សញ្ញាសម្គាល់ជំងឺមហារីកលំពែង - ការចម្លងនៃការធ្វើតេស្តនៅអូតូកូហ្វ័រ

អង់ទីករមហារីក CA19-9 គឺជាសញ្ញាសំគាល់ដំបូងពីថ្នាក់នៃថ្នាំ Antigens ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងភ្នាសនៃកោសិកាមហារីក (CA125, CA15-3, MCA, PSA) ដែលទទួលបាននិងកំណត់លក្ខណៈជាលទ្ធផលនៃការប្រើប្រាស់បច្ចេកវិទ្យាកូនកាត់។

CA19-9 គឺជាជាតិរំអិល-sialo-glycolipid ដែលមានទំងន់ម៉ូលេគុលប្រហែល ១០០០ kDa ។

តម្លៃយោងនៃការផ្តោតអារម្មណ៍នៃសញ្ញាសំគាល់នៅក្នុងសេរ៉ូមឈាមរបស់មនុស្សពេញវ័យមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អគឺ 40 យូនីត / មីលីលី។ នៅថ្ងៃទី ១៥ នៃរយៈពេលក្រោយការវះកាត់ការថយចុះកំហាប់សញ្ញាសម្គាល់ត្រូវបានកត់ត្រានៅក្នុង ៥០% នៃករណី។ ចំពោះ ១០០% នៃអ្នកជំងឺដែលមានកំហាប់ដំបូងមិនខ្ពស់ (៦៤-៦៩០ U / មីលីលីត្រ) CA19- ៩, លទ្ធផលធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានកត់ត្រាទុកលើសពី ១៧ ខែជំនួសឱ្យ ៤ - ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃសូចនាករ (៧៥-២៤ ០០០ យូ / មីលីលីត្រ) យ៉ាងច្បាស់។ លើសពីតម្លៃដែលបានបញ្ជាក់។

កង្វះនៃភាពជាក់លាក់ដាច់ខាតនៃតេស្ត CA19-9 គឺដោយសារតែវត្តមាននៃជម្ងឺនិងលក្ខខណ្ឌរោគជាច្រើនដែលត្រូវបានអមដោយការកើនឡើងនៃកំហាប់អង់ទីករនេះ។

ដុំសាច់សាហាវនៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មដែលមិនមែនជាលំពែង - មហារីកមហារីកថ្លើមនិង cholangiogenic មហារីកមហារីកបំពង់ទឹកប្រមាត់ពិសេសក្រពះសួតសួតស្បូនសុដន់ពោះវៀនធំក្រពេញអូវែរ (ជាពិសេសមហារីកប្រភេទមហារីកឈាម) ។
ជំងឺថ្លើមនិងបំពង់រំលាយអាហារ
•ជំងឺរលាកលំពែង (ស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃ),
•ជំងឺរលាកនៃរលាកក្រពះពោះវៀន។

សូចនាករសម្រាប់ការសិក្សាកម្រិតនៃ CA19-9 កើតឡើងជាចម្បងដោយមានដុំសាច់សាហាវនៃទីតាំងដូចខាងក្រោមៈ

•ក្រពះ
•សួត
•ថ្លើម
•លំពែង
•ពោះវៀនធំ
endometrium
•ដៃស្បូន (ជាពិសេសមហារីកប្រភេទទឹករំអិល) ។

ការកើនឡើងនៃ CA19-9 បើប្រៀបធៀបនឹងកំរិតយោងនឹងក្លាយជាការពិតជាមួយនឹងជំងឺមហារីកលំពែងនៅពេលដែលដុំសាច់ឈានដល់អង្កត់ផ្ចិត> ៣ ស។ ម។ ហេតុដូច្នេះហើយការធ្វើតេស្តនេះមិនត្រូវនឹងតម្រូវការដែលអនុវត្តចំពោះវិធីសាស្រ្តដែលមានចក្ខុវិស័យអំណោយផលសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ជាអ្នកពិនិត្យ។

កំហាប់អង់ទីហ្សែន> ១០០០ យូ / មីលីលីត្រតាមក្បួនមួយបង្ហាញពីការវិវឌ្ឍនឺត្រុងហ្វាល - រហូតដល់ទំហំ> ៥ ស។ ម។ ការសង្កេតគ្លីនិកបង្ហាញថាមានតែ ៥ ភាគរយនៃអ្នកជំងឺដែលត្រូវគ្នាប៉ុណ្ណោះដែលអាចដំណើរការបាន។

កម្រិតនៃ CA-19 បង្ហាញពីការទាក់ទងគ្នាយ៉ាងច្បាស់ជាមួយនឹងលក្ខណៈនៃវគ្គសិក្សានៃជម្ងឺដូច្នេះការធ្វើតេស្តដែលត្រូវគ្នាត្រូវបានពិនិត្យជាក្បួននៅក្នុងដំណើរការនៃការសង្កេតថាមវន្តរបស់អ្នកជំងឺ។

ការវិវឌ្ឍន៍នៃការកើតឡើងវិញនៃជីវគីមីនៃជំងឺនិង / ឬវត្តមាននៃមេតាប៉ូលីសនៃដុំសាច់បឋមស្ទើរតែត្រូវបានអមដោយការកើនឡើងនៃកម្រិតនៃអង់ទីករ។

ចំនួនថ្នាំ Antigens ផ្សេងទៀតត្រូវបានគេកំណត់អត្តសញ្ញាណនៅក្នុងជាលិកាលំពែងដែលមានគ្រោះថ្នាក់: CA50, CA242, CA494, DU-PAN-2, SPAN-1 ។

លើសពីនេះទៅទៀតភាពជាក់លាក់នៃក្រោយមកទៀតគឺល្អប្រសើរជាងមុនហើយសូចនាករភាពប្រែប្រួលគឺទាបជាងលក្ខណៈនោះសម្រាប់ CA19-9 ។ ក្នុង ៥០% នៃអ្នកជំងឺការធ្វើតេស្តរក CA-125 ដែលជាគោលការណ៍មានលក្ខណៈជាក់លាក់ជាងមហារីកអូវែអាចមានលក្ខណៈវិជ្ជមាន។

ជាអកុសលការកើនឡើងកម្រិតនៃសញ្ញាសម្គាល់ទាំងនេះត្រូវបានកត់ត្រាតែនៅក្នុងដំណាក់កាលដែលមិនអាចព្យាបាលបាន។

មានការប្រមូលផ្តុំទិន្នន័យក្នុងការពេញចិត្តនៃសារៈសំខាន់នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការគណនាសមាមាត្រនៃសេរ៉ូមតេស្តូស្តេរ៉ូននិងការប្រមូលផ្តុំ dehydrotestosterone នៅក្នុងជំងឺមហារីកលំពែង។

តម្លៃនៃមេគុណស្រដៀងគ្នា

៩៥% នៃដុំសាច់សាហាវរបស់ក្រពះគឺ adenocarcinomas ។ នោះហើយជាមូលហេតុនៅពេលគ្លីនិក
ប្រសិនបើពួកគេនិយាយអំពី "មហារីកក្រពះ" ពួកគេមានន័យថា adenocarcinoma ហើយអនុប្រភេទ morphological ផ្សេងទៀតត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញដាច់ដោយឡែក។ នេះគឺដោយសារតែវគ្គសិក្សាព្យាបាល, metastasis ។

សម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺមហារីកក្រពះវិធីសាស្ត្រសំខាន់ៗចំនួន ៣ ត្រូវបានប្រើ៖ ការវះកាត់វិទ្យុសកម្មនិងគីមីវិទ្យា - ទាំងដោយឡែកពីគ្នានិងក្នុងទម្រង់ផ្សំផ្សេងៗគ្នា។ វិធីសាស្ត្រនៃការព្យាបាលត្រូវបានជ្រើសរើសដោយផ្អែកលើអត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃដំណើរការនិងស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ។ វិធីសាស្ត្រវះកាត់នៅតែជា "ស្តង់ដារមាស" នៃរ៉ាឌីកាល់។

សញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់លំពែង

សញ្ញាសម្គាល់ជំងឺមហារីកលំពែង CA 19-9 ចំពោះមនុស្សពេញវ័យត្រូវបានគេលាក់កំបាំងដោយកោសិកានៃទងសួតនិងសរីរាង្គនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ។ កម្រិតរបស់វាអាចកើនឡើងជាមួយនឹងជំងឺមហារីកលំពែងពោះវៀនធំពោះវៀនធំនិងតូចនិងប្លោកនោម។ ការកើនឡើងតិចតួចនៃកម្រិតនៃដុំសាច់មហារីក CA 19-9 ត្រូវបានកត់សម្គាល់នៅក្នុងជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃជំងឺរលាកថ្លើមជំងឺក្រិនថ្លើមជំងឺអាសន្នរោគជំងឺគ្រួសក្នុងប្រមាត់។

គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងជំងឺមហារីកនឹងចង់ឃើញលទ្ធផលនៃការវិភាគលើកម្រិតនៃ oncomarker CA ១២៥។ វាត្រូវបានផលិតនៅក្នុងទារកដោយអេពីដេលីអំប្រ៊ីយ៉ុងនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារនិងផ្លូវដង្ហើម។ ចំពោះមនុស្សពេញវ័យវាត្រូវបានសំយោគតែដោយប្រព័ន្ធដង្ហើមប៉ុណ្ណោះ។ ការផ្តោតអារម្មណ៍របស់វាតែងតែកើនឡើងនៅក្នុងដុំសាច់សាហាវនៃលំពែង។ សញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់នេះក៏អាចត្រូវបានសិក្សាដោយពិនិត្យអ្នកជំងឺដែលសង្ស័យថាមានជំងឺមហារីកថ្លើមក្រពះនិងគូថ។ ការផ្តោតអារម្មណ៍នៃសញ្ញាសម្គាល់នៃកោសិកាដុំសាច់ CA 125 អាចកើនឡើងដល់កម្រិតទាបក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះជំងឺរលាកថ្លើមជំងឺក្រិនថ្លើមជំងឺរលាកលំពែង។

ការសិក្សាអំពីការផ្តោតអារម្មណ៍នៃដុំសាច់មហារីក CA ៧២-៤ ត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងជំងឺមហារីកលំពែងដែលគេសង្ស័យ។ សញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់នេះត្រូវបានផលិតដោយកោសិកា epithelial ។ ការផ្តោតអារម្មណ៍នៃសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់ CA 72-4 អាចកើនឡើងក្នុងករណីមានជំងឺរលាកលំពែងដុំសាច់លំពែងស្រាលនិងពេលមានផ្ទៃពោះ។

សញ្ញាសម្គាល់មួយផ្សេងទៀតដែលកម្រិតដែលកើនឡើងជាមួយនឹងជំងឺមហារីកលំពែងគឺជាសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់របស់ AFP ឬអាល់ហ្វា - ហ្វូតូតូទីន។ វាត្រូវបានផលិតដោយថង់ពណ៌លឿងរបស់ទារកហើយចំពោះមនុស្សពេញវ័យនិងកុមារដោយថ្លើម។ ការកើនឡើងកម្រិតនៃសញ្ញាសម្គាល់ជម្ងឺមហារីក ACE អាចបង្ហាញពីវត្តមាននៃជំងឺមហារីកលំពែងពោះវៀនធំឬថ្លើម។ នៅក្នុងជំងឺមហារីកលំពែងកម្រិតនៃសញ្ញាសម្គាល់ជាច្រើនត្រូវបានកំណត់ក្នុងពេលដំណាលគ្នា។

សញ្ញាសម្គាល់នៃជំរើសទី ១ សំរាប់ការធ្វើតេស្តិ៍មហារីកលំពែងគឺដុំពក Tu M2-PK រឺប្រភេទដុំមហារីក pyruvate kinase M2 ។ នេះជាសញ្ញាសំគាល់នៃដុំសាច់រំលាយមេតាប៉ូលីសឆ្លុះបញ្ចាំងពីការផ្លាស់ប្តូរដំណើរការមេតាប៉ូលីសក្នុងកោសិកាមហារីកសាហាវ។ ដុំសាច់ M2-RK គឺជាប្រូតេអ៊ីនមហារីកដែលមានលក្ខណៈជាក់លាក់ខ្ពស់ដែលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាប្រភេទនៃ“ ជម្រើសនៃការជ្រើសរើស” សម្រាប់ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំណើរការសាហាវនៅក្នុងសរីរាង្គផ្សេងៗរួមទាំងលំពែង។

សញ្ញាសម្គាល់ជាក់លាក់នៃសរីរាង្គសម្រាប់លំពែងគឺជាសញ្ញាសម្គាល់របស់ CA 50 (ដុំសាច់មហារីក) ។ នេះគឺជាសារធាតុ sialoglycoprotein ដែលមានទីតាំងនៅលើផ្ទៃអេពីភីនិងក្នុងវត្ថុរាវជីវសាស្ត្រ។ វាជាចម្បងជាដុំសាច់មហារីកមហារីកលំពែង។ សញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់នេះមានលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យខ្ពស់ចំពោះលំពែងជាង CA 19–9 ។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការវិភាគសញ្ញាសំគាល់ដុំសាច់មហារីកលំពែង

កំហាប់នៃសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់លំពែងត្រូវបានកំណត់ក្នុងករណីបែបនេះ:

នៅក្នុងវត្តមាននៃបក, ជំងឺរលាកលំពែងរលាកលំពែងនិងជំងឺសរសៃប្រសាទស្រាលផ្សេងទៀត។

ប្រសិនបើអ្នកសង្ស័យថាមានជំងឺមហារីកលំពែង

សម្រាប់ការពិនិត្យភាពពេញលេញនៃការយកចេញដុំសាច់ក្នុងពេលវះកាត់

តាមដានប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលជំងឺមហារីក

ដើម្បីទស្សន៍ទាយវគ្គនៃជំងឺមហារីក

ដើម្បីកំណត់ពីដំណាក់កាលដំបូងនៃការរីករាលដាលឬការកើតឡើងវិញនៃជំងឺមហារីកលំពែង។

ការសំរេចលទ្ធផលនៃការវិភាគសញ្ញាសំគាល់មហារីកលំពែងនិងបទដ្ឋាននៃការចង្អុលបង្ហាញ

ការសំរេចលទ្ធផលនៃការសិក្សាសញ្ញាសម្គាល់លំពែងទាមទារជំនាញជាក់លាក់។ ការបកស្រាយការវិភាគគួរតែត្រូវបានធ្វើឡើងដោយវេជ្ជបណ្ឌិតនៃមន្ទីរពិសោធន៍ដែលការសិក្សានេះត្រូវបានធ្វើឡើង។ លទ្ធផលនៃការសិក្សាអំពីសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់អាចមិនដូចគ្នានៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ផ្សេងៗគ្នា។ វាអាស្រ័យលើវិធីសាស្រ្តនៃការធ្វើតេស្តឈាមសំរាប់អ្នកសម្គាល់ជំងឺមហារីក។

មន្ទីរពិសោធន៍ដែលបានធ្វើការសិក្សាស្រាវជ្រាវគួរតែបង្ហាញពីសូចនាករការជ្រៀតជ្រែកដែលត្រូវបានទទួលយកនៅឯកន្លែងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះ។ អត្រាជាមធ្យមនៃសញ្ញាសម្គាល់មហារីកមហារីកលំពែងត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងតារាង។

តម្លៃយោងនៃដុំសាច់មហារីកលំពែង

តើសញ្ញាសំគាល់ដុំសាច់មានអ្វីខ្លះ

នៅក្នុងរាងកាយរបស់មនុស្សណាម្នាក់មានចំនួនជាក់លាក់នៃកោសិកាដុំសាច់។ ពួកវាផលិតប្រូតេអ៊ីនជាក់លាក់ដែលចូលក្នុងចរន្តឈាម។ ជាមួយនឹងការលូតលាស់ដុំសាច់ចំនួនកោសិកាបែបនេះកើនឡើងច្រើនដងដែលនាំឱ្យមានការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងខ្លឹមសារនៃសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់នៅក្នុងឈាម។

