តើការថតចំលងលំពែងត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងដូចម្តេចហេតុអ្វីវាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាហើយតើវាត្រូវបានកំណត់យ៉ាងដូចម្តេច

អ៊ុលត្រាសោនធម្មតានៃលំពែងទាក់ទងនឹងការពិនិត្យខាងក្រៅលើស្បែកដោយប្រើឧបករណ៍ចាប់សញ្ញាពិសេស។ ប៉ុន្តែដើម្បីវិភាគស្ថានភាពនៃលំពែងការមើលឃើញមើលឃើញកាន់តែច្បាស់ត្រូវបានទាមទារ។ ដូច្នេះក្នុងករណីបែបនេះ endosonography នៃលំពែងត្រូវបានអនុវត្ត។

តើអេកូអេកូគឺជាអ្វី?

ការថតចំលងនៃលំពែងដែលជាអក្សរកាត់អ៊ុលត្រាសោនគឺជាវិធីសាស្ត្រធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរួមបញ្ចូលគ្នាដែលអាចមើលឃើញសរីរាង្គពីខាងក្នុង។ លក្ខណៈសំខាន់នៃការប្រឡងគឺការទទួលបានរូបភាពដោយប្រើឧបករណ៍ចាប់សញ្ញា ultrasonic ជាមួយកាមេរ៉ាកែវថតវីដេអូ។

អ៊ុលត្រាសោន endo ផ្តល់នូវប្រូបាប៊ីលីតេនៃកំហុសទាបជាងវិធីសាស្ត្រធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យផ្សេងទៀត។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការសិក្សាវេជ្ជបណ្ឌិតកែតម្រូវកាមេរ៉ាដើម្បីឱ្យលំពែងអាចមើលឃើញតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។

ជួនកាលនៅពេលដែល endosonography មិនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការត្រួតពិនិត្យពេញលេញនៃបំពង់រំលាយអាហារត្រូវបានអនុវត្ត។ អេកូ - អេកូណូទិកនៃលំពែងបំពង់អាហារនិងបែហោងធ្មែញពោះបង្ហាញពីរូបភាពត្រឹមត្រូវបំផុតនៃជំងឺនេះ។

អំពីអេកូស័រអេកូស័រវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងប្រាប់នៅក្នុងវីដេអូ៖

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការពិនិត្យ

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការឆ្លងកាត់អេកូស្យូសនៃលំពែងគឺ:

ចង្អោរវិលមុខ
សង្ស័យថាសាហាវ
ការសម្រកទម្ងន់ធំ
លាមករលុង
ការឈឺចាប់តាមកាលកំណត់ដែលកើតឡើងនៅតំបន់ក្រវ៉ាត់។

ការបញ្ជូនទៅដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃអេកូស័រត្រូវបានចេញដោយអ្នកព្យាបាលរោគក្រពះនិងគ្រូពេទ្យឯកទេសខាង endocrinologist ប្រសិនបើមានការសង្ស័យនៃដំណើរការខុសប្រក្រតីនៅក្នុងលំពែង។

របៀបរៀបចំនីតិវិធី

មុនពេលធ្វើអេកូហ្សែនមនុស្សម្នាក់ត្រូវបានគេសាកសួរអំពីវត្តមាននៃអាឡែរហ្សីបន្ទាប់ពីនោះថ្នាំ hemostasiograms ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ការវិភាគបែបនេះកំណត់សូចនាករនៃភាពរឹងមាំនៃឈាម។ នេះគឺចាំបាច់សម្រាប់ការការពារការធ្វើកោសល្យវិច័យសរីរាង្គដូច្នេះក្នុងកំឡុងពេលនៃអេកូអេសអេសក្នុងមនុស្សម្នាក់មិនមានការហូរឈាមបន្ទាន់ទេ។

ប្រាំបីម៉ោងមុនពេលប្រើអ៊ុលត្រាសោនឆ្លុះអេកូសឺរវាមិនត្រូវបានគេណែនាំឱ្យញ៉ាំឬផឹកដើម្បីការពារការចង្អោរនិងក្អួតទេ។

វាត្រូវបានហាមឃាត់មិនឱ្យប្រើថ្នាំមុននីតិវិធី។ នេះជាការពិតជាពិសេសសម្រាប់ជាតិដែកនិងកាបូនដែលបានធ្វើឱ្យសកម្ម។ ពួកវាធ្វើឱ្យប្រឡាក់មាតិកានៃពោះវៀនដែលធ្វើឱ្យពិបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើអ្នកមិនអាចធ្វើបានដោយគ្មានថ្នាំទេអ្នកចាំបាច់ត្រូវផឹកថ្នាំដោយទឹកច្រើន។

មុនពេលប្រើអេកូស្យូសវាមិនត្រូវជក់បារីទេ។ ដំណើរការនេះរួមចំណែកដល់ការ salivation ហួសកំរិត។ នៅក្នុងការសិក្សានេះធ្វើឱ្យមានការរំខានដល់ការណែនាំអំពីកែវថតខាងក្នុង។

តើការសិក្សាយ៉ាងម៉េច?

ជាមួយនឹងអេកូស្យូសនៃបំពង់លំពែងមនុស្សម្នាក់ត្រូវបានគេដាក់នៅលើសាឡុងនៅខាងឆ្វេង។ បនា្ទាប់មកឧបករណ៍បញ្ចោញមាត់ពិសេសមួយត្រូវបានតំឡើងដើម្បីឱ្យប្រដាប់ស្ទង់កែវថតត្រូវបានបញ្ចូលទៅខាងក្នុងយ៉ាងងាយស្រួលនិងមិនខូច។

បំពង់នៃឧបករណ៍ដែលមានឧបករណ៏ ultrasonic ត្រូវបានរុញចូលបន្តិចម្តង ៗ ទៅក្នុងបែហោងធ្មែញមាត់បន្ទាប់មកចូលទៅក្នុងប្រហោងពោះក្រពះនិង duodenum ។ វេជ្ជបណ្ឌិតក្នុងកំឡុងពេលសិក្សាពិនិត្យភាពត្រឹមត្រូវនៃជញ្ជាំងបំពង់អាហារលំពែងស្ថានភាពពោះវៀន។

កាំរស្មី endoscope ត្រូវបាននាំយកទៅលំពែងលំពែងដែលជាលំពែងលំពែង។ បន្ទាប់មកភាពផ្ទុយគ្នាត្រូវបានណែនាំតាមរយៈបំពង់ស្តើង។ អ្នកទទួល ultrasonic បញ្ជូនរូបភាពនៅលើអេក្រង់។ បើចាំបាច់ការធ្វើកោសល្យវិច័យត្រូវបានអនុវត្ត។

វាត្រូវចំណាយពេលកន្លះម៉ោងដើម្បីបញ្ចប់អេកូស្យូស។ ក្នុងរយៈពេល ៣០ នាទីនៅសល់វេជ្ជបណ្ឌិតគ្រប់គ្រងស្ថានភាពរបស់មនុស្សដើម្បីកុំអោយមានផលវិបាក។ បន្ទាប់ពីមនុស្សត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យញ៉ាំអាហារស្រាល ៗ ផឹកទឹកមួយកែវ។ លទ្ធផលត្រូវបានរាយការណ៍នៅថ្ងៃបន្ទាប់។

វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងប្រាប់អ្នកពីរបៀបដែលការថតចំលងនៃលំពែងត្រូវបានអនុវត្តហើយហេតុអ្វីវាចាំបាច់:

ការសំរេចលទ្ធផល

លទ្ធផលនៃអេកូអេកូស្យូមត្រូវបានកំណត់ដោយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួម។ អ្នកឯកទេសវិភាគសូចនាករ:

ទំហំ។ ជាមួយនឹងការកើនឡើង, ហើមនៃសរីរាង្គ, ការអភិវឌ្ឍនៃការធ្វើទ្រង់ទ្រាយបរិមាណត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ប្រសិនបើលំពែងត្រូវបានកាត់បន្ថយនេះបង្ហាញពីវត្តមាននៃដំណើរការ atrophic ។
វណ្ឌវង្ក។ ជាមួយនឹងវណ្ឌវង្កព្រិលភាពមិនប្រក្រតីនៃសរីរាង្គនៅលើរូបភាពការសង្ស័យនៃដុំសាច់មួយ cyst លេចឡើង។
លក្ខណៈពិសេសនៃរចនាសម្ព័ន្ធ។ រចនាសម្ព័ន្ធតំណពូជនៃជាលិកាបង្ហាញពីជំងឺក្នុងទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃ។
សំណុំបែបបទ។ ជួនកាលមានការផ្លាស់ប្តូរពីកំណើតនៅក្នុងរូបរាងនៃសរីរាង្គដែលរំខានដល់ដំណើរការធម្មតានៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ។
ស្ថានភាពនៃបំពង់ទឹក។ អ៊ុលត្រាសោនអេកូបង្ហាញពីវត្តមានកង្វះកង្វះខាតតាមរយៈបំពង់។
អេកូហ្សែន។ ប្រសិនបើ hyperechoogenicity ត្រូវបានរកឃើញវត្តមាននៃដុំសាច់និងដុំថ្មត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ បើមិនដូច្នោះទេដោយមានជំងឺ hypoechohenogenicity ពួកគេត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមានជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ។

ការឆ្លុះអេកូណូទិកនៃលំពែងជួយឱ្យគ្រូពេទ្យចូលរួមបញ្ជាក់ពីជំងឺនេះ។ លទ្ធភាពនៃកំហុសត្រូវបានបង្រួមអប្បបរមា។

តើអ្នកបានឆ្លងកាត់ការពិនិត្យបែបនេះទេ? ប្រាប់យើងអំពីវានៅក្នុងមតិយោបល់។ ចែករំលែកអត្ថបទជាមួយមិត្តភក្តិរបស់អ្នកនៅលើបណ្តាញសង្គម។ មានសុខភាពល្អ។

ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃនីតិវិធី

Endosonography គឺជាបច្ចេកទេសចម្រុះដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកពិនិត្យមើលសរីរាង្គរំលាយអាហារពីខាងក្នុងដោយទទួលបានរូបភាពអ៊ុលត្រាសោននៃរចនាសម្ព័ន្ធដែលមិនអាចចូលទៅដល់កាមេរ៉ាបាន។ វាអាចជាវិធីសាស្ត្រតែមួយគត់ដែលអាចធ្វើទៅបានសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យផ្នែកមួយនៃរោគសាស្ត្រ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើឧបករណ៍ពិសេស - ប្រដាប់ស្ទង់កាំរស្មីនៅចុងបញ្ចប់ដែលឧបករណ៍ចាប់សញ្ញា ultrasonic ត្រូវបានតំឡើង។ នាំឧបករណ៏ទៅសរីរាង្គដោយឆ្លងកាត់ស្បែកសាច់ដុំនិងប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយផ្សេងទៀតដែលអាចធ្វើឱ្យសញ្ញាខ្សោយតាមវិធីសាស្រ្តអ៊ុលត្រាសោនធម្មតាអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកទទួលបានលទ្ធផលត្រឹមត្រូវ។

ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យផ្នែកចក្ខុវិទ្យាប្រភេទនៃការថតចំលងត្រូវបានគេប្រើ៖

ខិត្តប័ណ្ណ GI ខាងលើ។ ដើម្បីរកមើលជំងឺមហារីកលំពែងសាហាវជាមួយនឹងភាពត្រឹមត្រូវ ៩៥% ការមើលឃើញនៃសរសៃឈាមវ៉ែននៃក្រពះ។ ល។
ខិត្តប័ណ្ណ GI ទាប។ អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ neoplasms ពោះវៀនធំនិងយកសម្ភារៈសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវដើម្បីបញ្ជាក់ពីមូលហេតុនៃរោគសញ្ញារោគសាស្ត្រ។
មែកធាង Tracheobronchial ។ ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកសួតពិនិត្យកូនកណ្តុរ។

ភាពខុសគ្នារវាងអ៊ុលត្រាសោននិងអេកូអេស

អ៊ុលត្រាសោននិងអេកូស័រ - នីតិវិធីស្រដៀងគ្នាដែលមានគោលការណ៍តែមួយខុសគ្នាតាមរបៀបដែលពួកគេត្រូវបានអនុវត្តហើយលទ្ធផលនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ការពិនិត្យមើលដោយចក្ខុវិស័យទទួលបានរូបភាពត្រឹមត្រូវប៉ុន្តែបណ្តាលឱ្យមិនស្រួលដោយសារតែការបញ្ចូលបំពង់ចូលបំពង់អាហារ។ អ៊ុលត្រាសោមិនបណ្តាលឱ្យមិនស្រួលទេប៉ុន្តែរូបភាពនៃសរីរាង្គមានគុណភាពអន់។ ការសិក្សាទាំងពីរត្រូវបានអនុវត្តដោយអ៊ុលត្រាសោនឧបករណ៍សម្រាប់ថតចក្ខុវិទ្យាត្រូវបានបំពាក់ដោយកាមេរ៉ាពិសេស។

ការរៀបចំវិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវទាំងពីរគឺដូចគ្នាប៉ុន្តែជាមួយនឹងការប្រើអេកូស្យូសថ្នាំ sedative គឺចាំបាច់ប្រសិនបើការវះកាត់ត្រូវបានគ្រោងទុកការប្រើថ្នាំសន្លប់ត្រូវបានទាមទារ។ អ៊ុលត្រាសោនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីកំណត់រោគសាស្ត្រឬធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យសរីរាង្គដែលជាប្រភេទនៃការពិនិត្យបឋម។ ការថតកាំរស្មីអ៊ុលត្រាសោគឺពាក់ព័ន្ធប្រសិនបើវិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀតមិនបានផ្តល់លទ្ធផលឬលទ្ធផលមិនច្បាស់។

