Atorvastatin (40 មីលីក្រាម) Atorvastatin

Atorvastatin 40 មីលីក្រាម - ថ្នាំបញ្ចុះជាតិខ្លាញ់ពីក្រុមថ្នាំស្តាទីន។ យន្តការនៃសកម្មភាពរបស់ថ្នាំគឺសំដៅបន្ថយកូលេស្តេរ៉ុលក្នុងឈាម

ថេប្លេតដែលមានស្រោបដោយខ្សែភាពយន្តមាន៖

• សារធាតុសកម្ម: atorvastatin កាល់ស្យូម trihydrate (ទាក់ទងនឹង atorvastatin) - ៤០,០ មីលីក្រាម,
• excipients: cellulose microcrystalline - ១០៣.៧២ មីលីក្រាម, lactose monohydrate - ១០០,០០ មីលីក្រាម, កាបូនកាល់ស្យូម - ២០,០០ មីលីក្រាម, crospovidone - ១៥,០០ មីលីក្រាម, សូដ្យូម carboxymethyl សូដ្យូម (ជាតិសូដ្យូមគ្លីសេរីន) - ៩,០០ មីលីក្រាម, hyprolose (hydroxypropyl cellulose) - ៦, .០០ មីលីក្រាម, stearate ម៉ាញេស្យូម - ៣.០០ មីលីក្រាម,
• ថ្នាំកូតខ្សែភាពយន្ត៖ hypromellose - ៤.៥០០ មីលីក្រាម, talc - ១,៧៦៤ មីលីក្រាម, អ៊ីដ្រូលីក្យូម (អ៊ីដ្រូប៉ូលីត្រូលីលីន) - ១.៧៤៦ មីលីក្រាម, ទីតានីដ្យូមឌីអុកស៊ីត - ០,៩៩០ មីលីក្រាមឬល្បាយស្ងួតសម្រាប់ថ្នាំលាបខ្សែភាពយន្តដែលមានផ្ទុកសារធាតុ hypromellose (៥០,០%), talc (១៩,៦%), hyprolose (hydroxypropyl cellulose) (19,4%) ទីតានីញ៉ូមឌីអុកស៊ីត (11.0%) - 9,000 មីលីក្រាម។

គ្រាប់ប៊្លុកវ៉េវមូលមូលថ្នាំលាបពណ៌សឬស្ទើរតែពណ៌ស។ ផ្នែកឆ្លងកាត់ប៉ានៃស្នូលមានពណ៌សឬស្ទើរតែពណ៌ស។

ឱសថសាស្ត្រ

Atorvastatin គឺជាអ្នកទប់ស្កាត់ការប្រកួតប្រជែងដែលអាចជ្រើសរើសបាននៃ HMG-CoA reductase ដែលជាអង់ស៊ីមសំខាន់ដែលបំប្លែង 3-hydroxy-3-methylglutaryl-CoA ទៅជា mevalonate ដែលជាសារធាតុមុននៃស្តេរ៉ូអ៊ីដរួមទាំងកូលេស្តេរ៉ុល។ ភ្នាក់ងារបញ្ចុះទម្ងន់ - សំយោគ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន hypercholesterolemia ក្រុមគ្រួសារ homozygous និង heterozygous ដែលមិនមែនជាលក្ខណៈគ្រួសារនៃ hypercholesterolemia និង dyslipidemia ចម្រុះ, atorvastatin ជួយកាត់បន្ថយកំហាប់កូលេស្តេរ៉ុលសរុប (Ch) ក្នុងប្លាស្មាឈាម។ កូលេស្តេរ៉ុល lipoprotein ដង់ស៊ីតេទាប (Chs-LDL) និង apolipoprotein B (apo-B) ក៏ដូចជា lipoprotein ដង់ស៊ីតេទាប (Chs-VLL) និងទ្រីគ្លីសេរីដ (TG) បណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនូវកូលេស្តេរ៉ុល lipoprotein (Chs-HDL) ។

Atorvastatin ជួយកាត់បន្ថយកំហាប់របស់ Chs និង Chs-LHNP ក្នុងប្លាស្មាឈាមរារាំង HMG-CoA reductase និងសំយោគកូលេស្តេរ៉ុលនៅក្នុងថ្លើមនិងបង្កើនចំនួនអ្នកទទួលអិលអិលអិលអិលអិលអិលនៅលើផ្ទៃកោសិកាដែលនាំឱ្យមានការកើនឡើងនិងការកើនឡើងនៃអេដភីអេសអេសអិល។

Atorvastatin កាត់បន្ថយការផលិត LDL-C និងចំនួនភាគល្អិតអិល។ អិល។ , បណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃសកម្មភាពរបស់ LDL-receptor រួមជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរលក្ខណៈអំណោយផលនៃភាគល្អិតអិល។ អិល។ ហើយក៏ជួយកាត់បន្ថយកំហាប់ LDL-C ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានតំណពូជគ្រួសារ homozygous, ធន់នឹងការព្យាបាលជាមួយនឹងរោគស្ត្រីដទៃទៀត។ មធ្យោបាយ។

Atorvastatin ក្នុងកំរិតពី ១០ ទៅ ៨០ មីលីក្រាមជួយកាត់បន្ថយកំហាប់ Chs ពី ៣០-៤៦%, Chs-LDL - ៤១-៦១%, អាប៉ូ - ប៊ី - ៣៤-៥០% និង TG - ១៤-៣៣% ។ លទ្ធផលនៃការព្យាបាលគឺប្រហាក់ប្រហែលគ្នាចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺក្រិនថ្លើមក្នុងគ្រួសារដែលមិនមានទម្រង់ជា hypercholesterolemia និង hyperlipidemia ចម្រុះរួមមាន ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ hypertriglyceridemia ដាច់ឆ្ងាយ, atorvastatin ជួយកាត់បន្ថយកំហាប់កូលេស្តេរ៉ុលសរុប, Chs-LDL, Chs-VLDL, apo-B និង TG និងបង្កើនកំហាប់ Chs-HDL ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន dysbetalipoproteinsemia, atorvastatin បន្ថយកំហាប់កូលេស្តេរ៉ុល lipoprotein ដង់ស៊ីតេកម្រិតមធ្យម (Chs-STD) ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ II និង IIb hyperlipoproteinemia យោងទៅតាមការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់ Fredrickson, តម្លៃមធ្យមនៃការបង្កើនកំហាប់ HDL-C ក្នុងពេលព្យាបាលជាមួយ atorvastatin (១០-៨០ មីលីក្រាម) បើប្រៀបធៀបនឹងតម្លៃដំបូងគឺ ៥,១-៨,៧% និងមិនអាស្រ័យលើកម្រិតថ្នាំ។ សមាមាត្រមានការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងសមាមាត្រ: កូលេស្តេរ៉ុលសរុប / Chs-HDL និង Chs-LDL / Chs-HDL ដោយ 29-44% និង 37-55% រៀងៗខ្លួន។

Atorvastatin ក្នុងកម្រិតមួយនៃ ៨០ មីលីក្រាមជួយកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាផលវិបាកនិងការស្លាប់ដោយថយចុះ ១៦% បន្ទាប់ពីវគ្គសិក្សា ១៦ សប្តាហ៍និងហានិភ័យនៃការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យចំពោះការឈឺទ្រូងដែលត្រូវបានអមដោយសញ្ញានៃការវិវត្តទៅជាជំងឺ myocardial ischemia ចំនួន ២៦% ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការប្រមូលផ្តុំដំបូងនៃ LDL-C ខុសគ្នា (មិនមានរលក Q និងការរលាក myocardial ចំពោះបុរសស្ត្រីនិងអ្នកជំងឺដែលមានអាយុតិចជាង ៦៥ ឆ្នាំ), atorvastatin បណ្តាលឱ្យមានការថយចុះហានិភ័យនៃផលវិបាកនិងការស្លាប់។

ការថយចុះនៃការប្រមូលផ្តុំប្លាស្មារបស់អិល។ អិល។ ស៊ី។ មានទំនាក់ទំនងគ្នាល្អជាមួយកម្រិតថ្នាំ atorvastatin ជាងការផ្តោតអារម្មណ៍ប្លាស្មា។ កំរិតត្រូវបានជ្រើសរើសដោយគិតគូរពីប្រសិទ្ធភាពព្យាបាល (សូមមើលផ្នែក "កិតើនិងការគ្រប់គ្រង") ។

ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលត្រូវបានសម្រេច ២ សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាលឈានដល់កំរិតអតិបរមាបន្ទាប់ពី ៤ សប្តាហ៍ហើយនៅតែបន្តកើតមានក្នុងរយៈពេលព្យាបាលទាំងមូល។

ការបឺត

Atorvastatin ត្រូវបានស្រូបយកយ៉ាងឆាប់រហ័សបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់: ពេលវេលាដើម្បីឈានដល់ការប្រមូលផ្តុំអតិបរមា (TCmax) របស់វានៅក្នុងប្លាស្មាឈាមគឺ 1-2 ម៉ោង។ ចំពោះស្ត្រី, កំហាប់អតិបរិមានៃ atorvastatin (Cmax) គឺខ្ពស់ជាង ២០% ហើយតំបន់ដែលស្ថិតនៅក្រោមខ្សែកោងពេលវេលាផ្តោតអារម្មណ៍ (AUC) ទាបជាងបុរស ១០% ។ កម្រិតនៃការស្រូបយកនិងការផ្តោតអារម្មណ៍នៅក្នុងប្លាស្មាឈាមកើនឡើងសមាមាត្រទៅនឹងកម្រិតថ្នាំ។ ភាពអាចទទួលយកបាននៃជីវឧស្ម័នគឺប្រហែល ១៤% ហើយជីវភាពអាចធ្វើទៅបានជាប្រព័ន្ធនៃសកម្មភាពរារាំងប្រឆាំងនឹងអេចជីអេជ - កូស្តាមានប្រហែល ៣០% ។ ភាពអំណោយផលនៃប្រព័ន្ធជីវសាស្ត្រទាបគឺដោយសារតែការរំលាយអាហាររបស់ប្រព័ន្ធនៅក្នុងភ្នាសរំអិលនៃបំពង់រំលាយអាហារនិង / ឬក្នុងកំឡុងពេល "ឆ្លងកាត់បឋម" ឆ្លងកាត់ថ្លើម។ ការញ៉ាំកាត់បន្ថយអត្រានិងកំរិតនៃការស្រូបយក atorvastatin (២៥% និង ៩% រៀងគ្នាដូចដែលបានបង្ហាញដោយលទ្ធផលនៃការប្តេជ្ញាចិត្តរបស់ Cmax និង AUC) ប៉ុន្តែការថយចុះនៃ LDL-C គឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងការលេបថ្នាំ atorvastatin នៅលើពោះទទេ។ ទោះបីជាការពិតដែលថាបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំ atorvastatin នៅពេលល្ងាចការផ្តោតអារម្មណ៍ប្លាស្មារបស់វាទាបជាង (Cmax និង AUC ប្រហែល ៣០%) ជាងបន្ទាប់ពីប្រើវានៅពេលព្រឹកការថយចុះកំហាប់នៃ LDL-C គឺមិនអាស្រ័យលើពេលវេលានៃការប្រើថ្នាំនោះទេ។

ការរំលាយអាហារ

Atorvastatin ត្រូវបានគេបំប្លែងយ៉ាងច្រើនដើម្បីបង្កើតបានជាផលិតផលចំរុះអ័រដ្រូ - និងប៉ា - អ៊ីដ្រូហ្សូលីនិងផលិតផលអុកស៊ីតកម្មបេតា។ ថ្នាំបំប៉នវីតាមីនអ៊ីដ្រូ - និងប៉ា - អ៊ីដ្រូក្លូអ៊ីដមានឥទ្ធិពលរារាំងលើអេចជីអេចស៊ីអេសឌីស៊ីតេប្រៀបធៀបទៅនឹងអ័រតូសស្តូទីតាន។ សកម្មភាពរារាំងប្រឆាំងនឹង HMG-CoA reductase មានប្រមាណ ៧០% ដោយសារសកម្មភាពនៃការបំលែងសារធាតុរំលាយអាហារ។ ការសិក្សានៅក្នុងអ៊ីដ្រូត្រូបានបង្ហាញថាថ្លើម isoenzyme CYP3A4 ដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការរំលាយអាហាររបស់ atorvastatin ។ នេះត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយការកើនឡើងនៃកំហាប់នៃ atorvastatin ក្នុងប្លាស្មាឈាមរបស់មនុស្សខណៈពេលដែលលេបថ្នាំអេរីត្រូម៉ីស៊ីនដែលជាសារធាតុរារាំងអ៊ីសូណូហ្សីមនេះ។

ការសិក្សានៅក្នុងអ៊ីស្ត្រូរ៉ូក៏បានបង្ហាញផងដែរថា atorvastatin គឺជាអ្នករារាំងខ្សោយនៃអ៊ីសូហ្សីហ្សី CYP3A4 ។ Atorvastatin មិនមានប្រសិទ្ធិភាពគ្លីនិកលើការផ្តោតអារម្មណ៍នៅក្នុងប្លាស្មាឈាមរបស់ terfenadine ដែលត្រូវបានរំលាយជាចម្បងដោយ CYP3A4 isoenzyme ដូច្នេះផលប៉ះពាល់សំខាន់របស់វាលើឱសថស្ថាននៃស្រទាប់ខាងក្រោមដទៃទៀតនៃ CYP3A4 isoenzyme គឺមិនទំនងទេ (សូមមើលផ្នែកអន្តរកម្មជាមួយផ្នែកថ្នាំដទៃទៀត) ។

Atorvastatin និងមេតាប៉ូលីសរបស់វាត្រូវបានបញ្ចេញចោលជាចម្បងជាមួយទឹកប្រមាត់បន្ទាប់ពីការរំលាយអាហារជំងឺថ្លើមនិង / ឬជំងឺរលាកបំពង់រំលាយអាហារ ((atorvastatin មិនឆ្លងកាត់ការធ្វើចលនាវិកលចរិកធ្ងន់ធ្ងរទេ) ។ អាយុកាលពាក់កណ្តាល (T1 / 2) គឺប្រហែល 14 ម៉ោងខណៈពេលដែលឥទ្ធិពលរារាំងនៃ atorvastatin ទាក់ទងទៅនឹង HMG-CoA reductase មានចំនួនប្រមាណ 70% ដែលត្រូវបានកំណត់ដោយសកម្មភាពនៃការបំលែងសារធាតុរំលាយអាហារនិងមានរយៈពេលប្រហែល 20-30 ម៉ោងដោយសារវត្តមានរបស់វា។ បន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំក្នុងទឹកនោមតិចជាង ២% នៃកំរិតដែលទទួលយកនៃថ្នាំត្រូវបានរកឃើញ។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

• ជាអាហារបំប៉នដើម្បីកាត់បន្ថយកូលេស្តេរ៉ុលសរុប LDL-C, apo-B និងទ្រីគ្លីសេរីតចំពោះមនុស្សពេញវ័យមនុស្សវ័យជំទង់និងកុមារដែលមានអាយុលើសពី ១០ ឆ្នាំឡើងទៅដែលមានជំងឺលើសឈាមបឋមរួមទាំង hypercholesterolemia ក្នុងក្រុមគ្រួសារ (រួមបញ្ចូលទាំងតំណពូជតំណពូជ) ឬរួមបញ្ចូលគ្នា (លាយ) hyperlipidemia ប្រភេទ IIa និង IIb យោងទៅតាមចំណាត់ថ្នាក់របស់ Fredrickson) នៅពេលដែលការឆ្លើយតបទៅនឹងរបបអាហារនិងការព្យាបាលដោយថ្នាំដទៃទៀតមិនគ្រប់គ្រាន់។
• ដើម្បីកាត់បន្ថយកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលសរុបកើនឡើង LDL-C ចំពោះមនុស្សពេញវ័យដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមច្រើនប្រភេទដែលជាការភ្ជាប់ទៅនឹងការព្យាបាលដោយការបន្ថយកម្រិតជាតិខ្លាញ់ដទៃទៀត (ឧទាហរណ៍ LDL-apheresis) ឬប្រសិនបើមិនមានការព្យាបាលបែបនេះ។

ការការពារជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង៖

• ការការពារព្រឹត្តិការណ៍បេះដូង - សរសៃឈាមចំពោះអ្នកជំងឺពេញវ័យដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការវិវត្តទៅជាជំងឺបេះដូងបឋមបន្ថែមលើការកែកត្តាហានិភ័យដទៃទៀត។
• ការការពារបន្ទាប់បន្សំនៃផលវិបាកនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងដើម្បីកាត់បន្ថយអត្រាមរណភាព, ការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល, ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល, ការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យសម្រាប់ការឈឺទ្រូងនិងតម្រូវការក្នុងការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងវិញ។

