ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅសហព័ន្ធរុស្ស៊ី៖ បញ្ហានិងដំណោះស្រាយអត្ថបទនៃអត្ថបទវិទ្យាសាស្ត្រក្នុងឯកទេស - វេជ្ជសាស្ត្រនិងសុខភាព

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាបញ្ហាវេជ្ជសាស្រ្តនិងសង្គមដែលទាក់ទងទៅនឹងអាទិភាពនៃប្រព័ន្ធសុខាភិបាលជាតិនៅក្នុងប្រទេសស្ទើរតែទាំងអស់នៃពិភពលោកដែលត្រូវបានការពារដោយបទប្បញ្ញត្តិរបស់អង្គការសុខភាពពិភពលោក។

ល្ខោននិងភាពបន្ទាន់នៃបញ្ហាទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានកំណត់ដោយការរីករាលដាលនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមការស្លាប់ខ្ពស់និងពិការភាពដំបូងរបស់អ្នកជំងឺ។

អត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅបណ្តាប្រទេសលោកខាងលិចគឺ ២-៥% នៃចំនួនប្រជាជនហើយនៅក្នុងប្រទេសកំពុងអភិវឌ្ឍន៍ឈានដល់ ១០-១៥% ។ រៀងរាល់ ១៥ ឆ្នាំម្តងចំនួនអ្នកជំងឺកើនឡើងទ្វេដង។ ប្រសិនបើនៅក្នុងឆ្នាំ ១៩៩៤ មានអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំនួន ១២០,៤ លាននាក់នៅក្នុងពិភពលោកបន្ទាប់មកនៅឆ្នាំ ២០១០ ចំនួនអ្នកចូលរួមនឹងមានចំនួន ២៣៩,៣ លាននាក់នៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ីប្រមាណ ៨ លាននាក់ទទួលរងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ មាននៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃអត្រាចៃដន្យដែលស្មើនឹង ៨០-៩០% នៃចំនួនអ្នកជំងឺទាំងមូល។ ការបង្ហាញគ្លីនិកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ និងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ គឺខុសគ្នាខ្លាំង។ ប្រសិនបើជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ (អាំងស៊ុយលីនពឹងផ្អែក) ធ្វើឱ្យមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ketoacidosis ស្រួចស្រាវហើយអ្នកជំងឺបែបនេះច្រើនតែចូលមន្ទីរពេទ្យនៅមន្ទីរឯកទេសខាងជំងឺទឹកនោមផ្អែមបន្ទាប់មកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ (មិនមែនអាំងស៊ុយលីនពឹងផ្អែកលើ) ត្រូវបានគេទទួលស្គាល់ជាញឹកញាប់ដោយចៃដន្យ៖ ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យសុខភាពឆ្លងកាត់គណៈកម្មការ។ ល។ ឃ។ ជាការពិតនៅលើពិភពលោកមានមនុស្ស ២-៣ នាក់ដែលមិនសង្ស័យអំពីជំងឺរបស់ពួកគេចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ ដែលបានដាក់ពាក្យស្នើសុំជំនួយ។ លើសពីនេះទៅទៀតពួកគេយ៉ាងហោចណាស់នៅក្នុង ៤០ ភាគរយនៃករណីរួចទៅហើយទទួលរងពីអ្វីដែលហៅថាផលវិបាកយឺត ៗ នៃភាពខុសប្លែកគ្នាដូចជា៖ ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង, ជំងឺមហារីកខួរឆ្អឹងខ្នង, ជំងឺសរសៃប្រសាទ, ជំងឺសរសៃប្រសាទ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាជំងឺដែលក្នុងនោះការអនុវត្តជាក់ស្តែងរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតជួបប្រទះដោយជៀសមិនរួច។

I. ដេដេវ, ប៊ីហ្វដេដេវ

• ឧប្បត្តិហេតុនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម
• រកចម្លើយនៅក្នុងបណ្ណាល័យវេជ្ជសាស្ត្រ

សារៈសំខាន់នៃព្រឹត្តិការណ៍

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាជំងឺមួយក្នុងចំណោមជំងឺទាំងបីដែលភាគច្រើននាំឱ្យមានពិការភាពនិងស្លាប់ (ជំងឺក្រិនសរសៃឈាមមហារីកនិងទឹកនោមផ្អែម) ។

យោងតាមអង្គការសុខភាពពិភពលោកជំងឺទឹកនោមផ្អែមបង្កើនអត្រាមរណភាព ២-៣ ដងនិងកាត់បន្ថយអាយុកាលមធ្យម។

ភាពពាក់ព័ន្ធនៃបញ្ហាគឺដោយសារតែទំហំនៃការរាលដាលនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ រហូតមកដល់បច្ចុប្បន្នមានករណីចំនួន ២០០ លានត្រូវបានចុះបញ្ជីទូទាំងពិភពលោកប៉ុន្តែចំនួនករណីជាក់ស្តែងគឺខ្ពស់ជាងប្រហែល ២ ដង (មនុស្សដែលមានទម្រង់គ្រឿងញៀនស្រាលមិនត្រូវបានគិតទេ) ។ លើសពីនេះទៅទៀតអត្រាគ្រោះថ្នាក់កើនឡើងជារៀងរាល់ឆ្នាំនៅគ្រប់ប្រទេសទាំងអស់ដោយ ៥ ... ៧% និងកើនឡើងទ្វេដងរៀងរាល់ ១២ ... ១៥ ឆ្នាំ។ ហេតុដូច្នេះការកើនឡើងនូវមហន្តរាយនៃចំនួនករណីកើតឡើងលើចរិតលក្ខណៈនៃការរីករាលដាលមិនឆ្លង។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានសម្គាល់ដោយការកើនឡើងជាលំដាប់នៃជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមអាចកើតឡើងនៅអាយុណាមួយនិងមានអាយុកាលពេញមួយជីវិត។ ធាតុផ្សំតំណពូជត្រូវបានតាមដានយ៉ាងច្បាស់ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការសំរេចបាននូវហានិភ័យនេះអាស្រ័យលើសកម្មភាពនៃកត្តាជាច្រើនដែលក្នុងនោះភាពធាត់និងអសកម្មរាងកាយកំពុងឈានមុខគេ។ បែងចែករវាងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ឬពឹងផ្អែកទៅលើអាំងស៊ុយលីននិងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ឬអ្នកមិនពឹងផ្អែកទៅលើអាំងស៊ុយលីន ការកើនឡើងអត្រាគ្រោះមហន្តរាយត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដែលមានចំនួនច្រើនជាង ៨៥% នៃករណីទាំងអស់។

នៅថ្ងៃទី ១១ ខែមករាឆ្នាំ ១៩២២ ប៊ុនទីងនិងហ្គ្រេសដំបូងបានចាក់អាំងស៊ុយលីនចូលទៅក្នុងក្មេងជំទង់ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលជាយុគសម័យនៃការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនបានចាប់ផ្តើម។ ការរកឃើញអាំងស៊ុយលីនគឺជាសមិទ្ធិផលដ៏សំខាន់មួយនៅក្នុងថ្នាំសតវត្សទី ២០ និងបានទទួលរង្វាន់ណូបែលនៅឆ្នាំ ១៩២៣ ។

នៅខែតុលាឆ្នាំ ១៩៨៩ សេចក្តីប្រកាសរបស់លោកវ៉ាំងសង់ស្តីពីការកែលំអគុណភាពថែទាំអ្នកជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានអនុម័តហើយកម្មវិធីសម្រាប់ការអនុវត្តរបស់ខ្លួននៅអឺរ៉ុបត្រូវបានបង្កើតឡើង។ កម្មវិធីស្រដៀងគ្នានេះមាននៅក្នុងប្រទេសភាគច្រើន។

ជីវិតរបស់អ្នកជំងឺមានរយៈពេលយូរពួកគេឈប់ស្លាប់ដោយផ្ទាល់ពីជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ការជឿនលឿនផ្នែករោគទឹកនោមផ្អែមក្នុងទសវត្សថ្មីៗនេះបាននាំឱ្យយើងពិនិត្យមើលដោយសុទិដ្ឋិនិយមក្នុងការដោះស្រាយបញ្ហាដែលបណ្តាលមកពីជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ការវាយតម្លៃគ្លីសេម៉ាក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែម: បញ្ហានិងដំណោះស្រាយបច្ចុប្បន្ន

A.V. Indutny, MD,

បណ្ឌិតសភាវេជ្ជសាស្ត្ររដ្ឋ Omsk

គ្លុយកូសក្នុងឈាមគឺជាភស្ដុតាងចំបងក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមនៃជម្ងឺទឹកនោមផ្អែម។ ការបកស្រាយគ្លីនិកត្រឹមត្រូវនៃលទ្ធផលនៃការកំណត់គ្លីសេម៉ាហើយដូច្នេះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគ្រប់គ្រាន់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមភាគច្រើនពឹងផ្អែកលើគុណភាពនៃសេវាកម្មមន្ទីរពិសោធន៍។ លក្ខណៈវិភាគល្អនៃវិធីសាស្រ្តមន្ទីរពិសោធន៍ទំនើបសម្រាប់កំណត់គ្លុយកូសការអនុវត្តការវាយតម្លៃគុណភាពផ្ទៃក្នុងនិងខាងក្រៅនៃការស្រាវជ្រាវផ្តល់នូវភាពជឿជាក់ខ្ពស់នៃដំណើរការមន្ទីរពិសោធន៍។ ប៉ុន្តែនេះមិនអាចដោះស្រាយបញ្ហានៃការប្រៀបធៀបលទ្ធផលនៃការវាស់វែងគ្លុយកូសដែលទទួលបានក្នុងការវិភាគគំរូឈាមផ្សេងៗគ្នា (ឈាមទាំងមូលផ្លាស្មាឬសេរ៉ូម) ក៏ដូចជាបញ្ហាដែលបណ្តាលមកពីការថយចុះជាតិគ្លុយកូសក្នុងកំឡុងពេលផ្ទុកសំណាកទាំងនេះ។

នៅក្នុងការអនុវត្ត, គ្លុយកូសត្រូវបានកំណត់នៅក្នុងឈាម capillary ឬសរសៃឈាមវ៉ែនទាំងមូលក៏ដូចជានៅក្នុងគំរូប្លាស្មាដែលត្រូវគ្នា។ ទោះយ៉ាងណាកំរិតកំណត់សម្រាប់ការបំរែបំរួលនៃកំហាប់គ្លុយកូសខុសគ្នាយ៉ាងខ្លាំងអាស្រ័យលើប្រភេទនៃគំរូឈាមដែលត្រូវបានសិក្សាដែលអាចជាប្រភពនៃការបកស្រាយកំហុសដែលនាំឱ្យមានការថយចុះសម្ពាធឈាមខ្ពស់ឬទឹកនោមផ្អែម។

នៅក្នុងឈាមទាំងមូលកំហាប់គ្លុយកូសទាបជាងបើប្រៀបធៀបទៅនឹងប្លាស្មា។ មូលហេតុនៃភាពខុសគ្នានេះគឺមាតិកាទឹកទាបនៅក្នុងឈាមទាំងមូល (ក្នុងមួយបរិមាណឯកតា) ។ ដំណាក់កាលដែលមិនមានលក្ខណៈស្រអាប់នៃឈាមទាំងមូល (១៦%) ត្រូវបានតំណាងជាចម្បងដោយប្រូតេអ៊ីនក៏ដូចជាសមាសធាតុប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មា - ៤% និងធាតុឯកសណ្ឋាន (១២%) ។ នៅក្នុងប្លាស្មាឈាមបរិមាណមធ្យមដែលមិនមានជាតិអាល់កុលគឺមានតែ 7% ប៉ុណ្ណោះ។ ដូច្នេះកំហាប់ទឹកនៅក្នុងឈាមទាំងមូលជាមធ្យមគឺ ៨៤% ក្នុងប្លាស្មា ៩៣% ។ វាច្បាស់ណាស់ថាគ្លុយកូសនៅក្នុងឈាមគឺមានទាំងស្រុងនៅក្នុងទំរង់នៃដំណោះស្រាយ aqueous, ចាប់តាំងពីវាត្រូវបានចែកចាយតែនៅក្នុងមជ្ឈដ្ឋាន aqueous ។ ដូច្នេះតម្លៃនៃកំហាប់គ្លុយកូសនៅពេលគណនាបរិមាណឈាមទាំងមូលនិងបរិមាណប្លាស្មា (ក្នុងអ្នកជំងឺតែមួយ) នឹងខុសគ្នា ១,១១ ដង (៩៣/៨៤ = ១,១១) ។ ភាពខុសគ្នាទាំងនេះត្រូវបានយកមកពិចារណាដោយអង្គការសុខភាពពិភពលោក (WHO) ក្នុងស្តង់ដារគ្លីសេរីន។ ក្នុងរយៈពេលជាក់លាក់មួយពួកគេមិនមែនជាបុព្វហេតុនៃការយល់ច្រឡំនិងកំហុសក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនោះទេព្រោះនៅលើទឹកដីនៃប្រទេសជាក់លាក់មួយទាំងឈាម capillary ទាំងមូល (ចន្លោះក្រោយសូវៀតនិងប្រទេសកំពុងអភិវឌ្ឍន៍ជាច្រើន) ឬផ្លាស្មាឈាម (បណ្តាប្រទេសអ៊ឺរ៉ុបភាគច្រើន) ត្រូវបានគេប្រើដើម្បីកំណត់គ្លុយកូស។

