មួយក្នុងចំនោមដំបៅភ្នែកធ្ងន់ធ្ងរបំផុតចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ដោយឈ្មោះ "រីទីតាណូទីក" អ្នកត្រូវយល់ពីការផ្លាស់ប្តូររីទីណាដែលមិនមានធាតុផ្សំនៃការរលាក។

ដើម្បីកត្តាហានិភ័យការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមរួមមានទឹកនោមផ្អែមខ្ពស់ជំងឺសរសៃប្រសាទការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយឺតនិងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនគ្រប់គ្រាន់។

រោគវិទ្យាការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានកំណត់ដោយការរំលោភលើការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាត។ ជាលទ្ធផលនៃការ hypoxia ជាលិកាការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងប្រព័ន្ធ microvascular កើតឡើងហើយនាវានៃតម្រងនោមនិងភ្នែកត្រូវបានប៉ះពាល់ជាពិសេស។

ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាធម្មតាវិវត្តទៅជា ៥-៧ ឆ្នាំក្រោយការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះ។ ការកើនឡើងនៃភាពជ្រាបនៃជញ្ជាំងនៃសរសៃឈាមតូចៗសរសៃឈាមការរីករាលដាលនៃគ្រែសរសៃឈាមនិងការហើមនៃជាលិកាឆ្អឹងខ្នងគឺជាការបង្ហាញរោគសាស្ត្រសំខាន់នៃដំណើរការនៃការធ្វើឱ្យខូចតំរងនោម។

ការផ្លាស់ប្តូរមូលនិធិអាចត្រូវបានបែងចែកជា 3 ដំណាក់កាល:

ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនរីករាលដាល - ដោយសារតែវត្តមាននៅក្នុងរីទីណានៃភ្នែកនៃការផ្លាស់ប្តូរ pathological នៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃ microaneurysms, ជំងឺឬសដូងបាត, foci exudative និង edema នៃរីទីណានេះ។ ជំងឺឆ្អឹងខ្នងដែលត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅតំបន់កណ្តាល (តាមបណ្តោយម៉ាក) ឬតាមបណ្តោយនាវាធំ ៗ គឺជាធាតុសំខាន់មួយនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនរីករាលដាល។

- ការព្យាបាលរោគទឹកនោមផ្អែមដែលមានជាតិខ្លាញ់ក្នុងខ្លួន - ត្រូវបានសម្គាល់ដោយវត្តមាននៃភាពមិនធម្មតានៃសរសៃឈាមវ៉ែនតាមួយចំនួនធំនៃ“ រឹងនិងកប្បាស” exudates, ភាពមិនធម្មតានៃសរសៃឈាមបេះដូងនិងការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលធំ ៗ ជាច្រើន។

ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមរីករាលដាល កំណត់លក្ខណៈដោយ neovascularization នៃឌីសអុបទិកនិង / ឬផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរីទីណាជំងឺឬសដូងបាតនិងការបង្កើតជាលិកាសរសៃក្នុងតំបន់នៃជំងឺឈាមកក។

គស្ញដំបូងនៃការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺការវិវត្តទៅជាមីក្រូឈាមជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលតែមួយនិងការពង្រីកសរសៃឈាមវ៉ែន។ នៅក្នុងដំណាក់កាលដូចខាងក្រោមការហូរឈាមច្រើនកើតឡើងជាញឹកញាប់ជាមួយនឹងរបកគំហើញដ៏ធំមួយទៅក្នុងខ្លួនប្រាណ។ ការលេចចេញជារូបរាងនៅក្នុងរីទីណា, ជាលិការសរសៃនិងកប៉ាល់ដែលទើបនឹងបង្កើតថ្មី។ ដំណើរការនេះច្រើនតែបញ្ចប់ដោយការទាញឆ្អឹងខ្នង។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ- យ៉ាងហោចណាស់ ១ ​​ដងក្នុងមួយឆ្នាំអ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវធ្វើការពិនិត្យសុខភាពរាប់បញ្ចូលទាំងការសួរចម្លើយការវាស់វែងនៃចក្ខុវិញ្ញាណនិងការឆ្លុះភ្នែក (បន្ទាប់ពីរំងាប់សិស្ស) ដើម្បីរកឱ្យឃើញពីខាងក្រៅការចង្អុលបង្ហាញអំពីអតិសុខុមប្រាណនិងការរីកសាយនៃនាវាថ្មី។

ការព្យាបាលរោគបង្ករោគនិងរោគសញ្ញា.

ការព្យាបាលរោគtreatment ការព្យាបាលដោយទឹកនោមផ្អែមរបបអាហារបទប្បញ្ញត្តិកាបូអ៊ីដ្រាតខ្លាញ់ការរំលាយអាហារប្រូតេអ៊ីននិងតុល្យភាពទឹក - អំបិល។

អាហារគួរតែសំបូរទៅដោយជាតិប្រូតេអ៊ីនមានជាតិខ្លាញ់ទាបនិងកាបូអ៊ីដ្រាតក្នុងកម្រិតមធ្យមជាមួយនឹងការបដិសេធទាំងស្រុងនៃជាតិស្ករ។

ការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញាការលុបបំបាត់និងការការពារផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ពួកគេប្រើថ្នាំដែលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវ microcirculation និងពង្រឹងជញ្ជាំងសរសៃឈាម, angioprotectors: ethamzilate (dicinone), កាល់ស្យូម dobesylate (doxychem), methylethylpyridinol (emoxypine), pentoxifylline (trental, agapurin), heparin, ការព្យាបាលដោយវីតាមីន, ការត្រៀមអង់ស៊ីម។ ការប្រើកាំរស្មីឡាស៊ែរឆ្អឹងខ្នងទាន់ពេលវេលានិងគ្រប់គ្រាន់ក៏ចាំបាច់ផងដែរ។

ការព្យាបាលដោយទឹកនោមផ្អែម

ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម (ការខូចខាតឆ្អឹងខ្នង) គឺជាបុព្វហេតុចំបងនៃការចុះខ្សោយនៃការមើលឃើញដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបានចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅក្នុងប្រទេសអភិវឌ្ឍន៍។

រយៈពេលនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាកត្តាហានិភ័យសំខាន់បំផុតសម្រាប់ការព្យាបាលដោយចលនាឈាមក្រហម។ "បទពិសោធន៍" កាន់តែច្រើននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមកាន់តែខ្ពស់លទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាផលវិបាកនៃភ្នែក។ ប្រសិនបើការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ Retinopathy មិនត្រូវបានគេរកឃើញនៅដំណាក់កាលដំបូងឬមិនបានព្យាបាលទេវានឹងនាំឱ្យមានភាពពិការភ្នែកបានគ្រប់ពេល។

ចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ការព្យាបាលជំងឺស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលគឺកម្រណាស់មុនពេលឈានដល់វ័យជំទង់។ ចំពោះមនុស្សពេញវ័យដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ការវិវត្តទៅជាជំងឺវិកលចរិកក៏វិវត្តតិចតួចដែរក្នុងរយៈពេល ៥ ឆ្នាំដំបូងនៃជំងឺនេះ។ ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាការខូចខាតឆ្អឹងខ្នងកើនឡើងជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ការគ្រប់គ្រងជាតិស្ករក្នុងឈាមច្រើនអាចកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាកនេះ។

អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ជាក្បួនមានរោគសញ្ញាដំបូងនៃការផ្លាស់ប្តូរឆ្អឹងខ្នងនៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ក្នុងករណីនេះតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការបន្ថយល្បឿននៃការវិវត្តទៅជារីទីណាត្រូវបានលេងដោយការគ្រប់គ្រងជាតិស្ករក្នុងឈាមសម្ពាធឈាមកូលេស្តេរ៉ុលហើយបើចាំបាច់ចាំបាច់ត្រូវចាប់ផ្តើមព្យាបាលឡាស៊ែរឱ្យបានទាន់ពេលវេលា។

ដំណាក់កាលនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ផ្ទៃខាងក្រោយ (មិនរីកសាយភាយ) ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងត្រូវបានកំណត់ដោយការបង្ហាញដំបូងនៃដំបៅនៃសរសៃឈាមតូចៗជាធម្មតាមិនត្រូវបានអមដោយការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃចក្ខុវិស័យ។ នៅដំណាក់កាលនៃការព្យាបាលដោយចលនាឆ្អឹងខ្នងវិធានការព្យាបាលសកម្មមិនត្រូវបានទាមទារទេទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយអ្នកជំងឺត្រូវការការត្រួតពិនិត្យថាមវន្តដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងភ្នែក។

ការព្យាបាលរោគទឹកនោមផ្អែមដែលមានជាតិ Preproliferative និងរីករាលដាល។ នៅដំណាក់កាលនេះកញ្ជ្រោងដូចកប្បាសលេចឡើងនៅលើរីទីណា (តំបន់អ៊ីស៊ីស្យារីនរីទីក) និងសរសៃឈាមដែលទើបនឹងបង្កើតថ្មីដែលមានជញ្ជាំងទាបជាងដែលនាំឱ្យមានជំងឺឬសដូងបាត។ លើសពីនេះទៀតនាវារោគសាស្ត្រមានទំនោរទៅរកការលូតលាស់ដ៏ខ្លាំងក្លា (ការរីកសាយ) ការបង្កើតស្នាមជាលិកាភ្ជាប់នៅក្នុងខ្លួនប្រាណនិងនៅលើរីទីណាដែលនាំឱ្យមានភាពតានតឹងនិងការបំផ្លាញ។ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការយល់ថាការលូតលាស់នៃសរសៃឈាមដែលបានបង្កើតថ្មីអាចកើតឡើងដោយគ្មានការផ្លាស់ប្តូរគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងចក្ខុវិស័យ។ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រហែលជាមិនសង្ស័យថាគាត់មានការផ្លាស់ប្តូររីករាលដាលនៅក្នុងមូលនិធិនេះទេ។

Maculopathy (ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម) អាចរួមដំណើរដំណាក់កាលណាមួយនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ជាមួយនឹងទម្រង់នៃការផ្លាស់ប្តូរភ្នែកទឹកនោមផ្អែមនេះតំបន់កណ្តាលរីទីណាគឺម៉ាកាឡាត្រូវបានខូចខាត។ ហេតុដូច្នេះហើយការកើតឡើងនៃជម្ងឺស្បែកត្រូវបានអមដោយការថយចុះនៃសូរស័ព្ទមើលឃើញកោងនៃវត្ថុដែលអាចមើលឃើញ (ការឆ្លុះ) ។

សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យពេញលេញនៃដំបៅភ្នែកទឹកនោមផ្អែមយោងទៅតាមស្តង់ដារពិភពលោកការពិនិត្យនៃមូលនិធិនេះត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើកែវភ្នែកធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យពិសេសដែលមានការថយចុះកម្តៅរបស់កុមារ។ បើចាំបាច់អាចអនុវត្តវិធីសាស្រ្តផ្តល់ព័ត៌មានខ្ពស់បន្ថែមទៀតសម្រាប់ការសិក្សារីទីណាដូចជាអេកូអេកូអេកូអេកូអេកូអេកូស្យូស (FAG) និងអុបទិកអុបទិកក្នុងរបៀប angiography (OCTA) ។

ការពិនិត្យដ៏ទូលំទូលាយបែបនេះដែលត្រូវបានធ្វើឡើងនៅភាគខាងកើតស៊ីបេរីតែនៅសាខា Irkutsk នៃអាយអឹមអេស“ ការវះកាត់កែវភ្នែកភ្នែក” អនុញ្ញាតឱ្យកំណត់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងវិធីសាស្ត្រព្យាបាលឱ្យបានត្រឹមត្រូវទាន់ពេលវេលា។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម Macular Edema

ការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងវីស៊ីអេហ្វអេហ្វមានគោលបំណងកាត់បន្ថយភាពកើនឡើងនៃសរសៃឈាមនិងទប់ស្កាត់ការលូតលាស់នៃនាវាដែលទើបនឹងបង្កើតថ្មីគឺជាស្តង់ដារពិភពលោកបច្ចុប្បន្នសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ក្រុមនេះរួមបញ្ចូលទាំងថ្នាំ "Lutsentis" និង "Eilea" ។ យោងតាមអនុសាសន៍អន្តរជាតិនាពេលបច្ចុប្បន្ននេះដើម្បីលុបបំបាត់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមការចាក់ថ្នាំយ៉ាងតិច ៥ ដងត្រូវបានទាមទារជារៀងរាល់ខែឬក្នុងលក្ខណៈ“ តាមតម្រូវការ” ។ ចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួនទោះបីប្រើថ្នាំទាំងនេះជាប្រចាំក៏ដោយក៏ជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចនឹងកើតមានឬលេចចេញជាថ្មី។ ក្នុងករណីបែបនេះវាអាចភ្ជាប់ការភ្ជាប់ឡាស៊ែរនៃរីទីណា។

ជាញឹកញាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺហើមពោះត្រូវបានបង្ហាញថ្នាំមួយផ្សេងទៀត - ការផ្សាំជាប់នឹងពោះវៀនដោយប្រើថ្នាំ dexamethasone "Osurdex" ដែលមានប្រសិទ្ធិភាពយូរជាងនេះ (រហូតដល់ ៦ ខែ) ។

សាខា Irkutsk នៃ MNTK“ ការវះកាត់កែវភ្នែក” មានបទពិសោធធំជាងគេនៅប្រទេសរុស្ស៊ីក្នុងការអនុវត្តវិធីព្យាបាលទាំងនេះ។

ការព្យាបាលរោគទឹកនោមផ្អែមដែលមានជាតិ Preproliferative និងរីករាលដាល

វិធីសាស្រ្តដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតនិង“ ស្តង់ដារមាស” សំរាប់ព្យាបាលជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមគឺការកន្ត្រាក់ដោយប្រើកាំរស្មីឡាស៊ែរ។

លទ្ធផលនៃការសិក្សាពហុមុខងារជាច្រើនរបស់ DRCRNet បានបង្ហាញថាការប្រើឡាស៊ែរដែលបានអនុវត្តនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការឆ្លុះកាំរស្មីអាចកាត់បន្ថយភាពពិការភ្នែកបាន ៥០% ។

បច្ចេកទេសនៃការព្យាបាលឡាស៊ែរ (ការឆ្លុះកាំរស្មីឡាស៊ែរ panretinal នៃរីទីណា) មាននៅក្នុងការអនុវត្តកាំរស្មីឡាស៊ែរយ៉ាងហោចណាស់ ២៥០០ នៅលើតំបន់ស្ទើរតែទាំងអស់នៃរីទីណាដោយមិនរាប់បញ្ចូលតំបន់កណ្តាល (ម៉ាឃិល) ។ ផលប៉ះពាល់នៅលើតំបន់ទាំងនេះដោយប្រើឡាស៊ែរនាំឱ្យមានការថយចុះនៃការថយចុះអ៊ីប៉ូតូស្យូមការថយចុះនៃការលូតលាស់នៃនាវាបង្កជំងឺដែលបានបង្កើតថ្មី។

