ជំនួយដំបូងសម្រាប់ការឆក់ hypovolemic និងវិធីសាស្រ្តសម្រាប់ការព្យាបាលរបស់វា

ជំងឺសរសៃប្រសាទគឺជាស្ថានភាពរោគសាស្ត្រនៃរាងកាយដែលកើតឡើងជាមួយនឹងការបាត់បង់សារធាតុរាវនិងអេឡិចត្រូលីតគួរឱ្យកត់សម្គាល់។ ដូច្នោះហើយការឆក់ hypovolemic ចាំបាច់ចាំបាច់ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការថយចុះនៃតុល្យភាពទឹក - អំបិល។

ការខះជាតិទឹកអាចធ្វើទៅបានដែលបណ្តាលមកពីការបាត់បង់អង្គធាតុរាវបណ្តោះអាសន្នឬផ្លាស្មាជាមួយនឹងការបាត់បង់ឈាមគួរឱ្យកត់សម្គាល់រលាកខ្លាំងរាគក្អួតក្អួតចង្អោរ។ គ្រុនក្តៅការស្នាក់នៅរយៈពេលយូរដោយគ្មានទឹកក្នុងអាកាសធាតុក្តៅក៏ត្រូវបានអមដោយការខះជាតិទឹកផងដែរ។

កុមារងាយនឹងបាត់បង់វត្ថុរាវបំផុត។ ការឆក់ hypovolemic កើតឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សជាមួយនឹងជំងឺរាគរូសនិងជំងឺរាគរូសនៅក្នុងបន្ទប់ក្តៅ។ ក្នុងនាមជាជំនួយដំបូងជនរងគ្រោះគួរតែត្រូវបានផ្តល់ឱ្យនូវភេសជ្ជៈ។

តម្លៃនៃសារធាតុរាវនៅក្នុងសរីរវិទ្យារបស់មនុស្ស

ទឹកគឺជាផ្នែកមួយនៃវត្ថុរាវទាំងមូលដែលលាងសម្អាតសរីរាង្គនិងជាលិកា។ វាជាធាតុផ្សំសំខាន់នៃឈាម, ទឹករងៃ, សារធាតុរាវ cerebrospinal និងសារធាតុរាវ interstitial, ការសំងាត់នៃក្រពេញទឹកមាត់, ក្រពះនិងទឹកផ្សេងទៀតដែលផលិតដោយសរីរាង្គខាងក្នុងទឹកភ្នែកទឹកនោម។

អង្គធាតុរាវបង្កើតបរិយាកាសផ្ទៃក្នុងសកលសម្រាប់អត្ថិភាពនៃកោសិកា។ តាមរយៈវាត្រូវបានអនុវត្ត:

• អាហារូបត្ថម្ភនិងការចោលកាកសំណល់,
• ការបញ្ជាទិញត្រូវបានបញ្ជូនចេញពីមជ្ឈមណ្ឌលសរសៃប្រសាទនិងប្រព័ន្ធ endocrine ។
• រចនាសម្ព័ន្ធខួរក្បាលចាំបាច់ត្រូវបានរំភើប។

សុវត្ថិភាពនៃសូចនាករនៃជំងឺរំញោចសសៃឈាមត្រូវបានធានាដោយរបាំងជាលិកាធម្មជាតិ (ស្បែកភ្នាសរំអិលនៃសរីរាង្គនិងសរសៃឈាម) ។ លំនឹងអាចផ្លាស់ប្តូរនៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃប្រព័ន្ធបទប្បញ្ញត្តិប៉ុន្តែក្នុងដែនកំណត់តូចចង្អៀត។

ដូច្នេះសម្រាប់ការរំលោភបំពានណាមួយនៅក្នុងសមាសធាតុនៃប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយរាវមនុស្សម្នាក់អាចវិនិច្ឆ័យរោគសាស្ត្រដែលបានកើតឡើង។ ការថយចុះនៃអង្គធាតុរាវបណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងខ្លាំងនៃជំងឺសើស្បែកនៅក្នុងខ្លួន: សារធាតុមួយចំនួនត្រូវបានបាត់បង់រួមជាមួយទឹកហើយសារធាតុផ្សេងទៀតកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។ ជំងឺរោគសាស្ត្រអាចមានការព្រួយបារម្ភ៖

• សមាសភាពកោសិកាឈាម
• តុល្យភាពអាល់កាឡាំង
• កំហាប់នៃសារធាតុរំលាយ។

ស្ថានភាពប្រែប្រួលបង្កឱ្យមានជំងឺជាច្រើន។

ចំពោះមនុស្សម្នាក់វាងាយស្រួលក្នុងការវិនិច្ឆ័យបរិមាណនៃអង្គធាតុរាវដោយសូចនាករនៃឈាមរត់។ វាត្រូវបានគណនាតាមវិធីមន្ទីរពិសោធន៍។ ការថយចុះ ២៥% ចំពោះមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អត្រូវបានផ្តល់សំណងយ៉ាងល្អហើយមិនបណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរគួរឱ្យកត់សម្គាល់ចំពោះជំងឺសើស្បែក។ ៩០% នៃឈាមគឺស្ថិតនៅលើគ្រែសរសៃឈាមហើយនៅសល់ត្រូវបានដាក់ក្នុងឆ្អឹងខ្នងឆ្អឹង។ បើចាំបាច់វាត្រូវបានគេបោះចោលកន្លែងផ្ទុកហើយបង្កើតការខាតបង់។

ការខាតបង់ធំ ៗ នាំឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរកម្រិតនៃការថយចុះកម្តៅនៅក្នុងអវត្ដមាននៃសំណងនិងជំនួយដល់រដ្ឋដែលមានភាពតក់ស្លុត hypovolemic ។

តើអ្វីបណ្តាលឱ្យមានការឆក់ hypovolemic?

មូលហេតុទូទៅបំផុតនៃការឆក់ hypovolemic គឺការបាត់បង់ដែលមិនត្រូវបានបង់ថ្លៃ:

• ឈាមដែលមានការហូរឈាមខាងក្រៅឬខាងក្រៅស្រួចស្រាវដែលបណ្តាលមកពីរបួស, ការវះកាត់, កកស្ទះនៅផ្នែកផ្សេងៗនៃរាងកាយអំឡុងពេលមានការបាក់ឆ្អឹង, ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺ hemophilia,
• ប្លាស្មា - ក្នុងករណីដែលរលាកលើផ្ទៃទូទៅ, ហូរចូលទៅក្នុងប្រហោងធ្មេញដែលមានជម្ងឺរលាកស្រោមខួរក្បាល, ស្ទះពោះវៀន, រលាកលំពែង, ក្រពេញទឹកប្រៃ។
• សារធាតុរាវអ៊ីសូតូមឺរ - ជាមួយនឹងការក្អួតម្តងហើយម្តងទៀតញឹកញាប់រាគរូសយូរ (ឧទាហរណ៍ក្នុងករណីអាសន្នរោគ salmonellosis, រលាកក្រពះ) បន្ទាប់មកមានគ្រុនក្តៅខ្លាំងដែលបណ្តាលមកពីជំងឺឆ្លងជាមួយនឹងការពុលធ្ងន់ធ្ងរ។

កន្លែងពិសេសមួយត្រូវបានកាន់កាប់ដោយជំរើសនៃការដាក់ (ចែកចាយបន្ត) បរិមាណឈាមដោយឥតគិតថ្លៃនៅក្នុងផ្នែកតូចៗនៃគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។ នេះគឺជារឿងធម្មតាសម្រាប់ការរងរបួសរួមគ្នាការឆ្លងមួយចំនួន។ ក្នុងករណីបែបនេះភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺគឺដោយសារតែប្រភេទនៃការឆក់ចម្រុះ (hypovolemic + traumatic + toxic) និងកត្តាបំផ្លាញ។

តើមានអ្វីកើតឡើងនៅក្នុងខ្លួនរបស់ជនរងគ្រោះ?

រោគសាស្ត្រនៃស្ថានភាពឆក់មួយដែលមានជំងឺ hypovolemia ចាប់ផ្តើមដោយការប៉ុនប៉ងរបស់រាងកាយដើម្បីបញ្ឈប់ការបាត់បង់ជាតិទឹកដោយឯករាជ្យនិងទូទាត់សងសម្រាប់កង្វះ:

• ពីដេប៉ូមកបរិមាណឈាមហូរចូលក្នុងប៉ុស្តិ៍ទូទៅ
• សរសៃឈាមតូចចង្អៀតឆ្ពោះទៅរកបរិមាត្រ (នៅលើដៃនិងជើង) ដើម្បីរក្សាបរិមាណឈាមចាំបាច់សម្រាប់ខួរក្បាលបេះដូងនិងសួត។

វាជាទម្លាប់ក្នុងការបែងចែក 3 ដំណាក់កាល (ដំណាក់កាល) នៃការវិវឌ្ឍន៍ឆក់:

1. កង្វះ - កត្តាឈានមុខគេគឺការកើតឡើងនៃកង្វះសារធាតុរាវស្រួចស្រាវការថយចុះបរិមាណឈាមដែលនាំឱ្យមានការធ្លាក់ចុះនៃសម្ពាធសរសៃឈាមវ៉ែននៅសរសៃឈាមវ៉ែនកណ្តាលនិងការថយចុះលំហូរឈាមទៅកាន់បេះដូង។ វត្ថុរាវចេញពីចន្លោះចន្លោះឆ្លងកាត់ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមតូចៗ។
2. ការរំញោចនៃប្រព័ន្ធ sympathoadrenal - ការទទួលសម្ពាធដែលគ្រប់គ្រងដោយសញ្ញានាំឱ្យខួរក្បាលនិងបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃការសំយោគ catecholamines (adrenaline, norepinephrine) ដោយក្រពេញ adrenal ។ ពួកគេបង្កើនសម្លេងនៃជញ្ជាំងសរសៃឈាមរួមចំណែកដល់ការរីករាលដាលនៅតាមបរិមាត្រការកើនឡើងនៃភាពញឹកញាប់នៃការកន្ត្រាក់នៃបេះដូងនិងការកើនឡើងនៃបរិមាណនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនៃការច្រានចេញ។ សកម្មភាពមានគោលបំណងគាំទ្រសម្ពាធសរសៃឈាមនិងសរសៃឈាមវ៉ែនសម្រាប់ចរន្តឈាមក្នុងសរីរាង្គសំខាន់ៗដោយកាត់បន្ថយលំហូរឈាមទៅកាន់ស្បែកសាច់ដុំតម្រងនោមនិងប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ។ ជាមួយនឹងការព្យាបាលយ៉ាងឆាប់រហ័សការស្ដារឡើងវិញពេញលេញនៃចរន្តឈាមអាចធ្វើទៅបាន។ ប្រសិនបើរយៈពេលអំណោយផលសម្រាប់អន្ដរាគមន៍បន្ទាន់ត្រូវបានខកខាននោះរូបភាពនៃការភ្ញាក់ផ្អើលនឹងកើតឡើង។
3. ជាការពិតការឆក់ hypovolemic - បរិមាណឈាមចរាចរបន្តធ្លាក់ចុះការទទួលទាននៅក្នុងបេះដូងសួតនិងខួរក្បាលមានការថយចុះយ៉ាងខ្លាំង។ មានសញ្ញានៃកង្វះអុកស៊ីសែននៃសរីរាង្គទាំងអស់ការផ្លាស់ប្តូរមេតាប៉ូលីស។ ពីការបាត់បង់នៃការការពារសំណងស្បែកសាច់ដុំនិងតម្រងនោមគឺជាអ្នកដែលទទួលរងមុនគេបន្ទាប់មកមានសរីរាង្គដែលមានទីតាំងនៅផ្នែកពោះបន្ទាប់មកទ្រទ្រង់ជីវិត។

យន្តការនៃការវិវត្តនៃភាពតក់ស្លុតនិងផលវិបាកសម្រាប់រាងកាយត្រូវបានពិពណ៌នាលម្អិតនៅក្នុងវីដេអូនេះ៖

ការបង្ហាញគ្លីនិកនៃការឆក់ hypovolemic

គ្លីនិកនៃការឆក់ hypovolemic ត្រូវបានកំណត់ដោយ:

• ការបាត់បង់ជាតិទឹកសរុប
• អត្រានៃការបាត់បង់ឈាមក្នុងការកើតមានជំងឺធ្លាក់ឈាម។
• សមត្ថភាពរបស់រាងកាយក្នុងការទូទាត់សង (ទាក់ទងនឹងអាយុវត្តមាននៃជំងឺរ៉ាំរ៉ៃសម្បទា) ។

អត្តពលិកនិងមនុស្សដែលរស់នៅបានយូរនៅក្នុងអាកាសធាតុក្តៅលក្ខខណ្ឌកម្ពស់ខ្ពស់មានភាពធន់នឹងការបាត់បង់ឈាមនិងវត្ថុរាវផ្សេងទៀត។

ដោយរោគសញ្ញាមនុស្សម្នាក់អាចវិនិច្ឆ័យបរិមាណនៃការបាត់បង់ឈាមនិងផ្ទុយមកវិញគ្រូពេទ្យប្រើការចាត់ថ្នាក់នៃការវាយតម្លៃស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺអាស្រ័យលើបរិមាណឈាមរត់ឈាម (BCC) ។ ពួកគេត្រូវបានផ្តល់ឱ្យនៅក្នុងតារាង។

ពាក្យបណ្តឹងរបស់អ្នកជំងឺទូទៅអំពី៖

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

នៅក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យវាចាំបាច់ក្នុងការកំណត់ប្រភេទនៃការបាត់បង់ជាតិទឹក។ ប្រសិនបើមានឬមានព័ត៌មានអំពីការហូរឈាមក្អួតរាគរូសរលាកលើផ្ទៃធំ ៗ រោគសញ្ញាខ្លួនឯងបង្ហាញពីមូលហេតុដើមនៃរោគសាស្ត្រ។ វេជ្ជបណ្ឌិតជួបប្រទះការលំបាកគួរឱ្យកត់សម្គាល់ប្រសិនបើការហូរឈាមគឺមានផ្ទៃក្នុងដោយមានមូលហេតុមិនច្បាស់លាស់។

អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យឱ្យបានឆាប់បំផុត។ នៅទីនេះពួកគេត្រូវយក៖

• តេស្តឈាម
• កំណត់ដោយក្រុមនិងកត្តាកត្តា
• ចម្លងជាសម្ងាត់ជូន
• ទឹកនោមត្រូវបានពិនិត្យរកភាពជាក់លាក់ជាក់លាក់ (សូចនាករប្រមូលផ្តុំ) ប្រូតេអ៊ីននិងកោសិកាឈាមក្រហម។

ដើម្បីរកឱ្យឃើញការបាក់ឆ្អឹងដែលបានលាក់កាំរស្មីអ៊ិចត្រូវបានគេយក។

ប្រសិនបើឈាមត្រូវបានគេសង្ស័យនៅក្នុងប្រហោងពោះនោះ laparoscopy គឺចាំបាច់។

ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការព្យាបាលសមាសធាតុអេឡិចត្រូលីត្រតុល្យភាពអាល់កាឡាំងត្រូវបានស៊ើបអង្កេត។ សូចនាករទាំងនេះមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ការជ្រើសរើសដំណោះស្រាយនៃការផ្តោតអារម្មណ៍និងសមាសភាពដែលចង់បាន។

ការដាច់ចរន្តឈាមត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាប្រភេទនៃអ៊ីប៉ូតូកូម។ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការកំនត់បរិមាណនៃការបាត់បង់ឈាម។ មានវិធីផ្សេងគ្នាដើម្បីធ្វើដូចនេះ។

ការគណនាសន្ទស្សន៍ឆក់ដោយបែងចែកចង្វាក់បេះដូងដោយសម្ពាធខាងលើ៖ បើធម្មតាមេគុណនេះប្រហែល ០.៥៤ បន្ទាប់មកនៅពេលឆក់វាកើនឡើង។

ដើម្បីបង្កើតការបាត់បង់ឈាមក្នុងអំឡុងពេលបាក់ឆ្អឹងចំពោះមនុស្សពេញវ័យតម្លៃមធ្យមត្រូវបានប្រើអាស្រ័យលើប្រភេទ:

• ការបាក់ឆ្អឹងស្រី - ១ លី,
• ឆ្អឹងជើងក្រោម - ប្រហែល ៧៥០ ម។ ល
• បន្ទាបបន្ថោក - រហូតដល់ ៥០០ មីលីលីត្រ
• ឆ្អឹងអាងត្រគាក - រហូតដល់ 3 លីត្រ។

អ្នកជំនាញផ្នែកវិទ្យុសកម្មនៅពេលពិនិត្យមើលសរីរាង្គនៃទ្រូងប្រមាណជាកំណត់បរិមាណឈាមដែលកំពប់នៅក្នុងប្រហោងធ្មេញ៖

• ប្រសិនបើអ្នកអាចមើលឃើញកំរិតរាវយ៉ាងច្បាស់ - រហូតដល់ ០,៥ លី
• នៅពេលដែលធ្វើឱ្យងងឹតនៃវាលនៃជាលិកាសួត - រហូតដល់ 2 លីត្រ។

ពិនិត្យមើលអ្នកជំងឺដែលមានការសង្ស័យថាមានការហូរឈាមខាងក្នុងទៅក្នុងពោះពោះគ្រូពេទ្យវះកាត់ផ្តោតលើរោគសញ្ញានៃការហូររាវ។ នេះមានន័យថាយ៉ាងហោចណាស់រាវមួយលីត្រស្ថិតនៅក្នុងបែហោងធ្មែញ។

