សម្ពាធក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖ យន្តការនិងបុព្វហេតុនៃការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រ

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងសម្ពាធឈាមមានទំនាក់ទំនងគ្នាយ៉ាងជិតស្និទ្ធ។ ជំងឺលើសឈាមនៅក្នុងទឹកនោមផ្អែមគឺជារោគសញ្ញាទូទៅបំផុត។ ដោយសារតែការផ្លាស់ប្តូរកម្រិតជាតិគ្លុយកូសឈាមរបស់អ្នកជំងឺទទួលបានជាតិ viscosity ជាក់លាក់ដែលបណ្តាលឱ្យមានការប្រែប្រួលសម្ពាធឈាម។ អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមទាំងអស់ត្រូវបានណែនាំឱ្យត្រួតពិនិត្យសម្ពាធឈាមឱ្យបានទៀងទាត់។

បង្កើនសម្ពាធទឹកនោមផ្អែម

ជំងឺមេតាប៉ូលីសដែលអមដោយជំងឺទឹកនោមផ្អែមរ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានគេហៅថាជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ សម្ពាធក្នុងករណីនេះជាក្បួនលើសពីតម្លៃធម្មតា។ ដោយសារតែកង្វះអាំងស៊ុយលីនប្រព័ន្ធឈាមរត់កាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺនដែលនាំឱ្យមានជំងឺផ្សេងទៀត។ ឧទាហរណ៍ការកើនឡើងសម្ពាធឈាម។

ជំងឺលើសឈាមនិងទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានផ្សំជាមួយគ្នានិងបង្កើនឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានទៅវិញទៅមកលើសរីរាង្គនិងប្រព័ន្ធរបស់មនុស្ស។ ជាងពាក់កណ្តាលនៃអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ មានប្រវត្តិនៃជំងឺលើសឈាម។ នៅកន្លែងដំបូងប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងទទួលរងនូវ: សរសៃឈាមខួរក្បាលតម្រងនោមនិងរីទីណា។ ពួកគេបាត់បង់ភាពបត់បែននិងភាពបត់បែនរបស់ពួកគេដែលនាំឱ្យមានសម្ពាធកើនឡើងនិងផលវិបាក។

មិនមានគ្រោះថ្នាក់តិចទេគឺសម្ពាធឈាមទាបក្នុងទឹកនោមផ្អែម។ បាតុភូតបែបនេះគឺជាចរិតលក្ខណៈរបស់ស្ត្រី។ ការថយចុះកម្តៅគឺជាការពិបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យព្រោះវាមិនមានសញ្ញាអ្វីនៅដំណាក់កាលដំបូងទេ។ មនុស្សមិនយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះការរំខានទូទៅនៃសុខុមាលភាព។ នេះនាំឱ្យមានការរំលោភបន្តិចម្តង ៗ នៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាមដល់សរីរាង្គនិងការស្លាប់ជាលិកា។

ហេតុអ្វីជំងឺលើសឈាមកើតឡើង?

សូម្បីតែជំងឺលើសឈាមនៅលើសរសៃឈាមក្នុងទឹកនោមផ្អែមជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានដល់រាងកាយ។ អ្នកជំងឺបែបនេះងាយនឹងមានជំងឺបេះដូងសរសៃឈាម, ការរលាកខួរក្បាលនិងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ នៅក្នុងរយៈពេលដំបូងសម្ពាធក្នុងទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ មិនត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ទេដោយសារអវត្តមានរោគសញ្ញា។ ជាមួយនឹងការរួមបញ្ចូលគ្នានៃរោគសាស្ត្រពីរគឺជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺលើសឈាមវាគួរអោយយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះកត្តាដែលអាចធ្វើឱ្យលើសឈាមកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ:

• ការផ្លាស់ប្តូរសរសៃឈាមបេះដូង
• ជំងឺនៃប្រព័ន្ធ endocrine (ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត, ក្រពេញ Adrenal),
• ភាពមិនប្រក្រតីនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្ថានភាពស្ត្រេស
• បង្កើនសកម្មភាពរាងកាយ
• ការផ្លាស់ប្តូរទាក់ទងនឹងអាយុនៅក្នុងខ្លួន
• កំហុសក្នុងអាហារូបត្ថម្ភ
• លើសទម្ងន់
• ការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើមការគេងមិនដកដង្ហើម
• កង្វះនៃធាតុដាន, វីតាមីន,
• ផលប៉ះពាល់នៃសារធាតុគីមីដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់
• ការបង្រួបបង្រួមហ្សែន
• គំរូនៃការបង្កគ្រោះថ្នាក់

កត្តាមួយចំនួនអាចត្រូវបានគេពិចារណាទាំងហេតុផលដែលបណ្តាលឱ្យមានជំងឺលើសឈាមនៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងផលវិបាកនៃជំងឺលើសឈាមនៃសរសៃឈាម។ ជារឿយៗការលើសឈាមកើតឡើងមុនពេលជំងឺទឹកនោមផ្អែមកើតឡើង។ សម្ពាធឈាមកើនឡើងប្រសិនបើថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមត្រូវបានបញ្ឈប់ភ្លាមៗ។ ដូច្នេះដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលបាតុភូតបែបនេះថ្នាំសម្រាប់សម្ពាធគួរតែត្រូវបានលុបចោលជាដំណាក់កាល។ សម្ពាធនៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ មានភាពបារម្ភនៃការកើនឡើងនៅពេលល្ងាចដែលត្រូវបានគេយកមកពិចារណាក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

សញ្ញាសំខាន់ៗ

ជំងឺលើសឈាមចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ជាទូទៅដំណើរការដោយគ្មានរោគសញ្ញាជាក់លាក់។ ហើយការបង្ហាញបែបនេះដូចជាការឈឺក្បាលដែលកំពុងលេចឡើងអារម្មណ៍វិលមុខនិងការចុះខ្សោយនៃចក្ខុគឺជាលក្ខណៈនៃជំងឺជាច្រើន។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ងាយនឹងអំបិលតុ។ ពេលខ្លះដើម្បីកម្ចាត់សូចនាករសម្ពាធខ្ពស់វាគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់មនុស្សម្នាក់ដើម្បីកំណត់បរិមាណសូដ្យូមក្លរីតនៅក្នុងចាន។

ជាមួយនឹងកង្វះអាំងស៊ុយលីន hyperkalemia អាចវិវឌ្ឍន៍ - ការកើនឡើងនូវបរិមាណប៉ូតាស្យូមនៅក្នុងឈាមនៅក្នុងចន្លោះខាងក្នុងឬខាងក្រៅ។

វាជារឿងធម្មតាសម្រាប់មនុស្សម្នាក់ដែលមានការប្រែប្រួលសម្ពាធពេញមួយថ្ងៃ - ការថយចុះសូចនាករនៅពេលយប់និងពេលព្រឹកដល់ 20% ។ ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមសម្ពាធឈាមអាចខ្ពស់ជាងពេលយប់ជាងពេលថ្ងៃ។ បញ្ហានេះកើតឡើងដោយសារតែការកើនឡើងជាតិគ្លុយកូសនៅក្នុងឈាមដែលហៅថាជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺសរសៃប្រសាទមានការវិវត្ត។ នាវាខ្វះសមត្ថភាពក្នុងការឆ្លើយតបនឹងភាពតានតឹងតូចចង្អៀតក្នុងពេលវេលានិងពង្រីក។ អ្នកជំងឺជារឿយៗត្រូវបានគេបង្ខំឱ្យវាស់សម្ពាធឈាមនៅពេលថ្ងៃ។ វាចាំបាច់ក្នុងការកំណត់ចំនួននិងម៉ោងដែលត្រូវការឱ្យបានត្រឹមត្រូវនៅពេលដែលវាល្អប្រសើរក្នុងការប្រើថ្នាំគ្រាប់សម្រាប់ជំងឺលើសឈាម។

ចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមការថយចុះកម្តៅនៃសរសៃឈាមគឺជាលក្ខណៈ - នេះគឺជាការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃសម្ពាធឈាមដោយសារតែការផ្លាស់ប្តូរទីតាំងរបស់រាងកាយមនុស្ស។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺក្រោកឡើងបន្ទាប់ពីដេកនៅលើខ្នងរបស់គាត់ដោយមានសម្ពាធថយចុះរង្វង់លេចឡើងនៅមុខភ្នែកវិលមុខនិងដួលសន្លប់អាចធ្វើទៅបាន។ លើសពីនេះទៀតមនុស្សត្អូញត្អែរពីដង្ហើមខ្លី, សន្លឹមនិងខ្សោយ, បែកញើសយ៉ាងខ្លាំង, អវយវៈត្រជាក់។ មនុស្សបែបនេះពឹងផ្អែកលើការប្រែប្រួលអាកាសធាតុនិងសម្ពាធបរិយាកាស។

ផលវិបាក

ផលវិបាកនៃការរួមបញ្ចូលគ្នានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺលើសឈាមបង្កើនហានិភ័យនៃពិការភាពនិងការស្លាប់នៅក្នុងអ្នកជំងឺ 80% ។ ផលវិបាកបែបនេះភាគច្រើនបណ្តាលមកពីការរំខាននៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃឈាម។ ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជារោគសាស្ត្រភារកិច្ចរបស់គ្រូពេទ្យដែលចូលរួមមិនត្រឹមតែធ្វើឱ្យមានស្ថេរភាពនៃការរំលាយអាហារប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងតាមដានសម្ពាធជានិច្ច។

ក្នុងចំនោមភាពស្មុគស្មាញការធ្វើឱ្យខូចតំរងនោមទឹកនោមផ្អែមមានលក្ខណៈទូទៅជាងអ្នកដទៃ។ នេះគឺជារោគសាស្ត្រនៃនាវាដែលផ្គត់ផ្គង់សរីរាង្គទាំងនេះ។ ការផ្លាស់ប្តូរប្រភេទ Diffuse ឬ nodular atherosclerotic លេចឡើងដែលនាំឱ្យមានការខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរ។ ហើយជម្ងឺ hyperkalemia ក៏ជារោគសញ្ញានៃរោគសាស្ត្រនៃតំរងនោមដែរ។ នេះបន្ថែមទៀតធ្វើឱ្យស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមទាំងមូលកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនិងនាំឱ្យមានការចុះខ្សោយនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបេះដូង។

នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែម hyperkalemia បណ្តាលឱ្យមានការរំខានដល់មុខងារនៃបរិធានប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទប្រព័ន្ធឈាមរត់ផ្នែកខាងក្រៅ។ មានភាពទន់ខ្សោយសាច់ដុំ, paresthesia, ខ្វិនហើមជើងនៃដៃនិងជើង, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ផលវិបាកដ៏គ្រោះថ្នាក់មួយគឺការបរាជ័យមិនត្រឹមតែនាវាគ្រឿងកុំព្យូទ័រតូចៗប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏ជានាវានៃខួរក្បាលនិងបេះដូងផងដែរ។

ហានិភ័យនៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាម, ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង, ជំងឺខ្សោយបេះដូងកើនឡើង, ជាញឹកញាប់ 3 ដងនៃការគាំងបេះដូង, ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលកើតឡើង។ ការបំផ្លាញនាវានៃខួរក្បាលនិងរីទីណានាំឱ្យមានភាពពិការភ្នែកនិងពិការភ្នែកដាច់ខាត។ អ្នកអាចស្វែងយល់បន្ថែមអំពីការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៅក្នុងខ្លួននិងការរួមបញ្ចូលគ្នានៃជំងឺពីរនៅលើគេហទំព័រទឹកនោមផ្អែមលើសឈាមរ៉ាំរ៉ៃ។

ជំនួយព្យាបាល

ការព្យាបាលជំងឺលើសឈាមក្នុងទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ត្រូវបានអនុវត្តស្របជាមួយនឹងការព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំដែលបន្ថយកម្រិតជាតិស្ករ។ អ្នកជំងឺគួរតែយល់ថាការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្ងន់ធ្ងរចំនួនពីរក្នុងពេលតែមួយគឺជាដំណើរការដ៏វែងនិងស្មុគស្មាញហើយជារឿយៗវាមានរយៈពេលយូរ។ វិធីដើម្បីកម្ចាត់ជំងឺលើសឈាមទឹកនោមផ្អែមគឺសាមញ្ញធម្មតា។ ភារកិច្ចចម្បងគឺត្រូវផ្លាស់ប្តូរជីវិតរបស់អ្នក៖

• ការកែទំងន់រាងកាយ
• បោះបង់ទម្លាប់អាក្រក់
• ការធ្វើលំហាត់ប្រាណទៀងទាត់ដែលអាចធ្វើទៅបាន
• របបអាហារមានតុល្យភាពដែលមានសុខភាពល្អ។

ជាការពិតអ្នកត្រូវប្រើថ្នាំសម្រាប់សម្ពាធ។ ការតែងតាំងគួរតែត្រូវបានធ្វើឡើងដោយវេជ្ជបណ្ឌិតដោយពិចារណាលើកត្តាជាច្រើន។ ពេលខ្លះដើម្បីទទួលបានប្រសិទ្ធិភាពវាចាំបាច់ត្រូវផ្លាស់ប្តូរថ្នាំសម្រាប់សម្ពាធជាច្រើនដងដោយជ្រើសរើសយកសំណងត្រឹមត្រូវនិងកំរិតត្រឹមត្រូវ។ ការព្យាបាលជំងឺលើសឈាមក្នុងទឹកនោមផ្អែមចាប់ផ្តើមដោយអេសអ៊ីអ៊ីស្តូអ៊ីត (អង់ស៊ីមបំលែងអង់ស៊ីម) និងចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំណាមួយពីក្រុមថ្នាំបេតាទប់ស្កាត់។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ការព្យាបាលច្រើនតែស្មុគស្មាញ។ វាត្រូវតែត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។ ថ្នាំបញ្ចុះសម្ពាធឈាមជាច្រើនមានផ្ទុក sucrose ដែលអាចប៉ះពាល់ដល់កំរិតជាតិគ្លុយកូស។ ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមក៏ត្រូវបានគេប្រើដើម្បីកាត់បន្ថយសម្ពាធឈាមហើយថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមមួយចំនួនមានផ្ទុកវារួចហើយ។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានជំងឺ hyperkalemia, ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមត្រូវបានប្រើដែលកាត់បន្ថយការប្រមូលផ្តុំប៉ូតាស្យូម។ ជំងឺលើសឈាមគឺជាលក្ខណៈរបស់អ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយតំរងនោមដែលបានប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមប៉ូតាស្យូម។

ប្រសិនបើជំងឺលើសឈាមពីមុនដែលធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរដោយជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានព្យាបាលតែដោយជំនួយពីថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមឥឡូវនេះការព្យាបាលដោយរបបអាហារគឺជាផ្នែកមួយនៃផលប៉ះពាល់សំខាន់ៗ។ ដើម្បីធ្វើឱ្យមានស្ថេរភាពជាតិស្ករក្នុងឈាមវាចាំបាច់ត្រូវកម្រិតការប្រើប្រាស់អាហារដែលមានជាតិកាបូអ៊ីដ្រាតរំលាយបានយ៉ាងងាយស្រួល។ អាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់ចៀនជក់បារីនិងហឹរគួរតែត្រូវបានគេដកចេញពីរបបអាហារ។ លើសពីនេះទៀតការប្រើប្រាស់អាហារបែបនេះអាចបណ្តាលឱ្យរលាកក្រពះ។

ការវិវឌ្ឍន៍មួយទៀតនៃជំងឺលើសឈាមគឺដោយសារតែមនុស្សកំពុងបង្កើនបរិមាណអំបិលតុបន្តិចម្តង ៗ នៅក្នុងអាហារ។ គួររម្លឹកជូនថាផលិតផលមួយចំនួនមានផ្ទុកនូវអំបិលមិនទាន់ឃើញច្បាស់ដូច្នេះអ្នកជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមមិនត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យបន្ថែមអាហារទេ។ របបអាហារសម្រាប់ជំងឺលើសឈាមគួរតែបំពេញរាងកាយជាមួយនឹងធាតុដាននិងវីតាមីន។ ក្នុងបរិមាណគ្រប់គ្រាន់ម៉ឺនុយមានបន្លែនិងផ្លែឈើត្រីប្រេងបន្លែ។ វាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យញ៉ាំពីប្រាំដងក្នុងមួយថ្ងៃផ្នែកគួរតែតូច។

អាហាររូបត្ថម្ភសម្រាប់ការថយចុះកម្តៅគួរតែត្រូវបានគ្រប់គ្រងយ៉ាងតឹងរ៉ឹងដោយអ្នកជំនាញអាហារូបត្ថម្ភ។ ម៉្យាងទៀតអ្នកជំងឺដែលមានជាតិស្ករក្នុងឈាមត្រូវការអាហារដែលមានកាឡូរីខ្ពស់មានជីវជាតិខ្ពស់ហើយម្យ៉ាងវិញទៀតអាហារបែបនេះអាចបង្កើនកម្រិតជាតិគ្លុយកូសនៅក្នុងឈាមរបស់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

រោគសាស្ត្រមូលហេតុនៃរោគសាស្ត្រ

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ មុខងារតំរងនោមចុះខ្សោយដោយសារអតិសុខុមប្រាណក្រពេញ (ខូចខាតដល់កប៉ាល់តូចៗ) ។ ជាលទ្ធផលប្រូតេអ៊ីនត្រូវបានបញ្ចេញតាមទឹកនោម។ ស្ថានភាពនេះហៅថាប្រូតេអ៊ីនuriaហើយត្រូវបានអមដោយការកើនឡើងសម្ពាធឈាម។

សម្ពាធខ្ពស់បណ្តាលអោយក្រពេញទឹកកាមស្លាប់ចេញបន្តិចម្តង ៗ ។ នៅពេលអនាគតការខ្សោយតំរងនោមលេចឡើង។ ក្នុង ១០% នៃករណីជំងឺលើសឈាមគឺមិនមានជាប់ទាក់ទងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ នោះទេប៉ុន្តែវាជាជំងឹឆ្លង។ អ្នកជំងឺទាំងនេះរក្សាមុខងារតំរងនោម។

ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២, ជំងឺលើសឈាមចាប់ផ្តើមលឿនជាងជំងឺទឹកនោមផ្អែមឬត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺនេះ។ ដំបៅឆ្អឹងខ្នងបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រចំពោះអ្នកជំងឺតែ 15-20% ប៉ុណ្ណោះ។ នៅក្នុង 30-35% នៃករណីសម្ពាធកើនឡើងមុនពេលបញ្ហាមេតាប៉ូលីសបានកើតឡើង។

រោគសាស្ត្រចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការវិវត្តនៃភាពធន់ទ្រាំអាំងស៊ុយលីន (បន្ថយភាពប្រែប្រួលនៃជាលិកាទៅនឹងសកម្មភាពរបស់អាំងស៊ុយលីន) ។ ដើម្បីទូទាត់សងសម្រាប់ស្ថានភាពនេះអាំងស៊ុយលីនកើនឡើងដែលបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងសម្ពាធឈាម។

1. ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទអាណិតអាសូរត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្ម,
2. ដំណើរការធម្មតានៃការបញ្ចេញជាតិសូដ្យូមរាវត្រូវបានរំខាន។
3. សូដ្យូមកាល់ស្យូមកកកុញនៅខាងក្នុងកោសិកា
4. ជញ្ជាំងនាវាកាន់តែក្រាស់ការបត់បែនរបស់ពួកគេមានការថយចុះ។

កត្តាអវិជ្ជមានដែលបង្កើនលទ្ធភាពនៃជំងឺលើសឈាមក្នុងទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ និងប្រភេទទី ២ មានដូចខាងក្រោម៖

• អាយុចាស់
• កង្វះមីក្រូសារជាតិក្នុងរាងកាយ,
• ការ intoxication រ៉ាំរ៉ៃ
• ភាពតានតឹងជាញឹកញាប់
• ជំងឺរលាកទងសួត
• ភាពធាត់
• រោគសាស្ត្រដទៃទៀតនៃប្រព័ន្ធ endocrine ។

ផលវិបាកដែលអាចកើតមាន

ជំងឺលើសឈាមនៅក្នុងទឹកនោមផ្អែមបង្កើនលទ្ធភាពនៃផលវិបាកគ្រោះថ្នាក់ជាច្រើនដង៖

• ការបរាជ័យនៃតំរងនោម - ២៥ ដង
• ដំបៅដែលមិនព្យាបាល, រលាកក្រពះ - ២០ ដង,
• គាំងបេះដូង - ៥ ដង
• ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល - ៤ ដង
• ការខ្សោះជីវជាតិយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងមុខងារមើលឃើញ - 15 ដង។

ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមភាគច្រើនជំងឺលើសឈាមមានភាពស្មុគស្មាញដោយសារការថយចុះសម្ពាធឈាម។ រោគសាស្ត្រត្រូវបានកំណត់ដោយការធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃសម្ពាធឈាមនៅពេលដែលកើនឡើងពីទីតាំងនិយាយកុហក។ វាបង្ហាញរាងវាដោយងងឹតភ្នែកវិលមុខដួលសន្លប់។ មូលហេតុនៃសម្លេងខ្សោយសរសៃឈាមគឺជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺសរសៃប្រសាទ។