ស្ថានភាពបានផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងខ្លាំងជាមួយនឹងការមកដល់នៃបុគ្គលនិងមន្ទីរពិសោធន៍ glucometers ដែលបំពាក់ដោយឧបករណ៍ចាប់សញ្ញាអានដោយផ្ទាល់និងវាស់កំហាប់គ្លុយកូសផ្អែកលើបរិមាណប្លាស្មាឈាម។ ជាការពិតការប្តេជ្ញាចិត្តនៃជាតិគ្លុយកូសដោយផ្ទាល់នៅក្នុងប្លាស្មាឈាមគឺល្អបំផុតព្រោះវាមិនអាស្រ័យលើអេម៉ូក្លូប៊ីតនិងឆ្លុះបញ្ចាំងពីស្ថានភាពពិតនៃការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាត។ ប៉ុន្តែការប្រើប្រាស់រួមគ្នាក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិកនៃទិន្នន័យគ្លីសេទិកសម្រាប់ប្លាស្មានិងសម្រាប់ឈាមទាំងមូលបាននាំឱ្យមានស្ថានភាពនៃស្តង់ដារទ្វេនៅពេលប្រៀបធៀបលទ្ធផលនៃការសិក្សាជាមួយលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ នេះបានបង្កើតតម្រូវការជាមុនសម្រាប់ការយល់ច្រឡំផ្សេងៗដែលជះឥទ្ធិពលយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់ប្រសិទ្ធភាពនៃការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនហើយជារឿយៗរារាំងការប្រើប្រាស់ដោយគ្លីនិចនៃទិន្នន័យដែលទទួលបានដោយអ្នកជំងឺដែលមានការគ្រប់គ្រងខ្លួនឯងនៃគ្លីសេម៉ា។

ដើម្បីដោះស្រាយបញ្ហាទាំងនេះសហព័ន្ធអន្តរជាតិនៃគីមីវិទ្យាគ្លីនិក (IFCC) បានបង្កើតអនុសាសន៍សម្រាប់ការបង្ហាញលទ្ធផលគ្លុយកូសក្នុងឈាម។ ឯកសារនេះស្នើឱ្យបំលែងកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាមទាំងមូលទៅជាតម្លៃស្មើនឹងការផ្តោតអារម្មណ៍របស់វាក្នុងប្លាស្មាដោយគុណអតីតដោយកត្តា ១.១១ ដែលត្រូវនឹងសមាមាត្រនៃកំហាប់ទឹកក្នុងគំរូទាំងពីរនេះ។ ការប្រើប្រាស់សូចនាករតែមួយនៃកម្រិតគ្លុយកូសក្នុងឈាម (ដោយមិនគិតពីវិធីសាស្រ្តក្នុងការប្តេជ្ញាចិត្ត) ត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីកាត់បន្ថយចំនួនកំហុសវេជ្ជសាស្រ្តក្នុងការវាយតម្លៃលទ្ធផលនៃការវិភាគនិងលុបបំបាត់ការយល់ច្រឡំរបស់អ្នកជំងឺចំពោះហេតុផលចំពោះភាពខុសគ្នារវាងការអានទិន្នន័យគ្លីសេរីននិងទិន្នន័យតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍។

ផ្អែកលើទស្សនៈរបស់អ្នកជំនាញ IFCC អង្គការសុខភាពពិភពលោកបានបញ្ជាក់ច្បាស់ពីការវាយតម្លៃគ្លីសេម៉ាក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ វាជាការសំខាន់ក្នុងការកត់សម្គាល់ថានៅក្នុងការចេញថ្មីនៃលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមព័ត៌មានអំពីកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមទាំងមូលត្រូវបានគេរាប់បញ្ចូលពីផ្នែកនៃតម្លៃធម្មតានិងរោគសាស្ត្រនៃគ្លីសេម៉ា។ ជាក់ស្តែងសេវាកម្មមន្ទីរពិសោធន៍គួរតែធានាថាព័ត៌មានដែលបានផ្តល់អំពីកម្រិតជាតិគ្លុយកូសគឺមានលក្ខណៈទាន់សម័យជាមួយនឹងលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ សំណើរបស់អង្គការសុខភាពពិភពលោកដែលមានគោលបំណងដោះស្រាយការងារបន្ទាន់នេះអាចត្រូវបានកាត់បន្ថយតាមអនុសាសន៍ជាក់ស្តែងដូចខាងក្រោមៈ

1. នៅពេលបង្ហាញលទ្ធផលនៃការសិក្សានិងវាយតម្លៃគ្លីសេរីនវាចាំបាច់ត្រូវប្រើទិន្នន័យតែលើកំរិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងប្លាស្មាឈាមប៉ុណ្ណោះ។

២- ការកំណត់ការប្រមូលផ្តុំជាតិគ្លុយកូសក្នុងប្លាស្មាឈាម (វិធីសាស្រ្តគ្លុយកូសអ៊ីដ្រូសែនអុកស៊ីសែនគ្លីតូរីសជាមួយនឹងការរកឃើញអាមីដមមេនអ៊ីចូកូស៊ីននិងវិធីសាស្រ្តជាតិស្ករគ្លុយកូស) ត្រូវបានអនុវត្តតែក្នុងករណីដែលមានគំរូឈាមនៅក្នុងបំពង់តេស្តមួយដែលមានគ្លីសេរីនគ្លីសេរីននិងថ្នាំប្រឆាំងនឹងអុកស៊ីតកម្ម។ ដើម្បីទប់ស្កាត់ការបាត់បង់ជាតិគ្លុយកូសធម្មជាតិវាចាំបាច់ត្រូវធានាឱ្យមានការផ្ទុកធុងបំពង់សាកល្បងជាមួយនឹងឈាមក្នុងទឹកកករហូតដល់ផ្លាស្មាត្រូវបានបំបែកប៉ុន្តែមិនលើសពី ៣០ នាទីចាប់ពីពេលដែលគំរូឈាម។

3. ការផ្តោតអារម្មណ៍នៃគ្លុយកូសក្នុងប្លាស្មានៃឈាម capillary ត្រូវបានកំណត់ដោយការវិភាគឈាម capillary ទាំងមូល (ដោយគ្មានការរំលាយ) លើឧបករណ៍ដែលមានអង្គភាពបំបែកដែលផលិតដោយក្រុមហ៊ុនផលិតសម្រាប់ធាតុរាង (Reflotron) ឬការបំលែងបញ្ចូលគ្នានៃលទ្ធផលនៃការវាស់វែងទៅជាកំរិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម (ប្លាកែតឈាមបុគ្គល) ។

៤. ក្នុងការសិក្សាអំពីសំណាកពនលាយនៃឈាមដែលមានសារធាតុ capillary ទាំងមូល (hemolysates) ដែលមានឧបករណ៍រាវរកអាមីដ្យូមឺរ (អេកូថូនអ៊ីកូម៉ិកអេកូបាសាស៊ីជីសជីនជីហ្គាហ្សិកអេកឃិក។ ល។ ) និងនៅលើការវិភាគជីវគីមី (កំហាប់គ្លុយកូសអុកស៊ីហ៊្សូហ្សែននិងកំហាប់គ្លុយកូសអ៊ីដ្រូហ្សែនត្រូវបានកំណត់) ។ ឈាមទាំងមូល។ ទិន្នន័យដែលទទួលបានតាមវិធីនេះគួរតែត្រូវបានកាត់បន្ថយទៅជាតម្លៃគ្លីសេរីននៃប្លាស្មាឈាម capillary គុណពួកវាដោយកត្តា ១.១១ ដែលបម្លែងលទ្ធផលនៃការវាស់ទៅជាកំរិតគ្លុយកូសនៃប្លាស្មាឈាម capillary ។ ចន្លោះពេលអតិបរិមាដែលអាចអនុញ្ញាតបានចាប់ពីពេលនៃការប្រមូលឈាម capillary ទាំងមូលទៅដំណាក់កាលវិភាគផ្នែករឹង (នៅពេលប្រើវិធីសាស្រ្តជាមួយការរកឃើញកាំរស្មី) ឬ centrifugation (នៅពេលប្រើវិធី colorimetric ឬ spectrophotometric) គឺ ៣០ នាទីដោយផ្ទុកសំណាកក្នុងទឹកកក (០ - ៤ អង្សាសេ) ។

5. ក្នុងទំរង់លទ្ធផលនៃការស្រាវជ្រាវវាចាំបាច់ត្រូវឆ្លុះបញ្ចាំងពីគំរូឈាមដែលកំរិតជាតិគ្លុយកូសត្រូវបានវាស់ (ក្នុងទម្រង់ជាឈ្មោះសូចនាករ)៖ កំរិតជាតិគ្លុយកូសនៃឈាម capillary ឬកំរិតគ្លុយកូសរបស់ប្លាស្មាឈាម។ កំរិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមនិង Capillary និងសរសៃឈាមវ៉ែនក្នុងពេលដំណាលគ្នានៅពេលដែលអ្នកជំងឺត្រូវបានពិនិត្យនៅលើពោះទទេ។ ជួរនៃតម្លៃយោង (ធម្មតា) នៃការតមអាហារគ្លុយកូសក្នុងប្លាស្មាឈាម: ពី ៣,៨ ដល់ ៦,១ មីល្លីម៉ែត្រ / អិល។

៦. ត្រូវចងចាំក្នុងចិត្តថាបន្ទាប់ពីទទួលទានឬផ្ទុកជាមួយគ្លុយកូសកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងប្លាស្មាឈាម capillary គឺខ្ពស់ជាងនៅក្នុងប្លាស្មាឈាមឈាម (ជាមធ្យម ១,០ មីល្លីលីត្រ / លីត្រ) ១ ៣. ហេតុដូច្នេះហើយពេលធ្វើតេស្តភាពអត់ធ្មត់គ្លុយកូស ទម្រង់លទ្ធផលនៃការសិក្សាត្រូវបង្ហាញព័ត៌មានអំពីប្រភេទគំរូប្លាស្មាឈាមនិងផ្តល់នូវលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដែលត្រូវគ្នា (តារាង) ។

ការបកស្រាយលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តភាពអត់ធ្មត់នៃគ្លុយកូសស្តង់ដារ 1, 3

ប្រភេទ
ប្លាស្មាឈាម

កំរិតគ្លីនិកនៃជំងឺអ៊ីប៉ូលីស្យូមៀ
(កំហាប់គ្លុយកូសត្រូវបានបង្ហាញជា mmol / l)

អត្ថបទនៃការងារវិទ្យាសាស្ត្រលើប្រធានបទ "ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅសហព័ន្ធរុស្ស៊ី៖ បញ្ហានិងដំណោះស្រាយ"

iabetes ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅសហព័ន្ធរុស្ស៊ី៖ បញ្ហានិងដំណោះស្រាយ

មជ្ឈមណ្ឌលទឹកនោមផ្អែមសហព័ន្ធ M3 នៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ី។ Research 'មជ្ឈមណ្ឌលស្រាវជ្រាវខាងអរម៉ូនជីភីអេសអេសអេសЖ (ឌី - អេដឌីស។ អេស។ អេដដូវ) ទីក្រុងម៉ូស្គូ ១

