ដំបៅសរសៃប្រសាទច្រើនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញលើអ្នកជំងឺដែលទទួលរងពីជំងឺស្ករអស់រយៈពេលជាងមួយទសវត្សរ៍ក្នុង ៤៥-៥៤% នៃករណី។ តួនាទីនៃបទប្បញ្ញត្តិសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រមានសារៈសំខាន់ណាស់។ ប្រព័ន្ធណឺរ៉ូននេះគ្រប់គ្រងខួរក្បាលញ័រទ្រូងដកដង្ហើមរំលាយអាហារនិងកន្ត្រាក់សាច់ដុំ។ រោគទឹកនោមផ្អែមនៅផ្នែកខាងចុងក្រោម (ឌីអិនអេអិន) គឺជារោគសាស្ត្រដែលចាប់ផ្តើមនៅបាតជើងហើយរាលដាលខ្ពស់និងខ្ពស់។

យន្តការបង្ករោគនៃជំងឺនេះគឺស្មុគស្មាញណាស់ហើយមិនត្រូវបានអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រយល់ច្បាស់ទេ។ ការធ្វើលំហាត់ប្រាណនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រមានលក្ខណៈប្លែកៗ។ DPN ប្រភេទនីមួយៗមានរូបភាពគ្លីនិកផ្ទាល់ខ្លួន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយរាល់ទម្រង់នៃភាពស្មុគស្មាញនេះមានគ្រោះថ្នាក់និងតម្រូវឱ្យមានការព្យាបាលអ្នកជំងឺបើមិនដូច្នេះទេបញ្ហាជាមួយនឹងជើងអាចបង្វែរមនុស្សម្នាក់ទៅជាជនពិការ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម polyneuropathy ត្រូវបានអ៊ិនគ្រីបដោយវេជ្ជបណ្ឌិតក្រោមលេខកូដ G63.2 យោងទៅតាមអាយឌីអាយ -១១ បង្ហាញពីភាពខុសគ្នានៃជំងឺ។

ប្រភេទនៃជំងឺសរសៃប្រសាទ

ចាប់តាំងពីប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រត្រូវបានបែងចែកទៅជាស្វាហាប់និងស្វយ័ត (ជំងឺស្វយ័ត), ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទពីរប្រភេទត្រូវបានគេហៅផងដែរ។ ទីមួយបណ្តាលឱ្យដំបៅ trophic ដែលមិនអាចព្យាបាលបានច្រើននៅចុងទាបបំផុត, ទីពីរ - បញ្ហាជាមួយនឹងការនោម, ងាប់លិង្គនិងមហន្តរាយនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង, ជាញឹកញាប់ស្លាប់។

ចំណាត់ថ្នាក់មួយទៀតគឺផ្អែកលើមុខងារនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទដែលត្រូវបានរំលោភបំពានដែលជាលទ្ធផលនៃការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រ:

• រោគ Polyneuropathy ដែលទាក់ទងទៅនឹងការកើនឡើងនៃការឈឺចាប់នៅក្នុងជើងឬផ្ទុយទៅវិញជាមួយនឹងការបាត់បង់ភាពប្រែប្រួល
• Polyneuropathy ម៉ូទ័រដែលជាធម្មតានៃជំងឺសាច់ដុំនិងការបាត់បង់សមត្ថភាពក្នុងការធ្វើចលនា។
• sensorimotor polyneuropathy រួមបញ្ចូលគ្នានូវលក្ខណៈពិសេសនៃផលវិបាកទាំងពីរនេះ។

ការបង្ហាញចុងក្រោយនៃរោគសាស្ត្រចម្រុះគឺជម្ងឺសរសៃប្រសាទនៃសរសៃប្រសាទដែលនៅជិត។ អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានជម្ងឺបែបនេះមិនមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់នៅកន្លែងខ្លះនៃជើងនិងជើងទាបទេ។ ផ្នែកដូចគ្នានៃផ្ទៃនៃជើងមិនឆ្លើយតបនឹងត្រជាក់ឬកម្តៅទេ។ លើសពីនេះទៅទៀតអ្នកជំងឺបាត់បង់សមត្ថភាពក្នុងការគ្រប់គ្រងជើងរបស់ពួកគេ។ អ្នកជំងឺត្រូវបានបង្ខំឱ្យដើរដោយលើកជើងខុសពីធម្មជាតិ (“ ជល់មាន់”) ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមឌីស្កូឌីស្កូឌីស្កូឌីស

នេះគឺជារោគសាស្ត្រដែលបណ្តាលឱ្យស្លាប់នៃសរសៃប្រសាទ។ ជំងឺនេះនាំឱ្យបាត់បង់ទាំងស្រុងនៃភាពប្រែប្រួលនៃ tactile និងដំបៅនៃផ្នែកឆ្ងាយបំផុតនៃចុងទាបបំផុត - ជើង។ ស្ថានភាពធម្មតាសម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានជម្ងឺឌីអិនអេឌី (distal DPN) គឺជាការឈឺចុកចាប់ដែលជារឿយៗឈឺខ្លាំងណាស់ដែលមនុស្សមិនអាចគេងលក់បាន។ លើសពីនេះទៀតពេលខ្លះស្មាចាប់ផ្តើមឈឺ។ ជំងឺ Polyneuropathy មានការរីកចម្រើនហើយនេះនាំឱ្យមានការរមួលសាច់ដុំការខូចទ្រង់ទ្រាយឆ្អឹងប្រអប់ជើងរាបស្មើការកាត់ជើង។

គ្រឿងកុំព្យូទ័រ

ជាមួយនឹងជំងឺប្រភេទនេះភាពមិនស្រួលធ្ងន់ធ្ងរនៃមុខងាររបស់ឧបករណ៍ចាប់សញ្ញានៃជើងកើតឡើង។ ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនត្រឹមតែជើងកជើងផ្នែកខាងក្រោមនៃជើងឈឺនិងស្ពឹកប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងដៃទៀតផង។ រោគ polyneuropathy ផ្នែកខាងក្រៅកើតឡើងជាចម្បងនៅពេលដែលគ្រូពេទ្យចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំប្រឆាំងវីរុសដែលមានឥទ្ធិពលខ្លាំងក្លាជាមួយនឹងផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរ: Stavudine, Didanosine, Saquinavir, Zalcitabine ។ វាចាំបាច់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគសាស្ត្រនេះឱ្យបានទាន់ពេលវេលាដើម្បីបញ្ឈប់ការប្រើថ្នាំភ្លាមៗ។

រោគ Polyneuropathy ដែលមានប្រតិកម្ម

លក្ខណៈសំខាន់នៃរោគសាស្ត្រគឺការបាត់បង់ភាពប្រែប្រួលនៃជើងដែលកំរិតដែលអាចប្រែប្រួលខុសគ្នា។ ពីអារម្មណ៍រំជើបរំជួលអនីតិជនរហូតដល់ការស្ពឹកពេញលេញអមដោយដំបៅនិងការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃជើង។ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះការខ្វះខាតនៃភាពប្រែលប្រួលរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងការឈឺចាប់ខ្លាំងដែលមិនអាចបំភ្លេចបានដែលកើតឡើងដោយឯកឯង។ ជំងឺនេះជះឥទ្ធិពលដល់ជើងទី ១ បន្ទាប់មកជារឿយៗឈានដល់ជើងទីពីរកើនឡើងខ្ពស់និងខ្ពស់ដែលប៉ះពាល់ដល់ម្រាមដៃនិងដៃដើមត្រែងក្បាល។

ឌីសម៉ាបាលី

ការកើតឡើងនៃភាពស្មុគស្មាញនេះច្រើនតែបង្កឱ្យមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺនៃក្រពះពោះវៀនតម្រងនោមថ្លើម។ ការច្របាច់សរសៃប្រសាទជាច្រើននៃចុងបំផុតអាចត្រូវបានប៉ះពាល់។ នៅក្នុងការរំលោភលើប្រព័ន្ធប្រសាទ, សរសៃប្រសាទស្ត្រី, ឈឺចាប់, ដំបៅ trophic, ការលំបាកជាមួយនឹងចលនាលេចឡើង, ជង្គង់, ការឆ្លុះសរសៃពួរសាច់ដុំបាត់។ កែងដៃខូចជាញឹកញាប់, ត្រេះ, សរសៃប្រសាទអុបទិក។ រោគ polyneuropathy ដែលមានជាតិ Dysmetabolic អាចកើតឡើងដោយគ្មានការឈឺចាប់។

ហេតុអ្វីបានជាអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមវិវត្តទៅជាជំងឺសរសៃប្រសាទ

មូលហេតុចំបងគឺគ្លុយកូសក្នុងឈាមខ្ពស់និងកង្វះអាំងស៊ុយលីនរយៈពេលវែង។ ការថយចុះនៃការរំលាយអាហារកោសិកាមានឥទ្ធិពលអាក្រក់ទៅលើសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។ ក្រៅពីនេះជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមលើជើងអាចបណ្តាលមកពី៖

• ជំងឺនៃប្រព័ន្ធ endocrine
• ជំងឺថ្លើមឬតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរ,
• ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តភាពស៊ាំចុះខ្សោយ
• ការឆ្លងមេរោគ
• ការប្រើគ្រឿងស្រវឹង
• ការពុលជាមួយសារធាតុគីមីពុល
• ដុំសាច់។

ការបង្ហាញសំខាន់នៃជំងឺគ្រប់ប្រភេទ:

1. រោគសញ្ញារសើប - ឈឺចាប់ការចុះខ្សោយឬភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការយល់ឃើញនៃការប្រែប្រួលសីតុណ្ហភាពរំញ័រ។
2. រោគសញ្ញានៃចលនា - រមួលក្រពើញ័រសាច់ដុំនៃអវយវៈ។
3. រោគសញ្ញាបន្លែ - ហើមស្បែក, hypotension, tachycardia, ជំងឺលាមក, ការងាប់លិង្គ។

ជើងដែលឆេះនិងរមួលក្រពើ

អារម្មណ៍ដូចជាជើងតែមួយគត់កំពុងឆេះដោយភ្លើងលេចឡើងនៅពេលដែលសរសៃនៃសរសៃប្រសាទគ្រឿងបន្លាស់ចេញពីឆ្អឹងខ្នងទៅជើងត្រូវបានខូចខាត។ ការដុតជើងមិនមែនជាជំងឺទេប៉ុន្តែរោគសញ្ញាដែលបង្ហាញពីរោគ polyneuropathy នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ណឺរ៉ូនដែលខូចខាតត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្មហើយបញ្ជូនសញ្ញាឈឺចាប់មិនពិតទៅខួរក្បាលទោះបីជាជើងតែមួយនៅដដែលហើយគ្មានភ្លើងក៏ដោយ។

ការបាត់បង់ភាពប្រែប្រួលនៃជើង

ដំបូងអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមជួបភាពទន់ខ្សោយស្ពឹកជើង។ បន្ទាប់មកអារម្មណ៍ទាំងនេះកើតឡើងនៅក្នុងជើងដៃ។ នៅពេលដែលរោគ Polyneuropathy នៃចុងទាបមានការរីកចម្រើន, ការរមួលសាច់ដុំនិងការកើនឡើងនៃភាពប្រែប្រួលនៃអរម៉ូនថយចុះ។ ជើងក្លាយជាការលំបាកក្នុងការគ្រប់គ្រងនិងព្យួរ។ ដៃស្ពឹកដោយចាប់ផ្តើមពីចុងម្រាមដៃ។ ជាមួយនឹងដំណើរការរោគសាស្ត្រអូសបន្លាយពេលការបាត់បង់ភាពប្រែប្រួលប៉ះពាល់ដល់ផ្នែកខ្លះនៃប្រម៉ោយនៅក្នុងទ្រូងនិងពោះ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ

Polyneuropathy នៃចុងទាបបំផុតត្រូវបានរកឃើញដោយប្រើវិធីស្រាវជ្រាវបែបនេះរបស់អ្នកជំងឺ៖

• ការធ្វើតេស្តឆ្លុះបញ្ចាំងដោយគ្មានលក្ខខណ្ឌ
• ការសាកល្បងភាពឈឺចាប់
• តេស្តរំញ័រ
• តេស្តកំដៅ
• ការធ្វើកោសល្យវិច័យលើស្បែក
• electroneuromyography (ENMG) ដែលអាចបង្ហាញថាតើការរំញោចសរសៃប្រសាទឆ្លងកាត់សរសៃសាច់ដុំ។

ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅចុងខាងក្រោម

ផលវិបាកបែបនេះមិនអាចព្យាបាលបានទាំងស្រុងទេប៉ុន្តែការអភិវឌ្ឍន៍របស់វាអាចថយចុះ។ តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីព្យាបាលជំងឺសរសៃប្រសាទក្រោមអវយវៈ? លក្ខខណ្ឌសំខាន់គឺការធ្វើឱ្យមានជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមមានលក្ខណៈធម្មតា។ ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ស្បែកជើងធំទូលាយការដើរតិចតួចការងូតទឹកត្រជាក់ជួយកាត់បន្ថយការឈឺចាប់។ ផ្កាឈូកផ្ទុយជួយឱ្យជើងរលាក។ វាចាំបាច់ក្នុងការប្រើថ្នាំដែលពង្រីកនាវាគ្រឿងបរិក្ខាដែលប៉ះពាល់ដល់ការបញ្ជូនសរសៃប្រសាទ។ ការព្យាបាលជម្ងឺ Polyneuropathy នៃចុងទាបកាន់តែមានប្រសិទ្ធភាពនៅពេលប្រើវីតាមីន B វាក៏មានសារៈសំខាន់ផងដែរក្នុងការកែតម្រូវការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតនៃរបបអាហារ។

ការព្យាបាលដោយថ្នាំ

ទ្រព្យសម្បត្តិថេរសម្រាប់ការព្យាបាលដ៏ស្មុគស្មាញរបស់អ្នកជំងឺដែលមានរោគវិនិច្ឆ័យរោគ polyneuropathy នៃចុងទាបបំផុត:

• ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត Amitriptyline, Imipramine, Duloxetine ទប់ស្កាត់ការប្រើអរម៉ូន norepinephrine និង serotonin ។
• anticonvulsants Pregabalin, Carbamazepine, Lamotrigine,
• ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចុកចាប់ Targin, ថ្នាំ Tramadol (ដូសត្រូវបានកំណត់យ៉ាងតឹងរឹង - ថ្នាំ!),
• មីលជីម៉ាម៉ាវីតាមីនស្មុគស្មាញ
• Berlition (អាស៊ីត thioctic ឬអាល់ហ្វា lipoic) ដែលមានសមត្ថភាពជួសជុលសរសៃប្រសាទដែលរងផលប៉ះពាល់។
• Actovegin ដែលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការផ្គត់ផ្គង់ឈាមដល់ចុងសរសៃប្រសាទ។
• អ៊ីសូឌីប៊ីតអូលីរេតាទីនយូធ្យូនីលដែលការពារសរសៃប្រសាទពីជាតិគ្លុយកូស។
• ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច - ជាមួយនឹងការគំរាមកំហែងនៃការហឺត។

ការព្យាបាលដោយមិនប្រើថ្នាំ

ក្តីសង្ឃឹមដែលអាចព្យាបាលបានដោយមានជំនួយពីអ្នកជួយនៅផ្ទះឬឱសថបុរាណគឺយូធូប។ វាចាំបាច់ក្នុងការលេបថ្នាំនិងប្រើយ៉ាងសកម្ម:

• ការព្យាបាលដោយមេដែក
• ការរំញោចអគ្គិសនី
• អុកស៊ីសែន hyperbaric,
• ការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រ
• ម៉ាស្សា
• ការព្យាបាលដោយចលនា (លំហាត់ព្យាបាលដោយចលនា) ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម (ប្រភេទនៃការខូចទ្រង់ទ្រាយអារម្មណ៍) គឺជាផលវិបាកមួយក្នុងចំណោមផលវិបាកទូទៅបំផុតនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដោយពេលវេលានៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការបង្ហាញរោគសញ្ញានៃជម្ងឺ polyneuropathy ដែលមានលក្ខណៈវង្វេងស្មារតីត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងឆ្នាំ ២០-២៥% ហើយមានរយៈពេលជំងឺច្រើនជាង ១០ ឆ្នាំនៅក្នុងអ្នកជំងឺជិត ៥០% ។ មិនដូចជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺសរសៃប្រសាទជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចត្រូវបានអមដោយរោគសញ្ញាគ្លីនិកសកម្ម។ គ្រូពេទ្យជំនាញខាងសរសៃប្រសាទនៅមន្ទីរពេទ្យយូយូពៅប្រើវិធីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទំនើបដើម្បីកំណត់រោគសាស្ត្រផ្នែករោគសាស្ត្រ។ សម្រាប់ការពិនិត្យអ្នកជំងឺដោយប្រើឧបករណ៍ចុងក្រោយពីក្រុមហ៊ុនផលិតអ៊ឺរ៉ុបនិងអាមេរិកឈានមុខគេ។

បច្ចេកទេសច្នៃប្រឌិតត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលអ្នកជំងឺ។ ការព្យាបាលរួមបញ្ចូលគ្នាសម្រាប់ការព្យាបាលរោគទឹកនោមផ្អែមនៅមន្ទីរពេទ្យយូយូស៊ូវរួមមាន៖

• ការគ្រប់គ្រងជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមនិងសំណងជំងឺទឹកនោមផ្អែម
• ធម្មតានៃសម្ពាធឈាម,
• អាហាររបបអាហារ
• ការអប់រំអ្នកជំងឺ
• ការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅ។

គ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺដែលទទួលរងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមថ្នាំដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតជាមួយនឹងផលប៉ះពាល់តិចតួចបំផុត។ អ្នកជំនាញផ្នែកស្តារនីតិសម្បទាស្តារចង្វាក់ម៉ូតូដែលខ្សោយដោយប្រើវិធីសាស្ត្រព្យាបាលដោយចលនា។ មេចុងភៅរៀបចំចានអាហារបំប៉នគុណភាពដែលមិនខុសគ្នាពីការចំអិននៅផ្ទះ។ អ្នកជំងឺឆ្លងកាត់ការព្យាបាលក្នុងអំឡុងពេលស្នាក់នៅក្នុងវួដដែលមានកម្រិតផាសុកភាពនៅអឺរ៉ុប។

យន្ដការសម្រាប់ការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានជម្ងឺទឹកនោមផ្អែម distal

រោគសាស្ត្រនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺផ្អែកលើឥទ្ធិពលពុលនៃជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមខ្ពស់។ វាវិវឌ្ឍន៍ដោយសារតែការផលិតអាំងស៊ុយលីនមិនគ្រប់គ្រាន់ឬពិការភាពក្នុងសកម្មភាពរបស់វាឬការរួមបញ្ចូលគ្នា។ ប្រសិទ្ធិភាពឈ្លានពាននៃ hyperglycemia នាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ដំណើរការរោគសាស្ត្រលើនាវាតូចៗ (អតិសុខុមប្រាណ) និងនៅលើនាវាដែលមានបរិមាណមធ្យមនិងធំ (macroangiopathy) ។

ឥទ្ធិពលពុលនៃការប្រមូលផ្តុំជាតិគ្លុយកូសខ្ពស់ត្រូវបានដឹងតាមវិធីផ្សេងទៀតជាពិសេសដោយការធ្វើឱ្យសកម្មនៃដំណើរការគ្លីសេរីនប្រូតេអ៊ីន។ ជាលទ្ធផលនៃការភ្ជាប់មិនម៉ូលេគុលគ្លុយកូសទៅនឹងក្រុមប្រូតេអ៊ីនអាមីណូសមាសធាតុសមាសធាតុប្រូតេអ៊ីននៃភ្នាសកោសិកានិងប្រូតេអ៊ីននៃប្រព័ន្ធឈាមរត់ត្រូវបានខូចខាត។ នេះនាំឱ្យមានការរំខានដល់ការរំលាយអាហារការដឹកជញ្ជូននិងដំណើរការសំខាន់ៗដទៃទៀតនៅក្នុងខ្លួន។

ជាមួយនឹងការប្រមូលផ្តុំជាតិគ្លុយកូសខ្ពស់នៅក្នុងឈាម ketoaldehydes នៃរ៉ាឌីកាល់សេរីចាប់ផ្តើមបង្កើតជាភាពតានតឹងអុកស៊ីតកម្មឬការរំលាយអាហារមានការរីកចម្រើន។ រាងកាយបំបែកតុល្យភាពរវាងប្រូសេស្តេរ៉ូននិងសមាសធាតុនៃប្រព័ន្ធការពារប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្ម។ វាត្រូវបានអមដោយកង្វះអាំងស៊ុយលីនឬភាពធន់ទ្រាំអាំងស៊ុយលីននៃភាពធ្ងន់ធ្ងរខុសគ្នា។

កង្វះសកម្មភាពរបស់អង់ស៊ីមប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្មក្នុងទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានកំណត់ដោយកត្តាហ្សែន។ Ischemia (ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមមិនគ្រប់គ្រាន់), hypoxia (ភាពអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែន) និងជាលិកា pseudohypoxia ដែលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងទឹកនោមផ្អែមគឺជាកត្តាបន្ថែម។ ពួកគេបង្កើនការបង្កើតអុកស៊ីតកម្មប្រតិកម្មនៅក្នុងសរីរាង្គនិងជាលិកាផ្សេងៗ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាផលវិបាកនៃការរីករាលដាលនៃដំបៅណឺរ៉ូននិងដំណើរការរបស់វានៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលនិងគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។ ដោយសារតែការរំលោភលើដំណើរការនៃការបង្កើតឡើងវិញនៅក្នុងកោសិកាទឹកនោមផ្អែមការស្លាប់របស់ណឺរ៉ូនកើតឡើងជាបន្តបន្ទាប់។

ផ្នែកទាំងអស់នៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រត្រូវបានប៉ះពាល់:

• ចំនួនអ័ក្សអ័រនៅក្នុងគល់នៃសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រមានការថយចុះ (ជាមួយនឹងភាពលេចធ្លោនៃការខ្វះខាតនៅផ្នែកដាច់ស្រយាលនៃណឺរ៉ូន)
• ចំនួនកោសិកានៅក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នងនិងស្នែងទាបនៃខួរឆ្អឹងខ្នងមានការថយចុះ
• foci នៃការរុះរើផ្នែកនិងការរុះរើឡើងវិញលេចឡើង
• ការផ្លាស់ប្តូរទ្រុឌទ្រោមវិវត្តនៅក្នុងកោសិកានៃសរសៃពួរសាច់ដុំនិងសរសៃប្រសាទស្វយ័ត។

ជាធម្មតាការធ្លាក់ចុះនៃស៊ីឡាំងទាំងអេលលីននិងអ័ក្សកើតឡើង។ ដំណើរការរោគសាស្ត្រពង្រីកពីចម្ងាយរហូតដល់ជិត។ ការចុះខ្សោយនៃអ័ក្សបង្កឱ្យមានភាពច្របូកច្របល់នៃសាច់ដុំនិងការបដិសេធនៃការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងរឿងរ៉ាវរបស់ខ្ញុំផ្ទុយទៅនឹងដំបៅដែលមានលក្ខណៈមិនពិត។ នៅក្នុងស៊ីតូទីកនិងអ័ក្សត្រូពិចនៃកោសិកា Schwann ផលិតផលដូចជាអាមីឡូឌីសសេរ៉ាមូសស៊ុលហ្វាតស៊ុលហ្វាត្យូស្យូសកកកុញ។ មានការផ្លាស់ប្តូរលក្ខណៈនៃសរសៃឈាមនិងទ្រង់ទ្រាយជាលិកាភ្ជាប់នៃបំពង់សរសៃប្រសាទ:

• ការរីកសាយនិងការរីករាលដាលនៃកោសិកា endothelial
• ស្តើងនិងទ្វេដងនៃភ្នាសបន្ទប់ក្រោមដីនៃ capillaries,
• ការកើនឡើងនៃចំនួនអ្នកចាប់ផ្តើមដំបូង
• ការថយចុះដង់ស៊ីតេនៃគ្រែសរសៃប្រសាទដែលមានវត្តមាននៃកោសិកាឈាមសរុប។
• បង្កើនចន្លោះ interfasicular និងប្រាក់បញ្ញើ collagen ។

កត្តាហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមរួមមានរយៈពេលនៃជំងឺកម្រិតនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមភេទបុរសអាយុអ្នកជំងឺនិងការលូតលាស់ខ្ពស់។

រោគសញ្ញាជំងឺទឹកនោមផ្អែមឌីស្កូឌីស្កូឌីស្កូឌីស

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម (សំណុំបែបបទឧបករណ៍ចាប់សញ្ញា, ប្រភេទខូច) គឺជាផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលក្នុងនោះដំបៅជាច្រើននៃសរសៃប្រសាទគ្រឿងបន្លាស់មានការរីកចម្រើន។ វាត្រូវបានបង្ហាញដោយការខ្វិនគ្រឿងកុំព្យូទ័រ, ជំងឺនៃក្រពះនៅតំបន់ឆ្ងាយ។ សញ្ញាដំបូងនៃជំងឺនេះគឺជាការរំលោភលើមុខងារធម្មតារបស់ម្រាមដៃនិងម្រាមជើង។ យូរ ៗ ទៅក្នុងករណីដែលគ្មានការព្យាបាលវាគ្របដណ្តប់លើផ្ទៃធំ ៗ នៃដៃនិងជើង។ រោគសញ្ញាមួយក្នុងចំណោមរោគសញ្ញាលក្ខណៈនៃរោគទឹកនោមផ្អែមគឺការលេចចេញជាស៊ីមេទ្រីនៃអារម្មណ៍មិនសប្បាយចិត្តនៅអវយវៈទាំងអស់។

រោគសញ្ញាសំខាន់ៗនៃជំងឺនេះរួមមាន៖

• សាច់ដុំ atrophy ដែលចាប់ផ្តើមនៅក្នុងទម្រង់នៃការចុះខ្សោយសាច់ដុំ, រីកចម្រើនក្នុងល្បឿនលឿន,
• អតុល្យភាពក្នុងការប្រែលប្រួល
• ភាពមិនដំណើរការនៃអារម្មណ៍តណ្ហា,
• ការកើនឡើងនៃការឈឺចាប់
• អារម្មណ៍ថេរនៃពពួកពពួក goosebumps នៅលើស្បែករមួលខ្លួនពាសពេញរាងកាយ។

នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះអ្នកជំងឺមិនមានការឈឺចាប់ទេ។ គ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទកត់សម្គាល់ការផ្លាស់ប្តូរជាក់លាក់នៃជាលិកាសរសៃប្រសាទនៅលើឧបករណ៍ពិសេស - អេឡិចត្រូម៉ាញ៉េទិច។ វាពិបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនៅដំណាក់កាលនេះ។

ដំណាក់កាលទីពីរនៃជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់ដោយការកើតឡើងនៃការឈឺចាប់ការដុតឬស្ពឹកនៅអវយវៈនិងការផ្លាស់ប្តូរកម្រិតនៃភាពប្រែប្រួល។ នៅដំណាក់កាលទី ៣ នៃជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមដែលអាចបណ្តាលមកពីជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមនៅផ្នែកខាងក្រោមនៃដំបៅខាងក្រោមដំបៅបង្កើតបាននៅលើស្បែកប្រអប់ជើងនិងជើងខាងក្រោម។ ពួកគេស្ទើរតែគ្មានការឈឺចាប់ហើយវិវត្តទៅជាអ្នកជំងឺ ៧៥% ប្រសិនបើមិនបានព្យាបាល។ ដំបៅក្នុងអ្នកជំងឺ ១៥ ភាគរយនាំឱ្យមានការកាត់អវយវៈ។

នៅពេលដែលអ្នកជំងឺត្រូវបានគេបញ្ជូនទៅគ្លីនិកផ្នែកសរសៃប្រសាទគ្រូពេទ្យនៅមន្ទីរពេទ្យយូស៊ូពៅវាយតម្លៃសីតុណ្ហភាពឈឺចាប់ភាពវៃឆ្លាតនិងភាពរំញោចរំញោចនៃចុងបំផុតសម្រាប់ការវាយតម្លៃដ៏ទូលំទូលាយនៃជំងឺសរសៃប្រសាទផ្នែកឆ្ងាយ។ ភាពប្រែប្រួលសីតុណ្ហភាពត្រូវបានគេចាត់ទុកថាកាត់បន្ថយនៅពេលមានកំហុសក្នុងការកំណត់ផ្នែកក្តៅនិងត្រជាក់នៃឧបករណ៏។ សញ្ញានៃកង្វះភាពប្រែប្រួលគឺអសមត្ថភាពរបស់អ្នកជំងឺក្នុងការកំណត់ភាពខុសគ្នានៅពេលប៉ះផ្នែកក្តៅនិងត្រជាក់នៃឧបករណ៍។ភាពរំញោចនៃតេស្តូលត្រូវបានគេវាយតម្លៃថាជាធម្មតាមានការថយចុះ (អ្នកជំងឺមិនមានអារម្មណ៍ប៉ះនឹងកប្បាសទេ) ឬអវត្តមាន (អ្នកជំងឺមិនមានអារម្មណ៍ប៉ះនឹងកប្បាសឬដៃទេ) ។

ភាពរំញ័ររំញ័រត្រូវបានប៉ាន់ស្មានដោយវិធីសាស្ត្រនៃជីវគីមីគឺធម្មតា (រហូតដល់ ៩ វី) កាត់បន្ថយ (ពី ១០ ទៅ ២៥ វី) អវត្តមាន (ពី ២៥ វីនិងខ្ពស់ជាងនេះ) ។ ការវាយតម្លៃនៃភាពប្រែប្រួលនៃការឈឺចាប់ត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើម្ជុលចាក់។ វាត្រូវបានគេចាត់ទុកថាកាត់បន្ថយប្រសិនបើអ្នកជំងឺយល់ច្រឡំក្នុងការកំណត់ផ្នែកមុតស្រួចនិងត្រង់នៃម្ជុលឬភាពប្រែប្រួលត្រូវបានកាត់បន្ថយបើប្រៀបធៀបនឹងអវយវៈជិត។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមិនមានអារម្មណ៍ថាមានការចាក់ថ្នាំទេពួកគេនិយាយពីកង្វះភាពប្រែប្រួល។

អ្នកឯកទេសខាងរោគសរសៃប្រសាទនៅមន្ទីរពេទ្យយូស្យូវបានកំណត់ស្ថានភាពមុខងារនៃសរសៃម៉ូទ័រនៃសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រនិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមផ្នែកខាងឌីជីថលជំងឺទឹកនោមផ្អែមល្បឿននៃជីពចរតាមបណ្តោយសរសៃម៉ូទ័រនៃសរសៃប្រសាទចម្រុះនិងប៉ារ៉ាម៉ែត្រនៃការឆ្លើយតបរបស់ M ចំពោះការរលាកតែមួយពីសាច់ដុំពង្រីកដោយប្រើវិធីសាស្រ្តអេឡិចត្រូម៉ាញ៉េទិចរំញោច។ វេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមុខងារវិភាគលើប៉ារ៉ាម៉ែត្រអេឡិចត្រូម៉ាញ៉េទិចដូចខាងក្រោមៈកម្លាំងរុញច្រានភាពរហ័ស (STI) និងទំហំនៃចម្លើយ M ។ ការឆ្លើយតប M - សក្តានុពលអគ្គិសនីសរុបនៃសាច់ដុំក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងការរំញោចអគ្គិសនីតែមួយនៃម៉ូទ័រឬសរសៃប្រសាទចម្រុះ។ ទំហំនៃការឆ្លើយតបរបស់ M ឆ្លុះបញ្ចាំងពីការធ្វើសមកាលកម្មនិងចំនួនទឹកប្រាក់នៃការធ្វើឱ្យសកម្មនៃគ្រឿងម៉ូទ័រនៃសាច់ដុំ។ ការស្លាប់នៃផ្នែកមួយនៃណឺរ៉ូនម៉ូទ័រនាំឱ្យមានការថយចុះទំហំនៃការឆ្លើយតបរបស់អេមអេ។

អេសអាយអាយគឺជាល្បឿននៃការឃោសនាសក្តានុពលសកម្មភាពតាមបណ្តោយសរសៃប្រសាទ។ នេះគឺជាសូចនាករដែលបានគណនាផ្អែកលើសូចនាករភាពយឺតយ៉ាវនៃការឆ្លើយតប M ពីរ (សម្រាប់សរសៃម៉ូតូ) ។ SPI ដែលបានគណនាតាមវិធីនេះឆ្លុះបញ្ចាំងពីល្បឿននៃការធ្វើចរន្តតាមសរសៃដែលមានចរិតខ្ពស់បំផុត។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលរងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលទាក់ទងទៅនឹងគ្រឿងកុំព្យូទ័រដោយមានជំនួយពីអេឡិចត្រូម៉ាញេទិកការរំលោភលើមុខងារនៃសរសៃម៉ូទ័រនៃសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រការរំលោភលើភាពប្រែប្រួលសីតុណ្ហភាពអវត្តមានឬថយចុះនៃការឈឺចាប់រំញ័រនិងភាពរសើបខាង tactile ត្រូវបានរកឃើញ។

ការព្យាបាលជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមដែលអាចបណ្តាលមកពីរោគទឹកនោមផ្អែម

មិនមានស្តង់ដារដែលត្រូវបានអនុម័តនិងអាចទុកចិត្តបានសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមទេ។ វេជ្ជបណ្ឌិតនៅមន្ទីរពេទ្យយូស៊ូពៅយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសចំពោះការការពារការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនិងការវិវត្តនៃរោគសញ្ញា។ អ្នកជំងឺដែលកំពុងត្រូវបានព្យាបាលនៅក្នុងគ្លីនិកផ្នែកសរសៃប្រសាទត្រូវបានត្រួតពិនិត្យដោយអ្នកឯកទេសខាង endocrinologist ។ គ្រូពេទ្យត្រួតពិនិត្យកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។ វាត្រូវបានរក្សានៅកម្រិតមួយជិតនឹងគោលដៅនិងកម្រិតធម្មតានៃអេម៉ូក្លូប៊ីនគ្លូកូលលីម។ ដើម្បីរក្សាកំហាប់គ្លុយកូសល្អប្រសើរបំផុតទាំងការចាក់អាំងស៊ុយលីននិងថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមស្មុគស្មាញត្រូវបានប្រើ។

អ្នកជំងឺត្រូវបានគេណែនាំឱ្យទទួលទានអាហារបំប៉នអាហារបំប៉នបរិមាណចាំបាច់នៃសកម្មភាពរាងកាយដែលនឹងធានាឱ្យមានដំណើរការធម្មតានៃរាងកាយរក្សាវាឱ្យល្អ។ ប្រសិនបើជំងឺ trophic កើតឡើងនៅលើស្បែកបុគ្គលិកពេទ្យផ្តល់ការថែទាំដល់តំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់: លាបថ្នាំមួនដើម្បីបន្ថយការឈឺចាប់ឬធ្វើឱ្យមានភាពប្រែប្រួលនៃអវយវៈធម្មតា។

អាស៊ីតអាល់ហ្វា - lipoic និងការរៀបចំដែលមានផ្ទុកសារធាតុ benfotiamine ត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ វិធីព្យាបាលមួយដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតគឺការប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដែលទប់ស្កាត់ការឈឺចាប់។ គ្រូពេទ្យជំនាញខាងសរសៃប្រសាទគិតគូរពីការប្រើថ្នាំទាំងនេះចាប់ផ្តើមព្យាបាលដោយប្រើកម្រិតតិចតួចបង្កើនដល់កំរិតល្អបំផុត។ គ្រូពេទ្យត្រួតពិនិត្យដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវការកើតឡើងនៃផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត (មាត់ស្ងួតងងុយដេកខ្សោយ) កែប្រែកំរិតប្រើនិងប្តូរថ្នាំ។

ធាតុនៃការព្យាបាលឈានមុខគេដែលជះឥទ្ធិពលដល់យន្តការនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមនៅផ្នែកខាងក្រោមគឺការប្រើប្រាស់សារធាតុប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្ម។ នេះដោយសារតែការពិតដែលថាជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមសកម្មភាពនៃប្រព័ន្ធប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្មផ្ទាល់ខ្លួនរបស់ពួកគេមានការថយចុះរ៉ាឌីកាល់សេរីត្រូវបានបង្កើតឡើងលើស។ ការថយចុះភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ត្រេសអុកស៊ីតកម្មជាមួយនឹងការណែនាំថ្នាំជាមួយនឹងឥទ្ធិពលប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្មត្រូវបានអមដោយការផ្លាស់ប្តូរវិជ្ជមានដូចខាងក្រោម:

• ធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៃលំហូរឈាម endoneural,
• ការថយចុះនៃការរំលាយជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាម
• ធម្មតានៃមាតិកានៃអុកស៊ីដ nitrous endothelial,
• ការកើនឡើងនូវខ្លឹមសារនៃប្រូតេអ៊ីនការពារ (ការពារ) នៃស្ត្រេសកម្តៅ។

កន្លែងនាំមុខក្នុងចំណោមសារធាតុប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្មត្រូវបានកាន់កាប់ដោយអាស៊ីត lip-lipoic ឬ thioctic ដែលជាសារធាតុប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្ម lipophilic ធម្មជាតិ។ ថ្នាំនេះកាត់បន្ថយទាំងរោគសញ្ញា neuropathic និងកង្វះប្រព័ន្ធប្រសាទ។ វេជ្ជបណ្ឌិតនៃគ្លីនិកផ្នែកសរសៃប្រសាទចាប់ផ្តើមព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំចាក់តាមសរសៃឈាម (thioctacid, ៦០០ មីលីក្រាមក្នុងមួយ ២០០ មីលីក្រាមនៃអំបិលសរីរវិទ្យា) រយៈពេល ១៥ ថ្ងៃហើយបន្ទាប់មកអ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើថ្នាំ thioctacide ចំនួន ៦០០ មីលីក្រាម BV ។

ដើម្បីទទួលការព្យាបាលឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការព្យាបាលរោគទឹកនោមផ្អែមនៅផ្នែកខាងក្រោមរបស់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅផ្នែកខាងក្រោមសូមធ្វើការណាត់ជួបជាមួយគ្រូពេទ្យជំនាញខាងប្រសាទប្រសាទតាមរយៈទូរស័ព្ទនៅមន្ទីរពេទ្យយូស៊ូពៅ។ គ្រូពេទ្យជំនាញខាងសរសៃប្រសាទនៅមន្ទីរពេទ្យយូស៊ូវូវជ្រើសរើសយកថ្នាំនីមួយៗធ្វើការព្យាបាលដោយស្មុគស្មាញនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានគោលបំណងបង្ការការដាច់នៃផ្នែកខាងក្រោម។ ការព្យាបាលយ៉ាងពេញលេញនៃជំងឺនេះជួយធ្វើឱ្យស្ថានភាពមានស្ថេរភាពនិងបង្កើនគុណភាពជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។

ឯកសារយោង

• អាយឌីស៊ី -១០ (ការចាត់ចំណាត់ថ្នាក់ជំងឺអន្តរជាតិ)
• មន្ទីរពេទ្យយូស៊ូពៅ
• Batueva E.A. , Kaygorodova N.B. , Karakulova Yu.V. ផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធប្រសាទមិនមែនជាការឈឺចាប់ក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទទេហើយស្ថានភាពផ្លូវចិត្តរបស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺសរសៃប្រសាទ // ទិនានុប្បវត្តិការឈឺចាប់របស់រុស្ស៊ី។ ឆ្នាំ 2011. លេខ 2. ភី 46 ។
• Boyko A.N. , Batysheva T.T. , Kostenko E.V. , Pivovarchik E.M. , Ganzhula P.A. , Ismailov A.M. , Lisinker L.N. , Khozova A.A. , Otcheskaya O .V ។ , Kamchatnov P.R. Neurodiclovitis: លទ្ធភាពនៃការប្រើចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការឈឺឆ្អឹងខ្នង // Farmateka ។ 2010. លេខ 7. ទំព័រ 63-68 ។

* ព័ត៌មាននៅលើគេហទំព័រគឺសម្រាប់គោលបំណងព័ត៌មានប៉ុណ្ណោះ។ រាល់សំភារៈនិងតំលៃដែលត្រូវបានផ្សព្វផ្សាយនៅលើគេហទំព័រមិនមែនជាការផ្តល់ជូនជាសាធារណៈដែលកំណត់ដោយបទប្បញ្ញត្តិនៃសិល្បៈ។ លេខ 437 នៃក្រមរដ្ឋប្បវេណីនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ី។ សម្រាប់ព័ត៌មានត្រឹមត្រូវសូមទាក់ទងបុគ្គលិកគ្លីនិកឬទស្សនាគ្លីនិករបស់យើង។

នៅក្នុងអត្ថបទនេះយើងនឹងពិនិត្យមើលលម្អិតអំពីទម្រង់ទូទៅបំផុតនៃផលវិបាកចុងសរសៃប្រសាទ - ទឹកនោមផ្អែម - distal, ស៊ីមេទ្រី, ឧបករណ៍ចាប់សញ្ញាឬឧបករណ៍ចាប់សញ្ញារោគសរសៃប្រសាទ .

