អាម៉ារីឡី (៤ មីលីក្រាម) គ្លីមភីរីត

ការពិពណ៌នាអំពីទម្រង់ដូស

អាម៉ារីល® ១ មីលីក្រាម៖ គ្រាប់ពណ៌ពណ៌ផ្កាឈូករាងពងក្រពើដែលមានបន្ទាត់ចែកនៅសងខាង។ "អិនអេខេខេ" និងឆ្លាក់រូប "ជ“ នៅលើភាគីទាំងសងខាង។

អាម៉ារីល® ២ មីលីក្រាម៖ ថេប្លេតពណ៌បៃតងរាងពងក្រពើដែលមានបន្ទាត់ចែកនៅសងខាង។ ឆ្លាក់រូប "អិនអឹមអិម" និងរចនាប័ទ្ម "ជ“ នៅលើភាគីទាំងសងខាង។

អាម៉ារីល® ៣ មីលីក្រាម៖ គ្រាប់មានពណ៌លឿងស្លេកមានរាងសំប៉ែតមានបន្ទាត់ចែកនៅសងខាង។ ឆ្លាក់រូប "អិនអឹមអិន" និងឆ្លាក់ជ“ នៅលើភាគីទាំងសងខាង។

អាម៉ារីល® ៤ មីលីក្រាម៖ គ្រាប់ពណ៌ខៀវរាងពងក្រពើសំប៉ែតមានបន្ទាត់ចែកនៅសងខាង។ ឆ្លាក់រូប“ អិនអឹមអូ” និងរចនាប័ទ្ម“ជ“ នៅលើភាគីទាំងសងខាង។

ឱសថសាស្ត្រ

Glimepiride ជួយកាត់បន្ថយការប្រមូលផ្តុំជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមដែលភាគច្រើនបណ្តាលមកពីការរំញោចនៃការបញ្ចេញអាំងស៊ុយលីនពីកោសិកាបេតានៃលំពែង។ ប្រសិទ្ធភាពរបស់វាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាចម្បងជាមួយនឹងការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវសមត្ថភាពនៃកោសិកាបេតាលំពែងដើម្បីឆ្លើយតបទៅនឹងការរំញោចខាងសរីរវិទ្យាជាមួយនឹងគ្លុយកូស។ បើប្រៀបធៀបទៅនឹងថ្នាំ glibenclamide ការលេបថ្នាំ Glimepiride ទាបបណ្តាលអោយអាំងស៊ុយលីនថយចុះខណៈពេលដែលការសំរេចបាននូវការថយចុះប្រហាក់ប្រហែលនៃកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាម។ ការពិតនេះបង្ហាញនូវការពេញចិត្តចំពោះវត្តមាននៃផលប៉ះពាល់នៃជាតិស្ករក្នុងឈាមបន្ថែមនៅក្នុងគ្លីសេរីន (បង្កើនភាពប្រែប្រួលនៃជាលិកាទៅនឹងអាំងស៊ុយលីននិងអាំងស៊ុយលីនមេទិក) ។

អាថ៌កំបាំងអាំងស៊ុយលីន។ ដូចគ្នានឹងនិស្សារណកម្ម sulfonylurea ដទៃទៀតដែរគ្លីមីញ៉ូមអ៊ីដគ្រប់គ្រងការសំងាត់របស់អាំងស៊ុយលីនដោយធ្វើទំនាក់ទំនងជាមួយបណ្តាញប៉ូតាស្យូមដែលងាយនឹងរងប្រតិកម្មដោយអេទីភីនៅលើភ្នាសកោសិកា។ មិនដូចសារធាតុស្យូមនីញ៉ូមៀដទៃទៀតទេគ្លីមីលីភេឌីតភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនដែលមានទំងន់ម៉ូលេគុល ៦៥ គីឡូតតុន (kDa) ដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុងភ្នាសនៃកោសិកាបេតាលំពែង។ អន្តរកម្មនៃគ្លីសេរីនជាមួយនឹងការភ្ជាប់ប្រូតេអ៊ីនទៅនឹងវាធ្វើនិយ័តកម្មការបើកឬបិទឆានែលប៉ូតាស្យូមដែលងាយនឹងរងប្រតិកម្ម។

Glimepiride បិទបណ្តាញប៉ូតាស្យូម។ នេះបណ្តាលឱ្យមានការខ្សោះជីវជាតិនៃកោសិកាបេតានិងនាំឱ្យមានការបើកឆានែលកាល់ស្យូមដែលងាយរងគ្រោះនិងលំហូរកាល់ស្យូមចូលក្នុងកោសិកា។ ជាលទ្ធផលការកើនឡើងនៃកំហាប់កាល់ស្យូមដែលមាននៅក្នុងពោះវៀនធ្វើឱ្យការសំងាត់អាំងស៊ុយលីនសកម្មដោយ exocytosis ។

Glimepiride លឿនជាងហើយដូច្នេះងាយនឹងទំនាក់ទំនងហើយត្រូវបានដោះលែងពីចំណងជាមួយប្រូតេអ៊ីនដែលភ្ជាប់នឹងវាជាង glibenclamide ។ គេសន្មតថាទ្រព្យសម្បត្តិនេះនៃអត្រាប្តូរប្រាក់ខ្ពស់នៃគ្លីសេរីអ៊ីតជាមួយនឹងការភ្ជាប់ប្រូតេអ៊ីនទៅនឹងវាកំណត់ពីប្រសិទ្ធភាពនៃការរំញោចកោសិកាបេតាទៅគ្លុយកូសនិងការការពាររបស់ពួកគេប្រឆាំងនឹងការចុះខ្សោយនិងការថយចុះមុនអាយុ។

ផលប៉ះពាល់នៃការបង្កើនភាពប្រែប្រួលនៃជាលិកាចំពោះអាំងស៊ុយលីន។ គ្លីសេរីភីជួយបង្កើនឥទ្ធិពលនៃអាំងស៊ុយលីនទៅលើការស្រូបយកជាតិគ្លុយកូសដោយជាលិកាគ្រឿង។

ប្រសិទ្ធភាពអាំងស៊ុយលីន។ គ្លីសេរីភីតមានឥទ្ធិពលស្រដៀងគ្នាទៅនឹងផលប៉ះពាល់នៃអាំងស៊ុយលីនលើការស្រូបយកគ្លុយកូសដោយជាលិកាគ្រឿងនិងការបញ្ចេញជាតិគ្លុយកូសពីថ្លើម។

គ្លុយកូសជាលិការគ្រឿងកុំព្យូទ័រត្រូវបានស្រូបយកដោយបញ្ជូនវាទៅក្នុងកោសិកាសាច់ដុំនិងអាឌីផូជី។ គ្លីសេរីភីតបង្កើនចំនួនម៉ូលេគុលដែលដឹកជញ្ជូនគ្លុយកូសនៅក្នុងភ្នាសផ្លាស្មានៃកោសិកាសាច់ដុំនិងអាឌីប៉ូ។ ការកើនឡើងនៃការទទួលយកកោសិកាគ្លុយកូសនាំឱ្យមានការធ្វើឱ្យសកម្មនៃ phospholipase ជាក់លាក់ - glycosylphosphatidylinositol ជាក់លាក់ដែលជាលទ្ធផលការផ្តោតអារម្មណ៍កាល់ស្យូមថយចុះដែលបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះសកម្មភាពរបស់ប្រូតេអ៊ីន kinase A ដែលជាហេតុនាំឱ្យមានការរំញោចការរំលាយអាហារគ្លុយកូស។

Glimepiride រារាំងការបញ្ចេញគ្លុយកូសពីថ្លើមដោយបង្កើនការប្រមូលផ្តុំជាតិស្ករ fructose-2,6-bisphosphate ដែលរារាំង gluconeogenesis ។

ប្រសិទ្ធភាពលើការប្រមូលផ្តុំផ្លាកែត។ Glimepiride កាត់បន្ថយការប្រមូលផ្តុំប្លាស្មា នៅក្នុង vitro និង នៅក្នុង vivo ។ ប្រសិទ្ធិភាពនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការហាមឃាត់ដែលអាចជ្រើសរើសបាននៃ COX ដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការបង្កើតសារធាតុ thromboxane A ដែលជាកត្តាប្រមូលផ្តុំផ្លាស្មាដ៏សំខាន់មួយ។

ប្រសិទ្ធភាពថ្នាំ Antiatherogenic នៃថ្នាំ។ Glimepiride រួមចំណែកដល់ការធ្វើឱ្យធម្មតានៃមាតិកា lipid កាត់បន្ថយមាតិកានៃ malondialdehyde នៅក្នុងឈាមដែលនាំឱ្យមានការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃការរំលាយជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាម។ នៅក្នុងសត្វ, glimepiride នាំឱ្យមានការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងការបង្កើតបន្ទះ atherosclerotic ។

កាត់បន្ថយភាពតានតឹងអុកស៊ីតកម្មដែលមានវត្តមានឥតឈប់ឈរចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ Glimepiride បង្កើនមាតិកានៃអង់ស៊ីម ogen-tocopherol ដែលមានសកម្មភាពសកម្មភាព catalase, glutathione peroxidase និង superoxide dismutase ។

