ការណែនាំ Durogezik សម្រាប់ការប្រើប្រាស់ contraindications ផលប៉ះពាល់ការពិនិត្យ

ប្រព័ន្ធ Durogezic ដែលមានផ្ទុកសារធាតុ fentanyl ត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់ការព្យាបាលរយៈពេលវែងនៃការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃជាចម្បងលើអ្នកជំងឺមហារីក។ ផលប៉ះពាល់សំខាន់គឺ ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ និង sedative។ fentanyl analgesic សំយោគធ្វើអន្តរកម្មជាមួយអ្នកទទួលអូផ្ចូអ៊ីត។ រំលោភលើការបញ្ជូនសន្ទុះនៅតាមបណ្តោយផ្លូវឈឺចាប់ទៅ thalamus និង hypothalamus ។ គឺជាថ្នាំស្ពឹកខ្លាំងជាង (១០០ ដង) morphine.

រយៈពេលសរុបនៃបំណះ ៧២ ម៉ោងបរិមាណសារធាតុដែលត្រូវបានបញ្ចេញទៅក្នុងប្រព័ន្ធឈាមរត់អាស្រ័យលើតំបន់នៃបំណះហើយគឺ ២៥, ៥០, ៧៥ ឬ ១០០ μgក្នុងមួយម៉ោង។

លើសពីនេះថ្នាំទប់ស្កាត់មជ្ឈមណ្ឌលដកដង្ហើមរំភើបមជ្ឈមណ្ឌលក្អួតនិងបន្ថយចង្វាក់បេះដូង។ ស្ទើរតែមិនមានឥទ្ធិពលលើសម្ពាធឈាមទេ។ បង្កើនសម្លេងស្វាហាប់កាត់បន្ថយចលនាពោះវៀននិងលំហូរឈាមតំរងនោម។ បណ្តាលឱ្យមានអារម្មណ៍ស្រណុកស្រួលនិងជំរុញការចាប់ផ្តើមនៃការគេង។

Pharmacokinetics

Fentanyl ត្រូវបានបញ្ចេញក្នុងអត្រាថេរ។ បន្ទាប់ពីការអនុវត្តការផ្តោតអារម្មណ៍ប្លាស្មារបស់វាកើនឡើងក្នុងរយៈពេល 12-24 ម៉ោងហើយបន្ទាប់មកនៅតែថេរសម្រាប់រយៈពេល 48 ម៉ោងដែលនៅសល់។ កំរិតកំហាប់គឺសមាមាត្រទៅនឹងទំហំនៃបំណះ។ ការផ្តោតអារម្មណ៍លំនឹងត្រូវបានគាំទ្រដោយការប្រើម្តងហើយម្តងទៀតនៃ TTS ដែលមានទំហំដូចគ្នា។

បន្ទាប់ពីការយកចេញនៃ TTC ការផ្តោតអារម្មណ៍ថយចុះជាលំដាប់។ T1 / 2 ជាមធ្យម ១៧ ម៉ោង។ បាត់បន្តិចម្តង ៗ ពីប្លាស្មាឈាមនៅពេលការស្រូបយក fentanyl ពីស្បែកនៅតែបន្ត។ ចំពោះអ្នកជំងឺខ្សោយការបោសសំអាតត្រូវបានកាត់បន្ថយហើយ T1 / 2 ឡេងថេន។ ការរំលាយអាហារកើតឡើងនៅក្នុងថ្លើមតម្រងនោមពោះវៀន។ ៧៥% នៃថ្នាំដែលបញ្ចេញក្នុងទឹកនោម ៩% មានលាមក។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

• ការឈឺចាប់មហារីក
• neuropathic ឈឺចាប់ (ជាមួយ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមរោគទឹកនោមផ្អែម, syringomyeliaរបួសសរសៃប្រសាទ ជំងឺក្រិនច្រើន),
• phantom ឈឺចាប់, ឈឺចាប់ជាមួយ ជំងឺរលាកសន្លាក់ និង arthrosis.

Contraindications

• ការឈឺចាប់ក្រោយការវះកាត់
• ការគៀបសង្កត់កណ្តាលដង្ហើម
• colitis ជំងឺរលាកស្បែកបណ្តាលមកពីការប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច (cephalosporins, penicillins, lincosamides),
• រាគពុល,
• មានផ្ទៃពោះ
• ការបំផ្លាញស្បែកនៅកន្លែងដាក់ពាក្យសុំ
• អាយុដល់ ១៨ ឆ្នាំ

ដោយប្រុងប្រយ័ត្នថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជានៅពេលណា ដុំសាច់ខួរក្បាល, ជំងឺសួតរ៉ាំរ៉ៃបង្កើនសម្ពាធក្នុងខួរក្បាល, របួសខួរក្បាល, តំរងនោម និង ខ្សោយថ្លើម, ជំងឺគ្រួសក្នុងប្រមាត់, hypothyroidism, ក្រពេញប្រូស្តាតស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរទូទៅ, បង្ហាប់បង្ហួរនោម, ភាពស្រវឹងទំនោរធ្វើអត្តឃាតក្នុងអ្នកជំងឺការទទួលយក អាំងស៊ុយលីន, MAO inhibitors, GKSថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាក។

ផលប៉ះពាល់

• ងងុយគេង ការធ្លាក់ទឹកចិត្ត, ការមើលឃើញច្បាស់, ការថប់បារម្ភ, ឈឺក្បាល, ការភាន់ច្រលំ, ជាទូទៅ euphoria, គេងមិនលក់, ភាពស្លកសាំង, paresthesia,
• hypoventilationជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្លូវដង្ហើម bronchospasm, ដង្ហើមខ្លី,
• ចង្អោរ ការទល់លាមក, biliary colicមាត់ស្ងួតតិចជាញឹកញាប់ រាគ,
• bradycardia ឬ tachycardia, លើសឈាម ឬ hypotensionការនោមទាស់
• ការពឹងផ្អែកលើរាងកាយនិងផ្លូវចិត្ត,
• ប្រតិកម្មក្នុងតំបន់ក្នុងទម្រង់ជាកន្ទួលរមាស់និង hyperemiaឆ្លងកាត់មួយថ្ងៃបន្ទាប់ពីការដក TTC ចេញ។

ក្នុងករណីមានការបញ្ឈប់ការព្យាបាលភ្លាមៗ "រោគសញ្ញាដកប្រាក់": ចង្អោរក្អួតញាក់ញាក់រាគរូសថប់បារម្ភ។ រោគសញ្ញាមិនសូវត្រូវបានប្រកាសទេប្រសិនបើកម្រិតត្រូវបានកាត់បន្ថយយឺត ៗ ។

Durogezik, ការណែនាំសម្រាប់ប្រើ (វិធីនិងកិតើកិតើ)

ការចាក់ថ្នាំស្ពឹកថ្នាំ Durogezik ត្រូវបានអនុវត្តតាមប្រធានបទដោយអនុវត្តទៅលើផ្ទៃនៃស្បែកនៃរាងកាយឬដៃនៅផ្នែកខាងលើ។ កន្លែងគួរតែនៅជាមួយសក់ត្រង់បន្តិចដែលត្រូវបានកាត់មុនពេលដាក់ពាក្យ។ មុនពេលលាបបំណះស្បែកត្រូវតែស្ងួតកុំប្រើសាប៊ូប្រេងឬឡេ។

