Dilaprel 10 មីលីក្រាម - ការណែនាំជាផ្លូវការសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន, ថ្នាំទប់ស្កាត់ អេស៊ី។ យន្តការនៃសកម្មភាពគឺដោយសារតែការហាមឃាត់ អេស៊ី និងរារាំងដំណើរការផ្លាស់ប្តូរ angiotensin ខ្ញុំ ក្នុង angiotensin IIដែលនាំទៅរកការវិវត្តនៃឥទិ្ធពលសម្មតិកម្មដែលបង្ហាញរាងដោយមិនគិតពីទីតាំងរបស់អ្នកជំងឺ (និយាយកុហក / ឈរ) ខណៈពេលដែលការកើនឡើងសំណង ចង្វាក់បេះដូង មិនកើតឡើង។ ថ្នាំជួយកាត់បន្ថយការតមអាហារនិងការផ្ទុកទំនិញកាត់បន្ថយការផលិត aldosteroneភាពធន់ទ្រាំនៅក្នុងសរសៃឈាមសួតបង្កើនការអត់ធ្មត់របស់រាងកាយក្នុងការផ្ទុកនិងបរិមាណឈាមនាទីធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅ myocardium ។ នៅពេលប្រើអស់រយៈពេលជាយូរមកហើយចំពោះអ្នកជំងឺ លើសឈាមសរសៃឈាម ការបញ្ច្រាស់កើតឡើងចំពោះការវិវត្តនៃជំងឺលើសឈាម myocardial hypertrophy ប្រេកង់ថយចុះ arrhythmiasការផ្លាស់ប្តូរនៃ endothelium សរសៃឈាមដែលកើតឡើងនៅក្រោមសកម្មភាពខ្ពស់ របបអាហារកូលេស្តេរ៉ុល, បង្កើនលំហូរឈាមតំរងនោមនិងសរសៃឈាម។

ប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងរោគសញ្ញាបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំនៅខាងក្នុងលេចឡើងបន្ទាប់ពី 1.5-2 ម៉ោងប្រសិទ្ធភាពអតិបរមាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញបន្ទាប់ពី 6-9 ម៉ោងរយៈពេលនៃសកម្មភាពគឺប្រហែលមួយថ្ងៃមិនមានរោគសញ្ញាដកទេ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញាស្រួចស្រាវ infarction myocardial ជាមួយនឹងការខ្សោយបេះដូងដែលបានវិវត្តនៅក្នុងថ្ងៃដំបូងការប្រើថ្នាំជួយកាត់បន្ថយអត្រាមរណភាពនិងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្ត CHF។ ទទួលភ្ញៀវ ramipril ជាមួយនឹងជំងឺសរសៃប្រសាទដែលមិនមែនជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម / ជំងឺទឹកនោមផ្អែមថយចុះការវិវត្ត ការខ្សោយតំរងនោម.

Pharmacokinetics

ថ្នាំត្រូវបានស្រូបយកយ៉ាងឆាប់រហ័សពី រលាកក្រពះពោះវៀនទោះយ៉ាងណាការទទួលទានអាហារមិនប៉ះពាល់ដល់ភាពពេញលេញនៃការស្រូបយកនោះទេប៉ុន្តែដំណើរការស្រូបយកថយចុះ។ ការទំនាក់ទំនងជាមួយប្រូតេអ៊ីនឈាមក្នុងកម្រិត ៧៥% ។ ស៊ីខេ សំរេចបានជាមធ្យមបន្ទាប់ពី 1,5 ម៉ោង។ ការរំលាយអាហារនៅក្នុងថ្លើមដែលបណ្តាលឱ្យមានការបង្កើតមេទីលសកម្មឱសថសាស្ត្រ ramiprilat និងអសកម្ម - ramipril glucuronides, អេធើរនិង អាស៊ីត diketopiperazinic។ វាត្រូវបានគេបញ្ចេញតាមទម្រង់រំលាយអាហារតាមរយៈទឹកនោមនិងលាមក។ T1 / 2 - ៥-៦ ម៉ោង។

លក្ខណៈសម្បត្តិឱសថសាស្ត្រ

ឱសថសាស្ត្រ

ការរំលាយអាហារសកម្មរបស់ ramipril ត្រូវបានបង្កើតឡើងក្រោមឥទិ្ធពលនៃអង់ស៊ីមថ្លើម - ramiprilat - គឺជាថ្នាំទប់ស្កាត់ ACE ដែលមានសកម្មភាពយូរអង្វែងដែលជាថ្នាំ peptidyldipeptidase ។ អេស៊ីអ៊ីនៅក្នុងប្លាស្មានិងជាលិកាជំរុញការផ្លាស់ប្តូរថ្នាំ angiotensin I ទៅ angiotensin II និងការបំបែកនៃ bradykinin ។ ហេតុដូច្នេះហើយនៅពេលលេបថ្នាំ ramipril នៅខាងក្នុងការកកើត angiotensin II មានការថយចុះហើយ bradykinin កកកុញដែលបណ្តាលអោយមានការបញ្ចេញទឹករំអិលនិងការថយចុះសម្ពាធឈាម (BP) ។ ការកើនឡើងនៃសកម្មភាពរបស់ប្រព័ន្ធ kallikrein-kinin ក្នុងឈាមនិងជាលិកាកំណត់ពីប្រសិទ្ធភាពនៃសរសៃឈាមបេះដូងនិងសរសៃឈាមដែលមានប្រសិទ្ធិភាពនៃ ramipril ដោយសារតែការធ្វើឱ្យសកម្មនៃប្រព័ន្ធ prostaglandin ហើយស្របទៅតាមការកើនឡើងនៃការសំយោគ prostaglandins ដែលជម្រុញការបង្កើតនីត្រាតអុកស៊ីត (NO) នៅក្នុង endotheliocytes ។ ថ្នាំ Angiotensin II ជួយជំរុញការផលិតអាល់ដូអ៊ីនដូច្នេះការលេបថ្នាំ ramipril នាំឱ្យមានការថយចុះនូវអាថ៌កំបាំងនៃអាល់ដូស្តេរ៉ូននិងការកើនឡើងនៃសេរ៉ូមលើការបញ្ចេញសម្លេងដោយប្រភេទនៃប្រតិកម្មអវិជ្ជមានដែលនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃសកម្មភាពផ្លាស្មា។

វាត្រូវបានគេសន្មតថាការវិវត្តនៃប្រតិកម្មដែលមិនចង់បានមួយចំនួន (ជាពិសេសក្អកស្ងួត) ក៏ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃសកម្មភាពរបស់ bradykinin ផងដែរ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាមអារទែការលេបថ្នាំ ramipril នាំឱ្យមានការថយចុះសម្ពាធឈាមនៅពេលនិយាយកុហកនិងឈរដោយមិនមានការកើនឡើងនៃអត្រាចង្វាក់បេះដូង (ធនធានមនុស្ស) ។ Ramipril កាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងនូវភាពធន់នៃសរសៃឈាមសរុប (OPSS) ដោយមិនបណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរលំហូរឈាមតំរងនោមនិងអត្រានៃការច្រោះសរសៃឈាម Glomerular ។ ប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងរោគសញ្ញាចាប់ផ្តើមលេចឡើង ១-២ ម៉ោងបន្ទាប់ពីទទួលទានថ្នាំមួយដូសឈានដល់តម្លៃខ្ពស់បំផុតបន្ទាប់ពី ៣-៩ ម៉ោងនិងមានរយៈពេល ២៤ ម៉ោង។

ជាមួយនឹងកំរិតវគ្គសិក្សាផលប៉ះពាល់ប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនអាចកើនឡើងជាលំដាប់ជាធម្មតាមានស្ថេរភាពក្នុងរយៈពេល 3-4 សប្តាហ៍នៃការប្រើថ្នាំជាទៀងទាត់ហើយបន្ទាប់មកបន្តអស់រយៈពេលជាយូរមកហើយ។ ការឈប់ប្រើថ្នាំភ្លាមៗមិននាំឱ្យមានការកើនឡើងសម្ពាធឈាមយ៉ាងឆាប់រហ័សនិងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ (អវត្តមានរោគសញ្ញាដក) ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមក្រហម ramipril បន្ថយការវិវត្តនិងការវិវត្តនៃជំងឺលើសឈាម myocardial hypertrophy និងជញ្ជាំងសរសៃឈាម។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ ramipril កាត់បន្ថយ OPSS (ការថយចុះបន្ទាប់ពីផ្ទុកនៅលើបេះដូង) បង្កើនសមត្ថភាពនៃបណ្តាញសរសៃឈាមវ៉ែននិងកាត់បន្ថយសម្ពាធបំពេញនៃបំពង់ខ្យល់ខាងឆ្វេងដែលតាមនោះនាំឱ្យមានការថយចុះនៃការផ្ទុកនៅលើបេះដូង។ ចំពោះអ្នកជំងឺទាំងនេះនៅពេលលេបថ្នាំរ៉ាបព្រីលមានការកើនឡើងនូវលទ្ធផលនៃបេះដូងការច្រានចេញនិងការអត់ធ្មត់ចំពោះការធ្វើលំហាត់ប្រាណបានប្រសើរឡើង។

នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងមិនមែនទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមការលេបថ្នាំ ramipril កាត់បន្ថយអត្រានៃការវិវត្តនៃការខ្សោយតំរងនោមនិងការចាប់ផ្តើមនៃដំណាក់កាលស្ថានីយនៃការខ្សោយតំរងនោមហើយដូច្នេះកាត់បន្ថយតម្រូវការសម្រាប់ការប្តូរតំរងនោមនិងការប្តូរតំរងនោម។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម ramipril កាត់បន្ថយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃអាល់ប៊ុមមីណូ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការវិវត្តទៅជាជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងដោយសារដំបៅសរសៃឈាម (ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង, ប្រវត្តិនៃសរសៃឈាមវ៉ែនតា, ប្រវត្តិនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល) ឬជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានកត្តាហានិភ័យយ៉ាងហោចណាស់មួយ (microalbuminuria, លើសឈាមសរសៃឈាមកើនឡើង) ។ កំហាប់នៃកូលេស្តេរ៉ុលសរុប (OX) ការថយចុះកំហាប់កូលេស្តេរ៉ុល lipoprotein ដង់ស៊ីតេខ្ពស់ (ការជក់បារី) ការបន្ថែមថ្នាំរំអិលទៅការព្យាបាលតាមស្តង់ដារ។ ឧប្បត្តិហេតុនៃការជួយកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង myocardial infarction ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនិងការស្លាប់ពីជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនោះ។ លើសពីនេះទៀត ramipril កាត់បន្ថយអត្រាមរណភាពរួមក៏ដូចជាតម្រូវការសម្រាប់នីតិវិធីនៃការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមនិងបន្ថយការចាប់ផ្តើមឬការវិវត្តនៃជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងដែលវិវត្តនៅក្នុងថ្ងៃដំបូងនៃជំងឺគាំងបេះដូងស្រួចស្រាវ (២-៩ ថ្ងៃ) ការលេបថ្នាំ ramipril ចាប់ផ្តើមពី ៣ ទៅ ១០ ថ្ងៃនៃការគាំងបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការស្លាប់ (២៧%) ហានិភ័យនៃការស្លាប់ភ្លាមៗ (៣០%) , ហានិភ័យនៃការវិវត្តនៃជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃទៅធ្ងន់ធ្ងរ (ថ្នាក់មុខងារទី III-IV យោងទៅតាមការចាត់ថ្នាក់ NYHA) / ធន់នឹងការព្យាបាល (ដោយ ២៧%) លទ្ធភាពនៃការចូលមន្ទីរពេទ្យជាបន្តបន្ទាប់ដោយសារការវិវត្តនៃជំងឺខ្សោយបេះដូង (២៦%) ។

នៅក្នុងចំនួនអ្នកជំងឺទូទៅក៏ដូចជាចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម (ទាំងជំងឺលើសឈាមនិងសម្ពាធឈាមធម្មតា), ramipril កាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងនូវហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃប្រសាទនិងការកើតឡើងនៃ microalbuminuria ។

Pharmacokinetics

បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់, ramipril ត្រូវបានស្រូបយកយ៉ាងលឿនពីការរលាកក្រពះពោះវៀន (50-60%) ។ ការញ៉ាំធ្វើឱ្យការស្រូបយករបស់វាថយចុះប៉ុន្តែមិនប៉ះពាល់ដល់ភាពពេញលេញនៃការស្រូបយកទេ។

