ការថែរក្សាបន្ទាន់សម្រាប់សន្លប់ ketoacidotic ដោយសារតែជំងឺទឹកនោមផ្អែម
| ketoacidosis ទឹកនោមផ្អែម | |
|---|---|
 រចនាសម្ព័នគីមីនៃសាកសព ketone ទាំងបីគឺអាសេតូនអាស៊ីតអាសេទិកនិងអាស៊ីត beta-hydroxybutyric ។ | |
| អាយស៊ីឌី -១០ | អ៊ី 10.1 10.1, អ៊ី 11.1 11.1, អ៊ី 12.1 12.1, អ៊ី 13.1 13.1, អ៊ី 14.1 14.1 |
| អាយឌីស៊ី -៩ | 250.1 250.1 |
| ជំងឺ | 29670 |
| eMedicine | med / 102 |
ketoacidosis ទឹកនោមផ្អែម (ketoacidosis) គឺជាបំរែបំរួលនៃអាស៊ីដមេតាប៉ូលីសដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរំលោភលើការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតដែលបណ្តាលមកពីកង្វះអាំងស៊ុយលីនៈកំហាប់ខ្ពស់នៃរាងកាយគ្លុយកូសនិង ketone នៅក្នុងឈាម (លើសពីតម្លៃសរីរវិទ្យា) ដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការរំលាយអាហារខ្សោយនៃអាស៊ីតខ្លាញ់ (lipolysis) និងការរិចរិលនៃអាស៊ីដអាមីណូ។ ប្រសិនបើការរំលោភលើការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតមិនបញ្ឈប់ក្នុងលក្ខណៈទាន់ពេលវេលានោះសន្លប់ទឹកនោមផ្អែម ketoacidotic មានការរីកចម្រើន។
ketoacidosis មិនទឹកនោមផ្អែម (រោគសញ្ញាអាសេតានក្នុងកុមារ, រោគសញ្ញានៃការក្អួតអាសេទិកស៊ីក្លូន, ក្អួតអាសេតាន) - សំណុំរោគសញ្ញាដែលបណ្តាលមកពីការកើនឡើងនៃការប្រមូលផ្តុំនៃរាងកាយរបស់ ketone នៅក្នុងប្លាស្មាឈាម - ស្ថានភាពជម្ងឺដែលកើតឡើងជាចម្បងក្នុងវ័យកុមារភាពដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយការក្អួតម្តងហើយម្តងទៀតនៃការក្អួតចង្អោររយៈពេលជំនួសនៃសុខុមាលភាពពេញលេញ។ វាវិវឌ្ឍន៍ជាលទ្ធផលនៃកំហុសក្នុងរបបអាហារ (ការឈប់ឃ្លានយូរឬការញ៉ាំខ្លាញ់ច្រើនពេក) ក៏ដូចជាប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺសរសៃប្រសាទឆ្លងជំងឺ endocrine និងការខូចខាតដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល។ បឋម (idiopathic) ត្រូវបានសម្គាល់ - វាកើតឡើងក្នុង 4 ... 6% នៃកុមារដែលមានអាយុពី 1 ទៅ 12 ... 13 ឆ្នាំនិងអនុវិទ្យាល័យ (ដោយសារជំងឺ) រោគសញ្ញាអាសេទិក។
ជាធម្មតានៅក្នុងរាងកាយរបស់មនុស្សដែលជាលទ្ធផលនៃការរំលាយអាហារសំខាន់រាងកាយរបស់ ketone ត្រូវបានបង្កើតនិងប្រើប្រាស់ជាប្រចាំដោយជាលិកា (សាច់ដុំតម្រងនោម)៖
ជាលទ្ធផលនៃលំនឹងថាមវន្ត, ការផ្តោតអារម្មណ៍របស់ពួកគេនៅក្នុងប្លាស្មាឈាមគឺវេទនាធម្មតា។
Etiology
ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis ស្ថិតក្នុងចំណាត់ថ្នាក់ទី ១ ក្នុងចំណោមផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ endocrine ការស្លាប់ឈានដល់ ៦ ... ១០% ។ ចំពោះកុមារដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីននេះគឺជាមូលហេតុទូទៅបំផុតនៃការស្លាប់។ គ្រប់ករណីទាំងអស់នៃជម្ងឺនេះអាចបែងចែកជាពីរក្រុម៖
- ketosis ជំងឺទឹកនោមផ្អែម - ជាជម្ងឺមួយដែលត្រូវបានសម្គាល់ដោយការកើនឡើងនូវកម្រិតនៃសាកសពរបស់ ketone នៅក្នុងឈាមនិងជាលិកាដោយមិនមានឥទ្ធិពលពុលនិងបាតុភូតខ្វះជាតិទឹក។
- ketoacidosis ជំងឺទឹកនោមផ្អែម - ក្នុងករណីដែលកង្វះអាំងស៊ុយលីនមិនត្រូវបានផ្តល់សំណងទាន់ពេលវេលាដោយរដ្ឋបាលហួសប្រមាណឬមូលហេតុដែលរួមចំណែកដល់ការកើនឡើងនូវ lipolysis និង ketogenesis មិនត្រូវបានលុបបំបាត់ដំណើរការរោគសាស្ត្រវិវត្តទៅមុខហើយនាំទៅរកការវិវត្តនៃ ketoacidosis ដែលត្រូវបានគេព្យាបាល។
ដូច្នេះភាពខុសគ្នានៃរោគសាស្ត្រនៃលក្ខខណ្ឌទាំងនេះត្រូវបានកាត់បន្ថយទៅនឹងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការរំលាយអាហារ។
