កង្វះអង់ស៊ីមលំពែង > ផលវិបាកជំងឺទឹកនោមផ្អែម

កង្វះអង់ស៊ីមលំពែង - ការសម្ងាត់មានកំណត់ឬសកម្មភាពទាបនៃអង់ស៊ីមលំពែងដែលនាំឱ្យមានការរំខានដល់ការបែកបាក់និងការស្រូបយកសារធាតុចិញ្ចឹមនៅក្នុងពោះវៀន។ វាបង្ហាញរាងវាដូចជាការថយចុះទំងន់, ហើមពោះ, ភាពស្លេកស្លាំង, steatorrhea, polypecal, រាគនិង polyhypovitaminosis ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានផ្អែកលើវិធីសាស្រ្តមន្ទីរពិសោធន៍សម្រាប់ការសិក្សាអំពីអាថ៌កំបាំងខាងក្រៅនៃលំពែងធ្វើកូតូកូមកំណត់កម្រិតនៃអង់ស៊ីមនៅក្នុងលាមក។ ការព្យាបាលរួមបញ្ចូលទាំងការព្យាបាលជំងឺមូលដ្ឋានការធ្វើឱ្យប្រក្រតីនៃការទទួលទានសារធាតុចិញ្ចឹមការជំនួសអង់ស៊ីមលំពែងនិងការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញា។

ព័ត៌មានទូទៅ

កង្វះអង់ស៊ីមលំពែងគឺជាផ្នែកមួយនៃពូជនៃការមិនអត់ឱនចំពោះអាហារដែលវិវត្តប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការហាមឃាត់សកម្មភាពលំពែង exocrine ។ វាមិនអាចធ្វើទៅបានដើម្បីវាយតម្លៃភាពញឹកញាប់នៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់របស់លំពែងចំពោះប្រជាជនទេពីព្រោះការសិក្សាលើស្ថានភាពនេះមិនត្រូវបានអនុវត្តទេហើយភាពញឹកញាប់នៃការរកឃើញកង្វះអង់ស៊ីមគឺខ្ពស់ជាងឧទាហរណ៍ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការបរាជ័យក្នុងការផលិតអង់ស៊ីមលំពែងគឺជាស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរដែលអាចបណ្តាលឱ្យអស់កម្លាំងធ្ងន់ធ្ងរនិងសូម្បីតែការស្លាប់របស់អ្នកជំងឺក្នុងករណីដែលគ្មានការព្យាបាលគ្រប់គ្រាន់។ ការស្រាវជ្រាវជាក់ស្តែងក្នុងវិស័យក្រពះពោះវៀនមានគោលបំណងអភិវឌ្ឍការត្រៀមអង់ស៊ីមទំនើបដែលអាចជំនួសមុខងារ exocrine ទាំងស្រុងនៃលំពែងនិងធានាបាននូវដំណើរការធម្មតានៃដំណើរការរំលាយអាហារ។

ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃមុខងារលំពែង exocrine អាចជាកំណើត (ពិការភាពហ្សែនដែលរំខានឬរារាំងការសម្ងាត់នៃអង់ស៊ីម) និងទទួលបានបឋមនិងអនុវិទ្យាល័យទាក់ទងនិងដាច់ខាត។ ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃលំពែងបឋមត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការខូចខាតដល់លំពែងនិងការទប់ស្កាត់មុខងារ exocrine របស់វា។ នៅក្នុងសំណុំបែបបទបន្ទាប់បន្សំនៃរោគសាស្ត្រអង់ស៊ីមត្រូវបានផលិតក្នុងបរិមាណគ្រប់គ្រាន់ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនៅក្នុងពោះវៀនតូចដែលពួកគេអសកម្មឬការធ្វើឱ្យសកម្មរបស់ពួកគេមិនកើតឡើង។

មូលហេតុនៃការបង្កើតកង្វះខាតលំពែងបឋមរួមមានគ្រប់ប្រភេទនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃជំងឺមហារីកលំពែងជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតការថយចុះជាតិខ្លាញ់នៃលំពែងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការធាត់ការវះកាត់លំពែងកង្វះអង់ស៊ីមពីកំណើតរោគសញ្ញា Schwachman រោគសញ្ញាជម្ងឺក្រពេញទឹកប្រមាត់ជំងឺក្រពេញទឹកប្រមាត់ជំងឺ Johanson-Blizzard ។ យន្តការបង្ករោគនៃការបង្កើតភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃលំពែង exocrine រួមមាន៖ ជំងឺសរសៃប្រសាទនិងជំងឺសរសៃប្រសាទនៃលំពែង (ជាលទ្ធផលនៃការស្ទះ, ការសេពគ្រឿងស្រវឹង, ការគិតពិចារណាឬមិនគណនា, ជំងឺក្រិនសរសៃឈាម, ការផ្លាស់ប្តូរទាក់ទងនឹងអាយុ, កង្វះអាហារូបត្ថម្ភជាប្រព័ន្ធ, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, អន្តរាគមន៍វះកាត់សម្រាប់ជំងឺមហារីកលំពែង, ជំងឺឈាមកក) ទំរង់ខ្លះនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ - ជំងឺសរសៃប្រសាទជាតិអាល់កុលសរសៃចង - លំពែងលំពែង ( ការស្លាប់នៃផ្នែកខ្លះឬកោសិកាទាំងអស់នៃលំពែង) ការបង្កើតដុំថ្មនៅក្នុងបំពង់លំពែង។

ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃលំពែងអង់ស៊ីមដំណាក់កាលទីពីរមានការរីកចម្រើនជាមួយនឹងការខូចខាតដល់ភ្នាសរំអិលនៃពោះវៀនតូចក្រពះពោះវៀនប្រតិបត្ដិការនៅលើក្រពះនិងពោះវៀនការទប់ស្កាត់ការចូលរបស់ពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពុះចេញ។

កង្វះអង់ស៊ីមដាច់ខាតនៃលំពែងគឺដោយសារតែការរាំងស្ទះដល់ការសំងាត់នៃអង់ស៊ីមនិងប៊ីកាបូណាតប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការថយចុះបរិមាណនៃវដ្តនៃសរីរាង្គ។ ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់ទាក់ទងត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការថយចុះលំហូរនៃទឹកលំពែងចូលទៅក្នុងពោះវៀនដោយសារតែការស្ទះនៃដុំសាច់នៃបំពង់លំពែងដែលមានដុំសាច់ដុំសាច់និងស្នាម។

រោគសញ្ញានៃកង្វះអង់ស៊ីម

នៅក្នុងរូបភាពគ្លីនិកនៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃអង់ស៊ីមលំពែងរោគសញ្ញា maldigestion (ការទប់ស្កាត់ការរំលាយអាហារនៅក្នុង lumen ពោះវៀន) គឺមានសារៈសំខាន់បំផុត។ ខ្លាញ់ដែលគ្មានជាតិខ្លាញ់ចូលក្នុងប្រហោងនៃពោះវៀនធំរំញោចការសំងាត់នៃពោះវៀនធំ - ប៉ូលីហ្វីលនិងរាគត្រូវបានបង្កើតឡើង (លាមករលុងកើនឡើងបរិមាណ) លាមកមានក្លិនទារកពណ៌ប្រផេះពណ៌ផ្ទៃក្រឡាភ្លឺរលោង។ ដុំអាហារដែលមិនចង់បានអាចមើលឃើញនៅក្នុងលាមក។

កង្វះប្រូតេអ៊ីននាំឱ្យមានការវិវត្តនៃកង្វះប្រូតេអ៊ីន - ថាមពលដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយការថយចុះទម្ងន់ការខ្សោះជាតិទឹកកង្វះវីតាមីននិងសារធាតុរ៉ែភាពស្លកសាំង។ ការសម្រកទម្ងន់ជាបន្តបន្ទាប់ត្រូវបានជះឥទ្ធិពលយ៉ាងខ្លាំងដោយរបបអាហារដែលរឹតត្បិតខ្លាញ់និងកាបូអ៊ីដ្រាតក៏ដូចជាការភ័យខ្លាចនៃការញ៉ាំដែលកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺជាច្រើនដែលមានជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ។

ភាពមិនចុះសម្រុងនៃចលនារបស់ក្រពះ (ចង្អោរក្អួតចង្អោរចុងដង្ហើមអារម្មណ៍នៃក្រពះពេញលេញ) អាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការធ្វើឱ្យធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរលាកលំពែងក៏ដូចជាផលប៉ះពាល់ដោយប្រយោលនៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃលំពែង exocrine ដោយសារតែការថយចុះបទបញ្ជានៃក្រពះ - ពោះវៀនការវិវត្តនៃការស្ទះក្រពះពោះវៀនជាដើម។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

សារៈសំខាន់ចំបងក្នុងការកំណត់ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃអង់ស៊ីមលំពែងគឺការធ្វើតេស្តពិសេស (ការស៊ើបអង្កេតនិងមិនមានលទ្ធភាព) ដែលជាញឹកញាប់រួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយវិធីសាស្ត្រអ៊ុលត្រាសោនវិទ្យុសកម្មនិងប្រព័ន្ធចក្ខុវិទ្យា។ បច្ចេកទេសនៃការស៊ើបអង្កេតមានតម្លៃថ្លៃជាងហើយបណ្តាលឱ្យអ្នកជំងឺមិនស្រួលប៉ុន្តែលទ្ធផលរបស់ពួកគេគឺត្រឹមត្រូវជាង។ ការធ្វើតេស្តដែលមិនមានតំលៃថោកមានភាពអត់ធ្មត់ខ្ពស់ជាងមុនដោយអត់ធ្មត់ប៉ុន្តែពួកគេធ្វើឱ្យមានលទ្ធភាពកំណត់ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃលំពែងដោយមានការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់ឬអវត្តមានពេញលេញនៃអង់ស៊ីម។

