុំផ្លាស្មាដ៏សំខាន់មួយ។

ប្រសិទ្ធភាព Antiatherogenic ។ Glimepiride រួមចំណែកដល់ការធ្វើឱ្យធម្មតានៃមាតិកាជាតិខ្លាញ់កាត់បន្ថយកម្រិតនៃអាល់ដេមីញ៉ូមនៅក្នុងឈាមដែលបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃការរំលាយជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាម។ នៅក្នុងសត្វ, glimepiride នាំឱ្យមានការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងការបង្កើតបន្ទះ atherosclerotic ។

កាត់បន្ថយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃភាពតានតឹងអុកស៊ីតកម្មដែលមានវត្តមានជានិច្ចចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ។ Glimepiride ជួយបង្កើនកម្រិតអាតូមអ៊ីដ្រូហ្សែនដែលអាចបង្កសកម្មភាពបាន, សកម្មភាពរបស់ catalase, glutathione peroxidase និង superoxide dismutase ។

ផលប៉ះពាល់សរសៃឈាមបេះដូង។ តាមរយៈបណ្តាញប៉ូតាស្យូមដែលងាយរងផលប៉ះពាល់ដោយអេសភីអាឌីស្យូស្យូស្យូសក៏ជះឥទ្ធិពលដល់ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងផងដែរ។ បើប្រៀបធៀបទៅនឹងនិស្សន្ទវត្ថុ sulfonylurea ប្រពៃណីគ្លីសេរីនមានឥទ្ធិពលតិចជាងលើប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងដែលអាចពន្យល់បានដោយលក្ខណៈជាក់លាក់នៃអន្តរកម្មរបស់វាជាមួយប្រូតេអ៊ីនភ្ជាប់នៃបណ្តាញប៉ូតាស្យូមដែលប្រកាន់អក្សរតូចធំ។

ចំពោះអ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អកំរិតអប្បបរមានៃគ្លីសេរីនគឺ ០,៦ មីលីក្រាម។ ផលប៉ះពាល់នៃជាតិគ្លីសេរីនគឺអាស្រ័យលើកំរិតនិងបង្កើតឡើងវិញ។ ការឆ្លើយតបខាងសរីរវិទ្យាចំពោះសកម្មភាពរាងកាយ (ការថយចុះអាំងស៊ុយលីនថយចុះ) ជាមួយគ្លីសេរីនត្រូវបានរក្សា។

មិនមានប្រសិទ្ធិភាពខុសគ្នាគួរឱ្យកត់សម្គាល់នោះទេអាស្រ័យលើថាតើថ្នាំនេះត្រូវបានគេយក 30 នាទីមុនពេលញ៉ាំឬភ្លាមៗមុនពេលញ៉ាំ។ ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមការគ្រប់គ្រងមេតាប៉ូលីសគ្រប់គ្រាន់អាចសម្រេចបានក្នុងរយៈពេល ២៤ ម៉ោងដោយលេបតែមួយដង។ លើសពីនេះទៅទៀតនៅក្នុងការស្រាវជ្រាវគ្លីនិកមួយអ្នកជំងឺ ១២ នាក់ក្នុងចំណោម ១៦ នាក់ដែលមានបញ្ហាខ្សោយតំរងនោម (ស៊ីស៊ី ៤-៧៩ មីលីលី / នាទី) ក៏ទទួលបានការគ្រប់គ្រងមេតាប៉ូលីសគ្រប់គ្រាន់ដែរ។

ការព្យាបាលរួមគ្នាជាមួយថ្នាំ metformin ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការគ្រប់គ្រងមេតាប៉ូលីសមិនគ្រប់គ្រាន់នៅពេលប្រើកម្រិតអតិបរិមានៃគ្លីសេរីនអ៊ីដ្យូមការព្យាបាលរួមគ្នាជាមួយគ្លីសេរីននិងមេទីមីនអាចត្រូវបានចាប់ផ្តើម។ នៅក្នុងការសិក្សាពីរនៅពេលធ្វើការព្យាបាលរួមបញ្ចូលគ្នាវាត្រូវបានបង្ហាញថាការគ្រប់គ្រងមេតាប៉ូលីសគឺប្រសើរជាងការព្យាបាលថ្នាំនីមួយៗដាច់ដោយឡែកពីគ្នា។

ការព្យាបាលរួមគ្នាជាមួយអាំងស៊ុយលីន។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការគ្រប់គ្រងមេតាប៉ូលីសមិនគ្រប់គ្រាន់នៅពេលលេបថ្នាំ Glimepiride ក្នុងកំរិតអតិបរិមាការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនក្នុងពេលដំណាលគ្នាអាចត្រូវបានចាប់ផ្តើម។ យោងទៅតាមលទ្ធផលនៃការសិក្សាពីរជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់នៃការរួមបញ្ចូលគ្នានេះការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងដូចគ្នានៅក្នុងការគ្រប់គ្រងមេតាប៉ូលីសត្រូវបានសម្រេចដូចការប្រើប្រាស់អាំងស៊ុយលីនតែមួយ។ ទោះយ៉ាងណាការព្យាបាលដោយការរួមបញ្ចូលគ្នាត្រូវការកម្រិតអាំងស៊ុយលីនក្នុងកម្រិតមួយទាប។

សំណុំបែបបទចេញផ្សាយ

ថេប្លេតមានពណ៌ផ្កាឈូករាងពងក្រពើសំប៉ែតមានបន្ទាត់ចែកនៅសងខាងឆ្លាក់អក្សរ“ អិនអឹមខេ” និងអក្សរ“ ជ” មានទាំងសងខាង។

អ្នករំភើប: លីម៉ូស្យូមម៉ូលីធ្យូត - ៦៨,៩៧៥ មីលីក្រាម, ជាតិសូដ្យូម carboxymethyl (ប្រភេទ A) - ៤ មីលីក្រាម, povidone ២៥ ០០០ - ០.៥ មីលីក្រាម, មីក្រូសែលគ្រីស្តាលីន - ១០ មីលីក្រាម, ម៉ាញ៉េស្យូម stearate - ០.៥ មីលីក្រាម, ជាតិដែកក្រហមអុកស៊ីតជាតិដែក (E172) - ០.០២៥ មីលីក្រាម។

15 កុំព្យូទ័រ។ - ពងបែក (២) - កញ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស។
15 កុំព្យូទ័រ។ - ពងបែក (៤) - កញ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស។
15 កុំព្យូទ័រ។ - ពងបែក (៦) - កញ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស។
15 កុំព្យូទ័រ។ - ពងបែក (៨) - កញ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស។

តាមក្បួនមួយដូសនៃអាម៉ាលៀ®ត្រូវបានកំណត់ដោយកំហាប់គោលដៅនៃគ្លុយកូសនៅក្នុងឈាម។ ថ្នាំគួរតែត្រូវបានប្រើក្នុងកម្រិតអប្បបរមាគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីសម្រេចបាននូវការគ្រប់គ្រងមេតាប៉ូលីសចាំបាច់។

ក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយអាម៉ាលៀ il វាចាំបាច់ត្រូវកំណត់ជាទៀងទាត់នូវកម្រិតជាតិគ្លុយកូសនៅក្នុងឈាម។ លើសពីនេះទៀតការត្រួតពិនិត្យជាទៀងទាត់នៃកម្រិតអេម៉ូក្លូប៊ីន glycosylated ត្រូវបានណែនាំ។

ការរំលោភលើគ្រឿងញៀនឧទាហរណ៍រំលងកិតបន្ទាប់មិនគួរត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយរដ្ឋបាលជាបន្តបន្ទាប់នៃថ្នាំក្នុងកំរិតខ្ពស់។

វេជ្ជបណ្ឌិតគួរតែណែនាំអ្នកជំងឺជាមុនអំពីសកម្មភាពដែលត្រូវធ្វើក្នុងករណីមានកំហុសក្នុងការប្រើថ្នាំអាម៉ាលៀ (ជាពិសេសនៅពេលរំលងកិតបន្ទាប់ឬរំលងអាហារ) ឬក្នុងស្ថានភាពដែលមិនអាចប្រើថ្នាំបាន។

គ្រាប់ថ្នាំអាម៉ាលីលគួរតែត្រូវបានគេយកទាំងមូលដោយមិនទំពារ, ផឹកទឹកឱ្យបានច្រើន (ប្រហែល ១/២ ពែង) ។ បើចាំបាច់ថេប្លេតអាម៉ារីល®អាចបែងចែកតាមហានិភ័យជាពីរផ្នែកស្មើៗគ្នា។

កំរិតដំបូងនៃថ្នាំ Amaril ®គឺ ១ មីលីក្រាម ១ ដង / ថ្ងៃ។ បើចាំបាច់ដូសប្រចាំថ្ងៃអាចត្រូវបានបង្កើនបន្តិចម្តង ៗ (ក្នុងចន្លោះពេល ១-២ សប្តាហ៍) ក្រោមការឃ្លាំមើលគ្លុយកូសក្នុងឈាមជាប្រចាំនិងតាមលំដាប់លំដោយ៖ ១ មីលីក្រាម ២ មីលីក្រាម ៣ មីលីក្រាម ៤ មីលីក្រាម ៦-៨ មីលីក្រាម (-៨ មីលីក្រាម) ក្នុងមួយថ្ងៃ ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដែលគ្រប់គ្រងបានល្អកំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃគឺ ១-៤ មីលីក្រាម។ កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃលើសពី ៦ មីលីក្រាមមានប្រសិទ្ធភាពជាងចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួនតូចប៉ុណ្ណោះ។