វាត្រូវបានរំលាយនៅក្នុងថ្លើមជាមួយនឹងការបង្កើតអេតាណុលសកម្មនៃ ramiprilat (វាសកម្មជាង ៦ ដងក្នុងការទប់ស្កាត់ ACE ជាង ramipril) និងការរំលាយអាហារអសកម្ម - diketopiperazinovoy ether, អាស៊ីត diketopiperazinovoy ក៏ដូចជា ramiprilat glucuronides និង ramiprilat ។ សមាសធាតុរំលាយអាហារដែលបានបង្កើតឡើងទាំងអស់លើកលែងតែ ramiprilat មិនមានសកម្មភាពឱសថសាស្ត្រទេ។ ការទំនាក់ទំនងជាមួយប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មាសម្រាប់ ramipril - 73%, ramiprilata - 56% ។

បន្ទាប់ពីយក ramipril នៅខាងក្នុងការប្រមូលផ្តុំប្លាស្មាអតិបរមានៃ ramipril និង ramiprilat ត្រូវបានឈានដល់បន្ទាប់ពី 1 និង 2-4 ម៉ោងរៀងៗខ្លួន។ ជីវភាពសម្រាប់រ៉ាបភីលបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងដោយប្រើមាត់ ២,៥-៥ មីលីក្រាមគឺ ១៥-២៨% សម្រាប់ ramiprilat - ៤៥% ។ បន្ទាប់ពីទទួលទានប្រចាំថ្ងៃ ៥ មីលីក្រាម / ថ្ងៃការប្រមូលផ្តុំស្ថេរភាពនៃរ៉ាហ្វ្រីលឡាតក្នុងប្លាស្មាឈាមត្រូវឈានដល់ថ្ងៃទី ៤ ។ ពាក់កណ្តាលជីវិត (T_1/2) សម្រាប់ ramipril - ៥.១ ម៉ោងក្នុងដំណាក់កាលនៃការបែងចែកនិងការលុបបំបាត់ការថយចុះនៃការផ្តោតអារម្មណ៍របស់ ramiprilat ក្នុងសេរ៉ូមឈាមកើតឡើងជាមួយ T_1/2 ស្មើនឹង ៣ ម៉ោងបន្ទាប់មកមានដំណាក់កាលផ្លាស់ប្តូរជាមួយ T_1/2 ស្មើនឹង ១៥ ម៉ោងនិងដំណាក់កាលចុងក្រោយជាយូរមកហើយជាមួយនឹងការប្រមូលផ្តុំកម្រិតទាបបំផុតនៃ ramiprilat ក្នុងប្លាស្មានិង T_1/2 ស្មើនឹង ៤-៥ ថ្ងៃ_1/2 ការកើនឡើងនៃការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ (CRF) ។ បរិមាណចែកចាយនៃ ramipril គឺ 90 លីត្រ, ramiprilat គឺ 500 លីត្រ។

ការសិក្សាអំពីសត្វបានបង្ហាញថាថ្នាំ ramipril ត្រូវបានបញ្ចេញដោយទឹកដោះម្តាយ។

វាត្រូវបានបញ្ចេញដោយតម្រងនោម - 60% តាមរយៈពោះវៀន - 40% (ជាចម្បងជាទម្រង់មេតាប៉ូលីស) ។ ជាមួយនឹងមុខងារខ្សោយតំរងនោមការថយចុះនៃរ៉ាបភីល្លិលនិងមេតាប៉ូលីសរបស់វាថយចុះបើប្រៀបធៀបទៅនឹងការថយចុះនៃការបោសសំអាត creatinine (ស៊ីស៊ី) ជាមួយនឹងមុខងារថ្លើមខ្សោយការផ្លាស់ប្តូរទៅ ramiprilat ថយចុះហើយនៅក្នុងជំងឺខ្សោយបេះដូងការផ្តោតអារម្មណ៍របស់ ramiprilat កើនឡើង 1,5-1,8 ដង។

នៅក្នុងអ្នកស្ម័គ្រចិត្តវ័យចំណាស់ដែលមានសុខភាពល្អ (អាយុ ៦៥-៧៦ ឆ្នាំ) ឱសថការីរបស់ចៀមឈ្មោលនិងហ្សីព្រីលឡាតមិនខុសពីអ្នកស្ម័គ្រចិត្តវ័យក្មេងដែលមានសុខភាពល្អនោះទេ។

Contraindications

សម្មតិកម្មសរសៃឈាម, ជម្ងឺអាល់ល៊ែកហ្ស៊ី ភាពខុសប្លែកគ្នាខាងសរីរវិទ្យាផ្សេងៗជម្ងឺក្រិនសរសៃឈាមនៅតំរងនោម cardiomyopathy ស្ទះ ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរជំងឺលើសឈាម ការខ្សោយតំរងនោមlactation hemodialysis, មានផ្ទៃពោះបឋម hyperaldosteronismមានអាយុរហូតដល់ ១៨ ឆ្នាំ CHF ក្នុងដំណាក់កាលនៃការរលួយ, ភាពមិនអត់ឱនចំពោះ lactose, ការប្រែលប្រួលខ្ពស់ចំពោះថ្នាំ, ភាពមិនប្រក្រតីនៃបេះដូង, មិនស្ថិតស្ថេរ។ angina pectorisកង្វះ Lactase ។

ប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្ននៅពេល ដំបៅ atherosclerotic នាវាខួរក្បាលនិងសរសៃឈាម។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

• ជំងឺលើសឈាមចាំបាច់
• ជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ (ជាផ្នែកមួយនៃការព្យាបាលរួមគ្នាជាពិសេសក្នុងការរួមផ្សំជាមួយថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម)
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមឬជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនមែនជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមដំណាក់កាលដំបូងដែលត្រូវបានគេបង្ហាញនៅក្នុងគ្លីនិករួមមានដំណាក់កាលដែលមានប្រូតេអ៊ីនច្រើនជាពិសេសនៅពេលដែលរួមផ្សំជាមួយនឹងជំងឺលើសឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាម។
• កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺ myocardial infarction, ដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលឬមរណភាពនៃសរសៃឈាមបេះដូងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង៖
  • ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងដែលត្រូវបានបញ្ជាក់ដែលជាប្រវត្តិនៃជំងឺគាំងបេះដូងឬដោយគ្មានវារាប់បញ្ចូលទាំងអ្នកជំងឺដែលបានទទួលការវះកាត់សរសៃឈាមបេះដូងសរសៃឈាមបេះដូង, ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។
  • ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានប្រវត្តិដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល
  • ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានដំបៅចម្លែកនៃសរសៃឈាមខាង ៗ
  • ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានកត្តាហានិភ័យយ៉ាងហោចណាស់មួយ (microalbuminuria លើសឈាមសរសៃឈាមកើនឡើងការប្រមូលផ្តុំប្លាស្មា OX ថយចុះកំហាប់ប្លាស្មា HDL-C ការជក់បារី) ។
• ជំងឺខ្សោយបេះដូងដែលបានវិវត្តក្នុងកំឡុងពេលប៉ុន្មានថ្ងៃដំបូង (ចាប់ពីថ្ងៃទី ២ ដល់ថ្ងៃទី ៩) បន្ទាប់ពីការគាំងបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ (សូមមើលផ្នែក“ ឱសថសាស្ត្រ”) ។

ផលប៉ះពាល់

ការធ្លាក់ចុះការបញ្ចេញសំឡេង ហេលឈឺទ្រូង hypotension orthostatic, ischemia myocardial, arrhythmias, ចង្វាក់បេះដូង, ការហូរទឹករំអិល, ការជ្រាបចូលក្នុងខ្លួន, មុខងារខ្សោយតំរងនោម, ការផ្តោតអារម្មណ៍កើនឡើង creatinine និង អ៊ុយ ក្នុងឈាមថយចុះចំណង់ផ្លូវភេទ ងាប់លិង្គ, រោគស្ត្រី, ឈឺក្បាលមានអារម្មណ៍ធុញទ្រាន់, ថប់បារម្ភ, ថប់បារម្ភនឹងអារម្មណ៍, បាក់ទឹកចិត្ត, រំខានដល់ដំណេក, ចក្ខុវិស័យព្រិលនិងការយល់ឃើញក្លិន។ myalgiaរមួលក្រពើការរំលាយអាហារក្អួត រាគឈឺចាប់ក្នុងពោះ dyspepsiaក្អកស្ងួត ដង្ហើមខ្លី, sinusitis, ជំងឺរលាកទងសួតកន្ទួលលើស្បែក hyperhidrosis, ស្បែករមាស់, ប្រតិកម្មអាលែហ្សី, eosinophiliaបង្កើនកំហាប់ប៉ូតាស្យូមក្នុងឈាម។

កិតើកិតើនិងរដ្ឋបាល

លើសឈាមសរសៃឈាម
នៅខាងក្នុងកំរិតដំបូងគឺ ២,៥ មីលីក្រាមម្តងពេលព្រឹក។ ប្រសិនបើនៅពេលប្រើថ្នាំក្នុងកម្រិតដូសនេះរយៈពេល ៣ សប្តាហ៍ឬច្រើនជាងនេះវាមិនអាចធ្វើឱ្យសម្ពាធឈាមមានសភាពធម្មតាបានទេដូច្នេះដូសអាចត្រូវបានបង្កើនដល់ ៥ មីលីក្រាមនៃថ្នាំ Dilaprel ®ក្នុងមួយថ្ងៃ។ ប្រសិនបើកម្រិតថ្នាំ ៥ មីលីក្រាមមិនមានប្រសិទ្ធភាពគ្រប់គ្រាន់ទេបន្ទាប់ពី ២-៣ សប្តាហ៍វាអាចកើនទ្វេដងដល់កំរិតអតិបរិមាប្រចាំថ្ងៃ ១០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ ជាជម្រើសក្នុងការបង្កើនកម្រិតថ្នាំដល់ ១០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃជាមួយនឹងប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងជំងឺលើសឈាមមិនគ្រប់គ្រាន់នៃកំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃ ៥ មីលីក្រាមភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងរោគសញ្ញាដទៃទៀតជាពិសេសថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមឬបណ្តាញកាល់ស្យូមយឺតអាចត្រូវបានបន្ថែមក្នុងការព្យាបាល។

ជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ
កំរិតប្រើដំបូងគឺ ១,២៥ មីលីក្រាម / ថ្ងៃ * ។ អាស្រ័យលើការឆ្លើយតបរបស់អ្នកជំងឺចំពោះការព្យាបាលកម្រិតថ្នាំអាចត្រូវបានកើនឡើង។ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យបន្ថែមវាទ្វេដងនៅចន្លោះពេល 1-2 សប្តាហ៍។ កំរិតប្រើចាប់ពី ២,៥ មីលីក្រាមឬលើសពីនេះគួរលេបម្តងឬចែកជា ២ ដូស។ កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃអតិបរមាគឺ ១០ មីលីក្រាម។

ជាមួយនឹងជំងឺខ្សោយបេះដូងដែលបានវិវត្តក្នុងកំឡុងពេលពីរបីថ្ងៃដំបូង (ចាប់ពីថ្ងៃទី ២ ដល់ថ្ងៃទី ៩) បន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺ myocardial ស្រួចស្រាវ។
កំរិតដំបូងគឺ ៥ មីលីក្រាមចែកជា ២ ដូស ២,៥ មីលីក្រាមពេលព្រឹកនិងពេលល្ងាច។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមិនអត់ធ្មត់នឹងកំរិតដំបូងនេះ (ការថយចុះសម្ពាធឈាមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ) បន្ទាប់មកគាត់ត្រូវបានគេណែនាំឱ្យផ្តល់ 1,25 មីលីក្រាម 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ * រយៈពេលពីរថ្ងៃ។
បន្ទាប់មកអាស្រ័យលើប្រតិកម្មរបស់អ្នកជំងឺកម្រិតថ្នាំអាចកើនឡើង។
វាត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើដូសជាមួយនឹងការកើនឡើងរបស់វាទ្វេដងជាមួយនឹងចន្លោះពេលនៃ 1-3 ថ្ងៃ។ ក្រោយមកកំរិតសរុបប្រចាំថ្ងៃដែលដំបូងត្រូវបានបែងចែកជាពីរដូសអាចអោយម្តង។
កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃអតិបរិមាគឺ ១០ មីលីក្រាម។
បច្ចុប្បន្ននេះបទពិសោធន៍ក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃធ្ងន់ធ្ងរ (ថ្នាក់មុខងារទី ៣-៤ យោងទៅតាមការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់របស់ NYHA) ដែលកើតឡើងភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការធ្វើកោសល្យវិច័យស្រួចស្រាវមិនគ្រប់គ្រាន់។
ប្រសិនបើអ្នកជំងឺបែបនេះសំរេចចិត្តទទួលការព្យាបាលជាមួយឌីលីប៉ារ៉ា®វាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យធ្វើការព្យាបាលដោយប្រើកម្រិតទាបបំផុត - ១,២៥ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងមួយថ្ងៃ * ។ ការប្រុងប្រយ័ត្នជាពិសេសគួរតែត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមួយនឹងការកើនឡើងកម្រិតនីមួយៗ។

ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមឬជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនមែនទឹកនោមផ្អែម
កំរិតប្រើដំបូងគឺ ១,២៥ មីលីក្រាមម្តងក្នុងមួយថ្ងៃ * ។ កំរិតប្រើអាចកើនឡើងដល់ ៥ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។
កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃអតិបរមាគឺ ៥ មីលីក្រាម។

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Dilaprel ®ក្នុងក្រុមអ្នកជំងឺមួយចំនួន

អ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយ
ជាមួយនឹងស៊ីស៊ីពី ៥០ ទៅ ២០ ម។ ល / នាទីក្នុង ១,៧៣ មការ៉េនៃផ្ទៃរាងកាយកំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃដំបូងគឺ ១,២៥ មីលីក្រាម * ។
កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃអតិបរមាគឺ ៥ មីលីក្រាម។

អ្នកជំងឺដែលមានការបាត់បង់ជាតិទឹកនិងអេឡិចត្រូលីតដែលមិនអាចកែប្រែបានទាំងស្រុងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមធ្ងន់ធ្ងរក៏ដូចជាអ្នកជំងឺដែលការថយចុះសម្ពាធឈាមច្រើនពេកប្រឈមនឹងហានិភ័យជាក់លាក់មួយ (ឧទាហរណ៍មានដំបៅក្រិនរឹងនៃសរសៃឈាមនិងសរសៃឈាមខួរក្បាល) ។
កំរិតប្រើដំបូងត្រូវបានកាត់បន្ថយមកត្រឹម ១,២៥ មីលីក្រាម / ថ្ងៃ * ។

អ្នកជំងឺដែលមានវិធីព្យាបាលរោគមុន
ប្រសិនបើអាចធ្វើបានវាចាំបាច់ត្រូវបោះបង់ចោលថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមក្នុងរយៈពេល 2-3 ថ្ងៃ (អាស្រ័យលើរយៈពេលនៃសកម្មភាពនៃថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម) មុនពេលចាប់ផ្តើមព្យាបាលជាមួយឌីលឡាប្រូល®ឬយ៉ាងហោចណាស់កាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។ ការព្យាបាលអ្នកជំងឺបែបនេះគួរតែចាប់ផ្តើមដោយកំរិតទាបបំផុត ១.២៥ មីលីក្រាមនៃថ្នាំ ramipril * ដែលត្រូវលេបមួយថ្ងៃក្នុងមួយថ្ងៃពេលព្រឹក។ បន្ទាប់ពីលេបថ្នាំដំបូងនិងរាល់ពេលបន្ទាប់ពីបង្កើនកម្រិតថ្នាំរំអិលនិង (ឬ) ថ្នាំបញ្ចុះសពអ្នកជំងឺគួរតែស្ថិតនៅក្រោមការត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តយ៉ាងហោចណាស់ ៨ ម៉ោងដើម្បីចៀសវាងប្រតិកម្មដែលមិនមានការគ្រប់គ្រង។

អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ (អាយុលើសពី ៦៥ ឆ្នាំ)
កំរិតប្រើដំបូងត្រូវបានកាត់បន្ថយមកត្រឹម ១,២៥ មីលីក្រាម / ថ្ងៃ * ។

អ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយថ្លើម
ប្រតិកម្មនៃសម្ពាធឈាមក្នុងការលេបថ្នាំ Dilaprel either ក៏អាចកើនឡើងផងដែរ (ដោយសារតែការថយចុះនៃការរំងាប់រំអិល) ឬថយចុះ (ដោយសារតែការថយចុះនៃការផ្លាស់ប្តូរអរម៉ូនអសុរាទៅជា ramiprilat សកម្ម) ។ ដូច្នេះនៅពេលចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាលតម្រូវឱ្យមានការត្រួតពិនិត្យវេជ្ជសាស្រ្តយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន។
កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃអតិបរិមាគឺ ២,៥ មីលីក្រាម។

* ក្នុងករណីនេះអ្នកអាចប្រើថ្នាំ ramipril ក្នុងទម្រង់កិតើមួយផ្សេងទៀត៖ លេប ២,៥ មីលីក្រាមដែលមានហានិភ័យ។

ផលប៉ះពាល់

ពីប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង៖
ជាញឹកញយ - ការថយចុះសម្ពាធឈាមលើសឈាមការធ្វើឱ្យសម្ពាធឈាមក្នុងមាត់ធ្វើសមកាលកម្មឈឺទ្រូង។
ការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលដោយមិនចេះរីងស្ងួតរួមទាំងការវិវត្តនៃការវាយប្រហារនៃការឈឺទ្រូងឬការកន្ត្រាក់ខួរក្បាល, ការប៉ះទង្គិចខួរក្បាល, ចង្វាក់បេះដូងមិនធម្មតា (ការលេចចេញឬការបង្កើន), ការញ័រទ្រូង, ការហើមផ្នែកខាង ៗ , ការហូរទឹកមុខ។

ពីប្រព័ន្ធ genitourinary:
ខ្សោយតំរងនោម - មុខងារខ្សោយតំរងនោមរួមទាំងការវិវត្តនៃការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ, ការកើនឡើងនូវបរិមាណទឹកនោមដែលបញ្ចោញ, ការកើនឡើងនៃប្រូតេអ៊ីនដែលមានស្រាប់, ការកើនឡើងនៃកំហាប់អ៊ុយនិងអរម៉ូនក្នុងឈាម, ការងាប់លិង្គបណ្តោះអាសន្នដោយសារតែការងាប់លិង្គ, ការថយចុះចំណង់ផ្លូវភេទ។
ភាពញឹកញាប់ដែលមិនស្គាល់ - រោគស្ត្រី។

ពីប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល៖
ជាញឹកញាប់ឈឺក្បាលអារម្មណ៍នៃភាពស្រាលនៅក្នុងក្បាលអារម្មណ៍នៃការអស់កម្លាំង
ដេលមិនវាងវៃ - វិលមុខ, ភាពវង្វេងស្មារតី (បាត់បង់ភាពរសើបនៃរសជាតិ), ភាពវង្វេងស្មារតី (ការរំលោភលើភាពរសើបនៃរសជាតិ), អារម្មណ៍ស្រងាកចិត្ត, ថប់អារម្មណ៍, កើនឡើងឆាប់ខឹង, ថប់ដង្ហើម, រំខានដល់ដំណេករួមទាំងងងុយគេង។
កម្រ - ញ័រការវិវឌ្ឍន៍ឬការកើនឡើងនៃជំងឺឈាមរត់នៅលើផ្ទៃខាងក្រោយនៃដំបៅសរសៃឈាមដែលមានដំបៅសរសៃឈាមវ៉ែនរលាកអាឡែរហ្សីអតុល្យភាពភាពវង្វេងស្មារតី។
ភាពមិនស្គាល់ប្រេកង់ - រោគសញ្ញារបស់រ៉ាន់ដាដ, ការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលរួមមានការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនិងការថយចុះនៃគ្រោះថ្នាក់ខួរក្បាលការថយចុះប្រតិកម្មប្រព័ន្ធប្រសាទខួរក្បាលខ្សោយតំរងនោម (អារម្មណ៍ឆេះ) parosmia (ការយល់ឃើញនៃក្លិន) ការថយចុះការយកចិត្តទុកដាក់ការធ្លាក់ទឹកចិត្ត។

ពីញ្ញាណៈ
ការរំខានដោយចក្ខុវិស័យ - ការរំខានផ្នែកចក្ខុរួមទាំងចក្ខុវិស័យព្រិល, កម្រ - ជំងឺរលាកខួរក្បាល, ការចុះខ្សោយនៃការស្តាប់, ជំងឺសរសៃប្រសាទ,

ពីប្រព័ន្ធ musculoskeletal៖
រមួលក្រពើសាច់ដុំ myalgia,
ដេលមិនវាងវៃ - arthralgia ។

ពីប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ៖
ជាញឹកញាប់ - ប្រតិកម្មរលាកនៅក្នុងក្រពះនិងពោះវៀនការរំលាយអាហារមិនស្រួលនៅក្នុងពោះការចុះខ្សោយរាគរូសចង្អោរក្អួត។
មិនទៀងទាត់ - ជំងឺរលាកលំពែងរួមទាំងជាមួយនឹងលទ្ធផលនៃការកើនឡើងសកម្មភាពនៃអង់ស៊ីមលំពែងនៅក្នុងប្លាស្មាឈាមជម្ងឺអាការជម្ងឺពោះវៀនការឈឺពោះរលាកក្រពះរលាកទល់លាមក mucosa មាត់ស្ងួតបង្កើនសកម្មភាពអង់ស៊ីមថ្លើម (ALT, AST aminotransferases) និង ការផ្តោតអារម្មណ៍នៃប៊ីលីរុយប៊ីរួមបញ្ចូលគ្នានៅក្នុងប្លាស្មាឈាមការថប់ដង្ហើមការថយចុះចំណង់អាហារ។
កម្រ - ជំងឺរលាកស្បែក, ជម្ងឺខាន់លឿង, ដំបៅរលាកថ្លើម, ភាពញឹកញាប់មិនត្រូវបានគេដឹង - ជំងឺក្រិនថ្លើម, ការខ្សោយថ្លើមស្រួច, ជំងឺរលាកថ្លើមរ៉ាំរ៉ៃឬជំងឺ cytolytic (ការស្លាប់គឺកម្រណាស់) ។

ពីប្រព័ន្ធដកដង្ហើម៖
ជាញឹកញាប់ - ក្អកស្ងួត (កាន់តែអាក្រក់នៅពេលយប់ដេក) រលាកប្រហោងឆ្អឹងរលាកទងសួតដង្ហើមខ្លី។
មិនទៀងទាត់ - ជំងឺរលាកទងសួតរួមទាំងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃវគ្គសិក្សានៃជំងឺហឺត bronchial ការកកស្ទះច្រមុះ។

នៅលើផ្នែកនៃស្បែក:
ជាញឹកញាប់ - ការឡើងកន្ទួលលើស្បែកជាពិសេសជម្ងឺស្បែកជាពិសេសកម្រ - ជម្ងឺអាល់ល៊ែកហ្ស៊ីរួមទាំងស្លាប់ (ហើមពោះអាចបណ្តាលឱ្យស្ទះដល់ផ្លូវដង្ហើមនាំឱ្យស្លាប់) រមាស់ស្បែកហៀរសំបោរ (បែកញើសច្រើនពេក) កម្រ - ការធ្វើទុក្ខ។ ជំងឺរលាកស្បែកជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម onycholysis ។
កម្រណាស់ - ប្រតិកម្មរស្មី,
ភាពញឹកញាប់នៃការមិនស្គាល់ - ការរីករាលដាលនៃរោគវិទ្យា, រោគសញ្ញា Stevens-Johnson, ជំងឺ erythema multiforme, pemphigus, ជំងឺស្បែករបកក្រហមកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ , ជំងឺស្បែករបកក្រហមដូចជាជំងឺស្បែករបកក្រហម, pemphigoid ឬ lichenoid (lichenoid) exanthema ឬ enanthema, alopecia, ប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិចឬប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិចកើនឡើង ការបំពុលដល់សត្វល្អិត) ការកើនឡើងកំហាប់អង្គបដិប្រាណអង់ទីហ្សែន។

ពីសរីរាង្គ hemopoietic:
ដេលវិសាមហ្ញ - អេហ្ស៊ីណូហ្វីលីយា, កម្រ - leukopenia រួមទាំងនឺត្រុងហ្វីសនិង agranulocytosis ការថយចុះចំនួនកោសិកាឈាមក្រហមក្នុងឈាមគ្រឿងបរិក្ខាការថយចុះនៃកំហាប់អេម៉ូក្លូប៊ីន thrombocytopenia ភាពញឹកញាប់មិនត្រូវបានគេដឹង - ការហាមឃាត់ជំងឺខួរឆ្អឹងខ្នងជំងឺកង្វះឈាមក្រហមជំងឺហឺត។