ការធ្វើតេស្តិ៍ការសម្ងាត់ secret--cholecystokinin ដោយផ្ទាល់គឺជាស្តង់ដារមាសសម្រាប់ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យកង្វះអង់ស៊ីមលំពែង។ វិធីសាស្រ្តនេះផ្អែកលើការរំញោចនៃការសម្ងាត់លំពែងដោយរដ្ឋបាលលេខសម្ងាត់និង cholecystokinin បន្ទាប់មកយកគំរូនៃខ្លឹមសារ duodenal ជាច្រើនដោយមានចន្លោះពេល ១០ នាទី។ នៅក្នុងសំណាកដែលទទួលបានសកម្មភាពនិងអត្រានៃការសម្ងាត់លំពែង, កម្រិតនៃកាបូណាត, ស័ង្កសីនិង lactoferrin ត្រូវបានសិក្សា។ ជាធម្មតាការកើនឡើងនូវបរិមាណនៃការសំងាត់បន្ទាប់ពីការធ្វើតេស្តគឺ ១០០% ការកើនឡើងនូវកំរិតកាបូណាតគឺយ៉ាងហោចណាស់ ១៥% ។ ការកើនឡើងនូវបរិមាណសំងាត់តិចជាង ៤០% អវត្តមាននៃការកើនឡើងនូវកម្រិតប៊ីចីស្បាតនិយាយពីកង្វះអង់ស៊ីមរបស់លំពែង។ លទ្ធផលវិជ្ជមានក្លែងក្លាយអាចធ្វើទៅបានជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺរលាកថ្លើមជំងឺរលាកថ្លើមបន្ទាប់ពីការធ្វើការវះកាត់ផ្នែកខ្លះនៃក្រពះ។

ការសាកល្បងស្ទង់មតិដោយប្រយោលរបស់លុនគឺស្រដៀងនឹងវិធីសាស្ត្រមុនដែរប៉ុន្តែការសម្ងាត់លំពែងត្រូវបានរំញោចដោយណែនាំអាហារសាកល្បងចូលក្នុងការស៊ើបអង្កេត។ ការសិក្សានេះមានភាពងាយស្រួលក្នុងការអនុវត្ត (មិនតម្រូវឱ្យមានការចាក់ថ្នាំដែលមានតំលៃថ្លៃទេ) ប៉ុន្តែលទ្ធផលរបស់វាភាគច្រើនពឹងផ្អែកលើសមាសធាតុនៃអាហារសាកល្បង។ លទ្ធផលមិនពិតគឺអាចធ្វើទៅបានប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺក្រពះពោះវៀន។

វិធីសាស្រ្តដែលមិនមានមូលដ្ឋានគឺផ្អែកលើការណែនាំសារធាតុមួយចំនួនចូលទៅក្នុងខ្លួនដែលអាចធ្វើអន្តរកម្មជាមួយអង់ស៊ីមនៅក្នុងទឹកនោមនិងសេរ៉ូមឈាម។ ការសិក្សាអំពីផលិតផលមេតាប៉ូលីសនៃអន្តរកម្មនេះធ្វើឱ្យវាអាចវាយតម្លៃមុខងារលំពែង exocrine ។ ការធ្វើតេស្តិ៍ដែលមិនទំនងមានដូចជាថ្នាំ bentiramide, pancreato-lauryl, iodolipol, triolein និងវិធីសាស្ត្រផ្សេងទៀត។

លើសពីនេះទៀតកម្រិតនៃការសំងាត់លំពែងអាចត្រូវបានកំណត់ដោយវិធីសាស្រ្តប្រយោល: ដោយកំរិតនៃការស្រូបយកអាស៊ីតអាមីណូប្លាស្មាដោយលំពែងដោយការវិភាគគុណភាពនៃកូតូកូរ៉ាម (ខ្លឹមសារនៃខ្លាញ់អព្យាក្រឹតនិងសាប៊ូនឹងត្រូវបានកើនឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃកម្រិតធម្មតានៃអាស៊ីតខ្លាញ់) ការកំណត់បរិមាណនៃលាមកអាមីណូប្លាស្មាហ្វីលនិងហ្វ្រីស៊ីននៅក្នុងលាមក។ elastase-1 ។

វិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឧបករណ៍ (កាំរស្មីវិទ្យុនៃប្រហោងពោះ, MRI, CT, អ៊ុលត្រាសោននៃលំពែងនិងប្រព័ន្ធ hepatobiliary, ERCP) ត្រូវបានប្រើដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺដែលទាក់ទងនិងជំងឺផ្សេងៗ។

ការព្យាបាលកង្វះអង់ស៊ីម

ការព្យាបាលភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃលំពែង exocrine គួរតែមានលក្ខណៈទូលំទូលាយរួមទាំងការកែស្ថានភាពអាហារូបត្ថម្ភការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំអេកត្រូពិកនិងជំនួសការព្យាបាលរោគសញ្ញា។ ការព្យាបាលដោយប្រើអេកូត្រូទិកគឺមានគោលបំណងដើម្បីការពារការវិវត្តនៃការស្លាប់របស់លំពែង។ ការកែឥរិយាបថទទួលទានមានក្នុងការលុបបំបាត់ការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹងនិងជក់បារីបង្កើនបរិមាណប្រូតេអ៊ីនក្នុងរបបអាហារដល់ ១៥០ ក្រាម / ថ្ងៃកាត់បន្ថយបរិមាណជាតិខ្លាញ់យ៉ាងហោចណាស់ពីរដងនៃបទដ្ឋានខាងសរីរវិទ្យានិងលេបថ្នាំវីតាមីនក្នុងកំរិតព្យាបាល។ ជាមួយនឹងការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងអាហាររូបត្ថម្ភឪពុកម្តាយផ្នែកខ្លះឬពេញលេញអាចត្រូវបានទាមទារ។

ការព្យាបាលសំខាន់សម្រាប់កង្វះអង់ស៊ីមលំពែងគឺការទទួលទានអង់ស៊ីមជំនួសពេញមួយជីវិត។ ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការព្យាបាលជំនួសអង់ស៊ីមសម្រាប់ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃលំពែង: ជំងឺ steatorrhea ជាមួយនឹងការបាត់បង់ជាតិខ្លាញ់ច្រើនជាង 15 ក្រាមក្នុងការគោះ, កង្វះប្រូតេអ៊ីន - ថាមពលដែលរីកចម្រើន។

ការត្រៀមលក្ខណៈអង់ស៊ីមមីក្រូវ៉េវនៅក្នុងសំបកដែលធន់ទ្រាំនឹងអាស៊ីតដែលព័ទ្ធជុំវិញដោយមើមជែលលីនមានប្រសិទ្ធិភាពខ្ពស់បំផុតនាពេលបច្ចុប្បន្ននេះ - កន្សោមរលាយក្នុងក្រពះបង្កើតលក្ខខណ្ឌសម្រាប់ការលាយបញ្ចូលគ្នានៃគ្រាប់ថ្នាំជាមួយអាហារ។ នៅក្នុង duodenum នៅពេលឈានដល់កំរិត pH នៃ 5.5 មាតិកានៃគ្រាប់ត្រូវបានបញ្ចេញដែលផ្តល់នូវកម្រិតគ្រប់គ្រាន់នៃអង់ស៊ីមលំពែងនៅក្នុងទឹក duodenal ។ កំរិតថ្នាំត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គលអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺកម្រិតនៃការសម្ងាត់លំពែង។ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលជំនួសនិងភាពគ្រប់គ្រាន់នៃកម្រិតនៃការត្រៀមលក្ខណៈអង់ស៊ីមគឺការឡើងទម្ងន់ការថយចុះនៃលាមកនិងលាមកធម្មតា។

ការព្យាករណ៍និងការការពារ

ការព្យាករណ៍សម្រាប់ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃលំពែងគឺដោយសារតែភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺមូលដ្ឋាននិងកម្រិតនៃការខូចខាតដល់ខួរក្បាលលំពែង។ ដោយសារការពិតដែលថាកង្វះអង់ស៊ីមលំពែងរីកចម្រើនជាមួយនឹងការស្លាប់នៃផ្នែកសំខាន់នៃសរីរាង្គនោះការព្យាករណ៍ជាទូទៅគួរឱ្យសង្ស័យ។ អាចទប់ស្កាត់ការវិវត្តនៃជម្ងឺនេះបានដោយការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងព្យាបាលជំងឺលំពែងឱ្យបានទាន់ពេលវេលាការបដិសេធមិនផឹកស្រានិងជក់បារី។

ការពិពណ៌នាអំពីរាងកាយ

ពិចារណាពីរចនាសម្ព័ន្ធនិងមុខងាររបស់លំពែង។ វាមានទីតាំងស្ថិតនៅចន្លោះចន្លោះឆ្អឹងខ្នងរវាងតំបន់នៃ duodenum និងឆ្អឹងកងខ្នងផ្នែកខាងក្រោមនៃតំរងនោមនិងមើលទៅដូចជា“ ក្បៀស” ។ ទំងន់នៃសរីរាង្គរបស់មនុស្សពេញវ័យមានចាប់ពី 80-90 ក្រាម។

រចនាសម្ព័នរបស់លំពែងគឺជាការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ lobes glandular ដែលតាមរយៈសរសៃឈាមឆ្លងកាត់និងបំពង់បង្ហូរទឹក។ ចំណិតបង្កើតទឹកលំពែងអង់ស៊ីមដែល (lactase, amylase, trypsin, invertase, lipase) ប៉ះពាល់ដល់ដំណើរការនៃការបែកបាក់អាហារ។ ឆានែលឆ្លងកាត់ក្រពេញទាំងមូលដែលតាមរយៈនោះទឹកចូលក្នុង duodenum ជាកន្លែងដែលវាលាយជាមួយទឹកប្រមាត់និងផ្តល់នូវដំណើរការនៃការរំលាយអាហាររបស់ពោះវៀន។ ភាពស្មុគស្មាញនៃកោសិការវាង lobules ជាមួយបណ្តាញ capillary ដែលត្រូវបានគេបង្កើតឡើងត្រូវបានគេហៅថា islets of Langerhans ។ ការធ្វើទ្រង់ទ្រាយទាំងនេះពីកោសិកាអាល់ហ្វាបេតានិងដីសណ្តសំយោគអរម៉ូន (អាំងស៊ុយលីននិងគ្លូហ្គោន) ។

រាងកាយមានរចនាសម្ព័ន្ធដូចខាងក្រោមៈ

ក្បាល (ទំហំ ២-៥-៣.៥ ស។ ម។ ) សមនឹងស្នែង duodenum
រាងកាយរាងត្រីកោណ (២,៥ ស។ ម។ ) មានទីតាំងស្ថិតនៅខាងឆ្វេងនៃឆ្អឹងខ្នងឆ្ពោះទៅរកឆ្អឹងខ្នង។
ក
កន្ទុយមានរាងដូច pear (៣ ស។ ម។ ) ដែលតាមរយៈនោះក្រពេញសំខាន់នៃក្រពេញ។

