បន្ថែមពីរ៉ាមីត៖ ការណែនាំសម្រាប់ប្រើប្រាស់

សៀវភៅណែនាំ
សម្រាប់ការប្រើប្រាស់ផលិតផលឱសថសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត

សូមអានការណែនាំទាំងនេះដោយយកចិត្តទុកដាក់មុនពេលអ្នកចាប់ផ្តើមប្រើ / ប្រើថ្នាំនេះ។
រក្សាទុកសៀវភៅណែនាំវាអាចត្រូវបានទាមទារម្តងទៀត។
•ប្រសិនបើអ្នកមានសំណួរសូមពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក។
•ថ្នាំនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាអោយអ្នកផ្ទាល់ហើយមិនគួរចែកចាយជាមួយអ្នកដទៃឡើយព្រោះវាអាចបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់ពួកគេទោះបីអ្នកមានរោគសញ្ញាដូចអ្នកក៏ដោយ។

សំណុំបែបបទកិតើ:

គ្រឿងផ្សំសកម្ម៖ ramipril - 2,50 / 5,00 / 10.00 មីលីក្រាម, អ្នកចូលរួម សែលុយឡូសមីក្រូលីស្យូម - ២៩៦,១០ / ២៩៣.៦០ / ២៨៩,០០ មីលីក្រាម, ម្សៅដែលត្រូវបានត្រៀមទុកជាមុន - ១៨,០០ / ១៨,០០ / ១៨,០០ មីលីក្រាម, ស៊ីលីកុនឌីអុកស៊ីតដែលរលាយ - ៣២,០០ / ៣២,០០ / ៣២,០០ មីលីក្រាម, គ្លីកូលីន អ៊ីដ្រូក្លរីដ្យូម - ៣.០០ / ៣០០ / ៣,០០ មីលីក្រាមគ្លីសេរីលីខូលីនថេត - ៨,០០ / ៨,០០ / ៨,០០ មីលីក្រាមជាតិដែកអុកស៊ីដពណ៌លឿង (អ៊ី-១៧២) ០,៤០ / - / - មីលីក្រាមថ្នាំជ្រលក់ ក្រហមអុកស៊ីដដែក (អ៊ី-១៧២) - / ០,៤០ / - មីលីក្រាម។

ការពិពណ៌នាសង្ខេប:

គ្រាប់ថ្នាំ ២,៥ ម។ ក្រ។ គ្រាប់៖ ប៊្លុយថេបប៊្លុយវ៉េសពណ៌លឿងស្រាលជាមួយនឹងផ្ទៃរដុបមានពណ៌ខ្មៅដ៏កម្រនិងគ្រោះថ្នាក់នៅម្ខាង។
ថ្នាំគ្រាប់ ៥,០ មីលីក្រាម៖ គ្រាប់ថ្នាំពណ៌រាងពងក្រពើប៊្លុយវ៉េសពណ៌ផ្កាឈូកស្រាលជាមួយនឹងផ្ទៃរដុបដែលមានពណ៌ខ្មៅកម្រនិងមានហានិភ័យនៅម្ខាង។
ថេប្លេត ១០,០ មីលីក្រាម៖ គ្រាប់ដែលមានរាងជាប៊្លូធូបប៊ែលវ៉េសនៃពណ៌សឬស្ទើរតែពណ៌សជាមួយនឹងផ្ទៃរដុបនិងគ្រោះថ្នាក់មួយចំហៀង។

លក្ខណៈសម្បត្តិឱសថសាស្ត្រ

ឱសថសាស្ត្រ
Ramipril ត្រូវបានស្រូបយកយ៉ាងលឿននៅក្នុងបំពង់រំលាយអាហារនិងឆ្លងកាត់អ៊ីដ្រូលីននៅក្នុងថ្លើមដើម្បីបង្កើតជាមេតាប៉ូលីសសកម្មនៃ ramiprilat ។ Ramiprilat គឺជាអង់ទីករ ACE ដែលធ្វើសកម្មភាពយូរអង្វែងដែលជាអង់ស៊ីមដែលជួយជំរុញដល់ការបំលែង angiotensin I ទៅ angiotensin II ។
Ramipril បណ្តាលឱ្យមានការថយចុះកម្រិតនៃអរម៉ូន angiotensin II នៅក្នុងប្លាស្មាឈាមការកើនឡើងនៃសកម្មភាពរបស់រីទីននិងការថយចុះនៃការបញ្ចេញ aldosterone ។
ទប់ស្កាត់កម្រិត kininase II, រំខានដល់ការបែកបាក់នៃ bradykinin បង្កើនការសំយោគ prostaglandins ។ ក្រោមឥទិ្ធពលរបស់ ramipril នាវាគ្រឿងកុំព្យូទ័រពង្រីកហើយភាពធន់នៃសរសៃឈាមសរុប (OPSS) ថយចុះ។
លើសឈាមសរសៃឈាម
វាមានប្រសិទ្ធិភាព hypotensive នៅក្នុងទីតាំងរបស់អ្នកជំងឺ "និយាយកុហក" និង "ឈរ" ។
វាជួយកាត់បន្ថយ OPSS (បន្ទាប់ពីបន្ទុក) ការកកស្ទះសម្ពាធនៅក្នុងសរសៃឈាមសួតដោយមិនមានការកើនឡើងនៃចង្វាក់បេះដូង (HR) ។
ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវលំហូរឈាមសរសៃឈាមនិងតំរងនោមដោយមិនប៉ះពាល់ដល់អត្រានៃការច្រោះសរសៃឈាម។
ការចាប់ផ្តើមនៃផលប៉ះពាល់អ៊ីប៉ូតាស្យូមគឺ 1-2 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការប្រើថ្នាំប្រសិទ្ធភាពអតិបរមាមានការរីកចម្រើន 3-6 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រង។ សកម្មភាពមានរយៈពេលយ៉ាងហោចណាស់ ២៤ ម៉ោង។
ជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃនិងជំងឺខ្សោយបេះដូងដោយសារតែជំងឺ myocardial infarction ស្រួចស្រាវ
Ramipril កាត់បន្ថយ OPSS ហើយចុងក្រោយសម្ពាធឈាម។
បង្កើនទិន្នផលបេះដូងនិងការអត់ធ្មត់ហាត់ប្រាណ។ ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់យូរវារួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃជំងឺលើសឈាម myocardial ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងនៃថ្នាក់មុខងារទី ១ និងទី ២ យោងទៅតាមការចាត់ថ្នាក់ NYHA ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការផ្គត់ផ្គង់ឈាមដល់អ៊ីសូតូក្យូអ៊ីក។
Ramipril បង្កើនការរស់រានមានជីវិតរបស់អ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញានៃការខ្សោយបេះដូងបណ្តោះអាសន្នឬរ៉ាំរ៉ៃបន្ទាប់ពីជំងឺ myocardial infarction ។ វាមានប្រសិទ្ធិភាពនៃសរសៃឈាមបេះដូងការពារការរីករាលដាលនៃការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលកាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺ myocardial infarction និងកាត់បន្ថយរយៈពេលនៃការចូលមន្ទីរពេទ្យ។
ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងទឹកនោមផ្អែមមិនមែនទឹកនោមផ្អែម
ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងទឹកនោមផ្អែមដែលមិនមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម ramipril ថយចុះអត្រានៃការវិវត្តនៃការខ្សោយតំរងនោមនិងការចាប់ផ្តើមនៃការខ្សោយតំរងនោមនៅដំណាក់កាលចុងក្រោយហើយដូច្នេះកាត់បន្ថយតម្រូវការសម្រាប់ការប្តូរខួរឆ្អឹងខ្នងឬតំរងនោម។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមឬជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ramipril កាត់បន្ថយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃអាល់ប៊ុមមីណូ។
អ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង
ដោយសារដំបៅសរសៃឈាម (ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង, ជម្ងឺក្រិនសរសៃឈាមខាងផ្នែកសរសៃឈាមឬប្រវតិ្តនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល) ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានកត្តាហានិភ័យយ៉ាងហោចណាស់មួយ (អតិសុខុមប្រាណអាមីណូប៊ីលីរៀសម្ពាធឈាមកើនឡើងការប្រមូលផ្តុំប្លាស្មានៃកូលេស្តេរ៉ុលសរុប (OX) ថយចុះកំហាប់ប្លាស្មា។ កូលេស្តេរ៉ុល lipoprotein ដង់ស៊ីតេខ្ពស់ (HDL-C) ការជក់បារីការបន្ថែមថ្នាំរំអិលទៅការព្យាបាលតាមស្តង់ដារជួយកាត់បន្ថយអត្រានៃការរលាកសាច់ដុំបេះដូង។ LTA និងការស្លាប់ពីជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។
Pharmacokinetics
Ramipril ត្រូវបានស្រូបចូលក្នុងក្រពះពោះវៀនយ៉ាងឆាប់រហ័សបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងមាត់។ ការស្រូបយកគឺឯករាជ្យនៃការទទួលទានអាហារ។
បន្ទាប់ពីការស្រូបយក, ramipril បានយ៉ាងឆាប់រហ័សនិងស្ទើរតែប្រែទៅជាអង់ស៊ីមសកម្មនៃ ramiprilat នៅក្រោមសកម្មភាពនៃអង់ស៊ីមថ្លើម esterase ។ Ramiprilat មានកម្លាំងប្រហែលជា ៦ ដងច្រើនជាងក្នុងការទប់ស្កាត់ ACE ជាងថ្នាំ ramipril ។ សារធាតុរំលាយអាហារអសកម្មឱសថដទៃទៀតត្រូវបានរកឃើញផងដែរ។
ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយការផ្លាស់ប្តូរនៃ ramipril ទៅជា ramiprilat ថយចុះដោយសារតែរយៈពេលខ្លីនៃ esterase ដូច្នេះកម្រិតនៃ ramipril នៅក្នុងប្លាស្មាឈាមចំពោះអ្នកជំងឺទាំងនេះត្រូវបានកើនឡើង។
ការប្រមូលផ្តុំអតិបរមានៃថ្នាំ ramipril ក្នុងប្លាស្មាត្រូវបានសម្រេចក្នុងរយៈពេលមួយម៉ោងបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រង, ramiprilat - ក្នុងរយៈពេល 2-4 ម៉ោងបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំ។
ជីវភាពនៃរ៉ាបភីលគឺ ៦០% ។ ការប្រាស្រ័យទាក់ទងជាមួយប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មាឈានដល់ ៧៣ ភាគរយសម្រាប់ថ្នាំ ramipril និង ៥៦ ភាគរយសម្រាប់ ramiprilat ។ បន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំ ៥ មីលីក្រាមការបោសសំអាតតំរងនោមរ៉ាហ្វ្រីលគឺ ១០-៥៥ មីលីលីត្រ / នាទីការបោសសំអាតបន្ថែមឈានដល់ ៧៥០ ​​ម។ ល / នាទី។ សម្រាប់ ramiprilat តម្លៃទាំងនេះគឺ 70-120 មីលីលីត្រ / នាទីនិងប្រហែល 140 មីលីលីត្រ / នាទីរៀងៗខ្លួន។ Ramipril និង ramiprilat ត្រូវបានបញ្ចេញចោលជាចម្បងដោយតម្រងនោម (៤០-៦០%) ។ ជាមួយនឹងមុខងារខ្សោយតំរងនោមការលុបបំបាត់របស់ពួកគេថយចុះ។
អាយុកាលពាក់កណ្តាលនៃ ramiprilat ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់យូរនៅកម្រិតនៃ 5-10 មីលីក្រាមម្តងក្នុងមួយថ្ងៃគឺ 13-17 ម៉ោង។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

លើសឈាមសរសៃឈាម
•ជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ (ជាផ្នែកមួយនៃការព្យាបាលរួមគ្នា)
•ជំងឺទឹកនោមផ្អែមឬជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនមែនជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមដំណាក់កាលដំបូងនិងគ្លីនិកដែលរួមបញ្ចូលទាំងការមានជាតិប្រូតេអ៊ីនធ្ងន់ធ្ងរជាពិសេសនៅពេលដែលរួមបញ្ចូលជាមួយនឹងជំងឺលើសឈាមនៃសរសៃឈាមនិងវត្តមាននៃអតិសុខុមប្រាណ។
កាត់បន្ថយការប្រឈមនឹងការគាំងបេះដូងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលឬការស្លាប់ដោយសារជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង៖
- ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងដែលត្រូវបានបញ្ជាក់, ការរំលោភបំពាននៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងដោយមានឬគ្មានប្រវត្តិរបស់អ្នកជំងឺរួមទាំងអ្នកជំងឺដែលបានទទួលការវះកាត់សរសៃឈាមបេះដូង, ការកន្ត្រាក់សរសៃឈាម។
- ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានប្រវត្តិដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល
- ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានដំបៅចម្លែកនៃសរសៃឈាមខាង ៗ ។
- ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានកត្តាហានិភ័យយ៉ាងហោចណាស់មួយបន្ថែមទៀត (អតិសុខុមប្រាណអាមីណូប៊ីលីរៀលើសឈាមសរសៃឈាមកើនឡើងការប្រមូលផ្តុំប្លាស្មាអូស៊ីដថយចុះកំហាប់ប្លាស្មា HDL-C ការជក់បារី) ។
•ជំងឺខ្សោយបេះដូងដែលបានវិវត្តក្នុងកំឡុងពេលប៉ុន្មានថ្ងៃដំបូង (ពី ២ ទៅ ៩ ថ្ងៃ) បន្ទាប់ពីការគាំងបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ។