រោគសញ្ញារោគសញ្ញា

ចំពោះមនុស្សជាច្រើនជំងឺលើសឈាមមិនបង្ហាញឱ្យឃើញទេចំពោះអ្នកជំងឺដទៃទៀតការកើនឡើងសម្ពាធត្រូវបានអមដោយ:

1. វិលមុខ
2. ឈឺក្បាល
3. ចក្ខុវិស័យខ្សោយ
4. ភាពទន់ខ្សោយ
5. អស់កម្លាំង។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមមាន ៣ ដឺក្រេនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលត្រូវបានសម្គាល់ដោយសូចនាករដូចខាងក្រោម៖

1. ទន់។ សម្ពាធខាងលើគឺ 140-159 ទាបជាង - 90-99 មម RT ។ សិល្បៈ។
2. ល្មម។ សម្ពាធឈាមខ្ពស់ - 160-179, ទាប - 100-109 មម RT ។ សិល្បៈ។
3. ធ្ងន់។ សម្ពាធលើសពីសូចនាករ 180/110 មម RT ។ សិល្បៈ។

ដើម្បីចៀសវាងការវិវត្តលឿននៃជំងឺសរសៃឈាមនិងផលវិបាកជាបន្តបន្ទាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមគួរតែព្យាយាមរក្សាសម្ពាធក្នុងកម្រិត ១៣០/៨៥ មីលីម៉ែត្រ Hg ។ សិល្បៈ។ នេះនឹងពង្រីកអាយុកាលពី ១៥-២០ ឆ្នាំ។

ជាមួយនឹងការកើនឡើងសម្ពាធអ្នកត្រូវពិគ្រោះជាមួយអ្នកឯកទេសការប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯងមិនអាចទទួលយកបានទេ។ វិធីសាស្ត្រព្យាបាលរួមមាន៖

• ការព្យាបាលគ្រឿងញៀន។ ប្រើថ្នាំដែលបន្ថយសម្ពាធឈាម។ ភាគច្រើនជាថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ ACE inhibitors ដែលអាចកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការខូចខាតតម្រងនោម។
• របបអាហារ រាងកាយរបស់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមងាយនឹងមានជាតិសូដ្យូមដូច្នេះដោយមានសម្ពាធឈាមខ្ពស់អ្នកត្រូវកាត់បន្ថយជាតិប្រៃនៅក្នុងរបបអាហារ។ ជារឿយៗវិធានការនេះមានឥទ្ធិពលល្អ។
• ការសម្រកទម្ងន់។ នេះនឹងធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវស្ថានភាពទូទៅ។
• អនុលោមតាមទម្លាប់ប្រចាំថ្ងៃថែរក្សារបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អ។ សកម្មភាពរាងកាយកីឡាមានឥទ្ធិពលវិជ្ជមានទៅលើសរសៃឈាមកាត់បន្ថយកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាម

ថ្នាំនិងដូសត្រូវបានជ្រើសរើសដូច្នេះសម្ពាធថយចុះបន្តិចម្តង ៗ ។ រយៈពេលល្អប្រសើរបំផុតសម្រាប់ការសម្រេចបាននូវបទដ្ឋានគឺប្រហែល ៨ សប្តាហ៍គិតចាប់ពីពេលចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំ។ ការថយចុះសម្ពាធឈាមលឿនពេកក្លាយជាបុព្វហេតុនៃដំណើរឈាមរត់មិនល្អមុខងារខ្សោយនៃសរីរាង្គនិងប្រព័ន្ធ។

ការផ្លាស់ប្តូរការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមធ្វើឱ្យពិបាកក្នុងការជ្រើសរើសថ្នាំ។ ការប្រើថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយគិតគូរពីស្ថានភាពរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺនិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសាស្ត្រ។

ដើម្បីបន្ថយសម្ពាធឈាមក្នុងទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ និងទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ថ្នាំរបស់ក្រុមខាងក្រោមត្រូវបានប្រើជាធម្មតា៖

• ឌីអូត្រេហ្គីស (ហ្វូសឺមីដឌីដឌារ៉ាប)
• ACE inhibitors (captopril, enalapril),
• Beta-blockers (Nebilet, Trandat, Dilatrend),
• ថ្នាំទប់ស្កាត់អាល់ហ្វា - អាដ្រេហ្គែន (ដូសហ្សាហ្សូស៊ីនប្រូហ្សូស៊ីនតេរ៉ាហ្សូស៊ីន)
• អ្នកប្រឆាំងកាល់ស្យូម (ឌីលៀហ្សេម, វ៉េរ៉ាម៉ាំមីល),
• Agonists (រំញោច) នៃអ្នកទទួល imidazoline (Albarel, Physiotens) ។

ចូរយើងពិចារណាលម្អិតបន្ថែមទៀតក្រុមថ្នាំនីមួយៗ។

ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមមាន ៤ ក្រុម៖

• ធៀហ្សីដ
• ដូច Thiazide,
• រង្វិលជុំ
• ប៉ូតាស្យូម - sparing ។

ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមដូច Thiazide ដែលមិនប៉ះពាល់ដល់កំហាប់គ្លុយកូសមានឥទ្ធិពលល្អ។ ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ និងប្រភេទទី ២ ថ្នាំបំប៉ន thiazide ត្រូវបានគេប្រើប្រាស់ក្នុងបរិមាណមិនលើសពី ១២.៥ មីលីក្រាម។ ក្រុមថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមពីរក្រុមបង្ការការកើតឡើងនៃផលវិបាកនៃតម្រងនោម myocardium ទោះយ៉ាងណាថ្នាំប្រភេទនេះមិនអាចប្រើសម្រាប់ការខ្សោយតំរងនោមទេ។

ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមត្រូវបានគេប្រើកម្រណាស់ជាលទ្ធផលរាងកាយបាត់បង់ប៉ូតាស្យូម។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយពួកគេត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការខ្សោយតំរងនោមក្នុងករណីដែលការត្រៀមលក្ខណៈប៉ូតាស្យូមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាបន្ថែម។

ការព្យាបាលជំងឺលើសឈាមនៅក្នុងទឹកនោមផ្អែម

សម្រាប់ការព្យាបាលសន្លាក់អ្នកអានរបស់យើងបានប្រើ DiabeNot ដោយជោគជ័យ។ ដោយមើលឃើញពីប្រជាប្រិយភាពនៃផលិតផលនេះយើងបានសម្រេចចិត្តផ្តល់ជូនអ្នកឱ្យចាប់អារម្មណ៍។

លើសឈាមសរសៃឈាមត្រូវបានគេយល់ថាជាការកើនឡើងសម្ពាធលើសពី 140/90 ម។ ស្ថានភាពនេះច្រើនដងបង្កើនហានិភ័យនៃការគាំងបេះដូងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលខ្សោយតំរងនោមជាដើមជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមកំរិតគ្រោះថ្នាក់នៃជំងឺលើសឈាមថយចុះ: សម្ពាធស៊ីស្តូលីន ១៣០ និងសម្ពាធឈាម diastolic ៨៥ មីល្លីម៉ែត្របង្ហាញពីភាពចាំបាច់នៃវិធានការព្យាបាល។

ACE inhibitors

ពួកគេរារាំងអង់ស៊ីមដែលចូលរួមក្នុងការសំយោគអរម៉ូនអេកត្រូលីនទីនសកម្មដែលបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងសម្ពាធឈាម។ ថ្នាំការពារការវិវត្តនៃផលវិបាកនៅក្នុងតម្រងនោមបេះដូង។ ក្នុងអំឡុងពេលទទួលទានការប្រមូលផ្តុំជាតិស្ករមិនកើនឡើងទេ។

ថ្នាំមានប្រសិទ្ធិភាព hypotensive ស្រាលការថយចុះសម្ពាធឈាមត្រូវបានសំរេចបន្ទាប់ពី 2 សប្តាហ៍។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ និងប្រភេទទី ២ ការប្រើថ្នាំប្រភេទនេះត្រូវបានគេធ្វើឱ្យមានប្រតិកម្មប្រសិនបើជំងឺ hyperkalemia និងការក្រិនសរសៃឈាមរបស់តម្រងនោមត្រូវបានរកឃើញ។ ចំពោះអ្នកជំងឺខ្លះពួកគេបណ្តាលឱ្យក្អក។ គួរចងចាំថាប្រសិនបើជំងឺលើសឈាមធ្ងន់ធ្ងរអ្នករារាំង ACE នឹងមិនមានឥទ្ធិពលព្យាបាលទេ។

អ្នកទប់ស្កាត់បេតា

មាន ២ ក្រុម៖

1. ជ្រើសរើស។ ធ្វើសកម្មភាពតែលើអ្នកទទួលនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង,
2. មិនជ្រើសរើស។ ប៉ះពាល់ដល់ជាលិការាងកាយទាំងអស់។

ថ្នាំ beta-blockers ដែលមិនត្រូវបានជ្រើសរើសត្រូវបានគេប្រើសម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមព្រោះពួកគេបង្កើនជាតិស្ករ។ការជ្រើសរើសត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាប្រសិនបើជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងសម្ពាធឈាមកើនឡើងត្រូវបានផ្សំជាមួយរោគសាស្ត្រដទៃទៀត:

1. អ៊ីស៊ីសៀ
2. គាំងបេះដូង
3. ជំងឺខ្សោយបេះដូង។

ថ្នាំបែបនេះត្រូវបានប្រើជាញឹកញាប់ក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។ ឧបករណ៍ទប់ស្កាត់មិនត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺលើសឈាមចំពោះអ្នកជំងឺហឺតទេ។

ប្រឆាំងនឹងកាល់ស្យូម

បន្ថយល្បឿនដំណើរការនៃការទទួលកាល់ស្យូមនៅក្នុងកោសិកាដែលនាំឱ្យមានសរសៃឈាមវ៉ែននិងបន្ថយសម្ពាធឈាម។ មាន ២ ក្រុម៖

1. Dihydropyridine ។ បង្កើនអត្រាចង្វាក់បេះដូងកាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃការគាំងបេះដូង។
2. Nedihydropyridine ។ កាត់បន្ថយអត្រាចង្វាក់បេះដូងដែលសមស្របសម្រាប់ការព្យាបាលនៃជំងឺលើសឈាមដែលបានលេចឡើងនៅលើផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺសរសៃប្រសាទ។ ជួយជៀសវាងការខូចខាតតំរងនោមក្នុងទឹកនោមផ្អែម។