ផលប៉ះពាល់សរសៃឈាមបេះដូង។ តាមរយៈបណ្តាញប៉ូតាស្យូមដែលងាយរងផលប៉ះពាល់ដោយអេតាភី (សូមមើលខាងលើ) ឌីសេដូនីញ៉ូមៀដែលមានឥទ្ធិពលលើស៊ីស៊ីស៊ីផងដែរ។ បើប្រៀបធៀបទៅនឹងនិស្សន្ទវត្ថុ sulfonylurea ប្រពៃណី, glimepiride មានឥទ្ធិពលទាបជាងគួរឱ្យកត់សម្គាល់លើ CCC ដែលអាចត្រូវបានពន្យល់ដោយលក្ខណៈជាក់លាក់នៃអន្តរកម្មរបស់វាជាមួយប្រូតេអ៊ីនដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់នៃបណ្តាញប៉ូតាស្យូមដែលប្រកាន់អក្សរតូចធំ។

ចំពោះអ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អកំរិតអប្បបរមានៃគ្លីសេរីនគឺ ០,៦ មីលីក្រាម។ ផលប៉ះពាល់នៃជាតិគ្លីសេរីនគឺអាស្រ័យលើកំរិតនិងបង្កើតឡើងវិញ។ ការឆ្លើយតបខាងសរីរវិទ្យាចំពោះសកម្មភាពរាងកាយ (ការថយចុះអាំងស៊ុយលីនថយចុះ) ជាមួយគ្លីសេរីនត្រូវបានរក្សា។

មិនមានភាពខុសប្លែកគ្នាគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងប្រសិទ្ធភាពនោះទេអាស្រ័យលើថាតើថ្នាំនេះត្រូវបានគេយក 30 នាទីមុនពេលញ៉ាំឬភ្លាមៗមុនពេលញ៉ាំ។ ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមការគ្រប់គ្រងមេតាប៉ូលីសគ្រប់គ្រាន់អាចសម្រេចបានក្នុងរយៈពេល ២៤ ម៉ោងដោយលេបតែមួយដង។ លើសពីនេះទៅទៀតនៅក្នុងការស្រាវជ្រាវគ្លីនិកអ្នកជម្ងឺ ១២ នាក់ក្នុងចំណោម ១៦ នាក់ដែលមានបញ្ហាខ្សោយតំរងនោម (ក្លេឌីនទីន ៤-៧៩ មីលីលី / នាទី) ក៏ទទួលបានការគ្រប់គ្រងមេតាប៉ូលីសគ្រប់គ្រាន់ដែរ។

ការព្យាបាលរួមគ្នាជាមួយថ្នាំ metformin ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការគ្រប់គ្រងមេតាប៉ូលីសមិនគ្រប់គ្រាន់នៅពេលប្រើកម្រិតអតិបរិមានៃគ្លីសេរីនអ៊ីដ្យូមការព្យាបាលរួមគ្នាជាមួយគ្លីសេរីននិងមេទីមីនអាចត្រូវបានចាប់ផ្តើម។ នៅក្នុងការសិក្សាពីរនៅពេលធ្វើការព្យាបាលរួមបញ្ចូលគ្នាវាត្រូវបានបង្ហាញថាការគ្រប់គ្រងមេតាប៉ូលីសគឺប្រសើរជាងការព្យាបាលថ្នាំនីមួយៗដាច់ដោយឡែកពីគ្នា។

ការព្យាបាលរួមគ្នាជាមួយអាំងស៊ុយលីន។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការគ្រប់គ្រងមេតាប៉ូលីសមិនគ្រប់គ្រាន់ការព្យាបាលដោយប្រើអាំងស៊ុយលីនក្នុងពេលដំណាលគ្នាអាចត្រូវបានផ្តួចផ្តើមឡើងជាមួយនឹងកំរិតអតិបរិមានៃគ្លីសេរីន។ យោងតាមលទ្ធផលនៃការសិក្សាពីរជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់នៃការរួមបញ្ចូលគ្នានេះការកែលម្អការគ្រប់គ្រងមេតាប៉ូលីសដូចគ្នាត្រូវបានសម្រេចដូចគ្នានឹងការប្រើប្រាស់អាំងស៊ុយលីនតែមួយដែរទោះយ៉ាងណាការព្យាបាលរួមបញ្ចូលគ្នាត្រូវការកម្រិតអាំងស៊ុយលីនទាប។

ប្រើចំពោះកុមារ។ មិនមានទិន្នន័យគ្រប់គ្រាន់ស្តីពីប្រសិទ្ធភាពនិងសុវត្ថិភាពរយៈពេលវែងសម្រាប់កុមារ។

Pharmacokinetics

ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ម្តងហើយម្តងទៀតនៃជាតិគ្លីសេរីរក្នុងកម្រិតមួយប្រចាំថ្ងៃ ៤ មីលីក្រាម_{អតិបរមា} នៅក្នុងសេរ៉ូមត្រូវបានទៅដល់បន្ទាប់ពីប្រហែល 2,5 ម៉ោងហើយគឺ 309 ng / មីលីលីត្រ។ មានទំនាក់ទំនងលីនេអ៊ែររវាងកំរិតនិង C_{អតិបរមា} glimepiride នៅក្នុងប្លាស្មាក៏ដូចជារវាងកម្រិតនិង AUC ។ នៅពេលដែលលេបថ្នាំម៉ីមីលីមភីលីតជីវចលភាពពេញលេញរបស់វាត្រូវបានបញ្ចប់។ ការញ៉ាំមិនមានឥទ្ធិពលគួរឱ្យកត់សម្គាល់លើការស្រូបយកទេលើកលែងតែការថយចុះបន្តិចនៃល្បឿនរបស់វា។ Glimepiride ត្រូវបានកំណត់ដោយ V ទាបបំផុត_ឃ (ប្រហែល ៨,៨ អិល) ប្រមាណស្មើនឹង V_ឃ albumin កំរិតខ្ពស់នៃការផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មា (ច្រើនជាង ៩៩%) និងការបោសសំអាតទាប (ប្រហែល ៤៨ ម។ ល / នាទី) ។ មធ្យម T_1/2 ត្រូវបានកំនត់ដោយការប្រមូលផ្តុំសេរ៉ូមក្រោមល័ក្ខខ័ណ្ឌនៃការគ្រប់គ្រងថ្នាំម្តងហើយម្តងទៀតគឺប្រមាណជា ៥-៨ ម៉ោង។ បន្ទាប់ពីទទួលកំរិតខ្ពស់មានការកើនឡើងបន្តិចនៃ T_1/2 .

បន្ទាប់ពីលេបថ្នាំគ្លីសេរីរដូសតែមួយដង ៥៨ ភាគរយនៃកម្រិតថ្នាំត្រូវបានបញ្ចេញដោយតម្រងនោមនិង ៣៥ ភាគរយនៃដូសតាមរយៈពោះវៀន។ គ្លីសេរីនដែលមិនផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងទឹកនោមមិនត្រូវបានរកឃើញទេ។

នៅក្នុងទឹកនោមនិងលាមកការរំលាយអាហារពីរត្រូវបានគេកំណត់អត្តសញ្ញាណដែលបណ្តាលមកពីការរំលាយអាហារនៅក្នុងថ្លើម (ប្រើ CYP2C9) ដែលមួយក្នុងចំនោមពួកគេគឺជាដេរីវេទីអុកស៊ីដនិងមួយទៀតជាដេរីវេទីរ៉ូអ៊ីត។ បន្ទាប់ពីការបញ្ចូលជាតិគ្លីសេរីរ, ស្ថានីយ T_1/2 នៃមេតាណុលទាំងនេះមាន ៣-៥ និង ៥-៦ ម៉រៀងគ្នា។

គ្លីសេរីភីតត្រូវបានបញ្ចេញនៅក្នុងទឹកដោះម្តាយហើយឆ្លងកាត់របាំងសុក។

ការប្រៀបធៀបរដ្ឋបាល glimepiride តែមួយនិងច្រើន (តែមួយដងក្នុងមួយថ្ងៃ) មិនបានបង្ហាញពីភាពខុសគ្នាគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងប៉ារ៉ាម៉ែត្រ pharmacokinetic ទេភាពខុសគ្នាទាបរបស់ពួកគេរវាងអ្នកជំងឺខុសគ្នាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ មិនមានការប្រមូលផ្តុំសំខាន់នៃថ្នាំទេ។

ប៉ារ៉ាម៉ែត្រ Pharmacokinetic គឺស្រដៀងគ្នាចំពោះអ្នកជំងឺភេទនិងក្រុមអាយុខុសគ្នា។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោម (ជាមួយនឹងការបោសសំអាត creatinine ទាប) មានទំនោរក្នុងការបង្កើនការបោសសំអាតគ្លីសេរីននិងការថយចុះកំហាប់ជាមធ្យមរបស់វានៅក្នុងសេរ៉ូមឈាមដែលក្នុងគ្រប់លទ្ធភាពគឺដោយសារតែការបញ្ចេញជាតិថ្នាំលឿនជាងមុនដោយសារតែការផ្សារភ្ជាប់ទាបទៅនឹងប្រូតេអ៊ីន។ ដូច្នេះនៅក្នុងអ្នកជំងឺប្រភេទនេះមិនមានហានិភ័យបន្ថែមនៃការប្រមូលផ្តុំនៃថ្នាំនោះទេ។

Contraindications

hypersensitivity ទៅ glimepiride ឬទៅនឹងសារធាតុជំនួយណាមួយនៃថ្នាំ, សារធាតុផ្សេងទៀតនៃ sulfonylurea ឬថ្នាំ sulfa (ហានិភ័យនៃប្រតិកម្មប្រតិកម្មថយចុះ),