Contraindications

ការប្រឆាំងនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ atorvastatin គឺ៖

• ប្រតិកម្មទៅនឹងថ្នាំ atorvastatin និង / ឬសមាសធាតុផ្សំណាមួយនៃថ្នាំ,
• ជំងឺថ្លើមសកម្មឬការកើនឡើងសកម្មភាពរបស់ថ្លើមក្នុងការប្តូរឈាមក្នុងប្លាស្មានៃប្រភពដើមដែលមិនស្គាល់ច្រើនជាងបីដងបើប្រៀបធៀបទៅនឹងដែនកំណត់ខាងលើនៃបទដ្ឋាន
• ជម្ងឺក្រិនថ្លើមថ្លើមនៃជម្ងឺវិកលចរិក
• ប្រើចំពោះស្ត្រីដែលមានអាយុបន្តពូជដែលមិនប្រើវិធីពន្យាកំណើតគ្រប់គ្រាន់
• ការប្រើប្រាស់ផ្សំជាមួយអាស៊ីត fusidic
• អាយុចាប់ពី ១០ ឆ្នាំឡើងទៅ - សំរាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមក្នុងគ្រួសារ។
• មានអាយុរហូតដល់ ១៨ ឆ្នាំនៅពេលប្រើយោងទៅតាមសូចនាករផ្សេងៗ (ប្រសិទ្ធភាពនិងសុវត្ថិភាពនៃការប្រើប្រាស់មិនទាន់ត្រូវបានបង្កើតឡើង)
• មានផ្ទៃពោះការបំបៅដោះ
• ការមិនអត់ឱនចំពោះ lactose, កង្វះ lactase, malabsorption គ្លុយកូស - គ្លូស្យូស។

Atorvastatin អាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់ស្ត្រីដែលមានអាយុបន្តពូជលុះត្រាតែគេដឹងថានាងមិនមានផ្ទៃពោះនិងត្រូវបានគេជូនដំណឹងអំពីគ្រោះថ្នាក់ដែលអាចកើតមាននៃថ្នាំដល់ទារក។

ដោយប្រយ័ត្នប្រយែង៖ ការសេពគ្រឿងស្រវឹងដែលជាប្រវតិ្តនៃជំងឺថ្លើមចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានកត្តាហានិភ័យនៃជំងឺរាគរូស (មុខងារខ្សោយតំរងនោម, ខ្សោយតំរងនោម, ជំងឺសាច់ដុំតំណពូជចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានប្រវត្តិឬប្រវត្តិគ្រួសារ, ផលប៉ះពាល់ពុលរបស់ HMG reductase inhibitors ឬសរសៃនៅលើសាច់ដុំបានកើតមានរួចហើយ។ ជាលិកាដែលមានអាយុលើសពី ៧០ ឆ្នាំការប្រើដំណាលគ្នាជាមួយនឹងថ្នាំដែលបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺ myopathy និង rhabdomyolysis

កិតើកិតើនិងរដ្ឋបាល

នៅខាងក្នុង។ យកគ្រប់ពេលវេលានៃថ្ងៃដោយមិនគិតពីការទទួលទានអាហារ។

មុនពេលចាប់ផ្តើមព្យាបាលជាមួយ Atorvastatin អ្នកគួរតែព្យាយាមសម្រេចបានការគ្រប់គ្រង hypercholesterolemia ដោយប្រើរបបអាហារការធ្វើលំហាត់ប្រាណនិងការសម្រកទម្ងន់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺធាត់ក៏ដូចជាការព្យាបាលជំងឺដែលនៅពីក្រោម។

នៅពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំអ្នកជំងឺគួរតែណែនាំឱ្យមានរបបអាហារ hypocholesterolemic ស្តង់ដារដែលគាត់ត្រូវតែប្រកាន់ខ្ជាប់នូវរយៈពេលនៃការព្យាបាលទាំងមូល។

កម្រិតនៃថ្នាំនេះប្រែប្រួលពី ១០ មីលីក្រាមទៅ ៨០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងមួយថ្ងៃហើយត្រូវបានកំណត់ការគិតគូរពីកំហាប់ដំបូងនៃអិល។ អិល។ ស៊ី។ គោលបំណងនៃការព្យាបាលនិងផលប៉ះពាល់បុគ្គលទៅលើការព្យាបាល។ កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃអតិបរមាគឺ ៨០ មីលីក្រាម។

នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលនិង / ឬក្នុងកំឡុងពេលមានការកើនឡើងនៃកម្រិតថ្នាំ Atorvastatin វាចាំបាច់ត្រូវតាមដានការប្រមូលផ្តុំជាតិខ្លាញ់ក្នុងប្លាស្មាឈាមរៀងរាល់ ២-៤ សប្តាហ៍និងកែសម្រួលកំរិតថ្នាំ។

Hypercholesterolemia ក្រុមគ្រួសារ Heterozygous

កំរិតប្រើដំបូងគឺ ១០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ កំរិតប្រើគួរតែត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គលនិងវាយតម្លៃភាពពាក់ព័ន្ធរបស់វារៀងរាល់ ៤ សប្តាហ៍ជាមួយនឹងការកើនឡើងដល់ ៤០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ បន្ទាប់មកកម្រិតថ្នាំអាចត្រូវបានកើនឡើងដល់កម្រិតអតិបរិមា ៨០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃឬការបញ្ចូលគ្នានៃអាស៊ីតទឹកប្រមាត់ជាបន្តបន្ទាប់ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ atorvastatin ក្នុងកម្រិត ៤០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃអាចធ្វើទៅបាន។

ប្រើចំពោះកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់ពី ១០ ទៅ ១៨ ឆ្នាំដោយប្រើតំណក់ឈាមក្នុងលក្ខណៈគ្រួសារ

កំរិតប្រើដែលបានណែនាំគឺ ១០ មីលីក្រាមម្តងក្នុងមួយថ្ងៃ។ កម្រិតថ្នាំអាចត្រូវបានកើនឡើងដល់ ២០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃអាស្រ័យលើប្រសិទ្ធភាពព្យាបាល។ បទពិសោធន៍ជាមួយនឹងកម្រិតថ្នាំលើសពី ២០ មីលីក្រាម (ត្រូវនឹងកម្រិតដូស ០,៥ មីលីក្រាម / គីឡូក្រាម) មានកំណត់។ វាចាំបាច់ក្នុងការផ្តល់កម្រិតដូសនៃថ្នាំអាស្រ័យលើគោលបំណងនៃការព្យាបាលដោយការបញ្ចុះខ្លាញ់។ ការកែតម្រូវដូសគួរតែត្រូវបានអនុវត្តនៅចន្លោះពេល 1 ដងក្នុងរយៈពេល 4 សប្តាហ៍ឬច្រើនជាងនេះ។

ប្រើរួមជាមួយថ្នាំដទៃទៀត

បើចាំបាច់ការប្រើដំណាលគ្នាជាមួយថ្នាំ cyclosporine, telaprevir ឬការរួមបញ្ចូលគ្នារវាង tipranavir / ritonavir កម្រិតថ្នាំ Atorvastatin មិនគួរលើសពី ១០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃទេ។

ការប្រុងប្រយ័ត្នគួរតែត្រូវបានអនុវត្តហើយកម្រិតថ្នាំ atorvastatin ដែលមានប្រសិទ្ធភាពទាបបំផុតគួរតែត្រូវបានប្រើខណៈពេលដែលវាត្រូវបានគេប្រើជាមួយថ្នាំទប់ស្កាត់មេរោគអេដស៍, វីរុសជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C ប្រូតេអ៊ីនរារាំង (boceprevir), clarithromycin និង itraconazole ។