ទាំងថ្នាំទាំងនោះនិងថ្នាំដទៃទៀតអាចត្រូវបានប្រើក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមថ្នាំអេស៊ីអ៊ីអ៊ីដ។ កុំប្រើវាសម្រាប់ជំងឺខ្សោយបេះដូង, ឈឺទ្រូងមិនស្ថិតស្ថេរ។

Agonists (ភ្នាក់ងាររំញោច) នៃអ្នកទទួលអ៊ីមេហ្សូលីន

ថ្នាំធ្វើឱ្យមុខងារប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទចុះខ្សោយដែលជាលទ្ធផលអត្រាចង្វាក់បេះដូងថយចុះសម្ពាធឈាមថយចុះ។ ការប្រើប្រាស់រយៈពេលយូរធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។

វិធីទប់ស្កាត់៖

Bradycardia, blockers អាល់ហ្វា - adrenergic

ស្ទះ postynaptic alpha-adrenergic ដែលផ្តល់នូវការធ្លាក់ចុះនៃសម្ពាធដោយមិនមានការកើនឡើងអត្រាចង្វាក់បេះដូង។ នៅក្នុងទឹកនោមផ្អែមថ្នាំបែបនេះកាត់បន្ថយការប្រមូលផ្តុំជាតិស្ករបង្កើនភាពប្រែប្រួលទៅនឹងអាំងស៊ុយលីន។

ការព្យាបាលដោយរបបអាហារ

ចំពោះជំងឺលើសឈាមដែលវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ ឬប្រភេទទី ២ ត្រូវយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសទៅលើអាហារូបត្ថម្ភ។ របបអាហារដែលមានជាតិស្ករទាបមានប្រសិទ្ធភាពបញ្ចុះជាតិស្ករនិងធ្វើឱ្យសម្ពាធឈាមមានសភាពធម្មតា។

អនុវត្តតាមគោលការណ៍ណែនាំទាំងនេះ៖

1. របបអាហារគួរតែមានវីតាមីនធាតុដានក្នុងបរិមាណគ្រប់គ្រាន់។
2. កាត់បន្ថយការទទួលទានអំបិលរបស់អ្នក។ អត្រាប្រចាំថ្ងៃគឺមិនលើសពីតែ ១ កែវ។ លីត្រ
3. បដិសេធអាហារដែលសំបូរជាតិសូដ្យូម
4. ញ៉ាំឱ្យបានញឹកញាប់ - យ៉ាងហោចណាស់ ៥ ៉ / ថ្ងៃក្នុងផ្នែកតូចៗ
5. កុំបរិភោគមុនពេលចូលគេង។ អាហារចុងក្រោយគួរតែមិនលើសពី ២ ម៉ោងមុនពេលចូលគេង។
6. បរិភោគអាហារមានជាតិខ្លាញ់ទាបចូលចិត្តកាបូអ៊ីដ្រាតស្មុគស្មាញ។
7. បរិភោគអាហារដែលមានជាតិប៉ូតាស្យូម។ ម៉ាក្រូពង្រីកជញ្ជាំងសរសៃឈាមនិងជួយបន្ថយសម្ពាធ។

រួមបញ្ចូលនៅក្នុងបន្លែមុខម្ហូបប្រចាំថ្ងៃរបស់អ្នកផ្លែឈើដែលត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ផលិតផលដែលអនុញ្ញាត៖

• នំប៉័ងទាំងមូល
• សាច់គ្មានខ្លាញ់ត្រី
• ទឹកដោះគោសណ្តែកផលិតផលទឹកដោះគោ
• ទំពាំងបាយជូរបន្លែ
• អាហារសមុទ្រ
• ផ្លែឈើស្ងួត
• ស៊ុត
• ប្រេងបន្លែ។

ដើម្បីបង្កើនរសជាតិនៃចានសូមប្រើគ្រឿងទេសឱសថក្រអូបទឹកក្រូចឆ្មា។

• ផលិតផលម្សៅស្រូវសាលី
• សាច់ជក់បារី
• ពូជខ្លាញ់ត្រីសាច់សាច់។
• ទំពាំងបាយជូរឆ្អែត
• Pickles
• ម៉ារីណាស
• ភេសជ្ជៈដែលមានជាតិកាហ្វេអ៊ីន
• ភេសជ្ជៈមានជាតិអាល់កុល។

លើសទម្ងន់គួរឱ្យកត់សម្គាល់បង្កើនលទ្ធភាពនៃជំងឺលើសឈាមចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ដើម្បីបញ្ចុះទម្ងន់វាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យកាត់បន្ថយបរិមាណកាឡូរីប្រចាំថ្ងៃបង្កើនសកម្មភាពរាងកាយ។

ការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅ

ការរក្សារបៀបរស់នៅប្រកបដោយសុខភាពល្អជួយបន្ថយសម្ពាធឈាមក្នុងទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ និងប្រភេទទី ២ ។ ចាំបាច់៖

1. ការសំរាកលំហែពេញលេញ
2. ឈប់សេពគ្រឿងស្រវឹងឬកាត់បន្ថយការផឹក
3. ការបដិសេធការជក់បារី។ នីកូទីនបង្កើនលទ្ធភាពនៃផលវិបាកនៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង,
4. ការជៀសវាងពីស្ថានភាពស្ត្រេស។

សកម្មភាពរាងកាយទៀងទាត់ (ការហាត់ប្រាណការដើរក្នុងល្បឿនសកម្ម។ ល។ ) គឺសំខាន់ណាស់។ ម៉ាស្សាមានប្រសិទ្ធិភាពល្អ។ ការធ្វើឱ្យមានសម្ពាធធម្មតាដោយមានជំនួយពីថ្នាំរបបអាហារបង្កើនសកម្មភាពម៉ូទ័រអាចកាត់បន្ថយវគ្គនៃជំងឺលើសឈាមក្នុងទឹកនោមផ្អែមនិងធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវសុខុមាលភាព។

ហេតុអ្វីបានជាទឹកនោមផ្អែមកើនឡើងក្នុងទឹកនោមផ្អែម

មូលហេតុនៃជំងឺលើសឈាមនៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺខុសគ្នាហើយពឹងផ្អែកលើប្រភេទនៃជំងឺ។ ដូច្នេះជាមួយនឹងទម្រង់ដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីននៃជំងឺនេះការលើសឈាមសរសៃឈាមក្នុងករណីភាគច្រើនវិវឌ្ឍន៍ដោយសារតែជំងឺតម្រងនោមទឹកនោមផ្អែម។ អ្នកជំងឺមួយចំនួនតូចមានជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាមជាបឋមឬលើសឈាមស៊ីស្តូលិកដាច់ឆ្ងាយ។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីននោះការលើសឈាមត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងករណីខ្លះលឿនជាងជំងឺមេតាប៉ូលីសដទៃទៀត។ ចំពោះអ្នកជំងឺបែបនេះការលើសឈាមសរសៃឈាមសំខាន់ៗគឺជាបុព្វហេតុទូទៅនៃជំងឺនេះ។ នេះមានន័យថាវេជ្ជបណ្ឌិតមិនអាចកំណត់មូលហេតុនៃរូបរាងរបស់នាងបានទេ។ មូលហេតុដ៏កម្រនៃជំងឺលើសឈាមចំពោះអ្នកជំងឺគឺ៖

• pheochromocytoma (ជំងឺមួយដែលត្រូវបានសម្គាល់ដោយការកើនឡើងនៃការផលិត catecholamines ដោយសារតែជំងឺ tachycardia ការឈឺចាប់នៅក្នុងបេះដូងនិងជំងឺលើសឈាមនៅសរសៃឈាមរីកលូតលាស់)
• រោគសញ្ញារបស់ Itsenko-Cushing (ជំងឺមួយដែលបណ្តាលមកពីការកើនឡើងនៃការផលិតអរម៉ូនរបស់ក្រពេញ Adrenal) ។
• hyperaldosteronism (បង្កើនការផលិតអរម៉ូន aldosterone ដោយក្រពេញ Adrenal) ដែលត្រូវបានសម្គាល់ដោយឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានទៅលើបេះដូង។
• ជំងឺអូតូអ៊ុយមីនដ៏កម្រមួយទៀត។

ចូលរួមចំណែកក្នុងជំងឺនេះផងដែរ៖

• កង្វះម៉ាញេស្យូមនៅក្នុងខ្លួន
• ភាពតានតឹងយូរ
• ការស្រវឹងជាមួយនឹងអំបិលនៃលោហធាតុធ្ងន់
• atherosclerosis និងការរួមតូចនៃសរសៃឈាមធំ។

លក្ខណៈពិសេសនៃជំងឺលើសឈាមនៅក្នុងទឹកនោមផ្អែមដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន

ទម្រង់នៃជំងឺនេះច្រើនតែទាក់ទងនឹងការខូចតំរងនោម។ វាវិវឌ្ឍក្នុង ១ ភាគ ៣ នៃអ្នកជំងឺនិងមានដំណាក់កាលដូចខាងក្រោមៈ

• microalbuminuria (រូបរាងនៅក្នុងទឹកនោមរបស់អាល់ប៊ុមប៊ីន),
• ប្រូតេអ៊ីនuria (រូបរាងនៅក្នុងទឹកនោមនៃម៉ូលេគុលប្រូតេអ៊ីនធំ),
• ការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ។

លើសពីនេះទៅទៀតប្រូតេអ៊ីនកាន់តែច្រើនត្រូវបានបញ្ចេញនៅក្នុងទឹកនោមសម្ពាធកាន់តែខ្ពស់។ នេះដោយសារតែតម្រងនោមដែលមានជម្ងឺកាន់តែអាក្រក់ក្នុងការលុបបំបាត់សូដ្យូម។ ពីនេះមាតិការាវនៅក្នុងរាងកាយកើនឡើងហើយជាលទ្ធផលសម្ពាធកើនឡើង។ ជាមួយនឹងការកើនឡើងកម្រិតជាតិគ្លុយកូសសារធាតុរាវនៅក្នុងឈាមកាន់តែច្រើន។ នេះបង្កើតជារង្វង់កាចសាហាវ។

វាមាននៅក្នុងការពិតដែលថារាងកាយកំពុងព្យាយាមទប់ទល់នឹងមុខងារខ្សោយតំរងនោមខណៈពេលដែលការកើនឡើងសម្ពាធនៅក្នុងក្រពេញតំរងនោម។ ពួកគេកំពុងស្លាប់បន្តិចម្តង ៗ ។ នេះគឺជាការវិវត្តនៃការខ្សោយតំរងនោម។ ភារកិច្ចចម្បងរបស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីនគឺធ្វើឱ្យកម្រិតគ្លុយកូសមានលក្ខណៈធម្មតាហើយដោយហេតុនេះពន្យារពេលការចាប់ផ្តើមនៃដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ។