ផ្សេងៗ៖
ដេលមិនវាងវៃ - hyperthermia ។

សូចនាករមន្ទីរពិសោធន៍៖
ជាញឹកញាប់ - ការកើនឡើងប៉ូតាស្យូមនៅក្នុងឈាមភាពញឹកញាប់ដែលមិនស្គាល់ - ការថយចុះនៃជាតិសូដ្យូមនៅក្នុងឈាម។ ករណីកង្វះជាតិស្ករក្នុងឈាមត្រូវបានគេរាយការណ៍ថាកើតមានចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលបានលេបថ្នាំអាំងស៊ុយលីននិងថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងមាត់។

ជ្រុល

អន្តរកម្មជាមួយថ្នាំដទៃទៀត

ការប្រើប្រាស់ភ្នាសខ្ពស់លំហូរជាក់លាក់ជាមួយនឹងផ្ទៃដែលត្រូវបានចោទប្រកាន់អវិជ្ជមាន (ឧទាហរណ៍ភ្នាស polyacrylonitrile) ក្នុងកំឡុងពេល hemodialysis ឬ hemofiltration និងការប្រើប្រាស់ dextran ស៊ុលហ្វាតក្នុងពេលមានបញ្ហានៃ lipoproteins ដង់ស៊ីតេទាបបង្កើនហានិភ័យនៃប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិចធ្ងន់ធ្ងរ។

បន្សំមិនត្រូវបានណែនាំទេ
ជាមួយនឹងអំបិលប៉ូតាស្យូមការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំប៉ូតាស្យូម (ឧទាហរណ៍អាមីលីរ័រត្រុមប៊ីនហ្វ្រេនណុលស្តាត) ការកើនឡើងនៃសេរ៉ូមប៉ូតាស្យូមកាន់តែច្បាស់អាចធ្វើទៅបាន (ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នាការត្រួតពិនិត្យទៀងទាត់នៃប៉ូតាស្យូមសេរ៉ូមត្រូវបានទាមទារ) ។

បន្សំដែលត្រូវប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្ន
ជាមួយនឹងភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងការកកឈាម (ជាពិសេសថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម) និងថ្នាំដទៃទៀតដែលបន្ថយសម្ពាធឈាម (នីត្រាត, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត), ឥទ្ធិពលនៃប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងឈាមត្រូវបានគេកត់សំគាល់រួមផ្សំជាមួយថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមមាតិកាសេរ៉ូមសូដ្យូមគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យ។

hyperemia មុខ, ចង្អោរ, ក្អួត, hypotension គឺកម្រអាចធ្វើទៅបានជាមួយនឹងការត្រៀមលក្ខណៈមាសចាក់។

ជាមួយនឹងថ្នាំងងុយគេងថ្នាំបំបាត់ការឈឺចុកចាប់ថ្នាំភ្នាក់ងារប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅនិងថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ការកើនឡើងនៃប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងរោគសញ្ញាអាចធ្វើទៅបាន។ ជាមួយនឹងថ្នាំ vasopressor sympathomimetics (epinephrine) ការថយចុះនៃប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងឈាមរបស់ ramipril ត្រូវបានកត់សម្គាល់ការត្រួតពិនិត្យសម្ពាធឈាមជាទៀងទាត់ត្រូវបានទាមទារ។

ជាមួយនឹងថ្នាំ allopurinol, procainamide, cytostatics, immunosuppressants, glucocorticosteroids ជាប្រព័ន្ធនិងថ្នាំដទៃទៀតដែលអាចប៉ះពាល់ដល់ប៉ារ៉ាម៉ែត្រនៃ hematological, ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជា leukopenia កើនឡើង។

ជាមួយនឹងអំបិលលីចូមការកើនឡើងនៃកំហាប់សេរ៉ូមនៃលីចូមនិងការកើនឡើងនៃឥទ្ធិពលនៃបេះដូងនិងសរសៃប្រសាទនៃលីចូមត្រូវបានកត់សម្គាល់។

ជាមួយនឹងភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាមសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់ (sulfonylurea derivatives, biguanides) អាំងស៊ុយលីនទាក់ទងនឹងការថយចុះនៃភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនក្រោមឥទ្ធិពលរបស់ ramipril ឥទ្ធិពលថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមនៃថ្នាំទាំងនេះអាចត្រូវបានបង្កើនរហូតដល់ការវិវត្តនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។

បន្សំដើម្បីពិចារណា

ជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត (indomethacin, អាស៊ីតអាសេទីលស៊ីលីកលីលី), ធ្វើឱ្យចុះខ្សោយផលប៉ះពាល់នៃរ៉ាហ្វ្រីលបង្កើនហានិភ័យនៃមុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយនិងបង្កើនកម្រិតប៉ូតាស្យូមស្យូម។

ជាមួយនឹងជាតិ heparin ការកើនឡើងនៃសេរ៉ូមប៉ូតាស្យូមគឺអាចធ្វើទៅបាន។

ជាមួយនឹងសូដ្យូមក្លរីតវាអាចធ្វើឱ្យចុះខ្សោយឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងឈាមរបស់ ramipril និងការព្យាបាលមិនសូវមានប្រសិទ្ធភាពចំពោះរោគសញ្ញានៃជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ។

ជាមួយនឹងអេតាណុលការកើនឡើងរោគសញ្ញានៃសរសៃឈាមវ៉ែនត្រូវបានកត់សម្គាល់។ Ramipril អាចបង្កើនផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមាននៃអេតាណុលលើរាងកាយ។

ជាមួយនឹងអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងឈាមរបស់ ramipril ត្រូវបានចុះខ្សោយ (ការរក្សាសារធាតុរាវ) ។

បន្សំការព្យាបាលដោយការថយចុះកម្តៅចំពោះការពុលសត្វល្អិត៖ ថ្នាំ ACE inhibitors រួមទាំងថ្នាំ ramipril បង្កើនលទ្ធភាពប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិចឬប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិចចំពោះការពុលសត្វល្អិត។

ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការព្យាបាលជាមួយអេសអេសអេសអេសប្រតិកម្មប្រតិកម្មទៅនឹងពពួកសត្វល្អិត (ឧទាហរណ៍សត្វឃ្មុំរុយ) មានការរីកចម្រើនលឿននិងពិបាកជាង។ ប្រសិនបើការបន្សាបពិសទៅនឹងពិសរបស់សត្វល្អិតគឺចាំបាច់ថ្នាំទប់អេស៊ីអ៊ីគួរតែត្រូវបានជំនួសជាបណ្តោះអាសន្នជាមួយនឹងថ្នាំដែលត្រូវគ្នានៃវណ្ណៈខុសគ្នា។

ការណែនាំពិសេស

មុនពេលចាប់ផ្តើមព្យាបាលជាមួយឌីលីប៉ារ៉ា®វាចាំបាច់ត្រូវលុបបំបាត់ការថយចុះកម្តៅនិងការថយចុះកម្តៅ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលបានលេបថ្នាំបញ្ចុះមុន ៗ ចាំបាច់ត្រូវលុបចោលឬបន្ថយកម្រិតថ្នាំ ២-៣ ថ្ងៃមុនពេលប្រើថ្នាំ Dilaprel ® (ក្នុងករណីនេះស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យយ៉ាងយកចិត្តទុកដាក់ដោយសារលទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជារលួយដោយសារ បង្កើនបរិមាណឈាមរត់) ។

បន្ទាប់ពីប្រើកម្រិតដំបូងនៃថ្នាំក៏ដូចជាការបង្កើនកម្រិតនិង / ឬកម្រិតថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម (ជាពិសេសរង្វិលជុំ) វាចាំបាច់ត្រូវធានាឱ្យមានការតាមដានវេជ្ជសាស្រ្តយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នរបស់អ្នកជំងឺយ៉ាងហោចណាស់ ៨ ម៉ោងដើម្បីមានវិធានការសមស្របក្នុងករណីមានការថយចុះសម្ពាធឈាមខ្លាំងពេក។

ប្រសិនបើឌីលីលែ®ត្រូវបានប្រើជាលើកដំបូងឬកំរិតខ្ពស់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការកើនឡើងសកម្មភាព RAAS បន្ទាប់មកពួកគេគួរតែតាមដានសម្ពាធឈាមយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នជាពិសេសនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលព្រោះអ្នកជំងឺទាំងនេះមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃការថយចុះសម្ពាធឈាមហួសកំរិត (សូមមើលផ្នែក "ប្រយ័ត្នប្រយែង") ។

ក្នុងករណីមានជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាមនិងជំងឺខ្សោយបេះដូងជាពិសេសក្នុងដំណាក់កាលស្រួចស្រាវនៃជំងឺ myocardial infarction ការព្យាបាលជាមួយ Dilaprel ®គួរតែត្រូវបានចាប់ផ្តើមតែនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យប៉ុណ្ណោះ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃការប្រើថ្នាំនេះអាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃការថយចុះសម្ពាធឈាមដែលក្នុងករណីខ្លះត្រូវបានអមដោយអូលីហ្គរៀឬជំងឺសរសៃប្រសាទហើយកម្រកើតមានដោយសារការវិវត្តនៃជំងឺខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ។ ការប្រុងប្រយ័ត្នគួរតែត្រូវបានអនុវត្តក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ព្រោះពួកគេអាចងាយនឹងប្រតិកម្ម ACE ។ ក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលវាត្រូវបានគេណែនាំអោយតាមដានការចង្អុលបង្ហាញមុខងាររបស់តំរងនោម (សូមមើលផ្នែក“ កិតើនិងរដ្ឋបាល”) ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលការថយចុះសម្ពាធឈាមអាចបណ្តាលឱ្យមានហានិភ័យជាក់លាក់ (ឧទាហរណ៍ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានសរសៃឈាមតូចចង្អៀតនៃសរសៃឈាមបេះដូងឬសរសៃឈាមខួរក្បាល) ការព្យាបាលគួរតែចាប់ផ្តើមក្រោមការត្រួតពិនិត្យពីគ្រូពេទ្យ។ ការប្រុងប្រយ័ត្នគួរតែត្រូវបានអនុវត្តក្នុងកំឡុងពេលហាត់ប្រាណនិង / ឬអាកាសធាតុក្តៅដោយសារហានិភ័យនៃការកើនឡើងបែកញើសនិងខ្វះជាតិទឹកជាមួយនឹងការវិវត្តនៃការថយចុះសម្ពាធឈាមដោយសារការថយចុះបរិមាណឈាមរត់ឈាមនិងការថយចុះកំហាប់សូដ្យូមក្នុងឈាម។

ក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយ Dilaprel ®ជាតិអាល់កុលមិនត្រូវបានណែនាំទេ។

hypotension សរសៃឈាមបណ្តោះអាសន្នមិនមែនជាការឆ្លុះបញ្ចាំងសម្រាប់ការព្យាបាលបន្តបន្ទាប់ពីស្ថេរភាពនៃសម្ពាធឈាម។

ក្នុងករណីមានការរីកចម្រើនម្តងហើយម្តងទៀតនៃការកើនឡើងសម្ពាធឈាមធ្ងន់ធ្ងរដូសគួរតែត្រូវបានកាត់បន្ថយឬថ្នាំគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយ ACE inhibitors ករណីនៃជម្ងឺអាល់ល៊ែកហ្ស៊ីនៃមុខ, អវយវៈ, បបូរមាត់, អណ្តាត, ជំងឺ pharynx ឬបំពង់កត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ ប្រសិនបើការហើមកើតឡើងនៅតំបន់នៃមុខ (បបូរមាត់ត្របកភ្នែក) ឬអណ្តាតអន់ថយលេបឬដកដង្ហើមអ្នកជំងឺគួរតែឈប់ប្រើថ្នាំនេះភ្លាម។