បំណះត្រូវបានស្អិតជាប់ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីដកចេញពីកញ្ចប់វាត្រូវបានសង្កត់យ៉ាងរឹងមាំជាមួយនឹងដូងរបស់អ្នកទៅកន្លែងដាក់ពាក្យសុំរយៈពេល 30 វិនាទី។ - គែមគួរតែសមនឹងស្បែក។ ប្រព័ន្ធថ្មីត្រូវបានបិទភ្ជាប់ទៅតំបន់មួយទៀតនៃស្បែក។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមិនបានលេបថ្នាំអូផ្យូអ៊ីតកម្រិតទាបបំផុតគឺ ២៥ /g / ម៉ោង។ ពេលទៅ Promedola កំរិតប្រើនេះក៏ត្រូវបានប្រើដែរ។ នៅពេលផ្លាស់ប្តូរពីថ្នាំញៀនដទៃទៀតតម្រូវការប្រចាំថ្ងៃសម្រាប់ថ្នាំស្ពឹកសម្រាប់ថ្នាំមុនត្រូវបានគេគណនា។ ការណាត់ជួបទាំងអស់នេះត្រូវបានធ្វើឡើងដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។

បន្ទាប់ពីការដាក់ពាក្យដំបូងការផ្តោតអារម្មណ៍នៃសារធាតុសកម្មកើនឡើងជាលំដាប់ក្នុងរយៈពេល 12-18 ម៉ោងដូច្នេះអ្នកជំងឺតម្រូវឱ្យប្រើថ្នាំស្ពឹកខ្លី។ ប្រសិនបើនៅថ្ងៃទី 3 អ្នកជំងឺនៅតែត្រូវការថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់បន្ថែមដូសបន្ទាប់ TTC ត្រូវបានកើនឡើង 25 μg / ម៉ោង។ នៅពេលដែលថ្នាំ TTS ត្រូវបានបញ្ឈប់ការផ្តោតអារម្មណ៍នៃថ្នាំថយចុះបន្តិចម្តង ៗ ដូច្នេះថ្នាំអូផ្យូអ៊ីតដទៃទៀតត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាមួយនឹងការកើនឡើងជាលំដាប់។

ម៉ាទ្រីស Durogezik មិនដូចបំណះអាងស្តុកទឹកទេវាមានស្រទាប់រួមបញ្ចូលគ្នា - សារធាតុស្អិតនិងមានផ្ទុក fentanyl ។ ដូច្នេះវាកាន់តែឆ្លាតវៃងាយបត់បែនមិនច្បាស់និងងាយស្រួលប្រើ។ លើសពីនេះទៀតវាបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវលក្ខណៈសម្បត្តិ adhesive ។ អវត្ដមាននៃអាងស្តុកទឹកជាមួយ fentanyl និងការរួមបញ្ចូលគ្នានៃស្រទាប់មុខងារបង្កើនសុវត្ថិភាពនៃថ្នាំព្រោះប្រសិនបើបំណះត្រូវបានខូចខាតការបញ្ចេញថ្នាំដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបានហើយការប្រើជ្រុលមិនអាចទៅរួចទេ។ វាមាននៅក្នុងកំណែជាច្រើនដែលមានចំណុចខ្លាំងខុសគ្នា។ នៅពេលប្រើក្នុងប្រព័ន្ធឈាមរត់ ១២,៥, ២៥, ៥០, ៧៥ ឬ ១០០ substanceg នៃសារធាតុសកម្មក្នុងមួយម៉ោងត្រូវបានបញ្ចេញរៀងៗខ្លួន។ ដូចដែលអ្នកអាចឃើញកំរិតដូសកាន់តែទូលំទូលាយដែលជួយសម្រួលដល់ដំណើរការនៃការជ្រើសរើសកំរិតថ្នាំ។

ជ្រុល

បានបង្ហាញ ប្រេននីណា និង ការថប់ដង្ហើមការធ្លាក់ចុះនៃមជ្ឈមណ្ឌលដកដង្ហើម, bradycardia, រឹងសាច់ដុំបន្ថយសម្ពាធឈាម។ ធីស៊ីធីត្រូវបានយកចេញបើចាំបាច់ - ជួយឱ្យមានខ្យល់ចេញចូល, រដ្ឋបាលប្រឆាំងនឹងគ្នា naloxone។ ការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញា៖ ការណែនាំ បន្ធូរសាច់ដុំ, atropine ជាមួយ bradycardia ។

អន្តរកម្ម

ហានិភ័យនៃការថយចុះកម្តៅការរំញោចហួសប្រមាណនិងការថយចុះសម្ពាធឈាមនៅពេលប្រើគ្រឿងញៀនកើនឡើងដែលធ្វើឱ្យមុខងាររបស់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលថយចុះ: ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់អូផ្ចូអ៊ីត, ភាពស្ងប់ស្ងាត់, sedatives និងជាមួយឱសថបុរាណ, phenothiazines, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន, អ្នកសម្រាកសាច់ដុំកណ្តាល.

ការកើនឡើងនៃកំហាប់ប្លាស្មានិងរយៈពេលនៃបំណះត្រូវបានកត់សម្គាល់នៅពេលកំពុងលេប CYP3A4 inhibitors (ritonavir, Ketoconazole, troleandomycin, clarithromycin, itraconazole, ណីលីវ៉ារៀ, Amiodarone, Verapamil, Nefadozone, diltiazem).

Durogezik បង្កើនប្រសិទ្ធភាព ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាក.

កាត់បន្ថយប្រសិទ្ធភាពបំបាត់ការឈឺចុកចាប់នៃថ្នាំ buprenorphine, pentazocine, nalbuphine, naltrexone, naloxone.

សាច់ដុំបន្ធូរអារម្មណ៍ បំបាត់ភាពរឹងរបស់សាច់ដុំ។ ការបន្ធូរសាច់ដុំជាមួយនឹងសកម្មភាព vagolytic កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺ bradycardia និង hypotension សកម្មភាពដែលមិនមែនជា vagolytic បង្កើនហានិភ័យនៃប្រតិកម្មមិនល្អពីស៊ីស៊ី។

កំរិតថ្នាំ fentanyl គួរតែត្រូវបានកាត់បន្ថយនៅពេលប្រើជាមួយ GKS, អាំងស៊ុយលីន និង ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាក.

ទម្រង់បែបបទនិងសមាសភាពបញ្ចេញ

Durogesic ត្រូវបានផលិតក្នុងទម្រង់ជាប្រព័ន្ធព្យាបាលរោគឆ្លង (TTC): បំណះរាងចតុកោណដែលមានជ្រុងមូលរាងពងក្រពើល្អិតបិទជិតមានផ្ទុកជែលថ្លាភាគល្អិតគ្រីស្តាល់និងពពុះខ្យល់ត្រូវបានអនុញ្ញាតក្នុងជែលសិលាចារឹកនៅលើសំបកខាងក្រៅ: ពណ៌ផ្កាឈូក ០.០២៥ មីលីក្រាម / ម៉ោង, 0,05 មីលីក្រាម / ម៉ោង - បៃតងស្រាល 0,075 មីលីក្រាម / ម៉ោង - ខៀវ 0,1 មីលីក្រាម / ម៉ោង - ពណ៌ប្រផេះ (1 ភី។ នៅក្នុងថង់នៃសម្ភារៈរួមបញ្ចូលគ្នា 5 ថង់ក្នុងប្រអប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស) ។

សមាសភាពនៃប្រព័ន្ធ ១ រួមមាន៖

• សារធាតុសកម្ម៖ fentanyl - ២,៥ មីលីក្រាម ៥ មីលីក្រាម ៧.៥ មីលីក្រាមឬ ១០ មីលីក្រាម។
• សមាសធាតុជំនួយ: សែលុយឡូស hydroxyethyl, អាល់កុល ethyl, ទឹកបរិសុទ្ធ។

សមាសភាពនៃស្រទាប់មុខងារនៃបំណះ៖

• វត្ថុទប់ខាងក្រៅ៖ អ្នកចម្លងស៊ីលីកុនអាសេទីឡែននិងអេទីឡែន
• អាងស្តុកទឹក៖ អេតាណុល (០.១ មីលីលីត្រ / ១០ ស។ ម។ ទី ២) និងហ្វ្រេនតានីល (២,៥ មីលីក្រាម / ១០ ស។ ម។ ២) ជាជែលហ្សែនអ៊ីដ្រូហ្សែលស្យូមស្យូស។
• ភ្នាសបញ្ចេញ: អេទីឡែនប្លាស្ទិចអាសេតាន (គ្រប់គ្រងអត្រានៃការបញ្ចេញសារធាតុសកម្ម),
• ស្រទាប់ស្អិតស៊ីលីកុនលាបជាមួយខ្សែភាពយន្តបញ្ចេញការការពារ៖ សារធាតុ polyester និង fluorocarbon diacrylate ។