រោគសញ្ញាចំបងនៃជំងឺសរសៃប្រសាទទឹកនោមផ្អែមគឺ paresthesia, ស្ពឹក, ញាក់និងឈឺចាប់ នៅចុងទាបបំផុតក៏ដូចជាដៃ។ ការរំខានស៊ីមេទ្រីគ្រប់ប្រភេទនៃភាពប្រែប្រួល (ឈឺចាប់សីតុណ្ហភាពភាពតានតឹងនិងរំញ័រ) នៅក្នុងអ្វីដែលគេហៅថា តំបន់នៃស្រោមជើងនិងស្រោមដៃ ។ នៅក្នុងអ្នកជំងឺមួយចំនួនការបង្ហាញទាំងនេះអាចត្រូវបានបង្ហាញខ្សោយ។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរការប៉ះទង្គិចពេលយប់ការឈឺចាប់ឈឺចាប់ការដុតជើងនិងដៃគឺជាលក្ខណៈ។ ប្រសិនបើមិនបានព្យាបាលទេរោគសាស្ត្រកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។

រោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺសរសៃប្រសាទ ត្រូវបានកំណត់នៅម្រាមជើងដោយការវិវត្តជិតនៃដំណើរការសញ្ញានៃការថយចុះភាពប្រែប្រួលលេចឡើងនៅក្នុងម្រាមដៃ។ ផ្នែកដាច់ស្រយាលនៃចុងខាងលើគឺកម្រនឹងចូលរួមណាស់។

ជាមួយនឹងការបែកខ្ញែកស៊ីមេទ្រីឧបករណ៏រោគសរសៃប្រសាទរោគសើស្បែកស្តើងមិនរលាក (ស៊ី) ខ្សោយខ្សោយ (A nerve) និងសរសៃសរសៃប្រសាទក្រាស់ (A (, Aβ) រងទុក្ខ។ ជំងឺសរសៃប្រសាទដែលមានដំបៅលេចធ្លោនៃសរសៃស្តើងគឺជាលក្ខណៈ ការបាត់បង់ការឈឺចាប់និងសីតុណ្ហភាព (កម្ដៅនិងត្រជាក់) ប្រែលប្រួល ។ នៅពេលដែលសរសៃក្រាស់ត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងដំណើរការល្បឿននៃការរំញោចសរសៃប្រសាទត្រូវបានចុះខ្សោយហើយភាពទន់ភ្លន់និងភាពរំញ័រមានការថយចុះឬបាត់បង់ដែលក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរអាចនាំឱ្យមានអារម្មណ៍រំញោចអារម្មណ៍។ ប៉ុន្តែវាគួរតែត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ថាសញ្ញានៃការខូចខាតដល់សរសៃប្រសាទសរសៃប្រសាទស្តើងត្រូវបានគេសង្កេតឃើញមុនជាងក្រាស់។

រោគសញ្ញាជំងឺសរសៃប្រសាទទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានកត់ត្រា ច្រើនជាង ៤០% នៃអ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម ហើយប្រហែលជាពាក់កណ្តាលនៃពួកគេមានការឈឺចាប់។ រយៈពេលនៃការចាប់ផ្តើមនៃការឈឺចាប់គឺមានលក្ខណៈ: នៅពេលសម្រាកក្នុងកំឡុងពេលធ្វើការលើសម៉ោងក្នុងកំឡុងពេលមានភាពតានតឹងហើយភាគច្រើននៅពេលយប់នៅពេលដើរអាំងតង់ស៊ីតេនៃការឈឺចាប់ថយចុះខណៈពេលដែលការផ្លាស់ប្តូរទីតាំងនៃអវយវៈមិនមានផលប៉ះពាល់ទេ។ រោគសញ្ញាឈឺសន្លាក់ដែលមានជំងឺសរសៃប្រសាទត្រូវបានពិពណ៌នាថាជាអង្គភាពព្យាបាលឯករាជ្យ។ វាត្រូវបានកំណត់ដោយការថយចុះកម្តៅនិងភាពផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះសរសៃសរសៃប្រសាទរបស់ម៉ូទ័រត្រូវបានរក្សាទុកហើយមុខងាររសើបទទួលរងតិចតួច។ បាតុភូតស្រដៀងគ្នានេះត្រូវបានគេហៅថាអេលែនបឺក "ជម្ងឺទឹកនោមផ្អែម។ " រោគសញ្ញានៃជម្ងឺ neuropathic ឈឺចាប់ស្រួចស្រាវត្រូវបានកត់សម្គាល់ជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីននិងការធ្វើឱ្យមានលក្ខណៈធម្មតានៃជំងឺ glycemia ដែលខារ៉ាវ៉ាធីពិពណ៌នាថាជា“ neuritis អាំងស៊ុយលីន” ។ ក្នុងករណីនេះរោគសញ្ញាឈឺចាប់ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការបង្កើតឡើងវិញសរសៃប្រសាទ។

ការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមនាំឱ្យខូចខាតដល់សរសៃ (ម៉ូទ័រ) សរសៃ - atrophy សាច់ដុំនិងខ្សោយនៅចុងទាបបំផុត ។ ដោយមានការចូលរួមពីសរសៃប្រសាទស្វយ័តការបែកញើសថយចុះស្បែកប្រែជាស្ងួតហើយងាយនឹងមានជម្ងឺ hyperkeratosis ។ ដែលហៅថា“ ការបញ្ឈប់ហានិភ័យ” ត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ការបត់បែនជង្គង់និងអេជិល្លីសមានការថយចុះការខូចទ្រង់ទ្រាយឆ្អឹងធម្មតាលេចឡើង៖ ក្បាលឆ្អឹងធំ ៗ ញញួរនិងម្រាមជើងរាងដូចទំពក់។ ស្បែកមានពណ៌ផ្កាឈូកឬក្រហមភ្លឺជាញឹកញាប់មានហ្វុយស៊ីស៊ីដែលមានលក្ខណៈស៊ីមេទ្រីនៅលើជើងខាងក្រោមនិងខាងក្រោយនៃជើង (ដែលគេហៅថា "ជើងខាងក្រោមដែលប្រទះឃើញ") ។ បន្ទះក្រចកអាចធ្វើឱ្យធាតុបង្កជំងឺឬផ្ទុយទៅវិញក្រាស់និងខូចទ្រង់ទ្រាយដែលកំណត់ការវិវត្តនៃជំងឺ onychomycosis ។ នៅទីបំផុតការព្យាបាលដោយចលនាឆ្អឹងឬជើងរបស់ Charcot ត្រូវបានបង្កើតឡើង (ការកើនឡើងនៃទំហំជើងឆ្លងកាត់និងជើងរាបស្មើបណ្តោយការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃសន្លាក់កជើង) ការផ្លាស់ប្តូររូបសណ្ឋាននៃជើងអាចជាផ្នែកតែមួយឬទ្វេហើយជម្ងឺសរសៃប្រសាទក៏អាចកើតមានផងដែរ។ សញ្ញារោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលដ៏សំខាន់មួយគឺការការពារជីពចរនៅក្នុងសរសៃឈាមរបស់ជើង។

សម្ពាធអូសបន្លាយនៅកន្លែងនៃការខូចទ្រង់ទ្រាយឆ្អឹងនាំឱ្យមានការរលាកស្វ័យប្រវត្តិនៃជាលិការក្រោមនិងការបង្កើតដំបៅសរសៃប្រសាទដែលច្រើនតែកើតឡើងនៅលើផ្ទៃចម្ការនៃជើងនិងចន្លោះប្រហោងឆ្អឹង។ ដំបៅទាំងនេះអាចគ្មានការឈឺចាប់ក្នុងរយៈពេលជាក់លាក់ណាមួយដោយសារតែការថយចុះភាពប្រែប្រួលហើយជារឿយៗមានតែការឆ្លងនិងដំណើរការរលាកទាក់ទាញការយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះបញ្ហាដំបៅ។ ដូច្នេះ ការរកឃើញរោគសញ្ញាដំបូងនៃរោគទឹកនោមផ្អែម មានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃដំបៅនិងការកាត់អវយវៈដែលអាចកើតមានបន្ទាប់។

ជាអកុសលមិនមាន "ស្តង់ដារមាស" សម្រាប់ការរកឃើញជំងឺសរសៃប្រសាទក្នុងទឹកនោមផ្អែមទេ។ នៅឆ្នាំ ១៩៩៨ សានអាន់តូនីញ៉ូត្រូវបានស្នើឡើង ការឯកភាពគ្នានៃវិធីសាស្រ្តដែលមានលក្ខណៈស្តង់ដារក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគទឹកនោមផ្អែម អ្នកណាណែនាំសកម្មភាពដូចខាងក្រោមៈ

1. ការកំណត់រោគសញ្ញារោគសញ្ញា។
2. ការពិនិត្យគ្លីនិក: ការវិភាគបែបរូបវិទ្យានិងជីវគីមី។
3. ការសិក្សាអំពីអេឡិចត្រូនិក៖ កំណត់ល្បឿននៃកម្លាំងរុញច្រានតាមបណ្តោយសរសៃប្រសាទ។
4. ការធ្វើតេស្តិ៍ញ្ញាណបរិមាណ។
5. ការធ្វើតេស្តមុខងារស្វយ័ត។

ជារឿយៗត្រូវបានគេប្រើដើម្បីរកមើលជំងឺទឹកនោមផ្អែម ជញ្ជីងរោគសញ្ញា - អិនអេសអេស (ពិន្ទុរោគសញ្ញានៃជំងឺសរសៃប្រសាទ) និង មាត្រដ្ឋាននៃសញ្ញា - អាករ (ពិន្ទុជំងឺសរសៃប្រសាទផ្នែកសរសៃប្រសាទ) ។ សម្រាប់ការអនុវត្តគ្លីនិកប្រព័ន្ធនេះត្រូវបានកែសំរួលដោយអិមយ៉ាំង et al ។

• អារម្មណ៍ឆេះ, ស្ពឹក (ស្ពឹក) ឬអារម្មណ៍នៃ "លូនវារ" = ២
• អស់កម្លាំងរមួលក្រហាយឬឈឺ = ១
• ការចែកចាយ:
  ហ្វីត = ១
  សាច់ដុំកំភួនជើង = ១
  ផ្សេង = ០
• ចំណេញ:
  នៅពេលយប់ = ២
  ថ្ងៃឬយប់ = ១
  ពេលថ្ងៃ = ០
  ភ្ញាក់ពីគេង = ១
• ថយចុះ៖
  ពេលដើរ = ២
  ឈរ = 1
  អង្គុយឬនិយាយកុហក = ០

ពិន្ទុសរុប ធ្វើឱ្យឡើងតម្លៃមាត្រដ្ឋាន:
3-4 - រោគសញ្ញាតូចតាច,
៥-៦ - រោគសញ្ញាល្មម
7-9 - រោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរ។

• ជង្គង់កន្ត្រាក់
• ភាពរំញ័ររំញ័រ
• អារម្មណ៍ឈឺចាប់
• ភាពប្រែប្រួលសីតុណ្ហភាព
• ការឆ្លុះបញ្ចាំង៖
  ធម្មតា = ០
  ពង្រីក = ១
  អវត្តមាន = 2 នៅសងខាង
• ប្រែលប្រួល (តាក់តែង) រសើបៈ
  បច្ចុប្បន្ន = ០
  កាត់បន្ថយឬអវត្តមាន = 1 នៅសងខាង

ពិន្ទុសរុប :
៣-៥ - សញ្ញាតូចតាច
6-8 - រោគសញ្ញាល្មម
9-10 - រោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរ

លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យអប្បបរមាសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺសរសៃប្រសាទទឹកនោមផ្អែមយោងតាមបេឡាជាតិរបបសន្តិសុខសង្គមនិងអាករគឺមានៈ

• គស្ញមធ្យមដោយមានឬគ្មានរោគសញ្ញា (អាករ = ៦-៨ + អេជស៊ី≥ ០)
• រោគសញ្ញាតូចតាចដែលមានរោគសញ្ញាស្រាល (អាករ = ៣-៥ + ហ។ ស៊ី។ អេ។ ៥-៦)

ដើម្បីកំណត់ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការបង្ហាញរោគសញ្ញាវាចាំបាច់ ការពិនិត្យសរសៃប្រសាទនៃភាពមិនប្រក្រតីនៃឧបករណ៍ចាប់សញ្ញា ។ វារួមបញ្ចូលទាំងការសិក្សាអំពីភាពប្រែប្រួលនិងការឆ្លុះបញ្ចាំងគ្រប់ប្រភេទ។

ភាពរំជើបរំជួលតាក់ស៊ី ត្រូវបានវាយតម្លៃដោយប្រើ monofilament ១០ ក្រាម (៥.០៧ Semmes-Weinstein) ។ កន្លែងដែលវាចាំបាច់ដើម្បីធ្វើការស្រាវជ្រាវគឺផ្ទៃរុក្ខជាតិនៃផាល្លិចចម្ងាយឆ្ងាយនៃម្រាមជើងធំផ្ទៃរុក្ខជាតិនៃក្បាលកាឡៃនិងឆ្អឹងអេតាណុល V ។ វាគួរតែមានយ៉ាងហោចណាស់ពីរប៉ះនៅចំណុចមួយ។ កម្រិតរំញ័ររំញ័រត្រូវបានកំណត់ដោយប្រើឧបករណ៍ចាប់សរសៃប្រសាទខាងប្រសាទឬឧបករណ៍វាស់ស្ទង់ជីវគីមី។ ការសិក្សាត្រូវបានអនុវត្តនៅចំណុចស្តង់ដារ: មូលដ្ឋានមេដៃនិងកជើងខាងក្នុង។ ភាពរំញ័ររំញ័រមិនត្រូវបានកាត់បន្ថយទេប្រសិនបើអ្នកជំងឺឈប់មានអារម្មណ៍រំញ័រនៅពេលដែលតម្លៃនៃមាត្រដ្ឋាននៃការលៃតម្រូវគឺ 7 UE ឬខ្ពស់ជាងនេះ។ ការថយចុះកម្រិតនៃភាពរំញោចរំញ័ររបស់អ្នកស្រាវជ្រាវជាច្រើនត្រូវបានគេវាយតម្លៃថាជារោគសញ្ញានៃការព្យាករណ៍មិនអំណោយផលបំផុត។ ភាពប្រែប្រួលសីតុណ្ហភាពត្រូវបានកំណត់ដោយការប៉ះនៃវត្ថុក្តៅនិងត្រជាក់ទៅតំបន់ជិតខាងនៃមេដៃខាងក្រោយនៃជើងកជើងខាងក្នុងជើងទាបនិងជង្គង់។ ភាពរំញោចនៃការឈឺចាប់ត្រូវបានសិក្សាដោយប្រើម្ជុលដែលមិនច្បាស់ឬឧបករណ៍ពិសេស (ណឺរ៉ូផិន, កង់ - កង់) ។ ដើម្បីវិភាគស្ថានភាពនៃផ្នែកម៉ូទ័រនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទការឆ្លុះបញ្ចាំងពីជង្គង់ Achilles និងជង្គង់ត្រូវបានកំណត់ដោយប្រើញញួរផ្នែកសរសៃប្រសាទ។ ដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺសរសៃប្រសាទដោយឯកឯងវិធីសាស្ត្រដែលមានតំលៃសមរម្យបំផុតក្នុងការអនុវត្តតាមទម្លាប់គឺ តេស្ត orthostatic .

ផ្អែកលើការបង្ហាញរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈ ដំណាក់កាលនៃជំងឺសរសៃប្រសាទទឹកនោមផ្អែម (គោលការណ៍ណែនាំអន្តរជាតិសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងអ្នកជំងឺក្រៅប្រព័ន្ធទឹកនោមផ្អែម, ១៩៩៥)៖

• 0 - មិនមានជំងឺសរសៃប្រសាទរោគសញ្ញានិងរោគសញ្ញាមិនមានទេ
• 1 - ជំងឺសរសៃប្រសាទ asymptomatic
• ១ ក - អេជស៊ីស៊ី = ០, ជង្គង់បត់ធម្មតា
• 1 ខ - អេជស៊ីស៊ី = 0, ការកាត់បន្ថយការជង្គង់ថយចុះ
• 2 - ជំងឺសរសៃប្រសាទរោគសញ្ញា
• 2 A - HCC ≥ 1, ការជង្គង់ជង្គង់ធម្មតា
• 2 ខ - អេជស៊ីស៊ី≥ 1 កាត់បន្ថយការជង្គង់ថយចុះ
• ៣ - ជំងឺសរសៃប្រសាទធ្ងន់ធ្ងរ។

ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមមនុស្សម្នាក់មានផលវិបាកជាច្រើនដែលជះឥទ្ធិពលអាក្រក់ដល់ការងាររបស់សរីរាង្គខាងក្នុង។ ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់ជាញឹកញាប់ផងដែរ - ប្រសិនបើសរសៃសរសៃប្រសាទបុគ្គលត្រូវបានរំខានវេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺសរសៃប្រសាទហើយក្នុងករណីមានដំបៅយ៉ាងខ្លាំងជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានរកឃើញ។

ជំងឺនេះវិវត្តទៅជាអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ និងទី ២ ហានិភ័យនៃជំងឺនេះគឺ ១៥-៥០ ភាគរយនៃករណី។ ជាធម្មតាជំងឺទឹកនោមផ្អែមរោគទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់ទទួលរងពីកង្វះអាំងស៊ុយលីនអស់រយៈពេលជាយូរមកហើយនិងមានការកើនឡើងកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាម។

សរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រត្រូវបានរំខានដែលជាលទ្ធផលនៃការផ្លាស់ប្តូរយន្តការនៃដំណើរការមេតាប៉ូលីសនៅក្នុងជាលិកា។ សរសៃសរសៃប្រសាទឆ្លងកាត់ការអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែនការប្រមូលផ្តុំនីត្រាតអុកស៊ីតកម្មមានការថយចុះដែលបណ្តាលឱ្យឈាមរត់មិនល្អនិងរំខានដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។

Polyneuropathy ។ ចំណាត់ថ្នាក់, មូលហេតុ, រូបភាពគ្លីនិកទូទៅនៃរោគ polyneuropathies ។Polyneuropathies ឌីណាមេតាលីកនិង paraneoplastic ។ Polyneuropathies ជាមួយនឹងកង្វះវីតាមីនជាក់លាក់។ រោគសញ្ញា Guillain-Barré

គេហទំព័រនេះផ្តល់នូវព័ត៌មានយោងសម្រាប់គោលបំណងព័ត៌មានប៉ុណ្ណោះ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលជំងឺគួរតែត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់អ្នកឯកទេស។ ថ្នាំទាំងអស់មាន contraindications ។ ត្រូវការការពិគ្រោះយោបល់ជំនាញ!

តើរោគរលាកទងសួតគឺជាអ្វី?

ពហុព្យាបាលរោគ (polyneuropathy, ជំងឺរលាកទងសួត) គឺជាជំងឺដែលត្រូវបានសម្គាល់ដោយដំបៅជាច្រើននៃសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។ រោគសាស្ត្រនេះត្រូវបានបង្ហាញដោយការខ្វិនគ្រឿងកុំព្យូទ័រ, ភាពរំញោចនៃអារម្មណ៍, ជំងឺស្វយ័ត - សរសៃឈាម (ភាគច្រើននៅចុងបំផុតបង្អស់).

រោគទឹកនោមផ្អែមទឹកនោមផ្អែម៖ រោគសញ្ញា

នៅដំណាក់កាលផ្សេងៗគ្នានៃជម្ងឺរោគសញ្ញាអាចខុសគ្នាយ៉ាងខ្លាំង - ជាមួយនឹងដំណាក់កាលសូន្យរោគសញ្ញាអវត្តមានទាំងស្រុង។ ដំណាក់កាលដំបូងមិនមានរោគសញ្ញាលក្ខណៈទេប៉ុន្តែវេជ្ជបណ្ឌិតអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគបានដោយសិក្សាការធ្វើតេស្តឈាមដែលត្រៀមរួចជាស្រេចនិងលទ្ធផលនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យលើទឹកដីនៃនាយកដ្ឋាន neurophysiological ។

នៅដំណាក់កាលគ្លីនិកទីពីរការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃការឈឺចាប់ស្រួចស្រាវអេមភីត្រូនិងទម្រង់គ្មានការឈឺចាប់ត្រូវបានសម្គាល់។ នៅក្នុងសំណុំបែបបទឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានអារម្មណ៍ឆេះនិងឈឺចាប់នៅលើជើងខណៈពេលដែលភាពប្រែប្រួលថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់ដែលជាលទ្ធផលដែលរោគ polyneuropathy នៃចុងទាបត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ជាពិសេសរោគសញ្ញារោគសញ្ញាអាចកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ នៅពេលយប់។

នៅពេលដែលសំណុំបែបបទឈឺចាប់ស្រួចស្រាវកើតឡើងអារម្មណ៍ឈឺចាប់ចាប់ផ្តើមរាលដាលពាសពេញរាងកាយក្នុងករណីខ្លះការកើនឡើងនៃភាពប្រែប្រួលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅចុងខាងក្រោម។ អាម៉ុកត្រូហ្វីត្រូវបានអមដោយការចុះខ្សោយសាច់ដុំនិងឈឺចាប់ខ្លាំងនៅពេលយប់។ ជាមួយនឹងទំរង់ដែលគ្មានការឈឺចាប់មនុស្សម្នាក់មិនមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់និងការប្រែប្រួលសីតុណ្ហភាពទាំងស្រុងទេ។

វេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំណាក់កាលទីបីនៃជម្ងឺនៅពេលមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ នៅក្នុងតំបន់នៃជើងអ្នកអាចមើលឃើញស្នាមរបួសនិងដំបៅជាច្រើនវាអាចទៅរួចការវិវត្តនៃជើងរបស់ Charcot ក្នុងករណីនេះជំងឺនេះច្រើនតែនាំឱ្យមានការកាត់ជើង។

គស្ញដែលអាចកើតមានទាំងអស់នៃការបង្ហាញនៃជំងឺអាចត្រូវបានបែងចែកជាបីក្រុមធំ ៗ :

1. រោគសញ្ញារសើបរួមមានភាពមិនស្រួលនៅក្នុងទម្រង់នៃការឈឺការកាត់ការបាញ់ប្រហារការដុតការឈឺចាប់។ ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមភាពប្រែប្រួលថយចុះឬផ្ទុយទៅវិញការប្រែលប្រួលកើនឡើងដៃនិងជើងស្ពឹកស្រពន់។ ដូចគ្នានេះផងដែរអ្នកជំងឺអាចមិនមានអារម្មណ៍រំញ័រឬផ្លាស់ប្តូរសីតុណ្ហភាព។
2. រោគសញ្ញានៃសកម្មភាពម៉ូទ័រត្រូវបានអមដោយភាពទន់ខ្សោយឬការដាច់នៃជាលិកាសាច់ដុំនៃជើងការខ្វះការឆ្លុះបញ្ចាំងការញ័រដៃជើងការរមួលក្រពើសាច់ដុំ។
3. រួមបញ្ចូលទាំងនៅក្នុងទឹកនោមផ្អែមប្រព័ន្ធស្វយ័តត្រូវបានរំខានដែលនេះត្រូវបានបង្ហាញដោយ tachycardia ការថយចុះនៃសម្ពាធឈាមនៅពេលមនុស្សម្នាក់ផ្លាស់ប្តូរទីតាំងរាងកាយការទល់លាមករាគការមិនអត់ធ្មត់ការបែកញើសខ្សោយការហើម។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលជម្ងឺ polyneuropathy

ជំងឺនេះត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយផ្អែកលើការត្អូញត្អែររបស់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមរោគសញ្ញាមានវត្តមាននិងកត្តាជាក់លាក់។ ជំងឺនេះពិតជាពិបាកក្នុងការរកឃើញណាស់ព្រោះមនុស្សវ័យចំណាស់អាចមានរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នានេះដែរដោយសារតែការផ្លាស់ប្តូរទាក់ទងនឹងអាយុ។

រាប់បញ្ចូលទាំងពេលខ្លះរោគសញ្ញារោគសញ្ញាមិនបង្ហាញខ្លួនវាតាមរបៀបណាមួយទេដូច្នេះវាអាចរកឃើញការរំលោភបំពានតែប៉ុណ្ណោះដោយឆ្លងកាត់ការពិនិត្យពិសេស។

ភាគច្រើនជំងឺបែបនេះត្រូវបានរកឃើញចំពោះបុរសវ័យចំណាស់វាក៏មានហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមអូសបន្លាយពេលយូរការលូតលាស់របស់អ្នកជំងឺខ្ពស់វត្តមាននៃការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺសរសៃប្រសាទការថយចុះភាពរំញោចទៅនឹងការរំញ័រការចុះខ្សោយនៃសរសៃពួរ។

• ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់មានទំរង់នៃជម្ងឺនេះសម្រាប់គោលបំណងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យភាពរំញ័រត្រូវបានវាស់ដោយប្រើការលៃតម្រូវកម្រិតនៃភាពប្រែប្រួលទៅនឹងការផ្លាស់ប្តូរសីតុណ្ហភាពត្រូវបានកំណត់ភាពប្រែប្រួលនៃការឈឺចាប់ត្រូវបានរកឃើញដោយចាក់ជើងដោយម្ជុលពិសេស។រួមទាំងភាពរំញោចនៃកលល្បិចដែលបានពិនិត្យនិងសមត្ថភាពរបស់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដើម្បីដឹងពីទីតាំងនៃផ្នែកនៃរាងកាយ។
• ប្រសិនបើទម្រង់ម៉ូទ័រនៃជំងឺត្រូវបានគេសង្ស័យការឆ្លុះសរសៃពួរសាច់ដុំត្រូវបានគេវាយតម្លៃហើយអេឡិចត្រូម៉ាញ៉េទិចត្រូវបានអនុវត្តដែលមាននៅក្នុងការសិក្សាអំពីសកម្មភាពជីវឧស្ម័ននៃជាលិកាសាច់ដុំ។
• ក្នុងករណីសំណុំបែបបទស្វយ័តប៉ូលីយូធ្យូបចង្វាក់បេះដូងក្នុងពេលស្រូបនិងដកដង្ហើមត្រូវបានវាស់លក្ខណៈពិសេសនៃក្រពះពោះវៀននិង urological ត្រូវបានពិនិត្យហើយមនុស្សម្នាក់ត្រូវបានគេធ្វើតេស្ត៍ដើម្បីធ្វើតេស្តិ៍ក្រពេញអ៊ីប៉ូតូទិក។

ក្នុងកំឡុងពេលពិនិត្យគ្រូពេទ្យពិនិត្យថាតើអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានអារម្មណ៍ប៉ះឈឺចាប់កម្តៅត្រជាក់រំញ័រនិងសម្ពាធ។ ឧបករណ៍ផ្សេងៗត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការនេះប៉ុន្តែអ្នកជំងឺបើចាំបាច់អាចពិនិត្យមើលភាពប្រែប្រួលដោយខ្លួនឯងជាមួយនឹងវត្ថុក្តៅនិងត្រជាក់។ អារម្មណ៍រំជើបរំជួលអាចត្រូវបានគេរកឃើញជាមួយនឹងបន្ទះកប្បាសដែលត្រូវបានគេយកទៅលាបលើស្បែក។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមបង្ហាញពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមការព្យាបាលគួរតែមានលក្ខណៈគ្រប់ជ្រុងជ្រោយមូលហេតុទាំងអស់ដែលបង្កឱ្យមានជំងឺនេះត្រូវតែលុបបំបាត់ចោល។ ចំពោះបញ្ហានេះតាមការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យដែលបានចូលរួមថ្នាំផ្សេងៗត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដែលបន្ថយរោគសញ្ញានិងបន្ថយស្ថានភាពអ្នកជំងឺ។

1. ដើម្បីបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមសូមប្រើថ្នាំបន្ថយជាតិស្ករ។
2. ដើម្បីធ្វើឱ្យប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទមានដំណើរការធម្មតាគ្រូពេទ្យចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យទទួលទានវីតាមីន B ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តក្នុងកំរិតតូចនិងការត្រៀមលក្ខណៈដែលផ្ទុកអាស៊ីត thioctic ។
3. Gabapentin គឺជាមធ្យោបាយដោះស្រាយដ៏មានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ការប្រកាច់ហើយថ្នាំស្ពឹកនិងថ្នាំស្ពឹកក៏ចាំបាច់ផងដែរ។ ការរៀបចំម៉ាញ៉េស្យូមជួយបំបាត់ការរមួលសាច់ដុំអ្នកបន្ធូរសាច់ដុំជួយបំបាត់ការកន្ត្រាក់។
4. ដើម្បីបង្កើនធនធានថាមពលនៃណឺរ៉ូនវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យប្រើថ្នាំ Actovegin ។
5. ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់មាន tachycardia, លេបថ្នាំ Nebivolol ឬ Metoprolol ។
6. ដើម្បីលុបបំបាត់ការរលាកលើស្បែក Kapsikam, Apizartron, Finalgon ត្រូវបានប្រើ។

ការព្យាបាលដោយចលនាពិសេសការម៉ាស្សាសម្រាកកាយការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រការព្យាបាលដោយមេដែកការរំញោចអគ្គិសនីអាចព្យាបាលរោគសាស្ត្រពីការមិនប្រើថ្នាំ។

វិធីសាស្រ្តប្រជាប្រិយបង្ហាញថាជួយកម្ចាត់ស្នាមរបួសនិងដំបៅនៅលើស្បែកដោយមានរោគទឹកនោមផ្អែមចំពោះរោគទឹកនោមផ្អែមសម្រាប់បញ្ហានេះការព្យាបាលដោយប្រើប្រេងថ្នាំព្យាបាលនិងការតុបតែងដែលមានប្រយោជន៍ត្រូវបានប្រើ។

ភេសជ្ជៈមានជាតិអាល់កុលណាមួយចាំបាច់ត្រូវបានគេដកចេញពីរបបអាហារដើម្បីឱ្យរាងកាយរឹងមាំនិងមានសុខភាពល្អ។

វិធានការបង្ការ

ជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលាការព្យាបាលត្រឹមត្រូវនិងការការពារការអភិវឌ្ឍជំងឺអាចត្រូវបានបញ្ឈប់ទាន់ពេលវេលា។ ដល់ទីបញ្ចប់នេះវាមានសារៈសំខាន់ណាស់សម្រាប់អ្នកជម្ងឺទឹកនោមផ្អែម ៥ ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការរកឃើញជំងឺទឹកនោមផ្អែមដើម្បីពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតនិងត្រូវពិនិត្យរកវត្តមានឬអវត្តមាននៃរោគទឹកនោមផ្អែមចំពោះកុមារឬមនុស្សពេញវ័យ។ បន្ទាប់ពីនោះអ្នកត្រូវឆ្លងកាត់ការគ្រប់គ្រងជារៀងរាល់ឆ្នាំ។

នៅក្នុងអត្ថបទនេះយើងនឹងពិនិត្យមើលលម្អិតអំពីទម្រង់ទូទៅបំផុតនៃផលវិបាកចុងសរសៃប្រសាទ - ទឹកនោមផ្អែម - distal, ស៊ីមេទ្រី, ឧបករណ៍ចាប់សញ្ញាឬឧបករណ៍ចាប់សញ្ញារោគសរសៃប្រសាទ .