Contraindications

ការថយចុះកម្តៅទៅនឹងថ្នាំរំអិលប្រូហ្សេស្តេរ៉ូអ៊ីដ្រាតផ្សេងទៀតឬសមាសធាតុជំនួយនៃថ្នាំ។
ជំងឺរលាកខួរក្បាលប្រភេទតំណពូជឬ idiopathic angioedema Quincke (រួមទាំងការប្រើថ្នាំ ACE inhibitors ក្នុងប្រវត្តិសាស្ត្រ)
•ជំងឺក្រិនសរសៃឈាមខាងស្តាំគួរឱ្យកត់សម្គាល់ (ទ្វេភាគីឬឯកតោភាគីក្នុងករណីមានក្រលៀនតែមួយ)
•ការឆក់បេះដូង
• hyperaldosteronism បឋម
•ការថយចុះសម្ពាធឈាមក្នុងសរសៃឈាមអារទែ (សម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលីនតិចជាង ៩០ មីល្លីម៉ែត្រហឺត) ឬស្ថានភាពដែលមានជម្ងឺឈាមរត់មិនស្ថិតស្ថេរ។
មានផ្ទៃពោះ
រយៈពេលនៃការបំបៅកូនដោយទឹកដោះ
អាយុរហូតដល់ ១៨ ឆ្នាំ (ប្រសិទ្ធភាពនិងសុវត្ថិភាពនៃការប្រើប្រាស់មិនបានសិក្សា)
•ការខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរ (ការបោសសំអាត creatinine (តិច) តិចជាង ២០ ម។ ល / នាទី / ១,៧៣ ម៉ែតការ៉េ),
•ខ្សោយថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរ (គ្មានបទពិសោធន៍ព្យាបាល),
•ការប្រើអេម៉ូក្លូប៊ីនឬអេម៉ូក្លូប៊ីនដោយប្រើភ្នាសខ្លះជាមួយនឹងផ្ទៃដែលត្រូវបានគេចោទប្រកាន់អវិជ្ជមាន (ភ្នាស polyacrylonitrile ដែលមានលំហូរខ្ពស់ (គ្រោះថ្នាក់នៃការវិវត្តប្រតិកម្មប្រតិកម្មថយចុះ))
ការប្រើថ្នាំ lipoproteins ដែលមានដង់ស៊ីតេទាបដោយប្រើសារធាតុ dextran sulfate (គ្រោះថ្នាក់នៃការវិវត្តទៅជាប្រតិកម្មថយចុះកម្តៅ)
•ប្រើក្នុងដំណាក់កាលស្រួចស្រាវនៃជំងឺគាំងបេះដូង៖ ការខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃធ្ងន់ធ្ងរ (CHF) (ថ្នាក់មុខងារមុខងារយូអេសអេអេអាយអេស), ការឈឺទ្រូងមិនស្ថិតស្ថេរ, ការស្ទះសរសៃឈាមបេះដូងដែលបណ្តាលឱ្យគ្រោះថ្នាក់ដល់បេះដូង,“ ស្ទះសួត” ។
ដូចគ្នានឹងថ្នាំ ACE inhibitors ផ្សេងទៀតការប្រើប្រាស់រួមគ្នានៃថ្នាំ ramipril និងថ្នាំដែលមានផ្ទុក aliskiren ត្រូវបានធ្វើឱ្យខូចដល់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមឬខ្សោយតំរងនោមខ្សោយឬធ្ងន់ធ្ងរ (CC តិចជាង ៦០ មីលីក្រាម / នាទី / ១,៧៣ ម៉ែត្រគូប) ។
ការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃអង់ស៊ីម angiotensin II ក្នុងពេលដំណាលគ្នាចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។
ជំងឺសរសៃប្រសាទដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំ glucocorticosteroids, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីដ (ថ្នាំ NSAIDs), ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំនិង / ឬថ្នាំ cytotoxic ផ្សេងទៀត (បទពិសោធន៍គ្លីនិកគឺមិនគ្រប់គ្រាន់ទេ) ។
•ជម្ងឺក្រិនសរសៃឈាមឬអាការៈងាយនឹងបង្កជាហេតុ (ហានិភ័យនៃការថយចុះសម្ពាធឈាមច្រើនពេកអមដោយមុខងារខ្សោយតំរងនោម (CC ច្រើនជាង ២០ មីលីក្រាម / នាទី / ១,៧៣ ម៉ែតការ៉េ), ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមបេះដូង។

ដោយយកចិត្តទុកដាក់

ការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នាជាមួយថ្នាំដែលមានផ្ទុក aliskiren ឬជាមួយថ្នាំប្រឆាំងនឹងអរម៉ូន angiotensin II ដែលនាំឱ្យមានការរាំងស្ទះទ្វេដងនៃប្រព័ន្ធ renin-angiotensin-aldosterone (RAAS), hyperkalemia, hyponatremia (រួមទាំងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមនិងរបបអាហារជាមួយនឹងការកំហិតការទទួលទានអំបិល) ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម mellitus (ហានិភ័យនៃជំងឺ hyperkalemia), ជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ, ជាពិសេសធ្ងន់ធ្ងរឬសម្រាប់ថ្នាំដទៃទៀតដែលមានប្រសិទ្ធិភាពប្រឆាំងនឹងឈាមត្រូវបានគេយក, ជំងឺសរសៃឈាមនិងជំងឺខួរក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ។ សរសៃឈាមអារទែ (ហានិភ័យនៃការថយចុះលំហូរឈាមជាមួយនឹងការថយចុះសម្ពាធឈាម) ការស្ទះសរសៃឈាមឯកតោភាគីឯកតោភាគីនៃឈាមក្រហម (ក្នុងករណីមានក្រលៀនទាំងពីរ) លក្ខខណ្ឌអមដោយការថយចុះបរិមាណឈាមរត់ឈាម (រួមទាំងរាគក្អួត) ការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃការត្រៀមលក្ខណៈលីចូមថ្នាំការពារភាពស៊ាំនិង saluretics ជំងឺជាលិកាភ្ជាប់ (រាប់បញ្ចូលទាំងប្រព័ន្ធ lupus erythematosus, scleroderma - ការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺទឹកនោមប្រៃឬ agranulocytosis), ការព្យាបាលដោយគ្មានការជឿនលឿន, អាយុជរា (ជាង ៦៥ ឆ្នាំ) (កើនឡើង ហានិភ័យទី ៣ នៃការខូចមុខងារថ្លើមនិង / ឬក្រលៀននិងជំងឺខ្សោយបេះដូង) ស្ថានភាពក្រោយការប្តូរតំរងនោមការខ្សោយថ្លើម។

ប្រើក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនិងអំឡុងពេលបំបៅដោះ

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Pyramil ®អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនិងបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយត្រូវបានគេយកមកប្រើ ការប្រើថ្នាំ ramipril អាចជះឥទ្ធិពលអាក្រក់ដល់ទារក៖ ការចុះខ្សោយតំរងនោមរបស់ទារកការថយចុះសម្ពាធឈាមរបស់ទារកនិងទារកទើបនឹងកើតមុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយ hyperkalemia, hypoplasia នៃឆ្អឹងលលាដ៍ក្បាល, hypoplasia នៃសួត។ Pyramil ®មិនត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ស្ត្រីដែលមានផែនការមានផ្ទៃពោះទេ។ ក្នុងករណីមានផ្ទៃពោះអំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយថ្នាំ Pyramil ®អ្នកគួរតែបញ្ឈប់ការប្រើថ្នាំឱ្យបានឆាប់និងតាមដានការវិវត្តរបស់ទារក។
ស្ត្រីដែលមានអាយុបន្តពូជទទួលការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំអេសអ៊ីអេសគួរតែប្រើវិធីពន្យារកំណើតដែលមានប្រសិទ្ធភាព។
ប្រសិនបើស្ត្រីក្នុងវ័យមានគភ៌ដែលមានជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមអារទែយកអេទីអ៊ីអ៊ីតអេសអ៊ីស, បន្ទាប់មកវាគួរតែត្រូវបានគេចងចាំថាក្នុងករណីមានផ្ទៃពោះផ្ទេរអ្នកជំងឺទៅប្រើថ្នាំដែលមានជាតិអ៊ីប៉ូតាស្យូមពីក្រុមផ្សេងទៀត។ ក្នុងករណីទាំងអស់ការត្រួតពិនិត្យវេជ្ជសាស្រ្តដោយប្រុងប្រយ័ត្នគឺចាំបាច់។
មិនមានភ័ស្តុតាងណាមួយបង្ហាញថាតើថ្នាំ ramipril ត្រូវបានបញ្ចេញនៅក្នុងទឹកដោះម្តាយទេ។
ការសិក្សាអំពីសត្វបានបង្ហាញថាថ្នាំ ramipril ត្រូវបានបញ្ចេញនៅក្នុងទឹកដោះរបស់សត្វកណ្តុរដែលបំបៅដោះ។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Pyramil ®ក្នុងអំឡុងពេលបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយត្រូវបានគេប្រើ។ ប្រសិនបើចាំបាច់ត្រូវចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ Pyramil ®ទៅម្តាយដែលបំបៅកូននោះបញ្ហានៃការបញ្ឈប់ការបំបៅកូនគួរតែត្រូវបានសំរេច។

កិតើកិតើនិងរដ្ឋបាល

នៅខាងក្នុងដោយមិនគិតពីការញ៉ាំចំណីអាហារដោយមិនទំពារផឹកទឹកឱ្យបានច្រើន (1/2 ពែង) ។
កំរិតត្រូវបានជ្រើសរើសអាស្រ័យលើប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលនិងការអត់ធ្មត់ចំពោះថ្នាំ។
លើសឈាមសរសៃឈាម
កម្រិតចាប់ផ្តើមនៃថ្នាំ Pyramil recommended ដែលត្រូវបានណែនាំសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមិនមានជំងឺខ្សោយបេះដូងដែលមិនបានលេបថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមគឺ ២,៥ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ កម្រិតថ្នាំអាចត្រូវបានកើនឡើងជាលំដាប់រៀងរាល់ 2-3 សប្តាហ៍អាស្រ័យលើផលប៉ះពាល់និងភាពអត់ធ្មត់។ កំរិតអតិបរិមាគឺ ១០ មីលីក្រាមម្តងក្នុងមួយថ្ងៃ។
ជាធម្មតាកំរិតថែទាំគឺ ២,៥-៥ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។
ក្នុងករណីដែលមិនមានប្រសិទ្ធិភាពព្យាបាលដែលពេញចិត្តនៅពេលប្រើថ្នាំ 10 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃនៃថ្នាំ Pyramil ®ការតែងតាំងការព្យាបាលដោយថ្នាំរួមគ្នាត្រូវបានណែនាំ។
ប្រសិនបើអ្នកជំងឺកំពុងប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមពួកគេគួរតែបញ្ឈប់ការប្រើវាឬបន្ថយកម្រិតថ្នាំ ២-៣ ថ្ងៃមុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ Pyramil ®។ ចំពោះអ្នកជំងឺបែបនេះកម្រិតដំបូងនៃថ្នាំដែលត្រូវបានណែនាំគឺ ១,២៥ មីលីក្រាម (១/២ គ្រាប់ ២,៥ មីលីក្រាម) ក្នុងមួយថ្ងៃ។
ជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ
កំរិតដំបូងដែលត្រូវបានណែនាំនៃថ្នាំ Pyramil recommended គឺ ១,២៥ មីលីក្រាម (១/២ គ្រាប់ ២,៥ មីលីក្រាម) ក្នុងមួយថ្ងៃ។
កម្រិតថ្នាំអាចត្រូវបានកើនឡើងជាលំដាប់អាស្រ័យលើប្រសិទ្ធភាពនិងការអត់ធ្មត់ទ្វេដងទ្វេដងរៀងរាល់ 1-2 សប្តាហ៍។ កំរិតប្រើ ២,៥ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃនិងខ្ពស់ជាងនេះអាចលេបបានពីមួយទៅពីរដូស។
កំរិតអតិបរិមាគឺ ១០ មីលីក្រាមម្តងក្នុងមួយថ្ងៃ។
ចំពោះអ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំបញ្ចុះកម្រិតខ្ពស់ដូសរបស់ពួកគេគួរតែត្រូវបានកាត់បន្ថយមុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលជាមួយ Pyramil ®ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជារោគសញ្ញានៃសរសៃឈាមអារទែ។
ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលឬមរណភាពនៃសរសៃឈាមបេះដូងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។
កំរិតប្រើដែលណែនាំ៖ ២,៥ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ អាស្រ័យលើការអត់ធ្មត់កម្រិតថ្នាំអាចត្រូវបានកើនឡើងទ្វេដងបន្ទាប់ពីការព្យាបាលរយៈពេល ១ សប្តាហ៍ហើយក្នុងរយៈពេល ៣ សប្តាហ៍បន្ទាប់នៃការព្យាបាលសូមបង្កើនវាទៅកម្រិតថែទាំធម្មតា ១០ មីលីក្រាមម្តងក្នុងមួយថ្ងៃ។
ជំងឺខ្សោយបេះដូងដោយសារតែជំងឺ myocardial infarction ស្រួចស្រាវ
ការព្យាបាលចាប់ផ្តើមពី ៣-១០ ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលស្រួចស្រាវ។
កំរិតដំបូងនៃថ្នាំ Pyramil ®គឺ ៥ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ (២,៥ មីលីក្រាមពេលព្រឹកនិងពេលល្ងាច) បន្ទាប់ពី ២ ថ្ងៃកំរិតដូសត្រូវបានកើនឡើងដល់ ៥ មីលីក្រាម ២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។
ដោយមានការអធ្យាស្រ័យមិនល្អចំពោះកម្រិតដំបូងគឺ ២,៥ មីលីក្រាម ២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃដូស ១,២៥ មីលីក្រាម (១/២ គ្រាប់ ២,៥ មីលីក្រាម) គួរតែចេញវេជ្ជបញ្ជា ២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃបន្ទាប់មកបង្កើនកម្រិតថ្នាំដល់ ២,៥ មីលីក្រាមនិង 5 មីលីក្រាម 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ កម្រិតនៃការថែរក្សា Pyramil ®គឺ ២-៥-៥ មីលីក្រាម ២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃអតិបរមាគឺ ១០ មីលីក្រាម។
ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងទឹកនោមផ្អែមមិនមែនទឹកនោមផ្អែម
កំរិតដំបូងដែលត្រូវបានណែនាំនៃថ្នាំ Pyramil recommended គឺ ១,២៥ មីលីក្រាម (១/២ គ្រាប់ ២,៥ មីលីក្រាម) ក្នុងមួយថ្ងៃ។
អាស្រ័យលើការអត់ធ្មត់កម្រិតថ្នាំអាចត្រូវបានកើនឡើងទ្វេដងនៅចន្លោះពេល 2-3 សប្តាហ៍ដល់កំរិតអតិបរមា 5 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។
ប្រសិនបើអ្នកជំងឺកំពុងប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមពួកគេគួរតែបញ្ឈប់ការប្រើវាឬបន្ថយកម្រិតថ្នាំ ២-៣ ថ្ងៃមុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលជាមួយ Pyramil ®ក្នុងករណីនេះកំរិតដំបូងដែលត្រូវបានណែនាំរបស់ Pyramil ®គឺ ១,២៥ មីលីក្រាម (១/២ គ្រាប់ ២,៥ មីលីក្រាម) មួយ ម្តងក្នុងមួយថ្ងៃ។
អ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយ
ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោម (ការបោសសំអាត creatinine (CC) ២០-៥០ មីលីលីត្រ / នាទី / ១,៧៣ មការ៉េ) កំរិតដំបូងនៃថ្នាំ Pyramil recommended គឺ ១,២៥ មីលីក្រាម (១/២ គ្រាប់ ២,៥ មីលីក្រាម) ក្នុងមួយថ្ងៃ និងកំរិតអតិបរមាមិនគួរលើសពី ៥ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ នៅក្នុងការខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរ (ស៊ីស៊ីក្រោម ២០ មីលីក្រាម / នាទី / ១,៧៣ មការ៉េ) កំរិតដំបូងដែលត្រូវបានណែនាំនៃថ្នាំរ៉ាមីរ៉ាម®គឺ ១,២៥ មីលីក្រាម (១/២ គ្រាប់ ២,៥ មីលីក្រាម) ក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងមួយថ្ងៃបើចាំបាច់ដូសអាចកើនឡើង រហូតដល់ ២,៥ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។
អ្នកជំងឺដែលមានមុខងារថ្លើមខ្សោយ
ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយថ្លើមទាំងការកើនឡើងនិងការចុះខ្សោយនៃប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលនៃថ្នាំ Pyramil ®អាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ ការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានចាប់ផ្តើមក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានកម្រិតថ្នាំ ១.២៥ មីលីក្រាម (១/២ គ្រាប់ ២,៥ មីលីក្រាម) ។ កំរិតអតិបរមាមិនគួរលើសពី ២,៥ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។
អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ (អាយុលើសពី ៦៥ ឆ្នាំ)
ការប្រុងប្រយ័ត្នគួរតែត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ Pyramil ®ដល់អ្នកជំងឺនៃក្រុមមនុស្សចាស់ប្រសិនបើពួកគេមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមឬថ្លើមក៏ដូចជាជំងឺខ្សោយបេះដូងនិង / ឬការប្រើប្រាស់ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។
កំរិតប្រើគួរតែត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គលអាស្រ័យលើកំរិតគោលដៅនៃសម្ពាធឈាម។ កំរិតដំបូងត្រូវបានកាត់បន្ថយមកត្រឹម ១,២៥ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។

