ជំងឺសរសៃប្រសាទទឹកនោមផ្អែម > ផលវិបាកជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ជំងឺសរសៃប្រសាទទឹកនោមផ្អែមគឺជាដំបៅដែលទ្រុឌទ្រោមនៃសរសៃប្រសាទគ្រឿងប្រដាប់ដែលបណ្តាលមកពីបញ្ហាមេតាប៉ូលីសដែលកើតឡើងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ជំងឺនេះត្រូវបានបង្ហាញដោយការចុះខ្សោយនៃភាពប្រែប្រួលនិងភាពមិនដំណើរការនៃស្វយ័ត។

ជំងឺសរសៃប្រសាទទឹកនោមផ្អែមមានការរីករាលដាលនិងត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញនៅក្នុងអ្នកជំងឺ ៣០-៥០% នៃអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទណាមួយ។

មូលហេតុនិងកត្តាហានិភ័យ

តួនាទីដ៏សំខាន់នៅក្នុងយន្តការខាងរោគសាស្ត្រនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលទាក់ទងទៅនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាកម្មសិទ្ធិរបស់មីក្រូជីវធែនគឺការបំផ្លាញដល់សរសៃឈាមតូចបំផុតដែលចិញ្ចឹមទាំងជញ្ជាំងសរសៃឈាមនិងសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។ ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមមិនគ្រប់គ្រាន់ដល់ជាលិកាសរសៃប្រសាទបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាមេតាប៉ូលីសនៅក្នុងវានិងរួមចំណែកដល់ការប្រមូលផ្តុំផលិតផលស្ត្រេសអុកស៊ីតកម្ម។ ជាលទ្ធផលជាលិកាសរសៃប្រសាទហើម, ចរន្តនៃចរន្តអគ្គិសនីកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ។ ទីបំផុតសរសៃពួរសរសៃប្រសាទ។

កត្តាដែលបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺសរសៃប្រសាទទឹកនោមផ្អែម៖

អាយុចាស់
លើសឈាមសរសៃឈាម
បន្សំខ្លួនប្រាណ
ជំងឺទឹកនោមផ្អែម
ជក់បារី
ធាត់។

ទម្រង់នៃជំងឺ

អាស្រ័យលើសណ្ឋានដីមាន៖

ជំងឺសរសៃប្រសាទស្វ័យប្រវត្តិកម្ម។ វាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរំលោភលើផ្នែកខាងក្នុងនៃសរីរាង្គខាងក្នុង។
ជំងឺសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។ ភាគច្រើនសរសៃប្រសាទឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានប៉ះពាល់។

នៅក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិកការចាត់ថ្នាក់រោគសញ្ញាត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយ:

រោគ polyneuropathy ស៊ីមេទ្រីទូទៅ។ ដោយអាស្រ័យលើដំបៅលេចធ្លោនៃសរសៃរោទិ៍ឬម៉ូទ័រវាត្រូវបានបែងចែកទៅជាសរសៃប្រសាទនិងប្រព័ន្ធប្រសាទផ្សេងៗរៀងៗខ្លួន។ ជាមួយនឹងការខូចខាតដំណាលគ្នានៃសរសៃសរសៃប្រសាទទាំងពីរប្រភេទពួកគេនិយាយពីជំងឺសរសៃប្រសាទរួមបញ្ចូលគ្នា។
ជំងឺសរសៃប្រសាទស្វ័យភាព (លូតលាស់) ។ វាត្រូវបានបែងចែកទៅជា sudomotor, សរសៃឈាមបេះដូង, ផ្លូវដង្ហើម, urogenital និងក្រពះពោះវៀន។
ជំងឺសរសៃប្រសាទពហុមុខងារ (ប្រសព្វ) ។ វារួមបញ្ចូលទាំងការរលាករាង្គកាយរ៉ាំរ៉ៃ, រូងក្រោមដី, ជំងឺសរសៃប្រសាទខួរក្បាល, ជំងឺហើមពោះ (radiculoneuropathy), ជំងឺសរសៃប្រសាទ។

ជួនកាលនៅក្នុងទម្រង់ដាច់ដោយឡែកមួយជំងឺសរសៃប្រសាទកណ្តាលត្រូវបានសម្គាល់ដែលបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯង:

គ្រោះថ្នាក់ខួរក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ
encephalomyelopathy
ជំងឺផ្លូវចិត្តធ្ងន់ធ្ងរ។

ដំណាក់កាលនៃជំងឺ

ជម្ងឺទឹកនោមផ្អែម ៣ ដំណាក់កាលត្រូវបានសម្គាល់:

អនុរង។
គ្លីនិក (សំណុំបែបបទឈឺចាប់មិនមានលក្ខណៈស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃ) ។
ដំណាក់កាលនៃផលវិបាកយឺត (ជំងឺទឹកនោមផ្អែមការខូចទ្រង់ទ្រាយជើងជាដើម) ។

ជំងឺសរសៃប្រសាទទឹកនោមផ្អែមមានការរីករាលដាលនិងត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញនៅក្នុងអ្នកជំងឺ ៣០-៥០% នៃអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទណាមួយ។

ទំរង់គ្រឿងនៃជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានសម្គាល់ដោយ៖

អារម្មណ៍នៃការរមួលក្រពើរលាកនិងស្ពឹកនៃស្បែក (paresthesia)
រមួលសាច់ដុំកំភួនជើង
ឈឺចាប់ម្រាមដៃនិងម្រាមជើងដៃនិងជើង
ការបាត់បង់ភាពប្រែប្រួលសីតុណ្ហភាព
បង្កើនការប្រែលប្រួល tactical (hyperesthesia),
ខ្សោយសាច់ដុំ
ចុះខ្សោយនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការឆ្លុះសរសៃពួរ។
អន់ថយការសម្របសម្រួលនៃចលនានិង gait ។