ភាពពាក់ព័ន្ធនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានកំណត់ដោយការកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃឧប្បត្តិហេតុ។ ដូច្នេះយោងទៅតាមអ្នកជំនាញចំនួនអ្នកជំងឺនៅលើភពផែនដីរបស់យើងនៅឆ្នាំ ២០០០ នឹងមានចំនួន ១៧៥,៤ លាននាក់ហើយនៅឆ្នាំ ២០១០ វានឹងកើនឡើងដល់ ២៣៩,៤ លាននាក់។ វាច្បាស់ណាស់ការព្យាករណ៍របស់អ្នកឯកទេសថាចំនួនអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងរយៈពេល ១២-១៥ ឆ្នាំម្តងនឹងកើនឡើងទ្វេដង។ ក្នុងរូបភព។ រូបភាពទី ២ និងទី ៣ បង្ហាញពីអត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃអាំងស៊ុយលីនពឹងផ្អែក (IDDM) និងទឹកនោមផ្អែមដែលមិនមែនជាអាំងស៊ុយលីន (IDDM) នៅក្នុងប្រទេសផ្សេងៗគ្នានៃពិភពលោក។ ប្រទេសស្កាតឌីណាវ៉ាននិងហ្វាំងឡង់ដំបូងកាន់កាប់តំណែងនាំមុខក្នុងអត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ខណៈពេលដែលប្រេកង់ IDDM នៅប្រទេសរុស្ស៊ី (ទិន្នន័យម៉ូស្គូ) គឺទាបជាងនៅហ្វាំងឡង់ច្រើនជាង ៦ ដងនិងមានទីតាំងនៅលើមាត្រដ្ឋាននេះរវាងប៉ូឡូញនិងអាល្លឺម៉ង់។

ម៉ិកស៊ិក> ០.៦ ជប៉ុន■អ៊ីស្រាអែល ៧ .i ប៉ូឡូញ G ៥.៥

ប្រទេសរុស្ស៊ី (ម៉ូសាកា) I. ៥.៤

■, 15 20 25 30 35 40%

រូបភព។ ការកើតឡើងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅលើពិភពលោកនិងការព្យាករណ៍សម្រាប់ការវិវត្តរបស់វា (មនុស្សរាប់លាននាក់) ។

រូបភព។ ២. អត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃអាយឌីឌីអេមនៅក្នុងប្រទេសនានាលើពិភពលោក។

NIDDM ត្រួតត្រាក្នុងចំណោមប្រជាជនឥណ្ឌានៃភីម៉ា (អាមេរិក) ក្រុមជនជាតិភាគតិចណារូ (មីក្រូណេសៀ) ។ ប្រទេសរុស្ស៊ីកើតឡើងរវាងចិននិងប៉ូឡូញ។

នៅក្នុងរចនាសម្ព័ននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាធម្មតា 80-90g ត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ហើយមានតែក្រុមជនជាតិមួយចំនួននៃប្រទេសផ្សេងគ្នាប៉ុណ្ណោះដែលជាករណីលើកលែង។ ដូច្នេះប្រជាជននៅប៉ាពួញូហ្គីណេមិនមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ទេហើយនៅប្រទេសរុស្ស៊ីជនជាតិដើមភាគខាងជើងពិតជាមិនមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ទេ។

នៅប្រទេសរុស្ស៊ីក្នុងឆ្នាំ ១៩៩៧ មានអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំនួន ២១០០០០ នាក់ត្រូវបានចុះឈ្មោះក្នុងនោះ ២៥២ ៤១០ នាក់មានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ កុមារ ១៤ ៣៦៧ នាក់និងក្មេងជំទង់ ៦៤៩៤ នាក់។ ប៉ុន្តែសូចនាករទាំងនេះឆ្លុះបញ្ចាំងពីស្ថានភាពនៃភាពម៉ត់ចត់ដោយការបញ្ច្រាសវិញពោលគឺឧ។ នៅពេលដែលអ្នកជំងឺត្រូវបានបង្ខំឱ្យស្វែងរកជំនួយ។ អវត្ដមាននៃការពិនិត្យគ្លីនិក, ការកំណត់អត្តសញ្ញាណសកម្មរបស់អ្នកជំងឺភាគច្រើននៃអ្នកដែលទទួលរងពី NIDDM នៅតែមិនរាប់បញ្ចូល។ អ្នកដែលមានជំងឺគ្លីសេម៉ាពី ៧ ទៅ ១៥ មិល្លីក្រាម / លី (បទដ្ឋាន ៣.៣ - ៥.៥ មីល្លីម៉ែត្រ / លីត្រ) រស់នៅធ្វើការពិតណាស់ជាមួយនឹងភាពស្មុគស្មាញនៃរោគសញ្ញា។ មិនមែនអំពី

ប៉ាពួអិនហ្គីណេ And - និងចិន ^ ១.៣

រូបភព។ 3. អត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃ NIDDM នៅក្នុងប្រទេសនានាជុំវិញពិភពលោក។

ស្វែងរកការយកចិត្តទុកដាក់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រនៅតែមិនរាប់បញ្ចូល។ ពួកគេបង្កើតផ្នែកទឹកក្រោមនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលជា“ ផ្ទាំងទឹកកក” ដែលផ្តល់ចំណីដល់ផ្ទៃដីនោះគឺផ្នែកតូចជាងនៃអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺរលាកបំពង់ក។

ការជាប់ទាក់ទងនៃការជាក់ស្តែង (ក) និងបានចុះបញ្ជី "(ខ) អត្រាប្រេវ៉ាឡង់ NIDDM ក្នុងចំណោមប្រជាជនម៉ូស្គូ

ក្រុមអាយុ A / B

៣០-៣៩ ឆ្នាំ ៣.០០ ៣.០៥

៤០-៤៩ ឆ្នាំ ៣.៥០ ៤.៥២

៥០-៥៩ ឆ្នាំ ២,០០ ២,៤៣

patia ។ polyneuropathy ជាដើម។ ការសិក្សាអំពីរោគរាតត្បាតដែលបានជ្រើសរើសបានបង្ហាញថានៅក្នុងប្រទេសអភិវឌ្ឍន៍នៃពិភពលោកសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ដែលបានទៅជួបវេជ្ជបណ្ឌិតមានមនុស្ស ៣-៤ នាក់ដែលមានកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមពី ៧-១៥ មីល្លីម៉ែត្រ / លីត្រដែលមិនដឹងពីជំងឺនេះ។

ការសិក្សាស្រដៀងគ្នាដែលបានធ្វើឡើងក្នុងចំណោមប្រជាជនទីក្រុងមូស្គូបានរកឃើញសមាមាត្រនៃអត្រាជាក់ស្តែង (A) និងអត្រាប្រេវ៉ាឡង់ (B) នៃ NIDDM (តារាងទី ១) ។ ទិន្នន័យរបស់យើងជាពិសេសនៅក្នុងក្រុមអាយុពី ៣០-៣៩ និង ៤០-៤៩ ឆ្នាំស្របគ្នាទាំងស្រុងជាមួយទិន្នន័យបរទេស។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលដំបូងនៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ និងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ យើងបានរកឃើញថាមានអត្រាប្រេវ៉ាឡង់ខ្ពស់នៃផលវិបាកជំងឺទឹកនោមផ្អែមយឺត។ វាបានបង្ហាញថាភាពញឹកញាប់នៃផលវិបាកដែលត្រូវបានកំណត់ដោយអ្នកជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមគឺខ្ពស់ជាងចំនួនដងនៃភាពស្មុគស្មាញដែលត្រូវបានគេកត់ត្រាទុក (រូបភាព ៤, ៥) ទាំងនេះគឺជាកត្តាដែលកំណត់ពីភាពពិការនិងការស្លាប់របស់អ្នកជំងឺ។

Macroangiopathy នៃចុងទាបបំផុត

ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលប្រភេទ Myocardial infarction G Stroke

60 80 100“ C ដែលបានចុះឈ្មោះពិតប្រាកដ

រូបភព។ ៤ ។អត្រាប្រេវ៉ាឡង់ពិតប្រាកដនិងកត់ត្រានៃផលវិបាក IDDM ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអាយុចាប់ពី ១៨ ឆ្នាំឡើងទៅ។

ម៉ាក្រូហ្គេនធីធី | អវយវៈក្រោម

| | | ចុះឈ្មោះ■ _ ជាក់ស្តែង

រូបភព។ ៥. អត្រាប្រេវ៉ាឡង់ជាក់ស្តែងនិងកត់ត្រានៃផលវិបាក NIDDM ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអាយុ ១៨ ឆ្នាំឡើងទៅ។

ទិន្នន័យទាំងនេះគឺជាមូលដ្ឋានគ្រឹះសម្រាប់រៀបចំការត្រួតពិនិត្យគ្លីនិកទ្រង់ទ្រាយធំឬសរុប - ការពិនិត្យជំងឺទឹកនោមផ្អែមបន្ទាប់ពីអាយុ ៤០ ឆ្នាំដើម្បីអនុវត្តគោលការណ៍នៃការត្រួតពិនិត្យសុខភាពសាធារណៈ។ ណែនាំដោយអង្គការសុខភាពពិភពលោក។ វិធីសាស្ត្រការពារបែបនេះគឺជាមធ្យោបាយពិតប្រាកដនៃការរកឃើញដំបូងនៃជម្ងឺអេស។ អេស។ អេ។ និងផលវិបាករបស់វាការបង្ការ។ ឥឡូវនេះក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលដំបូងនៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមទៅវេជ្ជបណ្ឌិតដោយមានការត្រួតពិនិត្យដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ក្នុងករណីប្រហែលជា ៤០ ក្រាមអេសអ៊ីស៊ីត្រូវបានរកឃើញ។ រីទីផតថល, ជំងឺសរសៃប្រសាទ, រោគ polyneuropathy ។ ជម្ងឺជើងទឹកនោមផ្អែម។ ការបញ្ឈប់ដំណើរការនៅដំណាក់កាលនេះគឺពិបាកជាងបើអាចធ្វើទៅបានហើយធ្វើឱ្យសាធារណជនចំណាយថ្លៃជាងច្រើនដង។ ហេតុដូច្នេះហើយបានជានៅឆ្នាំ ១៩៩៧ សហរដ្ឋអាមេរិកបានអនុម័តកម្មវិធីមួយនៃការត្រួតពិនិត្យចំនួនប្រជាជនសរុបសម្រាប់ការកំណត់អត្តសញ្ញាណអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ ជាការពិតកម្មវិធីបែបនេះទាមទារការវិនិយោគហិរញ្ញវត្ថុធំប៉ុន្តែពួកគេត្រឡប់មកវិញដោយដៃ។ ការព្យាករណ៍នៃអត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃអាយឌីឌីអេមនៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ីរហូតដល់ឆ្នាំ ២០០៥ ត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងរូបភព។ 6. សេវាកម្មជំងឺទឹកនោមផ្អែមគួរតែត្រូវបានរៀបចំដើម្បីផ្តល់ជូនអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាច្រើនលាននាក់នូវថ្នាំទំនើបនិងការថែទាំប្រកបដោយគុណភាព។

រូបភព។ 6. ការព្យាករណ៍ពីអត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃអាយឌីឌីអេមនៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ីរហូតដល់ឆ្នាំ ២០០៥ ។

ការចុះឈ្មោះរដ្ឋរបស់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមគួរតែដើរតួយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការសិក្សាអំពីអត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមហេដ្ឋារចនាសម្ព័ន្ធរបស់វានៅតាមតំបន់ផ្សេងៗទីប្រជុំជនទីក្រុងនិងតំបន់ជនបទតំបន់ខាងជើងនិងខាងត្បូងអាស្រ័យលើអាកាសធាតុនិងបរិស្ថានបរិស្ថានវប្បធម៌អាហារនិងកត្តាជាច្រើនទៀត។

ស្តង់ដារអឺរ៉ុបផ្អែកលើការចុះឈ្មោះរបស់រុស្ស៊ីដែលនឹងអនុញ្ញាតឱ្យប្រៀបធៀបប៉ារ៉ាម៉ែត្រជំងឺទឹកនោមផ្អែមទាំងអស់ជាមួយប្រទេសបរទេសព្យាករណ៍ពីអត្រាប្រេវ៉ាឡង់ពិតប្រាកដគណនាការចំណាយហិរញ្ញវត្ថុដោយផ្ទាល់និងដោយប្រយោល។ ល។