គោលបំណងសំខាន់នៃការព្យាបាលគឺ៖

• ការស្តារការផ្គត់ផ្គង់ឈាមដល់បេះដូងខួរក្បាលនិងជាលិកាសួតការលុបបំបាត់កង្វះអុកស៊ីសែនរបស់ពួកគេ។
• ប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងអតុល្យភាពតុល្យភាពអាស៊ីដ,
• សំណងសម្រាប់អេឡិចត្រូលីតដែលបាត់, វីតាមីន,
• ការធ្វើឱ្យធម្មតានៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាមដល់តំរងនោមនិងការព្យាបាលប្រចាំថ្ងៃ
• ការគាំទ្ររោគសញ្ញានៃមុខងាររបស់បេះដូងខួរក្បាល។

រោគសញ្ញាស្រាលនៃជំងឺ hypovolemia អាចត្រូវបានលុបចោលដោយការទទួលទានទឹកធម្មតាយឺតនិងមានជាតិប្រៃបន្តិច។ នៅសីតុណ្ហាភាពខ្ពស់ការបែកញើសច្រើនពេករាគគ្រូពេទ្យណែនាំឱ្យផឹកតែទឹកផ្លែឈើទឹកថ្នាំផ្សំផ្កា។ មិនរាប់បញ្ចូលកាហ្វេអាល់កុលភេសជ្ជៈកាបូនដែលប៉ះពាល់ដល់សម្លេងសរសៃឈាមនិងផ្ទៃនៃក្រពះ។

ក្បួនដោះស្រាយការថែទាំបន្ទាន់រួមមានសកម្មភាពដំបូងរបស់មនុស្សនៅជុំវិញពួកគេដែលអាចជួយជនរងគ្រោះ។

1. វិធានការណ៍នៃការព្យាបាលចំពោះការឆក់ចរន្តឈាមគួរតែចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការហូរឈាមប្រសិនបើជនរងគ្រោះមានមុខរបួស៖ ដាក់ពាក្យសុំទេសចរណ៍រុំបង់រុំព័ទ្ធជុំវិញផ្នែកដែលមិនខូចខាតនៃរាងកាយ (កុំភ្លេចកំណត់ពេលវេលានៃការដាក់ពាក្យសុំទេសចរណ៍) ។
2. វាចាំបាច់ក្នុងការហៅរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់ហើយមុនពេលការមកដល់ដើម្បីធានាឱ្យមានសន្តិភាពនិងភាពមិនអាចផ្លាស់ប្តូរបានរបស់មនុស្សម្នាក់។ នៅក្នុងស្ថានភាពសន្លប់វាជាការល្អប្រសើរជាងមុនដើម្បីបើកវានៅចំហៀងរបស់វា។
3. ការព្យាបាលដោយប្រើវិធីចាក់បញ្ចូលឈាម (ការគ្រប់គ្រងសារធាតុរាវចាក់តាមសរសៃឈាម) ចាប់ផ្តើមពីដំណាក់កាលមុនស្ថានីយ៍គ្រូពេទ្យសង្គ្រោះបន្ទាន់ដាក់ប្រព័ន្ធចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមហើយណែនាំនូវដំណោះស្រាយខាងសរីរវិទ្យាដែលមានជាតិសូដ្យូមអប្បបរមា។ កំរិតគ្លីកូក្លូដតិចតួចត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញដើម្បីគាំទ្រដល់សកម្មភាពបេះដូង។
4. ការព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យត្រូវបានអនុវត្តអាស្រ័យលើហេតុផលនៅក្នុងអង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងនៃមន្ទីរពេទ្យវះកាត់ឬអង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងនៃមន្ទីរពេទ្យជំងឺឆ្លង។
5. ដោយសារតំរូវការបញ្ចូលអង្គធាតុរាវច្រើនបរិមាណអ្នកជំងឺត្រូវបានដាក់បំពង់បូមក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនតារង។
6. ខណៈពេលដែលប្រភេទឈាមរបស់ជនរងគ្រោះមិនទាន់ត្រូវបានគេដឹងនៅឡើយការជំនួសឈាមដូចជា Poliglyukin ឬ Reopoliglyukin ត្រូវបានរសាត់យ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ការត្រៀមរៀបចំគឺជាដំណោះស្រាយ dextran ។
7. ជាមួយនឹងការបាត់បង់ឈាមដ៏ធំការចាក់បញ្ចូលគ្នានៃយន្តហោះដែលមានរហូតដល់ទៅ ០,៥ លីនៃក្រុមឈាមតែមួយប្លាស្មាប្រូតេអ៊ីនឬអាល់ប៊ុយណូមត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។
8. ដើម្បីបន្ធូរអារម្មណ៍ vasospasm គ្រឿងកុំព្យូទ័រ glucocorticoids ត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយចាក់ក្នុងបរិមាណដ៏ច្រើន។
9. បង្ហាញដង្ហើមលាយខ្យល់ - អុកស៊ីសែនតាមរយៈឧបករណ៍ចាប់ច្រមុះ។

ការព្យាបាលជាប្រចាំ

វិធានការណ៍ដែលបានគ្រោងទុករួមមាន៖

• ការកែតម្រូវអាស៊ីតរំលាយអាហារជាមួយនឹងដំណោះស្រាយសូដ្យូមប៊ីកាបូណាត (រហូតដល់ ៤០០ ម។ លក្នុងមួយថ្ងៃ)
• Panangin (ការរៀបចំជាមួយប៉ូតាស្យូមនិងម៉ាញ៉េស្យូម) ត្រូវបានបន្ថែមទៅក្នុងដំណោះស្រាយដែលមិនចេះរីងស្ងួត។

ប្រសិទ្ធភាពនៃវិធានការណ៍ត្រូវបានវិនិច្ឆ័យដោយ៖

• ស្ថេរភាពគ្រប់គ្រាន់នៃសម្ពាធឈាម,
• ការគ្រប់គ្រងទឹកនោម (diuresis) ។

ការហូរទឹករំអិលទឹកនោមធម្មតាគឺទឹកនោម ៥០-៦០ មីលីលីត្រក្នុងមួយម៉ោង។ ប្រសិនបើកង្វះនៃការបាត់បង់ជាតិទឹកត្រូវបានគេចាត់ទុកថាបំពេញហើយទឹកនោមមិនត្រូវបានគេបម្រុងទុកគ្រប់គ្រាន់ទេការរំញោចជាមួយម៉ាន់នីទីលគឺចាំបាច់ (រដ្ឋបាលដំណក់ទឹកយឺតរាល់ថ្ងៃមិនលើសពី 1 លីត្រ) ។

ការវាស់វែងនៃសម្ពាធសរសៃឈាមវ៉ែនកណ្តាលនិងបង្កើនវាដល់ទឹក ១២០ ម។ ម។ សិល្បៈ។ អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកផ្ទៀងផ្ទាត់ស្ថេរភាពដែលសម្រេចបាន។

លក្ខណៈពិសេសនៃការឆក់ hypovolemic ចំពោះកុមារ

មុខងារសំខាន់របស់កុមារក្នុងកំឡុងពេលសំរាលកូនគឺ៖

• ដែនកំណត់កាយវិភាគសាស្ត្រនិងមុខងារនៃប្រព័ន្ធឈាមរត់
• លទ្ធភាពនៃការមិនបិទបង្អួចរាងពងក្រពើឬបំពង់សរសៃឈាម។
• កង្វះនៃយន្តការបន្សាំដើម្បីផ្តល់សំណងសម្រាប់ការបាត់បង់ជាតិទឹកសូម្បីតែការថយចុះ ១០ ភាគរយនៃ BCC អាចនាំឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាន។

មូលហេតុចំបងនៃការតក់ស្លុត hypovolemic ចំពោះទារកទើបនឹងកើតគឺការបាត់បង់ឈាមស្រួចស្រាវជាមួយ៖

• សុកឬផ្ដាច់,
• ជាលទ្ធផលនៃការបែកបាក់នៃនាវាទងផ្ចិត
• ការប៉ះទង្គិចដល់សរីរាង្គខាងក្នុង
• ជំងឺឬសដូងបាត។

ចំពោះកុមារដែលមានវ័យចំណាស់, ជំងឺ hypovolemia អាចនាំឱ្យមាន:

• ការពុលអាហារ
• ជំងឺរលាកក្រពះ - ពោះវៀននៃជំងឺអ៊ប៉សឆ្លង (salmonellosis),
• របបផឹកមិនគ្រប់គ្រាន់ក្នុងកំដៅ។

ការបង្ហាញគ្លីនិកចំពោះទារកអាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការថយចុះជាទូទៅនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយ (ការថយចុះកម្តៅ) ។

Grudnichkov សម្រាប់ការព្យាបាលត្រូវបានដាក់ក្នុងឡចំហាយដែលមានម៉ាស៊ីនកម្តៅឬផ្តល់ប្រភពកំដៅនៅក្បែរនោះ។ ណែនាំការធ្វើចលនាត្រគាកហើយប្តូរទៅដង្ហើមសិប្បនិម្មិត។

ការគណនាសារធាតុរាវចាំបាច់ត្រូវបានអនុវត្តដោយផ្អែកលើតម្រូវការសម្រាប់ 20-30 មីលីក្រាមក្នុងមួយគីឡូក្រាមនៃទំងន់របស់អ្នកជំងឺ។ ផែនការព្យាបាលមិនខុសពីការព្យាបាលអ្នកជំងឺពេញវ័យទេ។

ការព្យាបាលចាំបាច់ត្រូវគិតពីលក្ខណៈនៃការឆក់។ ប្រហែលជាការបញ្ចូលឈាមការតែងតាំងការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចសម្រាប់ជំងឺឆ្លង។

វិធានការណ៍ប្រឆាំងនឹងការឆក់ត្រូវបានអនុវត្តដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់អ្នកជំនាញខាងជំងឺវង្វេងវង្វាន់គ្រូពេទ្យរលាកអ្នកជំនាញខាងរោគកុមារគ្រូពេទ្យជំនាញខាងជំងឺឆ្លងនិងវេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញផ្សេងៗទៀត។ អាស្រ័យលើលក្ខណៈវិទ្យាភាពខុសគ្នាបន្តិចបន្តួចអាចធ្វើទៅបានប៉ុន្តែគោលការណ៍ទូទៅគឺដូចគ្នា។

33. ការថែទាំបន្ទាន់ក្នុងករណីមានការឆក់ពុល។

មូលហេតុនៃការវិវត្តនៃការឆក់ជាតិពុលអាចជាដំបូងនៃជំងឺរលាកស្រោមខួរក្បាលផ្សិតនិងការឆ្លងមេរោគពោះវៀនក៏ដូចជាការឆ្លងមេរោគស្រួចស្រាវដទៃទៀតដែលមានជម្ងឺមិនអំណោយផល។ នៅក្នុងការអភិវឌ្ឍរបស់ខ្លួនការឆក់ឆ្លង - ពុលឆ្លងកាត់ជាបីដំណាក់កាល - សំណង (ការឆក់សញ្ញាប័ត្រទី ១) អនុផ្នែកតូចៗ (ការឆក់នៃសញ្ញាបត្រទី ២) ការរលួយ (ការឆក់សញ្ញាបត្រទី ៣) ។

1. ចំពោះមនុស្សពេញវ័យការប៉ះទង្គិចដោយការឆ្លង - ឆក់មិនតម្រូវឱ្យមានការព្យាបាលដោយ infusion ទេហើយនៅពេលបញ្ជូនដល់មន្ទីរពេទ្យការព្យាបាលត្រូវបានកំណត់ចំពោះការប្រើប្រាស់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមឌីផូដ្រូន 50% - 2 មីលីក្រាមនិងឌីផេនៀមហ្រីម 1% - 2 មីល្លីម intramuscularly ជាមួយនឹងការរំភើបនិងប្រកាច់ seduxen 0,5% - ២-៤ មីលីលីត្រ intramuscularly (intravenously) និងម៉ាញ៉េស្យូមស៊ុលស៊ុយ ២៥% - ១០ មីលីលីត្រ (១៥ ម។ ល) intramuscularly ។

២- ក្នុងករណីមានការឆក់តិចៗ ៤០០ មីលីក្រាមនៃសារធាតុ polyglucin (reopoliglukin) និងអរម៉ូន glucocorticoid (prednisone ៩០-១២០ មីលីក្រាមឬដូសជាលទ្ធផលនៃថ្នាំដទៃទៀត - dexamethasone methylprednisolone ។ ល។ ) ត្រូវបានរសាត់តាមសរសៃឈាម។

៣- ក្នុងករណីមានការឆក់រលួយប៉ូលីហ្គូហ្គីនត្រូវបានចាក់ជាមួយស្ទ្រីមអមដោយការហៀរទឹកហើយក្នុងករណីគ្មានប្រសិទ្ធភាពដូប៉ាមីន ២០០ មីលីក្រាមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងមួយ ២០០ មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយគ្លុយកូស ៥ ភាគរយ។

4. ការរំភើបនិងការប្រកាច់ត្រូវបានបញ្ឈប់ដោយរដ្ឋបាលចាក់ថ្នាំ 2-4 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ 0,5% នៃឌីហ្សីបម (seduxen) ឬ 10-20 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ 20% នៃសូដ្យូមអុកស៊ីដប៊ីធ្យូត។

៥. ជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺរលាកស្រោមខួរការប្រើទឹកសូដ្យូម levomecitin ត្រូវបានប្រើក្នុងកម្រិត ២៥ មីលីក្រាម / គីឡូក្រាមនិង ២-៤ មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ ១% នៃ furosemide (lasix) ។

៦. ការឆក់ពុលក្នុងគ្រុនផ្តាសាយតម្រូវឱ្យមានរដ្ឋបាលបន្ថែម ៥.០ មីលីលីត្រនៃជំងឺផ្តាសាយ (អ្នកបរិច្ចាគកញ្ជ្រិល) ហ្គាម៉ាហ្គូហ្គូលីន intramuscularly ក៏ដូចជា ៥-១០ មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ ៥% នៃទឹកអាស៊ីត ascorbic និង ១០ មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ ១០% នៃជាតិកាល់ស្យូម gluconate បញ្ចូលក្នុងសរសៃ។

គ្រោះថ្នាក់និងផលវិបាកសំខាន់ៗ៖

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមិនទៀងទាត់នៃការឆក់ពុលដែលបណ្តាលមកពីការបកស្រាយមិនត្រឹមត្រូវនៃការថយចុះសីតុណ្ហភាពរាងកាយដល់ចំនួនមិនធម្មតានិងលេខធម្មតានិងការបញ្ឈប់ការកន្ត្រាក់អារម្មណ៍ psychomotor ដែលជាសូចនាករនៃភាពប្រសើរឡើងនៃស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺផ្តាសាយខុសប្រក្រតីចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកស្រោមខួរក្បាលនិងរលាក tonsillitis ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានរោគខាន់ស្លាក់។ សេចក្តីថ្លែងការណ៍ដែលមិនត្រឹមត្រូវនៃរោគសញ្ញាអាឡែរហ្សីដែលមិនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការឆក់ពុលឆ្លងនិងការបដិសេធមិនអនុវត្តការព្យាបាលដោយ infusion នៅដំណាក់កាលមុនមន្ទីរពេទ្យនៅពេលអ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យក្រោមការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន។

ព័ត៌មានទូទៅ

ការថយចុះកម្តៅក្នុងឈាមគឺជាស្ថានភាពរោគសាស្ត្រដែលវិវឌ្ឍន៍នៅក្រោមឥទិ្ធពលនៃការថយចុះបរិមាណនៃឈាមរត់ក្នុងចរន្តឈាមឬកង្វះសារធាតុរាវ (ខ្វះជាតិទឹក) នៅក្នុងខ្លួន។ ជាលទ្ធផលបរិមាណដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនិងកម្រិតនៃការបំពេញបំពង់ខ្យល់នៃបេះដូងត្រូវបានកាត់បន្ថយដែលនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃ hypoxiaការលាយជាលិកានិងតូចចិត្ត ការរំលាយអាហារ។ ការឆក់អ៊ីប៉ូតូកូលរួមមានៈ

• ការធ្លាក់ឈាមក្នុងឈាមដែលជាមូលដ្ឋាននៃការបាត់បង់ឈាមយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ (ឈាម / ប្លាស្មា) ក្នុងបរិមាណលើសពី ១៥-២០% នៃបរិមាណសរុបនៃឈាមស៊ីស៊ី (ឈាមរត់ឈាម) ។
• ការធ្លាក់ឈាមក្នុងឈាមដែលកើតឡើងដោយសារតែការខះជាតិទឹកធ្ងន់ធ្ងរបណ្តាលមកពីក្អួតដែលមិនអាចរំលាយបាន។ រាគរលាកយ៉ាងទូលំទូលាយ។

ការថយចុះកម្តៅ hypovolemic កើតឡើងជាចម្បងជាមួយនឹងការបាត់បង់សារធាតុរាវធំដោយរាងកាយ (ជាមួយនឹងលាមករលុងមិនធម្មតាការបាត់បង់ជាតិទឹកជាមួយនឹងញើសក្អួតមិនអាចរំលាយបានការឡើងកំដៅនៃរាងកាយក្នុងទម្រង់នៃការបាត់បង់យ៉ាងច្បាស់) ។ យោងតាមយន្ដការនៃការអភិវឌ្ឍវាជិតនឹងការធ្លាក់ឈាមដោយមិនគិតពីសារធាតុរាវនៅក្នុងខ្លួនត្រូវបានបាត់បង់មិនត្រឹមតែពីចរន្តឈាមក្នុងសរសៃឈាមប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែវាក៏មកពីអវកាសសរសៃឈាមផងដែរ (ពីចន្លោះខាងក្រៅ / ពោះវៀនធំ) ។