វេជ្ជបណ្ឌិតកំណត់ពេលវេលានៃការប្រើថ្នាំ Amaril ®និងការបែងចែកដូសក្នុងអំឡុងពេលថ្ងៃដោយគិតគូរពីរបៀបរស់នៅរបស់អ្នកជំងឺ (ពេលវេលាអាហារចំនួននៃសកម្មភាពរាងកាយ) ។ កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុង ១ ដូសជាធម្មតាមុនពេលអាហារពេលព្រឹកពេញរឺបើដូសប្រចាំថ្ងៃមិនត្រូវបានគេយកភ្លាមៗមុនពេលអាហារសំខាន់ដំបូង។ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ដែលមិនត្រូវរំលងអាហារបន្ទាប់ពីទទួលយកថ្នាំគ្រាប់ Amaril ។

ពីព្រោះ ការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៃការគ្រប់គ្រងមេតាប៉ូលីសត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃភាពប្រែប្រួលទៅនឹងអាំងស៊ុយលីនក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលតម្រូវការគ្លីសេរីនអាចត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ ដើម្បីជៀសវាងការវិវត្តនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមវាចាំបាច់ត្រូវកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំឱ្យបានទាន់ពេលវេលាឬបញ្ឈប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំអាម៉ាលៀ®។

ល័ក្ខខ័ណ្ឌដែលតម្រូវឱ្យមានការកែសំរួលកម្រិតជាតិគ្លីសេរីរឌីតក៏អាចត្រូវបានទាមទារផងដែរ៖

• ការសម្រកទម្ងន់
• ការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅ (ការផ្លាស់ប្តូររបបអាហារការទទួលទានអាហារចំនួនសកម្មភាពរាងកាយ),
• ការកើតឡើងនៃកត្តាផ្សេងទៀតដែលនាំឱ្យមានការវិវត្តទៅរកការវិវត្តនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមឬការឡើងកម្តៅខ្លាំង។

ការព្យាបាល Glimepiride ត្រូវបានអនុវត្តជាយូរមកហើយ។

ផ្ទេរអ្នកជំងឺពីការលេបថ្នាំជាតិស្ករក្នុងឈាមទៅលេបថ្នាំ Amaril ®

មិនមានទំនាក់ទំនងជាក់លាក់រវាងដូសនៃថ្នាំ Amaril ®និងថ្នាំដែលមានជាតិស្ករក្នុងឈាមតាមមាត់ដទៃទៀតទេ។ នៅពេលផ្ទេរពីថ្នាំបែបនេះទៅអាម៉ារីល dose កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃដំបូងដែលត្រូវបានណែនាំគឺ ១ មីលីក្រាម (ទោះបីជាអ្នកជំងឺត្រូវបានផ្ទេរទៅអារីរីល®ជាមួយនឹងកំរិតអតិបរិមានៃថ្នាំជាតិស្ករក្នុងឈាមមួយផ្សេងទៀតក៏ដោយ) ។ ការកើនឡើងកម្រិតថ្នាំណាមួយគួរតែត្រូវបានអនុវត្តជាដំណាក់កាលដោយគិតគូរពីការឆ្លើយតបទៅនឹងគ្លីសេរីនដោយអនុលោមតាមអនុសាសន៍ខាងលើ។ វាចាំបាច់ក្នុងការគិតគូរពីអាំងតង់ស៊ីតេនិងរយៈពេលនៃឥទ្ធិពលរបស់ភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាមមុន។ ការរំខាននៃការព្យាបាលអាចត្រូវបានគេតម្រូវឱ្យជៀសវាងផលប៉ះពាល់បន្ថែមដែលបង្កើនហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។

ប្រើក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយមេទីលហ្វីន

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមគ្រប់គ្រងមិនបានគ្រប់គ្រាន់ពេលលេបថ្នាំ Glimepiride ឬ metformin ក្នុងកម្រិតអតិបរមាប្រចាំថ្ងៃការព្យាបាលជាមួយនឹងការបញ្ចូលគ្នារវាងថ្នាំទាំងពីរនេះអាចត្រូវបានចាប់ផ្តើម។ ក្នុងករណីនេះការព្យាបាលមុនដោយប្រើគ្លីសេរីនរឺមេទីមីននបន្តនៅដូសដដែលហើយកំរិតបន្ថែមនៃមេទីឌីទីនឬគ្លីអ៊ីមហ្វីលីតចាប់ផ្តើមដោយកំរិតទាបដែលបន្ទាប់មកត្រូវបានកំណត់ដោយផ្អែកលើកំរិតគោលដៅនៃការគ្រប់គ្រងមេតាប៉ូលីសរហូតដល់កំរិតអតិបរមាប្រចាំថ្ងៃ។ ការព្យាបាលដោយការរួមបញ្ចូលគ្នាគួរតែត្រូវបានចាប់ផ្តើមក្រោមការត្រួតពិនិត្យសុខភាពយ៉ាងតឹងរឹង។

ប្រើផ្សំជាមួយអាំងស៊ុយលីន

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលគ្រប់គ្រងមិនបានគ្រប់គ្រាន់អាំងស៊ុយលីនអាចត្រូវបានផ្តល់ក្នុងពេលតែមួយនៅពេលប្រើគ្លីសេរីនក្នុងកំរិតអតិបរមាប្រចាំថ្ងៃ។ ក្នុងករណីនេះកម្រិតថ្នាំចុងក្រោយនៃគ្លីសេរីនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺនៅតែមិនផ្លាស់ប្តូរ។ ក្នុងករណីនេះការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនចាប់ផ្តើមដោយកំរិតទាបដែលកើនឡើងជាលំដាប់ក្រោមការគ្រប់គ្រងនៃកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាម។ ការព្យាបាលរួមគ្នាត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការត្រួតពិនិត្យសុខភាពយ៉ាងជិតស្និទ្ធ។

អ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមអាចងាយនឹងប៉ះពាល់ដល់ជាតិស្ករក្នុងឈាមនៃគ្លីសេរីន។ ទិន្នន័យស្តីពីការប្រើប្រាស់អាម៉ាលៀ®ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមត្រូវបានកំណត់។

ទិន្នន័យស្តីពីការប្រើប្រាស់អាម៉ាឡាល®ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយថ្លើមមានកំរិត។

ជ្រុល

រោគសញ្ញា៖ ក្នុងករណីមានការប្រើជ្រុលជ្រុលក៏ដូចជាការព្យាបាលរយៈពេលយូរជាមួយគ្លីមីលីមៀរក្នុងកំរិតខ្ពស់ហួសកម្រិតការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមធ្ងន់ធ្ងរអាចនឹងវិវត្ត។

ការព្យាបាល៖ ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចត្រូវបានបញ្ឈប់ភ្លាមៗដោយការទទួលទានកាបូអ៊ីដ្រាតភ្លាមៗ (គ្លុយកូសឬស្ករស្ករផ្លែឈើទឹកផ្លែឈើផ្អែមឬតែ) ។ ក្នុងន័យនេះអ្នកជំងឺគួរតែមានជាតិគ្លុយកូសយ៉ាងហោចណាស់ ២០ ក្រាម (ជាតិស្ករ ៤ ដុំ) ។ ជាតិផ្អែមមិនមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការព្យាបាលជំងឺកង្វះជាតិស្ករក្នុងឈាមទេ។

រហូតដល់គ្រូពេទ្យសំរេចថាអ្នកជំងឺផុតគ្រោះថ្នាក់អ្នកជម្ងឺត្រូវការការត្រួតពិនិត្យខាងវេជ្ជសាស្ត្រយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន។ គួរចងចាំថាការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចនឹងមានឡើងវិញបន្ទាប់ពីការស្តារដំបូងនៃការប្រមូលផ្តុំជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺដែលទទួលរងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានព្យាបាលដោយវេជ្ជបណ្ឌិតផ្សេងៗគ្នា (ឧទាហរណ៍ក្នុងកំឡុងពេលស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យបន្ទាប់ពីមានគ្រោះថ្នាក់ដោយមានជំងឺនៅចុងសប្តាហ៍) គាត់ត្រូវតែជូនដំណឹងដល់ពួកគេអំពីជំងឺរបស់គាត់និងការព្យាបាលមុន។

ពេលខ្លះការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យរបស់អ្នកជំងឺអាចត្រូវបានទាមទារទោះបីជាមានការប្រុងប្រយ័ត្នក៏ដោយ។ការទទួលទានហួសកម្រិតនិងប្រតិកម្មធ្ងន់ធ្ងរជាមួយនឹងការបង្ហាញដូចជាបាត់បង់ស្មារតីឬជំងឺសរសៃប្រសាទធ្ងន់ធ្ងរផ្សេងទៀតគឺជាលក្ខខណ្ឌវេជ្ជសាស្រ្តបន្ទាន់ហើយត្រូវការការព្យាបាលនិងសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យជាបន្ទាន់។

ក្នុងករណីបាត់បង់ស្មារតីវាចាំបាច់ត្រូវ iv សេចក្តីផ្តើមនៃដំណោះស្រាយប្រមូលផ្តុំនៃ dextrose (គ្លុយកូស) (សម្រាប់មនុស្សពេញវ័យចាប់ផ្តើមពី 40 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ 20%) ។ ក្នុងនាមជាជម្រើសសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីគ្រប់គ្រង iv, sc ឬ IM glucagon ឧទាហរណ៍ក្នុងកម្រិតថ្នាំ 0.5-1 មីលីក្រាម។