កិតើកិតើនិងរដ្ឋបាល

វេជ្ជបណ្ឌិតជ្រើសរើសកំរិតដូសឌូរ៉ូហ្សីកដោយផ្អែកលើលក្ខណៈរបស់អ្នកជំងឺនិងការវាយតម្លៃទៀងទាត់នៃការផ្លាស់ប្តូរបន្ទាប់ពីការដាក់ពាក្យសុំធីធីធី។

បំណះត្រូវបានអនុវត្តទៅលើផ្ទៃរាបស្មើនៃស្បែកនៃដៃខាងលើឬដើម។ សម្រាប់ការដាក់ពាក្យសុំអ្នកគួរតែជ្រើសរើសកន្លែងដែលមានសក់តូចបំផុត។ មុនពេលប្រើសក់នៅកន្លែងដាក់ពាក្យសុំត្រូវតែកាត់ចោល (កុំកោរសក់) ។ ប្រសិនបើចាំបាច់ត្រូវលាងសម្អាតស្បែកមុនពេលដាក់ពាក្យសូមកុំប្រើសាប៊ូប្រេងលាបឡេឬមធ្យោបាយផ្សេងទៀតសម្រាប់បញ្ហានេះដើម្បីកុំធ្វើឱ្យស្បែករលាកឬផ្លាស់ប្តូរលក្ខណៈសម្បត្តិរបស់វា។ មុនពេលដាក់ពាក្យស្បែកត្រូវតែស្ងួតទាំងស្រុង។

ដ្យូហ្គូហ្សីកត្រូវបានស្អិតជាប់ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីដកស្រង់ចេញពីកាបូបបិទជិតសង្កត់វាយ៉ាងរឹងមាំជាមួយដូងរយៈពេល ៣០ វិនាទីនៅកន្លែងដាក់ពាក្យ។ អ្នកត្រូវប្រាកដថាបំណះសមនឹងស្បែកជាពិសេសនៅជុំវិញគែម។

ឌីដូហ្គីហ្សីកត្រូវបានរចនាឡើងសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ជាបន្តក្នុងរយៈពេល ៧២ ម៉ោង។ ប្រព័ន្ធថ្មីនេះអាចត្រូវបានស្អិតជាប់ទៅនឹងតំបន់មួយផ្សេងទៀតនៃស្បែកលុះត្រាតែដោះចេញនូវសារធាតុស្អិតជាប់ពីមុន។ នៅលើផ្ទៃតែមួយនិងតំបន់ដូចគ្នានៃស្បែកបំណះអាចត្រូវបានស្អិតជាប់ជាមួយនឹងការសម្រាកជាច្រើនថ្ងៃ។

នៅពេលដាក់ពាក្យដំបូងកំរិតដូស (ទំហំនៃប្រព័ន្ធ) ត្រូវបានជ្រើសរើសដោយផ្អែកលើស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺការប្រើប្រាស់ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់អូផ្ចូអ៊ីតនិងកម្រិតនៃការអត់ធ្មត់។ ប្រសិនបើគ្មានថ្នាំអូផ្ចូអ៊ីតត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជាពីមុនទេបំណះ 25 μg / ម៉ោងគួរតែត្រូវបានប្រើជាកិតើដំបូង។ កំរិតដូចគ្នានឹងត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាប្រសិនបើអ្នកជំងឺបានទទួលថ្នាំ Promedol ពីមុន។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានភាពអត់ធ្មត់អូផ្ចូអ៊ីតនៅពេលផ្លាស់ប្តូរពីទម្រង់អូតូប៉ូលីសឬមាត់ដោយប្រើអូផ្ចូអ៊ីតទៅជាដូហ្គូស្យូសកម្រិតថ្នាំត្រូវបានគណនាផ្អែកលើតម្រូវការ ២៤ ម៉ោងមុនសម្រាប់ការប្រើថ្នាំស្ពឹក។

សម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរដោយជោគជ័យពីថ្នាំមួយទៅថ្នាំមួយទៀតការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំស្ពឹកមុនគួរតែត្រូវបានលុបចោលជាបណ្តើរ ៗ បន្ទាប់ពីការប្រើដូសដំបូងនៃឌូរ៉ូហ្សេក។

ប្រសិនបើការបន្ធូរបន្ថយការឈឺចាប់ឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់មិនត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់ពីការប្រើកម្រិតដំបូងនោះទេបន្ទាប់ពីរយៈពេល ៣ ថ្ងៃបរិមាណអាចត្រូវបានកើនឡើង ២៥ ,g / ម៉ោងទោះយ៉ាងណាស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺនិងតម្រូវការសម្រាប់ការបំបាត់ការឈឺចាប់បន្ថែមគួរតែត្រូវយកមកពិចារណា (ការលេបថ្នាំម៉ូលេគុល ៩០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃប្រមាណជា ២៥ μg / h Durogesic) ។ ដើម្បីសម្រេចបាននូវកម្រិតដូសលើសពី ១០០ μg / ម៉ោង TTC ជាច្រើនអាចត្រូវបានប្រើក្នុងពេលដំណាលគ្នា។

ប្រសិនបើការឈឺចាប់ "ផ្ទុះឡើង" កើតឡើងអ្នកជំងឺអាចត្រូវការការចាក់ថ្នាំស្ពឹកដែលមានរយៈពេលខ្លី។ អ្នកជំងឺខ្លះអាចត្រូវការវិធីជំនួសឬវិធីសាស្រ្តបន្ថែមក្នុងការគ្រប់គ្រងថ្នាំបំបាត់ការឈឺចុកចាប់ពេលប្រើដូសលើសពី ៣០០ ម៉ែល / ម៉ោង។

ការណែនាំពិសេស

អ្នកជំងឺដែលវិវត្តទៅជាផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរគួរតែស្ថិតនៅក្រោមការត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រយ៉ាងជិតស្និទ្ធអស់រយៈពេលមួយថ្ងៃបន្ទាប់ពីការដកចេញ Durogezik ។

ថ្នាំទាំងមុននិងក្រោយពេលប្រើត្រូវរក្សាទុកឱ្យឆ្ងាយពីកុមារ។

បំណះមិនអាចត្រូវបានខូចខាតតាមរបៀបណាមួយទេហើយត្រូវបានបែងចែកជាផ្នែក ៗ ឬផ្នែកខ្លះព្រោះនេះអាចបណ្តាលឱ្យមានការដោះលែង fentanyl ។

ប្រសិនបើចាំបាច់ត្រូវឈប់ប្រើឌីដូហ្គីហ្សិកការជំនួសរបស់វាជាមួយនឹងថ្នាំអូផ្ចូអ៊ីតផ្សេងទៀតគួរតែកើតឡើងជាលំដាប់ដើម្បីចៀសវាងការវិវត្តនៃរោគសញ្ញាដក។

ថ្នាំនេះអាចប៉ះពាល់ដល់មុខងារផ្លូវចិត្តនិងរាងកាយដែលចាំបាច់នៅពេលបំពេញភារកិច្ចដែលមានគ្រោះថ្នាក់ដូចជាការបើកបររថយន្តឬធ្វើការជាមួយគ្រឿងម៉ាស៊ីន។ ក្នុងកំឡុងពេលនៃការព្យាបាលមនុស្សម្នាក់គួរតែជៀសវាងពីការបើកបរយានយន្តនិងអនុវត្តប្រភេទការងារដែលមានគ្រោះថ្នាក់ដែលតម្រូវឱ្យមានការផ្តោតអារម្មណ៍ខ្ពស់និងល្បឿននៃប្រតិកម្ម psychomotor ពីអ្នកជំងឺ។