ផលប៉ះពាល់

នៅពេលប្រើថ្នាំ Atorvastatin ផលប៉ះពាល់ខាងក្រោមអាចនឹងកើតមាន៖

• ពីប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ: ការគេងមិនលក់, ឈឺក្បាល, រោគសញ្ញា asthenic, malaise, វិលមុខ, ជំងឺសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រ, ការភ្លេចភ្លាំង, paresthesia, hypesthesia, ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។
• ពីប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ: ចង្អោររាគរូសឈឺពោះខាន់ស្លាក់ទល់លាមកទល់លាមកក្អួតភ្លេចភ្លាំងជំងឺរលាកថ្លើមរលាកលំពែងជម្ងឺខាន់លឿង។
• ពីប្រព័ន្ធ musculoskeletal: myalgia, ឈឺខ្នង, ឈឺសន្លាក់, រមួលក្រពើ, រលាកសាច់ដុំ, ជំងឺសរសៃប្រសាទ, រលាកសាច់ដុំ។
• ប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ី៖ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, រមាស់ស្បែក, កន្ទួលលើស្បែក, កន្ទួលរមាស់, អាណាហ្វីឡាក់ទិច, erythema ខាងក្រៅដែលមានលក្ខណៈជាប៉ូលីមែរ (រួមទាំងរោគសញ្ញា Stevens-Johnson) រោគសញ្ញា Laille ។
• ពីសរីរាង្គ hemopoietic: thrombocytopenia ។
• ពីចំហៀងនៃការរំលាយអាហារ: hypo- ឬ hyperglycemia, សកម្មភាពកើនឡើងនៃសេរ៉ូមស៊ីខេខេ។
• ពីប្រព័ន្ធ endocrine: mellitus ទឹកនោមផ្អែម - ភាពញឹកញាប់នៃការអភិវឌ្ឍនឹងអាស្រ័យលើវត្តមានឬអវត្តមាននៃកត្តាហានិភ័យ (ការកើនឡើងជាតិគ្លុយកូស≥ 5.6 សន្ទស្សន៍ម៉ាសរាងកាយ> 30 គីឡូក្រាម / ម 2 ការកើនឡើងនៃទ្រីគ្លីសេរីដដែលជាប្រវត្តិនៃជំងឺលើសឈាម) ។
• ផ្សេងទៀត: សំណប៉ាហាំង, អស់កម្លាំង, ខ្សោយមុខងារផ្លូវភេទ, ហើមពោះផ្នែកខាងក្នុង, ឡើងទម្ងន់, ឈឺទ្រូង, អាល់ល្យាស៊ី, ករណីនៃការវិវត្តនៃជំងឺ interstitial, ជាពិសេសជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់យូរ, ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល (នៅពេលប្រើក្នុងកម្រិតខ្ពស់និងជាមួយ CYP3A4 inhibitors), ជំងឺតម្រងនោមបន្ទាប់បន្សំ ការបរាជ័យ។

រោគសញ្ញាហួសកំរិត

សញ្ញាជាក់លាក់នៃការប្រើជ្រុលមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងទេ។ រោគសញ្ញាអាចរួមមានការឈឺចាប់នៅក្នុងថ្លើមការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវការប្រើថ្នាំ myopathy និង rhabdomyolysis យូរ។

ក្នុងករណីមានការប្រើថ្នាំជ្រុលវិធានការទូទៅដូចខាងក្រោមគឺចាំបាច់៖ តាមដាននិងថែរក្សាមុខងារសំខាន់ៗរបស់រាងកាយក៏ដូចជាការពារការស្រូបយកគ្រឿងញៀនបន្ថែមទៀត (ការរលាកក្រពះយកធ្យូងឬប្រេងបញ្ចុះ) ។

ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺ myopathy អមដោយការធ្វើឱ្យមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមនិងការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវថ្នាំត្រូវតែត្រូវបានលុបចោលភ្លាមៗហើយការចាក់បញ្ចូលទឹករំអិលឌីសូទិកនិងសូដ្យូមប៊ីកាបូណាតចាប់ផ្តើម។ Rhabdomyolysis អាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺលើសឈាមដែលតម្រូវឱ្យមានការគ្រប់គ្រងវ៉ែនតាកាល់ស្យូមក្លរួឬដំណោះស្រាយកាល់ស្យូមក្លូអ៊ីតការរំលាយនៃដំណោះស្រាយរន្ទះបាញ់ (គ្លុយកូស) ៥ ភាគរយជាមួយនឹងអាំងស៊ុយលីននិងការប្រើប្រាស់ជ័រប្តូរប៉ូតាស្យូម។

ចាប់តាំងពីថ្នាំនេះផ្សារភ្ជាប់យ៉ាងសកម្មទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មា, hemodialysis មិនមានប្រសិទ្ធភាពទេ។

សំណុំបែបបទកិតើ

ថ្នាំកូតថ្នាំគ្រាប់ ១០ មីលីក្រាម ២០ មីលីក្រាមនិង ៤០ មីលីក្រាម

ថេបប្លេតមួយផ្ទុក៖

សារធាតុសកម្ម - atorvastatin (ដូចជាអំបិលកាល់ស្យូមនៃ trihydrate) 10 មីលីក្រាម, 20 មីលីក្រាមនិង 40 មីលីក្រាម (10,85 មីលីក្រាម, 21,70 មីលីក្រាមនិង 43,40 មីលីក្រាម),

អ្នកជំនាញ កាល់ស្យូមកាបូណាត, crospovidone, សូដ្យូម lauryl ស៊ុល, ស៊ីលីកុនឌីអុកស៊ីត, ខ្វះជាតិទឹកកូឡាជែន, តេតាស្យូម, មីក្រូលីគ្រីស៊ីលីន,

សមាសភាពសែល: Opadry II ពណ៌ផ្កាឈូក (talc, ប៉ូលីឡែលីន glycol, ទីតានីញ៉ូមឌីអុកស៊ីត (E171), អាល់កុលប៉ូលីលីន, ជាតិដែក (III) អុកស៊ីតកម្មលឿង (E172), ជាតិដែក (III) អុកស៊ីតកម្មក្រហម (E172), ជាតិដែក (III) អុកស៊ីតកម្មខ្មៅ (E172) ។

ថេប្លេតពណ៌ផ្កាឈូកជាមួយផ្ទៃប៊្លុយវ៉េស

លក្ខណៈសម្បត្តិឱសថសាស្ត្រ

Pharmacokinetics

Atorvastatin ត្រូវបានស្រូបយកយ៉ាងឆាប់រហ័សបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់ការផ្តោតអារម្មណ៍ប្លាស្មារបស់វាឈានដល់កម្រិតអតិបរិមាក្នុងរយៈពេល 1 - 2 ម៉ោងជីវសាស្ត្រដែលអាចទាក់ទងបាននៃ atorvastatin គឺ 95-99%, ដាច់ខាត - 12-14%, មានលក្ខណៈជាប្រព័ន្ធ (ផ្តល់នូវការទប់ស្កាត់ HMG-CoA reductase) - ប្រហែល 30 % ជីវឧស្ម័នជីវសាស្ត្រទាបត្រូវបានពន្យល់ដោយការបោសសំអាតដោយប្រព័ន្ធនៅក្នុងភ្នាសរំអិលនៃបំពង់រំលាយអាហារនិង / ឬការរំលាយអាហារក្នុងអំឡុងពេលឆ្លងកាត់ដំបូងតាមរយៈថ្លើម។ ការស្រូបយកនិងការផ្តោតអារម្មណ៍ប្លាស្មាកើនឡើងតាមសមាមាត្រនៃកំរិតថ្នាំ។ ទោះបីជាការពិតដែលថានៅពេលប្រើជាមួយអាហារការស្រូបយកថ្នាំថយចុះ (ការផ្តោតអារម្មណ៍អតិបរមានិង AUC មានប្រមាណ ២៥ និង ៩% រៀងៗខ្លួន) ការថយចុះកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលអាក្រក់មិនអាស្រ័យលើថ្នាំ atorvastatin ដែលលេបជាមួយអាហារឬអត់។ នៅពេលប្រើថ្នាំ atorvastatin នៅពេលល្ងាចកំហាប់ប្លាស្មារបស់វាទាបជាង (ប្រហែល 30% សម្រាប់ការផ្តោតអារម្មណ៍អតិបរមានិង AUC) ជាងពេលប្រើវានៅពេលព្រឹក។ ទោះយ៉ាងណាការថយចុះកូលេស្តេរ៉ុលអាក្រក់មិនអាស្រ័យលើពេលវេលានៃការប្រើថ្នាំនោះទេ។

ច្រើនជាង ៩៨% នៃថ្នាំផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មា។ សមាមាត្រ erythrocyte / ប្លាស្មាគឺប្រហែល 0,25 ដែលបង្ហាញពីការជ្រៀតចូលខ្សោយនៃថ្នាំទៅក្នុងកោសិកាឈាមក្រហម។