រោគសញ្ញាចំបងនៃជំងឺសរសៃប្រសាទទឹកនោមផ្អែមគឺ paresthesia, ស្ពឹក, ញាក់និងឈឺចាប់ នៅចុងទាបបំផុតក៏ដូចជាដៃ។ ការរំខានស៊ីមេទ្រីគ្រប់ប្រភេទនៃភាពប្រែប្រួល (ឈឺចាប់សីតុណ្ហភាពភាពតានតឹងនិងរំញ័រ) នៅក្នុងអ្វីដែលគេហៅថា តំបន់នៃស្រោមជើងនិងស្រោមដៃ ។ នៅក្នុងអ្នកជំងឺមួយចំនួនការបង្ហាញទាំងនេះអាចត្រូវបានបង្ហាញខ្សោយ។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរការប៉ះទង្គិចពេលយប់ការឈឺចាប់ឈឺចាប់ការដុតជើងនិងដៃគឺជាលក្ខណៈ។ ប្រសិនបើមិនបានព្យាបាលទេរោគសាស្ត្រកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។

រោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺសរសៃប្រសាទ ត្រូវបានកំណត់នៅម្រាមជើងដោយការវិវត្តជិតនៃដំណើរការសញ្ញានៃការថយចុះភាពប្រែប្រួលលេចឡើងនៅក្នុងម្រាមដៃ។ ផ្នែកដាច់ស្រយាលនៃចុងខាងលើគឺកម្រនឹងចូលរួមណាស់។

ជាមួយនឹងការបែកខ្ញែកស៊ីមេទ្រីឧបករណ៏រោគសរសៃប្រសាទរោគសើស្បែកស្តើងមិនរលាក (ស៊ី) ខ្សោយខ្សោយ (A nerve) និងសរសៃសរសៃប្រសាទក្រាស់ (A (, Aβ) រងទុក្ខ។ ជំងឺសរសៃប្រសាទដែលមានដំបៅលេចធ្លោនៃសរសៃស្តើងគឺជាលក្ខណៈ ការបាត់បង់ការឈឺចាប់និងសីតុណ្ហភាព (កម្ដៅនិងត្រជាក់) ប្រែលប្រួល ។ នៅពេលដែលសរសៃក្រាស់ត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងដំណើរការល្បឿននៃការរំញោចសរសៃប្រសាទត្រូវបានចុះខ្សោយហើយភាពទន់ភ្លន់និងភាពរំញ័រមានការថយចុះឬបាត់បង់ដែលក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរអាចនាំឱ្យមានអារម្មណ៍រំញោចអារម្មណ៍។ ប៉ុន្តែវាគួរតែត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ថាសញ្ញានៃការខូចខាតដល់សរសៃប្រសាទសរសៃប្រសាទស្តើងត្រូវបានគេសង្កេតឃើញមុនជាងក្រាស់។

រោគសញ្ញាជំងឺសរសៃប្រសាទទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានកត់ត្រា ច្រើនជាង ៤០% នៃអ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម ហើយប្រហែលជាពាក់កណ្តាលនៃពួកគេមានការឈឺចាប់។ រយៈពេលនៃការចាប់ផ្តើមនៃការឈឺចាប់គឺមានលក្ខណៈ: នៅពេលសម្រាកក្នុងកំឡុងពេលធ្វើការលើសម៉ោងក្នុងកំឡុងពេលមានភាពតានតឹងហើយភាគច្រើននៅពេលយប់នៅពេលដើរអាំងតង់ស៊ីតេនៃការឈឺចាប់ថយចុះខណៈពេលដែលការផ្លាស់ប្តូរទីតាំងនៃអវយវៈមិនមានផលប៉ះពាល់ទេ។ រោគសញ្ញាឈឺសន្លាក់ដែលមានជំងឺសរសៃប្រសាទត្រូវបានពិពណ៌នាថាជាអង្គភាពព្យាបាលឯករាជ្យ។ វាត្រូវបានកំណត់ដោយការថយចុះកម្តៅនិងភាពផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះសរសៃសរសៃប្រសាទរបស់ម៉ូទ័រត្រូវបានរក្សាទុកហើយមុខងាររសើបទទួលរងតិចតួច។ បាតុភូតស្រដៀងគ្នានេះត្រូវបានគេហៅថាអេលែនបឺក "ជម្ងឺទឹកនោមផ្អែម។ " រោគសញ្ញានៃជម្ងឺ neuropathic ឈឺចាប់ស្រួចស្រាវត្រូវបានកត់សម្គាល់ជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីននិងការធ្វើឱ្យមានលក្ខណៈធម្មតានៃជំងឺ glycemia ដែលខារ៉ាវ៉ាធីពិពណ៌នាថាជា“ neuritis អាំងស៊ុយលីន” ។ ក្នុងករណីនេះរោគសញ្ញាឈឺចាប់ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការបង្កើតឡើងវិញសរសៃប្រសាទ។

ការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមនាំឱ្យខូចខាតដល់សរសៃ (ម៉ូទ័រ) សរសៃ - atrophy សាច់ដុំនិងខ្សោយនៅចុងទាបបំផុត ។ ដោយមានការចូលរួមពីសរសៃប្រសាទស្វយ័តការបែកញើសថយចុះស្បែកប្រែជាស្ងួតហើយងាយនឹងមានជម្ងឺ hyperkeratosis ។ ដែលហៅថា“ ការបញ្ឈប់ហានិភ័យ” ត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ការបត់បែនជង្គង់និងអេជិល្លីសមានការថយចុះការខូចទ្រង់ទ្រាយឆ្អឹងធម្មតាលេចឡើង៖ ក្បាលឆ្អឹងធំ ៗ ញញួរនិងម្រាមជើងរាងដូចទំពក់។ ស្បែកមានពណ៌ផ្កាឈូកឬក្រហមភ្លឺជាញឹកញាប់មានហ្វុយស៊ីស៊ីដែលមានលក្ខណៈស៊ីមេទ្រីនៅលើជើងខាងក្រោមនិងខាងក្រោយនៃជើង (ដែលគេហៅថា "ជើងខាងក្រោមដែលប្រទះឃើញ") ។ បន្ទះក្រចកអាចធ្វើឱ្យធាតុបង្កជំងឺឬផ្ទុយទៅវិញក្រាស់និងខូចទ្រង់ទ្រាយដែលកំណត់ការវិវត្តនៃជំងឺ onychomycosis ។ នៅទីបំផុតការព្យាបាលដោយចលនាឆ្អឹងឬជើងរបស់ Charcot ត្រូវបានបង្កើតឡើង (ការកើនឡើងនៃទំហំជើងឆ្លងកាត់និងជើងរាបស្មើបណ្តោយការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃសន្លាក់កជើង) ការផ្លាស់ប្តូររូបសណ្ឋាននៃជើងអាចជាផ្នែកតែមួយឬទ្វេហើយជម្ងឺសរសៃប្រសាទក៏អាចកើតមានផងដែរ។ សញ្ញារោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលដ៏សំខាន់មួយគឺការការពារជីពចរនៅក្នុងសរសៃឈាមរបស់ជើង។

សម្ពាធអូសបន្លាយនៅកន្លែងនៃការខូចទ្រង់ទ្រាយឆ្អឹងនាំឱ្យមានការរលាកស្វ័យប្រវត្តិនៃជាលិការក្រោមនិងការបង្កើតដំបៅសរសៃប្រសាទដែលច្រើនតែកើតឡើងនៅលើផ្ទៃចម្ការនៃជើងនិងចន្លោះប្រហោងឆ្អឹង។ ដំបៅទាំងនេះអាចគ្មានការឈឺចាប់ក្នុងរយៈពេលជាក់លាក់ណាមួយដោយសារតែការថយចុះភាពប្រែប្រួលហើយជារឿយៗមានតែការឆ្លងនិងដំណើរការរលាកទាក់ទាញការយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះបញ្ហាដំបៅ។ ដូច្នេះ ការរកឃើញរោគសញ្ញាដំបូងនៃរោគទឹកនោមផ្អែម មានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃដំបៅនិងការកាត់អវយវៈដែលអាចកើតមានបន្ទាប់។

ជាអកុសលមិនមាន "ស្តង់ដារមាស" សម្រាប់ការរកឃើញជំងឺសរសៃប្រសាទក្នុងទឹកនោមផ្អែមទេ។ នៅឆ្នាំ ១៩៩៨ សានអាន់តូនីញ៉ូត្រូវបានស្នើឡើង ការឯកភាពគ្នានៃវិធីសាស្រ្តដែលមានលក្ខណៈស្តង់ដារក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគទឹកនោមផ្អែម អ្នកណាណែនាំសកម្មភាពដូចខាងក្រោមៈ

1. ការកំណត់រោគសញ្ញារោគសញ្ញា។
2. ការពិនិត្យគ្លីនិក: ការវិភាគបែបរូបវិទ្យានិងជីវគីមី។
3. ការសិក្សាអំពីអេឡិចត្រូនិក៖ កំណត់ល្បឿននៃកម្លាំងរុញច្រានតាមបណ្តោយសរសៃប្រសាទ។
4. ការធ្វើតេស្តិ៍ញ្ញាណបរិមាណ។
5. ការធ្វើតេស្តមុខងារស្វយ័ត។

ជារឿយៗត្រូវបានគេប្រើដើម្បីរកមើលជំងឺទឹកនោមផ្អែម ជញ្ជីងរោគសញ្ញា - អិនអេសអេស (ពិន្ទុរោគសញ្ញានៃជំងឺសរសៃប្រសាទ) និង មាត្រដ្ឋាននៃសញ្ញា - អាករ (ពិន្ទុជំងឺសរសៃប្រសាទផ្នែកសរសៃប្រសាទ) ។ សម្រាប់ការអនុវត្តគ្លីនិកប្រព័ន្ធនេះត្រូវបានកែសំរួលដោយអិមយ៉ាំង et al ។

• អារម្មណ៍ឆេះ, ស្ពឹក (ស្ពឹក) ឬអារម្មណ៍នៃ "លូនវារ" = ២
• អស់កម្លាំងរមួលក្រហាយឬឈឺ = ១
• ការចែកចាយ:
  ហ្វីត = ១
  សាច់ដុំកំភួនជើង = ១
  ផ្សេង = ០
• ចំណេញ:
  នៅពេលយប់ = ២
  ថ្ងៃឬយប់ = ១
  ពេលថ្ងៃ = ០
  ភ្ញាក់ពីគេង = ១
• ថយចុះ៖
  ពេលដើរ = ២
  ឈរ = 1
  អង្គុយឬនិយាយកុហក = ០

ពិន្ទុសរុប ធ្វើឱ្យឡើងតម្លៃមាត្រដ្ឋាន:
3-4 - រោគសញ្ញាតូចតាច,
៥-៦ - រោគសញ្ញាល្មម
7-9 - រោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរ។

• ជង្គង់កន្ត្រាក់
• ភាពរំញ័ររំញ័រ
• អារម្មណ៍ឈឺចាប់
• ភាពប្រែប្រួលសីតុណ្ហភាព
• ការឆ្លុះបញ្ចាំង៖
  ធម្មតា = ០
  ពង្រីក = ១
  អវត្តមាន = 2 នៅសងខាង
• ប្រែលប្រួល (តាក់តែង) រសើបៈ
  បច្ចុប្បន្ន = ០
  កាត់បន្ថយឬអវត្តមាន = 1 នៅសងខាង

ពិន្ទុសរុប :
៣-៥ - សញ្ញាតូចតាច
6-8 - រោគសញ្ញាល្មម
9-10 - រោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរ

លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យអប្បបរមាសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺសរសៃប្រសាទទឹកនោមផ្អែមយោងតាមបេឡាជាតិរបបសន្តិសុខសង្គមនិងអាករគឺមានៈ

• គស្ញមធ្យមដោយមានឬគ្មានរោគសញ្ញា (អាករ = ៦-៨ + អេជស៊ី≥ ០)
• រោគសញ្ញាតូចតាចដែលមានរោគសញ្ញាស្រាល (អាករ = ៣-៥ + ហ។ ស៊ី។ អេ។ ៥-៦)

ដើម្បីកំណត់ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការបង្ហាញរោគសញ្ញាវាចាំបាច់ ការពិនិត្យសរសៃប្រសាទនៃភាពមិនប្រក្រតីនៃឧបករណ៍ចាប់សញ្ញា ។ វារួមបញ្ចូលទាំងការសិក្សាអំពីភាពប្រែប្រួលនិងការឆ្លុះបញ្ចាំងគ្រប់ប្រភេទ។

ភាពរំជើបរំជួលតាក់ស៊ី ត្រូវបានវាយតម្លៃដោយប្រើ monofilament ១០ ក្រាម (៥.០៧ Semmes-Weinstein) ។ កន្លែងដែលវាចាំបាច់ដើម្បីធ្វើការស្រាវជ្រាវគឺផ្ទៃរុក្ខជាតិនៃផាល្លិចចម្ងាយឆ្ងាយនៃម្រាមជើងធំផ្ទៃរុក្ខជាតិនៃក្បាលកាឡៃនិងឆ្អឹងអេតាណុល V ។ វាគួរតែមានយ៉ាងហោចណាស់ពីរប៉ះនៅចំណុចមួយ។ កម្រិតរំញ័ររំញ័រត្រូវបានកំណត់ដោយប្រើឧបករណ៍ចាប់សរសៃប្រសាទខាងប្រសាទឬឧបករណ៍វាស់ស្ទង់ជីវគីមី។ ការសិក្សាត្រូវបានអនុវត្តនៅចំណុចស្តង់ដារ: មូលដ្ឋានមេដៃនិងកជើងខាងក្នុង។ ភាពរំញ័ររំញ័រមិនត្រូវបានកាត់បន្ថយទេប្រសិនបើអ្នកជំងឺឈប់មានអារម្មណ៍រំញ័រនៅពេលដែលតម្លៃនៃមាត្រដ្ឋាននៃការលៃតម្រូវគឺ 7 UE ឬខ្ពស់ជាងនេះ។ ការថយចុះកម្រិតនៃភាពរំញោចរំញ័ររបស់អ្នកស្រាវជ្រាវជាច្រើនត្រូវបានគេវាយតម្លៃថាជារោគសញ្ញានៃការព្យាករណ៍មិនអំណោយផលបំផុត។ ភាពប្រែប្រួលសីតុណ្ហភាពត្រូវបានកំណត់ដោយការប៉ះនៃវត្ថុក្តៅនិងត្រជាក់ទៅតំបន់ជិតខាងនៃមេដៃខាងក្រោយនៃជើងកជើងខាងក្នុងជើងទាបនិងជង្គង់។ ភាពរំញោចនៃការឈឺចាប់ត្រូវបានសិក្សាដោយប្រើម្ជុលដែលមិនច្បាស់ឬឧបករណ៍ពិសេស (ណឺរ៉ូផិន, កង់ - កង់) ។ ដើម្បីវិភាគស្ថានភាពនៃផ្នែកម៉ូទ័រនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទការឆ្លុះបញ្ចាំងពីជង្គង់ Achilles និងជង្គង់ត្រូវបានកំណត់ដោយប្រើញញួរផ្នែកសរសៃប្រសាទ។ ដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺសរសៃប្រសាទដោយឯកឯងវិធីសាស្ត្រដែលមានតំលៃសមរម្យបំផុតក្នុងការអនុវត្តតាមទម្លាប់គឺ តេស្ត orthostatic .

ផ្អែកលើការបង្ហាញរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈ ដំណាក់កាលនៃជំងឺសរសៃប្រសាទទឹកនោមផ្អែម (គោលការណ៍ណែនាំអន្តរជាតិសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងអ្នកជំងឺក្រៅប្រព័ន្ធទឹកនោមផ្អែម, ១៩៩៥)៖

• 0 - មិនមានជំងឺសរសៃប្រសាទរោគសញ្ញានិងរោគសញ្ញាមិនមានទេ
• 1 - ជំងឺសរសៃប្រសាទ asymptomatic
• ១ ក - អេជស៊ីស៊ី = ០, ជង្គង់បត់ធម្មតា
• 1 ខ - អេជស៊ីស៊ី = 0, ការកាត់បន្ថយការជង្គង់ថយចុះ
• 2 - ជំងឺសរសៃប្រសាទរោគសញ្ញា
• 2 A - HCC ≥ 1, ការជង្គង់ជង្គង់ធម្មតា
• 2 ខ - អេជស៊ីស៊ី≥ 1 កាត់បន្ថយការជង្គង់ថយចុះ
• ៣ - ជំងឺសរសៃប្រសាទធ្ងន់ធ្ងរ។

Polyneuropathy - នេះគឺជាជម្ងឺដែលមានគ្រោះថ្នាក់ជាងមុនដែលជាការបរាជ័យនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រដែលជាមូលដ្ឋាននៃជំងឺដែលទាក់ទងទៅនឹងជំងឺ trophic, ភាពរសើបអារម្មណ៍, ភាពខ្សោយនៃសរីរាង្គ - សរសៃឈាម, ខ្វិនខ្វិន, សង្កេតឃើញជាចម្បងនៅក្នុងផ្នែកដាច់ ៗ នៃអវយវៈ។ ជំងឺនេះត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាធម្មតាយោងទៅតាមកត្តា etiological, រោគវិទ្យានៃការផ្តោតអារម្មណ៍ខាងរោគសាស្ត្រនិងធម្មជាតិនៃវគ្គសិក្សា។

រោគ polyneuropathy អវយវៈត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជារោគសាស្ត្រទូទៅដែលជាធម្មតាជះឥទ្ធិពលដល់ផ្នែកដែលខូចដោយមានការចូលរួមបន្តិចម្តង ៗ នៃផ្នែកជិតៗ។

រោគសញ្ញានៃជំងឺ polyneuropathy

ជំងឺដែលស្ថិតក្រោមការពិចារណាពីរោគ polyneuropathy នៃចុងខាងលើនិងខាងក្រោមចាប់ផ្តើមដោយការចុះខ្សោយនៃសាច់ដុំហើយដំបូងបង្អស់នៅក្នុងផ្នែកដាច់ស្រយាលនៃជើងនិងដៃ។ នេះបណ្តាលមកពីការខូចខាតសរសៃប្រសាទ។ ជាមួយនឹងជំងឺនេះដំបូងបង្អស់ផ្នែកដាច់ស្រយាលនៃអវយវៈត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់ដោយសារតែកង្វះនៃការការពារគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ផ្នែកនៃប្រព័ន្ធគ្រឿងកុំព្យូទ័រ (ឧទាហរណ៍របាំងឈាម - ឈាមដែលមានទីតាំងនៅខួរក្បាល) ។

ការបង្ហាញនៃរោគសាស្ត្រដែលបានពិពណ៌នាដំបូងនៅតំបន់ជើងនិងរាលដាលដល់អវយវៈបន្តិចម្តង ៗ ។ ដោយផ្អែកទៅលើប្រភេទនៃសរសៃប្រសាទដែលឆ្លងកាត់ការបំផ្លាញដល់វិសាលភាពកាន់តែច្រើនគ្រប់ប្រភេទនៃរោគ Polyneuropathy ត្រូវបានបែងចែកជាលក្ខខណ្ឌទៅជាក្រុមតូចៗចំនួនបួន។

ដោយសារតែការបរាជ័យដែលភាគច្រើននៃដំណើរការវែងនៃសរសៃប្រសាទអ្នកជម្ងឺមានរោគសញ្ញាវិជ្ជមានឬអវិជ្ជមាន។ ទីមួយ - ត្រូវបានកំណត់ដោយកង្វះមុខងារឬការថយចុះរបស់វារោគសញ្ញាវិជ្ជមានគឺជាការបង្ហាញដែលមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញពីមុន។

នៅក្នុងវេនដំបូងចំពោះអ្នកជំងឺជំងឺនេះនៅក្នុងសំណួរបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងជាមួយនឹងប្រភេទផ្សេងៗគ្នាដូចជាការដុត, រមួលក្រពើ, ស្រមោចលូន, ស្ពឹក។ បន្ទាប់មករូបភាពគ្លីនិកមានភាពស្មុគស្មាញដោយភាពរំជើបរំជួលនៃអាំងតង់ស៊ីតេផ្សេងៗគ្នាហើយភាពងាយរងគ្រោះនៃការរំញោចឈឺចាប់ត្រូវបានពង្រឹង។ នៅពេលរោគសញ្ញាកាន់តែកើនឡើងអ្នកជំងឺងាយនឹងប៉ះធម្មតា។ ក្រោយមកទៀតពួកគេបានបង្ហាញការបង្ហាញអាតូតាដែលមានភាពញាប់ញ័រជាពិសេសការបិទភ្នែកនិងការសម្របសម្រួលនៃចលនា។ រោគសញ្ញាអវិជ្ជមាននៃជំងឺ polyneuropathy រួមមានការថយចុះនៃភាពប្រែប្រួលនៅទីតាំងនៃការខូចខាតសរសៃប្រសាទ។

ក្នុងករណីមានអ័ក្សអ័រតូនីសខូចខាតដល់ណឺរ៉ូនចលនារបស់ប៉ូលីយូធ្យូបនៃចុងខាងលើនិងខាងក្រោមបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងនៅវេនដំបូងដោយការដាច់សាច់ដុំនិងត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងភាពទន់ខ្សោយនៃជើងនិងដៃ។ រោគសញ្ញាដែលបានពិពណ៌នារីកចម្រើនទៅជាខ្វិននិង paresis ។ មិនសូវមានទេវាអាចមានស្ថានភាពដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយអារម្មណ៍មិនស្រួលនៅក្នុងជើងដែលលេចឡើងជាសំខាន់នៅពេលសំរាកនិងបង្ខំឱ្យមនុស្សធ្វើចលនានៃធម្មជាតិដែលងាយស្រួល (រោគសញ្ញាអវយវៈក្រោម) ។ លើសពីនេះទៀតការចាប់ចិត្តនិងការប្រកាច់អាចកើតឡើង។

ភាពមិនដំណើរការនៃបន្លែត្រូវបានបែងចែកទៅជាជំងឺ trophic និងជំងឺសរសៃឈាម។ ទីមួយរួមមានរូបរាងនៃការប្រែពណ៌និងរបកនៃស្បែក, រូបរាងនៅលើចុងបំផុតនៃស្នាមប្រេះនិងដំបៅ។ ភាពមិនប្រក្រតីនៃសរសៃឈាមរួមបញ្ចូលទាំងអារម្មណ៍ត្រជាក់នៅក្នុងផ្នែកដែលខូចខាត, ការបន្ថយស្បែក (ដែលគេហៅថា "ក្តារថ្មម៉ាប") ។

រោគសញ្ញាលក្ខណៈបន្លែ - ផ្លាយក៏រួមបញ្ចូលទាំងការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធនៃនិស្សន្ទវត្ថុនៃស្បែកសើស្បែក (សក់និងក្រចក) ។ ដោយសារតែការពិតដែលថាចុងទាបបំផុតអាចទប់ទល់នឹងបន្ទុកកាន់តែច្រើនការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺ polyneuropathy នៃជើងត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យញឹកញាប់ជាងដៃ។

Polyneuropathy នៃចុងទាបបំផុត

ជំងឺដែលស្ថិតក្រោមការពិចារណាពីរោគ polyneuropathy នៃចុងបំផុតគឺជាការបំផ្លិចបំផ្លាញនៃកោសិកាសរសៃប្រសាទដែលបណ្តាលឱ្យដំណើរការខុសប្រក្រតីនៅក្នុងដំណើរការនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។ ជម្ងឺនេះត្រូវបានបង្ហាញដោយការថយចុះសមត្ថភាពម៉ូទ័រការថយចុះនៃភាពប្រែប្រួលអាស្រ័យលើទីតាំងនៃការផ្តោតអារម្មណ៍រោគសាស្ត្រផ្នែកណាមួយនៃអវយវៈឈឺសាច់ដុំ។ ដោយមានជម្ងឺនៅក្នុងសំណួរសរសៃសរសៃប្រសាទរបស់អ្នកជំងឺដែលចិញ្ចឹមជើងត្រូវបានខូចខាត។ ជាលទ្ធផលនៃការខូចខាតរចនាសម្ព័ន្ធទៅនឹងសរសៃប្រសាទសរសៃប្រសាទភាពប្រែប្រួលនៃជើងត្រូវបានបាត់បង់ដែលប៉ះពាល់ដល់សមត្ថភាពរបស់បុគ្គលក្នុងការធ្វើចលនាដោយឯករាជ្យ។

ការព្យាបាលជម្ងឺ Polyneuropathy នៃចុងទាបបំផុតជាក្បួនមានសភាពធូរស្បើយនិងវែងព្រោះភាគច្រើនជំងឺនេះមានចរិតរីកចម្រើនហើយវិវត្តទៅជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ។

ដើម្បីកំណត់មូលហេតុដែលបង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃជម្ងឺដែលបានពិពណ៌នាដំបូងអ្នកគួរតែដោះស្រាយជាមួយឧបករណ៍នៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទជាពិសេសតំបន់ដាច់ដោយឡែករបស់វា - ប្រព័ន្ធគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។វាត្រូវបានផ្អែកលើដំណើរការសរសៃប្រសាទវែងដែលជាភារកិច្ចដែលត្រូវបញ្ជូនសញ្ញាដែលធានាការបង្កើតឡើងវិញនៃមុខងារម៉ូទ័រនិងមុខងារ។ សាកសពនៃណឺរ៉ូនទាំងនេះរស់នៅក្នុងស្នូលនៃខួរក្បាលនិងខួរឆ្អឹងខ្នងដូច្នេះបង្កើតបានជាទំនាក់ទំនងជិតស្និទ្ធ។ តាមទស្សនៈជាក់ស្តែងផ្នែកគ្រឿងបន្លាស់នៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយអ្វីដែលគេហៅថា "ចំហាយ" ដែលភ្ជាប់មជ្ឈមណ្ឌលសរសៃប្រសាទជាមួយអ្នកទទួលនិងសរីរាង្គមុខងារ។

នៅពេលដែលជំងឺរលាកទងសួតកើតឡើងផ្នែកដាច់ដោយឡែកនៃសរសៃសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រត្រូវបានប៉ះពាល់។ ដូច្នេះការបង្ហាញនៃជំងឺត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងតំបន់ជាក់លាក់។ ចាត់ទុកថាជារោគសាស្ត្រនៅលើអវយវៈបង្ហាញរាងវាស៊ីមេទ្រី។

គួរកត់សម្គាល់ថារោគសាស្ត្រដែលត្រូវបានវិភាគមានពូជជាច្រើនដែលត្រូវបានចាត់ថ្នាក់អាស្រ័យលើមុខងារនៃសរសៃប្រសាទដែលខូច។ ដូច្នេះឧទាហរណ៍ប្រសិនបើណឺរ៉ូនដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះចលនាត្រូវបានប៉ះពាល់នោះសមត្ថភាពក្នុងការផ្លាស់ទីអាចនឹងបាត់បង់ឬពិបាក។ ប៉ូលីយូធ្យូបបែបនេះត្រូវបានគេហៅថាម៉ូទ័រ។

ជាមួយនឹងទំរង់នៃភាពវង្វេងស្មារតីនៃបញ្ហានេះសរសៃប្រសាទត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់ដែលបណ្តាលឱ្យមានភាពរសើបដែលទទួលរងយ៉ាងខ្លាំងនៅពេលដែលសរសៃប្រសាទប្រភេទនេះខូចខាត។

ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃមុខងារបទប្បញ្ញត្តិស្វយ័តកើតឡើងជាមួយនឹងការខូចខាតដល់សរសៃប្រសាទសរសៃប្រសាទស្វយ័ត (ថយចុះកម្តៅអាតូម) ។

ដូច្នេះកត្តាសំខាន់ៗដូចខាងក្រោមដែលបង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺនេះត្រូវបានសម្គាល់: ការរំលាយអាហារ (ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងបញ្ហាមេតាប៉ូលីស) ជំងឺអូតូអ៊ុយមីនតំណពូជប្រតិកម្ម alimentary (បណ្តាលមកពីការបរិភោគអាហារ), ពុលនិងឆ្លង - ពុល។

ទម្រង់ពីរនៃរោគសាស្ត្រដែលបានពិពណ៌នាត្រូវបានសម្គាល់អាស្រ័យលើទីតាំងនៃទីតាំងដំបៅ: ការរុះរើនិងអ័ក្ស។ ដំបូង - myelin ត្រូវបានប៉ះពាល់ - សារធាតុដែលបង្កើតជាភ្នាសសរសៃប្រសាទដែលមានរាងអ័ក្សស៊ីឡាំងអ័ក្សត្រូវបានខូចខាត។

ទំរង់អ័ក្សនៃជម្ងឺ polyneuropathy នៃជើងត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងគ្រប់ប្រភេទនៃជំងឺ។ ភាពខុសគ្នាស្ថិតនៅក្នុងអត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃប្រភេទនៃការរំលោភឧទាហរណ៍វាអាចមានបញ្ហានៃមុខងារម៉ូទ័រឬការថយចុះនៃភាពប្រែប្រួល។ សំណុំបែបបទនេះលេចឡើងដោយសារតែបញ្ហាមេតាប៉ូលីសធ្ងន់ធ្ងរការស្រវឹងជាមួយនឹងសមាសធាតុផ្សេងៗនៃសរីរាង្គដែលមានជាតិអាល់កុលផូស្វ័រសំណអំបិលអំបិលបារតអាសេនិចក៏ដូចជាជាមួយនឹងការស្រវឹង។

ទម្រង់បួនត្រូវបានសម្គាល់អាស្រ័យលើវគ្គសិក្សា: វគ្គសិក្សារ៉ាំរ៉ៃនិងកើតឡើងដដែលៗស្រួចស្រាវនិង subacute ។

ទំរង់ស្រួចស្រាវនៃជំងឺ polyneuropathy អ័ក្សច្រើនមានការរីកចម្រើនក្នុងរយៈពេល 2-4 ថ្ងៃ។ ជាញឹកញាប់វាត្រូវបានបង្កឡើងដោយការពុលធ្ងន់ធ្ងរនៃការធ្វើអត្តឃាតឬឧក្រិដ្ឋកម្មការស្រវឹងជាទូទៅដោយសារតែការប៉ះពាល់នឹងអាសេនិចកាបូនម៉ូណូស៊ីតសំណអំបិលអំបិលបារតអាល់កុល។ សំណុំបែបបទស្រួចអាចមានរយៈពេលច្រើនជាងដប់ថ្ងៃ។

រោគសញ្ញានៃទម្រង់ subacute នៃជំងឺ polyneuropathy កើនឡើងក្នុងរយៈពេលពីរបីសប្តាហ៍។ សំណុំបែបបទនេះច្រើនតែកើតឡើងជាមួយនឹងបញ្ហាមេតាប៉ូលីសឬដោយសារតែការពុល។ ជាធម្មតាការជាសះស្បើយកើតឡើងយឺត ៗ ហើយអាចចំណាយពេលច្រើនខែ។

ទំរង់រ៉ាំរ៉ៃច្រើនតែរីកចម្រើនក្នុងរយៈពេលយូរចាប់ពី ៦ ខែឡើងទៅ។ ជំងឺនេះច្រើនតែលេចឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការស្រវឹង, ទឹកនោមផ្អែម, ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ, ជំងឺឈាម, កង្វះវីតាមីន thiamine (B1) ឬ cyanocobalamin (B12) ។

ក្នុងចំណោមសារធាតុប៉ូលីយូធ្យូបអ័រប៉ូលីប៉ូលីនដែលមានជាតិអាល់កុលច្រើនតែត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញដែលបណ្តាលមកពីការរំលោភបំពានយូរនិងហួសកំរិតនៃវត្ថុរាវដែលមានជាតិអាល់កុល។ តួនាទីយ៉ាងសំខាន់សម្រាប់ការកើតឡើងនៃរោគសាស្ត្រដែលកំពុងត្រូវបានពិចារណាមិនត្រឹមតែដោយចំនួននៃគ្រឿងស្រវឹងដែលស្រូបយកជាតិអាល់កុលប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងគុណភាពនៃផលិតផលផងដែរព្រោះភេសជ្ជៈមានជាតិអាល់កុលជាច្រើនមានផ្ទុកសារធាតុពុលជាច្រើនសម្រាប់រាងកាយ។

កត្តាចំបងដែលបណ្តាលឱ្យមានជាតិអាល់កុលប៉ូលីស្យូមគឺឥទ្ធិពលអវិជ្ជមាននៃជាតិពុលដែលសំបូរទៅដោយជាតិអាល់កុលលើដំណើរការសរសៃប្រសាទដែលនាំឱ្យមានបញ្ហាមេតាប៉ូលីស។ ក្នុងករណីភាគច្រើនរោគសាស្ត្រនៅក្នុងសំណួរត្រូវបានកំណត់ដោយវគ្គសិក្សា subacute ។ ដំបូងបង្អស់នៅក្នុងផ្នែកដាច់ស្រយាលនៃចុងទាបបំផុតអារម្មណ៍នៃស្ពឹកកើតឡើងនិងសាច់ដុំកំភួនជើង - ឈឺចាប់ខ្លាំង។ ជាមួយនឹងការកើនឡើងសម្ពាធអាល់ហ្គីសនៅក្នុងសាច់ដុំមានការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់។

នៅដំណាក់កាលបន្ទាប់នៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះភាពមិនដំណើរការនៃភាគច្រើននៅចុងខាងក្រោមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយភាពទន់ខ្សោយជាញឹកញាប់សូម្បីតែខ្វិន។ សរសៃប្រសាទដែលបណ្តាលឱ្យបត់បែន - ពង្រីកជើងត្រូវបានខូចខាតច្រើនបំផុត។ លើសពីនេះទៀតភាពប្រែប្រួលនៃស្រទាប់ផ្ទៃនៃស្បែកនៅតំបន់នៃដៃដោយប្រភេទនៃ“ ស្រោមដៃ” និងជើងដោយប្រភេទ“ ស្រោមជើង” គឺខ្សោយ។

ក្នុងករណីខ្លះជម្ងឺនេះអាចមានលក្ខណៈស្រួចស្រាវ។ នេះភាគច្រើនបណ្តាលមកពីការជ្រុលជ្រួស។

បន្ថែមលើរោគសញ្ញាគ្លីនិកខាងលើការបង្ហាញរោគសាស្ត្រផ្សេងទៀតក៏អាចមានផងដែរដូចជាការផ្លាស់ប្តូរគួរឱ្យកត់សំគាល់នៃពណ៌ស្បែកនៃជើងនិងសីតុណ្ហភាពនៅចុងបំផុតហើមផ្នែកដាច់ស្រយាលនៃជើង (តិចជាងដៃ) ការកើនឡើងបែកញើស។ ជំងឺដែលមានសំនួរជួនកាលអាចប៉ះពាល់ដល់សរសៃប្រសាទខួរក្បាលដូចជាអ័រអូតូម៉ូទ័រនិងសរសៃប្រសាទអុបទិក។

ភាពមិនប្រក្រតីដែលបានពិពណ៌នាជាធម្មតាត្រូវបានរកឃើញនិងកើនឡើងក្នុងរយៈពេលជាច្រើនសប្តាហ៍ / ខែ។ ជំងឺនេះអាចមានរយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ។ ជាមួយនឹងការបញ្ឈប់ការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹងជំងឺនេះអាចត្រូវបានយកឈ្នះ។

ទំរង់រំលាយអាហារនៃរោគ polyneuropathy ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាជំងឺធ្ងន់ធ្ងរដែលអមដោយការរលាកនៃឫសនៃសរសៃប្រសាទនិងការខូចខាតបន្តិចម្តង ៗ ទៅនឹងស្រទាប់ស្រោប myelin របស់ពួកគេ។

ទម្រង់ដែលត្រូវបានគេពិចារណានៃជំងឺនេះគឺកម្រមានណាស់។ ញឹកញាប់ជាងនេះទៅទៀតមនុស្សប្រុសពេញវ័យទទួលរងពីជំងឺនេះទោះបីជាវាក៏អាចកើតឡើងនៅពាក់កណ្តាលខ្សោយនិងកុមារដែរ រោគ polyneuropathy Demyelinating ត្រូវបានបង្ហាញជាធម្មតាដោយភាពខ្សោយនៃសាច់ដុំនៅតំបន់ដាច់ស្រយាលនិងជិតនៃអវយវៈដោយសារតែការខូចខាតដល់ឫសសរសៃប្រសាទ។

ជាអកុសលយន្ដការនៃការអភិវឌ្ឍនិងកត្តាខាងសរីរវិទ្យានៃទម្រង់ដែលត្រូវបានគេពិចារណាមិនត្រូវបានគេដឹងច្បាស់ទេនាពេលបច្ចុប្បន្ននេះទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយការសិក្សាជាច្រើនបានបង្ហាញពីលក្ខណៈស្វ័យភាពនៃរោគ polyneuropathy ដែលមានលក្ខណៈស្វ័យប្រវត្តិ។ សម្រាប់ហេតុផលមួយចំនួនប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចាប់ផ្តើមពិចារណាកោសិកាផ្ទាល់របស់វាជារបស់បរទេសដែលជាលទ្ធផលដែលវាជាទម្លាប់ក្នុងការផលិតអង្គបដិប្រាណជាក់លាក់។ នៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃរោគសាស្ត្រនេះ antigens វាយប្រហារកោសិកានៃឫសសរសៃប្រសាទបណ្តាលឱ្យការបំផ្លាញភ្នាសរបស់ពួកគេ (myelin) ដោយហេតុនេះបង្កឱ្យមានដំណើរការរលាក។ ជាលទ្ធផលនៃការវាយប្រហារបែបនេះចុងបញ្ចប់នៃសរសៃប្រសាទបាត់បង់មុខងារមូលដ្ឋានរបស់ពួកគេដែលបណ្តាលឱ្យមានភាពមិនស្រួលនៅក្នុងផ្នែកខាងក្នុងនៃសរីរាង្គនិងសាច់ដុំ។

ដោយសារវាត្រូវបានគេទទួលយកជាទូទៅថាដើមកំណើតនៃជំងឺអូតូអ៊ុយមីនគឺទាក់ទងទៅនឹងតំណពូជកត្តាហ្សែនក្នុងការកើតឡើងនៃរោគ polyneuropathy ដែលមិនអាចព្យាបាលបាន។ លើសពីនេះទៀតមានលក្ខខណ្ឌដែលអាចផ្លាស់ប្តូរមុខងាររបស់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ លក្ខខណ្ឌឬកត្តាទាំងនេះរួមមានបញ្ហាមេតាប៉ូលីសនិងអរម៉ូនអ័រម៉ូនការធ្វើចលនារាងកាយធ្ងន់ធ្ងរការឆ្លងនៃរាងកាយភាពតានតឹងអារម្មណ៍ការចាក់វ៉ាក់សាំងរបួសស្នាមការប៉ះពាល់នឹងស្ត្រេសជំងឺធ្ងន់ធ្ងរនិងការវះកាត់។

ដូច្នេះការព្យាបាលរោគ polyneuropathy នៃចុងទាបបំផុតត្រូវបានតំណាងដោយលក្ខណៈមួយចំនួនដែលត្រូវយកមកពិចារណាពីព្រោះការរំលោភបំពាននៅក្នុងសំណួរមិនកើតឡើងដោយខ្លួនឯងទេ។ ដូច្នេះនៅពេលរកឃើញរោគសញ្ញាដំបូងនិងសញ្ញានៃជម្ងឺវាចាំបាច់ត្រូវបង្កើតកត្តា etiological ជាបន្ទាន់ព្រោះការព្យាបាលឧទាហរណ៍ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានភាពខុសប្លែកពីការព្យាបាលរោគសាស្ត្រដែលបណ្តាលមកពីការរំលោភជាតិអាល់កុល។

Polyneuropathy នៃអវយវៈខាងលើ

ការបំពាននេះកើតឡើងដោយសារតែការខូចខាតដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទហើយនាំឱ្យខ្វិននៃអវយវៈលើ។ ជាមួយនឹងជម្ងឺនេះការបំផ្លាញស៊ីមេទ្រីទៅនឹងសរសៃប្រសាទនៃចុងបំផុតបង្ខូចទ្រង់ទ្រាយត្រូវបានកត់សម្គាល់។

សញ្ញានៃរោគ polyneuropathy នៃដៃគឺស្ទើរតែជាឯកសណ្ឋាន។ អ្នកជំងឺមានការកើនឡើងនៃការបែកញើសការរំលោភលើភាពរំញោចនៃការឈឺចាប់ការឡើងកម្តៅអាហាររូបត្ថម្ភស្បែកការផ្លាស់ប្តូរភាពរសើបនៃ tactile, paresthesias លេចឡើងជាទម្រង់នៃ "រលាក់ពពុះ" ។ រោគសាស្ត្រនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយបីប្រភេទនៃការពិតណាស់គឺរ៉ាំរ៉ៃស្រួចស្រាវនិង subacute ។

Polyneuropathy នៃចុងខាងលើត្រូវបានបង្ហាញជាដំបូងនៃភាពទន់ខ្សោយនៃដៃអាល់ហ្គីសផ្សេងៗដែលនៅក្នុងមាតិការបស់ពួកគេកំពុងឆេះឬផ្ទុះឡើងហើមរមួលជួនកាលអាចមានអារម្មណ៍។ ជាមួយនឹងរោគសាស្ត្រនេះភាពរំញោចរំញ័រត្រូវបានចុះខ្សោយដែលជាលទ្ធផលអ្នកជំងឺជារឿយៗជួបប្រទះការលំបាកក្នុងការអនុវត្តឧបាយកលបឋម។ ពេលខ្លះមនុស្សដែលទទួលរងពីជំងឺ polyneuropathy ជួបប្រទះការថយចុះនៃភាពប្រែប្រួលនៅក្នុងដៃរបស់ពួកគេ។

បណ្តាលឱ្យ polyneuropathy នៃដៃ, ជាញឹកញាប់បំផុត, ការពុលផ្សេងគ្នាឧទាហរណ៍ដោយសារតែការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹងសារធាតុគីមីអាហារដែលខូច។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, ការកើតឡើងនៃជំងឺនេះនៅក្នុងសំណួរអាចបង្កឱ្យមាន: កង្វះវីតាមីន, ដំណើរការឆ្លង (វីរុសវីរុសឬបាក់តេរី), collagenoses, ថ្លើម, ខូចមុខងារតំរងនោម, ដុំសាច់ឬដំណើរការអូតូអ៊ុយមីន, ជំងឺលំពែងនិងរោគ endocrine ។ ជារឿយៗជំងឺនេះលេចឡើងជាលទ្ធផលនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ជំងឺដែលបានពិពណ៌នាអាចកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺម្នាក់ៗតាមរបៀបផ្សេងៗគ្នា។

ដោយរោគវិទ្យាការវិវត្តនៃរោគខាន់ស្លាក់នៃចុងខាងលើអាចត្រូវបានបែងចែកទៅជាអ័ក្សនិងរណសិរ្សយោងទៅតាមការបង្ហាញខាងរោគសាស្ត្រការលូតលាស់អារម្មណ៍និងម៉ូទ័រ។ នៅក្នុងសំណុំបែបបទដ៏បរិសុទ្ធរបស់វាវាជាការលំបាកជាងដើម្បីជួបពូជដែលបានចុះបញ្ជីនៃជម្ងឺនេះជាញឹកញាប់ជំងឺនេះរួមបញ្ចូលគ្នានូវរោគសញ្ញានៃការប្រែប្រួលជាច្រើន។