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១

ketoacidosis ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងសន្លប់,

ការខូចមុខងារថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរ (កង្វះបទពិសោធន៍គ្លីនិក),

ខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងររួមទាំង ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម (ខ្វះបទពិសោធន៍)

ជំងឺតំណពូជដ៏កម្រដូចជាការមិនអត់ឱនចំពោះ galactose កង្វះ lactase ឬកង្វះជាតិគ្លុយកូស - galactose malabsorption ។

អាយុរបស់កុមារ (កង្វះបទពិសោធន៍គ្លីនិក) ។

នៅសប្តាហ៍ដំបូងនៃការព្យាបាល (ការកើនឡើងហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម) ។ ប្រសិនបើមានកត្តាហានិភ័យសម្រាប់ការវិវត្តនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម (សូមមើលផ្នែក "សេចក្តីណែនាំពិសេស") ការកែកំរិតដូស្យូមហ្វីលីតឬការព្យាបាលទាំងមូលអាចត្រូវបានទាមទារ។

ជាមួយនឹងជំងឺអន្តរកំឡុងពេលព្យាបាលឬជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅរបស់អ្នកជំងឺ (ការផ្លាស់ប្តូររបបអាហារនិងពេលវេលាញ៉ាំការកើនឡើងឬថយចុះសកម្មភាពរាងកាយ)

ជាមួយនឹងកង្វះជាតិគ្លុយកូស -៦-phosphate កង្វះជាតិទឹកក្នុងឈាម

ជាមួយ malabsorption នៃអាហារនិងថ្នាំនៅក្នុងបំពង់រំលាយអាហារ (ស្ទះពោះវៀន, paresis ពោះវៀន) ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ ។ - ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងមុនសន្លប់។ - ការថយចុះកម្តៅទៅនឹងជាតិគ្លីសេរីនឬសារធាតុជំនួយណាមួយនៃថ្នាំទៅនឹងសារធាតុឌីសូនីញ៉ូមៀផ្សេងទៀតឬការត្រៀមលក្ខណៈស៊ុលហ្វីលីណីមៀផ្សេងទៀត (ហានិភ័យនៃប្រតិកម្មប្រតិកម្មអាល្លែហ្ស៊ី) ។ - ការចុះខ្សោយមុខងារថ្លើមយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ (កង្វះបទពិសោធន៍គ្លីនិក) ។ - អន់ថយមុខងារខ្សោយតំរងនោមរួមទាំងអ្នកជំងឺដែលកំពុងស្ថិតក្នុងស្ថានភាពវិកលចរិត (ខ្វះបទពិសោធគ្លីនិក) ។ - មានផ្ទៃពោះនិងបំបៅដោះកូន។ - អាយុរបស់កុមារ (កង្វះបទពិសោធន៍គ្លីនិក) ។ - ជំងឺតំណពូជដ៏កម្រដូចជាការមិនអត់ឱនចំពោះ galactose កង្វះ lactase ឬកង្វះជាតិគ្លុយកូស - កាឡាក់ស៊ីស។

ការមានផ្ទៃពោះនិងការបំបៅកូន

Glimepiride ត្រូវបាន contraindicated ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។ ក្នុងករណីមានផ្ទៃពោះដែលបានគ្រោងទុកឬនៅពេលចាប់ផ្តើមមានផ្ទៃពោះស្ត្រីគួរតែត្រូវបានផ្ទេរទៅព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីន។

គ្លីសេរីភីតឆ្លងកាត់ទៅក្នុងទឹកដោះម្តាយដូច្នេះវាមិនអាចយកទៅបានទេក្នុងអំឡុងពេលបំបៅកូន។ ក្នុងករណីនេះអ្នកត្រូវប្តូរទៅរកការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនឬបញ្ឈប់ការបំបៅកូនដោយទឹកដោះ។

ផលប៉ះពាល់

ភាពញឹកញាប់នៃផលប៉ះពាល់ត្រូវបានកំណត់ស្របតាមការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់របស់អង្គការសុខភាពពិភពលោក៖ ជាញឹកញាប់ (≥១០%) ជាញឹកញាប់ (≥១% ®ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចវិវឌ្ឍន៍ដែលដូចទៅនឹងនិស្សន្ទវត្ថុ sulfonylurea ដទៃទៀតដែរដែលអាចអូសបន្លាយពេល) ។

រោគសញ្ញានៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមមានដូចជា៖ ឈឺក្បាល, ឃ្លានខ្លាំង, ចង្អោរ, ក្អួត, ហត់នឿយ, ងងុយគេង, រំខានដល់ដំណេក, ថប់ដង្ហើម, ឆាប់ខឹង, ថយចុះការចាប់អារម្មណ៍និងល្បឿនប្រតិកម្មផ្លូវចិត្ត, ធ្លាក់ទឹកចិត្ត, ច្រលំ, វង្វេងវង្វាន់, និយាយមិនស្រួល, ញាក់ញ័រភ្នែក, ញ័រ។ paresis, ការរំខានអារម្មណ៍, វិលមុខ, ការបាត់បង់ការគ្រប់គ្រងខ្លួនឯង, អស់សង្ឃឹម, ភ្លេចភ្លាំង, ស្ពឹកខួរក្បាល, ការសង្ស័យឬការបាត់បង់ស្មារតី, រហូតដល់សន្លប់, ដកដង្ហើមរាក់, bradycardia ។

លើសពីនេះទៀតវាអាចមានការបង្ហាញនៃការការពារអាដ្រេហ្គែនក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងការវិវត្តនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមដូចជាការកើនឡើងបែកញើសស្បែកត្រជាក់និងសើមការកើនឡើងការថប់ដង្ហើមជំងឺតេតាណូសបង្កើនសម្ពាធឈាម angina pectoris ការញ័រទ្រូងនិងការរំខានចង្វាក់បេះដូង។

ការបង្ហាញគ្លីនិកនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមធ្ងន់ធ្ងរអាចស្រដៀងនឹងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ រោគសញ្ញានៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមស្ទើរតែបាត់ជានិច្ចបន្ទាប់ពីការលុបបំបាត់របស់វា។

ការឡើងទម្ងន់។ នៅពេលប្រើថ្នាំ glimepiride ដូចជាសារធាតុផ្សេងទៀតនៃ sulfonylurea ការកើនឡើងនៃទំងន់រាងកាយគឺអាចធ្វើទៅបាន (ភាពញឹកញាប់មិនស្គាល់) ។

ពីផ្នែកម្ខាងនៃសរីរាង្គនៃចក្ខុវិស័យ៖ ក្នុងកំឡុងពេលនៃការព្យាបាល (ជាពិសេសនៅដំណាក់កាលដំបូង) ការចុះខ្សោយនៃការមើលឃើញបណ្តាលមកពីការផ្លាស់ប្តូរកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាមអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ មូលហេតុរបស់ពួកគេគឺជាការផ្លាស់ប្តូរជាបណ្តោះអាសន្ននៃការហើមកែវភ្នែកអាស្រ័យលើកំហាប់គ្លុយកូសនៅក្នុងឈាមហើយដោយសារតែបញ្ហានេះការផ្លាស់ប្តូរសន្ទស្សន៍ឆ្លុះបញ្ចាំងរបស់កែវភ្នែក។

ពីរលាកក្រពះពោះវៀន៖ កម្រណាស់ - ចង្អោរក្អួតអារម្មណ៍នៃការធ្ងន់ឬហៀរសំបោរនៅក្នុងតំបន់ epigastric, ឈឺពោះ, រាគ។

នៅផ្នែកថ្លើមនិងបំពង់រំលាយអាហារ៖ ក្នុងករណីខ្លះជំងឺរលាកថ្លើមបង្កើនសកម្មភាពអង់ស៊ីមថ្លើមនិង / ឬជំងឺ Cholestasis និងជម្ងឺខាន់លឿងដែលអាចឈានទៅរកការបរាជ័យថ្លើមដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតប៉ុន្តែអាចនឹងមានការវិវត្តទៅមុខវិញនៅពេលដែលថ្នាំត្រូវបានបញ្ឈប់។

នៅផ្នែកមួយនៃប្រព័ន្ធឈាមនិងឡាំហ្វាទិច៖ កម្រ thrombocytopenia ក្នុងករណីខ្លះ - leukopenia, ភាពស្លេកស្លាំង hemolytic, erythrocytopenia, granulocytopenia, agranulocytosis និង pancytopenia ។ នៅក្នុងការប្រើប្រាស់ក្រោយការធ្វើទីផ្សារនៃថ្នាំ, ករណីនៃការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលធ្ងន់ធ្ងរជាមួយនឹងចំនួនផ្លាកែតតិចជាង ១០,០០០ / μlនិងសារធាតុ thrombocytopenic purpura (មិនស្គាល់ភាពញឹកញាប់) ត្រូវបានគេរាយការណ៍។

ពីប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ៖ កម្រណាស់ - ប្រតិកម្មអាលែហ្សីនិងជំងឺរលាកស្បែកដូចជាអាឡែរហ្សី, ទឹកនោមផ្អែម, កន្ទួលលើស្បែក។ ប្រតិកម្មបែបនេះតែងតែមានសភាពស្រាលប៉ុន្តែអាចមានប្រតិកម្មធ្ងន់ធ្ងរជាមួយនឹងដង្ហើមខ្លីការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃសម្ពាធឈាមដែលជួនកាលឈានដល់ការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិច។ ប្រសិនបើរោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមលេចឡើងសូមពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតភ្លាមៗ។ អាឡែរហ្សីឆ្លងគឺអាចធ្វើទៅបានជាមួយនិស្សន្ទវត្ថុ sulfonylurea ផ្សេងទៀត sulfonamides ឬសារធាតុស្រដៀងគ្នាក្នុងករណីខ្លះមានប្រតិកម្មអាលែហ្សី។

