តើត្រូវប្រើថ្នាំហ្វីនឌីវីយ៉ាយ៉ាងដូចម្តេច?

ការពិពណ៌នាអំពីទម្រង់ដូស

បំណះប្រែពណ៌រាងចតុកោណដែលមានគែមមូលនៅលើខ្សែភាពយន្តការពារថ្លាដែលអាចដោះចេញបាន។ ខ្សែភាពយន្តការពារមានទំហំធំជាងបំណះ។ ការវះកាត់ប្រហោងឆ្អឹងបែងចែកខ្សែភាពយន្តការពារដែលអាចដកចេញបានជាពីរផ្នែក។

ស្លាកខាងក្រោមត្រូវបានអនុវត្តទៅបំណះដោយការបោះពុម្ពពណ៌៖

១) Fendivia ™ ១២.៥ μg / ម៉ោង - បំណះ (១៨ ± ០.៥) មមទទឹង (២៤ ± ០.៥) ម។ មៈ៉ Fentanyl ១២.៥ μg / ម៉ោង - - ត្រាពណ៌ត្នោត។

២) ហ្វីនឌីវី™ ២៥ μក្រាម / ម៉ោង - បំណះ (២៤,៦ ± ០.៥) មមទទឹង (៣៧ ± ០.៥) ម។ មៈ៉ Fentanyl ២៥ μg / ម៉ោង - - បោះពុម្ពពណ៌ក្រហម

៣) Fendivia ™ 50 μg / h - បំណះ (៣៤ ± ០.៥) មមទទឹង (៥១.៣ ± ០.៥) ម។ មៈ៉ Fentanyl ៥០ μg / ម៉ោង - - ត្រាបៃតង

៤) Fendivia ™ ៧៥ μg / ម៉ោង - បំណះ (៤២ ± ០.៥) មមទទឹង (៦១.៧ ± ០.៥) មមៈ៉ Fentanyl ៧៥ μg / ម៉ោង - - បោះពុម្ពពណ៌ខៀវខ្ចី។

៥) ហ្វីនឌីវី™ ១០០ μg / ម៉ោង - បំណះ (៤៩ ± ០.៥) មមទទឹង, (៧០) ០.៥) មមវែង៖“ Fentanyl ១០០ μg / ម៉ោង” - បោះពុម្ពពណ៌ប្រផេះ។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

ការចាក់ - ការឈឺចាប់នៃអាំងតង់ស៊ីតេធ្ងន់ធ្ងរនិងមធ្យម (ការឈឺទ្រូង, ការរលាក myocardial, ការឈឺចាប់ចំពោះអ្នកជំងឺមហារីក, ការប៉ះទង្គិច, ការឈឺចាប់ក្រោយការវះកាត់), ការត្រៀមទុកជាមុនចំពោះប្រភេទផ្សេងៗនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅក្នុងការរួមផ្សំជាមួយថ្នាំ droperidol, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគ (រួមទាំងអំឡុងពេលវះកាត់សរីរាង្គ។ ទ្រូងនិងពោះបែហោងធ្មែញ, នាវាធំ, នៅក្នុងការវះកាត់ប្រព័ន្ធប្រសាទ, ជាមួយនឹងរោគស្ត្រី, ការវះកាត់ឆ្អឹងនិងវះកាត់ដទៃទៀត) ។

TTS គឺជារោគសញ្ញាឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនិងមធ្យម: ការឈឺចាប់ដែលបណ្តាលមកពីជំងឺមហារីកការឈឺចាប់នៃការឆ្លងផ្សេងទៀតដែលតម្រូវឱ្យមានការរមាស់ដោយប្រើថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ (ឧទាហរណ៍ជំងឺសរសៃប្រសាទជំងឺរលាកសន្លាក់ការឆ្លងមេរោគ Varicella zoster ជាដើម) ។

Contraindications

ការថយចុះកម្តៅ, ការធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃមជ្ឈមណ្ឌលដកដង្ហើម។

TTS - ការឈឺចាប់ស្រួចស្រាវឬក្រោយការវះកាត់ (ភាពមិនអាចទៅរួចនៃការជ្រើសរើសកម្រិតដូសគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់រយៈពេលព្យាបាលខ្លីដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះកម្តៅធ្ងន់ធ្ងរឬគ្រោះថ្នាក់ដល់អាយុជីវិត) រលាកស្បែកមិនមានបញ្ហាឬខូចស្បែក (នៅកន្លែងដាក់ពាក្យសុំ) ជំងឺរាគរូសជាមួយ colitis pseudomembranous ដែលបណ្តាលមកពី cephalosporins, lincosamides ។ penicillins, dyspepsia ពុល, ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្លូវដង្ហើមស្រួច, មានផ្ទៃពោះ, lactation, អាយុក្រោម 18 ឆ្នាំ។

វិធីប្រើ: កំរិតប្រើនិងវគ្គនៃការព្យាបាល

ក្នុង / ក្នុង, ក្នុង / ម។ មនុស្សពេញវ័យក្នុងការរៀបចំសម្រាប់ការវះកាត់ 10-15 នាទីមុនពេលចាប់ផ្តើម - iv, 0,05-0,1 មីលីក្រាមនៃ fentanyl ជាមួយ droperidol 2,5-5 មីលីក្រាម។

ចំពោះការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ - ០, ០,៤-០,៦ មីលីក្រាមដើម្បីរក្សាការប្រើថ្នាំសន្លប់ - iv, ០,០៥-០,២ មីលីក្រាមរៀងរាល់ ២០-៣០ នាទីដើម្បីបន្ថយការឈឺចាប់ក្រោយពេលវះកាត់ - iv - ០.០៥-០,១ មីលីក្រាមបើចាំបាច់ត្រូវធ្វើម្តងទៀត កិតើបន្ទាប់ពី ១ ឬ ២ ៉ង

សម្រាប់ការធូរស្បើយនៃការឈឺចាប់ជាមួយនឹងការរលាក myocardial infarction - 0,1 មីលីក្រាមរួមជាមួយថ្នាំ droperidol 5 មីលីក្រាម (រយៈពេល 3 នាទី) ។

កុមារកំពុងត្រៀមសម្រាប់ការវះកាត់ - ២ ជី / គីឡូក្រាមសម្រាប់ការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ - ១០-១៥០ ក្រាម / គីឡូក្រាមឬ ១៥០-២៥០ μg / គីឡូក្រាម iv សម្រាប់ថែទាំការប្រើថ្នាំសន្លប់ - ១-២ μg / គីឡូក្រាម iv ។ 2 mcg / kg v / m ។ ចំពោះកុមារអាយុក្រោម ២ ឆ្នាំកម្រិតថ្នាំមិនត្រូវបានបង្កើតឡើយ។

បំណះត្រូវបានអនុវត្តជាមូលដ្ឋានក្នុងរយៈពេល ៧២ ម៉ោងលើផ្ទៃរាបស្មើនៃស្បែក (មិនរលាកមានសក់តិចបំផុតលាងជាមួយទឹកស្អាតបើចាំបាច់ដោយមិនប្រើសាប៊ូនិងស្ងួតហួតហែង) និងសង្កត់យ៉ាងតឹង (កន្លែងលាបជំនួស) ។ កំរិតត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គល។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមិនបានប្រើថ្នាំអាភៀនពីមុនកម្រិតដូសដំបូងគឺ ២៥ /g / ម៉ោងដោយមានការអធ្យាស្រ័យទៅនឹងថ្នាំអាភៀនពេលប្តូរទៅព្យាបាល fentanyl កម្រិតដំបូងត្រូវបានគណនាយោងតាមតារាងដែលត្រូវគ្នាដោយផ្អែកលើតម្រូវការប្រចាំថ្ងៃមុនពេលប្រើថ្នាំស្ពឹកប្រសិនបើដូសលើសពី ៣០០ μg / ម៉ោងត្រូវបានប្រើបន្ថែមឬ ផ្លូវជំនួសនៃរដ្ឋបាល។

សកម្មភាពឱសថសាស្ត្រ

ការប្រើថ្នាំបំបាត់ការឈឺចុកចាប់គ្រឿងញៀនអាភៀនអ្នកទទួលរោគសញ្ញា (ភាគច្រើនអ្នកទទួលម៉ូ) នៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលខួរឆ្អឹងខ្នងនិងជាលិកាគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។ បង្កើនសកម្មភាពនៃប្រព័ន្ធអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកបង្កើនកម្រិតនៃភាពប្រែប្រួលឈឺចាប់។

ផលប៉ះពាល់សំខាន់នៃការព្យាបាលគឺថ្នាំអាឡែរហ្សីនិងថ្នាំ sedative ។ វាមានឥទ្ធិពលបាក់ទឹកចិត្តនៅលើមជ្ឈមណ្ឌលដកដង្ហើមថយចុះចង្វាក់បេះដូងរំញោចមជ្ឈមណ្ឌល n.vagus និងមជ្ឈមណ្ឌលក្អួតបង្កើនសម្លេងសាច់ដុំរលោងនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់, sphincters (រួមទាំងបង្ហួរនោម, ប្លោកនោមនិង sphincter របស់ Oddi) ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការស្រូបយកទឹកពីក្រពះពោះវៀន។ កាត់បន្ថយសម្ពាធឈាមចលនាពោះវៀននិងលំហូរឈាមតំរងនោម។ នៅក្នុងឈាមបង្កើនការផ្តោតអារម្មណ៍របស់អាមីលឡានិង lipase ជួយកាត់បន្ថយការផ្តោតអារម្មណ៍របស់អេសអេសអេទីស្យូមអេទីអេសអរម៉ូនអរម៉ូនលីនទីន។

ជម្រុញការចាប់ផ្តើមនៃការគេង (ជាចម្បងទាក់ទងនឹងការដកចេញនូវការឈឺចាប់) ។ បណ្តាលឱ្យមានអារម្មណ៍ស្រើបស្រាល។ អត្រានៃការវិវឌ្ឍន៍នៃការពឹងផ្អែកគ្រឿងញៀននិងការអត់ឱនចំពោះផលប៉ះពាល់ថ្នាំស្ពឹកមានភាពខុសគ្នាជាលក្ខណៈបុគ្គល។

មិនដូចថ្នាំអាភៀនផ្សេងទៀតទេវាកម្របង្កឱ្យមានប្រតិកម្មអ៊ីស្តាមីន។

ប្រសិទ្ធភាពនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់អតិបរិមាជាមួយរដ្ឋបាលអ៊ី។ ឧ។ វិវឌ្ឍន៍បន្ទាប់ពី ៣-៥ នាទីជាមួយអាយ / ម៉ - បន្ទាប់ពី ២០-៣០ នាទីរយៈពេលនៃថ្នាំជាមួយរដ្ឋបាល i / v តែមួយដាច់រហូតដល់ ១០០ មេហ្គាក្រាមគឺ ០.៥-១ ម៉ោងដោយមានការគ្រប់គ្រងរដ្ឋបាល i / m ។ ជាដូសបន្ថែម - 1-2 ម៉ោងនៅពេលប្រើ TTS - 72 ម៉ោង

ផលប៉ះពាល់

ពីប្រព័ន្ធដកដង្ហើម: ញឹកញាប់ជាងនេះ - ការធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្លូវដង្ហើម, hypoventilation រហូតដល់ការចាប់ខ្លួនផ្លូវដង្ហើម។

ពីប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនិងសរីរាង្គអារម្មណ៍: ច្រើនតែ - ឈឺក្បាលវិលមុខ (រួមទាំងទារកទើបនឹងកើត) មិនសូវជាញឹកញាប់ - ការធ្លាក់ទឹកចិត្តនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល (រួមទាំងបន្ទាប់ពីការវះកាត់) ការរំខានយ៉ាងខ្លាំងនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលការភ្លេចភ្លាំងការប្រកាច់មិនសូវជាញឹកញាប់។ - ការយល់ឃើញដោយមើលឃើញព្រិលវិញ្ញាសាសុបិនសុបិន្តរស់រវើកការបាត់បង់ការចងចាំភាពញឹកញាប់មិនត្រូវបានបង្កើតឡើង - ការភាន់ច្រលំអារម្មណ៍ស្រពេចស្រពិលឈឺក្រពះជំងឺលើសឈាម។

ពីប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ: ច្រើនតែ - ក្អួតចង្អោរក្អួតមិនសូវជាញឹកញាប់ - ការហើមពោះការរីករាលដាលនៃស្វ៊ែរនៃអ័រឌីការថយចុះនៃការបញ្ចេញចោលក្រពះការទល់លាមកទឹកប្រមាត់ទឹកប្រមាត់ (ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានប្រវត្តិរបស់ពួកគេ) ។

ពី CCC: ជាញឹកញាប់ - bradycardia, ការថយចុះសម្ពាធឈាម, តិចជាញឹកញាប់ - ការហាមឃាត់សកម្មភាព CCC, រហូតដល់ការចាប់ខ្លួនបេះដូង។

ពីប្រព័ន្ធទឹកនោម: ការរីករាលដាលនៃបំពង់ទឹកនោមការនោមទាស់។

ប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ី - មិនសូវជាញឹកញាប់ - ជំងឺរលាកស្បែកអាឡែស៊ី, laryngospasm, ញាក់, ជំងឺរលាកស្បែក, រលាកទងសួត។

ប្រតិកម្មក្នុងតំបន់ (នៅពេលប្រើបំណះ): រមាស់កន្ទួលរមាស់នៃស្បែក (បាត់ក្នុងរយៈពេល 24 ម៉ោងបន្ទាប់ពីដកបំណះចេញ) ការដុត។

ផ្សេងទៀត: ការឡើងរឹងសាច់ដុំរយៈពេលខ្លី (រួមទាំងសាច់ដុំទ្រូង) ការកើនឡើងបែកញើសការពឹងផ្អែកគ្រឿងញៀនការដករោគសញ្ញា (ឈឺចាប់មិនច្បាស់រាគរូសញាក់ញញើមរលាកទងសួតកណ្តាស់ក្អករលាក់បែកញើសស្លេកស្លាំងចង្អោរក្អួតភ័យព្រួយអស់កម្លាំង ឆាប់ខឹង, ញ័រ, សិស្សពនរ, ភាពទន់ខ្សោយទូទៅ) អត់ធ្មត់។

ការណែនាំពិសេស

ថ្នាំគួរតែត្រូវបានប្រើតែដោយបុគ្គលិកដែលមានសមត្ថភាពខ្ពស់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យឯកទេស។ នៅក្នុងរយៈពេលក្រោយការវះកាត់អ្នកជំងឺត្រូវការការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានទំងន់រាងកាយថយចុះក្នុងកំឡុងពេលប្រតិបត្តិការយូរឬក្នុងករណីដែលប្រើ fentanyl ម្តងហើយម្តងទៀតការកើនឡើងរយៈពេលនៃសកម្មភាពរបស់វាគឺអាចធ្វើទៅបាន។

វាជួយបង្កើនសកម្មភាពរបស់ប្លាស្មាអាមីលឡៃនិង lipase ដោយសារតែការរីកដុះដាលនៃស្វ៊ែររបស់អូឌីនិងសម្ពាធកើនឡើងនៅក្នុងប្រព័ន្ធទឹកប្រមាត់ (ការសិក្សាអំពីអង់ស៊ីមទាំងនេះគួរតែត្រូវបានអនុវត្តទាំងច្រើនម៉ោងមុនពេលប្រើ fentanyl ឬ ២៤ ម៉ោងបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងរបស់វា) ។

ការសិក្សា radionuclide បន្ថយល្បឿននៃចក្ខុវិស័យនៃការរលាកថ្លើមដោយសារតែការរីករាលដាលនៃស្វ៊ែរនៃអូឌីឌី។