សម្រាប់ការបំលែងឡាស៊ែរពេញលេញយ៉ាងហោចណាស់ត្រូវមានវគ្គវះកាត់ឡាស៊ែរយ៉ាងហោចណាស់ ៣-៤ វគ្គដែលអាចចំណាយពេលយូររហូតដល់ច្រើនសប្តាហ៍ឬច្រើនខែ។ នៅក្នុងសាខា Irkutsk នៃ IRTC“ ការវះកាត់កែវភ្នែកភ្នែក” ការកន្ត្រាក់កាំរស្មីឡាស៊ែរត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើឡាស៊ែរ Navilas * ។ វាត្រូវបានរចនាតាមរបៀបដែលធ្វើឱ្យប្រតិបត្តិការមានសុវត្ថិភាពនិងមានផាសុកភាពតាមដែលអាចធ្វើបានទាំងអ្នកជំងឺនិងគ្រូពេទ្យវះកាត់។ មុនពេលវះកាត់គ្រូពេទ្យវះកាត់គ្រាន់តែត្រូវ“ គូរ” លើអេក្រង់កុំព្យូទ័រប៉ុណ្ណោះកន្លែងដែលត្រូវដាក់កាំរស្មីឡាស៊ែរហើយកុំព្យូទ័រនឹងរកឃើញពួកគេនៅលើរីទីណារបស់អ្នកជំងឺនិងធ្វើការព្យាបាល។ លើសពីនេះទៅទៀតទោះបីអ្នកជំងឺយកភ្នែកទៅម្ខាងទៀតកុំព្យូទ័រក៏ចាប់យកចលនានេះភ្លាមៗនិងបញ្ឈប់ការវះកាត់ដើម្បីកុំអោយកាំរស្មីឡាស៊ែរធ្លាក់ចូលកន្លែងទាំងនោះនៃភ្នែកដែលត្រូវតែមានកំរិតពីការព្យាបាលប្រភេទនេះ។

ការឆ្លុះកាំរស្មី Panretinal នៃរីទីណាមិនធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវចក្ខុវិស័យទេនេះគឺជាមធ្យោបាយមួយដើម្បីការពារការបាត់បង់របស់វា។

នៅដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមរីករាលដាលការព្យាបាលដោយវះកាត់អាចធ្វើទៅបានដែលរួមមានការដកយកចេញនូវរាងកាយដែលមានសភាពប្រែប្រួលការស្អិតជាប់នៅលើរីទីណាការដាក់បញ្ចូលសារធាតុពិសេស (ទឹករំអិលស៊ីលីខន) ដែលរួមចំណែកដល់ភាពសមនឹងរីទីណា។ បើចាំបាច់ក្នុងកំឡុងពេលប្រតិបត្ដិការការដាក់បញ្ចូលឡាស៊ែរឆ្អឹងខ្នងបន្ថែមត្រូវបានអនុវត្ត។ គ្រូពេទ្យវះកាត់ភ្នែកនៃសាខាអាយខឹសសាខាអិម។ ធី។ អាយ។ អិម។ ឃិរផ្នែកវះកាត់ភ្នែកមានការទទួលស្គាល់ជាភាសារុស្សីនិងអន្តរជាតិទាំងអស់ក្នុងការព្យាបាលជំងឺឆ្អឹងខ្នងធ្ងន់ធ្ងរទាំងនេះចូលរួមក្នុងការវះកាត់ធ្វើបាតុកម្មនៅឯមហាសន្និបាតផ្នែកវិទ្យាសាស្ត្រនៅទីក្រុងមូស្គូដឹកនាំថ្នាក់មេនិងជាអ្នកជំនាញនៅកម្រិតរុស្ស៊ីទាំងអស់។

ជាអកុសលក្នុងករណីខ្លះការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមកំពុងរីកចម្រើនជាលំដាប់។ ការព្យាបាលដោយប្រើឡាស៊ែរឬវះកាត់មិនតែងតែនាំទៅរកស្ថេរភាពនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនោះទេហើយការបង្ហាញរោគសញ្ញានៃជំងឺនេះអាចនឹងលេចចេញជាថ្មី។ ជាធម្មតានេះគឺដោយសារតែសំណងមិនគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលនៅតែបន្តជះឥទ្ធិពលអាក្រក់ដល់រីទីណា។ អ្នកជំងឺម្នាក់ៗគួរតែចងចាំរឿងនេះហើយអនុវត្តតាមច្បាប់ដូចខាងក្រោមៈ

• ទូទាត់សងសម្រាប់ជំងឺ glycemia (ការគ្រប់គ្រងជាតិស្ករក្នុងឈាមជាទៀងទាត់និងតឹងរ៉ឹង)
• ទូទាត់សងសម្រាប់សម្ពាធឈាម
• ទៅជួបគ្រូពេទ្យជំនាញខាងភ្នែក
• ដោយឯករាជ្យត្រួតពិនិត្យសូរស័ព្ទនៃភ្នែកនីមួយៗដោយឡែកពីគ្នា

ក្នុងករណីដែលបាត់បង់ចក្ខុវិស័យស្រួចស្រាវឬការលេចចេញនូវភាពមិនស្រួលថ្មីក្នុងទម្រង់អណ្តែតអណ្តែតការបាត់បង់តំបន់វាលមើលឃើញកោងនៃខ្សែបន្ទាត់ត្រង់ឬវណ្ណយុត្តិនៃវត្ថុសូមពិគ្រោះជាមួយអ្នកឯកទេសភ្លាមៗ។

អ្នកអាចស្វែងរកតារាងតម្លៃលម្អិតសម្រាប់សេវាកម្មរបស់យើងនៅក្នុងផ្នែកតម្លៃ។

សម្រាប់សំណួរទាំងអស់ដែលអ្នកចាប់អារម្មណ៍អ្នកអាចទាក់ទងតាមលេខ ៨ (៣៩៥២) ៥៦៤-១១៩ អ្នកក៏អាចចុះឈ្មោះសម្រាប់ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យតាមអ៊ិនធរណេតបានដែរ។

