ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងការអនុវត្តរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត

និយមន័យអេហ្ស៊ីបនិងពូទីន

ការរលួយស្រួចស្រាវនៃកាបូអ៊ីដ្រាតខ្លាញ់ការរំលាយអាហារប្រូតេអ៊ីនក៏ដូចជាតុល្យភាពទឹក - អេឡិចត្រូលីតនិងតុល្យភាពអាស៊ីត - មូលដ្ឋានដោយមាន hyperglycemia, hyperketonemia, ketonuria និងអាស៊ីតរំលាយអាហារបណ្តាលមកពីកង្វះអាំងស៊ុយលីនមួយរំពេច។ លក្ខណៈពិសេសមួយគឺវត្តមានរបស់សាកសព ketone នៅក្នុងសេរ៉ូមឈាមនិងទឹកនោម។ វាអាចកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទនីមួយៗច្រើនតែជាការបង្ហាញដំបូងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ។ ដោយសារតែកង្វះអាំងស៊ុយលីនមានការបង្កើតជាតិគ្លុយកូសច្រើនពេកនៅក្នុងថ្លើមដែលជាលទ្ធផលនៃគ្លុយកូសក៏ដូចជាការកើនឡើងនូវសារធាតុ lipolysis ជាមួយនឹងការបង្កើតសាកសព ketone ។ ផលវិបាកនៃបញ្ហានេះគឺ៖ hyperglycemia, ការបាត់បង់ជាតិគ្លុយកូសនៅក្នុងទឹកនោម, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ការខ្សោះជាតិទឹក, ការរំខានដោយអេឡិចត្រូលីត (ជាពិសេសជំងឺលើសឈាមជាមួយនឹងកង្វះប៉ូតាស្យូមបញ្ចូលគ្នា) និងអាស៊ីតរំលាយអាហារ។ កត្តាកេះ៖ បញ្ឈប់ការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីន (ឧ។ ដោយសារជំងឺរលាកក្រពះពោះវៀនអ្នកជំងឺមិនបរិភោគអាហារ) ឬការប្រើប្រាស់អាំងស៊ុយលីនមិនត្រឹមត្រូវការបង្ករោគ (បាក់តេរីវីរុសផ្សិត) ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងស្រួចស្រាវ (ការរំលោភបំពានឈាមរត់ខួរក្បាលជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល) ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាតិស្ករយឺត។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ជំងឺរលាកលំពែងការសេពគ្រឿងស្រវឹងការមានផ្ទៃពោះស្ថានភាពទាំងអស់ដែលបណ្តាលឱ្យមានតម្រូវការអាំងស៊ុយលីនកើនឡើងភ្លាមៗ។ ជាន់ខាងលើ

១. រោគសញ្ញាដែលអាចកើតមាន៖ ស្រេកទឹកខ្លាំងស្ងួតមាត់ស្ងួត Polyuria ភាពទន់ខ្សោយអស់កម្លាំងនិងងងុយគេងខ្សោយស្មារតីរហូតដល់សន្លប់វិលមុខនិងឈឺក្បាលចង្អោរនិងក្អួតឈឺពោះឈឺទ្រូង។ ជាន់ខាងលើ

២- រោគសញ្ញាដែលមានគោលបំណងៈ hypotension, tachycardia, បង្កើនល្បឿននិងជ្រៅបន្ទាប់មកដកដង្ហើមរាក់ ៗ សញ្ញានៃការខះជាតិទឹក (ស្រកទំងន់ថយចុះទំរង់ស្បែក) ថយចុះការហើមសរសៃពួរមានក្លិនអាសេតូនចេញពីមាត់ឡើងក្រហមមុខថយចុះត្របកភ្នែកថយចុះបង្កើនភាពតានតឹងនៃជញ្ជាំងពោះ (ដូចជាជម្ងឺរលាកស្រោមខួរ)

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍→។ ១៣.៣-១ ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំ SGLT-2, គ្លីសេម៉ាអាចទាបជាង។

ខេតឌីកាឌីឌីកាម័រ (ឌី។ ឌី។ អេ)