ជាអកុសលស្ថានភាពសេដ្ឋកិច្ចមិនអំណោយផលនៅសហព័ន្ធរុស្ស៊ីរារាំងការអនុវត្តរដ្ឋ -

ចុះឈ្មោះជំងឺទឹកនោមផ្អែម សំខាន់សម្រាប់ប្រទេសរុស្ស៊ី។

ផ្តល់ជូនអ្នកជំងឺនូវថ្នាំនិងការគ្រប់គ្រង

បញ្ហាក្នុងការផ្តល់ជូនអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមនូវថ្នាំដែលមានគុណភាពនិងមធ្យោបាយត្រួតពិនិត្យតែងតែមាននៅគ្រប់ទីកន្លែងហើយនៅតែមានលក្ខណៈស្រួចស្រាវហើយការពិភាក្សានៅតែបន្តលើជំរើសនៃវិធីសាស្រ្តដែលមានតំលៃសមរម្យនៅម្ខាងនិងមានប្រសិទ្ធភាពបំផុត។

នៅក្នុងប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយរបស់យើងពីពេលមួយទៅពេលមួយមានការពិភាក្សាយ៉ាងក្តៅគគុកអំពីអាទិភាពនៃអាំងស៊ុយលីនរបស់សត្វ។ អាំងស៊ុយលីនជ្រូកពិសេស។ ដែលសន្មតថាគ្មានលក្ខណៈទាបជាងមនុស្សនិងថោកជាងមនុស្សជំនាន់ក្រោយ។ ទាំងនេះដើម្បីធ្វើឱ្យវាមានលក្ខណៈស្រាល ៗ សេចក្តីថ្លែងដែលមិនមានសមត្ថភាពនិងធំ ៗ កំពុងបញ្ចុះបញ្ចូលដោយផ្ទាល់សម្រាប់អ្នកផលិតអាំងស៊ុយលីនសត្វដែលជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមកាលពីម្សិលមិញ។

អាំងស៊ុយលីនរបស់មនុស្សទទួលបានដោយប្រើបច្ចេកវិទ្យាឌីអិនអេនឌីនទីនត្រូវបានគេទទួលស្គាល់ជាសកលថាអាំងស៊ុយលីននៃជំរើសនៅក្នុងទីផ្សារពិភពលោក។ ការណែនាំរីករាលដាលរបស់វាទៅក្នុងការអនុវត្តចាប់តាំងពីឆ្នាំ ១៩៨២ បានលុបបំបាត់រាល់ភាពស្មុគស្មាញនៃលក្ខណៈនៃសត្វ។

បទពិសោធន៍ជាច្រើនឆ្នាំរបស់យើងបានបង្ហាញថាតម្រូវការអាំងស៊ុយលីនចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន IDDM ។ ការទទួលអាំងស៊ុយលីនរបស់មនុស្សគឺត្រូវបានកំណត់ចំពោះកំរិតថេរមួយខណៈពេលដែលកំរិតអាំងស៊ុយលីនម៉ូណូណូម័រនៅក្នុងរយៈពេលតែមួយមានចំនួនប្រហែលទ្វេដង។

ភាពខុសគ្នានៃអាំងស៊ុយលីនប្រភេទត្រូវបានគេស្គាល់។ អាំងស៊ុយលីន Porcine មានការបង្កើនភាពស៊ាំហេតុដូចនេះអង្គបដិប្រាណអង្គបដិបក្ខចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន IDDM ។ បានទទួលក្នុងកំឡុងពេល

សត្វជ្រូកមនោម៉ូម៉ុនប៉ូតាន

រូបភព។ តំរូវការសំរាប់អាំងស៊ុយលីនចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន IDDM ដែលបានទទួលអាំងស៊ុយលីនមនុសម៉ុននិងបូស។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃឆ្នាំអាំងស៊ុយលីនរបស់មនុស្សមិនបានផ្លាស់ប្តូរទេហើយចំពោះបុគ្គលដែលទទួលអាំងស៊ុយលីនសាច់ជ្រូកកើនឡើងទ្វេដង។ ក្នុងករណីនេះការផ្លាស់ប្តូរស្ថានភាពភាពស៊ាំចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលទទួលអាំងស៊ុយលីនរបស់មនុស្សគឺមានការបង្ហាញជាពិសេស។ ការចង្អុលបង្ហាញគោលបំណងនៃ

១៨ ១៦ និង ១២ យូ ៨ ៦ លី ២

រូបភព។ 8. អង្គបដិប្រាណនៃអង្គបដិប្រាណចំពោះអាំងស៊ុយលីនចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន IDDM ដែលបានទទួល

monocomponent មនុស្សនិងសាច់ជ្រូក

ស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំគឺជាការប្តេជ្ញាចិត្តនៃសន្ទស្សន៍ immunoregulatory (សមាមាត្រនៃអ្នកជួយ T

- លើកទឹកចិត្តដល់ T-suppressors-cytotoxic) ។ ចំពោះបុគ្គលដែលមានសុខភាពល្អគឺ 1,8 ± 0.3 ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន IDDM ដែលបានទទួលអាំងស៊ុយលីនគឺទាបជាងធម្មតា។ 6 ខែបន្ទាប់ពីប្តូរទៅព្យាបាលជាមួយអាំងស៊ុយលីនរបស់មនុស្សសូចនាករនេះឈានដល់កម្រិតធម្មតា។ ទិន្នន័យដែលបានបង្ហាញនិងការពិតជាច្រើនទៀតអំពីអត្ថប្រយោជន៍នៃអាំងស៊ុយលីនរបស់មនុស្សលើសាច់ជ្រូកគួរតែជាអំណះអំណាងដែលមិនអាចប្រកែកបាននៅពេលទិញអាំងស៊ុយលីនរបស់មនុស្ស។

រោគសាស្ត្រនៃអាយឌីឌីអេមនិងផលវិបាកយឺតរបស់វាផ្អែកលើយន្តការស្មុគស្មាញ។ ក្នុងចំណោមពួកគេភាពមិនប្រក្រតីនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដើរតួនាទីនាំមុខ។ ការតែងតាំងអាំងស៊ុយលីនរបស់មនុស្សជួយសម្រួលដល់ការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺការតែងតាំងសាច់ជ្រូកឬអាំងស៊ុយលីនសត្វដទៃទៀតធ្វើឱ្យស្ថានភាពកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើង។

ដូច្នេះអាំងស៊ុយលីនរបស់មនុស្សគឺជាថ្នាំនៃជំរើសមិនត្រឹមតែចំពោះកុមារមនុស្សវ័យជំទង់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះអ្នកដែលមានភ្នែកខ្សោយអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម“ មានជំងឺទឹកនោមផ្អែម” ប៉ុន្តែសព្វថ្ងៃនេះយើងត្រូវតែប្រកាន់ខ្ជាប់នូវគោលការណ៍ដូចខាងក្រោមនេះ៖ អ្នកជំងឺដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ដោយមិនគិតពីអាយុ។ គួរចាប់ផ្តើមការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនរបស់មនុស្សវាមិនមែនជារឿងចៃដន្យទេដែលកម្មវិធីសហព័ន្ធ "ជំងឺទឹកនោមផ្អែម Mellitus" ផ្តល់ការផ្លាស់ប្តូរអ្នកជំងឺទាំងអស់ទៅព្យាបាលជាមួយអាំងស៊ុយលីនរបស់មនុស្សក្នុងឆ្នាំ ២០០០ ។

អាំងស៊ុយលីនសាច់ជ្រូក monocomponent

ខ្ញុំបន្ទាប់ពីការព្យាបាល

ការត្រួតពិនិត្យ IS O 'ISDM

រូបភព។ 9. សក្ដានុពលនៃសន្ទស្សន៍ភាពស៊ាំ (ទាក់ទងនឹងគ្រឿង) ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន IDDM រយៈពេល ៦ ខែបន្ទាប់ពីប្តូរទៅអាំងស៊ុយលីនរបស់មនុស្ស។

ជាតិណាណូលីនរបស់មនុស្សមិនត្រឹមតែជាការព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធិភាពបំផុតសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែវាក៏ជាការការពារនូវផលវិបាកនៃសរសៃឈាមយឺតផងដែរ។

អាំងស៊ុយលីនរបស់មនុស្សមធ្យោបាយមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ក្នុងការគ្រប់គ្រង (រាងពងក្រពើ, បន្ទះ) និងមធ្យោបាយនៃការគ្រប់គ្រងអាំងស៊ុយលីន (សឺរាុំងប៊ិចនិងប៊្រីន) បានអនុញ្ញាតឱ្យមានការដាក់បញ្ចូលនូវអ្វីដែលគេហៅថាការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនដែលមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ក្នុងមួយទសវត្សកន្លងមក។

ការសិក្សាប្រៀបធៀបដែលបានត្រួតពិនិត្យដោយអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រអាមេរិក (BSST) ក្នុងរយៈពេលជាង ១០ ឆ្នាំបានបង្ហាញថាការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងលើអ្នកជំងឺដែលមាន IDDM កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកខួរឆ្អឹងខ្នងដែលរីកសាយដោយ ៥០-៧០ ក្រាម (ជំងឺសរសៃប្រសាទ - ៤០ ក្រាម, ជំងឺសរសៃប្រសាទ)

- ៨០ ក្រាម (, ម៉ាក្រូហ្គូទីថល - ៤០ ជី, ៧-១០ ដងកាត់បន្ថយសូចនាករនៃភាពពិការបណ្តោះអាសន្នរួមទាំងរយៈពេលនៃការព្យាបាលដោយអ្នកជំងឺ៖ ពន្យារសកម្មភាពការងារយ៉ាងតិច ១០ ឆ្នាំ។

វាពិបាកក្នុងការប៉ាន់ប្រមាណទិដ្ឋភាពខាងសីលធម៌និងក្រមសីលធម៌នៃការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដោយមានជំនួយពីសឺរាុំងនិងប៊្រីដិន។ នៅពេលដែលយើងជួបប្រទះការប៉ុនប៉ងដេលមិនវាងវៃនៅលើទំព័រនៃប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយរបស់យើងដើម្បីធ្វើឱ្យខូចប៊ិចសឺរាុំងនិងប៊ិកនិងក្រុមហ៊ុនបញ្ចុះបញ្ចូលដែលផលិតដបនិងសឺរាុំងដែលអាចចោលបាន។ ការពារផលប្រយោជន៍របស់អ្នកជំងឺពួកគេត្រូវតែការពារកុំអោយមានការផ្លាស់ប្តូរបែបនេះជាមួយនឹងអង្គហេតុដែលត្រូវបានគេទទួលស្គាល់ជាសកលនៃពិភពលោក។ ការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងដោយមានជំនួយពីសឺរាុំងសឺរាុំងគឺជាយុទ្ធសាស្រ្តដែលមានប្រសិទ្ធភាពនិងសំខាន់បំផុតក្នុងការព្យាបាលអ្នកជម្ងឺ IDDM

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានប៊ិចសឺរាុំងដែលមានអាំងស៊ុយលីនសមស្របចំណាប់អារម្មណ៍សំខាន់អនុវត្តស្របគ្នាជាមួយអ្នកដែលមានសុខភាពល្អ។ កុមារក្មេងជំទង់មនុស្សពេញវ័យដែលមាន IDDM អាចសិក្សាធ្វើការរស់នៅបានយ៉ាងពេញលេញនៅក្នុងរបៀបដែលមានសុខភាពល្អហើយមិនត្រូវបាន“ ដាក់ច្រវាក់ដាក់ចូលក្នុងទូទឹកកក” ដែលជាកន្លែងផ្ទុកនូវអាំងស៊ុយលីនទេ។

បញ្ហាសំខាន់មួយដែល M3 នៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ីនិងអ្នកផលិតក្នុងស្រុកប្រើសឺរាុំងអាំងស៊ុយលីនចោលគឺជាការសម្រេចចិត្តរបស់អង្គការសុខភាពពិភពលោកនិងអាយ។ អេហ្វ។ អេ។ អេហ្វ។ អេហ្វ។ អេហ្វ។ អេម។ អេ។ អេ។ នៅឆ្នាំ ២០០០ ដើម្បីប្តូរទៅប្រព័ន្ធបង្រួបបង្រួមមួយសម្រាប់ការផលិតអាំងស៊ុយលីនតែក្នុងកំហាប់ ១០០ ភី។ អាយ។ អេស ./ មីលីលីត្រនិងសឺរាុំងដោយសមស្រប ជញ្ជីង។ វ៉ែនតា ៤០ និង ៨០ យូនីត / មីលីនិងស៊ីរាំងដែលត្រូវគ្នាត្រូវបានបញ្ឈប់។

នេះជាបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរសម្រាប់ក្រុមហ៊ុនផលិតអាជ្ញាធរសុខាភិបាលគ្រូពេទ្យទឹកនោមផ្អែមនិងអ្នកជំងឺដែលត្រូវដោះស្រាយនៅថ្ងៃនេះ។

គោលដៅសំខាន់របស់វេជ្ជបណ្ឌិតនិងអ្នកជំងឺក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺដើម្បីទទួលបានកំរិតគ្លីសេរីនដែលនៅជិតធម្មតា។ វិធីពិតប្រាកដដើម្បីសំរេចគោលដៅនេះគឺត្រូវប្រើការយកចិត្តទុកដាក់ខ្ពស់។

ការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនដែលអាចប្រើបានគឺអាចធ្វើទៅបានតែជាមួយមធ្យោបាយទំនើបនៃការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីននិងការត្រួតពិនិត្យដោយខ្លួនឯងរបស់អ្នកជំងឺ។

ក្នុងរូបភព។ ១០ បង្ហាញទិន្នន័យពីកម្មវិធីអាមេរិចស៊ីធីធីស្តីពីឥទ្ធិពលនៃការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនលើអត្រាកើតជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ឧប្បត្តិហេតុនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺ Retinopathy កើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងជាមួយនឹងកម្រិត glycogemoglobin (Hb Ale) ខ្ពស់ជាង ៧,៨ ក្រាម។ វាគួរឱ្យកត់សម្គាល់ថាការកើនឡើងកម្រិតគ្លីកូកូក្លូប៊ីនដោយគ្រាន់តែបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម ២ ដង! មានការពឹងផ្អែកដោយផ្ទាល់នៃជំងឺ myocardial infarction ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន NIDDM លើកម្រិត glycogemoglobin និងរយៈពេលនៃជំងឺនេះ។ កម្រិត glycogemoglobin កាន់តែខ្ពស់និងរយៈពេលនៃជំងឺនេះ, ហានិភ័យខ្ពស់នៃការវិវត្តទៅជាជំងឺ myocardial infarction ។ ពីការសន្និដ្ឋាននេះបន្ទាប់ពីការសន្និដ្ឋានថាការវិនិយោគគួរតែត្រូវបានដឹកនាំជាចម្បងចំពោះការអភិវឌ្ឍនៃការគ្រប់គ្រងរហូតដល់ការអភិវឌ្ឍខ្នាតតូចទំនើបកែវពង្រីកដែលអាចទុកចិត្តបាននិងបន្ទះសម្រាប់កំណត់ជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងទឹកនោម។ វាគួរតែត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ថា glucometer ក្នុងស្រុក -

HbA1c (កម្រិតជាតិអេម៉ូក្លូប៊ីនគ្លីសេរីន%)

រូបភព។ 10. ឥទ្ធិពលនៃការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនលើអត្រាកើតជំងឺទឹកនោមផ្អែមដោយការយកចិត្តទុកដាក់ខ្ពស់

ស៊ុមនិងក្បាលដីបំពេញតាមតម្រូវការទំនើបប៉ុន្តែការកែលម្អរបស់ពួកគេទាមទារការគាំទ្រពីរដ្ឋាភិបាល។ ក្រុមហ៊ុនក្នុងស្រុក "ផូស្វ័រ" បានឆ្លុះបញ្ចាំងពីការផលិតឧបករណ៍សម្រាប់កំណត់គ្លីកូកូមេក្លូប៊ីនដែលជាជំហានសំខាន់ក្នុងការអភិវឌ្ឍជំងឺទឹកនោមផ្អែមរួមទាំងទិសដៅបង្ការ។

P1 ដូច្នេះកត្តាសំខាន់ក្នុងការតាមដានសុខភាពរបស់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺការតាមដានគ្លីសេម៉ានិងតឹងរឹងនិងថេរ។ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដែលផ្តល់ព័ត៌មានច្រើនបំផុតសម្រាប់សំណងជំងឺទឹកនោមផ្អែមសព្វថ្ងៃនេះគឺកម្រិតអេម៉ូក្លូប៊ីនដែលមានជាតិគ្លុយកូស។ ក្រោយមកទៀតអនុញ្ញាតឱ្យមិនត្រឹមតែវាយតម្លៃកម្រិតនៃសំណងនៃការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតក្នុងរយៈពេល 2-3 ខែមុនប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែវាក៏មានសារៈសំខាន់ផងដែរដើម្បីព្យាករណ៍ពីការវិវត្តនៃផលវិបាកនៃសរសៃឈាម។

ដោយកម្រិតនៃ hlcphemoglobin នៅក្នុងក្រុមដែលបានជ្រើសរើសនៃចំនួនប្រជាជនជាក់លាក់មួយអាចវាយតម្លៃដោយប្រសិទ្ធភាពនូវប្រសិទ្ធិភាពនៃការងាររបស់សេវាទឹកនោមផ្អែមនៃតំបន់ទីក្រុងជាដើមរួមទាំងឧបករណ៍ត្រួតពិនិត្យការផ្គត់ផ្គង់គ្រឿងញៀននិងកម្រិតនៃការអប់រំរបស់អ្នកជំងឺ។ ការគ្រប់គ្រងខ្លួនឯងការបណ្តុះបណ្តាលអ្នកឯកទេស។

ការស្ទង់មតិលើកុមារនៅទីក្រុងមូស្គូនិងតំបន់មូស្គូធ្វើឡើងដោយក្រុម ESC RAMS ក្នុងក្របខ័ណ្ឌនៃការចុះឈ្មោះរដ្ឋបានបង្ហាញពីកំរិតមិនស្កប់ស្កល់នៃសំណងជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងចំណោមកុមារ៖ ១៨,១ ក្រាមនៅទីក្រុងមូស្គូ (ក្នុងតំបន់មូស្គូមានតែ ៤,៦ ក្រាមប៉ុណ្ណោះដែលមានកម្រិត HLA1 តិចជាង ១០ ក្រាមក្នុងកម្រិត ៦-៨៩ ស។ ម។ ) ។ កុមារភាគច្រើនស្ថិតក្នុងស្ថានភាពអាក្រក់ជាងនេះ។

នៅពេលដំណាលគ្នាដូចដែលបានរំពឹងទុកភាពញឹកញាប់ខ្ពស់នៃផលវិបាកនៃសរសៃឈាមចុងត្រូវបានបង្ហាញដែលពឹងផ្អែកដោយផ្ទាល់ទៅលើកម្រិតនៃការថយចុះជំងឺទឹកនោមផ្អែមដោយលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដូចជាមាតិកាអេម៉ូក្លូប៊ីនអេហ្គូស្យូម។ កុមារបែបនេះត្រូវវិនាសទៅនឹងការវិវត្តយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃផលវិបាកយឺតនិងពិការភាពដំបូង។ នេះនាំឱ្យមានការសន្និដ្ឋានមិនច្បាស់មួយ: សេវាកម្មជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងទីក្រុងនិងតំបន់ត្រូវការធ្វើការកែតម្រូវជាបន្ទាន់លើការងាររបស់ខ្លួនពង្រឹងការបណ្តុះបណ្តាលអ្នកជំនាញផ្តល់ឱ្យកុមារនូវអាំងស៊ុយលីននិងឧបករណ៍ត្រួតពិនិត្យរៀបចំបណ្តាញ "សាលារៀន" ដើម្បីអប់រំកុមារនិង / ឬឪពុកម្តាយរបស់ពួកគេ។ រៀបចំការត្រួតពិនិត្យទំនើបលើសុខភាពរបស់កុមារដោយប្រើក្បួនដោះស្រាយល្បី ៗ ដែលត្រូវបានអនុម័តដោយអង្គការសុខភាពពិភពលោក។ ជាការពិតវិធានការបែបនេះគឺចាំបាច់នៅស្ទើរតែគ្រប់តំបន់ទាំងអស់នៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ី។

សូមបញ្ជាក់ផងដែរថាក្នុងរយៈពេល ២ ឆ្នាំកន្លងមកនេះសេវាសុខភាពរបស់ទីក្រុងមូស្គូបានចូលរួមយ៉ាងស្វាហាប់ក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមដោយបានបែងចែកថវិកាយ៉ាងច្រើនដល់កម្មវិធីទឹកនោមផ្អែម។

ផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមយឺតនៃសរសៃឈាម

កម្មវិធីសមាជរួមមានការប្រជុំជាច្រើន។ ឧទ្ទិសដល់ការវិភាគស៊ីជម្រៅនៃគំនិតទំនើប ៗ និងព័ត៌មានពិតទាក់ទងនឹង

រោគសាស្ត្រអាល់កាឡាំងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការព្យាបាលនិងការការពារផលវិបាកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

leitmotif នៃវិធីសាស្រ្តទំនើបក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងភាពស្មុគស្មាញគឺវិធីសាស្ត្រការពារ។ តាមមធ្យោបាយណាមួយដែលចាំបាច់ដើម្បីការពារឬបញ្ឈប់ដំណើរការដែលបានចាប់ផ្តើមរួចហើយ។ បើមិនដូច្នោះទេគ្រោះមហន្តរាយគឺជៀសមិនរួច។

នៅក្នុងក្រដាសនេះនៅលើឧទាហរណ៍នៃជំងឺសរសៃប្រសាទនិងរោគសញ្ញា "ជើងទឹកនោមផ្អែម" យើងរស់នៅដោយសង្ខេបពីគោលការណ៍នៃការតាមដានអ្នកជំងឺបែបនេះ។ កត្តាហានិភ័យចម្បងក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមទឹកនោមផ្អែមគឺ៖

- សំណងមិនល្អសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម (HBA1c),

- ជំងឺទឹកនោមផ្អែមរយៈពេលវែង

ក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះការស្រាវជ្រាវវិទ្យាសាស្ត្រដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងត្រូវបានអនុវត្តលើហ្សែន - បេក្ខជនដែលចូលរួមក្នុងការអភិវឌ្ឍឌីអេនអេ។ នៅក្នុងតារាង។ ២ បង្ហាញពីកត្តាហ្សែនសំខាន់ពីរក្រុម៖ ទីមួយរួមមានហ្សែនបេក្ខជនដែលកំណត់ការលើសឈាមសរសៃឈាមហើយទី ២ - អ្នកដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការរីកសាយរោគ mesangioma និងជំងឺក្រិនសរសៃឈាមបន្តបន្ទាប់ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃរោគសញ្ញាដែលគេស្គាល់ថាជាជំងឺទឹកនោមប្រៃ។

កត្តាហ្សែនដែលអាចកើតមាន (ហ្សែនបេក្ខជន) សម្រាប់ការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមទឹកនោមផ្អែម

ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺលើសឈាមនៃសរសៃឈាមដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរីកសាយមីញ៉ូម្យូមនិងការបង្កើតអរម៉ូនម៉ាទ្រីស។

- ហ្សែនរីន - ហ្សែន angiotensinogen - ហ្សែនបំលែងអង់ស៊ីម angiotensin - ហ្សែនទទួលអរម៉ូន angiotensin (ប្រភេទ ១) - ហ្សែន Na / Li - gene ហ្សែនប្រឆាំងនឹងការដឹកជញ្ជូន - ហ្សែនណា / អេ - ហ្សែនផ្លាស់ប្តូរ - ហ្សែន perlecan - ហ្សែនបំលែងកូដកូឡាជែនប្រភេទ IV - ហ្សែន Y-deacetylases - ហ្សែន ១ អ៊ី -១ - ហ្សែន I -១ ភី - អ្នកទទួលហ្សែន ១១ -១

ស្វែងរកហ្សែនដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះកត្តាជាក់លាក់ក្នុងការអភិវឌ្ឍឌីអិនអេ។ ជោគជ័យខ្លាំងណាស់។ លទ្ធផលនៃការសិក្សាទាំងនេះយើងសង្ឃឹមថានឹងអាចកើតមានជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមនាពេលដ៏ខ្លីខាងមុខនេះ។ សព្វថ្ងៃនេះគឺអេម៉ូក្លូឌីមដែលមានការអភិវឌ្ឍនិងអាចយល់បានបំផុត