ផលប៉ះពាល់

យោងទៅតាមអង្គការសុខភាពពិភពលោក (WHO) ផលប៉ះពាល់ដែលមិនចង់បានត្រូវបានចាត់ថ្នាក់តាមភាពញឹកញាប់នៃការអភិវឌ្ឍរបស់ពួកគេដូចខាងក្រោម: ជាញឹកញាប់ (≥ 1/10) ជាញឹកញាប់ (≥1 / 100 ពីប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង)
ជាញឹកញាប់: ការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃសម្ពាធឈាម, ការថយចុះបទប្បញ្ញត្តិ orthostatic នៃសម្លេងសរសៃឈាម (hypotension orthostatic), syncope,
ដេលវិសាមហ្ញៈ ការដួលរលំនៃឆ្អឹង, ការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាល, រួមទាំងការវិវត្តនៃការវាយប្រហារនៃការឈឺទ្រូងឬការគាំងបេះដូង, ការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាល (ដោយសារការធ្លាក់ចុះសម្ពាធឈាមយ៉ាងខ្លាំងចំពោះអ្នកជំងឺដែលប្រឈមនឹងគ្រោះថ្នាក់), tachycardia, arrhythmia, គ្រឿងកុំព្យូទ័រ, ញ័រទ្រូង, ហូរឈាមទៅស្បែកមុខ។
កម្រ៖ ការកើតឡើងឬការកើនឡើងនៃជំងឺឈាមរត់នៅលើផ្ទៃខាងក្រោយនៃដំបៅសរសៃឈាមដែលមានលក្ខណៈស្រឡះសរសៃឈាមវ៉ែន។
ប្រេកង់មិនស្គាល់៖ រោគសញ្ញារបស់រ៉េនដាដ។
ពីសរីរាង្គ hemopoietic
ដេលវិសាមហ្ញៈ eosinophilia
កម្រ៖ leukopenia រួមមាន neutropenia និង agranulocytosis (neutropenia និង agranulocytosis អាចបញ្ច្រាស់និងបាត់ទៅវិញនៅពេលដែលថ្នាំ ACE ត្រូវបានលុបចោល) ភាពស្លេកស្លាំង, thrombocytopenia, lymphadenopathy ថយចុះអេម៉ូក្លូប៊ីន។
ប្រេកង់មិនស្គាល់៖ ការរាំងស្ទះនៃជំងឺខួរឆ្អឹងខ្នង hematopoiesis, pancytopenia, ភាពស្លេកស្លាំង hemolytic ។
ពីប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ
ជាញឹកញាប់: ភាពទន់ខ្សោយឈឺក្បាល
ដេលវិសាមហ្ញៈ អារម្មណ៍នៃការនឿយហត់ការថប់បារម្ភការភ័យភ័យការវង្វេងស្មារតីវិលមុខការរំខានដំណេកការគេងមិនលក់ការថប់បារម្ភម៉ូតូ។
កម្រ៖ ញ័រអតុល្យភាពភាពវង្វេងស្មារតី
ប្រេកង់មិនស្គាល់៖ ការស្ទះខួរក្បាលរួមមានការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនិងការរំខានបណ្តោះអាសន្ននៃចរន្តឈាមខួរក្បាល, parosmia (ការថយចុះនៃការយល់ឃើញក្លិន) ប្រតិកម្ម psychomotor ខ្សោយការផ្តោតអារម្មណ៍ខ្សោយ។
ពីសរីរាង្គអារម្មណ៍
ដេលវិសាមហ្ញៈ ការរំខានដែលអាចមើលឃើញរួមមានរូបភាពព្រិលរសជាតិរំខាន។
កម្រ៖ ជំងឺរលាកខួរក្បាល, ការចុះខ្សោយនៃការស្តាប់, tinnitus (អារម្មណ៍នៃការរោទ៍, tinnitus) ។
ពីប្រព័ន្ធដង្ហើម
ជាញឹកញាប់: ក្អក“ ស្ងួត” រលាកទងសួតរលាកប្រហោងឆ្អឹងដង្ហើមខ្លី
ដេលវិសាមហ្ញៈ bronchospasm រួមទាំងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃវគ្គសិក្សានៃជំងឺហឺត bronchial ការកកស្ទះច្រមុះ។
ពីប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ
ជាញឹកញាប់: ប្រតិកម្មរលាកក្នុងក្រពះនិងពោះវៀន, ជំងឺរំលាយអាហារ, មិនស្រួលក្នុងពោះ, ចុះខ្សោយ, រាគ, ចង្អោរ, ក្អួត,
ដេលវិសាមហ្ញៈ ជំងឺរលាកលំពែងការកើនឡើងសកម្មភាពនៃការប្តូរថ្លើមនិងប្លាស្មាការផ្តោតអារម្មណ៍ប៊ីលីរុយប៊ីនកើនឡើងសកម្មភាពអង់ស៊ីមលំពែងកើនឡើងការឈឺចុកចាប់ក្នុងពោះ, ឈឺពោះ, រលាកក្រពះ, ទល់លាមក, មាត់ស្ងួត។
កម្រ៖ ជំងឺរលាកស្បែក, ជំងឺរលាកស្រោមខួរ, ដំបៅរលាកថ្លើម,
ប្រេកង់មិនស្គាល់៖ ជម្ងឺក្រិនថ្លើមហើមពោះ (ប្រតិកម្មរលាកនៃទឹករំអិលក្នុងមាត់) ការខ្សោយថ្លើមស្រួចស្រាវជំងឺរលាកថ្លើមរ៉ាំរ៉ៃឬជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ cytolytic រួមទាំង ស្លាប់
ពីបំពង់ទឹកនោម
កម្រ៖ មុខងារខ្សោយតំរងនោមរួមទាំងការវិវត្តនៃការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវការកើនឡើងទឹកនោមទឹកនោមការកើនឡើងនៃប្រូតេអ៊ីនមុនការកើនឡើងកំហាប់អ៊ុយនិងអរម៉ូនឌីននៅក្នុងឈាម។
នៅលើផ្នែកនៃស្បែកនិងភ្នាសរំអិល
ជាញឹកញាប់: កន្ទួលលើស្បែកជាពិសេសជម្ងឺស្បែក។
ដេលវិសាមហ្ញៈ ជម្ងឺអាល់ល៊ែកហ្ស៊ីរួមទាំងស្លាប់ (ជម្ងឺហើមពោះអាចបណ្តាលឱ្យស្ទះផ្លូវដង្ហើមដែលបណ្តាលឱ្យស្លាប់), រមាស់ស្បែក, រលាកស្បែកខ្ពស់ (កើនឡើងបែកញើស) ។
កម្រ៖ ជំងឺរលាកស្បែក exfoliative, urticaria, onycholysis (exfoliation នៃក្រចកពីជាលិកាទន់នៃម្រាមដៃ),
កម្រណាស់៖ ប្រតិកម្មថតរូប
ប្រេកង់មិនស្គាល់៖ ការរីករាលដាលនៃជាតិពុល, រោគសញ្ញា Stevens-Johnson, erythema multiforme, pemphigus (កន្ទួលរមាស់), ការរីករាលដាលនៃជំងឺស្បែករបកក្រហម, ជំងឺស្បែករបកក្រហមដូចជំងឺស្បែករបកក្រហម, pemphigoid ឬ lichenoid exanthema ឬ enanthema, alopecia ។
ពីប្រព័ន្ធ musculoskeletal
ជាញឹកញាប់: រមួលសាច់ដុំ, myalgia,
ដេលវិសាមហ្ញៈ ជំងឺរលាកសន្លាក់។
ពីចំហៀងនៃការរំលាយអាហារ
ជាញឹកញាប់: ការកើនឡើងប៉ូតាស្យូមនៅក្នុងឈាម
ដេលវិសាមហ្ញៈ ការថប់ដង្ហើម, ថយចុះចំណង់អាហារ,
ប្រេកង់មិនស្គាល់៖ ការថយចុះជាតិសូដ្យូមនៅក្នុងឈាម។
ពីប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ
ប្រេកង់មិនស្គាល់៖ ប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិចឬប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិចការកើនឡើងនៃអង្គបដិប្រាណអង់ទីហ្សីន។
ប្រព័ន្ធ endocrine
ប្រេកង់មិនស្គាល់៖ រោគសញ្ញានៃការសំងាត់មិនគ្រប់គ្រាន់នៃអរម៉ូន antidiuretic (SNA ADH) ។
ពីប្រព័ន្ធបន្តពូជ
ដេលវិសាមហ្ញៈ ងាប់លិង្គបណ្តាលមកពីការងាប់លិង្គ, ការថយចុះចំណង់ផ្លូវភេទ,
ប្រេកង់មិនស្គាល់៖ រោគស្ត្រី។
បញ្ហាទូទៅនិងភាពមិនស្រួលនៅកន្លែងចាក់ថ្នាំ
ជាញឹកញាប់: ឈឺទ្រូង, អស់កម្លាំង,
ដេលវិសាមហ្ញៈ ុន
កម្រ៖ asthenia ។

ជ្រុល

រោគសញ្ញា ការចាក់បញ្ចូលក្នុងសរសៃឈាមច្រើនពេកជាមួយនឹងការវិវឌ្ឍន៍នៃការថយចុះសម្ពាធឈាម (ប៊ីប៊ីស៊ី), ឆក់, ប្រូស្តាត, អតុល្យភាពទឹក - អេឡិចត្រូលីត, ខ្សោយ, ខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ។
ការព្យាបាល៖ ក្នុងករណីស្រាលនៃការប្រើជ្រុល: ការខ្ជះខ្ជាយក្រពះ, ការគ្រប់គ្រងសារធាតុ adsorbents, ស៊ុលហ្វាតសូដ្យូម (និយមក្នុងរយៈពេល ៣០ នាទីដំបូងបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រង) ។ មុខងារនៃសរីរាង្គសំខាន់ៗគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យ។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះទៀតវិធានការណ៍សំដៅធ្វើឱ្យសម្ពាធឈាមមានស្ថេរភាព៖ រដ្ឋបាលចាក់បញ្ចូលក្នុងសូលុយស្យុងសូដ្យូមក្លរួ ០.៩% ជំនួសប្លាស្មាការតំឡើងឧបករណ៍វាស់កម្តៅសិប្បនិម្មិតបណ្តោះអាសន្នជាមួយថ្នាំប្រទាលកន្ទុយក្រពើធន់នឹងថ្នាំ។ ជាមួយនឹងការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃសម្ពាធឈាមការណែនាំនៃ on-adrenergic agonists (norepinephrine, dopamine) អាចត្រូវបានបន្ថែមទៅការព្យាបាលដើម្បីបំពេញបរិមាណឈាមរត់ឈាមនិងស្តារតុល្យភាពទឹក - អេឡិចត្រូលីត។ ក្នុងករណីដែល bradycardia ការតែងតាំង atropine ឬការតំឡើងឧបករណ៍វាស់ស្ទង់សិប្បនិម្មិតបណ្តោះអាសន្នត្រូវបានណែនាំ។
វាចាំបាច់ក្នុងការត្រួតពិនិត្យសម្ពាធឈាមមុខងារតម្រងនោមនិងសេរ៉ូមអេឡិចត្រូលីតដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។
មិនមានបទពិសោធន៏ក្នុងការប្រើប្រាស់ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមការផ្លាស់ប្តូរទឹកនោមទឹកនោមអេម៉ូក្លូប៊ីនឬការលាងឈាមដើម្បីពន្លឿនការយកចេញនៃរ៉ាហ្វ្រីលពីរាងកាយ។ Hemodialysis ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញក្នុងករណីមានការវិវត្តនៃការខ្សោយតំរងនោម។

