ការចង្អុលបង្ហាញអំពីការប្រើប្រាស់និងលក្ខណៈសម្បត្តិរបស់អាំងស៊ុយលីនឌីមៀរ
បច្ចេកវិជ្ជាឌីអិនអេដែលផ្សំគ្នាថ្មីបានកែលម្អទម្រង់សកម្មភាពនៃអាំងស៊ុយលីនធម្មតា (ទៀងទាត់) ។ អាំងស៊ុយលីនឌីមៀរត្រូវបានផលិតដោយជីវបច្ចេកវិទ្យាឌីអិនអេដែលប្រើឡើងវិញដោយប្រើសំពាធ សឺរាុំរ៉ៃសឺរគឺជាអាណាឡូកបាតរលាយនៃសកម្មភាពរបស់អាំងស៊ុយលីនរបស់មនុស្សដែលអូសបន្លាយពេលយូរជាមួយនឹងទម្រង់សកម្មភាពខ្ពស់បំផុត។ ទម្រង់សកម្មភាពគឺមានភាពខុសគ្នាតិចបើប្រៀបធៀបទៅនឹងអ៊ីសូសាន - អាំងស៊ុយលីននិងអាំងស៊ុយលីនហ្គាឡាហ្គីន។ សកម្មភាពដែលអូសបន្លាយពេលគឺដោយសារតែការសន្ទនាខ្លួនឯងនៃម៉ូលេគុលអាំងស៊ុយលីននៅកន្លែងចាក់ថ្នាំនិងការចងម៉ូលេគុលទៅនឹងអាល់ប៊ុមប៊ីនដោយមធ្យោបាយនៃសមាសធាតុដែលមានច្រវ៉ាក់អាស៊ីតខ្លាញ់មួយចំហៀង។ បើប្រៀបធៀបជាមួយអ៊ីសូហ្វីន - អាំងស៊ុយលីនអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានចែកចាយយឺត ៗ នៅក្នុងជាលិកាគោលដៅ។ យន្ដការចែកចាយពន្យាពេលរួមបញ្ចូលគ្នាទាំងនេះផ្តល់នូវការស្រូបយកនិងទម្រង់សកម្មភាពអាំងស៊ុយលីនដែលអាចទទួលយកបានបន្ថែមទៀតនៃឌីម៉ីន។ អាំងស៊ុយលីន Detemir ត្រូវបានកំណត់ដោយការព្យាករណ៍អំពីសកម្មភាពចំពោះអ្នកជំងឺដែលប្រៀបធៀបទៅនឹងអាំងស៊ុយលីនអិលអេជអេជឬអាំងស៊ុយលីនហ្គាលីន។ ការព្យាករណ៍នៃសកម្មភាពដែលបានចង្អុលបង្ហាញគឺដោយសារតែកត្តាពីរយ៉ាង៖ អាំងស៊ុយលីននៅតែស្ថិតក្នុងសភាពរលាយនៅគ្រប់ដំណាក់កាលចាប់ពីទម្រង់ដូសរបស់វារហូតដល់ការភ្ជាប់ទៅនឹងអាំងស៊ុយលីនអាំងស៊ុយលីននិងឥទ្ធិពលខ្សោយនៃការផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងសេរ៉ូមអាល់ប៊ុម។
តាមរយៈការធ្វើអន្តរកម្មជាមួយអ្នកទទួលជាក់លាក់មួយនៅលើភ្នាសកោសិកាស៊ីតូប៉ូមីកខាងក្រៅបង្កើតបានជាសមាសធាតុអាំងស៊ុយលីនដែលជួយរំញោចដល់ដំណើរការអន្តរកម្មរួមមានការសំយោគអង់ហ្ស៊ីមសំខាន់ៗមួយចំនួន (អេចឆុនស៊ីណាសេផិនណៃស្យូនីនគ្លីកូហ្សែនស្យូម។ ល។ ) ។ ការថយចុះជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមគឺបណ្តាលមកពីការកើនឡើងនៃការដឹកជញ្ជូនតាមពោះវៀនការកើនឡើងនៃជាលិការការរំញោចនៃ lipogenesis, glycogenogenesis ការថយចុះអត្រានៃការផលិតគ្លុយកូសដោយថ្លើម។ ល។ ចំពោះកំរិតប្រើ ០.២-០.៤ U / kg ៥០% ផលប៉ះពាល់អតិបរមាកើតឡើងក្នុងចន្លោះពី ៣ គ។ ៤ ម៉ោងទៅ ១៤ ម៉ោងបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រង។ បន្ទាប់ពីរដ្ឋបាល subcutaneous, ការឆ្លើយតប pharmacodynamic គឺសមាមាត្រទៅនឹងដូសដែលបានគ្រប់គ្រង (ប្រសិទ្ធភាពអតិបរមារយៈពេលនៃសកម្មភាពផលប៉ះពាល់ទូទៅ) ។ បន្ទាប់ពីការចាក់អេសអេសឌីឌីមៀរភ្ជាប់ទៅនឹងអាល់ប៊ុមប៊ីនតាមរយៈសង្វាក់អាស៊ីតខ្លាញ់របស់វា។ ដូច្នេះនៅក្នុងស្ថានភាពនៃសកម្មភាពស្ថេរភាពការប្រមូលផ្តុំអាំងស៊ុយលីនគ្មានព្រំដែនត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងដែលនាំឱ្យមានកម្រិតថេរនៃគ្លីសេរីន។ រយៈពេលនៃសកម្មភាពរបស់ detemir ក្នុងកម្រិតមួយនៃ 0,4 IU / kg គឺប្រហែល 20 ម៉ោងដូច្នេះថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃសម្រាប់អ្នកជំងឺភាគច្រើន។ នៅក្នុងការសិក្សារយៈពេលវែង (៦ ខែ), ការតមអាហារគ្លុយកូសចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ គឺល្អជាងបើប្រៀបធៀបទៅនឹងអ៊ីសូសាន - អាំងស៊ុយលីនដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងការព្យាបាលជាមូលដ្ឋាន។ ការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីន (អេម៉ូក្លូប៊ីប៊ី - អេមប៊ីអេសស៊ី) ក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយអាំងស៊ុយលីនគឺអាចប្រៀបធៀបទៅនឹងការព្យាបាលដោយប្រើអ៊ីសូហ្វីន - អាំងស៊ុយលីនដោយមានហានិភ័យទាបនៃការវិវត្តទៅជាការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមនៅពេលអវត្តមាន។ ទម្រង់នៃការគ្រប់គ្រងជាតិគ្លុយកូសនៅពេលយប់គឺមានលក្ខណៈច្របូកច្របល់ហើយរឹតតែសំខាន់ចំពោះអាំងស៊ុយលីនឌីមឹរបើប្រៀបធៀបទៅនឹងអាំងស៊ុយលីនអ៊ីសូណាន់ដែលត្រូវបានឆ្លុះបញ្ចាំងពីការថយចុះហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងពេលយប់។
កំហាប់អតិបរិមានៃអាំងស៊ុយលីន detemir នៅក្នុងសេរ៉ូមឈាមឈានដល់ ៦-៨ ម៉ោងបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រង។ ជាមួយនឹងរបបគ្រប់គ្រងប្រចាំថ្ងៃទ្វេដងការប្រមូលផ្តុំថេរនៃថ្នាំក្នុងសេរ៉ូមឈាមត្រូវបានសម្រេចបន្ទាប់ពីចាក់ 2-3 ដង។
ភាពអសកម្មគឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងការរៀបចំអាំងស៊ុយលីនរបស់មនុស្សដែររាល់សារធាតុរំលាយអាហារដែលបានបង្កើតគឺអសកម្ម។ ការសិក្សាចងប្រូតេអ៊ីន នៅក្នុង vitro និង នៅក្នុង vivo បង្ហាញពីអវត្តមាននៃអន្តរកម្មសំខាន់ខាងគ្លីនិករវាងអាំងស៊ុយលីនឌីអាមីដនិងអាស៊ីតខ្លាញ់ឬថ្នាំដទៃទៀតដែលភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនឈាម។
ពាក់កណ្តាលជីវិតបន្ទាប់ពីការចាក់ sc ត្រូវបានកំណត់ដោយកម្រិតនៃការស្រូបយកពីជាលិការ subcutaneous និងមានរយៈពេល 5-7 ម៉ោងអាស្រ័យលើកម្រិតថ្នាំ។
នៅពេល s / ការណែនាំនៃការផ្តោតអារម្មណ៍នៅក្នុងសេរ៉ូមឈាមគឺសមាមាត្រទៅនឹងកម្រិតដែលបានគ្រប់គ្រង (ការផ្តោតអារម្មណ៍អតិបរមា, កម្រិតនៃការស្រូបយក) ។
ក្រុមអ្នកជំងឺពិសេស
លក្ខណៈសម្បត្តិឱសថសាស្ត្រត្រូវបានសិក្សាលើកុមារ (អាយុ ៦-១២ ឆ្នាំ) និងមនុស្សវ័យជំទង់ (អាយុ ១៣-១៧ ឆ្នាំ) ហើយប្រៀបធៀបជាមួយមនុស្សធំដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ មិនមានភាពខុសប្លែកគ្នាក្នុងលក្ខណៈសម្បត្តិឱសថសាស្ត្រទេ។ មិនមានភាពខុសប្លែកគ្នាសំខាន់ៗក្នុងឱសថការីនៃអាំងស៊ុយលីនរវាងអ្នកចាស់និងអ្នកជំងឺវ័យក្មេងឬរវាងអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមនិងថ្លើមខ្សោយនិងអ្នកជំងឺដែលមានសុខភាពល្អ។