ជាទូទៅបំផុតនៅក្នុងការអនុវត្តផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តគឺការឆក់ចរន្តឈាម (GSH) ដែលជាការឆ្លើយតបជាក់លាក់នៃរាងកាយចំពោះការបាត់បង់ឈាមបានបង្ហាញជាការផ្លាស់ប្តូរស្មុគស្មាញជាមួយនឹងការអភិវឌ្ឍ hypotension, hypoperfusion ជាលិកា, រោគសញ្ញាច្រានចេញទាបការរំខាន coagulation ឈាម, ការរំលោភលើភាពបញ្ចោញនៃជញ្ជាំងសរសៃឈាមនិងអតិសុខុមប្រាណ, ប្រព័ន្ធប៉ូលីស / ការបរាជ័យនៃសរីរាង្គជាច្រើន។

កត្តាដែលបណ្តាលឱ្យ GSH គឺការបាត់បង់ឈាមស្រួចស្រាវ pathological ដែលកើតឡើងនៅពេលដែលសរសៃឈាមធំ ៗ ត្រូវបានខូចខាតដែលបណ្តាលមកពីការប៉ះទង្គិចបើក / បិទការខូចខាតសរីរាង្គខាងក្នុងនិងការហូរឈាមក្រពះពោះវៀនរោគសាស្ត្រក្នុងកំឡុងពេល នៃការមានផ្ទៃពោះ និងសំបុត្រកំណើត។

លទ្ធផលនៃការស្លាប់ជាមួយនឹងការហូរឈាមកើតឡើងជាញឹកញាប់ដែលជាលទ្ធផលនៃការវិវត្តនៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសរសៃឈាមបេះដូងស្រួចស្រាវនិងតិចជាងមុនដោយសារតែការបាត់បង់ឈាមលក្ខណៈមុខងាររបស់វា (អន់ថយអុកស៊ីសែន - កាបូនកាបូនការផ្ទេរសារធាតុចិញ្ចឹមនិងផលិតផលរំលាយអាហារ) ។

កត្តាសំខាន់ពីរមានសារៈសំខាន់ចំពោះលទ្ធផលនៃការហូរឈាម៖ បរិមាណនិងអត្រានៃការបាត់បង់ឈាម។ វាត្រូវបានគេជឿជាក់ថាការបាត់បង់ឈាមក្នុងពេលដំណាលគ្នាស្រួចស្រាវក្នុងរយៈពេលខ្លីក្នុងបរិមាណប្រហែល 40% គឺមិនស៊ីគ្នានឹងជីវិត។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយមានស្ថានភាពនៅពេលដែលអ្នកជំងឺបាត់បង់បរិមាណឈាមច្រើនដោយសារតែការហូរឈាមរ៉ាំរ៉ៃ / តាមរដូវហើយអ្នកជំងឺមិនស្លាប់ទេ។ នេះដោយសារតែការពិតដែលថាជាមួយនឹងការបាត់បង់ឈាមតិចតួចក្នុងមួយពេលឬរ៉ាំរ៉ៃយន្តការសំណងដែលមានស្រាប់នៅក្នុងខ្លួនមនុស្សបានស្តារបរិមាណឈាម / ល្បឿននៃចរន្តឈាមនិងសម្លេងរបស់វាឡើងវិញ។ នោះគឺវាគឺជាល្បឿននៃការអនុវត្តប្រតិកម្មអាដាប់ធ័រដែលកំណត់សមត្ថភាពក្នុងការថែរក្សា / រក្សាមុខងារសំខាន់ៗ។

ការបាត់បង់ឈាមស្រួចស្រាវមានច្រើនដឺក្រេ៖

• ខ្ញុំមានសញ្ញាប័ត្រ (ឱនភាពប៊ីស៊ីរហូតដល់ ១៥%) ។ រោគសញ្ញាគ្លីនិកគឺអវត្តមានជាក់ស្តែងក្នុងករណីកម្រ - ជំងឺឆ្អឹង tachycardia, អេម៉ូក្លូប៊ីនច្រើនជាង ១០០ ក្រាមក្នុងមួយលីត្រ hematocrit ៤០% និងខ្ពស់ជាងនេះ។
• សញ្ញាប័ត្រ II (ឱនភាពប៊ីស៊ី ១៥-២៥%) ។ សម្ពាធឈាមថយចុះសម្ពាធឈាមថយចុះ ១៥ ម។ ម។ ហ និងលើសពីនេះទៀត, tachycardia ឆ្អឹង, ចង្វាក់បេះដូងកើនឡើងជាង ២០ / នាទី, អេម៉ូក្លូប៊ីនក្នុង ៨០-១០០ ក្រាមក្នុងមួយលី, កម្រិតជាតិ hematocrit ៣០-៤០% ។
• III ដឺក្រេ (ឱនភាពស៊ី។ ភី ២៥-៣៥%) ។ មានសញ្ញានៃការដាច់ចរន្តអគ្គិសនីនៃគ្រឿងកុំព្យូទ័រ (មានសភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃស្បែក, ត្រជាក់ខ្លាំងរហូតដល់ប៉ះ) ។ hypotension (សម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលិក ៨០-១០០ ម។ ម។ ម។ សិល្បៈចង្វាក់បេះដូង) ចង្វាក់បេះដូងលើស ១០០ / នាទីអត្រាដកដង្ហើមលើស ២៥ / នាទី។ ការដួលរលំនៃឆ្អឹងកង, diuresis កាត់បន្ថយ (តិចជាង 20 មីលីលីត្រ / ម៉ោង) អេម៉ូក្លូប៊ីនក្នុងបរិមាណ 60-80 ក្រាម / លីត្រអេម៉ូក្លូប៊ី - 20-25% ។
• សញ្ញាបត្រ IV (ឱនភាពប៊ីស៊ីច្រើនជាង ៣៥%) ។ មានការរំលោភលើស្មារតី, ការថយចុះសម្ពាធឈាម (សម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលីកតិចជាង ៨០ មីលីក្រាមហឺត), tachycardia (ចង្វាក់បេះដូង ១២០ / នាទីឬលើសពីនេះ), អត្រាដកដង្ហើមច្រើនជាង ៣០ / នាទី, អេកូ, សន្ទស្សន៍អេម៉ូក្លូប៊ីតិចជាង ៦០ ក្រាម / លីត្រ, អេម៉ូក្លូប៊ីតិចជាង ២០% ។

ការប្តេជ្ញាចិត្តនៃកម្រិតនៃការបាត់បង់ឈាមអាចត្រូវបានអនុវត្តដោយផ្អែកលើសូចនាករផ្ទាល់និងផ្សេងៗគ្នា។ វិធីសាស្ត្រផ្ទាល់រួមមាន៖

• វិធីសាស្រ្តកាល់ឡូរីម៉ីតទិច (ថ្លឹងឈាមហៀរដោយពណ៌ចម្រុះ) ។
• វិធីសាស្ត្រ Gravimetric (វិធីសាស្រ្តវិទ្យុសកម្មតេស្តប៉ូលីត្រុងុលការប្តេជ្ញាចិត្តដោយប្រើថ្នាំជ្រលក់) ។

វិធីសាស្រ្តប្រយោល៖

• សន្ទស្សន៍ឆក់ Algover (កំណត់ដោយតារាងពិសេសដោយសមាមាត្រអត្រាចង្វាក់បេះដូងនិងសម្ពាធស៊ីស្តូលីក) ។

ផ្អែកលើសូចនាករមន្ទីរពិសោធន៍ឬគ្លីនិកដែលអាចចូលដំណើរការបានច្រើនបំផុតគឺៈ

• ដោយភាពធ្ងន់ធ្ងរជាក់លាក់នៃឈាមអេម៉ូក្លូប៊ីននិងអេម៉ូក្លូប៊ីត។
• ដោយការផ្លាស់ប្តូរប៉ារ៉ាម៉ែត្រអេម៉ូក្លូប៊ីន (សម្ពាធឈាមនិងចង្វាក់បេះដូង) ។

បរិមាណការបាត់បង់ឈាមក្នុងកំឡុងពេលរងរបួសអាចត្រូវបានកំណត់ប្រមាណដោយការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃការរងរបួស។ វាត្រូវបានគេទទួលយកជាទូទៅថាបរិមាណនៃការបាត់បង់ឈាមក្នុងករណីបាក់ឆ្អឹងគឺ ១០០-១៥០ មីលីក្រាមក្នុងករណីមានការបាក់ឆ្អឹងរបស់ humerus - ក្នុងកំរិត ២០០-៥០០ មីល្លីលីត្រ tibia - ពី ៣៥០ ទៅ ៦០០ មីល្លីត្រគាក - ពី ៨០០ ទៅ ១៥០០ មីល្លីម៉ែត្រឆ្អឹងអាងត្រគៀកក្នុង ១៦០០- ២០០០ ម។ ល។

កត្តាចំបង ៗ សម្រាប់ការវិវត្តនៃជំងឺធ្លាក់ឈាមរួមមាន៖

• កង្វះប៊ីចេងធ្ងន់ធ្ងរជាមួយនឹងការអភិវឌ្ឍន៍ hypovolemiaដែលនាំឱ្យមានការថយចុះនៃទិន្នផលបេះដូង។
• ការថយចុះសមត្ថភាពអុកស៊ីសែននៃឈាម (ការកាត់បន្ថយការបញ្ជូនអុកស៊ីសែនទៅកោសិកានិងការដឹកជញ្ជូនបញ្ច្រាសកាបូនឌីអុកស៊ីត។ ដំណើរការនៃការចែកចាយសារធាតុចិញ្ចឹមនិងការដកផលិតផលរំលាយអាហារក៏ជួបប្រទះដែរ) ។
• ជំងឺនៃប្រព័ន្ធឈាមរត់ដែលបណ្តាលឱ្យមានការរំខាននៅក្នុងមីក្រូវ៉េវ - ការខ្សោះជីវជាតិយ៉ាងខ្លាំងនៃលក្ខណៈពិសេសនៃឈាមរបស់ឈាម - ការកើនឡើង viscosity (ក្រាស់), ការធ្វើឱ្យសកម្មនៃប្រព័ន្ធ coagulation ឈាម, ការច្របាច់បញ្ចូលកោសិកាឈាមជាដើម។

ជាលទ្ធផល hypoxiaជាញឹកញាប់នៃប្រភេទចម្រុះការខ្វះខាត trophic capillary ដែលបណ្តាលឱ្យមុខងារខ្សោយនៃសរីរាង្គ / ជាលិកានិងការរំខានដល់រាងកាយ។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃអឌ្ឍគោលឌីជីថលដែលចុះខ្សោយនិងការថយចុះអាំងតង់ស៊ីតេនៃការកត់សុីជីវសាស្ត្រនៅក្នុងកោសិកាយន្តការបន្សាំត្រូវបានបើក (ធ្វើឱ្យសកម្ម) ក្នុងគោលបំណងរក្សាមុខងារសំខាន់ៗរបស់រាងកាយ។

យន្ដការបន្សាំខ្លួនរួមមានជាចម្បង vasoconstriction (ការរួមតូចនៃសរសៃឈាម) ដែលកើតឡើងដោយសារតែការធ្វើឱ្យសកម្មនៃការផ្សារភ្ជាប់គ្នានៃប្រព័ន្ធប្រសាទសាស្រ្ត (ការបែងចែក។ adrenaline, norepinephrine) និងផលប៉ះពាល់នៃកត្តាអរម៉ូនកំប្លែង (glucocorticoids, អ័រម៉ូន antidiuretic, ACTT ជាដើម) ។

Vasospasm ជួយកាត់បន្ថយសមត្ថភាពនៃចរន្តឈាមសរសៃឈាមនិងធ្វើឱ្យដំណើរការឈាមរត់កណ្តាលកណ្តាលដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយការថយចុះល្បឿនលំហូរឈាមក្នុងថ្លើមតម្រងនោមពោះវៀននិងនាវានៅផ្នែកខាងក្រោម / ខាងលើនិងបង្កើតនូវតម្រូវការជាមុនសម្រាប់ការចុះខ្សោយមុខងារមុខងារនៃប្រព័ន្ធនិងសរីរាង្គទាំងនេះ។ ទន្ទឹមនឹងនេះការផ្គត់ផ្គង់ឈាមដល់ខួរក្បាលបេះដូងសួតនិងសាច់ដុំដែលជាប់ទាក់ទងនឹងសកម្មភាពនៃការដកដង្ហើមនៅតែបន្តស្ថិតក្នុងកំរិតគ្រប់គ្រាន់ហើយត្រូវបានរំខាននៅកន្លែងចុងក្រោយ។

យន្ដការនេះដោយគ្មានការបញ្ចេញសកម្មភាពនៃយន្តការទូទាត់សំណងផ្សេងទៀតនៅក្នុងមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អគឺអាចបន្សាបដោយឯករាជ្យនូវការបាត់បង់ប្រហែល ១០-១៥% នៃ BCC ។

ការវិវត្តនៃការបញ្ចេញសំឡេងដ៏ធំនៃជាលិការធំជំរុញអោយមានការប្រមូលផ្តុំនៃផលិតផលដែលមិនមានអុកស៊ីតកម្មនៅក្នុងរាងកាយការរំខាននៅក្នុងប្រព័ន្ធផ្គត់ផ្គង់ថាមពលនិងការវិវត្តនៃការរំលាយអាហារ anaerobic ។ ជាការឆ្លើយតបដែលបន្សាំទៅនឹងវឌ្ឍនភាព អាស៊ីតរំលាយអាហារ អាចត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការកើនឡើងនៃដំណើរការ catabolic ចាប់តាំងពីពួកគេបានរួមចំណែកដល់ការប្រើប្រាស់អុកស៊ីសែនពេញលេញតាមរយៈជាលិកាផ្សេងៗ។

ប្រតិកម្មអាដាប់ធ័រដែលកំពុងអភិវឌ្ឍយឺត ៗ រួមមានការចែកចាយសារធាតុរាវ (ចលនារបស់វាទៅក្នុងវិស័យសរសៃឈាមពីចន្លោះចន្លោះ) ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយយន្តការបែបនេះត្រូវបានដឹងតែក្នុងករណីមានការហូរឈាមតិចតួច។ ការឆ្លើយតបដែលមានប្រសិទ្ធិភាពតិចជាងមុនរួមមានការកើនឡើងអត្រាចង្វាក់បេះដូង (ធនធានមនុស្ស) និង tachypnea.

ការវិវត្តទៅជាជំងឺខ្សោយបេះដូង / ផ្លូវដង្ហើមនាំឱ្យមានកត្តាបង្កជំងឺនៃការបាត់បង់ឈាមស្រួចស្រាវ។ ការហូរឈាមបរិមាណនាំឱ្យមានវិមជ្ឈការនៃប្រព័ន្ធឈាមរត់ការថយចុះគួរអោយកត់សំគាល់នៃសមត្ថភាពអុកស៊ីសែននៃឈាមនិងទិន្នផលបេះដូងការរំខានដល់ការរំលាយអាហារដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបានធ្វើអោយខូចខាតដល់សរីរាង្គជាមួយនឹងការវិវត្តនៃការបរាជ័យនៃសរីរាង្គនិងការស្លាប់។

នៅក្នុងរោគវិទ្យា hypovolemic ឆក់ វាចាំបាច់ក្នុងការគិតគូរពីតួនាទីនៃអតុល្យភាពនៃការអភិវឌ្ឍអេឡិចត្រូលីតជាពិសេសការប្រមូលផ្តុំអ៊ីយ៉ុងសូដ្យូមនៅលើគ្រែសរសៃឈាមនិងចន្លោះខាងក្រៅ។ អនុលោមតាមកំហាប់ប្លាស្មារបស់ពួកគេប្រភេទអ៊ីសូតូម្យូននៃការខះជាតិទឹក (នៅកំហាប់ធម្មតា) អ៊ីប៉ូទីន (ការកើនឡើងការផ្តោតអារម្មណ៍) និងប្រភេទអ៊ីដ្រូតូនីន (ថយចុះការផ្តោតអារម្មណ៍) នៃការខះជាតិទឹកត្រូវបានដាច់ឆ្ងាយ។ លើសពីនេះទៅទៀតប្រភេទនីមួយៗនៃការខះជាតិទឹកត្រូវបានអមដោយការផ្លាស់ប្តូរជាក់លាក់នៃភាពមិនប្រក្រតីនៃប្លាស្មាក៏ដូចជាសារធាតុរាវបន្ថែមដែលមានឥទ្ធិពលយ៉ាងខ្លាំងទៅលើធម្មជាតិនៃការហូរឈាមស្ថានភាពនៃសម្លេងសរសៃឈាមនិងមុខងាររបស់កោសិកា។ ហើយនេះជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវពិចារណានៅពេលជ្រើសរើសរបបព្យាបាល។