កន្លែងដែលលំពែងឈឺចាប់ចំពោះមនុស្សយើងនឹងពណ៌នាខាងក្រោម។

មុខងាររាងកាយ

លំពែងដូចដែលបានបញ្ជាក់រួចមកហើយផលិតទឹកលំពែង។ នៅក្នុង duodenum អាហារត្រូវបានបំបែកទៅរដ្ឋដែលចាំបាច់សម្រាប់ការស្រូបយក។ នេះកើតឡើងក្រោមឥទិ្ធពលនៃអង់ស៊ីមរំលាយអាហារអ៊ីដ្រូលីករបស់លំពែងដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះអន្តរកម្មនៃសារធាតុអាហារជាមួយទឹក។

ទឹកលំពែងមានអ៊ីដ្រូអ៊ីដ្រូសដែលបំពេញមុខងារដាច់ដោយឡែកពីគ្នា។ ពួកគេត្រូវបានបែងចែកជា ៤ ប្រភេទ៖

Lipase គឺជាអង់ស៊ីមដែលបំបែកខ្លាញ់ទៅជាធាតុស្មុគស្មាញ: គ្លីសេរីននិងអាស៊ីតខ្លាញ់ខ្ពស់។ វាក៏ផ្តល់នូវការរំលាយអាហារវីតាមីន A, E, D, K ផងដែរ។
ប្រូតេអ៊ីន (chymotrypsin, carboxypeptidase, trypsin) ធ្វើឱ្យអង់ហ្ស៊ីមសកម្មដែលបំបែកប្រូតេអ៊ីនទៅអាស៊ីតអាមីណូ។
កាបូអ៊ីដ្រាត (អាមីឡីលម៉ាល់តេឡាក់ឡាក់តាសអ៊ីនតេស្យូស) ចាំបាច់សម្រាប់ការបែងចែកកាបូអ៊ីដ្រាតទៅគ្លុយកូស។
នុយក្លេអ៊ែរគឺជាអង់ស៊ីមដែលបំបែកអាស៊ីដនុយក្លេអ៊ែរនិងបង្កើតរចនាសម្ព័ន្ធហ្សែនផ្ទាល់ខ្លួន។

គោលការណ៍នៃការដំណើរការលំពែងគឺស្មុគស្មាញណាស់។ អង់ស៊ីមចាប់ផ្តើមត្រូវបានផលិតក្នុងបរិមាណដែលត្រូវការ 2-3 នាទីបន្ទាប់ពីអាហារចូលក្នុងក្រពះ។ លើសពីនេះទៅទៀតវាទាំងអស់គឺអាស្រ័យទៅលើកំហាប់ខ្លាញ់ប្រូតេអ៊ីននិងកាបូអ៊ីដ្រាតដែលមាននៅក្នុងវា។ នៅក្នុងវត្តមាននៃទឹកប្រមាត់ការផលិតទឹកលំពែងជាមួយអង់ស៊ីមអាចមានរយៈពេលរហូតដល់ 12 ម៉ោង។

មុខងារ endocrine

មុខងារក្រពេញ endocrine នៃក្រពេញត្រូវបានអនុវត្តដោយអរគុណដល់អាំងស៊ុយហ្សុយ - កោសិកាពិសេសនៃកូនកោះឡាដិនហេន។ ពួកគេសំយោគអរម៉ូនមួយចំនួន: thyroliberin, c-peptide, somatostatin, អាំងស៊ុយលីន, ក្រពះហ្គីន, គ្លីនហ្គោន។

ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃលំពែង Exocrine

វាគឺជាផលវិបាកមួយក្នុងចំណោមផលវិបាកទូទៅបំផុតនៃការរលាកសរីរាង្គជាពិសេសប្រសិនបើរោគសាស្ត្របែបនេះត្រូវបានសម្គាល់ដោយដំណើរការរ៉ាំរ៉ៃ។

លក្ខណៈពិសេសដាច់ដោយឡែកមួយនៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃលំពែង exocrine គឺការថយចុះនៃការស្រូបយកសមាសធាតុអាហារ (malabsorption) ដោយសារតែការវិវត្តនៃកង្វះជាតិបំប៉ន - ការរំលោភលើការបំបែកចំណីអាហារទៅជាសមាសធាតុដែលអាចទទួលយកបានសម្រាប់ដំណើរការរំលាយអាហារ។ រោគសាស្ត្រនេះត្រូវបានគេហៅថាកង្វះអង់ស៊ីមផងដែរ។ ថ្វីបើមានអត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃជំងឺ pathology បែបនេះក្នុងចំណោមក្រុមមនុស្សទាំងអស់ក៏ដោយផលិតកម្មមិនគ្រប់គ្រាន់នៃអង់ស៊ីមត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរដែលអាចនាំឱ្យមានការអស់កម្លាំងនិងសូម្បីតែការស្លាប់របស់អ្នកជំងឺប្រសិនបើមិនបានព្យាបាល។

ពូជ

ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃលំពែង Exocrine គឺមានពីកំណើត (ជម្ងឺហ្សែនដែលរំខានឬរារាំងការសំងាត់នៃអង់ស៊ីម) និងប្រភេទដែលទទួលបាន។ លើសពីនេះទៀតរោគសាស្ត្រអាចជាបឋមនិងអនុវិទ្យាល័យដាច់ខាតឬទាក់ទង។

ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់របស់អេសស្តូនបឋមបណ្តាលមកពីការបំផ្លាញក្រពេញនិងការថយចុះមុខងារ exocrine របស់វា។ នៅក្នុងប្រភេទជំងឺបន្ទាប់បន្សំអង់ស៊ីមត្រូវបានផលិតក្នុងបរិមាណគ្រប់គ្រាន់ប៉ុន្តែការធ្វើឱ្យសកម្មរបស់វាមិនកើតឡើងនៅក្នុងពោះវៀនតូចទេ។

ហេតុផលសម្រាប់ការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រ

មូលហេតុចម្បងនៃការវិវត្តនៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃលំពែង exocrine នៃប្រភេទបឋមរួមមានគ្រប់ទម្រង់ទាំងអស់នៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃជំងឺសរសៃប្រសាទជម្ងឺមហារីកលំពែងការចុះខ្សោយនៃលំពែងក្នុងភាពធាត់ការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់នៅលើក្រពេញរោគសញ្ញាជម្ងឺ Schwachman កង្វះអង់ស៊ីមពីកំណើតជម្ងឺក្រពេញសរីរាង្គឬជម្ងឺក្រពេញអ៊ីប៉ូលីស។

មូលហេតុបង្កជំងឺនៃការបង្កើតភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃក្រពេញ exocrine រួមមាន៖

ជំងឺសរសៃប្រសាទនិងជំងឺក្នុងសរីរាង្គ (ជាលទ្ធផលនៃការសេពគ្រឿងស្រវឹង, ស្ទះ, មិនមានការគិតឬជំងឺរលាកលំពែង, ជំងឺក្រិនសរសៃឈាម, កង្វះអាហារូបត្ថម្ភ, ការផ្លាស់ប្តូរទាក់ទងនឹងអាយុ, ជំងឺឈាម, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម) ។
ជំងឺក្រិនថ្លើមលំពែង (ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាលទ្ធផលនៃទម្រង់មួយចំនួននៃជំងឺរលាកលំពែង: មានជាតិសរសៃ, អាល់កុល, រោគស្វាយ) ។
necrosis លំពែង (ការស្លាប់នៃកោសិកាក្រពេញ),
ការបង្កើតគណិតវិទ្យាក្នុងបំពង់លំពែង។

ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់របស់អនុវិទ្យាល័យ exocrine មានការរីកចម្រើនជាមួយនឹងដំបៅនៃភ្នាសរំអិលនៃពោះវៀនតូចបន្ទាប់ពីប្រតិបត្ដិការនៅលើក្រពះនិងពោះវៀនដោយមានជំងឺរលាកក្រពះពោះវៀនថយចុះការសំងាត់នៃ enterokinase, រោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធ hepatobiliary, ប្រូតេអ៊ីន - ថាមពលមិនគ្រប់គ្រាន់។

កង្វះអង់ស៊ីមពេញលេញនៃក្រពេញនេះគឺដោយសារតែការបង្ក្រាបការសំងាត់នៃប៊ីកាបូណាតនិងអង់ស៊ីមប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការថយចុះបរិមាណសរីរាង្គ។ ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់ដែលទាក់ទងគឺបណ្តាលមកពីការថយចុះការទទួលទានទឹកលំពែងនៅក្នុងពោះវៀនដោយសារតែការស្ទះក្រពេញនៃបំពង់ក្រពេញដែលមានដុំសាច់ដុំថ្មនិងស្លាកស្នាម។

ស្លាកស្នាមលំពែងបណ្តាលមកពីការស្លាប់នៃកោសិកា parenchyma សរីរាង្គ។ នៅក្នុងតំបន់ទាំងនេះជាលិកាស្លាកស្នាមក្រាស់ត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ដំណើរការស្រដៀងគ្នានៅក្នុងឱសថត្រូវបានគេហៅថា fibrosis ហើយវាក៏នាំទៅរកការអភិវឌ្ឍនៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់របស់ exocrine ផងដែរ។

ចូររកមើលកន្លែងដែលលំពែងឈឺចាប់ចំពោះមនុស្ស។ សារៈសំខាន់ដ៏អស្ចារ្យបំផុតនៅក្នុងរូបភាពគ្លីនិកនៃរោគសាស្ត្រនេះគឺរោគសញ្ញាកង្វះអាហារូបត្ថម្ភដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការហាមឃាត់នៃការរំលាយអាហារនៅក្នុងពោះវៀន។ ខ្លាញ់ដែលគ្មានជាតិខ្លាញ់ក្នុងពោះវៀនធំជួយជំរុញការផលិតពោះវៀនធំ - រាគនិងផូផូលរីកលូតលាស់លាមកទទួលបានក្លិនទារកពណ៌ប្រផេះផ្ទៃរបស់វាភ្លឺរលោងនិងមានខ្លាញ់។ ភាគល្អិតអាហារដែលមិនចង់បានក៏អាចមាននៅក្នុងលាមកផងដែរ។