ការឈឺចាប់យូរបណ្តាលឱ្យគេងមិនលក់ហើយបន្ទាប់មកមានការធ្លាក់ទឹកចិត្តធ្ងន់ធ្ងរ។

ជាមួយនឹងទម្រង់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៃប្រព័ន្ធទឹកនោមផ្អែមស្វយ័តដំបៅនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័តដែលធ្វើឱ្យសរីរាង្គខាងក្នុងត្រូវបានគេសង្កេតឃើញដែលនាំឱ្យមានការរំខានដល់មុខងាររបស់ពួកគេ។ រូបភាពគ្លីនិកនៃទម្រង់នៃជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់ដោយប្រព័ន្ធសរីរាង្គជាក់លាក់ណាមួយដែលទទួលរងនូវវិសាលភាពធំធេង:

ជំងឺសរសៃប្រសាទខាងជំងឺបេះដូង - សរសៃឈាម។ វាវិវឌ្ឍក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំដំបូងនៃវគ្គនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ Tachycardia hypotension orthostatic (ការថយចុះសម្ពាធឈាមនៅពេលអ្នកជំងឺផ្លាស់ទីទៅទីតាំងបញ្ឈរ) ហើយការផ្លាស់ប្តូរជាក់លាក់នៃអេឡិចត្រូតអេឡិចត្រូត (ពង្រីកចន្លោះ QT) គឺជាលក្ខណៈ។ ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាទម្រង់ដែលមិនឈឺចាប់នៃជំងឺ myocardial infarction ត្រូវបានកើនឡើង។
ជំងឺសរសៃប្រសាទក្រពះពោះវៀន។ បានបង្ហាញឱ្យឃើញគ្លីនិកដោយការថយចុះកម្តៅ, ជំងឺក្រពះពោះវៀន (ការថយចុះនៃការរលាកក្រពះ), ការច្រាលទឹកក្រពះពោះវៀន។ ជារឿយៗអ្នកជំងឺត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានដំបៅក្រពះនិងដំបៅក្រពះពោះវៀនជំងឺគ្រួសក្នុងប្រមាត់ការរលាកក្រពះមានជាតិអាស៊ីតទាបជំងឺគ្រួសក្នុងប្រមាត់និងជំងឺខ្លាញ់រុំថ្លើម។
ជំងឺសរសៃប្រសាទទឹកនោមផ្អែម Urogenital ។ មានការរំលោភលើសម្លេងនៃបំពង់ទឹកនោមនិងប្លោកនោមដែលនាំឱ្យមានការនោមទាស់ឬការនោមទាស់ហើយក៏បង្កើតនូវតម្រូវការជាមុនសម្រាប់ការវិវត្តនៃដំណើរការឆ្លងនិងរលាកនៃបំពង់ទឹកនោម (cystitis, pyelonephritis) ។ ចំពោះបុរស, ជំងឺសរសៃប្រសាទ urogenital អាចបណ្តាលឱ្យមានការរំលោភលើភាពរំញោចឈឺចាប់នៃពងស្វាសនិងការងាប់លិង្គហើយចំពោះស្ត្រី - ភាពស្លកសាំងនិងភាពស្ងួតនៃភ្នាសរំអិលរបស់ទ្វារមាស។
ជំងឺសរសៃប្រសាទទឹកនោមផ្អែម Sudomotor ។ វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការកើនឡើងបែកញើសនៃរាងកាយទាំងមូល (កណ្តាលហឺត) ជាមួយនឹងការថយចុះបែកញើសនៃបាតដៃនិងបាតជើង (ដោយប្រើអេសឌី - ឬ hypohydrosis) ។ ការបង្ហាញនៃជំងឺសរសៃប្រសាទនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញយ៉ាងច្បាស់បំផុតនៅពេលយប់និងពេលញ៉ាំ។
ជំងឺសរសៃប្រសាទទឹកនោមផ្អែមផ្លូវដង្ហើម។ វាត្រូវបានអមដោយការថយចុះនៃការសំយោគនៃ surfactant, hyperventilation នៃសួត, វគ្គនៃការដកដង្ហើមតាមកាលកំណត់។

ដើម្បីទប់ស្កាត់ការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមវាចាំបាច់ត្រូវគ្រប់គ្រងកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមបរិភោគត្រឹមត្រូវនិងដឹកនាំរបៀបរស់នៅសកម្ម។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាពិសេសទម្រង់លូតលាស់នៃជំងឺនេះច្រើនតែពិបាក។ ទីមួយរោគវិទ្យាត្រូវបានពិនិត្យបន្ទាប់មកការពិនិត្យមួយត្រូវបានអនុវត្តដែលរួមមាន៖

ការប្តេជ្ញាចិត្តនៃការផ្តោតអារម្មណ៍នៃជាតិគ្លុយកូស, អាំងស៊ុយលីន, អេម៉ូក្លូប៊ី, គ្លីសេរីលីបូ, C-peptide ក្នុងសេរ៉ូមឈាម,
វាស់សម្ពាធឈាម
ការប្តេជ្ញាចិត្តនៃការស្ទះសរសៃឈាមខាង ៗ
ការពិនិត្យយ៉ាងហ្មត់ចត់នៃប្រអប់ជើងដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណឆ្អឹងកន្ត្រាក់ដំបៅផ្សិតការខូចទ្រង់ទ្រាយ។