អន្តរកម្មជាមួយថ្នាំដទៃទៀត

បន្សំ Contraindicated
ការប្រើប្រាស់ភ្នាសដែលមានកម្លាំងខ្ពស់មួយចំនួនជាមួយនឹងផ្ទៃដែលត្រូវបានចោទប្រកាន់អវិជ្ជមាន (ឧទាហរណ៍ភ្នាស polyacryl-nitrile) ក្នុងកំឡុងពេល hemodialysis ឬ hemofiltration ការប្រើ dextran ស៊ុលហ្វាតក្នុងពេលមានបញ្ហានៃ lipoproteins ដង់ស៊ីតេទាបអាចបណ្តាលឱ្យមានហានិភ័យនៃប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិចធ្ងន់ធ្ងរប្រសិនបើអ្នកជំងឺត្រូវការអនុវត្តនីតិវិធីទាំងនេះប្រភេទផ្សេងទៀតនៃភ្នាសគួរតែត្រូវបានប្រើ។ (ក្នុងករណីផ្លាស្មាស្ពែរីសនិងជំងឺទឹកនោមផ្អែម) ឬផ្ទេរអ្នកជំងឺទៅប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគដទៃទៀត។
ដូចគ្នានឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាអ៊ីនដទៃទៀតដែរការប្រើរ៉ាហ្វ្រីលលជាមួយថ្នាំអាល់គីស្គីនិងថ្នាំអាល់គីស្គីត្រូវបានគេរំលោភលើអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមឬខ្សោយតំរងនោមខ្សោយឬធ្ងន់ធ្ងរ (CC តិចជាង ៦០ ម។ ម / នាទី / ១,៧៣ មការ៉េ) ។
ការប្រើប្រាស់មិនទៀងទាត់ជាមួយអ៊ីស្តារអេសអ៊ីអ៊ីដ្យូមផ្សេងទៀតបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺខ្សោយតំរងនោម (រួមទាំងការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ) ជំងឺលើសឈាម។
ការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃថ្នាំនិងអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកទី ២ ទទួលថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានគេប្រើហើយមិនត្រូវបានណែនាំអោយប្រើចំពោះអ្នកជំងឺដទៃទៀតទេ។
បន្សំដែលត្រូវប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្ន
ការប្រើប្រាស់ខ្ជីខ្ជាជាមួយ អំបិលប៉ូតាស្យូមថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមប៉ូតាស្យូម (ឧទាហរណ៍ amiloride, triamteren, spironolactone) ក៏ដូចជាថ្នាំ, រួមចំណែកដល់ការកើនឡើងប៉ូតាស្យូមសេរ៉ូម (រួមទាំង trimethoprim, tacrolimus, cyclosporine, angiotensin II antagonists) អាចនាំឱ្យមានការកើនឡើងនូវកម្រិតប៉ូតាស្យូម (ទាមទារឱ្យមានការត្រួតពិនិត្យកម្រិតប៉ូតាស្យូមសេរ៉ូមទៀងទាត់) ។
ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន (alfuzosin, doxazosin, prazosin, tamsulosin, terazosin), baclofen, diuretics, នីត្រាត, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាម, ថ្នាំងងុយគេង, ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់, ភ្នាក់ងារសម្រាប់ការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅនិងក្នុងមូលដ្ឋាន។ បង្កើនប្រសិទ្ធិភាព antihypertensive នៃ ramipril ។
ការអាណិតអាសូរ Vasopressor និងថ្នាំដទៃទៀតដែលបណ្តាលអោយមានប្រសិទ្ធិភាពប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន (ឧទាហរណ៍អ៊ីសូស្ត្រូហ្វេនដ្រូម័រដូប៉ាមីនដូប៉ូមីនអេផីហ្វីន) កាត់បន្ថយប្រសិទ្ធិភាពប្រឆាំងនឹងឈាមរបស់ ramipril ហើយត្រូវត្រួតពិនិត្យសម្ពាធឈាមឱ្យបានទៀងទាត់។
ការប្រើប្រាស់ខ្ជីខ្ជាជាមួយ allopurinol, procainamide, cytostatics, immunosuppressants, corticosteroids (glucocorticosteroids និង mineralocorticosteroids) និងមធ្យោបាយផ្សេងទៀតដែលអាចជះឥទ្ធិពលដល់ប៉ារ៉ាម៉ែត្រនៃការលូតលាស់, បង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកឈាម។
ការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃថ្នាំ ramipril ជាមួយថ្នាំ corticosteroids មិនត្រូវបានណែនាំទេ។
អំបិលលីត្យូម នាំឱ្យមានការកើនឡើងនូវកំហាប់លីចូមក្នុងសេរ៉ូមឈាមនិងការកើនឡើងនៃផលប៉ះពាល់នៃបេះដូងនិងសរសៃប្រសាទនៃលីចូម។
Ramipril ជួយបង្កើនប្រសិទ្ធភាពជាតិស្ករក្នុងឈាម ភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាម (អាំងស៊ុយលីនភ្នាក់ងារ hypoglycemic សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់ (sulfonylurea ដេរីវេ)) រហូតដល់ការវិវត្តនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ការគ្រប់គ្រងកំហាប់គ្លុយកូសគឺចាំបាច់។
Vildagliptin នាំឱ្យមានការកើនឡើងនូវអត្រាកើតជម្ងឺអាល់ល៊ែកហ្ស៊ី។
ការប្រើប្រាស់ផ្សំគ្នាជាមួយរ៉ាហ្វ្រីលលជាមួយ mTOR (គោលដៅថនិកសត្វនៃ Rapamycin - គោលដៅនៃ rapamycin នៅក្នុងកោសិកាថនិកសត្វ), ឧទាហរណ៍ជាមួយ temsirolimus អាចបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃអត្រាកើតជម្ងឺអាល់ល៊ែកហ្ស៊ី។
បន្សំដើម្បីពិចារណា
ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត (NSAIDs) (ឧទាហរណ៍អាស៊ីតអាសេទីលស៊ីលីលីលីលីក (ច្រើនជាង ៣ ក្រាម / ថ្ងៃ) ថ្នាំទប់ស្កាត់អ៊ីដ្រូសែនហ្សែន -២ (COX2) អាចធ្វើឱ្យចុះខ្សោយឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងឈាមរបស់រ៉ាហ្វ្រីលក៏ដូចជាបណ្តាលឱ្យខ្សោយមុខងារតម្រងនោមពេលខ្លះនាំទៅរកការវិវត្តនៃការខ្សោយតំរងនោម។ ហេផារិន អាចបង្កើនសេរ៉ូមប៉ូតាស្យូម។
សូដ្យូមក្លរីត អាចធ្វើឱ្យចុះខ្សោយឥទ្ធិពលនៃ ramipril ។
មិនគួរទទួលទានទេ អេតាណុល ក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយ ramipril (ផលប៉ះពាល់នៃអេតាណុលទៅលើប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល (CNS) ត្រូវបានពង្រឹង) ។
អេស្ត្រូសែន ធ្វើឱ្យចុះខ្សោយឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងឈាម (ការរក្សាសារធាតុរាវ) ។
បន្សាបការព្យាបាលដោយបង្កើនភាពប្រែប្រួលទៅនឹងសារធាតុពុលសត្វល្អិត។ ថ្នាំ ACE inhibitors រួមទាំងថ្នាំ ramipril បង្កើនលទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិចឬប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិចចំពោះការពុលសត្វល្អិត។

ការណែនាំពិសេស

មុនពេលចាប់ផ្តើមព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ Pyramil is វាចាំបាច់ក្នុងការលុបបំបាត់ការថយចុះកម្តៅនិង hypovolemia ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលធ្លាប់ប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមវាចាំបាច់ត្រូវលុបចោលឬបន្ថយកម្រិតថ្នាំ ២-៣ ថ្ងៃមុនពេលចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំ Pyramil ®។ ក្នុងករណីនេះស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នដោយសារតែលទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាការរលួយនៃអ្នកជំងឺដែលមានការកើនឡើងបរិមាណឈាមរត់។
បន្ទាប់ពីប្រើកម្រិតដំបូងក៏ដូចជាការបង្កើនកម្រិតថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមនិង / ឬ Pyramil ®អ្នកជំងឺគួរតែស្ថិតនៅក្រោមការត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តរយៈពេល ៨ ម៉ោងដោយសារលទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជា hypotension orthostatic ។
hypotension សរសៃឈាមបណ្តោះអាសន្នមិនមែនជាការឆ្លុះបញ្ចាំងសម្រាប់ការព្យាបាលបន្តជាមួយ Pyramil since ចាប់តាំងពីពេលស្តារបរិមាណឈាមរត់និងធ្វើឱ្យសម្ពាធឈាមមានសភាពធម្មតាការទទួលយកកម្រិតបន្ទាប់នៃថ្នាំជាធម្មតាមិនបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាសរសៃឈាម។
ក្នុងករណីមានការកើតឡើងម្តងហើយម្តងទៀតនៃការកើនឡើងសម្ពាធឈាមធ្ងន់ធ្ងរដូសគួរតែត្រូវបានកាត់បន្ថយឬថ្នាំគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់។ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាមឬជំងឺខ្សោយបេះដូងជាពិសេសនៅដំណាក់កាលស្រួចស្រាវនៃជំងឺគាំងបេះដូងគួរចាប់ផ្តើមព្យាបាល។ តែប៉ុណ្ណោះ នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។
ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃការប្រើថ្នាំ Pyramil ®អាចបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះនៃសម្ពាធឈាមដែលក្នុងករណីខ្លះត្រូវបានអមដោយអូលីហ្គរៀឬជំងឺសរសៃប្រសាទហើយកម្រការវិវត្តនៃជំងឺខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ។
អ្នកជំងឺដែលមានការកើនឡើងសកម្មភាព RAAS ដែលកំពុងលេបថ្នាំលើកដំបូងឬក្នុងកំរិតខ្ពស់គួរតាមដានសម្ពាធឈាមនិងមុខងារតំរងនោមជាប្រចាំជាពិសេសនៅពេលចាប់ផ្តើមព្យាបាលព្រោះអ្នកជំងឺទាំងនេះមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃការថយចុះសម្ពាធឈាមនិងមុខងារខ្សោយតំរងនោមដែលជាលទ្ធផលនៃការបង្ក្រាប ACE ។
ការប្រុងប្រយ័ត្នគួរតែត្រូវបានអនុវត្តក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ព្រោះពួកគេអាចងាយនឹងប្រតិកម្ម ACE ។
ការប្រុងប្រយ័ត្នក៏គួរតែត្រូវបានអនុវត្តក្នុងកំឡុងពេលហាត់ប្រាណនិង / ឬអាកាសធាតុក្តៅដោយសារតែហានិភ័យនៃការកើនឡើងបែកញើសនិងខ្វះជាតិទឹកជាមួយនឹងការវិវត្តនៃការថយចុះសម្ពាធឈាមដោយសារការថយចុះបរិមាណឈាមចរាចរនិងការថយចុះបរិមាណសូដ្យូមនៅក្នុងឈាម។
មុនពេលនិងអំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយ Pyramil ®វាចាំបាច់ត្រូវតាមដានមុខងារតំរងនោមជាប្រចាំ (creatinine, អ៊ុយ), ប៉ូតាស្យូមប្លាស្មា, ចំនួនឈាមទូទៅ, អេម៉ូក្លូប៊ីននិងការធ្វើតេស្តមុខងារថ្លើម។
ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជម្ងឺខាន់លឿងឬការកើនឡើងនៃសកម្មភាពនៃការប្តូរថ្លើម - ថ្លើមអ្នកគួរតែបញ្ឈប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ ACE inhibitors ។
ក្រុមហានិភ័យនៃជំងឺលើសឈាមត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមជំងឺទឹកនោមផ្អែមក៏ដូចជាអ្នកដែលប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមប៉ូតាស្យូមការត្រៀមរៀបចំប៉ូតាស្យូមឬជំនួសអំបិលប៉ូតាស្យូមនិងថ្នាំដែលបង្កើនមាតិកាប៉ូតាស្យូម (ឧទាហរណ៍ហេរីរិន) ។
ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃកោសិកានឺត្រុងហ្វាយ (មានមុខងារខ្សោយតំរងនោមជំងឺប្រព័ន្ធនៃជាលិកាភ្ជាប់) នៅពេលប្រើថ្នាំ Pyramil ®ការធ្វើតេស្តឈាមទូទៅគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យម្តងក្នុងមួយខែក្នុងកំឡុងពេលនៃការព្យាបាល ៣-៦ ខែក៏ដូចជារោគសញ្ញាដំបូងនៃការឆ្លង។ ប្រសិនបើរកឃើញនឺត្រុងហ្វាយ (ចំនួននឺត្រុងតិចតិចជាង ២០០០ / μl) ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំអាសេអ៊ីសគួរតែបញ្ឈប់។
ក្នុងករណីដ៏កម្រនៅពេលព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ ACE inhibitors រួមទាំងការរលាកសរសៃរោហិណីជម្ងឺអាល់ល៊ែកហ្ស៊ីនៃផ្ទៃមុខអវយវៈបបូរមាត់អណ្តាតបបូរមាត់និង / ឬរលាកទងសួតត្រូវបានកត់សម្គាល់។ ប្រសិនបើមានជម្ងឺហើមដែលអាចវិវត្តភ្លាមៗក្នុងកំឡុងពេលនៃការព្យាបាលអ្នកគួរតែបញ្ឈប់ការប្រើថ្នាំភ្លាមៗត្រូវយកចិត្តទុកដាក់ខាងវេជ្ជសាស្ត្របន្ទាន់និងធានាឱ្យមានការតាមដានអ្នកជំងឺយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នរហូតដល់រោគសញ្ញាបាត់ទាំងស្រុងនិងជារៀងរហូត។
ចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលការកន្ត្រាក់ ACE ករណីជម្ងឺអាល់ល៊ែកហ្ស៊ីក្នុងពោះវៀនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយការឈឺពោះដោយមានឬគ្មានចង្អោរនិងក្អួតហើយក្នុងករណីខ្លះជម្ងឺអាល់ល៊ែកហ្ស៊ីនៃមុខត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងពេលដំណាលគ្នា។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺវិវត្តទៅជារោគសញ្ញាខាងលើជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ ACE, ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលក៏គួរតែពិចារណាពីលទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាជម្ងឺអាល់ល៊ែកហ្ស៊ីនៅក្នុងខ្លួនពួកគេ។
ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ ACE inhibitors រួមទាំងថ្នាំ ramipril ចំពោះអ្នកជំងឺដែលកំពុងធ្វើការវះកាត់ដោយប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅអាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃការថយចុះសម្ពាធសរសៃឈាម។
វាត្រូវបានណែនាំឱ្យបញ្ឈប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Pyramil ®មួយថ្ងៃមុនពេលវះកាត់។
ការប្រើភ្នាសដែលមានកម្លាំងខ្ពស់ជាក់លាក់ជាមួយនឹងផ្ទៃដែលត្រូវបានចោទប្រកាន់អវិជ្ជមាន (ឧទាហរណ៍ភ្នាស polyacrylonitrile) គួរតែត្រូវបានជៀសវាងឧទាហរណ៍សម្រាប់ការស្ទះអេម៉ូក្លូប៊ីនឬអេម៉ូក្លូប៊ីនជាបន្ទាន់រួមផ្សំជាមួយនឹងថ្នាំអេសអេសអេស (ដោយសារលទ្ធភាពនៃប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិចចំពោះអ្នកជំងឺ) ។ ក្នុងករណីដ៏កម្រជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំ lipoproteins ដង់ស៊ីតេទាប (ឌីអិលអិល) ជាមួយស៊ុលហ្វាតស៊ុលហ្វាតនិងការគ្រប់គ្រងដំណាលគ្នានៃអេឌីអេសអេសប្រតិកម្មប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិចអាចនឹងកើតមាន។
ដូច្នេះវិធីសាស្រ្តនេះមិនគួរត្រូវបានប្រើចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាអេសទេ។
ភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនដែលរារាំង RAAS ជាធម្មតាមិនមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមាន hyperaldosteronism បឋមដូច្នេះការប្រើថ្នាំ ramipril ក្នុងករណីបែបនេះមិនត្រូវបានណែនាំទេ។
ដូចគ្នានឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាអ៊ីនដទៃទៀតដែរការប្រើរ៉ាហ្វ្រីលលជាមួយថ្នាំអាល់គីស្គីនិងថ្នាំអាល់គីស្គីត្រូវបានគេរំលោភលើអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមឬខ្សោយតំរងនោមខ្សោយឬធ្ងន់ធ្ងរ (CC តិចជាង ៦០ ម។ ម / នាទី / ១,៧៣ មការ៉េ) ។
ការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នាជាមួយថ្នាំដែលមានផ្ទុក aliskiren ឬជាមួយថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកន្ត្រាក់ angiotensin II ដែលនាំឱ្យមានការរាំងស្ទះទ្វេដងនៃ RAAS មិនត្រូវបានណែនាំទេដោយសារតែហានិភ័យនៃការថយចុះសម្ពាធឈាមហួសប្រមាណការវិវត្តនៃជំងឺលើសឈាមនិងមុខងារខ្សោយតំរងនោមបើប្រៀបធៀបនឹងការព្យាបាលដោយ monotherapy ។
ការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃអរម៉ូន angiotensin II ទទួលថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានគេធ្វើឱ្យខូចទ្រង់ទ្រាយ (សូមមើលផ្នែក "ការពន្យារកំណើត") ។