បន្ទាប់ពីប្រើបំណះគួរតែត្រូវបានបត់ជាមួយផ្នែកស្អិតជាប់នៅពាក់កណ្តាលហើយត្រលប់ទៅវេជ្ជបណ្ឌិតវិញសម្រាប់ការបំផ្លាញបន្ថែមតាមរបៀបដែលបានកំណត់។ អ្នកដែលមិនប្រើវាក៏គួរតែប្រគល់ទៅឱ្យគ្រូពេទ្យដើម្បីទុកចោលដែរ។

• ដោយសារធាតុសកម្ម - ឌុយហ្គេហ្សិកម៉ាទ្រីស, ឡូនណាលីន, ហ្វីនឌីវី,
• ដោយយន្តការនៃសកម្មភាព - ថ្នាំ Bupranal, Ultiva, Prosidol, Dipidolor, Morphine, Palexia, Nopan, Promedol, Scanan, Fentanyl និងថ្នាំបំបាត់ការឈឺចុកចាប់អាភៀនដទៃទៀត។

សេចក្តីណែនាំសម្រាប់ប្រើ Durogesic: វិធីសាស្រ្តនិងកំរិតប្រើ

Durogezik ត្រូវបានអនុវត្តតាមប្រធានបទ។ ធីធីធីគួរតែត្រូវបានគេយកទៅលាបលើផ្ទៃរាបស្មើនិងស្ងួតនៃស្បែកនៃដៃខាងលើឬដើម។ សម្រាប់ការដាក់ពាក្យសុំវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យជ្រើសរើសកន្លែងដែលមានសក់តូចបំផុត។ សក់នៅកន្លែងដាក់ពាក្យត្រូវតែកាត់ចេញ (កុំកោរសក់) ។ ប្រសិនបើកន្លែងដាក់ពាក្យសុំចាំបាច់ត្រូវលាងសម្អាតមុនពេលប្រើដូរ៉ូជេកគីនេះគួរតែត្រូវបានធ្វើដោយទឹកស្អាតដោយមិនចាំបាច់ប្រើសាប៊ូឡេប្រេងឬមធ្យោបាយផ្សេងទៀតព្រោះវាអាចនាំឱ្យមានការរលាកស្បែកឬការផ្លាស់ប្តូរលក្ខណៈសម្បត្តិរបស់វា។

កាវបិទដាប់ប៊លឌូហ្គីហ្សីកភ្លាមៗបន្ទាប់ពីយកវាចេញពីថង់បិទជិត។ ធីធីធីនៅកន្លែងដាក់ពាក្យសុំគួរតែត្រូវបានសង្កត់យ៉ាងរឹងមាំជាមួយនឹងដូងរបស់អ្នករយៈពេល ៣០ វិនាទី។ អ្នកត្រូវប្រាកដថាបំណះសមនឹងស្បែកជាពិសេសនៅជុំវិញគែម។

ឌីដូហ្គីហ្សីកត្រូវបានរចនាឡើងក្នុងរយៈពេល ៧២ ម៉ោងនៃការប្រើប្រាស់បន្ត។ ប្រព័ន្ធថ្មីនេះអាចត្រូវបានស្អិតជាប់ទៅនឹងតំបន់មួយផ្សេងទៀតនៃស្បែកបន្ទាប់ពីដោះនូវបំណះស្អិតជាប់ពីមុន។ ធីធីធីអាចត្រូវបានស្អិតជាប់នៅលើតំបន់ស្បែកតែមួយប៉ុណ្ណោះជាមួយនឹងការសម្រាកជាច្រើនថ្ងៃ។

កំរិតនៃថ្នាំត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គលអាស្រ័យលើស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ (វាត្រូវតែត្រូវបានវាយតម្លៃឡើងវិញបន្ទាប់ពីការដាក់ពាក្យរបស់ធីធីស៊ីនីមួយៗ) ។

នៅពេលប្រើថ្នាំ Durogezic ជាលើកដំបូងទំហំនៃប្រព័ន្ធ (ដូស) ត្រូវបានជ្រើសរើសដោយផ្អែកលើការប្រើប្រាស់ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់អូផូលីពីមុនស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺនិងកំរិតអត់ធ្មត់។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមិនបានប្រើថ្នាំអូផ្ចូអ៊ីតពីមុនមកកំរិតទាបបំផុតត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាកំរិតដំបូងគឺ ០.០២៥ មីលីក្រាម / ម៉ោង។ កិតតែមួយត្រូវបានប្រើសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលបានទទួលថ្នាំ Promedol ពីមុន។

នៅពេលដែលផ្លាស់ប្តូរពីទម្រង់អូផ្ចូអ៊ីតឬផ្ទាល់មាត់នៃអូផ្ចូអ៊ីតទៅជាឌូហ្គូសេសចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការអត់អោនអូដូសដូសត្រូវបានគណនាជាលក្ខណៈបុគ្គល។

ការវាយតម្លៃដំបូងនៃប្រសិទ្ធិភាពបំបាត់ចោលអតិបរិមានៃថ្នាំមិនអាចត្រូវបានអនុវត្តលឿនជាង 24 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការដាក់ពាក្យសុំនោះទេដោយសារតែការកើនឡើងបន្តិចម្តង ៗ នូវកំហាប់ fentanyl នៅក្នុងសេរ៉ូម។

ដើម្បីទទួលបានជោគជ័យពីការផ្លាស់ប្តូរថ្នាំមួយទៅថ្នាំមួយទៀតការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំស្ពឹកមុនត្រូវតែលុបចោលជាបណ្តើរ ៗ បន្ទាប់ពីការប្រើដូសដូស្តារដំបូង។

ប្រសិនបើការបំបាត់ការឈឺចាប់ឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់បន្ទាប់ពីការប្រើកម្រិតដំបូងមិនត្រូវបានសម្រេចនោះទេបន្ទាប់ពីរយៈពេល ៣ ថ្ងៃកម្រិតថ្នាំអាចកើនឡើង។ លើសពីនេះទៅទៀតគេអាចបង្កើនកម្រិតថ្នាំរៀងរាល់ ៣ ថ្ងៃម្តង។ ក្នុងពេលមួយដូសដូសគឺច្រើនតែកើនឡើង ០.០២៥ មីលីក្រាមក្នុងមួយម៉ោងទោះយ៉ាងណាគេគួរគិតពីស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺនិងតំរូវការសំរាប់បំបាត់ការឈឺចាប់បន្ថែម (កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃ ៩០ មីលីក្រាម morphine ប្រហែលជាត្រូវនឹងដូសឌ័រ Durogesic ០.០២៥ មីលីក្រាម / ម៉ោង) ។ ដើម្បីទទួលបានកំរិតលើសពី 0.1 មីលីក្រាម / ម៉ោង TTC ជាច្រើនអាចត្រូវបានប្រើក្នុងពេលដំណាលគ្នា។ ពីពេលមួយទៅពេលមួយនៅពេលការឈឺចុកចាប់កើតឡើងអ្នកជំងឺអាចត្រូវការការចាក់ថ្នាំស្ពឹកដែលមានរយៈពេលខ្លី។ អ្នកជំងឺខ្លះពេលប្រើដូសឌ័រដូសលើសពី ០,៣ មីលីក្រាម / ម៉ោងអាចត្រូវការវិធីបន្ថែមឬវិធីផ្សេងក្នុងការគ្រប់គ្រងថ្នាំអាភៀនអូផ្ចូអ៊ីត។

ការមានផ្ទៃពោះនិងការបំបៅកូន

ព័ត៌មានអំពីការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Durogesic ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមិនគ្រប់គ្រាន់។ វាមិនគួរត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះទេលើកលែងតែករណីមានតម្រូវការបន្ទាន់។