ការហើមស្អិតរបស់អង្គែរខួរក្បាលដែលត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងអណ្តាត, pharynx ឬ larynx (រោគសញ្ញាដែលអាចធ្វើបាន: ចុះខ្សោយការលេបឬដកដង្ហើម) អាចជាការគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតនិងតម្រូវឱ្យមានវិធានការជាបន្ទាន់ដើម្បីបញ្ឈប់វា: ការគ្រប់គ្រងផ្នែកក្រោមនៃ ០.៣-០.៥ មីលីក្រាមឬការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមគឺ ០.១ ។ មីលីក្រាមនៃ adrenaline (ស្ថិតក្រោមការគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាមចង្វាក់បេះដូងនិង ECG) អមដោយការប្រើប្រាស់គ្លុយកូស glucocorticosteroids (iv, i / m ឬខាងក្នុង) រដ្ឋបាលចាក់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន (ស្ទះនៃ H1 និង H2 histamine receptors) ក៏ត្រូវបានណែនាំផងដែរហើយក្នុងករណីកង្វះអសកម្មកសិដ្ឋាន លក្ខណៈពិសេស C1-esterase អាចពិចារណាពីតម្រូវការសម្រាប់សេចក្តីណែនាំបន្ថែមពីលើថ្នាំទប់ស្កាត់ adrenaline នៃអង់ស៊ីម C1-esterase ។ អ្នកជំងឺគួរតែចូលមន្ទីរពេទ្យហើយការត្រួតពិនិត្យគួរតែត្រូវបានអនុវត្តរហូតដល់រោគសញ្ញាធូរស្បើយទាំងស្រុងប៉ុន្តែមិនតិចជាង ២៤ ម៉ោង។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលការកន្ត្រាក់ ACE ករណីជម្ងឺអាល់ល៊ែកហ្ស៊ីក្នុងពោះវៀនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយការឈឺពោះដោយមានឬគ្មានចង្អោរនិងក្អួតហើយក្នុងករណីខ្លះជម្ងឺអាល់ល៊ែកហ្ស៊ីនៃមុខត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងពេលដំណាលគ្នា។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺវិវត្តទៅជារោគសញ្ញាខាងលើជាមួយនឹងការព្យាបាលជាមួយថ្នាំ ACE inhibitors ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលក៏គួរតែពិចារណាពីលទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាជម្ងឺអាល់ល៊ែកហ្ស៊ីក្នុងពោះវៀន។

ការព្យាបាលមានគោលបំណងបំបាត់ពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពែ) ។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការព្យាបាលជាមួយអេសអេសអេសអេសប្រតិកម្មប្រតិកម្មទៅនឹងពពួកសត្វល្អិត (ឧទាហរណ៍សត្វឃ្មុំរុយ) មានការរីកចម្រើនលឿននិងពិបាកជាង។ ប្រសិនបើការបន្សាបពិសទៅនឹងពិសរបស់សត្វល្អិតគឺចាំបាច់ថ្នាំទប់អេស៊ីអ៊ីគួរតែត្រូវបានជំនួសជាបណ្តោះអាសន្នជាមួយនឹងថ្នាំដែលត្រូវគ្នានៃវណ្ណៈខុសគ្នា។

នៅពេលប្រើអេស្ត្រូស្តេរ៉ូអ៊ីតការគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតនិងការវិវត្តយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិចត្រូវបានគេពិពណ៌នាពេលខ្លះរហូតដល់ការវិវត្តនៃការឆក់ក្នុងកំឡុងពេលធ្វើត្រាប់តាមឬការច្រោះប្លាស្មាដោយប្រើភ្នាសលំហូរជាក់លាក់ (ឧទាហរណ៍ភ្នាស polyacrylonitrile) (សូមមើលការណែនាំរបស់ក្រុមហ៊ុនផលិតភ្នាស) ។ វាចាំបាច់ក្នុងការជៀសវាងការប្រើប្រាស់រួមគ្នានៃថ្នាំ Dilaprel ®និងភ្នាសបែបនេះឧទាហរណ៍សម្រាប់ការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាបន្ទាន់។ ក្នុងករណីនេះការប្រើភ្នាសផ្សេងទៀតឬការមិនរាប់បញ្ចូលឧបករណ៍ទប់ស្កាត់អេស៊ីអ៊ីតត្រូវបានគេពេញចិត្ត។ ប្រតិកម្មស្រដៀងគ្នានេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញដោយប្រើថ្នាំផ្សះនៃ lipoproteins ដង់ស៊ីតេទាបដោយប្រើ dextran sulfate ។ ដូច្នេះវិធីសាស្រ្តនេះមិនគួរត្រូវបានប្រើចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាអេសទេ។

មុនពេលវះកាត់ (រួមទាំងទន្តព្ទ្យវិទ្យា) វាចាំបាច់ត្រូវព្រមានអ្នកប្រើថ្នាំសន្លប់អំពីការប្រើប្រាស់ថ្នាំ ACE inhibitors ។

មុននិងអំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយថ្នាំអេសអ៊ីអេសអេសវាចាំបាច់ត្រូវគណនាចំនួន leukocytes សរុបនិងកំណត់រូបមន្ត leukocyte ។

សុវត្ថិភាពនិងប្រសិទ្ធភាពរបស់ឌីលប៉ារ៉ា®ចំពោះកុមារនិងក្មេងជំទង់ដែលមានអាយុក្រោម ១៨ ឆ្នាំមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងទេ។

វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យតាមដានទារកទើបនឹងកើតដែលត្រូវបានប៉ះពាល់ទៅនឹងការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនអេសអ៊ីដើម្បីរកឃើញការកើនឡើងសម្ពាធឈាមសរសៃឈាមអាកទែរអ័រហ្គូរីយ៉ានិងជំងឺលើសឈាម។ នៅក្នុងអូលីហ្គីរីវាចាំបាច់ត្រូវរក្សាសម្ពាធឈាមនិងការចាក់បញ្ចូលឈាមតំរងនោមដោយការណែនាំអំពីវត្ថុរាវសមស្របនិងថ្នាំ vasoconstrictors ។ ទារកទើបនឹងកើតមានហានិភ័យនៃជំងឺអូលីហ្គីយ៉ានិងជំងឺសរសៃប្រសាទដែលអាចបណ្តាលមកពីការថយចុះលំហូរឈាមតំរងនោមនិងខួរក្បាលដោយសារតែការថយចុះសម្ពាធឈាមបណ្តាលមកពីការកន្ត្រាក់ ACE (ទទួលបានដោយស្ត្រីមានផ្ទៃពោះនិងក្រោយពេលសម្រាលកូន) ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃការលេបថ្នាំ Dilaprel lead អាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃការថយចុះសម្ពាធឈាមដែលក្នុងករណីខ្លះត្រូវបានអមដោយអូលីហ្គរៀឬជំងឺសួតហើយកម្រការវិវត្តនៃជំងឺខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ។ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាមឬជំងឺខ្សោយបេះដូងខ្សោយគួរតែចាប់ផ្តើមព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយថ្លើមប្រតិកម្មទៅនឹងការព្យាបាលជាមួយឌីលប៉ារ៉ា®អាចត្រូវបានពង្រឹងឬចុះខ្សោយ។ លើសពីនេះទៀតចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺក្រិនថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរដែលមានជំងឺហើមនិង / ឬ ascites ការធ្វើឱ្យសកម្មនៃប្រព័ន្ធ renin-angiotensin-aldosterone (RAAS) អាចធ្វើទៅបានដូច្នេះគួរតែយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺទាំងនេះ។

ត្រួតពិនិត្យប៉ារ៉ាម៉ែត្រមន្ទីរពិសោធន៍មុននិងក្នុងពេលព្យាបាលជាមួយឌីលីឡារ® (រហូតដល់ ១ ដងក្នុងមួយខែក្នុងរយៈពេល ៣-៦ ខែដំបូងនៃការព្យាបាល)
មានសារៈសំខាន់ជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺនឺត្រុងហ្វាន - ជាមួយនឹងមុខងារខ្សោយតំរងនោម, ជំងឺប្រព័ន្ធនៃជាលិកាភ្ជាប់ឬចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលបានកំរិតខ្ពស់នៃថ្នាំក៏ដូចជារោគសញ្ញាដំបូងនៃការឆ្លង។ នៅពេលដែលនឺត្រុងហ្វានៀត្រូវបានបញ្ជាក់ (ចំនួននឺត្រុងតិចតិចជាង ២០០០ / μl) ការព្យាបាលដោយប្រើអេសអេសអេសគួរតែបញ្ឈប់។

ក្នុងការព្យាបាលអេសអ៊ីអេសអេសក្នុងសប្តាហ៍ដំបូងនៃការព្យាបាលហើយត្រូវបានណែនាំជាបន្តបន្ទាប់ ការត្រួតពិនិត្យមុខងារតំរងនោម។ ការត្រួតពិនិត្យដោយយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសគឺតម្រូវឱ្យអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃមុខងារខ្សោយតំរងនោមបន្ទាប់ពីការវះកាត់ប្តូរតំរងនោមអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរសៃឈាមឡើងវិញរួមទាំងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺក្រិនសរសៃឈាមបេះដូងតំរងនោមឯកតោភាគីក្នុងវត្តមាននៃក្រលៀនពីរ (ចំពោះអ្នកជំងឺបែបនេះសូម្បីតែការកើនឡើងការប្រមូលផ្តុំសេរ៉ូមឌីនៀនអាចកើនឡើងបន្តិចក៏ដោយ។ ការចង្អុលបង្ហាញអំពីការថយចុះមុខងារតម្រងនោម) ។

ការគ្រប់គ្រងកំហាប់អេឡិចត្រូលីត្រ៖ ការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំនៃសេរ៉ូមប៉ូតាស្យូមត្រូវបានណែនាំ។ ជាពិសេសការត្រួតពិនិត្យដោយប្រយ័ត្នប្រយែងនៃសេរ៉ូមប៉ូតាស្យូមត្រូវបានទាមទារចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោម, ខ្សោយអតុល្យភាពទឹក - មានចរន្តអគ្គិសនីនិងខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ។

បានណែនាំឱ្យគ្រប់គ្រង រាប់ឈាម ដើម្បីកំណត់ពីជំងឺមហារីកឈាមដែលអាចកើតមាន។ ការត្រួតពិនិត្យអោយបានទៀងទាត់ត្រូវបានណែនាំអោយចាប់ផ្តើមព្យាបាលនិងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមក៏ដូចជាអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺជាលិកាភ្ជាប់ឬចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលថ្នាំដទៃទៀតដែលអាចផ្លាស់ប្តូររូបភាពឈាមនៅផ្នែកខាងលើ (សូមមើលផ្នែក“ អន្តរកម្មជាមួយថ្នាំដទៃទៀត”) ។ ការគ្រប់គ្រងចំនួននៃ leukocytes គឺចាំបាច់សម្រាប់ការរកឃើញដំបូងនៃ leukopenia ដែលមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃការវិវត្តក៏ដូចជារោគសញ្ញាដំបូងនៃការឆ្លង។ នៅពេលរោគសញ្ញាដែលទាក់ទងនឹងជំងឺមហារីកឈាមលេចឡើង (ឧទាហរណ៍គ្រុនក្តៅហើមកូនកណ្តុរហើម tonsillitis) ការត្រួតពិនិត្យជាបន្ទាន់នូវរូបភាពឈាមគ្រឿងកុំព្យូទ័រគឺចាំបាច់។ ក្នុងករណីមានសញ្ញានៃការហូរឈាម (កន្ទួលតូចបំផុតកន្ទួលក្រហមត្នោតនៅលើស្បែកនិងភ្នាសរំអិល) វាក៏ចាំបាច់ផងដែរដើម្បីគ្រប់គ្រងចំនួនផ្លាកែតក្នុងឈាមគ្រឿងបរិក្ខា។

ប្រសិនបើជម្ងឺខាន់លឿងឬការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃសកម្មភាពរបស់អង់ស៊ីមថ្លើម (aminotransferase ALT, AST) កើតឡើង, ការព្យាបាលជាមួយឌីលហ្វាល®គួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់ហើយការត្រួតពិនិត្យវេជ្ជសាស្រ្តរបស់អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានធានា។

ទម្រង់បែបបទនិងសមាសភាពបញ្ចេញ

សំណុំបែបបទកិតើ Dilaprel - កន្សោម: ជែលលីនរឹងទំហំ ៣ នៅកិត ២.៥ មីលីក្រាម - ដងខ្លួនពណ៌សនិងមួកពណ៌លឿងនៅកិត ៥ មីលីក្រាម - ដងខ្លួននិងមួកពណ៌លឿងនៅកិត ១០ មីលីក្រាម - រាងកាយនិងមួកក្បាលបំពេញ - ម៉ាសម្សៅ ស្ទើរតែសឬសអាចកកឬបង្រួមបានបែកបាក់នៅពេលចុច (ក្នុងកញ្ចប់ពងបែក៖ ៧ កុំព្យូទ័រ។ ក្នុងប្រអប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស ២ ឬ ៤ កញ្ចប់ ១០ សន្លឹក។ ក្នុងប្រអប់ក្រដាសកាតុង ១, ២, ៣, ៥ ឬ ៦ កញ្ចប់ , 14 ភី។ ក្នុងប្រអប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស ១, ២ ឬ ៤ វេចខ្ចប់) ។