នៅលើផ្នែកនៃស្បែកនិងជាលិកា subcutaneous: ក្នុងករណីខ្លះ - ពន្លឺរស្មីពន្លឺប្រេកង់មិនត្រូវបានគេស្គាល់ - alopecia ។

ទិន្នន័យមន្ទីរពិសោធន៍និងឧបករណ៍: ក្នុងករណីខ្លះ - សម្មតិកម្ម។

អន្តរកម្ម

Glimepiride ត្រូវបានបំប្លែងដោយ cytochrome P4502C9 (CYP2C9) ដែលគួរតែត្រូវបានគេយកមកពិចារណានៅពេលប្រើដំណាលគ្នាជាមួយ inducers (ឧ។ rifampicin) ឬ inhibitors (ឧ។ fluconazole) CYP2C9 ។

សក្តានុពលនៃសកម្មភាពជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងក្នុងករណីខ្លះការវិវត្តនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចទាក់ទងនឹងវាបាន។ អាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅពេលដែលផ្សំជាមួយថ្នាំមួយក្នុងចំនោមថ្នាំដូចខាងក្រោម: អាំងស៊ុយលីននិងភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាមដទៃទៀតសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងមាត់, ថ្នាំ ACE inhibitors, អរម៉ូនស្តេរ៉ូអ៊ីតនិងអរម៉ូនភេទបុរស, chloramphenicol, ថ្នាំជំនួយផ្លូវភេទ, cyclophosphamide, disopyramide, fenfluramine, pheniramidol, fibrates, fluoxetine, guanethide ថ្នាំ MAO inhibitors, fluconazole, អាស៊ីត para-aminosalicylic, pentoxifylline (កំរិតខ្ពស់នៃមេដាយ), phenylbutazone, azapropazone, oxyphenbutazone, probenecid, quinolones, salicylates, sulfinpyrazone, clarithromycin n, sulfonamides, tetracyclines, tritocqualin, trophosphamide ។

ការចុះខ្សោយនៃសកម្មភាពជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងការកើនឡើងនៃកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាម អាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅពេលដែលផ្សំជាមួយថ្នាំមួយក្នុងចំនោមថ្នាំដូចខាងក្រោម: អាសេតាហ្សូឡាម៉ីត, ប៊ីតហ្សីដ្យូម, GCS, diazoxide, ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម, អេប៉ីហ្វីននិងថ្នាំអាណិតអាសូរដទៃទៀត, គ្លូហ្គោន, ថ្នាំបញ្ចុះលាមក (ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់យូរ) អាស៊ីតនីកូទីទីក (ក្នុងកំរិតខ្ពស់) អរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែននិងប្រូសេស្តេរ៉ូន phenothiazines ។ phenytoin, rifampicin, អ៊ីយ៉ូតដែលផ្ទុកអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត។

អ្នករារាំង N₂អ្នកទទួលអ៊ីស្តូមីញ៉ូមថ្នាំ beta-blockers clonidine និង reserpine អាចធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនិងធ្វើឱ្យចុះខ្សោយឥទ្ធិពលជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់អ៊ីមីមីហ្វីលីត។ ក្រោមឥទិ្ធពលនៃភ្នាក់ងារ sympatholytic ដូចជា beta-blockers, clonidine, guanethidine និង reserpine សញ្ញានៃការការពារ adrenergic ក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចត្រូវបានកាត់បន្ថយឬអវត្តមាន។

ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការលេបថ្នាំ glimepiride ការកើនឡើងឬការចុះខ្សោយនៃសកម្មភាពនៃដេរីវេម៉ារីនអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។

ការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹងតែមួយឬរ៉ាំរ៉ៃ ទាំងពីរអាចធ្វើអោយប្រសើរឡើងនិងធ្វើឱ្យចុះខ្សោយឥទ្ធិពលជាតិស្ករក្នុងឈាមនៃគ្លីសេរីន។

ភាគបន្តនៃអាស៊ីដទឹកប្រមាត់ ដើម្បីភាពវឹកវរភ្ជាប់ទៅនឹងអ៊ីមីមីភីរីអ៊ីតនិងកាត់បន្ថយការស្រូបយកជាតិអ៊ីមេលីពីនយ៉ាងតិច ៤ ម៉ោងមុនពេលប្រើភាពច្របូកច្របល់គ្មានអន្តរកម្មណាមួយត្រូវបានគេសង្កេតឃើញឡើយ។ ដូច្នេះគ្លីសេរីនត្រូវលេបយ៉ាងហោចណាស់ ៤ ម៉ោងមុនពេលចាប់កង់។

កិតើកិតើនិងរដ្ឋបាល

យកអាម៉ាលៀ®

នៅខាងក្នុង ដោយមិនទំពារ, លាងសមាតដោយបរិមាណរាវគ្រប់គ្រាន់ (ប្រហែល 0.5 ពែង) ។ បើចាំបាច់ថេប្លេតអាម៉ារីល®អាចបែងចែកតាមហានិភ័យទៅជា 2 ផ្នែកស្មើៗគ្នា។

តាមក្បួនមួយដូសនៃអាម៉ាលៀ®ត្រូវបានកំណត់ដោយកំហាប់គោលដៅនៃគ្លុយកូសនៅក្នុងឈាម។ កំរិតទាបបំផុតគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីទទួលបានការគ្រប់គ្រងមេតាប៉ូលីសចាំបាច់គួរតែត្រូវបានប្រើ។

ក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយអាម៉ាលៀ il វាចាំបាច់ត្រូវកំណត់ជាទៀងទាត់នូវកំហាប់គ្លុយកូសនៅក្នុងឈាម។ លើសពីនេះទៀតការត្រួតពិនិត្យជាទៀងទាត់នៃកម្រិតអេម៉ូក្លូប៊ីន glycosylated ត្រូវបានណែនាំ។

ការទទួលទានមិនត្រឹមត្រូវនៃថ្នាំឧទាហរណ៍ការលេបថ្នាំបន្ទាប់មិនគួរត្រូវបានបំពេញបន្ថែមដោយការទទួលទានកម្រិតខ្ពស់។

សកម្មភាពរបស់អ្នកជំងឺក្នុងករណីមានកំហុសនៅពេលប្រើថ្នាំ (ជាពិសេសពេលរំលងកិតបន្ទាប់ឬរំលងអាហារ) ឬក្នុងស្ថានភាពដែលមិនអាចប្រើថ្នាំបានគួរតែពិគ្រោះជាមួយអ្នកជំងឺនិងវេជ្ជបណ្ឌិតជាមុន។

ការជ្រើសរើសកំរិតដំបូងនិងកំរិតប្រើ

កំរិតប្រើដំបូងគឺ ១ មីលីក្រាមនៃគ្លីសេរីរឌីត ១ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

បើចាំបាច់ដូសប្រចាំថ្ងៃអាចត្រូវបានកើនឡើងជាលំដាប់ (នៅចន្លោះពេល 1-2 សប្តាហ៍) ។ វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ថាការបង្កើនកម្រិតថ្នាំត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំនៃកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាមនិងស្របតាមការបង្កើនកម្រិតដូសដូចខាងក្រោម៖ ១ មីលីក្រាម - ២ មីលីក្រាម - ៣ មីលីក្រាម - ៤ មីលីក្រាម - ៦ មីលីក្រាម (−៨ មីលីក្រាម) ។

កំរិតដូសក្នុងអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមគ្រប់គ្រងបានល្អ

ជាធម្មតាកំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃសំរាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលអាចគ្រប់គ្រងបានល្អគឺគ្លីសេរីនរីមីលីក្រាម ១-៤ មីលីក្រាម។ កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃលើសពី ៦ មីលីក្រាមមានប្រសិទ្ធភាពជាងចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួនតូចប៉ុណ្ណោះ។

ពេលវេលានៃការប្រើថ្នាំនិងការបែងចែកដូសពេញមួយថ្ងៃត្រូវបានកំណត់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតអាស្រ័យលើរបៀបរស់នៅរបស់អ្នកជំងឺក្នុងពេលវេលាដែលបានផ្តល់ឱ្យ (ពេលវេលាអាហារចំនួនសកម្មភាពរាងកាយ) ។

ជាធម្មតាកំរិតប្រើតែមួយដងពេលថ្ងៃគឺគ្រប់គ្រាន់ហើយ។ វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ថាក្នុងករណីនេះកម្រិតថ្នាំទាំងមូលគួរតែត្រូវបានគេយកភ្លាមៗមុនពេលអាហារពេលព្រឹកពេញលេញឬប្រសិនបើវាមិនត្រូវបានគេយកនៅពេលនោះភ្លាមៗមុនពេលអាហារសំខាន់ដំបូង។ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ដែលមិនត្រូវរំលងអាហារបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំគ្រាប់។