កង្វះជាតិប្រូតេអ៊ីនជួយដល់ការលេចចេញនូវកង្វះថាមពល - ប្រូតេអ៊ីនដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយការខះជាតិទឹកការបាត់បង់ទំងន់ជាបណ្តើរកង្វះធាតុដាននិងវីតាមីនភាពស្លកសាំង។ ការសម្រកទម្ងន់ត្រូវបានជះឥទ្ធិពលយ៉ាងខ្លាំងដោយរបបអាហារមានជាតិកាបូអ៊ីដ្រាតនិងខ្លាញ់ទាបក៏ដូចជាការភ័យខ្លាចនៃការញ៉ាំដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺជាច្រើនដែលមានជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ។

រោគសញ្ញានៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃលំពែង exocrine គឺមិនល្អជាង។ ការរំលោភលើចលនារបស់ក្រពះ (ជំងឺ dyspeptic, អារម្មណ៍នៃភាពពេញលេញ) អាចបណ្តាលមកពីទាំងការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរលាកលំពែងនិងផលប៉ះពាល់នៃការមិនគ្រប់គ្រាន់នៃក្រពេញបញ្ចេញអរម៉ូនដោយសារតែការផ្លាស់ប្តូរបទបញ្ញត្តិនៃក្រពះពោះវៀន, ការកើតឡើងនៃការស្ទះនៃ duodeno - ក្រពះ។

ជំងឺរលាកលំពែងដែលជាបុព្វហេតុនៃរោគសាស្ត្រ

ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃគឺជាកត្តាចម្បងដែលនាំឱ្យមានកង្វះអង់ស៊ីម។ នេះគឺជាដំបៅនៃលំពែងនៃប្រភពដើមរលាកនិងបំផ្លាញដែលនាំឱ្យមានមុខងារខ្សោយ។ តើអ្វីទៅជាផលវិបាកនៃជំងឺរលាកលំពែងមានមនុស្សតិចតួចទេដែលដឹង។ ជាមួយនឹងការរីករាលដាលនៃជំងឺនេះការឈឺចាប់កើតឡើងនៅក្នុងពោះនិង hypochondrium ខាងឆ្វេងមានរោគសញ្ញា dyspeptic ភាពស្រអាប់នៃស្បែកនិងស្បែក។

មូលហេតុចំបងនៃជំងឺរលាកលំពែងចំពោះមនុស្សពេញវ័យ (កូដសំរាប់អាយឌីឌី -១០៨៦) គឺរោគជូរល្វីសនិងការរំលោភសេពសុរាដែលមានជាតិគីមីដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់សរីរាង្គនៃសរីរាង្គនេះ។ នៅក្នុងជំងឺ cholelithiasis ដំណើរការរលាកគឺជាលទ្ធផលនៃការឆ្លងនៃការឆ្លងពីបំពង់ទឹកប្រមាត់ទៅក្រពេញតាមរយៈនាវាឡាំហ្វាទិចការវិវត្តនៃជំងឺលើសឈាមនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ឬការចាក់ទឹកប្រមាត់ទៅក្នុងក្រពេញ។

ការព្យាបាលដោយអភិរក្សនៃជំងឺនេះរួមបញ្ចូលទាំងសំណុំវិធានការ។ ការព្យាបាលគឺផ្អែកលើគោលការណ៍ដូចខាងក្រោម៖

របបអាហារគឺត្រូវបានទាមទារ
ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃលំពែងគឺជាប្រធានបទត្រូវកែតម្រូវ
ការឈឺចាប់ត្រូវតែលុបបំបាត់
ភាពស្មុគស្មាញគួរតែត្រូវបានរារាំង។

ក្នុងការព្យាបាលជំងឺរលាកលំពែងវាចាំបាច់មិនរាប់បញ្ចូលការសេពគ្រឿងស្រវឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំដែលអាចមានផលប៉ះពាល់ដល់លំពែង (ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត sulfonamides ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម)៖ hypothiazide និង furosemide ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអុកស៊ីតដោយប្រយោល indomethacin, brufen, paracetamol, glucocorticoids ជាច្រើន) ។

ផលវិបាកនៃជំងឺរលាកលំពែងអាចមានភាពខុសប្លែកគ្នា: ការបរាជ័យនៃក្រពេញ exocrine, ការស្ទះនៃជម្ងឺខាន់លឿង, ជំងឺលើសឈាមនៃវិបផតថល, ការឆ្លងមេរោគ (ជំងឺរលាកខួរក្បាល, អាប់ស, cellulitis retroperitoneal, ការរលាកនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់), ការហូរឈាមខាងក្នុង។ ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺនេះជំងឺទឹកនោមផ្អែមការសម្រកទម្ងន់និងជំងឺមហារីកលំពែងក៏អាចកើតមានដែរ។

ការព្យាបាលរោគសាស្ត្រ

ការព្យាបាលភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃលំពែង exocrine ច្រើនតែស្មុគស្មាញ។ វារួមបញ្ចូលទាំងការកែតម្រូវស្ថានភាពអាហារូបត្ថម្ភការជំនួសនិងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ etiotropic ក៏ដូចជាការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញា។ ការព្យាបាលដោយប្រើអេកូត្រូទិកមានគោលបំណងការពារការវិវត្តនៃការស្លាប់កោសិកាក្រពេញ។ ការកែប្រែរបៀបរស់នៅគឺមិនរាប់បញ្ចូលការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹងនិងថ្នាំជក់។ វាក៏មានការកើនឡើងនូវបរិមាណប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងរបបអាហារការថយចុះបរិមាណខ្លាញ់និងការទទួលទានវីតាមីនផងដែរ។

វិធីសាស្រ្តសំខាន់នៃការព្យាបាលសម្រាប់ម៉ោង។ ជំងឺរលាកលំពែងគឺជាការជំនួសអង់ស៊ីម (សម្រាប់ជីវិត) ។ ជំងឺ Steatorrhea ជាមួយនឹងការបាត់បង់ជាតិខ្លាញ់ច្រើនជាង ១៥ ក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃថាមពល - ប្រូតេអ៊ីនគឺជាការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការព្យាបាលជំនួសដោយអង់ស៊ីម។

ភ្នាក់ងារអង់ស៊ីមមីក្រូកូស្យូមនៅក្នុងភ្នាសដែលធន់ទ្រាំនឹងអាស៊ីតនិងក្នុងគ្រាប់ជែលលីនដែលរលាយក្នុងក្រពះមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតផ្តល់លក្ខខណ្ឌសម្រាប់លាយឯកសណ្ឋាននៃគ្រាប់ថ្នាំជាមួយអាហារ។ ដូសនៃថ្នាំបែបនេះត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គលនិងអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺសកម្មភាពនៃការសម្ងាត់លំពែង។

ប្រភេទនៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់និងសញ្ញា

រោគសាស្ត្រនៃលំពែងមាន ៤ ប្រភេទ។

ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃអាថ៌កំបាំងខាងក្រៅនៃអង់ស៊ីមលំពែង។
ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃលំពែង Exocrine ។
កង្វះអង់ស៊ីមក្នុងទឹកក្រពះ។
ការថយចុះការផលិតអរម៉ូនគ្លុយកូស lipocaine និងគ្លូហ្គូហ្គោនជាមួយនឹងអន់ថយសរីរាង្គ endocrine ។

ដោយសារតែភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃលំពែងផ្នែកខាងក្រៅសំងាត់មានការថយចុះនៃសកម្មភាពនៃធាតុសំងាត់ពិសេសដែលបំបែកផលិតផលដែលបានបរិភោគទៅជាសារធាតុដែលងាយស្រូបយកដោយរាងកាយឬកាកសំណល់សំងាត់នៃទឹករំលាយអាហារចូលក្នុងពោះវៀនផ្លាស់ប្តូរដោយសារតែការរួមតូចនៃដុំសាច់ដោយសារតែដុំសាច់ដែលមានស្រាប់, សរសៃ។ នៅពេលសកម្មភាពអង់ស៊ីមត្រូវបានរំខានអាថ៌កំបាំងទទួលបានដង់ស៊ីតេនិង viscosity អាហារត្រូវបានខូចយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ។ ប្រសិនបើមានផ្លូវតូចចង្អៀតចូលទៅក្នុងពោះវៀននោះបរិមាណអង់ស៊ីមមិនពេញលេញនឹងកើតឡើងដែលមិនទប់ទល់នឹងភារកិច្ចរបស់ពួកគេតាមតម្រូវការ។

ក្នុងចំណោមសញ្ញាសំខាន់ៗសម្គាល់៖

អសមត្ថភាពក្នុងការអត់ធ្មត់ចំពោះការទទួលទានអាហារមានជាតិខ្លាញ់និងគ្រឿងទេស
អារម្មណ៍នៃភាពធ្ងន់នៅក្នុងតំបន់ក្រពះ
តូចចិត្តលាមក
colic នៅក្នុងពោះហើមពោះ។

ដោយសារតែការថយចុះនៃជាតិ fermentation ប្រូតេអ៊ីននេះនាំឱ្យមានការបង្កើត:

ដង្ហើមខ្លី
ភាពស្លេកស្លាំង
ភាពទន់ខ្សោយនៅក្នុងខ្លួន
អស់កម្លាំង
tachycardia ។

កង្វះអង់ស៊ីមលំពែង Exocrine ត្រូវបានបង្ហាញដោយការថយចុះផលិតភាពនៃទឹកលំពែងដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះដំណើរការការងារធម្មជាតិនៃបំពង់រំលាយអាហារ។

ជំងឺនេះត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោម៖

ការរំលាយអាហារ
ចង្អោរ
ធ្ងន់នៅតំបន់ក្រពះ
ឧស្ម័នលើសនៅក្នុងពោះវៀន
ភាពមិនដំណើរការនៃពោះវៀន។

អន់ថយនៃលំពែងកើតឡើង:

ទាក់ទង - ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយវគ្គសិក្សាដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបានភាពសុចរិតនៃលំពែងមិនផ្លាស់ប្តូរទេភាពសាហាវជាញឹកញាប់បណ្តាលមកពីភាពមិនទៀងទាត់នៃលំពែងឬការរំលោភលើការសម្ងាត់។ ជារឿយៗត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងវ័យកុមារភាព។
ជំងឺដាច់ខាត - ត្រូវបានបញ្ជូនដោយ necrosis នៃ acini, fibrosis នៃជាលិកានៃសរីរាង្គដែលជាការថយចុះនៃការផលិតអង់ស៊ីមលំពែង។ វាវិវឌ្ឍន៍ជាលទ្ធផលនៃជំងឺរ៉ាំរ៉ៃនិងស្រួចស្រាវនៃជំងឺរលាកលំពែង, ជំងឺរលាកទងសួត, រោគសញ្ញា Schwachmann-Diamond ។

