ជំងឺទឹកនោមផ្អែមអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ

បញ្ហានៃការគ្រប់គ្រងការមានផ្ទៃពោះចំពោះស្ត្រីដែលទទួលរងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាបញ្ហាបន្ទាន់នៅទូទាំងពិភពលោក។

ដោយផ្តោតលើសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងចំនោមស្ត្រី, នៅក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិកបានបង្ហាញពីប្រភេទសំខាន់ចំនួនបីនៃជំងឺនេះ:

• ប្រភេទទីមួយគឺអាយឌីឌីអេមជាមួយនឹងការពឹងផ្អែកអាំងស៊ុយលីន។
• ប្រភេទទី ២ គឺអិនឌីឌីអេមដែលមានឯករាជ្យមិនមែនអាំងស៊ុយលីន។
• ប្រភេទទី ៣ គឺ HD, ទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌។

ដោយរោគសញ្ញាមួយចំនួននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះស្ត្រីប្រភេទទីបីត្រូវបានកំណត់ជាញឹកញាប់ដែលអាចវិវឌ្ឍន៍ក្រោយពេលមានផ្ទៃពោះ 28 សប្តាហ៍។ វាបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងនៅក្នុងការរំលោភបំពានបណ្តោះអាសន្ននៃការប្រើប្រាស់គ្លុយកូសក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះចំពោះស្ត្រី។

ប្រភេទនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមទូទៅបំផុតគឺ IDDM ។ សញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទនេះចំពោះបុរសគឺដូចគ្នានឹងស្ត្រីដែរ។ ប្រសិនបើយើងនិយាយអំពីរបៀបដែលរោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមបែបនេះចំពោះកុមារត្រូវបានគេរកឃើញបន្ទាប់មកបញ្ហានេះកើតឡើងជាញឹកញាប់ក្នុងអំឡុងពេលពេញវ័យ។

សញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ៣ ចំពោះមនុស្សធំដែលមានអាយុលើសពី ៣០ ឆ្នាំគឺមិនសូវកើតមានទេជំងឺនេះមិនធ្ងន់ធ្ងរទេ។ ភាពកម្របំផុតនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យលើស្ត្រីដែលមានអេស។ ប្រសិនបើអ្នកកត់សម្គាល់រោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមអ្នកគួរតែពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតជាបន្ទាន់ដើម្បីជៀសវាងផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។

នៅពេលដែលសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះពេញវ័យត្រូវបានគេរកឃើញគ្រូពេទ្យចាប់ផ្តើមតាមដានយ៉ាងជិតស្និទ្ធនូវដំណើរនៃការមានផ្ទៃពោះ។ IDDM ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះត្រូវបានកំណត់ដោយការបង្កើនកម្លាំងពលកម្មនិងដំណើរការដែលមិនដំណើរការ។ លក្ខណៈគឺជាសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលជាការកើនឡើងនៃរោគសញ្ញានៃជំងឺនេះ។ ដូចគ្នានេះផងដែរ IDDM ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះត្រូវបានសម្គាល់ដោយការវិវត្តនៃជម្ងឺ angiopathies ដំបូងនិងទំនោរទៅនឹង ketoacidosis ។ ប្រសិនបើអ្នកកំពុងទាក់ទងនឹងជំងឺនេះបន្ទាប់មកអ្នកដឹងថាសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះបុរសគឺខុសគ្នាទាំងស្រុង។

សញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ

នៅសប្តាហ៍ដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះវគ្គនៃជំងឺនេះចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះស្ទើរតែទាំងអស់មិនផ្លាស់ប្តូរទេ។ ការកើនឡើងការអត់ធ្មត់កាបូអ៊ីដ្រាតអាចបណ្តាលមកពីអ័រម៉ូនអេស្ត្រូសែន។ នេះនឹងជំរុញលំពែងដើម្បីបញ្ចេញអាំងស៊ុយលីន។ សញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះពេញវ័យត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ផងដែរដូចជាការស្រូបយកជាតិគ្លុយកូសការថយចុះ glycemia ការបង្ហាញនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមដោយសារតែកម្រិតនៃអាំងស៊ុយលីនចាំបាច់ត្រូវកាត់បន្ថយ។