បើចាំបាច់ការតែងតាំងថ្នាំក្នុងកំឡុងពេលបំបៅដោះកូនគួរតែបញ្ឈប់ការបំបៅកូនដោយទឹកដោះ។

ការប្រើបំណះមិនត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ការឈឺចាប់ស្រួចស្រាវឬក្រោយការវះកាត់ (ដោយសារតែភាពមិនអាចទៅរួចនៃការជ្រើសរើសដូសសម្រាប់រយៈពេលខ្លីនៃការព្យាបាលនិងហានិភ័យនៃការថយចុះកម្តៅ) ចំពោះស្ត្រីដែលមានអាយុបន្តពូជហើយតម្រូវឱ្យមានការប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះជំងឺសួតរ៉ាំរ៉ៃរួមទាំង ជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃ (ការធ្លាក់ចុះនៃមជ្ឈមណ្ឌលដកដង្ហើម), ខ្សោយស្មារតី, សន្លប់, ដុំសាច់ខួរក្បាល, bradyarrhythmias, ខ្សោយតំរងនោមនិងតំរងនោមក្នុងវ័យចំណាស់និងកុមារភាព។

នៅពេលប្រើបំណះវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យជៀសវាងការប៉ះពាល់ដោយផ្ទាល់ទៅនឹងប្រភពកំដៅខាងក្រៅ (កំរាលកំដៅសូណាងូតទឹកព្រះអាទិត្យជាដើម) ។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលអ្នកមិនគួរចូលរួមក្នុងសកម្មភាពដែលមានគ្រោះថ្នាក់ដែលតម្រូវឱ្យមានការយកចិត្តទុកដាក់និងល្បឿនលឿននៃប្រតិកម្ម psychomotor ទេ។

អន្តរកម្ម

អុកស៊ីដឌីអុកស៊ីតជួយបង្កើនភាពរឹងសាច់ដុំ, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន, ថ្នាំងងុយគេងនិងសម្មតិកម្ម, ថ្នាំ phenothiazines, ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម (ថ្នាំស្ងប់ស្ងាត់), ថ្នាំសម្រាប់ការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ, ថ្នាំបន្ធូរសាច់ដុំគ្រឿង, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនដែលមានឥទ្ធិពល sedative និងភស្តុតាងផ្សេងទៀតអេតាណុល។ ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តស៊ីអេសអេសអេសអេស្យូសស្យូមស្យូមស្យូមស្យូមស្យូមសឺរឌីសឌីស្យូសការដកមជ្ឈមណ្ឌលដកដង្ហើមជាដើម) ។

បង្កើនប្រសិទ្ធិភាពនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាក។ ថ្នាំ Beta-blockers អាចកាត់បន្ថយភាពញឹកញាប់និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃប្រតិកម្មលើសឈាមក្នុងការវះកាត់បេះដូង (រួមទាំង sternotomy) ប៉ុន្តែបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺ bradycardia ។

Buprenorphine, nalbuphine, pentazocine, naloxone, naltrexone កាត់បន្ថយប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ fentanyl និងលុបបំបាត់ប្រសិទ្ធភាពរារាំងរបស់វាលើមជ្ឈមណ្ឌលដកដង្ហើម។

Benzodiazepines ពន្យារពេលការបញ្ចេញ neuroleptanalgesia ។

វាចាំបាច់ក្នុងការកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំ fentanyl ខណៈពេលដែលប្រើអាំងស៊ុយលីនថ្នាំ corticosteroids ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន។

MAO inhibitors បង្កើនហានិភ័យនៃផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។

ការបន្ធូរសាច់ដុំរារាំងឬលុបបំបាត់ភាពរឹងរបស់សាច់ដុំការបន្ធូរសាច់ដុំជាមួយនឹងសកម្មភាព m-anticholinergic (រួមទាំងថ្នាំ pancuronium bromide) កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺខួរក្បាលនិងការថយចុះកម្តៅ (ជាពិសេសនៅពេលប្រើ beta-blockers និងថ្នាំ vasodilator ផ្សេងទៀត) និងអាចបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺ tachycardia, ជំងឺលើសឈាម myorrheal ។ ដែលមិនមានសកម្មភាព m-anticholinergic (រួមទាំង suxamethonium) មិនបន្ថយហានិភ័យនៃការថយចុះកម្តៅក្នុងខួរក្បាលនិងសរសៃឈាម (ជាពិសេសប្រឆាំងនឹងប្រវត្តិនៃជំងឺបេះដូង) និងបង្កើនហានិភ័យធ្ងន់ធ្ងរ ផលប៉ះពាល់ពេញម៉ោងពី CCC នោះ។

ឱសថសាស្ត្រ

ហ្វីនឌ្រីវីគឺជាថ្នាំជំនួយខាងស្បែកដែលផ្តល់ការផ្គត់ផ្គង់ជាប្រចាំនៃហ្វ្រេនណុលរយៈពេល ៧២ ម៉ោងហ្វុនណីលគឺជាថ្នាំអាភៀនដែលមានលក្ខណៈពិសេសសម្រាប់ការស្រូបយកអាភៀននៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលខួរឆ្អឹងខ្នងនិងជាលិកាគ្រឿង។ បង្កើនសកម្មភាពនៃប្រព័ន្ធអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកបង្កើនកម្រិតនៃភាពប្រែប្រួលឈឺចាប់។ ថ្នាំ Fendivia ™ជាចម្បងមានប្រសិទ្ធិភាព analgesic និង sedative ។ Fentanyl មានឥទ្ធិពលបាក់ទឹកចិត្តលើមជ្ឈមណ្ឌលដកដង្ហើម, បន្ថយល្បឿនចង្វាក់បេះដូង, រំភើបដល់មជ្ឈមណ្ឌល n.vagus និងកណ្តាលក្អួតបង្កើនសម្លេងសាច់ដុំរលោងនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ទឹកស្វិត (រួមទាំងបំពង់បង្ហួរនោមប្លោកនោមនិងស្វិតនៃអូឌីឌី) ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការស្រូបយកទឹកពីបំពង់រំលាយអាហារ។ កាត់បន្ថយសម្ពាធឈាមចលនាពោះវៀននិងលំហូរឈាមតំរងនោម។ នៅក្នុងឈាមបង្កើនការប្រមូលផ្តុំអាមីលឡានិង lipase កាត់បន្ថយការផ្តោតអារម្មណ៍របស់អេសអេសអេទីតទីស្យូមអេទីអេសអរម៉ូនអរម៉ូនលីនទីន។ ជម្រុញការចាប់ផ្តើមនៃការគេង (ជាចម្បងទាក់ទងនឹងការដកចេញនូវការឈឺចាប់) ។ បណ្តាលឱ្យមានអារម្មណ៍ស្រើបស្រាល។ អត្រានៃការវិវឌ្ឍន៍នៃការពឹងផ្អែកគ្រឿងញៀននិងការអត់ឱនចំពោះផលប៉ះពាល់ថ្នាំស្ពឹកមានភាពខុសគ្នាជាលក្ខណៈបុគ្គល។ កម្របណ្តាលឱ្យមានប្រតិកម្មអ៊ីស្តាមីន។

Pharmacokinetics

ការផ្តោតអារម្មណ៍ analgesic អប្បបរមានៃ fentanyl ក្នុងសេរ៉ូមឈាមចំពោះអ្នកជំងឺដែលមិនបានប្រើថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់អូផ្ចូអ៊ីតគឺ ០.៣-១.៥ ng / មីលីលីត្រ។ ភាពញឹកញាប់នៃផលប៉ះពាល់ដែលមិនចង់បានចំពោះអ្នកជំងឺបែបនេះកើនឡើងជាមួយនឹងការប្រមូលផ្តុំ fentanyl នៅក្នុងសេរ៉ូមឈាមលើសពី 2 ng / ml ។ ជាមួយនឹងការអភិវឌ្ឍនៃការអត់ធ្មត់ទាំងកំហាប់ analgesic ដែលមានប្រសិទ្ធភាពអប្បបរមានៃការកើនឡើង fentanyl និងការផ្តោតអារម្មណ៍ដែលប្រតិកម្មដែលមិនចង់បានកើតឡើង។

ការបឺត។ បន្ទាប់ពីការអនុវត្តន៍បំណះឆ្លងដំបូងការផ្តោតអារម្មណ៍របស់ fentanyl នៅក្នុងសេរ៉ូមឈាមកើនឡើងជាលំដាប់ជាធម្មតាមានកម្រិតចន្លោះពី ១២ ទៅ ២៤ ម៉ោងហើយបន្ទាប់មកនៅតែថេរដដែលក្នុងរយៈពេល ៧២ ម៉ោង។ ដោយការអនុវត្តន៍បំណះឆ្លងរយៈពេល ៧២ ម៉ោងលើកទី ២ ការផ្តោតអារម្មណ៍ថេរនៃហ្វ្រេនណុលក្នុងសេរ៉ូមឈាមត្រូវបានសម្រេចដែលនៅតែមានក្នុងកំឡុងពេលអនុវត្តបំណះដែលមានទំហំដូចគ្នា។ កំហាប់នៃ fentanyl នៅក្នុងឈាមគឺសមាមាត្រទៅនឹងទំហំនៃបំណះឆ្លង។ ការស្រូបយក fentanyl អាចខុសគ្នាបន្តិចបន្តួចអាស្រ័យលើកន្លែងដាក់ពាក្យ។ ការកាត់បន្ថយការស្រូបយក fentanyl (ប្រមាណ ២៥%) ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងការសិក្សាដែលធ្វើឡើងជាមួយអ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អក្នុងកំឡុងពេលអនុវត្តបំណះនៅលើទ្រូងបើប្រៀបធៀបទៅនឹងការដាក់ពាក្យនៅលើដៃនិងខ្នង។

ការចែកចាយ។ Fentanyl ភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនផ្លាស្មាដោយ ៨៤% ឆ្លងកាត់ BBB សុកនិងចូលទៅក្នុងទឹកដោះម្តាយ។

ការរំលាយអាហារ។ Fentanyl មានតំរែតំរង់លីនេអ៊ែរនៃជីវឧស្ម័នហើយត្រូវបានរំលាយជាចម្បងនៅក្នុងថ្លើមដោយអង់ហ្ស៊ីម CYP3A4 ។ សារធាតុរំលាយអាហារសំខាន់នៃ fentanyl គឺ Norfentanil ដែលមិនសកម្ម។

ការបង្កាត់ពូជ។ បន្ទាប់ពីការយកចេញនៃបំណះឆ្លងការផ្តោតអារម្មណ៍នៃ fentanyl នៅក្នុងសេរ៉ូមឈាមថយចុះបន្តិចម្តង ៗ ។ ធី_1/2 fentanyl បន្ទាប់ពីការប្រើបំណះឆ្លងគឺ ១៧ ម៉ោង (១៣-២២ ម៉ោង) ចំពោះមនុស្សពេញវ័យនិង ២២-២៥ ម៉ោងចំពោះកុមារ។ ការបន្តស្រូបយក fentanyl ពីផ្ទៃស្បែកនាំឱ្យមានការថយចុះនៃថ្នាំពីសេរ៉ូមឈាមបើប្រៀបធៀបនឹងការគ្រប់គ្រងអាយ។ ប្រហែលជា ៧៥% នៃសារធាតុ fentanyl ត្រូវបានបញ្ចេញនៅក្នុងទឹកនោមដែលភាគច្រើនជាទម្រង់មេតាប៉ូលីសតិចជាង ១០% មិនផ្លាស់ប្តូរទេប្រហែល ៩% ត្រូវបានបញ្ចេញនៅក្នុងលាមកភាគច្រើនជាទម្រង់មេតាប៉ូលីស។

ក្រុមអ្នកជម្ងឺពិសេស

មុខងារខ្សោយថ្លើមឬតំរងនោមអាចបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃកំហាប់ fentanyl ។ ចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់អ្នកជម្ងឺខ្សោយឬអ្នកដែលខ្សោយការថយចុះនៃការបោសសំអាត fentanyl គឺអាចធ្វើទៅបានដែលអាចនាំឱ្យមាន T វែងជាងនេះ។_1/2 fentanyl ។

កុមារ។ អាស្រ័យលើទំងន់រាងកាយការបោសសំអាត (លីត្រ / ម៉ោង / គីឡូក្រាម) គឺខ្ពស់ជាង ៨២% ចំពោះកុមារអាយុពី ២ ទៅ ៥ ឆ្នាំនិងខ្ពស់ជាង ២៥% ចំពោះកុមារចាប់ពីអាយុ ៦ ទៅ ១០ ឆ្នាំបើធៀបនឹងកុមារអាយុពី ១១ ទៅ ១៦ ឆ្នាំដែលមានដូច ការបោសសំអាតដូចគ្នានឹងមនុស្សពេញវ័យដែរ។

ការមានផ្ទៃពោះនិងការបំបៅកូន

សុវត្ថិភាពនៃបំណះឆ្លងជាមួយថ្នាំ fentanyl អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងទេ។ ការសិក្សាអំពីសត្វបានបង្កើតឱ្យមានការពុលបន្តពូជមួយចំនួន។

Fentanyl គួរតែត្រូវបានប្រើតែក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះប្រសិនបើចាំបាច់បំផុត។ ការប្រើប្រាស់យូរក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះអាចបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញានៃការដកនៅទារកទើបនឹងកើត។ កម្រណាស់ដែលត្រូវបានគេរាយការណ៍ថាមានរោគសញ្ញានៃការដកខ្លួនចេញនៅទារកទើបនឹងកើតដែលម្តាយតែងតែប្រើបំណះឆ្លងជាមួយថ្នាំ fentanyl អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។

Fentanyl មិនគួរត្រូវបានប្រើក្នុងកំឡុងពេលសម្រាលនិងសំរាលកូន (រួមទាំងផ្នែកវះកាត់)វាឆ្លងកាត់សុកហើយអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្លូវដង្ហើមនៅក្នុងទារកឬទារកទើបនឹងកើត។

Fentanyl ត្រូវបានបញ្ចេញដោយទឹកដោះម្តាយហើយអាចបណ្តាលឱ្យមានឥទ្ធិពល sedative និងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្លូវដង្ហើមចំពោះទារកដែលបំបៅដោះ។ ដូច្នេះបើចាំបាច់ការតែងតាំងថ្នាំ Fendivia Fe ក្នុងកំឡុងពេលបំបៅដោះកូនគួរតែបញ្ឈប់ការបំបៅកូនដោយទឹកដោះ (សម្រាប់រយៈពេលនៃការប្រើប្រាស់ទាំងមូលនិងមិនតិចជាង ៧២ ម៉ោងបន្ទាប់ពីការប្រើប្រាស់ចុងក្រោយ) ។

កិតើកិតើនិងរដ្ឋបាល

បំណះឆ្លងបានបញ្ចេញ fentanyl ក្នុងរយៈពេល ៧២ ម៉ោងអត្រានៃការបញ្ចេញ fentanyl គឺ ១២.៥, ២៥, ៥០, ៧៥ និង ១០០ μg / ម៉ោងដែលប្រមាណជា ០,៣, ០,៦, ១,២, ១.៨ និង ២.៤ ។ មីលីក្រាម / ថ្ងៃរៀងគ្នា។

កំរិតចាំបាច់នៃថ្នាំ fentanyl ត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គលដោយគិតគូរពីស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺហើយគួរតែត្រូវពិនិត្យឡើងវិញឱ្យបានទៀងទាត់។ កំរិតប្រើទាបបំផុតគួរតែត្រូវបានប្រើ។

ការជ្រើសរើសកំរិតប្រើដំបូង

កំរិតដំបូងនៃថ្នាំ fentanyl ត្រូវបានបង្កើតឡើងអាស្រ័យលើកម្រិតនៃការទទួលទានអូផ្ចូអ៊ីតនៅក្នុងរយៈពេលមុនក៏ដូចជាការគិតគូរពីការអភិវឌ្ឍដែលអាចកើតមាននៃការអត់ឱនការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំធម្មតាសុខភាពទូទៅនិងស្ថានភាពវេជ្ជសាស្រ្តរបស់អ្នកជំងឺ។ ទំហំរាងកាយអាយុនិងកម្រិតនៃការអស់កម្លាំងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ។