ក្នុងការព្យាបាលនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមដោយសារតែការគ្រប់គ្រងដោយចៃដន្យនៃថ្នាំ Amaril ®ដោយទារកឬក្មេងកំរិតនៃ dextrose គួរតែត្រូវបានកែសំរួលដោយប្រុងប្រយ័ត្នដើម្បីចៀសវាងលទ្ធភាពនៃការឡើងកម្តៅខ្លាំងការណែនាំនៃ dextrose គួរតែត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការត្រួតពិនិត្យថេរនៃកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាម។

ក្នុងករណីមានការប្រើជ្រុលអាម៉ារីល®ការខ្វះខាតក្រពះនិងការស្រូបយកធ្យូងដែលធ្វើឱ្យសកម្មអាចត្រូវបានទាមទារ។

បន្ទាប់ពីការស្ដារឡើងវិញនូវការប្រមូលផ្តុំជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមបានយ៉ាងឆាប់រហ័សការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃសូលុយស្យុង dextrose នៅកំហាប់ទាបគឺចាំបាច់ដើម្បីការពារការបន្តជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ។ ការផ្តោតអារម្មណ៍នៃជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមចំពោះអ្នកជំងឺបែបនេះគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំក្នុងរយៈពេល ២៤ ម៉ោងក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរដែលមានរយៈពេលយូរនៃជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះគ្រោះថ្នាក់នៃការថយចុះកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចនឹងបន្តកើតមានជាច្រើនថ្ងៃ

ដរាបណាការប្រើជ្រុលត្រូវបានរកឃើញវាជាការបន្ទាន់ដើម្បីជូនដំណឹងដល់វេជ្ជបណ្ឌិតអំពីបញ្ហានេះ។

អន្តរកម្ម

Glimepiride ត្រូវបានរំលាយជាមួយនឹងការចូលរួមនៃអ៊ីសូហ្ស៊ីហ្សីហ្សី CYP2C9 ដែលគួរតែត្រូវបានគេយកទៅពិចារណាខណៈពេលដែលប្រើថ្នាំជាមួយអ្នកបង្កើត (ឧ។ rifampicin) ឬថ្នាំទប់ស្កាត់ (ឧ។ fluconazole) CYP2C9 ។

សក្តានុពលនៃសកម្មភាពថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងក្នុងករណីខ្លះការវិវឌ្ឍន៍នៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលទាក់ទងនឹងបញ្ហានេះអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅពេលដែលថ្នាំ Amaril combined ត្រូវបានផ្សំជាមួយថ្នាំមួយក្នុងចំណោមថ្នាំដូចខាងក្រោមៈអាំងស៊ុយលីនភ្នាក់ងារ hypoglycemic ផ្សេងទៀតសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងមាត់, ថ្នាំ ACE inhibitors, អរម៉ូនស្តេរ៉ូអ៊ីតនិងអរម៉ូនភេទបុរស, chloramphenicol, coumarin ។ cyclophosphamide, disopyramide, fenfluramine, pheniramidol, fibrates, fluoxetine, guanethidine, ifosfamide, MAO inhibitors, fluconazole, PASK, pentoxifylline (កំរិតខ្ពស់នៃមេដោះ) , phenylbutazone, azapropazone, oxyphenbutazone, probenecid, quinolones, salicylates, sulfinpyrazone, clarithromycin, sulfanilamides, tetracyclines, tritokvalin, trophosphamide ។

ការថយចុះនៃសកម្មភាពជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងការកើនឡើងនៃកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាមគឺអាចធ្វើទៅបាននៅពេលដែលផ្សំជាមួយថ្នាំមួយក្នុងចំនោមថ្នាំដូចខាងក្រោមៈអាសុីហ្សូហ្សូមេតាតប៊ីក្យូស្យូស្យូស្យូស្យូស្យូស្យូមឌីហ្សីស្យូមថ្នាំបញ្ចុះលាមក (រួមទាំងអេទីភីហ្វ័រ) គ្លីកហ្គនថ្នាំបញ្ចុះលាមក (ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់យូរ។ ) អាស៊ីតនីកូទីន (កំរិតខ្ពស់) អរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែននិងប្រូសេស្តេរ៉ូន phenothiazines, phenytoin, rifampicin, អរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត។

អ្នកទប់ស្កាត់អ៊ីស្តាមីន H₂អ្នកទទួលថ្នាំ beta-blockers, clonidine និង reserpine អាចជួយបង្កើននិងបន្ថយនូវឥទ្ធិពលជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះនៃគ្លីសេរីន។

ក្រោមឥទិ្ធពលនៃភ្នាក់ងារ sympatholytic ដូចជា beta-blockers, clonidine, guanethidine និង reserpine សញ្ញានៃការការពារ adrenergic ក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចត្រូវបានកាត់បន្ថយឬអវត្តមាន។

ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការទទួលយក glimepiride ការពង្រឹងឬការចុះខ្សោយនៃសកម្មភាពរបស់ដេរីវេម៉ាទីនគឺអាចធ្វើទៅបាន។

ការសេពគ្រឿងស្រវឹងតែមួយឬរ៉ាំរ៉ៃអាចជួយពង្រឹងនិងធ្វើឱ្យចុះខ្សោយឥទ្ធិពលជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់គ្លីសេរីន។

ផ្នែកបន្តនៃអាស៊ីដទឹកប្រមាត់: អ្នកចងខ្សែរភ្ជាប់ទៅនឹងអ៊ីមីលភីរីអ៊ីដនិងកាត់បន្ថយការស្រូបយកជាតិគ្លីសេរីនពីការរលាកក្រពះពោះវៀន។ ក្នុងករណីដែលការប្រើប្រាស់គ្លីសេរីនអ៊ីដយ៉ាងហោចណាស់ 4 ម៉ោងមុនពេលទទួលទានស៊ីដាឡែលមិនមានអន្តរកម្មណាមួយត្រូវបានគេសង្កេតឃើញទេ។ ដូច្នេះគ្លីសេរីនត្រូវលេបយ៉ាងហោចណាស់ ៤ ម៉ោងមុនពេលចាប់កង់។

ផលប៉ះពាល់

ពីផ្នែកម្ខាងនៃការរំលាយអាហារ: ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមគឺអាចធ្វើទៅបានដែលដូចគ្នានឹងការប្រើប្រាស់ដេរីវេស្យូមល្យូយ៉ាផ្សេងទៀតអាចត្រូវបានអូសបន្លាយពេល។ រោគសញ្ញានៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម - ឈឺក្បាល, ឃ្លាន, ចង់ក្អួត, ក្អួត, អស់កម្លាំង, ងងុយគេង, រំខានដល់ដំណេក, ថប់បារម្ភ, ឆាប់ខឹង, ថយចុះខ្សោយ, ផ្តោតអារម្មណ៍និងល្បឿនប្រតិកម្ម, ធ្លាក់ទឹកចិត្ត, ច្របូកច្របល់, រំខានក្នុងការនិយាយ, ញាក់ញ័រ, រំខានដល់ភ្នែក, ញ័រ, ស្រឡទែន។ , ការរំខានដល់អារម្មណ៍, វិលមុខ, បាត់បង់ការគ្រប់គ្រងដោយខ្លួនឯង, ភ្លេចភ្លាំង, រមួលក្រពើ, ងងុយគេងឬបាត់បង់ស្មារតីរហូតដល់សន្លប់, ដកដង្ហើមរាក់, ព្រាលៗ។ លើសពីនេះទៀតវាអាចមានការបង្ហាញនៃការការពារអាដ្រេហ្គែនក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមដូចជាការលេចចេញនូវញើសត្រជាក់ញើសការថប់ដង្ហើមជំងឺ tachycardia ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមអញ្ចាញធ្មេញ angina ការញ័រទ្រូងនិងការរំខានចង្វាក់បេះដូង។ ការបង្ហាញគ្លីនិកនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមធ្ងន់ធ្ងរអាចស្រដៀងនឹងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ រោគសញ្ញានៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមស្ទើរតែបាត់ជានិច្ចបន្ទាប់ពីការលុបបំបាត់របស់វា។

ពីផ្នែកម្ខាងនៃសរីរាង្គនៃចក្ខុវិស័យ: ការរំខាននៃការមើលឃើញបណ្តាលមកពីការផ្លាស់ប្តូរកំហាប់គ្លុយកូសនៅក្នុងឈាមគឺអាចធ្វើទៅបាន (ជាពិសេសនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាល) ។ មូលហេតុរបស់ពួកគេគឺជាការផ្លាស់ប្តូរជាបណ្តោះអាសន្ននៃការហើមកែវភ្នែកអាស្រ័យលើកំហាប់គ្លុយកូសនៅក្នុងឈាមហើយដោយសារតែបញ្ហានេះការផ្លាស់ប្តូរសន្ទស្សន៍ឆ្លុះបញ្ចាំងរបស់កែវភ្នែក។

ពីប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ៖ កម្រ - ក្អួតចង្អោរក្អួតអារម្មណ៍ធ្ងន់ឬហៀរសំបោរនៅអេប៉ីហ្វីសឈឺពោះរាគក្នុងករណីខ្លះ - ជំងឺរលាកថ្លើមបង្កើនសកម្មភាពអង់ស៊ីមថ្លើមនិង / ឬជំងឺ Cholestasis និងជម្ងឺខាន់លឿងដែលអាចឈានទៅរកការបរាជ័យថ្លើមដែលអាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។ ប៉ុន្តែអាចឆ្លងកាត់ការវិវត្តបញ្ច្រាសនៅពេលដែលថ្នាំត្រូវបានបញ្ឈប់។