ការកែប្រែអ៊ីធ្យូតូ |
សន្លប់ Ketoacidotic សម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម
ផលវិបាកស្រួចស្រាវទូទៅបំផុតនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺសន្លប់ ketoacidotic ។ យោងតាមការប៉ាន់ស្មានផ្សេងៗអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមពី ១ ទៅ ៦ ភាគរយប្រឈមនឹងជំងឺនេះ។ ដំណាក់កាលដំបូង ketoacidosis ត្រូវបានកំណត់ដោយការផ្លាស់ប្តូរជីវគីមីនៅក្នុងខ្លួន។ ប្រសិនបើស្ថានភាពនេះមិនត្រូវបានបញ្ឈប់ទាន់ពេលវេលាសន្លប់នឹងវិវឌ្ឍន៍: ការផ្លាស់ប្តូរគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងដំណើរការមេតាប៉ូលីសកើតឡើងការបាត់បង់ស្មារតីមុខងារនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទរួមទាំងកណ្តាលត្រូវបានរំខាន។ អ្នកជំងឺត្រូវការការថែទាំបន្ទាន់និងការបញ្ជូនយ៉ាងរហ័សទៅកាន់មន្ទីរពេទ្យ។ ការព្យាករណ៍នៃជំងឺនេះអាស្រ័យលើដំណាក់កាលសន្លប់ពេលវេលាដែលបានបាត់បង់ស្មារតីនិងសមត្ថភាពនៃការទូទាត់សងរបស់រាងកាយ។
យោងតាមស្ថិតិបានបង្ហាញថាអ្នកជំងឺ ៨០-៩០% បានចូលមន្ទីរពេទ្យក្នុងស្ថានភាពសន្លប់មួយ ketoacidotic អាចសង្គ្រោះបាន។
សន្លប់ Ketoacidotic - តើវាជាអ្វី?
សន្លប់ប្រភេទនេះសំដៅទៅលើភាពស្មុគស្មាញនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ទាំងនេះគឺជាជំងឺដែលចាប់ផ្តើមដោយសារជំងឺលើសឈាម - ជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់។ សន្លប់ប្រភេទនេះគឺជាដំណើរការខុសប្រក្រតីមួយដែលកំពុងវិវត្តយ៉ាងឆាប់រហ័សចំពោះគ្រប់ប្រភេទនៃការរំលាយអាហារការផ្លាស់ប្តូរតុល្យភាពនៃអង្គធាតុរាវនិងអេឡិចត្រូលីតក្នុងរាងកាយនិងការរំលោភលើតុល្យភាពអាស៊ីត - មូលដ្ឋាននៃឈាម។ ភាពខុសគ្នាសំខាន់រវាង ketoacidotic និងប្រភេទសន្លប់ដទៃទៀតគឺវត្តមានរបស់សាកសព ketone នៅក្នុងឈាមនិងទឹកនោម។
គាំងជាច្រើនដោយសារតែកង្វះអាំងស៊ុយលីនៈ
- ដាច់ខាតប្រសិនបើអ័រម៉ូនផ្ទាល់របស់អ្នកជំងឺមិនត្រូវបានគេសំយោគហើយការព្យាបាលជំនួសមិនត្រូវបានអនុវត្តទេ។
- ទាក់ទងនៅពេលអាំងស៊ុយលីនមានវត្តមានប៉ុន្តែដោយសារភាពធន់ទ្រាំអាំងស៊ុយលីនមិនត្រូវបានដឹងដោយកោសិកាទេ។
ជាធម្មតា សន្លប់កំពុងអភិវឌ្ឍយ៉ាងឆាប់រហ័សក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃ។ ជារឿយៗវាគឺជានាងដែលជាសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 1 ។ ជាមួយនឹងទំរង់អាំងស៊ុយលីនឯករាជ្យនៃជំងឺនេះភាពមិនស្រួលអាចកកកុញយឺត ៗ អស់រយៈពេលជាច្រើនខែ។ បញ្ហានេះច្រើនតែកើតឡើងនៅពេលដែលអ្នកជំងឺមិនបានយកចិត្តទុកដាក់ក្នុងការព្យាបាលនិងឈប់វាស់គ្លីកូម៉ាជាប្រចាំ។
រោគសាស្ត្រនិងបុព្វហេតុ
យន្តការនុយក្លេអ៊ែរសន្លប់គឺផ្អែកលើស្ថានភាពប្លែកមួយ - ជាលិការបស់រាងកាយកំពុងតែឃ្លានយ៉ាងខ្លាំងខណៈពេលដែលមានកំរិតជាតិគ្លុយកូសខ្ពស់នៅក្នុងឈាមដែលជាប្រភពថាមពលដ៏សំខាន់។
ដោយសារតែការកើនឡើងនៃជាតិស្ករការកើនឡើងនៃឈាម osmolarity ដែលជាចំនួនសរុបនៃភាគល្អិតទាំងអស់ដែលបានរំលាយនៅក្នុងវា។ នៅពេលដែលកំរិតរបស់វាលើសពី ៤០០ ម។ ម / គីឡូក្រាមតម្រងនោមចាប់ផ្តើមកម្ចាត់ជាតិគ្លុយកូសលើសត្រងយកវាចេញពីរាងកាយ។ បរិមាណទឹកនោមកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់បរិមាណសារធាតុរាវពោះវៀនធំនិងក្រៅត្រូវបានកាត់បន្ថយដោយសារតែការឆ្លងកាត់របស់វាចូលទៅក្នុងនាវា។ ការខះជាតិទឹកចាប់ផ្តើម។ រាងកាយរបស់យើងមានប្រតិកម្មទៅនឹងវាតាមរបៀបផ្ទុយគ្នា: វាបញ្ឈប់ការហូរចេញទឹកនោមដើម្បីការពារជាតិទឹកដែលនៅសេសសល់។ បរិមាណឈាមថយចុះ viscosity របស់វាកើនឡើងហើយចាប់ផ្តើម កំណកឈាមសកម្ម.