ឥទ្ធិពលលើសមត្ថភាពក្នុងការបើកបរយានយន្តយន្តការ

មិនមានទិន្នន័យស្តីពីផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមាននៃការរៀបចំ Pyramil in ក្នុងកំរិតដែលបានណែនាំលើសមត្ថភាពក្នុងការបើកបរយានយន្តឬធ្វើការជាមួយយន្តការ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយដោយសារលទ្ធភាពនៃផលប៉ះពាល់ដូចជាការថយចុះសម្ពាធឈាមនិងងងុយគេងវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យជៀសវាងពីសកម្មភាពគ្រោះថ្នាក់ដែលតម្រូវឱ្យមានការផ្តោតអារម្មណ៍យកចិត្តទុកដាក់និងបង្កើនល្បឿនប្រតិកម្ម psychomotor រួមទាំងការបើកបរជាពិសេសបន្ទាប់ពីលេបដំបូងប្តូរទៅប្រើថ្នាំផ្សេងទៀត។ ខណៈពេលដែលប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមនិងអាល់កុល។

ការប្រុងប្រយ័ត្នសុវត្ថិភាព

ការប្រុងប្រយ័ត្នត្រូវបានណែនាំចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមដោយសារកង្វះអង្គធាតុរាវនិង (ឬ) អេឡិចត្រូលីតក្នុងខ្លួននិងតាមដានមុខងារតំរងនោមនិងកម្រិតប៉ូតាស្យូមក្នុងឈាម។

ព័ត៌មានស្តីពី ramipril
ការរាំងស្ទះទ្វេដងនៃប្រព័ន្ធ renin-angiotensin-aldosterone (RAAS)
ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំPyramil® Extra និង aliskiren មិនត្រូវបានណែនាំទេដោយសារតែការកើនឡើងហានិភ័យនៃការថយចុះសម្ពាធឈាមការកើនឡើងសម្ពាធឈាមនិងការផ្លាស់ប្តូរមុខងាររបស់តម្រងនោម។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំPyramil®បន្ថែមក្នុងការរួមផ្សំជាមួយថ្នាំ aliskiren ត្រូវបានគេប្រើនៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមឬខ្សោយតំរងនោម (GFR 2) (សូមមើល“ អន្តរកម្មជាមួយថ្នាំដទៃទៀត”) ។
អ្នកជំងឺមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃការថយចុះសម្ពាធឈាម
អ្នកជំងឺដែលមានការធ្វើឱ្យសកម្មយ៉ាងខ្លាំងនៃប្រព័ន្ធ renin-angiotensin-aldosterone
អ្នកជំងឺដែលមានការធ្វើឱ្យសកម្មខ្លាំងនៃ RAAS គឺមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការធ្លាក់ចុះសម្ពាធឈាមធ្ងន់ធ្ងរនិងខ្សោយតំរងនោមដែលបណ្តាលមកពីការហាមឃាត់ ACE ជាពិសេសជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំ ACE inhibitor ដំបូង (ឬថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម) ឬការកើនឡើងកម្រិតថ្នាំ។
ការបញ្ចេញសកម្មភាពរបស់ RAAS ដែលតម្រូវឱ្យមានការត្រួតពិនិត្យដោយបុគ្គលិកពេទ្យរួមទាំងការតាមដានសម្ពាធឈាមត្រូវបានគេរំពឹងថានឹងមាននៅក្នុងក្រុមមនុស្សដូចខាងក្រោម៖
- អ្នកជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមក្រហមធ្ងន់ធ្ងរ
- អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងកកស្ទះ
- អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺឈាមគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃលំហូរចូលឬលំហូរឈាមចេញពីបំពង់ខ្យល់ខាងឆ្វេង (ឧ។ ការស្ទះនៃសន្ទះអ័រតូនិកឬសន្ទះបិទបើក)
- អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺក្រិនសរសៃឈាមតំរងនោមឯកតោភាគីនិងតំរងនោមទីពីរមានមុខងារ
- អ្នកជំងឺដែលមានរឺវិវត្តទៅជាកង្វះជាតិទឹកនិង (រឺ) អេឡិចត្រូលីត្រ (រួមទាំងអ្នកជំងឺលេបថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម),
- អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺក្រិនថ្លើមនិង (ឬ) ascites,
- អ្នកជំងឺកំពុងទទួលការវះកាត់ស្មុគស្មាញឬប្រើថ្នាំសន្លប់ជាមួយថ្នាំដែលបណ្តាលឱ្យថយចុះសម្ពាធឈាម។
មុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យធ្វើឱ្យកង្វះជាតិទឹកការថយចុះជាតិស្ករ hypovolemia ឬអេឡិចត្រូលីត្រត្រូវបានកែដំរូវ (ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងរាល់គុណសម្បត្តិនិងគុណវិបត្តិនៃវិធានការណ៍ទាំងនេះគួរតែត្រូវបានថ្លឹងថ្លែងដោយយកចិត្តទុកដាក់ដោយគិតគូរពីហានិភ័យនៃការផ្ទុកលើសទម្ងន់)៖
- ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាបណ្តោះអាសន្ន (បណ្តោះអាសន្ន) ឬខ្សោយបេះដូងអចិន្រ្តៃយ៍បន្ទាប់ពី MI
- ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺស្ទះសរសៃឈាមបេះដូងឬខួរក្បាលឬក្នុងករណីមានការថយចុះសម្ពាធឈាមស្រួចស្រាវ។
នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលការត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រពិសេសត្រូវបានទាមទារ។
អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់
កំរិតដំបូងនៃថ្នាំ ramipril គួរតែទាបជាងជាមួយនឹងការកើនឡើងការប្រុងប្រយ័ត្នជាបន្តបន្ទាប់របស់ពួកគេដោយសារតែលទ្ធភាពកាន់តែច្រើននៃផលប៉ះពាល់ដែលមិនចង់បាន។ Amlodipine / ramipril មិនត្រូវបានណែនាំអោយប្រើចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់និងខ្សោយនោះទេ។
ការវះកាត់
ប្រសិនបើអាចធ្វើបានវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យលុបចោលថ្នាំ ACE មួយថ្ងៃមុនពេលវះកាត់។
ការត្រួតពិនិត្យមុខងារតម្រងនោម
មុខងារតំរងនោមគួរតែត្រូវបានគេវាយតម្លៃមុននិងអំឡុងពេលព្យាបាលហើយកម្រិតថ្នាំគួរតែត្រូវបានកែដំរូវជាពិសេសនៅសប្តាហ៍ដំបូងនៃការព្យាបាល។ ការត្រួតពិនិត្យដោយប្រុងប្រយ័ត្នជាពិសេសគឺចាំបាច់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោម។ មានហានិភ័យនៃមុខងារខ្សោយតំរងនោមជាពិសេសអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងកកស្ទះឬក្រោយពេលប្តូរតំរងនោម។
ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរ (GFR)

កិតើកិតើនិងរដ្ឋបាល

ដូស
ថ្នាំPyramil® Extra មិនគួរត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការចាប់ផ្តើមព្យាបាលជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាមទេ។ ដូសនៃសមាសធាតុនីមួយៗគួរតែត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គលស្របតាមទម្រង់របស់អ្នកជំងឺនិងកំរិតនៃការគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាមដែលទទួលបាន។
ប្រសិនបើចាំបាច់ត្រូវផ្លាស់ប្តូរកម្រិតថ្នាំរបបអាហារត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គលសម្រាប់សមាសធាតុនីមួយៗនៃថ្នាំដាច់ដោយឡែកពីគ្នា - ramipril និង amlodipine ហើយមានតែបន្ទាប់ពីកំណត់កំរិតចាំបាច់រដ្ឋបាលនៃសមាសធាតុនីមួយៗអាចត្រូវបានជំនួសដោយការគ្រប់គ្រងថ្នាំPyramil® Extra ។
កំរិតប្រើដែលណែនាំ៖ លេបម្ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃអតិបរិមាៈមួយគ្រាប់មាន ១០ មីលីក្រាម / ១០ មីលីក្រាម។
ក្រុមអ្នកជំងឺពិសេស
អ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោម៖ កំរិតដំបូងនៃការថែរក្សានិងកំរិតខ្ពស់បំផុតគឺត្រូវបានកំនត់រៀងៗខ្លួនដោយផ្តល់កំរិតដូសនៃសមាសធាតុនីមួយៗនៃថ្នាំ (អាម៉ុលឌីភីននិងរ៉ាក់ពាយ) ដោយឡែកពីគ្នា។
Ramipril ត្រូវបានបញ្ចេញដោយផ្នែកខ្លះអំឡុងពេលលាងឈាមដូច្នេះថ្នាំនេះគួរតែត្រូវបានគេយកទៅប្រើរយៈពេលជាច្រើនម៉ោងបន្ទាប់ពីការធ្វើ hemodialysis ។
Amlodipine មិនត្រូវបានបញ្ចេញដោយការលាងឈាមទេ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺស្ទះឈាមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយប្រុងប្រយ័ត្នបំផុត។
ក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយថ្នាំPyramil® Extra មុខងារតំរងនោមនិងកំរិតប៉ូតាស្យូមនៅក្នុងឈាមគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យ។ ក្នុងករណីមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមPyramil® Extra គួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់និងជំនួសដោយលេបថ្នាំដែលបានជ្រើសរើសគ្រប់គ្រាន់នៃសមាសធាតុផ្សំដោយឡែកពីគ្នា។
អ្នកជំងឺដែលមានមុខងារថ្លើមខ្សោយ៖ កិតប្រចាំថ្ងៃអតិបរមានៃ ramipril គឺ ២,៥ មីលីក្រាម។ ថ្នាំPyramil® Extra ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយថ្លើមមិនអាចអនុវត្តបានទេ។
អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់៖ ការព្យាបាលត្រូវបានណែនាំអោយចាប់ផ្តើមដោយកំរិតទាបដំបូងបន្ទាប់មកមានការកើនឡើងដោយប្រយ័ត្នប្រយែង។
កុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់៖ សុវត្ថិភាពនិងប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំPyramil® Extra ចំពោះកុមារមិនទាន់ត្រូវបានបង្កើតឡើងទេ។ វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការផ្តល់អនុសាសន៍ដូស។

វិធីសាស្រ្តនៃការដាក់ពាក្យ
សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់។ យកក្នុងពេលតែមួយនៃថ្ងៃដោយមិនគិតពីការទទួលទានអាហារ។

ចំណាត់ថ្នាក់វិទ្យាសាស្ត្រ (ICD-10)

ការពិពណ៌នាអំពីទម្រង់ដូស

គ្រាប់ ៥ មីលីក្រាម៖ oblong, biconvex, ពណ៌ផ្កាឈូកស្រាលនៅក្នុងពណ៌ជាមួយនឹងផ្ទៃរដុបជាមួយនឹងបំណះដ៏កម្រនៃពណ៌ងងឹតនិងស្នាមរន្ធនៅម្ខាង។

ថេបប្លេត ១០ ម។ ក្រៈ oblong, biconvex, ពណ៌សឬស្ទើរតែពណ៌សនៅក្នុងពណ៌ជាមួយនឹងផ្ទៃរដុបនិងស្នាមរន្ធនៅម្ខាង។

ឱសថសាស្ត្រ

Ramipril ត្រូវបានស្រូបយកយ៉ាងលឿននៅក្នុងបំពង់រំលាយអាហារនិងឆ្លងកាត់អ៊ីដ្រូលីននៅក្នុងថ្លើមជាមួយនឹងការបង្កើតសារធាតុរំលាយអាហារសកម្មរបស់ ramiprilat ។ Ramiprilat គឺជាអង់ទីករ ACE ដែលធ្វើសកម្មភាពយូរអង្វែងដែលជាអង់ស៊ីមដែលជួយជំរុញដល់ការបំលែង angiotensin I ទៅ angiotensin II ។

Ramipril បណ្តាលឱ្យមានការថយចុះកម្រិតនៃអរម៉ូន angiotensin II នៅក្នុងប្លាស្មាឈាមការកើនឡើងនៃសកម្មភាពរបស់រីទីននិងការថយចុះនៃការបញ្ចេញ aldosterone ។ ទប់ស្កាត់កម្រិតនៃគីនីណាទី ២ ទប់ស្កាត់ការបែកបាក់នៃប្រូឌីនឃីនបង្កើនការសំយោគអេចជី។ នៅក្រោមសកម្មភាពរបស់ ramipril នាវាគ្រឿងកុំព្យូទ័រពង្រីកហើយ OPSS មានការថយចុះ។

វាមានឥទ្ធិពល hypotensive នៅពេលដែលអ្នកជំងឺកំពុងនិយាយកុហកនិងឈរ។ កាត់បន្ថយអូភីអេសអេស (បន្ទាប់ពីបន្ទុក) ការកកស្ទះសម្ពាធក្នុងសរសៃឈាមសួតដោយមិនមានការកើនឡើងនៃចង្វាក់បេះដូង។ ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវលំហូរឈាមសរសៃឈាមនិងតំរងនោមដោយមិនប៉ះពាល់ដល់ GFR ។

ការចាប់ផ្តើមនៃឥទ្ធិពលសម្មតិកម្មគឺ 1-2 ម៉ោងបន្ទាប់ពីទទួលទានរួចប្រសិទ្ធភាពអតិបរិមាមានការលូតលាស់ 2-3 ម៉ោងបន្ទាប់ពីទទួលទាន។ សកម្មភាពមានរយៈពេលយ៉ាងហោចណាស់ ២៤ ម៉ោង។

ជំងឺខ្សោយបេះដូងនិងជំងឺខ្សោយបេះដូងដោយសារតែជំងឺ myocardial infarction ស្រួចស្រាវ

Ramipril កាត់បន្ថយ OPSS ហើយទីបំផុតសម្ពាធឈាម។ បង្កើនទិន្នផលបេះដូងនិងការអត់ធ្មត់ហាត់ប្រាណ។ ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់យូរវារួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃជំងឺលើសឈាម myocardial ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងនៃថ្នាក់មុខងារទី ១ និងទី ២ យោងទៅតាមចំណាត់ថ្នាក់ NYHAធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅអ៊ីកូហ្ស៊ីម្យូមអ៊ីស្យូស។