ការថែរក្សាប្រព័ន្ធ

សម្ពាធឈាមសរសៃឈាមអាកទែរ Arteriope

រូបភព។ ១១. គ្រោងការណ៍នៃក្រលៀនតំរងនោមនិងកត្ដាដែលបង្រួមសរសៃឈាមអារទែ។

ខ្សែសង្វាក់នៃការអភិវឌ្ឍន៍ឌី។ អេ។ អិល .។ ក្នុងរូបភព។ រូបភាពទី ១១ បង្ហាញពីគ្រោងការណ៍នៃក្រូម៉ូសូមនិងកត្តាធម្មជាតិផ្សេងៗដែលជួយកាត់បន្ថយសរសៃឈាមអារទែដែលបង្រួមពីសរសៃឈាមអញ្ចាញធ្មេញ។ ប្រសិនបើកត្តាធ្វើឱ្យរំញោចបង្កើនលំហូរឈាមទៅកាន់គ្លូហ្សូមឺរបន្ទាប់មកឧបករណ៍រឹតបន្តឹងបន្ថយលំហូរចេញតាមរយៈសរសៃឈាមអារទែអ៊ី។ សម្ពាធ intracubule កើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងសម្ពាធលើភ្នាសនៃបន្ទប់ក្រោមដីនៃបណ្តាញសរសៃឈាមបេះដូងកើនឡើង។ ប្រសិនបើដំណើរការនេះក្លាយទៅជារ៉ាំរ៉ៃបន្ទាប់មកក្រោមឥទ្ធិពលនៃ "ការឆក់អ៊ីដ្រូសែន" ទាំងនេះរចនាសម្ព័ន្ធនៃភ្នាសនៃបន្ទប់ក្រោមដីផ្លាស់ប្តូរពួកគេក្លាយទៅជារឹងបាត់បង់ភាពបត់បែនក្រាស់សមាសធាតុគីមីជីវៈស្មុគស្មាញលក្ខណៈរបស់វារលាយបាត់ហើយមុខងាររបស់ pericytes គាំទ្រដល់ភ្នាសនៃបន្ទប់ក្រោមដីនៅក្នុងរដ្ឋធម្មតាត្រូវបានរំខាន។ រចនាសម្ព័ននិងមុខងារសំងាត់នៃកោសិកា endothelial ត្រូវបានរំខាន: ពួកគេចាប់ផ្តើមលាក់បាំងអ័រម៉ូន endothelium 1- កត្តាដែលជួយបង្កើនការកើនឡើងសម្ពាធឈាមខ្ពស់។ ប្រសិនបើដំណើរការនេះមិនត្រូវបានធ្វើអន្តរាគមន៍យ៉ាងសកម្មនោះអាល់ប៊ុមប៊ីលីននិងលីលីសចាប់ផ្តើមជ្រាបចូលទៅក្នុងជញ្ជាំងនៃសរសៃឈាមដែលមានរាងពងក្រពើ។ ការលេចឡើងនៃអាល់ប៊ុមប៊ីនសូម្បីតែនៅក្នុងការផ្តោតអារម្មណ៍អប្បបរមា (ច្រើនជាង 300 មេកាបៃ / ថ្ងៃ) ដែលត្រូវបានកំណត់ថាជាមីក្រូហ្វីលីនគឺជាស្ថានភាពគួរឱ្យព្រួយបារម្ភសម្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិតនិងអ្នកជំងឺដែលជាសញ្ញាមួយសម្រាប់ការចាប់ផ្តើមនៃសកម្មភាពស្វាហាប់បំផុត! មីក្រូហ្វីលីនគឺជាអ្នកព្យាករណ៍។ harbinger នៃថ្ងៃ។ វាស្ថិតនៅក្នុងដំណាក់កាលនៃការអភិវឌ្ឍន៍ឌីអិនអេដែលវាអាចបញ្ឈប់បាន។ មានលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដំបូងសម្រាប់ឌីអេនអេប៉ុន្តែអតិសុខុមប្រាណប៊ីរីយ៉ាគឺជារោគសញ្ញាសំខាន់ហើយវាអាចត្រូវបានកំណត់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតនិងអ្នកជំងឺក្នុងស្ថានភាពខាងក្រៅឬរស់នៅ។ ការប្រើប្រាស់បន្ទះពិសេស

ការលូតលាស់អ័រម៉ូនគ្លុយកូសគ្លីសេរីនក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតនីទ្រីកអុកស៊ីដ

ថ្នាំ Angiotensin II Catecholamines Thromboxane A2 Endothelium ១

បន្ទាបខ្លួនចូលទៅក្នុងពាងមួយដែលមានទឹកនោម, ព្យញ្ជនៈក្នុងរយៈពេលមួយនាទីវត្តមានរបស់ microalbuminuria ត្រូវបានទទួលស្គាល់។ ដ្យាក្រាមបង្ហាញពីការបញ្ចាំងឌីអិនអេ។ អ្វីគ្រប់យ៉ាងគឺសាមញ្ញបំផុត: ការគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាម។ ការប្តេជ្ញាចិត្តនៃប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងទឹកនោមនិងអតិសុខុមប្រាណ។

| | | ការពិនិត្យជំងឺទឹកនោមផ្អែមទឹកនោមផ្អែម

ប្រសិនបើគ្មានការការពារនៅក្នុងបុគ្គល

•មួយឆ្នាំបន្ទាប់ពី ៥ ឆ្នាំពី

ស្រាវជ្រាវជំងឺទឹកនោមផ្អែម

(នៅពេលចាប់ផ្តើមបន្ទាប់ពី

■មួយឆ្នាំម្តងពីពេលនេះ

ការរកឃើញជំងឺទឹកនោមផ្អែម (ពេលចាប់ផ្តើមពេញវ័យ)

រៀងរាល់ ៣-៤ ខែគិតចាប់ពីថ្ងៃមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ការកើនឡើងនៃជាតិប្រូតេអ៊ីន (ក្នុងទឹកនោមប្រចាំថ្ងៃ) ការថយចុះអត្រានៃការច្រោះទឹកក្រពះ (ទាក់ទងនឹងការបោសសំអាត creatinine) សម្ពាធឈាម (ប្រចាំថ្ងៃ)

ប្រសិនបើ PROTEINURIA ជា

គ្រប់គ្រង ១ ដងក្នុងរយៈពេល ៤-៦ ខែ

ការព្យាបាលនិងការការពារជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ដំណាក់កាលនៃការអភិវឌ្ឍនៃលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរបស់ NAM

ការលើសឈាម - សំណងសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម (HBA1c ខ្ញុំមិនអាចរកឃើញអ្វីដែលអ្នកត្រូវការទេសាកល្បងសេវាកម្មជ្រើសរើសអក្សរសាស្ត្រ។

បទពិសោធរបស់យើងបានបង្ហាញថាការតែងតាំង renitek យ៉ាងឆាប់រហ័សនាំឱ្យមានការបាត់ខ្លួននៃអាល់ប៊ុមនិងការធ្វើឱ្យសម្ពាធឈាមមានលក្ខណៈធម្មតា។ ថ្នាំ ACE inhibitors ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់អតិសុខុមប្រាណនិងសម្ពាធឈាមធម្មតាដែលក្រោយមកទៀតមិនផ្លាស់ប្តូរអំឡុងពេលព្យាបាល។

ប្រសិនបើយើង "ក្រឡេកមើល" ដំណាក់កាលនៃមីក្រូសារជាតិបន្ទាប់មកនៅដំណាក់កាលនៃជម្ងឺប្រូតេអ៊ីនវាមិនអាចទៅរួចទេដើម្បីបញ្ឈប់ការអភិវឌ្ឍបន្ថែមនៃឌីអេនអេ។ ជាមួយនឹងភាពជាក់លាក់ខាងគណិតវិទ្យាពេលវេលាវឌ្ឍនភាពនៃជំងឺក្លនលូនជាមួយនឹងការវិវត្តនៃការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃជាមួយនឹងលទ្ធផលនៃការស្លាប់អាចត្រូវបានគណនា។

វាសំខាន់ណាស់ក្នុងការចំណាយទាំងអស់មិនឱ្យខកខានដំណាក់កាលដំបូងនៃអិមនិង។ អ្វីដែលសំខាន់បំផុតនោះគឺដំណាក់កាលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យងាយនឹងឆ្លងមេរោគ microalbuminuria ។ តម្លៃព្យាបាលអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម

រូបភព។ ១២. ផលប៉ះពាល់នៃការប្តូរ renitek ទៅលើ albuminuria (១) និងសម្ពាធឈាម (២) នៅដំណាក់កាលផ្សេងៗគ្នានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

បរិមាណនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃ NAM គឺ ១,៧ ពាន់ដុល្លារនិងជីវិតពេញលេញនិង ១៥០,០០០ ដុល្លារនៅដំណាក់កាលនៃ uremia ហើយអ្នកជំងឺត្រូវបានគ្រែ។ យើងគិតថាយោបល់នៃអង្គហេតុទាំងនេះមិនចាំបាច់ទេ។

រោគសញ្ញាជម្ងឺទឹកនោមផ្អែម (VDS)

នៅសហព័ន្ធរុស្ស៊ីការកាត់ចេញខ្ពស់ជាងនៅចុងទាបបំផុតត្រូវបានអនុវត្តជារៀងរាល់ឆ្នាំ។ បទពិសោធន៍នៃផ្នែកព្យាបាលជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមនៅអេសស៊ីអេសអេសអេសបានបង្ហាញថាជាញឹកញាប់អន្តរាគមន៍វះកាត់រ៉ាឌីកាល់បែបនេះមិនត្រូវបានរាប់បញ្ចូលនោះទេ។ ចំពោះអ្នកជំងឺ ៩៨ នាក់មកពីតំបន់ផ្សេងៗគ្នានៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ីដែលមករកអេសស៊ីអេសអេសអេសបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយប្រើប្រព័ន្ធប្រសាទឬទម្រង់ VDS ការកាត់អវយវៈលើផ្នែកខាងក្រោមត្រូវបានជៀសវាង។ ជាមួយនឹងដំបៅ trophic នៃជើង, phlegmon, ជាក្បួនមួយ, ធ្លាក់ចូលទៅក្នុងដៃរបស់គ្រូពេទ្យវះកាត់ដែលមិនបានដឹងគ្រប់គ្រាន់ឬមិនបានដឹងថាធម្មជាតិស្មុគស្មាញនៃការខូចខាតជើងទឹកនោមផ្អែម។ អ្នកឯកទេសឯកទេសអ៊ីតាធីធី, អង្គការចាត់ចែងការថែរក្សាឯកទេសសម្រាប់អ្នកជំងឺបែបនេះ។

សភានឹងពិចារណាលើទិដ្ឋភាពសំខាន់ៗរបស់វីធីអេសធី។ នៅទីនេះយើងផ្តល់ជូននូវអនុសាសន៍និងសកម្មភាពចាំបាច់មួយចំនួនសម្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិតនិងអ្នកជំងឺដើម្បីការពារ SDS ។

ជាបឋមគោលការណ៍ដូចខាងក្រោមសម្រាប់ការតាមដានអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានបញ្ជូនសម្រាប់ការការពារគួរតែត្រូវបានយល់ច្បាស់: ការពិនិត្យជើងនៅពេលទៅជួបគ្រូពេទ្យការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យខាងសរសៃប្រសាទម្តងក្នុងមួយឆ្នាំចំពោះអ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមការវាយតម្លៃលំហូរឈាមនៅចុងទាបចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន IDDM -១ ដងក្នុងមួយឆ្នាំបន្ទាប់ពីរយៈពេល ៥-៧ ឆ្នាំ ពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន NIDDM - 1 ដងក្នុងមួយឆ្នាំចាប់ពីពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

ទន្ទឹមនឹងតម្រូវការជាមុនសម្រាប់សំណងជំងឺទឹកនោមផ្អែមល្អសម្រាប់ការការពារជំងឺទឹកនោមផ្អែមវាពិបាកក្នុងការនិយាយអំពីសារៈសំខាន់នៃការអប់រំអំពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅក្នុងកម្មវិធីឯកទេសពិសេស។

យោងតាមទិន្នន័យរបស់យើងការបណ្តុះបណ្តាលកាត់បន្ថយការអំពាវនាវខាងវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នកជម្ងឺដោយកត្តា 5-7 ។ សំខាន់បំផុត, ហានិភ័យនៃការខូចខាតជើងត្រូវបានកាត់បន្ថយ។

នៅក្នុងក្រុមហានិភ័យការបណ្តុះបណ្តាលពាក់កណ្តាលភាពញឹកញាប់នៃដំបៅជើង: វាជួយកាត់បន្ថយភាពញឹកញាប់នៃការកាត់ខ្ពស់ដោយ ៥-៦ ដង។