ម៉្យាងទៀតកោសិកាដែលស្រេកឃ្លានធ្វើឱ្យស្ថានភាពកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ ដើម្បីទូទាត់សងសម្រាប់ការខ្វះថាមពលថ្លើមបោះ glycogen ចូលទៅក្នុងឈាមដែលមានជាតិផ្អែមលើសរួចទៅហើយ។ បន្ទាប់ពីការថយចុះនៃទុនបម្រុងរបស់វាការកត់សុីខ្លាញ់ចាប់ផ្តើម។ វាកើតឡើងជាមួយនឹងការបង្កើត ketones: អាសុីតូកូកាទីតអាសេតូននិងបេតាអ៊ីដ្រូហ្សូប៊ីត។ ជាធម្មតាថ្នាំ ketones ត្រូវបានប្រើក្នុងសាច់ដុំនិងបញ្ចេញទឹកនោមប៉ុន្តែប្រសិនបើមានវាច្រើនពេកអាំងស៊ុយលីនមិនគ្រប់គ្រាន់ទេហើយការបត់ជើងតូចក៏ឈប់ដោយសារតែការខះជាតិទឹកពួកគេចាប់ផ្តើមកកកុញនៅក្នុងខ្លួន។
គ្រោះថ្នាក់នៃការកើនឡើងកំហាប់នៃរាងកាយរបស់ ketone (ketoacidosis)៖
- Ketones មានឥទ្ធិពលពុលដូច្នេះអ្នកជំងឺចាប់ផ្តើមក្អួតឈឺពោះសញ្ញានៃផលប៉ះពាល់លើប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលៈដំបូងភាពរំភើបហើយបន្ទាប់មកការធ្លាក់ទឹកចិត្តនៃស្មារតី។
- ពួកវាជាអាស៊ីតខ្សោយដូច្នេះការប្រមូលផ្តុំនៃ ketones នៅក្នុងឈាមនាំឱ្យមានអ៊ីដ្រូសែនអ៊ីយ៉ុងលើសនៅក្នុងខ្លួននិងកង្វះជាតិសូដ្យូមប៊ីកាបូណាត។ ជាលទ្ធផល pH នៃឈាមថយចុះពី ៧,៤ ដល់ ៧-៧.២ ។ ជំងឺទឹកអាស៊ីតចាប់ផ្តើម, fraught ជាមួយនឹងការរារាំងនៃប្រព័ន្ធបេះដូង, ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនិងរំលាយអាហារ។
ដូច្នេះកង្វះអាំងស៊ុយលីនក្នុងទឹកនោមផ្អែមនាំឱ្យមាន hyperosmolarity ដែលជាការផ្លាស់ប្តូរតុល្យភាពអាស៊ីដមូលដ្ឋានការខះជាតិទឹកនិងការពុលនៃរាងកាយ។ ភាពស្មុគស្មាញនៃជម្ងឺទាំងនេះនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃសន្លប់។
មូលហេតុដែលអាចកើតមាននៃសន្លប់៖
- ខកខានចាប់ផ្តើមជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១,
- ការគ្រប់គ្រងជាតិស្ករដ៏កម្រក្នុងគ្រប់ប្រភេទនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម
- ការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនមិនត្រឹមត្រូវ៖ មានកំហុសក្នុងការគណនាដូសការចាក់ថ្នាំប៊ិកសឺរាុំងមិនដំណើរការឬហួសសុពលភាពក្លែងបន្លំអាំងស៊ុយលីនដែលផ្ទុកមិនត្រឹមត្រូវ។
- ការលើសកាបូអ៊ីដ្រាតខ្លាំងជាមួយជីអាយអាយខ្ពស់ - សិក្សាតារាងពិសេស។
- កង្វះអាំងស៊ុយលីនដោយសារតែការកើនឡើងនៃការសំយោគអរម៉ូនអរម៉ូនដែលអាចធ្វើទៅបានជាមួយនឹងការរងរបួសធ្ងន់ធ្ងរជំងឺស្រួចស្រាវស្ត្រេសជំងឺ endocrine ។
- ការព្យាបាលរយៈពេលវែងដោយប្រើថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីតឬថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគ។
សញ្ញានៃសន្លប់ ketoacidotic មួយ
Ketoacidosis ចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការរលួយនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម - ការកើនឡើងជាតិស្ករក្នុងឈាម។ រោគសញ្ញាដំបូងត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹង hyperglycemia: ការស្រេកទឹកនិងការកើនឡើងបរិមាណទឹកនោម។