បន្ថែមពីលើអ្នកជំនាញផ្នែក endocrinologist អ្នកឯកទេសតូចចង្អៀតផ្សេងទៀត (អ្នកជំនាញខាងសរសៃប្រសាទ, គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពះពោះវៀន, អ្នកឯកទេសខាងជំងឺបេះដូង, រោគស្ត្រី, អ្នកជំនាញខាងរោគទឹកនោម, អ្នកឯកទេសខាងរោគមហារីក, អ្នកឯកទេសខាងរោគមហារីក, អ្នកឯកទេសខាងវះកាត់ឆ្អឹង) ចូលរួមក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

នៅក្នុងវត្តមាននៃរោគសញ្ញាគ្លីនិកនៃការខូចខាតដល់ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងក្បួនដោះស្រាយនៃការពិនិត្យបឋមត្រូវបានបំពេញបន្ថែមដោយអេកូអេជអេកូស័រអេកូសឺរការធ្វើតេស្តសរសៃឈាមបេះដូង (ការធ្វើតេស្តិ៍ឆ្អឹងការធ្វើតេស្ត Valsalva) ។ ការធ្វើតេស្តឈាមក៏ត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់ខ្លឹមសារនៃ lipoproteins និងកូលេស្តេរ៉ុលផងដែរ។

ការពិនិត្យលើប្រព័ន្ធប្រសាទសម្រាប់ការសង្ស័យជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលទាក់ទងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមរួមមាន៖

electroneurography
អេឡិចត្រូម៉ាញេទិក
ការវាយតម្លៃនៃការឆ្លុះបញ្ចាំងនិងប្រភេទផ្សេងៗគ្នានៃភាពប្រែប្រួល (អារម្មណ៍, ភាពទន់ភ្លន់រំញ័រសីតុណ្ហភាពការឈឺចាប់) ។

ជាមួយនឹងដំណើរការខ្សោយនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមវាចាំបាច់ក្នុងការធ្វើកោសល្យវិច័យលើស្បែកនិង (ឬ) សរសៃប្រសាទកំភួនជើងអមដោយការពិនិត្យប្រវត្ដិសាស្ដ្រនៃវត្ថុធាតុដើមដែលទទួលបាន។

ជាមួយនឹងសញ្ញានៃរោគសាស្ត្រនៃការរលាកក្រពះពោះវៀនខាងក្រោមនេះត្រូវបានបង្ហាញ:

តេស្ត Helicobacter
អ៊ុលត្រាសោនៃពោះបែហោងធ្មែញ,
កាំរស្មីវិទ្យុផ្ទុយនៃក្រពះនិងពោះវៀន
ការឆ្លុះកាំរស្មី។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃទម្រង់ urogenital នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៃប្រព័ន្ធទឹកនោមផ្អែមរួមមាន:

ទឹកនោម
តេស្ត Nechiporenko,
គំរូ Zimnitsky,
អេឡិចត្រូម៉ាញេទិកនៃសាច់ដុំប្លោកនោម
urography ចាក់តាមសរសៃឈាម
cystoscopy
អ៊ុលត្រាសោនៃតម្រងនោមនិងប្លោកនោមជាមួយនឹងការកំណត់ជាចាំបាច់នៃបរិមាណទឹកនោមដែលនៅសល់។

ការព្យាបាលជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺសរសៃប្រសាទមានរយៈពេលយូរនិងស្មុគស្មាញដែលជះឥទ្ធិពលដល់យន្តការផ្សេងៗនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រ។ វាចាំបាច់ក្នុងការសំរេចបាននូវកំរិតខ្ពស់បំផុតនៃសំណងសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ចំពោះបញ្ហានេះដោយការគ្រប់គ្រងគ្លុយកូសក្នុងសេរ៉ូមឈាមដូសចាំបាច់នៃថ្នាំជាតិស្ករក្នុងឈាមឬអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានជ្រើសរើស។ លើសពីនេះទៀតការកែប្រែរបៀបរស់នៅត្រូវបានទាមទារ៖

គ្រោងការណ៍ថាមពលល្អបំផុត (តារាងលេខ ៩ យោងតាមលោក Pevzner)
លំហាត់ព្យាបាលដោយចលនាជាទៀងទាត់
ការគ្រប់គ្រងទំងន់រាងកាយ។

ដើម្បីកែលម្អដំណើរការមេតាប៉ូលីសវីតាមីន B សារធាតុប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្ម (វីតាមីនអ៊ីអាស៊ីតអាល់ហ្វា - លីកូ) ធាតុដាន (ការត្រៀមលក្ខណៈស័ង្កសីនិងម៉ាញ៉េស្យូម) ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

ជាមួយនឹងការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីតត្រូវបានបង្ហាញក៏ដូចជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន។

វិធីសាស្រ្តព្យាបាលដោយចលនាត្រូវបានគេប្រើ: ការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រការព្យាបាលដោយពន្លឺការព្យាបាលដោយឡាស៊ែរការព្យាបាលដោយមេដែកការរំញោចអគ្គិសនីនៃសរសៃប្រសាទម៉ាស្សា។