ការព្យាបាល Polyneuropathy

សព្វថ្ងៃនេះវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលនៃជំងឺនេះគឺមានតិចតួចណាស់។ ដូច្នេះរហូតមកដល់សព្វថ្ងៃនេះការព្យាបាលជំងឺប៉ូលីយូធ្យូមនៃទម្រង់ផ្សេងៗនៅតែជាបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរ។ កម្រិតនៃចំណេះដឹងរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតសម័យទំនើបក្នុងវិស័យរោគសាស្ត្រនិងកត្តាជីវសាស្ត្រនៃប្រភេទជំងឺនេះបានកំណត់ភាពសមស្របនៃការបែងចែកតំបន់ពីរនៃប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលគឺវិធីមិនយកចិត្តទុកដាក់និងវិធីប្លែក។

វិធីសាស្រ្តផ្សេងៗគ្នានៃការកែសំរួលការព្យាបាលបានបង្ហាញថាការព្យាបាលដោយការទទួលជាតិអាល់ណូហ្សែនហួសកំរិតនៃជំងឺមូលដ្ឋាន (ឧទាហរណ៍ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម) ជាមួយនឹងរោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារដែលបណ្តាលមកពី malabsorption តម្រូវឱ្យមានការគ្រប់គ្រងនូវកម្រិតវីតាមីន B1 (thiamine) និង B12 (cyanocobalamin) ។

ដូច្នេះឧទាហរណ៍ថ្នាំព្យាបាលរោគទឹកនោមផ្អែមនិងជំរើសរបស់ពួកគេគឺដោយសារតែការថែរក្សាកម្រិតគ្លីសេរីនជាក់លាក់មួយ។ ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ Polyneuropathy ប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមគួរតែត្រូវបានធ្វើឡើងជាដំណាក់កាល។ នៅដំណាក់កាលដំបូងទំងន់រាងកាយនិងរបបអាហារគួរតែត្រូវបានកែតម្រូវលំហាត់រាងកាយពិសេសគួរតែត្រូវបានបង្កើតឡើងហើយការអនុលោមតាមសូចនាករសម្ពាធឈាមជាមួយនឹងបទដ្ឋានគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យ។ វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលដោយរោគវិទ្យាពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើថ្នាំប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនិងការចាក់អាស៊ីតអាល់ហ្វា - លីកូក្នុងកំរិតធំ។

វិធីព្យាបាលដោយគ្មានការយកចិត្តទុកដាក់ត្រូវបានតំណាងដោយគ្លុយកូសគ្លីតូកូតូសថ្នាំការពារភាពស៊ាំនិងប្លាស្មា។

ថ្នាំព្យាបាលរោគ Polyneuropathy គួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជារួមបញ្ចូលគ្នា។ ភាពជាក់លាក់នៃជម្រើសនៃវិធានការព្យាបាលសម្រាប់រោគសាស្ត្រដែលកំពុងស្ថិតក្រោមការពិចារណាតែងតែអាស្រ័យលើកត្តាជីវសាស្ត្រដែលបង្កឱ្យមានជំងឺនិងបង្កឱ្យមានដំណើរការ។ ដូច្នេះឧទាហរណ៍រោគសញ្ញានៃជម្ងឺ polyneuropathy ដែលបង្កើតឡើងដោយមាតិកាហួសប្រមាណនៃ pyridoxine (វីតាមីន B6) បាត់ទៅវិញដោយគ្មានដានបន្ទាប់ពីធ្វើឱ្យកម្រិតធម្មតារបស់វា។

Polyneuropathy ដែលបណ្តាលមកពីដំណើរការមហារីកត្រូវបានព្យាបាលដោយការវះកាត់ - ការយកចេញនូវដុំមហារីកដែលធ្វើឱ្យមានសម្ពាធដល់ចុងសរសៃប្រសាទ។ ប្រសិនបើជំងឺនេះបានកើតឡើងប្រឆាំងនឹងជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតបន្ទាប់មកការព្យាបាលដោយអរម៉ូនត្រូវបានប្រើ។

ការព្យាបាលជំងឺ polyneuropathy ក្នុងដំណាក់កាលដំបូងពាក់ព័ន្ធនឹងវិធានការបន្សាបជាតិពុលបន្ទាប់ពីនោះថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីកែជំងឺដោយខ្លួនឯង។

ប្រសិនបើមិនអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណឬលុបបំបាត់បុព្វហេតុដែលបង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃជម្ងឺដែលបានពិពណ៌នាគោលដៅសំខាន់នៃការព្យាបាលទាក់ទងនឹងការដកចេញនូវការឈឺចាប់និងការលុបបំបាត់ភាពទន់ខ្សោយនៃសាច់ដុំ។

ក្នុងករណីទាំងនេះវិធីសាស្រ្តព្យាបាលដោយចលនាស្តង់ដារនិងការតែងតាំងថ្នាំមួយចំនួនដែលមានគោលបំណងបំបាត់ឬបំបាត់ការឈឺចាប់ដែលបណ្តាលមកពីការខូចខាតដល់សរសៃប្រសាទសរសៃប្រសាទត្រូវបានប្រើ។ លើសពីនេះទៀតវិធីព្យាបាលដោយចលនាត្រូវបានប្រើយ៉ាងសកម្មនៅគ្រប់ដំណាក់កាលនៃការព្យាបាលស្តារនីតិសម្បទា។

ដោយមានជំនួយពីថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ឬថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីតវាពិតជាពិបាកក្នុងការកម្ចាត់អាល់ម៉ា។ ដូច្នេះការអនុវត្តនៃការចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋានថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីននិងថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តសម្រាប់ការធូរស្បើយពីការវាយប្រហារឈឺចាប់ត្រូវបានអនុវត្តជាញឹកញាប់។

ប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តគឺស្ថិតនៅក្នុងសមត្ថភាពរបស់ពួកគេក្នុងការបង្កឱ្យមានការធ្វើឱ្យសកម្មនៃប្រព័ន្ធ noradrenergic ។ ជម្រើសនៃថ្នាំនៅក្នុងក្រុមនេះត្រូវបានបង្កើតឡើងជាលក្ខណៈបុគ្គលចាប់តាំងពីថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តជារឿយៗបណ្តាលឱ្យពឹងផ្អែកលើផ្លូវចិត្ត។

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនត្រូវបានរាប់បញ្ចូលដោយសមត្ថភាពរបស់ពួកគេក្នុងការទប់ស្កាត់ការកន្ត្រាក់សរសៃប្រសាទដែលបណ្តាលមកពីសរសៃប្រសាទដែលរងផលប៉ះពាល់។

ម។ ស។ ម។ ក (មជ្ឈមណ្ឌលសាធារណរដ្ឋដើម្បីអភិវឌ្ឍន៍សុខភាពនៃក្រសួងសុខាភិបាលនៃសាធារណរដ្ឋកាហ្សាក់ស្ថាន)
កំណែ៖ ពិធីសារព្យាបាលនៃក្រសួងសុខាភិបាលនៃសាធារណរដ្ឋកាហ្សាក់ស្ថាន - ឆ្នាំ ២០១៧

រោគទឹកនោមផ្អែមទឹកនោមផ្អែម (E10-E14 + ជាមួយសញ្ញាទូទៅទូទៅ ៤)

ការពិពណ៌នាខ្លី

អនុម័ត
គណៈកម្មការរួមសម្រាប់គុណភាពនៃសេវាកម្មវេជ្ជសាស្រ្ត
ក្រសួងសុខាភិបាលនៃសាធារណរដ្ឋកាហ្សាក់ស្ថាន
ចុះថ្ងៃទី ២៨ ខែវិច្ឆិកាឆ្នាំ ២០១៧
ពិធីសារលេខ ៣៣

ជំងឺសរសៃប្រសាទទឹកនោមផ្អែម - ខូចសរសៃប្រសាទដោយសារជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាក់ស្តែងឬគ្លីនិច subclinical ក្នុងករណីដែលមិនមានប្រព័ន្ធ etiology ផ្សេងទៀត (WHO) ។ ទម្រង់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលត្រូវបានសិក្សានិងទូទៅបំផុតគឺការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគទឹកនោមផ្អែម។ ឌីអេសអិន - វត្តមាននៃរោគសញ្ញានៃការខូចមុខងារនៃគ្រឿងកុំព្យូទ័រដែលមិនទៀងទាត់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមបន្ទាប់ពីបានបដិសេធមូលហេតុផ្សេងទៀត។

កាលបរិច្ឆេទនៃការអភិវឌ្ឍ / ពិធីសារកែប្រែ ៖ ឆ្នាំ ២០១៧

អក្សរកាត់ដែលត្រូវបានប្រើនៅក្នុងពិធីសារ៖

ជីភីភី	ការអនុវត្តចំណុចល្អ
អង្គការសុខភាពពិភពលោក	អង្គការសុខភាពពិភពលោក
របស់អ្នក	មាត្រដ្ឋាន analogue ដែលមើលឃើញ
ដា	ជំងឺសរសៃប្រសាទស្វ័យទឹកនោមផ្អែម
DMN	mononeuropathy ជំងឺទឹកនោមផ្អែម
DN	ជំងឺទឹកនោមផ្អែមរោគទឹកនោមផ្អែម
DPN	ជំងឺទឹកនោមផ្អែមរោគទឹកនោមផ្អែម
ឌីអេសអិន	polyneuropathy រោគទឹកនោមផ្អែម
អាយស៊ីឌី ១០	ចំណាត់ថ្នាក់អន្តរជាតិនៃជំងឺនៃការធ្វើវិសោធនកម្មលើកទី ១០
ន	ប្រព័ន្ធប្រសាទ
RCT	ការសាកល្បងព្យាបាលដោយចៃដន្យ
អេសឌីអាយ	ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១
អេសឌី ២	ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២
ENMG	Electroneuromyography

អ្នកប្រើប្រាស់ពិធីសារ : អ្នកជំនាញខាងសរសៃប្រសាទ, អ្នកឯកទេសខាងរោគ endocrinologist, អ្នកអនុវត្តទូទៅ។

កំរិតភស្តុតាង៖
តារាងទី ១ - ទំហំនៃកំរិតភស្តុតាង

ក	ការវិភាគមេតាដែលមានគុណភាពខ្ពស់ការពិនិត្យឡើងវិញជាប្រព័ន្ធនៃ RCTs ឬ RCT ខ្នាតធំដែលមានប្រូបាបទាប (++) នៃកំហុសជាប្រព័ន្ធលទ្ធផលនៃការដែលអាចត្រូវបានរាលដាលដល់ប្រជាជនដែលត្រូវគ្នា។
នៅក្នុង	ការសិក្សាក្រុមត្រួតពិនិត្យឬករណីត្រួតពិនិត្យដោយមានគុណភាពខ្ពស់ (++) ឬការសិក្សាអំពីក្រុមត្រួតពិនិត្យរឺករណីដែលមានគុណភាពខ្ពស់ (++) ជាមួយនឹងហានិភ័យទាបបំផុតនៃកំហុសជាប្រព័ន្ធឬ RCTs ដែលមានហានិភ័យទាបនៃប្រព័ន្ធដែលមានលទ្ធផលជាលទ្ធផលអាចត្រូវបានផ្សព្វផ្សាយដល់ប្រជាជនដែលត្រូវគ្នា។ ។
ជាមួយ	ការសិក្សាអំពីករណីរួមរឺការត្រួតពិនិត្យករណីឬការសិក្សាដែលគ្រប់គ្រងដោយគ្មានការចៃដន្យជាមួយនឹងហានិភ័យទាបនៃការលំអៀង (+) ។ លទ្ធផលដែលអាចចែកចាយដល់ប្រជាជនដែលត្រូវគ្នាឬ RCTs ដែលមានហានិភ័យទាបឬទាបនៃកំហុសប្រព័ន្ធ (++ ឬ +) លទ្ធផលដែលមិនអាចចែកចាយដោយផ្ទាល់ដល់ប្រជាជនដែលត្រូវគ្នា។
ឃ	ការពិពណ៌នាអំពីករណីស៊េរីឬការសិក្សាដែលមិនមានការគ្រប់គ្រងឬយោបល់អ្នកជំនាញ។
ជីភីអេស	ការអនុវត្តគ្លីនិកល្អ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនិងហេតុផលសំរាប់ការស្រាវជ្រាវបន្ថែម
DSPN គឺជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យលើកលែង។ វត្តមាននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងសញ្ញានៃរោគ polyneuropathy មិនមែនមានន័យថាមានវត្តមាននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនោះទេ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យច្បាស់លាស់តម្រូវឱ្យមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលយ៉ាងហ្មត់ចត់។

តារាងទី ៣ - ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលឌី។ អេ។ អិល

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ	មូលហេតុនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល	ការស្ទង់មតិ	លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃការបដិសេធការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ
មនសុរា	ការធ្វើតេស្តឈាមជីវគីមី។ អ៊ុលត្រាសោន	ទិន្នន័យ Anamnestic ។ វត្តមាននៃជំងឺរលាកស្រោមខួរថ្លើម, ការបង្ហាញផ្សេងទៀតនៃអេសអេសៈការធ្វើឱ្យមានជាតិអាល់កុល, ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានជាតិអាល់កុល, polyradiculoneuropathy ដែលមានជាតិអាល់កុល
ភីអិននៅក្នុងជំងឺអូតូអ៊ុយមីន	គស្ញនជំងឺ Polyneuropathy ដលមិនសមនឹងបខ័ណរបស់ DPNP *	ការធ្វើតេស្តឈាមភាពស៊ាំ។	ប្រវត្តិជំងឺអូតូអ៊ុយមីន។ រោគសញ្ញាគ្លីនិកនិងមន្ទីរពិសោធន៍នៃជំងឺទាំងនេះ។
ភីអិនជាមួយកង្វះវីតាមីនបេ ១២	គស្ញនជំងឺ Polyneuropathy ដលមិនសមនឹងបខ័ណរបស់ DPNP *	ការកំណត់កម្រិត B12 ក្នុងឈាម។	កំហាប់សេរ៉ូមវីតាមីន B12 ទាប។ ប្រហែលជាការរួមផ្សំជាមួយនឹងភាពស្លកសាំង megaloblastic ម៉ាក្រូ។
ភីអិនចំពោះបញ្ហាមេតាប៉ូលីសដទៃទៀត (ជំងឺ hypothyroidism, hyperthyroidism, ធាត់)	គស្ញនជំងឺ Polyneuropathy ដលមិនសមនឹងបខ័ណរបស់ DPNP *	តេស្តឈាមសម្រាប់អរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត។ អ៊ុលត្រាសោនទីរ៉ូអ៊ីត	ទិន្នន័យ Anamnestic ។ គ្លីនិកសញ្ញាមន្ទីរពិសោធន៍និងឧបករណ៍នៃជំងឺទាំងនេះ។
រោគសញ្ញា Paraneoplastic	គស្ញនជំងឺ Polyneuropathy ដលមិនសមនឹងបខ័ណរបស់ DPNP *	អនុលោមតាម KP នៃជម្ងឺមហារីក។	ទិន្នន័យ Anamnestic ។ លទ្ធផលនៃការសិក្សាឧបករណ៍បង្ហាញពីវត្តមាននៃដំណើរការខាងជំងឺមហារីក។
ភីអិនអិនរលាកដែលមានដំណើរការរលាក (ក្រោយចាក់វ៉ាក់សាំងបន្ទាប់ពីឆ្លងរោគធ្ងន់ធ្ងរ)	គស្ញនជំងឺ Polyneuropathy ដលមិនសមនឹងបខ័ណរបស់ DPNP *	ENMG ។ ការវិភាគ CSF ។ កោសល្យវិច័យ n.suralis	ទិន្នន័យ Anamnestic ។ ទិន្នន័យជាក់លាក់ស្តីពី ENMG ។ ការរកឃើញប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងសារធាតុរាវ cerebrospinal ។ ការផ្លាស់ប្តូរជាក់លាក់ចំពោះការធ្វើកោសល្យវិច័យ n.suralis
មរតកមន	គស្ញនជំងឺ Polyneuropathy ដលមិនសមនឹងបខ័ណរបស់ DPNP *	ស្រាវជ្រាវនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ហ្សែនម៉ូលេគុល។ ENMG	ទិន្នន័យ Anamnestic ។ ប្រវត្តិគ្រួសារ។ រោគសញ្ញាគ្លីនិកនិងមន្ទីរពិសោធន៍នៃជំងឺតំណពូជជាក់លាក់មួយ។
ភីអិនក្នុងអំឡុងពេលការពុលហួសកំរិត (នាំមុខអាសេនិកផូស្វ័រជាដើម)	គស្ញនជំងឺ Polyneuropathy ដលមិនសមនឹងបខ័ណរបស់ DPNP *	ការធ្វើតេស្តឈាមនិងទឹកនោមសម្រាប់សារធាតុពុល។	ទិន្នន័យ Anamnestic ។ រោគសញ្ញាគ្លីនិកនិងមន្ទីរពិសោធន៍នៃការ intoxication ជាក់លាក់មួយ។
ភីអិនក្នុងការពុលដែលបង្កអន្តរាយ (ជំងឺខ្សោយថ្លើមរ៉ាំរ៉ៃខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ)	គស្ញនជំងឺ Polyneuropathy ដលមិនសមនឹងបខ័ណរបស់ DPNP *	ការធ្វើតេស្តឈាមនិងទឹកនោមជីវគីមី។ អ៊ុលត្រាសោនិង / ឬ MRI នៃអេអូភីនិងតម្រងនោម	ទិន្នន័យ Anamnestic ។ គ្លីនិករោគសញ្ញាមន្ទីរពិសោធន៍និងឧបករណ៍នៃការខ្សោយថ្លើមរ៉ាំរ៉ៃឬខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ។
ភីអិនអិនសម្រាប់ការបង្ករោគ (រោគស្វាយរោគឃ្លង់អេដស៍ជំងឺរលាកស្រោមខួរប្រដាប់បន្តពូជរោគខាន់ស្លាក់ជាដើម)	គស្ញនជំងឺ Polyneuropathy ដលមិនសមនឹងបខ័ណរបស់ DPNP *	ការធ្វើតេស្តឈាម (អេលអាយអេសអេសអេសអេស។ ល។ ) សម្រាប់វត្តមាននៃការឆ្លងជាក់លាក់។	ទិន្នន័យ Anamnestic ។ រោគសញ្ញាគ្លីនិកនិងមន្ទីរពិសោធន៍នៃការឆ្លងជាក់លាក់

* asymmetric / ម៉ូតូលើសលុប / ធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅអវយវៈលើ / មានជំងឺ polyneuropathy ដែលមានការរីកចម្រើនយ៉ាងខ្លាំង

ទទួលការព្យាបាលនៅប្រទេសកូរ៉េអ៊ីស្រាអែលអាឡឺម៉ង់សហរដ្ឋអាមេរិក

ទទួលបានដំបូន្មានវេជ្ជសាស្រ្ត

• ក្នុងនាមជាអ្នកប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯងអ្នកអាចបង្កអន្តរាយដល់សុខភាពរបស់អ្នក។
• ព័ត៌មានដែលមាននៅលើគេហទំព័រ MedElement មិនអាចនិងមិនគួរជំនួសការពិគ្រោះយោបល់ទល់មុខវេជ្ជបណ្ឌិតទេ។ ត្រូវប្រាកដថាទាក់ទងកន្លែងវេជ្ជសាស្ត្រប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺឬរោគសញ្ញាណាមួយដែលរំខានអ្នក។
• ជម្រើសនៃថ្នាំនិងកម្រិតថ្នាំរបស់ពួកគេគួរតែត្រូវបានយល់ព្រមជាមួយអ្នកឯកទេស។ មានតែវេជ្ជបណ្ឌិតទេដែលអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាឱសថដែលចង់បាននិងកំរិតប្រើរបស់វាដោយគិតគូរពីជំងឺនិងស្ថានភាពនៃរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ។
• គេហទំព័រ MedElement គឺជាធនធានយោងតែប៉ុណ្ណោះ។ ព័ត៌មានដែលបានចុះផ្សាយនៅលើគេហទំព័រនេះមិនគួរត្រូវបានប្រើដើម្បីផ្លាស់ប្តូរវេជ្ជបញ្ជារបស់វេជ្ជបណ្ឌិតតាមអំពើចិត្តឡើយ។
• អ្នកកែសំរួលនៃ MedElement មិនទទួលខុសត្រូវចំពោះការខូចខាតសុខភាពឬការខូចខាតសម្ភារៈដែលកើតឡើងពីការប្រើប្រាស់គេហទំព័រនេះទេ។

ក្រុមតំណពូជនៃជំងឺដែលត្រូវបានសម្គាល់ដោយការខូចខាតជាប្រព័ន្ធទៅនឹងសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។ Polyneuropathies ត្រូវបានបែងចែកទៅជាអ័ក្សអ័ក្សនិងការបំលែងបឋម។ ដោយមិនគិតពីប្រភេទនៃជំងឺ polyneuropathy រូបភាពគ្លីនិករបស់វាត្រូវបានកំណត់ដោយការវិវត្តនៃភាពខ្សោយនៃសាច់ដុំនិងការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលការថយចុះនៃការប៉ះទង្គិចសរសៃពួរសាច់ដុំការរំញោចអារម្មណ៍ផ្សេងៗគ្នា (paresthesias, hypo- និង hyperesthesia) ដែលកើតឡើងនៅចុងដាច់ឆ្ងាយនិងជំងឺស្វយ័ត។ ចំណុចវិនិច្ឆ័យសំខាន់មួយក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគ polyneuropathy គឺដើម្បីកំណត់ពីមូលហេតុនៃការកើតឡើងរបស់វា។ ការព្យាបាលជម្ងឺ Polyneuropathy គឺជារោគសញ្ញាដែលជាភារកិច្ចចម្បងគឺលុបបំបាត់កត្តាបង្កហេតុ។

ព័ត៌មានទូទៅ

ក្រុមតំណពូជនៃជំងឺដែលត្រូវបានសម្គាល់ដោយការខូចខាតជាប្រព័ន្ធទៅនឹងសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។ Polyneuropathies ត្រូវបានបែងចែកទៅជាអ័ក្សអ័ក្សនិងការបំលែងបឋម។ ដោយមិនគិតពីប្រភេទនៃជំងឺ polyneuropathy រូបភាពគ្លីនិករបស់វាត្រូវបានកំណត់ដោយការវិវត្តនៃភាពខ្សោយនៃសាច់ដុំនិងការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលការថយចុះនៃការប៉ះទង្គិចសរសៃពួរសាច់ដុំការរំញោចអារម្មណ៍ផ្សេងៗគ្នា (paresthesias, hypo- និង hyperesthesia) ដែលកើតឡើងនៅចុងដាច់ឆ្ងាយនិងជំងឺស្វយ័ត។ ចំណុចវិនិច្ឆ័យសំខាន់មួយក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគ polyneuropathy គឺដើម្បីកំណត់ពីមូលហេតុនៃការកើតឡើងរបស់វា។ ការព្យាបាលជម្ងឺ polyneuropathy គឺជារោគសញ្ញាដែលជាភារកិច្ចចម្បងគឺលុបបំបាត់កត្តាបង្កហេតុឬដើម្បីទូទាត់សងសម្រាប់ជំងឺមូលដ្ឋាន។

Etiology និង pathogenesis នៃ polyneuropathies

ដោយមិនគិតពីកត្តា etiological នៅក្នុង polyneuropathies ដំណើរការ pathological ពីរប្រភេទត្រូវបានបង្ហាញ - ការខូចខាតអ័ក្សនិងការរុះរើនៃសរសៃសរសៃប្រសាទ។ ដោយមានដំបៅប្រភេទអ័ក្សអ័ក្សអ័ក្សអ័ក្សអ័ក្សអ័ក្សអ័ក្សអ័ក្សអ័ក្សអ័ក្សអ័ក្សអ័ក្សអ័ក្សអ័ក្សអ័ក្សអ័ក្សអ័ក្សអ័ក្សអ័ក្សអ័ក្សអ័ក្សអ័ក្សអ័ក្សអ័ក្សអ័ក្សអ័ក្សអ័ក្សអ័ក្សអ័ក្សអ័ក្សអ័ក្សអ័ក្សអ័ក្សអ័ក្សអ័ក្សអ័ក្សអ័ក្សអ័រអ័របានចូលរួម។ អ័ក្សចម្បងគឺភាគច្រើននៃសារធាតុប៉ូលីយូធ្យូបពុលដែលជាប្រភេទអ័ក្សអ័រប៊ីអេសអេសអេអេអិមអិម។ Polyneuropathies ដេលរំលោះបឋមរួមមានកំណែ GBS, HVDP, polyneuropathies ប៉ារ៉ាហ្គាយប្រភេទ I NSC ។

ជាមួយនឹងប៉ូលីយូធ្យូបអ័រហ្វីលមុខងារដឹកជញ្ជូនរបស់ស៊ីឡាំងអ័ក្សត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់ជាចម្បងដោយចរន្តអ័ក្សត្រូពិចដែលផ្ទុកសារធាតុជីវសាស្ត្រមួយចំនួនដែលចាំបាច់សម្រាប់ដំណើរការធម្មតានៃកោសិកាសរសៃប្រសាទនិងសាច់ដុំក្នុងទិសដៅពីណឺរ៉ូនម៉ូទ័រទៅសាច់ដុំនិងច្រាសមកវិញ។ សរសៃប្រសាទដែលមានអ័ក្សវែងបំផុតត្រូវបានចូលរួមជាចម្បងនៅក្នុងដំណើរការនេះ។ ការផ្លាស់ប្តូរមុខងារ trophic នៃការដឹកជញ្ជូន axon និង axonal នាំឱ្យមានរូបរាងនៃការផ្លាស់ប្តូរការបដិសេធនៅក្នុងសាច់ដុំ។ការបដិសេធសរសៃសាច់ដុំជំរុញការអភិវឌ្ឍស្ថានីយហើយបន្ទាប់មកពន្លកវត្ថុបញ្ចាំការលូតលាស់នៃស្ថានីយថ្មីនិងការបង្កើតឡើងវិញនូវសរសៃសាច់ដុំដែលនាំឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធឌីស។

ជាមួយនឹងការរុះរើការរំលោភបំពាននៃការប្រព្រឹត្ដដោយប្រៃនៃប្រសាទប្រសាទកើតឡើងដែលជាលទ្ធផលដែលល្បឿននៃការកន្ត្រាក់នៅតាមបណ្តោយសរសៃប្រសាទមានការថយចុះ។ ការបំផ្លាញសរសៃប្រសាទដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយគ្លីនិកដោយការវិវត្តនៃភាពខ្សោយនៃសាច់ដុំការបាត់បង់ដំបូងនៃការឆ្លុះសរសៃពួរដោយគ្មានការវិវត្តនៃជំងឺសាច់ដុំ។ វត្តមាននៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលបង្ហាញពីសមាសធាតុអ័ក្សបន្ថែម។ ការបន្ទោរបង់នៃសរសៃប្រសាទអាចបណ្តាលមកពីការឈ្លានពានអូតូអ៊ុយមីនជាមួយនឹងការបង្កើតអង្គបដិប្រាណទៅនឹងសមាសធាតុផ្សេងៗនៃប្រូតេអ៊ីន myelin គ្រឿងកុំព្យូទ័រជំងឺហ្សែនការប៉ះពាល់ទៅនឹងអរម៉ូន exotoxins ។ ការបំផ្លាញ axon នៃសរសៃប្រសាទអាចបណ្តាលមកពីការប៉ះពាល់នឹងសរសៃប្រសាទនៃជាតិពុលដែលហួសប្រមាណឬ endogenous, កត្តាហ្សែន។

ការបែងចែក Polyneuropathies

រហូតមកដល់បច្ចុប្បន្នចំណាត់ថ្នាក់ដែលត្រូវបានទទួលយកជាទូទៅនៃប៉ូលីយូធ្យូប៉ូមិនមានទេ។ យោងទៅតាមសញ្ញារោគសាស្ត្រនៃរោគ polyneuropathy ពួកគេត្រូវបានបែងចែកទៅជាអ័ក្ស (ការខូចខាតជាចម្បងទៅនឹងស៊ីឡាំងអ័ក្ស) និងការបន្ទោបង់ (រោគសាស្ត្រនៃ myelin) ។ ដោយធម្មជាតិនៃរូបភាពគ្លីនិកម៉ូទ័រអេឡិចត្រូនិចប៉ូលីយូធ្យូបត្រូវបានសម្គាល់។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយនៅក្នុងទម្រង់ដ៏បរិសុទ្ធរបស់វាទម្រង់ទាំងនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញកម្រណាស់ដែលជាញឹកញាប់ពួកគេបង្ហាញពីដំបៅរួមបញ្ចូលគ្នានៃសរសៃសរសៃប្រសាទពីរឬបីប្រភេទ (ម៉ូទ័រ - អារម្មណ៍, អារម្មណ៍ផ្សេងទៀត - លូតលាស់) ។

យោងទៅតាមកត្តា etiological រោគសញ្ញា polyneuropathies ត្រូវបានបែងចែកទៅជាតំណពូជ (, រោគសញ្ញារបស់រុស្ស៊ី - លេវី, រោគសញ្ញា Degerin-Sott, ជំងឺ Refsum ។ ល។ ), ជំងឺអូតូអ៊ុយមីន (រោគសញ្ញាមីល - ហ្វ្លាស, ប្រភេទអ័ក្សអេសអេស, រោគ polyneuropathies, ជំងឺរលាកខួរក្បាល) ។ polyneuropathy, polyneuropathy uremic, polyneuropathy ជំងឺរលាកថ្លើមជាដើម, alimentary, ពុលនិងឆ្លង - ពុល។

រូបភាពគ្លីនិកនៃរោគស្ត្រី

រូបភាពគ្លីនិកនៃជម្ងឺ polyneuropathy ជាក្បួនរួមបញ្ចូលគ្នានូវសញ្ញានៃការខូចខាតដល់ម៉ូទ័រអារម្មណ៍និងសរសៃស្វយ័ត។ ដោយអាស្រ័យលើកម្រិតនៃការចូលរួមនៃសរសៃនៃប្រភេទផ្សេងៗគ្នានៅក្នុងស្ថានភាពសរសៃប្រសាទម៉ូទ័រអារម្មណ៍ឬរោគសញ្ញាស្វយ័តអាចឈានដល់មុន។ ការបំផ្លាញសរសៃសាច់ដុំនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺប៉េសហ្វីសស្ទឺរសម្រាប់ជំងឺប៉ូលីយូធ្យូសភាគច្រើនដំបៅនៃចុងខាងលើនិងខាងក្រោមជាមួយនឹងការបែងចែកនៃភាពខ្សោយនៃសាច់ដុំគឺមានលក្ខណៈធម្មតាដោយមានដំបៅអ័ក្សអូសបន្លាយការរលាកសាច់ដុំ។ Polyneuropathies ដែលមានរាងជាអ័ក្សនិងតំណពូជត្រូវបានកំណត់ដោយការបែងចែកសាច់ដុំខ្សោយ (ជាទូទៅនៅចុងខាងក្រោម) ដែលត្រូវបានគេនិយាយយ៉ាងច្បាស់នៅក្នុងសាច់ដុំពង្រីកជាងសាច់ដុំ flexor ។ ដោយមានភាពទន់ខ្សោយយ៉ាងខ្លាំងនៃក្រុមសាច់ដុំដែលនៅសេសសល់នោះជំហ៊ានវិវឌ្ឍន៍ (ដែលគេហៅថា“ ក្រឡុករបស់មាន់”) ។

Polyneuropathies ដែលមានជាតិឌីត្រូលីនដែលទទួលបានអាចបង្ហាញពីភាពខ្សោយនៃសាច់ដុំជិត។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរដំបៅនៃ CN និងសាច់ដុំផ្លូវដង្ហើមអាចត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ដែលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញភាគច្រើនដោយរោគសញ្ញា Guillain-Barré (GBS) ។ Polyneuropathies ត្រូវបានសម្គាល់ដោយភាពស៊ីមេទ្រីដែលទាក់ទងនៃភាពខ្សោយនៃសាច់ដុំនិងជំងឺសរសៃប្រសាទ។ រោគសញ្ញា Asymmetric គឺជាលក្ខណៈនៃការព្យាបាលដោយឯកតោភាគីច្រើនប្រភេទ: ជម្ងឺសរសៃប្រសាទពហុមុខងារម៉ូទ័រពហុមុខងារប្រព័ន្ធប្រសាទប្រព័ន្ធប្រសាទ multimocal sensorimotor neuropathy Sumner-Lewis ។ ការឆ្លុះបញ្ចោញរបស់ Tendon និង periosteal ជាមួយ polyneuropathy ជាធម្មតាថយចុះឬជ្រុះចេញជាដំបូងការថយចុះនៃសរសៃពួរសាច់ដុំ Achilles មានការថយចុះជាមួយនឹងការអភិវឌ្ឍបន្ថែមទៀតនៃដំណើរការ - ជង្គង់និង carporadial, សរសៃពួរសរសៃពួរពី biceps និង triceps នៃសាច់ដុំស្មាអាចនៅដដែលអស់រយៈពេលជាយូរមកហើយ។

ការរំខានខាងអារម្មណ៍នៅក្នុងរោគ Polyneuropathy ក៏ច្រើនតែមានលក្ខណៈស៊ីមេទ្រីដែលកើតឡើងជាលើកដំបូងនៅក្នុងតំបន់ដាច់ស្រយាល (ដូចជាស្រោមដៃនិងស្រោមជើង) និងរាលដាលជិតៗ។នៅក្នុងការបង្ហាញដំបូងនៃជំងឺ polyneuropathy រោគសញ្ញាអារម្មណ៍វិជ្ជមាន (paresthesia, dysesthesia, hyperesthesia) ត្រូវបានគេរកឃើញជាញឹកញាប់ប៉ុន្តែជាមួយនឹងការវិវត្តបន្ថែមនៃដំណើរការរោគសញ្ញានៃការរលាកត្រូវបានជំនួសដោយរោគសញ្ញានៃការរីករាលដាល (ការថយចុះកម្តៅ) ។ ការបំផ្លាញសរសៃដែលមានជាតិសរសៃក្រាស់នាំឱ្យខ្សោយសាច់ដុំញ័រនិងរំញ័ររំញោចការបំផ្លាញសរសៃ myelinated ស្តើងនាំឱ្យមានការរំលោភលើការឈឺចាប់និងភាពប្រែប្រួលសីតុណ្ហភាពនៃស្បែក។

ការរំលោភលើមុខងារស្វយ័តត្រូវបានគេប្រកាសភាគច្រើនដោយប្រើប៉ូលីយូធ្យូប៉ូតព្រោះសរសៃស្វយ័តមិនឆេះ។ រោគសញ្ញានៃការរីករាលដាលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់: ការបំផ្លាញសរសៃសរសៃប្រសាទដែលបង្កើតជាសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រត្រូវបានបង្ហាញដោយស្បែកស្ងួតការចុះខ្សោយនៃបទបញ្ជានៃសរសៃឈាមបណ្តាលឱ្យខូចខាតសរសៃវ៉ែនសរីរាង្គបណ្តាលឱ្យអសមត្ថភាព (tachycardia, សម្មតិកម្មឆ្អឹង, ថយចុះមុខងារលិង្គងាប់, រំខានដល់លំនៅដ្ឋាននិងសេវាកម្មរួម) ។

រោគរលាកទងសួតអាមីណូលីដ

... ដោយសារតែកង្វះការយល់ដឹងរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតពេលវេលាពីការចាប់ផ្តើមរោគសញ្ញារហូតដល់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអាចលើសពី 3 ឆ្នាំ។

ពាក្យ "អាម៉ូឡូឌីស្យូស" បង្រួបបង្រួមជំងឺដែលកំណត់ដោយការដាក់បន្ថែមនៃប្រូតេអ៊ីនអាមីឡូអ៊ីតដែលមិនងាយរលាយ (សរសៃអាមីឡូឌី - រចនាសម្ព័ន្ធប្រូតេអ៊ីនពិសេសដែលមានអង្កត់ផ្ចិត ៥-១០ អិមនិងមានប្រវែងរហូតដល់ ៨០០ មីលដែលមានសមាសធាតុប៉ារ៉ាឡែលចំរុះ ២ ឬច្រើនបង្កើតបានជាទម្រង់ប៉ារ៉ាឡែលប៉ារ៉ាឡែល) ។ ។ លក្ខណៈសម្បត្តិរចនាសម្ព័ន្ធនិងគីមីនៃអាមីឡូឌីត្រូវបានកំណត់ដោយប្រូតេអ៊ីនមុនគេមាតិកាដែលក្នុងនោះសរសៃឈានដល់ ៨០% និងជាសញ្ញាជាក់លាក់មួយសម្រាប់ប្រភេទអាមីឡូឌីឌីនីមួយៗ (ច្រើនជាង ៣០ ប្រូតេអ៊ីនជាក់លាក់ដែលអាចបង្កើតបានជាអាមីឡូឡៃ) ។

មុនពេលអានព័ត៌មានបន្ថែមដែលមាននៅខាងក្រោមខ្ញុំសូមណែនាំឱ្យអានប្រកាស: អាមីណូឌីឌីស (នៅលើ laesus-de-liro.livejournal.com) អាន

ថ្នាំ Transthyretin amyloidosis (ATTR) គឺជាជំងឺដែលមានលក្ខណៈជាប្រព័ន្ធដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការដាក់បញ្ចូលអាមីឡូឌីតបន្ថែមទៀតដែលមានសារធាតុ transthyretin (TTR) ដែលជាប្រូតេអ៊ីនដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការដឹកជញ្ជូនអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត thyroxine និង Retinol ហើយក៏ដើរតួយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការបង្កើតប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទឡើងវិញ។ រហូតដល់ ៩៥% នៃ TTR ត្រូវបានសំយោគនៅក្នុងថ្លើមនៅសល់ ៥% ទៀតត្រូវបានសំយោគដោយសរសៃឈាមវ៉ែននៃសរសៃឈាមក្នុងខួរក្បាលនិងសារធាតុពណ៌របស់រីទីណា (ក្នុងប្លាស្មា, TTR ចរាចរក្នុងកម្រិត ២០-៤០ មីលីក្រាម / dl អិល។ Obici et al, ២០០៥) ។