ការប្រើប្រាស់អាំងស៊ុយលីនថ្នាំ
រចនាឡើងសម្រាប់រដ្ឋបាល subcutaneous ។ កំរិតត្រូវបានកំណត់ជាលក្ខណៈបុគ្គលក្នុងករណីនីមួយៗ។ អាំងស៊ុយលីនឌីមៀរគួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា 1 ឬ 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃដោយផ្អែកលើតម្រូវការរបស់អ្នកជំងឺ។ អ្នកជំងឺដែលត្រូវប្រើពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃដើម្បីគ្រប់គ្រងកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមបានល្អបំផុតអាចចូលក្នុងកម្រិតពេលល្ងាចទាំងពេលអាហារពេលល្ងាចឬមុនពេលចូលគេងឬ ១២ ម៉ោងក្រោយពេលទទួលទានពេលព្រឹក។ អាំងស៊ុយលីន Detemir ត្រូវបានចាក់បញ្ចូលក្នុងភ្លៅជញ្ជាំងពោះឬស្មាខាងមុន។ កន្លែងចាក់ថ្នាំគួរតែត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរសូម្បីតែពេលចាក់ចូលតំបន់តែមួយ។ ដូចគ្នានឹងអាំងស៊ុយលីនដទៃទៀតដែរចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់និងអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយតំរងនោមឬថ្លើមខ្សោយកំរិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យអោយបានដិតដល់ជាងមុននិងកំរិតដូសនៃការកែសំរួលរៀងៗខ្លួន។ ការកែសំរួលដូសក៏ចាំបាច់ផងដែរនៅពេលដែលបង្កើនសកម្មភាពរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺការផ្លាស់ប្តូររបបអាហារធម្មតារបស់គាត់ឬជាមួយជំងឺដែលអាចប្រកែកបាន។
ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំអាំងស៊ុយលីនថ្នាំ
ប្រតិកម្មមិនល្អដែលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញលើអ្នកជំងឺដែលប្រើអាំងស៊ុយលីនគឺពឹងផ្អែកលើកម្រិតដូសនិងវិវឌ្ឍន៍ដោយសារឥទ្ធិពលឱសថសាស្ត្ររបស់អាំងស៊ុយលីន។ ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមច្រើនតែជាផលរំខានទូទៅបំផុត។ ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះប្រសិនបើកម្រិតខ្ពស់នៃថ្នាំត្រូវបានគ្រប់គ្រងទាក់ទងទៅនឹងតម្រូវការរបស់អាំងស៊ុយលីន។
ប្រតិកម្មនៅកន្លែងចាក់ថ្នាំអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមួយនឹងការព្យាបាលប្រហែលជា 2% នៃអ្នកជំងឺ។ សមាមាត្រនៃអ្នកជំងឺដែលទទួលការព្យាបាលហើយត្រូវបានគេរំពឹងថានឹងវិវត្តទៅជាផលប៉ះពាល់ត្រូវបានគេប៉ាន់ស្មានថាមានចំនួន ១២% ។ ឧប្បត្តិហេតុនៃព្រឹត្តិការណ៍មិនល្អក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលត្រូវបានបង្ហាញដូចខាងក្រោម។
ជំងឺមេតាប៉ូលីសនិងអាហារូបត្ថម្ភ៖ ញឹកញាប់ (១/១០០, ១ / ១០) ។
ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម៖ រោគសញ្ញានៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមច្រើនតែកើតឡើងភ្លាមៗ។ ទាំងនេះរួមមាន“ ញើសត្រជាក់”, បកស្បែក, ការអស់កម្លាំងកើនឡើង, ភ័យឬញ័រ, ថប់បារម្ភ, អស់កម្លាំងឬខ្សោយមិនធម្មតា, វង្វេងស្មារតីថយចុះការផ្តោតអារម្មណ៍, ងងុយគេង, ឃ្លានខ្លាំង, ស្រវាំងភ្នែក, វិលមុខ, ចង្អោរ, ញ័រទ្រូង។ ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមធ្ងន់ធ្ងរអាចបណ្តាលឱ្យបាត់បង់ស្មារតីនិង / ឬប្រកាច់ការចុះខ្សោយបណ្តោះអាសន្នឬមិនអាចត្រឡប់វិញបាននៃមុខងារខួរក្បាលសូម្បីតែស្លាប់។
ភាពមិនប្រក្រតីនិងប្រតិកម្មទូទៅនៅកន្លែងចាក់ថ្នាំ៖ ញឹកញាប់ (១/១០០, ១ / ១០) ។
ប្រតិកម្មនៅកន្លែងចាក់ថ្នាំប្រតិកម្មប្រតិកម្មក្នុងតំបន់ (ក្រហមឡើងហើមនិងរមាស់នៅកន្លែងចាក់ថ្នាំ) អាចវិវត្តក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលអាំងស៊ុយលីន។ ប្រតិកម្មទាំងនេះជាធម្មតាមានរយៈពេលខ្លីក្នុងធម្មជាតិហើយបាត់ទៅវិញជាមួយនឹងការព្យាបាលបន្ត។
កម្រ (១/១០០០, ≤១ / ១០០) ។
Lipodystrophy: អាចនឹងកើតឡើងនៅកន្លែងចាក់ថ្នាំដែលជាលទ្ធផលនៃការមិនអនុលោមតាមច្បាប់នៃការផ្លាស់ប្តូរកន្លែងចាក់ថ្នាំនៅក្នុងតំបន់តែមួយ។ អេឌីម៉ា៖ អាចកើតឡើងនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីន។ រោគសញ្ញាទាំងនេះជាធម្មតាមានលក្ខណៈបណ្តោះអាសន្ន។
ជំងឺប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ៖ ដ៏កម្រ (១/១០០០, /១ / ១០០) ។
ប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ី៖ urticaria, កន្ទួលលើស្បែកអាចវិវឌ្ឍន៍ដោយសារតែការថយចុះកម្តៅ។ សញ្ញានៃការថយចុះកម្តៅអាចរួមមានរមាស់បែកញើសឈឺក្រពះឈឺក្រពះឈឺក្រពះពិបាកដកដង្ហើមញ័រទ្រូងកាត់បន្ថយសម្ពាធឈាមថយចុះ។ ការវិវឌ្ឍន៍នៃប្រតិកម្មប្រតិកម្មអាលែហ្សីអាចបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់អាយុជីវិត។
ការចុះខ្សោយនៃចក្ខុ៖ ដ៏កម្រ (១/១០០០, /១ / ១០០) ។
ភាពច្របូកច្របល់ៈភាពមិនធម្មតានៃការថយចុះអាចកើតមាននៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីន។ រោគសញ្ញាទាំងនេះជាធម្មតាមានលក្ខណៈបណ្តោះអាសន្ន។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងរយៈពេលវែងក្នុងការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការពង្រឹងការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនជាមួយនឹងការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃការគ្រប់គ្រងមេតាប៉ូលីសអាចនាំឱ្យមានការកើនឡើងជាបណ្តោះអាសន្ននូវរោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។
ការរំខាននៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ៖ កម្រណាស់ (1/10000, ≤1 / 1000) ។
ជំងឺសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រៈការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនអាចបណ្តាលឱ្យមានស្ថានភាពនៃជំងឺសរសៃប្រសាទឈឺចាប់ដែលជាធម្មតាអាចបញ្ច្រាស់បាន។
ការណែនាំពិសេសសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំអាំងស៊ុយលីន
អាំងស៊ុយលីន Detemir ផ្តល់នូវការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនប្រសើរជាងមុន (ផ្អែកលើការវាស់ល្បឿនគ្លុយកូសផ្លាស្មា) បើប្រៀបធៀបទៅនឹងអ៊ីសូណូនអាំងស៊ុយលីន។ កម្រិតអាំងស៊ុយលីនមិនគ្រប់គ្រាន់ឬបញ្ឈប់ការព្យាបាលជាពិសេសជាមួយជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ អាចបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមឬជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis ។ តាមក្បួនមួយរោគសញ្ញាដំបូងនៃ hyperglycemia លេចឡើងបន្តិចម្តង ៗ ក្នុងរយៈពេលជាច្រើនម៉ោងឬច្រើនថ្ងៃ។ រោគសញ្ញាទាំងនេះរួមមានការស្រេកទឹក, នោមលឿន, ចង្អោរ, ក្អួត, វិលមុខ, ឡើងក្រហមនិងស្ងួតនៃស្បែក, មាត់ស្ងួត, បាត់បង់ចំណង់អាហារ, ក្លិនអាសេតូននៅក្នុងខ្យល់ហួត។ នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ដោយគ្មានការព្យាបាលសមស្រប hyperglycemia នាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis ហើយអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់។ ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចវិវឌ្ឍន៍ប្រសិនបើកម្រិតអាំងស៊ុយលីនខ្ពស់ពេកទាក់ទងនឹងតម្រូវការអាំងស៊ុយលីនចំពោះអ្នកជំងឺពិសេស។ ការរំលងអាហារឬការធ្វើលំហាត់ប្រាណខ្លាំងអាចបណ្តាលឱ្យមានជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ។ បន្ទាប់ពីទូទាត់សំណងសម្រាប់ការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតឧទាហរណ៍ជាមួយនឹងការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនកាន់តែខ្លាំងអ្នកជំងឺអាចមានរោគសញ្ញាធម្មតានៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមជាមុនដែលអ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានជូនដំណឹង។ សញ្ញាព្រមានធម្មតាអាចបាត់ទៅវិញជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ជំងឺដែលងាយកើតមានជាពិសេសឆ្លងនិងអមដោយគ្រុនក្តៅជាធម្មតាបង្កើនតម្រូវការរបស់រាងកាយសម្រាប់អាំងស៊ុយលីន។
ផ្ទេរពីអាំងស៊ុយលីនប្រភេទផ្សេងទៀត
ការផ្ទេរអ្នកជំងឺទៅអាំងស៊ុយលីនប្រភេទថ្មីឬអាំងស៊ុយលីនពីអ្នកផលិតផ្សេងទៀតគួរតែកើតឡើងក្រោមការត្រួតពិនិត្យវេជ្ជសាស្ត្រយ៉ាងតឹងរឹង។ ប្រសិនបើអ្នកផ្លាស់ប្តូរការផ្តោតអារម្មណ៍អ្នកផលិតប្រភេទសត្វ (សត្វមនុស្សអាណាឡូករបស់អាំងស៊ុយលីនរបស់មនុស្ស) និង / ឬវិធីសាស្រ្តនៃការផលិតរបស់វា (វិស្វកម្មហ្សែនឬអាំងស៊ុយលីនដើមកំណើតសត្វ) ការកែកំរិតដូសអាចត្រូវបានទាមទារ។ អ្នកជំងឺដែលប្តូរទៅរកការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនអាចត្រូវការផ្លាស់ប្តូរដូសបើប្រៀបធៀបទៅនឹងកំរិតអាំងស៊ុយលីនដែលបានប្រើពីមុន។ តម្រូវការសម្រាប់ការកែតម្រូវកម្រិតថ្នាំអាចកើតឡើងបន្ទាប់ពីការណែនាំនៃកំរិតដំបូងឬក្នុងរយៈពេលពីរបីសប្តាហ៍ឬខែដំបូង។ អាំងស៊ុយលីនឌីមៀរមិនគួរត្រូវបានគ្រប់គ្រង iv ទេព្រោះនេះអាចនាំឱ្យមានការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមធ្ងន់ធ្ងរ។ ការស្រូបយកជាមួយរដ្ឋបាល i / m គឺលឿនជាងមុននិងមានវិសាលភាពធំធេងជាងបើប្រៀបធៀបជាមួយរដ្ឋបាលក្រោមដី។ ប្រសិនបើអាំងស៊ុយលីនលាយជាមួយប្រភេទអាំងស៊ុយលីនដទៃទៀតទម្រង់នៃសមាសធាតុមួយឬទាំងពីរនឹងផ្លាស់ប្តូរ។ លាយអាំងស៊ុយលីនឌីមៀរជាមួយអាណាឡូកអាំងស៊ុយលីនលឿនដូចជាអាំងស៊ុយលីនអាំងស៊ុយលីននាំឱ្យមានសកម្មភាពសកម្មភាពជាមួយនឹងផលប៉ះពាល់អតិបរិមាថយចុះនិងយឺតយ៉ាវបើប្រៀបធៀបនឹងរដ្ឋបាលដាច់ដោយឡែករបស់ពួកគេ។
ការផ្ទេរពីអាំងស៊ុយលីនដែលមានសកម្មភាពមធ្យមនិងអាំងស៊ុយលីនយូរទៅអាំងស៊ុយលីនអាចត្រូវការពេលវេលានិងការកែសំរួលពេលវេលា។ ដូចគ្នានឹងអាំងស៊ុយលីនដទៃទៀតដែរការត្រួតពិនិត្យកម្រិតគ្លុយកូសក្នុងឈាមក្នុងកំឡុងពេលបកប្រែនិងក្នុងសប្តាហ៍ដំបូងនៃការគ្រប់គ្រងអាំងស៊ុយលីនថ្មីត្រូវបានណែនាំ។ ការកែតម្រូវនៃការព្យាបាលដោយប្រើជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ (កម្រិតនិងពេលវេលានៃការគ្រប់គ្រងប្រភេទខ្លីនៃអាំងស៊ុយលីនឬកម្រិតនៃភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាមក្នុងមាត់) ប្រហែលជាចាំបាច់។
Detemir អាំងស៊ុយលីនមិនត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់ប្រើក្នុងម៉ាស៊ីនអាំងស៊ុយលីនទេ។
ប្រើក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះនិងបំបៅដោះ។ បច្ចុប្បន្ននេះមិនមានទិន្នន័យស្តីពីការប្រើប្រាស់គ្លីនិកនៃអាំងស៊ុយលីនក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនិងការបំបៅកូន។ ការសិក្សាអំពីមុខងារបន្តពូជនៅក្នុងសត្វមិនបានបង្ហាញពីភាពខុសគ្នារវាងអាំងស៊ុយលីនដេមីលីននិងអាំងស៊ុយលីនរបស់មនុស្សទាក់ទងនឹងអំប្រ៊ីយ៉ុងនិងតេរីតូនីស។ ជាទូទៅការត្រួតពិនិត្យដោយប្រយ័ត្នប្រយែងលើស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងកំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះទាំងមូលក៏ដូចជានៅពេលមានផែនការមានផ្ទៃពោះគឺចាំបាច់។ តម្រូវការសម្រាប់អាំងស៊ុយលីននៅត្រីមាសទី 1 នៃការមានផ្ទៃពោះតែងតែថយចុះបន្ទាប់មកនៅត្រីមាសទី 2 និងទីបីវាកើនឡើង។ ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីកំណើតតម្រូវការសម្រាប់អាំងស៊ុយលីនលឿនត្រឡប់ទៅកម្រិតមុនពេលមានផ្ទៃពោះ។ ចំពោះស្ត្រីដែលកំពុងបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយការផ្លាស់ប្តូរកម្រិតអាំងស៊ុយលីននិងរបបអាហារអាចត្រូវបានទាមទារ។