ការថែរក្សាជើងឱ្យបានត្រឹមត្រូវគឺសំខាន់ណាស់៖

ផ្តល់សំណើមដល់ស្បែកជើងដោយប្រើក្រែមពិសេស
ងូតទឹកជើងធម្មតា
ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំព្យាបាល
ពាក់ស្បែកជើងដែលមានផាសុខភាពដែលមិនច្របាច់ជើងហើយកុំជូតវា (បើចាំបាច់ពាក់ស្បែកជើងកែងជើង) ។

ការព្យាបាលទម្រង់លូតលាស់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺសរសៃប្រសាទគួរតែត្រូវបានអនុវត្តដោយគិតគូរពីលក្ខណៈពិសេសនៃរោគសញ្ញាដែលបានបង្កើតឡើង។

ផលវិបាកនិងផលវិបាកដែលអាចកើតមាន

ផលវិបាកចម្បងនៃទំរង់គ្រឿងនៃជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមគឺ៖

ការដួលរលំនៃកំពូលនៃជើង,
ការខូចទ្រង់ទ្រាយញញួរនៃម្រាមជើង
ពិការភាពស្បែកនៃចុងទាបបំផុត,
ជម្ងឺជើងទឹកនោមផ្អែម។

ការឈឺចាប់យូរនៅក្នុងប្រអប់ជើងនិងដៃដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមជម្ងឺសរសៃប្រសាទបណ្តាលឱ្យគេងមិនលក់ហើយបន្ទាប់មកមានការធ្លាក់ទឹកចិត្តធ្ងន់ធ្ងរ។

ដូចគ្នានេះផងដែរជំងឺសរសៃប្រសាទទឹកនោមផ្អែមអាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃ:

ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម
ការរំលោភលើទែម៉ូម៉ែត្រ
hemeralopia រោគសញ្ញា
សញ្ញាប័ត្រ
ការអស់កម្លាំងជាបណ្តើរ ៗ (ជំងឺទឹកនោមផ្អែម) ។

ជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងនិងការព្យាបាលយ៉ាងសកម្មនៃជំងឺសរសៃប្រសាទទឹកនោមផ្អែមអាចបញ្ឈប់ការវិវត្តនៃជំងឺនេះ។ ការព្យាករណ៍សម្រាប់ទម្រង់ស្មុគស្មាញនៃជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមគឺមិនសូវអំណោយផលទេ។

ការការពារ

ដើម្បីទប់ស្កាត់ការវិវត្តនៃជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមអ្នកត្រូវ៖

ការគ្រប់គ្រងកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងសេរ៉ូមឈាម
អាហាររបបអាហារ
សកម្មភាពរាងកាយកម្រិតមធ្យមនិងទៀងទាត់,
ការប្រកាន់ខ្ជាប់យ៉ាងតឹងរឹងទៅនឹងរបបព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនឬការគ្រប់គ្រងថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករដែលវេជ្ជបណ្ឌិតបានកំណត់។
ការព្យាបាលឱ្យបានទាន់ពេលវេលានៃជំងឺផ្សំគ្នា
ការពិនិត្យបង្ការជាប្រចាំរបស់អ្នកជំនាញផ្នែក endocrinologist, គ្រូពេទ្យជំនាញខាងសរសៃប្រសាទនិងអ្នកឯកទេសដែលបានណែនាំ។

វីដេអូពីយូធូបលើប្រធានបទនៃអត្ថបទ៖

ការអប់រំ: បញ្ចប់ការសិក្សាពីវិទ្យាស្ថានវេជ្ជសាស្រ្តរដ្ឋ Tashkent ដោយទទួលបានសញ្ញាប័ត្រផ្នែកថែទាំសុខភាពក្នុងឆ្នាំ ១៩៩១ ។ ម្តងហើយម្តងទៀតបានទទួលវគ្គបណ្តុះបណ្តាលកម្រិតខ្ពស់។

បទពិសោធន៍ការងារ៖ អ្នកជំនាញខាងថ្នាំសន្លប់ - អ្នកជួយសង្គ្រោះមណ្ឌលសម្ភពនៃទីក្រុងអ្នកជួយសង្គ្រោះអ្នកជំនាញផ្នែកវិមជ្ឈការ។

ព័ត៌មានត្រូវបានចងក្រងនិងផ្តល់ជូនសម្រាប់គោលបំណងព័ត៌មានប៉ុណ្ណោះ។ ទៅជួបគ្រូពេទ្យនៅសញ្ញាដំបូងនៃជម្ងឺ។ ការប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯងមានគ្រោះថ្នាក់ដល់សុខភាព!

រោគវិទ្យាផ្នែកខាងគ្រឿងកុំព្យូទ័រ

រោគវិទ្យាផ្នែកខាងគ្រឿងកុំព្យូទ័រ កំណត់លក្ខណៈដោយការខូចខាតដល់សរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រនៃចុងខាងលើនិងខាងក្រោម។ មានអារម្មណ៍ក្តៅក្រហាយស្ពឹកឈឺជាចម្បងនៅពេលយប់អារម្មណ៍នៃ "លូនវារ" ។

ភាពទន់ខ្សោយដែលអាចកើតមាននៅអវយវៈអស្ថិរភាពនៃការឃ្លាតឆ្ងាយអារម្មណ៍រំជើបរំជួលនៅក្នុងដៃនិងជើង។ ការបង្ហាញនៃទម្រង់បែបបទនៃជំងឺ polyneuropathy នេះច្រើនតែជារោគសញ្ញាមុននៃជម្ងឺទឹកនោមផ្អែម។