ជាទូទៅពាក់កណ្តាលដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមឆ្លងកាត់ដោយគ្មានផលវិបាក។ មានការគំរាមកំហែងតែមួយគត់ - ហានិភ័យនៃការរលូតកូនដោយឯកឯង។

នៅពាក់កណ្តាលនៃការមានផ្ទៃពោះសកម្មភាពនៃអរម៉ូនភេទផ្ទុយគ្នាកើនឡើងដែលក្នុងចំណោមនោះមាន prolactin, glucagon និង lactogen placental ។ ដោយសារតែនេះការអត់ធ្មត់កាបូអ៊ីដ្រាតត្រូវបានកាត់បន្ថយហើយសញ្ញាធម្មតានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើង។ កម្រិតគ្លីសេម៉ានិងគ្លុយកូសកើនឡើង។ មានឱកាសដែល ketoacidosis នឹងចាប់ផ្តើមអភិវឌ្ឍ។ វាគឺនៅពេលនេះដែលអ្នកត្រូវការបង្កើនកម្រិតអាំងស៊ុយលីន។

ផលវិបាកគឺមានលក្ខណៈច្រើនសម្រាប់ឆមាសទី ២ នៃការមានផ្ទៃពោះច្រើនជាងមុន។ មានហានិភ័យនៃផលវិបាកនៃការសម្រាលកូនដូចជាការកើតមិនគ្រប់ខែ, ការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវបង្ហូរទឹកម៉ូត្រ, រោគវិទ្យាចុង, ការថយចុះកម្តៅនៃទារក, ប៉ូលីហ្វេមនីនីស។

តើរោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមគួរត្រូវបានរំពឹងទុកអ្វីខ្លះនៅដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃការមានផ្ទៃពោះ? នេះគឺជាការថយចុះកម្រិតអរម៉ូននៃប្រភេទប្រឆាំងការថយចុះកម្រិតគ្លីសេរីនហេតុដូចនេះកម្រិតដូសអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានគេយក។ ការអត់ធ្មត់កាបូអ៊ីដ្រាតក៏កើនឡើងម្តងទៀតដែរ។

តើមានរោគសញ្ញាអ្វីខ្លះដែលបញ្ជាក់ពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមអំឡុងពេលសម្រាលកូននិងក្រោយពេលពួកគេ?

ក្នុងអំឡុងពេលសម្រាលកូនស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចវិវត្តទៅជាជំងឺក្រិនថ្លើម។ ស្ថានភាពនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមនិង / ឬទឹកអាស៊ីតក៏ជាលក្ខណៈផងដែរ។ ចំពោះសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលត្រូវបានសង្កេតឃើញដោយវេជ្ជបណ្ឌិតនៅថ្ងៃដំបូងនៃរយៈពេលក្រោយសម្រាលកូននេះគ្រាន់តែជាការធ្លាក់ចុះនៃគ្លីសេម៉ាក្នុងរយៈពេល ៣ ទៅ ៤ ថ្ងៃដំបូងប៉ុណ្ណោះ។ នៅថ្ងៃទីបួនឬទីប្រាំអ្វីៗនឹងវិលមករកភាពធម្មតាវិញ។ អ្នកអាចនិយាយបានច្បាស់ថាអ្នកទំនងជាមិនឃើញសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមបែបនេះចំពោះបុរសទេ។

ដំណើរការកំណើតមានភាពស្មុគស្មាញដោយសារវត្តមានរបស់ទារកធំ។

សញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះកុមារពីម្តាយដែលទទួលរងពីជំងឺនេះ

ប្រសិនបើម្តាយមានរោគសញ្ញាមួយឬច្រើននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមហើយបន្ទាប់មកការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបញ្ជាក់នេះអាចមានផលប៉ះពាល់យ៉ាងខ្លាំងមិនត្រឹមតែលើការវិវត្តនៃទារកប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងលើទារកទើបនឹងកើតផងដែរ។ មានសញ្ញាមួយចំនួននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលអាចសម្គាល់កុមារដែលកើតពីម្តាយដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមពីកុមារធម្មតា។