ចាប់តាំងពីការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការគ្រប់គ្រងមេតាប៉ូលីសត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងអាំងស៊ុយលីនអាំងតង់ស៊ីតេតម្រូវការសម្រាប់គ្លីសេរីនអាចនឹងថយចុះក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាល។ ដើម្បីជៀសវាងការវិវត្តនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមវាចាំបាច់ត្រូវកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំឱ្យបានទាន់ពេលវេលាឬបញ្ឈប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំអាម៉ាលៀ®។

ល័ក្ខខ័ណ្ឌដែលតម្រូវឱ្យមានការកែសំរួលកម្រិតជាតិគ្លីសេរីរឌីតក៏អាចត្រូវបានទាមទារផងដែរ៖

ការថយចុះទំងន់រាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ

- ការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅរបស់អ្នកជំងឺ (ការផ្លាស់ប្តូររបបអាហារពេលវេលាអាហារចំនួនសកម្មភាពរាងកាយ),

- ការលេចចេញនូវកត្តាផ្សេងៗទៀតដែលនាំឱ្យមានការវិវត្តទៅរកការវិវត្តនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមឬការឡើងកម្តៅខ្លាំង (សូមមើលផ្នែក "ការណែនាំពិសេស") ។

ការព្យាបាល Glimepiride ត្រូវបានអនុវត្តជាយូរមកហើយ។

ផ្ទេរអ្នកជំងឺពីភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាមមួយផ្សេងទៀតសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងមាត់ទៅកាន់អាម៉ារីល®

មិនមានទំនាក់ទំនងជាក់លាក់រវាងដូសអាម៉ារីល agents និងភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាមដទៃទៀតសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងមាត់ទេ។ នៅពេលដែលភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាមមួយផ្សេងទៀតសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងមាត់ត្រូវបានជំនួសដោយអាម៉ាលៀ®វាត្រូវបានណែនាំឱ្យអនុវត្តនីតិវិធីសម្រាប់រដ្ឋបាលរបស់វាគឺដូចគ្នានឹងរដ្ឋបាលដំបូងរបស់អាម៉ាលៀ®អ៊ី។ ការព្យាបាលគួរតែចាប់ផ្តើមដោយកម្រិតទាបនៃ 1 មីលីក្រាម (ទោះបីជាអ្នកជំងឺត្រូវបានផ្ទេរទៅអាម៉ារីល®ជាមួយនឹងកំរិតអតិបរមានៃថ្នាំជាតិស្ករក្នុងឈាមមួយផ្សេងទៀតសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងមាត់) ។ ការកើនឡើងកម្រិតថ្នាំណាមួយគួរតែត្រូវបានអនុវត្តជាដំណាក់កាលដោយគិតគូរពីការឆ្លើយតបទៅនឹងគ្លីសេរីនដោយអនុលោមតាមអនុសាសន៍ខាងលើ។

វាចាំបាច់ក្នុងការគិតគូរពីភាពខ្លាំងនិងរយៈពេលនៃឥទ្ធិពលរបស់ភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាមមុនសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងមាត់។ ការរំខាននៃការព្យាបាលអាចត្រូវបានទាមទារដើម្បីជៀសវាងផលប៉ះពាល់ដែលអាចបង្កើនហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។

ប្រើក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយមេទីលហ្វីន

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមគ្រប់គ្រងមិនគ្រប់គ្រាន់នៅពេលប្រើកម្រិតអតិបរិមាប្រចាំថ្ងៃនៃថ្នាំគ្លីសេរីនឬមេទីហ្វីលីនការព្យាបាលជាមួយនឹងការបញ្ចូលគ្នារវាងថ្នាំទាំងពីរនេះអាចត្រូវបានចាប់ផ្តើម។ ក្នុងករណីនេះការព្យាបាលមុនដោយប្រើគ្លីសេរីនរឺមេទីមីនននៅតែបន្តក្នុងកម្រិតដូសដដែលហើយដូសបន្ថែមនៃមេទីឌីទីនឬគ្លីអ៊ីមហ្វីលីតចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងកម្រិតទាបដែលបន្ទាប់មកត្រូវបានកំណត់ដោយផ្អែកលើកម្រិតគោលដៅនៃការគ្រប់គ្រងមេតាប៉ូលីសរហូតដល់កម្រិតអតិបរមាប្រចាំថ្ងៃ។ ការព្យាបាលដោយការរួមបញ្ចូលគ្នាគួរតែចាប់ផ្តើមក្រោមការត្រួតពិនិត្យសុខភាពយ៉ាងជិតស្និទ្ធ។

ប្រើផ្សំជាមួយអាំងស៊ុយលីន

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលគ្រប់គ្រងមិនបានគ្រប់គ្រាន់អាំងស៊ុយលីនអាចត្រូវបានផ្តល់ក្នុងពេលតែមួយនៅពេលប្រើគ្លីសេរីមៀរប្រចាំថ្ងៃច្រើនបំផុត។ ក្នុងករណីនេះកម្រិតថ្នាំចុងក្រោយនៃគ្លីសេរីនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺនៅតែមិនផ្លាស់ប្តូរ។ ក្នុងករណីនេះការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនចាប់ផ្តើមដោយកំរិតទាបដែលកើនឡើងជាលំដាប់ក្រោមការគ្រប់គ្រងនៃកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាម។ ការព្យាបាលរួមគ្នាត្រូវការការត្រួតពិនិត្យខាងវេជ្ជសាស្ត្រយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន។

ប្រើចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយតំរងនោម។ មានព័ត៌មានមានកំណត់អំពីការប្រើប្រាស់ថ្នាំចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយតំរងនោម។ អ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមអាចងាយនឹងមានឥទ្ធិពលជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះនៃគ្លីសេរីន (សូមមើលផ្នែក "ឱសថសាស្ត្រ" "ការពន្យារកំណើត") ។

ប្រើចំពោះអ្នកជំងឺខ្សោយថ្លើម។ មានបរិមាណព័ត៌មានតិចតួចទាក់ទងនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំសម្រាប់ការខ្សោយថ្លើម (សូមមើលផ្នែក "ការពន្យាកំណើត") ។

ប្រើចំពោះកុមារ។ ទិន្នន័យស្តីពីការប្រើប្រាស់ថ្នាំចំពោះកុមារគឺមិនគ្រប់គ្រាន់ទេ។

ជ្រុល

រោគសញ្ញា ការប្រើជ្រុលជ្រុលក៏ដូចជាការព្យាបាលរយៈពេលយូរជាមួយនឹងកម្រិតជាតិគ្លីមីញ៉ូមខ្ពស់ពេកអាចនាំឱ្យមានការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមធ្ងន់ធ្ងរដល់អាយុជីវិត។

ការព្យាបាល៖ ដរាបណាការប្រើជ្រុលត្រូវបានរកឃើញអ្នកត្រូវជូនដំណឹងទៅគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។ ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចត្រូវបានបញ្ឈប់ភ្លាមៗដោយការទទួលទានកាបូអ៊ីដ្រាតភ្លាមៗ (គ្លុយកូសឬបំណែកនៃស្ករទឹកផ្លែឈើផ្អែមឬតែ) ។ ក្នុងន័យនេះអ្នកជំងឺគួរតែមានជាតិគ្លុយកូសយ៉ាងហោចណាស់ ២០ ក្រាម (ស្ករ ៤ ដុំ) ជានិច្ច។ ជាតិផ្អែមមិនមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការព្យាបាលជំងឺកង្វះជាតិស្ករក្នុងឈាមទេ។

រហូតដល់គ្រូពេទ្យសំរេចថាអ្នកជំងឺផុតគ្រោះថ្នាក់ហើយអ្នកជំងឺត្រូវការការត្រួតពិនិត្យខាងវេជ្ជសាស្ត្រយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន។ វាគួរតែត្រូវបានគេចងចាំថាការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចចាប់ផ្តើមឡើងវិញបន្ទាប់ពីការស្ដារឡើងវិញដំបូងនៃការប្រមូលផ្តុំជាតិគ្លុយកូសនៅក្នុងឈាម។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺដែលទទួលរងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានព្យាបាលដោយវេជ្ជបណ្ឌិតផ្សេងៗគ្នា (ឧទាហរណ៍ក្នុងកំឡុងពេលស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យបន្ទាប់ពីមានគ្រោះថ្នាក់ដោយមានជំងឺនៅចុងសប្តាហ៍) គាត់ត្រូវតែជូនដំណឹងដល់ពួកគេអំពីជំងឺនិងការព្យាបាលពីមុន។

ពេលខ្លះការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យរបស់អ្នកជំងឺអាចត្រូវបានទាមទារទោះបីជាមានការប្រុងប្រយ័ត្នក៏ដោយ។ ការទទួលទានហួសកម្រិតនិងប្រតិកម្មធ្ងន់ធ្ងរជាមួយនឹងការបង្ហាញដូចជាបាត់បង់ស្មារតីឬជំងឺសរសៃប្រសាទធ្ងន់ធ្ងរផ្សេងទៀតគឺជាលក្ខខណ្ឌវេជ្ជសាស្រ្តបន្ទាន់ហើយត្រូវការការព្យាបាលនិងសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យជាបន្ទាន់។