ចង្អោរនិងសន្លឹមបង្ហាញពីការកើនឡើងនៃកំហាប់ ketone ។ Ketoacidosis អាចត្រូវបានគេទទួលស្គាល់នៅពេលនេះដោយប្រើបន្ទះសាកល្បង។ នៅពេលដែលកម្រិតអាសេតូនកើនឡើងការឈឺពោះចាប់ផ្តើមជាញឹកញាប់ដោយរោគសញ្ញា Shchetkin-Blumberg: អារម្មណ៍កាន់តែខ្លាំងនៅពេលគ្រូពេទ្យសង្កត់ពោះហើយដកដៃចេញភ្លាមៗ។ ប្រសិនបើមិនមានព័ត៌មានអំពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះអ្នកជំងឺទេហើយកម្រិតនៃ ketones និងគ្លុយកូសមិនត្រូវបានគេវាស់ទេការឈឺចាប់បែបនេះអាចត្រូវបានគេយល់ច្រឡំចំពោះជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនរលាកស្រោមពោះនិងដំណើរការរលាកដទៃទៀតនៅក្នុងប្រហោងពោះ។
សញ្ញាមួយទៀតនៃ ketoacidosis គឺការរលាកមជ្ឈមណ្ឌលដកដង្ហើមហើយជាលទ្ធផលរូបរាងនៃដង្ហើមរបស់ Kussmaul ។ ដំបូងអ្នកជំងឺស្រូបយកខ្យល់ជាញឹកញាប់និងតាមបែបធម្មជាតិបន្ទាប់មកការដកដង្ហើមក្លាយជាកម្រនិងគ្មានសម្លេងរំខានដោយមានក្លិនអាសេតូន។ មុនពេលបង្កើតការត្រៀមលក្ខណៈអាំងស៊ុយលីនវាគឺជារោគសញ្ញានេះដែលបង្ហាញថាសន្លប់ ketoacidotic ចាប់ផ្តើមហើយ ជិតស្លាប់.
គស្ញនការខះជាតិទឹកគឺស្បកស្ងួតនិងភ្នាសរំអិលខ្វះទឹកមាត់និងទឹកភ្នែក។ សំបកស្បែកក៏ថយចុះដែរប្រសិនបើអ្នកច្របាច់វាចូលទៅក្នុងផ្នត់វានឹងងើបឡើងយឺតជាងធម្មតា។ ដោយសារតែការបាត់បង់ទឹកដោយច្រើនគីឡូក្រាមទំងន់រាងកាយរបស់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានការថយចុះ។
ដោយសារតែការថយចុះបរិមាណឈាមការដួលរលំនៃឆ្អឹងអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ: អ្នកជំងឺទម្លាក់សម្ពាធក្នុងកំឡុងពេលផ្លាស់ប្តូរទីតាំងរាងកាយយ៉ាងខ្លាំងដូច្នេះវាធ្វើឱ្យភ្នែកងងឹតវិលមុខ។ នៅពេលដែលរាងកាយសម្របខ្លួនទៅនឹងទីតាំងថ្មីសម្ពាធធម្មតា។
សញ្ញាមន្ទីរពិសោធន៍នៃសន្លប់ដែលចាប់ផ្តើម៖
| ចុះហត្ថលេខា | តម្លៃ | |
| Hyperglycemia, mmol / L | > ១៨ ជាធម្មតាប្រហែល ៣០ | |
| ការថយចុះកំរិត pH ឈាម | 6,8-7,3 | |
| ការកាត់បន្ថយឈាមប៊ីកកាបូណាត, meq / លីត្រ | 300, 3 | |
រោគសញ្ញានៃសន្លប់មួយ - ការថយចុះសីតុណ្ហភាព, សន្លឹមនៃសាច់ដុំ, ការគៀបសង្កត់នៃការឆ្លុះបញ្ចាំង, ព្រងើយកណ្តើយ, សន្លឹម។ អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមបាត់បង់ស្មារតីនៅពេលដំបូងវាអាចជាសះស្បើយក្នុងរយៈពេលខ្លីប៉ុន្តែនៅពេលសន្លប់កាន់តែជ្រៅវាឈប់ឆ្លើយតបទៅនឹងការឆាប់ខឹង។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃផលវិបាក
ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ketoacidosis និងឆាប់សន្លប់អ្នកជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវការវាស់ជាតិគ្លុយកូសក្នុងស្ថានភាពដែលគួរអោយសង្ស័យ៖
- ជាមួយចង្អោរ
- ជាមួយនឹងការឈឺពោះនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនិងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម
- ជាមួយនឹងក្លិនអាសេតូនចេញពីស្បែកពេលដកដង្ហើម
- ប្រសិនបើស្រេកទឹកនិងភាពទន់ខ្សោយត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងពេលតែមួយ
- ប្រសិនបើមានដង្ហើមខ្លី
- ជាមួយនឹងជំងឺស្រួចស្រាវនិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ។