មនុស្សពេញវ័យដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំអូផ្ចូអ៊ីតពីមុន

ដើម្បីផ្ទេរអ្នកជំងឺដែលធ្លាប់បានទទួលថ្នាំអូផ្ចូអ៊ីតពីការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់ឬឪពុកម្តាយពីថ្នាំអូផ្ចូអ៊ីតទៅជាថ្នាំប្តូរស្បែកតារាងទី ១ គួរតែត្រូវបានប្រើបើចាំបាច់ដូសថ្នាំអាចត្រូវបានគេកែសំរួលចុះក្រោមឬឡើងលើដោយ ១២.៥ ឬ ២៥ μg / ម៉ោងដើម្បីជ្រើសរើស កំរិតទាបបំផុតអាស្រ័យលើការឆ្លើយតបរបស់អ្នកជំងឺនិងតំរូវការសំរាប់បំបាត់ការឈឺចាប់បន្ថែម។

មនុស្សពេញវ័យដែលមិនត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំអូផ្ចូអ៊ីតពីមុន

តាមក្បួនរដ្ឋបាលប្តូរស្បែកមិនត្រូវបានណែនាំសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមិនធ្លាប់ទទួលថ្នាំអូផូអ៊ីតពីមុនទេ។ វិធីសាស្រ្តជំនួសនៃការគ្រប់គ្រង (ផ្ទាល់មាត់, វិចារណកថា) គួរតែត្រូវបានពិចារណា។ ដើម្បីបង្ការការប្រើជ្រុលចំពោះអ្នកជំងឺដែលមិនបានទទួលថ្នាំអូផ្យូអ៊ីតពីមុនវាត្រូវបានគេណែនាំអោយប្រើថ្នាំអូផ្ចូអ៊ីតកម្រិតទាបដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាបន្ទាន់ (រួមមានម៉ុលហ្វីនអ៊ីដ្រូម័រហ្វូម័រអុកស៊ីហ៊្សូមត្រាមនិងកូដេន) ដូសដែលគួរតែត្រូវបានជ្រើសរើសដូច្នេះវាត្រូវគ្នាទៅនឹងបំណះដែលបានប្តូរសម្រាប់ការបំបាត់ការឈឺចាប់។ នៅកំរិតដូស ១២.៥ ឬ ២៥ mcg / h ។ បន្ទាប់ពីនោះអ្នកជំងឺអាចប្តូរទៅប្រើថ្នាំ Fendivia Fe ។

ក្នុងស្ថានភាពដែលការប្រើថ្នាំអូផ្ចូអ៊ីតផ្ទាល់មាត់មិនអាចធ្វើទៅបានហើយការប្រើបំណះឆ្លងត្រូវបានគេទទួលស្គាល់ថាជាវិធីសាស្ត្រព្យាបាលដែលអាចធ្វើទៅបានតែការប្រើថ្នាំ Fendivia ™គួរតែត្រូវបានចាប់ផ្តើមដោយកំរិតអប្បបរមាគឺ ១២.៥ ជី / ម៉ោង។ ក្នុងករណីបែបនេះការត្រួតពិនិត្យពិសេសរបស់អ្នកជំងឺគឺចាំបាច់។

មានហានិភ័យនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្លូវដង្ហើមធ្ងន់ធ្ងរឬគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតទោះបីជាកម្រិតអប្បបរមានៃ 12,5 μg / ម៉ោងនៃថ្នាំ Fendivia ™ត្រូវបានប្រើចំពោះអ្នកជំងឺដែលមិនធ្លាប់ទទួលថ្នាំអូផូអ៊ីតពីមុន។

ការផ្លាស់ប្តូរពីការប្រើថ្នាំអូផ្ចូអ៊ីតផ្សេងទៀត

នៅពេលដែលអ្នកជំងឺប្តូរពីការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់ឬការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំអូផ្ចូអ៊ីតទៅជាការព្យាបាល fentanyl បរិមាណដូសដំបូងនៃហ្វូនវី™ត្រូវបានគណនាដូចខាងក្រោម។

1) ចំនួននៃការព្យាបាលដោយអូផ្ចូអ៊ីតដែលអ្នកជំងឺត្រូវការក្នុងរយៈពេល ២៤ ម៉ោង (mg / ថ្ងៃ) គួរតែត្រូវបានកំណត់។

២) ចំនួនទឹកប្រាក់ដែលទទួលបានគួរតែត្រូវបានផ្ទេរទៅដូស្យូមប្រចាំថ្ងៃដោយប្រើម៉ូលេគុល (mg / ថ្ងៃ) ដោយប្រើតារាង ១ ។

3) កិតត្រឹមត្រូវនៃ fentanyl ត្រូវបានកំណត់ដោយប្រើតារាងទី 2 និងទី 3 ។

តារាងទី ២ និងទី ៣ មិនគួរប្រើដើម្បីប្តូរពីបំណះប្តូរទៅជាថ្នាំអូផ្ចូអ៊ីតផ្សេងទៀតដើម្បីចៀសវាងការចេញវេជ្ជបញ្ជាកំរិតខ្ពស់ពេកទេ។ នេះអាចនាំឱ្យមានការប្រើជ្រុល។

តារាងបំលែង - មេគុណសំរាប់បំលែងកំរិតប្រចាំថ្ងៃនៃអូផ្ចូអ៊ីតដែលត្រូវបានប្រើពីមុនទៅនឹងដូសហ្វីលហ្វីលីនក្នុងមាត់ប្រចាំថ្ងៃដែលសមមូលនឹងដូម៉ូក្លីន (មីលីក្រាម / ថ្ងៃនៃមេគុណ opioid × = មេគុណអ៊ីដ្រូសែនប្រចាំថ្ងៃដែលស្មើនឹងថ្នាំលេបថលហ្វីម៉ូណុល)

និងសកម្មភាពនៃការប្រើថ្នាំម៉ូលេគុលដោយផ្ទាល់មាត់ឬ intramuscularly ផ្អែកលើបទពិសោធន៍គ្លីនិកចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញាឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ។

b ដោយផ្អែកលើការសិក្សាជាមួយរដ្ឋបាល i / m តែមួយនៃថ្នាំអាឡែរហ្សីអូផូអ៊ីតនីមួយៗដែលបានចុះបញ្ជីខាងលើត្រូវបានបង្កើតឡើងដើម្បីបង្កើតសកម្មភាពទាក់ទងគ្នាបើប្រៀបធៀបទៅនឹងអរម៉ូនហ្វីលីន។ ដូសសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់គឺជាកំរិតដែលត្រូវបានណែនាំនៅពេលប្តូរពីឪពុកម្តាយទៅផ្លូវផ្ទាល់មាត់នៃការគ្រប់គ្រងថ្នាំ។

កំរិតចាប់ផ្តើមនៃការប្រើថ្នាំហ្វីនឌីវី™អាស្រ័យលើកំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃរបស់ម៉ូត្រុនហ្វីន (សំរាប់អ្នកជំងឺពេញវ័យដែលមិនសូវមានស្ថេរភាពតាមគ្លីនិកដែលត្រូវការការជំនួសអូផីអ៊ីតៈសមាមាត្រនៃការផ្លាស់ប្តូរពីថ្នាំម៉ុលហ្វីនតាមមាត់ទៅការប្រើថ្នាំប្តូរមេតាណុលគឺ ១៥០: ១)

កំរិតចាប់ផ្តើមនៃការប្រើថ្នាំហ្វីនឌីវី™អាស្រ័យលើកំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃរបស់ម៉ូត្រុនហ្វីន (សំរាប់អ្នកជំងឺពេញវ័យចំពោះការព្យាបាលដោយអូផូអ៊ីតដែលមានស្ថេរភាពនិងអធ្យាស្រ័យល្អ៖ សមាមាត្រនៃការផ្លាស់ប្តូរពីការប្រើថ្នាំម៉ុលហ្វីនផ្ទាល់មាត់ទៅនឹងការប្រើថ្នាំប្តូរស្បែកហ្វ្រេណាន់លគឺ ១០០: ១)

ការវាយតម្លៃដំបូងនៃប្រសិទ្ធិភាពបំបាត់ចោលអតិបរិមានៃថ្នាំ Fendivia ™អាចត្រូវបានអនុវត្តមិនលឿនជាង 24 ម៉ោងបន្ទាប់ពីដាក់ពាក្យសុំ។ ដែនកំណត់នេះគឺដោយសារតែការកើនឡើងនៃកំហាប់ fentanyl នៅក្នុងសេរ៉ូមឈាមក្នុងរយៈពេល ២៤ ម៉ោងដំបូងបន្ទាប់ពីការប្រើបំណះឆ្លងកើតឡើងបន្តិចម្តង ៗ ។ ដូច្នេះនៅពេលប្តូរពីថ្នាំមួយទៅថ្នាំមួយទៀតការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំស្ពឹកមុនគួរតែបញ្ឈប់ជាបណ្តើរ ៗ បន្ទាប់ពីអនុវត្តកំរិតដូសដំបូងនៃថ្នាំហ្វដឌីវី™រហូតទាល់តែប្រសិទ្ធភាពថ្នាំអាឡែហ្ស៊ីរបស់វាមានស្ថេរភាព។

ការជ្រើសរើសដូសនិងការព្យាបាលថែទាំ

បំណះឆ្លងគួរតែត្រូវបានជំនួសដោយថ្មីមួយរៀងរាល់ ៧២ ម៉ោងម្តង។

កំរិតត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គលរហូតដល់សមាមាត្រល្អបំផុតនៃកម្រិតនៃការរមាស់និងភាពអត់ធ្មត់នៃថ្នាំ Fendivia ™ត្រូវបានសម្រេច។ ជាធម្មតាក្នុងពេល ១ ដូសដូសកើនឡើង ១២.៥ ឬ ២៥ mcg / h ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយនៅពេលកែតម្រូវកម្រិតដូសវាចាំបាច់ត្រូវគិតពីស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺនិងតំរូវការបន្ថែមការចាក់ថ្នាំស្ពឹក (ដូសដូមូលហ្វីន ៤៥ និង ៩០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃគឺស្មើនឹងចំនួនដូស ១២.៥ និង ២៥ μg / ម៉ោងនៃហ្វីនឌីវី™រៀងៗខ្លួន) ។ បន្ទាប់ពីបង្កើនកម្រិតថ្នាំអ្នកជំងឺអាចត្រូវការរហូតដល់ 6 ថ្ងៃដើម្បីទទួលបានការរមាស់ថេរ។

សម្រាប់ហេតុផលនេះបន្ទាប់ពីការបង្កើនកម្រិតថ្នាំវាចាំបាច់ត្រូវប្រើបំណះប្តូរកំរិតដូសយ៉ាងតិច ២ ដងក្នុងរយៈពេល ៧២ ម៉ោងតែបន្ទាប់ពីនេះការកើនឡើងកំរិតបន្ទាប់គឺអាចទៅរួចប្រសិនបើការបំបាត់ការឈឺចាប់មិនគ្រប់គ្រាន់។

ដើម្បីទទួលបានកំរិតដូសលើសពី ១០០ មេកាបៃក្នុងមួយម៉ោងបំណះឆ្លងជាច្រើនអាចត្រូវបានប្រើក្នុងពេលដំណាលគ្នា។ ប្រសិនបើមានការឈឺចាប់លេចចេញជាញឹកញាប់អ្នកជំងឺអាចត្រូវការការចាក់ថ្នាំស្ពឹករយៈពេលខ្លី។ ប្រសិនបើកំរិតដូហ្វីនវី™លើសពី ៣០០ ម៉ែតគូបក្នុងមួយម៉ោងការពិចារណាគួរតែត្រូវបានគេយកទៅប្រើប្រាស់វិធីសាស្រ្តបន្ថែមឬជំនួសនៃថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ឬផ្លូវជំនួសនៃការគ្រប់គ្រងថ្នាំបំបាត់ការឈឺចុកចាប់។

មានតែនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលប្រសិនបើបន្ទាប់ពីការប្រើកម្រិតដំបូងមានការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃប្រសិទ្ធភាពថ្នាំបំបាត់ស្នាមបំណះអាចត្រូវបានជំនួសបន្ទាប់ពី 48 ម៉ោងដោយប្រើបំណះនៃកំរិតប្រើដូចគ្នាហើយបន្ទាប់ពី 72 ម៉ោងដូសអាចត្រូវបានកើនឡើង។

ប្រសិនបើវាចាំបាច់ដើម្បីជំនួសបំណះឆ្លងរហូតដល់ ៧២ ម៉ោង (ឧទាហរណ៍ប្រសិនបើបំណះត្រូវបានបកចេញ) បំណះនៃកំរិតប្រើតែមួយគួរតែត្រូវបានបិទភ្ជាប់ទៅតំបន់មួយទៀតនៃស្បែក។ ស្ថានភាពស្រដៀងគ្នាអាចនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃកំហាប់ fentanyl នៅក្នុងប្លាស្មាហើយដូច្នេះអ្នកជំងឺត្រូវការការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងជិតស្និទ្ធ។

នៅពេលដែលផ្លាស់ប្តូរពីការព្យាបាលរយៈពេលវែងជាមួយម៉ូលេគុលទៅជាថ្នាំប្តូរស្បែកជាមួយថ្នាំ fentanyl រោគសញ្ញានៃការដកអាចកើតមានទោះបីជាមានប្រសិទ្ធិភាពថ្នាំអាឡែរហ្សីគ្រប់គ្រាន់ក៏ដោយ។ នៅពេលដែលរោគសញ្ញានៃការដកប្រាក់កើតឡើងវាត្រូវបានគេណែនាំអោយអ្នកជំងឺផ្តល់ថ្នាំម៉ុលហ្វីនរយៈពេលខ្លីក្នុងកំរិតទាប។

ការបញ្ឈប់នៃហ្វីនឌីវី™

ប្រសិនបើវាចាំបាច់ក្នុងការរំខានដល់ការប្រើបំណះឆ្លងនោះថ្នាំអូផ្ចូអ៊ីតផ្សេងទៀតគួរតែត្រូវបានជំនួសបន្តិចម្តង ៗ ដោយចាប់ផ្តើមពីកំរិតទាបហើយបង្កើនបន្តិចម្តង ៗ ។ នេះដោយសារតែការពិតដែលថាមាតិកានៃ fentanyl នៅក្នុងសេរ៉ូមឈាមបន្ទាប់ពីការយកចេញនៃបំណះឆ្លងថយចុះបន្តិចម្តង ៗ ។ យ៉ាងហោចណាស់ ២០ ម៉ោងត្រូវការបន្ថយសេរ៉ូម fentanyl ចំនួន ៥០% មានច្បាប់ទូទៅ៖ ការដកថ្នាំស្ពឹកដោយប្រើថ្នាំអូផ្ចូអ៊ីតគួរតែត្រូវបានអនុវត្តបន្តិចម្តង ៗ ដើម្បីការពាររោគសញ្ញានៃការដក (ចង្អោរក្អួតរាគការថប់បារម្ភនិងញ័រសាច់ដុំ) ។

ប្រើចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់

អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់គួរតែត្រូវបានពិនិត្យនិងសង្កេតដោយយកចិត្តទុកដាក់។ បើចាំបាច់ដូសនៃហ្វីនឌីវី™គួរតែត្រូវបានកាត់បន្ថយ (សូមមើល "សេចក្តីណែនាំពិសេស") ។ ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដែលមិនបានទទួលថ្នាំអូផ្ចូអ៊ីតពីមុន Fendivia be គួរតែត្រូវបានប្រើប្រសិនបើអត្ថប្រយោជន៍មានច្រើនជាងហានិភ័យ។ ក្នុងនាមជាកិតើដំបូងមានតែ 12,5 mcg / h គួរតែត្រូវបានប្រើ។