ជាអកុសលនៅសហព័ន្ធរុស្ស៊ីមានបន្ទប់ស៊ីឌីអេសដែលវាយលុកតិចតួចដែលអ្នកជំងឺនឹងត្រូវទទួលការបណ្តុះបណ្តាលត្រួតពិនិត្យវិធានការបង្ការនិងការប្រើប្រាស់បច្ចេកវិទ្យាទំនើបក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងព្យាបាលទម្រង់ព្យាបាលតាមបែបស៊ីឌីអេសផ្សេងៗ។ សូមទោស។ ជាញឹកញាប់អ្នក hear អំពីកង្វះថវិកាឬការចំណាយខ្ពស់ក្នុងការរៀបចំបន្ទប់អេសឌីអេស។ ក្នុងន័យនេះវាជាការសមរម្យក្នុងការផ្តល់ទិន្នន័យស្តីពីថ្លៃដើមដែលទាក់ទងនឹងវិធានការជាបន្តដើម្បីការពារជើងអ្នកជំងឺ។

ការចំណាយនៃគណៈរដ្ឋមន្រ្តី "ជើងទឹកនោមផ្អែម"

2-6 ពាន់ដុល្លារ (អាស្រ័យលើការកំណត់)

តម្លៃនៃការបណ្តុះបណ្តាលគឺ ១១៥ ដុល្លារ។

ការចំណាយលើការឃ្លាំមើលថាមវន្ត

(អ្នកជំងឺម្នាក់ក្នុងមួយឆ្នាំ) - ៣០០ ដុល្លារ

តម្លៃព្យាបាលសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់

ទំរង់ Neuropathic - ៩០០ ដុល្លារ - ២ ពាន់ដុល្លារ

ទំរង់ Neuroischemic - 3-4,5 ពាន់ដុល្លារ។

តម្លៃនៃការព្យាបាលវះកាត់

ការកសាងសរសៃឈាមឡើងវិញ - ១០-១៣ ពាន់ដុល្លារ

ការកាត់អវយវៈអវយវៈ - 9-12 ពាន់ដុល្លារ។

ដូច្នេះថ្លៃដើមនៃការវះកាត់អវយវៈមួយត្រូវនឹងការចំណាយលើការត្រួតពិនិត្យខ្លួនឯងរបស់អ្នកជំងឺម្នាក់ក្នុងរយៈពេល ២៥ ឆ្នាំនៃការរៀបចំនិងដំណើរការការិយាល័យទឹកនោមផ្អែម ៥ កន្លែងរយៈពេល ៥ ឆ្នាំ។

វាច្បាស់ណាស់ថាការរៀបចំបន្ទប់ជំនាញ "ជើងទឹកនោមផ្អែម" គឺជាមធ្យោបាយពិតប្រាកដតែមួយគត់សម្រាប់ការការពារនិងព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធិភាពបំផុតចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានអេសអេសអេស។

ទិសដៅដែលមានប្រសិទ្ធភាពនិងសន្សំសំចៃបំផុតក្នុងជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមក៏ដូចជាផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តណាមួយដែរគឺការការពារ។ ការការពារមាន ៣ កំរិត។ ការបង្ការជាបឋមពាក់ព័ន្ធនឹងការបង្កើតក្រុមហានិភ័យសម្រាប់អាយឌីឌីអេមឬអិនឌីឌីអេមនិងវិធានការដើម្បីការពារការវិវត្តនៃជំងឺនេះ។

វិធានការបង្ការមានលក្ខណៈចម្រុះនៅក្នុងធម្មជាតិប៉ុន្តែជាមួយនឹងភាពចម្រុះទាំងអស់ការអប់រំរបស់អ្នកជម្ងឺដើរតួនាទីយ៉ាងពិសេស។ នាពេលអនាគតភាពជាអ្នកដឹកនាំរួមរបស់យើង“ សាលា” នឹងចេញជាកន្លែងដែលយើងពិចារណាលើទិដ្ឋភាពផ្សេងៗនៃការរៀបចំ“ សាលា” (មជ្ឈមណ្ឌល) សម្រាប់ការអប់រំអ្នកជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមកម្មវិធីផ្សេងៗការបណ្តុះបណ្តាលអ្នកជម្ងឺដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថ្មីនិងការអប់រំអ្នកជំងឺសម្រាប់ការការពារនិង / ឬការព្យាបាលផលវិបាក។ ល។ ។

បទពិសោធន៍ ១០ ឆ្នាំរបស់យើងក្នុងការអប់រំអ្នកជម្ងឺបានបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់ថាបើគ្មានការបណ្តុះបណ្តាលទេវាមិនអាចទៅរួចទេដើម្បីទទួលបានលទ្ធផលល្អនិងរយៈពេលវែង។ ការអនុវត្តកម្មវិធីព្យាបាលនិងបណ្តុះបណ្តាលសម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមផ្តល់នូវឥទ្ធិពលដ៏អស្ចារ្យ៖ ការចំណាយលើការថែទាំនិងការព្យាបាលអ្នកជំងឺត្រូវបានកាត់បន្ថយ ៤ ដង! ទន្ទឹមនឹងនេះការសន្សំមិនត្រឹមតែជាមូលនិធិដែលមានគោលបំណងព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងផលវិបាករបស់វាប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ដោយសារតែការចំណាយដោយប្រយោលពោលគឺឧ។ ដោយសារតែការការពារដែលជាដំបូងនៃភាពស្មុគស្មាញការការពារភាពពិការការស្លាប់ដែលតម្រូវឱ្យមានការវិនិយោគហិរញ្ញវត្ថុយ៉ាងច្រើនមិនត្រឹមតែសម្រាប់ការស្តារនីតិសម្បទាផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏សម្រាប់ការការពារសង្គមរបស់អ្នកជំងឺនិងជនពិការផងដែរ។

ក្នុងរូបភព។ 13 បង្ហាញពីសក្ដានុពលនៃកម្រិត glycogemoglobin ចំពោះអ្នកជំងឺដែលបានទទួលការបណ្តុះបណ្តាលជាមួយអាយឌីឌីអេមបន្ទាប់ពី ១ ឆ្នាំ ៧ ឆ្នាំ។ ទម្រង់និងកម្មវិធីបណ្តុះបណ្តាលផ្សេងៗផ្តល់នូវលទ្ធផលខ្ពស់និងយូរអង្វែងក្នុងរយៈពេលយូរ -

ដើម ១ ឆ្នាំ ៧ ឆ្នាំ

■ក្រុមបណ្តុះបណ្តាល□ដោយគ្មានការបណ្តុះបណ្តាល

រូបភព។ 13. សក្ដានុពលនៃកម្រិត glycogemoglobin ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន IDDM បន្ទាប់ពីការបណ្តុះបណ្តាល។

ដូចបានបង្ហាញដោយការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃកម្រិត HbA1 ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះវាជាការត្រឹមត្រូវក្នុងការរំលឹកថាការថយចុះ glycogemoglobin ដោយត្រឹមតែ 1 ក្រាមកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាផលវិបាកនៃសរសៃឈាម 2 ដង!

ការបណ្តុះបណ្តាលអ្នកជំងឺដែលមាន PND ជាមួយជំងឺលើសឈាមនាំឱ្យមានការជ្រើសរើសវិធីព្យាបាលប្រឆាំងនឹងជំងឺរលាកស្រោមខួរដែលមានប្រសិទ្ធភាពនិងមានប្រសិទ្ធភាពជាងមុនហើយក្រោយរយៈពេល ៦ ខែអនុញ្ញាតឱ្យមានការថយចុះគួរឱ្យទុកចិត្តលើសម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលីកនិងឌីស្តាទិក។

លទ្ធផលនៃជម្រើសនៃវិធីសាស្រ្តនិងថ្នាំសម្រាប់ព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមាន NIDDM មុនពេល n បន្ទាប់ពីការបណ្តុះបណ្តាលរបស់ពួកគេនៅក្នុងមជ្ឈមណ្ឌលរបស់យើងបង្ហាញឱ្យឃើញ។ ទាំងនៅមន្ទីរពេទ្យក្រៅនិងនៅមន្ទីរពេទ្យមុនពេលហ្វឹកហាត់អ្នកជំងឺ ៧៥ ក្រាមបានទទួលថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងមាត់។ និង 25gg ប្រើតែរបបអាហារប៉ុណ្ណោះ។ បន្ទាប់ពី ១២ ខែចំនួនអ្នកជំងឺដែលបានផ្តល់សំណងដោយរបបអាហារតែមួយមុខបានកើនឡើងដល់ ៥៣ ក្រាមខ្ញុំមិនអាចរកឃើញអ្វីដែលអ្នកត្រូវការទេ? សាកល្បងសេវាកម្មជ្រើសរើសអក្សរសាស្ត្រ។

ការការពារជំងឺនេះគឺអាចធ្វើទៅបានតែនៅដំណាក់កាលទី ១ ប៉ុណ្ណោះ។ តើហ្សែនម៉ូលេគុលនិងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំទំនើបផ្តល់អ្វីខ្លះដល់អ្នកជម្ងឺទឹកនោមផ្អែម?

វិធីសាស្រ្តនៃការបកប្រែភាសាដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយអេសស៊ីអេសអេសអេសរួមជាមួយអេសស៊ីអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអនុញ្ញាតឱ្យ:

១) កំណត់ហ្សែនសម្រាប់ការធ្វើសមាហរណកម្មនិងភាពធន់នឹងអាយឌីឌីអេមចំពោះប្រជាជននៃក្រុមជនជាតិផ្សេងៗគ្នា

2) ដើម្បីកំណត់ហ្សែនថ្មីដែលមិនស្គាល់ដែលទាក់ទងនឹងអាយឌីឌីអរ

3) ដើម្បីបង្កើតប្រព័ន្ធតេស្តល្អប្រសើរសម្រាប់ព្យាករណ៍ការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិង / ឬកំណត់អ្នកជំងឺនៅក្នុងចំនួនប្រជាជនជាក់លាក់។

៤) គណនាឧប្បត្តិហេតុនិងការចំណាយសេដ្ឋកិច្ច (ចំណាយផ្ទាល់និងប្រយោល) ។

ស្រាវជ្រាវក្នុងគ្រួសារនុយក្លេអ៊ែរឧ។ ក្នុងក្រុមគ្រួសារអ្នកជំងឺបង្ហាញពីហានិភ័យបុគ្គលក្នុងការវិវត្ត IDDM បង្កើតក្រុមហានិភ័យនិងអនុវត្តកម្មវិធីបង្ការជំងឺទឹកនោមផ្អែមបឋមនិងមធ្យម។

ការព្យាករណ៍នៃការវិវត្តនៃផលវិបាកនៃសរសៃឈាម - ការកំណត់អត្តសញ្ញាណហ្សែន - បេក្ខជនដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការវិវត្តនៃផលវិបាកអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកអភិវឌ្ឍនិងអនុវត្តសំណុំនៃវិធានការបង្ការនិង / ឬជ្រើសរើសក្បួនដោះស្រាយការព្យាបាលល្អបំផុត។

កម្មវិធីសមាជរួមមានរបាយការណ៍រួមស្តីពីបញ្ហាបន្ទាន់បំផុតនៃការស្រាវជ្រាវហ្សែនទំនើបទាក់ទងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប៉ុន្តែនៅក្នុងការងារនេះយើងផ្តោតតែលើលទ្ធផលបុគ្គលប៉ុណ្ណោះ។ ដូច្នេះ។ ក្នុងរូបភព។ រូបភាពទី ១៥ បង្ហាញពីការបែងចែកបណ្តាញណេសស្តុបនៃទីតាំង B0B1 ដែលមានទំនាក់ទំនងជាមួយអាយឌីឌីអេមក្នុងចំណោមប្រជាជននៅក្នុងប្រទេសផ្សេងៗគ្នានៃពិភពលោក។ គួរកត់សម្គាល់ថាឧប្បត្តិហេតុកើនឡើងពីខាងកើតទៅខាងលិចនិងពីខាងត្បូងទៅខាងជើង៖ អាឡែហ្ស៊ីការពារ BOV1-04 លេចធ្លោក្នុងចំណោមប្រជាជនអាស៊ីខណៈពេលដែលអ្នកជាប់ទាក់ទងឧ។ alleles នៃ BOV 1-0301 និង BOV 1-0201 predisposing ទៅនឹងជំងឺនេះ។ គ្របដណ្តប់ចំនួនប្រជាជននៃប្រទេសស្កាតឌីណាវី។ ប្រទេសមួយចំនួននៅអាហ្វ្រិកកណ្តាលដែលជាកន្លែងមានអត្រាប្រេវ៉ាឡង់ IDDM ខ្ពស់។ បានរកឃើញ។ ឧបករណ៍ការពារដែលមានមុខងារគ្របដណ្តប់លើមុខងារនៃអាយឌីអិម។ បទពិសោធន៍របស់យើងនៃការស្រាវជ្រាវសេនេទិចផ្អែកលើប្រជាជននៅក្នុងក្រុមជនជាតិភាគតិចរុស្ស៊ីរ៉ូប៊ឺតនិងអ៊ូបេកបានអនុញ្ញាតឱ្យយើងរកឃើញសញ្ញាសម្គាល់ហ្សែនដែលមិនស្គាល់ពីមុនជាលក្ខណៈនៃក្រុមជនជាតិទាំងនេះ។ ពួកគេបានអនុញ្ញាតជាលើកដំបូងដើម្បីផ្តល់នូវលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យហ្សែនច្បាស់លាស់សម្រាប់ព្យាករណ៍ការអភិវឌ្ឍ