ប្រសិនបើត្រូវបានរកឃើញ hyperglycemia ខាងលើ ១៣, អ្នកជំងឺដែលប្រើអាំងស៊ុយលីនគួរតែធ្វើការចាក់ថ្នាំអោយបានត្រឹមត្រូវដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ មិនរាប់បញ្ចូលកាបូអ៊ីដ្រាតនិងយកភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ក្នុងករណីទាំងពីរអ្នកត្រូវពិនិត្យជាតិគ្លុយកូសក្នុងមួយម៉ោងហើយជាមួយនឹងការលូតលាស់បន្ថែមទៀតសូមរកជំនួយពីគ្រូពេទ្យយ៉ាងឆាប់រហ័ស។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅតាមជញ្ជាំងមន្ទីរពេទ្យជាធម្មតាមិនពិបាកទេប្រសិនបើគ្រូពេទ្យដឹងថាអ្នកជំងឺមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជម្ងឺ“ ketoacidotic សន្លប់” វាគ្រប់គ្រាន់ហើយក្នុងការធ្វើជីវគីមីឈាមនិងទឹកនោម។ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យចម្បងគឺ hyperglycemia, ស្ករនិង ketones នៅក្នុងទឹកនោម។
ប្រសិនបើសន្លប់ត្រូវបានបង្កឡើងដោយការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមការធ្វើតេស្ត ketoacidosis ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជានៅពេលអ្នកជំងឺមានរោគសញ្ញានៃការខះជាតិទឹកការដកដង្ហើមលក្ខណៈការសម្រកទម្ងន់។
សន្លប់ Ketoacidotic ត្រូវបានបែងចែកជាដំណាក់កាលយោងទៅតាមរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោម៖
| រោគសញ្ញា | ដំណាក់កាលសន្លប់ | ||||
| ketoacidosis | precoma | សន្លប់ | |||
| ស្ថានភាពនៃភ្នាសរំអិល | ស្ងួត | ស្ងួតមានពណ៌ត្នោត | ស្ងួតដោយមានសំបកមានដំលើបបូរមាត់ | ||
| មនសិការ | គ្មានការផ្លាស់ប្តូរ | ងងុយគេងឬសន្លឹម | សុពណ៌ | ||
| ទឹកនោម | កម្រិតសំឡេងខ្ពស់ថ្លា | តូចឬអត់ | |||
| ក្អួត | កម្រណាស់, ចង្អោរមានវត្តមាន។ | ធញ្ញជាតិពណ៌ត្នោតញឹកញាប់ | |||
| ដង្ហើម | គ្មានការផ្លាស់ប្តូរ | ឈឺចាប់ខ្លាំង ៗ ខ្លាំងអាចមាន | |||
| ចំនួនឈាម, mmol / l | គ្លុយកូស | 13-20 | 21-40 | ||
| ketones | 1,7-5,2 | 5,3-17 | |||
| bicarbonates | 22-16 | 15-10 | ≤ 9 | ||
| pH | ≥ 7,3 | 7,2-7,1 | សម្រាប់តែ 147 រូប្លិ៍!
ដើម្បីស្តារតុល្យភាពទឹកអ្នកជំងឺមានទំងន់ហើយដំណក់ត្រូវបានដាក់ជាមួយក្លរួសូដ្យូម: 10 មីលីក្រាមក្នុងមួយគីឡូក្រាមទំងន់ខ្វះជាតិទឹក - 20 មីលីលីត្រដោយមានការឆក់ hypovolemic - 30 មីលីលីត្រ។ ប្រសិនបើបន្ទាប់ពីនេះជីពចរនៅតែខ្សោយការព្យាបាលត្រូវបានធ្វើម្តងទៀត។ នៅពេលទឹកនោមលេចចេញកំរិតដូសត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចត្រូវបានចាត់ចែងតាមសរសៃឈាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ រាវមិនលើសពី ៨ លី. ការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនស្ករខ្ពស់ (> ៣០) ត្រូវបានចាប់ផ្តើមក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងការព្យាបាលការខះជាតិទឹក។ ប្រសិនបើកង្វះជាតិទឹកមានសារៈសំខាន់ហើយស្ករមិនលើសពី ២៥ អាំងស៊ុយលីនត្រូវបានចាប់ផ្តើមគ្រប់គ្រងយឺតដើម្បីការពារការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមដោយសារតែការរំលាយឈាមក្នុងពេលដំណាលគ្នានិងការផ្ទេរជាតិគ្លុយកូសចូលក្នុងកោសិកា។