អេធីត្រូទិចរួមមានអេម៉ូក្លូដ្យូមដែលកម្រមានជាប្រព័ន្ធ (ប្រភេទអាមីឡូឌីអ៊ី - ប្រភេទអាតេស្តូត) ដែលវិវត្តទៅជាលទ្ធផលនៃការផ្លាស់ប្តូរដែលទាក់ទងនឹងអាយុនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃតេស្តុនតេស្តុនធម្មតា (សរីរាង្គគោលដៅនៃអាមីណូឡូឌីសគឺបេះដូងសរសៃឈាមខួរក្បាលនិងអ័រតូតា) ក៏ដូចជាជំងឺតំណពូជអេទីត្រុមអាមីឡូឌីស (សូមមើល) ។ បនា្ទាប់) បណ្តាលមកពីការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន TTR (ការសំយោគ TTR) ដែលរួមមាន ៤ ខាងក្រៅនិងមានទីតាំងនៅដៃវែងនៃក្រូម៉ូសូម ១៨ រហូតមកដល់បច្ចុប្បន្នការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន TTR ជាង ១២០ ត្រូវបានពិពណ៌នា។ ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន TTR ទូទៅបំផុតដែលនាំទៅដល់ការអភិវឌ្ឍ ATTR គឺការជំនួសមេតាណុលជាមួយវ៉ាលីននៅទីតាំងលេខ 30 (ATTR Val30Met) ។ មួយនៃការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន TTR ដ៏កម្របំផុតគឺការជំនួសស៊ីក្លូទីនជាមួយ tyrosine នៅទីតាំងលេខ ១១៤ (Tyr114Cys) ។

Transthyretin គឺជាប្រភេទអ៊ីណូស្តាតត្រាម័រមួយដែលជាអនុធាតុនីមួយៗមានសំណល់អាស៊ីដអាមីណូ ១២៧ និងមានរចនាសម្ព័ន្ធបេតា។ ជាលទ្ធផលនៃការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងហ្សែន TTR ការផ្លាស់ប្តូរស្របតាមប្រូតេអ៊ីនកើតឡើងដែលនាំឱ្យមានអស្ថេរភាពនៃទែរម៉ូម៉ែត្រនិងការរលួយទៅជាម៉ូណូម័រ។ monomers ប្រូតេអ៊ីន, នៅក្នុងវេន, ត្រូវបានបម្លែងទៅជា oligomers រោគវិទ្យាដែលបង្កើតបានជាអាមីឡូឌីដែលមានឥទ្ធិពលបំផ្លាញដោយផ្ទាល់ទៅលើរចនាសម្ព័ន្ធជាលិកាដោយការបង្ហាប់ហើយក៏នាំឱ្យមានការបំផ្លាញសរសៃឈាមផងដែរហើយជាលទ្ធផលទៅ ischemia ។ ម៉្យាងវិញទៀតការសិក្សាបង្ហាញថាវាមិនមែនជាសរសៃអាមីឡូដទេពោលគឺអ៊ីដ្រូសែនធ្យូងថ្មដែលមានទំងន់ម៉ូលេគុលទាបដែលធ្វើឱ្យឆានែលកាល់ស្យូមពឹងផ្អែកលើវ៉ុលនាំឱ្យស្លាប់កោសិកា។

តំណពូជអេធីធីអាចកើតឡើងជាបីទម្រង់៖ 2.1 ជំងឺរលាកទងសួតក្នុងឈាម (transthyretin) ក្នុងលក្ខណៈគ្រួសារ (polyneuropathy) (បន្ទាប់ - TTR-SAP), 2.2 transthyretin សរសៃឈាមបេះដូង amyloid cardiopathy និង 2.3 transthyretin ត្រកូលអាមីឡូឌីអាមីណូ។សូមបញ្ជាក់ៈ TTP-SAP គឺជាប្រភេទមរតកតំណពូជទូទៅបំផុតដែលមានប្រភេទមរតកលេចធ្លោស្វ័យភាព។

TTP-SAP គឺជាជំងឺវិកលចរិកដែលវិវត្តទៅជាបណ្តាលឱ្យស្លាប់ដោយផ្អែកលើអាមីឡូអ៊ីដ (អេធីត្រូ) ក្នុងអេប៉ីអ៊ីរី, ជំងឺរលាកទងសួត, endoneuria និងសសៃឈាមដែលនាំឱ្យមានការថយចុះអ័ក្សអ័រស្យូសនៃសរសៃប្រសាទសឺរនិងស្វយ័ត។ ប្រសិនបើមិនបានព្យាបាលទេធីភីធីអេសអេសនឹងមានគ្រោះថ្នាក់ដល់អាយុជីវិតបន្ទាប់ពី ៧ ទៅ ១២ ឆ្នាំពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះ។ អត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃ TTR-SAP នៅអឺរ៉ុបនិងសហរដ្ឋអាមេរិកមានចំនួនប្រហែល ១ នាក់ក្នុង ១០០.០០០ នាក់។ ចំនួនអ្នកជំងឺច្រើនបំផុតត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងប្រទេសដែលមានជម្ងឺដូចជាប្រទេសជប៉ុនព័រទុយហ្កាល់ប្រេស៊ីលនិងស៊ុយអែតដែលប្រែប្រួលពី ០,៩ - ២០៤ នាក់ក្នុង ១ លាននាក់ដែលឈានដល់ ៣,៨ - ១៦៣១ នាក់ក្នុង ១ លាននាក់នៅក្នុងតំបន់នីមួយៗ។

TTP-SAP ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយតំណពូជការព្យាបាល (ដោយសារតែចំនួនដ៏ច្រើននៃការផ្លាស់ប្តូរដែលអាចកើតមាននៃហ្សែន TTR) ។ ដូចដែលបានបង្ហាញខាងលើការផ្លាស់ប្តូរ Val30Met ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាញឹកញាប់បំផុតជាមួយ TTP-SAP ហើយការបង្ហាញគ្លីនិករបស់វាត្រូវបានសិក្សាច្រើនបំផុត។ ជំងឺនេះអាចវិវត្តរវាងអាយុពី ២០ ទៅ ៧០ ឆ្នាំ។ មូលដ្ឋានគ្រឹះនៃរូបភាពគ្លីនិកគឺឧបករណ៏វឌ្ឍនភាពនិងប៉ូលីយូធ្យូបស្វ័រស្វ័រដែលវិវត្តពីចម្ងាយទៅសរសៃប្រសាទជិតចាប់ផ្តើមពីបាតជើងរីករាលដាលបន្តិចម្តង ៗ ដល់អវយវៈក្រោមនិងដៃ។

ដំបូងសរសៃសរសៃប្រសាទខ្សោយខ្សោយត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់ដែលធ្វើឱ្យមានការឈឺចាប់និងភាពប្រែប្រួលសីតុណ្ហភាពដែលបណ្តាលឱ្យអ្នកជំងឺមានស្ពឹកជើង, រោគសញ្ញាឈឺចាប់នៃប្រព័ន្ធប្រសាទនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃ TTP-SAP - ការរលាកដោយឯកឯងនិងការឈឺចាប់ដែលពឹងផ្អែកលើរំញោចលេចឡើងជាទម្រង់នៃជំងឺផ្តាសាយត្រជាក់ដោយសារតែការខូចខាតនិងការរំញោចនៃសរសៃស្តើង (ការខូចខាតនិងការរំញោចនៃសរសៃស្តើង) ។ នៅពេលដែលសរសៃដែលទន់ខ្សោយងាប់ការឈឺចុកចាប់កាន់តែខ្សោយទៅ ៗ នៅដំណាក់កាលបន្ទាប់អារម្មណ៍ឆេះត្រូវបានជំនួសដោយការឈឺចុកចាប់។ និងនៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃការ "ចរន្តអគ្គិសនីឆ្លងកាត់" និង allodynia មេកានិចថាមវន្តដែលបណ្តាលមកពីការកណ្តាលអារម្មណ៍) ។

ក្រោយមកសរសៃសរសៃប្រសាទក្រាស់ដែលរងផលប៉ះពាល់រួចទៅហើយ, ជំងឺម៉ូទ័រ, paresis លេចឡើងហើយភាពប្រែប្រួលជ្រៅត្រូវបានរំខាននិងអាតូមរសើបវិវឌ្ឍន៍។ ក្នុងពេលដំណាលគ្នាសរសៃនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័តត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់ - អ្នកជំងឺវិវត្តទៅជាភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃប្រព័ន្ធស្វយ័ត - ការបាត់បង់ទំងន់ជាលំដាប់, ការថយចុះសម្ពាធឈាម, ការប៉ះទង្គិចនៃឆ្អឹងអាងត្រគាក (ជំងឺទឹកនោមប្រៃ), ការមិនអត់ធ្មត់, ជំងឺក្រពះ - ពោះវៀន - រាគ, អមដោយការទល់លាមក។

Polyneuropathy មានការវិវឌ្ឍន៍ឥតឈប់ឈរនូវចរិតអសកម្មក្នុងការដើរអ្នកជំងឺខ្សោយហើយបន្តិចម្តង ៗ មិនអាចទៅរួចទេរទេះរុញត្រូវបានទាមទារសម្រាប់ចលនាអ្នកជំងឺពឹងផ្អែកលើជំនួយពីខាងក្រៅ។ ៤ ដំណាក់កាល (០ - ៣) នៃ TTR-SAP ត្រូវបានសម្គាល់អាស្រ័យលើការអភិរក្សសមត្ថភាពមុខងាររបស់អ្នកជំងឺ៖

ជាមួយនឹង TTR-SAP ការវិវត្តនៃជំងឺសរសៃប្រសាទតាមរូងក្រោមដីជាច្រើន (រួមទាំងទម្រង់ជារោគសញ្ញានៃរូងភ្នំទ្វេភាគី) គឺអាចធ្វើទៅបានដោយសារតែការធ្លាក់ចុះនៃអាមីឡូឌីនៅក្នុងបរិធានសរសៃចងជាមួយនឹងការបង្ហាប់ជាបន្តបន្ទាប់នៃសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។

ការបង្ហាញពីជំងឺសរសៃប្រសាទគ្របដណ្តប់ពេញមួយវគ្គនៃជំងឺនេះ។ ទោះយ៉ាងណា TTR-SAP ក៏វិវត្តទៅជាជំងឺបេះដូងដែរ (ការធ្វើឱ្យស្ទះសរសៃឈាមបេះដូង, ចង្វាក់បេះដូងរំខាន) តម្រងនោម (ប្រូតេអ៊ីនត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយការខ្សោយតំរងនោម), ភ្នែក (ជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែកបន្ទាប់, ការវិវត្តទៅជាជំងឺវិកលចរិកនៅប្រទេសស៊ុយអែតករណីនៃដំបៅរលួយនៅពេលចាប់ផ្តើមនៃជំងឺត្រូវបានពិពណ៌នា) ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល។ (ការប្រកាច់ជំងឺឆ្កួតជ្រូកការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលឬជំងឺដាច់សរសៃឈាមក្នុងខួរក្បាលការចុះខ្សោយនៃការយល់ដឹង) ។ ការស្លាប់កើតឡើងពីជំងឺបេះដូង (ខ្សោយបេះដូងការរំខានដល់ចង្វាក់បេះដូង), cachexia ការបរាជ័យស្វយ័តនិងការឆ្លងមេរោគបន្ទាប់បន្សំ។

ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន "មិនមែន Val30Met" មិនសូវបានសិក្សាទាក់ទងនឹងការកើតឡើងដ៏កម្រមួយខុសគ្នានៅក្នុងរូបភាពគ្លីនិក។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ (បន្ទាប់ពី ៥០ ឆ្នាំ) ដៃ - សរសៃចង (ប្រអប់ដៃ) អាចត្រូវបានប៉ះពាល់នៅពេលដំបូង (រោគសញ្ញាធ្យូងថ្មទ្វេភាគីមានការរីកចម្រើនកត់សំគាល់៖ រោគសញ្ញាដំបូងនៃជម្ងឺ TTP-SAP ចំពោះអ្នកជំងឺបែបនេះអាចជារោគសញ្ញាធាតុបង្កជំងឺនៃប្រអប់ដៃ) ជំងឺនេះអាច ត្រូវបានតំណាងតែដោយរោគវិកលចរិកស្វយ័តដែលជាការខូចខាតដល់បេះដូងឬភ្នែក។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ TTR-SAP នៅតែជាកិច្ចការដ៏លំបាកជាពិសេសសម្រាប់តំបន់ដែលមិនមានការឆ្លងរាលដាលដែលក្នុងករណីភាគច្រើនមិនមានប្រវត្តិគ្រួសារនៃជំងឺនេះនិងអាស្រ័យលើរោគសញ្ញាដែលលេចធ្លោ (ផ្នែកសរសៃប្រសាទ, បេះដូង, រោគវិទ្យា) អ្នកជំងឺងាកទៅរកអ្នកឯកទេសផ្សេងៗ។ ដោយសារតែកង្វះការយល់ដឹងរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតពេលវេលាពីការចាប់ផ្តើមរោគសញ្ញារហូតដល់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអាចលើសពីបីឆ្នាំ។ ស្ថានភាពអំណោយផលជាងមុនទាក់ទងនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលឱ្យបានទាន់ពេលវេលាគឺជាលក្ខណៈរបស់ប្រទេសដែលឆ្លងរាលដាល។

យកចិត្តទុកដាក់! TTR-SAP គួរតែត្រូវបានគេសង្ស័យប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានរោគសញ្ញា polyneuropathy axim ដែលមានភាពជឿនលឿនក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងជំងឺស្វយ័ត (ការថយចុះទម្ងន់ការលូតលាស់អាងត្រគៀកនិងជំងឺក្រពះពោះវៀនការថយចុះសម្ពាធឈាម) និងអវត្តមាននៃហេតុផលដទៃទៀតដែលពន្យល់ពីរោគ polyneuropathy ។

វិធីសាស្រ្តឧបករណ៍ភ្លេងដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីប្រឆាំងការបំផ្លាញសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័ររួមមានអេឡិចត្រូម៉ាញ៉េទិចអេឡិចត្រូនិច (ENMG) ការធ្វើតេស្តិ៍អារម្មណ៍បរិមាណនិងការស៊ើបអង្កេតអំពីសក្តានុពលសមានចិត្តកាត់បន្ថយ។ នៅបរទេស MR neurography ត្រូវបានអនុវត្តក៏ដូចជាសូដ្យូសដែលជាវិធីសាស្ត្រលឿននិងមិនរាតត្បាតសម្រាប់វាយតម្លៃស្ថានភាពនៃសរសៃប្រសាទស្តើងដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកវាស់ចរន្តអេឡិចត្រូលីត្រនៃស្បែកដែលថយចុះនៅពេលដែលផ្នែកខាងក្នុងនៃក្រពេញញើសត្រូវបានរំខាន។

សរីរាង្គដទៃទៀតដែលទទួលរងពីអេធីត្រូទីតក៏ត្រូវបានពិនិត្យផងដែរដូចជាបេះដូង (ECG, Holter ECG, Echocardiography), ភ្នែក (ការពិនិត្យភ្នែក), តម្រងនោម (ទឹកនោមប្រៃ, អ៊ុលត្រាសោ) ។ ប្រសិនបើមានឧបករណ៏រោគសញ្ញានិងរោគស្វាហាប់ដែលមានវឌ្ឍនភាពស្វ័យប្រវត្តិកម្មត្រូវបានរកឃើញទំនាក់ទំនងរបស់វាជាមួយអេធីត្រូតគួរតែត្រូវបានបញ្ជាក់។ ប្រាក់បញ្ញើ Amyloid អាចត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងគំរូនៃការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃសរសៃប្រសាទកំភួនជើងក្រពេញទឹកប្រៃជាលិកាក្រពេញ Adipose ពោះនិងភ្នាសរន្ធគូថ។ គំរូធ្វើកោសល្យវិច័យស្នាមប្រឡាក់ពណ៌ក្រហមនៅកុងហ្គោដើម្បីរកឃើញប្រាក់បញ្ញើអាមីឡូដដែលបង្កើតឱ្យមានពន្លឺពណ៌បៃតងស្រាលនៅក្នុងពន្លឺរាងប៉ូល។ ការសិក្សាអំពីភាពស៊ាំត្រូវបានទាមទារដើម្បីបង្កើតប្រូតេអ៊ីនមុនអាមីឡូឌី។ សូមកត់សម្គាល់: អវត្តមាននៃម៉ាស់អាមីឡូឌីនៅក្នុងការធ្វើកោសល្យវិច័យជាលិកាមិនរាប់បញ្ចូលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ TTP-SAP ទេក្នុងករណីនេះការសិក្សាខាងរូបវិទ្យាគួរតែត្រូវបានអនុវត្តដោយអ្នកឯកទេសខាងរោគសាស្ត្រដែលមានបទពិសោធន៍វាគួរតែសិក្សាគំរូជាលិកា 2 - 3 ផ្សេងគ្នាហើយការសិក្សាហ្សែនក៏ត្រូវបានទាមទារផងដែរ។ ក្រុមគ្រួសារដែលមានការផ្លាស់ប្តូរ TTR ដែលត្រូវបានកំណត់ពីមុនបញ្ជាក់ពីវត្តមាននៃការផ្លាស់ប្តូរជាក់លាក់មួយក្នុងករណីដាច់ ៗ គ្នាលំដាប់នៃហ្សែន TTR ទាំងមូលត្រូវបានណែនាំ (កំណត់ចំណាំ៖ ការធ្វើតេស្តហ្សែនសម្រាប់ TTR-SAP ត្រូវបានណែនាំសម្រាប់អ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលមានជំងឺសរសៃប្រសាទតាមអ័ក្សរីកលូតលាស់ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងសរសៃស្តើង) ។

អានប្រកាសផងដែរ: ជំងឺសរសៃប្រសាទសរសៃល្អ (នៅលើ laesus-de-liro.livejournal.com) អាន

ការព្យាបាល TTP-SAP មានប្រសិទ្ធភាពនៅដំណាក់កាលទី ១ នៃជំងឺនេះនៅពេលដែលអាចធ្វើឱ្យថយចុះការវិវត្តនៃជំងឺ polyneuropathy និងបង្កើនការរស់រានមានជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ .. ក្នុងទស្សវត្សឆ្នាំ ១៩៩០ ការព្យាបាលតែមួយគត់សម្រាប់ TTP-SAP គឺការប្តូរថ្លើមផ្នែកឆ្អឹងដែលរួមចំណែកដល់ការរស់រាន ២០ ឆ្នាំក្នុងអ្នកជំងឺ ១/២ ។ ប្រតិបត្ដិការមានប្រសិទ្ធភាពជាងមុនជាមួយនឹងប្រវត្តិខ្លីនៃជំងឺនេះ, វ័យក្មេងរបស់អ្នកជំងឺ, វត្តមាននៃការផ្លាស់ប្តូរ Val30Met និងអវត្តមាននៃជំងឺខ្សោយបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ។តាមរយៈការលុបបំបាត់ប្រភពសំខាន់នៃការផ្លាស់ប្តូរសារធាតុ transthyretin នៅក្នុងថ្លើមការប្តូរថ្លើមទោះជាយ៉ាងណាមិនការពារការដាក់អាមីឡូឌីនៅក្នុងសាច់ដុំបេះដូងរាងកាយវិវត្តនិងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលទេ។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានជំងឺបេះដូងខ្សោយតំរងនោមខ្សោយនោះការប្តូរបញ្ចូលគ្នាជួនកាលត្រូវបានអនុវត្ត - ថ្លើមនិងបេះដូងបេះដូងនិងតំរងនោម។

ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះលទ្ធភាពនៃការព្យាបាលរោគបង្ករោគដោយការអភិរក្សនៃដំណាក់កាលដំបូងនៃ TTP-SAP បានបង្ហាញខ្លួន។ Tafamidis (ការរៀបចំ Vindakel) ដែលត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើនៅអឺរ៉ុបនិងរុស្ស៊ីនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃ TTP-SAP ជួយធ្វើឱ្យមានស្ថេរភាពម៉ូលេគុល transthyretin ការពារការបំបែករបស់វាទៅជាម៉ូណូអាមីឡាក់ហ្សីន។ ថ្នាំឌីហ្សែនហ្សែលប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីតមានឥទ្ធិពលស្រដៀងគ្នាប៉ុន្តែការប្រើប្រាស់របស់វាត្រូវបានកំណត់ដោយផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរពីការរលាកក្រពះពោះវៀន។ បន្ថែមពីលើការព្យាបាលរោគសាស្ត្រការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញាត្រូវបានគេប្រើ - មធ្យោបាយសម្រាប់ការបញ្ឈប់រោគសញ្ញាឈឺចាប់នៃប្រព័ន្ធប្រសាទ, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាក, ការព្យាបាលការថយចុះកម្តៅសាច់ដុំ, ជំងឺខ្សោយបេះដូង, ការផ្សាំរបស់ឧបករណ៍វាស់ល្បឿនក្នុងករណីមានការរំខានដល់ចង្វាក់បេះដូង, ជំងឺរលាកខួរក្បាលក្នុងករណីមានការខូចខាតដល់រាងកាយ។ ប្រសិនបើការព្យាបាលបែបអភិរក្សមិនមានប្រសិទ្ធភាពហើយជំងឺនេះរីកចម្រើនទៅមុខទៀតការប្តូរថ្លើមត្រូវបានអនុវត្តហើយបើចាំបាច់ការប្តូរបេះដូង។

សូមអានបន្ថែមអំពី TTR-SAP និង ATTR នៅក្នុងប្រភពខាងក្រោម។:

អត្ថបទ“ ករណីជម្ងឺ polyneuropathy ដែលមានលក្ខណៈជាលក្ខណៈគ្រួសារ transthyretin៖ ការស្វែងរករោគវិនិច្ឆ័យ” Smirnov AP, Serdyuk AV, Kovrazhkina EA, FSBEI ឯកឧត្តម“ RNIMU អ៊ឹម។ អិនអាយ។ ភីហ្គោវ៉ាវ៉ា” (ទស្សនាវដ្តី Consilium Medicum No. 9, 2018) អានថា

អត្ថបទ "Transthyretin amyloid polyneuropathy: រោគវិទ្យាលក្ខណៈពិសេសគ្លីនិកការរំពឹងទុកនៃការព្យាបាល" O.E. Zinoviev, E.I. Safiulina, វិទ្យាស្ថានអប់រំស្វយ័តស្វយ័តរបស់រដ្ឋសហព័ន្ធនៃឧត្តមសិក្សា“ សាកលវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្ររដ្ឋម៉ូស្គូដំបូងគេដាក់ឈ្មោះតាម I.M. ក្រសួងសុខាភិបាលនៃ Sechenov នៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ី (ទស្សនាវដ្តី“ គ្រប់គ្រងការឈឺចាប់” លេខ ៤ ឆ្នាំ ២០១៧) អានថា

ការពិនិត្យឡើងវិញនូវព័ត៌មានស្តីពីជំងឺនិងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ“ ជម្ងឺ polyneuropathy ត្រេនស្ត្រូលីត្រេនត្រេនធីធីធីធីធីធីស - អេសភីអេស” ភីអិលស៊ីអ៊ិនឌីស៊ីអិលអិលទីក្រុងមូស្គូ (www.pfizerprofi.ru) អានថ្ងៃទី ១២/០៨/២០១៦

អត្ថបទ“ ជម្ងឺ polyneuropathy TTR Cys ១១៤ ក្នុងជម្ងឺបងប្អូនភ្លោះ monozygotic (ករណីព្យាបាល)” M.O. Kovalchuk, I.A. ស្ត្រូវ៉កមជ្ឈមណ្ឌលវេជ្ជសាស្រ្តនៃសាកលវិទ្យាល័យ Utrecht ប្រទេសហុលឡង់យូរុចវិទ្យាស្ថានស្វយ័តនៃរដ្ឋសហព័ន្ធនៃសាកលវិទ្យាល័យឧត្តមសិក្សាដំបូងនៃសាកលវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្ររដ្ឋម៉ូស្គូ I.M. ក្រសួងសុខាភិបាល Sechenova នៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ីទីក្រុងម៉ូស្គូ (ទិនានុប្បវត្តិ "ជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ" លេខ ១ ឆ្នាំ ២០១៧) អានថា

អត្ថបទ“ Transthyretin amyloidosis: បញ្ហាបច្ចុប្បន្ន” I.A. ឌីឌីណាវិទ្យាស្ថានរដ្ឋ“ អិស៊ីអេសអេស” វិទ្យាស្ថានជំងឺបេះដូងបានដាក់ឈ្មោះ អាកាដ។ អិន។ Strazhesko "NAMS នៃអ៊ុយក្រែន", Kiev (ទិនានុប្បវត្តិ "ភាពខ្សោយនៃបេះដូងនិងភាពមិនធម្មតា", លេខ 1, ឆ្នាំ 2017) អានថា

អត្ថបទ“ ករណីគ្លីនិកនៃជំងឺ transthyretin amyloidosis ជាមួយនឹងការពន្យាពេលក្នុងការផ្ទៀងផ្ទាត់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចំពោះអ្នកជំងឺដែលបានពិនិត្យពេញលេញ” E.S. Naumova, S.S. Nikitin, T.A. អាឌីយ៉ានអាយុ ៣ ឆ្នាំសហរដ្ឋអាមេរិក។ Druzhinin, V.A. វ៉ារស្សាវ៉ាមជ្ឈមណ្ឌលវេជ្ជសាស្ត្រ "ប្រសាទសាស្រ្តជាក់ស្តែង", ទីក្រុងម៉ូស្គូ, វិទ្យាស្ថានវិទ្យាសាស្ត្រថវិកាថវិការបស់សហព័ន្ធ "មជ្ឈមណ្ឌលស្រាវជ្រាវហ្សែនវេជ្ជសាស្រ្ត", ទីក្រុងម៉ូស្គូ, សហព័ន្ធអប់រំថវិកាថវិការបស់សហព័ន្ធបង្កើតឧត្តមសិក្សា "សាកលវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្រជាតិស្រាវជ្រាវរបស់សហព័ន្ធរុស្ស៊ីដាក់ឈ្មោះតាម N.I. Pirogov”, ក្រសួងសុខាភិបាលនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ី, ទីក្រុងម៉ូស្គូ, FSBEI ឯកឧត្តម“ សាកលវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្ររដ្ឋ Yaroslavl” ក្រសួងសុខាភិបាលនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ី, Yaroslavl, FSAEI សាកលវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្ររដ្ឋទីមួយនៃទីក្រុងម៉ូស្គូ I.M. ក្រសួងសុខាភិបាល Sechenova នៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ីទីក្រុងម៉ូស្គូ (ទិនានុប្បវត្តិ "ជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ" លេខ ១ ឆ្នាំ ២០១៨) អានថា

អត្ថបទ“ ជម្ងឺអាមីណូអាសាដចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺស្វិតក្រិនក្នុងឈាម” ហ្ស៊ីណូវីវីអាអូអ៊ីយូម៉ាឌីអេសសូokhaអូអេយ៉ាខាណូអិនជីភូ VPO“ MGMU ដំបូងបង្អស់បានដាក់ឈ្មោះ I.M. Sechenov”, គ្លីនិកនៃជំងឺសរសៃប្រសាទដែលដាក់ឈ្មោះ A.Ya. Kozhevnikova, នាយកដ្ឋានស្រាវជ្រាវផ្នែកសរសៃប្រសាទ, មជ្ឈមណ្ឌលស្រាវជ្រាវ, ទីក្រុងមូស្គូ (ទិនានុប្បវត្តិសរសៃប្រសាទ, លេខ ៥, ២០១៦) អានថា

អត្ថបទ“ ការបំផ្លាញប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រក្នុងប្រព័ន្ធ amyloidosis ជាប្រព័ន្ធ” Safiulina E.I. , Zinovieva O.E. , Rameev V.V. , Kozlovskaya-Lysenko L.V. , FGAOU VO“ សាកលវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្រដំបូងគេនៅទីក្រុងមូស្គូ I.M. Sechenova” ក្រសួងសុខាភិបាលនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ី, ទីក្រុងម៉ូស្គូ (ទិនានុប្បវត្តិ“ ប្រសាទវិទ្យាប្រព័ន្ធប្រសាទសាស្រ្តផ្នែកចិត្តសាស្ត្រ” លេខ ៣ ឆ្នាំ ២០១៨) អាន

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគ polyneuropathies

ប្រសិនបើឧបករណ៏រោគ polyimuropathy ដែលមានដំណើរការយឺត ៗ ដែលលេចចេញពីក្រុមសាច់ដុំដែលត្រូវបានកំណត់វាចាំបាច់ត្រូវបញ្ជាក់ពីប្រវត្តិតំណពូជជាពិសេសវត្តមាននៃការអស់កម្លាំងនិងខ្សោយនៃសាច់ដុំជើងការផ្លាស់ប្តូរនិងការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃជើង (ការកើនឡើងខ្ពស់) ។ ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃភាពទន់ខ្សោយស៊ីមេទ្រីនៃការលាតសន្ធឹងនៃដៃវាចាំបាច់ក្នុងការមិនរាប់បញ្ចូលការ intoxication សំណ។ តាមក្បួនមួយប៉ូលីប៉ូលីយូធ្យូតពុលត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈបន្ថែមលើរោគសញ្ញានៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទដោយភាពទន់ខ្សោយជាទូទៅការអស់កម្លាំងកើនឡើងនិងការត្អូញត្អែរពោះកម្រ។ លើសពីនេះទៀតវាចាំបាច់ត្រូវរកឱ្យឃើញថាថ្នាំអ្វីដែលអ្នកជំងឺបានយក / ប្រើក្នុងគោលបំណងដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលរោគស្ត្រី។

ការវិវឌ្ឍន៍យឺត ៗ នៃភាពខ្សោយនៃសាច់ដុំ asymmetric គឺជាសញ្ញាគ្លីនិកនៃពហុព្យាបាលម៉ូទ័រពហុមុខងារ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានកំណត់ដោយការថយចុះកម្តៅអវយវៈក្រោមយឺត ៗ រួមផ្សំជាមួយនឹងអារម្មណ៍ឆេះនិងការបង្ហាញផ្សេងទៀតនៅលើជើង។ polyneuropathy វិវត្តកើតឡើងជាក្បួនប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ (CRF) ។ ជាមួយនឹងការវិវឌ្ឍន៍នៃរោគ polyneuropathy ដែលមានលក្ខណៈស្វយ័តដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការដុត, ការធ្វើឱ្យអាប់ស, ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃទំងន់រាងកាយ, វាចាំបាច់ក្នុងការមិនរាប់បញ្ចូលរោគ polyneuropathy amyloid ។

ចំពោះ polyneuropathies តំណពូជភាពលេចធ្លោនៃភាពទន់ខ្សោយនៃសាច់ដុំលាតសន្ធឹងនៃជើងការបោះជំហានទៅមុខអវត្ដមាននៃការឆ្លុះសរសៃពួរសាច់ដុំ Achilles ដែលជាចំណុចសំខាន់នៃជើងគឺជាលក្ខណៈ។ នៅដំណាក់កាលក្រោយនៃជម្ងឺជង្គង់ការឆ្លុះសរសៃពួរសាច់ដុំគឺអវត្តមានការដាច់សាច់ដុំនៃជើងនិងជើងខាងក្រោមវិវឌ្ឍន៍។ ដំបៅសាច់ដុំដែលត្រូវគ្នាទៅនឹងផ្នែកខាងក្នុងនៃសរសៃប្រសាទបុគ្គលដោយគ្មានការរំខានពីអារម្មណ៍គឺជាលក្ខណៈនៃពហុព្យាបាលម៉ូទ័រ។ ក្នុងករណីភាគច្រើនការបំផ្លាញដល់ចុងខ្ពស់បំផុត។

សារធាតុ Polyneuropathies ដែលមានលក្ខណៈរសើបត្រូវបានកំណត់ដោយការចែកចាយឌីផេរ៉ង់ស្យែល។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះ hyperesthesia គឺអាចធ្វើទៅបាន។ neuropathies អ័ក្សម៉ូទ័រអ័រម៉ូទ័រត្រូវបានកំណត់ដោយការថយចុះកម្តៅនិងភាពចុះខ្សោយនៃសាច់ដុំ។ នៅក្នុងប៉ូលីយូធ្យូបប៉ូលីយូធ្យូបទាំងការរីករាលដាលនិងការរលាកនៃសរសៃប្រសាទសរសៃប្រសាទស្វយ័តអាចធ្វើទៅបាន។ ចំពោះជំងឺ polyneuropathy រំញ័រ, hyperhidrosis, សម្លេងខ្សោយនៃសរសៃឈាមនៃដៃគឺជារឿងធម្មតាសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅលើផ្ទុយមកវិញ, ស្បែកស្ងួត, ការរំខានដល់ trophic, ភាពមិនដំណើរការនៃសរីរាង្គខាងក្នុង។

ការសិក្សាអំពីអង្គបដិប្រាណទៅនឹងហ្គ្រេនហ្គីស្តូដ្យូម GM1 ត្រូវបានណែនាំចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរសៃប្រសាទ។ ចំណុះខ្ពស់ (ធំជាង ១: ៦៤០០) គឺជាក់លាក់សម្រាប់ជំងឺប្រព័ន្ធប្រសាទពហុម៉ូទ័រ។ ការចាក់ថ្នាំទាប (១: ៤០០-១: ៨០០) អាចធ្វើទៅបានដោយប្រើថ្នាំ polyradiculoneuropathy (HVDP), រោគសញ្ញា Guillain-Barréនិងប្រព័ន្ធប្រសាទអូតូអ៊ុយមីនផ្សេងទៀត។ វាគួរតែត្រូវបានចងចាំក្នុងចិត្តថាការកើនឡើងនៃអង្គបដិប្រាណទៅនឹង GM1-gangglycosides ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុង 5% នៃមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អ (ជាពិសេសមនុស្សចាស់) ។ អង់ទីករទៅនឹងគ្លីសេរ៉ុលត្រូទីនដែលទាក់ទងនឹង myelin ត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុង ៥០% នៃអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺ polyneuropathy ដែលមានជំងឺរលាកខួរក្បាលហើយក្នុងករណីខ្លះជំងឺសរសៃប្រសាទស្វ័យប្រវតិ្តដទៃទៀត។

ប្រសិនបើសារធាតុប៉ូលីត្រូពិកត្រូវបានគេសង្ស័យថាជាប់ទាក់ទងនឹងការស្រវឹងជាមួយនឹងការនាំមុខអាលុយមីញ៉ូមនិងបារតការធ្វើតេស្តឈាមនិងទឹកនោមសម្រាប់លោហធាតុធ្ងន់ត្រូវបានអនុវត្ត។ វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីអនុវត្តការវិភាគហ្សែនម៉ូលេគុលលើគ្រប់ទម្រង់សំខាន់ៗនៃប្រភេទ IMSS I, IVA, IVB ។ អនុវត្តអេឡិចត្រូម៉ាញេទិកម្ជុលជាមួយប៉ូលីយូធ្យូបអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់សញ្ញានៃដំណើរការបដិសេធឡើងវិញ។ ដំបូងបង្អស់វាចាំបាច់ត្រូវពិនិត្យមើលសាច់ដុំបង្ខូចនៃចុងខាងលើនិងខាងក្រោមហើយបើចាំបាច់សាច់ដុំជិត។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យលើសរសៃប្រសាទត្រូវបានរាប់ជាត្រឹមត្រូវប្រសិនបើមានការសង្ស័យថាមានរោគ polyyuropathy (ការរកឃើញប្រាក់បញ្ញើអាមីឡូដ) ។

ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ Polyneuropathy

ជាមួយនឹងថ្នាំប៉ូលីយូធ្យូបតំណពូជការព្យាបាលគឺមានរោគសញ្ញា។នៅក្នុងប៉ូលីប៉ូលីយូធ្យូមគោលដៅនៃការព្យាបាលគឺដើម្បីទទួលបានការលើកលែងទោស។ ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាតិអាល់កុលទឹកនោមផ្អែមនិងរោគ polyneuropathies ដែលមានការវិវត្តរ៉ាំរ៉ៃផ្សេងទៀតការព្យាបាលត្រូវបានកាត់បន្ថយទៅជាការថយចុះនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញានិងការថយចុះនៃដំណើរការ។ ទិដ្ឋភាពសំខាន់មួយនៃការព្យាបាលមិនមែនគ្រឿងញៀនគឺការធ្វើលំហាត់ប្រាណព្យាបាលដោយចលនាដែលមានគោលបំណងថែរក្សាសម្លេងសាច់ដុំនិងការពារការចុះកិច្ចសន្យា។ នៅក្នុងករណីនៃការវិវត្តនៃជំងឺផ្លូវដង្ហើមដែលមានរោគខាន់ស្លាក់រោគខាន់ស្លាក់ប្រព័ន្ធខ្យល់អាចត្រូវបានទាមទារ។ ការព្យាបាលដោយថ្នាំមានប្រសិទ្ធិភាពនៃថ្នាំប៉ូលីយូធ្យូបតំណពូជមិនមានទេ។ ការរៀបចំវីតាមីននិងភ្នាក់ងារសរសៃប្រសាទត្រូវបានប្រើជាការព្យាបាលថែទាំ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយប្រសិទ្ធភាពរបស់ពួកគេមិនត្រូវបានបង្ហាញឱ្យឃើញពេញលេញទេ។

ចំពោះការព្យាបាលជំងឺប៉េសហ្វីលីពគ្លូស្យូសគ្លុយកូសត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដែលជាធម្មតាបណ្តាលឱ្យមានភាពប្រសើរឡើងនៃស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺក៏ដូចជាថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់និងថ្នាំរោគសញ្ញាដទៃទៀត។ ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំព្យាបាលរោគរលាកសួតរ៉ាំរ៉ៃរួមបញ្ចូលទាំងការប្រព្រឹត្ដការប្រើថ្នាំ immunoglobulin របស់មនុស្សឬថ្នាំ prednisolone ។ ក្នុងករណីខ្លះប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំ immunoglobulin ក៏មិនគ្រប់គ្រាន់ផងដែរដូច្នេះប្រសិនបើមិនមាន contraindications ការព្យាបាលគួរតែចាប់ផ្តើមភ្លាមៗជាមួយ glucocorticosteroids ។ ការកែលំអកើតឡើងជាធម្មតាបន្ទាប់ពី ២៥-៣០ ថ្ងៃបន្ទាប់ពីរយៈពេល ២ ខែអ្នកអាចចាប់ផ្តើមកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំបន្តិចម្តង ៗ ដល់កំរិតថែទាំ។ ជាមួយនឹងការថយចុះកំរិតដូសនៃ glucocorticosteroids ការត្រួតពិនិត្យអ៊ីម៉ជីជីគឺចាំបាច់។ តាមក្បួនមួយ prednisolone អាចត្រូវបានលុបចោលទាំងស្រុងក្នុងរយៈពេល 10-12 ខែបើចាំបាច់អ្នកអាច "ធានារ៉ាប់រង" ជាមួយ azathioprine (ទាំង cyclosporine ឬ mycophenolate mofetil) ។

ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម polyneuropathy ត្រូវបានអនុវត្តរួមគ្នាជាមួយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងអរម៉ូន endocrinologist គោលដៅសំខាន់របស់វាគឺរក្សាកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមឱ្យនៅធម្មតា។ សម្រាប់ការធូរស្បើយនៃការឈឺចាប់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តត្រូវបានប្រើក៏ដូចជាថ្នាំ pregabalin, gabapentin, lamotrigine, carbamazepine ។ ក្នុងករណីភាគច្រើនការត្រៀមលក្ខណៈអាស៊ីត thioctic និងវីតាមីន B ត្រូវបានគេប្រើ។ អ្នកជំនាញខាងរោគសរសៃប្រសាទទទួលបានការតំរែតំរង់រោគសញ្ញានៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការវិវត្តទៅជា polyneuropathy ដំណាក់កាលដំបូងនៅពេលកែកម្រិតជាតិពុលនៅក្នុងឈាម (រៀបចំកម្មវិធីប្រព័ន្ធឈាមតំរងនោម) ។ ក្នុងចំណោមថ្នាំវីតាមីន B ត្រូវបានគេប្រើដោយមានការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ - ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត, ថ្នាំ pregabalin ។

វិធីព្យាបាលសំខាន់ក្នុងការព្យាបាលជម្ងឺប៉ូលីយូធ្យូតគឺបញ្ឈប់ទំនាក់ទំនងជាមួយសារធាតុពុល។ ជាមួយនឹងថ្នាំប៉ូលីយូធ្យូមថ្នាំដែលអាស្រ័យលើកម្រិតវាចាំបាច់ត្រូវកែសម្រួលកម្រិតថ្នាំដែលត្រូវគ្នា។ ជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគខាន់ស្លាក់ដែលត្រូវបានបញ្ជាក់, ការគ្រប់គ្រងសេរ៉ូម antitoxic កាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជារោគខាន់ស្លាក់រោគខាន់ស្លាក់។ ក្នុងករណីដ៏កម្រការព្យាបាលវះកាត់អាចចាំបាច់ដោយសារតែការវិវត្តនៃកិច្ចសន្យានិងការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃជើង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយគួរចងចាំថាការមិនមានរយៈពេលយូរបន្ទាប់ពីការវះកាត់អាចប៉ះពាល់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់មុខងារម៉ូទ័រ។

ការព្យាករណ៍សម្រាប់ជម្ងឺ polyneuropathy

ជាមួយនឹងការរលាក polyradiculoneuropathy រលាករ៉ាំរ៉ៃការព្យាករណ៍សម្រាប់ជីវិតគឺពិតជាអំណោយផល។ អត្រាមរណៈភាពគឺទាបណាស់ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការជាសះស្បើយពេញលេញគឺកម្រណាស់។ រហូតដល់ ៩០% នៃអ្នកជំងឺដែលទទួលការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំទទួលបានការព្យាបាលពេញលេញឬមិនពេញលេញ។ ទន្ទឹមនឹងនេះជំងឺងាយនឹងធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរការប្រើប្រាស់ការព្យាបាលដោយប្រើភាពស៊ាំអាចស្ថិតនៅក្នុងទិដ្ឋភាពនៃផលប៉ះពាល់របស់វាដែលនាំឱ្យមានផលវិបាកជាច្រើន។

ជាមួយនឹងជំងឺ polyneuropathies តំណពូជវាកម្រនឹងទទួលបានភាពប្រសើរឡើងព្រោះជំងឺនេះរីកចម្រើនបន្តិចម្តង ៗ ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយអ្នកជំងឺជាក្បួនសម្របខ្លួនទៅនឹងស្ថានភាពរបស់ពួកគេហើយក្នុងករណីភាគច្រើនរហូតដល់ដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃជំងឺរក្សាសមត្ថភាពក្នុងការថែរក្សាខ្លួនឯង។ដោយមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម polyneuropathy ការព្យាករណ៍សម្រាប់ជីវិតគឺមានអំណោយផលផ្តល់ការព្យាបាលទាន់ពេលវេលានិងការគ្រប់គ្រងគ្លីសេម៉ាយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន។ មានតែនៅក្នុងដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃជំងឺនេះទេដែលជារោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់ដែលមានសមត្ថភាពធ្វើឱ្យគុណភាពជីវិតរបស់អ្នកជំងឺកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺន។

ការព្យាករណ៍សម្រាប់ជីវិតដែលមានរោគស្ត្រីវិកលចរិកគឺពឹងផ្អែកទាំងស្រុងទៅលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ។ ការផ្លាស់ប្តូរកម្មវិធីទាន់ពេលវេលាឬប្តូរតំរងនោមអាចបណ្តាលអោយមានតំរុយតំរងនោមច្រើនឬស្ទើរតែទាំងស្រុង។

អត្ថបទនេះក៏មានជាភាសាដូចខាងក្រោមៈថៃ

រូបភាពគ្លីនិកនៃជម្ងឺ

ក្នុងករណីនិមួយៗវគ្គសិក្សានៃរោគសើស្បែក dysmetabolic អាចមានភាពខុសគ្នា។ ប្រសិនបើជំងឺនេះវិវត្តឆាប់និងត្រូវបានបង្ហាញដោយការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃរំញោចរំញ័របន្ទាប់មកការបាត់បង់ជង្គង់និងការឆ្លុះបញ្ចាំងអេជិលអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។

ករណីរងនៃជំងឺ polyneuropathy នេះមិនបណ្តាលឱ្យឈឺចាប់ទេប៉ុន្តែមានការវិវត្តក្នុងរយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំជាប់ៗគ្នា។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចត្រូវបានកំណត់ដោយការអភិវឌ្ឍ subacute ឬសូម្បីតែការវិវត្តស្រួចស្រាវ។ ក្នុងករណីនេះការបំផ្លាញផ្នែកខ្លះនៃកំណាត់សរសៃប្រសាទកើតឡើង។ តាមក្បួនមួយការខូចខាតសរសៃប្រសាទកើតឡើង:

បញ្ហាទាំងនេះអាចត្រូវបានអមដំណើរដោយ paresis នៃក្រុមសាច់ដុំដែលត្រូវគ្នាការឈឺចាប់និងភាពរសើប។ ប្រសិនបើសរសៃប្រសាទញីត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់បន្ទាប់មកការបាត់បង់ការឆ្លុះជង្គង់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។

លើសពីនេះទៀតការខូចខាតដល់សរសៃប្រសាទ cranial (ការចាប់ពង្រត់ trigeminal, oculomotor) ត្រូវបានកត់សម្គាល់។

មានប្រភេទទី ៣ នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមរោគទឹកនោមផ្អែម។ វាត្រូវបានសម្គាល់ដោយការខូចខាតដល់សរសៃប្រសាទមួយចំនួននៃអវយវៈនិងការវិវត្តនៃភាពវង្វេងស្មារតីនិងម៉ូទ័រ (ជាពិសេសចុងទាបបំផុត) ។

ការឆ្លុះបញ្ចាំង Tendon អាចបាត់ទៅវិញទាំងស្រុងហើយនៅលើដំបៅនៃសាច់ដុំសរសៃប្រសាទត្រូវបានគេដឹង។

ដោយមានជំងឺ Polyneuropathy ជំងឺលូតលាស់និង trophic មិនមែនជារឿងចម្លែកទេ។ បញ្ហាជាមួយនឹងការនោមនិង hypotension ក្រោយវិវត្តមានការរីកចម្រើន។

តើត្រូវព្យាបាលយ៉ាងដូចម្តេច?

ដំបូងបង្អស់វាចាំបាច់ត្រូវកែសម្រួលការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតដោយមានជំនួយពីការចាក់អាំងស៊ុយលីននិងរបបអាហារមានតុល្យភាពពិសេស។ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចណែនាំ៖

• ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់
• វីតាមីន B,
• ហ្វីលីនស៊ីន
• អ្នករារាំងក្មេងទំនើង (ក្មេងទំនើង)
• espa lipon (berlition) ។

កាលវិភាគនៃវិធានការដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីកម្ចាត់ជំងឺសរសៃប្រសាទនឹងត្រូវបានបង្ហាញ។

Polyneuropathy ដែលមានជម្ងឺប្រព័ន្ធ

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម lupus erythematosus ដែលជះឥទ្ធិពលដល់ស្បែកតម្រងនោមនិងសន្លាក់បន្ទាប់មកជំងឺ polyneuropathy ត្រូវបានកំណត់ដោយការវិវត្តនៃការខ្វិនឬ paresis នៃសាច់ដុំជិតបាត់បង់ការបាត់បង់ការឆ្លុះបញ្ចាំងពីទំនោរខ្លះ។ ការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃភាពងាយឈឺចាប់នៅតែកើតមាន។

ក្នុងករណីខ្លះសញ្ញានៃជំងឺ polyneuropathy អាចក្លាយជាការបង្ហាញដំបូងនៃការវិវត្តនៃជម្ងឺក្រោម។ ថាំពទ្យដឹងពីទំរង់ជាមួយនឹងការខូចខាតគួរឱ្យកត់សម្គាល់ចំពោះសរសៃប្រសាទផ្សេងៗនៃដៃនិងជើង។

ក្នុងករណីនេះយើងនឹងនិយាយអំពីជំងឺ mononeuropathy ។ នៅក្នុងជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃធ្ងន់ធ្ងរជំងឺ polyneuropathy ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញផងដែរ។ ដំបូងវានឹងបង្ហាញខ្លួនវាថាជាជំងឺដែលងាយនឹងមានប្រតិកម្មហើយបន្ទាប់មកមានជំងឺសរសៃប្រសាទឧបករណ៍ចាប់សញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរ។

ប្រសិនបើមានជំងឺរលាកស្រោមបេះដូងនៅលើច្រមុះ, ជំងឺសរសៃប្រសាទជាបន្តបន្ទាប់នៃសរសៃប្រសាទខួរក្បាលនិងឆ្អឹងខ្នងមានការរីកចម្រើន។ ការបំពានស្រដៀងគ្នានេះនឹងត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ៖

1. លូតលាស់
2. ម៉ូទ័រ,
3. ប្រកាន់អក្សរតូចធំ។

សំណុំបែបបទនៃជំងឺសរសៃប្រសាទដែលត្រូវបានគេពិចារណាជារឿយៗត្រូវបានអមដោយរោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកទងសួតរលាកនៅក្នុងសរីរាង្គនិងប្រព័ន្ធដទៃទៀត។

ជំងឺ polyneuropathy តំណពូជ

ដំបូងបង្អស់វាគឺជារោគរលាកទងសួតដែលវិវឌ្ឍន៍ជាមួយរោគប៉ោស្យា (ជំងឺអង់ហ្ស៊ីមហ្សែន) ។ រោគសញ្ញាសំខាន់ៗនៃជម្ងឺតំណពូជនេះគឺ៖

• ឈឺចាប់នៅពោះពោះ
• បង្កើនសម្ពាធឈាម
• ខូចខាតដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្ដាល
• ផលិតកម្មទឹកនោមជាមួយនឹងពណ៌ងងឹតលក្ខណៈ។

ជំងឺ polyneuropathy ជំងឺរលាកទងសួតនឹងត្រូវបានបង្ហាញដោយសារតែភាពស្មុគស្មាញនៃសរសៃប្រសាទ។ ក្នុងករណីនេះ, ការឈឺចាប់, ការចុះខ្សោយសាច់ដុំ, paresthesia (ចុងខាងលើនិងខាងក្រោម) កើតឡើង។ ការបង្ហាញម៉ូទ័រអាចកើនឡើងបន្តិចម្តង ៗ រហូតដល់ខ្វិនខ្វិនឬ paresis ។

ជាមួយនឹងជម្ងឺនេះអ្នកជំងឺនឹងមានអារម្មណ៍ថា៖

1. ឈឺសន្លាក់នៃសរសៃប្រសាទ
2. បាត់បង់ភាពរសើបគ្រប់ប្រភេទ។

ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងពិចារណាលើរោគសញ្ញាទាំងអស់នៃជំងឺរំលាយអាហារ porphyrin ។ ដើម្បីកម្ចាត់ជំងឺនេះវេជ្ជបណ្ឌិតណែនាំឱ្យប្រើគ្លីសេរីនក្នុងមាត់និងមាត់ក្នុងកំរិតមួយរហូតដល់ ៤០០ មីលីក្រាម (ការព្យាបាលដូចគ្នាត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសំរាប់ទម្រង់ដទៃទៀតនៃរោគ Polyneuropathy) ។

រោគ Polyneuropathy Amyloid

ប្រភេទអាមីឡូឡៃនៃជម្ងឺ polyneuropathy មានការរីកចម្រើនចំពោះអ្នកជំងឺទាំងនោះដែលមានប្រវត្តិនៃជំងឺអាមីឡូឌីអ៊ីតតំណពូជ។ រោគសញ្ញាសំខាន់ៗរបស់វាគឺ៖

• ជំងឺលាមក (ទល់លាមកនិងរាគ)
• ឈឺរំលាយអាហារ
• ជំងឺខ្សោយបេះដូង
• macroglossia (ការកើនឡើងនៃទំហំអណ្តាត) ។

ជាមួយនឹងជម្ងឺនេះការរំខានខាងអារម្មណ៍លេចធ្លោឧទាហរណ៍ឈឺអវយវៈបាត់បង់ការឈឺចាប់និងភាពប្រែប្រួលសីតុណ្ហភាព។ នៅដំណាក់កាលបន្ទាប់ paresis ក៏ចូលរួមក្នុងជំងឺនេះដែរ។

ដូចជាសម្រាប់ការព្យាបាលឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់នៅពេលនេះវាមិនមានទេ។

រោគ Polyneuropathy ដែលមានអារម្មណ៍ថាដាច់ឆ្ងាយ

ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែម, សរសៃសរសៃប្រសាទវែងត្រូវបានប៉ះពាល់ជាញឹកញាប់បំផុត។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម Polyneuropathy ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំនួន ៤០ ភាគរយ។ ជម្ងឺប្រភេទនេះត្រូវបានកំណត់ដោយអវត្តមាននៃអារម្មណ៍សម្ពាធការផ្លាស់ប្តូរសីតុណ្ហភាពព័ទ្ធជុំវិញការឈឺចាប់រំញ័រនិងទីតាំងទាក់ទងនឹងវត្ថុដទៃទៀត។

ជំងឺរលាកទងសួតដែលមានប្រតិកម្មគឺមានគ្រោះថ្នាក់ព្រោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចមានអារម្មណ៍ថាមិនឈឺចាប់និងមិនមានសីតុណ្ហភាពខ្ពស់។

ដំបៅកើតឡើងនៅចុងទាបបំផុតរបួសនៅលើជើងឡើងហើម។ ការខូចខាតសន្លាក់និងការបាក់ឆ្អឹងធ្ងន់ធ្ងរមិនត្រូវបានអនុវត្តទេ។

រោគសរសៃប្រសាទអេម៉ូម៉ិចអាចត្រូវបានបង្ហាញដោយរោគសញ្ញាសកម្មឧទាហរណ៍ការឈឺចាប់ខ្លាំងនៅក្នុងជើងដែលកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរជាពិសេសនៅពេលយប់។

នៅពេលដែលជំងឺនេះមានការរីកចម្រើនការរំខានដល់ដំណើរការនៃប្រព័ន្ធ musculoskeletal នឹងត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ នៅពេលរឿងនេះកើតឡើង៖

• ការខូចទ្រង់ទ្រាយឆ្អឹង
• ជម្ងឺសាច់ដុំ
• ភាពស្ងួតហួសកំរិតនៃស្បែក
• រូបរាងនៃចំណុចអាយុ,
• សម្លេងស្បែកក្រហម
• ការខូចមុខងារក្រពេញញើស។

រោគសញ្ញាសំខាន់បំផុតនៃរោគ polyneuropathy ដែលដាច់ឆ្ងាយនៅក្នុងទឹកនោមផ្អែមនឹងជាដំបៅដែលកើតឡើងរវាងម្រាមជើងនិងចុងជើង។ ដំបៅមិនមានសមត្ថភាពបង្កឱ្យមានអារម្មណ៍មិនស្រួលដោយសារតែអវត្តមាននៃការឈឺចាប់។ ក្នុងករណីជឿនលឿនយើងនឹងនិយាយអំពីការកាត់អវយវៈ។

ជំងឺ polyneuropathy ស្វយ័តក្នុងទឹកនោមផ្អែម

នៅក្នុងវត្តមាននៃដំបៅនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័តប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃវគ្គសិក្សានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមអ្នកជំងឺនឹងមានអារម្មណ៍:

1. ភាពងងឹតនៅក្នុងភ្នែក
2. ដួលសន្លប់ពេលឈរត្រង់
3. វិលមុខ។

សំណុំបែបបទនៃជំងឺប៉ូលីយូធ្យូបនេះនឹងត្រូវបានអមដោយដំណើរការខុសប្រក្រតីនៅក្នុងដំណើរការធម្មតានៃបំពង់រំលាយអាហារដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយការថយចុះនៃការញ៉ាំចំណីអាហារ។ ដោយសារតែបញ្ហានេះវាមិនអាចទៅរួចទេដើម្បីធ្វើឱ្យស្ថេរភាពនៃការប្រមូលផ្តុំជាតិគ្លុយកូសនៅក្នុងឈាមរបស់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

មូលហេតុនៃការស្លាប់ភ្លាមៗអាចជាការរំលោភលើចង្វាក់បេះដូងនៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

មនុស្សទាំងនោះដែលទទួលរងពីជម្ងឺនេះនឹងមានអារម្មណ៍ថាមានបញ្ហាពីប្រព័ន្ធ genitourinary - ការនោមទាស់កើតឡើង។ ប្លោកនោមនឹងបាត់បង់សមត្ថភាពក្នុងការបញ្ចេញចោលទាំងស្រុងដែលក្លាយជាតម្រូវការជាមុនសម្រាប់ការវិវត្តនៃជម្ងឺឆ្លង។ ការងាប់លិង្គងាប់នៅក្នុងរោគស្វិតអេកូស្វ័រនឹងត្រូវបានគេសម្គាល់ឃើញចំពោះបុរសនិងភាពមិនចុះខ្សោយចំពោះស្ត្រី (អសមត្ថភាពក្នុងការឈានដល់ចំណុចកំពូល) ។

ទម្រង់នៃប៉ូលីយូធ្យូប៉ូ

Polyneuropathies អាចត្រូវបានចាត់ថ្នាក់តាមប្រភពដើម (ជីវវិទ្យា) វគ្គសិក្សានិងការបង្ហាញរោគសញ្ញា។

Polyneuropathies តាមរូបភាពគ្លីនិកអាចមានដូចខាងក្រោម៖

• ម៉ូតូប៉ូលីយូធ្យូប (ការបំផ្លាញសរសៃសរសៃម៉ូតូធម្មតាការវិវត្តនៃភាពទន់ខ្សោយសាច់ដុំខ្វិនស្វិតដៃជើង),
• សារធាតុគីមីប៉ូលីយូធ្យូប (ការខូចខាតលក្ខណៈចំពោះសរសៃរសើបស្ពឹកស្ពឹកនិងឈឺចាប់),
• ពហុបច្ចេកទេសស្វ័យភាព (ការរំលោភលើមុខងាររបស់សរីរាង្គខាងក្នុងការខូចខាតដល់សរសៃប្រសាទដែលគ្រប់គ្រងមុខងាររបស់សរីរាង្គខាងក្នុង),
• ប៉ូលីយូធ្យូត - ចាប់អារម្មណ៍ (ការបំផ្លាញដល់ម៉ូទ័រនិងសរសៃសរសៃប្រសាទគឺជាលក្ខណៈ).

យោងទៅតាមគោលការណ៍រោគសាស្ត្រនៃរោគសើស្បែកអាចត្រូវបានបែងចែកជាៈ

• axonal (ដំបៅបឋមនៃអ័ក្សអ័រ - ដំណើរការស៊ីឡាំងវែងនៃកោសិកាសរសៃប្រសាទ),
• demyelinating (រោគវិទ្យា myelin - សរសៃប្រសាទសរសៃប្រសាទ).

តាមប្រភពដើម (ជីវវិទ្យា) អាចត្រូវបានបែងចែកជាពហុព្យាបាលរោគ

• អូតូអ៊ុយមីន (រោគសញ្ញាមីលហ្វីស - ហ្វីសឺរ, រោគ polyneuropathy ជំងឺរលាកសួត, រោគ polyneuropathies ដែលមានរាងពងក្រពើ, រលាកទងសួតនៅលើបំពង់កស្រួចស្រាវ, រោគសញ្ញាស៊ឺន - ឡេវីស។),
• តំណពូជ (ជំងឺសរសៃប្រសាទប្រភេទម៉ូតូតំណពូជនៃប្រភេទទី ១ រោគសញ្ញា Rus-Levy, ជំងឺសរសៃប្រសាទម៉ូទ័រផ្នែកតំណពូជនៃប្រភេទទី ២, ជំងឺសរសៃប្រសាទម៉ូទ័រជំងឺតំណពូជនៃប្រភេទទី ៣, ជំងឺសរសៃប្រសាទ - ជម្ងឺតំណពូជនៃប្រភេទទី ៤, ជំងឺសរសៃប្រសាទដោយមានទំនោរទៅរកភាពខ្វិនពីការបង្ហាប់, រោគខួរឆ្អឹងខ្នងនៃខួរក្បាលប្រភេទទី ៤, ជំងឺសរសៃប្រសាទផ្នែកតំណពូជនៃប្រភេទទី ៤, ជំងឺសរសៃប្រសាទដោយមានទំនោរទៅរកការខ្វិនពីការបង្ហាប់, រោគខួរឆ្អឹងខ្នង។),
• ការរំលាយអាហារ (ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺ polyneuropathy ជំងឺ polyneuropathy ជំងឺ endocrine ជំងឺ polyneuropathy ក្នុង amyloidosis ជាប្រព័ន្ធ),
• អាមេរិចជាមួយនឹងកង្វះវីតាមីន B1, B6, B12, E),
• ពុល (ជាតិអាល់កុលប៉ូលីត្រូទីតានថ្នាំប៉ូលីស្ទីនហ្វីតថេតក្នុងករណីពុលជាមួយនឹងលោហធាតុធ្ងន់សារធាតុរំលាយសរីរាង្គនិងសារធាតុពុលផ្សេងទៀត),
• រោគ Polyneuropathies ក្នុងជំងឺប្រព័ន្ធ (ជំងឺប្រព័ន្ធ lupus erythematosus, scleroderma, រលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ, sarcoidosis, vasculitis, រោគសញ្ញារបស់ Sjogren),
• ពុលឆ្លង (រោគខាន់ស្លាក់បន្ទាប់ពីគ្រុនផ្តាសាយកញ្ជ្រិលស្រឡទែនឆ្លង mononucleosis ឆ្លងបន្ទាប់ពីចាក់វ៉ាក់សាំងជាមួយ borre-borne borreliosis ជាមួយនឹងការឆ្លងមេរោគអេដស៍ដោយមានរោគឃ្លង់។).

វគ្គនៃជំងឺនៃជម្ងឺ polyneuropathy អាចជា:

• មុតស្រួច (រោគសញ្ញាលេចឡើងក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃឬច្រើនសប្តាហ៍),
• subacute (រោគសញ្ញាកើនឡើងក្នុងរយៈពេលពីរបីសប្តាហ៍ប៉ុន្តែមិនលើសពីពីរខែ),
• រ៉ាំរ៉ៃ (រោគសញ្ញានៃជំងឺកើតឡើងក្នុងរយៈពេលច្រើនខែឬច្រើនឆ្នាំ).

រោគ polyneuropathy ICD-10

នេះបើយោងតាមចំណាត់ថ្នាក់អន្តរជាតិនៃជំងឺនៃការកែប្រែទី ១០ (អាយស៊ីឌី -១០) polyneuropathy ត្រូវបានអ៊ិនកូដដោយ Cipher G60 - G64 ។ វណ្ណៈនេះមានឈ្មោះអំពីរោគ polyneuropathies និងដំបៅដទៃទៀតនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។ ប្រភេទនៃជំងឺនេះត្រូវបានពន្យល់បន្ថែមដោយតួលេខបន្ថែមឧទាហរណ៍រោគ polyneuropathy ដែលមានជាតិអាល់កុល - G62.1 ។

ការសរសេរកូដ polyneuropathy ICD-10

ម៉ូទ័រតំណពូជនិងជំងឺសរសៃប្រសាទ (ជំងឺ Charcot-Marie-Tooth, ជំងឺ Degerin-Sott, ជំងឺសរសៃប្រសាទទាក់ទងនឹងប្រព័ន្ធតំណពូជនៃប្រភេទ I-IV, ជំងឺសរសៃប្រសាទផ្នែកខួរក្បាលចំពោះកុមារ, រោគសញ្ញា Rus-Levy, ការដាច់សរសៃសាច់ដុំ។)

ជំងឺសរសៃប្រសាទរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយ ataxia តំណពូជ

ជំងឺសរសៃប្រសាទដែលរីកចម្រើនជាលំដាប់

ជំងឺសរសៃប្រសាទតំណពូជផ្សេងទៀតនិង idiopathic (ជំងឺរបស់ Morvan, រោគសញ្ញា Nelaton, ជំងឺសរសៃប្រសាទ)

ជំងឺសរសៃប្រសាទតំណពូជដែលមិនបានបញ្ជាក់និង idiopathic

រោគសញ្ញា Guillain-Barré (រោគសញ្ញា Miller-Fisher, ជំងឺរលាកទងសួតធ្ងន់ធ្ងរក្រោយពេលឆ្លងនិងឆ្លង)

ថ្នាំប៉ូលីយូធ្យូបរលាកផ្សេងទៀត

ជំងឺរលាក polyneuropathy ដែលមិនបានបញ្ជាក់ច្បាស់លាស់

Polyneuropathy បណ្តាលមកពីសារធាតុពុលផ្សេងទៀត

ប៉ូលីយូធ្យូបផ្សេងទៀតដែលបានបញ្ជាក់

Polyneuropathy ក្នុងជំងឺឆ្លងនិងប៉ារ៉ាស៊ីតដែលត្រូវបានចាត់ថ្នាក់នៅកន្លែងផ្សេងទៀត (polyneuropathy ជាមួយរោគខាន់ស្លាក់ជំងឺ mononucleosis ឆ្លងជំងឺឃ្លង់ជំងឺស្វាយជំងឺរបេងជំងឺស្រឡទែន។)

Polyneuropathy ក្នុងជម្ងឺ neoplasms

Polyneuropathy ក្នុងជំងឺ endocrine ផ្សេងទៀតនិងជំងឺរំលាយអាហារ

Polyneuropathy ជាមួយនឹងកង្វះអាហារូបត្ថម្ភ

Polyneuropathy ជាមួយនឹងដំបៅប្រព័ន្ធនៃជាលិកាភ្ជាប់

Polyneuropathy ជាមួយនឹងដំបៅសាច់ដុំដទៃទៀត

ជំងឺ Polyneuropathy ក្នុងជំងឺដទៃទៀតដែលត្រូវបានចាត់ថ្នាក់នៅកន្លែងផ្សេងទៀត (ជំងឺសរសៃប្រសាទ)

ការរំខានផ្សេងទៀតនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រ

រូបភាពគ្លីនិកទូទៅនៃប៉ូលីយូធ្យូប

ដូចដែលបានបញ្ជាក់រួចមកហើយប៉ូលីណេហ្សុប៉ូលីសអាចបង្ហាញម៉ូទ័រ (ម៉ូតូ), ញាណ (ប្រកាន់អក្សរតូចធំ) និងរោគសញ្ញាស្វយ័តដែលអាចកើតឡើងជាមួយនឹងការខូចខាតប្រភេទសរសៃប្រសាទដែលត្រូវគ្នា។

ការត្អូញត្អែរសំខាន់របស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកទងសួតគឺការឈឺចាប់។ ដោយធម្មជាតិរបស់វាវាអាចខុសគ្នាប៉ុន្តែរឿងធម្មតាបំផុតគឺការឈឺចុកចាប់ថេរឬរមាស់ឬការចោះស្រួចឬឈឺចាប់។ ធម្មជាតិនៃការឈឺចាប់អំឡុងពេលមានរោគស្ត្រីពឹងផ្អែកលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រប្រភេទនិងកម្រិតនៃសរសៃដែលរងផលប៉ះពាល់។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ការឈឺចាប់ដោយប្រើថ្នាំ Polyneuropathies ចាប់ផ្តើមដោយការដាច់ឆ្ងាយបំផុត (ឆ្ងាយ) នាយកដ្ឋាន, គឺពីផ្ទៃ plantar នៃជើង។

ជាមួយនឹងជំងឺ Polyneuropathies អ្នកក៏អាចជួបរោគសញ្ញាដែលគេហៅថាជម្ងឺជើងដែលមិនស្រួល។ រោគសញ្ញានេះគឺជាស្ថានភាពមួយដែលត្រូវបានកំណត់ដោយអារម្មណ៍មិនល្អនៅចុងទាបបំផុតដែលលេចឡើងនៅពេលសម្រាក (ញឹកញាប់ជាងនៅពេលល្ងាចនិងពេលយប់) និងបង្ខំអ្នកជំងឺឱ្យធ្វើចលនាសំរួលដល់ពួកគេហើយជារឿយៗនាំឱ្យមានការរំខានដល់ដំណេក។ ការបង្ហាញរោគសញ្ញាគ្លីនិកនៃជម្ងឺជើងដែលមិនចេះរីងស្ងួតអាចជាអារម្មណ៍ដែលរមាស់កោសស្នាមប្រឡាក់បែកឬក្រហាយ។ ពេលខ្លះវាអាចមានអារម្មណ៍នៃការលូនចូលទៅក្នុងពពួកពពួក goosebumps រិលឬឈឺដែលភាគច្រើនជាញឹកញាប់អាចកើតឡើងនៅលើបាតជើងឬនៅបាតជើង។

ការបង្ហាញម៉ូទ័រនៃជម្ងឺ polyneuropathy រួមមានដូចខាងក្រោម៖

• ខ្សោយសាច់ដុំ (ជាធម្មតាតេតាប្រារេស៊ីសឬប៉ារ៉ាបាសរេសទាប),
• សម្មតិកម្មសាច់ដុំ (ការកាត់បន្ថយកម្រិតនៃភាពតានតឹងសាច់ដុំឬភាពធន់ទ្រាំទៅនឹងចលនា),
• អំពើឃោរឃៅការថយចុះឬបាត់បង់ភាពរឹងមាំ) សាច់ដុំ
• ញ័រ (ញាប់ញ័រ),
• neuromyotonia (ស្ថានភាពនៃភាពតានតឹងថេរឬការរមួលសាច់ដុំ),
• គួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ (ការកន្ត្រាក់សាច់ដុំរយៈពេលខ្លីដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបានអាចមើលឃើញតាមរយៈស្បែក),
• រមួលសាច់ដុំ។

ជាញឹកញាប់ការបង្ហាញលូតលាស់ជាមួយនឹងការខូចខាតដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រត្រូវបានខកខានដោយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមហើយមិនត្រូវបានគេទទួលស្គាល់ថាជាផ្នែកមួយនៃការបង្ហាញនៃជំងឺ polyneuropathy ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការបំផ្លាញសរសៃបន្លែមានការបង្ហាញពីភាពមិនដំណើរការនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង, រលាកក្រពះពោះវៀន, ងាប់លិង្គ, ខ្សោយតំរងនោម, ប្រតិកម្មដើមនិងបែកញើស។

ការបង្ហាញរោគសញ្ញាសំខាន់ៗនៃជំងឺសរសៃប្រសាទដោយឯកឯងគឺ៖

• សម្មតិកម្មឆ្អឹង (ការថយចុះសម្ពាធឈាមដែលបណ្តាលមកពីការផ្លាស់ប្តូរទីតាំងរាងកាយពីផ្ដេកទៅបញ្ឈរ),
• ការរំខានចង្វាក់បេះដូង
• ការរំលោភលើបំរែបំរួលសរីរវិទ្យាប្រចាំថ្ងៃក្នុងសម្ពាធឈាម
• tachycardia ខាងក្រោយ (ការកើនឡើងអត្រាចង្វាក់បេះដូងនៅពេលក្រោកឈរនិងការថយចុះនៃការវិលត្រឡប់ទៅទីតាំងផ្តេកវិញ),
• ischemia myocardial មិនទាន់ឃើញច្បាស់ (ការខូចខាត myocardial ដែលជាលទ្ធផលនៃការថយចុះឬការបាត់បង់ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមដល់សាច់ដុំបេះដូង),
• បង្កើនហានិភ័យនៃការស្លាប់ភ្លាមៗ
• បំពង់អាហារនិងបញ្ហាក្រពះ
• ភាពមិនដំណើរការនៃពោះវៀន (ទល់លាមកឬរាគ),
• ខូចខាតដល់ថង់ទឹកមាត់ (stagnation នៃទឹកប្រមាត់, cholecystitis, ជំងឺគ្រួសក្នុងប្រមាត់),
• ការរំលោភលើការនោម (ការពិបាកក្នុងការបញ្ចេញប្លោកនោមធ្វើឱ្យទឹកនោមចុះខ្សោយផ្លាស់ប្តូរភាពញឹកញាប់នៃទឹកនោមការនោមទាស់),
• ងាប់លិង្គ (ភាពមិនអាចទៅរួចនៃការកើតឡើងឬការថែរក្សាការឡើងរឹងរបស់លិង្គការបញ្ចេញទឹកកាមថយក្រោយ),
• ជំងឺបែកញើស
• ការរំលោភលើផ្នែកខាងក្នុងរបស់សិស្ស។

រោគ Polyneuropathies ភាគច្រើនត្រូវបានកំណត់ដោយការចូលរួមដ៏លេចធ្លោបំផុតនៃចុងដាច់ស្រយាលនិងការរីករាលដាលនៃរោគសញ្ញាដែលមានន័យថាជើងត្រូវបានចូលរួមមុនជាងដៃ។ ទាំងអស់នេះអាស្រ័យលើប្រវែងនៃសរសៃដែលពាក់ព័ន្ធនឹងដំណើរការរោគសាស្ត្រ។

នៅក្នុងរោគ Polyneuropathies បន្ថែមលើសរសៃប្រសាទឆ្អឹងខ្នងសរសៃប្រសាទ cranial ជាក់លាក់អាចត្រូវបានប៉ះពាល់ដែលអាចមានតម្លៃកំណត់រោគវិនិច្ឆ័យក្នុងករណីទាំងនេះ។

ការព្យាបាលរោគសញ្ញា Guillain-Barré

ការព្យាបាលរោគសញ្ញា Guillain-Barréគឺការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញា។ ដូចគ្នានេះផងដែរវាគួរតែត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ថាទោះបីជាមានរោគសញ្ញានៃភាពធ្ងន់ធ្ងរតិចតួចក៏ដោយក៏មានមូលដ្ឋានសម្រាប់មន្ទីរពេទ្យបន្ទាន់របស់អ្នកជំងឺដែរ។ អ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញា Guillain-Barréត្រូវបានបញ្ជូនទៅកាន់មន្ទីរពេទ្យក្នុងបន្ទប់ថែទាំនិងផ្នែកថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង។

ចំពោះការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញាជាមួយនឹងការកើនឡើងសម្ពាធឈាម, ថ្នាំ nifedipine ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺ (10 - 20 មីលីក្រាមក្រោមអណ្តាត) ថ្នាំ Propranolol ត្រូវបានប្រើដើម្បីកាត់បន្ថយ tachycardia (កំរិតប្រើដំបូង ២០ មីលីក្រាម ៣ ដងក្នុងមួយថ្ងៃហើយបន្ទាប់មកកំរិតថ្នាំកើនឡើងបន្តិចម្តង ៗ ដល់ ៨០ - ១២០ មីលីក្រាមសំរាប់ ២ ទៅ ៣ ដូសក្រោមការគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាមចង្វាក់បេះដូងនិង ECG) នៅប្រទេសប្រូស្តាតឌីយ៉ាអ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញា Guillain-Barréត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាអោយប្រើថ្នាំ atropine ដោយចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាម។0.5 - 1 មីលីក្រាមនៅក្រោមការគ្រប់គ្រងរបស់អេជជីនិងសម្ពាធឈាមហើយបើចាំបាច់ការណែនាំត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតបន្ទាប់ពី 3 - 5 នាទី) ដើម្បីកាត់បន្ថយការឈឺចាប់វាចាំបាច់ត្រូវណែនាំថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីតដូចជា ketorolac (ដោយផ្ទាល់មាត់ម្តងក្នុងកិត ១០ មីលីក្រាមឬម្តងហើយម្តងទៀតអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញាឈឺចាប់ ១០ មីលីក្រាមរហូតដល់ ៤ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ), diclofenac (intramuscularly ដូសតែមួយគឺ ៧៥ មីលីក្រាមហើយកំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃអតិបរមាគឺ ១៥០ មីលីក្រាម) អ៊ីប៊ុយប្រូហ្វិន (១ ទៅ ២ គ្រាប់ ៣ ឬ ៤ ដងក្នុងមួយថ្ងៃប៉ុន្តែមិនលើសពី ៦ គ្រាប់ក្នុងមួយថ្ងៃ).