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំក្នុងការសម្រាលកូនត្រូវបាន contraindicated, ចាប់តាំងពី fentanyl បានយកឈ្នះឧបសគ្គ placental និងអាចនាំឱ្យមានការហាមឃាត់នៃមជ្ឈមណ្ឌលផ្លូវដង្ហើមក្នុងទារកទើបនឹងកើត។

Fentanyl ត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងទឹកដោះម្តាយមានឥទ្ធិពលរំញោចនិងអាចបង្កឱ្យមានបញ្ហាដកដង្ហើមចំពោះកុមារ។ ក្នុងន័យនេះវាមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើក្នុងកំឡុងពេលបំបៅកូន។

អន្តរកម្មគ្រឿងញៀន

ជាមួយនឹងការប្រើដំណាលគ្នានៃថ្នាំ Durogezic ជាមួយថ្នាំមួយចំនួនផលប៉ះពាល់ខាងក្រោមអាចនឹងកើតមាន៖

• ថ្នាំដទៃទៀតដែលមានឥទ្ធិពលបាក់ទឹកចិត្តលើប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលរួមមានថ្នាំអូផ្ចូអ៊ីតសម្មតិកម្មនិងថ្នាំសណ្តំថ្នាំ phenothiazines ការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅការសម្រាកសាច់ដុំកណ្តាលភាពស្ងប់ស្ងាត់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនជាមួយនឹងឥទ្ធិពល sedative ភេសជ្ជៈមានជាតិអាល់កុល: បង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តនិងបង្កើនការថយចុះកម្តៅ, បន្ថយសរសៃឈាម។ សម្ពាធការធ្វើចលនាខ្លាំងពេក (ការព្យាបាលរួមគ្នាតម្រូវឱ្យមានការត្រួតពិនិត្យជាពិសេសលើស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ)
• អ្នករារាំង Cytochrome P ដែលមានសក្តានុពល₄₅₀ CYP3A4 (ritonavir): ការកើនឡើងនូវកំហាប់ fentanyl ក្នុងប្លាស្មាដែលបង្កើនលទ្ធភាពបង្កើនឬអូសបន្លាយប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលនិងការកើតឡើងនៃផលប៉ះពាល់ (បន្សំមិនត្រូវបានណែនាំ) ។
• អុកស៊ីដ Nitrous: បង្កើនភាពរឹងនៃសាច់ដុំ,
• Buprenorphine: ការថយចុះនៃឥទ្ធិពលរបស់ Durogesic,
• ថ្នាំទប់ស្កាត់អុកស៊ីតកម្មម៉ូណូមីញ៉ូមៈបង្កើនហានិភ័យនៃផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។

នៅពេលដែលផ្សំជាមួយអាំងស៊ុយលីនគ្លូកូកូស្តេរ៉ូអ៊ីតនិងថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនវាចាំបាច់ក្នុងការកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំ fentanyl ។

អាណាឡូករបស់ឌីដូជិកគឺៈ Lunaldin, Fendivia, Dolforin, អាងស្តុកទឹក Fentadol, Fentadol Matrix, Dolforin, Durogezik Matrix ។

ការពិនិត្យឡើងវិញអំពីឌូរ៉ូហ្គេក

ជាទូទៅបណ្តាញបង្ហាញពីការពិនិត្យវិជ្ជមានអំពីឌូរ៉ូហ្សេក។ អ្នកជំងឺរាយការណ៍ពីភាពងាយស្រួលនៃការប្រើប្រាស់និងប្រសិទ្ធភាពនិងយូរអង្វែង (ថ្នាំមានរយៈពេលរហូតដល់ ៣ ថ្ងៃ) ជួយបំបាត់ការវាយប្រហារឈឺចាប់ដែលរួមចំណែកដល់ការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវគុណភាពជីវិត។ វិធីសាស្រ្តនៃការចាក់ថ្នាំស្ពឹកនេះគឺអាចទទួលយកបានចំពោះអ្នកជម្ងឺជាច្រើនបើប្រៀបធៀបទៅនឹងការចាក់ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់។

អ្នកជំងឺដែលធ្លាប់លេបថ្នាំម៉ូលហ្វីនដោយផ្ទាល់មាត់កត់សំគាល់ថាឌូរ៉ូហ្គេសត្រូវបានគេអត់ធ្មត់ជាង។ វាក៏អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកម្ចាត់ការទល់លាមកដែលជារឿយៗជាប្រតិកម្មចំហៀងនៃការប្រើថ្នាំដែលមានផ្ទុកសារធាតុម៉ុលហ្វីន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយថ្នាំនេះក៏មានផលប៉ះពាល់ផងដែរដែលក្នុងនោះការចង្អោរនិងក្អួតត្រូវបានគេនិយាយជាញឹកញាប់ក្នុងករណីដាច់ស្រយាលការទល់លាមក។ ចង្អោរជាធម្មតាបាត់ទៅវិញដោយខ្លួនឯងក្នុងរយៈពេល ៥-៧ ថ្ងៃប៉ុន្តែពេលខ្លះអ្នកជម្ងឺត្រូវលេបថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគក្នុងកំរិតតូចៗ។ ការពឹងផ្អែកខាងផ្លូវចិត្តមិនមានការរីកចម្រើនជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំនោះទេ។ ពេលខ្លះបន្ទាប់ពីការប្រើថ្នាំ Dyurogezik ប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ីក្នុងតំបន់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងទម្រង់នៃថ្នាំ hyperemia ដែលឆ្លងកាត់ដោយខ្លួនឯងឬបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន។

សេចក្តីណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ Durogezik (វិធីសាស្ត្រនិងកំរិតប្រើ)

ដូសនៃ Durogezik ត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គលអាស្រ័យលើស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ។

កំរិតដំបូង (ទំហំនៃប្រព័ន្ធ) សម្រាប់ការប្រើប្រាស់លើកដំបូងត្រូវបានជ្រើសរើសដោយផ្អែកលើការប្រើប្រាស់ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់អូផ្ចូអ៊ីតពីមុនស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺនិងកម្រិតនៃការអត់ធ្មត់។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមិនបានលេបថ្នាំអូផូអ៊ីតពីមុនមកកម្រិតទាបបំផុតគឺ ២៥ μក្រាម / ម៉ោងត្រូវបានប្រើជាកម្រិតដំបូង។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺបានទទួលថ្នាំ Promedol ពីមុននោះ Durogesic ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងកម្រិតដូចគ្នា។

ការផ្លាស់ប្តូរពីទម្រង់ព្យាបាលបែបអូតូមិកឬផ្ទាល់មាត់នៃការព្យាបាលដោយអូផ្ចូអ៊ីតទៅជាឌូហ្គូសេសចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការអត់ឱនចំពោះថ្នាំអូផូអ៊ីតត្រូវតែអនុវត្តតាមលំដាប់ដូចខាងក្រោមៈ

• គណនាតម្រូវការមុន ២៤ ម៉ោងសម្រាប់ការចាក់ថ្នាំស្ពឹក។
• បំលែងចំនួននេះទៅនឹងកំរិតដូសដូហ្វីលក្នុងមាត់សមនឹងតារាងទី ១ រាល់ការលេបថ្នាំអូតូអ៊ីតដែលមានក្នុងតារាងគឺស្មើនឹងផលប៉ះពាល់ទៅនឹងថ្នាំអាម៉ូញ៉ូម ១០ មីលីក្រាម។
• ជ្រើសរើសកំរិតដូស្យូម ២៤ ម៉ោងដែលត្រូវការសម្រាប់អ្នកជំងឺនិងកំរិតដូសឌូហ្គូសិច។

ការជ្រើសរើសដូសនិងការព្យាបាលថែទាំ

TTS Durogezik ត្រូវការជំនួសថ្មីមួយរៀងរាល់ ៧២ ម៉ោងដូសត្រូវបានកំណត់អាស្រ័យលើសមិទ្ធិផលនៃការបំបាត់ការឈឺចាប់ចាំបាច់។