អាំងស៊ុយលីនប្រើរយៈពេលខ្លីប៉ុណ្ណោះ។ សម្រាប់ការណែនាំរបស់វា infusomat ត្រូវបានគេប្រើ - ឧបករណ៍ដែលផ្តល់នូវលំហូរថេរនៃថ្នាំទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន។ ភារកិច្ចនៅថ្ងៃដំបូងនៃការព្យាបាលគឺកាត់បន្ថយជាតិស្ករដល់ ១៣ មីល្លីល / លីប៉ុន្តែមិនលឿនជាង ៥ មីល្លីល / លីក្នុងមួយម៉ោង។ កំរិតត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គលអាស្រ័យលើកម្រិតជាតិស្ករក្នុងអ្នកជំងឺនិងវត្តមាននៃភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនដែលជាទូទៅមានប្រហែល ៦ គ្រឿងក្នុងមួយម៉ោង។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមិនមានសតិស្មារតីអស់រយៈពេលជាយូរមកហើយអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានចាក់ជាមួយគ្លុយកូសដើម្បីបង្កើតឱ្យមានឱនភាពថាមពល។ ដរាបណាអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមចាប់ផ្តើមញ៉ាំដោយខ្លួនឯងការគ្រប់គ្រងអរម៉ូនត្រូវបានលុបចោលហើយផ្ទេរទៅចាក់ថ្នាំ subcutaneous ។ ប្រសិនបើសន្លប់ ketoacidotic កើតឡើងនៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីនបន្ទាប់ពីការស្តារនីតិសម្បទាអ្នកជំងឺនឹងមិនចាំបាច់ប្តូរទៅអាំងស៊ុយលីនទេគាត់នឹងត្រូវទុកចោលជាមួយនឹងការព្យាបាលមុន - របបអាហារពិសេសនិងថ្នាំបន្ថយជាតិស្ករ។ ការការពារ QCមានតែអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមម្នាក់គត់ដែលអាចការពារកុំអោយសន្លប់បាន។ លក្ខខណ្ឌចម្បងគឺសំណងធម្មតានៃជំងឺ។ កម្រិតជាតិស្ករកាន់តែជិតទៅនឹងគោលដៅទំនងជាមិនសូវមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរទេ។ ប្រសិនបើជាតិគ្លុយកូសច្រើនលើសពី ១០ ឬ ១៥ មិល្លីល / លីការឃ្លាតឆ្ងាយពីដំណើរជីវិតធម្មតាអាចបណ្តាលឱ្យសន្លប់: ជំងឺភាពមិនប្រក្រតីនៃរបបអាហារការរំភើបខ្លាំង។ កុំព្យាយាមទប់ទល់នឹងសន្លប់ដែលចាប់ផ្តើមតែម្នាក់ឯងប្រសិនបើអ្នកមានអារម្មណ៍ងងុយគេងឬអស់កម្លាំងខ្លាំង។ មនសិការនៅក្នុងរដ្ឋនេះអាចរសាត់ទៅ ៗ ក្នុងរយៈពេលតែប៉ុន្មាននាទីប៉ុណ្ណោះ។ ប្រសិនបើអ្នកមានជាតិស្ករខ្ពស់ហើយអ្នកមានអារម្មណ៍មិនស្រួលសូមទូរស័ព្ទហៅរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់ហៅអ្នកជិតខាងរបស់អ្នកបើកទ្វារខាងមុខដើម្បីឱ្យគ្រូពេទ្យអាចចូលទៅក្នុងផ្ទះល្វែងបានយ៉ាងឆាប់រហ័សប្រសិនបើអ្នកមិនអាចចេញពីគ្រែបាន។ ស្គាល់ខ្លួនអ្នកជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមគ្រប់ប្រភេទហើយឱ្យសាច់ញាតិអ្នកអានអំពីពួកគេ។ បោះពុម្ពច្បាប់នៃជំនួយដំបូងដាក់វានៅកន្លែងលេចធ្លោ។ នៅក្នុងលិខិតឆ្លងដែនកាបូបលុយរឺអេក្រង់ទូរស័ព្ទដាក់ព័ត៌មានអំពីប្រភេទទឹកនោមផ្អែមការព្យាបាលតាមវេជ្ជបញ្ជានិងជំងឺផ្សេងៗទៀត។ ជូនដំណឹងដល់មិត្តរួមការងារនិងមិត្តភក្តិថាអ្នកមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមសូមប្រាប់ខ្ញុំពីរោគសញ្ញាអ្វីដែលអ្នកត្រូវហៅឡានពេទ្យ។ ការព្យាករណ៍នៃសន្លប់ភាគច្រើនពឹងផ្អែកលើសកម្មភាពត្រឹមត្រូវរបស់អ្នកដទៃនិងគ្រូពេទ្យបន្ទាន់។ ផលវិបាកដែលអាចកើតមានផលវិបាកដ៏គ្រោះថ្នាក់បំផុតនៃសន្លប់ ketoacidotic គឺជំងឺហើមខួរក្បាល។ វាចាប់ផ្តើមក្នុងរយៈពេល 6-48 ម៉ោង។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺសន្លប់នៅពេលនេះការហើមគឺពិបាកក្នុងការទទួលស្គាល់។ វាអាចត្រូវបានគេសង្ស័យដោយអវត្តមាននៃសក្ដានុពលវិជ្ជមានដែលបញ្ជាក់ដោយអ៊ុលត្រាសោនឬ CT នៃខួរក្បាល។ អេឌីម៉ាចាប់ផ្តើមភាគច្រើននៅពេលដែលការព្យាបាលនៃសន្លប់ ketoacidotic ជ្រៅត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងការរំលោភបំពាន: ស្ករថយចុះលឿនជាងកង្វះទឹកត្រូវបានស្តារឡើងវិញហើយ ketones ត្រូវបានលុបចោល។ ប្រសិនបើ ketoacidosis