ភាពអន់ថយនៃអង់ស៊ីមសរីរាង្គត្រូវបានបង្ហាញដោយការរំលាយអាហារតូចចិត្ត។

Flatulence ។
ចង្អោរ
ក្អួត
លាមកក្លិនមិនល្អ។
ការបាត់បង់ជាតិទឹកក្នុងខ្លួន។
ភាពទន់ខ្សោយ។

រោគសញ្ញាសំខាន់បំផុតនៃអន់ជាងអង់ស៊ីមគឺការផ្លាស់ប្តូរលាមក។ អ្នកជំងឺបង្កើនភាពញឹកញាប់នៃចលនាពោះវៀនលាមកមានជាតិខ្លាញ់ច្រើនហួសប្រមាណត្រូវបានលាងសម្អាតមិនបានល្អកៅអីមានពណ៌ប្រផេះនិងក្លិនស្អុយ។

ក្នុងករណីមានជំងឺ endocrine ប្រភេទសត្វនេះមានគ្រោះថ្នាក់ព្រោះវានាំឱ្យមានការវិវត្តនៃការរំខាននៅក្នុងដំណើរការនៃសរីរាង្គក្នុងរាងកាយនិងផលវិបាកដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាន។ ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរផលិតកម្មអាំងស៊ុយលីនជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានការរីកចម្រើន។ ក្នុងចំណោមរោគសញ្ញាសំខាន់ៗដែលបង្ហាញពីកង្វះអរម៉ូនអាំងស៊ុយលីនមាន៖

បង្កើនជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមក្រោយពេលបរិភោគ
អារម្មណ៍នៃការស្រេកទឹក
នោមញឹកញាប់
រមាស់ប្រដាប់បន្តពូជចំពោះស្ត្រី។

នៅពេលដែលផលិតភាពគ្លូហ្គោនថយចុះអ្នកជំងឺត្អូញត្អែរពីភាពទន់ខ្សោយវិលមុខរមួលក្រពើនៅចុងបំផុតខ្សោយខួរក្បាលបាត់បង់ស្មារតី។

មូលហេតុនៃការកើតឡើង

ការរំលោភលើអង់ស៊ីមលំពែងនៃពីរប្រភេទ:

ប្រភេទសត្វពីកំណើត - ត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយសារតែជម្ងឺហ្សែនដែលរំលោភនិងរារាំងអង់ស៊ីមក្រពេញលំពែងដែលផលិត។
ប្រភេទដែលទទួលបាន - ច្រើនតែបង្ហាញរាងវាជាលទ្ធផលនៃជំងឺលំពែងឬដោយសារតែកង្វះអាហារូបត្ថម្ភ។

លើសពីនេះទៅទៀតភាពអន់ខ្សោយនៃអង់ស៊ីមត្រូវបានបែងចែក: ទៅជាបឋមនិងអនុវិទ្យាល័យទាក់ទងនិងជំងឺដាច់ខាត។

ការវិវត្តនៃជំងឺបឋមត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយសារតែរោគសាស្ត្រដែលវិវត្តទៅជាសរីរៈសរីរាង្គហើយនាំឱ្យមានការបង្ក្រាបការងាររបស់វា។ យន្ដការបន្ទាប់បន្សំនៃការកើតឡើងគឺខុសគ្នា - អង់ស៊ីមត្រូវបានផលិតក្នុងបរិមាណដែលត្រូវការប៉ុន្តែនៅពេលជ្រាបចូលទៅក្នុងពោះវៀនដោយកត្តាដែលមិនស្គាល់មិនសកម្ម។

កត្តាដែលអាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រ។

វគ្គសិក្សារ៉ាំរ៉ៃនៃជំងឺរលាកលំពែង។
ដុំសាច់នៅលំពែង។
ភាពធាត់ដែលនាំឱ្យមានការធ្លាក់ចុះកោសិកាខ្លាញ់នៅក្នុងជាលិកានៃសរីរាង្គមួយ។
ប្រតិបត្តិការ។
រោគសញ្ញា Schwachmann, Johanson-Blizzard ។

ជារឿយៗកត្តាកង្វះអរម៉ូន exocrine ស្ថិតនៅក្នុងមុខងាររបស់ក្រពះនិងពោះវៀន។ លើសពីនេះទៀតបញ្ហាកើតឡើងពីការរំលោភបំពាននៃរបបអាហារផ្សេងៗដែលនាំឱ្យមានអតុល្យភាពនៃការតិត្ថិភាពនៃរាងកាយជាមួយនឹងសារធាតុចិញ្ចឹមនិងការកើនឡើងនៃការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹង។

រោគសញ្ញាមិនមែនជាតំណសំខាន់ដែលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានធ្វើឡើងទេ។ ដើម្បីបញ្ជាក់ពីប្រភេទនៃការរំលោភនិងកំណត់វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលការប្រឡងមួយចំនួនត្រូវបានអនុវត្ត។

ហេតុផលសម្រាប់ការបង្កើតនៃជំងឺ exocrine គឺស្ថិតនៅក្នុងការលេចឡើងនៃជំងឺដែលរួមចំណែកដល់ការថយចុះទំហំនៃកោសិកាជាលិកានៃក្រពេញដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការសំយោគអាថ៌កំបាំង។

ក្នុងចំណោមកត្តាសំខាន់ៗក្នុងការវិវត្តនៃជំងឺអង់ហ្ស៊ីមមាន៖

រូបរាងនៃការឆ្លងមេរោគ
ផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមាននៃថ្នាំដែលប្រើក្នុងការព្យាបាលជំងឺមួយចំនួន
ការខូចទ្រង់ទ្រាយពីកំណើត
ការកើតឡើងនៃ dysbiosis ។

ជាមួយនឹងកង្វះអង់ស៊ីមលំពែងរោគសញ្ញាត្រូវបានបង្ហាញដោយសកម្មភាពលំពែងតូចចិត្ត។

ភាពអន់ថយនៃអរម៉ូន endocrine ត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយសារតែការរងរបួសផ្សេងៗដែលជះឥទ្ធិពលដល់ក្រពេញក្រពេញរូបរាងនៃការបំផ្លាញជាលិការបស់វា។

ការព្យាបាលជំងឺ

ដើម្បីធ្វើឱ្យការងារមានលក្ខណៈធម្មតាភាគច្រើននៅលំពែងនិងលុបបំបាត់ការផ្លាស់ប្តូរការព្យាបាលត្រូវបានដឹកនាំដោយផ្អែកលើប្រភេទនៃភាពទន់ខ្សោយ។ នៅក្នុងវត្តមាននៃជំងឺរលាកលំពែងនៅពេលរោគសញ្ញានៃរោគសាស្ត្រត្រូវបានបង្ហាញដែលជាកន្លែងដែលវាឈឺចាប់ការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តដោយជំនួយពីថ្នាំពហុមេទីលជំនួសធាតុអង់ស៊ីមដែលបាត់។

ប្រសិនបើកត្តានៃកង្វះអង់ស៊ីមត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺរលាកក្រពះរ៉ាំរ៉ៃចំពោះមនុស្សពេញវ័យជំងឺរលាកលំពែងជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងរោគសាស្ត្រដទៃទៀតបន្ទាប់មកថ្នាំត្រូវបានគេប្រើដែលស្តារអត្រានៃអង់ស៊ីមរំលាយអាហារនៅក្នុងខ្លួន។

ជម្រើសនៃថ្នាំសម្រាប់ការព្យាបាលកង្វះអង់ស៊ីមនៃក្រពេញត្រូវបានអនុវត្តជាលក្ខណៈបុគ្គលដោយផ្អែកលើលក្ខណៈនៃរាងកាយ។

ដើម្បីធ្វើឱ្យស្ថានភាពធម្មតាមានរបបអាហារចាំបាច់ដែលមានគោលបំណងគ្រប់គ្រងមេគុណគ្លុយកូសក្នុងឈាមការប្រើប្រាស់ថ្នាំដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺ។ អាហារូបត្ថម្ភរបស់អ្នកជំងឺគឺប្រភាគរហូតដល់ ៦ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ របបអាហាររួមមានការទទួលយកបន្លែធញ្ញជាតិដែលសំបូរទៅដោយកាបូអ៊ីដ្រាតអាហារប្រូតេអ៊ីន។

នៅពេលសកម្មភាពអង់ស៊ីមថយចុះថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដែលបង្កើនសមត្ថភាពរំលាយអាហារធ្វើឱ្យបរិស្ថានអាល់កាឡាំងមានស្ថេរភាព។

ក្នុងករណីដែលមានភាពស្មុគស្មាញនៃកង្វះអង់ស៊ីមជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមការព្យាបាលក្រពេញត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងថ្នាំដែលបន្ថយជាតិស្ករឬចាក់។

តើនេះជាអ្វី

កង្វះអង់ស៊ីមគឺជាប្រភេទនៃការមិនអត់ឱនចំពោះអាហារដែលការវិវត្តកើតឡើងដែលបណ្តាលមកពីការរំលោភលើមុខងារលំពែងលំពែង exocrine ។ រោគសាស្ត្រនេះត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញចំពោះមនុស្សជាញឹកញាប់ជាងជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃហើយក្នុងរយៈពេលយូរអាចកើតឡើងដោយគ្មានរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរ។

ប៉ុន្តែនេះគឺជាគ្រោះថ្នាក់នៃស្ថានភាពនេះព្រោះកង្វះអង់ស៊ីមគឺជាជំងឺធ្ងន់ធ្ងរដែលក្នុងករណីដែលគ្មានការព្យាបាលគ្រប់គ្រាន់អាចនាំឱ្យមានការថយចុះនៃរាងកាយនិងសូម្បីតែការស្លាប់។ ហើយដើម្បីទប់ស្កាត់ការកើតឡើងនៃផលវិបាកបែបនេះជាមួយនឹងកង្វះអង់ស៊ីមលំពែងនៅក្នុងខ្លួនប្រាណគ្រូពេទ្យណែនាំឱ្យពិនិត្យការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបង្ការរៀងរាល់ 1-2 ឆ្នាំម្តង។