ជំងឺសរសៃប្រសាទស្វ័យប្រវត្តិកម្ម

ការបង្ហាញគ្លីនិកនៃជំងឺសរសៃប្រសាទស្វ័យប្រវត្តិកម្មមានភាពចម្រុះដែលនាំឱ្យមានការលំបាកគួរឱ្យកត់សម្គាល់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

សំណុំបែបបទសរសៃឈាមបេះដូង កើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការខូចខាតដល់សរសៃប្រសាទស្វយ័តដោយផ្តល់ផ្នែកខាងក្នុងនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។ ជាលទ្ធផលនៃការខូចខាតសរសៃប្រសាទសរសៃប្រសាទដែលមានឥទ្ធិពលលើចង្វាក់បេះដូងចាប់ផ្តើមលេចចេញចង្វាក់បេះដូងលោតលឿន - tachycardia ដែលនៅតែបន្តកើតមានអំឡុងពេលហាត់ប្រាណនិងសម្រាក, ការធ្វើសម្ពាធឈាមក្នុងខួរក្បាល, ផ្នែកនៃការបាត់បង់ស្មារតី - ស្ថានភាព syncopal អាចត្រូវបានកត់សម្គាល់។ ជំងឺសរសៃប្រសាទផ្នែកសរសៃឈាមបេះដូងស្វ័យប្រវត្តិគឺជាបុព្វហេតុចំបងនៃការរលាកសាច់ដុំបេះដូងដែលមិនមានការឈឺចាប់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

នៅ សំណុំបែបបទក្រពះពោះវៀន neuropathies វិវត្តទៅជាការរំខានដល់មុខងាររបស់ម៉ូទ័រនិងការជម្លៀសចេញពីក្រពះ, ក្រពះពោះវៀន, ការច្រាលទឹកក្រពះពោះវៀន។ ជារឿយៗមាន dyskinesia នៃទឹកប្រមាត់, ជំងឺគ្រួសក្នុងប្រមាត់, ភាពមិនស្រួលនៃ peristalsis ។

សំណុំបែបបទ Urogenital បានបង្ហាញដោយការរំលោភលើសម្លេងនៃប្លោកនោមនិងតំរងនោម, ខ្សោយតំរុយ, នោមទាស់ឬនោមទាស់, ថយចុះឥទ្ធិពល។ ការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវបង្ហូរទឹកម៉ូត្រតែងតែចូលរួម។ សម្រាប់ សំណុំបែបបទផ្លូវដង្ហើម វគ្គនៃការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើម, ការដកដង្ហើមនៅពេលយប់គឺជាលក្ខណៈ។

រោគសាស្ត្រនិងចំណាត់ថ្នាក់

កត្តាខាងក្រោមដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការបង្ករោគរបស់ឌីភីអិនអិនៈ

1. មីក្រូជីវធីធីធី (ការផ្លាស់ប្តូរមុខងារនិង / ឬការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធនៅក្នុងសរសៃឈាមតូចៗដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះអតិសុខុមប្រាណនៃសរសៃសរសៃប្រសាទ) ។

2. បញ្ហាមេតាប៉ូលីសៈ

ការធ្វើឱ្យសកម្មនៃប៉ូលីប៉ូល្យូល (វិធីជំនួសនៃការរំលាយអាហារគ្លុយកូសដែលក្នុងនោះវាត្រូវបានគេបំលែងទៅជា sorbitol (ដោយប្រើអង់ស៊ីមអាល់ដូសស្តារស៊ីតេ) ហើយបន្ទាប់មកដើម្បី fructose ការប្រមូលផ្តុំនៃមេតាប៉ូលីសទាំងនេះនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃភាពមិនធម្មតានៃចន្លោះអន្តរ) ។
ការថយចុះកម្រិតនៃ myo-inositol ដែលនាំឱ្យមានការថយចុះនៃការសំយោគនៃ phosphoinositol (សមាសធាតុនៃភ្នាសនៃកោសិកាសរសៃប្រសាទ) ដែលនៅទីបំផុតរួមចំណែកដល់ការថយចុះនៃការរំលាយអាហារថាមពលនិងការរំញោចសរសៃប្រសាទ។
glycation ដែលមិនមានអង់ស៊ីមនិងអង់ស៊ីម (glycation នៃ myelin និង tubulin (សមាសធាតុរចនាសម្ព័ន្ធនៃសរសៃប្រសាទ) នាំឱ្យមានការបំផ្លាញចោលនិងការធ្វើឱ្យខូចមុខងារនៃការរំញោចសរសៃប្រសាទ, glycation នៃប្រូតេអ៊ីននៃភ្នាសនៃបន្ទប់ក្រោមដីនាំឱ្យដំណើរការក្រាស់និងដំណើរការមេតាប៉ូលីសនៅក្នុងសរសៃសរសៃប្រសាទ) ។
ការកើនឡើងនៃភាពតានតឹងអុកស៊ីតកម្ម (ការកើនឡើងអុកស៊ីតកម្មនៃគ្លុយកូសនិងលីពីតការថយចុះនៃការការពារប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្មរួមចំណែកដល់ការប្រមូលផ្តុំរ៉ាឌីកាល់សេរីដែលមានឥទ្ធិពល cytotoxic ផ្ទាល់) ។
ការវិវត្តនៃស្មុគ្រស្មាញអូតូអ៊ុយមីន (យោងតាមរបាយការណ៍មួយចំនួនអង្គបដិប្រាណចំពោះអាំងស៊ុយលីនរារាំងកត្តាលូតលាស់នៃសរសៃប្រសាទដែលនាំឱ្យមានជំងឺសរសៃប្រសាទ) ។