Ramipril បង្កើនការរស់រានមានជីវិតរបស់អ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញានៃការឆ្លងឬ CHF បន្ទាប់ពីការរំលោភបំពាននៃជំងឺ myocardial ។ វាមានប្រសិទ្ធិភាពនៃសរសៃឈាមបេះដូងការពារការរីករាលដាលនៃការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលកាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺ myocardial infarction និងកាត់បន្ថយរយៈពេលនៃការចូលមន្ទីរពេទ្យ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងទឹកនោមផ្អែមមិនមែនទឹកនោមផ្អែម

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងមិនមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺសរសៃប្រសាទថយចុះអត្រានៃការវិវត្តនៃការខ្សោយតំរងនោមនិងការចាប់ផ្តើមនៃការខ្សោយតំរងនោមនៅដំណាក់កាលចុងក្រោយហើយដូច្នេះកាត់បន្ថយតម្រូវការសម្រាប់ការប្តូរតំរងនោមឬប្តូរតំរងនោម។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមឬជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ramipril កាត់បន្ថយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃអាល់ប៊ុមមីណូ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃជំងឺបេះដូង - សរសៃឈាមដោយសារដំបៅសរសៃឈាម (ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង, ការដាច់សរសៃឈាមក្នុងសរសៃឈាមឬប្រវតិ្តនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល), ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានកត្តាហានិភ័យយ៉ាងហោចណាស់មួយ (microalbuminuria, លើសឈាមសរសៃឈាម, បង្កើនការប្រមូលផ្តុំប្លាស្មានៃកូលេស្តេរ៉ុលសរុប, ការថយចុះប្លាស្មា។ ការផ្តោតអារម្មណ៍នៃ HDL-C, ការជក់បារី) ការបន្ថែមថ្នាំរំអិលទៅការព្យាបាលតាមស្តង់ដារជួយកាត់បន្ថយអត្រានៃការគាំងបេះដូង, ដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនិងអត្រាមរណភាពបេះដូង។ មូលហេតុសរសៃឈាម។

Pharmacokinetics

Ramipril ត្រូវបានស្រូបចូលក្នុងក្រពះពោះវៀនយ៉ាងឆាប់រហ័សបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងមាត់។ ការស្រូបយកគឺឯករាជ្យនៃការទទួលទានអាហារ។

បន្ទាប់ពីការស្រូបយក, ramipril បានយ៉ាងឆាប់រហ័សនិងស្ទើរតែប្រែទៅជាមេតាបូលីសសកម្មរបស់ ramiprilat ក្រោមឥទ្ធិពលនៃអង់ស៊ីម esterase នៅក្នុងថ្លើម។ Ramiprilat មានកម្លាំងប្រហែលជា ៦ ដងច្រើនជាងក្នុងការទប់ស្កាត់ ACE ជាងថ្នាំ ramipril ។ ការរំលាយអាហារអសកម្មឱសថដទៃទៀតក៏ត្រូវបានរកឃើញផងដែរ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយការផ្លាស់ប្តូរនៃ ramipril ទៅជា ramiprilat ថយចុះដោយសារតែរយៈពេលខ្លីនៃ esterase ដូច្នេះកម្រិតនៃ ramipril នៅក្នុងប្លាស្មាឈាមចំពោះអ្នកជំងឺទាំងនេះត្រូវបានកើនឡើង។

គ_{អតិបរមា} ramipril នៅក្នុងប្លាស្មាត្រូវបានឈានដល់ក្នុងរយៈពេលមួយម៉ោងបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រង, ramiprilata - ក្នុងរយៈពេល 2-4 ម៉ោងបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំ។ ជីវភាពនៃរ៉ាបភីលគឺ ៦០% ។ ការផ្សារភ្ជាប់ប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មាឈានដល់ ៧៣ ភាគរយសម្រាប់ថ្នាំ ramipril និង ៥៦ ភាគរយសម្រាប់ ramiprilat ។ បន្ទាប់ពីលេបថ្នាំ ៥ មីលីក្រាមការបោសសំអាតតំរងនោមរ៉ាហ្វ្រីលគឺ ១០-៥៥ មីលីលីត្រ / នាទីការបោសសំអាតបន្ថែមឈានដល់ ៧៥០ ​​ម។ ល / នាទី។ សម្រាប់ ramiprilat តម្លៃទាំងនេះគឺ 70–120 មីលីលីត្រ / នាទីនិងប្រហែល 140 មីលីលីត្រ / នាទីរៀងៗខ្លួន។ Ramipril និង ramiprilat ត្រូវបានបញ្ចេញចោលជាចម្បងដោយតម្រងនោម (៤០-៦០%) ។ ជាមួយនឹងមុខងារខ្សោយតំរងនោមការលុបបំបាត់របស់ពួកគេថយចុះ។

ធី_1/2 ramiprilata ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់យូរក្នុងកម្រិតថ្នាំ ៥-១០ មីលីក្រាម ១ ដងក្នុងមួយថ្ងៃគឺ ១៣-១៧ ម៉ោង។

ការចង្អុលបង្ហាញនៃថ្នាំ Pyramil ®

ជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ (ជាផ្នែកមួយនៃការព្យាបាលរួមគ្នា)

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនមែនជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមដំណាក់កាលមុនគ្លីនិកនិងគ្លីនិកដែលរួមបញ្ចូល ដោយមានជាតិប្រូតេអ៊ីនធ្ងន់ធ្ងរជាពិសេសនៅពេលរួមផ្សំជាមួយនឹងជំងឺលើសឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាមនិងវត្តមានរបស់មីក្រូហ្វីស្យូរីរី។

កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការគាំងបេះដូង, ដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលឬមរណភាពនៃសរសៃឈាមបេះដូងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង (អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងដែលត្រូវបានបញ្ជាក់, ប្រវត្តិនៃការរលាកសាច់ដុំបេះដូងឬគ្មានវា, រួមទាំងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងសរសៃឈាមបេះដូង, ជំងឺដាច់សរសៃឈាមក្នុងខួរក្បាល), អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ ដំបៅសរសៃឈាមនៅផ្នែកខាងក្រៅនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានកត្តាហានិភ័យយ៉ាងហោចណាស់មួយ (microalbuminuria, លើសឈាមសរសៃឈាម, ការកើនឡើងប្លាស្មា) ការប្រមូលផ្តុំកូឡេស្តេរ៉ុលសរុប x បានធ្លាក់ចុះការប្រមូលផ្តុំប្លាស្មាកូឡេស្តេរ៉ុល-ការល្អ HDL, ការជក់បារី)

ជំងឺខ្សោយបេះដូងដែលបានវិវត្តក្នុងកំឡុងពេលប៉ុន្មានថ្ងៃដំបូង (ពី ២ ទៅ ៩ ថ្ងៃ) បន្ទាប់ពីការគាំងបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ។

ការមានផ្ទៃពោះនិងការបំបៅកូន

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Pyramil ®អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនិងបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយត្រូវបានគេយកមកប្រើ អាចជះឥទ្ធិពលអាក្រក់ដល់ទារក៖ ការចុះខ្សោយតំរងនោមរបស់ទារកការថយចុះសម្ពាធឈាមរបស់ទារកនិងទារកទើបនឹងកើតមុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយ hyperkalemia, hypoplasia នៃឆ្អឹងលលាដ៍ក្បាល, hypoplasia នៃសួត។ Pyramil ®មិនត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ស្ត្រីដែលមានផែនការមានផ្ទៃពោះទេ។ ក្នុងករណីមានផ្ទៃពោះអំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយថ្នាំ Pyramil ®អ្នកគួរតែបញ្ឈប់ការប្រើថ្នាំឱ្យបានឆាប់និងតាមដានការវិវត្តរបស់ទារក។

ស្ត្រីដែលមានអាយុបន្តពូជទទួលការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំអេសអ៊ីអេសគួរតែប្រើវិធីពន្យារកំណើតដែលមានប្រសិទ្ធភាព។ ប្រសិនបើស្ត្រីក្នុងវ័យមានគភ៌ដែលមានជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមអារទែយកអេទីអ៊ីអ៊ីតអេសអ៊ីស, បន្ទាប់មកវាគួរតែត្រូវបានគេចងចាំថាក្នុងករណីមានគភ៌ផ្ទេរអ្នកជំងឺឱ្យប្រើថ្នាំដែលមានជាតិអ៊ីប៉ូតាស្យូមពីក្រុមផ្សេងទៀត។ ក្នុងករណីទាំងអស់ការត្រួតពិនិត្យវេជ្ជសាស្រ្តដោយប្រុងប្រយ័ត្នគឺចាំបាច់។

មិនមានភ័ស្តុតាងណាមួយបង្ហាញថាតើថ្នាំ ramipril ត្រូវបានបញ្ចេញនៅក្នុងទឹកដោះម្តាយទេ។

ការសិក្សាអំពីសត្វបានបង្ហាញថាថ្នាំ ramipril ត្រូវបានបញ្ចេញនៅក្នុងទឹកដោះរបស់សត្វកណ្តុរដែលបំបៅដោះ។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Pyramil ®ក្នុងអំឡុងពេលបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយត្រូវបានគេប្រើ។ ប្រសិនបើចាំបាច់ត្រូវចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ Pyramil ®ទៅម្តាយដែលបំបៅកូននោះបញ្ហានៃការបញ្ឈប់ការបំបៅកូនគួរតែត្រូវបានសំរេច។

ផលប៉ះពាល់

ផលប៉ះពាល់ដែលមិនចង់បានត្រូវបានផ្តល់ឱ្យស្របតាមការចាត់ថ្នាក់របស់អង្គការសុខភាពពិភពលោកយោងទៅតាមប្រេកង់នៃការអភិវឌ្ឍរបស់ពួកគេដូចខាងក្រោម: ជាញឹកញាប់ (> 1/10) ជាញឹកញាប់ (> 1/100, 1/1000, 1/10000, សម្ពាធឈាម, ការថយចុះបទបញ្ជា orthostatic នៃសម្លេងសរសៃឈាម (hypotension hypotension) , លក្ខខណ្ឌ syncopal, ដេលមិនវាងវៃ - ការដួលរលំនៃឆ្អឹង, ការព្យាបាលដោយ myocardial ischemia, រួមទាំងការអភិវឌ្ឍនៃការវាយប្រហារនៃការឈឺទ្រូងឬការរលាក myocardial, គ្រោះថ្នាក់ឈាមរត់ខួរក្បាល (ដោយសារតែការធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងសម្ពាធឈាមចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យ), tachycardia, វង្វេងវង្វាន់, ជំងឺសរសៃឈាមខាង ៗ , ញ័រទ្រូង, ហូរទៅ ស្បែកមុខ, កម្រ - ការកើតឡើងឬការកើនឡើងនៃជំងឺឈាមរត់នៅលើផ្ទៃខាងក្រោយនៃដំបៅនៃសរសៃឈាមវ៉ែន, ការរលាកសរសៃឈាមវ៉ែន, ប្រេកង់មិនត្រូវបានគេស្គាល់ - រោគសញ្ញារបស់រ៉ាន់ដាដ។

ពីសរីរាង្គ hemopoietic: ដេលមិនវាងវៃ - អេកូហ្វីលីព, កម្រ - leukopenia រួមទាំង neutropenia និង agranulocytosis (neutropenia និង agranulocytosis អាចបញ្ច្រាស់និងបាត់ទៅវិញនៅពេល ACE inhibitors ត្រូវបានលុបចោល) ភាពស្លេកស្លាំង, thrombocytopenia, lymphadenopathy, ការថយចុះអេម៉ូក្លូប៊ី, ការថយចុះដែលមិនស្គាល់ - ការថយចុះនៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាម។

ពីប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ៖ ជាញឹកញាប់ - ភាពទន់ខ្សោយ, ឈឺក្បាល, ដេលមិនវាងវៃ - ការធ្វើចលនាអារម្មណ៍, ការថប់បារម្ភ, ភ័យ, ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល, វិលមុខ, ការរំខានដល់ការគេង, ការគេងមិនលក់, ការថប់បារម្ភម៉ូតូ, កម្រ - ញ័រ, អតុល្យភាព, ការភាន់ច្រលំ, ភាពមិនស្គាល់ - ការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលរួមទាំងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនិងការឆ្លងកាត់។ ឈាមរត់ខួរក្បាល, parosmia (ការយល់ឃើញខ្សោយនៃក្លិន), ប្រតិកម្មខ្សោយនៃខួរក្បាល, ការផ្តោតអារម្មណ៍ខ្សោយ។

ពីញ្ញាណៈ ដេលវិសាមហ្ញ - ការរំខាននៃចក្ខុរួមទាំងរូបភាពស្រអាប់ការរំលោភលើអារម្មណ៍រសជាតិកម្រ - ការឈឺចក្ខុវិញ្ញាណការចុះខ្សោយសោតវិញ្ញាណ tinnitus (អារម្មណ៍នៃការរោទ៍, tinnitus) ។

ពីប្រព័ន្ធដកដង្ហើម៖ ជាញឹកញាប់ - ក្អកស្ងួតរលាកទងសួតរលាកប្រហោងឆ្អឹងដង្ហើមខ្លីហៀរសំបោរ - រលាកទងសួតរួមទាំងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺហឺត bronchial ការកកស្ទះច្រមុះ។

ពីប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ៖ ជាញឹកញាប់ - ប្រតិកម្មរលាកនៅក្នុងក្រពះនិងពោះវៀន, ការរំលាយអាហារ, ការមិនស្រួលនៅក្នុងពោះ, dyspepsia, រាគ, ចង្អោរ, ក្អួត, មិនទៀងទាត់ - ជំងឺរលាកលំពែង, សកម្មភាពកើនឡើងនៃការចម្លងរោគថ្លើមនិងការផ្តោតអារម្មណ៍នៃប៊ីលីរុយប៊ីរួមបញ្ចូលគ្នានៅក្នុងប្លាស្មាឈាម, បង្កើនសកម្មភាពនៃអង់ស៊ីមលំពែង, ការរលាកពោះវៀន។ ហើមឈឺចាប់នៅពោះឈឺក្រពះទល់លាមកមាត់ស្ងួតកម្រមានជំងឺរលាកស្បែកគ្រើមជម្ងឺខាន់លឿងដំបៅរលាកថ្លើមមិនស្គាល់ភាពញឹកញាប់ stomatitis ozny (ប្រតិកម្មរលាកនៃ mucosa មាត់), ខ្សោយថ្លើមស្រួចស្រាវឬជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ cytolytic និង cholestatic រួមបញ្ចូលទាំង ស្លាប់