ការបំផ្លាញភ្នែកនៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែម: មូលហេតុវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលបច្ចុប្បន្ននិងអនុសាសន៍របស់អ្នកឯកទេសខាងរោគភ្នែក

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជារោគសាស្ត្រដ៏គ្រោះថ្នាក់នៃប្រព័ន្ធ endocrine ដែលអស់រយៈពេលជាយូរមកហើយមិនបង្ហាញខ្លួនវាដោយមានសញ្ញាណាមួយឡើយ។

នាវានិងសរសៃឈាមតូចៗដែលមានទីតាំងនៅគ្រប់សរីរាង្គទាំងអស់នៃរាងកាយមនុស្ស: ខួរក្បាលតម្រងនោមបេះដូងរីទីណាទទួលរងពីជម្ងឺនេះ។

ក្នុងទឹកនោមផ្អែមបញ្ហាភ្នែកកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺភាគច្រើនហើយអ្នកជំនាញផ្នែកភ្នែកគឺជាគ្រូពេទ្យដំបូងដែលសង្ស័យថាមានជម្ងឺនៅអ្នកជំងឺម្នាក់ដែលបានមករកគាត់ដោយមានការត្អូញត្អែរពីការចុះខ្សោយចក្ខុ។

ហេតុអ្វីបានជាភ្នែកទទួលរងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែម?

មូលហេតុចម្បងនៃការចុះខ្សោយនៃចក្ខុវិស័យនៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺការបរាជ័យនៃសរសៃឈាមនិងសរសៃឈាមដែលស្ថិតនៅក្នុងភ្នែក។

មានការរៀបចំឡើងវិញសម្រាប់រូបរាងនៃបញ្ហាចក្ខុវិស័យ:

• លើសឈាម
• ជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់ឥតឈប់ឈរ
• ការជក់បារីនិងការញៀនស្រា
• លើសទម្ងន់
• រោគតំរងនោម
• មានផ្ទៃពោះ
• ការបង្រួបបង្រួមហ្សែន។

អាយុចាស់ក៏ជាកត្តាហានិភ័យមួយដែរចំពោះបញ្ហាភ្នែកក្នុងជម្ងឺទឹកនោមផ្អែម។

ជំងឺភ្នែក

ចាប់តាំងពីមុខងារការពាររបស់រាងកាយត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងទឹកនោមផ្អែមអ្នកជំងឺជារឿយៗមានជំងឺរលាកនៃសរីរាង្គដែលមើលឃើញ។ ប្រសិនបើភ្នែករមាស់ដោយមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមបន្ទាប់មកនេះទំនងជាជំងឺរលាកស្រោមខួរភ្នែករលាកច្រើនប្រភេទ។ Keratitis ភាគច្រើនត្រូវបានអមដោយការលេចឡើងនៃដំបៅ trophic និងការកកស្ទះនៃជ្រុង។

ជំងឺភ្នែកទូទៅបំផុតសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖

1. រីទីផតថល។ ជាមួយនឹងជម្ងឺនេះរីទីណានៃភ្នែកត្រូវបានប៉ះពាល់។ ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃដំបៅអាស្រ័យលើរយៈពេលនៃជំងឺនេះលើវត្តមាននៃជំងឺផ្សំគ្នា: ជំងឺលើសឈាមជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៃសរីរាង្គដទៃទៀតការធាត់និងជំងឺបេះដូង។ សរសៃឈាមខួរក្បាលត្រូវបានស្ទះខណៈពេលដែលអ្នកផ្សេងទៀតពង្រីកការផ្គត់ផ្គង់ឈាមខ្សោយ។ នៅតាមជញ្ជាំងនាវាក្រាស់ត្រូវបានបង្កើតឡើង - microaneurysms ដែលតាមរយៈនោះផ្នែករាវនៃឈាមចូលទៅរីទីណា។ ទាំងអស់នេះបណ្តាលឱ្យហើមនៃតំបន់ម៉ាទីននៃរីទីណា។ អេឌីម៉ាបង្រួមកោសិកាដែលងាយនឹងបង្កជាហេតុហើយពួកវានឹងត្រូវស្លាប់។ អ្នកជំងឺត្អូញត្អែរពីការបាត់បង់ផ្នែកខ្លះនៃរូបភាពខណៈពេលដែលចក្ខុវិស័យត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង។ មានការផ្លាស់ប្តូរបន្តិចបន្តួចនៅក្នុងមូលនិធិដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម - កប៉ាល់ផ្ទុះឡើងហើយជំងឺឬសដូងបាតតូចៗលេចឡើងដែលត្រូវបានសម្គាល់ដោយអ្នកជំងឺថាជាម្សៅខ្មៅ។ កំណកតូចៗរលាយហើយដុំធំ ៗ បង្កើតជាអេម៉ូក្លូម។ រីទីណានៃភ្នែកដោយសារតែភាពអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែននិងការរីកសាយនៃសរសៃឈាមតូចៗដែលបង្រួមនិងបង្រួម។ ចក្ខុវិស័យអាចបាត់ទៅវិញទាំងស្រុង
2. ជំងឺដក់ទឹកក្នុងខួរក្បាលបន្ទាប់បន្សំ។ ការកើនឡើងសម្ពាធក្នុងពោះវៀនត្រូវបានអមដោយការឈឺចាប់និងការធ្លាក់ចុះនៃចក្ខុវិស័យយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ជំងឺភ្នែកនេះវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមដោយសារតែសរសៃឈាមដែលរីកធំធាត់ចូលទៅក្នុងភ្នែកនិងជ្រុងផ្នែកខាងមុខនៃភ្នែកដែលអាចរំខានដល់ការបង្ហូរសារធាតុរាវក្នុងពោះវៀន។ ជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែកនិងជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាជំងឺដែលតែងតែកើតមានជាមួយគ្នា។ ជំងឺដក់ទឹកក្នុងទឹកនោមផ្អែមមានការវិវត្តច្រើនដងច្រើនជាងអ្នកដែលមានសុខភាពល្អ។
3. ជំងឺភ្នែកឡើងបាយ។ ជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់ដោយការរំលោភលើដំណើរការមេតាប៉ូលីសនៅក្នុងកែវភ្នែកធម្មជាតិប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនត្រូវបានគេព្យាបាល។ ជំងឺភ្នែកឡើងបាយក្រោយឆ្លងទន្លេរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័សនិងនាំឱ្យមានការថយចុះចក្ខុវិស័យ។ ជំងឺនេះដែលក្នុងនោះប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមកែវភ្នែកនឹងក្លាយជាពពកនៅក្នុងស្នូលមានដង់ស៊ីតេខ្ពស់។ ក្នុងករណីនេះជំងឺភ្នែកឡើងបាយគឺពិបាកក្នុងការបាក់ក្នុងកំឡុងពេលដកចេញអភិរក្ស។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមគាត់ត្រូវឆ្លងកាត់ការពិនិត្យដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងភ្នែកដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណការផ្លាស់ប្តូររោគដែលអាចកើតមាននៅក្នុងដំណើរការនៃសរីរាង្គនៃចក្ខុវិស័យ។