លក្ខណៈពិសេសនៃជំងឺ

ភាពតក់ស្លុត hypotolemic ត្រូវបានគេយល់ថាមានន័យថាយន្តការសំណងនៃរាងកាយដែលត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីធានាដល់ចរន្តឈាមនិងការផ្គត់ផ្គង់ឈាមដល់ប្រព័ន្ធនិងសរីរាង្គដែលមានបរិមាណឈាមរត់តិច។ ស្ថានភាពនេះកើតឡើងនៅពេលដែលបរិមាណឈាមធម្មតានៅលើគ្រែសរសៃឈាមធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការបាត់បង់អេឡិចត្រូលីតនិងទឹកយ៉ាងឆាប់រហ័សដែលអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញដោយក្អួតនិងរាគខ្លាំងជាមួយនឹងជំងឺឆ្លងដោយមានការហូរឈាមនិងរោគសាស្ត្រផ្សេងៗទៀត។ ការផ្លាស់ប្តូរដែលកើតឡើងនៅក្នុងខ្លួនក្នុងអំឡុងពេលឆក់ hypovolemic បណ្តាលមកពីធ្ងន់ធ្ងរពេលខ្លះមិនអាចត្រឡប់វិញបានការខូចខាតដល់សរីរាង្គខាងក្នុងនិងការរំលាយអាហារ។ នៅពេលដែល hypovolemia កើតឡើង៖

• ការថយចុះលំហូរឈាមសរសៃឈាមវ៉ែនទៅបេះដូង
• ការធ្លាក់ចុះនៃបរិមាណដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល, បំពេញ ventricles នៃបេះដូង,
• hypoxia ជាលិកា
• ការខ្សោះជីវជាតិដ៏សំខាន់នៅក្នុងការលាយជាលិកា
• អាស៊ីតរំលាយអាហារ។

ទោះបីជាការពិតដែលថាជាមួយនឹងការឆក់ hypovolemic រាងកាយព្យាយាមទូទាត់សងសម្រាប់សកម្មភាពនៃសរីរាង្គសំខាន់ៗដោយការបាត់បង់សារធាតុរាវច្រើនពេកសកម្មភាពទាំងអស់មិនមានប្រសិទ្ធភាពដូច្នេះរោគសាស្ត្រនាំឱ្យមានការរំលោភបំពានធ្ងន់ធ្ងរនិងឈានដល់ការស្លាប់របស់មនុស្ស។ លក្ខខណ្ឌនេះតម្រូវឱ្យមានការថែទាំបន្ទាន់ហើយអ្នកជួយសង្គ្រោះត្រូវបានចូលរួមក្នុងការព្យាបាលរបស់វា។ លើសពីនេះទៀតដើម្បីលុបបំបាត់រោគសាស្ត្រចម្បងសម្រាប់ការព្យាបាលវាចាំបាច់ត្រូវទាក់ទាញអ្នកឯកទេសមួយចំនួនទៀត - គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពះពោះវៀនអ្នកជំនាញផ្នែកវះកាត់អ្នកជំនាញផ្នែកវះកាត់អ្នកជំនាញផ្នែកជំងឺឆ្លងនិងវេជ្ជបណ្ឌិតដទៃទៀត។

មូលហេតុនៃរោគសាស្ត្រ

មានមូលហេតុចម្បងបួនប្រភេទដែលអាចបង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃការឆក់អ៊ីប៉ូតូកូល។ ទាំងនេះរួមមានៈ

1. ការហូរឈាមខ្លាំងជាមួយនឹងការបាត់បង់ឈាមដែលមិនអាចប្រកែកបាន។ ស្ថានភាពនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមួយនឹងការហូរឈាមខាងក្នុងខាងក្រៅក្នុងកំឡុងពេលប្រតិបត្ដិការបន្ទាប់ពីរងរបួសដោយការបាត់បង់ឈាមពីផ្នែកណាមួយនៃក្រពះពោះវៀន (ជាពិសេសក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយ NSAIDs) ជាមួយនឹងការប្រមូលផ្តុំឈាមនៅក្នុងជាលិការទន់នៅកន្លែងបាក់ឆ្អឹងនិងការហូរឈាមក្នុងកំឡុងពេលដំណើរការនៃដុំសាច់ដោយសារតែវត្តមានរបស់ thrombocytopenia ។
2. ការបាត់បង់ផ្លាស្មាដែលមិនអាចផ្លាស់ប្តូរបានដូចជាវត្ថុរាវផ្លាស្មាក្នុងកំឡុងពេលមានរបួសនិងស្ថានភាពផ្លូវស្រួចស្រាវដទៃទៀត។ វាអាចកើតឡើងជាមួយនឹងការរលាកយ៉ាងទូលំទូលាយនៃរាងកាយក៏ដូចជាជាមួយនឹងការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវដែលមានរាងដូចប្លាស្មានៅក្នុងពោះវៀន, peritoneum ដែលមានជំងឺរលាកទងសួតស្រួចស្រាវ, ស្ទះពោះវៀន, ជំងឺរលាកលំពែង។
3. បាត់បង់បរិមាណសំខាន់នៃសារធាតុរាវអ៊ីសូតូមដែលមានរាគក្អួត។ ស្ថានភាពនេះកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការឆ្លងមេរោគពោះវៀនស្រួចស្រាវដូចជាជំងឺអាសន្នរោគ salmonellosis ជំងឺរាគរូសនិងជំងឺជាច្រើនទៀត។
4. ការប្រមូលផ្តុំ (ការដាក់ប្រាក់) នៃឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាមតូចៗក្នុងបរិមាណច្រើន។ វាកើតឡើងក្នុងការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តដែលជាចំនួននៃរោគឆ្លង។

រោគសាស្ត្រនៃការឆក់ hypovolemic

នៅក្នុងខ្លួនមនុស្សឈាមមិនត្រឹមតែចរាចរនៅក្នុងកប៉ាល់ប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែវាក៏ស្ថិតក្នុងស្ថានភាពមុខងារខុសគ្នាផងដែរ។ ជាការពិតបរិមាណឈាមដ៏សំខាន់បំផុត (រហូតដល់ ៩០%) ផ្លាស់ទីឥតឈប់ឈរតាមនាវាបញ្ជូនអុកស៊ីសែននិងសារធាតុចិញ្ចឹមទៅជាលិកា។ ប៉ុន្តែនៅសល់ ១០% ទៀតធ្លាក់ទៅលើឈាមដែលបានតម្កល់នៅលើ“ ការផ្គត់ផ្គង់ជាយុទ្ធសាស្រ្ត” ដែលមិនពាក់ព័ន្ធនឹងចរន្តឈាមទូទៅទេ។ ឈាមនេះកកកុញនៅក្នុងខួរឆ្អឹងថ្លើមឆ្អឹងហើយត្រូវបំពេញបរិមាណសារធាតុរាវនៅក្នុងនាវាក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរផ្សេងៗដែលក្នុងនោះមានការបាត់បង់ជាតិទឹកភ្លាមៗ។

ប្រសិនបើមានហេតុផលណាមួយបរិមាណឈាមរត់ថយចុះបន្ទាប់មកអ្នកថ្មើរជើងនឹងរលាកហើយឈាមដែលបានមកពី“ បំរុង” ត្រូវបានបញ្ចេញទៅក្នុងចរន្តឈាម។ នេះគឺចាំបាច់ដើម្បីការពារសរីរាង្គដែលសំខាន់បំផុតសម្រាប់ជីវិតរបស់រាងកាយ - បេះដូងសួតនិងខួរក្បាល។ ដើម្បីកុំចំណាយឈាមលើសរីរាង្គដទៃទៀតនាវាគ្រឿងក្នុងតំបន់របស់ពួកគេត្រូវបានរួមតូច។ ប៉ុន្តែក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការទូទាត់សងសម្រាប់ស្ថានភាពដែលបានកើតឡើងតាមរបៀបនេះហេតុដូច្នេះហើយការរីករាលដាលនៃគ្រឿងកុំព្យូទ័រនៅតែបន្តកើនឡើងដែលទីបំផុតនាំឱ្យមានការថយចុះនៃយន្តការនេះភាពខ្វិននៃជញ្ជាំងសរសៃឈាមនិងការពង្រីកសរសៃឈាមយ៉ាងខ្លាំង។ ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមគ្រឿងកុំព្យូទ័របន្តដោយសារលំហូរឈាមចេញពីសរីរាង្គសំខាន់ៗដែលត្រូវបានអមដោយបញ្ហាមេតាប៉ូលីសសរុបនិងការស្លាប់របស់រាងកាយ។

នៅក្នុងរោគវិទ្យាដែលបានពិពណ៌នានៃជំងឺនេះមានបីដំណាក់កាលសំខាន់ (ដំណាក់កាល) ត្រូវបានសម្គាល់:

1. កង្វះបរិមាណឈាមរត់។ ការថយចុះលំហូរសរសៃឈាមវ៉ែនទៅបេះដូងការធ្លាក់ចុះបរិមាណដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនៃបំពង់ខ្យល់។ សេចក្តីប្រាថ្នានៃសារធាតុរាវចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមតូចៗនិងការថយចុះបរិមាណនៃវិស័យទឹកអន្តរ (កើតឡើង ៣៦-៤០ ម៉ោងបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រ) ។
2. ការរំញោចនៃប្រព័ន្ធអាណិតអាសូរ - ក្រពេញ។ ការរំញោចនៃការធ្វើ baroreceptors ការធ្វើឱ្យសកម្មនិងការស្រើបស្រាលនៃប្រព័ន្ធអាណិតអាសូរ - adrenal ។ បង្កើនការសំងាត់នៃ norepinephrine និង adrenaline ។ ការបង្កើនសម្លេងគួរឱ្យអាណិតនៃសរសៃឈាមវ៉ែនសរសៃឈាមបេះដូងបេះដូងកន្ត្រាក់បេះដូងនិងចង្វាក់បេះដូង។ កណ្តាលនៃចរន្តឈាមការខ្សោះជីវជាតិក្នុងការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅថ្លើមពោះវៀនលំពែងស្បែកក្រលៀនសាច់ដុំ (នៅដំណាក់កាលនេះការធ្វើឱ្យប្រក្រតីនៃបរិមាណឈាមនាំឱ្យមានការជាសះស្បើយឆាប់រហ័ស) ។
3. ការឆក់អ៊ីប៉ូតាឡូស៊ី។ ការព្យាបាលដោយប្រើឈាមរយៈពេលយូរជាមួយនឹងការធ្វើចរន្តឈាមកណ្តាល។ ការវិវត្តនៃកង្វះឈាមរត់ការធ្លាក់ចុះនៃបេះដូងការវិលត្រឡប់នៃសរសៃឈាមវ៉ែនតាសម្ពាធឈាម។ ការបរាជ័យនៃសរីរាង្គច្រើនដោយសារកង្វះអុកស៊ីសែននិងសារធាតុចិញ្ចឹមស្រួចស្រាវ។

លំដាប់នៃអ៊ីស៊ីស្យានៅក្នុងការឆក់អ៊ីប៉ូតាឡូស៊ីគឺមានដូចខាងក្រោម:

• ស្បែក
• សាច់ដុំគ្រោងឆ្អឹង
• តម្រងនោម
• សរីរាង្គពោះ
• សួត
• បេះដូង
• ខួរក្បាល។

រោគសញ្ញានៃការបង្ហាញ

គ្លីនិកនៃរោគសាស្ត្រពឹងផ្អែកលើបុព្វហេតុល្បឿននិងបរិមាណនៃការបាត់បង់ឈាមក៏ដូចជាលើសកម្មភាពនៃយន្តការសំណងនៅពេលដែលបានផ្តល់ឱ្យ។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, រោគសាស្ត្រអាចកើតឡើងមិនស្មើគ្នា, អាស្រ័យលើអាយុ, វត្តមាននៃជំងឺ concomitant នៃបេះដូងនិងសួត, លើរាងកាយនិងទំងន់របស់មនុស្ស។ មានចំណាត់ថ្នាក់នៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការឆក់ hypovolemic ខណៈពេលដែលរោគសញ្ញារបស់វាអាចខុសគ្នា:

1. ការបាត់បង់ឈាមគឺតិចជាង ១៥% នៃបរិមាណសរុបរបស់វា។រោគសញ្ញានៃការបាត់បង់ឈាមអាចនឹងមិនលេចឡើងទេសញ្ញាតែមួយគត់នៃការឆក់ដែលនឹងកើតឡើងគឺការកើនឡើងអត្រាចង្វាក់បេះដូង 20 ដងឬច្រើនជាងនេះក្នុងមួយនាទីបើប្រៀបធៀបនឹងបទដ្ឋានដែលកើនឡើងនៅក្នុងទីតាំងបញ្ឈររបស់អ្នកជំងឺ។
2. ការបាត់បង់ឈាម - 20-25% នៃចំនួនសរុប។ សម្មតិកម្មអរម៉ូនអ័រតូទិកកើតឡើងក្នុងទីតាំងផ្ដេកសម្ពាធនៅតែបន្តកើតមានឬត្រូវបានកាត់បន្ថយបន្តិច។ នៅក្នុងទីតាំងតង់ស្យុងសម្ពាធធ្លាក់ចុះក្រោម 100 មីលីម៉ែត្រ Hg ។ (យើងកំពុងនិយាយអំពីសម្ពាធស៊ីស្តូលិក) ជីពចរកើនឡើងដល់ 100-100 ចង្វាក់។ សន្ទស្សន៍ឆក់ដែលត្រូវបានចាត់ឱ្យរដ្ឋនេះគឺ 1 ។
3. ការបាត់បង់ឈាម - 30-40% នៃចំនួនសរុប។ ភាពត្រជាក់នៃស្បែករនាស់រឺរោគសញ្ញានៃ“ ចំណុចស្លេក” ជីពចរច្រើនជាង ១០០ ចង្វាក់ក្នុងមួយនាទីការថយចុះកម្តៅនៅក្នុងទីតាំងផ្តេកអូលីហ្គូរីត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ សន្ទស្សន៍ឆក់គឺច្រើនជាង 1 ។
4. ការបាត់បង់ឈាម - លើសពីភាគរយនៃចំនួនសរុប។ ស្ថានភាពនេះគំរាមកំហែងដោយផ្ទាល់ដល់ជីវិតរបស់មនុស្សហើយការរញ្ជួយដែលខូចទ្រង់ទ្រាយធ្ងន់ធ្ងរកើតឡើង។ មានដុំថ្មស្រួច ៗ ការរោលរាលនៃស្បែកភាពត្រជាក់របស់ពួកគេកង្វះជីពចរនៅក្នុងនាវាគ្រឿងកុំព្យូទ័រសម្ពាធនិងទិន្នផលបេះដូងធ្លាក់ចុះ។ Anuria ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញមនុស្សបាត់បង់ស្មារតីឬធ្លាក់ខ្លួនសន្លប់។ សន្ទស្សន៍ឆក់គឺ 1,5 ។

វាគួរតែត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ឱ្យបានត្រឹមត្រូវជាងរោគសញ្ញានៃការឆក់ hypovolemic ដែលនឹងអនុញ្ញាតឱ្យសាច់ញាតិរបស់អ្នកជំងឺឆ្លើយតបបានលឿននិងត្រឹមត្រូវហើយហៅទូរស័ព្ទទៅក្រុមរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់។ ដូច្នេះនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការតក់ស្លុតនៅក្នុងដំណាក់កាលដែលបានទូទាត់សំណងរោគសញ្ញាគ្លីនិកមានដូចខាងក្រោម:

• tachycardia
• អត្រាចង្វាក់បេះដូង
• សម្ពាធធម្មតា
• "លោត" ជីពចរគ្រឿងកុំព្យូទ័រ,
• កំណាត់ភ្នាសរំអិល
• tachypnea
• ការហូរឈាមដែលអាចមើលឃើញប្រសិនបើរោគសាស្ត្របណ្តាលមកពីរបួស។

គស្ញនភាពយឺត (មានការឆក់យឺត) មានដូចខាងកម៖

• tachycardia ឬ bradycardia,
• ដុំស្បែកនិងភ្នាសរំអិល
• ភាពត្រជាក់នៃអវយវៈ
• ភាពទន់ខ្សោយនៃការឆក់គ្រឿងកុំព្យូទ័រ
• រយៈពេលបំពេញយូរនៃសរសៃឈាមតូចៗ
• oliguria
• tachypnea
• ភាពទន់ខ្សោយទូទៅធ្ងន់ធ្ងរ
• ល្ងង់ខ្លៅឬសន្លប់។

វិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

នៅដំណាក់កាលមុនមន្ទីរពេទ្យស្ថានភាពរបស់មនុស្សម្នាក់គួរតែត្រូវបានគេវាយតម្លៃដោយផ្អែកលើរោគសញ្ញាលក្ខណៈនិងរោគវិទ្យា (ក្អួតរាគរលាករលាកឈាមជាដើម) ។ បន្ទាប់ពីមនុស្សម្នាក់មកដល់មន្ទីរពេទ្យរួមជាមួយនឹងការព្យាបាលបន្ទាន់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមួយចំនួនត្រូវបានធ្វើ - ការធ្វើតេស្តឈាមទូទៅ, ទឹកនោមទូទៅ, ការកំនត់ប្រភេទឈាម, ការថតកាំរស្មី (សម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងនិងការរងរបួស), laparoscopy (សម្រាប់ការខូចខាតដល់សរីរាង្គខាងសរីរាង្គ) ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយមុនពេលអ្នកជំងឺចាកចេញពីស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរការសិក្សាទាំងអស់គួរតែមានសារៈសំខាន់តែមួយគត់ដែលនឹងជួយលុបបំបាត់បុព្វហេតុនៃការឆក់យ៉ាងឆាប់រហ័សនិងជៀសវាងការស្លាប់របស់មនុស្ស។ ការផ្លាស់ប្តូរមិនចាំបាច់និងឧបាយកលវេជ្ជសាស្រ្តជាមួយនឹងការឆក់អ៊ីប៉ូតូកូមត្រូវបានហាមឃាត់!