ធ្ងន់ធ្ងរនិងកំរិតជាតិគ្លុយកូសតិចជាង ៨ មីល្លីលីត្រ / លីត្រនៅតែបន្ដទៀតនោះហានិភ័យនៃការហើមខួរក្បាលគឺខ្ពស់ជាពិសេស។ ផលវិបាកនៃការហើមគឺជាការកើនឡើងទ្វេដងនៃហានិភ័យនៃការស្លាប់ពីសន្លប់, បញ្ហាប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទធ្ងន់ធ្ងរ, រហូតដល់និងរួមទាំងភាពមិនដំណើរការផងដែរ។ ខ្វិនដែលអាចកើតមានការបាត់បង់ការនិយាយជំងឺផ្លូវចិត្ត។ ផលវិបាកនៃសន្លប់ក៏រួមបញ្ចូលផងដែរនូវជំងឺស្ទះសរសៃឈាមបេះដូង, ខ្សោយបេះដូងនិងតំរងនោម, ជំងឺស្ទះសួត, ការស្ទះដង្ហើមនៅពេលសន្លប់។ ត្រូវប្រាកដថារៀន! តើអ្នកគិតថាការគ្រប់គ្រងថ្នាំអស់មួយជីវិតនិងអាំងស៊ុយលីនគឺជាមធ្យោបាយតែមួយគត់ដើម្បីគ្រប់គ្រងជាតិស្ករ? មិនពិតទេ! អ្នកអាចផ្ទៀងផ្ទាត់រឿងនេះដោយខ្លួនឯងដោយចាប់ផ្តើមប្រើវា។ អានបន្ត >> ការថែទាំបន្ទាន់
បើចាំបាច់ពួកគេគួរតែយល់ពីអ្វីដែលពួកគេត្រូវការ។ ក្បួនដោះស្រាយសម្រាប់ការចាប់ផ្តើមនៃសន្លប់ ketoacidotic មានដូចខាងក្រោម៖
នៅពេលរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់មកដល់គ្រូពេទ្យនឹងត្រូវធ្វើសកម្មភាពដូចខាងក្រោមៈ
បន្ទាប់ពីនេះអ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យភ្លាមៗនិងត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យ។ ជាធម្មតាអ្នកជំងឺបែបនេះត្រូវបានបញ្ជូនទៅអង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង។ វិធានការព្យាបាលចាំបាច់ទាំងអស់ត្រូវបានអនុវត្តនៅទីនោះ។ លក្ខណៈពិសេសនៃការព្យាបាលការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញានៃការកន្ត្រាក់សន្លប់ ketoacidotic ឬជាមួយនឹងទម្រង់ស្រួចស្រាវរបស់វាតម្រូវឱ្យមានការចូលមន្ទីរពេទ្យជាបន្ទាន់។ មនុស្សបែបនេះត្រូវបានបញ្ជូនទៅអង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងដែលពួកគេស្ថិតនៅក្រោមការត្រួតពិនិត្យថេររបស់គ្រូពេទ្យដែលចូលរួម។ បន្ទាប់ពីនោះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលត្រូវបានអនុវត្ត។ ដើម្បីសម្គាល់បុព្វបុរសមួយពីសន្លប់, អាំងស៊ុយលីន 10-20 គូបត្រូវបានផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺ។ វិធានការព្យាបាលផ្សេងទៀតត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាតែបន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ការព្យាបាលជំងឺសន្លប់ទឹកនោមផ្អែមទាមទារការបំពេញអាំងស៊ុយលីនជាបន្ទាន់។ នេះនឹងជួយធ្វើឱ្យកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមមានលក្ខណៈធម្មតាដែលជាលទ្ធផលធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវសុខុមាលភាពទូទៅ។ បន្ទាប់ពីនេះអ្នកជំងឺត្រូវបានផ្តល់ដំណោះស្រាយសូដ្យូមដែលជួយកម្ចាត់ជាតិទឹក។
បន្ទាប់ពីនេះអ្នកឯកទេសពិនិត្យកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមរៀងរាល់ម៉ោងបន្ទាប់ពីនោះគាត់ធ្វើការណាត់ជួបសមស្រប។ ជាមួយនឹងការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវស្ថានភាពនេះកម្រិតនៃអាំងស៊ុយលីនថយចុះជាលំដាប់។ ដើម្បីលុបបំបាត់ការបង្ហាញនៃការខះជាតិទឹកទូទៅនៃរាងកាយដោយសន្លប់ទឹកនោមផ្អែមបរិមាណដ៏ច្រើននៃសារធាតុរាវត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន។ ដំបូងដំណោះស្រាយសូដ្យូមក្លរួត្រូវបានប្រើសម្រាប់គោលបំណងនេះ។ វាត្រូវតែត្រូវបានដោយសារក្នុងចិត្តថាអាស្រ័យលើរយៈពេលនៃការព្យាបាលអត្រានៃការគ្រប់គ្រងថ្នាំខុសគ្នា។ នៅពេលដែលស្មារតីរបស់អ្នកជំងឺវិលត្រឡប់មកធម្មតាវិញការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំបញ្ចុះ។ កំហុសក្នុងការព្យាបាល