ពីប្រព័ន្ធ hemopoietic: កម្រ - thrombocytopenia ក្នុងករណីខ្លះ - leukopenia, ភាពស្លេកស្លាំង hemolytic, erythrocytopenia, granulocytopenia, agranulocytosis និង pancytopenia ។ នៅក្នុងការប្រើប្រាស់ក្រោយការធ្វើទីផ្សារនៃថ្នាំ, ករណីនៃការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលធ្ងន់ធ្ងរជាមួយនឹងចំនួនផ្លាកែត®ត្រូវបានគេរាយការណ៍ថាត្រូវបាន contraindicated នៅក្នុងការមានផ្ទៃពោះ។ ក្នុងករណីមានផ្ទៃពោះដែលបានគ្រោងទុកឬនៅពេលចាប់ផ្តើមមានផ្ទៃពោះស្ត្រីគួរតែត្រូវបានផ្ទេរទៅព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីន។

វាត្រូវបានគេបង្កើតឡើងថាគ្លីសេរីនត្រូវបានបញ្ចេញនៅក្នុងទឹកដោះម្តាយ។ ក្នុងអំឡុងពេលបំបៅដោះកូនអ្នកគួរតែផ្ទេរស្ត្រីទៅអាំងស៊ុយលីនឬបញ្ឈប់ការបំបៅកូនដោយទឹកដោះ។

ការណែនាំពិសេស

ក្នុងស្ថានភាពស្ត្រេសគ្លីនិកពិសេសដូចជាការប៉ះទង្គិចអន្តរាគមន៍វះកាត់ការឆ្លងជំងឺគ្រុនក្តៅការគ្រប់គ្រងមេតាប៉ូលីសអាចនឹងចុះខ្សោយចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមហេតុដូច្នេះហើយការថែរក្សាបណ្តោះអាសន្ននៃការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនអាចត្រូវបានទាមទារដើម្បីរក្សាការគ្រប់គ្រងមេតាប៉ូលីសឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់។

នៅសប្តាហ៍ដំបូងនៃការព្យាបាលការកើនឡើងហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមគឺអាចធ្វើទៅបានដែលត្រូវការការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នជាពិសេសទៅលើកំហាប់គ្លុយកូសនៅក្នុងឈាម។

កត្តាដែលនាំឱ្យមានហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមរួមមាន៖

• ការមិនមានឆន្ទៈឬអសមត្ថភាពរបស់អ្នកជំងឺ (ភាគច្រើនត្រូវបានសង្កេតឃើញលើអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់) ដើម្បីសហការជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត
• កង្វះអាហារូបត្ថម្ភការបរិភោគមិនទៀងទាត់ឬរំលងអាហារ
• អតុល្យភាពរវាងការហាត់ប្រាណនិងការទទួលទានកាបូអ៊ីដ្រាត
• ការផ្លាស់ប្តូររបបអាហារ
• ការសេពគ្រឿងស្រវឹងជាពិសេសរួមផ្សំជាមួយនឹងការរំលាយអាហារ។
• ខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរ
• ការចុះខ្សោយថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរ (ចំពោះអ្នកជំងឺខ្សោយថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានបង្ហាញយ៉ាងហោចណាស់រហូតដល់ការគ្រប់គ្រងមេតាប៉ូលីសត្រូវបានសម្រេច)
• ជ្រុលនៃគ្លីសេរីរឌី
• ការរំខានដល់ប្រព័ន្ធ endocrine មួយចំនួនដែលរំខានដល់ការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតឬការបញ្ចោញឈាមក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម (ឧទាហរណ៍ការខូចមុខងារមួយចំនួននៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតនិងក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតមុនមិនគ្រប់គ្រាន់, ក្រពេញ Adrenal Cortex មិនគ្រប់គ្រាន់) ។
• ការប្រើប្រាស់ថ្នាំដំណាលគ្នា
• ទទួលភ្ញៀវនៃពន្លឺព្រះអាទិត្យនៅក្នុងអវត្ដមាននៃការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការទទួលស្វាគមន៍របស់វា។

ការព្យាបាលដោយប្រើសារធាតុ sulfonylurea ដែលរួមមានគ្លីសេរីនអាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃភាពស្លេកស្លាំង hemolytic ដូច្នេះចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានកង្វះជាតិគ្លុយកូស -6-phosphate dehydrogenase គួរតែត្រូវបានគេយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសនៅពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាគ្លីសេរីនវាគួរតែប្រើភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលមិនមែនជាអាដ្យូមស៊ុលហ្វីលីកា។

នៅក្នុងវត្តមាននៃកត្តាហានិភ័យខាងលើសម្រាប់ការវិវត្តនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមក៏ដូចជាក្នុងករណីមានជំងឺឆ្លងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលឬការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅរបស់អ្នកជំងឺការកែកំរិតដូស្យូមហ្វីលីតឬការព្យាបាលទាំងមូលអាចត្រូវបានទាមទារ។

រោគសញ្ញានៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលបណ្តាលមកពីការចុះខ្សោយនៃសរីរាង្គក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចមានលក្ខណៈស្រាលឬអវត្តមានជាមួយនឹងការវិវត្តនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមបន្តិចម្តង ៗ ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័តឬចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលថ្នាំ beta-blockers, clonidine, reserpine ។ , guanethidine និងភ្នាក់ងារ sympatholytic ផ្សេងទៀត។

ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចត្រូវបានលុបចោលយ៉ាងឆាប់រហ័សជាមួយនឹងការទទួលទានកាបូអ៊ីដ្រាតដែលអាចរំលាយបានភ្លាមៗ (គ្លុយកូសឬស៊ូកូស្យូស) ។ ដូចគ្នានឹងនិស្សន្ទវត្ថុ sulfonylurea ដទៃទៀតដែរទោះបីជាការសង្គ្រោះដោយជោគជ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះក៏ដោយក៏ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចនឹងបន្តកើតមាន។ ដូច្នេះអ្នកជំងឺគួរតែស្ថិតនៅក្រោមការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំ។ ក្នុងករណីមានការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមធ្ងន់ធ្ងរការព្យាបាលជាបន្ទាន់និងការត្រួតពិនិត្យវេជ្ជសាស្រ្តគឺចាំបាច់ហើយក្នុងករណីខ្លះការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យរបស់អ្នកជំងឺ។

ក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយគ្លីសេរីលីតការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំនូវមុខងារថ្លើមនិងរូបភាពឈាមគ្រឿងកុំព្យូទ័រ (ជាពិសេសចំនួនឡេតូនីនិងប្លាកែត) ។

ផលប៉ះពាល់ដូចជាការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមធ្ងន់ធ្ងរការផ្លាស់ប្តូររូបភាពឈាមប្រតិកម្មអាលែហ្សីធ្ងន់ធ្ងរនិងខ្សោយថ្លើមអាចបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់អាយុជីវិតដូច្នេះប្រសិនបើមានប្រតិកម្មបែបនេះកើតឡើងអ្នកជំងឺគួរតែជូនដំណឹងដល់គ្រូពេទ្យដែលចូលរួមភ្លាមៗអំពីពួកគេបញ្ឈប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំហើយមិនបន្តប្រើដោយគ្មានការណែនាំពីវេជ្ជបណ្ឌិតឡើយ។ ។

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំកុមារ

ទិន្នន័យស្តីពីប្រសិទ្ធភាពនិងសុវត្ថិភាពរយៈពេលវែងនៃថ្នាំចំពោះកុមារគឺមិនមានទេ។

ឥទ្ធិពលលើសមត្ថភាពក្នុងការបើកបរយានយន្តនិងយន្តការត្រួតពិនិត្យ

នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលបន្ទាប់ពីការផ្លាស់ប្តូរការព្យាបាលឬជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងមិនទៀងទាត់នៃគ្លីសេរីនថយចុះការផ្តោតអារម្មណ៍នៃការយកចិត្តទុកដាក់និងល្បឿននៃប្រតិកម្ម psychomotor ដោយសារតែ hypo- ឬ hyperglycemia អាចត្រូវបានកត់សម្គាល់។ នេះអាចប៉ះពាល់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់សមត្ថភាពក្នុងការបើកបរយានយន្តឬគ្រប់គ្រងម៉ាស៊ីននិងយន្តការផ្សេងៗ។

យោបល់របស់វេជ្ជបណ្ឌិតនិងអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមអំពីអាម៉ាល

ការពិនិត្យឡើងវិញរបស់អ្នកឯកទេសខាងរោគ endocrinologist ដែលបានជួបប្រទះរាល់ថ្ងៃនូវរាល់រោគសញ្ញានៃជំងឺវិកលចរិកគឺមានគោលបំណងបំផុតពីព្រោះពួកគេមានឱកាសសិក្សាពីប្រតិកម្មរបស់អ្នកជំងឺចំពោះថ្នាំដើម្បីទាញការសន្និដ្ឋានអំពីប្រសិទ្ធភាពរបស់វា។

យោងទៅតាមវេជ្ជបណ្ឌិតដោយមានរបបព្យាបាលដែលមានទម្រង់ត្រឹមត្រូវអាម៉ាលជួយធ្វើឱ្យសូចនាករ glycemic មានលក្ខណៈធម្មតាយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលប្រើថ្នាំនេះមានការត្អូញត្អែរពីការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមនៅពេលដែលកំរិតថ្នាំត្រូវបានជ្រើសរើសមិនបានល្អ។ និងនៅឡើយទេអំពីថ្នាំ Amaril ការពិនិត្យឡើងវិញរបស់អ្នកជំងឺគឺមានសុទិដ្ឋិនិយមណាស់។