ប្រសិនបើការប្រើថ្នាំសន្លប់មិនត្រូវបានសម្រេចបន្ទាប់ពីការប្រើកម្រិតដំបូងបន្ទាប់មកបន្ទាប់ពីរយៈពេល 3 ថ្ងៃដូសអាចកើនឡើង។ បន្ទាប់មកកម្រិតថ្នាំអាចត្រូវបានកើនឡើងដោយមានចន្លោះពេល 3 ថ្ងៃ។ ជាធម្មតាកម្រិតថ្នាំត្រូវបានកើនឡើង ២៥ mcg / h ក្នុងមួយដង។

ដើម្បីសម្រេចបាននូវកំរិតលើសពី 100 μg / ម៉ោង, TTC ជាច្រើនអាចត្រូវបានប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយ។

អ្នកជំងឺត្រូវការជាញឹកញាប់នូវថ្នាំបន្ថែមការចាក់ថ្នាំស្ពឹកដែលមានរយៈពេលខ្លីនៅពេលដែលការឈឺចាប់“ ផ្ទុះឡើង” លេចឡើង។ អ្នកជំងឺខ្លះត្រូវការវិធីជំនួសឬវិធីសាស្រ្តបន្ថែមក្នុងការគ្រប់គ្រងថ្នាំអាភៀនអូផូអ៊ីតនៅពេលប្រើដូសឌ័រដូសលើសពី ៣០០ ម៉ែតគូបក្នុងមួយម៉ោង។

ផលប៉ះពាល់

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Durogezik អាចបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់ដូចខាងក្រោម:

• ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលនិងគ្រឿងកុំព្យូទ័រ: ឈឺក្បាលងងុយដេកការថប់បារម្ភការភាន់ច្រលំការភ្លេចភ្លាំងការថប់បារម្ភការធ្លាក់ទឹកចិត្តជួនកាលការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលអាការរោគអាឡែស៊ីការគេងមិនលក់ការញ័ររន្ធត់។
• ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង: បន្ថយសម្ពាធឈាម, bradycardia, លើសឈាម, tachycardia ។
• ប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ: មាត់ស្ងួតក្អួតចង្អោរទល់លាមកក្អួតក្អួត dyspepsia ទឹកប្រមាត់ (នៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលមានប្រវត្តិរបស់ពួកគេ) ជួនកាល - រាគ។
• ប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើម: bronchospasm, hypoventilation និងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្លូវដង្ហើម (ជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំជ្រុល) ក្នុងករណីកម្រ - ដង្ហើមខ្លី។
• ប្រតិកម្មក្នុងតំបន់: erythema, កន្ទួលលើស្បែកនិងរមាស់នៅកន្លែងនៃការដាក់ពាក្យ។
• ផ្សេងទៀត: ការបែកញើសកើនឡើង, នោមទាស់, រឹងសាច់ដុំរយៈពេលខ្លី (រួមទាំងផ្នែក), រមាស់, អត់អោន, ក៏ដូចជាការពឹងផ្អែកខាងផ្លូវចិត្តនិងរាងកាយក្នុងករណីកម្រ, ជំងឺផ្លូវភេទ, ជំងឺហឺតនិងរោគសញ្ញានៃការដក។

សំណុំបែបបទដោះលែង Durogezik ការវេចខ្ចប់និងសមាសភាពថ្នាំ។

ប្រព័ន្ធព្យាបាលឆ្លងដែន (TTC) ដែលមានផ្ទៃទំនាក់ទំនង ១០ ស។ ម .២ និងអត្រាបញ្ចេញ fentanyl ២៥ / ក្រាម / ម៉ោងគឺជាបំណះរាងចតុកោណកែងដែលមានរាងមូលដែលមានជែលថ្លាហើយសិលាចារឹកថា“ ២៥ / ក្រាម / ម៉ោង” មានពណ៌ផ្កាឈូកនៅខាងក្រៅបំណះ។ 1 TTC fentanyl 2.5 មីលីក្រាម
Excipients: cellulose hydroxyethyl, អេតាណុលទឹកបរិសុទ្ធ។
សមាសធាតុនៃសំបកការពារខាងក្រៅ TTC: អ្នកចម្លងនៃប៉ូលីយូធ្យូមនិងអេទីឡែនអេទីឡែន។
សមាសធាតុនៃអាងស្តុកទឹកដែលមានសារធាតុសកម្ម: ជែលដែលមានជាតិអាល់កុលដែលមានមូលដ្ឋានលើអ៊ីដ្រូសែនអ៊ីដ្រូលីលី។
សមាសធាតុនៃភ្នាសរំអិលនៃ TTC ដែលគ្រប់គ្រងអត្រានៃការបញ្ចេញ fentanyl: អេទីឡែនប្លាស្ទិចអេទីល។
សមាសធាតុនៃខ្សែភាពយន្តការពារដែលត្រូវបានដកចេញ: ស្រទាប់ដេលចាប់តាមស៊ីលីកុនត្រូវបានស្រោបដោយខ្សែភាពយន្តហ្វ្លុយអូរីហ្វ័រដូលីរីរីលីតនិងប៉ូលីយូ។
1 ភី - កាបូប (៥) - កញ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស។
ប្រព័ន្ធព្យាបាលឆ្លងដែន (TTC) ដែលមានផ្ទៃទំនាក់ទំនង ២០ សង់ទីម៉ែត្រ ២ និងអត្រាបញ្ចេញ fentanyl ៥០ μg / ម៉ោងគឺជាបំណះរាងចតុកោណកែងដែលមានរាងមូលមានរាងជែលមានតម្លាភាពនៅខាងក្រៅបំណះមានសិលាចារឹកពណ៌បៃតងស្រាល“ ៥០ μក្រាម / ម៉ោង” ។ 1 TTC fentanyl 5 មីលីក្រាម
Excipients: cellulose hydroxyethyl, អេតាណុលទឹកបរិសុទ្ធ។
សមាសធាតុនៃសំបកការពារខាងក្រៅ TTC: អ្នកចម្លងនៃប៉ូលីយូធ្យូមនិងអេទីឡែនអេទីឡែន។
សមាសធាតុនៃអាងស្តុកទឹកដែលមានសារធាតុសកម្ម: ជែលដែលមានជាតិអាល់កុលដែលមានមូលដ្ឋានលើអ៊ីដ្រូសែនអ៊ីដ្រូលីលី។
សមាសធាតុនៃភ្នាសរំអិលនៃ TTC ដែលគ្រប់គ្រងអត្រានៃការបញ្ចេញ fentanyl: អេទីឡែនប្លាស្ទិចអេទីល។
សមាសធាតុនៃខ្សែភាពយន្តការពារដែលត្រូវបានដកចេញ: ស្រទាប់ដេលចាប់តាមស៊ីលីកុនត្រូវបានស្រោបដោយខ្សែភាពយន្តហ្វ្លុយអូរីហ្វ័រដូលីរីរីលីតនិងប៉ូលីយូ។
1 ភី - កាបូប (៥) - កញ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស។
ប្រព័ន្ធព្យាបាលឆ្លងដែន (TTC) ដែលមានផ្ទៃទំនាក់ទំនង ៣០ ស។ ម .២ និងអត្រាបញ្ចេញ fentanyl ៧៥ μក្រាម / ម៉ោងគឺជាបំណះរាងចតុកោណកែងដែលមានរាងមូលមានរាងមូលជែលមានសិលាចារឹកថ្លាសិលាចារឹក“ ៧៥ μក្រាម / ម៉ោង” មានពណ៌ខៀវនៅខាងក្រៅបំណះ។ 1 TTS fentanyl 7,5 មីលីក្រាម
Excipients: cellulose hydroxyethyl, អេតាណុលទឹកបរិសុទ្ធ។
សមាសធាតុនៃសំបកការពារខាងក្រៅ TTC: អ្នកចម្លងនៃប៉ូលីយូធ្យូមនិងអេទីឡែនអេទីឡែន។
សមាសធាតុនៃអាងស្តុកទឹកដែលមានសារធាតុសកម្ម: ជែលដែលមានជាតិអាល់កុលដែលមានមូលដ្ឋានលើអ៊ីដ្រូសែនអ៊ីដ្រូលីលី។
សមាសធាតុនៃភ្នាសរំអិលនៃ TTC ដែលគ្រប់គ្រងអត្រានៃការបញ្ចេញ fentanyl: អេទីឡែនប្លាស្ទិចអេទីល។
សមាសធាតុនៃខ្សែភាពយន្តការពារដែលត្រូវបានដកចេញ: ស្រទាប់ដេលចាប់តាមស៊ីលីកុនត្រូវបានស្រោបដោយខ្សែភាពយន្តហ្វ្លុយអូរីហ្វ័រដូលីរីរីលីតនិងប៉ូលីយូ។
1 ភី - កាបូប (៥) - កញ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស។
ប្រព័ន្ធព្យាបាលរោគឆ្លង (TTS) ដែលមានផ្ទៃទំនាក់ទំនងមានទំហំ ៤០ ស។ ម .២ និងអត្រាបញ្ចេញ fentanyl ១០០ μg / ម៉ោងគឺជាបំណះរាងចតុកោណកែងដែលមានរាងមូលមានរាងជែលមានតម្លាភាពនៅខាងក្រៅបំណះមានសិលាចារឹកពណ៌ប្រផេះ“ ១០០ ជី / ម៉ោង” ។ 1 TTC fentanyl 10 មីលីក្រាម
Excipients: cellulose hydroxyethyl, អេតាណុលទឹកបរិសុទ្ធ។
សមាសធាតុនៃសំបកការពារខាងក្រៅ TTC: អ្នកចម្លងនៃប៉ូលីយូធ្យូមនិងអេទីឡែនអេទីឡែន។
សមាសធាតុនៃអាងស្តុកទឹកដែលមានសារធាតុសកម្ម: ជែលដែលមានជាតិអាល់កុលដែលមានមូលដ្ឋានលើអ៊ីដ្រូសែនអ៊ីដ្រូលីលី។
សមាសធាតុនៃភ្នាសរំអិលនៃ TTC ដែលគ្រប់គ្រងអត្រានៃការបញ្ចេញ fentanyl: អេទីឡែនប្លាស្ទិចអេទីល។
សមាសធាតុនៃខ្សែភាពយន្តការពារដែលត្រូវបានដកចេញ: ស្រទាប់ដេលចាប់តាមស៊ីលីកុនត្រូវបានស្រោបដោយខ្សែភាពយន្តហ្វ្លុយអូរីហ្វ័រដូលីរីរីលីតនិងប៉ូលីយូ។
1 ភី - កាបូប (៥) - កញ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស។