ប្រើចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយថ្លើមនិងតំរងនោម

អ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមនិងតំរងនោមគួរតែត្រូវបានពិនិត្យនិងតាមដានដោយប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះសញ្ញានៃការប្រើថ្នាំ fentanyl ជ្រុលហើយបើចាំបាច់ដូសនៃ Fendivia ™គួរតែត្រូវបានកាត់បន្ថយ (សូមមើល "សេចក្តីណែនាំពិសេស") ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយថ្លើមនិងតំរងនោមដែលមិនបានទទួលថ្នាំអូផ្ចូអ៊ីតពីមុន Fendivia ™គួរតែត្រូវបានប្រើលុះត្រាតែអត្ថប្រយោជន៍មានច្រើនជាងហានិភ័យ។ ក្នុងនាមជាកិតើដំបូងមានតែ 12,5 mcg / h គួរតែត្រូវបានប្រើ។

ប្រើចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានគ្រុនក្តៅ / ក្រោមឥទ្ធិពលនៃប្រភពកំដៅខាងក្រៅ

អ្នកជំងឺដែលមានគ្រុនក្តៅប្រហែលជាត្រូវការការផ្លាស់ប្តូរកម្រិតថ្នាំ fentanyl (សូមមើល "សេចក្តីណែនាំពិសេស") ។

ប្រើចំពោះកុមារអាយុ ១៦ ឆ្នាំឡើងទៅ

របបកិតើសំរាប់កុមារដែលមានអាយុលើសពី ១៦ ឆ្នាំគឺប្រហាក់ប្រហែលនឹងរបបកិតើសំរាប់មនុស្សពេញវ័យ។

ប្រើចំពោះកុមារចាប់ពី ២ ទៅ ១៦ ឆ្នាំ

ថ្នាំ Fendivia ™គួរតែត្រូវបានប្រើតែចំពោះកុមារទាំងនោះដែលបានទទួលបរិមាណម៉ូលេគុលដែលមានបរិមាណស្មើគ្នាក្នុងបរិមាណមួយយ៉ាងតិច ៣០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃ។ នៅពេលប្តូរពីការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់ឬការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំអូផ្ចូអ៊ីតទៅជាថ្នាំប្តូរស្បែកជាមួយថ្នាំ fentanyl ចំពោះកុមារកំរិតដំបូងត្រូវបានគណនាដោយប្រើតារាង ១ និង ៤ ។

កំរិតប្រើដំបូងនៃដូមីនីយ៉ា recommended ដែលត្រូវបានណែនាំសម្រាប់កុមារអាយុពី ២ ទៅ ១៦ ឆ្នាំ a, អាស្រ័យលើកំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃរបស់ម៉ុលហ្វីនប៊ី។

ការប្តូរទៅដូស fentanyl លើសពី ២៥ mcg / h មិនខុសគ្នាសម្រាប់កុមារនិងមនុស្សធំទេ (សូមមើលតារាងទី ២) ។

b នៅក្នុងការសាកល្បងផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ, កំរិតដែលបានចង្អុលបង្ហាញចំពោះកំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃនៃម៉ូលេគុលត្រូវបានគេប្រើដើម្បីគណនាការផ្ទេរអ្នកជំងឺទៅហ្វីនឌីវី™។

នៅក្នុងការសិក្សាពីរលើកុមារដូសដែលត្រូវការនៃបំណះឆ្លងត្រូវបានគណនាដោយប្រយ័ត្នប្រយែង: ពី ៣០ ទៅ ៤៤ មីលីក្រាម / ថ្ងៃនៃម៉ូម៉ូនហ្វីនដោយផ្ទាល់មាត់ឬបរិមាណប្រហាក់ប្រហែលនៃថ្នាំអាភៀនអូផ្ចូអ៊ីតដទៃទៀតត្រូវបានជំនួសដោយបំណះឆ្លងមួយក្នុងកម្រិត ១២.៥ ជី / ម៉ោង។ គ្រោងការណ៍ផ្ទេរនេះសម្រាប់កុមារត្រូវបានប្រើតែនៅពេលជំនួសម៉ូលេគុលមាត់ (ឬសមមូលរបស់វា) ជាមួយនឹងបំណះឆ្លង។ របបនេះមិនអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីផ្ទេរពី fentanyl ទៅ analgesics opioid ផ្សេងទៀតទេព្រោះក្នុងករណីនេះការប្រើជ្រុលអាចកើតឡើង។

ផលប៉ះពាល់នៃការចាក់ថ្នាំបង្ការដំបូងនៃថ្នាំប្តូរស្បែកជាមួយថ្នាំ fentanyl មិនឈានដល់កម្រិតល្អប្រសើរទេក្នុងរយៈពេល ២៤ ម៉ោងដំបូងដូច្នេះក្នុងរយៈពេល ១២ ម៉ោងដំបូងបន្ទាប់ពីប្តូរទៅប្រើថ្នាំ Fendivia ™អ្នកជំងឺគួរតែទទួលការចាក់ថ្នាំស្ពឹកពីមុន។ ក្នុងរយៈពេល 12 ម៉ោងបន្ទាប់អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំស្ពឹកដោយផ្អែកលើតម្រូវការគ្លីនិក។

ចាប់តាំងពីកម្រិតនៃ fentanyl នៅក្នុងឈាមឈានដល់តម្លៃអតិបរមារបស់វាបន្ទាប់ពី 12-24 ម៉ោងវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យសង្កេតមើលអ្នកជំងឺចំពោះព្រឹត្តិការណ៍មិនល្អដែលអាចរួមបញ្ចូលទាំងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្លូវដង្ហើមយ៉ាងហោចណាស់ 48 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមព្យាបាលដោយប្រើបំណះឆ្លងឬបន្ទាប់ពីបង្កើនកម្រិតថ្នាំ (សូមមើល "ការណែនាំពិសេស" )

ការជ្រើសរើសការព្យាបាលនិងការថែរក្សាដូសក្នុងកុមារចាប់ពី ២ ទៅ ១៦ ឆ្នាំ

បំណះឆ្លងគួរតែត្រូវបានជំនួសដោយថ្មីមួយរៀងរាល់ ៧២ ម៉ោងដូសត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គលរហូតទាល់តែសមាមាត្រល្អបំផុតនៃកម្រិតនៃការចាក់ថ្នាំស្ពឹកនិងភាពអត់ធ្មត់នៃថ្នាំ Fendivia ™ត្រូវបានសម្រេច។ ប្រសិនបើផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលដោយថ្នាំ Fendivia ™គឺមិនគ្រប់គ្រាន់ទេម៉ូម៉ូនហ្វីនឬថ្នាំអូផ្ចូអ៊ីតដែលមានសកម្មភាពខ្លីគួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ដោយផ្អែកលើតម្រូវការបន្ថែមសម្រាប់ការប្រើថ្នាំសន្លប់និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការឈឺចាប់ចំពោះកុមារការកើនឡើងកម្រិតថ្នាំគឺអាចធ្វើទៅបាន។ ការកែតម្រូវដូសគួរតែត្រូវបានអនុវត្តបន្តិចម្តង ៗ ក្នុងការបង្កើនចំនួន 12,5 mcg / h ។ កំរិតប្រើមិនគួរកើនឡើងច្រើនជាងម្តងរៀងរាល់ ៧២ ម៉ោង។

ការផ្លាស់ប្តូរបំណះគួរតែត្រូវបានអនុវត្តទៅលើផ្ទៃរាបស្មើនៃស្បែកដែលមិនមានស្ថេរភាពនៃដើមឬស្មា។ ខ្នងផ្នែកខាងលើគឺជាកន្លែងល្អបំផុតសម្រាប់អនុវត្តស្នាមប្រឡាក់ឆ្លងលើកុមារ។ ជាមួយនឹងពាក្យសុំនេះលទ្ធភាពនៃការយកចេញដោយខ្លួនឯងនៃបំណះឆ្លងដោយកុមារត្រូវបានកាត់បន្ថយ។

សម្រាប់ការដាក់ពាក្យសុំវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យជ្រើសរើសកន្លែងដែលមានសក់តិចបំផុត (និយមដោយគ្មានសក់) ។ មុនពេលលាបសក់នៅកន្លែងដាក់ពាក្យសុំគួរតែត្រូវបានកាត់ចោល (កុំកោរសក់) ។ ប្រសិនបើកន្លែងដាក់ពាក្យសុំត្រូវលាងសម្អាតមុនពេលអនុវត្តស្នាមប្រឡាក់ឆ្លងនោះវិធីនេះគួរតែត្រូវបានធ្វើដោយទឹកស្អាត។ កុំប្រើសាប៊ូឡេប្រេងប្រេងអាល់កុលឬមធ្យោបាយផ្សេងទៀត វាអាចបណា្ខលឱ្យរលាកស្បកឬផាស់ប្តូរលក្ខណៈសម្បត្តិរបស់វា។ មុនពេលលាបស្បែកត្រូវតែស្ងួតយ៉ាងពិតប្រាកដ។

ចាប់តាំងពីបំណះឆ្លងត្រូវបានការពារដោយខ្សែភាពយន្តការពារខាងក្រៅដែលមិនជ្រាបទឹកវាមិនអាចយកចេញបានទេក្នុងរយៈពេលងូតទឹករយៈពេលខ្លី។

បំណះឆ្លងត្រូវបានយកចេញពីកញ្ចប់ដោយពត់ផ្នែកដែលនៅជិតចុងព្រួញហើយហែកសម្ភារៈកញ្ចប់ដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។

បំណះឆ្លងគួរតែត្រូវបានអនុវត្តភ្លាមៗបន្ទាប់ពីដកចេញពីកញ្ចប់ដោយមិនប៉ះផ្នែកស្អិតរបស់វា។ បន្ទាប់ពីដកខ្សែភាពយន្តការពារចេញបំណះឆ្លងត្រូវតែត្រូវបានសង្កត់យ៉ាងរឹងមាំជាមួយនឹងបាតដៃទៅកន្លែងដាក់ពាក្យសុំប្រហែល 30 វិនាទី។ ត្រូវប្រាកដថាបំណះឆ្លងត្រូវបានភ្ជាប់យ៉ាងរឹងមាំទៅនឹងស្បែកជាពិសេសនៅជុំវិញគែម។ ការជួសជុលបំណះបន្ថែមអាចត្រូវបានទាមទារ។ បន្ទាប់មកលាងដៃរបស់អ្នកជាមួយទឹកស្អាត។

បំណះគួរតែត្រូវបានពាក់ជាបន្តបន្ទាប់ក្នុងរយៈពេល ៧២ ម៉ោងបន្ទាប់ពីនោះវាត្រូវតែត្រូវបានជំនួសដោយបំណះឆ្លងថ្មី។ បំណះប្តូរស្បែកថ្មីគួរតែត្រូវបានអនុវត្តទៅតំបន់មួយផ្សេងទៀតនៃស្បែកដោយមិនចាប់យកកន្លែងមុន។ នៅកន្លែងដាក់ពាក្យដដែលបំណះឆ្លងអាចត្រូវបានអនុវត្តម្តងទៀតមិនលើសពី ៧ ថ្ងៃក្រោយ។

ពិនិត្យបំណះឆ្លងមុនពេលប្រើ។

បំណះឆ្លងមិនគួរត្រូវបានបែងចែកឬកាត់ (សូមមើល "សេចក្តីណែនាំពិសេស") ។

ជ្រុល

ការប្រើជ្រុលនៃ fentanyl បង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងនៅក្នុងទម្រង់នៃការកើនឡើងនៃឥទ្ធិពលឱសថសាស្ត្ររបស់វាដែលធ្ងន់ធ្ងរបំផុតគឺការធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្លូវដង្ហើម។

រោគសញ្ញា សន្លប់, សន្លប់, ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តនៃមជ្ឈមណ្ឌលដង្ហើមជាមួយនឹងការដកដង្ហើម Cheyne-Stokes និង / ឬជំងឺ cyanosis ។ រោគសញ្ញាផ្សេងទៀតអាចរួមបញ្ចូលទាំងការថយចុះកម្តៅ, សម្លេងសាច់ដុំថយចុះ, ប្រូស្តាតឌី, ការថយចុះកម្តៅសរសៃឈាម។ សញ្ញានៃការពុលរួមមានការលេបថ្នាំយ៉ាងជ្រាលជ្រៅ ataxia, miosis, ប្រកាច់និងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្លូវដង្ហើម។

ការព្យាបាល៖ ការដកយកចេញនៃបំណះឆ្លង, ការគ្រប់គ្រងនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគជាក់លាក់មួយ - naloxone, ផលប៉ះពាល់រាងកាយឬពាក្យសំដីនៅលើអ្នកជំងឺ, ការព្យាបាលដោយមុខងារសំខាន់រោគសញ្ញានិងការគាំទ្រ (រួមទាំងការគ្រប់គ្រងនៃសាច់ដុំបន្ធូរ, ខ្យល់ខ្យល់មេកានិច, ជាមួយ bradycardia - ការគ្រប់គ្រងនៃ atropine ជាមួយនឹងការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃសម្ពាធឈាម - ការបំពេញបន្ថែមនៃ BCC )

កំរិតប្រើដែលបានណែនាំសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យគឺ ០.៤-២ មីលីក្រាម iv naloxone ។ បើចាំបាច់អ្នកអាចអោយដូសដូចគ្នារៀងរាល់ ២-៣ នាទីរឺចេញវេជ្ជបញ្ជាអោយប្រើថ្នាំ naloxone រយៈពេល ២ មីលីក្រាមក្នុង ៥០០ មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយក្លរួ sodium ០,៩% រឺសូលុយស្យុង ៥% (០,០០៤ មីលីក្រាម / មីលីលីត្រ) ។ អត្រារដ្ឋបាលគួរតែត្រូវបានកែសម្រួលដោយគិតគូរពីការប្រើថ្នាំមុន ៗ និងការឆ្លើយតបរបស់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗ។

ប្រសិនបើរដ្ឋបាលចាក់តាមសរសៃឈាមគឺមិនអាចធ្វើទៅបានទេបន្ទាប់មកថ្នាំ naloxone អាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយ intramuscularly ឬ s / c ។ បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រង i / m ឬ s / c នៃ naloxone ការចាប់ផ្តើមនៃសកម្មភាពនឹងយឺតជាងបើប្រៀបធៀបទៅនឹងរដ្ឋបាល i / v ។ រដ្ឋបាល intramuscular ផ្តល់នូវឥទ្ធិពលយូរជាងការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាម។

ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្លូវដង្ហើមដោយសារតែការប្រើជ្រុលអាចបន្តយូរជាងផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងអូផ្ចូអ៊ីត។ ការដកប្រសិទ្ធភាពថ្នាំបំបាត់ការឈឺចុកចាប់អាចបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃការឈឺចាប់ស្រួចស្រាវនិងការបញ្ចេញ catecholamines ។ បើចាំបាច់អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានព្យាបាលនៅក្នុងបន្ទប់ថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង។

សំណុំបែបបទកិតើ:

ប្រព័ន្ធព្យាបាលរោគឆ្លង (TTC)