ភាពខុសគ្នានៃសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់ដែលមានលក្ខណៈពិសេសនៃសរីរាង្គផ្សេងៗ Glycoprotein CA 19-9 គឺជាប្រូតេអ៊ីនជាក់លាក់សម្រាប់ជំងឺមហារីកលំពែង។ សញ្ញាសម្គាល់នេះត្រូវបានផលិតដោយកោសិការ epithelial នៃបំពង់រំលាយអាហារ។ ជាមួយនឹងការវិវឌ្ឍន៍នៃរោគវិទ្យាជំងឺមហារីកបរិមាណរបស់វានៅក្នុងខ្លួនកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់។ ដូច្នេះការកើនឡើងនូវកម្រិតនៃ CA19-9 អាចត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាសញ្ញានៃដំណើរការដុំសាច់នៃលំពែង។

ច្រើនជាង 45% នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកស្បែកនៃសរីរាង្គនេះលើសពីតម្លៃធម្មតានៃសូចនាករនេះ។ ដោយផ្អែកលើការផ្តោតអារម្មណ៍មនុស្សម្នាក់ក៏អាចវិនិច្ឆ័យពីអត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃកោសិកាមហារីកដែរ។

• នៅពេលដែលកាលីហ្វ័រញា ១៩-៩ ត្រូវបានកើនឡើងដល់ជាង ១០០០ យូនីតក្នុងមួយមីលីលីត្របន្ទាប់មកមេតាណុលសសៃទៅកាន់កូនកណ្តុរត្រូវបានសន្មតថា
• កំរិតលើសពី ១០,០០០ U / ml បង្ហាញពីការរីករាលដាលនៃឈាមដែលជាធម្មតាសំរាប់ដំណាក់កាលទី ៤ នៃជំងឺ។

ដូចគ្នានេះផងដែរយោងទៅតាមសូចនាករនេះយើងអាចសន្មតពីលទ្ធភាពនៃការព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពនៃជម្ងឺ neoplasm:

• នៅកម្រិតមួយពាន់យូនីត / មីលីលីតមានតែ ៥ ភាគរយនៃអ្នកជំងឺប៉ុណ្ណោះដែលអាចដំណើរការបាន។
• ក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺដែលមានសូចនាកររហូតដល់មួយពាន់យូនីត / មីលីលីលច្រើនជាងពាក់កណ្តាលអាចដំណើរការបានដោយជោគជ័យ។

សំខាន់! ទោះបីជាការពិតដែលថាការកើនឡើងនៃកម្រិតសញ្ញាសម្គាល់គឺជាលក្ខណៈនៃប្រភេទជាក់លាក់នៃរោគសាស្ត្រខាងជំងឺមហារីកក៏ដោយក៏សូចនាករមន្ទីរពិសោធន៍ទាំងនេះមិនមានភាពជាក់លាក់ដាច់ខាត។ ដូច្នេះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគួរតែតែងតែមានលក្ខណៈទូលំទូលាយហើយរួមបញ្ចូលវិធីសាស្ត្រស្រាវជ្រាវរូបភាពផងដែរ។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការពិនិត្យរកសញ្ញាសំគាល់ដុំសាច់

ការវិភាគលើកម្រិតនៃសញ្ញាសំគាល់ដុំសាច់មហារីកលំពែងត្រូវបានណែនាំក្នុងករណីដូចខាងក្រោម៖

• ការរកឃើញនៃទ្រង់ទ្រាយវដ្ត
• ដុំសាច់ស្លូត
• វត្តមាននៃរោគសញ្ញាលក្ខណៈនៃរោគមហារីក
• សំណុំបែបបទ pseudotumor នៃជំងឺរលាកលំពែង។

ទន្ទឹមនឹងនេះការវិភាគត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាញឹកញាប់ថាជាការពិនិត្យមួយដែលមានន័យថាកំណត់អ្នកជំងឺដែលមានការសង្ស័យថាមានជំងឺមហារីកក្រពេញក្នុងចំណោមមនុស្សធំ។

ការធ្វើត្រាប់តាមឈាមសម្រាប់ការសម្គាល់ដុំសាច់ត្រូវបានអនុវត្តពីសរសៃឈាមវ៉ែនតា

បន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយដុំសាច់ស្មុគស្មាញបរិមាណ CA 19-9 ត្រូវបានកំណត់សម្រាប់អ្នកជំងឺ។ នេះគឺចាំបាច់ដើម្បីកំណត់ប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលនិងព្យាករណ៍ពីការវិវត្តបន្ថែមទៀតនៃជំងឺនេះ។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, អ្នកជំងឺបែបនេះត្រូវបានធ្វើតេស្តជាទៀងទាត់ដើម្បីកំណត់ពេលវេលានៃការស្ទុះងើបឡើងវិញឬការរីករាលដាលនៃដុំសាច់។

ប្រភេទនៃសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់ LCD

មានសញ្ញាសម្គាល់ជំងឺមហារីកជាច្រើនប្រភេទដែលអាចបង្ហាញពីវត្តមាននៃដុំសាច់នៃលំពែងនិងសរីរាង្គដទៃទៀតនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ។ បន្ទាប់ពីធ្វើការសិក្សាជាច្រើនវាអាចសន្និដ្ឋានបានថាតើសរីរាង្គណាដែលអាចបង្កឱ្យមានជំងឺនេះ។

ដុំសាច់លំពែង

ប្រសិនបើកម្រិតនៃសញ្ញាសម្គាល់ណាមួយដែលបានចុះបញ្ជីខាងលើត្រូវបានកើនឡើងលើសពីបទដ្ឋានដែលបានបញ្ជាក់នេះអាចបង្ហាញពីវត្តមាននៃជំងឺដូចខាងក្រោម:

• មហារីកបំពង់រំលាយអាហារ
• ដុំសាច់នៃអូវែរឬក្រពះនោម
• ដំណើរការរលាកថ្លើមលំពែងជំងឺក្រិនថ្លើម
• ជំងឺគ្រួសក្នុងប្រមាត់។

ការដាក់ស្នើការវិភាគ

ដើម្បីកំណត់កំរិតសញ្ញាសម្គាល់វាចាំបាច់ត្រូវយកឈាមសរសៃឈាម។ មុននេះអ្នកជំងឺគួរតែឆ្លងកាត់នីតិវិធីត្រៀមសម្រាប់រយៈពេលបីថ្ងៃ។ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យមានការសិក្សាជាច្រើន - អរគុណចំពោះបញ្ហានេះអ្នកអាចបង្កើនភាពជឿជាក់នៃលទ្ធផល។

ឈាមវ៉ែនត្រូវតែត្រូវបានប្រើដើម្បីកំណត់សញ្ញាសំគាល់ដុំសាច់

ការធ្វើត្រាប់តាមឈាមត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលព្រឹកអ្នកជំងឺមិនគួរញ៉ាំនិងផឹករយៈពេល 8 ម៉ោងមុនពេលនីតិវិធី។ អស់រយៈពេល ៧២ ម៉ោងអ្នកមិនអាចផឹកស្រាឬលេបថ្នាំដែលមានជាតិអាល់កុលអេទីល។ អ្នកក៏គួរតែបោះបង់ចោលអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់ចៀននិងជក់។ នៅថ្ងៃធ្វើតេស្តអ្នកមិនអាចជក់បារីនិងលេបថ្នាំបានទេការធ្វើលំហាត់ប្រាណត្រូវបានធ្វើឱ្យខូច។

អ្នកជំងឺដែលត្រូវបានព្យាបាលជំងឺមហារីកគួរតែត្រូវបានធ្វើតេស្តជាច្រើនដងក្នុងមួយឆ្នាំ។ ក្នុងករណីនេះការពិគ្រោះយោបល់ជាទៀងទាត់ជាមួយគ្រូពេទ្យដែលត្រូវចូលរួមគឺចាំបាច់ប្រសិនបើចាំបាច់នឹងចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យមានការប្រឡងបន្ថែម។