ក្នុងចំណោមសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះកុមាររូបរាងលក្ខណៈអាចត្រូវបានសម្គាល់: ជាលិការដែលមានជាតិខ្លាញ់មុខរាងពងក្រពើជុំត្រូវបានអភិវឌ្ឍផងដែរ។ ដូចគ្នានេះផងដែររោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះទារកទើបនឹងកើតអាចត្រូវបានគេហៅថាហើមមុខងារអសមត្ថភាពនៃប្រព័ន្ធនិងសរីរាង្គដែលជាប្រេកង់ដ៏សំខាន់នៃការខូចទ្រង់ទ្រាយជំងឺ cyanosis ។ លើសពីនេះម៉ាស់ធំនិងមានជំងឺឬសដូងបាតច្រើននៅលើអវយវៈនិងស្បែកមុខក៏ជារោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមរបស់កុមារដែរ។

ការបង្ហាញដ៏ធ្ងន់ធ្ងរបំផុតនៃការមានគភ៌ពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាអត្រាខ្ពស់នៃអត្រាមរណភាពរបស់ទារកចំពោះកុមារ។ កុមារដែលទើបនឹងកើតរបស់ម្តាយដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយដំណើរការទាបនិងយឺតនៃការទទួលបានការប្រើប្រាស់ទៅនឹងស្ថានភាពរស់នៅខាងក្រៅស្បូន។ នេះត្រូវបានបង្ហាញជាទំរង់នៃភាពល្ហិតល្ហៃ hypotension hyporeflexia ។ Hemodynamics ក្នុងកុមារមិនស្ថិតស្ថេរទម្ងន់ត្រូវបានស្តារឡើងវិញយឺត ៗ ។ ដូចគ្នានេះផងដែរកុមារអាចមានទំនោរកើនឡើងចំពោះជំងឺផ្លូវដង្ហើមធ្ងន់ធ្ងរ។

រោគរាតត្បាត

យោងទៅតាមប្រភពផ្សេងៗគ្នាពី ១ ទៅ ១៤% នៃការមានផ្ទៃពោះទាំងអស់ (អាស្រ័យលើចំនួនប្រជាជនដែលបានសិក្សានិងវិធីសាស្ត្រធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលត្រូវបានប្រើ) មានភាពស្មុគស្មាញដោយសារជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌។

អត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ និងប្រភេទ ២ ក្នុងចំនោមស្ត្រីដែលមានអាយុបន្តពូជគឺ ២% ក្នុង ១% នៃការមានផ្ទៃពោះទាំងអស់ដំបូងស្ត្រីមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុង ៤.៥% នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលវិវត្តកើតមានក្នុងនោះមាន ៥% នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌ដែលបង្ហាញពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌។ ទឹកនោមផ្អែម។

មូលហេតុនៃការកើនឡើងអត្រានៃទារកគឺម៉ាក្រូកូមៀ, ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម, ការខូចទ្រង់ទ្រាយពីកំណើត, រោគសញ្ញានៃការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើម, ជំងឺ hyperbilirubinemia, hypocalcemia, polycythemia, hypomagnesemia ។ ខាងក្រោមនេះគឺជាចំណាត់ថ្នាក់របស់ភី។ សដែលតំណាងឱ្យប្រូបាប៊ីលីតេនៃលេខ (ទំ។ %) នៃទារកដែលអាចកើតបានអាស្រ័យលើរយៈពេលនិងផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមរបស់ម្តាយ។

• ថ្នាក់ A. ភាពអត់ធ្មត់គ្លុយកូសខ្សោយនិងអវត្តមាននៃផលវិបាក - ទំ = 100,
• ថ្នាក់ខ។ រយៈពេលនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមតិចជាង ១០ ឆ្នាំក្រោកឡើងអាយុជាង ២០ ឆ្នាំមិនមានផលវិបាកនៃសរសៃឈាម - ទំ = ៦៧,
• ថ្នាក់គ។ រយៈពេលពី ១០ ដល់ Schlet ដែលកើតឡើងក្នុងរយៈពេល ១០-១៩ ឆ្នាំមិនមានផលវិបាកនៃសរសៃឈាមទេ - ទំ = ៤៨,
• ថ្នាក់ឃរយៈពេលជាង ២០ ឆ្នាំ, បានកើតឡើងរហូតដល់ ១០ ឆ្នាំ, ការព្យាបាលដោយសរសៃរោហិណីឬការកករបស់នាវានៃជើង - ទំ = ៣២,
• ថ្នាក់អ៊ី។ ការគណនាកប៉ាល់របស់អាងត្រគាក - ទំ = ១៣,
• ថ្នាក់អេហ្វអិលត្រូពិក - ទំ = 3 ។