ការថែទាំបន្ទាន់

ចាប់តាំងពីរោគសាស្ត្រនេះអាចនាំឱ្យមានការស្លាប់របស់មនុស្សម្នាក់យ៉ាងឆាប់រហ័សអ្នកគួរតែដឹងច្បាស់អំពីក្បួនដោះស្រាយនៃជំនួយដំបូង។ វានឹងពន្យារពេលរហូតដល់ការអភិវឌ្ឍនៃការផ្លាស់ប្តូរដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាននិងរហូតដល់ការមកដល់នៃរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់។ ដោយមិនគិតពីដំណាក់កាលនៃការឆក់ hypovolemic ហើយសូម្បីតែនៅពេលដែលរោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺលេចឡើងអ្នកត្រូវហៅជាបន្ទាន់ថា "រថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់" ឬបញ្ជូនមនុស្សទៅមន្ទីរពេទ្យភ្លាមៗ។

នៅផ្ទះការព្យាបាលដោយប្រើអេកូត្រូពិចអាចត្រូវបានអនុវត្តតែនៅពេលដែលមូលហេតុនៃការឆក់ hypovolemic គឺច្បាស់លាស់ទាំងស្រុង។ ជាអកុសលមានតែមនុស្សម្នាក់ដែលមានការអប់រំផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តប៉ុណ្ណោះដែលអាចកំណត់បានថាតើមានអ្វីកើតឡើងចំពោះអ្នករងរបួសឬឈឺហើយបើមិនដូច្នោះទេការប្រើថ្នាំមួយចំនួនអាចធ្វើឱ្យស្ថានភាពសុខភាពចុះខ្សោយ។ ហេតុដូច្នេះមុនពេលមកដល់រថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់អ្នកមិនគួរផ្តល់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដល់មនុស្សម្នាក់ឬថ្នាំគ្រាប់ផ្សេងទៀតទេជាពិសេសនៅពេលនិយាយដល់កុមារ។

ការព្យាបាលដោយរោគវិទ្យានោះគឺការព្យាបាលដែលត្រូវបានប្រើដោយមិនដឹងពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យច្បាស់លាស់ផ្ទុយទៅវិញអាចទទួលយកបាន។ វាគឺជានាងដែលនឹងលុបបំបាត់ការផ្លាស់ប្តូរធ្ងន់ធ្ងរបំផុតនៅក្នុងរាងកាយដែលកើតឡើងក្នុងកំឡុងពេលឆក់ hypovolemic ។ ដូច្នេះនីតិវិធីសម្រាប់ការថែទាំបន្ទាន់សម្រាប់រោគសាស្ត្រនេះមានដូចខាងក្រោម:

1. ដាក់មនុស្សនៅលើឥដ្ឋដែលជាផ្ទៃរាបស្មើមួយទៀតរឹង។
2. លើកជើងរបស់អ្នកដោយខ្នើយ។ ជើងគួរតែខ្ពស់ជាងកម្រិតក្បាលដែលនឹងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកផ្លាស់ប្តូរចំណុចកណ្តាលនៃចរន្តឈាមឆ្ពោះទៅរកបេះដូង។
3. ពិនិត្យជីពចរវាយតម្លៃភាពរឹងមាំរបស់មនុស្សម្នាក់ - អាំងតង់ស៊ីតេនៃការដកដង្ហើមកម្រិតនៃការធ្លាក់ទឹកចិត្តនៃស្មារតី។ ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់សន្លប់បន្ទាប់មកអ្នកត្រូវដាក់គាត់នៅចំហៀងរបស់គាត់បោះក្បាលរបស់គាត់ត្រឡប់មកវិញបន្ថយរាងកាយខាងលើ។
4. ដោះសម្លៀកបំពាក់ដែលបានឃាត់ចេញពីមនុស្សម្នាក់គ្របដោយភួយ។
5. ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានការបាក់ឆ្អឹងឆ្អឹងខ្នងគាត់គួរតែដេកនៅលើខ្នងរបស់គាត់នៅជាន់រឹងហើយនៅពេលអ្នកជំងឺបាក់ឆ្អឹងអាងត្រគៀកគាត់ត្រូវបានគេដាក់នៅទីតាំងងាយនឹងជើងរាលដាលនិងពត់នៅជង្គង់។ នៅពេលអវយវៈត្រូវបានបាក់ឆ្អឹងវាត្រូវបានចងភ្ជាប់ទៅនឹងកំណាត់។
6. ប្រសិនបើអ្នករងរបួសមានការហូរឈាមបើកចំហគាត់គួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់ដោយចុចកប៉ាល់ទៅនឹងឆ្អឹងនៅខាងលើតំបន់រងរបួសហើយក៏ត្រូវលាបថ្នាំរុំព័ទ្ធឬបត់ពីលើមុខរបួសផងដែរ។ ពេលវេលានៃការដាក់ពាក្យសុំទេសចរណ៍ត្រូវបានកំណត់យ៉ាងតឹងរ៉ឹង។
7. ការស្លៀកពាក់ថ្នាំសំលាប់មេរោគគួរត្រូវបានអនុវត្តទៅលើមុខរបួសប្រសិនបើអាច - តឹងនិងតឹង។
8. បើចាំបាច់ឱ្យអ្នកជំងឺលេបថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់។

ការព្យាបាលបន្ថែមត្រូវបានអនុវត្តដោយវេជ្ជបណ្ឌិតនៅមន្ទីរពេទ្យឬក្នុងរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់។ ជាធម្មតាក្នុងកំឡុងពេលដឹកជញ្ជូនអ្នកជំងឺទៅកាន់អង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងការដកដង្ហើមដោយអុកស៊ីសែនសុទ្ធត្រូវបានផ្តល់ឱ្យគាត់នៅតាមផ្លូវពួកគេអនុវត្តខ្យល់សិប្បនិម្មិតនៃសួត (បើចាំបាច់) វត្ថុរាវចាក់តាមសរសៃឈាមត្រូវបានគ្រប់គ្រងហើយថ្នាំត្រូវបានផ្តល់ឱ្យក្នុងការចាក់ដើម្បីជំរុញចរន្តឈាម។ ដោយមានការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរមនុស្សម្នាក់ត្រូវបានចាក់ជាមួយថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ដែលមានឥទ្ធិពល។

ការព្យាបាលបន្ថែម

គោលបំណងនៃការព្យាបាលជាបន្តបន្ទាប់នៃការឆក់ hypovolemic គឺ:

1. ធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការងាររបស់បេះដូងនិងសរសៃឈាម។
2. ការជាសះស្បើយយ៉ាងលឿននូវបរិមាណឈាមក្នុងសរសៃឈាម។
3. ការបំពេញចំនួនកោសិកាឈាមក្រហមនៅក្នុងឈាម។
4. ការកែតម្រូវកង្វះសារធាតុរាវនៅក្នុងខ្លួន។
5. ការព្យាបាលប្រព័ន្ធខ្សោយសសៃឈាមបេះដូងខ្សោយ។
6. ការព្យាបាលនៃភាពមិនដំណើរការនៃសរីរាង្គខាងក្នុង។

ដើម្បីស្តារបរិមាណឈាមក្នុងសរសៃឈាមឡើងវិញដំណោះស្រាយដំណោះស្រាយកូឡាជែនដែលមានប្រសិទ្ធិភាពខ្ពស់បំផុតគឺម្សៅ, dextran និងផ្សេងទៀត។ ពួកវាមានឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងការឆក់ខ្លាំងនិងជួយធានាឱ្យមានលំហូរឈាមគ្រប់គ្រាន់ដល់បេះដូង។ ការព្យាបាលដោយប្រើអ៊ីប៉ូឡាជាមួយដំណោះស្រាយកូឡាជែនត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការណែនាំអេឡិចត្រូលីត (សូដ្យូមក្លរួសូលុយស្យុងរោទ៍ទ្រីសូលលឡូតូសុល) ដែលជាដំណោះស្រាយមួយនៃសារធាតុ dextrose និងគ្លុយកូស។ នៅក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់អ្នកជំងឺដំណោះស្រាយត្រូវបានចាក់ដោយយន្តហោះដែលមានស្ថានភាពល្មម - រសាត់។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការបញ្ចូលឈាម - ការបញ្ចូលឈាមឬម៉ាសអេរីត្រូរ៉ូស៊ីធី - គឺតឹងរ៉ឹងណាស់។ ការចង្អុលបង្ហាញសំខាន់គឺការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃកម្រិតអេម៉ូក្លូប៊ីន (តិចជាង ១០០-៨០ ក្រាម / លីត្រ) ។ ដូចគ្នានេះផងដែរការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការបញ្ចូលឈាមគឺការបាត់បង់ឈាមច្រើនជាង 50% នៃបរិមាណឈាមរត់ឈាម។ ក្នុងករណីចុងក្រោយប្លាស្មាឬអាល់ប៊ុមប៊ីនត្រូវបានប្រើ។ ការត្រួតពិនិត្យការចែកចាយសារធាតុរាវនៅក្នុងនាវានិងជាលិកាត្រូវបានអនុវត្តដោយអនុវត្តវិធីសាស្ត្រ Tomasset - វាយតម្លៃភាពធន់នៃអគ្គិសនីនៃតំបន់ផ្សេងៗគ្នានៃរាងកាយ។

ខាងក្រោមនេះជាវិធីសាស្រ្តនិងថ្នាំដទៃទៀតសម្រាប់ព្យាបាលការឆក់អាការជម្ងឺ៖

1. ថ្នាំ Sympathomimetic (Dopamine, Dobutamine) ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺខ្សោយបេះដូង។
2. ការបញ្ចូលឈាមប្លាស្មាជាមួយនឹងការបាត់បង់ឈាមយ៉ាងខ្លាំង។
3. Diuretics (Furosemide) ដែលមានសារធាតុរាវគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីស្តារនិងរំញោច diuresis ការការពារការខ្សោយតំរងនោម។
4. ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចសម្រាប់ការឆ្លងមេរោគពោះវៀនដែលបណ្តាលឱ្យមានការឆក់ hypovolemic ។
5. ការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែនគឺជាការប្រើកន្សែងច្រមុះឬរបាំងអុកស៊ីសែន។

ថ្នាំផ្សេងទៀតដែលអាចត្រូវបានប្រើយោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញ:

• Reopoliglyukin,
• ថ្នាំ Prednisone
• អាំងស៊ុយលីន
• កម្រិតពណ៌
• អាស៊ីតអាមីណូកូប៉ូ
• Droperidol
• ហេផារិន
• កាល់ស្យូម gluconate,
• ផាហ្វីហ្វែន
• សេដេហ្សិន
• Mannitolum ។

ការថយចុះកម្តៅឈាមគឺពិបាកព្យាបាលណាស់ចំពោះអ្នកដែលមានរោគស្រវឹងរ៉ាំរ៉ៃដែលភាគច្រើនវិវត្តទៅជាជំងឺហើមខួរក្បាល។ ក្នុងករណីនេះការកែតម្រូវជាបន្ទាន់នូវសមត្ថភាពរបស់តម្រងនោមត្រូវបានអនុវត្តថ្នាំសម្រាប់ការខះជាតិទឹកត្រូវបានគ្រប់គ្រងជាមួយនឹងការបញ្ចូលឈាមក្នុងពេលដំណាលគ្នា។ ការព្យាបាលនៅក្នុងអង្គភាពថែទាំឬអង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងត្រូវបានអនុវត្តរហូតដល់ស្ថានភាពរបស់មនុស្សមានស្ថេរភាពយោងទៅតាមសូចនាករសំខាន់ៗទាំងអស់។

អ្វីដែលមិនអាចធ្វើបាន

ការពន្យារពេលត្រូវហាមឃាត់ជាដាច់ខាតក្នុងករណីមានការសង្ស័យអំពីការរងរបួសការក្អួតដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបានឬរាគជាមួយនឹងការហូរឈាមណាមួយ។ ប្រសិនបើអ្នកមិនទូរស័ព្ទទៅអ្នកឯកទេសខាងរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់ទាន់ពេលវេលានិងមិនបញ្ជូនអ្នកជំងឺទៅមន្ទីរពេទ្យនោះការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងខ្លួនអាចនឹងមិនអាចត្រឡប់វិញបាន។ ការខ្សោះជាតិទឹកនិងការឆក់ hypovolemic ចំពោះកុមារតូចគឺមានភាពរហ័សរហួនជាពិសេស។ ចំពោះវិធានការជំនួយដំបូងអ្នកមិនគួរបោះក្បាលរបស់អ្នកទៅមនុស្សដែលមានរបួសឆ្អឹងខ្នងនោះទេទោះបីជាពួកគេមានស្ថានភាពបែបណាក៏ដោយ។ វាក៏ត្រូវបានហាមឃាត់មិនឱ្យទាញកន្លែងហូរឈាមនៅតំបន់ខុស (ក្រោមតំបន់រងរបួស) ។

វិធានការបង្ការ

ដើម្បីបងា្ករជំងឺ pathology សកម្មភាពឈឺចាប់ដូចជាការងារនិងកីឡាគួរតែត្រូវបានគេដកចេញ។ ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃការឆ្លងមេរោគពោះវៀនណាមួយវាគួរតែត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងតឹងរ៉ឹងក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតក្នុងកុមារអាយុក្រោម 2 ឆ្នាំ - នៅមន្ទីរពេទ្យ។ នៅក្នុងជំងឺឆ្លងការព្យាបាលដោយការបញ្ចេញជាតិទឹកគួរតែត្រូវបានធ្វើឱ្យទាន់ពេលវេលានិងពេញលេញ។ អាហារបំប៉នត្រឹមត្រូវការប្រើថ្នាំបំប៉នជាតិដែកនិងផលិតផលពិសេសដើម្បីបង្កើនអេម៉ូក្លូប៊ីនក៏នឹងកាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃការឆក់នៅពេលដែលរងរបួសដោយការបាត់បង់ឈាម។

ចំណាត់ថ្នាក់រន្ធត់ hemorrhagic

ការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់នៃការឆក់ឈាមគឺផ្អែកទៅលើការវិវត្តនៃដំណើរការខាងរោគសាស្ត្រដោយអនុលោមតាមកម្រិត ៤ អង្សានៃការឆក់ដែលត្រូវបានសម្គាល់:

• ឆក់នៃសញ្ញាបត្រទីមួយ (ការប៉ះទង្គិចដែលអាចសងវិញបាន) ។ វាបណ្តាលមកពីការបាត់បង់ឈាមក្នុងបរិមាណតិចតួចដែលត្រូវបានទូទាត់សងយ៉ាងឆាប់រហ័សដោយការផ្លាស់ប្តូរមុខងារនៅក្នុងការងារនៃសកម្មភាពសរសៃឈាមបេះដូង។
• ឆក់នៃសញ្ញាប័ត្រទីពីរ (បានបញ្ជូល) ។ ការអភិវឌ្ឍការផ្លាស់ប្តូររោគមិនត្រូវបានផ្តល់សំណងពេញលេញទេ។
• ឆក់នៃសញ្ញាបត្រទីបី (ឆក់ដែលអាចបញ្ច្រាស់បាន) ។ ការរំលោភលើសរីរាង្គនិងប្រព័ន្ធផ្សេងៗត្រូវបានបង្ហាញ។
• ឆក់នៃសញ្ញាបត្រទីបួន (ការឆក់ដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាន) ។ វាត្រូវបានកំណត់ដោយការគៀបសង្កត់យ៉ាងខ្លាំងនៃមុខងារសំខាន់ៗនិងការអភិវឌ្ឍនៃការបរាជ័យនៃសរីរាង្គជាច្រើនដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាន។

មូលហេតុទូទៅបំផុតដែលបណ្តាលមកពីការធ្លាក់ឈាមគឺ៖

• ការរងរបួស - ការរងរបួស (បាក់ឆ្អឹង) នៃឆ្អឹងធំ ៗ ការរងរបួសនៃសរីរាង្គខាងក្នុង / ជាលិការទន់ ៗ ដែលខូចខាតដល់នាវាធំ ៗ ការរងរបួសត្រង់ ៗ ជាមួយនឹងការដាច់រលាត់នៃសរីរាង្គ parenchymal (ថ្លើមឬខួរឆ្អឹងខ្នង) ការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនៃនាវាធំ ៗ ។
• ជំងឺដែលអាចបណ្តាលឱ្យបាត់បង់ឈាម - ស្រួចស្រាវ ដំបៅក្រពះ / duodenal, ជម្ងឺក្រិនថ្លើម ដោយមានសរសៃ varicose នៃបំពង់អាហារគាំងបេះដូង /ជំងឺហឺតសួត, រោគសញ្ញា Mallory-Weiss, ដុំសាច់សាហាវនៃកោសិកាទ្រូងនិងក្រពះ។ ជំងឺរលាកលំពែងក្នុងឈាម និងជំងឺដទៃទៀតដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការដាច់សរសៃឈាម។
• ការធ្លាក់ឈាមក្នុងស្បូនដែលកើតឡើងពីការដាច់នៃបំពង់ / ការមានគភ៌ស្បូន, ការដាច់ /សុក, មានផ្ទៃពោះច្រើន, ការវះកាត់វះកាត់, ផលវិបាកអំឡុងពេលសម្រាលកូន។

រូបភាពគ្លីនិកនៃការឆក់ឈាមមានការរីកចម្រើនស្របតាមដំណាក់កាលរបស់វា។ តាមគ្លីនិកសញ្ញានៃការបាត់បង់ឈាមឈានដល់ចំនុចកំពូល។ នៅដំណាក់កាលនៃការប៉ះទង្គិចឈាមរត់សំណងស្មារតីដឹងខ្លួនជាក្បួនមិនទទួលរងទេអ្នកជំងឺកត់សម្គាល់ភាពទន់ខ្សោយអាចមានការរំភើបឬស្ងប់ស្ងាត់ខ្លះស្បែកស្លេកហើយប៉ះ - អវយវៈត្រជាក់។