អាហាររូបត្ថម្ភដែលមានជាតិស្ករទាបសកម្មភាពរាងកាយតឹងរឹងការគ្រប់គ្រងទម្ងន់មានឥទ្ធិពលគួរឱ្យកត់សម្គាល់លើប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលអាម៉ាល។ អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមគួរតែជូនដំណឹងដល់អ្នកជំនាញខាងអរម៉ូន endocrinologist ឱ្យបានទាន់ពេលវេលាអំពីផលប៉ះពាល់រោគសញ្ញាអាការៈ hypo- និង hyperglycemia ដែលវិវត្តជាមួយ Amaril ។

ការព្យាបាលក៏ពាក់ព័ន្ធនឹងការឃ្លាំមើលខ្លួនឯងជាប្រចាំនូវសូចនាករជាតិស្ករនិងការតាមដានមុខងារថ្លើមការធ្វើតេស្តិ៍នៅមន្ទីរពិសោធន៍ជាពិសេសការធ្វើតេស្តរកអេម៉ូក្លូប៊ីនដែលមានជាតិគ្លុយកូសដែលសព្វថ្ងៃត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យគោលបំណងបំផុតសម្រាប់វាយតម្លៃស្ថានភាពអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ នេះនឹងជួយកំណត់កម្រិតនៃភាពធន់ទ្រាំទៅនឹងអាម៉ាលសម្រាប់ការកែតម្រូវរបបព្យាបាល។

អ្នកអាចរៀនអំពីលក្ខណៈពិសេសបន្ថែមរបស់អាម៉ាលៀពីវីដេអូ។

អាណាឡូកអាម៉ារីល

ការផ្គូផ្គងយោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញ

តម្លៃពី 90 រូប្លិ៍។ អាណាឡូកគឺថោកជាងដោយ 1716 រូប្លិ៍

ការផ្គូផ្គងយោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញ

តម្លៃពី 97 រូប្លិ៍។ អាណាឡូកគឺថោកជាងដោយ 1709 រូប្លិ៍

ការផ្គូផ្គងយោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញ

តម្លៃចាប់ពី 115 រូប្លិ៍។ អាណាឡូកមានតម្លៃថោកត្រឹម ១៦៩១ រូប្លិ៍

ការផ្គូផ្គងយោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញ

តម្លៃគឺពី 130 រូប្លិ៍។ អាណាឡូកគឺថោកជាងដោយ 1676 រូប្លិ៍

ការផ្គូផ្គងយោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញ

តម្លៃគឺពី 273 រូប្លិ៍។ អាណាឡូកគឺថោកជាងដោយ 1533 រូប្លិ៍

ការផ្គូផ្គងយោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញ

តម្លៃគឺពី 287 រូប្លិ៍។ អាណាឡូកគឺថោកជាងដោយ 1519 រូប្លិ៍

ការផ្គូផ្គងយោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញ

តម្លៃពី 288 រូប្លិ៍។ អាណាឡូកគឺថោកជាងដោយ 1518 រូប្លិ៍

ការផ្គូផ្គងយោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញ

តម្លៃគឺពី 435 រូប្លិ៍។ អាណាឡូកគឺថោកជាងដោយ 1371 រូប្លិ៍

ការផ្គូផ្គងយោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញ

តម្លៃគឺចាប់ពី 499 រូប្លិ៍។ អាណាឡូកគឺថោកជាងដោយ ១៣០៧ រូប្លិ៍

ការផ្គូផ្គងយោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញ

តម្លៃគឺពី 735 រូប្លិ៍។ អាណាឡូកមានតម្លៃថោកជាង 1071 រូប្លិ៍

ការផ្គូផ្គងយោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញ

តម្លៃពី 982 រូប្លិ៍។ អាណាឡូកគឺថោកជាង 824 រូប្លិ៍

ការផ្គូផ្គងយោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញ

តម្លៃចាប់ពី 1060 រូប្លិ៍។ អាណាឡូកគឺថោកជាងដោយ 746 រូប្លិ៍

ការផ្គូផ្គងយោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញ

តម្លៃគឺពី 1301 រូប្លិ៍។ អាណាឡូកមានតម្លៃថោកជាង 505 រូប្លិ៍

ការផ្គូផ្គងយោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញ

តម្លៃគឺពី 1395 រូប្លិ៍។ អាណាឡូកគឺថោកជាងដោយ 411 រូប្លិ៍

ការផ្គូផ្គងយោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញ

តម្លៃគឺពី 2128 រូប្លិ៍។ អាណាឡូកមានតម្លៃថ្លៃជាង 322 រូប្លិ៍

ការផ្គូផ្គងយោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញ

តម្លៃពី 2569 រូប្លិ៍។ អាណាឡូកមានតម្លៃថ្លៃជាងដោយ 763 រូប្លិ៍

ការផ្គូផ្គងយោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញ

តម្លៃគឺពី 3396 រូប្លិ៍។ អាណាឡូកមានតម្លៃថ្លៃជាងដោយ 1590 រូប្លិ៍

ការផ្គូផ្គងយោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញ

តម្លៃពី 4919 រូប្លិ៍។ អាណាឡូកមានតម្លៃថ្លៃជាងដោយ 3113 រូប្លិ៍

ការផ្គូផ្គងយោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញ

តម្លៃពី 8880 រូប្លិ៍។ អាណាឡូកមានតម្លៃថ្លៃជាងដោយ 7074 រូប្លិ៍

សកម្មភាពឱសថសាស្ត្រ

ថ្នាំដែលមានជាតិស្ករក្នុងឈាមតាមមាត់គឺជាដេរីវេនៃ sulfonylurea ជំនាន់ទីបី។

Glimepiride ជួយកាត់បន្ថយការប្រមូលផ្តុំជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមដែលបណ្តាលមកពីការរំញោចនៃការបញ្ចេញអាំងស៊ុយលីនពីកោសិកា of នៃលំពែង។ ប្រសិទ្ធភាពរបស់វាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាចម្បងជាមួយនឹងការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវសមត្ថភាពនៃកោសិកាលំពែងដើម្បីឆ្លើយតបទៅនឹងការរំញោចខាងសរីរវិទ្យាជាមួយនឹងគ្លុយកូស។ បើប្រៀបធៀបទៅនឹងថ្នាំ glibenclamide បរិមាណនៃការបញ្ចេញជាតិគ្លីសេរីរតិចមានការថយចុះអាំងស៊ុយលីននៅពេលមានការថយចុះប្រហាក់ប្រហែលនៃជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម។ ការពិតនេះបង្ហាញនូវការពេញចិត្តចំពោះវត្តមាននៃផលប៉ះពាល់ជាតិស្ករក្នុងឈាមបន្ថែមនៅក្នុងគ្លីសេរីន (បង្កើនភាពប្រែប្រួលនៃជាលិកាទៅអាំងស៊ុយលីននិងឥទ្ធិពលអាំងស៊ុយលីន - មេត្រេយ) ។

អាថ៌កំបាំងអាំងស៊ុយលីន។ ដូចគ្នានឹងនិស្សន្ទវត្ថុ sulfonylurea ដទៃទៀតដែរគ្លីមីលីពីតរក្សាការសម្ងាត់របស់អាំងស៊ុយលីនដោយធ្វើទំនាក់ទំនងជាមួយបណ្តាញប៉ូតាស្យូមដែលងាយនឹងរងផលប៉ះពាល់ដោយអេទីភីនៅលើភ្នាសកោសិកា។ មិនដូចនិស្សន្ទវត្ថុស៊ុលនីញ៉ូមៀដទៃទៀតទេគ្លីមីលីភេឌីតភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនដែលមានទំងន់ម៉ូលេគុល ៦៥ គីឡូតតាឡុងស្ថិតនៅក្នុងភ្នាសកោសិកាβ-នៃលំពែង។ អន្តរកម្មនៃគ្លីសេរីនជាមួយនឹងការភ្ជាប់ប្រូតេអ៊ីនទៅនឹងវាធ្វើនិយ័តកម្មការបើកឬបិទឆានែលប៉ូតាស្យូមដែលងាយនឹងរងប្រតិកម្ម។

Glimepiride បិទបណ្តាញប៉ូតាស្យូម។ នេះបណ្តាលឱ្យមានការខ្សោះជីវជាតិនៃកោសិកា and- ហើយនាំឱ្យមានការបើកឆានែលកាល់ស្យូមដែលងាយនឹងវ៉ុលនិងលំហូរកាល់ស្យូមចូលក្នុងកោសិកា។ ជាលទ្ធផលការកើនឡើងនៃកំហាប់កាល់ស្យូមដែលមាននៅក្នុងពោះវៀនធ្វើឱ្យការសំងាត់របស់អាំងស៊ុយលីនសកម្មដោយ exocytosis ។

Glimepiride លឿនជាងហើយដូច្នេះងាយនឹងទំនាក់ទំនងហើយត្រូវបានដោះលែងពីចំណងជាមួយប្រូតេអ៊ីនដែលភ្ជាប់នឹងវាជាង glibenclamide ។ គេសន្មតថាទ្រព្យសម្បត្តិនេះនៃអត្រាប្តូរប្រាក់ខ្ពស់នៃគ្លីសេរីអ៊ីតជាមួយនឹងការភ្ជាប់ប្រូតេអ៊ីនទៅនឹងវាកំណត់នូវប្រសិទ្ធភាពនៃការបញ្ចេញកោសិកាβទៅគ្លុយកូសនិងការការពាររបស់ពួកគេប្រឆាំងនឹងការថយចុះភាពចាស់និងការថយចុះមុនអាយុ។