ឥទ្ធិពលលើសមត្ថភាពក្នុងការបើកបររថយន្តនិងធ្វើការជាមួយយន្តការ។ សមត្ថភាពរបស់អ្នកជំងឺក្នុងការផ្តោតអារម្មណ៍និងអត្រាប្រតិកម្មអាចនឹងចុះខ្សោយក្នុងពេលមានការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមឬ hyperglycemia ដែលអាចបង្កគ្រោះថ្នាក់នៅក្នុងស្ថានភាពដែលសមត្ថភាពទាំងនេះចាំបាច់ជាពិសេស (ឧទាហរណ៍នៅពេលបើកបររថយន្តឬធ្វើការជាមួយម៉ាស៊ីននិងយន្តការ) ។ អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានណែនាំឱ្យចាត់វិធានការដើម្បីទប់ស្កាត់ការវិវត្តនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងនៅពេលដែលបើកបររថយន្តហើយធ្វើការជាមួយយន្តការ។ នេះមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមិនមានរោគសញ្ញាថយចុះឬមុននៃការវិវត្តនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមឬការកើនឡើងជាតិស្ករក្នុងឈាមជាញឹកញាប់។ ក្នុងករណីទាំងនេះអ្នកគួរតែពិចារណាពីលទ្ធភាពនៃការបើកបរឬអនុវត្តការងារស្រដៀងគ្នា។
អន្តរកម្មគ្រឿងញៀនអាំងស៊ុយលីន
មានថ្នាំមួយចំនួនដែលប៉ះពាល់ដល់តម្រូវការអាំងស៊ុយលីន។
ប្រសិទ្ធភាពនៃជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់អាំងស៊ុយលីនត្រូវបានពង្រឹងដោយ៖ ថ្នាំតាមមាត់ hypoglycemic, ម៉ៅ inhibitors, ACE inhibitors, កាបូន anhydrase inhibitors ដែលមិនមែនជាជ្រើសរើសβ-blocker, bromocriptine, sulfonamides, សារធាតុ steroids anabolic, តសុីគ្លី, clofibrate, Ketoconazole នោះ, mebendazole, យើ Pyridoxine, Theophylline, cyclophosphamide, fenfluramine, លីចូថ្នាំដែលមានផ្ទុកអេតាណុល។
ឥទ្ធិពលនៃជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះនៃអាំងស៊ុយលីនចុះខ្សោយ៖ ថ្នាំពន្យារកំណើតផ្ទាល់មាត់ថ្នាំអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតថ្នាំ thiazide diuretics ថ្នាំហេផារីនថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តថ្នាំអាណិតអាសូរឌីណាហ្សូលក្លូណាឌីនសារធាតុរារាំងឆានែលកាល់ស្យូមយឺត diazoxide ម៉ុលហ្វីនហ្វីណីតូទីននីកូទីន។ ក្រោមឥទិ្ធពលរបស់ reserpine និង salicylates វាអាចធ្វើឱ្យចុះខ្សោយឬបង្កើនសកម្មភាពរបស់ថ្នាំ Octreotide / lanreotide ដែលអាចបង្កើននិងបន្ថយតម្រូវការរបស់អាំងស៊ុយលីន។ block-adrenergic blockers អាចបិទបាំងរោគសញ្ញានៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងពន្យាពេលការជាសះស្បើយឡើងវិញបន្ទាប់ពីការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ជាតិអាល់កុលអាចជួយពង្រឹងនិងពន្យារឥទ្ធិពលជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះនៃអាំងស៊ុយលីន។
ភាពមិនឆបគ្នា
ឧទាហរណ៍ថ្នាំមួយចំនួនមានផ្ទុក thiol ឬ sulfite នៅពេលដែល detemir ត្រូវបានបន្ថែមទៅក្នុងដំណោះស្រាយអាំងស៊ុយលីនអាចបណ្តាលឱ្យវាបំផ្លាញ។ ដូច្ន្រះកុំឱ្រយបន្ថែមអាំងស៊ុយលីនក្នុងដំណោះស្រាយសូលុយស្យុង។
ការប្រើថ្នាំអាំងស៊ុយលីនហួសកម្រិតរោគសញ្ញានិងការព្យាបាល
កំរិតជាក់លាក់មួយដែលអនុញ្ញាតឱ្យនិយាយអំពីការប្រើអាំងស៊ុយលីនច្រើនពេកមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងទេប៉ុន្តែការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចវិវត្តបន្តិចម្តង ៗ ប្រសិនបើកំរិតខ្ពស់ពេកត្រូវបានណែនាំសម្រាប់អ្នកជំងឺជាក់លាក់។ រោគសញ្ញា ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។
ការព្យាបាល៖ អ្នកជំងឺអាចបំបាត់ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមស្រាលដោយការទទួលទានអាហារដែលមានជាតិស្ករស្ករឬជាតិកាបូអ៊ីដ្រាត។ ដូច្នេះវាត្រូវបានណែនាំឱ្យអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមអនុវត្តស្ករបង្អែមខូឃីស៍ឬទឹកផ្លែឈើផ្អែមជានិច្ច។ក្នុងករណីមានការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមធ្ងន់ធ្ងរនៅពេលដែលអ្នកជំងឺសន្លប់បាត់ស្មារតី ០.៥-១ មីលីក្រាមនៃគ្លូហ្គូហ្គោន v / m ឬ s / c (អាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយមនុស្សដែលបានទទួលការបណ្តុះបណ្តាល) ឬ iv dextrose (គ្លុយកូស) គួរតែត្រូវបានគ្រប់គ្រង។
បញ្ចូលទៅក្នុង `ព័ត៌មាន` (`លេខសម្គាល់`, `ឈ្មោះ`, `បេប៊ី`, `ធីតធី,, ៉អ៊ីសឌី,, Description ការពិពណ៌នា,, ឃីឃី W ឃីដ)) គុណតម្លៃ (អាចត្រូវបានបញ្ចូលដោយគ្រូពេទ្យជំនាញ) ។ ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំចាក់ថ្នាំ dextrose គឺចាំបាច់ផងដែរប្រសិនបើអ្នកជំងឺមិនមានស្មារតីវិលវល់ ១០-១៥ នាទីបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងគ្លូហ្គូន។ បន្ទាប់ពីដឹងខ្លួនឡើងវិញអ្នកជំងឺត្រូវបានគេណែនាំឱ្យញ៉ាំអាហារដែលសំបូរទៅដោយកាបូអ៊ីដ្រាតដើម្បីការពារការកើតឡើងវិញនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។
បញ្ជីឱសថស្ថានដែលអ្នកអាចទិញថ្នាំអាំងស៊ុយលីន៖
ទម្រង់បែបបទការតែងនិពន្ធនិងការវេចខ្ចប់
ដំណោះស្រាយសម្រាប់រដ្ឋបាលអេស ថ្លាគ្មានពណ៌។
| 1 មីលីលីត្រ | ប៊ិចសឺរាុំង ១ | |
| អាំងស៊ុយលីន | ១០០ ភីអាយអេសអេស * | ភីអាយភី ៣០០ * |
អ្នកទេសចរ៖ glycerol, phenol, metacresol, ស័ង្កសីអាសេតាន, ក្លរួ sodium, sodium dihydrogen phosphate dihydrate, ទឹកអាស៊ីត hydrochloric ឬ sodium hydroxide, ទឹកឃ / i ។
* ១ ឯកតាមានផ្ទុកអាំងស៊ុយលីនគ្មានជាតិប្រៃ ១៤២ μgដែលត្រូវនឹង ១ ឯកតា។ អាំងស៊ុយលីនមនុស្ស (អាយយូ) ។