រោគសញ្ញាសំខាន់បំផុតនៅដំណាក់កាលនេះគឺការលុបចោលនៃសរសៃឈាមវ៉ែននៅលើដៃដែលថយចុះបរិមាណហើយក្លាយជាឯកសណ្ឋាន។ ជីពចរនៃការបំពេញខ្សោយខ្សោយយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ សម្ពាធឈាមជាធម្មតាធម្មតាជួនកាលកើនឡើង។ ការព្យាបាលដោយប្រើឧបករណ៍ជំនួយផ្នែកខាងសរសៃឈាមគឺដោយសារការផលិតអរម៉ូនកាហ្វេអ៊ីនច្រើនពេកហើយកើតឡើងស្ទើរតែភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការបាត់បង់ឈាម។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនេះអ្នកជំងឺក្នុងពេលដំណាលគ្នាមានការរីកចម្រើន oliguria។ ទន្ទឹមនឹងនេះបរិមាណទឹកនោមដែលបញ្ចេញចោលអាចត្រូវបានកាត់បន្ថយពាក់កណ្តាលឬច្រើនជាងនេះ។ សម្ពាធសរសៃឈាមវ៉ែនកណ្តាលមានការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងដែលបណ្តាលមកពីការថយចុះនៃការវិលត្រឡប់មកវិញនៃសរសៃឈាមវ៉ែន។ នៅ ឆក់បានទូទាត់សង acidosis ច្រើនតែអវត្តមានឬមានលក្ខណៈធម្មជាតិហើយត្រូវបានបង្ហាញយ៉ាងទន់ភ្លន់។

នៅដំណាក់កាលនៃការឆក់ដែលអាចបញ្ច្រាស់បានសញ្ញានៃជំងឺឈាមរត់នៅតែបន្តកាន់តែជ្រៅ។ នៅក្នុងរូបភាពគ្លីនិកដែលត្រូវបានកំណត់ដោយសញ្ញានៃដំណាក់កាលឆក់ដែលមានសំណង (hypovolemia, pallor, ត្រជាក់និងត្រជាក់ញើសញើស, tachycardia, oliguria) រោគសញ្ញាសំខាន់នៃបេះដូងគឺ hypotensionដែលបង្ហាញពីភាពមិនស្រួលនៃយន្តការនៃសំណងនៃចរន្តឈាម។ វាស្ថិតនៅក្នុងដំណាក់កាលរលួយដែលការរំខានដល់សរីរាង្គរបស់សរីរាង្គ (នៅក្នុងពោះវៀនថ្លើមតម្រងនោមបេះដូងខួរក្បាល) ចាប់ផ្តើម។ អូលីហ្គូរីដែលក្នុងដំណាក់កាលនៃសំណងមានការរីកចម្រើនជាលទ្ធផលនៃមុខងារសំណងនៅដំណាក់កាលនេះកើតឡើងនៅលើមូលដ្ឋាននៃការថយចុះ សម្ពាធឈាមអ៊ីដ្រូស្តាទិក និងជំងឺលំហូរឈាមតំរងនោម។

នៅដំណាក់កាលនេះរូបភាពគ្លីនិកបុរាណនៃភាពតក់ស្លុតលេចឡើង:acrocyanosis និងភាពត្រជាក់នៃអវយវៈការពង្រីក tachycardia និងរូបរាង ដង្ហើមខ្លី, ថ្លង់នៃសម្លេងបេះដូង, ដែលបង្ហាញពីការខ្សោះជីវជាតិនៃការចុះកិច្ចសន្យា myocardial ។ ក្នុងករណីខ្លះមានការបាត់បង់នៃការញ័រជីពចរដាច់ដោយឡែក / ក្រុមនៅលើសរសៃឈាមខាង ៗ និងការបាត់ខ្លួនជាមួយនឹងដង្ហើមជ្រៅ ៗ នៃសំលេងបេះដូងដែលបង្ហាញពីការវិលត្រឡប់មកវិញនៃសរសៃឈាមវ៉ែនទាប។

អ្នកជំងឺត្រូវបានរារាំងឬស្ថិតក្នុងស្ថានភាពនៃការបង្កើតក្រពេញប្រូស្តាត។ កំពុងអភិវឌ្ឍ ដង្ហើមខ្លី, anuria។ រោគសញ្ញា DIC ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃសរសៃឈាមវ៉ែនស្តុនដែលលេចធ្លោបំផុតនៃនាវាគ្រឿងបរិក្ខាការហូរទឹករំអិលដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃឈាមវ៉ែននៃសរសៃឈាមកើតឡើងតាមរយៈការបើកសរសៃឈាមវ៉ែនដែលធ្វើឱ្យវាអាចបង្កើនតិត្ថិភាពអុកស៊ីសែននៃឈាមសរសៃឈាម។ នៅដំណាក់កាលនេះជំងឺទឹកអាស៊ីតត្រូវបានបង្ហាញដែលជាផលវិបាកនៃការកើនឡើងជាលិកា hypoxia.

ដំណាក់កាលនៃការឆក់ដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបានគឺមិនមានលក្ខណៈខុសពីគុណភាពនៃការឆក់ដែលរលួយនោះទេប៉ុន្តែវាគឺជាដំណាក់កាលនៃការរំលោភបំពានកាន់តែច្បាស់និងស៊ីជម្រៅ។ ការវិវឌ្ឍន៍នៃស្ថានភាពនៃភាពមិនអាចត្រឡប់វិញបានបង្ហាញរាងវាជាបញ្ហានៃពេលវេលាហើយត្រូវបានកំណត់ដោយការប្រមូលផ្តុំសារធាតុពុលការស្លាប់នៃរចនាសម្ព័ន្ធកោសិកានិងការលេចឡើងនៃសញ្ញានៃការបរាជ័យនៃសរីរាង្គជាច្រើន។ តាមក្បួនមួយស្មារតីគឺអវត្តមាននៅដំណាក់កាលនេះជីពចរនៅលើនាវាគ្រឿងកុំព្យូទ័រគឺមិនត្រូវបានកំណត់ទេហើយសម្ពាធសរសៃឈាម (ស៊ីស្តូលិក) គឺនៅកម្រិត 60 មីលីម៉ែត្រ Hg ។ សិល្បៈ។ ហើយខាងក្រោមវាពិបាកក្នុងការកំណត់អត្រាចង្វាក់បេះដូងនៅ ១៤០ / នាទីដង្ហើមខ្សោយខ្សោយចង្វាក់ត្រូវបានរំខានអារម្មណ៍។ ប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដោយចាក់បញ្ចូលឈាមគឺអវត្តមាន។ រយៈពេលនៃដំណាក់កាលនេះគឺ 12-15 ម៉ោងនិងបញ្ចប់ដោយការស្លាប់។

ការធ្វើតេស្តនិងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការឆក់ឈាមត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយផ្អែកលើការពិនិត្យរបស់អ្នកជំងឺ (វត្តមាននៃការបាក់ឆ្អឹងការហូរឈាមខាងក្រៅ) និងរោគសញ្ញាគ្លីនិកដែលឆ្លុះបញ្ចាំងពីភាពគ្រប់គ្រាន់នៃអេម៉ូក្លូម៉ិក (ពណ៌និងសីតុណ្ហភាពនៃស្បែកការផ្លាស់ប្តូរអត្រាបេះដូងនិងសម្ពាធឈាមការគណនាសន្ទស្សន៍ឆក់ការប្តេជ្ញាចិត្តនៃលទ្ធផលទឹកនោមម៉ោង) និងទិន្នន័យមន្ទីរពិសោធន៍រួមមាន: ការកំណត់ CVP hematocrit, ឈាម CBS (សូចនាករនៃស្ថានភាពអាស៊ីត - មូលដ្ឋាន) ។

ការបង្កើតការពិតនៃការបាត់បង់ឈាមជាមួយនឹងការហូរឈាមខាងក្រៅមិនពិបាកទេ។ ប៉ុន្តែដោយអវត្តមានរបស់វាហើយសង្ស័យថាមានការហូរឈាមខាងក្នុងសញ្ញានៃការប្រយោលមួយចំនួនត្រូវយកមកពិចារណា: ដោយមានជំងឺស្ទះសួត - ហម្ព៉ូស៊ីសជាមួយ ដំបៅក្រពះនិងដំបៅដំបៅ ១២ កន្លែង ឬរោគវិទ្យាពោះវៀន - ក្អួតចង្អោរនៃ "កាហ្វេមូលដ្ឋាន" និង / ឬ melena ដោយមានការខូចខាតដល់សរីរាង្គដែលមានរាងពងក្រពើ - ភាពតានតឹងនៃជញ្ជាំងពោះនិងភាពស្រអាប់នៃសម្លេងគោះនៅក្នុងពោះរាបស្មើ។ ល។ បើចាំបាច់ការពិនិត្យឧបករណ៍ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាៈអ៊ុលត្រាសោនកាំរស្មីអិមអេសអេសអិលអេស្កាម៉ាស្កុបតែងតាំងការពិគ្រោះយោបល់ អ្នកឯកទេសផ្សេងៗ។

គួរចងចាំថាការវាយតម្លៃអំពីបរិមាណនៃការបាត់បង់ឈាមគឺប្រហាក់ប្រហែលនិងមានលក្ខណៈជាប្រធានបទហើយជាមួយនឹងការវាយតម្លៃមិនគ្រប់គ្រាន់អ្នកអាចខកខានចន្លោះពេលរង់ចាំដែលអាចទទួលយកបានហើយប្រឈមមុខនឹងការពិតនៃរូបភាពឆក់ដែលមានការរីកចម្រើនរួចហើយ។

ការព្យាបាលនៃការឆក់ឈាមត្រូវបានណែនាំឱ្យបែងចែកជាបីដំណាក់កាល។ ដំណាក់កាលដំបូងគឺការថែទាំបន្ទាន់និងការយកចិត្តទុកដាក់ខ្ពស់រហូតទាល់តែ hemostasis ត្រូវបានទ្រទ្រង់។ ការសង្គ្រោះបន្ទាន់ចំពោះការធ្លាក់ឈាមរាវរួមមាន៖

• ឈប់ ការហូរឈាមតាមសរសៃឈាម វិធីសាស្រ្តមេកានិចបណ្តោះអាសន្ន (អនុវត្តការបត់ជើងតូច / សរសៃឈាមអារទែរឺចុចសរសៃឈាមទៅនឹងឆ្អឹងនៅពីលើកន្លែងរងរបួស / របួសដោយអនុវត្តការគៀបភ្ជាប់ទៅនឹងសរសៃឈាមដែលហូរឈាម) ជាមួយនឹងការជួសជុលពេលវេលានៃនីតិវិធី។ ការដាក់ពាក្យសុំការស្លៀកសំលៀកបំពាក់ដែលតឹងណែនទៅនឹងមុខរបួស។
• ការវាយតម្លៃស្ថានភាពនៃសកម្មភាពសំខាន់ៗនៃរាងកាយ (កម្រិតនៃការធ្លាក់ទឹកចិត្តនៃស្មារតីការប្តេជ្ញាចិត្តនៃជីពចរលើសរសៃឈាមកណ្តាល / គ្រឿងកុំព្យូទ័រការផ្ទៀងផ្ទាត់ភាពត្រឹមត្រូវនៃផ្លូវដង្ហើម) ។
• ការផ្លាស់ប្តូររាងកាយរបស់ជនរងគ្រោះទៅទីតាំងត្រឹមត្រូវជាមួយនឹងដងខ្លួនទាប។
• ការធ្វើចលនានៃអវយវៈដែលរងរបួសដោយប្រើសម្ភារៈនិងសំបកកង់ស្តង់ដារ។ កក់ក្តៅជនរងគ្រោះ។
• ការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋានឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ជាមួយនឹងដំណោះស្រាយ 0.5-1% Novocaine/លីដាកូក។ ជាមួយនឹងការរងរបួសហូរឈាមយ៉ាងទូលំទូលាយ - ការណែនាំ Morphine/Promedola 2-10 មីលីក្រាមក្នុងបន្សំជាមួយ 0,5 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយនៃថ្នាំ atropine ឬថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគ (Droperidol, Fentanyl ២-៤ មីលីលីត្រ) ឬថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ដែលមិនមែនជាគ្រឿងញៀនកេតតាមីន, អាណាលីក) ដោយមានការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងដិតដល់នៃប៉ារ៉ាម៉ែត្រនៃការដកដង្ហើមនិងអេម៉ូក្លូប៊ី។
• ដកដង្ហើមចូលជាមួយល្បាយអុកស៊ីសែននិងនីត្រាតអុកស៊ីដ។
• ការព្យាបាលការបញ្ចូលឈាម - បញ្ចូលឈាមដែលមានលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់ដែលអនុញ្ញាតឱ្យទាំងពីរស្តារការបាត់បង់ឈាមនិងធ្វើឱ្យមានភាពធម្មតានៃជំងឺសើស្បែក។ ការព្យាបាលបន្ទាប់ពីការបាត់បង់ឈាមចាប់ផ្តើមដោយការដំឡើងបំពង់បូមនៅផ្នែកកណ្តាល / សរសៃឈាមធំ ៗ និងប៉ាន់ស្មានបរិមាណនៃការបាត់បង់ឈាម។ ប្រសិនបើចាំបាច់ណែនាំបរិមាណវត្ថុរាវនិងដំណោះស្រាយជំនួសប្លាស្មាបរិមាណច្រើនអាចប្រើបាន 2-3 សរសៃ។ ចំពោះគោលបំណងនេះវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យប្រើដំណោះស្រាយដែលមានតុល្យភាពគ្រីស្តាល់និងប៉ូលីយូលីន។ ពីដំណោះស្រាយគ្រីស្តាល់៖ ដំណោះស្រាយរោទ៍ - ចាក់សោisotonic ដំណោះស្រាយក្លរួសូដ្យូម, Acesol, បោះបង់ចោល, ទ្រីយ៉ូល, Quartasol, Hlosol។ ពី colloidal: Hekodes, Polyglukin, Reogluman, Reopoliglyukin, Neo-haemodesis។ ជាមួយនឹងឥទ្ធិពលខ្សោយឬអវត្តមានរបស់វាការជំនួសផ្លាស្មាផ្លាទីនដែលមានឥទ្ធិពលអេម៉ូក្លូប៊ីនត្រូវបានណែនាំ (Dextran, ម្សៅអ៊ីដ្រូស៊ីទីលី ក្នុងបរិមាណ ៨០០-១០០០ មីលីលីត្រ។ អវត្ដមាននៃទំនោរក្នុងការធ្វើឱ្យមានលក្ខណៈធម្មតានៃប៉ារ៉ាម៉ែត្រអេម៉ូក្លូប៊ីនគឺជាការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងពោះវៀននៃការអាណិតអាសូរ (Phenylephrine, ដូប៉ាមីន, ណុបភ្វីនភឺរ) និងការតែងតាំង glucocorticoids (អ៊ីដ្រូកូទីសសីន, Dexamethasone, ថ្នាំ Prednisone).
• ជាមួយនឹងការចុះខ្សោយនៃអឌ្ឍគោលធ្ងន់ធ្ងរអ្នកជំងឺត្រូវតែត្រូវបានផ្ទេរទៅឱ្យប្រព័ន្ធខ្យល់ចេញចូល។

ដំណាក់កាលទី ២ និងទី ៣ នៃការយកចិត្តទុកដាក់ខ្ពស់ចំពោះការធ្លាក់ឈាមត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យឯកទេសហើយមានគោលបំណងដើម្បីកែសំរួល hemic hypoxia និងការផ្តល់ការព្យាបាលដោយការវះកាត់។ ថ្នាំសំខាន់គឺសមាសធាតុឈាមនិងដំណោះស្រាយពណ៌ធម្មជាតិ (ប្រូតេអ៊ីន, អាល់ប៊ុម).