, , , , ,

មូលហេតុនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានផ្ទៃពោះឬទឹកនោមផ្អែម gestagen គឺជាការរំលោភលើការអត់ធ្មត់គ្លុយកូស (NTG) ដែលកើតឡើងក្នុងកំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនិងបាត់ទៅវិញបន្ទាប់ពីសម្រាលកូន។ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមបែបនេះគឺលើសពីសូចនាករពីរនៃគ្លីសេម៉ានៅក្នុងឈាម capillary ពីតម្លៃបីដូចខាងក្រោម mmol / l: នៅលើក្រពះទទេ - 4,8 បន្ទាប់ពី 1 ម៉ោង - 9,6 ហើយបន្ទាប់ពី 2 ម៉ោង - 8 បន្ទាប់ពីការផ្ទុកផ្ទាល់មាត់ 75 ក្រាមនៃគ្លុយកូស។

ការអត់ឱនចំពោះជាតិគ្លុយកូសក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះឆ្លុះបញ្ចាំងពីឥទ្ធិពលខាងសរីរវិទ្យានៃអរម៉ូនសុកអ័រតូលីនក៏ដូចជាភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីននិងវិវត្តប្រមាណជា ២% នៃស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។ ការរកឃើញដំបូងនៃការអត់ធ្មត់គ្លុយកូសខ្សោយគឺមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ហេតុផលពីរយ៉ាង៖ ទី ១ ស្ត្រី ៤០ ភាគរយដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានប្រវត្តិមានផ្ទៃពោះវិវឌ្ឍទឹកនោមផ្អែមគ្លីនិកក្នុងរយៈពេល ៦-៨ ឆ្នាំហើយដូច្នេះពួកគេត្រូវការតាមដាននិងទី ២ ប្រឆាំងនឹងប្រវត្តិនៃការរំលោភ ការអត់ធ្មត់គ្លុយកូសបង្កើនហានិភ័យនៃការស្លាប់ដោយទារកនិងទារកក្នុងផ្ទៃដូចគ្នានឹងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងពីមុន។

, , , , ,

កត្តាហានិភ័យ

នៅពេលដំណើរទស្សនកិច្ចលើកដំបូងរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះទៅកាន់វេជ្ជបណ្ឌិតវាចាំបាច់ត្រូវវាយតម្លៃពីហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌ព្រោះវិធីសាស្ត្រធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបន្ថែមទៀតពឹងផ្អែកលើបញ្ហានេះ។ ក្រុមដែលមានហានិភ័យទាបនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងពេលមានគភ៌រួមមានស្ត្រីអាយុក្រោម ២៥ ឆ្នាំដែលមានទំងន់រាងកាយធម្មតាមុនពេលមានផ្ទៃពោះដែលមិនមានប្រវត្តិនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងចំណោមសាច់ញាតិនៃក្រុមគ្រួសារដំបូងដែលមិនធ្លាប់មានបញ្ហាមេតាប៉ូលីសក្នុងពេលកន្លងមក។ ប្រវត្តិសាស្រ្តសម្ងួតស្បូន។ ដើម្បីចាត់តាំងស្ត្រីឱ្យក្រុមមួយដែលមានហានិភ័យទាបនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌រោគសញ្ញាទាំងអស់នេះត្រូវបានទាមទារ។ នៅក្នុងក្រុមស្ត្រីនេះការធ្វើតេស្តដោយប្រើតេស្តស្ត្រេសមិនត្រូវបានអនុវត្តទេហើយត្រូវបានកំណត់ចំពោះការឃ្លាំមើលជាប្រចាំនៃការតមអាហារ glycemia ។