សារធាតុសកម្ម៖
Fendivia ™ ១២.៥ Gg / hr៖ TTC នីមួយៗមានផ្ទុក fentanyl ១,៣៨ មីលីក្រាមក្នុងបំណះ ៤,២ ស។ ម។ និងបញ្ចេញ fentanyl ក្នុងអត្រា ១២.៥ μg / ម៉ោង។
Fendivia ™ 25 μg / hr: TTC នីមួយៗមានផ្ទុក fentanyl ២,៧៥ មីលីក្រាមនៅក្នុងបំណះ ៨,៤ សង់ទីម៉ែត្រ²និងបញ្ចេញ fentanyl ក្នុងអត្រា ២៥ μg / ម៉ោង។
Fendivia ™ 50 μg / hr៖ TTC នីមួយៗមានផ្ទុក fentanyl ៥.៥០ មីលីក្រាមនៅក្នុងបំណះ ១៦,៨ សង្ទីម៉ែត្រការ៉េនិងបញ្ចេញ fentanyl ក្នុងអត្រា ៥០ μg / ម៉ោង។
Fendivia ™ 75 μg / hr: TTC នីមួយៗមានផ្ទុក fentanyl ៨,២៥ មីលីក្រាមក្នុងបំណះ ២៥,២ ស។ ម។ និងបញ្ចេញ fentanyl ក្នុងអត្រា ៧៥ μg / ម៉ោង។
Fendivia ™ 100 μg / hr: TTC នីមួយៗមានផ្ទុក fentanyl ១១,០០ មីលីក្រាមក្នុងបំណះ ៣៣.៦ ស។ ម។ និងបញ្ចេញ fentanyl ក្នុងអត្រា ១០០ μg / ម៉ោង។
អ្នកទេសចរ៖
១) ខ្សែភាពយន្តការពារខាងក្រៅ៖
- ខ្សែភាពយន្តជ័រទឹកជ័រ
២) ស្រទាប់អាងស្តុកទឹក៖
- ស្រទាប់ដេលចាប់តាមស៊ីលីកុន
- dimethicone (អ៊ី ៩០០),
៣) ខ្នាតតូចដែលមានផ្ទុកសារធាតុសកម្ម៖
- ឌីផូលីលីនគ្លីកូល
- អ៊ីប៉ូតាឡូស (អ៊ី ៤៦៣),
៤) បញ្ចេញភ្នាស៖
copolymer អេទីឡែននិងប្លាស្ទិចអេទីឡែន
៥) ស្រទាប់ការពារស្បែក៖
- ស្រទាប់ដេលចាប់តាមស៊ីលីកុន
- dimethicone (អ៊ី ៩០០),
៦) ខ្សែភាពយន្តចល័តដែលអាចការពារបាន៖
- ខ្សែភាពយន្តជ័រជាមួយថ្នាំកូតប៉ូលីម័រដែលមានផ្ទុកហ្វ្លុយអូរីន។

បំណះប្រែពណ៌រាងចតុកោណដែលមានគែមមូលនៅលើខ្សែភាពយន្តការពារថ្លាដែលអាចដោះចេញបាន។ ខ្សែភាពយន្តការពារមានទំហំធំជាងបំណះ។ ការវះកាត់ប្រហោងឆ្អឹងបែងចែកខ្សែភាពយន្តការពារដែលអាចដកចេញបានជាពីរផ្នែក។
ស្លាកខាងក្រោមត្រូវបានអនុវត្តទៅបំណះដោយការបោះពុម្ពពណ៌៖
១) Fendivia ™ ១២.៥ μg / ម៉ោងបំណះ ១៨ ± ០.៥ ម។ មទទឹង ២៤ ± ០.៥ ម។ ម៖
- "Fentanyl 12,5 μg / ម៉ោង" - បោះពុម្ពពណ៌ត្នោត
២) Fendivia ™ ២៥ μg / h, បំណះ ២៤.៦ ± ០.៥ ម។ ម, បណ្តោយ ៣៧ ± ០.៥ ម។ ម៖
- "Fentanyl ២៥ μg / ម៉ោង" - បោះពុម្ពក្រហម,
៣) Fendivia ™ ៥០ μg / ម៉ោងបំណះ ៣៤ ± ០.៥ ម។ មទទឹង ៥១.៣ ± ០.៥ ម។ ម៖
- "Fentanyl 50 μg / ម៉ោង" - បោះពុម្ពពណ៌បៃតង,
៤) Fendivia ™ ៧៥ ម៉ែតគូប / ម៉ោងបំណះ ៤២ ± ០.៥ ម។ មទទឹង ៦១.៧ ± ០.៥ ម។ ម៖
- "Fentanyl 75 μg / ម៉ោង" - ព្រីនខៀវស្រាល
៥) Fendivia ™ ១០០ μg / ម៉ោងបំណះ ៤៩ ± ០.៥ ម។ មទទឹង ៧០ ± ០៥ ម។ ម៖
-“ Fentanyl ១០០ μg / ម៉ោង” - ការបោះពុម្ពពណ៌ប្រផេះ។

លក្ខណៈសម្បត្តិឱសថសាស្ត្រ

ឱសថសាស្ត្រ
Fendivia ivia គឺជាបំណះឆ្លងដែលផ្តល់ការទទួលទានជាប្រចាំនៃ fentanyl រយៈពេល ៧២ ម៉ោង។ Fentanyl គឺជាថ្នាំស្ពឹកអូផ្ចូអ៊ីតដែលមានភាពស្និទ្ធស្នាលជាចម្បងសម្រាប់អ្នកទទួលអាភៀននៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល (CNS) ខួរឆ្អឹងខ្នងនិងជាលិកាគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។ បង្កើនសកម្មភាពនៃប្រព័ន្ធអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកបង្កើនកម្រិតនៃភាពប្រែប្រួលឈឺចាប់។ ថ្នាំ Fendivia ™ជាចម្បងមានប្រសិទ្ធិភាព analgesic និង sedative ។ Fentanyl មានឥទ្ធិពលបាក់ទឹកចិត្តនៅលើមជ្ឈមណ្ឌលដកដង្ហើម, បន្ថយល្បឿនចង្វាក់បេះដូង, រំភើបដល់មជ្ឈមណ្ឌល n ។ ទ្វារមាសនិងកណ្តាលក្អួតបង្កើនសម្លេងនៃសាច់ដុំរលោងនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់, ស្វាង (រួមទាំងនោម, ប្លោកនោមនិងស្វិតនៃអូឌីឌី) ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការស្រូបយកទឹកពីបំពង់រំលាយអាហារ (GIT) ។ បន្ថយសម្ពាធឈាម (BP) ចលនាពោះវៀននិងលំហូរឈាមតម្រងនោម។
នៅក្នុងឈាមវាបង្កើនការប្រមូលផ្តុំអាមីលឡានិងលីកូលកាត់បន្ថយការផ្តោតអារម្មណ៍នៃអរម៉ូនលូតលាស់, catecholamines, អរម៉ូន adrenocorticotropic, cortisol, prolactin ។ ជម្រុញការចាប់ផ្តើមនៃការគេង (ជាចម្បងទាក់ទងនឹងការដកចេញនូវការឈឺចាប់) ។ បណ្តាលឱ្យមានអារម្មណ៍ស្រើបស្រាល។ អត្រានៃការវិវឌ្ឍន៍នៃការពឹងផ្អែកគ្រឿងញៀននិងការអត់ឱនចំពោះផលប៉ះពាល់ថ្នាំស្ពឹកមានភាពខុសគ្នាជាលក្ខណៈបុគ្គល។ មិនដូចថ្នាំអាភៀនដទៃទៀតទេវាបណ្តាលឱ្យមានប្រតិកម្មអ៊ីស្តាមីនតិចជាង។

Pharmacokinetics
ការផ្តោតអារម្មណ៍ analgesic អប្បបរមានៃ fentanyl ក្នុងសេរ៉ូមឈាមចំពោះអ្នកជំងឺដែលមិនបានប្រើថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់អូផ្ចូអ៊ីតគឺ ០.៣-១.៥ ng / មីលីលីត្រ។ ភាពញឹកញាប់នៃផលប៉ះពាល់ដែលមិនចង់បានចំពោះអ្នកជំងឺបែបនេះកើនឡើងជាមួយនឹងការប្រមូលផ្តុំ fentanyl នៅក្នុងសេរ៉ូមឈាមលើសពី 2 ng / ml ។ ជាមួយនឹងការអភិវឌ្ឍនៃការអត់ធ្មត់ទាំងកំហាប់ analgesic ដែលមានប្រសិទ្ធភាពអប្បបរមានៃការកើនឡើង fentanyl និងការផ្តោតអារម្មណ៍ដែលប្រតិកម្មដែលមិនចង់បានកើតឡើង។
បឺត៖ បន្ទាប់ពីការប្រើបំណះឆ្លងដំបូងការផ្តោតអារម្មណ៍របស់ fentanyl ក្នុងសេរ៉ូមឈាមកើនឡើងជាលំដាប់ជាធម្មតាមានចន្លោះពី ១២ ទៅ ២៤ ម៉ោងហើយបន្ទាប់មកនៅតែថេរដដែលក្នុងរយៈពេល ៧២ ម៉ោង។ ដោយការអនុវត្តន៍បំណះឆ្លងរយៈពេល ៧២ ម៉ោងលើកទី ២ ការផ្តោតអារម្មណ៍ថេរនៃហ្វ្រេនណុលក្នុងសេរ៉ូមឈាមត្រូវបានសម្រេចដែលនៅតែមានក្នុងកំឡុងពេលអនុវត្តបំណះដែលមានទំហំដូចគ្នា។ កំហាប់នៃ fentanyl នៅក្នុងឈាមគឺសមាមាត្រទៅនឹងទំហំនៃបំណះឆ្លង។ ការស្រូបយក fentanyl អាចខុសគ្នាបន្តិចបន្តួចអាស្រ័យលើកន្លែងដាក់ពាក្យ។ ការកាត់បន្ថយការស្រូបយក fentanyl (ប្រមាណ ២៥%) ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងការសិក្សាដែលធ្វើឡើងជាមួយអ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អអំឡុងពេលអនុវត្តបំណះលើទ្រូងបើប្រៀបធៀបទៅនឹងការលាបនៅលើដៃខាងលើនិងផ្នែកខាងក្រោយ។
ការចែកចាយ៖ fentanyl ភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មា ៨៤% ឆ្លងរបាំងខួរក្បាលឈាមសុកនិងចូលក្នុងទឹកដោះម្តាយ។
ការរំលាយអាហារ៖ fentanyl មាន kinetics biotransformation លីនេអ៊ែរហើយត្រូវបានរំលាយជាចម្បងនៅក្នុងថ្លើមតាមរយៈអង់ស៊ីម CYP3A4 ។ សារធាតុរំលាយអាហារសំខាន់នៃ fentanyl គឺ Norfentanil ដែលមិនសកម្ម។
ការដកប្រាក់៖ បន្ទាប់ពីការយកចេញនៃបំណះឆ្លងការផ្តោតអារម្មណ៍នៃ fentanyl នៅក្នុងសេរ៉ូមឈាមថយចុះបន្តិចម្តង ៗ ។ ពាក់កណ្តាលជីវិតនៃ fentanyl បន្ទាប់ពីការអនុវត្តបំណះឆ្លងគឺ 17 ម៉ោង (13-22 ម៉ោង) ចំពោះមនុស្សពេញវ័យនិង 22-25 ម៉ោងចំពោះកុមារ។ ការបន្តស្រូបយក fentanyl ពីផ្ទៃនៃស្បែកបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះនៃថ្នាំពីសេរ៉ូមឈាមបើប្រៀបធៀបទៅនឹងការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាម។
ប្រហែលជា ៧៥% នៃសារធាតុ fentanyl ត្រូវបានបញ្ចេញនៅក្នុងទឹកនោមដែលភាគច្រើនជាទម្រង់មេតាប៉ូលីសតិចជាង ១០% ។ ប្រហែល 9% ត្រូវបានបញ្ចេញនៅក្នុងលាមកភាគច្រើនជាទម្រង់មេតាប៉ូលីស។
ក្រុមអ្នកជម្ងឺពិសេស
មុខងារខ្សោយថ្លើមឬតំរងនោមអាចបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃកំហាប់ fentanyl ។ ចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់អ្នកជម្ងឺដែលមានភាពវង្វេងស្មារតីឬវង្វេងស្មារតីការថយចុះនៃការបោសសំអាតរបស់ fentanyl គឺអាចធ្វើទៅបានដែលអាចនាំឱ្យមានអាយុវែងជាងពាក់កណ្តាលនៃ fentanyl ។
កុមារ
អាស្រ័យលើទំងន់រាងកាយការបោសសំអាត (លីត្រ / ម៉ោង / គីឡូក្រាម) គឺខ្ពស់ជាង ៨២% ចំពោះកុមារដែលមានអាយុពី ២ ទៅ ៥ ឆ្នាំនិងខ្ពស់ជាង ២៥% ចំពោះកុមារដែលមានអាយុពី ៦ ទៅ ១០ ឆ្នាំបើធៀបនឹងកុមារដែលមានអាយុ ១១ ទៅ ១៦ ឆ្នាំដែលមានការបោសសំអាតដូចគ្នានឹងមនុស្សពេញវ័យ។

ប្រើក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនិងអំឡុងពេលបំបៅដោះ

មានផ្ទៃពោះ
សុវត្ថិភាពនៃបំណះឆ្លងជាមួយថ្នាំ fentanyl អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងទេ។ ការសិក្សាអំពីសត្វបានបង្កើតឱ្យមានការពុលបន្តពូជមួយចំនួន។
Fentanyl គួរតែត្រូវបានប្រើតែក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះប្រសិនបើចាំបាច់បំផុត។ ការប្រើប្រាស់យូរអង្វែងក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះអាចបណ្តាលឱ្យ "រោគសញ្ញាដក" នៅក្នុងទារកទើបនឹងកើត។ កម្រណាស់វត្តមាននៃរោគសញ្ញានៃ "រោគសញ្ញាដក" ត្រូវបានគេរាយការណ៍ថាកើតមានចំពោះទារកទើបនឹងកើតដែលម្តាយតែងតែប្រើបំណះប្តូរស្បែកជាមួយថ្នាំ fentanyl អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។
Fentanyl មិនគួរត្រូវបានប្រើក្នុងកំឡុងពេលសម្រាលនិងសំរាលកូន (រួមទាំងផ្នែកវះកាត់) វាឆ្លងកាត់សុកហើយអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្លូវដង្ហើមនៅក្នុងទារកឬទារកទើបនឹងកើត។
ការបំបៅកូនដោយទឹកដោះ
Fentanyl ត្រូវបានបញ្ចេញដោយទឹកដោះម្តាយហើយអាចបណ្តាលឱ្យមានឥទ្ធិពល sedative និងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្លូវដង្ហើមចំពោះទារកដែលបំបៅដោះ។ ដូច្នេះបើចាំបាច់ការតែងតាំងថ្នាំ Fendivia Fe ក្នុងកំឡុងពេលបំបៅដោះកូនគួរតែបញ្ឈប់ការបំបៅកូនដោយទឹកដោះ (សម្រាប់រយៈពេលនៃការប្រើប្រាស់ទាំងមូលនិងយ៉ាងហោចណាស់ ៧២ ម៉ោងបន្ទាប់ពីការប្រើប្រាស់ចុងក្រោយ) ។