Atorvastatin ត្រូវបានគេបំប្លែងទៅជាអេតា - និងប៉ារ៉ាអ៊ីចអ៊ីដ្រូអ៊ីដិចនិងផលិតផលបេតាអុកស៊ីតកម្មផ្សេងៗ។ ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំទាក់ទងនឹង HMG-CoA reductase ត្រូវបានគេដឹងថាមានប្រមាណ ៧០% ដោយសារសកម្មភាពនៃការបំលែងសារធាតុរំលាយអាហារ។ Atorvastatin ត្រូវបានគេរកឃើញថាជាអ្នករារាំងខ្សោយនៃ cytochrome P450 ZA4 ។

Atorvastatin និងមេតាប៉ូលីសរបស់វាត្រូវបានបញ្ចេញចោលជាចម្បងជាមួយទឹកប្រមាត់បន្ទាប់ពីជំងឺមេតាប៉ូលីសនិង / ឬការរំលាយមេតាប៉ូលីស។ ទោះយ៉ាងណាថ្នាំនេះមិនងាយនឹងទទួលការវិវត្តទៅជាជំងឺវិកលចរិតទេ។ អាយុកាលពាក់កណ្តាលជាមធ្យមនៃថ្នាំ atorvastatin គឺជិត ១៤ ម៉ោងប៉ុន្តែរយៈពេលនៃសកម្មភាពរារាំងប្រឆាំងនឹង HMG-CoA reductase ដោយសារតែការបំលែងសារធាតុរំលាយអាហារសកម្មគឺ ២០-៣០ ម៉ោងគឺតិចជាង ២% នៃកម្រិតនៃថ្នាំ atorvastatin ក្នុងទឹកនោម។

កំហាប់ប្លាស្មារបស់ atorvastatin ចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់ដែលមានសុខភាពល្អ (អាយុលើសពី ៦៥ ឆ្នាំ) គឺខ្ពស់ជាង (ប្រហែល ៤០% សម្រាប់ការផ្តោតអារម្មណ៍អតិបរមានិង ៣០% សម្រាប់ AUC) ជាងមនុស្សវ័យក្មេង។ មិនមានភាពខុសគ្នានៃប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលជាមួយថ្នាំ atorvastatin ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់និងអ្នកជំងឺនៃក្រុមអាយុផ្សេងទៀតទេ។

ការផ្តោតអារម្មណ៍នៃ atorvastatin ក្នុងប្លាស្មាឈាមចំពោះស្ត្រីខុសគ្នាពីការផ្តោតអារម្មណ៍នៅក្នុងប្លាស្មាឈាមចំពោះបុរស (ចំពោះស្ត្រីការផ្តោតអារម្មណ៍អតិបរមាគឺខ្ពស់ជាងប្រហែល 20% និង AUC - ទាបជាង 10%) ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយមិនមានភាពខុសគ្នាខ្លាំងខាងគ្លីនិកត្រូវបានគេរកឃើញទេដែលមានឥទ្ធិពលលើកម្រិតជាតិខ្លាញ់ក្នុងបុរសនិងស្ត្រី។

ជំងឺតម្រងនោមមិនប៉ះពាល់ដល់កំហាប់នៃថ្នាំក្នុងប្លាស្មាឬផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំ atorvastatin លើកម្រិតជាតិខ្លាញ់នោះទេដូច្នេះមិនចាំបាច់មានការផ្លាស់ប្តូរកំរិតដូសចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយតំរងនោមទេ។ ការសិក្សាមិនបាននិយាយអំពីអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមនៅដំណាក់កាលចុងក្រោយនោះទេប្រហែលជាជំងឺវិកលចរិកមិនផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងខ្លាំងនូវការបោសសំអាតរបស់ atorvastatin ទេព្រោះថ្នាំស្ទើរតែទាំងស្រុងភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មាឈាម។

កំហាប់នៃ atorvastatin ក្នុងប្លាស្មាឈាមកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ (ការប្រមូលផ្តុំអតិបរមា - ប្រហែល 16 ដង, AUC - 11 ដង) ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺក្រិនថ្លើមថ្លើមនៃអេតាណុលអាល់កុល។

ឱសថសាស្ត្រ

Atorvastatin គឺជាអ្នកទប់ស្កាត់ការប្រកួតប្រជែងដែលអាចជ្រើសរើសបាននៃ HMG-CoA reductase-enzyme ដែលធ្វើនិយ័តកម្មអត្រានៃការបំលែង HMG-CoA ទៅ mevalonate - ភ្នាក់ងារស្តេរ៉ូអ៊ីតមុនគេ (រួមទាំងកូលេស្តេរ៉ុល (កូលេស្តេរ៉ុល)) ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ homozygous និង heterozygous ដែលជាទម្រង់ទទួលមរតកនៃ hypercholesterolemia និង dyslipidemia ចម្រុះ, atorvastatin បន្ថយកំហាប់កូលេស្តេរ៉ុលសរុប, lipoproteins ដង់ស៊ីតេទាប (LDL) និង apolipoprotein B (Apo B) ។ Atorvastatin ក៏ជួយកាត់បន្ថយកំហាប់ lipoproteins ដែលមានដង់ស៊ីតេទាប (VLDL) និងទ្រីគ្លីសេរីដ (TG) ហើយក៏បង្កើនមាតិកាកូឡេស្តេរ៉ុលខ្ពស់ (HDL) ផងដែរ។

Atorvastatin កាត់បន្ថយកម្រិតកូលេស្តេរ៉ុលនិង lipoproteins ក្នុងប្លាស្មាឈាមដោយរារាំង HMG-CoA reductase ការសំយោគកូលេស្តេរ៉ុលនៅក្នុងថ្លើមនិងបង្កើនចំនួនអ្នកទទួលអិលអិលអិលអិលនៅលើផ្ទៃនៃ hepatocytes ដែលត្រូវបានអមដោយការកើនឡើងនិង catabolism នៃ LDL ។ Atorvastatin កាត់បន្ថយផលិតកម្មអិល។ ឌី។ អិលបង្កឱ្យមានការកើនឡើងយ៉ាងច្បាស់និងសកម្មភាពយូរអង្វែងនៅក្នុងសកម្មភាពទទួលឌីអិលអិល។ Atorvastatin បន្ថយកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលអាក្រក់ទាបចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានសម្ពាធឈាមខ្ពស់ដែលមិនមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការព្យាបាលតាមស្តង់ដារជាមួយនឹងថ្នាំបញ្ចុះខ្លាញ់។

កន្លែងដំបូងនៃសកម្មភាពរបស់ atorvastatin គឺថ្លើមដែលដើរតួយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការសំយោគកូលេស្តេរ៉ុលនិងការបោសសំអាតអេសអិល។ ការថយចុះកម្រិតកូលេស្តេរ៉ុលអាក្រក់គឺទាក់ទងទៅនឹងកម្រិតនៃថ្នាំនិងការផ្តោតអារម្មណ៍របស់វានៅក្នុងខ្លួន។

Atorvastatin ក្នុងកម្រិតមួយពី ១០-៨០ មីលីក្រាមបានកាត់បន្ថយកម្រិតកូលេស្តេរ៉ុលសរុប (៣០-៤៦%), កូលេស្តេរ៉ុលអិល។ អិល។ (៤១-៦១%), អ័កប៊ី (៣៤-៥០%) និងតេ។ អេ។ អេ។ (១៤-៣៣%) ។ លទ្ធផលនេះគឺមានស្ថេរភាពចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងឈាមប្រភេទ heterozygous family hyperterterolemia ដែលជាទម្រង់ទទួលបាន hypercholesterolemia និងទម្រង់ចម្រុះនៃ hyperlipidemia រួមទាំងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនអាស្រ័យលើអាំងស៊ុយលីន។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ hypertriglyceridemia ដាច់ឆ្ងាយ, atorvastatin ជួយកាត់បន្ថយកម្រិតកូលេស្តេរ៉ុលសរុប, កូលេស្តេរ៉ុលអិលអិល, កូឡេស្តេរ៉ុល VLDL, អេផូ, TG និងបង្កើនកម្រិតកូលេស្តេរ៉ុល HDL បន្តិច។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន dysbetalipoproteinemia, atorvastatin កាត់បន្ថយកម្រិតថ្លើមបន្ថយកូឡេស្តេរ៉ុល។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានប្រភេទអ៊ីស្តានិងអ៊ីប៊ែក hyperlipoproteinemia (យោងទៅតាមការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់របស់ហ្វ្រេដស៍សុន) កំរិតនៃការកើនឡើងកូលេស្តេរ៉ុលល្អ HDL នៅពេលប្រើ atorvastatin ក្នុងកម្រិត ១០-៨០ មីលីក្រាមគឺ ៥,១-៨,៧% ដោយមិនគិតពីកំរិតថ្នាំ។ លើសពីនេះទៀតមានការថយចុះកម្រិតដូសនៃសមាមាត្រនៃកូលេស្តេរ៉ុលសរុប / HDL និងកូលេស្តេរ៉ុល HDL ។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ atorvastatin កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការ ischemia និងការស្លាប់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ myocardial infarction ដោយគ្មានរលក Q និងការឈឺទ្រូងមិនស្ថិតស្ថេរ (ដោយមិនគិតពីភេទនិងអាយុ) គឺសមាមាត្រដោយផ្ទាល់ទៅនឹងកម្រិតកូលេស្តេរ៉ុល LDL ។