ទំនាក់ទំនងរវាងកត្តាផ្សេងៗនៃរោគសាស្ត្រនៃឌីអិនអិនត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងរូបភាពទី 1 ។

ការចាត់ចំណាត់ថ្នាក់និងការបង្ហាញរោគសញ្ញាគ្លីនិកសំខាន់របស់ DPN

ឧបករណ៍ចាប់សញ្ញាចម្ងាយឬឧបករណ៍ចាប់សញ្ញាសរសៃប្រសាទ

ជាមួយនឹងដំបៅលេចធ្លោនៃសរសៃតូចៗ៖

ការបាញ់ប្រហារឬការបាញ់ប្រហារយ៉ាងខ្លាំង
hyperalgesia
paresthesia
ការបាត់បង់ការឈឺចាប់ឬភាពប្រែប្រួលសីតុណ្ហភាព
ដំបៅជើង
កង្វះនៃការឈឺចាប់ visceral ។

ជាមួយនឹងការខូចខាតដ៏ធំចំពោះសរសៃធំ ៗ ៖

ការបាត់បង់ភាពប្រែប្រួលរំញ័រ
ការបាត់បង់ភាពរសើបរបស់អ្នកតំណាង
areflexia ។

ជំងឺសរសៃប្រសាទថ្នាំ

ជំងឺសរសៃប្រសាទឈឺស្រួចស្រាវ

ជំងឺសរសៃប្រសាទរលាករ៉ាំរ៉ៃ

ការឆ្លុះបញ្ចោញរបស់សិស្សដែលមានការរំខាន។
ជំងឺបែកញើស។
ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម Asymptomatic ។
ជំងឺសរសៃប្រសាទស្វ័យប្រវត្តិកម្មនៃរលាកក្រពះពោះវៀន៖
atony នៃក្រពះ,
atony នៃថង់ទឹកមាត់,
ជំងឺទឹកនោមផ្អែម enteropathy (ជំងឺរាគរូសនៅពេលយប់)
ការទល់លាមក
ភាពមិនទៀងទាត់នៃលាមក។
ជំងឺសរសៃប្រសាទស្វ័យប្រវត្តិកម្មនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង៖
ischemia myocardial ដែលគ្មានការឈឺចាប់
សម្មតិកម្មឆ្អឹង
ការរំខានចង្វាក់បេះដូង
tachycardia ឆ្អឹង
tachycardia នៃការឈប់សំរាក,
ចង្វាក់បេះដូងថេរ
ការផ្លាស់ប្តូរចង្វាក់ circadian,
ការថយចុះភាពអត់ធ្មត់នៃលំហាត់ប្រាណ។
ជំងឺសរសៃប្រសាទស្វ័យប្រវត្តិកម្មនៃប្លោកនោម។
ជំងឺសរសៃប្រសាទស្វ័យប្រវត្តិកម្មនៃប្រព័ន្ធបន្តពូជ (ការឡើងរឹងរបស់លិង្គ, ការបញ្ចេញទឹកកាមថយក្រោយ) ។

ប្រសាទប្រសព្វនិងពហុមុខងារ

សរសៃប្រសាទ Oculomotor (III) ។
សរសៃប្រសាទចាប់ពង្រត់ (VI) ។
រារាំងសរសៃប្រសាទ (IV) ។

ជំងឺសរសៃប្រសាទទាបអវយវៈប្រហាក់ប្រហែល

ជំងឺសរសៃប្រសាទម៉ូទ័រអសមកាល។
ឈឺចាប់នៅខាងក្រោយត្រគាកជង្គង់។
ភាពទន់ខ្សោយនិងភាពស្វិតនៃការបត់បែន, អាដាប់ធ័រនិងសាច់ដុំ quadriceps នៃភ្លៅ។
ការបាត់បង់ការឆ្លុះបញ្ចាំងពីសរសៃពួររាងពងក្រពើ។
ការផ្លាស់ប្តូរញ្ញាតូច។
ការសម្រកទម្ងន់។

ការឈឺចាប់ត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅខាងក្រោយទ្រូងពោះ។
ការថយចុះភាពប្រែប្រួលឬអាប់ស។

ការបង្ហាប់ (ផ្លូវរូងក្រោមដី)៖
- អវយវៈខាងលើ៖ សរសៃប្រសាទកណ្តាលនៅក្នុងប្រហោងឆ្អឹងប្រអប់ដៃ។
- អវយវៈក្រោម៖ សរសៃប្រសាទ tibial, សរសៃប្រសាទ។
មិនក្រៀមក្រំ។

ការព្យាបាលនិងការការពារ DPN

គោលបំណងសំខាន់នៃការព្យាបាលនិងបង្ការ DPN គឺការបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីន។ ការសិក្សាជាច្រើនដែលបានធ្វើឡើងក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះបានបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់ថាការសំរេចបាននូវកំរិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមក្នុងរយៈពេលមួយថ្ងៃការពារការវិវត្តនៃ DPN ។ ការព្យាបាលជំងឺសរសៃប្រសាទទំនើបនិងមានសមត្ថភាពបំផុតនឹងគ្មានប្រសិទ្ធភាពទេបើគ្មានសំណងជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាប់លាប់។