ព្រីនធឺរកែវ ៣ មីលីលីត្រ (១) - ប៊ិចសឺរាុំងដែលអាចចោលបានច្រើនដងសម្រាប់ចាក់ម្តងហើយម្តងទៀត (៥) - កញ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស។
សកម្មភាពឱសថសាស្ត្រ
ថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។ វាគឺជាអាណាឡូកបាតរលាយនៃអាំងស៊ុយលីនដែលមានសកម្មភាពយូរអង្វែងរបស់មនុស្សជាមួយនឹងទម្រង់សកម្មភាពសំប៉ែត។ ផលិតដោយបច្ចេកវិទ្យាជីវសាស្ត្រឌីអិនអេដែលផ្សំគ្នាឡើងវិញដោយប្រើសំពាធសៃកាម៉ាមីស cerevisiae ។
ទម្រង់សកម្មភាពនៃថ្នាំឡេវ៉ឺរ® FlexPen ®មានភាពខុសគ្នាតិចបើប្រៀបធៀបទៅនឹងអាំងស៊ុយលីនអ៊ីសូផាននិងអាំងស៊ុយលីនគ្លីសេរីន។
សកម្មភាពអូសបន្លាយនៃថ្នាំឡេវ៉េម - ហ្វ្រីផិន®គឺដោយសារតែមានការចូលរួមពីការបញ្ចេញសំលេងម៉ូលេគុលអាំងស៊ុយលីននៅកន្លែងចាក់ថ្នាំនិងការចងម៉ូលេគុលថ្នាំទៅអាល់ប៊ុមប៊ីនតាមរយៈការភ្ជាប់ជាមួយខ្សែសង្វាក់ចំហៀង។ បើប្រៀបធៀបជាមួយនឹងអាំងស៊ុយលីន - អ៊ីសូផាន, អាំងស៊ុយលីនគឺយឺតជាងជាលិកាគោលដៅ។ យន្ដការចែកចាយពន្យាពេលរួមបញ្ចូលគ្នាទាំងនេះផ្តល់នូវទម្រង់ស្រូបយកនិងសកម្មភាពដែលអាចទទួលយកបានកាន់តែច្រើនរបស់ឡេវ៉េម - ហ្វ្រីផិន®បើប្រៀបធៀបទៅនឹងអាំងស៊ុយលីនអ៊ីសូផាន។
វាមានអន្តរកម្មជាមួយអ្នកទទួលជាក់លាក់មួយនៅលើភ្នាសខាងស៊ីតូទីមមីទិកនៃកោសិកានិងបង្កើតជាអាំងស៊ុយលីន - ទទួលដែលស្មុគស្មាញដែលរំញោចដល់ដំណើរការនៃពោះវៀនធំរួមទាំង សំយោគអង់ហ្ស៊ីមសំខាន់ៗមួយចំនួន (hexokinase, pyruvate kinase, glycogen synthetase) ។
ការថយចុះជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមគឺបណ្តាលមកពីការកើនឡើងនៃការដឹកជញ្ជូនតាមពោះវៀនការបង្កើនការស្រូបយកដោយជាលិកាការរំញោច lipogenesis glycogenogenesis និងការថយចុះអត្រានៃការផលិតគ្លុយកូសដោយថ្លើម។
ចំពោះដូសនៃ 0,2-0,4 U / kg 50% ផលប៉ះពាល់អតិបរិមានៃគ្រឿងញៀនកើតឡើងក្នុងចន្លោះពី 3-4 ម៉ោងទៅ 14 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រង។ រយៈពេលនៃសកម្មភាពគឺរហូតដល់ទៅ ២៤ ម៉ោងអាស្រ័យលើកំរិតដែលអាចអោយគ្រប់គ្រង ១ ដង / ថ្ងៃរឺ ២ ដង / ថ្ងៃ។
បន្ទាប់ពីរដ្ឋបាល sc ការឆ្លើយតបផ្នែកឱសថសាស្ត្រគឺសមាមាត្រទៅនឹងកម្រិតថ្នាំដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រង (ប្រសិទ្ធភាពអតិបរមារយៈពេលសកម្មភាពផលប៉ះពាល់ទូទៅ) ។
នៅក្នុងការសិក្សារយៈពេលវែងចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដែលទទួលការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនក្នុងមូលដ្ឋានរួមផ្សំជាមួយថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងមាត់វាត្រូវបានបង្ហាញថាការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីន (ទាក់ទងនឹងអេម៉ូក្លូប៊ីនអេម៉ូក្លូប៊ីន - НbА)1s) ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការព្យាបាលជាមួយឡេវ៉ឺរ® FlexPen it វាអាចប្រៀបធៀបទៅនឹងអាំងស៊ុយលីនអ៊ីសូផាននិងអាំងស៊ុយលីន Glargine ជាមួយនឹងការឡើងទម្ងន់ទាប។
ផ្លាស់ប្តូរទំងន់រាងកាយជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីន
| រយៈពេលសិក្សា | ប្រើអាំងស៊ុយលីនម្តង | អាំងស៊ុយលីន detemir ពីរដង | អាំងស៊ុយលីនអាំងស៊ុយលីន | អាំងស៊ុយលីនហ្គាឡាហ្គីន |
| ២០ សប្តាហ៍ | + ០,៧ គីឡូក្រាម | + ១,៦ គីឡូក្រាម | ||
| ២៦ សប្តាហ៍ | + ១,២ គីឡូក្រាម | + ២,៨ គីឡូក្រាម | ||
| ៥២ សប្តាហ៍ | + 2,3 គីឡូក្រាម | + ៣.៧ គីឡូក្រាម | + ៤ គីឡូក្រាម |
នៅក្នុងការសិក្សាការប្រើវិធីព្យាបាលរួមគ្នាជាមួយឡេវ៉ឺរ® FlexPen ®និងថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងមាត់ក្នុង ៦១-៦៥% នៃករណីបានបន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមនៅពេលយប់ដែលផ្ទុយទៅនឹងអាំងស៊ុយលីន - អ៊ីសូហ្វូន។
នៅក្នុងការសិក្សារយៈពេលវែង (៦ ខែ), ការតមជាតិគ្លុយកូសចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ គឺល្អប្រសើរបើប្រៀបធៀបទៅនឹងការព្យាបាលជាមួយឡេវ៉ឺរ® FlexPen ®បើប្រៀបធៀបជាមួយនឹងអាំងស៊ុយលីន - អ៊ីសូផានដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការព្យាបាលជាមូលដ្ឋាន។ កុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់ដែលមានអាយុពី ៦ ទៅ ១៧ ឆ្នាំ។ ការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីន (ហាប់ប៊ី)1s) ក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយឡេវ៉ឺរ® FlexPen ®អាចប្រៀបធៀបបានជាមួយនឹងការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនអ៊ីសូផានដោយមានហានិភ័យទាបនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងពេលយប់និងមិនមានការកើនឡើងនៃទំងន់រាងកាយជាមួយឡេវេសរី® FlexPen ®។
ទម្រង់នៃការត្រួតពិនិត្យគ្លីសេរីននៅពេលយប់គឺមានលក្ខណៈល្អប្រសើរជាងមុនជាមួយនឹងឡេវ៉េម - ហ្វ្រីផិន®បើប្រៀបធៀបជាមួយអាំងស៊ុយលីនអ៊ីសូផានដែលត្រូវបានឆ្លុះបញ្ចាំងពីហានិភ័យទាបនៃការវិវត្តទៅជាការថយចុះជាតិស្ករក្នុងពេលយប់។
នៅពេលប្រើឡេវ៉ឺរី® FlexPen ®ការផលិតអង្គបដិប្រាណត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការពិតនេះមិនប៉ះពាល់ដល់ការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនទេ។
Pharmacokinetics
ជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងអេសអេសការប្រមូលផ្តុំសេរ៉ូមគឺសមាមាត្រទៅនឹងកម្រិតដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រង (Cអតិបរមា, កម្រិតនៃការស្រូបយក) ។
គអតិបរមា សម្រេចបានពី ៦-៨ ម៉ោងបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រង។ ជាមួយនឹងរបបគ្រប់គ្រងប្រចាំថ្ងៃទ្វេដងនៃរដ្ឋបាលស៊ីss ទទួលបានបន្ទាប់ពីចាក់ 2-3 ដង។