អ៊ុលត្រាសោនត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យនិងកុមារវិធីសាស្រ្តអ៊ុលត្រាសោនត្រេកត្រអាលត្រូវបានណែនាំសម្រាប់តែមនុស្សពេញវ័យប៉ុណ្ណោះ។ កុមារមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យធ្វើដើម្បីជៀសវាងការរងរបួសដល់បំពង់អាហាររបស់កុមារឡើយ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់មនុស្សដែលត្រូវបានគេបង្ហាញឱ្យឃើញពីការកើតឡើងនៃកោសិកាមហារីកសាហាវរកឃើញដុំសាច់តូចៗនៅដំណាក់កាលនៃការអភិវឌ្ឍន៍។ បើចាំបាច់ការធ្វើកោសល្យវិច័យត្រូវបានយក។

ជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវនេះវាងាយស្រួលក្នុងការមើលឃើញពីវត្តមាននៃការធ្វើទ្រង់ទ្រាយគ្រីស្តាល់នៅក្នុងបំពង់និងការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងក្រពះ។ សំណឹក, ប៉ូលនីប, ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃជញ្ជាំងក្រពះ - ការរំលោភត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយប្រើកាំរស្មីអ៊ុលត្រាសោន។ សូចនាករសំខាន់ៗសម្រាប់ការសិក្សាតាមរបៀបនេះគឺ៖

ដុំសាច់សាហាវនៃបំពង់រំលាយអាហារ,
មហារីកជញ្ជាំងនៃបំពង់អាហារផ្នែកពង្រីកប្រហោងនៃបំពង់រំលាយអាហារពោះវៀនលំពែង។

ការពិនិត្យអេកូស័រអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលមុន។

ទោះបីជាមានការសង្ស័យថាមានជំងឺក៏ដោយនីតិវិធីត្រូវបានអនុវត្តទាំងស្រុងបន្ទាប់ពីការពិនិត្យគ្លីនិកប្រសិនបើ contraindications ទៅនឹងការថតចក្ខុវិទ្យាមិនត្រូវបានគេកំណត់អត្តសញ្ញាណ។

ការរៀបចំសម្រាប់នីតិវិធី

ការពិនិត្យ Endosonographic គឺជានីតិវិធីមួយដែលត្រូវការការរៀបចំយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន។ ជាបឋមគ្រូពេទ្យចូលរួមពិនិត្យអ្នកជំងឺដោយយកចិត្តទុកដាក់សិក្សាអំពីរោគសញ្ញានិងជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ។ ចាត់តាំងការធ្វើតេស្តឈាមទូទៅនិងការធ្វើតេស្តទឹកនោមទូទៅឈាមសម្រាប់ជីវគីមីនិងថ្នាំ coagulogram ដើម្បីកំណត់កម្រិតនៃការកកឈាម។ ប្រមូលព័ត៌មានអំពីប្រតិកម្មអាឡែស៊ីទៅនឹងថ្នាំ។ នីតិវិធីទាំងអស់គឺចាំបាច់ដើម្បីលុបបំបាត់ contraindications ដែលអ្នកជំងឺប្រហែលជាមិនដឹង។

វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវតែប្រាប់អ្នកជំងឺអំពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងផលវិបាកដែលអាចកើតមាន។

បីថ្ងៃមុននីតិវិធីអ្នកត្រូវចាប់ផ្តើមសម្អាតក្រពះយកចានដែលមានជាតិខ្លាញ់និងធ្ងន់ចេញពីរបបអាហារ។ អាហារចុងក្រោយគឺ 8-10 ម៉ោងមុនពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យកាត់បន្ថយការញ៉ាំអាហារប្រូតេអ៊ីន។ វាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យយកទឹកដោះគោនិងផលិតផលទឹកដោះគោ។ មិនរាប់បញ្ចូលការដុតនំប៉័ងផ្សិតពីរបបអាហារដើម្បីជៀសវាងការប្រមូលផ្តុំនៃឧស្ម័នកកកុញដែលអាចរំខានដល់ការពិនិត្យឡើងវិញនៃលំពែងជាមួយនឹងរង្វិលជុំនៃពោះវៀន។

វាត្រូវបានហាមឃាត់មិនឱ្យជក់បារីនៅថ្ងៃប្រឡងដូច្នេះដើម្បីកុំធ្វើឱ្យមានការកើនឡើង salivation ដែលកាត់បន្ថយភាពត្រឹមត្រូវនៃលទ្ធផល។ វាចាំបាច់ក្នុងការមិនរាប់បញ្ចូលការប្រើថ្នាំដែលអាចផ្លាស់ប្តូរពណ៌មាតិកានៃក្រពះ។ មួយម៉ោងមុននីតិវិធីការប្រើថ្នាំ sedative ត្រូវបានអនុវត្តចំពោះអ្នកជំងឺ។

បច្ចេកទេស

បច្ចេកទេសធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមានលក្ខណៈប្រហាក់ប្រហែលនឹងជំងឺអ៊ប៉ស។

មុនពេលសិក្សាអ្នកជំងឺត្រូវបានគេចាក់បញ្ចូលទៅក្នុងដំណេកវេជ្ជសាស្រ្តប្រសិនបើចាំបាច់ត្រូវយកសម្ភារៈសម្រាប់ធ្វើកោសល្យវិច័យឬសម្រាប់នីតិវិធីវេជ្ជសាស្ត្រផ្សេងទៀត។ ពេលវេលាធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអប្បបរមាគឺ ២០ នាទី។ រយៈពេលទាំងមូលអាស្រ័យលើគោលបំណងនៃការពិនិត្យនិងភាពស្មុគស្មាញនៃភារកិច្ចដែលវេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវប្រឈមមុខ។

អ្នកជំងឺស្ថិតនៅផ្នែកខាងឆ្វេងរបស់គាត់ពត់ជើងនៅសន្លាក់ជង្គង់ហើយសង្កត់គាត់ទៅក្រពះរបស់គាត់។ បន្ទាប់មកឧបករណ៍ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងបំពង់អាហារដែលជញ្ជាំងរបស់វាត្រូវបានគេមើលដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណរោគសាស្ត្រផ្សេងៗ។ នៅពេលនេះវេជ្ជបណ្ឌិតអនុវត្តអេកូសាស្រ្តនៃកូនកណ្តុរនៃបំពង់អាហារនិងសួត។

បនា្ទាប់មកបរិក្ខាត្រូវបានអនុវត្តបន្ថែមទៀតដែលជញ្ជាំងនៃក្រពះលំពែងនិងលំពែងត្រូវបានពិនិត្យ។ លើសពីនេះទៀតបរិធានចុះទៅតំបន់នៃ duodenum ដែលគ្រូពេទ្យវះកាត់ពិនិត្យបំពង់ទឹកប្រមាត់បំពង់និងក្បាលលំពែង។

លំពែងគឺជាសរីរាង្គស្មុគស្មាញសម្រាប់ការពិនិត្យ។ វិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀតគ្រាន់តែមិនអាចមើលឃើញពីជំងឺរបស់គាត់។ លំពែងធម្មតាគឺជាការបង្កើតភាពដូចគ្នាជាមួយនឹងវណ្ឌវង្ករលោងនិងរចនាសម្ព័ន្ធឯកសណ្ឋាន។ ការថតឆ្លុះអេកូស័រអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកពិចារណារោគសាស្ត្រយកសម្ភារៈសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវជួយកំណត់ពីជំងឺសាហាវនៅដំណាក់កាលដំបូងនិងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកចាប់ផ្តើមព្យាបាលភ្លាមៗ។

ការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់និងព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺ endosonography

នៅពេលបំពាក់គ្លីនិកដោយប្រើប្រដាប់ឆ្លុះប៉ោងប៉ោងប្រតិបត្តិការវាអាចធ្វើទៅបាននូវការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រនៃទំរង់ដែលមានគម្លាតពីបទដ្ឋាន។ បនា្ទាប់មកគំរូត្រូវបានបញ្ជូនទៅពិនិត្យប្រវត្តិសាស្រ្ត។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការសិក្សានេះវាអាចធ្វើទៅបានក្នុងការធ្វើទ្រង់ទ្រាយការចោះការផ្លាស់ប្តូរវដ្តនិងកូនកណ្តុរដែលធ្វើឱ្យវាអាចជៀសវាងការវះកាត់យកសម្ភារៈនិងសន្សំសំចៃពេលវេលាសម្រាប់ការព្យាបាល។

Anemastoses ត្រូវបានគេដាក់បញ្ចូលក្រោមការគ្រប់គ្រងរបស់អេសអេមបច្ចេកទេសចាក់ថ្នាំនិងការព្យាបាលដោយកាំរស្មីនៃដុំសាច់ត្រូវបានអនុវត្ត។

នីតិវិធីត្រូវបានអត់ឱនឱ្យបានល្អចំពោះអ្នកជំងឺអនុវត្តហានិភ័យទាបនៃផលវិបាក។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺមហារីកលំពែងក្នុងកំរិតដំបូង

ជំងឺរលាកលំពែងមានការព្យាករណ៍មិនល្អ។ ជារឿយៗវាត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅដំណាក់កាលចុងក្រោយនៅពេលដែលលទ្ធផលអំណោយផលនៃការព្យាបាលមិនអាចអនុវត្តបាន។ រហូតដល់ 5 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាលមិនមានអ្នកជំងឺជាច្រើនរស់រានមានជីវិតទេ។ បទពិសោធន៍ជាច្រើនឆ្នាំជាមួយអេ។ អេ។ អេ។ អេ។ អេម។ អេ។ បានបញ្ជាក់យ៉ាងច្បាស់ថាការរកឃើញជំងឺមហារីកនៅដំណាក់កាលដំបូងជាមួយនឹងការសិក្សានេះគឺអាចទៅរួច។ លើសពីនេះទៅទៀតវិធីសាស្ត្រនេះត្រូវបានគេចាត់ទុកថាត្រឹមត្រូវបំផុតដែលអាចធ្វើទៅបាន។

Endosonography ជាវិធីសាស្ត្រសម្រាប់ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកក្រពះ

វិធីសាស្រ្តនេះមិនត្រូវបានអនុវត្តចំពោះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងនៃដុំសាច់សាហាវនៃក្រពះនោះទេប៉ុន្តែកំណត់ឱ្យបានត្រឹមត្រូវនូវដំណាក់កាលនៃការវិវត្តនៃជំងឺមហារីកនិងការរីករាលដាលនៃរោគសាស្ត្រទៅសរីរាង្គជិតខាងគឺកូនកណ្តុរ។ មុនពេលសម្រេចចិត្តធ្វើការវះកាត់វេជ្ជបណ្ឌិតសូមផ្តល់អនុសាសន៍ឱ្យធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយ៉ាងទូលំទូលាយដោយរួមបញ្ចូលទាំងការថតចំលងនៃអេកូសាស្រ្តជាមួយនឹងការឆ្លុះអេកូទិក។

វិធីសាស្រ្តព្យាបាលដោយជំងឺមហារីកនៅដំណាក់កាលដំបូងមានប្រសិទ្ធភាពប៉ុន្តែត្រូវបានកំណត់ចំពោះការរីករាលដាលនៃជំងឺមេតាប៉ូលីស។ Endosonography កំណត់យ៉ាងត្រឹមត្រូវនូវអត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃរោគសាស្ត្រសាហាវនៅក្នុងស្រទាប់ submucosal និងសាច់ដុំ។

បន្ទាប់ពីនីតិវិធី

បន្ទាប់ពីនីតិវិធីត្រូវបានបញ្ចប់អ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យពីរបីម៉ោងដើម្បីតាមដានស្ថានភាព។

គ្រូពេទ្យណែនាំឱ្យអ្នកជំងឺបន្ទាប់ពីឆ្លងកាត់ការថតចម្លងចក្ខុវិស័យធានានូវសន្តិភាពផ្លូវចិត្តនៅផ្ទះ។ បន្ទាប់ពី 2 ម៉ោងអ្នកអាចយកម្ហូបនិងរាវ។ ប្រសិនបើថ្នាំ sedative ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាមុននីតិវិធីគ្រូពេទ្យណែនាំឱ្យជៀសវាងការធ្វើដំណើរដោយឯករាជ្យដោយឡាននិងបោះបង់ចោលការងារដែលត្រូវការការផ្តោតអារម្មណ៍។

ផលវិបាកដែលអាចកើតមាន

នីតិវិធីដែលបានអនុវត្តស្របតាមច្បាប់ភាគច្រើនមិនបន្សល់ទុកនូវផលវិបាកអវិជ្ជមានទេ។ ភាពស្មុគស្មាញក្នុងកំឡុងពេលនៃអេកូអេសអូគឺកម្រណាស់ប៉ុន្តែនៅតែអាចកើតមានក្នុងទម្រង់ជា៖

ការរងរបួសទៅនឹងភ្នាសរំអិលនៃក្រពះនិងបំពង់អាហារអមដោយការហូរឈាមចេញពីសរសៃឈាម។
ការបង្កើតប្រហោងនៃសរីរាង្គខាងក្នុងដោយសារតែរបួសដែលទទួលបានក្នុងកំឡុងពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។
ប្រតិកម្មទៅនឹងថ្នាំ,
ចង្វាក់បេះដូងលោត
ជំងឺឆ្លងនៃសួតឬបំពង់រំលាយអាហារ។

រោគសាស្ត្រទាំងនេះកម្រកើតមានណាស់។ កាន់តែញឹកញាប់បន្ទាប់ពីការពិនិត្យអ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍ខ្សោយនិងមិនស្រួល។