ក្នុងករណីដែលស្ថានភាពសន្លប់របស់អ្នកជំងឺការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមនៃដំណោះស្រាយដែលប្រមូលផ្តុំនៃ dextrose (គ្លុយកូស) គឺចាំបាច់ (សម្រាប់មនុស្សពេញវ័យចាប់ផ្តើមពី 40 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ 20%) ។ ក្នុងនាមជាជម្រើសមួយសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យការប្រើថ្នាំតាមសរសៃឈាមអនុវិទ្យាល័យឬផ្នែកខាងសរសៃឈាមនៃហ្គូហ្គោលគឺអាចធ្វើទៅបានឧទាហរណ៍នៅដូសនៃ 0.5-1 មីលីក្រាម។

ក្នុងការព្យាបាលនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមដោយសារតែការគ្រប់គ្រងដោយចៃដន្យនៃថ្នាំអាម៉ាលៀដោយទារកឬក្មេងកំរិតដូសដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងគួរតែត្រូវបានកែសំរួលដោយយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះលទ្ធភាពនៃការឡើងជាតិស្ករក្នុងឈាមដ៏គ្រោះថ្នាក់ហើយការគ្រប់គ្រងនៃ dextrose គួរតែត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការត្រួតពិនិត្យថេរនៃកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាម។

ក្នុងករណីមានការប្រើជ្រុលអាម៉ារីល®ការខ្វះខាតក្រពះនិងការស្រូបយកធ្យូងដែលធ្វើឱ្យសកម្មអាចត្រូវបានទាមទារ។

បន្ទាប់ពីការស្ដារឡើងវិញនូវការប្រមូលផ្តុំជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមបានយ៉ាងឆាប់រហ័សការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃសូលុយស្យុង dextrose នៅកម្រិតកំហាប់ទាបគឺចាំបាច់ដើម្បីការពារការបន្តជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ។ ការផ្តោតអារម្មណ៍នៃជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមចំពោះអ្នកជំងឺបែបនេះគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំក្នុងរយៈពេល ២៤ ម៉ោងក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរដែលមានរយៈពេលយូរនៃជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះគ្រោះថ្នាក់នៃការថយចុះកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាមទៅកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះអាចបន្តកើតមានជាច្រើនថ្ងៃ។

ការណែនាំពិសេស

ក្នុងស្ថានភាពស្ត្រេសគ្លីនិកពិសេសដូចជាការប៉ះទង្គិចអន្តរាគមន៍វះកាត់ការឆ្លងជំងឺគ្រុនក្តៅការគ្រប់គ្រងមេតាប៉ូលីសអាចនឹងចុះខ្សោយចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមហើយពួកគេប្រហែលជាត្រូវប្តូរជាបណ្តោះអាសន្នទៅការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនដើម្បីរក្សាការគ្រប់គ្រងមេតាប៉ូលីសឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់។

នៅសប្តាហ៍ដំបូងនៃការព្យាបាលហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចកើនឡើងហើយដូច្នេះជាពិសេសការត្រួតពិនិត្យដោយប្រុងប្រយ័ត្នលើកំហាប់គ្លុយកូសនៅក្នុងឈាមគឺត្រូវបានទាមទារនៅពេលនេះ។

កត្តាដែលនាំឱ្យមានហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមរួមមាន៖

- ការមិនមានឆន្ទៈឬអសមត្ថភាពរបស់អ្នកជំងឺ (ច្រើនតែសង្កេតឃើញលើអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់) ដើម្បីសហការជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត

- កង្វះអាហារូបត្ថម្ភការបរិភោគមិនទៀងទាត់ឬរំលងអាហារ។

- អតុល្យភាពរវាងការហាត់ប្រាណនិងការទទួលទានកាបូអ៊ីដ្រាត

- ការសេពគ្រឿងស្រវឹងជាពិសេសរួមផ្សំជាមួយនឹងការរំលាយអាហារ។

- ខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរ,

- ការខូចមុខងារថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរ (ចំពោះអ្នកជំងឺខ្សោយថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរការផ្ទេរទៅការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានបង្ហាញយ៉ាងហោចណាស់រហូតដល់ការគ្រប់គ្រងមេតាប៉ូលីសត្រូវបានសម្រេច)

- ការរំខានដល់ប្រព័ន្ធ endocrine មួយចំនួនដែលរំលោភលើការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតឬការបញ្ចោញឈាមក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម (ឧទាហរណ៍ការខូចមុខងារមួយចំនួននៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតនិងក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតផ្នែកខាងចុងភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃក្រពេញប្រូស្តាត) ។

- ការទទួលថ្នាំមួយចំនួនក្នុងពេលដំណាលគ្នា (សូមមើល“ អន្តរកម្ម”),

- ការទទួលភ្ញៀវនៃពន្លឺព្រះអាទិត្យនៅក្នុងអវត្ដមាននៃការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការទទួលភ្ញៀវរបស់វា។

ការព្យាបាលដោយប្រើសារធាតុ sulfonylurea ដែលរួមមាន glimepiride អាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃភាពស្លេកស្លាំង hemolytic ដូច្នេះអ្នកជំងឺដែលមានកង្វះជាតិគ្លុយកូស -6-phosphate dehydrogenase គួរតែប្រុងប្រយ័ត្នជាពិសេសនៅពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យមានជាតិ glimepiride ហើយវាល្អប្រសើរជាងក្នុងការប្រើភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលមិនមែនជា sulfonylurea ។

នៅក្នុងវត្តមាននៃកត្តាហានិភ័យខាងលើសម្រាប់ការវិវត្តនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមការលៃតម្រូវកម្រិតគ្លីសេរីនឬការព្យាបាលទាំងមូលអាចត្រូវបានទាមទារ។ នេះក៏អនុវត្តផងដែរចំពោះការកើតឡើងនៃជំងឺអន្តរកំឡុងពេលព្យាបាលឬការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅរបស់អ្នកជំងឺ។

រោគសញ្ញាទាំងនោះនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះដែលឆ្លុះបញ្ចាំងពីការចុះខ្សោយនៃរាងកាយក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចនឹងមានសភាពស្រាលឬអវត្តមានជាមួយនឹងការវិវត្តនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមបន្តិចម្តង ៗ ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់អ្នកជំងឺដែលមានប្រព័ន្ធប្រសាទប្រសាទស្វយ័តឬអ្នកជំងឺដែលទទួលការបេតា។ adrenoblockers, clonidine, reserpine, guanethidine និងភ្នាក់ងារ sympatholytic ផ្សេងទៀត។

ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចត្រូវបានលុបចោលយ៉ាងឆាប់រហ័សជាមួយនឹងការទទួលទានកាបូអ៊ីដ្រាតដែលអាចរំលាយបានភ្លាមៗ (គ្លុយកូសឬស៊ូកូស្យូស) ។

ដូចគ្នានឹងនិស្សន្ទវត្ថុ sulfonylurea ដទៃទៀតដែរទោះបីជាការសង្គ្រោះដោយជោគជ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះក៏ដោយក៏ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចនឹងបន្តកើតមាន។ ដូច្នេះអ្នកជំងឺគួរតែស្ថិតនៅក្រោមការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំ។

ក្នុងករណីមានការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមធ្ងន់ធ្ងរការព្យាបាលជាបន្ទាន់និងការត្រួតពិនិត្យវេជ្ជសាស្រ្តគឺចាំបាច់ហើយក្នុងករណីខ្លះការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យរបស់អ្នកជំងឺ។

ក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយគ្លីសេរីលីតការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំនូវមុខងារថ្លើមនិងរូបភាពឈាមគ្រឿងកុំព្យូទ័រ (ជាពិសេសចំនួនឡេតូនីនិងប្លាកែត) ។

ដោយសារផលប៉ះពាល់មួយចំនួនដូចជាការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមធ្ងន់ធ្ងរការផ្លាស់ប្តូររូបភាពឈាមប្រតិកម្មអាលែហ្សីធ្ងន់ធ្ងរការចុះខ្សោយថ្លើមអាចស្ថិតក្នុងកាលៈទេសៈខ្លះបង្កការគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតក្នុងករណីមានការវិវត្តនៃប្រតិកម្មដែលមិនចង់បានឬធ្ងន់ធ្ងរអ្នកជំងឺគួរតែជូនដំណឹងទៅគ្រូពេទ្យដែលបានចូលរួមជាបន្ទាន់អំពីពួកគេនិងមិន ក្នុងករណីណាក៏ដោយកុំបន្តប្រើថ្នាំដោយគ្មានការណែនាំរបស់វា។

ឥទ្ធិពលលើសមត្ថភាពក្នុងការបើកបរយានយន្តនិងយន្ដការផ្សេងទៀត។ ក្នុងករណីមានការវិវត្តនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមឬការឡើងកម្តៅជាពិសេសនៅពេលចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាលឬបន្ទាប់ពីការផ្លាស់ប្តូរការព្យាបាលឬនៅពេលដែលថ្នាំមិនត្រូវបានប្រើជាប្រចាំការថយចុះការយកចិត្តទុកដាក់និងល្បឿននៃប្រតិកម្ម psychomotor គឺអាចធ្វើទៅបាន។ នេះអាចប៉ះពាល់ដល់សមត្ថភាពរបស់អ្នកជំងឺក្នុងការបើកបរយានយន្តឬយន្ដការផ្សេងទៀត។

សំណុំបែបបទចេញផ្សាយ

ថ្នាំគ្រាប់ 1 មីលីក្រាម 2 មីលីក្រាម 3 មីលីក្រាម 4 មីលីក្រាម។

សំរាប់កំរិតប្រើ ១ មីលីក្រាម

៣០ គ្រាប់ នៅក្នុងពងបែកនៃសន្លឹក PVC / អាលុយមីញ៉ូម។ 1, 2, 3 ឬ 4 Bl ។ ដាក់ក្នុងប្រអប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស។