ភាពខុសគ្នានៃការស្រូបចូលក្នុងពោះវៀនគឺទាបជាងសម្រាប់ឡេវ៉េម - ហ្វ្រីផិន®បើប្រៀបធៀបទៅនឹងការរៀបចំអាំងស៊ុយលីននៅមូលដ្ឋានផ្សេងទៀត។
មធ្យម Vឃ អាំងស៊ុយលីន detemir (ប្រមាណជា ០.១ លី / គីឡូក្រាម) បង្ហាញថាអាំងស៊ុយលីន detemir មានបរិមាណច្រើនចរាចរក្នុងឈាម។
ការសិក្សាចងភ្ជាប់ប្រូតេអ៊ីនវីវីរ៉ូនិងបង្ហាញពីអវត្តមាននៃអន្តរកម្មរវាងគ្លីនិកអាំងស៊ុយលីននិងអាស៊ីតខ្លាញ់ឬថ្នាំដែលផ្សារភ្ជាប់នឹងប្រូតេអ៊ីន។
ការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃអាំងស៊ុយលីនគឺស្រដៀងនឹងការត្រៀមលក្ខណៈរបស់អាំងស៊ុយលីនរបស់មនុស្សដែររាល់ការរំលាយអាហារដែលបានបង្កើតគឺអសកម្ម។
ស្ថានីយ T1/2 បន្ទាប់ពីការចាក់ថ្នាំ sc វាត្រូវបានកំណត់ដោយកម្រិតនៃការស្រូបយកពីជាលិការ subcutaneous និងមានរយៈពេល 5-7 ម៉ោងអាស្រ័យលើកំរិតថ្នាំ។
Pharmacokinetics ក្នុងករណីព្យាបាលពិសេស
មិនមានភាពខុសគ្នារវាងភេទនិងវេជ្ជសាស្ត្រយ៉ាងសំខាន់នៅក្នុងឱសថការីរបស់លេវីមឺរហ្វីពផេនទេ។
លក្ខណៈសម្បត្តិ pharmacokinetic នៃថ្នាំ Levemir ® FlexPen ®ត្រូវបានសិក្សាលើកុមារ (អាយុ ៦-១២ ឆ្នាំ) និងក្មេងជំទង់ (អាយុ ១៣-១៧ ឆ្នាំ) និងប្រៀបធៀប។ មិនមានភាពខុសគ្នានៃលក្ខណៈសម្បត្តិឱសថសាស្ត្រទេបើប្រៀបធៀបជាមួយអ្នកជំងឺពេញវ័យដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 1 ។
មិនមានភាពខុសប្លែកគ្នាសំខាន់ៗក្នុងឱសថការីឡេវេស - ហ្វីពផេនរវាងអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់និងវ័យក្មេងឬរវាងអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមនិងជំងឺថ្លើមនិងអ្នកជំងឺដែលមានសុខភាពល្អនោះទេ។
ការសិក្សាអំពីសុវតិ្ថភាព
ការសិក្សាអំពីជីវាណូនៅក្នុងខ្សែកោសិកាមនុស្សរួមទាំងការសិក្សាអំពីការផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងអាំងស៊ុយលីនទទួលនិង IGF-1 (កត្តាលូតលាស់ដូចអាំងស៊ុយលីន) បានបង្ហាញថាអាំងស៊ុយលីនមានឥទ្ធិពលតិចតួចសម្រាប់ទាំងអ្នកទទួលនិងមានឥទ្ធិពលតិចតួចចំពោះការលូតលាស់កោសិកាបើធៀបនឹងអាំងស៊ុយលីនរបស់មនុស្ស។
ទិន្នន័យដែលមានមូលដ្ឋានច្បាស់លាស់ផ្អែកលើការសិក្សាជាប្រចាំអំពីសុវត្ថិភាពឱសថការពុលកម្រិតថ្នាំម្តងហើយម្តងទៀតការបំផ្លាញ genotoxicity សក្តានុពលមហារីកបង្កផលប៉ះពាល់ពុលលើមុខងារបន្តពូជមិនបានបង្ហាញគ្រោះថ្នាក់ដល់មនុស្សទេ។
កិតើកិតើកិតើ
ឡេវ៉េម® FlexPen ®ត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងអេស។
កំរិតនិងភាពញឹកញាប់នៃការប្រើថ្នាំឡេវ៉េម - ហ្វ្រីផេន®ត្រូវបានកំណត់ជាលក្ខណៈបុគ្គលក្នុងករណីនីមួយៗ។
ការព្យាបាលជាមួយឡេវ៉ឺរ® FlexPen ®រួមផ្សំជាមួយថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងមាត់វាត្រូវបានណែនាំឱ្យចាប់ផ្តើមជាមួយ ១ ដង / ថ្ងៃក្នុងកម្រិត ១០ PIECES ឬ ០.១-០.២ PIECES / គីឡូក្រាម។ កំរិតថ្នាំឡេវ៉ឺរី® FlexPen ®គួរតែត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គលផ្អែកលើតម្លៃគ្លុយកូសប្លាស្មា។ ផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការសិក្សាដូចខាងក្រោមៈនេះគឺជាអនុសាសន៍សម្រាប់ការរាប់ចំនួនដូស៖
| ជាមធ្យមកម្រិតជាតិស្ករគ្លុយកូសត្រូវបានវាស់ដោយឯករាជ្យមុនពេលអាហារពេលព្រឹក | ការលៃតម្រូវកំរិតថ្នាំ Levemir ® FlexPen ED (ED) |
| > ១០ ម។ ល / លី (១៨០ មីលីក្រាម / លីល) | +8 |
| ៩.១-១០ មីល្លីលីត្រ / លី (១៦៣-១៨០ មីលីក្រាម / dl) | +6 |
| ៨.១-៩ មីល្លីល / លី (១៤៥-១៦២ មីលីក្រាម / dl) | +4 |
| ៧.១-៨ ម។ ល / លី (១២៧-១៤៤ មីលីក្រាម / dl) | +2 |
| ៦.១-៧ mmol / L (១០៩-១២៦ មីលីក្រាម / dl) | +2 |
| ប្រសិនបើតម្លៃគ្លុយកូសតែមួយ | |
| ៣.១-៤ ម។ ល / លី (៥៦-៧២ មីលីក្រាម / dl) | -2 |
| ប្រសិនបើឡេវែមរី® FlexPen ®ត្រូវបានប្រើជាផ្នែកមួយនៃថ្នាំមូលដ្ឋាន / បូឌាវាគួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ១ ឬ ២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃដោយផ្អែកលើតម្រូវការរបស់អ្នកជំងឺ។ អ្នកជំងឺដែលតំរូវអោយប្រើថ្នាំ ២ ដង / ថ្ងៃសំរាប់ការគ្រប់គ្រងគ្លីសេម៉ាល្អបំផុតអាចបញ្ចូលដូសពេលល្ងាចទាំងពេលល្ងាចរឺមុនពេលចូលគេងរឺ ១២ ម៉ោងក្រោយពេលលេបពេលព្រឹក។ ឡេវ៉េម® FlexPen ®ត្រូវបានគ្រប់គ្រងលើភ្លៅជញ្ជាំងពោះឬស្មាផ្នែកខាងមុខ។ កន្លែងចាក់ថ្នាំគួរតែត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរសូម្បីតែនៅពេលណែនាំទៅតំបន់តែមួយ។ នៅ នៃអ្នកជំងឺអាយុចាស់ក៏ដូចជា អ្នកជំងឺខ្សោយតំរងនោមឬថ្លើម កំរិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យអោយបានដិតដល់និងការកែកំរិតកំរិត។ ការកែសំរួលដូសក៏អាចត្រូវបានគេតម្រូវផងដែរនៅពេលដែលបង្កើនសកម្មភាពរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺផ្លាស់ប្តូររបបអាហារធម្មតារបស់គាត់ឬជាមួយនឹងជំងឺដែលអាចប្រកែកបាន។ នៅ ផ្ទេរពីអាំងស៊ុយលីនដែលមានសកម្មភាពមធ្យមនិងអាំងស៊ុយលីនដែលអូសបន្លាយពេលទៅលេវីអ៊ីម - ហ្វុយហ្វីន - អាំងស៊ុយលីន កិតពេលវេលានិងការលៃតម្រូវពេលវេលាអាចត្រូវបានទាមទារ។ ការត្រួតពិនិត្យដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមក្នុងពេលផ្ទេរនិងក្នុងសប្តាហ៍ដំបូងនៃថ្នាំថ្មីត្រូវបានណែនាំ។ ការកែតម្រូវការព្យាបាលដោយប្រើជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចត្រូវបានទាមទារ (ដូសនិងពេលវេលានៃការគ្រប់គ្រងការត្រៀមអាំងស៊ុយលីនខ្លីឬដូសនៃថ្នាំជាតិស្ករក្នុងឈាមក្នុងមាត់) ។ ល័ក្ខខ័ណ្ឌនៃការប្រើថ្នាំឡេវ៉ឺរ® FlexPen ® ប៊ិចសឺរាុំងឡេវឺរ៉ FlexPen with ជាមួយឧបករណ៍ចែកចាយ។ កំរិតប្រើអាំងស៊ុយលីនក្នុងចន្លោះពី ១ ដល់ ៦០ ឯកតាអាចផ្លាស់ប្តូរក្នុងការបង្កើនចំនួន ១ ឯកតា។ ម្ជុល NovoFine Nov និង NovoTvist up ដែលមានប្រវែងរហូតដល់ ៨ មីល្លីម៉ែត្រត្រូវបានរចនាឡើងសម្រាប់ប្រើជាមួយឡេវ៉ឺរ - ហ្វ្រេផិន®។ ដើម្បីអនុលោមតាមការប្រុងប្រយ័ត្នសុវត្ថិភាពអ្នកគួរតែកាន់ឧបករណ៍ជំនួសសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងអាំងស៊ុយលីនជានិច្ចក្នុងករណីមានការបាត់បង់ឬខូចខាតដល់ FlexPen ®។ មុនពេលប្រើឡេវ៉ឺរី® FlexPen ®ត្រូវប្រាកដថាប្រភេទអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានជ្រើសរើស។ ការរៀបចំសំរាប់ចាក់ថ្នាំៈ ដោះមួក, រំអិលរំអិលជ័រជាមួយដាប់ប៊ែលក្នុងអាល់កុលវេជ្ជសាស្ត្រយកផ្លាកការពារចេញពីម្ជុលដែលត្រូវបោះចោលដោយប្រុងប្រយ័ត្ននិងវីសខ្ចប់ម្ជុលទៅលើឡេវ៉ឺរី® FlexPen ®យកផ្នែកខាងក្រៅធំទូលាយ (កុំបោះបង់ចោល) និងមួកខាងក្នុង (បោះចោល) ចេញពីម្ជុល ។ ម្ជុលថ្មីគួរតែត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការចាក់នីមួយៗ។ កុំពត់ឬខូចម្ជុល។ ដើម្បីជៀសវាងការចាក់ថ្នាំដោយចៃដន្យកុំដាក់មួកផ្នែកខាងក្នុងត្រឡប់មកវិញនៅលើម្ជុល។ ការដកខ្យល់បឋមចេញពីព្រីនធឺរ។ ក្នុងការប្រើប្រាស់ធម្មតាប៊ិចសឺរាុំងអាចកកកុញខ្យល់នៅក្នុងម្ជុលនិងអាងស្តុកទឹកមុនពេលចាក់ម្តង ៗ ។ ដើម្បីជៀសវាងការទទួលបានពពុះខ្យល់និងណែនាំកំរិតថ្នាំដែលត្រូវបានកំណត់ការណែនាំដូចខាងក្រោមៈ - វាយបញ្ចូលគ្រឿងញៀនចំនួន ២ គ្រឿង, - ដាក់ឡេវម៉ារី® FlexPen ®បញ្ឈរដោយម្ជុលឡើងលើហើយសង្កត់លើអាងស្តុកទឹកដោយប្រើចុងម្រាមដៃស្រាល ៗ ដើម្បីឱ្យពពុះខ្យល់រំកិលទៅផ្នែកខាងលើនៃប្រអប់ព្រីន។ - ពេលកាន់ Levemir ® FlexPen ®ដោយប្រើម្ជុលចុចប៊ូតុងចាប់ផ្តើមគ្រប់វិធីជ្រើសរើសដូសនឹងត្រលប់ទៅសូន្យ។ - ការធ្លាក់ចុះនៃអាំងស៊ុយលីនគួរតែលេចឡើងនៅចុងបញ្ចប់នៃម្ជុលប្រសិនបើរឿងនេះមិនបានកើតឡើងបន្ទាប់មកធ្វើបែបបទម្តងទៀតប៉ុន្តែមិនលើសពី 6 ដង។ ប្រសិនបើអាំងស៊ុយលីនមិនចេញពីម្ជុលទេនេះបង្ហាញថាប៊ិចសឺរាុំងមានបញ្ហាហើយមិនគួរប្រើម្តងទៀតទេ។ ការកំណត់ដូស។ ត្រូវប្រាកដថាឧបករណ៍ជ្រើសរើសកំរិតត្រូវបានកំណត់ជា“ ០” ។ ទទួលបានបរិមាណ UNIT ដែលត្រូវការសម្រាប់ចាក់។ កំរិតអាចត្រូវបានកែសំរួលដោយបង្វិលឧបករណ៍ជ្រើសរើសដូសក្នុងទិសដៅណាមួយ។ នៅពេលបង្វិលឧបករណ៍ជ្រើសរើសដូសត្រូវយកចិត្តទុកដាក់ដើម្បីកុំចុចប៊ូតុងចាប់ផ្តើមដើម្បីការពារការបញ្ចេញអាំងស៊ុយលីន។ វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការបង្កើតកំរិតលើសពីចំនួនយូនីតដែលនៅសល់នៅក្នុងប្រអប់ព្រីនធឺរ។ កុំប្រើជញ្ជីងសំណល់ដើម្បីវាស់កំរិតអាំងស៊ុយលីន។ ការណែនាំនៃថ្នាំ។ បញ្ចូលម្ជុលឱ្យខ្លី។ ដើម្បីចាក់ថ្នាំសូមចុចប៊ូតុងចាប់ផ្តើមរហូតទាល់តែសញ្ញា“ ០” លេចចេញនៅមុខសូចនាករកិតើ។ នៅពេលគ្រប់គ្រងគ្រឿងញៀនមានតែប៊ូតុងចាប់ផ្តើមប៉ុណ្ណោះដែលគួរតែត្រូវបានចុច។ នៅពេលដែលឧបករណ៍ជ្រើសរើសដូសត្រូវបានបង្វិលការគ្រប់គ្រងកម្រិតថ្នាំនឹងមិនកើតឡើងទេ។ បន្ទាប់ពីចាក់រួចម្ជុលគួរតែទុកនៅក្រោមស្បែករយៈពេល ៦ វិនាទី (នេះនឹងធានាបាននូវការណែនាំនៃអាំងស៊ុយលីនពេញលេញ) ។ នៅពេលដកម្ជុលចេញសូមចុចប៊ូតុងចាប់ផ្តើមចុចឱ្យបានពេញលេញវានឹងធានាបាននូវការណែនាំនៃកម្រិតពេញលេញនៃថ្នាំ។ ការដកម្ជុលចេញ។ បិទម្ជុលជាមួយមួកខាងក្រៅហើយយកវាចេញពីប៊ិចសឺរាុំង។ បោះបង់ចោលម្ជុលដោយសង្កេតមើលការប្រុងប្រយ័ត្នសុវត្ថិភាព។ បនាប់ពីចាក់រួចដកម្ជុល។ បើមិនដូច្នោះទេវត្ថុរាវអាចលេចចេញពីប៊ិចដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានបរិមាណមិនត្រឹមត្រូវ។ បុគ្គលិកពេទ្យសាច់ញាតិនិងអ្នកថែទាំផ្សេងទៀតគួរតែអនុវត្តតាមការប្រុងប្រយ័ត្នជាទូទៅនៅពេលដោះនិងបោះម្ជុលដើម្បីចៀសវាងហានិភ័យនៃដំបងម្ជុលដោយចៃដន្យ។ ប្រើឡេវ៉ឺរ® FlexPen Used ដែលត្រូវបានប្រើគួរតែត្រូវបានគេបោះបង់ចោលជាមួយនឹងម្ជុលដែលផ្តាច់ចេញ។ ការផ្ទុកនិងថែទាំ។ ផ្ទៃរបស់ប៊ិចសឺរាុំងអាចត្រូវបានសម្អាតដោយប្រើសំឡីជ្រលក់ក្នុងអាល់កុលវេជ្ជសាស្ត្រ។ កុំដាក់ប៊ិចសឺរាុំងក្នុងអាល់កុលលាងសមាតឬរំអិលវា។ វាអាចបំផ្លាញឧបករណ៍។ ការបំផ្លាញប៊ិចសឺរាុំងជាមួយឧបករណ៍បញ្ចោញឡេវ៉េម - បុប្ផាន៉គួរតែត្រូវបានជៀសវាង។ មិនអនុញ្ញាតឱ្យចាក់ប៊ិចសឺរាុំងឡើងវិញទេ។ ផលប៉ះពាល់ប្រតិកម្មមិនល្អដែលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញលើអ្នកជំងឺដែលប្រើឡេវ៉ឺរ - ហ្វ្រេផិន®ពឹងផ្អែកលើកម្រិតដូសនិងការអភិវឌ្ឍដោយសារឥទ្ធិពលឱសថសាស្ត្រនៃអាំងស៊ុយលីន។ ផលរំខានទូទៅបំផុតគឺការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលវិវឌ្ឍនៅពេលដែលកម្រិតថ្នាំខ្ពស់ពេកត្រូវបានគ្រប់គ្រងទាក់ទងទៅនឹងតម្រូវការរបស់អាំងស៊ុយលីន។ ពីការសិក្សាគ្លីនិកវាត្រូវបានគេដឹងថាការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមធ្ងន់ធ្ងរដែលត្រូវបានកំណត់ថាជាតម្រូវការសម្រាប់ការធ្វើអន្តរាគមន៍របស់ភាគីទីបីមានការរីកចម្រើនប្រមាណជា ៦% នៃអ្នកជំងឺដែលទទួលថ្នាំ Levemir-FlexPen ®។ ប្រតិកម្មនៅកន្លែងចាក់ថ្នាំអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញញឹកញាប់ជាមួយឡេវ៉ឺរ - ហ្វ្រេហ្វីន en ជាងការណែនាំពីអាំងស៊ុយលីនរបស់មនុស្ស។ ប្រតិកម្មទាំងនេះរួមមានក្រហម, រលាក, ស្នាមជាំ, ហើមនិងរមាស់នៅកន្លែងចាក់។ ប្រតិកម្មភាគច្រើននៅកន្លែងចាក់ថ្នាំគឺមានលក្ខណៈតិចតួចនិងបណ្តោះអាសន្ននៅក្នុងធម្មជាតិពោលគឺឧ។ បាត់ជាមួយនឹងការបន្តការព្យាបាលសម្រាប់ពីរបីថ្ងៃទៅច្រើនសប្តាហ៍។ សមាមាត្រនៃអ្នកជំងឺដែលទទួលការព្យាបាល Levemir-FlexPen