ពីបំពង់ទឹកនោម៖ កម្រ - មុខងារខ្សោយតំរងនោមរួមទាំងការវិវឌ្ឍន៍នៃការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវការកើនឡើងទឹកនោមរបស់ទឹកនោមការកើនឡើងនៃប្រូតេអ៊ីនដែលមានពីមុនការកើនឡើងនៃកំហាប់អ៊ុយនិងអរម៉ូនឌីននៅក្នុងឈាម។

ពីស្បែកនិងភ្នាសរំអិល៖ ជាញឹកញាប់ - កន្ទួលលើស្បែកជាពិសេសជម្ងឺស្បែកដោយមិនទៀងទាត់ - រលាកអាការរោគផ្សេងៗ ងាប់ (ហើមពោះអាចបណ្តាលឱ្យស្ទះផ្លូវដង្ហើមនាំឱ្យមានការស្លាប់), រមាស់ស្បែក, hyperhidrosis (ការបែកញើសកើនឡើង), កម្រ - ជំងឺរលាកស្បែកនៅខាងក្រៅ, urticaria, onycholysis (របកក្រចកពីជាលិកាទន់នៃម្រាមដៃ), កម្រណាស់ - ប្រតិកម្មពន្លឺព្រះអាទិត្យ, ភាពញឹកញាប់នៃការមិនស្គាល់ - ការរីករាលដាលនៃរោគរលាកស្បែក, ជំងឺ Stevens-Johnson រោគសញ្ញា, erythema multiforme, pemphigus (កន្ទួលរមាស់), ការរីករាលដាលនៃជំងឺស្បែករបកក្រហម, ជំងឺស្បែករបកក្រហមដូចជាជំងឺស្បែករបកក្រហម, pemphigoid ឬ lichenoid exanthema ឬ ena ស្បែក, alopecia ។

ពីប្រព័ន្ធ musculoskeletal៖ ជាញឹកញាប់ - រមួលសាច់ដុំ, myalgia, ដេលមិនវាងវៃ - arthralgia ។

ពីចំហៀងនៃការរំលាយអាហារ: ជាញឹកញាប់ - ការកើនឡើងជាតិប៉ូតាស្យូមនៅក្នុងឈាមដោយមិនទៀងទាត់ - មិនស្រួលខ្លួនការថយចុះចំណង់អាហារភាពញឹកញាប់មិនត្រូវបានគេដឹង - ការថយចុះជាតិសូដ្យូមនៅក្នុងឈាម។

ពីប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ៖ ប្រេកង់ដែលមិនស្គាល់ - ប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិចឬប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិចការកើនឡើងនៃចំនួនអង្គបដិប្រាណអង់ទីករ។

ពីប្រព័ន្ធ endocrine៖ ភាពញឹកញាប់មិនស្គាល់ - រោគសញ្ញាសំងាត់ ADHD ។

ពីប្រព័ន្ធបន្តពូជ៖ ដេលមិនវាងវៃ - ការងាប់លិង្គបណ្តោះអាសន្នដោយសារបញ្ហាងាប់លិង្គការថយចុះចំណង់ផ្លូវភេទការមិនស្គាល់ប្រេកង់ - រោគស្ត្រី។

ភាពមិនស្រួលនិងការរំខានទូទៅនៅកន្លែងចាក់ថ្នាំ: ជាញឹកញាប់ - ឈឺទ្រូង, ហត់នឿយ, វង្វេងស្មារតី - គ្រុនក្តៅ, កម្រ - ហឺត។

អន្តរកម្ម

ការប្រើប្រាស់ភ្នាសដែលមានកម្លាំងខ្ពស់មួយចំនួនជាមួយនឹងផ្ទៃដែលត្រូវបានចោទប្រកាន់អវិជ្ជមាន (ឧទាហរណ៍ភ្នាស polyacrylonitrile) ក្នុងកំឡុងពេល hemodialysis ឬ hemofiltration ការប្រើ dextran ស៊ុលហ្វាតក្នុងកំឡុងពេលជម្ងឺអេសអិលអាចបណ្តាលឱ្យមានហានិភ័យនៃប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិចធ្ងន់ធ្ងរប្រសិនបើអ្នកជំងឺត្រូវការនីតិវិធីទាំងនេះប្រភេទភ្នាសផ្សេងទៀតគួរតែត្រូវបានប្រើ (ក្នុងករណីមាន plasmapheresis) និង hemofiltration) ឬផ្ទេរអ្នកជំងឺទៅនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដទៃទៀត។

ដូចគ្នានឹងថ្នាំ ACE inhibitors ផ្សេងទៀតការប្រើប្រាស់រួមគ្នានៃថ្នាំ ramipril ជាមួយ aliskiren និងថ្នាំដែលមានផ្ទុក aliskiren ត្រូវបាន contraindicated ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមឬខ្សោយតំរងនោមខ្សោយឬធ្ងន់ធ្ងរ (Cl creatinine 2) ។

ការប្រើប្រាស់មិនទៀងទាត់ជាមួយថ្នាំទប់ស្កាត់ ACE ផ្សេងទៀតបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺខ្សោយតំរងនោម (រួមទាំងស្រួចស្រាវ), hyperkalemia ។ ការប្រើថ្នាំដំណាលគ្នានិងថ្នាំ ARA II ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានគេប្រើហើយមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើចំពោះអ្នកជំងឺដទៃទៀតទេ។

បន្សំដែលត្រូវប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្ន

ការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នាជាមួយអំបិលប៉ូតាស្យូមការព្យាបាលដោយប្រើប៉ូតាស្យូម (ឧទាហរណ៍អាមីលរីដ្យូមទ្រីមឺរែនស្ពែរ៉ូឡូឡាំង) ក៏ដូចជាថ្នាំដែលបង្កើនកម្រិតប៉ូតាស្យូមនៅក្នុងសេរ៉ូមឈាម (រួមទាំងត្រេត្រូប៉ូភឹម, តាកូឡាមូស, ស៊ីក្លូស្យូរីន, អេអាយអេ II) អាចនាំឱ្យមានការកើនឡើងនូវកម្រិតប៉ូតាស្យូមនៅក្នុងសេរ៉ូមឈាម (ត្រូវការ។ ការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំនូវប៉ូតាស្យូមនៅក្នុងសេរ៉ូមឈាម) ។

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន (alfuzosin, doxazosin, prazosin, tamsulosin, terazosin), baclofen, diuretics, nitrates, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគ, hypnotics, ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់, ភ្នាក់ងារសម្រាប់ការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅនិងក្នុងតំបន់ជួយបង្កើនប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងការកកឈាម។

ថ្នាំ vasopressor sympathomimetics និងថ្នាំដទៃទៀតដែលបណ្តាលឱ្យមានប្រសិទ្ធិភាពប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន (ឧទាហរណ៍អ៊ីសូស្តាតដូណុលដូអ៊ីតាមីនឌីប៉ូមីនអេផីហ្វីន) កាត់បន្ថយប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងជំងឺហឺតនិងការត្រួតពិនិត្យសម្ពាធឈាមជាប្រចាំ។

ការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃថ្នាំ allopurinol, procainamide, cytostatics, immunosuppressants, corticosteroids (GCS និង mineralocorticosteroids) និងថ្នាំដទៃទៀតដែលអាចប៉ះពាល់ដល់ប៉ារ៉ាម៉ែត្រនៃ hematological បង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជា leukopenia ។ ការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃថ្នាំ ramipril ជាមួយថ្នាំ corticosteroids មិនត្រូវបានណែនាំទេ។

អំបិលលីចូមនាំឱ្យមានការកើនឡើងនូវកំហាប់សេរ៉ូមលីលីននិងការកើនឡើងនៃផលប៉ះពាល់ដល់បេះដូង - និងសារធាតុ neurotoxic នៃលីចូម។

Ramipril ជួយបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាម (អាំងស៊ុយលីនភ្នាក់ងារធ្វើឱ្យថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់ (sulfonylurea ដេរីវេ) រហូតដល់ការវិវត្តនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម) វាចាំបាច់ក្នុងការគ្រប់គ្រងកំហាប់គ្លុយកូស។

Vildagliptin នាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃការកើតមានជម្ងឺអាល់ល៊ែកហ្ស៊ី។

ការប្រើរ៉ាហ្វ្រីលលុចជាមួយនឹងអេសធីអរស្តេរ៉ូអ៊ីត។គោលដៅថនិកសត្វនៃ rapamycin - គោលដៅនៃ rapamycin នៅក្នុងកោសិកាថនិកសត្វ) kinases ឧទាហរណ៍ជាមួយ temsirolimus អាចនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃភាពញឹកញាប់នៃការវិវត្តនៃជម្ងឺអាល់ល៊ែកហ្ស៊ី។

បន្សំដើម្បីពិចារណា

ថ្នាំ NSAIDs (ឧ។ អាស៊ីតអាសេទីលសុលលីលីលីក (ច្រើនជាង ៣ ក្រាម / ថ្ងៃ) សារធាតុទប់ស្កាត់ COX2) អាចធ្វើឱ្យចុះខ្សោយនូវឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងឈាមរបស់ ramipril ក៏ដូចជាបណ្តាលឱ្យមុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយពេលខ្លះនាំទៅដល់ការវិវត្តនៃការខ្សោយតំរងនោម។

Heparin អាចបង្កើនសេរ៉ូមប៉ូតាស្យូម។

សូដ្យូមក្លរីតអាចធ្វើឱ្យចុះខ្សោយឥទ្ធិពលរបស់រ៉ាបភីល។

អេតាណុលមិនគួរត្រូវបានគេប្រើប្រាស់ក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយថ្នាំ ramipril (ប្រសិទ្ធភាពរារាំងអេតាណុលលើប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលត្រូវបានពង្រឹង) ។ អេស្ត្រូសែនចុះខ្សោយឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងឈាម (ការរក្សាអង្គធាតុរាវ) ។

បន្សាបការព្យាបាលសម្រាប់ការថយចុះកម្តៅចំពោះការពុលសត្វល្អិត

ថ្នាំ ACE inhibitors រួមទាំងថ្នាំ ramipril បង្កើនលទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិចឬប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិចចំពោះការពុលសត្វល្អិត។

សកម្មភាពឱសថសាស្ត្រ

បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់, ថ្នាំ ramipril ត្រូវបានស្រូបយកយ៉ាងលឿនពីការរលាកក្រពះពោះវៀន: ការប្រមូលផ្តុំប្លាស្មាខ្ពស់បំផុតនៃ ramipril ត្រូវបានឈានដល់ក្នុងរយៈពេលមួយម៉ោង។ កំរិតនៃការស្រូបយកគឺប្រហែល ៥៦% នៃកំរិតដែលត្រូវលេបហើយឯករាជ្យពីការទទួលទានអាហារ។ ជីវឧស្ម័ននៃមេតាបូលីសសកម្មរបស់រ៉ាហ្វ្រីលឡាតបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងដោយប្រើមាត់ ២,៥ មីលីក្រាមនិង ៥ មីលីក្រាមស្មើនឹង ៤៥ ភាគរយការប្រមូលផ្តុំកំពូលត្រូវឈានដល់ ២ ទៅ ៤ ម៉ោងបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រង។

ការប្រមូលផ្តុំប្លាស្មាប្រកបដោយនិរន្តរភាពនៃ ramiprilat បន្ទាប់ពីការចាក់តែមួយដងនៃកម្រិតធម្មតានៃថ្នាំ ramipril ត្រូវបានឈានដល់នៅថ្ងៃទី 4 ។

ការផ្សារភ្ជាប់ប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មាគឺប្រហែល ៧៣% សម្រាប់ ramipril និង ៥៦% សម្រាប់ ramiprilat ។

រ៉ាមភីលីលត្រូវបានរំលាយស្ទើរតែទាំងស្រុងទៅនឹងថ្នាំ ramiprilat, diketopiperazinovy ​​ester, អាស៊ីត diketopiperazinovy ​​និង glucuronides នៃ ramipril និង ramiprilat ។

ការបញ្ចេញមេតាប៉ូលីសភាគច្រើនឆ្លងកាត់តម្រងនោម។ ការប្រមូលផ្តុំប្លាស្មានៃ ramiprilat បង្វែរ polyphase ។ ដោយសារតែការផ្សារភ្ជាប់តិត្ថិភាពយ៉ាងខ្លាំងក្លាទៅនឹងអេស៊ីអេសនិងការចូលរួមយឺត ៗ ពីអង់ស៊ីមនេះ ramiprilat បង្ហាញពីដំណាក់កាលលុបបំបាត់ដ៏វែងមួយនៅឯកំហាប់ប្លាស្មាទាបបំផុត។ បន្ទាប់ពីលេបថ្នាំ ramipril ប្រចាំថ្ងៃម្តងហើយម្តងទៀតប្រសិទ្ធភាពរយៈពេលពាក់កណ្តាលជីវិតនៃការប្រមូលផ្តុំ ramiprilat គឺ ១៣-១៧ ម៉ោងសំរាប់កំរិត ៥-១០ មីលីក្រាមនិងយូរជាងនេះសំរាប់កំរិតទាប ១,២៥-២.៥ មីលីក្រាម។ ភាពខុសគ្នានេះគឺដោយសារតែសមត្ថភាពដែលអាចទ្រទ្រង់បាននៃអង់ស៊ីមទាក់ទងទៅនឹងការផ្សារភ្ជាប់ ramiprilat ។

ការលេបតែមួយដងនៃ ១០ មីលីក្រាមនៃថ្នាំ ramipril មិនបាននាំឱ្យមានការប្រមូលផ្តុំនៃរ៉ាហ្វ្រីលឬសារធាតុរំលាយអាហាររបស់វានៅក្នុងទឹកដោះម្តាយទេ។ ទោះយ៉ាងណាផលប៉ះពាល់នៃដូសជាច្រើនមិនត្រូវបានគេដឹងទេ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយតំរងនោមការហូរចេញនៃឆ្អឹងចៀមត្រូវបានកាត់បន្ថយចាប់តាំងពីការបោសសំអាតតំរងនោមនៃ ramiprilat ត្រូវបានទាក់ទងដោយផ្ទាល់ជាមួយនឹងការបោសសំអាត creatinine ។ នេះនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃការផ្តោតអារម្មណ៍នៃប្លាស្មា ramiprilat ដែលថយចុះយឺតជាងនៅក្នុងមុខវិជ្ជាដែលមានមុខងារតំរងនោមធម្មតា។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយថ្លើមការធ្វើឱ្យសកម្មនៃពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកសាច់ដុំមិនមានគ្រប់គ្រាន់។ អ្នកជំងឺបែបនេះបង្ហាញពីកម្រិតកើនឡើងនៃផ្លាស្មាផ្លាស្មា។ ទោះយ៉ាងណាការប្រមូលផ្តុំផ្លាស្មាផ្លាស្មាតខ្ពស់បំផុតគឺដូចគ្នាបេះបិទនឹងអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារថ្លើមធម្មតា។