DKA គឺជាផលវិបាកដ៏ធ្ងន់ធ្ងរមួយនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលត្រូវបានកំណត់ដោយអាស៊ីតរំលាយអាហារ (pH តិចជាង ៧.៣៥ ឬកំហាប់ប៊ីកកាបូណាតតិចជាង ១៥ មីល្លីលីត្រ / អិល) ការកើនឡើងភាពខុសគ្នានៃការប្រើអ៊ីណុកអ៊ីពែរស្យូមលើសពី ១៤ មីល្លីលីត្រ / លី, ketonemia ។ ជារឿយៗវាវិវឌ្ឍន៍ជាមួយជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ ។ DKA មានករណីពី ៥ ទៅ ២០ ករណីចំពោះអ្នកជំងឺ ១០០០ នាក់ក្នុងមួយឆ្នាំ (២/១០០) ។ អត្រាមរណភាពក្នុងករណីនេះគឺ ៥-១៥% ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអាយុលើសពី ៦០ ឆ្នាំ - ២០% ។ ច្រើនជាង ១៦% នៃអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ ស្លាប់ដោយសារសន្លប់ ketoacidotic ។ ហេតុផលសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍរបស់ឌី។ ឌី។ អេគឺកង្វះអាំងស៊ុយលីនដាច់ខាតឬត្រូវបានគេប្រកាសថាដោយសារតែការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនមិនគ្រប់គ្រាន់ឬតម្រូវការកើនឡើងសម្រាប់អាំងស៊ុយលីន។

កត្តាបង្កហេតុ៖ កម្រិតអាំងស៊ុយលីនមិនគ្រប់គ្រាន់ឬរំលងការចាក់អាំងស៊ុយលីន (ឬលេបថ្នាំគ្រាប់ថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម) ការដកការព្យាបាលដោយការចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមដោយគ្មានការអនុញ្ញាតការរំលោភលើបច្ចេកទេសនៃការគ្រប់គ្រងអាំងស៊ុយលីនការបន្ថែមជំងឺផ្សេងៗទៀត (ការបង្ករោគ, របួស, ការវះកាត់, ការមានផ្ទៃពោះ, ការរំលោភបំពាននៃប្រព័ន្ធឈាមរត់, ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល, ស្ត្រេសជាដើម) ។ ភាពមិនប្រក្រតីនៃរបបអាហារ (កាបូអ៊ីដ្រាតច្រើនពេក) សកម្មភាពរាងកាយដែលមានជាតិគ្លុយកូសខ្ពស់ការសេពគ្រឿងស្រវឹងការគ្រប់គ្រងខ្លួនឯងមិនគ្រប់គ្រាន់នៃការរំលាយអាហារការប្រើថ្នាំមួយចំនួន។ ថ្នាំ nnyh (ថ្នាំ corticosteroids, calcitonin, saluretics, acetazolamide, β-blocker, diltiazem, ើ Isoniazid, ឱសថ et al ។ ) ។

ជាញឹកញាប់ជីវវិទ្យារបស់ឌី។ ឌី។ អេមិនទាន់ដឹងនៅឡើយទេ។ វាគួរតែត្រូវបានគេចងចាំថាប្រហែល 25% នៃករណី DKA កើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថ្មី។

ketoacidosis មានជំងឺទឹកនោមផ្អែមមាន ៣ ដំណាក់កាលគឺ៖ ketoacidosis កម្រិតមធ្យម, precoma ឬ ketoacidosis ដែលឆាប់រលាយ, សន្លប់។

ផលវិបាកនៃសន្លប់ ketoacidotic រួមមានការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅ, ស្ទះសរសៃឈាមសួត, ការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាល (ការរលាក myocardial, ការរលាកខួរក្បាល, ជំងឺសរសៃប្រសាទ), ជំងឺរលាកសួតជំងឺរលាកសួត, ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាល, ជំងឺស្ទះសួត, ការឆ្លងមេរោគ, កម្រមានជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដនិងជំងឺរលាកស្រោមខួរច្រមុះ, ការរលាកក្រពេញប្រូស្តាតយឺត។ ការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើមធ្ងន់ធ្ងរ oliguria និងខ្សោយតំរងនោមត្រូវបានកត់សម្គាល់។ ផលវិបាកនៃការព្យាបាលគឺជំងឺហើមខួរក្បាលនិងសួត, ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម, ការថយចុះកម្តៅឈាម, ការថយចុះកម្តៅ, ការថយចុះកម្តៅឈាម។

លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ឌី។ ឌី។ អេ

• លក្ខណៈពិសេសមួយនៃឌី។ ឌី។ អេគឺជាការអភិវឌ្ឍបណ្តើរ ៗ ដែលច្រើនតែច្រើនថ្ងៃ។
• រោគសញ្ញានៃ ketoacidosis (ក្លិនអាសេតូននៅក្នុងដង្ហើមហត់នឿយដង្ហើម Kussmaul, ចង្អោរ, ក្អួត, ឈឺពោះ, ឈឺពោះ) ។
• វត្តមាននៃរោគសញ្ញានៃការខះជាតិទឹក (ការថយចុះនៃការរមួលជាលិការសម្លេងត្របកភ្នែកសម្លេងសាច់ដុំការកន្ត្រាក់សរសៃពួរសីតុណ្ហភាពរាងកាយនិងសម្ពាធឈាម) ។

នៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌី។ ឌី។ អេនៅដំណាក់កាលមុនមន្ទីរពេទ្យវាចាំបាច់ត្រូវរកឱ្យឃើញថាតើអ្នកជំងឺកំពុងមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនថាមានប្រវត្តិរបស់ឌី។ ស៊ី។ ថាតើអ្នកជំងឺកំពុងទទួលការព្យាបាលដោយប្រើជាតិស្ករក្នុងឈាមហើយបើដូច្នេះតើពេលចុងក្រោយដែលអ្នកបានប្រើថ្នាំពេលវេលាអាហារចុងក្រោយឬសកម្មភាពរាងកាយហួសកំរិតត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ឬ ការទទួលទានជាតិអាល់កុលដែលជំងឺថ្មីៗកើតឡើងពីសន្លប់គឺជំងឺប៉ូលីយូធ្យូបនិងខ្សោយ។

ការព្យាបាលរបស់ឌី។ ឌី។ អេនៅដំណាក់កាលមុនមន្ទីរពេទ្យ (សូមមើល តារាងទី ១) តម្រូវឱ្យមានការយកចិត្តទុកដាក់ពិសេសដើម្បីជៀសវាងកំហុស។

កំហុសដែលអាចកើតមានក្នុងការព្យាបាលនិងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅដំណាក់កាលមុនមន្ទីរពេទ្យ

• ការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីននៅមន្ទីពេទ្យដោយគ្មានការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីន។
• ការសង្កត់ធ្ងន់លើការព្យាបាលគឺទៅលើការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងក្នុងករណីដែលមិនមានជាតិទឹកដែលមានប្រសិទ្ធភាព។
• ការទទួលជាតិទឹកមិនគ្រប់គ្រាន់។
• ការណែនាំនៃដំណោះស្រាយសម្មតិកម្មជាពិសេសនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាល។
• ការប្រើប្រាស់ diuresis បង្ខំជំនួសឱ្យការខ្វះជាតិទឹក។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមជាមួយនឹងការណែនាំរបស់វត្ថុរាវនឹងជួយកាត់បន្ថយការស្តារតុល្យភាពទឹកឡើងវិញនិងជាមួយនឹងការសន្លប់ hyperosmolar ការតែងតាំងថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមត្រូវបានគេរំលោភយ៉ាងតឹងរ៉ឹង។
• ការចាប់ផ្តើមព្យាបាលដោយប្រើសូដ្យូមប៊ីកាបូណាតអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់បាន។ វាត្រូវបានបង្ហាញថាការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនគ្រប់គ្រាន់ក្នុងករណីភាគច្រើនអាចជួយលុបបំបាត់ជំងឺទឹកអាស៊ីត។ ការកែអាសុីតស្យូមជាមួយសូដ្យូមប៊ីកាបូណាតត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងហានិភ័យខ្ពស់នៃផលវិបាក។ សេចក្តីណែនាំនៃអាល់កាឡាំងជួយបង្កើនការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមរំខានដល់ការបំបែកអុកស៊ីហ៊្សូក្លូប៊ីនកាបូនឌីអុកស៊ីតដែលបង្កើតឡើងក្នុងកំឡុងពេលរដ្ឋបាលសូដ្យូមប៊ីកាបូណាតបង្កើនអាស៊ីតអ៊ីដ្រូសែន (ទោះបីជាឈាមនៅក្នុងឈាមអាចកើនឡើងក្នុងករណីនេះក៏ដោយក៏ការបង្កើតអាសេទិកអាស៊ីតក៏ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងសារធាតុរាវ cerebrospinal ផងដែរដែលអាចរួមចំណែកដល់ការរលាកខួរក្បាល។ អាល់កាឡាំងស្ទុះងើបឡើងវិញ។ ការគ្រប់គ្រងយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃសូដ្យូមប៊ីកាបូណាត (យន្តហោះប្រតិកម្ម) អាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់ដែលជាលទ្ធផលនៃការផ្លាស់ប្តូរបណ្តោះអាសន្ននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។
• ការណែនាំនៃដំណោះស្រាយនៃសូដ្យូមប៊ីកាបូណាតដោយគ្មានការចេញវេជ្ជបញ្ជាបន្ថែមប៉ូតាស្យូម។
• ដកឬមិនគ្រប់គ្រងអាំងស៊ុយលីនចំពោះអ្នកជំងឺឌី។ ឌី។ អេ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមិនអាចបរិភោគបាន។
• ការគ្រប់គ្រងយន្តហោះប្រតិកម្មដោយអាំងស៊ុយលីន។ មានតែ ១៥-២០ នាទីដំបូងទេកំហាប់របស់វានៅក្នុងឈាមត្រូវបានរក្សាក្នុងកំរិតគ្រប់គ្រាន់ដូច្នេះផ្លូវរដ្ឋបាលនេះមិនមានប្រសិទ្ធភាពទេ។
• ៣-៤ ដងនៃការគ្រប់គ្រងអាំងស៊ុយលីនខ្លី (អាយឌីឌី) យ៉ាងខ្លី។ អាយឌីឌីមានប្រសិទ្ធភាពរយៈពេល ៤-៥ ម៉ោងជាពិសេសក្នុងស្ថានភាពជំងឺ ketoacidosis ដូច្នេះវាគួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាយ៉ាងហោចណាស់ ៥ ទៅ ៦ ដងក្នុងមួយថ្ងៃដោយគ្មានការសម្រាកពេលយប់។
• ការប្រើថ្នាំ sympathotonic ដើម្បីប្រឆាំងនឹងការដួលរលំដែលដំបូងបង្អស់គឺជាអរម៉ូន contrainsulin ហើយទីពីរចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមឥទ្ធិពលរំញោចរបស់ពួកគេទៅលើការសម្ងាត់គ្លូហ្គូហ្គោនគឺខ្លាំងជាងនៅក្នុងមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អ។
• ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមិនត្រឹមត្រូវនៃឌី។ ឌី។ អេ។ នៅក្នុងឌី។ ឌី។ អេ, ដែលគេហៅថា "ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម" ត្រូវបានគេរកឃើញជាញឹកញាប់ដែលធ្វើត្រាប់តាមរោគសញ្ញានៃ "ពោះស្រួចស្រាវ" - ភាពតានតឹងនិងឈឺចាប់នៅជញ្ជាំងពោះការថយចុះឬការបាត់ខ្លួននៃការរអ៊ូរទាំដែលជួនកាលមានការកើនឡើងនៃសេរ៉ូមអាមីឡាក់។ ការរកឃើញដំណាលគ្នានៃជំងឺ leukocytosis អាចនាំឱ្យមានកំហុសក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលជាលទ្ធផលដែលអ្នកជំងឺចូលទៅផ្នែកឆ្លង ("ការឆ្លងមេរោគពោះវៀន") ឬផ្នែកវះកាត់ ("ពោះស្រួច") ។ ក្នុងករណីទាំងអស់នៃ "ពោះស្រួចស្រាវ" ឬរោគសញ្ញា dyspeptic ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមការប្តេជ្ញាចិត្តនៃជំងឺ glycemia និង ketotonuria គឺចាំបាច់។
• ការវាស់វែងគ្លីកូមីសដែលមិនមានការប្រតិបត្តិចំពោះអ្នកជំងឺណាដែលស្ថិតក្នុងស្ថានភាពសន្លប់ដែលជារឿយៗបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមិនត្រឹមត្រូវ - "គ្រោះថ្នាក់នៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមខួរក្បាល", សន្លប់នៃអតិសុខុមប្រាណមិនច្បាស់លាស់ "ខណៈពេលដែលអ្នកជំងឺមានបញ្ហារំលាយអាហារទឹកនោមផ្អែមស្រួចស្រាវ។