សមាសភាពនៃកន្សោមមួយ៖

• សារធាតុសកម្ម: ramipril - ២,៥, ៥ ឬ ១០ មីលីក្រាម,
• សមាសធាតុជំនួយ: stearate កាល់ស្យូម, aerosil (ឌីអុកស៊ីតស៊ីលីកូឌីអុកស៊ីត), lactose (lactose monohydrate - សម្រាប់ថ្នាំគ្រាប់ ១០ មីលីក្រាម),
• ស្រោមនិងគំរបៈជែលឡាទីនឌីអុកស៊ីតឌីអុកស៊ីតអាហារពណ៌ដែកអុកស៊ីដពណ៌លឿង (សំរាប់ថ្នាំ ២,៥ មីលីក្រាមនិង ៥ មីលីក្រាម) ។

Dilaprel: ការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ (កិតើនិងវិធីសាស្ត្រ)

គ្រាប់ថ្នាំ Dilaprel ត្រូវបានគេលេបដោយផ្ទាល់មាត់ដោយមិនចាំបាច់ទំពារជាមួយនឹងបរិមាណទឹកគ្រប់គ្រាន់ (១ /₂ ពែង) ។ ប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំមិនអាស្រ័យលើការទទួលទានអាហារទេ។

កំរិតត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គលដោយគិតគូរពីការចង្អុលបង្ហាញគ្លីនិកប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលនិងការអត់ធ្មត់ចំពោះថ្នាំ។ រយៈពេលនៃការព្យាបាលជាធម្មតាមានរយៈពេលយូររយៈពេលរបស់វាក្នុងករណីនីមួយៗត្រូវបានកំណត់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។

បានផ្តល់អនុសាសន៍របបកិតើកិតើកិតើកិតើ (បើដលមិនមានការបងាញជាមុន) ៈ

• លើសឈាមសរសៃឈាម៖ កំរិតប្រើដំបូងគឺ ២,៥ មីលីក្រាម ១ ដងក្នុងមួយថ្ងៃពេលព្រឹក។ ប្រសិនបើក្នុងរយៈពេល 3 សប្តាហ៍សម្ពាធឈាមមិនប្រក្រតីទេអ្នកអាចបង្កើនកម្រិតថ្នាំប្រចាំថ្ងៃដល់ 5 មីលីក្រាម។ ប្រសិនបើប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលនៃកំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃ ៥ មីលីក្រាមគឺមិនគ្រប់គ្រាន់វាអាចកើនឡើងទ្វេដងក្នុងរយៈពេល ២-៣ សប្តាហ៍ទៅអតិបរមា ១០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃឬថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគដទៃទៀតអាចត្រូវបានបន្ថែមក្នុងការព្យាបាលជាពិសេសថ្នាំទប់ស្កាត់ឆានែលកាល់ស្យូមយឺតឬថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។
• សំណុំបែបបទរ៉ាំរ៉ៃនៃជំងឺខ្សោយបេះដូង: កំរិតប្រើដំបូង - ១,២៥ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ ដោយផ្អែកលើប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលនិងដោយការអត់ធ្មត់ល្អវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យបង្កើនកម្រិតបន្តិចម្តង ៗ ទ្វេដងនៅចន្លោះពេល 1-2 សប្តាហ៍ប៉ុន្តែមិនលើសពី 10 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ កំរិតប្រើលើសពី ២,៥ មីលីក្រាមអាចលេបម្តងក្នុងមួយថ្ងៃឬចែកជា ២ ដូស។
• ជំងឺខ្សោយបេះដូងជាមួយនឹងការបង្ហាញគ្លីនិកដែលបានវិវត្ត ២-៩ ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការធ្វើចលនាឈាមរត់ស្រួច: កំរិតដំបូងគឺ ២,៥ មីលីក្រាម ២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ (ព្រឹកនិងល្ងាច) ។ ជាមួយនឹងការថយចុះសម្ពាធឈាមច្រើនពេកវាចាំបាច់ក្នុងការកាត់បន្ថយកម្រិតដំបូងដល់ ១,២៥ មីលីក្រាម ២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ បន្ទាប់មកអាស្រ័យលើស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺកម្រិតថ្នាំអាចត្រូវបានកើនឡើងទ្វេដងជាមួយនឹងចន្លោះពេល 1-3 ថ្ងៃ។ ក្នុងករណីនេះភាពញឹកញាប់នៃការលេបថ្នាំប្រចាំថ្ងៃអាចត្រូវបានកាត់បន្ថយមកត្រឹម ១ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃអតិបរិមាគឺ ១០ មីលីក្រាម។
• ទំរង់រ៉ាំរ៉ៃធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺខ្សោយបេះដូង (ថ្នាក់ NYHA ថ្នាក់ទី ៣- ទី ៤ មុខងារទី ៤) ដែលបានកើតឡើងភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការធ្វើកោសល្យវិច័យស្រួចស្រាវ៖ កំរិតដំបូង - ១,២៥ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងមួយថ្ងៃនៅពេលអនាគតនៅពេលមានការកើនឡើងកម្រិតនីមួយៗការប្រុងប្រយ័ត្នខ្លាំងត្រូវតែអនុវត្ត កំរិតដំបូងនិងបន្តបន្ទាប់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមតែប៉ុណ្ណោះ។
• ការការពារជំងឺដាច់សរសៃឈាមក្នុងខួរក្បាលការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលឬការស្លាប់ដោយសារជម្ងឺអេស។ ឌី។ (ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃសរសៃឈាមបេះដូង)៖ កំរិតដំបូង - ២,៥ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ ជាមួយនឹងភាពអត់ធ្មត់ល្អនៃថ្នាំវាត្រូវបានណែនាំឱ្យបង្កើនកម្រិតថ្នាំបន្តិចម្តង ៗ ។ បន្ទាប់ពីការព្យាបាលរយៈពេល ១ សប្តាហ៍វាអាចកើនឡើងទ្វេដងបន្ទាប់មកក្នុងរយៈពេល ៣ សប្តាហ៍សូមចូលទៅកំរិតថែទាំធម្មតា ១០ មីលីក្រាមម្តងក្នុងមួយថ្ងៃ។
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនមែនជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមឬទឹកនោមផ្អែម៖ កម្រិតដំបូងគឺ ១,២៥ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងមួយថ្ងៃបន្ទាប់មកវាអាចត្រូវបានបង្កើនដល់កម្រិតអតិបរមា ៥ មីលីក្រាម / ថ្ងៃដោយលេបម្តង។

សូមណែនាំការកែតំរូវកំរិតថ្នាំឌីលីប៉ារ៉ាសម្រាប់ជំងឺ / លក្ខខណ្ឌមួយចំនួន៖

• ជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាមធ្ងន់ធ្ងរ (ថ្នាក់ទី ៣) ការចុះខ្សោយនៃការរំលាយអាហារអំបិល - ទឹកនិងលក្ខខណ្ឌដែលការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃសម្ពាធឈាមគឺមានគ្រោះថ្នាក់ (ឧទាហរណ៍មានដំបៅក្រិនសរសៃឈាមធ្ងន់ធ្ងរនៃខួរក្បាលនិងសរសៃឈាមបេះដូង)៖ កំរិតដំបូង - ១,២៥ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។
• ការខ្សោយតំរងនោមដោយប្រើស៊ីអេសស៊ី ៥០-២០ មីលីក្រាម / នាទីដែលមានផ្ទៃក្រឡា ១,៧៣ ម ២៖ កំរិតដំបូងគឺ ១,២៥ មីលីក្រាម / ថ្ងៃកំរិតអតិបរិមាប្រចាំថ្ងៃគឺ ៥ មីលីក្រាម។
• មនុស្សចាស់អាយុលើសពី ៦៥ ឆ្នាំ៖ កំរិតប្រើដំបូង - ១,២៥ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ
• ការខ្សោយថ្លើម៖ កំរិតអតិបរិមាគឺ ២,៥ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលការប្រើថ្នាំគួរតែត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការត្រួតពិនិត្យវេជ្ជសាស្ត្រយ៉ាងជិតស្និទ្ធព្រោះកម្រិតនៃសម្ពាធឈាមអាចប្រែប្រួលខុសគ្នាក្នុងទិសដៅមួយឬទិសដៅផ្សេងទៀត។
• ការព្យាបាលមុនដោយប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម៖ កម្រិតដំបូងគឺ ១,២៥ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងមួយថ្ងៃពេលព្រឹក (ត្រូវបានណែនាំឱ្យលុបចោលថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមឬបន្ថយកម្រិតថ្នាំរយៈពេល ២-៣ ថ្ងៃមុនពេលចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំ Dilaprel) ។ ក្នុងកំឡុងពេលចាក់លើកទី ១ ក៏ដូចជាអំឡុងពេលនៃការកើនឡើងនីមួយៗនៃកម្រិតថ្នាំ ramipril និង / ឬថ្នាំបញ្ចុះលាមកដើម្បីចៀសវាងប្រតិកម្មថយចុះដែលមិនចង់បានការត្រួតពិនិត្យវេជ្ជសាស្រ្តយ៉ាងយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺយ៉ាងហោចណាស់ ៨ ម៉ោងគឺចាំបាច់។

ការមានផ្ទៃពោះនិងការបំបៅកូន

យោងតាមការណែនាំឌីលផល្លែតត្រូវបាន contraindicated នៅក្នុងការមានផ្ទៃពោះនិងអំឡុងពេលបំបៅដោះ។

មុនពេលព្យាបាលការមានផ្ទៃពោះគួរតែត្រូវបានគេដកចេញ។ ប្រសិនបើការមានផ្ទៃពោះកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលនៃការប្រើថ្នាំវាចាំបាច់ត្រូវលុបចោលឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាននិងចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំផ្សេងទៀត។

លេប Dilaprel អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ (ជាពិសេសនៅត្រីមាសទី ១) អាចបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះសម្ពាធឈាមរបស់ទារកនិងទារកទើបនឹងកើតមានការចុះខ្សោយនៃការលូតលាស់នៃតំរងនោមរបស់ទារកមុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយតំរងនោមនៃឆ្អឹងលលាដ៍ក្បាល hyperkalemia ការចុះខ្សោយនៃចុងបំផុតការថយចុះកម្តៅនៃសួតនិងការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃលលាដ៍ក្បាល។ ចំពោះទារកទើបនឹងកើតដែលត្រូវបានប៉ះពាល់ទៅនឹងសារធាតុប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនវាចាំបាច់ត្រូវតាមដានដោយប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះអូលីហ្គូរី, hyperkalemia និង hypotension សរសៃឈាមលើសពីនេះទៀតពួកគេមានហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃប្រសាទ។

ប្រសិនបើមានតម្រូវការក្នុងការព្យាបាលជាមួយឌីលហ្វាលក្នុងអំឡុងពេលបំបៅដោះកូនត្រូវបញ្ឈប់ការបំបៅកូនដោយទឹកដោះ។

ឌីលីផារេ, ការណែនាំសម្រាប់ប្រើ (វិធីនិងកិតើកិតើ)

កំរិតនៃថ្នាំត្រូវបានគេយកមកពិចារណាពីប្រតិកម្មនៃរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រ។ លេបសំបកទាំងមូលដោយមិនទំពារនិងផឹកជាមួយទឹក។ កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃអតិបរមានៃថ្នាំគឺ ១០ មីលីក្រាម។

នៅ លើសឈាមសរសៃឈាម ឌីលីលារចាប់ផ្តើមលេបថ្នាំ ២,៥ មីលីក្រាម ១ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ជាមួយនឹងប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលខ្សោយឬអវត្តមានរបស់វាអស់រយៈពេល 21 ថ្ងៃកំរិតប្រើត្រូវបានកើនឡើងដល់ 5 មីលីក្រាម។ ក្នុងការព្យាបាល CHF កំរិតប្រើដំបូងគឺ ១,២៥ មីលីក្រាម / ថ្ងៃហើយបើចាំបាច់ដូសត្រូវបានកែសំរួល។

ជាមួយនឹងមុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយ

Dilaprel ត្រូវបាន contraindicated នៅក្នុងការចុះខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរ (ជាមួយ CC តិចជាង 20 មីលីលីត្រ / នាទីជាមួយនឹងផ្ទៃនៃរាងកាយ 1,73 ម 2), អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរសៃប្រសាទព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីដ (NSAIDs), glucocorticosteroids (GCS), immunomodulators និង / ឬ ភ្នាក់ងារស៊ីតូតូស៊ីកដទៃទៀត។