រូបភព។ 15. ការចែកចាយឌីអេសអេសប៊ីអេលអេលអេសក្នុងអាយឌីឌីអេម។

ISDM នៅក្នុងក្រុមជនជាតិជាក់លាក់មួយនិង។ ដូច្នេះពួកគេបានបើកការរំពឹងទុកនៃការបង្កើតប្រព័ន្ធវិនិច្ឆ័យរោគដែលមានលក្ខណៈសេដ្ឋកិច្ចជាក់លាក់សម្រាប់ការប្រឹក្សាយោបល់ខាងហ្សែន។

ក្នុងរូបភព។ រូបភាពទី ១៦ បង្ហាញពីហានិភ័យទាក់ទងនឹងការវិវត្ត IDDM ក្នុងចំនួនប្រជាជនអាស្រ័យលើសញ្ញាណសំគាល់ហ្សែន (អាឡែលីឬហ្សែន) ។ ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃអេលអេសអេសអេសចំនួនបួនដែលផ្តល់នូវហានិភ័យអតិបរមានៃអាយឌីឌីអេម។

DQB1 DR4 B16 DQB1 DQA1 DR3 / 4 SS / SS * 0201 -0302 * 0301

រូបភព។ ហានិភ័យទាក់ទងនឹងការវិវត្ត IDDM ក្នុងចំនួនប្រជាជនអាស្រ័យលើសញ្ញាណសំគាល់ហ្សែន។

យោងតាមទិន្នន័យរបស់យើងកត្តាហ្សែនក្នុងការអភិវឌ្ឍឌីឌីអរអេមត្រូវការ ៨០ ក្រាម (នៅសល់ ២០ (ខ្ញុំមិនអាចរកអ្វីដែលអ្នកត្រូវការបានទេ? សូមសាកល្បងសេវាកម្មជ្រើសរើសអក្សរសាស្ត្រ)) ។

បេក្ខជនហ្សែនទាក់ទងនឹងរោគសាស្ត្រសរសៃឈាម

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមលើសឈាម (Angiotensinogen (AGN))

អង់ស៊ីមបំលែងអង់ស៊ីមអាំងស៊ុយលីន (អេស៊ីអ៊ី) ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺលើសឈាមចាំបាច់នៃជំងឺបេះដូង ischemic និងជំងឺ myocardial infarction

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម (СМА១) ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះជំងឺបេះដូង ischemic និងការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល

ការទទួលថ្នាំ angiotensin II (AGTR1) ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺលើសឈាមចាំបាច់នៃជំងឺបេះដូង ischemic និងការរលាក myocardial infarction

កាតាលិក (កាតា) ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៃអេសអាយអេសនិងការរំលោភបំពានលើខួរក្បាល។

ក្នុងរូបភព។ រូបភាពទី ១៧ បង្ហាញពីទិន្នន័យដែលទទួលបាននៅអេស។ អេស។ អេស។ អេសលើការចែកចាយហ្សែនហ្សែននៃអង់ស៊ីមបំលែងអង់ស៊ីម angiotmein (ACE) ក្នុងក្រុមអ្នកជម្ងឺដែលមាន IDDM ដោយនិងគ្មានជម្ងឺទឹកនោមផ្អែម ("DN +") ("DN -") ។ នៅក្នុងក្រុម "DN +" និង "DN-" បង្ហាញពីការផ្សារភ្ជាប់នៃសញ្ញាសម្គាល់ប៉ូលីយូធ្យូមនេះជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន IDDM នៃប្រជាជនម៉ូស្គូ។

Alleles និង genotypes នៃហ្សែន ACE ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺ myocardial infarction ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ (តារាងទី ៥) ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន NIDDM ។ បន្ទាប់ពីការរំលោភបំពាន myocardial, ការប្រមូលផ្តុំនៃហ្សែន B allele និង BB ត្រូវបានរកឃើញ។ នៅក្នុងក្រុមនៃអ្នកជំងឺដែលមិនមានជំងឺ myocardial infarction, allele I និង genotype II គឺមានជាទូទៅច្រើន។ ទិន្នន័យទាំងនេះចង្អុលបង្ហាញពីតួនាទីរបស់ប៉ូលីសហ្សែន ACE នៅក្នុងហ្សែនកំណត់រចនាសម្ព័ន្ធហ្សែនទៅនឹងការវិវត្តនៃជំងឺ myocardial infarction ។

អត្រាប្រេវ៉ាឡង់ (%) នៃពពួក Alleles និង genotypes នៃហ្សែន ACE ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ បន្ទាប់ពីជំងឺ myocardial infarction

អ្នកជំងឺដែលមានចំនួនប្រជាជនឌីអេម II

ការគ្រប់គ្រងហ្សែនគាំងបេះដូង

សញ្ញាសម្គាល់ myocardial (មូស្គូ)

អាលីលេ I 23.0 32.6

Allele D 76.3 67.4

ហ្សែនទី ២ ០ ១៦.១

អត្តសញ្ញាណប័ណ្ណលេខ ៤៧.៤ ៣៣.១

ហ្សែនឌីឌី ៥២.៦ ៥០.៨

ដូចជាសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ បន្ទាប់មកយោងទៅតាមទិន្នន័យបឋមហ្សែនកាតាលីករមានប្រសិទ្ធិភាពការពាររបស់វា (រូបភាព ១៨) ។ លក្ខណៈសម្បត្តិការពាររបស់អាល់ឡែល ១៦៧ ត្រូវបានបង្ហាញដោយគោរពតាមឌី។ ឌី។ អេ។ ឌី។ អេ។ ឌី។ អិលៈចំពោះអ្នកជំងឺដែលមិនមានឌីអេសឌីមានរយៈពេលនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមលើសពី ១០ ឆ្នាំភាពញឹកញាប់នៃការកើតឡើងនៃអាឡែហ្ស៊ីនេះគឺខ្ពស់ជាងបើប្រៀបធៀបទៅនឹងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ DR នៅដំណាក់កាលដំបូងដែលមានរយៈពេល NIDDM តិចជាង ១០ ឆ្នាំ។

សរសេរ ក្រុម "DR +" (n = ១១) ទៅក្រុម "DR-" (n = ៥)

រូបភព។ ១៨. ហ្សែនហ្សែនម៉ាល់ហ្សែល (CAT) ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន NIDDM ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម (DR +) និងគ្មានវា (DR-) ។

ទិន្នន័យស្តីពីការកំណត់រចនាសម្ព័ន្ធហ្សែនដែលអាចកើតមានសម្រាប់ការវិវត្តនៃផលវិបាកនៃសរសៃឈាមពិតជាត្រូវការការស្រាវជ្រាវវិទ្យាសាស្ត្របន្ថែមទៀតប៉ុន្តែនៅថ្ងៃនេះពួកគេជំរុញឱ្យមានសុទិដ្ឋិនិយមចំពោះអ្នកជំងឺនិងវេជ្ជបណ្ឌិត។

ដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណហ្សែនទៅនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណហ្សែនប៉ូលីស្យូមនៃអង់ស៊ីម angiotensin-1 ដែលជាកត្តាហានិភ័យហ្សែនសម្រាប់ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនិងជាម៉ូឌុលនៃប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ដើម្បីបង្កើតលក្ខណៈសម្បត្តិការពារមួយនៃពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ និងទឹកនោមផ្អែម - ទឹកនោមផ្អែម - រីទីនហ្វីប៉ូ។

៣. ដើម្បីបង្កើតយុទ្ធសាស្ត្រទូទៅសម្រាប់ការសិក្សាអំពីលក្ខណៈតំណពូជឬភាពធន់នឹងជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមនិងបង្កើតមូលដ្ឋានគ្រឹះសម្រាប់ការងារបន្ថែមទៀតក្នុងទិសដៅនេះ។

សរុបសេចក្ដីហេតុការណ៍ខាងលើនេះយើងលើកយកសេរីភាពឆ្លើយសំណួរសំខាន់ៗនៃជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមដូចខាងក្រោម។

តើវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីវាយតម្លៃហានិភ័យនៃ IDDM និងព្យាករណ៍ថាមែន

តើវាអាចធ្វើឱ្យការអភិវឌ្ឍឌីឌីអេមថយចុះនិងពន្យារពេលការបង្ហាញរោគសញ្ញារបស់វាដែរឬទេ?

តើវាអាចទៅរួចទេក្នុងការទាយអំពីការវិវត្តនៃផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមក៏ដូចជាប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលនិងការការពាររបស់ពួកគេ?

សរុបសេចក្តីមកវាគួរតែត្រូវបានគេចងចាំថាដំណោះស្រាយចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺដូច។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយបញ្ហាផ្សេងទៀតពឹងផ្អែកលើកត្តាចំបងចំនួនបី៖

គំនិត៖ មនុស្សដែលមានសមត្ថភាពនិងត្រៀមខ្លួនអនុវត្តគំនិតទាំងនេះ៖ មូលដ្ឋានសម្ភារៈនិងបច្ចេកទេស។ គំនិតលើសពីនេះទៅទៀត។ មានកម្មវិធីទាំងមូលមានមនុស្ស (អ្នកជំនាញមានន័យថា) ប៉ុន្តែពួកគេមិនទាន់ច្បាស់នៅឡើយទេប្រព័ន្ធបណ្តុះបណ្តាលជំនាញគិតគូរត្រូវបានទាមទារហើយទីបំផុតមូលដ្ឋានគ្រឹះសម្ភារៈនិងបច្ចេកទេសសម្រាប់រៀបចំការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តទំនើបសម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺខ្សោយខ្លាំងណាស់។

ការវិនិយោគដ៏រឹងមាំចាំបាច់ត្រូវមានជាអាទិ៍ក្នុងការរៀបចំសេវាកម្មជំងឺទឹកនោមផ្អែមរបស់ប្រទេសរុស្ស៊ីដែលរួមមានការកសាងមជ្ឈមណ្ឌលទឹកនោមផ្អែមសាលារៀនមន្ទីរជំនាញបំពាក់ដោយឧបករណ៍ទំនើបការបណ្តុះបណ្តាលបុគ្គលិក។ ល។ មានតែក្នុងករណីនេះទេដែលយើងអាចឈានដល់ប៉ារ៉ាម៉ែត្រដែលកំណត់ដោយអង្គការសុខភាពពិភពលោក។ ហើយយើងមិនអាចប្រកាសបានទេ។ ប៉ុន្តែអ្វីដែលសំខាន់ដើម្បីដឹងនៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ីនូវពាក្យស្លោកដ៏អស្ចារ្យមួយគឺ "ជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនមែនជាជំងឺទេប៉ុន្តែគ្រាន់តែជារបៀបរស់នៅពិសេសប៉ុណ្ណោះ" ។

ភារកិច្ចរបស់យើងគឺត្រូវធ្វើការជាមួយគ្នានៅកន្លែងនីមួយៗក្នុងតំបន់របស់គាត់ដើម្បីបង្កើនគុណភាពជីវិតរបស់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមឱ្យបានច្រើនបំផុត។

មើលវីដេអូ: អតតបរធនមតតសមគមខមរកមពជករម ពយបលជងនមនទពទយមតតភពខមរ-សវត (ឧសភា 2024).