ផលប៉ះពាល់

សុវត្ថិភាពនៃបំណះឆ្លងជាមួយថ្នាំ fentanyl ត្រូវបានគេវាយតម្លៃលើមនុស្សពេញវ័យ ១៥៦៥ នាក់និងកុមារ ២៨៩ នាក់ដែលបានចូលរួមក្នុងការសិក្សាគ្លីនិកចំនួន ១១ ស្តីពីការប្រើប្រាស់ថ្នាំសម្រាប់ការព្យាបាលនៃការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃនៃរោគវិទ្យាផ្នែកមហារីកនិងមិនមែនជំងឺមហារីក។ អ្នកជំងឺទាំងនេះទទួលបានយ៉ាងហោចណាស់មួយដូសនៃបំណះឆ្លងជាមួយ fentanyl បន្ទាប់មកសុវត្ថិភាពនៃថ្នាំត្រូវបានគេវាយតម្លៃ។ ផ្អែកលើទិន្នន័យសុវត្ថិភាពរួមបញ្ចូលគ្នាពីការសាកល្បងគ្លីនិកព្រឹត្តិការណ៍ដែលកើតមានជាទូទៅ (ដែលមានភាពញឹកញាប់យ៉ាងហោចណាស់ ១០%) គឺចង្អោរ (៣៥,៧%) ក្អួត (២៣,២%), ទល់លាមក (២៣.១) %) វិលមុខ (១៥,០%) វិលមុខ (១៣,១%) និងឈឺក្បាល (១១,៨%) ។
ប្រតិកម្មមិនល្អត្រូវបានចាត់ថ្នាក់តាមភាពញឹកញាប់នៃការកើតឡើង៖
ញឹកញាប់ណាស់ (> ១/១០)
ញឹកញាប់ (> ១/១០០, ១/០០០, ១ / ១០០០០,

ទម្រង់នៃការចេញផ្សាយនិងសមាសភាព

ថ្នាំមួយត្រូវបានស្នើឡើងក្នុងទម្រង់ជាដំណោះស្រាយសម្រាប់ការចាក់ (គ្រប់គ្រងដោយចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមនិងសាច់ដុំ) ។ នៅលើការលក់អ្នកអាចរកឃើញបំណះឆ្លង។ Fentanyl ដើរតួជាសមាសធាតុសកម្ម។ កំណែខុសគ្នានៃថ្នាំត្រូវបានផ្តល់ជូន។ កំរិតដូសនៃសារធាតុសកម្មអាចប្រែប្រួល (ម។ ម។ ក)៖ ១.៣៨, ២,៧៥, ៥.៥, ៨,២៥, ១១ ។ អាំងតង់ស៊ីតេនៃការបញ្ចេញ fentanyl ក៏ប្រែប្រួលដែរ (hg / h)៖ ១២.៥, ២៥, ៥០, ៧៥, ១០០ ។

បំណះត្រូវបានគ្របដោយខ្សែភាពយន្តការពារមានសារធាតុផ្សេងទៀតនៅក្នុងសមាសភាព:

ដោយយកចិត្តទុកដាក់

ចំនួននៃការរឹតត្បិតទាក់ទងនឹងការប្រើប្រាស់ត្រូវបានកត់សម្គាល់:

• បង្កើនសម្ពាធខាងក្នុង
• ជំងឺសួតរ៉ាំរ៉ៃ
• bradyarrhythmia
• របួសខួរក្បាលឬហើម,
• លើសឈាម
• colic នៅក្នុងថ្លើម, តំរងនោម,
• ការបង្កើតកំណកគណនាក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់
• ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត (hypothyroidism),
• ការឈឺពោះនៃអាការៈមិនច្បាស់លាស់
• ជំងឺលើសឈាមក្រពេញប្រូស្តាតស្រាល
• ការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយក្នុងរយៈពេលមួយដែលនាំឱ្យមានការឡើងកំដៅខ្លាំង (ឧទាហរណ៍ពេលទៅលេងសូ) ។
• ការសេពគ្រឿងស្រវឹងឬគ្រឿងញៀន,
• ការថយចុះនៃដុំពកនៃបង្ហួរនោម
• ស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរទូទៅរបស់អ្នកជំងឺ។

ក្រុមហ៊ុនផលិត

LTS Lohmann Therapy System AG ។ Lohmannstrasse 2, D-56626, Andernach ប្រទេសអាល្លឺម៉ង់។ LTS Lohmann Therapie-Systeme AG ។ Lohmannstrasse, 2, D-56626 Andernach ប្រទេសអាល្លឺម៉ង់។

អ្នកកាន់វិញ្ញាបនបត្រចុះបញ្ជី៖ Takeda Pharma A / S Dubendal Alle 10, 2630 Taastrup, ដាណឺម៉ាក។ Takeda Pharma A / S ។ Dybendal Alle 10, 2630 Taastrup, ដាណឺម៉ាក។

ការអះអាងរបស់អតិថិជនគួរតែត្រូវបានផ្ញើទៅ: Takeda Pharmaceuticals LLC ។ ១១៩០៤៨, មូស្គូ, ស្ត។ Usacheva, ២ ទំព័រ ១ ។

ទូរស័ព្ទ: (៤៩៥) ៩៣៣-៥៥-១១, ទូរសារ៖ (៤៩៥) ៥០២-១៦-២៥ ។

របៀបប្រើហ្វីនឌីវី

កំរិតប្រើនៃសមាសធាតុសកម្មត្រូវបានកំណត់ជាលក្ខណៈបុគ្គល។ បរិមាណ fentanyl គឺអាស្រ័យលើស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺវត្តមាន / អវត្តមាននៃបទពិសោធន៍ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ដំណាក់កាលដំបូង។ នៅពេលប្រើបំណះអាំងតេក្រាលខាងក្រៅត្រូវបានសម្អាតនិងស្ងួត។ ម្សៅមិនគួរប្រើទេទឹកស្អាតគ្រប់គ្រាន់។ ស្បែកមិនគួរខូចទ្រង់ទ្រាយឡើយ។

កំរិតប្រើដំបូងគឺ ១២.៥ ឬ ២៥ មីលីក្រាម។ បន្ទាប់មកវាត្រូវបានកើនឡើងជាមួយនឹងបំណះថ្មីនីមួយៗ។ បរិមាណប្រចាំថ្ងៃអតិបរមានៃ fentanyl គឺ 300 មីលីក្រាម។ ប្រសិនបើចាំបាច់ដើម្បីបង្កើនកម្រិតថ្នាំសូមពិចារណាមូលនិធិជាទម្រង់រាវ។ ដើម្បីជៀសវាងសញ្ញានៃការដកវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យកាត់បន្ថយបរិមាណសារធាតុសកម្មយឺត ៗ ។

របៀបផ្លាស់ប្តូរ

រយៈពេលនៃការប្រើប្រាស់ 1 បំណះគឺ 72 ម៉ោង។ បន្ទាប់ពីនោះការជំនួសត្រូវបានធ្វើឡើង។ ប្រសិនបើប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលខ្សោយផលិតផលត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរបន្ទាប់ពី 48 ម៉ោង។ លើសពីនេះទៅទៀតបំណះបន្ទាប់ត្រូវបានតំឡើងនៅកន្លែងថ្មី។ ប្រសិនបើអនុសាសន៍នេះមិនត្រូវបានគេយកចិត្តទុកដាក់នោះកំហាប់នៃ fentanyl កើនឡើង។ នៅក្នុងដំណើរការនៃការយកបំណះចេញវាត្រូវតែត្រូវបានបត់ជាមួយផ្ទៃស្អិតនៅខាងក្នុងនិងបោះចោល។

ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមថ្នាំអាចត្រូវបានប្រើប៉ុន្តែតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។

រលាកក្រពះពោះវៀន

ចង្អោរអមដោយការក្អួត, ឈឺពោះ, រំខានដល់លាមក, ការរំលាយអាហារថយចុះ, ភ្នាសរំអិលស្ងួតនៃមាត់។ រោគសញ្ញានៃការស្ទះពោះវៀនកម្រកើតមានណាស់។

លេបថ្នាំ Fendivia អាចនាំឱ្យបាត់បង់ចំណង់អាហារ។

ទម្រង់បែបបទនិងសមាសភាពបញ្ចេញ

ថ្នាំនេះត្រូវបានផលិតក្នុងទម្រង់ជាប្រព័ន្ធព្យាបាលឆ្លងដែន (TTC)៖ បំណះរាងចតុកោណកែងប្រែទៅជាមានគែមមូលរាងមូលលើខ្សែភាពយន្តការពារថ្លាដែលអាចដកចេញបានដែលមានទំហំធំជាងបំណះខ្សែភាពយន្តការពារត្រូវបានបែងចែកជាពីរផ្នែកដោយស្នាមប្រហោងប្រហោងឆ្អឹង ១២.៥/២៥/៥០ / ៧៥/១០០ μg / ម៉មានប្រវែង ២៤/៣៧ / ៥១.៣ / ៦១,៧ / ៧០ ម។ ម (± ០.៥ ម។ ម) និងទទឹង ១៨ / ២៤,៦ / ៣៤ / ៤២ / ៤៩ ម។ ម (± ០៥ ម។ ម។ ) ។ រៀងៗខ្លួនស្លាកខាងក្រោមត្រូវបានអនុវត្តទៅលើបំណះដោយការបោះពុម្ពពណ៌ (អាស្រ័យលើអត្រានៃការបញ្ចេញសារធាតុសកម្ម): ១២.៥ ក្រ / ម៉ោង - ត្នោត Fentanyl 12,5 μg / ម៉ោង, 25 μg / ម៉ោង - Fentanyl 25 μg / ម៉ោងក្រហម, 50 μg / ម៉ោង - Fentanyl 50 μg / ម៉ោងបៃតង, 75 μg / ម៉ោង - Fentanyl 75 μg / ម៉ោងពណ៌ខៀវភ្លឺ , ១០០ μg / ម៉ោង - ពណ៌ប្រផេះ Fentanyl ១០០ μg / ម៉ោង TTS នីមួយៗត្រូវបានវេចខ្ចប់ក្នុងថង់បិទជិតកំដៅនៃអាលុយមីញ៉ូមក្រដាសនិង polyacrylonitrile (PAN) ក្នុងប្រអប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស ៥ កាបូបនិងសេចក្តីណែនាំសម្រាប់ប្រើហ្វីនឌីវី។

សមាសភាពសម្រាប់បំណះចំនួន ១ (ធីស៊ីធីធី)៖

• សមាសធាតុសកម្ម៖ fentanyl, មាតិកាដែលក្នុង ១ ធី។ ធី។ ធីគឺៈ ១.៣៨, ២,៧៥, ៥.៥, ៨,២៥ ឬ ១១ មីលីក្រាមក្នុងបំណះដែលមានអត្រាបញ្ចេញ ១២.៥, ២៥, ៥០, ៧៥ និង ១០០ μg / ម៉ោងនិង ជាមួយផ្ទៃទំនាក់ទំនង ៤,២, ៨,៤, ១៦,៨, ២៥,២ និង ៣៣,៦ ស។ ម។ ការ៉េ
• ខ្សែភាពយន្តដែលអាចដោះចេញបានការពារ៖ ខ្សែភាពយន្ត polyester ជាមួយថ្នាំកូតប៉ូលីម័រដែលមានហ្វ្លុយអូរីន។
• ខ្សែភាពយន្តការពារខាងក្រៅ៖ ខ្សែភាពយន្តជ័រប៉ូលីឡែលីន terephthalate (ខ្សែភាពយន្តភីអេធី)
• រថក្រោះខ្នាតតូចរួមទាំងសមាសធាតុសកម្ម: អ៊ីដ្រូហ្សូស្យូស (អ៊ី ៤៦៣) ឌីផូលីលីនគ្លីកូល។
• ស្រទាប់អាងស្តុកទឹក / ស្បែកដេលចាប់តាម៖ dimethicone (E900) ស្រទាប់ដេលចាប់តាមស៊ីលីកុន។
• ភ្នាសរំអិល៖ អ្នកចម្លងនៃអាសេតាននិងអេទីឡែន។

ប្រើក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះនិងបំបៅដោះ

ថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាប៉ុន្តែជាមធ្យោបាយចុងក្រោយ។ វាត្រូវបានប្រើសម្រាប់ហេតុផលសុខភាពនៅពេលដែលអត្ថប្រយោជន៍មានច្រើនជាងផលប៉ះពាល់ដែលអាចកើតមាន។ ជាមួយនឹងការព្យាបាលអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះវាមានហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាការដកខ្លួនរបស់ទារកក្រោយពេលកើត។

យសារថាំនះចូលក្នុងទឹកដោះរបស់មាយនិងតាមរយៈសុក, ហានិភ័យនការវិវឌ្ឍន៍អវិជ្ជមានក្នុងកុមារមានកំរិតខ្ពស់។

ប្រើក្នុងវ័យចំណាស់

ក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលដំណើរការនៃការបោសសំអាត fentanyl ថយចុះ។ នេះនាំឱ្យមានការកើនឡើងបន្តិចម្តង ៗ នៅក្នុងការផ្តោតអារម្មណ៍របស់វា។ សម្រាប់ហេតុផលនេះកម្រិតថ្នាំគួរតែត្រូវបានពិនិត្យឡើងវិញ។ ថ្នាំនេះត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យប្រើប្រាស់លុះត្រាតែអត្ថប្រយោជន៍លើសពីគ្រោះថ្នាក់។ ការព្យាបាលគួរតែចាប់ផ្តើមដោយកម្រិតថ្នាំ ១២.៥ មីលីក្រាម។

ក្នុងវ័យចំណាស់ថ្នាំត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យប្រើប្រាស់លុះត្រាតែអត្ថប្រយោជន៍លើសពីគ្រោះថ្នាក់។

ការពិនិត្យឡើងវិញអំពីហ្វីនឌីវី

ការវាយតម្លៃអ្នកប្រើប្រាស់និងអ្នកឯកទេសនឹងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកផ្តល់នូវគំនិតពេញលេញបន្ថែមទៀតអំពីគ្រឿងញៀន។

Danilov I.I, គ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺមហារីក, អាយុ 49 ឆ្នាំ, Vladivostok

ឧបករណ៍អនុវត្តមុខងាររបស់វា - បំបាត់ការឈឺចាប់។ គុណវិបត្តិរួមមានល្បឿននៃសកម្មភាពទាបចាប់តាំងពី fentonil ត្រូវបានបញ្ចេញបន្តិចម្តង ៗ : ដំបូងវាជ្រាបចូលទៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃអាំងតេក្រាលខាងក្រៅហើយមានតែបន្ទាប់មកចូលក្នុងឈាម។ ទោះបីជាវាមានរូបរាងយ៉ាងណាក៏ដោយសំណងនេះអាចមានគ្រោះថ្នាក់ដោយសារតែភាពមិនស្រួលនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ (ប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិចកើតឡើង) ។

Verilova A.A. , គ្រូពេទ្យវះកាត់, អាយុ ៥៣ ឆ្នាំ, St.