ការត្រួតពិនិត្យអ្នកជម្ងឺនៅពេលដែលអ្នកជំងឺស្ថិតនៅក្នុងសន្លប់ ketoacidotic ពួកគេត្រូវបានត្រួតពិនិត្យជានិច្ច។ វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវដឹងពីរបៀបដែលរាងកាយរបស់គាត់ដំណើរការដើម្បីកែតម្រូវការព្យាបាលឱ្យបានទាន់ពេលវេលា។ ការត្រួតពិនិត្យត្រូវបានអនុវត្តដូចខាងក្រោម:
ការគ្រប់គ្រងដ៏ធ្ងន់ធ្ងរបែបនេះទៅលើអ្នកជំងឺត្រូវបានពន្យល់ដោយការពិតដែលថាអ្នកជំងឺអាចមានផលវិបាកគ្រប់ពេល។ ផលវិបាកដែលមិនចង់បានបំផុតនៃសន្លប់ ketoacidotic ដែលធ្វើឱ្យស្មុគស្មាញដល់ការព្យាបាលរបស់វាអាចត្រូវបានគេហៅថា:
ផលវិបាកដែលអាចកើតមានសន្លប់ Ketoacidotic គឺជាផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ក្នុងករណីមានការថែទាំវេជ្ជសាស្ត្រមិនត្រឹមត្រូវឬមិនត្រឹមត្រូវអ្នកជំងឺអាចនឹងមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។ គ្រោះថ្នាក់ធំបំផុតគឺការហើមខួរក្បាល។ បាតុភូតបែបនេះក្នុងករណីភាគច្រើនបញ្ចប់ដោយការស្លាប់។ គេអាចសម្គាល់ឃើញរូបរាងដែលអាចកើតមាននៃភាពហើមពោះនៅក្នុងខួរក្បាលដោយអវត្តមាននៃការផ្លាស់ប្តូរអំណោយផលចំពោះអ្នកជំងឺទោះបីជាមានវិធានការព្យាបាលទាំងអស់ត្រូវបានអនុវត្តក៏ដោយ។ ក្នុងករណីនេះវេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនូវភាពប្រសើរឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតនិងខ្លាញ់។
ដើម្បីបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះអ្នកឯកទេសបានបញ្ជូនអ្នកជំងឺឱ្យធ្វើការពិនិត្យអេកូសាស្រ្តនិងអ៊ុលត្រាសោន។ EEC និង REC ត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីវាយតម្លៃដំណើរការដែលកើតឡើងនៅក្នុងខួរក្បាល។ ដោយមានជំនួយរបស់ពួកគេអ្នកអាចកំណត់ពីផលវិបាកណាមួយបានទាន់ពេលវេលានិងចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលសមស្រប។ មើលវីដេអូ: មលក ជកនកពរបនយយមនកចញចមបបចថរកសនងពលតបសនង,នយ ពរក របករសងតៗ (ខែមេសា 2024).
| ||
ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាជំងឺធ្ងន់ធ្ងរមួយដែលសាច់ញាតិនិងប្រជាជនជិតដិតទាំងអស់គួរយល់ដឹង។
បន្ទាប់ពីវេជ្ជបណ្ឌិតបញ្ជាក់ពីសន្លប់ ketoacidotic គាត់បានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យចាក់អាំងស៊ុយលីនដល់អ្នកជំងឺ។ ពួកវាត្រូវបានចាក់ដោយយន្តហោះឬ intramuscularly ក្នុងអត្រា 10-20 គ្រឿងក្នុងមួយម៉ោង។
ការព្យាបាលសន្លប់ ketoacidotic តម្រូវឱ្យមានគុណវុឌ្ឍិខ្ពស់ពីគ្រូពេទ្យដែលចូលរួម។ ស្ថានភាពបែបនេះជាមួយនឹងការព្យាបាលដែលបានជ្រើសរើសមិនត្រឹមត្រូវអាចមិនត្រឹមតែនាំឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងរហូតដល់ស្លាប់ទៀតផង។ ការសិក្សាបានបង្ហាញថាកំហុសដូចខាងក្រោមត្រូវបានជួបប្រទះញឹកញាប់បំផុតក្នុងការព្យាបាល:
រោគហើមពោះអាចត្រូវបានគេទទួលស្គាល់ដោយការថយចុះនូវប្រតិកម្មរបស់សិស្សទៅនឹងពន្លឺឬសូម្បីតែដោយសារអវត្តមានរបស់វាការហើមនៃសរសៃប្រសាទអុបទិកឬជំងឺសរសៃប្រសាទ។