យោងតាមយោបល់ជាឯកច្ឆន្ទរបស់អ្នកជំនាញក្នុងនិងក្រៅប្រទេសបានអោយដឹងថាស្ត្រីដែលមានជំងឺធាត់លើសទំងន់ (BMI ≥ ៣០ គ។ ក្រ / ម ២) ជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងសាច់ញាតិនៃកំរិតដំបូងនៃសាច់ញាតិប្រវត្តិនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌ឬបញ្ហាមេតាប៉ូលីសកាបូអ៊ីដ្រាតណាមួយមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌។ ចេញពីការមានផ្ទៃពោះ។ ដើម្បីចាត់តាំងស្ត្រីឱ្យក្រុមដែលមានហានិភ័យខ្ពស់រោគសញ្ញាមួយក្នុងចំណោមរោគសញ្ញាដែលបានចុះបញ្ជីគឺគ្រប់គ្រាន់។ ស្ត្រីទាំងនេះត្រូវបានធ្វើតេស្តនៅពេលទៅជួបគ្រូពេទ្យលើកដំបូង (វាត្រូវបានណែនាំឱ្យកំណត់កំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាមលើក្រពះទទេនិងការធ្វើតេស្តជាមួយគ្លុយកូស ១០០ ក្រាមសូមមើលនីតិវិធីខាងក្រោម) ។

ក្រុមដែលមានហានិភ័យជាមធ្យមក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងពេលមានគភ៌រួមមានស្ត្រីដែលមិនស្ថិតក្នុងក្រុមហានិភ័យទាបនិងខ្ពស់៖ ឧទាហរណ៍មានទំងន់រាងកាយលើសមុនពេលមានផ្ទៃពោះដោយមានប្រវត្តិមានបញ្ហាផ្នែកសម្ភព (ទារកធំ, ប៉ូលីយូទីមនីសូ, ការរំលូតកូនដោយឯកឯង, រោគវិកលចរិក, ការខូចទ្រង់ទ្រាយរបស់ទារក, ការសម្រាលកូន) ។ ក្នុងក្រុមនេះការធ្វើតេស្តិ៍ត្រូវបានអនុវត្តក្នុងពេលតែមួយដែលសំខាន់សម្រាប់ការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌ - ការមានផ្ទៃពោះ ២៤-២៨ សប្តាហ៍ (ការប្រឡងចាប់ផ្តើមដោយការធ្វើតេស្តិ៍ពិនិត្យ) ។

,

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមបឋម

រោគសញ្ញាចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ និងប្រភេទទី ២ ពឹងផ្អែកទៅលើកំរិតនៃសំណងនិងរយៈពេលនៃជំងឺហើយត្រូវបានកំណត់ជាចម្បងដោយវត្តមាននិងដំណាក់កាលនៃផលវិបាកនៃសរសៃឈាមរ៉ាំរ៉ៃនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម (ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមបេះដូងជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ល។ ) ។

, , ,

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌

រោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌អាស្រ័យលើកម្រិតនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ វាអាចបង្ហាញខ្លួនវាជាមួយនឹងការតមអាហារដែលមិនគួរអោយកត់សំគាល់, ការហួសប្រមាណក្រោយឆ្លងទន្លេឬរូបភាពគ្លីនិកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានកំរិតគ្លីសេម៉ីខ្ពស់។ ក្នុងករណីភាគច្រើនការបង្ហាញរោគសញ្ញាគឺអវត្តមានឬមិនសមហេតុសមផល។ តាមក្បួនមានភាពធាត់នៃកំរិតខុសៗគ្នាជាញឹកញាប់ - ការឡើងទំងន់យ៉ាងឆាប់រហ័សអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ ដោយមានជាតិគ្លីសេមីខ្ពស់ការត្អូញត្អែរលេចឡើងអំពីប៉ូលីយូរីការស្រេកទឹកការកើនឡើងចំណង់អាហារជាដើម។ ការលំបាកដ៏ធំបំផុតសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺករណីជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌ជាមួយនឹងការឡើងកម្តៅខ្លាំងនៅពេលដែលគ្លុយកូសនិងការតមអាហារជាញឹកញាប់មិនត្រូវបានគេរកឃើញ។

នៅក្នុងប្រទេសរបស់យើងមិនមានវិធីសាស្រ្តទូទៅក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌ទេ។ យោងតាមអនុសាសន៍បច្ចុប្បន្នការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌គួរតែផ្អែកលើការប្តេជ្ញាចិត្តនៃកត្តាហានិភ័យសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍរបស់វានិងការប្រើប្រាស់តេស្តជាមួយនឹងការផ្ទុកគ្លុយកូសក្នុងក្រុមហានិភ័យមធ្យមនិងខ្ពស់។

ក្នុងចំណោមភាពមិនស្រួលនៃការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះវាចាំបាច់ត្រូវសម្គាល់:

1. ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលកើតមានចំពោះស្ត្រីមុនពេលមានផ្ទៃពោះ (ជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌) - ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទផ្សេងទៀត។
2. ជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌ឬមានផ្ទៃពោះ - កម្រិតណាមួយនៃការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតខ្សោយ (ពីការឃ្លានលឿនហួសហេតុទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាក់ស្តែង) ជាមួយនឹងការចាប់ផ្តើមនិងការរកឃើញដំបូងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។

, , ,

ចំណាត់ថ្នាក់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌

មានជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌អាស្រ័យលើវិធីព្យាបាលដែលត្រូវបានប្រើ៖

• ផ្តល់សំណងដោយការព្យាបាលដោយរបបអាហារ
• ផ្តល់សំណងដោយការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីន។

យោងទៅតាមកំរិតនៃសំណងជំងឺ:

• សំណង
• ការរលួយ។

• E10 ទឹកនោមផ្អែមដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន (ក្នុងចំណាត់ថ្នាក់ទំនើប - ប្រភេទជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១)
• E11 ទឹកនោមផ្អែមដែលមិនមែនជាអាំងស៊ុយលីនពឹងផ្អែកលើ (ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ក្នុងចំណាត់ថ្នាក់បច្ចុប្បន្ន)
  • E10 (E11) .០ - ជាមួយសន្លប់
  • E10 (E11) .1 - ជាមួយ ketoacidosis
  • E10 (E11) .២ - ជាមួយនឹងការខូចខាតតំរងនោម
  • E10 (E11) .៣ - ជាមួយនឹងការខូចខាតភ្នែក
  • E10 (E11) .4 - ជាមួយនឹងផលវិបាកនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ
  • E10 (E11) .៥ - ដោយមានបញ្ហាឈាមរត់ផ្នែកខាងគ្រឿងកុំព្យូទ័រ
  • E10 (E11) .6 - ជាមួយនឹងផលវិបាកដែលបានបញ្ជាក់ផ្សេងទៀត
  • E10 (E11) .៧ - ជាមួយនឹងផលវិបាកជាច្រើន
  • E10 (E11) .8 - ជាមួយនឹងផលវិបាកដែលមិនបានបញ្ជាក់
  • E10 (E11) .9 - ដោយគ្មានផលវិបាក
• ០២៤.៤ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។

, , , , , ,

ផលវិបាកនិងផលវិបាក

បន្ថែមពីលើជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានផ្ទៃពោះការមានផ្ទៃពោះត្រូវបានញែកដាច់ពីគ្នាប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ I ឬ II ។ ដើម្បីកាត់បន្ថយផលវិបាកដែលវិវឌ្ឍន៍ក្នុងម្តាយនិងទារកប្រភេទអ្នកជំងឺចាប់ពីពេលមានផ្ទៃពោះដំបូងទាមទារសំណងជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាអតិបរមា។ ដល់ទីបញ្ចប់នេះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមគួរតែសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យនៅពេលរកឃើញថាមានផ្ទៃពោះមានស្ថេរភាពជំងឺទឹកនោមផ្អែមការពិនិត្យនិងលុបបំបាត់ជំងឺឆ្លងដែលងាយនឹងឆ្លង។ ក្នុងអំឡុងពេលចូលមន្ទីរពេទ្យម្តងហើយម្តងទៀតវាចាំបាច់ត្រូវពិនិត្យលើសរីរាង្គនៃការនោមសម្រាប់ការរកនិងព្យាបាលឱ្យបានទាន់ពេលវេលានៅពេលមានរោគសញ្ញា pyelonephritis រួមទាំងវាយតម្លៃមុខងាររបស់តម្រងនោមដើម្បីរកមើលជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមដោយយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសក្នុងការតាមដានការច្រោះទឹកនោមជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រចាំថ្ងៃនិងការបង្កើតសេរ៉ូម។ ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះគួរតែត្រូវបានពិនិត្យដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងភ្នែកដើម្បីវាយតម្លៃពីស្ថានភាពនៃមូលនិធិនេះនិងដើម្បីរកឱ្យឃើញពីកោសិការខួរឆ្អឹងខ្នង។ វត្តមាននៃជំងឺលើសឈាមនៃសរសៃឈាមជាពិសេសការកើនឡើងនៃសម្ពាធឈាម diastolic លើសពី 90 mm Hg ។ សិល្បៈគឺជាការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងឈាម។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានជំងឺលើសឈាមមិនត្រូវបានបង្ហាញទេ។ បន្ទាប់ពីការពិនិត្យពួកគេសម្រេចចិត្តលើលទ្ធភាពនៃការមានផ្ទៃពោះ។ ការចង្អុលបង្ហាញអំពីការបញ្ចប់របស់វានៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលបានកើតឡើងមុនពេលមានផ្ទៃពោះគឺដោយសារតែភាគរយខ្ពស់នៃមរណភាពនិងភាពគ្មានកូននៅក្នុងទារកដែលទាក់ទងនឹងរយៈពេលនិងផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ការកើនឡើងអត្រាមរណភាពរបស់ទារកចំពោះស្ត្រីដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺបណ្តាលមកពីការស្លាប់ទាំងទារកនិងទារកដោយសារទារកមានជម្ងឺខ្សោយផ្លូវដង្ហើមនិងខូចទ្រង់ទ្រាយពីកំណើត។