វាត្រូវបានគេដឹងថានៅក្នុងទឹកនោមផ្អែមមានកង្វះវីតាមីននិងធាតុដានជាច្រើនទោះយ៉ាងណាសម្រាប់ការព្យាបាលឌីភីអិនតួនាទីសំខាន់បំផុតត្រូវបានលេងដោយលុបបំបាត់កង្វះវីតាមីនក្រុមខ។ វីតាមីនណឺត្រូពិច (ក្រុមខ) គឺជា coenzymes ចូលរួមក្នុងដំណើរការជីវគីមីផ្សេងៗធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវថាមពលកោសិកាប្រសាទនិងការពារការបង្កើតផលិតផលចុងក្រោយ។ glycation នៃប្រូតេអ៊ីន។ ការរៀបចំវីតាមីនទាំងនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលឌីភីអេនអេនអស់រយៈពេលជាយូរមកហើយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការប្រើប្រាស់ដាច់ដោយឡែកពីគ្នានៃវីតាមីនប៊ីនីមួយៗបន្ថែមការចាក់ថ្នាំឬថេប្លេតពីរបីបន្ថែមទៀតក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលជាការពិបាកខ្លាំង។ ថ្នាំ Neuromultivitis ចៀសវាងការទទួលថ្នាំបន្ថែមជាច្រើនចាប់តាំងពីថេប្លេតមួយដែលមានថ្នាំលាបមានផ្ទុករួចហើយ៖

thiamine hydrochloride (វីតាមីន B1) - ១០០ មីលីក្រាម,
pyridoxine hydrochloride (វីតាមីន B6) - ២០០ មីលីក្រាម,
cyanocobalamin (វីតាមីន B12) - 0,2 មីលីក្រាម។

ជាតិ Thiamine (វីតាមីន B1) នៅក្នុងខ្លួនមនុស្សដែលជាលទ្ធផលនៃដំណើរការផូស្វ័រប្រែទៅជា cocarboxylase ដែលជា coenzyme ពាក់ព័ន្ធនឹងប្រតិកម្មអង់ស៊ីមជាច្រើន។ Thiamine ដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការបំលែងកាបូអ៊ីដ្រាតប្រូតេអ៊ីននិងការរំលាយអាហារជាតិខ្លាញ់ដែលចូលរួមយ៉ាងសកម្មនៅក្នុងដំណើរការនៃការរំភើបនៅក្នុងប្រព័ន្ធប្រសាទ។

Pyridoxine (វីតាមីន B6) គឺចាំបាច់សម្រាប់ដំណើរការធម្មតានៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលនិងគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។ នៅក្នុងទំរង់ phosphorylated វាគឺជា coenzyme ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការរំលាយអាហារនៃអាស៊ីដអាមីណូ (decarboxylation, transamination ជាដើម) ។ វាដើរតួជាអង់ហ្ស៊ីមនៃអង់ស៊ីមសំខាន់បំផុតដែលដើរតួក្នុងជាលិកាសរសៃប្រសាទ។ ចូលរួមក្នុងការធ្វើជីវគីមីនៃសារធាតុបញ្ជូនសរសៃប្រសាទជាច្រើនដូចជាដូប៉ាមីនណុបផិនហ្វិនអាដូនីញ៉ូមអ៊ីស្តាមីននិងអាស៊ីតអាមីណូប៊ូទីរី។

Cyanocobalamin (វីតាមីន B12) គឺចាំបាច់សម្រាប់ការបង្កើតឈាមធម្មតានិងភាពចាស់ទុំរបស់ erythrocyte ហើយក៏ចូលរួមផងដែរនៅក្នុងប្រតិកម្មជីវគីមីមួយចំនួនដែលធានានូវសកម្មភាពសំខាន់ៗរបស់រាងកាយ៖ ក្នុងការផ្ទេរក្រុមមេទីល (និងបំណែកកាបូនតែមួយផ្សេងទៀត) ក្នុងការសំយោគអាស៊ីដនុយក្លេអ៊ែរប្រូតេអ៊ីនក្នុងការផ្លាស់ប្តូរអាស៊ីដអាមីណូកាបូអ៊ីដ្រាតខ្លាញ់។ វាមានប្រសិទ្ធិភាពជន៍លើដំណើរការនៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ (ការសំយោគអាស៊ីដនុយក្លេអ៊ែរនិងសមាសធាតុ lipid នៃ cerebrosides និង phospholipids) ។ ទម្រង់ Coenzyme នៃ cyanocobalamin - methylcobalamin និង adenosylcobalamin គឺចាំបាច់សម្រាប់ការចម្លងកោសិកានិងការលូតលាស់។

ការសិក្សាអំពីស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ បានបង្ហាញថាជំងឺសរសៃប្រសាទមានឥទ្ធិពលវិជ្ជមានយ៉ាងខ្លាំងទៅលើភាពទន់ភ្លន់និងភាពរំញ័រនៃជើងហើយក៏ជួយកាត់បន្ថយអាំងតង់ស៊ីតេនៃរោគសញ្ញាឈឺចាប់ផងដែរ។ នេះបង្ហាញពីការថយចុះហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាដំបៅជើង trophic និងការកើនឡើងគុណភាពនៃជីវិតរបស់អ្នកជំងឺដែលមាន DPN ខូច។ វាគួរតែត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ផងដែរភាពងាយស្រួលនៃការធ្វើវគ្គនៃការព្យាបាលនៅលើមូលដ្ឋានពិគ្រោះជំងឺមួយ, ចាប់តាំងពីថ្នាំនេះមិនតម្រូវឱ្យមានការគ្រប់គ្រងរបស់ឪពុកម្តាយ។