ផលប៉ះពាល់នៃការបង្កើនភាពប្រែប្រួលនៃជាលិកាចំពោះអាំងស៊ុយលីន។ គ្លីសេរីភីជួយបង្កើនផលប៉ះពាល់នៃអាំងស៊ុយលីនទៅលើការស្រូបយកគ្លុយកូសដោយជាលិកាគ្រឿង។

ប្រសិទ្ធភាពអាំងស៊ុយលីន។ គ្លីសេរីភីតមានឥទ្ធិពលស្រដៀងគ្នាទៅនឹងផលប៉ះពាល់នៃអាំងស៊ុយលីនលើការស្រូបយកគ្លុយកូសដោយជាលិកាគ្រឿងនិងការបញ្ចេញជាតិគ្លុយកូសពីថ្លើម។

គ្លុយកូសជាលិការគ្រឿងកុំព្យូទ័រត្រូវបានស្រូបយកដោយបញ្ជូនវាទៅក្នុងកោសិកាសាច់ដុំនិងអាឌីផូជី។ គ្លីសេរីភីតបង្កើនចំនួនម៉ូលេគុលដែលដឹកជញ្ជូនគ្លុយកូសនៅក្នុងភ្នាសផ្លាស្មានៃកោសិកាសាច់ដុំនិងអាឌីប៉ូ។ ការកើនឡើងនៃការទទួលយកកោសិកាគ្លុយកូសនាំឱ្យមានការធ្វើឱ្យសកម្មនៃ phospholipase ជាក់លាក់ - glycosylphosphatidylinositol ជាក់លាក់ដែលជាលទ្ធផលការផ្តោតអារម្មណ៍កាល់ស្យូមថយចុះដែលបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះសកម្មភាពរបស់ប្រូតេអ៊ីន kinase A ដែលជាហេតុនាំឱ្យមានការរំញោចការរំលាយអាហារគ្លុយកូស។

Glimepiride រារាំងការបញ្ចេញគ្លុយកូសពីថ្លើមដោយបង្កើនការប្រមូលផ្តុំជាតិស្ករ fructose-2,6-bisphosphate ដែលរារាំង gluconeogenesis ។

ប្រសិទ្ធភាពលើការប្រមូលផ្តុំផ្លាកែត។ គ្លីសេរីភីតជួយកាត់បន្ថយការប្រមូលផ្តុំប្លាស្មានៅក្នុងវីរ៉ូនិងក្នុងវីវី។ ប្រសិទ្ធិភាពនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការហាមឃាត់ដែលអាចជ្រើសរើសបាននៃ COX ដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការបង្កើតសារធាតុ thromboxane A ដែលជាកត្តាប្រមូលផ្តុំផ្លាស្មាដ៏សំខាន់មួយ។

ប្រសិទ្ធភាព Antiatherogenic ។ Glimepiride រួមចំណែកដល់ការធ្វើឱ្យធម្មតានៃមាតិកាជាតិខ្លាញ់កាត់បន្ថយកម្រិតនៃអាល់ដេមីញ៉ូមនៅក្នុងឈាមដែលបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃការរំលាយជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាម។ នៅក្នុងសត្វ, glimepiride នាំឱ្យមានការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងការបង្កើតបន្ទះ atherosclerotic ។

ការកាត់បន្ថយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃភាពតានតឹងអុកស៊ីតកម្ម, ដែលមានវត្តមានជានិច្ចចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ Glimepiride ជួយបង្កើនកម្រិតអាតូមអ៊ីដ្រូហ្សែនដែលអាចបង្កសកម្មភាពបាន, សកម្មភាពរបស់ catalase, glutathione peroxidase និង superoxide dismutase ។

ផលប៉ះពាល់សរសៃឈាមបេះដូង។ តាមរយៈបណ្តាញប៉ូតាស្យូមដែលងាយរងផលប៉ះពាល់ដោយអេសភីអាឌីស្យូស្យូស្យូសក៏ជះឥទ្ធិពលដល់ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងផងដែរ។ បើប្រៀបធៀបទៅនឹងនិស្សន្ទវត្ថុ sulfonylurea ប្រពៃណីគ្លីសេរីនមានឥទ្ធិពលតិចជាងលើប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងដែលអាចពន្យល់បានដោយលក្ខណៈជាក់លាក់នៃអន្តរកម្មរបស់វាជាមួយប្រូតេអ៊ីនភ្ជាប់នៃបណ្តាញប៉ូតាស្យូមដែលប្រកាន់អក្សរតូចធំ។

ចំពោះអ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អកំរិតអប្បបរមានៃគ្លីសេរីនគឺ ០,៦ មីលីក្រាម។ ផលប៉ះពាល់នៃជាតិគ្លីសេរីនគឺអាស្រ័យលើកំរិតនិងបង្កើតឡើងវិញ។ ការឆ្លើយតបខាងសរីរវិទ្យាចំពោះសកម្មភាពរាងកាយ (ការថយចុះអាំងស៊ុយលីនថយចុះ) ជាមួយគ្លីសេរីនត្រូវបានរក្សា។

មិនមានប្រសិទ្ធិភាពខុសគ្នាគួរឱ្យកត់សម្គាល់នោះទេអាស្រ័យលើថាតើថ្នាំនេះត្រូវបានគេយក 30 នាទីមុនពេលញ៉ាំឬភ្លាមៗមុនពេលញ៉ាំ។ ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមការគ្រប់គ្រងមេតាប៉ូលីសគ្រប់គ្រាន់អាចសម្រេចបានក្នុងរយៈពេល ២៤ ម៉ោងដោយលេបតែមួយដង។ លើសពីនេះទៅទៀតនៅក្នុងការស្រាវជ្រាវគ្លីនិកមួយអ្នកជំងឺ ១២ នាក់ក្នុងចំណោម ១៦ នាក់ដែលមានបញ្ហាខ្សោយតំរងនោម (ស៊ីស៊ី ៤-៧៩ មីលីលី / នាទី) ក៏ទទួលបានការគ្រប់គ្រងមេតាប៉ូលីសគ្រប់គ្រាន់ដែរ។

ការព្យាបាលរួមគ្នាជាមួយថ្នាំ metformin ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការគ្រប់គ្រងមេតាប៉ូលីសមិនគ្រប់គ្រាន់នៅពេលប្រើកម្រិតអតិបរិមានៃគ្លីសេរីនអ៊ីដ្យូមការព្យាបាលរួមគ្នាជាមួយគ្លីសេរីននិងមេទីមីនអាចត្រូវបានចាប់ផ្តើម។ នៅក្នុងការសិក្សាពីរនៅពេលធ្វើការព្យាបាលរួមបញ្ចូលគ្នាវាត្រូវបានបង្ហាញថាការគ្រប់គ្រងមេតាប៉ូលីសគឺប្រសើរជាងការព្យាបាលថ្នាំនីមួយៗដាច់ដោយឡែកពីគ្នា។

ការព្យាបាលរួមគ្នាជាមួយអាំងស៊ុយលីន។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការគ្រប់គ្រងមេតាប៉ូលីសមិនគ្រប់គ្រាន់នៅពេលលេបថ្នាំ Glimepiride ក្នុងកំរិតអតិបរិមាការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនក្នុងពេលដំណាលគ្នាអាចត្រូវបានចាប់ផ្តើម។ យោងទៅតាមលទ្ធផលនៃការសិក្សាពីរជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់នៃការរួមបញ្ចូលគ្នានេះការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងដូចគ្នានៅក្នុងការគ្រប់គ្រងមេតាប៉ូលីសត្រូវបានសម្រេចដូចការប្រើប្រាស់អាំងស៊ុយលីនតែមួយ។ ទោះយ៉ាងណាការព្យាបាលដោយការរួមបញ្ចូលគ្នាត្រូវការកម្រិតអាំងស៊ុយលីនក្នុងកម្រិតមួយទាប។

កិតើកិតើកិតើ

តាមក្បួនមួយដូសនៃអាម៉ាលៀ®ត្រូវបានកំណត់ដោយកំហាប់គោលដៅនៃគ្លុយកូសនៅក្នុងឈាម។ ថ្នាំគួរតែត្រូវបានប្រើក្នុងកម្រិតអប្បបរមាគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីសម្រេចបាននូវការគ្រប់គ្រងមេតាប៉ូលីសចាំបាច់។

ក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយអាម៉ាលៀ il វាចាំបាច់ត្រូវកំណត់ជាទៀងទាត់នូវកម្រិតជាតិគ្លុយកូសនៅក្នុងឈាម។ លើសពីនេះទៀតការត្រួតពិនិត្យជាទៀងទាត់នៃកម្រិតអេម៉ូក្លូប៊ីន glycosylated ត្រូវបានណែនាំ។

ការរំលោភលើគ្រឿងញៀនឧទាហរណ៍រំលងកិតបន្ទាប់មិនគួរត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយរដ្ឋបាលជាបន្តបន្ទាប់នៃថ្នាំក្នុងកំរិតខ្ពស់។

វេជ្ជបណ្ឌិតគួរតែណែនាំអ្នកជំងឺជាមុនអំពីសកម្មភាពដែលត្រូវធ្វើក្នុងករណីមានកំហុសក្នុងការប្រើថ្នាំអាម៉ាលៀ (ជាពិសេសនៅពេលរំលងកិតបន្ទាប់ឬរំលងអាហារ) ឬក្នុងស្ថានភាពដែលមិនអាចប្រើថ្នាំបាន។