, , , , , ,

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែមអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ

អ្នកជំនាញក្នុងស្រុកនិងបរទេសផ្តល់ជូនវិធីសាស្រ្តដូចខាងក្រោមសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌។ វិធីសាស្រ្តមួយជំហានគឺមានសក្តានុពលខាងសេដ្ឋកិច្ចបំផុតចំពោះស្ត្រីដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌។ វាមាននៅក្នុងការអនុវត្តការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាមួយគ្លុយកូស ១០០ ក្រាម។ វិធីសាស្រ្តពីរជំហានត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ក្រុមដែលមានហានិភ័យមធ្យម។ ជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តនេះការធ្វើតេស្តបញ្ចាំងត្រូវបានអនុវត្តជាលើកដំបូងជាមួយនឹងជាតិស្ករ 50 ក្រាមហើយក្នុងករណីមានការរំលោភបំពានរបស់វាការធ្វើតេស្ត 100 ក្រាមត្រូវបានអនុវត្ត។

វិធីសាស្រ្តក្នុងការធ្វើតេស្ត៍ពិនិត្យមានដូចតទៅ៖ ស្ត្រីម្នាក់ទទួលទានជាតិគ្លុយកូសចំនួន ៥០ ក្រាមរលាយក្នុងកែវទឹក (នៅពេលណាមួយមិនមែននៅលើពោះទទេ) ហើយបន្ទាប់ពីមួយម៉ោងគ្លុយកូសនៅក្នុងប្លាស្មាឈាមត្រូវបានកំណត់។ ប្រសិនបើបន្ទាប់ពីមួយម៉ោងគ្លុយកូសតិចជាង 7,2 មីល្លីលីត្រ / លីការធ្វើតេស្តត្រូវបានគេចាត់ទុកថាអវិជ្ជមានហើយការពិនិត្យត្រូវបានបញ្ចប់។ (គោលការណ៍ណែនាំខ្លះបានបង្ហាញថាកម្រិតគ្លីសេរីន ៧,៨ មីល្លីលីត្រ / លីជាលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ការធ្វើតេស្តពិនិត្យវិជ្ជមានប៉ុន្តែបង្ហាញថាកម្រិតគ្លីសេរីន ៧,២ មីល្លីលីត្រ / អិលគឺជាសញ្ញាណសម្គាល់រសើបមួយបន្ថែមទៀតនៃការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌។ ច្រើនជាង 7,2 mmol / l ការធ្វើតេស្តជាមួយគ្លុយកូស 100 ក្រាមត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។