សន្លប់ hyperosmolar មិនមែន ketoacidotic

សន្លប់ hyperosmolar មិន ketoacidotic ត្រូវបានកំណត់ដោយការខះជាតិទឹកធ្ងន់ធ្ងរ, hyperglycemia គួរឱ្យកត់សម្គាល់ (ជាញឹកញាប់លើសពី 33 mmol / L), hyperosmolarity (ច្រើនជាង 340 mOsm / L), hypernatremia លើសពី 150 mmol / L, និងអវត្តមាននៃ ketoacidosis (ketonuria អតិបរមា (+)) ។ ជារឿយៗវាកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ វាតិចជាង ១០ ដងបើប្រៀបធៀបទៅនឹង DKA ។ វាត្រូវបានកំណត់ដោយអត្រាមរណភាពខ្ពស់ជាង (១៥-៦០%) ។ មូលហេតុនៃការវិវឌ្ឍន៍នៃសន្លប់ hyperosmolar គឺកង្វះអាំងស៊ុយលីនដែលទាក់ទងនិងកត្តាដែលបង្កឱ្យមានការកើតឡើងនៃការខះជាតិទឹក។

កត្តាបង្កហេតុ៖ កម្រិតអាំងស៊ុយលីនមិនគ្រប់គ្រាន់ឬរំលងការចាក់អាំងស៊ុយលីន (ឬលេបថ្នាំគ្រាប់ថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម) ការដកការព្យាបាលដោយការចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមដោយគ្មានការអនុញ្ញាតការរំលោភលើបច្ចេកទេសនៃការគ្រប់គ្រងអាំងស៊ុយលីនការបន្ថែមជំងឺដទៃទៀត ល) ជំងឺរបបអាហារ (កាបូអ៊ីដ្រាតច្រើនពេក) ការប្រើថ្នាំមួយចំនួន (ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមថ្នាំ corticosteroids ថ្នាំ beta-blockers ។ ល។ ) ភាពត្រជាក់អសមត្ថភាពក្នុងការបំបាត់ការស្រេកឃ្លាន។ ការរលាកក្អួតឬរាគរូស hemodialysis ឬ peritoneal dialysis ។

គួរចងចាំថាមួយភាគបីនៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ hyperosmolar សន្លប់មិនមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែមពីមុនទេ។

រូបភាពគ្លីនិក

ការស្រេកទឹកខ្លាំង, polyuria, ការខះជាតិទឹកធ្ងន់ធ្ងរ, ការកកឈាមក្នុងសរសៃឈាម, tachycardia, ប្រសព្វឬប្រកាច់ទូទៅរីកលូតលាស់អស់រយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃឬច្រើនសប្តាហ៍។ ប្រសិនបើជាមួយឌី។ ឌី។ ឌី។ ភាពមិនស្រួលនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលនិងប្រព័ន្ធប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័របន្តកើតមានជាបណ្តើរ ៗ នៃស្មារតីនិងការថយចុះនៃការឆ្លុះសរសៃពួរសាច់ដុំបន្ទាប់មកការសន្លប់ hyperosmolar ត្រូវបានអមដោយភាពខុសប្លែកនៃខួរក្បាលនិងសរសៃប្រសាទ។ បន្ថែមពីលើស្ថានភាពនៃជំងឺសរសៃប្រសាទដែលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់នៅក្នុងសន្លប់ hyperosmolar ជំងឺផ្លូវចិត្តតែងតែកើតមានដូចជាការភ្លេចភ្លាំងជំងឺវិកលចរិកស្រួចស្រាវនិងរោគសញ្ញា catotonic ។ ជំងឺសរសៃប្រសាទត្រូវបានបង្ហាញដោយរោគសញ្ញាប្រសាទប្រសាទ (ជំងឺវិកលចរិក hemiparesis tetraparesis ការរំខានពីអារម្មណ៍ប៉ូលីមិចការឆ្លុះបញ្ចាំងសរសៃពួរសាច់ដុំ។ ល។ ) ។

សន្លប់ដោយជាតិស្ករក្នុងឈាម

សន្លប់ជាតិស្ករក្នុងឈាមមានការរីកចម្រើនដោយសារតែការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម (ក្រោម ៣-៣.៥ មីល្លីម៉ែត្រ / លី) និងកង្វះថាមពលដែលបញ្ចេញសម្លេងនៅក្នុងខួរក្បាល។

កត្តាបង្កហេតុ៖ ការទទួលទានអាំងស៊ុយលីននិងអេសអេសច្រើនពេកការរំលងឬការទទួលទានអាហារមិនគ្រប់គ្រាន់ការបង្កើនសកម្មភាពរាងកាយការទទួលទានជាតិអាល់កុលច្រើនពេកការប្រើថ្នាំ (block-blockers, salicylates, sulfonamides ជាដើម) ។