អ្នកចូលរួមក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយវិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យផ្សេងទៀតអនុញ្ញាតឱ្យសូម្បីតែដំណាក់កាលដំបូងដើម្បីរកឱ្យឃើញវត្តមាននៃការលូតលាស់ដុំសាច់នៅក្នុងអ្នកជំងឺ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការបង្កើនកម្រិតប្រូតេអ៊ីនទាំងនេះមិនធានាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកទេ។ មានតែការពិនិត្យដ៏ទូលំទូលាយប៉ុណ្ណោះដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបង្កើតជំងឺ។

នៅពេលធ្វើតេស្តរកសញ្ញាសំគាល់ដុំសាច់

សញ្ញាសម្គាល់ជំងឺមហារីកលំពែងត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីគ្រប់គ្រងវគ្គនៃជំងឺនេះ។ វិធីសាស្រ្តសំខាន់នៃការព្យាបាលបាតុភូតទាបនៃក្រពេញត្រូវបានគេហៅថាវិធីសាស្ត្រវះកាត់។ ហេតុដូច្នេះហើយជាលទ្ធផលនៃរយៈពេលបែងចែកវិធីសាស្រ្តនេះគឺល្អដើម្បីរកឱ្យឃើញនូវជំងឺមហារីកលំពែងឡើងវិញ។ លើសពីនេះអង់ទីហ្សែនត្រូវបានប្រើដើម្បីវាយតម្លៃវត្តមាននៃសារធាតុចិញ្ចឹមមុនពេលវះកាត់ដើម្បីធ្វើការសិក្សាដាច់ដោយឡែកពីជំងឺមហារីកនិងជំងឺផ្សេងៗទៀត។

ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺមហារីកលំពែងការធ្វើតេស្តរកមើលដុំសាច់មហារីកគួរតែត្រូវបានអនុវត្តក្នុងករណីដូចខាងក្រោម:

• ពាក្យបណ្តឹងនៃការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងផ្នែកខាងលើនៃ peritoneum ការវិវត្តនៃជម្ងឺខាន់លឿងការសម្រកទម្ងន់ធ្ងន់ធ្ងរ។
• ការសង្កេតលើដំណើរជំងឺមហារីកនិងការរកឃើញទម្រង់លំពែងបន្ទាប់បន្សំ
• សញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់ត្រូវបានកំណត់សម្រាប់ការសង្ស័យនៃការបង្កើតដុំសាច់នៃក្រពះនិងពោះវៀន។

ក៏បានពិនិត្យរកសញ្ញាសំគាល់ដុំសាច់ផងដែរ៖

• ប្រសិនបើការបង្កើតទ្រង់ទ្រាយត្រូវបានសង្ស័យ
• តាមដានប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលជំងឺមហារីក
• ជាមួយនឹងការពិនិត្យមើលភាពពេញលេញនៃការលុបបំបាត់ការអប់រំ។

ប្រភេទនៃសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់នៃ mucosa ក្រពះពោះវៀន

ការសិក្សាអំពីជំងឺមហារីកលំពែងត្រូវបានរកឃើញដោយសូចនាករនៃភាពខុសគ្នានៃសញ្ញាសំគាល់ដុំសាច់អេអេសអេសនិងថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគដទៃទៀតដែលត្រូវបានបែងចែកជាៈ

ហើយក៏មានសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់ផងដែរគឺៈ

• សញ្ញាសម្គាល់ជាក់លាក់ - បង្ហាញពីវត្តមាននៃជំងឺមហារីកដាច់ដោយឡែក
• សញ្ញាសំគាល់មិនជាក់លាក់ - ការកើនឡើងមេគុណរបស់វាកើតឡើងជាមួយជំងឺមហារីកគ្រប់ប្រភេទ។

ប្រភេទនៃសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់នៅលើលំពែង:

1. Tu M2-PK គឺជាសញ្ញាសំគាល់ដុំសាច់ដំបូងគេក្នុងការរកមើលវគ្គសិក្សាដែលមានគុណភាពអន់នៅក្នុងក្រពេញលំពែង។ ការវិភាគបង្ហាញពីការរំលោភលើបាតុភូតមេតាប៉ូលីសដែលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងកោសិកានៃការបង្កើតមិនល្អ។ សញ្ញាសម្គាល់នេះត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាប្រូតេអ៊ីនមហារីកជាក់លាក់ខ្ពស់។ M2-PK គឺជាសូចនាករនៃជំរើសដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីវិភាគការធ្វើទ្រង់ទ្រាយសាហាវដែលត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងសរីរាង្គផ្សេងៗគ្នារួមទាំងលំពែង។
2. CA 125 - គឺជាសញ្ញាសម្គាល់មហារីកក្រពេញអូវែដែលផលិតដោយសរីរាង្គផ្លូវដង្ហើម។ មេគុណរបស់វាខ្ពស់ឥតឈប់ឈរនៅពេលមានមហារីកនៅក្រពេញលំពែង។ ជាមួយនឹងការកើនឡើងតិចតួចនៃការផ្តោតអារម្មណ៍នេះបង្ហាញពីការបង្កើតជំងឺរលាកថ្លើមជំងឺក្រិនថ្លើមជំងឺរលាកលំពែងរយៈពេលនៃកាយវិការ។
3. CA 242 - ជ្រាបចូលទៅក្នុងចរន្តឈាមពីជាលិកាសរីរាង្គដែលសាហាវ។ ដោយសារតែវត្តមានរបស់វាបាតុភូតមិនល្អនៅក្នុងក្រពះដែលមានពោះវៀនត្រូវបានគេរកឃើញក៏ដូចជាជំងឺមហារីកលំពែង។ មេគុណកើនឡើងជាមួយនឹងជំងឺរលាកលំពែង, បកនិងទ្រង់ទ្រាយនៅក្នុងក្រពះពោះវៀន mucosa ។ កំណត់សូចនាកររួមជាមួយ 19-9 ។
4. CA 19-9 - ឆ្លងកាត់ពីកោសិកានៃទងសួត។ ការកើនឡើងរបស់វាគឺលក្ខណៈនៃដំបៅមហារីកថ្លើមលំពែងក្រពះនោមក្រពះពោះវៀនជំងឺមេតាប៉ូលីស។ ការកើនឡើងបន្តិចបន្តួចនៃសូចនាករកើតឡើងជាមួយជំងឺនៃក្រពេញ, ក្រិនថ្លើមនៅពេលមានដុំថ្មនៅក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់។
5. CA 72-4 - ត្រូវបានផលិតដោយកោសិកា epithelial និងធ្វើឱ្យវាអាចនិយាយបានអំពីវត្តមាននៃដំណើរការសាហាវនៃការបង្កើតក្រពេញ។ ការកើនឡើងបន្តិចបន្តួចនៃមេគុណត្រូវបានសម្គាល់ដោយករណីដូចគ្នានឹងសូចនាករទី 125. កំហាប់នៃសូចនាករមហារីកអាចកើនឡើងនៅពេលមានជំងឺរលាកលំពែងការធ្វើទ្រង់ទ្រាយស្រាលមួយចំនួនក្នុងកំឡុងពេលបង្កើតកូន។
6. អេហ្វអេ - ត្រូវបានផលិតនៅក្នុងកោសិកាថ្លើម។ ការលូតលាស់របស់វាបង្ហាញពីជំងឺមហារីកលំពែងកោសិកាថ្លើមនិងជាលិការនៃពោះវៀនធំ។ តម្លៃត្រូវបានវិភាគរួមជាមួយសញ្ញាសម្គាល់ផ្សេងទៀត។
7. CA 50 គឺជាតម្លៃជាក់លាក់សម្រាប់មុខដែលផលិតដោយជាលិការំអិល។ មេគុណងាយនឹងជាលិកាសរីរាង្គក្នុងការរកឃើញជំងឺមហារីក។
8. PSA - សញ្ញាសំគាល់នៃក្រពេញប្រូស្តាតដែលជាអង់ទីហ្សែនរសើបបង្ហាញពីវត្តមាននៃជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត។
9. សេអ៊ីអេគឺជាអង់ទីករបង្កមហារីក - មហារីកដែលផលិតក្នុងពេលមានគភ៌ដោយកោសិការបស់ទារក។ សូចនាករនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃអង់ទីករនិងជំងឺដែលអាចកើតមាននៃការរលាកក្រពះពោះវៀនជំងឺមហារីកផ្នែកសរីរៈសរីរាង្គ។ គម្លាតមិនសូវសំខាន់បង្ហាញពីអន់ថយតំរងនោម, វត្តមាននៃជំងឺរបេង, ជំងឺរួមគ្នា, មានជំងឺរលាកលំពែង, ជំងឺរលាកថ្លើមនិងជំងឺថ្លើម។