គ្រាប់ថ្នាំអាម៉ាលីលគួរតែត្រូវបានគេយកទាំងមូលដោយមិនទំពារ, ផឹកទឹកឱ្យបានច្រើន (ប្រហែល ១/២ ពែង) ។ បើចាំបាច់ថេប្លេតអាម៉ារីល®អាចបែងចែកតាមហានិភ័យជាពីរផ្នែកស្មើៗគ្នា។

កំរិតដំបូងនៃថ្នាំ Amaril ®គឺ ១ មីលីក្រាម ១ ដង / ថ្ងៃ។ បើចាំបាច់ដូសប្រចាំថ្ងៃអាចត្រូវបានបង្កើនបន្តិចម្តង ៗ (ក្នុងចន្លោះពេល ១-២ សប្តាហ៍) ក្រោមការឃ្លាំមើលគ្លុយកូសក្នុងឈាមជាប្រចាំនិងតាមលំដាប់លំដោយ៖ ១ មីលីក្រាម ២ មីលីក្រាម ៣ មីលីក្រាម ៤ មីលីក្រាម ៦-៨ មីលីក្រាម (-៨ មីលីក្រាម) ក្នុងមួយថ្ងៃ ។

ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ គ្រប់គ្រងបានល្អ កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃនៃថ្នាំជាធម្មតាគឺ ១-៤ មីលីក្រាម។ កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃលើសពី ៦ មីលីក្រាមមានប្រសិទ្ធភាពជាងចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួនតូចប៉ុណ្ណោះ។

វេជ្ជបណ្ឌិតកំណត់ពេលវេលានៃការប្រើថ្នាំ Amaril ®និងការបែងចែកដូសក្នុងអំឡុងពេលថ្ងៃដោយគិតគូរពីរបៀបរស់នៅរបស់អ្នកជំងឺ (ពេលវេលាអាហារចំនួននៃសកម្មភាពរាងកាយ) ។ កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុង ១ ដូសជាធម្មតាមុនពេលអាហារពេលព្រឹកពេញរឺបើដូសប្រចាំថ្ងៃមិនត្រូវបានគេយកភ្លាមៗមុនពេលអាហារសំខាន់ដំបូង។ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ដែលមិនត្រូវរំលងអាហារបន្ទាប់ពីទទួលយកថ្នាំគ្រាប់ Amaril ។

ពីព្រោះ ការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៃការគ្រប់គ្រងមេតាប៉ូលីសត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃភាពប្រែប្រួលទៅនឹងអាំងស៊ុយលីនក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលតម្រូវការគ្លីសេរីនអាចត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ ដើម្បីជៀសវាងការវិវត្តនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមវាចាំបាច់ត្រូវកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំឱ្យបានទាន់ពេលវេលាឬបញ្ឈប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំអាម៉ាលៀ®។

ល័ក្ខខ័ណ្ឌដែលតម្រូវឱ្យមានការកែសំរួលកម្រិតជាតិគ្លីសេរីរឌីតក៏អាចត្រូវបានទាមទារផងដែរ៖

- ស្រកទម្ងន់

ការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅ (ការផ្លាស់ប្តូររបបអាហារពេលវេលាអាហារចំនួនសកម្មភាពរាងកាយ)

- ការលេចចេញនូវកត្តាផ្សេងៗទៀតដែលនាំឱ្យមានការវិវត្តទៅរកការវិវត្តនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមឬការឡើងកម្តៅខ្លាំង។

ការព្យាបាល Glimepiride ត្រូវបានអនុវត្តជាយូរមកហើយ។

ផ្ទេរអ្នកជំងឺពីការលេបថ្នាំជាតិស្ករក្នុងឈាមទៅលេបថ្នាំ Amaril ®

មិនមានទំនាក់ទំនងជាក់លាក់រវាងដូសនៃថ្នាំ Amaril ®និងថ្នាំដែលមានជាតិស្ករក្នុងឈាមតាមមាត់ដទៃទៀតទេ។ នៅពេលផ្ទេរពីថ្នាំបែបនេះទៅអាម៉ារីល dose កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃដំបូងដែលត្រូវបានណែនាំគឺ ១ មីលីក្រាម (ទោះបីជាអ្នកជំងឺត្រូវបានផ្ទេរទៅអារីរីល®ជាមួយនឹងកំរិតអតិបរិមានៃថ្នាំជាតិស្ករក្នុងឈាមមួយផ្សេងទៀតក៏ដោយ) ។ ការកើនឡើងកម្រិតថ្នាំណាមួយគួរតែត្រូវបានអនុវត្តជាដំណាក់កាលដោយគិតគូរពីការឆ្លើយតបទៅនឹងគ្លីសេរីនដោយអនុលោមតាមអនុសាសន៍ខាងលើ។ វាចាំបាច់ក្នុងការគិតគូរពីអាំងតង់ស៊ីតេនិងរយៈពេលនៃឥទ្ធិពលរបស់ភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាមមុន។ ការរំខាននៃការព្យាបាលអាចត្រូវបានគេតម្រូវឱ្យជៀសវាងផលប៉ះពាល់បន្ថែមដែលបង្កើនហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។

ប្រើក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយមេទីលហ្វីន

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមគ្រប់គ្រងមិនបានគ្រប់គ្រាន់ពេលលេបថ្នាំ Glimepiride ឬ metformin ក្នុងកម្រិតអតិបរមាប្រចាំថ្ងៃការព្យាបាលជាមួយនឹងការបញ្ចូលគ្នារវាងថ្នាំទាំងពីរនេះអាចត្រូវបានចាប់ផ្តើម។ ក្នុងករណីនេះការព្យាបាលមុនដោយប្រើគ្លីសេរីនរឺមេទីមីននបន្តនៅដូសដដែលហើយកំរិតបន្ថែមនៃមេទីឌីទីនឬគ្លីអ៊ីមហ្វីលីតចាប់ផ្តើមដោយកំរិតទាបដែលបន្ទាប់មកត្រូវបានកំណត់ដោយផ្អែកលើកំរិតគោលដៅនៃការគ្រប់គ្រងមេតាប៉ូលីសរហូតដល់កំរិតអតិបរមាប្រចាំថ្ងៃ។ ការព្យាបាលដោយការរួមបញ្ចូលគ្នាគួរតែត្រូវបានចាប់ផ្តើមក្រោមការត្រួតពិនិត្យសុខភាពយ៉ាងតឹងរឹង។

ប្រើផ្សំជាមួយអាំងស៊ុយលីន

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលគ្រប់គ្រងមិនបានគ្រប់គ្រាន់អាំងស៊ុយលីនអាចត្រូវបានផ្តល់ក្នុងពេលតែមួយនៅពេលប្រើគ្លីសេរីនក្នុងកំរិតអតិបរមាប្រចាំថ្ងៃ។ ក្នុងករណីនេះកម្រិតថ្នាំចុងក្រោយនៃគ្លីសេរីនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺនៅតែមិនផ្លាស់ប្តូរ។ ក្នុងករណីនេះការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនចាប់ផ្តើមដោយកំរិតទាបដែលកើនឡើងជាលំដាប់ក្រោមការគ្រប់គ្រងនៃកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាម។ ការព្យាបាលរួមគ្នាត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការត្រួតពិនិត្យសុខភាពយ៉ាងជិតស្និទ្ធ។

អ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយ អាចនឹងមានភាពរសើបទៅនឹងឥទ្ធិពលនៃជាតិស្ករក្នុងឈាមនៃគ្លីសេរីមអ៊ីដ្យូម។ ទិន្នន័យស្តីពីការប្រើប្រាស់អាម៉ាលៀ®ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមត្រូវបានកំណត់។

ទិន្នន័យស្តីពីការប្រើប្រាស់អាម៉ាល® អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយថ្លើម មានកំណត់។

ផលប៉ះពាល់

ពីចំហៀងនៃការរំលាយអាហារ: ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមគឺអាចធ្វើទៅបានដែលដូចទៅនឹងនិស្សន្ទវត្ថុ sulfonylurea ផ្សេងទៀតអាចត្រូវបានអូសបន្លាយពេល។ រោគសញ្ញានៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម - ឈឺក្បាល, ឃ្លាន, ចង់ក្អួត, ក្អួត, អស់កម្លាំង, ងងុយគេង, រំខានដល់ដំណេក, ថប់បារម្ភ, ឆាប់ខឹង, ថយចុះខ្សោយ, ផ្តោតអារម្មណ៍និងល្បឿនប្រតិកម្ម, ធ្លាក់ទឹកចិត្ត, ច្របូកច្របល់, រំខានក្នុងការនិយាយ, ញាក់ញ័រ, រំខានដល់ភ្នែក, ញ័រ, ស្រឡទែន។ , ការរំខានដល់អារម្មណ៍, វិលមុខ, បាត់បង់ការគ្រប់គ្រងដោយខ្លួនឯង, ភ្លេចភ្លាំង, រមួលក្រពើ, ងងុយគេងឬបាត់បង់ស្មារតីរហូតដល់សន្លប់, ដកដង្ហើមរាក់, ព្រាលៗ។ លើសពីនេះទៀតវាអាចមានការបង្ហាញនៃការការពារអាដ្រេហ្គែនក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមដូចជាការលេចចេញនូវញើសត្រជាក់ញើសការថប់ដង្ហើមជំងឺ tachycardia ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមអញ្ចាញធ្មេញ angina ការញ័រទ្រូងនិងការរំខានចង្វាក់បេះដូង។ ការបង្ហាញគ្លីនិកនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមធ្ងន់ធ្ងរអាចស្រដៀងនឹងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ រោគសញ្ញានៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមស្ទើរតែបាត់ជានិច្ចបន្ទាប់ពីការលុបបំបាត់របស់វា។