Contraindications

មុនពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យវេជ្ជបណ្ឌិតពិនិត្យអ្នកជំងឺនិងធ្វើការសិក្សាជាបន្តបន្ទាប់ដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណ contraindications ដែលក្នុងនោះមាន:

ការវះកាត់លើបំពង់អាហារ
ការរងរបួសមេកានិក
ខ្សោយបេះដូងខ្សោយ
រោគសាស្ត្រឆ្លងស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃក្នុងដំណាក់កាលស្រួចស្រាវ
ការរលាកជាតិសរសៃត្រឹមត្រូវ
ជំងឺនៃឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូនដែលធ្វើឱ្យវាមិនស្ថិតស្ថេរ,
ការស្ទះបំពង់អាហារពេញឬផ្នែក។

ប្រសិនបើការវះកាត់ត្រូវបានគ្រោងទុកការពន្យារកំណើតដែលទាក់ទងនឹងការរំលោភលើការកកឈាម។

Endosonography គឺជាតំបន់វ័យក្មេងនិងមានភាពជោគជ័យក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃសរីរាង្គនៃក្រពះពោះវៀន។ វាមានមាតិកាព័ត៌មានខ្ពស់និងភាពត្រឹមត្រូវត្រូវបានអត់ឱនឱ្យបានល្អដោយអ្នកជំងឺនិងមិនបង្កឱ្យមានផលវិបាកដោយមានករណីលើកលែងដ៏កម្រ។ រោគសាស្ត្រខ្លះត្រូវបានរកឃើញដោយប្រើអេកូស្កូស្កុប។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការថតចំលងលំពែង

Endosonography អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកសិក្សាពីស្ថានភាពនៃបំពង់រំលាយអាហារស្ទើរតែទាំងមូល។

ប៉ុន្តែប្រសិនបើព័ត៌មានអំពីក្រពះនិង duodenum អាចទទួលបានដោយប្រើប្រដាប់ឆ្លុះសាមញ្ញបន្ទាប់មកអ្វីៗមានភាពស្មុគស្មាញជាងជាមួយលំពែង។

ការថតចំលងលំពែងគឺជាវិធីសាស្រ្តមួយដែលសារៈសំខាន់របស់វាមិនគួរត្រូវបានគេប៉ាន់ស្មានបានឡើយ។ ចាប់តាំងពីសរីរាង្គនេះមានទីតាំងស្ថិតនៅដូច្នេះមិនមែនគ្រប់ផ្នែកទាំងអស់របស់វាអាចត្រូវបានគេមើលឃើញនៅលើសុភាសិតធម្មតាទេអេកូស័រនៃលំពែងជួយឱ្យមើលឃើញតំបន់ដែលមិនអាចចូលដំណើរការបានច្រើនបំផុត។

ការឆ្លុះអេកូណូទិកនៃលំពែងត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការចង្អុលបង្ហាញដូចខាងក្រោមៈ

វត្តមាននៃរោគសញ្ញាគួរឱ្យព្រួយបារម្ភដែលរួមមានការឈឺចុកចាប់នៅផ្នែកខាងលើនិងខាងឆ្វេងនៃពោះចង្អោរនិងក្អួត។
ការសម្រកទម្ងន់បន្តិចម្តង ៗ ឬយ៉ាងខ្លាំង។
ការផ្លាស់ប្តូរលក្ខណៈនៃលាមក។
វត្តមាននៃជម្ងឺខាន់លឿង។
ប្លោកនោមរីកធំដែលគ្មានការឈឺចាប់គឺជារោគសញ្ញារបស់ Courvoisier ។ រោគសញ្ញានេះគឺជាលក្ខណៈនៃជំងឺមហារីកលំពែង។
វត្តមាននៃទ្រង់ទ្រាយដុំសាច់ឬបរិមាណ។ អ៊ុលត្រាសោនអូណូនៃបំពង់លំពែងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នករកឃើញសូម្បីតែទ្រង់ទ្រាយតូចបំផុតនិងការគណនា។
កំណត់វត្តមានរបស់មេទីលក្នុងដំណើរការដុំសាច់ទូទៅ។

លើសពីនេះទៀតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យប្រភេទនេះបង្ហាញពីកំរិតនៃការផ្លាស់ប្តូររោគនៅក្នុងលំពែងដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺរលាកដូចជាជំងឺរលាកលំពែង។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីត្រៀមប្រឡង endosonography?

មុនពេលសិក្សាវេជ្ជបណ្ឌិតសម្ភាសអ្នកជម្ងឺជាលើកដំបូងអំពីវត្តមាននៃអាឡែរហ្សីហើយក៏ចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ coagulogram ផងដែរ។ នេះចាំបាច់ដើម្បីកំណត់ការកកឈាមដូច្នេះអ្នកជំងឺភ្លាមៗមិនមានការហូរឈាមក្នុងអំឡុងពេលសិក្សា។ ធាតុនេះមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសប្រសិនបើក្នុងអំឡុងពេលនីតិវិធីវាចាំបាច់ត្រូវយកការធ្វើកោសល្យវិច័យដែលទាក់ទងនឹងការប៉ះទង្គិចដល់រាងកាយជាមួយនឹងរបងនៃផ្នែករបស់វា។

វាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យអ្នកមិនបរិភោគឬផឹកមុនពេលទទួលការថតចំលង ៨ ម៉ោងមុនពេលសិក្សាព្រោះវាមានហានិភ័យនៃការក្អួត។ នៅក្នុងវត្តមាននៃប្រដាប់បន្តពូជខាងក្នុង, នេះអាចបង្កឱ្យមានសេចក្តីប្រាថ្នាដោយក្អួត។ វាក៏ត្រូវបានគេណែនាំឱ្យមានការលាងសំអាតលាងសម្អាតនៅពេលល្ងាចមុនពេលនីតិវិធី។

ពួកគេមិនណែនាំឱ្យប្រើថ្នាំមុនពេលសិក្សាជាពិសេសការត្រៀមជាតិដែកនិងធ្យូងដែលធ្វើឱ្យសកម្មអាចធ្វើឱ្យប្រឡាក់មាតិកានៃពោះវៀនដែលធ្វើឱ្យពិបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ។ ប៉ុន្តែនៅតែមានប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់មានជំងឺរ៉ាំរ៉ៃដែលត្រូវការថ្នាំថេរពួកគេត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យប្រើប៉ុន្តែពួកគេត្រូវបានទឹកនាំទៅដោយទឹកតិចតួច។

មុនពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យប្រភេទនេះវាក៏មិនគួរអោយជក់បារីដែរព្រោះថាការបំបែកទឹកមាត់កើនឡើងដែលអាចរារាំងដល់ការដាក់បញ្ចូលកែវភ្នែក។

ការឆ្លុះអេកូស័រថតឆ្លុះត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅឬថ្នាំរំញោចពិសេសត្រូវបានផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺមុនពេលពិនិត្យ។ មុនពេលចាប់ផ្តើមនីតិវិធីមនុស្សម្នាក់យកជំហរនៅខាងឆ្វេងរបស់គាត់ហើយនាំជើងកោងទៅក្រពះរបស់គាត់។

ឧបករណ៍នេះត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុង lumen នៃបំពង់អាហារហើយជញ្ជាំងរបស់វាត្រូវបានពិនិត្យ។ ក្នុងចន្លោះពេលតែមួយវេជ្ជបណ្ឌិតមានឱកាសធ្វើអតិសុខុមទស្សន៍នៃកូនកណ្តុរក្នុងតំបន់នេះនិងសួត។ ការសិក្សាអំពីរចនាសម្ព័ន្ធស៊ីជម្រៅគឺជាតម្លៃវិភាគសំខាន់នៃវិធីសាស្ត្រនេះ
បន្ទាប់មកគ្រឿងបរិក្ខារត្រូវបានអនុវត្តកាន់តែជ្រៅហើយជញ្ជាំងនៃក្រពះត្រូវបានគេពិនិត្យហើយជាមួយវាមានរាងពងក្រពើនិងលំពែង។
ដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃនីតិវិធីគឺតំបន់នៃ duodenum ។ Ultrasonography នៃគេហទំព័រនេះអនុញ្ញាតឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតសិក្សាបំពង់ទឹកប្រមាត់បំពង់និងក្បាលលំពែង។ បើចាំបាច់សម្ភារៈធ្វើកោសល្យវិច័យក៏ត្រូវបានប្រមូលសម្រាប់ការពិនិត្យលើប្រវត្ដិសាស្ដ្រ។

នីតិវិធីអាចចំណាយពេល - ពី 30 នាទីទៅមួយម៉ោង។

តើវេជ្ជបណ្ឌិតលំពែងពិនិត្យលើចក្ខុវិស័យខាងសរីរវិទ្យាមានប៉ារ៉ាម៉ែត្រអ្វីខ្លះ?

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការសិក្សាវេជ្ជបណ្ឌិតវាយតម្លៃស្ថានភាពនៃលក្ខណៈលំពែង។

កត្តាមួយចំនួនធំត្រូវបានគេយកមកពិចារណាសម្រាប់គោលបំណងនេះ។

ក្នុងចំណោមកត្តាវាយតម្លៃទាំងនេះកត្តាសំខាន់បំផុតគឺ៖

រូបរាងរបស់ក្រពេញ (នៅក្នុងមនុស្សជាច្រើនរូបរាងកាយវិភាគសាស្ត្រនៃក្រពេញអាចមានភាពខុសគ្នាដែលអាចជាកត្តានៃការរំខានដល់ដំណើរការរបស់វា)
វិមាត្រនៃក្រពេញទាំងមូលនិងផ្នែកនីមួយៗរបស់វាផ្តល់ឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតនូវព័ត៌មានអំពីវត្តមាននៃទ្រង់ទ្រាយបរិមាណនៅក្នុងសរីរាង្គ - បកដុំសាច់ដុំគណនា។
ភាពច្បាស់លាស់នៃវណ្ឌវង្ក (ភាពស្រអាប់និងវណ្ឌវង្កអាចបង្ហាញពីការរលាកនៅក្នុងក្រពេញឬសរីរាង្គដែលមានទីតាំងនៅក្បែរនោះអាប់សនិងបកមានវណ្ឌវង្កច្បាស់លាស់ប៉ុន្តែកើនឡើងជាទម្រង់ប៉ោង) ។
លក្ខណៈពិសេសនៃរចនាសម្ព័ន្ធ (លំពែងគឺជាសរីរាង្គដែលមានរចនាសម្ព័ន្ធគ្រាប់ធញ្ញជាតិមធ្យមក្រពេញអេកូស្យូមគួរតែមានលក្ខណៈឯកសណ្ឋានភាពរឹងមាំត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃនៅពេលជាលិកាភ្ជាប់ជាច្រើនមាននៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធក្រពេញ) ។
ការថយចុះនៃអេកូហ្សែនគឺជាលក្ខណៈនៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវដែលអាចត្រូវបានអមដោយការហើមនៃក្រពេញប៉ុន្តែបរិមាណម៉ូលេគុលច្រើនតែមានលក្ខណៈពិសេសជាពិសេសការគណនាហើយជាការពិតម៉ាស់វដ្តមើលទៅអេកូ - អវិជ្ជមាននិងមានគែមរលោង។
ស្ថានភាពនៃបំពង់លំពែង។

ជារឿយៗមូលហេតុនៃជំងឺរលាកលំពែងមិនមែនជារោគសាស្ត្រនៃលំពែងដោយខ្លួនឯងទេប៉ុន្តែជាជំងឺនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់។ នៅក្នុងជំងឺគ្រួសក្នុងថ្ម, ថ្មជាពិសេសថ្មតូចៗផ្លាស់ទីតាមបណ្តោយបំពង់។ ចលនាបែបនេះអាចបណ្តាលឱ្យស្ទះលំហូរចេញនៃទឹកប្រមាត់នៅកម្រិតជាក់លាក់មួយ។ ប្រសិនបើរឿងនេះកើតឡើងនៅខាងលើការហូរចេញនៃបំពង់លំពែងមនុស្សម្នាក់នឹងមានជម្ងឺខាន់លឿងស្ទះប៉ុន្តែប្រសិនបើដុំថ្មឈប់បន្ទាប់ពីបំពង់លំពែងនិងបំពង់ទឹកប្រមាត់រួម, ជំងឺរលាកលំពែងទឹកប្រមាត់កើតឡើង។

ដូច្នេះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលាអំពីវត្តមាននៃទំរង់លំពែងក៏ដូចជាដុំថ្មនៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ជួយការពារកុំអោយខូចខាតដល់ក្រពេញ។

កាយវិភាគសាស្ត្រ Esophagus

បំពង់អាហារគឺជាផ្នែកមួយនៃបំពង់រំលាយអាហារដែលត្រូវបានបង្ហាញជាទម្រង់បំពង់តូចចង្អៀតដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅចន្លោះបំពង់អាហារនិងក្រពះ។ វាចាប់ផ្តើមនៅកម្រិតនៃឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូនទី ៦ ហើយបញ្ចប់នៅជើងទី ១១ ។ ប្រវែងនៃបំពង់អាហារគឺជាមធ្យម ២៣-២៤ ស។ ម។ ប្រសិនបើការវះកាត់ត្រូវបានបង្កើតឡើងវានឹងត្រូវបានគេមើលឃើញពីរបៀបដែលបំពង់អាហារត្រូវបានបែងចែកទៅជាស្រទាប់ជាច្រើន (ដំណើរផ្សងព្រេងសាច់ដុំ mucous និង submucosal) ។ មានអវយវៈកាយវិការចំនួន ៣ នៅក្នុងបំពង់អាហារ៖