សញ្ញានៃជំងឺលើសឈាមនៅក្នុងទឹកនោមផ្អែមដែលមិនមែនជាអាំងស៊ុយលីន

សូម្បីតែមុនពេលចាប់ផ្តើមនៃសញ្ញានៃជំងឺនេះ, អ្នកជំងឺចាប់ផ្តើមដំណើរការនៃភាពធន់ទ្រាំទៅនឹងអាំងស៊ុយលីន។ ភាពធន់នៃជាលិកាទៅនឹងអរម៉ូននេះត្រូវបានកាត់បន្ថយបន្តិចម្តង ៗ ។ រាងកាយកំពុងព្យាយាមយកឈ្នះលើភាពប្រែប្រួលទាបនៃជាលិការរាងកាយទៅអាំងស៊ុយលីនដោយផលិតអាំងស៊ុយលីនច្រើនជាងចាំបាច់។ ហើយនេះ, នៅក្នុងវេន, រួមចំណែកដល់ការកើនឡើងសម្ពាធ។

ដូច្នេះកត្តាសំខាន់ក្នុងការវិវត្តនៃជំងឺលើសឈាមនៅក្នុងទឹកនោមផ្អែមគឺជាសូចនាករនៃអាំងស៊ុយលីន។ ទោះយ៉ាងណានៅពេលអនាគតជំងឺលើសឈាមកើតឡើងដោយសារតែការវិវត្តនៃជំងឺ atherosclerosis និងមុខងារខ្សោយតំរងនោម។ lumen នៃនាវានេះត្រូវបានរួមតូចបន្តិចម្តងដែលជាមូលហេតុដែលពួកគេឆ្លងកាត់ឈាមតិចនិងតិច។

hyperinsulinism (នោះគឺកម្រិតអាំងស៊ុយលីនខ្ពស់នៅក្នុងឈាម) គឺមិនល្អសម្រាប់តម្រងនោមទេ។ ពួកវាកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ និងមានជាតិទឹកពីក្នុងខ្លួន។ ហើយបរិមាណសារធាតុរាវកើនឡើងនៅក្នុងរាងកាយនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺហើមពោះនិងជំងឺលើសឈាម។

របៀបដែលជំងឺលើសឈាមបង្ហាញរាងវានៅក្នុងទឹកនោមផ្អែម

វាត្រូវបានគេដឹងថាសម្ពាធឈាមគឺជាប្រធានបទនៃចង្វាក់ circadian ។ នៅពេលយប់វាធ្លាក់ចុះ។ នៅពេលព្រឹកវាទាបជាងពេលរសៀល ១០-២០ ភាគរយ។ ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមចង្វាក់ circadian បែបនេះត្រូវបានខូចហើយវាប្រែជាខ្ពស់ពេញមួយថ្ងៃ។ លើសពីនេះទៅទៀតនៅពេលយប់វាខ្ពស់ជាងពេលថ្ងៃ។

ការរំលោភបែបនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃផលវិបាកដ៏គ្រោះថ្នាក់មួយនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម - ជំងឺសរសៃប្រសាទទឹកនោមផ្អែម។ ខ្លឹមសាររបស់វាគឺថាស្ករខ្ពស់ជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានដល់មុខងាររបស់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័ត។ ក្នុងករណីនេះកប៉ាល់បាត់បង់សមត្ថភាពបង្រួមនិងពង្រីកអាស្រ័យលើបន្ទុក។

កំណត់ប្រភេទនៃការត្រួតពិនិត្យជំងឺលើសឈាមប្រចាំថ្ងៃ។ បែបបទបែបនេះនឹងបង្ហាញនៅពេលចាំបាច់ត្រូវប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺលើសឈាម។ ទន្ទឹមនឹងនេះអ្នកជំងឺត្រូវដាក់កម្រិតការទទួលទានអំបិលយ៉ាងសំខាន់។

ថ្នាំសម្រាប់ជំងឺលើសឈាមក្នុងទឹកនោមផ្អែម

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺលើសឈាមគួរតែត្រូវបានគេយកទៅប្រើដើម្បីកាត់បន្ថយវាតាមការណែនាំសម្រាប់ជំងឺស្ករ ១៣០/៨០ ម។ ការព្យាបាលដោយរបបអាហារផ្តល់នូវតម្លៃសម្ពាធឈាមល្អ៖ គ្រាប់ថ្នាំត្រូវបានគេអត់ឱនឱ្យបានល្អនិងផ្តល់លទ្ធផលគួរជាទីគាប់ចិត្តបំផុត។

សូចនាករដែលបានបញ្ជាក់គឺជាប្រភេទនៃគោលក្នុងការព្យាបាលជំងឺលើសឈាម។ ប្រសិនបើថ្នាំមិនបន្ថយសម្ពាធក្នុងសប្តាហ៍ដំបូងនៃការព្យាបាលដោយសារតែផលប៉ះពាល់បន្ទាប់មកអ្នកអាចបន្ថយកម្រិតថ្នាំបន្តិច។ ប៉ុន្តែបន្ទាប់ពីប្រហែលមួយខែការព្យាបាលដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងត្រូវតែត្រូវបានបន្តហើយថ្នាំគួរតែត្រូវបានគេយកតាមកំរិតដែលបានចង្អុលបង្ហាញ។

ការកាត់បន្ថយសម្ពាធឈាមបន្តិចម្តង ៗ ជួយជៀសវាងរោគសញ្ញានៃការថយចុះសម្ពាធឈាម។ ជាការពិតណាស់ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺលើសឈាមមានភាពស្មុគស្មាញដោយសារការថយចុះសម្ពាធឈាម។ នេះមានន័យថាជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងខ្លាំងនៃទីតាំងរាងកាយការធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃការអាន tonometer ត្រូវបានអង្កេត។ ស្ថានភាពនេះត្រូវបានអមដោយការដួលសន្លប់និងវិលមុខ។ ការព្យាបាលរបស់គាត់គឺមានរោគសញ្ញា។

ជួនកាលវាពិបាកក្នុងការជ្រើសរើសថ្នាំសម្រាប់ការលើសឈាមក្នុងទឹកនោមផ្អែម។ នេះដោយសារតែការពិតដែលថាការផ្លាស់ប្តូរការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតបន្សល់ទុកនូវឥទ្ធិពលរបស់ថ្នាំទាំងអស់រួមទាំងថ្នាំងងុយគេងផងដែរ។ នៅពេលជ្រើសរើសយកការព្យាបាលនិងថ្នាំសម្រាប់អ្នកជំងឺវេជ្ជបណ្ឌិតគួរតែត្រូវបានណែនាំដោយការលួងលោមសំខាន់ៗជាច្រើន។ ថេប្លេតដែលបានជ្រើសរើសត្រឹមត្រូវបំពេញតាមតម្រូវការជាក់លាក់។

1. ថ្នាំទាំងនេះជួយបន្ថយរោគសញ្ញាជម្ងឺលើសឈាមក្នុងទឹកនោមផ្អែមនិងមានផលប៉ះពាល់តិចតួច។
2. ថ្នាំបែបនេះមិនធ្វើឱ្យប៉ះពាល់ដល់ការគ្រប់គ្រងចាំបាច់នៃជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងមិនបង្កើនកូលេស្តេរ៉ុល។
3. ថ្នាំគ្រាប់ការពារតម្រងនោមនិងបេះដូងពីផលប៉ះពាល់ដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់ពីជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់។

តើក្រុមថ្នាំអ្វីខ្លះត្រូវបានប្រើ

បច្ចុប្បន្នគ្រូពេទ្យណែនាំអ្នកជំងឺរបស់ពួកគេដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមឱ្យទទួលយកឱសថរបស់ក្រុមបែបនេះ។

1. ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមឬប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។ ថ្នាំទាំងនេះជួយកាត់បន្ថយសម្ពាធឈាមខ្ពស់ក្នុងការលើសឈាម។ រាងកាយត្រូវបានកំចាត់ជាតិទឹកនិងអំបិលលើស។ ឱសថរបស់ក្រុមនេះត្រូវបានប្រើសម្រាប់ជំងឺខ្សោយបេះដូងព្រោះវាជួយកាត់បន្ថយបន្ទុកនៅលើបេះដូងនិងសរសៃឈាម។ ថ្នាំ Diuretic ប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺហើមស្បែក។ គ្រូពេទ្យនឹងជួយអ្នកជ្រើសរើសថ្នាំដែលសមស្របបំផុត។
2. អ្នកទប់ស្កាត់បេតា។ ថ្នាំទាំងនេះមានប្រសិទ្ធភាពលើប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទដែលមានសមានចិត្ត។ ពួកវាត្រូវបានប្រើយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការព្យាបាលជំងឺនេះជាមធ្យោបាយចម្បង។ ថ្នាំ beta-blockers ទំនើបមានផលប៉ះពាល់តិចតួចបំផុត។
3. ACE inhibitors ។ ថ្នាំបែបនេះធ្វើសកម្មភាពផលិតអង់ស៊ីមដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះជំងឺលើសឈាមចំពោះមនុស្ស។
4. ឧបករណ៍ទប់ស្កាត់អ្នកទទួលថ្នាំ Angiotensin II ។ ថ្នាំបែបនេះគាំទ្រដល់បេះដូងក្នុងស្ថានភាពស្ករខ្ពស់។ ពួកគេក៏មានប្រសិទ្ធភាពការពារថ្លើមតម្រងនោមនិងខួរក្បាលពីផលវិបាកដែលអាចកើតមានផងដែរ។
5. សារធាតុប្រឆាំងនឹងកាល់ស្យូម។ ថ្នាំទាំងនេះរារាំងការបញ្ចូលអ៊ីយ៉ុងនៃលោហៈនេះទៅក្នុងកោសិកាបេះដូង។ ដូច្នេះវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីសម្រេចបាននូវការអានតុម៉ុនដ៏ប្រសើរបំផុតនិងជៀសវាងផលវិបាកពីប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។
6. ថ្នាំវ៉ូដ្យូមធ្វើឱ្យធូរស្បើយជញ្ជាំងសរសៃឈាមហើយដូច្នេះបន្ថយសម្ពាធឈាម។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនាពេលបច្ចុប្បន្នថ្នាំបែបនេះកាន់កាប់កន្លែងដែលមិនសំខាន់ក្នុងការព្យាបាលជំងឺលើសឈាមព្រោះវាមានផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរនិងមានឥទ្ធិពលញៀន។