ការពិពណ៌នាអំពីថ្នាំគឺផ្អែកលើការណែនាំដែលបានអនុម័តជាផ្លូវការសម្រាប់ការប្រើប្រាស់។

សកម្មភាពឱសថសាស្ត្រ Durogezik

ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចុកចាប់សម្រាប់ប្រើថ្នាំឆ្លង។ Fentanyl គឺជាថ្នាំស្ពឹកសំយោគដែលមានអន្តរកម្មជាទូទៅជាមួយ receptor mu-opioid ។ វាជាកម្មសិទ្ធិរបស់បញ្ជីទី ២ នៃគ្រឿងញៀនគ្រឿងញៀនផ្នែកចិត្តសាស្ត្រនិងមុនគេដែលត្រូវបានអនុម័តដោយក្រឹត្យរបស់រដ្ឋាភិបាលនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ីលេខ ៦៨១ នៃថ្ងៃទី ០៦/៣០/៩៨ ។ បង្កើនសកម្មភាពនៃប្រព័ន្ធអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកបង្កើនកម្រិតនៃភាពប្រែប្រួលឈឺចាប់។ វារំខានដល់ការបញ្ជូនភាពរំជើបរំជួលនៅតាមបណ្តោយផ្លូវឈឺចាប់ដែលមិនជាក់លាក់និងជាក់លាក់ទៅស្នូលនៃ thalamus, hypothalamus និងស្មុគស្មាញ amygdala ។
ផលប៉ះពាល់សំខាន់នៃការព្យាបាលគឺថ្នាំអាឡែរហ្សីនិងថ្នាំ sedative ។ ការផ្តោតអារម្មណ៍ analgesic អប្បបរមានៃ fentanyl ក្នុងប្លាស្មាចំពោះអ្នកជំងឺដែលមិនបានប្រើថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់អូផ្ចូអ៊ីតគឺ ០,៣-១.៥ ng / ml ។ រយៈពេលសរុបនៃថ្នាំគឺ ៧២ ម៉ោង
វាមានឥទ្ធិពលបាក់ទឹកចិត្តនៅលើមជ្ឈមណ្ឌលដកដង្ហើម, បន្ថយល្បឿនចង្វាក់បេះដូងរំភើបមជ្ឈមណ្ឌលសរសៃប្រសាទរបស់ទ្វារមាសនិងមជ្ឈមណ្ឌលក្អួត។ បង្កើនសម្លេងនៃសាច់ដុំរលោងនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់, sphincters (រាប់បញ្ចូលទាំងនោម, ប្លោកនោម, ស្វិតនៃ Oddi), កាត់បន្ថយចលនាពោះវៀន, ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការស្រូបយកទឹកពីបំពង់រំលាយអាហារ។ ស្ទើរតែគ្មានឥទ្ធិពលលើសម្ពាធឈាមកាត់បន្ថយលំហូរឈាមតំរងនោម។ នៅក្នុងឈាមបង្កើនមាតិកានៃអាមីលឡានិង lipase ។
ជម្រុញការចាប់ផ្តើមនៃការគេង។ បណ្តាលឱ្យមានអារម្មណ៍ស្រើបស្រាល។
អត្រានៃការវិវឌ្ឍន៍នៃការពឹងផ្អែកនៃថ្នាំនិងការអត់ឱនចំពោះផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំស្ពឹកត្រូវបានកំណត់ដោយភាពខុសគ្នាបុគ្គលសំខាន់ៗ។