ការសិក្សាស្តង់ដាររួមមានការកំណត់ភាពមើលឃើញនិងព្រំប្រទល់នៃវាលរបស់វាវាស់សម្ពាធខាងក្នុង។

ការធ្វើអធិការកិច្ចត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើអំពូលរអិលនិងកែវភ្នែក។កញ្ចក់បីកញ្ចក់របស់ហ្គេនមេនធ្វើឱ្យវាអាចពិនិត្យមើលមិនត្រឹមតែតំបន់កណ្តាលប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងផ្នែកគ្រឿងនៃរីទីណាផងដែរ។ ការវិវត្តទៅជាជំងឺភ្នែកឡើងបាយជួនកាលមិនអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកមើលឃើញការផ្លាស់ប្តូរមូលនិធិនៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមទេ។ ក្នុងករណីនេះការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោននៃសរីរាង្គត្រូវបានទាមទារ។

ដូច្នេះតើអ្នកអាចស្តារចក្ខុវិស័យយ៉ាងដូចម្តេច? តើខ្ញុំអាចវះកាត់ភ្នែកសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមបានទេ?

ការព្យាបាលបញ្ហាភ្នែកនៅក្នុងទឹកនោមផ្អែមចាប់ផ្តើមដោយការកែតម្រូវមេតាប៉ូលីសនៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺ។

អ្នកឯកទេសខាង endocrinologist នឹងជ្រើសរើសថ្នាំបន្ថយជាតិស្ករហើយបើចាំបាច់ចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីន។

វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំដែលមានគោលបំណងបន្ថយកូឡេស្តេរ៉ុលឈាម, ថ្នាំដើម្បីរក្សាកម្រិតធម្មតានៃសម្ពាធឈាម, ថ្នាំពង្រឹង vaso និងវីតាមីន។ មានសារៈសំខាន់ដូចគ្នាក្នុងជោគជ័យនៃវិធានការព្យាបាលគឺការកែតម្រូវរបៀបរស់នៅរបស់អ្នកជំងឺនិងការផ្លាស់ប្តូររបបអាហារ។ អ្នកជំងឺគួរតែទទួលបានសកម្មភាពរាងកាយគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់សុខភាពរបស់គាត់។

ដំណក់សម្រាប់ជំងឺដក់ទឹកក្នុងសរសៃឈាមគឺកម្រនឹងធ្វើឱ្យមានសម្ពាធក្នុងសរសៃឈាមធម្មតា។ ភាគច្រើនការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដែលរួមចំណែកដល់ការបង្កើតផ្លូវបន្ថែមសម្រាប់លំហូរចេញនៃសារធាតុរាវពោះវៀន។ ការដាក់ឡាស៊ែរដោយប្រើឡាស៊ែរត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីបំផ្លាញនាវាដែលបង្កើតថ្មី។

ជំងឺភ្នែកឡើងបាយត្រូវបានព្យាបាលទាំងស្រុងដោយការវះកាត់។ កញ្ចក់សិប្បនិម្មិតថ្លាត្រូវបានដាក់ជំនួសកែវថតពពក។

Retinopathy នៅដំណាក់កាលដំបូងត្រូវបានព្យាបាលដោយឡាស៊ែរនៃរីទីណា។ នីតិវិធីមួយកំពុងត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីបំផ្លាញនាវាដែលផ្លាស់ប្តូរ។ ការប៉ះពាល់ឡាស៊ែរអាចបញ្ឈប់ការរីកសាយនៃជាលិកាភ្ជាប់និងបញ្ឈប់ការធ្លាក់ចុះនៃចក្ខុវិស័យ។ ការវិវឌ្ឍន៍នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលខ្លះត្រូវការការវះកាត់។