hypercholesterolemia ទាក់ទងនឹងជំងឺ heterozygous ក្នុងផ្នែកជំងឺកុមារ។ ចំពោះក្មេងប្រុសនិងក្មេងស្រីដែលមានអាយុពី ១០-១៧ ឆ្នាំដែលមានជំងឺតំណពូជក្នុងគ្រួសារឬជំងឺទឹកនោមផ្អែមធ្ងន់ធ្ងរ, atorvastatin ក្នុងកម្រិត ១០-២០ មីលីក្រាមម្តងក្នុងមួយថ្ងៃកាត់បន្ថយកម្រិតកូលេស្តេរ៉ុលសរុប, កូលេស្តេរ៉ុលអិលអិលអិល, TG និង Apo B ក្នុងប្លាស្មាឈាម។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយមិនមានឥទ្ធិពលគួរឱ្យកត់សម្គាល់លើការលូតលាស់និងភាពពេញវ័យចំពោះក្មេងប្រុសឬលើរយៈពេលនៃវដ្តរដូវចំពោះក្មេងស្រីទេ។ សុវត្ថិភាពនិងប្រសិទ្ធភាពនៃកំរិតខ្ពស់ជាង ២០ មីលីក្រាមសំរាប់ការព្យាបាលកុមារមិនត្រូវបានគេសិក្សាទេ។ ឥទ្ធិពលនៃរយៈពេលនៃការព្យាបាលដោយ atorvastatin ក្នុងវ័យកុមារភាពលើការកាត់បន្ថយអត្រាមរណភាពនិងមរណភាពក្នុងវ័យពេញវ័យមិនទាន់ត្រូវបានបង្កើតឡើងទេ។

កិតើកិតើនិងរដ្ឋបាល

មុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលដោយ Atorvastatin វាចាំបាច់ត្រូវកំណត់កំរិតកូលេស្តេរ៉ុលនៅក្នុងឈាមប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃរបបអាហារសមស្របចេញវេជ្ជបញ្ជាការធ្វើលំហាត់ប្រាណនិងចាត់វិធានការដែលមានគោលបំណងកាត់បន្ថយទំងន់រាងកាយចំពោះអ្នកជំងឺធាត់ក៏ដូចជាធ្វើការព្យាបាលជំងឺមូលដ្ឋាន។ ក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយ atorvastatin អ្នកជំងឺគួរតែប្រកាន់ខ្ជាប់នូវរបបអាហារ hypocholesterolemic ស្តង់ដារ។ ថ្នាំនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងកម្រិត ១០-៨០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងមួយថ្ងៃរាល់ពេលប៉ុន្តែនៅពេលតែមួយនៃថ្ងៃដោយមិនគិតពីការទទួលទានអាហារ។ កំរិតដូសដំបូងនិងការថែទាំអាចត្រូវបានកំណត់ជាលក្ខណៈបុគ្គលយោងតាមកំរិតដំបូងនៃកូលេស្តេរ៉ុលអិល។ ឌី។ អេល។ គោលដៅនិងប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល។ បន្ទាប់ពី ២-៤ សប្តាហ៍ចាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាលនិង / ឬការកែកំរិតដូសជាមួយ Atorvastatin ទម្រង់ជាតិខ្លាញ់គួរតែត្រូវបានគេយកហើយកំរិតត្រូវបានកែសម្រួលទៅតាមនោះ។

hypercholesterolemia បឋមនិងរួមបញ្ចូលគ្នា (លាយបញ្ចូលគ្នា) hyperlipidemia ។ ក្នុងករណីភាគច្រើនវាគ្រប់គ្រាន់ក្នុងការចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំក្នុងកម្រិតថ្នាំ 10 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងមួយថ្ងៃ។ ប្រសិទ្ធិភាពព្យាបាលមានការរីកចម្រើនបន្ទាប់ពី 2 សប្តាហ៍ផលប៉ះពាល់អតិបរមា - បន្ទាប់ពី 4 សប្តាហ៍។ ការផ្លាស់ប្តូរជាវិជ្ជមានត្រូវបានគាំទ្រដោយការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀនយូរ។

hypercholesterolemia ក្រុមគ្រួសារ Homozygous។ ថ្នាំនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងកម្រិតពី ១០ ទៅ ៨០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងមួយថ្ងៃរាល់ពេលដោយមិនគិតពីការទទួលទានអាហារ។ កំរិតដំបូងនិងថែទាំត្រូវបានកំណត់ជាលក្ខណៈបុគ្គល។ ក្នុងករណីភាគច្រើនចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន hypercholesterolemia ដែលមានលក្ខណៈគ្រួសារ homozygous លទ្ធផលត្រូវបានសម្រេចជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Atorvastatin ក្នុងកម្រិតមួយ ៨០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។

hypercholesterolemia ដែលមានលក្ខណៈជាលក្ខណៈគ្រួសារក្នុងផ្នែកជំងឺកុមារ (អ្នកជំងឺដែលមានអាយុពី ១០-១៧ ឆ្នាំ) ។ ថ្នាំ Atorvastatin ត្រូវបានណែនាំក្នុងកំរិតដំបូង។

១០ មីលីក្រាម ១ ដងក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងមួយថ្ងៃ។ កំរិតអតិបរិមាដែលត្រូវបានណែនាំគឺ ២០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងមួយថ្ងៃ (ដូសដែលលើសពី ២០ មីលីក្រាមមិនត្រូវបានគេសិក្សាលើអ្នកជំងឺនៃក្រុមអាយុនេះទេ) ។ កំរិតត្រូវបានកំណត់ជាលក្ខណៈបុគ្គលដោយគិតពីគោលបំណងនៃការព្យាបាលដូសអាចត្រូវបានកែតម្រូវជាមួយនឹងចន្លោះពេល ៤ សប្តាហ៍រឺច្រើនជាងនេះ។

ប្រើចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺតម្រងនោមនិងខ្សោយតំរងនោម។ ជំងឺតំរងនោមមិនប៉ះពាល់ដល់ការផ្តោតអារម្មណ៍របស់ atorvastatin ឬការថយចុះកូលេស្តេរ៉ុល LDL ក្នុងឈាមទេដូច្នេះមិនចាំបាច់មានការផ្លាស់ប្តូរកំរិតដូសទេ។

ប្រើចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់។ មិនមានភាពខុសប្លែកគ្នាអំពីសុវត្ថិភាពនិងប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំក្នុងការព្យាបាលជំងឺ hypercholesterolemia ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់និងអ្នកជំងឺពេញវ័យបន្ទាប់ពីអាយុ ៦០ ឆ្នាំ។

អ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយថ្លើម ថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយមានការប្រុងប្រយ័ត្នទាក់ទងនឹងការថយចុះនៃការលុបបំបាត់គ្រឿងញៀនចេញពីរាងកាយ។ ការគ្រប់គ្រងប៉ារ៉ាម៉ែត្រគ្លីនិកនិងមន្ទីរពិសោធន៍ត្រូវបានបង្ហាញហើយប្រសិនបើមានការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រសំខាន់ៗដូសគួរតែបន្ថយឬការព្យាបាលគួរតែត្រូវបញ្ឈប់។

ប្រសិនបើការសម្រេចចិត្តត្រូវបានធ្វើឡើងលើរដ្ឋបាលរួមគ្នានៃថ្នាំ Atorvastatin និង CYP3A4, បន្ទាប់មក:

ចាប់ផ្តើមការព្យាបាលដោយប្រើកម្រិតអប្បបរមា (១០ មីលីក្រាម) ត្រូវប្រាកដថាតាមដានជាតិខ្លាញ់សេរ៉ូមមុនពេលចេញថ្នាំ។

អ្នកអាចបញ្ឈប់ការប្រើថ្នាំ Atorvastatin ជាបណ្តោះអាសន្នប្រសិនបើថ្នាំ CYP3A4 ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងរយៈពេលខ្លី (ឧទាហរណ៍ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចខ្លីដូចជាថ្នាំ clarithromycin) ។

ការណែនាំអំពីកំរិតអតិបរិមានៃថ្នាំ Atorvastatin នៅពេលប្រើ៖

ជាមួយ cyclosporine - កំរិតប្រើមិនគួរលើសពី ១០ មីលីក្រាម,

ជាមួយ clarithromycin - កំរិតប្រើមិនគួរលើសពី ២០ មីលីក្រាម,

ជាមួយ itraconazole - កំរិតប្រើមិនគួរលើសពី 40 មីលីក្រាមទេ។

អន្តរកម្មគ្រឿងញៀន

ហានិភ័យនៃជំងឺ myopathy ត្រូវបានកើនឡើងក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយថ្នាំដទៃទៀតនៃថ្នាក់នេះខណៈពេលដែលការប្រើថ្នាំ cyclosporine, ដេរីវេនៃអាស៊ីត fibric, erythromycin, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងផ្សិតទាក់ទងនឹង azoles និងអាស៊ីត nicotinic.