វាចាំបាច់ត្រូវយល់ថាតម្លៃនៃសញ្ញាសម្គាល់ខុសគ្នាអាចកើនឡើងដោយសារតែការវិវត្តនៃជំងឺផ្សេងៗ។ ដូច្នេះសម្រាប់ការរកឃើញត្រឹមត្រូវនៃជំងឺនេះប្រភេទថ្នាំ antigens ជាច្រើនប្រភេទត្រូវបានប្រើ។

1. នៅក្នុងជំងឺមហារីកលំពែង - CA 242, CA 19-9 ។
2. ជំងឺមហារីកក្នុងក្រពះ - CA 242, CEA ។
3. ចរន្តដ៏សាហាវនៅក្នុងពងស្វាស - AFP ។
4. មេតាណុលថ្លើម - CA ១៩-៩, ស៊ីអេសអេអេអេ។

ដំណើរការវិភាគ

កំណត់សញ្ញាសំគាល់ដុំសាច់មហារីកមហារីកលំពែងគឺដោយការប្រមូលឈាមពីសរសៃឈាមវ៉ែន។ ការធ្វើតេស្តត្រូវបានអនុវត្តដោយការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍បន្ទាប់ពីការរៀបចំរយៈពេល ៣ ថ្ងៃ។

វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្តនៅក្នុងស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រមួយនេះនឹងធ្វើឱ្យវាអាចកំណត់លទ្ធផលត្រឹមត្រូវ។

ការរៀបចំ

ដើម្បីបង្កើនភាពជឿជាក់នៃការសិក្សាច្បាប់មួយចំនួនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ៖

1. ឈាមត្រូវបានគេយកនៅពេលព្រឹកខណៈពេលដែលក្រពះគួរតែទទេ។
2. ការទទួលទានគឺអាចទទួលយកបាន 8-12 ម៉ោងមុនពេលប្រើឈាម។
3. មួយថ្ងៃមុនការសិក្សាយកចៀនបំពងជក់បារីខាញ់ចេញពីរបបអាហារហើយរួមបញ្ចូលគ្រឿងទេស។
4. រយៈពេល 3 ថ្ងៃវាត្រូវបានហាមឃាត់មិនឱ្យផឹកស្រា។
5. នៅថ្ងៃសិក្សាការជក់បារីនិងលេបថ្នាំមិនអាចទទួលយកបានទេ។
6. មុនថ្ងៃប្រឡងវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យសម្រាកមិនមែនដើម្បីផ្ទុកលើសទម្ងន់រាងកាយទេ។
7. ជៀសវាងភាពតានតឹងនៅថ្ងៃមុន។

ក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកលំពែងដែលមានស្រាប់ការធ្វើតេស្តឈាមត្រូវបានទាមទារ ២-៣ ដងក្នុងមួយឆ្នាំ។ ដើម្បីកំណត់លទ្ធផលត្រឹមត្រូវនៃសញ្ញាសំគាល់ដុំសាច់មហារីកលំពែងក្នុងមហារីកលំពែងអ្នកត្រូវពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតជាមុនសិន។

លទ្ធផលធម្មតានិងរោគសាស្ត្រនៅក្នុងលទ្ធផល

ការផ្តោតអារម្មណ៍នៃសញ្ញាសម្គាល់ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញដោយវត្តមាននៃការបង្កើតជំងឺមហារីកដែលបង្ហាញពីសូចនាករណាមួយដែលអាចកើតមាន។

ក្នុងករណីបទដ្ឋានការវិភាគសម្រាប់អ្នកសម្គាល់ដុំសាច់ដែលមានគុណភាពអន់នឹងមានលេខសូន្យចំពោះមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អឬជិតនឹងតម្លៃនេះ។ ក្នុងការតំណាងឌីជីថលបទដ្ឋានគឺ ០-៣៤ យូនីត / ម។ ល។

ការផ្តោតអារម្មណ៍ចង្អុលបង្ហាញដូចខាងក្រោម:

• គាត់មានសុខភាពល្អទាំងស្រុង
• ប្រសិទ្ធភាពវិជ្ជមាននៃការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីក
• វត្តមាននៃដុំសាច់មួយនៅដំណាក់កាលនៃការបង្កើត។

ក្នុងស្ថានភាពនេះបរិមាណអង់ទីហ្សែនថយចុះក្នុងការសិក្សាបុគ្គលមិនបង្ហាញពីវត្តមាននៃដំណើរការផ្លាស់ប្តូរផ្លាស់ប្តូរទេ។ វាក៏កើតឡើងផងដែរថា CA 19-9 គឺជារោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកថ្លើមរលាកក្រពះពោះវៀន។

នៅពេលមានការផ្តោតអារម្មណ៍កើនឡើងនេះបង្ហាញពីវត្តមាននៃជំងឺមហារីក។ តម្លៃកាន់តែខ្ពស់ការផ្តោតអារម្មណ៍កាន់តែធំ។ យោងទៅតាមសូចនាករនៃមេគុណបែបនេះជំងឺមហារីកវិទ្យានិយាយអំពីអត្ថិភាពនៃមេតាណុលដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅពីចម្ងាយ។

ការប្រមូលផ្តុំសញ្ញាសម្គាល់នៃដុំសាច់លើសពី 35-40 ឯកតា / មីលីលីត្រត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងជំងឺដូចខាងក្រោម:

• ការបំផ្លាញជំងឺមហារីកក្រពះពោះវៀន
• ការបង្កើតដុំសាច់នៅលើក្រពះនោមក្រពេញអូវែរ
• បាតុភូតរ៉ាំរ៉ៃនៅក្នុងជាលិការថ្លើមក្រិនថ្លើម
• វត្តមានរបស់ថ្មនៅក្នុងទឹកប្រមាត់។

ជាមួយនឹងសញ្ញាសម្គាល់កើនឡើងជំងឺមហារីកមិនតែងតែត្រូវបានគេសង្កេតឃើញទេ។ ដូច្នេះរួមជាមួយនឹងការធ្វើតេស្តឈាមជីវគីមីវិធីសាស្ត្រធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យផ្សេងទៀតត្រូវបានប្រើ។

1. អ៊ុលត្រាសោន
2. ការវិភាគកាំរស្មីអ៊ិច។
3. ស៊ីធី
4. MRI
5. វិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវជាមួយនឹងការរកឃើញអេឡិចត្រូលីត។

ការព្យាបាលខុសគ្នា។ អ្វីគ្រប់យ៉ាងនឹងអាស្រ័យលើដំណាក់កាលណាដែលជំងឺត្រូវបានរកឃើញ។ នៅពេលកំណត់ជំងឺនៅដំណាក់កាលនៃការបង្កើតនិងការធ្វើការសិក្សាទូលំទូលាយលទ្ធផលនឹងមានភាពវិជ្ជមានបន្ទាប់មកវេជ្ជបណ្ឌិតចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាល។

ជនរងគ្រោះត្រូវធ្វើតាមការណែនាំដើម្បីទទួលបាននូវវិធានការពីវិធានការព្យាបាល។

ការវះកាត់ត្រូវបានគេចង់បាននៅពេល CA 19-9 តិចជាង 950 ឯកតា / មីលីលីត្រ។ ប្រសិនបើតម្លៃលើសពី 1000 យូនីត / មីលីលីត្រនេះគឺជាសូចនាករគ្រោះថ្នាក់ដែលបង្ហាញពីការរំលោភបំពានធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងសរីរាង្គដទៃទៀតបន្ទាប់មកការព្យាបាលវះកាត់មិនអាចត្រូវបានជៀសវាងបានទេ។ គណៈកម្មការតាមដានធ្វើការរាល់ថ្ងៃដើម្បីធ្វើការវះកាត់ជំងឺមហារីក VMP ។

តើខ្ញុំត្រូវមានសញ្ញាសម្គាល់មហារីកលំពែងនៅពេលណា?