លក្ខណៈពិសេសនៃជំងឺនិងពូជរបស់វា

បកប្រែពីរោគ polyneuropathy ក្រិកមានន័យថា "ការរងទុក្ខនៃសរសៃប្រសាទជាច្រើន" ។ មូលហេតុនៃរោគសាស្ត្រគឺមានលក្ខណៈចម្រុះ - ស្ទើរតែកត្តាណាមួយដែលយ៉ាងហោចណាស់ម្តងមានឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានលើប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺរលាកទងសួត។

ចាប់តាំងពីសកម្មភាពសំខាន់នៃរាងកាយគឺអាស្រ័យលើការបញ្ជូនពាក្យបញ្ជាទៅខួរក្បាលដោយចុងសរសៃប្រសាទជាមួយនឹងការវិវត្តនៃរោគខួរឆ្អឹងខ្នងការរំលោភលើមុខងារញ្ញានិងមុខងាររបស់អវយវៈកើតឡើង។

សំខាន់! Polyneuropathy នៃចុងទាបបំផុតគឺជារឿងធម្មតាទេព្រោះ ជើងមានបន្ទុកធំជាងរាងកាយខាងលើ។

ជាមួយនឹងជំងឺ polyneuropathy, ជាធម្មតាសរសៃប្រសាទតូចត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់, ដោយសារតែ myelin sheath របស់ពួកវាគឺស្តើងហើយសារធាតុដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់ងាយនឹងជ្រាបចូលទៅក្នុងសរសៃប្រសាទ។ ដូច្នេះរោគ Polyneuropathy នៃចុងខាងលើនិងខាងក្រោមជាញឹកញាប់កើតឡើង - ការខូចខាតដល់ប្រអប់ជើងនិងដៃ។

ជាធម្មតានៅពេលកំណត់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអ្នកជំងឺមិនត្រឹមតែសរសេរពាក្យថា“ រោគដៃជើងជើង” ទេពួកគេប្រាកដជាបន្ថែមនិយមន័យមួយចំនួនដែលអាស្រ័យលើប្រភេទជំងឺ។ ការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់ជាអន្តរជាតិនៃជំងឺរួមមានច្រើនប្រភេទនៃជំងឺរោគស្ត្រី (កូដឌី។ អាយ។ អេស - G60-G64) ដែលខុសគ្នាត្រង់ទីតាំងកំរិតនិងតំបន់ដំបៅដោយសារមូលហេតុនៃការកើតឡើង។

តាមកំរិតនិងតំបន់នៃការខូចខាត

សរសៃប្រសាទអាចត្រូវបានបែងចែកជាប្រភេទជាច្រើន - ម៉ូទ័រស្វយ័តស្វិត។ ដោយផ្អែកទៅលើដំបៅសរសៃប្រសាទណាដែលលេចធ្លោជាងគេជំងឺ polyneuropathy ក៏ត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ផងដែរ៖

ម៉ូទ័រ (ម៉ូទ័រ) ។ ស្ថានភាពធម្មតានៃសាច់ដុំកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ដែលនាំឱ្យមានការបរាជ័យក្នុងការងាររបស់ពួកគេ: ភាពទន់ខ្សោយសាច់ដុំរមួលក្រហាយនិងជំងឺ hypotrophy សាច់ដុំកើតឡើង។រោគសញ្ញារាលដាលពីបាតឡើងលើហើយអាចបណ្តាលឱ្យបាត់បង់ចលនាទាំងស្រុង។

• បន្លែ។ សរសៃសរសៃប្រសាទស្វយ័តត្រូវបានប៉ះពាល់ដែលស្ថានភាពនៃសរីរាង្គខាងក្នុងអាស្រ័យ។ មានការកើនឡើងនៃការបែកញើសបញ្ហាជាមួយនឹងការនោម, ទំនោរទៅនឹង, ស្បែកស្ងួតលេចឡើង។
• រោគ Polyneuropathy ដែលមានប្រតិកម្ម។ ភាពរំជើបរំជួលកើតឡើង៖ អារម្មណ៍នៃការឈឺចុកចាប់រមួលក្រពើ“ លូនវារ” ដែលឈឺចាប់និងក្រិនសូម្បីតែមានប៉ះពន្លឺនៅលើដៃជើង។
• Polyneuropathy Sensomotor ។ វារួមបញ្ចូលគ្នានូវរោគសញ្ញានៃការខូចខាតសរសៃប្រសាទនិងម៉ូទ័រ។
• លាយ។ រួមបញ្ចូលទាំងសញ្ញានៃការរំខានគ្រប់ប្រភេទ។

នៅក្នុងសំណុំបែបបទដ៏បរិសុទ្ធរបស់វាទម្រង់ទាំងនេះអាចត្រូវបានរកឃើញកម្រណាស់ដែលជាធម្មតាមានលក្ខណៈញាប់ញ័រមានចលនាម៉ូតូនិងប្រភេទចម្រុះផ្សេងទៀតនៃជំងឺត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

តាមប្រភេទនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រ

Polyneuropathy ប៉ះពាល់ដល់សរសៃប្រសាទដែលត្រូវបានផ្សំឡើងដោយអ័ក្សអ័រអ័រនិងស្ទឺរហ្សែល។ ដោយផ្អែកលើដំបៅពួកគេបែងចែក:

• ជំងឺ polyneuropathy អ័ក្ស - កើតឡើងនៅពេលអ័ក្សអ័រតូត្រូវបានខូចខាតក្នុងបញ្ហាមេតាប៉ូលីសផ្សេងៗគ្នា: ជាមួយនឹងការស្រវឹងជាមួយនឹងអាសេនិកសំណរបារតអាល់កុល។
• រោគ polyneuropathy Demyelinating - កើតឡើងជាមួយនឹងការបោះចោលសរសៃប្រសាទជំងឺនេះវិវឌ្ឍន៍យ៉ាងឆាប់រហ័សជាចម្បងម៉ូទ័រនិងសរសៃប្រសាទត្រូវបានប៉ះពាល់។

នៅក្នុងទំរង់ដ៏បរិសុទ្ធរបស់វាប្រភេទបែបនេះមិនមានជាយូរមកហើយទេ: ជាមួយនឹងការខូចខាតអ័រហ្គោនភាពមិនចុះសម្រុងគ្នាចូលបន្តិចម្តង ៗ ហើយជាមួយនឹងការរុះរើប្រភេទអ័ក្ស។

ដោយផ្អែកលើការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មការប៉ះទង្គិច polyneuropathy និងប្រហាក់ប្រហែលត្រូវបានជួបប្រទះ: ជាមួយនឹងការបង្ខាំងដំបូងនៃជើងទាំងអស់ដែលមានទីតាំងនៅខាងក្រោមត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់ដោយមានប្រហាក់ប្រហែលផ្នែកនៃអវយវៈដែលមានទីតាំងនៅខាងលើ។

មូលហេតុនៃការកើតឡើង

ដើម្បីឱ្យការព្យាបាលជម្ងឺ polyneuropathy ផ្តល់លទ្ធផលវាចាំបាច់ត្រូវកំណត់កត្តាមូលហេតុដែលបណ្តាលឱ្យវាកើតឡើង។

ហេតុអ្វីបានជារោគ Polyneuropathy នៃអវយវៈនិងជើងខាងលើកើតឡើង៖

• កត្តាទឹកនោមផ្អែម ។ ការបរាជ័យនៃនាវាតូចៗដែលជាផលវិបាកមួយកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺភាគច្រើនដែលទទួលរងពីជំងឺនេះ។ ដូច្នេះវាជាលើកដំបូងនៅក្នុងបញ្ជីមូលហេតុនៃជំងឺ polyneuropathy ។ ផលវិបាកស្រដៀងគ្នានេះច្រើនតែកើតឡើងចំពោះអ្នកដែលទទួលរងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងរយៈពេលយូរ (៥-១០ ឆ្នាំ) ។
• ទំរង់ពុល។ វាកើតឡើងនៅពេលដែលសារធាតុចម្លែកដល់រាងកាយមនុស្សចូលក្នុងឈាម: អាសេនិចសំណមេតាណុលបារតនិងសមាសធាតុគីមីផ្សេងទៀត។ ជួនកាលសារធាតុគីមី Polyneuropathy ដែលមានជាតិពុលអាចកើតឡើងជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំយូរប៉ុន្តែថ្នាំ Polyneuropathy ដែលមានជាតិអាល់កុលគឺជាទម្រង់ទូទៅបំផុត។ ទំរង់ជាតិអាល់កុលមានការរីកចម្រើនប្រហែលជាប្រមាណ ២-៣% នៃមនុស្សដែលទទួលរងពីការសេពគ្រឿងស្រវឹងហើយភាពញឹកញាប់នៃការកើតឡើងគឺស្ថិតនៅលំដាប់ទី ២ បន្ទាប់ពីទំរង់ទឹកនោមផ្អែមនៃជំងឺនេះ។
• កង្វះវីតាមីន B ។ ប្រភេទវីតាមីន B មួយចំនួន (B12, B1, B6) មានឥទ្ធិពលប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទដែលជះឥទ្ធិពលជាវិជ្ជមានដល់សរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រនិងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល។ ដូច្នេះការខ្វះខាតរបស់ពួកគេអាចបណ្តាលឱ្យមានការបង្ហាញពីជំងឺ polyneuropathy អ័ក្សរ៉ាំរ៉ៃរ៉ាំរ៉ៃ។
• ប្រភេទឌីសម៉ាបាលី។ ជំងឺនេះកើតឡើងដោយសារតែការរំខានដល់ដំណើរការមុខងារនៃជាលិកាសរសៃប្រសាទដែលជាលទ្ធផលនៃការទទួលទានសារធាតុដែលត្រូវបានផលិតនៅក្នុងរាងកាយបន្ទាប់ពីជំងឺមួយចំនួនត្រូវបានផ្ទេរ។
• របួស។ ជាលទ្ធផលនៃការរងរបួសការខូចខាតមេកានិចដល់សរសៃប្រសាទអាចកើតមានដែលនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺសរសៃប្រសាទនៃចុងខាងលើនិងខាងក្រោម។

យកចិត្តទុកដាក់! Polyneuropathy ច្រើនតែបណ្តាលមកពីជំងឺដែលរាងកាយប្រមូលផ្តុំសារធាតុដែលបង្កផលប៉ះពាល់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។

ប្រភេទចម្បងនៃជំងឺនេះរួមមានទម្រង់តំណពូជនៃរោគ polyneuropathy និងទំរង់មនោគមវិជ្ជា (រោគសញ្ញា Guillain-Barré) ។ លក្ខណៈពិសេសនៃទម្រង់ទាំងនេះមិនត្រូវបានកំណត់ពេញលេញទេដែលធ្វើឱ្យការព្យាបាលជំងឺពិបាកខ្លះ។

ទម្រង់ទី ២ នៃជម្ងឺ Polyneuropathy នៃផ្នែកខាងលើនិងខាងក្រោមរួមមានប្រភេទដែលកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃជំងឺឆ្លងភាពមិនប្រក្រតីនៃការរំលាយអាហារការពុលការវិវត្តនៃតំរងនោមនិងថ្លើមការចុះខ្សោយមុខងារក្រពេញក្រពេញ endocrine និងដុំសាច់នៃប្រភេទផ្សេងៗ។

រោគសញ្ញានិងការវិវត្តនៃជំងឺ

Polyneuropathy មានរូបភាពគ្លីនិកលក្ខណៈត្រឹមត្រូវ។ រោគសញ្ញាសំខាន់នៃជំងឺនេះអាចត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាស៊ីមេទ្រីនៃការបរាជ័យនៃចុងទាបនិងខាងលើពីព្រោះ សារធាតុ pathological ចរាចរតាមរយៈឈាម។

រោគសញ្ញាទូទៅបំផុតនៃជំងឺនេះ:

• ការឈឺចាប់នៃធម្មជាតិផ្សេងៗមានពណ៌លលាដ៍ក្បាលប្រសាទ។
• ញ័រម្រាមដៃ។
• រូបរាងនៃការរមួលសាច់ដុំដែលកើតឡើងដោយមិនចាំបាច់។
• ការបំពានលើភាពប្រែប្រួល (ឈឺចាប់ភាពតានតឹងសីតុណ្ហភាព) ។ ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺនេះអ្នកជំងឺអាចមិនមានអារម្មណ៍ថាមានក្រួសនៅក្នុងស្បែកជើងផ្ទៃក្តៅនិងរលាកផ្សេងទៀត។
• ភាពទន់ខ្សោយនៃសាច់ដុំការលំបាកក្នុងចលនាដែលមានទំហំធំ។
• ហើមនៅចុងទាបបំផុត
• ការស្ពឹកផ្នែកខ្លះនៃជើង។

រោគសញ្ញាលូតលាស់នៃជំងឺនេះរួមមានការលេចចេញនូវអារម្មណ៍ញាក់, ខ្សោយម្រាមដៃ, ជំងឺឈាមរត់។ (ពណ៌ថ្មម៉ាបនៃអវយវៈ, ការជាសះស្បើយនៃរបួស។ ល។ ), ក្តៅ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម Polyneuropathy នៃចុងទាបបំផុត បង្កឱ្យមានរូបភាពគ្លីនិកដូចខាងក្រោមៈ

• ការលេចចេញរោគសញ្ញាឈឺចុកចាប់នៅជើងនិងជើងដែលកាន់តែរឹងមាំនៅសីតុណ្ហភាពក្តៅ៖
• មានភាពទន់ខ្សោយនៅក្នុងប្រអប់ជើង
• សញ្ញាលូតលាស់កំពុងកើនឡើង
• ការឈឺចាប់កើនឡើងជាលំដាប់ខណៈពេលដែលរមាស់លេចឡើងហើយពណ៌នៃស្បែកប្រែប្រួល (ពណ៌ស្វាយខ្មៅស្ទើរតែខ្មៅ) ។
• បានបង្កើតឡើង។

រោគសើស្បែកដែលមានជាតិអាល់កុល មានការវិវត្តបន្តិចម្តង ៗ រោគសញ្ញារបស់វាលេចឡើងដោយសារតែផលប៉ះពាល់នៃជាតិពុលអេតាណុលទៅលើប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលនិងបញ្ហាមេតាប៉ូលីសនៅក្នុងសរសៃប្រសាទ៖

• ទីមួយការឈឺចាប់នៅតំបន់កំភួនជើងកើតឡើងដែលកាន់តែខ្លាំងជាមួយនឹងសម្ពាធ
• មានភាពទន់ខ្សោយខ្វិនកើតឡើងទាំងអវយវៈលើនិងក្រោម។
• ការដាច់រលាត់សាច់ដុំសាច់ដុំកើតឡើង
• ការរំខានខាងវិញ្ញាណបឋមលេចចេញមក (ដែលហៅថាស្រោមជើងនិងស្រោមដៃ)
• មានការកើនឡើងបែកញើសហើមចុងបំផុតការផ្លាស់ប្តូរពណ៌ស្បែក។

Polyneuropathy ក៏អាចកើតឡើងដោយសារតែការផឹកស្រាច្រើនពេកដែលជាលទ្ធផលនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលត្រូវបានបំពុលដោយអេតាណុល។

Polyneuropathy មិនតែងតែកើតឡើងជាបណ្តើរ ៗ ទេ: ជាមួយនឹងទម្រង់ស្រួចស្រាវរោគសញ្ញាអាចវិវត្តក្នុងរយៈពេលមួយសប្តាហ៍ដោយមានប្រភេទ subacute - ការបង្ហាញកើនឡើងប្រហែលមួយខែដោយមានទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃ - ជំងឺនេះអាចវិវត្តអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ។

វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាល

មុនពេលព្យាបាលរោគ polyneuropathy ដោយផ្ទាល់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរបស់វាត្រូវបានអនុវត្តដែលការបង្ហាញនៃជំងឺនេះត្រូវបានគេវិភាគហើយមូលហេតុរបស់វាត្រូវបានបង្កើតឡើងដើម្បីលុបបំបាត់រោគសាស្ត្រដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយសញ្ញាស្រដៀងគ្នា។

តើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងដូចម្តេច?

1. ពាក្យបណ្តឹងរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានវិភាគ។
2. រយៈពេលត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅពេលរោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺលេចឡើង។
3. វាប្រែថាតើសកម្មភាពរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការទាក់ទងជាមួយសារធាតុគីមី។
4. វាត្រូវបានកំណត់ថាតើអ្នកជំងឺមានការពឹងផ្អែកលើគ្រឿងស្រវឹងដែរឬទេ។
5. បង្កើតកត្តាតំណពូជ។
6. ការធ្វើតេស្តឈាមត្រូវបានអនុវត្ត។
7. ការបញ្ចប់សរសៃប្រសាទត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។
8. អេឡិចត្រូនិចត្រូវបានអនុវត្ត។
9. ការពិនិត្យត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងករណីខ្លះនៅអ្នកព្យាបាលរោគ។

ដោយសារជំងឺ polyneuropathy មិនមែនជាជំងឺឯករាជ្យការព្យាបាលសំខាន់របស់វានឹងមានគោលបំណងលុបបំបាត់កត្តាដែលនាំឱ្យមានការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយវិធានការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានអនុវត្តឱ្យបានទូលំទូលាយដើម្បីលុបបំបាត់រោគសញ្ញាមិនល្អនៃរោគ polyneuropathy ក្នុងពេលដំណាលគ្នានឹងការព្យាបាលសំខាន់។

សកម្មភាពព្យាបាលដោយចលនា

ការព្យាបាលដោយចលនាគឺដើរតួយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការព្យាបាលរោគ Polyneuropathy ជាពិសេសប្រសិនបើជំងឺនេះមានទម្រង់តំណពូជឬរ៉ាំរ៉ៃ។

នីតិវិធីខាងក្រោមត្រូវបានអនុវត្ត៖

• ការប៉ះពាល់ទៅនឹងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រដោយវាលម៉ាញេទិក
• ការព្យាបាលដោយម៉ាស្សា
• Electrophoresis

ការម៉ាស្សាដោយប្រើថ្នាំ Polyneuropathy ជួយពង្រឹងសាច់ដុំធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនិងរំញោចការសម្តែងរបស់ពួកគេ។ ដោយសារតែបញ្ហានេះមុខងារម៉ូទ័រងើបឡើងវិញលឿនជាងមុនហានិភ័យនៃការរមួលសាច់ដុំត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយគួរចងចាំថានៅក្នុងទម្រង់ស្រួចស្រាវនៃជំងឺនេះការម៉ាស្សាមិនគួរត្រូវបានអនុវត្តទេ។

យកចិត្តទុកដាក់! ក្នុងករណីមានជាតិពុលនិងជាពិសេសសារធាតុ polyneuropathy ដែលមានជាតិអាល់កុលនីតិវិធីវេជ្ជសាស្ត្រត្រូវបានអនុវត្តតែបន្ទាប់ពីការបន្សុតឈាមដែលផលិតក្នុងស្ថានភាពស្ថានី។

លំហាត់ស្តីពីការព្យាបាលដោយការធ្វើលំហាត់ប្រាណអាចត្រូវបានអនុវត្តទាំងឯករាជ្យនៅផ្ទះនិងក្រោមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។ ពួកគេជួយជំរុញមុខងារសាច់ដុំដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកធ្វើឱ្យអវយវៈមានប្រសិទ្ធិភាពដោយផ្នែកឬពេញលេញ។

ផលវិបាកនិងការព្យាករណ៍

ប្រសិនបើអ្នកមិនស្វែងរកជំនួយវេជ្ជសាស្រ្តទាន់ពេលវេលាទេនោះជំងឺនេះអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។

ដំបូងបង្អស់ជំងឺ polyneuropathy អាចវិវត្តទៅជាទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃដែលមិនអាចព្យាបាលបានទាំងស្រុង។ យូរ ៗ ទៅមនុស្សម្នាក់ឈប់មានអារម្មណ៍ថាអវយវៈរបស់ពួកគេទាំងស្រុងហើយសាច់ដុំចូលមកក្នុងទម្រង់បែបនេះដែលមនុស្សម្នាក់អាចក្លាយជាជនពិការពីព្រោះ អន់ថយទាំងស្រុងសមត្ថភាពរបស់គាត់ក្នុងការផ្លាស់ទី។

សំខាន់! អាចព្យាបាលរោគ polyneuropathy បានទាំងស្រុងជាមួយនឹងប្រភេទជំងឺដូចជាការឆ្លងការសេពគ្រឿងស្រវឹងនិងជាតិពុល។ ជាមួយនឹងទំរង់ទឹកនោមផ្អែមវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីកាត់បន្ថយរោគសញ្ញាខ្លះនៃជំងឺនេះមួយផ្នែក។

នៅក្នុងទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយនៃសរសៃប្រសាទដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការងាររបស់បេះដូងមនុស្សរឹងមាំអាចកើតមានដែលអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់។

នៅក្នុងសំណុំបែបបទជំងឺទឹកនោមផ្អែមការឆ្លងមេរោគបន្ទាប់បន្សំផលវិបាកនៃការព្យាបាលស្នាមរបួសខ្សោយអាចធ្វើទៅបាន។

ជាមួយនឹងការព្យាបាលឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់បានចាប់ផ្តើមទាន់ពេលវេលាការព្យាករណ៍នៃជំងឺនេះគឺអំណោយផលណាស់ប៉ុន្តែនៅតែមានជំងឺដែលល្អប្រសើរជាងការការពារជាងការព្យាបាលវាក្នុងរយៈពេលយូរទទួលរងរោគសញ្ញាមិនល្អ។

វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការការពារជំងឺ polyneuropathy ប៉ុន្តែកត្តាហានិភ័យសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍរបស់វាអាចត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង: បោះបង់ចោលជាតិអាល់កុលព្យាបាលជំងឺឆ្លងនិងវីរុសឱ្យបានទាន់ពេលវេលាត្រួតពិនិត្យគុណភាពនៃផលិតផលដែលបានប្រើកំណត់ទំនាក់ទំនងជាមួយសមាសធាតុពុលគីមី។

Polyneuropathy គឺជាក្រុមមួយនៃជំងឺដែលជះឥទ្ធិពលដល់សរសៃប្រសាទមួយចំនួនធំនៅក្នុងខ្លួនមនុស្ស។ ជំងឺនេះមានមូលហេតុផ្សេងៗគ្នា។ កត្តាដែលបណ្តាលឱ្យមានការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះជាចម្បងធ្វើឱ្យសរសៃប្រសាទរលាកហើយបន្ទាប់មកនាំឱ្យមានការរំខានដល់មុខងាររបស់ពួកគេ។ សញ្ញាលក្ខណៈនៃជំងឺនេះគឺខ្សោយសាច់ដុំនិងឈឺចាប់នៅតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់នៃរាងកាយ។

ជំងឺនេះត្រូវបានបង្ហាញដោយភាពខ្វិនអសមត្ថភាពភាពងាយនឹងការប៉ះទាស់, ភាពរំខានផ្សេងៗគ្នានៅក្នុងការងាររបស់ផ្នែកខាងលើនិងខាងក្រោមនៃរាងកាយមនុស្ស។ សញ្ញានៃជំងឺនិងអាំងតង់ស៊ីតេនៃការបង្ហាញរបស់ពួកគេពឹងផ្អែកទាំងស្រុងលើទម្រង់និងប្រភេទនៃជំងឺ។ Polyneuropathy ជាធម្មតាបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់ជាច្រើនដល់អ្នកជំងឺការព្យាបាលត្រូវបានអូសបន្លាយ។ វគ្គនៃជំងឺនេះកំពុងរីកចម្រើនហើយដំណើរការអាចត្រូវបានធ្វើឱ្យទាន់សម័យ។ ភាគច្រើនជំងឺនេះកើតឡើងនៅផ្នែកខាងក្រោមនៃរាងកាយ។

Polyneuropathy អាចកើតឡើងក្នុងទម្រង់យឺតហើយក៏មានការអភិវឌ្ឍរន្ទះលឿនដែរ។

មូលហេតុនៃជំងឺរលាកទងសួតមានច្រើនប្រភេទ។ មុខវិជ្ជាសំខាន់ៗរួមមាន៖

• ការពុលជាមួយអាល់កុល, ឧស្ម័ន, អាសេនិច (ការពុលគីមី),
• ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ (,),
• រោគសាស្ត្រជាប្រព័ន្ធនៃរាងកាយ
• ការប្រើប្រាស់យូរនៃក្រុមជាក់លាក់នៃឱសថ,
• ភាពស្រវឹង
• ការរំលោភលើភាពស៊ាំ
• កត្តាតំណពូជ
• ជំងឺរំលាយអាហារ

រោគវិទ្យាអាចជារបស់ធម្មជាតិ៖

• ការរលាក។ ក្នុងករណីនេះមានការរលាកយ៉ាងខ្លាំងនៃសរសៃប្រសាទសរសៃប្រសាទ។
• ពុល។ វាវិវឌ្ឍន៍ដោយសារតែការទទួលទានសារធាតុពុលមួយចំនួនធំ។
• អាឡែរហ្សី
• របួស។

សព្វថ្ងៃនេះប្រភេទទូទៅបំផុតគឺជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ វាគួរឱ្យកត់សម្គាល់ថាជំងឺ polyneuropathy គឺជារោគសាស្ត្រដែលមានគ្រោះថ្នាក់ជាងដែលត្រូវការការព្យាបាលទាន់ពេលវេលានិងគ្រប់គ្រាន់។ ប្រសិនបើវាមិនមានទេនោះការវិវត្តនៃជំងឺនេះអាចនាំឱ្យមានការរមួលសាច់ដុំនិងដំបៅ។ ផលវិបាកដ៏គ្រោះថ្នាក់បំផុតគឺខ្វិននៃជើងឬដៃហើយបន្ទាប់ពីដកដង្ហើមសាច់ដុំ។

ពូជ

ដោយយន្តការនៃការខូចខាតជំងឺនេះត្រូវបានបែងចែកជាប្រភេទដូចខាងក្រោមៈ

• រោគ polyneuropathy ឌីណាមិក។ ការវិវត្តនៃជំងឺនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការបំបែកប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងខ្លួនដែលព័ទ្ធជុំវិញសរសៃប្រសាទនិងទទួលខុសត្រូវចំពោះល្បឿនខ្ពស់នៃការកន្ត្រាក់ជីពចរតាមរយៈពួកគេ។
• axonal ។ ប្រភេទនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរំលោភបំពាននៅក្នុងការងាររបស់ដំបងសរសៃប្រសាទ។ ប្រភេទនេះត្រូវបានអមដោយការព្យាបាលធ្ងន់ធ្ងរនិងការជាសះស្បើយយូរ។
• neuropathic ។ ជាមួយវាមានដំបៅដោយផ្ទាល់នៃសាកសពកោសិកាសរសៃប្រសាទ។
• រោគខាន់ស្លាក់និងរោគទឹកនោមផ្អែម
• Polyneuropathy នៃចុងទាបបំផុត
• រោគសើស្បែកដែលមានជាតិអាល់កុល។

យោងទៅតាមបុព្វហេតុនៃការខូចខាតសរសៃប្រសាទជំងឺ polyneuropathy គឺ:

• ញាណ។ វាបង្ហាញរាងវាជាទម្រង់ស្ពឹកឬឈឺចាប់
• ម៉ូតូ។ សរសៃម៉ូទ័រត្រូវបានប៉ះពាល់ដែលត្រូវបានអមដោយភាពទន់ខ្សោយនៃសាច់ដុំ។
• sensory- ម៉ូទ័រ។ រោគសញ្ញាលក្ខណៈនៃដំបៅគឺជាការថយចុះនៃភាពប្រែប្រួលនិងសកម្មភាពម៉ូទ័រនៃរចនាសម្ព័ន្ធសាច់ដុំ។
• លូតលាស់។ មានការរំលោភបំពាននៅក្នុងការងាររបស់សរីរាង្គខាងក្នុងដោយសារតែការរលាកនៃសរសៃប្រសាទ។
• លាយបញ្ចូលគ្នា។ រួមបញ្ចូលទាំងលក្ខណៈពិសេសទាំងអស់នៃប្រភេទខាងលើ។
• polyneuropathy នៃចុងទាបបំផុត។

ដោយផ្អែកលើបុព្វហេតុនៃការវិវត្ត, ជំងឺរលាកទងសួតអាចជា៖

• idiopathic ។ ការកើតឡើងត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងភាពមិនស្រួលនៅក្នុងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ,
• តំណពូជ។ ឆ្លងកាត់ពីមួយជំនាន់ទៅមួយជំនាន់
• dysmetabolic ។ វឌ្ឍនភាពដោយសារបញ្ហាមេតាប៉ូលីស។
• Polyneuropathy ពុលកើតឡើងពីសារធាតុពុលចូលក្នុងខ្លួន
• ឆ្លងរោគ។ វាកើតឡើងជាមួយនឹងដំណើរការឆ្លងនៅក្នុងខ្លួន,
• paraneoplastic ។ ការអភិវឌ្ឍទៅជាមួយជំងឺមហារីក។
• ជាមួយនឹងជំងឺនៃរាងកាយមានការរីកចម្រើនដែលជាផ្នែកមួយនៃជំងឺ
• រោគសើស្បែកដែលមានជាតិអាល់កុល។

ដោយធម្មជាតិនៃវគ្គសិក្សានេះ៖

• ហឺរ។ ពេលវេលាអភិវឌ្ឍន៍គឺពី ២ ទៅ ៤ ថ្ងៃ។ ការព្យាបាលមានរយៈពេលជាច្រើនសប្តាហ៍
• subacute ។ មានការរីកចម្រើនក្នុងរយៈពេលពីរបីសប្តាហ៍ការព្យាបាលចំណាយពេលច្រើនខែ
• រ៉ាំរ៉ៃ វារីកចម្រើនចាប់ពីប្រាំមួយខែឡើងទៅមានរយៈពេលព្យាបាលនីមួយៗសម្រាប់មនុស្សម្នាក់ៗ។

ដោយមិនគិតពីប្រភេទនៃជំងឺដែលមនុស្សម្នាក់មិនថាវាមានជាតិអាល់កុលឬទឹកនោមផ្អែមតំណពូជឬមានជាតិ polyneuropathy ឬមានជាតិពុលរោគសញ្ញាច្រើនតែមានលក្ខណៈដូចគ្នា។

កត្តាជាច្រើនដែលបណ្តាលឱ្យមានជំងឺនេះជារឿយៗជះឥទ្ធិពលដល់សរសៃប្រសាទហើយបន្ទាប់មកនាំឱ្យមានការរំខានដល់មុខងាររបស់ពួកគេ។ រោគសញ្ញាសំខាន់ៗនៃជំងឺនេះគឺ៖

• ភាពទន់ខ្សោយនៃសាច់ដុំដៃនិងជើង
• ការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើម
• ថយចុះនៅក្នុងការឆ្លុះបញ្ចាំងនិងភាពប្រែប្រួលរហូតដល់អវត្តមានពេញលេញរបស់ពួកគេ
• អារម្មណ៍យូរនៃ "goosebumps" នៅទូទាំងស្បែក,
• កើនឡើងបែកញើស
• ញ័រឬរមួលក្រពើ
• ហើមដៃនិងជើង
• ញ័រទ្រូង
• វិលមុខវិលមុខនិងវិលមុខ
• ការទល់លាមក។

ការការពារ

វិធានការណ៍បង្ការរោគ Polyneuropathy មានគោលបំណងលុបបំបាត់បុព្វហេតុដែលជះឥទ្ធិពលយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់សរសៃប្រសាទ។ វិធីសាស្រ្តបង្ការ៖

• ការបដិសេធទាំងស្រុងនូវភេសជ្ជៈមានជាតិអាល់កុល
• ប្រសិនបើការងារពាក់ព័ន្ធនឹងសារធាតុគីមីត្រូវអនុវត្តវាតែនៅក្នុងសម្លៀកបំពាក់ការពារប៉ុណ្ណោះ។
• ត្រួតពិនិត្យគុណភាពអាហារដែលបានប្រើប្រាស់
• កុំលេបថ្នាំដោយគ្មានវេជ្ជបញ្ជាពីវេជ្ជបណ្ឌិត
• ព្យាបាលជំងឺឱ្យបានទាន់ពេលវេលានៃធម្មជាតិនិងភាពស្មុគស្មាញណាមួយ
• រួមមានវីតាមីនក្នុងរបបអាហាររបស់អ្នក
• ដើម្បីធ្វើលំហាត់ប្រាណរាងកាយ
• តាមដានជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់អ្នកជានិច្ច
• ទៀងទាត់ទៅម៉ាស្សាព្យាបាល។

តើអ្វីគ្រប់យ៉ាងត្រឹមត្រូវនៅក្នុងអត្ថបទតាមទស្សនៈវេជ្ជសាស្រ្តទេ?

ឆ្លើយតែប៉ុណ្ណោះប្រសិនបើអ្នកបានបង្ហាញចំណេះដឹងផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត។

ជំងឺដែលមានរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នា៖

រោគសញ្ញា Guillain-Barréគឺជាក្រុមនៃជំងឺអូតូអ៊ុយមីនស្រួចស្រាវដែលត្រូវបានសម្គាល់ដោយការវិវត្តយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ រយៈពេលនៃការអភិវឌ្ឍន៍យ៉ាងឆាប់រហ័សគឺប្រហែលមួយខែ។ នៅក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រជំងឺនេះមានឈ្មោះជាច្រើន - ខ្វិន Landry ឬជំងឺរលាកទងសួត idiopathic ស្រួចស្រាវ។ រោគសញ្ញាសំខាន់ៗគឺភាពខ្សោយនៃសាច់ដុំនិងអវត្តមាននៃការឆ្លុះបញ្ចាំងដែលកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការខូចខាតយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់សរសៃប្រសាទ (ជាលទ្ធផលនៃដំណើរការអូតូអ៊ុយមីន) ។ នេះមានន័យថារាងកាយរបស់មនុស្សទទួលយកជាលិការបស់វាជារបស់បរទេសហើយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំបង្កើតអង្គបដិប្រាណប្រឆាំងនឹងភ្នាសសរសៃប្រសាទដែលរងផលប៉ះពាល់។

រោគ Polyneuropathy ចម្ងាយឆ្ងាយបំផុត វារួមបញ្ចូលគ្នានូវជំងឺជាច្រើនដែលកើតឡើងដោយសារហេតុផលផ្សេងៗដែលក្នុងនោះដំណើរការធម្មតានៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ។

ជារឿយៗរោគសាស្ត្រប៉ះពាល់ដល់អវយវៈធ្វើឱ្យការងារជាលិកាសាច់ដុំកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរធ្វើឱ្យឈាមរត់កាត់បន្ថយភាពប្រែប្រួល។ ផលវិបាកនៃជំងឺ polyneuropathy គឺមានគ្រោះថ្នាក់ព្រោះវាអាចនាំឱ្យមានការបាត់បង់ផ្នែកខ្លះនៃដៃនិងជើងឬបាត់បង់ទាំងស្រុងនូវបំណែកដែលខូចខាត។

ជំងឺនេះវិវត្តដោយហេតុផលជាច្រើនកត្តាផ្សេងៗដែលជះឥទ្ធិពលដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទរបស់មនុស្សអាចបង្កឱ្យមានជម្ងឺ Polyneuropathy ។ ចាប់តាំងពីការសម្តែងរបស់រាងកាយត្រូវបានកំណត់ដោយគុណភាពនៃការបញ្ជូនបន្ទុកតាមរយៈសរសៃប្រសាទទៅកាន់ខួរក្បាលដោយមានលក្ខណៈដូចរោគសាស្ត្រការខ្សោះជីវជាតិនៃចលនានិងភាពប្រែប្រួលនៅក្នុងអវយវៈកើតឡើង។

Polyneuropathy នៃចុងទាបបំផុតត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យញឹកញាប់ជាងមុនដោយសារតែបន្ទុកដ៏គួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ត្រូវបានដាក់នៅលើជើងប្រៀបធៀបជាមួយផ្នែកខាងលើ។ រោគសាស្ត្រជារឿយៗជះឥទ្ធិពលដល់សរសៃប្រសាទតូចៗពីព្រោះពួកវាមានស្រទាប់ myelin ស្តើងពេកហើយធាតុដានដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់មិនចាំបាច់ចូលទៅក្នុងសរសៃប្រសាទទេ។ ហេតុដូច្នេះជម្ងឺដៃជើងពហុវចនៈធ្វើឱ្យខូចខាតដៃនិងប្រអប់ជើងកើតឡើងជាញឹកញាប់។

ជារឿយៗក្នុងកំឡុងពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យវេជ្ជបណ្ឌិតចង្អុលបង្ហាញពីនិយមន័យពិតប្រាកដនៃជំងឺនេះដោយសារតែភាពខុសគ្នានៃរោគសាស្ត្រ។ មានរោគ Polyneuropathy ច្រើនប្រភេទដែលខុសគ្នាត្រង់ទីតាំងតំបន់រងការខូចខាតនិងកត្តាបង្កហេតុ។

បញ្ហាម៉ូទ័រកើតឡើងនៅពេលដែលស្ថានភាពនៃសាច់ដុំកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរមុខងាររបស់ពួកគេបានបរាជ័យភាពទន់ខ្សោយរដ្ឋដែលងាយនឹងប្រកាច់ជម្ងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនិងកង្វះអាហារូបត្ថម្ភលេចឡើង។ គស្ញរាលដាលពីបាតឡើងលើធ្វើឱ្យខូចមុខងារម៉ូទ័រ៖

• បន្លែ ។ បណ្តាលឱ្យខូចខាតដល់សរសៃប្រសាទសរសៃប្រសាទបណ្តាលឱ្យមានស្ថានភាពនៃសរីរាង្គខាងក្នុង។ ការបែកញើសការរំខានមុខងារទឹកនោមការទល់លាមកភាពស្ងួតកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។
• រោគ Polyneuropathy ដែលមានប្រតិកម្ម កាត់បន្ថយភាពរំជើបរំជួលរមួលក្រពើរលាកស្ពឹកមានអារម្មណ៍ថាមានពពួកពពួក goosebumps ឈឺចុកចាប់ឈឺចាប់បន្តិចបន្តួចជាមួយនឹងទំនាក់ទំនងតិចតួចបំផុត។
• Polyneuropathy Sensorimotor ។ រួមបញ្ចូលគ្នានូវសញ្ញានៃការខូចខាតដល់សរសៃប្រសាទនិងម៉ូទ័រ។
• រួមបញ្ចូលគ្នា។ អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកប្រើភាពមិនស្រួលគ្រប់ប្រភេទ។

នៅក្នុងទម្រង់ដ៏បរិសុទ្ធរបស់វាទម្រង់បែបនេះគឺកម្រណាស់ដែលជាញឹកញាប់មានលក្ខណៈញាណនិងប្រភេទរោគសាស្ត្ររួមផ្សំផ្សេងទៀតត្រូវបានរកឃើញ។

រោគសញ្ញារោគសញ្ញា

នៅពេលដែលជំងឺនេះលេចចេញមុខងាររបស់ម៉ូទ័រនិងសរសៃប្រសាទកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺន។ ក្នុងករណីនេះមានសញ្ញាបែបនេះនៃជម្ងឺ polyneuropathy នៅលើជើង:

• ស្ពឹកស្រពន់។
• ភាពផុយស្រួយ។
• ឈឺចាប់
• ឈឺចុកចាប់។
• ភាពទន់ខ្សោយនៅក្នុងជាលិកាសាច់ដុំ។
• ភាពប្រែប្រួលទាប។

លក្ខណៈពិសេសនៃការព្យាបាល

ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ Polyneuropathy នៃចុងទាបខុសគ្នានៅក្នុងលក្ខណៈពិសេសរបស់វាឧទាហរណ៍ទំរង់ទឹកនោមផ្អែមមិនត្រូវបានលុបចោលដោយបដិសេធស្រា។ រោគសាស្ត្របែបនេះមិនរីកចម្រើនដោយខ្លួនឯងទេ។ នៅការលេចចេញរោគសញ្ញាដំបូងបង្អស់ការប្តេជ្ញាចិត្តនៃបុព្វហេតុនៃជំងឺនេះគឺត្រូវបានទាមទារ។