កិតើកិតើនិងផ្លូវនៃការគ្រប់គ្រងគ្រឿងញៀន។

កំរិតដូរ៉ូហ្សេហ្សិកគួរតែត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គលអាស្រ័យលើស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺនិងភាពគ្រប់គ្រាន់របស់វាបន្ទាប់ពីការដាក់ពាក្យរបស់ធីស៊ីធីត្រូវបានគេវាយតម្លៃជាទៀងទាត់។
កំរិតដំបូង (ទំហំនៃប្រព័ន្ធ) សម្រាប់ការប្រើប្រាស់លើកដំបូងត្រូវបានជ្រើសរើសដោយផ្អែកលើការប្រើប្រាស់ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់អូផ្ចូអ៊ីតកម្រិតនៃការអត់ធ្មត់និងស្ថានភាពអ្នកជំងឺ។
ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមិនបានលេបថ្នាំអូផ្ចូអ៊ីតពីមុនកម្រិតដូសទាបបំផុតគឺឌ័រឌូស៊ីស ២៥ μក្រាម / ម៉ោងត្រូវបានប្រើជាកម្រិតដំបូង។ ថ្នាំនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងកម្រិតតែមួយប្រសិនបើអ្នកជំងឺបានទទួលថ្នាំ promedol ពីមុន។
ការផ្លាស់ប្តូរពីទម្រង់ព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំអូផ្ចូអ៊ីតតាមបែបវេជ្ជសាស្ត្រឬបែបផែនទៅជាអរម៉ូនអាដូហ្គូសស៊ីចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការអត់ធ្មត់ចំពោះថ្នាំអូផូអ៊ីតគួរតែត្រូវបានអនុវត្តតាមលំដាប់ដូចខាងក្រោម។
គណនាតម្រូវការមុន ២៤ ម៉ោងសម្រាប់ការចាក់ថ្នាំស្ពឹក។
2. ប្តូរបរិមាណនេះទៅនឹងកំរិតដូសហ្វីលហ្វីលដោយផ្ទាល់តាមតារាងទី ១។ រាល់ការប្រើថ្នាំអ៊ប៉សនិងថាំអាស្ពីរីនដោយប្រើថ្នាំអូផ្ចូអ៊ីតដែលផ្តល់ក្នុងតារាងនេះគឺស្មើនឹងផលប៉ះពាល់ពីការប្រើថ្នាំអាល់ហ្វីលហ្វីលដល់ ១០ មីលីក្រាម។
3. ក្នុងតារាងទី ២ រកកំរិតដូស្យូម ២៤ ម៉ោងដែលត្រូវការសម្រាប់អ្នកជំងឺនិងកំរិតដូសឌូហ្គូសិច។
តារាង ១. ផ្ទេរទៅដូសចាក់ថ្នាំអាណាឡូកស្មើនឹងឈ្មោះថ្នាំដែលស្មើនឹងកំរិតថ្នាំអាណាហ្វីស៊ីលីក (មីលីក្រាម) i / m * ដោយផ្ទាល់ Morphine ១០ ៣០ (ជាមួយរដ្ឋបាលធម្មតា) ** ៦០ (ជាមួយរដ្ឋបាលតែមួយឬបណ្តោះអាសន្ន) អូមណុន ៤៥ - អ៊ីដ្រូម័រ ១.៥ ៧.៥ ថ្នាំអាតថុន ១០ ២០ អុកស៊ីហ្សែន ១៥ 30 Levorphanol 2 4 Oxymorphone 1 10 (ខាងស្តាំ) Diamorphine 5 60 Petidine 75 - Codeine 130 200 Buprenorphine 0.3 0,8 (sublingual)

* កំរិតប្រើដោយប្រើមាត់ទាំងនេះត្រូវបានណែនាំអោយប្រើនៅពេលប្តូរពីវណ្ណយុត្តិទៅជាផ្លូវរដ្ឋបាលផ្ទាល់មាត់។

** សមាមាត្រនៃភាពខ្លាំងនៃសកម្មភាពរបស់ម៉ូត្រុននៅក្នុងផ្លូវរដ្ឋបាលសាច់ដុំមាត់ / ធ្មេញស្មើនឹង ១: ៣ គឺផ្អែកលើបទពិសោធន៍គ្លីនិកដែលទទួលបានក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ។
តារាងទី ២ ដូស្យូដូដូសដែលត្រូវបានណែនាំ (អាស្រ័យលើកំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃរបស់ម៉ុលហ្វីន) * កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃរបស់ម៉ុលហ្វីន (មីលីក្រាម / ថ្ងៃ) ដូសឌ្យូដូស៊ីស ((g / ម៉ោង) ២០១៣-០៣-២០

ឈ្មោះមិនមែនអចិន្រ្តៃយ៍អន្តរជាតិ

ជារឿយៗវេជ្ជបណ្ឌិតសរសេរវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើថ្នាំនៅឡាតាំង។ Phentanylum (fentanyl) - ឈ្មោះនៃសារធាតុសកម្មនៃថ្នាំ។

ថ្នាំ Durogezik គឺជាថ្នាំមួយក្នុងចំណោមថ្នាំដែលមានប្រសិទ្ធិភាពអាឡែរហ្សីនិងថ្នាំ sedative ។

N02AB03 - លេខកូដសំរាប់ចាត់ថ្នាក់គីមីវិទ្យាកាយវិភាគវិទ្យានិងព្យាបាលរោគ។

ទម្រង់នៃការចេញផ្សាយនិងសមាសភាព

ថ្នាំនេះត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងទម្រង់ជាបំណះរាងចតុកោណជាមួយជែលមានតម្លាភាពដែលមាននៅក្នុងវា។

សមាសធាតុផ្សំនៃថ្នាំរួមមាន fentanyl ។ អត្រានៃការបញ្ចេញសារធាតុចិត្តសាស្ត្រគឺ 25 μg / ម៉ោងនិង 50 μg / ម៉ោង។

ថ្នាំនេះត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងទម្រង់ជាបំណះរាងចតុកោណជាមួយជែលមានតម្លាភាពដែលមាននៅក្នុងវា។

ដោយយកចិត្តទុកដាក់

វាមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើបំណះឆ្លងក្នុងករណីមួយចំនួនដូចជា៖

1. នៅក្នុងវត្តមាននៃជំងឺសួតរ៉ាំរ៉ៃ។
2. ក្នុងករណីមានសម្ពាធ intracranial កើនឡើង។
3. ជាមួយនឹងការថយចុះសម្ពាធឈាម។
4. ជាមួយនឹងការខ្សោយតំរងនោមឬជំងឺខ្សោយបេះដូង។
   ថ្នាំ Durogesic ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការឈឺចាប់ក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទដែលកើតឡើងជាមួយនឹងជំងឺក្រិនច្រើននិងជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម (ការផ្លាស់ប្តូរខ្សោយនៅក្នុងសរសៃសរសៃប្រសាទ) ។
   ថ្នាំនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យមានការឈឺចាប់ខ្លាំងនៅពេលមានដុំមហារីក។
   Durogezik ត្រូវបានណែនាំក្នុងករណីមានការឈឺចាប់ phantom សម្រាប់ជំងឺនៃប្រព័ន្ធ musculoskeletal ។
   ថ្នាំ Durogesic មិនត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើក្នុងវត្តមាននៃជំងឺសួតរ៉ាំរ៉ៃទេ។
   បំណះមិនត្រូវបានប្រើក្នុងករណីដែលមានការកើនឡើងសម្ពាធ intracranial ទេ។
   Durogezik មិនត្រូវបានណែនាំឱ្យបញ្ចុះសម្ពាធឈាមទេ។
   
   
   
   
   

កន្លែងដែលត្រូវកាវបិទ

ផលិតផលត្រូវតែត្រូវបានអនុវត្តទៅលើផ្ទៃស្ងួតនៃស្បែកនៃដើមឬស្មា។ ដំបូងវាចាំបាច់ក្នុងការកោរសក់លើស្បែក។ អ្នកមិនអាចប្រើគ្រឿងសំអាងថែរក្សារាងកាយផ្សេងៗមុនពេលប្រើបំណះដើម្បីជៀសវាងប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ីឬកាត់បន្ថយប្រសិទ្ធភាពនៃប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលនៃថ្នាំនោះទេ។

វាមិនត្រូវបានគេណែនាំឱ្យបិទបំណះនៅលើតំបន់ដូចគ្នានៃស្បែកដោយមិនសង្កេតមើលចន្លោះពេល (មិនលើសពី 5-7 ថ្ងៃ) ។

ប្រើក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះនិងបំបៅដោះ

ការប្រើប្រាស់បំណះត្រូវបាន contraindicated សម្រាប់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។ ការប្រើប្រាស់ផលិតផលក្នុងអំឡុងពេលបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយអាចនាំឱ្យមានការហាមឃាត់មុខងារផ្លូវដង្ហើមរបស់កុមារ។

ការប្រើប្រាស់បំណះត្រូវបាន contraindicated សម្រាប់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។

ភាពឆបគ្នានៃជាតិអាល់កុល

វាមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យផឹកស្រាក្នុងកំឡុងពេលនៃការព្យាបាលដោយអូផ្ចូអ៊ីតទេ។

វាមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យផឹកស្រាក្នុងកំឡុងពេលនៃការព្យាបាលដោយអូផ្ចូអ៊ីតទេ។

Fentadol Matrix និង Fendivia មានផ្ទុក fentanyl ។