តួនាទីនៃរបបអាហារក្នុងការព្យាបាលជំងឺលើសឈាម

ការទទួលទានអាចមានជាតិកាបូអ៊ីដ្រាតតិចសម្រាប់ជំងឺលើសឈាមនិងទឹកនោមផ្អែមគឺជាជំហានជាក់ស្តែងនិងអាចសម្រេចបានក្នុងការថែរក្សាសុខភាព។ ការព្យាបាលបែបនេះនឹងកាត់បន្ថយតម្រូវការអាំងស៊ុយលីនហើយក្នុងពេលតែមួយនាំឱ្យដំណើរការនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងវិលមករកភាពដើមវិញ។

ការព្យាបាលដោយរបបអាហារដែលមានជាតិស្ករទាបសម្លាប់បញ្ហាជាច្រើនក្នុងពេលតែមួយ៖

• បញ្ចុះអាំងស៊ុយលីននិងជាតិស្ករក្នុងឈាម
• រារាំងការវិវត្តនៃផលវិបាកគ្រប់ប្រភេទ
• ការពារតម្រងនោមពីផលប៉ះពាល់ពុលរបស់គ្លុយកូស
• ថយចុះយ៉ាងខ្លាំងការវិវត្តនៃជំងឺ atherosclerosis ។

ការព្យាបាលការ៉ុតទាបគឺល្អនៅពេលដែលតម្រងនោមមិនទាន់បានបំប៉នប្រូតេអ៊ីន។ ប្រសិនបើពួកគេចាប់ផ្តើមធ្វើការធម្មតាចំនួនឈាមសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនឹងវិលមករកភាពធម្មតាវិញ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយជាមួយនឹងប្រូតេអ៊ីនuriaរបបអាហារបែបនេះគួរតែត្រូវបានប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។

អ្នកអាចញ៉ាំអាហារដែលបន្ថយជាតិស្ករបានគ្រប់គ្រាន់។ នេះគឺ៖

• ផលិតផលសាច់
• ស៊ុត
• អាហារសមុទ្រ
• បន្លែបៃតងក៏ដូចជាផ្សិត។
• ឈីសនិងប៊ឺ។

ជាការពិតជាមួយនឹងការរួមផ្សំគ្នានៃជំងឺលើសឈាមនិងជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនមានជំរើសណាមួយចំពោះរបបអាហារដែលមានជាតិស្ករទាបទេ។ ការព្យាបាលនេះត្រូវបានប្រើដោយមិនគិតពីប្រភេទនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ស្ករត្រូវបានកាត់បន្ថយដល់កម្រិតធម្មតាក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃ។ អ្នកនឹងត្រូវតាមដានរបបអាហាររបស់អ្នកជានិច្ចដើម្បីកុំអោយមានហានិភ័យនិងមិនបង្កើនជាតិស្ករ។ អាហារដែលមានជាតិខាញ់ទាបមានបេះដូងហ៊ាននិងមានសុខភាពល្អ។

ទន្ទឹមនឹងនេះជាមួយនឹងរបបអាហារនេះសូចនាករ tonometer មានលក្ខណៈធម្មតា។ នេះគឺជាការធានាសុខភាពល្អនិងអវត្តមាននៃផលវិបាកដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។

សម្ពាធក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖ យន្តការនិងបុព្វហេតុនៃការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រ

ជំងឺលើសឈាមនៅក្នុងទឹកនោមផ្អែមគឺជាបញ្ហាទូទៅដែលអ្នកជំងឺជួបប្រទះ។ យោងតាមស្ថិតិការលើសឈាមត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម 60% ។ រោគសាស្ត្រកាន់តែអាក្រក់ទៅនឹងសុខុមាលភាពដែលធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរដល់ដំណើរការនៃជំងឺ។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការកើនឡើងសម្ពាធឈាម, ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ (ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល, គាំងបេះដូង) កើនឡើង, លទ្ធផលដែលមានគ្រោះថ្នាក់ដល់អាយុជីវិត។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ សម្ពាធត្រូវបានគេចាត់ទុកថាធម្មតាមិនលើសពី ១៣០/៨៥ ម។ ម។ ហ។ សិល្បៈ។ ការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺលើសឈាមជាធម្មតាបណ្តាលមកពីដំបៅសរសៃឈាមធ្ងន់ធ្ងរចំពេលដែលកម្រិតជាតិស្ករកើនឡើង។ ពិចារណាបន្ថយសម្ពាធឈាមរបស់អ្នកចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ថ្នាំព្យាបាលជំងឺលើសឈាម

ថ្នាំនិងដូសត្រូវបានជ្រើសរើសដូច្នេះសម្ពាធថយចុះបន្តិចម្តង ៗ ។ រយៈពេលល្អប្រសើរបំផុតសម្រាប់ការសម្រេចបាននូវបទដ្ឋានគឺប្រហែល ៨ សប្តាហ៍គិតចាប់ពីពេលចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំ។ ការថយចុះសម្ពាធឈាមលឿនពេកក្លាយជាបុព្វហេតុនៃដំណើរឈាមរត់មិនល្អមុខងារខ្សោយនៃសរីរាង្គនិងប្រព័ន្ធ។

សម្រាប់ការព្យាបាលសន្លាក់អ្នកអានរបស់យើងបានប្រើ DiabeNot ដោយជោគជ័យ។ ដោយមើលឃើញពីប្រជាប្រិយភាពនៃផលិតផលនេះយើងបានសម្រេចចិត្តផ្តល់ជូនអ្នកឱ្យចាប់អារម្មណ៍។

ការផ្លាស់ប្តូរការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមធ្វើឱ្យពិបាកក្នុងការជ្រើសរើសថ្នាំ។ ការប្រើថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយគិតគូរពីស្ថានភាពរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺនិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសាស្ត្រ។

ដើម្បីបន្ថយសម្ពាធឈាមក្នុងទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ និងទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ថ្នាំរបស់ក្រុមខាងក្រោមត្រូវបានប្រើជាធម្មតា៖

• ឌីអូត្រេហ្គីស (ហ្វូសឺមីដឌីដឌារ៉ាប)
• ACE inhibitors (captopril, enalapril),
• Beta-blockers (Nebilet, Trandat, Dilatrend),
• ថ្នាំទប់ស្កាត់អាល់ហ្វា - អាដ្រេហ្គែន (ដូសហ្សាហ្សូស៊ីនប្រូហ្សូស៊ីនតេរ៉ាហ្សូស៊ីន)
• អ្នកប្រឆាំងកាល់ស្យូម (ឌីលៀហ្សេម, វ៉េរ៉ាម៉ាំមីល),
• Agonists (រំញោច) នៃអ្នកទទួល imidazoline (Albarel, Physiotens) ។

ចូរយើងពិចារណាលម្អិតបន្ថែមទៀតក្រុមថ្នាំនីមួយៗ។

ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមមាន ៤ ក្រុម៖

• ធៀហ្សីដ
• ដូច Thiazide,
• រង្វិលជុំ
• ប៉ូតាស្យូម - sparing ។

ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមដូច Thiazide ដែលមិនប៉ះពាល់ដល់កំហាប់គ្លុយកូសមានឥទ្ធិពលល្អ។ ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ និងប្រភេទទី ២ ថ្នាំបំប៉ន thiazide ត្រូវបានគេប្រើប្រាស់ក្នុងបរិមាណមិនលើសពី ១២.៥ មីលីក្រាម។ ក្រុមថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមពីរក្រុមបង្ការការកើតឡើងនៃផលវិបាកនៃតម្រងនោម myocardium ទោះយ៉ាងណាថ្នាំប្រភេទនេះមិនអាចប្រើសម្រាប់ការខ្សោយតំរងនោមទេ។

ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមត្រូវបានគេប្រើកម្រណាស់ជាលទ្ធផលរាងកាយបាត់បង់ប៉ូតាស្យូម។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយពួកគេត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការខ្សោយតំរងនោមក្នុងករណីដែលការត្រៀមលក្ខណៈប៉ូតាស្យូមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាបន្ថែម។

ការព្យាបាលជម្ងឺលើសឈាមក្នុងទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២៖ តារាងថ្នាំ

• ធ្វើឱ្យកម្រិតជាតិស្ករមានស្ថេរភាពក្នុងរយៈពេលយូរ
• ស្តារផលិតកម្មអាំងស៊ុយលីនលំពែង

បច្ចុប្បន្ននេះឱសថការីនៅក្នុងឱសថស្ថានណាមួយអាចផ្តល់នូវថ្នាំផ្សេងៗសម្រាប់ដាក់សម្ពាធសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។

“ ជំងឺផ្អែម” ជាមួយនឹងការព្យាបាលដែលមិនមានប្រសិទ្ធភាពនាំឱ្យមានផលវិបាកជាច្រើនដែលមួយក្នុងចំណោមគ្រោះថ្នាក់បំផុតគឺជំងឺលើសឈាម។ វាត្រូវបានសម្គាល់ដោយការកើនឡើងសម្ពាធឈាមយ៉ាងខ្លាំង។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងសម្ពាធនៅក្នុងស្មុគស្មាញបង្កើនលទ្ធភាពនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលអ៊ីស្យាយាអូមៀរីហ្គីដនៃចុងទាបឬបាត់បង់ចក្ខុវិស័យ។ ដូច្នេះវាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវដឹងពីវិធីដោះស្រាយជំងឺលើសឈាមក្នុងទឹកនោមផ្អែមដើម្បីការពារការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រដែលមិនចង់បាន។

មូលហេតុនៃជំងឺលើសឈាម

ខ្ញុំឆ្ងល់ថាតើសម្ពាធក្នុងទឹកនោមផ្អែមអាចអនុញ្ញាតិបានទេ? បន្ទាប់ពីបានទាំងអស់នៅក្នុងមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អវាគួរតែមាន 120/80 ។

សម្ពាធសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនគួរលើសពីតម្លៃនៃ ១៣០/៨៥ ទេ។ ប្រសិនបើសូចនាករនេះហួសកំរិតវាជាការបន្ទាន់ដើម្បីស្វែងរកជំនួយពីអ្នកឯកទេស។

តើមូលហេតុនៃការកើនឡើងសម្ពាធឈាមចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានអ្វីខ្លះ? ជាការប្រសើរណាស់, មានមួយចំនួននៃពួកគេ។ ការកើនឡើងសម្ពាធក្នុងទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ក្នុង ៨០% នៃករណីគឺបណ្តាលមកពីរោគវិទ្យាតំរងនោម។