ផារីរីល
សំរិទ្ធ
ជំរៅ។

មានបន្ថែមពីរបន្ថែមទៀត។ មួយនៅពេលផ្លាស់ប្តូរបំពង់អាហារចូលទៅក្នុងក្រពះនិងមួយទៀតនៅកម្រិតអ័រតូតា។ នៅក្នុងមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អកម្រាស់ជញ្ជាំងនៃបំពង់អាហារមិនលើសពី 6 ម។ អង្កត់ផ្ចិតនៃឈើឆ្កាងមានរាងពងក្រពើហើយតាមរយៈភ្នាសរំអិលវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីពិនិត្យមើលសរសៃឈាម។ ជាមួយនឹងការវិវឌ្ឍន៍នៃដំណើរការរលាកជញ្ជាំងនៃបំពង់អាហារកាន់តែក្រាស់ហើយភ្នាសរំអិលទទួលបានពណ៌ក្រហម។ ជាមួយនឹងការបង្កើតការកកស្ទះស្រទាប់ទឹករំអិលអាចប្រែទៅជាសាយពណ៌។

អ៊ុលត្រាសោគឺជាវិធីសាស្ត្រស្រាវជ្រាវមិនរាតត្បាតដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកទទួលបានរូបភាពពីរវិមាត្រនៃសរីរាង្គខាងក្នុង។ ឧបករណ៍មួយចំនួនមានគុណភាពបង្ហាញខ្ពស់ដែលវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីបង្កើតតំបន់ដែលមានអង្កត់ផ្ចិតតិចជាង 1 ម។ ប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិតដែលសម្តែងការសិក្សាមានកម្រិតចំណេះដឹងនិងបទពិសោធន៍ចាំបាច់នោះការធ្វើបែបនេះអាចជួយសម្រួលដល់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺបានយ៉ាងច្រើន។

នៅពេលធ្វើអេកូស័រអ្នកអាចទទួលបានទិន្នន័យអំពីស្ថានភាពនៃក្រពះនិងបំពង់អាហារក៏ដូចជាព័ត៌មានអំពីរចនាសម្ព័ន្ធជាលិកាជិតខាងនិងនៅលើចលនាទូទៅនៃបំពង់រំលាយអាហារ។ ចំពោះកុមារអ៊ុលត្រាសោនត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាបច្ចេកទេសធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលពេញចិត្តបំផុតដោយសារតែកម្រិតសុវត្ថិភាពខ្ពស់។

នៅលើម៉ូនីទ័ររូបភាពនៃបំពង់អាហារពោះត្រូវបានតំណាងដោយរាងពងក្រពើដែលត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មរវាងអ័រតានិងផ្នែកខាងឆ្វេងនៃថ្លើម។ នៅពេលដាក់ឧបករណ៍ចាប់សញ្ញានៅក្នុងទីតាំងឆ្លងកាត់បំពង់អាហារបែហោងធ្មែញមានរាងផ្កាយ។ នេះដោយសារតែការពិតដែលថាក្នុងករណីដែលគ្មានអាហារចូលភ្នាសរំអិលថយចុះហើយទទួលបានផ្នត់ជាក់លាក់។ អេកូក្រាមបង្ហាញថាបំពង់អាហារជាធម្មតាត្រូវបានបែងចែកជា ៣ ស្រទាប់៖

ផ្ទៃក្នុង - រអិល
សាច់ដុំមធ្យម
ខាងក្រៅ - adventitia ។

កម្រាស់ជញ្ជាំងបំពង់អាហារក្នុងកុមារជាធម្មតាមិនលើសពីពីរបីមីលីម៉ែត្រទេ។ ក្នុងអំឡុងពេលលេប, lumen នៃបំពង់អាហារកើនឡើងនៅក្នុងទំហំ, និងតំបន់នៃដង់ស៊ីតេថយចុះចាប់ផ្តើមលេចឡើងនៅខាងក្នុង។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺលេបបំណែកអាហារបន្ទាប់មកអង្កត់ផ្ចិតនៃបំពង់អាហារកាន់តែកើនឡើង។

សូមអរគុណចំពោះការជឿនលឿនផ្នែកវិទ្យាសាស្ត្រជួរនៃនីតិវិធីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យកំពុងត្រូវបានពង្រីកជារៀងរាល់ឆ្នាំ។ វឌ្ឍនភាពវិទ្យាសាស្ត្រមិនបានឆ្លងកាត់វិធីសាស្ត្រអ៊ុលត្រាសោនទេ។ រហូតមកដល់បច្ចុប្បន្នប្រភេទអ៊ុលត្រាសោនជាច្រើនប្រភេទត្រូវបានសម្គាល់ដែលអនុញ្ញាតឱ្យទទួលបានព័ត៌មានអំពីស្ថានភាពនៃបំពង់អាហារ។ វិធីសាស្រ្តនីមួយៗត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គលអាស្រ័យលើលក្ខណៈកាយវិភាគសាស្ត្ររបស់អ្នកជំងឺនិងលក្ខណៈនៃជំងឺ:

ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោនកាត់។ វាគឺជារឿងធម្មតាបំផុតហើយជារឿយៗត្រូវបានប្រើក្នុងការអនុវត្តវេជ្ជសាស្ត្រ។ វាបានក្លាយជាការពេញនិយមដោយសារតែការរួមបញ្ចូលគ្នានៃមាតិកាព័ត៌មានខ្ពស់ការលួងលោមនៃការប្រព្រឹត្ដនិងអវត្តមាននៃផលវិបាក។ ក្នុងនីតិវិធីនីតិវិធីឧបករណ៏នេះត្រូវបានរំអិលជាមុនជាមួយជែលហើយត្រូវបានតំឡើងនៅកនិង epigastrium ។ សូមអរគុណដល់ចំណុចនេះវាអាចទទួលបានរូបភាពនៃផ្នែកផ្សេងៗនៃបំពង់អាហារ។ ដើម្បីសម្រេចបាននូវភាពត្រឹមត្រូវនៃការធ្វើត្រាប់តាមអ្នកជម្ងឺត្រូវបានគេស្នើសុំឱ្យផ្អៀងក្បាលរបស់ពួកគេឡើងវិញក្នុងនីតិវិធី។
អ៊ុលត្រាសោនពោះវៀន។ ខ្លឹមសារនៃបច្ចេកទេសគឺណែនាំឧបករណ៍ចាប់សញ្ញាពិសេសមួយចូលទៅក្នុងប្រហោងនៃបំពង់អាហារដើម្បីទទួលបានរូបភាពល្អប្រសើរនៃរចនាសម្ព័ន្ធសរីរាង្គ។ ដោយប្រើអេកូអេកូអ្នកអាចវាយតម្លៃស្ថានភាពនៃជញ្ជាំងបំពង់អាហារនិងកត់ត្រាការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៅក្នុងពួកគេ។ ការបង្អាក់ដល់ឧបាយកលគឺជាអាយុរបស់កុមារ។ អ៊ុលត្រាសោនបែបនេះនៅក្នុងកុមារអាចបណ្តាលឱ្យខូចខាតដល់មេកានិចទៅនឹងភ្នាសរំអិលនៃបំពង់អាហារ។ វិធីសាស្រ្តនេះក៏សមស្របសម្រាប់ការពិនិត្យបេះដូងដែរ។
ការពិនិត្យអេកូទឹក - ស៊ីផុន។ បច្ចេកទេសនេះត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីវាយតម្លៃមុខងារម៉ូទ័ររបស់ក្រពះ។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះក្នុងកំឡុងពេលសិក្សាអ្នកជំងឺត្រូវបានផ្តល់ឱ្យនូវវត្ថុរាវរាវដោយសារតែភាពពិសេសនៃបំពង់អាហារនិងលក្ខណៈនៃចលនារបស់ជញ្ជាំងក្នុងកំឡុងពេលធ្វើសកម្មភាពលេបត្រូវបានគេវាយតម្លៃ។
Endosonography ។ ដោយយន្តការរបស់វានីតិវិធីនេះប្រហាក់ប្រហែលនឹងជំងឺ fibrogastroduodenoscopy ។ នៅពេលដែលវាត្រូវបានអនុវត្តឧបករណ៍ចាប់សញ្ញាពិសេសត្រូវបានណែនាំទៅក្នុងបំពង់អាហារបំពង់អាហារនៅចុងបញ្ចប់នៃឧបករណ៍អុបទិកត្រូវបានភ្ជាប់។ សូមអរគុណដល់នីតិវិធីនេះវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីជួសជុលការធ្វើទ្រង់ទ្រាយដែលមានអង្កត់ផ្ចិតតិចជាង 1 មមនិងមិនអាចទទួលការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោនបាន។ Endosonography ផ្តល់នូវឱកាសដើម្បីវាយតម្លៃទំហំនិងជម្រៅនៃដំណុះនៃដុំសាច់។

នៅចុងបញ្ចប់នៃការស្រាវជ្រាវវេជ្ជបណ្ឌិតផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺនូវពិធីសារដែលក្នុងនោះគាត់ធ្វើការសន្និដ្ឋានអំពីស្ថានភាពនៃជញ្ជាំងនិងមុខងារម៉ូទ័រនៃបំពង់អាហារ។ ការពិពណ៌នាអំពីដុំសាច់ដំបៅ diverticulums និងការផ្តោតអារម្មណ៍នៃការរលាកក៏ត្រូវបានកត់ត្រានៅក្នុងពិធីសារផងដែរ។ សូមអរគុណដល់អ៊ុលត្រាសោនអ្នកអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺភាគច្រើននៃបំពង់អាហារនិងជាលិកាជុំវិញ។

ប្រសិនបើមានភាពមិនស្រួលនៅពីក្រោយ sternum ដែលកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរក្នុងកំឡុងពេលអាហារអ្នកគួរតែពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។ ប្រសិនបើមានការសង្ស័យនៃការបង្កើតរោគសាស្ត្រនៅក្នុងបំពង់អាហារវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យធ្វើការពិនិត្យអេកូ។ ប្រសិនបើឧបករណ៍មានកម្រិតខ្ពស់នៃដំណោះស្រាយបន្ទាប់មកវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីជួសជុលដំបៅដំបៅនៃភ្នាសរំអិលការបង្កើតជំងឺមហារីកនិងសញ្ញានៃការរលាកនៃជញ្ជាំងសរីរាង្គ។

មានសូចនាករមួយចំនួនដែលអ្នកជំងឺត្រូវបានណែនាំឱ្យធ្វើការស្កេនអ៊ុលត្រាសោនដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ:

អាខេឡា
ការចាល់ជាតិក្រពះពោះវៀន
ការបោះចោលមាតិកាក្រពះទៅក្នុងផ្លូវដង្ហើម
សង្ស័យថាមានជំងឺក្លនលូន
ចុងដង្ហើមនៃប្រភពដើមមិនទាន់ចប់,
ស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់អ្នកជំងឺដែលក្នុងនោះមិនអាចធ្វើការវិនិច្ឆ័យរោគបានទេ។

ការចំលងបំពង់អាហារត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាដំណើរការរោគសាស្ត្រទូទៅបំផុតនៃបំពង់អាហារដែលទាមទារវិធានការវិនិច្ឆ័យ។ ស្ថានភាពនេះបណ្តាលមកពីភាពខ្សោយនៃសាច់ដុំបេះដូងនិងការច្រាលមាតិកានៃក្រពះចូលទៅក្នុងបំពង់អាហារ។ អាស៊ីតអ៊ីដ្រូក្លរីកជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានដល់ភ្នាសរំអិលនៃសរីរាង្គហើយដោយមានទំនាក់ទំនងទៀងទាត់បណ្តាលឱ្យមានសំណឹកនិងដំបៅ។ លើសពីនេះទៀតវាចាំបាច់ក្នុងការនិយាយអំពីស្ថានភាពមួយដូចជាបំពង់អាហារ Barrett's esophagus ។ ជាធម្មតាទឹករំអិលក្រពះត្រូវបានតម្រង់ជួរជាមួយអេពីភីលីមៀមដែលមានលក្ខណៈជាំទោះយ៉ាងណាក្រោមឥទិ្ធពលនៃបរិយាកាសអាសុីតរបស់ក្រពះវាអាចប្រែជាស៊ីឡាំង។ ស្ថានភាពនេះគឺជាជំងឺដែលឈានដល់ដំណាក់កាលដំបូងដែលត្រូវការការព្យាបាលជាបន្ទាន់។

ព័ត៌មានដែលបានផ្តល់ឱ្យនៅក្នុងអត្ថបទមិនមែនជាការណែនាំសម្រាប់សកម្មភាពទេ។ ដើម្បីទទួលបានព័ត៌មានលម្អិតបន្ថែមអំពីជំងឺរបស់អ្នកអ្នកត្រូវទាក់ទងអ្នកឯកទេស។

ការបង្កើតមួយទៀតដែលជារឿយៗត្រូវបានគេសង្កេតឃើញមានបញ្ហាជាមួយនឹងបំពង់អាហារគឺ diverticulum ។ ជំងឺនេះបណ្តាលមកពីការស្គមនិងប្រេះស្រាំនៃជញ្ជាំងបំពង់អាហារ។ ក្នុងករណីនេះហោប៉ៅមួយត្រូវបានបង្កើតឡើងដែលក្នុងនោះភាគល្អិតនៃអាហារដែលគ្មានជាតិគីមីអាចកកកុញ។ ឧបករណ៍បង្វែរអាចរលាកនិងនាំឱ្យមានបញ្ហាជាមួយនឹងការលេប។ ប្រសិនបើការបង្វែរគឺកើតពីកំណើតបន្ទាប់មកនេះគឺដោយសារតែភាពទន់ខ្សោយដែលត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃជញ្ជាំងសាច់ដុំ។