ដោយប្រុងប្រយ័ត្នឌីលីលារគួរតែត្រូវបានគេយកសម្រាប់មុខងារខ្សោយតំរងនោម (CC ច្រើនជាង 20 មីលីលីត្រ / នាទីដែលមានផ្ទៃផ្ទៃនៃរាងកាយ 1,73 ម 2) - ដោយសារតែហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺលើសឈាមនិងជំងឺមហារីកឈាមដោយមានជម្ងឺក្រិនសរសៃឈាមតំរងនោមឯកតោភាគីដែលមានលក្ខណៈជាឯកតោភាគី (នៅក្នុងវត្តមាននៃតម្រងនោមទាំងពីរ) និង បន្ទាប់ពីការប្តូរតំរងនោម។

អន្តរកម្ម

មិនត្រូវបានណែនាំអោយប្រើថ្នាំផ្សំពីឌីលប៉ារ៉ាជាមួយថ្នាំបញ្ចុះប៉ូតាស្យូមនិងអំបិលប៉ូតាស្យូម (ដោយសារហានិភ័យនៃការកើនឡើងនូវកំហាប់ប៉ូតាស្យូមក្នុងសេរ៉ូមឈាម) ។ បន្សំដែលត្រូវប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។

ចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យ Dilaprel ដោយប្រុងប្រយ័ត្ន៖

• ជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងការហើមពោះជាពិសេសថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមជាមួយនឹងថ្នាំបំបាត់ការឈឺចុកចាប់ថ្នាំងងុយគេងថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ដោយសារឥទ្ធិពលខ្លាំងនៃឥទ្ធិពលសម្មតិកម្ម។
• ជាមួយថ្នាំ vasopressor sympathomimetics ដោយសារតែហានិភ័យនៃការថយចុះនៃផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំថយចុះ។
• ជាមួយ procainamideimmunosuppressants allopurinolប្រព័ន្ធ GKS, cytostatics និងថ្នាំដទៃទៀតដែលមានឥទ្ធិពលលើអាការៈរោគដោយសារការកើនឡើងហានិភ័យនៃការវិវត្ត leukopenia,
• ជាមួយថ្នាំជាតិស្ករក្នុងឈាមសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់ដោយសារការកើនឡើងនៃឥទ្ធិពលជាតិស្ករក្នុងឈាមនៃថ្នាំទាំងនេះអាចមានហានិភ័យនៃការវិវត្ត។ ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម,
• ជាមួយអំបិលលីចូមៈការកើនឡើងណឺរ៉ូន - និងផលប៉ះពាល់ដល់បេះដូងរបស់លីចូម។
• ជាមួយ អេស្ត្រូសែន៖ ដោយសារហានិភ័យនៃការចុះខ្សោយឥទ្ធិពលនៃសម្មតិកម្ម។
• ជាមួយ ហេផារិន ដោយសារតែហានិភ័យនៃការបង្កើនការប្រមូលផ្តុំប៉ូតាស្យូមនៅក្នុងឈាម។

ជាមួយនឹងមុខងារថ្លើមខ្សោយ

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារថ្លើមខ្សោយទាំងការកើនឡើងនិងការថយចុះនៃឥទ្ធិពលរបស់ ramipril អាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ ដោយសារតែកង្វះបទពិសោធន៏ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំឌីលហ្វាលគួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះអ្នកជំងឺបែបនេះ។

ការយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសត្រូវតែត្រូវបានគេយកទៅជាមួយជំងឺក្រិនថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរនៃថ្លើមដែលមានជំងឺហើមពោះនិង / ឬអរូបីដោយសារតែការធ្វើឱ្យសកម្ម RAAS អាចធ្វើទៅបាន។

អន្តរកម្មគ្រឿងញៀន

ការប្រើប្រាស់ Dilaprel ក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងថ្នាំមួយចំនួនអាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃផលប៉ះពាល់ដូចខាងក្រោម:

• អំបិលប៉ូតាស្យូមនិង diuretics ប៉ូតាស្យូម (spironolactone, triamteren, amiloride), ថ្នាំដទៃទៀតដែលបង្កើនមាតិកាប៉ូតាស្យូមប្លាស្មា (ស៊ីក្លូថូរីន, តាកូឡាម៉ុស, ត្រេត្រូប៉ូហ្វីម)៖ មាតិកាប៉ូតាស្យូមប្លាស្មាកើនឡើង
• telmisartan: បង្កើនលទ្ធភាពនៃមុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយ, លើសឈាម, សម្ពាធឈាមសរសៃឈាម, វិលមុខ,
• ថ្នាំដែលមានផ្ទុក aliskiren ក៏ដូចជាថ្នាំទប់ស្កាត់ការទទួល AT1 (angiotensin II antagonists): ដោយសារតែការស្ទះទ្វេដងនៃ RAAS, ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជា hyperkalemia, មុខងារខ្សោយតំរងនោម, ការធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃសម្ពាធឈាម។
• ថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាម (ឧ។ ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម) និងថ្នាំដទៃទៀតដែលបន្ថយសម្ពាធឈាម (ប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត, នីត្រាត, ការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋាននិងទូទៅ, alfuzosin, baclofen, prazosin, doxazosin, terazosin, tamsulosin)៖ ឥទ្ធិពលខ្លាំងក្លានៃឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងការរលាកឈាម។
• ការរៀបចំមាស (សូដ្យូម aurothiomalate) សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃ៖ ការធ្វើឱ្យស្បែកមុខឡើងសសៃឈាមសរសៃឈាមខួរក្បាលចង្អោរក្អួត។
• ថ្នាំងងុយគេងថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់និងថ្នាំញៀន៖ បង្កើនប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងការរលាកឈាម។
• vasopressor sympathomimetics (isoproterenol, epinephrine, dopamine, dobutamine): ការថយចុះនៃប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងឈាមរបស់ ramipril ។
• immunosuppressants, corticosteroids (mineralocorticosteroids, glucocorticoids), cytostatics, allopurinol, procainamide និងថ្នាំដទៃទៀតដែលប៉ះពាល់ដល់ប៉ារ៉ាម៉ែត្រនៃ hematological: ការកើនឡើងហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាប្រតិកម្ម hematological,
• អំបិលលីចូមៈបង្កើនការផ្តោតអារម្មណ៍ប្លាស្មារបស់លីចូមនិងបង្កើនប្រសិទ្ធភាព neuro- និងឥទ្ធិពល cardiotoxic ។
• ភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាម (រួមទាំងអាំងស៊ុយលីន, ភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាមសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងមាត់, sulfonylureas): បង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមនៃថ្នាំទាំងនេះរហូតដល់ការវិវត្តនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។
• vildagliptin: ការកើនឡើងនៃការកើតមានជម្ងឺ Quincke edema,
• ថ្នាំ NSAIDs (អាស៊ីតអាសេទីលស៊ីលីលីលីលីសក្នុងកម្រិតមួយលើសពី ៣ ក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ, ថ្នាំទប់ស្កាត់អ៊ីដ្រូសែនហ្សី - ស៊ីនទី ២, indomethacin): ការទប់ស្កាត់រ៉ាក់ហ្វីល, បង្កើនហានិភ័យនៃការខ្សោយតំរងនោមនិងការកើនឡើងនូវបរិមាណប៉ូតាស្យូមនៅក្នុងប្លាស្មាឈាម។
• សូដ្យូមក្លរួ: ធ្វើឱ្យចុះខ្សោយឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងឈាមរបស់រ៉ាប៊ីលហ្វីល។
• heparin៖ បង្កើនកំហាប់ប៉ូតាស្យូម
• អេតាណុល៖ ការកើនឡើងរោគសញ្ញា vasodilation, បង្កើនផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមាននៃអេតាណុលលើរាងកាយ,
• អរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន៖ ជាការថយចុះនៃឥទ្ធិពលអ៊ីប៉ូតាឡាមរបស់រ៉ាហ្វីល។
• ACE inhibitors ផ្សេងទៀត: បង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺខ្សោយតំរងនោម (រួមទាំងទម្រង់ស្រួចស្រាវ) ជំងឺលើសឈាម។
• ការត្រៀមរៀបចំដែលរួមមានការព្យាបាលដោយគ្មានទីពឹងចំពោះសត្វល្អិតដែលមានជំងឺមហារីក hymenoptera៖ បង្កើនលទ្ធភាពនៃប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិចឬប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិចចំពោះពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកថ្នាំ។

ភាពស្រដៀងគ្នានៃឌីលប៉ារ៉ាលគឺៈផេណេសា, ឌីរីដូ, អេណាប, លីបលីល, រីផិល។

ការពិនិត្យឡើងវិញនៃឌីលផែល

ការពិនិត្យឡើងវិញអំពីឌីលហ្វាលមានតិចតួចហើយភាគច្រើនវិជ្ជមាន។ ថ្នាំនេះមានប្រសិទ្ធភាពនៅពេលវាចាំបាច់ក្នុងការធ្វើឱ្យសម្ពាធឈាមមានលក្ខណៈធម្មតាទាំងឯករាជ្យនិងក្នុងការរួមផ្សំជាមួយថ្នាំដទៃទៀត។ ប្រតិកម្មអវិជ្ជមានគឺកម្រមានណាស់។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយវាត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ថាជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់យូរការញៀននិងការចុះខ្សោយនៃផលប៉ះពាល់កើតឡើង។

សេចក្តីណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ឌីលីប៉ារ៉ាលៈវិធីសាស្ត្រនិងកំរិតប្រើ

គ្រាប់ថ្នាំ Dilaprel ត្រូវបានលេបដោយផ្ទាល់មាត់លេបទាំងមូលហើយលាងដោយបរិមាណទឹកគ្រប់គ្រាន់ (១០០ មីលីលីត្រ) មុនពេលកំឡុងពេលឬក្រោយពេលបរិភោគ។

វេជ្ជបណ្ឌិតបានចេញវេជ្ជបញ្ជាកំរិតនិងរយៈពេលនៃការព្យាបាលជាលក្ខណៈបុគ្គលដោយគិតគូរពីការចង្អុលបង្ហាញខាងគ្លីនិកភាពអត់ធ្មត់នៃថ្នាំនិងប្រសិទ្ធភាពព្យាបាល។ រយៈពេលនៃការប្រើប្រាស់ជាធម្មតាមានរយៈពេលយូរ។