ថ្នាំ Antacids៖ ការទទួលទានដំណាលគ្នានៃការព្យួរដែលមានម៉ាញ៉េស្យូមនិងអាលុយមីញ៉ូមអ៊ីដ្រូសែនកាត់បន្ថយការប្រមូលផ្តុំ atorvastatin ក្នុងប្លាស្មាឈាមប្រហែល ៣៥% ទោះយ៉ាងណាកម្រិតនៃការថយចុះកូលេស្តេរ៉ុលអាក្រក់មិនផ្លាស់ប្តូរទេ។

Antipyrine៖ ថ្នាំ Atorvastatin មិនប៉ះពាល់ដល់ឱសថសាស្ត្រនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគទេដូច្នេះការធ្វើអន្តរកម្មជាមួយថ្នាំដទៃទៀតដែលត្រូវបានរំលាយដោយអ៊ីសូហ្សីមអ៊ីសូហ្សីមដូចគ្នាមិនត្រូវបានរំពឹងទុកទេ។

Amlodipine៖ នៅក្នុងការសិក្សាអំពីអន្តរកម្មនៃថ្នាំចំពោះបុគ្គលដែលមានសុខភាពល្អការគ្រប់គ្រងដំណាលគ្នានៃថ្នាំ atorvastatin ក្នុងកម្រិតមួយនៃ ៨០ មីលីក្រាមនិង amlodipine ក្នុងកម្រិត ១០ មីលីក្រាមនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃឥទ្ធិពលរបស់ atorvastatin ដោយ ១៨% ដែលមិនមានសារៈសំខាន់ខាងរោគសញ្ញា។

Gemfibrozil៖ ដោយសារតែការកើនឡើងហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺ myopathy / rhabdomyolysis ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃ HMG-CoA reductase inhibitors ជាមួយ gemfibrozil, រដ្ឋបាលដំណាលគ្នានៃថ្នាំទាំងនេះគួរតែត្រូវបានជៀសវាង។

សរសៃផ្សេងទៀត: ដោយសារតែការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺ myopathy / rhabdomyolysis ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃ HMG-CoA reductase inhibitors ជាមួយនឹងសរសៃ, atorvastatin គួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយប្រុងប្រយ័ត្ននៅពេលប្រើថ្នាំសរសៃ។

អាស៊ីតនីកូទីនិក (niacin): ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺ myopathy / rhabdomyolysis នៅពេលដែលប្រើ atorvastatin ក្នុងការរួមផ្សំជាមួយអាស៊ីតនីកូទីកដូច្នេះក្នុងស្ថានភាពនេះការពិចារណាគួរតែត្រូវបានគេផ្តល់ឱ្យដើម្បីកាត់បន្ថយកំរិតដូសនៃ atorvastatin ។

កូឡិលពុល៖ ជាមួយនឹងការប្រើដំណាលគ្នានៃកូឡីលីពកូលការផ្តោតអារម្មណ៍របស់ atorvastatin ក្នុងប្លាស្មាឈាមថយចុះប្រហែល ២៥% ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយប្រសិទ្ធភាពនៃការថយចុះជាតិខ្លាញ់នៃការបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំ atorvastatin និង colestipol លើសពីថ្នាំនីមួយៗ។

កូឡាជិន៖ ជាមួយនឹងការប្រើដំណាលគ្នានៃថ្នាំ atorvastatin ជាមួយ colchicine ករណីនៃជំងឺ myopathy ត្រូវបានគេរាយការណ៍រួមទាំង rhabdomyolysis ដូច្នេះការប្រុងប្រយ័ត្នគួរតែត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលចេញវេជ្ជបញ្ជា atorvastatin ជាមួយ colchicine ។

Digoxin៖ ជាមួយនឹងការប្រើម្តងហើយម្តងទៀតនៃ digoxin និង atorvastatin ក្នុងកម្រិតមួយនៃ 10 មីលីក្រាម, ការផ្តោតអារម្មណ៍លំនឹងនៃការ Digoxin នៅក្នុងប្លាស្មាឈាមមិនបានផ្លាស់ប្តូរទេ។ ទោះយ៉ាងណានៅពេលដែល Digoxin ត្រូវបានគេប្រើផ្សំជាមួយនឹងថ្នាំ atorvastatin ក្នុងកម្រិត ៨០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃនោះកំហាប់នៃ Digoxin កើនឡើងប្រហែល ២០% ។ អ្នកជំងឺដែលទទួលថ្នាំ Digoxin រួមជាមួយ atorvastatin តម្រូវឱ្យមានការត្រួតពិនិត្យសមស្រប។

Erythromycin / clarithromycin៖ ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃថ្នាំ atorvastatin និង erythromycin (500 មីលីក្រាម 4 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ) ឬ clarithromycin (500 មីលីក្រាម 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ) ដែលរារាំង cytochrome P450 ZA4 ការកើនឡើងកំហាប់នៃ atorvastatin ក្នុងប្លាស្មាឈាមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។

Azithromycin៖ ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃថ្នាំ atorvastatin (10 មីលីក្រាម 1 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ) និង azithromycin (500 មីលីក្រាម / ម្តងក្នុងមួយថ្ងៃ) ការផ្តោតអារម្មណ៍របស់ atorvastatin ក្នុងប្លាស្មាមិនបានផ្លាស់ប្តូរទេ។

Terfenadine៖ ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃថ្នាំ atorvastatin និង terfenadine, ការផ្លាស់ប្តូរគួរឱ្យកត់សំគាល់នៅក្នុងឱសថការីរបស់ terfenadine មិនត្រូវបានគេរកឃើញទេ។

ថ្នាំពន្យារកំណើតតាមមាត់៖ ខណៈពេលដែលប្រើថ្នាំ atorvastatin និងថ្នាំពន្យាកំណើតផ្ទាល់មាត់ដែលមានផ្ទុកសារធាតុ norethindrone និងអេទីតានីញ៉ូមការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុង AUC នៃ norethindrone និងអេទីតានីន estradiol ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញប្រហែល ៣០% និង ២០% រៀងៗខ្លួន។ ប្រសិទ្ធភាពនេះគួរតែត្រូវបានពិចារណានៅពេលជ្រើសរើសវិធីពន្យារកំណើតតាមមាត់សម្រាប់ស្ត្រីដែលប្រើថ្នាំ atorvastatin ។

Warfarin៖ នៅពេលសិក្សាអន្តរកម្មនៃថ្នាំ atorvastatin ជាមួយថ្នាំ warfarin មិនមានរោគសញ្ញានៃអន្តរកម្មសំខាន់ណាមួយត្រូវបានរកឃើញទេ។

Cimetidine៖ នៅពេលសិក្សាអន្តរកម្មនៃថ្នាំ atorvastatin ជាមួយ cimetidine មិនមានរោគសញ្ញានៃអន្តរកម្មសំខាន់ៗត្រូវបានរកឃើញទេ។

អ្នកហាមឃាត់ Protease៖ ការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃថ្នាំ atorvastatin ជាមួយនឹងសារធាតុទប់ស្កាត់ប្រូតេអ៊ីនដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាថ្នាំទប់ស្កាត់ស៊ីតូក្រូ P450 ZA4 ត្រូវបានអមដោយការកើនឡើងនៃកំហាប់ប្លាស្មារបស់ atorvastatin ។