ខ្លឹមសារនៃឧបាយកល

តើធ្វើដូចម្តេចអ៊ុលត្រាសោនៃបំពង់អាហារ? អ្នកជំងឺត្រូវបានគេអញ្ជើញឱ្យទៅបន្ទប់ឧបាយកលដែលគាត់ត្រូវបានគេស្នើសុំឱ្យអង្គុយលើសាឡុង។ អ្នកជំងឺស្ថិតនៅលើខ្នងរបស់គាត់ហើយវេជ្ជបណ្ឌិតលាបជែលពិសេសនៅលើកនិងពោះរបស់គាត់ដែលចាំបាច់សម្រាប់ការប្រព្រឹត្ដល្អបំផុតនៃសញ្ញាអ៊ុលត្រាសោន។ នៅពេលដំឡើងឧបករណ៍ចាប់សញ្ញាវាអាចទទួលបានរូបភាពនៃផ្នែកមាត់ស្បូននិងពោះនៃបំពង់អាហារ។ ដើម្បីទទួលបានព័ត៌មានលម្អិតបន្ថែមទៀតអំពីដំណើរការនៃបំពង់អាហារអ្នកជំងឺត្រូវបានស្នើសុំឱ្យផឹករាវបន្តិច។

សរីរាង្គខ្លះដែលត្រូវការការពិនិត្យបន្ថែមក្នុងកំឡុងពេលវេនត្រូវបានគេមើលឃើញកាន់តែច្បាស់នៅពេលអ្នកជំងឺស្ថិតនៅខាងគាត់។ នៅចុងបញ្ចប់នៃការសិក្សាវេជ្ជបណ្ឌិតពិពណ៌នាអំពីលទ្ធផលវាយតម្លៃរចនាសម្ព័ន្ធនៃបំពង់អាហារនិងកត់សម្គាល់ពីវត្តមាននៃទ្រង់ទ្រាយរោគសាស្ត្រ។

ការថតចំលងលំពែង

Endosonography ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាវិធីសាស្ត្រមួយដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យលំពែងនិងអនុញ្ញាតឱ្យមិនត្រឹមតែកំណត់ពីភាពមិនប្រក្រតីនៃរោគសាស្ត្រក្នុងការវិវត្តរបស់វាប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងព្យាករណ៍ពីរូបរាងដែលអាចកើតមាននៃជំងឺមហារីក lymphoregional ផងដែរ។ ដោយប្រើ endosonography អ្នកឯកទេសអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណដុំសាច់ដែលមិនអាចទទួលយកបានដោយអ៊ុលត្រាសោនធម្មតានិងកំណត់លទ្ធភាពនៃការលុកលុយនៃកោសិកាសាហាវទៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធសរសៃឈាម។

ការថតចំលងលំពែងផ្តល់នូវការគ្រប់គ្រងគុណភាពខ្ពស់នៃការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រដែលត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីទទួលបានសំណាកជាលិកាពីតំបន់រោគសាស្ត្រនៃសរីរាង្គ។ ជាទូទៅវិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះគឺមានលក្ខណៈជាសកលប៉ុន្តែការប្រើប្រាស់របស់វាសម្រាប់កំណត់រោគសាស្ត្រលំពែងគួរតែត្រូវបានអនុវត្តដោយអ្នកឯកទេសដែលមានសមត្ថភាពខ្ពស់ដែលអាចវាយតម្លៃលទ្ធផលបានត្រឹមត្រូវនិងប្រើវាក្នុងការអភិវឌ្ឍវិធីសាស្ត្រព្យាបាលអ្នកជំងឺ។ ការប្រើប្រាស់ឧបករណ៍ថតចម្លងវិជ្ជាជីវៈមិនមានផលវិបាកអវិជ្ជមានទេដូច្នេះវាពិតជាមានសុវត្ថិភាពសម្រាប់សុខភាពមនុស្ស។ ផលប៉ះពាល់កាំរស្មីអ៊ិចក៏អវត្តមានទាំងស្រុងដែរ។

មូលដ្ឋានសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការរលាកលំពែងចំពោះកុមារគឺជាការស្កេនអ៊ុលត្រាសោនដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់ទម្រង់នៃជំងឺជាពិសេសវគ្គសិក្សារបស់វាហើយក៏ទាញការសន្និដ្ឋានអំពីការព្យាបាលដែលនឹងមកដល់ដោយផ្អែកលើព័ត៌មាននេះ។ តើនីតិវិធីមានអ្វីខ្លះ?

ការចង្អុលបង្ហាញអំពីអ៊ុលត្រាសោននៃលំពែងចំពោះកុមារ

វាចាំបាច់ត្រូវយល់ថាសម្រាប់អ៊ុលត្រាសោននៃលំពែងចំពោះកុមារទិសដៅសមស្របពីវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងត្រូវបានទាមទារសរសេរចេញដោយផ្អែកលើសញ្ញានិងរោគសញ្ញាដែលបង្ហាញពីការវិវត្តនៃជំងឺរលាកលំពែង។

ការចង្អុលបង្ហាញសំខាន់សម្រាប់នីតិវិធីនេះគឺ: ឈឺចាប់នៅផ្ចិតដូចជាប្រសិនបើព័ទ្ធជុំវិញរាងកាយទាំងមូលហើយក្នុងពេលតែមួយបានបង្ហាញនៅក្នុងពោះនិងពីខាងក្រោយ។ អ៊ុលត្រាសោនអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់ការផ្លាស់ប្តូរដែលអាចធ្វើបានឬការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃសរីរាង្គនៃក្រពះពោះវៀនដូចជា: duodenum 12 ឬក្រពះដែលអាចបណ្តាលឱ្យឈឺចាប់ខ្លាំងផងដែរ។

ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោនក៏ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងករណីដែលមានការសង្ស័យនៃការវិវត្តនៃដុំសាច់មហារីកឬដុំពកដែលត្រូវការការដកចេញឬការព្យាបាលជាបន្ទាន់។ សូមអរគុណដល់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលាការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រជាច្រើនអាចត្រូវបានជៀសវាងហើយដូច្នេះប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិតមានអនុសាសន៍ក្នុងករណីណាក៏ដោយនីតិវិធីមិនត្រូវពន្យារពេលទេ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចំពោះកុមារតម្រូវឱ្យមានការរៀបចំជាមុន។ដូច្នេះក្នុងមួយថ្ងៃឬប្រសើរជាងក្នុងពីរវាចាំបាច់ត្រូវលុបបំបាត់ចោលនូវអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់ប្រៃអាស៊ីតនិងចៀនដែលបង្កើតជាបន្ទុកបន្ថែមទាំងលើក្រពះនិងលំពែង។

ដូចគ្នានេះផងដែរមុនពេលអ៊ុលត្រាសោនអ្នកពិតជាគួរតែពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។ បើចាំបាច់សម្រាប់កុមារការត្រៀមអង់ស៊ីមអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដែលជះឥទ្ធិពលជាវិជ្ជមានដល់មុខងាររបស់លំពែងក៏ដូចជាថ្នាំបញ្ចុះលាមកប្រសិនបើមានបញ្ហាកើតឡើងនៅក្នុងបំពង់រំលាយអាហារដូចជាការទល់លាមករាគឬលាមកមិនទៀងទាត់។ ជារឿយៗត្រូវបានគេណែនាំឱ្យអ្នកយកធ្យូងដែលធ្វើឱ្យសកម្មក្នុងអត្រា 1 គ្រាប់ក្នុង 10 គីឡូក្រាមនៃទំងន់ប៉ុន្តែបញ្ហានេះក៏គួរតែត្រូវបានពិភាក្សាជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតតាមលំដាប់លំដោយបន្ថែម។

ការស្កេនលំពែងចំពោះកុមារអាចត្រូវបានអនុវត្តលុះត្រាតែមានការចង្អុលបង្ហាញសមស្របសម្រាប់បញ្ហានេះឬតាមអនុសាសន៍របស់វេជ្ជបណ្ឌិត។ ក្នុងករណីនេះមនុស្សម្នាក់មិនត្រូវភ្លេចអំពីសារៈសំខាន់នៃការរៀបចំបឋមសម្រាប់ការស្កេនអ៊ុលត្រាសោនដែលអនុញ្ញាតឱ្យទទួលបានលទ្ធផលតេស្តរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវបំផុតនិងកំណត់បញ្ហាដែលមានស្រាប់នៅក្នុងលំពែង។

អធិការកិច្ចនិង palpation

នៅពេលពិនិត្យមើលកុមារដែលមានការសង្ស័យថាជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ interstitial, pallor និង hyperemia នៃមុខ, tachycardia និងទំនោរបង្កើនសម្ពាធឈាមត្រូវបានកត់សម្គាល់។ ការហើមពោះនិងភាពធន់នៃសាច់ដុំនៅក្នុងតំបន់ epigastric ក៏អាចត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ផងដែរ។ ការពិនិត្យដោយដៃលើលំពែងបង្ហាញពីរោគសញ្ញាឈឺចាប់ក្នុងតំបន់ដោយមានការកើនឡើងបន្ទាប់ពីមានសម្ពាធ។

ជាមួយនឹងជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវដែលអាចបំផ្លាញបានចំពោះកុមារការហើមពោះភាពតានតឹងសាច់ដុំនិងភាពមិនអាចទៅរួចនៃការញ័រទ្រូងត្រូវបានកត់សម្គាល់។ ជីពចរខ្សោយនិងខ្សោយដែលជាទំនោរបន្ថយសម្ពាធឈាម។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមន្ទីរពិសោធន៍

ចំពោះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺរលាកលំពែងចំពោះកុមារការវិភាគទូទៅនិងគីមីជីវៈនៃឈាមនិងទឹកនោមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក៏ដូចជាថ្នាំពិសេសសម្រាប់កំណត់ពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅក្នុងទឹកនោម, សេរ៉ូមអាមីឡៃ, កម្រិតប្រូតេអ៊ីននិងគ្លុយកូស។ ដើម្បីកំណត់ពីភាពអាថ៌កំបាំងនៃលំពែងការសិក្សាអំពីរូបវិទ្យាគីមីលក្ខណៈមីក្រូទស្សន៍នៃលាមក (coprogram) និងទម្រង់ lipid ត្រូវបានអនុវត្តក៏ដូចជាសកម្មភាពរបស់លំពែងលំពែងត្រូវបានកំណត់នៅក្នុងលាមក។

នៅក្នុងជំងឺរលាកលំពែង interstitial ស្រួចស្រាវការធ្វើតេស្តឈាមទូទៅចំពោះកុមារបង្ហាញពីជំងឺ leukocytosis (កម្រិតមធ្យមឬធ្ងន់ធ្ងរ), neutrophilia, ការកើនឡើងបន្តិចនៃ ALT ។ ការវិភាគជីវគីមីបង្ហាញពីការកើនឡើងនូវសកម្មភាពអង់ស៊ីមលំពែងនិងរយៈពេលខ្លីនិងមធ្យម។ ជំងឺ Steatorrhea និងអ្នកបង្ករោគនឹងបង្ហាញពីជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃចំពោះកុមារ។

នៅក្នុងទម្រង់នៃការបំផ្លិចបំផ្លាញស្រួចស្រាវនៃជំងឺនេះចំពោះកុមារដែលត្រូវបានគេសម្គាល់ឃើញថាមានជំងឺសរសៃប្រសាទ, ការកើនឡើងនៃអេសអេស, ការស្ទះសរសៃឈាមសួតត្រូវបានកត់សម្គាល់។ សកម្មភាពអង់ស៊ីមរបស់លំពែងត្រូវបានប្រកាសនិងតស៊ូ។

វិធីសាស្រ្តឧបករណ៍ភ្លេង

ក្នុងចំណោមវិធីសាស្រ្តទាំងនេះការសិក្សាអ៊ុលត្រាសោនត្រូវបានគេប្រើញឹកញាប់បំផុតដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់ការផ្លាស់ប្តូរបរិមាណតំបន់ necrosis ការបង្រួមនិងតំណពូជនៃ parenchyma ។ វត្តមាននៃថ្មនិងទំរង់ក្រាស់ដទៃទៀតការផ្លាស់ប្តូរសរីរាង្គនៃក្រពះពោះវៀនត្រូវបានកំណត់ដោយកាំរស្មីស្ទង់មតិ។ ដូចគ្នានេះផងដែរសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺរលាកលំពែងចំពោះកុមារការចាក់ CT និង MRI អាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ Endosonography អាចរកឃើញការផ្លាស់ប្តូរដំបូងនៅក្នុងវង់ក្រចកនិងបំពង់ក្រពេញក៏ដូចជាស្ថានភាពរោគផ្សេងទៀតដែលមិនត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានអេកូស័រធម្មតា។

មានសាខានៃថ្នាំដែលទាក់ទងនឹងជំងឺនៃពោះវៀនធំ - រោគវិទ្យា។ ចំណេះដឹងផ្នែកនេះសិក្សាអំពីការងាររបស់បំពង់រំលាយអាហារដែលខូចក៏ដូចជាដំណើរការរោគសាស្ត្រជាច្រើនដែលកើតឡើងនៅក្នុងវា។ ដើម្បីសិក្សាពីរចនាសម្ព័ន្ធនិងចលនានៃពោះវៀនធំបច្ចេកទេសធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាច្រើនត្រូវបានបង្កើតឡើងដែលជួយសម្រួលដល់ការងាររបស់អ្នកឯកទេសខាងរោគវិទ្យា។ មួយក្នុងចំនោមទាំងនេះគឺការឆ្លុះពោះវៀនធំ។ វិធីសាស្រ្តនេះមាននៅក្នុងការប្រើប្រាស់ខ្សែកាបអុបទិកពិសេសដែលបញ្ជូនរូបភាពនៃ lumen នៃបំពង់រំលាយអាហារទៅម៉ូនីទ័រ។ បន្ថែមលើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគឆ្លុះពោះវៀនធំអាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការរៀបចំវេជ្ជសាស្ត្រសាមញ្ញដែលអនុញ្ញាតឱ្យលុបបំបាត់ការបង្កើតរោគសាស្ត្រនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការអភិវឌ្ឍន៍។