ចំពោះកំរិតប្រើ ២ មីលីក្រាម ៣ មីលីក្រាម ៤ មីលីក្រាម

15 ផ្ទាំង។ នៅក្នុងពងបែកនៃសន្លឹក PVC / អាលុយមីញ៉ូម។ នៅលើ 2, 4, 6 ឬ 8 Bl ។ ដាក់ក្នុងប្រអប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស។

ក្រុមហ៊ុនផលិត

Sanofi S.p.A. , ប្រទេសអ៊ីតាលី។ Stabilimento di Scoppito, Strada Statale ១៧, គីឡូម៉ែត្រ ២២, I-៦៧០១៩ Scoppito (L'Aquilla), ប្រទេសអ៊ីតាលី។

នីតិបុគ្គលដែលមានឈ្មោះវិញ្ញាបនបត្រចុះបញ្ជីត្រូវបានចេញឱ្យ។ Sanofi-Aventis Deutschland GmbH ប្រទេសអាល្លឺម៉ង់

ការអះអាងរបស់អតិថិជនគួរតែត្រូវបានផ្ញើទៅអាសយដ្ឋាននៅប្រទេសរុស្ស៊ី។ ១២៥០០៩, មូស្គូ, ស្ត។ Tverskaya អាយុ ២២ ឆ្នាំ។

ទូរស័ព្ទ: (៤៩៥) ៧២១-១៤-០០, ទូរសារ៖ (៤៩៥) ៧២១-១៤-១១ ។

សំណុំបែបបទកិតើ

ថេប្លេត ៤ មីលីក្រាមមានមួយ

សារធាតុសកម្ម - glimepiride 4 មីលីក្រាម

excipients: monohydrate lactose, សូដ្យូមម្សៅ glycolate (ប្រភេទ A), povidone 25000, cellulose microcrystalline, stearate ម៉ាញ៉េស្យូម, វ៉ាលីនីសស៊ីលីមូតធ្វើពីអាលុយមីញ៉ូមរលាយ (អ៊ី ១៣២) ។

ថេប្លេតមានរាងជារាងមូលមានរាងសំប៉ែតទាំងសងខាងមានពណ៌ខៀវស្រាលជាមួយបន្ទាត់កំហុសទាំងសងខាងនិងផ្លាកយីហោអិនអឹមអេ / ស្លាកសញ្ញាក្រុមហ៊ុនឬស្លាកសញ្ញាក្រុមហ៊ុន / អិនអឹម។

គ្រាប់ថ្នាំអាម៉ាលីន ៤ មីលីក្រាម អាចត្រូវបានបែងចែកជាដូសស្មើ។

លក្ខណៈសម្បត្តិឱសថសាស្ត្រ

Pharmacokinetics

គ្លីសេរីភីតត្រូវបានកំណត់ដោយជីវសាស្ត្រពេញលេញបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងមាត់។ ការញ៉ាំមិនមានឥទ្ធិពលគួរឱ្យកត់សម្គាល់លើការស្រូបយកថ្នាំដែលអមដោយការថយចុះបន្តិចនៃអត្រានៃការស្រូបចូល។ ការប្រមូលផ្តុំសេរ៉ូមអតិបរមា (Cmax) ត្រូវបានសម្រេចប្រមាណជា ២,៥ ម៉ោងបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់ (ជាមធ្យម ០.៣ ជី / មីលីក្រាមជាមួយនឹងកម្រិតថ្នាំ ៤ មីលីក្រាមច្រើនដងក្នុងមួយថ្ងៃ) ដែលបង្ហាញពីទំនាក់ទំនងលីនេអ៊ែររវាងកម្រិតដូសនិង Cmax និង AUC តំបន់ក្រោមការផ្តោតអារម្មណ៍ធៀបនឹងខ្សែកោងពេលវេលា) ។

គ្លីសេរីភីតមានបរិមាណចែកចាយទាបណាស់ (ប្រមាណ ៨,៨ លីត្រ) ដែលត្រូវគ្នានឹងទំហំនៃការបែងចែកអាល់ប៊ុមប៊ីនកំរិតខ្ពស់នៃការចងប្រូតេអ៊ីន (> ៩៩%) និងការបោសសំអាតទាប (ប្រមាណ ៤៨ ម។ ល / នាទី) ។ នៅក្នុងការសិក្សា preclinical, glimepiride ត្រូវបានបញ្ចេញនៅក្នុងទឹកដោះម្តាយ។ Glimepiride អាចឆ្លងកាត់សុកបាន។ កំរិតនៃការជ្រៀតចូលតាមរយៈរបាំងឈាម - ខួរក្បាលគឺទាប។

ព៌តមានអំពីចលនានិងការធ្វើត្រាប់តាម

សេរ៉ូមលេចធ្លោជាមធ្យមពាក់កណ្តាលជីវិតនៃសារៈសំខាន់សម្រាប់ការប្រមូលផ្តុំសេរ៉ូមក្រោមការប្រើប្រាស់ម្តងហើយម្តងទៀតគឺប្រមាណ ៥-៨ ម៉ោង។ បន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំនេះក្នុងកម្រិតខ្ពស់, រយៈពេលពាក់កណ្តាលនៃជីវិតត្រូវបានកត់សម្គាល់។ បន្ទាប់ពីការចាក់បញ្ចូលអ៊ីដ្រូសែនវិទ្យុសកម្មអ៊ីសូតូម័រតែមួយដូសវិទ្យុសកម្ម ៥៨% ត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងទឹកនោមនិង ៣៥% នៅក្នុងលាមក។ សារធាតុមិនផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងទឹកនោមមិនត្រូវបានរកឃើញ។ ការរំលាយអាហារពីរត្រូវបានគេកំណត់អត្តសញ្ញាណនៅក្នុងទឹកនោមនិងលាមកដែលភាគច្រើនជាផលិតផលនៃការរំលាយអាហារថ្លើម (អង់ស៊ីម CYP2C9): ដេរីវេអ៊ីដ្រូហ្សែននិងដេរីវេខាយ។ បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងដោយផ្ទាល់មាត់នៃគ្លីសេរីនអ៊ីដិនការលុបបំបាត់ស្ថានីយនៅពាក់កណ្តាលជីវិតនៃការរំលាយអាហារទាំងនេះគឺ 3-6 និង 5-6 ម៉ោងរៀងៗខ្លួន។

ការប្រៀបធៀបលទ្ធផលដែលទទួលបានជាមួយនឹងដូសតែមួយនិងច្រើនក្នុងរបបតែមួយដងក្នុងមួយថ្ងៃមិនបានបង្ហាញពីភាពខុសគ្នាគួរអោយកត់សំគាល់នៅក្នុងប៉ារ៉ាម៉ែត្រនៃឱសថស្ថានដែលត្រូវបានកំណត់ដោយភាពប្រែប្រួលនៃតម្លៃទាប។ ការប្រមូលផ្តុំសំខាន់នៃជាតិគ្លីសេរីនមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញទេ។

ប៉ារ៉ាម៉ែត្រ pharmacokinetic គឺស្រដៀងគ្នាចំពោះបុរសនិងស្ត្រីក៏ដូចជាចំពោះអ្នកជំងឺវ័យក្មេងនិងមនុស្សចាស់ (អាយុលើសពី 65 ឆ្នាំ) ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការបោសសំអាត creatinine ទាបមានទំនោរក្នុងការបង្កើនការបោសសំអាត Glimepiride និងកំហាប់សេរ៉ូមជាមធ្យមទាបដែលភាគច្រើនដោយសារតែការហូរចេញលឿនជាងមុនដោយសារតែកំរិតប្រូតេអ៊ីនទាប។ លើសពីនេះទៀតការថយចុះនៃការបញ្ចេញតម្រងនោមនៃសារធាតុរំលាយអាហារសំខាន់ពីរត្រូវបានកត់សម្គាល់។ ជាទូទៅហានិភ័យបន្ថែមនៃការប្រមូលផ្តុំគ្រឿងញៀនចំពោះអ្នកជំងឺទាំងនេះមិនត្រូវបានគេរំពឹងទុកទេ។

ប៉ារ៉ាម៉ែត្រ pharmacokinetic ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមិនមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំនួន ៥ នាក់បន្ទាប់ពីការវះកាត់លើបំពង់ទឹកប្រមាត់គឺស្រដៀងនឹងអ្វីដែលត្រូវបានសង្កេតឃើញនៅក្នុងបុគ្គលដែលមានសុខភាពល្អ។

ការសិក្សាវាយតម្លៃឱសថការីសុវត្តិភាពភាពអត់ធ្មត់និងភាពអត់ធ្មត់នៃគ្លីសេរីនដែលបានលេបម្តង ១ មីលីក្រាមក្នុងអ្នកជំងឺ ៣០ នាក់ (កុមារ ៤ នាក់អាយុ ១០-១២ ឆ្នាំនិងកុមារ ២៦ នាក់អាយុ ១២-១៧ ឆ្នាំ) ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ បង្ហាញពីតម្លៃ AUC ជាមធ្យម (០ -last ។ ), Cmax និង t1 / 2 ស្រដៀងនឹងអ្វីដែលបានសង្កេតពីមុននៅក្នុងមនុស្សពេញវ័យ។