បន្ទាប់ពីនោះវានឹងអាចកំណត់កត្តាបង្កហេតុ។ការព្យាបាលរោគ polyneuropathy គួរតែមានលក្ខណៈទូលំទូលាយនិងមានគោលបំណងលុបបំបាត់ឫសគល់នៃរោគសាស្ត្រនេះ។ ដូច្នេះជម្រើសផ្សេងទៀតនឹងមិនផ្តល់លទ្ធផលដែលចង់បានទេ។

មុនពេលព្យាបាលនីតិវិធីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានអនុវត្តដែលរោគសាស្ត្រត្រូវបានរកឃើញហើយមូលហេតុរបស់វាត្រូវបានកំណត់ដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលការវិវត្តនៃជំងឺដែលអាចកើតមានដែលបង្ហាញដោយរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នា។

• ថ្នាំមេទីលហ្វីដនីណូឡូនត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍស្មុគស្មាញនៃរោគសាស្ត្រ។
• ថ្នាំ Tramadol ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការឈឺចាប់ដែលមិនអាចអត់អោនបាន។
• Flowerpot រំញោចការផ្គត់ផ្គង់ឈាមនៅក្នុងតំបន់ដែលរងការខូចខាត។
• វីតាមីនប៊ី។
• ថាំពទ្យដលជួយឱ្យកោសិកាឆ្អែតជាមួយមីក្រូសារជាតិ។

• ម៉ាស្សា
• ការប៉ះពាល់ទៅនឹងដែនម៉ាញេទិក។
• ការព្យាបាលប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។
• ការព្យាបាលដោយប្រយោលនៃសរីរាង្គខាងក្នុង។

នៅពេលដែលជាតិពុលត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងខ្លួនអ្នកត្រូវសំអាតឈាម។ វេជ្ជបណ្ឌិតតែងតែចេញវេជ្ជបញ្ជាលំហាត់ព្យាបាលដោយចលនាជាច្រើន។

ថាំពទ្យ

ការប្រើថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយពិចារណាលើភាពខុសគ្នានៃរោគសាស្ត្រនិងដំណាក់កាលនៃការវិវត្តនៃជំងឺ polyneuropathy និងរោគសញ្ញារបស់វា:

• ស្មុគស្មាញវីតាមីន។ ចំណង់ចំណូលចិត្តត្រូវបានផ្តល់ឱ្យវីតាមីននៃក្រុមក្នុងការរួមផ្សំជាមួយសារធាតុរ៉ែផ្សេងទៀត។ ការព្យាបាលដោយវីតាមីនមានស្ថេរភាពសមត្ថភាពនៃសរសៃសរសៃប្រសាទដើម្បីស្តារសមាសធាតុរចនាសម្ព័ន្ធរបស់វាជំរុញការការពារប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្ម។
• ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់។ ដើម្បីលុបបំបាត់ការឈឺចាប់ថ្នាំស្ពឹកឬថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីតត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ មិនសូវជាញឹកញាប់ទេអ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំម៉ុលហ្វីនឬកូដេន។
• ការព្យាបាលដោយអរម៉ូននិងថ្នាំការពារភាពស៊ាំ។ របបព្យាបាលត្រូវបានកំណត់ដោយអ្នកឯកទេសដោយគិតគូរពីការកើនឡើងនិងថយចុះនៃកំរិតប្រើ។ ការព្យាបាលដោយអរម៉ូនត្រូវបានបំពេញបន្ថែមជាមួយនឹងថ្នាំ immunoglobulins ។ នីតិវិធីបែបនេះត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។
• ថ្នាំដែលរំញោចចរាចរឈាមនៅក្នុងសរសៃសរសៃប្រសាទ។
• ថ្នាំដែលជួយបញ្ជូនមីក្រូសារជាតិមានប្រយោជន៍ដល់ជាលិកា។

នៅពេលបំបាត់ជំងឺ Polyneuropathy អ្នកត្រូវយល់ថាការកម្ចាត់រោគសាស្ត្រដោយមានជំនួយពីថ្នាំនឹងមិនមានប្រសិទ្ធភាពទេ។ របបអាហារមានសារៈសំខាន់ណាស់ការស្តារនីតិសម្បទានិងថែទាំអ្នកជំងឺដោយអ្នកដទៃក៏មានអត្ថន័យច្រើនផងដែរ។

ផលវិបាកដែលអាចកើតមាន

វាមិនគួរឱ្យចង់ចាប់ផ្តើមជំងឺនិងនាំឱ្យមានផលវិបាក។ បើមិនដូច្នោះទេទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃនិងការលំបាកជាច្រើនអាចវិវឌ្ឍន៍។ ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់មិនអាចជាសះស្បើយពីជំងឺនេះបាននោះជើងរបស់គាត់នឹងស្ពឹកស្រពន់។ ជាលទ្ធផលអ្នកជំងឺនឹងមិនអាចកម្រើកបានធម្មតាទេ។

ប្រសិនបើការព្យាបាលត្រូវបានចាប់ផ្តើមទាន់ពេលវេលាការព្យាករណ៍នៃជំងឺបែបនេះនឹងមានលក្ខណៈវិជ្ជមាន។ មានតែជាមួយទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃទេដែលអាចមានបញ្ហា។ វានឹងមិនដំណើរការទាំងស្រុងទេប៉ុន្តែមានវិធីដើម្បីកាត់បន្ថយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការអភិវឌ្ឍរបស់វា។

រោគសសៃប្រសាទគឺជាជំងឺមួយដែលរោគសញ្ញារបស់វាបណ្តាលមកពីការបរាជ័យនៃណឺរ៉ូនដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះមុខងារម៉ូទ័រដោយសារតែមុខងាររបស់ឧបករណ៍ម៉ូទ័រអាចចុះខ្សោយយ៉ាងខ្លាំង។ ជំងឺគ្រោះថ្នាក់នេះច្រើនកើតលើអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ដូចគ្នានឹងថ្នាំ Polyneuropathies ដទៃទៀតដែលជាកត្តាសម្រេចចិត្តមួយក្នុងជម្រើសនៃការព្យាបាលហើយលទ្ធផលជាបន្តបន្ទាប់គឺការរកឃើញជំងឺឱ្យបានទាន់ពេលវេលា។

រោគ Polyneuropathy ដែលអាចដឹងបានអាចកើតឡើងដោយសារតែហេតុផលផ្សេងៗរួមមានការទាក់ទងនឹងដំណើរការប្រព័ន្ធភាពស៊ាំធ្ងន់ធ្ងរការពុលតំណពូជនិងការបង្ករោគផ្សេងៗខណៈដែលករណីគ្រោះថ្នាក់បំផុតគឺនៅពេលដែលជំងឺនេះត្រូវបានទទួលមរតកឬទទួលបានដោយសារការកំណត់ហ្សែនពិសេស។

រោគសញ្ញាចំបងនៃរោគសាស្ត្រដែលមានគ្រោះថ្នាក់នេះគឺបាត់បង់ការចាប់អារម្មណ៍អារម្មណ៍ឆេះគ្មានមូលហេតុរមួលក្រពើនិងរមាស់អារម្មណ៍រំញ័រនៅអវយវៈក៏ដូចជាអ្នកជំងឺចាប់ផ្តើមយល់ពីកំដៅនិងត្រជាក់ហើយសីតុណ្ហភាពធ្លាក់ចុះកាន់តែខ្លាំង។ ជាមួយនឹងរោគសាស្ត្រផ្នែកខាងរោគសញ្ញារោគសញ្ញាអវិជ្ជមាននៃការរំខានអារម្មណ៍អារម្មណ៍នៃស្រោមដៃនិងស្រោមជើងនិងការរំលោភលើភាពប្រែប្រួលនៃពោះទាបក៏អាចធ្វើទៅបានដែរ។

អាស្រ័យលើប្រភេទណឺរ៉ូនប្រភេទណាដែលត្រូវខូចខាតខូចខាតទម្រង់សំខាន់នៃសារធាតុប៉ូលីយូធ្យូបបីប្រភេទសំខាន់ៗអាចត្រូវបានសម្គាល់៖ ទម្រង់ផូស្វ័រទម្រង់អាតូទិកនិងទម្រង់ចម្រុះ។ ជាមួយនឹងទំរង់អាតូមនៃជំងឺរោគសញ្ញាដូចជាការសម្របសម្រួលខ្សោយនៃចលនា, ការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល, ស្ពឹក, អស្ថេរភាព (ជាពិសេសដោយបិទភ្នែក) ត្រូវបានកត់សម្គាល់។ កម្លាំងសាច់ដុំជាធម្មតានៅតែមិនផ្លាស់ប្តូរទោះយ៉ាងណានៅពេលពិនិត្យដោយវេជ្ជបណ្ឌិតនិងពិនិត្យមើលកម្លាំងដែលជាប់ទាក់ទងនឹងការបាត់បង់ភាពរសើបខ្លាំងវាអាចថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់។

សំណុំបែបបទ hyperalgesic បង្កប់ន័យរោគសញ្ញាដូចជាភាពមិនដំណើរការស្វយ័តការឈឺចាប់ (ភាគច្រើនឆេះឬបាញ់) ការថយចុះភាពប្រែប្រួលនៃការឈឺចាប់ការថយចុះភាពប្រែប្រួលសីតុណ្ហភាព។ ទំរង់ចំរុះនៃរោគសើស្បែករួមបញ្ចូលទាំងរោគសញ្ញាលក្ខណៈនៃទម្រង់ដែលបានរៀបរាប់ខាងលើនៃជំងឺនេះ។

ជាមួយនឹងការធ្វើឱ្យមានរោគសញ្ញា Polyneuropathy រោគសញ្ញាសំខាន់ៗជាញឹកញាប់មិនស្មើគ្នាជាពិសេសនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺ។ ដូច្នេះឧទាហរណ៍ជំងឺនេះអាចចាប់ផ្តើមដោយជើងម្ខាងខណៈពេលដែលលើកទី ២ នឹងមានសុខភាពល្អទាំងស្រុងក្នុងរយៈពេលយូរទោះយ៉ាងណានៅពេលដែលជំងឺវិវត្តរោគសញ្ញាកាន់តែមានលក្ខណៈស៊ីមេទ្រី។ ជារឿយៗនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះមិនត្រឹមតែជើងប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងអវយវៈលើត្រូវរងផលប៉ះពាល់ហើយជួនកាលសូម្បីតែដើមនិងមុខ។ រោគសញ្ញាអាចវិវត្តទាំងក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃហើយពី ១ - ២ ខែ។

ដោយបានឈានដល់ចំណុចជាក់លាក់មួយដូច្នេះដើម្បីនិយាយជាអតិបរមារោគសញ្ញាភាគច្រើនតែងតែមានស្ថេរភាពក្នុងរយៈពេលយូរ។ ជារឿយៗវាកើតឡើងដែលរោគសញ្ញាថយចុះប៉ុន្តែញឹកញាប់ជាងនេះទៅទៀតជាពិសេសជាមួយនឹងដំណាក់កាលផ្តាច់មុខនៃជម្ងឺពួកគេនៅតែស្ថិតក្នុងកម្រិតដដែលដែលជាធម្មតាខ្ពស់ឬបន្តកើនឡើង។ មិនដូចរោគសញ្ញា Guillain-Barréទេ, រោគសញ្ញារោគ polyneuropathy ត្រូវបានកំណត់ដោយការស្តារមុខងារខ្សោយ។

ការចុះខ្សោយនៃអារម្មណ៍អាចរាប់ចាប់ពីការស្ពឹកស្រាលរហូតដល់ការប្រើថ្នាំសន្លប់ជ្រៅបំផុតដោយមានជំងឺរលាកសន្លាក់និងដំបៅ។ ជាមួយនឹងជំងឺនេះ, ការឈឺចាប់ paresthesia និងការឈឺចាប់ដែលមិនអាចទ្រាំទ្របានដោយឯកឯងត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់។ នៅពេលនេះការពន្យល់ពេញលេញសម្រាប់ជំងឺប្លែកនេះដែលរួមបញ្ចូលគ្នានូវកង្វះភាពរំញោចនៃការរំញោចការឈឺចាប់និងការឈឺចាប់ដោយឯកឯងមិនត្រូវបានគេរកឃើញទេ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគ polyneuropathy ដែលមានភាពវៃឆ្លាតតម្រូវឱ្យមានអាការៈរោគមួយដែលមានការកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺផ្សេងៗលក្ខណៈពិសេសអាហារូបត្ថម្ភបញ្ជីនៃថ្នាំដែលអ្នកជំងឺបានប្រើការពិពណ៌នាអំពីតំណពូជជំងឺឆ្លងពីមុនដែលអាចជះឥទ្ធិពលដល់ការវិវត្តនៃជំងឺ polyneuropathy ការវាយតម្លៃកន្លែងធ្វើការរបស់អ្នកជំងឺនិងការពិតទាក់ទងនឹងសារធាតុពុល។ , ENMG លទ្ធផលក៏ដូចជាលទ្ធផលជាក់លាក់នៃការធ្វើកោសល្យវិច័យលើស្បែក។ ល។

រហូតមកដល់បច្ចុប្បន្នការព្យាបាលជម្ងឺ polyneuropathy ដែលមានលក្ខណៈវិវត្តគឺមិនសូវល្អទេ។ ក្នុងការព្យាបាលថ្នាំ corticosteroids, cytostatics, plasmapheresis និង immunoglobulin ត្រូវបានគេប្រើញឹកញាប់បំផុតទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយជារឿយៗការប៉ុនប៉ងព្យាបាលបរាជ័យ។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំការតំរែតំរង់ផ្នែកខ្លះនៃរោគសញ្ញានិងស្ថេរភាពនៃស្ថានភាពត្រូវបានគេសង្កេតឃើញប៉ុន្តែហេតុផលសម្រាប់លទ្ធផលនេះមិនត្រូវបានគេយល់ច្បាស់ទេទោះយ៉ាងណាក៏ដោយក្នុងករណីណាក៏ដោយការព្យាបាលទាន់ពេលវេលាដើរតួនាទីសំខាន់។

ដូចនៅក្នុងថ្នាំប៉ូលីយូធ្យូបដទៃទៀតដែរការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលានិងការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាលអាចជួយបានប្រសិនបើមិនបានជាសះស្បើយបន្ទាប់មកធ្វើឱ្យស្ថានភាពអ្នកជំងឺមានស្ថេរភាព។ ក្នុងករណីមានរោគវិកលចរិកប្រសិនបើមិនត្រូវបានគេរកឃើញនៅដំណាក់កាលដំបូងបន្ទាប់មកបន្ទាប់ពីផ្នែកសំខាន់នៃណឺរ៉ូនបានស្លាប់វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការធ្វើការជាសះស្បើយគួរឱ្យកត់សម្គាល់ប៉ុន្តែយើងអាចសង្ឃឹមថាបញ្ឈប់ការវិវត្តនៃជំងឺនេះនិងធ្វើឱ្យស្ថានភាពអ្នកជំងឺមានស្ថេរភាព។

ជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទបានបង្ហាញជារោគសញ្ញានៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។មនុស្សម្នាក់អាចជួបប្រទះការចុះកិច្ចសន្យា (អវយវៈរួមគ្នា) អវយវៈញ័រញ័រ paresis (ចុះខ្សោយ) និងខ្វិននៃជាលិកាសាច់ដុំការថយចុះឬថយចុះជ្រៅក៏ដូចជាសញ្ញានៃការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ ចំណុចចុងក្រោយរួមបញ្ចូលទាំងអារម្មណ៍នៃការរត់ goosebumps, ស្ពឹកនិងរមួលនៃផ្នែកជាក់លាក់នៃរាងកាយ។

រោគសញ្ញាត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មជាចម្បងនៅទីតាំងនៃផ្នែកខាងក្នុងនៃសរសៃប្រសាទដែលរងផលប៉ះពាល់ឧទាហរណ៍នៅពេលសាខាផ្នែកខាងមុខខូចមុខទាំងមូលរងទុក្ខ។ ជួនកាលហេតុផលត្រូវបានលាក់នៅក្នុងដំណើរការរោគសាស្ត្រដែលកើតឡើងនៅក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នងនិងខួរក្បាល។ ដោយឡែកពីគ្នាវាចាំបាច់ក្នុងការគូសបញ្ជាក់ពីជំងឺដូចជាជំងឺរលាកទងសួត (ជំងឺរលាកទងសួត) ។ វាតំណាងឱ្យការខូចខាតដល់សរសៃប្រសាទជាច្រើនក្នុងពេលតែមួយជាពិសេសកត្តាខាងក្រៅ។ មូលហេតុផ្សេងទៀតដូចជាការឆ្លងឬជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលសំខាន់ត្រូវដឹងមុនពេលធ្វើការព្យាបាលអាចមានមុនដំណើរការនេះ។

ជាមួយនឹងការខូចខាតសរសៃប្រសាទច្រើនគ្រូពេទ្យច្រើនតែធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគ polyneuropathy ប៉ុន្តែមានមនុស្សតិចតួចទេដែលដឹងថាវាជាអ្វី។ ដំបៅត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មជាចម្បងនៅក្នុងផ្នែកគ្រឿងនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលនិងកត្តាខាងក្រៅដែលជាយូរមកហើយរំខានដល់ការងាររបស់ពួកគេមុនដំណើរការនេះ។

ការពុលដោយប្រើថ្នាំ Polyneuropathy គឺជាទម្រង់សំខាន់នៃដំបៅជាច្រើន។ សម្រាប់នាងកត្តាមុនមួយក៏អាចជាជំងឺដែលសារធាតុពុលដល់មនុស្សកកកុញ។ ក្នុងចំណោមពួកគេការរំខានដល់ប្រព័ន្ធ endocrine ឧទាហរណ៍ជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចត្រូវបានសម្គាល់។ រោគ polyneuropathy ឆ្ងាយគឺជាលក្ខណៈនៃជំងឺនេះហើយវាកើតឡើងក្នុងករណីជាងពាក់កណ្តាលនៃករណី។ ដំណើរការបែបនេះលេចឡើងដោយសារតែការប៉ះពាល់នឹងជាតិស្ករក្នុងឈាមយូរ។ នៅក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រ, រោគសាស្ត្រប្រភេទនេះត្រូវបានគេហៅថា dysmetabolic polyneuropathy ដោយសារតែភាពមិនប្រក្រតីនៃលក្ខណៈមេតាប៉ូលីស។

ជំងឺសរសៃប្រសាទពុលអាចកើតឡើងមិនត្រឹមតែដោយសារតែជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់ប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែវាក៏ដោយសារតែសារធាតុផ្សេងទៀតដែលបំផ្លាញដល់សរសៃប្រសាទផងដែរ។

ឧទាហរណ៍សារធាតុអាចមិនមាននៅខាងក្នុងរាងកាយប៉ុន្តែត្រូវបញ្ចូលវាពីខាងក្រៅជានិច្ច។ ជាទូទៅជាតិអាល់កុលគឺជាជាតិពុលហើយជំងឺប្រភេទនេះត្រូវបានគេហៅថាជាតិអាល់កុលប៉ូលីស្យូមដែលមានជាតិអាល់កុលនៅចុងខាងក្រោម។ នៅពេលដែលរោគសាស្ត្រវិវត្តដៃរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានប៉ះពាល់បន្តិចម្តង ៗ ។ ជំងឺនេះក៏ជាផ្នែកមួយនៃក្រុមនៃការបរាជ័យ dysmetabolic និងគ្របដណ្តប់លើរោគសញ្ញា - អារម្មណ៍ម៉ូតូ។

ជំងឺ oncological សាហាវមិនមែនជារឿងចម្លែកទេចំពោះជំងឺសរសៃប្រសាទ។ ពួកគេបំពុលរាងកាយទាំងមូលហើយកម្ចាត់ពួកគេគឺពិបាកខ្លាំងណាស់ដូច្នេះការព្យាករណ៍សម្រាប់ការជាសះស្បើយភាគច្រើនគឺអវិជ្ជមាន។ Neoplasms ជាកម្មសិទ្ធិរបស់ប្រភេទ paraneoplastic នៃជំងឺនេះ។

ក្នុងករណីកម្រការបង្ករោគដូចជារោគខាន់ស្លាក់បាសបណ្តាលឱ្យកើតជំងឺនេះ។ ផលិតផលកាកសំណល់របស់នាងធ្វើឱ្យប៉ះពាល់ដល់សរសៃប្រសាទហើយចាប់ផ្តើមបរាជ័យជាបណ្តើរ ៗ ។ ជំងឺនៃទម្រង់នេះជាកម្មសិទ្ធិរបស់ការឆ្លងនិងពុលក្នុងពេលតែមួយ។

មូលហេតុ Polyneuropathy មិនតែងតែត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងផលប៉ះពាល់ពុលនៃសារធាតុផ្សេងៗទេ។ ជួនកាលជំងឺនេះកើតឡើងដោយសារតែភាពមិនដំណើរការនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដែលក្នុងនោះអង្គបដិប្រាណបំផ្លាញកោសិកា myelin sheath នៃកោសិកាសរសៃប្រសាទ។ ប្រភេទនៃជំងឺនេះត្រូវបានគេហៅថា demyelinating ហើយជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុមនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រស្វ័យប្រវត្តិ។ ជារឿយៗជំងឺសរសៃប្រសាទប្រភេទនេះមានកត្តាហ្សែននៃការវិវឌ្ឍន៍ហើយរោគសាស្ត្រខាងរោគតំណពូជបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងនៅក្នុងទម្រង់នៃការខូចខាតសាច់ដុំ។

ទម្រង់នៃជម្ងឺ

Polyneuropathy នៃចុងខាងលើនិងខាងក្រោមត្រូវបានបង្ហាញជាទម្រង់នៃរោគសញ្ញានៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទដែលបានប្រកាសហើយកំរិតនៃការបង្ហាញរបស់វាអាស្រ័យលើទម្រង់នៃជំងឺនិងប្រភេទនៃការខូចខាត។

តាមប្រភេទនៃការខូចខាតសរសៃប្រសាទរោគវិទ្យាគឺមានប្រភេទដូចខាងក្រោមៈ

• រោគ polyyuropathy (ជំងឺរើមតាមអ័ក្ស) ។ ដំណើរការរោគសាស្ត្រនេះគឺជាការបំផ្លាញស្រទាប់ផ្កា myelin លើដំណើរការ (អ័ក្ស) ដែលកើតចេញពីណឺរ៉ូន។
• ជំងឺ polyneuropathy អ័ក្ស។ វាកើតឡើងដោយសារតែដំណើរការមិនត្រឹមត្រូវនៅក្នុងអ័ក្សអ័រ។
• ជំងឺសរសៃប្រសាទ Neuropathic ។ រោគសាស្ត្របែបនេះលេចឡើងដោយសារតែការខូចខាតដល់សរីរាង្គនៃកោសិកាសរសៃប្រសាទ (កោសិកាសរសៃប្រសាទ) ។

រោគវិទ្យាអាចត្រូវបានបែងចែកទៅជាប្រភេទនៃការប៉ះពាល់មួយចំនួនដូចជា៖

• រោគ Polyneuropathy ដែលមានប្រតិកម្ម។ រោគសញ្ញារបស់វារួមមានការរំលោភលើភាពប្រែប្រួលនៃចុងសរសៃប្រសាទឧទាហរណ៍អារម្មណ៍ឈឺចាប់ការដុតនិងស្ពឹក។
• ម៉ូតូប៉ូលីយូធ្យូប។ ការខូចខាតសាច់ដុំត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ រឿងនេះកើតឡើងក្នុងទំរង់នៃភាពទន់ខ្សោយជំងឺសរសៃប្រសាទខ្វិនជាដើម។
• Polyneuropathy Sensomotor ។ នៅក្នុងប្រភេទនៃការខូចខាតនេះភាពវង្វេងស្មារតីនិងម៉ូទ័រត្រូវបានបញ្ចូលគ្នា។
• ពហុព្យាបាលរោគស្វយ័ត។ ការបរាជ័យក្នុងករណីនេះកើតឡើងនៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័តដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះដំណើរការនៃសរីរាង្គខាងក្នុង។ សរសៃប្រសាទទាំងនេះក៏ទទួលខុសត្រូវចំពោះប្រព័ន្ធផ្សេងៗទៀតដែលមនុស្សមិនអាចគ្រប់គ្រងបានដូចជាចង្វាក់បេះដូងការលង់ទឹកញើសជាដើម។
• ទិដ្ឋភាពចម្រុះ។ វារួមបញ្ចូលទាំងសញ្ញាផ្សេងៗនៃលក្ខណៈរំលោភបំពានរបស់ក្រុមទាំងអស់។

យោងទៅតាមកត្តា etiological ជំងឺនេះត្រូវបានបែងចែកជាក្រុមដូចខាងក្រោម:

• ទំរង់អ៊ីឌីប៉ូផាក (រោគសាស្ត្រនៃប្រភពដើមដែលមិនស្គាល់) ។ មិនមានហេតុផលជាក់លាក់សម្រាប់ពូជនេះទេប៉ុន្តែកំណែសំខាន់នៃការអភិវឌ្ឍន៍ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាដំណើរការមិនដំណើរការនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។
• ទម្រង់មរតក។ រោគសាស្ត្រនេះឆ្លងពីឪពុកម្តាយ
• ទំរង់ឌីសម៉ាបេលីក។ វាកើតឡើងដោយសារតែការរំខាននៅក្នុងការរំលាយអាហារ,
• ទំរង់ពុល។ ការវិវត្តនៃប្រភេទសត្វនេះគឺដោយសារតែឥទ្ធិពលនៃជាតិពុលលើរាងកាយ។
• សំណុំបែបបទឆ្លងឆ្លង។ ជំងឺ polyneuropathy ប្រភេទនេះលេចឡើងដោយសារតែការឆ្លងដែលបានប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធរាងកាយភាគច្រើនដូចជាការឆ្លងមេរោគអេដស៍ឬរោគខាន់ស្លាក់។
• ទំរង់ Paraneoplastic ។ វាលេចឡើងនៅលើផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺមហារីកនៃធម្មជាតិសាហាវ។
• ជំងឺប្រព័ន្ធ។ Polyneuropathy ប្រភេទនេះគឺជាផ្នែកមួយនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រមួយផ្សេងទៀតដែលបានកើតឡើងនៅក្នុងជាលិកាភ្ជាប់ឧទាហរណ៍ scleroderma (ការបរាជ័យក្នុងការផលិតកូឡាជែន) ។

Polyneuropathy ភាគច្រើនជះឥទ្ធិពលលើជើងនិងដៃរបស់មនុស្សម្នាក់កាន់តែច្បាស់ជើងនិងដៃ។ រឿងនេះកើតឡើងដោយសារតែការពិតដែលសរសៃប្រសាទតូចតាចភាគច្រើនត្រូវបានខូចខាតដោយសារជាតិពុលងាយនឹងបំផ្លាញ។ ជួនកាលរោគសញ្ញាពហុព្យាបាលកើតឡើងហើយរោគសញ្ញាដូចគ្នានៅផ្នែកខាងលើនិងខាងក្រោមគឺជាលក្ខណៈរបស់វា។ ជារឿយៗការខូចខាតកើតឡើងស៊ីមេទ្រីដោយសារជាតិពុលរាលដាលតាមចរន្តឈាម។

ដោយប្រើថ្នាំ Polyneuropathy រោគសញ្ញានៃការខូចខាតសរសៃប្រសាទមានដូចខាងក្រោម:

• អារម្មណ៍ឈឺចាប់នៃលក្ខណៈផ្សេងគ្នានៃការបង្ហាញជាមួយនឹងធាតុនៃការដុត,
• រញ្ជួយ (ញាប់ញ័រ) នៅចុងក្រោមនិងខាងលើដែលបង្ហាញជាចម្បងនៅក្នុងម្រាមដៃ។
• ការចាប់អារម្មណ៍មិនចេះគ្រប់គ្រងដែលជាការរមួលសាច់ដុំ។
• ដំណើរការខុសប្រក្រតីដែលងាយនឹងកើតមានដែលរួមបញ្ចូលការថយចុះការយល់ឃើញនៃសីតុណ្ហភាពការឈឺចាប់និងការប៉ះ (ស្ពឹក) ក៏កាន់តែអាក្រក់ដែរ។ ក្នុងទឹកនោមផ្អែមអ្នកជំងឺប្រហែលជាមិនបានកត់សម្គាល់ឃើញកញ្ចក់រឺគ្រួសចូលទៅក្នុងស្បែកជើងដែលមានជម្ងឺ Polyneuropathy នៃប្រអប់ជើងទេ។
• Paresis (ភាពទន់ខ្សោយ) នៃសាច់ដុំដែលជាលទ្ធផលដែលវាកាន់តែពិបាកសម្រាប់មនុស្សម្នាក់ដើម្បីដើរផ្លូវឆ្ងាយនិងបំពេញភារកិច្ចប្រចាំថ្ងៃ។ រោគសញ្ញានេះជារឿយៗត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងសម្លេងសាច់ដុំទាបនិងការបាត់បង់កម្លាំងនៅក្នុងអ្នកជំងឺហើយកើតឡើងជាចម្បងដោយមានជំងឺ polyneuropathy នៃចុងទាបបំផុត។

គ្រោះថ្នាក់ចម្បងគឺសញ្ញាលូតលាស់នៃជំងឺហើយក្នុងចំណោមពួកគេរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមអាចត្រូវបានសម្គាល់:

• លោតសីតុណ្ហភាព
• ការងារដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងលើក្រពេញ sebaceous
• ស្បែកស្លេក
• ការបរាជ័យនៃចលនាឈាមរត់
• Arrhythmia នៃបេះដូង។

ដោយមានរោគ Polyneuropathy នៅចុងទាបបំផុតរោគសញ្ញាត្រូវបានបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់ជាធម្មតាដូចជា៖

• ការថយចុះភាពប្រែប្រួល
• paresis សាច់ដុំ
• ការថយចុះនៃការឆ្លុះបញ្ចាំង Achilles
• ការផ្លាស់ប្តូរ Trophic ។

Polyneuropathy នៃចុងខាងលើបង្ហាញរាងវាតាមវិធីដូចគ្នាប៉ុន្តែពណ៌ស្បែកប្រែជាភ្លឺរលោងនិងញ័រខ្លាំងជាង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយជំងឺនេះមិនតែងតែវិវត្តប៉ុន្មានឆ្នាំមកនេះទេ។ក្នុងករណីខ្លះវាបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងបន្ទាប់ពី 2-3 ម៉ោងឧទាហរណ៍បន្ទាប់ពីការប៉ះពាល់ឬការពុលធ្ងន់ធ្ងរជាមួយនឹងសារធាតុពុល។

ក្នុងករណីដ៏កម្រជាងនេះទៅទៀតដោយសារកង្វះវីតាមីនបេ ១២ កើតឡើង។ វាគឺជាលក្ខណៈនៃការខូចខាតដល់ជួរឈរក្រោយនៃខួរឆ្អឹងខ្នង។ ពួកគេមានសាខាសរសៃប្រសាទដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការយល់ឃើញនៃសន្លាក់និងសាច់ដុំ។ ដំណើរការរោគសាស្ត្របែបនេះមានលក្ខណៈផ្ទាល់ខ្លួនរបស់វាពីព្រោះជាមួយ ataxia មនុស្សម្នាក់មិនអាចផ្លាស់ទីទៅទីងងឹតបានទេព្រោះគាត់មិនយល់ថាជើងនិងដៃរបស់គាត់នៅទីណា។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយដោយមានភ្លើងបំភ្លឺល្អបញ្ហាបាត់ដោយខ្លួនឯងហើយអ្នកជំងឺមិនមានអារម្មណ៍ថាមានការផ្លាស់ប្តូរទេ។

ដោយមានជម្ងឺស្វិតស្វិតស្វាសមនុស្សម្នាក់អាចស្លាប់ភ្លាមៗពីការគាំងបេះដូងដែលកើតឡើងដោយសារតែការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលធ្ងន់ធ្ងរឬការរំខានដល់សកម្មភាពរបស់បំពង់ខ្យល់។ សំណុំបែបបទនៃរោគសាស្ត្រនេះសំដៅទៅលើប្រភេទបេះដូងនៃរោគ polyneuropathy ។

ការព្យាបាលគ្រឿងញៀន

ការព្យាបាលជំងឺ Polyneuropathy គឺត្រូវឆ្លងកាត់ការព្យាបាលរយៈពេលយូរ។ រយៈពេលរបស់វាច្រើនតែអាស្រ័យលើកម្រិតនៃការខូចខាតនិងបុព្វហេតុរបស់វាព្រោះវាចាំបាច់ក្នុងការស្តារផ្លូវសរសៃប្រសាទតាមរបៀបថ្មីហើយវាពិតជាលំបាកណាស់ក្នុងការធ្វើបែបនេះ។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលជំងឺ polyneuropathy សំដៅទៅលើដំបៅសរីរាង្គនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទហើយមិនមែនចំពោះមុខងារដែលមានមុខងារនោះទេ។

ដំបូងអ្នកត្រូវកំណត់មូលហេតុនៃជំងឺនិងលុបបំបាត់វា។ អ្នកអាចយល់ពីវិធីព្យាបាលរោគ Polyneuropathy ជាមួយនឹងឧទាហរណ៍នៃអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ពួកគេគួរតែតាមដានជាតិស្ករក្នុងឈាមឱ្យបានម៉ត់ចត់ដើម្បីឱ្យវានៅតែធម្មតា។ ប្រសិនបើវាទាក់ទងនឹងគ្រឿងស្រវឹងបន្ទាប់មកពួកគេចាំបាច់ត្រូវលះបង់ជាតិអាល់កុល។ បើមិនដូច្នោះទេថ្នាំនឹងមិនជួយដល់ក្រុមទី 1 ឬទី 2 ទេ។ ជាមួយនឹងជំងឺមហារីកមុនពេលព្យាបាលរោគសាស្ត្រវាចាំបាច់ក្នុងការលុបបំបាត់ជំងឺសរសៃប្រសាទដែលបានកើតឡើងនៅក្នុងខ្លួន។

ដោយប្រើថ្នាំ Polyneuropathy ការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តដោយជំនួយពីថ្នាំបែបនេះ:

• ឧទាហរណ៍វីតាមីនស្មុគស្មាញមីលហ្គាំម៉ាម៉ា។
• សារធាតុប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្មប្រភេទប៊ែលឌី
• ថ្នាំដែលមានឥទ្ធិពលមេតាប៉ូលីសដើម្បីរំញោចអតិសុខុមប្រាណដូចជាធែលឡាល។
• ថ្នាំស្ពឹកដូចជាថ្នាំសន្លប់ Versatis ។

ការប្រើមួននិងថេប្លេតក្នុងការព្យាបាលរោគ polyneuropathy ត្រូវបានណែនាំក្នុងការរួមផ្សំជាមួយនឹងអាហារបំប៉នត្រឹមត្រូវ។ អ្នកត្រូវបន្ថែមបន្លែនិងផ្លែឈើឱ្យបានច្រើននៅក្នុងរបបអាហាររបស់អ្នកហើយបើអាចធ្វើបានសូមបដិសេធអាហារចៀនជក់បារីនិងកំប៉ុង។ វាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យចំអិនម្ហូបឬចំហុយវា។

ការព្យាបាលដោយចលនាអាចជួយពន្លឿនដំណើរការនៃការជាសះស្បើយហើយនីតិវិធីខាងក្រោមត្រូវបានប្រើញឹកញាប់បំផុត៖

• អេឡិចត្រូដ្យូមដែលមានមូលដ្ឋានលើអេដ្យូមៀលនិងអេទីមេន។
• ការព្យាបាលស្នោ (រុំរួមគ្នា),
• ការព្យាបាលការងូតទឹក
• ការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រ

អត្ថប្រយោជន៍ពិសេសគឺការម៉ាស្សាសម្រាប់រោគស្ត្រី។ វាគួរតែត្រូវបានអនុវត្តដោយអ្នកឯកទេសដែលមានបទពិសោធដូច្នេះដើម្បីកុំធ្វើឱ្យធ្ងន់ធ្ងរដល់វគ្គសិក្សានៃជំងឺនេះ។

ការព្យាបាលជំងឺ polyneuropathy នៃចុងទាបបំផុតជាធម្មតាមិនត្រឹមតែក្នុងការប្រើថ្នាំប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏មានកន្លែងហាត់កាយសម្ព័ន្ធផងដែរ។ វាអនុញ្ញាតឱ្យអ្នករក្សាសម្លេងសាច់ដុំនិងធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺ។ ការព្យាបាលដោយចលនា (LFK) គួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាអាស្រ័យលើស្ថានភាពរបស់មនុស្សពីព្រោះក្នុងករណីភាគច្រើនការផ្ទុកលើសទម្ងន់រាងកាយមិនត្រូវបានណែនាំទេ។

ជាធម្មតាការព្យាករណ៍សម្រាប់ជំងឺ polyneuropathy មិនមែនជាការលួងលោមទេ។ ជំងឺនេះពិបាកព្យាបាលណាស់ហើយងាយនឹងវិវត្តទៅមុខ។ យូរ ៗ ទៅមនុស្សម្នាក់អាចក្លាយជាជនពិការហើយថែមទាំងអាចស្លាប់ដោយសារតែខូចមុខងារនៅក្នុងបេះដូង។ ប្រភេទមួយចំនួននៃជំងឺនេះមិនមានការព្យាបាលទាល់តែសោះឧទាហរណ៍បណ្តាលមកពីការបរាជ័យស្វ័យប្រវត្ដិ។ ប្រសិនបើវាទាក់ទងនឹងការពុលជាតិអាល់កុលឬជំងឺទឹកនោមផ្អែមការព្យាករណ៍ជាទូទៅមានលក្ខណៈវិជ្ជមានប៉ុន្តែបានផ្តល់ឱ្យថាអ្នកជំងឺធ្វើឱ្យការប្រមូលផ្តុំជាតិស្ករមានលក្ខណៈធម្មតាហើយបដិសេធស្រា។

Polyneuropathy គឺជាការខូចខាតយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់ជាលិកាសរសៃប្រសាទហើយវាត្រូវតែត្រូវបានព្យាបាលនៅពេលមានរោគសញ្ញាដំបូងបើមិនដូច្នេះទេរោគសាស្ត្រនឹងវិវត្តទៅមុខ។ ការវិវត្តនៃព្រឹត្តិការណ៍បែបនេះច្រើនតែនាំឱ្យមានពិការភាពនិងស្លាប់។

ជំងឺសរសៃប្រសាទតំណពូជនិង idiopathic
	ជំងឺរលាកទងសួតរលាក
		សារធាតុប៉ូលីយូធ្យូបផ្សេងទៀត
			Polyneuropathy សម្រាប់ជំងឺដែលត្រូវបានចាត់ថ្នាក់នៅកន្លែងផ្សេងទៀត
				ការរំខានផ្សេងទៀតនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រ