នៅក្នុងប្រទេសដែលមានអរិយធម៌ជាច្រើនការពិនិត្យអេកូស័រត្រូវបានគេចាត់ទុកថាចាំបាច់សម្រាប់មនុស្សទាំងអស់ដែលមានអាយុលើសពី ៤០ ឆ្នាំ។ នីតិវិធីត្រូវបានរួមបញ្ចូលនៅក្នុងកញ្ចប់ធានារ៉ាប់រងស្តង់ដារដូច្នេះវាត្រូវបានអនុវត្តតាមការគ្រោងទុក។ សូមអរគុណដល់ឧបាយកលនេះវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីកំណត់ពីស្ថានភាពមិនច្បាស់លាស់នៅដំណាក់កាលដំបូងនិងការពារការវិវត្តបន្ថែមទៀតនៃជំងឺមហារីកស្បែក។ រហូតមកដល់បច្ចុប្បន្ននេះមានវិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវឧបករណ៍ផ្សេងៗទៀតប៉ុន្តែច្រើនដងបាត់បង់ការឆ្លុះពោះវៀនធំទាក់ទងនឹងមាតិកាព័ត៌មាននិងប្រសិទ្ធភាព។

ឧបករណ៍ឆ្លុះពោះវៀនធំ

រូបរាងនៃពោះវៀនធំប្រហាក់ប្រហែលនឹងបំពង់ខ្មៅ។ ប្រវែងនៃឧបករណ៍ស្តង់ដារគឺ 2 ម។ ស្រទាប់ខាងក្នុងមានជាតិសរសៃអុបទិកបញ្ជូនរូបភាពទៅម៉ូនីទ័រ។ នៅក្នុងឡាតាំងសរសៃនឹងស្តាប់ទៅដូចជាសរសៃ។ ដោយមើលឃើញពីលក្ខណៈពិសេសនេះវិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវខាងចក្ខុវិទ្យាត្រូវបានគេហៅផងដែរ។

ស្រទាប់ខាងក្រៅនៃឧបករណ៍ត្រូវបានតំណាងដោយសែលការពារដែលការពារការខូចខាតដល់ធាតុអុបទិក។ លើសពីនេះទៀតខ្សែកាបឆ្លងកាត់ស្រទាប់ការពារដោយអរគុណដែលចុងបញ្ចប់នៃពោះវៀនធំអាចអនុវត្តចលនាក្នុងយន្តហោះពីរ។ ខ្សែកាបអំពូល backlight និងបំពង់ផ្គត់ផ្គង់ខ្យល់ក៏ឆ្លងកាត់កាត់ផ្នែកខាងក្រៅដែរ។ ដោយសារតែភាពបារម្ភនៃដំណាក់កាលត្រៀមជញ្ជាំងជញ្ជាំងអាចដួលរលំដូច្នេះសម្រាប់ការពង្រីករបស់ពួកគេការផ្គត់ផ្គង់ខ្យល់តាមយន្តហោះត្រូវបានប្រើដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកផ្លាស់ទីឧបករណ៍បន្ថែមទៀត។

តើអ្វីទៅជាជំងឺ fibroscopy? ដូចដែលបានរៀបរាប់ខាងលើអេកូស័រគឺជាគំនិតទូទៅដែលរួមបញ្ចូលឧបករណ៍ទាំងអស់ដោយផ្អែកលើការប្រើប្រាស់សរសៃអុបទិក។

នៅលើក្បាលក៏មានកម្លាំងពិសេសផងដែរដោយអរគុណដែលវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីផលិតគំរូនៃសម្ភារៈជីវសាស្រ្តសម្រាប់ការពិនិត្យបន្ថែមដោយអ្នកប្រវត្តិវិទូ។ ម៉ូដែលថ្មីនៃពោះវៀនធំត្រូវបានបំពាក់នៅចុងបញ្ចប់ជាមួយកាមេរ៉ាដែលចាំបាច់សម្រាប់ជួសជុលផ្នែក "គួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍" នៃភ្នាសរំអិលនៃពោះវៀនធំ។ អង្កត់ផ្ចិតនៃបរិធានធម្មតាមិនលើសពី 1,5 ស។

ហេតុអ្វីចំណាយ?

ស្ទើរតែមួយភាគបីនៃករណីទាំងអស់នៃជំងឺមហារីកពោះវៀនត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញនៅដំណាក់កាលបន្ទាប់នៅពេលការព្យាបាលនឹងពិបាកនិងថ្លៃ។ មនុស្សទាំងអស់ដែលមានអាយុលើសពី ៥០ ឆ្នាំមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកពោះវៀន។ ប្រសិនបើសាច់ញាតិជិតស្និទ្ធមានជំងឺមហារីកឬមហារីកបំពង់កណាមួយនៃបំពង់រំលាយអាហារវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យសមាជិកគ្រួសារផ្សេងទៀតពិនិត្យ។ នៅក្នុងវត្តមាននៃសាច់ញាតិដែលទទួលរងពី neoplasms pathological នៃពោះវៀនវាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យធ្វើការត្រួតពិនិត្យពោះវៀនរហូតដល់ 50 ឆ្នាំ។

មានជំងឺនៃពោះវៀនធំដែលមិនសាហាវប៉ុន្តែដោយសារលក្ខណៈពិសេសនៃការវិវត្តពួកគេអាចវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីក។ សូមអរគុណដល់ការឆ្លុះពោះវៀនធំដំបៅដែលមានគ្រោះថ្នាក់ទាំងនេះអាចត្រូវបានកត់ត្រាទុកនិងយកចេញដោយជោគជ័យ។

ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំគឺជាបញ្ហាធំមួយដែលធ្វើឱ្យសហគមន៍វេជ្ជសាស្ត្រទាំងអស់ព្រួយបារម្ភ។ ជារៀងរាល់ឆ្នាំនៅអឺរ៉ុបតែមួយប្រជាជនមួយភាគបួននៃមួយលាននាក់បានស្លាប់ដោយសារជំងឺនេះ។ នៅសហរដ្ឋអាមេរិកអត្រាមរណភាពដែលទាក់ទងគឺទាបជាងបន្តិចប៉ុន្តែនេះដោយសារតែកម្រិតនៃការការពារខ្ពស់។ ថ្មីៗនេះយុទ្ធនាការមួយត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅអឺរ៉ុបខាងលិចដើម្បីលើកកម្ពស់របៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អនិងតម្រូវការសម្រាប់ការរកឃើញជំងឺមហារីកពោះវៀនធំដំបូង។ ក្រសួងសុខាភិបាលកំពុងព្យាយាមពន្យល់ដល់ប្រជាជនថាការឆ្លុះពោះវៀនគឺជាស្តង់ដារមាសក្នុងការរកមើលជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ។ សូមអរគុណចំពោះការពិនិត្យជាប្រចាំចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុលើសពី ៥០ ឆ្នាំអាចជួសជុលដុំមហារីកបាននៅដំណាក់កាលដំបូងនិងយកវាចេញដោយជោគជ័យ។ ឧទាហរណ៍នៅប្រទេសអាឡឺម៉ង់ការប្រលងភាគច្រើនត្រូវបានអនុវត្តដោយផ្អែកលើកន្លែងពិគ្រោះជំងឺខាងក្រៅពោលគឺមិនចាំបាច់ចូលមន្ទីរពេទ្យជាមុនទេ។

ការឆ្លុះពោះវៀនធំគឺជាឧបាយកលដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយអ្នកឯកទេសខាងរោគវិទ្យាដើម្បីពិនិត្យមើលពោះវៀនធំ។ តាមក្បួនមួយអ្នកជំងឺងាកទៅរកវេជ្ជបណ្ឌិតដោយមានការត្អូញត្អែរពីការបង្ហាញផ្សេងៗនៃរោគសាស្ត្រពោះវៀន។ ដើម្បីទទួលបានព័ត៌មានលម្អិតបន្ថែមអំពីស្ថានភាពនៃផ្នែកនៃបំពង់រំលាយអាហារនេះការពិនិត្យកាំរស្មីអិចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ផ្អែកលើព័ត៌មានដែលទទួលបានវេជ្ជបណ្ឌិតកំណត់យុទ្ធសាស្ត្រនៃការព្យាបាលបន្ថែម។ ស្ថានភាពធម្មតាដែលតម្រូវឱ្យមានការឆ្លុះពោះវៀនធំគឺ៖

ការហូរទឹករំអិលរោគសាស្ត្រនៅក្នុងលាមក (ឈាម, ស្លស),
ជំងឺលាមកធម្មតាដូចជារាគឬទល់លាមក។
ការឈឺពោះដែលមិនបានបញ្ជាក់,
កាត់បន្ថយកោសិកាឈាមក្រហមនិងអេម៉ូក្លូប៊ីនរួមផ្សំជាមួយនឹងជំងឺរាគរូស។
ស្រកទំងន់ដោយសារជំងឺលាមកមិនប្រុងប្រយ័ត្ន។
ការប្រមូលសម្ភារៈជីវសាស្ត្រសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវបន្ថែមដោយអ្នកប្រវត្ដិសាស្ដ្រ។

ប្រភេទពោះវៀនធំ

ថែរក្សាសុខភាពរបស់អ្នក - រក្សាតំណភ្ជាប់

ដោយសារវឌ្ឍនភាពវិទ្យាសាស្ត្រមិននៅស្ងៀមវានៅតែបន្តអភិវឌ្ឍវិធីសាស្ត្រធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលធ្វើឱ្យជីវិតកាន់តែងាយស្រួលសម្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិតនិងអ្នកជំងឺ។ Fibroscopy គឺជាវិធីសាស្ត្រថ្មីមួយក្នុងការស្រាវជ្រាវជំងឺពោះវៀនជាពិសេសនៅក្នុងបណ្តាប្រទេសស៊ីអាយអេសទោះយ៉ាងណាអ្នកអភិវឌ្ឍន៍ឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រមិនបញ្ឈប់ការកែលម្អបច្ចេកវិទ្យាដែលបានប្រើនោះទេ។ វិធីសាស្ត្រឆ្លុះពោះវៀនក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំនៃអត្ថិភាពរបស់វាត្រូវបានបំពេញបន្ថែមនិងកែលម្អដែលអនុញ្ញាតឱ្យវាក្លាយជាស្តង់ដារសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅក្នុងជំងឺភាគច្រើននៃពោះវៀនធំ។ នៅក្នុងដំណើរការនៃការកែប្រែផ្សេងៗប្រភេទនៃការឆ្លុះពោះវៀនធំជាច្រើនត្រូវបានបង្កើតឡើង។

Ileocolonoscopy

ការឆ្លុះពោះវៀនធំទាក់ទងទៅនឹងការសិក្សាអំពីរន្ធគូថ, ស៊ីហ្គូស្តេរ៉ូ, អ៊ីកូសៀនិងពោះវៀនធំ។ ឧបករណ៍ទំនើបក៏អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកស្វែងយល់ពីពោះវៀនតូចដែលនៅឆ្ងាយ។ អាស្រ័យលើបរិធានវាអាចពិចារណាពី 5 ទៅ 100 សង់ទីម៉ែត្រនៃ ileum ។ នេះមានសារៈសំខាន់ណាស់ពីព្រោះផ្នែកនេះត្រូវបានគេចាត់ទុកថាពិបាកក្នុងការស្រាវជ្រាវទាក់ទងនឹងការស្រាវជ្រាវ។ ប្រសិនបើមានជំងឺសរសៃប្រសាទរោគនៅក្នុងតំបន់នេះ ileocolonoscopy ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាបច្ចេកទេសធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យសមស្របបំផុត។

Chromocolonoscopy

ជាមួយនឹងប្រភេទនៃការឆ្លុះពោះវៀនធំនេះថ្នាំជ្រលក់ពិសេសត្រូវបានប្រើដើម្បីបំបែកកោសិកាដែលមានសុខភាពល្អពីកោសិការោគ។ អាស្រ័យលើភាពលេចធ្លោនៃដំណើរការជាក់លាក់មួយការស្រូបយកថ្នាំជ្រលក់នឹងខុសគ្នា។ ផ្នែកដែលផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៃភ្នាសរំអិលដោយសារតែសកម្មភាពនៃការជ្រលក់ពណ៌នេះលេចធ្លោប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកធ្វើកោសល្យវិច័យគោលដៅឬហួសតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់។ ថ្នាំជ្រលក់មានសុវត្ថិភាពទាំងស្រុងសម្រាប់រាងកាយមនុស្សដោយមានជំនួយរបស់វាវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីជួសជុលការផ្លាស់ប្តូរដូចខាងក្រោមនៃអេពីដេមីនៃពោះវៀនធំ:

រោគខាន់ស្លា
ម៉ុសសុស atypia
មេតាប៉ូលីស Epithelial ។

កែវពង្រីកវិសាលគមតូចចង្អៀត

ក្នុងករណីខ្លះការមើលឃើញបន្ថែមនៃរចនាសម្ព័ន្ធដែលកំពុងសិក្សាត្រូវបានទាមទារ។ ដល់ទីបញ្ចប់នេះបច្ចេកទេសមួយត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយផ្អែកលើការប្រើប្រាស់ឆ្នូតពណ៌ខៀវនិងបៃតងតូចចង្អៀត។ សូមអរគុណដល់ភ្លើងពណ៌ខៀវវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីញែកសរសៃឈាមតូចៗនៃភ្នាសរំអិលបានល្អប្រសើរនិងពង្រឹងការធូរស្បើយរបស់វា។ ពន្លឺពណ៌បៃតងជ្រាបចូលកាន់តែជ្រៅដូច្នេះដោយមានជំនួយរបស់វាវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីមើលឃើញវត្ថុដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុងស្រទាប់ផ្ទៃនៃជញ្ជាំងខាងក្នុងនៃពោះវៀន។

ជាធម្មតានៅលើម៉ូនីទ័រភ្នាសរំអិលទទួលបានពណ៌លាំ ៗ ពណ៌បៃតងសរសៃឈាមតូចៗក្លាយជាពណ៌ត្នោតហើយសរសៃឈាមវ៉ែនក្លាយជាពណ៌ខៀវ។ យោងតាមការសិក្សាស្ថិតិវិធីសាស្រ្តនេះគឺមិនមានលក្ខណៈទាបជាងក្រូម៉ូសូមតូកូហ្សិនទេទាក់ទងនឹងការផ្តល់ព័ត៌មាន។

វីដេអូឆ្លុះពោះវៀនធំ

តើការថតឆ្លុះវីដេអូគឺជាអ្វី? ការថតចំលងជាវីដេអូត្រូវបានណែនាំឱ្យអនុវត្តជាក់ស្តែង។ ខ្លឹមសារនៃវិធីសាស្ត្រគឺថាអ្នកជំងឺត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យលេបកន្សោមដែលមានអង្គជំនុំជម្រះ។ ការថតចំលងវីដេអូមានកំរិតខ្ពស់នៃព័ត៌មានប៉ុន្តែវានៅតែទាបជាងការឆ្លុះពោះវៀនធំ។ ទីមួយវិធីសាស្រ្តនេះមិនមានការរីករាលដាលទេហើយឧបករណ៍ចាំបាច់មិនមានសូម្បីតែនៅតាមមជ្ឈមណ្ឌលវេជ្ជសាស្ត្រធំ ៗ ទាំងអស់។ ទីពីរការឆ្លុះពោះវៀនធំអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកអនុវត្តសំណុំជាក់លាក់នៃឧបាយកលដោយអរគុណដែលប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្ត។ ទីបីការចំណាយលើការថតចម្លងវីដេអូគឺនៅតែខ្ពស់ណាស់។

មានតែបន្ទាប់ពីការប្រមូលសម្ភារៈជីវសាស្រ្តនិងនៅលើមូលដ្ឋាននៃលទ្ធផលនៃការពិនិត្យប្រវត្តិសាស្រ្តយើងអាចបង្កើតវត្តមាននៃដំណើរការសាហាវ។ វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការបញ្ជាក់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយផ្អែកលើលទ្ធផលនៃវិធីសាស្ត្រស្រាវជ្រាវរូបភាពដូច្នេះការធ្វើកោសល្យវិច័យគឺជាជំហានសំខាន់ក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីក។ ដោយផ្អែកលើលទ្ធផលវិធីសាស្ត្រព្យាបាលត្រូវបានជ្រើសរើសហើយសំណួរអំពីបរិមាណនៃការវះកាត់វះកាត់ត្រូវបានសំរេច។ ដើម្បីបង្កើនភាពជោគជ័យនៃជីវប្រវត្តិវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យបញ្ចូលវារួមគ្នាជាមួយ chromendoscopy ។ កោសិកាសរសៃប្រសាទដែលមានរាងសំប៉ែតមិនអាចត្រូវបានសម្គាល់ពីកន្លែងដែលមានជាលិការដែលមានសុខភាពល្អនោះទេដូច្នេះការធ្វើតេស្តគឺចាំបាច់ណាស់។

សូមអរគុណដល់ឧបករណ៍នេះឧបាយកលវះកាត់នៃស្មុគស្មាញតូចអាចត្រូវបានអនុវត្ត។ ប្រសិនបើប៉ូលីភីអ័រម៉ុសនិង neoplasms មានទំហំតូចផ្សេងទៀតនៃទំហំតូចត្រូវបានគេរកឃើញអ្នកជំនាញខាងថតចំលងនឹងយកដុំសាច់ចេញ។ នីតិវិធីនេះត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានគុណភាពខ្ពស់ណាស់ព្រោះមិនដូចប្រតិបត្ដិការស្តង់ដារដែលតម្រូវឱ្យបើកពោះពោះការដកយកចេញនូវបំពង់កែវថតចុងគឺមិនមានភាពតក់ស្លុតចំពោះអ្នកជំងឺទេ។

ការឆ្លុះពោះវៀនធំត្រូវបានទាមទារសម្រាប់ការថតចំលងពោះវៀនឧបករណ៍ឆ្លុះពោះវៀនធំមានលក្ខណៈស្មុគស្មាញប៉ុន្តែអរគុណចំពោះលក្ខណៈពិសេសនេះការកែច្នៃជាច្រើនអាចត្រូវបានអនុវត្តដែលអនុញ្ញាតឱ្យមិនត្រឹមតែធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងព្យាបាលជំងឺមួយចំនួនផងដែរ។ ក្បាលពោះវៀនធំត្រូវបានបំពាក់ដោយ៖

ពិល។ វាចាំបាច់សម្រាប់ការបន្លិចនិងការមើលឃើញកាន់តែច្បាស់នៃ lumen ពោះវៀន,
បំពង់សម្រាប់ផ្គត់ផ្គង់ខ្យល់។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺត្រូវបានរៀបចំឱ្យបានត្រឹមត្រូវបន្ទាប់មកនៅក្នុងបំពង់រំលាយអាហាររបស់គាត់នឹងមិនមានឈីសនិងលាមកទេ។ ជញ្ជាំងនៃពោះវៀននឹងដួលរលំដូច្នេះដើម្បីលើកកម្ពស់ឧបករណ៍និងការពារការរងរបួសលើភ្នាសរំអិលសម្ពាធខ្យល់ត្រូវបានបង្កើតចេញពីបំពង់។
ម៉ាស៊ីនថតវីដេអូ។ កត់ត្រាផ្នែកគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍នៃភ្នាសរំអិល។ ក្នុងគ្រាមានភាពចម្រូងចម្រាសវេជ្ជបណ្ឌិតបានកែសម្រួលកំណត់ត្រាការសិក្សាដើម្បីវាយតម្លៃលក្ខណៈនៃរោគសាស្ត្រឱ្យកាន់តែច្បាស់កំណត់កម្រិតនៃការខូចខាតនិងជ្រើសរើសវិធីព្យាបាលដែលសមស្របបំផុត។
តុង ចាំបាច់សម្រាប់ការប្រមូលសម្ភារៈជីវសាស្ត្រ។

ដើម្បីធ្វើការឆ្លុះពោះវៀនធំអ្នកជំងឺចាំបាច់ត្រូវចូលទៅបន្ទប់សំរបសំរួលដោះខោអាវនៅខាងក្រោមចង្កេះហើយដេកនៅលើសាឡុង។ ទីតាំងនៃប្រធានបទគួរតែស្ថិតនៅផ្នែកខាងឆ្វេង។ លក្ខណៈពិសេសនៃទីតាំងរបស់អ្នកជំងឺនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជួយសម្រួលដល់ការឆ្លងកាត់នៃពោះវៀនធំតាមរយៈពោះវៀន។ បន្ទាប់ពីអ្នកជំងឺបានយកទីតាំងចាំបាច់ក្បាលពោះវៀនធំនឹងត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងរន្ធគូថ។ ដើម្បីតម្រង់ភ្នាសរំអិលសម្ពាធខ្យល់ត្រូវបានផ្គត់ផ្គង់។ នៅពេលងាកក្បាលឧបករណ៍អាចពិចារណាតំបន់ដែលមិនអាចចូលបាននៃជញ្ជាំងខាងក្នុងនៃរន្ធគូថ។ គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងចក្ខុវិទ្យានៅពេលផ្លាស់ទីពោះវៀនឆ្លុះឆ្លងកាត់ពោះវៀនវាយតម្លៃរចនាសម្ពន្ធ័ផ្នត់ពណ៌និងលំនាំសរសៃឈាមនៃភ្នាសរំអិល។ ប្រសិនបើមានការរកឃើញកោសិកាសរសៃប្រសាទគួរឱ្យសង្ស័យសម្ភារៈជីវសាស្ត្រត្រូវបានប្រមូល។ ដើម្បីទទួលបានលទ្ធផលត្រឹមត្រូវបន្ថែមទៀតនៅក្នុងស្ថានភាពពិបាកវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យបន្ថែមស្នាមប្រឡាក់តំបន់ដែលគួរឱ្យសង្ស័យនៃអេពីត្យូម។

បំបាត់ការឈឺចាប់

មិនមានការចង្អុលបង្ហាញច្បាស់លាស់នៃតម្រូវការសម្រាប់ការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅក្នុងកំឡុងពេលឆ្លុះពោះវៀនទេ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយដោយសារតែបំណងប្រាថ្នាពិសេសរបស់អ្នកជំងឺជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃភាពប្រែប្រួលនៃរន្ធគូថនោះ "អាត្ម័ន" នៃប្រធានបទអាចត្រូវបានទាមទារ។ ទោះបីជាប្រសិទ្ធភាពរបស់វាក៏ដោយការឆ្លុះពោះវៀននៅតែជានីតិវិធីមិនល្អ។ អ្នកជំងឺខ្លះដោយសារតែបទពិសោធមិនល្អដំបូងដែលទាក់ទងនឹងការស្រាវជ្រាវអាចបដិសេធទាំងស្រុងក្នុងការធ្វើឧបាយកល។ ក្នុងស្ថានភាពបែបនេះការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅគឺជាតម្រូវការចាំបាច់មួយដោយគ្មានវានឹងមិនអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងព្យាបាលបានទេ។ការចង្អុលបង្ហាញសំខាន់ៗសម្រាប់ការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅក្នុងពេលឆ្លុះពោះវៀនធំមាន៖

បំណងប្រាថ្នារបស់ប្រធានបទដើម្បីជៀសវាងការមិនស្រួលក្នុងនីតិវិធី
បទពិសោធន៍មិនល្អជាមួយការឆ្លុះពោះវៀនធំមុន,
ការកែលំអកម្រិតព័ត៌មានទាក់ទងនឹងការបិទផ្នែកចិត្តសាស្ត្រនិងការឈឺចាប់
ការដកពហុប៉ូលីសចេញតាមរបៀបដែលបានគ្រោងទុក
ការពង្រីករោគសាស្ត្រនៃពោះវៀនធំ sigmoid (dolichosigma),
ការកើនឡើងនៃអារម្មណ៍រំភើបរបស់អ្នកជំងឺ,
អាយុរបស់កុមារ។

រយៈពេលក្រោយការវះកាត់

ទោះបីជាមានការប៉ះទង្គិចតិចតួចនិងអវត្តមាននៃការរងរបួសពោះវៀនធ្ងន់ធ្ងរក៏ដោយការឆ្លុះពោះវៀនគឺជាអន្តរាគមន៍វះកាត់ដែលត្រូវការការសម្រាកលើគ្រែនៅពេលខ្លះ។ រយៈពេលនៃការសម្រាកលើគ្រែត្រូវបានកំណត់ដោយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួម។ ក្នុងករណីភាគច្រើនអ្នកជំងឺអាចចាកចេញពីជញ្ជាំងមន្ទីរពេទ្យនៅថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីឧបាយកល។

អនុសាសន៍ដែលបានផ្តល់ជូននៅក្នុងអត្ថបទមិនមែនជាការណែនាំសម្រាប់សកម្មភាពទេ។ សម្រាប់ព័ត៌មានលម្អិតអ្នកត្រូវពិគ្រោះជាមួយអ្នកឯកទេស។

ប្រសិនបើការឆ្លុះពោះវៀនធំមានលក្ខណៈធម្មជាតិនៃថ្នាំហើយនៅពេលដំណាលគ្នានោះតំបន់ mucosal ត្រូវបានខូចខាតវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យជៀសវាងការប្រើប្រាស់ថ្នាំមួយចំនួន (អាស្ពីរីន, ibuprofen, analgin, ប៉ារ៉ាសេតាមុល) រយៈពេលពីរសប្តាហ៍។ នេះនឹងកាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃការហូរឈាមក្រោយការវះកាត់។ លើសពីនេះទៀតវាចាំបាច់ក្នុងការបដិសេធមិនប្រើថ្នាំដែលកាត់បន្ថយភាពរឹងមាំនៃឈាម។ វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវជូនដំណឹងដល់អ្នកជំងឺអំពីផលវិបាកដែលអាចកើតមានពីការប្រើថ្នាំពីក្រុមនេះ។

ប្រសិនបើក្នុងកំឡុងពេលឆ្លុះពោះវៀនធំការធ្វើកោសល្យវិច័យឬការដកយកចេញនូវផិបផូលីត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់មកក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃវាអាចនឹងមានលាមកនៅក្នុងលាមក។ ប្រសិនបើការហូរឈាមមានលក្ខណៈហួសប្រមាណឬមានរយៈពេលច្រើនជាង ៤៨ ម៉ោងអ្នកគួរតែជូនដំណឹងដល់គ្រូពេទ្យអំពីបញ្ហានេះ។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការអនុវត្ត ESM