ជំងឺប្រភេទទី ២ គឺជំងឺលើសឈាមដែលជាការកើនឡើងនូវសម្ពាធឈាមជាញឹកញាប់កើតឡើងមុនពេលរំខានដល់ការរំលាយអាហារ។

ដោយអាស្រ័យលើអ្វីដែលប្រភេទនៃជំងឺលើសឈាមវាមានលក្ខណៈនៃការកើតឡើងខុសគ្នា។ ខាងក្រោមនេះគឺជាពូជនិងបុព្វហេតុសំខាន់ៗនៃការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រ៖

1. សំខាន់ដែលហៅថាជំងឺលើសឈាមដែលកើតឡើងក្នុង ៩០-៩៥% នៃករណីមានជំងឺលើសឈាម។
2. ដាច់ឆ្ងាយស៊ីស្តូលិកដែលបណ្តាលមកពីការថយចុះនៃការបត់បែននៃជញ្ជាំងសរសៃឈាមក៏ដូចជាភាពមិនដំណើរការនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។
3. Renal (nephrogenic) ដែលជាមូលហេតុចម្បងដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងមុខងារនៃសរីរាង្គដែលបានផ្គូរផ្គង។ ទាំងនេះរួមបញ្ចូលទាំងជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺ polycystic, pyelonephritis ក៏ដូចជាជំងឺរលាកស្រោមបេះដូង
4. Endocrine, ការអភិវឌ្ឍយ៉ាងខ្លាំងកម្រណាស់។ ទោះយ៉ាងណាមូលហេតុចំបងនៃជំងឺនេះគឺរោគសញ្ញារបស់ជំងឺ Cushing, ជំងឺសរសៃប្រសាទនិងជំងឺរលាកទងសួតបឋម។

ការវិវត្តនៃជំងឺលើសឈាមក្នុងទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ អាចបណ្តាលមកពីមូលហេតុផ្សេងទៀត។ ឧទាហរណ៍ចំពោះស្ត្រីដែលប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតអ័រម៉ូនហានិភ័យនៃជំងឺលើសឈាមកើនឡើងនៅតាមដង។ ដូចគ្នានេះផងដែរឱកាសនៃអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានកើនឡើងបន្ថែមពីលើជំងឺលើសឈាមប្រសិនបើគាត់ចាស់គាត់មានបញ្ហាជាមួយនឹងការលើសទម្ងន់ឬមានបទពិសោធគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃការជក់បារី។

ជួនកាលការកើតឡើងនៃជំងឺលើសឈាមនៅក្នុងទឹកនោមផ្អែមអាចបណ្តាលមកពីកង្វះម៉ាញេស្យូមការស្រវឹងជាមួយនឹងសារធាតុមួយចំនួនការរួមតូចនៃសរសៃឈាមធំក៏ដូចជាស្ថានភាពស្ត្រេសរ៉ាំរ៉ៃ។

មូលហេតុនៃជំងឺនេះដូចដែលយើងឃើញមានច្រើន។ ដូច្នេះជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមវាចាំបាច់ត្រូវប្រកាន់ខ្ជាប់នូវច្បាប់មូលដ្ឋានសម្រាប់ការព្យាបាលដែលទទួលបានជោគជ័យរួមមានអាហារូបត្ថម្ភពិសេសកីឡាថ្នាំ (ថ្នាំ Metformin ។ ល។ ) និងការត្រួតពិនិត្យកម្រិតគ្លីសេម៉ាជាប្រចាំ។

លក្ខណៈពិសេសនៃវគ្គសិក្សានៃជំងឺលើសឈាម

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ សម្ពាធកើនឡើងច្រើនតែបណ្តាលមកពីការខូចមុខងារតំរងនោម។ វាឆ្លងកាត់ដំណាក់កាលជាច្រើន - microalbuminuria, proteinuria និងការបរាជ័យរ៉ាំរ៉ៃ។

ការសិក្សាជាច្រើនបង្ហាញថាអ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ មានតែ ១០ ភាគរយប៉ុណ្ណោះដែលមិនទទួលរងពីជំងឺតម្រងនោម។ ដោយសារតម្រងនោមមិនអាចយកចេញនូវសូដ្យូមបានពេញលេញជំងឺលើសឈាមនឹងវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ យូរ ៗ ទៅកំហាប់សូដ្យូមនៅក្នុងឈាមអាចកើនឡើងហើយជាមួយវាសារធាតុរាវនឹងកកកុញ។ ការចរាចរឈាមច្រើនពេកនាំឱ្យមានការកើនឡើងសម្ពាធឈាម។

ជំងឺសរសៃប្រសាទនិងជំងឺលើសឈាមគឺជារង្វង់កាចសាហាវ។ មុខងារតំរងនោមខ្សោយត្រូវបានទូទាត់ដោយការកើនឡើងសម្ពាធឈាម។ ក្រោយមកទៀតបង្កើនសម្ពាធ intracubular ដែលនាំឱ្យមានការបំផ្លិចបំផ្លាញជាលំដាប់នៃធាតុតម្រង។

ជំងឺលើសឈាមនិងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ មានអន្តរកម្មរហូតដល់រោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងររបស់វាលេចចេញមក។ វាទាំងអស់ចាប់ផ្តើមពីដំណើរការនៃការបាត់បង់ប្រតិកម្មនៃរចនាសម្ព័ន្ធជាលិកាទៅនឹងអរម៉ូនដែលបន្ថយជាតិស្ករ។ ដើម្បីទូទាត់សងសម្រាប់ភាពធន់ទ្រាំអាំងស៊ុយលីនអាំងស៊ុយលីនចាប់ផ្តើមកកកុញនៅក្នុងឈាមបង្កើនសម្ពាធឈាមក្នុងទឹកនោមផ្អែម។ បាតុភូតនេះទៅតាមពេលវេលានាំឱ្យមានការរួមតូចនៃសរសៃឈាមដោយសារតែផលប៉ះពាល់ដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់នៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាម។

លក្ខណៈពិសេសនៃដំណើរការមិនធម្មតានៅក្នុងទឹកនោមផ្អែមដែលមិនមែនជាអាំងស៊ុយលីនគឺការធាត់ពោះ (ការប្រមូលផ្តុំខ្លាញ់នៅចង្កេះ) ។ ជាមួយនឹងការបំបែកខ្លាញ់សារធាតុត្រូវបានបញ្ចេញដែលបង្កើនសម្ពាធកាន់តែខ្លាំង។ ការខ្សោយតំរងនោមមានការរីកចម្រើនតាមពេលវេលាប៉ុន្តែវាអាចការពារបានប្រសិនបើការព្យាបាលត្រូវបានយកចិត្តទុកដាក់។

ការកើនឡើងកំហាប់អាំងស៊ុយលីន (hyperinsulinism) តម្រូវឱ្យមានសម្ពាធឈាមខ្ពស់ចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ Hyperinsulinism អាចបង្កើនវាបានពីព្រោះ៖

• សូដ្យូមនិងអង្គធាតុរាវមិនត្រូវបានបញ្ចេញទាំងស្រុងដោយតម្រងនោមទេ។
• ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទអាណិតអាសូរត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្ម,
• ការប្រមូលផ្តុំរវាងកាល់ស្យូមនិងសូដ្យូមចាប់ផ្តើម
• ការបត់បែននៃសរសៃឈាមថយចុះ។

ដើម្បីបងា្ករជំងឺលើសឈាមត្រូវតែមានជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់និងទាប។

បទដ្ឋានគឺ 5,5 មីល្លីលីត្រ / អិលអ្នកត្រូវខិតខំសម្រាប់វា។

ការព្យាបាលជាមួយ ACE inhibitors និង ARB

ដោយបានដឹងពីព័ត៌មានអំពីរបៀបដែលសម្ពាធឈាមឡើងខ្ពស់នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមយើងអាចបន្តទៅនឹងសំណួរថាតើត្រូវបន្ថយវាយ៉ាងដូចម្តេចហើយថ្នាំណាសម្រាប់ជំងឺលើសឈាមត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យប្រើ។

ដើម្បីចាប់ផ្តើមយើងរស់នៅលម្អិតបន្ថែមទៀតអំពីថ្នាំទប់ស្កាត់អេស៊ីអ៊ីព្រោះនេះជាក្រុមថ្នាំដែលអាចបន្ថយសម្ពាធឈាមបាន។

គួរកត់សំគាល់ភ្លាមៗថាថ្នាំនឹងត្រូវលុបចោលប្រសិនបើអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមវិវត្តទៅជាជំងឺក្រិនសរសៃឈាមតំរងនោមតែមួយឬក្រិនទ្វេភាគី។

ការព្យាបាលជំងឺលើសឈាមក្នុងទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ និងថ្នាំបន្ថយសម្ពាធឈាម ACE ត្រូវបានលុបចោលនៅពេលអ្នកជំងឺ៖

1. ថ្នាំ Creatinine កើនឡើងច្រើនជាង 30% បន្ទាប់ពីការព្យាបាលរយៈពេល 7 ថ្ងៃជាមួយថ្នាំនេះ។
2. ជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានគេរកឃើញថាកម្រិតប៉ូតាស្យូមមិនតិចជាង ៦ មិល្លីក្រាម / លីត្រ។
3. រយៈពេលនៃការបង្កើតកូនឬបំបៅដោះ។

ថ្នាំ Captopril, Kapoten, Perindopril ជាដើមអាចរកទិញបាននៅតាមឱសថស្ថានដូច្នេះសម្ពាធឈាមឡើងខ្ពស់ក្នុងទឹកនោមផ្អែមអាចការពារបានដោយប្រើថ្នាំ ACE inhibitors ។ ប៉ុន្តែមុនពេលប្រើវាអ្នកត្រូវពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។

នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ការព្យាបាលទាក់ទងនឹងការប្រើថ្នាំអាហ្គីត្រេនទិក (ARBs) ឬសឺនថលដើម្បីបន្ថយសម្ពាធឈាម។ គួរកត់សម្គាល់ថា ARBs មិនប៉ះពាល់ដល់ដំណើរការមេតាប៉ូលីសតាមមធ្យោបាយណាមួយទេដែលបង្កើនភាពងាយនៃរចនាសម្ព័ន្ធជាលិកាចំពោះការផលិតអរម៉ូនក្នុងទឹកនោមផ្អែមដែលមានជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់។

ថ្នាំសម្ពាធខ្ពស់បែបនេះសម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានអត់ធ្មត់ដោយអ្នកជំងឺជាច្រើន។ ដូច្នេះអ្នកអាចជ្រើសរើសថ្នាំដូចខាងក្រោមសម្រាប់ជំងឺលើសឈាម - Valsartan, Azilsartan, Candesartan ជាដើម។