ការពិនិត្យរកសញ្ញាសម្គាល់ជំងឺមហារីកលំពែងត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាអោយមានរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោម៖

• ការត្អូញត្អែររបស់អ្នកជំងឺពីការឈឺពោះរោគសញ្ញាអាការៈស្រងូតស្រងាត់ការស្រកទំងន់ដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបានភ្លាមៗជំងឺខាន់លឿង (មានដុំពកនៅតំបន់លំពែង) និងសញ្ញាផ្សេងទៀតដែលលេចឡើងជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរសាហាវនៅក្នុងក្រពេញ។
• កត្តាហានិភ័យដែលអាចកើតមានចំពោះជំងឺមហារីកក្រពេញ (តំណពូជ, ជក់បារី, ការសេពគ្រឿងស្រវឹង, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ជំងឺធាត់, ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ, មហារីកលំពែងស្រាលនិងផ្សេងទៀត),
• ការរកឃើញនៃទ្រង់ទ្រាយដូចដុំសាច់នៅតំបន់ក្បាលរាងកាយឬកន្ទុយនៃក្រពេញអំឡុងពេលអ៊ុលត្រាសោដោយហេតុផលផ្សេងទៀត
• តាមដានប្រសិទ្ធភាពនៃប្រតិបត្តិការឬការព្យាបាលផ្សេងទៀត
• ការសង្ស័យថាមានជំងឺមហារីកឬការកើតឡើងវិញនៃដុំសាច់ក្រោយពេលព្យាបាល
• ពិបាកក្នុងការជ្រើសរើសវិធីសាស្ត្រវេជ្ជសាស្រ្ត។

ការរៀបចំសម្រាប់ការវិភាគសញ្ញាសំគាល់ដុំសាច់ទាក់ទងនឹងការធ្វើតាមវិធានសាមញ្ញមួយចំនួន៖

បន្ទាប់ពីការវះកាត់និងវិធីព្យាបាលផ្សេងទៀត (ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី, ការព្យាបាលដោយគីមី) អ្នកជំងឺត្រូវបានសង្កេតឃើញដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងជំងឺមហារីក។ ផែនការតាមដានក៏រួមបញ្ចូលទាំងការធ្វើតេស្តឈាមម្តងហើយម្តងទៀតចំពោះសញ្ញាសំគាល់ដុំសាច់។ ការវិភាគដំបូងត្រូវបានអនុវត្ត 1-2 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការវះកាត់ឬចុងបញ្ចប់នៃវគ្គសិក្សានៃការព្យាបាលបែបអភិរក្ស។ បន្ទាប់មករយៈពេល ២ ឆ្នាំការសិក្សាត្រូវបានអនុវត្ត ១ លើករៀងរាល់ ៣ ខែម្តងបន្ទាប់ពីនោះ - ១ ដងរៀងរាល់ ៦ ខែរយៈពេល ៦ ឆ្នាំ។

តម្លៃនៃការស្រាវជ្រាវនៅក្នុងមជ្ឈមណ្ឌលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលខុសគ្នាអាចខុសគ្នា។ ជាធម្មតាតម្លៃវិភាគសម្រាប់សញ្ញាសម្គាល់មួយត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញវាអាចប្រែប្រួលពី ៨០០ ទៅ ១៥០០ រូប្លិ៍អាស្រ័យលើគ្លីនិកនិងប្រភេទសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់។

ដុំមហារីកសាហាវនៃលំពែង (លេខកូដរបស់វាយោងទៅតាមអាយឌីស៊ី -១១ គឺស៊ី .២៥) គឺជាជំងឺគ្រោះថ្នាក់បំផុតដែលជារឿយៗត្រូវបានរកឃើញនៅដំណាក់កាលចុងក្រោយនៅពេលដែលការព្យាបាលស្ទើរតែគ្មានប្រសិទ្ធភាព។ សារៈសំខាន់ដ៏អស្ចារ្យសម្រាប់ការបង្កើនអាយុកាលរបស់អ្នកជំងឺគឺការរកឃើញរោគសាស្ត្រដំបូងនិងការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាលយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ វិធីសាស្រ្តមិនរាតត្បាត - ការវិភាគនៃសញ្ញាសំគាល់ដុំសាច់ - ត្រូវបានបញ្ចូលជាចាំបាច់នៅក្នុងផែនការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ជំងឺមហារីកលំពែង។

វាមានច្រើនប្រភេទដូចជាថ្នាំប្រឆាំងមហារីក (ការសម្គាល់បឋមនិងអនុវិទ្យាល័យ) ការកើនឡើងនៃឈាមដែលបង្ហាញពីវត្តមាននៃដុំមហារីកសាហាវទំហំរបស់វានិងរូបរាងរបស់មេតាណុល។ ការប្តេជ្ញាចិត្តនៃការផ្តោតអារម្មណ៍នៃសញ្ញាសំគាល់មហារីកត្រូវបានអនុវត្តផងដែរដើម្បីជ្រើសរើសវិធីសាស្ត្រព្យាបាលនិងតាមដានប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល។

ចំពោះការរកឃើញរោគវិទ្យានៅដំណាក់កាលដំបូងវាចាំបាច់ត្រូវដាក់ពាក្យសុំការណាត់ជួបជាមួយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងជំងឺមហារីកទៅមជ្ឈមណ្ឌលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឯកទេសនិងធ្វើការពិនិត្យ។ គ្លីនិកទំនើបមួយក្នុងចំណោមគ្លីនិកទំនើបបែបនេះដែលមានការពិនិត្យវិជ្ជមានជាច្រើនពីអ្នកជំងឺគឺមជ្ឈមណ្ឌលជំងឺមហារីកកាស្មៀកា (មជ្ឈមណ្ឌលមហារីកប៊្លុគីននៅទីក្រុងមូស្គូនៅស្ថានីយរថភ្លើងក្រោមដីកាស្មៀស្យា) ។

1. 
   Dubrovskaya, S.V. វិធីការពារកុមារពីជំងឺទឹកនោមផ្អែម / អេសវី។ ឌូវូវីskaya។ - អិមៈអេអេសអេសខេធីឆ្នាំ ២០០៩។ - ១២៨ ទំ។
2. 
   Tsyb, A.F. ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មនៃ thyrotoxicosis / A.F. Tsyb, A.V. Dreval, P.I. Garbuzov ។ - អិមៈ GEOTAR-Media, ២០០៩. - ១៦០ ទំ។
3. 
   ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមន្ទីរពិសោធន៍នៃជំងឺទ្វារមាសបាក់តេរី។ អនុសាសន៍វិធីសាស្រ្ត។ - អិមៈណ - អិលឆ្នាំ ២០១១ ។-- ៨៥៩ ទំ។
4. ភាពធាត់នៃជំងឺធាតុបង្កជំងឺទីភ្នាក់ងារព័ត៌មានវេជ្ជសាស្ត្រ - អិមឆ្នាំ ២០១៤ - ៦០៨ គ។
5. Odinak M. M. , Baranov V. L. , Litvinenko I. V. , Naumov K. M. ការបំផ្លាញប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែម mellitus, Nordmedizdat - M. , 2012. - 216 ទំ។