នីតិវិធីតេស្តជាមួយគ្លុយកូស ១០០ ក្រាមផ្តល់នូវពិធីការតឹងរ៉ឹងជាងមុន។ ការធ្វើតេស្តនេះត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលព្រឹកលើពោះទទេបន្ទាប់ពីការតមអាហារពេលយប់រយៈពេល ៨-១៤ ម៉ោងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃរបបអាហារធម្មតា (យ៉ាងហោចណាស់កាបូអ៊ីដ្រាត ១៥០ ក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ) និងសកម្មភាពរាងកាយគ្មានដែនកំណត់យ៉ាងហោចណាស់រយៈពេល ៣ ថ្ងៃមុនពេលសិក្សា។ក្នុងអំឡុងពេលធ្វើតេស្តអ្នកគួរតែអង្គុយការជក់បារីត្រូវបានហាមឃាត់។ ក្នុងកំឡុងពេលធ្វើតេស្តគ្លីសេរីនប្លាស្មានៅលើពោះទទេត្រូវបានកំណត់បន្ទាប់ពី 1 ម៉ោង 2 ម៉ោងនិង 3 ម៉ោងបន្ទាប់ពីហាត់ប្រាណ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌ត្រូវបានបង្កើតឡើងប្រសិនបើតម្លៃគ្លីសេរីន ២ ឬច្រើនស្មើឬលើសពីតួលេខខាងក្រោម៖ នៅលើពោះទទេ - ៥,៣ មីល្លីលីត្រ / លីត្របន្ទាប់ពី ១ ម៉ោង - ១០ មិល្លីក្រាម / លីត្របន្ទាប់ពី ២ ម៉ោង - ៨,៦ មិល្លីលីត្រ / លីត្របន្ទាប់ពី ៣ ម៉ោង - 7,8 មិល្លីលីត្រ / អិល។ វិធីសាស្រ្តជំនួសគឺត្រូវប្រើតេស្តរយៈពេលពីរម៉ោងដោយមានជាតិគ្លុយកូស ៧៥ ក្រាម (ពិធីការស្រដៀងគ្នា) ។ ដើម្បីបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌ក្នុងករណីនេះចាំបាច់ត្រូវមានកម្រិតគ្លីសេរីនប្លាស្មាក្នុង ២ ឬច្រើនជាងនេះគឺស្មើនឹងឬលើសពីតម្លៃដូចខាងក្រោមៈនៅលើពោះទទេ - ៥,៣ មីល្លីលីត្រ / លីត្របន្ទាប់ពី ១ ម៉ោង - ១០ មិល្លីលីត្រ / លីត្របន្ទាប់ពី ២ ម៉ោង - ៨,៦ ម។ ម។ ល / លី។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយយោងទៅតាមអ្នកជំនាញមកពីសមាគមទឹកនោមផ្អែមអាមេរិកវិធីសាស្រ្តនេះមិនមានសុពលភាពនៃគំរូ 100 ក្រាមទេ។ ការប្រើប្រាស់ការប្តេជ្ញាចិត្តទី ៤ (បីម៉ោង) នៃគ្លីសេម៉ាក្នុងការវិភាគនៅពេលធ្វើតេស្តជាមួយគ្លុយកូស ១០០ ក្រាមអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកធ្វើតេស្ត៍លើស្ថានភាពនៃការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតដែលអាចជឿជាក់បានក្នុងស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។ គួរកត់សំគាល់ផងដែរថាការឃ្លាំមើលជាប្រចាំទៅលើការតមអាហារ glycemia ចំពោះស្ត្រីដែលមានហានិភ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌ក្នុងករណីខ្លះមិនអាចរាប់បញ្ចូលទាំងស្រុងនូវជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌បានទេព្រោះថាការមានជាតិគ្លីសេមីនៅក្នុងស្ត្រីមានផ្ទៃពោះគឺទាបជាងស្ត្រីដែលមិនមានផ្ទៃពោះ។ ដូច្នេះការតមអាហារ normoglycemia មិនរាប់បញ្ចូលវត្តមាន glycemia ក្រោយឆ្លងទន្លេដែលជាការបង្ហាញនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌ហើយអាចត្រូវបានរកឃើញតែជាលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តស្ត្រេសប៉ុណ្ណោះ។ ប្រសិនបើស្ត្រីមានផ្ទៃពោះបង្ហាញតួលេខគ្លីសេរីនខ្ពស់នៅក្នុងប្លាស្មាសរសៃឈាមវ៉ែន: នៅលើក្រពះទទេច្រើនជាង 7 មីល្លីលីត្រ / លីត្រនិងក្នុងគំរូឈាមចៃដន្យ - ច្រើនជាង 11,1 និងការបញ្ជាក់ពីតម្លៃទាំងនេះនៅថ្ងៃបន្ទាប់នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមិនត្រូវបានទាមទារហើយការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌ត្រូវបានគេបង្កើតឡើង។

, , , , , ,

មើលវីដេអូ: កតជងទកនមផអមពលមនផទព gestational diabetes mellitus by laysophea (ខែមេសា 2024).