ខ្ញុំប្រើគ្រឿងញៀនមិនទៀងទាត់ដោយសារតែទម្រង់មិនស្រួល។ គាត់ធ្វើសកម្មភាពយឺត ៗ ។ លើសពីនេះទៀតថ្លៃដើមខ្ពស់។ ប្រសិនបើយើងពិចារណាអំពីលក្ខណៈសម្បត្តិចម្បងរបស់វានោះប្រសិទ្ធភាពនៃឧបករណ៍នេះគឺមិនទាបជាងអាណាឡូកក្នុងទម្រង់ផ្សេងទៀតទេ។

Fentanyl បំណះជំនួសឱ្យថ្នាំគ្រាប់

អ៊ីហ្គេនអាយុ ៣៣ ឆ្នាំប៉េហ្សា

ថ្នាំនេះពិតជាមានគ្រោះថ្នាក់ដូចជាថ្នាំអាភៀនភាគច្រើន។ ពេលខ្លះបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាលគាត់ឈប់ជួយ។ ខ្ញុំបានអានអំពីការអភិវឌ្ឍដែលអាចធ្វើបាននៃការអត់ឱនចំពោះសារធាតុសកម្មប៉ុន្តែមិនបានគិតថាថ្នាំបំបាត់ការឈឺចុកចាប់អាចបញ្ឈប់យ៉ាងឆាប់រហ័សដើម្បីបំពេញមុខងាររបស់វា។ ខ្ញុំត្រូវប្តូរទៅអាណាឡូក។

Veronika អាយុ ៣៩ ឆ្នាំនៅទីក្រុងមូស្គូ

ជាមួយនឹងជម្ងឺមហារីកវាជួយមិនល្អ។ ផលប៉ះពាល់គឺមានរយៈពេលខ្លីបន្ទាប់ពីនោះវាចាំបាច់ត្រូវផ្លាស់ប្តូរបំណះមុននេះបន្តិចដែលជាបញ្ហាពីព្រោះវាអាចត្រូវបានអនុវត្តមិនលើសពី 1 ដងក្នុងរយៈពេល 48 ម៉ោង។ សម្រាប់ហេតុផលនេះវេជ្ជបណ្ឌិតបានចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំមួយផ្សេងទៀត។

Fendivia, ការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់: វិធីសាស្រ្តនិងកំរិតប្រើ

បំណះហ្វីនឌីវីត្រូវបានប្រើឆ្លងកាត់។

Fentanyl ត្រូវបានបញ្ចេញក្នុងអត្រា ១២.៥, ២៥, ៥០, ៧៥ ឬ ១០០ μg / ម៉ោងដែលមានចំនួនប្រមាណ ០,៣, ០,៦, ១,២, ១,៨ ឬ ២,៤ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃរៀងៗខ្លួន។

កិតើកិតើត្រូវបានកំណត់ជាលក្ខណៈបុគ្គលអាស្រ័យលើស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺហើយគួរតែត្រូវបានវាយតម្លៃជាទៀងទាត់បន្ទាប់ពីប្រើម្តង ៗ ។ វាចាំបាច់ក្នុងការអនុវត្តកំរិតអប្បបរមាដែលមានប្រសិទ្ធភាព។

បំណះដែលមានសារធាតុ fentanyl ត្រូវបានគេណែនាំអោយលាបលើផ្ទៃរាបស្មើនិងមិនខូចស្បែកនៃស្មាឬប្រម៉ោយ។ កុមារតូចៗគួរតែបិទវានៅលើខ្នងរបស់ពួកគេដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការដកខ្លួនចេញ។

កន្លែងសម្រាប់ដាក់ពាក្យសុំគួរតែត្រូវបានជ្រើសរើសដោយមានខ្សែសក់អប្បបរមា។ មុនពេលដាក់ពាក្យ TTS សក់នៅកន្លែងដាក់ពាក្យសុំត្រូវការកាត់ចោល (ដោយមិនចាំបាច់កោរសក់ទេ) ។ ប្រសិនបើចាំបាច់លាងកន្លែងដាក់ពាក្យសុំមុនពេលបិទភ្ជាប់បំណះនេះគួរតែត្រូវបានធ្វើដោយទឹកស្អាត។ ការប្រើឡេលាបសាប៊ូអាល់កុលប្រេងឬផលិតផលផ្សេងទៀតមិនត្រូវបានណែនាំទេព្រោះវាអាចនាំឱ្យរលាកស្បែកឬផ្លាស់ប្តូរលក្ខណៈសម្បត្តិរបស់វា។ មុនពេលនីតិវិធីស្បែកគួរតែស្ងួតទាំងស្រុង។ ចាប់តាំងពីបំណះត្រូវបានគ្របដោយខ្សែភាពយន្តការពារទឹកជ្រាបអ្នកមិនអាចយកវាចេញដោយងូតទឹកខ្លីបានទេ។

ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីយកបំណះចេញពីកាបូបដែលអាចការពារកំដៅនិងយកខ្សែភាពយន្តការពារចេញសូមលាបវាលើស្បែកដោយមិនប៉ះផ្នែកស្អិតហើយសង្កត់យ៉ាងរឹងមាំទៅលើកន្លែងលាបជាមួយដូងរបស់អ្នកប្រហែល ៣០ វិនាទី។ ធីធីធីគួរតែសមទៅនឹងស្បែកជាពិសេសនៅជុំវិញគែមប្រសិនបើចាំបាច់ជួសជុលវាបន្ថែមហើយបន្ទាប់មកលាងដៃរបស់អ្នកជាមួយទឹកស្អាត។

Fendivia ត្រូវបានរចនាឡើងសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ជាបន្តក្នុងរយៈពេល ៧២ ម៉ោង។ បំណះថ្មីតែងតែត្រូវបានអនុវត្តទៅតំបន់ផ្សេងទៀតនៃស្បែកដោយមិនប្រើកន្លែងនៃការដាក់ពាក្យពីមុន។ កាវបិទបំណះនៅលើគេហទំព័រតែមួយអាចត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតមិនលើសពី 7 ថ្ងៃ។

កំរិតដំបូងត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយពិចារណាលើកម្រិតនៃការទទួលទានអូផ្ចូអ៊ីតក្នុងរយៈពេលមុនការព្យាបាលដោយ Fendivia ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាការអត់ឱនការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំដទៃទៀតសុខភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺនិងស្ថានភាពវេជ្ជសាស្ត្ររបស់គាត់ពោលគឺអាយុទំងន់រាងកាយកំរិតនៃការអស់កម្លាំងនិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃដំបៅ។

អ្នកជំងឺដែលមិនត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំអូផ្ចូអ៊ីតពីមុនមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើវិធីប្តូរស្បែកក្នុងករណីនេះអ្នកគួរតែប្រើវិធីព្យាបាលតាមមាត់និងឪពុកម្តាយ។ ដើម្បីបងា្ករការប្រើថ្នាំជ្រុលពួកគេគួរតែប្រើកម្រិតដំបូងនៃថ្នាំអូផ្ចូអ៊ីតដែលត្រូវបានបញ្ចេញភ្លាមៗ (រួមមានថ្នាំរំដួលអ៊ីដ្រូសែនក្រពើអ៊ីដ្រូម័រហ្វូនហ្វ័រម៉ូននិងកូដេន) ។ កំរិតប្រើថ្នាំសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យទាំងនេះតម្រូវឱ្យមាននីតិសម្បទាតាមរបៀបមួយដែលយោងទៅតាមប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំស្ពឹកវាត្រូវគ្នាទៅនឹង 12,5 / 25 μg / ម៉ោងនៃហ្វីនវី។ នៅពេលអនាគតអ្នកជំងឺអាចធ្វើការផ្លាស់ប្តូរការប្រើបំណះឆ្លង។

ក្នុងករណីដែលការប្រើថ្នាំអូផ្ចូអ៊ីតផ្ទាល់មាត់ត្រូវបានធ្វើឱ្យខូចទ្រង់ទ្រាយឬមិនអាចទទួលយកបានហើយការប្រើប្រាស់ធីធីធីត្រូវបានគេទទួលស្គាល់ថាជាវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលដែលអាចធ្វើទៅបានវាចាំបាច់ត្រូវចាប់ផ្តើមព្យាបាលដោយកំរិតទាបបំផុត - 12,5 μg / ម៉ោង។

នៅពេលប្តូរទៅប្រើបំណះឆ្លងសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំអូផ្ចូអ៊ីតផ្ទាល់មាត់ / ឪពុកម្តាយក្នុងរយៈពេលមុនវាចាំបាច់ត្រូវបង្កើតបរិមាណថ្នាំអាភៀនអូផូអ៊ីតដែលបានទទួលពីមុនដែលគាត់ត្រូវការក្នុងរយៈពេល ២៤ ម៉ោងចុងក្រោយ (មីលីក្រាម / ថ្ងៃ) ។ កំរិតដូច្ន្រូវតេូវបានប្តូរទៅដូសដូហ្វីលដូមីលីនក្នុងមួយថ្ងេដោយប្រើមេគុណសមរម្យ។

កំរិតដូសដូមូល្លីនត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយគុណដូសនៃការចាក់ថ្នាំអូផ្ចូអ៊ីតដោយកត្តាដូចខាងក្រោម (អូផ្ចូអ៊ីតដែលត្រូវបានប្រើពីមុនក្នុងមេគុណមីលីក្រាម / ថ្ងៃ)) ដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីគណនាកម្រិតថ្នាំប្រចាំថ្ងៃសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងមាត់ / ឪពុកម្តាយ៖

• morphine - 1 a / 3,
• fentanyl - - / 300,
• codeine - ០.១៥ / ០២៣ ខ,
• diamorphine - 0.5 / 6 ខ,
• ketobemidone - ១/៣,
• hydromorphone - ៤/២០ ខ,
• levorphanol - 7,5 / 15 ខ,
• អុកស៊ីដក្រពើ - ១,៥ / ៣,
• pethidine - - / ០,៤ ខ,
• tramadol - 0,25 / 0,3,
• tapentadol - ០.៤ / -,
• methadone - 1.5 / 3 ខ។

ក - សកម្មភាពរបស់ម៉ូត្រុនទទួលបានដោយផ្ទាល់មាត់ឬតាមការឆ្លុះអេកូដោយផ្អែកលើបទពិសោធន៍គ្លីនិកចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញាឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ។

ខ - យោងតាមលទ្ធផលនៃការសិក្សាដែលទទួលបានជាមួយនឹងការចាក់បញ្ចូលសាច់ដុំតែមួយមុខនៃថ្នាំនីមួយៗដើម្បីកំណត់សកម្មភាពដែលទាក់ទងរបស់ពួកគេបើប្រៀបធៀបជាមួយថ្នាំម៉ូលេទីនដូសតាមមាត់គឺជាដូសដែលត្រូវបានណែនាំនៅពេលប្តូរពីឪពុកម្តាយទៅជាការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់។

កំរិតដំបូងដែលសមស្របនៃ fentanyl ត្រូវបានបង្កើតឡើងអាស្រ័យលើកំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃរបស់ morphine ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមិនសូវមានស្ថេរភាពតាមគ្លីនិកសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យដែលត្រូវការការជំនួសថ្នាំអូផ្ចូអ៊ីតការផ្លាស់ប្តូរដូចខាងក្រោមពីកម្រិតដូសនៃម៉ូលេគុលប្រចាំថ្ងៃទៅដូសនៃការប្តូរថ្នាំ fentanyl ត្រូវបានណែនាំដោយសមាមាត្រផ្លាស់ប្តូរពី ១៥០ ÷ ១ ម៉ូលីន (mg / ថ្ងៃ) - fentanyl (/g / h)៖

• តិចជាង ៩០ - ១២.៥,
• 90–134 – 25,
• 135–224 – 50,
• 225–314 – 75,
• 315–404 – 100,
• 405–494 – 125,
• 495–584 – 150,
• 585–674 – 175,
• 675–764 – 200,
• 765–854 – 225,
• 855–944 – 250,
• 945–1034 – 275,
• 1035–1124 – 300.

ចំពោះអ្នកជំងឺពេញវ័យដែលទទួលយកការព្យាបាលដោយស្ថេរភាពដែលមានស្ថេរភាពជាមួយនឹងអូផ្យូអ៊ីតការផ្លាស់ប្តូរដូចខាងក្រោមពីកម្រិតដូសនៃម៉ូលេគុលប្រចាំថ្ងៃទៅដូសនៃការប្តូរថ្នាំ fentanyl ត្រូវបានណែនាំដោយសមាមាត្រផ្លាស់ប្តូរ ១០០ ÷ ១ ម៉ូលីន (មីលីក្រាម / ថ្ងៃ) - fentanyl (/g / h)៖

• តិចជាង ៤៤ - ១២.៥,
• 45–89 – 25,
• 90–149 – 50,
• 150–209 – 75,
• 210–269 – 100,
• 270–329 – 125,
• 330–389 – 150,
• 390–449 – 175,
• 450–509 – 200,
• 510–569 – 225,
• 570–629 – 250,
• 630–689 – 275,
• 690–749 – 300.

ការវាយតម្លៃដំបូងនៃប្រសិទ្ធិភាពបំបាត់ចោលអតិបរិមានៃហ្វីនឌីវីគួរតែត្រូវបានអនុវត្តមិនលឿនជាង 24 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការដាក់ពាក្យ។ មូលហេតុនៃការកំណត់នេះគឺការកើនឡើងបន្តិចម្តង ៗ នៃកំហាប់ fentanyl ក្នុងសេរ៉ូមឈាមក្នុងរយៈពេល ២៤ ម៉ោងដំបូងបន្ទាប់ពីលាបបំណះ។ ជាលទ្ធផលក្នុងអំឡុងពេលនៃការផ្លាស់ប្តូរពីថ្នាំអាឡែរហ្សីមួយទៅថ្នាំមួយទៀតការព្យាបាលមុនគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់ជាបណ្តើរ ៗ បន្ទាប់ពីការអនុវត្តកម្រិតដំបូងនៃថ្នាំ fentanyl និងរហូតដល់ស្ថេរភាពនៃប្រសិទ្ធភាពថ្នាំអាឡែរហ្សីរបស់វា។

ធីស៊ីធីធីគួរតែត្រូវបានជំនួសដោយថ្មីមួយរៀងរាល់ ៧២ ម៉ោង។ ការរាប់បញ្ចូលកម្រិតដូសនៃការថែរក្សាត្រូវបានអនុវត្តជាលក្ខណៈបុគ្គលរហូតដល់កម្រិតនៃការចាក់ថ្នាំស្ពឹកត្រូវបានសម្រេចដោយគិតគូរពីភាពអត់ធ្មត់នៃថ្នាំ។ តាមក្បួនមួយដូសអាចត្រូវបានកើនឡើងក្នុងពេលមួយ ១២.៥ ឬ ២៥ μក្រាម / ម៉ោងអាស្រ័យលើស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺនិងតម្រូវការចាក់ថ្នាំស្ពឹកបន្ថែម (ម៉ូលេគុលមាត់ក្នុងកម្រិត ៤៥ និង ៩០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃគឺប្រហាក់ប្រហែលនឹងហ្វីនឌីវីនៅកំរិត ១២.៥) ។ និង ២៥ μg / ម៉ោងរៀងៗខ្លួន) ។ ការចាក់ថ្នាំស្ពឹកដែលមានស្ថេរភាពអាចកើតឡើងក្នុងរយៈពេល 6 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីបង្កើនកម្រិតថ្នាំ។ ដូច្ន្រះបនា្ទាប់ពីការកែកម្រិតដូសវាតម្រូវឱ្រយប្រើបំណះកិតើកើនឡើងយ៉ាងហោចណាស់ 2 ដងក្នុងរយៈព្រល 72 ម៉ោងហើយបើចាំបាច់ចាំបាច់ធ្វើឱ្រយមានការកើនឡើងបនា្ទាប់។

ដើម្បីទទួលបានកំរិតលើសពី ១០០ μក្រាម / ម៉ោងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នាជាច្រើនត្រូវបានអនុញ្ញាត។ នៅពេលមានការឈឺចាប់លេចចេញមកវាចាំបាច់ត្រូវចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើថ្នាំស្ពឹកដែលមានរយៈពេលខ្លី។ នៅពេលប្រើថ្នាំ Fendivia ក្នុងកំរិតលើសពី 300 μg / ម៉ោងវាចាំបាច់ត្រូវពិចារណាពីលទ្ធភាពនៃការប្រើថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់បន្ថែមឬវិធីសាស្រ្តនៃការគ្រប់គ្រងថ្នាំអាភៀនអូផូអ៊ីត។

នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលក្នុងករណីមានការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់បន្ទាប់ពីការប្រើកម្រិតដំបូងបន្ទាប់ពីរយៈពេល 48 ម៉ោងបំណះអាចត្រូវបានជំនួសដោយថ្នាំស្រដៀងគ្នាហើយបន្ទាប់ពី 72 ម៉ោងដូសអាចត្រូវបានបង្កើន។

ប្រសិនបើបំណះបានលេចចេញឬមានតំរូវការដើម្បីជំនួសវាដោយហេតុផលផ្សេងទៀតមុនពេល 72 ម៉ោងបានកន្លងផុតទៅបំណះដែលមានកំរិតស្រដៀងគ្នាអាចត្រូវបានបិទភ្ជាប់ទៅតំបន់ផ្សេងទៀតនៃស្បែក។ ក្នុងករណីនេះស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នពីព្រោះហានិភ័យនៃការកើនឡើងនៃកំហាប់ប្លាស្មានៃថ្នាំ។

ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការផ្លាស់ប្តូរពីការព្យាបាលដែលអូសបន្លាយជាមួយម៉ូលេគុលទៅនឹងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំប្តូរស្បែករោគសញ្ញានៃការដកអាចវិវត្តសូម្បីតែមានប្រសិទ្ធិភាពថ្នាំអាឡែរហ្សីគ្រប់គ្រាន់ក៏ដោយ។ ប្រសិនបើជំងឺនេះកើតឡើងវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យអ្នកបន្តចាត់ចែងថ្នាំម៉ូលហ្វីណុលដែលមានសកម្មភាពខ្លីក្នុងកំរិតទាប។

ប្រសិនបើវាចាំបាច់ក្នុងការរំខានការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំប្តូរស្បែកវាគួរតែត្រូវបានជំនួសដោយថ្នាំអូផ្ចូអ៊ីតផ្សេងទៀតបន្តិចម្តង ៗ ដោយចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងកម្រិតទាបដោយសារតែការថយចុះយឺតនៃសេរ៉ូម fentanyl បន្ទាប់ពីដកបំណះនិងការគំរាមកំហែងដក។ ដើម្បីកាត់បន្ថយកំហាប់ fentanyl ក្នុងឈាមឱ្យបាន ៥០% យ៉ាងហោចណាស់ ១៧ ម៉ោងត្រូវការ។

ចំពោះកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់អាយុ ២-១៦ ឆ្នាំថ្នាំហ្វាន់ឌីវីអាចត្រូវបានប្រើតែក្នុងករណីដែលអ្នកជំងឺបានលេបថ្នាំម៉ូលេគុលផ្ទាល់ក្នុងបរិមាណស្មើគ្នា (ក្នុងកម្រិតមួយយ៉ាងតិច ៣០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃ) ។ នៅពេលផ្លាស់ប្តូរពីការប្រើថ្នាំបំបាត់ការឈឺចុកចាប់ opioid ដោយប្រើថ្នាំអូតូដូអ៊ីតទៅជាបំណះជាមួយថ្នាំ fentanyl កំរិតដំបូងចំពោះកុមារត្រូវបានគណនាអាស្រ័យលើកំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃរបស់ម៉ុលហ្វីន។ Fendivia ក្នុងកម្រិត ១២.៥ និង ២៥ μg / ម៉ោងគឺស្មើនឹងម៉ូលេគុលដូសក្នុងកំរិត ៣០–៤៤ និង ៤៥–១៣៤ មីលីក្រាម / ថ្ងៃរៀងៗខ្លួន។ ការផ្លាស់ប្តូរចំពោះកុមារទៅនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ fentanyl ក្នុងកំរិតដែលលើសពី 25 μg / ម៉ោងមិនខុសពីអ្វីដែលកើតមានចំពោះអ្នកជំងឺពេញវ័យទេ។

ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរតែមួយដងនៃ 12,5 μg / ម៉ោងមានតែម៉ូលេគុលទេដែលអាចត្រូវបានជំនួសនៅពេលដែលលេបដោយផ្ទាល់មាត់ក្នុងកំរិត 30 mg44 មីលីក្រាម / ថ្ងៃឬថ្នាំអាភៀនអូអាយអូដទៃទៀតក្នុងបរិមាណសមមូល។ គ្រោងការណ៍នេះមិនអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីផ្ទេរកុមារពីការប្រើថ្នាំ fentanyl ទៅនឹងថ្នាំស្ពឹកអូផ្ចូដផ្សេងទៀតដោយសារតែការកើតឡើងនៃការប្រើជ្រុល។

ចាប់តាំងពីផលប៉ះពាល់នៃការចាក់ថ្នាំបំណះចាប់ផ្តើមក្នុងកំឡុងពេល ២៤ ម៉ោងដំបូងមិនឈានដល់កម្រិតគ្រប់គ្រាន់ទេបន្ទាប់ពីប្តូរទៅព្យាបាលជំងឺ Fendivia កុមារគួរទទួលការព្យាបាលមុនក្នុងបរិមាណធម្មតា។ ក្នុងរយៈពេល ១២ ម៉ោងបន្ទាប់ថ្នាំស្ពឹកដែលត្រូវបានប្រើពីមុនអាចត្រូវបានប្រើនៅពេលចាំបាច់ផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ។ កំរិតត្រូវបានកំណត់ជាលក្ខណៈបុគ្គលបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមព្យាបាលបំណះត្រូវតែត្រូវបានជំនួសដោយថ្នាំថ្មីរៀងរាល់ ៧២ ម៉ោងម្តង។ ប្រសិនបើអ្នកត្រូវការបង្កើនកម្រិតថ្នាំការកែតម្រូវរបស់វាចំពោះកុមារត្រូវបានអនុវត្តបន្តិចម្តង ៗ ក្នុងការបង្កើន 12,5 μg / ម៉ោងដោយមិនមានការកើនឡើងច្រើនជាង 1 ដងក្នុងរយៈពេល 72 ម៉ោង។ ក្នុងករណីដែលមិនមានសកម្មភាពចាក់ថ្នាំមិនគ្រប់គ្រាន់ការប្រើម៉ូលេគុលបន្ថែមឬថ្នាំអូផ្ចូអ៊ីដខ្លីដែលមានសកម្មភាពខ្លីអាចធ្វើទៅបាន។

ការមានផ្ទៃពោះនិងការបំបៅកូន

ទិន្នន័យដែលបញ្ជាក់ពីសុវត្ថិភាពរបស់ហ្វីនឌីវីអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះមិនអាចប្រើបានទេ។ ក្នុងដំណើរនៃការសិក្សាអំពីសត្វការពុលបន្ដពូជជាក់លាក់មួយត្រូវបានបង្ហាញ។ ការប្រើបំណះឆ្លងយូរជាមួយថ្នាំ fentanyl អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះអាចបង្កឱ្យមានរោគសញ្ញានៃការដកខ្លួនចេញនៅក្នុងទារកទើបនឹងកើត។ របាយការណ៍ដាច់ដោយឡែកត្រូវបានគេកត់ត្រាអំពីរោគសញ្ញាដែលមានស្រាប់នៃរោគសញ្ញានេះចំពោះទារកទើបនឹងកើតដែលម្តាយប្រើ TTC ជានិច្ចក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។

ការប្រើប្រាស់ fentanyl អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះត្រូវបានអនុញ្ញាតតែក្នុងករណីបន្ទាន់។ Fendivia មិនត្រូវបានណែនាំអោយប្រើក្នុងកំឡុងពេលសម្រាលនិងសំរាលកូន (រាប់បញ្ចូលផ្នែកវះកាត់) ចាប់តាំងពីថ្នាំនេះជ្រាបចូលទៅក្នុងសុកហើយអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្លូវដង្ហើមនៅក្នុងទារក / ទារកទើបនឹងកើត។

ថ្នាំនេះត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងទឹកដោះម្តាយហើយអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្លូវដង្ហើមនិងរំងាប់អារម្មណ៍នៅក្នុងទារកដែលបំបៅដោះ។ នៅក្នុងការតភ្ជាប់នេះប្រសិនបើវាចាំបាច់ត្រូវប្រើហ្វីនឌីវីនៅក្នុងអំឡុងពេលបំបៅដោះកូនវាចាំបាច់ត្រូវរំខានការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយ (សម្រាប់រយៈពេលនៃការប្រើប្រាស់ទាំងមូលក៏ដូចជារយៈពេលយ៉ាងហោចណាស់ 72 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការដាក់ពាក្យចុងក្រោយ) ។

ប្រើក្នុងវ័យកុមារភាព

ការប្រើប្រាស់ TTC ចំពោះកុមារដែលមានអាយុក្រោម ២ ឆ្នាំត្រូវបានគេរំលោភបំពានពីព្រោះវាមិនមានទិន្នន័យបញ្ជាក់ពីសុវត្ថិភាពនិងប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល។ មនុស្សវ័យជំទង់ដែលមានអាយុលើសពី ១៦ ឆ្នាំត្រូវបានគេណែនាំអោយប្រើកម្រិតថ្នាំដែលស្រដៀងនឹងថ្នាំចំពោះអ្នកជំងឺពេញវ័យ។

Fendivia មិនគួរត្រូវបានផ្តល់ឱ្យកុមារដែលមានអាយុលើសពី 2 ឆ្នាំដែលមិនធ្លាប់ទទួលការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំអូផ្ចូអ៊ីត។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំគឺអាចធ្វើទៅបានលុះត្រាតែកុមារមានការអត់ធ្មត់អូផ្ចូអ៊ីត។ សូមកត់សម្គាល់ថាការគំរាមកំហែងនៃការធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្លូវដង្ហើមធ្ងន់ធ្ងរ / គំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតមានដោយមិនគិតពីកំរិតដែលបានទទួល។ វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យតាមដានអ្នកជំងឺសម្រាប់ការវិវត្តនៃព្រឹត្តិការណ៍មិនល្អយ៉ាងហោចណាស់ 48 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាលឬបន្ទាប់ពីបង្កើនកម្រិតថ្នាំ។

នៅពេលជ្រើសរើសកន្លែងដាក់ពាក្យសុំត្រូវយកចិត្តទុកដាក់និងតាមដានដោយប្រុងប្រយ័ត្នថាតើបំណះត្រូវបានស្អិតជាប់យ៉ាងដូចម្តេចដើម្បីការពារវាពីការលេបដោយកុមារដោយចៃដន្យ។

ជាមួយនឹងមុខងារថ្លើមខ្សោយ

ចាប់តាំងពីការផ្លាស់ប្តូរមេតាប៉ូលីសនៃ fentanyl កើតឡើងនៅក្នុងថ្លើមក្នុងករណីមានមុខងារខ្សោយថ្លើមការថយចុះអត្រានៃការបញ្ចេញរបស់វាគឺអាចធ្វើទៅបាន។

ដោយសារតែហានិភ័យនៃការប្រើជ្រុលដែលអាចកើតមានជាមួយនឹងជំងឺមុខងារថ្លើមដែលមានស្រាប់អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាល។ បើចាំបាច់ការកាត់បន្ថយដូសនៃ fentanyl អាចត្រូវបានទាមទារ។

កំរិតដំបូងនៃហ្វីនឌីវីមិនគួរលើសពី 12,5 mcg / ម៉ោង។

អន្តរកម្មគ្រឿងញៀន

• ដេរីវេនៃអាស៊ីត barbituric: ហានិភ័យនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្លូវដង្ហើមត្រូវបានធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរការរួមបញ្ចូលគ្នានេះត្រូវបាន contraindicated,
• អ្នករារាំងថ្នាំ cytochrome P450 3A4 (CYP3A4) - nefazodone, nelfinavir, erythromycin, voriconazole, fluconazole, clarithromycin, ketoconazole, ritonavir, itraconazole, cimetidine, verapamil, amiodarone, កម្រិតកំហាប់ឈាមកើនឡើង សកម្មភាពនិងក៏បង្កើនលទ្ធភាពនៃប្រតិកម្មមិនល្អដែលរួមមានការធ្លាក់ចុះដង្ហើមធ្ងន់ធ្ងរ។ វាត្រូវបានគេតម្រូវឱ្យតាមដានអ្នកជំងឺហើយបើចាំបាច់កាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំ fentanyl ឬបញ្ឈប់ការប្រើប្រាស់របស់វាហើយក្នុងករណីដែលគ្មានការត្រួតពិនិត្យដោយប្រុងប្រយ័ត្នជៀសវាងការបញ្ចូលគ្នារវាងថ្នាំ។ ចន្លោះពេលរវាងការបញ្ឈប់ការព្យាបាលដោយប្រើ CYP3A4 inhibitors និងការប្រើបំណះដំបូងគួរតែមានយ៉ាងហោចណាស់ ៤៨ ម៉ោង។
• អ្នកបង្កើត CYP3A4 - phenobarbital, carbamazepine, rifampicin, phenytoin: កំហាប់នៃ fentanyl នៅក្នុងប្លាស្មាមានការថយចុះហើយប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលរបស់វាចុះខ្សោយដែលជាលទ្ធផលនៃការលៃតម្រូវកម្រិតថ្នាំ។ ការរួមបញ្ចូលគ្នានេះត្រូវការការថែទាំពិសេស។ ប្រសិនបើការព្យាបាលដោយអចិន្រ្តៃយ៍ជាមួយឧបករណ៍ពន្លឿន CYP3A4 ត្រូវបានលុបចោលវាប្រហែលជាចាំបាច់ដើម្បីកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំ fentanyl និងតាមដានអ្នកជំងឺ។
• ថ្នាំសំលាប់មេរោគអេសស៊ីអេស - ថ្នាំស្ពឹកទូទៅថ្នាំអូផ្ចូអ៊ីតផ្សេងទៀតសម្មតិកម្មនិងថ្នាំងងុយគេងឌីផូថៀយ៉ាហ្សីនសាច់ដុំបន្ធូរអារម្មណ៍ស្ងប់ស្ងាត់ថ្នាំអាល់កុលថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនជាមួយនឹងឥទ្ធិពលស្ងប់ស្ងាត់: ឥទ្ធិពល sedative បន្ថែមអាចនឹងវិវត្ត hypotension, hypoventilation, seduction ជ្រៅ / សន្លប់អាចកើតឡើងដោយប្រយ័ត្នប្រយែង។ ការសង្កេតលើស្ថានភាព
• ថ្នាំប្រើថ្នាំ serotonergic - ថ្នាំទប់ស្កាត់សារធាតុ serotonin reuptake inhibitors (អេអេអេអេអេអេអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេនអេនឌីននិងថ្នាំបញ្ឈប់ការរំងាប់អារម្មណ៍ (អេអេអេអេអេអេអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេស) ថ្នាំផ្សំរបស់ថ្នាំអូកា៖ ការរួមបញ្ចូលគ្នានេះមិនត្រូវបានណែនាំទេដោយសារការគំរាមកំហែងនៃការវិវត្តនៃរោគសញ្ញាសេរ៉ូតូនីន។ នៅពេលផ្សំជាមួយមីអូការបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃការចាក់ថ្នាំស្ពឹកក៏អាចធ្វើទៅបានដែរ។
• nalbuphine, buprenorphine, pentazocine: ប្រសិទ្ធភាពនៃការចុះខ្សោយត្រូវបានចុះខ្សោយរោគសញ្ញាដកអាចកើតមានចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការពឹងផ្អែកពីអូផ្ចូអ៊ីតការរួមផ្សំមិនត្រូវបានណែនាំទេ។
• ការបន្ធូរសាច់ដុំជាមួយនឹងសកម្មភាព vagolytic (រួមទាំងថ្នាំ pancuronium bromide): ហានិភ័យនៃការថយចុះសម្ពាធឈាមនិងសរសៃឈាមខួរក្បាលត្រូវបានកាត់បន្ថយ (ជាពិសេសនៅពេលប្រើថ្នាំ beta-blockers និង vasodilator ផ្សេងទៀត) និងការគំរាមកំហែងនៃជំងឺលើសឈាមនិង tachycardia កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។
• ការបន្ធូរសាច់ដុំដែលមិនបង្ហាញសកម្មភាព vagolytic (succinylcholine): ហានិភ័យនៃជំងឺធ្ងន់ធ្ងរពីស៊ីស៊ីស៊ីមានកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរហានិភ័យនៃជំងឺខួរក្បាលនិងសរសៃឈាមថយចុះ (ជាពិសេសជាមួយនឹងប្រវត្តិបេះដូងខ្សោយ) មិនថយចុះទេ។