ការព្យាបាលដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការត្រួតពិនិត្យប៉ារ៉ាម៉ែត្រអេម៉ូក្លូប៊ីនរដ្ឋមូលដ្ឋានអាស៊ីតការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័នមុខងារនៃសរីរាង្គសំខាន់ៗ (តម្រងនោមសួតថ្លើម) ។ អ្វីដែលសំខាន់បំផុតនោះគឺការធូរស្បើយពីសរសៃឈាមវ៉ែនតាដែលវាអាចត្រូវបានប្រើជាថ្នាំដែលមានសកម្មភាពស្រាល (អេហ្វហ្វីលីន, Papaverine, ឌីបាហ្សូល) និងថ្នាំដែលមានឥទ្ធិពលកាន់តែច្បាស់ (ក្លូនីដិន, ដារៀល, Instenon) ក្នុងករណីនេះកំរិតដូសនៃថ្នាំផ្លូវនិងល្បឿននៃការគ្រប់គ្រងត្រូវបានជ្រើសរើសដោយផ្អែកលើការការពារនៃការថយចុះសម្ពាធសរសៃឈាម។

ក្បួនដោះស្រាយការថែទាំបន្ទាន់សម្រាប់ការឆក់អ៊ីប៉ូតាឡូស៊ីត្រូវបានបង្ហាញតាមគ្រោងការណ៍ខាងក្រោម។

រោគសញ្ញានៃការឆក់ hypovolemic ដំណាក់កាលចុងក្រោយ

ប្រសិនបើការឆក់ hypovolemic ស្ថិតនៅដំណាក់កាលចុងក្រោយអ្នកជំងឺនឹងមានរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោម:

1. Bradycardia ឬ tachycardia ។
2. ជីពចរនឹងខ្សោយ។
3. អវយវៈនឹងត្រជាក់។
4. វាអាចមានការថយចុះកម្តៅរាងកាយថយចុះកម្តៅរាងកាយ។
5. បរិមាណទឹកនោមនឹងថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់ (អូលីហ្គូរី) ។
6. មនុស្សម្នាក់នឹងមានអារម្មណ៍ទន់ខ្សោយជាទូទៅ។
7. ការធ្លាក់ទឹកចិត្តឬភាពឆោតល្ងង់ក៏អាចកើតមានផងដែរ។

មានការតក់ស្លុត hypovolemic មានបីដំណាក់កាលសំខាន់ៗ៖

1. ទីមួយ។ ការឆក់កើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការបាត់បង់ឈាមមិនលើសពី 25% នៃបរិមាណសរុប (អតិបរមា 1300 មីលីលីត្រ) ។ នៅទីនេះវាត្រូវតែត្រូវបាននិយាយថាដំណាក់កាលនេះគឺអាចត្រឡប់វិញបានទាំងស្រុង។ រោគសញ្ញាទាំងអស់គឺស្រាលស្រាល។
2. ដំណាក់កាលទីពីរ (ការឆក់រលួយ) ។ បញ្ច្រាសផងដែរ, មានការរីកចម្រើនជាមួយនឹងការបាត់បង់ 25-45% នៃបរិមាណឈាម (អតិបរមា 1800 មីលីលីត្រ) ។ នៅទីនេះ tachycardia អាចកើនឡើងការផ្លាស់ប្តូរសម្ពាធឈាម។ នៅដំណាក់កាលនេះក៏មានដង្ហើមខ្លីញើសត្រជាក់អាកប្បកិរិយាមិនស្រួលដែរ។
3. ដំណាក់កាលទីបីដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាន។ ក្នុងករណីនេះអ្នកជំងឺបាត់បង់ឈាមច្រើនជាង ៥០% ប្រមាណ ២០០០-២៥០០ មីលីលីត្រ។ Tachycardia កើនឡើងសម្ពាធឈាមថយចុះដល់កម្រិតធ្ងន់ធ្ងរ។ ស្បែកត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ដោយញើសត្រជាក់ហើយអវយវៈរបស់អ្នកជំងឺប្រែជា“ កក” ។

វាក៏ចាំបាច់ផងដែរដើម្បីរកឱ្យឃើញថាហេតុអ្វីបានជាមនុស្សម្នាក់អាចមានការឆក់ hypovolemic ។ ហេតុផលសម្រាប់បញ្ហានេះមានដូចខាងក្រោម៖

1. របួស។ ពួកគេទាំងពីរអាចត្រូវបានអមដោយការបាត់បង់ឈាមហើយឆ្លងកាត់ដោយគ្មានវា។ មូលហេតុក៏អាចជាស្នាមជាំយ៉ាងខ្លាំងនៅពេលដែលសរសៃឈាមតូចៗខូច។ ទាំងនេះប្លាស្មាធ្វើដំណើរយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងជាលិកា។
2. ការស្ទះពោះវៀន។ វាក៏អាចនាំឱ្យមានការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃបរិមាណប្លាស្មានៅក្នុងខ្លួន។ ក្នុងករណីនេះមូលហេតុគឺការឃ្លាតឆ្ងាយពីពោះវៀនដែលរារាំងលំហូរឈាមនិងនាំឱ្យមានសម្ពាធកើនឡើងនៅក្នុងសរសៃឈាមមូលដ្ឋាន។ នេះក៏នាំឱ្យមានការពិតដែលថាអង្គធាតុរាវត្រូវបានច្រោះចូលទៅក្នុង lumen ពោះវៀនពីសរសៃឈាមហើយនាំឱ្យមានការថយចុះបរិមាណប្លាស្មា។
3. ការបាត់បង់ជាតិទឹកនិងផ្លាស្មាដ៏ធំធេងអាចកើតឡើងដោយសារតែការរលាកធ្ងន់ធ្ងរ។
4. ដុំសាច់ជាញឹកញាប់គឺជាមូលហេតុនៃការឆក់ hypovolemic ។
5. ជាញឹកញាប់ក៏មានការភ្ញាក់ផ្អើល hypovolemic ជាមួយនឹងជំងឺពោះវៀនឆ្លង។ ក្នុងករណីនេះការបាត់បង់ជាតិទឹកកើតឡើងដែលធ្វើឱ្យស្ថានភាពឈាមកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។

ស្ថានភាពរោគសាស្ត្រនេះអាចកើតឡើងដោយសារតែហេតុផលផ្សេងទៀត។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយអ្វីដែលសាមញ្ញបំផុតនិងទូទៅបំផុតត្រូវបានបង្ហាញនៅទីនេះ។

ជំនួយដំបូង

ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់មានការតក់ស្លុត hypovolemic, ការថែទាំបន្ទាន់គឺជាអ្វីដែលសំខាន់។ ដូច្នេះវាគួរអោយចងចាំថាជនរងគ្រោះចាំបាច់ត្រូវផ្តល់ជួរសេវាកម្មដែលនឹងមិនធ្វើឱ្យស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរទេ។

1. នៅដំណាក់កាលដំបូងមូលហេតុនៃការឆក់ត្រូវតែត្រូវបានលុបចោលទាំងស្រុង។ ដូច្នេះអ្នកត្រូវបញ្ឈប់ការហូរឈាមពន្លត់សម្លៀកបំពាក់ឬជាលិការរាងកាយបញ្ចេញអវយវៈដែលកាត់កដៃ។
2. បន្ទាប់អ្នកត្រូវពិនិត្យច្រមុះនិងមាត់របស់ជនរងគ្រោះដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។ បើចាំបាច់យករបស់លើសទាំងអស់ចេញពីទីនោះ។
3. វាក៏ចាំបាច់ផងដែរដើម្បីពិនិត្យមើលជីពចរស្តាប់ការដកដង្ហើម។ នៅដំណាក់កាលនេះអ្នកប្រហែលជាត្រូវការការម៉ាស្សាបេះដូងដោយប្រយោលឬដង្ហើមសិប្បនិម្មិត។
4. ត្រូវប្រាកដថាជនរងគ្រោះនិយាយកុហកត្រឹមត្រូវ។ ដូច្នេះក្បាលរបស់គាត់គួរតែមានទំនោរទៅម្ខាង។ ក្នុងករណីនេះអណ្តាតនឹងមិនធ្លាក់ចុះហើយអ្នកជំងឺនឹងមិនអាចច្របាច់ក្អួតដោយខ្លួនឯងបានទេ។
5. ប្រសិនបើជនរងគ្រោះដឹងខ្លួនគាត់អាចត្រូវបានគេផ្តល់ថ្នាំស្ពឹក។ ប្រសិនបើមិនមានរបួសពោះទេអ្នកក៏អាចផ្តល់ជូនតែក្តៅដល់អ្នកជំងឺផងដែរ។
6. រាងកាយរបស់ជនរងគ្រោះមិនគួរត្រូវបានដាក់កម្រិតទេសម្លៀកបំពាក់ទាំងអស់គួរតែត្រូវបានបន្ធូរ។ ជាពិសេសទ្រូងកនិងខ្នងផ្នែកខាងក្រោមមិនគួរច្របាច់ចេញទេ។
7. ត្រូវប្រាកដថាធានាថាជនរងគ្រោះមិនឡើងកម្តៅឬមិនត្រជាក់ពេក។
8. អ្នកក៏ត្រូវចាំថាជនរងគ្រោះមិនគួរទុកចោលម្នាក់ឯងទេ។ នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនេះវាត្រូវបានហាមឃាត់យ៉ាងតឹងរឹងក្នុងការជក់បារី។ អ្នកមិនអាចប្រើកំរាលកំដៅទៅតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់បានទេ។

ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់មានការឆក់ hypovolemic វាចាំបាច់ណាស់ក្នុងការហៅរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់ភ្លាមៗ។ យ៉ាងណាមិញមានតែអ្នកឯកទេសទេដែលអាចផ្តល់ជំនួយប្រកបដោយគុណភាពដល់ជនរងគ្រោះ។ បន្ទាប់អ្នកត្រូវធ្វើអ្វីៗគ្រប់យ៉ាងដើម្បីកុំអោយស្ថានភាពអ្នកជំងឺកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺនដោយសារការមកដល់របស់គ្រូពេទ្យ។ តើគ្រូពេទ្យនឹងធ្វើអ្វីដើម្បីដោះស្រាយបញ្ហា?

1. ការព្យាបាលដោយប្រើ infusion ដ៏មានឥទ្ធិពលបំផុតនឹងមានសារៈសំខាន់។ នេះគឺជាមធ្យោបាយតែមួយគត់ដើម្បីស្តារចរន្តឈាមរបស់អ្នកជំងឺឡើងវិញ។ ចំពោះបញ្ហានេះបំពង់បូមប្លាស្ទិចដែលងាយស្រួលនឹងត្រូវបញ្ជូនទៅអ្នកជំងឺនៅដំណាក់កាលដំបូង។
2. ក្នុងការព្យាបាលស្មុគស្មាញការជំនួសឈាម (ជាពិសេសអ្នកជំនួយឈាម) មានសារៈសំខាន់ណាស់។ ពួកគេអាចស្ថិតនៅក្នុងឈាមបានយូរនិងផ្លាស់ប្តូរលក្ខណៈជាក់លាក់របស់វា។ ដូច្នេះ, ពួកគេស្តើងឈាម, គាំទ្រដល់ osmolarity របស់ខ្លួន។ ថ្នាំទាំងនេះក៏មានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់ការរក្សាលំហូរឈាមតំរងនោម។
3. ជាញឹកញាប់ចាំបាច់គឺជាការបញ្ចូលឈាម (ទឹកថ្នាំឬទឹកជ្រលក់ដោយផ្អែកលើតម្រូវការ) ។ ជាធម្មតាចាក់ 500 មីលីលីត្រនៃឈាមដែលត្រូវគ្នាជាមួយ Rhesus, ឡើងកំដៅបន្តិច (រហូតដល់ 37 អង្សាសេ) ។ បនា្ទាប់មកចាក់បរិមាណផ្លាស្មាដូចគ្នាជាមួយអាល់ប៊ុមប៊ីនឬប្រូតេអ៊ីន។
4. ប្រសិនបើឈាមមានប្រតិកម្មអាសុីត (អាស៊ីតរំលាយអាហារ) អ្នកអាចកែតំរូវស្ថានភាពនេះបានដោយប្រើប៊ីលីកាបូណាត (៤០០ ម។ ល)
5. សូដ្យូមក្លរួ (ឬដំណោះស្រាយរបស់រីន) ក៏ជួយដោះស្រាយបញ្ហាបានដែរ។ បរិមាណ - រហូតដល់ 1 លីត្រ។
6. នៅក្នុងការឆក់, vasospasm គ្រឿងកុំព្យូទ័រអាចនឹងកើតឡើង។ ចំពោះបញ្ហានេះរួមជាមួយនឹងការជំនួសឈាមអ្នកជំងឺជារឿយៗត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យមានវគ្គសិក្សានៃថ្នាំ glucocorticosteroids (ថ្នាំ "Prednisolone") ។ វាក៏ជួយធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវមុខងារចុះកិច្ចសន្យា myocardial ។
7. យើងពិចារណាបន្ថែមទៀតការឆក់ hypovolemic, ការព្យាបាលបញ្ហា។ ការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែនក៏នឹងត្រូវបានទាមទារផងដែរ។ ហើយនេះមិនត្រឹមតែក្នុងករណីដែលការបាត់បង់ឈាមច្រើននោះទេប៉ុន្តែវាក៏មានការខូចខាតជាលិកាផងដែរ។
8. វាក៏ចាំបាច់ផងដែរក្នុងការត្រួតពិនិត្យដោយប្រុងប្រយ័ត្ននៃការធ្វើចលនារបស់អ្នកជំងឺ។ ប្រសិនបើមានបញ្ហាជាមួយនេះការព្យាបាលដោយទឹកអាចជាចាំបាច់។

ការធ្វើឱ្យរាងកាយវិលត្រឡប់ទៅរកភាពធម្មតាវិញបន្ទាប់ពីការឆក់ hypovolemic គឺជាដំណើរការដែលវែងឆ្ងាយ។ អ្នកជំងឺនឹងចំណាយពេលភាគច្រើននៅមន្ទីរពេទ្យ។

ហេតុផលសម្រាប់ការវិវត្តនៃផលវិបាក

ខ្លឹមសារនៃគំនិតនៃ“ ភាពតក់ស្លុត hypovolemic” មាននៅក្នុងឈ្មោះរបស់វា។ ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម (hypovolaemia) នៅក្នុងការបកប្រែពិតប្រាកដ - កង្វះឈាម (ហ៊ីប៉ូអ៊ី -) បរិមាណឈាម (បរិមាណ) (ហៃម៉ា) ។ ពាក្យថា“ ឆក់” មានន័យថាឆក់, ឆក់។ ដូច្នេះការឆក់ hypovolemic គឺជាផលវិបាកស្រួចស្រាវនៃកង្វះឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាមដែលនាំឱ្យមានការរំខានដល់សរីរាង្គនិងការបំផ្លាញជាលិកា។

ដោយអន្តរជាតិចំណាត់ថ្នាក់និងរោគវិទ្យាសំដៅទៅលើក្បាលR57,លេខកូដ ICD-10y -R57.1.

មូលហេតុនៃការថយចុះបរិមាណឈាមត្រូវបានបែងចែកទៅជាជំងឺឬសដូងបាត (ដោយសារការបាត់បង់ឈាម) និងការបាត់បង់ជាតិទឹក (ដោយសារការខះជាតិទឹក) ។

បញ្ជីនៃមូលហេតុទូទៅបំផុតនៃការឆក់ hypovolemic:

ការហូរឈាមក្នុងប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ។ ហេតុផលរបស់ពួកគេ៖

• ដំបៅក្រពះ
• ការរលាកពោះវៀននៃប្រព័ន្ធ etiologies ផ្សេងៗគ្នា
• សរសៃ varicose នៃបំពង់អាហារដោយសារតែជំងឺថ្លើមឬការបង្ហាប់សរសៃឈាមវ៉ែនផតថលដោយដុំពកដុំពកដុំថ្ម។
• ការដាច់រហែកជញ្ជាំងបំពង់អាហារអំឡុងពេលឆ្លងផុតសាកសពបរទេសដោយសារតែការរលាកជាតិគីមីខណៈពេលដែលរារាំងការចង់ក្អួត។
• neoplasms ក្នុងក្រពះនិងពោះវៀន,
• aorto-duodenal fistula - fistula រវាង aorta និង duodenum ១២ ។

បញ្ជីមូលហេតុផ្សេងទៀត៖

1. ការហូរឈាមខាងក្រៅដោយសារតែការខូចខាតសរសៃឈាម។ ក្នុងករណីនេះការឆក់ hypovolemic ជារឿយៗត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត។
2. ការហូរឈាមខាងក្នុងដោយសារតែការបាក់ឆ្អឹងឆ្អឹងជំនីនិងឆ្អឹងអាងត្រគាក។
3. ការបាត់បង់ឈាមពីសរីរាង្គដទៃទៀត៖ ការដាច់រហែកឬការបំផ្លាញអ័រភឺរ័រ, ការដាច់រលាត់នៃខួរឆ្អឹងខ្នងដោយសារស្នាមជាំធ្ងន់ធ្ងរ។
4. ការហូរឈាមតាមប្រដាប់បន្តពូជចំពោះស្ត្រីក្នុងកំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនិងសម្រាលកូនការដាច់រហែកដុំពកឬដៃស្បូនដុំសាច់។
5. ការរលាកនាំឱ្យមានការបញ្ចេញប្លាស្មានៅលើផ្ទៃនៃស្បែក។ ប្រសិនបើតំបន់ធំមួយត្រូវបានខូចខាតការបាត់បង់ផ្លាស្មាបណ្តាលឱ្យខ្វះជាតិទឹកនិងឆក់ hypovolemic ។
6. ការខះជាតិទឹកនៃរាងកាយដោយសារតែក្អួតនិងរាគខ្លាំងនៅក្នុងជំងឺឆ្លង (ជំងឺរាគរូសជំងឺរលាកថ្លើមជំងឺ salmonellosis) និងការពុល។
7. Polyuria ចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺតំរងនោមការប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។
8. ជំងឺ hyperthyroidism ស្រួចស្រាវឬជំងឺលាក់ពុតជាមួយនឹងរាគនិងក្អួត។
9. ការព្យាបាលវះកាត់ដោយការបាត់បង់ឈាមខ្ពស់។

ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃហេតុផលជាច្រើនអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញដែលកត្តានីមួយៗមិននាំឱ្យមានការឆក់ hypovolemic ។ ឧទាហរណ៍ក្នុងការបង្ករោគធ្ងន់ធ្ងរដែលមានសីតុណ្ហភាពខ្ពស់និងអូសបន្លាយពេលយូរការឆក់អាចវិវត្តសូម្បីតែដោយសារតែការបាត់បង់ជាតិទឹកជាមួយនឹងញើសជាពិសេសប្រសិនបើរាងកាយចុះខ្សោយដោយសារជំងឺដទៃទៀតហើយអ្នកជំងឺបដិសេធឬមិនអាចផឹកបាន។ ផ្ទុយទៅវិញនៅក្នុងអត្តពលិកនិងមនុស្សដែលមានទម្លាប់មានអាកាសធាតុក្តៅនិងសម្ពាធបរិយាកាសទាបភាពមិនស្រួលចាប់ផ្តើមវិវឌ្ឍន៍នៅពេលក្រោយ។

រោគសញ្ញានិងសញ្ញា

ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញាស្ហុកគឺអាស្រ័យលើអត្រានៃការបាត់បង់ជាតិទឹកសមត្ថភាពនៃការប៉ះប៉ូវរាងកាយនិងការថយចុះបរិមាណឈាមដែលចរាចរនៅក្នុងនាវា។ ជាមួយនឹងការហូរឈាមបន្តិចបន្តួចការកើនឡើងជាតិទឹកក្នុងរយៈពេលយូរក្នុងវ័យចំណាស់សញ្ញានៃការឆក់ hypovolemic ដំបូងអាចនឹងអវត្តមាន។

រោគសញ្ញាដែលមានកំរិតខុសគ្នានៃការបាត់បង់ឈាម៖

ការថយចុះកម្តៅក្នុងឈាមត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយការព្យាបាលសាកល្បង: ប្រសិនបើបន្ទាប់ពីការជំនួសការជំនួសឈាម ១០០ មីលីលីកក្នុងរយៈពេល ១០ នាទីសម្ពាធឈាមកើនឡើងនិងរោគសញ្ញានៅទ្រឹងនោះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាចុងក្រោយ។

សេវាកម្មសង្គ្រោះបឋមសម្រាប់បុគ្គលិកទូទៅ

វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការទប់ទល់នឹងការតក់ស្លុត hypovolemic ដោយគ្មានជំនួយពីវេជ្ជបណ្ឌិត។ ទោះបីជាវាបណ្តាលមកពីកង្វះជាតិទឹកក៏ដោយក៏វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការស្តារបរិមាណឈាមឡើងវិញដោយការផឹកអ្នកជំងឺគាត់ត្រូវការការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាម។ ដូច្នេះសកម្មភាពដំបូងដែលអ្នកដទៃគួរធ្វើនៅពេលរោគសញ្ញានៃការឆក់លេចឡើង ហៅរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់.