ជំងឺសាហាវនៃបំពង់អាហារក្រពះនិងពោះវៀនធំ

Endosonography គឺជាវិធីសាស្ត្រតែមួយគត់សម្រាប់ការមើលឃើញស្រទាប់នៃជញ្ជាំងបំពង់អាហារក្រពះនិងពោះវៀនធំ។ ជាមួយនឹងជំងឺមហារីកដំណាក់កាលដំបូងវិធីសាស្រ្តអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់សមត្ថភាពអនុវត្តការវះកាត់យកដុំសាច់មហារីកចេញដោយការវាស់វែងដោយមានការកំណត់ត្រឹមត្រូវនៃជម្រៅនៃការលុកលុយនិងការកំណត់អត្តសញ្ញាណនៃការផ្លាស់ប្តូរកូនកណ្តុរក្នុងតំបន់។ ក្នុងករណីមានដំណើរការដុំសាច់ដុះឆ្ងាយការអនុវត្តន៍អេឌីឌីមុននិងក្រោយការព្យាបាលដោយប្រើគីមីអនុញ្ញាតឱ្យវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល។

ទំរង់ submucous នៃបំពង់អាហារ, ក្រពះ, duodenum 12

វិធីសាស្រ្តអនុញ្ញាតឱ្យមនុស្សម្នាក់កំណត់ស្រទាប់នៃជញ្ជាំងសរីរាង្គពីការបង្កើតដែលមានដើមកំណើតនិងបង្កើតទំហំនិងទិសដៅកំណើនរបស់វា (ចូលទៅក្នុង lumen នៃសរីរាង្គឬចូលទៅក្នុងជាលិកាជុំវិញ) ស្នើឱ្យបង្កើតរចនាសម្ព័ន្ធប្រវត្ដិសាស្ដ្រនៃការបង្កើតដោយលក្ខណៈអ៊ុលត្រាសោនពន្យល់ពីមូលហេតុនៃការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃជញ្ជាំងសរីរាង្គដោយស្វែងរកថាតើវាជាប់ទាក់ទងនឹង វត្តមាននៃទ្រង់ទ្រាយ submucosal ឬកើតឡើងដែលជាលទ្ធផលនៃការបង្រួមនៃសរីរាង្គពីខាងក្រៅដោយសរីរាង្គជិតខាង។ ទិន្នន័យដែលទទួលបានកំណត់ពីបច្ចេកទេសនៃការធ្វើអ្នកជំងឺហើយបើចាំបាច់ការដកការអប់រំ - សមត្ថភាពក្នុងការវះកាត់ផ្នែកវះកាត់។

ជំងឺលំពែង

Endosonography អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកមើលឃើញដុំសាច់លំពែងតូចៗ (តិចជាង ៣ សង្ទីម៉ែត្រ) ដែលមិនអាចទទួលយកបានតាមវិធីវិនិច្ឆ័យអ៊ុលត្រាសោននិងវិធីសាស្ត្រធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យកុំព្យូរទ័រនិងមានភាពត្រឹមត្រូវជាងការថតចក្ខុវិស័យកំណត់ការលុកលុយរបស់ដុំសាច់ទៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធសរសៃឈាមដែលមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការកំណត់លទ្ធភាពនៃការព្យាបាលវះកាត់។

អ្នកឯកទេសនៃនាយកដ្ឋានរបស់យើងអនុវត្តអេកូស្យូសនៃតំបន់លំពែងមិនត្រឹមតែចំពោះរោគមហារីកស្បែកដែលមានលក្ខណៈស្លូតបូតនិងសាហាវនោះទេប៉ុន្តែវាក៏សម្រាប់បកផងដែរ (សម្រាប់គោលបំណងនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលជាមួយជំងឺទឹកនោមប្រៃ) ការរលាកលំពែងស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃ (ក្នុងករណីដែលគ្លីនិកមិនច្បាស់លាស់និងអសមត្ថភាពក្នុងការបែងចែកការផ្លាស់ប្តូរការរលាកពីវិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀតជាមួយនឹងវិធីសាស្ត្រផ្សេងទៀត) ដុំសាច់) ។

ជំងឺនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់និងបំពង់ទឹកប្រមាត់

យើងកំពុងនិយាយអំពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនៃការធ្វើទ្រង់ទ្រាយនៃថង់ទឹកប្រមាត់ (ដុំសាច់មហារីកក្រពេញទឹកប្រមាត់ការគណនាការផ្លាស់ប្តូរការរលាកនៅក្នុងជញ្ជាំងប្រមាត់) និងការរកឃើញរោគសាស្ត្រនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ដែលអាចព្យាបាលបាន (ដុំសាច់តូចចង្អៀតស្រាលការគណនា) ។ វិធីសាស្រ្តនេះគឺមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃដំបៅនៃផ្នែកស្ថានីយនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់និងបំពង់លំពែងនិងវីលឡាវី។ តំបន់ទាំងនេះគឺមិនអាចចូលដំណើរការបានសម្រាប់វិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យផ្សេងទៀតទេហើយជំងឺសរសៃប្រសាទនៃតំបន់នេះ (ទាំងស្លូតនិងសាហាវ) គឺមិនកម្រទេ។

ឧបសគ្គបច្ចេកទេសសម្រាប់ការសម្តែង ESM

ការផ្លាស់ប្តូរកាយវិភាគសាស្ត្រដែលរារាំងអេកូស័រអេកូស័រ (បំពង់អាហារ)
ជំងឺស្ទះបំពង់អាហារនិងក្រពះជិត
ដំបៅរដុបនិងការខូចទ្រង់ទ្រាយក្រោយអំពូល 12pc
ស្ថានភាពបន្ទាប់ពីការវះកាត់នៅលើបំពង់អាហារនិងក្រពះប្រសិនបើអង្កត់ផ្ចិតនៃភាពស្លេកស្លាំងតិចជាង 12-13 ម។

ប្រសិនបើអ្នកមានអន្តរាគមន៍វះកាត់ណាមួយលើសរីរាង្គនៃបំពង់រំលាយអាហារហើយក៏មានលក្ខណៈពិសេសនៃកាយវិភាគសាស្ត្រនៃរចនាសម្ព័ន្ធបំពង់អាហារឬក្រពះសូមជូនដំណឹងដល់វេជ្ជបណ្ឌិតជាមុននិងបង្ហាញកំណត់សំគាល់ទឹករំអិល។

តើការសិក្សាត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងដូចម្តេច

យោងតាមបច្ចេកទេសការប្រតិបត្តិនីតិវិធីប្រហាក់ប្រហែលនឹងបំពង់អាហារ (EGDS) ប៉ុន្តែត្រូវបានអមដោយភាពមិនស្រួលខាងរាងកាយនិងអារម្មណ៍។ អារម្មណ៍មិនសប្បាយចិត្តគឺដោយសារតែអង្កត់ផ្ចិតធំជាងនៃបំពង់ដែលបានបញ្ចូលនិងភាពរឹងរបស់វាបើប្រៀបធៀបទៅនឹងប្រដាប់ឆ្លុះក៏ដូចជារយៈពេលនៃនីតិវិធី។ នីតិវិធីទាំងមូលជាធម្មតាចំណាយពេលពី ៤០ ទៅ ៩០ នាទីអាស្រ័យលើកន្លែងស្កេនហើយក៏ត្រូវពិនិត្យមើលផងដែរថាតើវាត្រូវបានអមដោយវិធីសាស្រ្តពិនិត្យបញ្ជាក់បន្ថែម (ការធ្វើកោសល្យវិច័យការធ្វើកោសល្យវិច័យ) ។

អ្នកឯកទេសនៃនាយកដ្ឋានរបស់យើងសូមផ្តល់អនុសាសន៍ឱ្យអនុវត្តនីតិវិធី endo-ultrasound ក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅថ្នាំដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាមពីព្រោះ អាកប្បកិរិយាមិនអត់ធ្មត់របស់អ្នកជំងឺអាចធ្វើឱ្យស្មុគស្មាញដល់ការងាររបស់វេជ្ជបណ្ឌិតយ៉ាងខ្លាំងហើយប៉ះពាល់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់លទ្ធផលនៃការពិនិត្យ។

បន្ទាប់ពីនីតិវិធីដែលបានអនុវត្តក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅអ្នកអាចមានអារម្មណ៍ងងុយដេកសន្លឹមអស់រយៈពេលមួយម៉ោង។ នៅពេលអ្នកជាសះស្បើយពេញលេញគ្រូពេទ្យនឹងពិភាក្សាជាមួយអ្នកអំពីលទ្ធផលនៃនីតិវិធី។

ការវះកាត់ស្ថិតក្រោមការគ្រប់គ្រងដោយអេកូស័រ

បំពាក់ផ្នែកមន្ទីរពិសោធន៍ដោយប្រើប្រដាប់ឆ្លុះប៉ោងប៉ោងអនុញ្ញាតឱ្យមានការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រយ៉ាងល្អិតល្អន់នៃទម្រង់រោគសាស្ត្រជាមួយនឹងការពិនិត្យប្រវត្ដិសាស្ដ្រជាបន្តបន្ទាប់នៃសម្ភារៈដែលទទួលបាន។ នៅក្រោមការត្រួតពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោនវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីដាល់ដុំសាច់តំបន់ mediastinal និង pancreatic-biliary, ការធ្វើទ្រង់ទ្រាយវដ្តនិងកូនកណ្តុរនៃ mediastinum និងជាន់ខាងលើនៃប្រហោងពោះ។ ឧបាយកលនេះផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺនូវឱកាសពិសេសមួយដើម្បីចៀសវាងការវះកាត់ដើម្បីធ្វើកោសល្យវិច័យដុំសាច់ដោយហេតុនេះអាចសន្សំសំចៃពេលវេលាដ៏មានតម្លៃដែលអនុញ្ញាតឱ្យពួកគេចាប់ផ្តើមព្យាបាលជាក់លាក់មុន។
ស្ថិតក្រោមការគ្រប់គ្រងរបស់អេអេសអេសអាចបញ្ចោញបំពង់លំពែងបំពង់ទឹកប្រមាត់និងបំពង់លំពែងដើម្បីដាក់បញ្ចូល anastomoses ផ្សេងៗគ្នា (cholangiogastrostomy, ក្រពះពោះវៀន, លំពែងលំពែង) ។
ជម្ងឺ Neurolysis នៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាមនៅក្រោមការគ្រប់គ្រងដោយអេកូទិកគឺជាមធ្យោបាយដ៏មានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃចំពោះអ្នកជំងឺដែលមិនអាចព្យាបាលបានដែលមានដុំសាច់លំពែងថ្លើមដែលមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលបានប្រើថ្នាំសន្លប់ខ្លាំងអស់រយៈពេលជាយូរមកហើយនិងមិនជោគជ័យ។

ដូចគ្នានឹងនីតិវិធីនៃការថតចំលងអេកូស័រអេកូស្យូសគឺជាការសិក្សាដែលមានសុវត្ថិភាពនិងមានការអត់ធ្មត់ខ្ពស់។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយដូចនីតិវិធីវេជ្ជសាស្ត្រផ្សេងទៀតជួនកាលផលវិបាកកើតឡើង។ អត្រាភាពស្មុគស្មាញសម្រាប់អេកូស្យូសដោយគ្មានការធ្វើកោសល្យវិច័យម្ជុលល្អគឺប្រហែល ១ ករណីក្នុងចំណោមការសិក្សា ២០០០ ដែលប្រៀបធៀបទៅនឹងអត្រាផលវិបាកសម្រាប់អេហ្វស៊ីអេស។

ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរសំខាន់ៗរួមមាន៖

ការរំខានដល់ពោះវៀន។ នេះគឺជាផលវិបាកដ៏កម្រមួយនៅពេលដែលការប្រុងប្រយ័ត្នទាំងអស់ត្រូវបានអនុវត្ត។
ការហូរឈាមអាចកើតឡើងនៅពេលអនុវត្តការធ្វើកោសល្យវិច័យម្ជុលល្អប៉ុន្តែកម្រគ្រប់គ្រាន់ (0.5-1.0%) ។
ជំងឺរលាកលំពែង (ការរលាកលំពែង) អាចកើតឡើងដោយសារការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលឬការធ្វើអន្តរាគមន៍ព្យាបាលដែលស្ថិតនៅក្រោមការគ្រប់គ្រងអេកូអេសអេសនៅលើលំពែងប៉ុន្តែរឿងនេះកម្រកើតឡើងណាស់។ ជំងឺរលាកលំពែងតម្រូវឱ្យមានមន្ទីរពេទ្យការសង្ក្រតការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំបញ្ចុះលាមកនិងបំបាត់ការឈឺចាប់។ ជាធម្មតាវាបាត់ទៅវិញក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃ។

អ្នកឯកទេសខាងចក្ខុវិទ្យាសូមផ្តល់អនុសាសន៍យ៉ាងមុតមាំឱ្យអ្នកធ្វើការសិក្សារោគវិនិច្ឆ័យក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់តាមសរសៃឈាម។ ការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់ក្រោមការគ្រប់គ្រងដោយអេកូស័រត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ដោយគ្មានការបរាជ័យ។ ការធ្វើអន្តរាគមន៍ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តមួយចំនួនអាចតម្រូវឱ្យមានមន្ទីរពេទ្យ។

ដើម្បីដោះស្រាយបញ្ហានៃការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់ក្រោមការត្រួតពិនិត្យដោយអេកូស័រការពិគ្រោះយោបល់របស់ប្រធានផ្នែកខាងផ្នែកថតចម្លងអេកស្កូសធីកខេនកូអូអូប៊ី។