ការប្រើថ្នាំវ៉ែនថូលីម៉ាការវះកាត់តូចៗត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងកែវភ្នែកហើយរាងកាយដែលត្រូវបានគេយកចេញត្រូវបានយកចេញរួមជាមួយឈាមស្លាកស្នាមដែលទាញរីទីណានៃភ្នែកហើយនាវាត្រូវបានដាស់តឿនដោយឡាស៊ែរ។ ដំណោះស្រាយដែលធ្វើអោយរីទីណារលោងចាក់ចូលក្នុងភ្នែក។ បន្ទាប់ពីពីរបីសប្តាហ៍ដំណោះស្រាយពីសរីរាង្គត្រូវបានយកចេញហើយជំនួសឱ្យវាប្រេងអំបិលឬប្រេងស៊ីលីកត្រូវបានណែនាំទៅក្នុងបែហោងធ្មែញ។ យកវត្ថុរាវចេញតាមតម្រូវការ។

ការការពារ

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជារោគសាស្ត្រធ្ងន់ធ្ងរនិងរីកចម្រើន។ ប្រសិនបើការព្យាបាលចាំបាច់មិនត្រូវបានចាប់ផ្តើមទាន់ពេលវេលានោះផលវិបាកសម្រាប់រាងកាយនឹងមិនអាចត្រឡប់វិញបានទេ។

ដើម្បីរកឱ្យឃើញជំងឺនេះនៅដំណាក់កាលដំបូងវាចាំបាច់ត្រូវធ្វើតេស្តជាតិស្ករយ៉ាងហោចណាស់ម្តងក្នុងមួយឆ្នាំ។ ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងអរម៉ូន endocrinologist បានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគ្រូពេទ្យជំនាញខាងភ្នែកគួរតែត្រូវបានពិនិត្យម្តងក្នុងមួយឆ្នាំ។

ប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺឆ្អឹងខ្នងនៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលជាមូលនិធិដែលខូចនៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងការផ្លាស់ប្តូរដទៃទៀតការត្រួតពិនិត្យជាទៀងទាត់គួរតែត្រូវបានធ្វើយ៉ាងហោចណាស់ពីរដងក្នុងមួយឆ្នាំ។