ខ្ញុំសូមណែនាំខ្លួនខ្ញុំ។ ខ្ញុំឈ្មោះអេលេណា។ ខ្ញុំបានធ្វើការជាគ្រូពេទ្យឯកទេសខាង endocrinologist អស់រយៈពេលជាង ១០ ឆ្នាំមកហើយ។ ខ្ញុំជឿជាក់ថាបច្ចុប្បន្នខ្ញុំជាអ្នកជំនាញក្នុងវិស័យរបស់ខ្ញុំហើយខ្ញុំចង់ជួយអ្នកទស្សនាទាំងអស់អោយចូលមកវែបសាយត៍ដើម្បីដោះស្រាយបញ្ហាស្មុគស្មាញនិងមិនស្មុគស្មាញ។ រាល់សំភារៈសំរាប់វែបសាយត៍ត្រូវបានប្រមូលនិងដំណើរការដោយយកចិត្តទុកដាក់ដើម្បីបង្ហាញរាល់ព័ត៌មានចាំបាច់។ មុនពេលអនុវត្តអ្វីដែលបានពិពណ៌នានៅលើគេហទំព័រការពិគ្រោះយោបល់ជាកាតព្វកិច្ចជាមួយអ្នកឯកទេសគឺចាំបាច់ជានិច្ច។

សញ្ញាសម្គាល់ជំងឺមហារីកលំពែង

ពិចារណាថាតើសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់ណាដែលបង្ហាញពីដំណើរការរោគសាស្ត្រនៅក្នុងលំពែង។

• CA 125. វាគឺជាអង់ទីករជាក់លាក់មួយដែលត្រូវបានសំយោគដោយប្រព័ន្ធដង្ហើម។ ការកើនឡើងរបស់វាត្រូវបានកត់សម្គាល់នៅក្នុងដុំសាច់សាហាវនៃលំពែងសុដន់ស្បូនក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះនិងជាមួយជំងឺ endometriosis ។ ក្នុងករណីដែលលើសបទដ្ឋានបន្តិច CA 125 អាចបង្ហាញពីជំងឺរលាកលំពែងនិងជំងឺក្រិនថ្លើម។
• CA ១៩-៩ ។ វាត្រូវបានផលិតដោយទងសួត។ ការលូតលាស់នៃសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់នេះកើតឡើងដោយសារតែជំងឺមហារីកលំពែងក្រពះពោះវៀននិងប្លោកនោមក៏ដូចជាវត្តមានរបស់មេតូឌីស។ គម្លាតតិចតួចពីបទដ្ឋានលេចឡើងជាមួយជំងឺរលាកលំពែងជំងឺគ្រួសក្នុងប្រមាត់និងជំងឺក្រិនថ្លើម។
• CA-242 ។ វាត្រូវបានផលិតដោយកោសិកា atypical នៃលំពែងមានន័យថាវាជាសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់ជាក់លាក់របស់វាដូចជា CA 19-9 ។ ដោយមានជំនួយរបស់វាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃដុំសាច់សាហាវដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុងពោះពោះត្រូវបានអនុវត្ត។ គម្លាតតូចៗពីបទដ្ឋានគឺជាលទ្ធផលនៃជំងឺរលាកលំពែង, ដុំពកនិងដុំសាច់ស្រាល ៗ នៃរលាកក្រពះពោះវៀន។
• CA ៧២-៤ ។ សញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់ជាក់លាក់មួយទៀតនៃលំពែង។ វាត្រូវបានគេសំយោគដោយអេពីភីលីមនៃសរីរាង្គនិងបង្ហាញពីដំណើរការស្លូតត្រង់និងសាហាវ។ ប្រសិនបើតម្លៃរបស់វាត្រូវបានលើសបន្តិចយើងអាចនិយាយអំពីជំងឺដូចគ្នាដែលត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញដោយ oncomarker CA 125 - ជំងឺរលាកលំពែងនិងជំងឺក្រិនថ្លើម។ ដូចគ្នានេះផងដែរការកើនឡើងតិចតួចនៃ CA 72-4 គឺជាលក្ខណៈនៃការមានផ្ទៃពោះ។
• AFP ។ ផលិតដោយកោសិកាថ្លើម។ កម្រិតខ្ពស់នៃអេហ្វអេនៅក្នុងឈាមគឺជាលក្ខណៈនៃជំងឺមហារីកលំពែងថ្លើមនិងពោះវៀនធំ។
• Tu M2-RK ។ oncomarker នៃដំណើរការរំលាយអាហារ។ វាត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ឃើញថាមានបញ្ហាមេតាប៉ូលីសដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងស្ថានភាពជំងឺមហារីក។
• CA 50. វាត្រូវបានសំយោគដោយកោសិកា epithelial នៃភ្នាសរំអិលដែលមានស្រទាប់សរីរាង្គផ្សេងៗ។ សញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់នេះគឺមានភាពរសើបខ្លាំងចំពោះជំងឺសាហាវណាមួយ។
• CEA (អង់ទីហ្សែន - អំប្រ៊ីយ៉ុងមហារីក) ។ ផលិតជាធម្មតាដោយកោសិកានៃអំប្រ៊ីយ៉ុងក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ សូចនាករ CEA ក្លាយជាជំងឺមហារីកមហារីកសរីរាង្គបន្តពូជប្រព័ន្ធដង្ហើមនិងប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ។ គម្លាតបន្តិចបន្តួចពីបទដ្ឋានបង្ហាញពីបញ្ហាជាមួយនឹងលំពែងសន្លាក់មិនសូវកើតមានជំងឺរលាកថ្លើមជំងឺរបេងនិងជំងឺថ្លើម។

សូចនាករសម្រាប់ការចុះចាញ់

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយវេជ្ជបណ្ឌិតក្នុងករណីដូចខាងក្រោម៖

• ការសន្មតនៃការវិវត្តនៃដំណើរការមហារីកនៅក្នុងលំពែងឬសរីរាង្គខាងក្នុងដទៃទៀត
• cholecystitis
• រោគឆ្លងនិងរលាកក្នុងក្រពះពោះវៀន
• ការសង្ស័យនៃការបង្កើតក្រិនថ្លើមថ្លើម,
• ជំងឺគ្រួសក្នុងប្រមាត់
• ជំងឺរលាកថ្លើម
• ជំងឺសរសៃប្រសាទ។

ធម្មតានៃសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់

ពិចារណាលើតារាងតម្លៃយោងនៃសញ្ញាសម្គាល់ជំងឺមហារីកលំពែង។

នៅក្នុងស្ថាប័នធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យខុសគ្នាលទ្ធផលអាចខុសគ្នាយ៉ាងខ្លាំងពីគ្នាដូច្នេះការធ្វើតេស្តម្តងហើយម្តងទៀតត្រូវបានគេណែនាំឱ្យយកនៅកន្លែងតែមួយ។

ការសិក្សាអំពីសញ្ញាសំគាល់ដុំសាច់

ប្រសិនបើសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់លើសពីបទដ្ឋាននេះមិនតែងតែបង្ហាញពីជំងឺមហារីកលំពែងទេ។ ដូច្នេះការធ្វើតេស្តឈាមគឺមានសារៈសំខាន់ក្នុងការធ្វើការពិនិត្យដ៏ទូលំទូលាយជាមួយនឹងវិធីសាស្ត្រធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យផ្សេងទៀត៖

• អ៊ុលត្រាសោន
• វិទ្យុវិទ្យុ
• tomography គណនា,
• MRI

ដើម្បីរកឱ្យឃើញជំងឺនិងបកស្រាយការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឱ្យបានត្រឹមត្រូវអាចធ្វើទៅបានលុះត្រាតែមានជំនួយពីវិធីសាស្រ្តដ៏ទូលំទូលាយ។ ប្រសិនបើលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តមានលក្ខណៈវិជ្ជមាននិងបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់អំពីដំបៅសាហាវនៃលំពែងគ្រូពេទ្យនឹងចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលចាំបាច់។ ឧទាហរណ៍ប្រតិបត្ដិការមួយត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញថា CA 19-9 មិនខ្ពស់ជាង 950 U / ml ទេ។ ប្រសិនបើសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់គឺធំជាងតម្លៃនេះយើងកំពុងនិយាយអំពីដំណើរការនៃជំងឺមហារីកលើខួរក្បាលដែលមានដំណើរការនៅលើសរីរាង្គឆ្ងាយដូច្នេះការវះកាត់ប្រហែលជាមិនត្រូវបានបង្ហាញទេ។