ការបរាជ័យអង់ស៊ីមគឺមានពីរប្រភេទគឺពីកំណើតនិងទទួលបាន។ ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់ពីកំណើតមានការរីកចម្រើនប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជម្ងឺហ្សែនដែលរំខានឬរារាំងការផលិតអង់ស៊ីមលំពែង។ ទំរង់ដែលទទួលបាននៃជម្ងឺនេះច្រើនតែកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃរោគសាស្ត្រលំពែង (ឧទាហរណ៍ជំងឺរលាកលំពែង) ឬកង្វះអាហារូបត្ថម្ភ។

ដូចគ្នានេះផងដែរកង្វះអង់ស៊ីមកើតឡើង៖

បឋមនិងអនុវិទ្យាល័យ
ទាក់ទងនិងដាច់ខាត។

ការបរាជ័យបឋមកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រនៅក្នុងវដ្តនៃក្រពេញដែលនាំឱ្យមានការហាមឃាត់មុខងារ exocrine របស់វា។ ហើយការបរាជ័យបន្ទាប់បន្សំមានយន្តការអភិវឌ្ឍន៍ខុសគ្នាបន្តិចបន្តួច។ ជាមួយនឹងរោគសាស្ត្រនេះលំពែងផលិតអង់ស៊ីមគ្រប់គ្រាន់ប៉ុន្តែជ្រាបចូលក្នុងពោះវៀនតូចដោយសារមូលហេតុខ្លះវាមិនត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្ម។

និយាយជាពិសេសតើកត្តាអ្វីខ្លះដែលអាចបង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រនេះបន្ទាប់មកកត្តាខាងក្រោមនេះអាចត្រូវបានសម្គាល់:

រោគសញ្ញា Schwachman និង Johanson-Blizzard,
ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ
មហារីកលំពែង
ជំងឺសរសៃប្រសាទ
ភាពធាត់ដែលកោសិកាខ្លាញ់ចាប់ផ្តើមដាក់ក្នុងជាលិកាក្រពេញ។
អន្តរាគមន៍វះកាត់
hypoplasia លំពែង។

ដូចគ្នានេះផងដែរការវិវត្តនៃកង្វះអង់ស៊ីមអាចកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃ:

ជំងឺសរសៃប្រសាទនិងលំពែង,
ជំងឺក្រិនថ្លើមលំពែង
necrosis លំពែង,
ប្រាក់បញ្ញើនៃធាតុថ្មនៅក្នុងបំពង់លំពែង។

ដូចដែលការអនុវត្តវេជ្ជសាស្ត្របង្ហាញថាកង្វះអង់ស៊ីមច្រើនតែបណ្តាលមកពីជំងឺរលាកលំពែង (ស្ទះ, អាល់កុល, គណនានិងមិនវាស់), ចាប់តាំងពីដំណើរការរោគសាស្ត្រត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្មនៅក្នុងជាលិកាលំពែងក្នុងអំឡុងពេលនៃការអភិវឌ្ឍវាបណ្តាលឱ្យមានជំងឺសរសៃប្រសាទនិងសរសៃឈាម។ ទោះយ៉ាងណាលក្ខខណ្ឌទាំងនេះក៏អាចបង្កឱ្យមានជំងឺផ្សេងទៀតឧទាហរណ៍ជំងឺក្រិនសរសៃឈាមនិងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

តាមធម្មជាតិអាហារូបត្ថម្ភរបស់អ្នកជំងឺដើរតួយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការអភិវឌ្ឍកង្វះអង់ស៊ីម។ លំពែងធ្វើឱ្យសកម្មនៃការសំយោគអង់ស៊ីមនៅពេលនេះនៅពេលអាហារចូលបំពង់អាហារ។ ប្រសិនបើវាច្រើនពេកឬវាមានសមាសធាតុធ្ងន់ ៗ ជាតិដែកមិនមានពេលវេលាដើម្បីផលិតបរិមាណអង់ស៊ីមចាំបាច់សម្រាប់ការរំលាយអាហាររបស់វាទេ។ ដោយហេតុផលនេះវេជ្ជបណ្ឌិតសូមផ្តល់អនុសាសន៍យ៉ាងមុតមាំថាមនុស្សទាំងអស់ត្រូវតាមដានរបបអាហាររបស់ពួកគេដោយបរិភោគតែអាហារដែលមានសុខភាពល្អនិងមិនរាប់បញ្ចូលការញ៉ាំ។

ការខ្វះខាតអនុវិទ្យាល័យភាគច្រើនកើតឡើងក្នុងករណីដូចខាងក្រោម៖

ដោយមានដំបៅផ្សេងៗនៃពោះវៀនតូច។
gastrinoma
ការសំយោគមិនគ្រប់គ្រាន់នៃ enterokinase,
កង្វះថាមពល - ថាមពល
រោគសាស្ត្រនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ថ្លើមនិងបំពង់ទឹកប្រមាត់។

ទំរង់ដាច់ខាតនៃរោគសាស្ត្រត្រូវបានកំណត់ដោយការហាមឃាត់មុខងារ exocrine និងការសំយោគ bicarbonates ដែលជាលទ្ធផលនៃការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនៃក្រពេញ parenchyma នៃក្រពេញ។ ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់ដែលទាក់ទងគឺជាផលវិបាកនៃការស្ទះនៃបំពង់លំពែងដែលជាលទ្ធផលនៃដំណើរការនៃការបញ្ចូលទឹកលំពែងចូលទៅក្នុងពោះវៀនតូចត្រូវបានរំខាន។ រឿងនេះកើតឡើង, ជាក្បួនមួយ, នៅពេលដែលការដាក់ដុំថ្ម, ដុំសាច់ឬស្លាកស្នាមកើតឡើងនៅក្នុងបំពង់ក្រពេញ។

រោគសញ្ញានៃជំងឺនេះ

ដំណើរការនៃការរំលាយអាហារត្រូវបានរំខានដោយសារតែកង្វះអង់ស៊ីមលំពែងដែលបណ្តាលឱ្យរោគសញ្ញាដែលគេហៅថាកង្វះអាហារបំប៉ន (រារាំងមុខងាររំលាយអាហារនៅក្នុងពោះវៀនធំ) ។ វាបង្ហាញរាងដោយខ្លួនវាផ្ទាល់នៅក្នុងវត្តមាននៃដុំអាហារដែលគ្មានជាតិខ្លាញ់នៅក្នុងលាមកឬការកើនឡើងនៃមាតិកាខ្លាញ់នៅក្នុងពួកគេដោយសារតែលាមកក្លាយជាភ្លឺនិងមានខ្លាញ់។

នៅពេលដែលខ្លាញ់ដែលមិនមានជាតិខ្លាញ់ចូលក្នុងពោះវៀនពួកគេធ្វើឱ្យមានការសំយោគពោះវៀនធំដែលបណ្តាលឱ្យមានការបង្កើតប៉ូលីតេសនិងរាគ។ ក្នុងករណីនេះលាមកចាប់ផ្តើមបញ្ចេញក្លិនរបស់ទារកនិងទទួលបានពណ៌ប្រផេះ។

ការរំលោភបែបនេះនៃមុខងាររំលាយអាហាររបស់ពោះវៀននាំឱ្យមានការវិវត្តនៃកង្វះប្រូតេអ៊ីន - ថាមពលដែលជារឿយៗត្រូវបានបង្ហាញដោយកង្វះវីតាមីនកង្វះជាតិទឹកនិងភាពស្លេកស្លាំង។ ដូចគ្នានេះផងដែរស្ថានភាពនេះត្រូវបានកំណត់ដោយការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃទំងន់រាងកាយ។ កត្តាជាច្រើនប៉ះពាល់ដល់អត្រានៃការសម្រកទម្ងន់៖

របបអាហារតឹងរឹងបំផុតជាមួយនឹងការកម្រិតអតិបរមានៃការទទួលទានខ្លាញ់និងកាបូអ៊ីដ្រាត
វត្តមាននៃការភ័យខ្លាចរបស់មនុស្សក្នុងការបរិភោគដែលជារឿយៗកើតឡើងបន្ទាប់ពីជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ។

អ្នកជំងឺក៏អាចមានរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមនៃកង្វះអង់ស៊ីម៖

ក្អួត
ចុងដង្ហើម
ចង្អោរ
អារម្មណ៍នៃភាពធ្ងន់នៅក្នុងក្រពះ។

រោគសញ្ញានៃជំងឺនេះ

រោគសញ្ញានៃកង្វះអង់ស៊ីមលំពែងត្រូវបានសម្គាល់ដោយរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោម៖

លាមកដែលខូចដែលភាគច្រើនត្រូវបានគេលាក់ទុកជាទម្រង់រាវ
ភាពទន់ខ្សោយនៃសារពាង្គកាយទាំងមូល
បាត់បង់ចំណង់អាហារ
ផលិតកម្មឧស្ម័នខ្ពស់ណាស់
ការថយចុះខ្លាំងនៃទំងន់របស់អ្នកជំងឺក៏ដូចជាការថយចុះនៃសកម្មភាពរាងកាយរបស់គាត់។
ចង្អោរញឹកញាប់
ឈឺចាប់គ្រប់គ្រាន់ក្នុងពោះ។

រោគសញ្ញាសំខាន់បំផុតមួយនៃកង្វះអង់ស៊ីមត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការផ្លាស់ប្តូរលាមករបស់អ្នកជំងឺ។ ដូចដែលបានបញ្ជាក់រួចមកហើយវាគឺជាលាមករាវដែលជាលក្ខណៈនៃជម្ងឺនេះដែលមានក្លិនជាក់លាក់ជាង។

ថ្នាំកង្វះអង់ស៊ីមលំពែង

បន្ទាប់ពីទទួលបានលទ្ធផលចាំបាច់ទាំងអស់នៃការធ្វើតេស្តនិងការប្រឡងគ្រូពេទ្យនឹងអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំចាំបាច់ដែលអាចធ្វើឱ្យធម្មតានូវកង្វះអង់ស៊ីមរំលាយអាហារចាំបាច់។ សម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺនេះពូជសំខាន់ៗនៃថ្នាំត្រូវបានគេប្រើគឺៈអង់ស៊ីមនិងថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគ។

ចំពោះករណីដំបូងដែលជាលទ្ធផលនៃការប្រើថ្នាំបែបនេះអ្នកជំងឺអាចទទួលបានអង់ស៊ីមទាំងអស់ដែលមិនគ្រប់គ្រាន់នៅក្នុងខ្លួន។ ចំពោះករណីទី ២ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំបែបនេះអាចលុបបំបាត់នូវផលវិបាកផ្សេងៗនៃការផលិតអង់ស៊ីមរបស់សរីរាង្គដើម។
តើការព្យាបាលជំងឺយ៉ាងដូចម្តេច? ដើម្បីព្យាបាលកង្វះអង់ស៊ីមអ្នកឯកទេសបានចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំដូចខាងក្រោមៈ