ឱសថសាស្ត្រ

គ្លីមភីរឌីគឺជាប្រភេទជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលមានសកម្មភាពផ្ទាល់មាត់នៅក្នុងក្រុមចំរុះសូដ្យូមៀរីយ៉ា។ វាអាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនមែនជាអាំងស៊ុយលីន។

សកម្មភាពរបស់គ្លីសេរីនគឺសំខាន់ក្នុងការរំញោចការសំងាត់របស់អាំងស៊ុយលីនដោយកោសិកាបេតានៃលំពែង។

ដូចគ្នានឹងនិស្សន្ទវត្ថុ sulfonylurea ផ្សេងទៀតឥទ្ធិពលនេះគឺផ្អែកលើការកើនឡើងនៃការឆ្លើយតបនៃកោសិកាបេតាលំពែងទៅនឹងការរលាកជាមួយនឹងកម្រិតគ្លុយកូសសរីរវិទ្យា។ លើសពីនេះទៀត glimepiride ជាក់ស្តែងមានប្រសិទ្ធិភាពនៃការបន្ថែមខាងក្រៅក៏ជាលក្ខណៈនៃនិស្សន្ទវត្ថុ sulfonylurea ផ្សេងទៀត។

និស្សន្ទវត្ថុស៊ុលនីនឡូឡាគ្រប់គ្រងការសំងាត់អាំងស៊ុយលីនដោយបិទបណ្តាញប៉ូតាស្យូមដែលងាយនឹងរងប្រតិកម្មដោយអេទីភីនៃភ្នាសកោសិកា។ ការបិទបណ្តាញប៉ូតាស្យូមបណ្តាលឱ្យបាត់បង់កោសិកាបេតាហើយដោយការបើកឆានែលកាល់ស្យូមនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃបរិមាណកាល់ស្យូមចូលទៅក្នុងកោសិកា។ នេះនាំឱ្យមានការបញ្ចេញអាំងស៊ុយលីនដោយ exocytosis ។

គ្លីសេរីនដែលមានអត្រាជំនួសខ្ពស់ផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីននៃភ្នាសកោសិកានៃកោសិកាបេតាដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងបណ្តាញប៉ូតាស្យូមដែលងាយនឹងរងផលប៉ះពាល់ដោយអេទីភីប៉ុន្តែខុសគ្នាពីកន្លែងផ្សារភ្ជាប់ស៊ុលហ្វីលីនៀ។

ផលប៉ះពាល់ Extrapancreatic រួមមានឧទាហរណ៍ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវភាពប្រែប្រួលនៃជាលិកាគ្រឿងបន្លាស់ទៅនឹងអាំងស៊ុយលីននិងបន្ថយកំរិតនៃការទទួលអាំងស៊ុយលីនដោយថ្លើម។

ការស្រូបយកជាតិគ្លុយកូសពីឈាមដោយគ្រឿងសាច់ដុំនិងជាលិកាខ្លាញ់កើតឡើងដោយសារតែប្រូតេអ៊ីនដឹកជញ្ជូនពិសេសដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុងភ្នាសកោសិកា។ ការដឹកជញ្ជូនគ្លុយកូសនៅក្នុងជាលិកាទាំងនេះគឺជាជំហានមួយដែលកំណត់អត្រានៃការប្រើប្រាស់គ្លុយកូសដោយជាលិកា។ គ្លីសេរីភីតបង្កើនចំនួនម៉ូលេគុលបញ្ជូនគ្លុយកូសសកម្មនៅក្នុងភ្នាសកោសិកានៃកោសិកាសាច់ដុំនិងខ្លាញ់ដែលនាំឱ្យមានការស្រូបយកគ្លុយកូសរំញោច។

Glimepiride ជួយបង្កើនសកម្មភាពរបស់ glycosyl phosphatidylinositol phospholipase C ជាក់លាក់ដែលអាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹង lipogenesis ដែលបណ្តាលមកពីគ្រឿងញៀននិង glycogenesis នៅក្នុងកោសិកាខ្លាញ់និងសាច់ដុំនីមួយៗ។ គ្លីសេរីភីតទប់ស្កាត់ការផលិតគ្លុយកូសនៅក្នុងថ្លើមដោយបង្កើនការប្រមូលផ្តុំ intracellular នៃ fructose-2,6-bisphosphate ដែលជាលទ្ធផលវារារាំងដល់ gluconeogenesis ។

ចំពោះបុគ្គលដែលមានសុខភាពល្អកំរិតប្រើផ្ទាល់មាត់អប្បបរមាមានចំនួនប្រហែល ០,៦ មីលីក្រាម។ Glimepiride ត្រូវបានកំណត់ដោយឥទ្ធិពលអាស្រ័យនិងដូសដែលអាចបង្កើតឡើងវិញបាន។ ការឆ្លើយតបខាងសរីរវិទ្យាចំពោះការប្រើកម្លាំងខ្លាំងក្លាការថយចុះនៃអាំងស៊ុយលីននៅតែមានជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់គ្លីសេរីន។

ភាពខុសគ្នាគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងធម្មជាតិនៃសកម្មភាពនៅពេលប្រើថ្នាំរយៈពេល 30 នាទីនិងភ្លាមៗមុនពេលញ៉ាំអាហារមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញទេ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមការគ្រប់គ្រងមេតាប៉ូលីសឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ក្នុងរយៈពេល ២៤ ម៉ោងអាចសម្រេចបានជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំនេះក្នុងមួយថ្ងៃ។

hydroxymetabolite នៃ glimepiride ទោះបីជាវាបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះតិចតួចប៉ុន្តែគួរឱ្យកត់សម្គាល់នូវកម្រិតជាតិគ្លុយកូសនៅក្នុងបុគ្គលដែលមានសុខភាពល្អទទួលខុសត្រូវតែផ្នែកតូចមួយនៃផលប៉ះពាល់ជាទូទៅនៃថ្នាំ។

ការព្យាបាលរួមគ្នាជាមួយថ្នាំ Metformin

នៅក្នុងការស្រាវជ្រាវមួយ, អ្នកជំងឺដែលមានការគ្រប់គ្រងមិនគ្រប់គ្រាន់ទៅលើថ្នាំមេទីឌីនទីនក្នុងកំរិតអតិបរមាជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់គ្លីមីលីមអ៊ីដ្យូមបានបង្ហាញពីភាពប្រសើរឡើងនៃការគ្រប់គ្រងមេតាប៉ូលីសបើប្រៀបធៀបទៅនឹងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ metformin ។

ការព្យាបាលរួមគ្នាជាមួយអាំងស៊ុយលីន

នៅពេលនេះមានទិន្នន័យមានកំណត់ណាស់ស្តីពីការព្យាបាលដោយបន្សំរួមជាមួយអាំងស៊ុយលីន។ អ្នកជំងឺដែលមានការគ្រប់គ្រងជំងឺមិនគ្រប់គ្រាន់ក្នុងកំរិតអតិបរិមានៃគ្លីសេរីនអាចត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីន។ នៅក្នុងការសិក្សាពីរការព្យាបាលរួមគ្នាត្រូវបានអមដោយការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៃការគ្រប់គ្រងមេតាប៉ូលីសដែលស្រដៀងនឹងការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនប៉ុន្តែការព្យាបាលរួមគ្នាតម្រូវឱ្យប្រើកម្រិតអាំងស៊ុយលីនកម្រិតទាប។

ការសិក្សារយៈពេល ២៤ សប្តាហ៍ត្រូវបានធ្វើឡើងជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងសកម្ម (គ្លីសេរីនក្នុងដូសរហូតដល់ ៨ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃឬថ្នាំមេទីហ្វីលីនក្នុងកម្រិតរហូតដល់ ២០០០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ) ចំពោះកុមារ ២៨៥ នាក់ (អាយុ ៨-១៧ ឆ្នាំ) ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។

ការទទួលយក glimepiride និង metformin ត្រូវបានអមដោយការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅ HbA1c បើប្រៀបធៀបនឹងកម្រិតដំបូង (គ្លីសេរីរីអ៊ីត - ០,៩៥ (.4 ០,៤១), មេទីលហ្វីន -១,៣៩ (СО ០៤០) ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយតម្លៃជាមធ្យមនៃការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុង HbA1c បើប្រៀបធៀបទៅនឹងកម្រិតដំបូងនៅក្នុងក្រុមគ្លីសេរីនមិនបានបំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃការសម្តែងដែលមិនទាបជាង metformin ។ ភាពខុសគ្នារវាងក្រុមព្យាបាលគឺ ០,៤៤% ក្នុងការពេញចិត្តនៃថ្នាំ metformin ។ ដែនកំណត់ខាងលើ (១,០៥) នៃចន្លោះជឿទុកចិត្ត ៩៥% នៃភាពខុសគ្នានៃតម្លៃគឺខ្ពស់ជាង ០,៣% នៃដែនកំណត់នៃប្រសិទ្ធភាពមិនតិចជាង។

ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការព្យាបាលដោយគ្លីសេរីរក្នុងកុមារមិនមានសញ្ញាណាមួយនៃប្រតិកម្មមិនល្អបើប្រៀបធៀបទៅនឹងអ្នកដែលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញចំពោះអ្នកជំងឺពេញវ័យដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ ទិន្នន័យស្តីពីប្រសិទ្ធភាពនិងសុវត្ថិភាពនៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំយូរនៅក្នុងអ្នកជំងឺកុមារមិនមានទេ។