ពីផ្នែកម្ខាងនៃសរីរាង្គនៃចក្ខុវិស័យ៖ អាចធ្វើបាន (ជាពិសេសនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាល) ការចុះខ្សោយនៃការមើលឃើញបណ្តាលមកពីការផ្លាស់ប្តូរកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាម។ មូលហេតុរបស់ពួកគេគឺជាការផ្លាស់ប្តូរជាបណ្តោះអាសន្ននៃការហើមកែវភ្នែកអាស្រ័យលើកំហាប់គ្លុយកូសនៅក្នុងឈាមហើយដោយសារតែបញ្ហានេះការផ្លាស់ប្តូរសន្ទស្សន៍ឆ្លុះបញ្ចាំងរបស់កែវភ្នែក។

ពីប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ៖ កម្រ, ចង្អោរ, ក្អួត, អារម្មណ៍នៃការធ្ងន់ឬហៀរសំបោរនៅក្នុង epigastrium, ឈឺពោះ, រាគ, ក្នុងករណីខ្លះជំងឺរលាកថ្លើម, ការកើនឡើងសកម្មភាពនៃអង់ស៊ីមថ្លើមនិង / ឬជំងឺ Cholestasis និងជម្ងឺខាន់លឿងដែលអាចឈានទៅរកការបរាជ័យថ្លើមដែលអាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតប៉ុន្តែអាចនឹងមានការវិវត្តទៅមុខវិញ។ នៅពេលឈប់ប្រើថ្នាំ។

ពីប្រព័ន្ធ hemopoietic៖ កម្រ thrombocytopenia ក្នុងករណីខ្លះ - leukopenia, ភាពស្លេកស្លាំង hemolytic, erythrocytopenia, granulocytopenia, agranulocytosis និង pancytopenia ។ នៅក្នុងការប្រើប្រាស់ក្រោយការធ្វើទីផ្សារនៃថ្នាំ, ករណីនៃការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលធ្ងន់ធ្ងរជាមួយនឹងចំនួនផ្លាកែតត្រូវបានគេរាយការណ៍

Contraindications

- ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១

- ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis, ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងសន្លប់,

- ការរំលោភលើមុខងារថ្លើមយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ (កង្វះបទពិសោធន៍គ្លីនិក)

- ខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងររួមទាំង អ្នកជំងឺរលាកខួរក្បាល (ខ្វះបទពិសោធន៍គ្លីនិក)

- បំបៅដោះកូន (បំបៅដោះកូន),

- អាយុរបស់កុមារ (កង្វះបទពិសោធន៍គ្លីនិក)

- ជំងឺតំណពូជដ៏កម្រដូចជាការមិនអត់ឱនចំពោះ galactose កង្វះ lactase ឬកង្វះជាតិគ្លុយកូស។

- ការថយចុះកម្តៅទៅនឹងសមាសធាតុនៃថ្នាំ,

- ការថយចុះប្រតិកម្មទៅនឹងថ្នាំចំរុះ sulfonylurea ផ្សេងទៀតនិងថ្នាំ sulfonamide (ហានិភ័យនៃប្រតិកម្មប្រតិកម្មថយចុះ) ។

ជាមួយ ប្រយ័ត្ន ថ្នាំគួរតែត្រូវបានប្រើក្នុងសប្តាហ៍ដំបូងនៃការព្យាបាល (ការកើនឡើងហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម) ប្រសិនបើមានកត្តាហានិភ័យនៃការវិវត្តនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម (វាចាំបាច់ក្នុងការលៃតម្រូវកម្រិតគ្លីសេរីនឬការព្យាបាលទាំងមូល) ដោយមានជំងឺ intercurrent អំឡុងពេលព្យាបាលឬនៅពេលដែលអ្នកជំងឺផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅរបស់ពួកគេ (ការផ្លាស់ប្តូររបបអាហារនិងពេលវេលាចូលរៀន។ អាហារបង្កើនឬថយចុះសកម្មភាពរាងកាយ) ក្នុងករណីកង្វះគ្លុយកូស -៦-phosphate dehydrogenase ក្នុងករណីកង្វះអាហារនិងថ្នាំពីក្រពះពោះវៀន (ស្ទះពោះវៀន, paresis) សេនឃីក) ។

ការមានផ្ទៃពោះនិងការបំបៅកូន

ថ្នាំ Amaril ®ត្រូវបានប្រើក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ ក្នុងករណីមានផ្ទៃពោះដែលបានគ្រោងទុកឬនៅពេលចាប់ផ្តើមមានផ្ទៃពោះស្ត្រីគួរតែត្រូវបានផ្ទេរទៅព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីន។

វាត្រូវបានគេបង្កើតឡើងថាគ្លីសេរីនត្រូវបានបញ្ចេញនៅក្នុងទឹកដោះម្តាយ។ ក្នុងអំឡុងពេលបំបៅដោះកូនអ្នកគួរតែផ្ទេរស្ត្រីទៅអាំងស៊ុយលីនឬបញ្ឈប់ការបំបៅកូនដោយទឹកដោះ។

អន្តរកម្មគ្រឿងញៀន

Glimepiride ត្រូវបានរំលាយជាមួយនឹងការចូលរួមនៃអ៊ីសូហ្ស៊ីហ្សីហ្សី CYP2C9 ដែលគួរតែត្រូវបានគេយកទៅពិចារណាខណៈពេលដែលប្រើថ្នាំជាមួយអ្នកបង្កើត (ឧ។ rifampicin) ឬថ្នាំទប់ស្កាត់ (ឧ។ fluconazole) CYP2C9 ។

សក្តានុពលនៃសកម្មភាពថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងក្នុងករណីខ្លះការវិវឌ្ឍន៍នៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលទាក់ទងនឹងបញ្ហានេះអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅពេលដែលថ្នាំ Amaril combined ត្រូវបានផ្សំជាមួយថ្នាំមួយក្នុងចំណោមថ្នាំដូចខាងក្រោមៈអាំងស៊ុយលីនភ្នាក់ងារ hypoglycemic ផ្សេងទៀតសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងមាត់, ថ្នាំ ACE inhibitors, អរម៉ូនស្តេរ៉ូអ៊ីតនិងអរម៉ូនភេទបុរស, chloramphenicol, coumarin ។ cyclophosphamide, disopyramide, fenfluramine, pheniramidol, fibrates, fluoxetine, guanethidine, ifosfamide, MAO inhibitors, fluconazole, PASK, pentoxifylline (កំរិតខ្ពស់នៃមេដោះ) , phenylbutazone, azapropazone, oxyphenbutazone, probenecid, quinolones, salicylates, sulfinpyrazone, clarithromycin, sulfanilamides, tetracyclines, tritokvalin, trophosphamide ។

ការថយចុះនៃសកម្មភាពជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងការកើនឡើងនៃកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាមគឺអាចធ្វើទៅបាននៅពេលដែលផ្សំជាមួយថ្នាំមួយក្នុងចំនោមថ្នាំដូចខាងក្រោមៈអាសុីហ្សូហ្សូមេតាតប៊ីក្យូស្យូស្យូស្យូស្យូស្យូស្យូមឌីហ្សីស្យូមថ្នាំបញ្ចុះលាមក (រួមទាំងអេទីភីហ្វ័រ) គ្លីកហ្គនថ្នាំបញ្ចុះលាមក (ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់យូរ។ ) អាស៊ីតនីកូទីន (កំរិតខ្ពស់) អរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែននិងប្រូសេស្តេរ៉ូន phenothiazines, phenytoin, rifampicin, អរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត។

អ្នកទប់ស្កាត់អ៊ីស្តាមីន H₂អ្នកទទួលថ្នាំ beta-blockers, clonidine និង reserpine អាចជួយបង្កើននិងបន្ថយនូវឥទ្ធិពលជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះនៃគ្លីសេរីន។

ក្រោមឥទិ្ធពលនៃភ្នាក់ងារ sympatholytic ដូចជា beta-blockers, clonidine, guanethidine និង reserpine សញ្ញានៃការការពារ adrenergic ក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចត្រូវបានកាត់បន្ថយឬអវត្តមាន។

ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការទទួលយក glimepiride ការពង្រឹងឬការចុះខ្សោយនៃសកម្មភាពរបស់ដេរីវេម៉ាទីនគឺអាចធ្វើទៅបាន។

ការសេពគ្រឿងស្រវឹងតែមួយឬរ៉ាំរ៉ៃអាចជួយពង្រឹងនិងធ្វើឱ្យចុះខ្សោយឥទ្ធិពលជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់គ្លីសេរីន។

ផ្នែកបន្តនៃអាស៊ីដទឹកប្រមាត់: អ្នកចងខ្សែរភ្ជាប់ទៅនឹងអ៊ីមីលភីរីអ៊ីដនិងកាត់បន្ថយការស្រូបយកជាតិគ្លីសេរីនពីការរលាកក្រពះពោះវៀន។ ក្នុងករណីដែលការប្រើប្រាស់គ្លីសេរីនអ៊ីដយ៉ាងហោចណាស់ 4 ម៉ោងមុនពេលទទួលទានស៊ីដាឡែលមិនមានអន្តរកម្មណាមួយត្រូវបានគេសង្កេតឃើញទេ។ ដូច្នេះគ្លីសេរីនត្រូវលេបយ៉ាងហោចណាស់ ៤ ម៉ោងមុនពេលចាប់កង់។