លំពែងគឺជាថ្នាំដែលទទួលបានពីក្រពេញបសុសត្វ។ សមាសធាតុផ្សំនៃថ្នាំនេះរួមមាន trypsin និង amylase ។ ការលេបថ្នាំនេះគឺចាំបាច់នៅពេលបញ្ចុះជាតិអាស៊ីតនៃទឹកនៅក្នុងក្រពះរបស់អ្នកជំងឺដោយមានបញ្ហាក្រពេញនិងបញ្ហាមួយចំនួនទៀតនៅក្នុងដំណើរការរំលាយអាហារ។
ថ្នាំបុណ្យគឺជាថ្នាំដែលមានអង់ស៊ីមចាំបាច់មួយចំនួននិងអង់ស៊ីមទឹកប្រមាត់។ ថ្នាំនេះអាចធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវដំណើរការរំលាយអាហារទាំងមូលនិងបំបាត់ភាពមិនស្រួលនៅក្នុងពោះ។
អូរ៉ាហ្សាគឺជាថ្នាំដែលរួមបញ្ចូលទាំងអង់ស៊ីមចាំបាច់ទាំងមូល។ ការប្រើប្រាស់របស់វាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការទប់ស្កាត់មុខងារនៃក្រពេញរំលាយអាហារ។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានការផលិតអរម៉ូនខ្ពស់គ្រប់គ្រាន់នោះការត្រៀមលក្ខណៈអង់ស៊ីមបែបនេះត្រូវបានគេប្រើដូចជា:

ថ្នាំ Pantripine គឺជាថ្នាំដែលអាចធ្វើឱ្យរំងាប់បន្តិចនូវសកម្មភាពដែលកើនឡើងនៃអង់ស៊ីម proteolytic ។ នៅពេលព្យាបាលអ្នកជំងឺដោយប្រើថ្នាំនេះវាចាំបាច់ត្រូវតាមដានដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវអាមីឡាក់ដែលមិនត្រឹមតែនៅក្នុងឈាមរបស់អ្នកជំងឺប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងទឹកនោមរបស់គាត់ទៀតផង។
ថ្នាំអាប៉ូត្រូទីនគឺជាថ្នាំដែលមានសារធាតុ Polypeptide ដែលអាចច្របាច់សកម្មភាពខ្ពស់របស់អង់ស៊ីមពាសពេញលំពែង។

បន្ថែមលើថ្នាំចាំបាច់ដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺដោយអ្នកឯកទេសដែលមានសមត្ថភាពគាត់ក៏ត្រូវប្រកាន់ខ្ជាប់នូវរបបអាហារពិសេសផងដែរ។

ថ្នាំនិងរបបអាហារត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គលសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗខណៈពេលដែលលក្ខណៈសរីរវិទ្យាទាំងអស់ត្រូវបានគេយកមកពិចារណា។

វេជ្ជបណ្ឌិតទាក់ទាញការយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះការអត់ធ្មត់របស់អ្នកជំងឺចំពោះថ្នាំមួយចំនួន។

សូមចងចាំថាការប្រើប្រាស់ថ្នាំរួមជាមួយរបបអាហារគឺជាជំហានសំខាន់បំផុតមួយនៅលើផ្លូវឆ្ពោះទៅរកការជាសះស្បើយពេញលេញនិងការជាសះស្បើយឡើងវិញ។

ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃលំពែងគឺជាការធ្វើតេស្តធ្ងន់ធ្ងរបំផុតសម្រាប់មនុស្សគ្រប់រូបដែលបានជួបប្រទះវា។ ហេតុដូច្នេះហើយនៅពេលរោគសញ្ញាដំបូងនៃជម្ងឺនេះត្រូវបានបង្ហាញអ្នកគួរតែទាក់ទងអ្នកឯកទេសភ្លាមៗដែលនឹងជួយអ្នកក្នុងការដោះស្រាយបញ្ហា។

មូលហេតុនៃការខូចទ្រង់ទ្រាយ

រាងកាយផលិតអង់ស៊ីមពិសេសនៅក្នុងរាងកាយដោយគ្មានវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការអនុវត្តដំណើរការរំលាយអាហារ។ ជួនកាលដំណើរការធម្មតានៃលំពែងត្រូវបានរំខានហើយចំនួនសមាសធាតុដែលបានផលិតត្រូវបានកាត់បន្ថយការបរាជ័យខាងរោគសាស្ត្រត្រូវបានគេហៅថាមិនគ្រប់គ្រាន់នៃលំពែង។ មូលហេតុចំបង ៗ សម្រាប់ការវិវត្តនៃជម្ងឺនៅក្នុងសរីរាង្គមួយអាចមានដូចខាងក្រោម៖

ខូចខាតដល់ជាលិកាដែលបង្កើតជារាងកាយ
ការកើតឡើងនៃកង្វះវីតាមីននៅក្នុងខ្លួន
ការធ្លាក់ចុះនៃកំហាប់ប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងឈាម
អេម៉ូក្លូប៊ីនទាបនៅក្នុងកោសិកាឈាមក្រហម
របបអាហារមិនត្រឹមត្រូវនាំឱ្យមានបញ្ហាមិនត្រឹមត្រូវនៅក្នុងខ្លួន។

បន្ថែមលើហេតុផលដែលបានចុះបញ្ជីសម្រាប់ការបង្កើតភាពមិនប្រក្រតីនៅតែមានកត្តាមួយចំនួនធំដែលអាចប៉ះពាល់ដល់ការបង្កើតដំណើរការមិនប្រក្រតីនៅក្នុងក្រពេញ។ ក្នុងករណីខ្លះតំណពូជរបស់មនុស្សម្នាក់ដើរតួយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការវិវត្តនៃបញ្ហានៅក្នុងក្រពេញ។ ក្នុងករណីបែបនេះសូម្បីតែនៅពេលថែរក្សារបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អនិងអាហារបំប៉នត្រឹមត្រូវក៏ដោយក៏ភាពមិនស្រួលនៅក្នុងលំពែងកើតឡើង។ ការបរាជ័យក្នុងដំណើរការនៃក្រពេញអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺផ្សេងៗ។

ជំងឺនៃសរីរាង្គ

រហូតមកដល់បច្ចុប្បន្នទម្រង់នៃការបរាជ័យមុខងារចំនួនបួនត្រូវបានគេដឹង។ ជំងឺប្រភេទនីមួយៗមានលក្ខណៈជាក់លាក់។ ទម្រង់សំខាន់ៗនៃការបរាជ័យមុខងារគឺ៖

ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់ exocrine,
ការបរាជ័យ exocrine,
កង្វះអង់ស៊ីម
ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃប្រព័ន្ធ endocrine ។

ជំងឺប្រភេទនីមួយៗមានលក្ខណៈពិសេសដោយឡែកពីគ្នា។ ការរំលោភលើមុខងាររបស់រាងកាយគឺជាកាលៈទេសៈមិនល្អ។

ដើម្បីបង្កើតការបរាជ័យនៅក្នុងរាងកាយនិងកំណត់ប្រភេទនៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់វាចាំបាច់ត្រូវឆ្លងកាត់ការពិនិត្យពិសេសក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់អ្នកឯកទេសខាងវេជ្ជសាស្ត្រ។

បន្ទាប់ពីការពិនិត្យនិងពិគ្រោះយោបល់អ្នកឯកទេសខាងវេជ្ជសាស្ត្រធ្វើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវនិងចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលសមស្របដែលគោលបំណងនៃការធ្វើឱ្យមានដំណើរការធម្មតានៃលំពែង។

ជាទូទៅបំផុតនៅក្នុងការងាររបស់រាងកាយគឺការបរាជ័យនៃសកម្មភាពរបស់លេខាធិការ។ ក្នុងចំណោមភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃឃ្លាំងសម្ងាត់ប្រភេទផ្សេងគ្នានៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់ដែលមាននៅក្នុងកង្វះនៃអាថ៌កំបាំងពាក់ព័ន្ធនឹងការអនុវត្តដំណើរការរំលាយអាហារត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជារឿងធម្មតាបំផុត។ កង្វះប្រភេទនេះមានការរីកចម្រើនដោយសារតែការថយចុះចំនួនកោសិកាសំងាត់ដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការសំយោគអាថ៌កំបាំង។

ការអភិវឌ្ឍនៃការមិនគ្រប់គ្រាន់ exocrine

ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់ខាងសញ្ញាណខាងក្រៅដូចជាការរំខានផ្សេងៗនៅក្នុងខ្លួនមានរោគសញ្ញានិងការបង្ហាញជាក់លាក់ដែលអាចបញ្ជាក់យ៉ាងច្បាស់នូវវត្តមាននៅក្នុងខ្លួនប្រាណនៃការរំលោភប្រភេទនេះ។ រោគសញ្ញាសំខាន់ៗដែលកង្វះលំពែង exocrine មានដូចខាងក្រោមៈ

ការមិនអត់ឱនចំពោះអាហារមានជាតិខ្លាញ់និងហឹរ
រូបរាងនៃភាពធ្ងន់នៅក្នុងក្រពះបន្ទាប់ពីបរិភោគអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់និងហឹរដែលមិនត្រូវបានស្រូបយកដោយរាងកាយ។
វត្តមាននៃលាមកបបរខ្លាញ់
ហើមពោះ
រូបរាងរបស់ colic នៅក្នុងក្រពះ
ការកើតឡើងនៃការឈឺចាប់នៅក្នុងឆ្អឹង។

បន្ថែមលើរោគសញ្ញាដែលបានចុះបញ្ជីការរំលោភបំពានក្រពេញត្រូវបានកំណត់ដោយការកើនឡើងអត្រាចង្វាក់បេះដូងរមួលសាច់ដុំដង្ហើមខ្លីដកដង្ហើមនៅក្នុងប្រព័ន្ធដែលធានានូវមុខងារនៃការកកឈាមស្បែកស្ងួតនិងមួយចំនួនទៀត។ ការកើតឡើងនៃសញ្ញាទាំងនេះគឺដោយសារតែកង្វះនៃខ្លាញ់និងអាស៊ីតខ្លាញ់នៅក្នុងខ្លួន។ ដោយសារតែការរំលោភលើការរំលាយអាហាររបស់ពួកគេបញ្ហាលេចឡើងដែលបណ្តាលឱ្យមានការមិនស្រួលយ៉ាងខ្លាំងដែលធំជាងជំងឺខ្លួនឯង។