ក្បួនដោះស្រាយបន្ទាន់មុនពេលការមកដល់របស់វេជ្ជបណ្ឌិត:

1. នៅពេលហូរឈាមដាក់អ្នកជំងឺដូច្នេះការខូចខាតគឺខ្ពស់ជាង 30 សង់ទីម៉ែត្រពីលើបេះដូង។ ប្រសិនបើភាពតក់ស្លុតបណ្តាលមកពីមូលហេតុផ្សេងទៀតធានាលំហូរឈាមទៅកាន់បេះដូង: ដាក់អ្នកជំងឺនៅលើខ្នងរបស់គាត់នៅក្រោមជើង - វិលនៃវត្ថុ។ ប្រសិនបើមានការរងរបួសឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានគេសង្ស័យ (សញ្ញាមួយគឺកង្វះភាពប្រែប្រួលនៅក្នុងអវយវៈ) ការផ្លាស់ប្តូរទីតាំងនៃរាងកាយត្រូវបានហាមឃាត់។
2. បង្វែរក្បាលរបស់អ្នកទៅចំហៀងដើម្បីកុំឱ្យអ្នកជំងឺកកប្រសិនបើក្អួតចាប់ផ្តើម។ ប្រសិនបើគាត់សន្លប់សូមពិនិត្យមើលការដកដង្ហើម។ ប្រសិនបើវាខ្សោយឬរំខានសូមរកមើលថាតើផ្លូវដង្ហើមអាចឆ្លងកាត់បានដែរឬទេ។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះត្រូវលាងសម្អាតមាត់ធ្មេញម្រាមដៃដើម្បីទទួលបានអណ្តាតដែលលិច។
3. លាងសម្អាតផ្ទៃមុខរបួស។ ប្រសិនបើវត្ថុបរទេសចូលជ្រៅទៅក្នុងជាលិកាវាត្រូវបានហាមឃាត់មិនឱ្យប៉ះពួកគេ។ ព្យាយាមបញ្ឈប់ឈាម៖

- ប្រសិនបើអវយវៈដែលខូចខាតគឺជាបុព្វហេតុនៃការឆក់សូមអនុវត្តកង្ហារឬរមួលពីលើមុខរបួស។ ចំណាយពេលសរសេរវានៅលើក្រដាសមួយហើយរអិលវានៅក្រោមតុទេសចរណ៍។ គ្រាន់តែជូនដំណឹងដល់អ្នកជំងឺអំពីពេលវេលានៃការដាក់ពាក្យសុំទេសចរណ៍មិនគ្រប់គ្រាន់ទេ។ នៅពេលបញ្ជូនដល់មន្ទីរពេទ្យគាត់ប្រហែលជាសន្លប់បាត់ទៅហើយ។

- ជាមួយនឹងការហូរឈាមតាមសរសៃឈាមវ៉ែន (សញ្ញា - ងងឹតឈាមហូរស្មើ ៗ គ្នា) ជាការរុំតឹង។ វាល្អប្រសើរប្រសិនបើវាជាថ្នាំសំលាប់មេរោគ។ នៅពេលបង់រុំសូមព្យាយាមនាំគែមរុំជាមួយគ្នា។

- ប្រសិនបើមិនអាចអនុវត្តបង់រុំរឺរណសិរ្សទេឈាមត្រូវបានបញ្ឈប់ដោយដាប់រុំហើយក្នុងករណីដែលមិនមានវាជាមួយក្រណាត់រឺក៏ថង់ប្លាស្ទិក។ បង់រុំនៅក្នុងស្រទាប់ជាច្រើនត្រូវបានអនុវត្តទៅមុខរបួសហើយចុចដោយដៃរបស់គាត់រយៈពេល 20 នាទី។ អ្នកមិនអាចយក swab ចេញគ្រប់ពេលសូម្បីតែពីរបីវិនាទី។ ប្រសិនបើវាត្រូវបានត្រាំក្នុងឈាមបន្ថែមស្រទាប់រុំថ្មី។

បណ្ឌិតវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រប្រធានវិទ្យាស្ថានជំងឹទឹកនោមផ្អែម - តាយណាយ៉ាខូវឡេវ៉ា

ខ្ញុំបានសិក្សាជំងឺទឹកនោមផ្អែមអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំមកហើយ។ វាគួរឱ្យខ្លាចណាស់នៅពេលដែលមនុស្សជាច្រើនស្លាប់ហើយរឹតតែច្រើនទៀតក្លាយជាជនពិការដោយសារជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ខ្ញុំប្រញាប់ប្រាប់ដំណឹងល្អ - មជ្ឈមណ្ឌលស្រាវជ្រាវខាងអរម៉ូនវិទ្យាសាស្រ្តនៃបណ្ឌិត្យសភាវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្រ្តនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ីបានរៀបចំបង្កើតថ្នាំដែលអាចព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមបានទាំងស្រុង។ នៅពេលនេះប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំនេះឈានដល់ ៩៨% ហើយ។

ដំណឹងល្អមួយទៀត៖ ក្រសួងសុខាភិបាលបានធានានូវការអនុម័តកម្មវិធីពិសេសមួយដែលផ្តល់សំណងសម្រាប់ថ្លៃដើមខ្ពស់នៃថ្នាំ។ នៅប្រទេសរុស្ស៊ីអ្នកជម្ងឺទឹកនោមផ្អែម រហូតដល់ថ្ងៃទី ១៨ ខែឧសភា (រាប់បញ្ចូល) អាចទទួលបានវា - សម្រាប់តែ 147 រូប្លិ៍!

1. គ្របដណ្តប់អ្នកជំងឺប្រសិនបើអាចធ្វើទៅបានស្ងប់ស្ងាត់ហើយកុំទុកគាត់មុនពេលរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់មកដល់។
2. ជាមួយនឹងការហូរឈាមខាងក្រៅឬការសង្ស័យនៃផ្ទៃក្នុងអ្នកមិនគួរផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺនូវភេសជ្ជៈហើយសូម្បីតែច្រើនទៀតដូច្នេះកុំចិញ្ចឹមគាត់។ ដូច្នេះអ្នកនឹងកាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃការស្ទះដង្ហើម។

យកចិត្តទុកដាក់! អ្វីទាំងអស់ដែលត្រូវបានទាមទារពីអ្នកដទៃគឺជាការប្រតិបត្តិត្រឹមត្រូវនៃក្បួនដោះស្រាយការថែទាំបន្ទាន់ខាងលើ។ ប្រសិនបើអ្នកមិនមែនជាវេជ្ជបណ្ឌិតទេអ្នកជំងឺដែលស្ថិតក្នុងស្ថានភាពតក់ស្លុត hypovolemic មិនគួរត្រូវបានផ្តល់ឱ្យថ្នាំថ្នាំបន្តក់ឬថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ទេ។

វិធីព្យាបាលការឆក់ hypovolemic

ភារកិច្ចរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតបន្ទាន់គឺបញ្ឈប់ការហូរឈាមការធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍ធុញថប់ហើយក្នុងអំឡុងពេលដឹកជញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យចាប់ផ្តើមដំណាក់កាលដំបូងនៃការកែបរិមាណឈាម។ គោលដៅនៃដំណាក់កាលនេះគឺផ្តល់ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមតិចតួចបំផុតសម្រាប់ដំណើរការសរីរាង្គសំខាន់ៗនិងធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការផ្គត់ផ្គង់អុកស៊ីសែនទៅជាលិកា។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះបង្កើនសម្ពាធខាងលើដល់ 70-90 ។

គោលដៅនេះត្រូវបានសម្រេចដោយវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលដោយការចាក់ទឹកភ្លៀង៖ បំពង់បូមត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែននិងគ្រីស្តាល់គ្រីល (សូលុយស្យុងសូលុយស្យុងឬរោទ៍) ឬកូឡាជែន (Polyglukin, Macrodex, Gekodez) ដំណោះស្រាយត្រូវបានចាក់ដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងចរន្តឈាម។ ប្រសិនបើការបាត់បង់ឈាមគឺធ្ងន់អ្នកអាចអនុវត្តដំណុះក្នុង 2-3 កន្លែង។ វាចាំបាច់ដើម្បីធានាថាសម្ពាធមិនកើនឡើងខ្លាំងពេកមិនលើសពី 35 ក្នុងរយៈពេល 15 នាទីដំបូង។ ការកើនឡើងសម្ពាធលឿនពេកមានគ្រោះថ្នាក់ដល់បេះដូង។

ភាពអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែននៃកោសិកាត្រូវបានកាត់បន្ថយដោយដង្ហើមចូលជាមួយនឹងល្បាយខ្យល់ដែលមានអុកស៊ីសែនយ៉ាងហោចណាស់ ៥០ ភាគរយ។ ប្រសិនបើស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺធ្ងន់ធ្ងរការដកដង្ហើមសិប្បនិម្មិតចាប់ផ្តើម។

ប្រសិនបើការឆក់ hypovolemic ធ្ងន់ធ្ងរពេកហើយមិនមានប្រតិកម្មចំពោះការព្យាបាលនោះ hydrocortisone ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺវាជួយឱ្យរាងកាយប្រមូលផ្តុំនិងរក្សាស្ថេរភាពសម្ពាធ។ ប្រហែលជាការណែនាំនៃថ្នាំពីក្រុម sympathomimetics ដែលបង្កឱ្យមានការឆាប់ខឹង adrenaline, vasoconstriction និងសម្ពាធកើនឡើង។

ដំណាក់កាលនៃការព្យាបាលដូចខាងក្រោមត្រូវបានអនុវត្តរួចហើយនៅមន្ទីរពេទ្យ។ នៅទីនេះការណែនាំនៃគ្រីស្តាល់និងកូឡាជែននៅតែបន្ត។ ការទូទាត់សំណងនៃការខាតបង់ជាមួយនឹងផលិតផលឈាមឬសមាសធាតុរបស់វាការបញ្ចូលឈាមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់តែការបាត់បង់ឈាមធ្ងន់ធ្ងរព្រោះវាអាចបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ ប្រសិនបើកង្វះឈាមលើសពី ២០% នោះកោសិកាឈាមក្រហមនិងការចាក់បញ្ចូលអាល់ប៊ុមប៊ីនត្រូវបានបន្ថែមក្នុងការព្យាបាលដំបូង។ ជាមួយនឹងការបាត់បង់ឈាមយ៉ាងខ្លាំងនិងឆក់ធ្ងន់ធ្ងរផ្លាស្មាឬឈាមដែលត្រូវបានរៀបចំថ្មីៗត្រូវបានបញ្ចូល។

បន្ទាប់ពីការបំពេញបរិមាណឈាមដំបូងនៅលើមូលដ្ឋាននៃការវិភាគទាំងនេះការកែតម្រូវសមាសភាពរបស់វានៅតែបន្ត។ ការព្យាបាលនៅពេលនេះគឺមានលក្ខណៈបុគ្គលដាច់ខាត។ ការត្រៀមលក្ខណៈប៉ូតាស្យូមនិងម៉ាញេស្យូមអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ សម្រាប់ការការពារជំងឺស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែន, ថ្នាំ heparin ត្រូវបានគេប្រើ, ជាមួយនឹងជំងឺបេះដូងវាត្រូវបានគាំទ្រជាមួយឌីហ្គូទីន។ ដើម្បីជៀសវាងផលវិបាកឆ្លងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ប្រសិនបើការនោមមិនត្រូវបានស្តារឡើងវិញដោយខ្លួនឯងវាត្រូវបានរំញោចជាមួយមេនីទីល។

ការការពារ

មូលដ្ឋានសម្រាប់ការការពារជំងឺ hypovolemia និងការឆក់ជាបន្តបន្ទាប់គឺការការពារបុព្វហេតុរបស់វា: ការបាត់បង់ឈាមនិងការបាត់បង់ជាតិទឹក។

ដើម្បីធ្វើដូចនេះអ្នកត្រូវ៖

1. ត្រួតពិនិត្យការស្រូបយកសារធាតុរាវ។ ការថយចុះកម្តៅក្នុងឈាមថយចុះលឿនប្រសិនបើអ្នកជំងឺធ្លាប់មានរោគសញ្ញានៃការខ្សោះជាតិទឹក។
2. ជាមួយនឹងការក្អួតនិងរាគ, ស្តារការបាត់បង់ជាតិទឹក។ អ្នកអាចធ្វើដំណោះស្រាយដោយខ្លួនឯង - លាយស្ករសមួយស្លាបព្រាកាហ្វេនិងអំបិលក្នុងកែវទឹក។ ប៉ុន្តែវាល្អប្រសើរជាងក្នុងការប្រើថ្នាំពិសេសដូចជា Regidron ឬ Trihydron ។ វាមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសក្នុងករណីមានការពុលនិង rotovirus ដើម្បីផឹកទឹកកុមារចាប់តាំងពីការឆក់ hypovolemic របស់ពួកគេមានការរីកចម្រើនលឿនជាងមុន។
3. ទៅជួបគ្រូពេទ្យជាទៀងទាត់ទទួលការព្យាបាលទាន់ពេលវេលានៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនិងតម្រងនោម។
4. ផ្តល់សំណងសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងរក្សាការរាប់ឈាមនៅកម្រិតគោលដៅ។
5. រៀនច្បាប់សម្រាប់ការបញ្ឈប់ការហូរឈាម។
6. ប្រសិនបើការរងរបួសត្រូវបានអមដោយការបាត់បង់ឈាមសូមធានាការដឹកជញ្ជូនអ្នកជំងឺយ៉ាងរហ័សទៅកាន់មន្ទីរពេទ្យ។
7. ដើម្បីផឹកថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមតែស្ថិតក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតដោយប្រើរយៈពេលយូរធ្វើតេស្តឈាមជាទៀងទាត់។
8. ដើម្បីព្យាបាលការពុលធ្ងន់ធ្ងរសូមពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតហើយកុំព្យាយាមដោះស្រាយដោយខ្លួនឯង។

នៅពេលអនុវត្តអន្តរាគមន៍វះកាត់, ការការពារការឆក់ hypovolemic ត្រូវបានផ្តល់ការយកចិត្តទុកដាក់ពិសេស។ មុនពេលវះកាត់ភាពស្លេកស្លាំងត្រូវបានលុបចោលជំងឺឆ្លងត្រូវបានព្យាបាល។ ក្នុងអំឡុងពេលវាការហូរឈាមត្រូវបានកាត់បន្ថយដោយការដាក់ពាក្យសុំ tourniquets ដោយប្រើឧបករណ៍ពិសេសថ្នាំ vasoconstrictor ។ បរិមាណឈាមដែលបាត់បង់ត្រូវបានគ្រប់គ្រង: កន្សែងនិងទំពក់ត្រូវបានថ្លឹងឈាមដែលប្រមូលដោយអ្នកប្រាថ្នាត្រូវបានគេយកមកពិចារណា។ ក្រុមឈាមត្រូវបានកំណត់ជាមុនហើយការរៀបចំត្រូវបានរៀបចំសម្រាប់បញ្ចូលឈាម។

ត្រូវប្រាកដថារៀន! តើអ្នកគិតថាការគ្រប់គ្រងថ្នាំអស់មួយជីវិតនិងអាំងស៊ុយលីនគឺជាមធ្យោបាយតែមួយគត់ដើម្បីគ្រប់គ្រងជាតិស្ករ? មិនពិតទេ! អ្នកអាចផ្ទៀងផ្ទាត់រឿងនេះដោយខ្លួនឯងដោយចាប់ផ្តើមប្រើវា។ អានបន្ត >>