កំហុសក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងព្យាបាលដែលអាចកើតមាន

• ការប៉ុនប៉ងដើម្បីណែនាំផលិតផលដែលមានជាតិកាបូអ៊ីដ្រាត (ស្ករ។ ល។ ) ទៅក្នុងប្រហោងមាត់របស់អ្នកជំងឺដែលមិនដឹងខ្លួន។ នេះច្រើនតែនាំឱ្យមានសេចក្តីប្រាថ្នានិងការស្ទះដង្ហើម។
• ពាក្យសុំបញ្ឈប់ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមនៃផលិតផលដែលមិនសមស្របសម្រាប់រឿងនេះ (នំប៉័ងសូកូឡា។ ល។ ) ។ ផលិតផលទាំងនេះមិនមានឥទ្ធិពលជំរុញជាតិស្ករគ្រប់គ្រាន់ឬបង្កើនកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមទេប៉ុន្តែយឺតពេក។
• ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមិនត្រឹមត្រូវនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។ រោគសញ្ញាមួយចំនួននៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចត្រូវបានគេយល់ច្រឡំថាជាការប្រកាច់ជំងឺឆ្កួតជ្រូក, ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល, "វិបត្តិលូតលាស់" ជាដើមចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលការព្យាបាលដោយការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមជាមួយនឹងការសង្ស័យសមហេតុផលនៃការចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមគួរតែបញ្ឈប់ភ្លាមៗសូម្បីតែមុនពេលទទួលការឆ្លើយតបនៅមន្ទីរពិសោធន៍។
• បន្ទាប់ពីដកចេញអ្នកជំងឺពីស្ថានភាពនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមធ្ងន់ធ្ងរហានិភ័យនៃការរមាស់ឡើងវិញជារឿយៗមិនត្រូវបានគេគិតទេ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលសន្លប់នៃប្រភពដើមដែលមិនស្គាល់វាចាំបាច់ត្រូវសន្មតថាមានវត្តមានរបស់គ្លីសេមី។ ប្រសិនបើអាចដឹងបានថាអ្នកជំងឺមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមហើយនៅពេលដំណាលគ្នាវាពិបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីណូឡូ - ឬ hyperglycemic នៃលោកុប្បត្តិសន្លប់ការគ្រប់គ្រងគ្លុយកូសក្នុងឈាមក្នុងកំរិត ២០-៤០-៦០ មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ ៤០% ត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនិងការសង្គ្រោះបន្ទាន់សម្រាប់ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។ សន្លប់។ ក្នុងករណីដែលការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនេះអាចកាត់បន្ថយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញាហើយដូច្នេះវានឹងអនុញ្ញាតឱ្យបែងចែកលក្ខខណ្ឌទាំងពីរនេះបាន។ ជាមួយនឹងសន្លប់ hyperglycemic បរិមាណគ្លុយកូសបែបនេះនឹងមិនប៉ះពាល់ដល់ស្ថានភាពអ្នកជំងឺទេ។

ក្នុងករណីទាំងអស់ដែលការវាស់វែងគ្លុយកូសមិនអាចធ្វើទៅបានភ្លាមៗគ្លុយកូសដែលមានការផ្តោតអារម្មណ៍ខ្ពស់គួរតែត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយអាណាចក្រ។ ប្រសិនបើការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមមិនត្រូវបានបញ្ឈប់ជាបន្ទាន់នោះវាអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់។

Thiamine ១០០ មីលីក្រាម iv គ្លុយកូស ៤០% ៦០ មីលីក្រាមនិង naloxone ០,៤–២ មីលីក្រាមត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាថ្នាំមូលដ្ឋានសម្រាប់អ្នកជំងឺសន្លប់ក្នុងករណីពុំមានលទ្ធភាពបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងចូលមន្ទីរពេទ្យបន្ទាន់។ ប្រសិទ្ធភាពនិងសុវត្ថិភាពនៃការរួមបញ្ចូលគ្នានេះត្រូវបានបញ្ជាក់ម្តងហើយម្តងទៀតនៅក្នុងការអនុវត្តជាក់ស្តែង។

លោក M. M. Torshkhoeva បេក្ខជនវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រ
A. L. Vertkin, វេជ្ជបណ្ឌិតវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រ, សាស្រ្តាចារ្យ
ហ្គ័រដូដេតស្គីបេក្ខជននៃវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្រ្តសាស្ត្រាចារ្យរង
រថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់ NNGO, MSMSU

មើលវីដេអូ: ជងលសឈម Hypertension artérielle (ខែវិច្ឆិកា 2024).