មូលហេតុនៃជំងឺលំពែង

អ្នកឯកទេសខាងវេជ្ជសាស្ត្របានរកឃើញហេតុផលជាច្រើនដែលនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺ pathological នៅក្នុងក្រពេញ។ ដោយផ្អែកលើឥទ្ធិពលលើរាងកាយនៃហេតុផលផ្សេងៗការរំលោភជាក់លាក់កើតឡើង។ មូលហេតុចំបង ៗ នៃការវិវត្តនៃការរំលោភបំពានមានដូចខាងក្រោម៖

ការកាត់បន្ថយទំងន់នៃជាលិការក្រពេញ exocrine,
លំហូរនៃការសំងាត់ចូលទៅក្នុងប្រហោងធ្មេញ
កង្វះការចូលរួមរបស់អង់ស៊ីមក្នុងដំណើរការកែច្នៃអាហារ
ការប្រើប្រាស់ថ្នាំមួយចំនួនក្នុងដំណើរការព្យាបាល។

មធ្យោបាយសំខាន់ដើម្បីធ្វើឱ្យលំពែងមានលក្ខណៈធម្មតាគឺការថែរក្សាជីវជាតិឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។ គោលការណ៍សំខាន់ៗនៃការថែរក្សាអាហាររូបត្ថម្ភបានត្រឹមត្រូវរួមចំណែកដល់ការធ្វើឱ្យធម្មតានៃរាងកាយគឺ៖

ការប្រើប្រាស់ការទទួលទានអាហារប្រភាគដែលក្នុងនោះចំនួនអាហារកើនឡើងខណៈពេលដែលកាត់បន្ថយបរិមាណអាហារដែលទទួលទានក្នុងពេលតែមួយ។
កំណត់បរិមាណចំណីអាហារខ្លាញ់ដែលទទួលទាន
ការដាក់កម្រិតលើការទទួលទានអាហារនៅពេលក្រោយមុនពេលចូលគេងនិងពេលកណ្តាលអធ្រាត្រ។
ការបដិសេធមិនផឹកភេសជ្ជៈដែលមានជាតិអាល់កុល។

ផលិតផលដែលត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យបរិភោគគឺត្រូវបានកំណត់ដោយអ្នកជំនាញវេជ្ជសាស្ត្រដែលចូលរួមត្រួតពិនិត្យរបបអាហាររបស់អ្នកជំងឺ។ ក្នុងករណីមានការរឹតត្បិតការប្រើប្រាស់ចំណីអាហារខ្លាញ់នៃប្រភពដើមសត្វវាត្រូវបានជំនួសដោយអាហាររុក្ខជាតិដែលមានខ្លាញ់បន្លែ។ បន្លែនិងផ្លែឈើមួយចំនួនធំត្រូវបានណែនាំទៅក្នុងរបបអាហារ។ សម្រាប់អ្នកដែលទទួលរងពីជំងឺ exocrine អាហារដែលមានជាតិកាបូអ៊ីដ្រាតគឺជាជួរមុខនៃអាហារូបត្ថម្ភដែលត្រូវទទួលទានក្នុងបរិមាណគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីជួយឱ្យរាងកាយប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺ។ អ្វីដែលសំខាន់គឺត្រូវទទួលកាបូអ៊ីដ្រាតពីអាហារដែលមានសុខភាពល្អមិនមែនពីបង្អែមទេ។

ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរពេញលេញទៅនឹងអាហារនៃប្រភពដើមរុក្ខជាតិការបង្កើតឧស្ម័នកើនឡើងនៅក្នុងបំពង់រំលាយអាហារអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។

បន្ថែមលើអាហារូបត្ថម្ភរបបអាហារអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺប្រភេទនេះចាំបាច់ត្រូវប្រើថ្នាំក្នុងដំណើរការព្យាបាលសកម្មភាពដែលមានគោលបំណងស្តារមុខងាររបស់សរីរាង្គឡើងវិញ។ ថ្នាំបែបនេះរួមមាន Creon, Pancreatin, Mezim និងថ្នាំមួយចំនួនទៀត។ ភាគច្រើនការទទួលទានថ្នាំបែបនេះត្រូវបានអនុវត្តក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយអាហារប្រសិនបើបាតុភូតនេះកើតឡើងបន្ទាប់មកកន្ទក់គួរតែត្រូវបានគេបរិភោគ។

ការអភិវឌ្ឍនៃប្រភេទនៃ exocrine នៃការបរាជ័យ

ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃលំពែង Exocrine គឺជាផ្នែកមួយនៃប្រភេទនៃដំណើរការមិនប្រក្រតីនៃសរីរាង្គដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយកង្វះផលិតកម្មទឹកដោយជាលិកាក្រពេញសម្រាប់ការរំលាយ។

រោគសញ្ញាសំខាន់ៗនៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះគឺ៖

ការរំលាយអាហារមិនបានល្អ
បង្កើនឧស្ម័នក្នុងក្រពះ
ការរំលោភលើដំណើរការនៃការបង្កើតលាមក,
អារម្មណ៍នៃការចង្អោរ
រូបរាងនៃអារម្មណ៍ធ្ងន់។

មូលហេតុនៃការរំលោភបំពានអាចមានដូចខាងក្រោម៖

ការរំខានអាចបណ្តាលមកពីការផ្លាស់ប្តូរដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាន
បញ្ហាក្នុងការងាររបស់ក្រពះ
ភាពមិនដំណើរការនៃ duodenum,
បញ្ហានៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់
ភាពមិនស្រួលក្នុងការបរិភោគ
ការប្រើគ្រឿងស្រវឹង
ការអត់ឃ្លានអាហារ។

ការព្យាបាលជម្ងឺប្រភេទនេះចាប់ផ្តើមពីការកំណត់មូលហេតុនៃការវិវត្តរបស់វា។ ប្រសិនបើបុព្វហេតុនៃការរំលោភបំពានគឺជារបបអាហារឬការរំលោភបំពានគ្រឿងស្រវឹងបន្ទាប់មកវាចាំបាច់ត្រូវចាប់ផ្តើមកែសម្រួលរបបអាហាររបស់អ្នកជំងឺនិងមិនរាប់បញ្ចូលការទទួលទានជាតិអាល់កុល។

ភាពមិនចុះសម្រុងនៃលំពែងចំពោះកុមារគឺមានគ្រោះថ្នាក់ជាពិសេសចាប់តាំងពីដំណើរការខុសប្រក្រតីនៅក្នុងដំណើរការនៃសរីរាង្គសំខាន់បែបនេះនាំឱ្យមានជំងឺផ្លូវធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងសរីរាង្គដែលកំពុងលូតលាស់របស់កុមារ។ ការបរាជ័យក្នុងលំពែងនាំឱ្យមានបញ្ហាមេតាប៉ូលីសការផ្លាស់ប្តូរបែបនេះអាចនាំឱ្យមានការរំខានដល់ការអភិវឌ្ឍរបស់កុមារ។

វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាល

វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលកង្វះអង់ស៊ីមត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គលនិងអាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើន៖

មូលហេតុនៃជំងឺ,
ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសាស្ត្រ។

ប្រសិនបើកង្វះអង់ស៊ីមគឺជាផលវិបាកនៃការវិវឌ្ឍន៍នៃជំងឺមហារីក, វដ្តឬ cholelithiasis វិធីសាស្រ្តសំខាន់នៃការព្យាបាលគឺការវះកាត់ដើម្បីយក neoplasms ចេញ។ ក្នុងកំឡុងពេលវះកាត់ទាំងផ្នែកសរសៃប្រសាទនិងផ្នែកខ្លះនៃលំពែងដែលពួកគេបានបង្កើតអាចត្រូវបានយកចេញ។

ប្រសិនបើបុព្វហេតុនៃការវិវត្តនៃកង្វះអង់ស៊ីមត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺរលាកលំពែងជំងឺទឹកនោមផ្អែមឬជំងឺផ្សេងទៀតដែលអាចត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំពួកគេមិនងាកទៅរកអន្តរាគមន៍វះកាត់ទេ។ ក្នុងករណីនេះថ្នាំត្រូវបានប្រើដែលស្តារកម្រិតអង់ស៊ីមរំលាយអាហារនៅក្នុងខ្លួនមនុស្ស។ ទាំងនេះរួមមានៈ

ថ្នាំបែបនេះត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គលអាស្រ័យលើលក្ខណៈបុគ្គលនៃរាងកាយ។ តាមក្បួនមួយថ្នាំបែបនេះគឺផ្អែកលើលំពែងកែច្នៃរបស់គោដែលមានអង់ស៊ីមរំលាយអាហារ។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានប្រតិកម្មអាឡែស៊ីទៅនឹងសារធាតុបែបនេះឱសថបុរាណត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ប៉ុន្តែពួកគេធ្វើសកម្មភាពអាក្រក់ជាងថ្នាំដែលមានដើមកំណើតសត្វដូច្នេះពួកគេត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងកំរិតខ្ពស់។

ស្របនឹងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំរបបអាហារ (តារាងព្យាបាលលេខ ៥) គឺចាំបាច់ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកាត់បន្ថយបន្ទុកលើលំពែងនិងទុកពេលឱ្យជាសះស្បើយ។ របបអាហារនេះមិនរាប់បញ្ចូលរបបអាហាររបស់អ្នកជំងឺទេ។

អាហារមានជាតិខ្លាញ់និងចៀន
សូកូឡានិងកាកាវ
ការ៉េម
សាច់ខ្លាញ់និងត្រី
ផ្សិត
សាច់ជក់បារី
pickles
marinades
អាហារកំប៉ុង
ដុតនំប៊ឺ,
កាហ្វេនិងតែ
ភេសជ្ជៈមានជាតិកាបូននិងជាតិអាល់កុល។

វេជ្ជបណ្ឌិតគួរតែប្រាប់ឱ្យបានលំអិតនូវអ្វីដែលត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យញ៉ាំជាមួយកង្វះអង់ស៊ីមនិងអ្វីដែលមិនមាន។ ហើយវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការធ្វើតាមអនុសាសន៍របស់គាត់ព្រោះលក្ខខណ្ឌបន្ថែមរបស់អ្នកជំងឺនឹងពឹងផ្អែកលើនេះ។