កិតើកិតើដលបានផ្តល់អនុសាសន៍៖

• លើសឈាមសរសៃឈាម៖ កំរិតប្រើដំបូងគឺ ២,៥ មីលីក្រាមម្តងពេលព្រឹក។ ប្រសិនបើសម្ពាធឈាមមិនមានលក្ខណៈធម្មតាទេបន្ទាប់ពីការព្យាបាលរយៈពេល ២១ ថ្ងៃកំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃអាចកើនឡើងដល់ ៥ មីលីក្រាម។ ក្នុងករណីដែលមិនមានប្រសិទ្ធិភាពព្យាបាលគ្រប់គ្រាន់នៃកម្រិតកើនឡើងអ្នកជំងឺអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាបន្ថែមលើថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាមដទៃទៀត (រួមទាំងថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមឬថ្នាំទប់ស្កាត់ឆានែលកាល់ស្យូមយឺត) ឬបន្ទាប់ពីប្រើរយៈពេល ១៤-២១ ថ្ងៃបង្កើនវាទៅកម្រិតអតិបរមា ១០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។
• ជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃៈកំរិតដំបូង - ១,២៥ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ ជាមួយនឹងភាពអត់ធ្មត់ល្អនៃថ្នាំកម្រិតដូសអាចត្រូវបានកើនឡើងជាលំដាប់ដោយមានចន្លោះពេលពី ៧-១៤ ថ្ងៃដល់កំរិតមួយដែលផ្តល់នូវការគ្រប់គ្រងបានគ្រប់គ្រាន់នៃជំងឺប៉ុន្តែមិនលើសពី ១០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ កំរិតប្រើលើសពី ២,៥ មីលីក្រាមអាចចែកជា ២ ដូស
• ជំងឺខ្សោយបេះដូងគ្លីនិក, បានវិវត្តពី ២ ទៅ ៩ ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការធ្វើឱ្យមានជំងឺគាំងបេះដូងស្រួចស្រាវ: កំរិតដំបូង - ២,៥ មីលីក្រាម ២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ (ព្រឹកនិងល្ងាច) ។ ក្នុងករណីដែលសម្ពាធឈាមថយចុះកំរិតដូសដំបូងគួរតែត្រូវបន្ថយមកត្រឹម ១,២៥ មីលីក្រាម ២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ បនា្ទាប់មកដោយផ្តល់នូវស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺដូសអាចត្រូវបានកើនឡើងទ្វេដងជាមួយនឹងចន្លោះពេល 1-3 ថ្ងៃ។ បន្ទាប់មកអ្នកជំងឺអាចត្រូវបានផ្ទេរទៅកម្រិតតែមួយដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃមិនគួរលើសពី ១០ មីលីក្រាមទេ។
• ជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ (ថ្នាក់ NYHA ថ្នាក់ទី ៣- ថ្នាក់មុខងារទី ៤) ដែលបានកើតឡើងភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការធ្វើកោសល្យវិច័យស្រួចស្រាវ៖ កំរិតដំបូង - ១,២៥ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងមួយថ្ងៃដូច្នេះគួរតែត្រូវយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសនៅពេលមានការកើនឡើងកម្រិតនីមួយៗ។
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនមែនជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមឬទឹកនោមផ្អែម៖ កំរិតដំបូងគឺ ១,២៥ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ លើសពីនេះទៅទៀតវាអាចត្រូវបានបង្កើនដល់កំរិតអតិបរិមាប្រចាំថ្ងៃគឺ ៥ មីលីក្រាមនិងលេបម្តង។
• ការថយចុះលទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺ myocardial infarction, ដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលឬមរណភាពនៃសរសៃឈាមបេះដូងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃសរសៃឈាមបេះដូង៖ កំរិតប្រើដំបូងគឺ ២,៥ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ ប្រសិនបើថ្នាំត្រូវបានគេអត់ឱនឱ្យបានល្អវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យបន្ថែមទ្វេដងបន្ទាប់ពីការព្យាបាលរយៈពេល 7 ថ្ងៃបន្ទាប់មកបង្កើនវាដល់ 10 មីលីក្រាមក្នុងរយៈពេល 21 ថ្ងៃនៃការព្យាបាល - កំរិតថែរក្សាធម្មតា។

ការណែនាំដែលត្រូវបានណែនាំអោយប្រើចំពោះកំរិតថ្នាំឌីលីប៉ារ៉ាសំរាប់ក្រុមអ្នកជំងឺពិសេស៖

• មុខងារខ្សោយតំរងនោម (CC 50–20 មីលីលីត្រ / នាទីក្នុងផ្ទៃរាងកាយ 1,73 ម 2): កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃប្រចាំថ្ងៃ - 1,25 មីលីក្រាម។ កំរិតអតិបរិមាគឺ ៥ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ
• ការរំលោភលើតុល្យភាពទឹក - អេឡិចត្រូលីតឬការឡើងសម្ពាធឈាមធ្ងន់ធ្ងរឬដំបៅសរសៃឈាមធ្ងន់ធ្ងរនៃសរសៃឈាមនិងសរសៃឈាមខួរក្បាល៖ កំរិតដំបូងគឺ ១,២៥ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។
• អ្នកជំងឺដែលមានអាយុលើសពី ៦៥ ឆ្នាំ៖ កំរិតប្រើដំបូង - ១,២៥ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ
• មុខងារខ្សោយថ្លើម៖ កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃអតិបរមាគឺ ២,៥ មីលីក្រាម។ ថ្នាំគួរតែត្រូវបានគេយកនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលក្រោមការត្រួតពិនិត្យវេជ្ជសាស្ត្រយ៉ាងជិតស្និទ្ធព្រោះសម្ពាធឈាមអាចថយចុះឬកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំបញ្ចុះមុនការប្រើប្រាស់ឌីលីប៉ារ៉ាលត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញតែប៉ុន្មានថ្ងៃប៉ុណ្ណោះបន្ទាប់ពីការលុបចោលឬការកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមក្នុងកម្រិតដំបូងប្រចាំថ្ងៃ ១,២៥ មីលីក្រាម។ បន្ទាប់ពីលេបថ្នាំដំបូងនិងនៅពេលកើនឡើងនីមួយៗអ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានផ្តល់ការត្រួតពិនិត្យវេជ្ជសាស្ត្ររយៈពេល 8 ម៉ោងដើម្បីការពារការវិវត្តនៃប្រតិកម្ម hypotensive ដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន។

ឌីលីប៉ារ៉ាលការណែនាំសម្រាប់ប្រើ (វិធីនិងកិតើកិតើ)

គ្រាប់ថ្នាំ Dilaprel ត្រូវបានគេយកតាមមាត់ដោយមិនគិតពីការញ៉ាំចំណីអាហារលាងជាមួយទឹកកន្លះកែវ។

កំរិតនៃថ្នាំត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គលដោយគិតគូរពីភាពអត់ធ្មត់និងលទ្ធផលព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធិភាព។ ការព្យាបាលជាធម្មតាមានរយៈពេលយូរ។

របបទទួលទានដែលត្រូវបានណែនាំសំរាប់អ្នកជំងឺដែលមានមុខងារថ្លើមនិងតម្រងនោមធម្មតា៖

• បង្កើនសម្ពាធឈាម៖ ២,៥ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងមួយថ្ងៃ (ពេលព្រឹក) បន្ទាប់ពីលេបថ្នាំ ៣ សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីលេបថ្នាំនេះហើយអវត្តមាននៃប្រសិទ្ធភាពរំពឹងទុកអាចបង្កើនកម្រិតថ្នាំដល់ ៥ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃបន្ទាប់ពីលេបថ្នាំ ២-៣ សប្តាហ៍ទៀតក្នុងកម្រិត ៥ មីលីក្រាម។ ក្នុងករណីដែលប្រសិទ្ធភាពមិនគ្រប់គ្រាន់ដូសប្រចាំថ្ងៃអាចត្រូវបានកើនឡើងដល់កម្រិតអតិបរិមា ១០ មីលីក្រាមជម្រើសជំនួសក៏អាចធ្វើទៅបានផងដែរពោលគឺការប្រើប្រាស់ឌីលីលារក្នុងកម្រិត ៥ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃនិងបន្ថែមភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងរោគសញ្ញាដទៃទៀតក្នុងការព្យាបាលឧទាហរណ៍ថ្នាំឆានែលកាល់ស្យូមយឺតឬប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។
• ជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ៖ ១,២៥ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃនៅពេលចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាលនៅពេលអនាគតដោយគិតពីការឆ្លើយតបរបស់អ្នកជំងឺវាអាចកើនឡើងទ្វេដងរៀងរាល់ ១-២ សប្តាហ៍រហូតដល់កំរិតអតិបរមាប្រចាំថ្ងៃ ១០ មីលីក្រាម។
• ជំងឺខ្សោយបេះដូងដែលវិវឌ្ឍន៍បន្ទាប់ពីការឆ្លងមេរោគ myocardial ស្រួចស្រាវក្នុងកំឡុងពេលពីថ្ងៃទី ២ ដល់ថ្ងៃទី ៩៖ ៥ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃក្នុង ២ ដូស (ពេលព្រឹកនិងពេលល្ងាច) ពេលចាប់ផ្តើមព្យាបាលដោយការមិនអត់អោនចំពោះកំរិតដំបូងសម្រាប់រយៈពេល ២ ថ្ងៃគួរលេប ១ ២៥ មីលីក្រាមនៃថ្នាំ ramipril ២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងពេលអនាគតដោយគិតពីប្រតិកម្មរបស់អ្នកជំងឺអាចបង្កើនទ្វេដងរៀងរាល់ ១ ថ្ងៃ ៣ ដងរហូតដល់កំរិតអតិបរិមាប្រចាំថ្ងៃ ១០ មីលីក្រាមឈានដល់កំរិតប្រេកង់នៃការប្រើថ្នាំតាមពេលវេលាអាចត្រូវបន្ថយមកម្តងក្នុងមួយថ្ងៃ។
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមតំរងនោម៖ ១,២៥ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងមួយថ្ងៃនៅពេលចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាលនាពេលអនាគតដូសអាចត្រូវបានបង្កើនដល់ ៥ មីលីក្រាមម្តងក្នុងមួយថ្ងៃ (កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃអតិបរមា) ។
• ការកាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលគាំងបេះដូងឬហានិភ័យនៃការស្លាប់ដោយសារជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងចំពោះអ្នកជំងឺពីក្រុមហានិភ័យនៃជំងឺបេះដូង - ខ្ពស់៖ ថ្នាំ ramipril ចំនួន ២,៥ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងមួយថ្ងៃនៅពេលចាប់ផ្តើមព្យាបាលដូសនៃថ្នាំអាចត្រូវបានកើនឡើងទ្វេដងបន្ទាប់ពី ១ សប្តាហ៍ហើយក្នុងរយៈពេល ៣ សប្តាហ៍បន្ទាប់ ដូសនៃ Dilaprel អាចត្រូវបានបង្កើនដល់ ១០ មីលីក្រាមម្តងក្នុងមួយថ្ងៃ។

ក្នុងករណីមានមុខងារខ្សោយតំរងនោម (ការបោសសំអាត creatinine ពី ៥០-២០ មីលីលីត្រ / នាទី) ថ្នាំគួរតែត្រូវបានប្រើក្នុងកំរិតប្រចាំថ្ងៃដំបូង ១,២៥ មីលីក្រាមហើយកំរិតអតិបរិមាចំពោះអ្នកជំងឺបែបនេះមិនគួរលើសពី ៥ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃទេ។

ក្នុងការកើនឡើងសម្ពាធឈាមធ្ងន់ធ្ងរចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអតុល្យភាពទឹក - អេឡិចត្រូលីតនិងចំពោះអ្នកជំងឺដែលសម្ពាធឈាមថយចុះគួរអោយកត់សំគាល់ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងហានិភ័យជាក់លាក់ដូសដំបូងនៃថ្នាំ ramipril គឺ ១,២៥ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។

អ្នកជំងឺដែលទទួលការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមមុនពេលចាប់ផ្តើមព្យាបាលជាមួយឌីលឡាប្រូលគួរតែបញ្ឈប់ការប្រើថ្នាំ ២-៣ ថ្ងៃមុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលឬបន្ថយកម្រិតថ្នាំ។ ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ Ramipril គួរតែត្រូវបានចាប់ផ្តើមដោយកំរិតថ្នាំ ១.២៥ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ បន្ទាប់ពីប្រើកម្រិតដំបូងក៏ដូចជាជាមួយនឹងការកើនឡើងរាល់កម្រិតនៃថ្នាំនិង / ឬថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមការត្រួតពិនិត្យវេជ្ជសាស្រ្តយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានទាមទារយ៉ាងហោចណាស់ ៨ ម៉ោងដែលជួយជៀសវាងការថយចុះសម្ពាធឈាម។

អ្នកជំងឺដែលមានអាយុលើសពី ៦៥ ឆ្នាំគួរតែទទួលបាន Dilaprel ក្នុងកំរិតដំបូង ១,២៥ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។

ក្នុងករណីមានមុខងារខ្សោយថ្លើមកំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃអតិបរមាមិនគួរលើសពី ២,៥ មីលីក្រាមទេ។

តម្លៃ Dilaprel នៅក្នុងឱសថស្ថាន

តម្លៃរបស់ឌីលីឡានៅតាមឱសថស្ថានផ្សេងៗគ្នាខុសគ្នាបន្តិចបន្តួចហើយពឹងផ្អែកលើកំរិតថ្នាំនិងវេចខ្ចប់។ ការចំណាយប្រហាក់ប្រហែលនៃថ្នាំនាពេលបច្ចុប្បន្ននេះ: ថ្នាំគ្រាប់ ២,៥ មីលីក្រាម (២៨ កញ្ចប់។ ក្នុងមួយកញ្ចប់) - ១៤៩ រូប្លែមថ្នាំគ្រាប់ ៥ មីលីក្រាម (២៨ កញ្ចប់ក្នុងមួយកញ្ចប់) - ២២៧–២៦៦ រូប្លិក, ថ្នាំគ្រាប់ ១០ មីលីក្រាម (២៨ កញ្ចប់ក្នុងមួយកញ្ចប់) - ២៦៧-៣១៥ រូប្លិ៍។

រកឃើញកំហុសក្នុងអត្ថបទ? ជ្រើសរើសវាហើយចុចបញ្ជា (Ctrl) + បញ្ចូល (Enter) ។