ការណែនាំសម្រាប់ការប្រើរួមគ្នានៃថ្នាំទប់ស្កាត់អាកាស្តូសស្តូទីននិងអេដ្យូមប្រូសេស្តេរ៉ូន៖

ទម្រង់បែបបទនិងសមាសភាពបញ្ចេញ

ផលិតផលឱសថត្រូវបានផ្គត់ផ្គង់ជាទម្រង់ថ្នាំគ្រាប់នៅក្នុងឱសថស្ថាន។ សារធាតុសកម្មនៃថ្នាំគឺ atorvastatin កាល់ស្យូម trihydrate (៤០ មីលីក្រាមនៅក្នុងថេប្លេតនីមួយៗ) ។

គ្រឿងផ្សំបន្ថែម៖ សែលុយឡូសមីក្រូសារីតកាល់ស្យូមកាបូណាតស្តារកាស្តា ១៥០០ ស្មុគស្មាញ (ម្សៅ pregelatinized និងម្សៅពោត) អេរ៉ូហ្សេលម៉ាញ៉េស្យូម stearate ទីតានីដ្យូមឌីអុកស៊ីតតាសេកម៉ាក្រូកូលពណ៌ក្រហមអុកស៊ីតជាតិដែកពណ៌លឿងអុកស៊ីតជាតិដែកជាតិអាល់កុលប៉ូលីលីន។

កញ្ចប់មានពងបែកចំនួន ១,២ ឬ ៣ គ្រាប់ចំនួន ១០,១៥ ឬ ៣០ គ្រាប់។

អន្តរកម្មគ្រឿងញៀន

ការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នាជាមួយភ្នាក់ងារ antibacterial (erythromycin, clarithromycin), ថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគ (fluconazole, ketoconazole, itraconazole), cyclosporine, អាស៊ីតអាស៊ីត fibroic បង្កើនការផ្តោតអារម្មណ៍នៃជំងឺ atorvastitis និងហានិភ័យនៃការវិវត្តនៃជំងឺ myalgia ។

ការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នាជាមួយនឹងការផ្អាកដែលរួមបញ្ចូលម៉ាញ៉េស្យូមនិងអាលុយមីញ៉ូមបានរួមចំណែកដល់ការថយចុះកំហាប់របស់ atorvastatin ។ នេះមិនប៉ះពាល់ដល់កម្រិតនៃការបញ្ចុះកូឡេស្តេរ៉ុលនិងជាតិខ្លាញ់ទាបទេ។

ស្ត្រីដែលប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតតាមមាត់គួរតែពិចារណាថាថ្នាំ atorvastatin អាចបង្កើនកំហាប់អេទីឡែនអេស្ត្រូលីននិងនីរ័ត្នឌីន។

ការរួមបញ្ចូលគ្នាដែលតម្រូវឱ្យមានការប្រុងប្រយ័ត្ន: ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំ atorvastatin ជាមួយនឹងថ្នាំដែលជួយកាត់បន្ថយការប្រមូលផ្តុំអរម៉ូនស្តេរ៉ូអ៊ីត (spironolactone, ketoconazole) ។

អន្តរកម្មដែលមិនចង់បាននៃថ្នាំ atorvastatin ជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាមមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញទេ។

សកម្មភាពឱសថសាស្ត្រនៃ atorvastatin 40

សារធាតុសកម្មនៃថ្នាំបានបញ្ចេញសកម្មភាពបន្ថយជាតិខ្លាញ់ហើយជាកម្មសិទ្ធិរបស់ប្រភេទថ្នាំស្តាទីន។ សមាសធាតុនេះរារាំង HMG-CoA reductase ដែលជាអង់ស៊ីមជាក់លាក់មួយដែលបំលែងប្រភេទអ៊ីដ្រូហ្សីមលីលីក្លូអ៊ីលទៅជាអាស៊ីតម៉ាវីឡូស។

ថ្នាំជួយកាត់បន្ថយការបង្កើត LDL (lipoproteins ដង់ស៊ីតេទាប) និងបង្កើនកម្រិតសកម្មភាពរបស់អ្នកទទួល LDL ។ លើសពីនេះទៀតចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន hypercholesterolemia ថ្នាំបន្ថយ LDL ។

លើសពីនេះទៀតថ្នាំបន្ថយកម្រិតហូ (កូលេស្តេរ៉ុលសរុបនិងបង្កើនកូលេស្តេរ៉ុលនៃកូលេស្តេរ៉ុលខ្ពស់ (HDL) ។

Atorvastatin មានកំរិតខ្ពស់នៃការស្រូបយក។ ថ្នាំ Statin នៅក្នុងប្លាស្មាទទួលបានការផ្តោតអារម្មណ៍អតិបរមាក្នុងរយៈពេល ៦០-១២០ នាទី។ ការញ៉ាំបន្តិចកាត់បន្ថយរយៈពេលនៃការស្រូបយកថ្នាំ។

សារធាតុមានជីវឧស្ម័ន ១២% ។ សារធាតុនេះត្រូវបានរំលាយនៅក្នុងជាលិការថ្លើម។ ថ្នាំនេះត្រូវបានបញ្ចេញរួមជាមួយទឹកប្រមាត់។ អាយុកាលពាក់កណ្តាលជីវិតរបស់ atorvastatin គឺ 14 ម៉ោង។ ប្រហែល 2% នៃថ្នាំត្រូវបានបញ្ចេញដោយតម្រងនោម។ Hemodialysis មិនប៉ះពាល់ដល់ទម្រង់ pharmacokinetic នៃថ្នាំទេ។

ការណែនាំពិសេស

Atorvastatin អាចបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃសេរ៉ូមស៊ីខេខេដែលគួរតែត្រូវបានគេយកមកពិចារណាក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនៃការឈឺទ្រូង។ គួរចងចាំថាការកើនឡើងនៅប។ ក។ ក ១០ ដងបើប្រៀបធៀបនឹងបទដ្ឋានអមដោយភាពខ្សោយនៃសាច់ដុំនិងសាច់ដុំអាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺ myopathy ការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់។

ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ atorvastatin ក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងថ្នាំទប់ស្កាត់ប្រូតេអ៊ីន cytochrome CYP3A4 (cyclosporine, clarithromycin, itraconazole) កំរិតដំបូងគួរតែត្រូវបានចាប់ផ្តើមដោយ 10 មីលីក្រាមជាមួយនឹងវគ្គសិក្សាខ្លីនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច Atorvastatin គួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់។

វាចាំបាច់ត្រូវតាមដានជាប្រចាំនូវសូចនាករនៃមុខងារថ្លើមមុនពេលព្យាបាល ៦ និង ១២ សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំឬបន្ទាប់ពីបង្កើនកម្រិតថ្នាំហើយទៀងទាត់ (រៀងរាល់ ៦ ខែម្តង) ក្នុងកំឡុងពេលនៃការប្រើប្រាស់ទាំងមូល (រហូតដល់មានសភាពធម្មតានៃស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺដែលមានកម្រិត transaminase លើសធម្មតា។ ) ការកើនឡើងនៃការចម្លងរោគ "ជំងឺថ្លើម" ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាចម្បងក្នុងរយៈពេល 3 ខែដំបូងនៃការគ្រប់គ្រងគ្រឿងញៀន។ វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យបោះបង់ចោលថ្នាំឬបន្ថយកម្រិតជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃអេអេសអេសនិងអាល់ធីច្រើនជាង 3 ដង។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ atorvastatin គួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់ជាបណ្តោះអាសន្នក្នុងករណីមានការវិវត្តនៃរោគសញ្ញាដែលបង្ហាញពីវត្តមាននៃជំងឺសរសៃប្រសាទស្រួចស្រាវឬក្នុងករណីមានកត្តាដែលបង្ហាញពីការវិវត្តនៃការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវដោយសារតែការរលាករ៉ាំរ៉ៃ (ការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរការថយចុះសម្ពាធឈាមការវះកាត់យ៉ាងខ្លាំងការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តការរំលាយអាហារជំងឺ endocrine ឬការរំខានចរន្តអគ្គិសនីធ្ងន់ធ្ងរ) ។ ។ អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានគេព្រមានថាពួកគេគួរតែពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតជាបន្ទាន់ប្រសិនបើការឈឺចាប់ដែលមិនអាចពន្យល់បានឬខ្សោយសាច់ដុំកើតឡើងជាពិសេសប្រសិនបើពួកគេត្រូវបានអមដោយគ្រុនក្តៅឬគ្រុនក្តៅ។