បើប្រៀបធៀបជាមួយអេសអេសអេសអេសអេសស្ត្រូសមានប្រតិកម្មអវិជ្ជមានតិចណាស់ហើយប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញបន្ទាប់ពីពីរសប្តាហ៍។

ការសិក្សាបានបង្ហាញថាវិធីព្យាបាលជម្ងឺលើសឈាមធ្វើឱ្យការបញ្ចេញប្រូតេអ៊ីនទឹកនោមថយចុះ។

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមនិងថ្នាំប្រឆាំងនឹងកាល់ស្យូម

តើថ្នាំអ្វីខ្លះសម្រាប់សម្ពាធអាចត្រូវបានប្រើនៅពេលការរក្សាសូដ្យូមកើតឡើងនៅក្នុងខ្លួនមនុស្ស? ចំពោះបញ្ហានេះការប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមឬថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមគឺគ្រប់គ្រាន់ហើយ។

នៅពេលជ្រើសរើសថ្នាំគ្រាប់សម្ពាធទឹកនោមផ្អែមកត្តាជាច្រើនគួរតែត្រូវយកមកពិចារណា។

ដូច្នេះដោយមានបញ្ហាខ្សោយតំរងនោមពីសម្ពាធវាល្អប្រសើរជាងមុនដើម្បីផឹកថ្នាំ "រង្វិលជុំ" ។

ដោយមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ វេជ្ជបណ្ឌិតមិនណែនាំឱ្យប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមដូចប្រភេទខាងក្រោមទេ៖

• osmotic (mannitol), ចាប់តាំងពីពួកគេអាចបង្កឱ្យមានស្ថានភាពនៃសន្លប់ hypersmolar,
• thiazide (Xipamide, Hypothiazide) ចាប់តាំងពីថ្នាំដែលមានជាតិស្ករខ្ពស់បង្កឱ្យមានជំងឺលើសឈាម។
• ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីដ្រូហ្សែនកាបូអ៊ីដ្រាត (diacarb) - ថ្នាំដែលមិនបង្ហាញពីផលប៉ះពាល់ត្រឹមត្រូវការប្រើរបស់វាមិនមានប្រសិទ្ធភាពគ្រប់គ្រាន់ទេ។

ថ្នាំដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺថ្នាំបញ្ចុះកម្តៅ។ នៅឱសថស្ថានអ្នកអាចទិញ Bufenox ឬ Furosemide ។ តម្លៃថ្នាំដែលបន្ថយសម្ពាធអាចខុសគ្នាខ្លាំងប្រសិនបើអ្នកបញ្ជាទិញតាមអ៊ីនធឺណិត។

នេះគឺជាការពិនិត្យវិជ្ជមានមួយពីអាណា (អាយុ ៥៥ ឆ្នាំ)៖“ អស់រយៈពេល ៨ ឆ្នាំមកហើយដែលខ្ញុំមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ ក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះសម្ពាធបានចាប់ផ្តើមរំខាន។ ខ្ញុំត្រូវបានគេព្យាបាលជាមួយឌីកាកាបប៉ុន្តែថ្នាំនេះមិនអាចជួយបានទេ។ ប៉ុន្តែបន្ទាប់មកនាងបានផឹក Bufenoks ហើយចាប់ផ្តើមមានអារម្មណ៍អស្ចារ្យ។ ខ្ញុំមិនដឹងថាតើសំណងមួយផ្សេងទៀតអាចបន្ថយសម្ពាធបានយ៉ាងឆាប់រហ័សនិងមានប្រសិទ្ធិភាពទេប៉ុន្តែខ្ញុំពេញចិត្តនឹងថ្នាំនេះណាស់។ "

កិតើកិតើត្រូវបានកំណត់ជាលក្ខណៈបុគ្គលដោយអ្នកឯកទេសដែលចូលរួម។ នៅពេលជ្រើសរើសថ្នាំដើម្បីបន្ថយសម្ពាធឈាមកត្តាខាងក្រោមត្រូវយកមកពិចារណា៖

1. នៅពេលប្រើថ្នាំ Nifedipine (ការសម្ដែងខ្លីៗ) លទ្ធភាពនៃការស្លាប់សរសៃឈាមបេះដូងអាចកើនឡើង។
2. អង់ទីករកាល់ស្យូមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការការពារជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនិងគាំងបេះដូងក្នុងទឹកនោមផ្អែម។
3. Felodipine (សកម្មភាពអូសបន្លាយ) មានសុវត្ថិភាពប៉ុន្តែមិនមានប្រសិទ្ធភាពដូចថ្នាំ ACE inhibitors ទេ។ សម្រាប់ការកាត់បន្ថយសម្ពាធល្អវាចាំបាច់ក្នុងការផ្សំជាមួយមធ្យោបាយផ្សេងទៀត។
4. ថ្នាំ Negidropelins (Diltiazem និង Verapamil) អាចប្រើបានសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមពួកគេអាចប៉ះពាល់ដល់មុខងារតម្រងនោម។

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងកាល់ស្យូមគឺជាគ្រាប់ដែលមានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ជំងឺលើសឈាមទោះបីជាការប្រើប្រាស់យូរពួកគេអាចរារាំងការផលិតអាំងស៊ុយលីនក៏ដោយ។

ប្រសិនបើអ្នកឈប់ប្រើថ្នាំសម្រាប់ជំងឺលើសឈាមក្នុងទឹកនោមផ្អែមនោះមុខងាររបស់លំពែងនឹងធូរស្បើយបន្តិចម្តង ៗ ។

ការប្រើបាស្ទ័រអាល់ហ្វានិងបេតា

អាល់ហ្វា - រារាំងដូចជា Terazosin ឬ Prazosin មិនដូចថ្នាំ beta-blockers ក្នុងទឹកនោមផ្អែមធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតនិងខ្លាញ់ lipid ក៏ដូចជាបង្កើនភាពងាយនឹងរចនាសម្ព័ន្ធជាលិកាទៅនឹងអរម៉ូនថយចុះជាតិស្ករ។

ទោះបីជាមានអត្ថប្រយោជន៍ទាំងអស់ក៏ដោយ, ថ្នាំទាំងនេះសម្រាប់សម្ពាធក្នុងទឹកនោមផ្អែមអាចបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់មួយចំនួនដូចជាហើម, tachycardia និង hypotension orthostatic (សម្ពាធឈាមទាប) ។ ថ្នាំគ្រាប់ក្នុងករណីណាក៏ដោយកុំផឹកជាមួយជំងឺខ្សោយបេះដូង។

ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ beta-blockers ទឹកនោមផ្អែមនិងរោគសាស្ត្រនៃបេះដូងអាចត្រូវបានគ្រប់គ្រង។ នៅពេលជ្រើសរើសយកថេបណាដែលត្រូវផឹកវាចាំបាច់ត្រូវគិតគូរពីការជ្រើសរើសជាតិអ៊ីដ្រូហ្វីលីលីសផលប៉ះពាល់នៃសរសៃឈាមនិងការប្រើថ្នាំ lipophilicity នៃថ្នាំសម្រាប់ជំងឺលើសឈាមនៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

អ្នកអាចផឹក beta-blockers ដែលបានជ្រើសរើសសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមព្រោះពួកគេធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវមុខងាររបស់ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងហើយមិនដូចអ្នកដែលមិនជ្រើសរើសទេមិនរារាំងការផលិតអាំងស៊ុយលីនឡើយ។

ដូចគ្នានេះផងដែរដោយមានសម្ពាធនិងទឹកនោមផ្អែមគួរឱ្យកត់សម្គាល់គ្រូពេទ្យជាច្រើនណែនាំឱ្យប្រើថ្នាំ vasodilator ព្រោះវាអាចប៉ះពាល់ដល់ការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតនិងខ្លាញ់បង្កើនការរំញោចអរម៉ូនថយចុះជាតិស្ករ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយថ្នាំគ្រាប់សម្ពាធទាំងនេះអាចត្រូវបានគេយកតែក្រោមការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងតឹងរឹងរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតប៉ុណ្ណោះព្រោះពួកគេមានបញ្ជី contraindications ច្រើន។

ការទទួលទានថ្នាំបំប៉ន lipophilic និងរលាយក្នុងទឹកជាទូទៅមិនចង់បានទេព្រោះវាប៉ះពាល់ដល់ថ្លើមនិងស្ថានភាពចិត្តសាស្ត្រ។

ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំវាក៏អាចព្យាបាលជំងឺលើសឈាមជាមួយនឹងឱសថបុរាណបានដែរ។ ផលិតផលថ្នាំជំនួសដែលមានប្រជាប្រិយបំផុតគឺកោណស្រល់ក្រហមគ្រាប់ផ្កានិងខ្ទឹមស។ មានវិធីផ្សេងៗគ្នាក្នុងការរៀបចំពួកគេ - tinctures, decoctions ជាដើមរូបមន្តប្រជាប្រិយសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចត្រូវបានព្យាបាលវាមិនចាំបាច់ពិគ្រោះជាមួយអ្នកឯកទេសពីមុនទេ។

មិនមានគ្រោះថ្នាក់តិចជាងនេះគឺសម្ពាធទាបនៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែម (hypotension) ចាប់តាំងពីឈាមរត់ឈាមទាបនាំឱ្យមានការស្លាប់ជាលិកា។ ក្នុងករណីណាក៏ដោយចាំបាច់ត្រូវតាមដានសម្ពាធក្នុងទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺលើសឈាមគឺជាគំនិតទាក់ទងគ្នាពីរ។ ដូច្នេះដើម្បីទប់ស្កាត់ការវិវត្តនៃផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរវាចាំបាច់ត្រូវលេបថ្នាំបំប៉នថ្នាំសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមក៏ដូចជាថែរក្សាអាហារបំប៉នត្រឹមត្រូវចូលរួមសកម្មភាពក្រៅនិងប្រើឱសថប្រជាប្រិយបន្ទាប់ពីពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។

អ្វីដែលថ្នាំសម្រាប់ជំងឺលើសឈាមអាចទឹកនោមផ្អែមអាចប្រាប់អ្នកជំនាញក្នុងវីដេអូនៅក្នុងអត្ថបទនេះ។

• ធ្វើឱ្យកម្រិតជាតិស្ករមានស្ថេរភាពក្នុងរយៈពេលយូរ
• ស្តារផលិតកម្មអាំងស៊ុយលីនលំពែង

មើលវីដេអូ: អនកជនញ កហវខម ជយបនថយសមពធ នងជតសករកនងឈមអនកជងទកនមផអម (ខែវិច្ឆិកា 2024).