អាស៊ីត lipoic អាល់ហ្វាគឺជាអង់ស៊ីមនៃអង់ស៊ីមសំខាន់ៗនៃវដ្ត Krebs ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកស្តារតុល្យភាពថាមពលនៃរចនាសម្ព័ន្ធសរសៃប្រសាទក៏ដូចជាសារធាតុប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្ម (ជាភ្នាក់ងារអុកស៊ីតកម្មធម្មជាតិ) ដែលធ្វើឱ្យវាអាចការពារការខូចខាតបន្ថែមទៀតដល់រចនាសម្ព័ន្ធសរសៃប្រសាទនិងការពារជាលិកាសរសៃប្រសាទពីរ៉ាឌីកាល់សេរី។ ដំបូងសំរាប់រយៈពេល ២-៤ សប្តាហ៍។ (វគ្គអប្បបរមា - ១៥, សុទិដ្ឋិនិយម - ២០) អាស៊ីដ lip-lipoic ត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជាអោយប្រើជារៀងរាល់ថ្ងៃ។ បនា្ទាប់មកពួកគេប្តូរទៅលេបថ្នាំដែលមានអាស៊ីដ lip-lipoic ៦០០ មីលីក្រាម ១ គ្រាប់ / ថ្ងៃរយៈពេល ១,៥-២ ខែ។

សម្រាប់ការព្យាបាលនៃទម្រង់ឈឺចាប់របស់ DPN ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់សាមញ្ញថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីដ (អាសុីលីលីលីលីលីកប៉ារ៉ាសេតាមុល) អាចត្រូវបានបន្ថែមទៅថ្នាំខាងលើ។ ក្នុងចំនោមពួកគេវាគួរអោយយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះថ្នាំ Neurodiclovit ដែលមានផ្ទុក diclofenac និងវីតាមីន B (B1, B6, B12) ដែលមានប្រសិទ្ធិភាពថ្នាំបំបាត់ការរលាកប្រឆាំងនឹងការរលាកនិងថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគ។

ការប្រើថ្នាំប្រភេទនេះជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត tricyclic (amitriptyline ២៥–៥០-១០០ មីលីក្រាមនៅពេលយប់), ថ្នាំ gabapentin (កម្រិតដំបូង - ៣០០ មីលីក្រាម, កើនឡើង ៣០០ មីលីក្រាមរៀងរាល់ ១ ថ្ងៃ ៣ ថ្ងៃ, កំរិតអតិបរិមា - ៣៦០០ មីលីក្រាម), ថ្នាំ pregabalin (កំរិតដំបូង) ត្រូវបានបង្ហាញ - ១៥០ មីលីក្រាម, កើនដល់ ៣០០ មីលីក្រាមក្នុងរយៈពេល ៣-៧ ថ្ងៃកំរិតអតិបរិមា - ៦០០ មីលីក្រាម (ចែកជា ២-៣ ដូស) ដូល្យូហ្សីន (ដូសដំបូង - ៦០ ម។ ក្រ ១ ម។ ល / ថ្ងៃពេលខ្លះកើនដល់ ៦០ មីលីក្រាម ២ ម។ ល។ / ថ្ងៃកំរិតអតិបរិមាគឺ ១២០ មីលីក្រាម) ។

សម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺសរសៃប្រសាទក្រពះពោះវៀនត្រូវបានប្រើ:

ដោយមានអាតូមក្រពះ៖ ស៊ីស៊ីប៉ាទ្រីដ (៥-៤០ មីលីក្រាម ២–៤ ទំ ./១៥ នាទីមុនពេលទទួលទានអាហារ) ថ្នាំមេតូកូក្លូមីត (៥-១០ មីលីក្រាម ៣-៤ ភី / ថ្ងៃ) ដូមីដូដូដូ (១០ មីលីក្រាម ៣ ភី / ថ្ងៃ) ។
ជាមួយថ្នាំ Enteropathy (រាគ)៖ ថ្នាំ Loperamide (ដូសដំបូងគឺ ២ មីលីក្រាមបន្ទាប់មក ២–១២ មីលីក្រាម / ថ្ងៃទៅនឹងលាមកលាមក ១–២ ភី / ថ្ងៃប៉ុន្តែមិនលើសពី ៦ មីលីក្រាមសម្រាប់រាល់ ២០ គីឡូក្រាមនៃទំងន់របស់អ្នកជំងឺក្នុងមួយថ្ងៃ) ។

សម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺសរសៃប្រសាទស្វ័យប្រវត្តិកម្មនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង (សម្រាក tachycardia), ឧបករណ៍ការពារបេះដូង,-blockers, ឆានែលកាល់ស្យូម (ឧទាហរណ៍ verapamil, Diltiazem Lannacher) ត្រូវបានប្រើ។

សម្រាប់ការព្យាបាលនៃការងាប់លិង្គប្រភេទទី ៥ phosphodiesterase inhibitors (ប្រសិនបើមិនមាន contraindications), រដ្ឋបាល intracavernous នៃ alprostadil, សិប្បនិម្មិត, ការប្រឹក្សាយោបល់ផ្លូវចិត្តត្រូវបានប្រើ។

សម្រាប់ការការពារទូទៅនៃជំងឺ hypovitaminosis និងផលវិបាកអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យត្រៀមលក្ខណៈពហុវីតាមីន។ ក្នុងករណីនេះការគ្រប់គ្រងវីតាមីន B ក្នុងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំព្យាបាលរោគ (neuromultivitis) ក៏មានប្រសិទ្ធភាពផងដែរ។