សំណួរនិងចម្លើយ

ចម្លើយរបស់អ្នកឯកទេសចំពោះសំណួរដែលពេញនិយមបំផុតរបស់អ្នកជំងឺ៖

1. តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីសម្គាល់ការកន្ត្រាក់ភ្នែក? ចម្លើយ៖ បន្ថែមលើការចុះខ្សោយនៃចក្ខុវិញ្ញាណចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺភ្នែក, អ័ព្ទឬស្រអាប់បន្តិចលេចចេញនៅចំពោះមុខភ្នែកវត្ថុដែលមើលឃើញត្រូវបានបង្ខូចទ្រង់ទ្រាយ។ ដំបៅជាធម្មតារាលដាលដល់ភ្នែកទាំងពីរ។ ក្នុងករណីនេះការបាត់បង់ទ្វេភាគីនៃចក្ខុវិស័យកណ្តាលគឺអាចធ្វើទៅបាន។
2. តើជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចប៉ះពាល់ដល់សាច់ដុំអូក្លូម៉ិចដែរឬទេ? ចម្លើយ៖ ត្រូវហើយជំងឺទឹកនោមផ្អែម (ជាពិសេសរួមផ្សំជាមួយជំងឺលើសឈាមឬជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត) អាចប៉ះពាល់ដល់មុខងារសាច់ដុំភ្នែកឬផ្នែកខ្លះនៃខួរក្បាលដែលគ្រប់គ្រងចលនាភ្នែក។
3. តើទំនាក់ទំនងរវាងរីទីណានិងប្រភេទនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានទំនាក់ទំនងអ្វីខ្លះ? ចម្លើយ៖ ទំនាក់ទំនងរវាងប្រភេទនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងការកើតឡើងនៃការវិវត្តទៅជារីទីណាមាន។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីនជំងឺនេះមិនត្រូវបានគេរកឃើញទេក្នុងកំឡុងពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ២០ ឆ្នាំក្រោយការរកឃើញជំងឺនេះអ្នកជំងឺស្ទើរតែទាំងអស់នឹងទទួលរងពីជំងឺវិកលចរិក។ ក្នុងមួយភាគបីនៃអ្នកជំងឺដែលមិនមានអាំងស៊ុយលីន, ការព្យាបាលដោយប្រើអង្គបដិប្រាណត្រូវបានគេរកឃើញភ្លាមៗនៅពេលដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ២/៣ នៃអ្នកជំងឺបន្ទាប់ពី ២០ ឆ្នាំក៏នឹងទទួលរងនូវអន់ថយផ្នែកចក្ខុផងដែរ។
4. តើគ្រូពេទ្យទឹកនោមផ្អែមគួរមើលឃើញភាពទៀងទាត់អ្វីខ្លះ? ចម្លើយ៖ អ្នកជំងឺគួរតែឆ្លងកាត់ការពិនិត្យបង្ការយ៉ាងតិចម្តងក្នុងមួយឆ្នាំ។ ចំពោះការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតមិនរីកសាយអ្នកគួរតែទៅពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យឯកទេសរោគភ្នែកមួយដងក្នុងរយៈពេល ៦ ខែម្តងសម្រាប់ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតក្រោយការព្យាបាលដោយឡាស៊ែរ - រៀងរាល់ ៤ ខែម្តងនិងសម្រាប់ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំពន្យារកំណើត - រៀងរាល់ ៣ ខែម្តង។ វត្តមាននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមតម្រូវឱ្យមានការពិនិត្យដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសរោគភ្នែករៀងរាល់បីខែម្តង។ អ្នកជំងឺទាំងនោះដែលតែងតែមានជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់ហើយអ្នកដែលមានជំងឺលើសឈាមគួរតែទៅជួបគ្រូពេទ្យរៀងរាល់ ៦ ខែម្តង។ មុនពេលផ្ទេរទៅការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមគួរតែត្រូវបានបញ្ជូនទៅពិគ្រោះយោបល់ខាងរោគភ្នែក។ បន្ទាប់ពីបញ្ជាក់ពីការមានផ្ទៃពោះស្ត្រីដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមគួរតែត្រូវបានពិនិត្យរៀងរាល់ 3 ខែម្តង។ កុមារដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចត្រូវបានពិនិត្យរៀងរាល់ពីរឆ្នាំម្តង។
5. តើការព្យាបាលឡាស៊ែរឈឺចាប់ទេ? ចម្លើយ៖ ដោយការឆ្លុះកាំរស្មីម៉ាជែលការព្យាបាលដោយឡាស៊ែរមិនបង្កឱ្យមានការឈឺចាប់ការមិនស្រួលអាចបណ្តាលឱ្យមានពន្លឺភ្លឺរលោងក្នុងពេលនីតិវិធី
6. តើផលវិបាកនៃការព្យាបាលដោយចលនាវីតាមីសកើតឡើង? ចម្លើយ៖ ផលវិបាកដែលអាចកើតមានរួមមានជំងឺឬសដូងបាតក្នុងកំឡុងពេលប្រតិបត្តិការហើយការពន្យារពេលដំណើរការនៃការស្តារចក្ខុវិស័យឡើងវិញ។ បន្ទាប់ពីការវះកាត់រីទីណាអាចរបកចេញ។
7. តើអាចមានការឈឺចាប់នៅក្នុងភ្នែកបន្ទាប់ពីការវះកាត់ទេ? ចម្លើយ៖ ការឈឺចាប់ក្រោយពេលវះកាត់កម្រមានណាស់។ មានតែភ្នែកក្រហមប៉ុណ្ណោះដែលអាចធ្វើទៅបាន។ លុបបំបាត់បញ្ហាជាមួយនឹងដំណក់ពិសេស។

វីដេអូពាក់ព័ន្ធ

តើជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាអ្វីហើយហេតុអ្វីវាមានគ្រោះថ្នាក់? ចម្លើយនៅក្នុងវីដេអូ៖

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមធ្វើឱ្យស្ថានភាពសរសៃឈាមកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ នៃសរីរាង្គទាំងអស់រួមទាំងកែវភ្នែកផងដែរ។ នាវាត្រូវបានបំផ្លាញហើយការជំនួសរបស់ពួកគេត្រូវបានកំណត់ដោយភាពផុយស្រួយកើនឡើង។ នៅក្នុងជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមកែវភ្នែកមានពពកហើយរូបភាពប្រែជាស្រអាប់។ អ្នកជំងឺបាត់បង់ចក្ខុវិស័យដោយសារការវិវត្តនៃជំងឺភ្នែកឡើងបាយជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែកនិងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ប្រសិនបើភ្នែករបស់អ្នកឈឺចាប់ដោយសារជំងឺទឹកនោមផ្អែមអ្នកគួរតែពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងភ្នែក។ មតិរបស់គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងភ្នែកគឺស្រដៀងគ្នា: ពួកគេអនុវត្តប្រតិបត្តិការជាមួយជាតិស្ករក្នុងឈាមប្រសិនបើការព្យាបាលដោយថ្នាំមិនសមរម្យឬមិនផ្តល់លទ្ធផល។ ជាមួយនឹងការព្យាបាលទាន់ពេលវេលាការព្យាករណ៍គឺអំណោយផលណាស់។ វាចាំបាច់ក្នុងការតាមដានជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងតាមដានសម្ពាធឈាម។ វាមានតំលៃពិនិត្យមើលរបបអាហារញ៉ាំកាបូអ៊ីដ្រាតតិចនិងផ្តោតលើអាហារដែលសំបូរទៅដោយប្រូតេអ៊ីននិងខ្លាញ់ល្អ។

• ធ្វើឱ្យកម្រិតជាតិស្ករមានស្ថេរភាពក្នុងរយៈពេលយូរ
• ស្តារផលិតកម្មអាំងស៊ុយលីនលំពែង

ស្វែងយល់បន្ថែម។ មិនមែនជាគ្រឿងញៀនទេ។ ->

មើលវីដេអូ: ចកខបណឌត ហន ដនជងទកដកកនងភនកពយបលមនជ តអចទបសកតកឲយពករភនក (ឧសភា 2024).