Ramiprilat គឺជាសារធាតុរំលាយអាហារសកម្មរបស់ ramipril, រារាំងអង់ស៊ីម dipeptidyl carboxypeptidase I (ត្រូវបានគេស្គាល់ថាអង់ស៊ីមបំលែងបំលែងអាល់ទីមីនឬ kininase II) ។ នៅក្នុងប្លាស្មានិងជាលិកាអង់ស៊ីមនេះជួយជំរុញឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរសារធាតុ angiotensin I ទៅជាសារធាតុ vasoconstrictor (vasoconstrictor) angiotensin II ក៏ដូចជាការបំផ្លាញនៃខួរក្បាល bradykinin សកម្ម។ ការកាត់បន្ថយការបង្កើត angiotensin II និងរារាំងការបែកបាក់នៃ bradykinin នាំឱ្យមានការពង្រីកសរសៃឈាម។ ចាប់តាំងពីថ្នាំ angiotensin II ជួយជំរុញការបញ្ចេញអរម៉ូនអរម៉ូនដូស្តេនអាល់ដូស្តេរ៉ូនត្រូវបានកាត់បន្ថយដោយសារតែសារជាតិរំអិល។ ការឆ្លើយតបជាមធ្យមចំពោះការព្យាបាលដោយ monotherapy ជាមួយនឹងថ្នាំ ACE inhibitor ចំពោះអ្នកជំងឺនៃការប្រណាំង Negroid (ជាធម្មតានៅក្នុងប្រជាជនដែលមានជំងឺលើសឈាមនិងកំហាប់ Renin ទាប) គឺទាបជាងបើប្រៀបធៀបទៅនឹងអ្នកតំណាងនៃការប្រណាំងដទៃទៀត។

Ramipril កាត់បន្ថយភាពធន់នៃសរសៃឈាមសរុប (OPSS) ដោយមិនបណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរលំហូរឈាមតំរងនោមនិងអត្រាច្រោះសរសៃឈាមអញ្ចាញធ្មេញ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាមការប្រើថ្នាំPyramil®នាំឱ្យមានការថយចុះសម្ពាធឈាមខណៈពេលនិយាយកុហកនិងឈរដោយមិនមានការកើនឡើងនៃអត្រាចង្វាក់បេះដូង (ធនធានមនុស្ស) ។ ចំពោះអ្នកជំងឺភាគច្រើនប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងឈាមបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងដោយផ្ទាល់នៃដូសតែមួយលេចឡើងបន្ទាប់ពី ១-២ ម៉ោង។ ប្រសិទ្ធភាពអតិបរមានៃដូសតែមួយត្រូវបានសំរេចជាធម្មតាបន្ទាប់ពី ៣-៦ ម៉ោងហើយជាធម្មតាមានរយៈពេល ២៤ ម៉ោង។

ប្រសិទ្ធិភាពប្រឆាំងនឹងអតិបរិមាជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់យូរនៃថ្នាំរំអិលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញបន្ទាប់ពីរយៈពេល ៣-៤ សប្តាហ៍។ ជាមួយនឹងការព្យាបាលយូរវានៅតែបន្តអស់រយៈពេល 2 ឆ្នាំ។

ការបញ្ឈប់ភ្លាមៗនៃថ្នាំ ramipril មិននាំឱ្យមានការកើនឡើងសម្ពាធឈាមយ៉ាងឆាប់រហ័សនិងហួសកំរិតទេ។

បន្ថែមពីលើការព្យាបាលតាមស្តង់ដារជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមនិងបេះដូង glycosides (ដូចដែលវេជ្ជបញ្ជារបស់វេជ្ជបណ្ឌិត) Pyramil មានប្រសិទ្ធភាពចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងថ្នាក់ទី ២ -៤ ស្របតាមការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់មុខងាររបស់ NYHA (សមាគមបេះដូងបេះដូងញូវយ៉ក) ។

Pyramil កាត់បន្ថយ OPSS (ការកាត់បន្ថយបន្ទុកបន្ទាប់ពីបេះដូង) បង្កើនសមត្ថភាពនៃបណ្តាញសរសៃឈាមវ៉ែននិងកាត់បន្ថយសម្ពាធបំពេញបំពង់ខ្យល់ខាងឆ្វេងដែលតាមនោះនាំឱ្យមានការថយចុះនៃការផ្ទុកនៅលើបេះដូង។ នៅពេលប្រើថ្នាំ Ramipril មានការកើនឡើងនៃលទ្ធផលនៃបេះដូងការច្រានចេញនិងការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៃការអត់ធ្មត់ក្នុងការធ្វើលំហាត់ប្រាណនិងការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវសន្ទស្សន៍បេះដូង។ Ramipril ក៏បន្ថយសកម្មភាព neuroendocrine ផងដែរ។

សមាសភាពនៃថេប្លេមមីល

ថ្នាំនេះផលិតដោយក្រុមហ៊ុនមកពីប៉ូឡូញនិងស្វីស។ មានជាទម្រង់កុំព្យូទ័របន្ទះ។

តារាង ១. សមាសធាតុផ្សំពីរ៉ាមីល។

យន្តការនៃសកម្មភាព

ផលប៉ះពាល់ពីរ៉ាមីលគឺដោយសារតែសារធាតុសកម្ម - ramipril ។ វារួមចំណែកដល់៖

1. បន្ថយល្បឿននៃការសំយោគ angiotensin ក្នុងឈាមនិងជាលិកា។ វាគឺជាអរម៉ូននេះដែលមានប្រសិទ្ធិភាព vasoconstrictor និងនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃសម្ពាធ។
2. វារួមចំណែកដល់ការទប់ស្កាត់ប្រព័ន្ធអ័រម៉ូនដែលទទួលខុសត្រូវក្នុងការបង្កើនសម្ពាធឈាមនៅក្នុងជាលិកានិងនាវា។
3. បន្ថយល្បឿននៃការបញ្ចេញសារធាតុ norepinephrine ដែលរួមចំណែកដល់ការកើនឡើងអត្រាចង្វាក់បេះដូង។ លើសពីនេះទៀតសារធាតុមានប្រសិទ្ធិភាព vasoconstrictor និងកាត់បន្ថយប្រសិទ្ធភាពរបស់សារពត៌មាន។
4. កាត់បន្ថយផលិតកម្ម aldosterone ។ អ័រម៉ូន Mineralocorticoid បង្កើនបរិមាណឈាមរត់និងបង្កើនសម្ពាធ។
5. បង្កើនភាពធន់ទ្រាំនៃ bradykinin ឱ្យរលួយ។ សារធាតុមានឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាម (បន្ថយសម្ពាធ) ។
6. ជម្រុញការពង្រីកសរសៃឈាមនៅក្នុងតម្រងនោម។
7. វាមានឥទ្ធិពលវិជ្ជមានក្នុងការស្តារផ្នែកខាងឆ្វេងនិងប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងទាំងមូល។
8. ស្តារជាលិកា myocardial ដោយរំញោចការសំយោគនីត្រាតអុកស៊ីត។
9. កាត់បន្ថយភាពធន់នៃសរសៃឈាមសរុបនៅក្នុងសរីរាង្គនិងប្រព័ន្ធសរីរាង្គ។
10. បង្កើនការផ្គត់ផ្គង់ឈាមដល់សរីរាង្គនិងប្រព័ន្ធរបស់វា។
11. ជំរុញការធូរស្បើយនៃការកកឈាម។

សេចក្តីណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

កញ្ចប់ពីរ៉ាមីតនីមួយៗមានព័ត៌មានទទួលភ្ញៀវ។មុនពេលប្រើវាជាការចាំបាច់ក្នុងការស្គាល់ខ្លួនឯងជាមួយការណែនាំរបស់អ្នកផលិត។

ជាពិសេស Pyramil ការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ដែលមានបញ្ជីចង្អុលបង្ហាញពេញលេញមានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់៖

1. ការកើនឡើងសម្ពាធឈាម។
2. ជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ។
3. ជំងឺទឹកនោមផ្អែម / ជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនមែនទឹកនោមផ្អែម។
4. ដើម្បីបងា្ករហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺ myocardial infarction ឬរោគសាស្ត្រនៃសរសៃឈាមបេះដូងដទៃទៀតដែលអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់។
5. ជាមួយនឹងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងរួមទាំងបន្ទាប់ពីការព្យាបាលវះកាត់ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។
6. ជាមួយនឹងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។
7. នៅពេលដែលលាយឬបិទសរសៃឈាមធំ ៗ ។
8. ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានភាពស្មុគស្មាញដោយកត្តាផ្សេងៗ។
9. ជាការព្យាបាលបន្ទាប់ពីការរំលោភបំពាន myocardial ក្នុងករណីមានហានិភ័យនៃជំងឺខ្សោយបេះដូង។

គ្រាប់ថ្នាំពីរ៉ាមីតមានរាងជាប៊្លុយវ៉េស។ នៅផ្នែកម្ខាងគឺជាស្នាមរន្ធ - គ្រោះថ្នាក់។ ថេប្លេតរដុបទៅនឹងការប៉ះ, ស្នាមអុចខ្មៅត្រូវបានអនុញ្ញាតលើសែល។ ពីរ៉ាមីតអាចប្រើបានតាមកំរិតដូចខាងក្រោម៖

1. 2.5 មីលីក្រាម គ្របដណ្តប់ដោយសំបកក្រូចឆ្មាពណ៌លឿងតំណពូជ។
2. 5 មីលីក្រាម ពួកវាមានសំបកពណ៌ផ្កាឈូកស្រាល។
3. 10 មីលីក្រាម ពួកវាត្រូវបានលាបពណ៌សឬស្ទើរតែពណ៌សដោយគ្មានស្នាមប្រេះ។

កិតើថាំរ៉ាមីលពឹងផ្អែកលើការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់និងការអត់ធ្មត់ចំពោះអ្នកជំងឺជាក់លាក់។

ផលវិបាកដែលបណ្តាលមកពីជំងឺលើសឈាម

តារាងទី ២ កិតើកិតើនិងរបបរា៉មមីល។

ពីរ៉ាមីតមិនអាចត្រូវបានគេទំពារហើយត្រូវតែលាងសម្អាតដោយទឹកច្រើន (អប្បបរមា - ១០០ ម។ ល) ។

លក្ខណៈពិសេសនៃការប្រើប្រាស់

ពីរ៉ាមីតការណែនាំដែលមានចំនួននៃការរឹតត្បិតគួរតែត្រូវបានប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្នក្នុងករណីខ្លះ។ មានការណែនាំពិសេសមួយចំនួនក្នុងចំណោមនោះមាន៖

1. ដោយប្រុងប្រយ័ត្នវាមានតម្លៃក្នុងការផ្សំជាមួយពីរ៉ាមីតជាមួយថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំឬបដិសេធទាំងស្រុងក្នុងការប្រើថ្នាំ។
2. ការប្រើប្រាស់ Pyramil ដំបូងគួរតែកើតឡើងក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់អ្នកឯកទេស។ រយៈពេលសង្កេតអប្បបរមាគឺ ៨ ម៉ោង។
3. នៅក្នុងជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ Pyramylls អាចនាំឱ្យមានការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃសម្ពាធឈាម។
4. ជាមួយនឹងសកម្មភាពខ្ពស់នៃប្រព័ន្ធ renin-angiotensin វាត្រូវបានណែនាំឱ្យត្រួតពិនិត្យសម្ពាធឈាមនិងមុខងារតម្រងនោមឱ្យបានទៀងទាត់។
5. ជាមួយនឹងការកើនឡើងសកម្មភាពរាងកាយឬសីតុណ្ហភាពខ្យល់ខ្ពស់វាចាំបាច់ដើម្បីការពារការខះជាតិទឹក។ រួមជាមួយ Pyramil វាអាចបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះសម្ពាធខ្លាំង។
6. មុនពេលវះកាត់ Pyramil មិនរាប់បញ្ចូល 24 ម៉ោងមុន។ ល។

យោងតាមទិន្នន័យដែលមានស្រាប់ Pyramil មិនមានផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានទៅលើសមត្ថភាពក្នុងការបើកបរយានយន្តទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយផលប៉ះពាល់ដូចជាភាពទន់ខ្សោយនិងងងុយដេកអាចប៉ះពាល់ដល់សុវត្ថិភាពនៃការបើកបរ។

ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះឬបំបៅដោះកូនការប្រើថ្នាំ Pyramil ត្រូវបានហាមឃាត់យ៉ាងតឹងរ៉ឹង។ នេះអាចនាំឱ្យមានការវិវឌ្ឍន៍របស់ទារកខ្សោយឬការលេចចេញនូវរោគសាស្ត្រមួយចំនួន។ នៅពេលរៀបចំផែនការមានផ្ទៃពោះអ្នកគួរតែបដិសេធមិនប្រើថ្នាំជាមុន។

ពីរ៉ាមីតត្រូវបានហាមឃាត់មិនឱ្យយក៖

• មនុស្សអាយុក្រោម ១៨ ឆ្នាំ
• ជាមួយជម្ងឺស្បែករបស់ឃ្វីនកេ
• ខ្សោយតំរងនោម / ថ្លើម,
• ប្រតិកម្មទៅនឹងសមាសធាតុនៃថ្នាំ
• រួមគ្នាជាមួយថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីដឬគ្លីសេរីនដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត
• ជាមួយនឹងហានិភ័យនៃការថយចុះសម្ពាធឈាមច្រើនពេកចំពោះអ្នកជំងឺ (ជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានសម្ពាធឈាម)
• ជាមួយនឹងការឆក់បេះដូង។ ល។

អាណាឡូកនិងសទិសន័យ

មានថ្នាំមួយចំនួនដែលជំនួស Pyramil ដែលអាចបែងចែកជាពីរក្រុម៖

1. សទិសន័យនៃពីរ៉ាមីត។ មានន័យថាមានសារធាតុសកម្មដូចគ្នានៅក្នុងសមាសភាពប៉ុន្តែខុសគ្នាដោយឈ្មោះពាណិជ្ជកម្ម។
2. អាណាឡូក Pyramil ។ ការរៀបចំដែលខុសគ្នានៅក្នុងសមាសភាពប៉ុន្តែមានប្រសិទ្ធិភាពព្យាបាលស្រដៀងគ្នា។

ពីរ៉ាមីតដែលមានសទិសន័យអាចទទួលបាននៅក្នុងឱសថស្ថានគឺស្រដៀងគ្នានឹងសមាសភាពទៅនឹងៈ

ពីរ៉ាមីតដែលមានឥទ្ធិពលដូចគ្នាអាចត្រូវបានជំនួសដោយ៖

មើលវីដេអូ: FreeCodeCamp ពងរង. u200bជនញ. u200bអនវតត. u200b. u200bសរសរ. u200bភស. u200bកដ. u200bសមរប. u200bបងកត. u200bវបសយ (ឧសភា 2024).