who ដែលត្រូវបានគេរំពឹងថានឹងវិវត្តទៅជាផលប៉ះពាល់ត្រូវបានគេប៉ាន់ស្មានថាមានចំនួន ១២% ។ ឧប្បត្តិហេតុនៃផលប៉ះពាល់ដែលជាទូទៅត្រូវបានគេប៉ាន់ស្មានថាមានទំនាក់ទំនងជាមួយឡេវ៉ឺរ - ហ្វ្រីផិន®ក្នុងអំឡុងពេលសាកល្បងគ្លីនិកត្រូវបានបង្ហាញដូចខាងក្រោម។ ប្រតិកម្មមិនល្អដែលទាក់ទងនឹងផលប៉ះពាល់លើការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាត៖ ជាញឹកញាប់ (> ១/១០០, ១/១០០, ១/០០០, ១/០០០, ១/០០០, ១/១០ ០០០, contraindications ចំពោះការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀន - បង្កើនភាពប្រែប្រួលបុគ្គលចំពោះសមាសធាតុនៃថ្នាំ។ វាមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើថ្នាំឡេវ៉ឺរ® FlexPen ®ចំពោះកុមារអាយុក្រោម 6 ឆ្នាំទេពីព្រោះ ការសិក្សាគ្លីនិកក្នុងក្រុមអ្នកជំងឺនេះមិនបានធ្វើទេ។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនិងបំបៅដោះបទពិសោធន៍គ្លីនិកជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់អាំងស៊ុយលីនក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនិងអំឡុងពេលបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយមានកំណត់។ ការសិក្សាអំពីមុខងារបន្ដពូជនៅក្នុងសត្វមិនបានបង្ហាញពីភាពខុសគ្នារវាងអាំងស៊ុយលីននិងអាំងស៊ុយលីនរបស់មនុស្សទាក់ទងនឹងអំប្រ៊ីយ៉ុងនិងតេរីតូនីស។ ជាទូទៅការត្រួតពិនិត្យដោយប្រយ័ត្នប្រយែងលើស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងកំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះទាំងមូលក៏ដូចជានៅពេលមានផែនការមានផ្ទៃពោះគឺចាំបាច់។ តម្រូវការសម្រាប់អាំងស៊ុយលីនក្នុងត្រីមាសទី 1 នៃការមានផ្ទៃពោះតែងតែថយចុះបន្ទាប់មកនៅត្រីមាសទី 2 និងទី 3 វាកើនឡើង។ ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីកំណើតតម្រូវការសម្រាប់អាំងស៊ុយលីនលឿនត្រឡប់ទៅកម្រិតមុនពេលមានផ្ទៃពោះ។ ចំពោះស្ត្រីបំបៅដោះកូនកម្រិតដូសអាំងស៊ុយលីននិងការកែតំរូវរបបអាហារអាចត្រូវបានទាមទារ។ អន្តរកម្មគ្រឿងញៀនផលប៉ះពាល់ hypoglycemic នៃអាំងស៊ុយលីបង្កើនការប្រើថ្នាំតាមមាត់ hypoglycemic, ម៉ៅ inhibitors, ACE inhibitors, កាបូន anhydrase inhibitors, ការជ្រើស Beta-blockers, bromocriptine, sulfonamides, សារធាតុ steroids anabolic, តសុីគ្លី, clofibrate, Ketoconazole នោះ, mebendazole, យើ Pyridoxine, Theophylline, cyclophosphamide, fenfluramine, លីចូថ្នាំ, ផ្ទុកអេតាណុល។ ឥទ្ធិពលនៃជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះនៃអាំងស៊ុយលីនចុះខ្សោយដោយថ្នាំពន្យាកំណើតមាត់, អរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត, អរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតដែលមានផ្ទុកអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត, somatotropin, thiazide diuretics, Heparin, ថ្នាំ tricyclic antidepressants, sympathomimetics, danazole, clonidine, សារធាតុទប់ស្កាត់ឆានែលកាល់ស្យូមយឺត, diazoxide, morphine, phenin ។ នៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃ reserpine និង salicylates ទាំងការចុះខ្សោយនិងការកើនឡើងនៃសកម្មភាពនៃថ្នាំគឺអាចធ្វើទៅបាន។ Octreotide, lanreotide អាចបង្កើននិងកាត់បន្ថយតម្រូវការរបស់រាងកាយសម្រាប់អាំងស៊ុយលីន។ ថ្នាំ Beta-blockers អាចបិទបាំងរោគសញ្ញានៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងពន្យាពេលការជាសះស្បើយឡើងវិញបន្ទាប់ពីការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។ អេតាណុលអាចជួយពង្រឹងនិងពន្យារឥទ្ធិពលជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះនៃអាំងស៊ុយលីន។ ឧទាហរណ៍ថ្នាំមួយចំនួនមានក្រុមទីទីលឬក្រុមស៊ុលហ្វីតនៅពេលបន្ថែមទៅក្នុងថ្នាំឡេវ៉ឺរ® FlexPen ®អាចបណ្តាលឱ្យបំផ្លាញអាំងស៊ុយលីន។ ឡេវែមរី® FlexPen ®មិនគួរបន្ថែមទៅក្នុងដំណោះស្រាយសូលុយស្យុងឡើយ។ ល័ក្ខខ័ណ្ឌនៃការផ្ទុកបញ្ជីខ។ ថ្នាំគួរតែទុកក្នុងទូទឹកកកនៅសីតុណ្ហភាពពី ២ អង្សាទៅ ៨ អង្សាសេ (ក្នុងទូទឹកកកតែឆ្ងាយពីម៉ាសីនតឹកកក) កុំបង្កក។ អាយុកាលធ្នើ - ៣០ ខែ។ ដើម្បីការពារពីពន្លឺប៊ិចសឺរាុំងគួរតែត្រូវបានរក្សាទុកជាមួយមួក។ បន្ទាប់ពីប្រើលើកដំបូងឡេវមេរី® FlexPen ®មិនគួរទុកក្នុងទូទឹកកកទេ។ ត្រូវបានប្រើឬយកធ្វើជាប៊ិចសឺរាុំងទំនេរជាមួយឡេវែមរី®បេនភីផិន be គួរតែទុកនៅសីតុណ្ហភាពមិនលើសពី ៣០ អង្សាសេរហូតដល់ ៦ សប្តាហ៍។ ថ្នាំគួរតែត្រូវបានទុកឱ្យឆ្ងាយពីកុមារ។ សំណុំបែបបទកិតើដំណោះស្រាយសម្រាប់ការគ្រប់គ្រង subcutaneous នៃ 100 PIECES / ml 1 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយមាន សារធាតុសកម្ម - អាំងស៊ុយលីន detemir ១០០ IU (២៤០០ nmol = ១៤,២០០០ មីលីក្រាម), អ្នកចូលរួម ស័ង្កសី glycerol, phenol, metacresol, សូដ្យូមអ៊ីដ្រូសែន phosphate dihydrate, សូដ្យូមក្លរួ, អាស៊ីត hydrochloric 2 M ឬទឹកអាស៊ីត sodium hydroxide (ដំណោះស្រាយ 2 M) (ដើម្បីលៃតម្រូវ pH) ទឹកសម្រាប់ចាក់។ ប្រអប់ព្រីនធ័រមួយមានចំណុះ ៣ មីលីលីត្រស្មើនឹង ៣០០ ភីអាយអាយ។ ឯកតានៃអាំងស៊ុយលីនចំនួនមួយផ្ទុកនូវអ៊ីដ្រូសែនអាំងស៊ុយលីន ០,១៤២ មីលីក្រាម ឯកតាអាំងស៊ុយលីនមួយយូនីតត្រូវគ្នានឹងអាំងស៊ុយលីនរបស់មនុស្ស (អាយយូ) ។ រាវថ្លាគ្មានពណ៌។ ក្នុងកំឡុងពេលផ្ទុកដានដ៏ល្អនៃដីល្បាប់អាចនឹងបាត់ទៅ។ មើលវីដេអូ: ពឯងខសហយ នយយលឍធវអ ឈមអន មង មននរទធ Cambodian Idol Junior - Judge Audition - Week 1 (ឧសភា 2024).
|