ភាពជឿជាក់នៃការវិភាគថាតើចាំបាច់ត្រូវបញ្ជូនវាម្តងទៀតសម្រាប់ការបញ្ជាក់ដែរឬទេ

វេជ្ជបណ្ឌិតភាគច្រើនទទូចថាការសម្គាល់ដុំសាច់និងការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ផ្សេងទៀតត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងស្ថាប័នធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមួយ។ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យធម្មតានិងការបកស្រាយនៅក្នុងគ្លីនិកផ្សេងៗគ្នាអាចមានភាពខុសប្លែកគ្នាហើយសូម្បីតែភាពខុសគ្នាបន្តិចបន្តួចក៏ធ្វើឱ្យខូចទ្រង់ទ្រាយនៃជំងឺនេះដែរ។

ប្រសិនបើបទដ្ឋាននៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគដែលមានគ្រោះថ្នាក់ត្រូវបានលើសពីលើកដំបូងវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យធ្វើការវិភាគម្តងទៀតបន្ទាប់ពី 3-4 សប្តាហ៍។ វាចាំបាច់ក្នុងការដកកត្តាណាមួយដែលអាចជះឥទ្ធិពលដល់ពួកគេឧទាហរណ៍ការរៀបចំមិនត្រឹមត្រូវសម្រាប់ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍នាពេលខាងមុខនេះឬប្រើថ្នាំ។

លក្ខខណ្ឌពិសេសប៉ះពាល់ដល់កំរិតសញ្ញាសំគាល់ឈាម

មានកត្តាជាច្រើនដែលជះឥទ្ធិពលលើភាពត្រឹមត្រូវនៃសញ្ញាសំគាល់ដុំសាច់។ ការលូតលាស់នៃថ្នាំអាហ្គីទីនសាហាវអាចប៉ះពាល់ដល់ការមករដូវរបស់ស្ត្រីការសេពគ្រឿងស្រវឹងនៅមុនពេលនៃការវិភាគការជក់បារីផ្តល់ឈាមដល់ក្រពះពេញលេញ។ ដើម្បីទទួលបានព័ត៌មានដែលអាចទុកចិត្តបានកត្តាទាំងអស់នេះត្រូវតែដកចេញ។

វាត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាតម្លៃនៃសញ្ញាសម្គាល់ជំងឺមហារីកលំពែងធ្វើឱ្យខូចទ្រង់ទ្រាយហេតុផលដូចខាងក្រោម:

• CA 125: រោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធបន្តពូជរបស់ស្ត្រី (ovary polycystic, endometriosis, fibroids), មានផ្ទៃពោះ, រលាកស្រោមខួរក្បាល, រលាកស្រោមពោះនិងរលាកស្រោមបេះដូង។
• CA ១៩-៩: ជំងឺគ្រួសក្នុងប្រមាត់, ជំងឺក្រពះពោះវៀនរ៉ាំរ៉ៃ។
• CA ៧២-៤ ៈបញ្ហាសួត។

តើខ្ញុំអាចធ្វើតេស្តនៅទីណា?

ការសិក្សាអំពីសញ្ញាសម្គាល់ជំងឺមហារីកលំពែង (CA 125, CA 19-9, CA 72-4) ត្រូវបានអនុវត្តនៅតាមគ្លីនិកជាច្រើននៅក្នុងទីក្រុងនៃប្រទេសរុស្ស៊ី។ ការចំណាយនិងពេលវេលានៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអាចខុសគ្នាតាមតំបន់។ យើងស្នើឱ្យអ្នករកឃើញនៅក្នុងអត្ថបទរបស់យើងដែលការស្រាវជ្រាវត្រូវបានធ្វើឡើងហើយតើការចំណាយសរុបនៃការវិភាគទាំងនេះគឺជាអ្វី។

កន្លែងដែលត្រូវទៅនៅទីក្រុងម៉ូស្គូ?

• គ្លីនិក "MedCenterService", ស្ត។ ទី 1 Tverskaya-Yamskaya, 29. តម្លៃគឺ 2420 រូប្លិ៍។
• មជ្ឈមណ្ឌលវេជ្ជសាស្រ្ត "គ្លីនិកអេម។ អេស។ ", វ៉ុលហ្គូក្រូស្គីប្រូសេតត, ៤២ តម្លៃ ២៥៧០ រូប្លិ៍។
• មជ្ឈមណ្ឌលវេជ្ជសាស្ត្រនិងរោគវិនិច្ឆ័យមន្ទីរពេទ្យកណ្តាល, បណ្ឌិត្យសភាវិទ្យាសាស្ត្ររុស្ស៊ី, មហាវិថីលីតស្តូស, ១ អា។ តម្លៃ 2440 ជូត។

តើសញ្ញាសំគាល់មហារីកនៅឯណាសាំងពេទឺប៊ឺគ?

• មជ្ឈមណ្ឌលវេជ្ជសាស្រ្ត "គ្លីនិកសហជីព", ស្ត។ ម៉ារ៉ាត, ៦៩/៧១ ។ ការចំណាយឆ្នាំ 1990 ជូត។
• មជ្ឈមណ្ឌលវេជ្ជសាស្រ្ត "គ្លីនិកសាកលវិទ្យាល័យ", ul ។ Tauride, ១. តម្លៃ ២៨៨០ ជូត។
• គ្លីនិក "Andros", ស្ត។ លេនីនអាយុ ៣៤ ឆ្នាំតម្លៃ ២៣៦០ រូប្លិ៍។

នៅក្នុងតំបន់នៃប្រទេសរុស្ស៊ីមានបណ្តាញមន្ទីរពិសោធន៍ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ "Invitro" ។ រហូតមកដល់បច្ចុប្បន្នទីតាំងនៃស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្របានកត់សម្គាល់ថាការសិក្សាអំពីសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់លំពែងជាក់លាក់ (CA 125, CA 19-9, CA 72-4) ត្រូវបានអនុវត្តតែនៅក្នុងការិយាល័យនៃតំបន់អ៊ុយរ៉ាល់ប៉ុណ្ណោះ។ តម្លៃនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺ 1800 រូប្លិ៍។ និង 150 រូប្លិ៍។ សម្រាប់ការយកឈាមតាមសរសៃឈាម។

តើត្រូវរង់ចាំលទ្ធផលប៉ុន្មាន?

លទ្ធផលនៃការវិភាគលើសញ្ញាសំគាល់ដុំសាច់នឹងត្រូវរង់ចាំរយៈពេល ៥ ថ្ងៃ - នេះគឺជាចន្លោះពេលដែលគ្លីនិកនិងមជ្ឈមណ្ឌលវេជ្ជសាស្ត្រភាគច្រើនត្រូវសិក្សាសម្ភារៈសិក្សា។

ស្ទើរតែ ៩០ ភាគរយនៃអ្នកជំងឺបានស្លាប់ដោយសារជំងឺមហារីកលំពែងក្នុងឆ្នាំដំបូងនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ មូលហេតុចំបងគឺការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រនិងការទៅជួបគ្រូពេទ្យនៅពេលក្រោយ។ ការរកឃើញទាន់ពេលវេលានៃដំណើរការខាងជំងឺមហារីកដោយប្រើសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់នៅក្នុងឈាមធ្វើឱ្យមានលទ្ធភាពជ្រើសរើសវិធីព្យាបាលដែលប្រសើរបំផុតនិងធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការព្យាករណ៍សម្រាប់ការរស់រានមានជីវិត។

សូមអរគុណដែលបានចំណាយពេលបញ្ចប់ការស្ទង់មតិ។ មតិរបស់មនុស្សគ្រប់គ្នាគឺសំខាន់ចំពោះយើង។

មើលវីដេអូ: ជងគរនឈមកពងផទខលង , ករសងអបរ ចញវធនករបងករនងករពរជងន (ខែមេសា 2024).